Разное

Упражнения при парезе стопы: лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

17.06.1973

Содержание

лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

  • используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
  • индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
  • применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
  • инновационные методики физической реабилитации.

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.


Причины и симптомы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Лечение

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

  • резонансно-волновой дециметровой терапии;
  • иглоукалывания;
  • внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
  • занятий на тренажёрах;
  • блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Гимнастика при парезах стопы — Информационный центр

К. Б. Петров*, Д. М. Иванчин**

*ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Росздрава, кафедра восстановительной медицины

**Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия

РЕЗЮМЕ. Описаны оригинальные приёмы лечебной гимнастики при парезах стопы, основанные на действии сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата, а также на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия и реакции опоры. Рекомендуется их дифференцированное применение в зависимости от глубины нарушения мышечной функции по шкале Ловетта.

Ключевые слова: реабилитация, лечебная гимнастика, кинезитерапия, функция стопы.


MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT

K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**

*Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.

**The federal scientific — practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.

SUMMARY.

Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone — copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.

Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.

Периферический паралич мышц голени составляет ядро клинической симптоматики ряда неврологических заболеваний. При этом чаще и сильнее страдает функция тыльного сгибания стопы (нейропатия малоберцового нерва, синдром парализующего ишиаса и т.д.) или же наблюдается их сочетанное поражение с подошвенными флексорами (спинальная параплегия, полинейропатия и т.п.).

Даже при интактности вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата это почти наверняка приводит к тяжёлым нарушениям опорно-локомоторной функции нижней конечности; двухсторонний же парез стоп делает невозможной ходьбу без дополнительной опоры во всех случаях [4].

Подходя к систематизации уже известных [5, 6, 3, 2] и разработке новых приёмов лечебной гимнастики при парезах стопы полезно дифференцировать их в зависимости от глубины нарушения мышечной функции, руководствуясь при этом шкалой Ловетта [7] (табл. 1).

Таблица 1. Шкала Ловетта

Степень шкалы
(в баллах)

Оценка двигательных возможностей по шкале Ловетта

Сила пораженной мышцы в % от её состояния в норме

0 баллов
(полный паралич)

Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы.
Больной пытается выполнить какое-либо движение, но оно не сопровождается даже пальпируемым напряжением мышцы или её сухожилия.

0

1 балл
(следы функции)

Ощущение напряжения при попытке произвольного движения.
Пальпируется сокращение мышцы, но не выполняется движение.

10

2 балла
(посредств. функция)

Возможно движение полного объёма при полной разгрузке конечности.
Больной выполняет любое движение, но не может преодолеть силу тяжести.

25

3 балла
(удовл. функция)

Возможны движения полного или частичного объёма при отягощении только силой тяжести.
Паретичня мышца может преодолеть лишь массу перемещаемого сегмента конечности, выполняя при этом полный или частичный объём движения.

50

4 балла
(хорошая функция)

Возможны движения полного объёма при воздействии как силы тяжести, так и небольшого внешнего отягощения.
Мышца может пересилить небольшое сопротивление, но не способна развить максимального усилия.

75

5 баллов
(нормальная функция)

Осуществляется движение в полном объёме при действии силы тяжести и максимального внешнего противодействия

100

Если остаточная функция мышц, обеспечивающих восстанавливаемое движение, соответствует 0 – 1 баллу по шкале Ловетта показано использование кинезитерапевтических приёмов, связанных с действием сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата. При силе в 1 – 3 балла эффективны упражнения с разгрузкой, основанные на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия или реакции опоры. Как только у больного будет достигнута возможность противодействия внешнему сопротивлению, назначаются двигательные тренировки с отягощение в уступающем, изометрическом, а затем и преодолевающем режимах.

Упражнения для восстановления тыльного сгибания стопы

Сила 0 – 1 балл по шкале Ловетта

Упражнение основано на рефлексах равновесия. Положение пациента стоя. Если заинтересована только одна нога — стоя на одной ноге, придерживаясь противоположной рукой за поручень.

Больной отклоняется, или даже падает, назад. Стоящий позади инструктор страхует его от полного падения.

При правильном выполнении упражнения на тыле стопы наблюдается отчетливое контурирование сухожилий длинного разгибателя пальцев (рис.1).

Рисунок 1

Пациент крутит педали велотренажера, что способствует пассивному тыльному сгибанию обоих стоп (при необходимости стопа фиксируется к педали ремешком). Степень отягощения педалей при этом не имеет значения (рис.2).

Рисунок 2

Стоя на коленях, пациент отклоняет туловище назад, стремясь удерживать равновесие, так, чтобы ягодицы не касались пяток (рис. 3).

Рисунок 3

Стабилизация достигается за счет напряжения четырехглавых мышц бедра. При этом синергично напрягаются тыльные сгибатели стопы (рефлекс реакции опоры).

Пациент сидит на высокой кушетке, так, чтобы нижние конечности свободно свисали и не касались опоры. Ноги обуты в кеды с закрепленными на них лыжами. Примерно на 15 — 20 см позади пятки к лыже крепится груз.

Рисунок 4

Пациент совершает попеременное подошвенное сгибание стоп в ритме ходьбы. При этом противовес, закрепленный в задней части лыж, подобно маятнику, способствует пассивному тыльному сгибанию стоп (рис. 4).

Рисунок 5

Сидя на стуле, тренируемая нога выпрямлена в коленном суставе, пятка упирается в пол.

Пациент наклоняется туловищем вперёд и с силой упирается пяткой в пол, используя её как рычаг, он сгибает голень в коленном суставе.

Это способствует синергичному напряжению тыльных сгибателей стопы (рис. 5).

Сила 1 – 2 балла по шкале Ловетта.

Пациент сидит на стуле, передний отдел стопы установлен на пружинной педали, стоящей на полу или на толстом (6-8 см) куске поролона.

Рисунок 6

Больной совершает активное давление передним отделом стопы в направлении подошвенного сгибания (пятка при этом ни в коем случае не должна отрываться от плоскости пола.

Упражнение способствует синергическому напряжению передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (рис. 6).

Сидя на стуле, напротив сидящего инструктора, тренируемая конечность разогнута в коленном суставе и лежит на коленях у врача. Одной рукой врач фиксирует пятку, другой для стимуляции сгибательного рефлекса осуществляет максимальное тыльное сгибание стопы.

Рисунок 7

Рисунок 8

Из этого положения пациент осуществляет активное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, что способствует тыльному сгибанию фиксированной за пятку стопы за счёт синергии тройного укорочения (рис. 7).

Больной сидит, закинув ногу на ногу «по-европейски», таким образом, чтобы тренируемая нога оказалась сверху.

Из этой позы пациент осуществляет сгибание в коленном суставе, пытаясь одновременно совершить тыльное сгибание стопы (рис. 8).

Пациент пытается удержать равновесия, стоя на больной ноге, стараясь лишь в крайних случаях придерживаться за поручень.

Рисунок 9

Балансировка на одной ноге способствует активации всех мышц голени за счет рефлексов равновесия (рис 9).

Сила 2 – 3 балла по шкале Ловетта.

Пациент ходит на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15 — 20 см, грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести.

Рисунок 10

Необходимо обращать внимание, чтобы пациент поднимал ноги и «шел» на лыжах, а не «ехал» на них (рис. 10).

С помощью мягкой резиновой ленты стопа фиксируется «восьмеркой» в нейтральном между тыльным и подошвенном сгибанием положении.

Рисунок 11

При ходьбе это облегчает преодоление силы тяжести при тыльном сгибании стопы (рис. 11).

В косынку заворачивается мешок с песком или дробью (можно использовать спортивные утяжелители). Груз подвязывается к нижней трети голени, срезу же выше лодыжек. Таким образом, чтобы он располагался над пяткой.

При ходьбе этот противовес помогает тыльному сгибанию стопы (рис. 12).

Пациент стоит на «здоровой» стопе на лестничном марше или возвышении, держась рукой за перила.

Тренируемая нога вытягивается вниз, имитируя спуск на нижележащую ступеньку (пятка должна быть ниже, чем передний отдел стопы), но, не наступая на нее (рис. 13).

Пациент тренируется в точном попадании (или ударе) пяткой в какую-либо цель, расположенную на некотором расстоянии от пола (рис. 14).

Рисунок 12

Сила 3 – 4 балла по шкале Ловетта.

Пациент ходит в обуви, у которой оторваны пятки, так чтобы передний отдел стопы располагался выше заднего.

Рисунок 13

Рисунок 14

Рисунок 15

Можно для этого использовать специально переделанную обувь, подошва которой имеет клиновидную форму, толще спереди и истончается в области пятки. Приподнимание переднего отдела стопы повышает нагрузку на её тыльные сгибатели (рис. 15).

Пациент тренирует переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев, пытаясь ходить на пятках.

Пациент делает приседания в обуви. Для этой цели лучше использовать старые кеды, или мягкие ботинки с высокой шнуровкой, которые прибиты к полу или массивной деревянной доске, таким образом, чтобы пятка не отрывалась от опоры.

В момент сгибания сильно напрягаются тыльные сгибатели стопы.

Для тренировки поднимания преимущественно наружного края стопы пациент сидит на стуле, больная нога выпрямлена в коленном суставе и отведена в тазобедренном, таким образом, что стопа опирается на свой внутренний край. Другая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах стоит всей плоскостью подошвы на полу.

Пациент осуществляет вращение туловища в противоположную сторону, как бы отворачиваясь от тренируемой ноги, одновременно осуществляется тыльное сгибание преимущественно наружного края стопы.

Рисунок 16

Это упражнение рассчитано на тренировку длинного разгибателя пальцев (рис. 16).

Лежа на спине, руки сплетены «в замок» за головой, локти направлены вперед или в стороны, ноги слегка согнуты в коленных и голеностопных суставах, стопа по отношению к голени имеет угол в 90о.

Методист удерживает пациента за стопы или же стопы фиксированы ремнем.

Рисунок 17

Пациент переходит из положения «лежа», в «положение» сидя, что способствует мощной активации всей сгибательной синергии, в том числе и тыльных сгибателей стоп (рис. 17).

Сила 4 – 5 балла по шкале Ловетта.

Пациент бегает трусцой в тяжелых ботинках или в кроссовках с утяжеленным свинцовой пластинкой передним отделом стопы.

Рисунок 18

Пациент подкладывает под передний отдел стопы брусок, высота которого не должна превышать 7 — 8 см (чем толще брусок, тем больше нагрузка на мышц передней поверхности голени) и совершает приседания, которые можно осуществлять с грузом с грузом на плечах, например со штангой (рис. 18).

Упражнения для восстановления подошвенного сгибания стопы

Сила 0 – 1 балл по шкале Ловетта.

Рисунок 19

Стоя в закрытом коленоупоре, который представляет собой щиток длиной 50-70 см и шириной 40-50 см, обитый 2-5 миллиметровым слоем поролона и обтянутый кожзаменителем. Тремя вертикальными брусками, сечением 5 см, этот щиток разделён на два сектора (для каждой ноги). Коленоупор крепится к неподвижной опоре в 25 — 30 см от пола на параллельных брусьях в виде «калитки» (рис. 19) [1]. Под стопы подложены треугольные подставки, таким образом, что передний отдел стопы располагается выше, а пятка ниже.

Пациент смещает центр тяжести вперед, что способствует переразгибанию коленных суставов и активации преимущественно верхних отделов икроножных мышц (рефлекс прыжка).

Больной сидит на стуле, закинув ногу на ногу «по-европейски». Тренируемая нога располагается сверху.

Рисунок 20

Слегка разгибая ногу в коленном суставе, пациент пытается одновременно сделать подошвенное сгибание стопы (рис. 20).

Пациент сидит на стуле, тренируемая нога опирается на пятку, коленный сустав слегка согнут.

Рисунок 21

Разгибая ногу в колене через рычаг, образованный пяткой, пациент добивается пассивного подошвенного сгибания стопы (рис. 21).

Для стимуляции подошвенной флексии методист усиливает сгибание пальцев своей рукой.

Если имеется изолированный парез подошвенных сгибателей стопы без нарушения силы и объёма движений в остальных суставах нижней конечности показана ходьба на лыжах без груза.

К лыжам прикрепляются кеды таким образом, что закреплен лишь их носок, а пятка может свободно подниматься.

Сила 1 – 2 балла по шкале Ловетта.

Пациент стоит на коленях и отклоняет туловище вперед, стараясь удержать при этом равновесие.

Методист поддерживает больного за нижнюю треть голеней.

Рисунок 22

Стабилизация тела достигается в основном за счет ишиокруральных мышц, однако при этом синергично напрягаются и икроножные мышцы (рис. 22).

Пациент оказывает давление на подпружиненную педаль или толстый поролон передним отделом стопы.

Рисунок 23

При этом пятка не касается опоры, так что ее уровень располагается выше уровня носка (рис. 23).

