Разное

Какие признаки закрытого перелома костей конечностей: причины, симптомы и лечение в статье травматолога Николенко В. А.

15.10.1980

Содержание

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ПРИЗНАКИ. ОПАСНОСТИ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ПРИЗНАКИ. ОПАСНОСТИ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» (РГГУ) ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ И ПРАВА ФАКУЛЬТЕТ УПРАВЛЕНИЯ Кафедра маркетинга и рекламы Гончарова Анна Сергеевна ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ПРИЗНАКИ. ОПАСНОСТИ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Бакалавриат по направлению 42.03.01 «Реклама и связи с общественностью» реферат студентки 1 курса очной формы обучения Москва 2017 ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ПРИЗНАКИ. ОПАСНОСТИ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Закрытый перелом – полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома. Причиной развития является нагрузка, превышающая прочность кости. Перелом может быть полным или неполным, травматическим или патологическим, без смещения или со смещением. Тяжесть состояния больного определяется количеством повреждений и размером сломанных костей. Основными проявлениями являются боль, отек, кровоподтеки, нарушение функции, патологическая подвижность, крепитация и деформация поврежденного сегмента. Некоторые симптомы могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии. Закрытый перелом является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д Классификация закрытых переломов Существует несколько классификаций закрытых переломов. С учетом причин возникновения: Травматические – возникшие вследствие значительного внешнего воздействия на неизмененной кости. Патологические – возникшие вследствие минимального внешнего воздействия на кости, пораженной каким-то патологическим процессом. С учетом тяжести: Неполные: надломы и трещины. Полные: со смещением и без смещения фрагментов. ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ПРИЗНАКИ. ОПАСНОСТИ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Как правило, любого типа повреждение сустава или кости сопровождается таким состоянием, как травматический шок, выраженность его проявлений может быть различной. Соответственно, это требует употребления любого обезболивающего препарата, в состав которого входит анальгин. 4) Доставка больного в травмпункт или вызов «скорой помощи». Закрытый перелом: Основные меры предосторожности Первая помощь при закрытом переломе крайне важна для пострадавшего, однако при ее оказании следует руководствоваться и некоторыми мерами предосторожности. Отметим их ниже. 1) Шинирование поврежденной области требует предварительного придания ей нормального физиологического положения. 2) Любое повреждение исключает вариант самостоятельных попыток вправления вывиха и составления костных обломков, потому как это может спровоцировать ряд серьезных нарушений (повреждение нервов и сосудов, усиление актуального для пострадавшего посттравматического шока, летальный исход). 3) В случае если речь идет о закрытом переломе таза или позвоночника, пострадавшего оставляют там, где он находится, дожидаясь при этом приезда «скорой». На крайний случай можно, воспользовавшись помощью нескольких человек, осторожно перенести его и уложить на жесткую поверхность (стол, доска, дверь и пр.). Важно, чтобы тело пострадавшего оставалось в исходном положении. 4) Категорически недопустимо употребление алкоголя в качестве «обезболивающей меры». ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ. ПРИЗНАКИ. ОПАСНОСТИ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Тест для проверки знаний о оказании первой медицинской помощи при подготовке к безопасному колесу

1. Первая медицинская помощь при открытом переломе?

1. Концы сломанных костей совместить.

2. Убрать осколки костей и наложить на рану пузырь со льдом.

3. Наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммоби­лизацию конечности и дать   покой больному.

2. Первая медицинская помощь при обморожении?

1. Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом.

2. Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье.

3. Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном.

3. Чем характеризуется капиллярное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет ярко-алую окраску.

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струёй тем­но-красного цвета.

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно рас­плывающимся пятном.

4. Чем характеризуется венозное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет ярко-алую окраску.

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струёй тем­но-красного цвета.

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно рас­плывающимся пятном.

 

5. Чем характеризуется артериальное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струёй, имеет ярко-алую окраску.

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струёй тем­но-красного цвета.

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно рас­плывающимся пятном.

 

6. Правильный способ остановки капиллярного кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки.

2. Наложение на конечность жгута.

3. Резкое сгибание конечности в суставе.

 

7. Правильный способ остановки венозного кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки.

2. Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе.

8. Правильный способ остановки артериального кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки.

2. Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе.

 

9. Что необходимо сделать при потере сознания?

1. Искусственное дыхание.

2. Массаж сердца.

3. Освободить (санировать) дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс.

 

10. По каким признакам судят о наличии внутреннего кро­вотечения?

1. Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, со­знание.

2. Пульс, высокая температура, судороги.

3. Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания.

11. Для каких целей используется перманганат калия (марган­цовка), находящийся в медицинской аптечке в автомобиле?

1. Наружно в водных растворах для полоскания рта, горла.

2. Наружно в водных растворах для промывания ран.

3. В водных растворах для промывания желудка.

4. Для всех указанных в пп. 1 и 2 целей.

5. Для целей, указанных в пп. 1-3.

12. Как оказать первую помощь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии при сильном ушибе живота?

1. Уложить пострадавшего на спину, дать теплый чай и в этом положении транспортировать в ближайшее медицинское уч­реждение.

2. Провести противошоковые мероприятия, транспортировать в ближайшее медицинское учреждение в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами.

3. Дать обезболивающие лекарства, уложить на живот и транс­портировать в этом положении до ближайшего медицинского учреждения.

 

13. Какие признаки закрытого перелома костей конечностей?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация ко­нечности.

2. Конечность искажена, поврежден кожный покров, видны ос­колки костей.

3. Синяки, ссадины на коже.

 

14. Какая повязка накладывается при повреждении затылка?

1. Крестообразная или пращевидная.

2. Спиральная.

3. Шапочка.

 

15. Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдель­ных участков тела щелочными растворами?

1. Промыть пораженное место мыльным раствором или 2%-ным раствором столовой соды, наложить асептическую повязку.

2. Обработать пораженное место 1-2% раствором борной, лимон­ной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку.

3. Промыть пораженное место водой, смазать жирным кремом и наложить повязку из чистой материи.

16. Какая повязка накладывается при повреждении лба?

1. Пращевидная.

2. Спиральная.

3. Шапочка.

 

17. Первая медицинская помощь при вывихе конечности?

1. Дать обезболивающие средства, вправить вывих и зафикси­ровать конечность.                   

2. Осуществить иммобилизацию поврежденной конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к повреж­денному суставу пузырь с холодной водой или льдом, органи­зовать транспортировку в больницу или травмпункт.

3. Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пу­зырь (грелку) с горячей водой, организовать транспортировку в больницу или травмпункт.       

18. Как оказать первую помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой?

1. Промыть пораженное место 1-2%-ным раствором борной, ли­монной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку.

2. Промыть пораженный участок мыльным или 2%-ным раство­ром столовой соды, наложить асептическую повязку.

3. Промыть пораженный участок водой и смазать жирным кре­мом, наложить асептическую повязку.

19. В каком положении эвакуируется пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с вывихом бедра?

1. В положении лежа.

2. В положении сидя.

3. Свободное положение.

20. В каком положении эвакуируется пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с вывихом костей верхней конечности?

1. В положении сидя.

2.Свободное положение.

3. Свободное положение, при общей слабости — сидя или лежа.

 

21. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени?

1. Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их.

2. Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перело­ма, коленный и голеностопный суставы.

 

22. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ра­нении левой руки?

1. Снять одежду с правой руки, а затем с левой.

2. Снять одежду с левой руки, затем с правой.

23. Для каких целей предназначен йод, находящийся в ап­течке автомобиля?

1. Для обработки кожи вокруг раны.

2. Для обработки всей поверхности раны, если рана сильно за­грязнена.

3. При ожогах, вызванных щелочью.

24. Какой материал может быть использован в качестве шины?

1. Ткань.        2. Бинт, вата.       3. Кусок доски.

25. На какой максимальный срок может быть наложен кро­воостанавливающий жгут?              

1. Не более получаса.                            

2. Не более 2 часов.

3. Не более часа.

 

26. Что необходимо сделать для освобождения дыхатель­ных путей пострадавшего?

1. Поднять повыше голову.

2. Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову.

3. Открыть рот пострадавшему.

27. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?

1. Лежа наживете.

2. Лежа на спине.

3. Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища.

28. Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети?

1. Наложить одну шину от стопы до середины бедра.

2. Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую от стопы до паха.

3. Наложить две шины, от стопы до конца бедра.

29. Как оказать первую помощь при переломе костей таза?

1. Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку.

2. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, со­гнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого заменяющего ее материала.

3. Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой.

 

30. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку, пид­жак при ранении руки?

1. Одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здо­ровую.

2. Одежду надевают на обе руки одновременно.

3. Одежду надевают сначала на здоровую, а затем на больную руку.

 

31. Как оказать на месте происшествия первую помощь при простой и неглубокой ране?

1. Наложить стерильную повязку.

2. Промыть рану лекарствами.

3. Обработать края раны йодом и наложить стерильную повязку.

32. Какие признаки открытого перелома?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей, деформация ко­нечности.

2. Сильная боль, деформация конечности, поврежден кожный покров.

3. Синяки, ссадины на коже.

33. Какие приемы первой медицинской помощи применяются при внутреннем кровоизлиянии или подозрении на него?

1. Наложить на поврежденную поверхность грелку со льдом или прохладную повязку, обеспечить покой.

2. Дать холодной воды.

3. Дать горячего чаю.

 

34. Назовите основные правила оказания первой помощи при солнечном и тепловом ударах?

1. Как можно быстро перенести пострадавшего в тень, уложить на спину (голова должна быть ниже туловища), сделать рас­тирание в области сердца.

2. Поместить пострадавшего в тень или в прохладное помеще­ние, раздеть, уложить на спину, сделать холодные компрес­сы, положить под голову валик, обеспечить достаточный до­ступ свежего воздуха.

3. Усадить пострадавшего в тень, напоить холодным напитком, наложить холодный компресс на грудь.

35. Назовите основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга.

1.       Уложить пострадавшего на спину, подложить под голову ва­лик и дать теплое питье.

2.       Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной на­бок головой и транспортировать в этом положении в лечеб­ное учреждение.

3. Положить пострадавшего на спину или в положение полуле­жа со склоненной набок головой.

 

36. Какая повязка накладывается на голеностопный сустав при его повреждении?

1. Спиралевидная.

2. Колосовидная.

3. Восьмиобразная.

 

37. Какое кровотечение считается наиболее опасным?

1. Капиллярное.                 

2. Венозное.

3. Артериальное.

 

38. Что надо предпринять для оказания первой помощи при поражении электрическим током?

1. Освободить пострадавшего от действия тока, если он в созна­нии, уложить в сухом и теплом месте, принять необходимые меры для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха, на обожженные участки наложить стерильную по­вязку. При отсутствии признаков жизни проводить искусст­венное дыхание и непрямой массаж сердца.

2. Освободить пострадавшего от действия тока, если он в созна­нии, дать обильное холодное питье, можно кофе. При потере сознания сделать искусственное дыхание.

3. Освободить пострадавшего от действия тока и срочно транс­портировать в ближайшее медицинское учреждение.

39. Как наложить транспортную шину при переломе паль­цев и кисти?

1. По ладонной поверхности предплечья от начала пальцев до локтевого сгиба.

2. С обеих сторон кисти и прибинтовать.

3. По ладонной стороне предплечья от начала пальцев до плече­вого сустава.

40. Какая повязка накладывается при повреждении пальца?

1. Крестообразная.

2. Спиральная.

3. Пращевидная.

41. В каком положении необходимо эвакуировать пострадав­шего с вывихами костей в суставах верхних конечностей?

1. В положении сидя.

2. В положении лежа.

3. Свободное положение, при общей слабости — сидя или лежа.

42. Назовите основные правила оказания первой медицин­ской помощи при травматическом шоке.

1. Проведение мероприятий по прекращению действия травмиру­ющих факторов. Снять одежду или ослабить ее давление. Дать понюхать нашатырный спирт. Наложить на лоб холодный компресс. Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вы­зов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

2. Уложить пострадавшего на спину. Дать понюхать нашатыр­ный спирт. Наложить теплые примочки на лоб и затылок.

3. Проведение мероприятий по прекращению действия травмирую­щих факторов. Восстановление нарушенного дыхания и сердеч­ной деятельности (первичное реанимационное пособие). Временная остановка кровотечения. Борьба с болью (иммобилизация). Закрытие ран стерильными (чистыми) повязками. Придание пост­радавшему наиболее удобного положения (функциональная ук­ладка). Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

 

43. Где проводится надавливание на грудную клетку при за­крытом массаже сердца?

1. Слева от грудины.          2. Справа от грудины. 3. На нижнюю треть грудины.

 

44. Какие лекарственные препараты являются обезболива­ющими?

1. Анальгин, панадол.         2. Димедрол, валериана. 3. Фталазол, пенициллин.

 

45. Какой должна быть транспортная шина?

1. С возможностью фиксации только места перелома.

2. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава.

3. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов.          

46. При коллапсе (потере сознания и понижения артери­ального давления без кровотечения) необходимо:

1. Пострадавшего уложить так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее.

2. Пострадавшего уложить так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное средство.

3. Пострадавшего уложить так, чтобы его ноги были выше уров­ня головы.

47. Как оказать первую медицинскую помощь при откры­том переломе?                             

1. Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности.

2. Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболи­вающие лекарства и обеспечить покой конечности.

3. Осуществить правильную иммобилизацию конечности, Нало­жить на рану стерильную повязку, дать обезболивающие ле­карства и организовать транспортировку пострадавшего в ле­чебное учреждение.

 

48. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия?

1. Вызвать «ОЗ» и ждать прибытия «скорой помощи».

2. Позвонить «ОЗ», делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

3. Положить пострадавшего в благоприятную позу, сделать пе­ревязку, дать обезболивающее средство.

49. При транспортировке с переломом позвоночника пост­радавший должен находиться в положении:

1. Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в поло­жении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе).

2. Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в поло­жении на животе с приподнятым головным концом.

3. Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в поло­жении на животе с опущенным головным концом.

50. В каком положении эвакуируется пострадавший с вы­вихом нижней челюсти?

1. В положении лежа.

2. В положении сидя.

51. Для чего в автомобильной аптечке предназначен 10% водный раствор аммиака (нашатырный спирт)?

1. Для обработки ран.

2. Для наложения согревающего компресса.

3. Для вдыхания при обмороке и угаре.

52. Прекардиальный удар наносят:

1. По левой стороне грудной клетки, рядом с грудиной.

2. В область нижней трети грудины на 2-4 см выше мечевидно­го отростка.

3. По мечевидному отростку грудины.

53. Как оказать помощь пострадавшему при проникающем ранении грудной клетки?

1. Наложить повязку, уложить раненого на живот и транспорти­ровать в больницу.

2. На место ранения приложить грелку (пузырь) со льдом.

3. Закрыть рану липким пластырем или воздухонепроницаемым материалом и наложить тугую повязку.

54. Комплекс сердечно-легочной реанимации включает в себя:

1. Прекардиальный удар, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

2. Измерение артериального давления, удар по спине между ло­патками.

3. Удар по левой половине грудной клетки, наложение на рану стерильных повязок, наложение шин.

55. Как оказать помощь пострадавшему с болями в области сердца?

1. Дать принять одну таблетку анальгина или аспирина.

2. Дать понюхать нашатырного спирта.

3. Дать принять под язык таблетку валидола или нитроглицери­на, дать внутрь 15 капель корвалола в 50 мл воды.

 

56. Как оказать помощь пассажиру, если у него поднялась температура выше 39°С?          

1. Уложить больного, дать 15 капель корвалола в 50 мл воды.

2. Уложить больного, к голове приложить охлаждающий пакет-контейнер, дать таблетку аспирина.

57. В каких случаях применяется энтеродез или уголь акти­вированный, находящийся в автомобильной аптечке?

1. При болях в животе.

2. При высокой температуре.

3. При отравлении.     —

58. Для чего применяется раствор сульфацила натрия, на­ходящийся в автомобильной аптечке?

