Острая боль в колене при вставании
Ортопеды Москвы — последние отзывы
Мне все понравилось. Я планирую обратиться к этому специалисту с сыном. Антон Борисович объяснил причину моей проблемы и дал все необходимые рекомендации. Он вежливый и внимательный доктор.
Ольга, 31 октября 2021
Гагик Мушегович развеял все страхи, ответил на мои вопросы и успокоил.
Алена, 01 ноября 2021
Доктор внимательный, аккуратный. Прием прошел хорошо. Руслан Владимирович осмотрел меня, назначил процедуры которые нужны, анализы, УЗИ, проконсультировал. Все хорошо. Консультация длилась минут 20-30. Врач все доступно объяснил. Повторно обратилась бы, понравился подход к лечению.
Аноним, 01 ноября 2021
Мне кажется это действительно хороший врач. Его рекомендации мне полностью подошли, я сама медицинский работник и мне очень понравился подход доктора как к пациенту, так и к его лечению. Выбранное лечение уже работает, самочувствие приходит в норму.
На приеме доктор Дражников с успехом произвел мне плазменную терапию, я очень довольна результатом. Шла с проблемой и за один прием доктор нашел решения и применил его в дело. Буду продолжать лечиться у специалиста, он пришелся по душе своей внимательностью и добрым нравом.
Арина, 01 ноября 2021
Мне так хорошо помог врач, что грех не оставить отзыв. Постановка диагноза не потребовала больших трудов. Врач обошёлся парой анализов и диагностик. Работал без привязки лекарств и дополнительных услуг, что я хочу отметить в первую очередь. Моего лечащего врача очень рекомендую и характеризую как профессионала!
Екатерина, 29 октября 2021
Обращалась к доктору к травмотологу с болезненностью в колене.
Алина, 29 октября 2021
Гуля, 01 ноября 2021
Александр Евгеньевич профессиональный и отзывчивый доктор. Принял вовремя. На приёме врач меня проконсультировал, сделал УЗИ и поставил укол. В целом, всё прошло хорошо, но меня смутила очень высокая цена. Боль немного утихла и через неделю пойду на повторный.
Ольга, 30 октября 2021
Хороший невролог.
Кирилл Евгеньевич выслушал мои жалобы, провел обследование, ответил на все интересующие меня вопросы, все понятно объяснил и назначил необходимое лечение. Врач уделил много времени на прием. Я осталась довольна. Веселый, приятный, компетентный доктор. Обратилась бы к данному специалисту повторно, при необходимости.
Марина, 29 октября 2021
Показать 10 отзывов из 9519Боль в колене: врач описал непростой случай пациентки
Боль в коленном суставе, увы — одна из самых распространенных медицинских проблем у россиян, проявляющаяся с возрастом. Ортопед-травматолог, врач «Открытой клиники» на проспекте Мира Артур Ярославович Глумаков описал для нас случай из практики: пожилая пациентка с острой болью в колене уже не могла ходить самостоятельно, и, казалось, не избежать операции, но, благодаря грамотному консервативному лечению, ситуацию удалось радикально исправить.
Восемь лет назад ко мне обратилась пациентка 70 лет — точнее, ее привезли ко мне на консультацию в кресле-коляске с острой болью в коленном суставе. Самостоятельное передвижение было невозможно, возникала острая боль при опоре на больную ногу.
Объективно: колено отечное, повышенная температура кожи над коленом; при проверке объема движений в суставе возникала боль, особенно при сгибании, естественно, отмечалось ограничение.
Пальпация сустава демонстрировала классические боли в суставе при длительном хроническом течении артроза, а именно — болезненность по внутренней поверхности сустава, сзади в подколенной области и спереди под коленной чашечкой. Данные признаки мне как доктору могут свидетельствовать только об одном — внутренний потенциал коленного сустава исчерпан, с большой долей вероятности изношены хрящ и мениски, поэтому вся осевая нагрузка приходится на мягкие ткани — связки, мышцы и сухожилия мышц.
После того как мы сделали рентгенографию коленных суставов в двух проекциях под нагрузкой (стоя), увидели четкие признаки 3 стадии развития заболевания (костные разрастания, резкое снижение суставной щели, в определенных местах — полный контакт костей, формирующих сустав).
В таких ситуациях я обычно говорю: «Состояние вашего сустава по многим признакам подходит под плановое оперативное лечение — тотальное эндопротезирование».
Насколько часто я озвучиваю этот вердикт, настолько же часто я слышу в ответ: “Доктор, я все прекрасно понимаю, и то, что запустила свое состояние, и то, что сейчас нахожусь в безвыходном положении, но я боюсь оперировать колено, слишком много я собрала информации по этому поводу, к сожалению, больше негативной! Подскажите, какие у нас есть варианты?”
Как только я вижу некий психологический барьер, а если еще и при сборе анамнеза жизни нахожу сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать проведению операции, в таких случаях разговор с пациентом становится предельно конкретным. Для меня становится важным услышать от пациента, что он понимает всю серьезность данной проблемы, понимает, что время не вернуть, изменения, которые возникли в суставе, обратно не откатить. Если что мы и можем, так это остановить разрушающий процесс и попытаться провести лечение тех структур в суставе и вокруг сустава, которые еще функционируют.
Одно из правил, которое с течением времени я усвоил в реабилитации — оперировать нужно тогда, когда проведены все возможные способы консервативного лечения, и, самое главное, правильно подобранного.
В итоге было решено пойти неоперативным путем.
В день консультации мы договорились о сдаче стандартных для амбулаторной травматологии лабораторных показателей и проведении УЗИ коленных суставов (обоих, потому что обязательно должны сравнить и понимать, от каких показателей “здорового” сустава мы должны отталкиваться). Лаборатория показала, что имеется общий незначительный воспалительный фон, а вот на УЗИ гораздо интересней: околопредельный износ хряща и мениска, наличие воспалительной жидкости, разволокнение и потеря эластичности связок, стабилизирующих сустав. Все эти признаки говорят лишь об одном — потенциал сустава исчерпан, его двигательная и несущая функции практически отсутствует; противоположный сустав на УЗИ — изменения чуть меньше возрастной нормы, что допустимо в таком возрасте.
