Как наложить шины. Умей оказать первую помощь
Как наложить шины
Отломки кости находятся в покойном состоянии, если поврежденная конечность приведена в полную неподвижность. Как же достигнуть ее? На помощь нам приходят шины, накладываемые на сломанную руку или ногу. В качестве шин можно применить ветки, палки, кору, лубки, картон, лыжи, винтовку, штык и т. д. Шины выстилают ватой, мхом, тряпками и привязывают к пострадавшей конечности так, чтобы покрыть и привести в бездействие два сустава, по обе стороны перелома.
У вашего товарища перелом костей предплечья. Необходимо быстро наложить шину, привести в состояние полной неподвижности локтевой и лучезапястный суставы. Что надо сделать? Согните поврежденную руку в локте. Положите предплечье ладонью кверху на шину, длиной от концов пальцев до локтя, как показано на рисунке. Покройте предплечье сверху второй шиной меньшей длины, чем первая. Обе шины привяжите к руке двумя — тремя платками или бинтом. Не накладывайте повязку в месте перелома: давление повязки причиняет боль.
Наложив шины, подвесьте предплечье на косынке, ремне, бинте.
Если сломана плечевая кость, согните руку в локте, наложите одну шину от подмышки до локтя, а другую снаружи от плеча до локтя. Положение шин вы видите на рисунке.
После того как шины привязаны и предплечье подвешено на косынке, для большего покоя можно привязать руку к груди ремнем или бинтом.
При переломе костей голени шины накладываются с наружной и внутренней сторон голени так, чтобы они заходили за пятку и оканчивались у половины бедра. После наложения шин пострадавшую ногу можно привязать к здоровой.
При повреждении коленного сустава шина накладывается снизу. Она должна начинаться от середины бедра и доходить до пятки.
Наиболее тяжелым переломом является перелом бедренной кости. Задача оказывающего первую помощь здесь сложнее: необходимо привести в неподвижное состояние всю конечность. При этом переломе наружная шина должна быть достаточно крепкой и длинной — от подмышки до пятки.
Другая, внутренняя, короче — от паха до пятки.
Обе эти шины привязываются несколькими повязками: на груди, на уровне поясницы, на бедре, под коленом и на голени. После этого для лучшего закрепления поврежденная нога привязывается к здоровой. Может случиться, что вы не найдете подходящего материала для шин. Что делать? Привяжите поврежденную ногу к здоровой. Так же поступайте и при переломе голени. Помните, что малейшее изменение положения переломанного бедра принесет с собой боль и способно ухудшить состояние раненого. При переноске раненого соблюдайте особую осторожность.
Если сломана ключица (смотрите рисунок), надо руку согнуть в локте, подвесить ее на полотенце, косынке, ремне, затем бинтом или полотенцем привязать к груди. При этом неподвижном положении руки отломки ключицы не будут двигаться.
Этот рисунок показывает сломанную нижнюю челюсть. Наложите на нее так, как изображено, пращевидную повязку. Ее вы сможете легко сделать из двух платков.
Пострадавшего с переломом позвоночника или таза следует привязать к широкой доске или двери так, чтобы позвоночник не сгибался.
Предварительно застелите доску или дверь, на которую вы положите пострадавшего, чем-либо мягким — одеялом, пальто, шинелью. Не забудьте немного согнуть ноги пострадавшего в коленях. Положите ему для этого под колени какой-либо сверток.
Наложение шин, привязывание их делайте с большой осторожностью. Помните, каждое ваше неловкое движение способно причинить боль раненому, вызвать движениями отломков тяжелые повреждения. Шины должны накладываться на месте поражения. Подъем пострадавшего, переноска и перевозка его допустимы только после наложения шин.
Прежде чем наложить шины, необходимо проделать еще одну операцию. Осторожно оттягивайте пострадавшую конечность с двух сторон так, чтобы отломки стали друг против друга на одну линию и заняли положение, близкое к нормальному.
При переломе не нужно снимать одежду и обувь с пострадавшего.
Шины накладываются поверх одежды.
Если перелом открытый, необходимо до наложения шин перевязать рану.
Возможны случаи, когда в рану выступает конец отломка кости.
Положите на рану поверх подушечки побольше ваты или какой-либо чистой ткани. Шину же расположите так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.
Помогите пожалуйста Как правильно накладывать шину
ШиныШина не только обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, но поддерживает и защищает его повреждённую часть. Она также:- уменьшает боль,- помогает избежать шока,- предотвращает усугубление травмы.Накладывая шину, убедитесь, что она обездвиживает и поддерживает сустав или кость и выше, и ниже места травмы. Таким образом, она будет препятствовать движениям ближайшего сустава и самого места травмы.
Тело-шина. В данном случае используется неповреждённая часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой.Вытяжная шина. Эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Её могут наложить два подготовленных специалиста.Перевязь. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.
Берегите пальцы! Как наложить транспортную шину при переломе | Здоровая жизнь | Здоровье
Не гипс, но…В этом году сын на даче упал и очень сильно ударился кончиком указательного пальца. Прежде чем ехать в больницу, я соорудила ему фиксирующую повязку из подручных материалов. Конструкция не помешала пройти осмотр и сделать снимок, и доктор-травматолог сказал, что она сделана правильно.
Материалы: крышка от пищевого пластикового контейнера, обломок деревянной рейки, пластырь.
Фото: Из личного архива/ Андрей ДёмкинЯ поняла, что для человека с подобной травмой комфортнее всего будет шина в виде «панциря» из двух одинаковых половинок, сделанных по длине и ширине пальца (измерения снимали на здоровой руке). Так как пластик легко гнётся, я укрепила его с внутренней стороны куском деревянной планки чуть меньшего размера. Все детали соединила пластырем, после чего осторожно закрепила на пальце.
Комментарий врача
В качестве транспортных шин можно использовать доски и другие стройматериалы, толстые журналы, сложенные в несколько раз, для придания жёсткости одеяло или полотенце. При переломе фаланги пальца на руке простейшей иммобилизацией будет скрепление повреждённого пальца с соседним с помощью бинта или пластыря. Чтобы пальцы не сгибались, под повязку можно прибинтовать линейку, досочку, кусок пластика – любой жёсткий предмет. При переломе ногтевой или средней фаланги достаточно зафиксировать сам палец, как поступила читательница, но если травма ближе к ладони, то придётся продлевать шину на кисть. При наличии ран шина не должна закрывать их.
Правила наложения транспортной шины:
- накладывается на конечность в том положении, как она находилась в момент травмы;
- должна обеспечивать неподвижность в двух смежных с местом повреждения суставах – выше и ниже места перелома;
- не должна ухудшать кровоснабжение конечности – проверяется по пульсу на артериях ниже места повреждения, по температуре пальцев конечностей и их чувствительности.
Подозрение на перелом: что делать?
Относительные признаки перелома – это боль, усиливающаяся при увеличении осевой нагрузки на травмированную конечность, кровоизлияние (гематома) в области повреждения и невозможность пользоваться травмированной рукой или ногой. А уж если наблюдается неестественное положение конечности, подвижность в том месте, где нет сустава, и необычные выпуклости или впадины в месте повреждения, слышимый или ощущаемый рукой хруст в травмированном месте, то перелом точно есть.
Конечно, обращаться за медицинской помощью следует без промедления. Однако перед выездом в больницу нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это смягчит болевые ощущения, замедлит нарастание отёка и поможет избежать дополнительных повреждений мягких тканей, сосудов и нервов обломками костей. По возможности до консультации с медицинским работником не давайте пострадавшему никаких обезболивающих.
Как остановить кровь
Обычное кровотечение от пореза или ранки можно остановить так: накройте рану стерильным перевязочным материалом и равномерно прижмите к ней, стараясь не вызвать сильных болевых ощущений, в течение 10 минут.
После остановки кровотечения наложите на рану давящую повязку.
Три правила первой помощи при переломе
1. Неподвижность. Необходимо наложить транспортную шину.
2. Холод. К месту повреждения прикладывается пакет со льдом или холодной водой на 10–20 минут.
3. Возвышенное положение конечности. Для кисти руки нужно сделать повязку из шарфа, платка и т. п.
Смотрите также:
Первая медицинская помощь при кровотечениях
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.
Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь через область ранения. При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное. При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма. Ранения могут быть и касательными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в форме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.
Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связанные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и переломах длинных трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагноиться, развиться столбняк, газовая гангрена. Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана. В связи с этим при оказании ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение, закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _ а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Кровотечение может быть наружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним , когда кровь изливается в какую-либо полость тела живот, грудь, череп.
Наиболее опасным является артериальное кровотечение, при котором кровь из поврежденного сосуда выбрасывается под большим давлением пульсирующим фонтаном, и за короткое время кровопотеря может достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.
При венозном кровотечении. кровь обильно и равномерно изливается через края раны.
Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану. Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно. Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.
Временно кровотечение можно остановить прижатием поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.
Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная, подмышечная, плечевая, лучевая. локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.
Прижатие артерии на ее протяжении пальцем является доступным в любых условиях способом остановки кровотечения.
Однако его можно применять только на короткое время до наложения жгута или закрутки.
Для остановки кровотечения на шее, голове или лице . следует общую сонную артерию прижать к поперечным отросткам шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.
При кровотечении в области плеча . и плечевого пояса следует прижать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или плечевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.
При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к лобковой кости в области паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.
Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.
Для остановки кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку. В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.
Для временной остановки артериального кровотечения из крупных кровеносных сосудов, главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут . Жгут представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм. На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.
Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. . Не следует накладывать жгут в средней трети плеча, это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем паралича. Место, где предполагается наложить жгут, обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.
Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг конечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.
Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.
При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют закрутку. Ее можно сделать из любой достаточно прочной ткани, ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.
Как и при наложении жгута, место, где накладывается закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.
Время наложения жгута или закрутки обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.
Летом жгут непрерывно может лежать не более часа, а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут, а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен лежать более 2 часов.
В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.
Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой, а поврежденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и создаются более благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.
Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых переломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома защищено от попадания туда инфекции. При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются, обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.
Наиболее характерными признаками переломов являются: изменение формы конечности, подвижность в нетипичном месте, невозможность пользоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области перелома, а при открытых переломах — наличие в ране костных обломков.
Эти признаки, однако, не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при наличии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.
Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перелома/ уменьшают боли, предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений, которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей. ИМБ делают всем раненым с переломами костей, с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом. Она делается на месте ранения. Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остановить его и рану закрыть стерильной повязкой.
Чтобы добиться неподвижности костей в месте перелома, при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для ИМБ используют подручные материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса .
/ключицы, лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу, а лучше на область плеча и предплечья, наложить шину из подручных средств/веток, досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку, ремень, с помощью подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.
При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыльно-ладонную поверхность . Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует подвесить.
Наиболее сложно добиться ИМБ при переломах бедренной кости . В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. Наружная доска при этом должна упираться одним конусом в подмышечную впадину, а другим — несколько выступить за стопу. Внутренняя доска, более короткая, одним концом должна достигать промежности, а другим концом также выступать за стопу.
Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с помощью бинтов, ремней, косынок и др. При отсутствии материалов, которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.
При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой. Если есть возможность наложить шину, то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.
ИМБ переломов костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.
Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника, раненого _следует положить на деревянный щит. Под ноги в области коленных суставов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ограничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования, полотенцем или другими способами.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.
Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значительных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.
Признаками ушиба бывают боль, припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся в ткани кровью. Кровоизлияние в месте ушиба видно лишь в случаях, когда оно возникло непосредственно под кожей. Спустя некоторое время на коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.
При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а затем положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.
Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего организма — контузию.
При легкой контузии может быть кратковременная потеря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и головокружение. В случаях тяжелой контузии потеря сознания бывает длительной, а все остальные явления выражены более резко. При оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший травмпункт.
7 основных шагов для экстренного наложения шин
Как наложить шину для экстренной помощи после переломов, переломов костей или вывиха.
Если кто-то из сотрудников вашей компании сломает, сломает или вывихнет кость, а подходящее приспособление для наложения шин недоступно, вам потребуется наложить временную шину для иммобилизации пораженного участка. Шина облегчит боль пациенту и предотвратит дальнейшее повреждение себя.
1.Не перемещать пострадавшего
Если вы не находитесь в опасности, посреди дороги, рядом с падающими камнями и т.
Д. Вам следует наложить шину на травму и заблокировать ее движение. Перемещение человека с переломом может привести к дальнейшим травмам.
2. Оценить травму
Выясните, где именно находится перелом, вы должны быть уверены в этом, чтобы эффективно иммобилизовать эту область. Перед тем, как наложить шину, вы также должны убедиться, что у пациента есть пульс, двигательные и сенсорные способности в руках при травме руки или ступнях при травме ноги.
3. Правка
Сильно деформированный перелом требует выпрямления, это следует делать только с профессиональной помощью. С помощью другого потяните за нижнюю половину травмированной области и осторожно верните ее в нейтральное положение. Еще раз проверьте пульс, двигательные и сенсорные способности рук на предмет травмы руки или ступни на предмет травмы ноги.
4. Материалы
В экстренных случаях использование профессиональной медицинской шины всегда будет лучшим решением, но использование имеющихся у вас материалов может создать адекватный временный вариант.Такие материалы, как прочные палки, доски и толстый картон, могут остановить движение, даже магазин, обернутый вокруг травмированного предплечья, может помочь, в то время как бандана, веревка или оторванные кусочки материала и одежды могут помочь завязать шину. место.
5. Выше и ниже стыка
Для защиты поврежденного участка шина должна иммобилизовать как кость выше, так и кость под суставом. Поэтому, если пациент сломал голень, вам нужно будет заблокировать его лодыжку и колено с помощью шины.
6. Установка шины
Шину следует накладывать слева и справа от травмы голени или снаружи от перелома руки.
Используйте свой связующий материал, чтобы надежно обернуть место шинирования полностью. Завязки не должны быть настолько тугими, чтобы блокировать кровообращение. Полностью иммобилизируйте перелом руки на повязке.
7. Проверка каждый час
Каждый час проверяйте ощущения и пульс под шиной.Полностью освободите упаковку и снова заверните ее более свободно, если пациент жалуется на стеснение или онемение в какой-либо момент.
Принципы литья и нарезания шин
АНН С. БОЙД, доктор медицины, Школа медицины Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания
ХОЛЛИ Дж. БЕНДЖАМИН, доктор медицины, Чикагский университет, Чикаго, Иллинойс
ЧЭД ЭСПЛАНД, МАДЖ, МС, США, Медицинский центр армии Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Джорджия
Am Fam Physician. 1 января 2009 г .; 79 (1): 16-22.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по наложению гипса и шинирования, написанный авторами этой статьи.
Умение правильно накладывать гипсовые повязки и шины — это технический навык, который легко освоить с практикой и пониманием основных принципов. Первоначальный подход к наложению гипса и наложения шин требует тщательного обследования травмированной конечности для постановки правильного диагноза. Как только необходимость иммобилизации будет установлена, наложение гипса и наложение шин начинается с наложения лицевого полотна с последующей прокладкой.Шинирование включает последующее наложение неокружной опоры, удерживаемой эластичным бинтом. Шины накладываются быстрее и проще; учитывать естественный отек, возникающий во время острой воспалительной фазы травмы; легко снимаются для осмотра места травмы; и часто являются предпочтительным средством иммобилизации в условиях неотложной помощи. К недостаткам наложения шин можно отнести отсутствие комплаентности пациента и повышенное движение в месте травмы. Литье предполагает нанесение гипса или стекловолокна по периметру.Таким образом, гипсовые повязки обеспечивают превосходную иммобилизацию, но их сложнее применять с технической точки зрения и они менее просты во время острой воспалительной стадии; они также несут более высокий риск осложнений.
Компартмент-синдром, термические травмы, пролежни, кожная инфекция и дерматит, жесткость суставов — возможные осложнения наложения шин и гипсовых повязок. После наложения гипса или шины очень важно просвещение пациентов в отношении отека, признаков сосудистой недостаточности и рекомендаций по дальнейшему наблюдению.
Первоначальный подход к наложению гипса и наложению шин требует тщательной оценки кожи, сосудисто-нервного статуса, мягких тканей и костных структур для точной оценки и диагностики травмы.1 После определения необходимости иммобилизации врач должен решить, следует ли наложите шину или гипс.
