Разное

Как долго лечится грыжа поясничного отдела: Страница не найдена

14.07.1984

Содержание

Грыжа межпозвоночного диска, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Такой симптом, как боль в спине может быть обусловлен грыжей межпозвоночного диска, которую иногда называют грыжа межпозвонкового диска или разрыв диска. Грыжа межпозвоночного диска является одной из стадий остеохондроза.

Ваш позвоночник состоит из костей (позвонков) между которыми располагаются диски (амортизаторы), состоящие из жесткого наружного слоя и мягкого внутреннего ядра.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, в том случае, когда небольшая часть ядра выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал. Это может привести к раздражению нерва и приводить к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке. Иногда пациенты испытывают боли в спине, которые «стреляют» в ногу. Повседневная деятельность в таких случаях становится порой невыносима.

Хирургическое лечение не всегда показано при грыже межпозвоночного диска и во многих случаях поддается консервативному лечению.


В некоторых случаях у пациентов во время магниторезонансной или компьютерной томографии обнаруживаются грыжи межпозвонковых дисков, но симптомы грыжи пациенты не испытывают.

Наиболее распространенными признаками и симптомами грыжи диска являются:

  • ишиас — иррадиирущая, ноющая боль, иногда с покалыванием и онемением, которая начинается в ягодице и распространяется вниз по задней или боковой стороне ноги;
  • боль, онемение или слабость в нижней части спины, ноге, или в области шеи, плеч, груди или руке;
  • боль в нижней части спины или боль в ногах, которая усиливается в положении сидя, или при кашле и чихании.

Когда обращаться к врачу.

  • Если вы испытываете боли в спине, которые не исчезают в течение недели, обратитесь к врачу для обследования.
  • При консервативном лечении боль в спине может длиться до трех недель. Если Вы не чувствуете улучшения в течение трех недель, то позвоните своему лечащему врачу.
  • Обратитесь к врачу, если Вы не можете контролировать мочеиспускание и дефекацию, что также возможно при грыжах межпозвонковых дисков.
  • Обратитесь к врачу, если Вы чувствуете онемение или слабость в одной или обеих ногах.
  • Грыжа диска или опухоль спинного мозга могут вызывать ущемление нескольких нервных корешков в позвоночнике. Это состояние, называемое синдромом конского хвоста, является редким, но потенциально опасным осложнением.  Для устранения ущемления может потребоваться срочная операция.

Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.

Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине — даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 — 6 недель.

Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.

Почему межпозвоночные грыжи не обязательно оперировать?

В настоящее время часто можно встретить рекламу различных клиник, предлагающих безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. Показываются снимки, предоставляются отзывы реальных людей, которых «вылечили» в таких клиниках. Однако, это все – попытка заработать на пациентах, не владеющих информацией. На самом деле, исследования показали – около 66% грыж может рассасываться самопроизвольно, этот процесс называется спонтанной резорбцией. То есть, примерно у 7 из 10 пациентов наблюдалось рассасывание грыжи в течение 3-12 месяцев.

Врачи изучают это явление уже более 30 лет, подтверждая данными КТ и МРТ исследований. Самопроизвольное исчезновение грыж связано с реакцией нашего организма – иммунологические, воспалительные реакции, дегидратация (обезвоживания) выпадающего фрагмента.

От чего зависит резорбция грыжи?

1. Размер. Маленькие грыжи, как правило, рассасываются быстрее, чем большие

2. Состав ткани грыжи. Время рассасывания будет зависеть от того, какой ткани в составе больше — пульпозного ядра, фиброзного кольца, кусочков концевых хрящевых пластинок или воспалительного компонента.

3. Вид грыжи. Естественно, дегенеративные возрастные изменения не имеют никакого шанса уменьшиться, также никуда не денется экструзия, а секвестрированная грыжа рассасывается наиболее быстро.

4. Предшествующее и настоящее медикаментозное лечение. Поскольку в основе резорбции лежит реакция воспаления, все средства, которые подавляют воспаление, оказывают негативное влияние на резорбцию.

5. Сопутствующие заболевания. Сюда относятся: сахарный диабет, ревматоидные проблемы, ожирение.

6. Возраст пациента. У молодых пациентов резорбция происходит быстрее.

7. Терпение врача и пациента. Важно понимать, что резорбция – это не операция, она не может произойти за 1-2 часа.

Как понять, что боли в спине вызваны именно грыжами диска?

Зачастую грыжи диска могут быть обнаружены у пациентов, не ощущающих болезненных симптомов (боли в спине, ногах). При этом даже если такие боли наблюдаются, они не обязательно связаны с наличием грыж.

Симптомами грыж межпозвонковых дисков является радикулярный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений в ноге (ниже колена), которые беспокоят больше, чем боль в пояснице. Онемение и покалывание в ноге также являются клиническими признаками грыж межпозвонковых дисков.

как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?

Почему болит спина?

Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно.

Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.

Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.

Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.

Межпозвонковая грыжа: суть заболевания

Что это за заболевание? Внутри межпозвонкового диска находится пульпозное ядро — гелеобразное вещество, обеспечивающее амортизацию. При грыже оболочка диска – фиброзное кольцо – повреждается: появляется трещина или разрыв, в результате часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал. Образовавшаяся протрузия (выпячивание хряща) сдавливает спинномозговые нервы, возникает боль, а иногда нарушается чувствительность и движение в конечностях.

В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.

Насколько это распространенное заболевание?

В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.

Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.

Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи

По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.

Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.

Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.

Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.

Хирургическая операция межпозвонковой грыжи

Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.

Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.

Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.

Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.

В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.

Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.

Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.

Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.

Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?

Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.

Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.

Информация к размышлению

Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.

С какого возраста можно заподозрить это заболевание? Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.

На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.

К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска | ortoped-klinik.com

Каковы причины грыжи межпозвоночного диска?

Неудивительно, что грыжа межпозвонкового диска происходит так часто: 23 диска, которые мы имеем, выполняют функции буфера и амортизатора между позвонками. Благодаря им возможна огромная гибкость позвоночника. Они выдерживают огромные нагрузки: поперечные силы и рычаги для увеличения нагрузки, которые возникают при определенных движениях. Они несут нагрузки, во много раз превышающие массу нашего тела.

Что приводит к грыже межпозвоночного диска?