В результате после дообследования было принято решение о составлении этапного плана лечения. Во-первых, подбор противовоспалительных мероприятий. К сожалению, не всегда удается возможность выполнить все назначенные рекомендации, так как пациенты с возрастом приобретают сопутствующие заболевания по сердцу, женской половой системе, эндокринные нарушения, поэтому лечение на данном этапе в большинстве случаев строго индивидуальное. В нашем конкретном случае был составлен список медикаментозных «домашних» и амбулаторных мероприятий, получено разрешение на физиолечение.
Вторым этапом, наиболее ответственным, так как он определял долгосрочность положительного эффекта, стал выбор протеза синовиальной жидкости. Давность процесса, крайне высокая степень износа хряща, подтвержденная инструментально, рентгенологические данные лишний раз давали повод в сторону выбора биополимера — препарата, чья плотность превышена в 5-6 раз в отличие от стандартно используемых; с противоположной стороны — последовательное выполнение органических протезов синовиальной жидкости.
В ходе лечения (планомерного прохождения 1 и 2 этапов), становилось понятно, что функционально пациентка восстанавливается, повышается активность, появляются силы на длительное безболезненное передвижение. Но этот приобретенный потенциал быстро исчерпывался. Ввиду чего было принято решение о проведении ручных техник с мышцами поясницы и ног для активизации и подстройки баланса их работы, так как болезнь суставов (тем более, долгое время) в корне меняет стереотипы ходьбы и передвижения, делая их абсолютно непрактичными.
Последний, заключительный (третий) этап — это индивидуальный подбор упражнений для мышц, которые отвечают за работу сустава. Этим занимается врач по лечебной физкультуре, и его командная роль в моем плане лечения неоценима и крайне важна, потому как именно этот доктор определяет длительность успеха от выполненных ранее процедур. Да, мы подготовили суставы (сняли воспаление, «смазали» их), да, мы привели в порядок мышцы, а теперь пора вернуться на ту исходную точку, когда ничего не болело, и в этом нам поможет правильно подобранная ЛФК.
После завершения курса инъекций мы уже можем дать оценку общему состоянию — уровень подвижности, в целом и в суставах, степень активности пациента, общее состояние пациента, наконец!
Если говорить о моей пациентке, операции мы не избежали. Но сделали ее спустя 8 (!) лет, за это время мы прошли всего 4 курса внутрисуставных инъекций и общеукрепляющего поддерживающего лечения совместно, что позволило нам повысить качество жизни на такой длительный срок и избежать эндопротезирования противоположного сустава.
Берегите себя, своевременно обращайтесь к доктору, если вдруг почувствовали боль или хотя бы дискомфорт в суставах ног! Заболевание всегда лучше предупреждать, а не заниматься лечением порой уже необратимых ситуаций.
Боль в колене — причины, диагностика и лечение
Боль в колене ‒ это признак патологических процессов, затрагивающих хрящевые, костные или мягкотканные структуры бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового сочленений.
В основе артралгии могут лежать травмы, воспалительные и дистрофические заболевания суставного аппарата и околосуставных структур. Пациенты могут жаловаться на острую, ноющую, жгучую, пульсирующую и другие виды боли, возникающие в покое либо при движении, опоре, сгибании и разгибании ноги в колене. Диагностика причинной патологии включает методы инструментальной визуализации (Rg, УЗИ, КТ или МРТ, артроскопию), пункцию суставной сумки, биохимические и иммунологические анализы. До выяснения диагноза рекомендуется покой, иммобилизация сустава, прием НПВС и анальгетиков.
Причины болей в коленях
Травматические повреждения
Обычно являются результатом бытовой травмы, часто встречаются у спортсменов: бегунов, прыгунов, участников игровых видов спорта. Развиваются при падении, прямом ударе или подворачивании ноги. Проявляются резкой болью в момент повреждения. В дальнейшем болевой синдром становится менее выраженным, сопровождается нарастающим отеком.
Возможны ссадины и кровоподтеки. По мере частоты выявляются следующие травмы:
- Ушиб коленного сустава. Возникает при падении на колено или прямом ударе по нему. Вначале боль острая, горячая, иногда жгучая, но выносимая, в последующем – тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях. Возможны кровоподтеки. Опора на ногу сохранена. Иногда ушиб колена осложняется гемартрозом, в подобных случаях сустав постепенно увеличивается в объеме, становится шарообразным, к болевому синдрому присоединяется ощущение давления или распирания.
- Разрыв связок. Обнаруживается после подворачивания ноги, ее насильственного скручивания, сгибания или переразгибания в нефизиологическом положении. Болевые ощущения сильнее, чем при ушибе, одновременно с появлением боли человек может ощущать, как что-то разрывается (похоже на то, как рвется обычная ткань). В зависимости от расположения разрыва связок боль локализуется по наружной или внутренней поверхности либо в глубине колена, резко усиливается надавливании на связку, попытке отклонить голень в сторону, противоположную повреждению.
Сопровождается существенным ограничением движений, опоры, подворачиванием конечности, быстро нарастающим гемартрозом. - Внутрисуставные переломы. Выявляются при ударах, падении и подворачивании ноги. При травме человек ощущает очень резкую, зачастую невыносимую острую боль, иногда слышится хруст. Сами пациенты с внутрисуставным переломом так описывают свои ощущения: «боль такая, что темнеет в глазах, мир перестает существовать, ничего не понимаешь». В последующем боли становятся не такими сильными, но сохраняют высокую интенсивность, носят разлитой характер, усиливаются при незначительных движениях или прикосновении к суставу, не уменьшаются с течением времени. Опора обычно невозможна, движения почти полностью ограничены. Отек и гемартроз быстро прогрессируют.
- Вывих. Является следствием удара или падения на колено. В момент вывиха надколенника возникает резкая боль, сопровождающаяся ощущением подкашивания ноги и смещения в колене.
Движения невозможны, опорная функция может быть сохранена. По передней поверхности колена просматривается выраженная деформация, в последующем сглаживающаяся из-за нарастающего отека. После некоторого уменьшения боли также нарастают, становятся трудно выносимыми. Иногда присоединяется гемартроз.
- Патологические переломы. Развиваются при небольших травмах, являются следствием снижения прочности кости при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, костных опухолях. Отличаются незначительной интенсивностью проявлений перелома как в момент травмы, так и в последующие дни. Боли ноющие, тупые, напоминающие болевой синдром при ушибе. Признаками, указывающими на патологический перелом, являются ограничение или невозможность опоры на ногу, ощущение нестабильности в колене, иногда – деформация, костный хруст при движениях.
- Повреждения менисков. Разрывы менисков образуются при подворачивании, ударе, интенсивном насильственном сгибании или разгибании колена, резком повороте при фиксированной ноге.
Вначале человек чувствует особый щелчок и резкую простреливающую боль в глубине сустава. Затем боль несколько уменьшается, но становится разлитой, иногда – жгучей, распирающей, усиливается при попытке опоры и движений. Объем колена увеличивается из-за отека и гемартроза. Опора становится невозможной, движения резко ограничиваются.
Воспалительные патологии
Могут быть инфекционными и неинфекционными (посттравматическими, токсико-аллергическими, обменными, поствакцинальными). Обильное кровоснабжение синовиальной оболочки и околосуставных тканей способствует быстрому развитию воспаления в ответ на прямые и опосредованные воздействия, а большое количество нервных окончаний обуславливает выраженную болевую реакцию. Воспалительный процесс часто сопровождается синовитом (накоплением асептической жидкости в суставе), при инфицировании возможно скопление гноя.
- Артрит. Гонартрит возникает после травм, иногда осложняет инфекционные болезни, выявляется при ревматических заболеваниях.
Может быть острым или хроническим. Боли в колене обычно тупые, ноющие, давящие либо тянущие. Вначале болевые ощущения неинтенсивные и непостоянные, усиливающиеся к вечеру или после нагрузки. Затем присоединяются стартовые боли, интенсивность и продолжительность болевого синдрома увеличивается. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, ее температура повышается. При синовите контуры колена сглаживаются, возникает ощущение распирания. При нагноении выраженность болей резко усиливается, они становятся дергающими, лишают сна. Состояние пациента ухудшается, присоединяются симптомы общей интоксикации. - Синовит. Не является самостоятельным заболеванием, осложняет многие острые и хронические патологии сустава. Формируется в течение нескольких часов или суток. Вначале боли незначительные либо отсутствуют, преобладает чувство распирания. По мере увеличения объема сустава интенсивность болевых ощущений повышается, однако боли остаются тупыми и не оказывают существенного влияния на состояние человека.
Колено шарообразное, при большом количестве жидкости кожа блестящая. Движения несколько ограничены. При инфицировании боль становится выраженной, пульсирующей, дергающей, усиливается при малейших движениях и прикосновении. Колено краснеет, общее состояние нарушается, присоединяется гипертермия. - Бурсит. Воспаление суставных сумок, расположенных в зоне надколенника и подколенной ямке, обычно возникает при перегрузке колена и его повторных травмах (например, при постоянной опоре на колени). При бурсите боли локальные, тупые, неинтенсивные, появляются при определенном положении конечности, после характерной нагрузки, уменьшаются при изменении положения ноги, массировании зоны поражения. При поражении задней сумки возможны болевые ощущения во время подъема или спуска по лестнице. Иногда определяется незначительный локальный отек. При нагноении бурсы боли становятся резкими, дергающими, пекущими, сочетаются с гиперемией, отеком пораженной области, симптомами общей интоксикации.
- Тендинит. Обычно выявляется у мужчин с излишним весом и спортсменов, поражает собственную связку надколенника. Вначале болевой синдром появляется только при очень интенсивной нагрузке, затем – при стандартных спортивных нагрузках, потом – при повседневной физической активности или в покое. Боли при тендините локализуются спереди чуть ниже колена, тупые, тянущие, при прогрессировании заболевания иногда приступообразные, в ряде случаев сопровождаются нерезко выраженным покраснением и отеком, усиливаются при надавливании. Движения обычно в полном объеме, реже незначительно ограничены. На поздних стадиях болевые ощущения сохраняются даже после длительного периода покоя. Возможен надрыв или разрыв связки из-за снижения ее прочности.
- Липоартрит. Болезнь Гоффа поражает прослойки жировой ткани, расположенные под надколенником. Наблюдается при постоянных перегрузках колена или становится следствием старой травмы.
Чаще поражает спортсменов, пожилых женщин. Человек жалуется на тупые ноющие боли в сочетании, некоторое ограничение разгибания. При усугублении патологии боль начинает беспокоить по ночам, появляется ощущение нестабильности колена, подкашивания ноги. При надавливании сбоку от надколенника слышен негромкий треск или скрип.
Аутоиммунные процессы
Причиной заболеваний этой группы является выработка антител к нормальным собственным клеткам организма с развитием иммунокомплексного асептического воспаления синовиальной мембраны и хряща, явлениями васкулита. Наряду с поражением суставов при многих болезнях в процесс вовлекаются внутренние органы, кожа, другие анатомические структуры. Патологии в большинстве случаев имеют хронический характер, без лечения склонны к прогрессированию, нередко являются причиной инвалидизации.
- Ревматоидный артрит. Поражение обычно двухстороннее. При минимальной активности аутоиммунного процесса боли слабые или умеренные, непостоянные, тянущие, давящие, сопровождаются утренней скованностью. При умеренной активности пациент жалуется на периодические длительные ноющие, давящие или распирающие боли средней интенсивности не только при движениях, но и в покое. Отмечается многочасовая скованность, умеренные рецидивирующие синовиты. При высокой активности ревматоидного артрита боли сильные, разлитые, изматывающие, носят волнообразный характер, усиливаются в предутренние часы. Скованность становится постоянной, в коленях накапливается большое количество жидкости, со временем формируются контрактуры. Выраженность других симптомов (местного отека и покраснения, повышения температуры тела, слабости, разбитости) коррелирует с активностью процесса.