1. Для промывания ран.

2. Смочить салфетку и приложить для стерилизации обожжен­ной поверхности.

3. При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаз водой и закапать 3-5 капель раствора сульфацила натрия.

59. Признаки отравления угарным газом?

1. Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кож­ных покровов.

2. Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов.

3. Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе.

60. Как оказать помощь пострадавшему, если он в состоя­нии обморока?

1. Положить пострадавшего на спину, под голову подложить ва­лик из одежды, дать понюхать нашатырный спирт.

2. Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тес­ную одежду, дать понюхать нашатырный спирт.

61. Как оказать помощь при ожоге кипятком?

1. Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку.

2. Промыть обожженный участок холодной водой минут 10, на­ложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства.

3. Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, нало­жить стерильную повязку.

62. Как влияет утомление на внимание и реакцию водителя автомобиля?

1. Внимание снижается, а реакция не изменяется.

2. Реакция снижается, а внимание усиливается.

3. Внимание и реакция снижаются.

63. Как правильно оказать помощь пострадавшему с пере­ломом плечевой кости?

1. Подвесить руку на косынке, дать обезболивающее средство.

2. Прибинтовать руку к туловищу.

3. В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в лок­тевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающее средство.

64. Как начинать бинтование грудной клетки при ее ранении?

1. На выдохе с нижних отделов грудной клетки.

2. На вдохе с середины грудной клетки.

3. На выдохе от подмышечных ямок.

 

65. Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?

1. От кончиков пальцев до локтевого сустава.

2. От кончиков пальцев до верхней трети плеча.

3. От лучезапястного сустава до верхней трети плеча.

 

66. Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из ра­ны на конечностях пострадавшего, надо:

1. Пострадавшего посадить.

2. Уложить пострадавшего, конечность приподнять.

3. Пострадавшего поставить на ноги.

 

67. Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автомобильной аптечке?

1. Для остановки кровотечения.

2. Для промывания загрязненных ран.

3. Для уменьшения боли при переломах.

68. Как оказать помощь при ожогах 1 степени?

1. Вскрыть пузырь, положить мазевую повязку.

2. Не вскрывать пузыри, обработать кожу 5% спиртовым рас­твором йода.

3. Охладить обожженную поверхность, не вскрывать пузыри, на­ложить стерильную ватно-марлевую повязку.

69. Как оказать помощь пострадавшему при переломе клю­чицы?

1. Наложить две шины на плечо.

2. Прибинтовать руку к груди.

3. Наложить марлевую повязку Дезо.

70. Какое средство из автомобильной аптечки нужно при­менять при стрессовой реакции?

1. Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

2. Дать больному под язык таблетку валидола.

3. Дать больному таблетку анальгина.

71. Где надо определять пульс, если пострадавший без со­знания?

1. На лучевой артерии.

2. На бедренной артерии.

3. На сонной артерии.

 

72. Как правильно наложить повязку при открытом пнев­мотораксе?

1. Наложить асептическую повязку на рану.

2. На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздухо­непроницаемым материалом и забинтовать.

3. Наложить тугую повязку.

 

73. Какие средства из автомобильной аптечки можно при­менить для уменьшения боли при переломе?

1. Валидол.

2. Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер.

3. Энтеродез.

 

74. Какие признаки клинической смерти?

1. Отсутствует сознание, судороги, выделение пены изо рта.

2. Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, ши­рокие зрачки.

 

75. Можно давать пить пострадавшему при ранении живота?

1. Нет.

2. Можно.

3. Только маленькими глотками.                       

 

76. Что можно использовать в качестве кровоостанавлива­ющего жгута при

      артериальном кровотечении?

1. Бинт.                                       

2. Веревку.

3. Закрутку из полосы материи.

 

77. Как оказать помощь пострадавшему при переломе кос­тей черепа?

1. Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уло­женным вокруг нее валиками из одежды.

2. Уложить пострадавшего на спину, дать теплое питье, на голо­ву положить компресс.

3. Уложить пострадавшего на спину, под ноги положить валик.

78. Какая повязка накладывается на бедро?

1. От коленного сустава до подмышечной впадины.     

2. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, вторая — от стопы до места перелома.

3. Одна шина с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины, вторая — от стопы до паха.

79. Каковы признаки вывиха в суставе?

1. Боль, изменение формы сустава, неправильное положение конечности, отсутствие движений в суставе.

2. Боль, припухлость, патологическая подвижность.

3. Боль, покраснение кожных покровов, припухлость, высокая температура.

80. Как произвести иммобилизацию голени при отсутствии шинирующего материала?

1. Обложить голень валиками из одежды.

2. Прибинтовать к здоровой ноге.

3. Туго забинтовать.

 

81. В каком положении транспортировать пострадавшего с переломами ребер и  

      грудины?                     

1. Лежа на боку.  

2. Лежа на спине.  

 3. Полусидя.

82. Для чего нужна S-образная трубка в автомобильной ап­течке?

1. Для фиксации нижней челюсти при переломе.

2. Чтобы напоить пострадавшего.

3. Для проведения сердечно-легочной реанимации.

 

83. Укажите правильный ритм проведения реанимации, ес­ли в оказании помощи участвуют 2 человека?     

1. Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.

2. Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.

3. Три вдувания воздуха, двадцать надавливаний на грудину.

 

84. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки?

1. Наложить шину.

2. Тугая повязка.

3. Подвесить руку на косынку.

 

85. Для чего нужен в автомобильной аптечке эластичный бинт?

1. Для фиксации иммобилизирующих шин.

2. Для наложения пращевидной повязки.

3. Для фиксации перевязочного материала при ранении паль­цев, кисти.

86. Как оказать помощь при попадании в дыхательные пути инородного тела?

1. Открыть рот и осторожно удалить инородное тело.

2. Прополоскать горло слабым раствором марганцовки.

3. Наклонить пострадавшего и резко похлопать ладонью между лопатками.

87. Нужно ли снимать одежду с пострадавшего при перело­ме ноги для наложения иммобилизирующей шины?

1.Да.                   2. Нет.

88. По каким признакам можно определить перелом ребер?

1. Боль, припухлость с красно-синюшным оттенком.

2. Боль, усиливающаяся при кашле, движении, глубоком вдохе.

3. Кашель, боль при дыхании, повышение температуры тела.

89. Как транспортировать пострадавшего при переломе ни­жней челюсти?

1. Лежа наживете.

2. Лежа на спине.

3.Сидя.

90. Укажите правила выполнения реанимации, если в ока­зании участвует один человек?

1. Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.

2. Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.

3.Три вдувания воздуха, двадцать надавливаний на грудину.

 

91. Каковы признаки термического ожога 1 степени?

1. Покраснение и отек кожи с образованием пузырей.

2. Покраснение и отек кожи, жгучая боль.

3. Покраснение кожи, сильный зуд.

92. Как оказать помощь пострадавшему с переломом кос­тей стопы?

1. Наложить 8-образную повязку.

2. Наложить шину от кончиков пальцев до коленного сустава.

3. Наложить тугую повязку.

93. Какая повязка накладывается на нижнюю треть пред­плечья?

1. Крестообразная.

2. Спиральная.

3. Циркулярная.                            

 

94. Что нужно сделать для свободного прохождения возду­ха в легкие при проведении реанимации?

1. Расстегнуть одежду, подложить валик под голову.

2. Подложить валик под лопатки.

3. Выполнить тройной прием Сафара: запрокинуть голову, вы­двинуть нижнюю челюсть, открыть рот.

95. Какой степени тяжести ожог, если на обожженной по­верхности появились пузыри, наполненные прозрачной жидкостью?

1. Первой степени.

2. Второй степени.

3. Третьей степени.

