Лучшие препараты для суставов и связок: Лучшие хондропротекторы — рейтинг топ-20 средств для суставов

Препараты для суставов и связок

Витамины для суставов, спортпит для связок (спортивное питание для связок и суставов)

Известно, что движение – жизнь. Способность ходить, бегать, плавать – рассматриваются человеком как само собой разумеющееся. Однако возрастные изменения, спортивные и бытовые травмы влияют на состояние нашего опорно-двигательного аппарата. Наступает момент, когда мы ищем волшебные таблетки от суставов в конечностях, а порой и во всем теле испытывая дискомфорт. В связи с этим, добавки для суставов и связок спортивное питание и фармацевтика как индустрии прочно ввели в рацион современного человека.

На рынке спортивное питание для связок включает целый ряд БАД для суставов, отзывы о которых так многообразны в сети. Витамины для суставов предназначены для снятия воспаления, восстановления хрящевой и костной ткани, заживления травмированных связок и сухожилий, улучшения выработки суставной смазки (синовиальной жидкости), развития эластичности и прочности связочного аппарата, снижения болевых ощущений, устранения хруста при движении, упрочнения костей.

Форм выпуска предостаточно: порошки, жидкие концентраты, капсулы, таблетки для суставов. Добавка для суставов может быть как однокомпонентная, так и как комплексный препарат для связок и суставов. Основные компоненты БАД для связок: хондроитин, мсм (или сера), глюкозамин, коллаген, гиалуроновая кислота, различные масла, жирные кислот, минералы и растительные экстракты.

Для здоровья связочного аппарата особенно важна профилактика проблем, — спортпит для суставов и связок обойдется куда дешевле лечения. Перед тем как витамины для суставов купить, имейте в виду, что пропиваются они длительными курсами по 3-4 месяца без перерыва. В профилактических целях в среднем препарат для суставов принимают курсом в один месяц раз в полгода. Со стороны ЖКТ витамины для суставов отзывы вызывают вполне комфортные. Однако большей частью таблетки для суставов не рекомендуется принимать натощак, иначе могут возникнуть проблемы с пищеварением и дискомфорт.

Витамины для суставов купить в Краснодаре по низкой цене просто:

1. Добавьте выбранный препарат для суставов в корзину интернет-магазина Атлет.
2. Укажите способ получения заказа и оплаты.
3. После оформления заказа дождитесь звонка менеджера и согласуйте все детали.

На сайте представлены витамины для связок и суставов как российских, так и импортных производителей. Приходите в один из розничных магазинов спортивного питания сети Атлет в Краснодаре. Там вы найдете спортивное питание для суставов и связок как для профессионалов, так и для любителей. Про практически любой препарат для связок, витамины для суставов отзывы в сети встречаются в большом количестве. Витамины для связок – это целый класс веществ с разным механизмом действия. 

Таблетки от суставов, а точнее от боли в них, весьма популярны в спортивных кругах. В нашей сети вы найдете препарат для суставов, необходимый под ваши цели. Мобильность и подвижность станут верными спутниками на пути к поставленным целям. Болевые ощущения уйдут, оставив место свободному движению без стеснения и ограничения. Вы сможете увеличить нагрузки, укрепить тело, поднять показатели здоровья. То, что раньше казалось невозможным по причине испытываемого дискомфорта, станет привычным. Не экономьте на здоровье, это самый важный ресурс в жизни человека.

Топ-10 лучших лекарств для лечения суставов и связок после спортивных травм

Спортсмены, особенно профессиональные бодибилдеры, пауэрлифтеры и тяжелоатлеты, регулярно подвергают свои суставы и связки серьезным испытаниям. Каждую тренировку на них ложится повышенная нагрузка, которая иногда оборачивается спортивной травмой. И тогда не остается другого выхода, кроме как приступить к терапии. Но здесь важно, чтобы она была грамотной, ведь на рынке есть множество абсолютно неэффективных продуктов, состав которых не содержит ничего по-настоящему полезного для здоровья.

Так как же выбрать лучший препарат для лечения суставов и связок? Давайте выясним!

Что должно быть внутри препаратов для лечения суставов и связок

Нужно, чтобы каждый спортсмен умел отличить добавки-пустышки от ценных веществ, которые действительно позитивно влияют на поврежденные суставы и связки, укрепляют их и способствуют их скорейшему восстановлению, а также служат хорошей профилактикой.

Самыми эффективными признаны такие ингредиенты, как глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, коллаген, а еще витамин D и кальций (при условии, что они принимаются вместе).

Кроме того, качественные препараты для лечения суставов и связок могут содержать:

• метилсульфонилметан — снимает дискомфорт, подавляет воспалительный процесс;

• бромелаин — результативен при недавно полученных травмах, хорошо убирает боль;

• гиалуроновую кислоту — помогает сохранить гибкость и подвижность суставов;

• витамины В6, Е и С — тормозят окислительные процессы, работают как антиоксиданты;

• цинк, селен, магний — обеспечивают нормальное функционирование клеток;

• жирные кислоты Омега-3 — облегчают неприятные ощущения, уменьшают боль.

И хотя экстракты растительного и животного происхождения считаются малоэффективными, в составе подобных средств могут присутствовать, например, акулий хрящ и куркумин. Но они скорее выступают как вспомогательные вещества, а сами по себе оздоровить не способны.

Если говорить кратко, любой рабочий препарат направлен не только на регенерацию соединительных тканей, связок, хрящей, сухожилий, суставов, но и на повышение функциональности всей опорно-двигательной системы, а также на антиоксидантную защиту.

Лучшие препараты нового поколения для лечения суставов и связок после спортивных травм

Теперь рассмотрим конкретные спортивные препараты для лечения суставов и связок. Чтобы вам было проще сориентироваться, мы выбрали десять лучших из них и сделали краткий обзор каждого — останется только решить, что больше подойдет именно вам!

Glucosamine-Chondroitin-MSM

Несомненный лидер продаж, средство от немецкого бренда Maxler.

Эти капсулы содержат сразу три важнейших добавки — сульфаты глюкозамина, хондроитина и метилсульфонилметан.

В баночке находится 90 таблеток. Их следует принимать по 3 штуки в сутки, лучше вместе с едой.

Animal Flex

Еще один проверенный хит. Этот комплекс производится американской компанией Universal Nutrition, а в его состав входят хондроитинсульфаты, глюкозамин, метилсульфонилметан, цинк, марганец, селен, витамины С и Е, гиалуроновая кислота, льняное масло, растительные экстракты.

Препарат выпускается в порошковой форме, упаковка вмещает 44 пакета. Употреблять их надо по одному в день, желательно во время еды, но не обязательно.

NanoBar Collagen Support

Жидкий коллагеновый комплекс марки DSN. Его формула включает гидролизованный коллаген, яблочный сок, экстракты корицы и женьшеня. Напиток насыщает организм десятком аминокислот, витаминами А, Е, С и группы В. Каждая бутылочка содержит 60 мл жидкости.

Glucosamine Hyaluronic Acid MSM

Полностью вегетарианский растительный препарат нового поколения американского бренда Natrol. Активными веществами выступают глюкозамин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота.

В баночке 90 капсул, этого хватит на месяц использования. Их употребляют по одной штуке три раза в сутки: во время завтрака, обеда и ужина.

Collagen Plus Vitamin C

Комплекс от топового американского производителя, компании Biovea. Его формула построена на гидролизованном коллагене и витамине С в виде аскорбата кальция.

Баночка содержит 180 таблеток, это месячный курс. Их пьют по три штучки дважды в день, натощак, за 30—40 минут до приема пищи.

JointPak

Еще один мощный многоступенчатый комплекс немецкой марки Maxler. Туда вошли глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, метилсульфонилметан, бромелаин, гиалуроновая кислота, витамины, корень куркумы, экстракты босвеллии, хмеля и черного перца.

Таблетки в банке расфасованы по пакетикам. В течение дня надо принять содержимое одного пакета, это 7 капсул. Пьют их во время еды.

Collagen Hydrolysate

И снова представитель Германии от Maxler, на сей раз коллагеновый комплекс в порошке. В составе — стопроцентный гидролизованный коллаген, а точнее, его пептиды, подвергнутые особой обработке для максимальной усвояемости организмом.

Продукт не имеет запаха и вкуса, поэтому его можно мешать как с водой, так и с соком. Одна порция составляет 10 г порошка на стакан жидкости. В день нужно пить одну—две такие порции.

                

Joint support

Препарат отечественной компании CyberMass. В его составе присутствуют глюкозамин сульфат, метилсульфонилметан, хондроитин сульфат, гидролизат коллагена, витамин С, кальций и экстракт ивовой коры.

Это порошковое средство, которое можно принимать с водой, молоком, соком. На стакан жидкости идет одна мерная ложка; в день надо выпивать 2—4 порции. В идеале утром, за час до тренировки, в течение получаса после нее и на ночь.

     

First Collaregen+hyaluronic+vitamin C

Это также российский продукт, изготовленный маркой Be first. Он содержит гидролизат коллагена, аскорбиновую и гиалуроновую кислоту.

Баночка рассчитана на 33 порции. За раз принимают 6 г порошка, разведенного в стакане воды.

  

Glucosamine&Chondroitin MSM

Комплекс британского бренда VP Laboratory, в основе которого лежат уже хорошо знакомые нам глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан.

Баночка вмещает 90 таблеток, пить их следует по одной трижды в день, вместе с едой.

Разумеется, как бы ни был полезен препарат, назначать его себе самостоятельно не стоит. Сначала посоветуйтесь со специалистом и исключите возможную аллергию на один из компонентов состава. Крепкого вам здоровья!

Препараты для опорно-двигательного аппарата (кости, суставы)

Заказать препараты для лечения опорно-двигательного аппарата

У нас каждый может купить препараты для опорно-двигательного аппарата человека или заказать их доставку в ближайшую аптеку сети 36.6, с последующей оплатой. Оформление заказа происходит по телефону или через сайт. Цена на любое средство указана в каталоге нашего сайта, поэтому вы всегда можете её уточнить.

В аптеках 36.6 часто действуют акции и скидки на лекарства, благодаря которым можно хорошо сэкономить. Чтобы найти нужные вам медицинские средства, воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта, которая может осуществлять поиск препаратов по их названию, производителю и действующему веществу.

Показания

Лекарственные средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяют избавиться от боли в суставах, мышечной слабости, лихорадки и других симптомов. Их обычно назначают при наличии следующих болезней:

• Остеоартроз. Симптомы: боль и хруст в суставах, скованность, деформация суставов. Этот недуг развивается с возрастом и встречается более чем у 50% населения Земли [1].
• Ревматоидный артрит. Он сопровождается утренней скованностью в суставах, болью, появлением уплотнений в области локтей.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание характеризуется болью в поясничном отделе позвоночника и скованностью движений.

Лекарства для суставов и связок могут назначаться и при наличии других болезней, не указанных в списке.

Противопоказания

Прежде чем заказывать препараты для лечения опорно-двигательного аппарата, необходимо ознакомиться с противопоказаниями к применению:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Беременность;
• Период лактации;
• Почечная недостаточность;
• Язва.

Также лекарственные средства для лечения болезней опорно-двигательного аппарата с осторожностью назначают при сахарном диабете и людям, имеющим склонность к появлению кровотечений.

Формы выпуска

В фармакологии различают 3 основных вида лекарственных форм: жидкая, твердая и газообразная.

На нашем сайте представлены следующие формы выпуска препаратов для опорно-двигательного препарата, которые отличаются по агрегатному состоянию, способу введения и времени воздействия:

• Капсулы;
• Мази и гели;
• Таблетки;
• Кремы.

Чтобы выбрать самый эффективный вариант лекарственного средства, необходимо проконсультироваться с врачом.

Страны изготовители

На сайте сети аптек 36.6 можно найти медикаменты для лечения заболеваний опорно-двигательного препарата из следующих стран:

• Россия;
• США;
• Индия;
• Германия и другие.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Алексеева Л.И. «Ревматология. Национальное руководство», 2010 г.

лучшие препараты для лечения суставов и связок

лучшие препараты для лечения суставов и связок

Поисковые запросы: разрывы коленного сустава лечение, где купить лучшие препараты для лечения суставов и связок, препараты для суставов форум отзывы.

лучшие препараты для лечения суставов и связок

препарат для борьбы с инфекцией суставов, народные средства лечения заболевания суставов, народные средства лечения суставов рук и ног, вывести соли из суставов препараты, разрушение суставов лечение

сустав лечение петербург

вывести соли из суставов препараты Препараты для костей и суставов. Коллаген. Комбинированные препараты. Препараты глюкозамина и хондроитина. Препараты кальция. Эвалар. СОЛГАР. Цена на товары категории Препараты для лечения болезней суставов в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Акции. Все 1294. Согласно указу президента №187 от 17 марта 2020 года о дистанционной продаже безрецептурных лекарств осуществляется доставка на дом безрецептурных лекарственных средств, а также БАД, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии рецепта выписанного врачом, осуществляется до ближайшей аптеки Лечение болезней суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Лекарственные средства. Купить Препараты для лечения суставов в undefined можно в интернет-магазине Apteka.ru. Доставка Препараты для лечения суставов в 0 аптек. В описании заявлено, что благодаря своему составу препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и хондропротекторное действие, а также способствует улучшению подвижности и гибкости суставов, эластичности связок и сухожилий, естественному восстановлению хрящей. 4. Терафлекс. При выборе препаратов для лечения какого-либо заболевания мы в первую очередь должны обращать внимание на состав. То же самое касается и хондропротекторов. Развитие подвижности суставов у взрослых. Утренняя зарядка и фитнес после работы не только подарит отличную фигуру и хорошее настроение, но и способствует решению важной задачи. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества. Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1]. Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. 3) S-аденозилметионин — препарат был одобрен в ходе клинических испытаний для лечения заболеаний суставов в европейских странах. Проблема заключается в том, что для получения эффекта требуются очень большие дозы — до 1500 мг в сутки, учитывая высокую стоимость S-аденозилметионина, его курс будет весьма дорогим. Добавка также оказывает умеренный антидепрессивный эффект. Лучшие добавки для суставов и связок. Для получения максимального лечебно-профилактического эффекта, курс должен в себя включать: 1) Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат — лучше всего приобретать в составе одной добавки. 2) Коллаген — в виде желатина по 10 г в сутки. При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов. Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Классификация препаратов от боли в коленях. При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики: остеохондроза; остеоартрита (в т. ч. ревматоидного и подагрического артрита). Хотя хондропротекторы полезны при заболеваниях связок и даже околозубной ткани, основное их применение в медицине — защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки. Кому нужны хондропротекторы для суставов? Повреждение суставов — распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Для связок и суставов. Вы можете получить консультацию по спортивному питанию у наших специалистов по тел.: +7(495) 991 30 34. Спортивное питание для бодибилдинга, спорта, фитнеса и активного образа жизни. Лучшие протеины и гейнеры от BSN, Optimum Nutrition, Weider, MHP и других компаний с доставкой по Москве и всей России. Главная. О магазине, контакты. Что такое хондропротекторы. Насколько эффективны современные препараты. Их виды, формы выпуска, показания и противопоказания. Поэтому производители не имеют объективных доказательств их безопасности в подобных ситуациях и не могут разрешить использовать свои препараты для лечения: беременных и женщин, кормящих грудью; детей младше 12 лет. Этот фибриллярный белок является основным компонентом кожи, связок, сосудов, сухожилий, фиброзного хряща, костей, склеры и роговицы глаза. Но коллаген хорош не только для хрящей, костей и суставов, он также способствует очищению стенок сосудов от атеросклеротических бляшек за счет наличия пролина и лизина в составе. разрушение суставов лечение новый препарат для суставов артрит нижнечелюстного сустава симптомы и лечение