- Системная красная волчанка. Артралгии чаще симметричные, хотя может поражаться и один сустав. Могут возникать на любом этапе болезни, при рецидивирующем течении СКВ напоминают ревматоидный артрит. Вначале иногда протекают изолированно, потом сочетаются с поражением кожи и внутренних органов. При низкой активности процесса боли кратковременные, неинтенсивные, локальные, ноющие, тянущие. В тяжелых случаях болевой синдром прогрессирует, боль волнообразная, нарушает ночной сон, становится длительной, разлитой, усиливается при движениях, сочетается с синовитом, отеком, гиперемией.
- Ревматизм. Боли в суставах являются одним из первых проявлений ревматической лихорадки, появляются через 5-15 дней после перенесенной острой инфекции, поражают сразу несколько суставов (обычно – парных). Боли достаточно кратковременные, но интенсивные, мигрируют от одного сустава к другому, по характеру различаются от тянущих или давящих до жгучих либо пульсирующих. Колени отечные, горячие, кожа над ними покрасневшая. Движения резко ограничены. Спустя несколько суток выраженность боли снижается, движения восстанавливаются. У некоторых пациентов долго сохраняются остаточные явления в виде умеренных или слабых тупых болей. Через несколько недель после появления артралгии в процесс вовлекается сердце.
- Реактивный артрит. Чаще возникает через 2-4 недели после кишечных и урогенитальных инфекций, обычно поражает один или два сустава нижних конечностей, сочетается с уретритом, конъюнктивитом. Развитию реактивного артрита предшествует учащение мочеиспускания, боли и жжение в уретре, слезотечение, рези в глазах. Боли в колене сильные или умеренные, постоянные, волнообразные, ноющие, тянущие, дергающие, сочетаются с ограничением движений, ухудшением общего состояния, лихорадкой, выраженной припухлостью и покраснением зоны поражения. Затем интенсивность болей несколько уменьшается. Болевые ощущения и признаки воспаления сохраняются от 3 месяцев до 1 года, а потом постепенно исчезают.
Дегенеративно-дистрофические процессы
Развиваются в результате нарушения обменных процессов в структурах сустава и околосуставных мягких тканях. Имеют хроническое течение, прогрессируют в течение многих лет. Часто сопровождаются образованием кальцинатов, кист и остеофитов, деформацией поверхности колена. При значительном разрушении суставных поверхностей приводят к выраженному нарушению движений и опорной функции, становятся причиной инвалидности, требуют установки эндопротеза.
- Остеоартроз. Развивается без видимых причин или на фоне различных травм и заболеваний преимущественно у людей старшего и среднего возраста. Вначале боли слабые, кратковременные, обычно тянущие или ноющие, возникают при длительной нагрузке и исчезают в покое, нередко сопровождаются хрустом. Постепенно болевой синдром усиливается, колени начинают болеть «на погоду» и по ночам, возникает ограничение движений. Отличительными особенностями гонартроза являются стартовые боли (болит, пока не «расходишься»), периодические приступы острых режущих, жгучих или стреляющих болей вследствие блокады. В периоды обострений нередко возникают синовиты, при которых боли становятся постоянными, давящими, распирающими.
- Менископатии. Обычно выявляются у спортсменов, людей, работа которых предусматривает значительные нагрузки на коленный сустав. Проявляются односторонней локальной глубокой болью внутри колена на уровне суставной щели, чаще – в наружной половине колена. Боль усиливается во время движений и утихает в покое, может быть тупой, давящей или тянущей. При прогрессировании возникают острые простреливающие боли при попытке движений. По переднебоковой поверхности сустава в проекции болевых ощущений иногда прощупывается небольшое болезненное образование.
- Тендопатии. Поражают сухожилия, расположенные рядом с коленями. На начальной стадии проявляются кратковременной локальной поверхностной болью на пике физической нагрузки. В последующем болевые ощущения возникают при умеренных, а затем небольших нагрузках, ограничивают привычную повседневную активность. Боль тянущая или ноющая, напрямую связана с активными движениями, не выявляется при пассивном разгибании и сгибании колена, иногда сопровождается хрустом или треском. В области поражения удается прощупать участок наибольшей болезненности. Локальные признаки воспаления (отек, гиперемия, гипертермия) незначительные или отсутствуют.
- Остеохондропатии. Чаще поражают детей, молодых людей, продолжительность болезни составляет несколько лет. Обычно начинаются исподволь с легкой хромоты или непостоянных неинтенсивных тупых болей, усиливающихся при нагрузке, исчезающих в покое. При прогрессировании остеохондропатии боли становятся сильными, постоянными, давящими, жгучими или пекущими, сопровождаются выраженной хромотой, ограничением движений и затруднением опоры на конечность. Затем боли постепенно уменьшаются, функция опоры восстанавливается.
- Хондроматоз. Обычно диагностируется у мужчин старшего возраста, реже – у грудных детей. Хондроматоз суставов проявляется умеренными тупыми волнообразными болями, нередко усиливающимися в ночные и утренние часы. Движения ограничены, сопровождаются хрустом. Иногда возникают блокады, характеризующиеся внезапной резкой стреляющей болью, невозможностью или выраженным ограничением движений. При развитии синовита боли приобретают распирающий характер, сочетаются с увеличением объема колена, отечностью мягких тканей, местным повышением температуры.
Опухоли и опухолеподобные образования
Болевой синдром может быть обусловлен кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью, поражающей непосредственно сустав или околосуставные ткани. Кроме того, боли в коленях могут служить тревожным сигналом гипертрофической артропатии, параканкрозного полиартрита – паранеопластических синдромов, характерных для рака легкого, рака молочной железы и других онкопроцессов.
- Киста Бейкера. Представляет собой грыжевое выпячивание в области подколенной ямки. На начальных стадиях проявляется неприятными ощущениями или слабой локальной болью по задней поверхности колена. На фоне увеличения кисты Бейкера из-за сдавления близлежащих нервов могут появляться жгучие или простреливающие боли, онемение или покалывание в зоне подошвы. Симптомы усиливаются при попытке максимального сгибания колена. В подколенной ямке иногда прощупывается эластичное малоболезненное опухолевидное образование.
- Доброкачественные опухоли. Включают хондромы, остеохондромы, неоссифицирующие фибромы и другие новообразования. Характеризуются длительным бессимптомным или малосимптомным течением, могут проявляться неопределенными и непостоянными локальными неинтенсивными болями. При крупных неоплазиях прощупывается твердое образование, иногда развиваются синовиты.