Пациент ходит в обуви на высоком каблуке (выше 6 см), что способствует нагрузке на икроножную мышцу.

Сила 3 – 4 балла по шкале Ловетта.

Пациент крутит педали велотренажера. Отягощение педалей постепенно увеличивается (рис. 2).

Пациент стоит лицом к стене, упираясь в нее обоими ладонями и грудью. Одна нога выпрямлена и замкнута в коленном суставе, тренируемая нога согнута в колене и всей плоскостью стопы упирается в горизонтальную опору.

Рисунок 24

Из этого положения пациент разгибает ногу в колене, пытаясь пассивно замкнуть ее, что способствует напряжению икроножной мышцы (рис. 24).

Сила 4 – 5 баллов по шкале Ловетта.

Рисунок 25

Придерживаясь за опору, пациент приподнимается и опускается на носках стоп. Передний отдел стопы для увеличения экскурсий движения можно установить на возвышении. Обувь должна быть на толстой мягкой подошве (рис. 25).

Исходное положение, стоя, на плечах штанга или гантели в вытянутых вдоль тела руками. Ноги обуты в обувь на толстой мягкой подошве, под пятками брусок высотой до 10 см.

Пациент приседает с грузом. Если носки повернуты кнаружи, то нагружается преимущественно внутренняя головка икроножной мышцы, а если кнутри — то наружная, при нейтральном положении стоп нагружается вся масса икроножных мышц.

Рисунок 26

Брусок подложен под передним отделом стопы. Пациент приседает с грузом, как в предыдущем упражнении, однако при этом он отрывает пятки от пола и даже привстает на носки (рис. 26).

Список литературы
  1. Дашук И.А. Применение комплексов лечебной физкультуры при подготовке к обучению ходьбе больных со спинномозговой травмой / И.А. Дашук // Материалы конференции «Санаторно-курортное лечение с заболеваниями и травмами спинного мозга». — М., 1976. — С. 50 — 51.
  2. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии./ О.Г. Коган, В.Л. Найдин. — М.: Медицина, 1988. — 225 с.
  3. Коновалова Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическими методами: автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004. – 40 с. – электронный ресурс. [Режим доступа]: http://www.beka.ru/php/content.php?id=584
  4. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию./ Л.П. Николаев. — Киев, 1947. — 315 с.
  5. Потехин Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегии: Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей-физиотерапевтов. /Л.Д. Потехин./ под ред. К.Б. Петрова. – Новокузнецк, 2001. – 67 с. – электронный ресурс. [Режим доступа]: http://www.mtj.ru/M1.htm#2
  6. Потехин Л.Д. Позвоночно-спинальная травма на грудном уровне, осложненная грубыми двигательными расстройствами, и принципы адекватной реабилитации: дис. … канд. мед. наук.- Новокузнецк, 1989.- 233 с.
  7. Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание./ Н. Робэнеску. — Бухарест, Медицинское издательство, 1972. — 267 с.

вернуться к содержанию инфоцентра

Упражнения для укрепления мышц ног

Малоподвижный образ жизни может негативно сказаться на состоянии мышц ног и спровоцировать травмы. В качестве профилактики подойдут простые упражнения для укрепления мышц ног. Такая домашняя гимнастика не только сделает мышцы крепче, но и поддержит тело в тонусе.

Чем полезна гимнастика и кому она поможет?

Мышцы ног — одни из самых больших в человеческом организме. Если вы ведёте сидячий образ жизни, они ослабнут и не смогут выдержать даже маленькую нагрузку. Такая же проблема ждёт после травм колена или голеностопа. Ошибочно думать, что ногам после них требуется полный покой и неподвижность.

Упражнения для укрепления мышц ног вернут телу тонус, позволят увеличить нагрузку и избавят от болей, вызванных низкой активностью. Малоподвижный образ жизни — главное показание для такой гимнастики.

Если вы страдаете такими заболеваниями, как атеросклероз, варикоз, диабет или плоскостопие, поможет лёгкая гимнастика. Конечно, нагрузку придётся снизить, нельзя брать дополнительный вес. Но при регулярных занятиях физкультурой самочувствие существенно улучшится.

Не стоит делать гимнастику при заболеваниях спины: грыжах и радикулите. Высокая нагрузка на ноги противопоказана при заболеваниях сердца, гипертонии и высокой степени варикозной болезни. Если вы перенесли травмы сустава, то придётся подождать полного излечения, а потом понемногу нагружать ноги, начиная с лёгкой разминки. Эти упражнения должен вам порекомендовать специалист, который лечит ваше заболевание.

Правильное планирование гимнастики

Начало выполнения упражнений обязательно должно начинаться с разогрева всего тела. Даже если основная нагрузка приходится на мышцы ног, перед укрепляющими упражнениями следует размять всё тело, ведь двигаться при гимнастике будет множество суставов.

  • Сначала следует разогреть шею. Для этого выполните медленные и плавные наклоны головой вперёд, назад и в стороны.
  • Затем разминка плечей: поднимите и опустите несколько раз плечи по вертикали,затем выполните круговые движения вперёд и назад.
  • Для разминки рук медленно вращайте в локтевых и кистевых суставах сначала в одну сторону, затем в другую.
  • Встаньте на носки и поднимите руки вверх над головой. Затем опуститесь на полную стопу и разведите руки в стороны так широко, как только можете. Повторите несколько раз. Это позволит разогреть мышцы груди и спины.
  • Выполните несколько неглубоких наклонов вперёд и в стороны.
  • Поднимитесь несколько раз на носки, затем повращайте коленом и стопой сначала по часовой, затем против часовой стрелки. После этого встаньте у стены и аккуратно выполните махи ногой вперёд и назад несколько раз.

Выполнение упражнений необходимо завершить лёгкой растяжкой. В этом помогут потягивания вверх на носках с поднятыми руками, наклоны вперёд в положении лёжа и поочерёдное подтягивание коленей к груди.

Упражнения для ног в стадии обострения

В период восстановления после травм или при обострении хронических заболеваний придётся выполнять упражнения с минимальной нагрузкой, обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

  • Сядьте на стул, выпрямите ногу параллельно полу, задержитесь на 2–4 секунды. Повторите 10 раз, затем смените ногу.
  • Обопритесь ладонями на стену. Одну ногу отставьте назад, сохраняя её в прямом положении, а ближнюю к стене согните и перенесите на неё весь вес. Задержитесь в положении на 15–20 секунд, затем поменяйте ноги.
  • Лягте ровно на левый бок, поднимите ровную правую ногу так высоко, как можете. Сделайте 20–25 повторов, затем поменяйте ногу.
  • Лягте на живот. Затем поднимите ногу, не сгибая её в колене, задержитесь на 3–5 секунд. Повторите 10 раз, затем смените ногу.
  • Хороший эффект оказывает поднятие мелких предметов с пола пальцами ног. Выполнять в течение одной-полутора минуты для каждой ноги.

Упражнения для ног в стадии ремиссии

В случае, если гимнастика нужна только как компенсация малоподвижного образа жизни, можно обратиться уже к полноценным спортивным упражнениям на мышцы ног. Комплекс для периода обострения подойдёт в качестве продолжения разминки. Главная задача — тщательно следить за техникой и не пытаться увеличивать нагрузку, если тело к этому ещё не готово.

  • Выполните 15–20 приседаний: в процессе надо следить, чтобы колени на опускались внутрь и не выходили вперёд за стопы.
  • Сидя на стуле, положите одну ногу на вторую. Затем поднимите вторую ногу на максимальную высоту, можно задержаться в верхней точке. Повторите 10 раз, затем смените ногу.
  • Поднимите ногу (можно опереться на стену или стул): вперёд, назад, вбок по 15 раз, затем смените ногу.
  • Сделайте пару кругов по комнате, шагая на носках, затем 30 секунд подпрыгивайте, не опускаясь на пятки.
  • Завершить комплекс можно бегом на месте в течение 2–3 минут.

Может ли помочь спорт?

Если вы не поклонник домашних занятий, отличным выходом будут умеренные занятия спортом. Помогут скандинавская ходьба, плавание и йога. Если чувствуете себя хорошо, можно начать заниматься бегом, велосипедом и коньками, а также обратить внимание на подвижные игры: футбол, волейбол, баскетбол.

Главное, о чём нужно помнить — при занятии спортом для здоровья не нужно переусердствовать, так как тяжёлые нагрузки непременно приведут неподготовленное тело к травме. Физическая активность благотворно повлияет на весь ваш организм, и через некоторое время, вероятно, вы сможете приблизиться к более серьёзным результатам. А возможно, вы пройдёте путь от домашней пятиминутной гимнастики до здорового спортивного образа жизни. Так или иначе, даже лёгкий комплекс упражнений улучшит ваше самочувствие и станет первым шагом к восстановлению после болезней.

Особенности лечебной физкультуры при парезе ног и противопоказания – Medaboutme.ru

Парезом нижних конечностей называют патологическую слабость отдельных мышц, возникающую в результате нарушения связей между нервной системой и мышечными волокнами. Это состояние не относится к самостоятельным заболеваниям, а обычно сопровождает такие болезни, как инсульт, травму спинного мозга или рассеянный склероз. Поэтому лечить парез только упражнениями не следует, терапия обязательно проводится в комплексе с теми препаратами и процедурами, что необходимы при основном заболевании. 

Особенности проведения ЛФК 


Характерной чертой лечебной физкультуры является тот факт, что она не привязана ко времени. Если обычные фитнес-тренировки рекомендуется проводить в первую половину дня, либо хотя бы за 2-3 часа перед сном, то занятия при различных заболеваниях могут выполняться практически в любое время суток. При наличии свободного времени в утренние часы комплекс ЛФК станет прекрасной заменой зарядке, благотворно воздействуя на все тело в целом. Многие элементы можно выполнять в позиции лежа, не вставая с постели. Если утром времени на тренировки катастрофически не хватает, то провести занятие можно перед отходом ко сну. 

Проводить занятия лечебной физкультурой можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах. На первых этапах лечения рекомендуется заниматься под присмотром опытного инструктора, который покажет правильное выполнение движений, расскажет обо всех тонкостях выполнения упражнений, а также проконтролирует действия пациента. По мере освоения элементов человек может продолжать тренинги дома самостоятельно. Занятия под руководством инструктора чаще всего строятся по определенной схеме: сначала практикуются дыхательные техники, затем идет блок основных упражнений, и в завершение выполняются элементы, направленные на расслабление и релаксацию. Кроме того, в занятия могут включаться прогулки на свежем воздухе, различные восхождения и спуски: нагрузку должен определять инструктор, исходя из физического состояния пациента. 

Комплекс упражнений

Программу ЛФК составляет инструктор, опираясь на то, какие именно мышцы были повреждены заболеванием. Но, помимо целевых упражнений, существует ряд общих элементов, применяемых при лечении пациентов с таким диагнозом. 

  1. Ложатся на спину, руки вытягивают вдоль корпуса. Поднимают правую ногу, делая глубокий вдох; на выдохе опускают ее обратно, повторяют движение с левой конечностью. 
  2. Оставаясь в предыдущей стартовой позиции, сгибают левую ногу в колене, затем подтягивают ее как можно ближе к груди. Фиксируют положение на несколько секунд, затем выпрямляют ее обратно. Делают повтор упражнения со второй ногой. 
  3. Лежа на спине, вытягивают руки в стороны, ладонями к полу. Поднимают выпрямленную правую ногу на 20-30 см над полом и начинают описывать ею в воздухе небольшие круги. Затем возвращают конечность на место и повторяют движение с левой ногой. 
  4. Лежа на спине, переворачиваются на левый бок, одновременно с этим переводя вперед правую ногу и удерживая ее на весу над полом. Затем возвращаются на спину, выпрямляя ногу, и повторяют движение в правую сторону, переводя вперед левую конечность. 
  5. Остаются на спине, руки кладут на пол ладонями вниз, либо складывают на груди. Приподнимают ноги над полом, имитируют ими движения, создаваемыми пловцом во время брасса: выпрямляют их вверх, затем широко разводят в стороны, сгибая в коленях и подтягивая к корпусу, затем снова выпрямляют. 
  6. Лежа на спине, последовательно сгибают и разгибают пальцы ног: движение начинают с пятого пальца, постепенно загибая их все. Потом так же плавно выпрямляют их, по возможности расставляя в стороны. 
  7. Оставаясь на спине, выпрямляют руки и расслабляют корпус. Ноги соединены вместе и выпрямлены. Пальцы ног тянут на себя, фиксируют позицию на несколько секунд, затем направляют их как можно сильнее от себя. Выполнять движение можно двумя ногами одновременно, либо по очереди. 
  8. В той же позиции соединяют прямые ноги, поворачивают стопы сначала влево, затем вправо. 
  9. Лежа на спине или сидя на стуле, сгибают и разгибают ноги в коленных суставах. 
  10. Лежа на спине, тянут носок правой стопы на себя, одновременно с этим носок левой стопы направляют от себя. Затем меняют направление и делают повтор упражнения. 

