Крестце это: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Боли в области крестца – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Крестец — крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком.

Крестцовые позвонки, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец. Крестец имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий. Снаружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, которые ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Заболевания, при которых возникает боль в крестце при беременности:

Сакродиния  — боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.
Боль в крестце — это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином «боль в крестце» приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.

Причины:

На позднем сроке беременности периодические, регулярно повторяющиеся боли в крестце могут быть первыми признаками начала преждевременных родов. При этом также можно заметить напряжение матки: живот становится плотным, «сжимается в комочек».
Если боли носят схваткообразный периодический характер, повторяются через равные промежутки, необходимо срочно обратиться к врачу. Врач осмотрит шейку матки, сделает УЗИ, КТГ (кардиотокографию) и, если срок беременности еще мал, назначит стационарное лечение, направленное на прекращение сокращений матки.

Схватки Брэкстона-Хикса (так называемые ложные схватки) обычно наблюдаются в последний месяц беременности и проявляются болями умеренной интенсивности в крестце и/или в животе. Но самое главное их отличие от родовых схваток в том, что они нерегулярны, а их интенсивность и длительность не нарастают со временем.
При схватках Брекстона-Хикса не следует ничего делать, кроме случаев, когда они доставляют дискомфорт. Если они вызывают боль в крестце, попробуйте:

• Прогуляться. Схватки Брекстона-Хикса часто проходят после прогулки или смены положения.
• Отдохните, попробуйте уснуть.
• Расслабьтесь.
• Выпейте воды, сока или травяного чая.
• Перекусите немного.
• Попросите кого-нибудь сделать Вам массаж.

Другие причины в крестце, не связанные с беременностью:

1. Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

2. Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

3. Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении — спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.

4. Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения патогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

5. При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

6. Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

7. Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.

8. Боли в крестце могут появляться, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

ОСТЕОПАТИЯ И БОЛИ В КРЕСТЦЕ

Во время беременности остеопатическое лечение обеспечивает снятие болей в крестце. Остеопат проводит подготовку костей таза к родам, повышение их эластичности, что обеспечивает более лёгкие роды.

Врач-остеопат может убрать или значительно облегчить негативные проявления беременности. Иногда симптомы исчезают даже после одной процедуры лечения и не беспокоят в дальнейшем.

Родить с удовольствием? Да! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Почему рожать больно?

Во время родов существует два вида боли.

Первый – это боль, связанная с сокращениями матки и растяжением шейки матки. Возникает она во время первого периода родов, на схватках, и усиливается по мере раскрытия шейки матки. Надо заметить, что усиливаются не сами неприятные ощущения, а их восприятие роженицей, обусловленное усталостью. Такая боль носит тупой характер, и точное место ее локализации определить невозможно. Она часто ощущается не в месте возникновения, а в пояснице или крестце.

Второй вид – это боль, возникающая перед рождением ребенка, во время потуг. Это болезненное ощущение вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода, имеет острый характер и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.

Представить себе механизм развития боли несложно. При сильном страхе или стрессе человек, как правило, реагирует

напряжением мышц, «сжимается». Когда во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, они мешают ребенку пройти по родовым путям – как бы отталкивают его назад. Из-за этого страдает и малыш, и роженица, у которой потуги затягиваются. Кроме того, они становятся все болезненнее, ведь плод должен «пробиться» через зажатые мышцы.

В результате взаимодействия множества химических реакций в нашей голове боль приобретает эмоциональную окраску, и, как правило, отрицательную.

Переступить порог

По силе боль может варьироваться от чувства легкого дискомфорта до нестерпимых мучений. Ведь наши ощущения очень индивидуальны, как и мы сами. И порог болевой чувствительности у каждого человека тоже свой. У людей «толстокожих» он высокий: только значительное раздражение рецепторов (например, при сильной травме) вызывает ощущение боли. А людей с низким порогом чувствительности даже легкая царапина заставляет страдать.

Кто устанавливает болевой порог в нашем организме? Своеобразная «антиболевая система». По сути, наша боль – это сложнейший биохимический процесс. В ответ на травму информация от раздраженных болевых рецепторов по нервным волокнам поступает в головной и спинной мозг, обрабатывается – и центральная нервная система отвечает встречным нервным импульсом. Это и есть боль.

К счастью, человеческий организм очень разумно устроен и в нем всегда есть системы, компенсирующие или не позволяющие чрезмерно активироваться механизмам возникновения боли.

Даже у одного и того же человека болевой порог может меняться в зависимости от ситуации. Например, ночью он снижается, чтобы во сне человек не пропустил опасность. Днем, когда человек бодрствует, – повышается. Если человек одержим какой-либо идеей, болевой порог также поднимается. Большое значение в таких случаях имеет и эмоциональный настрой. Гнев и ярость, например, болевой порог повышают: временно боль просто не чувствуется. А вот страх, наоборот, сводит порог почти на нет и болевые ощущения возникают практически на ровном месте.

Неслучайно говорят, что родовая боль на 70% зависит от страха, и лишь на 30% – от собственно физического дискомфорта. Поэтому важно, чтобы роды проходили в спокойной доброжелательной атмосфере. А будущей маме стоит расслабиться, максимально эффективно отдыхать между схватками и знать, что роды – явление временное.

В чем спасение

Главным звеном нашей противоболевой системы являются гормоны – эндорфины. Они регулируют формирование разных эмоций. Нам они куда больше известны, как гормоны удовольствия.

Изучение эндорфинов началось с обращения западных специалистов к секретам восточной медицины. В Китае в 70-х годах прошлого века местные хирурги продемонстрировали изумленным американским врачам возможность проведения хирургических операций без использования обезболивающих средств. И с того момента началось активное изучение веществ, которые высвобождаются в крови человека при боли или стрессе и по своей химической природе близки к морфину.

Потом ученые заметили, что в организме человека эндорфины вырабатываются не только при болевом воздействии. Например, высокая концентрация эндорфинов была обнаружена в крови людей, выполняющих тяжелую физическую работу. И выделение гормона еще более увеличивается, если такая работа сопровождается высокой мотивацией и преследует ценную и значимую цель. У женщин примером такой работы является самое, пожалуй, высокомотивированное действие – рождение желанного ребенка. Для нас это – один из важнейших моментов.

Эндорфины выбрасываются в кровь именно во время схваток и обладают обезболивающим и тонизирующим действием.

Почему? Потому что на клеточном уровне эти гормоны прерывают передачу болевого импульса от одной нервной клетки-нейрона к другой. И количество этого природного анестетика таково, что под силу помочь будущей мамочке расслабиться, снизить боль и неприятные ощущения, положительно повлиять на течение самих родов.

ПАМЯТКА

Как способствовать выработке эндорфинов?

Помимо лекарств, в родах применяются и методы естественного обезболивания.

1. Дыхательные упражнения и аутотренинг помогают устранить один из важных механизмов развития и поддержания боли – отрицательную эмоциональную реакцию.
2. Акупунктура активизирует компоненты «противоболевой системы».
3. Некоторые виды массажа также оказывают расслабляющее, успокаивающее, отвлекающее действие. В родах можно массировать крестец, поясницу, низ живота, рассеивая и уменьшая болевые ощущения.

Именно выделение эндорфинов обеспечивает чувство счастья и удовлетворения, возникающее после родов. Роды могут стать самым сильным и позитивным воспоминанием в вашей жизни. 

Медицинский центр — Асклепий Рентгенография крестца в 1-й проекции

Общая информация об исследовании:

Копчик – крайне уязвимый орган, сломать который легко можно при неосторожном падении. Но еще опаснее перелома – ушиб копчика, который может дать знать о себе далеко не сразу.

Травмы крестца также существенно ухудшают функционирование опорно-двигательного аппарата, поэтому диагностировать проблему нужно как можно быстрее.

Кто назначает исследование:

Назначает врач любой специальности

Уже на месте рентгенолог попросит снять металлические украшения, которые способны повлиять на качество снимка.

Сама процедура подразумевает снимки в двух положениях – на спине и на боку с согнутыми коленями. Вес пациента не должен превышать 100 кг.

— Снимки копчика делаются в прямой и боковой проекциях, когда хорошо видны позвонки и остистые отростки нижнего отдела позвоночника. Это позволяет максимально точно определить проблему, выявить повреждение или заболевания копчика на самом начальном этапе, когда возможно провести быстрое консервативное лечение, не прибегая к госпитализации и сложным хирургическим манипуляциям.

— показания: Врачи направляют на рентген после падений на ягодицы, особенно в тех случаях, когда пациенту становится больно сидеть или вставать. Боли внизу спины через некоторое время после падения также могут свидетельствовать о повреждении копчика. Опасность заключается в том, что вокруг этого органа сосредоточено много нервных окончаний, повреждение которых может привести к серьезным проблемам внутренних органов. Важным показанием к проведению рентгенографии крестцово-копчикового отдела позвоночника являются подозрения на существующие аномалии развития, миеломную болезнь.

Противопоказания:

Как и любая другая процедура, связанная с ионизирующим излучением, любое рентгенологическое исследование нежелательно проводить без назначения врача. Пучок рентгеновского излучения идёт на область исследования. И хотя само воздействие ионизирующего излучения длится доли секунды, неоправданно частое проведение рентгена теоретически может негативно сказаться на здоровье пациента. Категорически запрещается без жизненных показателей проводить обследование беременным женщинам.

49-летняя Лера Кудрявцева рассказала о своем состоянии после перелома крестца

05:12, 25.01.2021

Телеведущая вынуждена соблюдать постельный режим.

На прошлой неделе Лера Кудрявцева сообщила неприятное известие — в своем микроблоге в Instagram она опубликовала видео из травмотологического отделения, рассказав, что она получила травму позвоночника после того, как упала дома. Теперь Кудрявцевой предстоит восстанавливаться после перелома крестца, который оказался поврежденным в трех местах.

«Только пришла в себя от коронавируса. Вчера дома упала и… перелом крестца. Я живу этот месяц в каком — то сюрреализме. Что происходит», — написала Лера в своем микроблоге в Instagram, добавив, что сегодня должна была вернуться на работу (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.).

Лера Кудрявцева вышла по видеосвязи в эфир программы «Звезды сошлись»

Накануне вечером Лера вышла по видеосвязи в эфир программы «Звезды сошлись» на НТВ, бессменной ведущей которой и является. В первую очередь, она извинилась перед своим соведущим Антоном Привольновым, который вступил на эту должность совсем недавно, за то, что тот вынужден работать за двоих. Антон пожелал коллеге здоровья, отметив, что только это является первостепенным в данном случае.

«Что-то пошло не так. Чувствую себя на букву «х», но не подумайте, что хорошо. Придется полежать какое-то время. От госпитализации я отказалась, подписала бумагу. Дома мне лежать проще. Вставать можно только в туалет, я это делаю с вот такой красивой тросточкой», — поведала телезвезда, показав зрителям свой новый аксессуар — синюю трость с цветочными узорами.

Лера Кудрявцева теперь вынуждена передвигаться с тростью

Кудрявцева также рассказала подробности неудачного падения, которое приковало ее к постели. Телеведущая получила серьезную травму, упав с лестницы и ударившись головой о стену. По словам Леры, она решила забраться на чердак по выдвижной лестнице, а у нее сломался крепежный крюк. «Я была в носках, меня перевернуло. Ноги полетели вперед, получился такой кульбит. Мне казалось, что я летела минут десять. У меня впервые такое. Мало того, что я упала на спину, я еще стукнулась головой о стену, у меня еще и сотрясение», — рассказала Кудрявцева.

Лера Кудрявцева с дочерью Машей

Отметим, что несчастный случай произошел, когда ведущая была дома с двухлетней дочкой Машей. К слову, девочка тоже немного пострадала — падая, Кудрявцева задела ее руку. «Маша рядом стояла. Она плачет, а я даже плакать не могу — боюсь ее испугать! Лежу, слезы катятся. Не могла дышать вообще, не было под рукой телефона, чтобы позвонить в «скорую». Оставалось лежать и ждать, когда придет муж», — со слезами на глазах вспомнила теледива подробности злополучного дня.

Дочь Леры Кудрявцевой Мария

Кудрявцевой пришлось целый час пролежать на полу без движения, на спине. Когда домой пришел супруг, хоккеист Игорь Макаров, он смог поднять телеведущую. Вначале спортсмен подумал, что у его жены просто ушиб, но медицинское обследование показало, что дела обстоят куда серьезнее. «Ноги отнимались. Мы сами поехали на МРТ. Травматолог увидел компрессионный перелом позвоночника», — подытожила теледива.

Медицинское заключение от врача Леры Кудрявцевой

Напомним, что Кудрявцева также недавно переболела коронавирусом. О том, что 49-летняя ведущая«Секрета на миллион» заразилась опасной инфекцией стало известно 6 января. Об этом сообщила сама звезда в своем микроблоге в Instagram. Лера опубликовала фото результата теста на COVID-19, который оказался положительным.

Лера Кудрявцева с мужем Игорем Макаровым

Читайте также:

Наталья Штурм заявила, что из-за сглаза Лера Кудрявцева заболела коронавирусом и получила перелом

Медик рассказал, что восстановление Леры Кудрявцевой после перелома крестца может затянуться на несколько месяцев

Стас Костюшкин признался, что сестра его стыдится

Сакралгия/боль в крестце 

 /  /  / 

Сакралгия/боль в крестце 

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Сакралгия представляет из себя боль в крестце, которая локализуется в нижней части спины.

Причины сакралгии/боли в крестце 

Причины могут быть разнообразными, причем до такой степени, что врач должен выполнить несколько диагностических процедур, чтобы выявить болезнь. Сакралгия может возникать как следствие дегенеративного процесса, инфекций, неправильной осанки, неадекватных физических нагрузок, родов. Также травматические повреждения или новообразования являются вероятными причинами сакралгии. Многие заболевания ассоциируются с болью в спине, что препятствует функционированию костей и суставов. Очень частым заболеванием, сопровождающимся сакралгией, является остеопороз, который особенно часто встречается среди лиц пожилого возраста.

Сакралгия проявляется в любом возрасте, но чаще у пожилых людей. Если данное состояние обнаруживается среди молодых людей, следует думать о системном заболевании или онкологии

Обследования при сакралгии/боли в крестце 

Врач обычно проводит физический осмотр, чтобы определить точное местоположение боли. Кроме того, он проверяет функцию нервов специальными неврологическими тестами. Анализы крови также рекомендуются для поиска конкретных заболеваний, которые могли бы быть причинами сакралгии.  С помощью рентгеновского снимка позвоночника можно увидеть признаки неправильной осанки, износа, воспаления или деградации костей. В случае подозрения на грыжу межпозвоночного диска врач выполняет электромиографию (ЭМГ), МРТ, чтобы увидеть, есть ли признаки сдавливания нервов, мышц, которое вызывает сакралгию.

Лечение сакралгии/боли в крестце 

Лечение боли в крестце складывается из действенных методов: в случае воспалительных заболеваний назначается медикаментозная терапия в виде обезболивающих и противовоспалительных препаратов, при показаниях результативны:

В тяжелых ситуациях проводится хирургическое лечение.

Для диагностики и лечения сакралгии/боли в крестце жители Самары и Уральска могут обращаться в клинику ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ 

Наши специалисты

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
  Руководитель центра лечения боли
  и рассеянного склероза.
  Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — невролог высшей категории.
  Врач — физиотерапевт.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 24 года.
  

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 24 года.
  

• Безгина Елена Владимировна

  Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Озонотерапевт
  Стаж: 25 лет.
  

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Озонотерапевт
  Стаж: 7 лет.
  

• Мизонов Сергей Владимирович

  Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 9 лет.
  

• Дроздова Любовь Владимировна

  Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 18 лет.
  

• Журавлёва Надежда Владимировна

  Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
  Врач — невролог первой категории.
  Врач — физиотерапевт.
  Озонотерапевт
  Стаж: 17 лет.
  

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Ротационный подвывих С1 позвонка

Вывих или подвывих позвонка называют частичное или полное нарушение формы соединяющихся суставных поверхностей двух рядом расположенных позвонков, причём вывихнутым считают вышележащих. Причина ротационного…

Подробнее

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – это боль в пояснице, которая отражается в ягодицу, бедро, голень, или одновременно охватывает всю нижнюю конечность.  Это симптомокомплекс, возникающий при наличии заболевания внизу спины,…

Подробнее

Боль в шее

Боль в шейном отделе позвоночника встречается несколько реже боли в пояснице. По статистике такой болью страдает каждый пятый, причём у дам эта проблема встречается чаще, чем у господ. У больных с патологией…

Подробнее

Плоскостопие

О плоскостопии следует говорить в тех ситуациях, когда своды на внутренней стороне ног уплощаются, позволяя подошвам полностью прикоснуться к полу. Обычно – это безболезненное состояние.  Причины плоскостопия  Основным…

Подробнее

Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?

Эти вопросы могут появиться у пациента после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями…

Подробнее

Дегенеративные стенозы позвоночного канала

Дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала представляет собой приобретенное, хроническое заболевание, которое проявляется в виде сужения диаметра канала позвоночного столба.Происходит выпирание…

Подробнее

почему возникает и как от нее избавиться

На сочленение поясничного отдела позвоночника с крестцом приходится колоссальная нагрузка. Это основа позвоночника, которая несет на себе вес верхней части тела. И если у человека есть нарушения осанки в грудном или поясничном отделах, то они неминуемо влияют на его «фундамент» — область крестца.

В даосской медицине область L5-S1 носит название Ян Гван, и, как считают китайские доктора, от ее состояния зависит общий уровень энергии человека. Если здесь есть напряжение, а тем более протрузия или грыжа, это значит, что у человека нет доступа к его природной энергии. Что это значит и можно ли это исправить?

Доступ к энергии

В китайской традиции считается, что у человека есть запас энергии ци — жизненные силы, наше «толпиво», на котором мы работаем. Есть два типа ци: инь и ян. Во многих западных источниках можно найти идею о том, что это «женская» и «мужская» энергии, однако на самом деле внутри каждого из нас есть оба их типа.

Энергия, которая дарит нам подвижность, драйв, позволяет нам проявлять себя вовне, то есть реализовываться, — это ян. И в состоянии покоя ян накапливается в области таза: в традиции это хранилище энергии называется Дань Тянь. Что же происходит в область Ян Гван? В переводе с китайского это название обозначает: ян — как мы уже разобрали, энергия; Гван — барьер. То есть «барьер для Ян».

Когда мы действуем, энергия из области таза — Дань Тяня — поднимается наверх. Если в области Ян Гван есть напряжение, то она не может подняться. И человек, несмотря на наличие жизненных сил и явно выраженный потенциал, не имеет доступа к своей собственной энергии. Силы есть, но пустить их в дело не удается.

Не болит — значит, все нормально?

Чтобы энергия свободно циркулировала по телу, необходимо, чтобы пространство Ян Гван было раскрыто — то есть расслаблено и свободно. Если здесь уже есть грыжа, она — наглядная иллюстрация накопленного напряжения в этой области.

Важно отметить, что далеко не все люди, у которых уже формируется грыжа в области низа поясницы, ощущают эту зону напряженной. То есть напряжение есть, а ощущения, что что-то не так, — нет. Почему?

Причина кроется в адаптационных системах мозга. Когда где-то в теле появляется структурная проблема — например, возникает избыточное напряжение, — мозг регистрирует этот сигнал. Мы можем ощущать напряжение в какой-то зоне, а потом если оно сохраняется долго, то развивается болевой синдром.

Но если долго не обращать внимания на ноющую боль, то… она проходит! Почему? Мозг признает тот факт, что изменить что-то к лучшему здесь не получается, а значит, получать болевой сигнал — бесполезно! Сигнал блокируется на пути к мозгу, и мы перестаем ощущать проблему как проблему.

Поэтому, даже если вам кажется, что «в пояснице все хорошо», но при этом есть потенциал быть более энергичным человеком и хочется эту энергию добыть — есть повод поработать над раскрытием области Ян Гван.

Раскрытие области Ян Гван

Какие упражнения помогают раскрытию области Ян Гван? Как правило, они связаны с наклонами в различных положениях — когда поясница растягивается, расслабляется и, что особенно важно, визуально распрямляется.

По западным стандартам красоты считается, что в пояснице должен быть эффектный прогиб. На самом деле показатель здоровья — гибкость поясницы: когда есть возможность и прогнуться, и распрямиться полностью. В случае стабильных хронических напряжений прогиб будет присутствовать, а вот возможность распрямления поясницы уходит — и нужно эту функцию вернуть.

Еще один показатель эффективности упражнений на раскрытие Ян Гван — их можно найти в разных восточных практиках, в частности, в цигуне для позвоночника Синг Шен Джуанг, — будет ощущение тепла в низу поясницы. Как только энергия начинает проходить через область Ян Гван, это начинает ощущаться как разливающееся, приятное тепло.

Упражнение «Растяжка тигра»

Чтобы понять, какие практики подходят для раскрытия Ян Гван, давайте выполним упражнение курса Синг Шен Джуанг. Обратите внимание: если есть острая боль, выполнять упражнение нельзя. А если у вас есть крупная грыжа L5-S1, но острой боли нет, то упражнение для безопасности можно выполнять с опорой на стул.

1. Встаньте ровно, стопы чуть шире плеч. Разверните стопы вовнутрь — настолько, насколько это комфортно.
2. Сделайте наклон на 45 градусов: руки стремятся вперед, позвоночник прямой, как стрела, — прямая линия от макушки до копчика.
3. Прокручиваясь в тазобедренных суставах, наклоняйтесь вниз, сохраняя позвоночник прямым и расслабленным. Если у вас есть грыжи, поставьте перед собой стул — спинкой к себе. И наклонитесь так, чтобы предплечья легли на спинку стула. Положите голову на руки.
4. В повисании задайте себе вопрос: «Как я могу почувствовать голову тяжелее? Как я могу еще глубже расслабить мышцы вдоль позвоночника»? Если вы делаете упражнение со стулом, ищите это расслабление в опоре на спинку стула.
5. Позвонок за позвонком прорастайте наверх. Ваша задача — в подъеме сохранить то расслабление, которое было найдено в повисании. Если вы делаете упражнение со стулом, то поднимайтесь, помогая себе руками, — упирайтесь ладонями в спинку стула.

Сделайте такой наклон несколько раз и отметьте, как изменились ощущения в пояснице: насколько свободнее и расслабленнее она стала?

Рассечение спаек (лапароскопия) в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Спаечный процесс – это защитное свойство тканей реагировать на повреждение с помощью процесса отгораживания  здоровых тканей от патологического воздействия. Вследствие воспаления, инфекции или повреждения тканей при оперативном воздействии, организм имеет особенность образовывать дополнительную ткань (спайки), играющую защитную барьерную функцию. У одних людей этот процесс выражен более у других менее активно. Поэтому спайкообразование встречается не у всех.

 

В результате избыточного образования спаек может развиваться бесплодие.  При этом  нарушается функция таких важных органов репродуктивной женской системы, как маточные трубы (развивается их непроходимость) или яичников (на поверхности, которых образуются плотные пленки, не позволяющие выходить яйцеклетке при овуляции. Это проявляется не только болевым синдромом внизу живота, пояснице или крестце, но иногда становится причиной кишечной непроходимости. Чтобы избавиться от заболевания, необходимо произвести рассечение спаек. Операция по удалению спаек называется адгезиолизис.

Диагностика

В основном наличие спаечного процесса можно заподозрить только по косвенным признакам. Предположить спайки некоторых органов можно при гинекологическом осмотре и пальпировании на основании данных о наличии их смещения от анатомически правильного расположения или болезненности при пальпации. Достоверная же диагностика возможна только во время лапароскопической операции.

Причины образования спаек

Вследствие воспалительного процесса поврежденные ткани  приобретают патологические свойства, зачастую уплотняются и склеиваются с близлежащими органами. Это приводит к образованию спаек не только в органе, непосредственно затронутом воспалением, но и в смежных тканях.

• Хирургическое вмешательство

После проведения любой операции в период заживления на месте травмы может образовываться справная ткань.

• Внутренние кровотечения

При повреждении внутренних органов выделяется кровь или другие жидкости, которые впоследствии могут преобразоваться в спаечные пленки. Любое внутреннее кровотечение обязательно необходимо пролечить у специалиста.

• Женские заболевания

Спайки на женских органах малого таза могут образовываться в результате не до конца вылеченных инфекции, передающиеся половым путем.

Еще одной женской причиной спаек считаются частые аборты и неправильное применение внутриматочных контрацептивов.

 

Симптоматика спаечного процесса различается в зависимости от органа, вовлеченного в процесс. В зависимости от степени распространенности  заболевания назначается лечение. Хирургическое рассечение спаек может проводиться несколькими методами. Мы рекомендуем адгезиолизис.

Лапароскопический адгезиолизис

Адгезиолизис — это хирургическое лапароскопическое лечение спаечной болезни. Спаечные образования удаляются при помощи специального лапароскопического оборудования в операционной. Лапароскопия для рассечения спаек нужна, чтобы восстановить функции женских половых органов. Это наиболее эффективный метод лечения.

Перед плановой операцией женщина должна обследоваться у гинеколога и сдать все необходимые анализы. Это стандартный перечень обследований, позволяющих выявить противопоказания к проведению оперативного лечения или провести необходимую коррекцию перед хирургическим вмешательством. Как правило, это: 

• общий анализ крови и анализ крови на свертываемость и на гормоны
• общий анализ мочи
• УЗИ органов брюшной полости (при необходимости) 
• УЗИ малого таза
• анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ и другие по назначению врача. 

Накануне операции необходимо соблюсти диету и провести процедуру очищения кишечника.

Противопоказания к операции

• Острое течение или обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и других систем.
• Некорригирующиеся нарушения гемостаза;
• Беременность.

Ход операции

Лапароскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

1. Для проведения лапароскопии на коже передней брюшной стенки делают 3 небольших разреза: в области пупка и 2 в области бикини. Через них вводится камера и манипуляторы.
2. В брюшную полость вводится газ для поднятия брюшной стенки. Это обеспечивает комфортное рабочее пространство.
3. Хирург захватывает инструментами спайки, рассекает их и удаляет.
4. Поврежденные сосуды прижигаются с помощью коагулятора .

Общее время проведения операции определяется степенью выраженности спаечного процесса.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений уже через сутки пациентку выписывают из стационара. Болевые ощущения проходят в течение нескольких дней. Полный процесс восстановления занимает несколько недель. В этот период рекомендуется соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок.

Преимущества лапароскопии при рассечении спаек

Основные преимущества лапароскопии заключаются в минимальном хирургическом воздействии на организм.

• Выполняют всего несколько небольших разрезов вместо широкого традиционного разреза. Шрамы практически не видны на теле.
• При таком лечении требуется небольшой период восстановления. Болевые ощущения уходят спустя несколько дней. К обычной активной деятельности можно вернуться уже через несколько недель.
• Лапароскопия — самый безопасный для женщины операционный метод. После такого лечения женщина имеет больше шансов (по сравнению с обычной операцией) забеременеть и родить здорового ребенка, поскольку адгезиолизис практически не причиняет травмы организму и в минимальной степени является причиной спайкообразования в связи с минимальной травматизацией тканей.

Крестец — обзор | ScienceDirect Topics

Анатомические и биомеханические аспекты

Крестец — это основа позвоночника, обеспечивающая опору для подвижного поясничного отдела позвоночника. По сравнению с остальной частью поясничного отдела позвоночника пояснично-крестцовое сочленение по своей природе более стабильно, чем краниальные поясничные двигательные сегменты, из-за наличия дополнительных связочных стабилизаторов в виде (1) подвздошно-поясничных связок, которые простираются от поперечных отростков L5 до гребни подвздошных костей и (2) крестцово-поясничные связки, которые берут начало рядом с подвздошно-поясничной связкой и прикрепляются к передне-верхней части крестца и крестцово-подвздошного сустава. ¹

Крестец имеет наклон вперед, который уравновешивается обычным поясничным лордозом, позволяя отвесу обычно проходить от C7 до задней поверхности межпозвонкового диска L5-S1. Угол наклона крестца колеблется от 10 до 90 градусов и обычно колеблется в пределах от 45 до 60 градусов. ^2,3 Тазовый наклон, который измеряет ориентацию пояснично-крестцового соединения относительно таза, может быть ценным методом для определения сагиттального выравнивания при лечении переломов крестца и обычно составляет приблизительно 50 градусов. ⁴ Переломы крестца, которые значительно изменяют сагиттальное положение позвоночника, могут привести к трудностям в поддержании вертикальной осанки, компенсаторному смещению поясничного отдела, а также к боли и функциональному дефициту. ⁵

Крестец также образует заднюю часть тазового кольца и поэтому был описан как краеугольный камень тазового кольца, ⁶ , поскольку он поддерживает стабильность при передаче сил от пояснично-крестцового сочленения через крестцово-подвздошные суставы к тазу .Эта краеугольная функция особенно актуальна в плоскости выхода из таза, в которой ориентация крестца относительно подвздошной кости такова, что осевые силы блокируют крестец в тазовом кольце и дополнительно стабилизируют крестцово-подвздошное сочленение. В плоскости входа в таз крестец имеет форму «обратного замкового камня», который по своей природе более нестабилен и, следовательно, требует существенной внутренней и внешней связочной стабилизации крестцово-подвздошных сочленений, допуская движение тазового кольца. ⁷

Костно-крестцовая анатомия включает пять кифотически выровненных, сросшихся позвоночных сегментов со значительной вариабельностью верхней крестцовой анатомии в виде переходных позвонков и крестцовой дисплазии. ^8,9 Поскольку вариабельность верхних отделов крестца приводит к значительным изменениям взаимоотношений между крестцом, тазом и позвоночником по отношению к соседним сосудисто-нервным структурам, эти изменения необходимо распознавать, особенно если рассматривается возможность хирургического лечения переломов крестца. ¹⁰

Верхнее тело крестца имеет самую плотную губчатую кость крестца, особенно рядом с верхней замыкательной пластинкой S1. Вентральная часть верхней части тела S1, выступающая вперед и вверх в таз, называется мысом крестца. Крыло крестца, латеральная часть крестца, которая сочленяется с подвздошной костью через крестцово-подвздошные суставы, в основном состоит из губчатого вещества и образуется за счет слияния крестцовых поперечных отростков. Губчатая кость крыла гиподенсирована, особенно у пожилых людей, а пустота в крыле является постоянной находкой у людей среднего и пожилого возраста. ^11,12 Относительная разница в плотности кости между верхним и нижним крестцовыми телами предрасполагает эту область к переломам. Гипоплотное крыло предрасположено, особенно у пожилых пациентов и пациентов с остеопенией, к распространению линии перелома. Эта проблема усугубляется относительной прочностью связок крестцово-подвздошного сустава. Точно так же молодые люди, получившие травмы до полной окостенения крестца, предрасположены к разрыву на уровне S1-2 из-за относительной слабости в этом интервале.При планировании реконструктивных процедур необходимо учитывать субоптимальную плотность кости крыла.

Задняя поверхность крестца выпуклая, образована слиянием задних элементов. Средний крестцовый гребень соответствует остистым отросткам, промежуточные крестцовые гребни — дуговидно-физарным суставам, а область между ними — пластинкам. Нижние один или два крестцовых сегмента имеют не полностью сформированные костные задние элементы, что приводит к отверстию в крестцовом позвоночном канале, известному как крестцовая щель.Увеличение крестцового отверстия может ослабить крестец и предрасполагать к его перелому. ¹³

Дуральный мешок обычно заканчивается на уровне S2, а концевая нить прикрепляет свой каудальный конец к копчику. На стыке тела и крестцового крыла находятся четыре парных вентральных и дорсальных нервных отверстия, через которые проходят вентральные и дорсальные ветви корешков крестцовых нервов. Относительное пространство, доступное для корешков крестцовых нервов в вентральных отверстиях, наименьшее на уровнях S1 и S2, где нервные корешки занимают от одной трети до одной четверти пространства отверстия, по сравнению с уровнями S3 и S4, где нервные корешки занимают одна шестая доступного фораминального пространства.Таким образом, нижние крестцовые корешки с меньшей вероятностью будут ущемлены при травмах, связанных со смещением нервных окончаний. ¹⁴

Корешки дорсальных нервов выходят через соответствующие им задние нервные отверстия, чтобы иннервировать двигательные ветви параостистых мышц и кожные чувствительные ветви, формирующие ягодичные нервы. Спереди нервный корешок L5 проходит под нижним краем крестцово-поясничной связки и драпируется по передне-верхней части крестцового крыла. ¹⁵ Он анастомозирует с вентральной ветвью L4 и соединяется с отходящими вентральными корешками крестцового нерва, когда проходит каудально вдоль крестцового крыла, образуя крестцовое сплетение. ¹⁶ Двойная иннервация структур промежности из левого и правого крестцового сплетения защищает кишечник, мочевой пузырь и половую функцию. Эти функции в значительной степени сохраняются при односторонней перерезке корешков крестцовых нервов, тогда как двусторонняя перерезка вызывает полную потерю функции. ¹⁷

Пресакральная область имеет обширную и очень вариабельную сосудистую сеть. Средняя крестцовая артерия обычно проходит вентрально вдоль средней линии тела L5 позвонка и крестца после ответвления от аорты в общей подвздошной бифуркации.Общие подвздошные артерии впоследствии дают начало внутренним подвздошным артериям, которые лежат кпереди от крестцово-подвздошных суставов и отдают как верхние, так и нижние латеральные крестцовые артерии. Верхняя латеральная крестцовая артерия проходит каудально, чуть латеральнее крестцовых отверстий, и кровоснабжает позвоночный канал через вентральные отверстия S1 и S2, тогда как нижняя латеральная крестцовая артерия пересекает нижнюю часть крестцово-подвздошного сустава, прежде чем анастомозировать со средней крестцовой артерией и от которых отходят спинномозговые артерии, проходящие через вентральные отверстия S3 и S4. ⁹ Внутренние подвздошные вены лежат позади внутренних подвздошных артерий и идут каудально. Они расположены медиальнее крестцово-подвздошного сочленения, непосредственно примыкая к крестцовым крыльям. ¹⁵ Внутренние подвздошные вены дают начало обширному пресакральному венозному сплетению, образованному анастомозами между латеральной и средней крестцовыми венами, которые трансфораминально сообщаются с эпидуральными венами в позвоночном канале. ^1,8,18 Эта обширная сосудистая сеть делает переднюю экспозицию крестца непрактичной и опасной.

Знание анатомии подвздошной кости также важно для точного размещения подвздошных винтов при техниках фиксации в пояснично-тазовом отделе. Подвздошная кость представляет собой непрерывный костный канал, седалищный контрфорс, который проходит между задней верхней остью подвздошной кости и передней нижней остью подвздошной кости, с размерами, которые легко подходят для подвздошных винтов.

Что такое травма или перелом крестца?

Где расположена травма крестца?

Крестцовый отдел позвоночника (крестец) расположен ниже поясничного отдела позвоночника и над копчиком, известным как копчик.Пять сросшихся костей образуют крестец треугольной формы, и эти кости пронумерованы от S-1 до S-5. Каждое число соответствует нервам в этом отделе спинного мозга.

Виды травм крестцового отдела позвоночника

В зависимости от типа травмы крестца или повреждения нерва его расположение влияет на нервы в этой области и приводит к потере контроля и боли:

• Нервы S1 поражают бедра и область паха.
• Нервы S2 поражают заднюю поверхность бедер.
• Нервы S3 поражают медиальную область ягодиц.
• S4 нервы поражают область промежности.

Тазовые органы контролируются нервами в области крестца. Эти органы включают мочевой пузырь, кишечник и половые органы.

Общие последствия повреждения крестцовых нервов – от S1 до S5

В области крестца спинной мозг отсутствует; однако повреждение крестцового нерва в крестцовом отделе позвоночника может иметь симптомы, сходные с повреждением спинного мозга.Обычно при травме или переломе крестца:

• Травмы обычно приводят к некоторой потере функции бедер и ног.
• Может быть незначительный или отсутствующий произвольный контроль над кишечником или мочевым пузырем, но люди с такой травмой могут справляться самостоятельно с помощью специального оборудования.
• Люди с повреждением крестцового отдела позвоночника, скорее всего, смогут ходить.

Повреждение крестцового отдела позвоночника встречается редко и может возникнуть только при серьезной травме, такой как падение или травма непосредственно в эту область.У людей с остеопорозом или артритом могут развиться стрессовые переломы крестца.

Прогноз и восстановление после травмы крестца

Прогноз и восстановление после травмы крестцового отдела позвоночника различаются от пациента к пациенту. Разница обусловлена ​​типом травмы и степенью тяжести.

Здоровье пациента также является фактором, определяющим уровень независимости, достигнутой после травмы. Это включает тип телосложения, существующие заболевания и другие травмы, которые могли произойти во время травмы спинного мозга.

Американский журнал рентгенологии Том. 174, № 2 (АЖР)

	выберите К началу страницы <<Доброкачественные опухолиЗлокачественные опухолиСсылкиCITING ARTICLES

Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли крестца являются редкими поражениями, на долю которых приходится менее 7% всех интраспинальных первичных опухолей [1, 2]. Метастатические поражения, множественная миелома и лимфома встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли крестца.У пациентов с опухолями крестца проявляются неспецифические симптомы, включая боль, пальпируемое образование и неврологический дефицит. Целью КТ и МРТ является определение анатомического происхождения, протяженности и рентгенологических особенностей данного поражения. Хотя дифференциальная диагностика опухоли крестца обширна, различные первичные новообразования имеют характерные признаки на КТ и МРТ, которые могут помочь в постановке диагноза. В этой статье мы обсудим и проиллюстрируем наиболее распространенные первичные опухоли, поражающие крестец.Наша цель состоит в том, чтобы интерпретировать особенности визуализации этих поражений и подчеркнуть корреляцию между рентгенологической картиной и патологическими данными.

Доброкачественные опухоли	выберите К началу страницыДоброкачественные опухоли <<Злокачественные опухолиСсылкиCITING ARTICLES

Гигантоклеточная опухоль

Гигантоклеточные опухоли позвоночника, составляющие лишь 3-7% всех гигантоклеточных опухолей, встречаются редко.Большинство гигантоклеточных опухолей позвоночника возникают в крестце. По сравнению с хордомами, которые являются центральными поражениями, гигантоклеточные опухоли крестца часто располагаются эксцентрично и примыкают к крестцово-подвздошному сочленению или распространяются через него. Преобладают опухоли у женщин (2:1). Обычно болеют пациенты в возрасте от 15 до 40 лет. [3]. Боль и неврологический дефицит являются наиболее распространенными симптомами. Гигантоклеточная опухоль состоит из остеокластических гигантских клеток внутри веретеноклеточной стромы. Часто обнаруживаются геморрагические и фиброзные участки.О спонтанной злокачественной трансформации сообщалось менее чем у 2% пациентов [4], но она часто возникает после лучевой терапии. Гигантоклеточные опухоли представляют собой чисто литические деструктивные поражения. Обызвествления матрикса и перегородки отсутствуют (рис. 1А, 1Б). На КТ и МРТ гигантоклеточные опухоли часто бывают гетерогенными из-за наличия некроза (области с низким затуханием), кровоизлияний (области с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенных последовательностях или уровнях жидкость-жидкость) или кистозные пространства.Низкая интенсивность сигнала часто отмечается на Т2-взвешенных изображениях и связана с высоким геморрагическим и фиброзным содержанием этой опухоли.

Просмотреть увеличенную версию (175K)

Рис. 1A. — 21-летняя женщина с гигантоклеточной опухолью крестца. Рентгенограмма показывает большое остеолитическое поражение с разрушением коры с вовлечением S1-S3 ( стрелки ).

Посмотреть увеличенную версию (128K)

Рис.1Б. — 21-летняя женщина с гигантоклеточной опухолью крестца. КТ показывает расширяющееся образование в верхней части крестца с распространением в спинномозговой канал и задние мягкие ткани. Небольшие уровни жидкости-жидкости ( стрелки ) видны внутри опухоли.

Аневризматическая костная киста

Аневризматическая костная киста составляет менее 1% всех первичных опухолей кости. Приблизительно 20% всех аневризматических костных кист локализуются в позвоночнике, особенно в шейном и грудном отделах, где обычно поражаются задние элементы; вовлечение крестца составляет менее 20% всех аневризматических костных кист позвоночника [5].Пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни с незначительным преобладанием женского пола. Представленные симптомы включают боль, неврологический дефицит и массу. Типичная аневризматическая костная киста состоит из многокамерных заполненных кровью пространств, разделенных перегородками, содержащими солидные компоненты опухоли. Наиболее частым рентгенологическим признаком аневризматической костной кисты является остеолитическое экспансивное поражение, окруженное тонкой костной оболочкой. КТ и МРТ являются полезными методами определения протяженности аневризматических кист крестцовой кости (рис.2А, 2В, 2С). Оба метода могут выявить множественные уровни жидкость-жидкость, отражающие кровоизлияние с отложением осадка, что является характерной чертой этой опухоли.

Просмотреть увеличенную версию (186K)

Рис. 2A. —Женщина 27 лет с аневризматической кистой кости. Компьютерная томография показывает остеолитическое поражение, вызывающее разрушение коры (, стрелка ).

Посмотреть увеличенную версию (155K)

Рис.2Б. —Женщина 27 лет с аневризматической кистой кости. КТ, полученная 3 года спустя на том же уровне, что и . A показывает, что крестцовая масса больше. Обратите внимание на истончение и выпячивание коры.

Посмотреть увеличенную версию (187K)

Рис. 2C. —Женщина 27 лет с аневризматической кистой кости. На микрофотографии гистологического препарата видна опухоль, состоящая из заполненных кровью пространств без здорового эндотелия. Солидные участки содержат доброкачественные реактивные остеоиды, веретенообразные клетки и многоядерные клетки в коллагеновой строме.(H и E, ×200)

Остеоидная остеома

Остеоид-остеома позвоночника составляет 10% всех остеоид-остеом. Только 2% остеоид-остеом позвоночника обнаруживаются в крестце [6]. Мужчины, обычно в возрасте от 10 до 20 лет, болеют в два-три раза чаще, чем женщины. Пациенты обращаются с болью, которая часто усиливается ночью и облегчается нестероидными препаратами. Опухоли чаще всего возникают из суставного отростка S1. Остеоид-остеома выглядит как рентгенопрозрачное образование менее 2 см в диаметре, окруженное выраженным перифокальным склерозом.Центральная кальцификация может наблюдаться в остеолитическом очаге. КТ особенно полезна для обнаружения и идентификации остеоид-остеом позвоночника. Полезность МРТ для обнаружения очага неясна; при обнаружении остеомы интенсивность сигнала обычно низкая на Т1-взвешенных изображениях и от средней до высокой на Т2-взвешенных изображениях. У некоторых пациентов очаг не обнаруживается из-за отека костного мозга, отека мягких тканей или окружающего склероза (рис. 3А, 3В).

Просмотреть увеличенную версию (137K)

Рис.3А. — 19-летний мужчина с остеоид-остеомой крестца. Аксиальное Т1-взвешенное МР-изображение показывает округлое поражение ( стрелка ) в левой ножке S1.

Посмотреть увеличенную версию (207K)

Рис. 3B. — 19-летний мужчина с остеоид-остеомой крестца. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает поражение с низкой интенсивностью сигнала, отражающее плотный склероз вокруг небольшого очага ( стрелки ).

Остеобластома

Остеобластомы являются редкими образованиями, составляющими 1-2% всех первичных опухолей костей. Примерно 40% всех остеобластом локализуются в позвоночнике; 17% остеобластом позвоночника находятся в крестце. Средний возраст больных на момент поступления составляет 20 лет, с небольшим преобладанием мужчин. Боль, сколиоз и неврологический дефицит являются наиболее распространенными симптомами. Остеобластомы позвоночника чаще всего поражают задние элементы позвонков. Остеоид-остеома и остеобластома, имеющие сходные клинические и гистологические проявления, могут рассматриваться как варианты одного и того же процесса.Типичная остеобластома представляет собой литический дефект диаметром более 1,5 см, окруженный склеротическим кольцом. Кальцинаты, если они есть, обычно множественные. У некоторых пациентов остеобластомы с деструкцией кортикального слоя и распространением на соседние мягкие ткани имеют агрессивный вид. На МРТ картина интенсивности сигнала обычно неспецифична. Характерной находкой является перитуморальный отек в костном мозге и мягких тканях (феномен вспышки), отражающий воспалительную реакцию на очаг поражения (рис.4А, 4В).

Просмотреть увеличенную версию (186K)

Рис. 4A. — 21-летний мужчина с крестцовой остеобластомой. Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает большую дольчатую расширяющуюся массу ( стрелка ), затрагивающую S1 и S2. Масса распространяется в позвоночный канал. Обратите внимание на перитуморальный отек костного мозга и мягких тканей.

Посмотреть увеличенную версию (149K)

Рис.4Б. — 21-летний мужчина с крестцовой остеобластомой. Аксиальное Т2-взвешенное МР-изображение показывает образование ( стрелка ) с относительно низкой интенсивностью сигнала. Отчетливо виден отек костного мозга ( наконечников стрелок ).

Гемангиома

Кавернозная гемангиома на сегодняшний день является наиболее распространенным доброкачественным новообразованием позвоночника, встречающимся в 11% позвоночника при вскрытии. Гемангиомы позвонков составляют 75% всех костных гемангиом. Множественные поражения наблюдаются у 25-30% больных. Чаще всего они возникают в нижнегрудном и поясничном отделах.Гемангиомы позвонков обычно поражают тело позвонка. Сакральное вмешательство встречается редко. Гемангиомы позвонков обычно появляются в возрасте от четвертого до шестого десятилетия жизни с преобладанием женского пола (2:1). У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но некоторые поражения могут увеличиваться и вызывать боль, патологические переломы и компрессию спинного мозга. У пациентов с ангиоматозом возникают множественные поражения костей, особенно в области таза, бедренной кости, ребер и свода черепа. На рентгенограммах большинство костных гемангиом имеют грубое вертикальное или расходящееся трабекулярное утолщение.Другие поражения имеют характерный вид сот (рис. 5А, 5В, 5С, 5D).

Просмотреть увеличенную версию (147K)

Рис. 5A. — 42-летняя женщина с костным ангиоматозом. Фронтальная рентгенограмма показывает поражения, состоящие из литических областей и узора неравномерных и расходящихся трабекулярных утолщений в крестце, левом крыле подвздошной кости и правой вертлужной впадине.

Посмотреть увеличенную версию (225K)

Рис.5Б. — 42-летняя женщина с костным ангиоматозом. КТ крестца выявляет диффузное поражение и типичный вид сот, отражающий множественные остеолитические поражения со склеротическими краями. Обратите внимание на поражение левой подвздошной кости.

Посмотреть увеличенную версию (200K)

Рис. 5C. — 42-летняя женщина с костным ангиоматозом. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает, что опухоль слегка гиперинтенсивна по отношению к скелетным мышцам.

Посмотреть увеличенную версию (172K)

Рис. 5D. — 42-летняя женщина с костным ангиоматозом. Микрофотография гистологического препарата показывает опухоль, состоящую из анастомотически расширенных сосудов и доброкачественной эндотелиальной выстилки. (H и E, ×200)

Опухоль оболочки нерва

Два основных типа опухолей оболочки нерва, шваннома и нейрофиброма, могут возникать из корешков крестцовых нервов. Опухоли нервных оболочек представляют собой интрадуральные экстрамедуллярные массы и, следовательно, не являются истинными первичными новообразованиями крестца.Большинство опухолей представляют собой чисто интрадуральные поражения без сопутствующих костных изменений. Опухоли гантелевидной формы с интрадуральным и экстрадуральным компонентами обычно вызывают увеличение нейрофораминов и деструкцию крестца (рис. 6). Рис. 6. — 45-летний мужчина с крестцовой шванномой. КТ показывает обширное поражение с нерегулярными кальцификациями.

Злокачественные опухоли	выберите К началу страницыДоброкачественные опухолиЗлокачественные опухоли <<СсылкиССЫЛКИ НА СТАТЬИ

Хордома

Хордомы являются относительно редкими опухолями, на долю которых приходится 2-4% всех первичных злокачественных опухолей костей.Однако наиболее частым (20-34% больных) первичным злокачественным новообразованием крестца является хордома [1]. Эта опухоль возникает из внутрикостных хордовых остатков. Почти 50% всех хордом возникают в крестцово-копчиковой области, особенно в четвертом и пятом крестцовых сегментах. Еще 35% приходится на клиновидно-затылочную область; только 15% хордом возникают в позвоночнике выше крестца. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины; средний возраст больных 50 лет. Хордомы — это медленно растущие опухоли, которые обычно обнаруживаются в виде больших образований.Типичные хордомы содержат прозрачные клетки с внутрицитоплазматическими вакуолями (физалифорные клетки) и большое количество муцина, как внутриклеточного, так и внеклеточного. В атипичных или дедифференцированных хордомах муцинозный матрикс замещается хондроидными или остеоидными элементами. На КТ крестцовые хордомы показывают большие литические очаги с центром по средней линии и связанные с ними образования мягких тканей. Кальциноз присутствует у 30-70% пациентов (рис. 7А, 7В, 7С, 7D). По сравнению со скелетными мышцами типичные хордомы изо- или слегка гипоинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях и, как правило, гиперинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях.Эти хордомы коррелируют с внутриопухолевым накоплением муцина.

Просмотреть увеличенную версию (134K)

Рис. 7A. —Мужчина 49 лет с хордомой крестца. КТ показывает деструктивное поражение с массой мягких тканей, содержащей кальцификации ( стрелка ).

Посмотреть увеличенную версию (177K)

Рис. 7B. —Мужчина 49 лет с хордомой крестца.Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает большую опухоль с областями высокой интенсивности сигнала ( стрелки ), возникшие в результате кровоизлияния.

Посмотреть увеличенную версию (142K)

Рис. 7C. —Мужчина 49 лет с хордомой крестца. Аксиальное Т2-взвешенное МР-изображение показывает гиперинтенсивное поражение скелетных мышц и прорастание ягодичных мышц.

Посмотреть увеличенную версию (192K)

Рис.7Д. —Мужчина 49 лет с хордомой крестца. На микрофотографии гистологического препарата видны физалифорные клетки в муцинозном матриксе с обильной вакуолизированной цитоплазмой. (H и E, ×200)

Хондросаркома

В позвоночнике, в отличие от аппендикулярного скелета, хондросаркомы встречаются чаще, чем остеосаркомы. Хондросаркомы составляют 7-12% злокачественных первичных опухолей позвоночника; примерно 10% всех хондросарком обнаруживают в позвоночнике [1].Грудной отдел позвоночника является наиболее распространенным местом; сакральное участие необычно. Средний возраст больных хондросаркомой — 45 лет. Могут встречаться первичные и вторичные формы (возникающие в результате злокачественного перерождения остеохондром). Большинство хондросарком имеют центральное происхождение и являются первичными. Гистологически обычные хондросаркомы могут быть оценены от 1 до 3 и состоят из долек гиалинового хряща, разделенных фиброваскулярными перегородками. На рентгенограммах и КТ выявляются крупные деструктивные поражения с характерной минерализацией хондроидного матрикса.Кальцификаты обычно имеют округлую или криволинейную форму, а также видны в мягких тканях поражения (рис. 8А, 8В). Обызвествления проявляются в виде областей сигнальных пустот на МР-изображениях. Усиленная МРТ обычно показывает периферическое и септальное усиление (кольца и дуги), соответствующее сосудистым перегородкам между хрящевыми дольками (рис. 9А, 9В, 9С).

Просмотреть увеличенную версию (177K)

Рис. 8A. — 24-летний мужчина с хондросаркомой крестца с болевым синдромом и неврологическими симптомами. Фронтальная рентгенограмма показывает плотно минерализованный очаг, распространяющийся на мягкие ткани без костной деструкции.

Посмотреть увеличенную версию (123K)

Рис. 8B. — 24-летний мужчина с хондросаркомой крестца с болевым синдромом и неврологическими симптомами. КТ, отображаемая в окне мягких тканей, показывает дольчатую пресакральную массу ослабления мягких тканей.В крестце и позвоночном канале также были видны нерегулярные кальцификации внутри очага.

Посмотреть увеличенную версию (206K)

Рис. 9A. —Мужчина 60 лет с хондросаркомой крестца. Корональное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает гомогенную гипоинтенсивность в опухоли.

Посмотреть увеличенную версию (194K)

Рис. 9B. —Мужчина 60 лет с хондросаркомой крестца.МР-изображение с контрастным усилением показывает характерное периферическое и септальное усиление.

Посмотреть увеличенную версию (108K)

Рис. 9C. —Мужчина 60 лет с хондросаркомой крестца. Соответствующая дольковая конфигурация видна на макроскопическом препарате.

Саркома Юинга и примитивная нейроэктодермальная опухоль

Позвоночник является основной локализацией только 3-10% всех первичных сарком Юинга и примитивных нейроэктодермальных опухолей.Однако чаще встречается метастатическое вовлечение экстраспинальных первичных поражений. Саркома Юинга — наиболее частая нелимфопролиферативная первичная злокачественная опухоль позвоночника у детей. Большинство поражений возникает у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет; возрастной диапазон более изменчив с примитивными нейроэктодермальными опухолями, патологически отличным образованием с похожими радиологическими признаками. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника является наиболее частой локализацией. Поражения обычно возникают в телах позвонков. Рентгенограммы и КТ могут выявить литические, смешанные или склеротические поражения.Вовлечение параспинальных мягких тканей и экстрадурального пространства лучше всего видно на КТ и МРТ. Внешний вид МРТ неспецифичен (рис. 10). Рис. 10. —Саркома Юинга верхних отделов крестца у 31-летнего мужчины. Сагиттальное Т2-взвешенное МРТ-изображение показывает гиперинтенсивную опухоль на S1 и S2 с распространением через диск в спинномозговой канал ( стрелки ).

Остеосаркома

Остеосаркома является наиболее распространенной нелимфопролиферативной первичной злокачественной опухолью кости, но редко поражает позвоночник.В позвоночнике обнаруживают менее 3% всех остеосарком, но эти опухоли составляют 5% всех первичных злокачественных опухолей позвоночника [7]. Пациенты проявляются в более старшем возрасте, чем пациенты с аппендикулярными опухолями. Некоторые остеосаркомы позвоночника возникают у пациентов с болезнью Педжета или с ранее облученными поражениями. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника является наиболее частой локализацией (60-70% пациентов), а обычное место локализации — тела позвонков. Рентгенограммы и КТ показывают чисто литическое, смешанное или преимущественно остеобластическое поражение.КТ позволяет идентифицировать как минерализацию матрикса, так и распространение в паравертебральные и экстрадуральные мягкие ткани. МРТ неминерализованных областей неспецифична; поражения имеют интенсивность сигнала от низкой до средней на Т1-взвешенных изображениях и высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Области костеобразования могут оставаться в виде областей отсутствия сигнала на всех импульсных последовательностях (рис. 11А, 11В).

Посмотреть увеличенную версию (171K)

Рис.11А. —Мужчина 53 лет с остеосаркомой крестца. Рентгенограмма показывает плотно минерализованное поражение в области таза, предполагающее формирование остеоида ( стрелки ).

Посмотреть увеличенную версию (156K)

Рис. 11B. —Мужчина 53 лет с остеосаркомой крестца. На аксиальном Т1-взвешенном МРТ-изображении показано костное поражение, затрагивающее верхнюю часть крестца. Области пониженной интенсивности сигнала соответствуют минерализованному матриксу внутри опухоли ( стрелки ).

Саркома Педжета

Болезнь Педжета, поражающая 10% лиц старше 80 лет, встречается часто. Новообразования, связанные с болезнью Педжета, включают саркому, метастазы, множественную миелому, лимфому и гигантоклеточную опухоль [8]. Саркоматозная дегенерация, редкое осложнение заболевания, встречается менее чем у 1% пациентов. Остеосаркома, за которой следуют злокачественная фиброзная гистиоцитома и хондросаркома, является наиболее часто встречающейся причиной такого перерождения. Распространенность сарком при болезни Педжета увеличивается с возрастом и у пациентов с полиоссальным поражением скелета.Наиболее распространенные локализации — таз, крестец и бедренная кость — отражают скелетное распространение болезни. Внешний вид визуализации указывает на агрессивную опухоль с высокой степенью анаплазии, обычно обнаруживаемую при патологическом исследовании, с проникающим лизисом, деструкцией коры и большими ассоциированными образованиями мягких тканей (рис. 12А, 12В, 12С). В некоторых случаях хондросаркомы и остеосаркомы могут демонстрировать, соответственно, характерную кальцификацию хондроидного или костного матрикса.

Посмотреть увеличенную версию (185K)

Рис.12А. — Вторичная остеосаркома у 69-летнего мужчины с длительно существующей болезнью Педжета. КТ показывает изменения болезни Педжета с участием крестца и подвздошных костей и остеолитическое центральное поражение с массой мягких тканей ( стрелки ).

Посмотреть увеличенную версию (194K)

Рис. 12B. — Вторичная остеосаркома у 69-летнего мужчины с длительно существующей болезнью Педжета. Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает обширную область разрушения крестца.Повреждение показывает интенсивность сигнала, аналогичную сигналу скелетных мышц.

Посмотреть увеличенную версию (218K)

Рис. — Вторичная остеосаркома у 69-летнего мужчины с длительно существующей болезнью Педжета. На микрофотографии видна типичная мозаика педжетоида на левой половине гистологического препарата и остеогенная саркома на правой половине. (H и E, ×200)

Множественная миелома и плазмоцитома

Множественная миелома представляет собой моноклональную пролиферацию злокачественных плазматических клеток костного мозга.Плазмоцитома представляет собой униформную опухолевую форму множественной миеломы и обычно имеет лучший прогноз, чем множественная миелома. Множественная миелома, на долю которой приходится 45% опухолей позвонков, является распространенным явлением. Плазмоцитома часто предшествует развитию мультицентрического заболевания. Осевой скелет является наиболее частой локализацией множественной миеломы. На МРТ-изображениях плазмацитомы и миеломные поражения гипоинтенсивны по сравнению со здоровым костным мозгом на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях (рис. 13).

Посмотреть увеличенную версию (139K)

Рис.13. — Солитарная плазмоцитома крестца у мужчины 79 лет. Компьютерная томография выявляет большую опухоль, разрушающую крестец, и показывает признаки внекостного распространения.

Позвонки недели: крестец

Одна из самых нижних костей спины. Крестец представляет собой большую треугольную кость, которая соединяется с основанием позвоночника. Он формируется в возрасте от 18 до 30 лет, когда ваши крестцовые позвонки S1-S5 сливаются вместе. Он расположен в задней части полости таза, между его крыльями, и образует важные суставы с другими костями.

Крестец представляет собой очень сложную кость, которая обеспечивает поддержку позвоночника и защиту спинномозговых нервов, а также соединяется с тазовыми костями. Среди наиболее распространенных травм в области крестца — растяжение связок крестцово-подвздошного сустава, который сочленяется в боковых выступах крестца.

Суставы крестца

Крестец сочленяется (образует суставы) с четырьмя разными костями. Первый – самый нижний поясничный позвонок.Второй — копчик, который находится непосредственно под крестцом, а третий — тазовая кость в области подвздошной кости. У человека крестец способен самостоятельно немного двигаться вдоль сагиттальной пластинки, изгибаясь назад и вперед.

Заболевания крестца

Кроме растяжения крестцово-подвздошного сустава и вывихов суставов в крестце может развиться ряд нарушений. Хотя он не подвывихивается конкретно, как другие кости в позвонке, он может быть подвержен врожденным нарушениям, таким как расщепление позвоночника и агенезия крестца, или синдром каудальной регрессии.Переломы также могут развиваться в крестцовой области, и это одна из основных областей, где могут развиваться саркомы.

Чем может помочь мануальный терапевт

Хиропрактики могут помочь решить многие проблемы в этом регионе. В частности, растяжения и вывихи часто можно исправить с помощью манипуляций на позвоночнике или конечностях. Кроме того, давление, которое эти вывихи оказывают на нервы, может вызвать всевозможные проблемы. Хиропрактика применялась по разным причинам с очень эффективными результатами, начиная от болей в спине и заканчивая раком и даже симптомами СПИДа.

В течение девяти лет доктор С в оздоровительном центре ACT оказывает наилучшую хиропрактику в районе Вудбриджа, штат Вирджиния. Если вам нужна дополнительная информация о крестце или вам необходимо лечение заболевания позвоночника, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня!

Крестец и копчик – СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

Первый и самый большой из сросшихся крестцовых элементов (S1) на крестце – это самая краниальная часть, которая называется крестцовым мысом . Крестцовые позвонки уменьшаются в размерах книзу по ходу ряда.Верхние суставные поверхности S1 называются суставными отростками крестца. Соседние позвонки обычно срастаются, но на вентральной проекции видны поперечные линии , очерчивающие онтогетически отдельные тела крестцовых позвонков. Латеральнее тел крестца крестец перфорирован межпозвонковыми отверстиями . Поперечные отростки крестцовых позвонков срастаются вместе, образуя ала, или крыло, с каждой стороны от крестца.

Остистые отростки крестцовых позвонков дорсально уменьшаются в выступе книзу. Остистые отростки по-разному сливаются вместе, образуя срединный гребень крестца. Самая нижняя часть крестца называется вершиной . Эта вершина сочленяется с копчиком. Верхняя и боковая стороны крестца несут большие неглубокие аурикулярные поверхности , которые сочленяются с соответствующими поверхностями os coxae .

В жизни мыс крестца сочленяется с L5 под таким углом, что вершина крестца расположена значительно дорсальнее, чем мыс. Однако, особенно у мужчин, крестец вентрально вогнут, а нижняя часть крестца выступает в костный тазовый канал. Самки, приспособленные к родам, имеют более короткий и менее изогнутый крестец, который меньше вторгается в тазовый канал. Это половое различие облегчает прохождение младенца через родовые пути самки.

Копчик состоит из трех-пяти (чаще четырех) копчиковых позвонков. Обычно все позвонки срастаются, но часто первый копчиковый позвонок отделен от остальных. Иногда первый копчиковый позвонок срастается с последним крестцовым позвонком. На копчике мало полезных морфологических признаков.

Показанная здесь трехмерная модель состоит из сегментов 2 и 3, соединенных вместе.

Крестец | Энциклопедия | Анатомия.приложение | Изучите анатомию

Крестец (лат. os sacrum ), также известный как крестцовая кость, представляет собой кость треугольной формы, расположенную в основании позвоночника.Он образован пятью крестцовыми позвонками (S1–S5), которые срастаются друг с другом в возрасте от 18 до 30 лет. 

Крестец сочленяется с четырьмя костями — последним (пятым) поясничным позвонком вверху, копчиком внизу и подвздошной костью на каждой его боковая сторона. Крестец также способствует формированию скелета таза.

Крестец имеет четыре поверхности — тазовую, спинную и две боковые поверхности. Поскольку эта кость имеет треугольную форму, она имеет направленную вниз вершину и направленную вверх основу .

Вид крестца спереди по анатомии Next

Верхушка и основание крестца

Верхушка представляет собой нижний конец крестца, соединенный с копчиком. Соединение между обеими костями известно как крестцово-копчиковый симфиз. Напротив, основание представляет собой широкую верхнюю часть с мысом и двумя верхними суставными отростками.

Мыс , также известный как мыс крестца или мыс крестца, представляет собой выступающий верхний передний край тела первого крестцового позвонка.Его передняя часть выступает далеко в полость таза.

Верхние суставные отростки представляют собой два больших выступа на задней стороне основания. Оба отростка сочленяются с соответствующими нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка, образуя пояснично-крестцовый сустав.

Тазовая поверхность крестца

Тазовая поверхность крестца представляет собой переднюю поверхность, обращенную в полость таза. Он вогнутый и имеет следующие ориентиры:

• Поперечные линии (4)
• Передние крестцовые отверстия (4 пары)

.Они более или менее параллельны друг другу.

Передние крестцовые отверстия представляют собой четыре пары передних отверстий в крестце. Через отверстия проходят нервы и сосуды.

 

Тыльная поверхность крестца

Тыльная поверхность — задняя выпуклая поверхность крестца. Он содержит наибольшее количество различных анатомических ориентиров, в том числе следующие: Крестцовый канал

Крестцовая щель

Крестцовый рог (2)

Срединный крестцовый гребень представляет собой гребень, расположенный по средней линии поверхности.Образован остатками остистых отростков крестцовых позвонков (S1-S4).

Задние крестцовые отверстия представляют собой четыре пары задних отверстий в крестце. Через эти отверстия проходят нервы и кровеносные сосуды.

Промежуточные крестцовые гребни представляют собой два гребня, расположенных по обе стороны от срединного гребня. Они образуются путем сращения суставных отростков крестцовых позвонков.

Латеральные крестцовые гребни представляют собой парные гребни, расположенные латерально от задних крестцовых отверстий с обеих сторон поверхности.Они представляют собой остатки поперечных отростков крестцовых позвонков.

Крестцовый канал — это нижний конец позвоночного канала, проходящий через большую часть крестца. Канал не содержит спинной мозг, так как концевая нить начинается на уровне L2.

Крестцовая щель — нижнее отверстие крестцового канала. Располагается в задней стенке крестцового канала, обычно на уровне третьего-четвертого крестцовых позвонков (S3-S4).

крестцовый рог (крестцовые рога) представляют собой два отростка, идущих вниз по обеим сторонам крестцового отверстия.Это остатки нижних суставных отростков пятого крестцового позвонка.

Задний вид крестца по анатомии Next

Боковые поверхности крестца

Боковые поверхности , также известные как боковые части или образования, представляют собой две боковые части крестца. Они образуются в результате слияния рудиментарных ребер и поперечных отростков крестцовых позвонков. На каждой боковой поверхности представлены следующие ориентиры: 

• Ушная поверхность
• Крестцовая бугристость

Ушная поверхность представляет собой ушкообразную суставную поверхность, расположенную на каждой латеральной части крестца.Эта поверхность сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости, и обе кости образуют крестцово-подвздошный сустав.

Крестцовая бугристость представляет собой шероховатую и приподнятую область на каждой боковой поверхности крестца позади ушной поверхности. Он служит местом прикрепления задних крестцово-подвздошных связок.

Синдром каудальной регрессии — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Levene MI. Заболевания спинного мозга, черепно-мозговых и периферических нервов.В: Фетальная и неонатальная неврология и нейрохирургия, 4-е изд. Левене М.И., Червенак Ф.А. 2009, Черчилль Ливингстон
Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. Стр. 781.

Джонс К.Л. Эд. Распознаваемые закономерности человеческого уродства Смита. 6-е изд. Эльзевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания; 2006: 730.

Боринг А. Синдром каудальной регрессии. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003:166.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Moritoki Y, Kojima Y, Kamisawa H, et al.Нейропатический мочевой пузырь, вызванный синдромом каудальной регрессии без каких-либо других нейрогенных симптомов. Отчет о болезни Мед. 2012; Эпуб. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22761628

Boulas MM. Распознавание синдрома каудальной регрессии. Adv Неонатальный уход. 2009;9:61-69. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363325

Torre M, Buffa P, Jasonni V, Cama A. Долгосрочные урологические исходы у пациентов с синдромом каудальной регрессии по сравнению с менингомиелоцеле и липомой спинного мозга . J Pediatr Surg.2008;43:530-533. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18358295

Zaw W, Stone DG. Синдром каудальной регрессии при беременности двойней при сахарном диабете II типа. Дж. Перинатол. 2002; 22:171-174. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11896527

Das BB, Rajegowda BK, Bainbridge R, Giampietro PF. Синдром каудальной регрессии против сиреномелии: клинический случай. Дж. Перинатол. 2002; 22:168-170. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11896526

Aslan H, Yanik H, Celikaslan N, Yildirim G, Ceylan Y. Пренатальная диагностика синдрома каудальной регрессии: клинический случай.BMC Беременность Роды. 2001; 1:8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11782287

Unsinn KM, Geley T, Freund MC, Gassner I. УЗИ спинного мозга у новорожденных: спектр нормальных данных, варианты, врожденные аномалии и Приобретенные заболевания. Рентгенография. 2000; 20:923-938. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10

4

Bohring A, Lewin SO, Reynolds JF, et al. Политопические аномалии с агенезией нижних отделов позвоночника. Am J Med Genet. 1999;19:99-114. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10533024

ИНТЕРНЕТ

Леттс Р.М., Джавади А.Х. Врожденная деформация позвоночника. Медскейп. 04 июня 2019 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/1260442-overview По состоянию на 9 октября 2019 г.

Odent S. Последовательность каудальной регрессии. Энциклопедия Orphanet, апрель 2010 г. Доступно по адресу: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.phplng=EN&data_id=946&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=caudal-regression-sequence&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20diseases= Caudal-regression-sequence&title=Caudal-regression-sequence&search=Disease_Search_Simple Accessed 9 октября 2019 г.