Массаж при атеросклерозе нижних конечностей: Лечебный массаж нижних конечностей — Медицинский центр «Парацельс»

26.11.1982 alexxlab

Содержание

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

п/п	Программа лечения	Эффекты	Количество процедур 21 день
1.	Консультации специалистов:
1.1	Наблюдение врача	– Первичный прием: сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования и лечения; – Повторные приемы: контроль состояния отдыхающего и переносимости лечения; – Заключительный этап: анализ полученных результатов и динамики в состоянии отдыхающего, определение дальнейших рекомендаций.	5-6
1.2	Консультация хирурга		По показаниям
1. 3	Консультация диетолога		1
1.4	Консультация врача ЛФК		1
1.5	Консультация врача физиотерапевта		1
2.	Диагностический комплекс:
2.1	УЗИ сосудов нижних конечностей*		По показаниям
2.2	Велоэргометрия		По показаниям
2.3	Монитор ЭКГ, АД		По показаниям
2. 4	Пульсоксиметрия		1
2.5	Общий анализ крови		1
2.6	Биохимический анализ крови		1
3.	Оздоровительные процедуры:
3.1	Лечебная гимнастика с использованием тренажеров	— Повышение силы и выносливости различных мышц; — Общеукрепляющее действие.	18
3.2	Массаж ручной (или аппаратный или подводный массаж)	— Улучшение состояния центральной и периферической нервной системы; — Улучшение крово- и лимфо- обращения; — Расслабление мышц; — Релаксирующий эффект.	10
3.3	Общие ванны (йодо-бромные, жемчужно-хвойные, морские или «сухие» углекислые)	— Общерегулирующее действие на организм; — Улучшение центральной и регионарной гемодинамики; — Антиспастическое действие; — Активизация обмена веществ.	10
3.4	Душ (циркулярный, веерный)	— Активизация кровообращения и обмена веществ; — Нормализация тонуса сосудов; — Улучшение состояния центральной и вегетативной нервной системы.	10
3.5	Ванны вихревые камерные (скипидарные, с бальзамами, с морской солью)	— Спазмолитическое, трофическое, сосудистое действие; — Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.	10
3. 6	Прессотерапия на н/к или наружная контрпульсация ! При исключении противопоказаний по результатам обследования (УЗИ сосудов н/к* и др.)	— Улучшение состояния сосудов; — Формирование коллатерального кровообращения; — Активизация венозного и лимфатического оттока; — Улучшение микроциркуляции и обмена веществ.	15
3.7	! Аппаратная физиотерапия: Из предложенной аппаратной физиотерапии одновременно назначается не более 2-3 видов (с учетом сочетания эффектов):
3.7.1	Воздействие магнитными полями на н/к или общая магнитотерапия*	— Расширение сосудов; — Усиление кровотока; — Улучшение микроциркуляции; — Актопротекторное, гипокоагулирующее, лимфодренирующее действие.	10
3. 7.2	Электрофорез лекарственных средств (никотиновой кислоты, эуфиллина, трентала, кавинтона)	— Спазмолитическое, обезболивающее действие; — Нормализация тонуса сосудов; — Улучшение кровообращения и питания тканей.
3.7.3	Дарсонвализация н/к	— Нормализация тонуса сосудов; — Усиление микроциркуляции и метаболизма; — Активизация трофических процессов в подлежащих тканях.
3.7.4	Лазеротерапия по ходу сосудов н/к или НЛОК	— Положительное влияние на систему гемостаза и липидный обмен; — Улучшение реологических свойств крови, увеличение содержания кислорода в крови, включение в кровоток коллатеральных сосудов; — Улучшение кровоснабжения тканей и тканевого дыхания; — Активизация обменных процессов.
3.8	Плавание в бассейне (1 раз в день)	— Активизация крово- и лимфо- обращения; — Общеукрепляющее действие.	20-21
3.9	Психотерапия	— Нормализация психического состояния; — Освоение упражнений психологической саморегуляции.	8-12
3.10	Рефлексотерапия	— Нормализующее воздействие на центральную и вегетативную нервную систему; — Тонус сосудистой стенки.
3.11	Гипербарическая оксигенация	— Увеличение кислородной емкости крови; — Повышение насыщения тканей кислородом; — Ускорение метаболизма; — Устранение гипоксии любого генеза.	8-10
3.12	Внутривенная озонотерапия*	— Антисептический, антимикробный и противовоспалительный эффект; — Улучшение реологических свойств крови; — Ускорение метаболизма.	6-7
3.13	Лечебное питание	Формирование правильного пищевого рациона с пониженным содержанием животных жиров и исключением рафинированных углеводов.	Ежедневно
3.14	В/в капельная инфузия лекарственных средств плановая*

Методики лечения — МО ДВО РАН

Клиника МО ДВО РАН предлагает самые актуальные и эффективные методики лечения. Для решения проблем со здоровьем Вы можете обратиться за консультацией к специалистам – кардиологу, ревматологу, пульмонологу, неврологу, гастроэнтерологу, акушеру-гинекологу, травматологу.

— Прием врача – ревматолога. Системные заболевания соединительной ткани. Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеопороз).

Записаться на платный прием к ревматологу можно по телефону 237-57-30 Центр платных услуг МО ДВО РАН.

— Прессотерапия (пневмомассаж) — это компрессионный или лимфодренажный массаж с использованием сжатого воздуха. Процедуру назначают после перенесенного инсульта, мастэктомии, травм, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, синдроме «усталых ног», при заболеваниях суставов, для снижения массы тела и другие заболевания.

— Кислородный коктейль на основе седативного отвара и сиропа солодки. Способствует улучшению памяти и внимания, повышению работоспособности, нормализации сна и артериального давления; устранению синдрома хронической усталости.

— Озонотерапия — обладает бактерицидным, оксигенирующим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, обезболивающим, тромболитическим и иммуномоделирующим эффектом.

Озонотерапия эффективна после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Процедура озонотерапии проходится только по направлению врача.

— Миостимуляция — аппаратная процедура воздействия низкочастотными микротоками.

Основные медицинские показания к проведению миостимуляции: заболевания центральной нервной системы, ведущие к двигательным нарушениям в виде периферических и центральных парезов; облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, периартрит, артрозы, ревматический артрит и другие.

Для прохождения курса любой медицинской услуги обратитесь в Центр платных услуг МО ДВО РАН по телефону 237-57-30.

Отделение сосудистой хирургии

Главная
Стационар
Клиника Хирургии
Отделение сосудистой хирургии

Заведующий отделением

врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории,
главный внештатный специалист трансплантолог Министерства здравоохранения Челябинской области.

Контакты (время для общения с родственниками — 14.00-15.00):
Заведующий отделением: 8 (351) 749-37-15,
Ординаторская: 8 (351) 749-38-61
Пост: 8 (351) 749-38-62

Отделение сосудистой хирургии оказывают специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с заболеваниями сосудов на базе Челябинской Областной клинической больницы с 1972 г.

Консультативный прием в поликлинике осуществляют 2 врача-ангиохирурга. Консультативную и методическую помощь осуществляет руководитель областного Центра хирургии сердца и сосудов, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ – А.А. Фокин.

Отделение развернуто на 55 коек, имеет 7 — 5-и, 2 — 4-х, 3 — 3-х, 2 – 2-х и 3 одноместные палаты с улучшенными условиями, одна из них – повышенной комфортности пребывания. 2 послеоперационные палаты оснащены подводкой кислорода и функциональными кроватями. В них больные в течение 1-2 дней наблюдаются после перевода из отделения реанимации.

В отделении работает один доктор медицинских наук, один кандидат медицинских наук.

Среди 8 врачей-ангиохирургов, которые лечат и оперируют пациентов, 6 имеют высшую квалификационную категорию. Все они прошли подготовку в ведущих Российских и зарубежных клиниках. Учитывая особую сложность пациентов, в штат отделения входят кардиолог и невролог, имеющие опыт лечения сосудистых больных, что значительно повышает качество диагностики и лечения.

Лечение в отделении с использованием современных методов поможет обеспечить профилактику тяжелых осложнений сосудистых заболеваний, таких как мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, разрыв аневризмы брюшной аорты, тромбоэмболия легочных артерий и многих других.

Выполняется диагностика и лечение следующих заболеваний:

атеросклероз аорты и нижних конечностей
аневризма брюшной аорты
атеросклероз ветвей дуги аорты
синдром Рейно
варикозная болезнь нижних конечностей
тромбофлебит и флеботромбоз различных локализаций
артериальный тромбоз различных локализаций
тромбоэмболия легочных артерий
лтмфостаз конечностей
терминальная хроническая почечная недостаточность

Методы диагностики сосудистых заболеваний

дупплексное и триплексное сканирование магистральных сосудов с использованием допплерометрии на аппаратах экспертного класса
мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением
магнито-резонансная ядерная томография с констрастным усилением
прямая ангио и аортография
радиоизотопная сцинтиграфия
термометрия

Методы лечения сосудистых заболеваний

протезирование (шунтирование) аорты и магистральных артерий конечностей
протезирование брюшной аорты при аневризме
эндопротезирование аневризмы при аневризме
рентгенэндоваскулярная баллонная ангиопластика, реканализация и стентирование аорты и магистральных артерий
реконструктивные операции на ветвях дуги аорты
гибридные операции при атеросклерозе артерий конечностей
баллонная ангиопластика и стентирование сонных артерий
операции при врожденных аномалиях сосудистой системы
флебэктомии
эндовенозная лазерная коагуляция при варикозной болезни
тромбэктомии из магистральных артерий и вен
тромболизис при венозных и артериальных тромбозах
формирование сосудистого доступа для гемодиализа
трансплантация почки

Атеросклероз.

2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник

можно ли помочь при атеросклерозе артерий головного мозга мануальной терапией? можно ли у вас сделать МРТ и как?

Главная / Вопрос — Ответ / можно ли помочь при атеросклерозе артерий головного мозга мануальной терапией? можно ли у вас сделать МРТ и как?

Тамара Александровна, 72 года

Добрый день!

