Питание при переломе ноги в пожилом возрасте: Правильное и эффективное питание при переломах – Дисо Нутримун

При постельном режиме следует быть аккуратнее с солёной, копчёной, маринованной пищей. Она содержит много соли, которая вызывает задержку жидкости в организме и отёки.

Питание при переломе рёбер

Объёмные порции могут вызвать дискомфорт во время приёма пищи – стоит сократить их размер. Чтобы получить все необходимые питательные вещества, увеличьте количество приёмов пищи до 6-7 раз в день.

Обязательно завтракайте, а последний перекус устраивайте за 2-3 часа до сна. Если вы привыкли к другому режиму питания, при переломе меняйте его постепенно.

Питание при переломе костей рук

Перелом руки — один из самых распространённых. Больной ограничен в некоторых движениях, но в целом сохраняет активность.

При ведении привычного образа жизни калорийность рациона можно не пересматривать. Увеличьте время пребывания на воздухе: под воздействием солнечных лучшей в коже вырабатывается витамин D, который способствует скорейшему выздоровлению.

Продукты, которые замедляют срастание костей

Наряду с полезными продуктами, необходимыми для ускорения срастания костей после перелома, есть и те, которые замедляют выздоровление.

На первом месте в списке вредностей стоит алкоголь. Он нарушает процесс формирования костной мозоли, способствует разрушению нервных связей. К тому же, в состоянии алкогольного опьянения легко упасть и получить новую травму.

Список продуктов которые стоит исключить:

• алкоголь;
• полуфабрикаты;
• копченая, острая, соленая пища;
• крепкий кофе и чай;
• жирная пища;
• сладкие газированные напитки.

Помощь специалиста

Общие рекомендации по питанию после перелома даст лечащий врач. Если необходимо серьёзно пересмотреть режим и рацион питания — обратитесь за помощью к диетологу. Он рассчитает необходимое именно вам количество макро- и микронутриентов, порекомендует продукты, которые ускорят излечение.

Восстановление при травме зависит от ее тяжести, но успешное лечение, безусловно, связано с выполнением рекомендаций врача, в том числе касающихся правильного питания и здорового образа жизни.

Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Питание при переломах костей ног и рук: диета в пожилом возрасте, какие продукты нужно есть для быстрого срастания костей | Ревматолог

Перелом &#8212, это полное или частичное изменение целостности кости, которое произошло в результате механического воздействия или в связи с патологическими процессами в организме. Такие изменения крайне болезненны и нарушают привычный образ жизнедеятельности человека.

Переломы несут за собой необходимость активизации внутренней энергии, чтобы иметь возможность тканям полностью регенерироваться и костям срастись. Это всегда своего рода стресс для всего организма, и чтобы справиться с которым необходим так называемый строительный материал, содержащийся в пище, потребляемое ежедневно. Именно поэтому питание при переломах костей рук и ног, а также любых других костей тела крайне важно, чтобы реабилитация прошла быстрее и легче.

Как правильное питание способствует выздоровлению

Когда случаются переломы (по любой причине) костей у человека (будь то перелом голени, бедра, лодыжки, руки или любой другой косточки), то все внутренние резервы организма отправляются на лечение, выводя из организма необходимые витамины и микроэлементы.

Вследствие этого может возникнуть дефицит этих витаминов и минералов. Чтобы этого не произошло, пострадавший должен знать, как укрепить кости после перелома и  какие продукты нужно есть при переломах для быстрого срастания костей и  принимать пищу, богатую:

• белком,
• кальцием,
• витамином D,
• фосфором и т. д.

Читайте также: Как лечить перелом шейного позвонка

Рекомендуется также принимать специализированные препараты и витамины, чтобы процесс выздоровления шел быстрее. Какая бы кость не была сломанной, чтобы быстрее восстановить ее работоспособность, врачи, кроме наложения гипса, рекомендуют соблюдать сбалансированную и строгую диету.

Именно полноценный рацион питания, основу которого составляют продукты для укрепления костей после перелома, окажет положительное воздействие на скорость выздоровления, простимулирует регенеративные процессы и улучшит самочувствие человека.

Правильное питание, если оно основано на увеличении каллоража суточного рациона, содержит продукты, обогащенных витаминами и микроэлементами, и в тоже время в нем нет продуктов, которые могут негативно влиять на заживление тканей, способно ускорить ход выздоровления.

Богатые кальцием продукты

Что полезно есть при переломе костей со смещением и не только? Все специалисты настоятельно рекомендуют включить в питание кальций, как основной элемент кости. Этих продуктов огромное количество. Лучше отдать предпочтение тем, которые приносят максимальную пользу:

• кунжут,
• фрукты (апельсины, яблоки, курага, изюм),
• орехи (миндальные, арахис),
• семечки (подсолнуха и тыквы),
• рыбу (лосось, сардина,
• молоко и молочные продукты (творог, сыр твердый и мягкий, сметана, йогурт),
• зелень (шпинат, лук-прей),
• овощи (капуста, салат-латук),
• бобовые (фасоль зеленая),
• оливки зеленые.

Источники витамина D

Одного кальция для быстрого срастания костей недостаточно. Чтобы он усваивался как нужно, в организм должен поступать витамин D. Этот витамин назначается даже маленьким детям в первый год жизни и в период активного роста. Он содержится в:

• жирных сортах рыб (или рыбий жир)в печени трески,
• люцерна,
• овес,
• петрушка,
• картофель.

Знаете ли вы: Как лечить перелом теменной кости?

Также его можно купить в любой аптеке в виде капель.

Самый простой способ восполнить нехватку витамина D &#8212, как можно чаще находиться на улице и гулять. Лучи солнца проникают в наш организм через кожу, которая синтезирует это вещество. Наибольшая концентрация его получается в утренние часы.

Белковая пища

Важным веществом, которое также принимает участие в формировании и регенерации костной ткани является белок. Благодаря ему кости остаются упругими и устойчивыми к разным нагрузкам. Человек в своей сухой массе на одну треть состоит из разновидности коллагена (оссеина) и неколлагеновой органики.

Белки, содержащиеся в костях, выполняют такие функции как:

• эластичность,
• находятся в составе внутрикостных капиллярах,
• фигурируют в перераспределении неорганических элементов,
• стимулируют рост и развитие определенных клеток,
• принимают участие в обновлении костной ткани.

Самое большое количество белков находится в составе рыбы, мыса, молочных продуктов, яйцах. При этом самым ценным источником белка и кальция, считается творог.

При переломах костей используют, кроме яиц и их скорлупу. Как принимать яичную скорлупу при переломах много где описано. Если кратко, то ее используют только в сыром виде и лучше всего от диких птиц, стирают в порошок в ступке, смешивают с соком лимона и запивают стаканом воды.

При лечении переломов суточное количество белков в рационе питания увеличивается с 1,5г на каждый килограмм веса человека до 2 граммов на 1 кг веса. Однако существуют противопоказания к такой диете. Это:

• аллергия на яйца,
• атеросклероз,
• тромбофлебит,
• хроническая почечная недостаточность.

В случае наличия аллергии на белок, меню питания следует согласовать со специалистами.

Витамины для костей

Подробнее про то какие витамины принимать при переломах костей, читайте тут.

Чтобы сломанные кости быстрее срастались, а мышечные и хрящевые ткани приходили в норму, необходимо принимать пищу, богатую следующими питательными веществами:

• ретинол (влияет на процессы обмена веществ, клетки в мышечных и костных тканях восстанавливаются быстрее),
• витамин В6 (с ним белки и углеводы быстрее усваиваются),
• витамин В9 (при его приеме новые клетки растут полноценно),
• витамин В12 (побуждает формирование новых клеток),
• витамин D (восстановление или формирование тканей костной и хрящевой систем),
• витамин К (препятствует выводу кальция из организма),
• витамин С (повышает иммунитет, ткани и клетки обновляются быстрее),
• фосфор (с ним костные ткани растут и формируются полноценно),
• цинк (оказывает заживляющее действие на ткани и кости, помогает расти новым клеткам),
• магний (недостаток приводит к хрупкости и ломкости костей),
• кальций (самый важный микроэлемент при формировании и росте костных тканей).

При переломах костей организму обязательно необходимы перечисленные витамины и микроэлементы для восстановления и заживления тканей, которые человек потребляет в процессе приема пищи.

Однако, чтобы избежать негативных последствий от передозировок, следует принимать их строго в суточной дозе.

Подходящие диеты

Оптимальной, при переломах костей считается диета Стол №15. В ней увеличено количество кальцесодержащих продуктов. Второе ее название &#8212, общая диета, так как рекомендуется людям, с ограничением подвижности и тем, кто не может заниматься спортом. Энергетическая ценность, потребляемой человеком в сутки, составляет 2600 ккал и включает в себя:

• 95 г белков (как растительного, так и животного происхождения),
• 100 г жиров (треть из которых растительные),
• 375 г углеводов,
• соли не больше 10 г.

Также в этой диете должны быть исключены жареные, острые, копченые блюда. Из белковых продуктов животного происхождения рекомендуется мясо с желатином (холодец) и рыба (при невозможности ее покупать можно заменить на рыбий жир).

Как лечат перелом копчика подробно описано тут

В питание включаются злаковые и бобовые культуры и макароны (только из твердых сортов пшеницы), фрукты, ягоды, компоты и кисели.

Питание после перелома в пожилом возрасте и детей нужно максимально сбалансировать и оно должно включать в себя:

• максимум разнообразия продуктов,
• щадящая пища,
• питание строго 5-6 раз в день небольшими порциями,
• употребление всех необходимых витаминов и минералов,
• исключение соли,
• при наличии запора, включить слабительные продукты.

Питание при компрессионном переломе позвоночника предполагает некоторую смену рациона. Следует отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков, жирной пищи, а больше употреблять продуктов с содержанием кальция, витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Вредные продукты

При известном огромном количестве необходимых при питании продуктов, существует ряд тех, от которых придется отказаться на период лечения и восстановления.

Читайте также: Как лечить перелом плечевой кости 

Они могут задержать процесс реабилитации и надолго приковать к постели. Это:

• алкоголь (может нарушать формирование костной мозоли, алкоголь представляет собой яд для нервных клеток),
• кофе (вымывает кальций с мочой),
• сладкий чай, газировка (замедляют процесс всасывания кальция),
• жирные продукты (холестерин откладывается в сосудах, а также нарушает всасывание питательных веществ),
• хлебобулочные изделия,
• острая, пряная, соленая пища.

Заключение

Чтобы быстрее пройти курс реабилитации и кость зажила, человеку нужно соблюдать целый комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление.

Доктор скажет, что кушать при переломах и назначит подходящую диету. Как правило, реабилитация занимает 2 месяца, при условии соблюдения всех рекомендаций. Правильное питание не только укрепит костную ткань и насытит организм витаминами и минералами, но и восстановит все силы от полученного стресса. Это важный этап на пути восстановления функционала костей.

8 правил, которые помогут избежать перелома шейки бедра в зрелом возрасте

Перелом шейки бедра ― опасная травма, которая в буквальном смысле делит жизнь человека на до и после ее получения. Восстановление подобного повреждения занимает долгие месяцы и требует не только медикаментозного лечения, но и психологической адаптации. Особенно тяжело перелом шейки бедра переносят люди пожилого возраста, поэтому с ними важно заниматься профилактикой. В частных пансионатах Senior Group этому вопросу уделяется особое внимание.

В соответствии с данными Российской ассоциации по остеопорозу в нашей стране каждые 5 минут происходит перелом шейки бедра. При этом в каждом третьем случае человеку необходим патронажный уход на постоянной основе, а каждый четвертый случай, к сожалению, заканчивается летальным исходом в результате развития осложнений. Несомненно, шанс вернуться к прежней жизни после травмы существует, однако предпочтительнее всего предотвратить возможные риски.

Причины перелома шейки бедра

Чаще всего травма возникает в результате:

• Падения. У многих пожилых людей ухудшается координация движений, походка становится неуверенной и медленной, снижается скорость физической реакции на нарушение равновесия. Все это становится причиной падений. Место и обстановка получения травмы значения не имеют. Пожилой человек может упасть дома, на улице, в любом общественном месте, споткнувшись о какое-либо препятствие, поскользнувшись или плохо себя почувствовав. Не исключены и падения с высоты во время работы по дому или на приусадебном участке (со стула или стремянки).
• Неудачных движений. Спровоцировать неестественные движения ноги в области тазобедренного сустава с последующим переломом может потеря равновесия, чрезмерная физическая нагрузка после долгого перерыва, любое внешнее воздействие (собака потянула за поводок, маленький внук ухватился за руку и др. ). Занятия спортом также сюда относятся, поэтому пожилым людям рекомендуется тренироваться под наблюдением специалистов.

• Заболеваний. Перелом шейки бедра может возникнуть и без сильных внешних воздействий и неудачных падений. Причиной травмы могут стать остеопороз, опухоль, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, артроз коленного или голеностопного сустава, спондилоартроз и др. Усугубить заболевание и, соответственно, увеличить риск перелома шейки бедра могут вредные привычки и лишний вес. Если своевременно не принять меры, травма может возникнуть даже в результате обычного переворачивания в кровати с бока на бок.
• Ударов. Перелом шейки бедра может возникнуть в результате ДТП, производственной травмы и других внешних воздействий, которые невозможно предвидеть и предотвратить. Но и в этом случае есть шанс обойтись без перелома, если пожилой человек активно занимался профилактикой и укреплением здоровья.

Среди остальных причин возникновения травмы можно выделить плохое зрение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, период менопаузы у женщин, заболевания нервной системы, которые сопровождаются нарушением координации движений, и пр.

Помощь пожилым людям при переломах

Помощь пожилым людям при переломах должна осуществляться с учетом специфики состояния скелета пожилых людей. Как известно, сам по себе скелет представляет весьма жесткую конструкцию. Но уже в зрелом возрасте, примерно на рубеже 40-50 лет, в кости начинают происходить естественные процессы старения; за счет этого кость становится намного менее эластичной и приобретает большую хрупкость. Стоит отметить, что данные процессы значительно ускоряются при ведении малоподвижного образа жизни, а здоровый активный образ жизни и постоянные занятия спортом способны значительно замедлить вышеуказанные процессы.

Старение скелета, очевидно, приводит к тому, что для его повреждения требуется намного меньшая травма, нежели в пожилом возрасте. Поэтому даже падение со стула или просто ушиб в общественном транспорте могут стать для пожилого человека причиной перелома; эти факторы необходимо учитывать для того, чтобы квалифицированно оказывать помощь пожилым людям.

Такие несильные травмы, приводящие к переломам у пожилых людей, являются причиной практически всех переломов в этом возрасте. По оценкам различных специалистов, от 70 до 80 процентов переломов у пожилых людей приходится на такие виды травм, как перелом шейки бедра (один из самых опасных переломов в пожилом возрасте), перелом лучевой кости или компрессионный перелом позвоночника.

Помощь пожилым людям при переломах необходимо оказывать, учитывая то, что симптомы при переломе у пожилых людей значительно отличаются от симптоматики переломов в более раннем возрасте. Так, в частности, при переломе пожилой человек чувствует намного меньше боли. А образующиеся через несколько дней после перелома обширные кровоподтеки связаны с общей хрупкостью сосудов в пожилом возрасте и являются безболезненными и безопасными.
Стоит отметить, что в том случае, если травма вызвана падением пожилого человека, стоит установить его причину и выяснить, какое соматическое заболевание стало причиной этого падения, а дальше заняться его лечением. В противном случае травмы в результате падения могут стать систематическими.

Сращивание костей в пожилом возрасте проходит достаточно медленно. Тем не менее – основной упор при лечении переломов следует сделать на то, чтобы пожилой человек как можно раньше начал самостоятельно передвигаться и разрабатывать сломанную конечность. Длительный постельный режим может привести к значительным осложнениям, а также к нарушениям координации, в результате чего резко возрастет вероятность повторных переломов.

Частный пансион для престарелых «Наша Забота» оказывает помощь пожилым людям при любом виде заболеваний, в том числе и при переломах. В стенах нашего пансиона пожилой человек сможет с комфортом пройти весь реабилитационный период после получения травмы, а специалисты нашего медицинского центра окажут ему всю необходимую медицинскую помощь.

Почему у пожилых людей возникают переломы костей?

Почему у пожилых людей возникают переломы костей?

Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, кости становятся слишком тонкими и хрупкими, из-за чего возникает высокая степень риска переломов.

В течение жизни у человека костные клетки постоянно обновляются, но, если развивается остеопороз, старые костные клетки разрушаются быстрее, чем у новых появляется возможность заменить их. При остеопорозе кость теряет кальций и другие минералы. Все это делает кости более слабыми и подверженными переломам даже после незначительного удара или падения.

Очень часто человек узнает о том, что у него остеопороз, только когда происходит перелом.

Переломы из-за остеопороза часто встречаются в области бедра, запястья или позвоночника и могут приводить к инвалидности.

Данным заболеванием страдают пожилые люди в возрасте 60-70 лет, в том числе мужчины, а также у женщин с наступлением менопаузы.       Остеопороз в течение долгого времени остается незамеченным.

Признаки, по которым можно определить вероятность возникновения остеопороза:

• уменьшение роста (более чем на 1 — 1,5 см), сутулость, искривление позвоночника;
• частые, долго срастающиеся переломы костей;
• боли в костях при изменении погоды;
• хрупкие ногти и ломкие волосы, разрушение зубов;
• ночные судороги в ногах.

Чтобы подтвердить остеопороз, следует пройти ультразвуковое или рентгенологическое обследование для определения плотности костной ткани и содержания кальция в кости.

Одной из важных мер в профилактике остеопороза является отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем.

Физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета — очень эффективный метод в предупреждении снижения плотности костной ткани. Очень полезно подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте, выходить на одну-две остановки раньше и проходить оставшийся путь пешком.

Прогулки на свежем воздухе в дневное время в течение 10-15 минут позволяют организму получить достаточное количество витамина Д, необходимого организму для усвоения кальция и формирования крепких костей.

Рациональное и сбалансированное питание является необходимым фактором для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета. Основной же причиной остеопороза является нарушение обменных и гормональных процессов в организме.

При остеопорозе в рационе питания желательно присутствие продуктов, богатых кальцием.

Продукты, богатые содержанием кальция:

все сорта капусты

все виды орехов

цельно зерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур

кисломолочные продукты (натуральные)

все сухофрукты, особенно курага и чернослив

различная зелень, в особенности шпинат

свежие овощи и фрукты, без исключения

Лечение остеопороза также предполагает прием медикаментов и выполнение специального комплекса упражнений. Все это позволит остановить развитие разрушительного заболевания.

