Кетопрофен инструкция по применению уколы: Кетопрофен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ketoprofen р-р д/в/м введения 50 мг/мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт. (29804)

Кетопрофен-ЛФ (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

Следует избегать применения препарата в комбинации с другими НПВС, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2. Выраженность побочного действия можно сократить путем применения минимальной эффективной дозы на протяжении минимального времени, необходимого для улучшения состояния. У пожилых пациентов чаще возникают неблагоприятные реакции на НПВС, особенно кровотечение ЖКТ и перфорация, которые могут быть смертельными.

Кровотечения, язвы и перфорации ЖКТ

Желудочно-кишечные кровотечения, образование или перфорация язвы, в некоторых случаях с летальным исходом, отмечены для всех НПВС на разных этапах лечения независимо от наличия симптомов-предвестников или наличия в анамнезе серьезной патологии со стороны ЖКТ. Согласно эпидемиологическим данным прием кетопрофена может быть связан с высоким риском тяжелой ЖКТ токсичности, что характерно для некоторых других НПВС, особенно при приеме высоких доз.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, образование язвы или ее перфорация повышается с увеличением дозы НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста. В этом случае лечение начинают с минимальной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или другие препараты, повышающие риск осложнений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с препаратами-протекторами, например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы. Пациенты с проявлениями токсичности со стороны ЖКТ в анамнезе, особенно пожилые пациенты, должны сообщать врачу обо всех непривычных симптомах особенно на начальных этапах лечения.

С особой осторожностью назначают препарат пациентам, одновременно применяющим средства, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения: пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения применение препарата следует прекратить. НПВС с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как могут возникнуть обострения данных заболеваний.

Относительный риск развития кровотечений ЖКТ увеличивается у пациентов с низкой массой, при развитии кровотечения следует немедленно отменить лечение.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Пациентам с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести требуются соответствующие наблюдение и консультация, поскольку при применении НПВС сообщалось о задержке жидкости и отеках. Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным применение некоторых НПВС, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени, может сопровождаться увеличением риска развития тромбоза артерий, например, инфаркта миокарда или инсульта.

Данных для исключения такой опасности при применении кетопрофена недостаточно.

Пациенты с бронхиальной астмой в сочетании с хроническим аллергическим ринитом, хроническим аллергическим синуситом и/ или носовыми полипами имеют высокий риск аллергия на аспирин и/или НПВС. Применение кетопрофена может вызвать приступы астмы или бронхоспазма, особенно у пациентов с аллергией на аспирин или НПВС.

Необходимо контролировать функцию почек в начале лечения у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом печени и нарушениями функции печени, особенно у пациентов, принимающих диуретики, пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно у пожилых пациентов. У этих пациентов кетопрофен может вызвать снижение почечного кровотока за счет ингибирования простагландинов и привести к почечной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции печени необходимо регулярно оценивать уровень трансаминаз, особенно при продолжительной терапии. Лечение следует отменить при проявлении нарушений зрения, таких как нечеткость зрения. С осторожностью назначают лицам, страдающим алкогольной зависимостью.

Описаны крайне редкие случаи развития серьезных кожных реакций (некоторые с летальным исходом) на фоне применения НПВС, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наибольшему риску пациенты подвержены в первый месяц лечения. При появлении кожной сыпи, признаков поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат следует отменить.

При продолжительном лечении необходимо контролировать число форменных элементов крови, а также функцию печени и почек.

Как и другие НПВС, кетопрофен, благодаря своему противовоспалительному, жаропонижающему или обезболивающему действию, может маскировать симптомы прогрессирования инфекции, такие как повышенная температура тела.

Перед обширным хирургическим вмешательством препарат необходимо отменить.

При гиперкалиемии на фоне диабета или совместной терапии калийсберегающими препаратами необходимо регулярно контролировать уровень калия.

При сильных болях кетопрофен можно использовать в комбинации с морфином.

Использование НПВС может ухудшить женскую фертильность, не рекомендуется применение НПВС женщинам, планирующим забеременеть. У женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности или обследующихся по поводу бесплодия, следует рассмотреть отмену кетопрофена.

Вспомогательные вещества

Раствор содержит около 8% по объему этанола, то есть до 197,2 мг / ампулу этанола, что соответствует 4 мл пива или 1,6 мл вина. Препарат может отрицательно влиять на лиц, страдающих алкоголизмом. Содержание этанола следует учитывать при назначении препарата в период беременности и лактации, детям и пациентам из группы риска, например, при заболеваниях печени, а также страдающим эпилепсией.

Из-за содержания бензилового спирта не следует назначать препарат недоношенным детям или новорожденным, бензиловый спирт может вызывать токсические и анафилактоидные реакции у детей в возрасте до трех лет.

Пропиленгликоль в дозах 400 мг / кг для взрослых и 200 мг / кг у детей могут вызвать симптомы, похожие на те, которые вызваны употреблением алкоголя. Препарат содержит натрий в количестве менее 1ммоль/ампула и поэтому считается не содержащим натрий.

Терапию инъекционной формой кетопрофена следует проводить под тщательным медицинским наблюдением. При устранении острого болевого синдрома целесообразно перейти на другие лекарственные формы, которые с меньшей вероятностью вызывают серьезные побочные реакции.

Внутримышечное введение в течение длительных периодов рекомендуется проводить в стационаре под наблюдением врача.

Кетопроф 10%, 100 мл.. Ветеринарная аптека HorseVet.

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Кетопроф (Ketoprof).
Международное непатентованное наименование: кетопрофен.

Лекарственная форма: раствор для инъекций. В 1 мл Кетопрофа в качестве действующего вещества содержится: кетопрофен — 100 мг и вспомогательные вещества: L-аргинин, бензиловый спирт, моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекции.
По внешнему виду препарат представляет собой бесцветный или желтоватый прозрачный раствор. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 2 года с даты производства, после первого вскрытия флакона – 28 суток.

Запрещается применение препарата Кетопроф по истечении срока годности.

Выпускают лекарственный препарат расфасованным по 10, 50 и 100 мл в темные стеклянные флаконы, соответствующей вместимости. Флаконы укупоривают резиновыми пробками и обкатывают алюминиевыми колпачками. Флаконы по 10 мл упаковывают в коробку по 50 штук. Каждую потребительскую упаковку снабжают инструкцией по применению.

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 5 до 25 ºС. После вскрытия флакона – при температуре 5 °С.
Кетопроф следует хранить в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

II. Фармакологические свойства
Кетопроф относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов.
Кетопрофен, входящий в состав лекарственного препарата, является производным пропионовой кислоты, обладает анальгезирующим, жаропонижающим, противовоспалительным действием, эффективен для лечения острых, подострых и хронических воспалений, сопровождающихся симптомом боли.
Механизм действия основан на угнетении активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления и боли. Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов в спинном мозге).

Кроме того, кетопрофен стабилизирует лизосомные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у животных, больных артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов. При внутримышечном введении препарата максимальная концентрация кетопрофена в плазме крови животных отмечается через 30 минут после инъекции.
Биодоступность кетопрофена в зависимости от вида животных варьирует от 85% до 100%.
Выводится препарат из организма животных в виде метаболитов преимущественно с мочой.

По степени воздействия на организм Кетопроф относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

III. Порядок применения
Кетопроф назначают крупному рогатому скоту, спортивным лошадям и свиньям в качестве противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего средства при лечении острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, вывихи, тендовагиниты, травмы), при болевом синдроме (травматическая и послеоперационная боль, колики) и гипертермии различной этиологии.

Противопоказанием к применению Кетопрофа является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата. Не следует применять препарат при язве желудка и 12-перстной кишки, геморрагическом синдроме, выраженной печеночной и почечной недостаточности.

Кетопроф применяют животным парентерально один раз в сутки в следующих дозах:

крупному рогатому скоту внутривенно или внутримышечно – 3 мл на 100 кг массы животного (эквивалентно 3 мг кетопрофена на 1 кг массы животного) в течение 1-3 дней;
спортивным лошадям внутривенно при лечении опорно-двигательного аппарата – 1 мл на 45 кг массы животного (эквивалентно 2,2 мг кетопрофена на 1 кг массы животного) в течение 3 – 5 дней; при симптоматическом лечении колик – 1 мл на 45 кг массы животного однократно;
свиньям внутримышечно – 3 мл на 100 кг массы животного (эквивалентно 3 мг кетопрофена на 1 кг массы животного) в течение 1-3 дней.
Продолжительность курса лечения зависит от состояния животного и определяется лечащим ветеринарным врачом.

При передозировке лекарственного препарата у животного может возникнуть рвота, (очень редко – кровавая рвота), фекалии черного цвета, угнетение дыхания, судороги. В этом случае необходимо прекратить введение препарата.

Особенностей действия лекарственного препарата при первом применении или при его отмене не выявлено.

Препарат запрещается применять в период беременности. Особенностей применения у животных в период лактации и у потомства не выявлено.

При пропуске приема одной или нескольких доз лекарственного препарата его применение возобновляют по той же схеме в соответствии с настоящей инструкцией. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

При применении Кетопрофа согласно настоящей инструкции побочных явлений и осложнений у животных, как правило не отмечается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства и при необходимости симптоматическое лечение.

Кетопроф не следует применять одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и диуретиками.
Запрещается смешивать Кетопроф в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Убой на мясо крупного рогатого скота разрешается не ранее, чем через 5 дней, свиней – через 4 дня после последнего применения Кетопрофа.
Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.
Молоко дойных животных во время и после применения Кетопрофа разрешается использовать без ограничений.

IV. Меры личной профилактики
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы следует руки вымыть с мылом. В местах работы должна быть аптечка первой доврачебной помощи.
К работе с препаратом не допускаются лица с признаками аллергических, респираторных, желудочно-кишечных заболеваний или кожных поражений. Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.
При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

Производитель : ООО «Асконт+», Россия

инструкция по применению, показания, аналоги

Кетопрофен является нестероидным препаратом, который назначается для лечения артрита и снятия болевых ощущений. Он также обладает дополнительным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Болезненность проходит благодаря тому, что средство блокирует выработку простагландинов. Нередко препарат используется для того, чтобы лечить состояния, связанные с поражением сухожилий и связок. Важно правильно использовать средство, чтобы снять припухлость суставов, а также нормализовать их подвижность.

Действие Кетопрофена

Кетопрофен входит в группу препаратов НПВС, он подавляет воспаление, возникающее при патологиях опорно-двигательного аппарата. Средство назначают из-за его анальгетических и жаропонижающих свойств. Также оно эффективно в тех случаях, когда необходимо предотвратить склеивание тромбоцитов.

Кетопрофен при боле в спине эффективен, значительный результат наблюдается уже к концу первой недели после начала лечения. Максимальная концентрация средства в крови наблюдается уже спустя 30 минут после приёма, при ипользовании инъекции. Выводится средство в основном почками, но также в данном процессе немного участвует кишечник.

Препарат имеет различные формы выпуска, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. Сейчас существует следующие виды: гели, мази, таблетки, капсулы, ампулы для уколов, ректальные свечи. Желательно, чтобы врач назначал конкретную форму, исходя из индивидуальных особенностей больного. Учитываться должна тяжесть симптомов, общее состояние здоровье, особенности недуга, а также противопоказания.

Основным действующим компонентом выступает кетопрофен, но также присутствуют вспомогательные вещества. Перечень дополнительных ингредиентов зависит от формы выпуска. В мазь входит лавандовое масло, этанол и карбомер. Поэтому перед применением следует обязательно ознакомиться с составом, чтобы убедиться, что среди ингредиентов нет аллергенов. Иначе из-за индивидуальной непереносимости какого-либо средства могут возникнуть серьёзные побочные эффекты.

Показания

Если вы собрались приобрести и использовать кетопрофен, инструкция по применению обязательно должна быть прочитана. Стоит ознакомиться с теми случаями, когда рекомендуется использовать данное средство. Опять же, показания зависят от формы выпуска, но есть и общие причины, по которым могут прописать средство.

Когда назначают Кетопрофен:

• Люмбаго, бурсит.
• Остеоартроз.
• Подагра и псевдоподагра.
• Ревматоидный и подагрический артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Тендинит.

Таблетки могут назначить в тех ситуациях, когда пациент испытывает мышечную боль, страдает от невралгии, а также жалуется на неприятные ощущения в позвоночнике. Также средство рекомендовано в случае не осложненных спортивных травм: вывихи, ушибы, разрывы сухожилий. В качестве дополнительного средства Кетопрофен могут прописать при воспалении лимфоузлов, сосудов и вен.

Гель и мазь назначают тогда, когда у человека имеются проблемы с суставным синдромом, а также наблюдаются хронические и острые воспаления опорно-двигательной системы. Речь идёт о подагре, ишиасе, бурсите и радикулите. Раствор для инъекций требуется тогда, когда больной страдает от отита, зубной боли, тендинита и миалгии. Уколы необходимы для того, чтобы купировать болевой синдром, который сопровождается воспалительным процессом. Инъекции нужны в посттравматический период, а также после оперативного вмешательства. Нередко средство прописывает, чтобы облегчить состояние онкобольным.

Препараты, предназначенные для местного применения, отлично купируют боль в мышцах и устраняют отёчность. Если была замечена припухлость суставов, а также на ощущение скованности, то в утреннее время, рекомендуют использовать мазь или гель Кетопрофен.

Противопоказания

Если вы собрались использовать кетопрофен, инструкция по применению должна быть изучена, причём следует обратить особое внимание на противопоказания. Крайне важно не использовать препарат в тех случаях, когда он по определённым причинам может быть противопоказан. В иной ситуации можно столкнуться с тяжёлыми побочными эффектами.

Список противопоказаний:

1. Индивидуальная непереносимость активного компонента и других веществ из состава.
2. Тяжёлые патологии почек или печени.
3. Язвенные болезни в период обострения.
4. Воспаление кишечника.
5. Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
6. Детский возраст. Гель и мазь нельзя применять до 6 лет, таблетки нельзя давать до 15 лет. Инъекции разрешается делать только после 18 лет.

Если пациент страдает сахарным диабетом, анемией, гипертензией или алкоголизмом, то тогда следует использовать средство только под контролем врача. Отметим, что если на теле есть мокнущие раны, экзема или кожная инфекция, тогда мазь и гель применить нельзя. Независимо от ситуации, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Кетопрофен: способ применения

Кетопрофен при остеохондрозе и других недугах должен использоваться определённым образом. Конкретный способ зависит от того, в какой форме был приобретён препарат. Рассмотрим, как именно использовать данное средство в зависимости от вида выпуска.

Мазь или гель следует наносить на воспалённые участки, равномерно распределяя по коже. Использовать следует примерно трижды в день в зависимости от необходимости. Распределять нужно по всей поверхности кожи, осторожно втирая. Если появится аллергическая реакция, тогда нужно срочно смыть средство и больше его не использовать. Отметим, что детям, которым не исполнилось 12 лет, следует наносить поменьше мази. Курс лечения гелем не должен превышать 10 дней.

Приобретя кетопрофен, инструкция по применению таблетки должна чётко соблюдаться. Дозировку назначает лечащий врач в зависимости от формы недуга, от симптомов и от возраста пациента. Максимальная доза не должна быть больше 300 мг в сутки. Лечащие врачи прописывают по 100 мг трижды в день. Лекарство должно приниматься во время еды.

Ректальные свечи применяются достаточно просто, особых предписаний для них не существует. Отметим, что в день дозировка должна составлять от 100 до 200 мг. Желательно после применения ректальных свеч полежать примерно полчаса, чтобы средство лучше усвоилось.

Пациенту может потребоваться знать, что такое кетопрофен, инструкция по применению, уколы и дозировка инъекций. Ампулы могут использоваться для внутривенного и внутримышечного введения. Раствор вводится инфузионно в вену, причём данная процедура может выполняться только в стационаре. Чтобы снять острый болевой синдром, нужно ввести 100 мг внутримышечно. В сутки максимальная доза составляет 200 мг. Отметим, что уколы можно делать не больше трёх дней, а потом уже пациенту при необходимости придётся использовать другие формы препарата.

Отметим, что инъекции следует делать каждые 8 часов, но не чаще. Раствор допускается применять вместе с мощными анальгетиками, для этого его требуется смешать с морфином и физиологическим раствором. Подобные манипуляции должен осуществлять только врач.

Побочные действия

Если применяется кетопрофен при остеохондрозе или ином недуге, возможно проявление ряда побочных эффектов. Чаще всего они происходят в тех случаях, когда пациент дольше положенного использует лекарство, либо превышает дозировки. Поэтому важно придерживаться инструкции и не нарушать рекомендаций доктора.

Возможные побочные действия:

1. Со стороны нервной системы может возникнуть головная боль, нервозность, возбуждение, сонливость и повышенная утомляемость. В редких случаях пациенты наблюдают расстройство речи, дезориентацию, галлюцинации, а также кошмарные сны.
2. Могут появиться проблемы с желудочно-кишечным трактом. Больной может жаловаться на отсутствие аппетита, болезненность в животе, изжогу, рвоту. Также нередко возникает метеоризм и диарея. Иногда может из-за препарата начаться изъязвление слизистой оболочки, а также кишечные кровотечения при длительном приёме.
3. Возможен уретрит, цистит, а также нарушение функции почек.
4. Иногда может наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, конъюнктивит. Если пациент склонен к аллергии, тогда у него может начаться зуд и высыпания. Более редко наблюдается одышка и отек Квинке.

При передозировке начинается рвота с кровью, резка боль в области живота, спутанность сознания, судороги. Если появляются подобные признаки, тогда нужно незамедлительно вызвать врача. Важно будет поддержать дыхательную и сердечно-сосудистую систему, а также нормализовать состояние больного.

Аналоги

В ситуации, когда по какой-либо причине нельзя использовать кетопрофен, аналоги могут быть подобраны при консультации с лечащим враом. Вы можете ознакомиться со списком средств, обладающих схожим действием. Однако самостоятельно заменять препарат не следует, обязательно надо консультироваться с врачом.

Использовать можно Быструмгель, Феброфид, Кетанол гель и Артрозилен. Они способны эффективно заменить мазь. Также можно использовать Аркетал, Кетанол, Быструмкапс, Фламакс форте и Флексен. Средства имеют разную форму выпуска, поэтому можно будет подобрать подходящий вариант для конкретного случая. Стоит обязательно ознакомиться с составом, потому как важно, чтобы в нём не было аллергена. Иначе пациент может столкнуться с серьёзным побочным эффектом и даже попасть в больницу.

Оцените этот текст

[ratings]

Кетопрофен — обзор | Темы ScienceDirect

Кетопрофен

Кетопрофен — хиральное производное пропионовой кислоты, одобренное для лошадей в качестве рацемического раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций. Биодоступность при пероральном и ректальном приеме слишком мала для использования этих путей в клинических условиях. ^81–83 Кетопрофен у лошадей состоит на 92,8% из белков. ⁸⁴ Кетопрофен имеет умеренный Vd для обоих энантиомеров, приблизительно 0,5 л / кг, и короткий период полувыведения из плазмы, равный 1: 1. 5 часов. ^{11,27,75,83,84} Кетопрофен метаболизируется в печени путем реакций конъюгации, при этом только 25% дозы выводится в неизмененном виде с мочой. ⁸⁴ S-энантиомер связан с антипростагландиновой активностью и токсичностью, тогда как R-энантиомер связан с анальгезией и не вызывает язв желудочно-кишечного тракта. ^11,85 Из-за хиральной инверсии S-энантиомер преобладает у лошадей. ¹¹ Кетопрофен накапливается в воспалительных экссудатах у лошади, где период полувыведения S-энантиомера составляет 23 часа, а R-энантиомера — 20 часов.Максимальные противовоспалительные эффекты кетопрофена проявляются через 4 часа после приема дозы и продолжаются в течение 24 часов, что свидетельствует о том, что противовоспалительные эффекты не связаны с концентрациями в плазме. ⁷⁵

В исследованиях неинфекционного артрита, эндотоксемии и колик кетопрофен клинически схож по эффективности с флуниксином меглумином. ^75,76,85 В экспериментально индуцированной модели синовита фенилбутазон был более эффективным в снижении хромоты и концентрации простагландинов в синовиальной жидкости. ⁸⁶ У лошадей с хроническим ламинитом кетопрофен был более эффективным, чем фенилбутазон, в облегчении боли, но только в дозах, превышающих указанные в инструкции. ⁸⁷ В исследовании сравнительной токсичности кетопрофен в указанной дозе имел меньший потенциал токсичности, чем флуниксин меглумин или фенилбутазон. ⁵³ В исследованиях переносимости лекарств с использованием дозы, в 25 раз превышающей установленную в течение 5 дней, у лошадей развилась депрессия, желтуха, нефрит, гепатит и геморрагический некроз надпочечников. ⁸⁸

Дексаметазон в таблетках и жидкости: лекарство, используемое для лечения воспалительных состояний и тошноты (рвота)

При приеме этого лекарства всегда следуйте инструкциям врача.

Принимайте дексаметазон после еды или перекуса или сразу после еды. Не принимайте натощак.

Для растворимых таблеток растворите их в стакане воды и выпейте все. Для других таблеток проглотите их целиком, запивая водой.

Жидкий дексаметазон поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Дозировка

Взрослые — обычно вы принимаете от 0,5 до 10 мг в день. При некоторых заболеваниях доза может увеличиваться до 16 мг в день.

Дети — для ребенка дозы обычно ниже. Врач будет использовать рост и вес вашего ребенка, чтобы подобрать для него правильную дозу.

Для лечения крупа вашему ребенку обычно назначают разовую дозу.

Как часто принимать

Обычно дексаметазон принимается один раз в день.Принимайте утром во время завтрака или сразу после него.

Если врач не дал вам других указаний, примите полную дозу за один раз. Например, если ваша доза составляет 6 мг, ваш врач может посоветовать вам принять три таблетки по 2 мг одновременно.

Если ваш врач прописывает дексаметазон 2 или 3 раза в день, примите последнюю дозу до 18:00. Это вряд ли повлияет на ваш сон.

При некоторых состояниях может не потребоваться прием дексаметазона каждый день. Ваш врач может посоветовать вам принимать его через день.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Если вы принимаете дексаметазон дольше нескольких недель, ваша доза может измениться.

Ваш врач может снизить дозу, как только ваши симптомы начнут улучшаться. Если ваши симптомы снова ухудшатся, они могут снова увеличить дозу.

Ваш врач, вероятно, будет постепенно снижать дозу, прежде чем вы полностью остановитесь. Это необходимо для снижения риска абстинентного синдрома.

Что делать, если я забыл взять?

Если вы принимаете дексаметазон один раз в день и пропустите прием, примите его, как только вспомните.Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время.

Если вы принимаете его 2 или 3 раза в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 2 часов. В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием 1 или 2 дополнительных таблеток дексаметазона в качестве одноразового приема вряд ли нанесет вам вред. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы примете слишком много дексаметазона в течение более нескольких дней , это может нанести вред вашему здоровью. Как можно скорее поговорите со своим врачом.

Местное применение кетопрофена улучшает нарушение походки у крыс, моделирующих острое воспаление.

Артрит представляет собой инвалидизирующую проблему со здоровьем и обычно развивается на поздних этапах жизни; состояние обычно сопровождается хронической болью.Для оценки тяжести боли и терапевтического действия анальгетиков мы недавно разработали систему анализа походки, которая обеспечивает индекс тяжести боли на основе нарушения шага при ходьбе. Используя эту систему, мы оценили терапевтический эффект местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на моделях острого воспаления на крысах. Мы обнаружили, что система анализа походки более чувствительна, чем традиционные методы оценки, такие как измерение отека или обезболивания, что указывает на превосходство нашей системы для скрининга наркотиков.Этот подход также показал, что кетопрофен превосходит другие НПВП в облегчении боли из-за его более высокой проницаемости для кожи. Насколько нам известно, это первый отчет, демонстрирующий эффективность местных НПВП в экспериментальных моделях острого воспаления на животных.

1. Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее частой формой артрита и основной причиной хронической инвалидности [1]. Ревматоидный артрит (РА) — это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением конечностей и суставов, которым страдает 1% взрослого населения [2].Поскольку хроническая боль, вызванная ОА и РА, отрицательно влияет на качество жизни пациентов, для снятия боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Использование местных НПВП не является новым средством лечения острой и хронической боли и, как было показано, обеспечивает адекватное обезболивание со многими важными преимуществами. Эти преимущества включают защиту активного соединения от желудочных ферментов, предотвращение эффекта первого прохождения через печень и снижение риска желудочно-кишечных побочных эффектов, таких как язва, кровотечение и перфорация.Кроме того, несколько клинических испытаний у пациентов с ОА показали, что по сравнению с пероральными формами НПВП для местного применения обладают сравнимыми терапевтическими эффектами и низкой частотой побочных эффектов [3, 4].

Обычно используемые методы оценки тяжести артрита и терапевтических эффектов лекарств у животных основаны на степени воспалительных реакций, таких как боль, отек и обезболивание в лапах и / или суставах, которая субъективно определяется исследователем. . Порог отдергивания конечности или вокализации — это общий параметр, используемый для обозначения поведения, связанного с болью.Однако пациенты с артритом не обязательно жалуются на боль, вызванную стимулом, а скорее на боль в состоянии покоя или боль, вызванную движением [5, 6]. Хотя в настоящее время доступно несколько методов объективной оценки спонтанной боли, связанной с артритом, было доказано, что анализ походки является объективным и чувствительным методом выявления аномалий походки в связи с болью на нескольких моделях артрита [7–9]. В ранее опубликованных исследованиях скорость и длина шага значительно снизились на моделях артрита, что кажется разумным, поскольку у пациентов с ОА или РА часто наблюдается снижение активности суставов в сочетании с болью, например, при ходьбе [10, 11].Сообщалось, что системное введение лекарств, включая НПВП, может улучшить нарушение походки на моделях артрита на крысах. Однако, насколько нам известно, терапевтические эффекты местных НПВП не изучались на животных моделях.

В этом исследовании клиническая эффективность местных НПВП для снятия боли при остром воспалении, вызванном каррагинаном, оценивалась с использованием недавно разработанного нами метода анализа походки [12, 13].

2. Материалы и методы

2.1. Лекарства и химические вещества

В этом исследовании оценивались следующие продукты: пластыри с кетопрофеном (20 мг / 70 см ² ; Keplat, Hisamitsu UK Ltd, Лондон, Великобритания), пластыри с диклофенаком (180 мг / 140 см ² ; Flector, Bayer SpA, Милан, Италия) и пластырь с локсопрофеном (50 мг / 70 см ² ; локсониновая лента, Daiichi Sankyo Co. Ltd., Токио, Япония) и составы гелей, включая кетопрофен гель (2,5% по массе; Ketum, A. Menarini Pharmaceutical Ltd, Флоренция, Италия.), гель диклофенака (1,16% по массе; эмульгель Voltarol Pain-eze, Novartis Consumer Health, Inc., Хоршам, Великобритания) и гель локсопрофен (1% по массе; гель локсонин, Daiichi Sankyo Co Ltd, Tokyo , Япония). Другие химические вещества были получены из коммерческих источников.

2.2. Животные

Самцы крыс HWY в возрасте 8 недель (Japan SLC, Inc., Сидзуока, Япония, для анализа походки и гистологического анализа) и крыс-самцов Sprague-Dawley (SD) в возрасте 5 недель (Japan SLC, Inc., для — модель отека, вызванного каррагинаном, и Clea Japan, Inc., Токио, Япония, для модели индуцированной дрожжами гипералгезии). Всех животных содержали в комнате с кондиционированием воздуха, в которой контролировали температуру (° C) и влажность () в режиме свет / темнота (свет включен с 8:30 до 20:30). Животным давали пищу и воду ad libitum, за исключением экспериментов. Все эксперименты на животных проводились с одобрения местного комитета в соответствии с рекомендациями по благополучию лабораторных животных.

2.3. Измерение нарушения походки

Крыс приучали к экспериментальному устройству, включая акриловое колесо, которое вращалось на 4.0–6,0 об / мин и тренировались ходить по нему 2 мин в день, 3 раза в неделю до экспериментов. В день эксперимента каждую крысу анестезировали эфиром и в правую коленную суставную щель вводили 0,05 мл 0,5% физиологического раствора каррагинана. Поведение при ходьбе регистрировали в течение 2 минут с использованием DigiOn TVR (DigiOn Inc., Фукуока, Япония). Для оценки терапевтических эффектов каждый состав НПВП наносили (пластырь: 20 см ² / лапа, гель: 250 мг / лапа) на коленный сустав за 4 часа до (до введения) и / или через 19 часов (после введение) -карагинан для инъекций в течение 4 ч.На весь период введения лекарства крыс подвешивали с помощью повязки для грызунов (Lomir Biomedical Inc., Канада), чтобы предотвратить перемещение каждого лекарства от места нанесения и уменьшить возможность перорального приема.

Анализ походки проводили с использованием программного обеспечения GAIT (Noveltec Inc., Кобе, Япония) [12, 13]. Программа автоматически рассчитывает время поворота обеих задних конечностей в каждом шаговом цикле, а индекс времени поворота (STI) был определен по следующей формуле: коэффициент времени поворота (STR) = (время поворота нормальной задней конечности) / (время поворота воспаленной задней конечности).Когда STR больше 1,, и когда STR меньше 1,. Так как одна задняя конечность несет вес во время замаха, время поворота одной задней конечности сокращается, если возникает боль в противоположной задней конечности, что приводит к снижению ИППП. ИППП каждой крысы рассчитывали и усредняли за 2 мин.

2.4. Измерения отека и болевого порога задней лапы

Отек и гипералгезию вызывали подкожной инъекцией 1,0% -ного раствора каррагинан-солевого раствора и 20% дрожжевой суспензии, соответственно, в правую заднюю лапу [14, 15].Каждое лекарство (пластырь: 7 см ² / лапа, гель: 100 мг / лапа) наносили местно на правую заднюю лапу в течение 3 часов до индукции воспаления. Объем правой задней лапы и болевой порог измеряли с помощью плетизмометра (MK-101CMP; MUROMACHI KIKAI Co., ltd., Tokyo, Japan) и теста Рэндалла-Селитто с помощью анальгетика (MK-201D, MUROMACHI KIKAI Co., Ltd. , ltd.) соответственно до введения препарата и через 3 ч после индукции воспаления. В некоторых экспериментах каждое лекарство (30 мг / 0,1 мл на лапу, растворенное в PBS) смешивали с дрожжами и вводили непосредственно в правую заднюю лапу.

2,5. Гистологический анализ

Гистологию коленного сустава оценивали у каждой из 3 контрольных крыс или крыс, получавших НПВП (с пластырем из кетопрофена, диклофенака или локсопрофена). Каждый НПВП применялся за 4 часа до индукции артрита 0,5% -ным раствором каррагинан-солевого раствора, как описано выше. Через 24 часа коленные суставы удаляли, фиксировали в формалине, декальцинировали в 10% муравьиной кислоте, заливали парафином, разрезали на 3 мкм срезов и окрашивали гематоксилин-эозином.Уровень воспалительного клеточного воспаления оценивался патологом, не знающим условий лечения; патолог оценил инфильтрацию нейтрофилов и мононуклеарных клеток в дорсальную синовиальную оболочку коленного сустава (0: без изменений, 1: легкое, 2: умеренное и 3: тяжелое).

2,6.

In Vitro Тест проникновения через кожу

Профили проницаемости НПВС через кожу оценивали с использованием безволосой кожи мыши и системы диффузионных клеток Франца. Кожу спины собирали у мышей (Crl: SKh2-, Charles River, Yokohama, Japan) и удаляли подкожный жир.Кусочек кожи помещали на диффузионную ячейку Франца, после чего каждый раствор НПВП (50 мг / мл, растворенный в ацетоне) наносили на кожу (15 мк л / 4,9 см ² ). Рецепторную жидкость (PBS, pH 7,4, 10 мл) собирали каждые 2 часа в течение 24 часов. Температура поверхности кожи поддерживалась на уровне 32 ° C. Аликвоту 500 мкл л каждого образца рецепторной жидкости смешивали с 500 мкл л ацетонитрила. После центробежной фильтрации супернатант использовали для определения концентрации исследуемого лекарства с помощью жидкостной хроматографии (Waters 2690, Waters Corp., Милфорд, Массачусетс, США).

2.7. Статистический анализ

Данные представлены как. Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 6.12 (SAS Institute Japan Ltd., Токио, Япония). Односторонний дисперсионный анализ ANOVA и тест Бартлетта, а затем тест Даннета использовались для сравнения средних значений между группами. Уровень значимости был установлен на.

3. Результаты

Сначала оценивали изменения походки на модели острого воспаления, индуцированного каррагинаном. Инъекция каррагинана в подошвенную поверхность задних лап снижала ИППП в зависимости от дозы, достигая нижнего пика через 6 часов, который длился не менее 18 часов (Рисунок 1).Используя эту модель, мы оценили терапевтический эффект местных НПВП на ходьбу. Каждый НПВП (кетопрофен, диклофенак или локсопрофен) в форме геля или пластыря наносился местно на кожу вокруг заднего коленного сустава перед инъекцией каррагинана. Применение локсопрофена не показало каких-либо улучшений походки, в то время как кетопрофен значительно уменьшил нарушения походки (рис. 2 (а)). Напротив, диклофенак немного улучшил ИППП, но только при применении пластыря (рис. 2 (а)).Помимо оценки походки, мы также измерили отек. Однако снижение скорости набухания было едва заметным в группе лечения кетопрофеном (рис. 2 (b)). Кроме того, гистологический анализ показал, что инфильтрация воспалительных клеток была подавлена ​​в группе лечения кетопрофеном пластырем / гелем, хотя это не сильно отличалось от того, что наблюдалось в группе лечения локсопрофеном или диклофенаком (рисунки 3 (a) и 3 (b)). . Гипералгезия — еще один важный параметр, используемый для определения эффективности обезболивающих [16].Чтобы оценить эффект местных НПВП, модуляцию болевого порога каждым агентом измеряли на модели воспаления, вызванного дрожжами. Порог боли увеличился во всех группах лечения НПВП, даже в группе лечения локсопрофеном, которая не показала улучшения ИППП в модели каррагинана (рис. 2 (c)).

Эти результаты показывают, что ИППП являются наиболее чувствительным параметром для оценки эффективности местных НПВП, по крайней мере, в отношении этих экспериментальных моделей. Для дальнейшего изучения того, может ли анализ походки обеспечить количественные измерения терапевтической эффективности, были измерены изменения ИППП с различными дозами и продолжительностью лечения пластырями кетопрофеном, включающими применение пластырей с кетопрофеном нескольких разных размеров; затем сравнивали терапевтические результаты.Как показано на рисунке 4 (а), нарушение походки улучшилось дозозависимым образом. Мы также сравнили эффективность до или после лечения или их комбинацию. Применение после обработки улучшило ИППП через 24 часа после инъекции каррагинана, как показано на рисунке 2 (а). Однако при измерении через 4 часа после инъекции каррагинана уровень ИППП не улучшился. Напротив, лечение кетопрофеном перед инъекцией каррагинана показало лучшие терапевтические эффекты по сравнению с применением кетопрофена после лечения (рис. 4 (b)).Комбинированное лечение синергетически улучшило ИППП, особенно через 24 часа после инъекции каррагинана (рис. 4 (b)).

Превосходство кетопрофена над другими НПВП с точки зрения обезболивания можно объяснить двумя возможными механизмами. Первое — это его потенциально более высокое проникновение в кожу, а второе — его потенциально более высокая ингибирующая активность в отношении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Чтобы проверить роль этих механизмов, было проведено исследование проникновения in vitro на голой коже мышей.Мы обнаружили, что концентрация кетопрофена была самой высокой из всех протестированных НПВП в каждый момент времени, что привело к наибольшему кумулятивному количеству (рисунки 5 (а) и 5 ​​(б)). Затем, чтобы сравнить ингибирование ЦОГ-2 каждым NSAID, идентичные концентрации каждого агента вместе с дрожжами вводили непосредственно в заднюю лапу, а затем исследовали порог боли. Как показано на Фигуре 5 (c), все 3 протестированных НПВП повышали болевой порог, а эффект кетопрофена не превосходил эффект двух других агентов.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы показали, что ИППП являются чувствительным параметром для измерения терапевтического эффекта анальгетиков, и впервые продемонстрировали эффективность местного лечения НПВП на экспериментальной животной модели острого заболевания. воспаление. Модель воспаления, индуцированного каррагенаном, является одной из нескольких универсальных моделей острого воспаления [15]. Однако, как показано на рисунках 2 и 3, ни гистологический анализ, ни измерение отека не были достаточно чувствительными, чтобы определить терапевтическую эффективность местных НПВП.Модель воспаления, вызванного дрожжами, также используется для обнаружения изменений болевого порога [14], хотя этот подход также не смог продемонстрировать эффективность местного лечения НПВП. Более того, измерение болевого порога может внести субъективную ошибку в зависимости от экспериментатора. Напротив, наша система анализа походки может количественно определять терапевтические эффекты местных анальгетиков, что свидетельствует об относительном преимуществе этого подхода для оценки лекарств (рисунки 2 (а), 4 (а) и 4 (б)).

Превосходные эффекты местного кетопрофена наблюдались в отношении функции ходьбы (индекс времени качания, рисунок 2 (а)) и облегчения воспалительного отека (скорость отека, рисунок 2 (б)) по сравнению с другими НПВП, использованными в этом исследовании. Порог боли был значительно улучшен всеми протестированными НПВП, и кетопрофен оказал наиболее сильное действие (рис. 2 (c)). Превосходство кетопрофена может быть связано с его высокой проницаемостью, как показано на фиг. 5. Эти результаты указывают на то, что кетопрофен является эффективным НПВП для местного применения для пациентов с артритом.Более того, анализ походки может применяться для всесторонней оценки эффективности лекарств в отношении функции ходьбы, поскольку он измеряет физическую реакцию, которая напрямую коррелирует с местной болью и воспалением [14, 15].

Согласно данным на фиг. 4, введение НПВП перед лечением превосходило введение НПВП после лечения, а комбинированное лечение было более эффективным, чем монотерапия. Кроме того, улучшение ИППП было более заметным по мере увеличения площади пятна (рис. 4 (а)).Это говорит о том, что облегчение боли в клинических условиях будет улучшено за счет применения НПВП на как можно большей площади перед ходьбой или занятиями, которые могут вызвать боль. НПВП широко используются в терапии первой линии артрита с болью [17]. Ацетаминофен и слабые опиоиды иногда используются в сочетании с НПВП при артрите с устойчивой болью. Однако контроль хронической боли с помощью перорального приема этих препаратов по-прежнему сопряжен с трудностями, а также с серьезными побочными эффектами [18, 19].Более того, сообщалось, что транссудация перорально вводимых НПВП в синовиальную жидкость пациентов с артритом ниже, чем в кровотоке, что указывает на необходимость введения высоких доз для облегчения боли при артрите [20]. Таким образом, местное применение НПВП может быть более полезным, чем пероральное введение, не только для предотвращения побочных эффектов, но и для достижения максимального эффекта.

В заключение, мы продемонстрировали преимущество анализа походки для обнаружения облегчения боли на экспериментальной модели in vivo острого воспаления.Кроме того, мы показали потенциальную клиническую применимость местного кетопрофена для лечения боли. Мы полагаем, что эти результаты предоставят новую стратегию скрининга на наркотики.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

% PDF-1.3 % 2269 0 объект> эндобдж xref 2269 194 0000000016 00000 н. 0000004708 00000 н. 0000005011 00000 н. 0000004176 00000 п. 0000005064 00000 н. 0000005424 00000 н. 0000006069 00000 н. 0000006612 00000 н. 0000007129 00000 н. 0000007167 00000 н. 0000007196 00000 н. 0000007413 00000 н. 0000007614 00000 н. 0000007811 00000 п. 0000007877 00000 н. 0000008913 00000 н. 0000010052 00000 п. 0000011202 00000 п. 0000012349 00000 п. 0000013486 00000 п. 0000014646 00000 п. 0000015826 00000 п. 0000017062 00000 п. 0000019733 00000 п. 0000043059 00000 п. 0000078352 00000 п. 0000107616 00000 п. 0000107783 00000 п. 0000107843 00000 н. 0000107948 00000 н. 0000108027 00000 н. 0000108108 00000 п. 0000108164 00000 п. 0000108256 00000 н. 0000108310 00000 п. 0000108456 00000 п. 0000108510 00000 п. 0000108625 00000 н. 0000108765 00000 н. 0000108819 00000 н. 0000108947 00000 н. 0000109091 00000 н. 0000109243 00000 н. 0000109297 00000 н. 0000109400 00000 н. 0000109499 00000 н. 0000109603 00000 н. 0000109657 00000 н. 0000109788 00000 н. 0000109842 00000 п. 0000109941 00000 н. 0000110033 00000 н. 0000110177 00000 н. 0000110231 00000 п. 0000110345 00000 н. 0000110434 00000 н. 0000110580 00000 н. 0000110634 00000 п. 0000110724 00000 н. 0000110813 00000 п. 0000110967 00000 н. 0000111021 00000 н. 0000111112 00000 н. 0000111194 00000 н. 0000111326 00000 н. 0000111379 00000 п. 0000111464 00000 н. 0000111556 00000 н. 0000111666 00000 н. 0000111719 00000 н. 0000111853 00000 н. 0000111906 00000 н. 0000111999 00000 н. 0000112096 00000 н. 0000112152 00000 н. 0000112245 00000 н. 0000112298 00000 н. 0000112354 00000 н. 0000112410 00000 н. 0000112505 00000 н. 0000112558 00000 н. 0000112646 00000 н. 0000112699 00000 н. 0000112795 00000 н. 0000112848 00000 н. 0000112949 00000 н. 0000113002 00000 п. 0000113103 00000 п. 0000113156 00000 н. 0000113254 00000 н. 0000113307 00000 н. 0000113360 00000 н. 0000113413 00000 п. 0000113516 00000 н. 0000113570 00000 н. 0000113669 00000 н. 0000113723 00000 н. 0000113823 00000 п 0000113876 00000 н. 0000113978 00000 н. 0000114031 00000 н. 0000114131 00000 п. 0000114184 00000 н. 0000114279 00000 н. 0000114332 00000 н. 0000114426 00000 н. 0000114479 00000 н. 0000114577 00000 н. 0000114630 00000 н. 0000114683 00000 н. 0000114736 00000 н. 0000114843 00000 н. 0000114897 00000 н. 0000115009 00000 н. 0000115063 00000 н. 0000115169 00000 н. 0000115223 00000 н. 0000115331 00000 н. 0000115385 00000 н. 0000115487 00000 н. 0000115541 00000 н. 0000115635 00000 п. 0000115689 00000 н. 0000115797 00000 н. 0000115851 00000 н. 0000115905 00000 н. 0000115959 00000 н. 0000116013 00000 н. 0000116067 00000 н. 0000116121 00000 н. 0000116175 00000 н. 0000116292 00000 н. 0000116346 00000 н. 0000116400 00000 н. 0000116454 00000 н. 0000116535 00000 н. 0000116622 00000 н. 0000116779 00000 п. 0000116833 00000 н. 0000116914 00000 н. 0000117001 00000 н. 0000117142 00000 н. 0000117196 00000 н. 0000117277 00000 н. 0000117364 00000 н. 0000117523 00000 н. 0000117577 00000 н. 0000117658 00000 н. 0000117745 00000 н. 0000117799 00000 н. 0000117905 00000 н. 0000117959 00000 н. 0000118071 00000 н. 0000118125 00000 н. 0000118179 00000 н. 0000118233 00000 н. 0000118339 00000 н. 0000118393 00000 н. 0000118447 00000 н. 0000118501 00000 н. 0000118607 00000 н. 0000118661 00000 н. 0000118773 00000 н. 0000118827 00000 н. 0000118881 00000 н. 0000118935 00000 н. 0000119041 00000 н. 0000119095 00000 н. 0000119207 00000 н. 0000119261 00000 н. 0000119315 00000 н. 0000119369 00000 н. 0000119450 00000 н. 0000119537 00000 н. 0000119591 00000 н. 0000119705 00000 н. 0000119759 00000 н. 0000119871 00000 н. 0000119925 00000 н. 0000119979 00000 п. 0000120033 00000 н. 0000120114 00000 н. 0000120201 00000 н. 0000120255 00000 н. 0000120357 00000 н. 0000120411 00000 н. 0000120517 00000 н. 0000120571 00000 н. 0000120671 00000 н. 0000120725 00000 н. 0000120837 00000 н. 0000120891 00000 н. 0000120945 00000 н. 0000120999 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 2272 0 obj> поток xb«b` Ȁ

Предоперационные инструкции: Эпидуральная инъекция стероидов

Обратите особое внимание на следующую информацию / инструкции:

Если вы в настоящее время принимаете антибиотики или лечитесь от инфекции, позвоните в офис до приема инъекции.

1. Вам назначена эпидуральная инъекция стероидов, которая полезна для снятия боли и определения того, исходит ли ваша боль от спинномозговых нервов.
2. Вам сделают инъекцию местного анестетика, кортикостероидов и небольшого количества контрастного красителя. Сообщите нам, были ли у вас в прошлом побочные реакции на перечисленные выше лекарства.
3. Эффект местной анестезии может длиться несколько часов после инъекции, и вы можете почувствовать временное онемение или слабость.Мы советуем вам воздержаться от вождения в день процедуры. Пожалуйста, приведите на встречу с водителем или попросите кого-нибудь забрать вас с места встречи.
4. В день приема воздержитесь от еды и питья за 4 часа до назначенного времени. Вы можете есть и пить сразу после инъекции.
5. Если вы принимаете обычные лекарства, вы можете принимать их в день инъекции по расписанию, запивая небольшим глотком воды.
6. Если вас беспокоит запланированная офисная процедура, и вы предпочитаете, чтобы перед приемом вам прописали легкое успокаивающее средство, сообщите об этом в наш офис по крайней мере за 24 часа.Внутривенные седативные препараты доступны, если ваша процедура запланирована в Региональном хирургическом центре North Bay или в общественной больнице Novato. Предварительного уведомления не требуется.
7. Если вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови (Плавикс ^® , Кумадин ^® , Аггренокс ^® , Ловенокс ^® , Ксарелто ^® , аспирин), сообщите об этом в наш офис, чтобы мы могли дать вам конкретные инструкции. о времени, в течение которого вам нужно прекратить прием этих лекарств. В целом мы следуем приведенным ниже рекомендациям:
   • Plavix ^® — Прекратите прием за 7 дней до приема (вам потребуется разрешение кардиолога, если у вас установлены сердечные стенты).
   • Coumadin ^® — Прекратите прием за 5 дней до приема, указав INR за день до приема.
   • Aggrenox ^® — Прекратите прием за 7 дней до приема.
   • Lovenox ^® — Прекратите прием за 24 часа до приема.
   • Xarelto ^® — Прекратите лечение за 3 дня до приема.
   • Аспирин — Для инъекций в шейку матки прекратите за 7 дней до этого. Не нужно останавливаться перед процедурой на пояснице.
   • Противовоспалительное (мотрин ^® , ибупрофен, адвил ^® , алев ^® и т. Д.) — Для инъекций в шейку матки прекратите за 5 дней до этого. Не нужно останавливаться на поясничных процедурах.

Обезболивание (Рекомендации) | Исследования позвоночных животных

Рекомендации: IACUC предоставил набор руководящих документов (политики, руководства и информационные листы) для использования при планировании процедур с животными в Университете Айовы. Исключение из Руководства должно быть описано и обосновано в Протоколе о животных и утверждено в ходе обычного процесса проверки.

Назначение

Целью данного руководства является описание подходящих режимов обезболивания для снятия боли у животных, используемых при обучении, исследованиях и тестировании в Университете Айовы. Эти руководящие принципы включают минимальные рекомендации по обезболиванию. Необходимо наблюдать за животными в течение соответствующего периода времени, чтобы определить, адекватны ли меры по обезболиванию. Любое животное, показывающее признаки боли, должно получить обезболивающее. Если обезболивание не может быть обеспечено по научным причинам, обоснование должно быть описано и одобрено в Протоколе о животных.

Распознавание боли

Адекватное облегчение боли у лабораторных животных требует обучения и знаний, чтобы распознавать признаки боли, которые могут различаться у разных видов. Информационный лист под названием «Распознавание боли у лабораторных животных» предоставляется для справки, а ветеринарные консультации доступны для обучения персонала и советов по распознаванию боли на уникальных моделях.

Упреждающее использование анальгетиков

Следует обеспечить упреждающую анальгезию. По возможности.Положения по обезболиванию наиболее эффективны для снижения интенсивности болезненной стимуляции, если они вводятся до болезненного события.

• Преимущества упреждающего применения анальгетиков:
  • Снижает интенсивность болевого раздражения
  • Повышает комфорт животного после операции
  • Уменьшает количество анестезии, необходимой для поддержания хирургической плоскости
  • Более плавное восстановление

Мультимодальное использование анальгетиков

• Мультимодальная анальгезия (с применением нескольких препаратов с разными механизмами действия) обеспечивает наилучшее возможное обезболивание
  • эл.g., местная анальгезия + опиоид + НПВП (при необходимости)
  • Классы, дозировки, пути и частота введения перечислены в разделе «Общие анальгетики» настоящего руководства.

Минимальные требования к обезболиванию для млекопитающих

• Подкожные ранения, имплантации или процедуры без рассечения мышечной стенки:
  • НПВП
  • Анальгезия должна предоставляться как минимум в течение 24 часов после операции
• Разрез в забрюшинной или брюшной полости или мышечной стенке:
  • НПВП и / или опиоиды
  • Анальгезия должна проводиться как минимум в течение 48 часов после операции
• Разрезы в грудной полости через мышечную стенку:
  • Опиоиды
  • Анальгезия должна проводиться как минимум в течение 48 часов после операции
• Краниотомия
  • НПВП и / или опиоиды
  • Анальгезия должна проводиться как минимум в течение 48 часов после операции

Местная анестезия вдоль предполагаемых разрезов (линейные блоки)

Формуляр: крысы и мыши
Местный анестетик	Доза	Заявка	Банкноты
Лидокаин	Разбавить до 0.5%, не превышайте общую дозу 7 мг / кг; Блок послеоперационной линии	Местная инъекция перед хирургическим разрезом	Более быстрое начало действия, чем у бупивакаина (2-3 минуты после инъекции), но короткая (<1 часа) продолжительность действия
Бупивакаин	Развести до 0,25%, общая доза не превышает 8 мг / кг; блокировка линии разреза	Местная инъекция перед хирургическим разрезом	Более медленное начало действия, чем у лидокаина (20+ минут), но более длительная (4-8 часов) продолжительность действия
0.Смесь 5% лидокаина / 0,25% бупивакаина	См. Формулировку ниже; не превышайте максимальные дозы	Местная инъекция перед хирургическим разрезом	Лучший вариант — лидокаина быстрого действия при пролонгированном действии бупивакаина

Разведения:

• Лидокаин
• Разведите 2% (20 мг / мл) лидокаина 1: 4, чтобы получить конечную концентрацию 0.5% (5 мг / мл)
  • Пример: 0,5 мл 2% лидокаина + 1,5 мл стерильного физиологического раствора
  • Этикетка с лекарством, концентрацией и сроком годности
  • См. «Рекомендации IACUC: Использование лекарств и химикатов у лабораторных животных» для получения дополнительных сведений (правильное обращение, руководство по истечению срока годности и т. Д.).

• Бупивакаин
• Разведите 0,5% (5 мг / мл) бупивакаина 1: 2, чтобы получить конечную концентрацию 0,25%.
  • Пример: 0,5 мл 0.5% бупивакаин + 0,5 мл стерильного физиологического раствора
  • Этикетка с лекарством, концентрацией и сроком годности
  • См. «Рекомендации IACUC: Использование лекарств и химикатов у лабораторных животных» для получения дополнительных сведений (правильное обращение, руководство по истечению срока годности и т. Д.).

• 50/50 Смесь лидокаина / бупивакаина
• Развести 2% (20 мг / мл) лидокаина 1: 4 и 0,5% (5 мг / мл) бупивакаина 1: 2 в одном флаконе
  • Пример: 0.5 мл 2% лидокаина + 1 мл 0,5% бупивакаина + 0,5 мл стерильного физиологического раствора
  • Этикетка с лекарством, концентрацией и сроком годности
  • См. «Рекомендации IACUC: Использование лекарств и химикатов у лабораторных животных» для получения дополнительных сведений (правильное обращение, руководство по истечению срока годности и т. Д.).

Максимальные объемы

Вес мыши	Максимальный объем разбавленного лидокаина (0.5%) или смесь Не более:	Максимальный объем разбавленного бупивикаина (0,25%) Не более:
25 г	0,03 мл	0,08 мл
35 г	0,05 мл	0.11 мл
45 г	0,06 мл	0,14 мл
55 г	0,07 мл	0,17 мл

Вес крысы	Максимальный объем разбавленного лидокаина (0.5%) Не более:	Максимальный объем разбавленного бупивикаина (0,25%) Не превышает:
250 г	0,35 мл	0,8 мл
350 г	0,49 мл	1.12 мл
250 г	0,63 мл	1,44 мл
550 г	0,77 мл	1,76 мл

Строка Процедура блока:

1. Определить максимальную дозу, которую можно использовать, в зависимости от веса животного
2. Обезболить животное и подготовить кожу к асептической операции
3. Введите местный анестетик в подкожное пространство («линейный блок») ниже запланированной линии разреза, выводя иглу вдоль линии разреза

Местные анестетики следует использовать перед операцией (перед первым разрезом) и их можно использовать в сочетании с опиоидными анальгетиками и / или НПВП для контроля умеренной и сильной боли. Следует избегать внутримышечных и внутривенных инъекций местных анестетиков. Системная токсичность (судороги, нарушения сердечного ритма и смерть) возникает в результате передозировки или случайной внутривенной инъекции.

Общие анальгетики

Ниже приводится список наиболее часто используемых анальгетиков по видам. Этот список не является исчерпывающим; другие анальгетики могут быть перечислены и использованы в протоколе для животных.

Другие принятые ресурсы для соответствующих анальгетиков включают следующие справочники:

• Справочник по ветеринарным препаратам Plumb’s (Plumb)
• Анестезия и обезболивание лабораторных животных (ACLAM)
• Формуляр для лабораторных животных (Ястреб)
• Справочник экзотических животных (Карпентер и Марион)
• Свинья в лаборатории (Мошенничество)
• Лекарство для овец и коз (Pew)

Соответствующие анальгетические препараты и дозировку следует определять после консультации с ветеринаром OAR или IACUC.

Мышь:
Класс	Агент	Доза / направление / частота
местный	Бупивакаин 0,25% Лидокаин 0,5%	См. Выше
НПВП	Флуниксин меглумин	2.5 мг / кг подкожно каждые 12-24 часа
НПВП	Мелоксикам / Мелоксикам-SR *	1-5 мг / кг подкожно каждые 24 часа
НПВП	Карпрофен	5 мг / кг подкожно каждые 24 часа
Опиоид	Бупренорфин	0.05-2,5 мг / кг подкожно или внутрибрюшинно каждые 6-12 часов
Опиоид	Бупренорфин SR-LAB (с замедленным высвобождением) **	0,5-2,0 мг / кг подкожно каждые 48 часов
Опиоид	буторфанол	0,2-2 мг / кг подкожно или внутрибрюшинно каждые 2-4 часа
Опиоид	Оксиморфон	0.2-0,5 мг / кг подкожно каждые 6-12 часов
* Мелоксикам-SR — это новый продукт, действующий на кошек и собак в течение 72 часов. Независимые исследования не продемонстрировали эффективность более чем через 24 часа после введения на грызунах. Использование этого продукта на грызунах постоянно проверяется ветеринарами OAR и требует тщательного наблюдения за признаками боли, если ожидаемый эффект превышает 24 часа. ** Свяжитесь с ветеринарами OAR для получения рецептов и обучения
Крыса:
Класс	Агент	Доза / направление / частота
местный	Бупивакаин 0.25% Лидокаин 0,5%	См. Выше
НПВП	Кетопрофен	5 мг / кг подкожно или перорально каждые 24 часа
НПВП	Мелоксикам / Мелоксикам-SR *	1-2 мг / кг подкожно или перорально каждые 24 часа
НПВП	Карпрофен	5 мг / кг подкожно каждые 24 часа
Опиоид	Бупренорфин	0.02-0,5 мг / кг подкожно, внутривенно или внутрибрюшинно каждые 6-12 часов
Опиоид	Бупренорфин SR-LAB (с замедленным высвобождением) **	1,0-1,2 мг / кг подкожно каждые 48 часов
Опиоид	буторфанол	0,2-2 мг / кг подкожно или внутрибрюшинно каждые 2-4 часа
Опиоид	Оксиморфон	0.2-0,5 мг / кг подкожно каждые 6-12 часов
* Мелоксикам-SR — это новый продукт, действующий на кошек и собак в течение 72 часов. Независимые исследования не продемонстрировали эффективность более чем через 24 часа после введения на грызунах. Использование этого продукта на грызунах постоянно проверяется ветеринарами OAR и требует тщательного наблюдения за признаками боли, если ожидаемый эффект превышает 24 часа. ** Свяжитесь с ветеринарами OAR для получения рецептов и обучения

Кролик:
Класс	Агент	Доза / направление / частота
местный	Бупивакаин 0.25% Лидокаин 0,5%	Линейный блок, проконсультируйтесь с ветеринарным персоналом
НПВП	Карпрофен	1-2,2 мг / кг перорально каждые 12 часов
НПВП	Флуниксин меглумин	1-2 мг / кг подкожно или внутримышечно каждые 12-24 часа
НПВП	Кетопрофен	3 мг / кг подкожно каждые 24 часа
НПВП	Мелоксикам	0.2-0,6 мг / кг подкожно или перорально каждые 24 часа
Опиоид	Бупренорфин	0,01-0,05 мг / кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 6-12 часов
Опиоид	Бупренорфин SR (с замедленным высвобождением) **	0,1-0,3 мг / кг подкожно каждые 48-72 часа
Опиоид	буторфанол	0.1-1 мг / кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 4-6 часов
Опиоид	Оксиморфон	0,05-0,2 мг / кг подкожно или внутримышечно каждые 8-12 часов
** Свяжитесь с ветеринарами OAR для получения рецептов и обучения
Свинья:
Класс	Агент	Доза / направление / частота
местный	Бупивакаин 0.25% Лидокаин 0,5%	Линейный блок, проконсультируйтесь с ветеринарным персоналом
НПВП	Карпрофен	2-3 мг / кг в / м, подкожно или перорально каждые 24 часа
НПВП	Флуниксин меглумин	1-4 мг / кг в / м или п / к каждые 12-24 часа
НПВП	Кетопрофен	1-3 мг / кг в / м, подкожно или перорально каждые 24 часа
НПВП	Мелоксикам	0.4 мг / кг подкожно каждые 24 часа
НПВП	фенилбутазон	4-8 мг / кг перорально каждые 12 часов
Опиоид	Бупренорфин	0,005-0,1 мг / кг в / м, п / к или в / в каждые 8-12 часов 0,005-0,01 рекомендуется для усиливающей анестезии; 0,01-0,1 рекомендуется для послеоперационного обезболивания
Опиоид	Бупренорфин SR (с замедленным высвобождением) **	0.12-0,2 мг / кг подкожно каждые 48-72 часа
Опиоид	буторфанол	0,1-0,3 мг / кг в / м, п / к или в / в каждые 8-12 часов
Опиоид	Оксиморфон	0,15 мг / кг в / м или п / к каждые 4 часа
** Свяжитесь с ветеринарами OAR для получения рецептов и обучения
Овцы:
Класс	Агент	Доза / направление / частота
местный	Бупивакаин 0.25% Лидокаин 0,5%	Линейный блок, проконсультируйтесь с ветеринарным персоналом
НПВП	Карпрофен	4 мг / кг подкожно каждые 24 часа
НПВП	Флуниксин меглумин	1-2 мг / кг в / м, в / в или перорально каждые 12-24 часа
Опиоид	Кетопрофен	2-3 мг / кг в / м, в / в или перорально каждые 24 часа
Опиоид	фенилбутазон	2-6 мг / кг в / в или перорально каждые 12 часов
Опиоид	Бупренорфин SR (с замедленным высвобождением) **	0.05-0,3 мг / кг подкожно или внутримышечно каждые 48-72 часа
Опиоид	Бупренорфин	0,005-0,01 мг / кг в / м каждые 4-6 часов
Опиоид	буторфанол	0,5 мг / кг подкожно каждые 2-3 часа
** Свяжитесь с ветеринарами OAR для получения рецептов и обучения

Хорек:
Класс	Агент	Доза / направление / частота
местный	Бупивакаин 0.25% Лидокаин 0,5%	Линейный блок, проконсультируйтесь с ветеринарным персоналом
НПВП	Карпрофен	1 мг / кг перорально каждые 12-24 часа
НПВП	Флуниксин меглумин	0,3-2 мг / кг подкожно каждые 12-24 часа
НПВП	Кетопрофен	1 мг / кг перорально, подкожно или внутримышечно каждые 24 часа
Опиоид	Бупренорфин	0.01-0,03 мг / кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 часов
Опиоид	буторфанол	0,05-0,5 мг / кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 часов
Опиоид	Оксиморфон	0,05-0,2 мг / кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 часов

Водные виды:

В настоящее время не существует рекомендаций, основанных на фармакокинетике, относительно эффективных дозировок анальгетиков, которые можно безопасно вводить лягушкам Xenopus, рыбам данио или многим другим водным животным.Ограниченные данные о летальности предполагают узкие показатели безопасности для полуземных видов, таких как лягушка-бык. У полностью водных видов обезболивающие с седативными свойствами (например, опиоиды) несут риск утопления из-за чрезмерного седативного действия. Обезболивающие и дозы следует выбирать и использовать очень осторожно. Перед введением анальгетиков и доз необходима консультация с ветеринаром IACUC или OAR.

Некоторые опубликованные дозы обезболивающих для различных видов земноводных включают:

Класс	Агент	Доза / направление / частота
НПВП	Флуниксин меглумин	25 мг / кг внутрицеоломно (каждые 24-48 часов)
Опиоид	Бупренорфин	14 мг / кг в дорсальный лимфатический мешок (продолжительность варьируется) ИЛИ 38 мг / кг SQ (продолжительность> 4 часов у леопардовых лягушек)
Опиоид	буторфанол	25 мг / кг интрацеоломно каждые 12 часов
Альфа-агонист	дексмедетомидин	120 мг / кг дорсального лимфатического мешка каждые 24 часа
Альфа-агонист	Ксилазин	10 мг / кг интрацеломически каждые 12-24 часа

Немедикаментозные методы обезболивания

При фармакологическом вмешательстве (т.е. анальгетики) невозможно, или в дополнение к фармакологическому вмешательству эти методы могут использоваться для уменьшения боли:

• Квалифицированный хирург (уменьшение непреднамеренной хирургической травмы)
• Акклиматизация животных перед операцией
• Улучшение условий окружающей среды для минимизации стресса (мягкая подстилка, легкий доступ к пище, мягкая пища, теплая температура, уменьшение движения людей, уменьшение шума)
• Гидротерапия для поддержания гидратации

Последний раз редактировал IACUC 09.12.2020

Какова его роль в клинической практике?

186 с.Sarzi-Puttini et al.

33. Кокки Х., Карвинен М., Джекунен А. Диффузия кето-

профена в спинномозговую жидкость маленьких детей.

Paediatr Anaesth 2002; 12: 313-6.

34. Kubota T, Komatsu H, Kawamoto H, Yamada T. Stud-

ies об эффектах противовоспалительного действия бен-

зоилгидротроповой кислоты (кетопрофена) и других препаратов,

со специальной ссылкой к синтезу простагландинов. Arch

Int Pharmacodyn Ther 1979; 237: 169-76.

35. Кантор Т.Г. Кетопрофен: обзор его фармакологических и клинических свойств. Фармакотерапия 1986;

6: 93-103.

36. Дьепп П.А., Ломандер Л.С. Патогенез и человек-

Возраст боли при остеоартрозе. Lancet 2005; 365:

965-73.

37. Каррабба М., Сарци-Путтини П. Остеоартроз в третьем

тысячелетии: новая эра для старой болезни? Семинары

Arthritis Rheum 2005; 34: 1-2.

38.Прицкер К. Патология остеоартроза. В: Brandt K,

Doherty M, Lohmander LS, eds. Остеоартроз, 2-е изд.

. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2003: 49-58.

39. Ватт I, Доэрти М. Простые рентгенографические особенности теоартрита os-

. В: Brandt K, Doherty M, Lohmander LS,

eds. Остеоартроз, 2-е изд. Оксфорд: Oxford Univer-

sity Press, 2003: 211-25.

40. Linaker CH, Walker-Bone K, Palmer K, Cooper C.

Частота и влияние региональных нарушений опорно-двигательного аппарата

.Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol

1999; 13: 197-215.

41. McCrae F, Shouls J, Dieppe P, Watt I. Сцинтиграфическая оценка

остеоартроза коленного сустава. Ann

Rheum Dis 1992; 51: 938-42.

42. Кремер П., Хант М., Дьеп П. Болевые механизмы при артрозе коленного сустава

: влияние внутрисуставного анестезии —

тетик. J Rheumatol 1996; 23: 1031-6.

43. Фаррелл М., Гибсон С., МакМикен Дж., Хельм Р. Боль

и гипералгезия при остеоартрите рук.J

Rheumatol 2000; 27: 441-7.

44. Марколонго Р., Канези Б., Ферри С., Ориенте П., Перпиг-

нано Дж, Серни У и др. Эффективность и переносимость ke-

топрофена 200 мг с контролируемым высвобождением cps по сравнению с IN-

дометацином 50 мг cps у пациентов с симптоматическим остеоартритом тазобедренного сустава

. Многоцентровое исследование. Минерва Мед

1997; 88: 383-91.

45. Chevallard M, Mele G, Borsa M, Malandrino S,

Tonon GC, Carrabba M. Эффективность и переносимость кетопрофена лизина один раз в день у пациентов с ревматическими заболеваниями

.Drugs Exptl Clin Res 1987; 13:

293-6.

46. Torri G, Cecchettin M, Bellometti S, Galzigna L.

Обезболивающий эффект и уровни бета-эндорфина и вещества P

в плазме после кратковременного приема кетопрофен-лизиновой соли

или ацетилсалициловой кислоты в паре —

больных остеоартрозом. Curr Ther Res 1995; 56:

62-9.

47. Сарци-Путтини П., Ацени Ф. Ревматоидный артрит из

с клинической точки зрения.Reumatismo 2004; 3: 22-5.

48. Комб Р. Ранний ревматоидный артрит: стратегии для профилактики и лечения

. Best Practice & Re-

search Клиническая ревматология 2007; 21: 27-42.

49. Guillemin F, Suurmeijer T., Krol B, Bombardier C,

Briançon S, Doeglas D, et al. Функциональная инвалидность при раннем ревматоидном артрите

: описание и факторы риска.

J Rheumatol 1994; 21: 1051-5.

50. Wienecke T, Gotzsche PC.Парацетамол в сравнении с не

стероидными противовоспалительными препаратами при ревматоидном артрите

. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; 1:

CD003789.

51. Каррабба М., Шеваллард М., Меле Дж., Борса М., Малан-

дрино С., Тонон ГК. Кетопрофен лизин при ревматоидном артрите

: эффективность и переносимость двух терапевтических схем

с оценкой уровней синовиального простагландина

. Current Ther Res 1987; 42: 70-6.

52.Шаттенкирхнер М. Долгосрочная безопасность кетопрофена

у пожилых пациентов с артритом. Scand J

Rheumatol 1991; 91: 27-36.

53. Le Loet X. Безопасность кетопрофена у пожилых людей: проспективное исследование

с участием 20 000 пациентов. Scand J

Rheumatol 1991; 18: 21-7.

54. Бибер Дж. Д., Теркельтауб, РА. Подагра: на пороге nov-

el варианты лечения древней болезни. Arthri-

tis Rheum 2004; 50: 2400-14.

55. Тенг Г.Г., Наир Р., Сааг КГ. Патофизиология, клинико-

Калорийность и лечение лекарственными средствами от подагры. 2006; 66:

1547-63.

56. Richette P, Bardin T. Gout. Ланцет 2010; 375: 318-28.

57. Родди Э, Чжан В., Доэрти М. Изменяющаяся эпи-

демиология подагры. Nat Clin Pract Rheumatol 2007;

3: 443-9.

58. Zhang W, Doherty M, Bardin T, Pascual E, Barsko-

va V, Conaghan P, et al. EULAR Standing Commit-

tee для международных клинических исследований, включая Ther-

апевтики.Рекомендации EULAR

для лечения подагры, основанные на фактических данных. Часть II: Менеджмент. Отчет рабочей группы

Постоянного комитета EULAR по международным исследованиям

Клинические исследования, включая терапию (ESCISIT).

Ann Rheum Dis 2006; 65: 1312-24.

59. Schlesinger N, Detry MA, Holland BK, Baker DG,

Beutler AM, Rull M. Местная ледяная терапия во время приступов

острого подагрического артрита. J Rheumatol 2002; 29: 331-4.

60. Шлезингер Н., Шумахер Р., Каттон М., Максвелл Л.

Колхицин при острой подагре. Кокрановская база данных Syst

Ред. 2006; 4: CD006190.

61. Сутария С., Катбамна Р., Андервуд М. Эффективность

вмешательств для лечения острой и предшествующей

рецидива подагры — систематический обзор.

Ревматология (Оксфорд) 2006; 45: 1422-31.

62. Siegmuth W, Placheta O. Двойное слепое исследование: кето-

профен по сравнению с фенилбутазоном при остром подагрическом артрите

(немецкий).Wien Klin Wochenschr 1976; 88: 535-9.

63. Cobra CJ, Cobra J. Сравнительное исследование кетопрофена

и пенилбутазона при приступах подагры (французский язык). Ruma-

tologie; 1980; 47: 141-6.

64. Альтман Р.Д., Хониг С., Левин Дж. М., Лайтфут Р. В.. Ke-

топрофен по сравнению с индометацином у пациентов с острым

подагрическим артритом: многоцентровое двойное слепое сравнительное исследование.