Просмотр / печать таблицы
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
| Шинирование является предпочтительным методом иммобилизации переломов в условиях неотложной помощи. | C | 4 |
| Литье является основой лечения большинства переломов. | C | 4 |
| Для большинства рутинных операций по наложению шинирования следует использовать гипс. Однако, когда важны вес или объем отливки или время выдерживания нагрузки, указывается синтетический материал, выбираемый в основном на основе стоимости. | C | 6 |
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
| Метод иммобилизации при расщеплении трещин отделение неотложной помощи. | C | 4 |
| Литье является основой лечения большинства переломов. | C | 4 |
| Для большинства рутинных операций по наложению шинирования следует использовать гипс. Однако, когда важны вес или объем отливки или время выдерживания нагрузки, указывается синтетический материал, выбираемый в основном на основе стоимости. | C | 6 |
Шинирование против литья
Гипсы и шины служат для иммобилизации ортопедических травм (таблица 1).
2 Они способствуют заживлению, поддерживают выравнивание костей, уменьшают боль, защищают травмы и помогают компенсировать слабость окружающих мышц. Неправильное или продолжительное применение может увеличить риск осложнений от иммобилизации (таблица 2) .2,3 Поэтому важны правильная техника нанесения и своевременное наблюдение.3
Просмотр / распечатка таблицы
Таблица 1.Условия, приносящие пользу от иммобилизации
| Переломы |
| Растяжения |
| Тяжелые травмы мягких тканей |
| Уменьшение вывихов суставов Воспалительные артриты |
| Ремонт глубоких разрывов суставов |
| Разрывы сухожилий |
Состояния, которым помогает иммобилизация
| Переломы |
| Растяжения |
| Тяжелые травмы мягких тканей |
| 9094 Воспалительные поражения суставов тендинопатия, тендосиновит |
| Ремонт глубоких разрывов суставов |
| Разрывы сухожилий |
Посмотреть / распечатать таблицу
Таблица 2.Осложнения иммобилизации гипсовой повязкой или шиной
| Синдром компартмента | |
| Ишемия | |
| Тепловая травма | |
| Пролежни и разрывы кожи 9107 | |
| Дерматит | |
| Жесткость суставов | |
| Неврологическая травма |
Осложнения иммобилизации гипсом или шиной
| Синдром компартмента | |
| Ишемия | |
| Тепловая травма | |
|
| |
| Пролежни и разрушение кожи 9105 | |
| Дерматит | |
| Жесткость сустава | |
| Неврологическая травма |
При выборе шины или гипсовой повязки врач должен оценить стадию и серьезность травмы. на нестабильность, риск осложнений и функциональные требования пациента.Шинирование более широко используется в первичной медико-санитарной помощи при острых, а также при окончательном лечении (лечении после острой фазы травмы) ортопедических травм.
Шины часто используются при простых или стабильных переломах, растяжениях, травмах сухожилий и других травмах мягких тканей; литье обычно используется для окончательного и / или комплексного лечения переломов.
ПРЕИМУЩЕСТВА ШИНОВКИ
Использование шины дает много преимуществ перед литьем. Шины накладываются быстрее и проще. Они могут быть статичными (т.д., предотвращать движение) или динамический (т. е. функциональный; помогать с управляемым движением). Поскольку шина не имеет окружности, она допускает естественный отек, который возникает во время начальной воспалительной фазы травмы. Осложнения, связанные с давлением (например, разрушение кожи, некроз, компартмент-синдром), усиливаются с сильным отеком мягких тканей, особенно в замкнутом пространстве, таком как круговая гипсовая повязка (таблица 2) .2,3 Таким образом, шинирование является предпочтительным методом иммобилизации. в условиях интенсивной терапии.4 Кроме того, шину снять легче, чем гипс, что позволяет регулярно осматривать место повреждения.
Эффективны как индивидуальные, так и стандартные стандартные шины.2
НЕДОСТАТКИ ШИНОВАНИЯ
Недостатки шинирования включают несоблюдение пациентом комплаентности и чрезмерное движение в месте повреждения. Шины также имеют ограничения в использовании. Переломы, которые являются нестабильными или потенциально нестабильными (например, переломы, требующие репозиции, сегментарные или спиральные переломы, переломы вывиха), могут быть остро шинированы, чтобы обеспечить отек или обеспечить стабильность в ожидании окончательного лечения.Однако сами по себе шины не подходят для окончательного лечения этих травм. Такие переломы, вероятно, потребуют наложения гипса и направления к ортопеду.4
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЛИТЬЯ
Литье — это основа лечения большинства переломов.4 Гипсовые повязки обычно обеспечивают более эффективную иммобилизацию, но требуют больше навыков и времени для наложения и получения повышенный риск осложнений при неправильном применении (Таблица 2) .
2,3
Материалы и оборудование
Гипс традиционно является предпочтительным материалом для изготовления шин.5,6 Одним из преимуществ является то, что штукатурка более податлива и имеет более медленное время схватывания, чем стекловолокно, что дает больше времени для нанесения и формования материала до его схватывания. Материалы с более медленным временем схватывания также выделяют меньше тепла, что снижает дискомфорт пациента и риск ожогов. Стекловолокно — разумная альтернатива, потому что его стоимость снизилась с момента его появления, он создает меньше беспорядка и легче, чем гипс. Стекловолокно обычно используется при переломах без смещения и тяжелых травмах мягких тканей.Предыдущая литература продемонстрировала преимущества использования гипса, а не стекловолокна после уменьшения трещин.6 В таблице 3 перечислены стандартные материалы и оборудование, используемые при наложении шин и гипсов.2
Посмотреть / распечатать таблицу
Таблица 3.
Стандартные материалы и оборудование для Наложение шины и гипса
| Клейкая лента (для предотвращения соскальзывания эластичной ленты, используемой с шинами) | |
| Ножницы для перевязки | |
| Бассейн с водой комнатной температуры (погружная вода) | Перчатки для литья (необходимы для стекловолокна) |
| Бинт эластичный (для шин) | |
| Прокладка | |
| Гипс или стекловолокно для литья под давлением | |
| Stockinette |
Стандартные материалы и оборудование для наложения шин и гипсовых повязок
| Клейкая лента (для предотвращения соскальзывания эластичной ленты, используемой для шин) | |
| Ножницы для перевязки | |
| Бассейн с водой комнатной температуры (окунание вода) | |
| Литейные перчатки (необходимы для стекловолокна) | |
| Эластичный бинт (для шин) | |
| Набивка | |
| Stockinette |
Независимо от используемого материала, наиболее важной переменной, влияющей на время схватывания, является температура воды (Таблица 4).
7 Отливки твердеют быстрее при использовании теплой воды по сравнению с холодной водой. Чем быстрее схватывается материал, тем больше выделяется тепла и тем выше риск серьезных ожогов кожи. Холодная вода также рекомендуется, когда требуется дополнительное время для наложения шины.