Мы не можем остановить время, но мы можем остановить остеопороз!

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

Полное эндопротезирование головки бедра

Исследования показали, что полное эндопротезирование является наиболее эффективным и обеспечивает наилучший результат для больных пожилого возраста. Эндопротезирование — замена тазобедренного сустава протезом. Наиболее распространенный вид — двухполюсное эндопротезирование: головка с шейкой кости и вертлужная впадина замещаются протезом. Его компоненты фиксируются либо вколачиванием в кость в ходе операции — это бесцементная фиксация, либо плотно насаживаются. Благодаря специальному покрытию кость в дальнейшем прорастает в поверхность конструкции. Бесцементная методика предпочтительнее для пациентов помоложе благодаря более высокой плотности кости, в дальнейшем, по истечении срока службы, конструкцию легко заменить.

У больных постарше чаще применяются цементные эндопротезы, крепящиеся с использованием материала, идеального при сниженной плотности кости. Ножка эндопротеза изготовлена из специального сплава, прочного и достаточно эластичного, что важно при нагрузке. Кроме того, материал не только хорошо срастается, но и биосовместим с организмом. Форма ножки бывает в нескольких вариантах, каждый соответствует определенным видам канала бедренной кости. Хирург , планируя протезирование, подбирает подходящую ножку среди моделей различных типов и размеров. При этом принимается во внимание ряд дополнительных параметров: форма канала, выраженность остеопороза, наличие деформаций и т.п.

Эндопротезирование является малотравматичной процедурой, кровопотеря практически исключена. Операция хорошо переносится пациентами, риск осложнений сведен к минимуму. На следующий день пациент уже может подниматься на ноги. Но каждый случай требует индивидуального подхода, его по праву можно назвать уникальным. Ведь во время планирования операции подбирается модель протеза, максимально соответствующая анатомическим особенностям скелетной системы больного. Но главное — во избежание риска возможных осложнений операция должна быть проведена как можно раньше после получения травмы. До операции хирург расскажет вам о том, какие протезы подходят в вашем случае, какими плюсами и минусами обладает каждый из них, вместе вы выберете оптимальный вариант.

Ахов Андемир Олегович

Важно правильно подобрать пару трения: сочетание головки и вкладки. От этого будет зависеть надежность, долговечность протеза, риск осложнений и удобство для пациента.

Частичное эндопротезирование

В некоторых случаях после перелома заменяют на искусственный протез только шейку и головку бедра. Хирург может отдать предпочтение такому вмешательству у пожилого человека, у пациента, который имеет сопутствующие заболевания, нарушения в когнитивной сфере, нуждается в уходе близких.

Остиосинтез — соединение отломков металлическими конструкциями.

Остеосинтез обычно применяют у больных относительно молодого возраста, без серьезных сопутствующих заболеваний, при несложных переломах, когда есть высокие шансы, что кость срастется. Отломки фиксируют винтами, иногда их соединяют с пластиной, которую крепят на бедренную кость. Восстановление обычно происходит в течение 4 месяцев, после этого на поврежденную ногу можно опираться. А ходить на костылях можно уже практически на следующий день после операции. Однако, остеосинтез помогает не всегда. Нет гарантии, что отломки успешно срастутся. Иногда после операции из-за нарушения кровоснабжения головки развивается ее аваскулярный некроз. Иногда нарушается форма головки, и сустав перестает адекватно выполнять свои функции, со временем формируется артроз.

Ахов Андемир Олегович

Свести риск осложнений к минимуму помогает тщательное планирование вмешательства, оценка всех за и против, правильный выбор протеза. Конечно же, многое зависит и от мастерства, опыта хирурга.

Реабилитация после хирургического лечения

Основная цель реабилитации – как можно скорее «активировать» больного, чтобы избежать серьезных осложнений. Зачастую уже на следующий день после вмешательства пациенту разрешают ходить на костылях. Лежачие больные тоже выполняют специальные комплексы лечебной гимнастики.

Что мы можем предложить

Перелом шейки бедра – серьезная травма, и его лечение связано с определенными сложностями из-за некоторых особенностей:

• Диагностика — все необходимое в одном месте. От своевременной диагностика и вовремя оказанной помощи зависит дальнейшее течение болезни. При получении травмы необходима неотложная помощь хирурга. Мы работаем круглосуточно. Все виды диагностики, включая рентгенологическое обследование, проведение КТ, МРТ пациенты могут пройти у нас — все в одном месте и без необходимости ожидания очереди.
• Операция — от того, насколько оперативно будет начато лечение, зависят сроки восстановления. У нас хирургические вмешательства проводятся в любой день недели, в том числе и в выходные. Наши хирурги проведут операцию любой сложности в день получения травмы! Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем быстрее будет избавлен от неприятных ощущений, которые сопровождают любую травму.
• Реабилитация. При переломе шейки бедра чрезвычайно важно не только правильное сращение, но и восстановление нарушенных функций поврежденной ноги. А ведь избавиться от последствий травмы можно с помощью раннего начала реабилитационного лечения. От грамотного подхода к восстановлению зависит качество жизни пациента в дальнейшем. Наши специалисты с первого дня начинают работать с пациентом, начиная с дыхательной гимнастики на начальном этапе, постепенно увеличивая нагрузки. Одновременно с лечебной физкультурой назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж. Полное восстановление наступает гораздо быстрее, чем у пациентов, которые не прошли курс реабилитационного лечения. Кроме того, риск развития осложнений, связанный с вынужденной малоподвижностью, сведен к минимуму.

У нас есть необходимое оборудование, специально обученная команда опытных специалистов, используются современные методики лечения перелома шейки бедра и эффективные методы реабилитации после травмы. Наши врачи поставят пациента на ноги в максимально короткие сроки!

Питание при переломах костей рук, диета в пожилом возрасте

Любые переломы – это серьезное испытание для пациента. Для того чтобы костные ткани срастались быстрее, требуется поступление в организм пострадавшего достаточного количества белков, минеральных солей, углеводов, кальция, витаминов и других веществ, необходимых в этот тяжелый период. Все нужные элементы можно получить не только с помощью лекарственных средств, но и соблюдая правильное питание при переломах.

Полезные элементы

Белки

Белок – это один из наиболее важных компонентов, которые участвуют в восстановлении и формировании костных тканей.

Белок в организме выполняет следующие функции:

• перераспределяет неорганические элементы;
• придает тканям эластичность;
• участвуют в комплексном обновлении костных тканей;
• присутствует в составе внутрикостных капилляров;
• обновляет костные ткани;
• активизирует развитие и рост клеток.

Больше всего животных белков присутствует в мясе, яйцах, рыбе и молочных продуктах. Незаменимым источником кальция и белка является творог. Растительными белками богаты орехи, чернослив, курага, бананы, тыква и семечки подсолнуха. Необходимой нормой употребления белка считается 1, 5 гр. на 1 кг веса пациента. После переломов его дозировку следует увеличить до 2гр. на 1 кг массы тела.

Минералы и витамины

Диета при переломах костей рук должна обязательно включать минералы, особенно кальция, обеспечивающего костной ткани твердость. Необходимое количество кальция – это 800 мг в течение суток, так как именно это количество выводится из организма за определенное же время.

Однако следует учитывать, что для лучшего усвоения кальция требуется одновременный прием витамина D₃, вырабатываемого в результате действия солнечных лучей. Помимо этого, витамин D₃ должен поступать из пищи.

Наибольшее количество витамина D₃ и кальция присутствует в:

• молоке, твороге, кисломолочных продуктах;
• петрушке, кунжуте, сыре;
• орехах, ягодах, рыбе.

Максимальное количество витамина D₃ содержится в рыбьем жире, который принимается в капсулах или в чистом виде.

Кроме кальция, костная ткань содержит и другие минералы, например, калий, фосфор, натрий, магний и т.д. Большинство из них присутствует в растительных продуктах, поэтому необходимо включать в диетическое питание больше овощей и фруктов.

Аминокислоты

Аминокислоты – это структурные белковые элементы, так называемые «кирпичики». Творог или мясные продукты при поступлении в организм, расщепляются до аминокислот с последующим формированием белка в нужных тканях.

Кроме аминокислот, которые поступают вместе с питанием, после переломов допустимо использовать пищевые добавки (аминокислоты) искусственного характера.

Аминокислоты могут быть в виде таблеток, порошков, растворов, капсул. Огромным преимуществом перед другими формами обладают инъекционные аминокислоты, так как они практически не имеют побочных проявлений.

Антиоксиданты

Не менее важными элементами в питании больного после переломов являются антиоксиданты, обладающие способностью нейтрализовать свободные радикалы, разрушающие организм. Антиоксиданты бывают синтетическими (пробукол, токоферол) и природными, которые в большом количестве присутствуют в темных сортах винограда и смородине, чернике и клюкве, фасоли, редисе и моркови. Эти продукты необходимо обязательно включать в ежедневный рацион. Наибольшую ценность в антиоксидантах представляют именно косточки и кожура плодов.

При регулярном употреблении белков, витаминов, аминокислот и антиоксидантов резко снижается активность разрушительного процесса, ускоряется заживление и регенерация поврежденных тканей.

Рекомендованное питание при переломах

Диета при переломе костей должна включать молочные продукты, свежие овощи (капуста, морковь). Кроме того, необходима зелень (шпинат), морепродукты, цитрусовые, а также ягоды.

Для ускоренного восстановления костной ткани рекомендуется включать в меню корицу, кардамон и рис. Для обеспечения необходимых микроэлементов и предотвращения набора массы тела, особенно при переломах пятки и голеностопа, желательно употребление льняного масла и перепелиных яиц. Для восполнения необходимых питательных веществ рекомендуется включать в питание (2 раза в течение недели) отвары из говяжьих костей и желе.

Помимо этого, необходимо соблюдение водного режима (не менее 2 литров в день), а питание должно быть дробным (5–6 раз небольшими порциями). При этом важно соблюдать баланс, например, не переусердствовать с белками, так как постельный режим, особенно при переломе лодыжки, исключает активные физические нагрузки, ускоряющие процессы обмена веществ.

Среднее время срастание кости после перелома составляет от 1 месяца до 1, 5, но при различных осложнениях длительность восстановления может быть увеличена. Правильное питание позволяет ускорить этот процесс без дополнительного медицинского вмешательства.

Напитки для ускоренного срастания костей

Питание при переломе костей рук часто дополняется различными полезными напитками, в том числе коктейлями. К наиболее популярным относятся:

• 200 мл кефира + по 1 ч. ложке семян кунжута и льна + по 1 ст. ложке лесных ягод и меда + 2 грецких ореха и 0,5 банана смешиваются в блендере, а затем принимаются за 2 приема в течение дня;
• необходимую дозировку кальция можно получить из напитка, приготовленного из половины яичной скорлупы, предварительно измельченной в порошок, и 1 ст. ложки свежевыжатого лимонного сока. Это средство принимается 1 раз в течение дня на протяжении 2 недель;
• отличным способом получения минералов и органических компонентов, особенно для людей пожилых, является напиток с мумие. Для его приготовления в 1 стакане теплой воды растворяется 0,2 гр. мумие и выпивается утром, до приема еды в течение 10–12 дней;
• эффективным коктейлем с высоким содержанием белков является напиток, приготовленный из 400 гр. низкокалорийного творога и аналогичного количества фруктов (груши, яблоки, ягоды, черешня, вишня и т.д.). Приготовленные ингредиенты взбиваются в блендере и употребляются на протяжении всего дня мелкими порциями.

При переломах крайне важно контролировать вес, чтобы избежать повышенных нагрузок на нижние конечности во время лечения, а также в реабилитационном периоде.

Особенности питания детей

Питание при переломах рук в детском возрасте требует особого подхода, так как все изменения следует производить, учитывая активный костный рост у детей и повышенную потребность в микроэлементах и питательных веществах.

Организм ребенка в результате получения травмы потребляет намного больше собственных ресурсов, по сравнению с взрослыми пациентами. В этот период детям требуется употребление до 2, 5 л жидкости, так как в норме она составляет около 75%.

Не рекомендуется уменьшение жиров, которые должны составлять не менее 30% энергетической потребности. Следует обеспечить достаточное поступление в организм животных белков (70% от ежедневной нормы). Эти требования – единственное, что отличает питание взрослого пациента после переломов.

Особенности питания пожилых пациентов

При переломе кости у пациентов пожилого возраста назначается питание, с учетом того, что кости у таких пациентов становятся хрупкими и ломкими. Это опасно появлением в месте травмирования поздней гематомы с ограничением подвижности поврежденной конечности и образованием тромбозов.

Для укрепления сосудистых стенок и предупреждения тромбообразования пожилым пациентам рекомендуется включать в питание продукты с повышенным количеством аскорбиновой кислоты, имбирь, чеснок и лук. Положительное действие оказывают масла на растительной основе и разгрузочные дни (2 р. в течение недели).

Диета исключает употребление в пищу копчености, жирные блюда и мясные бульоны. Помимо этого, обязательно учитывается возможное взаимодействие продуктов с медикаментозными средствами, которые в силу возрастных особенностей, принимают практически все пожилые люди.

Какие продукты следует исключить

При назначении специальной диеты учитываются не только характер переломов, но и продукты–исключения, которые способны отодвинуть ускоренное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

В первую очередь необходимо исключить алкогольные напитки, так как они замедляют формирование костной мозоли, а уже появившиеся образования подвергаются быстрому разрушению. Помимо этого, алкоголь является токсином для нервных тканей, в том числе позвоночника, что крайне опасно.

Требуется ограничение употребления кофесодержащих напитков, так как они активно вымывают кальций из организма, выводя его через почки. То же самое относится к газированной воде и крепкому чаю. Замедление всасывания кальция наблюдается при употреблении сладких продуктов.

Крайне вредными являются жиры в огромном количестве, так как они обладают способностью откладываться на внутренних стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Однако при этом важно соблюдать баланс, так как их полное исключение может привести к негативным последствиям.

Средний период восстановления костной ткани после переломов составляет от 40 до 60 дней, в зависимости от факторов, которые способны удлинить реабилитацию. Немаловажное значение при восстановлении после различных травм имеет рационально составленная диета, ускоряющая образование мышечной и костной ткани и улучшающая общее состояние организма.

Что есть после перелома кости: лечебные вещества

После перелома кость должна восстанавливаться. Здоровая, хорошо сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.

Вам не нужно принимать добавки, если это не рекомендует врач. Они не всегда хорошо работают. Намного лучше получать необходимое питание из тарелки, а не из таблеток.

Белок

Из него состоит примерно половина структуры вашей кости. Когда у вас есть перелом, ваше тело нуждается в нем, чтобы построить новую кость для восстановления.Это также помогает вашему организму усваивать и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровья костей.

Хорошие источники: Мясо, рыба, молоко, сыр, творог, йогурт, орехи, семена, бобы, соевые продукты и обогащенные злаки.

Кальций

Этот минерал также помогает укрепить кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь заживлению перелома костей. Взрослые должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день. Ваш врач скажет вам, нужна ли вам добавка кальция, и какое количество вам следует принять, если вы это сделаете.

Хорошие источники: Молоко, йогурт, сыр, творог, брокколи, репа или листовая капуста, капуста, бок-чой, соя, фасоль, консервированный тунец или лосось с костями, миндальное молоко и обогащенные злаки или сок.

Витамин D

Этот витамин должен быть частью вашего рациона, чтобы помочь заживлению перелома. Это помогает вашей крови усваивать и использовать кальций и накапливать минералы в костях.

Вы получаете немного витамина D, когда солнечный свет попадает на вашу кожу, поэтому может быть хорошей идеей проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день — 15 минут может быть достаточно для светлокожего человека.

Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители добавляют его в другие продукты, такие как молоко или апельсиновый сок. Взрослые должны получать не менее 600 МЕ витамина D каждый день, а если вам больше 70 лет, вы должны получать не менее 800 МЕ.

Хорошие источники: Рыба-меч, лосось, рыбий жир, сардины, печень, обогащенное молоко или йогурт, яичные желтки и обогащенный апельсиновый сок.

Витамин C

Коллаген — это белок, который является важным строительным материалом для костей. Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген, который помогает заживлению перелома костей. Вы можете получить его из множества вкусных свежих фруктов и овощей. Выдержанные или нагретые продукты могут потерять часть витамина С, поэтому выбирайте свежие или замороженные.

Хорошие источники: Цитрусовые, такие как апельсины, киви, ягоды, помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.

Железо

Если у вас железодефицитная анемия — когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов — вы можете быстрее заживать после перелома.Железо помогает организму вырабатывать коллаген для восстановления костей. Он также играет роль в поступлении кислорода в кости, чтобы помочь им заживать.

Хорошие источники: Красное мясо, курица или индейка с темным мясом, жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, цельнозерновой хлеб и обогащенные злаки.

Калий

Получите достаточное количество этого минерала в своем рационе, и вы не потеряете столько кальция, когда будете мочиться. Есть много свежих фруктов, богатых калием.

Хорошие источники: Бананы, апельсиновый сок, картофель, орехи, семена, рыба, мясо и молоко.

Чего не есть

Рекомендуется сократить или пропустить эти:

Алкоголь: Хотя вам не нужно отказываться от алкогольных напитков, эти напитки замедляют заживление костей. Вы не создадите новую кость так быстро, чтобы исправить перелом. Чрезмерное употребление алкоголя также может сделать вас неустойчивым на ногах, что может повысить вероятность падения и риска травмы той же кости.

Соль: Слишком много этого в вашем рационе может привести к потере большего количества кальция с мочой.Соль может быть в некоторых продуктах или напитках, которые не имеют соленого вкуса, поэтому проверяйте этикетки и старайтесь употреблять около 1 чайной ложки или 6 граммов в день.

Кофе: Большое количество кофеина — более четырех чашек крепкого кофе в день — может немного замедлить заживление костей. Это может заставить вас больше мочиться, и это может означать, что вы теряете больше кальция с мочой. Умеренное количество кофе или чая подойдет.

Пищевые аспекты здоровья костей и заживления переломов

J Osteoporos. 2017; 2017: 4218472.

Афанасиос Карпузос

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета Каподистрии, Афины, Греция

Евангелос Диамантис

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

Параскеви Фармаки

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета Каподистрии, Афины, Греция

Спиридон Савванис

² Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Афин «Элпис», Афины, Греция

Теодор Трупис

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

² Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Афин «Элпис», Афины, Греция

Академический редактор: Мерри Джо Оурслер

Поступила в редакцию 5 июля 2017 г .; Пересмотрено 25 октября 2017 г .; Принято 15 ноября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Введение

Переломы — довольно распространенное явление, особенно среди пожилых людей.Однако их распространенность может возрасти и в более молодом возрасте, если здоровье костей плохое. Это может произойти в результате неправильного питания.

