Лфк при тройном переломе со смещением лодыжки: Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса. Реабилитация после перелома голеностопа — как разработать ногу

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса. Реабилитация после перелома голеностопа — как разработать ногу

Перелом голеностопного сустава или лодыжки относится к распространенным травмам костей человека. При неправильной терапии и реабилитации перелом лодыжки способен привести к последствиям, которые будут всю жизнь напоминать о себе. С данной травмой у пострадавшего может развиться тугоподвижность голеностопа, деформирующий артроз щиколотки, плоскостопие, хромота.

Для предотвращения их возникновения и восстановления в полном объеме функций травмированной конечности пострадавшему необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту и далее соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации голеностопного сустава после перелома.

Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность больного ходить.

Общее

Большинство людей часто задают вопросы — как разработать ногу после перелома, сколько длиться реабилитация, какая лечебная физкультура при переломе лодыжки может понадобиться и можно ли ее проводить в домашних условиях.

Специалисты отмечают, что если после перелома лодыжки со смещением или без и снятия гипса у пациента не возникло осложнений, то период восстановления займет от 1 до 2 месяцев.

Пострадавшим с переломом щиколотки без смещения разработка голеностопного сустава будет осуществляться по более простой программе реабилитации. Они восстанавливаются более быстро, но и для них полнота комплексов реабилитационных мероприятий имеет важное значение.

Более длительное и сложное восстановление после перелома голеностопа предстоит пациентам со сложными травмами, которые сопровождаются изломом голеностопа со смещением фрагментов кости. Такие повреждения сочетаются с травмированием сосудов и нервов, а от правильного сопоставления обломков во многом зависит полнота восстановительной функции лодыжки и стопы. При данных переломах курс реабилитационного мероприятия всегда длительный и успешность его во многом зависит от стараний и терпения больного.

Реабилитация

План проведения восстановления для голеностопа определяется тяжестью травмы, возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и противопоказаниями к восстановительным процедурам.

Как правило, он состоит из:

• физиотерапия;
• ЛФК после перелома;
• массаж;
• рациональное питание.

План восстановление после перелома лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач – специалист учитывает все особенности повреждения, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные рентгеновских снимков, доктор определяет, как разработать голеностоп и срок начала выполнения тех или иных восстановительных действий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры начинают сразу после снятия фиксирующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, УВЧ, электрофорез – могут назначить еще при ношении гипса.

Разработка голеностопа после перелома подбирается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

• Улучшение кровотока.
• Снятие отечности мягких тканей.
• Рассасывание гематом.
• Купирование боли.
• Улучшение обменных процессов.

Физиолечение может включать следующие процедуры:

• Электрофорез с препаратами кальция.
• УФО и УВЧ ежедневно.
• Магнитотерапия.
• Теплые ванны.
• Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
• Инфракрасная лазерная терапия.

Важно! При металлоостеосинтезе не допускается назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии.

ЛФК

Время начала выполнения ЛФК при переломе лодыжки определяется специалистом индивидуально. Разрабатывать голеностоп начинают еще при наложенном гипсе. Данные упражнения при переломе лодыжки способствуют улучшению оттока лимфы и кровообращению, уменьшают отечность и ускоряют процесс заживления излома кости.

Во время ношения гипса больному разрешаются следующие упражнения для разработки:

• Круговые движения, сгибание и разгибание следует делать медленно.
• В положении лежа напрягать мышцы бедра и голени.
• Сгибать и разгибать пальцы стопы.
• Свешивание поврежденной ноги с кровати и последующий ее подъемом в возвышенное положение.

После того, как больному разрешили ходить с костылями, на больную ногу после перелома лодыжки наступать нельзя, рекомендуются следующие упражнения после перелома:

• Держась рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, после перелома голеностопа, следует совершать махи поврежденной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
• Находясь в таком же исходном положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
• Совершать махи поломанной ногой перед здоровой, а потом за ней.
• Исходное положение лечь и тянуть носки от себя, а затем – на себя.
• Поднимать выпрямленную в колене ногу как можно выше.
• Разводить носки в стороны, а затем сводить их вместе.

Выполняя упражнения с махами, поднятую ногу следует на пару секунд задерживать в воздухе. Для начала травмированную ногу приподнимают невысоко, постепенно увеличивая нагрузку — изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество подходов.

Пока травмированная нога заключена в гипс, больному следует спать, расположив ее на возвышение. Для профилактики пролежней под пятку подкладывают мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после того, как будет снят гипс, врач назначит пациенту полный комплекс лечебных упражнений. Первые сеансы необходимо проводить под контролем инструктора, далее занятия могут проводиться самостоятельно дома. Часть упражнений выполняется в воде или с использованием тренажеров. В этот же период пострадавший должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

После того как кости полностью срослись, травматолог – ортопед снимает гипсовую повязку. В период реабилитации упражнения становятся интенсивнее и разнообразнее.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки достаточно проста, но она помогает окончательно восстановить поврежденную лодыжку.

Вот перечень разработанного для этой травмы комплекса упражнений:

• Приседания. Пятки можно отрывать или не отрывать от пола.
• Прыжки через прямую линию на двух ногах.
• Прыгать в длину на одной ноге, чередуя здоровую и ту, которую сломал больной.
• Далее следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
• Прыжки в «классиках».
• Ходьба на пятках и носках попеременно.
• Запрыгивание на двух ногах в позиции боком и прямо на ступеньки.
• Бег приставными шагами.
• Перекатывание мячика больной ногой по полу.
• Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
• Ходьба по ступеням лестницы.

Ходить желательно как по ровной поверхности, так и по тренировочной дорожке. Спускаться, и подниматься по лестнице полезно, но после травмы спуск для человека будет немного тяжелее, чем подъем.

Правильное и регулярное выполнение данных упражнений после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава, но и позволяет уменьшить отечность, предупредить развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Не только физиолечение и ЛФК способствуют быстрому восстановлению после перелома. Хорошо зарекомендовал себя массаж. Обычно его назначают пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур.

Массаж при переломе голеностопа основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Проводит его либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии знаний по технике выполнения процедуры или после того, как ему покажет необходимые движения специалист.

Для купирования неприятных и болезненных ощущений вначале при массаже используются обезболивающие мази, гели. Далее боли полностью устраняются и применение таких препаратов уже будет не нужно.

В зависимости от тяжести перелома врач может назначить 20 сеансов массажа, которые следует проводить два раза в день – утром и вечером.

После каждого сеанса на зону голеностопа необходимо наложить повязку из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки направлен на:

• Уменьшение отечности голеностопа и стопы.
• Улучшение кровообращения в зоне травмы.
• Ускорение восстановления всех функций сустава.
• Нормализацию обмена веществ в суставе и мышцах.

Не допускается назначение физиотерапии и массажа при наличии у пациента следующих состояний, так как возможен риск развития осложнений:

• общее состояние пациента тяжелое;
• перелом носит нестабильный характер;
• имеется кровотечение или склонность к нему;
• наличие злокачественных новообразований;
• декомпенсация хронических патологий;
• заболевания в острой стадии;
• психические болезни, затрудняющие контакт с пациентом;
• аномалии крови;
• наличие гноя без оттока содержимого;

К относительным противопоказаниям относят беременность.

В период восстановления хорошо зарекомендовало себя водолечение. Добиться положительных результатов можно с помощью ванны, душа, обливаний, укутываний, обтираний. Вода положительно действует на лимфоток и кровоток, снимает отечность и расслабляет мышцы.

Питание

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Пациенту также необходимо знать о том, как должно быть составлено его питание при переломе лодыжки.

Каждый день в его рационе должны присутствовать такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы.

Уже впервые дни после перелома для ускорения срастания костной ткани и более быстрого восстановления пострадавшему рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество таких продуктов питания, как:

• молочные продукты — сыр, творог, брынза, молоко, кефир;
• мясо;
• рыба;
• яйца;
• орехи и семена — фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица;
• крупы – овес, овес, ячневая крупа;
• бобовые — соя, фасоль, горох;
• овощи и листовая зелень – белокочанная капуста, брокколи, щавель, шпинат;
• фрукты и цитрусовые;
• патока.

Заключение

После снятия фиксирующей повязки пострадавшему рекомендуется продолжать бинтовать травмированную конечность эластичным бинтом. Данную процедуру необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт следует начинать накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на зону голеностопа и далее выполняется до верхней трети голени.

Во время восстановления для того, что бы предотвратить развитие дегенеративных изменений больному рекомендуется ношение специальных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений индивидуален и только по назначению врача, который учитывает особенности перелома.

Важно! Не соблюдение предписаний специалиста может привести к появлению у пострадавшего опасных для здоровья осложнений, которые могут возникнуть как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация после перелома голеностопа – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности конечности.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Распространенным видом травм считается перелом лодыжки. Он образуется из-за двигательной активности человека с чрезмерной амплитудой движений, а также принятия ногой нехарактерного положения. Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как именно от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность человека ходить. Обо всех подробностях данного периода можно узнать в статье.

Медики отмечают, что данная травма характеризуется следующими типичными признаками:

• Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
• Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.

Обычно боль появляется у человека в момент удара, но чаще всего человек находится в состоянии аффекта и может не чувствовать ее совсем. Позже у него появляется сильная боль, и он не может ступить на травмированную ногу. Если вовремя не обратиться к врачу, то у человека может развиться болевой шок.

Если во время удара был слышен сильный хруст, то это свидетельствует о том, что кость сломана. Если это так, то позже у человека появится отек в поврежденной области. При повреждении крупных сосудов отек может появиться на всей поверхности поврежденной конечности.

Появление темных пятен на поверхности кожи свидетельствует об образовании в месте повреждения гематомы. Она образуется в том случае, если в мягких тканях имеется внутреннее кровотечение. Данное явление приводит к снижению работоспособности травмированной ноги.

Виды травм лодыжек

Медиками выделяются следующие виды повреждений:

• Супинационные и пронационные.
• Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
• Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
• Травмы с нарушением связок.
• Закрытые и открытые переломы.
• Перелом лодыжки со смещением или без него.
• Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.

Таким образом, при появлении неприятных признаков в конечности следует незамедлительно доставить человека в больницу. Только опытный врач на основе осмотра, дополнительных диагностических процедур может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Реабилитация после травмы

Большинство людей часто интересует вопрос о том, сколько длиться реабилитация. Медики отмечают, что если после перелома лодыжки и снятия гипса у человека не возникло осложнений, то период восстановления будет занимать от 1 до 2 месяцев.

Осложнениями, которые могут возникнуть у пациента могут быть:

• Наличие у него отеков в мягких тканях;
• Снижение активности суставов и хромота.

В том случае, если травма сопровождалась смещением костей и проводилась операция с пластиной, то реабилитационный период будет продлен до полугода.

После снятия повязки больному рекомендуется бинтование ноги. Эластичный бинт после перелома необходим для того, чтобы придать конечности оптимальное положение. Первое время пациенту запрещается во время ходьбы наступать на поврежденную ногу. Обычно он передвигается на костылях. Только через 2 недели человеку разрешают использовать вместо костылей трость. Если пациент не знает о том, как правильно ходить с тростью, то об этом следует заранее узнать у лечащего врача.

Помните, что на то, как пройдет восстановление после перелома лодыжки, и сколько оно будет длиться, влияет тяжесть полученного повреждения.

В целом во время реабилитационного периода решаются следующие задачи:

• Повышаем тонус и эластичность мышц;
• Избавляем от застоев и отеков в ноге и нормализуем кровоснабжение и отток лимфы;
• Восстанавливаем подвижность поврежденной конечности.

Назначить необходимые в период реабилитации дополнительные процедуры может только лечащий врач.

Таким образом, процесс реабилитации после перелома лодыжки со смещением в целом состоит из следующих важных этапов:

1. Прохождения пациентом лечебной физкультуры. Также ему назначается физиотерапия, массаж;
2. Употребления в пищу только полезных продуктов;
3. Применения ему лекарственных препаратов и ношения им ортопедических устройств.

Основы физиотерапии

Первоначально пациенту назначают электромагнитную терапию. Далее используются грязевые ванны, а также оказание действия на поврежденную конечность при помощи ультразвука, электрофореза и прогревания.

Если у больного возник перелом со смещением, то ему назначаются кислородные и жемчужные ванны, а также использование подводного массажа, тепловые ванночки, аппликации с озокеритом, парафином и грязью.

При наличии сильных болей в области лодыжки физиотерапия включает в себя использование УВЧ, электрофореза, использование прибора типа алмаг.

При медленном срастании костей используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лфк при переломе лодыжки не проводится следующим категориям граждан:

• С наличием у них тяжелых хронических болезней;
• При появлении заболеваний в кровеносной системе;
• При развитии новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• Со склонности к появлению сильных кровотечений.

Техника выполнения массажа

Обычно массаж после перелома лодыжки назначается пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур. Массаж делает мышцы эластичными, улучшает приток крови к поврежденной зоне и отток лимфы, а также он помогает проработать лучше сустав и возвращает подвижность конечности.

В целом массаж при переломе лодыжки основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Его делает либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии у него знаний по технике выполнения массажа.

Массаж выполняется в несколько этапов:

1. Разогретыми руками осуществляют поглаживание голени. Движения делают снизу и переходят вверх. Нажимать на конечность нельзя.
2. Далее костяшками или кончиками пальцев прорабатывается щиколотка. На ней прорисовывают круги, ее растирают и слегка пощипывают.

Также во время восстановления пациенту проводят ванны с водным раствором морской соли. Для улучшения процесса заживления конечности во время массажа используют различные мази и компрессы.

Мази и их рецепты изготовления:

1. Смешать: 50 мл оливкового масла, 15 мг медного купороса, 20 мг еловой смолы и 1 мелко порезанную луковицу. Получившуюся кашицу наносят на поврежденную область после массажа или ванны.
2. Смешать розовое масло и мумие. Наносить состав следует 3 раза в день.
3. Для избавления от гематом, свищей и ран в первые дни после снятия повязки многие люди рекомендуют использовать барсучий жир.
4. Для того чтобы избавиться от сильной боли на проблемную зону следует приложить компресс с кашицей из картофеля.
5. Для улучшения притока крови и избавления от отеков используются спиртовые компрессы.

Пациенту проводится около 5-10 сеансов лечебного массажа с использованием различных мазей.

Этапы закрепления фиксирующих повязок

Фиксирующие устройства бывают:

• Мягкими и эластичными;
• Полужесткими и жесткими;
• Давящими и защитными;
• Лечащими и корригирующими;
• Иммобилизирующими.

Дополнительно можно приобрести ортопедическую обувь и ортопедические стельки для своей обуви. Они помогают снять отек и предотвратить развитие плоскостопия.

Этапы проведения лечебной физкультуры

Одной из важных составляющих всего периода реабилитации является лечебная физкультура. Это комплекс специальных упражнений, разрабатывающих конечность и восстанавливающих в ней подвижность. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки снимает отек, снижает риск появления такого явления как посттравматическое плоскостопие, деформации в костях, пяточные шпоры.

Обычно физкультура назначается медиками в первые дни после остеосинтеза с минимальной нагрузкой, но затем она постепенно увеличивается. Первые несколько дней разработка ноги проводится с медиком, который подбирает упражнения и контролирует правильность их выполнения. Когда пациент выучит весь комплекс, лечебная гимнастика при переломе лодыжки выполняется дома.

Упражнения после перелома лодыжки включают в себя:

• Осуществление больным сгибания и разгибания пальцев ног и захват ими каких-либо небольших предметов.
• Проведение прокатывания между ступнями ног тенистого мячика или небольшой бутылки.
• Вращение голеностопным суставом: вначале против часовой стрелки, а затем – по часовой.
• Ходьба перекатом ноги с пятки на носок.
• Выполнение приведения и отклонения ступни от голени.
• Осуществление прохода по комнате в полуприседе.
• Выполнение упражнения «велосипед».

Человек в домашних условиях как можно чаще должен сгибать и разгибать голеностопный сустав.