Программу необходимо выполнять в медленном и плавном темпе, избегая сильных рывков или чрезмерного напряжения в мышцах. Если человек плохо себя чувствует, то занятие лучше отложить. Продолжительность комплекса ЛФК не должна превышать 15-20 минут; для лежачих или ослабленных болезнью пациентов занятие длится не более 10 минут. Каждое движение повторяют по 3-4 раза. В процессе тренировки важно отслеживать свое самочувствие: при возникновении симптомов усталости или же появлении одышки нагрузку необходимо снизить. 

Противопоказания к лечебной физкультуре


Несмотря на то, что лечебная физкультура является полезным и востребованным элементом реабилитационного комплекса, существует ряд заболеваний, при которых от упражнений придется отказаться. 

Проводить занятия ЛФК не рекомендуется с теми пациентами, у которых нарушен контакт с окружающим миром из-за психических нарушений. Отложить реабилитационные мероприятия следует при инфекционном заболевании или интоксикации организма. Боль в нижних конечностях также может стать причиной переноса занятий. 

Лечебная физкультура при парезе нижних конечностей противопоказана при наличии следующих заболеваний:

  • при тромбозе или высоком риске его развития;
  • при эмболии или вероятности ее развития;
  • при кровотечении;
  • при повышенной температуре тела;
  • при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови;
  • при гипертонии;
  • при онкологии и метастазах. 

Лечебную физкультуру должен назначить врач, убедившись в отсутствии противопоказаний. Заниматься самостоятельным назначением терапии и реабилитационных упражнений не следует. Важно понимать, что конечный результат зависит от комплексного подхода, поэтому программа ЛФК должна сопровождаться другими средствами лечения.

Пройдите тестВаша фитнес-мотивация Что из себя представляет фитнес-мотивация и есть ли она у Вас? Пройдите этот тест и узнайте самое главное.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Парез стопы — причины, симптомы, лечение

Проблемы с ногами всегда причиняют множество неудобств, так как человек не может нормально передвигаться, а значит и работать, вести активный образ жизни и нормально жить. Боль в ногах часто является причиной серьезных проблем, с которыми нужно разбираться на самых ранних стадиях.
Одно из серьезных заболеваний стоп — это парез стопы, или конская стопа. Такое заболевание создает ванный косметический дефект, кроме того, пациент не может нормально передвигаться, так как больная нога в этом процессе участвовать перестает. Очень важно правильно и своевременно лечить заболевание, чтобы избавиться от заболевания без последствий.

Определение


Парез стопы — это нарушение, при котором происходит паралич стопы, нога отвисает, деформируется и становится недееспособной. При этом поперечный свод сильно деформируется, нога выгибается вверх, на нее невозможно наступить. Первое время человека беспокоят сильные боли, но со временем они полностью пропадают.
Мышцы атрофируются и перестают работать, у пациента меняется походка, он пытается как можно выше поднимать ногу, чтобы не задевать ею пол при хождении, при этом очень активно работает бедро, а колено высоко поднимается. В этом голеностопный сустав перестает работать, а коленные и тазобедренные получают повышенную нагрузку.
В некоторых случаях нога может не только отвисать, но и поворачиваться в разные стороны, что еще больше усугубляет ситуацию, так как двигаться становится вдвойне сложно. При таком положении ноги повышается риск переломов и других травм, так как пациент становится неустойчивым и может упасть во время движения.
Парез стопы может проявляться в общей и хронической форме, в редких случаях он даже проходил без врачебного вмешательства, но чаще всего пациенту требуется длительное лечение. Важно понимать, что чем раньше человек обратится за помощью и начнет лечиться, тем больше вероятность, что нога снова начнет нормально работать. При запущенных формах заболевания пациент может навсегда остаться недееспособным.

Причины

Как правило, парез стопы сам по себе возникнуть не может, обычно такое нарушение работы ноги появляется после травмы или серьезного заболевания, так как оно является следствием патологий нервной системы.
Причины:

В большинстве случаев заболевание возникает не по вине самого человека, но уменьшить риск возникновения пареза можно, оберегая себя от травм и пролечивая все инфекционные заболевания своевременно. Кроме того, люди самостоятельно могут спровоцировать защемление нерва, и вызвать парез стопы.
Такое может произойти, если человек постоянно скрещивает ноги, или проводит много времени на корточках и на коленях. В таком положении человек случайно может передавить перонеальный нерв и спровоцировать нарушение, то же самое может случиться, если человек носит гипсовый сапожок, который немного не доходит до колена.

Симптомы

Главный симптом пареза стопы — это своеобразная походка, при которой человек либо очень высоко поднимает ногу, пытаясь уменьшить давление на больную стопу, либо наоборот волочет ее за собой по земле. В некоторых случаях пациент ходит наступая исключительно на носок.
Стоит отметить, что подобная походка может быть и при других заболеваниях, например, при дизестезии. Эта болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человек пытается уберечь стопу от столкновения с полом. Поэтому, на основании одних симптомов поставить диагноз невозможно, пациента должен обязательно осмотреть квалифицированный специалист.
Также болезнь сопровождают следующие симптомы:

  • В самом начале заболевания пациента может беспокоить несильное покалывания в области больной ноги, чувство онемения;
  • При движениях появляется боль в ногах, которая со временем может усиливаться;
  • Если поражен позвоночник, может болеть и он, часто встречаются неприятные ощущения в области поясницы;
  • Мышцы ног атрофируются, становятся слабыми, у пациента возникают трудности при движении, он не может подниматься по лестнице;
  • Может нарушаться подвижность голеностопного и коленного сустава;
  • Стопа деформируется и выгибается, становится сводчатой.

Важно отметить, что болезнь всегда развивается медленно, при этом симптоматика часто зависит от причины заболевания. В некоторых случаях пациента беспокоят только ноющие боли в ноге после тяжелого трудового дня, но с течением времени состояние ухудшается, возникает паралич мышц и нога перестает действовать.

Диагностика

Обычно квалифицированный специалист может сразу поставить диагноз при первичном осмотре пациента, так как неврологические признаки прекрасно появляются. Но на приеме врач всегда опрашивает пациента и знакомится с его медицинской картой, чтобы выявить причину такого нарушения.
При опросе важно вспомнить и отметить, есть или были ли в анамнезе пациента заболевания опорно-двигательного аппарата, какие-либо травмы, также важно, встречалось ли подобное заболевание среди родственников пациента. Для подтверждения диагноза врач обязательно направит пациента сдавать анализы.
Чтобы подтвердить пареза, пациенту назначают такие исследования, как рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ и др. Эти процедуры помогут не только обнаружить и подтвердить парез, но и выявить истинную причину заболевания, понять, поражен ли позвоночник и суставы. В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение, подход должен быть индивидуальным к каждому пациенту.
Важно понимать, что парез стопы — это очень серьезное нарушение, которое не только ухудшает качество жизни, но и может привести к серьезным осложнением. Кроме того, всегда существует какая-либо причина, почему нога перестала действовать, и ее обязательно нужно обнаружить и начать лечить, поэтому ни о каком самолечении в этом случае не может быть и речи, это очень опасно.

Лечение

В первую очередь нужно отметить, что лечение пареза стопы бывает консервативным и хирургическим. Метод терапии обычно выбирает врач, он назначает все необходимые препараты и процедуры и контролирует состояние пациента.
Парез невозможно вылечить какими-нибудь медикаментами, для начала нужно устранить причину заболевания, а после этого нужно приступать к разрабатыванию ноги, чтобы она снова начала нормально двигаться. Если консервативное лечение не эффективно, может быть показана операция.
В первую очередь после обследования человеку назначают удаление опухоли, лечение грыжи или же устранение повышенного артериального давления, и других сопутствующих заболеваний. Параллельно назначаются препараты, нормализующие кровообращение в организме и работу центральной нервной системы, это может быть келтикан, нейромидин, берлитион и др. Также может быть показан прием антибиотиков, при наличии бактериальной инфекции.
Лечение обычно проходит под присмотром терапевтов, неврологов, хирургов, кардиологов, ревматологов и других специалистов. Все препараты назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, дозировки и длительность приема рассчитывает врач.
Для нормализации работы стопы пациента направляют на физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Первое время производится сгибание ноги в суставах при помощи специального электрического тренажера. Вернуть стопу в нормальное состояние помогает гипсовая повязка, но ее можно наложить в том случае, если нога легко принимает исходное положении при нажатии.
Хирургическое лечение обычно назначается в крайних случаях, если стопа сильно деформировалась или нога совсем перестала двигаться и человек не может ходить. После операции на ногу надевать гипсовую повязку, которую снимают через 1-2 месяца. После снятия гипса показан курс реабилитации, при котором пациент должен посещать физиопроцедуры и разрабатывать ногу. Также показан прием антибиотиков и обезболивающих противовоспалительных средств, для снятия симптоматики заболевания и снижения риска инфекций.

Народное

В качестве дополнения при лечении пареза стопы могут применяться рецепты народной медицины. Важно понимать, что вылечиться при помощи народных средств, не устранив причину болезни и не разрабатывая ногу, просто не возможно. А перед применением какого-либо средства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Эффективные рецепты:

  • Отвар ромашки. Ромашка известна отличным противовоспалительным эффектом, ее можно употреблять внутрь в виде отвара, а также делать ванночки для ног, чтобы снять усталость и боль. Для приготовления отвара берут 15-20 грамм цветков ромашки и заваривают их в кипятке, а после того как отвар остынет, его процеживают. Принимать внутрь отвар нужно по стакану в день, разделив его на три приема до еды. Для приготовления ванночки нужно в теплую воду вылить 2-3 стакана отвара и поместить туда ступни на 15-20 минут.
  • Ванночки с шиповником очень полезны при парезе, для приготовления шиповник нужно измельчить в кофемолке или блендере, затем прокипятить его в воде 5-7 минут. Обычно на стакан воды берут 3 столовые ложки измельченных плодов шиповника. Перед использованием отвар нужно процедить.
  • Чай из чабреца неоднократно зарекомендовал себя. Для его приготовления используют сухую траву, которую заливают кипятком, на стакан чая берется столовая ложка чабреца, отвар нужно настаивать не менее часа, после чего процедить и пить вместо обычного черного чая.

ЛФК

Лечебная физкультура в совокупности с физиолечением неоднократно доказала свою эффективность. Специально созданные для людей с парезом стоп упражнения помогают безопасно и эффективно разрабатывать больную ногу. Лучше всего, если занятия будут проводиться с грамотным инструктором, которые сможет контролировать выполнение упражнений и подстраховывать пациента от падения.
К занятиям лечебной гимнастикой нужно подготовить, для этого в назначенное время пациенту нужно прийти в зал для тренировок, взять с собой удобную одежду и обувь. Лучше всего явиться за 15 минут до начала занятия, чтобы успеть спокойно переодеться и не пропустить ничего важного.
Примеры упражнений:

  • Упражнения на велотренажере очень эффективны при парезе стоп;
  • Хождение на носках и пятках, при этом рукой нужно немного опираться на стену для равновесия;
  • Необходимо встать на колени и медленно наклоняться назад, удерживая равновесия, при этом ягодицы не должны прикасаться к пяткам.
  • Нужно встать ровно на две ноги, одной рукой держаться за опору. В таком положении нужно стараться как можно сильнее наклониться назад, сохраняя при этом равновесие.

Все упражнения представлены в статье для ознакомительного характера. Не рекомендуется выполнять их без присмотра квалифицированного инструктора, так как есть риск не удержаться на ногах, упасть и получить травму.

Профилактика

О точном прогнозе может рассказать только лечащий врач, так как исход лечения зависит от причины заболевания, а также от того, как быстро пациент обратился к врачу и начал лечиться. Так, если парез стопы появился из-за локального защемления нерва, то нарушение со временем полностью устраняется. Но, если парез стал последствием серьезного неврологического нарушения, то избавиться от него скорее всего не удастся.
Профилактика заболевания заключается в первую очередь в ответственном отношении к своему здоровью. Пациентам необходимо всегда обращаться к врачу, при возникновении травм и инфекционных заболеваний, чтобы правильно и своевременно их вылечить. Если парез стопы все же появился, нужно как можно скорее посетить специалиста, при раннем обращении шансов полностью избавиться от проблемы и сделать жизнь нормальной намного больше.
Уменьшить риск пареза стопы, и других серьезных заболеваний, которые могут его спровоцировать поможет правильный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соблюдать режим дня и питаться правильно. Важную роль играют и физические нагрузки, регулярные прогулки и ежедневная утренняя гимнастика, спортивные мероприятия помогут укрепить мышцы, снять нагрузку с позвоночника и суставов, нормализовать кровообращение и улучшить общее самочувствие пациента.
Пожилым пациентам рекомендуется ежегодно проходить полноценный курс общего массажа. Но перед посещением процедуры нужно обязательно проконсультировать со специалистом, так как массаж имеет ряд противопоказаний.

