Как готовиться к рентгену поясничного отдела: ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОГРАФИИ

ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОГРАФИИ

К процедуре рентгенографии необходимо заблаговременно подготовиться, чтобы получить точные результаты.

Если этого не сделать, то различные факторы, такие как скопившиеся в кишечнике газы или каловые массы, могут исказить результаты и навредить постановке правильного диагноза.

Список рекомендуемых мер, необходимых для подготовки к рентгену поясничного, крестцового отдела позвоночника и копчика: отказ от продуктов, способствующих брожению в кишечнике, усиливающих газообразование и провоцирующих метеоризм. К ним относятся такие виды пищи, как бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица) в любом виде, дрожжевая сдобная выпечка, а также капуста, особенно свежая.

Кроме того, рекомендуется воздержаться от употребления газированных напитков, сладостей и свежего молока.

Этой диеты нужно придерживаться 2 дня перед рентгенографией.

Воздержание от употребления любой еды за 6—8 часов до процедуры.

Такая голодовка многим людям даётся нелегко, потому делать рентген рекомендуется ранним утром, пропустив завтрак и проспав минимум 8 часов.

Если у пациента проблемы с кишечником, необходимо дополнительно убедиться, что в нём не осталось никаких каловых масс, которые могут отбрасывать тень на снимок. Помимо еды, нужно отказаться также от напитков. Нельзя пить чай, кофе, газировку, соки, энергетики, сладкие и алкогольные напитки в течение 6—8 часов до рентгена. Можно употреблять простую чистую воду без газа и других добавок, но и от неё следует отказаться за 2 часа до проведения обследования.

Необходимо также очистить кишечник при помощи двух клизм. Она из них ставится вечером перед днём рентгена, а другая — утром, за 1—3 часа до процедуры. В условиях стационара их поставит медсестра или помощник врача.

Если невозможно очистить кишечник с помощью клизмы, можно принять слабительное или использовать микроклизму ( основная цель наличие стула утром перед процедурой).

Для очищения кишечника желательно использовать воду, по теплоте близкую к телу пациента (34—36 °C), но сгодится и жидкость комнатной температуры (21—25 °C).

Если у больного есть проблемы, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, ему необходимо пройти курс ветрогонных препаратов.

Во время самой процедуры пациенту очень важно соблюдать неподвижность. Малейшие колебания могут привести к размытию снимка и появлению на нём искажений и теней, которые врач может принять за патологию. Кроме того, перед проведением рентгена обследуемый обязательно должен снять с себя все украшения и прочие металлические предметы.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – это метод лучевой диагностики, позволяющий выявить такие патологические изменения, как последствия травм, изменения костной ткани, смещение позвонков, обнаружить новообразования в этой области, диагностировать межпозвонковую грыжу.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается при жалобах на боли в области поясницы, ягодицах и бедрах, при парестезии – ощущении онемения или ползания «мурашек» по коже бедер и голеней, в случае слабости мышц бедер (проявляющейся, например, в виде затруднения при подъеме по лестнице). Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника также проводится при травмах, чтобы оценить их последствия, при диагностике сколиоза (искривлении позвоночника), в случае хронических заболеваний (таких, как ревматизм, остеохондроз, артрит), при подозрении на новообразования или межпозвонковую грыжу.

Как правило, исследование делается в одной или двух проекциях. Для исключения переломов крестца может проводиться рентгенография с функциональными пробами: пациенту предлагается согнуть или разогнуть спину. В норме кости крестца и таза образуют неподвижное соединение. В случае переломана снимке при функциональной пробе будет заметно смещение.

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника требует подготовки. За два-три дня до исследования следует исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование. Накануне вечером последняя трапеза должна быть не позднее 19-ти часов.

Исследование выполняется натощак, утром в день исследования нельзя есть, пить и курить. Вечером и утром, перед тем как ехать на рентген, следует сделать очистительную клизму. Освобождение кишечника позволит получить более достоверные результаты.

Где сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве

Если Вы ищете, где сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор».  Ниже Вы можете уточнить цены на исследование, а также записаться на рентген в поликлинику, расположенную в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника — где сделать рентген поясничного отдела позвоночника у метро Славянский бульвар

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Название	Цена
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника (2 проекции)	2 450 ₽

Раскрыть полный прайс

Боли в спине и прежде всего в области поясницы знакомы многим.

Чтобы понять причины их возникновения, назначить правильное лечение необходима точная диагностика. Поможет в этом рентген поясничного отдела позвоночника – быстрый и доступный диагностический метод. Именно это исследование наиболее информативно в отношении костных структур и обычно назначается первым.

Показания

Рентгенография поясничного отдела позвоночника позволяет определить такие патологии:

• Травмы позвоночника и их последствия – вывихи позвонков, смещения, переломы;
• Дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой тканей;
• Смещения позвонков, уменьшение высоты их тел, форму, появление на них наростов ­– остеофитов;
• Межпозвонковые грыжи и протрузии, появление кальцинатов;
• Новообразования разного характера в области обследования;
• Аномалии развития позвоночного столба;
• Такие заболевания, как артрит, остеохондроз и другие.

Показаниями к проведению рентгена позвоночника становятся жалобы на:

• Боли в спине при движении или в покое, могут отдавать в бедра, ноги;
• Чувство «мурашек», онемение кожи бедер и голени;
• Появившаяся слабость мышц ног;
• Травмы, ушибы области поясницы;
• Искривления позвоночника.

Рентген поясничного отдела позвоночника может проводиться как отдельно, так и вместе с обследованием соседних участков позвоночника для более полной картины. Например, одновременно делают рентген грудного отдела позвоночника или крестцового отделов.

Противопоказания

В ходе рентгенографии на пациента действует ионизирующее облучение. И хоть оно минимально и безопасно на цифровом аппарате (уровень облучения можно сравнить с облучением от окружающей среды в больших городах), процедура имеет ряд ограничений. Рентген поясничного отдела позвоночника противопоказан:

• Беременным в любом триместре беременности;
• Детям до 14 лет.

Целесообразность рентгена тщательно взвешивается для людей, страдающих ожирением. Незначительные движения или большая степень жировой ткани сделают снимки нечеткими и мало информативными. В этом случае рентген заменяется на альтернативные методы диагностики.

Подготовка

Чтобы сделать рентген поясничного отдела позвоночника, необходимо тщательно очистить кишечник, чтобы скопившиеся в нем газы не привели к затемнениям на снимке. Для этого потребуется:

• Прийти в клинику натощак с легким ужином накануне;
• Очистить кишечник в день процедуры;
• Сократить в рационе количество продуктов, вызывающих метеоризм: бобовые, капуста, свежие овощи, молочные продукты, черный хлеб.

Точные рекомендации, как подготавливаться к рентгену, даст врач, назначая обследование.

Как проходит рентген

Перед входом в рентген-кабинет необходимо снять одежду и все украшения с области обследования. Процедура проходит в положении лежа или стоя в зависимости от показаний и рекомендаций лечащего врача. Чтобы сократить влияние облучения на репродуктивные области, сердце, их накрывают защитными фартуками.

Рентген позвоночника делается в нескольких проекциях:

• Прямой – лежа на спине с выпрямленным ногами и руками;
• Боковой – лежа на боку;
• Косой – под определенным углом к аппарату.

Обследования поясничной области может проходить и с функциональными пробами – при сгибании, разгибании спины, наклонах. Это позволяет лучше обнаружить смещения и другие патологии позвоночного столба.

Снимки делаются за несколько секунд, после чего их оценивает и описывает врач-рентгенолог клиники. Его заключение и снимки на цифровых носителях пациент получает в день обследования для дальнейшей консультации с лечащим врачом. Вся процедура проходит совершенно безболезненно и занимает 5-7 минут в зависимости от необходимого количества снимков и проекций.

Рентген поясничного отдела позвоночника в Москве

Приглашаем на это обследование в лечебно-диагностический центр «Кутузовский». У нас можно ежедневно:

• Пройти рентген на цифровом аппарате экспертного класса Brivo XR575 Premium;
• Получить консультацию врачей разных специальностей;
• Быстро пройти комплексные чек апы здоровья.

Для вашей выгоды работают бонусная программа, обслуживание по полисам ДМС, постоянно предлагаются акционные программы обследований и лечения.

Работаем без выходных по адресу: Москва, ул. Давыдковская, д. 5 (рядом со станцией метро «Славянский бульвар»).

График работы медицинского центра:

• С понедельника по пятницу — с 8.00 до 21.00
• Суббота и воскресенье — с 9.00 до 20.00

Консультация и предварительная запись по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Наши врачи

Рентген позвоночника: подготовка, обследование, результаты

Рентгенография позволяет получить как общую картину состояния позвоночника, так и детально изучить его отделы. Сколько стоит рентгенография?Квалифицированный врач-рентгенолог не только поможет сделать качественный снимок, но и максимально точно его расшифрует. Где можно сделать рентгенографию?Компьютерная томография позволяет получать рентгенологические снимки повышенной четкости в разных плоскостях. Показания и стоимость…Магнитно-резонансная томография позволяюет получать максимально детализированные снимки без использования рентгеновских лучей. Узнать стоимость…Сократить расходы на рентгенологическое обследование можно при помощи специальной дисконтной программы. Узнать больше…В современных рентгенологических лабораториях исследование позвоночника проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО Эксперт»…

При слове «облучение» люди обычно представляют кадры из фильмов-катастроф об авариях на АЭС. Мало кто вспоминает о том, что множество диагностических аппаратов, таких как рентгенограф, используют радиационное излучение в благих целях. Как получилось, что именно радиация встала на страже нашего здоровья и так ли безвреден рентген?

Что показывает рентген?

История такого распространенного сейчас медицинского исследования, как рентген, началась в 1895 году, когда Вильям Кондрад Рентген, в честь которого и назван метод диагностики, обнаружил, что ионизирующее излучение способно проникать через ткани тела в различной степени, оставляя на светочувствительной пленке, размещенной позади исследуемого тела, «след» разной интенсивности и тем самым создавая очертания костей и внутренних органов. Это позволило врачам впервые в истории заглянуть «внутрь» живого организма не прибегая к хирургическим манипуляциям.

Для справки
Несмотря на появление новых методов диагностики, в ряде случаев обычное рентгеновское исследование не имеет альтернативы. Например, это касается диагностики легких, сердца и поджелудочной железы.

Сейчас рентгеновское исследование применяется в медицине повсеместно, отличаясь универсальностью и доступностью. При помощи рентгенографии можно выявить наличие переломов, вывихов и других деформаций костной ткани (например, артрита или остеохондроза), оценить размеры, форму и положение внутренних органов, наличие камней, опухолей, инородных тел. Ввиду того, что не менее 80% людей на планете страдает от остеохондроза и смежных с ним заболеваний, рентген как наиболее дешевый и простой метод в ближайшее время вряд ли потеряет актуальность.

Показания к проведению рентген-диагностики и ее особенности

При исследовании позвоночника, как правило, рентгенологические снимки делаются в нескольких проекциях для большей информативности (как правило в двух или в трех), кроме того рентгеновское исследование может производиться с использованием контрастных веществ или сопровождаться функциональными пробами (например, выполнением специальных упражнений).

В зависимости от жалоб пациента назначается либо полный рентген позвоночника, либо исследование отдельных его отделов.

При наличии головных болей и головокружений, связанных с резким изменением наклона или поворота головы, назначают рентген шейного отдела позвоночника. Показанием к проведению рентгена грудного отдела является возникновение различных болей при движении. В этом варианте исследования, как правило, снимки делаются в трех проекциях: спереди, сзади и сбоку. Набор показаний для проведения рентгена поясничного отдела позвоночника более обширен. В первую очередь речь о таком исследовании идет при возникновении болей в пояснице и конечностях, а также при их онемении и парестезии, подозрении на наличие опухолей и перманентной общей слабости. Иногда рентген поясничного отдела назначается в ходе подготовки к операциям. Основным показанием к исследованию крестцового отдела является подозрение на перелом костей, а также боли в области крестца и поясницы. Рентген копчикового отдела осуществляют в основном при подозрении на наличие травмы или опухоли.