Если во время выполнения лфк после перелома у больного появились неприятные симптомы, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Перечень действий, которые больному во время реабилитации выполнять не следует:

• Прыгать, бегать и сильно опираться на конечность и долго ходить на внешней и внутренней стороне стопы;
• Поднимать конечность, преодолевая препятствия;
• Ездить на велосипеде;
• Практиковать активный спорт

Часто медики при ответе на вопрос о том, как разработать ногу после перелома, рекомендуют пациентам записаться в бассейн.

Как питаться во время восстановления

Лечебная физкультура после перелома лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Также пациенту необходимо знать о том, как должно быть выстроено его питание при переломе. Каждый день в его рационе должны быть такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы. Также специалистом могут быть назначены лекарства, увеличивающие количество кальция в костях.

Не соблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению у человека опасных для его здоровья осложнений, которые могут появиться как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности.

Многих пациентов интересует вопрос: «Как восстановить ногу после перелома голеностопа? Какие нужно делать упражнения после перелома ноги? Что делать, если после снятия гипса нога болит и отекает?» На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Голеностопный сустав человека имеет очень мощные связки и мышцы, потому что в скелете человека ему отведена очень важная роль. Именно голеностоп способен удержать вес всего тела и при его помощи человек имеет способность к передвижению .

Голеностопный сустав формируют таранная, малоберцовая и большеберцовая кости, которые соединяются между собой при помощи крепких связок.

Перелом голеностопа – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей, которые входят в состав голеностопного сустава.

Причины перелома голеностопа

1. Удар тяжелым предметом по нижней части ноги;
2. Прыжок с большой высоты;
3. Падение с высоты собственного роста с подворачиванием стопы;
4. Падение тяжелого предмета непосредственно на стопу.

Признаки перелома голеностопа

1. Резкая боль в области голеностопа;
2. Некоторые пациенты отмечают выраженную болезненность под лодыжками;
3. Пострадавший не может встать на травмированную ногу;
4. Пострадавший не может ходить;
5. Наблюдается выраженный отек в области голеностопа и стопы;
6. Кровоизлияния под кожу в области голеностопа и стопы;
7. Визуально заметна деформация голеностопного сустава;
8. Если у больного произошел открытый перелом, то из раны могут быть видны части малоберцовой или большеберцовой кости.

Диагностика

Врач — травматолог при постановке диагноза не должен основываться только на данных анамнеза (наличие травмы), жалоб больного и данных объективного осмотра. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ушибом, растяжением связок и переломом голеностопа. Окончательный диагноз можно поставить только при использовании методов лучевой диагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Если у больного произошла травма голеностопа, то ему нельзя вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить. Врач или фельдшер скорой помощи должны наложить иммобилизирующую повязку на голеносоп, которая может состоять из двух обычных деревянных досок. Фиксировать шину можно при помощи бинтов. Очень часто при получении травмы пострадавший испытывает сильную боль в области лодыжки . В этом случае врач скорой помощи должен обезболить пациента внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Существует несколько упражнений, которые необходимо делать больному, чтобы разработать ногу после перелома голеностопа. В начальный период реабилитации упражнения для разработки лодыжки должны делаться под руководством опытного инструктора, который должен корректировать правильность выполнения комплекса лечебной гимнастики.

1. Приседания с мячом. Больной стоит возле стены и придерживает поясницей большой тренировочный мяч (физиобол). В этом положении стопы пациента должны быть расположены чуть впереди коленей, а туловище немного наклонено вперед. Он должен аккуратно выполнять глубокие приседания, но так, чтобы не уронить мяч на пол. При выполнении этого упражнения желательно не сгибать ноги в коленном суставе более чем на 90 градусов;
2. Тренировка баланса на платформе. Больной стоит поврежденной ногой на качающейся платформе, но при этом здоровая нога немного согнута в коленном суставе. Первое время больной должен научиться только стоять на качающейся платформе и при этом удерживать равновесие. Через несколько дней в руки пациенту можно дать небольшой резиновый мячик, чтобы он его бросал об стену и ловил. Это упражнение направлено на тренировку баланса и мышц стабилизаторов.
3. Тренировка баланса на валике. Для выполнения этого упражнения можно использовать гимнастические петли «Трикс» или сделать самостоятельно петлю длиной около 1 м из эластичной ленты. Ее крепят к стене на высоте около 15 см от пола. Пациент должен стоять на расстоянии примерно 70 см от стены, саму петлю надеть на здоровую ногу, а в это время больная нога находится на валике. Чтобы правильно выполнять это упражнение, больная нога должна быть немного согнута в коленном суставе, а туловище надо постоянно удерживать прямо. Пациент делает небольшие махи здоровой ногой назад и вбок, но при этом сохраняет баланс на больной ноге;
4. Прыжки на одной ноге. Для выполнения этого упражнения врач рисует мелом на полу длинную полосу или черту. Пациент должен перепрыгивать на одной ноге и каждый раз приземляться по разные стороны от линии. Это упражнение тренирует несколько функций: координацию движений, чувство баланса, а также укрепляет мышцы бедра. В зависимости от того, как пациент прыгает на ноге, можно судить об эффективности реабилитационных мероприятий по разрабатыванию ноги после перелома голеностопа;
5. Тренировка баланса при помощи эластичной ленты на здоровой ноге.

Это упражнение направлено на тренировку согласованной работы здоровой и больной ноги. Врач берет свободные концы двухметровой эластичной ленты и привязывает их за перекладину шведской стенки примерно на 20 см выше пола, при этом получается петля длиной около 1 м. Больной становится на расстоянии 70 см от стены и одну из петель одевает на лодыжку здоровой ноги.

Колени пациента находятся в полусогнутом расстоянии, а корпус выпрямлен, плечи расправлены. Он делает махи здоровой ногой (на которой находится петля) в сторону, при этом стараясь удержать равновесие. При выполнении махов тренируются мышцы двух ног;

1. Ходьба с сопротивлением. Пациент на уровне щиколоток обеих ног надевает эластичную ленту и расставляет ноги на ширину плеч. При этом лента немного натянута, ноги в коленных суставах находятся в состоянии неглубокого приседания. Пациент начинает идти в сторону приставными шагами, при этом лента должна быть всегда натянута. Необходимо сделать 20 шагов вправо, и 20 шагов влево. Всего 5-6 повторений этого упражнения. Можно усложнить упражнение, если ленту надеть не на щиколотки, а на стопы. В этом случае в процесс будут задействованы мышцы-стабилизаторы стопы;
2. Упражнение, направленное на функцию подошвенного и тыльного сгибания стопы. Для выполнения этого упражнения потребуется специальная изокинетическая машина типа «Biodex». Пациент сидит в кресле машины и производит тыльное и подошвенное сгибание стопы. На примере этого упражнения можно также оценить эффективность реабилитационных мероприятий по разработке голеностопа после перелома;
3. Упражнение на баланс. Для этого понадобится специальное оборудование «Biodex Balance System». Пациент стоит на платформе стабиллометра на одной ноге, врач-реабилитолог меняет положение платформы. Основная задача пациента — удержать равновесие и не держаться за поручни;
4. Пациент должен очень много ходить и не бояться опираться на поврежденную ногу.

Диета при переломе голеностопного сустава

Всем известно, что для нормального восстановления поврежденных костей, суставов и мышц в организм человека требуется усиленное поступление белка, кальция, кремния, витаминов.

Для того чтобы кальций поступал в нужном количестве, пациент должен добавить в свой ежедневный рацион коровье молоко, сыр, кефир, яйца. Кроме этого, необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, зелень, шпинат, фрукты и овощи. Для формирования хорошей костной мозоли организму требуется не только кальций и кремний, но также большое количество витамина С и Д.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, кушать клубнику, малину, черную смородину, яблоки, груши.

Некоторым пациентам в пожилом возрасте для улучшения срастания костей назначаются таблетированные препараты кальция, хондропротекторы и поливитаминные комплексы.

После перелома лодыжки очень важно сохранить работоспособность голеностопного сустава. Для этого надо вовремя начать лечение, а также уделить особое внимание реабилитационному периоду, чтобы разработать ногу к дальнейшему полноценному ее функционированию и избежать негативных последствий от перелома. Если этого не сделать, то после того, как придет время снимать гипсовую повязку, возможен риск развития осложнений из-за нахождения конечности без движения в течение длительного периода.

Понятие перелома лодыжки

Данное явление носит достаточно распространенный характер. Под лодыжкой понимается выпуклость в нижней части костей голени. Она бывает двух видов:

• Медиальная – костное образование большеберцовой кости. Располагается с внутренней стороны голеностопа.
• Латеральная – костное образование малоберцовой кости. Располагается с наружной стороны голеностопного сустава.

Травма бывает открытой и закрытой. Чтобы это определить, надо сделать рентген. При открытой происходит деформация мягких тканей, и кости выходят наружу. Она считается наиболее опасной. При закрытой, открытой раны не возникает.

Повреждение может произойти со смещением костной ткани или без смещения. Если перелом лодыжки произошел со смещением, то на восстановление после снятия гипса потребуется гораздо больше времени.

Признаки

Понять, что произошла данная травма можно по следующим признакам:

• сильные болевые ощущения;
• слышен хруст;
• образование гематомы;
• наличие отечности;
• неработоспособность нижней конечности.

Болевые ощущения возникают в момент получения травмы, однако из-за состояния аффекта они могут появиться позднее. Чувствуется сильная боль, при которой пострадавший не может встать на ногу. Ситуация способна осложниться возникновением болевого шока.

Если в момент повреждения раздался хруст, значит, кость сломалась. В скором времени к неприятным последствиям присоединяется отечность. При повреждении крупных сосудов отек образуется на всей поверхности ноги.

Для гематомы характерно наличие пятен темного цвета. Это говорит о том, что произошло кровоизлияние в мягкие ткани. Стопа становится неработоспособной, пострадавший не способен нормально передвигаться и шевелить конечностью.

Виды повреждений

Выделяют несколько разновидностей:

• Перелом наружной лодыжки. Происходит в нижней части малоберцовой кости. Лечить необходимо в соответствии с участком, который был поврежден.
• Внутренней лодыжки. Обычно носит локальный характер, однако может встречаться наряду с повреждением малоберцовой кости, разрывом или растяжением связок заднего участка большеберцовой кости.
• Травма задней части большеберцовой кости. Она возникает в месте расположения голеностопного сустава.
• Двухлодыжечный перелом. В этом случае повреждается кость наружная и медиальная. При этом происходит повреждение и голеностопа. Данная травма способна возникнуть наряду с растяжением связок, причем внутренняя кость не повреждается.
• Трехлодыжечный перелом. Происходит повреждение наружной и внутренней кости совместно с задней частью большой берцовой кости. Для этого случая характерен сдвиг отломков тканей.

Реабилитационный период

Сколько будет длиться реабилитация после перелома лодыжки можно судить исходя из степени тяжести травмы. При отсутствии осложнений на восстановление уйдет один-два месяца. После перелома лодыжки со смещением на реабилитацию потребуется гораздо больше времени, возможно, до шести месяцев. При этом очень важно следить за питанием. Употребляемые продукты питания должны содержать железо, кальций и фосфор.

После снятия гипса при реабилитации после перелома строго запрещается наступать на травмированную ногу. В процессе передвижения надо использовать костыли.

Процесс восстановления состоит из следующих назначений:

• ЛФК при переломе лодыжки.
• Соблюдать правильное питание.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Массаж.
• Использование медикаментозных препаратов.
• Применение ортопедических устройств.

ЛФК

Для начала специалистами рекомендуется лечебная гимнастика после перелома лодыжки. Для восстановления полной двигательной функции ЛФК нужно делать как во время ношения гипса, так и после его снятия. Для достижения хорошего результата необходимо во время лечебной физкультуры при переломе соблюдать следующие рекомендации:

• постепенно увеличивать количество нагрузок.
• регулярно проводить занятия.
• не должно ощущаться болевых ощущений при движении во время тренировки.

Во время лечебной гимнастики при переломе лодыжки пострадавший лежит на спине и совершает комплекс простых упражнений, которые нужно выполнять сначала со здоровой ногой. Рекомендуем посмотреть видео ниже о том, как нужно делать лечебную гимнастику в домашних условиях. Вы можете включить видео и просто повторять все действия в таком же порядке.

Физиотерапевтические процедуры

Во время реабилитационного периода необходимо проходить ряд физиотерапевтических процедур:

• излучение ультрафиолетом.
• нанесение лечебной грязи.
• прогревание.
• электрофорез.
• специальные токи.

Благодаря этому улучшается кровообращение, устраняется отек и болевые ощущения. Физиотерапия поможет ускорить процесс выздоровления.

Массаж

После снятия гипсовой повязки, чем быстрее вы начнете делать массаж после перелома лодыжки, тем лучше. Необходимо пользоваться специальными мазями и гелями для уменьшения боли и дискомфорта. Данные процедуры помогают снять отек стопы, нормализовать кровообращение на участке повреждения, способствуют улучшению обмена веществ в мышцах и суставах.

Количество сеансов массажа при переломе лодыжки зависит от вида полученной травмы и может варьироваться от 10 до 20. После массажа надо наложить бинтовую повязку на голеностопный сустав. Стопу и область щиколотки разрешается массажировать и в домашних условиях. Только надо соблюдать применяемую силу, предварительно проконсультировавшись с доктором.

При возникновении травмы следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае костная ткань может неправильно срастись, что приведет к необратимым последствиям.

Лодыжка — кость, которая отрастает от голеностопного сустава и выступает с двух сторон. Голеностоп имеет внутреннюю лодыжку, внутренняя сторона стопы и внешняя лодыжка с внешней стороны. В травмах голеностопа на первом месте является вывих, на втором — перелом лодыжки, который составляет две трети от переломов голеностопа. Основа лечения — правильное срастание кости, после которой идет разработка стопы с помощью упражнений лечебной гимнастики и ЛФК.

Характеристика травмы

Боль при переломе наступает не сразу, сначала сустав немеет, есть ощущения вздутия вследствие того, что его распирает прилив крови. Вскоре приходит боль. На сломанную ногу вставать нельзя, так как сразу после перелома есть шанс того, что кость не смещена, или смещена незначительно, не надо усугублять ситуацию. Нужно помочь пострадавшему добраться до травмпункта.

Если перелом случился наедине, можно допрыгать до автомобиля на одной ноге, но становиться на поврежденную конечность нельзя, тем более, что она и так не будет держать, а будет «проваливаться», что чревато еще падением и дополнительными травмами.

Консервативное лечение

Часто для осмотра и дальнейшего лечения нужно обезболивание. Тем более, что нога может настолько болеть, что боль будет мешать нормальному сну несколько суток. Но впрочем есть такие люди, которые готовы потерпеть, лишь бы не принимать обезболивающие лекарства. Такая позиция может быть оправдана, если есть возможность терпеть и это не приведет к болевому шоку.

В случае изолированного перелома лодыжки снаружи, накладывается гипс от кончиков пальцев ноги до чуть больше середины голени, получается сапожок из гипса. Больной пребывает в гипсе три недели, после чего делают разные процедуры — массаж, ванны, электрофорез, прогревание озокеритом, парафином, упражнения лечебной гимнастики.

Возможен более сложный вариант травмы — перелом двух лодыжек или с дополнительными переломами ближних костей без смещения, такая травма лечится гипсовой повязкой выше колена, после месяца ношения еще на две недели накладывается сапожок ниже колена. Аналогичная гипсовая повязка ставиться при смещениях, после предварительного составления обломков в правильном порядке, оно делается вручную под анестезией. При невозможности сопоставить обломки вручную (ручная репозиция) делают операцию.

После перелома назначают специальное питание, богатое на витамины, фосфор, кальций. Таблетированные витамины на этом этапе пить не рекомендуется, так как кальций может оседать в почках. Нужно есть много мяса, морской и речной рыбы, свежих овощей, фруктов, особенно богатых на витамин С.

Особенности физических нагрузок

Перед нагрузками нужно снять отечность конечности, восстановить нормальное кровообращение. Для этого назначают электромагнитную терапию, массаж. Ходить нужно с костылем в одной руке, но не более двух недель, так как более длительная ходьба с костылем может отобразиться на походке (из-за привыкания к костылю). Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК нужно начинать под руководством инструктора.

Задания лечебной гимнастики:

Упражнения

Так как после снятия гипса можно ходить, то неспешная ходьба также является упражнением, которое позитивно влияет на состояние ноги. Кроме того, при ходьбе лучше происходит окончательное сращение кости, а вскоре и рассасывается костный мозоль, который образовывается при переломах. Упражнения нужно делать один раз в день.

После лечения перелома лодыжки старайтесь не прыгать, будьте осторожны, когда сходите с автобуса, учтите, что кость полностью срастается до одного года.

Реабилитация после перелома лодыжки (голеностопа), восстановление после операции в центре реабилитации БалтРеаТех

Программа реабилитации после перелома

Мы разработали программу реабилитации после перелома лодыжки на дому потому что:

1. Перелом лодыжки – одна из самых частых травм Медицинская статистика приводит следующие данные: эта травма возникала хотя бы однажды у одного человека из ста. Подвержены ей лица обоих полов, однако женщины в периоде менопаузы более уязвимы перед по причине развития остеопороза. Гололедица – это то время года, когда переломы лодыжки случаются наиболее часто, ведь причиной для их возникновения является падение на подвернутую ногу.
2. При переломе лодыжки нельзя наступать на ногу. Следовательно, человеку получившему такую травму крайне сложно приехать в реабилитационный центр
3. Отсутствие реабилитационного лечения после перелома лодыжки может приводить к нарушению функции голеностопного сустава и развитию артроза.

Какие бывают переломы лодыжки?

Клиническая классификация переломов лодыжек достаточно обширна.

Выделяют несколько основных типов переломов:

• Однолодыжечный-повреждение одной (медиальной или латеральной лодыжки)
• Двухлодыжечный-одновременное повреждение двух лодыжек
• Трехлодыжечный-повреждение двух лодыжек и дистального эпифиза большеберцовой кости.

Также при переломах лодыжек часто возикает повреждение связочного аппарата голеностопного сустава – разрывы межберцового синдесмоза, повреждения дельтовидной связки

Реабилитация после перелома лодыжки состоит из 5 шагов

1. Осмотр специалистов реабилитационной бригады и составление индивидуального плана лечения.
2. Ходьба на костылях. Овладение этим навыком необходимо не только для повседневной деятельности, но и для успешного прохождения последующих этапов реабилитации.
3. Ликвидация отека. Отек как правило сопровождает травмы. При переломе лодыжек отек может сохраняться длительно. Это связано с особенностью тканей вокруг голеностопного сустава. Отёк как правило ограничивает движения в суставе и делает их болезненными. Кроме того отёк нарушает микроциркуляцию и замедляет восстановление.
4. Восстановление опорной нагрузки на голеностопный сустав. Эта часть реабилитации наиболее ответственная. Слишком раннее расширение режима может привести к повторному повреждению, а затяжное ограничение нагрузки напротив приводит к замедлению сращения кости и развитию остеопороза.
5. Восстановление амплитуды движений в суставе. Это необходимо для полноценного функционирования сустава в повседневной жизни.

Для каждого этапа реабилитации существуют свои задачи и методы лечения.

Основу реабилитации после перелома лодыжек составляют

• занятия ЛФК с инструктором,
• массаж,
• физиотерапия.

В течение программы пациентов наблюдают травматолог-ортопед и реабилитолог.

В качестве дополнительных процедур в программу могут быть включены:

• CPM-терапия
• Гирудотерапия
• Кинезиотейпирование
• Миостимуляция
• Мануальная терапия и остеопатия

Также мы поможем подобрать ортопедические изделия (ортезы или бандажи) для голеностопного сустава и покажем как правильно их носить.

Комплексные программы реабилитации***

Услуги, включенные в программу:

Продолжительность программы	14 дней
Персональный менеджер	да
Подбор сиделки, подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
Врачи выездные первичные консультации
Врач ЛФК	1
Ортопед	1
Врачи выездные  повторные консультации
Ортопед	1
Инструктор ЛФК	5
Массажист	5
физиотерапия (по показаниям)	5

 

 

Услуги, включенные в программу:

продолжительность	28 дней
персональный менеджер	да
подбор сиделки,подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи выездные первичные консультации
врач ЛФК	1
ортопед	1
врачи выездные  повторные консультации
врач ЛФК	1
ортопед	1
средний персонал
инструктор ЛФК	10
массажист	10
физиотерапия (по показаниям)	10

Услуги, включенные в программу:

продолжительность	28 дней
персональный менеджер	да
подбор сиделки, подбор и помощь в приобретении оборудования и техники, подбор и помощь в приобретении ортопедических изделий	да
врачи выездные первичные консультации
врач ЛФК	1
ортопед	1
врачи выездные  повторные консультации
врач ЛФК	1
ортопед	1
инструкор ЛФК	15
медсестра	0
массажист	15
физиотерапия (по показаниям)	15

 

*  Услуга выполняется при отсутствии индивидуальных противопоказаний

** Услуга выполняется  компаниями-партнерами

***Стоимость  одного дня программы, рассчитана из суммарной стоимости курса рассчитанного на 28 календарных дней.

Все программы реабилитации рассчитаны для пациентов относящиеся ко II категории сложности. Стоимость комплексных программ реабилитации на дому приведена для первой тарифной зоны. С картой тарифных зон Вы можете ознакомиться в разделе Контакты. Для расчета стоимости комплексной программы во 2 и 3 тарифной зоне обратитесь к менеджеру или оставьте заявку через форму ниже.

Получить больше информации и записаться на программу реабилитации Вы можете по телефону +7(812)425-67-96

Главный врач, Реабилитолог, Врач ЛФК.

Цель моей работы: разработка уникальной программы реабилитации для каждого пациента. Она должна быть эффективной и результативной, понятной не только врачам, но и самому пациенту и его близким.

Стаж работы:

16 лет

Полное восстановление после перелома лодыжки за 28 дней

Предыстория

Это история как я получил травму, если вам интересно про восстановление, то можете сразу перейти к этому пункту

Я сломал лодыжку на батутах. Все как обычно, пошел с друзьями на воскресное вечернее занятие. После 55 минут прыжков я уже собирался уходить, но решил напоследок сделать чистое заднее сальто на сетке. Прыжок. Сальто. Приземление. Все отлично. После сальта уже в отпрыжке решаю развернуться на 180 градусов, но что-то пошло не так и я приземляюсь на одну ногу. Это то что говорят на самом первом занято “Никогда не приземляйтесь на одну ногу! Вообще. Никогда! Лучше упасть на спину или на бок. Любой из этих исходов был бы лучше. Ну в общем результат был на лицо: при приземлении нога у меня подвернулась внутрь. Я услышал громкий хруст внутри, и почувствовал резкую боль. Горячая резкая боль как от ожога. Я упал на сетку. От шока я не чувствовал лодыжку. Тренер спросила “Все ли хорошо?” Я ответил “Что нет и снял носок” Тренер увидела разбухающую на глазах ногу и быстро побежала за заморозкой и льдом. Нога раздувалась и становилась просто огромной, я не чувствовал ее, была лишь ноющая боль. Чтобы не лежать на сетке я отполз в сторону и тогда чуть задел ногой бортик. Опять резкая жгучая боль пронзила мозг. Я понял что дела плохи. Тренер уже бежал со спреем заморозки и пакетиками льда.

Нога уже была приличных размеров и тренер констатировал что это как минимум разрыв связок. Сказал, что это тут самая частая травма, мол не переживай все окей) со всеми бывает. Я на тот момент не особо переживал, думал может через неделю уже все заживет. Но у моей лодыжки были другие планы.

Пишу своей девушке, что “немного задержусь” 🙂

Мне вызвали скорую, так как ходить я не мог вообще. Любое движение ноги — резкая боль. Я кое как с помощью своих друзей допрыгал до раздевалки, переоделся и вышел к ресепшену. Там меня уже ждала бригада скорой помощи (приехали очень быстро, минут за 10). Посмотрели на меня, посмеялись, сказали что приезжают сюда раза 3 в неделю забирать таких везунчиков как я.

Забавный момент: когда меня подхватили врачи и мы направились к выходу, дверь в батутный центр открыла группа девушек. Они посмотрели на меня, потом одна из них развернулась к своей подруге и сказала “Слушай Ир, может ну его нахрен? Не пойдем?”. Мы с врачами посмеялись и попрыгали к скорой.

Там я лег на кушетку, которая улыбалась мне всю дорогу

Фельдшеры задали пару вопросов про возраст, чем занимаюсь и тд. Попутно спросили отказываюсь ли я от  укола обезболивающего. Я сказал: “Было бы неплохо.” На что врач записывает и громко говорит “От обезболивающего отказывается!” 🙂 Потом я понял, что с любым наркотическим веществом у них надо подписывать кучу бумажек и никто не хочет этим заниматься, ну да ладно, нога не сильно болела, терпимо.

Ехали мы где-то минут 20 в травпункт ближайшей больницы. Там бригада “сдала” меня хирургу и попрощалась. Хирург посмотрел на мою ногу, сказал “топай на рентген” Шутку я оценил, учитывая, что привезли меня в кресле каталке. Меня подхватил какой-то медбрат и завез в рентген кабинет. Я забрался на лежбище этой гигантской и стремной машины. Подошла пожилая врач рентгенолог и начала восхищаться моими носками: “О какие у вас носочки классные! Это случайно не с AliExpress?! Я сыну такие же хочу взять? Какой у вас размер? Они вроде безразмерные? Ну что за прекрасные носки, точно возьму!” Я немного засмущался, не каждый день тебя палят, что ты носишь вещи с Алиэкспресс 🙂 Сказал, что наверное нет, просто похожи. Мне подарили. Соврал. Стыдно.

Рентген сделали в двух проекциях, медбрат забрал меня обратно на коляске и оставил ждать в коридоре. Свой снимок я видел только на экране хирурга, который был за стеклом и с расстояния 4 метров. Но я видел как он там крутил параметры, высвечивал, менял контрастность, что-то всматривался. Через минут 10 он вышел ко мне и завел меня в комнату осмотра.

Нога уже раздулась до таких размеров

Господи! Какая она огромная!!!!

Хирург сказал, что у меня закрытый двухлодыжечный перелом и повреждение капсульносвязочного аппарата. “Вот те раз, приехали” подумал я, звучит серьезно, но тогда я не придал этому особого значения. Я спросил “Через сколько ходить и через сколько бегать?” Врач ответил, что 3-4 недели в гипсе, потом ортез, потом восстановление и через 2 месяца можно будет бегать. Ппц 2 месяца…. Это же охранять как долго. Но еще же 3 недели в гипсе до этого…. Это ж лежать надо.

— Класть в больницу будете?— спросил я
— Зачем? Тут можно и дома полежать, я тебе сейчас гипс сделаю и отпущу — ответил хирург —Только слушай рекомендации “Ногу на возвышенность и 3-4 дня холод!”
— Понял говорю, будет сделано!—фух, ну хоть в больнице лежать не надо и то хорошо.
—Тока раздулась она у тебя уж слишком сильно, но по молодости такое бывает, не переживай, сейчас все сделаем.

Через 5 минут я уже еду ногой вперед (не двумя, а одной 🙂 в перевязочную, где мне врач накладывает теплый гипс. Довольно приятные ощущение от теплых мокрых повязок. Наложил и сказал лежать. 20 минут и гипс застынет. Лежу.

Через 20 минут он возвращается и показывает какой ортез надо мне купить. Также он дает мне справку о том, что у меня действительно “Закрытый двухлодыжечный перелом с повреждением капсуальносвязочного аппарата”.

Сама справка

Говорит «Все, можешь “идти” !»

Еще раз оценил его шутку или может быть это была вера в мои силы 🙂 Он спросил “Есть кому забрать?” “Нет, говорю, я такси попробую вызвать”, он такой “о_О Ну окей, аккуратней!”

Я заказываю убер, говорю что нахожусь в травматологии, что нужно подъехать максимально близко, а то я не дойду. Водитель сказал, что все понял и уже через 5 минут был на месте,

А теперь представьте: у меня в руке спортивная сумка, в другой руке ботинок, я на одной ноге. Пытаюсь прыгать к выходу. Получается так себе. А на улице, зима, скользко и холодно. Я понимаю, что до такси мне не дойти, ибо я наверное 10 раз еще упаду перед этим 🙂 Решаю позвать на помочь рядом стоящего мужчину. Он с энтузиазмом соглашается и помогает мне выйти из травпункта целым и невредимым. Подъехало такси, вдвоем пытаются посадить меня, кое как залез. Очень сложно залезать с одной ногой. Потому что ты очень неуверенно себя чувствуешь, нет баланса и есть страх случайно наступить на больную ногу.

Сели. Едем. Через 50 минут я дома. Девушка была не очень довольна моим приключением 🙂
Но ничего не поделаешь 🙂 Позвонил родителям, попросил купить ортез и костыли, чтобы хоть как-то передвигаться.

Дело было к вечеру мы поели и легли спать. Я положил ногу на возвышенность в виде подушки как советовал врач. Однако поспать в ту ночь у меня не получилось. Боль была жуткая. Ощущение как будто кто-то постоянно дергает за нервные окончания. Я сопел, стонал и сильно потел, девушке поспать в эту ночь тоже не удалось. Обезболивающего не купил, так как не думал, что будет такая сильная боль. Да и врач что-то запамятовал. Кое-как пережил эту ночь. С твердым намерением достать обезболивающее сегодня же.

День 1

Часов в 10 утра я вспомнил, что больничный лист то я не попросил. Вот блин, что ж делать то. Звоню в местную поликлинику объясняю ситуацию, говорят “”Приходите” после 2 часов к травматологу, сделаем!” Прошу родителей помочь с транспортировкой моего молодого но бренного тела 🙂 Говорят “Ок, скоро будем! И обезболивающее подвезем!”

Супер! Самое время встать с постели и пойти позавтракать. Встаю на одну ногу опускаю ногу с гипсом и тут БАЦ! Я чувствую как в больную ногу начинает приливать кровь к бешенной силой! Она распухает давление в гипсе нарастает, адская боль становится еще сильнее, я не сдерживая себя кричу. Больно! Очень! Через какое-то время отпускает. Начинаю прыгать по квартире туда сюда, то в ванную, то на кухню. Тогда приходит понимание, что ресурсы моей здоровой ноги не безграничны. Она через 5-10 прыжков начинает как это у спортсменов говориться “забиваться”. Мышцы начинают болеть и уже сложно совершить даже один прыжок. Приходилось постоянно цепляться за ближайшие предметы: стол, стул, тумба, шкаф, дверь. Такой питстоп, перед новым броском. Было тяжело. Я очень быстро понял, что здоровая нога в ближайшие 3 недели получит значительную нагрузку, если я не раздобуду костыли. Позвонил еще раз родителям и напомнил, что надо бы костели сегодня.

Приехали родители: Причитания, упреки, недоумение: “Да как так можно было?!” “О чем ты думал?!” “Что сказал врач?!” “Зачем ты вообще туда пошел?!” 🙂 Я сказал: “Ну че сейчас то это говорить? Это как-то поможет?” Упреки прекратились. Они привезли костыли, ортез, немного продуктов и мази. Я их поблагодарил за все это добро и мы поехали до поликлиники. Там я взял талончик к травматологу и попрыгал к нему уже на костылях.

Зашел к травматологу, вручил справку, которую дали вчера. Он посмотрел на нее и говорит “Да ладно? Перелом?” Наклонился к гипсу нажал на переднюю часть лодыжки. Я закричал. Он говорит “Действительно, перелом” . Я такой О_о, что это за методы диагностики у него? Направил на рентген. Так как сказал, что в половине случаев двухлодыжечные переломы надо оперировать: ставить штифты и все-такое. Стало стремно. Рентген я сделал

Вот снимок

На нем травматолог увидел краевой перелом внутренней лодыжки и что-то там с внешней (какое-то слово латинское назвал, сейчас уж не вспомню) Операция не нужна, все более менее хорошо.. Сказал 6 недель в гипсе. Я возразил на том, что мне предыдущий врач сказал ортез через 3 недели одеть. Тут уже врач и медсестра хором “Какой ортез, ты чего, он у тебя не удержит лодыжку!”. Больничный выписали на 2 недели, сказали будешь приходить каждую неделю, будем продлевать. “Ок! Спасибодосвиданья”

Поехал домой время 15:00

Что делают все как только получаются травму и узнают диагноз?

Правильно, гуглят фотки переломов :)) Ну и вообще всячески изучают вопрос. Весь этот день я потратил на изучение вопроса “Перелом лодыжки. Как. Что. Зачем”

Прочитал десятки статей, отсмотрел кучу видосов, пересмотрел сотни снимков. И у меня возникла идея.
Провести эксперимент. Восстановиться гораздо быстрее, чем прогнозируют врачи.

Ну что, вот моя история восстановления.

Восстановление после перелома

Дисклеймер

Хочу предупредить всех, кто захочет применить советы из данной статьи. Я не врач, и даже не медбрат. Моей компетенции недостаточно, чтобы давать советы даже при простуде. Но, я провел данный эксперимент на себе, чтобы доказать, что ресурсы человека гораздо больше, чем думают врачи. Каждый перелом и человек уникален, поэтому данные советы могут как помочь, так и навредить. Думайте своей головой, оценивайте ситуацию и состояние вашего организма. Применяйте советы из данной статьи, если уверены в своих силах. Это ваше здоровье и ваш риск. Я рискнул и не жалею. Удачи!

Немного теории

На большинстве видео, которые я отсмотрел, люди, спустя два месяца после перелома, едва могли пошевелить ногой и делали супер простые упражнения. Меня охватил страх. И это спустя 2 месяца? А как же бег и все такое? После просмотра других видео, приходило понимание, что бегать люди после таких травм начинали спустя 3 месяца, а некоторые только спустя полгода! Полгода мать его нельзя бегать. Что за АД?!?! Но справедливости ради, могу отметить, что это были люди с трехлодыжечным переломом со смещением, которые перенесли операцию. В моем случае все значительно проще.

Но потом я наткнулся на это видео:

Если оно еще было бы без религиозного подтекста….После просмотра у меня в голове засели сомнения: неужели врачи могут так сильно ошибаться? Неужели можно восстановиться настолько быстро? А не врет ли он часом? Вдруг у него не такой перелом ка у меня?

В общем это видео стало началом моих поисков и руководством к действию. Я написал Юрию в этот же день. Попросил совета, спросил когда он сам снял гипс.

Юра сказал то, что скажет любой врач: Убирать отек. Тогда я подумал, что ну да, неплохо было бы приложить лед, но до конца не осозновал всей важности этого процесса. Сейчас я понимаю, что это было самая главная причина успеха быстрого выздоравление.

Поэтому выведем золотое правило при переломе лодыжки

Главное быстро убрать отек

У меня есть теория: любая реакция нашего организма выработана эволюцией не просто так. И если тело реагирует на перелом отеканием тканей, значит так нужно. Но я не мог допустить мысль, что наш организм в этом плане не совершенен. А если точнее — это его «универсальная» реакция, это значит, что будь то перелом, ушиб или вывих — реакция одна Отек. Универсальность не может быть совершенной. Поэтому решено было «помочь телу среагировать правильно»

Но почему так важно убрать отек? Как это способствует заживлению?

Теперь выпишем второе золоте правило

Новая кровь — залог заживления ткани. Чем больше приток новой крови — тем скорее восстановление

Я не врач, но чисто логически тут все понятно: новая кровь несет питательные вещества, лекоциты, и прочую полезную штуку, которая способствует заживлению поврежденных участков кости, мышц и связок.

Вообще при таком переломе практически всегда происходит повреждение или полный разрыв связок. Если у вас этого не произошло — вам очень сильно повезло. Потому что основной причиной долгого восстановления являются поврежденные связки.

Связки

Связки не восстанавливаются, это мы неоднократно слышали. Связки рубцуются, как шрамы на коже. Поэтому очень важно, вовремя этот «рубец» растянуть. Потому что если этого не сделать с самого начала, потом вы уже никогда не вернете прежнюю подвижность сустава. Ладно-ладно вернете, но на это потребуются не недели, а месяцы и годы.
Очень доступно про связки и травму голеностопа можно узнать из этого плейлиста. Тут 13 видео по 2 минуты, советую посмотреть их все 🙂

Ну с теорие все вроде понятно, а что на практике?
Спустя 24 часа после травмы постоянная боль утихла, стало легче. Ногу держал навесу практически все время, когда опускал — чувствовал как все набухает и распирает гипс изнутри, неприятные ощущения, но терпимые. ставить ногу в гипсе на пол — больно, очень! Любое прикосновние к ноге в гипсе — боль!

Я прыгал на одной ноге и чувствоавл как сильно напрягается спина, в дальнейшем это мне аукнется походом к мануальному терапевту и сеансами снятие спазмов мышц спиного и шейного отдела. Поэтому сразу еще один совет

Тейпируйте спину

Купите тейпы сами или сходите к врачу, который грамотно вам их наклеет, но сделайте это!

Тейпируйте поясничный

И шейный отдел

Я сделал этот только спустя 2 недели и огреб много проблем, поэтому если сделать в первый день, то все со спиной будет хорошо. Дело в том, что в случае любого дисбаланса при ходьбе, всю нагрузку принимает на себя позвоночник. Баланс при ваших прыжках на одной ноге обеспечивается чрезмерным напряжением мышц спины, причем напрягаются они только со стороны больной ноги, что ведет к спазмам мышц поясничного и шейного отдела. А это нам не нужно. Поэтому не откладывайте тейпирование, чем быстрее сделаете — тем лучше. Ощущения при это кстати очень классные, как будто ходишь в экзоскелете, меньше напрягаются мышцыи как -то легче даже ходить и прыгать 🙂

День 2

В этот день ничего особо я не делал. Отек я не убирал, так как боялся снимать гипс. Подумал, что все же надо подождать какое-то время, а то мало ли кость не срастется. Смотрел видосы с упражнениями, читал истории выздоравления, изучал матчасть про связки, костные мазоли и тд. Просвящался как мог. Этот день проходил на костылях.

День 3

Я решил что в этот день стоит снять гипс, так как торчащие из под гипса синие пальцы не давали мне покоя, я думал что моя нога умирает 🙂 Гипс был не съемный, поэтому я понимал, что если я сейчас его разрежу и что-то пойдет не так, то наложить новый мне будет некому да и нечем. Было стремно, очень. Но я решил, что если что, закреплю ногу купленным Ортезом, какая-никакая но все же фиксация. я начал резать гипс

Обработал куском льда и затянул ортезом, так еще просидел за компом 2 часа

Ночь я провел в Ортезе и уже утром я снял его и больше не надевал.

День 4

Когда я снял ортез, и опустил ногу на пол, то почувствовал адскую боль. Все-таки когда кровь приливает к поврежденным тканям, это больно. Могу сказать что эта адская боль продолжалась еще 5 дней. Я не скрою, я кричал от боли. Для понимания — представьте что ваша нога затекла, сильно так затекла, что вы почти ее не чувствуете. А теперь освободите кровоток. Начало щипать, тянуть и через всю ногу проходит что-то сродни судороги. Вам неприятно и может быть даже чуть-чуть больно. Теперь умножте это ощущение в 50 раз. Вот такую боль вы будете ощущать. Неприятненько 🙂

Я начал делать крео процедуры 3-5 раз в день. Брал кусок льда и водил по ноге в течении 7-15 минут. Я старался делать все как сказал Юрий, неспешно, по чуть-чуть.

В этот же день я начал делать самые первые упражнения: двигать мысок вперед и назад. Важно:

В первые 6 дней после перелома лучше не двигать мысок влево и вправо, ибо в этом случае у вас будет двигаться сустав, что может сместить ваш перелом. Движение мыском вперед и назад безопасны и их можно делать на 6-7 день после перелома. Еще раз: я не врач, это мое субъективное мнение.

Почему нельзя двигать влево вправо?
Движение ступни влево и вправо желательно делать после образования первичной костной мозоли. Она зафиксирует ваш перелом и обезопасит от осложнений.

Что такое костная мозоль?

Структура, образующаяся в ходе регенерации костной ткани после перелома кости при нормальном течении процесса заживления перелома; она представляет собой соединительную ткань, образующуюся в месте перелома.

Когда она образуется?

К концу первой недели образуется первичная костная мозоль. Костная мозоль перестраивается в нормальную кость примерно за один год.

Вернемся к упражнениям. Больно ли их делать?
Представьте как вы растягиваете мышцы во время тренировки. Допустим садитесь на шпагат или тянитесь к мыскам с прямыми ногами. Если вы все делаете правильно, то в определенной точке, вам станет больно. Это предел растяжения ваших связок и мышц. Дальше надо по чуть-чуть через боль тянуться, чтобы связки стали пластичнее.

Разрыв связок равносилен тому, что растяжки, даже самой базовой у вас теперь нет. Вообще. Никакой. Тобишь любое движение, амплитуда которого больше 1-2 см дается через боль. Поэтому двигать мыском вперед и назад хотя бы на 2-3 см дается тяжело. Больно. Тут самое главное помнить про правила растяжки: Не старайтесь вернуть прежнюю подвижность за раз. Ваши связки должны пройти долгий путь восстановления путем ежедневного увеличения амплитуды движения. Делаем все в меру, но должно быть чуть-чуть больно.

После 10-15 минут этих легких упражнений скорей всего вы должны вспотеть. Ибо во время боли у вас будут напрягаться мышцы всего тела.

Упражнения я старался делать часто: 5-10 раз за день, по 5-20 минут.

В остальное время важно держать ногу на возвышенности. Весь день я сидел за компьютером и ставил ногу на стол. Опускал только если надо было куда-то отойти.

Почему на возвышенности?
Помните правило 2 про прилив новой крови? Так вот нога должна быть выше уровня сердца, чтобы циркуляция происходила быстрее. Если нога внизу, кровь застаивается, сердцу труднее “выкачать” старую кровь и залить новую, поэтому нога синеет и отекает.
Выпишем золотом

Первые 20 дней — ногу на возвышенность!

День 5

Я не помню, что я делал в этот день 🙂 Скорей всего крио процедуры и упражнения)

День 6

Я начал наступать на больную ногу. Учиться заново ходить.

Повторюсь, это было страшно, ты не знаешь, делаешь ли ты правильно или может быть этот эксперимент оставит тебя калекой на всю жизнь. Но организм подсказывал, что он готов. Ощущение когда ступаешь на больную ногу равносильны ощущению как ходить с напрочь затекшей ногой. Такое ощущение, что у тебя не нога а деревянный протез 🙂 Баланс нога не чувствует, наступать больно, но терпимо. Есть огромный страх переставить здоровую ногу, так как не уверен, что выдержит ли нога вес всего тела на этот короткий промежуток времени. Но чуть прихрамывая все же получается ходить, хоть и неуклюже

День 7

С этого дня я начал делать массаж ноги, всей ноги вплоть до колена. Сначала дотрагиваться больно. Массаж надо начинать делать очень плавно, поглаживая поврежденные участки вдоль оттока крови, снизу вверх. Постепенно усиливать давление пальцами и разминая связки и мышцы. Массируем все. Внутреннюю часть стопы, пальцы, икроножную мышцу, ахиллесово сухожилие и самое главное переднюю часть голеностопа. Левую и правую сторону пока просто проглаживаем, любое давление будет вызывать боль.

Массаж я делал 3 раза в день.
Самое важное это сделать массаж утром, если вы поставите ногу на пол без массажа — то резкая и сильная боль вам гарантирована. Если сделать массаж, боль будет, но не сильная.

Зачем делать массаж?
Помните первое правило про приток новой крови? Так вот, массаж помогает новой крови дойти до глубоких участков поврежденных тканей. Плюс массаж ускоряет кровоток. А это именно то, что нам и нужно 🙂 Поэтому

Делайте массаж стопы и голени

День 8

Больше не хожу на костылях, хожу хромаю, разрабатываю ногу
Начал делать контрастные ванны по рекомендациям из этого видео

День 9

Плановый визит к хирургу. Одел ортез, взял костыли, чтобы родители не увидели, что я уже хожу. Ну сами понимаете, не хочу слышать лекции о том “О ЧЕМ ТЫ ВООБЩЕ ДУМАЕШЬ?!?!” И тд. Им будет спокойнее знать, что я следую всем советом врачей 🙂 Когда они приехали и увидели, что я в ортезе, сразу вопрос “Где гипс?!” Я сказал, что отек спал и гипс развалился и уже ничего не держал, поэтому я решил зафиксироват ногу хотя бы отрезом. Вроде этот ответ их успокоил) Я мастерски передвигался на костылях, они даже не заподозрили, что я ими практически не пользовался 🙂

Приехали к Хирургу, он опять сильно надавил на переднюю часть голеностопа — я застонал. Констатировал образование первичной костной мозоли О_о. Да как тебе это удается маг и волшебник? Что ты вообще мог там почувствовать через ортез? Ну да ладно, на рентген отправлять не стал, сказал мол, там еще ничего не видно, надо через недельку сделать. Отпустил домой.

Кстати, помните как этот же хирург сказал, что в ортез нужно тока через 4 недели после гипса? То что я пришел сегодня в ортезе его вообще не смутило 🙂 Такой специалист!

В общем отвезли меня родители домой, там я уже снял ортез, отбросил костыли и продолжил заниматься своей программой восстановления

Вечером как обычно сделал Ванночки

Первый раз спускался и поднимался по лестнице. Интересное наблюдение, При спуске ты не можешь опустить больную ногу первой, страшно и больно. Ты всегда ставишь здоровую ногу первой и потом подтягиваешь больную. С этим я тоже боролся с помощью упражнений со скамейкой описаным в 15 дне.

День 10

Мысли вслух и рассказ о предыдущих днях востановления 🙂

Водные процедуры

День 11

БОЛЬ ПРИ ОПУСКАНИИ НОГИ УШЛА!!! УРААААА! Больше никаких стонов по утрам! В честь этого
видео

День 14

На 14 День появилось неприятно ощущение в пятке, как будто сустав не на месте и должен вот вот “хрустнуть” чтобы “встать” обратно. Такой блок, который ограничивает движение. Но он не хрустел и доставлял дискомфорт при боковых движениях голеностопа. Боль резкая, адская, пронизывающее все тело. Я уж было начал паниковать, что что-то идет не так. Как бы я не старался “вставить” сустав или кость на место с помощью упражнений — все было тщетно.

День 15

Утром как только я встал на ногу, то почувствовал этот блок, интуитивно я встал на мысок и начал опускать ногу на пятку и тогда произошел долгожданный “Хруст” и всю боль отпустило и как мне показалось дало суставу большую подвижность. Это был самый приятный хруст за всю мою жизнь :)))

В дальнейшем нога постоянно “хрустела” в этом месте вплоть до 60 дня.

Что это за хруст?
Я не эксперт, но думаю, что это результат разбивания костной мозоли, которая обволокла сустав.

На 15 день надо было опять идти к врачу, в этот раз я уже не стал никого напрягать а пошел к врачу сам, пешком 🙂 Идти было недалеко, порядка 1 км, но шел я долго, так как вы представляете, что такое Москва зимой? Занесенные снегом тротуары, скользко и стремно ) я шел выверяя каждый шаг, чтобы не навернуться.

Пришел в больницу и пошел на рентген. Захожу в кабинет вместе с прошлым снимком и говорю “Мне такой же, в двух проекциях” Врач-рентгенолог смотрит на меня, на снимок, снова на меня, далее диалог

—Сколько времени прошло после перелома?
—2 недели
—Ходить кто разрешил?!
—Хирург. — соврал я 🙂
— Странно….. Ладно ложись.

Сделали рентген, отнес его хирургу.

Тот посмотрел на снимок и сказал

—Я уже не вижу тут никакого перелома” У тебя тут костная недостаточность, но это даже не перелом, это у стариков встречается, ничего нарастет со временем. Тебе больничный продлевать?
— Нет, работать хочу, я уже хожу нормально
— Хорошо, дальше тебе надо делать каждый день упражнения и ходить в бассейн!

