Эндоскопия колена: Артроскопия. Малоинвазивная эндоскопическая хирургия суставов в ГБ №41

Операция по замене коленного сустава Киев — Эндопротезирование

+38 (067) 360 1155

Тотальное эндопротезирование коленного сустава – это замена коленного сустава, которую медики настоятельно рекомендуют делать на поздних стадиях артроза. Ведь когда свой сустав почти или даже полностью разрушен, в колене возникает очень сильная и непрекращающаяся боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя.

 

Избавить от боли и решить проблему может замена коленного сустава в Украине, цена на которую может достигать 65 000 гривен.

 

Однако решиться на операцию по тотальному эндопротезированию коленного сустава — большинству пациентов очень нелегко. Одни приходят в настоящий ужас от одной мысли об инородном предмете в своем теле, другие тревожно переживают, что протез может не прижиться и со страхом представляют, как вовсе потеряют возможность ходить.

 

На самом деле эндопротезирование сустава колена операция действительно серьезная. Но обнадежить и настроить на позитив может тот факт, что в нашей клинике подобные хирургические вмешательства успешно проводятся практически ежедневно. После установки эндопротеза, когда боль в колене полностью исчезает (да-да, сустав больше не будет болеть!), наши пациенты не хотят даже вспоминать о том, что едва не отказались от операции на коленном суставе из-за глупых стереотипов и заблуждений.

 

 

После протезирования человек очень быстро может вернуться к привычному образу жизни и даже заняться каким-нибудь спортом! Недавно немецкое общество спортивной медицины и профилактики провело целое исследование, как разные виды спорта воздействуют на искусственные суставы, и дало рекомендации пациентам с эндопротезами.

 

Какие нагрузки допустимы после эндопротезирования

 

После операции протезирования разрешено заниматься такими видами спорта и активностей:

 

Особенно рекомендовано:  прогулки, аквааэробика, плавание, велосипед, гребля, орбитрек
Ограниченно: бег, гольф, настольный теннис, кегли.
Мало подходят: горные лыжи, теннис, игры с мячом, верховая езда, легкая атлетика.

 

Техника выполнения операции по замене сустава

 

 

Замена коленного сустава: почему стоит обратиться в клинику ортопедии

 

• При эндопротезировании важно предоперационное планирование осей конечностей. Четко просчитать оси, а это выполняется на рентгене и КТ. От планирования будет зависеть операционный ход и соответственно успех и удовлетворенность пациента. На протяжении последнего года в координации с коллегами КТ, мы выполняем такое рутинное исследование всем своим пациентам.
• Наша клиника – одна из ведущих в Украине по протезированию суставов.
• Операции по замене коленных суставов выполняются в клинике ежедневно.
• На базе нашей клиники проводятся обучающие курсы и показательные операции с участием международных специалистов.
• Пациенты нашей клиники не только граждане Украины, но и жители других стран.
• Наша клиника участвует в программе «Турбота» по бесплатному эндопротезированию (для жителей города Киев).

 

Сотни пациентов выбирают нас, а те, кто были прооперированы, вернулись к нормальной активной повседневной жизни!

 

Запомните: тотальное протезирование колена – это операция «отчаяния».

 

Такое оперативное вмешательство выполняют в том случае, если никакими другими методами лечения решить проблему невозможно.

Сколько стоит эндопротезирование коленного сустава

Стоимость операции по замене суставов в Киеве и Украине может меняться в зависимости от разных факторов. Цена эндопротезирования зависит от типа эндопротеза и фирмы-производителя (от валютных колебаний на импортные материалы). Также дополнительно оплачиваются специализированные медикаменты.

 

Стоимость эндопротезирования суставов можно уточнить по телефонам ниже или написать, используя форму для обратной связи.

 

БЕСПЛАТНО проконсультироваться или записаться на операцию по замене коленного сустава к ведущему ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Клиники спортивной травматологии и ортопедии

 

 

С радостью ответим на все Ваши вопросы!

Узнать стоимость операции по замене суставов.

Оперируем жителей стран: Украины, Казахстана, Азербайджана.

 

 

Результаты эндопротезирования, случаи пациентов

 

 

 

• Протезирование правого колена в ноябре 2016 года. Пациент готовится на протезирование левого колена

Ветеринарная эндоскопия в Воронеже: услуги, цены

Современная ветеринарная медицина фактически сравнялась с гуманной по наукоемким технологиям. Очень часто без специального оборудования невозможно поставить диагноз или провести успешное лечение.

Цены

В 2017г клиника «Добрый Доктор» приобрела современное эндоскопическое оборудование, благодаря которому врачи клиники теперь могут выполнять ранее недоступные диагностические и лечебные процедуры.

Например, отоскопия.

Обращения к врачу с жалобами что «ушко болит» у собаки или кошки – наверное, одни из самых частых. Нередко, такие отиты очень устойчивы к лечению. Причины устойчивости зачастую кроются не в некомпетентности врача или нарушениях питания со стороны владельца (аллергии), а в том, что при длительных отитах, например, в ушном проходе образуются церуминолиты – плотные отложения экссудата, через которые даже самое хорошее и дорогое лекарство не просочится в очаг воспаления и будет неэффективным. В таком случае, необходимо сначала под контролем эндоскопа вымыть все отложения, а затем назначать капли. Другой причиной бывает совсем маленькое инородное тело (семечко чертополоха , например) или опухоль расположенные близко к барабанной перепонке; и пока его не удалишь с помощью эндоскопа, воспаление не вылечить.

Также причиной жалоб может быть воспаление среднего уха или полипы. Там клиническая картина еще более запутанная с точки зрения владельца: выделений и запаха никаких нет, а вот неврологические симптомы яркие – вплоть до невозможности прямо передвигаться. В таком случае можно даже предполагать опухоли мозга, но с помощью эндоскопического обследования барабанной перепонки выясняется далеко не такой страшный диагноз: средний отит или полип. А это уже совсем другой прогноз на выздоровление, чем опухоль.

Риноскопия.

Здесь список заболеваний, которые можно лечить с помощью эндоскопии тоже очень обширен.

Показаниями к риноскопии являются:

• Отделяемое из носа, в т.ч. кровавые выделения
• Болезненность носа
• Чихание, не поддающееся лечению
• Деформация лицевого черепа
• Трясение головой
• Хрипящее или шипящее носовое дыхание
• Запах изо рта и заболевания зубов
• Инородные тела, выявленные рентгенологически, а также рентгенологические признаки разрушения или искривления носовой перегородки.

Так как онкология является лидирующей причиной заболеваний носовых ходов, то пренебрегать таким доступным методом диагностики, как риноскопия нельзя.

Ларингоскопия, трахео- и бронхоскопия.

Самыми распространенными симптомами и заболеваниями, при которых показана эндоскопия, являются:

• Острый кашель
• Хронический кашель
• Кашель с кровью
• Неприятный запах из пасти
• Шипение или хрипение
• Изменение голоса
• Нарушение глотания
• Саливация
• Оценка целостности дыхательных путей (при травмах, онкологиях)
• Хронический бронхит
• Подозрение на коллапс трахеи и/или бронхов
• Стриктуры (сужения) дыхательных путей
• Инородные тела

А также эндоскопия незаменима при устойчивых инфекциях дыхательный путей: для взятия бакпосева и коррекции лечения.

Торакоскопия и эндоскопия брюшной полости.

Очень часто эндоскопическое оборудование бывает необходимо для малотравматичной ревизии грудной и брюшной полостей с целью выявления патологий, а также взятия материала на биопсию и выполнения хирургических манипуляций ( в т.ч. экстренных). Исследование плевральной полости (торакоскопия) показано при подозрениях на сердечно-легочные заболевания, травмы грудной клетки, владельцы при этом обращаются в врачу с такими клиническими признаками, как:

• Одышка
• Кашель
• Бледные или синюшные слизистые
• Непереносимость нагрузок
• Учащенное, поверхностное дыхание
• Боль в области грудины.

Показаниями к эндоскопическому вмешательству на брюшной полости, помимо перечисленных в торакоскопии, могут быть:

• Напряженный, болезненный живот
• Желтушность
• Подозрения на онкологию
• Конечно, стерилизация.

Вагино- и цистоскопия

Применяется при:

• Выделениях из петли (отличающихся от физиологических)
• Болезненности области промежности
• Беспокойном и /или очень частом мочеиспускании

Артроскопия.

Артроскопия – золотой стандарт в диагностике заболеваний суставов. Без этого оборудования невозможно оценить состояние хрящей и точно прогнозировать выздоровление. Альтернативой является только артротомия – полноценная операция на суставе, что, конечно, гораздо более травматично для пациента.

Артроскопия применяется при:

Плечевой сустав

• Дегенеративные заболевания хряща
• Тендопатии и травмы сухожильно-связочного аппарата
• Отрывы каудального или краниального отделов лопаточной суставной поверхности
• Гнойный септический артрит
• Удаление суставных мышей при расслаивающем остеохондрите
• Нестабильность плечелопаточного сустава
• Применение в комбинированных методиках лечения

Локтевой сустав

• Дисплазия локтевого сустава
• Болезни медиального мыщелка плечевой кости
• Фрагментация медиального венечного отростка локтевой кости
• Удаление суставных мышей при расслаивающем остеохондрите
• Гнойные септические артриты
• Применение в комбинированных методиках лечения

Коленный сустав

• Дегенеративные заболевания хряща
• Остеоартриты коленного сустава
• Исследование менисков коленного сустава
• Диагностика частичных и полных разрывов крестовидных связок
• Удаление суставных мышей
• Отрыв сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы
• Ревизия при вывихе и переломе надколенника
• Применение в комбинированных методиках лечения

Заплюсневый сустав

• Дегенеративные заболевания хряща
• Удаление суставных мышей
• Применение в комбинированных методиках лечения

В клинике «Доброй Доктор» эндоскопические вмешательства проводит главный врач Водопьянов Роман Викторович, прошедший обучение в международной эндоскопической школе VESK (г.Москва) и стажировку в Референтной ветеринарной клинике KARL STORZ «Эндовет» (г.Курган)