народные средства от боли в суставах сустав лечение петербург дельта препарат для суставов цена разрывы коленного сустава лечение препараты для суставов форум отзывы препарат для борьбы с инфекцией суставов народные средства лечения заболевания суставов народные средства лечения суставов рук и ног

Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится. Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Одним из назначенных средств является Димексид. Препарат недорогой, отзывы о нем хорошие, стоит он недорого, обещает противовоспалительное и анальгетическое. Димексид -это противовоспалительный препарат для наружного применения. Мне посоветовала его коллега по работе, когда у ребенка был кашель и ничем не могли вылечить. Она дала мне рецепты как правильно его использовать. ДИМЕКСИД ДЛЯ РОСТА ВОЛОС! Если честно, поначалу я боялась его применять. Но, если соблюдать простые правила — он способен творить чудеса! РЕЗУЛЬТАТ ЗА 4 МЕСЯЦА применения. Отросло МНОГО НОВЫХ волос. Приветствую всех, кто ко мне заглянул! О Димексиде я знаю давно. Он помогает проникать компонентам глубже в кожу, из-за чего служит ингредиентом многих лечебных гелей и мазей. Сам по себе димексид имеет противовоспалительное и обезболивающее свойство — ничего более. Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендуется проводить лекарственную пробу на переносимость к нему. Для этого гель тонким слоем наносят на кожу локтевого сгиба. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности к Димексиду. При возникновении в ходе лечения препаратом аллергических реакций применение препарата прекращают, назначают блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Лекарственное взаимодействие. Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). 34 отзыва. Димексид (Dimexid): 17 отзывов врачей, 17 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Оставить отзыв. Отзывы 34. Инструкция. Использовала я это средство после травмы колена, но в итоге больше помогли народные средства. Очень большой плюс в том, что лекарство дешевое. Димексид входит в состав многих мазей для суставов и многие об этом не знают. Конечно, мазь использовать гораздо удобнее, чем делать компрессы, но она стоит в 10 раз дороже. Youkai S. 20.01.15 19:47:47. При занятиях спортом часто возникают неприятные травмы: растяжения, сильные ушибы, гематомы. Димексид – противовоспалительный препарат, который используют местно при поражениях тканей разной этиологии. Являясь анальгетиком, препарат снимает выраженность болевого синдрома. Чтобы понять назначение мази с Димексидом, следует помнить, что диметилсульфоксид – один из компонентов многих противовоспалительных мазей, среди которых хорошо известные: Капсикам, Долобене и Хондроксид. Димексид снимает воспаление тканей, избавляет боли. Для чего применяется Димексид. Препарат назначают при проблемах с работой опорно-двигательного аппарата. Кроме того, при подкожных повреждениях мягких тканей Димексид активно снимает воспалительный процесс. Димексид — противовоспалительное средство, обладающее местным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Обладает умеренным антисептическим и фибринолитическим эффектом. Фармакологическое действие. Отзывы5. Оставить отзыв. Поставьте оценку: Отправить отзыв. Отзывы пользователей. Шарикова Ирина. 18.04.2021 21:19:54. Димексид гель для наруж. применения 25% 30г. Моя палочка-выручалочка в комплексе с венотониками. Использую гель при ушибах и болях в суставах. Он легко наносится и быстро впитывается. Облегчение наступает спустя полчаса, ноющая боль отступает. Суставы и мышцы. Боль и воспаление. Димексид раствор наружн. 100мл. Искать. Фармакологические свойства: Препарат обладает способностью проникать через биологические мембраны, в том числе через кожные барьеры и слизистые оболочки без повреждения последних. Проявляет выраженную местно обезболивающую активность при болевых синдромах различной этиологии, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие, изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной к антибиотикам. Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые оболочки, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств. Показания к применению. Средства для наружного применения при болях в суставах и мышцах. Код АТС: М02АХ03. Фармакологические свойства. Препарат усиливает проникновение сквозь неповрежденную кожу и слизистые оболочки лекарственных средств (способность к транспортировке). Фармакокинетика. При аппликации раствора (90%) димексида на кожу он определяется в крови через 5 минут, достигая максимальной концентрации через 4-6 часов с сохранением почти неизмененного уровня в течение 1,5-3 суток. Димексид выделяется с мочой и калом как в неизмененном виде, так и в виде диметилсульфона. Показания к применению. Димексид — противовоспалительный и антисептический препарат, применяемый в основном наружно и в сочетании с другими лекарственными средствами. Его действующее вещество — диметилсульфоксид — представляет собой при комнатной температуре бесцветную прозрачную жидкость со специфическим (чесночным) запахом. Поэтому при попадании Димексина и его препаратов в желудок необходимо вызвать рвоту и срочно обратиться к врачу. Диметилсульфоксид используется и в косметологии — входит в состав как самостоятельно приготовленных, так и заводских масок для волос, некоторых кремов, применяемых против морщин. Читать отзывы о применении Димексид или оставить свой отзыв о данном препарате. Димексид — гель очень хорошо обезболивает при артрозе коленного сустава. Я его мажу с гепариновой мазью (сначала гель, а потом мазь), но можно и без нее. Совместно они лучше действуют, как мне кажется. Жидкий димексид дешевле, но он очень вонючий и с ним много возни: надо пропитывать ткань и обертыв ать вокруг ноги. Ещё. Автор отзыва: Николай. Противовоспалительное средство, обладающее местным анальгезирующим и противовоспалительным действием, с умеренным антисептическим и фибринолитическим эффектом. Димексид гель – современная форма проверенного лекарственного средства с обезболивающим и противовоспалительным действием. Теперь — в новой упаковке. Заказать в аптеку См.видео. Отпускают без рецепта. Быстро. Димексид гель быстро проникает через кожу и начинает действовать в течение 15 минут. Удобно. Димексид гель — полностью готовое к применению средство, не требует компрессов и повязок. Удобно брать с собой. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Отзывы. Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в кач

Лучшие витамины для суставов и связок в Украине

Советы и отзывы спортсменов про лучшие витамины для суставов и связок, купить которые можно в Киеве

Кому, как не спортсменам – тяжелоатлетам знакома такая проблема, как боль в суставах и связках. Усиленные тренировки, высокие нагрузки и изматывающие диеты неблаготворным образом влияют на состояние суставов и связок. Для того, чтоб ваши суставы были в идеальном состоянии необходимо принимать витамины, которые укрепляют состояние всех механизмов организма. Многие спортсмены слышат некий «скрип» при выполнении каких – либо упражнений, с этим нужно немедленно бороться, так как суставы со временем имеют свойство изнашиваться.

Купить витаминные комплексы для суставов и связок в аптеке довольно проблемно, поэтому наш интернет – магазин представляет вашему вниманию широкий спектр препаратов для суставов и связок известных производителей. Отличительная особенность Mordex.Net: выбранные вами препарат в минимальные сроки будут доставлены к вам домой в Киеве и любом городе Украины, низкие цены обрадуют, а высокое качество и широкий ассортимент непременно сделают Вас нашим постоянным покупателем.

Советы: какие витамины необходимы для укрепления суставов и связок

1. Витамин А для суставов и связок

Витамин А предотвращает старение организма и суставов в частности. Благодаря витамину А формируется новая ткань и укрепляется иммунитет.

2. Витамин Е

Витамин Е способствует эластичности кожи, защищает кожу от старения, сглаживает морщины и делает ее упругой, так называемый «витамин красоты». Полезен для суставов и связок благодаря своему свойству ускорять процесс регенерации клеток.

3. Витамин С для суставов и связок

По исследования ученых, у всех людей с больными суставами и связками в организме катастрофически не хватает витамина С. Витамин С синтезирует коллаген, который является строительным материалом связок и суставов. Более того, витамин С способствует лучшему усвоению витаминов А и В.

4. Витамин D

Основное свойство витамина D – замедление разрушения суставов и связок. Усваивается в комплексе с другими витаминами.

5. Витамин группы В для укрепления суставов и связок

Мало того, что витамин группы В восстанавливают пораженные ткани суставов и связок, они еще и снижают болевые ощущения, возникающие при занятиях спортом и при ходьбе.

Где купить витамины для суставов и связок в Украине — цены в Киеве

Для того, чтобы выбранные вами витамины защищали связки и суставы в полной мере, нужно обратить внимание на то, чтобы все вышеперечисленные витамины были в комплексе. Именитые бренды – производители лучших витаминов для суставов и связок уже об этом позаботились. Представляем Вашему вниманию лишь некоторые отзывы:

1. Universal Nutrition Nutrend для укрепления суставов и связок

Комплекс витаминов, входящий в данный препарат не только защищает ваши связки и суставы, но и способствует их быстрому восстановлению. Препарат помогает выработке суставной смазки, сводя к минимуму последствия от интенсивных тренировок.

2. Optimum Nutrition для укрепления суставов и связок

Препарат этой фирмы легко усваиваются организмом и стимулируют выработку синовиальной жидкости, благодаря которой суставы становятся прочнее и подвижнее, поддерживая суставы и связки в здоровом состоянии. Также хотелось бы отметить, что препараты данной фирмы отличаются качеством и низкой ценой.

3. Ultimate Nutrition для суставов и связок в Киеве

Препарат на основе глюкозамина, который вырабатывается хрящевой тканью сустава. Именно глюкозамин является материалом, из которого строится связки и суставы. Суставы стают более эластичными и не стираются.

4. Holland & Barrett Scitec Nutrition

Вы хотите иметь гибкие и прочные суставы? Данный препарат замедляет разрушение соединительных тканей и восстанавливает их первоначальные функции. Клетки организма становятся прочнее и устойчивее к разрушению.

5. MHP (Maximum Human Performance) для суставов и связок

Пищевая добавка для укрепления связок и суставов не имеет противопоказаний и является гипоаллергенной. В состав входят также противовоспалительные компоненты. Препарат блокирует выработку СОХ – 2, тем самым предотвращая появление болей.

Сегодня купить витаминные комплексы для суставов и связок в Киеве по лучшей цене в Украине вы можете в интернет магазине спортивного питания Mordex.Net.

Препараты для лечения связок и суставов

Высокие физические нагрузки на связки и суставы приводят к возникновению хронических болей и развитию дистрофических процессов в связках и суставах. Кроме того, практически каждый спортсмен даже любительского уровня сталкивается с различными травмами, поэтому очень важно уделять повышенное внимание их предупреждению. Этому способствует как тщательная разминка, так и применение специальных спортивных добавок, которые ускоряют регенерацию соединительной ткани и способствуют ее укреплению. Для любого вида спорта характерен определенный круг травм. Если вы посещаете тренажерный зал, то повышенная нагрузка приходится на суставы и связки, именно о них стоит позаботиться в первую очередь.

Соединительная ткань

Соединительная ткань включает в себя производные кожи, сухожилия, связки, хрящ, кости, мышечные фасции, апоневрозы (фиброзные мембраны, которые соединяют мышцы вместе или с костями) и оболочки практически всех органов. Главная функция соединительной ткани — создание механической прочности тела и придание ему формы. Соединительная ткань состоит главным образом из коллагена, который представляет из себя прочные белковые нити не допускающие разрыва ткани и эластина, который обеспечивает упругость и растяжимость тканей. В каждом виде соединительной ткани присутствуют особые клетки — фибробласты в связках и сухожилиях, хондробласты — в хряще, остеобласты — в кости. Эти клетки производят эластин иколлаген, а также способствуют обновлению и восстановлению соединительной ткани.

Актуальность

Для того чтобы достичь высоких результатов в бодибилдинге, спортсменам приходится упражняться с большими весами на тренировках, так как для мышечного роста требуется создать максимальную нагрузку на каждый мышечный пучок. С постоянным ростом рабочих весов увеличивается и риск получения травмы, поэтому необходимо дополнительно укреплять связочный аппарат и хрящевую ткань суставов.

Систематическая травматизация хряща ведет к развитию остеоартроза — заболевание, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями в суставах, нарушением двигательной активности и носит практически необратимый характер, то есть зачастую приводит к инвалидности. Около 20 миллионов американцев страдает этим заболеванием, и как показывают статистические данные, риск возникновения этой патологии значительно выше при занятиях силовыми видами спорта.

Итак, если вы:

— Занимаетесь бодибилдингом или пауэрлифтингом
— Испытываете болезненные ощущения, хруст или тугоподвижность в суставах и связках
— Получили травму
— Хотите укрепить связки и суставы

Помните, что заболевания связок и суставов очень плохо поддаются лечению, поэтому гораздо эффективнее проводить профилактику! Именно профилактике, и только во вторую очередь лечению посвящены рекомендации в данной статье. Профилактические курсы особенно актуальны для людей в возрасте старше 30 лет, когда соединительная ткань становится более уязвимой.

Состав добавок

В настоящее время можно найти десятки и даже сотни добавок, которые предназначены для лечения и укрепления суставов и связок, однако большая часть этих продуктов совершенно не эффективна. В тоже время другая часть не соответствует современным стандартам качества, либо имеет очень высокую стоимость и может быть заменена более экономичными продуктами. В данном разделе рассматриваются только те средства, которые способствуют восстановлению хряща и соединительной ткани, а не просто временно устраняют симптомы.

Начнем анализ со списка действующих веществ с объективной оценкой эффективности на основе современных исследований:

Высокая эффективность

Глюкозамин сульфат — укрепление суставов и связок

Хондроитин сульфат — укрепление суставов и связок

Коллаген — укрепление суставов, связок, костей, улучшение свойств кожи

Кальций и витамин D — необходимы для укрепления костей, должны приниматься одновременно. Следует заметить, что дефицит витамина D встречается довольно часто — это особенно характерно для северного климата. Отдельные исследования показывают, что дефицит витамина D приводит к различным расстройствам, в том числе воспалению связок и суставов. Принятие соответствующих добавок способно уменьшать такие негативные процессы.

Средняя эффективность

Метилсульфонилметан — устраняет болевые ощущения и подавляет воспаление, однако не способствует восстановлению соединительной ткани

Акулий хрящ — содержит в себе глюкозамин, коллаген и кальций, однако эффективность лечения выше при использовании этих компонентов в очищенном виде.

S-аденозилметионин — препарат был одобрен в ходе клинических испытаний для лечения заболеаний суставов в европейских странах. Проблема заключается в том, что для получения эффекта требуются очень большие дозы — до 1500 мг в сутки, учитывая высокую стоимость S-аденозилметионина, его курс будет весьма дорогим. Добавка также оказывает умеренный антидепрессивный эффект.

Омега-3 жирные кислоты — вносят умеренный, но существенный вклад в оздоровление суставов и связок. Было отмечено, что омега-3 способствуют облегчению болевого синдрома при заболеваниях суставов, улучшается подвижность. Лучший источник омега-3 — жирные виды рыб.

Бромелаин — смесь протеолитических ферментов растительного происхождения. Хорошее средство для устранения боли и воспаления при недавно полученной травме или в активной фазе воспаления.

Куркумин — растительный экстракт, который обладает противовоспалительным эффектом. Действие куркумина, как показали исследования, довольно слабое.

Витамины и минералы — восстановление связок и суставов требует большого количества витаминов и минералов, принимающих участие в процессе синтеза новых клеток. К ним, прежде всего, относятся витамины: B6, E, C, минералы: ниацин, цинк, селен, магний. Многие витамины и минералы, кроме того, являются прекрасными антиоксидантами, что помогает защитить клетки от окислительного повреждения при воспалении.

Витамин С требуется для синтеза коллагена. К тому же он является прекрасным антиоксидантом. Данный витамин способствует уменьшению болей и воспаления. Кроме того, витамин С улучшает восстановление.

Витамин Е также является мощным антиоксидантом, он уменьшает боли и предохраняет суставы от повреждения. Оба витамина С и Е играют важную роль при лечении болезней суставов, что объясняется снижением окислительных процессов. Клинические исследования демонстрируют, что добавки с витаминами Е и С снижают после тренировки воспаление и боль в связках и суставах.

Витамины группы В также оказывают противовоспалительное воздействие. Так, они помогают при ревматоиде и остеоартрите. Пантотенат или витамин B5 благотворно влияет на заживление ран, улучшает синтез коллагена. При этом отдельные исследования показывают, что низкий уровень содержания пантотеновой кислоты (витамина В5) в организме находится в обратной связи с увеличением боли в суставах и жесткости связок. Противовоспалительное действие имеют витамины В6, В12 и фолиевая кислота.

Минералы требуются для обеспечения нормального функционирования клеток, они служат для активизации выработки ферментов, синтеза клеток связок. Бор и марганец увеличивают воспроизводство коллагена, синтез гликозаминогликанов, улучшают метаболизм. Некоторые препараты, как известно, негативно влияют на усвоение некоторых минералов. Принятие соответствующих добавок должно обеспечить их достаточный запас в организме. Клинические испытания свидетельствуют о том, что недостаток цинка оказывает негативное влияние на синтез соединительной ткани. Цинк, главным образом, активизирует выработку ферментов, которые отвечают за рост клеток и их целостность. При недостатке этого минерала в организме наблюдается плохое заживление тканей. Медь активизирует выработку лизил-оксидазы, которая важна при преобразовании коллагена и эластина. Медь также обладает противовоспалительными свойствами и может облегчить боль в суставах и связках.

Гиалуро́новая кислота́ (гиалурона́т, гиалурона́н) — несульфированный гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и др.). Принимает значительное участие в пролиферации и миграции клеток, может быть вовлечена в процесс развития злокачественных опухолей. Продуцируется некоторыми бактериями (напр. Streptococcus). В теле человека весом 70 кг в среднем содержится около 15 граммов гиалуроновой кислоты, треть из которой преобразуется (расщепляется или синтезируется) каждый день.[1]

Низкая эффективность

В разделах выше были перечислены и кратко описаны практически все современные добавки для связок, суставов и костей, которые имеют доказанную эффективность при профилактическом приеме. В данном разделе мы не будем создавать бесконечный список добавок и компонентов, которые бесполезны или неоправданно дороги. Однако следует заметить, что большинство растительных экстрактов, добавки животного происхождения (морские ракообразные, акулы, насекомые и др.) не эффективны. Отдавайте предпочтение проверенным фирмам и брендам. Наиболее оптимальный источник коллагена — пищевой желатин.

Устранение болевых симптомов

Довольно часто с лечебной целью спортсмены принимают аспирин, парацетамол, кетанов (кеторол), диклофенак и другие противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление суставов и связок — однако эти средства способны лишь временно устранить симптомы заболевания, никак не влияя на его течение. Перечисленные нестероидные противовоспалительные средства обладают рядом серьезных побочных эффектов — поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени и почек, изменение состава крови и др, поэтому применять их следует только в острую фазу патологического процесса. Продолжительность приема не должна превышать 1-2 недель. Лучше отдавать предпочтение противовоспалительным средствам, которые селективно блокируют ЦОГ-2 — Нимесулид, Целекоксиб. Они обладают меньшим числом побочных эффектов.

Лучшие добавки для суставов и связок

Для получения максимального лечебно-профилактического эффекта, курс должен в себя включать:

Глюкозамин сульфат и Хондроитин сульфат — лучше всего приобретать в составе одной добавки.

Коллаген — в виде желатина по 10 г в сутки

Кальций в биодоступной форме и витамин Д — для укрепления костей

Метилсульфонилметан — для устранения боли

Лучшие комплексные добавки

Joint Repair от Dymatize

Joint Support от Performance

Glucosamine + CSA Super Strength 120 таб от Optimum Nutrition

Glucosamine Chondroitin & MSM (ULN) все самое необходимое, по приятной цене

Лечебно-профилактический курс

Для получения максимального эффекта, сочетайте одну из комплексных добавок с витаминно-минеральным комплексом, омега-3 и коллагеном. В качестве источника коллагена используйте пищевой желатин.

В среднем, курс приема добавок для связок и суставов длится 1-2 месяца. Оптимальная частота курсов — 2-3 раза в год. Дозировки и более точные сведения о приеме в можете найти в отдельных статьях, а также на упаковках продуктов.

Общие советы

Общие советы, которые помогут сохранить связки и суставы в здоровой форме:

Соблюдайте технику упражнений во избежание травм

Если вы имеете проблемы со связками и суставами используйте более безопасные упражнения

Проходите профилактический курс из комплексной добавки, коллагена и витаминно-минерального комплекса

Не работайте со слишком большими весами

Не нагружайте суставы и связки при получении травмы до полного восстановления

Лечение заболеваний связок и суставов должно быть согласовано с врачом

Купить средства для суставов и связок в магазине atleticshop.ru

Список лучших препаратов для укрепления связок, суставов и сухожилий

Из-за высоких физических нагрузок часто страдают связки и суставы. Как итог – появление болей хронического характера и развитие дистрофических процессов. Не думай, что суставы являются идеальным механизмом, который будет безотказно функционировать всю твою жизнь. Если их постоянно нагружать и не заниматься их укреплением, то в скором времени хрящи начнут стираться. Поэтому важно знать, какие препараты необходимы для укрепления связок и сухожилий.

Опорно-двигательный аппарат принято считать важной системой в организме человека. Ее состояние влияет на работу многих органов и здоровье в целом. Поэтому нужно помнить об укреплении опорно-двигательного аппарата. Помимо препаратов, этому способствует суставная разминка.

Подробнее о суставной разминке: что это и как делать, можно прочитать здесь.

Зачем необходимо укреплять связки и сухожилия?

Спортсмены часто сталкиваются с довольно частой травмой – растяжением или разрывом связок. Но, получить ее может даже тот, кто не занимается спортом – оступиться или подвернуть ногу. Как результат – разрыв мышечных волокон, который приводит к разным осложнениям. В случае тех, кто не занимается спортом, это некоторые неудобства, а для спортсмена – конец карьеры в спорте. Чтобы не столкнуться с такими проблемами, укрепляй свои связки и сухожилия.

Рекомендуем также ознакомиться: «7 ошибок при растяжке».

Лучшие препараты для укрепления суставов и связок

Всем известно, что порой витаминов и полезных элементов, которые содержатся в пище – недостаточно. Идеальным вариантом в таком случае станут БАДы.

АртриВит

Препарат за короткий срок восполнит нехватку веществ, которые необходимы для суставов. Кроме того, он восстанавливает поврежденные связки.

Антиоксикапс

Благодаря выраженному терапевтическому действию способен вылечить болезненные мышечные соединения, а также вполне подойдет для профилактических целей.

Коллаген Ультра

В составе много витамина C и прочих веществ, которые стимулируют образование коллагена. Если ты получил вывих или растяжение, препарат станет незаменимым компонентом для укрепления связок.

Доппельгерц

Лучшая биологическая добавка к пище. Обычно доктор назначает ее в профилактических целях от процессов дистрофии в позвоночнике и суставах. Но также это отличный вариант для восстановления костной ткани после травмирования. Более того, препарат можно принимать даже в подростковом возрасте, ведь именно в этот период происходит активный рост костно-мышечной системы.

Глюкозамин-Хондроитин

Витамины необходимо принимать как в терапевтических целях, так и профилактических. За счет глюкозамина в составе оказывается противовоспалительное и анальгезирующее действие. Более того, улучшается фосфорно-кальциевый обмен. А благодаря второму веществу – Хондроитину, осуществляется стимуляция выработки синовиальной жидкости.

Терафлекс

Лекарственное средство принадлежит к группе хондропротекторов, и воздействует на внутрисуставный хрящ. Главное назначение – восстановление.

Кальцемин Адванс

Медикамент принято считать регулятором обменных процессов фосфора и кальция. Благодаря комплексному воздействию происходит укрепление костей и суставов.

Кальций Д3 Никомед

Витамины обеспечивают суточную потребность человеческого организма в данных компонентах, а также способствуют укреплению суставов. Кроме того, прием данного препарата гарантирует снижение вероятности изменений патологического характера.

Ортомол

Чаще показаниями к приему являются травмы позвоночника, переломы или серьезные ушибы верхних/нижних конечностей. Также можно использовать в качестве профилактики, чтобы сократить риск повреждений в будущем.

Сустанорм

Данная категория витаминов чаще необходима спортсменам. Выбор форм приема большой – можно приобрести как таблетки, так и порошок или крем. Уникальный состав позволяет напитать суставные ткани, стимулировать образование синовиальной жидкости и нормализовать процессы обмена.

Артроцин

Как и прочие биологические добавки, эта может использоваться как для терапии, так и для профилактики. Средство содержит ретинол, аскорбиновую кислоту и полевой хвощ. Такое сочетание витаминов и растительности обеспечивает восстановление подвижности пациента, избавляет от воспалительных процессов и стимулирует заживление тканей.

Как принимать препараты?

Обычно курс рассчитан на два месяца с повтором до трех раз в год. Если ты восстанавливаешься после травм, кроме спортивных добавок врачи рекомендуют принимать различные витаминно-минеральные комплексы и желатин. Часто они назначают по одной или две таблетки три раза в день.

Витамины для спортсмена – это неотъемлемый атрибут при тяжелой физической активности и интенсивных тренировках. Сегодня препаратов для укрепления связок и сухожилий огромное количество, но отыскать среди них наиболее результативные не так легко. Именно поэтому мы познакомили тебя с полезной подборкой. Пользуйся и не забывай о правильном рационе.

Кардио, растяжка и предотвращение травм

С возрастом вы теряете мышечную и костную массу, что может привести к проблемам с суставами. Развитие и поддержание силы суставов сейчас может помочь вам оставаться активным и предотвратить проблемы в будущем.

1. Регулярно выполняйте упражнения

Упражнения улучшают плотность костей и укрепляют мышцы, окружающие суставы, — говорит А. Линн Миллар, доктор философии, профессор физиотерапии Государственного университета Уинстон-Салем в Северной Каролине.

«Для укрепления и поддержания здоровья суставов можно использовать любые упражнения, хотя упражнения с весовой нагрузкой лучше для увеличения плотности костей», — говорит Миллар.«Ходьба, бег и езда на велосипеде — отличные варианты».

2. Наращивание силы мышц

Наращивание силы мышц, особенно ног, — еще один способ сохранить здоровье суставов, — говорит Миллар.

Попробуйте эти три упражнения с сопротивлением, в которых ваш вес тела используется для работы с бедрами и ногами. Делайте их 2-3 раза в неделю.

• Приседания . Попробуйте 3 подхода по 10 повторений. Или сделайте меньше повторений и задержитесь внизу на 15-30 секунд. Когда вы опускаетесь, тянитесь назад ягодицами, как будто вы сидите на стуле, и не позволяйте коленям касаться пальцев ног.
• Выпады . Сделайте 3 подхода по 10 повторений на каждую сторону. Держите туловище прямо, а колени направлены прямо вперед.
• Самолет (воин) Поза . Удерживайте эту позу стоя 10-30 секунд. Сделайте по 2-3 повторения на каждую сторону. Встаньте на одну ногу и медленно наклонитесь вперед от бедра, поднимая вторую ногу так, чтобы она указывала прямо позади вас. Протяните руки мимо головы. Можно использовать спинку стула, чтобы помочь вам удерживать равновесие.

Вы также можете попробовать эластичные ленты, свободные веса или тренажеры, — говорит Калин Муха, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения хирургии по замене суставов в больнице Mount Sinai.

3. Укрепляйте мышцы кора

Эти упражнения прорабатывают туловище и укрепляют мышцы кора. Делайте их 2-3 раза в неделю.

• Сгибания рук : Начните с 3 подходов по 15. Лягте, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно свернитесь калачиком с головы и плеч. Уберите лопатки от пола, затем снова согнитесь.
• Отжимания: Начните с 1 подхода из 10 и увеличивайте по мере улучшения. Обязательно держите пресс и ягодицы напряженными все время.При необходимости можно использовать измененное положение (на коленях).
• Боковая планка: Лягте на правый бок. Поднимите туловище и ноги от земли, но держите локти, предплечья и ступни твердо. Ваше тело должно оставаться на прямой линии от головы до ног. Вытяните левую руку вверх. Задержитесь на 30 секунд и повторите по 3 раза с каждой стороны. Миллар предлагает начинать с локтя и предплечья на земле, а не с вытянутой руки.

4. Попробуйте кардио-упражнения с низким уровнем воздействия

Кардио-упражнения смазывают суставы, укрепляют мышцы вокруг суставов и улучшают кровообращение, — говорит Миллар.Это также помогает контролировать вес, что снижает нагрузку на бедра, колени и лодыжки.

Если у вас есть проблемы с суставами, выбирайте упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде, которые меньше нагружают суставы, чем упражнения с высокой нагрузкой, такие как бег или кикбоксинг. Делайте 30-60 минут аэробных упражнений 3-5 дней в неделю.

5. Растяжка после тренировки

«С возрастом наши мышцы теряют гибкость, а это может привести к большему количеству травм», — говорит Муха.

Растяжка мышц в тепле, как правило, после тренировки, может предотвратить проблемы с суставами.Если вы чувствуете скованность, потянитесь и во время разминки.

Растяните каждую мышцу 3-5 раз. Задержитесь 30-60 секунд.

6. Предотвращение травм, связанных с тренировкой

Перед тренировкой сделайте разминку в течение 5 минут. Это помогает подготовить мышцы к упражнениям и снижает вероятность получения травм.

Надевайте защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом или занимаетесь спортом. Защитные накладки и спортивная обувь, которые хорошо сидят на ногах, защищают ваши колени от травм и могут снизить ваши шансы на проблемы с суставами в более позднем возрасте.Ортезы или защитные приспособления для локтей, запястий и суставов уменьшают нагрузку на суставы.

Не делайте одно и то же каждый день — меняйте занятия. Это «отличный способ предотвратить травмы, так как разные группы мышц задействуются во время разных видов деятельности», — говорит Муха.

7. Похудей

Сбрасывание фунтов снимает дополнительную нагрузку с ваших суставов, особенно с бедер и колен. предполагает, что потеря веса также может помочь сохранить здоровье суставов.

4 Рекомендации по защите суставов и связок | Фитнес

Как звенья, которые соединяют ваши кости вместе, суставы и связки должны оставаться крепкими и здоровыми.Постоянный стресс, внезапные травмы, хронические заболевания и даже отсутствие физических упражнений могут повредить эти ключевые структуры, вызывая их разрушение со временем. Результат? Хроническая боль и неподвижность, которые могут помешать вашим любимым тренировкам. В конце концов, вы можете даже причислить себя к 54 миллионам взрослых с артритом в США — если вы еще этого не сделали.

Итак, когда стоит задуматься о здоровье своих суставов и связок? «Если вы спросите кого-нибудь, когда вам следует финансово подготовиться к пенсии, они ответят:« Задолго до этого.«И это действительно то же самое», — говорит Мэтью Дж. Гарвер, доктор философии, доцент Школы питания, кинезиологии и психологии Университета Центрального Миссури.

Если вы хотите оставаться активным и безболезненным в течение длительного времени, пора применить эти ключевые стратегии для поддержания здоровья суставов и связок.

Силовые тренировки и упражнения для сердечно-сосудистой системы важны для здоровья всего тела: сердца, мышц, кровеносных сосудов, костей, мозга и, конечно же, суставов.«Движение — это лосьон», — говорит Гарвер. Подвижные и стимулирующие ваши суставы с помощью регулярных упражнений помогают циркулировать крови, синовиальной жидкости (жидкость, содержащаяся в некоторых суставах, которая помогает уменьшить трение) и питательных веществ через них, одновременно укрепляя мышцы и связки, поддерживающие эти суставы.

Фактически, согласно исследованию 2016 года, увеличение физической активности помогло взрослым, ранее ведущим малоподвижный образ жизни, с остеоартритом коленного сустава (состояние «изнашивания» суставов) двигаться легче.

Как минимум 150 минут кардио (то есть 30 минут, 5 дней в неделю) и выполнять две силовые тренировки всего тела в неделю, как рекомендовано Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).«Выберите то, что вам нравится, потому что вы будете продолжать этим заниматься», — говорит Гарвер.

Регулярные упражнения также могут помочь вам поддерживать здоровый вес, что важно для снижения нагрузки на суставы.

Хотя упражнения важны для поддержания здоровья суставов и связок, обязательно подготовьте суставы к любому движению, которое вы запланировали, особенно если это движение более интенсивное, чем вы привыкли. Простая процедура разминки заставляет ваши суставы двигаться в большем диапазоне движений, «показывает организму, что потребуется дополнительный кровоток, подготавливает энергетическую систему для более эффективного производства энергии, а также смазывает суставы», — говорит Гарвер.Если вы попытаетесь выполнять упражнения, пока ваши мышцы и суставы холодные и жесткие, вы рискуете получить травму.

Высокоэффективные упражнения, такие как бег и прыжки, не обязательно вредны для суставов. Фактически, бег может защитить, в частности, ваши коленные суставы. «Каждый раз, когда ваша ступня приземляется, ваши суставные хрящи будут сдавливать друг друга, и это хрящевое сжатие фактически помогает перемещать жидкость. По мере движения жидкости вы сметаете метаболические отходы и возвращаете к себе питательные вещества », — говорит Гарвер.«Это сжатие хряща может быть здоровым».

Однако, если вы бежите со слабостью мышц или плохой механикой, или если вы бежите больше, чем ваше тело готово выдержать, вы можете вызвать повреждение суставов и боль. Итак, если вы имеете дело с артритом или другой формой боли в суставах, которая усиливается во время или после определенных действий, вам, возможно, придется найти более мягкие варианты. Легкие формы кардио, такие как плавание, езда на велосипеде, гребля и эллиптический тренажер, могут помочь вам улучшить физическую форму без нагрузки на суставы.Квалифицированный персональный тренер поможет вам найти лучшие занятия и научит выполнять упражнения в правильной форме.

Как только вы найдете упражнения, которые не вызывают дискомфорта или боли, делайте столько, сколько сможете. «Если вы не можете встать и заняться чем-либо в течение 20–30 минут, меня это устраивает. Вставайте и двигайтесь по 5–10 минут за раз », — говорит Гарвер. Немного имеет большое значение.

Хорошо сбалансированная диета может снизить воспаление (признак боли в суставах), обеспечивая при этом достаточное количество питательных веществ, способствующих здоровью суставов, таких как кальций, витамин D, калий и белок.В то время как постные источники белка, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и полезные жиры относятся к твердой пище, жирная рыба (или добавки с рыбьим жиром), темная листовая зелень, ягоды и вишня, оливковое масло и специи, такие как куркума, могут быть особенно полезны для вашего здоровья. суставы.

Соблюдение здоровой диеты также может помочь вам поддерживать хороший баланс калорий, что является ключом к контролю над массой тела. «Если мы контролируем вес своего тела, мы делаем много хорошего для наших суставов», — говорит Гарвер.Не говоря уже о том, что вы снизите риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, диабета 2 типа, депрессии и беспокойства.

Получите удовольствие от работы с диетологом, тренером и тренером. Подпишитесь на Premium , чтобы получить советы экспертов и инструменты, которые помогут вам достичь ваших личных целей в отношении здоровья.

5 способов улучшить состояние суставов и связок

Вы хотите наслаждаться жизнью, легко двигаться, чувствовать себя сильным, гулять или ходить в походы, бегать вместе со своими детьми, внуками или фурбабами — и все это без боли? Белок коллагена и некоторые другие простые, но эффективные новые привычки могут помочь вам сохранить здоровье суставов и связок с возрастом.

Все ли боли в суставах, сухожилиях и связках одинаковы?

Иногда не имеет значения, откуда возникает боль или боль — вы просто хотите, чтобы она ушла. Но определение источника вашей борьбы может помочь вам понять, какие привычки помогут предотвратить будущие страдания.

Клиника Кливленда разделяет боль в суставах, сухожилиях и связках (также называемую мышечно-скелетной болью) на шесть категорий: боль в костях, боль в мышцах, боль в сухожилиях и связках, фибромиалгия, боль в суставах и туннельный синдром.

Боль в костях является глубокой и связана с серьезными заболеваниями или травмами, тогда как другие боли в большей степени связаны с нашей повседневной жизнью и зависят от нее. Все мы чувствовали боль в мышцах после странного сна или физических упражнений после долгого перерыва. И многие из нас перенапрягают сухожилие или связки из-за растяжения лодыжки. Наши суставы могут быть жестче, чем 20 лет назад, и некоторые из нас могут ощущать последствия своей карьеры, проведенной за набором текста на клавиатуре (запястный канал — это боль при туннельном синдроме).

Итак, что общего у всех этих разных типов боли?

Они происходят из ваших суставов и связок, которые на 60% состоят из пептидов белка коллагена. Это белок, который естественным образом вырабатывается вашим организмом, который отвечает за структуру, прочность и эластичность ваших суставов, связок и кожи.

Но по мере того, как естественные запасы коллагена в вашем организме истощаются, эти части вашего тела начинают изнашиваться. Это может происходить по нескольким причинам.И, что еще лучше, несколько естественных вещей, которые вы можете делать, и продукты для здоровых суставов, которые вы можете есть, чтобы стимулировать выработку коллагена и уменьшить боли.

Основные причины проблем суставов

Если вы чувствуете боль или скованность в суставах, вы не одиноки. Артрит, будь он в легкой или тяжелой форме, поражает миллионы людей во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый четвертый взрослый в США (около 15 миллионов человек) испытывает сильную боль в результате артрита.И это число даже не включает боли в суставах и связках, не связанные с артритом.

Когда дело доходит до суставов и связок, причиной может быть воспаление.

Воспаление получает плохую репутацию, но в конечном итоге помогает. Это защитный механизм вашего тела, который помогает восстанавливаться после травм, инфекций и болезней и восстанавливаться после них. Например, если вы упадете на колени или выкрутите лодыжки, у вас может появиться припухлость, покраснение и боль. Это временное воспаление, которое со временем постепенно проходит и является необходимым этапом восстановления после травмы.

Когда ваше тело не может «выключить» этот защитный механизм, и ваше тело оказывается в постоянном воспалении, вот где могут возникнуть проблемы.

Хроническое воспаление может быть вызвано множеством факторов, которые мы можем и не можем изменить, такими как неправильный выбор питания и образа жизни, недостаток сна, плохое управление стрессом, употребление алкоголя и токсины из окружающей среды. Со временем это может вызвать изменение настроения, проблемы с пищеварением, сонливость, изжогу, головные боли, ослабление иммунной системы, ломоту, боли и многое другое.

• Пожилой возраст: Коллаген способствует образованию хрящевой ткани в суставах и помогает защитить суставы и связки. К сожалению, ваш организм замедляет его производство к 20 годам, а к 50 и 60 годам он значительно истощается. Вот почему так важно принимать добавки с белком коллагена (подробнее об этом позже!).
• Повторяющиеся движения: Если вы активный человек или когда-то были в молодости, вы могли оказывать сильное давление на колени, бедра, спину, лодыжку или таз.Это может привести к ослаблению суставов, травмам, боли и воспалениям.
• Остеоартрит или ревматоидный артрит: Артрит — одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сегодня сталкиваются люди, которая приводит к боли и воспалению в суставах и связках. К счастью, понимание того, что вас раздражает, поможет вам справиться с этим.
• Травмы, травмы и удары: Травмы, несчастные случаи, удары и травмы иногда приводят к долгосрочным повреждениям и сопутствующим симптомам в суставах и связках.
• Гипермобильность: Хотя гибкость суставов важна для здоровья суставов и связок, слишком большая ее часть может стать проблемой. Если у вас гипермобильность или слишком большая гибкость, важно заниматься силовыми тренировками и тренировками с отягощениями, чтобы помочь стабилизировать суставы и сохранить их здоровье.
• Курение: Между курением и проблемами с суставами существует связь. Хотя с годами курение сократилось на 10%, до 20% населения все еще прикуривает.Курение может вызвать длинный список проблем со здоровьем, включая проблемы с суставами и связками. А из группы людей, которые регулярно курят, около 30% людей страдают от болей в спине и 30% — с другими проблемами суставов и связок.

Теперь, когда вы понимаете, что такое ваши суставы, что такое коллаген и что вызывает воспаление, вы готовы предпринять некоторые шаги для улучшения здоровья суставов и связок.

1. Внесите в свой день динамические движения

Если у вас дискомфорт в суставах или связках, вам может казаться, что упражнения контрпродуктивны.Тем не менее, аэробные тренировки и тренировки с отягощениями помогают укрепить мышцы и улучшить гибкость. Это не должно быть чрезмерным, поскольку любое количество движений может стать невероятно важным шагом на пути к улучшению здоровья суставов и связок.

Будьте осторожны с собой и начните с того места, где находитесь. Некоторые виды деятельности, которые могут быть полезны для здоровья суставов и связок, включают:

• Тай-чи
• Йога
• Водная аэробика
• Пилатес
• Легкая ходьба, плавание, езда на велосипеде или танцы
• Подъемные грузы

Если вы какое-то время не ходили в тренажерный зал, работа с квалифицированным физиотерапевтом может быть полезна для улучшения здоровья суставов и связок стратегически правильным для вашего тела образом.Они могут помочь в правильной форме, которая чрезвычайно важна для здоровья суставов и связок.

Наконец, не забывайте регулярно растягиваться в течение дня, до и после тренировки, а также перед сном. Опять же, работа с физиотерапевтом может быть отличной идеей, поскольку он может показать вам конкретные растяжки, которые подходят вашему телу и уникальным целям в отношении здоровья. Кроме того, ваш врач также может направить вас и объяснить, что может сработать для вас. Помните, что все и все индивидуальны, важно делать правильные упражнения и растяжки, которые принесут пользу вашим потребностям.

2. Принять ванны с английской солью

Принятие ванны с солью Эпсома может быть одним из самых приятных способов избавиться от боли и дискомфорта в суставах и связках. Это невероятно расслабляет и выводит токсины после тяжелого дня, проведенного на ногах, или сидячего, сидящего за рабочим столом, или после посещения тренажерного зала с тем персональным тренером, о котором мы упоминали.

Но что такое английская соль и почему вы должны добавлять ее в ванну, помимо релаксации?

Английская соль отличается от обычных солей для ванн, богатых минералами солей Мертвого моря или соли, которую вы добавляете в свои любимые обеденные блюда.Это лечебные соли с высоким содержанием магния, которые легко впитываются через кожу, когда теплая вода в ванне раскрывает поры. Магний — это минерал, необходимый для работы нервов, мышц и суставных хрящей. Зная это, неудивительно, что ванны с солью Эпсома рекомендуются для уменьшения воспаления, уменьшения мышечных спазмов и расслабления напряженных мышц.

Чтобы приготовить ванну с английской солью, налейте в воду две чашки. Выдержите десять-двадцать минут. Вы также можете сделать компресс, смочив полотенце в английской соленой воде и приложив его к коже в проблемных областях.

3. Купите новую кровать и получите качественные ZZZ

Правильный сон на самом деле важен не только для ваших суставов и связок, но и для вашего здоровья в целом. Тем не менее, 70 процентов людей с артритом плохо спят, в результате чего страдают от боли в суставах. Сон — это время, когда ваше тело может отдохнуть, расслабиться, восстановить силы и восстановить силы.

Но когда вы говорите о сне, имеет значение как количество, так и качество.

У вас есть циклы сна ночью с разными типами сна.Сон с быстрым движением глаз (REM) — это время, когда вы действительно отдыхаете и крепко спите. Однако, когда вы слишком мало спите и испытываете слишком много перебоев, вам трудно перейти в фазу быстрого сна и по-настоящему восстановить и подготовить свое тело к следующему дню.

Старайтесь работать от 7 до 8 часов в сутки. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать свой циркадный ритм или естественный внутренний процесс вашего тела, регулирующий цикл сна и бодрствования. Купите удобную кровать, постельные принадлежности и подушки.Старые матрасы могут сильно повредить суставы и стать причиной давления или «горячих точек». И спите на спине или на боку — так вы будете держать позвоночник прямо, а не скручивать шею во время сна на животе.

Однако, независимо от положения во сне, вы можете сохранить здоровье суставов, купив правильные подушки, которые будут поддерживать шею и спину в течение всей ночи.

Чтобы лучше уснуть, старайтесь избегать сахара, кофеина и тяжелой еды перед сном. Вместо этого попробуйте успокаивающий травяной чай.Отключите все технологии за два часа до сна и займитесь успокаивающими действиями, такими как чтение, разгадывание кроссвордов, растяжка и медитация.

4. Ешьте продукты для здоровья суставов и суперпродукты для борьбы с воспалением

Обработанные продукты, слишком много сахара, нездоровой пищи и жареной пищи могут усилить воспаление в организме. А воспаление в вашем теле может привести к воспалению суставов и боли. Вы хотите остановить цикл, перейти на противовоспалительную диету и есть больше продуктов, богатых питательными веществами.

Исключите обработанные пищевые продукты, нездоровую пищу, рафинированный сахар, рафинированные масла, жареные во фритюре продукты и любые продукты, к которым вы можете быть чувствительны. Глютен и молочные продукты являются двумя наиболее распространенными продуктами, которые приводят к воспалениям, и в последнее время они находятся в центре внимания из-за повышенной чувствительности к ним у многих людей.

Итак, что положить на тарелку?

Заполните листовой зеленью, овощами, травами, специями, фруктами, орехами, семенами и высококачественными продуктами животного происхождения, такими как говядина, выращенная на пастбищах, домашняя птица на свободном выгуле, яйца и выловленная в дикой природе рыба.Поскольку получение высококачественного, быстро усваиваемого белка full так важно для ваших суставов и связок, у нас есть целый раздел, посвященный этому.

Вы также можете попробовать суперпродукты для борьбы с воспалениями. Куркума — один из самых противовоспалительных суперпродуктов и специй, которые вы можете добавлять в свои блюда.

Куркумин — это активный компонент куркумы, который отвечает за все ее преимущества для здоровья. Исследования показали, что куркума может оптимизировать воспалительную реакцию в организме и может быть столь же эффективной, как и НПВП, когда дело доходит до успокоения боли в суставах без негативных побочных эффектов.Вы можете добавлять куркуму в зеленые соки, коктейли, салаты, азиатские блюда и супы. Вы можете приготовить чай из куркумы или золотое молоко. Вы даже можете принимать добавки с куркумой.

Другие суперпродукты для борьбы с воспалениями, которые вы можете принимать ежедневно, включают глюкозамин, рыбий жир и имбирь. Однако не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться, что они подходят вам.

5. Возьмите протеин коллагена

Когда дело доходит до здоровья суставов и связок, белок невероятно важен.Но знаете ли вы, что 65-80% человеческого тела состоит из определенного типа белка, называемого коллагеном? А знаете ли вы, что к 26 годам естественная выработка вашего тела снижается?

Аминокислоты в белке способствуют регенерации, восстановлению и укреплению тканей — все, что вам нужно для здоровья суставов и связок. Итак, для оптимальной поддержки суставов мы рекомендуем вам попробовать ежедневную добавку белка коллагена, потому что это превосходный, быстро усваиваемый полноценный белок по сравнению с другими вариантами, такими как сыворотка или соя.

Коллаген содержит 19 аминокислот и 8 незаменимых аминокислот. Глицин, пролин, гидроксипролин и аргинин являются основными аминокислотами в коллагене. Эти и 8 незаменимых аминокислот и 7 других заменимых аминокислот создают сложную трехспиральную структуру белка коллагена.

Ежедневное добавление протеина коллагена в ваш рацион может помочь уменьшить воспаление суставов, боль в суставах и их ухудшение.

В ходе 24-недельного проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования в Университете штата Пенсильвания исследователи изучали преимущества коллагена.В исследовании приняли участие 147 человек: 72 мужчины и 75 женщин. Эти испытуемые были разделены на две группы. Одна из групп получала 25 мл жидкого препарата с 10 г гидролизата коллагена, а другая группа получала плацебо. Боль в суставах оценивалась во время различных видов деятельности, включая ходьбу, стояние, поднятие предметов и отдых. Исследователи отметили уменьшение боли в суставах и воспаления в результате приема коллагена.

Что это значит для вас?

Внеся небольшое обновление в свой ежедневный прием добавок, вы сможете получать больше удовольствия от занятий, чем раньше, и продолжать получать от них удовольствие в течение долгого времени.Возможно, вы сможете без проблем стоять в очереди или на работе и с легкостью поднимать более тяжелые предметы. Ваше тело может быть менее подвержено растяжениям и болям — и быстрее восстанавливается, когда они все же случаются.

Когда к нам обращаются клиенты, желающие улучшить здоровье суставов, наша первая рекомендация — это жидкий белок коллаген. Наш жидкий коллагеновый протеин ProT Gold питателен, удобен и подтвержден как исследованиями, так и тематическими исследованиями. Он был разработан биохимиком из Стэнфорда, и ему доверяют более 3000 медицинских учреждений и специалистов здравоохранения.После употребления он впитывается в течение 15 минут и питает ваше тело без сахара, жиров и углеводов — всего 17,5 граммов полноценного белка на порцию.

Получите свой сегодня и убедитесь в этом сами! Почувствуйте себя сильнее, станьте здоровее, легче двигайтесь и верните себе жизнь.

Лучшие упражнения для поддержания здоровья суставов — Cleveland Clinic

Благодаря здоровым суставам мы можем двигаться, бегать, прыгать, скручиваться и поворачиваться. Все, что заставляет нас двигаться свободно и наслаждаться жизнью.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И с возрастом естественно, что наши тела со временем изнашиваются. Наши суставы тоже могут, если мы не будем активно поддерживать их в хорошей форме.

Суставы — это место соединения двух костей, соединенных связками и мышцами для обеспечения устойчивости. Кости также имеют слой гладкой белой ткани, называемой суставным хрящом. Эта ткань помогает распределять силы сжатия и обеспечивает плавное скольжение при движении.

По словам хирурга-ортопеда Роберта Моллоя, доктора медицины, поддержание здоровья суставов должно начинаться с первоначальной цели уменьшения износа хряща с течением времени.

Будьте активными и превентивными

«В некотором смысле это круговой подход. Поддерживая здоровье суставов, ведя активный образ жизни и продолжая оставаться активным на протяжении всей жизни, он настраивает вас на то, чтобы продолжить занятия, которые вы любите позже, — будь то ходьба, бег или другие виды спорта », — сказал доктор.- говорит Моллой.

Здоровые суставы также играют важную роль в предотвращении раннего возникновения боли и проведении операций по замене суставов, особенно артропластики тазобедренного и коленного суставов.

Доктор Моллой рекомендует трехсторонний подход к уходу за суставами: продолжать двигаться, выбирать правильные упражнения, снижающие нагрузку на суставы, а также использовать и укреплять основные мышцы (чтобы положительно повлиять на осанку, что также снижает давление. на суставах).

Эта трехкомпонентная комбинация имеет решающее значение для длительного функционирования суставов и снижения риска раннего артрита.Это даже помогает улучшить здоровье костей.

Разнообразие — ключ к успеху

Физиотерапевт Гэри Калабрезе, PT, DPT, дает рекомендации по конкретному режиму тренировок, который вы можете использовать для здоровья суставов.

«Ключ к успешной программе упражнений — это разнообразие. Выполнение баланса аэробных упражнений, упражнений на укрепление мышц и гибкости, наряду с поддержанием здорового веса, обеспечит основу для хорошего здоровья суставов на всю жизнь ».

Вот некоторые из лучших упражнений, которые вы можете включить в свой распорядок дня, чтобы поддержать здоровье суставов.

• Кросс-тренинг стал популярным способом разнообразить свой распорядок упражнений, потому что каждый раз, когда вы тренируетесь, вы выполняете разные действия.
• Упражнения на гибкость позволяют нам поддерживать полный диапазон движений, который требуется суставам. Активные упражнения на растяжку, такие как йога, тай-чи и пилатес, помогают нашим суставам оставаться готовыми к более интенсивным упражнениям.
• Упражнения на растяжку следует выполнять до и после аэробной или силовой тренировки для максимальной производительности.
• Аэробные или сердечно-сосудистые упражнения следует начинать с относительно низкой интенсивности. С возрастом вам следует избегать тренировок с высокой ударной нагрузкой, таких как прыжки со скакалкой, степ-аэробика или бег по твердым покрытиям, таким как городские улицы.
• Легкие упражнения и спорт , такие как езда на велосипеде, паддлбординг, ходьба и плавание, идеальны и могут выполняться с минимальным оборудованием. Тренажерный зал с малой ударной нагрузкой на ноги включает использование эллиптического тренажера, подъемника по лестнице или стационарного велотренажера.
• Силовые тренировки укрепляют мышцы и обеспечивают хорошую стабильность суставов. Выполнение силовых тренировок в правильной форме имеет решающее значение, как и начинать с низких нагрузок и большего количества повторений для безопасности суставов. Перед тем, как начать программу силовых тренировок, вам следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом, например физиотерапевтом или физиологом, чтобы разработать оптимальную программу.

Если вам это нравится, вы останетесь с ним

«Прежде всего, вы должны выбрать упражнения и занятия, которые вам нравятся и которые позволяют снизить нагрузку на суставы», — говорит он.«Это поможет вам продолжать заниматься и дольше оставаться активным», — говорит Калабрезе.

Также рекомендуется обратиться за помощью к личному тренеру или физиотерапевту при составлении программы, которая лучше всего подходит для вас, особенно если вы спортсмен, у которого больше целей и активности.

«Несмотря на то, что существуют методы лечения хронической боли в мышцах и суставах в более позднем возрасте, истинная цель — попытаться избежать этого, прежде всего, позаботившись о себе на ранней стадии», — подчеркивает он.

Внутрисуставные инъекции (кортикостероид, гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма) при остеоартрите коленного сустава

Резюме

Остеоартрит (ОА) — это сложное заболевание «всего сустава», преследуемое медиаторами воспаления, а не просто процесс «износа» . Помимо деградации хряща, в патогенезе участвуют синовит, ремоделирование субхондральной кости, дегенерация связок и менисков и гипертрофия суставной капсулы. Боль является отличительным признаком ОА, но степень, в которой структурная патология при ОА способствует возникновению боли, до сих пор не известна.При ОА коленного сустава внутрисуставные (IA) инъекции (кортикостероиды, добавки, полученные из крови) предпочтительны как последний неоперационный метод, если другие консервативные методы лечения неэффективны. Инъекции кортикостероидов IA обеспечивают кратковременное уменьшение боли при ОА и могут рассматриваться как дополнение к основному лечению для облегчения умеренной и сильной боли у людей с ОА. Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) IA могут иметь эффективность и могут обеспечить уменьшение боли при легком ОА коленного сустава до 24 недель.Но для инъекций ГК важна экономическая эффективность, и пациенты должны быть проинформированы об эффективности этих препаратов. Хотя необходимы более качественные доказательства, недавние исследования показывают, что инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, являются многообещающими для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и качества жизни, особенно у молодых пациентов, а также в легких случаях ОА. Текущая литература и наш опыт показывают, что инъекции ИА безопасны и имеют положительный эффект для удовлетворения пациентов.Но нет данных о том, что любая из инъекций IA вызовет регресс остеофитов или регенерацию хрящей и менисков у пациентов со значительным и необратимым повреждением костей и хрящей.

Ключевые слова: Внутрисуставные инъекции, Кортикостероид, Гиалуроновая кислота, Плазма, обогащенная тромбоцитами, Остеоартрит коленного сустава, Вискосупплементация

Основной наконечник: Внутрисуставные (IA) инъекции кортикостероидов могут рассматриваться в качестве дополнения к базовому лечению для краткосрочного лечения. сильной боли у людей с остеоартрозом (ОА).Инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) IA могут иметь эффективность и могут обеспечить уменьшение боли при легком ОА коленного сустава до 24 недель. Но для инъекций ГК рентабельность — важная проблема, о которой пациенты должны быть проинформированы. Хотя необходимы более качественные доказательства, недавние исследования показывают, что инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, являются многообещающими для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и качества жизни, особенно у молодых пациентов, а также в легких случаях ОА.

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартрит (ОА) относится к клиническому синдрому боли в суставах с многофакторным этиопатогенезом, который характеризуется постепенной потерей суставного хряща, образованием остеофитов, ремоделированием субхондральной кости и воспалением сустава [1].ОА является основным источником инвалидности из-за боли и потери функции. Это наиболее распространенная форма заболевания суставов и входит в десятку основных причин инвалидности во всем мире [2]. По мере старения населения и увеличения ожирения ОА становится серьезной проблемой общественного здравоохранения и серьезным финансовым бременем для мировой экономики [3].

Клинические руководства рекомендуют различные консервативные методы лечения ОА коленного сустава [2,4,5]. Немедикаментозными методами являются обучение пациентов и самообслуживание, упражнения, снижение веса, опоры для ходьбы (костыли), фиксации, модификация обуви и стелек, местное охлаждение / нагревание, иглоукалывание и электромагнитная терапия.Фармакологические методы лечения можно обобщить как парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды и препараты замедленного действия (глюкозамин и хондроитинсульфат). Если пероральные препараты неэффективны, внутрисуставные (IA) инъекции (кортикостероиды, добавки, полученные из крови) являются последним неоперационным методом, который может быть предпочтительным [5,6]. Основным противопоказанием для инъекций ИА является септический артрит. Кроме того, при наличии инфекции вышележащих мягких тканей существует риск ятрогенного посева в сустав.

Когда рассматриваются различные потенциальные консервативные методы лечения и неопределенность в отношении рекомендаций, основанных на фактических данных, неизбежны некоторые несоответствия между клиническими руководствами [2,4,5]. Однако консенсус достигается в двух пунктах: (1) оптимальное консервативное лечение ОА коленного сустава требует комбинации фармакологических и нефармакологических методов лечения, адаптированных к индивидуальным потребностям пациента; и (2) основными целями консервативного лечения являются уменьшение боли, улучшение функций и качества жизни, а также ограничение прогрессирования заболевания.

Этиопатогенез ОА

Было бы неправильно называть ОА «дегенеративным заболеванием суставов», потому что ОА — это не просто процесс «износа и разрыва», а, скорее, гораздо более сложное заболевание, вызываемое медиаторами воспаления в пораженном суставе [7 -11]. Недавние исследования подтверждают, что ОА — это заболевание «всего сустава» [7-9]. Хотя разрушение хряща является признаком болезни; В патогенезе ОА участвуют синовит, ремоделирование субхондральной кости (утолщение, костный коллапс, костные кисты), дегенерация связок и менисков, гипертрофия суставной капсулы [1].

Потеря суставного хряща, вероятно, инициируется как очаговое поражение, которое может постепенно расширяться и вызывать изменения в нагрузке, тем самым увеличивая потерю хряща. Это патологоанатомическое описание процесса потери хряща включает морфологические и метаболические изменения в хондроцитах, а также биохимические и структурные изменения в ECM под влиянием сложных механических, биологических, биохимических, молекулярных и ферментативных петель обратной связи [1]. При ОА хондроциты, реагирующие на механическое воздействие ( e.g ., неправильное выравнивание, несоответствие суставного хряща,…) и воспалительная стимуляция активируются с образованием медиаторов воспаления, подобно реакции на повреждение [8,12]. Кроме того, клетки субхондральной кости реагируют аналогичным образом и могут играть роль в деградации глубокого слоя хряща [13]. Поскольку белки матрикса суставного хряща фрагментируются, эти фрагменты имеют обратную связь и стимулируют дальнейшее разрушение матрикса [8]. С другой стороны, связанные со старением изменения в хондроцитах (, т.е. ., накопление конечных продуктов гликирования) делают хрящ более хрупким и приводят к увеличению выработки цитокинов и хемокинов старыми хондроцитами [14]. Следовательно, пожилой возраст также является важным фактором риска развития остеоартрита.

Синовиальное воспаление играет важную роль в симптомах и структурном прогрессировании ОА. Содержание растворимых медиаторов воспаления, таких как цитокины и хемокины, увеличивается в синовиальной жидкости (SF) при ОА и способствует синовиту [8]. Недавние гистологические исследования показали, что синовит возникает даже на ранних стадиях заболевания, но распространенность синовита увеличивается с прогрессированием стадии заболевания [15,16].Причина синовиального воспаления при ОА до сих пор неясна, но предполагается, что это либо результат реакции синовиальных клеток на инородное тело на продукты разложения хряща внутри сустава, либо первичный пусковой механизм процесса ОА [7,8,17,18]. Как бы то ни было, считается, что синовиальные клетки продуцируют медиаторы воспаления, активируют хондроциты и способствуют разрушению хряща [7]. Подтверждая это, было показано, что синовит коррелирует с тяжестью симптомов и скоростью дегенерации хряща [9,18-20].

Медиаторы воспаления играют ключевую роль в инициации и продолжении процесса ОА.Источник таких медиаторов может быть локальным из суставных клеток, как упоминалось ранее, но также может быть системным из других тканей, таких как жировая ткань (, т.е. ., Адипокин), высвобождаемых с током крови и затем достигающих сустава через сосудистую сеть субхондральной кости. [7,21]. Риск ОА кисти увеличивается вдвое у пациентов с ожирением [22]. Это открытие объясняет теорию ожирения как фактора риска ОА; не только из-за механической перегрузки, но и из-за системных факторов. Сообщалось, что адипокины, секретируемые в основном из жировой ткани брюшной полости, способствуют низкому воспалительному состоянию пациентов с ожирением и могут напрямую влиять на гомеостаз хряща [10,21].

В настоящее время стало очевидно, что медиаторы воспаления вносят значительный вклад в развитие и прогрессирование структурных изменений в суставе с остеоартрозом. Поскольку индукция провоспалительных медиаторов в хряще, синовиальной мембране и субхондральной кости и их сигнальные пути взаимосвязаны и перекрываются, остается спорным, являются ли медиаторы воспаления первичными или вторичными регуляторами повреждения хряща и дефектных механизмов восстановления при ОА [10].Тем не менее, соединения, которые регулируют синтез или активность цитокинов, или и то, и другое, считаются благоприятными мишенями для будущей терапии ОА [11].

Боль

Отличительным признаком ОА является боль. Ранние стадии ОА характеризуются болевым синдромом, связанным с активностью, в дальнейшем, с прогрессирующим заболеванием, боль приобретает хронический характер и переходит в более постоянный характер с сопутствующими интенсивными болевыми приступами [3]. Генетическая предрасположенность была связана с развитием хронической боли при ОА коленного сустава [23].Было показано, что вес является потенциальным фактором, способствующим не только риску остеоартрита, но и боли [24].

Взрослый суставной хрящ является бессосудистым и аневральным, поэтому хрящ неспособен непосредственно вызывать боль или воспаление, по крайней мере, на ранней стадии заболевания, до потенциальной нейроваскулярной инвазии, которая может произойти на поздней или конечной стадии заболевания [25,26]. Патологические изменения нехрящевых суставных тканей представляют особый интерес для понимания источника возникновения боли при ОА.Субхондральная кость, синовиальная оболочка, суставная капсула, околосуставные связки и околосуставные мышцы — все они интенсивно иннервируются и являются вероятным источником боли при ОА [25].

Во время воспаления или разрушения хряща медиаторы воспаления высвобождаются и сенсибилизируют первичные афферентные нервы. Таким образом, обнажается субхондральная кость и болевые рецепторы из-за обнаженного хряща, и возникает закупорка сосудов субхондральной кости, что увеличивает внутрикостное давление. Walsh et al [27] наблюдали сенсорные нервные волокна в сосудистых каналах, связанные с костно-хрящевым ангиогенезом, и предположили, что они могут быть потенциальным источником симптоматической боли.

Синовит и выпот часто присутствуют при ОА и коррелируют с болью и другими клиническими исходами [28,29]. Синовиальные причины боли включают стимуляцию ноцицепторов в синовиальной оболочке остеофитами и воспалением [30]. Гистологически при синовите с ОА коленного сустава наблюдаются инфильтрации макрофагов и лимфоцитов, а также гиперплазия ворсинок при запущенном заболевании [31]. В последнее время увеличение кровоснабжения, сопровождающееся увеличением чувствительности нервов, было отмечено также в менисках при ОА, что может указывать на безболезненные мениски как на источник боли при ОА коленного сустава [32].В недавнем обзоре Mapp et al [33] подчеркнули, что во время ОА ангиогенез увеличивается в синовиальной оболочке, остеофитах и ​​менисках и приводит к оссификации остеофитов и глубоких слоев суставного хряща. Авторы пришли к выводу, что ангиогенез способствует структурному повреждению и боли при ОА, и предложили ангиогенез в качестве потенциальной мишени для новых методов лечения. Наконец, нарушение функции околосуставных мышц влияет на нагрузку на суставы и возникает как источник боли у людей с ОА [34].

В заключение, хотя взаимосвязь изменений в поражениях костного мозга и синовита с колебаниями наличия и тяжести боли была продемонстрирована в исследовании Zhang et al [35], степень, в которой структурная патология при ОА способствует возникновению боли. все еще малоизвестно, вероятно, это связано с сосуществованием структурных патологий и вариаций личного восприятия боли [36]. С другой стороны, ангиогенез возникает как разумная цель для будущих методов лечения ОА.

ИНЪЕКЦИЯ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

Агенты

Существуют 5 инъекционных кортикостероидов, которые имеют текущую этикетку Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для инъекций IA. Они состоят из ацетата метилпреднизолона, ацетата триамцинолона, ацетата бетаметазона и фосфата натрия бетаметазона, гексацетонида триамцинолона и дексаметазона.

Было опубликовано несколько исследований, в которых сравнивали функциональные результаты после различных инъекций ИА кортикостероидов (КС) [37–39]. Однако результаты были неубедительными.Хотя необходимы дальнейшие исследования, похоже, что любой агент имеет аналогичную эффективность при правильном показании, дозировке, времени и применении [40].

Механизм действия

Кортикостероиды обладают как противовоспалительным, так и иммунодепрессивным действием, но их механизм действия сложен. Кортикостероиды действуют непосредственно на ядерные стероидные рецепторы и прерывают воспалительный и иммунный каскад на нескольких уровнях. Таким образом, они снижают проницаемость сосудов и ингибируют накопление воспалительных клеток, фагоцитоз, выработку супероксида нейтрофилов, металлопротеиназы и активатора металлопротеиназы, а также предотвращают синтез и секрецию некоторых медиаторов воспаления, таких как простагландин и лейкотриены [41,42].Клиническими противовоспалительными отражениями этих действий являются уменьшение эритемы, отека, жара и болезненности воспаленных суставов, а также увеличение относительной вязкости с увеличением концентрации гиалуроновой кислоты (ГК) [41,43].

Показания и эффективность

Инъекции IA CS часто используются для лечения острых и хронических воспалительных состояний. Особенно во время обострения остеоартрита, когда есть признаки воспаления и суставного выпота, инъекции CS уменьшают острые приступы боли и увеличивают подвижность суставов [44].Кроме того, когда рассматривается корреляция хондролиза с обострением остеоартрита, рекомендуется инъекция IA CS для краткосрочного лечения обострения болезни [9,18-20].

В рандомизированных контролируемых исследованиях с участием пациентов с ОА есть доказательства того, что кортикостероиды ИА эффективны, но их преимущество перед плацебо может быть относительно кратковременным, до четырех недель. В Кокрановском обзоре 2006 г. была подтверждена краткосрочная эффективность кортикостероидов при ОА коленного сустава [45], а недавно краткосрочный эффект был также отмечен в систематическом обзоре Hepper et al [46] и в метаанализе. Баннуру и др. [47].Еще одно недавнее исследование также показало, что ИА кортикостероиды превосходят плацебо по общим показателям индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) через четыре недели [48]. Более того, некоторые исследования предполагают возможное улучшение в течение 26 недель [49,50]. С другой стороны, в Кокрановском обзоре 2006 г. также указывалось, что не было доказательств эффективности в функциональном улучшении (, например, ., Жесткость, расстояние ходьбы, качество жизни) в любой момент времени с инъекциями IA CS. [45].

Были изучены клинические предикторы эффективности инъекции IA CS. В 1995 г. Gaffney et al [51] сообщили, что излияние в сустав и успешная аспирация SF во время инъекции CS были связаны с лучшим уменьшением боли через одну неделю. Продвигая это исследование, в более позднем исследовании Arden et al [50] пришли к выводу, что наличие выпота и меньшая рентгенографическая тяжесть ОА коленного сустава являются предикторами хорошего ответа на лечение инъекциями CS в течение 26 недель. Однако в недавнем систематическом обзоре клинических предикторов ответа на инъекцию IA CS при ОА коленного сустава не было выявлено никаких последовательных предикторов ответа [52].Авторы пришли к выводу, что прогностические факторы были плохо изучены в предыдущих исследованиях, что отчасти может быть причиной такого результата.

IA инъекция CS имеет редкие побочные эффекты. Редкие реактивные обострения на введение ИА могут начаться через 6–12 часов после инъекции и спонтанно разрешиться через 1–3 дня [53]. Ранние исследования на грызунах сообщили о возможности разрушения хряща [54-56]. Однако последующие исследования показали, что даже многократные инъекции стероидов IA не выявили значительных доказательств деградации хряща коленного сустава [57-59].

Подкомитет Американского колледжа ревматологов по ОА рекомендует инъекции CS как эффективный метод уменьшения боли [60]. Однако рабочая группа Американского общества хирургов-ортопедов интерпретировала доказательства как неубедительные в отношении пользы кортикостероидов IA и не смогла рекомендовать за или против использования кортикостероидов IA в своих рекомендациях для пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава [4].

Подводя итог, исследования показывают, что инъекции IA CS обеспечивают кратковременное уменьшение боли при ОА и могут рассматриваться как дополнение к основному лечению для облегчения умеренной и сильной боли у людей с ОА [2].

ИНЪЕКЦИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (ВЯЗКОУППЛЕМЕНТАЦИЯ)

Агенты

ГК продуцируется либо из собранных петушиных гребней, либо путем бактериальной ферментации in vitro [61]. Инъекционные препараты гиалуронана, одобренные FDA, включают гиалуронат натрия, Hylan G-F 20 и высокомолекулярный гиалуронан. Режимы инъекций варьируются от 1 до 5 инъекций, и пациентам, как правило, рекомендуется повторить схему инъекций через 6 месяцев, если они удовлетворены предыдущим курсом инъекций.

Хотя исследования фундаментальных научных данных, кажется, предполагают, что использование как низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, так и высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (HMWHA) оказывает влияние на болезнь, сравнительные клинические исследования и метаанализы имеют тенденцию поддерживать эффективность HMWHA для коленный ОА [62-66]. Тем не менее, текущая литература неубедительна из-за неоднородности исследований [63-65,67].

Механизм действия

HA представляет собой встречающийся в природе гликозаминогликан и компонент SF и хрящевого матрикса.Синовиальные клетки, фибробласты и хондроциты синтезируют ГК и секретируются в сустав. ГК увеличивает вязкость и эластичность SF. SF с нормальной концентрацией HA действует как вязкая смазка во время медленных движений в суставах и как эластичный амортизатор во время быстрых движений в суставах [68]. Адаптивная способность снижает нагрузку на хрящ и трение [69]. Он также составляет основу протеогликанов внеклеточного матрикса. ГК действует через противовоспалительные, анаболические, обезболивающие и хондропротекторные механизмы [70].В суставе, страдающем остеоартритом, синовиальное воспаление приводит к повышенной проницаемости синовиальной оболочки для ГК. Кроме того, повышенные уровни свободных радикалов, воспалительных цитокинов и протеолитических ферментов в коленных суставах при остеоартрите нарушают функцию ГК и способствуют прогрессированию ОА [71,72]. Следовательно, при ОА снижены как молекулярная масса, так и концентрация ГК [71–74].

Считается, что инъекция HA IA восстанавливает нормальные вязкоупругие свойства патологически измененной SF, что объясняет термин этого подхода: «вязко-добавка» [71].Считается, что HA временно восстанавливает смазывающий и амортизирующий эффект SF. Более того, несколько исследований показывают, что вязкие добавки также обладают модифицирующими действие эффектами, такими как уменьшение синовиального воспаления [67,75-79], защита от эрозии хряща [80,81] и стимулирование продукции IA HA [62,74,82, 83]. Хотя точные механизмы действия in vivo в суставе малоизвестны, HA способствует ремоделированию тканей и в других тканях. Он используется для оптимизации восстановления тканей и минимизации рубцов при офтальмологической, торакальной и пластической хирургии [84,85], а также для предотвращения послеоперационных спаек брюшины и внутриматочной оболочки [86,87].Наконец, ГК оказывает прямое и непрямое анальгетическое действие на суставы. Косвенный эффект достигается за счет противовоспалительных свойств ГК. Прямой эффект заключается в прямом ингибировании ноцицепторов и снижении синтеза брадикинина и вещества P [74,82,83,88].

Показания и эффективность

Вискозиметрические добавки широко применяются для улучшения биомеханической функции путем замены сниженной ГА при остеоартрите коленного сустава и обезболивания на основе потенциально терапевтических физико-химических свойств [71,74,89].

Однако, несмотря на множество клинических испытаний, эффективность ГК является предметом споров, и интерпретации данных явно противоречат друг другу [90]. Среди опубликованных метаанализов два пришли к выводу об общем положительном эффекте инъекций ГК [63,91], четыре сообщили о небольшой пользе [66,90,92,93], а два не нашли доказательств в пользу инъекционной терапии ГК при ОА коленного сустава. [94,95]. Rutjes et al [96] не обнаружили в целом клинически значимого улучшения интенсивности боли или частоты приступов ОА в 89 исследованиях с участием 12667 пациентов.С другой стороны, Bannuru et al [90] сообщили, что ГК демонстрирует умеренный положительный эффект в определенных клинических ситуациях до 24 недель, но его экономическую эффективность рекомендуется пересмотреть. В поддержку этого Национальная служба здравоохранения Уэльса и Англии (NHS) сообщила в своем руководстве по лечению остеоартрита, что, несмотря на имеющиеся доказательства, можно предположить пользу от снижения боли в течение трех месяцев после серии из трех-пяти инъекций, рентабельность оценка количества инъекций гиалуроновой кислоты выходит за рамки допустимости [2].

При индивидуальном рассмотрении в большинстве исследований сообщалось о положительных эффектах ГК, но наблюдалась значительная неоднородность методологии клинических исследований [6,66,77]. В исследования были включены популяции с различной степенью тяжести ОА, различными критериями включения, исключения и оценки, различной молекулярной массой ГК, разными схемами инъекций. Кроме того, существует возможность систематической ошибки публикации и различий в интерпретации клинической значимости наблюдаемых эффектов лечения [66].

В недавнем обзоре Printz et al [97] исследовали финансовые конфликты интересов в исследованиях терапевтических эффектов инъекций IA HA для лечения ОА коленного сустава. Результаты показали, что 63% исследований финансировались промышленностью. Ни в одном из исследований с участием хотя бы одного сотрудника компании в качестве автора не сообщалось о неблагоприятном заключении об эффективности ГК в лечении ОА коленного сустава. Авторы пришли к выводу, что выводы исследований по инъекциям ГК при ОА коленного сустава обычно связаны с отраслевым авторством.Авторы посоветовали клиницистам осознавать потенциальные финансовые конфликты интересов авторов, сообщающих об этой теме, и тщательно оценивать рекомендации этих исследований на основе объективности дизайна исследования.

IA инъекция ГК безопасна для использования у пациентов с ОА коленного сустава [66,98]. Единственными значимыми побочными эффектами являются преходящие местные реакции в инъецированном суставе, которые наблюдаются с частотой от 2% до 4% [89,99,100].

Подкомитет Американского колледжа ревматологии по ОА не имеет рекомендаций относительно использования гиалуронатов IA [60].Однако Американское общество хирургов-ортопедов не рекомендует использовать IA HA для пациентов с симптоматическим OA коленного сустава. Рабочая группа пришла к выводу, что качество подтверждающих доказательств является высоким, а сила рекомендации является сильной против использования IA HA в их рекомендациях [4].

Подводя итог, данные исследований демонстрируют, что инъекции IA HA безопасны и могут иметь эффективность и могут обеспечить уменьшение боли при легком OA коленного сустава до 24 недель. Но рентабельность — важная проблема, поэтому пациенты должны быть проинформированы об эффективности этих препаратов.Таким образом, помимо ожиданий пациентов, прежде чем принимать решение о таком лечении, необходимо рассмотреть вопрос о рентабельности.

PLATELET RICH PLASMA

Agents

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) готовится из аутологичной крови путем центрифугирования для получения высококонцентрированного образца тромбоцитов, который в четыре-пять раз выше, чем у нормальной крови [101]. Тромбоциты подвергаются дегрануляции с высвобождением факторов роста (GF). Плазма представляет собой бесклеточную часть смеси, включающей цитокины, тромбин и другие GF.

Различные методы приготовления PRP могут давать продукты с различным составом и характеристиками. Дохан Эренфест и др. [102] описали три метода получения PRP: (1) метод двойного вращения, который дает от 4 до 8 раз изменение концентрации тромбоцитов по сравнению с исходным уровнем, а также концентрирует лейкоциты; (2) метод однократного вращения, который дает 1-3-кратное изменение концентрации тромбоцитов по сравнению с исходным уровнем; и (3) избирательная фильтрация крови. Основываясь на содержании лейкоцитов и фибрина, различные препараты PRP включают в себя: чистый PRP, богатый лейкоцитами PRP, чистый богатый тромбоцитами фибрин и богатый лейкоцитами и тромбоцитами фибрин [102].Хотя некоторые данные показывают лучшие результаты с препаратами PRP с истощением лейкоцитов, превосходство одного препарата PRP над другим с точки зрения клинической эффективности не установлено [103].

Механизм действия

Концентрат тромбоцитов активируется добавлением хлорида кальция, что приводит к образованию геля тромбоцитов и высвобождению факторов роста и биоактивных молекул [104]. Таким образом, тромбоциты активно участвуют в процессах заживления, доставляя широкий спектр GF (инсулиноподобный фактор роста, трансформирующий фактор роста b-I, фактор роста тромбоцитов и многие другие) и других активных молекул ( e.g ., цитокины, хемокины, метаболиты арахидоновой кислоты, белки внеклеточного матрикса, нуклеотиды, аскорбиновая кислота) в место повреждения [105]. Эти факторы в совокупности вносят вклад во всестороннюю роль PRP, включая хондрогенез, ремоделирование кости, пролиферацию, ангиогенез, противовоспалительное действие, коагуляцию и дифференцировку клеток [106,107].

В экспериментальных исследованиях на животных моделях с ОА PRP была связана со снижением апоптоза хондроцитов, увеличением протеогликанов в суставном хряще и предотвращением прогрессирования ОА [108-114].Эффекты были связаны с тяжестью ОА [112]. Однако составы PRP сложны, и многие вопросы о механизмах действия PRP в сочетании с ОА остаются без ответа [103,115]. В недавнем обзоре Andia et al [116] пришли к выводу, что, хотя эффекторы, опосредующие полезные эффекты PRP, не были идентифицированы, а исследования сложны, поскольку тромбоциты содержат более 300 белков, эта терапия может действовать как эндогенный источник хондрозащиты, препятствуя с ранними катаболическими и воспалительными явлениями и последующим стимулированием анаболических реакций.

Показания и эффективность

PRP — это продукт крови, который позволяет простым, недорогим и минимально инвазивным способом получить концентрацию многих факторов роста и биологически активных молекул, и его использование связано с уменьшением воспаления, облегчением боли и т. улучшенная функция и возможная регенерация хряща. Основная проблема заключается в том, что механизмы, лежащие в основе этого потенциального терапевтического эффекта PRP, остаются плохо изученными. Кроме того, вариабельность между пациентами и отсутствие биохимических и визуализирующих биомаркеров для повышения специфичности диагностики ОА затрудняют разграничение методов лечения PRP.Следовательно, необходимы убедительные доказательства из хорошо спланированных клинических испытаний в поддержку PRP-терапии при ОА коленного сустава [115].

Sánchez et al [117] были первыми, кто описал IA инъекцию плазмы, богатой факторами роста, для лечения отрыва суставного хряща у футболиста. Затем в ретроспективном исследовании аналогичная исследовательская группа сообщила о предварительных результатах инъекции аутологичного препарата, богатого факторами роста, для лечения ОА коленного сустава, что свидетельствует о безопасности и полезности этого подхода к лечению [118].Sampson et al [119] выполнили три набора инъекций IA PRP с четырехнедельными интервалами для 14 пациентов с ОА коленного сустава и сообщили о благоприятном исходе у большинства пациентов через 12 месяцев наблюдения. Kon et al [120] выполнили три набора инъекций IA PRP с интервалом в 21 день 115 коленным суставам с остеоартритом и сообщили о значительном улучшении через 6 и 12 месяцев наблюдения. Однако они сообщили об ухудшении результатов через 6 месяцев наблюдения, даже если они все еще были значительно выше на 12 90 469 месяцев относительно базального уровня.Аналогичная исследовательская группа выполнила двухлетнюю контрольную оценку, и, хотя они наблюдали общее ухудшение результатов, результаты все же показали улучшение качества жизни пациентов [121]. В этом исследовании результаты показали, что средняя продолжительность положительного эффекта составила 9 месяцев, и они были лучше у молодых пациентов с более низкой степенью ОА. Подобные результаты были подтверждены в недавних исследованиях [122-128].

По данным клинических исследований, проведенных на сегодняшний день, PRP безопасен, серьезных осложнений не сообщалось.Незначительными побочными эффектами, связанными с повторными инъекциями ИА, были умеренная боль, отек и легкий выпот, которые длились несколько дней [121,122,125-127,129].

Рабочая группа Американского общества хирургов-ортопедов интерпретировала доказательства как неубедительные в отношении пользы инъекции IA PRP и не смогла рекомендовать за или против использования инъекции IA PRP в своих рекомендациях для пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава [4 ].

Подводя итог, исследования показывают, что PRP перспективен для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и качества жизни [115,119,121,128,130].Но нет данных о том, что PRP вызывает регресс остеофитов или регенерацию хрящей и менисков у пациентов со значительным и необратимым повреждением костей и хрящей. Более обнадеживающие результаты показаны у более молодых пациентов и в легких случаях ОА. Несмотря на интересные предварительные результаты и все более широкое клиническое применение этого привлекательного подхода к лечению, широкое клиническое использование PRP при ОА не подтверждается высококачественными доказательствами явного клинического улучшения [6]. Но его низкая стоимость, простая техника приготовления, безопасность и биологически активное содержание привели к высокому признанию как пациентами, так и врачами.

Сравнительные исследования

В Кокрановских обзорах исследований, сравнивающих инъекции IA HA с IA кортикостероидами, не было значительных различий через 4 недели после инъекции, но было показано, что IA HA более эффективна через 5-13 недель после инъекции [45,91]. Это дополнительно подтверждается метаанализом семи рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов с ОА коленного сустава, в которых ИА НА сравнивали непосредственно с ИА КС [47]. В первые две недели кортикостероиды были более эффективны в облегчении боли, но на 4 неделе оба были одинаково эффективны, а с 8 недели ГК был более эффективным до последней оценки на 26 ^-й неделе.Анализы результатов для других исходов, таких как снижение жесткости и улучшение функции после IA HA, были аналогичными.

В недавних исследованиях, сравнивающих PRP и HA, Kon et al [122] изучали PRP по сравнению с инъекциями HA у 150 пациентов, причем лечение PRP давало лучшие результаты, чем HA в уменьшении боли и симптомов и восстановлении суставной функции до 6 месяцев. В этом исследовании PRP показал лучшую эффективность по сравнению с HA у более молодых пациентов с поражением хряща или ранним OA.Однако лечение PRP и HA давало аналогичные результаты у пациентов в возрасте старше 50 лет и при лечении запущенного OA. Кроме того, Spakova и др. [129] сравнили 120 пациентов, получавших IA инъекцию HA или PRP. Авторы сообщили, что статистически значимо лучшие результаты в баллах были зарегистрированы в группе пациентов, получавших инъекции PRP после 3- и 6-месячного наблюдения. Say и др. [131] сравнили инъекции IA HA и PRP в своем проспективном исследовании и пришли к выводу, что применение однократной дозы PRP является безопасным, эффективным и недорогим методом лечения ОА.Наконец, в последних трех исследованиях уровня 1, двух рандомизированных контролируемых клинических исследованиях HA [125, 126] и одном плацебо-контролируемом исследовании [127] PRP уменьшал боль и улучшал функцию во всех трех исследованиях лучше, чем HA или плацебо.

Трапецияэктомия: подготовка, восстановление, длительный уход

Трапецияэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется трапеция, одна из запястных костей запястья, которая является частью сустава большого пальца, для облегчения симптомов артрита большого пальца.Большинство пациентов испытывают улучшение симптомов артрита после трапециэктомии, включая уменьшение боли и улучшение использования большого пальца для захвата, щипания и хватания.

Артрит большого пальца, также известный как остеоартрит запястно-пястного сустава, поражает примерно каждую третью женщину и каждый восьмой мужчина. Когда симптомы не исчезают с помощью консервативных методов, может быть рекомендована трапецияэктомия для уменьшения боли и улучшения работы рук и их функций.

sefa ozel / Getty Images

Что такое трапецияэктомия?

Трапецияэктомия — это хирургическая процедура, при которой трапециевидная кость, одна из запястных костей запястья, удаляется из руки.Трансплантат или имплант сухожилия, сделанный из силикона или металла, может быть использован для заполнения недостающего пространства.

Артрит большого пальца возникает в области запястно-пястного сустава большого пальца между пястной костью и трапецией. Срезающие силы, передаваемые через сустав во время захвата, сжатия и захвата, а также снижение прочности поддерживающих связок, возникающее при старении, часто со временем приводят к дегенерации сустава большого пальца. — очень подвижный сустав, ему не хватает устойчивости, чтобы выдерживать повторяющиеся нагрузки, и он легко изнашивается со временем.

Трапецияэктомия с реконструкцией связок и вставкой сухожилий (LRTI) — одна из наиболее распространенных процедур лечения артрита большого пальца для получения долговременной стабильности сустава большого пальца.

Потенциальные риски

Большинство людей хорошо восстанавливаются после трапециэктомии. Возможные риски, связанные с операцией, включают:

Если выполняется процедура LTRI, дополнительные риски включают:

• Крепление сухожилий: Сухожилия, которые используются для трансплантации в процедурах LTRI, могут скрепляться, где на сухожилии образуются рубцы и спайки, в результате чего оно прилипает к оболочке сухожилия, что препятствует плавному скольжению и правильному функционированию
• Оседание: При имплантатах суставов организм может вызывать воспалительную реакцию в ответ на новое инородное вещество, в результате чего имплантат постепенно погружается в окружающие кости

Проконсультируйтесь со своим врачом о возможных рисках трапецииэктомии, чтобы определить, подходит ли она для вас, учитывая ваш возраст, текущее состояние здоровья и историю болезни.

Назначение трапецииэктомии

Трапециэктомия обычно выполняется при артрите большого пальца, который не улучшается при консервативных вариантах лечения, в том числе:

• Модификация активности: Отдых и избегание болезненных действий, особенно повторяющихся захватов, захватов и защемлений, может уменьшить воспаление в большом пальце и ускорить выздоровление
• Адаптивное оборудование: Использование специальных инструментов для таких задач, как открытие банок и использование посуды, может помочь уменьшить напряжение и воспаление сустава большого пальца.
• Лекарства: Противовоспалительные и болеутоляющие препараты часто назначают для облегчения симптомов
• Инъекции кортизона: Врач может ввести кортизон в большой палец, чтобы локально уменьшить боль и воспаление
• Фиксатор или шинирование: Ортез или шина для большого пальца могут использоваться для внешней поддержки сустава большого пальца, чтобы уменьшить напряжение большого пальца при использовании рук для выполнения повседневных дел
• Физическая терапия или трудотерапия: Физическая терапия или трудотерапия может помочь укрепить мышцы кисти и запястья, чтобы поддержать запястно-пястный сустав большого пальца, чтобы улучшить работу и функцию руки.Для облегчения боли также могут применяться методы лечения

Артродез против трапециэктомии

Артродез, также называемый сращением суставов, — это еще один хирургический вариант, при котором цель состоит в том, чтобы постоянно удерживать сустав в фиксированном положении и позволять костям, составляющим сустав, срастаться. Артродез встречается гораздо реже, потому что он подходит только для определенных людей, например, для людей в возрасте до 40 лет. Артродез иногда не помогает устранить симптомы, и в таких случаях трапецию необходимо удалить.

Как подготовить

Хирургическая бригада предоставит вам более подробные инструкции о том, что вам нужно делать в дни и часы до операции. Рекомендуется оставаться активным, придерживаться здоровой диеты и бросить курить перед любой операцией, чтобы способствовать оптимальному заживлению и плавному выздоровлению.

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств в дни, предшествующие операции, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение или взаимодействие с анестезией во время операции.Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу всех рецептов, лекарств, отпускаемых без рецепта, и добавок, которые вы принимаете для вашей безопасности.

Трапециэктомия часто выполняется в амбулаторных условиях в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Скорее всего, вы вернетесь домой в тот же день операции, и вам не придется оставаться на ночь в больнице. Вам не разрешат ехать в больницу или из больницы до или после операции, поэтому Убедитесь, что друг или член семьи предоставит вам транспорт.

Сведение к минимуму стресса и уделение первоочередного внимания хорошему психическому и эмоциональному здоровью также важны для снижения уровня воспаления в организме и содействия вашему выздоровлению. Чем здоровее вы пойдете на операцию, тем легче будет ваше выздоровление и реабилитация.

Чего ожидать

Перед операцией

В день трапециэктомии вас отвезут в предоперационную комнату, где вам предложат переодеться в халат. Вы пройдете краткий медицинский осмотр и ответите на вопросы хирургической бригады о вашей истории болезни.

Вы попадете в операционную, оборудованную операционным столом и несколькими экранами, мониторами и медицинским оборудованием для оценки вашего состояния до, во время и после операции. Хирургическая бригада поможет вам попасть на операционный стол, и вам дадут анестезиологическое средство в зависимости от того, какой тип хирург выберет подходящим.

Операция будет проводиться либо под общей анестезией, когда вы спите во время операции, либо под местной анестезией, которая включает в себя онемение только вашей руки, чтобы вы ничего не чувствовали во время операции.Если вы получите общую анестезию, медсестра введет вам капельницу в вашу руку или руку, прежде чем вы попадете в операционную.

Кожа вашей руки и большого пальца будет стерилизована антисептическим раствором, чтобы убить бактерии и предотвратить инфекцию, прежде чем будет сделан разрез.

Во время операции

Ваш хирург сделает разрез вдоль верхней части пястной кости большого пальца и с помощью металлических ретракторов удержит разрез открытым. Лучевой нерв и лучевая артерия осторожно отодвигают ретракторами, чтобы полностью обнажить подлежащие кости.

Затем с помощью небольшой пилы ваш хирург сделает крестообразный разрез через трапециевидную кость, чтобы разрезать ее на четыре четверти. Каждая из четырех частей разрезанной трапециевидной кости удаляется отдельно. Если вокруг сустава есть костные шпоры (костные выросты) или незакрепленные тела, ваш хирург удалит их на этом этапе.

Если выполняется процедура реконструкции связок и вставки сухожилий (LRTI), будет разрезан кусок сухожилия одной из мышц-сгибателей запястья, лучевого сгибателя запястья.Затем сухожилие хирургическим путем повторно прикрепляют к пястной кости большого пальца путем просверливания небольшого отверстия в пястной кости, продевания сухожилия и пришивания сухожилия к самому себе, чтобы закрепить его на месте. Часть перерезанного сухожилия будет использоваться для восстановления косой связки ладони, которая соединяла пястную кость большого пальца с трапецией.

Оставшуюся часть сухожилия затем сгибают от восьми до 10 раз, сшивают, как гармошку, и вставляют в место, где находилась ваша трапеция.По мере заживления сухожилие превратится в рубцовую ткань и обеспечит дополнительную стабильность, чтобы заменить отсутствующую кость из запястно-пястного сустава. Иногда вместо удаленной трапеции используют силиконовый или металлический имплант.

Обычно трапециэктомия занимает 60-90 минут.

После операции

После трапециэктомии вас доставят в палату для восстановления, где будут контролироваться ваши жизненно важные показатели, поскольку действие анестезии начнет ослабевать.Как правило, вы сможете вернуться домой через час-два после операции, как только вы стабилизируетесь.

Восстановление

На ваш большой палец будет наложена гипсовая повязка для правильного заживления после трапециэктомии. Через 5-10 дней вам назначат повторный прием к хирургу. Затем через две-четыре недели после операции гипсовая повязка со швами будет снята, и вам будет наложена пластиковая шина. Шину следует носить от четырех до шести недель.Его следует носить постоянно, но его можно снять при выполнении определенных упражнений для укрепления большого пальца.

Вас направят к физиотерапевту или эрготерапевту, который разработает план лечения и предложит вам упражнения для восстановления диапазона движений большого пальца и руки. Это может занять от шести до восьми недель, чтобы восстановить полную подвижность большого пальца. Обычно в это время вы можете возобновить движение.

Чтобы увеличить свою силу, чтобы без ограничений хвататься, хвататься и щипать, может потребоваться от трех до шести месяцев.Большинство людей возвращаются к работе через 6–12 недель после операции. Может пройти до шести месяцев, прежде чем вы сможете приступить к тяжелой работе, и до 12 месяцев, прежде чем болезненные ощущения пройдут.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль и отек после трапециэктомии

После операции вы можете испытывать боль и дискомфорт в большом пальце. Ваш врач назначит обезболивающее, чтобы облегчить симптомы после операции. Поднятие руки поможет уменьшить отек из-за скопления в руке.В первую неделю после операции вам следует как можно выше поднимать руку над уровнем сердца. Уменьшение отека приведет к уменьшению боли, увеличению диапазона движений и более быстрому восстановлению.

Уход за ранами

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, как обмыть место разреза после снятия гипса. Избегайте нанесения лосьонов, кремов или мазей непосредственно на пораженную область, если это специально не предписано вашим врачом.

Если у вас поднялась температура или место операции стало красным, горячим или опухшим, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это признаки того, что у вас может быть инфекция.

Справляемся с Recovery

Важно следовать всем инструкциям вашего хирурга и физиотерапевта или терапевта, чтобы способствовать оптимальному заживлению и восстановлению для достижения наилучшего результата после трапециэктомии.

Рекомендации по оптимальному восстановлению включают:

• уделять первоочередное внимание получению достаточного количества сна ночью, по крайней мере, от семи до восьми часов, чтобы способствовать заживлению
• Правильное питание и поддержание здорового веса
• Как избежать обезвоживания
• Сохранение позитивного настроя и обучение тому, как справляться со стрессом и управлять им
• Соблюдение программы упражнений, предписанной вашим физиотерапевтом или терапевтом
• Оставаться активным и ограничивать количество времени, которое вы проводите сидя каждый день
• Ношение шины постоянно в соответствии с инструкциями врача, за исключением ее снятия для очистки разреза и выполнения упражнений

Долгосрочный уход

Поддержание здорового образа жизни для уменьшения воспаления будет способствовать созданию идеальных условий для заживления, которые облегчат ваше восстановление после операции.

Возможные операции в будущем

Трапецияэктомия часто помогает улучшить симптомы артрита большого пальца. Дальнейшие хирургические процедуры не часто проводятся, если симптомы не улучшаются после первой операции.

Корректировка образа жизни

Пройдет некоторое время, прежде чем вы сможете восстановить полноценное использование большого пальца и руки после операции. Убедитесь, что вы:

• Поднимите руку, сидя или лежа в первые несколько недель после трапецииэктомии, чтобы уменьшить боль и отек
• Не заставляйте себя делать слишком много слишком рано.Перенапряжение может усилить боль и замедлить выздоровление. Будьте осторожны, используя руку при выполнении повседневных дел, и будьте осторожны при подъеме, толкании и вытягивании
• Посещайте все ваши регулярные терапевтические сеансы в соответствии с рекомендациями врача и выполняйте домашнюю программу упражнений

Слово от Verywell

Как правило, трапецияэктомия является эффективным способом лечения симптомов артрита большого пальца. Продолжительность восстановления после трапециэктомии может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.Крайне важно, чтобы вы соблюдали соответствующие меры предосторожности после операции, в том числе ограничили использование рук и ношение шины и переходили к более сложным действиям только после того, как врач и физиотерапевт разрешили вам это сделать.

Роль связок, гормонов и упражнений после беременности

Понимание жизненно важной роли связок, гормонов и упражнений после беременности

Проведя девять долгих месяцев, питая жизнь в утробе матери и испытав физиологические и биомеханические эффекты беременности, вы стремитесь вернуться к своему прежнему состоянию.Но это не так просто, как вернуться к прежней программе упражнений. Ваши мышцы слабее и некондиционны, но, что более важно, ваши связки также слабее. Связки, гормоны и упражнения играют ключевую роль в поддержании хорошей формы и здоровья после беременности.

Связки и гормоны
Связки — невидимый фактор в восстановлении вашей прежней формы и состояния. Связки в суставах; они оба удерживают суставы вместе и регулируют тонус окружающих мышц.В течение первого триместра высвобождается гормон релаксин, который помогает расслабить и растянуть связки и мышцы, чтобы дать ребенку возможность расти, а также расслабить лобковый симфиз, чтобы ваш сгусток радости попал в мир.

После рождения ребенка присутствие релаксина дает прекрасную возможность исцелить и укрепить ваше тело. Релаксин оказывает как положительное, так и нежелательное воздействие на наш организм, в зависимости от точки зрения.

Выгодное	Нежелательно
расслабляет мышцы и связки	может увеличить ширину и высоту таза
увеличивает тираж	может разрушать суставной хрящ
уменьшает воспаление	может увеличить риск травмы сустава
может регенерировать и восстанавливать мышцы	может быть связано с тазовой болью на поздних сроках беременности
может регенерировать и предотвращать фиброз

Таким образом, релаксин помогает подготовить тело к росту и питанию новой жизни, но он также может повредить суставы, особенно тазовые.Позволяя тазовым суставам расслабиться и раздвинуться, релаксин также оказывает аналогичное воздействие на связки в других суставах, таких как ACL в колене, что может сделать их более склонными к травмам. Хрящи в тазовых и коленных суставах также могут быть перенапряжены и в некоторой степени дегенерировать, в зависимости от использования.

После рождения ребенка избыток релаксина остается в организме до пяти месяцев; это дает возможность воспользоваться его преимуществами, ограничивая при этом нежелательные эффекты. Сначала следует выполнять легкие упражнения, чтобы улучшить кровообращение, что поможет повысить мышечный тонус и целостность связок, доставив релаксин в эти ткани.По мере того, как мышцы становятся сильнее, на суставы и связки оказывается меньшее давление. Когда упражнения выполняются в умеренных количествах, релаксин может быть очень полезным для заживления связок и мышц.

Упражнение
После родов лучше всего выполнять упражнения с минимальной нагрузкой, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на суставы, которая может вызвать износ хрящей и связок и привести к травмам. Поддержание стабильности тазовых суставов (крестцово-подвздошных и лобковых) и нормального диапазона движений является ключом к минимизации напряжения сдвига в этих суставах; это можно сделать с помощью крестцово-подвздошного пояса Серола.Таким образом, в любое время, особенно во время беременности, упражнения с поясом Serola имеют большой смысл. Перед тем, как начать любую медицинскую программу, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Ходьба
Я рекомендую начинать с ходьбы и при этом сохранять хорошую осанку. Помните, что это прекрасное время, чтобы привить правильную осанку, потому что по мере того, как ваши мышцы и связки напрягаются, они помогают выровнять ваше тело в соответствии с установленным вами шаблоном. Держите мышцы расслабленными и свободно махайте руками (это не силовая ходьба).Во время прогулки почувствуйте напряжение в мышцах и постарайтесь их расслабить; Вы можете сделать это, слегка приподняв грудь, слегка отведя плечи назад и немного выпрямляясь при ходьбе. Когда вы чувствуете, что ваши руки более плавно покачиваются от плеч, вы на правильном пути.

Растяжка
Наклоны таза укрепляют мышцы живота и помогают уменьшить боль в спине. Просто лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Прижмите поясницу к полу, напрягая мышцы живота.Через неделю или две постепенно поднимите плечи над полом, не сводя глаз с потолка. Еще через две-три недели переходите к выпрямлению одной ноги за раз, а затем возвращайтесь в положение согнутой ноги. Поднимитесь к двум ногам вместе, выпрямите их и вернитесь назад. Продолжайте удерживать их в течение 10 секунд, медленно увеличивая время.

Плавание
Плавание обычно безопасно через месяц после родов и может быть отличным источником физических упражнений. Плавучесть воды снижает нагрузку на хрящи в суставах.Плавание с малой нагрузкой также помогает похудеть и восстановить мышечный тонус.

Заключение
Безопасность остается главным приоритетом после беременности. Помните, что важно дать вашему телу и тазовому дну время для восстановления, поэтому избегайте рискованных действий на раннем этапе, таких как езда на велосипеде, которая оказывает сдвигающее давление на крестцово-подвздошные суставы через седалищные кости (седалищные кости) и бег, что может вызвать сотрясение крестцово-подвздошной кости. суставы, а также.

Кроме того, возможно, нет лучшего времени для того, чтобы воспользоваться преимуществами хиропрактики, чем когда ваше тело активно ищет восстановления после беременности.Регулировка хиропрактики и некоторые виды физиотерапевтических манипуляций могут помочь выровнять и снять нагрузку на суставы по всему телу, уменьшить давление на хрящи, даже распределить силу на связки и сбалансировать мышцы. Уход за хиропрактикой в ​​сочетании с физическими упражнениями может быть очень полезным для снятия боли, повышения вашей энергии и настроения, а также восстановления общего чувства благополучия после беременности.

Чтобы узнать больше о преимуществах пояса Серола во время и после беременности, прочтите мою предыдущую запись в блоге .