Кокцигодиния какой врач лечит: Ошибка 404! Страница не найдена!

22.11.2000 alexxlab

Содержание

Кокцигодиния консультация — Вопрос проктологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.95% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лечение кокцигодинии в Москве. Остеопат. Манульная терапия. Симптомы,лечение, что за болезнь копчика у мужчин и женщин.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Остеопат осмотр

Кокцигодиния

Анокопчиковый болевой синдром или просто кокцигодиния — это такое состояние, когда возникают боли в области копчика, ануса или прямой кишки, не обусловленные органической патологией. Они могут быть постоянными или приступообразными. Боли больше выражены по ночам, в состоянии покоя и не имеют связи с дефекацией. Болезнь приносит неудобство, вызывает депрессию и расстройство сексуальной жизни, способствует нарушению трудоспособности. При диагностике учитываются жалобы пациента и данные осмотра, который проводится для того, чтобы исключить наличие других заболеваний в этой области. При лечении практикуются физиотерапевтические процедуры, психотерапия и операция, если другие методы терапии оказались малоэффективными.

Симптомы кокцигодинии у мужчин и женщин. Диагноз. Лечение и отзывы.Кокцигодиния копчика.

В зависимости от локализации анокопчиковый болевой синдром делится на кокцигодинию (болевые ощущения в копчике) и аноректальный болевой синдром, который присутствует в зоне ануса и прямой кишки.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется тщательное обследование, чтобы исключить органическую (необратимую) природу заболевания. А также проводят исследования, направленные на выявление другого рода патологий, которые относятся к прямой кишке (трещина в анальном отверстии, геморроидальные шишки, парапроктит и пр.), половым органам (простатит, эндометрит, андексит), ревматологическим и неврологическим патологиям (спондилит, радикулит, ишиас). Если не удается выявить эти патологии, а болезненные проявления продолжают изнурять больного, то ставится диагноз анокопчиковый болевой синдром.

Лечение патологии

Если будет выявлена истинная причина появления патологии, то успех лечения гарантирован. К терапевтическим методам лечения можно отнести лечение этиологического характера, направленного на борьбу с причиной возникновения заболевания, применение патогенической терапии, чтобы заблокировать механизм, отвечающий за развитие патологии, и лечение симптоматическими средствами, чтобы снять болевой синдром.

К лечению кокцигодинии подходят комплексно, поэтому часто применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УВЧ и ультразвук, лазерную терапию с излучением низкой интенсивности, динамический ток, рентгенотерапию, грязелечение. В качестве местного лечения используют нейроблокаду, делают микроклизмы и ставят свечи, содержащие анестезирующие и противовоспалительные средства. Спазмированные мышцы тазового дна и промежности приводят в норму с помощью массажа. В некоторых случаях требуется консультация психиатра.

Кокцигодиния: прогноз на выздоровление

Предпринимаемые терапевтические меры с трудом справляются с анокопчиковым болевым синдромом, потому что его основу составляет ярко выраженный психо-эмоциональный фактор. Но если использовать комплексный подход в лечении и выбрать правильную тактику, то пациенты в скором времени избавляются от болевых ощущений, что в конечном итоге сказывается на качестве их жизни.

Интересное

врач реабилитолог

сколиоз позвоночника у взрослых лечение

лечение сколиоза у взрослых

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

Клиника СавМед Савченко | Кокцигодиния лечение

Кокцигодиния (с латинского «копчиковая боль», анокопчиковый болевой синдром) — самопроизвольно возникающее, долгосопутствующее, тупого характера боль в области копчика. Обычно усиливается при перенагрузках, чаще встречается у женщин. Как и всякие боли, эта боль может быть функциональной и органической природы. Причиной функциональной кокцигодинии является копчиковая невралгия.

Органическая кокцигодиния случается в результате травм, ушибов при падении, трав во время родов и послеродовых осложнений, деструктивно-воспалительных явлений в области копчика и т.д. В этих случаях боли зависят от изменений в тканях связанных с наличием трещины, перелома, растяжении связок, гематомы, сдавления и прочее. Боль в области копчика (приступообразная или постоянная) представляет собой болевой синдром кокцигодинии. Чаще у женщин, что зависит от особенности их анатомического строения.

Чаще всего этот недуг связан с подвижностью самого копчика с детородной функцией. В основном: это люди от сорока лет; но возможны синдромы и в более раннем возрасте. Попробуем разобраться, что это такое и как с ним бороться! Причина: это травма, заболевание копчиковых или крестцовых нервных сплетений. Это может обуславливаться ударом по копчику, падение на него, вывих, смещение самого копчика, травмы окружающих его мышц.