«Упражнения надо делать», я их уже с 5-го дня делаю, а ты мне вообще говорил 6 недели в гипсе. Где логика? )) Ладно думаю, хорошо что не наругал, за то что рано снял гипс и то хорошо. “Спасибодосвиданиявсегодоброго”

В этот же вечер я пошел в бассейн. Там я минут 20 делал упражнения в воде, разрабатывал ногу, после чего поплавал еще минут 20. Боль была, но небольшая, иногда резкая, но терпимая, тут уже болел сам сустав, так как подвижность его восстановилась не полностью и когда амплитуда была больше чем нужно — резкая боль. Но после 40 минут плавания боль ушла полностью. В конце я немного попрыгал на ноге в воде. Надо же с чего-то начинать краткосрочные нагрузки.

В этом видео я говорю, что восстановился на 90% Сейчас я понимаю, что эта цифра преувеличена и на тот момент восстановление было где-то на 75% ))) Юношеский максимализм и стремление доказать, что я такой крутой будоражили мое эго! ))

День 16

Я вышел на работу. Первый день когда я долго ходил. С собой на работу я взял коврик для йоги (пенка), чтобы делать там упражнения и ….. тапочки. Мне плевать на мой внешний вид, когда дело идет о выздоровлении, поэтому я ходил на работе босиком и в тапочках, чтобы обеспечить максимальный приток новой крови. Ботинки же сдавливают голень и блокируют кровь.

Я сразу сказал, что мне нужно будет делать упражнения, поэтому пусть коллеги не смущаются.

На работе у нас был резиновый мячик, ролл полителена и небольшая скамейка для ног. Это и стал мой маленький реабилитационный центр на следующие 2 недели. Я делал упражнения 3-4 раза в день по 15 минут каждый день. Помимо стандартного комплекса я еще катал шарик ногой, стоял на полиэтиленовом роле и катал его вперед-назад. С маленькой скамейкой тоже много упражнений: поднимался вверх вниз. Ставил больную ногу первой при спуске и подъеме. Потом пытался вставать и опускать ногу на мыске (как это естественно происходит) Получалось плохо)

Про ходьбу

Очень сложно учится заново ходить. Кажется, что ты все делаешь не так, что это не естественно и что ты уже больше никогда не научишься ходить нормально. Мозг понимает, что что-то не так, но при этом он не может подсказать, что нужно сделать, чтобы начать ходить правильно. Это жутко бесит. Меня порой охватывало чувство, что я не смогу ходить как прежде и буду вечно хромать.

Что делать?

Да ничего, продолжать ходить, рано или поздно вы вернете свою прежнюю и естественную походку, у меня это сулчилось на 20 день.

После целого дня ходьбы, вечером, на икре был большой синяк, скорей всего это связано с тем, что после долгого перерыва нога получила непривычную нагрузку и икроножная мышца болела изнутри.

День 16 — 27

В эти дни я продолжал ходить на работу и в бассейн, делать упражнения и контрастные ванны. Боль постепенно уходила а подвижность стопы становилась все лучше.

Про питание

Я вегетарианец, поэтому во время перелома я не ел рекомендованные “холодец” “рыбу” “мясо”. Вместо этого я принимал кальций Д3 и Омега 6. Не знаю повлияло ли это на сращивание кости, но тем не менее. При этом я ел довольно много молочных продуктов: творог, йогурты, сырки. Мой рацион питания при этом не сильно изменился.

День 28

Сегодня я проплыл 1 км и пробежал 6 км

День 56

Батуты я вернулся!

Заключение. День 60

Сейчас я чувствую себя прекрасно, нога не болит по утрам и я могу полноценно заниматься спортом, бегать и прыгать без какой-либо боли и дискомфорта. На внешней стороне голеностопа все еще есть небольшое образование виде костной мазоли, но оно должно рассосаться в течении следующих 4 месяцев (если верить медицинским статьям и учебникам)

Я благодарен всем, кто меня поддерживал в этот период времени. А тем, кто крутил пальцем у виска, когда слышал о том, что я снял гипс на 3-ий день — не благодарен 🙂

Я благодарен Юрию за серию видеороликов, которые он сделал. Именно они cподвигли меня проведение этого эксперимента.

Хочу пожелать всем, кто столкнулся с этой травмой терпения, силы духа и воли. Вы можете все, главное — это настрой. Желаю всем скорейшего выздоровления, пишите в комментариях как вы пережили этот период.

Всем удачи и всех благ!
Спасибо.

Выжимка советов из статьи:

1. Главное быстро убрать отек. Делать Крио процедуры с первого дня
2. Держите ногу на возвышенности. Это не даст крови застаиваться
3. Тейпируйте спину сразу после перелома
4. Новая кровь — залог быстрого выздоравления
5. Связки не восстанавливаются, они рубцуются. Главное своевременно растянуть этот рубец
6. В первые дни упражнения движения мыском вперед и назад
7. Делайте самомассаж утром, днем и вечером
8. Как убрали отек — делайте контрастные ванны
9. Делайте упражнения 5-10 раз в день. Это поможет вашим связкам быстро вернуть форму
10. При упражнениях должно быть больно, но терпимо. Если вы не можете терпеть боль — подождите 1-2 дня и попробуйте снова
11. Не переусердствуйте и слушайте свой организм
12. Позитивный настрой — залог успешного и быстрого выздоровления 🙂

Чатик в телеграмме с теми у кого был перелом лодыжки
https://t.me/perelomlodigky

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса

Распространенным видом травм считается перелом лодыжки. Он образуется из-за двигательной активности человека с чрезмерной амплитудой движений, а также принятия ногой нехарактерного положения. Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как именно от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность человека ходить. Обо всех подробностях данного периода можно узнать в статье.

Симптомы травмы лодыжки

Медики отмечают, что данная травма характеризуется следующими типичными признаками:

• Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
• Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.

Обычно боль появляется у человека в момент удара, но чаще всего человек находится в состоянии аффекта и может не чувствовать ее совсем. Позже у него появляется сильная боль, и он не может ступить на травмированную ногу. Если вовремя не обратиться к врачу, то у человека может развиться болевой шок.

Если во время удара был слышен сильный хруст, то это свидетельствует о том, что кость сломана. Если это так, то позже у человека появится отек в поврежденной области. При повреждении крупных сосудов отек может появиться на всей поверхности поврежденной конечности.

Появление темных пятен на поверхности кожи свидетельствует об образовании в месте повреждения гематомы. Она образуется в том случае, если в мягких тканях имеется внутреннее кровотечение. Данное явление приводит к снижению работоспособности травмированной ноги.

Виды травм лодыжек

Медиками выделяются следующие виды повреждений:

• Супинационные и пронационные.
• Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
• Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
• Травмы с нарушением связок.
• Закрытые и открытые переломы.
• Перелом лодыжки со смещением или без него.
• Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.

Таким образом, при появлении неприятных признаков в конечности следует незамедлительно доставить человека в больницу. Только опытный врач на основе осмотра, дополнительных диагностических процедур может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Реабилитация после травмы

Большинство людей часто интересует вопрос о том, сколько длиться реабилитация. Медики отмечают, что если после перелома лодыжки и снятия гипса у человека не возникло осложнений, то период восстановления будет занимать от 1 до 2 месяцев.

Осложнениями, которые могут возникнуть у пациента могут быть:

• Наличие у него отеков в мягких тканях;
• Снижение активности суставов и хромота.

В том случае, если травма сопровождалась смещением костей и проводилась операция с пластиной, то реабилитационный период будет продлен до полугода.

После снятия повязки больному рекомендуется бинтование ноги. Эластичный бинт после перелома необходим для того, чтобы придать конечности оптимальное положение. Первое время пациенту запрещается во время ходьбы наступать на поврежденную ногу. Обычно он передвигается на костылях. Только через 2 недели человеку разрешают использовать вместо костылей трость. Если пациент не знает о том, как правильно ходить с тростью, то об этом следует заранее узнать у лечащего врача.

Помните, что на то, как пройдет восстановление после перелома лодыжки, и сколько оно будет длиться, влияет тяжесть полученного повреждения.

В целом во время реабилитационного периода решаются следующие задачи:

• Повышаем тонус и эластичность мышц;
• Избавляем от застоев и отеков в ноге и нормализуем кровоснабжение и отток лимфы;
• Восстанавливаем подвижность поврежденной конечности.

Назначить необходимые в период реабилитации дополнительные процедуры может только лечащий врач.

Таким образом, процесс реабилитации после перелома лодыжки со смещением в целом состоит из следующих важных этапов:

1. Прохождения пациентом лечебной физкультуры. Также ему назначается физиотерапия, массаж;
2. Употребления в пищу только полезных продуктов;
3. Применения ему лекарственных препаратов и ношения им ортопедических устройств.

Основы физиотерапии

Первоначально пациенту назначают электромагнитную терапию. Далее используются грязевые ванны, а также оказание действия на поврежденную конечность при помощи ультразвука, электрофореза и прогревания.

Если у больного возник перелом со смещением, то ему назначаются кислородные и жемчужные ванны, а также использование подводного массажа, тепловые ванночки, аппликации с озокеритом, парафином и грязью.

При наличии сильных болей в области лодыжки физиотерапия включает в себя использование УВЧ, электрофореза, использование прибора типа алмаг.

При медленном срастании костей используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лфк при переломе лодыжки не проводится следующим категориям граждан:

• С наличием у них тяжелых хронических болезней;
• При появлении заболеваний в кровеносной системе;
• При развитии новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• Со склонности к появлению сильных кровотечений.

Техника выполнения массажа

Обычно массаж после перелома лодыжки назначается пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур. Массаж делает мышцы эластичными, улучшает приток крови к поврежденной зоне и отток лимфы, а также он помогает проработать лучше сустав и возвращает подвижность конечности.

В целом массаж при переломе лодыжки основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Его делает либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии у него знаний по технике выполнения массажа.

Массаж выполняется в несколько этапов:

1. Разогретыми руками осуществляют поглаживание голени. Движения делают снизу и переходят вверх. Нажимать на конечность нельзя.
2. Далее костяшками или кончиками пальцев прорабатывается щиколотка. На ней прорисовывают круги, ее растирают и слегка пощипывают.

Также во время восстановления пациенту проводят ванны с водным раствором морской соли. Для улучшения процесса заживления конечности во время массажа используют различные мази и компрессы.

Мази и их рецепты изготовления:

1. Смешать: 50 мл оливкового масла, 15 мг медного купороса, 20 мг еловой смолы и 1 мелко порезанную луковицу. Получившуюся кашицу наносят на поврежденную область после массажа или ванны.
2. Смешать розовое масло и мумие. Наносить состав следует 3 раза в день.
3. Для избавления от гематом, свищей и ран в первые дни после снятия повязки многие люди рекомендуют использовать барсучий жир.
4. Для того чтобы избавиться от сильной боли на проблемную зону следует приложить компресс с кашицей из картофеля.
5. Для улучшения притока крови и избавления от отеков используются спиртовые компрессы.

Пациенту проводится около 5-10 сеансов лечебного массажа с использованием различных мазей.

Этапы закрепления фиксирующих повязок

Обычно после операции медики рекомендуют пациенту приобрести устройство, фиксирующее конечность.

Фиксирующие устройства бывают:

• Мягкими и эластичными;
• Полужесткими и жесткими;
• Давящими и защитными;
• Лечащими и корригирующими;
• Иммобилизирующими.

Дополнительно можно приобрести ортопедическую обувь и ортопедические стельки для своей обуви. Они помогают снять отек и предотвратить развитие плоскостопия.

Этапы проведения лечебной физкультуры

Одной из важных составляющих всего периода реабилитации является лечебная физкультура. Это комплекс специальных упражнений, разрабатывающих конечность и восстанавливающих в ней подвижность. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки снимает отек, снижает риск появления такого явления как посттравматическое плоскостопие, деформации в костях, пяточные шпоры.

Обычно физкультура назначается медиками в первые дни после остеосинтеза с минимальной нагрузкой, но затем она постепенно увеличивается. Первые несколько дней разработка ноги проводится с медиком, который подбирает упражнения и контролирует правильность их выполнения. Когда пациент выучит весь комплекс, лечебная гимнастика при переломе лодыжки выполняется дома.

Упражнения после перелома лодыжки включают в себя:

• Осуществление больным сгибания и разгибания пальцев ног и захват ими каких-либо небольших предметов.
• Проведение прокатывания между ступнями ног тенистого мячика или небольшой бутылки.
• Вращение голеностопным суставом: вначале против часовой стрелки, а затем – по часовой.
• Ходьба перекатом ноги с пятки на носок.
• Выполнение приведения и отклонения ступни от голени.
• Осуществление прохода по комнате в полуприседе.
• Выполнение упражнения «велосипед».

Человек в домашних условиях как можно чаще должен сгибать и разгибать голеностопный сустав.

Если во время выполнения лфк после перелома у больного появились неприятные симптомы, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Перечень действий, которые больному во время реабилитации выполнять не следует:

• Прыгать, бегать и сильно опираться на конечность и долго ходить на внешней и внутренней стороне стопы;
• Поднимать конечность, преодолевая препятствия;
• Ездить на велосипеде;
• Практиковать активный спорт

Часто медики при ответе на вопрос о том, как разработать ногу после перелома, рекомендуют пациентам записаться в бассейн.

Как питаться во время восстановления

Лечебная физкультура после перелома лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Также пациенту необходимо знать о том, как должно быть выстроено его питание при переломе. Каждый день в его рационе должны быть такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы. Также специалистом могут быть назначены лекарства, увеличивающие количество кальция в костях.

Не соблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению у человека опасных для его здоровья осложнений, которые могут появиться как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности.

Перелом лодыжки | Двойная физиотерапия Боро

Предпосылки и этиология (причина)

Голеностопный сустав состоит из двух суставов. Эти суставы должны быть крепкими, потому что они выдерживают вес всего тела. Голеностоп — один из самых универсальных суставных комплексов в организме. Он рассчитан на весовую нагрузку, мобильность, адаптируемость и стабильность. Стопа и лодыжка позволяют нам ходить, стоять, бегать и прыгать и служат нашей связью с землей. Голеностопный сустав должен выдерживать нагрузку от веса нашего тела, а также уметь адаптироваться и быстро реагировать на изменения окружающей среды и поверхности ходьбы.

Кости и суставы

Три кости, которые вместе образуют голеностопный сустав. Большеберцовая и малоберцовая кости (кости голени) заканчиваются выступами, называемыми лодыжками. Лодыжки образуют костные выступы, видимые по обе стороны от лодыжки, они называются латеральной лодыжкой и медиальной лодыжкой. Голеностопный сустав состоит из двух суставов: нижнего голеностопного сустава и подтаранного сустава.

Нижний тибиофибулярный сустав расположен между большой костью голени (большеберцовой костью) и малой малоберцовой костью, которые затем прикрепляются к таранной кости стопы с образованием голеностопного сустава.Голеностопный сустав иногда называют истинным голеностопным суставом, который отвечает за тыльное и подошвенное сгибание (вверх и вниз) движения стопы. На сустав между большеберцовой и таранной костью приходится большая часть веса нашего тела.

Под голеностопным суставом находится подтаранный сустав. Подтаранный сустав располагается между таранной костью и пяточной или пяточной костью. Этот сустав отвечает за инверсию (выворачивание) и выворачивание голеностопного сустава.

Между большеберцовой и малоберцовой костью проходит фиброзная перепонка, называемая межкостной перепонкой.Эта мембрана соединяет большеберцовую и малоберцовую кости на всем протяжении голени и простирается к колену. В верхнем конце, около внешней стороны колена, находится верхний тибиофибулярный сустав.

Любое ограничение или дисфункция этих суставов может вызывать симптомы со стороны голеностопного сустава. Все костные суставные поверхности имеют суставной хрящ, покрывающий концы костей. Суставной хрящ имеет гладкую и блестящую поверхность, что позволяет концам костей свободно скользить друг по другу.

Переломы

Перелом — это частичная или полная трещина в кости.Переломы могут быть незначительными при небольшом смещении кости или без него или более серьезными при полном смещении двух концов кости, что требует хирургического вмешательства для корректировки. Есть закрытые переломы, которые не повреждают кожу, и открытые переломы, которые действительно повреждают кожу (также называемые сложными переломами). Перелом лодыжки может быть травмой большеберцовой кости, малоберцовой кости, латеральных или медиальных лодыжек, таранной кости или пяточной кости.

Самая частая причина перелома — травма. Травмы могут возникнуть в результате падений или дорожно-транспортных происшествий.Занятия спортом или другие виды деятельности с высокой нагрузкой также могут вызвать перелом лодыжки.