Просмотр / печать таблицы
Таблица 4. Факторы, влияющие на время схватывания гипсов и шин
| Факторы, ускоряющие время схватывания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Более высокая температура погружаемой воды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Использование стекловолокна | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Повторное использование окунутой воды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Факторы, замедляющие время схватывания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Температура окунания в охладителе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
02 Таблица 9. Факторы, влияющие на время схватывания гипсовых повязок и шин
Вода для окунания должна быть чистой и свежей.Как правило, вода должна быть теплой или слегка теплой для штукатурки и прохладной или комнатной температуры для стекловолокна. Общие процедуры нанесенияВрач должен тщательно осмотреть пораженную конечность и задокументировать поражения кожи, мягких тканей и нервно-сосудистое состояние перед наложением шины или гипсовой повязки. После иммобилизации необходимо повторно проверить и задокументировать нервно-сосудистый статус. Одежда пациента также должна быть покрыта простынями, чтобы защитить ее и окружающую территорию от загрязнения водой, гипсом или стекловолокном. ПОДГОТОВКА ПОВРЕЖДЕННОЙ ОБЛАСТИ Чтобы подготовить поврежденную конечность к наложению шины, измеряют и накладывают трикотаж, чтобы покрыть область и выступить примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого участка шины (рисунки 1–3). Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 1. Измерение чулка. Черные линии обозначают концы предполагаемой шины. Шина локтевого желоба используется для иллюстрации процедуры. Эта шина обычно используется для лечения «перелома боксера» (дистального перелома пятой пястной кости), но также может использоваться для иммобилизации переломов и серьезных травм мягких тканей четвертого и пятого пальцев и пястных костей. При других травмах выбираются альтернативные шины. Рисунок 1. Измерение чулка. Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 2. Приложение Stockinette.Stockinette должен выступать примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого участка шины. Черные линии под чулком обозначают концы предполагаемой шины. Рисунок 2. Приложение Stockinette. Stockinette должен выступать примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого участка шины. Черные линии под чулком обозначают концы предполагаемой шины. Рис. 3. Ульнарский трикотаж с желобом, разрезанный и сложенный. Если врач владеет навыками наложения шин, приемлемой альтернативой является создание шины без использования чулка. Этот метод может быть особенно полезен, если ожидается резкое набухание, и при этом стараются избегать использования каких-либо периферийных материалов, которые не являются необходимыми. Чтобы создать шину без трикотажа, прокладку, которая немного шире и длиннее, чем шинирующий материал, следует накладывать в несколько слоев непосредственно на сглаженную влажную шину. Вместе набивочный и шинирующий материал сформованы до конца. Затем поверх чулка накладываются слои прокладки, чтобы предотвратить мацерацию подлежащей кожи и смягчить отек. Набивка оборачивается по окружности вокруг конечности, скатывая материал от одного конца до другого, каждый новый слой перекрывает предыдущий слой на 50 процентов. Этот метод автоматически предоставит два слоя заполнения. При необходимости поверх начальных слоев могут быть добавлены дополнительные слои. Прокладка должна быть толщиной не менее двух-трех слоев, не сжимая, и должна выступать на 2–3 см за намеченные края шины (рис. Посмотреть / распечатать Рисунок
Рисунок 4. Колокольчик и набивка выступают на 2–3 см за намеченные края шины, с дополнительными набивками на каждом конце предполагаемой границы шины. Рис. 4. Stockinette и набивка выступают на 2–3 см за намеченные края шины, с дополнительными набивками на каждом конце намеченной границы шины. Просмотр / печать таблицы Таблица 5.Рекомендации по правильному наложению гипсовой повязки и шины
Соединения должны быть размещены в их надлежащем рабочем положении до и во время и после того, как будет наложена прокладка, чтобы избежать чрезмерного смятия и последующего давления. Также доступны готовые шины. Они состоят из стекловолокна, набивки и сетчатого слоя и легко режутся и прилегают к травмированной конечности. Однако эти сборные шины более дорогие и доступны не во всех странах. ПОДГОТОВКА ШИНЫЧтобы оценить длину необходимого материала шины, врач должен положить сухую шину рядом с областью шинирования (рис. 5). На каждом конце шины следует добавить еще 1-2 см, чтобы учесть усадку, которая возникает во время смачивания, формования и сушки. В конечном итоге шина должна быть немного короче прокладки. При использовании гипса врач должен измерить и уложить необходимое количество листов для желаемой шины.При использовании рулона стекловолокна врач должен развернуть материал шины до нужной длины, чтобы создать первый слой. Рисунок 5. Измерение шинирующего материала. НАНЕСЕНИЕ СПЛИНТА Сухой многослойный материал шины следует погрузить в воду до тех пор, пока не прекратится выделение пузырьков из материала. Шина снимается и излишки воды отжимаются. Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 6. Шина желоба локтевого канала отформована, края уплотнителя и лицевого картона загнуты назад. Рис. 6. Шина желоба локтевого канала отформована, края уплотнителя и чулка загнуты назад. Рис. 7. Эластичная повязка, наложенная для фиксации шины. ПРИМЕНЕНИЕПринципы литья аналогичны принципам шинирования (Таблица 5).2,4 После того, как конечность обработана трикотажем и прокладкой и помещена в желаемое положение, накладывается гипс или стекловолокно. Литьевой материал наматывается по окружности, при этом каждый валок перекрывает предыдущий слой на 50 процентов. Врач должен избегать чрезмерного натяжения гипса или стекловолокна, потому что это может создать тугую, стягивающую повязку, которая может повредить подлежащую кожу из-за давления, нервно-сосудистых нарушений или и того, и другого. И наоборот, гипсовая повязка с чрезмерно мягкой подкладкой или неплотно наложенная может привести к значительному трению, трению и травмам кожи (например,г., ссадины, волдыри от трения). Непосредственно перед нанесением последнего слоя литейного материала врач должен отогнуть трикотаж и прокладку, а затем нанести последний слой (рис. 8), формируя слепок, пока материалы еще податливы. Просмотр / печать Рисунок
Рисунок 8. Литая повязка локтевого желоба (показана для сравнения с шиной локтевого желоба). Рис. 8. Литая повязка локтевого желоба (показана для сравнения с шиной локтевого желоба). Осложнения при наложении шины и наложении шиныСиндром компартмента — наиболее серьезное осложнение наложения шины или наложения шины. Это состояние повышенного давления в замкнутом пространстве, которое ставит под угрозу кровоток и перфузию тканей и вызывает ишемию и потенциально необратимое повреждение мягких тканей в этом пространстве. Если обездвиженный пациент испытывает усиливающуюся боль, покалывание, онемение или какие-либо признаки сосудистого нарушения, такие как сильное опухание, задержка наполнения капилляров или темный вид обнаженных конечностей, рекомендуется немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи. снятие гипса. Термические травмы кожи могут возникнуть в результате процесса наложения гипса или шинирования. Бактериальные и грибковые инфекции или зудящий дерматит могут развиться под шиной или гипсовой повязкой.Инфекция чаще встречается при открытой ране, но влажная и теплая среда, на которую наносится шина или гипсовая повязка, может быть идеальной для инфекции.9 Наконец, некоторая жесткость сустава является неизбежным осложнением иммобилизации. При правильной технике применения и эффективном обучении пациентов можно свести к минимуму осложнения. Последующее наблюдение и продолжительность иммобилизации Информирование пациентов об уходе за гипсовыми повязками и шинами имеет решающее значение. Они должны получить как устные, так и письменные инструкции о важности поднятия травмированной конечности для уменьшения боли и отека, а также об уходе за шиной / гипсом и мерах предосторожности. Время до последующего наблюдения и продолжительность иммобилизации сильно различаются в зависимости от места, типа и стабильности травмы, а также от характеристик пациента (например, возраста, доступности, комплаентности). Большинство шин и повязок требуют первоначального наблюдения в течение одной-двух недель после наложения, а большинство руководств по переломам оценивают заживление через четыре-восемь недель. Пошаговое руководство мастера по шинам и повязкамУзнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях к шинам и повязкам
Чтобы наложить шину или гипс, нужно много времени и практики.Обе эти жесткие обертывания используются для иммобилизации травмированной части тела пациента. Они поддерживают и защищают любые поврежденные кости, связки, сухожилия и другие ткани. Эта статья будет посвящена искусству наложения шин и гипсовой повязки, одной из наиболее распространенных, но важных задач для медицинского персонала. Овладение этими навыками может открыть двери в карьере медицинского работника и способствовать более высокому уровню удовлетворенности пациентов. (Щелкните здесь, чтобы увидеть наш полный список наиболее распространенных медицинских обязанностей и обязанностей). Медсестры помогают своим пациентам разными способами. Определение шин и повязокВ чем разница между шиной и гипсовой повязкой?Шины и гипсовые повязки используются для поддержки процесса заживления сломанных костей и переломов, удерживая кости вместе, пока ваше тело восстанавливается.Они применяются, чтобы ваши кости оставались как можно более прямыми, чтобы ваши физические движения не усугубляли травму. Что наиболее важно, они защищают ваше тело от любых дальнейших повреждений, уменьшая боль и опухоль при травме. Отливки — это индивидуальные формы из гипса или стекловолокна, предназначенные для полного обертывания травмы. Их можно безопасно удалить только в кабинете врача. Общие причины использования шины на пациенте:
Распространенные причины использования гипсовой повязки на пациенте:
Сколько времени нужно, чтобы наложить шину на пациента?В среднем, шины можно наложить за 5-10 минут . Отливки, однако, зависят от типа используемого материала. Например, гипсу может понадобиться около полутора дней, чтобы высохнуть, прежде чем он станет достаточно твердым, чтобы выдержать вес пациента. Вот примерное время для каждого материала, из которого сделаны слепки:
Кто накладывает шины или слепки?Шину или гипс могут накладывать различные специалисты в области здравоохранения, включая хирургов-ортопедов, врачей отделения неотложной помощи, фельдшеров, техников-ортопедов, практикующих медсестер и т. Д. По просьбе врача медсестер также могут попросить наложить или снять шины или гипсовые повязки.Дипломированные медсестры повышенной практики (APRNS) могут выполнить закрытое вправление перелома. (Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать медсестрой ). Требования к обучению для шин и гипсовТребования к обучению работе с шинами и слепками зависят от выбранной вами профессии врача. Например, чтобы стать врачом, вам необходимо получить степень бакалавра, закончить четырехлетний медицинский институт и соответствовать ряду других требований сертификации.Если вы хотите стать практикующей медсестрой или APRN, вы должны стать RN до получения опыта работы и сертификации по специальности.