Методы

Был проведен индивидуальный ретроспективный обзор доступной литературы с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.

Результаты

Недостаточное потребление определенных витаминов, особенно A и D, и других питательных веществ, таких как кальций, может повлиять на здоровье костей или даже на время и степень заживления костей в случае перелома. Обсуждается важность различных питательных веществ, как диетических, так и содержащихся в пищевых добавках, в отношении здоровья костей и заживления переломов.

Заключение

Здоровая диета с адекватным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

1. Введение

Роль питания в здоровье костей очень важна. Принятие сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, минералами и витаминами, может значительно способствовать здоровью костей.Правильное питание является важным параметром здоровья скелета, участвуя как в профилактике, так и в лечении заболеваний костей [1]. Хроническая вегетарианская диета может привести к проблемам остеопороза [2]. Наследственность, нарушение гормональной функции, беременность и лактация, питание, физические упражнения и различные заболевания (такие как бронхиальная астма, нервная анорексия и кортикостероиды) влияют на достижение максимальной плотности костной ткани [3]. Если максимальная МПК в 25 лет для женщин и 30 лет для мужчин низкая, то шансы на развитие остеопороза в четвертом десятилетии жизни увеличиваются [1].

Остеопороз легко может привести к переломам. Пациенту, страдающему остеопорозом, следовало рассчитать ожидаемый риск перелома, иначе этот риск увеличивается. Правильная программа питания может предотвратить остеопороз и решить другие проблемы, связанные с дефицитом питательных веществ, и, как следствие, предотвратить переломы. В этой статье подробно обсуждается роль питания в здоровье и заживлении костей.

2. Методы

Был проведен индивидуальный поиск в литературе с акцентом на актуальную информацию о питательных аспектах здоровья костей и заживления переломов с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.Были включены статьи, если они исследовали связи между названными группами пищевых продуктов и маркерами здоровья костей. Был предпринят поиск в PubMed англоязычных рецензируемых рандомизированных клинических испытаний на людях. Было опубликовано около 1000 статей и проведен ретроспективный обзор после того, как мы сопоставили источники по их достоверности и значимости. В итоге в наш обзор было включено до 75 исследований.

3. Результаты

3.1. Кальций

Адекватное потребление с пищей кальция, основного компонента костной ткани, может значительно снизить потерю костной ткани [4].Адекватное потребление кальция с пищей необходимо для восполнения обязательных суточных потерь кальция. В условиях пониженного потребления организм вынужден усиливать процесс остеолиза для поддержания гомеостаза кальция.

Молоко и другие молочные продукты являются лучшим источником кальция, но также значительные количества содержатся в таких продуктах, как зеленые листовые овощи (например, шпинат), брокколи, миндаль, бобовые и морепродукты. Среднее содержание кальция в некоторых продуктах показано в. Рекомендуемое потребление кальция варьируется в зависимости от возраста человека [4].

Таблица 1

Содержание кальция в различных продуктах питания.

Поглощение кальция составляет около 30%. Кальций получают из молочных продуктов и обогащенных продуктов (например, апельсинового сока, тофу и соевого молока), и его почти в два раза больше из некоторых зеленых овощей (бок-чой, брокколи и капусты). Всасывание кальция обычно увеличивается, когда кальций хорошо растворяется, и ингибируется в присутствии агентов, которые связывают кальций или образуют нерастворимые соли кальция. Щавелевая кислота и фитиновая кислота мешают всасыванию кальция, и пищевой источник, содержащий их, считается плохим источником кальция.Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты включают шпинат, зелень капусты, сладкий картофель, ревень и бобы, тогда как продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты включают цельнозерновые продукты, содержащие клетчатку, а также пшеничные отруби, бобы, семена, орехи и изоляты сои. Степень, в которой эти соединения влияют на абсорбцию кальция, варьируется, а комбинации пищевых продуктов влияют на общую эффективность абсорбции [5].

3.2. Витамин D

Витамин D, также известный как кальциферол, включает группу жирорастворимых секостеринов и имеет две основные формы: D ₂ и D ₃ . Витамин D ₂ (эргокальциферол) в основном создается человеком и добавляется в пищевые продукты, тогда как витамин D ₃ (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерина, и его также можно принимать с пищей с продуктами животного происхождения. Оба они синтезируются в промышленных масштабах и содержатся в пищевых добавках или обогащенных продуктах [5].

Оптимальная биодоступность кальция достигается за счет одновременного приема витамина D [3]. Прием добавок кальция и витамина D в более старшем возрасте помогает уменьшить количество переломов [1].Продукты, которые могут содержать большое количество витамина D, — это яйца, печень, рыба и хлопья для завтрака ().

Таблица 2

Содержание витамина D в различных продуктах питания.

3.

Введение добавок кальция и витамина D в настоящее время является основным диетическим вмешательством против остеопороза, поскольку они коррелируют с уменьшением потери костной массы (связанной с пожилым возрастом) и снижением риска переломов [6 ].

Основное внимание было уделено влиянию повышенного потребления кальция, особенно у пожилых людей, и добавлению кальция в диету с низким содержанием кальция на снижение потери костной массы скелета [7, 8]. Тем не менее, роль повышенного потребления кальция либо с помощью диеты, либо с помощью добавок кальция и его корреляция с переломами бедра остается спорной.Был проведен метаанализ проспективных когортных исследований, показывающий отсутствие корреляции между потреблением кальция и риском перелома шейки бедра [9]. Тем не менее, есть исследования, такие как одно из исследований Сахни и др., В которых наблюдалось защитное действие повышенного потребления кальция на риск перелома бедра [10].

Адекватное потребление витамина D с пищей является ключевым фактором предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Всасывание кальция из кишечного тракта путем активного транспорта и реабсорбция кальция почками основывается в основном на действии 1,25-дигидроксихолекальциферола или кальцитриола (активный витамин D).Дефицит витамина D снижает всасывание кальция из кишечного тракта и почек, увеличивает концентрацию паратироидного гормона (ПТГ) и приводит к остеолизу, который со временем может привести к перелому [11]. Кроме того, дефицит витамина D вызывает снижение мышечной силы и увеличивает риск падения, увеличивая, таким образом, риск перелома бедра [12].

Установлено, что кальций в сочетании с витамином D в пищевых добавках снижает частоту остеопоротических переломов бедра. По данным Van der Velde et al.комбинированное ежедневное введение кальция и витамина D пожилым женщинам привело к снижению всех переломов на 30%, включая перелом бедра [13]. В другом исследовании с участием 2686 мужчин и женщин в возрасте 65–85 лет совместный пятилетний прием добавок кальция и витамина D снизил риск перелома бедра на 33% [14]. Подобные результаты были опубликованы в большом исследовании с участием 8124 человек [15]. Однако исследование Warensjö et al., Основанное на Шведской когорте маммографии, показало, что низкое потребление витамина D снижает частоту переломов в первом квинтиле кальция, но увеличение потребления кальция с пищей выше первого квинтиля не связано с дальнейшим развитием снижение риска переломов или остеопороза у женщин [16].Мета-анализ Boonen et al. предположили, что пероральный прием витамина D может снизить риск переломов бедра только в сочетании с добавками кальция [17].

Исследования, посвященные здоровью костей у детей, не обнаружили никакой связи между потреблением витамина D в детстве и распространенностью переломов [18–20]. Только одно проспективное исследование обнаружило связь между недостаточностью витамина D у чернокожих детей в возрасте от 5 до 9 лет и переломами предплечья [21].

3.4. Натрий

Взаимосвязь между потреблением натрия и здоровьем костей не может быть легко изучена в одиночку, поскольку натрий взаимодействует с другими питательными веществами (такими как калий) и процессами, такими как экскреция кальция с мочой [22]. Чрезмерное потребление натрия, что выражается в потреблении соли, является известным фактором риска остеопороза. Однако исследование продемонстрировало отрицательную корреляцию между экскрецией натрия с мочой и здоровьем костей [23].

3.5. Фосфор

Фосфор — еще один компонент кости. Он содержится почти во всех продуктах питания, и тем самым обеспечивается ежедневное потребление 1000–1200 мг [24]. Хроническое поглощение фосфора в большей степени, чем кальций, может привести к потере костной массы.

3.6. Другие питательные вещества, влияющие на здоровье костей

Медь является важным компонентом действия нескольких ферментов, участвующих в развитии взаимосвязей между макромолекулами коллагена и эластина.При дефиците меди возникают нарушения в хрящах и костях [24]. Цинк является кофактором многих металлопротеинов, участвующих в развитии костей. Некомпетентность в период роста может вызвать снижение пиковой плотности костной ткани [18]. Марганец является кофактором многих ферментов, участвующих в метаболизме костей [7]. Магний улучшает качество костей [25]. Снижение уровня витамина К было связано со снижением плотности костей и повышенным риском переломов [24]. У лабораторных животных дефицит витамина B6 снижает механическую прочность костей [4].

3,7. Роль курения и алкоголя

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут отрицательно сказаться на здоровье костей. Поэтому рекомендуется бросить курить, что способствует общему здоровью человека. Что касается ограничения употребления алкоголя, менее двух порций алкоголя в день для мужчин и одной для женщин могут улучшить здоровье костей [24].

4. Продовольствие

4.1. Рыба

Рыба с темным мясом, такая как лосось, сардины, рыба-меч и скумбрия, является богатым источником витамина D и рекомендуется как безопасный способ увеличить потребление витамина D и снизить риск перелома бедра [26] .Действительно, исследование показало, что потребление рыбы (не реже одного раза в неделю) было связано с 33% снижением риска перелома бедра [26].

Кроме того, рыба также является богатым источником кальция (особенно при измельчении рыбных продуктов, содержащих кости) и жирных кислот омега-3, таких как эйкозапентаеновая (EPA: 20: 5, омега-3) и докозагексаеновая (DHA: 22: 6, омега-3). В частности, рыба с темным мясом содержит около 2,5 граммов EPA и DHA на 100 граммов [27]. Жирные кислоты омега-3 обладают способностью снижать уровни сывороточной концентрации простагландина E2 (PGE2) и интерлейкина-1 (IL-1).Оба вещества, в основном в лабораторных исследованиях, продемонстрировали стимуляцию процедуры остеолиза. Постоянное повышенное потребление омега-3 жирных кислот (DHA и EPA) через потребление рыбы в течение длительного времени (несколько лет), вероятно, помогает предотвратить перелом бедра из-за их влияния на метаболизм костей [9].

4.2. Фрукты и овощи

Некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как калий, магний, железо и цинк, связаны с увеличением плотности костей у женщин в пременопаузе и пожилых людей обоих полов, а также со снижением потери костной массы. у пожилых мужчин [28].Кроме того, ряд других питательных веществ, таких как витамин С и ниацин, были связаны с увеличением плотности костной ткани в области предплечья у женщин в постменопаузе, в то время как такие компоненты, как белки, фосфор и фолиевая кислота, были связаны с уменьшением потери костной массы в постменопаузе. В исследовании женщин в пременопаузе некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как фосфор, калий, магний, фолиевая кислота и витамин С, были связаны с повышенной минеральной плотностью костной ткани шейки бедра [29].Согласно лабораторным исследованиям, уровни сывороточного магния у женщин с остеопорозом явно снижены, в то время как также было замечено, что губчатая часть подвздошной кости у женщин с остеопорозом содержит меньше магния, чем у здоровых женщин [1].

Витамин C является важным элементом для гидроксилирования костного коллагена. Повышенное потребление витамина С либо через употребление фруктов и овощей, либо через пищевые добавки [30] было связано с увеличением плотности костей. Объяснение положительного влияния калия, содержащегося во фруктах и ​​овощах, на плотность костей в основном основано на теории, согласно которой диета, богатая щелочью, действует как защита костей, нейтрализуя кислотные метаболиты, образующиеся при катаболизме белков, которые приводит к аннулированию экстренного выброса солей щелочных металлов из самой кости. Было замечено, что соли калия значительно улучшают гомеостаз кальция и снижают катаболизм костей [31]. Однако такие вещества, как калий и витамин С, могут быть простым показателем потребления фруктов и овощей.Вероятно, защитное действие фруктов и овощей связано с другими веществами, такими как витамин С, который из-за декарбоксилирования действия остеокальцина был связан со снижением риска переломов [32].

5. Микроэлементы

5.1. Витамин A

Хорошо известно, что чрезмерное потребление витамина A может иметь очень негативные последствия для здоровья костей. При гипервитаминозе А ретиноевая кислота подавляет активность остеобластов и стимулирует образование остеокластов in vitro, что приводит к увеличению резорбции костной ткани и снижению образования костной ткани [33]. Из-за повышенной степени абсорбции и накопления витамина А в организме в форме ретинола токсичность витамина D может быть достигнута путем многократного приема суточных доз порядка 25 000-50 000 МЕ [34]. Лабораторные исследования показали, что витамин А действует непосредственно на остеобласты и остеокласты [35], вызывая усиление резорбции костной ткани и уменьшение образования костной ткани. Зарегистрированные отдельные случаи гипервитаминоза А имели место с болями в костях и сопровождались гиперкальциемией и повышенной резорбцией костной ткани [36].Негативное влияние витамина А на здоровье костей, вероятно, связано с конкурентными отношениями с витамином D [34]. Таким образом, исследование показало, что доза витамина А, содержащаяся в части печени, устраняет способность витамина D увеличивать всасывание кальция в кишечнике [37].

Согласно другому исследованию, женщины, которые потребляли более 1500 мг ретинола в день, показали снижение минеральной плотности костной ткани бедренной кости на 10% и удвоение риска перелома бедра по сравнению с теми, кто потреблял менее 500 мг ретинола в день. день [38].Кроме того, в проспективном исследовании женщин в постменопаузе женщины с ежедневным потреблением не менее 2.000 мг ретинола имели двойной риск перелома шейки бедра по сравнению с женщинами с ежедневным потреблением менее 500 мг ретинола [34]. Интересно, что исследование Lim et al. на женщинах в возрасте 51–74 лет показало, что до 65% из них потребляют БАД, содержащие витамин А [39]. Исследователи пришли к выводу, что, хотя риск перелома бедра был немного повышен среди тех, кто принимал добавки витамина А, не было обнаружено корреляции между вышеупомянутым риском и дозой витамина А, что позволяет предположить, что риск перелома бедра не связан с потреблением витамина. А или ретинол [39].

5.2. Витамин К

Витамин К играет важную роль в нашем организме. Это необходимо для свертывания крови и для накопления данных, необходимых для действий, которые потенцируют костную ткань и помогают против артрита, диабета и морщин [40]. Он присутствует в различных продуктах питания, но в небольших количествах, за исключением листовых овощей темно-зеленого цвета. Самые богатые витамином К овощи — это капуста, шпинат, свекла, брокколи и цветная капуста.

Вопрос о том, существует ли какая-либо корреляция между потреблением витамина К с пищей и риском переломов, остается спорным [40].В поперечном исследовании Booth et al. низкие уровни витамина К в плазме были связаны с низкой минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости у мужчин и позвоночника у женщин без использования заместительной терапии эстрогенами [41]. Кроме того, Torbergsen et al. показали, что низкий уровень витамина К в плазме был связан с повышенным риском перелома шейки бедра [42]. Более конкретно, в отношении добавки витамина K2, метаанализ подтвердил, что ее потребление может улучшить минеральную плотность костной ткани позвоночника [43]. Более того, более высокие уровни витамина К связаны с повышенными уровнями остеокальцина; Таким образом, витамин К помогает организму вырабатывать остеокальцин — белок, который помогает улучшить плотность костей и снизить риск переломов [40].Наконец, данные недавнего метаанализа указывают на то, что ежедневное потребление витамина К в значительной степени связано со снижением риска переломов [44].

5.3. Витамин B

Витамин B _{12 Дефицит} в прошлом был связан с остеопорозом. Действительно, в настоящее время имеется хороший уровень доказательств того, что низкие уровни витамина B ₁₂ могут иметь значительное негативное влияние на минеральную плотность костей. Недавнее исследование Roman-Garcia et al. [45] показали, что дефицит витамина B ₁₂ отрицательно влияет на развитие и поддержание костей, что согласуется с результатами других исследований [46, 47].Однако при отсутствии согласованного механизма этого эффекта возникают вопросы относительно роли витамина B ₁₂ в здоровье костей и причины, по которой дефицит B ₁₂ вызывает повышенный риск потери костной массы и остеопороза. Поэтому в этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Влияние вышеупомянутых микроэлементов на здоровье костей обобщено в.

Таблица 3

Микроэлементы и их влияние на здоровье костей.

6.Макроэлементы

6.1. Белки

Существование корреляции между потреблением белка с пищей и плотностью костей остается сомнительным (). Однако потребление белка с пищей, по-видимому, играет важную роль в росте, развитии и поддержании костей [15]. Однако белки причастны к отрицательному гомеостазу кальция и потере костной массы [48]. Один из возможных ответственных механизмов заключается в том, что пищевой белок увеличивает эндогенную кислоту, что, в свою очередь, вызывает мобилизацию кальция из запасов костей с образованием солей, которые нейтрализуют существующую кислотность.Более того, белки являются важным компонентом кости, составляя примерно 30% костной массы, и этот метаболизм в костях зависит от постоянного потребления белка с пищей [49]. Кроме того, неполноценная белковая диета является документально подтвержденным причинным фактором плохого роста и поддержания костной ткани, поскольку она вносит значительный вклад в появление патологических осложнений у пациентов с переломом шейки бедра [49].

Таблица 4

Макронутриенты и их влияние на здоровье костей.

Вопросы подняли вопрос о взаимосвязи между риском перелома бедра и потреблением белка с пищей. В проспективном исследовании женщин белки животного происхождения были питательными веществами, отрицательно связанными с риском перелома бедра [39].Растительные белки не защищают от риска перелома бедра. В аналогичном исследовании мужчин и женщин в возрасте от 50 до 69 лет, жителей штата Юта, США, потребление белков с пищей (как животного, так и растительного происхождения) четко коррелировало со снижением риска остеопоротических переломов бедра [15]. Другое крупное исследование, проведенное в США (Исследование здоровья медсестер), не смогло найти доказательств, подтверждающих увеличение риска перелома бедра у женщин, потребляющих диету с высоким содержанием белка [50]. Проспективное исследование белых женщин показало, что снижение уровня сывороточного альбумина, чувствительного индикатора недостаточности питания, явно связано с повышенным риском переломов [51].Тем не менее, есть исследования, свидетельствующие о положительной корреляции между потреблением белка и риском перелома шейки бедра. Действительно, в поперечном исследовании было обнаружено, что частота перелома шейки бедра напрямую связана с потреблением кальция и белка на душу населения [51]. И последнее, но не менее важное: согласно исследованию остеопоротических переломов [52], пожилые женщины, соблюдающие диету с высоким содержанием животного белка и низким содержанием растительного белка, подвергались повышенному риску перелома бедра.

6.2. Углеводы

Большинство исследований, изучающих взаимосвязь между углеводами и плотностью костей, были сосредоточены на потреблении клетчатки, которая потенциально препятствует абсорбции кальция и реабсорбции эстрогена из кишечного тракта.В одном исследовании потребление углеводов отрицательно коррелировало с минеральной плотностью кости в дистальном конце лучевой кости [53]. Однако корреляция была статистически значимой только для родственных моносахаридов и дисахаридов. Напротив, в другом исследовании общее потребление углеводов было связано со снижением риска остеопоротических переломов, включая перелом бедра [54] ().

6.3. Липиды

Пищевые липиды могут значительно повлиять на здоровье костей (). Повышенное потребление липидов связано с повышенным риском переломов [54] и снижением минеральной плотности костей, особенно в области поясничного отдела позвоночника и на дистальном конце лучевой кости.Что касается типа липидов, исследования показали, что как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные липиды отрицательно коррелируют с минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости [11]. Потребление насыщенных жиров также отрицательно коррелирует с минеральной плотностью костной ткани шейки бедра, особенно у мужчин старше 50 лет [55]. Тем не менее, исследование показало, что потребление мононенасыщенных жиров, которые в средиземноморской диете получают из оливкового масла, связано с повышенной минеральной плотностью костей на дистальном конце лучевой кости у обоих полов.Благоприятное влияние оливкового масла на плотность костей было связано с высоким содержанием витамина Е [56].

Было предложено множество механизмов, посредством которых липиды могут оказывать свое влияние. Одним из них является гиперинсулинемия, которая может быть связана с повышенным поглощением липидов или сахаров и может вызывать гиперкальциурию, высокий уровень магния в моче и отрицательный баланс кальция и магния. Согласно другому механизму, повышенное поглощение липидов вызывает кальциевое мыло, что приводит к снижению абсорбции кальция.Хотя у здоровых субъектов с нормальной липидной диетой не наблюдалось никакого вмешательства в абсорбцию кальция, тип липида, длина цепи, степень ненасыщенности и окисления, а также положение молекулы триглицерина, по-видимому, влияют на абсорбцию кальция. кальций из кишечного тракта. Также было высказано предположение, что повышенное поглощение липидов сопровождается повышенным потреблением ретинола, что вызывает увеличение резорбции костной ткани. Однако повышенное потребление жиров может указывать на диету с низким содержанием других важных питательных веществ, недостаток которых может повлиять на здоровье костей [57].

7. Элементы питания, способствующие заживлению переломов

Принято считать, что единственными питательными веществами, необходимыми для здоровья костей и, следовательно, единственными, которые могут улучшить процесс заживления переломов, являются витамин D и кальций [58]. Однако это понятие не принимает во внимание наличие коллагена, белка, образующего костный каркас, в котором откладываются кальций и другие металлы. Правильная конструкция и работа костей невозможны без здорового коллагена.Следовательно, здоровая кость требует не только достаточного количества кальция и витамина D, но также достаточного количества витамина С, аминокислот лизина и пролина и других микроэлементов, поддерживающих структуру коллагена. Человеческий организм не может производить витамин С или лизин внутри, и, следовательно, существует высокая вероятность нехватки этих важных питательных веществ при недостаточном питании, что может еще больше усугубляться стрессом, вызванным переломом костей [58].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором участвовал 131 пациент в возрасте 15–75 лет с переломом большеберцовой кости, оценивало влияние добавок с микронутриентами, участвующими в создании коллагена во время заживления перелома.Было замечено, что группа пациентов, получавших добавки с основными питательными микроэлементами, содержащими витамин C, лизин, пролин и витамин B6, показала ускорение времени заживления переломов через 14 недель по сравнению с контрольной группой плацебо (сахарные таблетки), у которой переломы зажили. через 17 недель. Более того, переломы костей примерно у 25% пациентов, получавших добавку, зажили всего за 10 недель, но только у 14% пациентов в контрольной группе был такой же эффект. Пациенты, получавшие добавку, также сообщили о значительном улучшении общего самочувствия.Это исследование показало, что здоровый коллаген играет важную роль в оптимальном заживлении переломов костей [58]. Простое добавление определенных питательных микроэлементов может значительно сократить время заживления и дискомфорт пациентов, а также снизить финансовое бремя для пациентов и системы здравоохранения.

Белок, кажется, играет роль в заживлении переломов. Однако предполагается, что белок не влияет на процесс заживления как таковой, а уменьшает последствия перелома.Исследование, в котором изучалось комбинированное влияние пищевых добавок, богатых белками, и добавок бисфосфонатов на композицию тела, силу захвата (HGS) и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) после перелома бедра, не обнаружило различий между группами в отношении изменения жировых отложений. индекс свободной массы (FFMI), HGS или HRQoL в течение учебного года [59]. Однако только витамин D и кальций сохраняли FFMI более эффективно, чем богатое белком питание у этой относительно здоровой группы пациентов с переломом шейки бедра [59].

Недоедание является причиной неадекватного и неполного заживления большинства видов ран и, по-видимому, распространено среди пожилых людей. Более того, пациенты с переломом шейки бедра, по-видимому, более восприимчивы к недоеданию, чем люди старения в целом [56]. В исследовании оценивалось влияние различных измерений питания на статус заживления ран после перелома бедра у пожилых людей, и с этой целью использовались сывороточный альбумин, сывороточный трансферрин, сывороточный преальбумин и общее количество лимфоцитов в качестве параметров, указывающих на статус питания.По их данным, у 22,2% пациентов возникли осложнения из-за замедленного заживления ран, связанного с недоеданием [60]. Результаты согласуются с другим исследованием, в котором изучалась связь статуса питания, измеренного с помощью краткой формы мини-оценки питания (MNA-SF), с изменениями в мобильности, помещением в больницу и смертью после перелома бедра. Они предположили, что недоедание или риск недоедания, измеряемый MNA-SF, может быть независимым предиктором отрицательных исходов после перелома бедра [61].

В исследовании, направленном на определение распространенности белково-энергетической недостаточности при мини-оценке питания у пациентов старше 75 лет, поступивших с переломом бедра, было обнаружено, что 28% пациентов страдали от недоедания [62]. Исследование подтвердило высокую распространенность белково-энергетической недостаточности у пациентов с переломом шейки бедра в возрасте старше 75 лет, что привело к более длительному пребыванию в больнице и экономическому бремени.

Другое исследование, в котором оценивали влияние пищевых добавок с кальцием, витамином D и бисфосфонатами (по отдельности или вместе) в послеоперационном лечении с общей минеральной плотностью тазобедренных суставов и общей минеральной плотностью костей тела, пришло к выводу, что семьдесят девять пациентов, в основном женщины (71%), со средним возрастом 79 лет (диапазон 61–96 лет) и с недавним переломом шейки бедра, которые жили самостоятельно и амбулаторно при поступлении не имели тяжелой когнитивной дисфункции.Исследование показало, что пищевые добавки, богатые белком и энергией, в дополнение к терапии кальцием, витамином D и бисфосфонатами оказывают аддитивное влияние на все тело и общую минеральную плотность бедренной кости у пожилых пациентов с переломом бедра [63].

И последнее, но не менее важное: остеопороз может быть причиной перелома, а также может препятствовать заживлению перелома, поскольку он связан с остеопенией. Поддающиеся изменению диетические факторы, такие как потребление магния и калия с пищей, настоятельно рекомендуются пациентам с остеопорозом, поскольку ожидается, что они повлияли на качество костей из-за остеопороза, главным образом, через кальций-зависимые изменения структуры и обмена костей [64].

8. Питание и риск переломов

В исследовании среди взрослого населения в Соединенном Королевстве изучалось влияние потребления магния и калия с пищей, а также циркулирующего магния на плотность костной ткани и риск переломов, что показало, что риск перелома бедра был снижается как у мужчин ( n = 1958), так и у женщин ( n = 2755) с высоким потреблением магния и калия. Кроме того, тенденции в отношении риска переломов для мужчин среди групп сывороточной концентрации магния были очевидны для переломов позвоночника ( P = 0.02) и тотальные переломы бедра, позвоночника и запястья ( P = 0,02) [62].

Повышенный риск переломов также связан с нутритивным статусом витамина К. Однако нет последовательных результатов, подтверждающих роль витамина К в минеральной плотности костей, в зависимости от этнических различий и пола. Недавнее корейское исследование попыталось настроить эту ассоциацию для корейского населения, проанализировав необработанные данные пятого Корейского национального обследования здоровья и питания для взрослых (2785 мужчин, 4 307 женщин) в возрасте старше 19 лет [65] и показав, что мужчины имели положительный результат. связь между минеральной плотностью бедренной кости и потреблением витамина К, тогда как женщины с высоким потреблением витамина К были связаны с более высокой минеральной плотностью кости как в бедренной кости, так и в древесине.В целом полученные данные свидетельствуют о связи между высокой минеральной плотностью костей и высоким потреблением витамина К с пищей [65]. В другом исследовании с участием пожилых норвежцев изучался риск возникновения переломов шейки бедра на основе сывороточных концентраций витамина K ₁ и 25 (OH) D, и было продемонстрировано, что низкие концентрации как витаминов D, так и K ₁ являются значительным фактором риска. при переломах бедра [66]. Однако в этом исследовании повышенный риск переломов шейки бедра не был связан с низкими концентрациями одного только витамина.

Апостериорный анализ оценил связь между соблюдением индекса качества диеты (разработанного в соответствии с диетическими рекомендациями) или существующими схемами здорового питания и переломами у женщин в постменопаузе [67]. В анализе использовались данные из 40 клинических центров США, которые были включены в обсервационное исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Только участники в возрасте от 50 до 79 лет были допущены к включению в проспективную когорту WHI, в которую в конечном итоге вошли 93 человека.676 женщин. Согласно результатам, более высокая приверженность средиземноморской диете связана с более низким риском перелома шейки бедра, что позволяет сделать вывод о том, что здоровый режим питания может играть роль в поддержании здоровья костей у женщин в постменопаузе.

В другом исследовании изучались сходства и различия между матерями и дочерьми в отношении диетических и недиетических факторов риска переломов костей и остеопороза [68], изучались факторы риска у 712 матерей (29–59 лет) и их дочерей (12–21 год). в Польше в 2007–2010 гг.Была обнаружена значимая корреляция между потреблением кальция из всех молочных продуктов матерями и дочерьми, а также значимая корреляция наличия факторов риска переломов костей как для матерей, так и для их дочерей. Их результаты подтвердили роль семейного окружения в здоровье костей и продемонстрировали более сильное влияние негативных факторов семейного окружения по сравнению с другими положительными факторами на риск переломов костей.

В исследовании OSTPRE [69] в Финляндии изучали влияние витамина D ₃ и кальция на риск переломов у женщин в возрасте 65 и 71 года, исследуя противовирусную эффективность высоких доз витамина D (800 МЕ) и кальция (1000). мг).3432 женщины были рандомизированы, но не было обнаружено корреляции между приемом высоких доз витамина D ₃ и кальция и предотвращением риска переломов в течение периода наблюдения.

Исследование когорты шведских мужчин (COSM) [70] исследовало связь между потреблением кофе и риском переломов среди мужчин. 42 978 мужчин в возрасте 45–79 лет на исходном уровне в 1997 году ответили на анкету по частоте приема пищи, которую самостоятельно заполняли, с указанием потребления кофе, а также на медицинский опросник и анкету по образу жизни, охватывающий потенциальные искажающие факторы.Интересно, что не было обнаружено связи между высоким потреблением кофе и повышенным риском переломов.

Проспективное исследование, проведенное в городе Орхус, Дания, в течение двух десятилетий изучало связь между статусом витамина D у матери и костной массой потомства [71]. Хотя не было показано общей связи между статусом общего витамина D и переломами костей у потомства, анализ чувствительности продемонстрировал пограничную значимую обратную связь ( P = 0,054) между статусом витамина D во время беременности и переломами предплечья у потомства.

В исследовании, проведенном в Норвегии, изучалась связь витамина K1 и 25 (OH) D с повышенным риском перелома бедра и опосредуют ли маркеры метаболизма костной ткани возможный синергетический эффект этих двух питательных микроэлементов [42], и было обнаружено, что витамин K1 и 25 ( OH) D независимо и синергетически связаны с риском перелома бедра, и этот эффект, возможно, опосредуется остеокальцином. Следовательно, эти два микронутриента могут быть важны при лечении пациентов с переломом шейки бедра и снижении риска последующего перелома, особенно у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

В британском когортном исследовании была изучена связь между диетой, богатой белком-кальцием-калием (богатой PrCaK), и исходами для костной ткани в возрасте от 60 до 64 лет [72]. Исследователи использовали дневники питания из Национального исследования здоровья и развития MRC, которые были собраны в возрасте 36, 46, 53 и от 60 до 64 лет у 1263 участников (53,5% женщин). Во взрослом возрасте увеличение показателей диеты, богатой белком, кальцием и калием, было связано с большей минеральной плотностью костной ткани с поправкой на размер и объемной минеральной плотностью костной ткани в тех местах, которые наиболее подвержены остеопоротическим переломам, в позвоночнике и бедре, что снижает риск перелома на этих участках.

9. Выводы

Питание играет доминирующую роль в здоровье скелета, как в достижении максимальной плотности костной ткани с младенчества до примерно тридцатого года жизни, так и в поддержании здоровья костей в остальной части взрослой жизни. Сбалансированная диета, которая покрывает ежедневные потребности в калориях и необходимое ежедневное потребление кальция и витамина D, является ключевым фактором в достижении максимальной костной массы в период перехода от младенчества к взрослой жизни и снижении скорости потери костной массы у пожилых людей.

Плотность костной ткани взрослого скелета определяется максимальной костной массой и скоростью потери костной массы.Исследования показали, что разница в способности достигать максимальной костной массы на 60–80% определяется генетическими факторами, такими как этническая принадлежность, пол и семейный анамнез, а оставшиеся 20–40% — факторами окружающей среды, такими как питание, физические упражнения и т. Д. привычки (курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни), различные заболевания и употребление наркотиков [73]. На этом фоне различные питательные вещества влияют на здоровье костей. Эти компоненты делятся на макроэлементы, такие как белки, углеводы, а также жиры и микроэлементы, такие как минералы и витамины.Однако следует обратить внимание на тот факт, что нет никакой случайной связи между различными питательными веществами и здоровьем костей, за исключением случая кальция и витамина D. Для этих двух питательных веществ есть доказательства связи между риском переломов и дефицитом кальция и витамина D. Здоровая диета с достаточным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

пищевых аспектов здоровья костей и заживления переломов

J Osteoporos. 2017; 2017: 4218472.

Афанасиос Карпузос

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета Каподистрии, Афины, Греция

Евангелос Диамантис

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

Параскеви Фармаки

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета Каподистрии, Афины, Греция

Спиридон Савванис

² Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Афин «Элпис», Афины, Греция

Теодор Трупис

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

² Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Афин «Элпис», Афины, Греция

Академический редактор: Мерри Джо Оурслер

Поступила в редакцию 5 июля 2017 г .; Пересмотрено 25 октября 2017 г .; Принято 15 ноября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Введение

Переломы — довольно распространенное явление, особенно среди пожилых людей.Однако их распространенность может возрасти и в более молодом возрасте, если здоровье костей плохое. Это может произойти в результате неправильного питания.

Методы

Был проведен индивидуальный ретроспективный обзор доступной литературы с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.

Результаты

Недостаточное потребление определенных витаминов, особенно A и D, и других питательных веществ, таких как кальций, может повлиять на здоровье костей или даже на время и степень заживления костей в случае перелома.Обсуждается важность различных питательных веществ, как диетических, так и содержащихся в пищевых добавках, в отношении здоровья костей и заживления переломов.

Заключение

Здоровая диета с адекватным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

1. Введение

Роль питания в здоровье костей очень важна. Принятие сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, минералами и витаминами, может значительно способствовать здоровью костей.Правильное питание является важным параметром здоровья скелета, участвуя как в профилактике, так и в лечении заболеваний костей [1]. Хроническая вегетарианская диета может привести к проблемам остеопороза [2]. Наследственность, нарушение гормональной функции, беременность и лактация, питание, физические упражнения и различные заболевания (такие как бронхиальная астма, нервная анорексия и кортикостероиды) влияют на достижение максимальной плотности костной ткани [3]. Если максимальная МПК в 25 лет для женщин и 30 лет для мужчин низкая, то шансы на развитие остеопороза в четвертом десятилетии жизни увеличиваются [1].

Остеопороз легко может привести к переломам. Пациенту, страдающему остеопорозом, следовало рассчитать ожидаемый риск перелома, иначе этот риск увеличивается. Правильная программа питания может предотвратить остеопороз и решить другие проблемы, связанные с дефицитом питательных веществ, и, как следствие, предотвратить переломы. В этой статье подробно обсуждается роль питания в здоровье и заживлении костей.

2. Методы

Был проведен индивидуальный поиск в литературе с акцентом на актуальную информацию о питательных аспектах здоровья костей и заживления переломов с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.Были включены статьи, если они исследовали связи между названными группами пищевых продуктов и маркерами здоровья костей. Был предпринят поиск в PubMed англоязычных рецензируемых рандомизированных клинических испытаний на людях. Было опубликовано около 1000 статей и проведен ретроспективный обзор после того, как мы сопоставили источники по их достоверности и значимости. В итоге в наш обзор было включено до 75 исследований.

3. Результаты

3.1. Кальций

Адекватное потребление с пищей кальция, основного компонента костной ткани, может значительно снизить потерю костной ткани [4].Адекватное потребление кальция с пищей необходимо для восполнения обязательных суточных потерь кальция. В условиях пониженного потребления организм вынужден усиливать процесс остеолиза для поддержания гомеостаза кальция.

Молоко и другие молочные продукты являются лучшим источником кальция, но также значительные количества содержатся в таких продуктах, как зеленые листовые овощи (например, шпинат), брокколи, миндаль, бобовые и морепродукты. Среднее содержание кальция в некоторых продуктах показано в. Рекомендуемое потребление кальция варьируется в зависимости от возраста человека [4].