Детская эндоскопия в Саратове | 1ДМЦ

B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1100
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	850
B04.001.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	850
B01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	1100
B01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	850
B04.002.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога	850
B01.002.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (Перцевой И. А.)	1500
B01.002.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (Перцевой И. А.)	950
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1300
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1100
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	1100
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	850
B04.004.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога	850
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Федорченко И. В.)	1500
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Федорченко И. В.)	950
B01.004.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Скупова О. В., Кузнецова И. В.)	1500
B01.004.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Скупова О. В., Кузнецова И. В.)	950
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Герасименко Ю. К.)	1500
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Герасименко Ю. К.)	950
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Сухова Т. Г.)	1500
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Сухова Т. Г.)	950
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Шульгина Е. Н.)	1500
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Шульгина Е. Н.)	950
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	1500
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	950
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1500
B01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	950
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	1100
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	850
B04.008.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	850
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	1100
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	850
B04.010.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга	850
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	1500
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	950
B04.015.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога	900
B01.015.003.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный (Шульгина Е. Н.)	1500
B01.015.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный (Шульгина Е. Н.)	950
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1300
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	900
B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога	900
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	1100
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	850
B04.025.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога	850
B01.025.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (Макаровой О. А.)	1500
B01.025.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный (Макаровой О. А.)	950
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1100
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	850
B04.028.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	850
B01.028.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Маркеевой М. В.)	1500
B01.028.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Маркеевой М. В.)	950
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1250
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	900
B04.029.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	900
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1100
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	850
B04.031.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	850
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Макаровой О. А.)	1500
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Макаровой О. А.)	950
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Герасименко Ю. К.)	1500
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Герасименко Ю. К.)	950
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Шульгина Е. Н.)	1500
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Шульгина Е. Н.)	950
B01.031.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Дородовый патронаж педиатра)	1100
B01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный	1250
B01.035.004	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный	900
B04.035.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — детского психиатра	900
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	1100
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	850
B04.037.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога	850
B01.037.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Макаровой О. А.)	1500
B01.037.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Макаровой О. А.)	950
B01.037.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Перцевой И. А.)	1500
B01.037.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Перцевой И. А.)	950
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1100
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	850
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	850
B01.050.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный( Порхунова О.Б.)	1500
B01.050.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Порхунова О.Б.)	950
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный	1100
B01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный	850
B04.053.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога	850
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный	900
B01.054.002	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный	750
B04.054.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта	500
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	1100
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	850
B04.058.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога	850
B01.058.003.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (Аранович В. В.)	1500
B01.058.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный (Аранович В. В.)	950
B01.031.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (1 зона)	3000
B01.031.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (2 зона)	3700
B01.031.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (3 зона)	4500
B01.031.001.008	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (2 зона)	3300
B01.031.001.009	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (3 зона)	4100
B01.045.002	Проведение экспертизы (исследования) состояния здоровья в отношении живых лиц (не менее 3-х врачей-специалистов с участием главного врача или его заместителя)	4000
A02.01.006	Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)	385
A03.01.001	Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)	385
A11.01.014	Накожное применение лекарственных препаратов (1 процедура)	1210
A14.01.005	Очищение кожи лица и шеи (1 процедура)	880
A14.01.005.001	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд оптимальный вариант для жирной кожи, акне 1, 2, 3 тяжести	2530
A14.01.005.002	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд стандартный вариант для нормальной и комбинированной кожи	2310
A14.01.005.003	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд для пациентов получающих терапию системными или топическими ретиноидами)	2310
A16.01.020	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) методом криодеструкции	990
A16.01.020.001	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	1540
A16.01.020.002	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 10 до 20 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	2475
A16.01.020.013	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 20 до 40 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	3630
A16.01.020.014	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 40 до 60 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	4620
A16.01.020.015	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 60 до 80 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	5610
A16.01.020.016	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 80 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	6600
A16.01.020.005	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) механическим способом	825
A16.01.020.006	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) механическим способом	1485
A16.01.020.007	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 10 до 20 штук за 1 процедуру) механическим способом	2035
A16.01.020.009	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 20 до 40 штук за 1 процедуру) механическим способом	2970
A16.01.020.010	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 40 до 60 штук за 1 процедуру) механическим способом	3850
A16.01.020.011	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 60 до 80 штук за 1 процедуру) механическим способом	4730
A16.01.020.012	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 80 штук за 1 процедуру) механическим способом	5500
A16.01.024	Дерматологический пилинг	1925
A16.01.028	Удаление мозоли одиночной	990
A16.01.028.001	Удаление мозолей множественных	1650
A16.01.031.009	Устранение рубцовой деформации (устранение мелких рубцов дерматологическими методиками — 1 сеанс)	880
A17.01.007	Дарсонвализация кожи (лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, угревой сыпи, келоидных рубцов методом дарсонвализации кожи на многофункциональном косметологическом аппарате, 1 сеанс)	385
A21.01.010	Пирсинг (прокалывание ушей)	2475
A21.01.010.001	Пирсинг (повторная постановка серёг)	2035
A22.01.001.001	Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 сеанс	330
A24.01.004	Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером до 5 мм)	1045
A24.01.004.004	Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером до 5 мм, 1 сеанс)	1595
A24.01.004.005	Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером 5 мм и более, 1 сеанс)	2035
A24.01.004.006	Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером 5 мм и более, 1 сеанс)	2640
A24.01.005	Криомассаж кожи, 1 процедура	440
A11.12.003.001	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 1 категории сложности)	715
A11.12.003.002	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 2 категории сложности)	1320
A11.12.003.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия ацетонемического криза в дневном стационаре, 1 день)	4290
B01.002.003	Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.002.003.001	Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.004.003.001	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.008.005	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.008.005.001	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.010.003	Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.010.003.001	Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.023.003.001	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.023.003.002	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 1-го часа (без стоимости лекарственных препаратов)	715
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.028.003.001	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.031.005.001	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1760
B01.058.005.001	Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	990
A21.01.001.	Общий массаж медицинский детям в возрасте от 1 до 5 лет, 4 единицы, 40 минут	1265
A21.01.001.001	Общий массаж медицинский детям в возрасте от 5 лет, 6 единиц, 60 минут	1540
A21.01.003	Массаж шеи медицинский (воротниковая зона, 1,5 единицы, 15 минут)	605
A21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский (массаж рук, 2 единицы, 20 минут)	550
A21.01.005	Массаж волосистой части головы медицинский 1 единица, 10 минут	385
A21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский (массаж ног, 3 единицы, 30 минут)	660
A21.03.001	Массаж при переломе костей, 1 единица, 10 минут	495
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины, 2 единицы, 20 минут)	825
A21.03.002.001	Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины детям старшего возраста (с 7 лет), 3 единицы, 30 минут)	880
A21.09.002	Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких, 2 единицы, 20 минут	660
A21.18.001	Массаж при заболеваниях толстой кишки, 1 единица, 10 минут	462
A21.28.002	Массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (массаж «трусиковой» зоны, 2,5 единицы, 20 минут)	495
A21.30.001	Массаж передней брюшной стенки медицинский, 2 единицы, 20 минут	550
A21.30.002	Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста (массаж детям первого года жизни, 3 единицы, 30 минут)	825
A21.30.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста (руки, ноги), 3,5 единицы, 20 минут	660
A21.30.004	Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста (массаж тазобедренных суставов, 1,5 единицы, 15 минут)	715
A02.25.001.001	Видеоотоскопия (эндоскопический осмотр уха)	660
A03.08.001.001	Видеоларингоскопия (эндоскопический осмотр гортани)	990
A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки (эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки)	1210
A03.25.001	Вестибулометрия (вращательная проба Барани)	495
A03.25.003	Исследование органа слуха с помощью камертона	495
A04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух ( с помощью прибора синускан)	495
A11.01.014.001	Накожное применение лекарственных препаратов (введение лекарственных мазей в слуховой проход)	165
A11.03.002	Пункция синусов (верхнечелюстной пазухи)	1650
A11.08.007	Заушные блокады с лекарственными препаратами	440
A11.25.002	Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (промывание слухового прохода – 1 процедура)	385
A15.25.001	Наложение повязки при операциях на органе слуха (1 процедура)	330
A15.27.001	Наложение повязки при операциях на органе обоняния (1 процедура)	330
A16.07.061.001	Хейлоринопластика	26400
A16.08.001	Тонзилэктомия	7810
A16.08.002	Аденоидэктомия	7150
A16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	715
A16.08.007	Удаление инородного тела глотки и гортани	1210
A16.08.009	Удаление полипов носовых ходов множественное	7150
A16.08.009.001	Удаление полипов носовых ходов единичное (1-2 шт)	2750
A16.08.011	Удаление инородного тела носа	1265
A16.08.013	Септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки)	14850
A16.08.016	Промывание лакун миндалин (1 процедура)	605
A16.08.016.001	Промывание лакун миндалин с мирамистином/диоксидином (1 процедура)	440
A16.08.016.002	Промывание лакун миндалин с флуимуцилом (1 процедура)	605
A16.08.017.001	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 1 сторона	9350
A16.08.017.002	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 стороны	13200
A16.08.017.003	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий ( удаление инородных тел, полипов)	10769
A16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с флуимуцилом (1 процедура)	825
A16.08.023.001	Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с мирамистином/диоксидином, 1 процедура)	605
A16.08.023.002	Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с мирамистином/диоксидином (1 процедура)	605
A16.08.023.006	Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с флуимуцилом, 1 процедура)	825
A16.08.054	Удаление новообразования глотки (Удаление папилломы или кисты небной миндалины)	4675
A16.08.054.001	Удаление новообразования глотки (удаление папиломы ротовой полости и глотки)	2310
A16.08.063	Лакунотомия лазерная	4620
A16.21.011	Вазотомия	5225
A16.25.001	Дренирование фурункула наружного уха	935
A16.25.007	Удаление ушной серы	638
A16.25.008	Удаление инородного тела из слухового отверстия (безоперационное)	1210
A16.25.012	Продувание слуховой трубы (по Политцеру – одно ухо)	462
A16.25.012.001	Пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны)	462
A16.25.012.002	Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (1 сторона)	385
A16.25.012.003	Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны)	605
A16.25.015	Первичная хирургическая обработка раны уха	1430
A16.25.020	Шунтирование и дренирование барабанной полости	10450
A16.25.021	Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин – 1 ухо)	13420
A16.25.021.001	Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин -2 уха)	25300
A16.25.041	Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с одной стороны)	2145
A16.25.041.001	Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с 2-х сторон)	3080
A17.30.021	Электрокоагуляция (радиоволновая коагуляция сосудов полости носа)	2420
A22.08.001	Коагуляция сосудов полости носа препаратом Ваготил (1 процедура)	385
A22.08.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура)	440
A22.08.003.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов)	385
A22.08.003.007	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов)	330
A22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура)	440
A22.08.004.001	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура)	715
A22.08.004.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов)	385
A22.08.004.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 3 сеансов)	605
A22.08.004.008	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 5 сеансов)	528
A22.08.004.009	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов)	330
A22.08.005	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура)	440
A22.08.005.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 3 сеансов)	385
A22.08.005.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 5 сеансов)	330
A22.08.006	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом -1 процедура)	660
A22.08.006.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура -от 3 сеансов)	605
A22.08.006.004	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура – от 5 сеансов)	550
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция (удаление папиломы ротовой полости и глотки)	1925
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	495
A02.26.005	Периметрия статическая	495
A02.26.009	Исследование цветоощущения	275
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана	605
A03.26.008	Рефрактометрия (Авторефрактометрия)	385
A03.26.008.001	Рефрактометрия (Авторефрактометрия на аппарате «Plusoptix»)	660
A03.26.009	Офтальмометрия (определение зрительных функций на аппарате «Синоптофор»)	275
A03.26.010	Определение параметров контактной коррекции (определение угла косоглазия на аппарате «Синоптофор»)	330
A03.26.010. 001	Определение параметров контактной коррекции (диоптриметрия)	385
A11.26.018	Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов (Туалет глаз- (обработка, промывание, истилляции лекарств), 1 процедура)	275
A17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 1 глаз, 1 сеанс)	220
A17.26.002.001	Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 2 глаза, 1 сеанс)	330
A19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 1 зона, 1 сеанс)	165
A19.26.001.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 2 зоны, 1 сеанс)	275
A19.26.002	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (Лечение на аппарате «Синоптофор», 1 сеанс	242
A19.26.002.001	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза с линзами, 1 сеанс	165
A22.26.003.002	Лазерстимуляция роговицы ( на аппарате «СПЕКЛ-М», 1 глаз, курс 1 день)	132
A22.26.003.003	Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 2 глаза, курс 1 день)	187
A22.26.012	Лазерстимуляция сетчатки ( офтальмологическая, 1 глаз, 1 сеанс)	165
A22.26.012.001	Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 2 глаза, 1 сеанс)	275
A23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения (при миопии, гиперметропии, пресбиопии, астигматизме)	660
A23.26.002	Подбор контактной коррекции зрения	715
A06.03.001.001	Рентгенография турецкого седла (прицельная)	1430
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в 2-х проекциях)	1485
A06.03.005.001	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (обзорная)	1265
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 1 проекции)	1430
A06.03.010.003	Рентгенография первого и второго шейного позвонка (через рот)	935
A06.03.010.001	Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях	1705
A06.03.010.002	Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами	2035
A06.03.013	Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1 проекции	1430
A06.03.013.001	Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях	1650
A06.03.013.002	Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами	2035
A06.03.014	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника	1375
A06.03.014.001	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях	1705
A06.03.014.002	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	2035
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции	1375
A06.03.015.001	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях	1595
A06.03.015.002	Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	2145
A06.03.016	Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях	1500
A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	1430
A06.03.017.001	Рентгенография крестца и копчика в 2 проекциях	1925
A06.03.017.003	Рентгенография копчика в 2 проекциях	1595
A06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 1 проекции)	1430
A06.03.020.001	Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 2 проекциях)	1815
A06.03.021	Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья)	1210
A06.03.021.004	Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) в 2 проекциях	1650
A06.03.022	Рентгенография ключицы	1000
A06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	1210
A06.03.032	Рентгенография кисти (рентгенография 2-х кистей — определение зон роста)	1430
A06.03.032.001	Рентгенография кисти	1375
A06.03.032.002	Рентгенография кисти 2 проекциях	1595
A06.03.041	Рентгенография таза	1320
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1210
A06.03.043.001	Рентгенография бедренной кости в 2 проекциях	1595
A06.03.046	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей	1320
A06.03.046.001	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей в 2 проекциях	1650
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	1375
A06.03.053.001	Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой (в боковой проекции )	1540
A06.03.052	Рентгенография стопы в одной проекции	1210
A06.03.056	Рентгенография костей лицевого скелета	1265
A06.03.056.001	Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа)	1320
A06.03.056.002	Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) в 2 проекциях	1650
A06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	1210
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	1265
A06.04.003.001	Рентгенография локтевого сустава в 2 проекциях	1595
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1265
A06.04.005.001	Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях	1595
A06.04.005.002	Рентгенография коленного сустава в 3 проекциях	2090
A06.04.011	Рентгенография тазобедренных суставов	1430
A06.04.011.001	Рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях	1705
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	1320
A06.04.012.001	Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях	1650
A06.04.013	Рентгенография акромиально-ключичного сочленения	1320
A06.04.014	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	1320
A06.08.001	Рентгенография носоглотки (в боковой проекции)	1100
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	1430
A06.09.007	Рентгенография легких (в 2-х проекциях)	1595
A06.09.007.001	Рентгенография легких (обзорная)	1265
A06.09.008	Томография легких	2420
A06.11.001	Рентгенография средостения	1485
A06.14.001	Рентгенография желчного пузыря	1320
A06.25.002	Рентгенография височной кости	1375
A06.28.002	Внутривенная урография (экскреторная)	4345
A06.28.010	Негативная и двойная контрастная цистография или уретероцистография (микционная цистоуретрография)	4510
A06.28.013	Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)	1320
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	440
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1430
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	814
A04.01.001.001	Эластография мягких тканей с цветным допплеровским картированием (ЦДК)	1210
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава (плечевого, локтевого)	1100
A04.04.001.001	Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (у детей первого года жизни)	1320
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	660
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	825
A04.06.003	Ультразвуковое исследование вилочковой железы	825
A04.07.002	Ультразвуковое исследование слюнных желез	825
A04.10.002	Эхокардиография	1650
A04.12.001.003	Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой (ультразвуковое исследование почек с медикаментозной пробой фуросемидом)	1375
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1760
A04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени (доплерография сосудов печени и селезенки)	1320
A04.14.001.003	Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь)	990
A04.14.002.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости	1210
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	715
A04.15.001.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — постпрандиальная проба	935
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)	1265
A04.16.001.001 А04.28.002.001 А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь)	1600
A04.16.002 А04.16.003	Эндосонография желудка ( УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки)	1155
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	1430
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	990
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	990
A04.22.001.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК)	1155
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	770
A04.23.001	Нейросонография	1210
A04.23.001.001	Нейросонография (транскраниальная нейросонография с доплером сосудов головного мозга)	1980
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря)	1155
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	935
A04.28.002.002	Ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием	1265
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1595
А04.28.002.006	Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой	1320
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	880
A04.28.003.001	Ультразвуковое исследование органов мошонки с дуплексным сканированием сосудов	990
A04.04.001.002	Ультразвуковое исследование коленного сустава	935
A01.19.003	Пальпация при заболеваниях толстой кишки (Трансректальное пальцевое исследование)	483
A03.19.002	Ректороманоскопия (диагностическая)	2415
A03.19.002 A16.19.017	Ректороманоскопия с удаление полипа анального канала и прямой кишки	5405
A11.01.001	Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования)	2530
A11.01.017.001	Пункция гнойного очага (пункция гигромы с аспирацией содержимого -без стоимости цитологического исследования)	1840
A11.01.017.002	Пункция гнойного очага (пункция гематомы с аспирацией содержимого – без стоимости цитологического исследования)	1840
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава (без стоимости цитологического исследования)	1090
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	1090
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла (без стоимости гистологического исследования)	4485
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	356
A15.01.002	Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	690
A15.30.010	Наложение повязки при термических и химических ожогах	747
A16.01.001	Удаление поверхностно расположенного инородного тела	2012
A16.01.007	Удаление инородного тела мягких тканей	2760
A16.01.002	Вскрытие панариция	2645
A16.01.002.001	Вскрытие панарихия	1725
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 1 см.)	2012
A16.01.004.001	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 2-3 см.)	2300
A16.01.004.002	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (более 3 см.)	2875
A16.01.005	Иссечение поражения кожи (гранулема)	1725
A16.01.006	Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки	1725
A16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	4255
A16.01.011	Вскрытие фурункула (карбункула) — санация, дренирование	2415
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	3335
A16.01.013	Удаление сосудистой мальформации (ангиомы кавернозной)	3450
A16.01.014	Удаление звездчатой ангиомы аппаратом Сургитрон	2932
A16.01.015	Удаление телеангиоэктазий аппаратом Сургитрон	2415
A16.01.016	Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) до 1 см.	2875
A16.01.016.001	Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) от 1 см. до 3 см.	4025
A16.01.016.002	Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) более 3 см.	5750
A16.01.016.003	Удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см.)	2875
A16.01.017	Удаление доброкачественных новообразований кожи (более 1 см.)	4255
A16.01.017.004 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (множественные бородавки (от 5 до 10 штук за 1 процедуру) аппаратом Сургитрон	4370
A16.01.017.005 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице аппаратом Сургитрон)	4255
A16.01.017.006	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице -иссечение)	6670
A16.01.017.007 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невуса 1-2 штуки)на коже тела аппаратом Сургитрон	2990
A16.01.017.008	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на коже тела — иссечение)	4830
A16.01.017.009 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 3-5 штук на коже тела аппаратом Сургитрон)	6000
A16.01.017.01	Удаление доброкачественных новообразований кожи лица и шеи	6000
A16.01.017.02 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (единичные бородавоки (1-2 штуки) аппаратом Сургитрон	1840
A16.01.017.03 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи ( множественные бородавки от 3 до 5 штук за 1 процедуру, аппаратом Сургитрон	2898
A16.01.018.001	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки лица и шеи	6000
A16.01.020.003	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) радиоволновое (Сургитрон)	1840
A16.01.020.004	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон)	2990
A16.01.020.008	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон)	3450
A16.01.023	Иссечение рубцов кожи (с косметическим эффектом или косметическая пластика)	3600
A16.01.027	Удаление ногтевых пластинок	2470
A16.01.030	Удаление грануляции (Сургитрон)	1840
A16.02.002	Удаление новообразования мышцы	4370
A16.02.003	Удаление новообразования сухожилия	4485
A16.03.082.001	Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, кожная форма)	2875
A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, костно- суставная форма)	5750
A16.06.012	Удаление лимфангиомы	8220
A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2415
A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2415
A16.07.044	Пластика уздечки языка (френулотомия) до 1 года	2000
A16.07.044.001	Пластика уздечки языка (френулотомия) старше 1 года	2875
A16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1320
A16.21.009	Ревизия мошонки (удаление гидатиды яичка)	4830
A16.21.010	Орхиэктомия	5900
A16.21.012	Вазэктомия (операция при варикоцеле из минидоступа)	12650
A16.21.013	Обрезание крайней плоти	8452
A16.21.018	Низведение яичка при крипторхизме (1 этап)	12075
A16.21.023	Удаление кисты придатка яичка	7590
A16.21.024	Иссечение оболочек яичка (при водянке)	9200
A16.21.044	Реконструктивная операция кожи полового члена (пластика уздечки полового члена)	9660
A16.28.058.001	Вправление парафимоза	1840
A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	8625
A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с пластикой пахового канала (старше 7 лет)	9775
A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	8625
A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	8625
A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	8625
A16.30.004.001	Грыжесечение при грыже белой линии живота	8625
A16.30.004.003	Операция при малой и средней послеоперационной грыже	8625
A16.30.014	Экстирпация срединных кист и свищей шеи с резекцией подъязычной кости	11500
A16.30.015	Экстирпация боковых свищей шеи	9200
B01.010.002.001	Снятие послеоперационных швов	598
A16.07.011	Удаление новообразования слизистой полости рта (ретенционные кисты)	3450
B01.010.003.002	Послеоперационный осмотр хирурга с перевязкой	920
А16.25.043	Удаление свищей околоушной области (парааурикулярные свищи)	6900
A16.30.014.001	Удаление бронхогенных кист и свищей	5750
А16.01.017.001	Удаление дермоидных кист	5750
А16.20.006	Разделение синехий полового члена	1725
A11.30.013	Пункция кефалогематомы	1725
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	920
А16.20.031	Удаление фиброаденом молочных желез	8050
А16.30.031	Иссечение крестцово- копчиковых кист и свищей	9200
А16.28.090	Иссечение свища пупка (Иссечение кисты урахуса)	5750
А16.30.004.002	Пластика мышечной грыжи	4025
A16.01.035	Иссечение кожных довесков	3450
Лазерная хирургия
A22.01.004.001	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см²	2750
A22.01.004.002	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2475
A22.01.004.003	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2200
A22.01.004.004	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1925
A22.01.004.005	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см²	4950
A22.01.004.006	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4400
A22.01.004.007	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	4125
A22.01.004.008	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3850
A22.01.003.001	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см²	2750
A22.01.003.002	Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2475
A22.01.003.003	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2200
A22.01.003.004	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1925
A22.01.003.005	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см²	4950
A22.01.003.006	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²)	4400
A22.01.003.007	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	4125
A22.01.003.008	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3850
A22.01.003.009	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см²	3025
A22.01.003.010	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²)	2750
A22.01.003.011	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²)	2475
A22.01.003.012	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	2200
A22.01.003.013	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см²	5500
A22.01.003.014	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4950
A22.01.003.015	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	4400
A22.01.003.016	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	4125
A22.01.003.017	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см	1650
A22.01.003.018	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см	2750
A22.01.003.019	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см	4400
A22.01.003.020	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см	7700
A22.01.003.021	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см	3300
A22.01.003.022	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см	4950
A22.01.003.023	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см	7700
A22.01.003.024	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см	13750
A22.01.003.025	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см	1650
A22.01.003.026	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см	2750
A22.01.003.027	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см	4400
A22.01.003.028	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см	7700
A22.01.003.029	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см	3300
A22.01.003.030	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см	4950
A22.01.003.031	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см	7700
A22.01.003.032	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см	13750
A22.01.003.033	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см	1320
A22.01.003.034	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см	2200
A22.01.003.035	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см	3850
A22.01.003.036	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см	6600
A22.01.003.037	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см	2420
A22.01.003.038	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см	3850
A22.01.003.039	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см	6600
A22.01.003.040	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см	11000
A22.01.003.041	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу)	825
A22.01.003.042	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу)	1650
A22.01.003.043	Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины)	2750
A22.01.003.044	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины)	4400
A22.01.003.045	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см²	2200
A22.01.003.046	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²)	2750
A22.01.003.047	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²)	4950