Необходимое оборудование для шин и гипсовДля наложения шины обычно требуется:
Для слепков может понадобиться:
Шина и слепки ПроцедураПодробное руководство по наложению шин или слепков Ознакомившись со следующими шагами, вы сможете узнать больше о процессе наложения шин или гипсов. Ступеньки для шинНиже приведены некоторые общие рекомендации, которым вы должны следовать при наложении шины:
Литые ступениНиже приведены некоторые из общих рекомендаций, которым вы должны следовать при наложении гипсовой повязки:
Восстановление шины или гипсаБольшинство шин носят около три недели .Как правило, гипсы носят от четырех до шести недель . К сожалению, несоблюдение режима лечения со стороны пациента может привести к большему количеству движений и травмам в области шинирования. Хотя гипсовые повязки обеспечивают пациентам превосходную иммобилизацию, они могут быть менее щадящими во время острой воспалительной стадии. Они также могут нести более высокий риск осложнений для пациента. Некоторые из этих рисков включают синдром компартмента, термические травмы, пролежни, кожные инфекции и дерматит, а также жесткость суставов.По этой причине после наложения гипса или шины очень важно просвещение пациента и последующие визиты. Профессиональные советы по освоению искусства наложения шин и слепковВот несколько советов, которые могут помочь вам в будущем:
Почему медсестрам следует научиться накладывать шины и гипсовые повязки?Поддержка медицинской бригады и установка гипсовых повязок или шин часто является частью повседневной работы медсестры. Вы даже можете нести ответственность за наложение или снятие слепков самостоятельно. Успешное выполнение этой задачи может облегчить процесс заживления и способствовать общему комфорту вашего пациента. Во время обучения медсестер очень важно задуматься о своих целях и о том, какая специализация лучше всего подходит для вас. Сделайте первый шаг к своему будущемуUnitek College предлагает несколько программ медсестер для начинающих медсестер, включая нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в оплате обучения. Сделайте первый шаг к успешному будущему в сфере здравоохранения! Шина— PhysiopediaШина — это жесткое или гибкое устройство, которое удерживает на месте смещенную или подвижную часть, также используется для удержания на месте и защиты поврежденной части [1] для поддержки заживления и предотвращения дальнейшего повреждения [2] . Шина Томаса, обычно используемая для иммобилизации травм бедра и бедра
Различные типы шин [править | править источник]Шины классифицируются по допустимому движению как
Шины для верхней конечности[3] [править | править источник]
Шина для нижних конечностей[3] [править | править источник]
Шины устанавливаются для иммобилизации скелетно-мышечных травм, поддержки заживления и предотвращения дальнейших повреждений.Показания к наложению шины обширны, но обычно включают:
Противопоказания на шинирование [править | править источник]Специфических противопоказаний к наложению шин не существует.Однако некоторые травмы и сопутствующие заболевания требуют особого внимания:
дает много преимуществ перед литьем.
Недостатки шинирования [править | править источник]К недостаткам шинирования можно отнести-
Осложнения при наложении шины [править | править источник]Компартмент-синдром, осложнение шинирования
Рекомендации по эффективному наложению шин [править | править источник]
Шинирование — StatPearls — Книжная полка NCBIНепрерывное обучениеТравмы, приводящие к нестабильности, требуют иммобилизации, что снижает вероятность дальнейшего повреждения, защищает мягкие ткани, облегчает боль и ускоряет заживление. Нестабильность может возникнуть в результате прямого повреждения костей (перелом), суставов (вывих) или мягких тканей, таких как мышцы (растяжение) или связок (растяжение связок).После постановки диагноза нестабильной травмы лучшим вариантом лечения может быть шина, которая в общих чертах определяется как внешнее устройство, используемое для иммобилизации травмы или сустава, и чаще всего изготавливается из гипса. Шину необходимо отличать от гипсовой повязки, чтобы определить наилучшую форму иммобилизации на основе клинического сценария. Эта деятельность остается ролью медицинской бригады в оценке и применении иммобилизации шинирования к травмам, которые выиграют от такой стратегии. Цели:
ВведениеПациенты обычно обращаются в отделения неотложной помощи, отделения первичной медико-санитарной помощи или специализированные клиники с травмами опорно-двигательного аппарата. Первоначальное лечение острой травмы конечности включает в себя тщательный сбор анамнеза и физическую оценку травмы, которая включает моторное, сенсорное и нервно-сосудистое обследование. Травмы, приводящие к нестабильности, требуют иммобилизации, что снижает вероятность дальнейшего повреждения, защищает мягкие ткани, облегчает боль и ускоряет заживление.Нестабильность может возникнуть в результате прямого повреждения костей (перелом), суставов (вывих) или мягких тканей, таких как мышцы (растяжение) или связок (растяжение связок). После постановки диагноза нестабильной травмы лучшим вариантом лечения может быть шина, которая в общих чертах определяется как внешнее устройство, используемое для иммобилизации травмы или сустава, и чаще всего изготавливается из гипса. Шину необходимо отличать от гипсовой повязки, чтобы определить наилучшую форму иммобилизации на основе клинического сценария. В отличие от шины, гипсовая повязка представляет собой круговое наложение гипса, который жестко фиксирует определенный сустав или перелом.Из-за их ограничивающего характера по окружности слепки не устанавливаются в условиях острого посттравматического состояния, поскольку они не подходят для набухания мягких тканей [1]. В зависимости от места травмы и положения необходимой иммобилизации могут быть изготовлены различные формы шин. Целью наложения шины является исправление и восстановление анатомической длины, поворота и угла поворота конкретной травмы пациента. Шины — это методы лечения, которые использует различный медицинский персонал в качестве временной или окончательной стратегии лечения стабильных переломов.[2] [1] [3] Правильная установка шины имеет важное значение, поскольку неправильное расположение может вызвать чрезмерную боль, неправильное восстановление и разрушение кожи. Неправильное наложение шины не только требует замены, но и осложнения мягких тканей, связанные с наложением шины, являются второй наиболее частой ятрогенной причиной обращения к специалистам по пластической хирургии. [4] Плохая техника наложения шины является обычным явлением, при этом одно исследование продемонстрировало несоответствующее наложение шины у 93% пациентов. [5] Таким образом, полное понимание показаний, противопоказаний и подходов к правильному наложению шины имеет важное значение для практикующих врачей, которые лечат пациентов с острыми скелетно-мышечными травмами. Анатомия и физиологияПри изготовлении шины учитываются анатомические особенности пациента. Шина должна быть такой формы, чтобы она восстанавливала анатомическое положение сустава в покое, чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия. Шины из гипса или стекловолокна являются основой острой иммобилизации. Гипс является предпочтительным податливым материалом для поддержания сокращения в зависимости от положения, но он ограничен временем высыхания, пользовательским интерфейсом и формой, устанавливаемой поставщиком. Шины из стекловолокна легче, проще в применении и более пористые, но они более дороги и обеспечивают менее надежную форму.Готовые шины (например, шины из пенопласта или скобы) могут играть роль при хронических травмах, требующих иммобилизации для структурной поддержки или обезболивания, но они реже используются при острых переломах. Шины верхней конечности, пересекающие запястье, должны поддерживать нейтральное тыльное сгибание запястья, а состояние сосудов следует оценивать до и после наложения, чтобы снизить риск последующих осложнений. У педиатрических пациентов с надмыщелковыми переломами локтя никогда не следует шинировать руку с локтем, согнутым более чем на 90 градусов, поскольку это увеличивает риск ишемической контрактуры Фолькмана.