Поделиться:

Лечение паралича конечностей

Двигательные нарушения – диагноз, который ежедневно слышат сотни больных. Заболевания двигательной системы кардинально влияют на жизнь человека. Правильный выбор компаньона в борьбе с недугом – верный шаг для восстановления здоровья.

Нарушения двигательной функции подразделяют на несколько видов:

  • Параличи, возникшие в результате поражения мотонейронов и нейронов.
  • Координационные расстройства (атаксии), развившиеся от поражения волокон мозжечковой системы.
  • Двигательные нарушения, к которым привело поражение экстрапирамидной системы.
  • Непаралитические нарушения целенаправленных движений либо апраксии.

Паралич — один из видов двигательных нарушений, требующий серьезной коррекции. При параличе мышцы утрачивают способность сокращения, так как прерываются двигательные пути от головного мозга к мышечным волокнам. Паралич, либо плегия, в повседневной медицинской практике – это частичная либо абсолютная утрата двигательной функции. Если нарушения двигательной функции умеренные, врачи говорят о парезах. Один из важных функциональных недостатков, помимо слабости – потеря плавности движений.

Обследование при параличах

Прежде всего, парализованная конечность осматривается врачом. Особое внимание придается ее положению, наличию или отсутствию мышечной гипотрофии, подергиваний. Умеренная гипотрофия мышц может обуславливаться недееспособностью конечностей, например, из-за возникновения болевого синдрома, долгого нахождения в неподвижном положении, либо развитием паралича. Возникновение выраженной атрофии объясняется исключительно длительной денервацией мышц, которая продолжается более нескольких недель.

Следующий этап обследования – оценка силы и ловкости движений различных групп мышц. Для этого пациентапросят выполнить некоторые упражнения. Врач производит исследование объема пассивных движений в суставах. Результаты обследования показывают изменение тонуса мышц, гипотонию, спастичность или ригидность. Данные манипуляции дают возможность установить наличие вывихов, анкилозов и поражений суставов.

После этого невролог исследует рефлексы: оценка челюстного рефлекса (ярко выраженного у пациентов с псевдобульбарным параличом), лучевого рефлекса, рефлексов ахиллова сухожилия и двуглавой, трехглавой и четырехглавой мышц. Проводят также исследования двух кожных рефлексов: брюшного и подошвенного.

При отсутствии симптомов поражения периферических и центральных мотонейронов, но выполнении некоторых движений не в полном объеме следует исключать нарушения чувства положения, мозжечковое нарушение, ригидность с изменением движений и позы. При отсутствии нарушений пациента обследуют, уделяя внимание самостоятельным движениям и выполнению определенных команд.

Сложность может вызывать диагностика такого нарушения, как истерический паралич. Истерический паралич характеризуется вовлечением в патологический процесс одной верхней или одной нижней конечности, либо половины тела. Основным симптомом, представляющим диагностическую ценность, является истерическая походка. Нередко на парализованной стороне пропадают все виды чувствительности (тактильная, болевая, зрение, обоняние, слух), что не случается у пациентов с органическим поражением головного мозга.

При выполнении больным нескольких движений пораженной конечностью отмечается их прерывистость и замедленность, происходит поочередное или одновременное сокращение агонистов и антагонистов. Чтобы дифференцировать истерическую гемиплегию с органической, невролог проводит исследование симптомов Гувера и пробы Бабинского.

Для выявления симптома Гувера пациент ложится на спину, приподнимает нижнюю конечность с искусственным сопротивлением. При исследовании симптома Бабинского с комбинированным сгибанием ноги больному необходимо сесть, не помогая себе руками. Данный симптом у пациентов с истерической гемиплегиями не наблюдается.

Для того чтобы определить характер плегии или пареза, выявить причину их возникновения, необходимо установить диагноз основной патологии. Для диагностики используют клинические, лабораторные, рентгенологические, электрофизиологические и другие виды исследований.

Методы коррекции плегий и параличей

Плегии некоторых мышц являются показаниями для экстренного медицинского вмешательства. Срочная госпитализация в отделение неврологии показана также лицам с такими двигательными расстройствами, связанными с инсультами, энцефалитами, миелитами и прочими острыми состояниями.

При центральных и периферических плегиях, связанных с травмами спинного или головного мозга, нервов и сплетений, больные должны быть госпитализированы в отделения нейрохирургии или травматологии для коррекции двигательных нарушений.

Учитывая хронический характер большинства двигательных нарушений, любое остро возникшее двигательное расстройство должно быть показанием к госпитализации.

Консервативная коррекция 

Консервативная коррекция пациентов с плегиями направлена не только на лечение основных заболеваний (острых или хронических), которые привели к развитию двигательного нарушения, но и на лечение самого паралича. Коррекция двигательных расстройств с помощью консервативной терапии включает в себя прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на увеличение скорости проведения нервных импульсов, повышение синаптической проводимости, улучшение метаболизма в нервных тканях, нормализацию мышечного тонуса.

В качестве компонентов комплексного лечения параличей больным назначают бальнеотерапию, массаж, лечебную физкультуру и ортопедическое лечение.

С помощью бальнеотерапии восстанавливается двигательная функция пораженных мышц, уменьшается воспаление, купируется болевой синдром, стимулируются регенеративные процессы, предупреждается развитие атрофии пораженных мышц и образование контрактур, нормализуется мышечный тонус.

Пациентам с периферическими плегиями и парезами в начале лечения для коррекции нарушений целесообразно применение УВЧ-терапии на пораженные конечности, микроволновой терапии, импульсных токов, ультразвука, лекарственного электрофореза препаратами с болеутоляющим действием, УФ-облучения.

Электрофорез

Применяется электрофорез с лекарственными препаратами. Выбор методики осуществляют в соответствии с характером перенесенной травмы или инсульта, состояния сердечно-сосудистой системы и возраста пациента. При поражениях центральной нервной системы воспалительного характера может быть назначено применение СВЧ-терапии и УВЧ.

С помощью физиотерапии восстанавливается нарушение двигательной функции, уменьшается спастичность, устраняется болевой синдром и контрактуры, препятствующие движениям.

Улучшить проводимость и возбудимость пораженного нервно-мышечного аппарата позволяет электрофорез, переменное высокочастотное магнитное поле, озокерито-, парафинотерапия, сочетания данных методов с электростимуляцией пораженных мышц и сегментов спинного мозга.

Электростимуляция

Электростимуляция, вызывающая сокращение мышц, способствует улучшению их трофики и кровоснабжения, предотвращению атрофии мышц, усилению афферентной импульсации, благодаря чему восстанавливается нарушение функции мышц. Параметры импульсных токов для электростимуляции подбирают в соответствии с состоянием возбудимости нервно-мышечного аппарата и тяжестью паралича.

Применяется электростимуляция импульсными токами низких и высоких частот, которые генерируются одно- или многоканальным аппаратом. Стимуляция направлена преимущественно на антагонистов спастичных мышц. При этом во время проведения процедуры важно тщательно подбирать двигательные точки, параметры и силу воздействия, чтобы не усилить спастичность. Пациентам с таким нарушением, как легкая спастичность, назначают проведение 1-2 курсов электростимуляции, с умеренной и выраженной – 2-3 курса. Промежутки между курсами должны составлять не менее 3 недель. Для лиц с незначительным повышением тонуса применяется комбинация электростимуляции и электрофореза прозерином или дибазолом.

В поздний восстановительный и резидуальный период, а также при раннем повышении мышечного тонуса электростимуляция сочетается с мышечными релаксантами. 

Чтобы снизить мышечный тонус, перед применением электростимуляции проводится лечение теплом, либо холодом (парализованная конечность при этом находится в горизонтальном положении). Метод криотерапии особенно эффективен для больных пожилого возраста с резко выраженной спастичностью с контрактурами.

Для снижения болевого синдрома назначают применение синусоидальных модулированных или динамических токов, электрофореза с новокаином. Для устранения суставной и мышечной контрактуры эффективно использование тепловых процедур (парафиновых, грязевых, озокеритовых аппликаций, местных теплых ванночек), электрофореза лекарственными средствами, ультразвука, импульсных токов.

Санаторно-курортное лечение

Для коррекции двигательных нарушений показано санаторно-курортное лечение, для чего больные направляются в местные неврологические санатории, на грязевые и бальнеологические курорты с радоновыми, сульфидными, натриевыми, хлоридными натриевыми и азотно-кремниевыми термальными водами либо в специализированные санатории для лечения поражений спинного мозга. Пациентам с периферическими плегиями и парезами проведение санаторно-курортного лечения назначается через 2-6 месяцев после острого периода, с центральными параличами и парезами – через 4-6 месяцев.

В поздний восстановительный и резидуальный период эффективно применение грязелечения и минеральных ванн (хлоридных натриевых, сульфидных, азотно-кремниевых термальных, радоновых и др.), благодаря которым стимулируются процессы регенерации.

Больным с центральными плегиями и парезами бальнеотерапия как компонент комплексной коррекции назначается в раннем реабилитационном периоде:

  1. С нарушениями мозгового кровообращения – на 3-5 неделе;
  2. С травмами головного и спинного мозга – на 2-3 неделе;
  3. С воспалительными поражениями центральной нервной системы – на 3 неделе.

Данный метод коррекции двигательных нарушений помогает улучшить кровообращение в пораженной зоне, стимулировать деятельность нервных элементов.

Лечебная физкультура и массаж улучшают трофику и кровообращение мышц в пораженных конечностях, предупреждают возникновение контрактур, восстанавливают двигательную функцию, стимулируют развитие компенсаторных двигательных навыков, улучшают общее состояние больных. Данные мероприятия назначаются в ранний период заболевания.

Специальная укладка парализованных конечностей применяется с первых дней. При гемиплегиях и гемипарезах, которые возникли вследствие ишемического инсульта, лечение положением начинается со второго дня заболевания, при кровоизлияниях в мозг – на 6 день.

Массаж

Лечение положением сочетают с массажем. При массаже применяются следующие приемы: поглаживания, растирания, легкие разминания, непрерывистые вибрации. Больным с центральным параличом назначается избирательный массаж: массирование мышц с повышенным тонусом, медленные поглаживания, для их антагонистов – более быстрые поглаживания, легкие растирания и неглубокие разминания.

Пациентам с периферическим параличом сначала поглаживают всю конечность, затем производят массаж парализованных мышц и поглаживание антагонистов. Сеансы массажа должны быть ежедневными, терапевтический курс составляют от 30 до 40 сеансов. Эффективно также проведение точечного и рефлекторно-сегментарного массажа.

Массаж рекомендуется комбинировать с пассивными движениями. Они должны проводиться отдельно для каждого сустава: начинают с проксимального отдела конечности на пораженной и здоровой стороне. Пассивные движения могут проводиться как под контролем специалиста, так и самостоятельно, используя для помощи здоровую конечность.

Лечебная физкультура

Восстановить двигательную функцию помогают занятия активной гимнастикой. Больные с центральными плегиями и парезами должны приступать к ней на 7 день после начала заболевания (при ишемических инсультах) и на 15-20 день (при кровоизлияниях в головной мозг). Активная гимнастика начинается с упражнений, направленных на удержание конечности в заданном ей положении. После достижения успеха в этих упражнениях, начинается активная гимнастика для мышц, тонус которых не повышен. Для развития активных движений проводятся облегченные упражнения, для которых используются особые приспособления: пружинная тяга, рамы с системой гамачков и блоков, скользкая поверхность, гимнастические снаряды.

Затем начинают проведение активных свободных упражнений, как для здоровых, так и для пораженных конечностей, для чего используют специальные приспособления для расстегивания и застегивания пуговиц, развязывания и завязывания шнурков и пр.

Обучать сидению лиц, перенесших ишемические инсульты, начинают на 10 день после начала заболевания, с кровоизлияниями в мозг – через 3-4 недели.

К ходьбе больных начинают подготавливать сначала в лежачем положении, затем в сидячем. Используются упражнения, которые имитируют ходьбу. После того, как состояние пациентов позволит им вставать с постели, они начинают учиться стоять на обеих ногах, ходить на месте, с методистом, в дальнейшем – в специальной коляске, а также используя трехопорный костыль.

Курс лечебной физкультуры для больных с центральным параличом включает в себя также упражнения, способствующие устранению патологических синкинезий. Проведение гимнастических упражнений при периферических параличах врачи рекомендуют в теплой ванне либо бассейне.

Курс лечебной физкультуры в каждом индивидуальном случае имеет свою продолжительность. Он может длиться 3-4 недели, а может и более, если для этого имеются показания. Выбор продолжительности зависит от характера патологического процесса, вследствие которого развился паралич или парез.

Ортопедическая терапия

Ортопедическая терапия может быть консервативной и оперативной. Консервативная ортопедическая коррекция двигательных нарушений может быть самостоятельным лечением если отсутствуют данные о перерыве либо сдавлении нервного ствола. Для её проведения используются протезно-ортопедические аппараты, пластмассовые, гипсовые и другие съемные шины, специальные кровати, обувь и прочие средства. Данный вид коррекции двигательных нарушений направлен на то, чтобы частично компенсировать утраченную двигательную функцию.