Таблица 1

Содержание кальция в различных продуктах питания.

Поглощение кальция составляет около 30%.Кальций получают из молочных продуктов и обогащенных продуктов (например, апельсинового сока, тофу и соевого молока), и его почти в два раза больше из некоторых зеленых овощей (бок-чой, брокколи и капусты). Всасывание кальция обычно увеличивается, когда кальций хорошо растворяется, и ингибируется в присутствии агентов, которые связывают кальций или образуют нерастворимые соли кальция. Щавелевая кислота и фитиновая кислота мешают всасыванию кальция, и пищевой источник, содержащий их, считается плохим источником кальция.Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты включают шпинат, зелень капусты, сладкий картофель, ревень и бобы, тогда как продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты включают цельнозерновые продукты, содержащие клетчатку, а также пшеничные отруби, бобы, семена, орехи и изоляты сои. Степень, в которой эти соединения влияют на абсорбцию кальция, варьируется, а комбинации пищевых продуктов влияют на общую эффективность абсорбции [5].

3.2. Витамин D

Витамин D, также известный как кальциферол, включает группу жирорастворимых секостеринов и имеет две основные формы: D ₂ и D ₃ .Витамин D ₂ (эргокальциферол) в основном создается человеком и добавляется в пищевые продукты, тогда как витамин D ₃ (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерина, и его также можно принимать с пищей с продуктами животного происхождения. Оба они синтезируются в промышленных масштабах и содержатся в пищевых добавках или обогащенных продуктах [5].

Оптимальная биодоступность кальция достигается за счет одновременного приема витамина D [3]. Прием добавок кальция и витамина D в более старшем возрасте помогает уменьшить количество переломов [1].Продукты, которые могут содержать большое количество витамина D, — это яйца, печень, рыба и хлопья для завтрака ().

Таблица 2

Содержание витамина D в различных продуктах питания.

3.3. Вклад кальция и витамина D в здоровье костей

Введение добавок кальция и витамина D в настоящее время является основным диетическим вмешательством против остеопороза, поскольку они коррелируют с уменьшением потери костной массы (связанной с пожилым возрастом) и снижением риска переломов [6 ].

Основное внимание было уделено влиянию повышенного потребления кальция, особенно у пожилых людей, и добавлению кальция в диету с низким содержанием кальция на снижение потери костной массы скелета [7, 8]. Тем не менее, роль повышенного потребления кальция либо с помощью диеты, либо с помощью добавок кальция и его корреляция с переломами бедра остается спорной.Был проведен метаанализ проспективных когортных исследований, показывающий отсутствие корреляции между потреблением кальция и риском перелома шейки бедра [9]. Тем не менее, есть исследования, такие как одно из исследований Сахни и др., В которых наблюдалось защитное действие повышенного потребления кальция на риск перелома бедра [10].

Адекватное потребление витамина D с пищей является ключевым фактором предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Всасывание кальция из кишечного тракта путем активного транспорта и реабсорбция кальция почками основывается в основном на действии 1,25-дигидроксихолекальциферола или кальцитриола (активный витамин D).Дефицит витамина D снижает всасывание кальция из кишечного тракта и почек, увеличивает концентрацию паратироидного гормона (ПТГ) и приводит к остеолизу, который со временем может привести к перелому [11]. Кроме того, дефицит витамина D вызывает снижение мышечной силы и увеличивает риск падения, увеличивая, таким образом, риск перелома бедра [12].

Установлено, что кальций в сочетании с витамином D в пищевых добавках снижает частоту остеопоротических переломов бедра. По данным Van der Velde et al.комбинированное ежедневное введение кальция и витамина D пожилым женщинам привело к снижению всех переломов на 30%, включая перелом бедра [13]. В другом исследовании с участием 2686 мужчин и женщин в возрасте 65–85 лет совместный пятилетний прием добавок кальция и витамина D снизил риск перелома бедра на 33% [14]. Подобные результаты были опубликованы в большом исследовании с участием 8124 человек [15]. Однако исследование Warensjö et al., Основанное на Шведской когорте маммографии, показало, что низкое потребление витамина D снижает частоту переломов в первом квинтиле кальция, но увеличение потребления кальция с пищей выше первого квинтиля не связано с дальнейшим развитием снижение риска переломов или остеопороза у женщин [16].Мета-анализ Boonen et al. предположили, что пероральный прием витамина D может снизить риск переломов бедра только в сочетании с добавками кальция [17].

Исследования, посвященные здоровью костей у детей, не обнаружили никакой связи между потреблением витамина D в детстве и распространенностью переломов [18–20]. Только одно проспективное исследование обнаружило связь между недостаточностью витамина D у чернокожих детей в возрасте от 5 до 9 лет и переломами предплечья [21].

3.4. Натрий

Взаимосвязь между потреблением натрия и здоровьем костей не может быть легко изучена в одиночку, поскольку натрий взаимодействует с другими питательными веществами (такими как калий) и процессами, такими как экскреция кальция с мочой [22].Чрезмерное потребление натрия, что выражается в потреблении соли, является известным фактором риска остеопороза. Однако исследование продемонстрировало отрицательную корреляцию между экскрецией натрия с мочой и здоровьем костей [23].

3.5. Фосфор

Фосфор — еще один компонент кости. Он содержится почти во всех продуктах питания, и тем самым обеспечивается ежедневное потребление 1000–1200 мг [24]. Хроническое поглощение фосфора в большей степени, чем кальций, может привести к потере костной массы.

3.6. Другие питательные вещества, влияющие на здоровье костей

Медь является важным компонентом действия нескольких ферментов, участвующих в развитии взаимосвязей между макромолекулами коллагена и эластина.При дефиците меди возникают нарушения в хрящах и костях [24]. Цинк является кофактором многих металлопротеинов, участвующих в развитии костей. Некомпетентность в период роста может вызвать снижение пиковой плотности костной ткани [18]. Марганец является кофактором многих ферментов, участвующих в метаболизме костей [7]. Магний улучшает качество костей [25]. Снижение уровня витамина К было связано со снижением плотности костей и повышенным риском переломов [24]. У лабораторных животных дефицит витамина B6 снижает механическую прочность костей [4].

3,7. Роль курения и алкоголя

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут отрицательно сказаться на здоровье костей. Поэтому рекомендуется бросить курить, что способствует общему здоровью человека. Что касается ограничения употребления алкоголя, менее двух порций алкоголя в день для мужчин и одной для женщин могут улучшить здоровье костей [24].

4. Продовольствие

4.1. Рыба

Рыба с темным мясом, такая как лосось, сардины, рыба-меч и скумбрия, является богатым источником витамина D и рекомендуется как безопасный способ увеличить потребление витамина D и снизить риск перелома бедра [26] .Действительно, исследование показало, что потребление рыбы (не реже одного раза в неделю) было связано с 33% снижением риска перелома бедра [26].

Кроме того, рыба также является богатым источником кальция (особенно при измельчении рыбных продуктов, содержащих кости) и жирных кислот омега-3, таких как эйкозапентаеновая (EPA: 20: 5, омега-3) и докозагексаеновая (DHA: 22: 6, омега-3). В частности, рыба с темным мясом содержит около 2,5 граммов EPA и DHA на 100 граммов [27]. Жирные кислоты омега-3 обладают способностью снижать уровни сывороточной концентрации простагландина E2 (PGE2) и интерлейкина-1 (IL-1).Оба вещества, в основном в лабораторных исследованиях, продемонстрировали стимуляцию процедуры остеолиза. Постоянное повышенное потребление омега-3 жирных кислот (DHA и EPA) через потребление рыбы в течение длительного времени (несколько лет), вероятно, помогает предотвратить перелом бедра из-за их влияния на метаболизм костей [9].

4.2. Фрукты и овощи

Некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как калий, магний, железо и цинк, связаны с увеличением плотности костей у женщин в пременопаузе и пожилых людей обоих полов, а также со снижением потери костной массы. у пожилых мужчин [28].Кроме того, ряд других питательных веществ, таких как витамин С и ниацин, были связаны с увеличением плотности костной ткани в области предплечья у женщин в постменопаузе, в то время как такие компоненты, как белки, фосфор и фолиевая кислота, были связаны с уменьшением потери костной массы в постменопаузе. В исследовании женщин в пременопаузе некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как фосфор, калий, магний, фолиевая кислота и витамин С, были связаны с повышенной минеральной плотностью костной ткани шейки бедра [29].Согласно лабораторным исследованиям, уровни сывороточного магния у женщин с остеопорозом явно снижены, в то время как также было замечено, что губчатая часть подвздошной кости у женщин с остеопорозом содержит меньше магния, чем у здоровых женщин [1].

Витамин C является важным элементом для гидроксилирования костного коллагена. Повышенное потребление витамина С либо через употребление фруктов и овощей, либо через пищевые добавки [30] было связано с увеличением плотности костей.Объяснение положительного влияния калия, содержащегося во фруктах и ​​овощах, на плотность костей в основном основано на теории, согласно которой диета, богатая щелочью, действует как защита костей, нейтрализуя кислотные метаболиты, образующиеся при катаболизме белков, которые приводит к аннулированию экстренного выброса солей щелочных металлов из самой кости. Было замечено, что соли калия значительно улучшают гомеостаз кальция и снижают катаболизм костей [31]. Однако такие вещества, как калий и витамин С, могут быть простым показателем потребления фруктов и овощей.Вероятно, защитное действие фруктов и овощей связано с другими веществами, такими как витамин С, который из-за декарбоксилирования действия остеокальцина был связан со снижением риска переломов [32].

5. Микроэлементы

5.1. Витамин A

Хорошо известно, что чрезмерное потребление витамина A может иметь очень негативные последствия для здоровья костей. При гипервитаминозе А ретиноевая кислота подавляет активность остеобластов и стимулирует образование остеокластов in vitro, что приводит к увеличению резорбции костной ткани и снижению образования костной ткани [33].Из-за повышенной степени абсорбции и накопления витамина А в организме в форме ретинола токсичность витамина D может быть достигнута путем многократного приема суточных доз порядка 25 000-50 000 МЕ [34]. Лабораторные исследования показали, что витамин А действует непосредственно на остеобласты и остеокласты [35], вызывая усиление резорбции костной ткани и уменьшение образования костной ткани. Зарегистрированные отдельные случаи гипервитаминоза А имели место с болями в костях и сопровождались гиперкальциемией и повышенной резорбцией костной ткани [36].Негативное влияние витамина А на здоровье костей, вероятно, связано с конкурентными отношениями с витамином D [34]. Таким образом, исследование показало, что доза витамина А, содержащаяся в части печени, устраняет способность витамина D увеличивать всасывание кальция в кишечнике [37].

Согласно другому исследованию, женщины, которые потребляли более 1500 мг ретинола в день, показали снижение минеральной плотности костной ткани бедренной кости на 10% и удвоение риска перелома бедра по сравнению с теми, кто потреблял менее 500 мг ретинола в день. день [38].Кроме того, в проспективном исследовании женщин в постменопаузе женщины с ежедневным потреблением не менее 2.000 мг ретинола имели двойной риск перелома шейки бедра по сравнению с женщинами с ежедневным потреблением менее 500 мг ретинола [34]. Интересно, что исследование Lim et al. на женщинах в возрасте 51–74 лет показало, что до 65% из них потребляют БАД, содержащие витамин А [39]. Исследователи пришли к выводу, что, хотя риск перелома бедра был немного повышен среди тех, кто принимал добавки витамина А, не было обнаружено корреляции между вышеупомянутым риском и дозой витамина А, что позволяет предположить, что риск перелома бедра не связан с потреблением витамина. А или ретинол [39].

5.2. Витамин К

Витамин К играет важную роль в нашем организме. Это необходимо для свертывания крови и для накопления данных, необходимых для действий, которые потенцируют костную ткань и помогают против артрита, диабета и морщин [40]. Он присутствует в различных продуктах питания, но в небольших количествах, за исключением листовых овощей темно-зеленого цвета. Самые богатые витамином К овощи — это капуста, шпинат, свекла, брокколи и цветная капуста.

Вопрос о том, существует ли какая-либо корреляция между потреблением витамина К с пищей и риском переломов, остается спорным [40].В поперечном исследовании Booth et al. низкие уровни витамина К в плазме были связаны с низкой минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости у мужчин и позвоночника у женщин без использования заместительной терапии эстрогенами [41]. Кроме того, Torbergsen et al. показали, что низкий уровень витамина К в плазме был связан с повышенным риском перелома шейки бедра [42]. Более конкретно, в отношении добавки витамина K2, метаанализ подтвердил, что ее потребление может улучшить минеральную плотность костной ткани позвоночника [43]. Более того, более высокие уровни витамина К связаны с повышенными уровнями остеокальцина; Таким образом, витамин К помогает организму вырабатывать остеокальцин — белок, который помогает улучшить плотность костей и снизить риск переломов [40].Наконец, данные недавнего метаанализа указывают на то, что ежедневное потребление витамина К в значительной степени связано со снижением риска переломов [44].

5.3. Витамин B

Витамин B _{12 Дефицит} в прошлом был связан с остеопорозом. Действительно, в настоящее время имеется хороший уровень доказательств того, что низкие уровни витамина B ₁₂ могут иметь значительное негативное влияние на минеральную плотность костей. Недавнее исследование Roman-Garcia et al. [45] показали, что дефицит витамина B ₁₂ отрицательно влияет на развитие и поддержание костей, что согласуется с результатами других исследований [46, 47].Однако при отсутствии согласованного механизма этого эффекта возникают вопросы относительно роли витамина B ₁₂ в здоровье костей и причины, по которой дефицит B ₁₂ вызывает повышенный риск потери костной массы и остеопороза. Поэтому в этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Влияние вышеупомянутых микроэлементов на здоровье костей обобщено в.

Таблица 3

Микроэлементы и их влияние на здоровье костей.

6.Макроэлементы

6.1. Белки

Существование корреляции между потреблением белка с пищей и плотностью костей остается сомнительным (). Однако потребление белка с пищей, по-видимому, играет важную роль в росте, развитии и поддержании костей [15]. Однако белки причастны к отрицательному гомеостазу кальция и потере костной массы [48]. Один из возможных ответственных механизмов заключается в том, что пищевой белок увеличивает эндогенную кислоту, что, в свою очередь, вызывает мобилизацию кальция из запасов костей с образованием солей, которые нейтрализуют существующую кислотность.Более того, белки являются важным компонентом кости, составляя примерно 30% костной массы, и этот метаболизм в костях зависит от постоянного потребления белка с пищей [49]. Кроме того, неполноценная белковая диета является документально подтвержденным причинным фактором плохого роста и поддержания костной ткани, поскольку она вносит значительный вклад в появление патологических осложнений у пациентов с переломом шейки бедра [49].

Таблица 4

Макронутриенты и их влияние на здоровье костей.

Вопросы подняли вопрос о взаимосвязи между риском перелома бедра и потреблением белка с пищей. В проспективном исследовании женщин белки животного происхождения были питательными веществами, отрицательно связанными с риском перелома бедра [39].Растительные белки не защищают от риска перелома бедра. В аналогичном исследовании мужчин и женщин в возрасте от 50 до 69 лет, жителей штата Юта, США, потребление белков с пищей (как животного, так и растительного происхождения) четко коррелировало со снижением риска остеопоротических переломов бедра [15]. Другое крупное исследование, проведенное в США (Исследование здоровья медсестер), не смогло найти доказательств, подтверждающих увеличение риска перелома бедра у женщин, потребляющих диету с высоким содержанием белка [50]. Проспективное исследование белых женщин показало, что снижение уровня сывороточного альбумина, чувствительного индикатора недостаточности питания, явно связано с повышенным риском переломов [51].Тем не менее, есть исследования, свидетельствующие о положительной корреляции между потреблением белка и риском перелома шейки бедра. Действительно, в поперечном исследовании было обнаружено, что частота перелома шейки бедра напрямую связана с потреблением кальция и белка на душу населения [51]. И последнее, но не менее важное: согласно исследованию остеопоротических переломов [52], пожилые женщины, соблюдающие диету с высоким содержанием животного белка и низким содержанием растительного белка, подвергались повышенному риску перелома бедра.

6.2. Углеводы

Большинство исследований, изучающих взаимосвязь между углеводами и плотностью костей, были сосредоточены на потреблении клетчатки, которая потенциально препятствует абсорбции кальция и реабсорбции эстрогена из кишечного тракта.В одном исследовании потребление углеводов отрицательно коррелировало с минеральной плотностью кости в дистальном конце лучевой кости [53]. Однако корреляция была статистически значимой только для родственных моносахаридов и дисахаридов. Напротив, в другом исследовании общее потребление углеводов было связано со снижением риска остеопоротических переломов, включая перелом бедра [54] ().

6.3. Липиды

Пищевые липиды могут значительно повлиять на здоровье костей (). Повышенное потребление липидов связано с повышенным риском переломов [54] и снижением минеральной плотности костей, особенно в области поясничного отдела позвоночника и на дистальном конце лучевой кости.Что касается типа липидов, исследования показали, что как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные липиды отрицательно коррелируют с минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости [11]. Потребление насыщенных жиров также отрицательно коррелирует с минеральной плотностью костной ткани шейки бедра, особенно у мужчин старше 50 лет [55]. Тем не менее, исследование показало, что потребление мононенасыщенных жиров, которые в средиземноморской диете получают из оливкового масла, связано с повышенной минеральной плотностью костей на дистальном конце лучевой кости у обоих полов.Благоприятное влияние оливкового масла на плотность костей было связано с высоким содержанием витамина Е [56].

Было предложено множество механизмов, посредством которых липиды могут оказывать свое влияние. Одним из них является гиперинсулинемия, которая может быть связана с повышенным поглощением липидов или сахаров и может вызывать гиперкальциурию, высокий уровень магния в моче и отрицательный баланс кальция и магния. Согласно другому механизму, повышенное поглощение липидов вызывает кальциевое мыло, что приводит к снижению абсорбции кальция.Хотя у здоровых субъектов с нормальной липидной диетой не наблюдалось никакого вмешательства в абсорбцию кальция, тип липида, длина цепи, степень ненасыщенности и окисления, а также положение молекулы триглицерина, по-видимому, влияют на абсорбцию кальция. кальций из кишечного тракта. Также было высказано предположение, что повышенное поглощение липидов сопровождается повышенным потреблением ретинола, что вызывает увеличение резорбции костной ткани. Однако повышенное потребление жиров может указывать на диету с низким содержанием других важных питательных веществ, недостаток которых может повлиять на здоровье костей [57].

