Бактериальный вагиноз — что это такое, симптомы, лечение.
Клинические симптомы
- Патологические выделения из половых путей.
- Увеличение рН содержимого.
- «Рыбный запах» выделений из влагалища
- «Ключевые клетки» в мазке при микроскопическом исследовании.
Наличие 3 критериев из 4, позволяет установить нарушение микробиоценоза. .
Лечение БВ
Схемы терапии:
- Метронидазол
- 500 мг 2 р\сутки внутрь №5-7
- 2 г внутрь однократно
- Гель 0,75% 1 аппликатор (5 г) вагинально №5-7
- Клиндамицин
- 300 мг 2 р\сутки внутрь №7
- Свечи 100 мг вагинально №3
- Крем 2% 1 аппликатор (5г) вагинально №7
- Тинидазол
- 2 г внутрь однократно
- 2 г 1 р\сутки внутрь №2
- 1 г 1 р\сутки внутрь №5
Следует учесть, что местная терапия вызывает меньше побочных эффектов.
Важно: высокие дозы метронидазола в таблетированной форме плохо переносятся.. При необходимости назначения именно этой схемы преимущественно используется тинидазол.
Клиндамицин вызывает меньше побочных эффектов, чем метронидазол и перекрывает его спектр действия, не оказывая влияния только на трихомонаду.
Рецидивирующий БВ
Одной из причин рецидивов БВ — это формирование биопленок несколькими видами бактерий. В составе пленок в 75% случаев обнаруживается Аtopobium vaginae (A.v.) и в 100% случаев G. Vaginalis. Более 90% биопленок образованы сочетанием A.v. и G.v. Риск рецидива при сочетании этих двух бактерий — 83% и только 38%—- при монокультуре.
Лечение рецидивирующего БВ
Клиндамицин
- 300 мг 2 р\сутки внутрь №7.
- Свечи 100 мг вагинально №3.
- Крем 2% аппликатор (5 г) вагинально №7
По данным доказательной медицины, данная терапия значительно повышает эффективность терапии бактериального вагиноза и обеспечивает профилактику рецидивов, второй этап, направленный на восстановление нормального микробиоценоза. Пробиотики и кислоты (вагинальные формы препаратов) помогают разрушить биопленки.
Терапия бактериального вагиноза у беременных во II триместре: проблемы и пути решения
Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [7]. Помимо инфекций, передающихся преимущественно половым путем, внимание исследователей сосредоточено
В мире проведено большое количество исследований, анализирующих эффективность различных методов лечения БВ и возможности их применения у беременных. Результаты неоднозначны и существенно отличаются, но все-таки многие авторы отмечают, что лечение приводит к снижению гестационных осложнений. Кроме того, известно, что формирование микрофлоры у новорожденных в первые часы жизни происходит за счет микрофлоры родовых путей матери. Если заселение кишечника будет происходить патогенными микроорганизмами, то во многом будет нарушена колонизационная резистентность, что, скорее всего, приведет к нарушению функции кишечника и снизит адаптационные возможности новорожденного и ухудшит его состояние здоровья [1].
Низкая эффективность традиционных методов лечения БВ, высокая частота рецидивов и риск преждевременных родов диктуют необходимость изыскания альтернативных методов терапии. Наш выбор метода основан на возможности применения местной антибактериальной терапии с использованием клиндамицина, который является альтернативным метронидазолу в лечении анаэробных инфекций и БВ. В связи с этим было проведено изучение возможности применения нового препарата – вагинального крема Вагицин-Здоровье (2% крем клиндамицина фосфата), основной механизм действия которого заключается в ингибиции повышенной генерации аэробной и анаэробной микрофлоры влагалища. Впоследствии на фоне высокой эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия у беременных лактобациллы, используя образовавшийся гликоген, занимают освободившиеся эпитопы и формируют после лечения высокую колонизационную резистентность родовых путей.
Материалы и методы исследования
В исследование были включены 75 беременных в возрасте 20-37 лет в сроке гестации 13-20 нед (средний возраст 26,4±1,9 года) с диагнозом бактериального вагиноза. Из наблюдения были исключены женщины младше 18 лет; с микроскопией мазков, не характерных для БВ; с аллергической реакцией на клиндамицин или метронидазол; принимавшие системную или влагалищную антибактериальную терапию за 2 мес до обследования. Критериями включения пациенток в исследование были клинико-лабораторная верификация диагноза БВ, добровольное согласие на участие в исследовании, отсутствие приема других препаратов до и во время лечения.
Методом рандомизации 75 беременных с БВ были разделены на 3 группы. 1-ю клиническую группу составили 25 пациенток, у которых использовался вагинальный крем Вагицин-Здоровье в течение 3 дней по 5 г в день. Во 2-ю клиническую группу вошли 20 беременных, которым был рекомендован пероральный прием метронидазола по 500 мг 2 раза в день в течение 6 дней. 3-ю (контрольную) группу составили 30 беременных, которым проводили санацию половых путей 0,02% раствором хлоргексидина (влагалищные орошения) однократно в день в течение 7 дней. При анализе эффективности терапии оценивали общую клиническую эффективность и состояние пациентки, а также клинико-лабораторные показатели на 14-й день и через 1 мес после окончания терапии. Если при повторном обследовании выделений из половых путей через 14 дней сохранялись Gardnerella vaginalis или Mycoureaplasma, обследованным назначали второй, 6-дневный курс лечения препаратом Вагицин-Здоровье.
Результаты и обсуждение
Результаты бактериологического исследования представлены в таблице 1.
До начала терапии обращает на себя внимание отсутствие в вагинальной микрофлоре лактобактерий, высокая частота выделения стафилококков (37,3%) и дрожжеподобных грибов рода Candida (56%). Значительно реже выделены коринебактерии (16%), относящиеся к представителям нормального микробиоценоза. В то же время почти у половины беременных такие грамположительные аэробные микроорганизмы, как энтерококки (29,3%), заселяли родовые пути в ассоциациях с анаэробными (8%) и микоуреаплазмами (22,7%). Из грамотрицательных бактерий высеяны только кишечная палочка (17,3%) и клебсиеллы (4%). G. vaginalis была обнаружена у 48 беременных, что составило 64%.
Анализ полученных результатов свидетельствует, что в возникновении БВ играет роль ассоциация микроорганизмов. Совершенно отчетливо прослеживается уменьшение количества гарднерелл (р<0,05), стафилококков, энтерококков (р<0,05) и появление лактобацилл, то есть лактобациллы на фоне антибактериальной терапии не исчезают, происходит замена патогенных форм на доминирующую в норме во влагалище микрофлору.
Установлено, что на 14-й день после лечения все пациентки сравниваемых групп отмечали значительные улучшения общего состояния, выражающиеся в уменьшении количества выделений (табл. 2). При контрольном обследовании на 14-й день после проведенного лечения установлено снижение частоты положительного аминотеста как в 1-й, так и во 2-й группе, ключевые клетки обнаружены только у одной (4%) больной 1-й и у одной (5%) из 2-й группы. Достоверно снизилось рН выделений после лечения у пациенток 1-й группы.
На 14-й день после окончания лечения клиническое выздоровление и нормализация лабораторных и бактериологических показателей наблюдались у 80% пациенток в 1-й группе и у 75% во 2-й (табл. 3). У обследованных, которым проводились влагалищные орошения раствором хлоргексидина, улучшение клинических и микробиологических показателей наблюдалось лишь в 56,6% случаев. Неэффективным проведенное лечение оказалось у 8, 10 и 30% беременных 1-й, 2-й и 3-й группы соответственно. У них сохранялись жалобы и признаки БВ (как микроскопические, так и бактериологические), которые диагностировались до начала терапии.
Через 1 мес после проведенной терапии клинический эффект отмечен у 72% женщин, применявших Вагицин-Здоровье, у 70% пациенток, использовавших метронидазол, и у 43,3% применявших хлоргексидин. В связи с неэффективностью лечения пациенткам 3-й группы был назначен вагинальный крем Вагицин-Здоровье, который впоследствии способствовал выздоровлению в 78,6% (11 из 14) наблюдений.
При оральном приеме метронидазола у двух пациенток во 2-й группе отмечена тошнота (10%), у двух – металлический привкус во рту (10%). Следует отметить, что только у одной (4%) больной на фоне использования вагинального крема Вагицин-Здоровье наблюдались побочные реакции, проявившиеся зудом, жжением, которые были расценены как непереносимость препарата. Аллергических реакций и побочных эффектов у пациенток 3-й группы в случае местного применения хлоргексидина не наблюдалось.
Таким образом, в настоящем исследовании продемонстрирована эквивалентная энтеральному приему метронидазола эффективность применения 2% вагинального крема клиндамицина фосфата для лечения бактериального вагиноза у беременных. Местное лечение заболевания имеет явные преимущества перед системным применением антибактериальных средств по причине прямого действия на возбудителей, что позволяет снизить дозу применяемого препарата, длительность приема и тем самым уменьшить вероятность побочных эффектов. Кроме того, местное использование антибиотиков не вызывает таких нежелательных побочных эффектов, как дисбактериоз кишечника, нарушение микроценоза слизистых полости рта, кожи, а также исключает иммуносупрессивное действие многих антибактериальных препаратов, что согласуется с данными других авторов [1, 2].
В результате, учитывая полный и частичный эффекты терапии, можно считать, что выздоровление достигнуто у 92% больных 1-й группы, положительный эффект сохранен у 88% пациенток через 1 мес (у пациенток 3-й группы через 1 мес позитивный эффект терапии установлен только в 53,3% случаев). По сравнению с беременными, которым проведена терапия метронидазолом, достоверных отличий в результатах лечения Вагицином-Здоровье нет, хотя отмечено в 4 раза больше побочных эффектов.
Согласно основной концепции патогенеза преждевременных родов и данным наших исследований, полученным в 2000-2003 гг., преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод могут быть следствием инфицирования околоплодных оболочек восходящим путем различными микроорганизмами, населяющими влагалище беременных [3, 16].
По данным ряда исследователей частота преждевременных родов в группе пациенток с нарушениями состава микрофлоры половых путей, получавших терапию вагинальным кремом с клиндамицином, снижается на 60% [13]. Кроме того, подчеркивается, что наибольшая эффективность проводимого лечения достигается при терапии на ранних сроках беременности, поскольку уменьшается вероятность проникновения микроорганизмов по цервикальному каналу и возникновения воспалительного ответа, которое может явиться пусковым фактором для родоразрешения [15].
Выводы
• Оптимальным вариантом лечения бактериального вагиноза у беременных во II триместре может быть трехдневный курс терапии препаратом Вагицин-Здоровье один раз в сутки во влагалище.
• Вагицин-Здоровье является этиотропным при лечении смешанной бактериально-грибковой инфекции.
• Вагинальный крем с клиндамицином Вагицин-Здоровье показал высокую эффективность (92%), а также хорошую переносимость при незначительном проценте побочных эффектов.
• Низкая частота побочных эффектов (4%), простота и удобство применения, высокая эффективность и безопасность использования во время беременности позволяют рекомендовать 2% вагинальный крем клиндамицина фосфата (Вагицин-Здоровье) для лечения бактериального вагиноза у беременных во II триместре.
• Проведенный курс лечения беременных с БВ во II триместре можно считать профилактикой преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений как у матери, так и у новорожденного.
Литература
1. Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М., Савичева А.М., Тарасова М.А. Эффективность клиндамицина фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1 типа // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 6. – С. 46-49.
2. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Оценка эффективности и безопасности применения препарата клиндамицин в терапии больных с бактериальным вагинозом // Гинекология. – 2006. – Т. 8, № 5-6.
3. Бартенева Н.С., Фуэнтес В. Индукция туморнекротического фактора хламидиями // Актуальные микробиологические и клонические проблемы хламидийных инфекций. – М.: Медицина, 1990. – С. 30-32.
4. Гомберг М.А., Плахова К. // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. – 2005. – Т. 7, № 3. – С. 210-214.
5. Дашкевич В.Е., Давыдова Ю.В. Применение препарата Далацин вагинальный крем в акушерской практике // Український медичний часопис. – 2000. – № 3. – С. 40-42.
6. Луб’яна С.С. Особливості періоду гестації у жінок з вірусно-бактеріальною та грибковою інфекціями піхви // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2000. – № 3. – С. 101-104.
7. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Жуманова Е.Н. Вульвовагинальная инфекция // Трудный пациент. – 2004. – № 5. – С. 15-19.
8. Побединский Н.М., Аксенова О.А., Аксенова М.Г., Молочков В.А. Клинико-бактериологическое обоснование комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 6. – С. 24-26.
9. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза // Русский медицинский журнал. – 2002. – Т. 10, № 18. – С. 705-797.
10. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов // Русский медицинский журнал. – 2003. – № 16. – С. 889-892.
11. Старостина Т.А., Анкирская А.С., Демидов Е.М. Терапия бактериального вагиноза в 1 триместре беременности // Акушерство и гинекология. – 2002. – № 4. – С. 41-45.
12. Amsel R., Cotton P.A., Spiegel C.A. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiological associations // Am. J. Med. – 1983. – Vol. 74, № 1. – Р. 14-22.
13. Lamont R.F. The prevention of preterm birth the use of antibiotics // Eur. J. Pediatr. – 1999. – Vol. 158, № 6. – Р. 2-4.
14. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis: Treatment with topical intravaginal clindamycin therapy // Am. J. Оbstet. Gynecol. – 1990. – Vol. 76, № 1. – Р. 118-122.
15. McGregor J.A., French J.I. Preterm Berth: the role of infection and inflammation // Medscape Womens Health. – 1997. – Vol. 2, № 8. – Р. 1-4.
16. Rizzo G., Сapponi A., Rinaldo D. Interleukin-6 concentrations in cervical secretions identify microbial invasion of the amniotic cavity in patients with preterm labor and intact membranes //Am. J. Оbstet. Gynecol. – 1996. – Vol. 175. – № 4. – Р. 812-817.
17. Stein G.T., Christensen S.L., Mummaw N.L., Soper D.E. Placebo controlled trial of intravaginal clindamycin 2% cream foe treatment of bacterial vaginoses // Ann. Pharmacother. – 1993. – Vol. 28, № 2. – Р. 483-487.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
22.04.2022 Акушерство/гінекологія Препарати заліза під час вагітності: сучасні підходи до феропрофілактикиЗа оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у світі 40% вагітних страждають на анемію від різних причин, при цьому понад дві третини випадків анемії викликані дефіцитом заліза. Враховуючи актуальність проблеми феродефіциту, представляємо реферативний огляд за матеріалами публікації «Застосування препаратів заліза у вагітних: версії та контраверсії» І.В. Бахарєвої (2020), у якій наведено рекомендації щодо вибору та застосування препаратів заліза під час вагітності з урахуванням клінічних рекомендацій та сучасних даних доказової медицини. Розглянуто питання дозування, біодоступності, безпеки застосування під час вагітності та лікарської сумісності препаратів заліза. Ключові слова: айрон-статус, залізодефіцитні стани, залізодефіцитна анемія, вагітність, препарати заліза….
22.04.2022 Акушерство/гінекологія Вульвовагінальний кандидоз: основні терапевтичні підходиУ патогенезі вульвовагінального кандидозу все більше уваги привертають дріжджові гриби роду Candida non-albicans, особливо враховуючи їх високу схильність до формування біоплівок, що створює перешкоду для дії багатьох протигрибкових препаратів. Представляємо вашій увазі реферативний огляд за матеріалами публікації «Терапевтичні підходи у лікуванні вульвовагінального кандидозу» А.З. Хашукоєвої та співавт. (2020), у якій висвітлено проблему резистентності грибів роду Candida до антимікотиків, а також наведено дані щодо унікальності дії сертаконазолу та ефективності його застосування, що підтверджено дослідженнями, у тому числі й серед вагітних пацієнток. Ключові слова: вульвовагінальний кандидоз, біоплівки, вагітність, протигрибкові препарати, сертаконазол….
22.04.2022 Акушерство/гінекологія Гормональна контрацепція та ризики тромбозівГормональна контрацепція є одним із найбільш ефективних методів запобігання вагітності, однак страх перед побічними ефектами, зокрема тромбозами, часто стає перепоною для її застосування. На вебінарі «Жіноче здоров’я від А до Я в рамках професійного розвитку лікарів акушерів-гінекологів» із секцією «Збереження фертильності у різні вікові періоди. Мультитематичний підхід», що відбувся 7 грудня 2021 року, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства, гінекології та неонатології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця Олександра Леонідівна Громова у доповіді «Гормональна контрацепція та ризики тромбозів» спростувала поширені міфи про гормональну контрацепцію й представила сучасні дані щодо найбільш безпечних комбінованих оральних контрацептивів. Ключові слова: гормональна контрацепція, комбіновані оральні контрацептиви, тромбози, левоноргестрел….
20.04.2022 Терапія та сімейна медицина Профіль артеріального тиску non-dipper: клінічні наслідки та можливості моксонідинуСтатистичні дані переконливо свідчать, що артеріальна гіпертензія (АГ) є провідною причиною смерті в усьому світі, яка щороку зумовлює до 10,4 млн летальних випадків (Stanaway G. et al., 2017), а неконтрольована АГ – один із найважливіших кардіоваскулярних факторів ризику, що підвищує захворюваність і смертність (Rapsomaniki Е. et al., 2014). Тривале спостереження за хворими на АГ за допомогою моніторування артеріального тиску (АТ) допомогло встановити важливий факт: зазвичай у представників загальної популяції уночі АТ знижується на 10-20% від середнього денного АТ. Такий фізіологічний профіль АТ позначають англійським словом dipper, що означає «зниження». Серед патологічних змін нічного АТ багато уваги приділяють профілю non-dipper, тобто особам із недостатнім зниженням АТ уночі….
Вагицин-Здоровье крем от бактериального вагиноза, 2%, 20 г
ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського засобу
ВАГІЦИН-ЗДОРОВ’Я
Склад:
діюча речовина: clindamycin; 1 г крему містить кліндаміцину фосфату у перерахуванні на кліндаміцин 20 мг;
допоміжні речовини: метилпарабен (Е 218), спирт цетостеариловий, поліетиленгліколю стеарат, гліцеролу моностеарат, ізопропілміристат, полісорбат-60, пропіленгліколь, олія мінеральна, вода очищена.
Лікарська форма. Крем вагінальний.
Основні фізико-хімічні властивості: крем білого кольору однорідної консистенції зі слабким специфічним запахом.
Фармакотерапевтична група. Протимікробні і антисептичні засоби для застосування у гінекології, за винятком комбінованих препаратів, що містять кортикостероїди. Код АТХ G01A A10.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Антимікробний препарат, ефективний при лікуванні інфекцій, спричинених чутливими анаеробними бактеріями або чутливими штамами грампозитивних аеробних бактерій. Проявляє антимікробну активність in vitro щодо таких мікроорганізмів, асоційованих із розвитком бактеріального вагінозу: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp.
Фармакокінетика. При інтравагінальному застосуванні крему всмоктування кліндаміцину у кров незначне (приблизно 3-4 %).
Клінічні характеристики.
Показання. Лікування бактеріального вагінозу.
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату; хоча не відзначено перехресної сенсибілізації до лінкоміцину, препарат не рекомендовано застосовувати пацієнткам, у яких спостерігалася підвищена чутливість до лінкоміцину. Запальні захворювання кишечнику або коліт, асоційований з прийомом антибіотиків, в анамнезі.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. При одночасному застосуванні кліндаміцину з лінкоміцином/еритроміцином розвивається перехресна резистентність. In vitro відзначався антагонізм між кліндаміцином і еритроміцином.
Кліндаміцин має властивість блокувати нервово-м’язову передачу і може посилювати дію інших нервово-м’язових блокаторів, тому слід з обережністю застосовувати кліндаміцин пацієнткам, які приймають такі блокатори.
Інформація щодо одночасного застосування з іншими інтравагінальними препаратами відсутня, тому таке застосування не рекомендоване.
Особливості застосування. Застосування кліндаміцину може призвести до посиленого росту резистентних мікроорганізмів, зокрема дріжджів.
Прийом практично всіх антибіотиків асоційований із виникненням діареї, а у деяких випадках – і псевдомембранозного коліту. Таким чином, незважаючи на те, що всмоктується лише мінімальна кількість лікарського засобу, при виникненні вираженої діареї слід відмінити препарат і при необхідності вжити належних діагностичних та лікувальних заходів.
Під час лікування препаратом не слід застосовувати презервативи і протизаплідні діафрагми як засоби контрацепції або захисту від захворювань, оскільки препарат може послаблювати гумовий матеріал презервативів та протизаплідних діафрагм і зменшувати їхню ефективність як бар’єрних методів контрацепції або засобів захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи СНІД.
Застосування у період вагітності або годування груддю. Препарат можна застосовувати у період I триместру вагітності лише у разі нагальної потреби. У період II триместру вагітності препарат виявився ефективним при лікуванні бактеріального вагінозу, і його прийом не був пов’язаний з виникненням будь-яких негативних ефектів у новонароджених. Однак, як і перед застосуванням будь-якого іншого лікарського засобу у період вагітності, перед призначенням препарату слід ретельно зважити співвідношення користі і ризику.
При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Дані відсутні.
Спосіб застосування і дози. Застосовувати по 1 повному аплікатору вагінальному (приблизно 5 г) інтравагінально перед сном упродовж 7 днів поспіль.
Показано, що у пацієнток, яким рекомендований коротший курс лікування, ефективною є схема лікування тривалістю 3 дні.
Користування аплікатором вагінальним.
1. Зняти ковпачок тюбика з кремом. Нагвинтити аплікатор на горлечко тюбика.
2. Згортаючи тюбик із протилежного кінця, обережно видавити крем в аплікатор (аплікатор заповнений, коли його поршень доходить до упора).
3. Відгвинтити аплікатор від тюбика і закрити тюбик ковпачком.
4. У положенні лежачи на спині підтягти коліна до грудей.
5. Тримаючи аплікатор горизонтально, обережно ввести його у піхву якнайглибше, але щоб це не викликало неприємних відчуттів.
6. Повільно натискаючи на поршень до упора, ввести крем у піхву.
7. Обережно витягти аплікатор з піхви і викинути його.
Діти. Препарат не застосовувати дітям віком до 12 років.
Передозування. Препарат при інтравагінальному застосуванні може всмоктуватися у кількостях, достатніх для того, щоб викликати системні ефекти. Лікування симптоматичне.
Побічні реакції. З боку статевих органів: цервіцит/вагініт, подразнення вульви і піхви.
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, вертиго.
З боку травного тракту: печія, нудота, блювання, діарея, запор, біль у животі.
Дерматологічні реакції: висипання, екзантема.
Реакції гіперчутливості: кропив’янка.
Також були виявлені наступні побічні ефекти: урогенітальні – піхвовий кандидоз; вуПознякахгініт; вагініт, спричинений Trichomonas vaginalis; вагініт/піхвова інфекція; менструальні розлади; біль у піхві; метрорагія; дизурія; виділення з піхви; інфекції сечового тракту; патологічні пологи; ендометріоз; глюкозурія і протеїнурія; організм у цілому – системний кандидоз, грибкові інфекції, генералізований біль у животі, локалізований біль у животі, спастичний біль у животі, біль у тазі, бактеріальні інфекції, інфекції верхніх дихальних шляхів, біль у всьому тілі, біль у спині, відхилення у мікробіологічних тестах, алергічні реакції; травний тракт – неприємний запах з рота, диспепсія, метеоризм, зміни смакових відчуттів; дерматологічні – свербіж (у місці/не у місці введення препарату), макулопапульозні висипання, еритема, кандидоз шкіри; ендокринні – гіпертиреоїдизм; дихальні – носові кровотечі.
Термін придатності. 2 роки.
Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.
Не заморожувати. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Упаковка. По 20 г у тубі з трьома аплікаторами вагінальними у коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я».
Місцезнаходження. Україна, 61013, м. Харків, вул. Шевченка, 22.
Бактериальный вагиноз связали с микробиомом полового члена партнера
Martin van Maële, 1882-1883 / archive.org
Микробиота полового члена мужчин точно предсказала частоту бактериального вагиноза у их партнерш, у которых он не наблюдался ранее. Как говорится в исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, обнаружение у мужчин патогенных бактерий предсказывало развитие бактериального вагиноза с чувствительностью 80 процентов и специфичностью 75 процентов.
Эпидемиологические и микробиологические данные свидетельствуют о роли мужчин в риске развития бактериального вагиноза и его рецидивов. Например, у женщин, чьими половыми партнерами были обрезанные мужчины, наблюдалось на 40 процентов меньше случаев бактериального вагиноза в течение года, чем у женщин, занимавшихся сексом с необрезанными мужчинами. Предположительно, уменьшение этого числа связано с тем, что патогенные бактерии располагаются у необрезанных мужчин на внутренней стороне крайней плоти, которая благоволит к присутствию здесь анаэробных бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз.
Другие исследования говорят о том, что среди моногамных гетеросексуальных пар вагинальные таксоны бактерий сильно коррелировали с таксонами пениса партнера среди пар, где женщина страдала от вагиноза, однако корреляции были существенно слабее в парах, где вагиноз у женщины не обнаруживался.
В своей работе Суприя Мехта (Supriya D. Mehta) из Университета Иллинойса в Чикаго и ее коллеги решили выяснить, насколько бактерии, выделенные из уретры и венечной борозды головки полового члена обрезанных и необрезанных мужчин, способны предсказывать возникновение бактериального вагиноза у их половых партнеров. В исследовании приняло участие 168 пар, в которых женщина изначально не страдала от бактериального вагиноза, а качественное и количественное изучение микробиома полового члена мужчины было максимально полным.
Среди исследуемых пар кумулятивная частота бактериального вагиноза составила 31,6 процента, причем среди женщин, занимавшихся сексом с обрезанными мужчинами, частота составила 27,3 процента, а с необрезанными — 37,3 (р = 0,12). При этом более половины (56 процентов) мужчин были обрезаны. У 21 процента мужчин были дополнительные сексуальные контакты, и только 3 процента женщин сообщили, что у них был иной сексуальный партнер в течение последних 6 месяцев. Использование презервативов во время последнего полового акта было не частым явлением, о чем сообщили 16,7 процента мужчин и женщин.
В устье уретры мужчин ученые выделили десять наиболее важных для прогнозирования бактериального вагиноза родов и видов бактерий. В первой тройке оказались Parvimonas, Lactobacillus iners и Fastidiosipila. При сравнении таксонов бактерий венечной борозды головки по способности прогнозировать вагиноз, ведущими оказались Enhydrobacter, Brevibacterium и Prevotella bivia. В целом эти данные не отличались у обрезанных и необрезанных мужчин.
Для двух популяций микробиома полового члена прогностическая способность, полученная при использовании трех различных статистических методов, оказалось высокой — 77,5 процента для устья уретры и 76,8 процента для венечной борозды. Используя методы машинного обучения, ученые выяснили, что общая специфичность предсказаний составляет 74,6 процента, а чувствительность — 80,7 процента. В то время как мужское обрезание было связано со снижением заболеваемости бактериальным вагинозом в предыдущих исследованиях, в классификаторах этого исследования оно имело низкий вариабельный рейтинг значимости как для устья уретры, так и для венечной борозды.
Поскольку вероятный механизм, с помощью которого мужское обрезание защищает женщину от вагиноза, заключается в уменьшении количества анаэробных бактерий в половом члене, ученые предположили, что статус обрезания сам по себе не является важным предиктором, скорее сам микробный состав полового члена играет решающую роль в предсказании вагиноза. Одна из теорий, которая могла бы объяснить присутствие патогенных бактерий на половом члене у обрезанных мужчин, говорит о появлении таких бактерий из влагалища при частом сексе. Однако эта гипотеза не может объяснить дифференциальную ассоциацию между статусом обрезания и вагинозом, наблюдаемую в этом и других исследованиях. Альтернативное объяснение состоит в том, что связь между статусом обрезания и вагинозом обусловлена более высокой бактериальной нагрузкой полового члена у необрезанных мужчин. Точную причину этой связи еще предстоит найти.
Полученные результаты дают эмпирическое обоснование для оценки влияния лечения мужского партнера на риск развития вагиноза или его рецидива. Любое потенциальное лечение — антибиотик или вагинальные свечи с пробиотиками — должно быть эффективным для уменьшения числа бактерий на половом члене. Исследование 22 пар, в которых партнеры женщин с симптомами вагиноза получали перорально 400 миллиграмм метронидазола два раза в день и 2 процентный клиндамициновый крем местно в течение 7 дней, показало снижение распространенности и обилия патогенных бактерий в венечной борозде через 8 дней лечения, хотя это не было подтверждено в течение 28 дней. Это не было связано с повторным появлением ассоциированных с бактериальным вагинозом бактерий у женщин.
В связи с чем была выдвинута гипотеза о том, что возвращение состава микробиоценоза полового члена к исходному (болезнетворному) уровню может быть обусловлено сохраняющимися в коже полового члена, мочеиспускательном канале или простате бактерий и их повторным введением во влагалище при сексе. Необходимы более масштабные длительные исследования, чтобы понять потенциальные последствия антимикробного лечения и обрезания для микробиома полового члена и рецидива бактериального вагиноза.
В вопросах лечения бактериального вагиноза наметился потенциальный сдвиг. Недавно мы рассказывали, что вагинальные лактобациллы южноафриканских женщин оказались более устойчивыми к патогенным бактериям и что их, в перспективе, можно будет использовать для коррекции вагинального микробиома.
Вячеслав Гоменюк
Бактериальный вагиноз — причины, диагностика и лечение
Бактериальный вагиноз – заболевание, не являющееся венерическим. Болезнь представляет собой нарушение микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз не сопровождается какими – либо воспалительными процессами, может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженной клинической картиной.
Влагалищная микрофлора – это своеобразная экосистема, основу которой в норме составляют лактобациллы, защищающие влагалище, создающие в его области кислую среду. В кислой среде развитие патогенных микроорганизмов замедляется, однако, если в силу определенных причин количество лактобацилл снижается, рост численности патогенных организмов активизируется.
Заболевание представляет собой особые изменения в микрофлоре влагалища, сопровождающиеся увеличением численности патогенных микроорганизмов. Болезнь может никак не проявлять себя в течение длительного времени, однако, если вовремя не приступить к лечению, бактериальный вагиноз приобретает хронический характер (симптомы то появляются, то исчезают), к основному заболеванию прибавляется ряд сопутствующих недугов, поражающих матку и область придатков. Нередко бактериальный вагиноз проявляется во время беременности.
Причины бактериального вагиноза
Заболевание развивается в результате изменения состава влагалищной микрофлоры (развитие лактобацилл замедляется, на фоне этого прогрессирует численность других микроорганизмов, которые в норме могут присутствовать в небольших количествах).
Причиной заболевания служит не какой – либо один определенный возбудитель, а его соотношение с другими микроорганизмами влагалищной среды. Среди патогенных микробов, активно размножающихся в микрофлоре, особо выделяют бактерию гарднереллу, численность которой растет наиболее быстро.
Существуют определенные внешние предпосылки, которые могут спровоцировать возникновение заболевания:
- Нарушения в работе иммунной системы организма.
- Гормональные сбои (особенно в период беременности и климакса).
- Хронические инфекционные процессы в организме.
- Нарушения работы кишечника, дисбактериоз.
- Нарушения работы щитовидной железы.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, а так же лекарственные спринцевания).
Признаки бактериального вагиноза
При бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища отсутствуют какие – либо воспалительные процессы, следовательно, симптомы заболевания, как правило, выражены незначительно. Зачастую единственным признаком вагиноза является наличие специфических выделений из половых путей (белей). Данные выделения представляют собой субстанцию белесого цвета, имеющую неприятный запах (напоминает запах рыбы). В некоторых случаях бели могут иметь сероватый оттенок, а, если женщина болеет на протяжении длительного времени, цвет выделений становится желтым.
Существует ряд вторичных признаков:
- Дискомфорт в области влагалища (возникает ощущение жжения, зуд).
- Нарушения в работе мочевыводящей системы.
- Острые боли во время интимной близости.
Бактериальный вагиноз может протекать и бессимптомно, но, если вовремя не предпринять соответствующие меры, заболевание переходит в хроническую стадию. В этом случае количество лактобацилл продолжает снижаться (вплоть до полного их исчезновения), соответственно, снижается и защитная функция влагалища. В результате этого в данной области могут начаться воспалительные процессы, провоцирующие возникновение и развитие более серьезных заболеваний в области влагалища, шейки матки.
Диагностика и лечение бактериального вагиноза
Для того чтобы установить точный диагноз, врач использует следующие диагностические методы:
- Детальный опрос пациентки (какие признаки отмечаются, когда они появились, какие жалобы имеют место).
- Гинекологическое обследование (врач оценивает состояние наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, шейки матки, кроме того, оценивается внешний вид характерных выделений).
- Лабораторные исследования (микроскопия мазка, взятого из области заднего свода влагалища).
Лечение бактериального вагиноза в каждом конкретном случае индивидуально. При назначении лечения врач должен учитывать:
- Выраженность симптомов.
- Форму и длительность заболевания.
- Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов в области влагалища и матки.
Лечение бактериального вагиноза проводится в несколько этапов
На первом этапе осуществляется антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты, назначенные врачом, блокируют рост численности патогенных организмов, при этом количество лактобацилл, наоборот, постепенно увеличивается. Такие препараты, чаще всего, выпускаются в виде свечей либо вагинального крема. Данные лекарственные формы наиболее удобны для использования и более эффективны (ведь препарат поступает непосредственно к очагу патологии).
Иногда использования местных антибактериальных препаратов вполне достаточно для эффективного лечения, однако, в некоторых случаях врач может назначить и другие препараты, устраняющие симптомы вагиноза. Так, если пациентка жалуется на боль, жжение и зуд в области влагалища, ей назначают местный обезболивающие средства, а так же антигистаминные препараты, способные устранить аллергическую реакцию в данной области.
Если кислотность влагалищной среды нарушена в значительной степени, поможет прием препаратов, содержащих молочную кислоту.
Иногда к бактериальному вагинозу присоединяется грибковая инфекция. В этом случае необходим прием антимикотических препаратов.
Второй этап лечения вагиноза представляет собой восстановительные процедуры, направленные на нормализацию микрофлоры влагалища, увеличение количество лактобацилл. Для этих целей используются средства — пробиотики, в состав которых входят лактобактерии, а так же бифидобактерии.
Если бактериальный вагиноз носит хронический характер, для его лечения необходимы дополнительные меры, связанные с устранением сопутствующих заболеваний, причиной которых послужил вагиноз.
Нуждается ли в специальном лечении половой партнер пациентки? Как правило, нет. Исключения составляют мужчины, страдающие заболеваниями мочеполовой системы.
Профилактика бактериального вагиноза
Меры, позволяющие существенно сократить риск развития патогенной флоры в области влагалища, включают в себя:
- Отсутствие бесконтрольного использования антибиотиков. Применять данные средства рекомендуется только тогда, когда это действительно необходимо.
- Укрепление иммунитета.
- Своевременное лечение гормональных отклонений в организме.
- Предупреждение дисбактериоза кишечника.
- Использование качественных гигиенических средств и контрацептивов.
Бактериальный вагиноз не только доставляет женщине массу неудобств, но представляет опасность для ее здоровья. Именно поэтому, при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная адекватная терапия позволяет излечить заболевание, восстановить нормальную влагалищную микрофлору, предупредить развитие более серьезных недугов.
Препараты и лекарства с действующим веществом Клиндамицин
Показания к применению
Для системного применения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции лор-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит), инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит), инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. угри, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа), септицемия (прежде всего анаэробная), инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов), гинекологические заболевания (в т.ч. эндометрит, аднексит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит), инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс), токсоплазменный энцефалит, тропическая малярия (вызванная Plasmodium falciparum), резистентная к хлорохину (в сочетании с хинином). пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), сепсис, бактериальный эндокардит, скарлатина, дифтерия. Для интравагинального применения: вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.Для наружного применения (гель): угревая сыпь.
Фармакологическое действие
антибактериальное, противопротозойноеСвязывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и ингибирует синтез белка чувствительных микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие, в высоких концентрациях и в отношении высокочувствительных микроорганизмов может проявлять бактерицидный эффект. По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов в 2–10 раз более активен).При приеме внутрь клиндамицина гидрохлорид быстро и хорошо всасывается из ЖКТ (лучше, чем линкомицин), биодоступность — 90%, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя степень всасывания. Связывание с белками — 92–94%. Легко проникает в биологические жидкости, органы и ткани организма, в т.ч. миндалины, мышечную и костную ткань (примерно 40% от концентрации в крови), бронхи, легкие, плевру, плевральную жидкость (50–90%), желчные протоки, аппендикс, фаллопиевы трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость (50%), слюну, мокроту (30–75%), отделяемое ран. Плохо проходит через ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Объем распределения у взрослых — примерно 0,66 л/кг, у детей — 0,86 л/кг. Быстро проходит через плаценту, обнаруживается в крови плода (40%), проникает в грудное молоко (50–100%).Клиндамицина пальмитат и клиндамицина фосфат неактивны. они быстро гидролизуются в организме до активного клиндамицина.Cmax в сыворотке крови при пероральном приеме достигается через 0,75–1 ч, после в/м введения — через 3 ч (взрослые) или 1 ч (дети), при в/в инфузии — к концу введения. Метаболизируется в печени с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов. Выводится в течение 4 сут с мочой (10%) и через кишечник (3,6%) в виде активной фракции, остальное — в виде неактивных метаболитов. T1/2 при нормальной функции почек у взрослых составляет 2,4–3 ч, у грудных детей и детей более старшего возраста — 2,5–3 ч, у недоношенных новорожденных — 6,3–8,6 ч. В терминальной стадии почечной недостаточности или при тяжелом нарушении функции печени выведение клиндамицина замедляется (T1/2 у взрослых — 3–5 ч). Не кумулирует.При интравагинальном применении 100 мг клиндамицина фосфата в виде 2% вагинального крема 1 раз в сутки в течение 7 дней у 5 женщин с бактериальным вагинозом системная абсорбция составила примерно 5% (в диапазоне 2–8%) введенной дозы. Значения Cmax в первый день — примерно 13 нг/мл (от 3 до 34 нг/мл), на седьмой день — в среднем 16 нг/мл (от 7 до 26 нг/мл). Tmax — примерно 16 ч (в диапазоне 8–24 ч) после применения. При многократном интравагинальном применении системная кумуляция отсутствовала или была незначительной. T1/2 при системном всасывании — 1,5–2,6 ч.При применении клиндамицина фосфата интравагинально в виде суппозиториев в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней примерно 30% (6–70%) введенной дозы всасывается в системный кровоток, при этом среднее значение AUC составляет 3,2 мкг/ч/мл (0,42–11 мкг/ч/мл). Cmax достигается примерно спустя 5 ч (1–10 ч) после введения вагинального суппозитория.При использовании в виде геля для наружного применения клиндамицина фосфат быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина. Гель может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в т.ч. штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis). Pneumococcus spp.. анаэробные грамотрицательные бациллы, включая Bacteroides spp. (в т.ч. группа В. fragilis и группа В. melaninogenicus), Fusobacterium spp.. анаэробные грамположительные бациллы, не образующие спор, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.. анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют бóльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например С. sporogenes и С. tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.В высоких дозах действует на некоторые простейшие (Plasmodium falciparum).Показана перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином и антагонизм между клиндамицином и эритромицином.В условиях in vitro клиндамицин активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин для интравагинального применения неэффективен для лечения вульвовагинита, вызываемого Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans или вирусом Herpes simplex.Противоугревое действие при наружном применении, вероятно, обусловлено тем, что клиндамицин уменьшает концентрацию свободных жирных кислот на коже и подавляет размножение Propionibacterium acnes — анаэроба, обнаруживаемого в сальных железах и фолликулах. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл).Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильностьДлительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клиндамицина не проведено. Мутагенного действия в тесте Эймса и микроядерном тесте на крысах не выявлено. Неблагоприятного влияния на фертильность и способность к спариванию у крыс, получавших клиндамицин внутрь в дозах до 300 мг/кг/сут (примерно в 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2), не наблюдалось.Беременность. В исследовании репродукции на животных (крысы, мыши) с использованием внутрь доз клиндамицина до 600 мг/кг/сут (в 3,2 и 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) или п/к в дозах до 250 мг/кг/сут (в 1,3 и 0,7 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) не выявлено тератогенного действия. В одном опыте на мышах у плодов отмечалась расщелина неба (этот результат не получил подтверждения в экспериментах на других животных и на других линиях мышей).
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотикоассоциированный колит.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано). В результате исследований не установлено, снижает ли лечение бактериального вагиноза риск таких неблагоприятных исходов беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное начало родов или преждевременное родоразрешение.Категория действия на плод по FDA — B.Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).
Эффективность вагинального крема «Клиндацин» при лечении бактериального вагиноза в пубертатном периоде
Эффективность вагинального крема «Клиндацин» при лечении бактериального вагиноза в пубертатном периоде
Малова И. О., Наводникова А.Ю.
ИГМУ, г. Иркутск
Цель: изучить эффективность и безопасность применения 2% крема клиндамицина «Клиндацин» у подростков при бакте-риальном вагинозе.
Методы: объект исследования — 72 девушки в возрасте от 14 до 17 лет с диагнозом «бактериальный вагиноз». Диагноз устанавливали на основании 3 из 4 классических критериев Amsel R. (1983). Другие урогенитальные инфекции у девушек вы-явлены не были.
Для лечения наших пациенток мы использовали 2% крем клиндамицина: 33 девушки получали лечение кремом «Клиндацин», 39 — кремом «Далацин». Оба препарата назначали в одинаковом режиме: по 5 г (полному аппликатору) на ночь внутривлага-лищно в течение 6 дней. Контроль излеченности проводили через 3 недели после окончания курса местной терапии. Результаты: на момент клинико-лабораторного контроля клиническое выздоровление было достигнуто у 31 (93,9%) больной, получавшей «Клиндацин», и у 36 (92,3%) больных, получавших «Далацин». У этих пациенток прекратились выделения из половых путей, исчезли жалобы на зуд, дискомфорт в области вульвы и влагалища. Выделения утратили неприятный рыбный запах. При объективном обследовании этих девушек слизистая влагалища оставаласьспокойной, гиперемии и отечности не выявлялось. У 2 больных, получавших «Клиндацин», и у 3 — получавших «Далацин», на клинико-лабораторном контроле была выявле-на незначительная гиперемия влагалищной слизистой, у 2 пациенток сопровождавшаяся периодическим зудом с появлением выделений из влагалища творожистого характера. У этих 5 пациенток до лечения при микроскопии влагалищного отделяемого выявлялись элементы дрожжеподобных грибов. Микроскопическое исследование влагалищных выделений во время контроля излеченности установило наличие почкующихся клеток и псевдомицелия, что мы расценили как побочный эффект лечения клиндамицином. При этом признаки бактериального вагиноза у этих пациенток отсутствовали. рН-метрия влагалищной среды показала сдвиг в кислую сторону: у 30 (90,9%) девушек, получавших «Клиндацин», и у 35 (89,7%), получавших «Далацин», рН снизилась до 4,0-4,5, достигнув нормальных значений. У 3 девушек с рН влагалищной среды 7,0 после лечения «Клиндацином» этот показатель снизился до 5,0. Аминотест, проведенный после лечения, показал отрицательный результат у всех пациенток.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища после лечения позволило констатировать элиминацию «ключевых» клеток у 31 (93,9%) больной, получавшей «Клиндацин», и у 36 (92,3%) больной, лечившейся «Далацином». Выводы: по клинической и микробиологической эффективности при лечении бактериального вагиноза 2% крем «Клиндацин» не уступает 2% крему «Далацин». Клиническая и микробиологическая эффективность препарата у подростков высока (93,9%), а побочные эффекты в виде усиления грибковой условно-патогенной флоры влагалища — минимальны (6,1%). Учитывая, что в понятие «комплаентность лечения» включается и цена препарата, что важно особенно в юном и молодом возрасте, то, на наш взгляд, целесообразнее и рациональнее пациенткам этой группы назначать «Клиндацин».
Вагинит – Ассоциированные специалисты по женскому здоровью
Вагинит – это воспаление влагалища женщины. У одной трети женщин хоть раз в жизни будут симптомы вагинита. Вагинит поражает женщин всех возрастов, но чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Есть много возможных причин, и тип лечения зависит от причины. Эта брошюра объяснит:
|
| При первых признаках любых патологических выделений или симптомов вагинита, таких как жжение или зуд, обратитесь к врачу. |
Влагалище
Выделение небольшого количества прозрачной или мутной белой жидкости из влагалища женщины является нормальным явлением. Это сохраняет ткани влажными и здоровыми. Влагалище удерживает организмы, такие как бактерии и дрожжи, в равновесии, поэтому оно может нормально функционировать. Некоторые факторы могут нарушить этот нормальный баланс влагалища:
- Антибиотики
- Изменения уровня гормонов
- Беременность
- Грудное вскармливание
- Менопауза
- Души
- Спермициды
- Половой акт
- Инфекция
Изменение нормального баланса может привести к увеличению количества дрожжей или бактерий, что приведет к вагиниту.Это приводит к воспалению слизистой оболочки влагалища. Вагинит может вызывать зуд, неприятный запах или обильные выделения.
Диагностика
Для диагностики вагинита врач возьмет образец выделений из влагалища и рассмотрит его под микроскопом. Ваш врач также может предложить другие тесты. Чтобы результаты теста были точными, не принимайте душ и не используйте какие-либо вагинальные препараты или спермициды до визита к врачу.
Лечение
Лечение будет зависеть от причины вагинита.Лечение может быть либо таблеткой, либо кремом или гелем, которые наносятся на влагалище.
Важно точно следовать указаниям врача, даже если выделения или другие симптомы исчезнут до того, как вы закончите прием лекарства. Даже если симптомы исчезнут, инфекция все еще может присутствовать. Раннее прекращение лечения может привести к возвращению симптомов. Если симптомы повторяются после окончания лечения, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется другое лечение.
Типы вагинитов
Молочница
Молочница также известна как кандидоз .Это один из наиболее распространенных видов вагинальной инфекции.
Причина. Дрожжевая инфекция вызывается грибком под названием Candida . Он находится в небольшом количестве в нормальном влагалище. Однако, когда баланс бактерий и дрожжей во влагалище изменяется, дрожжи могут разрастаться и вызывать симптомы.
Некоторые виды антибиотиков повышают риск дрожжевой инфекции. Антибиотики убивают нормальные вагинальные бактерии, которые контролируют дрожжи. Затем дрожжи могут перерасти.У женщины больше шансов получить дрожжевую инфекцию, если она беременна или страдает диабетом. Чрезмерный рост дрожжей также может произойти, если иммунная система организма, которая защищает организм от болезней, не работает должным образом. Например, у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), дрожжевые инфекции могут быть тяжелыми. Они могут не исчезнуть даже при лечении или могут часто повторяться. Во многих случаях причина молочницы неизвестна.
Симптомы. Наиболее распространенными симптомами дрожжевой инфекции являются зуд и жжение вне влагалища, называемое вульвой .Жжение может усиливаться при мочеиспускании или сексе. Вульва может быть красной и опухшей. Выделения из влагалища обычно белые, комковатые, без запаха. Некоторые женщины с дрожжевой инфекцией замечают увеличение или изменение выделений. Другие вообще не замечают выделений.
Лечение. Дрожжевые инфекции можно лечить либо введением лекарств во влагалище, либо приемом таблеток. В большинстве случаев лечение половых партнеров мужского пола не требуется. Вы можете купить безрецептурное лекарство от дрожжей, но обязательно обратитесь к врачу, если:
- Вы впервые перенесли вагинальную инфекцию
- Ваши симптомы не проходят после лечения
- Ваши выделения из влагалища желтого или зеленого цвета или имеют неприятный запах
- Есть вероятность, что у вас венерическое заболевание (ЗППП)
Что вы можете сделать Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения вагинитом:
|
Иногда женщина думает, что у нее молочница, хотя на самом деле у нее другая проблема.Есть несколько условий, которые вызывают зуд и жжение, как и дрожжи. Если есть другая причина, может быть сложнее определить, принимает ли женщина лекарства от дрожжевой инфекции.
Бактериальный вагиноз
Причина. Бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз , естественным образом встречаются во влагалище. Бактериальный вагиноз вызывается избыточным ростом этих бактерий.
Симптомы. Основной симптом – повышенные выделения с резким рыбным запахом.Запах может усиливаться во время менструации или после секса. Выделения обычно тонкие и темно- или тускло-серые, но могут иметь зеленоватый цвет. Зуд не является обычным явлением, но может присутствовать при обильных выделениях.
Лечение. Для лечения бактериального вагиноза можно использовать несколько различных антибиотиков, но чаще всего используются два: метронидазол и клиндамицин . Их можно принимать внутрь или вводить во влагалище в виде крема или геля.
При пероральном приеме метронидазола у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты. К ним относятся тошнота, рвота и потемнение мочи. Не употребляйте алкоголь при приеме метронидазола. Комбинация может вызвать сильную тошноту и рвоту.
Обычно нет необходимости лечить полового партнера женщины. Но, если женщина имеет повторные инфекции, лечение партнера может быть полезным.
Бактериальный вагиноз часто рецидивирует. Может потребоваться длительное или повторное лечение.В большинстве случаев лечение помогает вовремя. Иногда, когда бактериальный вагиноз продолжает возвращаться, это может означать, что у вас ЗППП. Ваш врач может проверить вас на наличие других инфекций.
Трихомониаз
Причина. Трихомониаз – это заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом Trichomonas vaginalis . Он передается половым путем. Женщины, больные трихомониазом, подвергаются повышенному риску заражения другими ЗППП.
Симптомы. Признаки трихомониаза могут включать желто-серые или зеленые выделения из влагалища. Выделения могут иметь рыбный запах. Могут быть жжение, раздражение, покраснение и отек вульвы. Иногда возникает боль при мочеиспускании.
Лечение. Трихомониаз обычно лечат однократной дозой метронидазола внутрь. Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после приема этого препарата, так как он вызывает тошноту и рвоту. Половые партнеры должны лечиться, чтобы предотвратить рецидив инфекции.
Атрофический вагинит
Это состояние не вызвано инфекцией, но может вызывать выделения и раздражение влагалища. Это может произойти в любое время, когда уровень женских гормонов низкий, например, во время грудного вскармливания и после менопаузы. Симптомы включают сухость и жжение. Атрофический вагинит лечится эстрогеном , который можно применять в виде вагинального крема, кольца или таблетки. Водорастворимая смазка также может быть полезна во время полового акта.
Наконец…
При первых признаках аномальных выделений или симптомов вагинита, таких как жжение или зуд, обратитесь к врачу. Хотя вагинит может вызывать дискомфорт, его почти всегда можно вылечить, как только будет найдена причина.
Глоссарий
Бактериальный вагиноз: Тип вагинальной инфекции, вызванный разрастанием ряда микроорганизмов, которые в норме присутствуют во влагалище.
Кандидоз: Также называемый дрожжевой инфекцией или монилиазом, тип вагинита, вызванный разрастанием Candida (грибок, который обычно встречается во влагалище).
Клиндамицин: Антибиотик, используемый для лечения, помимо других видов инфекций, некоторых видов вагинита.
Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками, который стимулирует рост слизистой оболочки матки.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма и вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Метронидазол: Антибиотик, используемый для лечения некоторых вагинальных и абдоминальных инфекций.
Болезнь, передающаяся половым путем (ЗППП): Заболевание, передающееся половым путем, включая хламидийную инфекцию, гонорею, остроконечные кондиломы, герпес, сифилис и заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающее синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Спермициды: Химические вещества, инактивирующие сперму. Они выпускаются в виде кремов, гелей, пен и суппозиториев. Некоторые презервативы покрыты спермицидами.
Вульва: Губы наружной области женских половых органов.
Сравнение влияния вагинального крема Zataria multiflora и пероральной таблетки метронидазола на результаты лечения вагинальных инфекций, включая трихомониаз и бактериальный вагиноз, у женщин репродуктивного возраста
естественных условиях и in vitro. Мы сравниваем эффективность крема Zataria multiflora и пероральных таблеток метронидазола на результаты лечения вагинальных инфекций, включая Trichomonas и бактериальный вагиноз; эти инфекции возникают одновременно.В исследование были включены 420 женщин с бактериальным вагинозом, Trichomonas vaginalis или обеими инфекциями вместе, которые были случайным образом разделены на шесть групп. Критериями диагностики были влажный мазок и окраска по Граму. Экспериментальным группам вводили вагинальный крем Zataria multiflora и таблетку плацебо; контрольная группа получала пероральные таблетки метронидазола и вагинальный крем плацебо. Сравнение клинических симптомов не показало существенной разницы во всех трех группах вагинита, получавших таблетку метронидазола и вагинальный крем Zataria multiflora .Однако сравнение результатов теста влажного мазка было значимым у пациентов с трихомониазом и бактериальным вагинозом, связанным с трихомониазом, в двух группах лечения (и). Вагинальный крем Zataria multiflora обладал тем же эффектом, что и пероральные таблетки метронидазола, в улучшении клинических симптомов всех трех групп вагинитов, а также в лечении бактериального вагиноза. Может применяться как лекарственное средство для лечения бактериального вагиноза и устранения клинических симптомов трихомонадного вагинита.1. Введение
75% женщин хотя бы раз в жизни страдали вагинитом. Большинство специалистов считают, что 90% случаев вагинита являются вторичными по отношению к бактериальному вагинозу, кандидозному вагиниту и Trichomonas vaginalis [1]. Trichomonas vaginalis — наиболее распространенный гинекологический диагноз [2]. В нескольких исследованиях известно, что распространенность инфекции Trichomonas варьирует. Trichomonas vaginalis — жгутиковое простейшее, способное замещаться в мочеполовом тракте человека [3].Эксклюзивный диагноз трихомонады может быть основан только на обнаружении ее в выделениях из влагалища [4]. Trichomonas обычно передается половым путем. У 90% женщин, инфицированных этим простейшим, деструкция происходит в области шейки матки, что может способствовать заражению вирусом, способным вызывать рак [5]. Trichomonas vaginalis также может быть важным кофактором передачи ВИЧ [4]. В некоторых исследованиях Trichomonas vaginalis была известна как причина бесплодия у обоих полов [5]. Trichomonas vaginalis является доказанной причиной отслойки эпителиальных клеток влагалища и шелушения слизистой в клиническом течении [4].
Трихомонадный вагинит и бактериальный вагиноз часто существуют одновременно; у 60% больных этим заболеванием диагностируют также бактериальный вагиноз [2]. БВ является наиболее частым видом вагинита у женщин детородного возраста [6]. В американском исследовании распространенность БВ составила 29,2% [7]. Распространенность БВ колеблется от 30 до 10% в разных популяциях [6].Золотой диагностический тест BV использует стандартный Nugent в окрашенном предметном стекле [8]. Женщины с БВ подвержены высокому риску воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), воспалительных заболеваний органов малого таза после аборта и инфекции влагалищной манжеты после гистерэктомии и аномальной цитологии шейки матки (9, 2 и 10). Метронидазол является препаратом выбора для лечения Trichomonas vaginalis и бактериального вагиноза [2].
Хотя метронидазол является избранным средством для лечения Trichomonas и бактериального вагиноза, в нескольких сообщениях из многих частей мира в настоящее время говорится о распространении резистентности и ее осложнениях [9].Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, боль в животе и спазмы матки, металлический привкус во рту, зуд вульвы, запор, сыпь, отек языка, головокружение, утомляемость и потемнение мочи. Кроме того, метронидазол и его метаболиты обладают мутагенным действием на бактерии, а хроническое введение вызывает образование опухолей у крыс [10]. В последние десятилетия были предприняты многочисленные попытки отобрать, выделить и найти механизм действия растительных соединений против возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) [11]. Zataria — всем знакомое имя. Термин используется для группы растений, принадлежащих к семейству губоцветных, включающему 200 родов и 3300 видов [12, 13]. Род Zataria имеет особый вид, называемый multiflora . Это растение имеет ограниченное распространение в мире [14]. Zataria содержит сапонины, кофейную кислоту, смолу, дубильные вещества, резонаты и, наконец, 2,6% летучего масла, называемого эссенцией. Важнейшими компонентами этой эссенции являются тимол и карвакрол; эти соединения обладают противомикробными свойствами.Карвакрол обладает антисептическим и противогрибковым действием, а тимол — антисептическим и противогельминтным средством [15, 16]. В исследовании эссенция Z. multiflora может заметно стимулировать функцию врожденного иммунитета. Z. multiflora можно использовать для иммунизации отдельно или в комбинации с другими иммуностимулирующими средствами [17].
В исследовании тимьян должным образом влиял на два организма, вызывающих лейкорею ( Candida и Gardnerella ) [16]. Исследования показали, что вагинальный спринцевание Zataria multiflora и экстрактом гвоздики может действовать как противовоспалительное средство [18].Результаты исследования показали, что вагинальный крем Zataria multiflora был так же эффективен, как и вагинальный гель метронидазола, при лечении симптомов бактериального вагиноза [19]. В другом исследовании эффект 0,1% и 0,01% экстракта Zataria multiflora на Trichomonas vaginalis наблюдался в начале культивирования [20]. Это исследование было проведено на трихомонадных выделениях, полученных от 100 пациентов с симптомами вагинита с использованием метанольного экстракта Artemisia , Zataria multiflora и Myrtus .Относительно действия вышеуказанных растительных экстрактов на Trichomonas vaginalis было предложено клинически исследовать действие вышеуказанных растений по отдельности или в комбинации из трех растений на паразитов [20].
Несмотря на более широкое использование растительных лекарственных средств для лечения вагинита, побочные эффекты лекарств, повышенную распространенность резистентности и взаимодействие с другими лекарственными средствами, а также продемонстрированный эффект Zataria multiflora на Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз in vitro и тот факт, что 60% инфекций, вызванных Trichomonas , связаны с бактериальным вагинозом, было проведено мало клинических исследований воздействия вагинального крема Zataria multiflora на лечение вагинальных инфекций Trichomonas и бактериального вагиноза.Клинических исследований влияния вагинального крема Zataria multiflora на лечение инфекции Trichomonas , связанной с вагинальным БВ, не проводилось. Поэтому в этом исследовании изучается влияние вагинального крема Zataria multiflora на вагинальные инфекции Trichomonas и бактериальный вагиноз.
2. Материалы и методы
Это исследование представляло собой двойное слепое клиническое испытание для сравнения влияния вагинального крема Zataria multiflora и пероральных таблеток метронидазола на результаты лечения Trichomonas вагинальных инфекций, бактериального вагиноза и обеих инфекций одновременно, после одобрения Комитетом по этике Ширазского университета медицинских наук.Используя тест влажного мазка и окраску по Граму, удобный метод отбора проб был использован для отбора 140 пациенток с вагинальной инфекцией Trichomonas , 140 пациенток с БВ и 140 пациенток с одновременной вагинальной инфекцией Trichomonas и БВ среди квалифицированных женщин репродуктивного возраста. возраст с симптомами вагинита направлен в Ширазский университет медицинских наук. Для определения эффекта лечения женщины с вышеперечисленными инфекциями были разделены на две равные группы опыта и контроля путем блочного случайного распределения.Эта блочная рандомизация была проведена в секторе рецептур фармацевтической компании Barij Essence. Коды хранились в секторе рецептур до окончания сбора данных. Этим методом были обеспечены как рандомизация, так и двойной слепой метод.
Экспериментальной группе вводили 0,1% вагинально крем Zataria multiflora , Leucorex, каждая туба, содержащая 50 мкг и изготовленная фармацевтической компанией Barij Essence, в течение 7 ночей, и каждую ночь аппликатор, содержащий 5 мкг.Контрольная группа получала таблетку метронидазола по 250 мг перорально, произведенную Tehran Chemical Pharmaceutical Company, каждые 12 часов в течение семи дней.
Критерии включения включали (1) готовность к сотрудничеству, (2) женщины репродуктивного возраста, (3) влажные образцы, положительные на Trichomonas , (4) положительный результат окрашивания по Граму на бактериальный вагиноз, (5) влажные образцы, положительный на Trichomonas и окрашивание по Граму на БВ, (6) симптомы инфекции Trichomonas или признаки бактериального вагиноза при обследовании, (7) отсутствие приема лекарств для лечения в течение последних трех месяцев и (8) отсутствие приема противопаразитарных препаратов, антибиотиков, иммунодепрессантов лекарства и вагинальные препараты.
Критерии исключения включали (1) аномальное маточное кровотечение, (2) рецидивирующий вагинит вульвы, (3) беременность, (4) менструацию, (5) грудное вскармливание, (6) частые вагинальные спринцевания, (7) алкоголь и кумариновые антикоагулянты, ( 8) несколько половых партнеров, (9) специфические заболевания, такие как заболевания печени, почек и центральной нервной системы, дискразия крови, диабет, иммунодефицит и известные венерические заболевания, (10) аллергия в анамнезе на пероральные и местные растения семейства губоцветных, и (11) гиперчувствительность к таблеткам метронидазола в анамнезе.
С помощью стерильного тампона были взяты образцы выделений из заднего прохода влагалища и верхней боковой стенки влагалища. Образец немедленно отправили в лабораторию в пробирке с физиологическим раствором объемом 1 см3 для исследования влажного мазка. Образец помещали и сушили на воздухе на предметном стекле, которое отправляли в лабораторию для окрашивания по Граму. При окончательном диагнозе бактериального вагиноза или трихомонады или того и другого пациенты распределялись в контрольную или экспериментальную группы. Подопытные пациентки получали 0,1% вагинальный крем Zataria multiflora в течение одной недели; все пациенты принимали препарат только в течение одного курса, один раз в день.Пациентам было рекомендовано лежать в положении лежа не менее 30 минут после приема. Кроме того, испытуемым давали инструкции по правильному приему лекарств. Пациенты контрольной группы получали две таблетки метронидазола по 250 мг перорально два раза в день в течение одной недели. Для слепого исследования пациенткам вводили таблетки плацебо для экспериментальной группы и вагинальный крем плацебо для контрольной группы. Также лечились супруги больных Trichomonas vaginalis . Пациентам также рекомендовали использовать презерватив при половом акте.Участников попросили избегать других лекарств во время эксперимента. Через семь дней после окончания лечения процедуры были повторены. Пациентам, не получавшим лечения, было рекомендовано принимать по две таблетки метронидазола по 250 мг два раза в день в течение одной недели после завершения лечения. Для анализа данных использовались точные критерии Уилкоксона, Манна-Уитни, хи-квадрат и Фишера.
3. Результаты
Это исследование указывает на эффект вагинального крема Zataria multiflora на облегчение клинических признаков бактериального вагиноза и трихомониаза, а также на лечение бактериального вагиноза.В этом исследовании из исследования были исключены 2 пациента из-за отсутствия последующего наблюдения и 5 пациентов из-за неправильного применения лекарств. Из этих пациентов 4 принадлежали к группе инфекции Trichomonas и 3 принадлежали к группе Trichomonas и бактериальному вагинозу.
Тест Манна-Уитни не показал существенных различий во всех трех Trichomonas , бактериальном вагинозе и бактериальном вагинозе-трихомониазе между контрольной и экспериментальной группами по возрасту, количеству беременностей и количеству родов.Более того, тест хи-квадрат не показал существенной разницы между контрольной и экспериментальной группами в отношении образования.
Тест Уилкоксона показал, что лечение Zataria multiflora значительно уменьшало клинические симптомы, включая зловонные выделения и зуд у женщин с вагинальной инфекцией Trichomonas (, ) и выделения из влагалища, зловонные выделения, зуд и боль во время полового акта у женщин с БВ.
Тест Манна-Уитни показал, что сравнение клинических симптомов после лечения не было значимым в обеих группах лечения для всех клинических симптомов в трех группах инфекций, за исключением раздражения при инфекции Trichomonas () и раздражения и дизурии при инфекции BV- Trichomonas инфекция (, ).
Для сравнения результатов после лечения в двух группах использовали критерий хи-квадрат и критерий Фишера. Сравнение результатов не было значимым для окрашивания по Граму бактериального вагиноза в двух группах лечения (таблица 1), в то время как оно было значимым для теста мокрого мазка Trichomonas в двух группах лечения (таблица 2). Для группы бактериального вагиноза-трихомониаза сравнение результата влажного мазка было значимым (), в то время как оно не было значимым для теста окрашивания по Граму (таблица 3).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Chi-Square и точные тесты Фишера показали, что процентное возникновение побочных эффектов выше в группе пилюльки метронидазола (металлический вкус в рот, тошнота и головокружение) (, , и ) и группа Zataria multiflora (раздражение) ().
4. Обсуждение и выводы
Эссенция Zataria multiflora содержит 69% фенола и часто карвакрол; его основным нефенольным элементом является п-цимол. Основные соединения этой эссенции включают тимол и карвакрол, за которыми следуют линалоол и Р-цимол [21]. Карвакрол является основным компонентом эссенции Zataria multiflora , антибактериальная и противогрибковая активность которой была продемонстрирована на различных микроорганизмах. Гидрофобные соединения, такие как карвакрол, воздействуют на биологические мембраны микроорганизмов [22].
Анальгетический эффект Zataria multiflora был показан при хронических болях у крыс [23]. Zataria multiflora оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, что используется при лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК). Это растение также является противокашлевым. Тимол и карвакрол как основные компоненты эфирных масел обладают хорошим противомикробным действием. Zataria multiflora является хорошим стимулятором пищеварения и полезен для людей с проблемами пищеварения и в период выздоровления [12, 24].
Результаты этого исследования показывают, что вагинальный крем Zataria multiflora облегчает симптомы зловонных выделений и зуда (, ) у женщин с трихомонадным вагинитом и клиническими симптомами вагинальных выделений, зловонных выделений, зуда и боль во время полового акта у женщин с бактериальным вагинозом.
Чтобы оценить влияние вагинального крема Zataria multiflora и геля метронидазола на бактериальный вагиноз, Simbar et al.[19] исследовали клинические симптомы вагинальных выделений, дурно пахнущих выделений, болезненности полового акта, болей в животе, зуда и дизурии. Это исследование выявило существенные различия между до и после лечения кремом Zataria multiflora для облегчения симптомов, кроме зуда (тест Макнемара, ). Хотя жалобы на зуд уменьшились с 16,3% до 4,7% до и после лечения кремом Zataria multiflora , снижение было незначительным; тем не менее, разница была значительной до и после лечения гелем метронидазола ().В текущем исследовании клинические симптомы после лечения как Zataria multiflora , так и метронидазолом не показали существенной разницы в улучшении клинических симптомов БВ; следовательно, текущие результаты согласуются с Simbar et al. [19]. Показано, что противомикробная активность эссенций связана с их фенольными соединениями. Антибактериальный эффект Zataria multiflora также связан с фенольными соединениями, особенно с карвакролом и тимолом [24].
При клиническом сравнении вагинального душа с экстрактами гвоздики Zataria multiflora при воспалительном вагините Mucci [18] обнаружил значительное уменьшение симптомов выделений из влагалища, зуда, дизурии и боли во время полового акта после лечения ().Улучшение этих клинических признаков было связано с противовоспалительной, антиоксидантной и антибактериальной активностью Zataria multiflora и экстрактов гвоздики, а также эффектом этих растений по уменьшению адгезии и проникновения бактерий в клетки влагалища. Это согласуется с выводами этого исследования. Экстракт Zataria multiflora может снижать адгезию бактерий к клеткам стенки влагалища при более низких концентрациях ниже минимальной ингибирующей концентрации [24, 25].
Сравнение эффектов вагинального крема Zataria multiflora и клотримазола на лечение острого вагинального кандидоза, Khosravi et al. [26] обнаружили, что Zataria multiflora способен значительно уменьшить симптомы вагинальных выделений, зуда, дизурии и диспареунии (), и эффект был аналогичен эффекту клотримазола. Эти выводы также согласуются с данным исследованием. Влияние Zataria multiflora на клиническое улучшение может быть связано с карвакролом.Карвакрол воздействует на биомембраны микроорганизмов, доказано его антибактериальное и противогрибковое действие.
Чтобы сравнить эффективность вагинального геля тимола и гвоздики и эконазола для лечения бактериального вагиноза, De leo и Benvernuti [24] исследовали клинические симптомы зуда, раздражения и выделений из влагалища, которые значительно уменьшились после лечения ().
Настоящее исследование поддерживает выводы Simbar et al. [19], Хосрави и соавт. [26] и Niak [23] о клиническом улучшении зловонных выделений, зуда и боли во время полового акта после лечения Zataria multiflora .Хотя жалобы на зуд и дизурию уменьшились после лечения кремом Zataria multiflora в трех группах с вагинитом, это снижение не было значительным. Влияние метронидазола на эти два симптома в группе БВ было незначительным (, ). Возможно, причиной неулучшения дизурии является инфекция мочевыводящих путей, которая существовала при изучаемом вагините. Однако инфекция мочевыводящих путей не входила в рамки этого исследования и требует дополнительных исследований. Человек чувствует раздражение в половых путях, находясь рядом с уретрой, если таковая имеется в уретре.Распространенной причиной раздражения влагалища являются расчесы, вызванные такими инфекциями, как молочница, хламидиоз и гонорея в половых путях. Раздражение влагалища также может быть вызвано заболеваниями и другими нарушениями, такими как гормональные изменения, аллергические реакции на такие вещества, как ароматизированное мыло и тампоны, дистрофия вульвы, склероз лишайников, половой акт, а также физические и механические повреждения. В этом исследовании не изучались все причины раздражения влагалища; это требует дополнительных исследований, контролирующих вышеуказанные факторы.
Сравнивая вагинальный крем Zataria multiflora с пероральными таблетками метронидазола, мы отмечаем, что вагинальный крем действует как метронидазол для облегчения клинических симптомов, за исключением раздражения при инфекции Trichomonas и раздражения и дизурии при бактериальном вагинозе-трихомониазе.
Чтобы сравнить влияние вагинального крема Zataria multiflora и пероральных таблеток метронидазола на лечение вагинальной инфекции Trichomonas , Glomakani et al.[27] исследовали клинические симптомы белей, зуда, раздражения, дизурии, клубничной шейки матки, боли во время полового акта и пятнистой эритемы. В этом исследовании успешные клинические результаты были получены у 88,9% пациентов, получавших Zataria multiflora , и у 63% пациентов, получавших метронидазол (), а улучшение клинических симптомов было выше в группе Zataria multiflora , чем в группе метронидазола. . Это объясняется противовоспалительным действием Zataria multiflora .В этом исследовании противовоспалительный эффект Zataria multiflora для облегчения симптомов вызывает эффект, аналогичный пероральным таблеткам метронидазола.
Результаты этого исследования также показали, что тест окрашивания по Граму после лечения дал аналогичные результаты для обеих групп лечения (пероральный метронидазол и вагинальный Zataria multiflora ) при бактериальном вагинозе и БВ-трихомониазе (, ). Эти два препарата имели схожие эффекты при лечении БВ. Результаты этого исследования аналогичны Simbar.Однако тест влажного мазка дал разные результаты для инфекции трихомониаза и BV-трихомониаза (, ). Golmakani достиг терапевтического успеха с помощью влажного мазка у 51,9% пациентов из Zataria multiflora и 889% из группы метронидазола (). Он пришел к выводу, что терапевтический эффект вагинального крема Zataria multiflora ниже, чем у таблеток метронидазола. Результаты этого исследования показывают, что отрицательный результат мазка после лечения был у 71,43% женщин с трихомониазом и у 74.29% у женщин с бактериальным вагинозом-трихомониазом лечились препаратом Zataria multiflora и 92,86% и 91,43%, соответственно, лечились пероральным метронидазолом. Существуют значительные различия между таблетками метронидазола и вагинальным кремом Zataria multiflora (, ), что указывает на то, что вероятность успеха вагинального крема ниже, чем у метронидазола. Это согласуется с Голмакани; тем не менее, отрицательный результат теста влажного мазка после лечения был выше в настоящем исследовании. Это может быть связано с правильным использованием лекарств, использованием презервативов во время лечения и лечением супругов.Следует учитывать, что вагинальный крем Zataria multiflora является актуальным. После окончания лечения может потребоваться более длительное время для взятия влажных мазков у пациентов, чтобы определить влияние Zataria multiflora на лечение вагинита. В этом исследовании не учитывалось влияние Zataria multiflora на рецидив Trichomonas вагинита; для этой цели рекомендуются дальнейшие исследования.
De leo и Benvernuti [24] показали, что вагинальный гель с тимолом и гвоздикой так же эффективен, как и эконазол, при наличии только бактериального вагиноза; в сочетании с другими инфекциями более эффективен эконазол ().В настоящем исследовании Zataria multiflora был так же эффективен, как и метронидазол, в улучшении клинических симптомов Trichomonas vaginalis -BV; он также действовал как метронидазол при лечении БВ (12). Только метронидазол был более эффективен в лечении трихомонады (). De leo и Benvernuti [24] использовали только тимоловый вагинальный гель, в то время как эффект Zataria multiflora на улучшение клинических симптомов Trichomonas vaginalis -BV можно отнести к карвакролу, существующему в Zataria multiflora , поскольку биологическая активность З.multiflora в основном относится к фенольным соединениям, присутствующим в Z. multiflora , таким как тимол и карвакрол. Однако Хадиан и соавт. [28] показали, что знание разнообразия хемотипа Z. multiflora , проиллюстрированное в этом исследовании, позволит улучшить однородность растительного материала для производства различных типов эфирных масел в зависимости от конкретных применений в фармацевтике и пищевой промышленности. С другой стороны, некоторые исследования показали, что Z.multiflora обладает антиоксидантным и антибактериальным действием [25] и может снижать адгезию бактерий к клеткам стенки влагалища при концентрациях ниже ингибирующей концентрации [26]. Имеющиеся данные требуют дальнейших экспериментальных и клинических исследований влияния Z. multiflora и его материалов на T. vaginalis .
Сообщаемые побочные эффекты включали раздражение при использовании вагинального крема (9 субъектов использовали вагинальный крем Zataria multiflora ), металлический привкус во рту, тошноту, головокружение и рвоту (24, 15, 8 и 3 субъекта, соотв., используя таблетку метронидазола).
Хосрави и др. [26] показали, что 100% людей, принимавших Zataria multiflora , и 51% пациентов, принимавших метронидазол, не испытывали побочных эффектов. Наблюдалась значительная разница в побочных эффектах между этими двумя группами (1), что не согласуется с настоящим исследованием. В настоящем исследовании Zataria multiflora ассоциировался с раздражением влагалища; тимол, присутствующий в Zataria multiflora , который иногда может вызывать раздражение слизистой оболочки, может вызывать раздражение влагалища.Однако Голмакани изучил меньший размер выборки (27 человек). Как отмечалось ранее, такие факторы, как вагинальные дрожжевые инфекции, гонорея, снижение уровня эстрадиола в организме, половой акт и механические травмы, могут вызывать раздражение влагалища, которые здесь не изучались. В Mucci [18] метронидазол вызывал побочные эффекты в виде головокружения, неприятного металлического привкуса, тошноты и сухости влагалища, а Zataria multiflora вызывал сухость влагалища и тошноту, подобные метронидазолу, и раздражение влагалища в большей степени, чем метронидазол, в то время как настоящее исследование показало, что группа метронидазола испытывали более неприятный металлический привкус, головокружение и тошноту, а группа Zataria multiflora испытывала большее раздражение влагалища.В заключение, это исследование показало, что клиническое улучшение было сходным во всех трех группах, Трихомонадный вагинит, бактериальный вагиноз и бактериальный вагиноз-трихомониаз, при использовании пероральных таблеток метронидазола и Zataria multiflora вагинального крема. Кроме того, вагинальный крем Zataria multiflora был так же эффективен, как и метронидазол, при лечении бактериального вагиноза в обеих группах бактериального вагиноза и бактериального вагиноза-трихомониаза. Человек — часть природы; природа лечит все болезни доступными ему растениями.Вот почему, когда человек обращается к природе для лечения своей болезни, он лечится быстрее, лучше и безопаснее. Эффективные ингредиенты фитопрепаратов с другими материалами биологически сбалансированы; поэтому они не накапливаются в организме и не вызывают побочных эффектов. Следовательно, они имеют значительные преимущества перед химическими препаратами. Zataria multiflora — растительное лекарственное средство из растительной флоры Ирана. Наши результаты показывают, что вагинальный крем Zataria multiflora так же эффективен, как и метронидазол, при лечении бактериального вагиноза и клинических симптомов Trichomonas вагинита и бактериального вагиноза-трихомониаза.Таким образом, медицинский персонал может назначить вагинальный крем Zataria multiflora для лечения бактериального вагиноза и облегчения клинических симптомов трихомониаза. Однако в этом исследовании не учитывалось влияние Zataria multiflora на рецидив вагинита Trichomonas ; для этой цели рекомендуются дальнейшие исследования.
Конфликт интересов
Ни у одного из авторов нет конфликта интересов.
Благодарности
Авторы выражают благодарность Ширазскому университету медицинских наук и факультету сестринского дела и акушерства, Хазрату Фатиме (Седиге Амуи) и компании Barij Essence за сотрудничество.
Далацин 2% вагинальный крем⼁Купить крем от бактериального вагиноза
Что такое вагинальный крем Далацин?
Вагинальный крем Далацинсодержит активный ингредиент клиндамицина фосфат, обладающий сильными антибиотическими свойствами. Крем вводится непосредственно во влагалище для уничтожения бактерий, вызывающих неприятные выделения рыбьего цвета, возникающие в результате бактериального вагиноза (БВ).
Каждая коробка крема Далацин поставляется с аппликаторами для утилизации, которые упрощают нанесение и избавляют от беспорядка.Уже через 7 дней использования вы почувствуете себя более комфортно, отдохнувшим и уверенным в себе.
Для чего используется вагинальный крем Далацин?
BV является одной из наиболее частых причин необычных выделений из влагалища. Хотя около половины женщин не испытывают никаких симптомов, некоторые замечают серо-беловатые или жидкие и водянистые выделения с особенно неприятным рыбным запахом, которые могут усиливаться после секса.
Крем Далацинявляется эффективным средством для лечения БВ и при ежедневном применении быстро устраняет инфекцию.Если вы не уверены, страдаете ли вы БВ, вы можете приобрести тест на вагинальную инфекцию, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее лечение.
Как действует вагинальный крем Далацин?
Крем Далацинвводится глубоко во влагалище, позволяя активному ингредиенту, клиндамицина фосфату, воздействовать на бактерии, вызывающие БВ, поэтому он может быстро убить инфекцию в ее источнике, позволяя вам заниматься своими делами.
Альтернативы вагинальному крему Далацин
BV — это бактериальная инфекция, для устранения которой требуются антибиотики.Крем Далацин содержит фосфат клиндамицина, однако метронидазол является еще одним высокоэффективным антибиотиком, используемым для лечения БВ.
В The Independent Pharmacy наш ассортимент средств для лечения БВ включает в себя как таблетки метронидазола, так и гель зидовал, представляющий собой гель метронидазола, который вводят во влагалище и действует аналогично крему далацин. Лечение метронидазолом может быть более подходящим для людей, которые не могут использовать лечение, содержащее клиндамицин.
Источники
Терапевтическая инициатива | Клиндамицина фосфат 2% вагинальный крем (Clindesse) для лечения бактериального вагиноза
23 апреля Клиндамицина фосфат 2% вагинальный крем (Clindesse) для лечения бактериального вагиноза
Опубликовано в 13:25 в оценке лекарств от веб-мастераВведение
Отдел фармацевтических услуг (PSD) запросил систематический обзор Clindesse для лечения небеременных женщин в возрасте ≥ 18 лет с бактериальным вагинозом.
Препарат
Clindesse представляет собой полутвердый белый крем, содержащий 2% клиндамицина фосфата, водорастворимого сложного эфира полусинтетического антибиотика, получаемого путем 7(S)-хлорзамещения 7(R)-гидроксильной группы исходный антибиотик, линкомицея. Рекомендуемая доза — однократное интравагинальное введение в течение суток.
Болезнь
Бактериальный вагиноз является распространенной вагинальной инфекцией, вызванной дисбалансом вагинальной флоры. При бактериальном вагинозе наблюдается подавление лактобактерий, повышение pH и избыточный рост других микроорганизмов, чаще всего Gardnerella vaginalis.Разрастание этих бактерий вызывает повышение pH и появление белых или серых выделений из влагалища, сопровождающихся неприятным рыбным запахом.
В клинической практике бактериальный вагиноз диагностируется с использованием критериев Амселя, из которых должны быть соблюдены не менее трех из четырех следующих критериев: жидкие, белые, желтые, однородные выделения, ключевые клетки при микроскопии, рН вагинальной жидкости >4,5, выделение рыбный запах при добавлении щелочи. Для диагностики у бессимптомных женщин и для клинических испытаний FDA также требует использования шкалы Nugent, которая требует использования окрашенного по грамму вагинального мазка, при котором вагинальная флора исследуется и оценивается как: 0–3 нормальная (преобладание лактобацилл), 4–6 промежуточный, 7+ указывает на БВ.
После подтверждения диагноза основой лечения является антибактериальная терапия. Противомикробные препараты, в том числе 5-нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол, секнидазол) и линкозамид клиндамицин, ингибируют анаэробы, поддерживающие Gardnerella vaginalis, но не влияют на лактобациллы, и, таким образом, снижают риск рецидива.
Исследовательские вопросы
- В двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях дает ли вагинальный крем клиндамицина фосфата 2% терапевтическое преимущество по сравнению с другими препаратами, используемыми для лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин в возрасте ≥ 18 лет?
- В двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях были ли какие-либо соображения безопасности или токсичности в отношении клиндамицина фосфата 2% вагинального крема по сравнению с другими препаратами, используемыми для лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин в возрасте ≥18 лет?
Принципы оценки
Рандомизированные контролируемые исследования (двойные слепые, одинарные слепые или открытые), сравнивающие Clindesse с метронидазолом или другими лекарственными формами клиндамицина.
Иерархия результатов
- Смертность
- Серьезные нежелательные явления (СНЯ) без летального исхода
- Терапевтическое излечение, определяемое как клиническое излечение: разрешение всех 4 критериев Амселя и излечение исследователя и оценка по шкале Нугента: 0–3 для нормальных бактериальных морфотипов
- Неудача лечения, определяемая наличием как минимум трех критериев Амселя и 7-10 баллов по шкале Ньюджента через семь дней после лечения или последующее наблюдение в течение одного-двух месяцев (рецидив у женщин с симптомами)
- Частота рецидивов в течение 12 месяцев
- Заболеваемость эндометритом; воспалительные заболевания органов малого таза или другие инфекции (грибковые, ВИЧ)
- Всего нежелательных явлений (металлический привкус, тошнота, диарея, гиперчувствительность, псевдомембранозный колит)
- Прекращение лечения из-за нежелательных явлений
Стратегия поиска и результаты. Поиск включал следующие электронные базы данных: Medline (1966 г. — июль 2009 г.), Embase (1988 г. — июль 2009 г.), Кокрановская база данных систематических обзоров и Кокрановский центральный реестр клинических исследований.Ключевые поисковые слова включали бактериальный вагиноз, клиндамицин, Clindesse, метронидазол. Также был проведен поиск на веб-сайтах FDA и EMEA США.
Общая сводка
Одно исследование (Faro et al 2005), в котором сравнивали однократную дозу клиндамицина (Clindesse) с клиндамицином в течение 7 дней (Cleocin), соответствовало критериям включения в этот обзор. Однако, поскольку анализ по протоколу в опубликованном исследовании включал менее половины всей рандомизированной популяции, представлены результаты ITT и модифицированного ITT-анализа обзора Clindesse FDA.
В целом не было клинически или статистически значимых различий в серьезной заболеваемости, терапевтическом излечении, отказе от лечения, неэффективности лечения, частоте воспалительных заболеваний органов малого таза, вагинозе, грибковых инфекциях, частоте других зарегистрированных инфекций (инфекции мочевыводящих путей), необходимости дополнительного лечения бактериальной вагиноз, общее количество нежелательных явлений и отказы от участия из-за нежелательных явлений для Clindesse по сравнению с Cleocin.
О неудачах лечения или излечении у бессимптомных женщин и заболеваемости эндометритом не сообщалось.Поскольку период наблюдения в ходе исследования составлял 21-30 дней от начала лечения, данные о частоте рецидивов отсутствуют.
Долгосрочные нежелательные явления неизвестны.
Выводы
В 4-недельном одинарном слепом рандомизированном контролируемом исследовании не было выявлено существенной разницы между однократной дозой крема клиндамицина (Clindesse) и вагинальным кремом с клиндамицином, назначаемым один раз в день в течение 7 дней (Cleocin).
Каталожные номера
- Акинбийи А.А., Уотсон Р., Фейи-Вабосо П.Распространенность Candida albicans и бактериального вагиноза у бессимптомных беременных женщин в Южном Йоркшире, Соединенное Королевство. Результат проспективного исследования. Архив гинекологии и акушерства 2008; 278(5): 463-6.
- Брэдшоу К.С., Мортон А.Н., Хокинг Дж., Гарланд С.М., Моррис М.Б., Мосс Л.М. и др. Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза в течение 12 месяцев после пероральной терапии метронидазолом и факторы, связанные с рецидивами. Журнал инфекционных заболеваний 2006 г .; 193;(11): 1478-1486.
- Faro S, Skokos CK, Clindesse Investigators Group. Эффективность и безопасность однократной дозы вагинального крема Clindesse по сравнению с семидозовым режимом вагинального крема Cleocin у пациентов с бактериальным вагинозом. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии 2005 г.; 13(3):155-60.
- FDA. Центр оценки и исследований лекарственных средств. Заявка № 50-793: Обзор фармакологии. 2003.
- FDA. Центр оценки и исследований лекарственных средств. Приложение № 50-793: Медицинское обозрение.2004;1-131.
- Хольцман С., Левенталь Дж. М., Цю Х., Джонс Н. М., Ван Дж., Исследовательская группа Б. В. Факторы, связанные с бактериальным вагинозом у небеременных женщин. Американский журнал общественного здравоохранения, 2001 г.; 91(10): 1664-70.
- Larsson PG, Platz-Christensen JJ, Thejls H, Forsum U, Pahlson C. Частота воспалительных заболеваний органов малого таза после легального аборта в первом триместре у женщин с бактериальным вагинозом после лечения метронидазолом: двойное слепое рандомизированное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 1992 г.; 166 (1 часть 1): 100-3.
- Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, Kaider A, Egarter C, Husslein P. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Американский журнал акушерства и гинекологии, 2003 г.; 189(1): 139-47.
- Martin HL, Richardson BA, Nyange PM, Lavreys L, Hillier SL, Chohan B et al. Вагинальные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека типа 1 и венерическими заболеваниями. Журнал инфекционных заболеваний 1999 г.; 180(6): 1863-8.
- Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство и гинекология 2004; 104(4): 761-9.
- Ньирджеси П., Макинтош М.Дж., Штайнмец Д.И., Шумахер Р.Дж., Джоффрион Д.Л. Влияние интравагинальной терапии клиндамицином и метронидазолом на морфотипы вагинального мобилункуса у пациенток с бактериальным вагинозом. Заболевания, передающиеся половым путем, 2007 г.; 34(4): 197-202.
- Одуебо О.О., Анорлу Р.И., Огунсола Ф.Т.Влияние антимикробной терапии на бактериальный вагиноз у небеременных женщин [Обзор]. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2009 г.;(3).
- Швебке Дж. Р., Хиллиер С. Л., Собель Дж. Д., МакГрегор Дж. А., Свит Р. Л. Валидность окраски влагалища по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология 1996; 88 (4 часть 1): 573-6.
- Sha BE, Chen HY, Wang QJ, Zariffard MR, Cohen MH, Spear GT. Полезность критериев Амселя, шкалы Ньюджента и количественной ПЦР для Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и Lactobacillus spp.для диагностики бактериального вагиноза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Журнал клинической микробиологии 2005 г.; 43(9): 4607-12.
- Сопер DE. Бактериальный вагиноз и послеоперационные инфекции. [Обзор] [25 ссылок]. Американский журнал акушерства и гинекологии, 1993 г.; 169 (2 часть 2): 467-9.
- Томас К.К., Санчес С., Гарсия П.Дж., Холмс К.К. Почему разные критерии «излечения» приводят к разным выводам при сравнении двух методов лечения бактериального вагиноза? Заболевания, передающиеся половым путем, 2005 г.; 32(9): 526-30.
- Weir E. Бактериальный вагиноз: больше вопросов, чем ответов. [Обзор] [3 ссылки]. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 2004 г.; 171(5): 448.
NUVESSA™ (вагинальный гель с метронидазолом 1,3%)
ЗакрытьXПолитика конфиденциальности
1. Общие
В настоящей Политике конфиденциальности описывается, как Exeltis USA, Inc.в составе Exeltis Pharmaceuticals Holding, S.L. и все ее дочерние компании, расположенные в Испании, ЕС или третьих странах (далее совместно именуемые «Exeltis»), обрабатывают информацию, полученную от вас («Пользователь») при регистрации или навигации по веб-сайту https://nuvessa.com/ (далее «Веб-сайт»), принадлежащий Insud Pharma, S.L.U. Пожалуйста, внимательно прочитайте настоящую Политику конфиденциальности, так как она содержит важную информацию о персональных данных Пользователей и о том, как мы их используем.
Exeltis и все ее дочерние компании, расположенные в Испании, ЕС или третьих странах, известны во всем мире как Insud Pharma Group (далее «Insud Pharma Group»).Дополнительную информацию о Insud Pharma Group и неполный список дочерних компаний Exeltis можно найти здесь.
Exeltis прилагает все усилия для соблюдения конфиденциальности и безопасности Пользователей и обязуется использовать личные данные в соответствии с национальным законодательством о защите данных.
В любом случае положения Общего регламента ЕС по защите данных («GDPR») должны применяться к обработке персональных данных, осуществляемой на глобальном уровне в соответствии с внутренними политиками Insud Pharma Group.
2. Категории персональных данных и цели обработки
Пользователи могут использовать некоторые функции Веб-сайта без предоставления Exeltis каких-либо личных данных. Однако для некоторых функций Пользователи должны предоставлять персональные данные, чтобы зарегистрироваться для определенных услуг, получать информационные бюллетени или другую интересующую информацию. В дополнение к информации, которую вы предоставляете непосредственно Exeltis, мы собираем определенную информацию, когда вы посещаете наш Веб-сайт.
Персональные данные, собранные через Веб-сайт, будут должным образом включены в базы данных под ответственность Exeltis, которые будут зарегистрированы в записи Exeltis об обработке данных.
Мы также сообщаем Пользователям, что поля, запрашиваемые в формах, отмеченных звездочкой, являются обязательными. В этом смысле, если запрошенная информация не будет предоставлена, мы не сможем выполнить услугу.
Ниже мы указали категории персональных данных, которые мы собираем, цели, для которых мы используем такие данные, и как долго мы будем хранить персональные данные:
A. Связь с пользователями и обслуживание клиентов
В эту категорию входят любые личные данные, предоставленные Пользователем во время общения с Exeltis с целью решения любого инцидента или претензии.В этом смысле, если Пользователь сделал какой-либо запрос или предложение через наши контактные формы, мы обработаем личные данные, чтобы ответить на него.
Правовой основой для обработки этих персональных данных является согласие, когда Пользователи предоставляют свои данные через контактные формы.
Б. Фармаконадзор
Информация, предоставленная Пользователем спонтанно или через контактные формы для обработки и управления инцидентами, касающимися любых побочных эффектов, будет обрабатываться Insud Pharma Group.
Правовым основанием для обработки этих персональных данных является согласие, когда Пользователь предоставляет свои персональные данные добровольно или через специальную форму.
C. Информационный бюллетень и коммерческие сообщения
Если вы подпишетесь на любую из наших служб уведомлений или обмена сообщениями, мы будем использовать адрес электронной почты, предоставленный Пользователем, для предоставления услуги. Если Пользователь подписался на какой-либо продукт, услугу или функцию, мы также можем связаться с Пользователем, чтобы сообщить ему или ей о других подобных продуктах или кандидатах, которые могут представлять интерес.
Если Пользователь больше не желает получать электронные письма, он или она может отказаться от подписки в любое время, используя функцию отказа, включенную в каждом сообщении электронной почты, или связавшись с нами по адресу [email protected]
Правовой основой для этой обработки является согласие, когда Пользователь устанавливает флажок, реализованный в специальной форме. Аналогичным образом Exeltis, исходя из своих законных интересов, может отправлять Пользователям или клиентам информацию о продуктах и услугах. Мы удалим ваш адрес электронной почты после того, как вы откажетесь, если только он не будет использоваться для каких-либо других целей, перечисленных в настоящей Политике конфиденциальности.
D. Маркетинг
Информация об онлайн-поиске Пользователей (кликах и просмотрах), настройках на нашем Веб-сайте, запросах информации и/или их истории контактов может подлежать обработке компанией Exeltis. Эта информация позволяет нам использовать различные средства для управления отношениями с нашими клиентами и коммерциализации наших продуктов и услуг с помощью электронной почты или онлайн-рекламы, что может включать настройку содержимого Веб-сайта и предложений в соответствии с предпочтениями Пользователя.
Вы можете в любое время возразить против этой обработки (дополнительную информацию о том, как это сделать, см. в разделах 7 и 8).
Мы используем эти персональные данные на основании нашего законного интереса для улучшения наших продуктов и услуг. Персональные данные, как правило, удаляются или анонимизируются через 1 месяц после вашего последнего посещения нашего Веб-сайта, за исключением случаев, когда мы обязаны хранить личные данные по закону или когда они сохраняются для любых других целей.
E. Информация об использовании нашего веб-сайта
Exeltis собирает информацию, автоматически получаемую Веб-сайтом, связанную с идентификацией компьютерного оборудования Пользователя, его использования и навигации.
Указанная информация включает в себя данные о языке, страницах или разделах Сайта, ключевых словах, дате, времени, количестве времени, которое Пользователь проводит на определенных типах веб-страниц, какой раздел страницы он посетил, и аналогичную информацию, связанную с использованием веб-сайт. Exeltis может собирать эту информацию с помощью файлов cookie. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей Политикой в отношении файлов cookie.
Мы используем эти персональные данные на основании нашего законного интереса для улучшения наших продуктов и услуг.Мы будем хранить Персональные данные в течение 1 месяца с даты последнего посещения Сайта.
Exeltis может объединять ваши персональные данные с другой информацией, предоставленной Пользователем или собранной с Веб-сайта, как указано выше. В этих случаях вся объединенная информация будет обрабатываться как персональные данные в течение периода, когда информация остается объединенной.
F. Информация, представленная в разделе «Присоединяйтесь к нам»
При завершении процесса регистрации, включенного в раздел «Присоединяйтесь к нам», Пользователь предоставит свое резюме, личные данные и профессиональную информацию, чтобы принять участие в процедуре найма.Точно так же кандидат может отправить резюме в качестве спонтанной заявки.
Когда кандидат предоставляет свое резюме и личные данные в контексте процедуры найма, Exeltis может получить его или ее прямо выраженное согласие на получение коммерческих сообщений и для сохранения резюме в своих базах данных для будущих процедур найма.
Отдел кадров будет хранить ваши персональные данные в течение 1 года с момента окончания процесса найма.
Правовой основой для обработки этих персональных данных является согласие, когда Пользователи предоставляют свои персональные данные для управления вакансией.
G. Обслуживание и оптимизация услуг
Персональные данные пользователей также будут использоваться для обслуживания и анализа нашего веб-сайта, решения любых проблем, повышения доступности и защиты веб-сайта от мошенничества (например, в случае повторных попыток входа или несоблюдения наших условий, например, лица в возрасте до 18 лет). Аналитика также позволяет нам проверять, эффективно ли работают предлагаемые нами онлайн-услуги, чтобы по мере возможности улучшать их.
Использование персональных данных Пользователя для этих целей необходимо в соответствии с нашими законными интересами и будет храниться не более 6 месяцев.
H. Соблюдайте наши юридические обязательства
Нам может потребоваться обработать ваши персональные данные для выполнения юридических обязательств, обязательных или принятых нами. Аналогичным образом, нам может потребоваться предоставить информацию местным правоохранительным органам, другим государственным органам или в соответствии с требованиями закона или для защиты прав и безопасности нашей собственности, компании, сотрудников и клиентов.
3. Как мы передаем персональные данные
Иногда необходимо передать ваши личные данные другим дочерним компаниям Exeltis, компаниям группы Insud Pharma или третьим лицам, чтобы гарантировать правильное предоставление Веб-сайта.Мы можем передавать такую информацию следующим лицам:
- Компании группы Insud Pharma из-за использования общих компьютерных систем, которые могут находиться в Европейской экономической зоне (ЕЭЗ) или в третьих странах.
- Деловые партнеры, предлагающие продукты или услуги совместно с Exeltis.
- Поставщики услуг в объеме, необходимом для предоставления услуги.
Такие юридические лица могут находиться в Испании, других странах ЕЭЗ или где-либо еще в мире.Когда мы храним личные данные за пределами ЕЭЗ, мы гарантируем адекватный уровень защиты передаваемых данных. С этой целью мы требуем от поставщиков услуг принятия соответствующих мер для защиты конфиденциальности и безопасности личных данных.
Например, для услуг, предоставляемых поставщиками за пределами Европейской экономической зоны, мы используем Стандартные типовые положения, одобренные Европейской комиссией. Exeltis может раскрывать персональные данные Пользователя любому государственному органу, когда это требуется по закону и вынуждена сделать это такими органами.Вся передача данных всегда будет осуществляться в соответствии с действующим национальным законодательством о защите данных и, где это применимо, GDPR.
4. Безопасность
Exeltis заботится о безопасности и конфиденциальности персональных данных Пользователей. Поэтому мы внедрили несколько мер безопасности и технических средств для предотвращения потери, неправомерного использования или доступа к персональным данным без разрешения Пользователя в соответствии с национальными законами о защите данных и GDPR.
Тем не менее, Пользователь также несет ответственность за контроль своей личной информации, поэтому Exeltis просит и призывает всех Пользователей быть осторожными при обмене информацией и контентом.Exeltis не контролирует контент и информацию, которые Пользователь решает передать другим Пользователям, и, следовательно, Exeltis не несет ответственности за последствия собственных действий Пользователей.
Exeltis обязуется (i) действовать быстро и ответственно в случае, если безопасность персональных данных Пользователей окажется под угрозой, и (ii) сообщить об этом, если это уместно, с величайшим усердием.
В случае утечки персональных данных Exeltis обязуется уведомить соответствующий орган по защите данных без неоправданной задержки после того, как станет известно о такой утечке.Аналогичным образом, когда утечка персональных данных может привести к высокому риску для прав и свобод Пользователей, Exeltis сообщит Пользователям об утечке персональных данных и о мерах, принятых для снижения рисков и неблагоприятных последствий.
5. Файлы cookie
Большая часть информации, упомянутой в настоящей Политике конфиденциальности, собирается с помощью файлов cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, содержащие небольшое количество информации, которые загружаются и могут храниться на вашем пользовательском устройстве, например, на вашем компьютере, смартфоне или планшете.Эти файлы cookie иногда необходимы для запоминания настроек вашей учетной записи, языка и страны, но они также позволяют нам отслеживать и анализировать поведение пользователей на нашем веб-сайте и отображать персонализированную рекламу на нашем веб-сайте или на сторонних веб-сайтах. При необходимости вам будет предложено дать согласие на использование файлов cookie. Чтобы получить дополнительную информацию об использовании файлов cookie на Веб-сайте и их деактивации, ознакомьтесь с Политикой использования файлов cookie.
6. Несовершеннолетние
Веб-сайт не предназначен для использования лицами младше 18 лет.Ни при каких обстоятельствах Exeltis не будет добровольно собирать личные данные лиц моложе 18 лет.
7. Права пользователей в отношении защиты данных
В любое время Пользователи могут реализовать перед Exeltis свои права на защиту данных, в частности право на доступ, исправление, ограничение обработки, стирание, возражение и переносимость в соответствии с применимым законодательством. Это означает, что Пользователи могут спросить, какие личные данные о них у нас есть, обновить или потребовать, чтобы Exeltis прекратила использование данных для определенной цели, или просто потребовать от Exeltis удалить все личные данные из наших файлов и баз данных, среди прочего.
В случае, если Пользователь решит возразить против обработки персональных данных, Exeltis больше не будет обрабатывать персональные данные в отношении такого Пользователя. Персональные данные могут по-прежнему обрабатываться для целей, установленных законодательством о защите данных, или для защиты от судебных исков.
После того, как Пользователь воспользуется любым из вышеупомянутых прав, и в течение периода проверки Exeltis, все личные данные будут заблокированы. Процедура блокировки не позволит Exeltis обрабатывать или удалять такие персональные данные.
Для осуществления любого из вышеупомянутых прав Пользователь должен связаться с Exeltis по электронной почте, направив запрос на адрес [email protected], указав в качестве ссылки: «ИСПОЛНЕНИЕ ПРАВ» и указав право на осуществление. Кроме того, Пользователи также могут подать иск в соответствующий орган по защите данных, если они считают, что мы не обработали их персональные данные в соответствии с правилами.
8. Право пользователя на удаление
В качестве пользователя у вас есть возможность в любое время воспользоваться своим правом возражать против обработки ваших персональных данных, отправив электронное письмо по адресу [email protected] с темой «УДАЛЕНИЕ ДАННЫХ».
9. Обновления политики конфиденциальности
Exeltis оставляет за собой право по собственному усмотрению изменять или заменять настоящую Политику конфиденциальности. Ваше дальнейшее использование Веб-сайта после любых таких изменений означает ваше согласие с новой Политикой конфиденциальности.
Время от времени просматривайте это соглашение, чтобы принять к сведению любые возможные изменения. Если вы не принимаете этот документ, полностью или частично, или любые последующие изменения, пожалуйста, воздержитесь от использования, доступа или продолжения доступа к Веб-сайту или немедленно прекратите любое использование Веб-сайта.
10. Свяжитесь с
Если у вас есть дополнительные вопросы об использовании ваших личных данных или о нашей Политике конфиденциальности, вы можете связаться с DPO группы Insud Pharma по электронной почте [email protected]
ПОЛИТИКА ФУНКЦИИ COOKIES
Сообщаем вам, что Exeltis использует технологию под названием «Cookies» с целью облегчения навигации Пользователя и предоставления ему информации во время использования им наших Сервисов. В Exeltis мы соблюдаем национальный закон об электронных коммуникациях и, в частности, те положения, которые касаются использования файлов cookie.Пользователи смогут найти в этой Политике использования файлов cookie информацию, касающуюся типов файлов cookie, которые мы используем, цели их использования и различных вариантов управления ими или их удаления. Если вам требуется дополнительная информация о файлах cookie, которые используются в Сервисах, свяжитесь с нами по электронной почте [email protected]
1. Что такое файлы cookie?
Файл cookie — это файл, который может храниться на вашем компьютере или мобильном устройстве с целью хранения данных, которые могут обновляться и восстанавливаться компанией, ответственной за его установку, это Exeltis.Это может включать страницы, которые вы посетили, выбор, который вы сделали в меню, любую конкретную информацию, которую вы ввели в формы, а также время и дату вашего посещения. В зависимости от их использования и содержания файлы cookie могут использоваться для распознавания Пользователя.
2. Какие типы файлов cookie мы используем и с какой целью?
При навигации по Услугам Пользователи используют файлы cookie от Exeltis и от третьих лиц. Сторонние файлы cookie — это те, которые управляются поставщиками услуг, внешними по отношению к Exeltis.Наши Сервисы используют следующие типы файлов cookie:
.- Технические файлы cookie и файлы cookie для персонализации необходимы, чтобы позволить Пользователю использовать различные опции или услуги, предлагаемые в Услугах. Если эти файлы cookie отключены, вы не сможете должным образом получать наш контент или услуги.
- Файлы cookie для входа, предназначенные для сбора и хранения данных во время доступа Пользователя к Услугам. Обычно они используются в контексте предоставления услуги, запрошенной Пользователем в одном случае.
- Постоянные файлы cookie или постоянные файлы cookie — это файлы данных, способные предоставлять Службам пользовательские настройки, настройки и информацию для будущих посещений. Постоянные файлы cookie обеспечивают удобный и быстрый доступ к знакомым объектам, что повышает удобство работы пользователей.
- Аналитические файлы cookie, эти файлы cookie используются для отслеживания и анализа поведения пользователя. Если эти файлы cookie отключены, Услуги будут продолжать функционировать, несмотря на то, что информация, собранная этими файлами cookie, позволяет нам улучшать наши Услуги.
- Наши филиалы
- Наши поставщики услуг
- Сетевые услуги и службы безопасности
- Помощь третьих лиц в предотвращении, обнаружении и уменьшении мошенничества
- Сторонние сетевые рекламные партнеры
- Компании-платформы социальных сетей
- Наши юристы, аудиторы и консультанты
- Прочие третьи стороны в соответствии с требованиями закона
- Помощь с информационными технологиями и программами безопасности, которые могут включать сохранение информации об обнаруженных вредоносных программах
- Предотвращение, обнаружение и устранение мошенничества
- Раскрытие информации рекламным партнерам
- Центры выполнения заказов
- Поставщики услуг телемедицины
- Интернет-аптеки
- Обработка и выполнение заказов
- Отслеживание прогресса в вопросниках
- Телемедицина
- Последующая электронная/текстовая рассылка клиентам после их согласия
- Веб-аналитика
- Аналитика социальных сетей
- Аналитика баннерной рекламы
- Отслеживание уникальных посещений каждой страницы, источника трафика и кликов
- Отслеживание кликов/просмотров баннерной/социальной цифровой рекламы.
- Создание органических постов для Facebook и Instagram
- Отслеживание кликов и взаимодействия с обычными публикациями и рекламными объявлениями
- Поиск Google
- Фейсбук
- Инстаграм
- Поставщики цифровой баннерной рекламы
- Собирает данные о поведении пользователей для оказания влияния/улучшения рекламной стратегии
3. Когда я даю согласие на использование файлов cookie?
Когда Пользователи переходят к нашим Сервисам и перед началом навигации, вы будете предупреждены об использовании файлов cookie, чтобы Пользователи могли дать свое согласие в отношении нашей Политики использования файлов cookie, если они нажимают на содержимое Сервисов.Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы должны прекратить навигацию и покинуть Сервисы или следовать инструкциям браузера, чтобы отключить файлы cookie, как описано ниже.
4. Защита данных и файлы cookie
Exeltis, автоматически получая информацию от Сервисов с помощью файлов cookie, может собирать личные данные от Пользователей, касающиеся их компьютерного устройства, использования Сервисов или моделей их поведения. Эта информация может включать данные о языке, ключевых словах, дате, времени, времени, которое Пользователь проводит на определенных типах страниц, IP-адресе, рекламном идентификаторе, какой раздел страницы посетил Пользователь и аналогичную информацию об использовании Сервисов. .Exeltis может собирать такую информацию с помощью файлов cookie.
В этом смысле в отношении информации, которая идентифицирует или позволяет идентифицировать Пользователей, применяются положения Политики конфиденциальности. По любым вопросам о том, как долго мы храним личные данные, полученные с помощью файлов cookie, или если Пользователи хотят воспользоваться правами на доступ, исправление, удаление или возражение, они могут ознакомиться с Политикой конфиденциальности или связаться с нами по следующему адресу [email protected] .
5. Как отключить и заблокировать файлы cookie?
В любой момент Пользователь сможет отключить файлы cookie и продолжить навигацию, хотя навигация будет ограничена и в какой-то момент может быть заблокирована.Пользователь может иметь возможность заблокировать или отключить их в настройках браузера, что позволяет отказаться от установки всех файлов cookie или их части. Большинство браузеров допускают возможность информирования о наличии файлов cookie или их автоматического отклонения. Если вы отклоните файлы cookie, вы сможете продолжать пользоваться нашими Услугами, хотя некоторые функции будут ограничены, что негативно повлияет на ваш опыт использования наших Услуг
.Чтобы Google Analytics не отслеживал вас в различных Сервисах, перейдите по следующей ссылке: https://tools.google.com/dlpage/gaoptout?hl=ru.
Если Пользователи не изменили настройки вашего браузера, наши системы будут создавать файлы cookie при доступе к Услугам и принимать нашу Политику использования файлов cookie. Обратите внимание, что все браузеры допускают возможность изменения своих настроек в этом отношении.
Чтобы получить дополнительную информацию о том, как изменить настройки каждого браузера, перейдите по следующим ссылкам:
Internet Explorer:
https://support.microsoft.com/en-us/windows/delete-and-manage-cookies-168dab11-0753-043d-7c16-ede5947fc64d
https://www.allaboutcookies.org/manage-Cookies/internet-explorer7-plus.html
https: //www.allaboutcookies.org/manage-Cookies/internet-explorer8-plus.html
https://windows.microsoft.com/is-IS/windows7/How-to-manage-Cookies-in-Internet-explorer- 9
Firefox:
https://support.mozilla.org/en-US/kb/cookies
Chrome:
https://support.google.com/chrome/bin/answer.py?hl=ru&answer=95647
Safari:
https://support.apple.com/kb/PH5042
https://support.apple.com/guide/safari/manage-cookies-and-website-data-sfri11471/11.0/mac/10.13
iOS:
https://support.apple.com/kb/HT1677
6. Как я могу отозвать свое согласие?
Пользователь сможет в любой момент отозвать свое согласие на использование файлов cookie, для этого Пользователь должен будет удалить все файлы cookie, хранящиеся на его или ее компьютере или мобильном устройстве, через меню настроек Интернета. браузер.
Тем не менее, мы сообщаем вам, что удаление или отключение файлов cookie может повлиять на функциональные возможности наших Сервисов и ограничить доступ к определенным областям или функциям, предоставляемым через Сервисы.
Бактериальный вагиноз и молочница: в чем разница?
Вагины делают много замечательных вещей: они помогают в приятной сексуальной жизни, помогают приводить в мир новых людей и самоочищаются с помощью естественного баланса здоровых бактерий. Но у вагины могут быть и недостатки, в том числе риск таких состояний, как бактериальный вагиноз (БВ) и дрожжевые инфекции. Хотя эти две вагинальные инфекции различны, у них схожие симптомы, поэтому их бывает сложно отличить друг от друга.
Чтобы помочь вам, в этой статье я объясню симптомы, причины и методы лечения бактериального вагиноза и дрожжевой инфекции, а также способы их предотвращения. Вооружившись этой информацией, вы лучше поймете, какое у вас заболевание женского здоровья и как лечить его самостоятельно или с помощью врача.
Что такое молочница и бактериальный вагиноз?
Каждый раз, когда вы имеете дело с инфекцией в интимной зоне, это может вызвать смущение и стресс.Но будьте уверены: эти условия распространены, и они не плохо сказываются на вашей гигиене.
Бактериальный вагиноз и молочница — это два разных (и излечимых) типа вагинальной инфекции. Они вызваны чрезмерным ростом микробов в области влагалища, что нарушает естественный уровень pH и вызывает воспаление (вагинит). Основное различие между БВ и дрожжевой инфекцией заключается в специфическом микробе, который их вызывает: БВ — это бактериальная инфекция, а дрожжевая инфекция — грибковая инфекция.
Ни одно из этих состояний не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но вам может потребоваться рецепт от поставщика медицинских услуг для лечения любого из них.
Поговорите с врачом и получите лечение дрожжевой инфекции или БВ всего за 29 долларов США
НачатьСимптомы
Эти два состояния имеют много общих симптомов, но они также имеют некоторые различия. Обратите особое внимание на внешний вид и запах выделений из влагалища, чтобы отличить их друг от друга.
БВ
Симптомы бактериального вагиноза включают:
- Белые, серые или зеленые выделения из влагалища с рыбным запахом (запах из влагалища обычно усиливается после полового акта)
- Вагинальный зуд
- Ощущение жжения при мочеиспускании
Молочница
Симптомы дрожжевой инфекции включают:
- Комковатые белые выделения из влагалища (напоминающие творог) без запаха или с минимальным запахом
- Беловатый налет вокруг входа во влагалище
- Зуд или жжение вокруг вульвы и влагалища
- Жжение при мочеиспускании
- Боль или дискомфорт во время секса
Советы по идентификации
Люди с довольно легкими случаями БВ или вагинальной дрожжевой инфекции могут не сразу заметить симптомы или вообще не заметить их.Но в целом, если у вас белые или серые выделения из влагалища вместе с болью или дискомфортом, это признак того, что у вас может быть инфекция.
Одним из простых способов отличить эти два состояния является запах или его отсутствие. Выделения при БВ имеют характерный рыбный запах, в то время как выделения при дрожжевой инфекции, как правило, не имеют запаха. Выделения при БВ также довольно жидкие, в то время как выделения при молочнице имеют густую консистенцию, часто напоминающую творог.
Как долго обычно длится каждая инфекция?
BV вряд ли исчезнет без применения антибиотиков, поэтому всегда обращайтесь к врачу.
Легкие дрожжевые инфекции могут пройти сами по себе или с помощью безрецептурных препаратов через несколько дней. Если дрожжевая инфекция сохраняется или прогрессирует, обратитесь за медицинской помощью.
Рецептурное лечение может быстро вылечить БВ или дрожжевую инфекцию в течение недели (хотя дрожжевая инфекция иногда требует больше времени). Возможно, вы почувствуете себя лучше раньше, но завершите полный курс лечения в соответствии с указаниями врача, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.
Что вызывает каждый тип инфекции?
Главное, что отличает БВ от дрожжевых инфекций, — это их разные причины.
Бактериальный вагиноз — это бактериальная инфекция, вызванная чрезмерным ростом бактерий во влагалище (наиболее частой причиной является гарднерелла). Хотя это не передается половым путем, секс с несколькими новыми партнерами увеличивает риск БВ, как и спринцевание.
Грибковая инфекция (кандидоз) вызывается чрезмерным ростом грибка под названием кандида. Из-за таких вещей, как беременность, курс антибиотиков, осложнение диабета, гормональные изменения менопаузы, терапия эстрогенами или ослабленная иммунная система, баланс полезных бактерий (лактобацилл) во влагалище нарушается.Это позволяет кандиде, которая естественным образом живет там, расти и размножаться, что приводит к дрожжевой инфекции.
Когда обратиться к врачу
Если какие-либо симптомы БВ или дрожжевой инфекции сохраняются дольше нескольких дней или ухудшают качество вашей жизни, обратитесь к врачу. БВ и дрожжевые инфекции являются одними из наиболее распространенных вагинальных заболеваний, с которыми сталкиваются женщины репродуктивного возраста, и врач должен знать, как их отличить.
Диагностика
Чтобы диагностировать, какое у вас заболевание и подобрать наилучшее лечение, ваш врач спросит о вашей истории болезни и текущих симптомах.
Если вы посещаете врача лично, он, скорее всего, проведет гинекологический осмотр на наличие признаков инфекции. Они также могут использовать ватный тампон, чтобы взять образец выделений из влагалища. Они протестируют этот образец, чтобы подтвердить диагноз.
Если вы пользуетесь услугами телемедицины, поскольку у вас не будет медицинского осмотра, полезно как можно точнее указать свои симптомы. Попробуйте рассказать, когда они начались, как они выглядят и ощущаются, и как бы вы оценили свой дискомфорт по шкале от 1 до 10.
Варианты лечения
Лекарства могут лечить БВ и дрожжевые инфекции, хотя для каждого из них подходят разные методы лечения.
БВ
Наиболее распространенным методом лечения БВ является прием пероральных или вагинальных антибиотиков. Метронидазол (Флагил), клиндамицин (Клеоцин) и тинидазол (Тиндамакс) — три варианта, часто используемые при БВ.
Вам нужен рецепт на это, поэтому вам нужно обратиться к врачу. Обязательно пройдите полный курс лечения, чтобы инфекция исчезла.
Грибковая инфекция
При легкой дрожжевой инфекции вы можете попробовать безрецептурный вагинальный крем, такой как миконазол (Monistat), чтобы посмотреть, прояснится ли это.
В противном случае врач может назначить пероральные, кремовые, мазевые или суппозиторные противогрибковые препараты, такие как флуконазол (дифлюкан).
В любом случае, через день или два вы почувствуете себя лучше, а примерно через неделю у вас полностью исчезнут симптомы. Если нет, обратитесь к врачу еще раз.
Поговорите с врачом и получите лечение дрожжевой инфекции или БВ всего за 29 долларов США
НачатьМожете ли вы передать БВ или дрожжевую инфекцию сексуальному партнеру?
БВ и дрожжевые инфекции легко спутать с ИППП, но ни одна из них не является ни инфекцией, передающейся половым путем, ни заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).Тем не менее, возможно передать их сексуальному партнеру во время вагинального, орального или анального полового акта.
БВ
Люди с вагинами — единственные, кто может заболеть бактериальным вагинозом, поэтому эта инфекция может передаваться между двумя сексуальными партнерами с вагинами. У людей с пенисом не может быть симптомов БВ, и они не нуждаются в лечении, но неясно, могут ли они распространять инфекцию.
Грибковые инфекции
Примерно в 15% случаев незащищенного полового акта человека с половым членом с больным дрожжевой инфекцией через несколько дней на половом члене появляется сыпь.Это редко, но если это произойдет, обязательно обратитесь к врачу.
Outlook для каждой инфекции
К счастью, как БВ, так и дрожжевые инфекции легко поддаются лечению, и подавляющее большинство случаев проходит всего через несколько дней после лечения. Если ваши симптомы не улучшатся, у вас может быть другое заболевание. Обратитесь к своему врачу, который может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.
Советы по профилактике
Заболевания влагалища сложны и вызваны множеством факторов, поэтому не существует надежного способа их предотвращения.Вместо этого сочетание привычек может снизить вероятность заражения или рецидива.
- Используйте мягкое мыло без запаха и избегайте продуктов с резкими химическими веществами или ароматизаторами (включая ароматизированные тампоны).
- Избегать спринцевания.
- Носите дышащее натуральное нижнее белье (хороший выбор — хлопок) и регулярно его меняйте.
- Очищайте секс-игрушки после каждого использования.
- Ограничьте количество сексуальных партнеров.
Получите лечение от дрожжевой инфекции или BV сегодня с K Health
K Health предлагает простой и доступный вариант лечения дрожжевой инфекции или БВ.Поговорите с врачом по телефону, чтобы определить, действительно ли у вас молочница, и получите рецепт, отправленный прямо в вашу аптеку, всего за 29 долларов.
Часто задаваемые вопросы
Является ли бактериальный вагиноз дрожжевой инфекцией?Нет.Несмотря на схожие симптомы, бактериальный вагиноз и молочница — это две разные инфекции, вызываемые разными микробами в области влагалища.
Дрожжевая инфекция грибковая или бактериальная?Дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, вызванная чрезмерным ростом грибка Candida.Его можно лечить с помощью безрецептурных (OTC) или отпускаемых по рецепту противогрибковых кремов.
Может ли дрожжевая инфекция вызвать бактериальную инфекцию?Нет.Молочница вызывается грибком (кандидой) и не может вызывать бактериальную инфекцию.
Одинаково ли лечатся БВ и дрожжевые инфекции?Нет.Бактериальный вагиноз — это бактериальная инфекция, которую лечат антибиотиками. Молочница — это грибковая инфекция, которую лечат противогрибковыми препаратами. Вот почему так важно знать разницу между ними, чтобы вы могли использовать правильное лечение.
Все статьиK Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.
4 ИСТОЧНИКА
K Health имеет строгие правила выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации.Мы избегаем использования третичных ссылок.
Бактериальный вагиноз — HealthyChildren.org
Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенная вагинальная инфекция у сексуально активных девочек-подростков. По-видимому, это вызвано бактериальным дисбалансом или чрезмерным ростом во влагалище, что приводит к увеличению количества вредных бактерий. Фактический организм, ответственный за вагиноз, четко не идентифицирован.
BV редко встречается у сексуально неопытных женщин. Наличие БВ у девочек до полового созревания вызывает опасения, но не доказывает сексуальное насилие.
Признаки и симптомы
Во многих случаях БВ не вызывает никаких признаков или симптомов. A t В других случаях БВ может вызвать:
- Белые выделения из влагалища, покрывающие стенки влагалища
- Выделения из влагалища с неприятным или рыбным запахом
- Боль или зуд во влагалище
- во время мочеиспускания
Врачи не уверены в инкубационном периоде бактериального вагиноза.
Как ставится диагноз?
Педиатр вашего ребенка может поставить диагноз БВ во время физического осмотра, выявив признаки, связанные с инфекцией. Врач также может назначить лабораторный анализ с использованием образца вагинального секрета для выявления бактерий, связанных с инфекцией.
Если БВ диагностирован у сексуально активного подростка, она должна пройти обследование на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как: БВ.Общие методы лечения включают пероральный или гелевой состав метронидазола или, в некоторых случаях, клиндамицин в виде крема.
Каков прогноз?
Надлежащее лечение может устранить инфекцию BV.
Девочки-подростки и женщины с БВ могут иметь повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Если у беременной женщины присутствует БВ, это может увеличить вероятность преждевременных родов или эндометриоза.
Профилактика
Признавая, что наилучшие профилактические меры неизвестны, Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что риск БВ может быть снижен за счет ограничения числа половых партнеров и отказа от использования спринцеваний, которые могут нарушить естественный баланс бактерий во влагалище.