Переломы — это острые травмы (возникают внезапно), поэтому симптомы часто можно заметить сразу после травмы.

• Внезапная резкая боль в голеностопном суставе
• Припухлость и болезненность в месте травмы
• Ушиб
• Видимая деформация костей голеностопного сустава
• Невозможность безболезненно двигать голеностопным суставом или стопой
• Невозможность переноса веса на пораженную ногу

В случае, если человек подозревает, что у него был перелом лодыжки, для постановки правильного диагноза необходимо рентгенологическое обследование (рентген).Кость может сломаться по-разному, вызывая осложнения или вторичные заболевания, которые будет искать ваш врач. Состояния, которые могут быть связаны с переломом лодыжки, включают:

• Оскольчатый перелом: кость, сломанная на несколько частей
• Вывих: кость, неправильно расположенная в правильном суставе
• Перелом по Гринстику: перелом только одной стороны кости (обычно наблюдается у детей)
• Malunion: когда кость заживает в неправильном положении
• Несращение: когда концы сломанной кости не срастаются должным образом
• Повреждение пластинки роста: у детей области на концах костей (около сустава) отвечают за рост кости по мере развития ребенка.Если пластина роста повреждена, это может повлиять на рост кости. Для будущего развития важно, чтобы пластина роста была выровнена и заживала должным образом.

Наиболее распространенный курс лечения перелома голеностопного сустава — это перестройка (называемая восстановлением перелома) и наложение или размещение ступни и голеностопного сустава в ботинке, чтобы иммобилизовать сустав и дать костям время для заживления. При более серьезных переломах может потребоваться операция для правильной перестройки костей. Для правильной фиксации костей на месте можно использовать булавки, винты, пластины или проволоку.Насколько ограничить движение после перелома, будет зависеть от его тяжести.

После разрешения врача следует начать программу физиотерапии, чтобы обратить вспять эффекты иммобилизации и восстановить подвижность голеностопного сустава. При более сложных переломах восстановление может занять больше времени. Формальная терапия и соблюдение обширной домашней программы необходимы для восстановления функции голеностопного сустава.

• Иммобилизация после перелома лодыжки может иметь пагубные последствия, которые можно улучшить с помощью физиотерапии.Эти эффекты включают:
• Размягчение суставного хряща
• Укорочение и атрофия мышечно-сухожильных единиц
• Снижение тиража
• Потеря активного и пассивного движения
• Слабость

Целями физиотерапевтической иммобилизации голеностопного сустава после перелома являются оптимальная нагрузка и восстановление нормальных взаимоотношений между тканями для улучшения движения, силы и способности выполнять функциональную повседневную деятельность.

• Мануальная терапевтическая техника (MTT): уход руками, включая массаж мягких тканей и мобилизацию суставов физиотерапевтом для уменьшения боли и уменьшения раздражения мягких тканей или сухожилий и восстановления нормальной механики суставов и диапазона движений.
• Лечебные упражнения (ТЭ), включая упражнения для улучшения силы и работоспособности костей голеностопного сустава и окружающих мышц.
• Нервно-мышечное перевоспитание (ЯМР) для восстановления стабильности, начала переобучения нижних конечностей, улучшения стабильности проксимальных суставов и улучшения техники и механики движений (например, прыжков, бега и т. Д.) При использовании пораженной нижней конечности в повседневной деятельности.
• Методы, которые могут включать использование ультразвука, электростимуляции, льда, холода и лазера для уменьшения боли, улучшения подвижности и уменьшения воспаления лодыжки и окружающих мышц и сухожилий.
• Разработка домашней программы должна включать упражнения на укрепление, растяжку и стабилизацию, а также инструкции, которые помогут человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

Большинство переломов можно диагностировать с помощью рентгеновских исследований и, при необходимости, компьютерной томографии. Использование обезболивающих, иммобилизация, отдых и лед — это первая линия лечения. Хирургическое вмешательство может потребоваться при более тяжелых переломах или когда травма влияет на целостность сустава.

Прогноз

Скорость выздоровления и прогноз после перелома лодыжки будет зависеть от ряда факторов:

• Степень тяжести — Незначительные переломы хорошо переносятся иммобилизацией и физиотерапией, в то время как более тяжелые переломы, требующие хирургического вмешательства или нарушающие целостность суставов, заживают дольше. У пациентов может быть остаточная подвижность и дефицит силы.
• Возраст — люди более молодого возраста выздоравливают быстрее и реже имеют остаточный дефицит. Молодые люди быстрее заживают, имеют лучшее кровообращение, сильнее и обычно имеют лучшую целостность тканей до травмы.
• Уровень предшествующей активности играет важную роль в восстановлении после травм. Те, кто регулярно занимается спортом, сильнее и гибче и, как правило, быстрее и полнее восстанавливаются.
Соответствие
• — Пациенты, которые привержены своей программе реабилитации и соблюдают домашнюю программу, более успешно возвращаются к полноценному функционированию.

Переломы голеностопного сустава — Ортопедия, Ортопедия и Физиотерапия

Типы переломов голеностопного сустава

1. Перелом боковой лодыжки
2. Перелом медиальной лодыжки
3. Перелом задней лодыжки
4. Бималлеолярный перелом
5. Трималлелолярный перелом
6. Перелом пилона

Ниже представлены дооперационные и послеоперационные снимки бималлеолярного перелома лодыжки 72-летней женщины, которая упала в своем доме.

ПЕРЕЛОМЫ ЛОЖКИ ВЗРОСЛЫХ
Автор: Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Голеностопный сустав состоит из трех костей, называемых таранной, большеберцовой и малоберцовой. Сустав соединяет голень со стопой. Голеностопный сустав позволяет нам двигаться вверх и вниз во время ходьбы и бега. Он также позволяет слегка поворачиваться внутрь и наружу во время большинства занятий спортом.

Эти кости соединены связками. Связки соединяют кости вместе и препятствуют их идеальному разделению.На внутренней стороне лодыжки пять связок, три снаружи и четыре, которые соединяют две кости голени, называемые большеберцовой и малоберцовой.

Сухожилия пересекают лодыжку спереди, сзади, внутри и снаружи. Эти сухожилия позволяют голеностопному суставу и пальцам ног двигаться во время ходьбы и бега.

Переломы голеностопного сустава чаще всего возникают в результате чрезмерного вращения стопы относительно голени. Это вращение может произойти при простых травмах, таких как падение со ступеньки или даже обуви.Это может произойти из-за чрезмерного вращения при выходе из автомобиля. Они чаще встречаются в спорте, когда ступня идет в одном направлении, а нога — в другом. Переломы также могут возникать из-за прямой травмы лодыжки в результате удара с внутренней или внешней стороны лодыжки. Переломы также могут возникнуть при падении с высоты и приземлении непосредственно на саму кость.

Существует много разных моделей переломов лодыжек. Переломы могут повлиять на внешнюю кость, называемую малоберцовой костью, что в дальнейшем будет называться переломом боковой лодыжки.Переломы могут затронуть только внутреннюю лодыжку, что мы бы назвали переломом медиальной лодыжки. Переломы также могут возникать в трех областях голеностопного сустава, что называется трималлеолярным переломом. Переломы, которые проходят через сустав и вызывают полное разрушение сустава, часто называют переломами пилона.

Переломы голеностопного сустава почти всегда сопровождаются повреждениями связок. У переломов действительно есть картина, которая помогает врачу определить механизм травмы, который помогает врачу в лечении проблемы.

ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ — это травмы, которые называются не только переломами костей лодыжки, но и открытием кожи, через которое кость указывает. Это неотложные хирургические случаи, которые необходимо лечить немедленно, чтобы избежать инфекций мягких тканей и костей и предотвратить долгосрочные проблемы.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ переломов лодыжки обычно очень четкие. Во время травмы пациент может почувствовать хлопок, треск или трещину. Немедленно появится опухоль, которая распространится на поврежденную область лодыжки.Если перелом сместится, произойдет некоторое обесцвечивание, а иногда и деформация. Практически во всех случаях будет полная невозможность переносить вес на пораженный участок.

В некоторых случаях поражаются нервы и артерии в области лодыжки. Пациент может испытывать сильное онемение и покалывание в стопе.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ важны для оценки общей травмы. В некоторых случаях рентген не показывает всю деформацию, и компьютерная томография и / или МРТ необходимы для полной оценки области.Снимки со стрессом — это рентгеновские снимки, которые делаются при небольшом манипулировании стопой для дальнейшей оценки травмы. Они дают нам информацию о связках, которые были повреждены во время травмы.

ЛЕЧЕНИЕ: Лечение переломов голеностопного сустава зависит от степени повреждения мягких тканей, связок и костей. В большинстве случаев переломы без смещения можно эффективно лечить с помощью гипсовой повязки. Это может быть необходимо в течение 6-8 недель. Некоторые переломы стабильны, и их можно лечить с помощью ходячей повязки.

Трещины с большим смещением могут потребовать закрытых манипуляций и литья. Иногда это можно сделать в кабинете врача. В других случаях может потребоваться общий наркоз, чтобы расслабить мышцы и позволить манипуляциям с костями вернуть их в правильное положение. Иногда это сопровождается введением чрескожных штифтов или винтов через место перелома, чтобы обеспечить стабильность перелома.

Когда переломы сильно смещены и сустав не может быть приведен в нормальное положение, выполняется операция, чтобы вернуть кости и связки в их нормальное анатомическое положение.Процедура называется открытая репозиция и внутренняя фиксация. Эти процедуры в большинстве случаев проводятся под общим наркозом. Над пораженной костью делают надрезы и на кость помещают маленькие винты и пластины для стабилизации и фиксации перелома. Иногда во время процедуры восстанавливают связки. Связки будут исправлены, если ожидается, что после травмы возникнет нестабильность голеностопного сустава.

ПРОГНОЗ: Прогноз перелома голеностопного сустава зависит от степени травмы.Прогноз зависит от того, чем больше суставов было поражено. Травмы лодыжки с высокой энергией могут привести к большему повреждению поверхности сустава. Травмы с высокой энергией обычно встречаются у пациентов, падающих со значительной высоты или попавших в автомобильную аварию. Чем сильнее повреждение хряща в момент травмы, тем хуже долгосрочный прогноз.

Изолированные переломы костей с минимальным нарушением поверхности сустава или без него имеют отличный долгосрочный прогноз при условии отличного анатомического положения переломов.В большинстве случаев аппаратные средства, наложенные на кости, можно оставить в этой области, если они не вызывают дискомфорта после процесса заживления.

Пациенты с переломами голеностопного сустава не редкость. Хроническая скованность и боль в суставе могут развиться даже после точной анатомической репозиции и внутренней фиксации. Это связано с некоторым нарушением поверхности стыка и подкладки стыка. В большинстве случаев это можно лечить артроскопически, чтобы уменьшить скованность и боль и улучшить диапазон движений.Нарушение сращения может развиться в суставе, в котором кости не срастаются в своем идеальном анатомическом положении. Это можно исправить после процесса заживления. Ожидается, что прогноз будет хуже и разовьется артрит. Отсроченное сращение или несращение после перелома лодыжки относительно редко. Если в процессе заживления переломы заживают очень медленно, для ускорения заживления могут потребоваться костные стимуляторы. Если перелом переходит в несращение, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы освежить перелом и попытаться зафиксировать его, чтобы стабилизировать перелом и позволить ему пройти без осложнений.

Если перелом полностью повредил поверхность сустава (перелом пилона), то в какой-то момент может возникнуть артрит, что может потребовать хирургических процедур, которые могут включать артроскопию, полную замену голеностопного сустава или артродез голеностопного сустава.

1. Перелом боковой лодыжки

Боковые переломы маллеолярной кости

На рентгеновских снимках ниже показан перелом латеральной лодыжки со смещением и укорочением, требующим хирургического вмешательства (слева).Послеоперационная пластика с открытой репозицией перелома с внутренней фиксацией с использованием винтов и пластины (справа) позволяет заново выровнять фрагменты перелома, что позволит костям правильно и своевременно срастаться.

На рентгеновском снимке ниже показан перелом боковой лодыжки без смещения, который хорошо заживает без хирургического вмешательства. Пациент должен быть иммобилизован и находиться без нагрузки в гипсе в зависимости от различных факторов, включая возраст пациента и уровень боли.Некоторые пациенты хорошо переносят иммобилизацию в гипсовом ботинке, защищенную от несущей способности.

Боковые переломы лодыжки — это переломы, возникающие в дистальной части малоберцовой кости. Они могут быть дистальными, на уровне сустава голеностопного сустава или проксимально от него. Если эти переломы не смещены и стабильны, их можно лечить без операции с помощью иммобилизации гипсом. Обычно 4-8 недель без нагрузки с последующим снятием веса с гипсовой повязкой. Затем начинается сеанс Cam Walker и физиотерапия.Если эти переломы нестабильны и / или смещены, их необходимо доставить в операционную для открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF). Обычно используются пластина и винты. От шести до восьми недель гипсовой повязки без веса, за которой следовали Кэмерон Уокер и физиотерапия. Исследования показали, что перелом малоберцовой кости со смещением на 1 мм может уменьшить площадь контакта голеностопного сустава на 42%. Если есть небольшой отрывной перелом на кончике малоберцовой кости, его часто можно лечить с помощью иммобилизации гипсовой повязкой с последующей иммобилизацией по Кэму Уокеру и физиотерапией.

Это фотография залеченного высокого перелома малоберцовой кости с костной мозолью вокруг места перелома.

Рентгеновские снимки перед операцией перелома малоберцовой кости со смещением голеностопного сустава

Рентген — послеоперационная пластика перелома малоберцовой кости пластиной и винтами с синдезомотическим винтом.

Состояние до и после операции на рентгенограммах после перелома боковой лодыжки ORIF (внизу)

Рентгеновские снимки бокового перелома лодыжки до и после операции

Серия перелома малоберцовой кости

Рентген перед операцией при переломе малоберцовой кости со смещением

Интраоп

Рентгеновские снимки после операции

Серия переломов малоберцовой кости со смещением 15 лет с синдесмозом и разрывом дельтовидной мышцы

Preop Pics со смещением перелома и увеличенным пространством на медиальной лодыжке

Внутриоперационная нагрузка на голеностопный сустав выявляет еще большее расширение голеностопного сустава

Intraop сразу после ORIF

Теперь голеностопный сустав анатомический и симметричный.После репозиции на малоберцовую кость накладывают пластину и винты, а через синдесмоз помещают 2 каната Arthrex для поддержания репозиции. Это можно увидеть как две «кнопки» на правой стороне рентгеновского снимка большеберцовой кости.

Postop

ORIF для препарирования и послеоперационного перелома малоберцовой кости с синдромом синдесмотического разрыва. Пациенту установили временный винт поперек синдесмоза на 12-16 недель, а затем на постоянной основе имплантировали канат Arthrex Tightrope для поддержания стабильности, но позволяющего физиологическое движение.

Кружок показывает увеличенное свободное пространство, что является ненормальным и иллюстрирует разрыв синдесмоза

До и после операции чрескожной фиксации перелома смещенной малоберцовой кости у пациента с диабетом

Intraop Pic перелома латерального отрыва лодыжки до и после винтовой фиксации.

Интраоп-фото задней антискользящей пластины после перелома малоберцовой кости ORIF

Хлопковая проба

Это перелом малоберцовой кости с разрывом дельтовидной мышцы, который вызывает увеличение пространства на внутренней (медиальной) лодыжке.Шов должен быть ровным и симметричным. После восстановления малоберцовой кости вокруг малоберцовой кости накладывается инструмент и латерально прикладывается тракция для проверки целостности синдесмоза. Если наблюдается расширение синдесмоза с латеральным натяжением малоберцовой кости, тест положителен для синдесмотического разрыва и потребует стабилизации синдесмоза.

Это фотографии пациента, которого один из наших врачей видел после огнестрельного ранения в лодыжку, которое раздробило его малоберцовую кость.

Обломки видны от пули

2. Перелом медиальной лодыжки

Прямой косой перелом через медиальную лодыжку (слева) был восстановлен с помощью чрескожной минимально инвазивной хирургии с использованием двух хирургических винтов (справа), которые позволяют уменьшить и улучшить заживление перелома. Это также закрепит голеностопный сустав вдоль места перелома, чтобы снизить риск артрита в более позднее время.

