Разное

Лфк при переломе шейки бедра комплекс упражнений: ЛФК при переломах шейки бедра — 17 Декабря 2015 — Спортивные и подвижные игры

30.04.2000

Содержание

ЛФК при переломах шейки бедра — 17 Декабря 2015 — Спортивные и подвижные игры

Медиальные переломы шейки бедра плохо срастаются вследствие недостаточного кровоснабжения участка шейки и головки бедра; отсутствия на шейке бедра надкостницы; пожилого возраста и сопутствующих заболеваний; наличии синовиальной жидкости в месте перелома; остеопороза уменьшение упругости и увеличения хрупкости кости интерпозиции синовиальной жидкости. Основным методом лечения при медиальных переломах шейки бедра является оперативная: в зону перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь.

Период иммобилизации. Занятия лечебной гимнастикой назначают на 2-3-й день после операции. В течение первых 5-7 дней после операции конечность находится на стандартной шине. Упражнения выполняют лежа на спине. В занятия включают общеразвивающие и дыхательные (статические и динамические) упражнения: движения во всех суставах верхних конечностей, повороты, наклоны головы, подведение туловища и таза.

Для создания опороспособности неповрежденной ноги на занятиях необходимо использовать активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение конечности, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности (с экспозицией 5-7 с), имитацию ходьбы по кровати, осевое давление стопой на подстопниками различной силы, захвата и удержания пальцами стопы различных легких предметов и др. Из специальных упражнений для оперируемой конечности показаны упражнения для пальцев стопы (сгибание и разгибание), тыльное и подошвенное сгибание стопы и ротационные движения в голеностопном суставе, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные движения.

С помощью методиста, который поддерживает бедро и голень поврежденной нижней конечности, больной поднимает и опускает выпрямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном суставах с небольшой амплитудою. С 4 5-го дня после операции рекомендуют выполнять активные движения в коленном суставе (при разгрузке конечности): сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставах, скользя стопой по плоскости постели; разрешается сидеть и опускать ноги. В этот период еще противопоказаны изолированные движения для тазобедренного сустава. При переходе больного в вертикальное положение необходимо соблюдать определенную последовательность действий для того, чтобы не вызвать ортостатической реакции (головокружение, обмороки), которая у пожилых людей возникает достаточно часто в связи с детренированность сосудов головного мозга, быстро наступает.

С 6-7-го дня после операции занятия лечебной гимнастикой проводят, чтобы восстановить движения в суставах и укрепить мышцы оперируемой ноги, научить больных навыков передвижения с помощью костылей. В занятия включают те же упражнения, что и в первые дни после операции, но каждое упражнение повторяют более раз. Стандартную шину убирают, конечность переводят на поверхность постели, но еще несколько дней рекомендуют выполнять специальные движения из облегченных исходных положений (чтобы разгрузить участок тазобедренного сустава): лежа на спине, на животе, на боку, сидя.

Примерный комплекс специальных физических упражнений при переломах шейки бедра
И. п. — Лежа на спине, руки вдоль туловища.
1. Поднять руку вверх — вдох, вернуться в и. п. — выдох.
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
3. Попеременное и одновременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах (стопы скользят по постели).
4. Изометрическое напряжение мышц бедра и голени.
И. п. — Лежа на животе.
5. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
6. Руки перед грудью ладонями вниз — опираясь на руки, медленно разогнуть туловище, затем вернуться в и. п.

И. п, — лежа на боку со стороны здоровой конечности, ноги выпрямлены.
7. Одновременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
И. п. — Сидя, руки на поясе.
8. Наклоны туловища в стороны.
9. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
10. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в. п. — выдох.
11. Руки перед грудью — поворот туловища вправо (влево) с разведением рук в стороны.
Занятия проводят 2-3 раза в день, повторяя каждое упражнение 6-8 раз.

 

На 10-12-й день после операции при удовлетворительном состоянии больного можно позволить ему вставать с помощью костылей и пользоваться ими при ходьбе.

 

В постиммобилизационном периоде

на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняются упражнения для всех суставов поврежденной ноги, во всех направлениях, из разных исходных положений. Большое значение на занятиях уделяют обучению больного ходьбы на костылях: по ровному полу, лестнице, потом с одной костылем и палкой. Необходимо следить за осанкой, вводить в занятия специальные упражнения на формирование правильной осанки.

При ходьбе на ровных поверхностях костыли с поврежденной ногой переносят вперед, не опираясь на нее или, подходя здоровую ногу оставляют позади (по принципу равностороннего треугольника), затем приставляют здоровую ногу. Поворот делают только в сторону поврежденной ноги, обязательно переступая здоровой ногой на месте. При ходьбе с одной костылем или палкой опираются на них с поврежденного стороны таким образом, чтобы костыль или палку стояли у края стопы. Больную ногу, костыль (посох) одновременно передвигают вперед, затем присоединяют к ним здоровую ногу. Поворот с одной костылем (палкой), как и с двумя, выполняют в сторону поврежденной ноги, не отодвигая костыль (посох) от стопы.

Спускаясь по лестнице, костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, а не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу. Поднимаясь по лестнице, здоровую ногу ставят на верхнюю строчку. Затем подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу.

В восстановительном периоде возрастает нагрузка на оперированную конечность за счет включения дозированного отягощения, упражнений с сопротивлением, с гимнастическими предметами и на снарядах. Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные (в среднем к концу 4-6-го месяца). Трехлопастный гвоздь удаляют через 1,5-2 года, а у некоторых больных он остается в шейке бедренной кости на всю жизнь.

Сращивание вне суставных латеральных переломов происходит гораздо быстрее, чем медиальных (2,5-3 месяца), поэтому основной метод лечения — Консервативный. Ногу помещают на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.

В период иммобилизации с первых дней больные выполняют статические и динамические дыхательные упражнения, наклоны, повороты головы и туловища, активные движения в суставах здоровых конечностей, активные присаживания в постели, держась за вожжи, балканскую раму. Для поврежденной ноги рекомендуются активные движения пальцами стопы, сгибание стопы, круговые движения стопой, изометрические напряжения мышц бедра и голени (с небольшой экспозицией), идеомоторные упражнения.

Через 2-3 нед больные начинают выполнять активные движения в коленном суставе сломанной конечности, чтобы предотвратить тугоподвижности. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, благодаря чему больной может осуществлять изгибно-разгибательные движения в коленном суставе сначала с помощью методиста, а затем — шнура, перекинутого через блок шины и прикрепленного к стопе. Параллельно с этим в занятия включают упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (динамические и с незначительным статическим напряжением). Для поддержания нормального тонуса мышц здоровой ноги занятия дополняют упражнениями с сопротивлением, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в зоне голеностопного сустава). Для воспроизведения осевой нагрузки на конечность и восстановления рессорной функции стопы больной давит стопой на подстопниками, имитирует ходьбу по постели.

В постиммобилизационном периоде задачами ЛФК являются: повышение общего тонуса организма, восстановление функции поврежденной конечности, укрепления мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища. тренировки опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению с помощью костылей. После прекращения вытяжения ногу укладывают на поверхность кровати. Для уменьшения болей и расслабления мышц под коленный сустав подкладывают ватно-марлевый валик, размер которого следует варьировать в течение дня. Чередование пассивного сгибания с последующим разгибанием (при удалении валика) в коленном суставе улучшает движения в нем.

В занятия вводят движения пальцев стоп, голеностопного и коленного суставов, скольжения стопой по поверхности кровати, отвода-приведение поврежденной ноги, осторожны обороты ногой с использованием скользящей поверхности, роликового тележки, блочных установок и т.

Через 5-6 дней больному разрешают сидеть на кровати с опущенными ногами (опора на скамью), вставать, держась за спинку кровати. Затем его учат передвигаться на костылях. Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешают только через 3 мес после травмы.

В восстановительном периоде занятия лечебной гимнастикой составляют по методике, применяемой в восстановительном периоде при медиальных переломах шейки бедра.

задачи для каждого этапа реабилитации и примеры упражнений

На чтение 6 мин. Просмотров 132 Опубликовано Обновлено

Перелом шейки бедра – достаточно опасная травма, требующая длительной реабилитации. Помимо консервативного и оперативного лечения важную роль играет выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, который существенно ускоряет процесс восстановления двигательной активности ноги и снижает вероятность развития осложнений.

Этапы реабилитации в пожилом возрасте и задачи ЛФК

После травмы тазобедренного сочленения пациенту придется преодолеть длительный период реабилитации для восстановления двигательной активности поврежденной конечности и возвращения к полноценной жизни. В зависимости от вида перелома и степени тяжести заболевания восстановительный период может длиться от 3 до 12 месяцев.

Необходимый комплекс упражнений ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей составляется лечащим врачом, и первоначально гимнастика выполняется под его руководством. Упражнения рассчитаны на одинаковую нагрузку на обе ноги.

До и после операции или иммобилизации

Каким бы ни был метод лечения, ЛФК при переломах бедра назначается уже через сутки после госпитализации:

  1. При необходимости предварительной подготовки к хирургическому вмешательству в стационаре пациенту обязательно назначается выполнение комплекса дыхательной гимнастики.
  2. Уже на следующий день после операции или иммобилизации больному полагается выполнение комплекса лечебных упражнений, рассчитанный на 3-4 дня. Данный комплекс включает в себя: чередование дыхательной гимнастики, движений и вращений стопами прооперированной конечности и упражнений для суставов рук.

Основная цель выполнения дыхательных упражнений после операции при переломе шейки бедра – профилактические меры против развития застойной и госпитальной пневмонии. Особенно остро этот вопрос стоит в отношении пациентов преклонного возраста. Дыхательные упражнения способствуют предотвращению появления стрессовой язвы и запоров.

Во время постельного режима

Следующий этап восстановления начинается спустя 3-4 дня после проведения операции или иммобилизации и зависит от вида и тяжести перелома бедренной кости. Длиться он будет до того времени, пока пациенту не позволять садиться в постели.

Комплекс ЛФК на этом этапе состоит из пассивных упражнений, выполняемых под наблюдением медперсонала или родственника, прошедшего предварительную подготовку.

Выполнение ЛФК во время постельного режима помогает:

  • улучшить кровообращение в области перелома;
  • нормализовать обмен веществ в тканях;
  • предотвратить тромбоз, пролежни и развитие госпитальной пневмонии;
  • постепенно восстанавливает двигательную активность тазобедренного сустава;
  • поддерживает мышцы бедра в тонусе.

Выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры на этом этапе крайне важно, ведь у многих пациентов постельный режим может длиться до 2-3 месяцев. При переломах бедра в пожилом возрасте  и плохом сращивании костей реабилитационный период будет продолжаться значительно дольше.

Учимся сидеть и ходить

Следующий этап реабилитации начинается, когда пациенту разрешают сесть в постели. К лечебной гимнастике при переломе шейки бедра в пожилом возрасте добавляются новые упражнения, выполняемые в положении сидя, при этом интенсивность нагрузки в положении лежа тоже постепенно увеличивается. Медперсонал обязательно должен объяснить больному, как правильно сесть, встать и лечь в постель, ходить на костылях и с тростью.

Лечебная гимнастика в этот период позволяет:

  • восстановить тонус мышечных групп всего тела, который был утрачен в период постельного режима;
  • укрепить мышечную ткань конечностей;
  • вернуть подвижность суставов;
  • предотвратить атрофию мышц;
  • восстановить навыки ходьбы с опорой на прооперированную конечность.

Важным моментом является поддержка родственников. Их участие позволит избежать проблем стрессового нарушения психики. В частности это касается людей преклонного возраста, которые долгое время не могли подняться с постели.

Последняя фаза восстановления

Заключительный этап реабилитации может продолжаться до 12 месяцев. Больной переводится на свободный режим и учится ходить без опоры на трость. К комплексу гимнастики добавляются движения в положении стоя с опорой и без нее. Пациентам полезно плавать, заниматься на специальных тренажерах и прочих специальных приспособлениях.

Лечебная физкультура в это время помогает адаптироваться к обычному режиму повседневной жизни и восстановить двигательную активность поврежденной конечности.

Примеры упражнений

Комплекс ЛФК подбирается специалистом для каждого отдельного случая заболевания в зависимости от возраста пациента, вида перелома и степени тяжести травмы. Нижеперечисленные упражнения могут стать только дополнением к основному курсу назначенной гимнастики. Перед их выполнением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лежа на кровати или полу

При переломах бедренной кости чаще всего выполняются следующие упражнения:

  1. Правую руку нужно положить на грудь, левую – на живот, который необходимо надувать при вдохе и постепенно расслаблять при выдохе. Упражнение выполняется не менее 4 раз.
  2. Делается упор на локти. Корпус немного приподнимается при вдохе. При выходе тело опускается на кровать. Повторить 2-3 раза.
  3. Сделать упор на стопу согнутой в колене здоровой конечности. Травмированную ногу нужно согнуть под углом в 45 градусов, опираясь на локти. При вдохе таз необходимо приподнять, на выдохе опустить. Выполнить 3 подхода.

ЛФК при переломе шейки бедра в положении лежа не требует особых усилий, но прекрасно помогает пациентам скорее выздороветь.

Сидя для полупостельного режима

Для полноценного восстановления прооперированной конечности можно выполнять вращательные движения суставами ног внутрь и наружу (пронацию и супинацию). Эти упражнения, наряду со сгибанием-разгибанием и отведением конечностей в стороны, позволяют быстрее вернуть и наладить двигательную активность травмированному суставу. Правильное положение рук во время выполнения такой гимнастики способствует повышению жизненной энергии и возвращению общего тонуса организма.

Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода

Упражнения для дыхания выполняются лежа или сидя в постели трижды в день. Основная цель такой гимнастики – профилактика госпитальной и застойной пневмонии. Дышать нужно глубоко, но медленно. Иначе во время выполнения упражнений может закружиться голова.

Комплекс дыхательной гимнастики, способствующий восстановлению тонуса внутренних органов, включает в себя такие упражнения:

  1. При вдохе через нос руки необходимо развести в стороны и повернуть голову в сторону, при выдохе через рот обхватить грудную клетку руками и подбородком коснуться груди.
  2. Делать дохи и выдохи, имитируя движения рук во время плавания.
  3. Правой ладонью нужно обхватить левое плечо, а левой ладонью – правый локоть. Сделать носом глубокий вдох. При выдохе голову необходимо повернуть направо и тянуть локоть влево. Затем руки поменять местами.

Важно научиться правильно дышать как полной грудью, так и животом. В качестве дополнения к основным дыхательным упражнениям можно применять технику полного дыхания йогов, которая способствует активизации обменных и восстановительных процессов в организме.

Нельзя отказываться от выполнения назначенного комплекса упражнений для дыхания. Госпитальная пневмония развивается достаточно редко, но смертность от нее среди пациентов молодого и среднего возраста достигает 40%. У пожилых людей эта цифра увеличивается до 75%.

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

Асаны: Воин II, Вытянутый треугольник, Мудрец Маричи, Довольный ребёнок, Зародыш

Для восстановления двигательной функции поврежденного тазобедренного сочленения полезно заниматься йогой. Эта практика не требует чрезмерных физических усилий и направлена на то, чтобы вернуть гибкость и эластичность мышцам и суставам.

Для позднего периода реабилитации подойдут такие позы:

  • воин II;
  • вытянутый треугольник;
  • мудрец Маричи.

Асаны выполняются поочередно в обе стороны на обе конечности, потому начинать необходимо с травмированной ноги. В каждом положении нужно задержаться на 15-45 секунд. Заниматься йогой нужно каждый день с утра и вечером.

Перелом бедренной кости – не приговор. При правильно подобранном лечении соблюдении всех рекомендаций медперсонала касательно реабилитационных мероприятий человек со временем имеет возможность полностью восстановить двигательную активность тазобедренного сустава и вернуться к полноценной жизни.

схемы, упражнения, массажи и питание

Реабилитация после перелома шейки бедра, с различной степенью тяжести, становится необходима, когда пациенту оказана первая неотложная помощь, нормализуется температура тела и проведено интенсивное консервативное и оперативное лечение. Потом требуется провести полное восстановление. Статья подробно раскроет принципы и методы реабилитации людей в любом возрасте, от новорожденного до старческого, учитывая степень тяжести поражения и наличие сопутствующих заболеваний в виде последствий инсульта и различных видов онкологии.

Классификация поражений бедренной кости включает открытый и закрытый переломы, со смещением и без. Классификация позволяет определить характер поражения, оценить вред, нанесенный организму, подобрать адекватное лечение.

Патологический перелом шейки бедра или головки бедренной кости относится к разряду сложных травм, способен оставить пожизненные необратимые последствия, реабилитация после перелома бедра требует длительного времени и терпеливого отношения. Неумелым использованием реабилитационных мер нетрудно добиться нанесения вреда здоровью, особенно в случае закрытого осложнённого перелома, носящего осколочный характер и проведенного остеосинтеза мыщелка бедренной кости.

Бедренная кость

Для полноценно восстановления функции конечности пациент направляется в специальный центр или санаторий, с возможностью провести лечение последствий травмы разной степени тяжести.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки старше 80 лет, с сопутствующими диагнозами: старческая деменция либо сахарный диабет. Подобным пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.

Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой до конца жизни. Больные люди вынуждены находиться в постели, оформляется инвалидность, поскольку здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, показывающая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.

Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.

При переломе головки или шейки бедренной кости больному придется провести в постели свыше трёх месяцев, реабилитация после перелома шейки бедра начинается уже в первые дни после получения травмы. У пожилых людей время вынужденного пребывания в постели из-за невозможности ходить часто достигает полугода и более. Вопрос продолжительности неподвижного состояния решается индивидуально, особенно, если закрытый перелом осложненный. Если проведен остеосинтез костных отломков, сроки реабилитации изменяются, при отсутствии вреда организму.

Несросшийся импрессионный закрытый перелом приводит к образованию ложного сустава, приводящего к невозможности самостоятельно ходить. Часто недомоганием страдают бабушки преклонных лет, что служит причиной инвалидности тяжёлой степени. Для подобных больных не предлагается санаторий либо специальный центр в качестве лечебной меры.

Схемы реабилитации

Классификация реабилитационных мероприятий проводится в зависимости от факта, проводилось консервативное лечение или операция.

Время, требуемое на восстановление после перелома шейки бедра, определяет врач-хирург или травматолог – ортопед. В начале назначается лёгкий массаж, постепенно нагрузка увеличивается. Если закрытый перелом не осложнённый, ложный сустав не образовался и не требуется хирургического вмешательства, особенно у молодых людей возрастом до 40 лет, выполняются приблизительные схемы:

  1. В первый день после проведения иммобилизации разрешено выполнять простейшие упражнения дыхательной гимнастики – к примеру, надувать воздушный шарик. У больных преклонных лет упражнение поможет предотвратить застойные явления в лёгких, уменьшить вред от длительного обездвиживания. На вторые сутки пробуют выполнять небольшие движения, позволяющие избежать возникновения пролежней.
  2. Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра постепенно полагается наращивать. Для повышения тонуса мышц возможно приподнимать верхнюю часть туловища.

    ЛФК после перелома бедра

  3. Спустя 3-4 суток после получения травмы подключают лечебный массаж на области поясницы и здоровой конечности, позже делают массаж на травмированной ноге, не боясь нанести вред.
  4. На 10 сутки возможно назначение физиотерапевтических процедур. Важно учитывать температуру пациента, при необходимости больному дают соответствующие препараты.
  5. Когда с момента травмы пройдёт 15 дней, возможно производить первые движения поломанной конечностью без риска причинить вред. Начинать движения следует с коленного сустава, постепенно распространять двигательную активность на тазобедренный сустав.
  6. Спустя три месяца начинают вставать с постели и ходить с костылями. Применять ходунки еще не рекомендуется, опираться на повреждённую конечность рано.
  7. По истечении 6 месяцев разрешается ходить, опираясь на пораженную конечность. Бабушки преклонных лет используют ходунки для опоры.

Когда проведено оперативное лечение и проведен остеосинтез, двигательные функции конечности и сустава восстанавливаются быстрее.

Классификация предусматривает указанную схему после хирургического вмешательства:

  • После проведения операции, направленной на остеосинтез костных отломков, начинается выполнение дыхательной гимнастики и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Движения выполняются при помощи медицинского работника, чтобы не причинить вред. Спустя время (конкретное укажет лечащий врач) возможно начинать движения самостоятельно.
  • Спустя неделю после операции разрешается самостоятельно вставать с постели и начинать ходить, пользуясь костылями. Ходунки еще не показаны. Через неделю пробуют аккуратно наступать на поврежденную ногу. Если проведен остеосинтез, функции ходьбы восстанавливаются чуть раньше.
  • Спустя три месяца после проведения остеосинтеза показано ходить, давая полную нагрузку ноге.

Определяет схему лечащий врач.

Лечение перелома

Для людей трудоспособного возраста (с 18 до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин) открывается лист нетрудоспособности. Несросшийся закрытый перелом, долго незаживающий, приводит к образованию ложного сустава, больному оформляется инвалидность. У пожилых людей медленному заживлению способствуют отягощающие факторы: нарушение трофики при сахарном диабете или деменция. Для них реабилитационный центр предложит помощь в подборе ортопедических средств, к примеру, ходунков.

Лечебные упражнения

Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.

Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции. Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.

Лечебная физкультура

Основные задачи массажа и ЛФК

Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:

  1. Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы становится причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
  2. Предупредить атрофию мышц тела и улучшить трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
  3. Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
  4. Снизить ригидность и чувство тяжести в области тазобедренного сустава и прочих областей.
  5. Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой способна широко варьировать.
  6. Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.

Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.

В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.

Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.

Реабилитационные ходунки

Примерный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.

  1. Лечь на спину, чередовать напряжение мышц бедра и расслабления. Упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
  2. Из исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги давить на руку ассистента или специальную подставку.
  3. Лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
  4. Здоровую ногу согнуть в коленном суставе, больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в предельно медленном темпе.
  5. Если прошло 2 недели после травмы, с разрешения инструктора начинают движения с левого или правого коленного сустава. Вначале упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту разрешено выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
  6. Лежа на спине, проделывают упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать до трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
  7. Следующее упражнение выполняется уже на поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога остаётся в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
  8. Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.

Хождение с костылями

По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.

Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность. Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше. Чрезмерная нагрузка в тазобедренном суставе может быть отягощена вторичным смещением, если закрытый базальный перелом носит оскольчатый характер, и причинит вред организму.

Напряжение мышц проксимального отдела левого бедра нарушает нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, провоцируя повторные операции и инвалидность. У пожилого мужчины или бабушки повторные операции под общим наркозом приводят к развитию деменции. Возникает необходимость оформлять пациенту инвалидность.

Особенности питания

Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда включают цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.

Когда питание пациента сбалансировано, повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета соблюдается продолжительное время.

Массаж при травме бедра

Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.

Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней. Скорейшая помощь при первых признаках развития пролежней сводится к аккуратному растиранию проксимального отдела с целью нормализации кровообращения. Особенно подвержены явлению больные после инсульта.

Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.

На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.

Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.

Лечебная физкультура (ЛФК) для лежачего больного

У лежачего больного следующие основные  риски осложнений:

  • пролежни,
  • застойная пневмония и воспаление легких,
  • мышечные контрактуры и мышечная слабость

Поэтому важной составляющей любого ухода за лежачим больным является его активизация в постели, включающая смену положения тела и посильную лечебную гимнастику для восстановления двигательных функций восстановления мышечного тонуса и профилактики контрактур. Для успеха важна не только регулярность занятий, но и правильность подбора комплекса упражнений.

Основные правила ЛФК для лежачих больных

  • Чем раньше начнется терапия, тем лучше будет результат. Первые пассивные упражнения для лежачих больных необходимо проводить уже с первых дней болезни или на этапе реабилитации после нее.
  • Каждая манипуляция должна быть направлена на сохранение или восстановление подвижности в конкретном суставе, поэтому необходимо использовать максимальный объем возможного движения.
  • Гимнастику для лежачих больных в домашних условиях необходимо делать по назначению и с разрешения лечащего врача или врача реабилитолога. Упражнения следует делать медленно, с сопротивлением, повторяя каждое упражнение в начале 3-5 раз
  • Учет физиологии. Если больной сам не может делать упражнения, ему можно поначалу помочь. Пассивные упражнения выполняют в естественном для каждого сустава направлении (сгибание-разгибание, приведение-отведение и т. д.). Выбор конкретного действия зависит от физиологических особенностей тканей.
  • Постепенное увеличение нагрузки. После перенесенной болезни требуется рациональное повышение выносливости и подвижности суставов. Для этого постепенно увеличивают количество упражнений и темп.
  • Все больные находятся в разном состоянии и не сразу могут самостоятельно делать упражнения. Здесь очень важен настрой больного человека на выздоровление и надо обязательно пытаться делать. Мысленное желание и попытка что-то сделать дает импульс в позвоночник, в конечности, и чем упорнее человек будет стремиться сделать то или иное упражнение, даже выполняя его мысленно, тем больше шансов для восстановления нервной проводимости и двигательной активности.

Техника упражнений для лежачих больных в домашних условиях

В этом разделе мы приведем комплекс основополагающих упражнений, для лежачих больных, который подходит как для больных с переломом шейки бедра, после инсульта и даже после перелома позвоночника.

Для проведения упражнений необходимо, чтобы кровать была средней жесткости и не провисала, как гамак. Простыни должны быть расправлены и застелены на всю поверхность кровати, чтобы не загибались и не скатывались при упражнениях.

Все движения делаются лежа на спине, под головой жесткий валик! Повтор каждого упражнения 3-5 раз!

Упражнения для шеи

  1. Голову отводим с напряжением назад, давим головой – вдох, затем вперед, подбородок к груди – выдох. Повторяем.
  2. Боковые наклоны шеи к плечу. В одну сторону – вдох, начинаем движение в другую  сторону – выдох.
  3. Повороты головы влево и вправо (скручивание). Вдох – голова поворачивается влево, задержка 2 секунды, голова скручивается вправо – выдох, задержка 2 секунды.

Упражнения для позвоночника

  1. Выгибаемся на вдохе, грудь расширяем и она идет к подбородку и сгибаемся на выдохе, руки и плечи тянем вниз к стопам. Делайте это упражнение столько сколько можете.
  2. Боковые сгибание. Плечо идет к соответствующему бедру. Со вдохом в одну сторону и с выдохом в другую сторону.
  3. Скручивание. Ноги сгибаем в коленях. Колени отклоняем налево, верхняя часть и голова чуть-чуть направо, вдох, в другую сторону – выдох.

Упражнения для ног (можно делать по отдельности каждой ногой)

  1. Стопы согнули на себя, разогнули от себя.
  2. Вращение голеностопных суставов. Сначала в одну строну, потом в другую.
  3. Сгибаем ноги в коленях, подтягиваем их к тазу, ноги скользят по поверхности. Сгибаем вдох, разгибаем выдох. Объем движения определяется каждым исходя из собственного состояния, поначалу он может быть минимальным. По мере тренировки объем движения будет возрастать.

Упражнения для рук (можно делать по отдельности каждой рукой)

  1. Сжимаем руки в кулак. Раскрываем ладони и растягиваем пальцы – вдох, закрываем – выдох. Делаем с сопротивлением.
  2. Вращение в лучезапястных суставах. Руки могут стоять на локтях. В одну сторону и другую.
  3. Движение в локтевых суставах. Руки могут стоять на локтях.. Медленно с напряжением на вдохе разгибаем руки вдоль тела, с усилием на выдохе сгибаем.

Упражнения для плечевых суставов

  1. На вдохе медленно с напряжением поднимаем руки и заводим за голову, задерживаемся на 2 секунды, с выдохом опускаем руки вдоль тела.

Очень важно кроме упражнений на подвижность суставов и тонус мышц проводить дыхательные упражнения для профилактики застойной пневмонии. Подробнее вы можете ознакомиться здесь. (ссылка на статью)

Проведение лечебных упражнений (ЛФК) для лежачих больных может быть включено в обязанности сиделки по уходу за такими больными при условии, что есть назначение лечащего  врача или врача реабилитолога.

Важность целевой программы упражнений

Восстановление после перелома бедренной кости

Процесс восстановления после перелома бедренной кости не останавливается после того, как кость срослась, потому что нога становится чрезвычайно жесткой. Это происходит из-за того, что мышцы вокруг бедренной кости, такие как четырехглавая мышца и подколенное сухожилие, не использовались в течение нескольких недель. В результате эти мышцы подверглись значительной атрофии и нуждаются в укреплении еще раз. Именно здесь упражнения играют решающую роль, помогая человеку завершить процесс восстановления после перелома бедренной кости.Эти упражнения имеют решающее значение, потому что они не только обращают вспять мышечную атрофию, но также могут предотвратить повторную травму ноги.

Сразу после операции

В некоторых случаях перелом бедренной кости требует хирургического вмешательства. Это бывает при переломе со смещением, открытом или при наличии сопутствующих травм. После завершения операции врач, как правило, инструктирует пациента не нагружать пораженную ногу в течение примерно двух месяцев.Некоторые упражнения можно выполнять даже без нагрузки.

Те, кто использует вспомогательное устройство для ходьбы или набор костылей, могут выполнять некоторые упражнения с помощью физиотерапевта. Эти упражнения помогут людям более эффективно обращаться с костылями и ходунками, пока перелом заживает. Через пару месяцев врач, вероятно, повторит рентген и подтвердит, что перелом сросся. Затем гипс снимают.

После заживления перелома бедренной кости

После того, как перелом заживет, люди смогут нести вес на ноге.Это означает, что можно выполнять другие упражнения и восстанавливать мышечную силу. Будут преподаваться несколько типов упражнений, которые помогут восстановить функцию, подвижность и силу в поврежденной ноге. К ним относятся:

  • Диапазон движений : Одно из первых упражнений, над которыми будут работать люди, включает диапазон движений. Сначала без нагрузки физиотерапевт поможет кому-то сесть на стул или расслабиться в постели. Затем нога будет постепенно перемещаться из стороны в сторону, вперед и назад, чтобы снять скованность в ноге.
  • Постепенная нагрузка на ногу : После того, как человеку станет удобно двигать ногой, следующим шагом будет нагрузка на ногу. Хотя это может не показаться упражнением, этим мышцам не приходилось выдерживать вес уже пару месяцев. Следовательно, мышцы будут чувствовать усталость, и людям нужно будет постепенно увеличивать вес, который приходится на травмированную ногу. Со временем прочность этих волокон вернется.
  • Программа упражнений : Поскольку люди могут ходить на ногах, пришло время вернуться в спортзал.Существует множество упражнений, которые нацелены на мышцы ног и вокруг них. Это может включать использование эспандеров, утяжеленных шкивов и свободных весов, которые улучшат мышечную силу. Кроме того, люди должны использовать кардиотренажеры, такие как велосипеды и эллиптические тренажеры, для повышения мышечной выносливости. Эти упражнения должны выполняться под руководством квалифицированного специалиста.

Людям потребуется несколько месяцев, чтобы восстановить силы в пораженной ноге.В это время могут быть легкие боли и дискомфорт. Лед, тепло, электрическая стимуляция и упражнения на заминку необходимы для контроля боли в ноге.

Упражнения для предотвращения будущих травм

Одной из важнейших целей этих упражнений является предотвращение травм в будущем. Добавляя мышечную силу вокруг места повреждения, нагрузка смещается с костей на мышцы. Это защищает кости ноги от перелома. Людям, перенесшим такой перерыв, будет важно продолжать программу упражнений, нацеленную на такие группы мышц, как:

  • Мышцы живота с помощью приседаний, подъемов ног и скручиваний.
  • Мышцы бедра, такие как приводящие и отводящие мышцы, с использованием шнуров сопротивления и силовых тренажеров.
  • Мышцы ног, такие как квадрицепсы и подколенные сухожилия, используя жим ногами и приседания у стены.

Все эти группы мышц играют важную роль в поддержке бедренной кости. Наращивая силу этих мышц, люди могут предотвратить повторный перелом бедренной кости в будущем.

Смотреть видео на YouTube : лучшие упражнения в тренажерном зале для восстановления после перелома бедренной кости.Эксперт по фитнесу Шейн Фрилз предлагает несколько упражнений в тренажерном зале, которые помогут в процессе восстановления после перелома бедренной кости.

Сакраменто Адвокат по переломам бедренной кости

Я Эд Смит, юрист по переломам бедренной кости из Сакраменто. Целенаправленная программа упражнений играет решающую роль в процессе восстановления. Если у вас или у члена вашей семьи был диагностирован перелом бедренной кости после серьезной аварии, свяжитесь со мной по телефону (800) 404-5400 или (916) 921-6400, чтобы получить бесплатную юридическую помощь и совет.

Я являюсь членом Форума адвокатов на миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся юристов Top One Percent.

Посетителей всегда приглашаем ознакомиться с нашими успешными вердиктами и мировыми соглашениями.

Отзывы наших клиентов можно увидеть на Avvo, Yelp и Google.

:др 0п ча [CS 837]

Упражнения при остеопении тазобедренного сустава — Joan Pagano Fitness

Как остановить прогрессирование остеопении тазобедренного сустава?

Вы можете замедлить потерю костной массы и укрепить бедренную кость, тренируя мышцы, окружающие бедра.Когда мышцы тянут бедренную кость, она становится сильнее, вызывая параллельную гипертрофию мышц и костей.

Бедренная кость — единственная кость в верхней части ноги, полностью покрытая мышцами бедра. К ним относятся квадрицепсы (квадрицепсы) передней части бедра, подколенные сухожилия сзади, ягодичные мышцы и мышцы паха (аддукторы). Комплексная тренировка включает в себя упражнения для всех этих мышц.

Какие упражнения при остеопении бедра?

Два типа упражнений для укрепления костей:

Что входит в кардиоупражнения с отягощениями?

Под нагрузкой подразумеваются упражнения стоя, когда вы сопротивляетесь силе тяжести.Чтобы избежать сотрясения позвоночника или других уязвимых суставов, переключитесь на упражнения с низкой ударной нагрузкой, когда одна нога всегда стоит на земле.

Кардиоупражнения с небольшой нагрузкой при остеопении включают:

Достаточно ли ходьбы?

Чтобы создать достаточную нагрузку для стимуляции костей, вы должны ходить быстрым шагом, быстрее, чем обычно, и прилагать усилия.

Включите холмы, уклоны и лестницы, чтобы создать сопротивление, что означает, что вам придется напрягаться больше, чем обычно.

Какие силовые упражнения лучше всего подходят при остеопении тазобедренного сустава?

Если вы только начинаете, выполняйте один подход из 10-15 повторений каждого упражнения. По мере прогресса добавляйте 2-3 подхода или добавляйте сопротивление (гири, эластичные ленты и т. д.).

  4. PLIE SCHOT

  5. прямых ноги подъемники, 3 способами

  6. Стационарный выпад

  7. Calf Risse, нога участки, баланс

1) Приседания Приседания — это функциональное упражнение № 1 в жизни, движение, которое нам нужно, чтобы встать из положения сидя.Он работает с основными мышцами ног, ягодичными, подколенными сухожилиями и квадрицепсами.

  • Перенесите вес на пятки и вытяните руки вперед для равновесия.

  • Держите позвоночник прямо, глаза вперед.

  • Вдохните, сгибая колени и вытягивая бедра назад.

  • Выдохните, сжимая ягодицы, чтобы вернуться в исходное положение.

    • Приседания: остеопения бедра — Видео 1

    Необычные травмы: не играйте с болью в паху

    Хотя риск стрессового перелома шейки бедренной кости встречается относительно редко у спортсменов, он, тем не менее, значителен, особенно у женщин. Эндрю Гамильтон объясняет этиологию этой изнурительной травмы, факторы, помогающие быстро и точно поставить диагноз, а также дефицит питательных веществ, связанный с ее развитием.

    Дэвид Бекхэм, травма, 2001 год.Бекхэм покинул поле с подозрением на травму паха. REUTERS/Даррен Стейплс

    Стресс-перелом шейки бедренной кости (FNSF), о котором впервые сообщил Асалин, немецкий военный хирург в 1905 году, является относительно редкой травмой (1) . Оценки различаются, но у здоровых молодых людей, страдающих стрессовым переломом, FNSF составляют от 1% до 7,2% таких повреждений 90–181 (2) 90–182 . Как и все стрессовые переломы, большинство FNSF у спортсменов являются усталостными переломами, которые вызваны повторяющейся нагрузкой на здоровую кость неустойчивыми (для спортсмена) силами (3) .Однако, в отличие от многих других стрессовых переломов, FNSF часто не поддаются консервативным методам лечения и требуют хирургического вмешательства.

    Что такое стрессовый перелом шейки бедра?

    Шейка бедренной кости действует как рычаг и передает усилия, создаваемые мышцами бедра и таза, на туловище через тазобедренный сустав. Из-за своего профиля и ориентации он подвергается значительным сжимающим и растягивающим усилиям во время таких действий, как бег ( см. рис. 1 ).В большинстве случаев напряжение от растягивающих усилий приводит к растяжению, которое возникает в верхней части шейки. Напротив, перелом в результате сдавливающих усилий обычно происходит на нижней стороне шейки.

    Рис. 1: Расположение FNSF и силы сжатия/растяжения

    Напряжение = синие линии; сжатие = красные линии. Риск перелома увеличивается, когда силовые линии проходят параллельно поверхности шеи.

    Стрессовые переломы шейки бедра классифицируются в зависимости от происхождения, тяжести и прогрессирования перелома.Одной из первых систем классификации является классификация субкапитальных переломов шейки бедренной кости по Гардену, которая классифицирует переломы шейки бедренной кости на четыре типа на основе смещения головки бедренной кости ( см. рис. 2 ) (4) . Эта система, разработанная, когда КТ и МРТ были недоступны, имеет ограничения, поскольку многие переломы шейки бедренной кости, классифицированные как Тип I на обычных рентгенограммах, могут быть Типом II или III на КТ или МРТ. Однако, несмотря на эти ограничения, классификация по-прежнему хорошо принята и широко используется хирургами-ортопедами (5) .

    Рисунок 2: Система Garden по классификации FNSF

    *Сад I типа: несмещенный неполный

    *Сад II типа: неперемещаемый комплектный

    *Садовый тип III: полный перелом, неполное смещение

    * Садовый тип IV: полный перелом, полное смещение

    Как правило, переломы типа I и II являются стабильными и лечатся с помощью внутренней фиксации (сохранение головы).Напротив, типы III и IV являются нестабильными переломами и, следовательно, лечатся эндопротезированием.

    В настоящее время наиболее часто используемой классификацией является классификация Фуллертона и Сноуди (6) . Эта система классифицирует переломы по одной из трех категорий (на основе рентгеновского снимка и сканирования костей):

    • Тип I – начинается на стороне растяжения шейки бедренной кости
    • Тип II – на стороне сжатия шейки
    • Тип III – все переломы со смещением

    Fullerton и Snowdy определили, что переломы в результате растяжения латеральной части шейки бедренной кости представляют более высокий риск, чем компрессионные переломы, поскольку они по своей природе нестабильны и склонны к смещению.Напротив, медиальные переломы шейки бедренной кости в результате сдавливающих усилий представляют меньший риск и могут (в зависимости от степени повреждения) поддаваться консервативным методам лечения.

    Этиология FNSF

    Хотя существует общее мнение, что усталостные переломы в равной степени поражают спортсменов мужского и женского пола, более поздние исследования показывают, что из-за физиологических и биохимических различий женщины более уязвимы. Стрессовые переломы шейки бедренной кости чаще встречаются у молодых бегуний, спортсменов на выносливость и новобранцев (в отличие от их сверстников-мужчин) (7) .

    Повторяющаяся нагрузка на шейку бедренной кости, превышающая способность организма адекватно реконструировать пораженную костную ткань и заменять старую/поврежденную кость новой костью, приводит к образованию участка ослабленной кости. Эта область кости затем уязвима для перелома. Из этого следует, что любые факторы питания, которые могут препятствовать эффективному ремоделированию кости, со временем приведут к повышенному риску FNSF (8) . Вот некоторые из факторов риска, связанных с питанием/образом жизни, связанных с повышенным риском FNSF у спортсменов, особенно у женщин:

    • Ограниченное потребление калорий, безмолочная диета и диета с низким содержанием жиров, а также расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте (9,10) .
    • Аменорея (в 2–4 раза выше риск ФНСФ по сравнению с эуменорейными спортсменками) (11) .
    • Низкий статус витамина D (12) .
    • Снижение минеральной плотности бедренной кости (FNSF встречаются в 2,6 раза чаще на каждое снижение минеральной плотности бедренной кости на одно стандартное отклонение) (13) .

    Многие из этих факторов риска могут быть связаны с неоптимальным питанием. Проницательные клиницисты поймут, сколько из них являются типичными характеристиками синдрома дефицита относительной энергии (RED-S — более подробное обсуждение см. в этой статье).Поэтому тщательный анамнез должен включать текущее и прошлое питание и привычки спортсмена. Клиницисты также должны узнать об истории тренировок спортсмена, отмечая любое значительное увеличение объема или интенсивности за последние месяцы. Менструальный анамнез также обязателен для спортсменок с подозрением на FNSF.

    Диагностика

    Проявление FNSF у спортсмена часто расплывчато и неспецифично (14,15) ; действительно, данные свидетельствуют о том, что около 75% FNSF либо неправильно диагностируются, либо не диагностируются после медицинского осмотра (16) .Спортсмены могут жаловаться на боль в паху, но продолжать играть через боль. Типичные симптомы у спортсмена с FNSF следующие:

    • Постепенное начало боли в паху или бедре, которая усиливается при физической нагрузке и нагрузке, может вызывать хромоту при ходьбе.
    • Боль, которая уменьшается или исчезает в покое без нагрузки.
    • Боль в передней части паховой области, бедре, ягодичной области или с иррадиацией в колено.
    • Боль, усиливающаяся при увеличении продолжительности или интенсивности упражнений.
    • Боль, которая появляется ближе к концу упражнения, может указывать на ранние стадии ФНСФ.
    • Боль, сохраняющаяся на протяжении всей тренировки, в том числе во время отдыха и сна, означает ухудшение состояния или более позднюю стадию травмы.
    • В случаях, когда перелом полный или со смещением, спортсмены могут жаловаться на ощущение хлопка или треска во время упражнения (17,18) .

    Немедленно направьте спортсменов с подозрением на ФНСФ на визуализацию. В то время как рентгеновское изображение является полезным первым шагом, его возможности ограничены, имея низкую чувствительность для раннего обнаружения (15%) и только 50% чувствительность при последующем наблюдении (19) .Рентгеновского изображения недостаточно для точной диагностики FNSF. Мало того, что он часто не дает каких-либо четких результатов, когда присутствует FNSF, он часто изображает полные FNSF как неполные переломы (20) .

    Магнитно-резонансная томография является золотым стандартом для получения правильного и раннего диагноза, необходимого для предотвращения того, чтобы неполный перелом стал полным или со смещением. По сравнению с рентгеном МРТ позволяет лучше диагностировать наличие и характер перелома (21) .Его чувствительность означает, что он может обнаруживать ранние костные изменения низкой степени, связанные с FNSF, такие как отек надкостницы, мышц и костного мозга, тем самым улучшая раннее обнаружение (12) .

    Варианты лечения

    Хотя часто требуется хирургическое вмешательство, варианты лечения зависят от результатов визуализации. В случае неполного перелома со сдавленной стороной без смещения спортсмены могут попробовать четырехнедельный курс консервативного лечения, полностью не нагружая ногу. Последующая и регулярная визуализация необходима для оценки заживления кости.При подтвержденном восстановлении кости и исчезновении боли спортсмен может приступить к постепенной нагрузке.

    Физиотерапия на этом этапе должна включать в себя кросс-тренировки с верхней конечностью для сохранения работоспособности сердечно-сосудистой системы. Предлагаемые упражнения включают в себя использование эргометра для верхних конечностей, упражнения с набивным мячом в положении сидя и упражнения с сопротивлением для верхних конечностей с высокой нагрузкой и низкой нагрузкой. Тренировка с отягощениями на противоположной ноге использует принцип нейропластичности перекрестного движения и укрепляет травмированную сторону.Увеличьте нагрузку в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда.

    Дальнейшая визуализация должна подтверждать непрерывное заживление кости с прогрессирующей нагрузкой и активностью. Если спортсмены все еще испытывают боль после четырех недель отдыха, рекомендуется хирургическая фиксация. Одновременно устраняйте дефицит питательных веществ, включая плохое питание и низкий уровень витамина D.

    Рисунок 3: Хирургически восстановленный FNSF с использованием фиксации металлической винтовой пластиной

    В случае переломов на стороне растяжения, а также всех полных переломов и переломов со смещением рекомендуется хирургическое вмешательство.Хирурги исправляют FNSF с помощью металлических устройств внутренней фиксации. В настоящее время лучшим хирургическим вариантом считается фиксация винтовой пластиной ( см. рис. 3 ). Этот тип фиксации обеспечивает превосходную поддержку при осевой нагрузке по сравнению с канюлированными винтами или интрамедуллярным стержнем (22) . В долгосрочной перспективе квалифицированный диетолог должен проконсультировать спортсменов с неправильным питанием относительно важности питания для здоровья костей и сведения к минимуму риска стрессового перелома в будущем.

    Ссылки

    1. Belcher A. Ueber den Einfluss des Parademarches auf die Entstehung der Fussgeschwulst. Мед Клин 1905; 1: 305-306
    2. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 236-38
    3. Спорт Здоровье 2013; 5: 165-174
    4. J Bone Joint Surg Br. 1961;43:647–663
    5. Clin Orthop Relat Relat Res. 2018;476(2):441–445
    6. Американский журнал спортивной медицины 16.4 (1988): 365-377
    7. Curr Osteoporos Rep. 2006 Сентябрь; 4(3):103-9
    8. American J Sports Med 2004; 32(6): 1528-1534
    9. Американец Дж. Клин Нутр 1990;51(5): 779-783
    10. Беннелл К., Малкольм С.А., Томас С.А., Эбелинг П.Р., МакКрори П.Р., Уорк Д.Д., Брукнер П.Д. Факторы риска стрессовых переломов у легкоатлеток: ретроспективный анализ. 1995
    11. Спорт Мед 1999; 28: 91-122
    12. Акта Биомед 2017; Том. 88, Приложение 4: 96-106
    13. Br Med J 1996; 312: 1254-1259
    14. Acta Orthop Scand 2002; 73(3): 359-68
    15. Eur J Orthop Surg Traumatol 2012; 22 Приложение 1: 103-6
    16. Американский журнал спортивной медицины 44.8 (2016): 2122-2129
    17. Исследования в области спортивной медицины 2016 г.; 24(3): 283-297
    18. J Американская академия хирургов-ортопедов 5.6 (1997): 293-302
    19. Оперативные методы в спортивной медицине 17.2 (2009): 90-93
    20. Военная медицина 2015; 180(1): e134-e137
    21. Кость. 2012 ноябрь;51(5):929-32
    22. Am J Sports Med 1996; 22: 168-176

    Преимущества водной терапии при реабилитации сломанной бедренной кости

    Преимущества водной терапии Кувшин для сломанной бедренной кости

    Весенний тренировочный сезон Главной бейсбольной лиги 2014 года не за горами, и вот один из способов реабилитировать спортсмена, у которого может быть травма бедра.Это тематическое исследование вращается вокруг 19-летнего бейсбольного питчера из колледжа Олдерсон-Броддус в Западной Вирджинии. Спортсмен сломал бедро в автокатастрофе, в результате чего получил оскольчатый перелом. Эта травма потребовала открытой операции по внутренней фиксации, чтобы поместить стержень в его бедро, который останется там до конца его жизни.

    Оскольчатый перелом – это перелом кости на 3 или более частей. Обычно это зависит от силы, которая потребовалась, чтобы сломать кость. Поскольку бедренная кость является одной из самых крепких и крупных костей в организме, типичный период восстановления обычно составляет 4-6 месяцев после операции.

    Сара Уивер, спортивный тренер Колледжа Олдерсон-Броддус Дивизиона II, занималась восстановлением в этом случае. Когда спортсмен был готов начать реабилитацию после операции, он проводил водную терапию в бассейне HydroWorx в течение 2-3 месяцев с Сарой, а затем начал заниматься вне бассейна.

    Запросите бесплатный информационный комплект     Посмотрите наши продукты     Найдите бассейн рядом с вами

    В процессе реабилитации на подводной беговой дорожке спортсмен смог выполнять движения, которые он не смог бы сделать на суше.Сара работала над многими навыками в воде, выполняя различные упражнения каждый день, чтобы это было интересно. Находясь в воде, они сосредоточились на многих специфических для спорта движениях, таких как ходьба, бег трусцой, приседания и даже восстановление движения для подачи. Они начинали с 5-минутной разминки, со временем набирая скорость. Когда они впервые начали водную терапию, спортсмен начал ходить со скоростью 1,0, но со временем увеличил скорость до 5,5 миль в час. Некоторые из упражнений, которые проводились во время сеансов терапии этого спортсмена, включают:

    • Банни-прыжки и приседания
    • Упражнение с точками: представляя игральную кость с 5 точками, спортсмен прыгает в последовательности 2-1-2 вперед и назад
    • Точечное упражнение с вращением : те же прыжки 2-1-2, но с добавлением вращения в конце, чтобы спортсмен всегда прыгал вперед
    • Перестрелка: притворитесь, что бросаете мяч, затем прыгайте на беговую дорожку и бегите домой (попрактикуйтесь в беге от насыпи к дому и с насыпи к 1-й базе)
    • Плиометрика:  высокие колени, бег через барьеры наружу, барьер бедра внутрь, удары ногами по ягодицам, перетасовка и караоке

    Затем он завершил сеанс терапии 10-минутной пробежкой, чтобы остыть со скоростью, которая была ему удобна.

    Смотрите протокол этого исследования ниже!

    !

    Посетите наш веб-сайт, чтобы узнать больше о нашем терапевтическом бассейне:

    Бассейн HydroWorx серии 500 предназначен для предоставления спортивным тренерам, тренерам и физиотерапевтам всех необходимых инструментов для достижения выдающихся результатов водной терапии и упражнений. Вы можете узнать больше об этом продукте и преимуществах, нажав здесь!

    Страница обновлена: 9 июля 2020 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.