Особенности кокцигодинии: большой временной промежуток между травмой и болевым синдромом. Вот почему мы и не можем связать когда-то полученную травму и наступившую боль. Но травма не единственная причина развития Кокцигодинии, но есть и свои попутчики: развитие заболевания мышц, нервов в области промежности, рубцы заднего прохода (запор, понос, операция), опущение промежности (женская), сидение на мягком. Возможна связь между заболеваниями внутренних органов, находящимися рядом с копчиком (тяговые кости, прямая кишка). Боль-спазм в промежуточной мышце, сжатие тазовых связок.

Симптомы: приступообразная или постоянная боль в области копчика, заднего прохода. Возможно одновременно. В некоторых случаях пациент не может точно указать место боли, потому, что боль распространяется по всему копчиковому сплетению. Часто боль появляется ночью. Характер боли: колющий, режущий, ноющий, тупой. Может иметь разное время действия. Боль проходит сама, без всякого вмешательства. Боль в копчике ограничивает физическую работоспособность и носит жгучий, ноющий, сверлящий характер. Так как вегетативная система иннервирует кровеносные сосуды, у пациентов при болях может наблюдаться повышенная потливость, бледность кожи (происходит спазм кровеносных сосудов, как реакция на боль).

Лечение: если изменения, вызывающие боли самостоятельно не исчезают, назначают различные лечебные блокады с лидокаином, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию.

При запущенной болезни или малоэффективной консервативной терапии иногда прибегают к оперативному высвобождению болезненных участков копчика посредством пересечения, прикрепляющихся к нему мышц либо удаляют копчик.

Услуги проктологии в Хартман клиник

Анальные трещины представляют собой линейное нарушение целостности слизистой оболочки или кожи заднего прохода разной размера. В основном разрывы концентрируются на задней стенке анального канала.

К сожалению, проблема актуальна и встречается наряду с проявлением геморроя.

Виды

В зависимости от длительности патологии, различают острые и хронические трещины.
В первом случае больной ощущает боль после похода в туалет. В некоторых случаях трещина кровоточит, а внутренний или внешний сфинктер поражает мышечный спазм.
Если анальная трещина не уменьшается в течение шести месяцев, она переходит в хроническую фазу. Кровяные выделения увеличиваются и чаще заметны в каловых массах, появляется уплотнение краев трещины, сильная боль проявляется после опорожнения или подъема тяжестей. Форма раны изогнутая, края неровные и уплотненные.

Заболевание имеет период ремиссии и обострения.
Анальные трещины дают о себе знать резкой болью при дефекациях, жжением, выделением крови, сокращением мышц.

Причины возникновения

Трещины появляются из-за нескольких факторов. Прежде всего, целостность слизистой оболочки нарушается в результате частых запоров.
Кроме того, занятия анальным сексом, несоблюдение гигиены, воспалительные процессы тканей толстой кишки, сидячий образ жизни, инфекции кишечника, неправильная постановка клизмы оказывают неблагоприятное влияние.
Сначала надрывается слизистая оболочка, затем края уплотняются, а трещина углубляется.

Диагностика

На приеме врача-проктолога производится внешний осмотр анальной зоны, инструментальное обследование и сдача лабораторных анализов для выявления формы заболевания и исключения других проктологических болезней.
При симптомах острой анальной трещины назначается обследование. В Москве диагностику можно провести в условиях нашей клиники.
Общий анализ крови исключает анемию, а общий анализ кала показывает, нет ли воспалительного процесса.

Лечение

Анальные трещины необходимо лечить в обязательном порядке. В противном случае, возможно развитие осложнений.
Чем раньше пациент обратился к специалисту, тем легче проходит процесс заживления.
Консервативная терапия. Назначаются лекарственные препараты оказывают ранозаживляющее, противовоспалительное, обезболивающее, противозудное, антибактериальное действие.
Медикаментозным путем снимается спазм, боль, нормализуется процесс опорожнения. Применение местных мазей и кремов, а также свечей ускоряет регенерацию тканей. Если есть жалобы на запоры, то доктор назначает легкое слабительное.
Нужно помнить, что следует соблюдать диету во время всего лечебного процесса. Нужно питаться кисломолочными и растительными продуктами, фруктами и овощами. Стоит исключить и рациона острые, кислые, соленые блюда, которые раздражают кишечник. Увеличение потребления жидкости способствует размягчению каловых масс.
На поздних стадиях болезни, когда анальная трещина перешла в хронический вид, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение анальной трещины возможно терапевтическим способом, СО2 лазером и хирургическими методами.

Завоевало доверие среди врачей и пациентов лазерное лечение. Операция полагается при неэффективной терапии, частых рецидивах.

При терапевтическом лечении лазером планируется несколько лазерных процедур, которые необходимо делать курсом не прерываясь. Воздействие хирургическим СО2 лазером под анестезией, называется вапоризацией анальной трещины. Вапоризацию необходимо сделать однократно. В ряде случаев требуется оперативное лечение трещины. В нашей клинике имеется современный итальянский СО2 лазер DEKA Х Smart.

