Кальций для зубов препараты: Компливит Кальций Д3 — профилактика и комплексная терапия остеопороза

НОВИНКА В ПРЕМИАЛЬНОЙ ЛИНИИ ANTI-AGE! Активатор кальция – направит кальций точно в цель!

НОВИНКА В ПРЕМИАЛЬНОЙ ЛИНИИ ANTI-AGE! Активатор кальция – направит кальций точно в цель!

Кальций необходим для поддержания прочности костей и зубов, которая с годами стремительно снижается. Но этот элемент очень капризный и трудно усваивается. Даже приняв двойную суточную норму кальция вы не можете быть уверены, что полностью устраните его дефицит в костной ткани. Но при этом он может откладываться в сосудах, почках, суставах, мочевом и желчном пузыре, провоцируя развитие заболеваний. Вот почему так важно создать условия для правильного усвоения кальция – направить его непосредственно в костную ткань и зубы. Эту задачу выполняет Активатор кальция – новый препарат в премиальной линии ANTI-AGE для «управления возрастом» от Эвалар.

Активатор кальция Эвалар – первый¹ препарат, который содержит натуральный витамин K2, витамин D3, обеспечивающие правильное и безопасное усвоение кальция из самого препарата, других средств, которые его содержат, а также из пищи

2,3.

Натуральный витамин К2, полученный по уникальной технологии, запатентованной в Европе, США и Японии, играет ключевую роль в правильном усвоении кальция. Витамин К2 направляет его непосредственно в костную ткань и зубы, предотвращая отложение в мягких тканях, суставах и сосудах². Тем временем витамин D3 обеспечивает полноценное всасывание кальция в кишечнике, необходим для роста скелета и поддержания прочности костей и зубов⁴.

Вот почему Активатор кальция Эвалар способствует^2,3:

— полноценному и безопасному усвоению кальция;

— снижению риска развития переломов;

— замедлению процессов старения за счет предотвращения отложения кальция в мягких тканях и сосудах.

Активатор кальция Эвалар производится из высококачественного сырья от зарекомендовавшего себя производителя из Италии по стандарту GMP⁵. При этом он отличается выгодной ценой по сравнению с импортным препаратом⁶.

Приобрести новинку, а также любой другой продукт из премиальной линии ANTI-AGE вы можете в аптеках сети «Эвалар» и в Магазине здоровой жизни «Фитомаркет Эвалар».

—

¹

В ассортименте ЗАО «Эвалар».
² Сертификат соответствия «Марка года» № МГ RU.001.П3689.
³ Подтверждено СоГР № KZ.16.01.95.003.Е.000673.08.18 от 13.08.2018 г.
⁴ Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения. Ожирение и метаболизм, 2012; 2: 33–42.
⁵ Сертификат GMP № C0170889-173GMPMF-1 (NSF International, USA).
⁶ По данным сайте АС «Эвалар» (asevalar.ru) на 13.06.2019 г. в сравнении с импортным препаратом, содержащим кальций и витамин K2, направленному действию кальция в пересчете на 1 капс.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ВАШИХ ЗУБОВ

Организм получает необходимые вещества из различных продуктов. Не всегда можно разнообразить меню настолько, чтобы насытить все клетки и ткани ценными элементами. Недостаток полезных веществ делает зубную, десневую ткань слабее, ухудшает состояние ротовой полости. Витамины для зубов и дёсен – отличное решение для людей, желающих сохранить здоровье полости рта.

Достаточное поступление ценных микроэлементов и витаминов – залог нормального функционирования организма. Недостаток того или иного компонента быстро сказывается на плотности дёсен, крепости зубов.

Не приняв вовремя меры, если кровоточат десны, можно получить более серьезную болезнь, а неприятный запах изо рта также может указывать на некоторые заболевания. Такие, на первый взгляд, небольшие проблемы могут спровоцировать даже выпадение зубов. Не все знают, что многие стоматологические заболевания начинаются из-за недостатка витаминов. Чтобы в последствии не испытывать неприятные ощущения от зубной боли, нужно уметь распознавать, какого витамина не хватает, правильно ухаживать за ротовой полостью, полноценно питаться и принимать витамины для десен и зубов.

Какие витамины нужны и полезны для здоровья зубов и десен:

Витамин А

Витамин А чаще всего ассоциируется у нас с хорошим зрением, но он к тому же необходим для поддержания в здоровом состоянии слизистых оболочек, покрывающих десны и щеки.Этот витамин делает их менее восприимчивыми к болезням. Он поддерживает в здоровом состоянии зубную эмаль.Витамин А способствует производству слюны, а она играет очень важную роль в очистке полости рта от бактерий и частиц пищи. Это органическое соединение в большом количестве содержится, как вы, конечно, знаете, в моркови. Его также много и в других овощах и фруктах, имеющих оранжевый цвет (например, в манго и сладком перце). Большое количество витамина А есть в капусте и шпинате. Вернее, в этих овощах много бета-каротина, который в организме человека преобразуется в витамин А. И еще следует вспомнить про белки (яйца, рыба) – там тоже это органическое соединение присутствует в достаточном количестве.

 

 

 

Симптомы при дефиците:

• Десны начинают воспаляться, появляется отечность и покраснение.
• Длительное заживление ран во рту.
• Эмаль становится шершавой.
• Расшатываются зубы

Витамин B3

Витамин B3 (ниацин) участвует во многих окислительно- восстановительных реакциях организма человека. Его недостаток в организме может привести к язвам во рту и плохому запаху изо рта. Хорошие источники этого органического соединения — рыба и курица. Витамины В12 и В2 Из-за недостатка витаминов B12 и B2 (рибофлавин) на языке, деснах и мягких тканях рта могут появиться язвы. Эти витамины предотвращают воспаление полости рта. Их дефицит приводит к тяжелым случаям гингивита, воспаления десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Витамин В12 в большом количестве имеется в шпинате, миндале, макаронах из цельной пшеницы. А витамина B2 много в мясе, рыбе, молочных продуктах и сыре.

 

Витамин С

Витамин С нужен для поддержания в здоровом состоянии соединительной ткани десен. Если его недостаточно в организме, то могут расшататься зубы, а десны могут начать кровоточить. В общем, в этом случае серьезно повреждаются десны. Знаете ли вы, что цинга, острое заболевание десен, как раз и связана с нехваткой витамина С? Также следует отметить, что употребление витамина С с биофлавоноидами предотвращает образование зубного налета вокруг зубов. Источники биофлавоноидов: апельсины, абрикосы, вишня и т.д. Витамином С богаты цитрусовые, клубника, брокколи, сладкий перец и сладкий картофель.

Симптомы при дефиците:

• Кровоточивость десен.
• Язвочки и ранки на дёснах и в ротовой полости.
• Расшатывание зубов.
• Частые инфекционные заболевания.

 

Витамин D

Витамин D очень важен для здоровья полости рта, так как благодаря нему усваивается кальций. Недостаток кальция часто приводит к плохому развитию зубов, к заболеваниям десен и кариесу. Дефицит витамина D вызывает синдром жжения во рту. Симптомами этого хронического заболевания являются боль и жжение во рту, онемение, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений. По некоторым данным, этот синдром также может быть вызван нехваткой витамина В. Хорошие источники витамина D: яйца, рыба, молоко и печень трески. Всю дневную норму этого витамина вы можете получить, находясь 15 минут под солнечными лучами.

Симптомы при дефиците:

• Сухость во рту.
• Металлический привкус.
• Кариес, крошение зубов

 

Витамин Е

Витамин Е является очень мощным антиоксидантом. Он полезен для восстановления тканей рта. Кроме того, он уменьшает болезненность десен у маленьких детей, когда у них режутся зубки. Витамин Е содержится в семенах подсолнечника, орехах, листовых зеленых овощах, рыбе, авокадо, арахисовом масле. Кальций Достаточное количество кальция в организме человека поддерживает в хорошем состоянии его зубы. Регулярное употребление этого минерала защищает зубную эмаль. Если организму не хватает кальция, то он автоматически берет его из костей, что приводит к их размягчению. Кальций быстро всасывается в кровь, поэтому его нужно употреблять в больших количествах. Кальций также защищает от остеопороза, заболевания, при котором снижается плотность костной ткани, в том числе и вокруг зубов. Кальций присутствует в молочных продуктах, зеленых листовых овощах, цветной капусте, бобовых, соевом молоке, миндале, сардинах, лососе, устрицах.

Симптомы при дефиците:

• Сухость во рту.
• Язвочки в ротовой полости.
• Повышение чувствительности зубов

Фосфор

Фосфор, как и кальций, является составной частью зубов. Согласно научным исследованиям, для того, чтобы кальций хорошо впитался в организм, его нужно употреблять вместе с фосфором, которого много в молоке, сыре, йогурте, красном мясе, бобах, чечевице, орехах и в цельном зерне. Железо Из-за недостаточного количества железа в организме на языке может начаться воспаление, а во рту могут появиться язвы. Дело в том, что железо помогает поддерживать на необходимом уровне эритроциты благодаря чему иммунная система со всей эффективностью борется с болезнями и инфекциями. Хорошие источники железа: яйца, морепродукты, красное мясо, печень, отруби, зеленые листовые овощи.

Симптомы при дефиците:

• Боль в суставах и костях.
• Частые переломы костей.
• Развитие анемии.
• Подкожные кровоизлияния.
• Пародонтоз

Калий

Калий незаменим при формировании и восстановлении костей, в том числе, конечно, и костей челюсти. Он защищает от остеопороза, участвует в регуляции окислительно- восстановительных процессов в организме. Калий необходим для свертывания крови (небольшие ранки в полости рта быстрей заживают). Калия много в бобовых, листовых зеленых овощах, молоке, йогурте, сыре, грибах, бананах, шиповнике, зеленом чае. Фторид В стоматологии фторид используется для противодействия разрушению зубной эмали. Обратите внимание, что фторид часто является одним из ингредиентов зубных паст. Его используют как раз для защиты зубной эмали и борьбы с кариесом. Фторид можно найти не только в зубной пасте, но и в некоторых продуктах. Так, например, его много в черном чае и в морепродуктах.

Симптомы при дефиците:

• Носовые и желудочно-кишечные кровотечения.
• Кровоточивость десен.
• Подкожные кровоизлияния

Йод
Микроэлемент йод участвует практически во всех процессах жизнедеятельности организма. Он способствует впитыванию кальция, и таким образом помогает росту зубов и поддерживает их в хорошем состоянии. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если в функционировании щитовидной железы происходит сбой, то это приводит к проблемам с обменом веществ. Йод содержится в морских водорослях, моллюсках, кунжуте, чесноке.

Цинк

Микроэлемент цинк, если его достаточно в организме, контролирует уровень бактерий во рту. А эти бактерии, естественно, если их слишком много, разрушают зубы и ткани десен. Вот и приходится цинку внимательно следить, чтобы бактерии сильно не размножались во рту. Цинк в большом количестве содержится в красном мясе, сыре, устрицах, бобовых, грибах, тыквенных семечках и черном шоколаде.

Магний
Микроэлемент магний защищает зубную эмаль от истончения и разрушения, укрепляет ее. Этот микроэлемент содержится в капусте, шпинате, черном шоколаде.

 

Фолиевая кислота

При недостатке фолиевой кислоты (витамин В9) в рту возникают проблемы со слизистой оболочкой, языком, появляются язвочки (афтозный стоматит). В общем, для здоровья полости рта это очень важный витамин. Он содержится в листьях шпината и салата, петрушке, капусте, луке, картошке, мясе, печени, почках.