Коррекция плегий и параличей хирургическими методами

Хирургические методы лечения плегий проводятся в случаях анатомического перерыва нерва (частичного или полного), размозжения или сдавления нервного ствола, либо если проведенное ранее консервативное лечение оказалось безрезультатным. Операции производят на нервах, накладывая первичный или вторичный нервный шов, проводя невролиз.

На мышцах и сухожилиях применяют пересадку, пластику мышц, трансоссальный тенодез, на суставах – хирургическую коррекцию, в ходе которой сустав закрепляется в постоянном фиксированном положении, а также формируется искусственный костный тормоз, ограничивающий подвижность в суставе.

Лицам со стойкими выпадениями нервов в срок больше двух лет после перенесенной травмы, а также в случаях, когда проведение хирургических вмешательств на нервах невозможно или неэффективно, рекомендуется ортопедическая хирургическая коррекция.

Детям, достигшим шестилетнего возраста, проводится миолавсанопластика трапециевидной мышцы, позволяющая заместить функцию парализованной дельтовидной мышцы. В ходе хирургической коррекции трапециевидная мышца отсекается от лопаточной ости и ключицы одновременно с надкостницей, к ней подшивается лавсановый протез, его другой конец фиксируется в верхней трети плечевой кости.

Пронационная контрактура конечности устраняется при помощи деторсионной остеотомии плеча и костей предплечья. Лицам с периферическими параличами конечностей в некоторых случаях производят тенодез лучезапястного сустава.

В случае высокого поражения седалищного нерва происходит выпадение функции мышц, за иннервацию которых отвечают большеберцовый и общий малоберцовый нервы. При этом отмечается ослабление связочного аппарата стопы, наступление резко выраженной атрофии костей и чрезмерной подвижности в голеностопном и мелких суставах стопы. Чтобы восстановить опороспособность конечностей применяется артрориз, артродез, тенодез суставов стоп.

Выраженная вальгусная или варусная установка стопы требует проведения хирургической коррекции, в ходе которой голеностопный сустав закрепляется в полностью неподвижном состоянии (артродез), иногда одновременно выполняют подтаранный артродез.

Когда поражается поверхностный малоберцовый нерв, может выпадать функция группы малоберцовых мышц. Для коррекции такого нарушения сухожилие большеберцовой мышцы пересаживают на наружный край стопы.

Если у больного поражен глубокий малоберцовый нерв – выпадает функция мышц, которые разгибают и супинируют стопу. Для того, чтобы их компенсировать, сухожилие длинной малоберцовой мышцы пересаживают на внутренний край стопы.

Если в результате поражения общего малоберцового нерва выпадает функция мышц, которые разгибают, супинируют, пронируют стопу необходимо выполнить тенодез с сухожилия самих парализованных мышц.

Восстановительный период

В послеоперационный период производят иммобилизацию конечности с применением шин, тутор, функциональных ортопедических аппаратов, в некоторых случаях используются компрессионные аппараты. При иммобилизации конечность должна фиксироваться с минимальным натяжением оперированных нервов, сухожилий и мышц. Длительность такого положения определяют в зависимости от того, насколько быстро сращиваются данные образования, формируется анкилоз или костная мозоль (при оперативных вмешательствах на костях).

Эффективность реабилитационного периода после коррекции двигательных нарушений зависит от того, какой характер имеет патологический процесс, какова глубина и распространенность поражения двигательного анализатора и насколько велики компенсаторные возможности организма больного.

Увеличение объема движений у больных с центральными параличами и парезами, которые развились в результате нарушений кровообращения, происходит по мере того, как восстанавливается кровоток.

Коррекция двигательных нарушений у больных с центральными параличами и парезами, возникшими вследствие коркового очага поражения, происходит в более короткие сроки и более эффективно по сравнению с параличами, которые развились в результате поражения внутренней капсулы.

Двигательная функция у больных с периферическими плегиями и парезами, развитие которых явилось следствием травм плечевого сплетения в процессе родов, восстанавливается в течение от 1 года до 2 лет.

Пациентам с периферическими параличами и парезами, возникшими в результате поражения периферических нервов, в случае, если консервативная коррекция двигательного нарушения оказалась неэффективной, назначается реконструктивная операция. Проводимость нервов после такого оперативного вмешательства восстанавливается не раньше, чем через полгода.

Проведение ортопедических хирургических вмешательств на мышцах, суставах и сухожилиях в ходе коррекции двигательных нарушений позволяет добиться лишь частичного восстановления функций парализованных конечностей.

Паралич кардинально влияет на жизнь человека. Правильный выбор компаньона в борьбе с недугом – верный шаг для восстановления здоровья. Мы готовы организовать ваше лечение — клиники Москвы, Европы, Израиля, США откроют для вас свои двери. Узнайте больше, позвоните по телефону +7 (495) 023-10-24.

Вялый паралич (парез) при спинальных травмах

Картина вялой параплегии обычно возникает при повреждении спинного мозга в области поясничных позвонков, т. е. «конского хвоста» (caudae equinae). При ранениях нижнегрудного отдела позвоночника, в области утолщения спинного мозга и conus terminalis, к явлениям спастического паралича (пареза) ног часто присоединяется вялый паралич, развившийся, по-видимому, вследствие кровоизлияния в области caudae equinae экстра- или интрадурально. Картина одновременного существования симптомов вялой и спастической нижней параплегии может также зависеть и от повреждения самого вещества нижней части спинного мозга

В отличие от спастических форм вялые параличи характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного аппарата и трофики мышц. Так, при нижних вялых параплегиях больной не может самостоятельно передвигаться и ему приходится находиться на постельном режиме. Он изменяет свое положение за счет компенсаторного напряжения мышц верхних конечностей и плечевого пояса. Некоторые такие больные передвигаются при помощи костылей. Тонус мышц паретичной конечности резко понижен, они дряблы, атрофичны. В силу этого стопа оказывается в положении pes equinus eguinovalgus.

В клинике «Времена года» разработаны специальные комплексы кинезитерапии – включающие применение физических упражнений как естественно-биологического стимулятора физиологических процессов, различные методы магнитной, электро, ультразвуковой и других видов стимуляции атрофичных мышц и нервов, широкий выбор других методов воздействия на нервно-мышечный аппарат с целью восстановления обменных процессов и восстановления утраченных функций.

В отличие от спастических форм при вялых параличах пассивные движения совершаются без мышечного напряжения конечностей больного. Во время пассивных движений инструктор-методист прилагают усилия, чтобы преодолеть тяжесть самой конечности. Движения в суставах чаще свободны, а в некоторых случаях наблюдается разболтанность.

Активные движения при вялых парезах осуществляются с трудом, амплитуда их обычно ограничена вследствие резкой мышечной слабости. При выполнении упражнений направление движения часто нарушается в связи с тем, что сила мышечной системы недостаточна, чтобы удержать конечность. Всякое упражнение, связанное с преодолением тяжести самой паретичной конечности, затруднено, а иногда и совсем недоступно больному. Наблюдается резкое нарушение опорной функции, больные не могут стоять и ходить, а если и передвигаются с помощью медицинского персонала или при помощи костылей, то с большим физическим напряжением.

В связи с длительным постельным режимом развивается общая слабость, при наличии которой большое усилие, затрачиваемое на передвижение, создает предпосылки для повышенной реактивности сердечно-сосудистой системы.

При вялых параличах и парезах наблюдается более глубокое нарушение трофики, чем при спастических формах. Поэтому терапевтические средства должны не только стимулировать нервно-мышечный импульс, но и существенно повлиять на улучшение питания тканей паретичной конечности.

Пассивные движения при вялых параличах сочетают с массажем или с активными общеукрепляющими движениями, а при парезах комбинируют с активными движениями для паретичных конечностей. При ограничении движений в суставах вследствие образования вторичных изменений в связках, капсуле сустава и в мышцах необходимо назначать пассивные движения в пределах физиологических норм подвижности. Пассивные движения должны вызывать сближение точек прикрепления паретичных мышечных групп с целью их постепенного укрепления и укорочения. Способствуя сохранению нормальной длины мышц, пассивные движения предохраняют суставы от деформации подвывихов и вывихов, наблюдаемых при вялых параличах. Пассивные упражнения при вялых формах параличей, так же как и массаж, способствуют восстановлению активных движений. Это свойство пассивных упражнений является особенно ценным в тех случаях, когда отсутствуют произвольные движения.

Наиболее важное практическое значение для восстановления функции движения и опоры имеют активные упражнения. Предварительное применение массажа, физиотерапевтической стимуляции и пассивных упражнений является подготовительной мерой для выявления активного импульса к движениям. При появлении последнего необходимо все внимание обратить на условия, способствующие его выявлению, и всячески стремиться систематически его вызывать, постепенно увеличивая двигательную реакцию. С этой целью используется посылка импульсов к сокращению паретичных мышечных групп.

При наличии двигательной реакции следует назначать наиболее элементарные упражнения в оптимальных исходных положениях, облегчающих осуществление движений. С этой целью широко используют упражнения с помощью. Одним из условий, способствующих выявлению ограниченной двигательной функции, является исключение трения и собственной тяжести паретичной конечности. Для этого применяются специальные тренажеры и устройства облегчающие выполнение активных упражнений в лежачем, сидячем или стоячем положении.

При выполнении активных движений от больного необходимо настоятельно требовать выполнения волевого напряжения, стимулирующего проявление двигательной реакции в паретичных мышечных группах.

При упражнениях кисти и пальцев необходимо, чтобы все предплечье имело устойчивую опору (лучше сидеть за столом). В этом положении применяют разнообразные общепринятые упражнения для кисти и пальцев, используя мелкий инвентарь: лестницы, валики и полувалики, мячи, супронаторы, боковые и настольные аппараты и др.

Очень хорошие результаты в комплексном лечении дают занятия по эрготерапии — лепка, застегивание, расстегивание, захватывание и другие разнообразные движения для разработки мелкой моторики пальцев рук.

При вялых моно- и параплегиях нижних конечностей необходимо назначить движения, способствующие развитию опорной функции. Забота о постепенном укреплении опоры должна быть основой методики лечебной гимнастики при парезах нижних конечностей. В нашей клинике «Времена года» для этой цели применяется большой перечень специальных тренажеров, подвесных систем, функциональных ортезов, и других устройств для восстановления вертикального баланса и опорной функции.

При применении физических упражнений к больным данной группы необходимо учитывать расстройства функции их тазовых органов (недержание мочи, частые позывы, задержка мочеиспускания и др.). При занятиях лечебной гимнастикой необходимо включать упражнения, активирующие крово- и лимфообращение в области малого таза и укрепляющие мышцы тазового дна и сфинктеров. К специальным упражнениям относятся движения бедер в разных направлениях с максимальной амплитудой и упражнения со втягиванием заднего прохода. Кроме этого применяются специальные схемы медикаментозной регуляции функции, бальнеолечение (грязи, гидротерапия), спциальные виды физиотеарпии и другое.

Постепенное форсирование физического напряжения в паретичных конечностях позволяет использовать упражнения с силовым напряжением. Упражнения вводят постепенно в зависимости от двигательной реакции паретичной конечности. Отягощение снарядом или движение с сопротивлением нужно подбирать такое, чтобы больной мог его преодолеть напряжением паретичной мускулатуры.

На фоне специальных движений для паретичных конечностей большое значение приобретает при вялых формах общеукрепляющая гимнастика. Особенно необходимо обращать внимание на компенсаторное развитие верхних конечностей и плечевого пояса, на которые падает основная нагрузка при передвижении больного на костылях.

Процесс восстановления движений в конечностях при развившихся вялых параличах и парезах протекает медленно, и поэтому настойчивое выполнение физических упражнений в течение всего курса лечения по нескольку раз в день является обязательным элементом методики.

Иногда при общей сохранности позвоночника полученная травма, а часто и последующее оперативное вмешательство (ламинэктомия) в значительной степени нарушают опорно-двигательную функцию позвоночника. Сюда следует добавить отрицательное влияние длительного постельного режима.

В итоге это приводит к ограничению движений позвоночника по всем осям и плоскостям, к ослаблению мышечной системы, фиксирующей позвоночник и поддерживающей его в вертикальном положении, а также к понижению опорной функции позвоночника.

Вся деятельность системы органов движения (мышцы, связки, суставы, кости) тесно связана с происходящими в ней трофическими процессами, которые в значительной степени активизируются систематическим применением физических упражнений. Вот почему лечебная гимнастика при травматических повреждениях спинного мозга и позвоночника, окруженного «мышечным корсетом», находит широкое применение. В таких случаях она носит корригирующий характер.