Эндопротезирование коленного сустава — цена операции и реабилитация в клинике СОЮЗ

Как живет человек в первые 1-2-3 месяца после операции?

Первые 1-3 месяца пациент живет с некоторыми ограничениями пациенту нельзя садиться на низкие стулья, кровать и т.д., нельзя закидывать ногу на ногу, широко разводить и сводить ноги, нельзя носить тяжелые сумки. К врачу надо будет прийти несколько раз на осмотр: перевязки, снятие швов. При выписке высылается на электронную почту пациентка курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням.

Есть ли боли после операции?

Первые 2 дня после операции сохраняются боли в области операции. Боль снимается обезболивающими препаратами. Когда пациента выписывают, то болей уже нет. Если пациент соблюдает рекомендации дома, то болей нет. Боли неизбежны в первые дни после операции потому что сама операция довольно травматична. Боли всегда есть первые несколько дней, но при выписке их практически нет.

Какая реабилитация предусмотрена после операции?

При выписке на электронную почту пациентка высылается курс ранней послеоперационной реабилитации, где все расписано по дням. Посещение реабилитационных центров необязательно. Посещение нужно только если пациент самостоятельно не способен восстановить функцию конечностей.

Когда человек начинает ходить?

Пациет встает на ноги и начинает передвигаться при помощи ходунков на следующий день после операции, затем пациент передвигается на костылях в течение 2-3 недель, после переходит на трость или по возможности передвигается самостоятельно без дополнительной опоры. Ограничениями являются только болеви при ходьбе.

Нужны ли компрессионные чулки после операции эндопротезирования?

Компрессионные чулки нужны — антиэмболические. Носить в течение 1 месяца.

Дается ли инвалидность после операции?

Нет, так как функция сустава полностью восстанавливается.

Сколько ждать квоты в государственныъ учреждениях?

Квоты в государственных учреждениях можно ждать от 1 месяца до полугода.

Какие протезы устанавливают в вашей клинике?

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы только немецких и американских брендов: Zimmer Biomet, DePuy Synthes, Smith+Nephew. Те эндопротезы, которые мы устанавливаем по цене примерно одинаковые и разницы принципиальной нет. Есть разница в моделях самих протезов — срок эксплуатации.

Какие протезы бывают и чем отличие?

Ответ: Эндопротезы тазобедренные бывают разных модификаций и подбираютя в зависимости от конституции пациента и образа жизни.

Можно ли сделать два сустава сразу за одну операцию?

Сразу два сустава можно протезировать, если позволяет общее состояние пациента или это крайне необходимо.

Какие есть осложнения после операции?

Осложнение во время эндопротезирования тазобедренного сустава — это перелом бедренной кости. В послеоперационном периоде — нагноение сустава (очень редко). Ели упациента повышенная температура, болезненность в области операции, горячая кожа в области операции надо обратиться к лечащему врачу.

Сколько человек проводит в клинике после операции?

В клинике после операции пациент проводит 4-5 дней, этого количества дней достаточно для выписки пациента. Факторы для продления пребывания в стационаре это выраженный болевой синдром, сопутствующая патология, тяжесть состояния пациента.

Как спать после операции и дальше в течение реабилитации?

Первые 2 месяца спать с валиком между ног (если пациент спит на боку), далее как обычно. Ограничений нет.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость имланта, сама операция, пребывание, предоперационные обследования, ведение пациента после операции, анестезия, реабилитация в первые дни после операции.

Какая нужна подготовка перед операцией эндопротезирования?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей, рентген грудной клетки, консультация терапевта, при необходимости кардиолога.

Есть ли противопоказания по возрасту?

Возраст не является противопоказанием.

При каких диагнозах операция строго необходима?

При переломе шейки бедра операция необходима чем раньше, тем лучше, так как такая проблема возникает у людей старческого возраста. Если затягивать с операцией, то такие пациенты плохо поддаются реабилитации. При артрозах все зависит от того, как пациент оценивает сам свое состояние, болевой синдром, готов ли он морально оперироваться, не зависимо от того, что рекомендовал врач. Если затягивать с операцией при выраженном артрозе, то страдают остальные суставы и позвоночник, появляется деформация. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче и быстрее восстановление.

цены, запись онлайн, адреса и отзывы на Meds.ru

Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

«МедЦентрСервис» возле м. Авиамоторная — это современная медклиника, круглосуточно предоставляющая эффективные лечебно-профилактические и оперативно-хирургические мероприятия по доступной цене.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 Сеть клиник Клиника Семейная

Клиника «Семейная», расположенная на площади Ильича, предлагает своим пациентам качественное комплексное обследование и максимально эффективное лечение. Клиника предоставляет комплексное медицинское обслуживание как взрослым, так и детям всех возрастов.

• 6000 Гастроскопия с дыхательным тестом на хеликобактер
• 4100 Гастроскопия
• 8200 Гастроскопия с забором материала на гистологию
• 6200 Колоноскопия
• 26000 Колоноскопия и гастроскопия во сне
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Центр репродукции Линия Жизни на Наставническом переулке специализируется на проведении наиболее эффективной в современной медицине процедуры ЭКО. Данная процедура является решающим звеном для семейных пар, страдающих от бесплодия или для тех из них, кто длительное время безуспешно пытается завести ребенка и хочет полностью понять причину неудач.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Многопрофильный Скандинавский центр здоровья специализируется на диагностике, лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний. В центре работают специалисты 40 медицинских направлений, среди которых врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук.