[6] Шина нижней конечности, пересекающая голеностопный сустав, должна приводить лодыжку в нейтральное положение покоя без чрезмерного подошвенного сгибания голеностопного сустава, чтобы предотвратить возникающие контрактуры сгибания ахиллова сухожилия. Чрезмерное давление на мягкие ткани может уменьшить приток крови к поверхности кожи; это особенно важно в областях с костными выступами, таких как локоть, колено и пяточная кость, поскольку избыточное давление может вызвать раздражение и некроз кожи. Дополнительные слои защиты во время процесса шинирования очень важны в этих регионах. И наоборот, чрезмерная слабость шины может привести к чрезмерному перемещению травмы, а в случае переломов это может привести к потере костной репозиции. Если шина является окончательной терапией, должна быть стабильная картина травмы. Переломы, которые сложно вправить, чрезмерно укороченные или оскольчатые, не являются кандидатами на окончательное шинирование, поскольку обычно требуют оперативного вмешательства хирурга-ортопеда. Тем не менее, при нестабильных травмах временное наложение шины может быть улучшено, если пациент не является непосредственным кандидатом на операцию из-за сопутствующих медицинских проблем или если есть ожидаемая задержка до окончательной оперативной фиксации.В этих случаях необходимо временное наложение шины, чтобы избежать дальнейших травм, иммобилизовать перелом и ускорить заживление. [7] ПоказанияШины накладываются для иммобилизации скелетно-мышечных травм, поддержки заживления и предотвращения дальнейших повреждений. Показания к наложению шины обширны, но обычно включают:
ПротивопоказанияСпецифических противопоказаний к наложению шины не существует.Однако некоторые травмы и сопутствующие заболевания требуют особого внимания:
ОборудованиеПолучите и разместите все оборудование перед наложением шины. Необходимое оборудование для наложения гипса или стекловолоконной шины:
ПерсоналШины могут накладывать врачи, фельдшеры, лица, оказывающие первую помощь, фельдшеры и техники, прошедшие соответствующую подготовку. Хотя наложить шину может один человек, обычно требуется помощь для облегчения наложения. Второй поставщик может собрать материалы, помочь в репозиции и закрепить травмированную конечность в таком положении, чтобы основной поставщик мог надлежащим образом разместить и сформировать шину. ПодготовкаПеред наложением шины необходимо получить все материалы, чтобы избежать преждевременного схватывания гипса / стекловолокна.Перед лечением следует провести тщательный сбор анамнеза и физический осмотр, включая моторные, сенсорные и нервно-сосудистые исследования. Открытые раны или травмы мягких тканей следует лечить на этапе подготовки. В зависимости от клинических обстоятельств раны могут потребовать антибиотиков, промывания ран, обработки раны или закрытия тканей. Одежда пациента должна быть накрыта простыней или подкладкой, чтобы на нее не попал гипс или стекловолокно. Чтобы активировать штукатурку или стекловолокно, необходимо достать ведро с водой.Материал шин должен быть отмерен, чтобы соответствовать желаемой площади, предварительно разрезан и разложен в порядке использования; В частности, чулки следует обрезать на 8-10 см длиннее, чем необходимо, чтобы покрыть шину. Пластырь или стекловолокно также следует измерить и отрезать до нужной длины, охватывая всю травмированную область, а затем уложить в стопку по 8-10 листов для обеспечения необходимой прочности. Дополнительные слои могут быть необходимы для более крупных суставов или большего габитуса тела, и точно так же может потребоваться меньшее количество слоев в педиатрических случаях.Может потребоваться обезболивание пероральным или внутривенным (IV) путем. Сознательная седация может потребоваться педиатрическим пациентам. ТехникаПри наложении шины можно выполнять общие действия.
Общие шины для верхних конечностей включают:
Эти специфические подходы к шинированию хорошо описаны в другом месте.[10] ОсложненияХотя шины широко используются, они часто применяются неправильно или неадекватно. [11] Пациентам следует предоставить список признаков и симптомов, по которым необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому работнику. Осложнения включают:
Клиническая значимостьШины могут использоваться для эффективной иммобилизации травмы, включая растяжение связок, перелом или повреждение мягких тканей. В определенных сценариях шины могут использоваться в качестве окончательного лечения этих травм.Информирование пациентов об уходе за шинами и мерах предосторожности при возврате способствует успешному исходу. Шину необходимо отличать от гипсовой повязки, чтобы определить наилучшую форму иммобилизации на основе клинического сценария. Шина — это неокружное наложение гипса или стекловолокна, которое особенно полезно при острой посттравматической обстановке. Поддерживающая и щадящая структура шины допускает физиологический отек, характерный для острой воспалительной фазы. Напротив, гипс — это наложение гипса по окружности, которое жестко фиксирует конкретный сустав или перелом.Из-за кольцевого характера гипсовые повязки обычно не устанавливаются в условиях острого посттравматического состояния [1]. Наложение шины не является полностью безобидным лечением, и неправильное наложение может привести к неблагоприятным результатам. Одно исследование показало, что у 40% пациентов, которым наложили шины в отделении неотложной помощи, развились осложнения со стороны мягких тканей, в том числе язвы на коже у 6% пациентов [5]. Правильное наложение шины позволяет избежать ненужной боли, осложнений и лишних затрат на здравоохранение. В ранний посттравматический период следует проводить тщательный мониторинг последующего компартмент-синдрома, нервно-сосудистых нарушений, разрушения кожи или некроза.Пациенты, которые жалуются на онемение или покалывание в пораженной конечности, бледность кожи, онемение или покалывание, усиление боли и отека, должны быть немедленно обследованы на предмет возможных осложнений. Пациенты должны быть обучены правильному уходу за шиной, поднятию травмированной конечности, поддержанию ее в чистоте и сухости. Кроме того, пациента следует проинформировать о мерах предосторожности при возвращении, таких как резкое усиление боли или любое изменение моторных или сенсорных функций. Улучшение результатов команды здравоохраненияШины могут применяться медицинским персоналом с широким спектром клинического опыта.Независимо от опыта, базовые знания о правильном наложении шины и об осложнениях позволяют командам работать вместе для эффективного ухода за пациентами. После наложения шины на перелом необходимо координировать последующее наблюдение за пациентом, чтобы обеспечить улучшение клинического статуса. Часто такая координация происходит между врачами неотложной помощи или службами первой помощи и врачами первичной медико-санитарной помощи или педиатрами при травмах, которые не требуют специализированной помощи или оперативной фиксации. Это особенно актуально в случае переломов предплечья у детей, когда большинство пациентов получают последующее наблюдение у врачей первичного звена, а не у специалистов-ортопедов.[12] В случае множественной травмы, переломов со значительным смещением, вращением или смещением, периартикулярных переломов и открытых травм, лечение должно быть скоординировано с хирургом-ортопедом после первоначальной оценки врача. Кроме того, этим пациентам с повышенным риском нежелательных явлений следует организовать последующие телефонные звонки после выписки, чтобы обеспечить надлежащую непрерывность лечения. Были разработаны статьи и видеоролики, чтобы помочь обучить медицинский персонал совершенствованию применения шины поставщика.[10] [13] [14] Вмешательство медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных группШины могут наложить должным образом обученные врачи, фельдшеры, медсестры и техники. Перед любым вмешательством необходимо собрать подробный анамнез и пройти физический осмотр. Медицинские работники могут выступать в качестве основного лечащего врача или ассистента по наложению шин. Независимо от выполняемой роли, знания о целях иммобилизации и правильных методах наложения шин улучшат уход за пациентом.При нестабильных травмах необходимо согласование со специалистом-ортопедом. Медики-неортопеды часто лечат пациентов с острыми травмами, требующими наложения шин. Однако немногие из этих профессионалов чувствуют себя комфортно с травмами, полученными при наложении шины, и многие не получили специального образования по правильной технике. Включение интернатуры и межпрофессионального подхода между хирургами-ортопедами, врачами экстренной медицины, семейными врачами и продвинутыми практикующими врачами может значительно улучшить эти навыки.[10] Группа медсестер, Allied Health и межпрофессиональный мониторингПосле наложения шины пациент должен быть проинструктирован относительно надлежащего ухода за шиной, включая поддержание чистоты и сухости шины, поднятия поврежденной конечности для минимизации отека и Strict Меры предосторожности при возвращении включают намокание шины, изменение двигательной функции, чувствительности или нервно-сосудистого статуса. Неоперативным пациентам, которым наложена шина, требуется последующее наблюдение через 1-2 недели после первоначальной установки шины.Дальнейшая оценка может включать повторные рентгеновские снимки, замену шины или преобразование в гипсовую повязку. Рис.ладонная шина, вид сбоку. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, RN, CEN, TCRN, CPEN-Автор Неизвестно РисунокГотовая шина. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, RN, CEN, TCRN, CPEN / Автор неизвестен РисунокПример шины на короткую ногу с двух точек зрения. Предоставлено Энтони Дж. Сильвой, CCMA, EMT-B РисунокШина Роуза слева, шины, шины Велча справа, ампутация, переломы, локтевой сустав.Предоставлено Wikimedia Commons, (Public Domain) Ссылки
Как правильно ухаживать за шиной: Срочная помощь 1st Choice: Неотложная помощьЕжегодно в США около 6 миллионов человек ломают кость. И часто для лечения этих травм используются шины, которые помогают исправить ваши кости, чтобы они могли лучше зажить. В отделении неотложной помощи 1st Choice в Бейкерсфилде, Калифорния, ваше ортопедическое здоровье является нашим приоритетом.Мы понимаем, что правильный уход за шиной — важный компонент вашего восстановления после травмы. Вот почему мы создали это руководство, чтобы помочь вам ухаживать за своей шиной. Что такое шина?Шина — это ортопедическое устройство, которое поддерживает и защищает травмированную или сломанную конечность, удерживая ее в неподвижном состоянии. Сохраняя неподвижность конечности, шина способствует правильному заживлению. Шины могут быть гибкими или адаптированными к вашей конечности. Они обеспечивают меньшую поддержку, чем гипсовая повязка, но, как правило, легче и проще в использовании.Шины регулируются, поэтому вы можете ослаблять и затягивать их в зависимости от уровня отека. Отек обычно спадает через 48-72 часа после травмы. Уход за шинойПоддержание шины в хорошем состоянии помогает заживлению травм и ускоряет выздоровление. Обязательно следуйте всем инструкциям по уходу, которые мы даем при получении шины. Вот несколько советов, о которых всегда нужно помнить: Держите шину сухойЕсли ваша шина подвергается воздействию влаги, это может ослабить материал и вызвать серьезное раздражение кожи.Мы рекомендуем использовать водонепроницаемые экраны или два слоя пластика, например мешок для мусора или пластиковый пакет для продуктов, чтобы накрыть шину, чтобы она не намокла, когда вы принимаете душ или ванну. Не погружайте и не кладите шину под проточную воду, даже если она накрыта. Не допускайте попадания грязиИзбегайте попадания грязи, песка или порошка внутрь шины, так как это может вызвать раздражение кожи или любых открытых ран. Не трогайте и не тяните за прокладку, которая может быть частью шины. Ничего не вставляйте в шинуЭто может быть сложно, если у вас чешется травмированная конечность.Заманчиво использовать длинный предмет, например карандаш или деревянную ложку, чтобы пощупать внутри шины. Это также может вызвать раздражение кожи или повредить шину. Не меняйте шину самостоятельноДаже если вам кажется, что корректировка незначительна или вы хотите отрезать только небольшую часть шины, не делайте этого. Даже незначительные изменения могут изменить структуру шины, поэтому всегда оставляйте корректировки нам. Если вы подозреваете, что с вашей шиной что-то не так, позвоните нам, и мы внесем поправки. Следите за своей кожейКожа, подвергавшаяся длительному воздействию шины, может стать чувствительной и раздраженной, поэтому не забывайте регулярно проверять кожу на предмет высыпаний или повреждений и сообщайте нам, если вы заметите что-нибудь необычное. Если вам нужна шина или помощь с существующей шиной, позвоните нам сегодня в отдел неотложной помощи 1st Choice, чтобы записаться на прием. травм сухожилий »Ирвин, Калифорния — Хирургия кисти и запястьяТравмы сухожилий разгибателейЧто такое сухожилие разгибателя? Сухожилия разгибателя, расположенные на тыльной стороне кисти и пальцев, позволяют разгибать пальцы и большой палец (см. Рисунок 1).Эти сухожилия прикреплены к мышцам предплечья. По мере того, как сухожилия переходят в пальцы, они становятся плоскими и тонкими. В пальцах к этим сухожилиям присоединяются более мелкие сухожилия мышц кисти. Именно эти мелкомышечные сухожилия обеспечивают тонкие движения пальцев и координацию. Как повреждаются сухожилия разгибателей? Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей, непосредственно на кости, на тыльной стороне рук и пальцев. Из-за своего расположения они могут быть легко травмированы даже незначительным порезом.Зажимание пальца может привести к разрыву этих тонких сухожилий, не прикрепленных к кости. После травмы такого типа у вас могут возникнуть проблемы с выпрямлением одного или нескольких суставов. Необходимо лечение, чтобы сухожилие стало полноценно работать. Как лечить эти травмы? Порезы, рассекающие сухожилие, могут нуждаться в наложении швов, но разрывы, вызванные защемлением, обычно лечат шинами. Шины предотвращают разрыв заживляющих концов сухожилий, и их следует носить все время, пока сухожилие полностью не заживет.Ваш врач наложит шину в нужном месте и расскажет, как долго ее носить. Иногда через кость через сустав вводят штифт в качестве внутренней шины. Каковы наиболее распространенные травмы сухожилий разгибателей? Молоток относится к провисанию концевого сустава, в котором сухожилие разгибателя было разрезано или отделено от кости (см. Рисунок 2). Иногда за сухожилие отрывают кусок кости, но результат тот же: кончик пальца, который невозможно выпрямить.Независимо от того, вызвано ли повреждение сухожилия порезанным или зажатым пальцем, необходимо наложение шины. Часто перерезанное сухожилие требует наложения швов. Шинирование проводится так, чтобы кончик пальца оставался прямым до заживления сухожилия. Размер шины и продолжительность ее ношения зависят от типа и места вашей травмы. В это время шина должна постоянно оставаться на месте. Для полного заживления сухожилия может потребоваться от четырех до восьми недель, а у некоторых пациентов и дольше. Раннее удаление шины может привести к опусканию кончика пальца, что может потребовать дополнительного наложения шины.Ваш врач посоветует вам снять шину в нужное время. Деформация Бутоньера описывает согнутую (согнутую) позицию среднего сустава пальца в результате пореза или разрыва сухожилия разгибателя (см. Рисунок 3). Лечение заключается в наложении шины на средний сустав в прямом положении до полного заживления поврежденного сухожилия. Иногда после перерезания сухожилия необходимо наложить швы. Если эту травму не лечить или если шина не изношена, палец может быстро согнуться еще больше и окончательно застыть в этом положении.Обязательно следуйте инструкциям врача и носите шину не менее четырех-восьми недель. Ваш врач скажет вам, когда вы можете перестать носить шину. Разрывы или порезы на тыльной стороне кисти, проходящие через сухожилия разгибателей, затрудняют выпрямление пальца в большом суставе, где пальцы соединяются с кистью. Эти травмы обычно лечат путем сшивания концов сухожилий. Шинирование при травме сухожилия в этой области может включать запястье и часть пальца.Динамическое шинирование, представляющее собой шину со стропами, позволяющую движение пальца, может использоваться при таких травмах. Динамическая шина обеспечивает раннее движение и защищает заживающее сухожилие. Что я могу ожидать в результате травмы сухожилия разгибателя? Травмы сухожилия разгибателя могут привести к прикреплению сухожилия к близлежащей кости и рубцовой ткани. На серьезность травмы могут повлиять многие факторы, включая перелом, инфекцию и индивидуальные особенности.Образовавшаяся рубцовая ткань может препятствовать полному сгибанию и выпрямлению пальцев даже при самом лучшем лечении. Для улучшения движения может потребоваться терапия. Операция по освобождению рубцовой ткани иногда может быть полезной в серьезных случаях потери движения. Ваш врач объяснит риски и побочные эффекты различных методов лечения сухожилий-разгибателей.