Назначают упражнения для укрепления мышечно-связочного «корсета» позвоночника, преимущественно для разгибателей корпуса. Упражнения с активным напряжением мышц выполняют в положении лежа (на спине, на животе), сидя, на четвереньках и стоя (при необходимости — с помощью медицинского персонала).

Основным в методике лечебной физической культуры является восстановление опорной функции, обучение ходьбе. Этот процесс очень трудоемкий и требует большого упорства и настойчивости, как от больного, так и от медицинских работников.

Еще когда больной лежит, назначают упражнения с частичной опорой на ноги в положении «полумоста». Позднее важную роль в развитии опорной функции играют упражнения на четвереньках.

Упражнения на четвереньках первое время выполняют на месте, а в дальнейшем по приобретении устойчивого положения — в ползании. В силу уменьшения длины рычага (бедра) по сравнению с вертикальным положением (длина всей ноги), а также в связи с увеличением опорной площади данный вид упражнений доступен больным на определенном этапе развития опорной функции. В процессе развития опорной функции упражнения на четвереньках имеют большой удельный вес.

Положение стоя на коленях является следующим этапом в развитии функции опоры. Для облегчения его используют горизонтальную лестницу, или низкие брусья, при необходимости подвесную систему.

В положении стоя больной переходит из положения сидя на стуле, причем вставание осуществляется с помощью упора рук в специальных тренажерах (имитатор ходьбы, мобильные брусья и др.) Весь последующий период тренировки опорной функции осуществляется в положении стоя. Принимая во внимание дряблость мышц, подвертывание и «вихляние» ног, при обучении ходьбе пользуются съемными ортезами, фиксирующими коленный и голеностопный суставы.

Процесс развития опорной функции как при спастических, так особенно и при вялых формах требует систематической, последовательной и упорной тренировки.

При применении комплексной восстановительной терапии в клинике «Времена года» для лечения больных с травматическим поражением спинного мозга применяется также гимнастика в воде — в теплой ванне, бассейне и др. Полый перечень применяемых методик – см. раздел сайта «Как мы лечим».

упражнений на опускание стопы: встаньте на ноги

Генри Хоффман
Понедельник, 11 июня 2018 г.


Опущенная ступня (иногда ее называют опущенной ступней) — это неспособность поднять переднюю часть ступни из-за слабости или паралича мышц и нервов, поднимающих ступню. Само по себе падение стопы — это не болезнь, это симптом более серьезной проблемы или состояния здоровья.

Вы можете распознать падение стопы по тому, как оно влияет на вашу походку.Человек с опущенной стопой может волочить пальцы ног по земле при ходьбе, потому что не может поднимать переднюю часть стопы при каждом шаге. Чтобы не волочить пальцы ног или не споткнуться, они могут поднять колено выше или вместо этого размахивать ногой по широкой дуге. Это называется ступенчатой ​​походкой и является механизмом преодоления проблем с опущением стопы.

Существует три основных причины ослабления нервов или мышц, которые приводят к провисанию стопы:

1: Травма нерва. Малоберцовый нерв — это нерв, который сообщается с мышцами, поднимающими стопу.Повреждение малоберцового нерва — наиболее частая причина отвисания стопы. Нерв проходит от тыльной стороны колена к передней части голени и плотно прилегает к поверхности, что позволяет легко повредить его. Повреждение малоберцового нерва может быть вызвано спортивными травмами, операцией по замене бедра или колена, гипсовой повязкой на ноге, родами или даже скрещиванием ног.

2: Мышечные заболевания. Состояние, при котором мышцы медленно ослабевают или ухудшаются, также может вызывать опускание стопы. Эти нарушения могут включать мышечную дистрофию, боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига) и полиомиелит.

3: Заболевания головного мозга или позвоночника. Неврологические заболевания также могут вызывать отвисание стопы. Состояния могут включать инсульт, рассеянный склероз (РС), церебральный паралич и болезнь Шарко-Мари-Тута.

Лечение падения стопы требует лечения основного заболевания, которое его вызвало. В некоторых случаях провисание стопы может быть постоянным, но многие люди могут поправиться. Есть ряд процедур, которые могут помочь с отвисанием стопы:

1: Хирургия

Если свисание стопы вызвано защемлением нерва или грыжей межпозвоночного диска, вам, скорее всего, предстоит операция по его лечению.Хирургическое вмешательство также может потребоваться для восстановления мышц или сухожилий, если они были напрямую повреждены и вызывают провисание стопы. В тяжелых или долгосрочных случаях вам может потребоваться операция по сращению костей лодыжки и стопы и улучшению походки.

2: Функциональная электрическая стимуляция

Если свисание стопы вызвано повреждением малоберцового нерва, функциональная электрическая стимуляция может быть альтернативой хирургическому вмешательству. Небольшое устройство можно носить или имплантировать хирургическим путем чуть ниже колена, которое будет стимулировать нормальную функцию нерва, заставляя мышцу сокращаться, а ступню поднимать во время ходьбы.

3: Ортез на скобы или голеностопный стоп (AFO)

Ношение бандажа или AFO, поддерживающего стопу в нормальном положении, является обычным лечением при опускании стопы. Устройство стабилизирует стопу и лодыжку и удерживает переднюю часть стопы во время ходьбы. В то время как традиционно врачи прописывают громоздкие жесткие шины, которые вставляются внутрь обуви, SaeboStep — это легкий и экономичный вариант, обеспечивающий поддержку вне обуви.

4: физиотерапия

Терапия для укрепления мышц стопы, голеностопного сустава и голени является основным методом лечения опущения стопы и обычно назначается в дополнение к вариантам лечения, упомянутым выше.Упражнения на растяжку и диапазон движений также помогут предотвратить развитие скованности в пятке.

Специальные упражнения, укрепляющие мышцы стопы, голеностопного сустава и голени, в некоторых случаях могут помочь облегчить симптомы провисания стопы. Упражнения важны для улучшения диапазона движений, предотвращения травм, улучшения баланса и походки и предотвращения жесткости мышц.

При лечении падения стопы вы можете обратиться к физиотерапевту, который поможет вам укрепить мышцы стопы, голени и голеностопного сустава.Реабилитация после опущения стопы может быть медленным процессом, поэтому ваш физиотерапевт, скорее всего, порекомендует вам продолжать выполнять укрепляющие упражнения дома самостоятельно.

Последовательно выполняя упражнения дома, вы можете максимально увеличить свои шансы на успешное восстановление после падения стопы. Укрепление ослабленных мышц позволит вам восстановить нормальную функцию и, надеюсь, снова начать нормально ходить.

Как и в случае любой другой программы упражнений, перед началом проконсультируйтесь с врачом.Пожалуйста, немедленно прекратите, если какое-либо из следующих упражнений причиняет боль или вред вашему телу. Лучше всего работать с обученным специалистом для получения инструкций и безопасности.

Растяжка для полотенец

Сядьте на пол, вытянув обе ноги перед собой. Оберните полотенце или ленту для упражнений вокруг пораженной стопы и возьмитесь за концы руками. Потяните полотенце или повязку к себе. Держите 30 секунд. Затем расслабьтесь на 30 секунд. Повторить 3 раза.

От носка до пятки Скалы

Встаньте перед столом, стулом, стеной или другим прочным предметом, за который вы можете держаться для поддержки. Качните вес вперед и встаньте на носки. Задержитесь в этом положении 5 секунд. Затем перенесите вес назад на пятки и оторвите пальцы ног от земли. Держите 5 секунд. Повторите последовательность 6 раз.

Мраморный пикап

Сядьте на стул, поставив обе ступни на пол.Поставьте перед собой на пол 20 шариков и миску. Пальцами пораженной стопы возьмите каждый шарик и поместите его в миску. Повторяйте, пока не соберете все шарики.

Тыловое сгибание голеностопного сустава

Сядьте на пол, вытянув обе ноги перед собой. Возьмите эспандер и закрепите его на устойчивой ножке стула или стола. Оберните петлю ремешка вокруг верхней части пораженной стопы. Медленно подтяните пальцы ног к себе, затем вернитесь в исходное положение.Повторить 10 раз.

Подошвенное сгибание

Сядьте на пол, вытянув обе ноги перед собой. Возьмите эспандер и оберните его вокруг стопы. Держите оба конца в руках. Медленно направьте пальцы ног, затем вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

Шариковый подъемник

Сядьте на стул, поставив обе ступни на пол. Положите перед собой на пол небольшой круглый предмет (размером с теннисный мяч).Удерживая предмет между ступнями, медленно поднимите его, вытягивая ноги. Задержитесь на 5 секунд, затем медленно опустите. Повторить 10 раз.

Не позволяйте падению ступни повлиять на вашу подвижность, независимость и качество жизни. При правильной реабилитации и вспомогательных приспособлениях многие люди могут преодолеть первопричину своих симптомов и вернуться к нормальной ходьбе. Если у вас наблюдаются симптомы отвисания стопы, проконсультируйтесь с врачом о вариантах лечения.

Какой продукт мне подходит?


Введите свою информацию ниже, чтобы регулярно получать по электронной почте обновления о новых продуктах Saebo, специальных предложениях, интересных новостях и важной информации о восстановлении после инсульта и клинических исследованиях.Не забудьте подписаться на нас в Facebook, чтобы получать еще больше полезной информации и эксклюзивные обновления о новых предложениях продуктов!



Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911.Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.



Вернитесь на ноги с уверенностью

Падение стопы — это состояние, при котором нарушается подвижность стопы, что затрудняет ходьбу. К счастью, есть способы восстановить подвижность стопы, и один из лучших методов — это упражнения на опускание стопы.

Упражнения на опускание стопы разработаны, чтобы помочь укрепить мышцы нижних конечностей, чтобы вы снова могли нормально поднимать ногу.Упражнения также помогают стимулировать и перестраивать мозг, что делает их эффективным способом преодоления падения стопы после инсульта или травмы головного мозга.

Вы откроете для себя с десяток упражнений на опускание стопы, которые можете начать выполнять дома. В конце вы откроете для себя другие методы лечения отвисшей стопы, которые помогут еще больше улучшить ваши результаты.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Как физиотерапия помогает опущению стопы?

Падение стопы (также называемое опущенной стопой) — это состояние, при котором вы не можете поднять верхнюю часть стопы (и область пальцев) вверх по направлению к голени.Это движение известно как тыльное сгибание , , и оно важно для правильной ходьбы и поддержания равновесия.

Изображение предоставлено: Википедия

Чтобы двигать мышцами, мозг должен посылать сигналы, которые говорят вашим мышцам, когда сокращаться и расслабляться. Когда черепно-мозговая травма или инсульт затрагивают области мозга, которые посылают эти сигналы, это может привести к падению стопы.

Упражнения с опусканием стопы помогают укрепить мышцы в этой области и перестроить мозг, чтобы улучшить способность вашего мозга посылать правильные сигналы для движения вашей стопы.Этот процесс перенастройки известен как нейропластичность, и он является ключом к восстановлению опущенной стопы.

Последовательная практика терапевтических упражнений дает мозгу стимуляцию, необходимую для повторного обучения навыку тыльного сгибания. Большинство физиотерапевтов отправляют пациентов домой с листом упражнений для самостоятельной практики дома, чтобы дать мозгу возможность повторения, необходимого для восстановления.

Теперь, когда вы знаете, почему упражнения на опускание стопы важны, приступим к выполнению упражнений.

Упражнения с опусканием стопы для домашней физиотерапии

Следующие ниже упражнения на опускание стоп выполнены физиотерапевтом Лилианой, DPT.Она тот же терапевт, который руководит нашими упражнениями для ног на YouTube.

У Лилианы есть опыт, помогающий пациентам с отвисшей стопой восстановить подвижность с помощью этих упражнений. Вот некоторые из ее лучших физиотерапевтических упражнений для снижения стопы, упорядоченные от простого к сложному:

1. Тыловое сгибание голеностопного сустава

Начните это пассивное упражнение с опусканием стопы, все еще перекрещивая пораженную ногу над другой ногой. Затем используйте непораженную руку, чтобы переместить стопу в тыльное сгибание.Это именно то движение, с которым борются люди с опущенной ногой, поэтому это упражнение является идеальной отправной точкой.

Это пассивное движение, которое является отличной отправной точкой для тех, кто борется с крайне ограниченной подвижностью. Это также поможет снизить вероятность того, что мышцы стопы и голеностопного сустава станут жесткими из-за отсутствия движения.

2. Приведение / отведение лодыжки

Чтобы выполнить еще одно отличное упражнение с пассивным опусканием стопы, скрестите пораженную ногу над другой ногой. Затем используйте здоровую руку, чтобы двигать пальцем ноги вверх и вниз.(Стопа будет перемещаться из стороны в сторону вдоль лодыжки, при этом нижняя часть стопы будет оставаться перпендикулярной полу.) Сосредоточьтесь на том, чтобы инициировать все движения от лодыжки.

Пассивные упражнения отлично подходят для пациентов с ограниченными физическими возможностями. Если у вас уже есть какое-то движение, добавьте некоторую сложность, выполнив упражнение без помощи руки (т. Е. «Активное упражнение»).

3. Вспомогательное поднятие пальцев на носки

Подъемы носков — это самое сложное движение с опусканием стопы.Если у вас проблемы с этим движением — ничего страшного! К счастью, это еще одно пассивное упражнение, которое вы можете использовать, чтобы вызвать нейропластичность и перестроить мозг.

Начните с того, что поставьте пораженную ступню поверх здоровой ступни. Затем поднимите ногу здоровой ногой. Используйте медленные намеренные движения, чтобы стимулировать мозг.

Поднимайте и опускайте ногу во время этого упражнения не менее 10 раз.

4. Подъем носка «Негативы»

«Негативное» упражнение включает в себя акцент на эксцентрической части движения.В предыдущем упражнении «Подъем носка» эксцентрическая часть движения — это опускание стопы обратно вниз.

В этом упражнении мы подчеркнем только эксцентрическую часть движения.

Начните с подъема пораженной стопы в согнутую позицию (пальцы ног к голени), как в упражнении «Подъем носка». Но на этот раз вместо того, чтобы быстро опускать ногу, постарайтесь опустить ногу как можно медленнее.

Это движение более сложное, потому что оно требует некоторого контроля над ногой.Попробуйте сделать это в общей сложности 10 раз, прежде чем переходить к следующему упражнению с опусканием стопы.

5. Подъем пятки

Это активное упражнение с опусканием стопы противоположно подъему носков. Хотя может показаться, что это не помогает с опусканием стопы, это поможет тренировать окружающие мышцы.

Для выполнения подъемов пяток сначала поставьте ступни на землю. Затем вытяните пальцы ног и оторвите пятки от земли. Повторить 10 раз.

6. Вырождение голеностопного сустава

Для этого упражнения активное опускание стопы поставьте пораженную ступню на землю.Затем поднимите наружный край стопы и пальцы ног вверх, затем расслабьтесь обратно.

Сосредоточьтесь на том, чтобы начинать движение стопой и лодыжкой, и старайтесь избегать движения ногой. Повторить 10 раз.

7. Инверсия голеностопного сустава

Для голеностопного сустава перевернутый , начните в том же положении, но переместите внутренний край стопы и пальцы ног вверх к средней линии тела, затем расслабьтесь обратно вниз.

8. Стойка на одной ноге

Стоять на одной ноге — еще один отличный способ вывернуть голеностопный сустав и бросить вызов устойчивости голеностопного сустава в целом.

Пациенты с опущенной стопой, у которых достаточно силы и равновесия, могут пытаться стоять на пораженной ноге в течение 15 секунд за раз. Обязательно держитесь за спинку стула для устойчивости, чтобы не упасть. Риск падения выше у пациентов с отвисшей стопой, поэтому не пропускайте этот шаг.

9. Приведение и отведение бедра

Хотя это упражнение нацелено на ногу, оно также полезно для опускания стопы, поскольку повышенный тонус (жесткость) в ноге также может повлиять на стопу.

Начните упражнение для нижних конечностей сидя. Затем толкните пораженную ногу внутрь к средней линии (приведение бедра). Затем пните пораженную ногу наружу (отведение бедра), как будто вы пинаете мяч в сторону. Повторяйте взад и вперед.

Это упражнение помогает при опускании стопы, потому что улучшение подвижности в ноге оказывает влияние на стопы.

10. Вращение бедра

Чтобы завершить эти упражнения на опускание стопы, попробуйте это грубое моторное упражнение для нижних конечностей.

В сидячем положении начните с полотенца под пораженной стопой. Затем используйте руку, чтобы помочь пораженной ноге, и сдвиньте ногу и пальцы ног к средней линии (внутреннее вращение). Затем толкните ногу и сдвиньте ногу и пальцы ног наружу (внешнее вращение).

Эти последние два упражнения с опусканием стопы нацелены на ноги, что может быть полезно для пациентов с сильным опусканием стопы, когда оно сочетается с другими поражениями нижних конечностей.

Смотреть еще: видео упражнения с опусканием стопы

Если вам нужны дополнительные визуальные инструкции, вот отличное видео на YouTube с упражнениями на опускание стопы от более известных физиотерапевтов.

Боб и Брэд — популярные физиотерапевты на YouTube. Хотя они не специализируются на реабилитации после инсульта, как Лилиана, их видео содержит похожие упражнения, такие как эксцентрические движения и приведение бедра.

Выберите упражнения, которые для вас наиболее удобны для начала, и продвигайтесь дальше. В идеале, чтобы решить проблемы, связанные с провисанием стопы, лучше работать со своим терапевтом, а в перерывах между сеансами продолжать заниматься дома.

Если ваша страховка покрывает амбулаторное лечение, вам стоит записаться на прием к физиотерапевту. Специалисты физкультуры разбираются в сложностях человеческого тела и могут помочь в выполнении упражнений, которые, возможно, не описаны в этой статье.

Другие методы лечения падения стопы

Упражнения с опусканием стопы — не единственный способ восстановиться после опускания стопы. Фактически, выздоровление часто происходит быстрее, если проводится несколько реабилитационных процедур.

Ниже вы найдете самые популярные методы лечения, от наименее инвазивных до наиболее инвазивных.Поговорите со своим терапевтом, чтобы узнать, какие рекомендации вам подходят.

Пассивное упражнение

Пассивные упражнения — отличное средство для лечения опускания стопы для тех, у кого стопа не подвижна.

Как видно из первого упражнения выше, пассивное упражнение включает в себя помощь ноге в движении. Это помогает улучшить кровоток и активировать нейропластичность, что помогает восстановиться после падения стопы после неврологической травмы, такой как инсульт.

Тренажеры для домашней реабилитации

Многие пациенты испытывают трудности с выполнением упражнений на опускание стопы дома.Не потому, что они не знают, что делать (в конце концов, только в этой статье содержится десяток идей), а потому, что у них нет мотивации или ответственности.

Эта проблема решается с помощью высокотехнологичного реабилитационного оборудования для упражнений, такого как домашняя терапия FitMi от Flint Rehab. Устройство превращает этот письменный лист упражнений в интерактивный опыт, который помогает мотивировать вас к занятиям. Посмотрите, как пациент, перенесший инсульт по имени Рон, восстановил подвижность стопы с помощью FitMi:

«С FitMi я получаю немедленную обратную связь, а также еженедельные отзывы о том, насколько хорошо я себя чувствую.Я получаю огромное удовольствие от этого продукта. Я заметил и реальные результаты.

Сейчас я езжу одной ногой, а не двумя, потому что я могу нажимать педаль газа и тормоз правой ногой. Я могу нажимать кнопку включения круиз-контроля правой рукой. Эти достижения являются результатом упражнений и отзывов FitMi ». -Рональд

Подробнее об этом устройстве для реабилитации, основанном на фактических данных »

Электрическое моделирование

Помимо упражнений на опускание стопы, электростимуляция — одно из лучших дополнительных средств лечения проблем с подвижностью после инсульта.

Электростимуляция включает подачу электрического тока через кожу к нервам и мышцам. Было показано, что он помогает улучшить опускание стопы и походку у пациентов с инсультом. Многие исследования показывают, что сочетание электростимуляции с реабилитационными упражнениями приводит к еще лучшим результатам.

Поговорите с физиотерапевтом, чтобы узнать, где разместить электроды. В зависимости от того, какие мышцы стопы и ноги затронуты, они будут соответствующим образом адаптироваться.

Ортопедические приспособления для голеностопного сустава

Ортопедические элементы

для голеностопного сустава обеспечивают поддержку стопы, предотвращая ее волочение по полу, что помогает повысить вашу безопасность.Попросите терапевта порекомендовать вам подходящий бандаж AFO для снижения ступни.

Хотя AFO часто необходимы и очень полезны, важно понимать, что они являются методом компенсации и могут способствовать зависимости от AFO. Когда мы пренебрегаем мышцами стопы и голени, это часто ухудшает состояние.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния, использование AFO должно сопровождаться последовательными упражнениями на опускание стопы, чтобы стимулировать восстановление и предотвратить повторное использование.

Хирургический

Если опускание стопы не улучшилось после последовательной длительной реабилитации, можно рассмотреть возможность переноса нервов. Эта операция работает, беря «донорские нервы» из других частей тела и перенося их на пораженный участок.

Хирургия — это инвазивное лечение, которое должно быть крайней мерой. Обычно врачи рекомендуют операцию, если падение стопы не улучшилось после 6-12 месяцев последовательной реабилитации.

Стимулируйте мозг для улучшения подвижности стопы

Первая линия защиты от падения стопы — это реабилитационные упражнения.Регулярная и последовательная практика помогает перенастроить мозг и улучшить подвижность стопы и нижних конечностей.

Комбинируя реабилитационные упражнения с другими техниками, такими как электростимуляция, пациенты могут еще больше ускорить выздоровление. При сильном провисании стопы пациенты могут начать с пассивных упражнений и с этого момента подняться наверх.

Мы надеемся, что это руководство помогло вам понять ваши варианты преодоления падения стопы.

Физиотерапевтические упражнения для опущенной стопы

Если у вас есть травма или заболевание, которое приводит к нарушению функции мышцы передней части голени, передней большеберцовой мышцы, вы можете пострадать от падения стопы (a.к.а. опустить ногу). Признак того, что стопа свисает, — это удар ногой о землю во время ходьбы.

Физиотерапевт может помочь вылечить это состояние с помощью упражнений и других методов. Основная цель физиотерапии при опущении стопы — улучшить функциональную подвижность, связанную с ходьбой. Это может гарантировать безопасность передвижения и снизить риск падения.

Веривелл / Гэри Ферстер

Показания

Падение стопы вызвано слабостью или параличом одной стороны тела, обычно из-за какого-либо состояния мозга или нервов.В других случаях травма нервов в ноге может привести к падению стопы.

Распространенные причины провисания стопы, которые могут побудить вас к выполнению соответствующих упражнений, включают, но не ограничиваются:

Оценка физиотерапии при опущении стопы

Во время первого сеанса физиотерапии терапевт задаст вам вопросы о характере травмы, о том, как падение стопы влияет на вашу жизнь и как долго оно длится.

Во время вашего первичного приема могут быть предприняты различные тесты и меры, такие как:

Примеры упражнений с опусканием стопы

Есть много разных упражнений для опускания стопы.В зависимости от вашего уникального случая терапевт может назначить следующее:

Некоторые подходы, которые могут помочь, даже если они не нацелены на вашу голень, в том числе:

  • Упражнения для нижней части спины : Если ваша ступня провисает из-за сжатия седалищного нерва, укрепление нижней части спины может помочь облегчить это и восстановить нормальную функцию передней большеберцовой мышцы.
  • Растягивание икры : Если ваша передняя большеберцовая мышца не работает, чтобы сгибать лодыжку, ваши икроножные мышцы могут напрягаться.
  • Упражнения на равновесие : опускание стопы может повлиять на ваш баланс, и эти движения могут помочь его улучшить. Доска BAPS также может быть использована для улучшения вашего баланса и проприоцепции.

Дополнительные возможности

Во время сеансов физиотерапии терапевт может использовать простые приспособления, чтобы улучшить вашу способность поднимать ногу во время ходьбы.

Они могут включать:

  • Резинка вокруг ноги и стопы , которая растягивается при ходьбе и подтягивает ногу при шаге вперед: Это временное решение проблемы опускания стопы, но оно может помочь нормализовать вашу походку на начальных этапах вашей реабилитации.
  • Ортез на голеностопный сустав (AFO) , жесткий фиксатор голени / стопы, который может защитить стопу, стабилизировать голеностоп и нормализовать походку; Это обычная рекомендация для случаев постоянного отвисания стопы. Существует несколько типов AFO, которые обычно изготавливаются из формованного пластика или углеродного волокна.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) может использоваться для улучшения того, как ваши мышцы сокращаются и поднимают ногу. Этот тип электростимуляции искусственно сокращает ваши мышцы, чтобы научить их правильно сокращаться.

Упражнения для голеностопного сустава обычно выполняются во время и после лечения NMES.

Ваш физиотерапевт может оценить вас во время реабилитации и оценить ваш прогресс. Иногда улучшение от опускания стопы происходит медленно, поэтому придерживайтесь его.

Растяжка поясницы и упражнения для профилактики боли

Если у вас болит поясница или ишиас, физиотерапевт оценит ваше состояние и назначит упражнения, которые помогут улучшить вашу подвижность и уменьшить боль.

Боль в пояснице в то или иное время затрагивает почти всех. Исследования показывают, что осознание осанки и упражнения — это два самых важных действия, которые вы можете сделать для облегчения боли в пояснице. Сохраняя правильную осанку и хорошую подвижность и силу в нижней части спины, вы также можете помочь предотвратить возникновение боли в пояснице.

Sporrer / Rupp / Cultura / Getty Images

Помните, что если у вас боль в пояснице, которая длится более нескольких недель или ограничивает вашу способность нормально функционировать, обратитесь к врачу, физиотерапевту или поставщику медицинских услуг.Ваш физиотерапевт может оценить вашу конкретную ситуацию и назначить правильные упражнения и лечение для вашего состояния.

Вот несколько простых упражнений, которые стоит попробовать, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать, чтобы убедиться, что упражнения безопасны для вашего конкретного состояния:

  1. Лежа на животе : просто лягте на живот и отдохните. Оставайтесь в этом положении 1-2 минуты и дышите медленно и глубоко. Через несколько минут в этом положении переходите к следующему упражнению.
  2. Подпоры лежа на животе : лежа на животе, подпирайтесь локтями. Оставайтесь в этом положении 1-2 минуты и дышите в этом положении медленно и глубоко. Как только это положение станет удобным, переходите к следующему упражнению.
  3. Отжимания : лежа на животе, положите руки на пол под плечами, как будто собираетесь отжиматься. Поднимите плечи и позвольте бедрам и пояснице расслабиться. Когда вы отжимаетесь, ваши бедра должны оставаться в контакте с полом.Удерживая конечное положение 1-2 секунды, полностью вернитесь в исходное положение. Выполните 10 повторений. Дополнительное упражнение: отжимание лежа на животе с смещением бедер от центра.
  4. Наклон таза : лежа на спине, поверните таз назад и прижмите поясницу к полу. Вы должны почувствовать, как напрягаются мышцы живота и ягодиц при выполнении этого упражнения. Задержитесь в этом положении на 1-2 секунды и медленно расслабьтесь в исходное положение. Выполните 10 повторений.
  5. Поясничное сгибание в положении лежа на спине : При некоторых состояниях, например стенозе поясничного отдела позвоночника, для улучшения обычно требуется поясничное сгибание или наклон вперед.Безопасный способ развить поясничное сгибание — начать лежать на спине, затем перейти к сгибанию сидя и, наконец, к сгибанию поясницы в положении стоя.

Помните, что наиболее частой причиной боли в пояснице является неправильная осанка. При болях в пояснице очень важно сохранять правильную осанку. Положите небольшую подушку или полотенце на поясницу, чтобы поддерживать позвоночник во время сидения. Поддержание правильной осанки — также отличный способ предотвратить боль в пояснице в будущем.

Осведомленность о позе также можно улучшить, выполняя упражнение с чрезмерно правильной сутулостью или используя инновационные технологии, такие как умная рубашка TruPosture. Научившись сохранять и поддерживать правильную осанку, вы можете ограничить факторы стресса для своей спины и потенциально предотвратить боль в спине.

Эти упражнения следует выполнять три-четыре раза в день, если вы испытываете острую боль в пояснице. Обязательно следите за своими симптомами во время тренировки и остановитесь, если почувствуете усиление боли.Если боль в ноге исходит от спины, обратите внимание на явление централизации; это хороший признак того, что вы выполняете упражнения, соответствующие вашему состоянию. Когда боль утихла, выполняйте упражнения один раз в день, чтобы поддерживать здоровье позвоночника и предотвратить будущие боли в пояснице.

Если вы чувствуете боль в пояснице, очень важно составить план ухода за собой, чтобы справиться с болью и восстановить подвижность. Сохраняя подвижный и сильный позвоночник и сохраняя хорошую осанку, вы сможете быстро вернуться к своим обычным занятиям и образу жизни.

Как доска BAPS используется в физиотерапии

Доска BAPS — это тренажер, который обычно можно найти в физиотерапевтических клиниках. BAPS — это аббревиатура от B iomechanical A nkle P latform S ystem. Он используется для улучшения баланса и проприоцепции в голеностопном, коленном и бедренном суставах после травмы или операции.

Изображения героев / Getty Images

Общие травмы, которые могут потребовать использования доски BAPS во время реабилитации, включают:

  • Растяжение связок голеностопного сустава
  • Переломы лодыжки
  • Ахилловый тендинит
  • Падение стопы из-за слабости передней большеберцовой мышцы

Доска BAPS представляет собой диск неправильной формы с отверстием под винт посередине.Есть пять полусфер разного размера, и одна из них ввинчивается в нижнюю часть диска, что делает его довольно неустойчивым.

Как использовать

На верхней стороне диска контур ступни. Здесь вы выстраиваете собственную ногу перед использованием BAPS. Когда ваша нога находится на месте на BAPS и вы держитесь за что-то устойчивое, вы используете мышцы лодыжки, чтобы поочередно касаться пола передним и задним краем доски. Затем вы можете альтернативно прикоснуться к полу левым и правым краем доски BAPS.Край доски также можно двигать по кругу с помощью лодыжки.

Типичная тренировка на доске BAPS может включать в себя перемещение доски вперед и назад 20 раз, из стороны в сторону 20 раз и кругов 20 раз. Различные направления движений бросают вызов различным группам мышц вокруг лодыжки и ноги.

Доска BAPS универсальна, и ее можно использовать с любой ногой — контур левой ступни находится с одной стороны, а контур правой ступни — с другой. Чтобы переключиться на другую сторону, просто отвинтите полусферу с одной стороны, переверните плату BAPS и прикрутите ее к противоположной стороне.

Создание более или менее сложных задач

Плата BAPS включает в себя пять полусфер разного размера. По мере улучшения вашего баланса, силы, диапазона движений и проприоцепции вы можете использовать более крупное полушарие внизу, чтобы увеличить интенсивность упражнения.

В БАПС также есть пять дополнительных отверстий. Они расположены в определенных местах вокруг доски и предназначены для размещения небольшой стойки, на которую можно поместить груз, чтобы дополнительно воздействовать на мышцы вокруг лодыжки.Различные мышцы будут проработаны в зависимости от того, где вы разместите столб на доске BAPS.

Доску BAPS можно использовать сидя, вставая с некоторой дополнительной поддержкой стопы, которую вы не используете на доске, или стоя, поставив одну ногу на доску. Обычно сидячие упражнения BAPS выполняются рано после операции или травмы, когда упражнения с весовой нагрузкой могут быть недопустимыми. По мере того, как вы улучшитесь и сможете переносить больший вес на нижнюю конечность, вы можете переходить от сидения к стоянию с опорой, наконец, к стойке на одной ноге.

Основная цель использования BAPS — улучшить проприоцепцию и силу ваших ног.Проприоцепция означает способность вашего тела распознавать, где оно находится и какое давление на ваше тело оказывает пол или другие предметы.

Некоторые физиотерапевты также используют доску BAPS для улучшения проприоцепции рук после операции на плече или травмы.

После травмы или операции система проприоцепции вашего тела может не функционировать должным образом, и ваше равновесие может быть нарушено.Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы улучшить ваше равновесие и проприоцепцию, а доска BAPS может быть используемым тренажером.

Доска BAPS — это специализированное оборудование, и его следует использовать только под руководством физиотерапевта или ассистента физиотерапевта.

упражнений при слабости опущения стопы

Если вам нравится видеть, как счастливые домашние животные носятся по своим вечным домам, то вы можете подумать о поддержке «Забега в защиту животных» в октябре этого года.4 на Woolery Mill. Этот бег / прогулка на 5 км и прогулка с собакой на 1 милю помогают поддержать Ассоциацию людей страны Монро. Если падение ступни мешает вашей способности поднимать переднюю часть стопы и двигаться, как тот энергичный щенок, которым вы когда-то были, целенаправленные упражнения могут дать некоторые улучшения.

Опущение стопы (также называемое опущением стопы) — это состояние, при котором мышцы, ответственные за подъем передней части стопы, страдают от слабости или паралича. Определенные упражнения могут сосредоточиться на важнейших элементах укрепления этих мышц и повышения гибкости, помогая передней части стопы легче очищать землю.Ниже приведены некоторые примеры маневров:

Сгибание стопы и носка — Сядьте на пол, вытянув ноги вперед. Согните ступню к телу, чтобы пальцы ног отошли назад, а пятка оторвалась от земли. Задержитесь на несколько секунд, затем согните пальцы ног и вытяните ступню в противоположном направлении. Выполняйте как можно больше повторений.

Вращение голеностопного сустава — Сядьте на стул, поддерживая спину, и поднимите ногу в воздух. Медленно поверните стопу внутрь и удерживайте, затем разверните наружу и удерживайте.Повторите шесть раз каждой ногой. Как только это станет проще, можно будет добавить утяжелители на лодыжки, чтобы усложнить задачу.

Toe Pickup — Этот может быть забавным. Положите на пол несколько шариков и попытайтесь поднять их пальцами ног. Это может помочь в тренировке меньших мышц стопы.

Есть и другие упражнения, которые могут помочь при отвисании стопы, но лучше всего проконсультироваться с профессионалом, прежде чем начинать какой-либо серьезный режим. Доктор Кевин Пауэрс из Блумингтона будет рад помочь вам найти лучшие и самые безопасные варианты лечения, соответствующие вашим конкретным потребностям.Позвоните в наш офис по телефону (812) 333-4422, чтобы записаться на прием и приступить к повышению мобильности.

Foot Drop Treatment | Физиотерапия Бойсе

Что такое синдром опущенной стопы?

Несмотря на то, что существует хорошее лечение провала стопы, причины могут быть серьезными.

Синдром опущенной стопы — нервно-мышечное заболевание, характеризующееся слабостью мышц передней части голени. Это может привести к частичной или полной потере контроля над стопой.Это влияет на способность поднимать стопу до щиколотки.

Повреждение нервных волокон, приводящих к сгибанию голеностопного сустава и пальцев ног, может вызвать несколько проблем. Например, пальцы ног указывают на пол, когда ступня отрывается от земли. Когда пациенты пытаются ходить, они, как правило, волочат ногу по земле. Они дополнительно компенсируют это, поднимая колено выше, чем обычно.

Падение стопы часто может быть признаком серьезного основного осложнения, а не «простой» неспособности поднять стопу.Это может быть вызвано повреждением нерва, заболеванием позвоночника или головного мозга или мышечным заболеванием. Падение стопы может повлиять на одну или обе стопы и может быть временным или постоянным, в зависимости от причины.

Физическая терапия играет важную роль в лечении опущения стопы. Это позволяет пациентам ощутить лучшую мобильность, что приводит к улучшению качества жизни.

Средство от падения стопы

Лечебная физкультура при опускании стопы

Упражнения — основное лечение пациентов с отвисшей стопой.Укрепляющие упражнения для мышц стопы и нижних конечностей помогают поддерживать мышечный тонус. Такие упражнения помогут укрепить и растянуть стопу, вернув голеностопному суставу подвижность.

Упражнения на растяжку — отличное средство от провисания стопы. Физиотерапевты посоветуют пациентам сесть на пол, обернуть полотенце вокруг стопы, держаться за оба конца и осторожно потянуть полотенце к себе. Это помогает растянуть мышцы голени и стопы.

Другие упражнения включают сгибание ног и сгибание пальцев ног.Для достаточной стимуляции мышц требуется несколько подходов и повторений.

Электростимуляция

Некоторым пациентам с отвисшей стопой физиотерапевты могут посоветовать режим лечения, включающий электрическую стимуляцию нервов и мышечных волокон. Это помогает генерировать электрические импульсы в мышцах и может в некоторой степени способствовать повышению тонуса и сократимости.

Тренировка походки

Походка указывает на то, как человек ходит.Аномалия походки — это отклонение от нормальной ходьбы.

Тренировка походки рекомендуется пациентам со значительными нарушениями походки. Эта процедура помогает пациенту более эффективно ходить и улучшать стабильность за счет включения различных силовых упражнений и упражнений на равновесие.

Иногда тренировка походки требует использования ходунков, трости и брусьев для защиты пациента.

Пояс для ходьбы — это вспомогательное устройство, помогающее пациенту сохранять равновесие во время тренировки.

Подтяжки и шины для ступней

Для людей с ограниченным контролем над мышцами стопы для улучшения походки используется «Ортез на голеностопный сустав» (AFO). AFO — это L-образные скобы, предназначенные для поддержки функции голеностопного сустава и стопы, удерживая их перпендикулярно (под углом 90 градусов). Это помогает держать ногу в стороне от земли во время ходьбы.

Восстановление после падения стопы

Падение стопы может быть довольно изнурительным для пациентов и может в значительной степени повлиять на подвижность.Хотя существует несколько причин обвисания стопы, физиотерапия является наиболее эффективным методом лечения.

Долгосрочные результаты различаются, но многие пациенты могут восстановить значительную функцию и подвижность после физиотерапевтического лечения.

Как ваши доверенные специалисты в области здравоохранения с многолетним опытом лечения мышечных и неврологических заболеваний, мы обещаем позаботиться о вас. Вместе мы пройдем путь к выздоровлению.

Не сомневайтесь, свяжитесь с нами сегодня и дайте нам возможность показать вам, как физиотерапия может изменить вашу жизнь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *