Лечение препараты: Препараты для лечения алкоголизма: лекарства и оборудование в наличии

Минздрав обновил список препаратов для лечения COVID-19 :: Общество :: РБК

В списке рекомендованных для лечения COVID-19 остались пять препаратов. Еще одно лекарство, которое ранее было в этом перечне, Минздрав разрешил использовать для лечения тяжелой внебольничной пневмонии

Фото: Евгений Одиноков / РИА Новости

Минздрав выпустил десятую версию методических рекомендаций по коронавирусу. Документ опубликован на сайте ведомства.

В прошлой версии было указано шесть препаратов. В новом документе из списка исключили азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических макролидов.

«Для некоторых препаратов имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — пояснили в Миздраве.

Теперь азитромицин рекомендован для использования только при антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у заразившихся, попавших в реанимацию, следует из методических рекомендаций.

Ученые нашли лекарство от COVID, в 30 раз превышающее по силе ремдесивир В перечне препаратов, рекомендованных Минздравом для лечения коронавируса, остались пять лекарств — фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

КРОИ 2021: Инъекционные препараты пролонгированного действия для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, Среда 17 марта 2021 год

Инъекционные препараты пролонгированного действия для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

Карлос дел Рио, Дайан Хавлир, Чарльз Флекснер, Франсуа Вентер, Хаймэн Скотт, Ниттая Фануфак (сверху вниз слева направо) на КРОИ 2021

Дискуссионная группа на виртуальной Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (КРОИ 2021) подчеркнула важность того, чтобы инъекционные антиретровирусные препараты оставались практичными и доступными по цене.

Профессор Диана Хавлир сказала, что прогресс лечения ВИЧ-инфекции в последнее десятилетие основывался главным образом на применении высокоэффективных ингибиторов вирусной интегразы и комбинированных препаратов (три в одном) с фиксированной дозой активных компонентов, хотя следующее десятилетие обещает стать эпохой препаратов длительного действия.

Профессор Франсуа Вентер заявил, что в Южной Африке пациенты испытывают высокий уровень энтузиазма в отношении препаратов длительного действия, в то время как медицинские работники выражают опасения в отношении возможных организационных проблем. Успешная программа антиретровирусной терапии в Южной Африке является крупнейшей в мире, и внедрение инъекционной терапии потребует пересмотра установленной работы перегруженных клиник. Франсуа Вентер выразил большие надежды в отношении потенциальных преимуществ инъекционной доконтактной профилактики (ДКП), указав на ограниченный охват нуждающихся таблетированным ДКП-препаратом.

Уже к концу этого года или к началу следующего, на рынке может появиться первый инъекционный ДКП-препарат пролонгированного действия — каботегравир. Стоимость нового препарата пока не известна.

Анализ, представленный на КРОИ 2021, д-ром Анне Нейлан из Массачусетской больницы общего профиля, показал, что для того чтобы стать экономичным в США, этот препарат должен быть в два раза дешевле максимальной цены инъекционного препарата «каботегравир / рилпивирин» (Кабенува,

Cabenuva)», который лицензирован для применения в качестве ВААРТ.

Для того чтобы быть более экономичным, чем дженерик «тенофовир дизопроксил фумарат / эмтрицитабин (TDF/FTC), годовой курс которого в США стоит $8300, стоимость инъекционного каботегравир (CAB-LA) не должна превышать $11 600. При такой цене, стоимость одного сохраненного года жизни с поправкой на качество жизни составит чуть меньше $ 100 000 для того, чтобы стать экономически эффективным в США.

В Европе и других странах дженерик «TDF/FTC» можно приобрести примерно за 300 — 900 долларов в год. Хотя команда Анне Нейлан и не адаптировала свой анализ к Европе, статистическая модель подразумевает, что по причине более высокой эффективности пролонгированного каботегравира в профилактике ВИЧ-инфекции, он может стать экономически выгодным или даже прибыльным при длительном его применении в европейских условиях, но только по цене не более $2000-3000 в год.

В рамках проведения другого исследования было выявлено, что инъекции каботегравир (Вокабрия,Vocabria) и рилпивирин (Рекамбис, Rekambys), применяемые каждые 4 или 8 недель, в качестве антиретровирусной терапии удерживали адекватный уровень вирусологического контроля на протяжении 2-летнего периода наблюдения.

В декабре 2020 года Европейское агентство по лекарственным препаратам одобрило оба режима применения этой инъекционной комбинации — как один раз в месяц, так и раз в два месяца. Однако в США и Канаде (в которых оба препарата выпускаются в комбинированной форме под названием «Кабенува» (Cabenuva), одобрен только ежемесячный режим применения препарата.

В исследовании ATLAS-2M приняли участие 1045 человек, которые были рандомизированы либо в группу приема инъекций «каботегравир 400 мг + рилпивирин в 600 мг» каждые четыре недели, либо в группу приема инъекций «каботегравир 600 мг + рилпивирин 900 мг» раз в восемь недель. Через два года 90,2% участников из группы ежемесячных инъекций и 91.0% из группы «раз в 2 месяца» удерживали адекватный уровень вирусной супрессии.

---

Африканские ВИЧ-программы «Непоколебимый» во время пандемии COVID-19

Др Тифани Харрис на КРОИ 2021.

По данным более 1000 медицинских учреждений в 11 странах Африки к югу от Сахары было показано временное  негативное влияние пандемии COVID-19 на ВИЧ-специализированные услуги с их последующим быстрым восстановлением — прозвучало на КРОИ 2021 на прошлой неделе.

Сбор данных проводился с октября 2019 года по сентябрь 2020 года в медицинских учреждениях, которые получали техническую поддержку Международного Центра СПИД Помощи Колумбийского университета (ICAP) при финансовой поддержке «PEPFAR» (Президентского Плана Экстренных Мер по борьбе со СПИД», США)  В марте 2020 года в большинстве стран были введены контрольные меры по борьбе с COVID-19, которые были проанализированы к концу второго квартала.

При сравнении данных за январь-март и апрель-июнь, отмечалось снижение охвата населения программами тестирования на ВИЧ на 3,3%, выявляемость новых случаев снизился на 9,5%, а число лиц, начинающих ВААРТ, на 9,8%.

По данным следующего квартала (июль-сентябрь) отмечался быстрый рост показателя тестирования населения на 10,6%, выявляемости случаев ВИЧ-инфекции на 9,0% и увеличение числа пациентов, начинающих ВААРТ, на 9,8%.

Общее число лиц, получающих антиретровирусную терапию, не снизилось в течение года, и фактически неуклонно увеличилось с 419 028 до 476 010. На протяжении всего периода наблюдения более 60% лиц прошли тестирование на вирусную нагрузку, по данным которой уровень адекватного вирусологического контроля выросло с 87,5% до 90,1%.

---

У пациента из Сан-Паула вирусная нагрузка стала снова определяемой

Др Рикардо Диаз на КРОИ 2021.

У бразильского мужчины, у которого прошлым летом не определялось никаких признаков остаточной ВИЧ-инфекции через 15 месяцев прерывания антиретровирусной терапии, несколько месяцев спустя была выявлена возвратная виремия.

В попытке уменьшить объем резервуара латентного ВИЧ, пациент принимал усиленный режим ВААРТ (пять антиретровирусный препаратов и никотинамид) с последующим контролируемым прерыванием терапии. На Конференции СПИД 2020 сообщалось, что у пациента не обнаруживалось ни ВИЧ РНК, ни ВИЧ ДНК, и выявлялся низкий уровень антител к ВИЧ.

Однако, через несколько месяцев после этого отмечалось постепенное ослабление выраженности клеточного иммунного ответа. У пациента появился ряд инфекционных симптомов и снова стала определяться вирусная РНК.

Новый выявленный штамм ВИЧ проявлял генетические отличия от исходного, и причина этого явления пока не ясна. Это явление можно объяснить либо мутацией вируса в организме самого пациента, либо повторным заражением пациента новым штаммом вируса, или реактивацией одного из штаммов вируса при изначально-двойной инфекции.

---

Хирургическая коррекция пола ассоциируется с устойчивым вирусологическим контролем

Др Кристина Родригез-Харт (справа) на КРОИ 2021.

Уровень вирусологического контроля среди трансгендерных жителей Нью-Йорка, пользующиеся услугами страховой компании «Medicaid» улучшался после прохождения хирургической коррекции пола — по данным исследования, представленного на КРОИ 2021. Хирургические вмешательства по коррекции пола ассоциируются с улучшением вирусологического контроля среди групп населения с неоптимальным уровнем вирусологического контроля, среди которых представители темных рас, молодая возрастная группа, трансгендерные люди, живущие в очень бедных районах.

Исследователи сравнили результаты вирусологического контроля среди трансгендерных лиц, получающих помощь в рамках «Medicaid», и прошедших любые формы хирургических вмешательств по коррекции пола, с результатами вирусологического контроля среди мужчин и женщин с неизменным биологическим полом.

Среди 1730 ВИЧ-инфицированных трансгендерных лиц, получающих помощь от «Medicaid», чуть менее 11% получили хирургическое вмешательство по изменению пола в течение наблюдательного периода.

Среди трансгендерных лиц, зарегистрированных в «Medicaid», в период с 2013 по 2017 годы отмечалось 13% улучшение уровня вирусологического контроля, при этом 75% лиц достигли неопределяемой вирусной нагрузки к 2017 году. Однако уровень вирусологического контроля в этой группе в целом оставался ниже по сравнению с трансгендерными лицами, не зарегистрированными в «Medicaid» (83 %), с цисгендерными женщинами (82 %) и цисгендерными мужчинами (86 %).

Исключение составляли трансгендерные лица, прошедшие хирургическую коррекцию пола: к 2017 году 85% достигли неопределяемого уровня вирусной нагрузки. В этой группе 57% были представителями темных рас, 22% были в возрасте 20-29 лет и 44% проживали в экстремально-бедных районах.

Показатель оптимального вирусологического контроля поднялся с 66% за два года до хирургической коррекции пола до 77% за год до операции. Этот уровень поднимался до 86% через год после прохождения хирургической коррекции пола и оставалась на уровне 88% через два года после операции.

По анекдотическим данным предполагается, что хирурги обычно требуют от кандидатов на хирургическую коррекцию пола полного подавления вирусной нагрузки до операции. Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень вирусологического контроля сохранялся на высоком уровне даже с течением времени.

Два исследования, представленные на КРОИ 2021, проанализировали влияние гормональной терапии коррекции пола (ГТКП) на доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП). В обоих исследованиях молодые транс-мужчины и женщины в возрасте 16-24 лет, уже принимающие ГТКП (половина из них были трансгендерными женщинами принимающими эстроген, другая половина участников были трансгендерными мужчинами, принимающими  тестостерон), и которые затем ежедневно (под контролем непосредственного наблюдения)   принимали ДКП-препарат «тенофовир/эмтрицитабин».

Первое исследование акцентировало свое внимание на концентрации ГТКП и показало, что концентрация гормонов существенно не отличалась от оптимальной.

В ходе второго исследования анализировалось влияние ГТПК на уровень ДКП-препаратов. Несмотря на то, что внутриклеточная концентрация ДКП-препаратов — тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин — была несколько ниже среди трансгендерных женщин по сравнению с трансгендерными мужчинами, она по-прежнему находились в пределах концентрации, наблюдаемой в аналогичных исследованиях среди цисгендерных лиц.

---

Роль TAФ и ингибиторов вирусной интегразы в повышении веса

Flotsam/Shutterstock.com

Связь тенофовир алафенамид (TAФ) с избыточным весом была выявлена в трех обширных исследованиях среди лиц, меняющих схемы АРТ. Все три исследования показали, что ТАФ являлся фактором, способствующим повышению массы тела, хотя в отношении ингибиторов интегразы результаты оказались противоречивыми.

ТАФ в сочетании с эмтрицитабин входит в состав нескольких наиболее часто назначаемых схем антиретровирусной терапии, и был определен несколькими исследованиями в качестве независимого фактора риска, способствующему повышению веса.

Три исследования, представленные на КРОИ 2021, проанализировали данные пациентов, которые изменяли схему АРВ, а не только лиц, впервые начинающих АРТ (чтобы исключить повышение массы тела в результате «восстановления здоровья» при начале АРТ).

Анализ когортного исследования «RESPOND» охватил 14 703 жителей Европы и Австралии.

Период наблюдения за участниками составил в среднем 2,6 лет, при этом у 54% участников наблюдения отмечалось повышение массы тела по крайней мере на 7% от исходного индекса массы тела (ИМТ). По данным многовариантного анализа четыре антиретровирусных препарата были связаны с увеличением вероятности повышения массы тела: ингибиторы интегразы — долутегравир и ралтегравир, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы — этравирин, и ТАФ — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы.

Вероятность повышения массы тела была еще выше при сочетании долутегравир и ТАФ, хотя и долутегравир, и ТАФ независимо ассоциировались с повышением ИМТ по крайней мере на 30%.

Для того чтобы проследить, как изначальное использование тенофовир, или переход с ТДФ на ТАФ влияло на повышение массы тела, принимающих ингибиторы интегразы, профессор Грейс МакКомзи и коллеги проанализировали данные 2272 человек, наблюдавшихся в главных ВИЧ-специализированных клиниках США и Лондона.

Все участники имели неопределяемую вирусную нагрузку и переходили на новый режим на основе ингибиторов интегразы, включая 64% участников, которые до этого уже принимали схему на основе другого ингибитора интегразы. В то же время 47% участников переходили с ТДФ на ТАФ. В течение последующего года повышение массы тела в среднем составило 1,3 кг, при этом средние показатели повышения массы тела не отличались по ингибиторам интегразы.

Увеличение массы тела по крайней мере на 10% от исходного уровня чаще наблюдалось среди женщин, лиц с исходным низким или нормальным ИМТ, лиц, изначально принимающих схемы терапии без ингибиторов интегразы, и тех, кто переходил с ТДФ на TАФ.

Анализ данный Американского ВИЧ Амбулаторного Исследования показал, что переход на ингибиторы интегразы являлся независимым фактором, способствующим повышению веса, и что наивысшая прибавка массы тела наблюдалась в течение первых восьми месяцев после изменения схемы терапии. Дальнейшее увеличение веса было в значительной степени связано с использованием ТАФ.

---

Прием АРТ четыре дня в неделю с трехдневным перерывом все еще эффективно после 2 летнего периода наблюдения

Др Роланд Ландмэн на КРОИ 2021.

Прием антиретровирусного препарата в течение четырех последовательных дней каждую неделю с 3-дневным перерывом был настолько же эффективным в поддержке адекватного уровня вирусологического контроля, как и ежедневный прием -по данным 96-недельного периода наблюдения, представленного на КРОИ 2021.

В эпоху высокоэффективной антиретровирусной терапии предпринимаются попытки найти пути, позволяющие ВИЧ-инфицированным лицам принимать АРТ реже. Исследование «QUATOR» проанализировало, могли ли люди с неопределяемой вирусной нагрузкой сохранить такой уровень при приеме АРТ 4 дня в неделю. В случае успеха, такой подход позволит людям не только кратковременно отдыхать от терапии, но и снизить стоимость лечения примерно на 40%.

Участники исследования принимали различные схемы антиретровирусной терапии. Менее половины наблюдаемых (48%) принимали схемы на основе ингибитора интегразы, чаще всего элвитегравир или долутегравир; 46% принимали схему на основе ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (ННИОТ), чаще всего рилпивирин; 6% принимали схемы терапии на основе ингибиторов протеазы — чаще всего дарунавир.

В течение первых 48 недель 636 участников были рандомизированы на группу продолжающих ежедневный прием препаратов, и группу принимающих терапию в течение первых четырех дней недели (с понедельника по четверг) с последующим трехдневным перерывом. Через 48 недель, обе группы следовали четырехдневному режиму приема терапии в течение дальнейших 48 недель.

Через 96 недель наблюдения, 92,7% лиц, принимающих АРТ четыре дня в неделю, и 96,1% лиц, изначально принимающих терапию ежедневно сохраняли неопределяемый уровень вирусной нагрузки. Показатель несостоятельности вирусологического контроля вырос до 4,2% и 2,0% соответственно. Однако в четырехдневной группе этот показатель зависел от схемы терапии: 5,3% среди лиц, принимающих ННИОТ, и 2,4% среди лиц, принимающих ингибиторы интегразы.

Новые резистентные мутации вируса были выявлены у 7 из 19 участников с возвратной виремией, принимающих АРТ 4 дня в неделю.

Исследователи заключили, что эффективность четырехдневного приема терапии с трехдневным перерывом была достаточно высокой в течение 96 недель с низким уровнем рецидивирующей виремии, особенно среди лиц, принимающих ингибиторы интегразы.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных чудодейственных лекарств против SARS-CoV-2 и тех средств, которые действительно могут стать прорывом или в борьбе с коронавирусом, или в лечении атипичной пневмонии (ковида), состоит не из одного десятка названий, уследить за всеми — сложная задача. DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.

Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ

На сегодняшний день «Дексаметазон» — единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение дексаметазоном тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм. — Ред.).

Эффективность «Дексаметазона» в лечении ковида официально признана ВОЗ

Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует — кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания. Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона «может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19».

Бамланивимаб и «коктейль» REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ

В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: «Бамланивимаб», разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и «коктейль» REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов — казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у президента Дональда Трампа.

Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Span) 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тыс. доз обоих препаратов за 400 млн евро для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.

И «Бамланивимаб», и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.

«Коктейлем» REGN-COV2 лечили от коронавируса экс-президента США Дональда Трампа

В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.

«Авиган»: применять, но осторожно

Препарат «Авиган» с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он был использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки «Авигана» в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.

До коронавируса «Авиган» в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по первым предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма коронавируса, но малоэффективен при тяжелом течении.

В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство продается и в России — под торговым названием «Авифавир». Клинические испытания показывают, что «Авиган» ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.

Артемизинин: эффективность окончательно не доказана

О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.

Власти Мадагаскара распорядились раздавать настойки с экстратом полыни учащимся школ

Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат «Артемизинин» на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.

Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что «Артемизинин» оказался более действенным, чем «Гидроксихлорохин».

Сейчас эффективность экстрата полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что артемизинин предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 — по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro («в пробирке», вне живого организма. — Ред.). Результаты эксперимента группы ученых под руководством заведующего кафедрой биомолекулярных систем профессора Петера Зеебергера (Peter Seeberger) были опубликованы в препринте научной статьи  — пока что без независимой научной экспертизы.

Зеербергер считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы продолжать исследовать влияние экстракта полыни на SARS-CoV-2. В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.

Ивермектин: исследования обнадеживают

По поводу эффективности препарата «Ивермектин», который обычно используется при при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, — однозначного мнения нет.

В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности ивермектина при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.

Некоторые препараты действительно облегчают симптомы ковида и ускоряют выздоровление

Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.

Положительную оценку эффективности ивермектина в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение ивермектина также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.

Ивермектин еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.

Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты

Тоцилизумаб и сарилумаб — это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.

Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять тоцилизумаб и сарилумаб для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.

Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась

В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат «Гидроксихлорохин». Однако они не оправдались — прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.

В настоящее время немецкий Институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств имени Пауля Эрлиха предостерегает от использования гидроксихлорохина при лечении COVID-19. Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.

Смотрите также:

• Коронавирус в Германии — 2020

  Без святой воды

  Первую фотографию в нашей рубрике «Кадр за кадром», связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции — в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на «+» справа над текстом или на ссылки под галереей.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Осел в маске

  В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Оставайтесь дома!

  Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду — например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Съедобная бумага

  Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса — сдобные рулоны.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Любовь во время короны

  Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры — 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен — нашли решение проблемы. Они встречались каждый день — устраивали посиделки около шлагбаума.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Хоум-офис для балерины

  Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета — транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Дурацкий коронавирус!

  В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене — из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой «Дурацкий коронавирус»!

• Коронавирус в Германии — 2020

  Без Октоберфеста

  Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Маски для монархистов

  Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Концерт на грузовике

  Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер — единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Первая тренировка

  В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Очереди за щенками

  Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Кинотеатр для олдтаймеров

  После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики — «Ford против Ferrari».

• Коронавирус в Германии — 2020

  Пустые бордели

  Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства — они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны — например, в Гамбурге — провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Не поедем на Майорку

  Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома — на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.

• Коронавирус в Германии — 2020

  И яйца, и радость

  Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных — и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Коронавирусный колокол

  Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.

• Коронавирус в Германии — 2020

  COVID-отрицатели

  Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии — еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Курящий вирусолог

  Специалисты-вирусологи — герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков — таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.

• Коронавирус в Германии — 2020

  Плюшевая «Панда-Мия»

  «Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием «Панда-Мия» («Panda-Mie»). Панд можно купить — по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.

  Автор: Максим Нелюбин

Средства от насморка для детей: какие препараты можно использовать у ребенка от 2 лет

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 125 794.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Первая помощь
Немедикаментозные методы лечения
Лекарственные средства
Правила применения препаратов для лечения насморка

О насморке (рините) говорят, когда у ребенка из-за воспаления слизистой оболочки носа появляются выделения и ощущение заложенности. Это может быть следствием общего переохлаждения, резких перепадов температуры окружающей среды, инфекции, аллергии или продолжительного механического воздействия.¹ А в период новорожденности и при прорезывании зубов возможен физиологический насморк.

При подборе способов лечения учитывается не только причина ринита, но и возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тщательнее нужно выбирать средства от насморка для детей. Можно использовать как немедикаментозные методы, так и специальные препараты. Лечение в любом случае назначает врач.