 

 

 

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

1.3; 2.2; 3.3; 4.2; 5.1; 6.1; 7.1; 8.2; 9.3; 10.1; 11.4; 12.2; 13.1; 14.1; 15.2; 16.1; 17.2; 18.2; 19.1; 20.3; 21.2; 22.1; 23.1; 24.3; 25.2; 26.3; 27.3; 28.2; 29.2; 30.1; 31.3; 32.2; 33.1; 34.2; 35.2; 36.3; 37.3; 38.1; 39.1; 40.2; 41.3; 42.3; 43.3; 44.1; 45.3; 46.3; 47.3; 48.2; 49.1; 50.2; 51.3; 52.2; 53.3; 54.1; 55.3; 56.2; 57.3; 58.3; 59.1; 60.2; 61.2; 62.3; 63.3; 64.1; 65.2; 66.2; 67.2; 68.3; 69.3; 70.1; 71.3; 72.2; 73.2; 74.2; 75.1; 76.3; 77.1; 78.3; 79.1; 80.2; 81.3; 82.3; 83.1; 84.3; 85.3; 86.3; 87.2; 88.2; 89.3; 90.2; 91.2; 92.2; 93.3; 94.3; 95.2

 

Переломы верхних и нижних конечностей | Состояние

Специализированная помощь при переломах

Есть бесчисленное множество способов, которыми люди могут получить переломы (переломы) в своих верхних конечностях (кисть, запястье, предплечье, локоть, плечо и плечо) и нижних конечностях (бедро, бедро, колено. , голень, щиколотка и ступня).

UT Хирурги-ортопеды Southwestern имеют опыт лечения всех типов переломов. Мы первыми разработали новые методы и технологии для улучшения результатов лечения этих типов травматических повреждений у пациентов, и мы стремимся работать в тесном сотрудничестве с каждым пациентом для достижения наилучших возможных результатов.

Симптомы

Симптомы травмы или перелома верхних или нижних конечностей могут включать:

  • Явно деформированная конечность или сустав, иногда сопровождающаяся переломом кожи или видимой кости (открытый или сложный перелом)
  • Боль, варьирующаяся от легкой до тяжелой
  • Отек, синяк, болезненность или онемение возле перелома
  • Ограниченное движение

Диагностика переломов

Переломы обычно диагностируются с помощью рентгеновских лучей.В зависимости от серьезности и местоположения разрыва — а также степени повреждения окружающих тканей — для постановки диагноза также могут использоваться другие типы изображений. К ним относятся:

Лечение переломов

В большинстве случаев специалисты по ортопедической медицине UT Southwestern могут успешно лечить переломы верхних и нижних конечностей без хирургического вмешательства.

Нехирургические методы лечения включают в себя иммобилизирующие устройства, такие как гипсовые повязки, шины, скобы и вытяжения, а также физиотерапию и реабилитацию.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы правильно лечить сложные, тяжелые или трудно поддающиеся заживлению переломы. Хирургическое лечение включает фиксацию (удержание вместе) сломанных частей кости с помощью металлических штифтов, винтов или пластин.

UT Специалисты-ортопеды Юго-Запада работают с пациентами, чтобы выбрать индивидуальное лечение, которое, вероятно, принесет наилучший долгосрочный результат.

Клинические испытания

Наша команда ортопедов участвует в клинических испытаниях, направленных на поиск лучших способов профилактики, диагностики и лечения переломов верхних и нижних конечностей.

Симптомы и лечение вывихов или переломов

Двумя наиболее частыми травмами костей и суставов являются вывихи и переломы .

Вывих возникает, когда две кости смещаются в месте соединения, которое их соединяет. Обычно это вызвано внезапным ударом, падением или другой травмой. Вы можете вывихнуть практически любой сустав в своем теле — лодыжки, колени, плечи, бедра, локти или челюсть. Вы даже можете вывихнуть суставы пальцев рук и ног.

Когда на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать, кость может расколоться или сломаться.Разрыв любого размера называется переломом. Это может быть следствием падения, травмы, несчастного случая, прямого удара или повторяющегося стресса, а также многочисленных заболеваний, ослабляющих кости.

Симптомы вывиха и перелома

Вывихнуть сустав от перелома кости сложно. Симптомы обоих включают:
  • Конечность явно не на своем месте или деформированная
  • Отек, синяк или кровотечение
  • Сильная боль
  • Онемение и покалывание
  • Сломанная кожа с выступом кости
  • Потеря движения

Факторы риска вывиха и перелома

У вас может быть повышенный риск вывиха, если вы занимаетесь повторяющимися видами спорта, такими как бейсбол, теннис, плавание или волейбол, или делаете карьеру, которая предполагает повторение, например рисование или поднятие тяжестей.Другие факторы риска могут быть связаны с травматическими событиями, генетикой и предыдущими вывихами суставов.

Факторы, повышающие риск перелома:

  • Курение
  • Алкоголь алкогольный
  • Стероиды
  • Ревматоидный артрит
  • Диабет
  • Предыдущие переломы с малой ударной нагрузкой
  • Хронические заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит

Лечение вывихов и переломов

Перемещение сломанной или вывихнутой кости может привести к дальнейшему повреждению, поэтому как можно скорее обратитесь за помощью к травматологу.

Лечение вывиха зависит от того, какой сустав вы вывихнули, и от тяжести травмы. Он может включать в себя манипуляции по перемещению костей, лекарства, шину или повязку и / или реабилитацию. При правильной репозиции сустав обычно снова начинает нормально функционировать в течение нескольких недель.

Гипс или стекловолокно — наиболее распространенный вид лечения переломов, хотя в зависимости от степени тяжести и локализации могут применяться шины, скобы и хирургическое вмешательство. Большинство сломанных костей могут успешно зажить, если их переместить и удерживать на месте во время заживления.

Специалисты-ортопеды Summa Health имеют опыт лечения как обычных, так и тяжелых вывихов и переломов. Проконсультируйтесь с одним из них для диагностики и лечения.

Штат специалистов


Травмы конечностей — симптомы, причины, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое травма конечности?

Травма конечности — это любая травма конечности, ноги или руки, либо пальцев ног и пальцев.

Травмы конечностей включают переломы, вывихи, растяжения связок, деформации, травмы ногтя и синяки.

Какие симптомы связаны с травмами конечностей?

Признаки травмы конечности могут различаться в зависимости от типа травмы.

  • Сломанные кости (трещины или переломы, например, сломанная рука): сильная боль, ограничение или отсутствие движений в пораженной конечности, изменение формы конечности, изменение цвета, болезненность и припухлость.
  • Вывих (когда кость была перемещена или смещена, например, вывих плеча): сустав будет выглядеть неуместно, и может появиться опухоль, синяк, изменение цвета, онемение, слабость, боль и невозможность двигаться.
  • Растяжение связок (травма связок, например, растяжение лодыжки): Симптомы включают отек, боль, кровоподтеки и потерю подвижности.
  • Растяжение (травма мышц, например, растяжение бедра): Симптомы включают резкую, внезапную боль в пораженной области и потерю силы.
  • Синяк: будут цветные отметины, вызванные кровотечением под кожей или под кожей.

Если у вас травма конечности, у вас также могут быть повреждены нервы или кровеносные сосуды в этой области.Признаки повреждения нерва включают булавки и иглы, онемение и потерю подвижности. Признаки повреждения кровеносных сосудов включают холод и бледность.

В некоторых случаях признаки травмы конечности могут указывать на то, что что-то не так. Например, боль в плече может быть признаком проблемы с сердцем; боль в бедре может указывать на сдавленный нерв в спине, а болезненные ступни могут быть признаком повреждения нерва (невропатия).

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки симптомов Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы получили серьезную травму, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас кровотечение: накройте чистой тканью или повязкой и прилагайте постоянное давление, чтобы остановить кровотечение.

Если у вас перелом: обездвиживайте конечность, наложив мягкую шину вдоль травмированной конечности. Поддерживайте конечность, пока перевязываете ее. Удерживайте шину на месте, проводя повязки выше и ниже разрыва, чтобы предотвратить смещение. Плотно завяжите повязки и подальше от травмированной стороны.Убедитесь, что повязки не слишком тугие. Если это травма ноги, также обездвиживайте стопу и лодыжку. Переломы лечат путем иммобилизации конечности, часто с помощью гипса, а иногда и хирургического вмешательства.