В утробе матери диск питается посредством собственных кровеносных сосудов. После родов он получает питательные вещества и жидкость уже пассивно, посредством так называемой диффузии. Он всасывает в себя как губка, особенно ночью, в положении лежа, воду и питательные вещества из окружающей ткани жидкости. В течение дня часть жидкости из-за веса тела в положении стоя и сидя вновь вытесняется из межпозвоночного диска. Таким образом, наш рост уменьшается днем и возвращается ночью. Величина разницы в росте утром и вечером может составлять до нескольких сантиметров.

Эта способность диска к восстановлению (регенерации) уменьшается с возрастом. Поэтому со временем он уменьшается в размере. Мы видим этот процесс в уменьшении роста в пожилом возрасте. Из всех тканей человеческого тела диск наиболее подвержен дегенеративным изменениям. Он теряет свою упругость и устойчивость.

Потеря эластичности также относится и к жесткому фиброзному кольцу, которое окружает межпозвоночный диск. В нем образуются трещины и щели, в которые может проникнуть мягкая масса из середины межпозвоночного диска. В то же время увеличивается давление на волокно кольца за счет снижения высоты межпозвонкового диска. Это может привести к выбуханию ядра и фиброзного кольца — точно также, как и в резиновом мячике, который сжимают между ладонями.

С этого момента говорят, что наблюдается выбухание межпозвоночного диска (протрузия). Проникает внутренняя часть ядра через внешние кольца, наблюдается грыжа диска (Discusprolaps или Nucleus-pulposus-Prolaps).

Почему при грыже межпозвоночного диска наблюдаются боли в спине и ногах?

Диски расположены очень близко к нервным окончаниям ствола позвоночника. Когда происходит выпуклость диска или грыжа диска, то выходящая материя может затрагивать прилегающие нервы. Это может привести к тому, что ущемляются нервные корешки. Нервные корешки представляют собой части электрической линии, которая соединяет мозг и части тела.

В поясничном отделе позвоночника, например, они передают команды для перемещения мышц ног. Они также отвечают за передачу болевых сигналов. Если что-то давит на нервы это, как правило, вызывает боль в конечностях, к которым они ведут. Кроме того, могут возникать нарушения в ощущениях такие как онемение, покалывание или даже паралич.

Когда грыжа диска прорывает жесткое волокнистое кольцо, она может весьма сильно надавливать на окружающие ткани и нервные корешки. Это давление, в свою очередь, вызывает боль в ноге или боль в спине. При выбухании диска выходит меньше ткани, чем при грыже. Поэтому при грыже межпозвонкового диска значительно чаще наблюдаются нарушения чувствительности и параличи.

Как диагностируется грыжа межпозвонкового диска?

Диагностика грыжи диска требует тщательного врачебного обследования и часто по разным направлениям. Обследования с помощью MРT или КT используются для установления диагноза и определения пораженного сегмента, в котором есть грыжа диска. Однако, нужно отметить, что если грыжа межпозвонкового диска видна на снимках МРТ, но при этом не наблюдается никаких других симптомов, хирургические методы не применяются.

Обследование межпозвоночных дисков и круглого канала позвоночника с помощью метода контрастных средств дополняет диагностику грыжи межпозвонковых дисков.

Возможности лечения грыжи межпозвоночного диска:

Основным способом лечения при болезнях диска является удаление тканей диска или уменьшение выпота для уменьшения давления на нервные корешки. В зависимости от местоположения, типа и стадии болезни, возможно применение ряда минимально-инвазивных процедур, таких как нуклеопластика, болевой катетер по Рацу, Диск-ФX, эндоскопическая дискэктомия, трансплантация спинного диска или открытое микрохирургическое удаления грыжи межпозвоночного диска.

В преддверии должны быть, однако, исчерпаны все возможные консервативные методы лечения, т.к. большое количество грыж межпозвоночного диска очень хорошо поддаются лечению. Исключением является грыжи диска, приводящие к параличу. В этом случае применяется как правило быстрое удаление грыжи межпозвонкового диска во избежание необратимых последствий пострадавших нервов.

Поясничная грыжа: часто неправильно оцениваемое состояние двусторонних реберно-подвздошных пространств. треугольники Гринфельта-Лессхафта.

Клиническая картина может определяться содержимым реберно-подвздошных пространств.

Врожденная, приобретенная, травматическая или ятрогенная классификация может помочь в оценке.

Abstract

Поясничные грыжи развиваются из-за ослабления заднебоковой брюшной стенки, связанной с треугольником Пти или треугольником Гринфельта-Лессхафта. Клиницисты, как правило, не знакомы с проявлениями поясничных грыж, что часто приводит к неправильному диагнозу и отсрочке лечения. Своевременная неспособность диагностировать и хирургически исправить поясничные грыжи приводит к увеличению заболеваемости. В этом обзоре рассматриваются анатомические и клинические концепции, связанные с двусторонним реберно-подвздошным пространством, которые могут быть связаны с повышенной распространенностью левосторонних грыж.Знание содержимого и границ этого корпуса может помочь врачу в постановке диагноза. Мы исследуем внутрибрюшинные и забрюшинные заболевания пояснично-реберного пространства, включая поясничные грыжи, которые можно разделить на врожденные, приобретенные, травматические или ятрогенные по происхождению. При обследовании визуализация имеет решающее значение для оценки нарушений мышечно-фасциального слоя и содержимого грыжи. Открытая и лапароскопическая хирургия, а также пластика ретромускулярной поясничной грыжи — это варианты хирургического вмешательства, которые следует изучить при хирургическом вмешательстве, особенно если есть проблемы с предварительным обезболиванием.

Ключевые слова

Поясничная грыжа

Подвздошно-реберные пространства

Треугольник Пти

Треугольник Грвнфельтта

Пояснично-реберный синдром

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier GmbH.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Понимание грыжи поясничного диска и шаги к восстановлению

Грыжа межпозвоночного диска довольно распространена, особенно в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины).Когда ко мне приходят пациенты с грыжей межпозвоночного диска, они часто испытывают сильную боль и хотят почувствовать себя лучше. Вот как я описываю, что происходит, и как я могу помочь им выздороветь.