Противопоказания к проведению исследования

Рентгеновское исследование, как и все медицинские процедуры, имеет ряд противопоказаний, впрочем, нестрогих. В первую очередь к ним относится период вынашивания ребенка. При беременности осуществлять рентген позвоночника нежелательно, так как излучение может негативно повлиять на развитие плода. Однако даже в это время при отсутствии альтернативы рентгенологическое исследование может быть проведено. При этом живот будет закрыт специальным «свинцовым» фартуком. Некоторые врачи также не советуют проводить рентген и в период лактации.

На несколько дней рекомендуется воздержаться от исследования после проведения рентгена с использованием бария. Иногда проблемой может стать лишний вес пациента. Все это негативно сказывается на качестве снимков. И наконец, противопоказанием является двигательная расторможенность или нервозность, при которой пациент не может сохранять неподвижное состояние даже в течение непродолжительного времени.

Как подготовиться к процедуре

Если речь идет о снимке шейного или грудного отдела то, как правило, специальная подготовка не требуется, однако при снимке поясничного или крестцового отдела позвоночника некоторые превентивные меры все же придется принять. В первую очередь из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию – фасоль и бобовые, газированные напитки, молоко, черный хлеб. Диету необходимо начать за 3-4 дня до предполагаемого исследования, желательно начать прием ферментов перед едой, а также сорбентов после приема пищи. Перед проведением самой процедуры необходимо воздержаться от еды. Кроме того, стоит произвести очистительную клизму или принять слабительное за несколько часов до сна накануне обследования. Все эти процедуры направлены на очищение кишечника и сокращение количества кишечных газов, которые могут негативно сказаться на четкости снимка и осложнить его интерпретацию. Также противопоказан прием алкоголя и курение, особенно если предстоит рентген грудного отдела позвоночника: наличие даже небольшого остаточного количества дыма в легких может сделать снимок менее четким.

Как делают рентген позвоночника

Практически каждый житель нашей страны хотя бы раз в жизни проходил это исследование, поэтому общее представление о его проведении имеют все. Однако стоит знать, что рентген позвоночника имеет определенные особенности. Сама процедура является несложной, совершенно безболезненной и занимает от 10 до 30 минут. Перед началом исследования пациенту необходимо снять себя все украшения и другие металлические предметы, а также одежду.

Шейный и поясничный отдел позвоночника наиболее подвижны, поэтому при рентгенологическом обследовании оправдано использование функциональных проб. В этом случае пациента просят наклонить или повернуть голову определенным образом, прогнуться в пояснице, лечь и обхватить колени руками и выполнить аналогичные действия. Квалификация врача в этом случае имеет решающее значение, так как необходимо не только правильно «поставить» пациента, но и подобрать правильный наклон рентгеновской трубки. Рентген шейного отдела в отдельных случаях может производиться через открытый рот пациента.

Грудной, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника менее подвижны, поэтому для их исследования делают снимки в одной или двух проекциях. При проведении рентгена крестца и копчика шея и грудная клетка закрываются специальным экранирующим фартуком, чтобы минимизировать действие излучения. Пациент при этом может сидеть или лежать на рентгеновском столике, прижав колени к груди.

Как правило, обследуемому обычно достаточно слушать и выполнять указания врача, проводящего процедуру. Для пациентов, получивших травму позвоночника, рентген проводится с максимальной осторожностью, как правило, прямо на транспортировочных носилках.

Что можно увидеть на рентген-снимках

Если снимки в ходе рентгенологического обследования позвоночника были сделаны правильно, то их расшифровка не представляет труда для врачей и производится непосредственно по окончании процедуры. В ходе «чтения» снимка врач оценивает изгибы позвоночника, их соответствие норме, высоту и расположение позвонков, размер межпозвоночных щелей. Особое значение имеет анализ затемнений на полученных снимках. В случае их (затемнений) наличия речь может идти о нарушениях целостности костной ткани, изменении ее структуры – переломах, остеопорозе, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также о заболеваниях смежных органов. Наличие светлых пятен часто говорит о новообразованиях – опухолях или метастазах. На основании произведенной интерпретации может быть поставлен диагноз и назначено лечение или поддерживающая терапия.

Как часто можно проводить рентгенологическое исследование

Многих пациентов интересует вопрос – вреден ли рентген позвоночника? Ионизирующее излучение, воздействующее на пациента в процессе исследования, незначительно и безвредно для организма. Полученная за одну процедура доза в 1,5 мЗв сопоставима с влиянием ежедневного излучения бытовых приборов и электроники в течение 6 месяцев. Притом что максимально допустимая безопасная величина составляет 150 мЗв в год.

Медицинский факт
Такой современный метод исследования, как компьютерная томография также использует рентгеновские лучи и позволяет произвести максимально точные исследования, однако доза получаемой радиации при этом намного выше, чем при рентгене.

Не стоит забывать, что безопасность рентгенографического исследования напрямую связана с качеством используемого оборудования. Чем более современный аппарат применяется, тем меньшее количество излучения получает организм пациента. Так, при осуществлении классических снимков на пленку доза полученного излучения выше, чем при использовании цифрового метода. Современные клиники обладают оборудованием, безопасным даже для детей или беременных женщин.

Где можно сделать рентген позвоночника?

На сегодняшний день записаться на рентген можно в любой поликлинике с рентген-кабинетом, что делает этот вид исследований доступным большей части населения страны. Кроме того, всегда можно обратиться в частную клинику, где можно пройти обследование без очередей и, зачастую, на более современной аппаратуре.

Рекомендуем обратить внимание на центры медицинской диагностики «ИНВИТРО», которые обладают широкими возможностями для проведения рентгена позвоночника. Более 600 медицинских офисов по всей России имеют новейшее оборудование, позволяющее быстро и безопасно осуществить данную процедуру. При этом первичная консультация врача-рентгенолога производится бесплатно, по окончании исследования врач также озвучит основные положения заключения. Результаты будут выданы уже через 10-15 минут после окончания обследования и могут быть предоставлены в любой поликлинике или больнице страны.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Как готовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и к кому обращаться?

Рентген поясничного отдела позвоночника: все, что нужно знать

Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что болей в пояснице никогда не испытывали всего около 10% людей. При этом чаще всего такой симптом наблюдается у людей, чей возраст – больше 60 лет. Проблема далеко не всегда может заключаться в болезнях органов брюшной полости, часто причиной становятся заболевания позвонков, дисков между ними, мышц, связок, спинного мозга или же спинномозговых нервов. Один из самых простых и информативных методов исследования этой области – рентген поясничного отдела позвоночника.

Такое исследование позволяет увидеть позвонки и выявить наличие проблем с ними. Однако определить, в каком состоянии находятся иные структуры, можно, лишь используя косвенные признаки. Все дело в том, что межпозвонковые диски, нервы и пр. попросту не будут видны на снимках. Если же речь об окостенении определенных участков поясничного, грудного или шейного отдела, рентгенография позволит обнаружить их с высокой точностью, оценить расположение, размеры и пр.

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника?

Важно понимать, что представляет собой процедура рентгена поясничного отдела позвоночника. Это исследование основывается на воздействии на исследуемую область рентгеновскими лучами. Они имеют свойство по-разному проходить через ткани, в зависимости от их плотности. Чем плотнее ткань, тем слабее лучи через нее проходят.

Кости – самые плотные структуры организма, их пропускная способность очень мала.

В процессе диагностики специальный аппарат продуцирует излучение и направляет его на исследуемую область, а датчики фиксируют, насколько хорошо луч прошел через кость. Благодаря этому, костные ткани визуализируются, и получается снимок, который подлежит тщательному изучению врачами.

Кому нужен рентген поясничного отдела позвоночника?

Рентгенография поясничного отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний будет назначена в таких ситуациях:

• в пояснице возникли боли, которые не связаны с болезнями внутренних органов;
• нижние конечности немеют, чувствуются «мурашки» на коже, пощипывание и покалывание;
• позвоночный столб в поясничном отделе сильно скован в движениях;
• видимое искривление позвоночника, которое требует исследования.

Благодаря снимку, врачи получают большое количество информации и могут определить причину возникновения болевого синдрома и иных неприятных ощущений.

Что показывает снимок?

Если вам назначили рентгенографию поясничного отдела позвоночника, стоит ознакомиться с тем, что покажет результат такого исследования. У врача появится информация касаемо:

• аномалий и патологий развития – дополнительных позвонков, неправильной формы их тел или отростков;
• нарушения целостности костей – переломы, смещения, трещины, вывихи и пр.;
• остеохондроза – суставная щель уменьшается, происходят дегенеративные процессы в замыкательных пластинах;
• спондилеза – участков окостенения;
• спондилоартроза – сужается суставная щель, костная ткань разрастается;
• грыжи – наличие выпячиваний спинного мозга, однако на рентгене сложно определить такую болезнь, судить можно лишь по косвенным признакам, чаще используется МРТ;
• туберкулезного спондилита – щель позвонка сужается, отмечается остеопороз пораженных позвонков, возникают каверны и деструкции, может случаться клиновидное искривление тела позвонка;
• опухолей.

Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника?

Если вы не знаете, как готовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, стоит знать, что исследование затрагивает дистальный отдел кишечника. Повышенное образование газов не позволит оценить состояние позвоночника. Поэтому нужно за 2-3 суток отказаться от газообразующих продуктов, а на прием к доктору прийти натощак. Вечером и утром перед диагностикой нужна очистительная клизма.

Как проводится рентгенография?

Нужно узнать не только, как подготовиться к процедуре рентгена поясничного отдела позвоночника, но и как происходит само исследование. Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекциях. Положение пациента может быть лежачим или стоячим. Если нужно лечь, доктор подскажет позу и может предоставить специальную рентгенопрозрачную подушку, которую подкладывают под спину.

Рентген с функциональными пробами

Функциональные пробы нужны для того, чтобы понять, какова подвижность позвоночного столба в интересующем отделе. Также видно будет, есть ли смещение позвонков. Как правило, в этом случае снимки в боковой проекции предполагают сгибание и разгибание пациентом спины в пояснице. Прямая проекция нужна для оценки подвижности столба позвоночника при боковых наклонах. Поэтому пациента попросят наклониться влево и вправо.

Расшифровка результатов

По итогам процедуры врач-рентгенолог составит описание хода рентгена поясничного отдела позвоночника. Расшифровка результатов может занимать до получаса. Если же случай сложный, он потребует больше времени либо привлечения специалистов из иных областей. В итоге вам будет выдано заключение, которое нужно будет передать лечащему врачу для установления диагноза.

Противопоказания к рентгену

Если вы узнали о правилах подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника и, нужно знать и о противопоказаниях. Проведение процедуры не показано беременным женщинам, детям до 15 лет, а также пациентам с ожирением – человека с весом более 130 кг обследовать не получится, так как аппараты имеют определенные ограничения.

Рентген позвоночника

Рентген позвоночника — стандартная процедура инструментального обследования скелета. Сегодня она является самым недорогим, но очень информативным методом выявления патологий.

Для чего нужен рентген позвоночника?

Эта стандартная процедура позволит получить изображения всех частей позвоночного столба. Она назначается во многих случаях, включая повреждение костей, диагностирование опухолей.

Процедура назначается:

• если возникли боли в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба;
• появилась слабость в мышцах;
• после полученных травм;
• наблюдается сбой моторики движения или конечности плохо функционируют;

Профессиональное исследование позвоночника в клинике ИмиджЛаб

Клиенты клиники ИмиджЛаб могут рассчитывать на профессиональное и полное исследование позвоночника. Для рентгена и последующей оценки отдельных сегментов позвоночника может быть назначена рентгенография определенных участков.