- Злокачественные неоплазии. Наиболее распространенными злокачественными опухолями, поражающими область суставов, являются синовиальная саркома, остеосаркома и хондросаркома. Манифестируют тупыми локальными неясными болями, иногда – с определенным суточным ритмом (усиливаются ночью). Интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, режущими, жгучими или дергающими, распространяются по колену и прилежащим тканям, сопровождаются деформацией, отеком, синовитом, расширением подкожных вен, нарушением общего состояния, формированием контрактуры. При ощупывании определяется болезненное опухолевидное образование. При запущенном процессе боли мучительные, невыносимые, изматывающие, лишают сна, не устраняются ненаркотическими анальгетиками.
Инвазивные операции и манипуляции
Болевой синдром провоцируется повреждением тканей колена в процессе инвазивных процедур. Выраженность болевых ощущений напрямую зависит от травматичности манипуляций на коленном суставе. При проникновении болезнетворных микробов в область сустава боли вызываются воспалительными изменениями.
- Манипуляции. Наиболее распространенной манипуляцией является пункция. Боль после пункции кратковременная, неинтенсивная, быстро стихающая, локализуется в проекции прокола, который обычно производится по наружной поверхности колена. После биопсии боли вначале могут быть дергающими, затем приобретают тупой характер и исчезают через несколько дней.
- Операции. После артроскопии боли умеренные, вначале достаточно острые, затем тупые, стихающие через несколько суток или 1-2 недели. После артротомии болевой синдром более интенсивный, может сохраняться до нескольких недель из-за значительного повреждения тканей. Обычно в первые 2-е или 3-е суток после вмешательств пациентам назначают анальгетики, существенно уменьшающие выраженность болей, затем болевые ощущения становятся слабыми, тупыми, тянущими или ноющими и постепенно исчезают.
Психосоматические состояния
Иногда артралгии в коленях возникают в отсутствие органической основы (травмы, воспаления, деструкции и т. п.) под влиянием психологических факторов. Считается, что такая боль играет защитную роль, поскольку способствует снижению эмоциональной нагрузки путем трансформации переживаний в физические ощущения. Отличительной особенностью таких болей является их неопределенный характер, непостоянность, отсутствие видимых изменений, четкой связи с физической нагрузкой и другими объективными провоцирующими факторами. Метеопатические артралгии наблюдаются у людей, чувствительных к изменениям атмосферного давления.
Кроме этого, иррадиация боли в колено возможна при коксартрозе, поясничном остеохондрозе, болезни Пертеса, фибромиалгии, невропатии седалищного нерва. Однако при данных патологиях на первый план обычно выступают болевые синдромы другой локализации. Дополнительные факторы риска, повышающие вероятность повреждения и заболеваний коленного сустава, включают лишний вес, профессиональные занятия спортом, гиповитаминозы, метаболические нарушения, пожилой возраст. Провоцирующими факторами обострения хронических болей могут выступать переохлаждение, стресс, физические нагрузки, нарушения диеты.
Обследование
Алгоритм диагностического поиска основывается на учете характера болевого синдрома, его давности, выявлении сопутствующих симптомов и событий, предшествующих появлению болей в колене. При первичном обращении к врачу (травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу) производится визуальный осмотр и пальпация колена, оценка объема активных и пассивных движений. С учетом полученных данных в дальнейшем пациенту могут быть назначены:
- Лабораторные тесты крови. Общий анализ крови помогает выявить гематологические изменения, характерные для острого инфекционно-воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ), эозинофилию, типичную для аллергической реакции. Биохимические и серологические исследования наиболее информативны при аутоиммунных заболеваниях, для которых характерно образование специфических острофазовых белков и иммуноглобулинов (СРБ, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ЦИК, антитела к ДНК и др.).
- Рентгенография. Базовым методом диагностики служит рентген коленного сустава в 2-х проекциях. О наличии патологии сигнализируют изменения контуров суставной головки и впадины, сужение суставной щели, изменение толщины замыкающих пластинок, наличие краевых дефектов в суставных концах костей, остеолиз и деструкция костей. При некоторых заболеваниях (травма мениска, киста Бейкера) наибольшую чувствительность демонстрирует контрастная артрография.
- Артросонография. УЗИ коленного сустава – быстрый, недорогой, доступный и весьма информативный диагностический метод. Позволяет судить о наличии выпота и свободных тел в полости сустава, выявлять повреждения и патологические изменения околосуставных мягких тканей (признаки обызвествления, кровоизлияния и пр.). Помогают с высокой точностью дифференцировать этиологию болей в суставе.
- КТ и МРТ. Являются методами выбора при артропатии любого генеза. Используются для более детальной оценки характера и степени патологических изменений, выявления признаков, типичных для травматических, воспалительных и опухолевых поражений костных структур и мягких тканей. К проведению КТ и МРТ суставов обычно прибегают при ограниченной информативности других инструментальных исследований.
- Пункция сустава. Выполняется при указаниях на скопление экссудата или транссудата в суставной сумке. В рамках дифдиагностики воспалительных, дегенеративных и опухолевых заболеваний производится цитологическое, бактериологическое или иммунологическое исследование синовиальной жидкости. Для установления диагноза аутоиммунного поражения коленного сустава, туберкулезного артрита, синовиомы крайне важным является проведение биопсии синовиальной оболочки.
- Артроскопия. Целью инвазивной эндоскопической диагностики может служить забор биоптата, уточнение необходимых диагностических сведений при визуальном осмотре элементов сустава. В некоторых случаях диагностическая артроскопия перерастает в лечебную (атроскопическое удаление внутрисуставных тел, менискэктомия, аутопластика связок и т.д.).