Врачи и диетологи утверждают, что чем разнообразнее рацион человека, тем меньший риск образования недостатка полезных веществ.

Для укрепления зубов и десен необходимо не только полноценно питаться, а и учитывать, что некоторые витамины и минералы не смогут нормально усваиваться без соблюдения определенных правил. К примеру, кальций не усваивается без витамина D. Поэтому, сколько рыбы ни есть, если в организме не хватает витамина D, то кальций из нее не усвоится. Витамин А полноценно усваивается только в компании с витамином Е. Поэтому, морковь рекомендуется употреблять вместе с растительным маслом.

Также источниками витаминов и минералов являются всевозможные ухаживающие средства для ротовой полости.

Врач-стоматолог-терапевт Высшей категории

Рудковская Елена Вацлавовна

 

Особенности реминерализации зубов. Полезная информация. Стоматология «Практика доктора Склярука»

Что такое реминерализация эмали?

Реминерализация — это процесс, при котором ранее утраченные минералы (такие как ионы кальция и фосфата) возвращаются в структуру зуба. Степень потери минералов в структуре зуба определяет возможность восстановления эмали. Реминерализация или насыщение возможна только при наличии кариозного пятна.

Эмаль укрепляется химическим способом. В соответствующем диапазоне pH, в присутствии ионов кальция, фосфата и фтора, в результате растворения гидроксиапатита в эмали образуется фторапатит, более устойчивый к кислотам. Первоначальное кариозное поражение можно вылечить аналогичным образом. Для этого могут использоваться не только соединения фтора, но и другие вещества, например комплекс фосфопептида казеина со стабилизированным аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP), наногидроксиапатит, биоактивное стекло.

Реминерализация эмали у детей — какую зубную пасту выбрать?

Существует множество домашних методов ремотерапии эмали, но их следует использовать в зависимости от возраста. Ограничения распространяются на детей. Разрешены все методы старше 16 лет, но у более молодых пациентов следует соблюдать сроки введения новых препаратов.

Основной и самый важный способ увеличить вероятность естественной реминерализации зубов — это чистить зубы зубной пастой с соответствующей концентрацией фтора. Проводить его нужно дважды в день — утром после завтрака и вечером после последнего приема пищи.

Детям до 6 лет рекомендуется зубная паста с содержанием фтора 1000 ppm. Эти данные доступны на обратной стороне каждого тюбика зубной пасты, и их очень легко проверить при покупке. У детей до 3 лет количество зубной пасты должно быть минимальным — достаточно небольшого количества на щетке, размером с рисовое зернышко.

У детей от 3 до 6 лет количество зубной пасты на щетке может соответствовать горошине. Дети старше 6 лет могут использовать зубные пасты для взрослых с содержанием фтора 1450 ppm. Следование этим рекомендациям не приведет к появлению каких-либо токсических симптомов, потенциально связанных с риском передозировки фторид-ионами.

Реминерализация зубов у взрослых

Людям старше 16 лет с высоким риском кариеса рекомендуется домашнее использование зубной пасты с фтором 5000 ppm в течение 3–6 месяцев. У детей старше 10 лет для этой цели можно использовать зубные пасты с содержанием фтора 2800 ppm. Эти пасты доступны только в аптеках.

Реминерализация — это ответ на вопросы пациентов о том, как дополнительно укрепить эмаль, восстановить ее или укрепить слабые зубы. Настоятельно рекомендуется использовать эти методы терапии дома и в кабинете стоматологии, поскольку это помогает снизить вероятность лечения с использованием инвазивных методов (использование бормашины).

Нутрицитолог назвала четыре продукта, вымывающих кальций из организма

Дефицит кальция в организме может значительно ухудшить самочувствие и снизить качество жизни. Этот минерал не только обеспечивает прочность костей и зубов, от его концентрации в крови зависит самочувствие в целом. Нутрицитолог Ирина Кононенко назвала «Доктору Питеру» четыре группы продуктов, которые способствуют вымыванию кальция из организма.

Первый враг кальция — это алкоголь. Спиртные напитки обладают мочегонным эффектом и нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, эти факторы сами по себе способствуют выведению кальция из организма. Причем, у некоторых людей алкоголь усваивается хуже, например, женщины тяжелее выводят спиртное из организма, чем мужчины. Чем дольше алкоголь «задерживается» в организме, тем сильнее его влияние на концентрацию кальция и других минералов.

Не дает усваиваться кальцию пальмовое масло. Оно, отмечает эксперт, обладает излишней плотностью, почти не окисляется и создает для клеток организма блок, который не дает усваивать мембранам не только кальций, но и другие витамины и минералы.

Если пальмовое масло и спиртное являются врагами для кальция в любой концентрации, то кофе опасен, если пить четыре и более чашки в день. Дело в том, что кофе обладает мочегонным эффектом и в прямом смысле вымывает минералы из организма. Правда, и здесь есть нюансы. По словам Ирины Кононенко, у некоторых людей есть поломка в одном из генов, при которой чувствительность к кофеину повышается и выраженный мочегонный эффект возникает уже от одной-двух чашках кофе в сутки.

Четвертая группа продуктов — это те, что содержат большое количество сахара. Такая еда нарушает кишечную микрофлору. Усвоение кальция зачастую происходит именно в кишечнике. Соответственно, при чрезмерном употреблении сладостей, этот минерал просто не попадет в организм.

Нутрицитолог обращает внимание, что повлиять на усвоение кальция могут и различные диеты, предполагающие голодание. Они влияют на минерализацию костей.

Но зачастую дефицит кальция возникает не из-за питания, причиной становятся серьезные заболевания, например, почечная недостаточность или хронические заболевания кишечника. Нехватка минерала возникает при дефиците витамина D, а также при длительном лечении диуретиками и препаратами, в основе которых лежат стероиды. Усвоение кальция сокращается в менопаузу.

Существует несколько признаков, которые позволяют заподозрить у человека дефицит кальция. Кожа становится сухой, может появиться экзема, псориаз, желтеют зубы, нарушается сердечный ритм. Человек чувствует усталость, нехватку энергии, может возникнуть раздражительность, бессонница. Пальцы рук и ног часто немеют, иногда ощущается покалывание, при этом в целом чувствительность организма сокращается, могут появляться судороги и затруднение при глотании, иммунитет ослабевает.

Нутрицитолог советует при дефиците кальция восполнять его с пищей. Этот минерал содержится в молочных продуктах, рыбе (правда, ее надо есть с костями), белой фасоли, бананах, брокколи, орехах, горчице, репе, петрушке.

Иногда только с питанием восстановить кальциевый баланс невозможно. Тогда нужно подбирать витаминные комплексы. Но самостоятельно выписывать себе витамины нельзя. Дозировку должен определить лечащий врач, к тому же, чрезмерная концентрация кальция в крови для организма также довольно вредна.

Получение и свойства наполненных силикатами кальция смол для реставрации зубов. Часть II: Микромеханическое поведение по отношению к загрунтованному бедному минералами дентину

Цель: Оценка прочности сцепления на микрорастяжение (μTBS) и микротвердости по Кнупу (KHN) дентинно-полимерных поверхностей, созданных с помощью двух систем на основе метакрилата, включающих либо Bioglass 45S5 (3-E&RA/BG), либо MTA (3-E&RA/WMTA).

Материалы и методы: Сольватированные смолы (50% этанола/50% сомономеров) использовали в качестве грунтовки, тогда как их чистые аналоги были наполнены двумя соединениями силиката кальция. Нанесение клея из чистой смолы без наполнителя служило контролем (3-E&RA). μTBS, анализ KHN и конфокальная тандемная сканирующая микроскопия (TSM) микропроницаемости проводились через 24 часа и 10 месяцев хранения в фосфатном буферном растворе (DPBS).Сканирующую электронную микроскопию (СЭМ) также проводили после снятия брекетов.

Полученные результаты: Высокие значения μTBS были достигнуты во всех группах после 24 ч хранения DPBS. Напротив, только образцы, созданные с использованием агентов 3-E&RA/BG и 3-E&RA/WMTA, не показали значительного снижения показателей μTBS даже после 10 месяцев в DPBS; так же они не восстанавливали среднюю поверхностную микротвердость до уровня здорового дентина, но сохраняли неизменные значения KHN, и не было обнаружено статистического снижения после 10 месяцев хранения DPBS.Единственные статистически значимые изменения произошли на границах раздела смола-дентин, связанных с 3-E&RA, которые подвергались снижению значений как μTBS, так и KHN с возрастом. С точки зрения микропроницаемости неблагоприятные результаты были получены с 3-E&RA, в то время как 3-E&RA/BG и 3-E&RA/WMTA продемонстрировали положительный эффект после длительного хранения DPBS.

Вывод: Композитные смолы, наполненные силикатами кальция, работали лучше, чем современные адгезивы для протравливания и промывки, и оказывали терапевтический/защитный эффект на микромеханические свойства обедненных минералами поверхностей раздела смола-дентин.

Клиническое значение: Включение силикатов кальция в стоматологические реставрационные и связующие вещества может создавать более биомиметические (как живые) реставрации. Это не только позволит этим материалам имитировать физические характеристики структуры зуба, но также стабилизирует и защитит оставшиеся твердые ткани зуба.

Ключевые слова: Биогласс® 45S5; биомеханические свойства; системы травления и полоскания; заполнитель минерального триоксида; интерфейс бондинг-дентин.

Фосфат кальция, функционализированный метакрилатом: клинический праймер

Создание долговременного прилегания реставрационного материала к дентину уже давно является серьезной клинической задачей. Этот дефект приводит к краевому разрушению, рецидивирующему кариесу и, в конечном итоге, к замене реставрации с дальнейшей потерей структуры зуба. Материалы на основе метакрилат-функционализированной кальций-фосфатной (MCP) технологии помогают решить проблему недостаточной долговременной герметизации эмали и дентина.MCP способствует переносу ключевых ионов для реминерализации и образования кристаллов апатита. В частности, при помещении в стоматологический композит MCP способствует биоинтерактивному переносу кальция, фосфатов и фторидов из материала и среды полости рта, способствуя образованию гидроксиапатитных мостиков между структурой зуба и реставрационным материалом. При этом MCP также способствует повышению эстетики.

---

Дополнительное чтение:

---

Дело №.1

Обнаружено

очага кариеса в центральных бороздах № 1. 12 и 13 с использованием режима обнаружения кариеса внутриротовой камеры SoproCare (Acteon). После завершения препарирования (рис. 1) с помощью бора для фиссуротомии (SS White) дентин и эмаль были протравлены 38% фосфорной кислотой (Etch-Rite, Pulpdent) в течение 15 секунд, а затем тщательно промыты и высушены. Затем препарирование было обработано противомикробным средством для чистки полостей (FiteBac, FiteBac Dental), которое улучшило адгезионную способность и стало частью интерфейса реставрация-дентин.Далее на поверхность полости наносили адгезивный бондинг (Dentastic Uno-Duo, Pulpdent). Важно отметить, что бондинг не будет препятствовать ионному обмену реставрационного материала.