Грыжа межпозвоночного диска похожа на…

Врачи часто используют аналогии, чтобы объяснить пациенту анатомию человека. Когда дело доходит до межпозвоночных дисков в позвоночнике, классической аналогией является пончик с желе. У вас есть внешняя оболочка пончика с мягким желе посередине, похожая на твердую внешнюю оболочку межпозвоночного диска с более мягким гелеобразным ядром внутри.Представьте себе этот «бублик» между каждой костью вашего позвоночника. Если к нему приложить силу или давление, пончик может разорваться, и желе выдавится. Затем желе может давить на спинномозговые нервы в этой области и вызывать боль. Это желе также вызывает сильное воспаление вокруг нервов, вызывая ощущение жжения, которое бежит по ноге.

Когда вы думаете о позвоночнике, то в поясничном отделе наибольшая нагрузка оказывается на него.Ваш шейный отдел позвоночника должен выдерживать только вес вашей головы. Ваш грудной отдел позвоночника не так сильно двигается и находится под защитой ваших ребер. Но ваш поясничный отдел поддерживает всю верхнюю часть тела и отвечает за множество движений. Все это давление увеличивает вероятность грыжи диска в этой области.


У меня поясничная грыжа межпозвоночного диска. Что дальше?

Боль от поясничной грыжи межпозвоночного диска часто возникает остро или внезапно. Хотя у вас может быть некоторая боль в пояснице, наиболее ярким признаком грыжи межпозвоночного диска часто является боль в ногах из-за давления на седалищный нерв.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, можно использовать для уменьшения боли и скованности. Прикладывание тепла или льда к участку также может принести некоторое облегчение. Также может помочь период отдыха, но важно понимать, что полный постельный режим или его слишком долгое продление могут на самом деле усугубить вашу боль.

Здесь может быть полезно руководство специалиста по позвоночнику. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства, но если вы находитесь под наблюдением врача, вы можете найти план обезболивания и лечения, который поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.От миорелаксантов до физиотерапии и инъекций стероидов мы можем попытаться уменьшить вашу боль и улучшить вашу активность и подвижность.

Как я узнаю, нужна ли мне операция по исправлению грыжи межпозвоночного диска?

Если вы не чувствуете себя лучше после нескольких недель консервативного лечения, мы можем обсудить операцию. Часто это можно сделать с помощью минимально инвазивной процедуры по удалению грыжи межпозвоночного диска, при этом оставив оставшуюся часть диска в покое.Это снизит давление на спинномозговые нервы и даст вашему диску больше шансов на выздоровление.

Мы также будем следить за вами на предмет развития неврологических нарушений. Это когда часть вашего тела не функционирует должным образом из-за сдавления нервов или спинного мозга. Онемение, покалывание или трудности при ходьбе — вот хорошие примеры. Если что-то подобное произойдет, мы можем порекомендовать операцию раньше, чем позже, чтобы избежать необратимого повреждения нервов. Если вы испытываете потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, мы рекомендуем немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Хотя грыжа межпозвоночного диска может причинить немалый дискомфорт, большинство из них успешно заживают при правильном нехирургическом лечении. Для тех, кто постоянно делает невозможным, минимально инвазивная операция может решить вашу проблему и вернуть вас к нормальной жизни. Моя цель — облегчить этот процесс и помочь вам достичь желаемых результатов.

Лапароскопическая операция по восстановлению поясничной грыжи в Нью-Йорке

Что такое лапароскопическое лечение поясничной грыжи?

Пластика поясничной грыжи иногда требуется при обнаружении боковой / поясничной грыжи. Чтобы исправить грыжу, ваш хирург должен восстановить вашу брюшную стенку таким образом, чтобы обеспечить гибкость движений при обычном функционировании, но при этом он будет достаточно прочным, чтобы выдержать еще одну грыжу. Для этого типа хирургии требуется хирург с многолетним опытом в хирургии грыж, который успешно выполнил этот тип операции по исправлению поясничной грыжи.

Если вам требуется операция по восстановлению поясничной грыжи, запишитесь на консультацию к доктору Марку Райнеру в Нью-Йорке. Доктор Райнер — опытный врач по грыжам, который провел более 2500 успешных операций по пластике грыжи.Доктор Райнер выполняет пластику поясничной грыжи с использованием минимально инвазивных методов, чтобы вы могли вернуться к своей безболезненной жизни быстрее, чем когда-либо. Узнайте больше о лечении поясничной грыжи ниже.

Каковы симптомы поясничной грыжи?

Пластика поясничной грыжи выполняется доктором Райнером после тщательного обследования и диагностики поясничной грыжи. Следующие симптомы могут указывать на то, что вы страдаете поясничной грыжей, и хирургическое вмешательство может быть хорошим вариантом лечения:

  • Большая выпуклость в области фланга
  • Боль вокруг выпуклости
  • Увеличение размера выпуклости со временем

Что включает в себя лечение поясничной грыжи?

Существует множество методов, которые можно использовать для восстановления грыжи на боку, в том числе следующие:

  • Перекрытие апоневрозов
  • Использование мышечно-фасциального лоскута
  • Использование ортопедической сетки
  • Анатомическая застежка

Конкретная техника, используемая для вашей операции, будет зависеть от вашего состояния и сложности грыжи.Когда используется сетка, ее размещают в области, которая простирается от пупка, и закрывает разрыв брюшной стенки. Доктор Марк Райнер может выполнить восстановление поясницы с использованием минимально инвазивных методов, которые приводят к снижению вероятности инфицирования, быстрому восстановлению и уменьшению дискомфорта.

Каков процесс восстановления после восстановления поясничной грыжи?

После процедуры доктор Райнер предоставит вам информацию о процессе выздоровления, и последующие встречи будут назначены по мере необходимости.

Что говорят наши пациенты

Доктор Райнер милосердный, блестящий человек, и его офис управляется чрезвычайно эффективно и с большой осторожностью. Он и его офис лучшие! -Гералин Л.

Каковы преимущества операции по восстановлению поясничной грыжи с доктором Райнером?

Операция по удалению поясничной грыжи у доктора Райнера может дать вам следующие преимущества:

  • Может уменьшить боль при поясничной грыже
  • Высокие показатели успеха
  • Улучшение косметических результатов
  • Более низкая частота рецидивов

Записаться на консультацию

Если вы страдаете поясничной грыжей, вы можете стать хорошим кандидатом на операцию по восстановлению поясничной грыжи. Доктор Марк Райнер — ведущий хирург в области комплексной пластики грыж, на его счету тысячи успешных операций по удалению грыж. Свяжитесь с доктором Райнером сегодня, позвонив по телефону 212.879.6677 или заполнив форму на этой странице.

