Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж
Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушаетсяОрганизм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:
- Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
- Врожденный дефект диска (дисплазия).
- Травматическое воздействие.
- Возрастная дегенерация (старение).
- Мышечный дисбаланс.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине. Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами.Боль может быть вызвана:
- Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
- Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
- Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.
Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
- снижение чувствительности участков кожи;
- мышечную слабость;
- нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
- головокружения — при грыже в шейном отделе.
Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.
Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:
- Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
- Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
- Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.
- Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV
Методы диагностики межпозвонковых грыж
Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.
Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.
Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.
Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.
Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.
Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника
Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.
Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.
Узнать о методе
Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).
Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.
Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.
Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.
Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.
Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.
Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.
Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.
Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.
Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.
Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи
Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
- синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
- прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
- возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.
В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение
В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
«Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Их подходы доказательно эффективны и проверены. Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».
Филипп Кузьменко @dr.philipp
Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.
Лечение межпозвоночной грыжи в Казани
Виды межпозвоночной грыжи
Не существует общего курса лечения для всех случаев заболевания. В «Алан Клиник» каждый пациент получает индивидуальный подход на основании результатов тщательной диагностики. Мы проводим лечение позвоночной грыжи в Казани всех видов и локализаций.
Виды по расположению
Секвестрированная грыжа (секвестрирующая)
Это один из самых неблагоприятных вариантов развития заболевания, при котором нарушается целостность межпозвонкового диска и происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал, в зону расположения твёрдых оболочек спинного мозга и спинномозговых нервов.
Результаты МРТ «до» и «после» лечения секвестрированной грыжи в «Алан Клиник» в Казани:
Это один из тех многочисленных случаев, когда нашим врачам удалось в прямом смысле слова спасти пациента от операции и длительной постоперационной реабилитации. На фото ниже вы видите, что после лечения секвестрированный фрагмент грыжи отсутствует.
Мы благодарим пациентов, которые выражают своё согласие на публикацию подобных фотоматериалов. Ведь это помогает другим людям увидеть и объективно оценить широчайшие возможности нашей клиники.
Открыть полное описание заключений МРТ и проведённого лечения
Диффузная грыжа (циркулярная)
Разновидность заболевания, при которой наблюдается неравномерное смещение диска, целостность фиброзного кольца не нарушена. Медиальная (также ее называют срединная, медианная, парамедиальная, парамедианная) характеризуется выпячиванием фрагментов разрушенного диска, сопровождается выпадением секвестра в позвоночный канал в направлении центральной линии позвонка.
Дорзальная грыжа
Выпячивается содержимое межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из-за направленности выпячивания дорзальная грыжа особенно болезненна.
Грыжа Шморля
Это небольшое выпячивание межпозвонкового диска в тело близлежащего позвонка, которое часто годами не вызывает дискомфорта и практически не проявляет себя, но без своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.
Латеральная грыжа диска (боковая)
Появляется в боковой поверхности межпозвонкового диска. Чаще всего локализуется в шейном отделе позвоночника и имеет характерные симптомы: головокружение и темные пятна перед глазами.
Существуют некоторые другие разновидности этой болезни, точное расположение определит только врач невролог.
Виды по локализации
- Шейного отдела позвоночника — 7 позвонков (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7).
- Грудного отдела позвоночника — 12 позвонков (Th2, Th3, Th4, Th5, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th20, Th21, Th22).
- Поясничная — 5 позвонков поясничного отдела позвоночника (L1, L2, L3, L4, L5).
- Крестцового отдела — 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5).
- Копчикового отдела — 3–5 позвонков. (Co1, Co2, Co3, Co4, Co5).
Возможны сочетания, такие как грыжа шейно-грудного, грудо-поясничного или пояснично-крестцового отделов.
При каких симптомах стоит заподозрить грыжу позвоночника?
Чаще всего грыжа сообщает о себе резкими болями, которые исчезают так же внезапно, как и возникают. Такие «прострелы» могут ощущаться в любом отделе позвоночника — шейном, грудном, поясничном, крестцовом.
Боли могут также отдавать в другие части тела — в руку, ногу, голову и другие части тела.
Очень часто боль сопровождается онемением конечностей и ползанием «мурашек».
Делать ли МРТ при появлении симптомов межпозвоночной грыжи?
МРТ (магнитно-резонансная томография) действительно является наиболее достоверным методом диагностики заболеваний позвоночника.
Но прежде чем отправиться на МРТ, рекомендуется посетить врача невролога. Он определит, какой отдел позвоночника нуждается в обследовании, что позволит значительно сократить расходы на МРТ.
Записаться на приемЛечение межпозвоночной грыжи: причины и симптомы
Плюсы лечения в нашей клинике:
|
Мало найдётся людей, которые никогда не испытывали боль и дискомфорт в спине, ощущение скованности. А в связи с малоподвижным образом жизни, который ведёт большинство людей, и проблемой лишнего веса заболевания позвоночника всё более «молодеют». Часто с характерными жалобами к вертебрологу приходят даже подростки.