7. Элементы питания, способствующие заживлению переломов

Принято считать, что единственными питательными веществами, необходимыми для здоровья костей и, следовательно, единственными, которые могут улучшить процесс заживления переломов, являются витамин D и кальций [58]. Однако это понятие не принимает во внимание наличие коллагена, белка, образующего костный каркас, в котором откладываются кальций и другие металлы. Правильная конструкция и работа костей невозможны без здорового коллагена.Следовательно, здоровая кость требует не только достаточного количества кальция и витамина D, но также достаточного количества витамина С, аминокислот лизина и пролина и других микроэлементов, поддерживающих структуру коллагена. Человеческий организм не может производить витамин С или лизин внутри, и, следовательно, существует высокая вероятность нехватки этих важных питательных веществ при недостаточном питании, что может еще больше усугубляться стрессом, вызванным переломом костей [58].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором участвовал 131 пациент в возрасте 15–75 лет с переломом большеберцовой кости, оценивало влияние добавок с микронутриентами, участвующими в создании коллагена во время заживления перелома.Было замечено, что группа пациентов, получавших добавки с основными питательными микроэлементами, содержащими витамин C, лизин, пролин и витамин B6, показала ускорение времени заживления переломов через 14 недель по сравнению с контрольной группой плацебо (сахарные таблетки), у которой переломы зажили. через 17 недель. Более того, переломы костей примерно у 25% пациентов, получавших добавку, зажили всего за 10 недель, но только у 14% пациентов в контрольной группе был такой же эффект. Пациенты, получавшие добавку, также сообщили о значительном улучшении общего самочувствия.Это исследование показало, что здоровый коллаген играет важную роль в оптимальном заживлении переломов костей [58]. Простое добавление определенных питательных микроэлементов может значительно сократить время заживления и дискомфорт пациентов, а также снизить финансовое бремя для пациентов и системы здравоохранения.

Белок, кажется, играет роль в заживлении переломов. Однако предполагается, что белок не влияет на процесс заживления как таковой, а уменьшает последствия перелома.Исследование, в котором изучалось комбинированное влияние пищевых добавок, богатых белками, и добавок бисфосфонатов на композицию тела, силу захвата (HGS) и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) после перелома бедра, не обнаружило различий между группами в отношении изменения жировых отложений. индекс свободной массы (FFMI), HGS или HRQoL в течение учебного года [59]. Однако только витамин D и кальций сохраняли FFMI более эффективно, чем богатое белком питание у этой относительно здоровой группы пациентов с переломом шейки бедра [59].

Недоедание является причиной неадекватного и неполного заживления большинства видов ран и, по-видимому, распространено среди пожилых людей. Более того, пациенты с переломом шейки бедра, по-видимому, более восприимчивы к недоеданию, чем люди старения в целом [56]. В исследовании оценивалось влияние различных измерений питания на статус заживления ран после перелома бедра у пожилых людей, и с этой целью использовались сывороточный альбумин, сывороточный трансферрин, сывороточный преальбумин и общее количество лимфоцитов в качестве параметров, указывающих на статус питания.По их данным, у 22,2% пациентов возникли осложнения из-за замедленного заживления ран, связанного с недоеданием [60]. Результаты согласуются с другим исследованием, в котором изучалась связь статуса питания, измеренного с помощью краткой формы мини-оценки питания (MNA-SF), с изменениями в мобильности, помещением в больницу и смертью после перелома бедра. Они предположили, что недоедание или риск недоедания, измеряемый MNA-SF, может быть независимым предиктором отрицательных исходов после перелома бедра [61].

В исследовании, направленном на определение распространенности белково-энергетической недостаточности при мини-оценке питания у пациентов старше 75 лет, поступивших с переломом бедра, было обнаружено, что 28% пациентов страдали от недоедания [62]. Исследование подтвердило высокую распространенность белково-энергетической недостаточности у пациентов с переломом шейки бедра в возрасте старше 75 лет, что привело к более длительному пребыванию в больнице и экономическому бремени.

Другое исследование, в котором оценивали влияние пищевых добавок с кальцием, витамином D и бисфосфонатами (по отдельности или вместе) в послеоперационном лечении с общей минеральной плотностью тазобедренных суставов и общей минеральной плотностью костей тела, пришло к выводу, что семьдесят девять пациентов, в основном женщины (71%), со средним возрастом 79 лет (диапазон 61–96 лет) и с недавним переломом шейки бедра, которые жили самостоятельно и амбулаторно при поступлении не имели тяжелой когнитивной дисфункции.Исследование показало, что пищевые добавки, богатые белком и энергией, в дополнение к терапии кальцием, витамином D и бисфосфонатами оказывают аддитивное влияние на все тело и общую минеральную плотность бедренной кости у пожилых пациентов с переломом бедра [63].

И последнее, но не менее важное: остеопороз может быть причиной перелома, а также может препятствовать заживлению перелома, поскольку он связан с остеопенией. Поддающиеся изменению диетические факторы, такие как потребление магния и калия с пищей, настоятельно рекомендуются пациентам с остеопорозом, поскольку ожидается, что они повлияли на качество костей из-за остеопороза, главным образом, через кальций-зависимые изменения структуры и обмена костей [64].

8. Питание и риск переломов

В исследовании среди взрослого населения в Соединенном Королевстве изучалось влияние потребления магния и калия с пищей, а также циркулирующего магния на плотность костной ткани и риск переломов, что показало, что риск перелома бедра был снижается как у мужчин ( n = 1958), так и у женщин ( n = 2755) с высоким потреблением магния и калия. Кроме того, тенденции в отношении риска переломов для мужчин среди групп сывороточной концентрации магния были очевидны для переломов позвоночника ( P = 0.02) и тотальные переломы бедра, позвоночника и запястья ( P = 0,02) [62].

Повышенный риск переломов также связан с нутритивным статусом витамина К. Однако нет последовательных результатов, подтверждающих роль витамина К в минеральной плотности костей, в зависимости от этнических различий и пола. Недавнее корейское исследование попыталось настроить эту ассоциацию для корейского населения, проанализировав необработанные данные пятого Корейского национального обследования здоровья и питания для взрослых (2785 мужчин, 4 307 женщин) в возрасте старше 19 лет [65] и показав, что мужчины имели положительный результат. связь между минеральной плотностью бедренной кости и потреблением витамина К, тогда как женщины с высоким потреблением витамина К были связаны с более высокой минеральной плотностью кости как в бедренной кости, так и в древесине.В целом полученные данные свидетельствуют о связи между высокой минеральной плотностью костей и высоким потреблением витамина К с пищей [65]. В другом исследовании с участием пожилых норвежцев изучался риск возникновения переломов шейки бедра на основе сывороточных концентраций витамина K ₁ и 25 (OH) D, и было продемонстрировано, что низкие концентрации как витаминов D, так и K ₁ являются значительным фактором риска. при переломах бедра [66]. Однако в этом исследовании повышенный риск переломов шейки бедра не был связан с низкими концентрациями одного только витамина.

Апостериорный анализ оценил связь между соблюдением индекса качества диеты (разработанного в соответствии с диетическими рекомендациями) или существующими схемами здорового питания и переломами у женщин в постменопаузе [67]. В анализе использовались данные из 40 клинических центров США, которые были включены в обсервационное исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Только участники в возрасте от 50 до 79 лет были допущены к включению в проспективную когорту WHI, в которую в конечном итоге вошли 93 человека.676 женщин. Согласно результатам, более высокая приверженность средиземноморской диете связана с более низким риском перелома шейки бедра, что позволяет сделать вывод о том, что здоровый режим питания может играть роль в поддержании здоровья костей у женщин в постменопаузе.

В другом исследовании изучались сходства и различия между матерями и дочерьми в отношении диетических и недиетических факторов риска переломов костей и остеопороза [68], изучались факторы риска у 712 матерей (29–59 лет) и их дочерей (12–21 год). в Польше в 2007–2010 гг.Была обнаружена значимая корреляция между потреблением кальция из всех молочных продуктов матерями и дочерьми, а также значимая корреляция наличия факторов риска переломов костей как для матерей, так и для их дочерей. Их результаты подтвердили роль семейного окружения в здоровье костей и продемонстрировали более сильное влияние негативных факторов семейного окружения по сравнению с другими положительными факторами на риск переломов костей.

В исследовании OSTPRE [69] в Финляндии изучали влияние витамина D ₃ и кальция на риск переломов у женщин в возрасте 65 и 71 года, исследуя противовирусную эффективность высоких доз витамина D (800 МЕ) и кальция (1000). мг).3432 женщины были рандомизированы, но не было обнаружено корреляции между приемом высоких доз витамина D ₃ и кальция и предотвращением риска переломов в течение периода наблюдения.

Исследование когорты шведских мужчин (COSM) [70] исследовало связь между потреблением кофе и риском переломов среди мужчин. 42 978 мужчин в возрасте 45–79 лет на исходном уровне в 1997 году ответили на анкету по частоте приема пищи, которую самостоятельно заполняли, с указанием потребления кофе, а также на медицинский опросник и анкету по образу жизни, охватывающий потенциальные искажающие факторы.Интересно, что не было обнаружено связи между высоким потреблением кофе и повышенным риском переломов.

Проспективное исследование, проведенное в городе Орхус, Дания, в течение двух десятилетий изучало связь между статусом витамина D у матери и костной массой потомства [71]. Хотя не было показано общей связи между статусом общего витамина D и переломами костей у потомства, анализ чувствительности продемонстрировал пограничную значимую обратную связь ( P = 0,054) между статусом витамина D во время беременности и переломами предплечья у потомства.

В исследовании, проведенном в Норвегии, изучалась связь витамина K1 и 25 (OH) D с повышенным риском перелома бедра и опосредуют ли маркеры метаболизма костной ткани возможный синергетический эффект этих двух питательных микроэлементов [42], и было обнаружено, что витамин K1 и 25 ( OH) D независимо и синергетически связаны с риском перелома бедра, и этот эффект, возможно, опосредуется остеокальцином. Следовательно, эти два микронутриента могут быть важны при лечении пациентов с переломом шейки бедра и снижении риска последующего перелома, особенно у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

В британском когортном исследовании была изучена связь между диетой, богатой белком-кальцием-калием (богатой PrCaK), и исходами для костной ткани в возрасте от 60 до 64 лет [72]. Исследователи использовали дневники питания из Национального исследования здоровья и развития MRC, которые были собраны в возрасте 36, 46, 53 и от 60 до 64 лет у 1263 участников (53,5% женщин). Во взрослом возрасте увеличение показателей диеты, богатой белком, кальцием и калием, было связано с большей минеральной плотностью костной ткани с поправкой на размер и объемной минеральной плотностью костной ткани в тех местах, которые наиболее подвержены остеопоротическим переломам, в позвоночнике и бедре, что снижает риск перелома на этих участках.

9. Выводы

Питание играет доминирующую роль в здоровье скелета, как в достижении максимальной плотности костной ткани с младенчества до примерно тридцатого года жизни, так и в поддержании здоровья костей в остальной части взрослой жизни. Сбалансированная диета, которая покрывает ежедневные потребности в калориях и необходимое ежедневное потребление кальция и витамина D, является ключевым фактором в достижении максимальной костной массы в период перехода от младенчества к взрослой жизни и снижении скорости потери костной массы у пожилых людей.

Плотность костной ткани взрослого скелета определяется максимальной костной массой и скоростью потери костной массы.Исследования показали, что разница в способности достигать максимальной костной массы на 60–80% определяется генетическими факторами, такими как этническая принадлежность, пол и семейный анамнез, а оставшиеся 20–40% — факторами окружающей среды, такими как питание, физические упражнения и т. Д. привычки (курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни), различные заболевания и употребление наркотиков [73]. На этом фоне различные питательные вещества влияют на здоровье костей. Эти компоненты делятся на макроэлементы, такие как белки, углеводы, а также жиры и микроэлементы, такие как минералы и витамины.Однако следует обратить внимание на тот факт, что нет никакой случайной связи между различными питательными веществами и здоровьем костей, за исключением случая кальция и витамина D. Для этих двух питательных веществ есть доказательства связи между риском переломов и дефицитом кальция и витамина D. Здоровая диета с достаточным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

пищевых аспектов здоровья костей и заживления переломов

J Osteoporos. 2017; 2017: 4218472.

Афанасиос Карпузос

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета Каподистрии, Афины, Греция

Евангелос Диамантис

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

Параскеви Фармаки

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета Каподистрии, Афины, Греция

Спиридон Савванис

² Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Афин «Элпис», Афины, Греция

Теодор Трупис

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

¹ Кафедра анатомии Медицинского факультета Афинского национального университета имени Каподистрии, Афины, Греция

² Отделение внутренней медицины, Главный госпиталь Афин «Элпис», Афины, Греция

Академический редактор: Мерри Джо Оурслер

Поступила в редакцию 5 июля 2017 г .; Пересмотрено 25 октября 2017 г .; Принято 15 ноября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Реферат

Введение

Переломы — довольно распространенное явление, особенно среди пожилых людей.Однако их распространенность может возрасти и в более молодом возрасте, если здоровье костей плохое. Это может произойти в результате неправильного питания.

Методы

Был проведен индивидуальный ретроспективный обзор доступной литературы с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.

Результаты

Недостаточное потребление определенных витаминов, особенно A и D, и других питательных веществ, таких как кальций, может повлиять на здоровье костей или даже на время и степень заживления костей в случае перелома.Обсуждается важность различных питательных веществ, как диетических, так и содержащихся в пищевых добавках, в отношении здоровья костей и заживления переломов.

Заключение

Здоровая диета с адекватным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

1. Введение

Роль питания в здоровье костей очень важна. Принятие сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, минералами и витаминами, может значительно способствовать здоровью костей.Правильное питание является важным параметром здоровья скелета, участвуя как в профилактике, так и в лечении заболеваний костей [1]. Хроническая вегетарианская диета может привести к проблемам остеопороза [2]. Наследственность, нарушение гормональной функции, беременность и лактация, питание, физические упражнения и различные заболевания (такие как бронхиальная астма, нервная анорексия и кортикостероиды) влияют на достижение максимальной плотности костной ткани [3]. Если максимальная МПК в 25 лет для женщин и 30 лет для мужчин низкая, то шансы на развитие остеопороза в четвертом десятилетии жизни увеличиваются [1].

Остеопороз легко может привести к переломам. Пациенту, страдающему остеопорозом, следовало рассчитать ожидаемый риск перелома, иначе этот риск увеличивается. Правильная программа питания может предотвратить остеопороз и решить другие проблемы, связанные с дефицитом питательных веществ, и, как следствие, предотвратить переломы. В этой статье подробно обсуждается роль питания в здоровье и заживлении костей.

2. Методы

Был проведен индивидуальный поиск в литературе с акцентом на актуальную информацию о питательных аспектах здоровья костей и заживления переломов с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.Были включены статьи, если они исследовали связи между названными группами пищевых продуктов и маркерами здоровья костей. Был предпринят поиск в PubMed англоязычных рецензируемых рандомизированных клинических испытаний на людях. Было опубликовано около 1000 статей и проведен ретроспективный обзор после того, как мы сопоставили источники по их достоверности и значимости. В итоге в наш обзор было включено до 75 исследований.

3. Результаты

3.1. Кальций

Адекватное потребление с пищей кальция, основного компонента костной ткани, может значительно снизить потерю костной ткани [4].Адекватное потребление кальция с пищей необходимо для восполнения обязательных суточных потерь кальция. В условиях пониженного потребления организм вынужден усиливать процесс остеолиза для поддержания гомеостаза кальция.

Молоко и другие молочные продукты являются лучшим источником кальция, но также значительные количества содержатся в таких продуктах, как зеленые листовые овощи (например, шпинат), брокколи, миндаль, бобовые и морепродукты. Среднее содержание кальция в некоторых продуктах показано в. Рекомендуемое потребление кальция варьируется в зависимости от возраста человека [4].

Таблица 1

Содержание кальция в различных продуктах питания.

Поглощение кальция составляет около 30%.Кальций получают из молочных продуктов и обогащенных продуктов (например, апельсинового сока, тофу и соевого молока), и его почти в два раза больше из некоторых зеленых овощей (бок-чой, брокколи и капусты). Всасывание кальция обычно увеличивается, когда кальций хорошо растворяется, и ингибируется в присутствии агентов, которые связывают кальций или образуют нерастворимые соли кальция. Щавелевая кислота и фитиновая кислота мешают всасыванию кальция, и пищевой источник, содержащий их, считается плохим источником кальция.Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты включают шпинат, зелень капусты, сладкий картофель, ревень и бобы, тогда как продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты включают цельнозерновые продукты, содержащие клетчатку, а также пшеничные отруби, бобы, семена, орехи и изоляты сои. Степень, в которой эти соединения влияют на абсорбцию кальция, варьируется, а комбинации пищевых продуктов влияют на общую эффективность абсорбции [5].

3.2. Витамин D

Витамин D, также известный как кальциферол, включает группу жирорастворимых секостеринов и имеет две основные формы: D ₂ и D ₃ .Витамин D ₂ (эргокальциферол) в основном создается человеком и добавляется в пищевые продукты, тогда как витамин D ₃ (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерина, и его также можно принимать с пищей с продуктами животного происхождения. Оба они синтезируются в промышленных масштабах и содержатся в пищевых добавках или обогащенных продуктах [5].

Оптимальная биодоступность кальция достигается за счет одновременного приема витамина D [3]. Прием добавок кальция и витамина D в более старшем возрасте помогает уменьшить количество переломов [1].Продукты, которые могут содержать большое количество витамина D, — это яйца, печень, рыба и хлопья для завтрака ().

Таблица 2

Содержание витамина D в различных продуктах питания.

3.3. Вклад кальция и витамина D в здоровье костей

Введение добавок кальция и витамина D в настоящее время является основным диетическим вмешательством против остеопороза, поскольку они коррелируют с уменьшением потери костной массы (связанной с пожилым возрастом) и снижением риска переломов [6 ].

Основное внимание было уделено влиянию повышенного потребления кальция, особенно у пожилых людей, и добавлению кальция в диету с низким содержанием кальция на снижение потери костной массы скелета [7, 8]. Тем не менее, роль повышенного потребления кальция либо с помощью диеты, либо с помощью добавок кальция и его корреляция с переломами бедра остается спорной.Был проведен метаанализ проспективных когортных исследований, показывающий отсутствие корреляции между потреблением кальция и риском перелома шейки бедра [9]. Тем не менее, есть исследования, такие как одно из исследований Сахни и др., В которых наблюдалось защитное действие повышенного потребления кальция на риск перелома бедра [10].

Адекватное потребление витамина D с пищей является ключевым фактором предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Всасывание кальция из кишечного тракта путем активного транспорта и реабсорбция кальция почками основывается в основном на действии 1,25-дигидроксихолекальциферола или кальцитриола (активный витамин D).Дефицит витамина D снижает всасывание кальция из кишечного тракта и почек, увеличивает концентрацию паратироидного гормона (ПТГ) и приводит к остеолизу, который со временем может привести к перелому [11]. Кроме того, дефицит витамина D вызывает снижение мышечной силы и увеличивает риск падения, увеличивая, таким образом, риск перелома бедра [12].

Установлено, что кальций в сочетании с витамином D в пищевых добавках снижает частоту остеопоротических переломов бедра. По данным Van der Velde et al.комбинированное ежедневное введение кальция и витамина D пожилым женщинам привело к снижению всех переломов на 30%, включая перелом бедра [13]. В другом исследовании с участием 2686 мужчин и женщин в возрасте 65–85 лет совместный пятилетний прием добавок кальция и витамина D снизил риск перелома бедра на 33% [14]. Подобные результаты были опубликованы в большом исследовании с участием 8124 человек [15]. Однако исследование Warensjö et al., Основанное на Шведской когорте маммографии, показало, что низкое потребление витамина D снижает частоту переломов в первом квинтиле кальция, но увеличение потребления кальция с пищей выше первого квинтиля не связано с дальнейшим развитием снижение риска переломов или остеопороза у женщин [16].Мета-анализ Boonen et al. предположили, что пероральный прием витамина D может снизить риск переломов бедра только в сочетании с добавками кальция [17].

Исследования, посвященные здоровью костей у детей, не обнаружили никакой связи между потреблением витамина D в детстве и распространенностью переломов [18–20]. Только одно проспективное исследование обнаружило связь между недостаточностью витамина D у чернокожих детей в возрасте от 5 до 9 лет и переломами предплечья [21].

3.4. Натрий

Взаимосвязь между потреблением натрия и здоровьем костей не может быть легко изучена в одиночку, поскольку натрий взаимодействует с другими питательными веществами (такими как калий) и процессами, такими как экскреция кальция с мочой [22].Чрезмерное потребление натрия, что выражается в потреблении соли, является известным фактором риска остеопороза. Однако исследование продемонстрировало отрицательную корреляцию между экскрецией натрия с мочой и здоровьем костей [23].

3.5. Фосфор

Фосфор — еще один компонент кости. Он содержится почти во всех продуктах питания, и тем самым обеспечивается ежедневное потребление 1000–1200 мг [24]. Хроническое поглощение фосфора в большей степени, чем кальций, может привести к потере костной массы.

3.6. Другие питательные вещества, влияющие на здоровье костей

Медь является важным компонентом действия нескольких ферментов, участвующих в развитии взаимосвязей между макромолекулами коллагена и эластина.При дефиците меди возникают нарушения в хрящах и костях [24]. Цинк является кофактором многих металлопротеинов, участвующих в развитии костей. Некомпетентность в период роста может вызвать снижение пиковой плотности костной ткани [18]. Марганец является кофактором многих ферментов, участвующих в метаболизме костей [7]. Магний улучшает качество костей [25]. Снижение уровня витамина К было связано со снижением плотности костей и повышенным риском переломов [24]. У лабораторных животных дефицит витамина B6 снижает механическую прочность костей [4].

3,7. Роль курения и алкоголя

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут отрицательно сказаться на здоровье костей. Поэтому рекомендуется бросить курить, что способствует общему здоровью человека. Что касается ограничения употребления алкоголя, менее двух порций алкоголя в день для мужчин и одной для женщин могут улучшить здоровье костей [24].

4. Продовольствие

4.1. Рыба

Рыба с темным мясом, такая как лосось, сардины, рыба-меч и скумбрия, является богатым источником витамина D и рекомендуется как безопасный способ увеличить потребление витамина D и снизить риск перелома бедра [26] .Действительно, исследование показало, что потребление рыбы (не реже одного раза в неделю) было связано с 33% снижением риска перелома бедра [26].

Кроме того, рыба также является богатым источником кальция (особенно при измельчении рыбных продуктов, содержащих кости) и жирных кислот омега-3, таких как эйкозапентаеновая (EPA: 20: 5, омега-3) и докозагексаеновая (DHA: 22: 6, омега-3). В частности, рыба с темным мясом содержит около 2,5 граммов EPA и DHA на 100 граммов [27]. Жирные кислоты омега-3 обладают способностью снижать уровни сывороточной концентрации простагландина E2 (PGE2) и интерлейкина-1 (IL-1).Оба вещества, в основном в лабораторных исследованиях, продемонстрировали стимуляцию процедуры остеолиза. Постоянное повышенное потребление омега-3 жирных кислот (DHA и EPA) через потребление рыбы в течение длительного времени (несколько лет), вероятно, помогает предотвратить перелом бедра из-за их влияния на метаболизм костей [9].

4.2. Фрукты и овощи

Некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как калий, магний, железо и цинк, связаны с увеличением плотности костей у женщин в пременопаузе и пожилых людей обоих полов, а также со снижением потери костной массы. у пожилых мужчин [28].Кроме того, ряд других питательных веществ, таких как витамин С и ниацин, были связаны с увеличением плотности костной ткани в области предплечья у женщин в постменопаузе, в то время как такие компоненты, как белки, фосфор и фолиевая кислота, были связаны с уменьшением потери костной массы в постменопаузе. В исследовании женщин в пременопаузе некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как фосфор, калий, магний, фолиевая кислота и витамин С, были связаны с повышенной минеральной плотностью костной ткани шейки бедра [29].Согласно лабораторным исследованиям, уровни сывороточного магния у женщин с остеопорозом явно снижены, в то время как также было замечено, что губчатая часть подвздошной кости у женщин с остеопорозом содержит меньше магния, чем у здоровых женщин [1].

Витамин C является важным элементом для гидроксилирования костного коллагена. Повышенное потребление витамина С либо через употребление фруктов и овощей, либо через пищевые добавки [30] было связано с увеличением плотности костей.Объяснение положительного влияния калия, содержащегося во фруктах и ​​овощах, на плотность костей в основном основано на теории, согласно которой диета, богатая щелочью, действует как защита костей, нейтрализуя кислотные метаболиты, образующиеся при катаболизме белков, которые приводит к аннулированию экстренного выброса солей щелочных металлов из самой кости. Было замечено, что соли калия значительно улучшают гомеостаз кальция и снижают катаболизм костей [31]. Однако такие вещества, как калий и витамин С, могут быть простым показателем потребления фруктов и овощей.Вероятно, защитное действие фруктов и овощей связано с другими веществами, такими как витамин С, который из-за декарбоксилирования действия остеокальцина был связан со снижением риска переломов [32].

5. Микроэлементы

5.1. Витамин A

Хорошо известно, что чрезмерное потребление витамина A может иметь очень негативные последствия для здоровья костей. При гипервитаминозе А ретиноевая кислота подавляет активность остеобластов и стимулирует образование остеокластов in vitro, что приводит к увеличению резорбции костной ткани и снижению образования костной ткани [33].Из-за повышенной степени абсорбции и накопления витамина А в организме в форме ретинола токсичность витамина D может быть достигнута путем многократного приема суточных доз порядка 25 000-50 000 МЕ [34]. Лабораторные исследования показали, что витамин А действует непосредственно на остеобласты и остеокласты [35], вызывая усиление резорбции костной ткани и уменьшение образования костной ткани. Зарегистрированные отдельные случаи гипервитаминоза А имели место с болями в костях и сопровождались гиперкальциемией и повышенной резорбцией костной ткани [36].Негативное влияние витамина А на здоровье костей, вероятно, связано с конкурентными отношениями с витамином D [34]. Таким образом, исследование показало, что доза витамина А, содержащаяся в части печени, устраняет способность витамина D увеличивать всасывание кальция в кишечнике [37].

Согласно другому исследованию, женщины, которые потребляли более 1500 мг ретинола в день, показали снижение минеральной плотности костной ткани бедренной кости на 10% и удвоение риска перелома бедра по сравнению с теми, кто потреблял менее 500 мг ретинола в день. день [38].Кроме того, в проспективном исследовании женщин в постменопаузе женщины с ежедневным потреблением не менее 2.000 мг ретинола имели двойной риск перелома шейки бедра по сравнению с женщинами с ежедневным потреблением менее 500 мг ретинола [34]. Интересно, что исследование Lim et al. на женщинах в возрасте 51–74 лет показало, что до 65% из них потребляют БАД, содержащие витамин А [39]. Исследователи пришли к выводу, что, хотя риск перелома бедра был немного повышен среди тех, кто принимал добавки витамина А, не было обнаружено корреляции между вышеупомянутым риском и дозой витамина А, что позволяет предположить, что риск перелома бедра не связан с потреблением витамина. А или ретинол [39].

5.2. Витамин К

Витамин К играет важную роль в нашем организме. Это необходимо для свертывания крови и для накопления данных, необходимых для действий, которые потенцируют костную ткань и помогают против артрита, диабета и морщин [40]. Он присутствует в различных продуктах питания, но в небольших количествах, за исключением листовых овощей темно-зеленого цвета. Самые богатые витамином К овощи — это капуста, шпинат, свекла, брокколи и цветная капуста.

Вопрос о том, существует ли какая-либо корреляция между потреблением витамина К с пищей и риском переломов, остается спорным [40].В поперечном исследовании Booth et al. низкие уровни витамина К в плазме были связаны с низкой минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости у мужчин и позвоночника у женщин без использования заместительной терапии эстрогенами [41]. Кроме того, Torbergsen et al. показали, что низкий уровень витамина К в плазме был связан с повышенным риском перелома шейки бедра [42]. Более конкретно, в отношении добавки витамина K2, метаанализ подтвердил, что ее потребление может улучшить минеральную плотность костной ткани позвоночника [43]. Более того, более высокие уровни витамина К связаны с повышенными уровнями остеокальцина; Таким образом, витамин К помогает организму вырабатывать остеокальцин — белок, который помогает улучшить плотность костей и снизить риск переломов [40].Наконец, данные недавнего метаанализа указывают на то, что ежедневное потребление витамина К в значительной степени связано со снижением риска переломов [44].

5.3. Витамин B

Витамин B _{12 Дефицит} в прошлом был связан с остеопорозом. Действительно, в настоящее время имеется хороший уровень доказательств того, что низкие уровни витамина B ₁₂ могут иметь значительное негативное влияние на минеральную плотность костей. Недавнее исследование Roman-Garcia et al. [45] показали, что дефицит витамина B ₁₂ отрицательно влияет на развитие и поддержание костей, что согласуется с результатами других исследований [46, 47].Однако при отсутствии согласованного механизма этого эффекта возникают вопросы относительно роли витамина B ₁₂ в здоровье костей и причины, по которой дефицит B ₁₂ вызывает повышенный риск потери костной массы и остеопороза. Поэтому в этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Влияние вышеупомянутых микроэлементов на здоровье костей обобщено в.

Таблица 3

Микроэлементы и их влияние на здоровье костей.

6.Макроэлементы

6.1. Белки

Существование корреляции между потреблением белка с пищей и плотностью костей остается сомнительным (). Однако потребление белка с пищей, по-видимому, играет важную роль в росте, развитии и поддержании костей [15]. Однако белки причастны к отрицательному гомеостазу кальция и потере костной массы [48]. Один из возможных ответственных механизмов заключается в том, что пищевой белок увеличивает эндогенную кислоту, что, в свою очередь, вызывает мобилизацию кальция из запасов костей с образованием солей, которые нейтрализуют существующую кислотность.Более того, белки являются важным компонентом кости, составляя примерно 30% костной массы, и этот метаболизм в костях зависит от постоянного потребления белка с пищей [49]. Кроме того, неполноценная белковая диета является документально подтвержденным причинным фактором плохого роста и поддержания костной ткани, поскольку она вносит значительный вклад в появление патологических осложнений у пациентов с переломом шейки бедра [49].

Таблица 4

Макронутриенты и их влияние на здоровье костей.

Вопросы подняли вопрос о взаимосвязи между риском перелома бедра и потреблением белка с пищей. В проспективном исследовании женщин белки животного происхождения были питательными веществами, отрицательно связанными с риском перелома бедра [39].Растительные белки не защищают от риска перелома бедра. В аналогичном исследовании мужчин и женщин в возрасте от 50 до 69 лет, жителей штата Юта, США, потребление белков с пищей (как животного, так и растительного происхождения) четко коррелировало со снижением риска остеопоротических переломов бедра [15]. Другое крупное исследование, проведенное в США (Исследование здоровья медсестер), не смогло найти доказательств, подтверждающих увеличение риска перелома бедра у женщин, потребляющих диету с высоким содержанием белка [50]. Проспективное исследование белых женщин показало, что снижение уровня сывороточного альбумина, чувствительного индикатора недостаточности питания, явно связано с повышенным риском переломов [51].Тем не менее, есть исследования, свидетельствующие о положительной корреляции между потреблением белка и риском перелома шейки бедра. Действительно, в поперечном исследовании было обнаружено, что частота перелома шейки бедра напрямую связана с потреблением кальция и белка на душу населения [51]. И последнее, но не менее важное: согласно исследованию остеопоротических переломов [52], пожилые женщины, соблюдающие диету с высоким содержанием животного белка и низким содержанием растительного белка, подвергались повышенному риску перелома бедра.

6.2. Углеводы

Большинство исследований, изучающих взаимосвязь между углеводами и плотностью костей, были сосредоточены на потреблении клетчатки, которая потенциально препятствует абсорбции кальция и реабсорбции эстрогена из кишечного тракта.В одном исследовании потребление углеводов отрицательно коррелировало с минеральной плотностью кости в дистальном конце лучевой кости [53]. Однако корреляция была статистически значимой только для родственных моносахаридов и дисахаридов. Напротив, в другом исследовании общее потребление углеводов было связано со снижением риска остеопоротических переломов, включая перелом бедра [54] ().

6.3. Липиды

Пищевые липиды могут значительно повлиять на здоровье костей (). Повышенное потребление липидов связано с повышенным риском переломов [54] и снижением минеральной плотности костей, особенно в области поясничного отдела позвоночника и на дистальном конце лучевой кости.Что касается типа липидов, исследования показали, что как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные липиды отрицательно коррелируют с минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости [11]. Потребление насыщенных жиров также отрицательно коррелирует с минеральной плотностью костной ткани шейки бедра, особенно у мужчин старше 50 лет [55]. Тем не менее, исследование показало, что потребление мононенасыщенных жиров, которые в средиземноморской диете получают из оливкового масла, связано с повышенной минеральной плотностью костей на дистальном конце лучевой кости у обоих полов.Благоприятное влияние оливкового масла на плотность костей было связано с высоким содержанием витамина Е [56].

Было предложено множество механизмов, посредством которых липиды могут оказывать свое влияние. Одним из них является гиперинсулинемия, которая может быть связана с повышенным поглощением липидов или сахаров и может вызывать гиперкальциурию, высокий уровень магния в моче и отрицательный баланс кальция и магния. Согласно другому механизму, повышенное поглощение липидов вызывает кальциевое мыло, что приводит к снижению абсорбции кальция.Хотя у здоровых субъектов с нормальной липидной диетой не наблюдалось никакого вмешательства в абсорбцию кальция, тип липида, длина цепи, степень ненасыщенности и окисления, а также положение молекулы триглицерина, по-видимому, влияют на абсорбцию кальция. кальций из кишечного тракта. Также было высказано предположение, что повышенное поглощение липидов сопровождается повышенным потреблением ретинола, что вызывает увеличение резорбции костной ткани. Однако повышенное потребление жиров может указывать на диету с низким содержанием других важных питательных веществ, недостаток которых может повлиять на здоровье костей [57].

7. Элементы питания, способствующие заживлению переломов

Принято считать, что единственными питательными веществами, необходимыми для здоровья костей и, следовательно, единственными, которые могут улучшить процесс заживления переломов, являются витамин D и кальций [58]. Однако это понятие не принимает во внимание наличие коллагена, белка, образующего костный каркас, в котором откладываются кальций и другие металлы. Правильная конструкция и работа костей невозможны без здорового коллагена.Следовательно, здоровая кость требует не только достаточного количества кальция и витамина D, но также достаточного количества витамина С, аминокислот лизина и пролина и других микроэлементов, поддерживающих структуру коллагена. Человеческий организм не может производить витамин С или лизин внутри, и, следовательно, существует высокая вероятность нехватки этих важных питательных веществ при недостаточном питании, что может еще больше усугубляться стрессом, вызванным переломом костей [58].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором участвовал 131 пациент в возрасте 15–75 лет с переломом большеберцовой кости, оценивало влияние добавок с микронутриентами, участвующими в создании коллагена во время заживления перелома.Было замечено, что группа пациентов, получавших добавки с основными питательными микроэлементами, содержащими витамин C, лизин, пролин и витамин B6, показала ускорение времени заживления переломов через 14 недель по сравнению с контрольной группой плацебо (сахарные таблетки), у которой переломы зажили. через 17 недель. Более того, переломы костей примерно у 25% пациентов, получавших добавку, зажили всего за 10 недель, но только у 14% пациентов в контрольной группе был такой же эффект. Пациенты, получавшие добавку, также сообщили о значительном улучшении общего самочувствия.Это исследование показало, что здоровый коллаген играет важную роль в оптимальном заживлении переломов костей [58]. Простое добавление определенных питательных микроэлементов может значительно сократить время заживления и дискомфорт пациентов, а также снизить финансовое бремя для пациентов и системы здравоохранения.

Белок, кажется, играет роль в заживлении переломов. Однако предполагается, что белок не влияет на процесс заживления как таковой, а уменьшает последствия перелома.Исследование, в котором изучалось комбинированное влияние пищевых добавок, богатых белками, и добавок бисфосфонатов на композицию тела, силу захвата (HGS) и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) после перелома бедра, не обнаружило различий между группами в отношении изменения жировых отложений. индекс свободной массы (FFMI), HGS или HRQoL в течение учебного года [59]. Однако только витамин D и кальций сохраняли FFMI более эффективно, чем богатое белком питание у этой относительно здоровой группы пациентов с переломом шейки бедра [59].

