Боль в ступне в середине: Боль в стопе — причины и лечение

Проблемы опорно-двигательного аппарата начинаются со стопы

Заболевания стоп ведут к нарушениям походки и разрушению вышележащих суставов. Именно они могут быть одной из причин многих заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) — остеоартритов, артрозов, сколиозов, хронических болей в суставах — на первый взгляд не связанных со стопами, их деформацией, утратой нормальных функций.

Заболеваниями стоп и нижних конечностей человека занимается молодая и узкая медицинская специальность — подиатрия. Ее история начинается только с 1947 года, но со временем ее актуальность только усиливается. По данным ВОЗ, до половины населения Земли страдает хроническими заболеваниями ОДА. Причем большинство — трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. И 20-33% этих болезней сопровождается болевым синдромом. В 2017 году заболевания ОДА были ведущей причиной инвалидности в 4 из 6 регионов ВОЗ (заняв 2-е место в регионе Восточного Средиземноморья и 3-е место в Африканском регионе).¹ Среди факторов инвалидности в мире, как показывает исследование «Глобальное бремя болезней» (ГБВ), эта группа заболеваний занимают 2-второе место — на их долю пришлось 16% всех прожитых с инвалидностью лет.² А результаты американского исследования свидетельствуют о том, что в США заболеваниями ОДА страдает каждый второй взрослый, и это вполне соответствует совокупному числу больных с сердечно-сосудистыми и хроническими респираторными заболеваниями.³

Согласно статистике, представляемой Лигой содействия развитию подиатрии, в 2018 году в России было зарегистрировано 17 млн больных с артритом, 1,5 млн — с артрозом, 10 млн человек — с остеопорозом. Общая динамика болезней ОДА в стране возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30%.

Причину столь стремительного роста заболеваемости специалисты объясняют изменением образа жизни. Наш организм (его анатомия, метаболизм) эволюционно не создан для жизни между авто, любимым диваном и компьютером, то есть для малоподвижного образа жизни. Многочисленные исследования, проведенные в самых разных странах, доказали, что физические нагрузки благоприятно влияют на состояние костной массы. Подтверждением этого положения может служить следующее наблюдение: уменьшение объема движений зимой (с января по март) ведет к уменьшению минеральной плотности (МП) в поясничном отделе позвоночника на 1,6 ± 0,6%, а летом (с июля по сентябрь) она увеличивается на 1,7 ± 0,5%. МП убывает потому, что снижение двигательной активности ведет к уменьшению мышечной массы, нагрузки на кость и ослаблению гравитационной силы. Поэтому инволюционная потеря кости отражает приспособительную реакцию ее на уменьшение двигательной активности. В силу этого при малоподвижном (сидячем) образе жизни частота остеопороза составляет 47%, а среди физически работающих лиц — 23%.⁴

Однако во всем хороша мера: если нагрузка полезна для нашего опорно-двигательного аппарата, то перегрузка может сильно навредить ему.

Самое распространенное заболевание ОДА — плоскостопие — проседание сводов стопы (как поперечного, так и продольного, а чаще всего уплощаются оба свода, и врачи используют термин «продольно-поперечное плоскостопие»). Механизм прост — слабые мышцы и связки не справляются. При этом страдает рессорная функция стоп, амортизация ударов при ходьбе вынужденно осуществляется за счет крупных суставов и позвоночника. А лечением и профилактикой плоскостопия, на обывательский (и ошибочный) взгляд проблемы пустяковой, занимается врач-подиатр, чья практика основана на многих знаниях — ортопедии, травматологии, неврологии, сосудистой хирургии.

Основные факторы риска:

• недостаточная или избыточная нагрузка. Если ваша работа «сидячая» или «стоячая», вы — в группе риска. В первом случае из-за недостаточной нагрузки мышцы и связки слабеют, во втором — не справляются с чрезмерной нагрузкой. Эффект один — своды проседают;
• гормональные перестройки. Возрастные изменения, беременность и кормление грудью, сахарный диабет (синдром диабетической стопы), хронический стресс и т. д. Лишний вес — дополнительная нагрузка!
• гипермобильность суставов. Избыточная гибкость тела ведет к нестабильности суставов и деформации стоп;
• неудобная, плохо подобранная обувь. Узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы;
• травмы. Переломы костей, повреждения мышц и связок, вызывающие впоследствии дисбаланс в движении.

Доктор, у меня плоскостопие?!

Возможно, вы замечаете, что ноги к вечеру, после длительного стояния, «гудят» и отекают. Надавите на середину подошвы. Чувствуете боль? Тело посылает первое предупреждение.

Боль усилилась, стала постоянной, поднялась до голени и колена… Это уже второе предупреждение. Боль поднимается еще выше, словно на лифте, от первых этажей к верхним.

Вот неприятные ощущения достигли поясницы. Когда продольный свод стопы внешне практически не заметен, и ходить в обуви массового производства невозможно — диагностируется третья степень плоскостопия. Что дальше? Нарушения осанки, разрушение суставов, варикоз — масса проблем со здоровьем, словно звенья цепи, одна за другой нарастают в геометрической прогрессии.

Уплощенная стопа не справляется с ролью амортизатора, микротравмы связок и суставов постепенно перерастают в серьезные хронические заболевания (самое распространенное — остеоартрит колена). Неправильная нагрузка приводит к искривлению позвоночника и даже «зажатости» шейных мышц. Как результат — мозгу не хватает кислорода, отсюда — частые головные боли.

Нужны доказательства?

Проверьте свои стопы с помощью несложного, но очень наглядного метода диагностики — по отпечаткам стоп. Методика такого теста проста: смажьте подошвы стоп растительным маслом и встаньте на чистый лист бумаги. Теперь внимательно рассмотрите отпечатки.

Тест:

• отпечаток с заметным сужением в середине говорит о том, что у вас нейтральная пронация. Можно радоваться, стопа работает нормально;
• вы видите на отпечатке стопу почти целиком. Это означает, что у вас гиперпронация — плоскостопие;
• стопа отпечаталась только в зоне пальцев и пятки? Это полая стопа.

Еще один тест, который можно провести самостоятельно до посещения подиатра. Попробуйте изучить обувь, которую вы носите чаще всего. Посмотрите: где и как она сбивается? Быстрее изнашивается внутренний край подошвы и каблука? Так бывает именно при плоскостопии.

Профилактика плоскостопия

Лечением занимается доктор. А вот вопросы профилактики — в ваших руках. В первую очередь человеку, который весь день проводит на ногах, как первостольник, необходимо тщательно выбирать обувь. Сомнительно, что кто-то из фармацевтов носит на работе головокружительные шпильки. Но не только обувь на высоком каблуке провоцирует проблемы стоп. Опасность кроется и в лодочках со слишком узким носком, и в туфлях на плоской негнущейся подошве. Увы, мода и производители мало считаются с заключением врачей-подиатров. А вот мы, если хотим сохранить здоровье, такую обувь должны носить строго дозированно (и точно — не на работу). Даже те самые сабо одной известной марки, широко разрекламированные в мире и так часто носимые сотрудниками аптек, вызывают вопросы у специалистов… Без сомнения, их легко содержать в чистоте. Вот только, с позиции подиатра, в такой ригидной обуви стопа не совершает естественный перекат при движении. Кроме того, эта обувь не фиксирует голеностоп, что заставляет пальцы ног непроизвольно сжиматься, удерживая сабо — мышцы и сухожилия находятся в постоянном напряжении

Критерии выбора обуви:

• кожаный верх, желательно и кожаная подошва;
• соответствие размеру, не тесная; носок достаточно широкий;
• невысокий каблук, идеальная высота — 3 см, допустимая — до 6 см. Все, что выше, создает нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат: 10-сантиметровая шпилька увеличивает давление на переднюю часть стопы почти на 30%;
• гибкая подошва.

Надо заметить, что правильная, удобная обувь создает комфорт для ног, но вот деформации стоп она не исправляет. Эту задачу помогают решить ортопедические стельки. Купить готовые стельки проще. Но проще — не значит лучше. Одинаковых стоп с абсолютно идентичными проблемами не бывает, поэтому лечебный эффект оказывают ортезы, изготовленные врачом-подиатром индивидуально. При этом большую роль играет материал, из которого она изготовлена. Ригидные (жесткие) стельки-супинаторы фиксируют стопу в максимально «правильном» положении, не позволяя ей уплощаться. При активном движении удерживаемая таким образом стопа перестает эффективно работать, мышцы и связки не испытывают достаточной нагрузки и, по сути, атрофируются. То есть стоит отказаться от ортезов, и вы заметите, что ситуация только усугубилась.

Оптимальным в этой ситуации можно назвать изобретение доктора Чарльза Бейкрофта, разработавшего Систему Формтотикс. Ее суть заключается в том, что стельки активируют мышцы, поднимающие своды стопы, а не удерживают стопу в «правильном положении», словно костыль. Упругий и пластичный материал Formax — оптимальная опорная поверхность для стопы. Он способен менять форму при нагревании, идеально повторяя отпечаток стопы. Процесс формовки производится специалистом прямо на ноге пациента, при этом моделируется движение во всех фазах шага. Остывая, изделие «запоминает» форму стопы под нагрузкой. После 2-3 недель носки врач корректирует ортез с помощью функциональных клиньев.

Не следует забывать и о других профилактических мероприятиях. Диагностику стоп и всего опорно-двигательного аппарата проводит врач (лучше — сертифицированный специалист-подиатр). Он же дает рекомендации по лечению и профилактике, изготовлению индивидуальных ортопедических стелек, по специальному курсу ЛФК и массажа. Но есть ряд упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Очень полезным будет давать необходимый отдых мышцам голеностопа в течение рабочего дня, для этого достаточно просто менять нагрузку на ОДА. К примеру, каждые два часа делать по 5 приседаний или разуться и «покататься» с носка на пятку и обратно. Кроме того, можно просто пошевелить пальцами или попытаться собрать стопу в «кулачок».

Что касается самомассажа после рабочего дня, то здесь уместно применение «полного арсенала» — поглаживания, растирания, разминания, скручивание стопы. А после всех растираний, обхватив стопу обеими руками, с силой разминайте, как бы «отделяя» одну косточку от другой. После этого можно проделывать и другие упражнения для стопы (катать теннисный мячик, поднимать небольшие предметы пальцами ног). На десятиминутные занятия каждый вечер (регулярность очень важна) найдет время даже самая занятая женщина, а польза от них — большая, они принесут заметное облегчение. Также принесут пользу вечерние «прогулки» по специальному массажному коврику и расслабляющие ванночки с солью.

Всего несколько минут в день внимания вашим ножкам и они ответят вам благодарностью — помогут жить качественно, активно и без боли в любом возрасте.

Кроссовки при плоскостопии

Плоскостопие – это деформация свода стопы, которая приводит к отекам, повышенной утомляемости, болях в коленном и тазобедренном суставах. Чтобы нарушение не прогрессировало, нужно больше двигаться, а в идеале – заниматься спортом, но только в правильной обуви. Специальные кроссовки при плоскостопии заменяют природную амортизацию и поддерживают устойчивость во время ходьбы или бега. Какие модели рекомендованы – рассмотрим ниже.

Плоскостопие возникает из-за недостаточной или, наоборот, избыточной нагрузки на ноги, наследственного фактора, заболевания (рахит, сахарный диабет, ожирение). Но одна из главных причин – ношение неподходящей обуви. В результате стопа как бы «заваливается» вовнутрь, даже когда человек статичен. При поперечном плоскостопии ступня как бы укорачивается, а ее свод уплощается в ширине. При продольном – увеличивается длина стопы.

Наибольший дискомфорт проявляется, когда человек начинает двигаться. Следствие плоскостопия – гиперпронация. Во время ходьбы или бега нога так сильно изгибается внутрь, что вся нагрузка, включая массу тела, приходится на внутренний край стопы. При отталкивании от земли «страдают» большой и указательный пальцы ног. В результате ступня испытывает сильную нагрузку, и каждый шаг дается с трудом, возможны травмы. Со временем появляются хронические боли в бедрах, коленях, лодыжках, позвоночнике.

Гиперпронацию можно диагностировать самому, осмотрев повседневную обувь. Если она стоптана с одного края от пятки до большого пальца, то скорее всего, нарушение есть. Бороться с ним помогут упражнения на стопу, бег, спортивная ходьба в качественных кроссовках для гиперпронаторов.

Задачи этих «кроссов» – амортизировать, сохранить баланс и устойчивость, смягчить ударные нагрузки при шаге или беге. Производители оснащают конструкцию обуви дополнительными элементами стабилизации и поддержки:

• промежуточная подошва из пенного наполнителя различной плотности;
• гелевые вставки в передней и задней части для максимального контакта с поверхностью;
• аутригеры, или валики-вставки для боковой поддержки;
• пластиковые каркасы для поддержки свода;
• «агрессивный» протектор подметки для прочного сцепления с любым покрытием;
• крепкая шнуровка;
• закругленный мысок, чтобы пальцам не было тесно.

В специальной обуви безопаснее гулять и тренироваться. Большего результата при лечении плоскостопия можно добиться, вставив ортопедическую стельку с супинатором. У нее есть небольшой пяточный амортизатор и каркас для фиксации свода. Стельку подбирают индивидуально, здесь лучше довериться ортопеду.

Также возникает логичный вопрос: а можно ли бегать в обычных повседневных «кроссах», просто положив в них ортопедическую стельку. Все зависит от степени деформации: чем она выраженнее, тем важнее правильная обувь. Сама стелька стабилизирует стопы, но она не будет амортизировать и пружинить должным образом.

Обзор лучших моделей

Существует много легких, быстрых, амортизирующих беговых кроссовок с отличной поддержкой свода. Они подходят для ходьбы, легких пробежек, скоростного бега и даже профессиональных соревнований. Их выпуском занимаются бренды Asics, Mizuno, Adidas, Nike и др. Мы выделили 6 фаворитов, заслуживших высокие оценки экспертов и положительные отзывы пользователей, а какие выбрать – решать вам.

Asics Gel Kayano 26

Одна из флагманских моделей компании Asics, которую любители бега и опытные спортсмены ценят за износостойкость и «неубиваемость». У модели нет равных в плане стабилизации: все благодаря оригинальной технологии поддержки стопы Dynamic Duomax. В ее основе – пена двойной плотности. Касание земли и последующее отталкивание происходят очень мягко. Подходит для забегов на длительные расстояния, ношения в течение нескольких часов, бегунов с избыточным весом.

Ключевые характеристики:

• Гелевые вставки GEL в передней и пяточной части.
• Для создания пружинистости и амортизации даже при беге по неровной дороге. используется пеноматериал Flytefoam Propel.
• Имеются светоотражающие элементы, чтобы тренироваться в темное время суток.
• Система Trusstic – жесткая подошвенная вставка, преобразующая энергию при отталкивании в толчок.
• В амортизации участвует фирменная резиновая подошва AHAR с рельефным протектором.
• Носок изготовлен из сетчатого эластичного материала, что обеспечивает хорошую вентиляцию.
• Бесшовный крой без лишних стыков между элементами.
• Мужская версия весит в среднем 325 г, женская — 260 г.

Это уже 26 версия легендарных кроссовок, подходящих для разных покрытий и занятий в любую погоду. Сочетание нескольких технологий помогает равномерно распределять нагрузку, при этом почти не чувствуя амортизацию.

Mizuno Wave Catalyst 2

Амортизировать удары помогает межподошва из мягкого, но упругого пеноматериала U4IC. Еще одна фишка Mizuno – пластмассовая пластина Wave в виде волны, которая тянется от пятки до середины стопы, повышая устойчивость при ходьбе. Ногам будет комфортно даже при первой примерке: спереди для пальцев остается немного пространства, тогда как пятка плотно охватывает высокий задник.

Особенности модели:

• В кроссовках-предшественниках Wave Elixir под стелькой находилась тканевая прокладка, а в этой версии его заменил тонкий слой пены. Это добавило плавности движений при отталкивании и приземлении.
• Система DynamotionFit повторяет анатомическую форму и снижает давление на голеностоп.
• Подметки из углеродистой резины износостойкие и прочно контактируют с покрытием.
• Производители поставили полиуретан различной плотности и толщины, чтобы минимизировать ударную нагрузку при переходе с шага на бег и наоборот.
• Верхняя часть выполнена из синтетической трехслойной сетки для усиленной вентиляции.
• Малый вес: у мужских 315 г, у женских – 280 г.

Wave Catalyst 2 идеальны для марафонских забегов, но допускается носить их в качестве повседневной обуви.

Adidas SolarDrive ST

Беговые кроссы немецкого производителя для регулярных занятий. Созданы для людей с нейтральной или избыточной пронацией. За смягчение ударов здесь отвечает технология Boost – пенный материал, состоящий из множества полиуретановых шариков. Отличительная черта такой структуры – быстрое возвращение в исходную форму при скручиваниях, падениях, резких поворотах.

Пройдемся по характеристикам:

• Верхняя часть из дышащего текстиля, украшенная светоотражающими вставками.
• Задник немного изогнут наружу для простого и удобного надевания.
• Специальный стабилизирующий каркас Solar Propulsion Rail, изготовленный из пены EVA.
• Язычок удлинен и утолщен, что помогает кроссовку плотнее облегать стопу.
• Подметка упругая и гибкая, сделана из резины Stretchweb. Она прочно контактирует с грунтом и асфальтом, причем в любую погоду.

Согласно многочисленным отзывам, Adidas SolarDrive ST быстро подстраиваться под анатомию стопы своего владельца.

Hoka One One Elevon

Эти беговые «кроссы» пригодятся для ежедневных тренировок, соревнований и просто для повседневной носки. Рассчитаны на спортсменов с нейтральной и средней гиперпронацией. В конструкции верха нет швов, поэтому нога словно сливается с обувью: пальцам свободно, пятка – прочно зафиксирована.

Характерные особенности:

• Амортизацию обеспечивает двойной слой полимерной подошвы по технологии PROFLY.
• Изюминка Hoka One One – изогнутая форма нижней части подошвы Meta-Rocker, которая делает движения плавными и маневренными.
• Подметка R-Bound – сочетание резины и пеноматериала, отличается долговечностью.
• Верх сделан из тонкой текстильной сетки, которая охватывает носок и продолжается до середины подошвы.
• Жесткий фиксирующий задник исключает склонность к заваливанию.
• Перепад между носком и пяткой 5 мм.
• Одна из самых легких моделей: и мужская, и женская версии не превышают 300 г.

У этих кроссовок сдержанная цветовая гамма, поэтому они уместно смотрятся даже с верхней одеждой классического стиля. Elevon используются только для асфальта или специальных беговых дорожек на открытом воздухе. Подойдут для полумарафонов и марафонов в среднем темпе, рассчитаны на длительные пробежки.

Asics GT-1000 7 G-TX

Очень популярная модель среди спортсменов и любителей для тренировок в межсезонье. Двухслойная пена Duomax в середине и вставки FlyteFoam в пяточной части создают мягкую незаметную амортизацию, плавный переход от фазы приземления к фазе отталкивания. Плотность пены с внутренней и внешней стороны подошвы различается. В результате создается эффект направления и «контроля движения».

Особенности:

• Внутри межподошвы спрятана гелевая вставка для гашения ударов при приземлении и толчке.
• Подметка из фирменной резины AHAR устойчива к износу и истиранию.
• Верх защищает водонепроницаемая мембрана Gore-Tex, поэтому бегать удобно даже в сырую погоду.
• С наружной стороны верха нашиты литые накладки. Сетка двухслойная для создания хорошей вентиляции.
• Язычок утолщенный и мягкий, не натирает кожу.
• Переход между пяткой и носком – 8 мм.
• Пятку дополнительно поддерживает пластиковая вставка.

В этих кроссовках удобно бегать продолжительные марафоны, не опасаясь бездорожья. Подметка и водонепроницаемая мембрана «не боятся» луж, снега, неровностей.

Nike LunarGlide 6

Компания Nike предлагает мало моделей для людей с плоскостопием, исключение – LunarGlide 6. За амортизацию и баланс здесь отвечает медиальная подошва Dynamic Support Platform из лунарлона и филона. В области стыка двух типов пены располагается амортизирующая вставка Lunarlone. Движения в кроссовках становятся легкими и мягкими, а пена отлично «пружинит» даже при контакте с неровным покрытием.

Ключевые характеристики:

• Верхняя часть бесшовная, изготовлена из синтетического материала Flymesh.
• Снаружи вшиты эластичные нити высокой прочности, помогающие плотнее зафиксировать ступню.
• Основа подметки – износостойкий каучук.
• Ребристый протектор гарантирует крепкое сцепление в любым типом дорожного покрытия.

Удобная модель для ежедневной ходьбы и беговых тренировок. А вот для профессиональных марафонов Nike LunarGlide 6 не годятся: слишком мягкие и гибкие. Осенью-зимой бегать в них будет прохладно. Зато летом в жару даже при длительной пробежке кожа ног будет «дышать» благодаря усиленной вентиляции.

Лучше покупать кроссовки в специализированном спортивном магазине. Не экономьте: дешевая обувь легко может оказаться подделкой, а в итоге пострадают только ваши ноги. Подобрав экипировку, начинайте тренировки с постепенным наращиванием нагрузок. Спустя несколько недель регулярных занятий вы почувствуете, что стопам стало значительно легче, дискомфорт и усталость больше не ощущаются.