Среди таких болезней одной из наиболее серьёзных и опасных является грыжа межпозвоночного диска. Если не заняться здоровьем позвоночника на начальных стадиях этого недуга, то заболевание будет прогрессировать, причинять сильные боли и в конце концов приведёт к инвалидности.
СимптомыПри грыже так называемое пульпозное ядро меняет своё нормальное положение, разрывает окружающее фиброзное кольцо и выступает между позвонками. Этот нарост давит на нервные корешки, отчего происходят сильные боли. Грыжа может случиться одномоментно – после падения или аварии, а также развиваться постепенно – из-за нездорового образа жизни, негативно отражающегося на состоянии позвоночника. Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных ниже симптомов, это повод обратиться в нашу клинику за профессиональной консультацией:
- онемение и покалывание в конечностях;
- боль в каком-либо отделе позвоночника;
- мышечная слабость;
- ухудшение подвижности позвоночника;
- головокружения.
Данные признаки могут свидетельствовать не только о грыже, но и о других недугах опорно-двигательной системы. Врачи в клинике вертебрологии Олега Савяка проведут тщательную диагностику, после которой станет ясен точный диагноз. Это основополагающий шаг на пути к успешной терапии.
Схема разрабатывается строго индивидуально в зависимости от запущенности случая и размера грыжи. Мы возьмёмся за лечение даже на критической стадии, однако помните: чем более болезнь затягивается, тем дольше будет проходить избавление от неё. Кроме того, мы пропагандируем безоперационные методы: в 90 % можно обойтись без операции, однако в самых запущенных случаях хирургическое вмешательство – неизбежность.
Вас будет вести не один врач, а целая команда узкоспециализированных докторов –
Основные методы, которые помогли тысячам наших пациентов избавиться от грыж – мануальная терапия и система позвоночной декомпрессии DRX9000™.
Если боли в позвоночнике сохраняются больше 3 дней, немедля обратитесь к специалистам нашего центра. Вам помогут не допустить осложнений и полностью восстановят нарушенные функции.
ЦКБ РАН — клиника лечения грыжи позвоночника в Москве, безоперационное лечение межпозвоночной грыжи по выгодной цене
Лечение грыжи без операции. Виды терапии
При отсутствии показаний к операции лечебный курс назначает невролог или ортопед. Безоперационное лечение грыжевого образования начинается с устранения болевого синдрома. Во время обострения проведение любых процедур небезопасно, поэтому важно добиться состояния ремиссии. Также необходимо полное обследование пациента для точной оценки патологических изменений.
В диагностических целях обычно назначаются:
- МРТ;
- КТ;
- рентгенография;
- электромиография.
Диагностические процедуры дают возможность определить местоположение грыжевого образования, его размер, наличие воспалительных процессов.
При межпозвонковых грыжах эффективны следующие терапевтические методы.
Медикаментозная терапия
Применяется для купирования симптомов, ослабления воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей. Лекарственные препараты (свечи, мази, инъекции) помогают снять боль и отечность, улучшить кровоток и восстановить хрящевую ткань. Как правило, используются препараты следующих групп: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, препараты для улучшения кровоснабжения, хондропротекторы, витамины.
Физиопроцедуры
В процессе физиолечения используется воздействие на человеческий организм природных факторов: электрического тока, магнитного поля, инфракрасного излучения и т.д. При безоперационном лечении межпозвонковой грыжи (встречается также название: «межпозвоночная грыжа») наиболее часто назначаются:
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- лазеролечение;
- криотерапия;
- магнитотерапия.
Массаж
Массаж способствует активизации кровотока и улучшению питания тканей в области пораженного участка. В зависимости от особенностей состояния пациента применяются разные массажные техники.
Лечебная физкультура
ЛФК полезна для укрепления мышечного корсета, также она помогает восстановить кровообращение. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений.
Терапевтическое лечение межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН
В ЦКБ РАН пациентам предлагают безоперационное лечение заболеваний позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж, с помощью высококачественных и безопасных лекарственных препаратов. В клинике есть все необходимое современное оборудование для диагностики и физиопроцедур. Лечение проводят квалифицированные специалисты с большим стажем работы.
Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе
В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.
Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:
- грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
- шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
- пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.
Записаться к неврологу
«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись». Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории
Причины заболевания
При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).
Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.
Причины, влияющие на развитие патологии:
- характерные травмы спины;
- лишние килограммы;
- остеохондроз;
- неудачное резкое движение;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
- искривленный позвоночник.
Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.
Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.
Записаться на консультацию
Постановка диагноза
Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:
- МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
- КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.
УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).
Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).
В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:
- некупируемый болевой синдром;
- нарастание неврологического дефицита;
- нарушение функций органов малого таза;
- онемение участков тела, снижение потенции.