Артроскопия коленного сустава
Симптоматическое лечение
Лечение причин болей в коленях проводится дифференцированно, с учетом выявленного заболевания. Вместе с тем, симптоматическая помощь является важнейшей частью комплексного лечебного процесса, направленной на уменьшение дискомфорта, улучшение качества жизни. Непосредственно после травмы рекомендуется приложить к области колена холодный компресс – это поможет уменьшить болевую чувствительность. Местным охлаждающим и анестезирующим эффектом обладает хлорэтил. Во всех случаях снизить болезненность в колене помогает покой. Необходимо ограничить движения, придать ноге положение, в котором боль минимальна. При ходьбе на колено накладывают фиксирующую повязку, возможна иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты.
В остром периоде травмы или заболевания категорически запрещается массировать колено, накладывать согревающие компрессы, носить обувь на высоком каблуке. Основными классами лекарственных препаратов, используемых для симптоматической терапии боли и воспаления, выступают анальгетики и НПВС в виде мазей, таблеток и инъекций. Перечисленные меры могут лишь на время снизить болезненность, но не избавляют от первопричины артралгии. Поэтому все случаи болей в коленях требуют квалифицированной диагностики и лечения, а некоторые состояния (переломы, вывихи, гемартроз) – неотложной медицинской помощи. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль сочетается с изменением формы колена (припухлостью, сглаженностью контуров, асимметрией), невозможностью совершения сгибательно-разгибательных движений, баллотированием надколенника, нарушением опороспособности конечности.
Острая боль под коленом — Вопрос ортопеду-травматологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.47% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Что вызывает боль в коленях?
Боль в коленях очень распространена, и для некоторых людей она ограничивает повседневную активность. Фактически, боль в коленях — основная причина, по которой люди обращаются к врачу с проблемами опорно-двигательного аппарата, число которых только в прошлом году составило почти 19 миллионов человек.
Боль может быть во многих местах и может быть вызвана множеством разных причин. Вот несколько распространенных проблем.
Связки
Связки соединяют кость голени с бедренной костью.Они сохраняют стабильность в коленях. Повреждение передней крестообразной связки (ACL), задней крестообразной связки (PCL) или медиальной коллатеральной связки (MCL) может вызвать боль.
Хрящ
Хрящ — это прочный материал, который покрывает концы ваших костей. Он гибкий, но может порваться. Хрящ на внутренней стороне колена — это медиальный мениск, а снаружи — латеральный мениск. Оба могут порваться, часто из-за травмы, например, перекручивания колена.
Бурсит
Бурса — это мешок под кожей над коленным суставом, в котором находится жидкость.Когда сустав двигается, это помогает предотвратить трение. Падения, повторяющиеся наклоны или чрезмерное использование могут вызвать раздражение бурсы, что приведет к боли и отеку.
Наколенник
Кости колена могут сломаться при травме, например, при падении или автокатастрофе. Вывих коленной чашечки или надколенника может вызвать боль или отек.
Кусок кости также может отламываться и плавать в суставе, вызывая боль.
Тендинит надколенника возникает при воспалении сухожилий, соединяющих коленную чашечку с голенью.Часто это происходит из-за повторения одного и того же движения, например бега или езды на велосипеде.
Пателлофеморальный болевой синдром — аналогичное состояние чрезмерного использования, при котором коленная чашечка соединяется с бедренной костью.
Артрит
Артрит — частая и хроническая причина боли в коленях. Это дегенеративное состояние и бывает трех основных типов: ревматоидный артрит, посттравматический артрит и остеоартрит.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором ткань вокруг суставов воспаляется и становится толстой, вызывая повреждение хряща.
Посттравматический артрит возникает после травмы колена. Такие травмы, как переломы и разрывы связок, могут привести к отеку, боли и скованности.
Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита, который обычно возникает с возрастом. Это вызывает боль, скованность, отек, слабость, деформацию и ограниченный диапазон движений.
Симптомы
Симптомы боли в коленях могут различаться в зависимости от того, что вызывает проблему. Могут быть отек и скованность, тепло и покраснение, нестабильность, шумы, а также могут возникнуть проблемы с сгибанием или выпрямлением колена.
Лечение
Знание того, что вызывает боль, может помочь медицинским работникам ее лечить. Если боль возникла в результате травмы или вывиха коленной чашечки, немедленно обратитесь к врачу.
Покой, лед, компрессия и возвышение (RICE), а также отпускаемые без рецепта лекарства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут быть способом лечения боли в коленях. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любого нового лекарства.
Если это не исчезнет, возможно, пора обратиться к профессионалу.Медицинская бригада Flexogenix может вам помочь. Они хотят вылечить вашу боль в коленях без хирургического вмешательства. Свяжитесь с Flexogenix сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.
Боль в колене | UF Health, University of Florida Health
Определение
Боль в коленях — распространенный симптом у людей всех возрастов. Это может начаться внезапно, часто после травмы или тренировки. Боль в коленях также может начинаться с легкого дискомфорта, а затем постепенно ухудшаться.
Альтернативные названия
Боль — колено
Причины
Боль в колене может иметь разные причины.Избыточный вес увеличивает риск возникновения проблем с коленями. Чрезмерное использование колена может вызвать проблемы с коленом, которые вызывают боль. Если у вас в анамнезе артрит, он также может вызывать боль в коленях.
Боль в коленях
Вот некоторые распространенные причины боли в коленях:
МЕДИЦИНСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ТРАВМЫ И ПЕРЕГРУЗКА
Викторина по мифам и фактам о боли в коленях
Уход на дому
Простые причины боли в коленях часто исчезают сами по себе, пока вы принимаете меры по устранению симптомов.Если боль в колене вызвана несчастным случаем или травмой, вам следует обратиться к врачу.
Если боль в колене только началась и не является серьезной, вы можете:
- Отдохнуть и избегать действий, которые вызывают боль. Избегайте тяжести на коленях.
- Приложите лед. Во-первых, наносите его каждый час на срок до 15 минут. После первого дня наносите не менее 4 раз в день. Перед тем как прикладывать лед, накройте колено полотенцем. НЕ засыпайте во время использования льда. Вы можете оставить его на слишком долгое время и получить обморожение.
- Держите колено как можно выше, чтобы уменьшить опухоль.
- Носите эластичный бинт или эластичный рукав, который можно купить в большинстве аптек. Это может уменьшить отек и оказать поддержку.