5 Неожиданных симптомов грыжи межпозвоночного диска

Обновлено 2020

Кости, образующие позвоночник, также известные как позвонки, покрываются дисками. Эти диски действуют как амортизаторы для позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фрагмент ядра диска — гелеобразное вещество, которое смягчает кость — выталкивается из внешнего слоя диска в позвоночный канал через разрыв или разрыв.Это смещение заставляет диск давить на спинномозговые нервы, что может вызвать сильную боль. Однако признаки грыжи межпозвоночного диска также могут варьироваться от человека к человеку: мужчины в два раза чаще страдают грыжей межпозвоночного диска, чем женщины.

В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в нижней части спины, но это заболевание также часто встречается в области шеи. Некоторых пациентов это может сбить с толку, поскольку симптомы не соответствуют причине боли. Итак, каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Удивительно, но наиболее частыми симптомами грыжи межпозвоночного диска являются боль в руке или ноге.Если грыжа межпозвоночного диска находится в нижней части спины, боль обычно будет наиболее сильной в ягодицах, бедре и голени. Боль в плече и руке обычно ощущается, когда грыжа межпозвоночного диска находится на шее.

Помимо боли в руке или ноге, есть и другие признаки грыжи межпозвоночного диска, которые часто упускаются из виду, потому что они могут быть не очень болезненными. На что может быть похожа грыжа межпозвоночного диска?

Ощущение на одной стороне тела, похожее на поражение электрическим током

Иногда при раздражении одного или нескольких нервов, поражающих седалищный нерв, можно почувствовать ноющую боль или даже ощущение холода вдоль одной стороны тела от туловища. к ноге.Боль также часто описывается как ощущение удара электрическим током с левой или с правой стороны.

У вас онемели руки

Боль — не единственный симптом грыжи межпозвоночного диска. Когда нервы в позвоночнике поражены, они посылают в мозг сообщения, которые могут привести к онемению. Онемение рук является признаком того, что ваш шейный отдел позвоночника (расположенный в области шеи) является источником разрыва диска.

Слабость в ногах

Сильное сжатие спинного мозга может повлиять на ваши ноги, вызывая слабость или дисбаланс.Эти потенциальные предупреждающие знаки никогда не должны игнорироваться бегунами любого возраста, которые могут спутать ощущение травмы во время бега.

Боль в ногах

Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может давить на седалищный нерв. Эта боль распространяется через ногу вплоть до ступни, где вы можете почувствовать боль или даже потерять чувствительность в пальцах ног.

Боль при смехе, кашле или чихании

Мы все смеялись так сильно, что это больно, но это может быть чем-то более серьезным, на что следует обратить внимание, если у вас грыжа межпозвоночного диска.Когда кто-то смеется, кашляет или чихает, на живот оказывается давление. Это давление может отражаться на вашей спине. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давление может вызвать боль.

Можно ли ошибочно отнести грыжу межпозвоночного диска к другим типам травм?

Ответ — да. Фактически, неправильно диагностированная грыжа межпозвоночного диска является одной из наиболее частых причин, по которой пациенты испытывают хроническую боль в шее или спине. Грыжу межпозвоночного диска часто ошибочно принимают за синдром грушевидной мышцы, мышечное заболевание ягодиц, а также легкую форму радикулита, остеоартроз и остеоартрит.

Сколько времени нужно, чтобы травма межпозвоночного диска стала причиной боли?

В некоторых случаях люди с грыжей межпозвоночного диска не чувствуют боли, потому что диск не давит на нервы. Но для тех, кто действительно чувствует боль, время и уровень боли будут варьироваться в зависимости от того, насколько диск давит на нерв. Симптомы обычно уменьшаются или исчезают через несколько недель, но в более серьезных и стойких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно диагностировать грыжу межпозвоночного диска?

Если чувствуется какой-либо из типов боли или онемения, описанных выше, лучше всего обратиться к врачу.Как правило, они проводят медицинский осмотр, чтобы найти источник боли. Они могут захотеть провести дополнительное тестирование, чтобы исключить любые другие проблемы. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. МРТ, магнитно-резонансная томография, позволяет получать трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ покажет спинной мозг, нервные корешки и окружающие области и позволит врачу увидеть любые аномалии в позвоночнике.

В CORE Orthopaedics мы используем открытый аппарат МРТ. Магнит для МРТ считается «открытым» из-за размера отверстия.Основное преимущество — комфорт пациента во время процедуры. Используя революционную технологию MAGNETOM Espree, мы можем предоставить нашим пациентам комфорт и пространство открытой МРТ с мощностью изображения традиционного закрытого аппарата.

Как правильно лечить грыжу межпозвоночного диска?

Первоначальное лечение обычно нехирургическое. Врачи могут посоветовать пациентам избегать физических нагрузок в течение нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Нестероидные противовоспалительные препараты часто назначают при слабой или умеренной боли.Также часто рекомендуются физиотерапия, такая как вытяжение таза, легкий массаж, ледяная терапия, тепловая терапия и упражнения на растяжку. Если консервативные методы лечения не уменьшают или не прекращают боль при грыже межпозвоночного диска, врачи могут порекомендовать операцию. При выборе правильной процедуры и вариантов лечения грыжи межпозвоночного диска следует учитывать возраст и общее состояние здоровья пациента. Если вы считаете, что у вас грыжа межпозвоночного диска или аналогичная травма, обратитесь в CORE Orthopaedics and Sports Medicine по телефону (847) 690-1776.

Воспалительная реакция при регрессе грыжи поясничного диска | Исследования и терапия артрита

  • 1.

    Хой Д., Марч Л., Брукс П., Блит Ф., Вульф А., Бейн С. и др. Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 968–74 PubMed PMID: 24665116.

    Статья Google Scholar

  • 2.

    Раджасекаран С., Баджадж Н., Тубаки В., Канна Р., Шетти А.Лауреат премии ISSLS: Анатомия неудач при грыже поясничного диска: мультимодальное проспективное исследование in vivo с участием 181 пациента. Позвоночник. 2013. 38 (17): 1491–500.

    CAS Статья Google Scholar

  • 3.

    Brinjikji W., Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Систематический обзор литературы по особенностям визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Am J Neuroradiol. 2015; 36 (4): 811–6 PubMed PMID: 25430861.Pubmed Central PMCID: 4464797.

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Key J. Поражения межпозвонкового диска являются наиболее частой причиной боли в пояснице с ишиасом или без него. Ann Surg. 1945; 121 (4): 534–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Teplick JG, Haskin ME. Спонтанный регресс грыжи пульпозного ядра. AJR Am J Roentgenol. 1985; 145 (2): 371–5 PubMed PMID: 3875236.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Macki M, Hernandez-Hermann M, Bydon M, Gokaslan A, McGovern K, Bydon A. Спонтанная регрессия секвестрированных грыж поясничного диска: обзор литературы. Clin Neurol Neurosurg. 2014; 120: 136–41.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Ан С., Ан М., Бьюн В. Влияние транслигаментного расширения грыж поясничного диска на их регресс и клинический исход ишиаса.Позвоночник. 2000; 25: 475–80.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Такада Э., Такахаши М., Шимада К. Естественная история грыжи поясничного диска с корешковой болью в ноге: спонтанные МРТ-изменения грыжевой массы и корреляция с клиническим исходом. J Orthop Surg. 2001; 9 (1): 1–7 PubMed PMID: 12468836.

    Статья Google Scholar

  • 9.

    Хенми Т., Сайрио К., Накано С., Канемацу Ю., Кадзикава Т., Катох С. и др.Естественная история экструдированной грыжи поясничного межпозвонкового диска. J Med Investig. 2002; 49 (1-2): 40-3 PubMed PMID: 11

    8.

    Google Scholar

  • 10.

    Славин К.В., Раджа А., Торнтон Дж., Вагнер Ф.К. младший. Спонтанная регрессия большой грыжи поясничного диска: отчет об иллюстративном случае. Surg Neurol. 2001; 56 (5): 333–6 обсуждение 7. PubMed PMID: 11750011.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Аутио Р.А., Карппинен Дж., Ниинимаки Дж., Охала Р., Курунлахти М., Хаапеа М. и др. Детерминанты спонтанной резорбции грыж межпозвонковых дисков. Позвоночник. 2006; 31 (11): 1247–52 PubMed PMID: 16688039.

    Статья Google Scholar

  • 12.

    Кобаяси С., Меир А., Кокубо Ю., Учида К., Такено К., Миядзаки Т. и др. Ультраструктурный анализ грыжи поясничного диска с использованием хирургических образцов: роль неоваскуляризации и макрофагов в грыжах.Позвоночник. 2009; 34 (7): 655–62 PubMed PMID: 19333096.

    Статья Google Scholar

  • 13.

    Йошида М., Накамура Т., Сэй А., Кикучи Т., Такаги К., Мацукава А. Клетки межпозвонкового диска продуцируют фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-1бета и моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 сразу после грыжи: экспериментальное исследование используя новую модель грыжи. Позвоночник. 2005; 30 (1): 55–61 PubMed PMID: 15626982.

    Статья Google Scholar

  • 14.

    Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE. Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночника: результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн за 8–10 лет. Позвоночник. 2005; 30 (8): 936–43 PubMed PMID: 15834339.

    Статья Google Scholar

  • 15.

    Лурье Дж. Д., Тостесон Т. Д., Тостесон А. Н., Чжао В., Морган Т. С., Абду В. А. и др. Хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением грыжи поясничного диска: результаты восьмилетнего исследования результатов исследования исходов у пациентов с позвоночником.Позвоночник. 2014; 39 (1): 3–16 PubMed PMID: 24153171. Pubmed Central PMCID: 3921966.

    Статья Google Scholar

  • 16.

    Peul WC, van den Hout WB, Brand R, Thomeer RT, Koes BW, Leiden — Гаагская группа по прогностическому исследованию интервенционных вмешательств на позвоночнике. Длительное консервативное лечение по сравнению с ранним хирургическим вмешательством у пациентов с ишиасом, вызванным грыжей поясничного диска: результаты двухлетнего рандомизированного контролируемого исследования. BMJ. 2008; 336 (7657): 1355–8 PubMed PMID: 18502911.Pubmed Central PMCID: 2427077.

    Статья Google Scholar

  • 17.

    Ханне А.Дж., Форд Дж.Дж., МакМикен Дж.М. Консервативное лечение грыжи поясничного диска с сопутствующей радикулопатией: систематический обзор. Позвоночник. 2010; 35 (11): E488–504 PubMed PMID: 20421859.

    Статья Google Scholar

  • 18.

    Якобс В., Талдер М., Артс М., Рубинштейн С., Мидделкооп М., Остело Р. и др.Хирургия по сравнению с консервативным лечением ишиаса из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска: системный обзор. Eur Spine J. 2011; 20: 513–22.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Martinez-Quinones JV, Aso-Escario J, Consolini F, Arregui-Calvo R. Спонтанный регресс грыжи межпозвонкового диска. Предлагается серия из 37 кейсов. Нейроциругия. 2010; 21 (2): 108–17 PubMed PMID: 20442973. Regresion espontanea de hernias disales intervertebrales.Предлагает серию 37 казино.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Weber H. Грыжа поясничного диска. Контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник. 1983; 8 (2): 131–40 PubMed PMID: 6857385.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Баттерманн Г. Регресс грыжи поясничного диска после успешной эпидуральной инъекции стероидов.J Spinal Disord Tech. 2002. 15 (6): 469–76.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Вероятность спонтанного регресса поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Clin Rehabil. 2015; 29 (2): 184–95 PubMed PMID: 25009200.

    Статья Google Scholar

  • 23.

    Элкан П., Стен-Линдер М., Хедлунд Р., Виллерс Ю., Понзер С., Гердхем П.Маркеры воспаления и фибринолиза в зависимости от исхода операции по поводу грыжи поясничного диска. Проспективное исследование 177 пациентов. Eur Spine J. 2016; 25 (1): 186–91. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3998-7.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Онель Д., Тузлаци М., Сари Х., Демир К. Компьютерное томографическое исследование влияния вытяжения на грыжи поясничных дисков. Позвоночник. 1989; 14 (1): 82–90 PubMed PMID: 2913674.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Хияма А., Мочида Дж., Сакаи Д. Применение стволовых клеток в восстановлении межпозвонковых дисков. Cell Mol Biol. 2008; 54 (1): 24–32 PubMed PMID: 18954548.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Такада Т., Нисида К., Дойта М., Куросака М. Фас-лиганд существует на клетках межпозвонкового диска: потенциальный молекулярный механизм иммунной привилегии диска. Позвоночник. 2002; 27 (14): 1526–30 PubMed PMID: 12131712.

    Статья Google Scholar

  • 27.

    Грин Д.Р., Фергюсон Т.А. Роль лиганда Fas в иммунной привилегии. Nat Rev Mol Cell Biol. 2001; 2 (12): 917–24 PubMed PMID: 11733771.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Дойта М., Канатани Т., Одзаки Т., Мацуи Н., Куросака М., Йошия С. Влияние инфильтрации макрофагами грыжи межпозвоночной ткани на продукцию матричных металлопротеиназ, приводящую к резорбции диска. Позвоночник. 2001; 26 (14): 1522–7 PubMed PMID: 11462080.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Икеда Т., Накамура Т., Кикучи Т., Умеда С., Сенда Х., Такаги К. Патомеханизм спонтанной регрессии грыжи поясничного диска: гистологическое и иммуногистохимическое исследование. J Расстройство позвоночника. 1996; 9 (2): 136-40 PubMed PMID: 8793781.

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Koike Y, Uzuki M, Kokubun S, Sawai T.Ангиогенез и воспалительная клеточная инфильтрация при грыже поясничного диска. Позвоночник. 2003; 28 (17): 1928–33 PubMed PMID: 12973136.

    Статья Google Scholar

  • 31.

    Rothoerl R, Woertgen C, Holzschuh M, Brehme K, Ruschoff J, Brawanski A. Инфильтрация ткани макрофагами, клинические симптомы и признаки у пациентов с грыжей поясничного диска. Клинико-патологическое исследование 179 пациентов. Acta Neurochir. 1998; 140 (12): 1245–8 PubMed PMID: 9932124.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Shamji MF, Setton LA, Jarvis W., So S, Chen J, Jing L, et al. Профиль экспрессии провоспалительных цитокинов в дегенерированных и грыжах тканей межпозвонкового диска человека. Ревматоидный артрит. 2010; 62 (7): 1974–82 PubMed PMID: 20222111. Pubmed Central PMCID: 2917579.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Henson PM. Механизмы экзоцитоза фагоцитарных воспалительных клеток. Лекция о премии Парка-Дэвиса. Am J Pathol. 1980; 101 (3): 494–511 PubMed PMID: 7004205. Pubmed Central PMCID: 1

  • 7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Цуру М., Нагата К., Уэно Т., Джими А., Ирие К., Ямада А. и др. Электронно-микроскопическое наблюдение установленных хондроцитов, полученных из грыжи межпозвонкового диска человека (KTN-1), и роли макрофагов в спонтанной регрессии дегенерированных тканей.Spine J. 2001; 1 (6): 422–31 PubMed PMID: 14588300.

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Харо Х., Шиномия К., Комори Х., Окава А., Сайто И., Миясака Н. и др. Повышенная экспрессия хемокинов при резорбции грыжи пульпозного ядра. Позвоночник. 1996; 21 (14): 1647–52 PubMed PMID: 8839466.

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Molinos M, Almeida CR, Caldeira J, Cunha C, Goncalves RM, Barbosa MA.Воспаление при дегенерации и дегенерации межпозвонкового диска. Интерфейс J R Soc. 2015; 12 (108): 20150429 PubMed PMID: 26040602. Pubmed Central PMCID: 4528607.

    Статья Google Scholar

  • 37.

    Берк Дж. Г., Уотсон Р. У., Маккормак Д., Даулинг Ф. Е., Уолш М. Г., Фицпатрик Дж. М.. Спонтанная продукция моноцитов хемоаттрактантного белка-1 и интерлейкина-8 поясничным межпозвонковым диском человека. Позвоночник. 2002; 27 (13): 1402–7 PubMed PMID: 12131736.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Харо Х., Комори Х., Окава А., Мураками С., Мунета Т., Шиномия К. Последовательная динамика экспрессии хемотаксического белка-1 моноцитов при резорбции грыжи пульпозного ядра. J Orthop Res. 1997; 15 (5): 734–41 PubMed PMID: 9420604.

    CAS Статья Google Scholar

  • 39.

    Кикучи Т., Накамура Т., Икеда Т., Огата Х., Такаги К.Хемоаттрактантный белок-1 моноцитов в межпозвоночном диске. Гистологическая экспериментальная модель. Позвоночник. 1998; 23 (10): 1091–9 PubMed PMID: 9615359.

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    Йошида М., Накамура Т., Кикучи Т., Такаги К., Мацукава А. Экспрессия моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 в первичных культурах клеток межпозвонкового диска кролика. J Orthop Res. 2002; 20 (6): 1298–304 PubMed PMID: 12472243.

    CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Гейсс А., Соботтке Р., Деланк К.С., Эйзель П. Плазмацитоидные дендритные клетки и Т-клетки памяти инфильтрируют истинные секвестрации сильнее, чем подсвязочные секвестрации: данные проточного цитометрического анализа дисковых инфильтратов. Eur Spine J. 2016; 25 (5): 1417–27 PubMed PMID: 26

    0.

    Статья Google Scholar

  • 42.

    Канг Д.Д., Стефанович-Рачич М., Макинтайр Л.А., Георгеску Н.И., Эванс С.Х. К биохимическому пониманию дегенерации и грыжи межпозвоночного диска человека.Вклад оксида азота, интерлейкинов, простагландина E2 и матриксных металлопротеиназ. Позвоночник. 1997; 22 (10): 1065–73 PubMed PMID: 9160463.

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Такада Т., Нисида К., Дойта М., Миямото Х., Куросака М. Продукция интерлейкина-6 повышается за счет взаимодействия между тканью диска и макрофагами. Позвоночник. 2004; 29 (10): 1089–92 обсуждение 93. PubMed PMID: 15131434.

    Статья Google Scholar

  • 44.

    Такада Т., Нисида К., Маэно К., Какутани К., Юрубэ Т., Дойта М. и др. Взаимодействие межпозвоночного диска и макрофагов вызывает механическую гипералгезию и продукцию цитокинов в модели грыжи межпозвоночного диска у крыс. Ревматоидный артрит. 2012; 64 (8): 2601–10 PubMed PMID: 22392593.

    CAS Статья Google Scholar

  • 45.

    Haro H, Crawford HC, Fingleton B., MacDougall JR, Shinomiya K, Spengler DM, et al. Матричная металлопротеиназа-3-зависимая генерация хемоаттрактанта макрофагов в модели резорбции грыжи диска.J Clin Invest. 2000; 105 (2): 133–41 PubMed PMID: 10642591. Pubmed Central PMCID: 377425.

    CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Аро Х., Кроуфорд Х.С., Финглтон Б., Шиномия К., Шпенглер Д.М., Матрисиан Л.М. Матричная металлопротеиназа-7-зависимое высвобождение фактора некроза опухоли альфа на модели резорбции грыжи диска. J Clin Invest. 2000; 105 (2): 143–50 PubMed PMID: 10642592. Pubmed Central PMCID: 377426.

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Като Т., Харо Х., Комори Х., Шиномия К. Последовательная динамика воспалительных цитокинов, фактора, индуцирующего ангиогенез, и ферментов, разрушающих матрикс, во время спонтанной резорбции грыжи межпозвоночного диска. J Orthop Res. 2004; 22 (4): 895–900 PubMed PMID: 15183452.

    CAS Статья Google Scholar

  • 48.

    Haro H, Kato T, Komori H, Osada M, Shinomiya K. Ангиогенез, индуцированный фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) при резорбции грыжи межпозвоночного диска.J Orthop Res. 2002; 20 (3): 409–15 PubMed PMID: 12038611.

    CAS Статья Google Scholar

  • 49.

    Haro H. Трансляционные исследования грыжи межпозвоночного диска: современное состояние диагностики и лечения. J Orthop Sci. 2014; 19 (4): 515–20 PubMed PMID: 24777237. Центральный PMCID Pubmed: 4111856.

    Статья Google Scholar

  • 50.

    Ozaki S, Muro T, Ito S, Mizushima M.Неоваскуляризация внешней части грыжи межпозвонковых дисков поясницы. J Orthop Sci. 1999; 4 (4): 286–92 PubMed PMID: 10436276.

    CAS Статья Google Scholar

  • 51.

    Jia CQ, Zhao JG, Zhang SF, Qi F. Фактор-1, полученный из стромальных клеток, и фактор роста эндотелия сосудов могут играть важную роль в процессе неоваскуляризации грыжи межпозвонковых дисков. J Int Med Res. 2009; 37 (1): 136–44 PubMed PMID: 19215683.

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Minamide A, Hashizume H, Yoshida M, Kawakami M, Hayashi N, Tamaki T. Влияние основного фактора роста фибробластов на спонтанную резорбцию грыжи межпозвонковых дисков. Экспериментальное исследование на кролике. Позвоночник. 1999; 24 (10): 940–5 PubMed PMID: 10332782.

    CAS Статья Google Scholar

  • 53.

    Cunha C, Lamas S, Goncalves RM, Barbosa MA.Совместный анализ грыжи и дегенерации МПД на модели пункции хвостовой иглой крысы. J Orthop Res. 2017; 35 (2): 258–68 PubMed PMID: 26610284.

    CAS Статья Google Scholar

  • 54.

    Cunha C, Almeida CR, Almeida MI, Silva AM, Molinos M, Lamas S, et al. Системная доставка мезенхимальных стволовых клеток костного мозга для регенерации межпозвонкового диска in situ. Stem Cells Transl Med. 2017; 6 (3): 1029–39 PubMed PMID: 28297581. Pubmed Central PMCID: 5442789.

    CAS Статья Google Scholar

  • 55.

    Мураи К., Сакаи Д., Накамура Ю., Накай Т., Игараси Т., Сео Н. и др. Первичная иммунная система отвечает на клетки пульпозного ядра: доказательства иммунного ответа при грыже диска. Eur Cell Mater. 2010; 19: 13–21 PubMed PMID: 20077401.

    CAS Статья Google Scholar

  • 56.

    Гейсс А., Ларссон К., Ридевик Б., Такахаши И., Ольмаркер К.Аутоиммунные свойства пульпозного ядра: экспериментальное исследование на свиньях. Позвоночник. 2007; 32 (2): 168–73 PubMed PMID: 17224810.

    Статья Google Scholar

  • 57.

    Rand NS, Dawson JM, Juliao SF, Spengler DM, Floman Y. Рекрутирование макрофагов in vivo клетками межпозвонкового диска мыши. J Расстройство позвоночника. 2001; 14 (4): 339–42 PubMed PMID: 11481557.

    CAS Статья Google Scholar

  • 58.

    Гейсс А., Ларссон К., Джунвик К., Ридевик Б., Ольмаркер К. Аутологичное пульпозное ядро ​​заставляет Т-клетки развиваться в эффекторные клетки, продуцирующие интерлейкин-4: экспериментальное исследование аутоиммунных свойств пульпозного ядра. J Orthop Res. 2009; 27 (1): 97–103 PubMed PMID: 18634006.

    Статья Google Scholar

  • 59.

    Park JB, Chang H, Kim KW. Экспрессия лиганда Fas и апоптоз дисковых клеток в грыже поясничной дисковой ткани.Позвоночник. 2001; 26 (6): 618–21 PubMed PMID: 11246372.

    CAS Статья Google Scholar

  • 60.

    Вирри Дж., Гронблад М., Сейцало С., Хабтемариам А., Каапа Е., Карахарью Е. Сравнение распространенности воспалительных клеток в подтипах грыж диска и ассоциации с поднятием прямой ноги. Позвоночник. 2001; 26 (21): 2311–5 PubMed PMID: 11679814.

    CAS Статья Google Scholar

  • 61.

    Кавагути С., Ямасита Т., Йокогуши К., Мураками Т., Охвада О., Сато Н. Иммунофенотипический анализ воспалительных инфильтратов в грыже межпозвонковых дисков. Позвоночник. 2001; 26 (11): 1209–14 PubMed PMID: 11389385.

    CAS Статья Google Scholar

  • Сколько времени занимает лечение грыжи межпозвоночного диска | Д-р Сукдеб Датта | Врач позвоночника и спины NYC

    Время, необходимое пациентам для заживления после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, может сильно варьироваться.В первую очередь, на время выздоровления влияет тип выполняемой процедуры. Кроме того, на скорость выздоровления влияют такие факторы, как индивидуальность и качество послеоперационного ухода.

    Тип процедуры

    Для хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска врач должен удалить грыжу диска, тем самым уменьшив давление на нервы. Это можно сделать двумя основными способами: с помощью скальпеля и других инструментов во время традиционной операции на открытой спине и с помощью лазера во время операции по поводу лазерной грыжи межпозвоночного диска.

    Операция на открытой спине — очень инвазивная процедура. Пациентам может потребоваться несколько месяцев, чтобы полностью выздороветь, и до 6 недель, чтобы вернуться к работе. Период восстановления может содержать значительный дискомфорт. С другой стороны, лазерная хирургия — это минимально инвазивная процедура, которая связана с гораздо более коротким и комфортным восстановлением во времени. При лазерной хирургии спины пациенты не испытывают сильной боли или дискомфорта в период восстановления, а полное выздоровление достигается примерно через 6 недель.Пациенты, перенесшие лазерную операцию на спине, обычно могут вернуться к работе примерно через неделю, и нет необходимости в госпитализации.

    Прочие факторы

    Выздоровление происходит быстрее, если пациенты добросовестно заботятся о себе после операции. Есть также некоторые индивидуальные факторы, которые влияют на скорость заживления. Следующие факторы связаны с более быстрым восстановлением после операции:

    • Младший возраст
    • Лучшее общее состояние здоровья
    • Отказ от курения
    • Соблюдение здорового питания
    • Достаточное количество сна
    • Соблюдение инструкций по физиотерапии и физическим упражнениям. активность
    • Следуя инструкциям по уходу за раной
    Чтобы узнать больше о том, является ли операция по поводу грыжи межпозвоночного диска правильным выбором при боли в спине, нажмите ниже или позвоните в Центр эндоскопической хирургии спины и боли Datta по телефону (646) 374-1799.

    Время восстановления грыжи поясничного диска

    На этой неделе ко мне в кабинет зашел пациент, Мэтт. Он сгорбился от боли после того, как провел выходные, склонившись над своим садом. Я вижу, что таким образом ко мне в кабинет приходит необычно большое количество пациентов. Независимо от того, убираете ли вы двор или работаете в саду, эти задачи обычно включают в себя много сгибаний и подъемов. Большинство из нас жертвуют подъемными механизмами ради времени и удобства. Эти повторяющиеся движения не слишком приятны для нашего позвоночника и оказывают сильное давление на наши диски.К сожалению, долгие часы работы Мэтта в саду превратились в грыжу поясничного диска.

    В панике у Мэтта возникло много вопросов. «Что вызвало это, что делать дальше, когда боль уйдет?» Чтобы ответить на эти вопросы, нам сначала понадобится небольшой урок анатомии.

    Диски в нашей спине действуют как амортизаторы и амортизаторы между каждым позвонком позвоночника. Думайте об этих дисках как о пончиках с желе. Существует волокнистая внешняя оболочка, называемая волокнистым кольцом (тесто), и заполненный гелем (желе) центр, называемый пульпозным ядром.Когда мы сгибаемся, поднимаем или сидим, на переднюю сторону диска оказывается большое давление. Это давление может вызвать выталкивание задней части диска. Вздутие диска возникает, когда гелевая жидкость разрушается и перемещается во внешнюю оболочку, вызывая ее набухание или деформацию. Грыжа диска возникает, когда жидкость полностью прорывается через внешнюю оболочку и просачивается в позвоночный канал. Если жидкость или окружающий отек из-за травмы контактирует с одним или несколькими нервами, выходящими из позвоночного канала, это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в ноге.

    Чтобы прекратить боль, нам нужно остановить утечку жидкости. Чтобы вылечить, мы должны создать оптимальную среду для исцеления. Когда мы ломаем кость, оптимальная среда для заживления — это наложение на нее гипса. Что касается вашей спины, все не так просто. Вам нужно избегать положений, которые давят на переднюю часть диска. В то же время вы должны использовать позы, которые помогут вернуть жидкость или диск на место.

    Диски хорошо переносят стояние, ходьбу и упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.В этих положениях нагрузка будет ложиться на заднюю часть диска, и жидкость начнет выталкиваться внутрь. Действия, которые вызовут утечку большего количества жидкости, — это наклоны, подъемы, скручивания, сидение и любые удары (бег или прыжки). Чем больше мы будем придерживаться «хороших» позиций и ограничить «плохие», тем быстрее наши диски начнут заживать.

    Когда ваш диск начинает пропускать жидкость, он прорывается через два барьера, внутренний и внешний слой хряща. У каждого слоя хряща своя временная шкала заживления. Обычно для того, чтобы жидкость перестала вытекать из внешнего слоя, требуется три-четыре недели.Имейте в виду, это применимо только в том случае, если вы начинаете ограничивать плохие позиции и продвигать эти хорошие. В это время точка утечки будет покрыта рубцом и улавливать жидкость во внешнем слое. Это тот момент в лечении, когда вы можете немного дольше терпеть сидение.

    В течение следующих четырех недель жидкость будет продолжать двигаться обратно к центру диска, и в конечном итоге на внутреннем слое останется рубец. Это рубцевание удерживает жидкость обратно в ядре диска примерно через восемь-двенадцать недель.Такие действия, как наклоны вперед и подъемы тяжестей (разумеется, при правильной форме), должны быть относительно безболезненными. При следовании идеальному плану примерно через двенадцать недель ваш диск достаточно зажил, чтобы выдерживать удары, такие как бег или прыжки.

    Мэтт не был слишком рад услышать, что, вероятно, потребуется не менее трех месяцев, чтобы вернуться в нормальное состояние. Лучший способ избежать этого обсуждения с физиотерапевтом — это в первую очередь предотвратить травму диска. Травма спины может показаться катастрофической, однако это не означает, что у вас будут проблемы со спиной всю оставшуюся жизнь.При надлежащем руководстве, терпении и небольшом количестве тяжелой работы вы можете вылечить травму диска в течение двенадцати недель!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.