На Ваш вопрос отвечает врач мануальный терапевт, остеопат, невролог Бродин Евгений Александрович:
«Здравствуйте! Зачастую, обращаясь к врачу-остеопату, пациент предъявляет в виде жалобы диагноз. Однакодля врача важны именно клинические проявления заболевания — в Вашем случае, вероятно, головная боль, головокружение, тяжесть в голове, нарушения памяти и другие. врач-остеопат шире воспринимает проблему, рассматривает её на уровне целого организма. Ведь в развитии заболевания играет роль и нарушение регуляции сосудистого тонуса, и затруднение венозного оттока вследствие краниальных проблем, и нарушения в шейном и грудном отделах позвоночника вследствие поражения связочного и мышечного аппарата. Как правило, непосредственно атеросклеротический процесс в сосудах является лишь частью общей причины развития симптомокомплекса. С помощью метода остеопатии убираются нарушения подвижности, спазм, нарушения регуляции сосудистого тонуса, устраняются затруднения венозного оттока — и именно это в большинстве случаев дает клинически значимое улучшение, даже вне зависимости от наличия атеросклеротического процесса как такового. Атеросклероз сосудов — это лишь одно звено в цепи нарушений, просто это единственное, что выявляется с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики. Остальные нарушения, как правило, не
принимаются во внимание или не могут быть выявлены с помощью обычных диагностических процедур. Безусловно, если речь идет о крайней степени атеросклеротического поражения — к примеру, окклюзия (закупорка) сосуда на 70% и более — атеросклероз в этом случае будет иметь первостепенное значение. Серьёзные изменения тканей и структуральный характер изменений находится уже вне сферы работы врача-остеопата, и вряд ли представится возможным оказать Вам помощь в должном объеме в этом случае». Разрешить сомнения можно только в ходе первичного диагностического приема врача-остеопата. Записаться на прием к квалифицированным специалистам «Центра остеопатии и мануальной терапии „Косма“ Вы можете по телефону +7 (846) 212-98-20 или 30- 222-00. Пройти исследование «МРТ головного мозга» Вы можете в крупных стационарах нашего города — ГБ № 2 им. Семашко, СОКБ им. Калинина. Всего Вам наилучшего!

26.06.2013

27.06.2013, 2547 просмотров.

Лечение атеросклероза по традиционным китайским методикам

На сегодняшний день атеросклероз признают одной из важнейших причин возникновения большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читать полностью

Атеросклероз

Причины заболевания

Европейская медицина в качестве основного предиктора атеросклероза называет повышение в крови уровня холестерина. А это, в свою очередь, зависит от пищевых привязанностей пациента (жирная пища), наличия вредных привычек (курение) и ограничения физической активности и сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения). Жировые (липидные) бляшки, закрепляясь на внутренней стенке артерий, постепенно закрывают проток, что приводит к нарушению нормального движения крови по сосудам, ограничивает доступ кислорода и питательных веществ к тканям. Наиболее значимо поражение кровеносных сосудов, питающих головной мозг, сердце и конечности, именно поэтому атеросклероз рассматривают как один из факторов, предрасполагающий к развитию стенокардии, инфарктов и инсультов, заболеваниям сосудов конечностей. На поздних стадиях нелеченый атеросклероз сопровождается возникновением нарушений свертывания крови (тромбозом).

Китайская медицина полагает, что причина атеросклероза кроется в дисбалансе энергетических систем, регулирующих жировой и углеводный обмен, метаболизм (обмен веществ и гормонов), а также функции печени и желевыводящих путей. Кроме того, существует градация, согласно которой атеросклероз можно считать болезнью «холода» (возникает на фоне ожирения, сопровождается развитием эндокринной патологии, артериальной гипертензии, болезней суставов) или болезнью «жара» (в этом случае пусковым механизмом служит стресс, раздражительность, вспыльчивость, нарушения пищевого поведения, злоупотребление спиртными напитками).

Типы атеросклероза

В настоящее время большое клиническое значение имеют несколько типов атеросклероза.

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) — наиболее часто встречающаяся патология у пациентов старшей возрастной группы, хотя в последнее время возраст больных имеет тенденцию к снижению. С возрастом или в силу вышеуказанных причин формируется недостаточность кровотока в сосудах головного мозга, непосредственно связанного с отложением атеросклеротических бляшек, снижением тонуса сосудов и нарушением свойств крови. Нарушения мозгового кровообращения сопровождаются головной болью, головокружением, периодически возникающим изменением сознания, выпадением функций органов и систем, за которые отвечают структуры головного мозга (память, речь и другие), а при отсутствии своевременной терапии — инсультом.

Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз аорты, атеросклероз сонных артерий)нарушает нормальную работу сердца, что проявляется изменениями ритма, болью в сердце, формированием ишемической болезни сердца, стенокардией и инфарктом.

Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей сопровождается возникновением болей в области нижних (редко — верхних) конечностей, синдромом перемежающейся хромоты, появлением язвенного поражения кожи вплоть до гангрены.

Стенозирующий атеросклероз — поражение, охватывающее сосуды любой локализации (головной мозг, конечности, сердце), при котором наблюдают резкое перекрытие просвета кровеносного сосуда жировой бляшкой и возникновение ишемии ткани (питательные вещества не могут быть доставлены в клетки, наблюдается фактически гибель этих клеток).

Лечение атеросклероза

Важно понимать, что чем раньше начато лечение и, более того, проведена профилактика, тем лучше прогноз заболевания.

Общим правилом является коррекция образа жизни, устранение факторов внешней агрессии, провоцирующих атеросклероз. Именно поэтому для каждого пациента составляется индивидуальная диета для снижения холестериновой нагрузки на организм (ограничение жирной и жареной пищи, нормализация солевого состава, увеличение объема витаминов), подбирают в зависимости от исходного состояния организма (возраст, сопутствующие заболевания, стадия развития атеросклероза). И на этом фоне пациент, обращающийся за медицинской помощью в любое из отечественных лечебных учреждений получает довольно обширный список назначений. Сюда включены препараты, снижающие холестериновую нагрузку на организм, восстанавливающие реологические свойства (текучесть) крови и функции сосудов. Важно понимать, что такого рода терапия требует продолжительного времени, тщательного и длительного подбора лечебной схемы, да и нагрузку в виде химических препаратов на организм дает немалую. Иногда пациенту показано хирургическое вмешательство (стентирование и шунтирование сосудов). Однако и бездействие в этой клинической ситуации чревато неблагоприятными последствиями.

Все те же эффекты, но в гораздо более щадящей для организма форме можно получить, применяя методы традиционной китайской медицины. В клинике «ТАО» каждому пациенту предлагается индивидуальная схема, которая включает в себя фитотерапию для нормализации уровня холестерина, очищения просвета сосудов и восстановления их эластичности, нормализации обмена веществ и работы печени; иглоукалывание, массаж, моксотерапия применяются для восстановления энергии, текущей по меридианам печени, почек, поджелудочной железы. Таким образом у пациента не просто восстанавливаются обменные процессы, но и происходит нормализация веса, улучшается работа структур мозга и сердца. Причем все воздействие оказывается именно на причину атеросклероза, а устранение симптомов происходит попутно. Все методы испытаны на протяжении веков, не имеют противопоказаний и оказывают стойкий лечебный эффект без побочного действия.

Массажная терапия восстанавливает функцию периферических сосудов после нагрузки

Реферат

Цель

Определить, снижает ли мышечное повреждение (EMI) нижних конечностей, вызванное физической нагрузкой, функцию эндотелия сосудов верхних конечностей и улучшает ли массажная терапия (МТ) функцию периферических сосудов после EMI.

Дизайн

Рандомизированное слепое исследование с оценкой через 90 минут, 24 часа, 48 часов и 72 часа.

Настройка

Центр клинических исследований при академическом медицинском центре и лаборатории

Участники

Тридцать шесть молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, были случайным образом разделены на одну из трех групп: 1) EMI + MT (n = 15; средний возраст ± стандартная ошибка (SE): 26.6 ± 0,3), 2) только EMI (n = 10; средний возраст ± SE: 23,6 ± 0,4) и 3) только MT (n = 11; средний возраст ± SE: 25,5 ± 0,4).

Вмешательство

Участникам были назначены только EMI (один сеанс двустороннего эксцентрического упражнения с прессом ногами), только MT (30-минутный массаж нижних конечностей с использованием шведской техники) или EMI + MT.

Основные критерии оценки результатов

Расширение плечевой артерии, опосредованное потоком плечевой артерии (FMD), определялось ультразвуком в каждый момент времени. Также оценивалась дилатация, вызванная нитроглицерином (NTG; 0.4 мг).

Результаты

Плечевой ящур увеличился по сравнению с исходным уровнем в группе EMI + MT и группе только MT (от 7,38 ± 0,18 до 9,02 ± 0,28%, p <0,05 и от 7,77 ± 0,25 до 10,20 ± 0,22%, p <0,05, соответственно) через 90 минут остается повышенным до 72 часов. В группе, получавшей только EMI, ящур снизился по сравнению с исходным уровнем через 24 и 48 часов (с 7,78 ± 0,14 до 6,75 ± 0,11%, p <0,05 и 6,53 ± 0,11, p <0,05, соответственно), вернувшись к исходному уровню через 72 часа. Расширения NTG со временем были аналогичными.

Выводы

Наши результаты предполагают, что МТ ослабляет нарушение функции эндотелия верхних конечностей в результате ЭМИ нижних конечностей у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Ключевые слова: Функция эндотелия, напряжение, мышечное повреждение, массажная терапия

Мышечное повреждение, вызванное нагрузкой (EMI), является важным фактором, особенно после физических нагрузок, которые влекут за собой сильные и / или повторяющиеся эксцентрические сокращения мышц ¹ . Этот тип травмы связан с мышечной болью, болезненностью, отеком, уменьшением диапазона движений (ROM) и снижением мышечной силы, которое может длиться от 5 до 7 дней ¹. Патогенез EMI связан с воспалительной реакцией, запускаемой поврежденными мышечными волокнами ^2,3, что может привести к системному воспалению и изменению функции эндотелия ⁴, хотя эти эффекты еще не полностью выяснены.В настоящее время не существует общепринятого лечения ЭМИ; однако массажная терапия (МТ) часто рекомендуется для уменьшения сопутствующих симптомов, и было показано, что она уменьшает посттравматическое воспаление. ⁵.

Массаж — это хорошо известное комплексное вмешательство, которое включает использование различных мануальных техник, предназначенных для манипулирования мягкими тканями и суставами тела. ⁶. Предполагается, что определенные методы уменьшают боль, уменьшают внутримышечный отек и увеличивают диапазон движений (ROM) после травмы мышцы. ⁷.Также было высказано предположение, что некоторые формы МТ влияют на физиологические факторы, связанные с повреждением и восстановлением мышц, путем увеличения кровотока в тканях ⁶. Массажную терапию чаще всего изучали в контексте косвенных показателей мышечного повреждения, включая: боль, мышечную функцию (то есть мышечную силу, ROM), отек, маркеры мышечного повреждения (например, креатинкиназа и лактатдегидрогеназа) и циркулирующие нейтрофилы ⁸ .

Недавние исследования in vitro показали, что МТ снижает выработку воспалительных цитокинов в мышцах при введении после повреждения от острых эксцентрических упражнений ⁵.Воспалительные цитокины могут инициировать системную воспалительную реакцию, приводящую к активации нейтрофилов и адгезии к эндотелиальным клеткам сосудов ^9,10. Такой ответ может в конечном итоге привести к нарушению функции эндотелия ⁴, раннему прогностическому индикатору развития сердечно-сосудистого заболевания ^11,12. Предыдущие исследования показывают, что опосредованная потоком дилатация (FMD), показатель эндотелиальной функции, нарушается у здоровых, но ведущих малоподвижный образ жизни молодых людей после острого приступа напряженных упражнений с отягощениями нижних конечностей, включающих как эксцентрические, так и концентрические сокращения мышц ¹³.Таким образом, МТ может ослабить нарушенную функцию эндотелия после острой эксцентрической нагрузки. Таким образом, целью данного исследования было 1) изучить механизмы системной эндотелиальной дисфункции плечевой артерии, развивающейся после ЭМИ нижних конечностей, и 2) определить, снижает ли лечение нижних конечностей МТ эндотелиальную дисфункцию. Гипотеза, подлежащая проверке, заключается в том, что лечение МТ, проводимое после воздействия EMI, защитит от нарушения функции эндотелия.

МЕТОДЫ

Участники и дизайн исследования

Были изучены 36 взрослых людей, ведущих малоподвижный образ жизни в возрасте от 18 до 40 лет. Субъекты были случайным образом распределены в одну из трех групп: 1) лечение МТ после воздействия EMI (EMI + MT), 2) контрольное вмешательство EMI без лечения MT (только EMI) или 3) контрольное вмешательство лечения MT без EMI. (Только MT). Право на участие было подтверждено после заполнения анкеты истории болезни и физического осмотра. Критерии включения были следующие: менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, отсутствие в анамнезе силовых или аэробных тренировок в течение последних 6 месяцев до зачисления, отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или подозрений на коллагеновые сосудистые заболевания, такие как системный васкулит, сахарный диабет. , дисфункция щитовидной железы или ортопедические травмы, отсутствие беременности, отсутствие рака в анамнезе, отсутствие курения (не менее 6 месяцев до участия), отсутствие в анамнезе аменореи или нерегулярных менструаций и отсутствие использования вазоактивных препаратов.Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов до участия. Протокол исследования был одобрен Управлением по защите субъектов исследования и Институциональным наблюдательным советом Иллинойского университета в Чикаго (UIC).

Первоначальный скрининг и базовые измерения

Субъекты были оценены в UIC, Центре клинических исследований (CRC) во время скринингового визита и в пяти временных точках до (исходный уровень) и после (90 минут, 24 часа, 48 часов и 72 часа) вмешательство.Все измерения проводились после 12-часового ночного голодания. Во время первоначального скринингового визита образцы венозной крови были взяты из антекубитальной вены, а плазма была отделена центрифугированием для лабораторного анализа общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и глюкозы. Общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП измеряли с помощью спектрофотометрических анализов. Концентрацию глюкозы измеряли с использованием процедуры глюкозооксидазы (Beckman Coulter Inc; Фуллертон, Калифорния).Опросник частоты приема пищи (Block Brief 2000 FFQ) использовался для определения рациона питания и содержания питательных веществ ¹⁴. Измеряли частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) и антропометрические измерения, включая рост, вес и окружность талии (ОТ). Состав тела определяли с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA; RJL Systems, Inc), как описано ранее ¹⁵.

Измерения опосредованного потоком и нитроглицерина дилатации плечевой артерии

Примерно через неделю после первоначального скрининга субъекты, которые соответствовали всем критериям включения, возвращались в CRC для базовой оценки функции эндотелия.Расширение плечевой артерии, опосредованное кровотоком (FMD), использовалось в качестве меры эндотелиальной функции с использованием ранее описанных методик ^13,16. У женщин в пременопаузе ящур может меняться в течение менструального цикла ¹⁷; Таким образом, женщины подвергались процедурам исследования во время ранней фолликулярной фазы менструации. В то время как испытуемые находились в положении лежа на спине в тихой комнате с контролируемой температурой, ультразвуковое исследование (Сонозит; Сиэтл, Вашингтон) выполнялось в продольной плоскости на участке от одного до трех сантиметров проксимальнее антекубитальной ямки доминирующей руки. ¹⁸ с использованием высокочастотного (7.5 МГц) линейный матричный пробник. Измерения проводились на глубине от 30 мм до 50 мм в зависимости от кадра каждого объекта. Одно и то же анатомическое расстояние и глубина исследования использовались для каждого визита в рамках исследования. Динамический диапазон и частота повторения импульсов для всех исследований были установлены на уровне от 55 дБ до 60 дБ (B-режим) и 3,5 кГц, соответственно. Были записаны исходные изображения, после чего манжета для измерения артериального давления на предплечье была накачана на 50 мм рт.ст. выше систолического АД в течение 5 минут. Диаметр плечевой артерии (мм) определяли во время максимальной гиперемии после отпускания манжеты.Чтобы оценить дилатацию, было сделано не менее 30 секунд изображений в течение первой, второй и третьей минут после отпускания манжеты. Базовая скорость кровотока в плечевой артерии и пиковая скорость после отпускания манжеты регистрировались с использованием измерений центральной скорости, описанных ранее ¹⁹. Диапазон определения скорости составлял от -30 см / сек до 140 см / сек в объеме образца 2 мм. Субъекты прошли повторные измерения ящура плечевой артерии и кровотока в четырех временных точках (90 минут, 24 часа, 48 часов и 72 часа) после вмешательства.Расширение, вызванное нитроглицерином, также оценивалось в этих четырех временных точках. Через десять минут после регистрации последнего измерения диаметра плечевой артерии после гиперемии вводили 0,4 мг сублингвального нитроглицерина (NTG) и оценивали независимое от эндотелия расширение в течение 5 минут.

Автономный анализ ответов на ящур и NTG был выполнен с использованием программного обеспечения для обнаружения краев (Medical Imaging; Iowa City, IA), как описано ранее. ¹³. Процент ящура и ответы на NTG рассчитывали с использованием усредненного минимального среднего диаметра плечевой артерии на исходном уровне по сравнению с наибольшими средними значениями, полученными после снятия окклюзии предплечья или введения NTG.Пиковая скорость сдвига (SR) рассчитывалась как скорость потока (см / с), деленная на диаметр сосуда ²⁰. Расширение, опосредованное потоком, было нормализовано для пика SR с использованием следующего уравнения: нормализованный FMD = FMD ÷ пик SR.

Оценка воспринимаемой болезненности мышц

Воспринимаемая болезненность мышц определялась субъективными реакциями на пальпацию расслабленных четырехглавых мышц. Пока испытуемые находились в сидячем положении, квалифицированный специалист по физическим упражнениям пальпировал мышцы живота и дистальные области медиальной широкой мышцы бедра, латеральной широкой мышцы бедра и прямой мышцы бедра.Воспринимаемая болезненность затем оценивалась по шкале от 1 (нормальная) до 10 (очень, очень болезненная), как описано ранее ²¹.

Протокол травмы мышц, вызванной нагрузкой

После базовой оценки функции эндотелия субъекты, отнесенные к группам 1 (EMI + MT) и 2 (только EMI), прошли один сеанс двустороннего эксцентрического упражнения на изотоническом тренажере для жима ногами с переменным сопротивлением. (Системы фитнеса подъемника; Сан-Диего, Калифорния). Процедуры для эксцентрического упражнения были описаны ранее ^22,23.Первоначально испытуемые выполняли 1-2 подхода по 8-12 повторений, используя выбранный ими вес, чтобы познакомиться с тренажером для жима ногами. Испытуемые находились в сидячем положении, и каждое повторение начиналось с согнутых бедер и коленей (примерно на 90 °), выполняя одиночные повторения до изнеможения. 10-балльная шкала оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) по шкале Борга использовалась в качестве индекса интенсивности ²⁴, и вес увеличивался с каждым последующим подходом по мере переносимости. 1-RM был достигнут в пределах от 4 до 7 испытаний для всех субъектов.Для эксцентрических упражнений испытуемые выполняли от 6 до 8 подходов по 10 повторений примерно с 70 до 80% концентрического 1-RM с 2-3 минутами отдыха между каждым подходом. В качестве показателей интенсивности использовали частоту сердечных сокращений, артериальное давление и шкалу РПЭ Борга. Для выполнения эксцентрических сокращений мышц испытуемые были проинструктированы опускать вес самостоятельно в течение 5 секунд и получили словесную поддержку для поддержания необходимой скорости опускания. Если ощущаемая усталость мешала испытуемым опускать вес с требуемой скоростью, разрешался короткий отдых (примерно 10-15 секунд).Частота сердечных сокращений и артериальное давление измерялись во время и после каждой тренировки с физической нагрузкой. Регистрировались пиковое систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление. Все испытуемые выполнили эксцентрическое упражнение в течение 30 минут. Испытуемые, которым назначен EMI, отдыхали только примерно 30 минут после эксцентрического упражнения для контроля времени.

Протокол лечения массажной терапией

Субъекты, отнесенные к группе 1 (EMI + MT), прошли лечение MT в течение 30 минут после эксцентрических упражнений, в то время как субъекты, отнесенные к группе 3 (только MT), прошли лечение после 30 минут отдыха.Протокол лечения МТ (30 минут) был направлен на двусторонние группы мышц нижних конечностей с использованием шведских методик, различающихся по глубине от поверхностных до глубоких ²⁵. Все процедуры проводились одним лицензированным и сертифицированным массажистом. Были обработаны разгибатели бедра (ягодичные мышцы и мышцы задней поверхности бедра), в то время как испытуемые лежали в положении лежа на животе с опорой на лодыжки. К ягодичным мышцам и мышцам подколенного сухожилия применяли поверхностное поглаживание и покалывание (2 минуты, с обеих сторон), затем следовали поверхностное или глубокое покалывание (скользящие удары) и петриссаж (ладонное разминание и раздевание мышц) на группу ягодичных мышц (5 минут, с двух сторон).Затем выполняли поверхностное или глубокое поколачивание (скользящие движения) и петриссаж (ладонное разминание, выкручивание и снятие мышц) на двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышцах соответственно (8 минут, с обеих сторон). Обработка разгибателей бедра завершилась поверхностным покалыванием и поглаживанием (2 минуты, с обеих сторон). Разгибатели колена (четырехглавые мышцы) обрабатывались, в то время как испытуемые лежали в положении лежа на спине с поддержкой коленей. Поверхностное поглаживание и покалывание применялись к четырехглавой мышце (1 минута, с обеих сторон) с последующим поверхностным или глубоким ударами (скользящие удары) и петриссажем (ладонное разминание, выкручивание и снятие мышц) на прямые мышцы бедра, медиальная широкая мышца бедра и латеральная широкая мышца бедра соответственно ( 10 минут, двусторонне).Обработка разгибателей колена завершалась поверхностным ударами и поглаживанием (2 минуты, с обеих сторон).

