Лечение сосудов нижних конечностей: Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение

Дорожная клиническая больница

В отделении проводится полное и комплексное обследование пациентов с подозрением на поражение артерий, так как чаще всего эти заболевания имеют мультифокальный характер. Исследуются и оцениваются факторы риска развития атеросклероза. Даются конкретные и взвешенные рекомендации по лечению и предупреждению прогрессирования заболеваний артерий. Для диагностики используется ультразвуковое исследование артерий всех сосудистых бассейнов на аппаратах экспертного класса, которые позволяют в полной мере оценить их состояние и степень поражения. Также используется ультразвуковая допплерография с измерением плече-лодыжечного индекса. Это даёт возможность объективно оценить степень нарушения кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности.

В случае подозрения на поражение артерий сердца, после перенесённых инфарктов миокарда и планировании оперативного лечения на аорте и перифиреческих магистральных артериях применяется диагностическая коронароангиография.

Данная методика является «золотым стандартом» диагностики и позволяет точно определить локализацию и протяженность патологического процесса. После её проведения, в зависимости от степени и протяжённости поражения, сосудистый и эндоваскулярный хирурги совместно выбирают самый оптимальный и безопасный для пациента метод лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении (эндартерэктомия) атеросклеротической бляшки стенозирующей (перекрывающей) просвет артерии или создании обходного пути – шунтировании. При окклюзии или стенозе брюшной аорты или подвздошной артерии выполняется аорто-бедренное или аорто-бибедренное шунтирование (шунт протягивается от аорты сразу к двум ногам). При поражении бедренной артерии выполняется бедрено-бедренное или бедрено-подколенное шунтирование.

В качестве обходного шунта используют либо собственные вены пациента, либо искусственные сосуды из синтетических материалов только известных зарубежных производителей BARD®, GORE-TEX®, которые не отторгаются организмом.

Операции на брюшной полости проводятся под общим наркозом. Шунтирование на нижних конечностях, как правило, выполняется под проводниковой анестезией. Во время операции в обязательном порядке используется увеличительная оптика позволяющая качественно работать с артериями конечностей диаметром от 10 до 3 мм. Операция продолжается несколько часов. Поскольку большинство пациентов в пожилом возраст, как правило, имеют несколько сопутствующих заболеваний, поэтому после операции пациент на одни сутки переводится для наблюдения и лечения в отделение реанимации и анестезиологии. В хирургическом отделении №2 после таких операций обычно находятся 7 – 10 дней.

В случае наличия у пациента локального поражения артерии или наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний, не позволяющих выполнить «открытую» сосудистую операцию используется эндоваскулярное лечение – это ангиопластика и стентирование артерий. Накоплен большой опыт эндоваскулярного лечения поражения артерий всех сосудистых бассейнов, от артерий сердца и аорты, до артерий стопы, которые особенно часто поражаются при сахарном диабете.

Критическая ишемия конечностей, как правило, возникает на фоне многоэтажного атеросклеротического поражения и сопровождается болями в покое, образованием трофических язв и некрозами (гангреной) пальцев и стопы. В таких случаях обычно пациенту предлагают ампутацию, но, как правило, конечность можно спасти. Проводятся одномоментные двухэтажные сосудистые реконструкции, например аорто-бедренное и бедрено-подколенное шунтирование, либо шунтирование артерий голени с использованием микрохирургической техники. Одними из первых на Дальнем Востоке в клинике стали выполнятся гибридные операции, которые получают всё большее распространение за рубежом. Данная методика произвела своего рода «революцию» в сосудистой хирургии, появилась возможность спасать, казавшиеся безнадёжными раньше, конечности или оперировать пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Суть методики заключается в том, что одновременно проводится открытая (шунтирующая) и эндоваскулярная операции (баллонная ангиопластика и стентирование), позволяющие восстановить прямое артериальное кровоснабжение конечности даже при наличии массивного многоэтажного поражения.

В отделении также проводится лечение такого состояния как острая ишемия конечности, возникающая при эмболии или тромбозе артерии. В стационаре при подозрении на эмболию в экстренном порядке выполняется ультразвуковая диагностика и при необходимости ангиография и в срочном порядке проводится операция по извлечению тромба – эмболэктомия. Во время этой операции вскрывается просвет артерии и извлекается эмбол или тромб. Если его протяжённость большая, то используются специальные устройства – зонд Фогарти. Это катетер, который заводится за тромб, затем наполняется специальный резервуар на его конце в виде шарика и его помощью извлекается тромбы. При тромбозе можно несколько дней дообследоваться, установить точный диагноз и провести предоперационную подготовку. Операции при тромбозах технически сложней, так как необходимо восстановить проходимость сосудов, измененных атеросклерозом. Могут потребоваться операции шунтирования или протезирования тромбированных артерий. В случае острой ишемии конечности, особенно при поражении артерий голени также с успехом используются эндоваскулярные методы лечения – ангиопластика и стентирование.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей в Санкт-Петербурге

Атеросклероз — это одно из серьезных заболеваний большинства немолодых людей, которое способно длительный срок протекать без видимых признаков. Атеросклероз способен развиваться долгие годы, в течение которых сам больной будет ощущать некие неприятные симптомы, но не знать основных причин недомогания. Заболевание существует очень давно, но до конца еще не изучено. Врачам известно несколько проявлений болезни, которые вызывают тяжелые изменения и негативные последствия внутри человеческого организма. Суть атеросклероза заключается в снижении проходимости сосудов за счет образования на их стенках липидных отложений, так называемых жировых бляшек, которые блокируют нормальное движение крови по сосудам. Одной из наиболее частых форм атеросклероза является атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Атеросклероз сосудов ног зачастую является заболеванием людей пожилого возраста. В основном атеросклероз поражает особо крупные сосуды человеческого организма, а те со временем приводят к патологическим изменениям в остальных участках тела, особенно в нижних конечностях. Суть атеросклероза заключается в образовании и накоплении липидов в интиме сосудов. Нередко закупорка составляет около 50-55 % самого сосуда, что замедляет движение крови, а следовательно, и доступ кислорода с полезными веществами. Регулярный недостаток необходимых веществ негативно сказывается на нижних конечностях, со временем приводя к необратимым последствиям.

Симптоматика атеросклероза нижних конечностей

Изначально атеросклероз проявляется легкими болями в ногах, небольшим онемением, зябкостью и ощущением ползанья мурашек, которым многие не придают особого значения. Незначительные боли и дискомфорт при ходьбе с развитием болезни превращаются в целую проблему передвижения. Больной может ощущать боль в бедрах, ягодицах, икрах. Из-за этого он начинает щадить ногу — появляется перемежающаяся хромота. Ощущения и признаки заболевания все усиливаются, вызывая опасение и желания обратиться к специалистам. Чем сложнее стадия заболевания,  тем острее больной ощущает боли и дискомфорт. Даже без физических нагрузок в спокойное ночное время больной ощущает дискомфорт в ногах. На последних стадиях заболевания возможны изменение цвета кожи, язвенные поражения конечностей, и даже гангрена, которая часто заканчивается ампутацией.

Алеросклероз нижних конечностей – диагностика

Самолечение в основном приносит больше вреда, чем пользы, поэтому при малейших признаках и подозрениях на заболевание, необходимо обратиться к специалистам, которые проведут ряд исследований и назначат грамотное лечение. В Клинике доктора Войта наши специалисты проведут полное обследование на современной медицинской аппаратуре.

Способы диагностики атеросклероза

• Консультация сосудистого хирурга.
• МР-ангиография.
• Иммунологическое исследование крови (липидограмма).
• Сканирование периферических артерий.
• Артериография сосудов нижних конечностей.

Суммируя полученные результаты исследований, специалисты Клиники доктора Войта получают полную клиническую картину, отталкиваясь от которой назначается лечение. Возраст, течение болезни и сопутствующие хронические заболевания также учитываются при назначениях.

Профилактические меры

Профилактика является неотъемлемой частью любого заболевания. Так и при атеросклерозе нижних конечностей, есть способы самостоятельно облегчить симптомы и повлиять на течение  заболевания:

• Достаточная двигательная активность с умеренными физическими нагрузками. Учеными доказана прямая зависимость уровня холестерина в крови и двигательной активностью человека.
• Правильное питание с необходимым количеством полезных веществ и исключением жирной и вредной пищи.
• Избавление от вредных привычек — курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Перечень рекомендаций прост и легок  в применении, поэтому лучше придерживаться его, вести здоровый образ жизни и никогда не испытывать осложнений атеросклероза.

 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?
• Каковы симптомы атеросклероза нижних конечностей?
• Каковы методы диагностики атеросклероза нижних конечностей?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

• Симптомы атеросклероза
  Чаще всего от атеросклероза страдают головной мозг, сердце, аорта, сосуды конечностей, в основном нижних. Симптомы заболевания зависят от того какой орган больше всего страдает от недостатка кровообращения. подробнее »»

• Хроническая обструктивная болезнь легких
  ХОБЛ, в настоящее время, включает такие состояния, как хронический обструктивный бронхит, вторичную эмфизему легких, возникшую как следствие морфологических изменений при длительной обструкции бронхов, легочную гипертензию, пневмосклероз, хроническое легочное сердце и системные проявления. Каждое понятие отражает патологические функциональные и морфологические изменения легочной ткани на разных стадиях ХОБЛ. подробнее »»

• Церебральный атеросклероз
  Суть церебрального атеросклероза заключается в образовании холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга. Закрепляясь в полости сосудов, бляшки сужают их диаметр, тем самым понижая количество и скорость крови, движущуюся по сосудам. подробнее »»

• Симптомы инсульта
  Знание ранних симптомов инсульта очень важно не только для медицинских работников, но и для обычных людей. Раннее распознавание инсульта и последующая экстренная госпитализация во много раз повышает выживаемость больных и снижает количество и тяжесть последствий инсульта. Поэтому очень важно всем запомнить симптомы этого серьезного заболевания. подробнее »»

• Что такое инсульт?
  В настоящее время инсульт является серьезной медицинской и общественной проблемой во всем мире. В России смертность от инсульта занимает второе место после смертности от ишемической болезни сердца и составляет около 50\% и это в 2 раза больше чем в европейских странах. По статистике, инвалидизация после инсульта составляет более 70\%, причем 30 \% — это больные, которые требуют постоянного ухода. подробнее »»

Лечение атеросклероза сосудов

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

• Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих  кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

• Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью  коронарных  артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие  кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

• Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие  кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

• Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего  на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.

Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

1. Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

2. Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния. Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде — аорте. Прогрессирование атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки — первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда — интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы — раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки. Множество факторов вносит вклад в патогенез атеросклероза, в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития атеросклероза, если он или она:

• Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов 

• Имеет высокое кровяное давление

• Имеет сахарный диабет

• Курит

• Неправильно питаниется

• Имеет  избыточный вес или снижена  физическая активность

• Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены?  Да!  Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать  лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

1. Похудеть (если у вас избыточный вес).

2. Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными  молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

3. Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

4. Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о  помощи в этом.

5. Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно  проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска. Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос — стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

• Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

• Ожирение и / или высокое кровяное давление

• Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Следующие скрининг-тесты рекомендуются для детей, которые имеют один или несколько из вышеперечисленных факторов риска:

• Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови  до первого приема пищи или напитка в день)

• Определение  натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности  для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

• Анализы крови –  липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

• Электрокардиограмма

• Стресс-тесты

• Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

• Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

• Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

• Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

• МСКТ и  МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

• Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и  нижних конечностей)    

• Миниинвазивная  транскатетерная замена клапанов сердца.  

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара. 

Болезни сосудов ног: ишемия (склероз) нижних конечностей

Главный врач
Профессор Рон Кармели
Ангиохирург

Болезни сосудов: ног симптомы лечение

Облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента — это состояние, при котором в результате атеросклеротических изменений в стенке подвздошных артерий происходит их значительное сужение или полная окклюзия. Подвздошные артерии образуются в результате деления аорты, располагаются в стенках таза и, разделяясь на более мелкие ветви, обеспечивают кровоснабжение нижних конечностей. При атеросклерозе в стенках подвздошных артерий формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к снижению их эластических свойств и, следовательно, нарушению их нормальной функции. Признаки атеросклеротических изменений сосудов можно выявить при их осмотре и пальпации.

Известно, что кровь переносит кислород в ткани, поэтому, при снижении скорости кровотока также снижается и скорость поступления кислорода. Атеросклеротические бляшки в стенке подвздошных артерий препятствуют нормальному кровотоку, что приводит к недостатку кислорода в нижних конечностях. При недостаточном поступлении оксигенированной крови в нижние конечности могут возникать болевые ощущения, чувство дискомфорта, слабость в ногах и даже изменения кожи в виде длительно незаживающих язв. При отсутствии лечения и крайней степени ишемии может возникнуть некроз тканей нижних конечностей (гангрена). Некроз — необратимая, крайняя степень повреждения клетки, при которой клетка гибнет. Термин «гангрена» используют для обозначения особого типа некроза, при котором омертвевшие ткани приобретают черную окраску. Развитие гангрены может приводить к ампутации нижней конечности.

Атеросклероз Симптомы Ранние симптомы заболевания характеризуются чувством дискомфорта, болью или слабостью в ногах. Обычно эти симптомы усиливаются при физической нагрузке. При прогрессировании заболевания боль становится невыносимой, усиливается чувство холода в ногах, может снижаться или полностью исчезать чувствительность в пораженной области. Также возможно образование язв и атрофия мышц пораженной нижней конечности.

Факторы риска

Факторами риска облитерирующего атеросклероза аорто-подвздошного сегмента являются стойкое повышение артериального давления и высокий уровень холестерина в крови. Кроме того, показано, что малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению, также связан с возникновением этого заболевания. Известно, что курение оказывает негативное влияние на эластичность стенок сосудов, и, таким образом, также может играть определенную роль.

Стадии атеросклероза Диагностика Одним из методов диагностики облитерирующего атеросклероза аорто-подвздошного сегмента является ультразвуковая допплерография. При этом исследовании с помощью специального датчика оценивают характеристики кровотока, структуру и контуры сосудов. Также для диагностики этого заболевания измеряют и сравнивают артериальное давление в области плеча и лодыжки (лодыжечно-плечевой индекс, ЛПИ). Значительная разница этих двух показателей артериального давления свидетельствует в пользу наличия облитерирующего атеросклероза аорто-подвздошного сегмента.

Для точной визуализации структуры подвздошных артерий и выявления конкретного места окклюзии используют ангиографию. Это инвазивный метод диагностики, при котором в сосуд вводится контрастное вещество.

Лечение

Изменение образа жизни является первостепенным лечебным мероприятием, особенно для пациентов, страдающих гипертонической болезнью и ожирением, и курящих пациентов. Несомненно, соблюдение диеты может предотвратить прогрессирование заболевания. Также очень полезны регулярные физические упражнения. В некоторых случаях показан прием лекарственных препаратов для предотвращения образования сгустков крови (тромбов) в сосудах. При отсутствии положительного эффекта от этих мероприятий, могут быть использованы более инвазивные методы лечения, например, ангиопластика. Ангиопластика — это процедура, в ходе которой с помощью специального надувного баллона расширяют просвет суженного кровеносного сосуда.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это совокупность патологических изменений, в результате которых развитие атеросклеротических бляшек снижает либо полностью блокирует кровоток в артериях нижних конечностей, отчего нарушается оптимальное кровоснабжение окружающих тканей.

Почему так происходит?

Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.
Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.
Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.
Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:

• Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах
  Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы.
• Чувство холода в ногах
  Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день.
• Бледность кожи ног
  Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения.
• Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп
  Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме.
• Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления
  При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов.
• Боли в ногах
  Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа).
• Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев
  Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей.
• Язвы на ногах
  Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией.
• Гангрена (некроз, отмирание тканей)
  Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.

Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти.
Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу.
Помните: вы можете обойтись и без операций, если вовремя выявить заболевание. Стоит ли затягивать?
Запишитесь на приём прямо сейчас.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (IV стадия)

О заболевании

Атеросклероз сосудов нижних конечностей или заболевание периферических артерий вызывает сужение и уплотнение артерий, поставляющих кровь к ногам. Недостаточный приток крови к ногам со временем может привести к повреждению их нервов и тканей. Чаще всего атеросклероз сосудов нижних конечностей возникает в том случае, если артерии становятся твердыми и теряют гибкость из-за бляшек или сгустков крови, которые начали скапливаться в них. Таким образом ограничивается поток крови, а это значит, что нижние конечности лишены кислорода, который переносят эритроциты. С прогрессированием заболевания человеку становится очень тяжело ходить и стоять на протяжении длительного времени. Даже после малейшей физической нагрузки больной быстро устает, а при выполнении физических упражнений испытывает боль в ногах.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще всего встречается у диабетиков и людей с повышенным уровнем холестерина в крови (что приводит к закупорке артерий). 90% всех людей, страдающих этим заболеванием, имеют повышенный уровень холестерина. Люди, которые уже длительное время имеют повышенное кровяное давление, курильщики, а также люди в возрасте старше 55 лет также подвергаются риску развития атеросклероза сосудов нижних конечностей. Так как это заболевание прогрессирует очень постепенно, симптомы могут проявляться только по прошествии нескольких лет.

Симптомы

• Боль в ногах
• Патологическая усталость
• Судороги
• Покалывание в ногах
• Бессонница
• Язвы
• Изменения кожи

Диагностика

• Во время общего осмотра врач может использовать стетоскоп, чтобы прослушать, как кровь течет по артериям в ногах. Если он услышит там свистящий звук, это будет первым признаком того, что в кровотоке пациента присутствуют определенные нарушения.  
• Ангиография является специальным визуализационным методом, с помощью которого воспроизводится снимок артерий, и таким образом врач может увидеть области поражения в ноге.
• Рентген ноги показывает, поразил ли уже атеросклероз сосудов нижних конечностей кости и нижние конечности.

Виды лечения

• Шунтирование и тромбэндартерэктомия — хирургические процедуры, во время которых артерии открываются до такой степени, чтобы из них можно было удалить отложения жира, а также в артерии имплантируются специальные шунты, которые поддерживают их в открытом состоянии.
• К ампутации прибегают только в случае сильного прогрессирования атеросклероза сосудов нижних конечностей. Например, нога ампутируется для того, чтобы спасти жизнь пациенту, если уже невозможно восстановить ее нормальный кровоток или если существует повышенный риск возникновения инфекции.
• Если после обширного хирургического вмешательства на ноге остаются участки с отмершими тканями, некроз устранят и пересадят кожу со здоровых участков тела пациента.  

Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентировнаием – хирургическая процедура, при которой используются специальные баллоны, которые раздувают пораженную артерию до ее нормального размера, а в дальнейшем один или два стента поддерживают ее в таком размере. 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Атеросклероз

Атеросклероз — это системное поражение сосудистых стенок, которое сопровождается отложением липидов и закупоркой просвета сосудов с развитием облитерирующего поражения вен конечностей, инсульта, ИБС и других опасных для жизни осложнений. Лечением атеросклеротического поражения сосудов должны заниматься профессионалы. В поликлинике №2 им. Семашко атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей лечат с помощью современных методов, используя инновационное оборудование европейского качества. Мы предлагаем пациентам профессиональные медицинские услуги независимо от тяжести состояния.

Симптомы и лечение атеросклероза

Атеросклероз артерий нижних конечностей может долгое время протекать без симптомов. К начальным признакам болезни можно отнести:

•   чувство онемения, зябкости в конечностях;

•   боль в икроножных мышцах;

•   перемежающаяся хромота;

•   изменение оттенка кожи: сначала ткани бледнеют, а по мере развития болезни приобретают багровый вид.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в запущенной стадии протекает с образованием трофических язв, атрофии клетчатки и высоким риском развития некроза и гангрены. Медикаментозное лечение включает прием антитромботических средств, спазмолитиков, антикоагулянтов. Атеросклероз сосудов требует комплексного подхода, включает не только лекарственную терапию, но и физиопроцедуры, витаминотерапию, перевязки. При неэффективности рекомендуется хирургическое лечение.

Атеросклероз сосудов головного мозга протекает со следующими симптомами:

•           сложность концентрации внимания;

•           слабость;

•           головокружения;

•           ухудшение памяти;

•           нарушения сна;

•           шум в голове;

•           нечеткость речи;

•           тремор конечностей;

•           тревожность и мнительность.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга включает прием сосудистых препаратов, нооотропов. Рекомендуется отказаться от приема алкоголя, курения. Необходимо длительно соблюдать диету, расширить режим двигательной активности, избегать стрессов и переживаний. Питание при атеросклерозе исключает блюда с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, колбасные изделия). Препараты, нормализующие уровень холестерина, принимают длительными курсами.

Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика атеросклероза. Если вы нормализуете питание, расширите режим двигательной активности и научитесь контролировать эмоции, удастся избежать развития осложнений, среди которых инсульт и деменция. 

К какому врачу обратиться

Кардиолог
Терапевт
Ангиохирург

Сосудистая и эндоваскулярная хирургия — Шунтирование нижних конечностей

Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает в результате образования бляшек (атеросклероз) в артериях ног. У большинства людей с ЗПА симптомы могут быть легкими или отсутствовать, и лечение закупорки артерий не требуется. Однако по мере того, как эти блокировки становятся более обширными, пациенты могут испытывать боль и инвалидность, которые ограничивают их ходьбу, и в наиболее запущенных случаях люди могут подвергаться риску потери конечности, если кровообращение не улучшится.Этим пациентам с тяжелым ЗПА обычно показаны попытки улучшить кровоток в ноге. Цели улучшения кровотока в конечности — уменьшить боль, улучшить функциональные возможности и качество жизни, а также предотвратить ампутацию.

Лечебные процедуры

В современной практике важную роль играют как минимально инвазивные методы лечения (такие как ангиопластика или стентирование), так и традиционные процедуры, такие как шунтирование.

Ангиопластика

Определение наилучшей процедуры для отдельного пациента — это сложное решение, основанное на общем состоянии здоровья пациента, истории его сосудистых проблем и предшествующем лечении, а также локализации и степени тяжести артериальной закупорки в ноге.

Стентирование

Катетерные процедуры, такие как ангиопластика, менее инвазивны, но также, как правило, менее долговечны и имеют технические ограничения, когда закупорки более обширны.

Шунтирование нижних конечностей

Для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на ангиопластику или которые уже потерпели неудачу в предыдущей попытке ангиопластики, шунтирование нижних конечностей является хорошо зарекомендовавшей себя и высокоэффективной процедурой.Во время этих процедур хирурги создают альтернативный канал для кровотока, чтобы обойти область закупорки и восстановить прямой кровоток к голени и стопе. Это серьезная хирургическая процедура, выполняемая под анестезией через разрезы на ноге. Тщательная оценка рисков и преимуществ перед операцией, а также тщательная медицинская, анестезиологическая и хирургическая помощь гарантируют наилучшие результаты после операции шунтирования ноги.

Риски

Как и все хирургические процедуры, операция шунтирования ноги сопряжена со значительными рисками, включая сердечные приступы, образование тромбов, инфекции и даже смерть у 2–3 процентов пациентов.Пациенты с прогрессирующей ЗПА часто имеют серьезные сердечные заболевания, поэтому перед операцией требуется тщательное обследование на предмет проблем с сердцем и тщательный обзор медицинских методов лечения.

Использование таких лекарств, как аспирин, артериального давления и препаратов, снижающих уровень холестерина, имеет решающее значение до и после операции. Другие серьезные осложнения связаны с самой ногой и включают риск выхода из строя обходного анастомоза и проблем с заживлением ран. В целом, операция шунтирования дает немедленный успех в 90–95 процентах случаев.Краткосрочный и долгосрочный успех процедуры наиболее тесно связан с двумя факторами: 1) материалом, используемым для самого шунтирования, и 2) качеством артерий в голени, к которым прикреплен трансплантат.

Хирургические аспекты

Наилучшие результаты достигаются при использовании собственной вены пациента, подкожной вены с внутренней стороны ноги, для выполнения этих трансплантатов. Когда нет хорошей подкожной вены достаточной длины, хирурги могут использовать другие вены на руке или ноге или использовать искусственный (протезный) трансплантат, однако результаты по этим альтернативам ухудшаются.Следовательно, при выборе этой процедуры для данного пациента важно учитывать, будет ли доступна хорошая вена для выполнения обходного анастомоза.

Послеоперационный период и наблюдение

Поскольку закупорки артерий ног простираются на значительную длину, часто требуются длинные разрезы, и различные проблемы, связанные с заживлением этих ран, могут возникать почти у 20 процентов пациентов. Часто это незначительные осложнения, которые могут потребовать перевязки или приема антибиотиков в домашних условиях, но некоторые из них могут быть более серьезными и привести к длительной госпитализации или дополнительным процедурам.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы, необходимы тщательная хирургическая техника и послеоперационный уход. В целом, можно ожидать, что обход вены на ноге продлится пять лет или дольше у 60–70 процентов пациентов, хотя от четверти до одной трети потребуются дополнительные процедуры для поддержания функции этих трансплантатов. Долгосрочное наблюдение, включающее в себя регулярные плановые обследования сосудов и ультразвуковые исследования трансплантата, абсолютно необходимо для достижения максимального эффекта.

Заключение

Воздержание от курения и продолжение лечения, включая аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, имеют решающее значение после операции.После завершения выздоровления пациенты, успешно перенесшие операцию шунтирования, должны ожидать облегчения боли, улучшения заживления ран на стопе, улучшения способности ходить и долгосрочной свободы от ампутации, пока трансплантат продолжает функционировать. Для многих пациентов с продвинутой ЗПА операция обходного анастомоза нижних конечностей является наиболее эффективным и наиболее надежным решением, доступным в настоящее время.

Хроническая венозная недостаточность | Johns Hopkins Medicine

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позволяют крови возвращаться к сердцу.Обычно клапаны в венах обеспечивают приток крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови в ногах.

Если это состояние не лечить, у вас может быть:

• Боль

• Вздутие

• Судороги

• Скины

• Варикозное расширение вен

• Язвы на ногах

Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненно и выводить из строя.

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:

• Полные

• Беременны

• Имеют семейный анамнез проблемы

• Повреждение ноги в результате травмы, операции или предыдущих тромбов

Другие причины хронической венозной недостаточности включают:

• Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния

• Недостаток активности

• Курение

• Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)

• Отек и воспаление вены у кожи, часто на ногах (флебит)

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:

• Отек ног или лодыжек

• Ощущение стеснения в икрах или зудящие, болезненные ноги

• Боль при ходьбе, которая прекращается, когда вы отдыхаете

• Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток

• Варикозное расширение вен

• Язвы на ногах, которые иногда трудно поддаются лечению

• Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)

• Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)

Симптомы хронической венозной недостаточности могут походить на другие состояния здоровья.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?

Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет обследование. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это позволяет увидеть кровоток и структуру вен ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.

Как лечить хроническую венозную недостаточность?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезно ваше дело

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

• Ваши признаки и симптомы

• Если ожидается ухудшение вашего состояния

• Что бы вы хотели сделать

Лечение может включать:

• Улучшение кровотока в венах ног. Держите ноги приподнятыми (приподнятыми), чтобы уменьшить отек и улучшить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные упражнения также могут улучшить кровоток.

• Лекарства. Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), используются нечасто.Но их можно использовать, если с отеком связаны и другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек.

• Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) направляет тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. После закрытия вены в ноге скапливается меньше крови. Общий кровоток улучшается.

• Склеротерапия. Это можно использовать, если ваше дело более серьезное.В пораженные вены вводится химический препарат. Это химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.

• Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Перевязка — это один из видов хирургического вмешательства. Пораженная вена перевязывается, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вену удаляют.Это называется зачисткой вен.

Венозная абляция при отеке нижних конечностей — Кардиология Кремниевой долины

Венозная абляция при отеке нижних конечностей

Доктор Брюс Бенедик и Доктор Мелисса Конг прошли специальную подготовку по лечению заболеваний вен. Проблемы с венами проявляются по-разному. Иногда это просто косметические проблемы, такие как нежелательные небольшие сосудистые звездочки прямо под поверхностью кожи, которые можно лечить с помощью местной инъекции, чтобы направить кровоток из этих аномальных кровеносных сосудов.

Чаще поражаются более крупные кровеносные сосуды под кожей. Варикозное расширение вен — обычное явление в Америке. Это вызвано локальным увеличением вены, часто связанным с аномальным обратным током крови, который продолжает растягивать и увеличивать эти вены на протяжении многих лет. Вы можете думать об этом как об аневризме вен.

СИМПТОМЫ
Многие пациенты и, к сожалению, некоторые врачи считают, что это только косметическая проблема. Теперь мы более четко понимаем, что этот ненормальный обратный ток крови в этих аномальных венах также вызывает серьезные симптомы, которые могут мешать образу жизни пациента.В частности, наши пациенты часто говорят нам, что они испытали боль в ногах, кожный зуд или сыпь, а также часто чувство тяжести или беспокойства в ногах, которое усиливается после вставания. Это может прогрессировать до значительного отека или припухлости ног вместе с изменениями кожи и даже разрушением кожи с развитием кожных язв, которые может быть очень трудно зажить. Мы были удивлены, сколько пациентов страдали отеками ног в течение многих лет и не подозревали, что это связано с заболеванием вен на ногах.

Это часто прогрессирующая проблема в течение многих лет. Это нередко бывает в семьях. Это может усугубиться беременностью. Любое занятие или деятельность, требующая длительного стояния, также значительно усугубляет проблему.

ДИАГНОСТИКА
Мы ставим диагноз, выслушивая ваши симптомы, исследуя ваши ноги, а затем, когда это необходимо, делаем безболезненное ультразвуковое исследование вен ваших ног. Этот ультразвуковой снимок можно сделать в нашем офисе.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение может включать диету с низким содержанием натрия, подъем ног или повышение активности.Часто рекомендуются поддерживающие чулки. В некоторых случаях этих изменений образа жизни недостаточно для улучшения симптомов нашего пациента, и требуется дополнительное лечение. В этих случаях одним из вариантов является локальная инъекция материала в аномальные вены, чтобы закрыть вены, что может быть выполнено, особенно, если это небольшие вены. Это называется склеротерапией. Для более крупных вен часто требуются наши специализированные методы катетерной термической абляции или локальной флебэктомии. Все эти процедуры можно выполнить в нашем офисе.

Катетерная термоабляция требует только местной анестезии. Мы устанавливаем капельницу в аномальную вену ноги с помощью ультразвуковых снимков. Через капельницу безболезненно вводится небольшая проволока. Затем этот провод нагревается и закрывает аномальную вену. Это направляет кровоток в другие здоровые глубокие вены. Вся эта процедура занимает менее часа.

Восстановление после этих процедур очень быстрое. Мы рекомендуем использовать поддерживающие чулки в течение как минимум одной недели после процедуры.Нашим пациентам рекомендуется продолжать вести активный образ жизни. Контрольное ультразвуковое исследование выполняется через неделю. Пациенты часто испытывают боль в ногах в течение первой недели, которая быстро уменьшается. Через одну-две недели пациенты обычно говорят нам, что их ноги чувствуют себя значительно лучше.

ЦЕЛОСТНЫЙ ПОДХОД
Как и в других областях нашей кардиологической практики, мы наблюдаем пациентов с широким спектром проблем с венами. У некоторых пациентов проблемы с венами очень просты и быстро поддаются лечению.Другие пациенты, например с хроническими длительно незаживающими венозными язвами, требуют широкого подхода ко всем другим медицинским вопросам. Мы считаем, что как кардиологи лучше приспособлены для решения этого широкого круга проблем, чем просто выполнять процедуры и надеяться, что все симптомы исчезнут.

Для получения дополнительной информации об абляции при проблемах с венами на ногах, щелкните здесь

Специалист по проблемам кровообращения нижних конечностей

Какие проблемы с кровообращением в нижних конечностях?

Проблемы с кровообращением в нижних конечностях — это различные заболевания, которые влияют на приток крови к ногам и ступням и от них.Эти заболевания также называют нарушениями кровообращения, угрожающими конечностям. Это:

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий — это накопление бляшек на стенках периферических артерий, вызывающее сужение или блокировку кровотока к нижним конечностям.

Заболевание вен

Заболевание вен — это нарушение кровообращения, которое поражает ваши вены. Повреждение стенок или клапанов в венах влияет на приток крови к сердцу, вызывая скопление крови.

Сгустки крови

Сгустки крови образуются, когда факторы свертывания крови слипаются вместе и образуют губчатую массу. Сгустки крови проходят по кровеносным сосудам и вызывают такие состояния, как тромбоз глубоких вен (ТГВ), флебит, сердечный приступ и инсульт.

ТГВ часто развивается в глубоких венах ног и подвергает вас риску тромбоэмболии легочной артерии — опасного для жизни состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

Диабет также может вызывать проблемы с кровообращением в нижних конечностях из-за повреждения кровеносных сосудов, вызванного повышенным уровнем сахара в крови.

Каковы симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях?

Симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях различаются по типу и степени тяжести в зависимости от основной причины. Общие симптомы включают:

• Боль в ногах при ходьбе (хромота)
• Длительные язвы или язвы
• Варикозное расширение вен
• Отек ступней или лодыжек
• Усталость в ногах
• Изменение цвета кожи
• Уменьшение роста волос на ногах
• Снижение роста ногтей на ногах

Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь в Rockland Thoracic & Vascular Associates для оценки.

Чего я могу ожидать при оценке проблем с кровообращением в нижних конечностях?

Вы можете рассчитывать на всестороннюю оценку, когда приходите в офис с проблемами кровообращения в нижних конечностях.

Команда Rockland Thoracic & Vascular Associates задает подробные вопросы о ваших симптомах и истории болезни перед прохождением медицинского осмотра. Чтобы подтвердить или исключить причину вашей проблемы, команда проводит диагностические тесты, такие как анализ крови, ультразвук или МРТ.

Как лечить проблемы с кровообращением в нижних конечностях?

Команда Rockland Thoracic & Vascular Associates применяет индивидуальный подход к решению проблем с кровообращением в нижних конечностях.

В большинстве случаев, если ваши симптомы легкие и вы не подвержены риску ампутации, команда придерживается консервативного подхода и рекомендует изменить образ жизни, программу упражнений и / или лекарства.

Если у вас нарушение кровообращения, угрожающее конечностям, команда применяет более агрессивный подход, направленный на предотвращение ампутации.Некоторые из предлагаемых минимально инвазивных методов лечения включают баллонную ангиопластику, атерэктомию, установку стента и тромболизис.

В более сложных случаях ваш сосудистый хирург порекомендует операцию, например шунтирование, чтобы предотвратить потерю конечности.

Чтобы назначить консультацию со специалистами по сосудистой хирургии Rockland Thoracic & Vascular Associates, свяжитесь с офисом по телефону или онлайн сегодня.

Добро пожаловать в MCD Search

Просмотрите и примите соглашения, чтобы просмотреть документы о покрытии Medicare, которые могут включать лицензионную информацию и коды.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧАМ, ИЗДАНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ («CPT»)

Поправка для конечных пользователей:

Коды CPT, описания и другие данные являются собственностью Американской медицинской ассоциации 2020. Американская медицинская ассоциация. Все права защищены (или другая дата публикации CPT). CPT является товарным знаком Американской медицинской ассоциации (AMA).

Вам, вашим сотрудникам и агентам разрешается использовать CPT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах CMS внутри вашей организации в Соединенных Штатах, для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в Medicare, Medicaid или других программах, администрируемых центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения.

Запрещается любое использование, не разрешенное здесь, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, изготовление копий CPT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CPT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ CPT или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена с по AMA, CPT Intellectual Property Services, AMA Plaza, 330 Wabash Ave., Suite 39300, Чикаго, Иллинойс 60611-5885. Приложения доступны на веб-сайте AMA, https://www.ama-assn.org/cpt .

Применимые ограничения FARS \ DFARS применяются к государственному использованию.

AMA Заявление об отказе от гарантий и обязательств.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, но не ограничиваясь, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели.AMA гарантирует, что из-за характера CPT она не манипулирует датами и не обрабатывает их, поэтому в отношении CPT нет проблем с 2000 годом. AMA не несет ответственности за любые ошибки в CPT, которые могут возникнуть в результате использования CPT в сочетании с любым программным и / или аппаратным обеспечением, которое не соответствует требованиям 2000 года. В CPT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. AMA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет медицинские услуги.Ответственность за содержание этого файла / продукта лежит на CMS, и никакое одобрение AMA не предполагается и не подразумевается. AMA не несет ответственности за любые последствия или ответственность, относящуюся к любому использованию, неиспользованию или интерпретации информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Настоящее Соглашение будет прекращено без уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является сторонним бенефициаром настоящего Соглашения.

Заявление об отказе от ответственности CMS

Объем этой лицензии определяется владельцем авторских прав AMA .Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует направлять в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ПРИНЯТУЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

Если вышеизложенные положения и условия будут для вас приемлемыми, укажите свое согласие и принятие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю».

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT

^TM )

Лицензионное соглашение с конечным пользователем:

Эти материалы содержат текущую стоматологическую терминологию (CDT ^TM ), авторское право © 2020 American Dental Association (ADA).Все права защищены. CDT является товарным знаком ADA.

Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Нажимая ниже кнопку с надписью «Я принимаю», вы тем самым подтверждаете, что прочитали, поняли и согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в этом соглашении.

Если вы не согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе, нажмите ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйдите с экрана этого компьютера.

Если вы действуете от имени организации, вы заявляете, что уполномочены действовать от имени такой организации и что ваше согласие с условиями этого соглашения создает юридически обеспеченное обязательство организации. В данном контексте «вы» и «ваш» относятся к вам и любой организации, от имени которой вы действуете.

1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в котором они содержатся в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами в вашей организации в Соединенных Штатах и ​​их странах. территории.Использование CDT ограничено использованием в программах, администрируемых центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь предпринять все необходимые шаги для обеспечения того, чтобы ваши сотрудники и агенты соблюдали условия этого соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, правами на товарные знаки и другими правами на CDT. Вы не имеете права удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.
2. Запрещается любое использование, не разрешенное в данном документе, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и / или лицензии, передача копий CDT любой стороне, не связанной данным соглашением, создание любых измененных или производных работ. CDT или любое коммерческое использование CDT.Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в данном документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Чикаго, штат Иллинойс, 60611. Приложения доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, https://www.ADA.org .
3. Применимые положения о федеральных правилах закупок (FARS) / Дополнения к Правилам о федеральных закупках (DFARS) Министерства обороны применяются к государственному использованию. Положения правительства США о правах.
4. Организации, заключившие договор с CMS, подтверждают, что они могут иметь коммерческую лицензию CDT с ADA, и что использование кодов CDT, разрешенное в настоящем документе, для администрирования программ CMS не распространяется на какие-либо другие программы или услуги, которые организация может администрировать, и лицензионные платежи за использование кодов CDT регулируется их коммерческой лицензией.
5. ОТКАЗ ОТ ГАРАНТИЙ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ADA. CDT предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. В CDT не включены графики сборов, базовая единица, относительная стоимость или связанные списки. ADA прямо или косвенно не занимается медициной и не предоставляет стоматологические услуги. Исключительная ответственность за программное обеспечение, включая любой CDT и другой контент, содержащийся в нем, лежит на CMS; и никакой поддержки со стороны ADA не предполагается и не подразумевается.ADA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или обязательства, связанные или связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле / продукте. Если вы нарушите условия настоящего Соглашения, действие настоящего Соглашения будет прекращено после вашего уведомления.

   ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

6. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем данной лицензии определяется ADA, правообладателем.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует направлять в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS не несет ответственности за любую ответственность, связанную с использованием CDT конечным пользователем. CMS не несет ответственности за какие-либо претензии, связанные с любыми ошибками, упущениями или другими неточностями в информации или материалах, на которые распространяется данная лицензия. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямые, косвенные, особые, случайные или косвенные убытки, возникшие в результате использования такой информации или материалов.

   Лицензия, предоставленная здесь, прямо обусловлена ​​принятием вами всех положений и условий, содержащихся в этом соглашении. Если вышеизложенные условия приемлемы для вас, укажите свое согласие, щелкнув ниже кнопку с надписью «Я принимаю». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать ниже кнопку с надписью «Я не принимаю» и выйти с этого экрана компьютера.

ЛИЦЕНЗИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ЕДИНОГО СЧЕТНОГО КОМИТЕТА (NUBC)

Заявление об отказе от ответственности Американской ассоциации больниц

Американская ассоциация больниц («AHA») не проверяла и не несет ответственности за полноту или точность любой информации, содержащейся в этом материале, а также AHA или какие-либо ее филиалы не участвовали в подготовке этого материала, или анализ информации, представленной в материале.Взгляды и / или позиции, представленные в материале, не обязательно отражают точку зрения AHA. CMS, ее продукты и услуги не одобрены AHA или какой-либо из ее дочерних компаний.

Лечение заболеваний периферических артерий — Scripps Health

Наши сосудистые хирурги тесно сотрудничают с другими специалистами, включая интервенционных кардиологов, чтобы предложить широкий спектр вариантов лечения независимо от того, насколько сложным является ваше состояние. Scripps предлагает следующие открытые сосудистые и эндоваскулярные операции для лечения ЗПА:

• Ангиопластика и стентирование помогает надуть и открыть суженную артерию.
• Баллонная ангиопластика или стентирование с лекарственным покрытием включает в себя крошечный баллон или стент, покрытый лекарством, вводимый в суженную артерию. После надувания баллон сглаживает бляшку, чтобы улучшить кровоток, в то время как лекарство откладывается в стенке артерии. Затем баллон удаляют, оставляя только лекарство, или в случае стентирования стент продолжает выделять лекарство в течение многих месяцев. Скриппс был первым в Калифорнии, кто лечил ЗПА с помощью этой процедуры.
• Эндартерэктомия — это хирургическая процедура, при которой бляшка удаляется из артерии, чтобы она больше не сужалась или не блокировалась.
• Хирургия сосудистого обхода — это процедура, которая позволяет вашему хирургу создать обходной обход суженной или заблокированной части артерии. Этот «обходной путь», сделанный из одной из ваших собственных вен или из синтетического материала, позволяет крови течь вокруг закупорки.
• Тромболизис , или тромболитическая терапия, лечит ЗПА, разрушая сгустки, образовавшиеся внутри артерии.Лекарство, растворяющее сгустки, можно вводить непосредственно в кровеносный сосуд или депонировать через катетер, который вводят в артерию. Катетер может также содержать устройство, которое может помочь механически разрушить сгусток.

Scripps специализируется не только на лечении артериальной закупорки. Мы также стремимся снизить другие существующие факторы риска, которые могут продолжать влиять на здоровье ваших сосудов, включая высокое кровяное давление (гипертонию), высокий уровень холестерина, диабет, употребление табака и неправильное питание.Серьезные заболевания, связанные с ЗПА, включают, среди прочего, сердечный приступ и инсульт, поэтому крайне важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас может развиваться заболевание периферических артерий или у вас уже есть заболевание.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — Сосудистые заболевания Южной долины

Лечение заболеваний периферических артерий (ЗПА)

Сосудистая хирургия ЗПА является важным вариантом лечения пациентов с запущенными сосудистыми заболеваниями. Для пациентов, которым не удалось добиться улучшения с помощью изменения образа жизни и приема лекарств, эти процедуры восстановят кровообращение и уменьшат осложнения ЗПА.

Лазерная атерэктомия

Атерэктомия — это процедура по удалению бляшек в пораженных артериях. Устройства для атерэктомии предназначены для бритья или испарения этих бляшек, чтобы очистить артерии и удалить сгустки крови, чтобы улучшить кровообращение в ногах и ступнях. Локализация боли зависит от вовлеченных сосудов и тяжести закупорки.

Лазерная атерэктомия — это малоинвазивное лечение пациентов с ЗПА. Точная, интенсивная энергия лазерного света направлена ​​на блокировку, чтобы устранить опасные бляшки, вызывающие ЗПА, без повреждения окружающих тканей.Небольшой оптоволоконный катетер, подключенный к лазеру, вводится через бедренную артерию (кровеносный сосуд, доставляющий кровь к бедрам, ногам и ступням) в паху. Катетер медленно продвигается по артерии. Достигнув засора, он растворяет засорение и восстанавливает кровавый удар. Результаты впечатляют. В течение нескольких дней после этой процедуры вы сможете ходить без боли. Лазерная атерэктомия может сочетаться с баллонной ангиопластикой.

Баллонная ангиопластика

Ангиопластика при ЗПА называется чрескожной транслюминальной ангиопластикой или ЧТА.Здесь тонкий катетер с маленьким баллоном на конце вводится в бедренную артерию в паху и направляется к закупорке. Когда он достигает засора, баллон надувается. Давление баллона сжимает закупорку стенки артерии, чтобы восстановить кровоток и уменьшить перемежающуюся хромоту. Размер сосуда, длина окклюзии и степень закупорки определяют, является ли ангиопластика подходящим методом лечения. Вы можете пройти дополнительное тестирование.

Стентирование

Помимо баллонной ангиопластики, для удержания артерии в открытом состоянии используется стент (небольшая трубка с металлической сеткой). Стент оставляют на месте, а затем удаляют баллон и все провода.

Шунтирование (также называемое шунтированием нижней конечности или шунтирование ноги)

Хирургическое шунтирование перенаправляет кровоток вокруг закупорки для восстановления кровотока к ноге. Под общей анестезией используется натуральный или синтетический трансплантат, чтобы создать обходной путь вокруг закупорки. Натуральный трансплантат можно сделать из собственных вен.Синтетический трансплантат можно сделать из ткани или пластика. Трансплантат пришивается к пораженной артерии выше и ниже закупорки. Это больничная процедура, и вы можете провести в больнице 2-5 дней для наблюдения и восстановления. Вам может потребоваться несколько недель отдыха, чтобы восстановиться, прежде чем управлять автомобилем или выполнять тяжелую работу. Мышечные боли исчезнут. Существует риск закупорки обходного трансплантата. Другая операция может решить эту проблему.

Эндартерэктомия

Когда бедренная артерия закупорена из-за атеросклероза, процедура очистки бедренной артерии называется эндартерэктомией.В паху над бедренной артерией делается разрез на 2–4 дюйма. Бедренная артерия будет зажата выше и ниже закупорки. Это останавливает кровоток в этой области. Артерия разрезается и бляшка удаляется. Затем артерия закрывается и восстанавливается кровоток. Вы можете получить ангиографию во время операции, чтобы помочь вашему хирургу определить длину закупорки и время ее исчезновения. Это короткая процедура с низким уровнем риска, выполняемая в больнице.

Мы понимаем, что думать об операции — это страшно.Мы здесь чтобы помочь вам. Мы объясним всю информацию, которую вам нужно знать, чтобы принять обоснованное решение. В South Valley Vascular в Висале, Портервилле и Хэнфорде, Калифорния, мы заботимся о вас.

Нужна дополнительная информация о заболевании периферических артерий? Посетите раздел Ресурсы для пациентов Общества сосудистой хирургии здесь.