- Примите ибупрофен (мотрин) или напроксин (алев) от боли и отека. Ацетаминофен (тайленол) может облегчить боль, но не отек. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть проблемы со здоровьем или если вы принимали их более одного или двух дней.
- Сон с подушкой под или между коленями.
Следуйте этим общим советам, чтобы облегчить и предотвратить боль в коленях:
- Всегда разминайтесь перед тренировкой и остывайтесь после тренировки. Растяните мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) и задней части бедра (подколенные сухожилия).
- Избегайте бега с холмов — вместо этого идите вниз.
- Велосипед, а еще лучше плавать вместо бега.
- Уменьшите количество выполняемых упражнений.
- Бегите по гладкой мягкой поверхности, например по дорожке, а не по цементу или тротуару.
- Похудейте, если у вас избыточный вес. Каждый фунт (0,5 кг) вашего лишнего веса оказывает давление на вашу коленную чашечку примерно на 5 дополнительных фунтов (2,25 кг), когда вы поднимаетесь и спускаетесь по лестнице. Когда вы прыгаете, дополнительное давление еще больше. Обратитесь к своему врачу за помощью в похудении.
- Если у вас плоскостопие, попробуйте специальные стельки для обуви и опоры для стопы (ортопедические).
- Убедитесь, что ваши кроссовки хорошо скроены, подходят по размеру и имеют хорошую амортизацию.
Дальнейшие действия могут зависеть от причины боли в колене.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если:
- Вы не можете переносить вес на колене.
- У вас сильная боль, даже когда вы не держите вес.
- Колено застегивается, щелкает или блокируется.
- Ваше колено деформировано или деформировано.
- Вы не можете согнуть колено или не можете полностью выпрямить его.
- У вас жар, покраснение или тепло в области колена или сильный отек.
- У вас боль, отек, онемение, покалывание или посинение в икре ниже больного колена.
- У вас все еще болит после 3 дней домашнего лечения.
Чего ожидать при посещении вашего офиса
Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотрит ваши колени, бедра, ноги и другие суставы.
Ваш врач может провести следующие тесты:
Ваш врач может ввести стероид в ваше колено, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Возможно, вам потребуется изучить упражнения на растяжку и укрепление.Вам также может понадобиться обратиться к ортопеду, чтобы сделать ортопедические приспособления.
В некоторых случаях может потребоваться операция.
Изображения
Ссылки
Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Травмы передней крестообразной связки. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дрез и Миллера . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 98.
Huddleston JI, Goodman S. Боль в бедре и колене. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Корецки Г.А., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Файрестайна и Келли . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 51.
McCarthy M, Mcarty EC, Frank RM. Пателлофеморальная боль. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дрез и Миллера . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 106.
Обезболивающее для колен для мужчин — Центр мужского здоровья
Ваши колени — очень уязвимые суставы, которые должны выдерживать большую нагрузку от повседневной деятельности.Когда вы что-то поднимаете или становитесь на колени, вы напрягаете колени. Когда вы бегаете трусцой или занимаетесь аэробикой, ваши колени испытывают сильную нагрузку, даже если остальная часть вашего тела получает выгоду от упражнения.
Около 1,3 миллиона человек с острой травмой колена ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи США. Большинство болей в коленях вызвано остеоартритом. Другой частой причиной дискомфорта в коленях является пателлофеморальный синдром, также известный как «колено бегуна», который возникает из-за деформации сухожилия, прикрепляющего коленную чашечку к голени.У мужчин старше 50 лет источником боли могут быть разрывы менисков, хрящей, обеспечивающих структурную поддержку колена.
Колено особенно уязвимо для долгосрочных повреждений, потому что оно не полностью формируется, пока мужчинам не исполнится около 20 лет. Колено часто подвергается значительному стрессу, прежде чем оно полностью созреет, что делает его открытым для дальнейшего повреждения и боли в колене в более позднем возрасте.
Боль в колене: понимание причин
Алан Густафсон, 53 года, из Салема, штат Орегон., впервые заметил боль в правом колене осенью 2008 года, когда бегал трусцой. «Это была довольно острая боль», — сказал Густафсон. «Мне пришлось остановиться». Оглядываясь назад, он думает, что на самом деле поранился, поднимая тяжести на тренажере для разгибания ног.
Есть много причин, по которым мужчины могут испытывать боль в коленях, в том числе:
- Артрит. Из всех суставов колено чаще всего поражается остеоартритом, дегенеративным процессом, при котором изнашивается защитный хрящ в суставе.Это вызывает хроническую боль в колене, особенно во время движения.
- Пателлофеморальный синдром. К этому состоянию часто приводят травмы от перенапряжения и перенапряжения. Мужчина может чувствовать тупую ноющую боль под или вокруг передней части коленной чашечки. Это может быть вызвано сочетанием деформации сухожилия надколенника, разрыва хряща и неправильного выравнивания коленной чашечки.
- Разорванный хрящ. Травма колена или перенапряжение могут привести к разрыву мениска. Часто это происходит при растяжении связок.Мужчина с разрывом мениска почувствует резкую боль в пораженном колене, и со временем колено может начать сгибаться.
- Растяжение или растяжение связок или мышц колена. Обычно это вызвано ударом по колену или сильным вывихом колена. Мужчина, страдающий растяжением или растяжением, будет испытывать боль, отек и трудности при ходьбе.
- Тендинит. Чрезмерное употребление во время таких действий, как бег, прыжки, езда на велосипеде или командные виды спорта, может вызвать тендинит или воспаление сухожилий, соединительной ткани, соединяющей мышцы с костью.Это вызывает сильную боль в передней части колена, особенно при ходьбе вверх или вниз по лестнице или холму.
Боль в колене: достижение диагноза
У врачей есть несколько способов диагностировать проблемы с коленями:
- Визуализирующие тесты , такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, позволяют врачам заглянуть внутрь колена.
- Артроскопия использует небольшую трубку с крошечной камерой или артроскопом, которая вставляется в колено. Технология камеры позволяет проецировать изображения внутренней части колена на экран, что позволяет врачам проводить тщательную оценку сустава.
- Радионуклидное сканирование костей включает введение пациенту небольшого количества радиоактивного материала. Это позволяет врачам оценить приток крови к кости и другим частям колена, а также клеточную активность в кости.