Луч направляется на слизистую оболочку и «выпаривает» пораженную ткань. Таким образом, удаляются плотные края раны, очищается дно. Никаких рубцов и шрамов не остается из-за специфики действия лазера.
В отличие от классической резекции, использование такой малоинвазивной методики позволяет уменьшить выраженность отека, снижает болезненные ощущения в восстановительном периоде. Операция проходит бескровно, слизистая травмируется в малой степени.
Процедура занимает не более 20 минут.

3 способа найти лучшего врача для лечения боли в копчике…

Люди с болями в копчике (копчиком) иногда задаются вопросом…

Какой врач лечит боль в копчике?

Ответ, вероятно, зависит от того, на какой стадии лечения вы находитесь…

Пациентам с недавней легкой болью, вероятно, лечащий врач может адекватно справиться с этим, рекомендуя подушку и пероральные обезболивающие препараты.
Пациентам, которым необходимы обезболивающие препараты для местного введения, обычно этим занимается врач по обезболиванию. Врачи по лечению боли обычно являются узкими специалистами в области 1) физической медицины и реабилитации [PM&R] или 2) анестезиологии.
Для пациентов с болью во всем тазовом дне может быть очень полезно пройти обследование и лечение у физиотерапевта тазового дна.
Для пациентов, которые не получили адекватного облегчения от пероральных или местных инъекций, одним из соображений является хирургическое удаление копчика (кокцигэктомия).Обычно это делает хирург-ортопед или, в частности, хирург позвоночника.

Независимо от того, к какому врачу вы планируете обратиться, возможно, самый важный вопрос заключается в том, имеет ли врач значительный опыт и знания в лечении боли в копчике.

Найдите на веб-сайте врача или его/ее медицинскую практику. Если на веб-сайте не упоминается боль в копчике, копчике или кокцигодинии, то очевидно, что врач не считает это важной частью своей медицинской практики.
Позвоните в кабинет врача и спросите у администратора: «Лечит ли доктор _____ кокцигодинию?» Кокцигодиния — это медицинский термин, обозначающий боль в копчике. Если регистратор кажется сбитым с толку или требует, чтобы вы написали или объяснили, что такое кокцигодиния, то очевидно, что боль в копчике не является общей проблемой для пациентов, проходящих лечение в этой клинике. Работа администратора состоит в том, чтобы отвечать на телефонные звонки в течение всего дня для поступающих пациентов и пациентов с последующим наблюдением, а также записываться на прием сотни раз в месяц. Так что, если регистратор ничего не слышал о кокцигодинии или должен проконсультироваться с кем-то еще, чтобы узнать, лечит ли эта практика это заболевание, то вы уже знаете ответ, что обычно это не так.
Спрашивает врача: «Сколько пациентов с болью в копчике вы лечили за последний месяц?» Если врач не занимается регулярным лечением пациентов с вашим заболеванием, то он, вероятно, будет менее опытным в обеспечении оптимального тестирования и лечения этого состояния.

— Патрик Фой, доктор медицины

. Доктор Фой является экспертом в лечении болей в копчике (копчик).

Его представительный кабинет частной практики расположен в современном, известном кампусе академической медицинской школы, в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 973-972-2802.

Главная страница

Последние сообщения Патрика Фоя, доктора медицины (см. все)

Комментарии закрыты.

Забронируйте сейчас! Нажмите на книгу, чтобы получить ее сейчас:

Кокцигодиния (боль в копчике) — Ортопедические специалисты AOA

От трех до пяти костей сливаются вместе, образуя копчик или копчик.Расположенный в основании позвоночника, копчик лежит ниже крестца. Термин кокцигодиния отражает любую боль в копчике. Пациенты часто описывают кокцигодинию, используя такие термины, как ноющая или пронзающая боль. Боль может возникнуть во время сидения в течение длительного периода времени или даже во время дефекации.

ПРИЧИНЫ КОКЦИДИНИИ

Кокцигодиния (боль в копчике) возникает довольно часто. Копчик поглощает большую часть веса тела, когда человек сидит, что может затруднить игнорирование боли.Общие причины кокцигодинии включают следующее:

Падение: Падение и приземление на копчик может вызвать сильную боль и даже привести к серьезной травме копчика. Падение на спину или ягодицы может вызвать кокцигодинию или даже перелом или вывих копчика.
Занятия спортом: некоторые виды спорта или занятия спортом могут вызывать кокцигодинию. Занятия спортом или действия, которые вызывают нагрузку на спину или требуют большого количества повторяющихся движений позвоночника, могут привести к кокцигодинии.
Беременность: Во время беременности гормоны вызывают размягчение области между крестцом и копчиком. Размягчение позволяет копчику двигаться во время родов. Рыхлые ткани могут вызвать смещение копчика или уменьшить поддержку, которую ткани обычно обеспечивают копчику. Это отсутствие структурной поддержки может привести к кокцигодинии.
Ожирение: Хирурги позвоночника предполагают, что каждый дополнительный фунт веса, который человек несет, равен семи фунтам давления на позвоночник. Ожирение может оказывать сильное давление на позвоночник, в результате чего копчик смещается.
Сидение на твердых или неудобных поверхностях

КАК ВРАЧИ ДИАГНОСТИРУЮТ КОКЦИДИНИИ?

Чтобы диагностировать кокцигодинию, врач-ортопед начинает с медицинского осмотра. Во время физического осмотра специалист по ортопедии кисти расспрашивает пациента об его истории болезни и расспрашивает об его повседневном образе жизни и деятельности, чтобы выяснить, что вызвало боль в копчике. Затем врач пальпирует копчик и позвоночник и проверяет диапазон движений пациента.Во время пальпации врач ищет любые абсцессы или потенциальные опухоли, которые могут вызывать боль. Для подтверждения диагноза врач использует диагностическое тестирование. Диагностическое тестирование может исключить любую опухоль или переломы копчика. Диагностическое тестирование может включать рентген, МРТ, компьютерную томографию, сканирование костей или их комбинацию.

КАК СПЕЦИАЛИСТЫ-ОРТОПЕДЫ ЛЕЧАТ КОКЦИДИНИИ?

У большинства людей наблюдается кокцигодиния, состояние проходит с изменением активности и временем.Лечащий врач может также порекомендовать некоторые средства для облегчения боли. Пациенты должны всегда спрашивать врача о домашних процедурах перед их выполнением. Некоторые домашние средства для лечения и облегчения кокцигодинии включают:

Прием безрецептурных или прописанных нестероидных противовоспалительных препаратов
Прием размягчителей стула для облегчения дефекации
Уменьшение количества времени, проводимого в сидячем положении
Прикладывание льда или согревающие компрессы на пораженный участок

Если домашние средства и время не помогают облегчить боль, лечащий врач может порекомендовать дополнительные процедуры.К другим видам лечения относятся:

Если консервативное лечение не помогает, хирургу, возможно, придется провести операцию. Два хирургических варианта лечения кокцигодинии включают частичную кокцигэктомию и тотальную кокцигэктомию. Обе операции крайне редки. Кокцигэктомия включает удаление части или всего копчика.

Чтобы просмотреть список всех страховок, которые принимают специалисты-ортопеды AOA, нажмите ЗДЕСЬ. Чтобы назначить встречу онлайн, нажмите ЗДЕСЬ.

ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ, ЧТО У ВАС ВОЗМОЖНА ТРАВМА КОПЧИКА? ЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ 817-375-5200, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ВСТРЕЧУ СПЕЦИАЛИСТОМ-ОРТОПЕДОМ AOA СЕГОДНЯ!

Сиэтл, штат Вашингтон, отделение хирургии-ортопеда

Тип врача: Хирург-ортопед

Кто такой хирург-ортопед? Сертификат Совета ортопедической хирургии; Практики сосредоточены на исследовании, сохранении и восстановлении формы и функции конечностей, позвоночника и связанных с ними структур с помощью медицинских, хирургических и физических средств.Врожденные дефекты, травмы, инфекции, опухоли и метаболические нарушения опорно-двигательного аппарата – это проблемы, которыми занимается хирург-ортопед.

Специальность: Ортопедическая хирургия

Общее название: Ортопед

* Условия использования справочника поставщиков услуг:

«Каталог провайдеров» WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в качестве быстрого справочника информации о провайдерах.Каталог провайдеров не предназначен для проверки учетных данных, квалификации или способностей любого провайдера, содержащегося в нем. Включение в Справочник провайдеров не означает рекомендацию или одобрение, а отсутствие в Справочнике провайдеров не означает неодобрение WebMD.

Вам запрещается использовать, загружать, переиздавать, продавать, дублировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любой из списков данных или другой информации, содержащейся в нем, полностью или частично, в любой среда какая-то.

Каталог поставщиков услуг предоставляется на условиях «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для конкретной цели. Не ограничивая вышеизложенное, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Каталог провайдеров или любая его часть являются точными или полными. Вы принимаете на себя полную ответственность за связь с любым поставщиком услуг, с которым вы связываетесь через Справочник поставщиков услуг.WebMD ни при каких обстоятельствах не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое вами решение или действие, основанное на информации, предоставленной в Справочнике поставщиков услуг.

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных с информацией о поставщиках, которая ведет WebMD Provider Directory, не содержит достаточной информации для проверки учетных данных поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации проверки использования. комитета (УРАК).

Используя Каталог провайдеров WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Условиями.

NYC Coccydynia (боль в копчике) Лечение, причины

Костный конец позвоночника называется копчиком или копчиком. Когда эта область повреждена или воспалена, это может вызвать болезненное состояние, называемое кокцидиния. Если вы испытываете боль в копчике при сидении, возможно, у вас кокцигодиния. Наши специалисты по боли и позвоночнику в Caliber Pain™ в Нью-Йорке предлагают лечение кокцигодинии или боли в копчике.

Копчик или копчик могут быть ушиблены, сломаны или воспалены в результате травмы, ненормального движения или инфекции. Кокцигодиния, или боль в копчике, может быть вызвана различными состояниями или травмами. Симптомы включают боль в копчике при сидении, которая уменьшается при вставании или ходьбе, с сильной болью при переходе из положения сидя в положение стоя. Боль также может ощущаться во время дефекации или полового акта. Возможные причины:

Травма во время родов
Падение или удар по копчику
Инфекции вблизи копчика
Аномальное давление или движение копчика
Опухоли или переломы

сидеть, водить машину или выполнять обычную повседневную деятельность.

Избавление от боли в копчике

Если у вас постоянная боль в копчике и вы хотите облегчить ее, запишитесь на прием к нашим специалистам по боли в Caliber Pain™. Мы можем провести тщательное обследование и определить лучший план лечения, чтобы предложить облегчение. Наша медицинская команда использует междисциплинарный подход к диагностике и лечению кокцигодинии. Лечение зависит от причины боли в копчике, но может включать интервенционную медицину или инъекционную терапию для облегчения инфекции или воспаления для облегчения боли.

Избавьтесь от болей в копчике с помощью лечения кокцигодинии в Caliber Pain™. Свяжитесь с нашей клиникой в центре Манхэттена, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по боли. Мы предлагаем диагностику в тот же день и интервенционное лечение для быстрого облегчения болезненных состояний. Наша клиника принимает большинство планов страхования в нашем учреждении.

Кокцидиния — PMC

Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 декабрь; 1(3-4): 223–226.

, ¹, ¹ и ²

Ravi Patel

¹ Jefferson Medical College, Филадельфия, Пенсильвания США

Anoop Appannagari

¹ Jefferson Medical College, Филадельфия, Пенсильвания США

Питер Г.Whang

² Отделение ортопедии и реабилитации, Медицинский факультет Йельского университета, P.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

¹ Медицинский колледж Джефферсона, Philadelphia, PA USA Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Автор, ответственный за переписку.

Эта статья распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора(ов) и источника.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Кокцигодиния — это термин, обозначающий боль в области копчика. Большинство случаев связаны с аномальной подвижностью копчика, что может спровоцировать хронический воспалительный процесс, ведущий к дегенерации этой структуры. У некоторых пациентов эта нестабильность может быть обнаружена на динамических рентгенограммах. Нехирургическое лечение остается золотым стандартом лечения кокцигодинии, состоящим из меньшего количества сидения, амортизации сиденья, копчикового массажа, растяжек, манипуляций, местных инъекций стероидов или анестетиков и коррекции положения тела.Те пациенты, у которых эти консервативные методы оказались неэффективными, потенциально могут получить пользу от кокцигэктомии. Тем не менее, хирургическое вмешательство, как правило, предназначено для пациентов с выраженной копчиковой нестабильностью (например, подвывихом или гипермобильностью) или образованием спикул, поскольку в этой популяции наблюдается наибольшее улучшение после операции.

Ключевые слова: Кокцигодиния, Кокцигодиния, Кокцигэктомия, Копчик, Лечение

Введение

Термин кокцигодиния, впервые введенный Симпсоном в середине девятнадцатого века, относится к симптомам боли в области копчика.Хотя это состояние может поражать людей всех возрастов и любого пола, было показано, что средний возраст начала составляет 40 лет, а распространенность среди женщин в пять раз выше, чем среди мужчин [1].

Анатомия

Копчик происходит от греческого слова «кукушка» из-за его сходства с клювом этой птицы. Он представляет собой самую дистальную часть позвоночного столба. Он состоит из трех-пяти рудиментарных позвоночных единиц, которые, за исключением первого копчикового сегмента, обычно срастаются.Вентральная поверхность копчика слегка вогнутая с поперечными бороздками, разграничивающими области, где ранее срастались рудиментарные копчиковые единицы. Спинная сторона слегка выпуклая и имеет аналогичные поперечные отметины, а также несколько парных бугорков, известных как копчиковые суставные отростки, самый верхний из которых называется копчиковым рогом. Эти структуры сочленяются с крестцовым рогом нижней верхушки крестца на уровне S5 либо как симфиз, либо как истинный синовиальный сустав; это сочленение представляет собой одну из границ отверстия для выхода дорсальной ветви пятого крестцового нервного корешка.Копчик также служит местом прикрепления большой ягодичной мышцы, копчиковой мышцы и заднепроходной связки.

Postacchini и Massobrio описали четыре типа конфигурации копчика и обозначили их от I до IV типа. При типе I копчик немного изогнут вперед, его вершина направлена вниз и каудально. При типе II кривизна вперед более выражена, а вершина прямолинейна. При типе III копчик наиболее резко наклонен вперед.Наконец, при типе IV копчик подвывихивается в крестцово-копчиковом или межкопчиковом суставе.

Этиология

Большинство случаев кокцигодинии возникает в сочетании с подвывихом или гипермобильностью копчика, и было высказано предположение, что эта патологическая нестабильность может привести к хроническим воспалительным изменениям. Многие из этих пациентов будут сообщать о предшествующем травматическом событии, которое, как было показано, связано с нестабильностью копчика, особенно с задним подвывихом [2].Однако исследование, проведенное Maigne et al. предположил, что только травматическое событие, произошедшее в течение 1 месяца после начала заболевания, значительно увеличивает риск нестабильности и последующей кокцигодинии [1, 2]. Они продемонстрировали, что доля пациентов, у которых развивается нестабильность после травматического события до 1 месяца после начала заболевания, почти равна доле пациентов, у которых развивается нестабильность без травмы в анамнезе (55 и 53% соответственно) [2]. оказалось 77.1%, когда травматическое событие произошло менее месяца назад [2]. [1]. Кроме того, картина поражения копчика, наблюдаемая у тучных, нормальных и худощавых больных кокцигодинии, заметно различается. У пациентов с ожирением преобладает задний подвывих, у пациентов с нормальным весом в основном наблюдается гипермобильность или рентгенологически нормальные копчики, а у худощавых пациентов преобладают передний подвывих и спикулы [2].Эти данные предполагают следующее объяснение. Копчик худощавого пациента обычно вращается во время сидения, так что копчик находится в оптимальном положении для поглощения сил, возникающих во время этой деятельности. По мере увеличения ИМТ степень поворота таза в положении сидя уменьшается, а угол наклона увеличивается. Следовательно, копчик у пациентов с ожирением более восприимчив к внезапным повышениям внутритазового давления, возникающим при падении и многократном приседании. Это повышенное воздействие давления подвергает копчик повышенному риску заднего подвывиха, который, как упоминалось ранее, является типичным посттравматическим поражением [2].У пациентов с нормальным и ниже нормального веса более вероятно развитие кокцигодинии в результате паттернов поражения, отличных от заднего подвывиха, поскольку их копчик вращается более оптимальным образом, чтобы уменьшить силы от падений и сидения [2].

Конфигурация копчика, по-видимому, также влияет на распространенность и причинное поражение. Типы II, III и IV более склонны к болезненности, чем пациенты с типом I [3]. Передний подвывих является редким поражением и имеет тенденцию возникать при типах III и IV.Задний подвывих чаще встречается при прямой конфигурации I типа [2].

Кокцигодиния может наблюдаться у субъектов с рентгенологически нормальным движением копчика. В этих случаях симптомы могут возникать вторично на фоне опухоли, инфекции, бурсита копчиковой адвентиции или посттравматического артрита крестцово-копчикового сустава (рис.) [4]. Идиопатическая кокцигодиния была описана при отсутствии каких-либо явных патологических изменений, затрагивающих копчик, хотя это считается диагнозом исключения; у этих пациентов боль может фактически быть результатом спастичности или других аномалий, влияющих на мускулатуру тазового дна.

Боковая рентгенограмма ( a ) и сагиттальная КТ-реконструкция ( b ), демонстрирующие перелом копчика у пациента, у которого была диагностирована кокцигодиния после падения с уровня земли 6 месяцами ранее

Клиническая оценка

Признаки и симптомы

Физикальный осмотр

Мягкие ткани над крестцово-копчиковой областью следует осмотреть на наличие копчиковых кист, которые представляют собой потенциально болезненные врастания одного или нескольких волосяных фолликулов.При пальпации этой области часто можно выявить локальную болезненность и припухлость. Кроме того, иногда можно пальпировать массу, например, представляющую собой костную спикулу или опухоль-возбудитель. В большинстве случаев кокцигодинии ректальные манипуляции с копчиковыми сегментами или крестцово-копчиковым суставом вызывают боль. Для выявления патологии желудочно-кишечного тракта следует провести анализ кала на гваяковую кислоту на скрытую кровь.

Диагностические и визуализирующие исследования

Хотя кокцигодиния является клиническим диагнозом, визуализирующие исследования имеют большое значение при оценке и оценке.Рентгенограммы в одном положении редко демонстрируют какие-либо окончательные морфологические различия между нормальными людьми и пациентами с кокцигодинией; следовательно, эти взгляды не являются диагностическими [3]. Динамические рентгенограммы, полученные как в положении сидя, так и в положении стоя, могут быть более полезными, чем статические рентгеновские снимки, поскольку они позволяют измерить сагиттальное вращение таза и копчиковый угол падения. Сравнение снимков сидя и стоя выявит рентгенографические аномалии в 70% случаев симптоматической кокцигодинии [1].Копчик обычно поворачивается на угол от 5 до 25°, когда пациент сидит, и возвращается в исходное положение, когда пациент встает. Напротив, у людей с кокцидинией часто наблюдается смещение копчика, неподвижность (подвижность <5°) или гипермобильность (подвижность >25°) [1].

Для установления диагноза кокцигодинии также можно использовать расширенные методы визуализации, хотя эти методы могут быть не такими точными, как динамические рентгенограммы [1]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование костей с технецием Tc-99m могут выявить воспаление крестцово-копчиковой области, свидетельствующее о копчиковой гипермобильности [1].Передовые методы визуализации могут использоваться для исключения определенных форм основной патологии, такой как хордома. Провокационная проба копчика, например, надавливание на область затупленной иглой для выявления боли и обезболивание инъекцией местного анестетика под рентгеноскопическим контролем, также могут быть полезны в диагностике [1].

Консервативное лечение

Нехирургические стратегии остаются золотым стандартом лечения кокцигодинии, включая такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и другие анальгетики, уменьшение времени сидения, использование подушки-пончика и другие корректировки осанки, а также физиотерапию [1] .Maigne и Chattelier [5] оценили эффективность массажа, поднимающего задний проход, растяжения поднимающего задний проход и мобилизации крестцово-копчикового сустава в качестве начальных методов лечения кокцигодинии. В этом исследовании 6-месячные показатели успеха составили 29,2% при массаже, 32% при растяжке и 16% после мобилизации суставов; в совокупности общий показатель успеха, наблюдаемый при использовании этих консервативных подходов, составил 25,7%. Лица с нормальной подвижностью копчика лучше всего реагировали на эти методы лечения (уровень успеха 43%), в то время как пациенты с неподвижным копчиком продемонстрировали наихудшие клинические результаты (уровень успеха 16%).Пациенты с гипермобильностью или подвывихом продемонстрировали лишь умеренное улучшение симптомов (25 и 22,2% соответственно). Сравнение уровня успеха с традиционным начальным стандартным лечением простой разгрузкой и использованием НПВП не проводилось.

Помимо диагностической ценности, местные инъекции в область копчика представляют собой еще один терапевтический подход к лечению кокцигодинии, рефрактерной к этим другим неоперативным методам. Рэй и соавт. [6] рекомендовали вводить смесь стероида (40 мг метилпреднизона) и анестетика длительного действия (10 мл 0.25% бупивикана), которые при необходимости можно повторить. Пациентам со стойкими симптомами выполнялась третья инъекция в сочетании с копчиковыми манипуляциями под общей анестезией. Манипуляцию выполняли в положении больного на левом боку, указательным пальцем над прямой кишкой и большим пальцем над копчиком. Копчик неоднократно сгибали и разгибали в течение приблизительно 1 минуты. Основанием для этой рекомендации послужили сообщения об успешности исследования: 59 % при применении только инъекций и 85 % при комбинации инъекций и манипуляций.Хотя у 21% пациентов, получавших инъекции, и у 28% пациентов, получавших инъекции с сопутствующими манипуляциями, наблюдались рецидивирующие симптомы, многие пациенты в обеих группах успешно вылечились за счет длительного курса терапии.

Фогель и др. [1] предложили следующий терапевтический протокол для лечения острой кокцигодинии (т. е. боли менее 2 месяцев). Первая линия лечения должна включать не менее 8 недель отдыха, смягчители стула, коррекцию сидячего положения и НПВП.Острая кокцигодиния, рефрактерная к этим методам лечения, или хронические симптомы, длящиеся более 2 месяцев, должны быть дополнительно оценены с помощью динамических рентгенограмм и МРТ копчика. Дополнительные неоперационные методы, такие как массаж, растяжка или инъекции, также могут быть включены в это время. Тем не менее, пациенты, которые не реагируют на эти консервативные методы лечения, могут рассматриваться как разумные кандидаты на хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть оправдано для отдельных лиц, которые продолжают жаловаться на приводящую к инвалидности копчиковую боль, несмотря на применение различных консервативных методов лечения.В большинстве случаев хирургическое лечение обычно включает либо удаление подвижного сегмента, либо тотальную кокцигэктомию. Эти процедуры идеально подходят для пациентов с признаками прогрессирующей дегенерации, такой как копчиковая нестабильность (например, подвывих или гипермобильность) или образованием спикул, поскольку эта популяция, по-видимому, демонстрирует наибольшее послеоперационное улучшение с опубликованными показателями успеха от 60 до 91% [7, 8]. ]. Хотя кокцигэктомия также может быть предпринята у пациентов с нормальной подвижностью копчика, важно отметить, что клинические исходы в этой конкретной группе, как правило, менее благоприятны после операции.

Наиболее частым осложнением кокцигэктомии является раневая инфекция, которая, как было показано, возникает в 22% случаев этих оперативных вмешательств [1]. Относительно высокая частота послеоперационных инфекций была связана с наличием обильной микрофлоры кожи промежности, приводящей к локальному заражению, невозможности надлежащего ухода за раной из-за трудностей визуализации операционного поля и чрезмерного натяжения раны, вызванного сидячим положением [4].

Резюме

Большинство случаев симптоматической кокцигодинии связано с развитием прогрессирующей копчиковой нестабильности, которая часто выявляется на динамических рентгенограммах.Основа лечения этого состояния включает в себя различные неоперативные меры, такие как НПВП, изменение положения сидя, использование подушек-пончиков, терапию (например, массаж, растяжку или манипуляции) и местные инъекции. Кокцигэктомия может быть показана пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, особенно при рентгенологических признаках гипермобильности или подвывиха, поскольку после этой процедуры у них наблюдается наибольшее улучшение. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено у лиц с нормальной подвижностью копчика, хотя послеоперационные клинические результаты, как правило, менее предсказуемы в этой популяции.

Открытый доступ

Ссылки

Диагностика и лечение кокцигодинии — доктор Стефано Синикропи, доктор медицины

Категория: Боль в спине | Автор: Стефано Синикропи | Дата: 20 января 2016 г.

Кокцигодиния — это причудливый медицинский термин, обозначающий боль в копчике.Несмотря на терминологию, предполагающую, что ваш копчик — это одна кость, ваш копчик на самом деле состоит из пяти маленьких костей, расположенных чуть ниже крестца позвоночника. Когда эти кости подвергаются травме или другим условиям, может развиться кокцигодиния. Сегодня мы более подробно рассмотрим лечение кокцигодинии.

Кокцидиния, или локализованная боль в копчике, может возникнуть по разным причинам. Вот некоторые из наиболее распространенных причин кокцигодинии:

Острая травма, такая как падения или столкновения во время занятий спортом
Повторяющаяся травма или перенапряжение области
Роды

Иногда пациент, который считает, что страдает кокцидинией, на самом деле имеет дело с болью, вызванной ишиасом, кистами или инфекцией, но врач может добраться до сути проблемы с помощью клинического обследования и с помощью рентгена. , МРТ или КТ.

Лечение кокцидинии

Как только врач подтвердит ваш диагноз, он начнет обсуждать варианты вашего лечения. Чаще всего кокцигодинию можно лечить консервативными методами, но это не значит, что хирургическое вмешательство исключено.

Неоперативное лечение — Часто отдых является лучшим вариантом лечения травмированного копчика. Тем не менее, когда кто-то думает об отдыхе, он, вероятно, представляет себе сидение или лежание. Поскольку сидение неизбежно нагружает поврежденную область, длительные периоды сидения не рекомендуются при попытке вылечиться от кокцигодинии.Если этого нельзя избежать, положите на сиденье подушку или другой мягкий предмет, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на эту область. Кроме того, противовоспалительные препараты и обезболивающие инъекции могут помочь предотвратить дискомфорт во время заживления области.
Хирургия — В редких случаях требуется хирургическое вмешательство при повреждении копчика. В этом случае хирург выполнит кокцигэктомию, при которой удаляется часть или весь копчик. Операция очень безопасна и имеет очень высокий уровень успеха, но есть вероятность, что она может привести к промежностной грыже в более позднем возрасте из-за воздействия операции на мышцы таза.Ваш врач может рассказать вам о ваших вариантах, если операция будет возможной.

Если вы испытываете боль в нижней части спины или копчике, и вы недавно упали или получили травму в этой области, запишитесь на консультацию к специалисту по позвоночнику, чтобы узнать, не был ли поврежден ваш копчик.

Родственные

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, прочие, противосудорожные, прочие

Автор

Патрик М. Фойе, доктор медицины , директор Центра боли в копчике, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Содиректор стипендии скелетно-мышечной системы, содиректор Клиники боли в спине, Университетская больница

Патрик М. Фой, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Charles J Buttaci, DO, PT Pain Management, Northeast Orthopedics

Charles J Buttaci, DO, PT является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Международное общество хирургии позвоночника