Ломит колени причины у женщин: Боль в коленном суставе — причины и лечение

болят суставы при беременности 2 триместр

болят суставы при беременности 2 триместр

Использовать лекарство Артикулат, учитывая дозировку, описанную в инструкции, могут абсолютно все категории населения, нет ограничений по возрасту или половому признаку. Натуральный состав препарата неспособен вызвать синдром отмены, ухудшить состояние имеющейся патологии или создать новую. Не может быть и аллергических реакций. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов.

артроз коленного сустава симптомы и лечение отзывы, домашнее лечение артроза колена
артро лекарство для суставов
болят суставы стопы причины и лечение
при сидении болят тазобедренные суставы
Где в Хабаровске купить Articulat

Почему у беременных болят суставы. У беременных женщин с каждой неделей увеличивается вес, что дает большую нагрузку на нижние конечности. Мышцы и суставы реагируют на нагрузки болью — это нормальный процесс, если ощущения терпимые.

Помимо нормальных физических изменений во время беременности, боль в суставах в этот период также может быть связана с артритом. Артрит — это тяжелое заболевание, при котором воспаляются суставы. Лечение боли в суставах во время беременности. Если боль в суставах значительная, обращайтесь за помощью к врачу. Гинеколог знает, какие препараты облегчат состояние при беременности и не навредят ребенку. Преимущественно кисти рук болят при беременности в 3 триместре. Работа механизма возникновения болевого синдрома связана со сдавлением срединного нерва, что и является конечной причиной развития болей и онемения рук. С учетом того, что организм беременной женщины серьезно перестраивается, он испытывает повышенную физическую нагрузку. Здесь женщина может жаловаться на то, что у нее болят суставы кистей рук при беременности. Наряду с нарушением водно-солевого обмена присутствует снижение кровотока. Иннервация изменяется вследствие сдавливания нерва. Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне особенного состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов: Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз.

В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Если при беременности болят колени, нужно проконсультироваться с врачом, наблюдающим беременность. Если врач заподозрит, что у беременной женщины начинается варикозная болезнь, он даст направление к врачу-флебологу. Для лечения болей в коленях у беременных применяют компрессионное белье. Почему болят суставы при беременности? Автор — врач дерматовенеролог. Марченко Елена Александровна. Еще одна частая причина возникновения болезненности – это отеки, наблюдающиеся у значительного количества будущих мам в третьем триместре гестации. В результате отека происходит сдавление околосуставных тканей и появление неприятных ощущений. Иногда болевой синдром бывает обусловлен действием гормона, называемого релаксином. В третьем триместре боль в области таза может быть обусловлена избыточным весом, а также действием гормонов беременности. Связки таза в обычном состоянии жесткие и твердые. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который расслабляет мышцы и связки в области таза, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Как избавиться от боли в области тазобедренных суставов и таза во время беременности. Лучше всего обратиться к врачу. Врач может дать следующие советы Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу. Оглавление. Почему расходятся кости таза при беременности?. Причина их заключается в расхождении тазовых костей при беременности и это является нормальным изменением в организме женщины, находящейся в положении. Нужно ли беспокоиться при возникновении этих ощущений, несут ли они угрозу здоровью ребенка или самой матери? Почему расходятся кости таза при беременности?. Аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повреждением суставов и связок; Нарушение гормонального фона, сопровождающееся нарушением снабжения хрящевой ткани микро- и макроэлементами. Почему болят ноги. Неприятные ощущения в ногах во время беременности могут быть как обычным состоянием, как и признаком серьезной патологии. Самые частые причины боли: последствия большого веса — за время беременности масса тела женщины увеличивается, что повышает нагрузку на ноги. Избавиться от боли в ногах при беременности по вечерам можно просто помещая их на небольшую подушку во время сна или отдыха. Но если это не помогает и дело не в усталости, врач может назначить несколько препаратов: поливитамины + курс магния дополнительно при недостатке активных веществ; канефрон при наличии патологий почек и отеков; капотен при повышенном артериальном давлении. Лечение спины и суставов без операции и боли. Лечение позвоночника и суставов без операции и боли. Клиника Бобыря. Во время беременности ишиас обычно проявляется в период третьего триместра, так как матка имеет достаточные размеры, чтобы оказывать давление на участки, где находится нервная трубка. Но при первых же проявлениях неприятных ощущений в пояснице не стоит спешить и ставить самой себе диагноз. Такое состояние считается нормальным, когда будущая мама чувствует дискомфорт в спине после каких-либо нагрузок.

При защемлении во время беременности следует носить удобную обувь без каблуков, снижая нагрузку на ноги и спину. Лечение народными средствами при беременности.

артро лекарство для суставов болят суставы при беременности 2 триместр

артроз коленного сустава симптомы и лечение отзывы домашнее лечение артроза колена артро лекарство для суставов болят суставы стопы причины и лечение при сидении болят тазобедренные суставы Где в Хабаровске купить Articulat начали болеть суставы форум почему у ребенка болят суставы

ортопед лечение артроза лечение артроза желчью

болят суставы при беременности 2 триместр болят суставы стопы причины и лечение

начали болеть суставы форум
почему у ребенка болят суставы

ортопед лечение артроза
лечение артроза желчью
лечение тазобедренного артроза артрита
лечение артроза в екатеринбурге

от скованности в суставах средства, болят суставы какой доктор, болит тазобедренный сустав мазь, артроз 2 степени коленного сустава лечение, самое дорогое лекарство от суставов, болит тазобедренный сустав во сне, артрайд лекарство от суставов, артроз коленного сустава степени лечение, артроз лечение плечевого сустава чем лечить дома, лечение артроза фонированием, болят суставы всего тела после коронавируса. сильно болит коленный сустав чем лечить, болят суставы поясница что делать, болят мелкие суставы рук и ног, лекарство для блокады коленного сустава название, как лечить суставы колена народными средствами, лечение артроза тазобедренного сустава в домашних, артроз пяточной кости симптомы и лечение, лекарство для суставов структум, при гемодиализе болят суставы чем лечить, лечение артроза мясниковым, лечение артроза суставов колен народными средствами. какие лекарства восстанавливают суставы, болит сустав второго пальца ноги, средства от отложения солей в суставах, опух палец болит сустав, суставы воспалились и болят, могут ли болеть суставы при климаксе, артроз суставов кистей рук причины и лечение, после сна болят тазобедренные суставы, болят суставы рук и ног причины, артроз коленного сустава симптомы и лечение отзывы, лечение артроза в домашних условиях народными.

Почему болят колени? | «Сенситив»

Несмотря на улучшающиеся условия жизни, многие заболевания, которые раньше приписывали только старости, молодеют с каждым днем. Например, почему болят колени у молодого человека, которому едва исполнилось 30 лет? Ведь раньше боль в коленях, особенно «на погоду» или от физических нагрузок была уделом людей пенсионного возраста.

Причины болей в коленях

Итак, почему болят колени? Причины могут быть обусловлены внешним воздействием или какими-то внутренними заболеваниями:

• лишний вес: повышенное механическое давление на коленный сустав быстро изнашивает хрящевую ткань, из-за чего начинаются дегенеративно-дистрофические процессы;
• отсутствие физических нагрузок, либо, напротив, излишние нагрузки одинаково вредны для коленных суставов. Если нагрузок мало, то мышцы, поддерживающие коленный сустав, ослабевают. Если же нагрузка слишком велика, то механическое воздействие приводит к быстрому изнашиванию хрящевой ткани.
• не возникает вопрос о том, почему болят колени, когда они были травмированы: одна-единственная травма может привести к долгосрочным деструктивным последствиям, именно это происходит у спортсменов.
• бактериальная инфекция: она может быть локализована в суставе, и при отсутствии лечения приобрести хроническую форму.
• приобретенные заболевания суставов: артрит, артроз, бурсит и так далее.
• переохлаждение – вот почему болят колени зимой даже у здорового человека. Этот симптом знаком молодым девушкам, которые при минусовой температуре ходят в капроновых колготках. Впоследствии это приводит к артриту.

Диагностика и лечение болей в колене

Итак, чтобы точно узнать, почему болят колени, требуется диагностика, ведь причиной может быть бактериальная инфекция, которую нельзя вылечить массажем и мазями. Для диагностики применяют такие методы, как несколько видов анализа крови и мочи, обследование почек, рентген коленных суставов и так далее.

Методы лечения: медикаментозная терапия, внутрисуставные инъекции, массаж, лечебные мази, физиопроцедуры, электрогрязелечение.

Другие статьи:

Раздел: Диагностика Ревматология Метки: Почему болят колени

почему болят коленные суставы как лечить

почему болят коленные суставы как лечить

почему болят коленные суставы как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое почему болят коленные суставы как лечить?

Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут.

Эффект от применения почему болят коленные суставы как лечить

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Мнение специалиста

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ почему болят коленные суставы как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Света

Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами. Где купить почему болят коленные суставы как лечить? Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.
Для начала важно понять почему они болят. Чаще всего из-за артрозов суставов. Для точной поставноки диагноза вам могут назначить Рентгенографию суставов, МРТ, сдать общий анализ крови, а также биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, мочевину и СРБ. Лечением занимается. Болит коленный сустав, что делать? Боль в коленном суставе: лечение. Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма . Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разным. Когда боль в колене не связана с болезнью? Боль в колене не. Боли в коленях, какой бы интенсивности ни были, значительно ухудшают качество жизни. Нет радости от любимого вида активного отдыха, падает работоспособность, проблемой становится простой поход по магазинам. Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. . Только поняв природу боли и устранив причину, можно говорить о полноценном лечении и, конечно, выздоровлении. Боль в колене может возникнуть у каждого. Причин этого неприятного состояния много: от травм до различных патологий, болезней. Рассмотрим основные причины возникновения болей. Что может болеть в коленном суставе? Источником боли в колене могут быть головки . Колено может болеть и при абсолютно здоровых внутрисуставных тканях, если источник . Чтобы выяснить, почему у бегущих страдает коленная чашечка, ученые в США исследовали 1600 курсантов одного военно-морского. Причин боли в коленях множество – от банальной усталости до серьезных заболеваний. Поэтому очень важно знать, что же делать, если болят колени. В действительности, необходимо устранить причину боли. Почему болят колени — причины, связанные с заболеваниями суставов. По большому счету все причины боли в коленях можно . Итак, такими способами можно лечить боль в коленном суставе. Но каждому человеку важно помнить, что избежать возникновения болевых ощущений гораздо проще, чем. Почему болят суставы рук? У многих пациентов, которые жаловались на сильные боли в суставах рук, были диагностированы . На фоне любого механического воздействия, оказанного на коленный сустав, у человека будет развиваться в этой области отёк, сопровождающийся покраснением и сильным болевым. Почему болит колено? Как лечить коленный сустав. Медикаментозное лечение. Физиотерапия и ЛФК. . Правильное и своевременное лечение поможет избавить суставы от патологии и восстановить поврежденные ткани на клеточном уровне. Для достижения скорейшего результата выздоровления необходимо.
https://cowichanseniors.ca/userfiles/opukhli_sustavy_paltsev_nog_kak_lechit2056.xml
https://www.haack-ergotherapie.de/UserFiles/morskaia_sol_lechit_sustavy3283.xml
https://brezov-gaj.si/uporabnik/file/kak_lechit_ushib_tazobedrennogo_sustava4666. xml
https://volnynaklad.cz/data/kak_lechit_tazobedrennye_sustavy_s_iavleniiami_artroza7581.xml
https://www.webmedcentral.co.uk/userfiles/kakoi_vrach_lechit_sustavy_loktei9338.xml
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
почему болят коленные суставы как лечить
Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут.
Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных . Прежде чем лечить боль в коленном суставе, необходимо рассмотреть причины ее . Но если выбранный крем не помог избавиться от болей за 7 дней, то следует обратиться к доктору. НПВС хорошо переносятся организмом. Мази от болей в коленных суставах относятся к местному (наружному) лечению. Они хорошо помогают снять боль при заболеваниях суставов, а также при их травмах. Мазь обеспечивает симптоматическую терапию – снятие боли в колене. Она входит в состав комплексного лечения, которое чаще всего. Мазь при боли в коленном суставе — совершенно безопасное качественное средство для суставного лечения. Оно полностью безопасно, быстро помогает получить оптимальный положительный результат и долговременную ремиссию. Согласно установленной ВОЗ-классификации, которая принята на. Мазь для коленных суставов – это мягкая лекарственная форма, созданная для нанесения на кожу в области поражённого колена. Современная фармакология предоставляет широкий перечень категорий препаратов. Эффективные аптечные мази для лечения коленного сустава. Патология коленного сустава является недугом не только для пожилых, но и для молодых людей. Болевые ощущения и хруст могут появиться по разным причинам, вне зависимости от пола и возраста. Неприятные симптомы значительно. Лучшие мази для лечения болей в коленных суставах. Неприятные болевые ощущения и скованность движения в коленях – это достаточно частая причина обращения человека к специалисту. Как правило, это врач-ортопед. Випросал выписывают как мазь от боли в коленных суставах, если у пациента . Как и аналогичные противовоспалительные мази для суставов . Капсикам помогает наладить питание тканей и кровообращение в поражённом участке тела. Он быстро всасывается в кожу, снимая мышечное напряжение и. Мази от боли в коленях угнетают циклооксигеназу, фермент арахидоновой кислоты, занимающий не последнее место в протекании и распространении воспалительного процесса. Происходит прямое непосредственное воздействие на простагладины. Происходит подавление процесса объединения тромбоцитов. Коленный сустав – очень уязвимое место. Травмы могут возникать и у людей, не ведущих активный образ жизни, а . Также поможет побороть скованность суставов. Отличительная черта такой мази – охлаждающее свойство, помогает избавиться от дискомфорта при воспалении. Найз – хороший антиоксидант. Спрашивая в аптеке, какие мази помогают при артрозе коленного сустава, в первую очередь пациент получит . Мази-хондропротекторы при артрозе коленного сустава или других суставов наиболее часто рекомендуются к применению. Как заявляют фармацевты, такие средства проникают в сустав и.

Почему женщины болят в суставах чаще, чем мужчины?

Исследования показывают, что женщины чаще страдают от болей в суставах, чем мужчины. Фактически, 60 процентов всех американцев, страдающих от боли в суставах, — женщины. Это кажется несправедливым, особенно когда боль в суставах ограничивает вашу способность оставаться активным и жить полноценной жизнью. Есть несколько реальных причин, по которым боли в суставах причиняют боль женщинам больше, чем мужчинам, но есть и помощь, чтобы их преодолеть.

Имея в теле 360 суставов, существует высокий риск испытать боль в течение жизни. Но есть несколько факторов, которые подвергают женщин (в любом возрасте) более высокому риску развития боли в суставах:

1. Женская структура . У женщин подвижность суставов и связок выше, чем у мужчин. Другими словами, женщины более гибкие. Эта эластичность суставов позволяет больше двигаться и, следовательно, увеличивает риск развития боли в суставах.
2. Эстроген. Женский гормон, эстроген, играет роль в защите хрящей (гибких тканей, из которых состоят ваши суставы). Когда уровень эстрогена снижается, количество амортизирующего хряща также уменьшается. Это важно, потому что в женском организме ежемесячно снижается уровень эстрогена во время менструального цикла, а также во время менопаузы.
3. Ожирение. Хотя ожирение является фактором как для мужчин, так и для женщин, женщины имеют больший риск ожирения по сравнению с мужчинами.Ожирение увеличивает риск возникновения боли в суставах из-за более высокой нагрузки на суставы. Исследования показывают, что каждый дополнительный фунт веса тела равен четырем фунтам веса колена.

Несмотря на то, что женщины более восприимчивы к определенным типам боли в суставах, вы можете предпринять шаги, чтобы минимизировать и остановить боль:

• Поддерживайте соответствующий вес. Чем больше вы несете, тем больше нагрузка на суставы.
• Оставайся активным. Находите занятия, которые вам нравятся, с малой нагрузкой, например плавание или езда на велосипеде, и избегайте занятий, в которых есть повторяющиеся движения.
• Укрепляйте мышцы. Укрепите мышцы, окружающие сустав, это поможет защитить сустав и уменьшить нагрузку на него. Физиотерапевт может помочь разработать силовой режим.
• Используйте метод PRICE. (защита, отдых, лед, сжатие, поднять). Защитите сустав с помощью бандажа или бинта, дайте отдых травмированному участку, часто ледуйте, добавьте компрессию в область с помощью бинта и поднимите его выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек сустава и боль.

ЕЩЕ НРАВИТСЯ НА ЭТО

Подходит ли тебе макияж для мамочки?

Опубликовано: 3 мая, 2019

Уверенность в себе — огромная часть нашего личного благополучия

продолжить чтение

Боль в суставах и женщины — Женское здоровье

Все время от времени болят или болеют — небольшая болезненность в плече или колено, — но исследования показывают, что женщины страдают чаще и чаще, чем мужчины. По оценкам CDC, от артрита или хронических суставных симптомов страдают более 70 миллионов американцев, 41 миллион из которых — женщины. Этому несоответствию способствует ряд факторов: женщины более склонны, чем мужчины, иметь состояния, вызывающие боль в суставах, испытывают колебания гормонов, влияющие на их уязвимость, и могут быть физиологически не подготовлены для борьбы с болью.

Причины боли в суставах у женщин

Из почти 27 миллионов американцев, страдающих остеоартритом (АО), 60 процентов — женщины.Ревматоидный артрит (РА), аутоиммунное заболевание, поражает женщин примерно в три раза чаще, чем мужчин. Другие аутоиммунные состояния, вызывающие боль в суставах, такие как волчанка, склеродермия и рассеянный склероз (РС), также поражают женщин сильнее, чем мужчин: у женщин в девять раз больше шансов заболеть волчанкой, в три раза больше — склеродермии и в два раза больше. страдать от РС. А фибромиалгия, малоизученное заболевание, которое может вызывать боль в суставах, поражает женщин в восемь раз чаще, чем мужчин.

Связь эстрогена с болью в суставах

«Женщины обычно чувствуют боль более интенсивно, чаще и в большем количестве частей тела, чем мужчины», — говорит Тарвез Такер, доктор медицины, специалист по боли и директор Клиники боли при больнице. Медицинский центр Университета Кентукки в Лексингтоне. Считается, что женские гормоны играют важную роль в высокой уязвимости женщин к боли. Многие женщины с ОА, РА, волчанкой и фибромиалгией сообщают об усилении боли в суставах непосредственно перед или во время менструации.Вероятно, это связано с тем, что уровень эстрогена резко падает прямо перед менструацией и снова повышается после окончания менструации. «Считается, что эстроген защищает от боли», — говорит доктор Такер. «Он достигает пика во время беременности, вероятно, чтобы защитить женщину от боли при родах». Некоторые исследования показывают, что 80 процентов женщин с РА испытывают ремиссию симптомов во время беременности и обострение, когда эстроген падает в послеродовом периоде. Кроме того, предполагается, что репродуктивные гормоны являются факторами высокой частоты аутоиммунных заболеваний у женщин, поскольку такие состояния, как РА и волчанка, наиболее распространены в детородном возрасте.

Женское тело и боли в суставах

Однако гормоны — это только часть общей картины. Женский мозг может быть запрограммирован на боль. Считается, что эндорфины, естественные обезболивающие, действующие в организме, более эффективны у мужчин, чем у женщин. «Исследования показали, что женщины выделяют меньше химического вещества дофамина в мозгу в ответ на болезненную стимуляцию. Без дофамина эндорфины не могут эффективно функционировать», — говорит Патрик Вуд, доктор медицины, исследователь боли в Университете штата Луизиана в Шривпорте и медицинский советник. в Национальную ассоциацию фибромиалгии.

Женские структурные различия также могут способствовать возникновению некоторых видов боли в суставах. Например, женщины более склонны к артрозу коленного сустава. Одно из возможных объяснений: «Женщины, как правило, более гибкие и подвижные, чем мужчины, поэтому в этой области больше движения, что увеличивает риск того, что коленная чашечка будет тереться о кости под ней», — отмечает Брюс Солитар, доктор медицины, ревматолог из клиники. Больница NYU для заболеваний суставов в Нью-Йорке. Это может привести к появлению симптомов остеоартрита в области колен.

Лекарства от боли в суставах и женщины

Женщины иначе, чем мужчины, реагируют на некоторые лекарства для снятия боли в суставах. Например, колебания уровня гормонов могут уменьшить количество лекарства, циркулирующего в кровотоке, а это означает, что женщинам может потребоваться большая стандартная доза. Кроме того, женская пищеварительная система работает медленнее, из-за чего некоторым лекарствам (например, обезболивающим) требуется больше времени, чтобы пройти через пищеварительный тракт, где они всасываются более полно. А поскольку болевая чувствительность возрастает прямо перед менструацией, в это время месяца может потребоваться больше обезболивающих. «Женщины должны знать об этих факторах, задавать правильные вопросы и настойчиво добиваться точного диагноза и правильного лечения», — говорит д-р Такер. Узнав, как боль в суставах влияет на них, женщины могут повысить шансы на облегчение и получение наилучшего медицинского обслуживания.

7 из 10 женщин страдают от болей в суставах с 35 лет

18 июля 7 из 10 женщин страдают от болей в суставах с 35 лет

• 68% населения старше 35 лет страдают от болей в суставах.Эта цифра возрастает до 73% в случае женщин.
• Это данные исследования Vanir, бренда, специализирующегося на пищевых добавках, принадлежащего американской лаборатории Opko Health, в сотрудничестве с Международным фондом остеоартрита (OAFI)

68 % испанских женщин в возрасте от 35 до 65 лет за последний год страдали от боли в суставах. В зависимости от пола больше всего страдают женщины (73%), что на 10 пунктов превышает количество мужчин, сообщивших о наличии этой проблемы. Хотя половина населения страдает легкой болью, 40% говорят, что по этой причине они не могут развить физическую активность или заниматься спортом в обычном режиме.

Это отражено в исследовании здоровья суставов, разработанном Vanir, брендом, специализирующимся на пищевых добавках, принадлежащем американской лаборатории Opko Health, в сотрудничестве с Международным фондом остеоартрита (OAFI). Отсюда следует, что у 21% населения боли в суставах напрямую влияют на качество их жизни. Ситуация, которая развивается с возрастом: 10% испанцев старше 50 лет определяют боль как сильную, что означает, что они испытывают серьезные трудности в повседневной жизни из-за сильной боли в каком-то суставе.

Фактически, 12% женщин в возрасте от 50 до 65 лет говорят, что из-за этого недуга они обращаются за помощью или нанимают услуги по дому. Кроме того, около 30% населения видели, как их трудовая жизнь страдает и снижается производительность труда из-за боли в суставах. В частности, 17% заявили, что они подали заявление на отпуск или отпуск по работе: 23% составляли мужчины и 13% женщины.

«Мы живем дольше, и в этом смысле главное — поддерживать высокое качество жизни на протяжении многих лет.Мы предполагаем, что можем двигаться без проблем, но как только мы начинаем испытывать некоторые трудности, такие как боль в суставах или скованность, мы начинаем терять качество жизни », — говорит Эльза Дженове, генеральный директор Vanir.

Коленные суставы вызывают наибольшее недовольство (52%), как показано в этом отчете. Далее следуют позвоночник (упомянуты 4 из 10 испанцев) и руки (25%). В последнем случае этот показатель возрастает до 37% для женщин старше 50 лет, что превышает 13 баллов для мужчин той же возрастной группы.

В частности, этот тип боли тесно связан с такими заболеваниями, как остеоартрит, заболевание, от которого, как предупреждает OAFI, страдают более 242 миллионов человек во всем мире. «Симптомы остеоартрита обычно прогрессируют и со временем расширяются. На первой стадии появляется боль, связанная с движением и усилием, которым подвергается сустав, хотя на этой первой стадии боль прекращается с отдыхом. На второй стадии из-за обострения остеоартрита боль появляется после отдыха и упражнений, поэтому дискомфорт становится более постоянным и практически постоянным », — говорит Хосеп Вержеш, президент Фонда.

О Vanir

Vanir — это бренд, специализирующийся на пищевых добавках, принадлежащий американской лаборатории Opko Health, международной биофармацевтической и диагностической компании, которая основывает свою деятельность на открытии, разработке и коммерциализации новых продуктов и технологий. Цель Vanir — продавать высококачественные продукты для ухода за собой, направленные на улучшение здоровья и благополучия людей, особенно на здоровье суставов и мышц. В его ассортимент входят продукты Vanit Fit (тонизирование и сила мышц), Vanir Flex (предотвращение износа суставов и улучшение подвижности) и Vanir Go! (концентрация).Кроме того, Vanir является пионером в своем секторе прямых продаж потребителю через онлайн-канал, и вся его продукция производится в Испании с соблюдением стандартов максимального качества.

Причины боли в суставах и почему женщины болеют чаще, чем мужчины …

В соревновании на сильнейшую боль в суставах мужчины и женщины начинают равные позиции — все полы имеют равное количество суставов в 360 суставов в их соответствующих скелетах. После этого игра настраивается на женский пол.

Наиболее частой причиной боли в суставах как у мужчин, так и у женщин является артрит (медицинская приставка «арт» означает кость, а суффикс «-ит» означает воспаление).

Какие бывают типы артрита?

Артрит бывает множества различных разновидностей, но двумя наиболее распространенными являются остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Основным признаком каждого состояния является боль в суставе, но причины этих двух состояний различны.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит обычно является результатом износа с течением времени.

Остеоартрит не является заболеванием равных возможностей. Он выбирает женщин. Гендерное неравенство между мужчинами и женщинами в заболеваемости ОА становится статистически заметным в возрасте около 40 лет. Риск остеоартрита становится значительно выше после наступления менопаузы у женщин. К тому времени, когда женщине исполняется 65 лет, вероятность возникновения остеоартрита у нее в два раза выше, чем у мужчины. С другой статистической точки зрения, 27 миллионов американцев страдают остеоартритом; 60% из них — женщины.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма перешла на другую сторону и предательски атакует своего хозяина.

Ревматоидный артрит — еще более опасный гендерный хулиган, чем ОА. Из каждых четырех больных РА трое — женщины.

Какие еще причины боли в суставах?

Некоторые причины боли в суставах включают бурсит, фибромиалгию, псориаз, септический артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, тендинит, артралгию, системную красную волчанку, гепатит и болезнь Лайма.

Более частые причины боли в суставах включают:

• Боль в спине
• Боль в колене
• Вывих сустава
• Боль в большом пальце ноги
• Растяжение связок
• Мышечные боли
• Псевдоподагра
• Накопление мочевой кислоты

Варианты лечения хронической боли часто включают самообслуживание

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и парацетамол, могут облегчить боль в пораженном суставе. Это особенно полезно при утренней скованности при вставании с постели.

При сильной боли в суставах и воспалении суставов могут быть назначены обезболивающие и кортикостероиды. Также могут быть полезны физиотерапия и упражнения для предотвращения чрезмерной нагрузки на пораженные суставы.

Итак, что вызывает гендерные различия в отношении боли в суставах?

Существует множество теорий, которые пытаются объяснить, почему женщины подвержены более высокому риску возникновения боли в суставах. Некоторые из них включают:

1.Эстроген и менопауза

Эстроген борется с воспалениями, поэтому он защищает гладкий хрящ, покрывающий суставы, от «-ит» (воспаления) компонента боли при артрите.

Когда женщины достигают менопаузы, уровень их эстрогена резко падает. Так что не случайно начало менопаузы совпадает с повышенным риском артрита. А у женщин уровень эстрогена снижается ежемесячно, с каждым периодом, поэтому не все последствия откладываются до наступления менопаузы.

Теория «эстроген — это хорошо» подтверждается результатами исследования, проведенного в Лондоне. Среди более чем 1000 участников исследования в постменопаузе когорта, которая использовала заместительную гормональную терапию, испытала значительно меньшее количество остеоартритов как в коленях, так и в руках.

2. Тестостерон защищает мужчин от болей в суставах

Еще одно гормональное различие между полами состоит в том, что у мужчин гораздо больше тестостерона проходит через их системы, чем у женщин. Тестостерон вполне может быть ответственным за большинство мировых проблем, но у него есть по крайней мере одно положительное последствие: он укрепляет опорно-двигательный аппарат.

Таким образом, мужские суставы с большей вероятностью будут покрыты защитными мышцами, что снижает частоту заболеваний суставов.

3. Что такое релаксин и как он влияет на женщин?

Третье гормональное различие связано с релаксином, гормоном, который выделяется в небольших количествах одновременно с каждой овуляцией. (Когда наступает беременность, релаксин выделяется в гораздо больших количествах.)

Релаксин все еще остается загадочным, но, похоже, он создан для подготовки женского тела к беременности.Одним из эффектов релаксина является ослабление связок и сухожилий, которые удерживают суставы плотно связанными друг с другом. Это облегчает роды за счет расширения суставов в области таза.

Но релаксин действует системно, поэтому он дестабилизирует суставы по всему телу женщины. Слабость суставов может привести к отклонению костей от естественных границ. Это может привести к повреждению хряща и, в конечном итоге, к остеоартриту.

Половые различия также носят биомеханический характер

У всех людей могут быть одинаковые 360 суставов, но все же есть структурные различия.Например, женские бедра пропорционально шире мужских. Это облегчает деторождение.

Но это также означает, что женщины, как правило, слегка согнуты в коленях, в то время как мужские ноги имеют более прямую линию от бедра до щиколотки. Этот изгиб колена вовнутрь, даже самый незначительный, оказывает значительные скручивающие силы на коленный сустав женщины. Таким образом, связки коленных суставов у женщин, как правило, разрываются быстрее, чем у мужчин.

Что такое смещение коленной чашечки?

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают пателлофеморальным смещением.По сути, коленная чашечка не совсем подходит к бедренной кости (бедренной кости). Это смещение приводит к повторяющемуся трению между коленной чашечкой и бедренной костью.

Проблема часто обостряется из-за чрезмерно растянутых колен у женщин, которые часто носят высокие каблуки.

Эволюционная биология и боли в суставах у женщин

Природа действенна. Это заставляет людей развиваться способами, которые полезны для выживания вида.

По крайней мере, это одно правдоподобное объяснение того неоспоримого факта, что по сравнению с мужскими коленями костные поверхности женских коленных суставов не подходят друг к другу и не двигаются так синхронно. Кроме того, в женских коленях меньше хрящей, чем в мужских, даже с учетом размера костей и массы тела. И мы уже обсуждали тестостерон и более сильные мужские мышцы.

Всю эту мужскую силу легко объяснить существованием действенной силы Природы. В конце концов, много-много тысячелетий назад мужчинам действительно нужно было иметь тела, более способные работать в тяжелых условиях. У мужчин были суставы промышленной прочности, чтобы они могли преследовать мастодонтов, убивать их и тащить туши обратно в пещеру, где женщина, понимавшая, насколько ценится искусство, учила детей рисовать. на стенах (образовательная деятельность, не требующая особо сильных колен).

По крайней мере, это история, рассказанная биологами-эволюционистами.

Ожирение чаще встречается у женщин

Это не забавный факт, но это факт. Женщины несут больше лишнего веса, чем мужчины. Исследование 2015 года сообщает, что 38% американских женщин страдают ожирением, в то время как 34% мужчин в Соединенных Штатах страдают ожирением. А ожирение является «самым важным фактором риска остеоартрита». Каждый дополнительный фунт веса тела выше колена эквивалентен четырем фунтам нагрузки на колено.

Давай свалим в твои болезненные суставы на бабушку

Исследователи обнаружили специфические генетические связи между женщинами-предками и их потомками при остеоартрите кисти и колена.

Наличие в семейном анамнезе артрита, особенно ревматоидного артрита, повышает риск как для мужчин, так и для женщин. Но повышенный риск пропорционально выше у потомков женщины, страдающей артритом.

Последние мысли и несколько полезных советов, которые помогут справиться с болью в суставах

Большинство причин артрита не зависят от вас.Мы не знаем, как перестать становиться старше или становиться женщинами. Вы не можете помешать своим предкам склонить вас к артриту. Но женщины всех возрастных групп могут предпринять несколько простых шагов, которые снизят их восприимчивость как к ОА, так и к РА:

1. Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес вызывает перегрузку как бедер, так и колен, поэтому поговорите со своим врачом о похудании.
2. Контролируйте уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может укрепить хрящ, поддерживающий суставы.
3. Даже ограниченное количество регулярных упражнений укрепит мышцы и соединительную ткань, которые защищают ваши суставы. Придерживайтесь занятий с низкой нагрузкой, таких как езда на велосипеде, ходьба или плавание.
4. Растяжка увеличит диапазон движений и снизит вероятность получения травм.
5. Если вы курите, не курите.
6. Ешьте рыбу с высоким содержанием Омега-3 , такую ​​как лосось, форель и скумбрия. Омега-3 уменьшают воспаление.
7. Получите плановую профилактическую медицинскую помощь. Ваш врач может посоветовать методы, которые могут снизить риск артрита или, по крайней мере, замедлить его развитие.

О докторе Алиабади

Как один из ведущих акушер-гинекологов страны, доктор Таис Алиабади предлагает самое лучшее в акушерстве и гинекологии, включая приемы телемедицины. Вместе со своей дружной профессиональной командой доктор Алиабади поддерживает женщин на всех этапах жизни. Она создает особые отношения один на один между пациентом и врачом.

Мы приглашаем вас обратиться за помощью к Dr.Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Мы очень серьезно относимся к безопасности наших пациентов. Процедуры обеспечения безопасности пациентов с Covid-19 в нашем учреждении превышают все рекомендации CDC и Всемирной организации здравоохранения. Маски необходимы в нашем офисе во время пандемии коронавируса.

Практика доктора Тайс Алиабади и Центр амбулаторной гистерэктомии удобно расположены для пациентов по всей Южной Калифорнии и в районе Лос-Анджелеса.Мы находимся недалеко от Беверли-Хиллз, Западного Голливуда, Санта-Моники, Западного Лос-Анджелеса, Калвер-Сити, Голливуда, Венеции, Марина-дель-Рей, Малибу, Манхэттен-Бич и центра Лос-Анджелеса.

Доктор Алиабади и ее сотрудники по медицинской практике упорно трудятся, чтобы предоставить своим пациентам и посетителям веб-сайта самую свежую информацию о беременности и гинекологической помощи.

Наша цель — передать нашим читателям действительно полезную информацию. Мы надеемся, что вам понравится наша работа и вы найдете ее ценной.Пожалуйста дай нам знать!

Последние сообщения Образовательной группы доктора Алиабади (посмотреть все)

Различные типы боли в коленях у женщин в менопаузе и постменопаузе и варианты безоперационного лечения — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, ММС, Пенсильвания.

В этой статье мы рассмотрим проблемы, с которыми сталкиваются женщины в менопаузе и постменопаузе из-за боли в коленях, и возможные варианты лечения. Многие женщины обращаются в наш офис с проблемами боли в коленях.Они скажут нам, что ведут или вели активный образ жизни на протяжении десятилетий. У них также есть долгая история участия в спорте, а у некоторых из них очень тяжелые с физической точки зрения работы или работы, на которых им приходится стоять на ногах весь день.

Они также рассказывают нам о своих болях в коленях и довольно продолжительном медицинском анамнезе, включая боли в пояснице, бедрах, лодыжках и ступнях. Некоторые женщины сообщают об острой травме, например, о разрыве мениска во время катания на лыжах. У некоторых болит колено из-за того, что у них был удален мениск полностью или частично после спортивной травмы несколько десятилетий назад.Некоторые расскажут нам о еще более обширном анамнезе артроскопических операций на колене и рекомендации к новой операции, потому что их колено внезапно вышло из строя и причиняет им сильную боль. Это мероприятие «выдача» или «сгибание колена» следовало за обычным занятием, которое им нравилось, например, простой пробежкой, походом в горы, игрой в пиклбол или софтбол, и, конечно же, теннисом и коллапсом переднего колена и болью игрока в гольф.

Мы также получаем известия от женщин со значительным и тяжелым посттравматическим остеоартритом колен в результате спортивных травм ACL, которые произошли много лет и десятилетий назад.Некоторым женщинам сделали разрыв ACL, реконструкцию ACL , а затем операцию по ревизии ACL . Некоторые женщины затем повторили это с повторным разрывом ПКС через два или три года после первоначального разрыва ПКС, футбол, лакросс или другой связанный со спортом разрыв. Многим женщинам, которые обращаются к нам, по-прежнему за 40, но они говорят, что «ходят, как старушки», и их мучают опухоль , ограниченный или потерянный диапазон движений и колени «кость на кость» . Кроме того, некоторые из этих молодых женщин в возрасте от 40 лет готовятся к полной или частичной замене коленного сустава и проходят контрольный список из инъекций гиалуроновой кислоты и кортизона и других консервативных методов, которые не помогут, поэтому замена коленного сустава молодой возраст вполне оправдан.Для многих велотренажер или езда на велосипеде — это последнее, что они могут выполнять, и, хотя многие могут получать от этого удовольствие, они хотят вернуться к другим занятиям. Они не уверены в замене колена и ее способности вернуть их в спорт.

Проблема опиоидов среди ветеринаров женщин среднего возраста

Доктора системы здравоохранения Сан-Франциско, штат Вирджиния, и Калифорнийского университета в Сан-Франциско опубликовали исследование, проведенное в октябре 2019 года в журнале Journal of General Internal Medicine ( 1 ).В этой статье эти врачи исследовали проблему злоупотребления опиоидами у ветеринаров-женщин среднего возраста.

«Среди женщин-ветеранов среднего возраста, страдающих хронической болью, у тех, у кого были признаки менопаузальных симптомов, была повышенная вероятность длительного приема опиоидов, высоких доз долгосрочных опиоидов и долгосрочных опиоидов, назначенных вместе с депрессантами центральной нервной системы, независимо от известных демографические и клинические факторы риска ». Другими словами, опиоиды прописывались без четкого представления о влиянии этих ветеранов службы в постменопаузе.

« Хотя показатели употребления опиоидов и связанной с ними смертности резко возросли среди женщин среднего возраста за последние два десятилетия, факторы повышенного риска в этой уязвимой группе населения ранее не были определены». Другими словами, выписываются рецепты, и нет четкой причины, кроме убеждений в отношении обезболивания.

«Эти результаты повышают вероятность того, что симптомов менопаузы являются недооцененным показателем риска среди женщин среднего возраста с хронической болью, влияя на решения о лечении, которые повышают риск инвалидности и смертности, связанной с опиоидами .Безопасный и эффективный комплексный уход за женщинами среднего возраста, страдающими хронической болью, должен включать признание потенциальной роли менопаузы в переживании боли и управлении ею, а также возможности того, что фармакологических методов лечения симптомов менопаузы могут непреднамеренно привести к усилению лечения женщин с хронической болью, длительно принимающих опиоиды. риск злоупотребления опиоидами и передозировки ».

Комментарий: У женщин среднего возраста могут действовать различные рецепты, в том числе те, которые помогают облегчить гормональные проблемы.Неясно, вызывает ли комбинация гормонов и обезболивающих больше проблем, чем помогает. Мы рассмотрим сложность этой темы в нашей статье: Заместительная гормональная терапия и дегенеративное заболевание суставов .

Гормоны и боль в коленях

В июле 2017 года исследователи опубликовали в журнале Osteoarthritis and Cartilage ( 2 ) результаты, которые предполагают: «У женщин, но не у мужчин, низкие уровни эндогенного эстрадиола, прогестерона и тестостерона в сыворотке крови связаны с повышенным выпотом коленного сустава, синовитом и синовитом. возможно другие структурные изменения, связанные с остеоартритом.”

Различные типы диагностированных болей в коленях у женщин в период менопаузы и в постменопаузе

Многие люди, которые обращаются к нам, очень хорошо понимают, что происходит с их коленями, помимо общего термина «боль в коленях». Фактически, электронные письма, которые мы получаем в наш центр, обычно подробны и содержат части отчета МРТ. Обычно это указывает на то, что этот человек принимал активное участие в определении методов лечения боли в коленях. Столь же показательно, что они стали более активными из-за разочарования из-за отсутствия прогресса в получении помощи для своего колена или рекомендации к операции на колене, которую они не хотят.Вот некоторые из наиболее распространенных диагнозов боли в коленях и общие мысли.

Диагностика синдрома подвздошно-большеберцовой перевязи — колено бегуна или колено прыгуна

У нас есть более обширная статья на нашем сайте Синдром трения подвздошно-большеберцового кольца — спортивная боль в коленях . Мы представляем резюме этой статьи здесь

Женщинам, которые много бегают и у которых болят колени, могли сказать, что у них «колено бегуна». Если вы занимаетесь спортом, в котором вы много прыгаете, делаете выпады или поднимаетесь вверх, как, например, в «прыгунах», вам, возможно, сказали, что у них «прыгающее колено».”

Для многих женщин могут быть полезны консервативные методы лечения (противовоспалительные средства, отдых, лед, физиотерапия), у женщины с тяжелой работой сразу же уменьшится боль в коленях. Однако, как и большинство бегунов, активных людей или людей с требовательной работой, вы как бы привыкаете к ноющим травмам колена, и вам всегда удается работать или преодолевать их, насколько это возможно.

Травмы не становятся «настоящими» травмами для большинства активных людей до тех пор, пока бег или активность не станут слишком трудными и болезненными.В какой-то момент вы решаете, что больше не можете справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных обезболивающих, коленных скоб и бинтов, поэтому вы идете к врачу.

Существует несколько теорий развития синдрома подвздошно-большеберцовой перевязи, но большинство из них согласны с тем, что существует компонент высоких или нерегулярных сил сжатия между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным мыщелком бедренной кости (нижняя костная часть бедренной кости, которая соединяется с кость голени), которая вызывает раздражение и воспаление тканей.Именно это место также вызывает синдром IT-браслета, и, возможно, будет легче понять название «Колено бегуна». Есть две различные проблемы, обозначенные как «колено бегуна». Информацию о проблемах, связанных с Chondromalacia Patella — пателлофеморальным болевым синдромом , см. В этой статье.

Как и при многих спортивных травмах, врачи стремятся лечить симптомы, а не устранять проблему синдрома подвздошно-большеберцового кольца.

В видео ниже Росс Хаузер, доктор медицины, объясняет, что в нашем центре мы видим многих пациентов с проблемами «коленного сустава бегуна» или «синдрома подвздошно-большеберцового кольца».«Обычно мы видим этих людей после того, как они испробовали множество методов лечения, но безуспешно.

Синдром подвздошно-большеберцового бандажа — это всего лишь один диагноз, и при проблемах с износом коленного сустава, как правило, он не является изолированным диагнозом. В женском колене больше проблем.

Диагноз: тендинопатия надколенника

У нас есть более обширная статья на нашем сайте Хирургия и варианты лечения тендинопатии надколенника . Мы представляем краткое содержание этой статьи здесь:

Основные моменты: Люди часто приходят в офис в замешательстве, потому что им поставили диагноз тендинит надколенника или тендинит надколенника.

• Тендинит надколенника — это воспаление, боль и отек .
  • Тендинит надколенника возникает, например, когда бегун испытывает боль в коленях после бега или, как упоминалось выше, включает прыжки или выпады, как при тренировке аэробного типа.
• Тендиноз надколенника — это боль и слабость без воспаления.
  • Это хроническое дегенеративное заболевание. Если этой женщине вводят кортизон в сухожилие надколенника или она принимает противовоспалительные препараты в течение очень долгого времени, тендинит (симптомы боли и дегенеративного заболевания колена с воспалением ) становится тендинозом (симптомы боли и дегенеративного заболевания колена без воспаления ).

Как упоминалось ранее, этот список проблем с коленом обычно не является изолированной травмой колена. Проблема тендинопатии надколенника заключается в том, что она является частью ряда проблем в колене, вызванных нестабильностью колена.

Многие люди страдают тендинопатией надколенника. Они принимают противовоспалительные препараты, просматривают видео-упражнения, покупают скотч и коленные скобы и продолжают свой путь с хронической ноющей травмой, которую они в значительной степени могут контролировать.

Проблемы для инъекций кортизона

Недавняя статья в International Journal of Sports P hysical Therapy ( 3 ) предложила это резюме проблем использования кортизона при тендинопатии надколенника.

• «Поскольку патология сухожилий исторически называлась тендинитом, воспалительным состоянием, неудивительно, что противовоспалительные препараты обычно назначают пациентам с болью в сухожилиях. Это включает использование пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и инъекции кортикостероидов. В систематическом обзоре литературы по лечению тендинита (одно исследование) сообщается, что использование пероральных НПВП может привести к некоторому облегчению боли, но влияние на сухожилие не известно, поскольку время последующего наблюдения во всех исследованиях было менее одного месяца.Точно так же использование инъекционных кортикостероидов может также привести к облегчению боли при тендинопатии, но есть опасения относительно влияния кортикостероидов на прочность сухожилий ».

Основная проблема тендинопатии надколенника — дегенеративное ли это заболевание, а не воспалительное — нужно ли вам делать операцию?

Если врач предполагает, что ваша проблема связана с тендинопатией надколенника, у вас проблема с сухожилием, которое проходит от четырехглавой мышцы (большая мышца в передней части бедра) над коленной чашечкой (надколенником) и соединяется с большеберцовой костью (большеберцовой костью). ).

Что мы видим на этом изображении?

Надколенник тянут и толкают во всех направлениях. Он натягивается подвздошно-большеберцовой лентой, он стабилизируется на месте латеральным удерживателем надколенника и медиальным удерживателем надколенника. Четырехглавая мышца перемещает надколенник вверх, связка надколенника — вниз. Когда одна из этих структур ослаблена или повреждена в результате дегенеративного износа, коленная чашечка становится нестабильной.

Тейпирование надколенника

Давайте посмотрим на доклад Института продвинутой ортопедии Рубина, больница Синай, Балтимор.Он был опубликован в журнале Annals of Translational Medicine , ( 4 ) октябрь 2019 г.

В этой статье обсуждаются различные методы лечения распространенных травм колена. Один раздел содержит очень хорошую информацию о концепции надколенника и важности сохранения надколенника там, где она должна быть в колене.

«Тейпирование надколенника обычно используется в сочетании с мануальной терапией и лечебной физкультурой при лечении пателлофеморального болевого синдрома. Тейп в основном используется для уменьшения боли.Другие исследования показывают, что это также может помочь в выравнивании надколенника и активации мышц. Поскольку было показано, что гипермобильность надколенника является предрасполагающим фактором для развития пателлофеморального болевого синдрома, тейпирование может быть показано для улучшения положения надколенника и уменьшения боли. . . . В целом, эффекты тейпирования противоречивы: одни исследования не показали никакой пользы, а другие не уверены в механизмах улучшения. Положительные изменения, включая уменьшение боли и улучшение функции VMO (обширная медиальная мышца бедра, мышца выше колена, используемая для разгибания ноги в колене и стабилизации надколенника), являются краткосрочными, но могут быть полезны при неотложном лечении симптомов с помощью функциональной деятельность.”

Целью ленты, корсета или хирургического вмешательства является возвращение надколенника на место.

Безоперационные решения проблемы хронической и рецидивирующей тендинопатии надколенника

В Германии врачи опубликовали исследование, показывающее, что лечение богатой тромбоцитами плазмой дает значительно лучший результат при правильном использовании . Кроме того, такие методы лечения, как экстракорпоральная ударно-волновая терапия, оперативное лечение и склеротерапия (пролотерапия), также показали положительные эффекты.Лечение инъекциями кортикостероидов и пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) показало положительные краткосрочные эффекты. (5)

Пролотерапия, которая объясняется и демонстрируется в видео ниже, может лечить различные заболевания коленного сустава, включая проблемы с сухожилиями. Пролотерапия Инъекции раствора декстрозы в ослабленные сухожилия и пораженные связки . Это вызывает умеренную локализованную воспалительную реакцию в травмированной области, которая стимулирует ряд событий заживления, которые включают увеличение кровоснабжения, приток репаративных клеток и отложение коллагеновых клеток.Когда коллаген созревает, он укрепляет и подтягивает поврежденные сухожилия и связки.

Несколько слов о тендинопатии надколенника и слабости связок

• Причиной хронической боли в коленной чашечке и тендиноза является нестабильность коленного сустава. При обследовании мы обнаруживаем, что пациенты с тендинитом надколенника могут иметь слабость передней крестообразной связки (ACL), медиальной коллатеральной связки (MCL) или повреждение заднебоковой связки.
• Связки являются основными стабилизаторами колена.Если колено нестабильно, сухожилие надколенника будет подвергаться нагрузке и ослабляться.

Для решения этой проблемы проводится серия инъекций в болезненные и ослабленные участки сухожилия надколенника и связок колена. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию . Тело лечит воспалением, и пролотерапия стимулирует это заживление. По мере того как связки сжимаются и сухожилие надколенника заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются.Когда колено нормально функционирует, боль уходит.

Другие тендинопатии коленного сустава

Пожалуйста, прочтите нашу статью Инъекции и лечение тендинопатии для более подробного обсуждения тендинопатии коленного сустава, которую мы обсуждаем ниже.

Тендинит Pes anserinus

• Один из наиболее частых типов тендинита коленного сустава — pes anserinus Tenderonitis , при котором поражаются сухожилия pes anserinus, которые лежат внутри и чуть ниже коленного сустава и предотвращают скручивание голени наружу во время бега.(Ниже коленной чашечки, на внутренней стороне колена, находятся прикрепления трех сухожилий: полуперепончатого, полусухожильного и тонкого. Вместе эти сухожилия образуют область стопы anserinus.)

Взрослые бегуны среднего возраста наиболее подвержены развитию тендинита pes anserinus, наиболее распространенной формы. Двумя другими типами тендинита коленного сустава являются подколенный тендинит и полумембранозный тендинит .

Тендинит подколенной ямки

• Тендинит подколенной ямки вызывается чрезмерным перекатыванием стопы внутрь, называемым пронацией, а также бегом вниз по склону, который создает чрезмерную нагрузку на это сухожилие и может вызвать его разрыв или воспаление.С другой стороны, тендинит, вызванный ансерином, характеризуется воспалением медиального отдела колена и часто сочетается с другими заболеваниями коленного сустава. Полумембранозный тендинит характеризуется припухлостью над заднемедиальной стороной колена и болезненностью при сильном сгибании или растяжении наружу.

При лечении тендинита, который иногда ошибочно диагностируют как бурсит , мы рекомендуем стимулировать восстановление сухожилий и укрепить любые ослабленные или ослабленные связки с помощью МЯСНОЙ терапии, которая включает движение, упражнения, анальгетики и лечение, а также травяные добавки.Такой подход будет способствовать как можно более быстрому заживлению поврежденных тканей.

Комплексная пролотерапия колена включает в себя несколько инъекций раствора на основе декстрозы в пораженные сухожилия, связки и другие пораженные структуры колена. Это вызывает легкую и локализованную воспалительную реакцию, которая запускает иммунную систему, чтобы инициировать восстановление поврежденных сухожилий и связок. Резко увеличивается кровоснабжение травмированного участка. Организм предупреждается, что необходимо заживление, и репаративные клетки отправляются в обработанную область колена, которая нуждается в заживлении.Организм также откладывает новый коллаген на обработанных участках, тем самым укрепляя ослабленные структуры. После укрепления сухожилий и связок сустав стабилизируется, и тендинит или тендиноз проходит.

Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, — это использование тромбоцитов крови пациента и факторов заживления для стимуляции восстановления сухожилия, что рассматривается при более серьезных повреждениях сухожилий.

Развитие хронического отека коленного сустава и обострение остеоартроза коленного сустава

В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C предлагает краткое описание постоянного дегенеративного процесса, происходящего в вашем колене, который каждый день проявляется для вас как опухоль.

Резюме и пункты обучения:

• Причина отека колена связана с прочностью, целостностью или отсутствием таковых мягких тканей вокруг колена. Таким образом, отек колена может быть вызван травмой или нестабильностью связок колена. Ваше тело, пытаясь обеспечить стабильность неустойчивому колену, будет раздувать колено в качестве защитного механизма, временно обеспечивающего стабильность.Это должно быть временно. Ваше тело раздувает колено до тех пор, пока не начнется заживление травмы. Жидкость заполняет колено, чтобы предотвратить чрезмерное движение и ускорить заживление. Когда травма заживает, опухоль уходит.
• Если вы выполняете работу, которая требует очень больших физических усилий, вы весь день стоите на ногах, поднимаетесь по лестницам или ступеням и т. Д., То это большая нагрузка, которую приходится ставить на колени, и ваше тело делает все возможное, чтобы обеспечить припухлость, необходимая для удержания колена вместе.Проблема в том, что хронический отек вызывает быстрое перерождение колена.

Разрыв мениска из ниоткуда

Некоторые женщины, которые обращаются в наш офис, скажут нам, что они были очень активны и у них не было боли в коленях или симптомов боли в коленях, таких как отек. Они были счастливы, занимаясь своими делами и спортом, а затем однажды они повернулись налево или направо, поставив одну ногу на место, и следующее, что они узнали, они сделали МРТ, потому что их врач предположил, что произошел какой-то тип разрыва мениска.На самом деле это не разрыв мениска из ниоткуда. Это результат дегенеративных изменений женского колена.

Исследование, проведенное в 2008 году, изучало этот феномен разрыва мениска у здоровых женщин в постменопаузе. Опубликованные в журнале Osteoarthritis Cartilage ( 6 ) исследователи обследовали 57 женщин в постменопаузе без боли в коленях или проблем с коленями. Затем они наблюдали за этими женщинами в течение двух лет, чтобы увидеть, появились ли у них новые или ухудшающиеся разрывы мениска, и имеет ли потеря хряща какое-то отношение к потере костной массы на плато большеберцовой кости.Плато большеберцовой кости — это та часть вашей голени, которая встречается с бедренной костью в колене. Помните, что у этих женщин не было боли в коленях и у них не было симптомов, но на МРТ было обнаружено некоторое повреждение колена.

Через два года после исходной МРТ:

• 46% женщин имели разрыв мениска в медиальном и / или латеральном отделе.
• Женщины, у которых был разрыв, были старше и имели больше дефектов бокового хряща (у вас развилась нестабильность в коленях, вы становитесь коленом, а внутренний хрящ колена принимал на себя основную тяжесть этого нового давления на выравнивание колена, или вы становитесь кривоногими и медиальный или внешний хрящ вашего колена теперь пытался справиться с этой новой нагрузкой).

В результате этого исследования был сделан вывод о том, что «разрывы мениска часто встречаются у бессимптомных женщин в постменопаузе и становятся более частыми с возрастом. Разрывы мениска также были связаны с большей площадью большеберцовой кости плато, но не с объемом хряща, что подтверждает гипотезу о том, что изменения костей большеберцовой кости на плато происходят до значительных патологических изменений хряща ».

Так что все это значит для вас?

• Даже если у вас нет боли в колене, хромоты или отека, ваше колено претерпевает изменения в постменопаузе, вызванные развивающейся нестабильностью колена.Колено расслабляется из-за слабости связок колена.
• Эти изменения начинают разрывать мениск и хрящ
• В этом исследовании не выяснена причина разрушения костей до образования хрящей, но возможными ответами могут быть гормональный спад, неправильное питание, ожирение или увеличение веса.

Другими словами, множество факторов могут привести к тому, что кажущееся непроблемным колено неожиданно станет проблемным.

Затем я снова порвал свой мениск — Что мы видим на этом изображении?

Колено на этой МРТ ранее перенесло операцию на мениске.Послеоперационные изменения мениска демонстрируются, потому что мениск меньше, чем должен быть. Часть мениска отсутствует. Эта МРТ последовала за другой послеоперационной МРТ, которая показала аналогичное повреждение мениска. (МРТ после операции должны подтвердить успех операции или выяснить причины, по которым пациент продолжает иметь место). Проблема радиолога в том, что он / она не может сказать, дегенерирует ли мениск этого человека, или повреждение, которое сейчас находится в мениске, вызвано хирургическим вмешательством.

Повреждение и патология мениска. Прошлые операции и текущие хирургические рекомендации.

В течение многих лет ведутся споры о том, следует ли предлагать артроскопическую операцию на колене пациентам среднего возраста. Некоторые пациенты могут попасть в такую ​​ситуацию, когда им сделали многочисленные операции.

Вот исследование, опубликованное в августовском выпуске Американского журнала спортивной медицины за 2019 год. ( 6 )

Вот пункты обучения:

• Существуют разногласия о пользе артроскопической частичной менискэктомии при дегенеративных разрывах и повреждениях у пациентов среднего возраста.
• Цель исследования — определить успешность исхода у пациентов среднего возраста без остеоартрита коленного сустава или с легкой степенью остеоартрита коленного сустава, у которых был либо дегенеративный разрыв мениска, либо травматический разрыв.

Результаты: Не было значимых различий в удовлетворенности пациентов или клинических исходах между пациентами с травматическими и дегенеративными слезами и отсутствием остеоартрита или легким остеоартритом. Предикторами неудовлетворенности артроскопической частичной менискэктомией были женский пол , ожирение и боковые разрывы мениска.Эти данные свидетельствуют о том, что артроскопическая частичная менискэктомия была эффективным среднесрочным вариантом облегчения боли и восстановления функций у пациентов среднего возраста с дегенеративными разрывами мениска, без явного остеоартрита и с неудачной предшествующей физиотерапией.

Другими словами, если у вас не развивается дегенеративный артрит, вы не страдаете ожирением, не имеете разрыва мениска снаружи и являетесь мужчиной. Эта операция будет для вас более успешной как «среднесрочный вариант». Так продолжалось до тех пор, пока состояние вашего колена не начало ухудшаться, и вам не понадобился «вариант в конце срока».Замена коленного сустава.

Давайте еще раз подчеркнем, что у многих людей есть очень успешные процедуры артроскопической частичной менискэктомии. Это люди, которых мы не видим в нашем центре. Мы видим, что люди добиваются менее чем успешных результатов.

Мы продолжаем это обсуждение в нашей более обширной статье Артроскопическая хирургия колена в возрасте старше 50 лет. Существуют ли нехирургические варианты?

Для многих женщин это больше, чем просто боль в коленях.

Многие женщины пойдут к ортопеду или физиотерапевту, и их лечение будет сосредоточено только на боли в коленях.Исследование, проведенное в марте 2018 года в Публичной научной библиотеке One ( 7 ), показало, что врачи идут дальше этого. Вот что они написали:

«Женщины без остеоартрита коленного сустава, как правило, сообщали об усилении боли в коленях с возрастом. ИМТ (индекс массы тела — вес) считается значимым контролируемым фактором боли в коленях у женщин, независимо от наличия рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Наличие депрессивных симптомов может усилить боль в коленях у женщин с остеоартритом коленного сустава.Необходимо сосредоточить внимание на сопутствующих проблемах опорно-двигательного аппарата, таких как заболевания поясничного отдела позвоночника и бедра, у женщин с болью в коленях ».

Эти врачи предлагают именно то, что мы ищем в наших пациентах. Есть ли у них поддерживающая семья, есть ли у них боли в бедрах и спине. Лечение разрыва мениска или других аномалий, наблюдаемых на МРТ, может быть недостаточным для понимания боли в коленях у женщин в менопаузе и постменопаузе.

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы о боли в колене и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Каталожные номера:

1 Gibson CJ, Li Y, Huang AJ, Rife T, Seal KH. Симптомы менопаузы и назначение опиоидов повышенного риска в национальной выборке женщин-ветеранов с хронической болью. Журнал общей внутренней медицины. 2019 Октябрь; 34 (10): 2159-66. [Google Scholar]
2 Jin X, Wang BH, Wang X, Antony B, Zhu Z, Han W, Cicuttini F, Wluka AE, Winzenberg T, Blizzard L, Jones G.Связь между эндогенными половыми гормонами и структурными изменениями МРТ у пациентов с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава. Остеоартроз и хрящ. 2017 1 июля; 25 (7): 1100-6. [Google Scholar]
3 Reinking MF. Современные концепции лечения тендинопатии надколенника. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2016 декабрь; 11 (6): 854. [Google Scholar]
4 Mellinger S, Neurohr GA. Доказательные варианты лечения распространенных травм колена у бегунов. Анналы трансляционной медицины.2019 Октябрь; 7 (Дополнение 7). [Google Scholar]
5 Хорстманн Х., Клаузен Дж. Д., Креттек С., Вебер-Шпикшен Т.С. Доказательная терапия тендинопатии коленного сустава: какие формы терапии научно обоснованы ?. Der Unfallchirurg. 2017 1 марта; 120 (3): 199-204. [Google Scholar]
6 Lizaur-Utrilla A, Miralles-Muñoz FA, Gonzalez-Parreño S, Lopez-Prats FA. Результаты и удовлетворенность пациентов артроскопической частичной менискэктомией по поводу дегенеративных и травматических разрывов у пациентов среднего возраста без остеоартрита или легкой степени тяжести.Американский журнал спортивной медицины. 2019 август; 47 (10): 2412-9. [Google Scholar]
7 Ли К.М., Кан С.Б., Чунг С.Й., Парк М.С., Кан Д.В., Чанг CB. Факторы, связанные с болью в коленях у 5148 женщин в возрасте 50 лет и старше: популяционное исследование. Плос один. 2018 8 марта; 13 (3): e0192478. [Google Scholar]

Эта страница была обновлена ​​1 апреля 2021 г.

Слабость в коленях: почему женщины подвергаются большему риску проблем с коленями

Проблемы с коленом возникают как у мужчин, так и у женщин.Легкая атлетика, старение, травмы и осанка — все это способствует боли в коленях. Однако женщины чаще испытывают проблемы с коленями, независимо от того, насколько они активны или малоподвижны.

К счастью, если вы знаете слабые места в своих коленях, вы можете принять меры для предотвращения травм, проявляя большую внимательность при подъеме, беге или прыжках во время повседневной деятельности или во время занятий спортом. Вот почему у женщин больше проблем с коленями, чем у мужчин, и что вы можете с этим поделать.

Повышенный риск травм

Одна из самых травматических травм колена — разрыв передней крестообразной связки (ПКС).Эта связка стабилизирует колено, предотвращая скольжение соединительных костей в коленном суставе вперед или чрезмерное скручивание. Женщины в восемь раз чаще разрывают ПКС, что часто требует хирургического вмешательства и нескольких месяцев физиотерапии для восстановления.

Почему женщины больше подвержены риску? Это вопрос анатомии и биологии. У женщин обычно бедра шире, чем у мужчин. Бедра — это отправная точка для выравнивания остальной части ноги. Если у мужчин в целом прямые ноги от бедра до колен, у женщин — наклонное положение, что создает большую нагрузку на сустав.

Кроме того, активные женщины склонны чрезмерно развивать большие четырехглавые мышцы, в то же время недоразвивая подколенные сухожилия, создавая дисбаланс сил. Подколенные сухожилия работают против четырехглавой мышцы, снимая нагрузку на ACL. С другой стороны, ваши квадрицепсы постоянно «тянут» за связки. Во время таких действий, как бег, прыжки или быстрая остановка, этот дисбаланс увеличивает нагрузку на ACL.

Последний источник повышенного риска — гормональные различия. Женщины испытывают гормональные циклы, влияющие на гибкость мышц и связок.Ярким примером является то, что во время беременности гормон релаксин может ослабить связки в вашем теле, уменьшая ту жесткость, которая обычно существует в колене.

Повышенный риск артрита

Травмы колена — не единственная проблема с коленом, которая чаще встречается у женщин. У женщин также чаще развивается остеоартрит, чаще всего в коленях и руках. Есть несколько факторов, которые приводят к развитию артрита, в том числе:

• Генетика .Женщины, у которых в семейном анамнезе был артрит, чаще заболевают им сами.
• Гормональные изменения . Менструации, беременность и менопауза увеличивают вероятность артрита. Ранняя менструация увеличивает вероятность развития остеоартрита до 15%.
• Ожирение . Больше женщин имеют избыточный вес и страдают ожирением, чем мужчины, поэтому заболеваемость артритом, естественно, выше среди женского населения.
• Травмы колена . Те же факторы, которые увеличивают ваши шансы на травму ACL, также увеличивают вероятность артрита, поскольку травмированные колени сами по себе представляют больший риск.

Артрит может поражать взрослых женщин практически любого возраста, но он чаще встречается с возрастом.

Стратегии профилактики

К счастью, все женщины могут активно работать, чтобы предотвратить травмы колена. Теперь, когда вы знаете о факторах риска и биологической предрасположенности к проблемам с коленями, вы можете:

• Играйте безопасно . Травмы ПКС могут возникать при неосторожном движении во время любой деятельности, но они особенно распространены в таких видах спорта, как футбол, баскетбол и бег, когда игроки скручиваются или останавливаются слишком внезапно.При прыжках или беге никогда не приземляйтесь на полностью вытянутую ногу, не сгибая колени, чтобы уменьшить тормозную силу.
• Тренируйтесь медленно . Перетренированность увеличивает ваши шансы получить травму. Если вы начинаете новую программу тренировок, начинайте и наращивайте ее медленно, даже если вы уже занимаетесь другим видом спорта. Вашим мышцам и связкам нужно время, чтобы восстановиться и приспособиться к новым движениям.
• Следите за своим весом . С возрастом снижайте риск травм, выбирая умеренные упражнения и здоровую низкокалорийную диету.
• Укрепи ноги . Вы хотите тренировать колени в контролируемой среде и наращивать свою силу, чтобы улучшить свою способность противостоять травмам. Поднимайте тяжести, плавайте и тренируйтесь до
  , чтобы улучшить силу подколенного сухожилия и способность ваших связок противостоять атлетической силе.

Вы можете работать, чтобы предотвратить боль и травмы в коленях. Если у вас есть вопросы о восстановлении после травмы колена, свяжитесь с нами в Noyes Knee Institute.

Clinical Orthopaedics and Related Research®

Хотя боль в передней части колена может возникнуть у любого человека, особенно у спортсменов, женщины, не занимающиеся спортом, явно более подвержены этой проблеме, чем мужчины, не занимающиеся спортом. ¹¹ Цель настоящего исследования — лучше понять природу боли в передней части колена у женщин и понять, почему женщины чаще страдают этой проблемой, чем мужчины. Будут рассмотрены психологические, анатомические, гормональные, постуральные и социологические факторы.

Природа боли в передней части колена

Боль в передней части колена обычно вызвана неправильным расположением механизма разгибателя колена. Проблемы в этой области легко усугубляются физической активностью, вызывая нагрузку на и без того пораженный пателлофеморальный сустав, который не функционирует должным образом.В конечном итоге, дисбаланс в механизме разгибателя колена может привести к размягчению суставного хряща, хондромаляции и, в конечном итоге, потере суставного хряща, что связано с чрезмерным давлением на боковую фасетку надколенника. Дистальная центральная часть надколенника может подвергаться дегенерации, связанной с аномальным напряжением сдвига и недостаточным контактом на ранних этапах сгибания колена. Боль может развиваться из-за изменения суставного хряща и, как следствие, раздражения субхондральной кости, из-за синовита и воспалительной реакции в колене, а также из-за напряжения сетчатки глаза, вызывающего небольшое повреждение нерва, особенно в латеральном ретинакуле. ⁸

Другой частой причиной боли в передней части колена является прямая травма. Чаще всего травма передней части колена возникает в результате несчастного случая, связанного с падением передней части колена на переднюю часть колена в результате удара по надколеннику бедренного сустава. Травма такого рода также может возникнуть в результате травмы приборной панели или любой другой прямой травмы передней части колена. Повреждения скручивания также могут вызвать чрезмерную нагрузку на пателлофеморальный сустав и повреждение хряща. Однако наиболее неприятными являются травмы, связанные с прямым сильным повреждением передней части колена.Хотя повреждение хряща во время такого удара является явной причиной боли у некоторых пациентов, повреждение сетчатки вокруг передней части колена также может быть источником пателлофеморальной боли, которую иногда не принимают во внимание.

Другая основная причина боли в передней части колена — чрезмерное употребление. Фактически, любой спортсмен или человек, вовлеченный в повторяющуюся деятельность, может испытывать боль в передней части колена, связанную с повторяющимся напряжением, затрагивающим механизм разгибателя колена. Точно так же повторяющееся напряжение бокового колена с вовлечением подвздошно-большеберцового бандажа может вызвать боль, которая может имитировать пателлофеморальную боль у некоторых пациентов.Даже повторяющиеся нагрузки на бедро или четырехглавую мышцу могут вызвать отраженную боль в передней части колена. У большинства пациентов, особенно спортсменов, эта возможная причина боли может быть связана с характером активности человека.

Структурные различия

Наиболее очевидная причина, по которой у женщин больше боли в передней части колена, чем у мужчин, — это разница в ориентации и выравнивании нижних конечностей. По сравнению с тазом мужчины, таз женщины больше по сравнению с общим строением человека.Генетически и с точки зрения развития это естественная эволюция, связанная с родами. Однако с точки зрения структуры и функции коленного сустава более широкий таз перемещает тазобедренные суставы дальше в латеральном направлении относительно средней линии и, следовательно, создает увеличенный вальгусный угол от бедра к колену, а затем к земле. Смещение нижних конечностей к средней линии сводит к минимуму затраты энергии, необходимые для нормальной ходьбы. ⁷ Помимо более широкого таза, у женщин чаще встречается повышенная антеверсия бедренной кости, что, в свою очередь, влияет на биомеханику пателлофеморального сустава. ¹⁸ Это увеличение антеверсии бедренной кости и расширение таза также связаны с увеличением угла четырехглавой мышцы (угол Q). ¹² Поскольку мышцы нижних конечностей (особенно четырехглавые мышцы) следуют ориентации бедренной кости, механизм разгибателя колена у женщин обычно имеет большую вальгусную ориентацию, чем у мужчин. Эта вальгусная нагрузка на надколенник создает нормальное увеличение давления на латеральную фасетку надколенника, что в конечном итоге приводит к вогнутости латеральной фасетки во время формирования эмбриона и после него.Эта тенденция к увеличению бокового давления на надколенник является важным фактором в различиях между мужчинами и женщинами в отношении боли в передней части колена. Хотя усиление вальгусного давления на надколенник не обязательно является проблемой, оно увеличивает тенденцию к чрезмерному латеральному давлению на надколенник, что затем может привести к размягчению хряща и нагрузке на сетчатку вокруг надколенника и, у некоторых людей, к боли в передней части колена. Таким образом, можно понять, почему женщины предрасположены к боли в передней части колена, основываясь только на структуре.

При чрезмерной антеверсии бедренной кости также наблюдается компенсаторное усиление внешнего перекрута большеберцовой кости и аккомодационной пронации стопы для получения подходящего положения. Эта триада называется «жалким перекосом». ¹³ Признаки, связанные с синдромом плохого смещения, могут включать вальгусное колено, гипермобильную надколенник и гипопластическую косую широкую мышцу бедра. При пронированной стопе увеличивается вращение большеберцовой кости во время фазы опоры при беге и ходьбе.Некоторые авторы считают, что это увеличенное вращение большеберцовой кости приводит к увеличению движения надколенника и последующему чрезмерному использованию надколенника. ¹³ В последнее время внимание было сосредоточено на причине плохого смещения выше конечности в области тазово-феморального сустава. Синдром плохого смещения также может включать вращение таза кпереди, что связано с компенсирующим внутренним вращением бедренной кости. ^4,19 Внутреннее вращение бедра вызывает динамическое выравнивание вальгусного колена и изменяет двигательную или мышечную активность конечности, увеличивая нагрузку на латеральную широкую мышцу бедра и подвздошно-большеберцовый бандаж.Эти группы мышц, теперь расположенные ближе к переднему краю поврежденной конечности, действуют как основные разгибатели колена. Эта тазовая дисфункция также может быть связана с дополнительными компенсаторными изменениями в кинетической цепи с увеличением поясничного лордоза, увеличением грудного кифоза, разгибанием шейки матки и выпадом головы вперед. Могут быть изменения в оркестровке нервно-мышечного контроля и постуральной мышечной активности, что приводит к потере скоординированной мышечной активности между пояснично-тазовой областью и бедром.Тогда человек не может поддерживать стабильность таза. Хотя популяционных исследований этого ужасного нарушения выравнивания не существует, определенно популярное мнение, разделяемое ортопедами и терапевтами, заключается в том, что оно чаще встречается у женщин.

Различия в мышцах и укреплении

Bennett et al., ^{, 2,} сообщили о различиях в ориентации широкой косой мышцы бедра у женщин, которые могут сделать надколенник более подверженным нестабильности. Уменьшение поддержки надколенника медиальным динамическим стабилизатором и общая повышенная вальгусная тяга подвергают надколенник у женщин особому риску подвывиха и чрезмерной нагрузки на стабилизаторы надколенника (ретинакулум).

Укрепление четырехглавой мышцы долгое время считалось краеугольным камнем лечения пациентов с пателлофеморальной болью и дисфункцией. Мышечные различия между мужчинами и женщинами и то, как они влияют на развитие физической формы, только начинают изучаться и признаваться. Гендерные различия в составе и размере тела легко наблюдаются и объясняются различиями в половых гормонах, влияющих на мышечное и скелетное развитие. ¹ Хотя исследования расходятся в выводах, сообщалось о гендерных различиях в силовых тренировках. ¹⁷ Связаны ли гендерные различия в силовых тренировках с болью и травмами пателлофеморального сустава, является предположением, но, безусловно, критическая роль силовых тренировок в лечении пациентов с заболеваниями пателлофеморального сустава неоспорима. Использовались упражнения на укрепление квадрицепса, в последнее время акцент делается на упражнениях с замкнутой цепью, которые подчеркивают эксцентрические сокращения. Более проксимально в нижней конечности, поддержание мышечной стабильности таза является ключевым.

Большая ягодичная мышца и подколенные сухожилия играют важную роль в повороте таза назад и контроле активности конечностей, особенно вращения. ¹⁰ Подколенные сухожилия также могут играть роль в поддержании стабильности конечностей (стабильности надколенника), контролируя внутреннее и внешнее вращение большеберцовой кости. ¹⁹ Сила абдуктора помогает поддерживать стабильность таза в стойке на одной ноге и контролировать вращательное выравнивание конечности. Эти компоненты имеют решающее значение для анализа при лечении пателлофеморальной боли, особенно у женщин, из-за заметной уязвимости нижних конечностей, как указано.

Социологические факторы

Kowal ¹⁴ показал, что у призывников в армию неадекватная физическая подготовка, относительно большая масса тела и процент жира, а также ограниченная сила ног предрасполагают женщин к большему риску травм. В аналогичном исследовании Кокс и Ленц ⁶ также сообщили, что женщины были более склонны к травмам по сравнению с более низкой начальной физической подготовкой на момент поступления в Военно-морскую академию США. Кокс заявил, однако, что «количество связанных со стрессом визитов к больничному» со временем уменьшалось, и по мере того, как гардемарины-женщины «привыкли к незначительным травмам и проблемам со здоровьем и научились игнорировать их.«Таким образом, кондиционирование и переносимость боли являются факторами, влияющими на увеличение частоты возникновения боли в передней части колена у женщин».

Другие социологические вопросы были подняты Bergenudd et al. ³ В исследовании 574 жителей Мальмё, Швеция, авторы обнаружили, что средний доход был меньше у людей с болями в коленях. В другом социологическом и демографическом исследовании 2102 человек в Бристоле, Англия, Макалиндон и его коллеги ¹⁶ установили, что боль в коленях чаще встречается у женщин (27% случаев) и что женщины чаще сообщают об инвалидности, особенно с возрастом.В другом исследовании Cooper et al ⁵ обнаружили, что повторное сгибание колена предрасполагает человека к боли в передней части колена. Можно предположить, что секретарская и канцелярская работа, в которой женщины обычно работали чаще, чем мужчины, могут вносить другие предрасполагающие факторы в частоту возникновения боли в передней части колена.

Другие характеристики, которые могут предрасполагать женщин к переднему краю колена, включают постуральные факторы, такие как сидение в положении с приведением бедра. Сидение с сведенными ногами вызывает повышенную вальгусную нагрузку на колено.Поскольку у женщин уже есть тенденция к боковому напряжению надколенника в зависимости от ширины таза, сидение с сведенными ногами дополнительно усиливает вальгусный момент в колене и может быть еще одним фактором, способствующим чрезмерному латеральному давлению на надколенник и, как следствие, боли в передней части колена.

Ношение высоких каблуков смещает центр тяжести тела вперед, что требует легкого откидывания назад, что требует легкого сгибания колен для сохранения равновесия. Это небольшое сгибание в коленях при ношении высоких каблуков, а также приведенная походка в коленях и относительно увеличенная ширина таза дополнительно усиливают нагрузку на боковую грань надколенника при нормальной походке.

Гормональные факторы

На протяжении жизни женщины испытывают гормональные колебания, которые неизбежно влияют на структуру тела, включая кости и связки. Эффекты эстрогена, в частности, на кости, хорошо изучены. ⁹ Лю и др. ¹⁵ недавно установили, что локальное повышение эстрогена может уменьшить синтез коллагена, тем самым уменьшая структуру и прочность соединительной ткани. Хотя было некоторое предположение, что это может сделать женщин более склонными к повреждению крестообразных связок, не было никаких конкретных доказательств воздействия на механизм разгибания колена.Фактически, снижение синтеза соединительной ткани или увеличение гибкости вокруг передней части колена и, следовательно, меньшая компрессия надколенника бедра могут даже улучшить надколеночно-бедренное давление. Это область, о которой известно очень мало.

ОБСУЖДЕНИЕ

Что касается боли в передней части колена, наиболее целесообразно определить мужские и женские различия и то, как эти различия влияют на боль в области колена. Нет сомнений в том, что женщины отличаются от мужчин структурно, социологически и гормонально.В общем, различия не тонкие. Поскольку колено однозначно предрасположено к любым изменениям, влияющим на осанку, походку или структуру нижних конечностей, неудивительно, что у женщин чаще возникает боль в передней части колена, связанная с факторами, указанными в текущем исследовании. Хотя мало что можно сделать для устранения структурных различий между мужчинами и женщинами, кроме создания условий для увеличения поддержки надколенника, определенно возможно изменить некоторые социологические факторы. Физическая подготовка, в частности, помогает уменьшить опорно-двигательную инвалидность у женщин.Когда боль в передней части колена становится очевидной, уменьшение использования высоких каблуков, приведения нижних конечностей в положение приведения нижних конечностей и усугубление профессиональной деятельности должны помочь в лечении пателлофеморальной боли у женщин. Сосредоточение внимания на кинетической цепочке у женщин особенно важно, чтобы можно было эффективно контролировать изменения и сбои, связанные со структурными различиями у женщин.

Благодарности

Авторы выражают благодарность коллегам-ортопедам Донне Васович и Донне Мориарти за их помощь в создании этой рукописи.

Список литературы

1. Аулин К.П.: Гендерные вопросы. J Sports Sci 13: 535-539, 1995. 2. Беннетт В., Догерти Н., Халлиси М., Фалкерсон Дж.: Ориентация вставки конечных мышечных волокон широкой мышцы бедра и косой мышцы бедра в коленях человека. Clin Anat 6: 129-134, 1993. 3. Бергенудд Х., Нильссон Б., Линдгард Ф. Боль в колене в среднем возрасте и ее связь с производственной нагрузкой в ​​психосоциальных факторах. Clin Orthop 245: 210-215, 1989.4. Каллиет Р. Боль в коленях и инвалидность. Филадельфия, FA Davis Co., 1978. 5. Купер К., Макалиндон Т., Коггон Д., Эггер П., Дьеп П.: Профессиональная деятельность и остеоартроз коленного сустава. Энн Рум Дис 53: 90-93, 1994. 6. Кокс Дж., Ленц Х .: Женщины-гардемарины в спорте. Am J Sports Med 12: 241-243, 1984. 7. Фулкерсон Дж .: Заболевания пателлофеморального сустава. Балтимор, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 1997. 8. Фулкерсон Дж., Теннант Р., Джайвин Дж., Граннет М.: Гистологические доказательства повреждения ретинакулярного нерва, связанного с пателлофеморальным смещением.Клин Ортоп 197: 196-205, 1985. 9. Hassager C, Jensen L, Johansen J и др.: Карбоксиконцевой пропептид проколлагена типа 1 в сыворотке как маркер образования кости: эффект деканоата нандролона и женских половых гормонов. Метаболизм 40: 205-208, 1991. 10. Хруска Р. Стабильность таза влияет на кинематику нижних конечностей. Биомеханика 5: 23-29, 1998. 11. Хьюстон Дж .: Подвывих надколенника. J Bone Joint Surg 50A: 1003-1026, 1968. 12.Хвид I, Андерсен Л.И.: Угол четырехглавой мышцы и его связь с перекрутом бедренной кости. Acta Orthop Scand 53: 577-579, 1982. 13. Джеймс С.Л.: Хондромаляция надколенника у подростков. В Kennedy JC, Fowler PT (eds). Травмированное колено подростка. Балтимор, Уильямс и Уилкинс 205-251, 1979. 14. Коваль Д. Природа и причины травм у женщин в результате тренировок на выносливость. Am J Sports Med 8: 265-269, 1980. 15. Лю С., Аль-Шейх Р., Паносиан В., Финнерман Г., Лейн Дж .: Эстроген влияет на клеточный метаболизм ПКС.Возможное объяснение женской спортивной травмы. Am J Sports Med 25: 704-709, 1997. 16. Макалиндон Т., Купер С., Кирван Дж., Дьепп П.: Боль в коленях и инвалидность в обществе. Br J Rheumatol 31: 189-192, 1992. 17. О’Хаген Ф., Сейл Д.Г., Макдугалл Дж. Д., Гарнер С.Х .: Реакция на тренировки с отягощениями у молодых женщин и мужчин. Int J Sports Med 16: 314-321, 1995. 18. Стахели Л.Т .: Вращательные проблемы у детей. J Bone Joint Surg 75A: 939-949, 1993. 19.Woodall W, Welsh J: Биомеханическая основа программ реабилитации пателлофеморального сустава. J Sports Phys Ther 11: 535-542, 1990.