• 53500 Артроскопия плечевого сустава, реконструкция ротаторной манжеты
• 44500 Артроскопия плечевого сустава, субакромиальная декомпрессия
• 53500 Артроскопия коленного сустава, пластика передней (задней) крестообразной связки
• 44000 Артроскопия коленного сустава, шов мениска
• 54500 Операция Латарже плечевого сустава с артроскопическим контролем
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 Сеть клиник Витбиомед

Многопрофильная клиника «Витбиомед+» на Таганке входит в сеть медучреждений Москвы, выполняет широкий спектр лечебно-диагностических медуслуг по 22 направлениям. В клинике работают врачи высшей квалификационной категории, консультируют кандидаты и доктора медицинских наук.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

ул. Сергия Радонежского, д. 7

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-19:00

ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ представляет собой уникальную клинику, специализирующуюся на лечении заболеваний позвоночника и суставов. Также центр предоставляет все необходимые условия для успешного проведения реабилитации после травм и операций. Большая экспертность врачебного состава клиники, наличие в центре современной аппаратуры, а также тренажеров, которые практически не имеют аналогов, позволяют центру показывать высокие результаты в лечении даже в тех случаях, когда другие не смогли помочь или назначили операцию.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 Сеть клиник Чудо Доктор

Медицинский центр Чудо Доктор на Школьной 46 специализируется на диагностике и лечении заболеваний по более чем сорока направлениям. Все услуги предоставляются высококвалифицированными специалистами по ранее принятым отечественным и международным медицинским стандартам.

• 49000 Диагностическая артроскопия
• 6000 Фибробронхоскопия
• 2800 Гастроскопия (будни)
• 3300 Гастроскопия (выходные)
• 15400 Гистерорезектоскопическая метропластика
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 Сеть клиник Чудо Доктор

Многопрофильное медучреждение «Чудо Доктор» — предлагает широкий спектр медицинских услуг по демократичным ценам. Главное направление работы медцентра — комплексная диагностика и терапевтическое лечение междисциплинарных клинических случаев. Широко применяются инновационные методы, включающие в себя новейшие разработки медицинских наук.

• 49000 Диагностическая артроскопия
• 6000 Фибробронхоскопия
• 2800 Гастроскопия (будни)
• 3300 Гастроскопия (выходные)
• 15400 Гистерорезектоскопическая метропластика
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 Сеть клиник Чудо Доктор Чудо Доктор Чудо Доктор

ул. Школьная, д. 11

08:30-21:00

Пн-Пт 08:30-21:00

Cб 08:30-20:00

Вс 09:00-19:00

Многопрофильный медицинский центр “Чудо Доктор” осуществляет диагностику и лечение заболеваний органов и систем жизнедеятельности по 35 основным направлениям. Весь комплекс услуг возможно получить в одном учреждении без длительного ожидания в очереди.

• 49000 Диагностическая артроскопия
• 6000 Фибробронхоскопия
• 2800 Гастроскопия (будни)
• 3300 Гастроскопия (выходные)
• 20900 Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание при осложненной форме заболевания
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55 VESNA Clinic (ВЕСНА) VESNA Clinic (ВЕСНА)

Пестовский пер., д. 16, стр. 3

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-16:00

Многопрофильная клиника «VESNA Clinic», расположенная в центре Москвы, предлагает пациентам широкий спектр услуг по диагностике и лечению разных заболеваний. Для проведения клинических исследований использует собственную лабораторию, поэтому здесь можно сдать разные анализы и при этом не придется долго ждать результатов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Эндоскопия — последние отзывы

К эндоскописту Овчинникову Алексею попал полгода назад. Врач успешно провел мне полипэктомию. Все прошло безупречно. Сейчас я прихожу к доктору на профилактические осмотры. Жалоб на самочувствие нет.

– 

Алексей

, 28 декабря 2016 г.

Мне была назначена эндоскопическая биопсия. Провел ее квалифицированный врач-эндоскопист Середин Роман. Рекомендую его, как опытного специалиста, прекрасно разбирающегося в этой области. Он с большой ответственностью подходит к выполнению своих обязанностей. Замечаний и нареканий на доктора нет.

– 

Женя

, 25 марта 2017 г.

Заболел желудок, УЗИ оказалось мало. Назначили эндоскопию в Европейском центре на ул. Щепкина . Было страшно глотать зонд, чтобы провести диагностику, но доктор Середин меня успокоил, расслабил и помог протолкнуть эту ужасную трубку. Слава Богу, обнаружил только гастрит.

– 

Алябьева Вера Сергеевна

, 18 мая 2017 г.

Эндоскопия в Нижнем Новгороде — записаться на платный прием врача Эндоскописта на консультацию и осмотр, цены от клиники «Свет»

Теперь всем своим знакомым рекомендую только эту клинику. Действительно лечат, а не делают вид. Если надо — собирают целый «консилиум», как было в моем случае. Причем все это без длительных согласований и бесконечных походов к ним. Цены вполне доступные, ничего лишнего не навязывают

Мне понравилось, как в здесь организовано обследование и лечение, начиная с записи на прием. Анализы все делают тут же, ехать никуда не надо. На удивление щадящие цены, ожидала, что придется больше заплатить. Хорошее оборудование, персонал внимательнейший. А главное — мне лечение помогает ))

Записала маму на прием, потому что у них есть специализированное отделение по лечению диабета и его осложнений. Здесь все вопросы решаются очень оперативно, в том числе и по сдаче анализов и прохождению обследований. Есть уже явные улучшения в состоянии мамы.

В этой клинике помогли решить давние проблемы с сердцем. Конечно, не вылечили совсем, но значительно облегчили состояние и теперь поддерживают на уже достигнутом уровне. Надеюсь, что удастся избежать операции благодаря правильной постановке диагноза и верно подобранного лечения. Безмерная благодарность врачам!

Я лет 5 никак не могла забеременеть. Обошла множество врачей, больниц, соблюдала прописанные планы лечения, но все это не дало результата! В следующий раз записалась сюда. Спасибо большое Ирине Владимировне за поддержку и правильно назначенное лечение, теперь я мама двух прекрасных девочек!

У меня сахарный диабет. Несмотря на лечение, становилось только хуже, появились осложнения. Был риск ампутации ноги. Благодаря врачам этого удалось избежать. Конечно, лечение было тяжелым: море разных процедур, уколов, капельниц. Но зато сейчас риск остаться в инвалидном кресле минимизирован.

Работа офисная, поэтому боль в спине и голове уже постоянные проблемы. В какой-то момент уже сил не было терпеть. Обратился к Сараевой Елене Николаевне. Очень вежливая, компетентная. Сдал анализы, сходил на УЗИ. Мне назначили курс лечения, а так же иглорефлексотерапию. Сейчас чувствую себя лучше.

Была на приеме у хирурга. Обращалась с артрозом коленного сустава. Каждый шаг причинял дикую боль… Мне назначили курс ударно-волновой терапии.

Лечение дало результат. Двигаюсь уже без боли, постепенно начинаю заниматься спортом.

Мучала постоянная головная боль и еще резко сковало все с левой стороны шеи и до лопатки. Обратилась к неврологу. Назначили ряд обследований. Недешево, конечно, но зато попала на акцию. Обнаружили проблемы с сосудами и лордоз. Начала лечение, немного уже полегчало.

Прошла курс LPG массажа. Подруги пугали, что может быть больно и синяки останутся. Но я очень довольна процедурой. Да, небольшая болезненность есть, но вполне терпимо. Мне кажется, это показатель того, что специалист работает аккуратно! Кстати, попрощалась с 4 см в талии)

У меня хронический панкреатит, когда случаются обострения, хоть на стенку лезь! Решил проконсультироваться со специалистом из центра (сюда раньше не обращался). Конечно, пришлось заново обследоваться. Зато выявили подробности, о которых мне раньше никто не говорил. Теперь курс лечения у меня новый.

Обращался сюда с отитом. Надуло ухо, когда на балконе разбирался. Приняли в тот же день после звонка — повезло, кто-то от записи отказался. Так, конечно, запись у них позже. Врач выписал капли и дал рекомендации. Лечусь, уже не стреляет, но курс бросать нельзя

С этого года начала ходить к гастроэнтерологу. До этого в муниципальной клинике меня девушка пыталась упорно «лечить» пакреатином в ударных дозах от проблем с поджелудочной))) Теперь подобрали что-то более адекватное. По крайней мере по моим внутренним ощущениям стало лучше

Хороший медицинский центр с грамотными специалистами. Мне нравится, что здесь предлагают адекватные цены на услуги. Например УЗИ брюшной полости я у них сделал по акции, отдал всего 900 р, при этом врач мне в процессе обследования еще и рассказал, что там да как.

В центре Свет лечилась у трихолога. Волосы начали сыпаться к концу беременности, без преувеличения потеряла половину, наверное. Решила без самолечения, сразу к врачу. После обследования назначили процедуры, 10 сеансов. Да, недешево, но я перестала клоки волос собирать с расчески, и это невероятное облегчение. Появился пушок у корней, то есть новые волосы растут, и очень надеюсь вернуть свою гриву))

Несколько раз посещал терапевта, а затем невролога, искали причину комка в горле. В итоге все прошло, как снизил уровень стресса и нормализовал сон, ну и лекарства свою роль сыграли. Врачи действительно старались разобраться в проблеме и помочь, а не просто говорили проверить щитовидку (с которой все в порядке)

Про эту клинику я узнала от коллеги. Обратилась к гинекологу на осмотр, так как у меня был раньше эндометриоз, теперь вот наблюдаться нужно. Доктор внимательная, вежливая. Прошла тут еще и УЗИ. Все быстро, без очередей и цены на услуги приятно удивили

Обращалась на консультацию к хирургу в этот медцентр. Беспокоил растущий жировик на спине. Врач внимательно осмотрел меня, расспросил как давно образование, есть ли дискомфорт, направил на анализы. После этого порекомендовал хирургическое удаление, которое я делала в этом же центре. Рекомендую.

Наверное, никого не удивлю диагнозом простатит. С возрастом это болезнь многих мужчин. Я наблюдаюсь с моей проблемой у уролога в медцентре «Свет». Уже прошел курс лечения, сделал повторное узи и сдал анализы. Результаты радуют, врач видит улучшение, значит лечение пошло на пользу. Спасибо.

Посещала гинеколога в медицинском центре по поводу миомы. Получилось так, что попала по акции. Врач понравился, ответил на все вопросы, которые у меня были и на которые не могли ответить в гос. поликлинике. сейчас сдала анализы, жду результаты и лечения

В мои молодые годы (к слову, мне 22) частенько беспокоит высокое АД. Не хотелось себя сразу пичкать лекарствами, поэтому обратился сюда за консультацией. Прошел обследования (патологий не выявлено), кардиолог рекомендовал наладить режим дня и снизить на время физ нагрузку. Потихоньку прихожу в норму.

В последнее время появилась дневная сонливость, хотя ночью я сплю хорошо. Поняла, что это не норма, обратилась в мой любимый медцентр «Свет». Врач назначил обследование и сразу попал в точку. Проблема найдена, ее решение мне подробно расписано, состояние меняется на глазах.

Работаю водителем, и у меня сильно отекают ноги. Я уже наблюдался с этой проблемой и лечился, но лучше не становилось. Решил послушать врачей из этого центра, оказалось, мне лечили не то, что надо и проблема была в другом. Сейчас все стало намного лучше. Буду продолжать лечение.

После нового года была в одном нижегородском медицинском центре. Откуда ни возьмись, у меня нашли множество «болячек». Рассказали сколько всего будет стоить лечение. Я ужаснулась и бегом оттуда, записалась на основании отзывов в этот центр. Тут мне провели все исследования заново и успокоили, оказалось, что всего лишь нужно пропить курс лекарств и все будет нормально. Теперь отношусь к тому центру, куда я ранее ходила очень скептически. Спасибо за разъяснения и помощь. Смирнова Юлия.

Эндоскопия в Самаре, цены на услуги лечебно-диагностического центра STK

Эндоскопия — это все диагностические и терапевтические процедуры, которые позволяют просматривать и выполнять определенные процедуры в пространствах внутри человеческого тела, используя оптическое волокно с увеличивающими инструментами (эндоскоп).

При эндоскопическом обследовании в брюшную полость или исследуемый орган вводят зонд с камерой, что позволяет врачу точно оценить состояние системы. Преимуществом того, чтобы сделать эндоскопию, является возможность одновременного проведения хирургических вмешательств (например, удаление полипов или камней в желчных протоках) и взятия образца для дальнейших гистопатологических исследований.

Как сделать эндоскопию:

1. В случае бронхоскопии пациент получает седативные средства и лекарства для замедления ларингоспазма, а затем врач вводит специальную трубку через трахею в бронхи (бронхоскоп или бронхофибероскоп) и собирает образцы слизи для дальнейшего исследования.

2. Гастроскопия выполняется путем введения мягкой трубки в рот пациента до желудка.

3. Для цистоскопии врач вставляет гибкий эндоскоп в уретру, с помощью которого он может осмотреть мочевой пузырь изнутри.

4. Во время колоноскопии врач сначала осматривает прямую кишку пальцем, а затем вводит эндоскоп, постепенно нагнетая воздух в толстую кишку, что позволяет более четко видеть стенки органов пищеварительной системы.

5. Совершенно иначе выглядит капсульная эндоскопия. В этом случае пациент проглатывает не гибкую трубку, а металлическую капсулу, содержащую миниатюрную камеру, которая делает около 50 000 снимков, проходя через его пищеварительный тракт. Эти фотографии передаются на специальное устройство. Пройдя через пищеварительную систему, капсула выводится из организма.

Виды эндоскопии:

• бронхоскопия (исследование внутренней части трахеи и бронхов, позволяющее выявить патологические изменения в этих органах, такие как стриктуры, опухоли, новообразования или воспалительные инфильтраты)
• ларингоскопия (исследование гортани)
• стробоскопия (осмотр задней стенки гортанной части глотки и надгортанника сверху с помощью жесткой металлической трубки)
• гастроскопия (обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое позволяет диагностировать заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, такие как язвы, опухоли, а также брать образцы слизистой оболочки для гистопатологического исследования и остановки небольшого кровотечения)
• колоноскопия (обследование толстого кишечника)
• ФГДС
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (тест, позволяющий диагностировать заболевания желчевыводящих путей)
• капсульная эндоскопия (обследование, позволяющее диагностировать всю тонкую кишку)
• артроскопия (эндоскопия сустава, например, колена)
• цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря, уретры, мочеточников и простаты)
• лечебная лапароскопия (исследование внутренней части брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, помогает в диагностике внематочной беременности, опухолей яичников или эндометриоза)
• игольная эндоскопия (исследование структур глаза, сердца или коронарных сосудов)

Как подготовиться, чтобы пройти эндоскопию

В зависимости от метода эндоскопического обследования правила подготовки и курса обследования меняются. Бронхоскопия в клинике проводится натощак. Больной должен соблюсти не менее 6 часов с момента последнего приема пищи и питья воды. За день до процедуры нельзя курить, употреблять алкоголь и какие-либо стимуляторы.

Перед проведением гастроскопии в кабинете нельзя ничего есть в течение 8 часов, пить, жевать жвачку и курить в течение 4 часов. Самые строгие рекомендации – чтобы пройти эндоскопию колоноскопом. За 3 дня до запланированного лечения следует перейти на легкоусвояемую диету, в это время следует отказаться от косточковых фруктов и овощей. Накануне обследования можно съесть только завтрак, а днем ​​выпить особый препарат. Как только вы начнете его принимать, то больше ничего не должны есть. Эндоскопическое обследование обычно длится от нескольких до нескольких десятков минут.

Чтобы сделать эндоскопию любого вида, обратитесь в нашу медицинскую клинику в Самаре. Предлагаем доступные цены. Опытные профессионалы проведут процедуру после тщательного осмотра и выслушивания жалоб. Все вмешательства безболезненны, но эффективны. Запишитесь уже сегодня, чтобы получить выгодную цену и пройти эндоскопию в Самаре.

Однопортальная артроскопия коленного сустава: обновление методики 2015 г.

Arthrosc Tech. 2016 февраль; 5(1): е17–е22.

The Carrell Clinic, Dallas, Texas, U.S.A.

^∗ Адресная корреспонденция Daniel E. Cooper, MD, The Carrell Clinic, 9301 N Central Expressway, Ste 400, Dallas, TX 75231, U.S.A. [email protected]

Получено 2015 6 мая; Принято 28 августа 2015 г.

Copyright © 2016 Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Дополнительные материалы

Видео 1 Демонстрация правильной сборки 0-мм параллельного портала (без трубки) с канюлей артроскопа, а также правильной техники использования резака с двойным изгибом и изогнутого насадки для лечения разрыв медиального мениска.

GUID: 3F4A2A96-4925-4DE5-AFB5-B67C5FDCD20A

Abstract

В 2013 году сообщалось о методе артроскопии коленного сустава с одним портом. Используя параллельную рабочую канюлю, соединенную с канюлей артроскопа, инструменты вводят в сустав в соответствии с артроскопом. Оригинальное видео с методикой в ​​ Arthroscopy Techniques показывает использование 25-мм трубки в сборе с параллельным порталом, через который используются кусачки и проксимально изогнутые режущие инструменты для выполнения процедур на колене.В этом техническом обновлении 2015 года показан наиболее предпочтительный и наиболее универсальный в настоящее время метод артроскопии коленного сустава с одним портом с использованием параллельной блокировки и вращающейся втулки для прохождения кусачек и резцов с двойным изгибом. На видео показано адекватное завершение частичной менискэктомии с использованием только 1 порта.

Техника артроскопии коленного сустава с одним портом описана и исследована в пилотном клиническом исследовании.1, 2 Этот метод артроскопии требует использования интегрированной системы инструментов, специально разработанных для этой цели.Артроскоп представляет собой артроскоп высокого разрешения 2,9 мм IdealEyes с канюлей 4,6 мм (Stryker Endoscopy, Сан-Хосе, Калифорния). Боковой параллельный портал (эндоскопия Stryker) различной длины крепится к канюле артроскопа, вокруг которого он скользит, вращается и фиксируется в нужном положении. Через эту канюлю вводят рабочие инструменты для завершения процедуры через единый портал ().

(A) Параллельный портал в том виде, в котором он был первоначально описан и использован в клиническом испытании. (B) Артроскоп IdealEyes 2,9 мм, 4.Канюля артроскопа 6 мм и параллельный портал в сборе.

Наш ранний отчет1 и клиническое исследование2 были сосредоточены на использовании 25-мм параллельного портала () по нескольким причинам. Во-первых, это была канюля первого поколения, и она была доступна для использования раньше других канюль. Во-вторых, 25-мм параллельный портал обеспечивает максимально простой повторный ввод инструментов в коленный сустав после того, как артроскоп и канюля находятся в желаемом положении в суставе. В-третьих, он обеспечивает больший контроль траектории инструмента при входе в сустав и сводит к минимуму вероятность ятрогенного повреждения хряща.Однако эта 25-мм канюля также ограничивает прохождение любых инструментов, кроме кусачек с прямым концом и кусачек, за исключением кусачек с загнутым вверх углом 9°. Это также ограничивает отклонение инструмента от оси канюли артроскопа. Для использования параллельного портала 25 мм требуется портал от 9 до 10 мм.

По этим причинам модифицированная методика представлена ​​как обновление ранее опубликованной методики. Эта публикация сопровождается дополнительным обучающим видео.

Техника

Пациент лежит на спине (). Конец стола опускается, а нога помещается в нестерильный жгут и держатель бедра Surgical Assistant (Smith & Nephew, Андовер, Массачусетс) (). Нога обескровлена, жгут надут. После инфильтрации 0,25% раствором бупивакаина гидрохлорида на уровне середины расстояния между дистальным полюсом надколенника и плато большеберцовой кости устанавливается медиальный инфрапателлярный горизонтальный 8-миллиметровый порт (1). Это критично для No.11 лезвие скальпеля для разреза капсулы сустава, а также кожи и жировой ткани. Капсула и жировая ткань аккуратно расправляются с помощью небольшого кровоостанавливающего средства. Это обеспечивает легкое проникновение в стык.

Правильное положение пациента при однопортальной артроскопии правого коленного сустава. Больного укладывают на спину с опущенным концом стола. Накладывается жгут, и бедро удерживается держателем бедра Surgical Assistant (Smith & Nephew).

Надлежащий медиальный инфрапателлярный горизонтальный 8-мм порт для однопортальной артроскопии правого коленного сустава.Эта фотография была сделана после завершения процедуры и показывает, что единственный портал имеет стандартный размер для артроскопии коленного сустава.

Стол 1

Хирургические этапы однопортовой артроскопии коленного сустава

Положение пациента на спине с ногой в держателе для бедра и опущенным концом стола.

Возьмите надлежащий «тайм-аут», чтобы определить место хирургического вмешательства.

Выполните обескровливание конечности и надувание жгута.

Поднимите стол и поместите пациента в положение Тренделенбурга.

Согните колено под углом 90°.

Выполните портальную инфильтрацию 0,25% раствором бупивакаина гидрохлорида.

С помощью лезвия № 11 установите медиальный инфрапателлярный горизонтальный 8-мм портал на всем протяжении капсулы.

Расправьте капсулу кровоостанавливающим средством.

Наденьте 0-мм параллельный порт на канюлю артроскопа и потяните его обратно к окуляру.(Закругленная сторона обращена к коже.)

Используя тупой обтуратор, введите канюлю артроскопа в колено, при этом колено должно быть согнуто на 90°. Цельтесь в межмыщелковую вырезку.

Опустите стол и выведите пациента из положения Тренделенбурга.

Выпрямите колено и введите канюлю артроскопа в супрапателлярный карман.

Дважды промойте сустав перед введением артроскопа.

После введения артроскопа откройте поток жидкости и выполните полный диагностический обход. Начните с мешочка и желобов; переходите по порядку к пателлофеморальному суставу, межмыщелковой области, латеральному отделу и, наконец, медиальному отделу.

Согнув колено, осмотрите межмыщелковую область с желаемой глубины проникновения, а затем приложите параллельный портал к коже. Поворачивайте его до тех пор, пока фиксирующий рычаг не окажется на одной линии с фонарной стойкой, а затем зафиксируйте его на месте.

При необходимости удалите слизистую связок слизистой оболочки связки диаметром 3,5 или 4,0 мм (Stryker Endoscopy). (Помните, что канюля артроскопа не заполняет весь порт и будет стремиться к центру в нем. Хирург должен оттолкнуть канюлю артроскопа в одну сторону от порта, в то время как ассистент немного потянет кожу, чтобы отодвинуть портал. из канюли артроскопа, что значительно облегчает введение инструмента в сустав, особенно при первых нескольких проходах.)

Разблокируйте рычажок параллельного портала и продвигайте артроскоп в боковое отделение, пока колено находится в положении «четыре» и нагружено ассистентом. Снова зафиксируйте параллельный портал на коже, установив рычаг на одной линии с фонарным столбом. (Это может быть выполнено несколько раз, чтобы иметь возможность лечить патологию.)

При заблокированном параллельном портале помните, что артроскоп может опираться на кожу под действием силы тяжести, и нет необходимости подвешивать его подальше от мыщелок.

При необходимости используйте изогнутый в проксимальном направлении зонд (Stryker Endoscopy).

Обратите внимание, что автор предпочитает маленькие и гладкие ручные кусачки (ConMed Linvatec). Прямые и изогнутые под углом 15° кусачки проходят через рабочий проем параллельного портала.

Обратите внимание, что автор предпочитает 3,5-мм кусачки Aggressor Plus с двойным изгибом (Stryker Endoscopy) для большинства женских коленных суставов и 4,0-мм кусачки Aggressor Plus с двойным изгибом (Stryker Endoscopy) для большинства мужских коленей.

Выполните необходимые процедуры в боковом отсеке.

Измените положение коленного сустава, артроскопа и параллельного портала для выполнения медиально-компартментных процедур.

Наконец, выпрямите колено и вернитесь в пателлофеморальное отделение для завершения указанных там процедур.

После завершения операции перекройте поток и извлеките артроскоп. Выдавите всю жидкость из сустава.

Закройте порт одним скрытым подкожным рассасывающимся швом, а затем используйте дермальный клей (Dermabond) для герметизации портала.

Наложите стерильную давящую повязку.

Параллельный портал «нулевого» миллиметра (Stryker Endoscopy) () представляет собой беструбную втулку, которая крепится к канюле артроскопа и сдвигается от кончика к окуляру. Затем канюлю артроскопа вводят в коленный сустав с помощью тупого обтуратора и вводят в надколенниковый карман по мере разгибания колена.(Очень важно, чтобы этот проход в сустав был очень гладким и легким: если хирург должен «вытолкнуть» канюлю через капсулу, значит, портал слишком тугой, чтобы обеспечить легкое прохождение рабочих инструментов вдоль канюли артроскопа.) Перед введением артроскопа обтуратор удаляют и сустав промывают ирригационной жидкостью для очистки от мусора. Этот начальный шаг создает четкое поле зрения и облегчается использованием полностью интегрированного жидкостного насоса (Stryker Endoscopy), который запрограммирован с соответствующими настройками для этого артроскопа и канюли.Артроскоп 2,9 мм и канюля 4,6 мм обеспечивают скорость потока жидкости, сравнимую со скоростью артроскопа 4,0 мм и канюли 5,8 мм ().

Параллельный портал нулевого миллиметра, показывающий заднюю сторону, обращенную к муфте (A), и переднюю сторону, которая соприкасается с кожей (B). Это устройство может свободно скользить и вращаться вокруг оси канюли артроскопа, которая вводится через круглое отверстие цилиндра (белые сплошные стрелки) и фиксируется на месте с помощью фиксирующего рычага (черные сплошные стрелки).Фиксирующий рычаг всегда должен располагаться на одной линии с фонарной стойкой, чтобы обзор артроскопа под углом 30° был направлен на рабочие инструменты, которые проходят через второе отверстие в параллельном портале (незакрашенные стрелки).

Скорость потока и падение давления для различных комбинаций артроскоп/канюля при артроскопии коленного сустава. Система с одним портом превосходит стандартную комбинацию артроскопа 4,0 мм/канюли 5,0 мм и отражает возможности комбинации артроскопа 4,0 мм/канюли 5,8 мм, кроме очень высоких скоростей потока (которые не являются необходимыми для однопортальной артроскопии).(PL, уровень давления; SPA, однопортальная артроскопия.)

Затем проводится диагностический тур. Супрапателлярный карман и желоба осматриваются в первую очередь. Затем осматривают пателлофеморальный сустав с разогнутым коленом. При сгибании колена осматривают всю суставную поверхность блоковой борозды. Затем колено сгибают, а межмыщелковую область и крестообразные связки визуализируют и при необходимости прощупывают. Концентратор канюли Parallel Port продвигается на уровень кожного портала с артроскопом в желаемом положении глубины проникновения (, ).Он поворачивается до тех пор, пока фиксирующий рычаг не совпадет с фонарной стойкой, а затем зафиксируется на месте. Этот шаг можно повторять несколько раз во время процедуры, чтобы правильно расположить артроскоп и канюлю (видео 1).

(A) Правильная установка 0-мм параллельного портала на 4,6-мм канюлю артроскопа. Ступица параллельного портала плотно прилегает к кожному порталу и действует как точка опоры для обеспечения контроля над рабочими инструментами. Этот узел позволяет большое расхождение и вращение рабочих инструментов от канюли артроскопа в пределах коленного сустава, что делает операцию технически проще.(B) Внутренний приводной вал нарезан по спирали «пазл»; это позволяет сгибать фрезу в 2-х местах без повышенного нагрева или крутящего момента во время использования.