Если у вас вывих: если это травма плеча, поддерживайте руку как можно удобнее. Если это травма запястья, поддерживайте запястье перевязью. Положите холодный компресс прямо на поврежденный сустав и обратитесь за медицинской помощью. При нарушении кровообращения в конечности (если она немеет, становится бледной или холодной на ощупь, вызовите скорую помощь по номеру тройного нуля (000).

Обратитесь к врачу, если:

  • вы считаете, что у вас сломана кость или вывих (НЕ пытайтесь выпрямить или сдвинуть кость, которая выглядит не на своем месте или деформирована)
  • вы думаете, что у вас может быть повреждение нерва или кровеносного сосуда
  • ваша травма не вылечится со временем

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Что вызывает травмы конечностей?

Есть много разных причин травм конечностей. Они варьируются от спорта до ручного труда до простых поездок и падений.

Серьезные травмы конечностей, например переломы и вывихи, могут быть вызваны контактом с большой силой (например, ударом по телу) или тяжелым падением.

Более легкие травмы конечностей могут возникнуть, когда мышца или связка выходит за пределы своего нормального диапазона (например, когда вы перекатываетесь на лодыжку) или когда происходит удар по телу (например, удар пальцем ноги или удар пальцем по телу). дверь).

Как лечат травмы конечностей?

Вам может потребоваться рентгеновский снимок, чтобы определить ущерб, причиненный травмой.

При вывихе сустав возвращается на место с последующим отдыхом в течение нескольких недель. Не пытайтесь делать это самостоятельно, всегда обращайтесь за медицинской помощью при вывихе.

Переломы лечат путем иммобилизации конечности с помощью шины, бандажа или гипсовой повязки. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, в том числе использование металлических стержней, чтобы скрепить кость.

Если у вас растяжение или растяжение связок, следуйте методу «RICER», чтобы облегчить боль и уменьшить отек.

  • Отдых : Избегайте движения конечности.
  • Ice : Прикладывайте пакет со льдом к больному месту на 15–20 минут за раз, используя закрытый пакет со льдом или пакет с замороженным горошком. Повторяйте каждые 2–4 часа в течение 2–3 дней.
  • Компрессия : Плотно перевяжите область.
  • Высота : Держите конечность поднятой.
  • Направление : Обратитесь к врачу для проверки травмы.

Кровотечение или травмы ногтей следует промыть, а затем накрыть стерильной антипригарной повязкой. Обратитесь к врачу, если есть признаки инфекции, такие как боль, отек, покраснение или гной.

Если вы испытываете боль, вы можете принять простые обезболивающие (например, парацетамол, ибупрофен).

Для восстановления после травмы конечности вам может потребоваться физиотерапия и период реабилитации.

Можно ли предотвратить травмы конечностей?

Лучший способ предотвратить травмы конечностей — это безопасно дома, в школе или на работе, во время вождения и во время занятий спортом.Вы можете узнать больше о предотвращении травм по телефону:

.

9 ключевых показателей, по которым вы могли сломать кость, и советы по лечению

Если только кость не торчит или конечность находится под очень необычным углом, единственный способ точно узнать, что кость сломана, — это сделать рентген, однако есть несколько возможных индикаторов:

  • Боль — это больно
  • Потеря мощности, может быть трудно пошевелить сломанная конечность
  • Неестественное движение — конечность может находиться под странным углом и иметь более широкий диапазон движений, чем следовало бы
  • Отек, синяк или рана вокруг места перелома
  • Деформация — часто конечности могут быть укорочены, или на сломанной области могут быть шишки и шишки или ступеньки (с травмированным позвоночником он неровный, если вы осторожно прощупываете их спину)
  • Неровности — шишки, неровности, впадины или растяжение кожи
  • Crepitus — скрежет, когда концы костей трутся друг о друга
  • Нежность — боль в месте травмы

Хотя сломанные кости сами по себе редко приводят к смертельному исходу, тяжелый перелом может вызвать шок у пострадавшего, особенно если есть кровотечение, связанное с травмой (внутреннее или внешнее кровотечение), и именно этот шок может вызвать шок. быть опасным для жизни.

Перелом костей таза или даже перелом бедра может привести к серьезному внутреннему кровотечению. При подозрении на травмы такого типа сохраните пострадавшего спокойным, неподвижным и теплым и как можно скорее доставьте скорую помощь. Если вас научили стабилизировать возможный перелом костей таза, то поступить так будет разумно. Помните, что в полости таза может собираться много крови, и возможно, что у пострадавшего начнутся признаки шока. Если вы знаете, что они бледнеют, мерзнут, липнут, чувствуют себя плохо, головокружение и выглядят серьезно нездоровыми — сообщите об этом в службу экстренной помощи и убедитесь, что они быстро уезжают.

Важно держать пострадавшего в тепле и сухости и осознавать, что боль и стресс отрицательно скажутся на его состоянии. Если они вас вообще беспокоят, позвоните в скорую и держите в курсе событий службы экстренной помощи.

Щелкните здесь, чтобы перейти к нашему курсу «Первая помощь для всех возрастов»

Различные виды переломов
Открытые переломы

Если кость торчит, кость сломана, и это называется открытым переломом! Главный приоритет при открытом переломе — остановить кровотечение, не давя на кость и не двигая сломанной конечностью, а затем вызвать скорую помощь.

Важно держать пострадавшего в тепле и сухости и следить за признаками шока. Если они проявляют какие-либо симптомы, лягте их, но не поднимает травмированную конечность. Скорее всего, им понадобится скорая помощь, чтобы безопасно доставить их в больницу.

Осложненные переломы

При сложных переломах сломанная кость может защемить и повредить мышцы, нервы, сухожилия и кровеносные сосуды. Если пострадавший потерял чувствительность в части конечности или изменил цвет, ему потребуется срочная медицинская помощь.

Сохраняйте спокойствие, тепло и поддержку пострадавшего и позвоните в скорую помощь.

Закрытые переломы

При закрытом переломе кость не прошла через кожу. У детей обычно возникают переломы зеленых отростков, когда кость не трескается, а ломается наполовину, как у молодого деревца, а не на куске мертвого дерева.

При закрытых переломах (а также при травмах мягких тканей, таких как растяжение связок и растяжение) — сначала следует сделать следующее:

Если вы хотите копию вышеупомянутого плаката, отправьте электронное письмо [адрес электронной почты защищен]

ЦЕНА — Лечение повреждений мягких тканей и закрытых переломов

Защитите травму (прекратите использовать травмированную конечность, защитите подушечкой)

Res t травма

Ice — нанесите завернутый пакет со льдом

Удобная опора — наложите поддерживающую повязку

Elevate — для уменьшения отеков

Помощь при травмах мягких тканей

Вызовите скорую помощь, если:

  • Пострадавший начинает проявлять признаки шока
  • Есть вероятность, что они повредили позвоночник или голову
  • Им трудно дышать или они теряют сознание
  • Это открытый перелом с костью сквозь кожу
  • Если конечность теряет чувствительность или резко меняет цвет
  • Вы не можете самостоятельно безопасно доставить пострадавшего в больницу, сохраняя конечность стабильной и поддерживаемой
  • Есть подозрение на перелом костей таза или бедра
  • Вы хоть как-то беспокоитесь о них.

Настоятельно рекомендуется посетить практический или онлайн-курс оказания первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи. Посетите firstaidforlife.org.uk www.onlinefirstaid.com [адрес электронной почты защищен] или позвоните по телефону 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах. Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства и ни в коем случае не заменяет медицинскую консультацию. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации.

Международный центр удлинения конечностей

Что такое перелом?

Перелом — это трещина или перелом кости. Другие названия перелома включают ушиб кости, трещину кости и сломанную кость. Все они описывают одно и то же состояние (перелом), но с разной степенью тяжести.

Каковы симптомы перелома?

Некоторые симптомы перелома кости могут включать:

  • Ушиб или припухлость над костью
  • Боль в травмированной области, которая усиливается при перемещении области или приложении давления
  • Неспособность выдержать нагрузку на пораженную стопа или нога
  • Потеря функции в области травмы
  • Деформация руки или ноги

Каковы последствия перелома?