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.
Записаться на приём
Меры профилактики
Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).
Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:
- Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
- Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
- Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
- Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
- Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.
Источники
- https://cyberleninka.ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
- https://www.neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation
Статья проверена врачом нейрохирургом высшей квалификационной категории Акопджановым Г.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Что такое межпозвоночная грыжа и как ее лечить
Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска. В нормальном состоянии межпозвоночный диск представляет собой сплюснутую с двух сторон прокладку-амортизатор между позвонками, которую удерживают связки позвоночника. Из-за возрастных изменений, травм и хронических заболеваний ткань диска может истончаться, связки могут ослабевать, что и приводит к выпячиванию диска.
Межпозвоночная грыжа, независимо от формы, проявляется такими симптомами:
- боль в спине, усиливающаяся при нагрузках;
- ощущение напряжения в отдельных мышцах спины;
- мышечная слабость;
- нарушение мочеиспускания и дефекации;
- головокружение и головные боли;
- онемение кончиков пальцев или отдельных участков на руках и ногах.
При отсутствии грамотного лечения грыжа переходит из одной стадии в другую, увеличиваясь в размере, что в итоге может привести к инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства.
К какому врачу обратиться с межпозвоночной грыжей?
При подозрении на грыжу межпозвоночного диска следует обратиться к ортопеду или неврологу. В зависимости от причин и запущенности состояния врач может направить вас на консультацию к вертебрологу или нейрохирургу.
Почему следует обратиться к врачам «Скандинавии»
Пациенты с грыжами межпозвоночного диска выбирают клинику «Скандинавия», потому что:
- у нас работают ортопеды и неврологи со стажем более 5 лет, которые могут подобрать эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства;
- клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить исследования в одном месте.
Для пациентов, которым показана операция по удалению грыжи, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.
Как проходит первая консультация у специалиста
Предварительно врач собирает анамнез, жалобы и историю заболевания: уточняет, когда появились боли в спине, есть ли онемение в руках/ногах, с чем связана трудовая деятельность. После специалист проводит неврологический осмотр: проверяет чувствительность рук и ног, прощупывает мышцы спины и шеи на предмет боли.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Основные аппаратные методы диагностики грыжи:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить деформацию и заподозрить выпячивание дисков.
- КТ и МРТ позвоночника. Позволяют изучить детальное строение позвоночника, то есть точно определить локализацию и размер грыжи.
Методы лечения межпозвоночной грыжи в «Скандинавии»
В большинстве случаев нашим врачам удается вылечить пациентов без хирургического вмешательства следующими методами.
- Массаж спины и шейно-воротниковой зоны.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия, в том числе иглорефлексотерапия.
- Медикаментозная терапия с миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц.
- Инъекционные методики, разного рода медикаментозные блокады.
В запущенных случаях врач может назначить удаление грыжи. Наша клиника оборудована эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить операции через прокол на коже, то есть максимально эффективно, быстро и безболезненно.
Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77
Как лечат грыжу позвоночника с помощью апитерапии
Грыжей позвоночника называют выпадение или выпячивание фрагментов диска в просвет спинномозгового канала, которое может приводить к сдавливанию нервных структур. В нашей клинике в Москве мы используем разные методы для лечения этого заболевания, в том числе и апитерапию.
Особенности методики
Она представляет собой введение в человеческий организм пчелиного яда — сложного биологически активного соединения, компоненты которого обладают ярко выраженным противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим эффектами.
В процессе лечения грыж позвоночника ужаливание пчелами осуществляется в биологически активных точках его измененных отделов. Апитерапия чем-то напоминает акупунктуру. Попадая в организм человека, апитоксин способствует расширению сосудов и улучшению обменных процессов в месте введения. Кроме того, он вызывает релаксацию мышц спины, что способствует снятию блока тел позвонков. Благодаря своему противовоспалительному действию апитоксин купирует изменения в ущемленных нервных корешках и уменьшает выраженность болевых ощущений.
Пчелиный яд вместе с током крови попадает в кору надпочечников, что позволяет стимулировать их к выделению гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Применение апитерапии в лечении позвоночных грыж позволяет бороться непосредственно с причиной, по которой возникло это заболевание. Введение пчелиного яда активизирует все физиологические процессы, протекающие в организме человека, что позволяет достичь стойкого лечебного эффекта и избежать рецидивов.
Применять апитерапию самостоятельно категорически запрещено. Если вы хотите ощутить на себе ее эффект, приходите в нашу клинику, которая также готова вам предложить массаж. Дело в том, что апитоксин — это очень сильный аллерген, чувствительность к которому у всех людей разная. Поэтому перед его применением пациентам проводят специальные биологические пробы, а во время курса лечения постоянно держат под контролем состояние их организма при помощи анализов крови и мочи.
Читать также
Грыжа межпозвонкового диска
Апитерапия
Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?
Стенограмма видеозаписи
Может ли грыжа межпозвоночного диска зажить самостоятельно? Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть, часто без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что ваша грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе? Ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что ваша грыжа межпозвоночного диска зажила.
Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль? Прежде чем мы поговорим о том, как ваша грыжа межпозвоночного диска проявляет симптомы моего спада, давайте быстро рассмотрим, как грыжа межпозвоночного диска вызывает боль.
Грыжа межпозвоночного диска возникает либо из-за разрыва внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо из-за отрыва замыкательной пластинки от тела позвонка, в результате чего мягкий гелеобразный центр, пульпозное ядро, просачивается наружу. Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, что, в свою очередь, вызывает боль. Пульпозное ядро содержит воспалительные белки, которые могут вызвать воспаление в корешке седалищного нерва в нижней части спины, что приводит к так называемому ишиасу.
Каким образом грыжа межпозвоночного диска выздоравливает сама по себе или становится бессимптомной? Считается, что для уменьшения симптомов, вызванных поясничной грыжей межпозвоночного диска, три основных процесса: иммунная реакция организма. Ваше тело может распознать грыжу диска как инородный материал и атаковать его, уменьшая общий размер фрагмента. Поглощение воды. Фрагмент грыжи межпозвоночного диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена вашим телом, в результате чего грыжа диска уменьшится в размерах.Естественная дисковая механика. Некоторые утверждают, что с помощью упражнений на разгибание симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.
Эти факторы могут помочь минимизировать раздражение нервных корешков. Однако нельзя сказать, что ваш диск зажил, потому что на вашем диске все еще есть грыжа. Однако симптомы могут исчезнуть из-за уменьшения воспаления возле нервного корешка.
Управление грыжей межпозвоночного диска. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она с технической точки зрения.Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствуют боли. Итак, насущный вопрос заключается в том, какие методы лечения и реабилитации могут уменьшить ваши острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.
Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные хирургические варианты, которые дают благоприятные результаты в плане облегчения боли и дисфункции. В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, консервативное лечение обычно является первым предписанным курсом действий.
Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Важно то, испытываете ли вы боль из-за грыжи межпозвоночного диска. Спасибо, что выслушали, и оставайтесь здоровыми до следующего раза.
Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечить самостоятельно?
В зависимости от того, кого вы спрашиваете, вы можете получить разные ответы на этот вопрос.
Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства.Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?
См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска видео СохранитьЭто видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска. Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео
Как и многие другие вещи, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.
См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска
объявление
Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?
Грыжа межпозвоночного диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), в результате чего мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро) просачивается наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.
См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска
Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на близлежащий нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.
См. Диагностика причины ишиаса
В этом блоге Серия:
Как грыжа межпозвоночного диска выздоравливает сама по себе или становится бессимптомной?
Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:
- Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать грыжу диска как инородный материал и атаковать его, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
- Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на близлежащий нерв.
- Механика с естественным диском. Хотя это спорно, некоторые будут утверждать, что с помощью упражнений на разгибание симптоматическая часть диска может перемещаться внутрь к диску и от спинномозговых нервов.
См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска
Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок будет менее подвержен влиянию. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.
См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины
объявление
Лечение грыжи межпозвоночного диска
Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, самый важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.
Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные хирургические варианты, которые дают благоприятные результаты в плане облегчения боли и дисфункции.
См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска
В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, консервативное лечение обычно является первым предписанным курсом действий.
Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствуют боли. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).
Подробнее:
Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск …?
Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск
Обзор
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается спинномозгового нерва или сдавливает его.Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга.Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, чтобы передавать ощущения и управлять движением (см. Анатомия позвоночника ).
Что такое грыжа поясничного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзное кольцо) (рис. 1). Материал геля раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разрывом или смещением диска) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.
Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.
Какие симптомы?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от расположения грыжи и вашей собственной реакции на боль.Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас). Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, поскольку это снижает давление на диск, направленное вниз.
Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне.У вас могут возникнуть судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.
Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются ступни при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Каковы причины?
Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро может вздуться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.
Кто пострадал?
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.
Грыжа поясничного диска — одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска. Грыжа межпозвоночного диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).
Как ставится диагноз?
При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгеновского снимка нервы и диски хорошо видны (рис. 2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.
Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.
Какие методы лечения доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной деятельности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.
Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
- Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
- Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
- Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.
Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.
Хирургические процедуры
Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.
Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез длиной 1-2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.
Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.
Восстановление и профилактика
Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую деятельность на ограниченный период времени.
Ключом к предотвращению повторения является профилактика:
- Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
- Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
- Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
- Эргономичная рабочая зона
- Здоровый вес и безжировая масса тела
- Позитивный настрой и управление стрессом
- Не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Глоссарий
кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.
диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.
отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.
ядро (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.
позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Излечится ли моя грыжа межпозвоночного диска сама по себе?
Спросите у врачей
Q. У меня грыжа межпозвоночного диска.Что это значит и вылечит ли это само по себе?
A. Грыжа межпозвоночного диска, также называемая смещением или разрывом межпозвоночного диска, является распространенной проблемой, которая может возникнуть в любом возрасте, но становится все более частой в среднем возрасте и старше. Это происходит, когда желеобразное наполнение в позвоночном диске — одной из подушечек между вашими позвонками или костями позвоночника — прорывается через внешнюю оболочку диска, называемую кольцом, и выпирает через разрыв. Когда это происходит, материал может давить на близлежащие нервы, что может вызвать множество симптомов, включая воспаление, боль и онемение.Где в вашем теле вы испытываете эти симптомы, зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если диск находится у вас на шее, вы можете почувствовать боль в плече и руке. Если диск находится ниже у вас в спине, это может вызвать раздражение седалищного нерва, что может вызвать боль, распространяющуюся через ягодицу и вниз по ноге. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев — в 90% случаев — боль, вызванная грыжей межпозвоночного диска, проходит сама по себе в течение шести месяцев. Вначале ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принять безрецептурное обезболивающее и ограничить действия, которые вызывают боль или дискомфорт.Но в некоторых случаях, если вы использовали эти стратегии и не заметили улучшения, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование и, возможно, дополнительную стратегию лечения, такую как физиотерапия. Хирургическое вмешательство, как правило, не рекомендуется, если проблема не поддается лечению, если вам становится все труднее двигаться или если ваш врач считает, что спинной мозг сдавливается.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Почему возникает грыжа межпозвоночного диска и исчезнет ли она? — Основы здоровья от клиники Кливленда
Кто угодно Кто хоть раз сталкивался с грыжей межпозвоночного диска, знает, насколько это болезненно. Движение может усугубить ситуацию, и разочарование от ожидания исцеления вызывает недовольство. достаточно, чтобы сойти с ума.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Один Минуту, ты совсем в порядке, наклоняешься, чтобы что-то поднять. Следующий В минуту стрельбы раздражающая боль терзает шею или спину.
Вы думаете, что это может быть грыжа межпозвоночного диска, но что именно это означает? Хирург-позвоночник Доминик Пелле, доктор медицины, объясняет, что происходит с вашим позвоночником.
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Один из самых простых способов понять грыжу межпозвоночного диска — подумать о желе пончик. (Да, мы знаем, что это странно, но потерпите нас.)
У вас 24 диска в позвоночнике — от самого верха (называемого шейным отделом позвоночника) до нижнего отдела позвоночника (называемого поясничным отделом позвоночника).
Диски по всему позвоночнику действуют как амортизаторы для ваших движений. Диски помогают поддерживать позвоночник и позволяют ему сгибаться и двигаться.
«Если у вас грыжа межпозвоночного диска, воспринимайте это как пончик с желе », — объясняет доктор. Пелле. «Внешняя сторона диска похожа на тесто для пончика и называется фиброз кольца. Внутри диска находится желе в пончике, которое называется пульпозным ядром ».
Сейчас представьте, что в пончике есть дырочка, и вы надавите на нее. Желе собирается брызнуть из него — так же, как пульпозное ядро из вашего настоящий диск в позвоночнике.
Когда пульпозное ядро выталкивает за пределы фиброзного кольца и касается нерв, это когда вы испытываете боль от грыжи межпозвоночного диска.
Причины грыжи межпозвоночного диска
движение, травма, давление, возраст или просто невезение могут привести к тому, что пульпозное ядро протолкнуть фиброзное кольцо — как внутри пончика с желе если вы надавили на него.
«Некоторые люди попадают в аварию, после чего у них возникает грыжа межпозвоночного диска, в других случаях это так же просто, как наклониться, чтобы завязать обувь, когда она произошло », — говорит доктор Пелле. «Чаще всего люди будут точно знать, когда это произошло. или чем это вызвано, потому что боль обычно возникает сразу.”
Грыжа межпозвоночного диска также может быть вызвана дегенерацией диска, генетикой или их сочетанием. Определенные действия, такие как поднятие тяжестей или занятия спортом, также могут вызвать грыжу.
На что похожа грыжа межпозвоночного диска?
Люди испытывают симптомы грыжи диска, когда она давит на нерв или спинной мозг. Защемление нерва называется радикулопатией и обычно вызывает стреляющую боль, онемение или слабость. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может возникать в самых разных местах.
«Если у вас грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, боль может распространяться по ноге, ягодице, бедру и ноге», — говорит доктор Пелле.
Если грыжа межпозвоночного диска защемляет нерв в шейном отделе позвоночник, это может вызвать боль в руке или слабость, которая простреливает плечо или верхняя часть спины.
Все зависит от уровня грыжи межпозвоночного диска и от того, какой нерв защемляется.
«Давление на спинной мозг становится немного более серьезным, когда у вас появляются симптомы», — объясняет д-р.Пелле. «Это обычно называется миелопатией и связано с потерей чувствительности или контроля в определенных областях тела».
Сколько времени нужно для заживления грыжи межпозвоночного диска?
Среднее время, необходимое для заживления грыжи межпозвоночного диска, составляет от четырех до шести недель, но может стать лучше в течение нескольких дней, в зависимости от того, насколько серьезно грыжа была и где она возникла.
Самым большим фактором в лечении грыжи межпозвоночного диска является время, потому что чаще всего она разрешается сама по себе.
Исцеление время также зависит от того, как восстановление выглядит для вас и какой тип лечение вы попробуете.
Лечение грыжи межпозвоночного диска
Доктор Пелле говорит, что есть несколько вариантов лечения, которые можно начало справа:
- Лед и отдых.
- Лечебная физкультура и растяжки.
- Лекарства (противовоспалительные препараты или миорелаксанты могут помочь нерву успокоиться).
- Пакетик стероидов.
Хирургия — вариант для некоторых людей, соответствующих критериям для этого.
«Я всегда говорю людям, что есть три предпосылки для хирургия », — говорит доктор Пелле. «У вас должна быть боль как минимум шесть недель. Вы должны соответствовать требованиям медицинского осмотра и истории болезни. И нам нужно серьезно поговорить о том, насколько сильно беспокоит боль. вы и влияете на качество вашей жизни ».
Операция на позвоночнике — серьезная операция, и ее следует взвесить соответствующим образом.
Если вы думаете, что имеете дело с тяжелой грыжей межпозвоночного диска или боль просто не пройдет, запишитесь на прием к врачу.
Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?
Мы знаем, что определенные заболевания позвоночника могут развиться с возрастом из-за износа с течением времени. Однако в своей практике хирурга-позвоночника я вижу много молодых и активных людей с грыжей межпозвоночного диска. Часто возникает много вопросов, в том числе можно ли вылечить это состояние само по себе. Вот что я говорю своим пациентам.
Почему это произошло?
Примерно в половине случаев грыжа диска возникает в результате конкретной травмы.Пациент мог двигаться определенным образом и внезапно почувствовал «хлопок», за которым последовала сильная боль, бегущая по ноге. В другой половине времени нет заметного события, которое его запускает. Однажды утром пациент просыпается от боли. Нормальная повседневная активность вызвала в конечном итоге грыжу диска.
Это во многом связано с генетикой. К сожалению, пациент действительно мало что мог сделать, чтобы этого избежать. Диск, вероятно, становился все слабее, и грыжа диска была лишь вопросом времени.
Почему я чувствую боль в ноге, если это происходит в позвоночнике?
Это помогает немного разобраться в анатомии позвоночника. Позвоночник состоит из отдельных костей, называемых позвонками, между которыми находится межпозвоночный диск. Диски помогают позвоночнику двигаться во всех направлениях, не позволяя костям тереться друг о друга. Каждый диск состоит из жесткого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством, а внутренняя часть диска заполнена волокнистым эластичным материалом, называемым пульпозным ядром.
Если в диске имеется слабое место, во внешнем кольце может развиться разрыв, позволяющий материалу внутреннего диска вытолкнуться или образовать грыжу в позвоночный канал. Этот материал диска может раздражать или давить на нервы в этой области, вызывая их воспаление. Хотя пациент может чувствовать некоторую боль в спине, основные симптомы обычно возникают в результате повреждения нервов.
Думайте о нервах как о электрических проводах, которые посылают сигналы от мозга к мышцам. Если они воспаляются, это похоже на сильное короткое замыкание.Это может вызвать сильную боль по нерву, часто вызывающую жжение. Чаще всего грыжа межпозвоночного диска возникает в нижней части спины, поражая нервы, идущие вниз по ногам, например седалищный нерв. Некоторые пациенты также могут испытывать такие симптомы, как онемение или слабость в этой области.
Может ли грыжа межпозвоночного диска зажить со временем?
Некоторые пациенты выздоравливают сами по себе, но правильнее сказать, что симптомы улучшаются, а не то, что грыжа межпозвоночного диска действительно заживает.Воспаление может утихнуть, и если фрагмент диска был небольшим, боль у пациента может исчезнуть в течение нескольких недель.
Тем не менее, важно понимать, что даже если со временем пациент почувствует себя лучше, существует риск повторного обострения в будущем. Во внешнем кольце диска все еще есть отверстие, поэтому резкое движение может вызвать грыжу большего количества материала диска, оказывая большее давление на нервы и приводя к еще одному эпизоду воспаления.
Когда пора рассматривать операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска?
Возможно, пришло время подумать о хирургическом вмешательстве, когда:
-
Боль сохраняется или сильная
-
Трудно ходить или стоять
-
Слабость и онемение
-
Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
Операция по восстановлению грыжи межпозвоночного диска обычно малоинвазивна.Удаляется только «незакрепленная» часть диска, позволяя сохранить как можно больше здорового диска. Цель — сохранить нормальную анатомию позвоночника.
Я всегда руководствуюсь своей философией индивидуального подхода к лечению и подходу к пациенту. Для меня гораздо менее важно, кажется ли грыжа межпозвоночного диска маленькой или очень значительной на МРТ, чем то, как себя чувствует пациент. Я лечу человека, а не рентген, и стараюсь помочь каждому пациенту вернуться к активной и приятной жизни.
Может ли грыжа межпозвоночного диска зажить естественным путем в домашних условиях?
Грыжа межпозвоночного диска — одна из основных причин боли в спине, и вам может быть любопытно узнать, можно ли ее лечить естественным путем в домашних условиях. Состояние возникает, когда ядро одного или нескольких амортизирующих дисков между позвонками в позвоночнике проталкивается через стенки диска и сдавливает нерв. По словам мануального терапевта из Нью-Йорка доктора Джеральда М. Сильвермана, 57 процентов людей старше 60 и 20 процентов младше 60 имеют по крайней мере одну грыжу межпозвоночного диска.Если вы живете с грыжей межпозвоночного диска, это может ослабить ваше здоровье и повлиять на качество вашей жизни. Когда в глубине души вы думаете о хирургическом вмешательстве в качестве крайней меры, вы, вероятно, задаетесь вопросом, есть ли целостное решение — и оно есть.
Резорбция грыжи межпозвоночного диска
Ваше тело создано для самозащиты. Подумайте, что он делает, когда вас порезают. Когда он распознает повреждение кожи, он спешит предотвратить дальнейшее повреждение, сужая кровеносные сосуды и свертывая рану.Ваше тело выделяет химические вещества и специализированные клетки для очистки и ухода за пораженным участком. Формируются новые клетки кожи, чтобы предотвратить инфекцию и удерживать воду. Затем клетки кожи и капилляры перекачивают кислород и питательные вещества, позволяя клеткам вырабатывать белки. Через 14–21 день новый слой кожи становится сильнее, а через шесть месяцев он почти такой же прочный, как и до разрыва.
Точно так же, когда у вас грыжа межпозвоночного диска, желеобразный материал в ядре вашего спинного диска выдавливается изнутри его оболочки внутри диска.Когда это происходит, тело начинает самовосстановление. Процесс называется резорбцией диска. Во время этого процесса тело взаимодействует с ускользнувшим веществом, сигнализируя о естественном процессе заживления, чтобы разрушить его и снова впитать. В это время уровень боли может резко возрасти, и терапия вряд ли ускорит процесс. 80% людей с грыжей межпозвоночного диска после начала рассасывания сообщают об уменьшении боли в течение шести недель. Чтобы справиться с болью, врач может прописать противовоспалительные или обезболивающие. Если боль сильная, вам могут назначить лекарства на основе опиоидов.
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска часто возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины). Они вызваны сочетанием плохого питания, неправильной формы и повторяющихся неправильных движений (например, неправильных наклонов и подъемов). Если вы считаете, что у вас грыжа межпозвоночного диска, ваши симптомы могут включать:
Боль в ноге. Когда у вас грыжа межпозвоночного диска в пояснице, вы часто чувствуете, как она распространяется через ягодицы и спускается вниз по ногам.Ишиас обычно является признаком грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины.
Онемение или покалывание. Поскольку грыжа межпозвоночного диска давит на нервы в позвоночнике, вы можете чувствовать онемение или покалывание в пояснице и вокруг нее.
Мышечная слабость. Поскольку мышцы и нервы работают вместе, при грыже межпозвоночного диска слабость, вызванная давлением на нерв, может вызвать проблемы с равновесием или повлиять на вашу силу или хватку.
Для людей, страдающих грыжей межпозвоночного диска, это лучший сценарий, который может облегчить боль, предотвратить необходимость хирургического вмешательства и является естественным. Весь процесс рассасывания может занять от месяцев до лет. Доктор Филип Снелл, мануальный терапевт из Портленда, штат Орегон, сообщил, что результаты МРТ показали, что «около 50% пациентов видят примерно 70% уменьшение размера экструдированного материала» через 6–12 месяцев.
Как лечить грыжу межпозвоночного диска в домашних условиях
Научиться вылечить грыжу межпозвоночного диска естественным путем возможно.Подавляющему большинству людей с грыжей межпозвоночного диска не требуется хирургического вмешательства, хотя в некоторых крайних случаях может потребоваться амбулаторное лечение или операция. Как мы ускользнули в предыдущем разделе, изучение основ питания и наблюдение за своими движениями — это первая линия защиты.
Питание
Сильная иммунная система жизненно важна для процесса резорбции. Правильное питание, регулярные занятия спортом и питье большого количества воды помогут поддерживать его работоспособность. Курение категорически не рекомендуется.Это приводит к более сильной боли, увеличению времени для рассасывания и более медленному уменьшению симптомов.
Начните есть цельные продукты, которые содержат питательные вещества, необходимые для здоровья спины. Правильная комбинация жиров, масел, белков, витаминов и углеводов, содержащихся в таких диетах, как средиземноморская диета или противовоспалительная диета, является полезной отправной точкой. Само по себе питание не излечит грыжу межпозвоночного диска, но если вы научитесь поддерживать здоровый позвоночник, это поможет вам предотвратить дальнейшие травмы.Когда дело доходит до источников белка, доктор Брендон Брэдли из Центра хиропрактики Брэдли в Бейкерсфилде, Калифорния, рекомендует есть мясо более высокого качества.
«Многие из белков, которые люди едят, очень низкого качества и содержат гормоны и антибиотики. Чтобы получать качественный белок, людям нужно, по крайней мере, есть полностью натуральное мясо свободных выгулов. И если у них есть ресурсы и преданность делу, лучше всего будет выращивать травяные, органические, выловленные в дикой природе / пастбища », — говорит он.
Потребление большего количества коллагена — самого распространенного белка в организме — может помочь нашему организму исцелить и восстановить поврежденные диски и ткани.Независимо от того, хотите ли вы добавить это питательное вещество через добавку, которую можно найти в вашем магазине натуральных продуктов или витаминном магазине, или через употребление костного бульона, мануальный терапевт и клинический диетолог доктор Джош Акс считает это обязательным.
«Регулярное употребление костного бульона — диетическая вещь №1, которую вы можете сделать», — говорит он. «Вы можете приготовить костный бульон дома сами или просто купить жидкий костный бульон в Интернете и отправить его вам в замороженном виде. Вы хотите употреблять две-три порции в день — это абсолютно необходимо при лечении грыжи межпозвоночного диска.”
Exercise
По мере того, как тело продолжает процесс рассасывания, есть вещи, которые вы можете делать, пока тело восстанавливается. Хотя отдых важен для исцеления, активность поощряется. Бездействие может привести к скованности суставов, мышечной слабости и снижению иммунитета. Любой из них по отдельности или в тандеме может замедлить резорбцию диска. Чтобы оставаться здоровым и не переусердствовать, лучше всего подходят упражнения с низкой нагрузкой. Попробуйте следующее:
- Ходьба
- Пешие прогулки
- Плавание (или другие программы водной терапии)
- Езда на лежачем велотренажере
Американская академия хирургов-ортопедов предупреждает, что любая физическая активность, выполняемая вами с грыжей межпозвоночного диска, будет медленной. и контролируемые, особенно те, которые включают изгибание и подъем.
Терапия
Ваш врач может порекомендовать вам лечить грыжу межпозвоночного диска с помощью комбинации лекарств, миорелаксантов и физиотерапии. Упражнения укрепляют нижнюю часть спины, которая поддерживает большую часть веса вашего тела и снижает давление на позвоночник. Во время физиотерапии терапевт оценит ваше состояние и изучит записи врача. Это позволит разработать лечение, разработанное специально для вас. Терапия может включать массаж, терапию теплом и холодом, электрическую стимуляцию мышц и растяжку.Соблюдение режима терапевта, который включает в себя упражнения по 30–45 минут в день, поможет вам справиться с обезболиванием при грыже межпозвоночного диска в домашних условиях. По данным Coast Physical Therapy, большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, причем улучшение наблюдается примерно через четыре-шесть недель.
Если операция становится необходимой
Если симптомы грыжи межпозвоночного диска не удается устранить с помощью питания и физиотерапии, может потребоваться операция.Этот вариант следует рассматривать только в том случае, если ваше состояние тяжелое. Хотя процедура минимально инвазивная и может похвастаться высокой степенью успеха, процесс выздоровления длится долго. Восстановление может занять до шести недель, и вы можете не вернуться к полной силе в течение одного года. В это время вы вернетесь к физиотерапии, чтобы поработать над укреплением мышц спины, чтобы еще больше предотвратить грыжу межпозвоночных дисков.
Объясняющее видео о процессе дегенерации и способах дегенерации диска.
Заключение
Грыжу межпозвоночного диска можно лечить естественным путем, не выходя из дома, с помощью правильного питания, физических упражнений и терапии. Профилактика — лучшее лекарство, и уверенность в том, что вы научитесь правильно сидеть, наклоняться и поднимать ноги, может иметь большое значение для предотвращения новых травм от чрезмерного или неправильного использования, которые могут привести к дополнительным грыжам межпозвоночного диска.