Статистический анализ

Ящур плечевой артерии выражается как процентное изменение диаметра от базального кровотока до максимальной гиперемии. Для оценки различий в процентном соотношении ящура плечевой артерии (до и после вмешательства) между временными точками был использован дисперсионный анализ повторных измерений (ANOVA) с межгрупповыми факторами. Различия в диаметре плечевой артерии, нормализованном FMD, максимальной скорости кровотока и ответах NTG во времени также были выявлены с помощью дисперсионного анализа ANOVA с повторными измерениями.Апостериорный тест Тьюки использовался для множественных сравнений. Физические и физиологические характеристики (то есть возраст, пол, раса / этническая принадлежность, липиды, глюкоза, АД), антропометрические измерения, процентное содержание телесного жира и данные о питании сравнивались с использованием одностороннего межгруппового дисперсионного анализа. Для ковариантного тестирования использовалась модель случайных эффектов с групповым взаимодействием в модели, чтобы сравнить изменение ящура во времени между группами. Та же самая модель случайного эффекта с добавлением дополнительных ковариат (например, липидов, ЧСС, АД, диаметра плечевой артерии, пикового SR) в модели использовалась для проверки того, влияют ли ковариаты на групповые эффекты на изменение ящура с течением времени.Корреляции Пирсона использовались для изучения взаимосвязи между сосудистыми и физиологическими характеристиками субъектов, антропометрическими измерениями, процентным содержанием жира в организме и данными о питании. Все результаты выражены как среднее ± стандартная ошибка. Уровень статистической значимости для всех анализов был установлен на уровне P <0,05. Данные анализировали с использованием программного обеспечения SPSS (версия 17.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические и исходные характеристики участников

Испытуемые включали 8 мужчин и 28 женщин.Физические и физиологические характеристики субъектов в группах 1 (EMI + MT), 2 (только EMI) и 3 (только MT) представлены в группах и были схожими между группами. Кроме того, рационы по макроэлементам (жирам, углеводам и белкам) были схожими между группами ().

ТАБЛИЦА 1

Физико-физиологические характеристики исследуемой популяции.

кг 74,9 ± 0,9 / л

	EMI и MT	Только EMI	Только MT	Значение P
Число, n	15	10		Возраст, лет	26.7 ± 0,3	23,6 ± 0,4	25,5 ± 0,4	0,164
Высота, см	167,3 ± 0,4	166,9 ± 0,6	167,9 ± 0,7	0,614
76,3 ± 1,3	71,5 ± 1,5	0,860
ИМТ, кг / м ²	26,7 ± 0,3	27,4 ± 0,5	25,3 ± 1,1	0,613 2 Жир%	28.8 ± 0,5	28,0 ± 1,0	25,8 ± 0,9	0,649
Окружность талии, см	81,9 ± 0,8	83,2 ± 0,9	78,7 ± 1,1	0,649	мм Всего
4,2 ± 0,05	4,0 ± 0,05	3,9 ± 0,06	0,549
ЛПНП, ммоль / л	2,2 ± 0,04	2,1 ± 0,07	2,0 ± 0,07		ЛПВП, ммоль / л	1.5 ± 0,03	1,5 ± 0,04	1,6 ± 0,03	0,796
Триглицериды, ммоль / л	1,0 ± 0,05	0,7 ± 0,03	0,6 ± 0,02	0,168	0,168 ммоль / л	4,5 ± 0,02	4,8 ± 0,03	3,8 ± 0,02	0,220
ЧСС, уд / мин	73,1 ± 0,7	74,6 ± 1,7	68,6 ± 1,0	0,448 Систолическое АД, мм рт. Ст.	117.1 ± 0,7	116,7 ± 1,2	118,5 ± 0,8	0,859
Диастолическое АД, мм рт.	5,3 ± 0,6 ^*	8,8 ± 0,2 ^*	1,2 ± 0,2 ^*	<0,001

ТАБЛИЦА 2

Характеристики питания исследуемой популяции.

9015 9015 9015 901 , мг / сут

	EMI и MT	Только EMI	Только MT	Значение P
Энергия, ккал / день	1549,2 ±163,1782,5	1549,2 ±163,1782,5	0,497
Всего жиров, г / день	63,6 ± 13,8	96,3 ± 18,9	71,5 ± 15,0	0,383
Всего углеводов, г / день	170.5 ± 35,7	225,3 ± 48,6	206,4 ± 38,8	0,628
Общий белок, г / сут	73,7 ± 16,3	87,0 ± 22,2	73,6 ± 17,7	93,0 ± 25,8	103,9 ± 35,1	101,7 ± 28,0	0,434
Витамин Е, мг / сут	8,4 ± 1,4	9,2 ± 1,9	7,2 ± 1,5

Реактивность плечевой артерии на опосредованное потоком и индуцированное нитроглицерином расширение во времени представлены в формате.Субъекты в каждой группе продемонстрировали существенно разные ответы на свои вмешательства, при этом воспринимаемая болезненность мышц была самой высокой среди субъектов в группе 2 (). Диаметры плечевой артерии были одинаковыми в разных группах и не изменились после вмешательства (). Через 90 минут после вмешательства ящур увеличился по сравнению с исходным уровнем в группе EMI + MT, а также в группе только MT (7,38 ± 0,18 до 9,02 ± 0,28%, p

<0,05 и 7,77 ± 0,25 до 10,20 ± 0,22%, p <0,05, соответственно), оставаясь повышенным до 72 часов ().В группе, получавшей только EMI, ящур снизился по сравнению с исходным уровнем через 24 и 48 часов (с 7,78 ± 0,14 до 6,75 ± 0,11%, p <0,05 и 6,53 ± 0,11, p <0,05, соответственно), вернувшись к исходному уровню через 72 часа (). Значительные различия в ящуре наблюдались между группами только EMI и только MT через 90 минут, 24 часа и 48 часов (). Величина изменения ящура среди групп была аналогичной после нормализации до пика SR (). Никаких значительных различий, связанных с ящуром, не наблюдалось между участниками мужского и женского пола или между различными расовыми и этническими группами.Не было различий в пиковой скорости потока между группами или во времени (). Кроме того, NTG-индуцированная дилатация была аналогичной во временных точках (), что указывает на то, что эндотелий-независимая дилатация не изменилась. Не было корреляции между сосудистыми и физиологическими характеристиками, антропометрическими измерениями, процентным содержанием жира в организме и данными о питании.

Влияние мышечного повреждения (EMI) и / или массажной терапии (MT) на дилатацию плечевой артерии, опосредованную потоком плечевой артерии (FMD) у взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни, в пяти временных точках в течение периода исследования.* Значительные различия наблюдались в группе только EMI по сравнению с группой только MT (p <0,05). † Значимые внутригрупповые различия наблюдались от исходного уровня (p <0,05).

ТАБЛИЦА 3

Сосудистые характеристики исследуемой популяции по временным точкам.

ND 0,003601 0,037 ± 0,002 ^* 0,003901 0,037 ± 900 НТГ дилатация,% см / с 9161 .6 0 .7 ± 0,1

Характеристика	EMI и MT	Только EMI	Только MT
Baseline
Диаметр, мм	3.7 ± 0,1	3,8 ± 0,2	4,1 ± 0,3
Пик FV, см / с	100,9 ± 4,2	101,5 ± 5,0	102,1 ± 3,4
SR пик FMD, с ⁻¹	265,2 ± 24,7	260,5 ± 22,7	258,3 ± 24,2
Нормализованный ящур	0,028 ± 0,003	0,030 ± 0,002	0,030 ± 0,003	9014 NTD

ND
90 минут
Диаметр, мм	3.6 ± 0,1	3,8 ± 0,2	3,8 ± 0,2
Пик FV, см / с	109,8 ± 7,8	105,2 ± 7,2	111,2 ± 4,9
SR пик, с ⁻¹	285,7 ± 25,7	269,6 ± 27,5	269,6 ± 27,5
Ящур нормализованный	0,032 ± 0,003 ^†	0,026 ± 0,002 ^*	15.7 ± 0,02	15,0 ± 0,02	14,9 ± 0,02
24 часа
Диаметр, мм	3,8 ± 0,1	3,8 ± 0,2	3,9 ± 0,3142
109,4 ± 6,6	108,8 ± 7,9	107,8 ± 6,5
SR пик ящура, с ⁻¹	276,5 ± 27,7	266,0 ± 25,4	271,6		271,6 ± 25,6 Нормализованный ящур	0.031 ± 0,003 ^†	0,025 ± 0,002 ^* ^†	0,034 ± 0,003
Расширение NTG,%	14,1 ± 0,03	15,1 ± 0,03	16,5 ± 0,03 0 48 часов
Диаметр, мм	3,7 ± 0,1	3,8 ± 0,2	3,9 ± 0,3
Пиковая ФС, см / с	109,6 ± 8,0	107,5 ± 8,9
Ящур пик SR, с ^-1	275,3 ± 25,8	264,3 ± 27,7	274,6 ± 21,9
Нормализованный ЯМР	0,032 ± 0,003 ¹⁶ * 0,025160 ^†	0,034 ± 0,003
Расширение NTG,%	14,2 ± 0,02	18,0 ± 0,02	15,6 ± 0,02
72 часа
3,9 ± 0,3	3,9 ± 0,3
FV пиковая, см / с	108,1 ± 8,7	106,6 ± 8,4	110,6 ± 6,9
FMD SR пик, с	277,0 ± 27,9	251,6 ± 22,9	266,6 ± 21,8
Нормализованный ящур	0,026 ± 0,002	0,032 ± 0,003	0,028 ± 0,002	9014 0,01	17.4 ± 0,03	14,4 ± 0,02

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого исследования показывают, что местная МТ оказывает системное влияние на функцию эндотелия. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором установлено, что МТ защищает от снижения функции эндотелия верхних конечностей после нагрузки на нижние конечности. Основным выводом этого исследования является то, что МТ ослабляет поражение ящура плечевой артерии в результате EMI у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Кроме того, мы представляем новое и неожиданное открытие, согласно которому массаж нижних конечностей способствует усилению ящура плечевой артерии даже при отсутствии EMI.

Патофизиология мышечной травмы, вызванной нагрузкой

Повреждение мышцы, вызванное эксцентрическими сокращениями, может привести к морфологическим изменениям миофибрилл и соединительной ткани ^2,26, которые в конечном итоге инициируют местную воспалительную реакцию и последующие биохимические изменения в поврежденной мышечной ткани ²⁷. Местный воспалительный ответ на EMI характеризуется немедленной инфильтрацией лейкоцитов нейтрофилами, составляющими от 50 до 60% всего циркулирующего пула ²⁸.Нейтрофильная генерация ROS может способствовать системным воспалительным и окислительным стрессовым ответам после EMI ²⁹ и, таким образом, улавливать оксид азота (NO). Мы обнаружили, что EMI нарушает FMD плечевой артерии, что является показателем эндотелиальной функции, связанной с L-аргинин / NO-зависимым сосудорасширяющим путем ^30,31. Кроме того, продолжительность этого нарушения составляла приблизительно 48 часов (), что соответствует динамике воспаления, вызванного физической нагрузкой ^3,27.