Рентгенография шейного отдела позвоночника — исследование наиболее травмоопасной зоны. Большое количество позвонков, костей, хрящей заставляет внимательно относиться к этому участку.

Специалисты назначают рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Боковое и переднее исследование дает большой шанс выявления патологий. В определенных случаях назначают функциональные пробы.

Метод позволяет выявить нарушения здоровья, когда наблюдается:

• болезненность при подвижности позвонков;
• смещение позвоночных дисков;
• неестественная подвижность шее или ограничение движения, травма шеи.

Такие признаки могут указывать на формирование патологий. Единственно эффективным во многих случаях является метод выявления болезни рентгеном с функциональными пробами. Чтобы выявить степень смещения и определить максимально точно меру деформации, при процедуре придется несколько раз менять положение тела.

Когда необходимо исследовать грудной отдел?

Врач назначает рентген грудного отдела позвоночника в случаях, когда:

• появились неприятные ощущения в области спины;
• наблюдается визуальное искривление спины;
• случаются механические травмы, дискомфорт в конечностях;
• падения.

В ходе исследования диагностика точно определит наличие или отсутствие:

• пораженных участков;
• изменений костной ткани;
• остеопороза;
• искривления, неправильного положения позвонков;

Когда востребован рентген поясничного отдела?

Рентгенография поясничного отдела позвоночника требует тщательной подготовки. Соблюдая определенные правила, вы можете рассчитывать на то, что наши врачи получат высокоинформативные снимки. При получении направления узнайте подробнее, как подготовиться к процедуре.

Рентген поясничного отдела позвоночника специалисты назначают при следующих патологиях:

• боли в поясничной области;
• подозрения на межпозвоночные грыжы;
• воспалительные процессы;
• искривление и боли в области поясницы;
• аномальные изменения в позвоночном столбе;
• травмах.

Это неполный перечень причин, при которых назначается рентген крестцового отдела позвоночника.

В нашей клинике ИмиджЛаб вас обследуют профессиональные врачи, при необходимости попросят сделать рентген и пояснят точную причину этого назначения.

Назначают ли рентген детям?

Наша клиника проводит рентген взрослым и детям. Без острой необходимости исследование детям не назначают. Но иногда в жизни возникают ситуации, когда малышу приходится делать рентген позвоночника.

Причинами этому могут служить:

• родовые травмы;
• хирургическое вмешательство;
• послеоперационное наблюдение;
• выявление метастазов и выявление онкологии;
• наблюдение острого патологического процесса.

Внимательно прислушивайтесь к мнению лечащего врача, соблюдайте правила подготовки. Делать ли рентген? Этот вопрос решают родители. Но помните, что долгое колебание может привести к ухудшению состояния больного. Доверьтесь нашим врачам, они профессионалы своего дела и знают все тонкости обследования и последующего лечения.

Рентгенография копчика

Повышение цен с июля 2021 г.

Уважаемые пациенты!

Информируем Вас о повышении цен на услуги с июля 2021 г.

Подробную информацию можно получить на сайте в разделе «Пациентам — Цены на услуги» или по телефону 218-17-16 в рабочее время центра.

График выхода расписания

С июня 2021г. установлены новые даты выхода расписания:
24 числа — расписание по платным услугам (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по тел. справочной службы 218-17-16)
24 числа — выход расписания по ДМС (записаться можно самостоятельно на сайте www.dcnn.ru или по телефону отдела ДМС 218-17-16 ДОБАВОЧНЫЙ 1)
Запись по ОМС осуществляется в направляющих МО 11 и 25 числа каждого месяца.
Если эти даты выпадают на выходные и праздничные дни, запись переносится на последующий ближайший рабочий день.

Итоги 2020

В начале февраля 2021 года Медицинский совет центра подвёл итоги работы в 2020 году. С учетом эпидобстановки заседание проходило в дистанционном формате. Были проанализированы достигнутые показатели работы, намечены ключевые направления развития в 2021 году.

Итоги 2020 года. Решение медсовета по итогам 2020 года.

«Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака»

Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» предлагает ознакомиться с «Информационными материалами по профилактике, диагностике и лечению рака»: 1. Профилактика, диагностика, лечение рака молочной железы. 2. Профилактика, диагностика, лечение рака шейки матки. 3. Профилактика, диагностика, лечение рака легкого. 4. Профилактика, диагностика, лечение рака желудка. 5. Профилактика, диагностика, лечение рака кожи. 6. Профилактика, диагностика, лечение рака предстательной железы. 7. Профилактика, диагностика, лечение колоректального рака. Архив с информационными материалами размещен по ссылке: https://specialist.nnood.ru/informacionnye-materialy.html

Рентген позвоночника — пояснично-крестцовый и поясничный отделы

Что такое рентген позвоночника?

Рентген позвоночника — это процедура, при которой используется радиация для получения подробных изображений костей позвоночника. Это может помочь вашему врачу выяснить, что вызывает боль в спине или шее.

Техник использует аппарат, который посылает рентгеновские лучи через ваше тело. Записывает черно-белое изображение на специальную пленку или компьютер. Кости и другие части вашего тела, толстые или плотные, отображаются на снимке белым.Более мягкие ткани, такие как жир или мышцы, отображаются в оттенках серого.

Ваш врач может сделать отдельные рентгеновские снимки, сфокусированные на разных частях позвоночника, которые состоят из 33 маленьких костей, называемых позвонками.

Ваш позвоночник разделен на секции:

• Шейный отдел позвоночника (шея)
• Грудной отдел (область груди или туловища)
• Поясничный отдел позвоночника (поясница)
• Крестцовый отдел (основание позвоночника)
• Копчик (копчик) )

Причины рентгена позвоночника

Рентген позвоночника может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас:

• Сломанные кости
• Артрит
• Проблемы с диском позвоночника
• Опухоли
• Остеопороз (истончение кости)
• Аномальные изгибы позвоночника
• Инфекция
• Проблемы с позвоночником, с которыми вы родились

Рентгеновские лучи — это наиболее распространенный инструмент, используемый для того, чтобы «заглянуть» внутрь вашего тела и сделать снимки костей.Хотя рентгеновские снимки не показывают таких подробностей, как другие визуализационные тесты, они часто являются тестами, которые врачи сначала используют, чтобы помочь им определиться с дальнейшими шагами.

Компьютерная томография (компьютерная томография) сочетает рентгеновские снимки с компьютерными технологиями для создания изображения, показывающего поперечное сечение или срез кости.

Для получения наиболее подробных снимков позвоночника и всех его частей врачи часто рекомендуют магнитно-резонансную томографию (МРТ). В нем используются мощные магниты, радиоволны и компьютер, а не радиация.

Риски при рентгенографии позвоночника

Для большинства людей рентген безопасен. Некоторые опасаются, что радиация может вызвать изменения в клетках, которые могут привести к раку. Но объем рентгеновских лучей позвоночника невелик, поэтому вероятность этого невелика.

Однако нерожденные младенцы более чувствительны к радиации. Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Они могут предложить другой тип визуализации.

Подготовка к рентгену позвоночника

Перед рентгенологическим исследованием позвоночника, помимо сообщения врачу о том, что вы беременны или можете быть беременны, сообщите ему, есть ли у вас инсулиновая помпа или какие-либо другие типы рентгеновских снимков. , как рентгеновский снимок с барием, в последние месяцы.

Возможно, вам придется снять одежду и надеть халат во время теста. Кроме того, все, что сделано из металла, может быть обнаружено на рентгеновском снимке, поэтому удалите такие вещи заранее:

Процедура рентгенографии позвоночника

Вы лягте на специальный стол для осмотра. Над вами будет висеть рентгеновский аппарат. В ящике под столом находится рентгеновская пленка или пластина для цифровой записи.

Специально обученный техник разместит вас на столе так, чтобы участок позвоночника, на который делается рентгеновский снимок, находился между аппаратом и ящиком с пленкой.Они могут прикрыть другие части вашего тела специальным свинцовым фартуком, блокирующим излучение.

Техник выйдет за оконный барьер и включит рентгеновский аппарат. Вам нужно будет оставаться на месте и задерживать дыхание, пока лучи проходят через ваше тело. Это займет всего несколько секунд. Если вы двигаетесь, это может размыть изображение.

Вы можете услышать щелчки или жужжание во время рентгеновского снимка, но вы ничего не почувствуете. Рентген безболезненный.

В некоторых случаях вам может потребоваться встать рядом с рентгеновским аппаратом.Ваш врач также может попросить вас получить изображения спереди и сбоку от позвоночника, а также во время растяжки или сгибания.

Рентгеновский снимок занимает около 5 минут. Но вы можете находиться в комнате дольше, в зависимости от того, сколько изображений и просмотров нужно вашему врачу.

По окончании сеанса рентгеновского снимка технический специалист обработает изображения. Они могут попросить вас подождать несколько минут, чтобы убедиться, что изображения четкие.

Результаты рентгеновского снимка позвоночника

Ваш врач или иногда специалист, называемый радиологом, изучит ваши рентгеновские снимки позвоночника.Вы обсудите результаты со своим врачом, который объяснит, что все это значит и что будет дальше.

Рентген позвоночника, шеи или спины

Что такое рентген позвоночника, шеи или спины?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Стандартные рентгеновские снимки выполняются по многим причинам. К ним относятся диагностика опухолей или травм костей.

Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях.Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке). Вместо пленки рентгеновские лучи в настоящее время обычно делают с помощью компьютеров и цифровых носителей.

Когда тело подвергается рентгеновскому облучению, разные части тела пропускают различное количество рентгеновских лучей. Изображения делаются с разной степенью светлого и темного. Это зависит от количества рентгеновских лучей, проникающих в ткани.Мягкие ткани тела (например, кровь, кожа, жир и мышцы) пропускают большую часть рентгеновских лучей и выглядят на пленке темно-серыми. Кость или опухоль, которые плотнее мягких тканей, пропускают мало рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновских снимках. При переломе кости рентгеновский луч проходит через поврежденный участок. Он выглядит как темная линия на белой кости.

Рентген позвоночника может быть выполнен для оценки любой области позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового).Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с позвоночником, спиной или шеей, включают миелографию (миелограмму), компьютерную томографию (компьютерную томографию), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками и разделенных на отдельные области:

• Шейный отдел состоит из 7 шейных позвонков.

• Грудной отдел состоит из 12 позвонков грудной клетки.

• Поясничная область состоит из 5 позвонков в пояснице.

• В крестце 5 маленьких сросшихся позвонков.

• 4 копчиковых позвонка сливаются в одну кость, называемую копчиком или копчиком.

Спинной мозг, основная часть центральной нервной системы, расположен в позвоночном канале и простирается от основания черепа до верхней части поясницы.Спинной мозг окружен костями позвоночника и мешком, содержащим спинномозговую жидкость. Спинной мозг передает сигналы чувств и движения к головному мозгу и от него и контролирует многие рефлексы.

Причины проведения процедуры

Рентген позвоночника, шеи или спины может быть проведен для диагностики причины боли в спине или шее, переломов или переломов костей, артрита, спондилолистеза (вывих или соскальзывание 1 позвонка над 1 под ним), дегенерации диски, опухоли, аномалии искривления позвоночника, такие как кифоз или сколиоз, или врожденные аномалии.

Ваш лечащий врач может порекомендовать сделать рентгеновский снимок позвоночника, шеи или спины по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного воздействия, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или процедур в течение длительного периода времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать рентген позвоночника, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на плод.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедуры.

Перед процедурой

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

• Как правило, никакой предварительной подготовки, такой как голодание или седативные препараты, не требуется.

• Сообщите рентгенологу, если вы беременны или подозреваете, что беременны.

• Сообщите технологу-радиологу, если вам недавно делали рентгеновский снимок с барием, так как это может помешать получению оптимального рентгеновского облучения нижней части спины.

• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Рентген может быть выполнен амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно рентген позвоночника, шеи или спины следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

2. Если вас попросят снять любую одежду, вам дадут халат.

3. Вы будете размещены на рентгеновском столе, который аккуратно поместит часть позвоночника, подлежащую рентгенографии, между рентгеновским аппаратом и кассетой, содержащей рентгеновскую пленку или цифровой носитель.Ваш лечащий врач может также попросить сделать рентгеновские снимки из положения стоя.

4. Части тела, изображения которых не отображаются, можно накрыть свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.

5. Радиолог попросит вас постоять в определенном положении в течение нескольких секунд, пока будет произведено рентгеновское облучение.

6. Если рентгеновский снимок проводится для определения травмы, следует принять особые меры для предотвращения дальнейших травм.Например, шейный ортез может применяться при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника.

7. Некоторые рентгеновские исследования позвоночника могут потребовать нескольких разных положений. Если технолог не проинструктирует вас иначе, чрезвычайно важно оставаться полностью неподвижным во время экспонирования. Любое движение может исказить изображение и даже потребовать дополнительного исследования, чтобы получить четкое изображение рассматриваемой части тела. Вас могут попросить сделать вдох и выдох во время рентгена грудного отдела позвоночника.

8. Рентгеновский луч фокусируется на фотографируемом участке.

9. Радиолог-технолог заходит за защитное окно, пока делается снимок.

Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно верно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Радиолог-технолог будет использовать все возможные меры по обеспечению комфорта и завершить процедуру как можно быстрее, чтобы уменьшить дискомфорт или боль.

После процедуры

Как правило, после рентгеновского снимка позвоночника, спины или шеи особого лечения не требуется. Однако ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Рентген позвоночника | Мичиган Медицина

Обзор теста

Рентген позвоночника — это снимок позвоночника. С их помощью можно обнаружить травмы или заболевания, поражающие диски или суставы позвоночника.Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шпоры или болезни диска.

Рентген позвоночника также делается для проверки изгиба позвоночника (сколиоз) или дефектов позвоночника.

Позвоночник делится на четыре части. Итак, есть четыре распространенных типа рентгеновских снимков позвоночника:

Рентгенография шейного отдела позвоночника.

Снимает 7 шейных (шейных) костей.

Рентген грудного отдела позвоночника.

Делает снимки 12 грудных (грудных) костей.

Рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Делает снимки 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и вид 5 сросшихся костей внизу позвоночника (крестец).

Рентгеновский снимок крестца / копчика.

Детальный вид 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестца) и 4 маленьких костей копчика (копчик).

Чаще всего используются рентгеновские снимки позвоночника шейных позвонков (снимки шейного отдела позвоночника) и пояснично-крестцовых позвонков (снимки LS-позвоночника).

Почему это сделано

Рентген позвоночника делают по номеру:

• Найдите причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
• Проверить на артрит суставов между позвонками и разрыв (дегенерацию) дисков между костями позвоночника.
• Проверьте травмы позвоночника, например, переломы или вывихи.
• Проверьте позвоночник на предмет воздействия других проблем, таких как инфекции, опухоли или костные шпоры.
• Проверьте наличие аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
• Проверьте позвоночник на наличие проблем с рождением (врожденных патологий), таких как расщелина позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
• Проверить изменения позвоночника после операции на позвоночнике.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область обследуется. Вам дадут тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает сдаче теста.

Во время рентгеновского обследования вы будете лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, радиолог просмотрит первые рентгеновские снимки, прежде чем делать другие.Это сделано, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Если у вас установлен шейный ортез (шейный воротник), могут быть сделаны рентгеновские снимки и проведен физический осмотр, чтобы увидеть, можно ли снять скобу, не повредив позвоночник.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков. Лежать нужно очень неподвижно, чтобы не смазывать снимки.

Сколько времени занимает тест

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. Подождите около 5 минут, пока не обработают рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать еще несколько снимков.В некоторых клиниках и больницах рентгеновские снимки можно сразу показать на экране компьютера.

Часы

Каково это

Вы не почувствуете боли от самого рентгена. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно занять, неудобны или болезненны. Это более вероятно, если у вас есть травма.

Риски

Всегда существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей радиацией, включая низкие уровни радиации, используемые для этого теста.Но шанс получить повреждения от рентгеновских лучей крайне низок. Это не повод избегать теста.

Если вам понадобится рентген во время беременности, вам на живот накинут свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от воздействия рентгеновских лучей. Вероятность причинения вреда обычно очень низка по сравнению с пользой теста.

Результаты

В экстренных случаях врач может увидеть результаты рентгена позвоночника за несколько минут. В противном случае рентгенолог обычно готовит официальный рентгеновский отчет на следующий день.

Рентгеновский снимок позвоночника

Обычный:	Кости позвоночника (позвонки) нормальные по количеству, размеру, форме, внешнему виду и расположению.
	Нет сломанных костей, вывихов или посторонних предметов. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.
	Позвоночник не искривлен.
Ненормально:	Присутствуют переломы, вывихи или посторонние предметы.
	Позвоночник аномально искривлен, например, из-за сколиоза.
	Присутствуют заболевания, поражающие позвоночник, например, тонкие кости (остеопороз) или артрит.Одна или несколько костей позвоночника могут быть аномальными из-за состояния, с которым вы родились, или из-за рака, инфекции или травмы.
	Заболевание диска, которое довольно часто встречается, иногда можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также видны костные шпоры.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина
Howard Schaff MD — Диагностическая радиология

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Подготовка к рентгену и рентгеноскопии

Инструкции по ограничению диеты на 48 часов

Ваш врач готовит вас к обследованию, которое требует тщательной очистки кишечника. Обязательно следуйте всем инструкциям, иначе может потребоваться повторение всего обследования.

Важно : Для успеха этого режима необходимо большое количество жидкости. Вы ДОЛЖНЫ пить много жидкости. Пейте только черный кофе, простой чай, чистый фруктовый сок (без мякоти), безалкогольные напитки или воду в указанное ниже время. НИКАКОГО МОЛОКА ИЛИ СЛИВКОВ !!!

48 часов до обследования или процедуры:
* Только продукты с НИЗКИМ ОСТАВЛЕНИЕМ — Разрешены такие как белый хлеб, пюре из пшеницы, мясо (не жареное), курица, индейка, ветчина и все определенные жидкости.

ИЗБЕГАЙТЕ — сырые фрукты, сырые овощи, орехи, изюм, продукты из цельной пшеницы, мясное ассорти, сыры, хот-доги и мясные жиры.

За 24 часа до исследования:
ТОЛЬКО ДЛЯ ЖИДКОСТЕЙ !! Это может быть суп, бульон с обезжиренным жиром, простой желатин и прозрачные жидкости.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ ЗАПРЕЩЕНИЕ ТВЕРДЫХ КОРМОВ. Начиная с полуночи за ночь до процедуры, запрещается употребление воды, жевательной резинки и сигарет. Лекарства, отпускаемые по рецепту, можно принимать по расписанию, запивая небольшим стаканом воды.

* Остаток относится к общему количеству непереваренных материалов, входящих в состав фекалий. Например, молоко не содержит клетчатки, но увеличивает остатки фекалий.Основным источником остатков является клетчатка в таких продуктах, как цельнозерновой хлеб и крупы, семена и орехи, сухофрукты, а также стебли и кожура фруктов и овощей.

Бариевая клизма или гастрографиновая клизма (водорастворимая)

Процедура : Катетер вводится в прямую кишку, а рентгеноконтрастное вещество вводится в толстую кишку. Этот контраст показывает анатомию толстой кишки и любые аномалии. Обычно пациент может чувствовать дискомфорт, но не чувствовать боли. Барий может оставаться в организме пациента до пяти дней.

Продолжительность : С воздушным контрастом и без него: 60 минут
Гастрографин: 45 минут
Пациенты с илеостомией / колостомией: 30 минут

Препарат :

Взрослые — Пациент должен взять с собой комплект для приготовления Lo So и 48-часовые инструкции по диете
Пациенты с колостомией — Без подготовки

Пациенты педиатрического профиля :

Годы	Инструкции
0–2 года	НПО за 2–4 часа до экзамена.Посоветуйтесь с медсестрой.
2–6 лет	Половина суппозитория на ночь и половина суппозитория утром; НПО минимум за четыре часа до встречи.
6–12 лет	Половина флакона цитрата магния в таблетке дулклакса и один суппозиторий; НПО после полуночи.
12–14	Используйте препарат для взрослых, если пациент не весит менее 100 фунтов; затем используйте 6–12-часовой препарат

Баклофен для инъекций

Продолжительность : 30–60 минут
Подготовка : Нет

Цистограмма

Процедура : Мочевой катетер вводится в мочевой пузырь через уретру.В мочевой пузырь вводится контраст и делается серия снимков. Это обследование используется для выявления аномалий мочевого пузыря, рефлюкса мочи в мочеточники и нейрогенных мочевых пузырей.
Продолжительность : 30–60 минут

Препарат : Никакой подготовки, кроме случаев, когда она сочетается с внутривенной инъекцией, тогда пациент должен использовать подготовительный набор Lo So и соблюдать 48-часовую диету. При составлении графика необходимо следить за цистограммой с внутривенной пневмонией.

Фистулаграмма

Процедура : Катетер используется для заполнения пазухи контрастным веществом.Определите направление и глубину пазухи.
Продолжительность : 30 минут

Препарат : Нет

Гисеросальпингорам (HSG)

Процедура : Контраст вводится в матку и фаллопиевы трубы, чтобы увидеть любые аномалии или закупорки фаллопиевых труб. Обследование проводит акушер-гинеколог.
Продолжительность : 30 минут

Препарат : Нет

Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Процедура : В вены пациента вводится краситель, которые фильтруются через почки, в то время как делается рентген, чтобы показать функцию и любую патологию почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Продолжительность : 60 минут

Препарат : Пациенты должны получить уровень булочки и креатинина в течение последнего месяца, если пациенту больше 60 лет или если у него только одна почка. Если у пациента аллергия на йод, пациенту следует поговорить с лечащим врачом. Если пациент принимает глюкофаг или метаформин, он не должен принимать эти препараты в течение 48 часов ПОСЛЕ процедуры.

Взрослые — набор для приготовления тридата и 48-часовая диета
Пациенты с колостомией — набор для приготовления тридата без суппозитория

Педиатрическая (IVP)

Годы	Инструкции
0–2 года	НПО за два-четыре часа до экзамена.
2–6 лет	Половина суппозитория на ночь, половина суппозитория утром; НПО минимум за четыре часа до встречи.
6–12 лет	Половина бутылки цитрата магния, одна таблетка дуклакса и один суппозиторий; НПО после полуночи.
12–14 лет	Используйте подготовку для взрослых, если вес не меньше 100 фунтов; затем используйте препарат возрастом от 6 до 12 лет.

Люмбальная пункция

Процедура : Пациент будет лежать на животе, пока местный анестетик вводится вокруг места инъекции.Спинальная игла вводится рентгенологом. Игла вводится в позвоночник, и жидкость втягивается под контролем флюорографа.
Продолжительность : 30–60 минут

Препарат : Пациент должен провести два часа в больнице. Пациент должен быть НКО и водителем, чтобы отвезти его домой и оставаться в постельном режиме до конца дня. Если пациент принимает препараты для разжижения крови (кумадин / аспирин), ему следует отказаться от приема любого из них в течение пяти дней до обследования. Лаборатории тоже нужно сделать.

Синограмма / Фистулаграмма

Процедура : Контраст вводится в пазуху.

Препарат : Без подготовки.

Тонкая кишка, сквозное обследование * ТОЛЬКО *

Процедура : Пациент пьет барий, и делается снимок брюшной полости, чтобы проследить за барием через тонкий кишечник.

Продолжительность : от одного до трех часов

Препарат : 48-часовая подготовка (без подготовки для пациентов с илеостомией)

Sniff Test

Продолжительность : 30 минут

Инъекция тройничного нерва (инъекция глицерина)

Процедура : раствор гилцерина вводят в область лица, окружающую тройничный нерв, чтобы снять боль.Будет введена анестезия.

Продолжительность : 90 минут

Препарат : Препарат проводится нейрохирургическим путем.

Трубка Холангиграмма

Процедура : Небольшое количество контраста помещается в предварительно установленную хирургическим путем трубку. Чтобы увидеть, есть ли закупорки или аномальная патология, проводится серия рентгеновских снимков. Обычно делается в операционной.

Препарат : Никакой подготовки не требуется.

UGI, UGI только с SBFT и SBFT

Процедура : Небольшое количество контраста помещается в предварительно установленную хирургическую трубку.Чтобы увидеть, есть ли закупорки или аномальная патология, проводится серия рентгеновских снимков. Обычно делается в операционной.

Продолжительность : от 30 минут до трех часов

Препарат : Пациенту необходимо соблюдать 48-часовую диету с ограничениями для UGI с SBFT. После полуночи пациент должен быть в НКО только для UGI и SBFT.

VCUG (Цистоуретрограмма мочеиспускания)

Процедура : Мочевой катетер вводится в мочевой пузырь через уретру.В мочевой пузырь вводится контраст и делается серия снимков. Это обследование используется для выявления аномалий мочеиспускания, рефлюкса или попадания мочи в мочеточник и нейрогенные пузыри после наполнения мочевого пузыря. Пациента просят аннулировать контраст. Изображения делаются во время мочеиспускания.

Продолжительность : с катетером или без, 30 минут

Препарат : Подготовка не требуется, если только она не используется в комбинации с внутривенной инъекцией; затем пациент должен использовать набор для подготовки тридата.

Миелография (миелограмма)

Миелография использует рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, и инъекцию контрастного вещества для оценки спинного мозга, нервных корешков и слизистой оболочки спинного мозга (мозговых оболочек). Это особенно полезно для оценки состояния позвоночника после операции и для оценки аномалий диска у пациентов, которые не могут пройти МРТ.

Вы узнаете, как подготовиться. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, медицинские условия, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на йодсодержащие контрастные вещества.Вам могут посоветовать прекратить прием антикоагулянтов или других лекарств за несколько дней до обследования. Вам также могут посоветовать избегать твердой пищи и заранее увеличить потребление жидкости. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое миелография?

Миелография — это визуализирующее обследование, которое включает введение спинномозговой иглы в позвоночный канал и инъекцию контрастного вещества в пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков (субарахноидальное пространство) с использованием рентгеновского излучения в реальном времени, называемого рентгеноскопия.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Когда контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство, рентгенолог может просмотреть и оценить состояние спинного мозга, нервных корешков и мозговых оболочек.Менинги — это оболочки, которые окружают и покрывают спинной мозг и нервные корешки. Миелография дает очень подробное изображение (миелограмму) спинного мозга, нервных корешков, субарахноидального пространства и позвоночного столба. Радиолог наблюдает прохождение контрастного вещества в субарахноидальном пространстве в реальном времени по мере его прохождения с помощью рентгеноскопии, но также делает постоянные изображения, называемые рентгеновскими лучами или рентгенограммами, контрастного материала вокруг спинного мозга и нервных корешков, чтобы задокументировать аномалии, вовлекающие или влияющие на эти структуры.Во многих из этих случаев миелограмма может сопровождаться сканированием компьютерной томографии (КТ), чтобы лучше определить анатомию и любые отклонения.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто является первым визуализирующим исследованием, проводимым для оценки спинного мозга и нервных корешков. Однако иногда у пациента есть медицинское устройство, такое как кардиостимулятор, которое может помешать ему или ей пройти МРТ. В таких случаях вместо МРТ выполняется миелография и / или компьютерная томография, чтобы лучше определить аномалии.

Миелография чаще всего используется для обнаружения аномалий, поражающих спинной мозг, спинной канал, корешки спинномозговых нервов и кровеносные сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, в том числе:

• , чтобы показать, вызывает ли грыжа межпозвоночного диска между последовательными телами позвонков сдавливание нервных корешков или спинного мозга.
№
• для изображения состояния, которое часто сопровождает дегенерацию костей и мягких тканей, окружающих позвоночный канал, называемое стенозом позвоночного канала.В этом состоянии позвоночный канал сужается по мере увеличения окружающих тканей из-за развития костных шпор (остеофитов) и утолщения прилегающих связок.

Миелография также может использоваться для оценки следующих состояний, когда невозможно выполнить МРТ, или в дополнение к МРТ (когда МРТ не предоставляет достаточной информации):

• Опухоли костей позвоночника, мозговых оболочек, нервных корешков или спинного мозга
• Инфекция, поражающая костный отдел позвоночника, межпозвоночные диски, мозговые оболочки и окружающие мягкие ткани
• Воспаление паутинной оболочки, покрывающей спинной мозг
• Поражения позвоночника в результате болезни или травмы

Миелография может помочь в принятии решений по хирургическому планированию.У пациентов с инструментами для позвоночника (винты, пластины, стержни и т. Д.) МРТ может быть неоптимальным из-за артефактов, создаваемых этими инструментами. В таких случаях врач может назначить КТ миелографию.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к миелограмме.

Вы должны сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества.Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

В частности, врач должен знать, (1) вы принимаете лекарства, которые необходимо прекратить за несколько дней до процедуры, и (2) есть ли у вас в анамнезе реакция на контрастное вещество, используемое для миелограммы.

Некоторые препараты следует отменить за один или два дня до миелографии. К ним относятся некоторые антипсихотические препараты, антидепрессанты, разжижители крови и некоторые другие препараты.Самый важный тип лекарств, который необходимо прекратить, — это препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Если вы принимаете антикоагулянты, вам следует обсудить с врачом альтернативные методы поддержания антикоагуляции во время миелограммы.

Хотя реакции на йодированный контрастный материал, используемый в миелограмме, крайне редки, вы должны сообщить своему врачу, если у вас ранее была аллергическая реакция на контрастное вещество или другие лекарства. Кроме того, укажите, есть ли у вас аллергия на другие немедицинские вещества или астма в анамнезе.В этом случае за вами будут особенно внимательно наблюдать, чтобы проверить реакцию при введении контрастного вещества. Особенно тревожным может быть аллергия на йодсодержащие вещества.

Обычно пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости за день до запланированной миелограммы, так как важно хорошо гидратироваться. Следует избегать твердой пищи за несколько часов до обследования, но можно продолжать прием жидкости.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена.Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

По завершении миелограммы пациент обычно остается в зоне наблюдения около двух часов и выписывается. Если вам не нужно переночевать в больнице, вам следует договориться о том, чтобы родственник или друг отвез вас домой.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор. При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу рассмотреть суставы или внутренние органы в движение. Неподвижные изображения или фильмы также записываются и сохраняются в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Когда пациент лежит лицом вниз на смотровом столе, радиолог будет использовать флюороскоп, который проецирует рентгенографические изображения в кинематографической последовательности на монитор, чтобы визуализировать позвоночник и определить наилучшее место для введения контрастного вещества.

Контрастное вещество обычно вводят в нижний поясничный отдел позвоночника, так как это считается более легким и безопасным. Иногда, если это считается более безопасным или более полезным, контрастное вещество вводят в верхнюю часть шейного отдела позвоночника.

Кожа в месте инъекции очищается, а затем обезболивается местным анестетиком. В зависимости от места прокола пациент будет располагаться на боку или на животе (положение лежа). Игла продвигается, обычно под рентгеноскопическим контролем, до тех пор, пока ее кончик не окажется в субарахноидальном пространстве внутри позвоночного канала, при этом достигается свободный медленный поток жидкости.По запросу лечащего врача небольшое количество спинномозговой жидкости может быть забрано и отправлено на лабораторные исследования. Затем через иглу вводится контрастное вещество, игла удаляется и кожа в месте прокола снова очищается. Затем пациента укладывают на стол, обычно лежа на животе.

Снова используя флюороскоп для контроля, радиолог затем медленно наклоняет рентгеновский стол, позволяя контрастному веществу течь вверх или вниз в субарахноидальном пространстве и окружать нервные корешки или спинной мозг.Когда стол наклонен, радиолог контролирует поток контрастного вещества с помощью рентгеноскопии, уделяя особое внимание области, которая коррелирует с симптомами пациента. На этом этапе пациента можно перевернуть на бок, и рентгенолог и технолог могут получить дополнительные рентгеновские снимки; пока такие изображения получаются, важно, чтобы пациент оставался неподвижным, чтобы уменьшить возможность получения нечетких изображений. Когда эти изображения будут завершены, стол возвращается в горизонтальное положение, и пациенту разрешается перевернуться на спину и принять более комфортное положение, пока изображения проверяются рентгенологом.

Компьютерная томография (КТ) часто выполняется сразу после завершения миелографии, пока контрастное вещество все еще присутствует в позвоночном канале. Эта комбинация визуализационных исследований известна как КТ-миелография.

Миелографическое обследование обычно занимает от 30 до 60 минут. КТ увеличивает общее время обследования еще на 15–30 минут.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы почувствуете кратковременный укус при введении под кожу местного анестетика и почувствуете легкое давление на спину при введении спинномозговой иглы.Иногда установка иглы может вызвать резкую боль.

Во время экзамена вас попросят лежать как можно более неподвижно, пока стол наклонен под разными углами. Подставка для ног и ремни или опоры для ступней и лодыжек не позволят вам соскользнуть с места. Вы можете найти положение лицом вниз неудобным, однако вам не следует сохранять это положение очень долго. В редких случаях пациент может испытывать затруднения при глубоком дыхании или глотании, когда стол наклонен лицом вниз.Если это произойдет, сообщите об этом рентгенологу или технологу, и стол будет поднят в более удобное положение.

После инъекции контрастного вещества могут возникать головные боли, покраснение или тошнота, хотя это бывает редко. Возможны также судороги, но они очень редки при использовании новых контрастных материалов.

После завершения миелограммы пациента проводят в зону восстановления, где в течение одного-двух часов наблюдают за жизненно важными показателями и общим состоянием пациента.В некоторых учреждениях пациенты остаются в зоне восстановления с поднятой головой под углом от 30 до 45 градусов в течение четырех часов. В это время вам может быть рекомендовано принять жидкости, чтобы помочь вывести контрастное вещество из вашего тела и предотвратить головную боль.

После миелограммы вам следует воздерживаться от физических нагрузок и наклонов в течение одного-двух дней.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас температура выше 100.4 ° F, сильная тошнота или рвота, сильная головная боль более 24 часов, ригидность шеи или онемение ног. Вы также должны сообщить, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

A Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

• Миелография относительно безопасна и безболезненна.
• Когда контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство, окружающее нервные корешки и спинной мозг, это позволяет рентгенологу видеть контуры различных участков позвоночника, которые обычно не видны или не различимы на рентгеновских снимках.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов при использовании в диагностическом диапазоне, необходимом для этой процедуры.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Несмотря на то, что головная боль, связанная с проколом иглы, возникает редко, возникает риск. Головная боль, возникающая после миелографии, обычно начинается, когда пациент начинает сидеть прямо или стоять.Одной из общих черт этого типа головной боли является то, что она уменьшается, когда пациент лежит ровно. Если головная боль присутствует, она обычно начинается в течение двух-трех дней после процедуры. Отдых, лежа на спине, и повышенное потребление жидкости облегчают легкие головные боли, но более сильные головные боли могут потребовать приема лекарств. В редких случаях некоторые пациенты могут продолжать испытывать головные боли, что может потребовать специальной, но простой процедуры для облегчения головной боли. Эта процедура известна как эпидуральная пластыря кровью.
• Неблагоприятные реакции на введение контрастного вещества во время миелограммы нечасты и обычно легкие по своей природе, включая зуд, сыпь, чихание, тошноту или беспокойство. Крапивница или хрипы развиваются редко, но могут потребовать медикаментозного лечения. Более серьезные реакции со стороны сердца или легких возникают редко.
• Другие редкие осложнения миелографии включают повреждение нерва спинной иглой и кровотечение вокруг нервных корешков в позвоночном канале. Кроме того, мозговые оболочки, покрывающие спинной мозг, могут воспаляться или инфицироваться.Судороги — очень редкое осложнение миелографии.
  Существует очень небольшой риск того, что изменения давления в позвоночном канале, вызванные введением иглы ниже места обструкции, заблокируют поток жидкости в субарахноидальном пространстве позвоночного канала, что может потребовать срочного хирургического вмешательства.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения.Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения миелографии?

• Наиболее существенным ограничением миелографии является то, что она видит только позвоночный канал и прилегающие корешки спинномозговых нервов. Аномалии за пределами этих областей лучше визуализировать с помощью МРТ или КТ. МРТ превосходит миелографию при оценке внутреннего заболевания спинного мозга.
• Миелографию обычно избегают во время беременности из-за потенциального радиационного риска для ребенка.
• Введение контрастного вещества пациентам со структурными дефектами позвоночника или после некоторых форм спинномозговой травмы может оказаться затруднительным.
• Миелографию нельзя проводить в инфицированном месте инъекции. Следует выбрать другое место инъекции. В качестве альтернативы может быть выполнено МРТ.

вверх страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

Рентген поясничного отдела позвоночника как стандартное обследование всех болей в пояснице в Гане: подтверждено ли оно доказательствами?

Ghana Med J.2017 Март; 51 (1): 24–29.

Отделение семейной медицины, клиническая больница Komfo Anokye, P.O. Box 1934, Kumasi, Ghana

Конфликт интересов: Не заявлено

Резюме

Общие сведения

Боль в пояснице (LBP) имеет распространенность 84% в Африке. Самая распространенная форма визуализации — это простой рентген поясничного отдела позвоночника. Он дает дозу облучения, в 65 раз превышающую дозу рентгеновского излучения грудной клетки, и посылает одну из самых высоких доз на репродуктивные органы человека. Самая частая причина LBP в Африке — дегенеративное заболевание.Рентгенологические данные не меняют режим лечения, но большинство врачей по-прежнему регулярно запрашивают рентген.

Методы

Это систематический обзор баз данных, включая The Cochrane, CINAHL plus, AMED и MEDLINE. Ключевым доказательством были клинические рекомендации по использованию рентгеновских лучей при болях в пояснице. Ключевые поисковые запросы включали боль в пояснице, рентген, рекомендации, Гана.

Результаты

Четыре клинических руководства по LBP вышли из двух систематических обзоров с оценкой «отлично» и четырех хороших рандомизированных контролируемых испытаний: европейские рекомендации по острой и подострой неспецифической боли в пояснице, Американская коллегия врачей и Американское общество боли руководство по диагностической визуализации боли в пояснице, рекомендации NICE для стойкой неспецифической боли в пояснице и Стандартные рекомендации по лечению Ганы (GSTG).Все руководства согласны с тем, что хороший анамнез и клиническое обследование всех пациентов с LBP помогают в диагностике. Только GSTG рекомендует рутинное рентгенологическое исследование позвоночника.

Заключение

Имеются убедительные доказательства, указывающие на очень небольшую пользу от рутинной рентгенографии поясничного отдела позвоночника для всех LBP. GSTG необходимо пересмотреть с учетом повышенных рисков радиационного облучения и затрат на рентген.

Ключевые слова: Боль в пояснице, исследования, рентген, рекомендации, Гана

Введение

Боль в пояснице — самое распространенное опорно-двигательное заболевание, на которое приходится 30–40% посещений ревматологов в странах Африки к югу от Сахары. ¹ Известно, что распространенность боли в пояснице в течение всей жизни составляет 84% во всем мире, вызывая инвалидность у 11–12% населения мира. ²

Таким образом, он занимает шестое место среди DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность), вызывающих заболевания и травмы. ³ Хотя исследования первоначально пришли к выводу, что распространенность боли в пояснице была выше в развитых странах, систематический обзор боли в пояснице в Африке выявил распространенность, сопоставимую с таковой в развитых странах. ⁴

Боль в пояснице обычно подразделяется на специфическую, имеющую предполагаемую патологическую причину, и неспецифическую, имеющую неизвестную причину. Его также можно классифицировать как острую — продолжительностью менее 6 недель, подострую — продолжающуюся от 6 недель до 12 недель и хроническую — продолжительностью более 12 недель. ⁵

Визуализация позвоночника — одно из исследований боли в пояснице, при этом обычным методом визуализации является простой рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Передне-задний и боковой вид поясничного отдела позвоночника на рентгеновском снимке позволяет оценить выравнивание поясницы, размер тела позвонка и дискового пространства, костное пространство и архитектуру, а также общую оценку структур мягких тканей. ⁶ Рентген поясничного отдела позвоночника, однако, составляет одну из самых высоких доз облучения репродуктивных органов человека и эквивалентен примерно 65-кратной дозе рентгеновского снимка грудной клетки. ^{7 , 8}

К сожалению, врачи и даже физиотерапевты по-прежнему часто обращаются за рентгеном поясничного отдела позвоночника перед лечением от боли в пояснице. Это было подтверждено в качественном исследовании ⁹ врачей общей практики в Норвегии, Нидерландах и США и в систематическом обзоре 33 РКИ ¹⁰ , которые выявили ненужные запросы на рентген при болях в пояснице.

Это противоречит результатам исследований, которые показывают, что обнаружение дегенеративных изменений позвоночника на рентгеновских снимках, которые объясняют большинство причин боли в спине, не влияет на ее лечение, а причины, связанные с опухолью или инфекцией, также не распространены. ^{11 , 12} В обновленном документе ВОЗ 2013 года о боли в пояснице категорически утверждается, что риски высоких доз рентгеновского излучения поясничного отдела позвоночника не оправдывают его рутинного использования. ¹³

Вышеупомянутая ситуация с чрезмерным использованием рентгеновских снимков поясничного отдела позвоночника при всех болях в пояснице врачами не отличается в африканских странах, таких как Гана.Поскольку распространенность боли в пояснице в Африке с годами постепенно увеличивалась, ее лечение, включая исследования, должно быть хорошо структурировано, чтобы предотвратить неправильный диагноз, неправильное лечение и, следовательно, давление на и без того ограниченные ресурсы здравоохранения в Африке. Таким образом, в этом обзоре делается попытка оценить рекомендации по использованию рентгеновских снимков поясничного отдела позвоночника в качестве инструмента исследования всех болей в пояснице, сравнивая их с существующими рекомендациями в Гане.

Методы

Ключевым доказательством для этого обзора были клинические рекомендации по использованию рентгена поясничного отдела позвоночника при всех болях в пояснице.Был проведен поиск на веб-сайте библиотеки Университета Святого Георгия с использованием баз данных, включая Кокрановскую библиотеку, CINAHL plus, AMED и MEDLINE, а также Google Scholar и Google.

Ключевые используемые поисковые термины включали боль в пояснице, исследования боли в спине, рентген, рекомендации, лечение, Африка, Гана. Были рассмотрены только руководства на английском языке, и для получения дополнительной информации были добавлены списки ссылок включенных руководств. После критического обзора результатов поиска рекомендации и статьи, не относящиеся к рассматриваемой теме, были исключены.

Результаты

В результате поиска было получено четыре руководства по боли в спине, три из которых базируются в развитых странах, а одно — в Гане, развивающейся стране. Руководящие принципы, которые возникли в результате поиска, включали; Европейское руководство по острой и подострой неспецифической боли в пояснице ¹⁴ , Руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли по диагностической визуализации боли в пояснице, ¹⁵ Национальный институт Великобритании (Великобритания) Рекомендации по клиническому совершенству (NICE) при стойкой неспецифической боли в пояснице ¹⁶ и рекомендации по стандартному лечению (GST) Ганы. ¹⁷

Затем качество доказательств, поддерживающих рекомендации, было оценено () с использованием иерархии доказательств Эванса, которая ранжирует данные исследований, оценивающих вмешательства в области здравоохранения на основе эффективности, целесообразности и осуществимости. ¹⁸

Таблица 1

Иерархия использованных доказательств Эванса

476 Обзор системы 909 909 47 Хорошо et al, 2000 ²²

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО	ОСНОВНОЙ АВТОР, ДАТА	ТИП ИССЛЕДОВАНИЕ	ИЕРАРХИЯ
Европейский	Джарвик и Дейо, 2002 г. 7	Систематический обзор	Отлично
	Ван Талдер и др., 1997 Отлично	Американский	Джаис и Калим, 2005 20	Рандомизированное контролируемое Испытание (РКИ)	Хорошо
	Кендрик и др., 2000 21 73 903 903 Хорошо		Kerry et al, 2000 22	RCT	Хорошо
	Дейо, 1987 23	RCT	Хорошо
NICE	Кендрик и др., 2000 21 9087 RC6	РКИ	Хорошо

Европейское руководство

Европейское руководство по острой неспецифической боли в пояснице гласит, что рентген не следует использовать при боли в пояснице, если нет четкого признаки возможной серьезной патологии или корешкового синдрома, поскольку это не было связано с улучшением клинических результатов, а скорее с увеличением нагрузки на врачей общей практики (ВОП).

Он был разработан многопрофильной группой специалистов в области здравоохранения из восьми европейских стран, в которых были действующие рекомендации по боли в пояснице. Доказательства, лежащие в основе руководства, были разработаны на основе резюме рекомендаций из систематических обзоров по боли в спине и резюме различных рекомендаций из европейских стран с использованием проверенных поисковых систем.

По использованию рентгеновских лучей в руководстве были рассмотрены два систематических обзора по диагностической визуализации.Данные одного из исследований, в которых была рассмотрена 31 статья, показали, что, хотя существует связь между дегенеративными изменениями, наблюдаемыми на рентгеновских снимках, и неспецифической болью в пояснице, результаты не повлияли на выбор терапии или шансы на выздоровление. Другие рентгенологические данные, такие как расщепление позвоночника, переходные позвонки, спондилез и болезнь Шейермана, не имели значительной связи с болью в пояснице, поскольку они также были обнаружены у пациентов без боли в спине.

Второй систематический обзор пришел к выводу, что для взрослых моложе 50 лет рентгеновские лучи бесполезны при боли в пояснице продолжительностью менее 6 недель, если не было основного систематического заболевания или прогрессирующего неврологического дефицита. ⁷

Это связано с тем, что нерелевантные результаты являются обычным явлением, и рентген вряд ли выявит конкретную причину. Однако в обзоре отмечено, что при сохранении боли более 6 недель выбор визуализации должен зависеть от клинических данных.

В кратком изложении руководств европейских стран-участниц также отмечалось, что рентгеновские лучи не могут быть полезны при неспецифической боли в пояснице, если не было подозрений на наличие серьезных патологий или «красных флажков». Тревожные признаки включают поступление в возрасте до 20 лет или начало старше 55 лет, немеханическую боль, боль в грудной клетке, наличие карциномы в анамнезе, стероиды и ВИЧ, потерю веса, широко распространенные неврологические симптомы или признаки и структурную деформацию.Датский институт оценки технологий здравоохранения и Клинические рекомендации Королевского колледжа по лечению острой боли в пояснице, которые были частью европейских рекомендаций, тем не менее, предлагали рентгенографию в качестве необязательной в случаях боли в пояснице продолжительностью более 4–6 недель, хотя они добавляли что риски высоких доз радиации от рентгеновских лучей не оправдывают рутинного использования.

Руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли

Руководство Американского колледжа врачей и Американского общества боли по диагностической визуализации боли в пояснице также заявило, что для пациентов с острой, подострой и хронической болью в пояснице или боли в пояснице неустановленной продолжительности, плановое рентгенологическое исследование поясницы не следует запрашивать, оно предназначено только для пациентов с тяжелыми или прогрессирующими неврологическими нарушениями или с подозрением на тяжелое основное заболевание.Это было основано на том факте, что не было клинически значимого влияния обычного рентгена при боли в пояснице на исходы лечения пациентов, за исключением увеличения стоимости и незначительного увеличения удовлетворенности пациентов.

Руководство было разработано путем разбивки темы боли в пояснице на ключевые вопросы и использования нескольких электронных баз данных для поиска. Это дало результаты четырех РКИ по острой, подострой и хронической боли в пояснице, в которых сравнивали использование рутинной рентгенографии поясницы с обычным уходом без рентгена у пациентов без красных флажков.

Первое исследование ²³ не обнаружило каких-либо различий в разрешении симптомов, функциональном улучшении и удовлетворенности пациентов, которым делали рентген, и тех, кто его не делал. Исследование Кендрика и др. ²¹ с участием 421 участника было крупнейшим опубликованным исследованием исходов пациентов, у которых был рентген позвоночника, по состоянию на 2001 год. В исследовании отмечается, что показатели инвалидности и состояния здоровья обеих групп пациентов составляют 3–3 балла. Месячное наблюдение было аналогичным, за исключением увеличения удовлетворенности пациентов через 9 месяцев наблюдения и увеличения стоимости лечения для тех, кто прошел рентген.

Исследование Kerry et al. С участием 153 участников также не показало каких-либо различий в общем состоянии здоровья обеих групп пациентов как на 6-недельном, так и на годовом обзоре, за исключением повышенного показателя психического здоровья в обследовании состояния здоровья SF-36 для тех, кто сделали рентген. ²²

Четвертое исследование ²⁰ отметило, что вероятность того, что пациенты с болью в пояснице имеют серьезное заболевание, требующее специфической терапии, составляет менее 0,2 из 100. Исследование, в котором участвовал 101 участник, также показало, что не было улучшения состояния здоровья пациентов, прошедших рентген, а скорее увеличилось восприятие тяжести боли в пояснице, ведущей к болезненному поведению и замедленному выздоровлению, по сравнению с теми, кто не делали рентген.

Руководство NICE

Руководство NICE по раннему лечению боли в пояснице четко заявляет, что рентген поясничного отдела позвоночника не следует предлагать при неспецифической боли в пояснице, продолжающейся от шести недель до одного года. Оно было разработано многопрофильной командой, в которую входили пациенты, которые использовали MEDLINE для разработки своих стратегий поиска, и является самым последним руководством по боли в пояснице в Европе, появившимся в результате поиска рекомендаций.

В руководстве сделан вывод о том, что не было доказательств клинической пользы от направления на рентген с точки зрения боли и инвалидности, но было повышение удовлетворенности пациентов, что, однако, не было основным результатом для руководства.Они также отметили, что рентгеновские лучи не являются рентабельными и что есть доказательства вреда репродуктивной системе при использовании рентгеновских лучей.

В руководстве использовались два высококачественных РКИ: ^{21 , 22} , которые также использовались при разработке американских рекомендаций, причем в обоих не отмечалось значительных изменений боли и функциональных уровней пациентов, которым было предложено рентгеновское обследование, за исключением небольшое увеличение удовлетворенности пациентов.

Гана Стандартные рекомендации по лечению

В Гане есть стандартные рекомендации по лечению различных состояний, включая боли в пояснице.Руководство было разработано группой медицинских работников, которые пришли к выводу, что при болях в пояснице следует запрашивать простую рентгенографию позвоночника. Он также рекомендует вести хороший клинический анамнез и физическое обследование пациентов с болью в пояснице, а также выполнять исследования крови.

Обсуждение

Четкие рекомендации

Это исследование было направлено на обзор основных рекомендаций по рентгенографическому исследованию боли в пояснице. Все руководства согласны с тем, что хороший анамнез и клиническое обследование имеют первостепенное значение для всех пациентов с болью в пояснице, поскольку они помогают диагностировать причину боли в спине.

Европейские, американские и NICE руководящие принципы не поощряют регулярное направление на рентгенограмму поясничного отдела позвоночника. Однако все они не смогли включить обсервационные исследования в поиск литературы по рентгеновским лучам. Возможно, это устранило некоторую важную информацию, поскольку Бартон ²⁴ отметил, что РКИ и обсервационные исследования высокого качества иногда могут давать аналогичные результаты. Наблюдательные исследования также могут предоставить информацию в ситуациях, когда использование РКИ было неэтичным или непрактичным.

Европейское руководство, которое было разработано группой медицинских специалистов с существующими рекомендациями по боли в пояснице из восьми европейских стран, однако, ограничивается острой неспецифической болью в пояснице. Это затрудняет лечение хронической боли в пояснице, поскольку в некоторых национальных руководствах указано возможное использование рентгеновских лучей для снятия боли через 4–6 недель, в то время как остальные этого не делали.

Авторы второго исследования систематического обзора, использованного для разработки руководства, также признали, что они оценивали качество методов извлечения данных неформально, а также не использовали формальный метаанализ. ¹⁹ Это может повлиять на качество статьи, поскольку, по словам Эванса, хотя статьи систематического обзора оцениваются как отличные, их ценность может быть снижена, если методология исследования не является надежной. ¹⁸ Группа разработчиков, тем не менее, оценила бумагу как высококачественную.

Американские рекомендации также подверглись критике за то, что они не использовали стандартизированный подход к критериям включения и исключения, а также за включение устаревшей литературы, хотя группа разработчиков рекомендаций оценила это исследование как среднее качество. ²⁵ Крупнейшее исследование ²¹ , использованное при разработке американского руководства, также имело некоторую систематическую ошибку в методологии, поскольку пациентам, не дававшим согласия на рандомизацию, была предоставлена ​​возможность выбора, делать рентген или нет, что могло повлиять на их состояние. взгляд на преимущества рентгеновских лучей.

Гана является членом Международной ассоциации по изучению боли, которая рекомендует делать рентгеновские снимки только тем, у кого подозреваются тревожные симптомы хронической неспецифической боли в пояснице.Стандартные руководящие принципы лечения Ганы, хотя и перечисляют простую рентгенографию позвоночника как часть исследований при обследовании боли в пояснице, но не определяют тип боли в спине, требующий радиологического исследования, то есть острая, подострая или хроническая боль в пояснице. .

10-летнее больничное исследование боли в пояснице, проведенное в Того, соседней стране Ганы, также отметило, что наиболее частой причиной боли в пояснице в странах Африки к югу от Сахары является дегенеративное заболевание, которое можно диагностировать в основном на основании клинических данных.

Таким образом, он рекомендовал рентген только в тех случаях, когда симптомы указывали на инфекцию или опухоль. ¹ Исследование Шандорфа ²⁶ также показало, что пациенты в Гане обычно подвергаются чрезмерному облучению. Это вызывает беспокойство, поскольку рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника обеспечивают высокую дозу радиации. Таким образом, в исследовании было рекомендовано разработать руководство, чтобы помочь клиницистам направлять пациентов на радиодиагностические исследования. Rad-Aid International ²⁷ также отметила, что врачи в Гане не имеют строгой подготовки в области радиологии.

Четкое указание показаний для запроса рентгена в Стандартных рекомендациях по лечению Ганы также облегчает врачам лечение пациентов. Это связано с тем, что врачи общей практики в Норвегии, Нидерландах и США, а также систематический обзор 33 РКИ показали, что, несмотря на то, что в развитых странах существуют рекомендации по лечению боли в спине, врачи общей практики иногда все же получают ненужные направления на рентгеновские снимки. ^{9 , 10}

Авторы отметили, что это произошло из-за того, что большинство руководящих принципов не касались конкретных показаний к рентгеновскому облучению и не имели практического значения для врачей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Таким образом, они рекомендовали, чтобы руководящие принципы подкрепляли каждую рекомендацию адекватным объяснением, учитывали необходимость заверения пациента, а также были адаптированы к местным ресурсам.

Недавнее Кокрановское исследование ²⁸ поддерживает вышеупомянутые исследования после обзора вмешательств по улучшению надлежащего использования изображений у людей с опорно-двигательным аппаратом, отметив чрезмерное использование простых рентгеновских снимков поясничного отдела позвоночника при неосложненной острой боли в пояснице. ²⁸ статей, в основном РКИ, были рассмотрены в исследовании, которое показало, что, несмотря на использование учебных материалов, включая руководства, все еще было очень мало значительных улучшений в надлежащем использовании изображений поясничного отдела позвоночника.

Стоимость

Повышенная стоимость рентгеновских лучей также является одним из факторов, лежащих в основе рекомендаций NICE, Европы и Америки по обезболиванию. Стандартное руководство по лечению Ганы также было направлено на разработку эффективных с точки зрения затрат медицинских мероприятий и предоставление качественной стандартизированной помощи по доступной цене.

Национальная система медицинского страхования, которая раньше покрывала расходы на рентгеновские снимки, к сожалению, больше не распространяется на большинство медицинских учреждений в Гане. Около 31 процента жителей Ганы живут за чертой бедности, поэтому многие из них могут быть не в состоянии позволить себе рентген. ²⁹ Отсутствие в руководстве четкого указания, когда следует запрашивать рентгеновские снимки при различных типах боли в спине, может, таким образом, нарушить его основную цель — экономическую эффективность. Поэтому ВОЗ, которая управляет странами во всем мире, должна разработать четкое руководство по диагностике или исследованию всех видов боли в пояснице в соответствии с рекомендациями ВОЗ по лечению боли. ³⁰

Заключение

Существуют убедительные доказательства, указывающие на очень небольшую пользу от запроса рентгена при всех болях в пояснице без каких-либо тревожных сигналов, за исключением повышения удовлетворенности пациентов.Однако повышенные риски облучения и затраты, а также возросшая нагрузка на врачей общей практики перевешивают удовлетворенность пациентов. Таким образом, даже несмотря на то, что Руководство Ганы по стандартному лечению рекомендует использование рентгеновских лучей при болях в пояснице, может потребоваться пересмотр по конкретным показаниям с учетом стоимости и последствий чрезмерного воздействия радиации.

Ограничения

Возможные ограничения данного исследования включают недоступность некоторых журналов в электронных базах данных.Некоторые рекомендации по боли в пояснице в других африканских странах также не были доступны в электронном виде, и попытки связаться с исследователями для получения этих рекомендаций оказались тщетными.

Список литературы

1. Мидзиява М., Оньянкитан О., Колани Б., Корико Т. Боль в пояснице у амбулаторных больных в больницах в Ломе (Того). Костный сустав позвоночника. 2000 31 декабря; 67 (6): 533–538. [PubMed] [Google Scholar] 2. Балаге Ф., Маннион А.Ф., Пеллисе Ф., Седраски С. Неспецифическая боль в пояснице. Ланцет. 2012 10 февраля; 379 (9814): 482–491. [PubMed] [Google Scholar] 3.Хой Д., Марч Л., Брукс П., Блит Ф, Вульф А., Бейн С., Уильямс Дж., Смит Е., Вос Т., Барендрегт Дж., Мюррей С. Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010 . Летопись ревматических болезней. 2014 24 марта; annrheumdis-2013. [PubMed] [Google Scholar] 4. Louw QA, Morris LD, Grimmer-Somers K. Распространенность боли в пояснице в Африке: систематический обзор. BMC Нарушения опорно-двигательного аппарата. 2007 1 ноября; 8 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Вульф А.Д., Пфлегер Б.Бремя серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2003 сентябрь; 81 (9): 646–656. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Хейг А.Дж. Боль в спине: руководство для врача первичной медико-санитарной помощи. ACP Press; 2005. [Google Scholar] 7. Ярвик Дж. Г., Дейо Р. А.. Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию. Анналы внутренней медицины. 2002, 1 октября; 137 (7): 586–597. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эспеланд А., Берхейм А. Факторы, влияющие на решения врачей общей практики о простой рентгенографии при боли в спине: значение для классификации рекомендуемых барьеров — качественное исследование.BMC Health Services Research. 24 марта 2003 г .; 3 (1): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Somerville S, Hay E, Lewis M, Barber J, van der Windt D, Hill J, Sowden G. Содержание и исход обычной первичной медико-санитарной помощи при боли в спине: систематический обзор. Br J Gen Pract. 1 ноября 2008 г .; 58 (556): 790–797. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Холлингворт В., Дейо Р.А., Салливан С.Д., Эмерсон СС, Грей Д.Т., Джарвик Дж. Практичность и обоснованность напрямую выявленных и полученных из SF-36 предпочтений состояния здоровья у пациентов с болью в пояснице.Экономика здравоохранения. 2002, 1 января; 11 (1): 71–85. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ван ден Бош М.А., Холлингворт В., Кинмонт А.Л., Диксон А.К. Доказательства против использования рентгенографии поясничного отдела позвоночника при болях в пояснице. Клиническая радиология. 2004 31 января; 59 (1): 69–76. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дути Б. Справочный документ 624 Боль в пояснице. 2013 [Google Scholar] 14. Ван Тулдер М., Беккер А., Беккеринг Т., Брин А., Хиль дель Реал М. Т., Хатчинсон А., Коэс Б., Лаерум Э., Мальмиваара А. Глава 3 Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи.Европейский журнал позвоночника. 11 марта 2006 г .; 15: s169 – S191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т., Шекель П., Оуэнс Д. К.. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Анналы внутренней медицины. 2 октября 2007 г.; 147 (7): 478–491. [PubMed] [Google Scholar] 16. Савиньи П., Кунтце С., Уотсон П., Андервуд М., Ричи Дж., Коттерелл М., Хилл Д., Браун Н., Бьюкенен Е., Коффи П., Диксон П.Боль в пояснице: раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице. Лондон: Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи и Королевский колледж врачей общей практики; 2009. Май, с. 14. [Google Scholar] 18. Эванс Д. Иерархия доказательств: структура для ранжирования доказательств, оценивающих медицинские вмешательства. Журнал клинического сестринского дела. 1 января 2003 г.; 12 (1): 77–84. [PubMed] [Google Scholar] 19. vanTulder MW, Assendelft WJ, Koes BW, Bouter LM. Результаты рентгенографии позвоночника и неспецифическая боль в пояснице: систематический обзор обсервационных исследований.Позвоночник. 1997 15 февраля; 22 (4): 427–434. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джайс Н., Калим Х. Роль рентгенографии поясничного отдела позвоночника в результатах лечения пациентов с простой острой болью в пояснице. APLAR Журнал ревматологии. 1 июня 2005 г .; 8 (1): 45–50. [Google Scholar] 21. Кендрик Д., Филдинг К., Бентли Э., Керслейк Р., Миллер П., Прингл М. Рентгенография поясничного отдела позвоночника у пациентов первичного звена с болью в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2001 17 февраля; 322 (7283): 400–405. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Керри С., Окшотт П., Дандас Д., Уильямс Дж. Влияние почтового распространения руководящих принципов Королевского колледжа радиологов, вместе с отзывами о количестве направлений радиологов, на направление рентгенологов из общей практики: рандомизированное контролируемое исследование. Семейная практика. 2000 1 февраля; 17 (1): 46–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дейо Р.А., Диль А.К., Розенталь М. Сокращение использования рентгенографии: можно ли изменить ожидания пациентов? Архивы внутренней медицины. 1987, 1 января; 147 (1): 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 25.Manchikanti L, Datta S, Derby R, Wolfer LR, Benyamin RM, Hirsch JA. Критический обзор руководств по клинической практике интервенционных техник Американского общества боли: часть 1. Диагностические вмешательства. Врач боли. 2009 декабрь; 13 (3): E141 – E174. [PubMed] [Google Scholar] 26. Schandorf C, Tetteh GK. Анализ доз и распределения доз для пациентов, проходящих отдельные рентгенодиагностические процедуры в Гане. Дозиметрия радиационной защиты. 1998, 1 апреля; 76 (4): 249–255. [Google Scholar] 28. Французский SD, Buchbinder R, Green S.Вмешательства для улучшения правильного использования изображений у людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Кокрановская библиотека. 2006 Apr 13; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Миелограмма — это инвазивный диагностический тест, при котором для исследования позвоночного канала используются рентгеновские лучи. Через полую иглу в позвоночный канал вводится специальный краситель. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем.Миелограммы могут показать состояния, влияющие на спинной мозг и нервы в позвоночном канале.

Как работает миелограмма?

Регулярные рентгеновские снимки позвоночника дают только четкое изображение костей. Краситель (контрастное вещество), используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым цветом, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг, выходящие нервы и канал. Врач вводит полую иглу через кожу в позвоночный канал. Краситель вводится в пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки (рис.1). Этот краситель рентгеноконтрастен, то есть непроницаем для рентгеновских лучей. Затем делают рентген и / или компьютерную томографию (рис. 2). На сканировании можно увидеть мелкие детали и рассказать врачу, как кости влияют на нервы.

Рис. 1. В субарахноидальное пространство вводится игла для введения контрастного красителя. Рис. 2. Контрастный краситель делает позвоночный канал четко видимым на рентгеновском снимке (слева). Стеноз и сколиоз можно увидеть сдавлением спинномозговых нервов на компьютерной томографии (справа).

Что показывает миелограмма?

Миелограмма позволяет выявить состояния, поражающие спинной мозг и нервы в позвоночном канале, включая грыжи дисков, костные шпоры, стеноз позвоночника, опухоли и инфекции.

Кто проводит тест?

Радиолог выполнит тест в радиологическом отделении больницы или в амбулаторном центре визуализации.

Как мне подготовиться к тесту?

Существуют определенные лекарства, включая, помимо прочего, аспирин, разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) и клопидогрель бисульфат (плавикс), антидепрессанты и глюкофаг от диабета, которые могут влиять на краситель, используемый в тесте.Вам нужно будет прекратить прием этих лекарств за несколько дней до даты обследования. Вам следует связаться с врачом, когда назначен прием, чтобы обсудить принимаемые вами лекарства. Они дадут вам конкретные инструкции по приему лекарств в день миелограммы.

• Выпейте как можно больше жидкости до полуночи за день до миелограммы
• ДЕЛАЙТЕ НИЧЕГО НЕ ЕСТЬ ПОСЛЕ ПОЛУНОЧИ (у диабетиков могут быть другие инструкции)
• Примите меры, чтобы кто-нибудь оставался с вами во время пребывания в больнице и отвез вас в больницу и обратно.Вы не сможете , сами поехать домой.

Перед обследованием вас попросят переодеться в больничную одежду. В руку может быть введен внутривенный (IV) провод. Радиолог или медсестра обсудят с вами тест, объяснят риски, ответят на любые вопросы и попросят вас подписать формы согласия.

Что происходит во время теста?

Шаг 1: подготовьте пациента
Врач и по крайней мере один техник будут в палате.Вы будете лежать на животе, подложив под него подушку. После очистки спины охлаждающим антисептиком врач обезболит область вашей спины, в которую будет введена игла. Это может вызвать кратковременное покалывание.

Шаг 2: вводят иглу в позвоночный канал
Затем в позвоночный канал вводится тонкая полая игла, чтобы забрать немного спинномозговой жидкости для исследования. Контрастный краситель вводится в позвоночный канал через полую иглу.Вы, вероятно, почувствуете только давление, хотя некоторые люди ощущают резкое покалывание. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль.

Шаг 3: сделайте рентгеновские снимки
После введения красителя вы лягте на живот, подложив подушку под живот. Стол можно наклонить для перемещения контрастного красителя по позвоночному каналу, и вам будут сделаны рентгеновские снимки спины. На этом этапе вы должны оставаться неподвижными, чтобы рентгеновские снимки не были размытыми.Большинству пациентов после миелограммы будет проводиться компьютерная томография.

Что происходит после теста?

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки и компьютерная томография, вас вернут в комнату и наблюдают в течение 4-8 часов с поднятой головой. НЕ лежите ровно. Как только врач отпустит вас, друг или член семьи могут отвезти вас домой.

Инструкции по выписке

1. Оставайтесь в постели в течение 24 часов после миелограммы., а не лежать ровно. Вместо этого поднимите изголовье кровати на 30 градусов или используйте 2 подушки. Вы можете вставать на короткое время (например, для того, чтобы сходить в туалет и принять пищу).
2. Пейте много жидкости в течение 18 часов, по крайней мере, 8 унций каждые 2 часа во время бодрствования. Если возможно, пейте напитки с кофеином, которые обладают мочегонным действием, вызывая учащенное мочеиспускание и тем самым устраняя краситель, использованный во время миелограммы.
3. Если ваша головная боль, тошнота или рвота не проходят после 48 часов постельного режима, позвоните своему врачу.
4. Как правило, вы можете вернуться к обычным занятиям на следующий день.

Какие риски?

Компьютерная томография безопасна для большинства людей, но беременным женщинам ее делать не следует.

Обязательно сообщите врачу, если вы беременны или страдаете аллергией (на лекарства, предыдущие инъекции йода или моллюсками), диабетом, астмой, сердечным заболеванием, проблемами с почками или заболеваниями щитовидной железы. Также сообщите им, принимаете ли вы какие-либо препараты, разжижающие кровь, например аспирин, плавикс или кумадин.

Около 5-10% пациентов испытывают побочные эффекты, вызванные красителем, включая головную боль, тошноту и рвоту. Однако эти побочные эффекты не должны быть серьезными.

Как мне получить результаты теста?

Радиолог незамедлительно просмотрит ваши изображения и свяжется напрямую с вашим лечащим врачом, который, в свою очередь, обсудит с вами результаты.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест, или посетите RadiologyInfo.орг.

Глоссарий

контрастное вещество: жидкость (обычно йод или гадолиний), которую вводят в ваше тело, чтобы определенные ткани четко отображались во время диагностической визуализации (ангиография, КТ, миелограмма, МРТ).

йод: неметаллический элемент, используемый в контрастном веществе, который заставляет сосуды и ткани обнаруживаться на диагностических изображениях (ангиограмма, КТ, миелограмма).

КТ (компьютерная томография): вид диагностического рентгеновского снимка, который просматривает анатомические структуры мозга и позвоночника, особенно кости, мягкие ткани и сосуды.Изображения просматриваются в виде «срезов», как при МРТ.

миелограмма: диагностический тест, при котором в пространство вокруг спинного мозга вводится специальный краситель, в результате чего нервы становятся белыми на рентгеновском снимке.

радиолог: врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков и других диагностических снимках.

Рентген: электромагнитное излучение, используемое в диагностической визуализации для просмотра теней плотности тканей в теле, также называемое рентгенограммой.

---

обновлено: 4.2018
проверено: Персонал, Mayfield Imaging Services, Цинциннати, Огайо

Сертифицированные информационные материалы по здоровью Mayfield написаны и разработаны клиникой Mayfield при сотрудничестве с Институтом неврологии Университета Цинциннати. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.