Наверх к содержанию

Первая помощь

Насморк причиняет ребенку дискомфорт, нарушает сон, повышает риск осложнений со стороны нижележащих отделов дыхательных путей, например тонзиллита и бронхолегочных заболеваний. У младенцев при заложенности носа затрудняется сосание. К счастью, детский насморк излечим, начинать оказывать ребенку помощь нужно уже при первых симптомах заболевания.

В первую очередь нужно очистить носовую полость. Грудным детям слизь удаляют аспиратором, предварительно закапав в каждую ноздрю солевой раствор для разжижения секрета. Подросшему ребенку желательно при насморке регулярно промывать нос специальными средствами², даже если он уже умеет сморкаться.

При рините слизистая оболочка носа раздражена, отечна. Для уменьшения неприятных ощущений ее желательно смягчать при помощи масляных растворов витаминов А и Е (если у ребенка нет непереносимости). Для снижения отечности слизистой оболочки можно нанести на крылья носа специальную мазь с эфирными маслами.

Наверх к содержанию

Немедикаментозные методы лечения

Ингаляции. Во время паровых ингаляций частички лекарственного средства равномерно распределяются внутри носовой полости, оказывая противовоспалительное, увлажняющее и противомикробное действие. С этой целью используются щелочные минеральные воды, отвары и настои лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея, липового цвета, сосновых игл, можжевельника).

Прогревания околоносовых пазух. Эту процедуру можно начинать в первые дни насморка, если у ребенка нет нарастающей лихорадки, сильной интоксикации и гайморита. Могут применяться завернутые в хлопковую ткань теплое вареное яйцо, отварное пшено, нагретая на сковороде соль или песок. Прогревания способствуют уменьшению воспаления и отека слизистой оболочки, улучшают носовое дыхание.

Обильное питье. Частое обильное питье помогает восполнить потери жидкости, предупреждает пересыхание слизистой носа, стимулирует организм на борьбу с интоксикацией. Можно давать обычную и минеральную воду, компоты, отвары, травяные чаи, морсы, натуральные соки.

Наверх к содержанию

Лекарственные средства

Не всегда при насморке удается обойтись без лекарств. Но использовать их можно по назначению врача, выяснив точную причину ринита. Для детей лекарства от насморка выпускаются в виде капель и спреев, для облегчения симптомов могут использоваться средства разного действия.

Сосудосуживающие препараты. Сужая поверхностные мелкие сосуды, они снижают секрецию слизи и отек, улучшают носовое дыхание. Они не лечат насморк, а лишь уменьшают его основные симптомы.

Увлажняющие средства. Применение увлажняющих средств позволяет улучшить состояние слизистой оболочки носа и облегчить ее очищение. Обычно в состав входят солевые растворы определенной концентрации или стерильная морская вода.

Противовоспалительные и антисептические препараты. Содержат ионы серебра или эфирные масла эвкалипта, сосны, мяты. Обычно они назначаются ребенку при затянувшемся насморке, когда из-за размножающихся бактерий выделения из носа становятся густыми и желто-зелеными.

Противовирусные лекарства. Эти средства от насморка для детей содержат интерфероны, которые подавляют дальнейшее размножение вирусных частиц. Могут применяться по назначению врача на начальном этапе вирусной инфекции, сопровождающейся насморком.³

Топические антигистаминные препараты. ТИЗИН^® Алерджи и другие средства из этой группы действуют местно, помогая быстро уменьшить отек слизистой оболочки носа при аллергическом насморке у ребенка.

Топические глюкокортикостероиды. Могут использоваться по назначению врача при поллинозах. Оказывают влияние на выраженность основных симптомов ринита.

Наверх к содержанию

Правила применения препаратов для лечения насморка

Большинство препаратов от насморка для детей противопоказаны в первый год жизни ребенка. Можно использовать только капли, концентрация которых зависит от возраста младенца. Их закапывают в каждую ноздрю после очищения носа, слегка наклоняя приподнятую голову ребенка в противоположную сторону. А с 2 лет детям можно использовать спреи. Сосудосуживающие препараты применяют 2–3 раза в день не более недели.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Кириченко И.М. Роль тонических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
2. Chia-Ling Li, Hsiao-Chuan Lin, Chien-Yu Lin, Teh-Fu Hsu. Effectiveness of hypertonic saline nasal irrigation for alleviating allergic rhinitis in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jan; 8(1): 64.
3. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. и др. Подходы к терапии острого ринита. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2016 (9): 45-47.

Читайте также:

Лечение детского насморка

Насморк у новорожденного

Препараты для лечения меланомы — Иммунотерапия

Признаки появления меланомы

Меланома – это тип рака, который возникает в клетках человека, содержащих пигмент, так называемых меланоцитах. Этот пигмент защищает тело человека от ультрафиолетового облучения при солнечном свете. При солнечных ожогах происходит повреждение генетического материала в клетках кожи, ДНК.

Повреждения ДНК, накапливающиеся с течением времени, могут привести к неконтролируемому делению и пролиферации раковых клеток, и возникновению меланомы, злокачественного и коварного заболевания.

Первые признаки меланомы – возникновение новых родинок необычного вида или изменение цвета, очертаний или размеров существующих родинок (невусов).

Меланома может возникнуть на любом участке тела, но у мужчин чаще всего поражается спина, а у женщин – ноги.

Если родинка увеличилась в размерах, поменялся ее цвет или структура, она потеряла симметричность, кровоточит или воспалилась, зудит или покрылась коркой, срочно обратитесь к врачу-онкологу для подтверждения диагноза и лечения.

Тип назначаемого лечения от рака кожи (операция, лучевая терапия или применение различных препаратов) зависит от стадии и расположения опухолевого поражения, и состояния здоровья больного.

Лечение меланомы на разных стадиях: препараты, хирургия

Пациентам с меланомой I и II стадии проводят широкое иссечение, хирургическую операцию для удаления меланомы и края нормальной кожи вокруг очага. Также по результатам биопсии сторожевого узла удаляют лимфоузел при метастазировании рака. После хирургического вмешательства при меланоме врачи могут назначить пациентам препараты адъювантной терапии (интерферон).

При III стадии меланомы раковые клетки уже достигли лимфоузлов, и у пациента могут возникнуть метастазы. Поэтому помимо хирургического иссечения первичной опухоли и пораженных лимфоузлов назначают лекарства от меланомы. Далее мы подробнее расскажем, какие препараты применяют для таргетной терапии, иммунотерапии или биохимиотерапии.

При заболевании IV стадии предстоит тяжелая борьба за здоровье пациента, так как метастазы уже распространились по телу. Для лечения метастатической формы меланомы применяются препараты иммунотерапии или таргетной терапии, подтвердившие свою высокую эффективность и безопасность.

Виды лекарств от меланомы применяемые при иммунотерапии

Иммунотерапия – тип лечения больных меланомой, которое активирует иммунную систему для более прицельного распознавания и уничтожения раковых клеток.

Существует несколько типов лекарств от рака кожи, которые применяют в иммунотерапии.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ)

Это относительно новая группа перспективных препаратов для лечения метастатической меланомы. Важным свойством иммунной системы является её способность сдерживать свою активность в отношении здоровых клеток организма. Для этого используются «контрольные точки», которые представляют собой белки на мембранах иммунных клеток, и для начала иммунного ответа их необходимо «включить» (или «выключить»). Клетки меланомы иногда воздействуют на контрольные точки, чтобы предотвратить агрессию иммунной системы. Препараты ИИКТ, взаимодействуя с белками контрольных точек, помогают восстановить иммунный ответ и агрессию по отношению к клеткам меланомы.

В соответствии с обновленными рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN) по терапии меланомы (2016 г.), в качестве первой линии лечения неоперабельной или распространенной меланомы специалисты рекомендуют использовать ингибиторы контрольных точек (checkpoint immunotherapy) и BRAF-таргетную терапию для пациентов, имеющих мутацию в гене BRAF.

Ингибиторы PD-1

Пембролизумаб (Keytruda) и Ниволумаб (Opdivo) – препараты, которые нацелены на мембранный клеточный белок PD-1 (рrogrammed cell death 1) из Т-клеток иммунной системы, которые обычно помогают иммунным клеткам не атаковать другие клетки в организме. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток меланомы. Использование данных средств уменьшает размеры опухоли и повышает продолжительность жизни (хотя еще достоверно не уставлено, могут ли эти лекарства вылечить меланому). Эти препараты предназначены для внутривенного применения. Из традиционных побочных реакций могут отмечаться слабость, кашель, тошнота, кожный зуд, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарея. Более серьёзные осложнения наблюдаются реже. Основное действие препаратов – снижение торможения иммунной системы. В связи с этим побочные эффекты могут возникать, когда иммунная система начинает атаковать другие органы: лёгкие, кишечник, печень, эндокринные органы, почки – тогда развиваются опасные для жизни осложнения, что может потребовать отмены лекарств. Иммунотерапия ингибиторами PD-1 при меланоме, по отзывам специалистов, имеет хорошие перспективы и требует дополнительного масштабного изучения.

Ингибитор CTLA-4

Ервой (ипилимумаб) также активирует иммунный ответ, но имеет другую мишень, белок CTLA-4. Блокируя его активность, препарат противодействует росту раковых клеток.

Предназначен для внутривенного использования 1 раз в три недели. У пациентов с меланомой, которая не может быть удалена хирургическим способом или распространяется на другие части тела, препарат увеличивает продолжительность жизни, хотя до сих пор не ясно, способен ли он излечивать меланому. Кроме распространённых побочных реакций, этот препарат намного чаще, чем ингибиторы PD-1, способен вызывать серьёзные побочные эффекты, провоцируя атаку иммунной системой кишечника, ЦНС, печени, кожи, глаз, эндокринных органов, что может быть сопряжено с опасными для жизни осложнениями.

Препараты, применяемые при мутации BRAF

Более чем 50% случаев меланомы характеризуются присутствием мутаций гена BRAF, поэтому для лечения рака назначают средства так называемой таргетной терапии. Это новые препараты для лечения меланомы, ингибиторы сигнальной трансдукции: Зелбораф (вемурафениб), Мекинист (траметиниб), Тафинлар (дабрафениб), Котеллик (кобиметиниб).

Тафинлар (Dabrafenib), Мекинист (Тrametinib), Зелбораф (Vemurafenib) – группа противоопухолевых препаратов, которая проявляет эффективность в отношении опухолей с мутацией гена BRAF. Данные иммунопрепараты относятся к ингибиторам протеинкиназы, применяются у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой. Зелбораф назначают больным с преимущественным метастазированием опухоли в головной мозг. Использование этих средств возможно в случае BRAF-позитивных меланом, когда проведение хирургического лечения опухоли невозможно.

Котеллик также назначают в комбинации с Зелборафом для лечения неоперабельной или метастатической формы заболевания. Эти лекарства подавляют сигналы, которые проходят от одной молекулы к другой, убивая раковые клетки. Зелбораф и Тафинлар ингибируют активность белков, образуемых мутировавшими генами BRAF. Мекинист и Котеллик блокируют рост раковых клеток и снижают их выживаемость. Таргетные препараты, назначаемые при меланоме, не вредят здоровым клеткам, как это случается при химио- или лучевой терапии, и существенно увеличивают длительность жизни больных.

Препараты выпускаются в таблетках и предназначены для перорального приёма. Из побочных эффектов могут наблюдаться кожные реакции в виде сыпи и акнеформного дерматита, слабость, повышенная утомляемость, периферический отек, тошнота и рвота. Возникновение острых токсических проявлений со стороны сердца, легких, печени и почек требует отмены препарата.

Цитокины (интерферон-альфа и интерлейкин-2)

Лекарственные средства от меланомы этого класса включают цитокины (интерферон альфа и интерлейкин-2), онколитические вирусы (имлигик) и т.д.

Цитокины представляют собой белковые соединения, которые в целом повышают иммунитет. Рекомбинантные версии цитокинов – интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2) – иногда используются для лечения пациентов с меланомой в виде внутривенных вливаний, реже – в домашних условиях в виде подкожных инъекций.

При распространённых меланомах интерферон-альфа и IL-2 уменьшают размеры опухолей примерно у 10–20% пациентов при использовании в качестве монотерапии. Эти препараты также могут быть использованы вместе с химиотерапевтическими препаратами при IV стадии меланомы. В этом случае такое сочетание носит название биохимиотерапии. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы: лихорадку, озноб, выраженную слабость, снижение показателей периферической крови. IL-2, особенно в высоких дозах, может привести к задержке жидкости в организме и отекам, в связи с чем использование высоких доз IL-2 возможно только в стационарах и медицинских центрах, имеющих опыт использования этих средств.

Препараты для лечения меланомы представлены различными средствами, целью которых является угнетение опухолевого роста. Лучшим иммунопрепаратом при меланоме окажется тот, эффективность которого будет соответствовать его безопасности

После хирургического лечения и некоторых ранних стадий меланом. Интерферон-альфа иногда может быть использован в качестве адъювантной терапии после оперативного удаления меланомы для предотвращения её рецидива. По статистике, это может отсрочить развитие рецидива, однако до конца не ясно, увеличивает ли это выживаемость. Интерферон эффективен при использовании высоких концентраций, однако многие пациенты не переносят побочных эффектов при терапии высокими дозами: лихорадку, озноб, боль, депрессию, чувство усталости, токсическое действие на сердце и печень. Применяться этот препарат должен под контролем специалиста, имеющего опыт использования этого лекарства.

Во всех случаях при принятии решения об использовании адъювантной терапии интерфероном пациент и врач должны соизмерить потенциальную выгоду и риск побочных эффектов от этого лечения.

Также при меланоме проводят биохимиотерапию, которая представляет комбинацию химиотерапии и интерлейкина-2, интерферона или обоих препаратов. Лечение часто приводит к сокращению размеров опухоли, облегчает состояние пациентов и увеличивает безрецидивный период. Однако этот метод не имеет широкого применения в клинической практике, онкологи охотнее назначают новые препараты для лечения распространенного рака кожи.

В настоящее время проводятся различные исследования по разработке новых лекарств и комбинированных типов лечения от меланомы.

Виды лечения эректильной дисфункции у мужчин, — какие медикаментозные средства и препараты возможно использовать?

Эректильная дисфункция проявляется симптоматически.

Цель лечения ЭД – восстановление эрекции, достаточной для проведения полноценного полового акта.

Терапия ЭД включает в себя медикаментозное лечение перорально (таблетки) или интракавернозными инъекциями, а также хирургическое лечение.

Методы лечения ЭД за последние десятилетия значительно изменились:

1970-ые:психосексуальная терапия и пенильный протез (протез полового члена)

1980-ые: реваскуляризации, вакуум-констрикторные устройства и интракавернозные введение лекарственных препаратов

1990-ые: трансуретральное введение и пероральный прием лекарственных препаратов

1998г: выпуск на рынок первого ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (далее ФДЭ-5), произвел революцию в лечении ЭД.

1К терапии первой линии относятся ингибиторы ФДЭ-5 и именно эту группу определяют как препараты выбора, рекомендуемые Европейской ассоциацией урологов (EAU) и Американской урологической ассоциацией (AUA), а также Клиническими рекомендациями по урологии РФ, 2013г.

Основное преимущество всех препаратов этой группы: эффективность при всех формах ЭД и хорошая переносимость. Ингибиторы ФДЭ-5 используются по требованию за определенное время перед половым актом, причем для наступления эффекта необходима сексуальная стимуляция. Дозы подбираются индивидуально.

Во время сексуальной стимуляции при возбуждении мужчины нервные импульсы передаются от мозга к пенису. При этом из нервных окончаний пещеристых тел выделяются специальные вещества и запускаются процессы, приводящие к расслаблению гладких мышц пещеристых тел, что способствует притоку крови в половой член и его набуханию (эрекции).

Есть специальный фермент фосфодиэстеразы типа 5 [ФДЭ-5], который разрушает химические вещества, позволявшие мышцам расслабиться. Это заставляет снова сжиматься мышцы пениса, что приводит к снижению кровотока и возвращению пениса в вялое состояние.

Ингибиторы ФДЭ – 5 блокирует фермент, тем самым способствуя расслаблению гладких мышц пещеристых тел, притоку крови к половому члену и эрекции.

Первый ингибитор ФДЭ — 5 наиболее изученное лекарственное вещество, проявляющее наибольшую эффективность в лечении пациентов с ЭД среди молекул группы ингибиторов ФДЭ-5. Может применяться в дозе 25-100 мг за один час до предполагаемого сексуального контакта. Максимальная концентрация в плазме крови натощак препарата достигается через 30-120 мин после приема. Эффект сохраняется в течение 4 ч. При этом действие препарата начинается уже через 14 минут.

Самая широко используемая группа препаратов для лечения ЭД ингибиторы ФДЭ-5 назначается в 96% случаев, а в 4% используются А-адреноблокаторы, седативные, андрогены, адаптогены и другие.

2Терапия 2-ой линии: при отсутствии эффекта от пероральных препаратов могут быть применены интракавернозные инъекции вазоактивных лекарственных средств. К преимуществам метода относят высокую эффективность, удобство применения, низкий риск развития приапизма (длительной, обычно болезненной эрекции, которая не связана с половым возбуждением), минимальное количество побочных эффектов и системных проявлений, редкие относительные противопоказания. Недостатки: инвазивность введения, боль в месте инъекции, страх больного перед уколом в половой член, возможность развития экхимозов.

Также, в ряде случаев используется внутриуретальное введение препаратов (альпростадил).

3К терапии 3-й линии относится протезирование полового члена.

В завершении следует отметить то, что в большинстве случаев использование силденафила приводит к эрекции и успешному половому акту.

Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»

Что такое лечение от наркозависимости?

Лечение наркозависимости предназначено для того, чтобы помочь зависимым людям отказаться от навязчивого поиска и употребления наркотиков. Лечение может проходить в самых разных условиях, принимать разные формы и длиться разное время. Поскольку наркомания, как правило, является хроническим заболеванием, характеризующимся периодическими рецидивами, краткосрочного одноразового лечения обычно недостаточно. Для многих лечение — это длительный процесс, который включает в себя множество вмешательств и регулярный контроль.

Существует множество научно-обоснованных подходов к лечению зависимости. Медикаментозное лечение может включать поведенческую терапию (например, когнитивно-поведенческую терапию или управление непредвиденными обстоятельствами), прием лекарств или их комбинацию. Конкретный тип лечения или комбинация методов лечения будет варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и, часто, от типов лекарств, которые они используют.

Лечебные препараты, такие как метадон, бупренорфин и налтрексон (включая новую формулу пролонгированного действия), доступны для лиц, зависимых от опиоидов, в то время как препараты никотина (пластыри, жевательная резинка, пастилки и назальный спрей) и препараты варениклин и бупропион доступны для лиц, пристрастившихся к табаку.Дисульфирам, акампросат и налтрексон — это лекарства, доступные для лечения алкогольной зависимости, ¹ , которые обычно сочетаются с другими наркотическими зависимостями, включая зависимость от рецептурных лекарств.

Лечение наркозависимости может включать прием лекарств, поведенческую терапию или их комбинацию.

Лечение наркомании, отпускаемого по рецепту, как правило, аналогично лечению от запрещенных наркотиков, влияющих на те же системы мозга. Например, бупренорфин, используемый для лечения героиновой зависимости, также можно использовать для лечения зависимости от опиоидных обезболивающих.Пристрастие к рецептурным стимуляторам, которые влияют на те же системы мозга, что и запрещенные стимуляторы, такие как кокаин, можно лечить с помощью поведенческой терапии, поскольку лекарств для лечения зависимости от этих типов наркотиков пока нет.

Поведенческая терапия может помочь мотивировать людей участвовать в лечении от наркозависимости, предложить стратегии преодоления тяги к наркотикам, научить способам избегать употребления наркотиков и предотвратить рецидив, а также помочь людям справиться с рецидивом, если он произойдет. Поведенческая терапия также может помочь людям улучшить навыки общения, взаимоотношений и воспитания детей, а также семейную динамику.

Многие лечебные программы включают как индивидуальную, так и групповую терапию. Групповая терапия может обеспечить социальное подкрепление и помочь усилить поведенческие непредвиденные обстоятельства, которые способствуют воздержанию от употребления наркотиков и образу жизни без употребления наркотиков. Некоторые из более известных поведенческих методов лечения, такие как управление непредвиденными обстоятельствами и когнитивно-поведенческая терапия, также адаптируются для групповых условий для повышения эффективности и рентабельности. Однако, особенно у подростков, также может существовать опасность непреднамеренных вредных (или ятрогенных) эффектов группового лечения — иногда члены группы (особенно группы молодежи с высокой правонарушением) могут усиливать употребление наркотиков и тем самым сорвать цель терапии.Таким образом, обученные консультанты должны знать о таких эффектах и ​​следить за ними.

Поскольку они воздействуют на различные аспекты зависимости, комбинации поведенческой терапии и лекарств (при их наличии) обычно оказываются более эффективными, чем любой из подходов, используемых по отдельности.

Наконец, люди, употребляющие наркотики, часто страдают от других проблем со здоровьем (например, депрессии, ВИЧ), профессиональных, юридических, семейных и социальных проблем, которые следует решать одновременно. Лучшие программы предлагают сочетание терапии и других услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.Психоактивные препараты, такие как антидепрессанты, успокаивающие средства, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты, могут иметь решающее значение для успеха лечения, когда пациенты имеют сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревожные расстройства (включая посттравматическое стрессовое расстройство), биполярное расстройство. , или шизофрения. Кроме того, большинство людей с тяжелой зависимостью злоупотребляют несколькими наркотиками и нуждаются в лечении от всех злоупотребляемых веществ.

Лечение наркомании и наркомании проводится в самых разных условиях с использованием различных поведенческих и фармакологических подходов.

¹ Другой препарат, топирамат, также показал многообещающие результаты в исследованиях и иногда назначается (не по назначению) для этой цели, хотя он не получил одобрения FDA для лечения алкогольной зависимости.

подходов к лечению наркозависимости DrugFacts

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом информационном бюллетене обсуждаются результаты исследований эффективных подходов к лечению наркомании и наркомании. Если вы обращаетесь за лечением, вы можете позвонить в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (1-800-662-4357) или перейти по адресу https: // findtreatment.gov / для получения информации о горячих линиях, консультационных услугах или вариантах лечения в вашем штате.

Что такое наркомания?

Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и изменения в мозге, которые могут длиться долго. Эти изменения в мозге могут привести к вредному поведению людей, употребляющих наркотики. Наркомания — тоже рецидивирующее заболевание. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.

Путь к наркомании начинается с добровольного приема наркотиков. Но со временем способность человека не делать этого оказывается под угрозой. Поиск и прием препарата становятся навязчивыми. В основном это связано с влиянием длительного воздействия лекарств на функцию мозга. Зависимость влияет на части мозга, отвечающие за вознаграждение и мотивацию, обучение и память, а также контроль над поведением.

Зависимость — это болезнь, поражающая как мозг, так и поведение.

Можно ли вылечить наркозависимость?

Да, но это непросто.Поскольку наркомания — хроническое заболевание, люди не могут просто прекратить употреблять наркотики на несколько дней и вылечиться. Большинству пациентов требуется длительный или повторный уход, чтобы полностью отказаться от употребления и восстановить свою жизнь.

Лечение наркозависимости должно помогать человеку в следующих действиях:

• прекратить употреблять наркотики
• Оставайтесь без наркотиков
• быть продуктивным в семье, на работе и в обществе

Принципы эффективного лечения

Основываясь на научных исследованиях, проведенных с середины 1970-х годов, следующие ключевые принципы должны лечь в основу любой эффективной программы лечения:

• Зависимость — сложное, но излечимое заболевание, которое влияет на функции и поведение мозга.
• Ни одно лечение не подходит для всех.
• Люди должны иметь быстрый доступ к лечению.
• Эффективное лечение удовлетворяет все потребности пациента, а не только его или ее употребление наркотиков.
• Продолжительное лечение имеет решающее значение.
• Консультации и другие поведенческие методы лечения являются наиболее часто используемыми формами лечения.
• Лекарства часто являются важной частью лечения, особенно в сочетании с поведенческой терапией.
• Планы лечения необходимо часто пересматривать и изменять в соответствии с меняющимися потребностями пациента.
• Лечение должно касаться других возможных психических расстройств.
• Детоксикация с медицинской помощью — это только первый этап лечения.
• Лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным.
• Необходимо постоянно контролировать употребление наркотиков во время лечения.
• Программы лечения должны проверять пациентов на ВИЧ / СПИД, гепатиты B и C, туберкулез и другие инфекционные заболевания, а также обучать их мерам, которые они могут предпринять, чтобы снизить риск этих заболеваний.

Какие методы лечения наркозависимости?

Есть много вариантов, которые оказались успешными в лечении наркозависимости, в том числе:

• поведенческое консультирование
• лекарства
• медицинские устройства и приложения, используемые для лечения абстинентного синдрома или обучения навыкам
• Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
• Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива

Разнообразный уход с индивидуальной программой лечения и вариантами последующего наблюдения может иметь решающее значение для успеха.При необходимости лечение должно включать как медицинские, так и психиатрические услуги. Последующее наблюдение может включать системы поддержки восстановления на уровне общины или семьи.

Как лекарства и устройства используются при лечении наркозависимости?

Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.

Вывод средств. Лекарства и устройства могут помочь подавить абстинентный синдром во время детоксикации. Детоксикация сама по себе не «лечение», а только первый шаг в этом процессе.Пациенты, которые не получают дальнейшего лечения после детоксикации, обычно возобновляют употребление наркотиков. Одно исследование лечебных учреждений показало, что лекарства использовались почти в 80% детоксикаций (SAMHSA, 2014). В ноябре 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило новое показание к электронному стимулирующему устройству, NSS-2 Bridge, для использования в снижении симптомов отмены опиоидов. Это устройство помещается за ухом и посылает электрические импульсы для стимуляции определенных нервов головного мозга.Кроме того, в мае 2018 года FDA одобрило лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов отмены опиоидов.

Профилактика рецидивов. Пациенты могут использовать лекарства, чтобы восстановить нормальную функцию мозга и уменьшить тягу к еде. Существуют лекарства для лечения опиоидной (героин, болеутоляющие), табака (никотин) и алкогольной зависимости. Ученые разрабатывают другие лекарства для лечения зависимости от стимуляторов (кокаина, метамфетамина) и каннабиса (марихуаны).Людям, употребляющим более одного препарата, что очень часто, необходимо лечение от всех веществ, которые они употребляют.

• Опиоиды: Метадон (Долофин ^® , Метадоз ^® ), бупренорфин (Субоксон ^® , Субутекс ^® , Пробуфин ^® , Сублокадивитролексон и ^{0008 ™ ) используются для лечения опиоидной зависимости. Действуя на те же цели в мозге, что и героин и морфин, метадон и бупренорфин подавляют симптомы абстиненции и облегчают тягу.Налтрексон блокирует действие опиоидов на их рецепторные участки в головном мозге и должен применяться только у пациентов, которые уже прошли детоксикацию. Все лекарства помогают пациентам сократить количество попыток найти наркотики и связанное с этим преступное поведение, а также помочь им стать более открытыми к поведенческому лечению. Исследование NIDA показало, что после начала лечения как комбинация бупренорфина / налоксона, так и лекарственная форма налтрексона пролонгированного действия одинаково эффективны при лечении опиоидной зависимости. Поскольку для лечения налоксоном необходима полная детоксикация, начало лечения среди активных потребителей было трудным, но после завершения детоксикации оба препарата имели одинаковую эффективность.}
• Табак: Никотиновая заместительная терапия имеет несколько форм, включая пластырь, спрей, жевательную резинку и леденцы. Эти продукты доступны без рецепта. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два рецептурных препарата от никотиновой зависимости: бупропион (Zyban ^® ) и варениклин (Chantix ^® ). Они по-разному работают в мозге, но оба помогают предотвратить рецидив у людей, пытающихся бросить курить. Лекарства более эффективны в сочетании с поведенческими методами лечения, такими как групповая и индивидуальная терапия, а также телефонные линии для отказа от курения.
• Алкоголь: Три препарата были одобрены FDA для лечения алкогольной зависимости, а четвертый, топирамат, показал себя многообещающим в клинических испытаниях (крупномасштабных исследованиях с участием людей). Три одобренных препарата следующие:
  • Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, которые участвуют в положительном эффекте употребления алкоголя и в влечении к алкоголю. Он снижает вероятность рецидива алкоголя и очень эффективен у некоторых пациентов. Генетические различия могут повлиять на эффективность препарата у некоторых пациентов.
  • Акампросат (Campral ^® ) может уменьшить симптомы длительной абстиненции, такие как бессонница, беспокойство, беспокойство и дисфория (обычно плохое самочувствие или несчастье). Он может быть более эффективным у пациентов с тяжелой зависимостью.
  • Дисульфирам (Антабус ^® ) препятствует распаду алкоголя. Ацетальдегид накапливается в организме, что приводит к неприятным реакциям, которые включают покраснение (тепло и покраснение лица), тошноту и нерегулярное сердцебиение, если пациент употребляет алкоголь.Соблюдение режима лечения (прием препарата в соответствии с предписаниями) может быть проблемой, но оно может помочь пациентам, у которых есть сильная мотивация бросить пить.
• Сопутствующие состояния: Другие лекарства доступны для лечения возможных состояний психического здоровья, таких как депрессия или тревога, которые могут способствовать развитию зависимости.

Лучшие лечебные программы включают комбинацию методов лечения и других услуг для удовлетворения индивидуальных потребностей пациента.

Как поведенческая терапия используется для лечения наркозависимости?

Поведенческая терапия помогает пациентам:

• изменить их отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
• Повышение навыков здорового образа жизни
• сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства

Пациенты могут получать лечение в самых разных условиях с различными подходами.

Амбулаторное поведенческое лечение включает широкий спектр программ для пациентов, регулярно посещающих консультанта по поведенческому здоровью.Большинство программ включают индивидуальное или групповое консультирование по вопросам употребления наркотиков или и то, и другое. Эти программы обычно предлагают формы поведенческой терапии, такие как:

• когнитивно-поведенческая терапия, , которая помогает пациентам распознавать, избегать и справляться с ситуациями, в которых они с наибольшей вероятностью будут употреблять наркотики
• многомерная семейная терапия — разработана для подростков с проблемами злоупотребления наркотиками, а также их семей — которая направлена ​​на устранение ряда факторов, влияющих на их модели злоупотребления наркотиками, и предназначена для улучшения общего функционирования семьи
• мотивационное интервью, максимально раскрывает готовность людей изменить свое поведение и начать лечение
• мотивационные стимулы (управление непредвиденными обстоятельствами), в котором используется положительное подкрепление для поощрения воздержания от наркотиков

Поначалу лечение иногда бывает интенсивным, когда пациенты проходят несколько амбулаторных сеансов каждую неделю.После завершения интенсивного лечения пациенты переходят на обычное амбулаторное лечение, которое проводится реже и на меньшее количество часов в неделю, чтобы помочь им выздороветь. В сентябре 2017 года FDA разрешило маркетинг первого мобильного приложения reSET ^® для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это приложение предназначено для использования в амбулаторных условиях для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, кокаина, марихуаны и стимуляторов. В декабре 2018 года FDA одобрило мобильное медицинское приложение reSET ^® для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.Это приложение представляет собой рецепт на когнитивно-поведенческую терапию, и его следует использовать в сочетании с лечением, включающим бупренорфин и управление непредвиденными обстоятельствами. Узнайте больше о reSET ^® в этом выпуске новостей FDA.

Стационарное лечение или лечение в стационаре также может быть очень эффективным, особенно для людей с более серьезными проблемами (включая сопутствующие расстройства). Лицензированные стационарные лечебные учреждения предлагают круглосуточную структурированную и интенсивную терапию, включая безопасное жилье и медицинское обслуживание.В стационарных лечебных учреждениях могут использоваться различные терапевтические подходы, и они, как правило, нацелены на то, чтобы помочь пациенту вести образ жизни без наркотиков и преступлений после лечения. Примеры стационарных лечебных учреждений включают:

• Терапевтические сообщества , которые представляют собой четко структурированные программы, в которых пациенты остаются в общежитии, как правило, от 6 до 12 месяцев. Все сообщество, включая лечебный персонал и тех, кто выздоравливает, действуют как ключевые агенты перемен, влияя на отношение, понимание и поведение пациента, связанное с употреблением наркотиков.Подробнее о терапевтических сообществах читайте в Отчете об исследованиях терапевтических сообществ.
• Краткосрочное лечение в стационаре , которое, как правило, направлено на детоксикацию, а также на обеспечение начального интенсивного консультирования и подготовки к лечению в условиях сообщества.
• Дом для восстановления, , который обеспечивает краткосрочное проживание под наблюдением пациентов, часто после других видов стационарного или стационарного лечения. Жилье для восстановления может помочь людям перейти к независимой жизни — например, помочь им научиться управлять финансами или найти работу, а также связать их со службами поддержки в сообществе.

Отличается ли отношение к лицам, работающим в сфере уголовного правосудия?

Научные исследования с середины 1970-х годов показывают, что лечение наркомании может помочь многим правонарушителям, употребляющим наркотики, изменить свое отношение, убеждения и поведение в отношении злоупотребления наркотиками; избежать рецидива; и успешно избавиться от жизни, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами и преступностью. Многие принципы лечения наркомании одинаковы для людей в системе уголовного правосудия и для населения в целом.Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам. Некачественное лечение или лечение, не отвечающее потребностям правонарушителей, может оказаться неэффективным для сокращения употребления наркотиков и преступного поведения.

В дополнение к общим принципам обращения, некоторые особенности, касающиеся правонарушителей, включают следующее:

• Лечение должно включать развитие определенных когнитивных навыков, чтобы помочь правонарушителю изменить отношение и убеждения, ведущие к злоупотреблению наркотиками и преступлению, например, чувство права на то, чтобы поступать по-своему, или непонимание последствий своего поведения.Сюда входят навыки, связанные с мышлением, пониманием, обучением и запоминанием.
• Планирование лечения должно включать индивидуальные услуги в исправительном учреждении, а также переход на лечение по месту жительства после освобождения.
• Постоянная координация между поставщиками услуг лечения и судами или сотрудниками службы условно-досрочного освобождения и пробации важна для удовлетворения сложных потребностей правонарушителей, возвращающихся в общество.

Проблемы возвращения на рынок

Злоупотребление наркотиками изменяет функцию мозга, и многие вещи могут «спровоцировать» тягу к наркотикам в мозгу.Для тех, кто проходит лечение, особенно для тех, кто проходит лечение в стационаре или тюрьме, очень важно научиться распознавать, избегать и справляться с триггерами, с которыми они могут столкнуться после лечения.

Сколько человек лечится от наркозависимости?

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья SAMHSA, 22,5 миллиона человек (8,5 процента населения США) в возрасте от 12 лет и старше нуждались в лечении от проблемы употребления запрещенных * наркотиков или алкоголя в 2014 году. Только 4.2 миллиона (18,5 процента нуждающихся в лечении) прошли курс лечения от наркозависимости в том же году. Из них около 2,6 миллиона человек получили лечение по специализированным лечебным программам (CBHSQ, 2015).

* Термин «незаконный» относится к употреблению запрещенных наркотиков, включая марихуану в соответствии с федеральным законом, и злоупотреблению рецептурными лекарствами.

Что следует помнить

• Наркомания лечится, но это непросто. Лечение зависимости должно помочь человеку в следующем:
  • прекратить употреблять наркотики
  • Оставайтесь без наркотиков
  • быть продуктивным в семье, на работе и в обществе
• Успешное лечение состоит из нескольких этапов:
  • детоксикация
  • поведенческое консультирование
  • лекарства (от опиоидной, табачной или алкогольной зависимости)
  • Обследование и лечение сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и тревога
  • Долгосрочное наблюдение для предотвращения рецидива
• Лекарства и устройства могут использоваться для лечения абстинентного синдрома, предотвращения рецидивов и лечения сопутствующих состояний.
• Поведенческая терапия помогает пациентам:
  • изменить их отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
  • Повышение навыков здорового образа жизни
  • сохраняются с другими формами лечения, такими как лекарства
• Людям в системе уголовного правосудия могут потребоваться дополнительные услуги по лечению для эффективного лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Однако многие правонарушители не имеют доступа к необходимым им услугам.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о лечении от наркозависимости посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-adiction-treatment-research-based-guide-third-edition

Для получения информации о лечении от наркозависимости в системе уголовного правосудия посетите: www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-abuse-treatment-criminal-justice-populations

Чтобы получить пошаговые инструкции для людей, которые думают, что им или их близким может потребоваться лечение, посетите: www.drugabuse.gov/related-topics/treatment

Список литературы

1. Центр статистики и качества поведенческого здоровья (CBSHQ). 2014 Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья: подробные таблицы. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и токсикомании; 2015.
2. Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA). Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS): 2013. Данные по лечебным учреждениям для наркозависимости. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2014. Публикация HHS № (SMA) 14-489. BHSIS серии S-73.

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

6 доказанных успешных методов лечения зависимости

Имея несколько доступных вариантов, вы можете найти вариант лечения зависимости, который лучше всего соответствует вашим индивидуальным потребностям.

Лечение зависимости не универсальное. Процедуры могут отличаться в зависимости от ваших потребностей. Вы можете выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, в зависимости от вещества, которым вы злоупотребляете, уровня необходимой вам помощи, ваших личных потребностей в области психического здоровья или вариантов медицинского обслуживания, которые вы можете себе позволить. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения зависимости, которые помогли пациентам выздороветь.

Детоксикация

Детокс с медицинской помощью позволяет избавить ваш организм от веществ, вызывающих привыкание, в безопасной среде.Это полезно, потому что иногда абстиненция может вызвать неприятные или даже опасные для жизни физические симптомы. Поскольку детокс не лечит основные поведенческие причины зависимости, его обычно используют в сочетании с другими методами лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

По данным Американских наркологических центров, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является ценным средством лечения, поскольку ее можно использовать для многих различных типов зависимости, включая, помимо прочего, пищевую зависимость, алкогольную зависимость и рецепт. наркотическая зависимость.КПТ может не только помочь вам распознать нездоровые модели поведения, но также научиться определять триггеры и развивать навыки совладания. КПТ также можно комбинировать с другими терапевтическими техниками.

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT) может помочь вам распознать ваши негативные мысли и дать вам способы бороться с чувством самоуничтожения. Цель REBT — помочь вам осознать, что сила рационального мышления находится внутри вас и не связана с внешними ситуациями или стрессорами.

Управление непредвиденными обстоятельствами

Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) можно использовать для лечения широкого спектра зависимостей, включая алкоголь, наркотики и табак. Терапия по управлению непредвиденными обстоятельствами укрепляет ваше позитивное поведение (т. Е. Поддержание трезвости), давая вам ощутимые награды. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, этот тип лечения успешно используется для борьбы с рецидивами.

12-ступенчатая фасилитация

Двенадцатиступенчатая фасилитационная терапия («12-ступенчатые программы») может использоваться для лечения алкогольной и наркотической зависимости.Это форма групповой терапии, которая включает признание того, что зависимость имеет несколько негативных последствий, которые могут быть социальными, эмоциональными, духовными и физическими. Этот тип терапии начинается с принятия, затем переходит к подчинению высшей силе, а затем в конечном итоге переходит к участию в постоянных групповых встречах. Такие программы, как популярные Анонимные Алкоголики, используют групповые встречи для обсуждения и взаимной поддержки.

Лечение лекарствами

Медикаменты могут играть важную роль в выздоровлении в сочетании с поведенческой терапией.Некоторые лекарства можно использовать для уменьшения тяги к еде, улучшения настроения и уменьшения привыкания. Например, FDA недавно одобрило лофексидин для уменьшения тяги и абстинентного синдрома у пациентов, получающих лечение от опиоидной зависимости. Такие лекарства, как акампросат, могут помочь снизить потребление алкоголя.

Если вы или ваш любимый человек боретесь с зависимостью, вам не нужно сражаться в одиночку. Поговорите с медицинским работником. Существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь вам преодолеть зависимость.

Medscape Drugs & Diseases — всесторонние рецензируемые статьи о медицинских состояниях, хирургии и клинических процедурах с симптомами, диагнозом, стадией, лечением, лекарствами и лекарствами, прогнозом, последующим наблюдением и фотографиями

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Все материалы бесплатны.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видео и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур.Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Информация о лекарствах, включенная в Medscape Drugs & Diseases, основана на одобрении FDA. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Справочная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарственным средствам в рамках плана медицинского страхования при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы информация, которая вам нужна, сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровня препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Злоупотребление психоактивными веществами, Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, Лечение

Обзор

Что такое наркозависимость?

Расстройство, связанное с злоупотреблением психоактивными веществами, или наркомания, можно определить как прогрессирующее заболевание, из-за которого люди теряют контроль над употреблением некоторых веществ, несмотря на ухудшение последствий этого употребления.Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может быть опасным для жизни.

Зависимости — это не проблемы силы воли или морали. Зависимость — мощное и сложное заболевание. Люди, страдающие наркозависимостью, не могут просто бросить курить, даже если захотят. Наркотики изменяют мозг таким образом, что бросить курить сложно физически и морально. Лечение зависимости часто требует пожизненного ухода и терапии.

Какие наркотики вызывают?

Наркотики, которые обычно используются не по назначению, включают:

• Спирт.
• Клубные наркотики, такие как ГОМК, кетамин, МДМА (экстази / молли), флунитразепам (рогипнол®).
• Стимуляторы, такие как кокаин (включая крэк) и метамфетамин (мет).
• Галлюциногены, включая аяхуаску, диэтиламид D-лизергиновой кислоты (LSD), пейот (мескалин), фенциклидин (PCP) и DMT.
• Ингалянты, включая растворители, аэрозольные баллончики, газы и нитриты (попперы).
• Марихуана.
• Опиоидные обезболивающие, такие как героин, фентанил, оксикодон, гидрокодон, кодеин и морфин.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от простуды.
• Седативные, снотворные и анксиолитики (успокаивающие).
• Стероиды (анаболические).
• Синтетические каннабиноиды (K2 или Spice).
• Катиноны синтетические (соли для ванн).
• Табак / никотин и электронные сигареты (электронные сигареты или вейпинг).

Хотя эти препараты сильно отличаются друг от друга, все они сильно активируют центр зависимости мозга. Именно поэтому эти вещества вызывают привыкание, а другие — нет.

Почему людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, со временем требуется все больше и больше лекарств?

Люди чувствуют себя опьяненными после употребления наркотиков. Со временем мозг изменяется из-за злоупотребления наркотиками. Мозг теряет чувствительность к наркотику, которым злоупотребляют, поэтому для достижения того же эффекта необходимо использовать большее количество наркотика.

По мере того, как человек потребляет больше, наркотики начинают захватывать его жизнь. Можно перестать получать удовольствие от других аспектов жизни. Для многих людей социальные, семейные и рабочие обязанности выпадают на второй план.Человек с SUD начинает чувствовать, что что-то не так, если он или она не находится под воздействием вещества. Они могут быть поглощены необходимостью вернуть это первоначальное чувство.

Кто подвержен риску расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

У любого человека может развиться расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Никто не может предсказать, может ли у человека развиться зависимость. Вы можете быть более склонны к употреблению наркотиков из-за:

• Биология: Генетический состав, пол, этническая принадлежность и психическое здоровье человека могут повысить риск развития зависимости.Около двух третей людей, получающих лечение от наркозависимости, составляют мужчины. Определенные этнические группы подвержены более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами. Это верно для коренных американцев.
• Окружающая среда: Окружающая среда может повлиять на вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Например, стресс, давление со стороны сверстников, физическое или сексуальное насилие и раннее употребление наркотиков могут повысить риск.
• Возраст: Подростки, начавшие употреблять наркотики, особенно подвержены риску. Части мозга, которые контролируют суждения, решения и самоконтроль, развиты не полностью.Подростки более склонны к рискованному поведению. В развивающемся мозге наркотики могут вызывать изменения, повышающие вероятность зависимости.

Насколько распространено расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, являются основными причинами предотвратимых заболеваний и ранней смерти. Исследования показали, что около 1 из 9 американцев употребляет запрещенные наркотики (около 11% населения). Чаще всего злоупотребляют марихуаной и лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Как может повлиять на меня расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Наркотики воздействуют на мозг, особенно на его «центр вознаграждения».

Люди биологически мотивированы искать награды. Часто эти награды исходят от здорового поведения. Когда вы проводите время с любимым человеком или едите вкусную еду, ваше тело выделяет химическое вещество под названием дофамин, которое доставляет вам удовольствие. Это становится циклом: вы ищете эти переживания, потому что они вознаграждают вас хорошими чувствами.

Наркотики также вызывают массовые выбросы дофамина через мозг. Но вместо того, чтобы чувствовать мотивацию делать то, что вам нужно для выживания (есть, работать, проводить время с близкими), такой высокий уровень дофамина может привести к разрушительным изменениям, которые меняют мысли, чувства и поведение.Это может создать нездоровую тягу к поиску удовольствия от наркотика и в меньшей степени — от более здоровых и приятных ощущений. Цикл вращается вокруг поиска и употребления наркотиков, чтобы получить это приятное чувство.

Пристрастие к наркотикам со временем меняет мозг. Это влияет на работу мозга и даже на его структуру. Вот почему медицинские работники считают расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, заболеванием мозга.

Первое употребление наркотика — это выбор. Но может развиться зависимость, создавая очень опасное состояние.Наркотики влияют на вашу способность принимать решения, включая решение о прекращении употребления наркотиков.

Возможно, вы знаете о проблеме, но не можете ее остановить. При наркомании прекращение употребления наркотиков может быть физически неудобным. Это может вызвать заболевание и даже стать опасным для жизни.

Симптомы и причины

Почему люди принимают наркотики?

Люди могут начать употреблять наркотики по нескольким причинам. Они могут:

• Наслаждайтесь приятным опытом.
• Хочу изменить или притупить свои неприятные чувства.
• Хотите улучшить свою успеваемость на работе, в школе или на занятиях спортом.
• Будьте любопытными или поддавайтесь давлению сверстников.

Каковы симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Симптомы наркомании включают:

• Глаза налиты кровью, выглядит усталым.
• Изменения аппетита, обычно меньше есть.
• Изменения внешнего вида, например плохой цвет лица или неухоженный вид.
• Тяга к наркотикам.
• Проблемы с выполнением заданий на работе, в школе или дома.
• Рискованное поведение, несмотря на то, что известно об отрицательных последствиях (например, вождение автомобиля с ограниченными возможностями или незащищенный секс).
• Неспособность сократить или контролировать употребление наркотиков.
• Проблемы с деньгами.
• Похудание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Первый шаг к диагностике наркомании — это осознать проблему и обратиться за помощью. Этот начальный шаг может начаться с вмешательства друзей или близких.Если кто-то решает обратиться за помощью от зависимости, следующие шаги:

• Полный осмотр у поставщика медицинских услуг.
• Индивидуальное лечение, стационарное или амбулаторное.

Ведение и лечение

Какие методы лечения наркозависимости?

Существует несколько методов лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Лечение может помочь даже при тяжелом заболевании. Часто вы получаете комбинацию этих методов лечения:

• Детоксикация: Вы перестаете принимать наркотики, позволяя наркотикам покинуть организм.Для безопасной детоксикации вам может потребоваться медицинский контроль.
• Медикаментозная терапия: Во время детоксикации лекарства могут помочь контролировать тягу и облегчить абстинентный синдром.
• Поведенческая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия или другая психотерапия (разговорная терапия) может помочь справиться с причиной зависимости. Терапия также помогает повысить самооценку и учит здоровым механизмам преодоления трудностей.

Какие лекарства доступны для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Лекарства могут быть частью вашего плана лечения.Ваша медицинская бригада подберет для вас лучшие лекарства. Медикаментозное лечение доступно для:

• Опиоиды: Метадон, бупренорфин и налтрексон одобрены FDA для лечения расстройства, связанного с употреблением опиатов.
• Алкоголь: Три одобренных FDA препарата включают налтрексон, акампросат и дисульфирам (Antabuse®).
• Табак: Никотиновый пластырь, спрей, жевательная резинка или лепешка могут помочь. Или ваш врач может назначить бупропион (Wellbutrin®) или варениклин (Chantix®).

Лечение от наркозависимости стационарное или амбулаторное?

В зависимости от ваших потребностей доступны как стационарные, так и амбулаторные планы лечения. Лечение обычно включает сеансы групповой терапии, которые проводятся еженедельно от трех месяцев до года.

Стационарное лечение может включать:

• Госпитализация.
• Терапевтические сообщества или трезвые дома с жестко контролируемой средой, свободной от наркотиков.

Группы самопомощи, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, могут помочь вам на пути к выздоровлению.Группы самопомощи также доступны для членов семьи, в том числе семейные группы Ал-Анон и Нар-Анон. Доказано, что участие в 12-шаговой восстановительной работе улучшает результаты.

Есть ли лекарство от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Нет лекарства от наркомании. Люди могут управлять зависимостью и лечить ее. Но всегда есть риск, что зависимость вернется. Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, — это работа на всю жизнь.

Профилактика

Могу ли я предотвратить расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

Да.Профилактика наркомании начинается с образования. Образование в школах, общинах и семьях помогает впервые предотвратить злоупотребление веществом. Другие способы профилактики расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ:

• Не пробуйте запрещенные наркотики ни разу.
• Следуйте инструкциям по рецепту лекарств. Никогда не принимайте больше, чем предписано. Например, опиоидная зависимость может начаться всего через пять дней.
• Утилизируйте неиспользованные рецепты как можно скорее, чтобы снизить риск злоупотребления другими людьми.

Существуют ли условия, повышающие риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Многие люди имеют как психическое заболевание, так и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Иногда психическое заболевание возникает до того, как возникает зависимость. В других случаях зависимость вызывает или усугубляет психическое расстройство. При правильном лечении обоих состояний шансы на выздоровление увеличиваются.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ?

Зависимость — это болезнь на всю жизнь.Но люди могут избавиться от зависимости и вести полноценную жизнь. Помощь необходима для выздоровления. Для разных людей работают разные инструменты, но многим помогает постоянная терапия и группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы.

Есть ли долгосрочные эффекты зависимости?

Если вы продолжите злоупотреблять наркотиками, структуры и функции мозга могут измениться. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, влияет на то, как вы:

• Behave.
• Справиться со стрессом.
• Учиться.
• Принимайте суждения и решения.
• Хранить воспоминания.

Может ли вернуться зависимость?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является «рецидивирующим заболеванием». Люди, которые выздоравливают от этого заболевания, имеют больше шансов снова начать принимать наркотики. Рецидив может произойти даже спустя годы после того, как вы в последний раз принимали наркотики.

Из-за возможности рецидива вам необходимо постоянное лечение. Ваш лечащий врач должен обсудить с вами ваш план лечения и изменить его в зависимости от ваших меняющихся потребностей. Если у вас есть проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая опиоиды, сообщите об этом своему лечащему врачу.Они могут помочь вам найти другие способы справиться с болью.

Смертельна ли наркомания?

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может убить. Если не лечить, вы можете умереть от передозировки или опасного поведения под воздействием наркотиков. Лечение может помочь людям избавиться от зависимости и предотвратить серьезные последствия.

Жить с

Как мне лучше позаботиться о себе?

Отказ от наркотиков — лучший способ позаботиться о себе. Если вы поэкспериментируете с употреблением психоактивных веществ, бросить станет труднее.Если вы считаете, что у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и хотите бросить его, поговорите с врачом, который поможет вам сделать следующие шаги.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, обратитесь к своему врачу:

• Как мне перестать принимать наркотики?
• Какой план лечения мне лучше всего подходит?
• Как долго продлятся симптомы отмены?
• Сколько времени длится терапия?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?
• Какие ресурсы сообщества могут помочь мне во время выздоровления?

Записка из клиники Кливленда

Злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, — это заболевание мозга.Наркотики влияют на ваш мозг, в том числе на вашу способность принимать решения. Эти изменения затрудняют прекращение приема наркотиков, даже если вы этого хотите. Если у вас или у вашего близкого есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, поговорите с врачом. Квалифицированный врач может помочь вам подобрать необходимое лечение. Обычно сочетание лекарств и продолжающейся терапии помогает людям избавиться от зависимости и вернуться к своей жизни.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи обычно ставят диагноз злоупотребления рецептурными препаратами на основании истории болезни и ответов на другие вопросы.В некоторых случаях некоторые признаки и симптомы также дают подсказки.

Анализы крови или мочи позволяют обнаружить многие типы наркотиков. Эти тесты также могут помочь отслеживать прогресс человека, проходящего лечение.

Лечение

Варианты лечения злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, различаются в зависимости от типа используемого лекарства и ваших потребностей. Но консультирование, а иногда и психотерапия, как правило, являются ключевой частью лечения. Для лечения также может потребоваться отмена (детоксикация), лекарства от зависимости и поддержка восстановления.

Консультации

Лицензированный консультант по алкоголю и наркотикам или другой специалист по наркозависимости может предоставить индивидуальные, групповые или семейные консультации. Это может вам помочь:

• Определите, какие факторы могли привести к злоупотреблению лекарствами, отпускаемыми по рецепту, например, основная проблема психического здоровья или проблемы во взаимоотношениях
• Изучите навыки, необходимые, чтобы противостоять тяге, избегать злоупотребления наркотиками и помочь предотвратить повторение проблем с лекарствами, отпускаемыми по рецепту
• Изучите стратегии развития позитивных отношений
• Определите способы заниматься здоровой деятельностью, не связанной с наркотиками
• Узнайте, что делать в случае рецидива

Отказ от лечения

В зависимости от рецептурного препарата и способа применения детоксикация может потребоваться как часть лечения.Отмена может быть опасной и должна проводиться под наблюдением врача.

• Отказ от опиоидов. Снижение дозы опиоидов включает постепенное снижение дозы лекарства до тех пор, пока оно не перестанет использоваться. Другие лекарства, такие как клонидин (Catapres), препарат, который в основном используется при высоком кровяном давлении, могут помочь справиться с симптомами отмены опиоидов. Бупренорфин, бупренорфин с налоксоном (субоксоном) или метадоном могут использоваться врачами в определенных, регулируемых законодательством и контролируемых условиях для облегчения симптомов отмены опиоидных обезболивающих.Лекарства, вводимые врачом один раз в месяц в виде инъекций, могут помочь людям отказаться от опиоидов во время выздоровления. Примеры включают вивитрол, препарат налтрексона, или сублокад, препарат бупренорфина.
• Прекращение приема успокаивающих и седативных препаратов. Если вы долгое время принимали седативные или успокаивающие препараты, отпускаемые по рецепту, на то, чтобы постепенно прекратить их употребление, могут потребоваться недели. Из-за абстинентного синдрома организму может потребоваться много времени, чтобы приспособиться к низким дозам лекарства, а затем привыкнуть вообще не принимать его.Возможно, вам понадобятся другие лекарства, чтобы стабилизировать настроение, справиться с заключительными фазами постепенного снижения дозы или помочь с тревогой. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом.
• Отмена стимулятора. Нет одобренных FDA лекарств, используемых для лечения синдрома отмены стимуляторов. Лечение обычно направлено на постепенное прекращение приема лекарств и облегчение симптомов отмены, таких как проблемы со сном, усталость и депрессия.

Преодоление и поддержка

Преодоление злоупотребления рецептурными препаратами может быть сложной задачей и стрессом, часто требующим поддержки семьи, друзей или организаций.Здесь искать помощи:

• Доверенные члены семьи или друзья
• Ваш врач, который может порекомендовать ресурсы
• Группы самопомощи, такие как программа из 12 шагов
• Ваша церковь или религиозная группа
• Школьный консультант или медсестра
• Группы поддержки, лично или с надежного веб-сайта
• Ваша программа помощи сотрудникам, которая может предлагать консультационные услуги по проблемам злоупотребления психоактивными веществами

Вы можете стесняться попросить о помощи или бояться, что члены вашей семьи разозлятся или осудят.Вы можете беспокоиться о том, что ваши друзья отдалятся от вас. Но в конечном итоге люди, которым вы действительно небезразличны, будут уважать вашу честность и ваше решение обратиться за помощью.

Помощь близкому человеку

Может быть трудно поговорить с любимым человеком о злоупотреблении лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Отрицание и гнев — обычные реакции, и вы можете быть обеспокоены конфликтом или разрушением ваших отношений с этим человеком.

Будьте понимающими и терпеливыми.Дайте человеку понять, что вы заботитесь о его благополучии. Призовите любимого человека честно рассказать об употреблении наркотиков и при необходимости принять помощь. Человек с большей вероятностью ответит на отзывы того, кому он или она доверяет. Если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться дальнейшее вмешательство.

Intervention

Трудно помочь близкому человеку, который борется с проблемами наркотиков или другим деструктивным поведением. Люди, которые борются с аддиктивным поведением, часто отказываются или не хотят лечиться.И они могут не осознавать негативное влияние своего поведения на себя и других. Вмешательство может побудить кого-то обратиться за помощью в связи с зависимым поведением.

Вмешательство — это тщательно спланированный процесс с участием семьи, друзей и других людей, которым небезразличен человек, борющийся с зависимостью. Консультации специалиста по вмешательству (интервенционист), нарколога, психолога или консультанта по психическому здоровью могут помочь вам организовать эффективное вмешательство.

Это возможность поговорить с человеком о последствиях зависимости и попросить его или ее согласиться на лечение.Думайте о вмешательстве как о предоставлении любимому человеку четкой возможности внести изменения, прежде чем все станет действительно плохо.

Подготовка к приему

Ваш лечащий врач может помочь вам преодолеть проблему злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Однако, если у вас есть зависимость, ваш врач может направить вас к специалисту по наркозависимости или в учреждение, которое специализируется на помощи людям в отказе от наркотиков.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травы и добавки, а также дозу и частоту приема
• Любые симптомы , которые вы испытываете
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Какие у меня варианты лечения?
• Сколько времени нужно, чтобы лечение подействовало?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Как мы можем управлять другими состояниями моего здоровья во время лечения?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Какие лекарства по рецепту вы принимаете? Сколько и как часто вы их принимаете?
• Как давно у вас возникла эта проблема?
• Что, если что-нибудь, его побудило?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли у вас в прошлом случаи злоупотребления наркотиками или наркомании?
• Вы употребляете рекреационные или запрещенные наркотики? Ты куришь?
• Был ли кто-нибудь из членов вашей семьи злоупотреблением наркотиками или наркоманией?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы сосредоточиться на тех моментах, на которые вы хотите потратить больше времени.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

19 октября 2018 г.

NIMH »Лекарства для психического здоровья

Все типы людей принимают психиатрические препараты, но у некоторых групп есть особые потребности, в том числе:

• Дети и подростки
• Пожилые люди
• Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть

Дети и подростки

Многие лекарства, используемые для лечения детей и подростков с психическими заболеваниями, безопасны и эффективны.Однако некоторые лекарства не были изучены или одобрены для использования у детей или подростков.

Тем не менее, врач может прописать молодому человеку лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, не по назначению. Это означает, что врач прописывает лекарство, чтобы помочь пациенту, даже если лекарство не одобрено для лечения конкретного психического расстройства или для использования пациентами в возрасте до определенного возраста. Помните:

• Важно наблюдать за детьми и подростками, которые принимают эти лекарства «не по прямому назначению».
• У детей могут быть другие реакции и побочные эффекты, чем у взрослых.
• У некоторых лекарств есть текущие предупреждения FDA о потенциально опасных побочных эффектах для молодых пациентов.

В дополнение к лекарствам следует рассмотреть другие способы лечения детей и подростков, которые следует опробовать в первую очередь, с добавлением лекарств позже, если это необходимо, или которые должны быть предоставлены вместе с лекарствами. Психотерапия, семейная терапия, образовательные курсы и методы управления поведением могут помочь каждому человеку справиться с расстройствами, влияющими на психическое здоровье ребенка.Узнайте больше об исследованиях психического здоровья детей и подростков.

Пожилые люди

Людям старше 65 лет необходимо соблюдать осторожность при приеме лекарств, особенно когда они принимают много разных лекарств. Пожилые люди имеют более высокий риск плохого взаимодействия с лекарствами, пропуска доз или передозировки.

Пожилые люди также более чувствительны к лекарствам. Даже здоровые пожилые люди реагируют на лекарства иначе, чем молодые люди, потому что организм пожилых людей обрабатывает и выводит лекарства медленнее.Поэтому пожилым людям могут потребоваться более низкие или более частые дозы. Перед началом приема лекарств пожилые люди и члены их семей должны внимательно поговорить с врачом о том, может ли лекарство повлиять на бдительность, память или координацию, и как убедиться, что назначенные лекарства не увеличивают риск падений.

Иногда проблемы с памятью поражают пожилых людей, принимающих лекарства от психических расстройств. Пожилой человек может забыть о своей обычной дозе и принять слишком много или недостаточно.Хороший способ следить за лекарствами — использовать семидневную таблетку, которую можно купить в любой аптеке. В начале каждой недели пожилые люди и их опекуны заполняют коробку, чтобы можно было легко вспомнить, какое лекарство нужно принимать. Во многих аптеках также есть коробочки для таблеток с отделениями для лекарств, которые необходимо принимать чаще, чем один раз в день.

Для получения дополнительной информации и практических советов, которые помогут пожилым людям безопасно принимать лекарства, см. Буклет Национального института по безопасному использованию лекарств для пожилых людей в пожилом возрасте.

Беременные женщины или женщины, которые могут забеременеть

Исследования по использованию психиатрических препаратов во время беременности ограничены. Риски различаются в зависимости от того, какое лекарство принимается, и в какой момент во время беременности оно принимается. Решения о лечении всех состояний во время беременности должны основываться на потребностях и обстоятельствах каждой женщины и основываться на тщательном взвешивании вероятных преимуществ и рисков всех доступных вариантов, включая психотерапию (или «бдительное ожидание» на протяжении части или всего периода беременности. ), лекарства или их комбинация.Хотя никакие лекарства не считаются абсолютно безопасными для всех женщин на всех этапах беременности, для каждой женщины необходимо учитывать тот факт, что нелеченные серьезные психические расстройства сами по себе могут представлять опасность для беременной женщины и ее развивающегося плода. Лекарства следует выбирать на основе имеющихся научных исследований и принимать их в минимально возможных дозах. У беременных женщин должен быть медицинский работник, который будет внимательно следить за ними на протяжении всей беременности и после родов.

Большинству женщин следует избегать приема определенных лекарств во время беременности. Например:

• Известно, что стабилизаторы настроения вызывают врожденные дефекты. Было показано, что бензодиазепины и литий вызывают «синдром гибкого ребенка», при котором ребенок сонный и вялый, не может нормально дышать или есть. Бензодиазепины могут вызывать врожденные дефекты или другие проблемы у младенцев, особенно если их принимать в течение первого триместра.
• Согласно исследованиям, прием антипсихотических препаратов во время беременности может привести к врожденным дефектам, особенно если они принимаются в первом триместре и в комбинации с другими лекарствами, но риски сильно различаются и зависят от типа принимаемого антипсихотика.Обычный нейролептик галоперидол изучен больше, чем другие, и было обнаружено, что он не вызывает врожденных дефектов. Исследования новых атипичных нейролептиков продолжаются.

Антидепрессанты, особенно СИОЗС, считаются безопасными во время беременности. Однако антидепрессанты проникают через плацентарный барьер и могут достигать плода. Возможны врожденные дефекты или другие проблемы, но они очень редки. Влияние антидепрессантов на развитие детей все еще изучается.

Исследования также показали, что плоды, подвергшиеся воздействию СИОЗС в третьем триместре, могут родиться с такими симптомами «отмены», как проблемы с дыханием, нервозность, раздражительность, проблемы с кормлением или гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Большинство исследований показало, что эти симптомы у младенцев, как правило, легкие и непродолжительные, и о смертельных случаях не сообщалось. Риски от использования антидепрессантов необходимо уравновесить с рисками прекращения приема лекарств; Если мать слишком подавлена, чтобы заботиться о себе и своем ребенке, у обоих может возникнуть риск возникновения проблем.

В 2004 году FDA выпустило предупреждение против использования некоторых антидепрессантов в конце третьего триместра. В предупреждении говорилось, что врачи могут захотеть постепенно снизить дозу антидепрессантов беременным женщинам в третьем триместре, чтобы это не повлияло на ребенка. После родов женщина должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы решить, следует ли возвращаться к полной дозе в период, когда она наиболее уязвима для послеродовой депрессии.

После рождения ребенка женщины и их врачи должны следить за послеродовой депрессией, особенно если мать перестала принимать лекарства во время беременности.