Возможные механизмы эндотелиальной дисфункции после мышечной травмы

В нормальных физиологических условиях NO является главным вазодилататором, высвобождаемым эндотелием, и модулирует тонус гладких мышц сосудов. Кроме того, NO регулирует воспаление, предотвращая активацию и адгезию лейкоцитов ³² и предотвращает атеросклероз за счет своего антипролиферативного действия на сосудистую стенку ³³. В то время как NO играет критическую роль в расширении сосудов в условиях повышенного кровотока, нарушение функции эндотелия связано как со снижением продукции, так и с повышенным улавливанием NO за счет повышенных ROS ³².Во время воспаления АФК, генерируемые нейтрофилами, могут реагировать с NO, генерируемым эндотелиальными клетками, создавая ситуацию оксидативного стресса ³⁴, отражающуюся в снижении ящура. Действительно, мы обнаружили, что ящур нарушается после мышечной травмы (), но необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения, связана ли эта реакция с опосредованной нейтрофилами воспалительной реакцией или окислительным стрессом.

Массаж как лечебное вмешательство при травмах мышц, вызванных физической нагрузкой

Выполнение массажа может изменить местные и системные воспалительные реакции после ЭМИ за счет своего воздействия на кровообращение.Исследования показали, что МТ усиливает местное кровообращение как в поврежденной, так и в неповрежденной мышечной ткани за счет сосудорасширяющих механизмов, вызванных механической стимуляцией, связанной с давлением, прикладываемым во время различных техник ^5,6,25. Если лечение МТ проводится после EMI, усиление местного кровотока может ускорить воспалительную реакцию за счет сокращения времени инфильтрации и активации нейтрофилов, тем самым защищая от опосредованного нейтрофилами повреждения ткани.

На системном уровне уменьшение воспаления с помощью МТ может предотвратить снижение функции эндотелия.В нашем исследовании однократное лечение МТ нижних конечностей привело к увеличению ящура плечевой артерии, которое продолжалось в течение 48 часов после ЭМИ (). Это лечение также увеличивало ящур при отсутствии EMI. Поскольку напряжение сдвига может изменять функцию эндотелия за счет увеличения NO, на реакцию сосудов на вмешательство могли влиять различия в сдвиге ³⁵. Однако скорости сдвига были одинаковыми среди групп (), и не было никакой связи между ящуром и пиковым SR.

Другая возможность заключается в том, что МТ модулирует вегетативную нервную систему.Предыдущие исследования показали, что при использовании давления от умеренного до глубокого, однократное лечение МТ вызывает реакцию парасимпатической нервной системы, характеризующуюся снижением ЧСС ³⁶ и снижением систолического АД ³⁷ Такие изменения активности вегетативной нервной системы могут оказывать влияние на плечевую артерию. Ящурные ответы на МП. Наши исследования не показали значимых изменений ЧСС (EMI и MT: 73,1 ± 0,7; только EMI: 74,6 ± 1,7; и только MT: 68,6 ± 1,0, p> 0,05) или систолического АД (EMI и MT: 117.1 ± 0,7; Только EMI: 116,7 ± 1,2; и только МТ: 118,5 ± 0,8, p> 0,05) среди групп от исходного уровня до 72 часов. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механистических эффектов МТ на функцию эндотелия как в присутствии, так и в отсутствие EMI.

Ограничения исследования

Есть некоторые ограничения этого исследования, которые необходимо устранить. Во-первых, наши результаты могут быть искажены отсутствием настоящей контрольной группы. Для подтверждения наших результатов могут потребоваться будущие исследования с использованием контрольной группы без вмешательства и более крупных размеров выборки.Кроме того, наше исследование не было разработано для определения гендерных или расовых / этнических различий в массаже и EMI, но будущие исследования помогут определить влияние таких переменных на функцию эндотелия. Во-вторых, хотя все субъекты соответствуют нашим критериям «малоподвижного образа жизни», различия в ИМТ могут затруднять влияние массажа на ящур. Чтобы учесть это, испытуемые в каждой группе были тщательно подобраны по ИМТ. В-третьих, мы не смогли протестировать эндотелий-независимое расширение до нитроглицерина до EMI и / или MT из-за остаточного сосудорасширяющего действия этого соединения на артериальное давление.Однако все пациенты были здоровы и отсутствовали сердечно-сосудистые факторы риска, что снижало риск нарушения функции эндотелия в исходные моменты времени. В-четвертых, мы не можем игнорировать потенциальное влияние изменений вегетативной функции в ответ на массаж. Хотя наши исследования не показали значительных изменений ЧСС или систолического АД в группах, изменения активности вегетативной нервной системы вполне могут повлиять на эндотелиальные реакции на МТ. В-пятых, оценивался только пиковый SR. Другие исследования показали, что изменения скорости сдвига у субъекта могут ограничивать и занижать нормализованный ящур по сравнению с измерениями площади под кривой (AUC), полученными до диаметра пика ³⁸.Хотя AUC между высвобождением манжеты и диаметром пика не измерялась, полученные результаты позволяют предположить, что величина изменений до и после вмешательства с использованием либо нормализованного ящура, либо процента ящура была аналогичной. Плечевой диаметр не рассчитывался непрерывно в течение всего периода отпускания манжеты. В соответствии с другими исследованиями ²⁰, расчеты диаметра были выполнены в течение первой, второй и третьей минут после освобождения манжеты. В-шестых, мы не включали измерения циркулирующих маркеров воспаления (т.е. TNF-α и IL-6) или окислительный стресс; поэтому неизвестно, изменилось ли ЭМИ, вызванное воспалением, массажем. Наконец, наши результаты могли быть искажены статусом питания из-за возможных различий в общем количестве калорий, а также в потреблении макро- и микроэлементов между субъектами и между группами. В то время как самооценка потребления пищи часто занижается, статус питания был аналогичным ().

Клиническая значимость

Массаж — широко используемый и востребованный метод лечения во многих странах.Приблизительно 22 миллиона взрослых американцев получают лечение МТ ежегодно, и 32% из них делают это по причинам здоровья, таким как облегчение боли, восстановление после травм и реабилитация. ³⁹. В сфере здравоохранения 37% больниц в настоящее время предлагают методы дополнительной и альтернативной медицины, а 70% из них включают МП в свои предложения ³⁹. Хотя использование МТ широко распространено, исследования на сегодняшний день не предоставляют доказательств влияния массажа на кровоток. Мы продемонстрировали, что однократное лечение МТ улучшает эндотелий-зависимый ящур плечевой артерии на срок до 48 часов в сутки.Поскольку ящур хорошо коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний ^12,40, результаты наших исследований могут указывать на то, что использование МТ в качестве средства снижения EMI и посттренировочной гипоперфузии в группах риска (например, сердечно-сосудистых заболеваниях), подвергающихся более высокой интенсивности. режимы тренировок ^41,42. Кроме того, улучшение эндотелиальной функции, вызванное массажем, может помочь защитить от реакции сосудов на другие физиологические стрессоры, такие как острая гипертензия, гипоксемия и заживление ран.

Выводы

В заключение, результаты этого исследования позволяют предположить, что ЭМИ нарушает системную эндотелиальную функцию у малоподвижных, но в остальном здоровых молодых людей. Кроме того, массажная терапия улучшает функцию эндотелия как при наличии, так и при отсутствии мышечных травм. Результаты этого исследования способствуют лучшему пониманию того, как массажная терапия способствует более быстрому восстановлению после ЭМИ, и могут иметь более широкое значение для клинического использования массажной терапии, особенно в контексте эндотелиальной дисфункции.

Советы по жизни с заболеванием периферических артерий ног (ЗПА)

Вы все еще можете вести полноценный активный образ жизни с заболеванием периферических артерий, или ЗПА.

Состояние возникает, когда в артериях накапливается бляшка. Из-за этого вашим рукам, ногам, голове и органам становится труднее получать достаточное количество крови.

Хотя это серьезно и иногда может быть болезненно, есть много способов замедлить его. Имея разные варианты выбора в повседневной жизни, вы даже сможете обратить симптомы вспять и избежать хирургического вмешательства.Начните с этих советов по упражнениям, уходу за ногами, правильному питанию и многому другому.

1. Прогулка и отдых

Из-за боли вы можете сокращать активность. Но вам нужно тренироваться, когда у вас есть ПАД. Это полезно практически для всех, кто страдает этим заболеванием.

Но как заниматься спортом, если больно? Есть способы тренироваться и контролировать боль.

Прежде всего, прислушайтесь к своему телу и научитесь делать паузу. Если во время прогулки вас беспокоят ноги, сделайте перерыв.Подождите, пока боль утихнет, и начните снова. Отдыхая, а затем начиная заново, вы укрепляете свое тело. Начинайте медленно, но не сдавайтесь.

Разминка до и после прогулки. Постарайтесь выбрать маршрут, который будет держать вас близко к дому, чтобы вы могли быстро вернуться в случае необходимости.

Возможно, вам придется начинать медленно, но чем больше вы идете, тем дальше вы сможете пройти. И чем больше вы двигаетесь, тем лучше для вас.

Ваш врач может также помочь вам перейти в обычный распорядок и работать до необходимого вам объема активности.Они знают, что с PAD нелегко передвигаться. Они также могут предложить вам лекарство, которое помогает увеличить приток крови к ногам и уменьшить боль. Это может облегчить упражнения.

2. Найдите правильные упражнения

Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят для вас. Они могут предложить планы упражнений, которые, как было доказано, помогают обуздать симптомы ЗПА. Постарайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут несколько раз в неделю после приема.

Выбирайте упражнения, которые вам нравятся, и вы всегда будете их выполнять.Скучно гулять? Возможно, вам удастся найти бассейн или покататься на велосипеде. Возможно, фитнес-класс или йога — это ваша скорость.

Вы можете попросить друга или двух поупражняться с вами. Это часто делает его более интересным, и вы можете держать друг друга на правильном пути. Если вы можете себе это позволить, личный тренер поможет вам сосредоточиться на ваших целях.

Тренировка не просто уменьшает симптомы ЗПА. Это также помогает снизить кровяное давление и уровень «плохого» холестерина. И это полезно для вашего сердца и практически для каждой части вашего тела.

3. Позаботьтесь о своих ступнях и ногах

Люди чаще всего ощущают ПАД в ногах, особенно в икрах или бедрах. Когда кровь не может течь свободно, вы можете чувствовать боль или онемение. У вас больше шансов заболеть, когда вы ходите или занимаетесь какой-либо деятельностью, потому что именно тогда вашим мышцам нужно больше крови.

Носите подходящую вам обувь. Вы хотите, чтобы при ходьбе было максимально комфортно. Лучше отказаться от компрессионных носков. Они не помогают при ЗПА и могут причинить больше вреда.Если вы носите их, чтобы предотвратить отек или образование тромбов, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они по-прежнему.

Ежедневно проверяйте свои ступни и пальцы ног на предмет язв, трещин или чего-либо еще, что выглядит неправильно. Язвы могут плохо зажить. Ищите даже незначительные проблемы, такие как царапины, волдыри, небольшие порезы или вросшие ногти. Если вы не видите своих ног, воспользуйтесь зеркалом или попросите помощи у члена семьи.

Если вы видите неровности или толстые твердые участки кожи, это могут быть бурситы, натоптыши или мозоли.Возможно, вам придется лечить их у педиатра, называемого ортопедом.

Когда кровь не может свободно стекать по ногам и ступням, вероятность заражения повышается. Так что крошечная язва может стать более серьезной проблемой. Если вы видите на своих ногах что-то неправильное, поговорите со своим врачом.

Если вы будете поддерживать ноги в хорошей форме, у вас будет больше шансов придерживаться упражнений и меньше шансов получить инфекцию, которая может вызвать серьезные проблемы.

Мойте ноги каждый день и сушите их.Используйте теплую воду, а не горячую. Не позволяйте им впитываться слишком долго, потому что ваша кожа может высохнуть. Шевелите пальцами ног несколько раз в день, чтобы поддерживать кровоток.

Держите ногти на ногах подстриженными. Если они мягче, их можно обрезать после купания. Вы также можете использовать пилочку для ногтей.

Используйте лосьон или крем, чтобы ноги не пересыхали. Вы можете делать это сколько угодно часто в течение дня. Не наносите лосьон между пальцами ног, на раны или порезы.

Спросите своего врача о других способах поддержания ступней и ног в отличной форме.

4. Сохраняйте тепло

Старайтесь как можно больше избегать холода. В середине зимы подумайте, сможете ли вы найти место для тренировок в помещении.

Если вам приходится находиться на улице в мороз, одевайтесь многослойно и надевайте толстые сухие носки. Старайтесь не позволять погоде мешать вам вести активный образ жизни.

5. Бросить курить

Курение ухудшает ваше состояние, потому что из-за него артерии затрудняют перенос крови. Когда вы останавливаетесь, вы делаете очень важный шаг в управлении своим состоянием.Курение также может повысить вероятность сердечного приступа или инсульта.

6. Избегайте некоторых лекарств от простуды

Некоторые безрецептурные бренды содержат лекарство под названием псевдоэфедрин. Хотя он может помочь вам во время вспышки простуды или аллергии, он имеет побочные эффекты. Препарат сужает кровеносные сосуды, что может ухудшить симптомы ЗПА.

Проверьте этикетку или спросите своего фармацевта.

7. Хорошо питайтесь

Как никогда важно держать под контролем свой вес и уровень холестерина.Полезно соблюдать диету, полезную для вашего сердца, с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых, постного мяса и растительных масел, таких как оливковое масло.

Возможно, вам придется сократить потребление соли, сахара, алкоголя и насыщенных жиров, которые часто встречаются в продуктах животного происхождения. Это означает меньше говядины, свинины, птицы с кожей и молочных продуктов из цельного или 2% -ного молока.

Вам также следует избегать кокосового или пальмового масла, а также искусственных трансжиров. Чтобы избежать трансжиров, ищите ингредиенты с надписью «частично гидрогенизированные».

Сначала вы можете внутренне застонать и подумать о том, от чего вам следует отказаться. Но много вкусных блюд останется в вашем списке — и это шанс, возможно, приобрести новые кулинарные навыки. Возможно, вы захотите присоединиться к кулинарному классу, особенно для людей, которые учатся таким же новым привычкам.

Спросите своего врача или диетолога о том, как сделать продукты, которые они хотят, чтобы вы едите, лучше.

Слышали ли вы о средиземноморской диете? Он полезен для вас, и в нем есть много вещей, которые многие люди считают вкусными: оливковое масло, рыба и другие морепродукты, орехи, бобы, помидоры, огурцы и другие овощи.

Вы также можете прочитать советы по заказу в ресторанах.

Лучшая диета может снизить кровяное давление и повысить уровень холестерина.

8. Решайте другие проблемы со здоровьем

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет могут усугубить ЗПА, если вы не будете справляться с ними. Работайте со своим врачом, чтобы следить за этими проблемами.

9. Принимайте прописанные лекарства и не отставайте от назначенного времени приема.

В некоторых случаях изменения образа жизни недостаточно.Вам могут понадобиться лекарства для:

Убедитесь, что вы обратитесь к своему врачу, когда он попросит вас вернуться для последующего наблюдения. Возьмите с собой все прописанные лекарства.

Иногда люди с серьезными заболеваниями начинают испытывать беспокойство или депрессию по этому поводу. Если это произойдет с вами, попросите своего врача порекомендовать консультанта или группу поддержки.

Также сообщите врачу о любой боли, которую вы испытываете, особенно если она мешает вам выполнять упражнения. У них может быть больше идей, как уменьшить боль — например, массаж, чтобы вы могли снова почувствовать себя лучше.

(PDF) Лечебный массаж восстанавливает функцию периферических сосудов после физических нагрузок

d. Приложения для медицинской визуализации, 832 Forest Hill Dr, Coralville,

IA, 52241, Iowa City, IA.

эл. Подъемные фитнес-системы, 11900 Community Rd, Poway, CA

92064.

f. SPSS Inc, 233 S Wacker Dr, 11 Fl, Chicago, IL 60606.

Ключевые слова

Эндотелий; Упражнение; Массаж; Реабилитация

Корреспондент

Шейн А.Филлипс, PT, доктор философии, кафедра физиотерапии,

Университет Иллинойса в Чикаго, 1919 W Taylor St (M / C 898),

Chicago, IL 60612. Адрес электронной почты: [email protected]

Благодарность

Мы благодарим Morgan Leavitt, LMT, за умелое выполнение всех процедур массажа

Список литературы

1. Ховатсон Г., ван Сомерен К.А. Профилактика и лечение

повреждений мышц, вызванных физической нагрузкой. Sports Med 2008; 38: 483-503.

2. Бест ТМ, Хантер К.Д. Травма и восстановление мышц. Phys Med Rehabil

Clin N Am 2000; 11: 251-66.

3. Испирлидис И., Фатурос И.Г., Джамуртас А.З. и др. Динамика изменений

воспалительных реакций и реакций производительности после футбольного матча.

Clin J Sport Med 2008; 18: 423-31.

4. Филиппин Л.И., Куэвас М.Дж., Лима Э., Маррони Н.П., Гонсалес-Гальего Дж.,

Ксавье Р.М. Оксид азота регулирует восстановление

поврежденных скелетных мышц.Оксид азота 2011; 24: 43-9.

5. Крейн Д. Д., Огборн Д. И., Купидо С. и др. Массаж ослабляет

воспалительных сигналов после повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой. Sci

Transl Med 2012; 4: 119ra113.

6. Козы GC. Массаж — научная основа древнего искусства: Часть 2.

Физиологические и лечебные эффекты. Br J Sports Med 1994; 28: 153-6.

7. Weerapong P, Hume PA, Kolt GS. Механизмы массажа

воздействуют на работоспособность, восстановление мышц и профилактику травм.Спорт

Med 2005; 35: 235-56.

8. Зайнуддин З., Ньютон М., Сакко П., Носака К. Влияние массажа на

отсроченная болезненность мышц, отек и восстановление мышечной функции

. J Athl Train 2005; 40: 174-80.

9. Баттерфилд ТА, Бест ТМ, Меррик Массачусетс. Двойная роль нейтрофилов

и макрофагов в воспалении: критический баланс между повреждением и восстановлением ткани

. J Athl Train 2006; 41: 457-65.

10. Tidball JG. Воспалительные процессы при повреждении и восстановлении мышц.Am J

Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R345-53.

11. Гокче Н., Кини Дж. Ф. младший, Хантер Л. М., Уоткинс М. Т., Мензойн Дж. О.,

Вита Дж. А. Стратификация риска послеоперационных сердечно-сосудистых событий с помощью неинвазивной оценки функции эндотелия

: проспективное исследование.

Обращение 2002; 105: 1567-72.

12. Йошида Т., Кавано Х., Миямото С. и др. Прогностическая ценность опосредованного кровотоком

дилатации плечевой артерии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Intern Med 2006; 45: 575-9.

13. Филипс С.А., Дас Э., Ван Дж., Притчард К., Гаттерман Д.Д. Сопротивление

и аэробные упражнения защищают от острого эндотелиального нарушения

, вызванного однократным воздействием гипертонии во время нагрузки. J Appl

Physiol 2011; 110: 1013-20.

14. Coates RJ, Eley JW, Block G, et al. Оценка опросника по частоте приема пищи

для оценки потребления с пищей определенных каротиноидов и

витамина Е среди чернокожих женщин с низким доходом.Am J Epidemiol 1991;

134: 658-71.

15. Фахрави Д.Х., Бисон Л., Либанати С. и др. Сравнение состава тела

с помощью биоэлектрического импеданса и двухэнергетической абсорбциометрии

у женщин с избыточной массой тела / ожирением в постменопаузе. Дж. Клин

Денситом 2009; 12: 238-44.

16. Харрис Р.А., Нишияма С.К., Рэй Д.В., Ричардсон Р.С. Ультразвук

оценка дилатации, опосредованной потоком. Гипертония 2010; 55: 1075-85.

17. Хашимото М., Акисита М., Это М. и др.Модуляция эндотелия —

зависимая опосредованная потоком дилатация плечевой артерии по полу и

менструальному циклу. Циркуляция 1995; 92: 3431-5.

18. Кижакекутту Т.Дж., Гаттерман Д.Д., Филипс С.А. и др. Измерение ящура

в плечевой артерии: насколько важно QRS-стробирование? J Appl Physiol

2010; 109: 959-65.

19. Ли С., Хоскинс П.Р., Андерсон Т., МакДикен В.Н. Измерение средней скорости

во время пульсирующего потока с использованием усредненной по времени максимальной частоты

ультразвуковых сигналов Доплера.Ультразвук Med Biol 1993; 19: 105-13.

20. Корретти М.С., Андерсон Т.Дж., Бенджамин Э.Дж. и др. Руководство по ультразвуковой оценке

эндотелиально-зависимой оттока-опосредованной вазо-

дилатации плечевой артерии: отчет Международной рабочей группы по реактивности плечевой артерии

. Дж. Ам Колл Кардиол 2002; 39: 257-65.