Ортопедическая школа: Что такое полая стопа

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию. Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения. Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

Полая стопа – заболевание, которое выражается в деформации стопы таким образом, что высота продольного свода увеличивается, т.е. происходит увеличение кривизны продольной части свода. Такого рода деформация абсолютно противоположна плоскостопию, когда свод опущен и слегка уплощен.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы.

Чтобы уменьшить боль, человек с диагнозом полая стопа старается при ходьбе нагружать наружные края стоп, тем самым лишь нагружая стопы еще больше, вследствие чего ноги устают еще быстрее.

ПРИЧИНЫ

В 20 % случаев причины возникновения данного недуга неизвестны. Тем не менее, существуют 3 основные группы факторов, которые могут привести к образованию полой стопы.

— заболевания нервно-мышечного аппарата, в ходе которых происходит увеличение высоты свода. (мышечная дистрофия, полинейропатия, опухоли спинного мозга, церебральный паралич и др.)

— переломы таранной или пяточной кости, которые, вследствие каких-либо причин, срослись неправильно

— ожоги

СИМПТОМЫ

— боль в голеностопных суставах и общая усталость после ходьбы

— болезненные мозоли на подошвах, особенно в области большого пальца или у основания мизинца

— боль в области свода

— растяжения связок в области пораженной стопы

— значительные трудности при подборе удобной обуви

— увеличение высоты внутреннего и наружного свода

— расширение и распластанность стопы,

— когтеообразная и молоткообразная деформация пальцев

— болезненные мозоли и натоптыши

Как Вы уже поняли эти симптомы также, являются и последствиями данного заболевания. Но существуют и более сложные и серьезные последствия, такие как:

— постоянные боли в стопах, суставах нижних конечностей, позвоночнике и головные боли;

— деформированные стопы

— развитию вросшего ногтя и варикозного расширения вен;

— искривление позвоночного столба;

— протрузии и грыжи межпозвоночных дисков и т.д.

ДИАГНОСТИКА

— Плантография. Метод заключается в изучении отпечатка стопы на специальной бумаге. Полая стопа не оставит отпечатка в середине, лишь пальцы ног и пяточная область оставят след.

— Рентгенография. Снимок кости наиболее точно подтвердит либо опровергнет наличие полой стопы.

Данное заболевание, как и многие другие ортопедические заболевания лечатся консервативным и оперативным путем.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В прогрессирующей стадии полая стопа требует хирургического вмешательства. Лечение данного типа может включать:

— Артродез – создание неподвижного сустава

— Остеотомия – рассечение кости с целью придать ей нужную форму

— Пересадка сухожилия

— Рассечение подошвенной фасции (обычно проводится вместе с остеотомией и пересадкой сухожилий).

В центрах Академии Ортопедии для диагностики данного заболевания проводится компьютерное — фотометрическое тестирование стоп и голеностопных суставов и комплексное консервативное лечение данного заболевания. А именно:

— Изготовление индивидуальных ортопедических стелек, которые поэтапно формируют правильную форму стопы и опуская ее своды

— Ношение правильной, удобной обуви, с выведенными сводами, не сжимающую ноги

— Использование массажных изделий (массажные коврики)

— Массаж стоп

— Физиолечение

— Лечебная физическая культура.

Помните, что если Вы наблюдаете у себя вышеуказанные симптомы, не следует затягивать с консультацией ортопеда, так как очень важно своевременно диагностировать и начать лечение любого заболевания.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Шишка на внутренней стороне стопы по середине — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему у меня болит середина стопы?

Главная ›Боль в стопе› Почему у меня болит середина стопы? 25 октября 2018 • • боль в стопе

Что вызывает боль в средней части стопы?

Пирамидальная комбинация костей и мышц образует среднюю часть и свод стопы. Помимо ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей, мышц, сухожилий, связок и нервов, составляющих середину разгибания стопы до пальцев ног, пятки и лодыжки.Вот почему вы можете чувствовать боль в середине стопы, когда у вас растяжение связок голеностопного сустава, растяжение связок стопы или другие травмы стопы и лодыжки, не затрагивающие непосредственно центр стопы.

Подошвенный фасциит

Ткань подошвенной фасции соединяет пяточную кость с пальцами ног. Напряженная или разорванная подошвенная фасция вызывает острую сильную боль в нижней части стопы и может мешать сгибанию пальцев ног вверх и вниз. Подошвенный фасциит может быть вызван ношением обуви с тонкой подошвой, плоскостопием или высокими сводами стопы, необычным положением стопы или ходьбой из-за ослабляющих заболеваний голеностопного, коленного или тазобедренного суставов.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — прочная полоса ткани, прикрепляющая икроножные мышцы к пяточной кости, а также поддерживает движения голеностопного сустава и стопы. Ахиллово сухожилие позволяет ходить, прыгать, бегать и стоять прямо на «подушечках пальцев». Интенсивные повторяющиеся физические нагрузки, такие как прыжки и бег, могут вызвать воспаление сухожилий и вызвать боль и болезненные ощущения. Боль от «инсерционного» ахиллова тендинита поражает пятку, в то время как «неинсерционный» ахиллова тендинит вызывает боль в средней части стопы.

Сломанная стопа

Перелом одной или нескольких из пяти маленьких костей средней части стопы вызовет отек, сильную боль и невозможность оказывать давление на стопу. Однако вы можете почувствовать боль в своде стопы или во всей стопе, если сломаете палец ноги или пятку, поскольку все нервы, мышцы и связки стопы неразрывно связаны между собой. Дети чаще, чем взрослые, страдают от перелома стопы. У взрослых связки и сухожилия не так прочны, как кости стопы. С другой стороны, у детей сухожилия и связки сильнее, чем у взрослых.

Синдром тарзального туннеля

Большеберцовый нерв проходит через канал, состоящий из части лодыжки и связок, проходящих через стопу. Когда этот канал (туннель) воспаляется из-за травмы, артрита или неправильной формы стопы, ортопед может диагностировать синдром тарзального канала. Симптомы TTS включают стреляющую боль, покалывание и онемение в пятке и середине стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава или стопы

Растяжения — это травмы связок или тканей, соединяющих несколько костей одним суставом.Боль из-за растяжения связок стопы или лодыжки означает, что связки были растянуты или разорваны, вызывая воспаление, а иногда и отек. Бег, прыжки или тяжелые приземления на ногу — частые причины растяжений.

Советы по предотвращению травм стопы и голеностопного сустава

• Носите спортивную обувь, чтобы поддерживать лодыжки и ступни во время бега трусцой или физических упражнений
• Не ходите босиком в течение длительного времени. Анатомия стопы и голеностопного сустава из-за отсутствия обуви подвергается нагрузке
• Избегайте ходьбы или бега по неровной поверхности или тротуару
• Частое ношение обуви на плоской подошве может вызвать стрессовые переломы, тендинит и боль в пятке
Позвоните в группу подиатрии Alamitos-Seal Beach сегодня, чтобы записаться на прием для лечения болезненных травм стопы и лодыжки.

Записаться на прием

Заполните форму ниже, чтобы связаться с Alamitos — Seal Beach Podiatry Group, или позвоните по телефону Los Alamitos : (562) 203-6151 или Seal Beach : (562) 242-1559, чтобы получить немедленную помощь.

Отправляя, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности.

3 боли в ногах, которые вы никогда не должны игнорировать

Если у вас когда-либо появлялись волдыри, скажем, от поломки новой обуви, вы не понаслышке знаете, насколько неудобно и неприятно ходить или тренироваться с ноющей ой.Хотя эта нежность со временем утихнет по мере того, как обувь приспосабливается к вашей стопе, некоторые другие проблемы, такие как резкая боль в пятке или своде стопы, могут со временем усугубиться, если их не лечить. К сожалению, это то, что делает большинство из нас, надеясь, что это просто, пуф, уйдет.

Согласно опросу, проведенному в 2014 году Американской педиатрической медицинской ассоциацией, 77 процентов взрослого населения США старше 18 лет испытывали боль в ногах. Из них только треть обратилась за помощью к ортопеду. Если боль мимолетная, понятно, почему вы не можете обратиться за помощью.Но если это повторяется, важно разорвать цикл травм, прежде чем он перерастет в один из двух типов травм стопы: травматические (разовые травмы, такие как растяжение лодыжки или перелом кости) или микротравмы (те, которые возникают со временем, обычно в результате чрезмерного использования. ).

«Повторяющиеся стрессовые травмы, которые происходят с течением времени, вызваны внешними факторами, такими как ошибки тренировки или внутренними факторами, такими как биомеханический дефицит гибкости, подвижности и стабильности», — говорит хиропрактик Джош Сэнделл, Д.С., главный клинический директор Orthology, общенационального центра ортопедической помощи, ориентированного на пациентов, и специалист по спортивной медицине Minnesota Vikings. Это вызывает аномальные напряжения и стрессоры по всей кинетической цепочке и может привести к травме, если вы не сможете эффективно адаптироваться к этим стрессорам или эффективно компенсировать их.

Если вы не хотите в конечном итоге нуждаться в костылях, не пренебрегайте болью в ногах. Вместо этого воспользуйтесь этим руководством, чтобы лучше понять, что вы чувствуете, и как облегчить боль, чтобы продолжать уверенно двигаться к своим жизненным и фитнес-целям.После того, как вы выздоровели, подумайте о том, чтобы обратиться к физиотерапевту, тренеру или специалисту по Egoscue, чтобы оценить ваше равновесие и силу, а также вашу походку при беге и ходьбе, чтобы вам было удобнее носить подходящую поддерживающую обувь.

1. Где болит: пятка

Возможные причины боли : Подошвенный фасциит или тендинопатия ахиллова сухожилия. «Подошвенный фасциит — это боль в пятке, которая является наиболее частой спортивной травмой, которую я вижу в целом, и многие люди считают ее синонимом пяточной шпоры», — говорит Джейсон Б.Моррис, доктор медицинских наук, специалист по стопам и лодыжкам в ортопедической клинике Бич-Сити, Манхэттен-Бич, Калифорния. Подошвенный фасциит включает боль и воспаление ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит по нижней части стопы и соединяет пальцы ног с пяточной костью. Тендинопатия ахиллова сухожилия — это невоспалительная боль в пятке, которая возникает в ахилловом сухожилии, где ваша голень соединяется с пяткой. «Люди внедряют интенсивные тренировки пяток в свой распорядок дня и часто делают ужасные вещи: слишком много, слишком быстро, слишком часто и слишком мало отдыха или восстановления», — говорит Сэнделл.

Каково это : Подошвенный фасциит вызывает колющую боль в нижней части стопы, около пятки. При тендинопатии ахиллова сухожилия может наблюдаться отек, жесткость и слабость ахиллова сухожилия.