(A) Резак с двойным изгибом 4,0 мм, резецирующий разрыв медиального мениска правого коленного сустава. (B) Завершенная частичная медиальная менискэктомия того же коленного сустава. (C) Резак с одним изгибом 4,0 мм, резецирующий разрыв медиального мениска левого коленного сустава. (D) Ручной квадратный кусачок обрезает разрыв медиального мениска левого колена. Стоит отметить оптику высокой четкости и увеличенный размер картинки при использовании IdealEyes 2.9-мм артроскоп (Stryker Endoscopy).

Слизистую связку обычно резецируют с помощью режущего инструмента Aggressor Plus с двойным изгибом диаметром 3,5 или 4,0 мм (Stryker Endoscopy). После этого артроскоп и канюля Parallel Port перемещаются, а латеральный отдел осматривается и зондируется. В это время любая необходимая оперативная процедура выполняется в боковом отсеке. Автор предпочитает линейку ручных кусачек Shutt (ConMed Linvatec, Largo, FL) из-за маленьких стержней и очень гладких рабочих частей.Многие бренды слишком громоздки или имеют выступы, которые делают невозможным использование однопортовой техники. И линия Shutt, и новая линия Conquest (Stryker Endoscopy) подходят для этой техники.

После завершения диагностической и оперативной артроскопии в латеральном отделе артроскоп и канюля Parallel Port перемещаются для медиальной диагностической и оперативной артроскопии (Видео 1). Помощник хирурга необходим для правильного позиционирования колена, чтобы хирург мог двигаться в соответствии с рабочей траекторией.Прямые и изогнутые инструменты можно вводить через параллельный портал 0 мм. Кроме того, используется фреза с двойным изгибом, обеспечивающая гораздо большее расхождение и вращение, чем при использовании 25-мм канюли и фрезы с прямым концом (видео 1).

После завершения артроскопии медиального отдела внимание возвращается к пателлофеморальному суставу, и в это время проводится показанная оперативная артроскопия в этой области. Затем колено разгибают и артроскоп извлекают из канюли артроскопа.Жидкость выдавливается из сустава, а вход закрывается одним подкожным швом и кожным клеем (Dermabond; Ethicon, Somerville, NJ). Накладывают стерильную давящую повязку. показывает жемчуг для описанной техники.

Таблица 2

Надлежащее обучение описанной методике имеет решающее значение.

Хирург должен просматривать обучающие видеоролики и читать статьи.

Хирург должен посетить наблюдательный пункт операции.

Следует использовать рекомендуемое положение пациента.

Боковой инфрапателлярный порт использовать нельзя.

Хирург должен сделать хороший портал через всю капсулу.

Гравитационный приток использовать нельзя. Подходят многие помпы, но встроенная помпа (Stryker Endoscopy) работает лучше всего.

Хирург должен убедиться, что параллельный портал находится на одном уровне с кожей, а рычаг находится на одной линии с осветительной стойкой, прежде чем запирать его и передавать инструменты.

Параллельный портал будет вращаться вместе с канюлей артроскопа, если он правильно зафиксирован.

Необходимо использовать помощник по позиционированию.

Когда хирург использует параллельный портал 0 мм, легкое потягивание за кожу помогает выровнять портал и отверстие для прохождения инструмента через портал.

Хирург должен начинать с более легких коленей с изолированной патологией.

Как и в случае с любой техникой, навыки и мастерство улучшаются с опытом.

Дискуссия

Послеоперационное ведение

Пациенту разрешено переносить полный вес без костылей. Назначаются наркотические анальгетики. Тем не менее, 42% пациентов с однопортовой артроскопией не принимают обезболивающие (по сравнению с 10% пациентов с двухпортовой артроскопией). назначают 2 раза в неделю в течение 3 недель. Редко требуется больше сеансов терапии.Пациента осматривают для послеоперационных посещений через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца (по мере необходимости) после операции.

Исходы

Сообщалось о пилотном клиническом исследовании, сравнивающем безопасность и осложнения при однопортовой артроскопии со стандартной двухпортовой техникой.2 Пациенты сообщали о меньшей боли, меньшем употреблении наркотиков и улучшении функций в повседневной жизни. через 1 месяц, а также при занятиях спортом через 3 месяца после операции.

Осложнения

В настоящее время автор имеет клинический опыт более чем 600 случаев однопортовой артроскопии в нашем центре.Тромбоз глубоких вен развился у 1 больного. Другой пациент катался на лыжах через 7 дней после операции и открыл портал. Это привело к более поздней вторичной инфекции, которая была успешно вылечена. Этот пациент участвовал в опубликованном клиническом исследовании, однако статистических различий в частоте осложнений между группами однопортовой и многопортальной артроскопии не было. 2 Поскольку автор начал зашивать порт в дополнение к использованию кожного клея, а также ограничивать коленный сгибание до 90° в течение 1 недели, за 575 процедур не было случаев портального дренирования или инфицирования.У двух пациентов в серии развились экхимозы, распространившиеся дистально на фасцию голени, но разрешившиеся спонтанно и без неблагоприятных исходов.

Интересно знать, в каком проценте случаев требуется переход на 2 порта для правильного завершения хирургической процедуры, хотя это не считается осложнением. На этот процент влияет правильный выбор случая, и рекомендуется, чтобы мультипортальная техника была лучше для многократных операций коленного сустава с толстой рубцовой тканью или для сильно пораженного артритом коленного сустава.Используя эти показания, автор преобразовал в 2 портала в 5 из 600 случаев. Неблагоприятных исходов у этих 5 пациентов не было.

Резюме

Артроскопия коленного сустава с одним портом является полезной методикой для рутинного лечения разрывов менисков, свободных тел, а также синовиальных и хондральных поражений. Надежные данные, а также отзывы пациентов и терапевтов показывают, что эта техника менее инвазивна, менее болезненна и легче восстанавливается, чем традиционная мультипортальная артроскопия. Кроме того, нет необходимости в триангуляции, меньше риск создания ятрогенного повреждения хряща и нет возможности повредить кончик артроскопа рабочими инструментами.Недостатки включают кривую обучения различной эргономике и начальные затраты на объект. Стоимость одного случая номинально увеличивается. Мы считаем, что эти затраты компенсируются за счет экономии на расходах на лечение.

Хирургам следует рассмотреть описанную методику, потому что если можно адекватно лечить патологию менее болезненным способом, то это приносит пользу пациенту, а стоимость и продолжительность восстановительного процесса сокращаются. Однопортальная артроскопия является предпочтительным методом автора в 2015 году.

Сноски

Автор сообщает о следующем потенциальном конфликте интересов или источнике финансирования: D.E.C. получает поддержку от компании Stryker Endoscopy.

Дополнительные данные

Видео 1:

Демонстрация правильной сборки 0-мм параллельного портала (без трубки) с канюлей артроскопа, а также правильной техники использования резака с двойным изгибом и изогнутой насадки для Лечение разрыва медиального мениска.

Каталожные номера

2.Купер ДЭ. Безопасность и эффективность техники однопортовой артроскопии коленного сустава по сравнению с двухпортовой артроскопией: первый клинический опыт применения нового метода. Ортопедия . Под давлением.

Тенденции использования артроскопии коленного сустава у взрослых | Ортопедия | JAMA Внутренняя медицина

Многочисленные клинические испытания показали, что артроскопия коленного сустава по сравнению с медикаментозным лечением не дает клинически значимых преимуществ у пациентов с остеоартритом, разрывами мениска и болью в колене. ^{1 ,2} Неясно, повлияли ли эти испытания на клиническую практику. Стимулы возмещения расходов благоприятствуют хирургическому вмешательству, а убеждения хирургов и пациентов могут не отражать фактические данные. ³ В этой статье я документирую тенденции использования артроскопии коленного сустава во Флориде с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2015 г.

Я оценил тенденции амбулаторных артроскопических операций на коленном суставе у пациентов в возрасте 18 лет и старше, используя базы данных амбулаторной хирургии штата Флорида и стационарного лечения за период с 2000 по 2015 год.Данные всех плательщиков включали 100% амбулаторных и стационарных хирургических вмешательств в штате. Я выбрал Флориду из-за наличия данных по этому штату и из-за большого разнообразия населения. Следуя предыдущему исследованию, ⁴ , я измерил получение артроскопической хирургии коленного сустава, используя коды процедур Current Procedural Terminology и International Classification of Diseases, Ninth Revision и Tenth Revision , для идентификации артроскопических операций на колене.

Кроме того, я определил тенденции в использовании тотальной артропластики коленного сустава, чтобы оценить возможную замену эндопротезирования коленного сустава артроскопией. Я отдельно рассмотрел тенденции артроскопических вмешательств на колене по возрастным группам.

Я сообщаю об уровне хирургических вмешательств на 100 000 населения в возрасте 18 лет и старше, стандартизированном по возрасту и полу, к населению Флориды в 2002 г., используя прямой метод. Я оценил значимость трендов, используя регрессию наименьших квадратов с переменной временного тренда.Исследование было освобождено от рассмотрения институциональным наблюдательным советом в соответствии с федеральным правилом 45 CFR §46.101, поскольку данные были ранее собраны и обезличены.

Всего в период с 2002 по 2015 год во Флориде было выполнено 868482 артроскопических операции на колене. Из 868482 операций 704563 (81,1%) были менискэктомиями. Частота артроскопии коленного сустава снизилась за период исследования с 449 процедур на 100 000 населения в возрасте 18 лет и старше в 2002 г. до 345 в 2015 г. (изменение 23%; 90 287 P 90 288  < ).001) (рисунок, А). Частота менискэктомий снизилась с 349 в 2002 г. до 291 в 2015 г. (изменение 17%; P  = ,002), а частота скорректированного эндопротезирования коленного сустава увеличилась со 170 в 2002 г. до 244 в 2015 г. (изменение 44%; P ). < .001).

Скорректированная частота артроскопии коленного сустава у населения в возрасте от 18 до 64 лет снизилась с 447 в 2002 г. до 339 в 2015 г. (изменение -24%; P  < ,001). Показатель среди населения в возрасте 65 лет и старше снизился с 454 в 2002 г. до 368 в 2015 г. (изменение, -19%; P  = ).01) (рисунок, Б).

Показатели артроскопии коленного сустава во Флориде снизились на 23% в период с 2002 по 2015 год. Снижение показателей артроскопии было особенно заметно после 2008 года. В 2008 году было опубликовано исследование Kirkley et al. разница между артроскопией и медикаментозным лечением остеоартрита коленного сустава. Частота эндопротезирования коленного сустава увеличилась, но большая часть увеличения предшествовала снижению частоты артроскопии.

В период с 1999 по 2014 год распространенность остеоартрита среди взрослого населения США увеличилась более чем вдвое с 6,6% до 14,3%. ⁶ Тенденции хирургических вмешательств на коленном суставе на душу населения, которые не учитывают рост распространенности остеоартрита, вероятно, занижают степень снижения использования артроскопической хирургии для лечения боли в колене.

Некоторые частные страховые компании начали требовать от врачей получения разрешения перед артроскопической операцией на колене.Платная программа Medicare не требует предварительного разрешения. Частные страховщики покрыли 72% артроскопий коленного сустава у пациентов моложе 65 лет, а Medicare покрыла 83% этих процедур у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Я не мог непосредственно наблюдать влияние требований о предварительном разрешении, но тенденции в показателях артроскопии в этих возрастных группах были схожими, что указывает на то, что требования не могут быть основным фактором снижения показателей.

Результаты показывают, что накапливающиеся данные об отсутствии преимуществ, связанных с артроскопией коленного сустава, по сравнению с медикаментозным лечением, изменили решения о лечении.Несмотря на более низкие показатели использования, артроскопия коленного сустава по-прежнему является распространенной процедурой. Могут быть дополнительные возможности сократить использование артроскопии коленного сустава без неблагоприятного влияния на результаты лечения пациентов.

Принято к публикации: 16 июня 2018 г.

Автор, ответственный за переписку: Дэвид Х. Ховард, доктор философии, Департамент политики и управления в области здравоохранения, Университет Эмори, 1518 Clifton Rd NE, Atlanta, GA 30322 ([email protected] Эмори.edu).

Опубликовано в Интернете: 24 сентября 2018 г.doi:10.1001/jamainternmed.2018.4175

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1.Хан М, Еваньев Н, Беди А, Айени ОР, Бхандари M. Артроскопическая хирургия дегенеративных разрывов мениска: систематический обзор и метаанализ.  CMAJ . 2014;186(14):1057-1064. doi:10.1503/cmaj.140433PubMedGoogle ScholarCrossref

Артроскопия коленного сустава | UConn Musculoskeletal Institute

Если у вас постоянная боль, спазм или опухоль в колене, процедура, известная как артроскопия, может помочь облегчить эти проблемы.

Артроскопия позволяет хирургу-ортопеду диагностировать и лечить заболевания коленного сустава, обеспечивая четкий обзор внутренней части колена с помощью небольших разрезов с помощью инструмента размером с карандаш, называемого артроскопом. Прицел содержит оптические волокна, которые передают изображение вашего колена через небольшую камеру на телевизионный монитор. Телевизионное изображение позволяет хирургу тщательно осмотреть внутреннюю часть вашего колена и определить источник вашей проблемы. Во время процедуры хирург также может ввести хирургические инструменты через другие небольшие разрезы в колене, чтобы удалить или восстановить поврежденные ткани.

Современная артроскопия коленного сустава впервые была выполнена в конце 1960-х гг. С усовершенствованием артроскопов и камер с более высоким разрешением процедура стала очень эффективной как для точной диагностики, так и для правильного лечения проблем с коленом. На сегодняшний день артроскопия является одной из самых распространенных ортопедических процедур в США.

Независимо от того, начали ли вы изучать варианты лечения проблемного коленного сустава или уже решили вместе со своим хирургом-ортопедом пройти артроскопию, эта брошюра поможет вам больше узнать об этой ценной процедуре.

Как работает обычное колено

Колено — самый большой сустав в теле, и один из самых легко повреждаемых. Он состоит из нижнего конца бедренной кости ( бедренной кости ), верхнего конца большеберцовой кости ( большеберцовой кости ) и надколенника ( надколенника ), который скользит в канавке на конце голени. бедро. Четыре полосы ткани, передняя и задняя крестообразные связки, а также медиальная и латеральная коллатеральные связки соединяют бедро и большеберцовую кость и обеспечивают стабильность сустава.Сильные мышцы бедра придают колену силу и подвижность.

Поверхности, где соприкасаются бедро, большеберцовая кость и надколенник, покрыты суставным хрящом e, гладким веществом, которое амортизирует кости и позволяет им свободно скользить. Полукруглые кольца жесткой волокнисто-хрящевой ткани, называемые латеральными и медиальными менисками , действуют как амортизаторы и стабилизаторы.

Кости колена окружены тонкой капсулой из гладкой ткани, выстланной тонкой синовиальной оболочкой, которая выделяет специальную жидкость, которая смазывает колено, снижая трение почти до нуля в здоровом колене.

Проблемы с коленом

В норме все части колена работают согласованно. Но спорт, производственные травмы, артрит или ослабление тканей с возрастом могут вызывать износ и воспаление, что приводит к боли и снижению функции колена.

Артроскопия может использоваться для диагностики и лечения многих из следующих проблем:

• Разрыв хряща мениска.
• Свободные фрагменты кости или хряща.
• Повреждение суставных поверхностей или размягчение суставного хряща, известное как хондромаляция.
• Воспаление синовиальной оболочки, такое как ревматоидный или подагрический артрит.
• Аномальное расположение или нестабильность надколенника.
• Разрыв связок, включая переднюю и заднюю крестообразные связки.

Предоставляя четкое изображение коленного сустава, артроскопия также может помочь хирургу-ортопеду решить, будут ли полезными другие виды реконструктивной хирургии.

Подходит ли вам артроскопия?

Ваш семейный врач может направить вас к хирургу-ортопеду для оценки, чтобы определить, может ли вам помочь артроскопия.

Признаки того, что вам может быть назначена эта процедура, включают отек, постоянную боль, заедание, подгибание и потерю уверенности в колене. Когда другие методы лечения, такие как регулярное использование лекарств, опоры для колена и физиотерапия, дали минимальное улучшение или не дали никакого улучшения, вам может помочь артроскопия.

Большинство артроскопий проводится пациентам в возрасте от 20 до 60 лет, но пациенты моложе 10 лет и старше 80 лет получают пользу от этой процедуры.

Оценка ортопедического колена

Ортопедическая оценка коленного сустава состоит из трех компонентов:

• История болезни , в которой ваш хирург-ортопед собирает информацию о вашем общем состоянии здоровья и спрашивает вас о ваших симптомах.
• Медицинский осмотр для оценки подвижности и стабильности коленного сустава, мышечной силы и общего положения ног.
• Рентген для оценки костей колена. Ваш хирург-ортопед может также организовать для вас МРТ, чтобы предоставить больше информации о мягких тканях вашего колена.МРТ использует магнитные звуковые волны для создания изображений. Это не рентгеновские лучи. Анализы крови могут быть получены, чтобы определить, есть ли у вас артрит.

Ваш хирург-ортопед рассмотрит вместе с вами результаты осмотра и обсудит, будет ли артроскопия лучшим методом для дальнейшей диагностики и лечения вашей проблемы с коленом. Другие варианты лечения, такие как лекарства или другие хирургические процедуры, также будут обсуждаться и рассматриваться.

Ваш хирург-ортопед расскажет о потенциальных рисках и осложнениях артроскопии коленного сустава, включая те, которые связаны с самой операцией, и те, которые могут возникнуть после операции.

Подготовка к операции

Если вы решите пройти артроскопию, вас могут попросить пройти полное медицинское обследование у семейного врача перед операцией, чтобы оценить ваше здоровье и исключить какие-либо состояния, которые могут помешать проведению операции.

Перед операцией сообщите своему хирургу-ортопеду обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вам сообщат, какие лекарства вам следует прекратить принимать перед операцией.

Анализы, такие как образцы крови или кардиограмма, могут быть назначены вашим хирургом-ортопедом для планирования процедуры.

Артроскопическая хирургия коленного сустава

Почти все артроскопические операции на колене проводятся амбулаторно. Ваша больница или хирургический центр свяжется с вами для уточнения деталей операции, но обычно вас попросят прибыть в больницу за час или два до операции. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне операции.

По прибытии вас осмотрит член бригады анестезиологов. Артроскопию можно проводить под местной, регионарной или общей анестезией.Местная анестезия вызывает онемение колена, региональная анестезия вызывает онемение ниже пояса, а общая анестезия усыпляет. Анестезиолог поможет вам определить, что будет лучше для вас.

Если у вас местная или регионарная анестезия, при желании вы можете наблюдать за процедурой на экране телевизора.

Хирург-ортопед сделает несколько небольших надрезов на колене. Стерильный раствор будет использоваться для заполнения коленного сустава и смывания любой мутной жидкости, обеспечивая четкое представление о вашем колене.

Затем хирург введет артроскоп, чтобы правильно диагностировать вашу проблему, используя телевизионное изображение для направления артроскопа. Если необходимо хирургическое лечение, хирург может использовать различные небольшие хирургические инструменты (например, ножницы, зажимы, моторизованные бритвы или лазеры) через другой небольшой разрез. Эта часть процедуры обычно длится от 45 минут до 1 1/2 часов.

Общие методы лечения с артроскопией коленного сустава включают:

• Удаление или восстановление разорванного менискового хряща.
• Реконструкция разрыва крестообразной связки.
• Обрезка оторванных кусочков суставного хряща.
• Удаление свободных фрагментов кости или хряща.
• Удаление воспаленной синовиальной ткани.

По завершении операции хирург может закрыть разрезы швом или бумажной лентой и наложить повязку.

Вас переведут в реабилитационную палату. Обычно вы будете готовы идти домой через один или два часа. С вами должен быть кто-то, кто отвезет вас домой.

Ваше восстановление дома

Восстановление после артроскопии коленного сустава происходит намного быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции на колене. Тем не менее, важно тщательно следовать инструкциям вашего хирурга-ортопеда после возвращения домой. Вы должны попросить кого-нибудь проверить вас в тот вечер.

Отек: Держите ногу максимально приподнятой в течение первых нескольких дней после операции. Приложите лед в соответствии с рекомендациями вашего хирурга-ортопеда, чтобы уменьшить отек и боль.

Перевязочный материал: Вы покинете больницу с перевязкой, закрывающей колено. Повязку можно снять на следующий день после операции. Вы можете принимать душ, но избегайте попадания воды на разрезы. Не замачивайте в ванне. Держите разрезы чистыми и сухими.

Ваш хирург-ортопед встретит вас в кабинете через несколько дней после операции, чтобы проверить ваш прогресс, просмотреть результаты операции и начать программу послеоперационного лечения.

Вес подшипника: После большинства артроскопических операций вы можете ходить без посторонней помощи, но ваш хирург-ортопед может посоветовать вам использовать костыли, трость или ходунки в течение некоторого времени после операции.Вы можете постепенно нагружать ногу по мере того, как ваш дискомфорт утихает, и вы восстанавливаете силу в колене. Ваш хирург может разрешить вам водить машину через неделю.

Упражнения для укрепления колена: В течение нескольких недель после операции вам следует регулярно тренировать колено, чтобы укрепить мышцы голени и колена. Физиотерапевт может помочь вам с программой упражнений, если ваш хирург-ортопед порекомендует конкретные упражнения.

Лекарства: Ваш хирург-ортопед может прописать антибиотики для предотвращения инфекции и обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.

Осложнения: Потенциальные послеоперационные проблемы при артроскопии коленного сустава включают инфекцию, образование тромбов и скопление крови в колене. Они возникают нечасто, незначительны и поддаются лечению.

Предупреждающие знаки

Немедленно позвоните своему хирургу-ортопеду, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Стойкое тепло или покраснение вокруг колена.
• Постоянная или усиливающаяся боль.
• Значительная опухоль колена.
• Нарастающая боль в икроножной мышце.
• Одышка или боль в груди.

Разумные ожидания после артроскопической хирургии

Хотя артроскопия может использоваться для лечения многих проблем, у вас могут быть некоторые ограничения активности даже после выздоровления. Исход вашей операции часто будет определяться степенью травмы или повреждения колена. Например, если вы повредили колено во время бега трусцой, и гладкая суставная подушка опорной части колена полностью стерлась, полное восстановление может оказаться невозможным.Вам могут посоветовать найти альтернативную форму упражнений с низким уровнем воздействия. Межвузовский или профессиональный спортсмен часто получает ту же травму, что и спортсмен-любитель на выходных, но потенциал восстановления может быть улучшен за счет чрезмерного развития мышц колена. Физические упражнения и реабилитация будут играть важную роль в вашем конечном результате. Формальная программа физиотерапии также может что-то добавить к вашему конечному результату.

Возвращение к интенсивной физической активности должно осуществляться только под руководством хирурга.

Разумно ожидать, что к шести-восьми неделям вы сможете заниматься большей частью своих прежних физических нагрузок, если они не связаны со значительной нагрузкой на вес. Возможно, придется избегать скручивающих маневров в течение более длительного времени.

Если ваша работа связана с тяжелой работой, например, на стройке, вам может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к своей работе, чем если бы у вас была сидячая работа.

Ваш хирург-ортопед — это врач с обширной подготовкой в ​​области диагностики и нехирургического и хирургического лечения опорно-двигательного аппарата, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Воспроизведено с разрешения Fischer S. (временное издание): Your Orthopaedic Connection. Роузмонт, Иллинойс. Авторское право Американской академии хирургов-ортопедов.

артроскопия коленного сустава — одна из самых распространенных, но наименее эффективных операций

Время от времени мы слышим или читаем о медицинских процедурах, которые могут быть неэффективными и необоснованно увеличивать расходы на здравоохранение в стране. В этой периодической серии такие ненужные методы лечения или процедуры рассматриваются по отдельности и объясняется, почему в определенных обстоятельствах они могут принести больше вреда, чем пользы.

---

В 2011 году в Австралии было выполнено более 70 000 артроскопий коленного сустава, и, несмотря на то, что в настоящее время показатели хирургической процедуры снижаются, она по-прежнему остается одной из самых распространенных хирургических процедур.

Слово «артроскопия» означает осмотр сустава, в данном случае коленного сустава. Но новые методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), означают, что выполнение артроскопии коленного сустава просто для того, чтобы заглянуть внутрь коленного сустава, является редкостью.

Артроскопия коленного сустава чаще всего проводится для лечения остеоартрита (износа сустава) или проблем с менисками (двумя эластичными дисками между концами кости).Артроскопия включает в себя небольшой надрез на коже и вставку камеры на палочке. Делается еще один разрез для введения других инструментов для разреза и удаления ткани.

В случае остеоартита или проблем с мениском артроскопия может быть использована для удаления мусора из сустава или для подрезания рыхлого хряща или разорванных частей мениска. Процедуру также можно использовать для реконструкции связок, помощи при лечении переломов или инфекций колена или просто для взятия образца ткани из сустава.

Камера может видеть такие структуры, как хрящи, покрывающие концы костей, выстилку (синовиальную оболочку), мениски и связки. Артроскопия коленного сустава требует госпитализации и наркоза. Это несет в себе некоторый риск причинения вреда, такого как инфекция или дальнейшее повреждение сустава.

---

Прочитайте больше: Бесполезное лечение: операция по спондилодезу при болях в пояснице стоит дорого, и мало доказательств того, что она сработает

---

Редко эффективен

Большинство артроскопий коленного сустава проводится пожилым людям в связи с дегенеративными состояниями, такими как остеоартрит.Распространенность остеоартрита коленного сустава, который может включать износ менисков, а также хрящей, покрывающих кость, увеличивается с возрастом. Большинство людей в возрасте 50 лет и старше страдают остеоартрозом суставов, и примерно у четверти из них наблюдается износ менисков.

Многие люди с остеоартритом или разрывом мениска также испытывают боль в колене. Это привело к убеждению, что боли вызывают изменения остеоартрита или разрыв мениска. Но эти изменения также характерны для тех, у кого вообще нет боли.А в менисках в основном нет нервов, поэтому их нельзя прощупать, если нет большого разрыва, часто возникающего в результате серьезной травмы. На самом деле, у большинства людей с разрывом мениска боли в коленях нет.

Мениски представляют собой два резиновых диска между концами костей. Викисклад

Многие исследования показали, что результаты артроскопической хирургии при остеоартрите и дегенеративных разрывах мениска не лучше, чем результаты плацебо-хирургии или других методов лечения (таких как лечебная физкультура).

В недавнем резюме этих исследований содержится «сильная рекомендация против использования артроскопии почти у всех пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава» (остеоартрит и дегенеративные разрывы менисков) и делается вывод, что «дальнейшие исследования вряд ли изменят эту рекомендацию».

Многие хирурги считают, что наличие механических симптомов — концепция, которая не имеет четкого определения, но включает боль и аномальные ощущения (такие как схватывание, щелканье и запирание) при движении сустава — можно лечить с помощью артроскопии.Тем не менее, исследования также показали, что артроскопия не дает лучших результатов, чем искусственная операция для лечения механических симптомов.

Иногда мениск может быть настолько сильно разорван, что загибается сам на себя, защемляя колено и ограничивая возможность выпрямления колена. Это относительно редкий тип разрыва мениска, и если симптомы не улучшаются сами по себе, оторванную часть мениска можно удалить артроскопически.

Почему его до сих пор рекомендуют хирурги?

Врачи склонны переоценивать эффективность своего лечения и недооценивать наносимый им вред.Хирурги часто сталкиваются с пациентами, испытывающими боль, и, кроме операции, мало что могут предложить, кроме продолжения безоперационного лечения, уверенности и времени.