21. Кларксон П.М., Бирнс В.С., Маккормик К.М., Тюркотт Л.П., Уайт Дж. С..

Болезненность мышц и активность креатинкиназы сыворотки после изометрических,

эксцентрических и концентрических упражнений.Int J Sports Med 1986; 7: 152-5.

22. Блумер Р.Дж., Фалво М.Дж., Шиллинг Б.К., Смит В.А. Предшествующие упражнения и прием антиоксидантов

: влияние на окислительный стресс и мышечную травму

. J Int Soc Sports Nutr 2007; 4: 9.

23. Кук М.Б., Рыбалка Е., Уильямс А.Д., Крибб П.Дж., Хейс А. Добавка креатина

усиливает восстановление мышечной силы после эксцентрически индуцированного повреждения мышц у здоровых людей. J Int Soc Sports Nutr

2009; 6:13.

24. Шерр Дж., Вольфарт Б., Кристл Дж. В., Пресслер А., Вагенпфейл С., Халле М.

Связь между оценкой воспринимаемого напряжения Боргом и физиологическими показателями интенсивности упражнений. Eur J Appl Physiol 2013; 113:

147-55.

25. Козы GC. Массаж — научная основа древнего искусства: Часть 1. Техники

. Br J Sports Med 1994; 28: 149-52.

26. Стаубер В.Т., Кларксон П.М., Фриц В.К., Эванс В.Дж. Внеклеточный матрикс

разрушение и боль после эксцентрического действия мышц.J Appl Physiol 1990;

69: 868-74.

27. Кларксон П.М., Носака К., Браун Б. Функция мышц после упражнений —

индуцировал повреждение мышц и быструю адаптацию. Med Sci Sports Exerc

1992; 24: 512-20.

28. Peake JM. Вызванные упражнениями изменения в дегрануляции нейтрофилов

и активности респираторного взрыва: возможные механизмы действия. Exerc

Immunol Rev 2002; 8: 49-100.

29. Пауэрс С.К., Джексон М.Дж. Окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой: клеточные механизмы

и влияние на производство мышечной силы.Physiol Rev

2008; 88: 1243-76.

30. Келермайер Д.С., Соренсен К.Э., Булл С., Робинсон Дж., Динфилд Дж. Э.

Зависимая от эндотелия дилатация системных артерий асимптоматических субъектов

связана с коронарными факторами риска и их взаимодействием. J

Am Coll Cardiol 1994; 24: 1468-74.

31. Joannides R, Haefeli WE, Linder L, et al. Оксид азота

отвечает за зависимую от потока дилатацию периферических кондуитных артерий человека

in vivo.Циркуляция 1995; 91: 1314-9.

32. Vanhoutte PM, Shimokawa H, Tang EH, Feletou M. Endothelial

дисфункция и сосудистые заболевания. Acta Physiol 2009; 196: 193-222.

33. Ландмессер У., Хорниг Б., Дрекслер Х. Эндотелиальная функция: критический фактор

при атеросклерозе? Тираж 2004; 109 (21 Приложение 1):

II27-33.

34. Пик Дж., Сузуки К. Активация нейтрофилов, антиоксидантные добавки и

окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой.Exerc Immunol Rev 2004; 10:

129-41.

35. Вальтер Г., Ноттин С., Карпофф Л., Перес-Мартин А., Даузат М., Оберт П.

Опосредованная потоком дилатация и гиперемия, вызванная физической нагрузкой, у

высококвалифицированных спортсменов: сравнение сосудистой сети верхних и нижних конечностей .

Acta Physiol 2008; 193: 139-50.

Физические упражнения, эндотелий и массаж 1133

www.archives-pmr.org

Ваши артерии могут вызывать боль в ногах

Заболевание периферических артерий может вызывать настолько болезненные приступы ног, что вам необходимо сделать перерыв в ходьбе.

Когда мы испытываем боль в ногах, мы предполагаем, что причиной этого является износ суставов или боли в мышцах. Большинство людей не знают, что боль в ногах может быть вызвана закупоркой артерий в ногах.

Это состояние называется заболеванием периферических артерий. Это форма атеросклероза — медицинский термин, означающий, что ваши артерии сужаются из-за образования бляшек.

Ишемическая болезнь сердца, вызывающая сердечные приступы, — еще одна форма атеросклероза, поражающая кровеносные сосуды сердца.Когда определенные кровеносные сосуды на шее заблокированы, врачи называют это заболеванием сонной артерии. Люди с заболеванием периферических артерий могут иметь сужение других артерий.

«Заболевание периферических артерий серьезно недооценивается», — сказал доктор Дэн Гаврила, кардиолог системы здравоохранения клиники Маршфилд. «Врачи и пациенты обязаны больше знать об этом».

Боль при ходьбе — знак

По крайней мере, у половины пациентов с заболеванием периферических артерий симптомы отсутствуют.

По мере прогрессирования состояния у пациентов появляются такие симптомы, как дискомфорт в ногах, тяжесть и боль в мышцах при ходьбе. Это больно, потому что ваши ноги не получают достаточно крови и кислорода. Боль может стать настолько сильной, что вам придется делать много перерывов на сидение во время ходьбы. Сильная боль известна как «приступ ноги».

«Приступы на ногах — крайнее проявление заболевания периферических артерий, которое случается при полной закупорке артерии», — сказал Гаврила.

Со временем у вас может появиться боль, даже когда вы сидите.

Закупорки тяжелые для ног

Недостаток кровотока и кислорода создает нагрузку на конечности. Вы можете получить незаживающие язвы на ногах и ступнях. В худшем случае раны могут превратиться в инфекцию, которая не заживает из-за недостаточного кровотока, и эту часть ноги придется ампутировать.

Диабетикам нужно быть особенно осторожными с этим опасным для жизни и конечностей заболеванием », — сказал Гаврила.

Люди, страдающие диабетом, подвергаются большему риску заболевания периферических артерий и таких осложнений, как инфицированные раны.Они могут не замечать язвы на голенях и ступнях, они могут не испытывать боли, и болезнь затрагивает большую часть или все их кровеносные сосуды.

Поговорите со своим врачом о заболевании периферических артерий

Диагностика заболевания периферических артерий включает простой неинвазивный тест. Если у вас болят ноги при ходьбе или у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, попросите врача пройти обследование. Заболевание периферических артерий — серьезное заболевание, но с ним можно справиться, если вы знаете, что оно у вас есть.

Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Заболевания периферических артерий очень распространены у курильщиков. Соблюдение здоровой диеты и контроль высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления могут предотвратить усугубление проблемы. Ходить может быть трудно, но максимальные упражнения улучшат кровоток и, в конечном итоге, уменьшат боль.

Специалисты, включая кардиологов, сосудистых хирургов и интервенционных радиологов, могут лечить более серьезные закупорки и потенциально спасти конечности с помощью различных процедур, таких как баллонная ангиопластика, стенты или шунтирование.

«Если вмешается врач и пациент последует советам по улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, тяжелых последствий почти всегда можно избежать», — сказал Гаврила.

Заболеваемость и смертность после диагностики заболевания периферических артерий: Долгосрочное наблюдение в большой базе данных | BMC Cardiovascular Disorders

Характеристики популяции

Исследуемая популяция состояла из 16 440 пациентов, у которых в период с 1985 по 1995 год было диагностировано заболевание периферических артерий, со средним сроком наблюдения 5,9 (± 3,6) года. Большинство пациентов (90%) были идентифицированы во время визита к врачу, и у большинства было обнаружено хотя бы одно сопутствующее заболевание на момент постановки диагноза, как показано в таблице 1.Контрольные группы включали 15 590 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, 2 700 из которых умерли в течение первых 30 дней, и 18 704 пациентов, перенесших инсульт, из которых 1877 умерли в течение первых 30 дней. Треть пациентов с индексным инсультом и половина пациентов с индексным инфарктом миокарда были выявлены в стационаре (таблица 1).

Таблица 1 Группы пациентов . Характеристики пациентов и история болезни для каждой популяции на момент индексной диагностики.Возраст представлен как среднее значение ± стандартное отклонение. Все остальные значения представлены в виде чисел (%).

Исход событий

Последующий инфаркт миокарда, инсульт и стенокардия произошли примерно у 10% популяции с заболеванием периферических артерий со скоростью, варьирующейся от 16,8 до 17,1 на 1000 пациенто-лет (таблица 2). Транзиторная ишемическая атака произошла только у 3,7% этих пациентов с частотой 6,3 на 1000 пациенто-лет.

Таблица 2 Риск события . Первые сердечно-сосудистые события каждого типа и смерти от всех причин после диагностики заболевания периферических артерий.Частота событий указана на 1000 человеко-лет.

Только половина всех пациентов осталась в живых к концу периода наблюдения. Общий пятилетний коэффициент смертности среди пациентов с диагнозом периферическое заболевание артерий составил 33,2% — 82,4 смертей на 1000 пациенто-лет (рис. 1). Когда все исходы и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний оцениваются вместе, по оценкам, 16,0% пациентов имели событие к концу первого года после постановки диагноза, а к трем годам этот показатель вырос примерно до одной трети.Для сравнения, 13,5% пациентов из контрольной группы инфаркта миокарда были повторно госпитализированы из-за повторного инфаркта миокарда со скоростью 41,2 на 1000 человеко-лет и 12,0% со стенокардией (36,3 на 1000 человеко-лет). Менее 5% пострадали от инсульта (13,0 на 1000 человеко-лет) или транзиторной ишемической атаки (4,6 на 1000 человеко-лет). Среди пациентов в контрольной группе инсульта менее 5% перенесли инфаркт миокарда (12,4 на 1000 человеко-лет), преходящую ишемическую атаку (11.1 на 1000 человеко-лет) или стенокардию (7,3 на 1000 человеко-лет), тогда как у 16,6% был повторный инсульт (54,7 на 1000 человеко-лет). Примерно две трети (59,6%) пациентов с инфарктом миокарда и половина (51,3%) пациентов с инсультом были живы к концу периода наблюдения.

Рисунок 1

Выживаемость пациентов. Выживаемость пациентов с заболеванием периферических артерий по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт или инфаркт миокарда.

Смертность

Примерный пятилетний коэффициент смертности среди пациентов с диагнозом периферическое заболевание артерий составил 33.2%. С поправкой на продолжительность наблюдения показатель составляет 82,4 смерти на 1000 пациенто-лет. По сравнению с контрольными популяциями смертность ниже, чем среди пациентов, перенесших индексный инсульт (общий показатель 41,8%; скорректированный 113,1 на 1000 пациенто-лет), но выше, чем среди пациентов, перенесших индексный инфаркт миокарда (26,6%; 63,2 на 1000 пациентов). годы). Выживаемость в каждой группе, за исключением случаев смерти в остром периоде (первые 30 дней) от индексного инфаркта миокарда и индексного инсульта, показана на рисунке 1.