Травмы сухожилий сгибателейФЛЕКСОРНЫЕ ЖИЛЫ В КИСТИ И ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ: Мышцы, которые сгибаются или сгибаются, называются мышцами-сгибателями.Эти мышцы-сгибатели перемещают пальцы через шнуры, называемые сухожилиями, которые соединяют мышцы с костью. Мышцы-сгибатели начинаются в области локтя и предплечья, превращаются в сухожилия сразу за серединой предплечья и прикрепляются к костям пальцев (см. Рисунок 1). В пальце сухожилия проходят через фиброзные кольца, называемые шкивами, которые направляют сухожилия и удерживают их близко к костям, позволяя сухожилиям перемещать суставы гораздо более эффективно. Глубокие порезы на ладонной стороне запястья, кисти или пальцев могут повредить сухожилия сгибателей, а также близлежащие нервы и кровеносные сосуды.Травма может показаться простой снаружи, но на самом деле внутри она намного сложнее. Когда сухожилие разрезается, оно действует как резинка, а его обрезанные концы отрываются друг от друга. Сухожилие, которое не было полностью перерезано, может по-прежнему позволять пальцам сгибаться, но может вызывать боль или защемление, а в конечном итоге может полностью разорваться. Когда сухожилия полностью перерезаны, суставы пальцев не могут сгибаться сами по себе (см. Рисунок 2). КАК ЛЕЧИТЬ ЭТИ ТРАВМЫ? ИСЦЕЛЕНИЕ ЖИВОЙ: Сухожилия состоят из живых клеток.Если срезанные концы сухожилия могут быть соединены вместе, заживление начинается как через клетки внутри, так и за пределами сухожилия. Поскольку обрезанные концы сухожилия обычно отделяются после травмы, маловероятно, что разрезанное сухожилие заживет без хирургического вмешательства. Ваш врач посоветует вам, как скоро потребуется операция после рассечения сухожилия сгибателя. Есть много способов восстановить порезанное сухожилие, и некоторые типы порезов требуют определенного вида ремонта. В пальце важно сохранить определенные шкивы, а между сухожилием и шкивом очень мало места, где можно провести ремонт.Также может потребоваться восстановление близлежащих нервов и кровеносных сосудов. После операции, в зависимости от типа разреза, травмированный участок можно либо защитить от движения, либо начать в течение нескольких недель по специальной программе с ограничением движений (см. Рисунок 3). Ваш врач может назначить вам ручную терапию после операции. Если незащищенное движение пальца начинается слишком рано, восстановление сухожилия может разорваться. Через четыре-шесть недель пальцы могут двигаться медленно и без сопротивления. Заживление происходит в течение первых трех месяцев после ремонта.В большинстве случаев полное и нормальное движение поврежденной области не возвращается после операции. Если трудно согнуть палец, используя собственную мышечную силу, это может означать, что восстановленное сухожилие разорвалось или застряло в рубцовой ткани. Рубцевание сухожилия — нормальная часть процесса заживления. Но в некоторых случаях рубцы могут затруднить сгибание и выпрямление пальца. В зависимости от травмы ваш врач может назначить терапию, чтобы ослабить рубцовую ткань и предотвратить ее нарушение движений пальца.Если терапия не улучшает движения, может потребоваться операция по освобождению рубцовой ткани вокруг сухожилия. РУЧНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: Если программа контролируемого ограниченного движения выбрана в качестве терапии в течение первых нескольких недель после операции, важно тесно сотрудничать с ручным терапевтом и вашим хирургом, чтобы понять терапию и следовать установленным рекомендациям. Ремонт сухожилия может разорваться, если ваша рука используется слишком рано или если не соблюдаются рекомендации по лечению.Помимо восстановления движения пальца после травмы сухожилия, терапия поможет смягчить шрамы и укрепить хватку. |
Эти температуры обеспечивают приемлемое время схватывания и не связаны с повышенным риском серьезных ожогов. Применение излишка материала или использование чрезмерно сжимающей эластичной пленки также увеличивает риск чрезмерного тепловыделения. Следовательно, лучше всего использовать только то количество шинирующего материала и сжатия, которое требуется для стабилизации травмы.8 Хорошее практическое правило состоит в том, что тепло обратно пропорционально времени схватывания и прямо пропорционально количеству используемых слоев.
Позже, после наложения материала набивки и шины, излишек лицевой ткани загибается по краям шины, образуя гладкий край с мягкой подкладкой. Следует позаботиться о том, чтобы трикотаж не был слишком тугим, а складки в точках сгибания и костные выступы были сведены к минимуму за счет разглаживания или обрезки трикотажа. Как правило, для верхних конечностей используется трикотаж шириной от 2 до 3 дюймов, а для нижних конечностей — шириной 4 дюйма. 
Черные линии обозначают концы предполагаемой шины. Шина локтевого желоба используется для иллюстрации процедуры. Эта шина обычно используется для лечения «перелома боксера» (дистального перелома пятой пястной кости), но также может использоваться для иммобилизации переломов и серьезных травм мягких тканей четвертого и пятого пальцев и пястных костей. При других травмах выбираются альтернативные шины. 
4).Дополнительные прокладки размещаются на каждом конце предполагаемой границы шины, между пальцами и поверх областей костных выступов. Выступлениями, подверженными наибольшему риску, являются шиловидный отросток локтевой кости, пяточная часть, локтевой корешок и лодыжки. Если ожидается значительный отек, можно использовать дополнительные прокладки; однако следует проявлять осторожность, чтобы не повредить опору, обеспечиваемую шиной, из-за использования слишком большого количества слоев. Как слишком много, так и слишком мало прокладки связаны с потенциальными осложнениями и плохой подгонкой шины или гипса (Таблица 5) .2,4 
Обычно запястье слегка разгибают и локтевое отклонение, а голеностопный сустав сгибают под углом 90 градусов. Набивка бывает разной ширины. Обычно прокладка шириной 2 дюйма используется для рук, от 2 до 4 дюймов для верхних конечностей, 3 дюйма для ступней и от 4 до 6 дюймов для нижних конечностей. 
Когда край шины будет достигнут, следующий слой нужно загнуть на себя, чтобы создать следующий слой. Этот процесс следует повторять до тех пор, пока не будет создана шина с соответствующим количеством слоев. Толщина шины зависит от размера пациента, конечности и желаемой прочности конечного продукта. У взрослого среднего роста верхние конечности должны быть наложены на 6–10 листов материала, в то время как для травм нижних конечностей может потребоваться от 12 до 15 листов.Использование большего количества листов обеспечивает большую прочность, но шина будет больше весить, выделять больше тепла и быть более громоздкой. Как правило, следует использовать минимальное количество слоев, необходимое для достижения необходимой прочности. 
Стекловолокно будет влажным; штукатурка будет иметь влажную неряшливую консистенцию.Затем шину кладут на твердую поверхность и разглаживают, чтобы удалить все складки и обеспечить равномерную влажность всех слоев. Когда конечность все еще находится в рабочем положении, влажная шина накладывается на прокладку и формируется по контуру конечности, используя только ладонь, чтобы избежать точек давления, создаваемых пальцами. Наконец, края трикотажа и набивки загибают, чтобы получился гладкий край (рис. 6). Высушенную шину фиксируют эластичной повязкой, наматываемой в направлении от дистального к проксимальному (рис. 7).
7 Разрушение кожи — наиболее частое осложнение, часто вызываемое очаговым давлением со стороны морщинистой, непоказанной или недостаточно мягкой области над костным выступом или подлежащими мягкими тканями. . Это можно свести к минимуму, если набивка будет адекватной и гладкой, без вмятин во время нанесения. 
Им также следует воздерживаться от намокания материала или толкания предметов внутри гипсовой повязки, чтобы они поцарапались. Чрезвычайно важно, чтобы пациенты постоянно проверяли наличие признаков компартмент-синдрома и немедленно сообщали в учреждение неотложной или неотложной помощи для снятия гипсовой повязки или шины при первых признаках поражения сосудов. Лед можно прикладывать к гипсу или шине на 15–30 минут за раз. Сильные опиоиды следует использовать с осторожностью в течение первых двух-трех дней после наложения шины, поскольку они могут маскировать боль, которая в противном случае потребовала бы повторного посещения.4 
Однако все травмы необходимо оценивать, лечить и отслеживать в индивидуальном порядке. 
В зависимости от рабочей среды и сферы деятельности им может потребоваться наложение или снятие шин и гипсовых повязок. Если вы учитесь, чтобы стать дипломированной медсестрой (RN), может быть полезно изучить правильную технику наложения шин или гипсовых повязок в медицинских учреждениях. 
С другой стороны, шина больше похожа на «полугипс». Поскольку твердая часть шины не охватывает всю травму, она удерживается на месте с помощью эластичной ленты или аналогичного материала.Еще одно ключевое отличие состоит в том, что шины можно легко отрегулировать или снять. 
Нанесение слепков из стекловолокна может занять всего около от 20 до 30 минут . 
Это означает, что им разрешено установить сломанную кость. Когда кость вставлена на место, она может снова срастаться. 
Как и любой другой навык, шинирование и кастинг требуют времени и практики. Находясь в школе, постарайтесь не расстраиваться, если у вас что-то не получается с первого раза, и не стесняйтесь обращаться за помощью к своему инструктору. 