Переломы медиальной лодыжки возникают в результате прямого воздействия на таранную кость или напряжения, когда таранная кость вращается или перемещается в латеральном направлении вслед за малоберцовой костью.Перелом медиального эквивалента лодыжки — это когда глубокие волокна дельтовидной связки разрываются, но кость остается нетронутой. Передний бугорок медиальной лодыжки может быть оторван поверхностными волокнами дельтовидной связки. Глубокие волокна могут остаться неповрежденными или разорваться. При переломе выше уровня прикрепления связки дельтовидная связка остается прикрепленной к дистальному фрагменту лодыжки. Если они не смещены и нет других связанных переломов, их можно лечить иногда без хирургического вмешательства с помощью гипсовой повязки, не поддерживающей веса, с последующим лечением Кэма Уокера и физиотерапией.В случае смещения требуется хирургическое вмешательство, чтобы сделать перелом анатомическим. Обычно используются как минимум два типа фиксации, чтобы уменьшить любое вращение. Крепление включает винты, винт и / или штифт, штифты или натяжную ленту, если применимо.

Рентгенограммы ниже демонстрируют как до, так и послеоперационное восстановление перелома медиальной лодыжки. Оперативное лечение проводилось с открытой репозицией и внутренней фиксацией отломков двумя хирургическими винтами.

Рентгенограммы до и после операции перелома медиальной лодыжки ORIF

Следующие изображения представляют собой компьютерную томографию в разных плоскостях, показывающую перелом медиальной лодыжки без значительного смещения.

На снимках компьютерной томографии ниже показан перелом медиальной лодыжки со смещением, которое не требует хирургического вмешательства для адекватного заживления и предотвращения долгосрочных осложнений.

Рентгенограмма, МРТ и компьютерная томография тонкого внутреннего стрессового перелома медиальной лодыжки без смещения

3. Перелом задней лодыжки

Переломы трималлеолярного отростка — это перелом медиальной и латеральной лодыжек, а также перелом задней губы большеберцового плафона; (перелом задней лодыжки).Перелом возникает в результате отрыва задней большеберцовой связки в месте ее прикрепления к большеберцовой кости. Неровность большеберцовой суставной поверхности большеберцовой кости соприкасается с несущей поверхностью таранной кости, и с движением и нагрузкой на нее развивается тяжелая DJD.

Показания к операции :

• Задняя суставная поверхность поражена 25%;
• Фрагмент должен иметь суставную поверхность большеберцовой кости, достаточно большую, чтобы обеспечить стабильную несущую поверхность;
• Трещина смещена более чем на 2 мм;
• Вывих голеностопного сустава с переломом задней лодыжки;
• Задний подвывих таранной кости;
• Даже малейший задний подвывих таранной кости на суставной поверхности большеберцовой кости недопустим;
• Если перелом препятствует сокращению малоберцовой кости;
• Вальгусный наклон таранной кости на пленке после редукции может быть относительным признаком.

Переломы задних лодыжек

Чтобы просмотреть оставшуюся часть статьи, нажмите здесь.

Лечение перелома лодыжки Louisville | Хирургия перелома лодыжки Луисвилл, KY

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной кости, соединенных вместе. Концы малоберцовой и большеберцовой кости (кости голени) образуют внутреннюю и внешнюю лодыжку, которые представляют собой костные выступы голеностопного сустава, которые вы можете почувствовать и увидеть по обе стороны от лодыжки.Сустав защищен фиброзной мембраной, называемой суставной капсулой, и заполнен синовиальной жидкостью для обеспечения плавного движения.

Травмы лодыжки очень распространены у спортсменов и людей, выполняющих физическую работу, часто приводят к сильной боли и нарушению подвижности. Боль после травм голеностопного сустава может быть вызвана разрывом связки и называется растяжением голеностопного сустава или переломом кости, который называется переломом лодыжки. Перелом лодыжки — болезненное состояние, при котором происходит перелом одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав.Голеностопный сустав стабилизирован различными связками и другими мягкими тканями, которые также могут быть повреждены при переломе голеностопного сустава.

Причины

Переломы голеностопного сустава возникают в результате чрезмерного перекатывания и скручивания голеностопного сустава, обычно в результате несчастного случая или таких действий, как прыжки или падения, вызывающие внезапную нагрузку на сустав.

Симптомы

При переломе лодыжки возникает немедленный отек и боль в области лодыжки, а также нарушение подвижности.В некоторых случаях вокруг сустава может скапливаться кровь — это состояние называется гемартрозом. В случае тяжелого перелома четко видна деформация голеностопного сустава, где кость может выступать через кожу.

Виды переломов

Переломы голеностопного сустава классифицируются в зависимости от локализации и типа пораженной голеностопной кости. Различные типы переломов голеностопного сустава:

• Перелом боковой лодыжки, при котором сломана латеральная лодыжка, внешняя часть лодыжки.
• Перелом медиальной лодыжки, при котором сломана медиальная лодыжка, внутренняя часть лодыжки.
• Перелом задней лодыжки, при котором сломана задняя лодыжка, костный бугорок большеберцовой кости.
• Бималлеолярные переломы с переломами латеральной и медиальной лодыжек
• Переломы трималлеолярного отростка, при которых сломаны все три латеральные, медиальные и задние кости.
• Синдесмотическая травма, также называемая высоким растяжением связок голеностопного сустава, обычно не является переломом, но может рассматриваться как перелом.

Диагностика

Диагностика травмы голеностопного сустава начинается с физического осмотра, за которым следуют рентген и компьютерная томография травмированной области для детального просмотра. Обычно очень сложно отличить сломанную лодыжку от других состояний, таких как растяжение связок, вывих или травма сухожилия, без рентгеновского снимка поврежденной лодыжки.В некоторых случаях на лодыжку оказывается давление, а затем делается специальный рентген. Эта процедура называется стресс-тестом. Этот тест используется для проверки стабильности перелома, чтобы решить, нужна ли операция или нет. В сложных случаях, когда требуется детальная оценка связок, рекомендуется МРТ.

Процедуры

Сразу после травмы лодыжки и до обращения к врачу следует приложить пакеты со льдом и держать ступню в приподнятом положении, чтобы минимизировать боль и отек.

Лечение перелома лодыжки зависит от типа и стабильности сломанной кости. Лечение начинается с безоперационных методов, а в случаях, когда перелом нестабилен и не может быть исправлен, применяются хирургические методы.

При безоперационном лечении кость лодыжки выравнивается и вокруг сустава накладываются специальные шины или гипсовая повязка на срок не менее 2–3 недель.

При хирургическом лечении доступ к сломанной кости осуществляется путем надреза в области лодыжки, а затем на кость навинчиваются специально разработанные пластины для выравнивания и стабилизации сломанных частей.Затем разрез зашивают и оперированную лодыжку фиксируют шиной или гипсовой повязкой.

Послеоперационный уход

После операции на голеностопном суставе вас проинструктируют, как не использовать костыли при ходьбе в течение как минимум шести недель.

Лечебная физкультура голеностопного сустава порекомендует врач. После 2–3 месяцев терапии пациент сможет выполнять свои обычные повседневные дела.

Риски и осложнения

Риски и осложнения, которые могут возникнуть при переломах голеностопного сустава, включают неправильное литье или неправильное выравнивание костей, что может вызвать деформации и, в конечном итоге, артрит.В некоторых случаях давление на нервы может вызвать повреждение нервов, что приведет к сильной боли.

В редких случаях операция может привести к неполному заживлению перелома, что требует повторного хирургического вмешательства.

Ссылки по теме

Переломы голеностопного сустава (перелом лодыжки)

Что вызывает перелом лодыжки?

Переломы голеностопного сустава, также называемые переломом лодыжки, обычно являются результатом инверсионной травмы лодыжки при вращении или перекатывании; очень похоже на то, как скручивается лодыжка при растяжении связок.Травма с сильным ударом, например в результате автомобильной аварии или падения, также может привести к перелому лодыжки. Перелом — это частичный или полный перелом кости. В лодыжке переломы затрагивают дальний или дистальный конец большеберцовой кости, малоберцовой кости или обеих костей. Большеберцовая кость — это большеберцовая кость, расположенная на внутренней, или медиальной, стороне ноги. Малоберцовая кость расположена на внешней или боковой стороне голени. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей также известны как медиальные и боковые лодыжки соответственно.

При некоторых переломах дистального отдела большеберцовой кости может поражаться задняя или задняя часть кости, что также известно как переломы задней лодыжки.Переломы лодыжки могут варьироваться от менее серьезных отрывных травм (оторванных небольших кусочков кости) до серьезных переломов разрушительного типа. Некоторые переломы также могут быть связаны с повреждением важных связок голеностопного сустава, которые удерживают лодыжку в ее нормальном положении. Переломы лодыжки обычно вызваны скручиванием лодыжки внутрь или наружу.

Краткий обзор методов лечения перелома голеностопного сустава

Варианты лечения перелома лодыжки различаются в зависимости от тяжести травмы.Если сломанные кости находятся на своем месте, а лодыжка стабильна, травму обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Эти варианты лечения включают: обувь для ходьбы, гипсовую или съемную скобу и использование костылей или коленного ролика / самоката.

Однако, если лодыжка нестабильна, сломана более чем в одном месте или перелом не на своем месте, может потребоваться операция, чтобы выровнять сустав в правильном положении и предотвратить будущие проблемы, связанные с переломом голеностопного сустава, который не заживает должным образом. что может привести к нескольким долгосрочным проблемам, включая нестабильность, хроническую боль, остаточную деформацию и развитие изнурительного артрита голеностопного сустава.

Симптомы перелома лодыжки

Один или все эти признаки и симптомы могут сопровождать перелом лодыжки:

• Боль: Обычно локализуется в месте перелома, но может распространяться от стопы до колена.
• Отек и синяк: Может возникать по всей длине ноги или более локализоваться на лодыжке. Отек может быть настолько сильным, что на коже могут появиться волдыри. На участке перелома могут появиться волдыри.
• Неспособность разместить груз на ступне / лодыжке: При менее серьезных переломах можно ходить или переносить вес на лодыжке.Никогда не полагайтесь на ходьбу как на проверку того, сломана ли лодыжка.
• Деформация и вывих: После перелома лодыжки ступня может быть повернута в неудобное положение. Это признак того, что произошла серьезная травма костей, приводящая к устойчивости. Это считается чрезвычайной ситуацией. Обязательно обратитесь к специалисту по лечению стопы и голеностопного сустава или в отделение неотложной помощи, чтобы получить быструю диагностику и лечение. Чем дольше лодыжка находится в нерабочем положении, тем больше вероятность неблагоприятного воздействия на потенциальное заживление, так как кровоснабжение лодыжки также может быть нарушено.В крайних случаях сломанные кости могут выступать сквозь кожу. Это состояние известно как открытый перелом лодыжки. Эти типы переломов лодыжки требуют немедленного лечения, чтобы избежать таких проблем, как инфекция.

Как диагностируются переломы голеностопного сустава?

Большинство пациентов с переломами голеностопного сустава лечатся в отделении неотложной помощи или в кабинете врача. Можно сделать рентгеновский снимок поврежденной лодыжки, чтобы определить, как выглядит перелом, какие кости сломаны, насколько они разделены или смещены, а также для определения состояния самой кости.Рентген поможет определить правильный курс лечения. В некоторых случаях компьютерная томография может помочь определить степень перелома, особенно если имеется более двух переломов, чтобы диагностировать перелом, который распространяется на голеностопный сустав.

Лечение перелома лодыжки

Консервативное лечение

Переломы голеностопного сустава без разрыва или углов / ротации в месте перелома обычно лечат гипсовой повязкой и, если показано, физиотерапией. Обычно это не требует хирургического вмешательства.

• Подъем и лед: Отек часто наблюдается после перелома лодыжки. Ограничивая отек, можно уменьшить боль от перелома лодыжки и предотвратить дальнейшее повреждение окружающих мягких тканей. Поднятие лодыжки и нанесение льда на пораженный участок могут помочь уменьшить отек.
• Шина: Может потребоваться наложение шины для поддержки сломанной лодыжки. Шина обычно остается на несколько дней. Шина позволяет уменьшить опухоль.Если поврежденная лодыжка не смещается, шину можно наложить немедленно, не сдвигая сломанную лодыжку. Однако, если кости смещены и / или смещен голеностопный сустав, выполняется закрытая репозиция при наложении шины. Это лечение включает настройку большеберцовой и / или малоберцовой костей и голеностопного сустава для улучшения положения и уменьшения боли в лодыжке. Для этого лечения может потребоваться анестезия.
• Отдых / без нагрузки: Большинству пациентов требуется некоторый период отдыха без нагрузки на лодыжку.Костыли, ходунки, коленные ролики и инвалидные коляски позволяют пациентам не переносить вес на лодыжку. Многие факторы могут определить лучший выбор для конкретного пациента. Тип перелома лодыжки определяет, когда пациенты могут начать стоять и ходить на травмированной лодыжке. Во многих случаях пациент не сможет перенести какой-либо груз на лодыжку в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. Это решение должен принимать специалист по ногам и лодыжкам.
• Фиксация ботинка от гипса / перелома: Некоторые переломы голеностопного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства.Обычно это травмы, при которых одна кость смещена минимально. Такие переломы можно лечить просто с помощью иммобилизации. Как только начальная опухоль улучшится в течение первых нескольких дней, на лодыжку можно наложить гипс или ботинок для перелома, чтобы должным образом защитить и обездвижить ее. И гипс, и ботинок могут обеспечить адекватную защиту лодыжки. Повязку нельзя намочить или снять без специальных инструментов. Сапоги можно снимать для купания и сна. Тип перелома и оценка врача определят лучший тип иммобилизации.Гипс или ботинок надевают до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Переломы лодыжки часто требуют хирургического вмешательства для замены сломанных частей до нормального анатомического положения и установки голеностопного сустава в правильное положение. Хирургическое лечение известно как открытая репозиция и внутренняя фиксация или ORIF. Обычно это достигается с помощью специально разработанных пластин и винтов. Есть несколько причин, по которым перелом лодыжки потребует хирургического вмешательства.Если перелом смещен или наклонен под углом, а голеностопный сустав больше не выровнен, требуется хирургическое вмешательство, чтобы выровнять голеностопный сустав. Для получения оптимальных долгосрочных результатов важно выровнять перелом лодыжки с точностью до 2 миллиметров от исходного положения. Переломы голеностопного сустава с поражением суставного хряща могут привести к артриту сустава. Особенно важно уменьшить переломы лодыжки, чтобы вернуть анатомию в нормальное положение и выравнивание.

Переломы голеностопного сустава также потребуют хирургического вмешательства, если лодыжка сломана в нескольких местах (это называется биполярным или трех-лодыжным переломом).Эти типы переломов лодыжки очень нестабильны и потребуют хирургического вмешательства для стабилизации сустава. Если эти травмы не стабилизировать хирургическим путем, кости, скорее всего, сместятся, что приведет к смещению сустава, что может привести к посттравматическому артриту голеностопного сустава.

По мере заживления лодыжки после операции сустав защищается ограничением активности и гипсом или ботинком с переломом. Гипс или ботинок надевают до полного заживления перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев.

Перспективы физиотерапии вывихов голеностопного сустава у спортсменов

За последнюю неделю игрок номер один в «Иглз» Рональд Дарби и аутфилдер «Филлис» Педро Флоримон получили вывих лодыжки.Наиболее очевидная проблема для убежденного спортивного фаната — как долго эти игроки будут вне игры, и с точки зрения физиотерапии ответ, конечно же, «зависит от обстоятельств».

Вывих голеностопного сустава — редкое травматическое повреждение, при этом только 1% зарегистрированных вывихов касается голеностопного сустава. Таким образом, существует ограниченное количество данных о прогнозе и клиническом лечении вывиха голеностопного сустава. Эта травма чаще всего встречается при падениях, дорожно-транспортных происшествиях и занятиях спортом. Обычно он включает в себя перелом костных структур сустава, а также поражение связок, сосудов нервной системы (нервы / сосуды) и кожи.Медиальное смещение стопы (перекатывание стопы внутрь) наиболее распространено при этом типе травм, как и в случае Дарби и Флоримона.

В спорте смещение голеностопного сустава может произойти, когда спортсмен находится в положении с подошвенным сгибом (стопа направлена ​​вниз), что также является положением, в котором происходят многие растяжения связок голеностопного сустава. Здесь вы можете видеть, что у обоих спортсменов ступня направлена ​​вниз. при нагрузке на пятку, а также при чрезмерном растяжении в шаге, что ставит их в более уязвимое положение для такого типа травм.

Продолжительность времени и восстановление функции после вывиха зависит от множества факторов, включая нервно-сосудистую недостаточность; вовлеченный (е) сустав (ы) и связанный (е) перелом (ы). Две спортивные травмы, упомянутые в этой статье, являются примерами каждой крайности с точки зрения сроков восстановления. Планируется, что Дарби будет отсутствовать в течение шести недель, а сезон Педро закончился. Независимо от сроков выздоровления, лечебная физкультура по-прежнему ориентирована на минимизацию потери функции и постепенное возвращение к активности.

Если мы представим себе неосложненный вывих лодыжки, как в случае с Дарби, цель физической реабилитации номер один — уменьшить боль, и на протяжении всего курса реабилитации спортсмен будет позволять боли руководить лечением. Имея это в виду, как только спортсмен попадает в клинику, физическая нагрузка, вероятно, начнется с пассивных, не несущих нагрузок мобилизации голеностопного сустава, чтобы восстановить некоторую потерянную подвижность, которая, вероятно, будет после периода гипсовой повязки. Затем следует переход к активным двигательным и силовым упражнениям для голеностопного сустава и стопы, а также к двигательным и силовым упражнениям для туловища и верхних конечностей.Весовая нагрузка будет оцениваться на протяжении всего процесса, что частично определяется способностью спортсмена ее переносить.

После того, как атлет будет выдерживать свой полный вес, реабилитация может быть сосредоточена на более специфических спортивных упражнениях. Скорее всего, они будут нацелены на стабильность голеностопного сустава, стабильность корпуса, функциональную силу и способность контролировать движение (моторный контроль). Можно задаться вопросом, почему Рональд Дарби так быстро возвращается в игру? С точки зрения физиотерапии заживление тканей у спортсмена происходит не быстрее, чем у обычного человека.Однако он может уделять больше времени своей реабилитации, что в конечном итоге сокращает время восстановления. Важной целью заживления тканей является оптимизация окружающей среды спортсмена, чтобы заживление могло происходить должным образом, и это именно то, что ранняя и частая реабилитация может сделать для спортсмена высокой производительности.

Еще одно беспокойство с точки зрения болельщика заключается в том, потерпит ли атлет снижение производительности или получит повторную травму. Если реабилитация не проведена должным образом, спортсмен подвергается риску обоих этих заболеваний.Надлежащая реабилитация должна быть последовательной и, следовательно, включать непрерывную помощь, включающую систему, которая отслеживает спортсмена с течением времени с помощью комплексного набора медицинских услуг. Таким образом, физиотерапевты должны хорошо общаться как с хирургами, так и с спортивными тренерами.

В идеале спортсмен не будет возвращаться в свой вид спорта, пока не будет соответствовать определенным критериям эффективности. Это должно быть обширное, а не несколько простых тестов, чтобы определить, готов ли спортсмен. Физиотерапевты и спортивный тренер будут играть большую роль в принятии этого решения.Для получения дополнительной информации о физиотерапевтических процедурах свяжитесь с нами в 3DPT.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной лодыжки.

Три кости составляют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (большеберцовая кость), малоберцовая кость (меньшая кость в ноге) и таранная кость (кость в стопе).

Различные виды травм могут повредить нижнюю большеберцовую кость, нижнюю малоберцовую кость или таранную кость. Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом двух или более этих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов травма может привести к смещению костных фрагментов.

Если вы сломали лодыжку, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирурги-ортопеды перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение.При закрытой репозиции , медицинский работник физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома лодыжки. Например, остеопороз увеличивает риск переломов у многих пожилых людей. Автомобильные аварии, спотыкание или падение, контактные виды спорта и вывихивание лодыжки — некоторые из наиболее распространенных источников травм, которые могут привести к перелому лодыжки. Курильщики и люди с избыточным весом более склонны к переломам лодыжки и трудностям с заживлением.

Вам может не понадобиться ORIF, если вы сломали лодыжку. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

• Части вашей ноги значительно не выровнены
• Сломанные кости прокололи кожу
• Ваши кости раскололись на несколько частей
• Ваша лодыжка нестабильна

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте лодыжки.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?

Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе лодыжки. Однако иногда случаются редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нервов
• Кожные осложнения
• Сгустки крови
• Жировая эмболия
• Смещение костей
• Раздражение вышележащих тканей от оборудования

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам придется повторить операцию.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?

ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам сделают снимок голени и малоберцовой кости с помощью рентгена или компьютерной томографии. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных лекарствах, таких как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может сделать ваш ORIF немного позже, поэтому сначала может спуститься отек лодыжки.Возможно, вам придется держать лодыжку неподвижной, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые вам следует прекратить заранее, например, разжижители крови. Вам следует избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от того, где находится травма и насколько она серьезна.Хирург-ортопед проведет операцию с помощью команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

• Вам сделают общий наркоз, так что вы проспите всю операцию и ничего не почувствуете. Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.
• Медицинский работник внимательно следит за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями во время операции.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц на лодыжке.
• Ваш хирург вернет части вашей лодыжки в правильное положение (уменьшение , ).
• Затем ваш хирург прикрепит части ваших сломанных костей друг к другу (фиксатор , ). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как винты, металлические пластины, провода или булавки.
• Ваш лечащий врач выполнит другие необходимые ремонтные работы.
• После того, как медицинский работник и хирургическая бригада закрепят кость, будут восстановлены слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но ваш лечащий врач может прописать вам обезболивающие. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Скорее всего, вам сделают снимок, например рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что перелом был исправлен должным образом. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам держать лодыжку в приподнятом положении в течение определенного периода времени после операции. Вам также нужно будет некоторое время держать лодыжку неподвижной. Часто это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать ногой и можно ли на нее грузить.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам потребуется принять лекарство для предотвращения образования тромбов (разжижитель крови ) в течение некоторого времени после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

У вас может быть дренаж из разреза, это нормально. Однако немедленно сообщите своему врачу, если дренирование серьезное. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас усилилось покраснение, отек, сильная боль или потеря чувствительности в ноге, или если у вас поднялась температура или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления многих переломов лодыжки требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Orif Tibia Fibula — Нижняя нога — Хирургия — Что мы лечим

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) голени — это хирургическая процедура для лечения перелома большеберцовой и малоберцовой костей.Открытая репозиция — это открытая операция по выравниванию и фиксации кости, которая необходима при некоторых переломах. Внутренняя фиксация относится к фиксации винтов и / или пластин для облегчения заживления. Физиотерапия после операции ORIF на большеберцовой / малоберцовой кости необходима для мобилизации и восстановления функции голени.

Переломы голени могут возникать вдоль стержня большеберцовой кости (большеберцовой кости), вдоль стержня малоберцовой кости (более мелкая длинная кость) или обоих. Большинство переломов большеберцовой / малоберцовой кости вызваны либо скручивающей силой при фиксированной стопе, либо прямым ударом или травмой.Переломы голени могут быть несмещенными (кости все еще в исходном положении) или смещенными (несмещенными). Переломы голени также могут быть закрытыми (при которых кожа не повреждена фрагментами перелома) или открытыми переломами (при которых фрагменты перелома прорвали кожу). Кожа и ткани, покрывающие переднюю часть большеберцовой и малоберцовой костей, являются очень тонкие, в результате чего значительное количество переломов голени являются открытыми переломами.

Переломы голени вызывают сильную боль, движение становится крайне затруднительным.В месте перелома будет значительная деформация, а также большой отек и изменение цвета из-за повреждения тканей и потери крови в месте перелома.

Лечение переломов голени может варьироваться в зависимости от тяжести перелома. Если кость все еще находится в правильном положении (не смещена), рекомендуется иммобилизация с использованием шины или гипсовой повязки с последующей физиотерапией. В тяжелых случаях, когда кость смещена, а фрагменты перелома повредили кожу (открытый перелом), тогда подходящей операцией является внешняя фиксация. Если перелом не в своем положении (смещен), но кожа все еще не повреждена (закрытый перелом), тогда ORIF из большеберцовая и малоберцовая кость (открытая репозиция внутренней фиксации).

Операция ORIF проводится в операционной, как правило, под общим наркозом. Во время ORIF на голени над областью перелома делается разрез. Затем сломанные кости выравниваются (открытая репозиция) и удерживаются на месте с помощью комбинации штифтов, винтов и / или проволоки (внутренняя фиксация). Затем рана зашивается швами или наложением швов. Штифты / винты могут оставаться на месте навсегда или их можно будет вынуть на более позднем этапе. Важно пройти процедуру ORIF сразу после перелома голени со смещением, так как это уменьшит боль, предотвратит деформации, поможет процессу заживления и предотвратит дальнейшие проблемы в будущем.

Физиотерапия является обязательной после того, как место перелома зажило в достаточной степени, поскольку это максимизирует успех операции ORIF и поможет обеспечить восстановление полной или почти полной функции голени.

Вверху: Массаж мягких тканей икроножной и камбаловидной мышц.

Симптомы после ORIF большеберцовой и малоберцовой костей

После того, как вы перенесли ORIF на голень, вы почувствуете боль, отек и снижение подвижности пораженной ноги. На начальных этапах восстановления вам будут предоставлены локтевые костыли, вы не сможете выдерживать нагрузку, однако рекомендуется как можно скорее перейти к частичной и полной нагрузке.На заживление костей голени может уйти от 8 до 12 недель. Вы испытаете снижение функциональности и мышечного контроля из-за продолжительной иммобилизации ноги. Для быстрого и беспроблемного выздоровления следует начинать физиотерапию как можно скорее; однако вы не сможете принимать участие в полноценной и интенсивной программе физиотерапии, пока место перелома не заживет должным образом. Вы не сможете управлять автомобилем, пока не восстановите полноценную и безболезненную работу пораженной ноги.

Вверху: Массаж глубоких тканей икроножной мышцы.

Физиотерапия после ORIF большеберцовой и малоберцовой костей

Физиотерапия необходима как можно скорее после перенесенной операции ORIF для уменьшения боли, скованности и улучшения подвижности, диапазона движений и силы пораженной ноги.Комплексная физиотерапевтическая программа с Physio.co.uk поможет вам добиться полного или почти полного восстановления функции пораженной ноги, а также поможет предотвратить возникновение любых проблем в будущем. Реабилитация может занять до 6 месяцев после операции ORIF на голени. Physio.co.uk предлагает программу, которая включает личные цели. Цели включают:

• Для восстановления безболезненной голени
• Для восстановления полного диапазона движений (ROM)
• Для восстановления полной силы мышц
• Для восстановления полной длины и гибкости мышц
• Для улучшения состояния сердечно-сосудистой системы и мышечной выносливости
• Восстановить независимость

Вверху: массаж мягких тканей икроножной мышцы терапевтом MSK.

0-4 недели

В течение первого месяца вашей программы физиотерапии с Physio.co.uk основные цели вашей физиотерапии будут заключаться в уменьшении боли и отека, которые вы будете испытывать в это время. Ваша физиотерапия будет стремиться постепенно вернуть вас к спокойной активности. Physio.co.uk сосредоточится на поддержании диапазона движений и силы в вашей пораженной и здоровой ноге. Ваша физиотерапия будет включать:

• Обезболивающие (для снятия боли)
• Подъем (для контроля отека)
• Тренировка на костыле
• Деятельность без нагрузки перешла в деятельность с частичной нагрузкой
• Комплекс пассивных (вспомогательных) упражнений на пораженную ногу (колено, голеностопный сустав и т. Д.)
• Упражнения на укрепление и диапазон движений для здоровой ноги
• Деятельность верхних конечностей

Вверху: массаж мягких тканей икроножной мышцы терапевтом MSK.

5-8 недель

В течение второго месяца реабилитации с Physio.co.uk ваша физиотерапия будет сосредоточена на продолжении и прогрессировании активности с предыдущих недель. Цели вашей реабилитации включают в себя контроль боли и отека, улучшение диапазона движений и гибкости, а также увеличение мышечной силы и контроля. Ваша физиотерапия будет направлена ​​на то, чтобы максимально улучшить вашу способность переносить вес в это время. Ваша физиотерапия будет включать:

• Продолжение лечения боли и отека
• Пассивный (вспомогательный) и активный (независимый) комплекс двигательных упражнений
• Упражнения на укрепление мышц пораженной ноги (икроножная мышца, подколенное сухожилие, четырехглавая мышца и т. Д.)
• Упражнения на растяжку мышц пораженной ноги (икроножная мышца, подколенное сухожилие, квадрицепс и т. Д.)
• Диапазон движений, упражнения на укрепление и растяжку для здоровой ноги
• Развитие нагрузки на вес — если возможно, полная нагрузка на нагрузку
• Тренинг по перевоспитанию походки
• Тренировка проприоцепции и равновесия
• Упражнения для бедер и голеностопных суставов
• Гидротерапия
• Статический велосипед

9-12 недель

В третий месяц реабилитации ваша программа физиотерапии будет по-прежнему ориентирована на прогресс по сравнению с предыдущими неделями.Основные цели вашей физиотерапевтической программы с Physio.co.uk будут направлены на минимизацию боли, улучшение диапазона движений, увеличение силы, повторную тренировку походки и улучшение проприоцепции (баланса). На этом этапе ваша физиотерапия также начнет включать в себя мероприятия, которые улучшат вашу сердечно-сосудистую систему и мышечную выносливость. Ваша физиотерапия будет включать:

• Обезболивание
• Тренировка походки (ходьба)
• Тренировка проприоцепции (баланс)
• Диапазон движений упражнений
• Упражнения на гибкость
• Упражнения для укрепления мышц пораженной и здоровой ноги (икроножная мышца, подколенное сухожилие, четырехглавая мышца, передняя большеберцовая мышца и т. Д.)
• Гидротерапия
• Статический велосипед

3-6 месяцев

После трех месяцев успешной реабилитации с Physio.co.uk у вас будет минимум, если не будет боли и отеков. Вы будете уверенно выдерживать полный вес и заметите заметное улучшение функции голени. Основные цели вашей физиотерапии на этом этапе будут по-прежнему сосредоточены на выполнении упражнений по сравнению с предыдущими неделями. Ваша физиотерапия направлена ​​на повышение силы мышц голени за счет постоянного повышения сопротивления в упражнениях на укрепление. У вас должен быть полный диапазон движений, и ваша физиотерапия будет направлена ​​на поддержание и улучшение гибкости обеих ваших нижних конечностей.Ваша реабилитация продолжится с помощью проприоцепции и тренировки походки. Сердечно-сосудистые мероприятия, такие как гидротерапия, езда на велосипеде и легкий бег трусцой, могут быть включены в вашу программу. Physio.co.uk также будет включать в себя более функционально специфические мероприятия для продвижения независимости.

Успех вашего выздоровления после операции открытой репозиции и внутренней фиксации во многом будет зависеть от вашей приверженности программе физиотерапии, а также от состояния вашей ноги до операции.Восстановление может занять до 6 месяцев.

Сводка

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) голени — это хирургическая процедура для лечения перелома большеберцовой и малоберцовой костей. Открытая репозиция — это открытая операция по выравниванию и фиксации кости, которая необходима при некоторых переломах. Внутренняя фиксация относится к фиксации винтов и / или пластин для облегчения заживления. Операция ORIF необходима при переломе большеберцовой и / или малоберцовой кости со смещением (смещение), чтобы стабилизировать и исправить травму.Если перелом не смещен и коленная чашечка остается в положении, рекомендуется иммобилизация с последующим консервативным (нехирургическим) физиотерапевтическим подходом. Операция ORIF имеет решающее значение, поскольку она уменьшит боль и предотвратит долгосрочное повреждение и потерю функции пораженной конечности.