---

Прочитайте больше: Объяснитель: что такое боль и что происходит, когда мы ее чувствуем?

---

Пациенты могут нуждаться в быстром лечении или могут не добиться улучшения с помощью других методов лечения, но, к сожалению, неэффективность других методов лечения не делает артроскопию коленного сустава более успешной.

Хирурги часто видят людей, испытывающих сильную боль. с сайта Shutterstock.com

Боль в колене, вызванная остеоартритом, часто колеблется по степени тяжести, и пациенты, как правило, обращаются за лечением, когда их боль наиболее сильна. Это означает, что любое лечение, назначенное в это время, будет казаться более эффективным, чем оно есть на самом деле. Вот почему важны сравнительные исследования, особенно исследования плацебо, поскольку они показывают истинные эффекты лечения.

Хотя некоторые хирурги могут полагать, что они могут предсказать, какие пациенты поправятся после операции, это мнение не было подтверждено.Несмотря на желание, чтобы эта процедура работала, артроскопия при дегенеративных заболеваниях коленного сустава подвергает пациентов риску причинения вреда, включая смерть, без каких-либо важных преимуществ.

Как мы можем это остановить?

Изменение практики в ответ на доказательства часто происходит медленно. Первое высококачественное исследование, демонстрирующее артроскопию коленного сустава, было опубликовано в 2002 году не лучше, чем хирургия плацебо, однако чрезмерное использование артроскопии коленного сустава сохраняется.

За исключением финансового и регулятивного контроля, изменение практики в медицине в значительной степени является социальным явлением.Это требует, чтобы лидеры в этой области и информированные потребители изменили практику.

Показатели артроскопии коленного сустава в Австралии начинают снижаться, особенно в Новом Южном Уэльсе, где с 2011 года число артроскопий коленного сустава у людей в возрасте 50 лет и старше сократилось почти вдвое. Необходимы дополнительные действия. Все хирурги, особенно в штатах с большим объемом операций, таких как Западная Австралия, Южная Австралия и Виктория, должны тщательно изучить доказательства, подвергнуть сомнению свою практику и принять меры, чтобы уменьшить это чрезмерное использование.

---

Прочитайте больше: Лишние процедуры: когда необходима колоноскопия?

---

Артроскопия коленного сустава | Процедура, преимущества и риски



Артроскопия коленного сустава | Процедура, преимущества и риски | РПЦ Назначить встречу

• Специальности
• Дополнительные услуги
• Врачи
  • Наоми Альбертсон, доктор спортивной медицины
  • Пит Альтхаузен, доктор медицины, травма и переломы
  • Никола Бабович, доктор медицины рук и верхних конечностей
  • Эрик Бойден, доктор медицины, замена суставов
  • Тимоти Брей, доктор медицинских наук, травматология и переломы
  • Спенсер Кассинелли, доктор медицины стопы и голеностопного сустава
  • Джеймс Кристенсен, доктор медицины, лечение рук и верхних конечностей
  • Томас Кристенсен, доктор медицины, лечение рук и верхних конечностей
  • Дэниел Кертис, доктор спортивной медицины
  • Райан Доббс, доктор спортивной медицины
  • Вадим Гоз, MD Spine
  • Джексон Джонс, доктор медицины, замена сустава
  • Николь Джослин, доктор медицины рук и верхних конечностей
  • Кирк Кайзер, доктор медицины рук и верхних конечностей
  • Майкл Калисваарт, доктор спортивной медицины
  • Грегори Лундин, доктор медицины стопы и голеностопного сустава
  • Миган Маккарти, доктор спортивной медицины
  • Тимоти О’Мара, доктор медицины, замена суставов
  • Майкл Рис, доктор медицины, замена суставов
  • Лали Сехон, MD Spine
  • Стивен Шеннон, доктор медицины, травма и переломы
  • Санджай Шукла, доктор медицины, замена суставов
  • Дэвид Суонсон, доктор медицины, травма и переломы
  • Ренни Уппал, доктор спортивной медицины
  • Чад Уоттс, доктор медицины, замена суставов
  • Джеффри Вебстер, доктор медицины общей ортопедической хирургии
  • Скотт Уитлоу, доктор медицины стопы и голеностопного сустава
  • Джон Зебрак, доктор общей ортопедической хирургии
• Ресурсы для пациентов
• Исследования и стипендии
• Места

• Специальности
• Дополнительные услуги
• Врачи
  • Наоми Альбертсон, доктор спортивной медицины
  • Пит Альтхаузен, доктор медицины, травма и переломы
  • Никола Бабович, доктор медицины рук и верхних конечностей
  • Эрик Бойден, доктор медицины, замена суставов
  • Тимоти Брей, доктор медицинских наук, травматология и переломы
  • Спенсер Кассинелли, доктор медицины стопы и голеностопного сустава
  • Джеймс Кристенсен, доктор медицины, лечение рук и верхних конечностей
  • Томас Кристенсен, доктор медицины, лечение рук и верхних конечностей
  • Дэниел Кертис, доктор спортивной медицины
  • Райан Доббс, доктор спортивной медицины
  • Вадим Гоз, MD Spine
  • Джексон Джонс, доктор медицины, замена сустава
  • Николь Джослин, доктор медицины рук и верхних конечностей
  • Кирк Кайзер, доктор медицины рук и верхних конечностей
  • Майкл Калисваарт, доктор спортивной медицины
  • Грегори Лундин, доктор медицины стопы и голеностопного сустава
  • Миган Маккарти, доктор спортивной медицины
  • Тимоти О’Мара, доктор медицины, замена суставов
  • Майкл Рис, доктор медицины, замена суставов
  • Лали Сехон, MD Spine
  • Стивен Шеннон, доктор медицины, травма и переломы
  • Санджай Шукла, доктор медицины, замена суставов
  • Дэвид Суонсон, доктор медицины, травма и переломы
  • Ренни Уппал, доктор спортивной медицины
  • Чад Уоттс, доктор медицины, замена суставов
  • Джеффри Вебстер, доктор медицины общей ортопедической хирургии
  • Скотт Уитлоу, доктор медицины стопы и голеностопного сустава
  • Джон Зебрак, доктор общей ортопедической хирургии
• Ресурсы для пациентов
• Исследования и стипендии
• Места

Артроскопия коленного сустава, Инструкции при выписке для

У вас была артроскопия коленного сустава.Эта хирургическая процедура использует небольшие разрезы для обнаружения, выявления и лечения проблем внутри колена. Эти проблемы включают рыхлые тела, разрывы менисков, костные шпоры, рассекающий остеохондрит (ОКР) и синовит. Ниже приведены советы, которые помогут ускорить восстановление после операции.

Деятельность

• Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит. И никогда не садитесь за руль, принимая опиоидные обезболивающие.
• Не забывайте принимать обезболивающие в соответствии с указаниями; не ждите, пока боль станет сильной.И не пейте алкоголь, принимая обезболивающие.
• Следуйте инструкциям врача по нагрузке. Он или она может потребовать, чтобы вы использовали костыли, чтобы уменьшить нагрузку на колено.
• Если ваш врач не сказал вам иное, начните использовать пораженное колено через 3 дня после операции.
• Медленно сгибайте и выпрямляйте больную ногу, насколько это возможно, если врач не сказал вам иначе. Делайте это несколько раз в день.
• Дайте колену отдохнуть, лягте и подложите под него подушки в течение первых 3 дней после операции.Держите лодыжку выше уровня сердца. Это помогает уменьшить опухоль.
• Следуйте инструкциям своего врача по ношению и уходу за корсетом, иммобилайзером или эластичной повязкой.
• Направьте и согните стопу, а также вращайте лодыжку как можно больше в течение первых нескольких недель после операции. Также как можно больше двигайте пальцами ног.

Уход за разрезами

• Ежедневно проверяйте разрез на предмет покраснения, болезненности или выделения.
• Не пугайтесь, если на повязке есть кровоподтеки, небольшой отек колена или небольшое количество крови.
• При необходимости отрегулируйте повязку или бандаж. Он должен поддерживать ваше колено, но не слишком туго.
• Не замачивайте разрез в воде (не в джакузи, ваннах и бассейнах), пока ваш врач не разрешит это.
• Подождите 2 дня после операции, чтобы начать принимать душ. Затем принимайте душ по мере необходимости.Накройте колено пластиком и заклейте лентой, чтобы повязка или бандаж оставались сухими. После снятия повязки следуйте инструкциям врача по уходу за раной. И сядьте на табуретку для душа, чтобы не упасть во время душа.
• Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком или что-то подобное, завернутый в тонкое полотенце, чтобы уменьшить опухоль. Держите ногу приподнятой, пока прикладываете лед к колену. Приложите пакет со льдом на 20 минут; затем удалите его на 20 минут. Повторяйте по мере необходимости.Лед помогает уменьшить отек.

Прочие меры предосторожности

• Организуйте дом так, чтобы все необходимое было в пределах досягаемости.
• Уберите коврики, электрические шнуры и все, что может привести к падению.
• Используйте в ванной нескользящие коврики для ванной, поручни, приподнятое сиденье для унитаза и стул для душа.
• Используйте трость, костыли, ходунки или поручни, пока ваш баланс, гибкость и сила не улучшатся, и вы не сможете нагружать ногу.И не забывайте просить помощи у других, когда она вам нужна.
• Освободите руки, чтобы использовать их для сохранения равновесия. Используйте поясную сумку, фартук или карманы для ношения вещей.

Последующие действия

Запишитесь на прием для последующего наблюдения или по указанию врача.

Звоните 911

Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас есть что-либо из следующего:

• Боль в груди
• Одышка
• Сильная тошнота или рвота

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Боль, не облегчаемая лекарствами или отдыхом
• Боль в икрах, покраснение или отек
• Продолжающееся кровотечение через повязку
• Покалывание, онемение или похолодание стопы или ноги
• Лихорадка 100.4 °F (38 °C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг
• Озноб
• Чрезмерный отек, повышенное покраснение или любой дренаж вокруг разреза
• Отек, болезненность или боль в ноге

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 01.05.2018

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Артроскопия коленного сустава | коленный хирург | Чикаго, Вестчестер, Хинсдейл IL

Вы испытываете боль в колене? Если это так, вы можете быть кандидатом на процедуру артроскопии коленного сустава. Артроскопическая хирургия коленного сустава используется как для диагностики, так и для лечения различных травм колена. Хирург коленного сустава, доктор Нихил Верма, проводит диагностику и хирургические и нехирургические варианты лечения пациентов в Чикаго, у которых развилась боль в колене.Свяжитесь с командой доктора Вермы сегодня!

Обзор артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — это распространенная процедура лечения коленного сустава, которая дает хирургу-ортопеду точный вид внутренней части коленного сустава. Артроскопическая хирургия коленного сустава позволяет доктору Нихилу Верме из Чикаго, Вестчестера, Оук-Брук и Хинсдейла, штат Иллинойс, коленному хирургу-ортопеду использовать небольшую камеру и специальные хирургические инструменты для осмотра и восстановления поврежденных тканей, связок и других структур колена после травмы колена.

Во время артроскопии коленного сустава доктор Верма использует небольшие отверстия, чтобы войти в коленный сустав и осмотреть область с помощью камеры, называемой артроскопом. После осмотра он будет использовать специальные хирургические инструменты, чтобы восстановить поврежденное колено в мельчайших деталях.

Артроскопическая хирургия колена используется для лечения широкого спектра травм колена, в том числе:

• Ремонт мениска
• Разрыв или повреждение связок
• Дефекты суставного хряща
• Переломы колена
• Консервация сустава при остеоартрозе

Восстановление и реабилитация после артроскопии коленного сустава

Большинство процедур артроскопии коленного сустава выполняются амбулаторно под общей анестезией.Восстановление после этой хирургической процедуры происходит намного быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции на колене для большинства пациентов. Несмотря на то, что восстановление происходит быстрее, очень важно следовать послеоперационным рекомендациям и рекомендациям по реабилитации, предоставленным доктором Вермой и его командой ортопедов.

После процедуры пациенты могут ожидать некоторую степень боли, припухлость и общий дискомфорт в коленном суставе. Доктор Верма рекомендует использовать пакеты со льдом для облегчения боли и отека. В большинстве случаев пациенты будут получать обезболивающие, и ожидается, что они будут следовать инструкциям по дозировке.

Пациенты покидают медицинское учреждение в одежде, закрывающей колени. После артроскопической операции на коленном суставе повязка должна быть чистой и сухой. Доктор Верма сообщит всем пациентам, когда они смогут принять ванну, душ и сменить или снять повязку. Швы рассасывающиеся, поэтому у большинства пациентов их не нужно снимать.

Доктор Верма рекомендует всем пациентам начать реабилитационную программу в соответствии с указаниями, в некоторых случаях в один и тот же день. Процесс реабилитации имеет решающее значение для успеха после артроскопии коленного сустава.Доктор Верма и его команда предоставят всем пациентам подробный план программы реабилитации, чтобы помочь укрепить колено и увеличить диапазон движений. Многим пациентам после процедуры потребуются костыли или помощь. Доктор Верма и его команда определят правильное время для занятий с отягощениями и упражнений после операции.

Пациенты должны быть в состоянии вернуться к большинству физических нагрузок через шесть-восемь недель, а иногда и намного раньше. Реконструкция связок в большинстве случаев занимает более шести-восьми недель.

Для получения дополнительных ресурсов по артроскопической хирургии коленного сустава или для определения того, являетесь ли вы кандидатом на артроскопию коленного сустава, обратитесь в офис доктора Нихила Вермы, коленного хирурга в Чикаго, Вестчестере, Оук-Брук и Хинсдейле, штат Иллинойс.