В качестве реставрационного материала был выбран

Activa Presto с технологией Crysta MCP (Pulpdent). Композит дозировали в препарированную полость (рис. 2) и затем отверждали светом. Узкий 20-канавочный шлифовальный карбид «пулевидного типа» (SS White) использовался для корректировки окклюзионной поверхности и подчеркивания анатомических деталей по мере необходимости.Окончательная полировка была выполнена с использованием композитных полиров A.S.A.P (Clinician’s Choice; рис. 3).

Технология

Crysta MCP может способствовать образованию кристаллов апатита на границе раздела зуб-пломба для поддержания целостности края и предотвращения повторного кариеса или окрашивания. На рис. 4 показана завершенная реставрация.

Дело №. 2

На рис. 5 представлена ​​предоперационная проекция кариеса III класса на дистально-проксимальной стороне зуба № 9. 26. Это поражение в основном полностью на поверхности корня.Любое поражение, препарирование которого распространяется на поверхность корня, может привести к нарушению краевого прилегания при использовании традиционного композита в качестве реставрационного материала из-за сложности изоляции. В данном случае также имелось поражение кариесом III класса на мезиальной поверхности зуба № 1. 27.

На рис. 6 показано удаление кариеса и завершение препарирования. Обратите внимание, что с помощью диодного лазера десневой край препарированной полости был наддесневым, чтобы обеспечить хорошее прилегание десны к краю реставрационным материалом, содержащим МСР.Готовые реставрации показаны с лицевой стороны на рис. 7. Высокоэстетичный подбор цвета Activa Presto A6 делает невозможным нахождение реставрации в зубе.

Дело №. 3

Использование технологии Crysta MCP — отличный выбор для консервативных реставраций класса II. Секционная матричная система рекомендуется для размещения по классу II, чтобы ограничить материал препарированием и избежать проксимального избытка. Activa Presto наносили слоями по 2 мм в препарированную полость (рис. 8 и 9).Технология MCP поможет бороться с основной причиной разрушения композита II класса — недостаточной герметичностью десневого края проксимальной части препарированной полости. Это область, где начинается наиболее повторяющийся распад и заканчивается окончательным отказом. На рис. 10 показана незначительная окклюзионная коррекция с использованием мелкого пулевидного чистового карбида
(FG-7901, SS White). На рис. 11 показан окклюзионный вид готовой реставрации.

Дело №. 4

Кариозные поражения класса V часто поражают поверхность корня на лицевой стороне на уровне и ниже десневого гребня.Эти области особенно трудно успешно запечатать обычными композитными материалами. На рис. 12 показан препарат класса V, заполненный Activa Presto. Обратите внимание, что десневой край препарирования немного выступает над десной на поверхности корня. Технология MCP поможет сформировать каркас (место зародышеобразования) для отложения ионов кальция и фосфата, формируя и поддерживая «апатитоподобное» уплотнение этой области на краю десны. Если пациент не привередлив к режимам домашнего ухода, MCP может помочь сохранить целостность интерфейса зуб-реставрация.На рис. 13 показана завершенная реставрация.

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в печатном выпуске Dental Economics за февраль 2022 года.

Получение и оптимизация частиц фторида кальция для применения в стоматологии

Pessan JP, Al-Ibrahim NS, Buzalaf MA, Toumba KJ. Фторидные устройства с медленным высвобождением: обзор литературы. J Appl Oral Sci. 2008; 16: 238–46.

Артикул Google ученый

Виганд А., Бучалла В., Аттин Т.Обзор реставрационных материалов, высвобождающих фтор: характеристики высвобождения и поглощения фтора, антибактериальная активность и влияние на образование кариеса. Дент Матер. 2007; 23: 343–62.

Артикул Google ученый

Гамбхир Р., Капур Д., Сингх Г., Сингх Дж., Какар Х. Внутриротовые фтор-высвобождающие устройства: обзор литературы. Мир Джей Дент. 2012: 350–354.

Петцольд М. Влияние различных соединений фтора и условий обработки на зубную эмаль: описательное исследование осаждения CaF2 и микроструктуры in vitro.Кариес рез. 2001; 35:45–51.

Артикул Google ученый

Нельсон Д.Г., Йонгеблоед В.Л., Арендс Дж. Морфология поверхностей эмали, обработанных местными фторсодержащими агентами: соображения СЭМ. Джей Дент Рез. 1983; 62: 1201–8.

Артикул Google ученый

Duschner H, Götz H, Ogaard B. Индуцированные фтором преципитаты на поверхности эмали и в подповерхностных областях, визуализированные с помощью электронной микроскопии и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.Eur J Oral Sci. 1997; 105: 466–72.

Артикул Google ученый

Сан Л., Чоу Л.С. Получение и свойства наноразмерного фторида кальция для применения в стоматологии. Дент Матер. 2008; 24:111–6.

Артикул Google ученый

Сан Л., Чоу Л.С., Боневич Дж. Э., Ван Т., Митчелл Дж. В. Новый подход к получению хорошо диспергированных наночастиц CaF(2) методом распылительной сушки.J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2011; 98B: 223–9.

Артикул Google ученый

Севонкаев И., Матиевич Е. Формирование частиц фторида магния различной морфологии. Ленгмюр. 2009; 25:10534–9.

Артикул Google ученый

Нандиянто А.Б., Искандар Ф., Оги Т., Окуяма К. Частицы фторида магния от нанометров до субмикрометров с контролируемой морфологией.Ленгмюр. 2010;26:12260–6.

Артикул Google ученый

Schindelin J, Arganda-Carreras I, Frize E, Kaynig V, Longair M, Pietzsch T, et al. Фиджи: платформа с открытым исходным кодом для анализа биологических изображений. Нат Методы. 2012; 9: 676–82.

Артикул Google ученый

Хэдли А. Программное обеспечение для объединения изображений CombineZP. https://www.hadleyweb.pwp.blueyonder.co.uk/2008.Дата обращения 13, 2012.

Koeser J, Pieles U. На пути к оптимизированным частицам фтора для применения в стоматологической помощи. Евро Клетки Матер. 2012;23(Приложение 2):19.

Google ученый

Бардоу А., Лагерлёф Ф., Наунтофте Б., Тенуово Дж. Роль слюны. В: Фейерсков О., Кидд Э., редакторы. Кариес зубов: болезнь и лечение. Оксфорд: Blackwell Munksgaard Ltd.; 2008. с. 190–2007.

Google ученый

Андерсон П., Гектор М., Рамперсад М.С.Piraswsigocaa IJPD , 11:266–273. Критический рН в покоящейся и стимулированной цельной слюне в группах детей и взрослых. Int J Paediatr Dent. 2001: 266–273.

Google ученый

Christoffersen J, Christoffersen M, Kibalczyc W, Perdok W. Кинетика растворения и роста фторида кальция и влияние фосфата. Акта Одонтол Сканд. 1988; 46: 325–36.

Артикул Google ученый

Vogel GL.Пероральные фторсодержащие резервуары и профилактика кариеса зубов. Моногр устных наук. 2011;22:146–57.

Артикул Google ученый

Hughes J, West N, Addy M. Защитный эффект лечения фтором против эрозии эмали in vitro. J Оральная реабилитация. 2004; 31: 357–63.

Артикул Google ученый

Леверетт Д., Фезерстоун Дж., Проскин Х., Адэр С., Айзенберг А., Мундорффшреста С. и др.Оценка риска кариеса с помощью модели перекрестной диагностики. Джей Дент Рез. 1993; 72: 529–37.

Артикул Google ученый

Гиббс С., Атертон С., Хантингтон Э., Линч Р., Дакворт Р. Влияние низких уровней фтора на поглощение кальция деминерализованной эмалью человека. Arch Oral Biol. 1995; 40:879–81.

Артикул Google ученый

Фезерстоун JD. Проблемы с доставкой фторида, хлоргексидина и ксилита.Здоровье полости рта BMC. Англия. 2006. стр. S8.

Tenuta LM, Cerezetti RV, Del Bel Cury AA, Tabchoury CP, Cury JA. Высвобождение фтора из CaF2 и деминерализация эмали. Джей Дент Рез. 2008; 87: 1032–6.

Артикул Google ученый

Ролла Г., Экстранд Дж. Фтор в ротовой жидкости и зубном налете. В: Фейерсков О., Экстранд Дж., Берт Б.А., редакторы. Фтор в стоматологии, 2-е изд. 1996. с. 215–229.

Саксегор Э., Лагерлоф Ф., Ролла Г.Растворение фторида кальция в слюне человека. Акта Одонтол Сканд. 1988; 46: 355–9.

Артикул Google ученый

Чандер С., Чиао С., Фюрстенау Д. Преобразование фторида кальция для профилактики кариеса. Джей Дент Рез. 1982; 61: 403–7.

Артикул Google ученый

Фогель Г., Чжан З., Чоу Л., Кэри С., Шумахер Г., Бантинг Д. Влияние подкисления in vitro на состав зубного налета с NaF или фторидным ополаскивателем с контролируемым высвобождением и без него.Джей Дент Рез. 2000; 79: 983–90.

Артикул Google ученый

Rolla GE, J. Фтор в ротовой жидкости и зубном налете. В: Фейерсков О., Экстранд Дж., Берт Б.А., редакторы. Фтор в стоматологии, 2-е изд. 1996. с. 215-29.

Ganss C, Schlueter N, Klimek J. Удержание растворимого KOH фторида на эмали и дентине в условиях эрозии — сравнение результатов in vitro и in situ. Arch Oral Biol. 2007; 52:9–14.

Артикул Google ученый

Siqueira W, Custodio W, McDonald E. Новое понимание состава и функций приобретенной эмалевой пленки. Джей Дент Рез. 2012;91:1110–8.

Артикул Google ученый

Ларсен М., Ричардс А. Влияние слюны на образование фторидоподобного материала на зубной эмали человека. Кариес рез. 2001; 35: 57–60.

Артикул Google ученый

Подготовка полостей | Стоматологический факультет Университета Торонто Служба информационных и учебных технологий

Введение

Когда в зубах появляются кариозные поражения или они подвергаются перелому или потере вещества из-за истирания или эрозии, требуется подготовка полости. Это позволит разместить материал, который восстановит первоначальную форму и функцию зуба. Схемы препарирования полости различаются в зависимости от степени повреждения и типа используемого реставрационного материала.Для препарирования полости используются специальные сверлильные инструменты с различной скоростью в сочетании с ручными инструментами. Сложность с препарированием полостей заключается в том, что они должны быть выполнены с большой осторожностью, чтобы были учтены все важные конструктивные особенности, и в то же время избегалось посягательства на нижележащие жизненно важные ткани пульпы, которые содержатся в зубах в качестве сердцевины.

Материалы, используемые для реставрации зубов, обычно можно разделить на две категории: те, которые помещаются непосредственно в препарированную полость, такие как амальгама и полимерный композит; и те, которые изготавливаются по каменному слепку полости, а затем цементируются специальным цементом, например литым золотом и фарфором.Тем не менее, по экономическим соображениям, непосредственно установленные реставрации представляют собой большинство реставраций, используемых стоматологами во всем мире.

Фон

Кариозные поражения развиваются, когда определенные виды бактерий, находящихся во рту (стрептококки mutans), метаболизируют углеводы, оставшиеся от остатков пищи, с образованием кислот. Они атакуют поверхности зубов и медленно вызывают деминерализацию за счет потери кальция и фосфора с последующим образованием кариозных поражений.Поражения развиваются на любой поверхности зуба и начинаются с внешней поверхности эмали, медленно прогрессируя к дентину. Полость полностью формируется, когда поражение проходит через эмалево-дентинное соединение в дентин. Более века назад Блэк, которого считают отцом оперативной стоматологии, классифицировал кариозные поражения на 5 различных классов, к которым позже был добавлен один класс, класс 6. Эти классы основаны на поверхностях, которые они включают. ¹ Первоначальная классификация Блэка продолжает использоваться во всем мире для образования в настоящее время.

Когда полость препарируют для удаления кариозного поражения, она обычно немного больше, чем размер самого поражения. На поверхности зуба он имеет контурную форму, относящуюся к периметру полости. Это также обычно немного больше, чем периметр кариозного поражения. Полость должна иметь тонкие особенности, включенные в ее форму, чтобы обеспечить долговечность реставрации. Эти особенности обычно называют формами ретенции и резистентности. Ретенционные формы представляют собой элементы, которые позволяют полости удерживать реставрацию на месте без движения.Например, если рассматривать полость I класса как коробку, то когда основание коробки (кукольное дно) немного шире ее отверстия (окклюзионного), практически нет средств для реставрации, помещаемой в такую ​​полость. разойтись одним куском. Формы сопротивления относятся к конструкции полости, которая предотвращает разрушение либо реставрации, либо самого зуба. Например, амальгама является хрупким материалом и при толщине менее 2 мм может разрушиться под нагрузкой жевания.Поэтому полость, подготовленная для амальгамной реставрации, должна обеспечивать достаточную толщину амальгамы на окклюзионной поверхности не менее 2 мм. Эмаль очень хрупкая, однако более мягкий дентин действует как подушка, поддерживающая эмаль и предотвращающая ее разрушение. Если при препарировании полости под амальгаму край эмали остался незакрепленным, он может сломаться под действием сил жевания.

В течение многих лет полости препарировались с использованием комбинации низкоскоростных ротационных и ручных инструментов.В конце 1950-х годов в профессии появились высокоскоростные вращающиеся инструменты. Они приводятся в движение воздушной турбиной и вращаются со скоростью, превышающей 400 000 об/мин. ^2,3 Воздушно-водяной спрей интегрирован с этими наконечниками для обеспечения надлежащего охлаждения и предотвращения перегрева тканей зуба. Когда в этих наконечниках используются боры из карбида вольфрама, препарирование полости может быть выполнено быстро благодаря высокой эффективности этих боров. В качестве альтернативы для препарирования внутрикоронковой полости можно использовать алмазные боры.Низкоскоростные наконечники со скоростью вращения от 500 до 15 000 об/мин используются со стальными борами для удаления мягкого разрушенного дентина, шлифовки и шлифовки полостей. Когда препарирование полости завершено, полость промывают водой и очищают от любого оставшегося мусора при подготовке к реставрации. В то время как другие методы подготовки полостей были разработаны промышленностью на протяжении многих лет, такие как воздушная абразия и лазер, их использование, однако, никогда не становилось популярным из-за присущих им ограничений. ⁴

Процедура

Полости класса I

Класс I включает ямочный и фиссурный кариес (окклюзионные поверхности жевательных зубов, язычные ямки верхних резцов и щечные/язычные ямки моляров). Препарирование полости начинается после оценки степени имевшего место повреждения и определения контура, который необходимо создать. Как правило, для такой оценки необходимо прямое клиническое обследование в сочетании с анализом рентгенографических изображений прикуса.Однако на ранних стадиях кариеса класса I рентгенографические изображения бесполезны. На нижнем моляре, например, если обнаружено, что кариозное поражение захватило все фиссуры жевательной поверхности, используется грушевидный бор из карбида вольфрама № 245 в высокоскоростном наконечнике с глубоким водяным охлаждением для сначала установить глубину полости. Бор вводят в центральную ямку до тех пор, пока не установится глубина менее 2 мм. Затем бор перемещают вдоль центральной борозды развития от мезиального к дистальному, назад и вперед, чтобы удалить кариозные ткани зуба.В то же время это установит контур полости. Затем аналогичным образом задействуют щечные и язычные канавки развития для завершения удаления кариеса. Выбор грушевидного бора обусловлен тем, что он помогает добиться тонкой конвергенции щечной и язычной стенок полости по направлению к окклюзионному отверстию (эффект подрезания). Это автоматически создаст основание полости, которое немного шире окклюзионного отверстия, необходимого для удержания реставрации на месте (ретенционная форма).Если кариозное поражение на определенных участках распространилось более чем на 2 мм в глубину, для удаления разрушенного дентина осторожно используют экскаватор-ложку. Это приводит к образованию дна пульпы, которое обычно представляет собой округлую вогнутость, выходящую за уровень дна пульпы. Круглый бор большого размера используется в низкоскоростном наконечнике для окончательной обработки основания и удаления остатков разрушенного дентина. Затем низкоскоростные боры используются для финишной обработки стенок и дна полости.

Иногда окклюзионное кариозное поражение сочетается с другим на щечной или язычной поверхности.Затем готовят полость I класса с щечным или язычным расширением. Расширение может включать или не включать этап подготовки в зависимости от степени поражения. Например, если поражение на щечной или язычной поверхности располагалось ниже уровня дна пульпы, необходима подготовка этапа.

Полости класса II

Кариозные поражения II класса возникают на проксимальных поверхностях премоляров и моляров. Они могут возникать в сочетании с окклюзионным (класс I) кариесом или могут возникать отдельно.В ситуациях, когда кариес присутствует как на окклюзионной, так и на апроксимальной поверхности, препарируют двухплоскостную полость. Однако, чтобы получить доступ к проксимальному кариозному поражению, стоматологу часто приходится ломать здоровый в остальном краевой валик. Это называется «удобной формой», поскольку нет другого способа добраться до таких поражений для тщательного удаления кариеса. Проксимальная часть полости, образующаяся при этом, называется проксимальной коробкой. Он имеет дно (десневой) и стенки (щечную, язычную и осевую).Пол в идеале должен быть немного больше окклюзионного отверстия, чтобы обеспечить фиксацию от вертикального смещения (эффект подрезания). Кроме того, поскольку проксимальная часть реставрации имеет только три стенки, могут быть предусмотрены дополнительные ретенционные меры для предотвращения горизонтального скольжения проксимальной части реставрации из коробки. Для этой цели маленьким круглым бором (1/4 круглого) в стратегически важных местах ложа (аксиобуккальный и аксиолингвальный линиглы) делаются ретенционные канавки. На некоторых зубах, таких как моляры верхней челюсти, например, когда косой гребень не затрагивается, на окклюзионной части полости класса II повторяется контур ласточкиного хвоста, чтобы обеспечить ретенцию против горизонтального смещения проксимальной части реставрации.

Аксиопульпарный линейный угол, образованный соединением проксимального бокса с окклюзионной полостью, должен быть закруглен, чтобы предотвратить концентрацию напряжения в амальгамной реставрации. В долгосрочной перспективе это может привести к перелому перешейка. Еще одна функция сопротивления, встроенная в проксимальную коробку, — это скос края поверхности десневой полости. Это делается для того, чтобы удалить неподдерживаемые эмалевые стержни, которые в противном случае могут сломаться под действием силы жевания, оставив зазор на этом критическом крае.

При наличии кариозного поражения класса II без вовлечения окклюзионной поверхности препарируется щелевая полость, которая по существу является проксимальной частью препарирования класса II. В таких случаях чрезвычайно важно разместить ретенционные канавки на линейных углах, так как при отсутствии окклюзионной части они становятся единственным средством ретенции против горизонтального смещения.

Потенциально большая полость класса II может затрагивать все пять поверхностей моляров. Это происходит при наличии кариозных поражений на обеих проксимальных поверхностях и когда окклюзионный кариес распространяется щечно и язычно через борозды.В более обширных случаях, когда имеется потеря одного или нескольких бугорков, могут потребоваться дополнительные средства ретенции, такие как размещение штифтов.

Полости класса III

Кариозные поражения III класса возникают на проксимальных поверхностях резцов и клыков. Как правило, их восстанавливают с помощью полимерного композита, за исключением полостей на дистальных поверхностях клыков, которые в качестве альтернативы могут быть восстановлены с помощью амальгамы. Полость класса III обычно затрагивает язычную или щечную поверхность для доступа к кариозному поражению.При более обширных поражениях вовлекаются как язычная, так и щечная поверхности. Меньший грушевидный бор из карбида вольфрама (№ 330) используется в высокоскоростном наконечнике для их подготовки. Если поражение ограничено проксимальной поверхностью, доступ обычно осуществляется через язычную поверхность, чтобы сохранить непрерывность вестибулярной поверхности. Полость имеет коробчатую форму с дном (аксиальным) и тремя стенками (десневой, резцовой и вестибулярной или язычной в зависимости от направления доступа). Доступный край полой поверхности получает скос на ½ мм, чтобы увеличить площадь поверхности, доступную для склеивания, и обеспечить улучшенное прилегание.

Полости класса IV

Кариозные поражения класса IV возникают на проксимальных поверхностях резцов и клыков и вовлекают режущие углы. Они происходят в двух случаях: если поражение класса III не лечить, оно может распространиться резцово до режущего угла, или когда зубы, чаще всего центральные и боковые верхнечелюстные кости, подвергаются ударному перелому в результате несчастных случаев в семье, что приводит к образованию Поражения IV класса. Полости класса IV
восстанавливаются с помощью полимерного композита.В случае случайного перелома подготовка полости обычно ограничивается созданием широкого 2-миллиметрового скоса по всему периметру края полой эмали. Это обеспечивает достаточную ретенцию для реставрации посредством бондинга. Обширные реставрации класса IV охватывают все пять поверхностей зуба. В случае кариозного поражения класса III, которое прогрессировало до инцизального угла, кариозное поражение сначала удаляют, а ретенционную канавку можно разместить в деснево-аксиальном линейном углу. Край каво-поверхности затем скошивается, как указано выше.

Полости класса V

Поражения класса V возникают на пришеечной 1/3 вестибулярной поверхности резцов и клыков; и на щечных и язычных поверхностях премоляров и моляров. Они происходят по двум сценариям; через образование кариеса или через потерю зубного вещества из-за истирания/эрозии. Повреждения ссадины/эрозии, признанные неглубокими, не восстанавливаются. На резцах, клыках и премолярах полости класса V обычно восстанавливают композитным материалом, однако на молярах их восстанавливают либо композитным материалом, либо амальгамой.Стеклоиономер, модифицированный смолой, также может использоваться для их восстановления, однако композит на основе смолы обеспечивает превосходную эстетику.

Полости класса V имеют в основном коробчатую форму с дном (пульпарным) и четырьмя стенками (окклюзионной, цервикальной, мезиальной и дистальной). При использовании амальгамы ретенционные бороздки располагают вдоль окклюзионно-пульпарного и цервико-пульпарного углов. При использовании композита на основе смолы край полой впадины получает фаску ½ мм по всему периметру для увеличения площади поверхности, доступной для склеивания, и для обеспечения лучшего прилегания.

Полости класса VI

Поражения класса VI возникают на режущих поверхностях передних зубов и вершинах бугров клыков, премоляров и моляров вследствие стирания. Как правило, поражение будет иметь вид изношенного центрального островка дентина, окруженного неровной эмалевой периферией. Они могут быть восстановлены с помощью полимерного композита или амальгамы для жевательных зубов. Полостной препарат представляет собой коробку по форме с дном (пульпой) и четырьмя стенками. Когда полость неглубокая, рекомендуется использовать полимерный композит, поскольку он не несет такого же риска перелома под окклюзионными нагрузками при использовании в тонких срезах, как амальгама.Это большое преимущество, учитывая, что такие поражения возникают прямо поверх рогов пульпы.

Исследования и клиническое применение

Пока поддерживается адекватное воздушно-водяное охлаждение во время препарирования полости на высокой скорости, перегрева зубов не происходит. Легкое прерывистое давление и использование новых острых боров во время сверления помогает избежать перегрева. Частое полоскание и удаление остатков зуба является еще одним фактором, позволяющим избежать накопления тепла во время препарирования полости, особенно при использовании низкоскоростных боров.
Исследования показали, что когда внутренние углы полостей изготавливаются закругленными, а не острыми, это приводит к устранению зон концентрации напряжений. В результате это помогает предотвратить возможность перелома бугорка или амальгамы, обеспечивая равномерное распределение напряжений, возникающих во время жевания.
Исследования также показали, что при подготовке премоляров к MOD (мезио-окклюзо-дистальным) реставрациям из амальгамы лучше препарировать две отдельные полости паза, если окклюзионная поверхность не была поражена кариесом.Это поддерживает связь между щечными и язычными бугорками, что предотвращает их перелом. ⁵

Спорные вопросы

В полости класса II, подготовленной для реставрации амальгамой, размещение ретенционных канавок в проксимальном боксе кажется спорным вопросом. Поскольку существует довольно высокий риск обнажения пульпы, особенно в руках начинающего стоматолога, некоторые специалисты склонны считать, что польза, получаемая от наличия ретенционных канавок, может не перевешивать риски, связанные с их размещением.6 Moore DL пришел к выводу: «Для больших реставраций, восстанавливающих бугорки, может потребоваться вспомогательная фиксация в виде канавок, прорезей, отверстий для штифтов или штифтов. Однако рутинное размещение аппроксимальных ретенционных канавок в препаратах из амальгамы класса 2 можно считать ненужной опасностью». ⁶ Кроме того, в узких проксимальных боксах размещение ретенционных канавок не обязательно. ⁷

Каталожные номера

1.    Черный GV. Работа по оперативной стоматологии. Чикаго: издательство Medico-Dental, 1908 г.
2.    2. Янг Дж.М. Стоматологические пневматические наконечники: выбор, использование и стерилизация. Compend Contin Educ Dent 1993; 14:358-366.
3. Бушор ЧР. Мэтьюз Дж.Л. Четырехлетнее клиническое исследование зубов, восстановленных после препарирования с помощью турбинного наконечника с воздушным охлаждением. Джей Простет Дент 1966; 16:306-309.
4. Гольдстиен Р.Ф., Паркинс Ф.М. Воздушно-абразивная технология: ее новая роль в восстановительной стоматологии. ЯДА 1994; 125:551-557.
5.   Эль-Мовафи О.М. Прочность на излом и характер излома премоляров верхней челюсти с апроксимальными щелевыми полостями Оперативная стоматология 1993, 18:160-166.
6.   Мур Д.Л. Ретенционные канавки для реставрации из амальгамы класса -2 – необходимость или опасность. Оперативная стоматология 1992, 17 (3): 29-33.
7.   Мур Д.Л. Текущие учения о проксимальных ретенционных канавках для приготовления амальгамы класса II. Дж. Дент Эду, 1992; 56:131–134.

Реминерализация зубов: упрощенная — Группа здоровья полости рта

На протяжении всей жизни наших пациентов мы взаимодействуем через регулярные промежутки времени, оценивая и леча их состояние полости рта в соответствии с требованиями. Продолжающееся прогрессирование заболевания в твердых и мягких тканях зубов часто представляет собой многофакторную нисходящую спираль.Этого не должно быть. Бригада стоматологов должна полностью понять процесс заболевания, а затем активно вмешаться, чтобы замедлить или, что предпочтительно, остановить его развитие. Это концепция Стоматология с упреждающим вмешательством . Для предоставления этих услуг необходимы инструменты и методы. Эти инструменты легко доступны и могут быть легко включены в повседневную практику. Эта статья посвящена твердым тканям зубов , а также различным продуктам и системам, которые продемонстрировали свою эффективность в обращении и контроле процесса кариеса.Эти системы следует использовать упреждающе, когда пациенту требуется дополнительная помощь в поддержании здоровья твердых тканей.

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ
Кариес зубов представляет собой многофакторное заболевание, вызываемое взаимодействием пищевых сахаров, зубной биопленки и зубной ткани хозяина в среде полости рта.1 Это кумулятивный результат последовательных циклов деминерализации и реминерализации на границе между биопленкой и поверхность зуба. Оральные бактерии выделяют кислоту после употребления сахара, что приводит к деминерализации.2 При этой кислотной нагрузке кристаллы гидроксиапатита растворяются из-под поверхности. Реминерализация – это естественный процесс восстановления некавитированных поражений. Он основан на ионах кальция и фосфата, которым помогает фторид, для восстановления новой поверхности на существующих остатках кристаллов в недрах. Реминерализованные кристаллы менее растворимы в кислоте, чем исходные.3

В нормальных физиологических условиях (pH7) слюна перенасыщена ионами кальция и фосфата, что замедляет прогрессирование кариеса.Однако, поскольку бактерии в биопленке продолжают вырабатывать кислоту при потреблении сахара, pH зубного налета падает до 4,5–5,5. Это смещает движущую силу внутри зуба на растворение минералов.1 По мере снижения pH точка насыщения минералов в окружающей жидкости изменяется. Чем ниже рН, тем более высокие концентрации кальция и фосфата необходимы для достижения насыщения по отношению к гидроксиапатиту. Это называется «критическим pH», точкой, в которой существует равновесие. Не происходит растворения минералов и осаждения минералов.Критический рН гидроксиапатита составляет около 5,5, а фторапатита — около 4,5. Это зависит от отдельных пациентов. При рН ниже критического происходит деминерализация, а при рН выше критического происходит реминерализация (рис. 1 и 2).

Критический рН у детей значительно выше, чем у взрослых. Дети имеют большую движущую силу для деминерализации в более кислой среде полости рта и меньшую движущую силу для реминерализации при нормальном рН полости рта. Это подвергает детей большему риску деминерализации, чем взрослых.4

ФТОРИД
С 1980-х годов известно, что фторид борется с кариесом преимущественно за счет местного, а не системного воздействия.1 Задействованы четыре механизма:

1. Фтор ингибирует деминерализацию .
Если фторид присутствует в жидкости зубного налета, когда бактерии производят кислоты, он будет проникать вместе с кислотами в недра, адсорбироваться на поверхности кристаллов апатита и защищать кристаллы от растворения5. Это покрытие делает кристаллы похожими на фторапатит (критическое значение pH из 4.5) обеспечение того, чтобы деминерализация не происходила до тех пор, пока pH не достигнет этой точки. Фторид, присутствующий в растворе в небольших количествах среди кристаллов эмали, может заметно ингибировать растворение зубного минерала кислотой.6,7 Этот фторид поступает из местных источников, таких как питьевая вода, и фторсодержащих продуктов, таких как зубные пасты и лаки. Фторид, который систематически проникает в зуб, недостаточен для того, чтобы оказать заметное влияние на его растворимость в кислоте.7,8

2.Фтор усиливает реминерализацию .
Когда рН возвращается к рН 5,5 или выше, слюна, перенасыщенная кальцием и фосфатом, выталкивает минералы обратно в зуб.7 Фтор адсорбируется на поверхности частично деминерализованных кристаллов и притягивает ионы кальция. Этот новый облицовочный материал преимущественно поглощает фторид из раствора вокруг кристаллов и исключает карбонат.7

Фторид ускоряет рост новой поверхности, объединяя ионы кальция и фосфата, а также преимущественно встраивается в реминерализованную поверхность.В результате получается поверхность, которая теперь более кислотоустойчива.

3. Фтор может ингибировать активность основных бактерий .
Фтор не может проникнуть через стенку бактериальной клетки в своей ионизированной форме (F). Однако в кислой среде F соединяется с H с образованием HF, который легко диффундирует в бактериальную клетку.9,10 Внутри клетки HF распадается и высвобождает ионы фтора, которые мешают ферментативной активности бактерии.

4. Фтор задерживается во внутриротовых резервуарах после применения фторсодержащих средств, таких как зубная паста, лак или реставрационный материал, и затем со временем выделяется в слюну. 11,12

Фтор может оставаться на твердых тканях зубов, слизистой оболочке полости рта или в зубном налете. Задержка фтора, особенно в зубном налете, имеет клиническое значение, поскольку он может высвобождаться во время кариесогенных воздействий для уменьшения деминерализации и усиления реминерализации.1

ДРУГИЕ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИОННЫЕ ТЕРАПИИ :
Действие фтора при реминерализации является золотым стандартом, с которым сравнивают новые методы лечения. Требования к идеальному материалу для реминерализации следующие:13,14

• Должен диффундировать в недра или доставлять кальций и фосфат в недра

• Не обеспечивает избыток кальция

• Не способствует образованию исчисления

• Работает при кислом pH

• Работает у пациентов с ксеростомией

• Повышает реминерализующие свойства слюны

• Преимущество по сравнению с фторидом

Основными технологиями реминерализации, доступными на стоматологическом рынке, являются Recaldent, NovaMin и трикальцийфосфат (TCP) (таблица 1).Они обсуждаются ниже:

Recaldent ( CPP-ACP )
Recaldent объединяет фосфопротеины молока с аморфным фосфатом кальция (ACP). ACP сам по себе просто образует тонкое поверхностное покрытие из гидроксиапатита при местном применении. Это поверхностное явление, которое коренным образом отличается от реминерализации подповерхностных поражений эмали, требующей фактического проникновения ионов в эмаль.14 С добавлением казеинового фосфопептида (CPP) Recaldent более эффективен, чем только ACP.

CPP в молоке стабилизирует ионы кальция и фосфата за счет образования комплексов, которые легче всасываются в кишечнике. Та же концепция была применена к Recaldent. Биодоступные комплексы кальция и фосфата созданы в соответствующей форме для оптимальной реминерализации подповерхностных поражений эмали, а не только на поверхности эмали. CPP также локализует ACP в биопленке зубного налета.15 Получающийся в результате высокий градиент концентрации ионов кальция и фосфата направляет ионы в подповерхностные поражения и обеспечивает высокую скорость реминерализации.16 Recaldent доступен в виде растворов, жевательных резинок, леденцов и кремов.

NovaMin
NovaMin (GlaxoSmithKline, Брентфорд, Соединенное Королевство) технически описывается как неорганический аморфный фосфосиликат кальция-натрия (CSPS). Оно принадлежит к классу материалов, известных как «биоактивные стекла». NovaMin, как и другие материалы CSPS, изначально были разработаны как материалы для регенерации костей в начале 1970-х годов. До изобретения биоактивного стекла все биоматериалы были максимально инертны в организме человека.17 Открытие того, что синтетический биоматериал может образовывать химическую связь с костью, доказало, что материалы bi
могут быть созданы для взаимодействия с телом. Это означало, что не было необходимости или выгоды минимизировать взаимодействие. Было бы даже полезно поощрять их. Биоактивные стекла способствуют отложению гидроксиапатита при воздействии жидкостей, содержащих кальций и фосфат.18,19 Механизм действия следующий:

В присутствии воды или слюны NovaMin быстро высвобождает ионы натрия.Это увеличивает местный рН и инициирует высвобождение кальция и фосфата. Многие исследования показали, что частицы NovaMin действуют как резервуары и постоянно выделяют ионы кальция и фосфата в окружающую среду. Это может продолжаться в течение многих дней.20 Комплексы кальция и фосфата кристаллизуются в гидроксикарбонатный апатит, химически и структурно аналогичный биологическому апатиту.21,22 NovaMin добавляют в зубные пасты, гели и профилактические пасты.