Влияние факторов риска

В среднем женщины были старше мужчин (68,2 ± 8,9 против 66,5 ± 9,4). В течение среднего периода наблюдения в шесть лет у мужчин значительно чаще возникали дальнейшие атеротромботические осложнения (таблица 2): стенокардия (на 63% чаще у мужчин), инфаркт миокарда (на 59% чаще), инсульт (на 16% чаще). ) и смерть (на 10% больше). Однако преходящая ишемическая атака у мужчин возникала реже (на 13% меньше).

Как и следовало ожидать, перенесенный инфаркт миокарда (отношение рисков = 1.53, 95% ДИ 1,35–1,73) был сильным фактором риска последующего инфаркта миокарда. Предыдущий инсульт также был предиктором инфаркта миокарда (отношение рисков = 1,26, 1,08–1,46) и, что более важно, последующего инсульта (отношение рисков = 2,23, 1,96–2,53). Кроме того, транзиторная ишемическая атака (отношение рисков = 1,35, 1,18–1,54) была мощным предиктором инсульта. Однако даже среди пациентов, у которых не было атеротромботических заболеваний (инфаркт миокарда или инсульт), 7,5% перенесли инфаркт миокарда и 8%.0% случаев инсульта — 13,5 и 14,0 случаев на 1000 пациенто-лет соответственно.

Анализ пропорциональных рисков Кокса, проведенный для определения влияния различных потенциальных факторов риска, показывает, что большинство из одиннадцати рассмотренных факторов являются значимыми предикторами будущего инсульта, инфаркта миокарда и смерти. Помимо перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, риск инфаркта миокарда был значительно выше у мужчин (отношение рисков = 1,53, 1,38–1,71), возрастом старше 65 лет (отношение рисков = 1.50, 1,34–1,69), стенокардия (отношение рисков = 1,47, 1,31–1,64), сахарный диабет (отношение рисков = 1,50, 1,33–1,68), сердечная недостаточность (отношение рисков = 1,15, 1,02–1,30) и артериальная гипертензия (отношение рисков = 1,31, 1,18–1,46). Многие из этих состояний также значительно повышали риск инсульта: мужской пол (отношение рисков = 1,26, 1,13–1,39), возраст старше 65 лет (отношение рисков = 1,98, 1,73–2,26), фибрилляция предсердий (отношение рисков = 1,64, 1,36). –1,98), сахарный диабет (отношение рисков = 1,50, 1,34–1,69), сердечная недостаточность (отношение рисков = 1.20, 1,07–1,35) и гипертонии (отношение рисков = 1,51, 1,35–1,69). Повышенный риск смерти был связан с мужским полом (отношение рисков = 1,27, 1,21–1,32), возрастом старше 65 лет (отношение рисков = 3,65, 3,39–3,92), фибрилляцией предсердий (отношение рисков = 1,25, 1,15–1,35), сахарным диабетом ( отношение рисков = 1,40, 1,32–1,47), сердечная недостаточность (отношение рисков = 2,06, 1,97–2,17) и перенесенный инсульт (отношение рисков = 1,53, 1,44–1,62).

Когда инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, транзиторная ишемическая атака и сердечно-сосудистая смерть оцениваются как кластерная конечная точка, 10 из 11 факторов риска были значимыми прогностическими (p ≤ 0.0006) будущих событий: мужской пол (отношение рисков = 1,29, 1,23–1,36), возраст старше 65 лет (отношение рисков = 1,78, 1,67–1,89), фибрилляция предсердий (отношение рисков = 1,24, 1,13–1,36), стенокардия (риск соотношение = 1,25, 1,19–1,32), сахарный диабет (отношение рисков = 1,35, 1,28–1,43), сердечная недостаточность (отношение рисков = 1,59, 1,51–1,68), артериальная гипертензия (отношение рисков = 1,11, 1,06–1,17), перенесенный инфаркт миокарда (отношение рисков = 1,27, 1,19–1,35), предшествующий инсульт (отношение рисков = 1,51, 1,42–1,62) и предшествующая транзиторная ишемическая атака (отношение рисков = 1.12, 1.05–1.20).

Степень увеличения риска зависит от количества факторов риска, присутствующих при диагностике заболевания периферических артерий (рис. 2). По сравнению с пациентами без факторов риска при постановке диагноза (n = 516) наличие одного или нескольких факторов риска увеличивает риск инфаркта миокарда на 4,08%, инсульта на 5,04% и смерти на 5,82%.

Рисунок 2

Относительный риск события. Повышение риска событий для различных уровней факторов риска по сравнению с отсутствием фактора риска.

Для дальнейшего изучения влияния предшествующего диагноза инфаркта миокарда или инсульта 27,7% пациентов с хотя бы одним из этих состояний были обследованы отдельно. Даже в этой группе частота повторного инфаркта миокарда значительно увеличивалась в зависимости от мужского пола (отношение рисков = 1,57, 1,30–1,90), возраста старше 65 лет (отношение рисков = 1,20, 1,00–1,44), стенокардии (отношение рисков = 1,44, 1,21–1,72), сахарный диабет (отношение рисков = 1,28, 1,06–1,54) и артериальная гипертензия (отношение рисков = 1.30, 1.09–1.55).

Поскольку исследование длится более десяти лет, было изучено влияние календарного времени. У пациентов, диагностированных после 1 января 1990 г., риск последующего инфаркта миокарда был на 11,1% ниже, но это не повлияло на вероятность инсульта или смерти. Среди пациентов с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе риск инфаркта миокарда был снижен (на 22,3%) для пациентов с заболеванием периферических артерий, диагностированным в 1990-х годах.

Февраль 2021 г.

Хотя растяжение связок голеностопного сустава может быть не таким серьезным, как перелом голеностопного сустава, им следует немедленно уделить внимание и помощь.Растяжение связок голеностопного сустава может вызвать сильную боль, а также ограничить подвижность. Они часто характеризуются отеком и изменением цвета кожи. Это происходит, когда связки выходят за свои пределы.

Простая ходьба иногда может вызвать растяжение связок, что делает растяжение связок голеностопного сустава очень распространенной травмой, которая может случиться с кем угодно. Они возникают, когда лодыжка неуклюже скручивается или перекатывается, вызывая треск или треск в сухожилиях вокруг лодыжки. Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.К ним относятся спортсмены, которые постоянно доводят свое тело до предела возможностей, а также люди, у которых ранее были травмы ступней, лодыжек или голеней.

В большинстве случаев растяжение связок голеностопного сустава недостаточно серьезное для оказания медицинской помощи в больнице. Существует множество вариантов лечения в домашних условиях, в том числе подпирание ноги над головой, чтобы уменьшить кровоток и воспаление, прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку по мере необходимости, прием безрецептурных болеутоляющих и противовоспалительных препаратов с использованием АПФ. повязку, чтобы обернуть и поддержать травмированную лодыжку, и, что наиболее важно, не снимать ногу до тех пор, пока лодыжка полностью не заживет.

Несмотря на это, растяжение связок голеностопного сустава может перерасти в тяжелую травму, которая может потребовать госпитализации. Если связки или мышцы голеностопного сустава повреждены в результате разрыва или разрыва, это один из признаков того, что растяжение связок достаточно серьезное, чтобы его нужно было лечить в больнице и, возможно, для операции. Даже после операции процесс восстановления может быть долгим. Вам может потребоваться сеанс реабилитации под руководством ортопеда, чтобы ваша лодыжка полностью восстановилась.

Серьезность вашего растяжения может стать очевидной, если вы не можете стоять или ходить, постоянная боль возникает в течение длительного периода времени, отек намного сильнее, чем изначально, или если вы начинаете испытывать покалывание или онемение.Эти признаки могут указывать на то, что растяжение связок лодыжки на самом деле могло быть сломанной лодыжкой, травмой, требующей немедленной медицинской помощи.

Хотя их нельзя полностью избежать, растяжения связок голеностопного сустава можно обуздать с помощью некоторых профилактических лечебных мер. К ним относится ношение подходящей подходящей обуви, которая не только обеспечивает удобную посадку, но и поддерживает щиколотку.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей: Лечебный массаж нижних конечностей — Медицинский центр «Парацельс»

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Методики лечения — МО ДВО РАН

Отделение сосудистой хирургии

Атеросклероз.

Читайте также

Глава 8 Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз грудной аорты

Атеросклероз

4.17. Атеросклероз сердечных сосудов

Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз как фактор риска ГБ

Глава 1 АТЕРОСКЛЕРОЗ

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз

можно ли помочь при атеросклерозе артерий головного мозга мануальной терапией? можно ли у вас сделать МРТ и как?

Лечение атеросклероза по традиционным китайским методикам

Атеросклероз

Причины заболевания

Типы атеросклероза

Лечение атеросклероза

Массажная терапия восстанавливает функцию периферических сосудов после нагрузки

Реферат

Цель

Дизайн

Настройка

Участники

Вмешательство

Основные критерии оценки результатов

Результаты

Выводы

МЕТОДЫ

Участники и дизайн исследования

Первоначальный скрининг и базовые измерения

Измерения опосредованного потоком и нитроглицерина дилатации плечевой артерии

Оценка воспринимаемой болезненности мышц

Протокол травмы мышц, вызванной нагрузкой

Протокол лечения массажной терапией

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические и исходные характеристики участников

ТАБЛИЦА 1

ТАБЛИЦА 2

ТАБЛИЦА 3

ОБСУЖДЕНИЕ

Патофизиология мышечной травмы, вызванной нагрузкой

Возможные механизмы эндотелиальной дисфункции после мышечной травмы

Массаж как лечебное вмешательство при травмах мышц, вызванных физической нагрузкой

Ограничения исследования

Клиническая значимость

Выводы

Советы по жизни с заболеванием периферических артерий ног (ЗПА)

1. Прогулка и отдых

2. Найдите правильные упражнения

3. Позаботьтесь о своих ступнях и ногах

4. Сохраняйте тепло

5. Бросить курить

6. Избегайте некоторых лекарств от простуды

7. Хорошо питайтесь

8. Решайте другие проблемы со здоровьем

9. Принимайте прописанные лекарства и не отставайте от назначенного времени приема.

(PDF) Лечебный массаж восстанавливает функцию периферических сосудов после физических нагрузок

Ваши артерии могут вызывать боль в ногах

Боль при ходьбе — знак

Закупорки тяжелые для ног

Поговорите со своим врачом о заболевании периферических артерий

Похожие сообщения Shine365

О команде

Команда кардиологов

Заболеваемость и смертность после диагностики заболевания периферических артерий: Долгосрочное наблюдение в большой базе данных | BMC Cardiovascular Disorders

Характеристики популяции

Исход событий

Смертность

Влияние факторов риска

Февраль 2021 г.