Лучшее средство : специалист по стопам может прописать отдых, стельки для ортопедической обуви, а также растяжку и силовые тренировки для нижней части тела, чтобы ступням не приходилось поглощать весь ваш вес. (Вы также можете попробовать эти простые упражнения, чтобы облегчить боль.Когда вы бежите, например, ваши бедра и мышцы вокруг коленей должны быть основными амортизаторами тела, — говорит Санделл. «Если эти мышцы слабы, ваша ступня несет ответственность за поглощение веса, в два-три раза превышающего ваш собственный вес, каждый раз, когда она падает на землю». Убедитесь, что у вас также есть упражнения на растяжку камбаловидной мышцы (икроножных мышц), подколенных сухожилий, сгибателей бедра и приводящих мышц (паховых мышц).

---

СВЯЗАННЫЙ с : Необходимая 8-минутная тренировка для марафонцев

---

2.Где болит: Arch

Возможные причины боли : Боль в своде стопы обычно возникает из-за чрезмерного использования, ношения неподходящей обуви, увеличения веса или острой травмы. Его часто связывают с воспалением или штаммом подошвенного фасциита.
Каково это: боль, которая пронзает свод стопы, особенно когда вы впервые встаете с постели утром.

Лучшее средство : Если боль не проходит в течение нескольких дней подряд, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава для лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.«Оцените свою обувь, так как это самая важная часть снаряжения, особенно для бегунов», — говорит Санделл.

3. Где болит: верхняя часть стопы

Возможные причины боли : Стрессовый перелом. «Если вы беретесь за новую деятельность, к которой ваша ступня не привыкла, вы подвергаете ступню более высокому риску стрессового перелома», — предупреждает Моррис. Например, быстрое увеличение пробега во время подготовки к гонке, переключение видов спорта, предполагающих изменение движений (т.е., переходя от бега к теннису) или иногда носите высокие каблуки в течение рабочего дня. По словам Морриса, когда вы подвергаете ногу повышенному стрессу, эта кость может выйти из строя. Другие люди в группе риска: чрезмерно пронаторы и люди с высоким сводом свода. Они могут быть более подвержены стрессовым переломам внутри и снаружи стопы соответственно.

Каково это : Сначала вы можете не заметить стрессовый перелом. Это может быть похоже на общую боль в одной области на верхней части стопы, которая постепенно усиливается и, возможно, включает некоторый отек.Но многие люди могут получить стрессовый перелом в течение нескольких недель или месяцев, даже не осознавая этого.

Лучшее лекарство : Попросите сделать МРТ, которое может лучше обнаружить переломы волосяного покрова на рентгеновском снимке. Если у вас стрессовый перелом, вам необходимо временно прекратить занятия и могут быть прописаны ботинки для ходьбы или костыли.

Arch Pain | Симптомы, причины и лечение с помощью Sydney Heel Pain

Боль в своде стопы может быть результатом одного или нескольких состояний, которые развиваются в подошве стопы.Пациенты часто описывают ощущение стеснения, тяги, напряжения, жжения или разрыва в средней части свода стопы перед пяткой, но за подушечкой стопы.

Боль в своде стопы может возникать внезапно, как в один выходной день при активной ходьбе или во время спортивного мероприятия, или постепенно, как при ходьбе в неподходящей обуви. Боль в своде стопы может присутствовать каждый день и может присутствовать постоянно, поскольку мешает повседневной деятельности. Часто будет хуже в босых ногах, в стрингах или в тонкой и плоской обуви, например в балетках.

В крайних случаях боль может быть мучительной и вызывать жжение и пульсацию в постели по ночам. Мягкие ткани в дуге могут быть разорваны, и это можно обнаружить с помощью УЗИ или МРТ.

СОСТОЯНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ДУГОВУЮ БОЛЬ

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДОЧНОЙ БОЛИ

Важно оценить и диагностировать, какая часть стопы поражена и вызывает боль. Обычно достаточно физикального обследования, но в сложных случаях пациента можно направить на ультразвуковое исследование.МРТ обычно не требуется.

Также важно определить, была ли разорвана связка, фасция или сухожилие, поскольку это определит, какой путь лечения следует выбрать. Если ткань не разорвана, важно определить, что вызвало заболевание, чтобы эти способствующие факторы могли быть устранены. Такие факторы, как обувь, упражнения или даже техники растяжки, являются общими факторами, способствующими этому.

Если есть биомеханические проблемы, влияющие на стопу пациента, их также необходимо решить.Можно устроить ортопедию и сменить обувь. К стопе можно прикрепить ремни, а в крайних случаях можно использовать иммобилизационный ботинок.

Ударно-волновая терапия может применяться к стопе, которая может стимулировать кровоток и ускорять заживление в дополнение к облегчению боли. Необходимо проинструктировать и соблюдать правильные техники растяжки.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• Ремешок
• Ортопедия, где необходимо
• Смена обуви
• Ударно-волновая терапия
• Растяжка
• Иммобилизирующий ботинок

ПРИМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ — АРКА БОЛЬ С ПРИБЫТОМ ВЕСА 900 ОТ KARLOR LETODT,

ИСТОРИЯ — АРЧНАЯ БОЛЬ

44-летняя женщина обратилась в клинику с болью в своде стопы, которая возникла постепенно.Она сообщает об увеличении массы тела, прибавив 14 кг примерно за 6 месяцев. Боль в своде стопы началась 3 месяца назад, примерно в то время, когда она начала чувствовать, что ее вес становится проблемой. У г-жи X был чрезвычайно стрессовый период на работе, и это означало, что она перестала посещать спортзал. Ее пищевые привычки также стали проблемой, и это усугубило проблему набора веса. По мере увеличения массы тела она почувствовала легкую боль в своде стопы и некоторую общую усталость в мышцах стопы.Дома она избавлялась от скованности в ногах с помощью колючего мяча, и это приносило временное облегчение. В дополнение к появлению боли в своде стопы и усталости, она чувствовала напряжение в икроножных мышцах и иногда испытывала судороги, особенно по вечерам. Г-жа X описала боль как ощущение жжения под подошвой стопы и резкое тянущее ощущение. Она часто останавливалась на середине шага и стояла неподвижно, так как колющая боль была сильной, и ей казалось, что ее дуга разрывается. Неделю назад она пошла к своему обычному физиотерапевту, который наложил на ее стопу жесткую спортивную ленту, и это принесло краткосрочное облегчение.

ЕЕ БОЛЬНОСТЬ В ДУХЕ БЫЛА ХУЖЕ В ОБУВИ НА ПЛОСКОЙ ОБУВИ

Госпожа X принесла на консультацию большой выбор обуви и поинтересовалась, были ли ее боль в своде стопы и общая усталость стопы результатом ее выбора обуви. Среди коллекций были 3 пары балеток, пара уличных туфель Merrell и несколько плоских и гибких офисных туфель. Ни у одной пары ее туфель не было поддержки средней подошвы или небольшого каблука. Верх был мягким и гибким, а также не имел поддержки.

У миссис Х тоже была пара спортивных туфель Asics, хотя она не взяла их с собой на консультацию, так как не носила их в спортзале около 6 месяцев.В странном случае, когда она действительно носила кроссовки Asics, она объяснила, что ее боль в своде стопы утихнет, и она сможет дольше стоять на ногах. Это позволяло ей выполнять некоторые домашние дела и время от времени гулять без особого дискомфорта.

БОЛЬ В ДУХЕ ВЫЗВАНА ПЛАНТАРНЫМ ФАСЦИТОМ

Госпожа X была направлена ​​в центр визуализации для ультразвукового сканирования ее болезненной стопы. Она почувствовала облегчение, когда в отчете была объяснена причина ее боли в своде стопы, описана воспаленная подошвенная фасция — состояние, широко известное как подошвенный фасциит.Подошвенный фасциит может вызывать боль в пятке и своде стопы и часто встречается у людей с избыточной массой тела. Спортивный ортопед заверил г-жу X, что подошвенный фасциит — это обычное заболевание, которое поддается лечению, и что она полностью выздоровеет в течение месяца или двух после начала лечения.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛИ ДУГИ

В медицинском заключении центра визуализации уже описывался подошвенный фасциит как причина боли в сводах стопы у этой женщины, и физикальное обследование выявило типичные результаты.Боль при пальпации подошвенной фасции, дистальнее пятки и вдоль медиального скольжения. Сухожилия малоберцовой кости без особенностей, боли в пятке не было. Г-жа X могла ходить босиком, не хромая, но не могла без боли поднять пятку на одной ноге. Это типично для пациентов с болью в своде стопы, поскольку упражнение нагружает подошвенную фасцию и растягивает арку.

ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ БОЛЬ В ДУХЕ У Миссис X

Увеличение массы тела, несомненно, было фактором, способствующим возникновению боли в своде стопы у миссис X.Увеличение веса увеличивает нагрузку на стопы и вызывает напряжение и напряжение в мышцах и сухожилиях. Когда набор веса происходит быстро, стопы не всегда справляются с дополнительной нагрузкой, и подошвенная фасция может перегружаться. Это приводит к микроразрыву и воспалению подошвенно-фасциальных волокон.

Кроме того, дополнительный вес тела приводит к увеличению мышечной массы и упругости икр. Эта группа мышц работает интенсивнее во время стойки и отталкивания у более тяжелых пациентов. Жесткость этих мышц, прикрепленных к задней части пятки, вызывает более сильное тянущее действие на тыльную сторону стопы.Это, в свою очередь, вызывает более сильное натяжение подошвы стопы, что может привести к растяжению подошвенной фасции и боли в своде стопы.

Есть довольно хороший случай, который позволяет предположить, что у г-жи X не возникло бы этой острой боли в своде стопы, если бы она носила более поддерживающую обувь. Балетки и любая плоская и гибкая обувь могут вызвать проблемы у более тяжелых пациентов, если они используются в течение более длительного времени.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ МИССИС Х АРЧЕ

Г-же Х объяснили, что ей нужно похудеть, чтобы помочь усталым ногам и уменьшить эту хроническую и острую боль в сводах стопы.Она уже знала об этом и объяснила, что не может ходить для физических упражнений, чтобы сжигать калории. Ей посоветовали плавать и выполнять тренировку с отягощениями для верхней части тела. Г-жа X спросила об использовании ортопедических изделий, отпускаемых по рецепту. Она почувствовала, что ее ноги стали более неустойчивыми после набора веса. Спортивный ортопед
объяснил г-же Х, что ортопедические стельки являются допустимым вариантом лечения и что материал из углеродного волокна будет предпочтительным выбором. Это прочный материал, но он обтекаемый и менее громоздкий, поэтому он легче помещается в большую обувь.У них будет порон с медленным высвобождением, чтобы обеспечить амортизацию, а поддержка этих ортопедических приспособлений снизила бы нагрузку на всю стопу, особенно на арку. Это позволит разрешить боль в дуге со временем, так как уменьшатся микророзы и воспаление.

СМЕНА ОБУВИ

Г-же X был передан исчерпывающий список подходящей обуви, которая будет обеспечивать поддержку и приспосабливать ортезы. Они были адаптированы к типу ее стопы и массе тела. Рекомендовались рабочая обувь, повседневная обувь и кроссовки.
ДРУГОЕ

В качестве временной меры к обеим ступням прикрепили жесткую спортивную ленту, которая будет использоваться до тех пор, пока ортопедические изделия не будут готовы к установке. Также был рекомендован массаж икр и применена комплексная программа растяжки.

2 НЕДЕЛИ НА

Через 2 недели госпожа X вернулась, чтобы ей подобрали ортопедические приспособления. Уровень боли не изменился при пальпации свода стопы. Тем не менее, она чувствовала себя более устойчивой и немного более комфортной с застегнутыми ремнями и новыми туфлями на ногах.

6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ

Диапазон теленка улучшился, а боль уменьшилась на 40%. Миссис X хорошо выполняла упражнения на растяжку, но не прикладывала к ногам пакеты со льдом каждый день. Ортопедические стельки были очень удобными и помогали. Она их носила каждый день. Она потеряла 2,5 килобайта в весе, частично из-за изменений в питании, а частично из-за плавания.

10 НЕДЕЛЬ — МИНИМАЛЬНАЯ БОЛЬ В ДУГЕ

Г-жа X сообщила, что ее боль в своде стопы практически исчезла. Был некоторый легкий дискомфорт, если она стояла неподвижно, не ходя, в течение длительного времени, как она недавно сделала на рабочем совещании.Однако в остальное время она чувствовала себя очень комфортно и не испытывала боли. При пальпации свода стопы она не вздрогнула и сообщила о легкой болезненности, а только о боли.

Г-жу X попросили продолжить ее изменение в пищевых привычках, но теперь познакомить с прогулкой. 3 кс до начала и только два раза в неделю. Ее растяжка должна продолжаться, и ее программа тренировок со временем будет изменена, постепенно увеличиваясь.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этом тематическом исследовании предназначена для конкретного пациента и не должна восприниматься как общий совет.Если у вас есть боль в своде стопы или состояние, вызывающее дискомфорт в ногах, вам следует обратиться за помощью к спортивному ортопеду.

Для получения дополнительной информации щелкните здесь: Подошвенный фасциит

Автор Карл Локетт

Боль в верхней части стопы

Даже если вы работаете всем телом во время бега (включая руки , , бедра , и стержень , ), ваши ноги несут большую нагрузку. Поэтому особенно страшно, когда вы начинаете чувствовать прилив боли каждый раз, когда вы делаете шаг, и сбивать с толку, когда не можете точно определить причину.Это особенно верно в отношении боли в верхней части стопы, которую, в отличие от более известных состояний, таких как подошвенный фасциит и расщепление голени, бывает трудно диагностировать самостоятельно.

Хорошая новость: вы бы знали это, если бы у вас был полный перелом, потому что вы едва могли ходить. «Если вы недавно увеличили объем или частоту тренировок и почувствовали постепенное начало боли, маловероятно, что вы смотрите на перелом или разрыв связки, сухожилия или мышцы», — говорит Кэмерон Юн, DPT, старший врач. терапевт в Bespoke Treatments в Нью-Йорке.

Плохие новости? У вас может быть одна из нескольких других проблем, включая стрессовый перелом, который может превратить в полный перелом, если вы не будете осторожны. «Основная причина почти всегда — это правило toos: слишком много, слишком рано, слишком часто, слишком долго», — говорит Юэн. «Но если боль не исчезнет после недели отдыха, всегда обращайтесь к врачу».

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

А пока вот что, в частности, может вызывать у вас боль в верхней части стопы, и что вы можете с этим сделать.

1. У вас тендинит.

Многие люди связывают тендинит (также известный как воспаленное сухожилие) с болью в коленях, но это также частая причина боли в верхней части стопы. «У вас может развиться тендинит сухожилий передней большеберцовой мышцы, который проходит от середины ноги до середины стопы», — говорит Джейкоб Уайнс, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедии Медицинской школы Университета Мэриленда.Откуда вы знаете, что у вас это есть: «Боль будет концентрироваться в середине стопы и дальше до подъема, рядом с большим пальцем ноги», — говорит он. «У вас также может быть шина на голени, поскольку сухожилие начинается рядом с голенью». (Два по цене одного!)

Что делать: Помимо обледенения и приема противовоспалительных средств, вы также захотите сделать несколько упражнений на хватку пальца ноги, чтобы снять нагрузку с сухожилия, наряду с тыльным сгибанием (сгибание стопы вверх по направлению к голени), который, по словам Уайнса, помогает при этом типе тендинита.«Этот тип боли в стопе часто встречается у стопы с высоким сводом стопы, поэтому нестандартные ортопедические изделия также могут быть полезны», — говорит он.

2. У вас стрессовый перелом плюсневой кости.

В центре стопы пять плюсневых костей, и у вас может развиться стрессовый перелом плюсневой кости, если вы пойдете слишком сильно или слишком быстро (это чаще всего встречается на второй-четвертой плюсневых костях). «Я видел это у бегунов, которые долго отдыхали из-за травмы, а затем резко перешли в режим марафона», — говорит Уайнс.Обратите внимание на явный отек и боль, сосредоточенную в верхней части стопы над костями. «Отек может быть настолько сильным, что вы больше не можете видеть свои вены».

Что делать: Обратитесь к врачу. «Стресс-переломы требуют более агрессивного плана лечения, такого как ботинок, и перерыва, пока они не заживут», — говорит Уайнс. В противном случае вы рискуете создать полноценный перелом или другой стрессовый перелом.

3. У вас «вампирская болезнь».

Болезнь вампиров — это разговорный термин, обозначающий раздражение в верхней части стопы, и это иногда случается, когда бегуны носят слишком тесные кроссовки.«Вы можете отследить боль точно до того места, где язычок вашей обуви касается верхней части стопы», — говорит Уайнс.

Что делать: К счастью, вы можете легко решить эту проблему, ослабив шнурки или купив более подходящие кроссовки (вот , как купить правильные кроссовки ). «Боль должна исчезнуть в течение двух-четырех недель, когда пройдет воспаление», — говорит Уайнс.

[ Бегите быстрее, сильнее и дольше с этой программой обучения на 360 градусов .]

4. У вас неврома.

«Невромы передней части стопы — это воспаленные и опухшие нервы, которые проходят около плюсневых костей и вызывают ощущение жжения», — говорит Юэнь. Это также может ощущаться как острая боль, которая проникает сквозь стопу в пальцы ног. «Между плюсневыми костями не так много места, поэтому воспаленный и опухший нерв может быстро обостриться». Причина этого обострения? «Обувь, которая слишком мала или слишком тесна в передней части стопы».

Что делать: «Ищите обувь с большим пространством в передней части стопы (по этой причине нам нравятся кроссовки Altra), затем лед и примите противовоспалительное средство, чтобы уменьшить воспаление», — говорит Юэнь.«Изменения чувствительности стопы также могут быть вызваны сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ и раздражением нервных корешков на уровне позвоночника, поэтому вам все равно следует обратиться к врачу на всякий случай». Скорее всего, вам нужно будет сделать МРТ или УЗИ, чтобы увидеть неврому.

5. У вас артрит.

Есть два распространенных типа артрита: остеоартрит и ревматоидный артрит. Остеоартрит возникает в результате травмы или чрезмерного использования суставов — хрящ, который смягчает кости в суставах, разрушается.С другой стороны, ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. Хотя бегуны страдают от артрита не чаще, чем кто-либо другой, это заболевание по-прежнему поражает миллионы людей во всем мире и может вызывать боль в ногах, затрудняющую бег. По данным клиники Майо, вы можете испытывать боль, болезненность, скованность, отек или потерю гибкости стопы.

Что делать: Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, которые не исчезнут, обратитесь к врачу, чтобы он определил, какой курс действий вам подойдет лучше всего.Они могут сделать рентгеновские снимки и другие виды сканирования, а также порекомендовать лекарства или другие методы лечения, чтобы облегчить вашу боль.

Кира Картер Кира Картер имеет десятилетний опыт освещения тем, касающихся фитнеса, здоровья и образа жизни, для национальных журналов и веб-сайтов.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Общие сведения о боковой боли в стопе — боковой боли в стопе

С 26 костями и 33 суставами боль в стопе может иметь множество причин и иметь множество типов боли. Боковые травмы стопы — это повреждения мизинца стопы, а средние травмы стопы — со стороны большого пальца стопы. Хотя в этом могут быть виноваты многие механизмы, боковая боль в стопе часто возникает из-за чрезмерного использования, неправильной обуви или сочетания того и другого, что приводит к травмам, включая стрессовые переломы, малоберцовый тендинит и подошвенный фасциит.

Если вы испытываете боковую или медиальную боль в стопе, важно не диагностировать травму самостоятельно, поскольку это может привести к еще большему количеству проблем. Лучше назначьте встречу с доверенным физиотерапевтом, чтобы получить точный диагноз и план лечения вашего конкретного состояния стопы.

Причины боли в ступне сбоку от стопы

Боковая боль в стопе может затруднить повседневную деятельность — даже такую ​​простую, как ходьба или стояние.Ситуации, затрагивающие внешнюю часть стопы и лодыжки, могут вызывать боль из-за ряда факторов, таких как воспаление суставов или сухожилий, артрит, защемление нервов или наличие мелких трещин в костях.

Если не лечить, эти состояния могут ухудшиться, что приведет к более серьезным проблемам, таким как растяжение связок голеностопного сустава, кубовидный синдром, малоберцовый тендинит и даже стрессовый перелом.

Тендинит стопы вызывает боль на стороне стопы?

Воспаление сухожилий, например тендинит малоберцовой кости, может возникать в результате повторяющегося напряжения.Тендинит малоберцовой кости приводит к опуханию и воспалению малоберцовых сухожилий — двух сухожилий, которые простираются от задней части голени над наружной щиколоткой.

Это состояние часто встречается у спортсменов, которые занимаются спортом, включающим повторяющиеся движения голеностопного сустава, например у бегунов, и может ухудшаться при физической активности. Травмы малоберцового сухожилия редко бывают изолированными. Часто они возникают в сочетании с боковым растяжением связок голеностопного сустава. К другим факторам, способствующим малоберцовому тендиниту, относятся: чрезмерное использование, внезапное увеличение объема упражнений, неадекватные методы тренировок, неподходящая обувь.

Пациенты могут испытывать боль и отек на спине или сбоку стопы, боль, усиливающуюся при физической активности, а также нестабильность голеностопного сустава. Если не лечить, тендинит малоберцовой кости может стать гораздо более серьезным и ограничивающим. Поэтому раннее лечение имеет решающее значение, чтобы избежать хронической боли и инвалидности.

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме и играет большую роль в способности ходить, бегать и прыгать. Поскольку он используется при занятиях, вызывающих большую нагрузку на сухожилия, он может быть подвержен воспалению, называемому тендинитом ахиллова сухожилия.Тендинит ахиллова сухожилия возникает вдоль задней части ноги, вокруг пятки и задней части стопы. Пациенты сообщают о боли, отеке и слабости сухожилий.

Общие физиотерапевтические вмешательства для лечения травм стопы и голеностопного сустава включают мануальную терапию, лечебные упражнения с растяжкой и укреплением, нервно-мышечное перевоспитание, ультразвук и домашние упражнения, которые также включают упражнения по укреплению, растяжке и стабилизации.

Ваша боль в ноге из-за артрита?

Ревматоидный артрит поражает несколько суставов по всему телу, часто начиная с мелких суставов кистей и стоп.Учитывая, что ваша стопа состоит из более чем 30 суставов, неудивительно, что артрит может вызывать боковую боль в стопе. Если вы страдаете артритом голеностопного сустава, существует повышенная вероятность того, что вы почувствуете болезненные нарушения в ногах.

Один из наиболее распространенных симптомов артрита — боль, отек и скованность в стопе и лодыжке. По мере прогрессирования болезни простые движения, такие как ходьба и стояние, могут становиться болезненными.

Физическая терапия может помочь справиться с болью в ногах и воспалением при артрите с помощью различных методов, включая массаж, холодовую терапию, нервно-мышечное перевоспитание и ультразвук.После того, как начальное воспаление было уменьшено, индивидуальные планы лечения на растяжку и укрепление могут помочь восстановить гибкость, улучшить силу и улучшить баланс. Чтобы снизить риск падений, крайне важно избегать нарушения равновесия.

Нервные состояния вызывают боль в ногах?

В некоторых случаях боль на стороне стопы или через свод стопы может быть нервной. Это может быть связано с нервными заболеваниями, такими как:

• Неврома Мортона — Неврома Мортона — это воспаленное нервное заболевание, которое возникает в нижней части стопы, сразу за 3-м и 4-м пальцами.
• защемление нерва — защемление нерва, такое как синдром тарзального канала, может быть вызвано травмой или чрезмерным давлением. При раздражении нервов пациенты могут испытывать самопроизвольное жжение, стреляющую или колющую боль даже в состоянии покоя.
• Диабетическая периферическая нейропатия. Примерно каждый четвертый человек с диабетом будет испытывать невропатию, которая может вызывать боль и онемение в ногах. Онемение стоп увеличивает риск падения.
Ваша боковая боль в стопе из-за стрессового перелома?

Стресс-переломы — это очень маленькие трещины в кости.Длинные кости стопы называются плюсневыми костями. Плюсна на боковой поверхности стопы подвержена высокому риску стрессового перелома в результате чрезмерного использования. Кости в стопах подвержены риску, потому что они должны выдерживать вес тела при любой физической активности в вертикальном положении.

На протяжении всей карьеры спортсмена часто возникают боли в ногах. Будь то гимнастика, футбол, баскетбол или танцы, спортсмены, которые постоянно используют ноги, чтобы быстро двигаться, прыгать или менять направление, могут страдать от боли в ступне сбоку, включая стрессовые переломы.

Спортсмены — не единственная группа, которая испытывает боль в ноге. Такие простые повседневные действия, как ношение неправильной обуви или недостаток питательных веществ, могут привести к боли в ногах. Эти вещи могут вызвать множество проблем не только для ног, но и для других суставов, таких как бедра и колени.

Не уверены, есть ли у вас стрессовый перелом? Рентген может не захватить более мелкие трещины, в результате может потребоваться МРТ.

Может ли физиотерапия помочь при боли в боковой части стопы?

Вы спортсмен, испытываете боковую боль в стопе? Ваши хлипкие сандалии вызывают боль в ноге сбоку? После того, как вы избавитесь от этих сандалий, может помочь физиотерапия!

В Twin Boro наши физиотерапевты имеют опыт выбора лучших вариантов лечения боли в ногах.Цель физиотерапии при боли, расположенной сбоку от стопы, — помочь восстановить нормальное движение, которое; улучшает кровоток, уменьшает боли и ускоряет заживление. Ваш терапевт может также порекомендовать вам регулярно выполнять определенные упражнения для стопы и голеностопного сустава, чтобы снизить риск травмы стопы.

Небольшие улучшения могут существенно повлиять на уровень боли, способность двигаться и качество жизни. Если вы испытываете боль в ноге, мы приглашаем вас записаться на прием без каких-либо обязательств в одной из наших 27 удобных клиник в Нью-Джерси.В Twin Boro мы уделяем время должной оценке и лечению пациентов, страдающих различными заболеваниями стопы или лодыжки, чтобы помочь им быстро найти необходимое им облегчение.

Позвоните нам по телефону 1-888-416-8001, чтобы назначить встречу сегодня.

Подробнее Условия для ног

Физическая терапия близнецов Боро: выбор читателей «Лучшее в Нью-Джерси»

Выбор читателей как лучший в Нью-Джерси, Twin Boro предоставляет жителям штата Нью-Джерси высококачественную физиотерапию и реабилитацию на протяжении более 39 лет! Нас отличает наш отмеченный наградами подход, проверенные результаты и репутация.Включая программу One2Four в программу каждого пациента, новейшие и наиболее надежные научные исследования и методы включаются в эффективную научно-обоснованную практику. Мы предоставляем только высочайший стандарт обслуживания с уникальным подходом One2Four.

Неудивительно, что Twin Boro Physical Therapy также была признана лучшей физиотерапевтической практикой в Нью-Джерси читателями mycentraljersey.com.

Отправлено 16 июля 2020 г.

Боль в своде стопы

Боль в своде стопы может повлиять на ваши упражнения

Почему у меня болит свод стопы?

Стопа состоит из 26 мелких костей, которые соединены многочисленными мышцами, связками и сухожилиями. Эти кости образуют дуги стопы. Своды стопы являются важными структурами для стабилизации тела и правильного распределения веса по всей стопе. Чрезмерная нагрузка на стопы из-за травмы, ожирения или аномальной функции голеностопного сустава, колена или бедра может привести к боли в сводах стопы.Проблемы могут включать:

• Тендинит
• Растяжение связок
• Стресс-переломы
• Подошвенный фасциит

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об анатомии стопы. Эта статья о биомеханике также может помочь вам понять, почему вы испытываете боль в ногах.

Анатомия стопы



Почему у меня возникает ощущение жжения в своде стопы?


Боль в середине стопы может быть вызвана любой из перечисленных выше проблем.Нагрузка на конструкции, поддерживающие свод стопы, может воспаляться и временами вызывать боль. Боль в середине стопы может быть связана с проблемами в медиальном своде. Если высота свода слишком высокая или слишком низкая, может развиться боль. Если вы хотите узнать больше о сухожилиях стопы, перейдите к этой СТАТЬЕ.

Как лечить боль в своде стопы?


Лечение боли в дуге, вероятно, будет зависеть от причины боли. Домашнее средство от боли в ногах — это перекатывание ступней стопы по бутылке с замороженной водой.Это простой и безопасный способ облегчить боль и воспаление. Если боль не проходит, может потребоваться осмотр врача для определения источника боли. В зависимости от причины лечение может включать противовоспалительные препараты, физиотерапию или индивидуальные ортопедические изделия. Физиотерапевтическое лечение может включать растяжку, силовые тренировки, ультразвук, массаж мягких тканей или лазерную терапию.

Как ощущается боль при подошвенном фасциите?


Подошвенный фасциит — частая причина боли в своде стопы.Подошвенная фасция — это полоса ткани, идущая от нижней части пятки до большого пальца ноги. Это помогает поддерживать свод стопы. Чрезмерная нагрузка на подошвенную фасцию может привести к воспалению и боли, обычно боли в пятке. Некоторые описывают боль как ощущение «наступления на гвоздь». Симптомы обычно включают боль в ногах по утрам. Лечение обычно включает лед, растяжку и физиотерапию. В крайних случаях могут потребоваться инъекции стероидов или даже операция. Если вы хотите узнать больше об этом состоянии, посмотрите это ВИДЕО

Ортопедические опоры и ортопедические приспособления помогают при плоскостопии

Хотя некоторые внебиржевые опоры для свода стопы могут помочь при боли и дискомфорте, иногда для правильной подгонки рекомендуются специальные ортопедические изделия.Хотя эти опоры не излечивают плоскостопие, они часто уменьшают симптомы и боль. Щелкните здесь для получения информации об услугах ортопедии JOI.

JOI Rehab может лечить боль в своде стопы


Ортопедический институт Джексонвилля предлагает инновационные методы лечения боли в своде стопы. Команда JOI по лодыжкам и стопам состоит из сертифицированных специалистов с многолетним опытом лечения. Будь вы джексонвильский ягуар или обычный Джо … Мы будем относиться к вам как к профессионалам!

Ортопедический институт Джексонвилля будет продолжать следить за последними событиями в области коронавирусной болезни (COVID-19), мы стремимся защищать здоровье и безопасность наших пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход.Чтобы узнать больше о наших мерах безопасности, перейдите на JOI4U. JOI & JOI Rehab рекомендует всем пациентам надевать маску на прием. Любой человек с симптомами COVID-19, включая жар, кашель или одышку, должен связаться с 904-JOI-2000 до назначенного приема. В целях соблюдения национального требования о социальном дистанцировании, пожалуйста, не приводите членов семьи на прием, если они не нужны для перевода или транспортировки. Вы также можете заполнить все новые документы о пациентах дома.Чтобы запросить регистрационные документы в электронном виде, нажмите ЗДЕСЬ.


Чтобы записаться на прием, позвоните в JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ниже

Автор: Эрен Аллен, PT, сертифицированный мануальный терапевт

Проблема лечения боли в средней части стопы

Питер Баки

Лахлан Фукс

Джеймс Поуп

Джефф Тиммс

Предпосылки

Средняя ступня несет неожиданную и гордую, но потенциально обременительную задачу преобразования вертикально ориентированных напряжений нижних конечностей в движущие горизонтальные движения с дополнительными проблемами, связанными с изменением скорости и направления на меняющейся местности.Сложное взаимодействие костей, суставов и соединительных тканей было умело спроектировано для удовлетворения этих требований. Однако эти доверенные ткани будут сталкиваться с острыми травматическими стрессами или кумулятивными микрострессами, что приведет к структурным и функциональным нарушениям.

Objective / s

В этой статье представлены рекомендации по распознаванию и управлению основными состояниями, вызывающими тревогу, влияющими на область средней части стопы. Также будут описаны последние тенденции в области визуализации и медицинского управления.

Обсуждение

За исключением дисфункции задней большеберцовой мышцы у пожилых людей, боль в средней части стопы не может быть обычным явлением в общей практике. Поэтому важно иметь схему оценки и понимания возможных причин. В частности, следует внимательно рассмотреть такие симптомы, как стрессовый перелом ладьевидной кости и разрыв связки Лисфранка, поскольку отсроченная помощь может привести к плохим результатам.

В целом, при клинических проявлениях острые и чрезмерные состояния средней части стопы могут встречаться нечасто.Незнание, возникающее из-за нечастых презентаций, усугубляет трудности управления в учреждении первичной медицинской помощи. Однако существует множество диагнозов, возникающих в средней части стопы, включая напряжение ладьевидной кости, разрыв связки Лисфранка и дисфункцию задней большеберцовой мышцы, которые требуют тщательного лечения. Задержка с диагностикой потенциально отрицательно сказывается на исходе. ¹ Цель этой статьи — предоставить некоторые рекомендации по распознаванию и управлению условиями красного флага в этом регионе.Будут описаны последние тенденции в области визуализации и медицинского управления. ²

Анатомия

Рис. 1. Костная анатомия стопы — соотношение костей средней части стопы и плюсневых костей и проксимальных костей предплюсны

Анатомически средняя часть стопы — это область дистальнее таранной и пяточной костей и проксимальнее оснований плюсневых костей ( Рисунок 1 ). ¹ Однако, с точки зрения оценки дифференциальной диагностики, необходимо учитывать важные условия, возникающие на границах более строго применяемых анатомических границ.К основным игрокам относятся ладьевидная кость и три клиновидные кости медиально и кубовидная кость сбоку, проксимальный тарзальный и дистальный тарзо-плюсневые суставы, связки, включая центральную (эквивалент передней крестообразной связки) первую тарзо-плюсневую связку ³ и медиальная пружинная связка, передняя и задняя большеберцовая мышца и малоберцовые сухожилия. Соседние структуры включают основания плюсневых костей. Патология прикрепления суставов, костей и сухожилий, особенно в апофизах незрелого скелета в этих тканях, должна быть включена в диагностический комплекс боли в средней части стопы.

Вместе эти анатомические структуры способствуют целостности продольных и поперечных сводов стопы, которые имеют решающее значение для поглощения ударов при ударе стопой (приземление стопы в супинации), накопления энергии в стойке и движения при отрыве пятки. Эти роли выполняют сложные вращения и сгибания-разгибания.

Клиническая оценка

Как и во всех областях общей практики, подход к клинической оценке включает рассмотрение того, что, вероятно, будет у этого человека, в этом возрасте, в данном регионе, выполнять эту деятельность, и что нельзя упускать (красные флажки).

Анамнез при острой травме требует уточнения точных деталей механизма и последующего функционального дефицита с точки зрения способности выдерживать нагрузку, а также отеков и синяков. В условиях постепенного развития важны активность и нагрузки, прогрессирование и текущие функциональные ограничения, а также предыдущее лечение.

Обследование включает биомеханический анализ типа стопы путем наблюдения за положением стопы в положении стоя. Диапазон подвижности средней части стопы дает ощущение скованности или гипермобильности.С точки зрения патологоанатомической диагностики, тщательная систематическая пальпация, выяснение места болезненности является ключом к оценке вероятного генератора боли. При травматических проявлениях и сильном отеке важно оценить сосудисто-нервные структуры и возможность компартмент-синдрома. ¹ Ключевые особенности, которые необходимо исследовать, включают положение средней части стопы для пронации ( Рисунок 2 ), движение и стабильность средней части стопы ( Рисунки 3, 4 ) и пальпацию ладьевидной кости ( Рисунок 5 ).

Рис. 2. Пронация средней части стопы	Рисунок 3. Оценка движения средней части стопы — стабилизация задней части — стопа и вращение передней части стопы	Рисунок 4. Оценка подвижности средней части стопы, положения стоя и ходьбы, а также способности и качества прыжка	Рисунок 5. Пальпация точки «N» ладьевидной кости

Виды изображений

Как правило, скопление мелких костей в этой области может затруднить интерпретацию обычного рентгеновского снимка; при рассмотрении условий, на которые проводится скрининг с помощью визуализации, существует более низкий порог для использования дополнительных методов визуализации при оценке средней части стопы.

Обычный рентгеновский снимок необходимо включать во все презентации при травмах и чрезмерном использовании. ² Ультрасонография при отсутствии простого рентгена часто упускает важные диагностические ключи. Традиционным путем дальнейшей визуализации было сканирование костей в качестве экрана для выявления напряжения и дегенерации костей в суставах средней части стопы, что дополнительно уточнялось при наличии повышенного поглощения изотопов с помощью компьютерной томографии (КТ). ² Тем не менее, магнитно-резонансная томография (МРТ), если таковая имеется, является предпочтительным методом, возможно, подкрепленным компьютерной томографией для дальнейшего исследования патологии костей. ²

Важные условия, которые необходимо учитывать

Ряд важных заболеваний средней части стопы вызван хроническим перенапряжением, а не острой травмой. Они детализированы по возрасту и местоположению в Таблице 1 .

Таблица 1. Хронические злоупотребления по возрасту и региону

Возраст	Средний	Центральный	Боковое
Младший ребенок		Остеохондроз Колера	Тракционный апофизит у основания пятой плюсневой кости
Молодежь	Добавка ладьевидной кости Энтезопатия длинной малоберцовой мышцы	Напряженный перелом ладьевидной кости Стресс-перелом у основания второй плюсневой кости *	Стресс-перелом у основания пятой плюсневой кости * Дополнительный кубовид
Пожилые люди	Инсерционный остеохондроз — задняя и передняя большеберцовая мышца Длинная малоберцовая мышца
* Кости, прилегающие к средней части стопы, должны учитываться при диагностической оценке

Детство

Средний
Добавочная ладьевидная кость

Рисунок 6. Медиальный бугор ладьевидной кости

Как анатомический вариант, медиальный отросток ладьевидной кости может развиваться как отдельный центр окостенения ( Рисунок 6, ). Медиальный фрагмент прикрепляется к остальной части ладьевидной кости фиброзным соединением, формирующим синостоз, который становится все более сильным по мере созревания скелета. У активных маленьких детей эта незрелая анатомия потенциально приводит к местному болезненному выступу медиального бугорка ладьевидной кости из-за тракции при прикреплении задней большеберцовой мышцы.

Ведение «добавочной ладьевидной кости» включает объяснение, что она обычно улучшается в течение недель или месяцев, как и при синдроме Осгуда-Шлаттера. Активные нагрузки необходимо регулировать в соответствии с уровнем боли (кросс-тренинг с разгрузкой). Требуются простые анальгетики и обычный лед. Обзор подиатрии может быть полезен для оптимизации поддержки средней части стопы. Дальнейшая разгрузка в изношенных ботинках, таких как кулачковые ходунки или костыли, требуется редко.

Центральный
Остеохондроз Колера
Это необычное состояние, проявляющееся в раннем детстве (4–9 лет) в виде боли в средней части дорсальной части стопы, возможной хромоты и местной болезненности.Естественная история полностью улучшилась в течение нескольких месяцев с попытками изменения активности в промежутке.

Боковой
Тракционный апофизит у основания 5-й плюсневой кости
Боль в боковой средней части стопы, отек и болезненность у основания 5-й плюсневой кости могут быть довольно неприятными для активных детей (10–13 лет) и перегружать созревание апофиз на этом участке. Улучшение обычно происходит с измененными нагрузками, и только иногда возникает необходимость в более жесткой разгрузке с использованием кулачкового ходунка.

Молодёжь

Медиальный
Добавочная ладьевидная кость
Пациенты пожилого возраста (14–24 года) могут иметь локализованную боль, выступание ладьевидной кости в медиальном направлении или болезненность медиально. Диагноз может быть подтвержден на рентгеновском снимке или с помощью МРТ, если неуверенность сохраняется. Хотя основная анатомия будет присутствовать в течение длительного времени, должны были быть случайные случаи перегрузки, которые создавали нагрузку на синостоз между двумя фрагментами ладьевидной кости и вызывали боль.Лечение заключается в краткосрочной разгрузке, поддержке средней части стопы (подиатрический ввод) и использовании анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Иногда может потребоваться инъекция кортикостероидов в синостоз под контролем УЗИ. Хирургическое удаление добавочной косточки редко бывает оправданным.

Центральный
Напряжение ладьевидной кости
Случай, иллюстрирующий лечение, представлен в конце этой статьи.
Костное напряжение кубовидной кости и каждой из трех клинописных костей встречается редко.Эти структуры проявляются местной болью и болезненностью, и МРТ может быть полезна в диагностике. Для управления требуется разгрузка с помощью костылей и, возможно, Cam Walker.

Напряжение костей у основания второй плюсневой кости
У артиста классического балета может развиться напряжение костей у основания второй плюсневой кости. Это необычная травма, которая связана с «танцами на пуантах» и проявляется болью и болезненностью в средней части стопы. Это еще один красный флаг в презентациях общей практики.МРТ требуется для диагностики и исключения возможности возникновения тарзо-плюсневого синовита на этом участке. Направление уместно.

Боковой
Дополнительный кубовидный острие малоберцовой кости

Рис. 7. Место сухожилия кубовидной / длинной малоберцовой мышцы непосредственно проксимальнее основания пятой плюсневой кости

Длинная малоберцовая мышца и сухожилия короткой мышцы проходят кзади от боковой щиколотки и вдоль задней боковой поверхности стопы.Короткая малоберцовая мышца входит в основание пятой плюсневой кости, а длинная малоберцовая мышца проходит в подошвенную среднюю часть стопы, огибая боковой кубовид (, рис. 7, ). В этот момент внутри сухожилия может быть косточка. Трение и тяга могут вызвать боль и местную болезненность.

Косточка будет хорошо видна на простом рентгеновском снимке. Ведение включает изменение нагрузки, противовоспалительные меры, обследование подиатрии и, в более трудно поддающихся лечению случаях, направление к специалисту для рассмотрения инъекции кортикостероидов.

Костное напряжение у основания пятой плюсневой кости
Костное напряжение в метафизарно-диафизарном соединении у основания пятой плюсневой кости является важным дифференциальным диагнозом при боковой боли в средней части стопы у молодых бегущих спортсменов, хотя метафизарно-диафизарное соединение анатомически не является частью средней части стопы. Это стрессовый перелом, который легко может стать завершенным переломом или может перейти в отсроченное / несращение ² и рецидив. Это часто видно на простом рентгеновском снимке, который должен быть первичной визуализацией. ² Это требует направления к ортопеду для консультации (хирургическое или консервативное лечение), поскольку оно может, как и в случае с ладьевидной костью, иметь неопределенный результат. ²

Пожилые люди

Патология сухожилия
Патология прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы (энтезопатия) не является необычным проявлением стопы в общей практике и может быть основным источником боли и инвалидности у пожилых людей (от 40 лет и старше).

Tibialis anterior
Это частое место слабой болезненности голени и крепитации у обычных ходунков.Когда мышца становится сухожилием в передней части голени, сухожилие изгибается кпереди от голеностопного сустава и вставляется в более медиальную середину стопы, а не в более интуитивно понятную дорсальную середину стопы.

Энтезопатия передней большеберцовой мышцы проявляется болью, местным отеком и болезненностью в дорсальной и медиальной части средней части стопы. Разрыв сухожилия чаще происходит на уровне синовиального влагалища голеностопного сустава и удерживателя разгибателя, но болезненность в этом месте медиального прикрепления к середине стопы может быть стойкой и неприятной. Соответствующее лечение включает модифицированную нагрузку с альтернативной аэробной активностью, противовоспалительные меры, обследование подиатрии и направление к специалистам в более устойчивых случаях.Обувь часто может существенно повлиять на прогрессирование энтезопатии передней большеберцовой мышцы, а трение и сдавливание обувью могут усугубить любые симптомы. Устранение этих форм стресса, а также изометрические упражнения могут быстро уменьшить боль.

Задняя большеберцовая мышца
Сухожилие задней большеберцовой мышцы проходит задне-медиально от голеностопного сустава до своего прикрепления к медиальному бугорку ладьевидной кости и вносит решающий вклад в целостность медиальной стопы и продольной дуги.Перегрузка этого комплекса приводит к избыточной пронации медиальной лодыжки и средней части стопы в средней стойке, а также к самовоспроизводящемуся повреждению тканей и коллапсу медиальной лодыжки и средней части стопы (дисфункция задней большеберцовой мышцы). Для диагностики обоих сухожилий используется ультразвуковое исследование, хотя для оценки степени подвывиха таранной кости рекомендуется делать рентгеновский снимок стоя с нагрузкой.

Теносиновит задней большеберцовой мышцы может вызывать задне-медиальную боль в лодыжке и отек, но задняя энтезопатия большеберцовой мышцы проявляется у пациентов с более тяжелой пронацией с болью в средней части стопы и отеком в области медиальной ладьевидной кости.Ключом к разрыву сухожилия является неспособность вывернуть заднюю стопу, если смотреть сзади, по сравнению с другой стороной. Это состояние может вызвать тяжелые заболевания у пожилых людей и требует серьезного ухода.

Противовоспалительные агенты важны, но более формальный подиатрический анализ осанки и подвижности средней части стопы, а обувь имеет решающее значение для остановки медиального коллапса средней части стопы, который в противном случае усугубит процесс. Часто на биомеханику стопы влияют другие переменные, такие как диапазон движений тыльного сгибания голеностопного сустава.Его улучшение, а также контроль движения стопы с помощью ортезов могут быть эффективными при лечении боли. Реконструктивная операция может потребоваться при рефрактерной боли и коллапсе. Хотя такая операция является серьезной процедурой, она может изменить жизнь за счет восстановления функций и независимости и облегчения боли.

Центральная стопа
Синовит / стеоартрит средней части стопы
Прогрессирующая дегенерация от раннего симптоматического хондроза и синовита до установленного остеоартрита может возникать в таранно-навикулярном суставе и тарзо-плюсневом суставе, особенно в первом, и проявляется местной болью болезненность, выступающие костные остеофиты и раздражительная потеря подвижности средней части стопы при клинических испытаниях по сравнению с противоположной стопой.

Обычный рентген может быть диагностическим, хотя может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Подиатрия. Обзор механики стопы и обуви имеет решающее значение для поддержки средней части стопы и увеличения нагрузки на стопу вдали от раздраженных суставов. Более длительная крайняя инвалидность может потребовать хирургического вмешательства.

Травма

Переломы

Переломы средней части стопы встречаются редко и обычно вызваны движением автомобиля на большой скорости или травмами, вызванными раздавливанием. Неспособность переносить тяжесть, выраженная опухоль и синяки требуют обследования с помощью рентгена, компьютерной томографии и ортопедического осмотра.

Перелом растяжения

¹

Растяжение связок голеностопного сустава и стопы является обычным явлением в общей практике, но часто существует неопределенность в отношении степени и продолжительности необходимой поддержки при разгрузке.

Растяжение связок голеностопного сустава и средней части стопы более высокой степени может быть связано с переломами костных отрывных отщепов в месте прикрепления связок. Примеры включают чешуйчатые переломы кубовидной связки пяточно-кубовидной связки, отрыв переднего отростка пяточно-ладьевидной связки, вынужденное подошвенное сгибание в области дорсальной таранно-ладьевидной связки (тыльная поверхность головки таранной кости) и отрыв у основания таранной кости. пятая плюсневая кость, которая может возникнуть при подрезании пятки при шаге или выходе из водостока.Ключом к разгадке является боль дистальнее лодыжки, где пациент указывает на наиболее болезненный участок, и изысканная очаговая болезненность в этой точке. Переломы видны на рентгеновском снимке. Что касается травмы связок, эти переломы можно лечить поддерживающим способом с помощью нагрузки между костылями или с помощью телескопического ходунка, руководствуясь болью и принимая методы RICE (покой, лед, компрессия, подъем), физиотерапевтическое лечение и постепенный прогресс активности. руководствуясь комфортом, уверенностью и ленточной опорой.В то время как более агрессивная разгрузка ¹ с гипсом или иммобилизация ходунка более интуитивно понятна, это может привести к осложнениям и, следовательно, пересмотр физиотерапии для наблюдения за укреплением и возобновлением нагрузки, а мануальная терапия имеет решающее значение для предотвращения скованности суставов, остеопении и слабости.

Растяжения связок

Разрыв связки Лисфранка ³

Рисунок 8. Участок связки Лисфранка — основание первой и второй плюсневых костей

Это состояние является тревожным сигналом в общей практике. Связочный комплекс Лисфранка стабилизирует медиальный клиновидно-второй плюсневой сустав и, таким образом, стабилизирует вершину продольной и поперечной дуг средней части стопы. Он является неотъемлемой частью структуры и функции средней части стопы. Анатомия поверхности проиллюстрирована на рис. 8 .

Разрыв связки приводит к разделению первой и второй плюсневых костей, что приводит к нестабильности и является основой для визуализации диагностических аномалий.Травма возникает после сильного напряжения, такого как гиперэкстензия средней части стопы, когда футболиста сбивают сзади, а передняя часть стопы втягивается в гиперфлексию, или при ходьбе по лестнице, подрезая палец и обрушиваясь на переднюю часть стопы, что приводит к заметному острая или продолжающаяся инвалидность и местная болезненность в области основания второй плюсневой кости.

Эти травмы могут быть диагностированы путем визуализации с помощью простого рентгеновского снимка, включая сравнение изображений с нагрузкой на чешуйчатые переломы и любое очевидное расширение промежутка между медиальной клинописью и вторыми плюсневыми костей.Если обычная пленка не дает четкого диагноза, может потребоваться дальнейшая визуализация (например, компьютерная томография для разделения и отрыва или МРТ для разрыва связок). ³

Управление включает использование костылей или кулачкового ходунка для уменьшения нагрузки, ожидание рассмотрения хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава ³ для принятия решения о необходимом лечении (хирургическом или нехирургическом), в зависимости от степени нестабильности, показанной на снимках. .

Кейс

Напряжение ладьевидной кости

Футболист Австралийских правил, 23 года, в анамнезе стрессовый перелом ладьевидной кости, который вылечили с помощью винтовой фиксации, обратился с жалобой на нарастающую болезненность тыльной части середины стопы другой стопы.При осмотре была обнаружена боль при подпрыгивании, указывающая на тыльную часть средней части стопы — точку «N» — и место напряжения кости. ² МРТ подтвердила отек ладьевидной кости ( Рисунок 9, ), а компьютерная томография показала линию перелома в средней части ладьевидной кости в сагиттальной плоскости ( Рисунок 10 ).

Перелом лечили без хирургического вмешательства: в течение 6 недель не подвергалась нагрузке с использованием ходунка Cam, затем следовали недели частичной и 2 недели полной нагрузки. Последующая визуализация с помощью компьютерной томографии показала заживление перелома (, рис. 11, ).Программа постепенной ходьбы, бега и развития навыков предшествовала возвращению к полноценным тренировкам через 15 недель после травмы. Однако боль в тылу задней части стопы возобновилась в течение 2 месяцев после возвращения к игре, и визуализация показала рецидив стрессового перелома, который лечили чрескожной фиксацией винтами ( Рисунок 12 ).

Впоследствии было достигнуто отсроченное и полное возвращение к конкуренции.

Этот случай подчеркивает трудности и противоречия в лечении травм этой кости, ² и важность подозрений у активных молодых людей с местной болезненностью точки N в качестве красного флажка, организации адекватной визуализации и получения рекомендаций от ортопедической стопы и голеностопный хирург для планирования лечения.

Рис. 9. Сагиттальное сканирование МРТ , показывающее Рис. 12. Послеоперационное КТ-сканирование с высоким сигналом в ладьевидной кости	Рис. 10. Компьютерная томография, показывающая дорсальную срединно-ладьевидную линию перелома	Рис. 11. Компьютерная томография через 2 месяца после возвращения в игру	Рис. 12. Послеоперационная компьютерная томография

Резюме

За исключением дисфункции задней большеберцовой мышцы у пожилых людей, боль в средней части стопы не может быть обычным явлением в общей практике.Поэтому важно иметь схему оценки и осведомленность о возможных причинах, особенно о тревожных признаках стрессового перелома ладьевидной кости и разрыва связки Лисфранка, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к плохим результатам.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

ресурсов

• Китаока HB, Lundberg A, Luo ZP, An KN. Кинематика нормального свода стопы и голеностопа при физиологической нагрузке.Foot Ankle Int 1995: 16: 492–99.
• Haytmanek CT Jr, Clanton TO. Травмы связок Лисфранка у спортсмена. Oper Tech Sports Med 2014; 22: 313–20.
• Gross CE, Nunley JA. Стресс-переломы с медиальной стороны: стресс-переломы медиальной лодыжки и ладьевидной кости. Oper Tech Sports Med 2014; 22: 296–304.

Список литературы

1. Миллер К.М., Зимняя рабочая группа, Бакнелл А.Л., Йонассен Э.А. Травмы средней и малой костей предплюсны. J Am Acad Orthop Surg 1998; 6: 249–58.
2. Shindle MK, Endo Y, Warren RF и др. Стресс-переломы большеберцовой кости, стопы и лодыжки. J Am Acad Orthop Surg 2012; 20: 167–76.
3. Уотсон Т.С., Шурнас П.С., Денкер Дж. Лечение травмы сустава Лисфранка: современные концепции. J Am Acad Orthop Surg 2010; 18: 718–28.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.