Боль в колене: варианты лечения
К счастью, существует также ряд средств от боли в коленях, в зависимости от причины проблемы, например:
- Дайте отдых колену и заморозьте его в течение 15-20 минут. каждые три-четыре часа в течение первых двух дней после боли или травмы.
- Использование костылей для снятия давления с колена, пока оно восстанавливается.
- Ношение коленного бандажа для поддержки связок и других структур, которые могли быть ослаблены травмой.
- Прием лекарств для снятия отека и дискомфорта, включая аспирин, ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (нуприн, мотрин, адвил и другие) и напроксен (алев).
- Уколы стероидов в коленный сустав, чтобы притупить сильную боль от хронических состояний, таких как артрит.
- Укрепление мышц, поддерживающих колено, с помощью физиотерапии. Терапия должна включать в себя растяжку квадрицепса, подколенного сухожилия и икр, а также аэробные упражнения с низким уровнем воздействия, такие как езда на велосипеде, плавание, ходьба и катание на беговых лыжах.
- Операция по восстановлению разорванного хряща или других хронических проблем.
Очевидно, что упражнения и другая физическая активность полезны для вас, но вы должны всегда оставаться в гармонии со своим телом и обращать внимание на боль в коленях, когда она возникает.Если вы проигнорируете это, вы рискуете усугубить ситуацию.
Узнайте больше о проблемах со здоровьем мужчин.
Проблемы и травмы коленного сустава | Cigna
У вас травма колена или другая проблема с коленом?
Есть
Проблема или травма колена
№
Проблема или травма колена
Сколько тебе лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
5 лет и старше
5 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, половому члену или влагалищу) сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Переносили ли вы операцию на колене за последний месяц?
Если проблема вызывает гипс, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Есть
Операция на колене за последний месяц
№
Операция на колене за последний месяц
Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?Есть
Серьезная травма за последние 2–3 часа
№
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нога голубая, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.
Есть
Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги
№
Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги
Имеет боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль без изменений
Стало лучше?
Боль утихает
У вас болит колено?
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?от 8 до 10: сильная боль
Сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
Умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
Легкая боль
Как долго длилась боль?
Менее 2 полных дней (48 часов)
Боль менее 2 дней
от 2 дней до 2 недель
Боль от 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Боль более 2 недель
Имеет боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль без изменений
Стало лучше?
Боль проходит
Были ли у вас травмы колена за последний месяц?
Есть
Травма колена за последний месяц
№
Травма колена за последний месяц
Есть ли у вас проблемы с нормальным движением колена?
Есть
Затруднение при движении колена
№
Затруднение при движении колена
Вы вообще можете двигать коленом?
Есть
Колено может двигать
№
Колено не двигается
Были ли у вас проблемы с перемещением колена более 2 дней?
Есть
Затруднение при движении колена более 2 дней
№
Затруднение при движении колена более 2 дней
Колено или коленная чашечка деформировались или выскочили из своего нормального положения?
Это называется вывихом.
Есть
Колено не в нормальном положении
№
Колено не в нормальном положении
Колено все еще не на своем месте?
Есть
Колено все еще смещено
№
Колено все еще смещено
Это первый раз, когда колено выскакивает не на своем месте?
Есть
Первый вывих колена
№
Первый вывих колена
Колено кажется расслабленным или нестабильным, когда вы пытаетесь ходить?
Есть
Колено кажется расшатанным или нестабильным
№
Колено кажется расшатанным или нестабильным
Есть отек или синяк?
Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?
Есть
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
№
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Набухание длилось более 2 дней?
Есть
Отек более 2 дней
№
Отек более 2 дней
Есть ли у вас проблемы с перемещением колена?
Есть
Затруднение при движении колена
№
Затруднение при движении колена
Очень тяжело двигаться или несколько трудно двигаться?
«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли.«Скорее сильно» означает, что вы можете пошевелить им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.
Очень жесткий
Очень трудно переместить
Скорее сложно
Сложно переместить
Как долго у вас были проблемы с перемещением колена?
Менее 2 дней
Затруднение при движении колена менее 2 дней
от 2 дней до 2 недель
Затруднения при движении колена от 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Затруднение при движении колена более 2 недель
Была ли потеря движения:
Становится хуже?
Сложность передвижения ухудшается
Остаться примерно таким же (не лучше или хуже)?
Сложность передвижения без изменений
Становится лучше?
Сложность передвижения снижается
Колено опухло более 2 полных дней (48 часов)?
Есть
Колено опухло более 48 часов
№
Колено опухшее более 48 часов
Как вы думаете, проблема с коленом могла быть вызвана жестоким обращением?
Есть
Проблема с коленом могла быть вызвана неправильным обращением
№
Проблема с коленом могла быть вызвана неправильным обращением
Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Есть
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения
№
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения
Как долго у вас были симптомы коленного сустава?
Менее 1 недели
Симптомы менее 1 недели
1-2 недели
Симптомы в течение 1-2 недель
Более 2 недель
Симптомы более 2 недель
Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
- Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
- Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
- Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
- Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Серьезная травма — любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:
- Падение с высоты более 10 футов (3.1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых старше 65 лет].
- Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
- Любое событие, которое вызывает сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
- Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).
Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.
Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы переместите ее. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.
Боль у детей до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
- Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
- Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
- Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей от 3 лет
- Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может ничего делать, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
- Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
- Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Симптомы инфекции могут включать:
- Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
- Красные полосы, ведущие с территории.
- Гной вытекает из области.
- Лихорадка.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:
- Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
- Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
- Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
- Химиотерапия и лучевая терапия рака.
- Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
- Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
- Отсутствие селезенки.
При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
- Кровь выкачивается из раны.
- Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
- Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
При умеренном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:
- Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но начинается снова, если вы снимаете давление.
- Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
С легким кровотечением может быть правдой любое из этих утверждений:
- Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
- Кровотечение останавливается или замедляется до жидкой или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
- Обморок (потеря сознания).
- Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
- Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
- Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:
- Обморок (потеря сознания).
- Вы очень хотите спать или вам трудно проснуться.
- Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
- Дышит намного быстрее, чем обычно.
- Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Обратитесь за помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните в службу 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните в службу 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.