Новая система подачи NovaMin осуществляется через устройство воздушной полировки (рис.3). Эта процедура была разработана как усовершенствованный метод очистки с дополнительным преимуществом десенсибилизации зубов и сглаживания неровностей поверхности. Использование техники Sylc (Oral Science, Монреаль, Квебек) значительно снижает проницаемость дентина и полностью закупоривает обнаженные дентинные канальцы.23 Порошок NovaMin также оказывает положительное реминерализирующее действие на частично и полностью деминерализованные модели дентина. Обработка уменьшает шероховатость поверхности, способствуя получению более гладкой поверхности с меньшим количеством налета и пятен24 (рис.4).

Трикальцийфосфат ( TCP )
TCP (3M ESPE, Лондон, Онтарио) представляет собой биологически активную смесь трикальцийфосфата и простых органических ингредиентов. Он работает синергетически с фтором, обеспечивая превосходную реминерализацию подповерхностных поражений эмали по сравнению с использованием только фтора.25,26 Когда он используется в рецептурах зубной пасты, вокруг кальция создается защитный барьер, позволяющий ему сосуществовать с ионами фтора.Во время чистки зубов TCP вступает в контакт со слюной, вызывая растворение барьера и высвобождение кальция, фосфата и фтора. При включении ТХФ в лак с 5% NaF микротвердость и кислотостойкость улучшаются.27 В настоящее время проводятся исследования, чтобы продемонстрировать клинические преимущества ТХФ в форме полоскания.

Вышеупомянутые методы реминерализации действуют непосредственно на повышение концентрации кальция, фосфатов и фторидов. Ингредиент, обсуждаемый ниже, ксилит, косвенно способствует реминерализации, уменьшая количество бактерий и бактериальную функцию и создавая среду, оптимизирующую репаративную реминерализацию.

Ксилитол
Ксилит является одним из ряда не содержащих сахара подсластителей, разрешенных для использования в пищевых продуктах во всем мире. Он естественным образом содержится в некоторых пищевых продуктах, но производится в основном из твердых пород древесины, таких как береза ​​и бук. Это сахарный спирт, который, как было показано, не оказывает кариесогенного, а также кариостатического действия.28 Совсем недавно было показано, что обычное использование ксилита связано со значительным снижением заболеваемости кариесом и усилением реминерализации зубов.29 Кариесогенные бактерии очень плохо перерабатывают ксилит, производя мало кислоты или зубного налета. Это снижает заболеваемость кариесом и способствует колонизации менее вирулентными штаммами бактерий, которые могут ферментировать ксилит.

Кариес зубов является инфекционным, трансмиссивным, бактериальным заболеванием. Большинство детей заражаются бактериями (преимущественно Streptococcus mutans) от своих матерей/лиц, осуществляющих уход, при контакте со слюной во время прорезывания молочных зубов в возрасте от 6 до 30 месяцев30,31. Это называется «дискретным окном инфекционности».После первоначальной колонизации S. mutans успешное закрепление других бактерий на поверхности зубов нарушается. Было продемонстрировано, что уменьшение количества S. mutans в слюне матерей приводит к более позднему приобретению S. mutans их детьми. снизить заболеваемость кариесом у своих детей за счет предотвращения передачи S. mutans34 (рис. 5).

На самом деле, жевание жевательной резинки с ксилитом значительно снижает заболеваемость кариесом в течение как минимум пяти лет после прекращения терапии ксилитом.35 У детей, которые жуют жевательную резинку с ксилитом, наблюдается значительно более низкая прогрессия кариеса и значительное количество обращений кариеса, что позволяет предположить, что произошла реминерализация.36 Было показано, что эффективность леденцов с ксилитом эквивалентна эффективности жевательной резинки с ксилитом. что для клинического эффекта требуется минимум 5-6 граммов и три контакта в день (с жевательной резинкой и/или конфетами).38

Новый метод доставки реминерализующих ионов (кальция и фосфата) в сочетании с ксилитом был разработан с использованием лака NaF (Embrace Varnish, Pulpdent).Этот лак содержит соли кальция и фосфата, которые были покрыты нано-ксилитом (технология cXp). Ксилитовое покрытие предотвращает раннюю реакцию и способствует замедленному высвобождению реминерализующих ионов. Воздействие слюны растворяет ксилит и высвобождает ионы кальция и фосфата. Затем они реагируют с фтором в лаке, образуя защитный фторапатит на зубах (рис. 6).

БИОАКТИВНЫЕ РЕСТАВРАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Когда эмаль и дентин больше не имеют надлежащей структуры для поддержания своего минерального каркаса, возникает кавитация, и реминерализация является недостаточным лечением.Теперь требуется препарирование и реставрация зубов. Хотя большинство реставрационных материалов инертны по отношению к биологическим тканям зуба, некоторые из них являются биоактивными. Биоактивные реставрационные материалы фактически взаимодействуют с биологическими тканями или воздействуют на них. Они эффективно воздействуют на твердые ткани зуба, укрепляя и «заживляя» их (табл. 2). Ниже обсуждаются три биоактивных реставрационных материала.

Стеклоиономерные цементы
Стеклоиономерные цементы были разработаны в начале 1970-х годов.Они особенно ценны при начальных кариозных поражениях, абфракциях/эрозиях/ссадинах и для контроля кариеса у пациентов с высоким риском развития кариеса.39 Стеклоиономеры имеют настоящую химическую связь с тканями зуба. Они биоактивны; они стимулируют реминерализацию окружающих тканей зуба и предотвращают бактериальную микроутечку за счет ионообменной адгезии, которую они образуют как с эмалью, так и с дентином. 40 Это создает новый, обогащенный ионами материал на границе раздела зуб-стекло иономера. Материал состоит из ионов фосфата и кальция из тканей зуба и кальция (или стронция), фосфата и алюминия из стеклоиономерного цемента.40 Процесс реминерализации создает более твердую поверхность дентина 41 (рис. 7). Отказ восстановления обычно когезионный, оставляя ионообменный слой прочно прикрепленным к стенке полости. Дентинные канальцы закрыты и защищены от проникновения бактерий.42

Фторид является катализатором реминерализации, которому помогают кальций (или стронций) и фосфат. Характер высвобождения всех ионов в стеклоиономерном цементе одинаков. Низкий уровень pH на самом деле ускоряет процесс.43

Биоактивный реминерализующий эффект стеклоиономерных цементов проявляется в двух различных областях зуба:

1. Внешняя поверхность реставрации подвергается воздействию ротовой жидкости и зубного налета, с которыми происходит непрерывный обмен ионами.44 Несмотря на то, что износостойкость реставрации низкая при установке, она неуклонно увеличивается со временем и поглощением ионов.

2. Внутренняя поверхность реставрации, прилегающая к препарированию, изолирована от ротовой полости. Непрерывный поток дентинной жидкости создает влажную среду, способствующую ионному обмену. При установке происходит значительное высвобождение ионов из цемента, которые в сочетании с аналогичными ионами из дентинной жидкости способствуют реминерализации.После затвердевания стеклоиономера происходит непрерывный низкоуровневый ионный обмен, который объясняет реминерализацию поверхности зуба, обнаруженную в клинике
lly.42

Giomers
Giomers (Shofu Dental, Сан-Маркос, Калифорния) — новейшая категория гибридных реставрационных материалов, которые также являются биоактивными. Технология Giomer представляет собой настоящую гибридизацию стеклоиономеров и композитных смол. Существует идеальное сочетание свойств этих двух различных категорий реставраций: высвобождение фтора и перезарядка стеклоиономеров и эстетика, физические свойства и удобство использования композитных материалов.45

Концепция Giomer основана на технологии PRG (Pre Reacted Glass): стеклянная сердцевина, окруженная стеклоиономерной фазой, заключенной в поликислотную матрицу (рис. 8). Исследования показывают, что реминерализация дентина происходит на поверхности препарирования, прилегающей к гиомеру.46

Ионы внутри предварительно прореагировавших стеклянных частиц обладают выраженными биологическими эффектами. Фторид, как обсуждалось выше, улучшает кислотоустойчивость за счет образования фторапатита, реминерализует декальцинированное вещество зуба и обладает антибактериальным действием.Ион стронция улучшает кислотоустойчивость за счет образования стонтиумапатита, ингибирует гиперчувствительность дентина и, как было показано, ускоряет формирование кости. Ион алюминия подавляет гиперчувствительность дентина. Силикатный ион способствует кальцификации кости, в то время как боратный ион ускоряет формирование кости и обладает бактерицидным действием.

Гиомеры

также способны поглощать избыток фтора (после применения фторсодержащей зубной пасты, ополаскивателя или лака) из ротовой жидкости, а затем выступать в качестве резервуара до тех пор, пока фтор не понадобится.Это называется «выделением и перезарядкой фтора» (рис. 9). Гиомеры высвобождают и перезаряжают фторид эффективно и значительно лучше, чем компомеры47 и композитные смолы, хотя и не так хорошо, как стеклоиономеры.48 Фиссурные герметики Giomer обладают превосходной перезарядкой и высвобождением ионов по сравнению с полимерными герметиками. Следовательно, они активно работают над уменьшением деминерализации и усилением реминерализации в молодых зубах на стадии, наиболее восприимчивой к кариесу.49

Гиомеры препятствуют образованию зубного налета.50 При контакте со слюной на поверхности гиомера образуется «слой материальной пленки». Он состоит из ионов алюминия, кремнезема, стронция и других ионов, которые образуются из наполнителей PRG и препятствуют адгезии бактерий. Клинические характеристики гиомеров были протестированы по сравнению с высококачественными композитами на основе гибридных смол. Было обнаружено, что гиомеры выгодно отличаются друг от друга по всем критериям.51

Biodentine Tricalcium Silicate Cement
Biodentine (Septodont, Cambridge, Ontario) — новый биоактивный продукт на основе силиката кальция, разработанный как универсальный материал для «замены дентина».Может использоваться при эндодонтическом лечении (перфорации корня, апексификации, резорбтивных поражений), покрытии пульпы, а также при замещении дентина в восстановительной стоматологии. Он был разработан с использованием технологии цемента для эндодонтического ремонта на основе MTA, с улучшением его физических свойств и свойств при обращении, а также с созданием материала для замены дентина со значительными репаративными свойствами.

Биодентин проникает в дентинные канальцы, образуя структуры, похожие на метки, которые создают микромеханический замок с зубом.Затем он начинает стимулировать репаративный дентин (рис. 10).

Было показано, что

Биодентин способствует формированию репаративного дентина и создает плотный дентинный барьер после прямого покрытия пульпы52,53, а также заживляет поврежденные фибробласты пульпы54. Клинические испытания подтверждают способность Биодентина сохранять жизнеспособность пульпы даже в очень сложных случаях. Биодентин обладает потенциалом для заживления пульпы, избегая того, что в прошлом было неизбежным эндодонтического лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинская модель проактивного вмешательства становится парадигмой стоматологической помощи.Это должно быть неотъемлемой частью повседневной практики и не относиться к «профилактической» части офиса. Многофакторный процесс деминерализации и кариеса может быть замедлен или даже остановлен до того, как потребуется более обширное лечение. Поставщик услуг по уходу за полостью рта располагает простыми инструментами, методами и продуктами для реминерализации, которые оказались эффективными для обращения вспять и контроля процесса кариеса. Их можно и нужно активно использовать для поддержания здоровья твердых тканей на протяжении всей жизни пациента.

Доктор Фэй Голдстеп работала на преподавательских факультетах последипломных программ по эстетической стоматологии в SUNY Buffalo, Baylor, университетах Флориды (Гейнсвилл), Миннесоты (Миннеаполис), Калифорнии (UCSF) и UMKC (Канзас-Сити). Она читала лекции по стоматологии упреждающего вмешательства и лазерам в качестве наконечников для мягких тканей на национальном и международном уровнях, в том числе на стоматологических конференциях ADA, PDC, CDA, Yankee, AACD, AGD и Big Apple. Доктор Голдстеп входит в редакцию журнала Oral Health Magazine (Лечебная/профилактическая стоматология) и Dental Tribune US Edition.Она является членом Американского колледжа стоматологов, Международной академии челюстно-лицевой эстетики и Международной академии стоматологии. Доктор Голдстеп является соавтором 4 учебников и опубликовал более 25 статей. С 2002 года она входит в список лидеров непрерывного образования по версии Dentistry Today. Доктор Голдстеп является консультантом ряда стоматологических компаний и ведет частную практику в Маркхэме, Онтарио.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ
1. Buzalaf MAR, Фтор и среда полости рта, Monogr Oral Sci, Basel, Karger, 2011, vol 22, p 97-114.

2. Fejerskow O, Kidd, EA, Nyvad B, Baclum V, Определение болезни: введение: в Fejerskov O, KiddE (eds): Dental Caries — The Disease and its Clinical Magement, ed 2, Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, стр. 3-6.

3. Featherstone JD, Кариес зубов: динамический процесс болезни, Aust Dent J, 2008;53(3):286-91.

4.Андерсон П., Гектор М.П., ​​Рамперсад М.А., Критический рН в состоянии покоя и смоделированная цельная слюна в группах детей и взрослых, Int J Paediatr Dent, 2001, 11 (4):266-73.

5. Featherstone JDB, Профилактика и устранение кариеса: роль низкого уровня фтора, Community Dent Oral Epidemiol 1999, 27: 31-40.

6. Featherstone JDB, Glena r, Shariati M, Shields CP, Зависимость деминерализации и реминерализации зубной эмали in vitro от концентрации фтора, J Dent Res, 1990, 69:620-5.

7. Тен Кейт Дж.М., Fearsone JDB, Механистические аспекты взаимодействия между фторидом и зубной эмалью, Crit Rev Oral Biol 1991, 2:283-96.

8. Фейерсков О., Тилструп А., Ларсен М.Дж., Рациональное использование фторидов для профилактики кариеса, ACTA Odontol Scand, 1981:39:241-9.

9. Hamilton IR, Bowden GHW, Влияние фторидов на бактерии полости рта, In Fejerskov O Ekstrand J, Burt BA (eds) Fluoride in Dentistry, Copenhagen, Munksgaard, 1996, стр. 230-51.

10. Van Louveren C. Антимикробное действие фтора и его роль в ингибировании кариеса, J Dent Res 1990:69:676-81.

11. Whitford GM, Wadison JL, Schafer TE, Adair SM, Концентрация фторида в зубном налете зависит от концентрации кальция в зубном налете, Caries Res 2002, 36:256-265.

12. Пессан Дж.П., Алвес К.М., Рамирес И. и др., Эффекты обычного и низкого содержания фтора, J Dent Res, 2010, 89:1106-1110.

13. Zero DT, Средства для ухода за зубами, жидкости для полоскания рта и стратегии реминерализации/остановки кариеса, BMC Oral Health, 2006:6 (Приложение 1):S9-S22.

14. Уолш Л. Доказательства, требующие вердикта: последние разработки в области реминерализации, Dental Economics, 2009.

15. Cross KJ, Huq NL, Reynolds EC, Казеиновые фосфопептиды в химии полости рта и клинических применениях, Curr Pharm Des, 2007, 13 (8):793-800.

16. Reynolds EC, Реминерализация подповерхностных поражений эмали растворами фосфата кальция, стабилизированными казеиновым фосфопептидом, J Dent Res, 1997;79(9):1587-95.

17. Хенч Л. Биоматериалы, Наука, 1980:208:826-831

18. Burwell AK, Litkowski LJ, Greenspan DC, Фосфосиликат кальция-натрия (Novamin(r)): потенциал реминерализации, Достижения в стоматологических исследованиях, 2009, 21:35-9

19.Андерсон О.Х., Кангасниеми И., Образование фосфата кальция на поверхности биоактивного стекла in vitro, журнал Jo
Biomedical Material Research, 1991, 25:1019-30.

20. Damen JJ, ten Cate JM, Индуцированное кремнеземом осаждение фосфата кальция в присутствии ингибиторов образования гидроксиапатита, J Dent Res, 1992: 71:453-457.

21. Gandolfi MG, Silvia F, H PD, Gasparrotto G, Carolo P, Покрытие из силиката кальция, полученное из портландцемента, для лечения гиперчувствительного дентина, Journal of Dentistry, 2008, 36(8), 565-578.

22. Андерсон О.Х., Кангасниеми И., Образование фосфата кальция на поверхности биоактивного стекла in vitro, Journal of Biomedical Materials Research, 1991, 25(8), 1019-1030.

23. Sauro, S, Watson T, Thompson I, Ультраморфология и изменения проницаемости дентина, вызванные фосфофилактическими процедурами на обнаженных дентинных канальцах в среднем дентине, Med Oral Patol Oral Cir Buccal, Биоматериалы и биоинженерия в стоматологии, 2011.

24. Wang Z, et al, Реминерализация дентина, вызванная двумя биоактивными стеклами, разработанными для воздушной абразии, Journal of Dentistry, 2011, doi:10.1016/j.dent.2011.08.006.

25. Karlinsey RL, Mackey AC, Walker ER, Frederick KE, Усиление реминерализации подповерхностных поражений эмали с помощью функционализированного fTCP, В разработках и применении биоматериалов, 2010, EDS H Bourg, A Lisle:353-374.

26. Карлинси Р.Л., Макки А.С., Твердофазная подготовка и стоматологическое применение органически модифицированного фосфата кальция, J Mater Sci, 2009:44:346-349

27. Flanigan PJ, Vang F и Pfarrer AM, Эффекты реминерализации и кислотостойкости лаков с 5% NaF, J dent Res 89 (Spec Iss B), 383, 2010.

28. Магуайр А., Рагг-Ганн А.Дж., Ксилит и профилактика кариеса – чудодейственное средство?, British Dental Journal, 2003:194:429-436.

29. Макинен, К. Сахарные спирты, заболеваемость кариесом и реминерализация кариозных поражений: обзор литературы, Международный журнал стоматологии, том 2010, ID статьи 981072, 23 страницы, doi 10.115/2010/981072.

30. Berkowitz, RJ, Turner J, Green P, Уровни Streptococcus mutans в слюне матери и первичная оральная инфекция у младенцев, Arch Oral Biol, 1981, 26:147-149.

31. Caufield PQ, Cutter GR, Dasanayake AP, Первичное заражение младенцев стрептококками mutans: свидетельство наличия определенного окна инфекционности, 1993, J Dent Res, 72:37-45.

32. Kohler B, Andreen I, Влияние мер профилактики кариеса у матерей на кариесогенные бактерии и развитие кариеса у их детей, 1994, Arch Oral Biol, 39:907-911.

33. Kohler B, Bratthall D, Krasse B, Профилактические меры у матерей влияют на установление бактерии Streptococcus mutans у их младенцев, Arch Oral Biol, 28:225-231.

34. Isokangas P, Soderling E, Pienihakkinen K, Alanen P, Возникновение кариеса у детей после употребления матерью жевательной резинки с ксилитом, последующее наблюдение в возрасте от 0 до 5 лет, Journal of Dental Research, 2000, 79, 1885 .

35. Isogangas P, Makinen KK, Tiekso J, Alanen P, Долгосрочный эффект жевательной резинки с ксилитом в профилактике кариеса: последующее наблюдение через 5 лет после прекращения профилактической программы, Caries Res, 1993:27:495- 498.

36. Кандельман Д., Ганьон Г. Клинические результаты через 12 месяцев исследования заболеваемости и прогрессирования кариеса зубов в связи с потреблением жевательной резинки, содержащей ксилит, в школьных профилактических программах, J Dent Res, 1987:66:1407-1411 .

37. Alanen P, Isokangas P, Gutmann K, Конфеты с ксилитом в профилактике кариеса: результаты полевого исследования у эстонских детей, Community Dent Oral Epidermial, 2000: 28:218-224.

38. Милгром П., Ли К.А., Ротен М., Ксилит и его средства для нужд общественного здравоохранения, Достижения в стоматологических исследованиях, 2009 г., doi10.1177/089593740093335623.

39. Mount GJ, Атлас стеклоиономерного цемента: Руководство для клиницистов, 2-е изд., Лондон, Martin Dunitz, 1994.

40. Mount GJ, Адгезия стеклоиономерного цемента в клинических условиях, Oper Dent, 1991, 16:141-148

41.Макинтайр Дж. М., Читам Дж., Далиджан М.; ионный обмен между Riva Self Cure GIC и деминерализованным дентином; Брисбен, 2006 г. IADR Abstract № 2078, Университет Аделаиды, Австралия.

42. Маунт, Г. Достижения в области стеклоиономерных цементов – Глава 14, Стеклоиономеры: преимущества, недостатки и последствия для будущего, Quintessence Publishing, 1999, стр. 269-293.

43. Ngo H, Marino V, Mount GJ, Высвобождение кальция, стронция, алюминия, натрия и фтора из четырех стеклоиономеров, J Dent Res, 1998:77:641 (аннотация 75).

44. De Moor RJG, Verbeek RM, De Meeyer EAP, Профили высвобождения фтора из реставрационных стеклоиономерных композиций, Dent Mater 1996:12:88-95..

45. Коирала С., Яп А., Клиническое руководство по прямым косметическим реставрациям с помощью Giomer, Dental Tribune International, 2008.

46. Miyauchi T et al, Влияние реставрационных материалов Giomer на деминерализованный дентин, 2010, IADR Abstract 135006.

47. Дхалл К.С., Нандлал Б., Сравнительная оценка высвобождения фтора из PRG-композитов и компомера при местном применении фтора, Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии, 2009:27:1:27-32.

48. Окуяма К. и др. Высвобождение и поглощение фтора различными стоматологическими материалами после применения фтора, Am J Dent, 2006:19:123-127.

49. Shimazu Kisaki et al, Оценка способности герметика фиссур на основе смолы, содержащего наполнитель S-PRG, высвобождать ионы и перезаряжаться, Dental Materials Journal, 2011:30(6):923-927.

50. Хонда Т., Ямамото К. и др., Исследование твердого вещества, полученного из наполнителя S-PRG, JJ Conser Dent, 2002:45 (осень):42.

51.Тиан Ф.К., Клиническая эффективность ортопедической системы Гиомер, 2010 IADR Резюме.

52. About I, Coiffagepulairedirect de RD94 a l’aide du modele de culture de dentiere, Report RD EN RA EXT-RD94/096, 2007.

53. Shayegan A, RD 94 Etude #PC08-001, Etude de RD 94 comme agentpulaire dans le cadre depulpotomie et coiffage direct sur les dents lacteales de cochon, Report RD RA DEV 94-006, 2009.

54. О I, Эффекты биоактивных материалов Biodentine™ et Calcipulpe(r) на этапы предварительной регенерации зубов, Отчет РД РА ДЭВ 94-013, 2009.

Коронки Накладки и вкладки Санта-Ана, Калифорния

В прошлые годы, когда зуб сильно разрушался или ломался, у вас не было выбора для функционального и эстетического восстановления зуба. Независимо от того, говорим ли мы о переднем или заднем зубе, сегодня нам повезло, что у нас есть предсказуемые, прочные, цельнокерамические реставрации, которые приклеиваются на место на выбор. Коронки старого стиля были либо сделаны из золота, либо из фарфора, сплавленного с металлом, что было достаточно прочным, но оставляло желать лучшего с точки зрения их внешнего вида.Фарфоровые коронки, сплавленные с металлом, обычно были громоздкими и оставляли серую полосу вокруг зуба и десен. Эти коронки потребуют значительного уменьшения зуба и сверления, чтобы обеспечить достаточную толщину для фарфора и металла, а также для удерживания коронки. Они будут зацементированы водорастворимым цементом, который с годами испортится во рту и оторвется.

С появлением современных материалов доктор Джозеф Дж. Генри может заменить сломанные, разрушенные зубы консервативной цельнокерамической реставрацией, которая требует минимального удаления тканей зуба.Фарфоровая вкладка или накладка заменяет только поврежденную часть зуба, оставляя оставшуюся часть зуба неизменной. Если оставшаяся неповрежденная часть зуба ослаблена трещиной или переломом, или зуба осталось слишком мало, может потребоваться цельнокерамическая коронка (коронка без металла), чтобы восстановить правильное функционирование и прочность зуба. В любом случае эти реставрации выглядят фантастически и очень реалистично, особенно при использовании в передней части рта.

Коронки, вкладки и накладки требуют двух посещений, а между двумя визитами надевается временный протез. На первом приеме восстанавливается поврежденный зуб и делается цифровое сканирование препарированного зуба. Это цифровое сканирование заменяет традиционное грязное оттискное изображение, которое использовалось в прошлом, и отсканированное изображение отправляется в электронном виде специалистам лаборатории для изготовления вашей новой фарфоровой вкладки, накладки или коронки. В лаборатории они несут ответственность за придание реставрации точной посадки и красивой жизни, подобной эстетике.При втором посещении примерно через две недели ваша фарфоровая коронка, вкладка или накладка надежно фиксируются на месте. После этого вы будете ухаживать за своей новой реставрацией так же, как за своими естественными зубами. Регулярная чистка зубов щеткой, зубной нитью, а также плановая чистка зубов и осмотры гарантируют, что ваша новая цельнокерамическая коронка или реставрация прослужит много-много лет. Все, что может сломать естественный зуб, может сломать и коронку, поэтому следует избегать очень твердых продуктов, таких как зубная паста или жевательные кубики льда.

Отзыв пациента

«Я являюсь пациентом доктора Генри более 30 лет. Он страстно любит свое дело, что дает вам уверенность в его работе. Сотрудники его офиса внимательны, сострадательны и дружелюбны. Как человек, который беспокоится о Когда я собираюсь к дантисту, доктор Генри успокаивает меня. Я знаю, что могу доверять ему, и он сделает то, что лучше для меня. Он всегда точно объясняет, что запланировал, что очень утешительно. Он терпелив и добр, даже когда не раз объяснять мне процедуру!Все в моей семье согласны с тем, что он потрясающий.Я благодарен доктору Генри и его персоналу за все годы прекрасной заботы».

Запланировать консультацию клиента

Если вы или кто-то из ваших знакомых готов улучшить свою улыбку и внешний вид, заменив уродливые серые коронки или пломбы изо рта, свяжитесь с доктором Генри в Центре косметической стоматологии Orange, 714 385-1672. С гордостью обслуживаем Тастин, Ориндж и большую часть округа Ориндж.

Инструкции по послеоперационному уходу — Sierra Crest Dental

Коронки | Пародонтальная терапия | Композитная пломба | Удаление зуба

Короны

Подготовка коронки:

Ткань вокруг препарированной коронки может быть болезненной и слегка опухшей в течение нескольких дней после первого посещения.После препарирования коронки нередко возникает незначительная чувствительность к горячему, холодному или сладкому. Ваши десны могут быть чувствительными в месте инъекции.

Мы рекомендуем полоскания теплой соленой водой два раза в день, если ваши ткани особенно раздражены. Избегайте экстремально высоких и низких температур и твердой или липкой пищи, которая может сместить временную коронку.

Вы можете принимать Advil или Tylenol – все, что вы обычно принимаете от болей – если дискомфорт не уменьшается после полоскания соленой водой.

Очистка вокруг временной коронки имеет решающее значение для заживления ткани вокруг препарированной коронки. Аккуратно чистите зубы два раза в день, чтобы удалить налет. Избегайте чистки зубной нитью вокруг временной коронки.

Если ваша временная коронка оторвалась, вы можете установить ее обратно, нанеся немного вазелина внутрь коронки; и позвоните в наш офис, чтобы записаться на повторную цементировку временной коронки. Если вы испытываете сильную боль или отек после подготовки коронки, позвоните в наш офис по телефону (530) 562-4835.

Размещение вашей короны:

Нет ничего необычного в некоторой чувствительности к холоду после установки коронки. Вы также можете испытывать некоторую болезненность тканей, поэтому мы рекомендуем продолжать полоскания теплой соленой водой в течение примерно трех дней. Если чувствительность и болезненность продолжаются более двух недель, обратитесь в наш офис. Если вам кажется, что вы сильно ударяете по короне, вам следует записаться на прием, чтобы отрегулировать коронку.

Тщательная очистка вашей короны жизненно важна для ее долговечности.Область, где коронка соединяется с зубом (край), уязвима для кариеса и должна быть очищена от зубного налета. Ежедневно тщательно чистите зубы щеткой и пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалить налет с коронки. Чтобы не повредить и не сломать коронки, избегайте жевать твердую пищу, лед или твердые предметы.

Регулярные посещения нашего офиса для чистки, рентгена и осмотра необходимы для контроля за здоровьем ваших естественных зубов и коронок.

Если сомневаетесь, позвоните нам. Ваш комфорт и забота – наш главный приоритет.Мы всегда доступны, поэтому звоните нам по телефону (530) 562-4835 .

Пародонтальная терапия

На приеме по гигиене полости рта у вас было лечение тканей десен. Мы произвели масштабирование ниже линии десны, чтобы удалить бактерии, зубной камень, пораженные поверхности корней и бактериальные эндотоксины. Это было необходимо для лечения заболеваний десен и остановки потери костной массы.

После глубокой чистки ткань десны может болеть в течение трех или четырех дней. Если ткань вызывает дискомфорт, промывайте ее теплой соленой водой несколько раз в день (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды).

Вы можете принимать Advil или Tylenol – все, что вы обычно принимаете при болях и болях – если неприятные ощущения не уменьшаются после полоскания соленой водой.

Каждый раз, когда мы проводим обширную чистку зубов и корневых поверхностей, зубы могут стать чувствительными. Обычно это происходит через несколько часов после приема и не является постоянным. Перейдите на зубную пасту для чувствительных зубов, такую ​​как «Sensodyne» или «Crest for Sensitive Teeth», и используйте ее, пока симптомы не улучшатся.

Соблюдение рекомендаций по надлежащей гигиене полости рта и специальным инструкциям по домашнему уходу поможет сохранить ткани десен здоровыми и свободными от болезней.

Если сомневаетесь, позвоните нам. Ваш комфорт и забота – наш главный приоритет. Мы всегда на связи, поэтому звоните нам по телефону (530) 562-4835.

Композитная пломба

Ваша пломба была затвердевает под воздействием яркого света, поэтому вы можете сразу начать ее использовать. Он соответствует цвету вашего зуба, поэтому вы можете его не увидеть.

Вы можете испытывать некоторую чувствительность, особенно к холоду, в первые несколько дней после лечения.Это должно уменьшаться постепенно с течением времени.

Если вам дали анестезию, она должна пройти через несколько часов. Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы не прикусить щеку или язык. Кроме того, не ешьте и не пейте ничего очень горячего или холодного, пока действие анестетика полностью не закончится. Ваши десны могут быть чувствительными в месте инъекции.

Ваш прикус должен стать нормальным, когда действие анестезии пройдет. Если чувствительность к горячему, холодному или укусу сохраняется дольше одной недели, позвоните в наш офис для последующей оценки и/или простой корректировки прикуса.

Не пережевывайте слишком твердую или хрустящую пищу новой реставрацией. Также не кусайте зубами ничего, что может повредить их.

Тщательная чистка зубов жизненно важна для долговечности ваших пломб. Чтобы предотвратить кариес, их необходимо очищать от налета с помощью ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью. Мы рекомендуем профессиональное техническое обслуживание и оценку не реже двух раз в год, чтобы предотвратить проблемы.

Если сомневаетесь, позвоните нам. Ваш комфорт и забота – наш главный приоритет.Мы всегда доступны, поэтому звоните нам по телефону (530) 562-4835 .

Слегка прижмите марлевый тампон к месту экстракции на 20 минут или до возвращения домой. Используйте марлевые подушечки с сильным нажимом и меняйте через 20 минут, когда они пропитаются. Прекратите использование, когда кровотечение остановится. Слюну с примесью крови можно ожидать в течение недели после экстракции, особенно когда вы едите и чистите зубы.

Не полоскать рот и не сплевывать в течение 24 часов после экстракции.Начиная со следующего дня, осторожно прополощите рот теплой соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан теплой воды объемом 8 унций). Не полощите энергично. Продолжайте это четыре или пять раз в день в течение недели.

НЕ используйте соломинку в течение двух-трех дней. НЕ КУРИТЬ ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ 24 ЧАСА. Всасывание от акта курения и использования соломинки может сместить сгусток крови и предотвратить заживление.

Никаких горячих жидкостей в течение первых 24 часов.

Следующие несколько дней пейте жидкости и ешьте мягкую пищу.Примеры: яйца, заварной крем, молочные продукты, супы, картофельное пюре, яблочное пюре, желе, йогурт, мясной фарш, сок и т. д.

Прикладывайте пакет со льдом к внешней стороне лица рядом с участком на 20 минут и 20 минут перерыва в течение первых 24–48 часов, чтобы уменьшить отек.

Когда действие анестезии прекращается (через 2+ часа), вы можете почувствовать или не почувствовать некоторый дискомфорт. Если да, принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.

Если кровотечение становится чрезмерным или продолжительным, используйте влажную марлевую салфетку и надавливайте на место кровотечения постоянно в течение одного часа.Если это не помогло, очистите рот от крови, а затем поместите теплый, влажный пакетик нетравяного чая на область с надавливанием, как указано выше. Если оба метода не сработают в течение четырех часов, позвоните в наш офис.