Переломы могут быть очень болезненными, и для их полного заживления могут потребоваться месяцы.Физически может быть нарушена подвижность и функциональность пациентов. Их способность выполнять повседневную деятельность может быть ограничена, и они могут быть не в состоянии выполнять более активные виды работы.

Что вызывает переломы?

Есть несколько причин, по которым может произойти перелом. Их можно разделить на две основные группы: травматические и патологические. Травматический перелом возникает из-за чрезмерного воздействия на кость, в остальном нормального, например, падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, огнестрельных ранений, спортивных травм или даже травматических родов.Патологический перелом описывает перелом аномальных или ослабленных костей. Кости могут быть ослаблены различными процессами, такими как инфекция, опухоли, гормональный дисбаланс или даже неиспользование. В таких случаях даже незначительное спотыкание может стать причиной серьезного перелома.

Насколько распространены переломы?

Переломы часто встречаются как у взрослых, так и у детей. В нашем теле более 200 костей. Каждый из них может сломаться. Ежегодно в США происходит более миллиона переломов.

Как диагностируются переломы?

Переломы чаще всего диагностируются с помощью рентгена.Однако для врачей важно тщательно собрать анамнез и провести подробное клиническое обследование, чтобы отличить травматический перелом от патологического и не пропустить другие травмы (нерв, сухожилие, кровеносные сосуды, другие связанные переломы и т. Д.).

В большинстве случаев пациенты знают, когда у них есть перелом. Они слышат треск, чувствуют внезапную боль и / или видят, что окружающие мягкие ткани начинают опухать. Часто пораженная часть тела деформируется или перестает поддерживать.Иногда, если перелом незаметен, он может не проявиться на первоначальном рентгеновском снимке. Последующее наблюдение и рентген имеют решающее значение для определения наличия костной травмы.

Какие бывают типы переломов?

  • Открытый или сложный перелом, при котором есть открытая рана или разрыв кожи рядом с местом сломанной кости
  • Закрытый перелом, при котором сломанная кость не проникает в кожу
  • Оскольчатый перелом, при котором кость распадается на три части или более штук
  • Поперечный перелом, где линия перелома перпендикулярна стержню (длинной части) кости
  • Косой перелом, при котором кость ломается по диагонали

Переломы у детей также могут возникать поперек пластинки роста.Пожалуйста, посетите нашу страницу с информацией о переломах или травмах пластинки роста.

Как лечат переломы?

Целью лечения перелома является заживление перелома и восстановление функции. Костная ткань способна сама заживать. Гипсовая повязка, шина или аппаратные средства поддерживают выравнивание и положение перелома до тех пор, пока он не заживет. Кроме того, гипсовые повязки или оборудование также могут ограничивать движение фрагментов перелома, что, в свою очередь, приводит к более надежному заживлению.

Лечение переломов можно разделить на два типа: безоперационное и хирургическое.Безоперационное лечение обычно включает наложение гипсовой повязки или шины для сохранения положения перелома. Для хирургического лечения применяется внутренняя фиксация или внешняя фиксация. Кожа разрезается, чтобы обнажить перелом, а затем врач вручную восстанавливает положение перелома. Внутренняя фиксация удерживает перелом на месте с помощью внутреннего (внутри тела) оборудования (проволоки, шурупы, пластины, гвозди и т. Д.). Наружные (вне тела) фиксаторы — это металлические устройства, которые стабилизируют перелом, прикрепляя к костям руки, ноги или стопы шпильки с резьбой или проволоку.Эти шпильки с резьбой или проволока проходят через кожу и мышцы и вставляются в кость.

Как долго заживает перелом? Вернутся ли моя сила и диапазон движений после заживления?

Для заживления переломов требуется время, в среднем от двух до четырех месяцев. Кости детей заживают быстрее, чем кости взрослых. Для заживления перелома необходимо адекватное кровоснабжение; Сама по себе операция не лечит перелом. Металлическая фурнитура предназначена для удержания фрагментов перелома, но металл не заменяет зажившую кость.

Даже когда перелом полностью заживает, функция может не вернуться немедленно. Кости являются опорой для скелета, а суставы, мышцы и сухожилия двигают тело. По мере заживления перелома суставы могут стать жесткими, а мышцы — атрофированными из-за иммобилизации. Чтобы мышцы стали очень слабыми, требуется всего несколько недель, но для восстановления их силы требуются месяцы реабилитации. Кропотливая работа с физиотерапией под руководством врача — важная часть заживления переломов.

Что такое отсроченное сращение перелома?

Если перелом заживает дольше, чем ожидалось, это называется отсроченным сращением.В целом рентген должен показать, что кость начинает заживать в течение первых 3 месяцев после травмы. Многие факторы влияют на скорость заживления переломов. Доказано, что курение и диабет уменьшают кровоток и, следовательно, замедляют заживление переломов. Доказано, что некоторые лекарства, такие как химиотерапия или определенные противоревматоидные препараты, снижают скорость заживления костей. Инфекция — еще один фактор, замедляющий заживление. Низкий уровень витамина D является обычным явлением и может препятствовать заживлению переломов.Мы рекомендуем всем пациентам с переломами принимать поливитамины и добавки витамина D. Дополнительную полезную информацию можно найти в раздаточном материале «Помощь в заживлении костей: поведение, которое помогает и мешает вашему прогрессу». Если кость не заживает, это считается несращением.

Почему стоит выбрать Международный центр удлинения конечностей для лечения переломов?

Ваш врач в Международном центре удлинения конечностей найдет время, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные варианты, а затем настроит ваше лечение в соответствии с вашими конкретными потребностями.Наши пациенты получают выгоду от нашего командного подхода с участием всемирно известных хирургов и специализированных фельдшеров, медсестер и физиотерапевтов. Мы помогаем достичь наилучшего результата даже пациентам со сложными и незаживающими переломами.

Международный центр удлинения конечностей открыл педиатрическую клинику переломов с возможностью приема в тот же или следующий день пять дней в неделю в больнице Синая, а также по понедельникам и четвергам в Foundry Row в Owings Mills. Если вам требуется лечение перелома у ребенка, позвоните по телефону 410-601-BONE (2663), чтобы записаться на прием к нашей опытной детской ортопедической бригаде.

Врачи, которые лечат переломы

* Пациенты старше 16 лет Только
† Дети и подростки / молодые взрослые

Общие принципы переломов — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 3 августа 2021 г.

Резюме

Перелом частичное или полное нарушение целостности кости. Самая частая причина — травмы, за которыми следуют заболевания (например, остеопороз), которые приводят к ослаблению костной структуры. Последнее приводит к патологическим переломам, которые обычно не возникали бы, если бы костная структура не была ослаблена.Открытые переломы, при которых кость обнажается из-за серьезного повреждения мягких тканей, связаны со значительным риском инфицирования и плохим заживлением ран. Лечение перелома может быть консервативным (например, гипсовая повязка или шина) или хирургическим и обычно включает анатомическую репозицию, фиксацию и / или иммобилизацию. Осложнения включают острое повреждение нервов и сосудов и синдром компартмента, а также долгосрочные осложнения, такие как аваскулярный некроз и несращение.

Этиология

Ссылки: [1]

Классификация

Классификация трещин

На основании следующих характеристик:

  • Анатомия
  • Протяженность
  • Ориентация: поперечная, косая, спиральная
  • Смещение
    • Rotated: вращение вокруг продольной оси
    • Угловой: наклон оси
    • Переведено: боковое смещение костных отломков
    • Продольное смещение костных отломков
      • Дистракция: удлинение
      • Ущерб: укорочение
  • Фрагментация
    • Оскольчатый перелом: более двух линий перелома, приводящих к множественным фрагментам кости
    • Сегментарный перелом: две линии перелома с фрагментом кости между проксимальной и дистальной частями кости
  • Поражение мягких тканей
  • Поражение пластинки роста (педиатрические переломы): переломы Солтера-Харриса

Обзор распространенных переломов

Подробнее см. «Детские переломы».