Недоедание является причиной неадекватного и неполного заживления большинства видов ран и, по-видимому, распространено среди пожилых людей. Более того, пациенты с переломом шейки бедра, по-видимому, более восприимчивы к недоеданию, чем люди старения в целом [56]. В исследовании оценивалось влияние различных измерений питания на статус заживления ран после перелома бедра у пожилых людей, и с этой целью использовались сывороточный альбумин, сывороточный трансферрин, сывороточный преальбумин и общее количество лимфоцитов в качестве параметров, указывающих на статус питания.По их данным, у 22,2% пациентов возникли осложнения из-за замедленного заживления ран, связанного с недоеданием [60]. Результаты согласуются с другим исследованием, в котором изучалась связь статуса питания, измеренного с помощью краткой формы мини-оценки питания (MNA-SF), с изменениями в мобильности, помещением в больницу и смертью после перелома бедра. Они предположили, что недоедание или риск недоедания, измеряемый MNA-SF, может быть независимым предиктором отрицательных исходов после перелома бедра [61].

В исследовании, направленном на определение распространенности белково-энергетической недостаточности при мини-оценке питания у пациентов старше 75 лет, поступивших с переломом бедра, было обнаружено, что 28% пациентов страдали от недоедания [62]. Исследование подтвердило высокую распространенность белково-энергетической недостаточности у пациентов с переломом шейки бедра в возрасте старше 75 лет, что привело к более длительному пребыванию в больнице и экономическому бремени.

Другое исследование, в котором оценивали влияние пищевых добавок с кальцием, витамином D и бисфосфонатами (по отдельности или вместе) в послеоперационном лечении с общей минеральной плотностью тазобедренных суставов и общей минеральной плотностью костей тела, пришло к выводу, что семьдесят девять пациентов, в основном женщины (71%), со средним возрастом 79 лет (диапазон 61–96 лет) и с недавним переломом шейки бедра, которые жили самостоятельно и амбулаторно при поступлении не имели тяжелой когнитивной дисфункции.Исследование показало, что пищевые добавки, богатые белком и энергией, в дополнение к терапии кальцием, витамином D и бисфосфонатами оказывают аддитивное влияние на все тело и общую минеральную плотность бедренной кости у пожилых пациентов с переломом бедра [63].

И последнее, но не менее важное: остеопороз может быть причиной перелома, а также может препятствовать заживлению перелома, поскольку он связан с остеопенией. Поддающиеся изменению диетические факторы, такие как потребление магния и калия с пищей, настоятельно рекомендуются пациентам с остеопорозом, поскольку ожидается, что они повлияли на качество костей из-за остеопороза, главным образом, через кальций-зависимые изменения структуры и обмена костей [64].

8. Питание и риск переломов

В исследовании среди взрослого населения в Соединенном Королевстве изучалось влияние потребления магния и калия с пищей, а также циркулирующего магния на плотность костной ткани и риск переломов, что показало, что риск перелома бедра был снижается как у мужчин ( n = 1958), так и у женщин ( n = 2755) с высоким потреблением магния и калия. Кроме того, тенденции в отношении риска переломов для мужчин среди групп сывороточной концентрации магния были очевидны для переломов позвоночника ( P = 0.02) и тотальные переломы бедра, позвоночника и запястья ( P = 0,02) [62].

Повышенный риск переломов также связан с нутритивным статусом витамина К. Однако нет последовательных результатов, подтверждающих роль витамина К в минеральной плотности костей, в зависимости от этнических различий и пола. Недавнее корейское исследование попыталось настроить эту ассоциацию для корейского населения, проанализировав необработанные данные пятого Корейского национального обследования здоровья и питания для взрослых (2785 мужчин, 4 307 женщин) в возрасте старше 19 лет [65] и показав, что мужчины имели положительный результат. связь между минеральной плотностью бедренной кости и потреблением витамина К, тогда как женщины с высоким потреблением витамина К были связаны с более высокой минеральной плотностью кости как в бедренной кости, так и в древесине.В целом полученные данные свидетельствуют о связи между высокой минеральной плотностью костей и высоким потреблением витамина К с пищей [65]. В другом исследовании с участием пожилых норвежцев изучался риск возникновения переломов шейки бедра на основе сывороточных концентраций витамина K ₁ и 25 (OH) D, и было продемонстрировано, что низкие концентрации как витаминов D, так и K ₁ являются значительным фактором риска. при переломах бедра [66]. Однако в этом исследовании повышенный риск переломов шейки бедра не был связан с низкими концентрациями одного только витамина.

Апостериорный анализ оценил связь между соблюдением индекса качества диеты (разработанного в соответствии с диетическими рекомендациями) или существующими схемами здорового питания и переломами у женщин в постменопаузе [67]. В анализе использовались данные из 40 клинических центров США, которые были включены в обсервационное исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Только участники в возрасте от 50 до 79 лет были допущены к включению в проспективную когорту WHI, в которую в конечном итоге вошли 93 человека.676 женщин. Согласно результатам, более высокая приверженность средиземноморской диете связана с более низким риском перелома шейки бедра, что позволяет сделать вывод о том, что здоровый режим питания может играть роль в поддержании здоровья костей у женщин в постменопаузе.

В другом исследовании изучались сходства и различия между матерями и дочерьми в отношении диетических и недиетических факторов риска переломов костей и остеопороза [68], изучались факторы риска у 712 матерей (29–59 лет) и их дочерей (12–21 год). в Польше в 2007–2010 гг.Была обнаружена значимая корреляция между потреблением кальция из всех молочных продуктов матерями и дочерьми, а также значимая корреляция наличия факторов риска переломов костей как для матерей, так и для их дочерей. Их результаты подтвердили роль семейного окружения в здоровье костей и продемонстрировали более сильное влияние негативных факторов семейного окружения по сравнению с другими положительными факторами на риск переломов костей.

В исследовании OSTPRE [69] в Финляндии изучали влияние витамина D ₃ и кальция на риск переломов у женщин в возрасте 65 и 71 года, исследуя противовирусную эффективность высоких доз витамина D (800 МЕ) и кальция (1000). мг).3432 женщины были рандомизированы, но не было обнаружено корреляции между приемом высоких доз витамина D ₃ и кальция и предотвращением риска переломов в течение периода наблюдения.

Исследование когорты шведских мужчин (COSM) [70] исследовало связь между потреблением кофе и риском переломов среди мужчин. 42 978 мужчин в возрасте 45–79 лет на исходном уровне в 1997 году ответили на анкету по частоте приема пищи, которую самостоятельно заполняли, с указанием потребления кофе, а также на медицинский опросник и анкету по образу жизни, охватывающий потенциальные искажающие факторы.Интересно, что не было обнаружено связи между высоким потреблением кофе и повышенным риском переломов.

Проспективное исследование, проведенное в городе Орхус, Дания, в течение двух десятилетий изучало связь между статусом витамина D у матери и костной массой потомства [71]. Хотя не было показано общей связи между статусом общего витамина D и переломами костей у потомства, анализ чувствительности продемонстрировал пограничную значимую обратную связь ( P = 0,054) между статусом витамина D во время беременности и переломами предплечья у потомства.

В исследовании, проведенном в Норвегии, изучалась связь витамина K1 и 25 (OH) D с повышенным риском перелома бедра и опосредуют ли маркеры метаболизма костной ткани возможный синергетический эффект этих двух питательных микроэлементов [42], и было обнаружено, что витамин K1 и 25 ( OH) D независимо и синергетически связаны с риском перелома бедра, и этот эффект, возможно, опосредуется остеокальцином. Следовательно, эти два микронутриента могут быть важны при лечении пациентов с переломом шейки бедра и снижении риска последующего перелома, особенно у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.

В британском когортном исследовании была изучена связь между диетой, богатой белком-кальцием-калием (богатой PrCaK), и исходами для костной ткани в возрасте от 60 до 64 лет [72]. Исследователи использовали дневники питания из Национального исследования здоровья и развития MRC, которые были собраны в возрасте 36, 46, 53 и от 60 до 64 лет у 1263 участников (53,5% женщин). Во взрослом возрасте увеличение показателей диеты, богатой белком, кальцием и калием, было связано с большей минеральной плотностью костной ткани с поправкой на размер и объемной минеральной плотностью костной ткани в тех местах, которые наиболее подвержены остеопоротическим переломам, в позвоночнике и бедре, что снижает риск перелома на этих участках.

9. Выводы

Питание играет доминирующую роль в здоровье скелета, как в достижении максимальной плотности костной ткани с младенчества до примерно тридцатого года жизни, так и в поддержании здоровья костей в остальной части взрослой жизни. Сбалансированная диета, которая покрывает ежедневные потребности в калориях и необходимое ежедневное потребление кальция и витамина D, является ключевым фактором в достижении максимальной костной массы в период перехода от младенчества к взрослой жизни и снижении скорости потери костной массы у пожилых людей.

Плотность костной ткани взрослого скелета определяется максимальной костной массой и скоростью потери костной массы.Исследования показали, что разница в способности достигать максимальной костной массы на 60–80% определяется генетическими факторами, такими как этническая принадлежность, пол и семейный анамнез, а оставшиеся 20–40% — факторами окружающей среды, такими как питание, физические упражнения и т. Д. привычки (курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни), различные заболевания и употребление наркотиков [73]. На этом фоне различные питательные вещества влияют на здоровье костей. Эти компоненты делятся на макроэлементы, такие как белки, углеводы, а также жиры и микроэлементы, такие как минералы и витамины.Однако следует обратить внимание на тот факт, что нет никакой случайной связи между различными питательными веществами и здоровьем костей, за исключением случая кальция и витамина D. Для этих двух питательных веществ есть доказательства связи между риском переломов и дефицитом кальция и витамина D. Здоровая диета с достаточным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

Лучшая диета для лечения перелома

Переломы случаются, и они случаются часто. Каждый год около 6 миллионов человек в США ломают кость. Восстановление может быть утомительным, будь то незначительный перелом, например, волосяной перелом, или крупный перелом. Для полного заживления могут потребоваться недели и даже месяцы. Как бы это ни было ошеломляюще, вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить и ускорить выздоровление.Соблюдайте здоровую лечебную диету. Питание — необходимая часть выздоровления, которой нельзя и не следует пренебрегать.

Когда мы говорим о диете, мы не имеем в виду, что вам обязательно нужно пытаться похудеть во время восстановления. Под диетой мы подразумеваем план питания, специально ориентированный на ваши потребности во время выздоровления. Правильная диета, поддерживающая заживление костей, вероятно, будет включать в себя добавление чего-то нового в ваш рацион и даже отказ от некоторых вещей.

Кальций

Даже маленькие дети понимают важную роль кальция в здоровье костей.Он не только сохраняет наши кости крепкими, но и помогает им восстанавливаться после перелома. Кальций — один из основных минералов костей. Чтобы наши кости зажили, нам необходимо достаточное количество кальция. Выделяют три фазы заживления перелома: воспалительную, репаративную и ремоделирующую. На стадиях репарации и ремоделирования наше тело извлекает кальций из наших костных запасов, а затем из нашего рациона. Вот почему наша диета должна быть богатой кальцием.

Средняя потребность взрослого человека в кальции составляет 1000 мг / день.Прекрасные источники кальция:

• Молоко
• Сыр
• Йогурт
• Творог
• Соя
• Брокколи
• Обогащенные продукты, такие как сок или крупы

Магазин Forte Fracture Supplements

Белки

Получение достаточного количества белка имеет решающее значение для успеха вашего выздоровления. Белок составляет около половины нашей костной структуры. Когда вы получаете перелом, вам нужны аминокислоты, чтобы восстановить кость.Аминокислоты считаются строительными блоками белка и необходимы для заживления костей. Примеры аминокислот, которые важны для наших костей, включают лизин, аргинин, глутамин и цистеин. Белок помогает организму усваивать кальций, а также способствует восстановлению тканей. С достаточным количеством белка вы можете ускорить восстановление после перелома.

Белок можно получить из многих источников, в том числе:

• Мясо
• Орехи
• Фасоль
• Сыр
• Йогурт
• Рыба
• Картофель печеный
• Соя

Витамин D

В вашей крови витамин D используется для усвоения и правильного использования кальция.Низкий уровень витамина D препятствует заживлению костей и замедляет ваше выздоровление. С другой стороны, адекватные уровни могут ускорить и улучшить заживление.

Лучший способ получить витамин D — это солнце. Наша кожа поглощает витамин D от солнечного света. Проводя 10-15 минут на улице каждый день, вы получите необходимое количество витамина D. Однако есть препятствия, которые мешают нам попадать на солнечный свет. В зависимости от того, где мы живем, и в зависимости от сезона, солнечный свет может быть недоступен каждый день. Натуральных источников пищи немного, но есть несколько вариантов:

• Яичные желтки
• Жирная рыба
• Обогащенные продукты, включая сок, сыр и другие молочные продукты

Добавки с витамином D также распространены, поскольку получить достаточное количество витамина D может быть непросто.

Витамин C

Этот витамин играет множество ролей в восстановлении и заживлении костей. Витамин С является антиоксидантом — антиоксиданты помогают восстанавливать повреждения, вызванные свободными радикалами. Когда ткань повреждена, она выделяет свободные радикалы. Эти свободные радикалы продолжают наносить вред, если их не остановить антиоксидантами. Витамин С является одним из самых мощных антиоксидантов и имеет решающее значение для восстановления тканей и других повреждений, вызванных переломом.

Витамин С также помогает формировать коллаген, важный белок, содержащийся в костях.Дефицит витамина С во время заживления перелома может вызвать ослабление коллагена. Для сильного выздоровления вам нужно много витамина С.

К счастью, витамин С легко доступен в пищевых источниках, таких как:

• Апельсины
• Ягоды
• Помидоры
• Перец
• Листовая зелень, например, шпинат
• Брокколи
• Сладкий картофель

Утюг

Дефицит железа никогда не бывает хорошо. Но особенно не стоит испытывать это, восстанавливаясь после перелома.Дефицит железа может вызвать анемию, из-за чего вы сильно утомляетесь. Анемия может значительно замедлить ваше выздоровление. Подобно витамину С, железо также помогает организму вырабатывать коллаген.

Источники железа в нашем рационе включают:

• Цыпленок
• Турция
• Красное мясо
• Цельнозерновой хлеб
• Яйца
• Листовая зелень

Когда добавки могут помочь

Добавки, одобренные врачом, могут помочь восполнить пробелы в питании во время выздоровления.Хотя лучше всего начать с того, чтобы сосредоточиться на продуктах, входящих в ваш рацион, следует учесть несколько моментов.

Потеря аппетита — обычное явление после травмы или во время любого восстановления. У вас может снизиться аппетит, если вы впишетесь в любой из этих сценариев:

Вы принимаете лекарства. Чтобы облегчить боль, ваш врач может назначить обезболивающее. Некоторые лекарства могут снизить аппетит, затрудняя прием пищи, необходимой вашему организму.

Ваш перелом требует хирургического вмешательства. После операции у многих пациентов наблюдается потеря аппетита. Ваше тело прошло через многое, и в течение нескольких дней хорошее питание может казаться не очень хорошим. Лучшее, что вы можете сделать, — это подготовиться к операции до операции. Однако переломы случаются неожиданно, и операция может быть незапланированной.

Вы старше . С возрастом наши аппетиты меняются. Потеря аппетита часто встречается в пожилом возрасте из-за многих факторов, включая такие факторы, как хронические заболевания, лекарства и естественные биологические изменения.С возрастом мы также более склонны поскользнуться и упасть, что приведет к переломам.

Поскольку питание имеет решающее значение для выздоровления, добавки могут помочь обеспечить это питание, когда у вас низкий аппетит.

Добавки для магазина Forte Fracture

Пищевые аспекты здоровья костей и заживления переломов

Введение . Переломы довольно распространены, особенно среди пожилых людей. Однако их распространенность может возрасти и в более молодом возрасте, если здоровье костей плохое.Это может произойти в результате неправильного питания. Методы . Был проведен индивидуальный ретроспективный обзор доступной литературы с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы. Результаты . Недостаточное потребление определенных витаминов, особенно A и D, и других питательных веществ, таких как кальций, может повлиять на здоровье костей или даже на время и степень заживления костей в случае перелома. Обсуждается важность различных питательных веществ, как диетических, так и содержащихся в пищевых добавках, в отношении здоровья костей и заживления переломов. Заключение . Здоровая диета с достаточным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

1. Введение

Роль питания в здоровье костей очень важна. Принятие сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, минералами и витаминами, может значительно способствовать здоровью костей. Правильное питание является важным параметром здоровья скелета, участвуя как в профилактике, так и в лечении заболеваний костей [1].Хроническая вегетарианская диета может привести к проблемам остеопороза [2]. Наследственность, нарушение гормональной функции, беременность и лактация, питание, физические упражнения и различные заболевания (такие как бронхиальная астма, нервная анорексия и кортикостероиды) влияют на достижение максимальной плотности костной ткани [3]. Если максимальная МПК в 25 лет для женщин и 30 лет для мужчин низкая, то шансы на развитие остеопороза в четвертом десятилетии жизни увеличиваются [1].

Остеопороз легко может привести к переломам. Пациенту, страдающему остеопорозом, следовало рассчитать ожидаемый риск перелома, иначе этот риск увеличивается.Правильная программа питания может предотвратить остеопороз и решить другие проблемы, связанные с дефицитом питательных веществ, и, как следствие, предотвратить переломы. В этой статье подробно обсуждается роль питания в здоровье и заживлении костей.

2. Методы

Был проведен индивидуальный поиск литературы с акцентом на актуальную информацию о питательных аспектах здоровья костей и заживления переломов с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы. Были включены статьи, если они исследовали связи между названными группами пищевых продуктов и маркерами здоровья костей.Был предпринят поиск в PubMed англоязычных рецензируемых рандомизированных клинических испытаний на людях. Было опубликовано около 1000 статей и проведен ретроспективный обзор после того, как мы сопоставили источники по их достоверности и значимости. В итоге в наш обзор было включено до 75 исследований.

3. Результаты

3.1. Кальций

Адекватное потребление с пищей кальция, основного компонента костной ткани, может значительно уменьшить потерю костной ткани [4]. Адекватное потребление кальция с пищей необходимо для восполнения обязательных суточных потерь кальция.В условиях пониженного потребления организм вынужден усиливать процесс остеолиза для поддержания гомеостаза кальция.

Молоко и другие молочные продукты являются лучшим источником кальция, но также значительные количества содержатся в таких продуктах, как зеленые листовые овощи (например, шпинат), брокколи, миндаль, бобовые и морепродукты. Среднее содержание кальция в некоторых продуктах питания показано в таблице 1. Рекомендуемое потребление кальция варьируется в зависимости от возраста человека [4].