Распространенные переломы у взрослых

Патологический перелом

  • Определение: самопроизвольный перелом в результате легкой физической нагрузки или незначительной травмы; (например, поднятие чего-либо, наклонение или чихание / кашель) из-за аномальной слабости кости, вызванной основным заболеванием
  • Этиология
    • Заболевания, влияющие на метаболизм костей
    • Массы
    • Инфекция: хронический остеомиелит
  • Распространенные места: позвоночник (компрессионные переломы позвонков), бедро, запястье.

Открытый перелом

[2]
  • Определение
    • Перелом, при котором фрагменты кости прорываются сквозь кожу
    • Связанный со значительным повреждением мягких тканей и повышенным риском осложнений (инфекция, плохое заживление)
  • Этиология: вторичная по отношению к травме

Другие переломы

Клинические особенности

  • Боль, покраснение и припухлость в месте травмы
  • Деформация и отклонение оси
  • Проникающие в кожу фрагменты кости
  • Пальпируемый уступ или разрыв
  • Крепитация кости
  • Сопутствующие травмы мягких тканей
  • Сосудисто-нервная недостаточность ниже места травмы

Диагностика

Клиническая оценка

Визуализация

  • Рентген
    • Требования
      • 2 просмотра
      • 2 сустава (при переломе конечности)
      • 2 раза (до и после)
    • Рентгенологические признаки перелома включают рентгенопрозрачную линию перелома и корковые нарушения.
    • Опишите перелом, основываясь на анатомическом расположении, положении, угле поворота и вовлечении сустава (подробности см. В разделе «Классификация» выше).
    • Рентгеновское изображение имеет низкую чувствительность для обнаружения стрессовых переломов.
  • КТ / МРТ (не рутинная): показана при предоперационном планировании сложных переломов, оценке сопутствующих травм и неубедительных рентгенологических данных.

Лечение

Общий подход

Консервативное лечение переломов

  • Показания
  • Порядок проведения: закрытая редукция; и, при необходимости, иммобилизация гипсовой повязкой или шиной сломанной кости и прилегающих суставов.

Хирургическое лечение переломов

  • Показания
  • Процедура: анатомическая репозиция перелома с последующей фиксацией и иммобилизацией
    • Наружная фиксация: иммобилизация перелома с помощью штифтов или винтов, закрепленных за пределами кожи
    • Внутренняя фиксация: иммобилизация перелома с помощью имплантатов (например.г., пластины, винты, провода)
    • Открытая репозиция и внутренняя фиксация: выравнивание концов перелома и стабилизация перелома с помощью имплантатов (например, пластин, винтов, проволоки)

Осложнения

Острые осложнения

Долговременные осложнения

Несращение

[3]
  • Определение: неполное заживление перелома, в результате которого образуется ложный сустав (псевдоартроз).
  • Факторы риска
  • Клинические особенности
    • Боль, отек
    • Ограниченная способность выдерживать нагрузку
    • Уменьшение объема движений, сохраняющееся после нормального периода заживления (обычно 6–9 месяцев)
  • Типы
  • Лечение

Осложнения, связанные с иммобилизацией

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Ссылки

  1. Открытые переломы. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00582 . Обновлено: 1 июня 2011 г. Доступ: 7 февраля 2017 г.
  2. Wick JY. Самопроизвольный перелом: несколько причин. Проконсультируйтесь с фармацевтом . 2009; 24 (2): с.100-113. DOI: 10.4140 / TCP.n.2009.100. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Стюарт СК.Несоюзные переломы: обзор клинических проблем и будущих потребностей в исследованиях .. Малазийский ортопедический журнал . 2019; 13 (2): с.1-10. DOI: 10.5704 / MOJ.1907.001. | Открыть в режиме чтения QxMD

Осложнения переломов. Информация и лечение

Переломы — обычное дело: большинство людей переживают хотя бы один перелом в течение жизни. При современной медицинской и хирургической помощи большинство из них заживают без проблем или значительной потери функций. Однако переломы связаны с рядом осложнений.Острые осложнения, как правило, возникают в результате первоначальной травмы и включают повреждение нервно-сосудистой системы и мягких тканей, кровопотерю и локализованное заражение и инфекцию. Отсроченные осложнения могут возникнуть после лечения или в результате начального лечения и могут включать неправильное сращение, эмболические осложнения, остеомиелит и потерю функции.

Риск осложнений зависит от конкретного перелома, его локализации, обстоятельств и сложности, от качества лечения, от факторов риска для конкретного пациента, таких как возраст и сопутствующие заболевания, а также от действий после перелома, таких как авиаперелеты и неподвижность.

Факторы риска

Осложнения перелома часто определяются по-разному, и при их оценке нет единого мнения, что затрудняет оценку их частоты. Осложнения явно различаются в зависимости от места и характера перелома, а также от качества операции, но многие также зависят от характеристик пациента, таких как:

  • Возраст.
  • Пищевая ценность.
  • Статус курения.
  • Употребление алкоголя.
  • Диабет (тип 1 или тип 2).
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в течение 12 месяцев.
  • Недавняя автомобильная авария (за месяц или менее до перелома).
  • Гормональная терапия, содержащая эстроген (хотя это может быть признаком остеопороза).

Нормальное заживление перелома

Процесс нормального заживления перелома включает:

  • Воспаление — с отеком, длится 2–3 недели.
  • Образование мягкой костной мозоли — уменьшение отека по мере того, как начинается образование новой кости, место перелома становится жестким. Это происходит до 4-8 недели после травмы и не видно на рентгеновском снимке.
  • Формирование твердой костной мозоли, поскольку новая кость перекрывает место перелома. Это видно на рентгеновском снимке и должно заполнить перелом через 8–12 недель после травмы.
  • Ремоделирование кости — реконструкция кости для исправления деформаций формы и прочности. Это может занять несколько лет, в зависимости от участка.

Для того, чтобы произошло заживление, участок требует адекватной стабильности, кровоснабжения и адекватного питания. Скорость заживления зависит от человека и, вероятно, зависит от вышеуказанных факторов риска, а также от возраста и сопутствующих заболеваний.

Осложнения перелома, такие как чрезмерное кровотечение или повреждение мягких тканей, инфекция, нервно-сосудистое повреждение, наличие сложного повреждения кости, такое как раздавливание или раскол, и тяжелая травма мягких тканей, несомненно, продлят и, возможно, затруднит или предотвратит этот процесс заживления.

Ранние осложнения

Опасные для жизни осложнения

  • К ним относятся сосудистые повреждения, такие как разрушение бедренной артерии или ее основных ветвей в результате перелома бедренной кости или повреждение тазовых артерий в результате перелома костей таза.
  • У пациентов с множественными переломами ребер могут развиться пневмоторакс, тяжелая грудная клетка и нарушение дыхания [1] .
  • Переломы бедра, особенно у пожилых пациентов, приводят к потере подвижности, что может привести к пневмонии, тромбоэмболической болезни или рабдомиолизу.

Местное

  • Сосудистая травма.
  • Повреждение внутренних органов, вызывающее повреждение таких структур, как мозг, легкие или мочевой пузырь.
  • Повреждение окружающих тканей, нервов или кожи.
  • Гемартроз.
  • Синдром компартмента (или ишемия Фолькмана) [2] .
  • Инфекция раны — чаще бывает при открытых переломах.
  • Пузырьки при переломах [3] .

Системный

Компартмент-синдром

См. Отдельную статью о компартмент-синдроме.

Жировая эмболия

См. Отдельную статью о синдроме жировой эмболии.

Пузырьки при переломах

Это относительно редкое осложнение переломов в областях, где кожа плотно прилегает к кости с небольшой промежуточной амортизацией мягких тканей.Примеры включают лодыжку, запястье, локоть и ступню.

Пузырьки при переломе образуются над местом перелома и изменяют лечение и ремонт, часто требуя раннего снятия гипса и иммобилизации постельным режимом с подъемом конечности. Считается, что они возникают в результате больших деформаций, приложенных к коже во время первоначальной деформации перелома, и больше напоминают ожоги второй степени, чем волдыри от трения. Они могут быть прозрачными или геморрагическими, а также могут приводить к хроническим язвам и инфекциям с образованием рубцов при конечном заживлении.Лечение предполагает отсрочку хирургического вмешательства и наложения гипсовой повязки. В одном обзоре выяснилось, что сульфадиазин серебра способствует повторной эпителизации.

Факторы риска, помимо локальных, включают любое состояние, которое предрасполагает к плохому заживлению кожи, включая диабет, гипертонию, курение, избыток алкоголя и заболевания периферических артерий.

Поздние осложнения переломов

Местные

  • Отсроченное сращение (заживление перелома занимает больше времени).
  • Malunion (перелом не заживает при нормальном положении).
  • Несращение (перелом не заживает).
  • Жесткость суставов.
  • Контракты.
  • Оссифицирующий миозит [5] .
  • Аваскулярный некроз.
  • Альгодистрофия (или атрофия Судека).
  • Остеомиелит.
  • Нарушение или деформация роста.

Системные

Проблемы с заживлением кости (несращение, отсроченное сращение и неправильное сращение)

Отсроченное сращение — это неспособность перелома консолидироваться в течение ожидаемого времени, которое зависит от места и характера перелома, а также от факторов пациента, таких как как возраст.Процессы исцеления все еще продолжаются, но результат неясен.

Несращение возникает, когда нет признаков заживления после> 3-6 месяцев (в зависимости от места перелома). Несоединение — это одна из конечных точек отложенного объединения. Различие между отсроченным сращением и несращением может быть несколько произвольным: хотя обычно можно ожидать, что переломы заживут в течение 3-4 месяцев, это будет варьироваться в случае открытых переломов и переломов, связанных с повреждением сосудов, а также при наличии переломов. факторы риска для пациентов описаны ниже.Однако, как правило, считается, что несоединение происходит, когда все процессы исцеления прекратились, а соединение не произошло.

Неправильное сращение возникает, когда костные фрагменты соединяются в неудовлетворительном положении, обычно из-за недостаточной репозиции.

Факторы, предрасполагающие к отсроченному сращению [6]

Факторы, предрасполагающие к несращению
Отсроченное сращение и несращение встречается примерно в 5-10% всех переломов, но чаще встречается при открытых переломах длинных костей (17% несращение) или движение в месте перелома [7] .К факторам риска относятся все перечисленные выше, а также:

  • Слишком большое пространство для костного ремоделирования мостовидного протеза.
  • Взаимодействие надкостницы, мышцы или хряща.
  • Костный участок с ограниченным кровоснабжением: некоторые участки более уязвимы для нарушения кровоснабжения из-за перелома (например, ладьевидная кость, головка и шея бедренной кости, а также большеберцовая кость).

Представление несращения

  • Боль в месте перелома, сохраняющаяся в течение месяцев или лет.
  • Неиспользование конечности.
  • Нежность и припухлость.
  • Жесткость суставов (длительное время> 3 месяцев).
  • Движение вокруг места перелома (псевдоартроз).
  • Пальпируемая щель в месте перелома.
  • Отсутствие костной мозоли (реконструированная кость) или прогрессирующее изменение костной мозоли предполагает задержку сращения.
  • Закрытые костномозговые полости предполагают несращение.
  • Рентгенологически кость может выглядеть неактивной, что свидетельствует о том, что область бессосудистая (известная как атрофическое несращение) или может быть чрезмерное образование кости по обе стороны от разрыва (известное как гипертрофическое несращение).

Ведение несращения
Нехирургические доступы:

  • Ранняя нагрузка и литье могут быть полезны при отсроченном сращении и несращении.
  • Иногда можно использовать стимуляцию костей. Это доставляет импульсные ультразвуковые или электромагнитные волны для стимуляции образования новой кости. Его нужно использовать до часа каждый день, и может потребоваться несколько недель, чтобы он подействовал.
  • Медицинские препараты, такие как терипаратид, также использовались для ускорения заживления переломов, особенно у пациентов с остеопорозом [7] .

Хирургические доступы:

  • Удаление раны для установления здоровой безинфекционной васкуляризации в месте перелома.
  • Костная пластика для стимуляции образования новой костной мозоли. Кость может быть взята у пациента или может быть трупной.
  • Заменители костного трансплантата / остеобиологические препараты.
  • Внутренняя фиксация для уменьшения и стабилизации перелома. (Костная пластика не обеспечивает стабильности.)
  • В зависимости от типа несращения, любая комбинация вышеперечисленных [6] .

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит возникает, когда в мышцах развиваются кальцификаты и костные образования, и может возникать как осложнение переломов, особенно при надмыщелковых переломах плечевой кости [5] . Состояние, как правило, проявляется болью, болезненностью, очаговой опухолью и контрактурами суставов / мышц. Избегайте чрезмерной физиотерапии; дать суставу отдохнуть, пока не утихнет боль; НПВП могут быть полезны; и рассмотрите возможность удаления после того, как поражение стабилизируется (обычно через 6-24 месяца).Это может быть трудно отличить от остеогенной саркомы [5] .

Альгодистрофия

Альгодистрофия, также известная как атрофия Судека, является формой рефлекторной симпатической дистрофии (или комплексного регионального болевого синдрома 1 типа), обычно обнаруживаемой в руке или ноге. Более 40% рефлекторных симпатических дистрофий возникают после травм, особенно переломов [8] . Развивается непрерывная жгучая боль, сначала сопровождающаяся местным отеком, теплом и покраснением, переходящими в бледность и атрофию.Движение пораженной конечности очень ограничено. Лечение обычно является многосторонним:

  • Реабилитация — физиотерапия и трудотерапия для снижения чувствительности и постепенного повышения толерантности к физической нагрузке.
  • Психологическая терапия.
  • Обезболивание — часто сложно и имеет спорную доказательную базу. Используемые подходы включают нейропатические обезболивающие (например, амитриптилин, габапентин, опиоиды), стероиды, кальцитонин, внутривенные бисфосфонаты и регионарные блокады.

Ятрогенные осложнения лечения переломов

Цилиндры
Неправильная установка гипса может привести к проблемам неправильного сращения либо из-за неправильного выравнивания костей, либо из-за недостаточной иммобилизации перелома.

Длительная иммобилизация гипсовой повязкой или «болезнь гипсовой повязки» может вызвать нарушение кровообращения, воспаление и заболевание костей, приводящее к остеопорозу, хроническому отеку, атрофии мягких тканей и жесткости суставов. Избежать этих проблем поможет хорошая физиотерапия.Повязки также могут вызывать:

  • Пролежни.
  • Термические ожоги при застывании гипса.
  • Тромбофлебит.

Пациентам нужна четкая информация об использовании гипсовой повязки — например, о том, как держать гипс в сухом состоянии, как сообщать об усилении боли или покалывании / онемении. Острые края, натирающие кожу, возможно, придется подрезать или подпилить. Неправильное обращение с гипсовой повязкой, ведущее к намоканию кожи под гипсовой повязкой, может повлиять на целостность кожи, что увеличивает риск инфицирования.

Повязки приводят к некоторой потере плотности костной ткани пораженной конечности, явление, которое наблюдается независимо от типа наложения гипса или задействованного навыка [9] .

Тракция
Тракция предотвращает мобилизацию пациентов, вызывая дополнительное мышечное истощение и слабость. Другие осложнения тракции включают:

  • Пролежни.
  • Пневмония / инфекции мочевыводящих путей.
  • Постоянные контрактуры ступни.
  • Паралич малоберцового нерва.
  • Инфекция пин-тракта.
  • Тромбоэмболия.

Наружная фиксация
Проблемы, вызванные внешней фиксацией, включают:

  • Инфекция пин-тракта.
  • Ослабление или поломка пальца.
  • Помехи движению сустава.
  • Нервно-сосудистое повреждение из-за установки штифта.
  • Несоосность из-за неправильной установки фиксатора.
  • Психологические осложнения: внешняя фиксация может оказать сильное психологическое воздействие на пациента. Может возникнуть изменение образа тела и ощущение видимой инвалидности, деформации или увечья. Некоторым пациентам приходится настраивать свое устройство и помогать с уходом за участком булавки, и это также может пугать.Предоставление адекватной информации перед фиксацией, где это возможно, а также поддержка и информация после процедуры являются важной частью лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *