Йод от косточек на ногах отзывы: Йод уберет ли косточки на ногах

Влияние лечения RAI на продольный рост кости

Для определения влияния гипотиреоза, вызванного RAI, на рост продольной кости, ноги были измерены кости и длина позвоночных столбов.Длина позвоночных столбов использовались как меры осевого роста, поскольку вертикальный рост тела позвонка происходит так же, как и для длинных костей [12]. Средняя длина позвоночного столба, измеренная от верхней границы первого шейный позвонок до нижней границы 4-го крестцового позвонка на DXA-изображениях (правая панель) был ниже в группе RAI (КТ, 12,9 ± 0,4 см; RAI, 10,8 ± 0,5 см) как и средняя длина и вес бедренных костей (26,36 ± 0,58 мм, 618,3 ± 26,53 мг, соответственно) по сравнению с контролем (30.20 ± 0,68 мм, 769,5 ± 66,57 мг) () (см.) ( P <0,05). Средний вес и длина голеней в группе RAI (509,3 ± 58,62 мг, 31,51 ± 0,98 мм соответственно) были ниже, чем у контроля (634,3 ± 74,76 мг, 34,13 ± 2,02 мм соответственно), хотя различий не было статистически значимо из-за индивидуальных различий () ( P = 0,05).

Влияние лечения RAI на длину позвоночника. Длина Позвоночный столб измерялся от верхней границы C1 до нижней границы S4.Изображение DXA показано на правой панели. DXA; двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Значения выражены как среднее ± стандартное отклонение. * P <0,05 по сравнению с CT. Статистическая Анализы проводились с помощью теста Манна-Уитни U для двух групп сравнения.

Влияние лечения RAI на вес и длину бедренной кости (A, C) и голени (B, D). (E) Репрезентативные фотографии костей ног в контроле (левая панель) и RAI. (правая панель) группа. Значения выражены как среднее ± стандартное отклонение. * P <0.05 против CT. Статистический анализ проводился с помощью прибора Mann-Whitney U . тест для двухгрупповых сравнений.

Обсуждение

В этом исследовании влияние RAI на костную систему оценивалось у незрелых самок. крысы. Хотя есть ряд отчетов, описывающих влияние кофеина на кости. минералов, мало что известно о его прямом влиянии на удлинение костей во время периубертатного период. Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что гипотиреоз, вызванный RAI, в период полового созревания. препятствует продольному росту костей и снижает минеральное содержание и плотность костной ткани у незрелых самки крыс.Поскольку гормон щитовидной железы увеличивает базальную скорость метаболизма [22], гипотиреоз может быть связан с увеличением массы тела. Действительно, в ряде клинических исследований сообщалось об увеличении массы тела у взрослых и дети с гипотиреозом [14, 31]. Напротив, в большинстве исследований на животных было обнаружено снижение масса тела как у взрослых [3], так и у неполовозрелых [9, 33] крыс, у согласие с нашими результатами (). В различное влияние дефицита щитовидной железы на массу тела у грызунов может быть связано с наличием функционально активного бурого жира, который отвечает на альтернативный термогенез при гипотиреозе условия [24].Кроме того, воздействие RAI может способствуют снижению набора веса из-за повреждения слюнных желез и снижение приема пищи [8]. Потому что пубертатный скелет рост также регулируется механической нагрузкой на скелет [26], снижение массы тела из-за воздействия RAI может отрицательно влияют на отложение кальция в костях во время пубертатных рывков.

Детский дифференцированный рак щитовидной железы — одно из наиболее распространенных эндокринных злокачественных новообразований. и его заболеваемость увеличилась в последние десятилетия [1].Как следствие, использование терапии RAI также было увеличено для удаление остаточной щитовидной железы или лечение метастазов [27, 29]. Поэтому большое внимание было уделено обращено внимание на возможные побочные эффекты лечения RAI [27, 34]. Хотя терапия RAI в целом безопасна и эффективное лечение [32], имеет некоторую потенциальную сторону эффекты [2, 6, 28, 34]. А Несколько исследований с участием пациентов всех возрастов показали, что терапия RAI может быть связана с с повышенным риском подавления костного мозга и вторичных злокачественных новообразований, включая лейкоз, который был выше у более молодых пациентов [2, 6, 28].Следовательно, побочные эффекты воздействия RAI на кость могут зависеть от времени экспозиция. В частности, период полового развития будет подвержен влиянию эффекты I ¹³¹ , потому что половое созревание является уязвимым периодом развития, в котором физический рост ускоряется [13]. Насколько нам известно, в мировой литературе нет сообщений о влиянии I ¹³¹ на продольный рост костей, особенно в периубертатном периоде. Продольная кость рост происходит в пластине роста посредством процесса, называемого эндохондральным окостенением, в какой хрящ формируется, а затем преобразуется в костную ткань [19].Учитывая, что эндохондральная оссификация включает быстрое клеточное пролиферация и метаболические изменения в пластине роста [19], I ¹³¹ могут быть включены в пластинку роста и, скорее всего, влияют на рост костей в пубертатном периоде. Продольный рост по оценке бедра, большеберцовой кости и позвоночника была уменьшена у животных, получавших RAI (и). В вредное влияние RAI было более выражено на длине бедренной кости, чем на длине бедренной кости. большеберцовая кость и позвоночник. Это может быть связано с разной скоростью роста в разных частях скелета. система в разное время [12, 17].Учитывая, что пик пубертатного роста составляет более 15% к общему росту взрослого человека [12], значительное уменьшение скорость роста продольной кости может привести к сокращению окончательной длины взрослая кость.

Рост продольной кости строго контролируется сложными эндокринными механизмами. Щитовидная железа гормон является одним из ключевых эндокринных факторов, регулирующих продольный рост костей во время всплески роста плода и пубертата за счет воздействия на другие системные гормоны, такие как паращитовидные железы гормональный пептид (PTHrP) и факторы роста [5].Фактически, врожденная недостаточность щитовидной железы задерживает рост костей как у человека [10], так и у животных [4]. исследования. Половое созревание, период развития, в котором ускоряется физический рост, уязвим. любому гормональному дисбалансу и воздействию RAI [16]. Как и ожидалось, мы обнаружили нарушение роста длинных костей у неполовозрелых крыс, получавших RAI (и), что согласуется с предыдущими сообщениями [9, 20]. С другой стороны, BMC в основном увеличивается во время пубертатный скачок роста [12] и гормон щитовидной железы оказывает противоположное влияние на минерализацию костей в зависимости от состояния созревания костей [7].Это наблюдение подтверждается несколькими клиническими исследования, в которых наблюдали повышенную плотность костной ткани у взрослых с гипотиреозом [35] и снижение минеральных веществ в костях у врожденных и молодых гипотиреоз [10, 11]. В соответствии с этим мы обнаружили снижение содержания минеральных веществ в костях у незрелых животные с гипотиреозом (). С большая часть получения минералов происходит в период полового созревания, результаты у взрослых могут не быть применимо к растущему дефициту костей и щитовидной железы в это время вызывает дефектные минерализации и увеличивает пожизненный риск разрушения [16].Хотя дефицит щитовидной железы может отрицательно влиять на костные клетки, воздействие RAI сам по себе может также подавлять рост клеток костного мозга, включая клетки остеопрогениторов, из-за его поглощения в костях [25].

До сих пор нет данных о взаимодействии между регулирующими гормонами щитовидной железы. рост длинных костей и воздействие RAI во время пубертатного скачка роста. Наши результаты демонстрируют что гипотиреоз, вызванный RAI, может препятствовать пубертатному всплеску роста. Эффекты Воздействие RAI на взрослых не может быть распространено на детей, так как распространение и включение одной и той же дозы RAI в костную систему может отличаться между дети и взрослые.Например, распределение RAI в костном мозге особенно ниже конечности были более выраженными у более молодых пациентов [36]. Хотя межвидовые экстраполяции с крыс на людей должны выполняться с с большой осторожностью, наши результаты на самках крыс ясно демонстрируют, что индуцированный RAI гипотиреоз может изменять параметры, связанные с пубертатным ростом, такие как BMC и BMD, и приводить к для укорачивания и осветления длинных костей. Однако введение RAI вместе со щитовидной железой добавки должны быть дополнительно исследованы, чтобы определить отрицательный эффект воздействия RAI сам по себе на растущих костях, потому что RAI также может эффективно поглощаться костными клетками.

Благодарности

HC участвовал в разработке, анализе данных и разработке рукописи, KYR и JR участвовал в экспериментах и ​​анализе данных, а JB участвовал в разработке исследование, анализ данных и супервизия. JB берет на себя ответственность за целостность данных анализ. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Работа поддержана исследовательский фонд Университета Ханьян (HY-2015).

Список литературы

004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Сетхи Б., Баруа С., Рагхавендра М.С., Готур Дж., Ханделвал Д., Вьяс Ю. 2017. Регистр щитовидной железы: клинический и гормональные характеристики взрослых индийских пациентов с гипотиреозом.

физиологических и патологических вариантов, не связанных с раком щитовидной железы

Ткань, не относящаяся к щитовидной железе

Хотя способность улавливать йод и производить тиреоглобулин является уникальной особенностью тканей щитовидной железы, физиологическое поглощение радиоактивного йода может также могут наблюдаться в различных тканях, не относящихся к щитовидной железе (и).Две основные причины поглощения включают функциональную экспрессию NIS и метаболизм, связанный с удержанием выведенного йода. Экспрессия NIS в слюнных и слезных железах, желудке, сосудистом сплетении, цилиарном теле глаза, коже, плаценте, лактирующей молочной железе, тимусе и, в меньшей степени, в простате, яичниках, надпочечниках, легких и сердце. было продемонстрировано [4,6]. Печень считается основным органом метаболизма радиоактивного йода тиреоглобулина, высвобождаемого из функционирующих тканей щитовидной железы [26].Удержание радиоактивного йода может происходить в результате структурных или функциональных изменений в любой части тела, расположенной на пути выведения радиоактивного йода или скопления крови ().

Схематическое изображение мест физиологического поглощения и возможных источников загрязнения при сканировании всего тела радиоактивным йодом (WBS) [10].

Физиологическое поглощение радиоактивного йода во всем организме; А — планарная сцинтиграфия, Б — ОФЭКТ / КТ. Наблюдается захват радиоактивного йода носовым секретом (1), околоушной железой (2), зубным протезом (3), остаточным щитовидно-язычным протоком (4), остаточной тканью щитовидной железы (5), печенью (6) и толстой кишкой (7).Гибридная визуализация ОФЭКТ / КТ помогает распознать точную локализацию захвата радиоактивного йода.

Таблица 2

Физиологическое поглощение радиоактивного йода

Грудь является одним из основных органов, экспрессирующих НИС.Накопление йода в кормящей груди было признано в течение 60 лет и теперь считается обычным явлением у послеродовых пациентов [27]. Как только ген NIS был клонирован и стал доступным для изучения, была продемонстрирована экспрессия NIS на базолатеральной мембране альвеолярных клеток в молочных железах и заметная индукция во время лактации [28,29]. Bakheet et al. [30] провели анализ паттернов захвата радиоактивного йода в кормящих грудях на 20 сцинтиграфических изображениях радиоактивного йода. Они определили четыре модели поглощения: «полный» (наиболее распространенный), «очаговый», «серповидный» и «нерегулярный».Поглощение было асимметричным в 60% (слева> справа в 45%, справа> слева в 15%), симметричным в 25% и односторонним в 15% случаев. Распознавание этих закономерностей и истории болезни помогает интерпретировать поглощение груди при сцинтиграфии радиоактивного йода (). Однако поглощение грудью, которое имеет атипичный характер и / или является клинически неожиданным, может быть интерпретировано как метастазы в легких.

Поглощение физиологического радиоактивного йода в груди; А и Б — планарная сцинтиграфия, В — ОФЭКТ / КТ. Необычные поступления в нижнюю часть грудной клетки наблюдаются у нелактирующей 48-летней женщины (A, стрелки).После маммографии и УЗИ груди были отрицательные результаты. Это поглощение может быть более уверенно распознано как физиологическое изменение, а не как метастаз в легких, путем распознавания его специфических паттернов, двусторонних и симметричных, и его переднего расположения на боковом изображении (B), даже при отсутствии ОФЭКТ / КТ [10].

Значение поглощения радиоактивного йода нелактирующей грудью также изучалось Hammami et al. [31]. Приблизительно у 6% всех пациенток наблюдалось поглощение грудью, не связанное с лактацией, и эти модели были аналогичны тем, которые наблюдались во время грудного вскармливания.Выраженная галакторея и умеренно повышенный уровень пролактина наблюдались в 48% и 24% случаев соответственно. Согласно результатам недавнего клинического случая, у 52-летней пациентки с двусторонним повышенным захватом груди была обнаружена гиперпролактинемия, вызванная пролактиномой гипофиза [32]. Повышенная экспрессия NIS, вызванная гиперпролактинемией или индивидуальными вариациями, может быть возможным механизмом поглощения радиоактивного йода нелактирующей грудью.

Hammami et al.[31] предложили осторожную интерпретацию поглощения радиоактивного йода грудью, когда: (a) история грудного вскармливания не получена или наличие поглощения грудью без грудного вскармливания не подтверждено, (b) поглощение является нерегулярным или односторонним, (c) существует является сосуществующим метастазом в легком (или другом), (d) сосуществует повышенный уровень тиреоглобулина, но в остальном без примечательных результатов сканирования.

Поглощение радиоактивного йода тимусом не является необычным открытием для радиоактивного йода WBS (). В обзоре 175 пациентов поглощение тимуса наблюдалось у 1.2% (4/325) диагностических сканирований и 1,5% (3/200) сканирований после лечения у шести пациентов [33]. Пациентами были женщины в возрасте от 22 до 51 года на момент постановки диагноза. Wilson et al. наблюдали, что физиологическое поглощение тимуса было редко (за одним исключением; самый молодой) при сканировании, проведенном через 3-4 дня, но четко наблюдалось при 7-дневном сканировании [34]. Картина поглощения имела либо диффузную, либо гантелевую форму. По общему мнению, поглощение тимусом становится более очевидным при отсроченной визуализации, с терапевтической дозой, у более молодых пациентов и с меньшим количеством остаточных или метастатических тканей щитовидной железы [33–39].

Физиологическое поглощение радиоактивного йода тимусом и желудком; А — планарная сцинтиграфия, Б — ОФЭКТ / КТ. Поглощение радиоактивного йода в верхнем средостении в форме стрелки отмечено у 16-летней женщины (A, 1). ОФЭКТ / КТ выявила это как физиологическое поглощение в тимусе (B, 1). Паттерн поглощения тимусом имеет либо диффузную, либо гантелеобразную форму и имеет тенденцию становиться более очевидным у молодых пациентов. Также отмечается мешковидное поглощение радиоактивного йода в левой верхней части живота, что указывает на физиологическое поглощение радиоактивного йода в желудке (A, 2).

Механизм захвата радиоактивного йода тимусом еще полностью не изучен. Авторадиография, выполненная Verminglio et al. [35] выявили локализацию захвата йода в тимусе в тельцах Хассалла, которые состоят из эпителиальных клеток, напоминающих кератиноциты. Они предположили, что это открытие отражает структурное сходство между кистозными тельцами Хассалла и фолликулами щитовидной железы. Хотя способность транспортировать и концентрировать йод в тимусе ниже, чем в щитовидной железе, присутствие NIS является доказанным механизмом захвата радиоактивного йода в тимусе [40].

После результатов, сообщенных Michigishi et al. [36] будут полезны для дифференциации физиологического и злокачественного поглощения средостения: (а) поглощение, которое становится более заметным при повторном лечении, (б) потребность в более высоких, чем обычно, дозах йода для визуализации области, (в) молодой возраст, (г) большой тимус на КТ и (д) низкий уровень тиреоглобулина в сыворотке.

Диффузное поглощение радиоактивного йода печенью также является частой находкой для радиоактивного йода WBS. Некоторые авторы предположили, что диффузное поглощение радиоактивного йода печенью связано с остаточной тканью щитовидной железы или рецидивирующими или стойкими метастазами [26,41].Согласно Chung et al. [26], исследование которых включало большую популяцию, поскольку печень является основным органом метаболизма тироидных гормонов, это открытие было объяснено накоплением радиоактивных йодированных гормонов щитовидной железы у пациентов с остаточными тканями щитовидной железы. У пациентов без остатков щитовидной железы радиойодированный тиреоглобулин, высвобождаемый из функционирующей раковой ткани, рассматривается как причина диффузного поглощения радиоактивного йода печенью.

Однако другие исследователи заявили, что диффузное поглощение печенью является доброкачественной находкой, не имеющей клинического значения [42-44].Татарский и др. [44] не сообщили о значительной связи между поглощением печенью и поглощением в ложе щитовидной железы, дозой радиоактивного йода, вводимой для абляционной терапии, уровнями тиреоглобулина, возрастом, стадией заболевания, наличием местных или отдаленных метастазов, рецидивом или выживаемостью. Более недавнее исследование большой популяции, проведенное Omur et al [42], также не выявило корреляции между печеночным поглощением и уровнем тиреоглобулина в сыворотке крови, показателем остатка щитовидной железы и наличием локальных или отдаленных метастатических очагов.Вместо этого, что представляет особый интерес, печеночное поглощение показало положительную корреляцию с введенными дозами RAI, повышением печеночных ферментов и гепатостеатозом. Эти данные подтверждают идею о том, что наличие нескольких метаболических факторов связано с диффузным поглощением радиоактивного йода печенью. Они предположили, что связанные изменения липопротеинов и печеночных ферментов могли способствовать увеличению печеночного поглощения у пациентов с гепатостеатозом. Повышение печеночных ферментов является показателем того, что замедленное действие дейодиназы может привести к замедленному выведению йода, поглощаемому гепатоцитами, и, как следствие, более высокой задержке в печени.NIS также может способствовать поглощению радиоактивного йода печенью через посредство активного транспорта в сочетании с йодом во внутрипеченочных желчных протоках.

Исследования физиологического захвата радиоактивного йода в печени кратко изложены в. Очевидно, что визуализация печени имеет тенденцию происходить чаще при сканировании после терапии, чем при диагностическом сканировании, и при отложенном сканировании (8-10 дней), чем при раннем сканировании (4-5 дней). Согласно нашим наблюдениям, в исследованиях, в которых проводилось раннее сканирование, визуализация печени, по-видимому, связана с функционированием тканей щитовидной железы, тогда как в исследованиях, проводимых с использованием отложенного сканирования, этого не было ().Это несоответствие может быть связано с различиями в биологических характеристиках улавливания или экскреции радиоактивного йода в остаточной ткани щитовидной железы, метастатической ткани щитовидной железы и печени с течением времени.

Таблица 3

Обзор диффузного поглощения радиоактивного йода печенью

Гестационный мешок также может быть местом накопления радиоактивного йода [45].Хотя молекулярные механизмы транспорта йода от матери к плоду не ясны, йодид и небольшие количества гормонов щитовидной железы передаются через плаценту от матери к плоду. Функциональная экспрессия NIS в нормальной плаценте человека, преимущественно в цитотрофобластных клетках, также может быть причиной захвата радиоактивного йода в гестационном мешке [46,47].

Физиологическое расширение сосуда, кишечника, протока и мочеточника, независимо от наличия обструкции, вызывает задержку жидкости организма, содержащей радиоактивный йод.Сообщалось о расширении сосудов общих сонных артерий [48], грудной аорты [49] и большой подкожной вены [50]. Активность смещенного пула крови, связанная с pectus excatum, также может быть неверно интерпретирована как аномальное поглощение радиоактивного йода грудной клеткой [51]. Анамнез менструации, даже у молодых пациенток, которые еще не достигли менархе, следует учитывать при оценке необычного поглощения радиоактивного йода тазовыми органами [52,53]. Задержка слез, слюны, желудочного сока, бронхиального секрета, желчи, кишечного секрета и мочи может быть связана с конкретным заболеванием или клинической ситуацией, например, эпифора, использование аэрозоля, ахалазия, дивертикул, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, заворот желудка и эктопия. почка () [48,54-70].Дивертикул Меккеля имеет дополнительный механизм поглощения радиоактивного йода через NIS, который первоначально экспрессируется в слизистой оболочке желудка.

Физиологическое поглощение радиоактивного йода желчным пузырем и кишечником; А — планарная сцинтиграфия, Б — ОФЭКТ / КТ. Отмечаются очаговые и сегментарные поглощения в правой верхней и левой частях живота (A, 1-2). ОФЭКТ / КТ выявила их как физиологическое поглощение, не связанное с метастазами в желчном пузыре (1) и кишечнике (2). Секреция и задержка радиоактивного йода в организме в желчных путях и кишечнике могут быть причинами такого неожиданного поглощения радиоактивного йода.

Различные кистозные структуры, включая носослезный мешок, плевроперикардиальные, бронхогенные, тимусные, грудные, печеночные, почечные, яичниковые, эпителиальные и сальные кисты, также имеют ложноположительные результаты по радиоактивному йоду WBS () [71–79]. Поступление радиоактивного йода в цисты происходит посредством пассивной диффузии или частично активного транспорта; затем, из-за медленного обмена воды и химических элементов между кистами и окружающей их внеклеточной / внесосудистой средой, он оказывается в ловушке внутри кист.Хотя механизм неясен, сообщалось также о диффузном поглощении радиоактивного йода костным мозгом (двусторонняя бедренная и большеберцовая кость) у пациентов, вовлеченных в тяжелую беговую деятельность [80].

Физиологическое поглощение радиоактивного йода простой кистой правой почки; А — планарная сцинтиграфия, Б — ОФЭКТ / КТ, В — КТ брюшной полости. Поглощение фокального индикатора отмечено в правой части живота (A, стрелки). ОФЭКТ / КТ (В) и КТ брюшной полости (В) показали, что это физиологический захват радиоактивного йода простой кистой правой почки.Связь между кистой и мочевыводящими путями или секреция радиоактивного йода выстилающим эпителием кисты может быть причиной захвата радиоактивного йода в структуре кисты.

Сканирование костей | Johns Hopkins Medicine

Что такое сканирование костей?

(Сцинтиграфия костей)

Сканирование костей — это специальная радиологическая процедура, используемая для исследования различные кости скелета. Это делается для выявления областей физического и химические изменения в кости. Сканирование костей также может использоваться для отслеживания прогресс лечения определенных состояний.

Сканирование костей — это разновидность процедуры ядерной радиологии. Это означает, что небольшое количество радиоактивного вещества используется во время процедуры, чтобы помочь в исследовании костей. Радиоактивное вещество, названное радионуклид, или индикатор, будет собираться в костной ткани в местах аномальные физические и химические изменения.

Радионуклид испускает вид излучения, называемого гамма-излучением. В гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию в изображение костей.

Области, где собирается радионуклид, называются «горячими точками» и могут указывают на наличие таких условий, как артрит , злокачественные (раковые) опухоли костей , метастатический рак кости (рак, распространившийся из другого места, например как легкие), костные инфекции , травма кости, не видимая на обычном рентгеновском снимке, и другие состояния кость.

Зачем мне может понадобиться сканирование костей?

Сканирование костей используется в первую очередь для выявления распространения метастатического рака.Поскольку раковые клетки быстро размножаются, они станут горячей точкой на рентген. Это связано с повышенным метаболизмом и восстановлением костей в область раковых клеток. Сканирование костей также может использоваться для постановки рака до и после лечения, чтобы оценить эффективность лечение.

Другие причины для выполнения процедуры сканирования костей могут включать, но не ограничивается следующим:

• Для оценки травмы костей в ситуациях, когда обычные рентгеновские лучи не выявить травму

• Обнаружить переломы которые трудно найти

• Для определения возраста переломов

• Для выявления и / или оценки костных инфекций ( остеомиелит )

• Для оценки необъяснимой боли в костях

• Для обнаружения таких условий, как артрит , доброкачественные опухоли костей, Болезнь Педжета (заболевание костей, обычно возникающее у людей старше 50 лет, при котором наблюдается утолщение и размягчение костей, искривление длинные кости), и аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за потери кровоснабжения костей)

Ваш врач может порекомендовать сканирование костей по другим причинам.

Каковы риски сканирования костей?

Количество радионуклида, введенного в вашу вену для процедуры, составляет достаточно маленький, чтобы не было необходимости в мерах предосторожности против радиоактивных экспозиция. Введение индикатора может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на индикатор редко, но могут возникать.

Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным красителям или латекс должен уведомить своего врача.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач из-за риска травмы плода из-за рентген.Если вы кормите грудью или кормите грудью, вы должны сообщить об этом своему поставщик медицинских услуг из-за риска заражения грудного молока трассировщик.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к сканированию костей?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, отметьте проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Обсудим другие варианты с вами и вашим доктором.

Кормление грудью: если вы кормите грудью, вы должны сообщить об этом своему врачу. поставщик из-за риска заражения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не предусмотрена. требуется перед сканированием костей.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия на или чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду. Инъекция радиоактивный индикатор может вызвать легкий дискомфорт. Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы встречаются редко, но могут встречаться.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать тест. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

• Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не проводится. требуется перед сканированием костей.

• Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия на или чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

• Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время сканирования костей?

Сканирование костей может выполняться амбулаторно или как часть вашего оставаться в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практика вашего врача.

Обычно сканирование костей следует за этим процессом:

1. Вас могут попросить снять любую одежду, украшения или другие предметы. предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат. носить.

3. Внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекция трассера.

4. Индикатор будет введен в вашу вену. Трассер будет позволяли концентрироваться в костной ткани в течение одного до трех часов. Вам может быть разрешено гулять или даже уйти объект за это время. Вы не будете опасны других людей, так как индикатор излучает меньше радиации, чем стандартный рентген.

5. В период ожидания нужно будет выпить несколько стаканов воды (от четырех до шести стаканов), чтобы смыть индикатор, который не концентрируется в костной ткани.

6. Если сканирование костей проводится для выявления костной инфекции, набор сканирований можно сделать сразу после инъекции трассировщик. Еще одна серия сканирований будет проведена после того, как трассировщик позволили сконцентрироваться в костной ткани.

7. Когда трассеру позволили сконцентрироваться в кости ткани в течение соответствующего количества времени, вам будет предложено опорожните мочевой пузырь до начала сканирования.Полный мочевой пузырь может деформировать кости таза и может стать неудобно во время сканирования, которое может занять до часа полный.

8. Вам будет предложено лечь на стол для сканирования, так как любой движение может повлиять на качество сканирования.

9. Сканер будет медленно перемещаться над вами несколько раз, пока он обнаруживает гамма-лучи, испускаемые трассером в кости ткань.

10. Вы можете изменить положение во время сканирования, чтобы получить особые виды костей.

11. Когда сканирование будет завершено, линия IV будет удалена.

Хотя сканирование костей само по себе не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение длительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как как хирургия. Технолог применит все возможные меры комфорта и завершите процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые дискомфорт или боль.

Что происходит после сканирования костей?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать любое головокружение или дурноту из-за того, что лежал плашмя на протяжении всего процедура.

Вам будет предложено пить много жидкости и опорожнять мочевой пузырь. часто в течение 24-48 часов после процедуры, чтобы помочь промыть оставшийся след от вашего тела.

Место для внутривенного вливания проверят на наличие признаков покраснения или отека. Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить своему врачу, как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Вам не следует проводить никаких других радионуклидных процедур в следующие 24 часа. до 48 часов после сканирования костей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач вам советует иначе.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Сканирование костей | Cancer.Net

Сканирование костей — это тест, который может помочь врачам диагностировать проблемы с вашими костями.Это полезный инструмент для обнаружения рака, который начался или распространился на кость. Это также может помочь вашему врачу проверить, насколько эффективно лечение рака костей.

Как работает сканирование костей?

Сканирование костей — это тест ядерной медицины. Это означает, что в процедуре используется очень небольшое количество радиоактивного вещества, называемого трассером. Индикатор вводится в вену. Индикатор поглощается в разных количествах, и эти области выделяются на скане. Когда клетки и ткани изменяются, они поглощают больше метки.Это может указывать на наличие рака.

Если результат показывает изменение или повреждение ваших костей, возможно, вам потребуются дополнительные тесты. Эти тесты могут включать другие типы сканирования костей. Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут быть выполнены после сканирования костей. Дальнейшее обследование может также включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или биопсию.

Кто делает сканирование костей?

Испытание проводит специально обученный и сертифицированный технолог ядерной медицины.Врач ядерной медицины — это врач, который использует индикаторы для диагностики и лечения болезней. Радиолог или врач ядерной медицины наблюдает за технологом. Радиолог — это врач, который использует визуализационные тесты для диагностики заболевания. Один из этих врачей прочитает ваше сканирование и решит, что оно означает.

Вы можете сделать сканирование костей по телефону:

Подготовка к сканированию костей

Когда вы планируете сканирование костей, персонал больницы или центра визуализации скажет вам, как подготовиться.Обычно перед сканированием костей не требуется особой подготовки, но важно подтвердить это местом, где проводится исследование. Если что-то неясно в инструкциях, поговорите со своим лечащим врачом. Вот некоторые вещи, которых вы можете ожидать:

Что поесть. Как правило, перед приемом вы можете нормально есть и пить.

Ваши обычные лекарства. Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах и добавках, отпускаемых без рецепта.Лекарства, содержащие барий или висмут, могут повлиять на результаты анализов. Ваш врач может попросить вас не принимать их перед сканированием.

Личная история болезни. Сообщите персоналу, если у вас есть аллергия на лекарства или заболевания. Женщины должны сообщить своему лечащему врачу, если они кормят грудью или могут быть беременны.

Что надеть. Перед испытанием вам нужно будет удалить металлические предметы, например, украшения. Вам также может потребоваться переодеться в больничную одежду.

Страхование, расходы и согласие. Если вас беспокоит стоимость сканирования костей, перед сканированием обратитесь в свою страховую компанию. Спросите, покрывается ли тест и сколько вам придется заплатить, если таковая имеется. Персонал больницы или центра попросит вас подписать форму согласия по прибытии на сканирование. В этой форме указано, что вы понимаете риски и преимущества теста. В форме также указано, что вы согласны пройти тест. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом, прежде чем подписывать.

Во время сканирования кости

Сначала технолог вводит индикатор в ваше тело через вену на руке. Укол может немного ужалить. Но вы не почувствуете, как трассирующее средство движется по вашему телу. Кости поглощают индикатор через 1–4 часа.

Пока вы ждете, выпьете несколько стаканов воды. Частым мочеиспусканием вы удалите радиоактивный материал, который не скопился в ваших костях. Уровень радиоактивности в вашем теле безопасен для окружающих.Это меньше, чем при обычном рентгеновском снимке.

Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол. Технолог установит над вашим телом большую сканирующую камеру. Вам нужно будет оставаться неподвижным, чтобы изображение не получилось размытым.

Во время сканирования камера медленно перемещается по вашему телу. Он снимает метку в ваших костях. Технолог может попросить вас изменить положение во время сканирования. Это помогает получать снимки с разных ракурсов.

Сканирование костей всего тела занимает около 1 часа.Сканирование безболезненно. Вы можете чувствовать дискомфорт от длительного пребывания в одном и том же положении.

После сканирования кости

После сканирования вы можете выполнять обычные действия. Это включает в себя вождение. Вы не должны почувствовать никаких побочных эффектов от индикатора или самого теста.

Ваш врач может попросить вас пить много воды в течение следующих 1-2 дней. Это вымывает все трассеры, оставшиеся в вашем теле. Обычно весь радиоактивный материал вымывается через 2 дня.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль, покраснение или припухлость в месте инъекции на руке.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Вы можете задать следующие вопросы перед сканированием костей:

• Кто будет делать сканирование костей?

• Сертифицирован ли радиолог или врач ядерной медицины?

• Аккредитовано ли учреждение Американским колледжем радиологии для сканирования костей?

• Что будет во время сканирования костей?

• Сколько времени займет сканирование? Как долго мне нужно будет находиться в больнице / центре?

• Каковы риски и преимущества сканирования костей?

• Что вам скажут результаты этого сканирования костей?

• Когда и как я узнаю результаты?

• Кто мне объяснит результаты?

• Какие еще тесты мне понадобятся, если сканирование костей обнаружит признаки рака?

Связанные ресурсы

ASCO отвечает Информационный бюллетень: Когда рак распространяется на кости (PDF)

Рак кости

Дополнительная информация

RadiologyInfo.org: Общая ядерная медицина

Национальная медицинская библиотека: сканирование костей

границ | Субхроническая токсичность нового йодного комплекса у собак и крыс

Введение

Йод используется в медицинской практике как высокоэффективный антисептик и дезинфицирующее средство, особенно против биопленок, образованных Staphylococcus aureus (1, 2). Комплексные соединения йода с молекулами полимера, включая поливинилпирролидон (ПВП), декстрин и др., Обладают биоцидной активностью.Также было показано, что I ₂ , а не I ^—, является потенциальным ингибитором карциномы (3). Недавно было показано, что молекулярный йод может быть полезен в адъювантной терапии рака груди (4).

Комплекс ПВП с трииодидом [в форме повидон-йода (ПВП-I ₂ )] наиболее широко используется в медицинской практике (5–7). Однако PVP-I ₂ имеет серьезные недостатки из-за высокой окислительной активности йода (8). В связи с этим значительно затрудняется пероральный прием растворов йода.Различные биосовместимые полимеры используются для усиления связывания молекулярного йода. Они образуют прочные комплексы, которые можно использовать в медицине (9, 10).

Для снижения окислительной активности и стабилизации йода синтезирован новый комплекс йода — потенциатор противораковых антибиотиков (ПА). Он содержит полисахариды и полипептиды, полученные из гидролизованного альбумина, которые образуют прочный комплекс с молекулами йода. Это позволяет минимизировать взаимодействие йода с белками, присутствующими в желудочно-кишечном тракте, без значительного снижения фармакологической активности (11–13).Ранее было показано in vitro и в ходе исследований на мышах, что комплексы йода с полипептидами и декстрином в сочетании с доксорубицином обладают потенцирующим действием (14, 15).

Однако длительное воздействие или введение высоких доз препаратов химических комплексов йода сопровождается тиреотоксическими реакциями в виде йод-индуцированного гипотиреоза (16). Существующие данные о влиянии высоких доз йода на организм человека известны прежде всего из описанных клинических случаев, связанных с однократным введением растворов молекулярного йода.Прием высоких доз проявляется не только в изменении уровня гормонов. После избыточного потребления йода, в том числе его всасывания через кожу, происходят изменения в электролитном балансе крови; также могут наблюдаться метаболический ацидоз, гипернатриемия, гиперосмолярность, гемолиз и лейкоцитоз (17–19).

Таким образом, целью данного исследования было изучить влияние нового комплексного соединения йода, включающего полисахариды и полипептиды, на организм крыс и собак после перорального приема, чтобы определить уровень отсутствия наблюдаемых побочных эффектов (УННВВ).В Руководстве ICH M3 (R2) рекомендуется изучать токсичность при повторных дозах на двух видах млекопитающих (одном не на грызунах). Это причина, по которой мы выбрали собак породы бигль.

Материалы и методы

Испытуемое вещество

Физико-химические и биологические свойства ПА описаны в патенте (13). ПА — темно-коричневый порошок со слабым запахом йода. Концентрация молекулярного йода в ПА составляет 54,1 г / кг. Также он содержит вспомогательные компоненты (йодид калия — 87 г / кг, декстрин — 863 г / кг и гидролизованный бычий сывороточный альбумин 3.3 г / кг), которые играют важную роль в образовании комплекса. Раствор ПА вводили крысам через желудочный зонд в объеме 1 мл. ПА вводили собакам в капсульной форме. Дистиллированная вода была растворителем ПА и также служила отрицательным контролем.

Животные

Все исследования на животных проводились в соответствии с процедурами и принципами, изложенными в Руководстве по уходу и использованию лабораторных животных Национального института здоровья. Исследования одобрены Этическим комитетом Научного центра (протокол №18.12 / 07/2012). Двенадцать самцов и двенадцать самок крыс линии Вистар, свободных от конкретных патогенов (возраст около 5 недель), были получены из Казахского научного центра карантинных и зоонозных инфекций (Алматы, Казахстан).

Крыс содержали в индивидуально вентилируемых клетках (IVC) (Tecniplast, Италия) в контролируемых условиях (с 12-часовым циклом день / ночь, при температуре 22 ° C и относительной влажности 55%). Животных кормили комбикормом промышленного назначения (ООО «Ассортимент Агро», Россия).Через 2 недели акклиматизации животные были рандомизированы на группы. Доступ животных к пище и воде был ad libitum .

Количество собак в эксперименте составило 32. Шестнадцать кобелей и шестнадцать сук собак породы бигль в возрасте от 4 до 9 месяцев были получены из питомника в Конаровице (Под Замкем 279, Чешская Республика). Животных содержали в индивидуальных стальных клетках с постоянным контролем окружающей среды при температуре 15–21 ° C и относительной влажности около 55%. Использовалась стандартная диета для кормления 2 раза в день (Delican extra, Чехия).Ежедневное количество корма составляло 30 г на кг веса животного. Качество воды и кормов регулярно проверяли. Период акклиматизации длился 10 дней.

Опытный образец

План экспериментов представлен в таблице 1. Крысам и собакам вводили ПА ежедневно в течение 30 дней. За всеми животными наблюдали клинические признаки отравления. Измерение индивидуального веса, потребления пищи и воды проводилось еженедельно. Через 30 дней после введения тестируемого вещества всех животных умерщвляли.Крыс умерщвляли вдыханием газа CO ₂ , собак — внутривенной инъекцией 20% раствора пентобарбитала (150 мг / кг).

Таблица 1 . Дизайн эксперимента.

Выбор дозы

В пилотном исследовании (данные не показаны) максимальная переносимая доза (МПД) PA была определена как 2000 мг / кг для крыс. Кроме того, в пилотном исследовании в течение 14 дней предварительно оценивались MTD и диапазон доз для PA, используемых при изучении токсичности (данные не показаны).Было определено, что MTD PA составляет 350 мг / кг для самцов и самок собак.

Гормональный анализ сыворотки

Образцы крови для исследования гормонов (тироксин — Т4, трийодтиронин — Т3 и тиреотропный гормон — ТТГ) отбирали в конце всего периода приема ПА. Кровь собирали сердечной пункцией после эвтаназии крыс и из вены головной мозг или вены подкожной вены у собак. Анализатор Unicel DxI 800 (Beckman Coulter, США) использовался для исследования гормонов у собак.Уровни ТТГ, гормонов Т3 и Т4 в сыворотке крови измеряли ИЭА («Вектор-Бест», Россия). Для этого образцы крови собирали в пробирки Tapval, содержащие антикоагулянт. Образцы плазмы получали центрифугированием при 6000 об / мин в течение 15 мин.

Гематологический анализ

Образцы крови собирали до и после введения PA, используя ранее описанные методы, в пробирки (Vacuette, Greiner Bio-One), содержащие этилендиаминтетраацетат трикалия (K3-EDTA).Гематологические параметры крыс и собак, включая лейкоциты (WBC), лимфоциты (LYM), гранулоциты (GRA), моноциты (MO), тромбоциты (PLT), эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), исследовали на анализаторе (Humacount, Human GmbH, Германия). У собак также измеряли нейтрофильные гранулоциты (SN) и эозинофильные гранулоциты (EO).

Клиническая химия

Сыворотку выделяли из крови крыс центрифугированием при 6000 об / мин в течение 15 минут для клинических испытаний химии.Образцы сыворотки крови исследовали на биохимическом анализаторе А-25 (Biosystem, Испания). Были измерены следующие параметры: аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST), щелочная фосфатаза (ALP), билирубин (Bbn), альбумин (Alb), общий белок (TP), глюкоза (Glu), мочевина (Мочевина), креатинин (Crea), холестерин (Chol) и триглицериды (Tgly). Для проведения клинических биохимических тестов у собак кровь была собрана из vena cephalica antebrachii или vena saphena в пробирку Tapval без антикоагулянта в первый день до и в последний день введения PA.На анализаторе Dimension Vista (Siemens, США) измеряли следующие параметры: аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST), щелочная фосфатаза (ALP), билирубин (Bbn), альбумин (Alb), глобулины (Glo), общий белок (TP), глюкоза (Glu), мочевина (Urea), креатинин (Crea), холестерин (Chol) и электролиты: натрий (Na), калий (K) и хлориды (Cl).

Исследования некропсии и гистологии

Всех животных взвесили и осмотрели снаружи. Для макроскопии вскрыты черепная, грудная и брюшная полости.В конце эксперимента взвешивали мозг, сердце, печень, тимус, почки, надпочечники, селезенку, яички или яичники собак и крыс. Кроме того, была взвешена простата собаки. От каждого животного отбирали образцы органов и тканей в 10% забуференный раствор формалина (Sigma, США). Из фиксированных образцов готовили срезы толщиной пять микрометров, окрашивали гематоксилин-эозином и исследовали под микроскопом (AxioScopeA1, Carl Zeiss, Германия).

Статистический анализ

Рассчитаны средние значения и стандартные отклонения для всех количественных показателей.Показатели крыс подвергали статистическому анализу с использованием критерия Краскела – Уоллиса с апостериорным сравнением каждой группы с непараметрическим критерием Данна. Данные гематологических и клинических биохимических анализов крови собак оценивали с помощью непараметрического теста Вилкоксона для парных образцов. Все расчеты выполняются с помощью программного обеспечения GraphPad Prism6 (GraphPad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США). p <0,05 считалось значимым различием.

Результаты

Влияние ПА на массу тела животного

В таблицах 2, 3 показан вес крыс из группы R4 по сравнению с контрольной группой R1.Вес крыс из групп R2 и R3 не отличался от контрольного D1 для самцов и самок соответственно. Таблицы S1, S2 показывают, что масса тела у собак не претерпела значительных изменений.

Таблица 2 . Изменения массы тела крыс-самцов.

Таблица 3 . Изменения массы тела самок крыс.

Влияние ПА на массу внутренних органов животных

Введение PA не влияет на массу внутренних органов, включая семенники и яичники крыс и собак.Однако при высокой дозе наблюдалось значительное увеличение веса печени у самцов и самок крыс на 26% ( p = 0,0056) и 20% ( p = 0,034) соответственно.

Измерение уровня гормонов

В таблице S3 показаны результаты измерения гормонов щитовидной железы и ТТГ у четырех групп крыс.

Сывороточные уровни ТТГ, Т4 и Т3 у крыс, подвергшихся воздействию различных доз (500, 1000 и 2000 мг / кг) PA, не показали значительных изменений после 30-дневного введения по сравнению с контролем.

Средние значения гормонов щитовидной железы и ТТГ для четырех групп собак представлены в таблице S4.

Гормоны щитовидной железы собак также не реагировали на введение трех уровней доз PA. Измерение уровня ТТГ у собак было невозможно из-за ограниченной чувствительности метода. Только одно животное в группе D1 имело уровень ТТГ ≤ 0,7 мМЕ / л. Нормативный диапазон для ТТГ 0,0–0,6 мг / л или 0,0–33 мМЕ / л, что соответствует достигнутым результатам (20). Референтный интервал для общего количества трийодтиронина и тироксина для собак равен 0.7–2,5 и 3,86–54,1 нмоль / л соответственно (21, 22). Практически наши данные по Т4 для собак находятся в этом диапазоне, за исключением самых низких значений Т3.

Гематологические исследования

Данные гематологических исследований на крысах через 30 дней после воздействия тестируемого вещества обобщены и представлены в таблицах 4, 5.

Таблица 4 . Гематологические параметры крыс-самцов.

Таблица 5 . Гематологические параметры у самок крыс.

После 30 дней приема ПА обнаружены незначительные изменения гематологических показателей белой крови мужчин.Моноцитоз был обнаружен при минимальной дозе ( p = 0,04), тогда как при средних и максимальных уровнях доз гранулоциты были уменьшены ( p = 0,002). У женщин увеличение общего количества лейкоцитов и лимфоцитов ( p = 0,01) наблюдалось только при дозе 1000 мг / кг ПА. Напротив, уменьшение количества моноцитов ( p = 0,002) и гранулоцитов ( p = 0,03) было обнаружено при максимальной дозе у самок. Было значительное снижение гемоглобина и гематокрита ( p = 0.04) у крыс-самцов в дозе 2000 мг / кг PA. В этом случае уровень гемоглобина повышался ( p = 0,004) при 500 мг / кг ПА, а уровни эритроцитов и гематокрита снижались у самок крыс при максимальной дозе ( p = 0,03 и p = 0,002 соответственно. ). Кроме того, у крыс-самцов наблюдалось снижение количества тромбоцитов при минимальной дозе ( p = 0,04).

Таблицы S5, S6 показывают результаты гематологических параметров у собак. Статистически значимых различий между группами не обнаружено.

Клиническая химия

После субхронического воздействия ПА на крыс наблюдалось значительное повышение ферментов АЛТ и АСТ при дозе 2000 мг / кг ПА у самцов ( p = 0,003 и p = 0,0129, соответственно) (Таблица 6) . В этом случае у женщин (таблица 7) уровень АЛТ был значительно повышен при 1000 и 2000 мг / кг PA ( p = 0,0041). Высокий уровень АСТ наблюдался только при максимальной дозе ПА ( p = 0,0018). Отмечено дозозависимое увеличение ЩФ с уровнем значимости у мужчин ( p = 0.01) и самок крыс ( p = 0,0078). Значительное ( p = 0,028) увеличение билирубина было зарегистрировано у женщин при 1000 мг / кг PA, но фактически по сравнению с группой после воздействия 500 мг / кг PA. Дозозависимое снижение альбумина показано только для мужчин при минимальной и максимальной дозе ПА ( p = 0,02 и p = 0,0012). Повышенный уровень общего белка наблюдался у представителей обоих полов ( p = 0,03). Следует отметить, что увеличение продуктов метаболизма аминокислот и белков, мочевины и креатинина регистрировалось в средней и максимальной дозах с уровнем значимости для мужчин и женщин ( p = 0.02 и p = 0,0023 соответственно) против группы 500 мг / кг ( p = 0,001). Следует отметить, что некоторые биомаркеры липидного обмена, такие как триглицериды и холестерин, не изменились. Не было обнаружено значительных изменений уровней глюкозы и билирубина у самцов крыс, альбумина и глюкозы у самок.

Таблица 6 . Параметры клинической химии в сыворотке крови крыс-самцов.

Таблица 7 . Параметры клинической химии в сыворотке крови самок крыс.

Таблицы S7, S8 показывают биохимические параметры, которые были измерены в сыворотке, полученной от собак, которые подвергались субхроническому воздействию оцениваемого комплекса йод-PA. Показатели клинической химии не изменились во всех группах собак. Электролитный баланс не нарушен.

После 30 дней воздействия экспериментальные группы не показали каких-либо существенных различий по сравнению с собаками в контрольной группе.

Исследование некропсии и гистологии

При макроскопическом вскрытии собак всех групп патологических изменений не обнаружено.

Гистологическое исследование тканей щитовидной железы крыс выявило патогенетический эффект ПА в дозах 500 мг / кг и выше (рис. 1).

Рисунок 1 . Изображения щитовидной железы крыс с помощью световой микроскопии. (А) Группа R1. Нормальная ткань. (B – D) R2-R4 группы. Гипотироидная ткань с различной формой фолликулов щитовидной железы. Фолликулярные тироциты имели гипертрофию и гиперплазию. N — нормальный фолликул с коллоидом, стрелки — фолликулы редуцированной формы, эллипс — фолликулы истощены, коллоид окружен тироцитами с гиперплазией.(гематоксилин-эозин). Масштабная линейка: 100 мкм.

Патогенетический эффект характеризовался неоднородностью фолликулов округлой, неправильной и редуцированной формы (Рисунки 1C, D). Тироциты свободно располагались в полости фолликула и теряли контакт с базальной мембраной (рис. 1D). Апикальные части тироцитов с цитоплазматическими выростами превращены в полость фолликула. Наблюдается пролиферативная активность тироцитов. Ядра тироцитов уменьшились в размерах.Отдельные фолликулы были атрофически изменены. Регистрировали резорбцию коллоидов. Увеличены сосуды капсулы и перегородки.

Гистологическое исследование семенников (рис. 2) показало дозозависимый побочный эффект ПА. Семенники контрольных животных R1 с нормальной морфологией показаны на фиг. 2А. В группах R2-R4 (Рисунки 2B – D) все срезы семенников содержали несколько канальцев, в которых сперматогенез был аномальным, и наблюдались более широко расширенный просвет семенных канальцев и атрофия клеток семенного эпителия.Произошло обеднение клеточного состава до базального слоя. Наблюдались патологические изменения гемодинамики, явления интерстициального отека и отека семенных канальцев. Напротив, патологических изменений в структуре тканей семенников и простаты собак не было.

Рисунок 2 . Изображения ткани яичек крыс с помощью световой микроскопии. (А) Группа R1. Нормальная ткань яичка. (B – D) R2-R4 группы. L — просвет, стрелки — нормальный сперматогенный эпителий, перечеркнутые стрелки — дегенерация сперматогенного эпителия, звездочка — сперматозоиды.Отек интерстициальной ткани (гематоксилин-эозин).

В контрольной группе структура яичников у крыс была в пределах нормы (рис. 3А). Напротив, у животных, получавших ПА, наблюдались дозозависимые изменения в структуре яичников (рис. 3B – D). Области, соответствующие нормальной гистологической структуре органа, были обнаружены в ткани яичника при минимальной дозе ПА (рис. 3В). У отдельных животных выявлены единичные поликистозные изменения желтого тела.При средней дозе ПА корковое вещество преобладало над мозговым веществом. Корковое вещество характеризовалось наличием фолликулов, находящихся на разных стадиях дифференцировки. Однако зрелых фолликулов обнаружено не было. Высокая доза ПА привела к уменьшению количества первичных и вторичных фолликулов (рис. 3D). У некоторых животных развился эндометриоз яичников, а у одного — поликистоз яичников.

Рисунок 3 . Световая микроскопия ткани яичников крыс. (А) Группа R1. Нормальная ткань яичника. (B – D) R2-R4 группы. F — фолликулы, O — ооциты, CL — желтое тело (гематоксилин-эозин).

В отличие от крыс в тканях щитовидной железы собак патологических изменений не обнаружено (рис. 4).

Рисунок 4 . Изображения щитовидной железы у собак с помощью светового микроскопа. (А) Группа D1. Нормальная ткань. (B – D) D2-D4 группы. (гематоксилин-эозин). Масштабная линейка: 25 мкм.

Гистологический анализ контрольной и экспериментальной щитовидной железы после введения PA показал скопление больших и овальных фолликулов, состоящих из монослоя эпителиальных клеток, очерчивающих круглый просвет.

В структуре семенников собак выявлены минимальные патологические изменения (рис. 5). Только при более высокой дозе сперматозоиды обнаруживаются редко. Чаще встречаются дегенеративные сперматогенные клетки.

Рисунок 5 . Изображения ткани яичек у собак с помощью световой микроскопии. (А) Группа D1. Нормальная ткань яичка. (B – D) D2-D4 группы. L — просвет, стрелки — нормальный сперматогенный эпителий, ромб — дегенерация сперматогенных клеток, звездочка — сперматозоиды.Отек интерстициальной ткани (гематоксилин-эозин).

Яичники контрольных и экспериментальных собак имели нормальную архитектуру, фолликулы находились на разных стадиях развития, а ооциты имели отчетливое ядро ​​(Рисунки 6A – D).

Рисунок 6 . Световая микроскопия ткани яичников у собак. (А) Группа D1. Контролировать нормальную ткань яичников. (B – D) D2-D4 группы. F — фолликулы, O — ооциты, CL — желтое тело (гематоксилин-эозин).

Обсуждение

Исследования токсичности ПА у крыс и собак при МПД и более низких дозах показали, что дозозависимое снижение скорости набора веса у крыс при дозе 2000 мг / кг может быть связано со снижением аппетита у животных.Крысы из групп средней и максимальной доз после каждого введения ПА собирались вместе, их двигательная активность снижалась. Через несколько часов активность животных восстановилась. Животные потеряли аппетит, что сказалось на их весе. Кроме того, увеличение массы печени при дозе 2000 мг / кг указывает на гепатотоксический эффект. Такой системной токсичностью обладает йод (18, 23).

Однако не было реакции на введение йода со стороны ТТГ и гормонов щитовидной железы у крыс и собак.Об этом свидетельствует исследование субхронического действия молекулярного йода и йодидов на крыс в концентрации 10 мг / л (24). Это исследование показало, что увеличение массы щитовидной железы происходило только под действием йодидов у мужчин, и наоборот, у женщин она уменьшалась. Напротив, раствор молекулярного йода не повлиял на вес щитовидной железы. В то же время гистологическое исследование щитовидной железы также не выявило патологических изменений (24). По-видимому, были некоторые различия в биодоступности йода и йодидов при пероральном приеме.И, скорее всего, это связано с быстрой организацией йода белками желудочно-кишечного тракта. Допускается также адаптация тироидной системы к высоким дозам йода.

Динамика прибавки в весе собак опытных групп не отличалась от контрольной. Наблюдения за собаками не выявили эффектов клинической токсичности.

Как правило, длительное введение высоких доз препаратов йода может вызвать у животных появление антитиреоидного эффекта.Однако видовая чувствительность животных разная (23). Влияние избытка йода на организм животных и человека связано с эффектом Вольфа-Чайкова, заключающимся в кратковременном снижении уровня гормонов щитовидной железы (25).

Некоторые исследования не позволили определить безопасный верхний предел йода у собак (26). Поэтому полученные результаты могут представлять интерес с точки зрения влияния комплексных соединений молекулярного йода на организм собаки. Аналогичная картина наблюдалась после однократного введения примерно 80 мг / кг PVP-I ₂ в плевральную полость взрослых кроликов, что также не вызывало изменений уровней Т3 и Т4 (27).

Напротив, добавление в питьевую воду йодида калия в дозах от 3 до 24 мг / л приводило к снижению Т3 и увеличению Т4, а также к дефектам развития скелета потомства в зависимости от дозы ( 28). Есть данные, подтверждающие, что добавление 500 мг / кг йода к рациону перед спариванием не повлияло на выживаемость потомства, тогда как 1000 мг / кг вызвали высокую смертность потомства (23). Все эти наблюдения подтверждают важность нормального функционирования системы щитовидной железы у беременных женщин и предрасположенность плодов к избытку йода.

Отсутствие реакции гормонов щитовидной железы, вырабатываемых щитовидной железой, на избыток йода, по-видимому, можно объяснить толерантностью взрослого организма и чувствительностью вида к избытку йода. Кроме того, различная восприимчивость животных к йоду связана с функциональным состоянием щитовидной железы и половой специфичностью. При субклинических эутиреоидных состояниях щитовидной железы избыточное потребление йода может спровоцировать тиреотоксическое состояние и в более низких дозах (29, 30).Напротив, нормальное состояние щитовидной железы может обеспечить высокую толерантность к избытку йода (31).

Гематологические параметры были наиболее вариабельными у крыс. Наблюдаемое повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови женщин, по-видимому, указывает на неспецифический воспалительный ответ. Ранее было показано, что комплексы йода стимулируют секрецию провоспалительных цитокинов (6, 32). Напротив, высокая доза ПА приводит к снижению моноцитов у женщин, что свидетельствует о подавлении функции костного мозга.Такой разный эффект обсуждается на примере развития эктопии лимфоидной ткани, связанной с щитовидной железой, у крыс в результате избыточного потребления йода. Высокие дозы йода могут вызвать более тяжелые аутоиммунные процессы, если в организме есть склонность к дисфункции щитовидной железы и наблюдается нарушение регуляции иммунной системы (33). В клинической практике агранулоцитоз наблюдается при введении антитиреоидных препаратов, таких как метимазол, производные тиомочевины. Кроме того, лекарственный агранулоцитоз может быть вызван прямым повреждающим действием на костный мозг, иммунологическими реакциями и свободнорадикальными процессами (34).

Повышение гемоглобина у женщин в дозе 500 мг / кг, возможно, связано со стимулирующим действием йода, но без выраженного эритропоэза. И наоборот, токсические дозы исключают эффект (35, 36). Снижение тромбоцитов у мужчин при минимальной дозе трудно объяснить повреждающим действием, как, например, йодсодержащие препараты, такие как амиодарон или иопамидол (37, 38). Причем этот эффект исчезает при максимальных дозах ПА. Следовательно, незначительное снижение количества PLT не связано с избыточным потреблением йода.

При этом статистически значимых изменений гематологической картины собак не выявлено.

Повышенные уровни АЛТ и АСТ и увеличение массы печени в группе после воздействия максимальной дозы ПА также указывают на гепатотоксический эффект. Сравнительные исследования, проведенные Sherer et al. (24) по токсичности йода и йодидов у крыс в концентрациях до 100 мг / л не выявили изменений измеряемых параметров клинической химии. Хотя такие данные трудно интерпретировать из-за невозможности точно контролировать количество воды, потребляемой крысами, однако водные растворы молекулярного йода не приводят к изменениям в крови.Тем не менее это не исключает, что более высокие дозы могут быть токсичными. Более достоверные данные можно получить в клинических случаях, связанных с избыточным потреблением йода. Например, послеоперационное лечение большими дозами повидон-йода или его случайное употребление внутрь приводит к быстрому всасыванию йодидов в кровь. В результате наблюдаются метаболический ацидоз, гипернатриемия, ранняя гиперкалиемия (до 6,6 ммоль / л в первые часы) или гипокалиемия (3,3 ммоль / л), лейкоцитоз, повышение креатинина, билирубина, альбумина, АСТ и АЛТ (17, 19 , 39, 40).Такие же изменения были обнаружены у крыс. Следовательно, можно с уверенностью предположить, что наблюдаемые токсические эффекты связаны с прямым повреждающим действием йода, входящего в состав ПА. Существенные изменения были обнаружены в показателях клинической химии крыс. Наблюдаемое значительное повышение уровня ЩФ во всех экспериментальных группах мужчин и женщин указывает на прямое повреждающее действие ПА на ткани желудочно-кишечного тракта, в том числе на печень (41). При этом статистически значимого повышения билирубина у крыс не наблюдалось, за исключением самок, которым вводили 1000 мг / кг ПА.Напротив, у мужчин снизился уровень альбумина, что может указывать, наряду с АЛТ, АСТ и ЩФ, холестатическим и гепатоцеллюлярным поражением печени. Увеличение TP на фоне гипоальбуминемии при высокой дозе у крыс связано с воспалительным ответом и повреждением печени (42). Повышенный уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови характерен для поражения почек, что было показано при введении йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ (43, 44).

У собак не выявлено значимых изменений клинико-биохимических показателей, что может свидетельствовать об отсутствии повреждающего действия ПА в исследованных дозах.

Йод-индуцированный тиреоидит может иметь локализованное клиническое течение со значительной лимфоцитарной инфильтрацией в ткань щитовидной железы и повышенной секрецией цитокинов (45). Избыток йода вызывает морфологические изменения щитовидной железы. Происходит инфильтрация макрофагов в ткань щитовидной железы, частичное нарушение архитектуры ткани, уменьшенный коллоид, заполненный смесью слущенного эпителия (28, 46, 47). Наблюдаемая картина инфильтрации лейкоцитов и частичного нарушения коллоидной структуры может быть связана с патогенетическим действием ПА на щитовидную железу крыс.Таким образом, гистологические исследования подтверждают дозозависимое патогенетическое действие ПА на щитовидную железу.

Повреждающее действие йодидов после длительного воздействия на семенники крысы известно и связано с образованием активных форм кислорода (48). В то же время токсичность высоких доз йодидов для самок мышей, в том числе беременных, объясняется дисфункцией щитовидной железы и, как следствие, нарушением гормонального фона (28). Это может объяснить дозозависимое уменьшение количества зрелых фолликулов (Рисунки 3B – D).Однако следует также отметить, что токсичность йода зависит от приема его химической формы. Итак, йодиды в дозе около 35 мг / кг в течение 60 дней у крыс вызывают как сходные, так и различные изменения от введения комплекса йода ПА. При чрезмерном потреблении йодидов у крыс увеличивается масса тела, снижается уровень Т3 и повышается Т4. Уровень глюкозы в сыворотке и общего холестерина повышается (49). Напротив, полииодиды в PA вызывают различное действие на крыс. Но следует отметить, что окислительный стресс может быть распространенным механизмом повреждения клеток (49).

Наше исследование показало влияние ПА на массу тела крыс и собак. В более высоких дозах, близких к МПД для крыс, ПА вызывал нарушение роста у животных, гематотоксические реакции и повреждение гонад и печени у обоих полов. Повреждающего действия у собак не выявлено.

Результаты, полученные по долгосрочному системному действию нового комплексного соединения йода, представляют значительный интерес, поскольку токсический эффект фиксированных и контролируемых доз сначала был оценен на двух видах животных.Это делает более предсказуемой экстраполяцию результатов на организм человека. До этого действие высоких доз йода оценивали в основном на основании клинических случаев однократного эпизодического введения высоких доз препаратов йода или экспериментов на животных, получавших йод с питьевой водой. Также было обнаружено, что разные дозы йода относительно МПД вызывают более выраженные токсические реакции у крыс, чем у собак, хотя очевидно, что собаки более чувствительны к острой передозировке йода.В то же время собаки быстро адаптируются к субхроническим дозам йода. Мы полагаем, что этот эффект также связан с эффективной экскрецией йодида с мочой у собак, что значительно снижает вероятность повреждения органов (50). Напротив, крысы не очень чувствительны к острой передозировке йода, но при длительном приеме высоких доз йода они проявляют восприимчивость. Это согласуется с информацией из обзора Комитета по минералам и токсическим веществам в рационе и воде для животных (23), а также с исследованиями Глика и его коллег с постоянным значением 0.Промывание перикардиальных мешков собак 5% PVP-I через катетеры в течение 48 часов (51).

Таким образом, это первая оценка токсичности молекулярного йода после многократного введения двум видам животных. Наши результаты показали, что МПД и его половина из нового комплекса йода ПА (2000 и 1000 мг / кг) приводит к развитию тиреотоксикоза у крыс, а не гипотиреоза, как после избыточного приема йодидов. Напротив, у собак половина MTD составляет NOAEL 180 мг / кг, что соответствует для йода 22.8 мг / кг. Исходя из формулы перевода дозы от животного к человеку (52), эквивалентная доза йода для человека будет 12,3 мг / кг.

Мы предполагаем, что печень и гонады являются органами-мишенями из-за хронического лечения ПА. Вероятно, повреждение связано с окислительным стрессом и острым воспалением, тогда как изменения в яичниках крыс связаны с большими колебаниями уровня гормонов. Следовательно, необходимо более частое измерение уровня гормонов, регулирующих овогенез.

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Исследование на животных было рассмотрено и одобрено Комиссией по биоэтике Научного центра противоинфекционных препаратов.

Авторские взносы

RI: планирование, эксперимент и написание исследования. ТЗ: эксперимент и написание исследования. АН: обсуждение результатов и обзор статей. AI: обсуждение результатов и обзор статей.

Финансирование

Данное исследование получило финансовую поддержку от Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан, проект № 057/156.

Конфликт интересов

РИ, ТЗ и АИ работают в АО «Научный центр противоинфекционных препаратов».

Оставшийся автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2020.00184/full#supplementary-material

Список литературы

1. Фергюсон А. В., Скотт Дж. А., Мак-Гэвиган Дж., Элтон Р. А., Маклин Дж., Шмидт У. и др. Сравнение 5% раствора повидон-йода с 1% раствором повидон-йода в предоперационной антисептической обработке катаракты: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Ophthalmol .(2003) 87: 163–7. DOI: 10.1136 / bjo.87.2.163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Рёснер Х., Мёллер В., Грёбнер С., Торреманте П. Антипролиферативные / цитотоксические эффекты молекулярного йода, повидон-йода и раствора Люголя в различных клеточных линиях карциномы человека. Онкол Летт . (2016) 12: 2159–62. DOI: 10.3892 / ol.2016.4811

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Морено-Вега А., Вега-Риверолл Л., Айяла Т., Перальта Г., Торрес-Мартель Дж. М., Рохас Дж. И др.Адъювантный эффект молекулярного йода в традиционной химиотерапии рака груди. Рандомизированное пилотное исследование. Питательные вещества. (2019) 11: E1623. DOI: 10.3390 / nu11071623

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Макдоннелл Дж., Рассел А.Д. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbio Ред. . (1999) 12: 147–79.

PubMed Аннотация | Google Scholar

6. Охтани Т., Мидзуаши М., Ито Й., Айба С.(2007). Кадексомер, как и кадексомер йода, индуцирует выработку провоспалительных цитокинов и фактора роста эндотелия сосудов макрофагами человека. Exp. Дерматол. 16, 318-323. DOI: 10.1111 / j.1600-0625.2006.00532.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Capriotti K, Capriotti JA. Актуальные препараты йодофора: химия, микробиология и клиническое применение. Dermatol Online J . (2012) 18: 1.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9.Чен Й, Ян Й, Ляо Кью, Ян В., Ма В., Чжао Дж. И др. Получение, свойства комплекса привитого сополимера карбоксиметилхитозана с йодом и его применение в цервикальной антибактериальной биомембране. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl . (2016) 67: 247–58. DOI: 10.1016 / j.msec.2016.05.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ван Х, Цзян Л., Ву Х, Чжэн В., Кан Д., Ченг Р. и др. Биосовместимый йодно-крахмал-альгинатный гидрогель для фототермической терапии опухолей. ACS Biomater Sci Eng . (2019) 5: 3654–62. DOI: 10.1021 / acsbiomaterials.9b00280

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Юлдашева Г.А., Жидомиров Г.М., Ильин А.И. Влияние органических лигандов с сопряженными пи-связями на структуру комплексов йод-альфа-декстрин. Biotechnol Appl Biochem . (2012) 59: 29–34. DOI: 10.1002 / bab.70

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Юлдашева Г.А., Жидомиров Г.М., Лещинский Я., Ильин А.И.Влияние амфотерных свойств аминокислот в цвиттерионной форме на структуру комплексных соединений йода в водных растворах, содержащих галогениды щелочных металлов и аминокислоты. Дж Мол Струк . (2013) 1033: 321–30. DOI: 10.1016 / j.molstruc.2012.10.031

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Ильин А.И., Кулманов М. Научный центр противоинфекционных препаратов, Правопреемник. Антибактериальное средство для лечения инфекционных заболеваний бактериального происхождения .Патент США № 139

Google Scholar

14. Юлдашева Г.А., Жидомиров Г.М., Ильин А.И. Противоопухолевая активность комплексов молекулярного йода с галогенидами лития и биоорганическими лигандами при применении в сочетании с доксорубицином. J Антивир Антиретровир. (2014) 6:53. DOI: 10.4172 / jaa.1000096

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Юлдашева Г.А., Жидомиров Г.М., Абекова А.О., Ильин А.И. Механизм противораковой активности комплексов молекулярного йода с α-декстринами и полипептидами и галогенидами лития. Дж Антивир Антиретровир . (2016) 8: 072–8. DOI: 10.4172 / jaa.1000138

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Глик П.Л., Гульельмо Б.Дж., Транбо Р.Ф., Терли К. Йодная токсичность у пациента, получавшего непрерывное орошение средостения повидон-йодом. Энн Тора Сург . (1985) 39: 478–80.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Lakhal K, Faidherbe J, Choukhi R, Boissier E, Capdevila X. Повидон йод: особенности критического системного всасывания. Анн Фр Анест Реаним . (2011) 30: e1–3. DOI: 10.1016 / j.annfar.2011.04.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Скоггин К., Макклеллан Дж. Р., Кэри Дж. М.. Гипернатриемия и ацидоз в сочетании с местным лечением ожогов. Ланцет. (1977) 1: 959.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20. Диас Эспинейра М.М., Мол Дж. А., Пеэтерс М. Е., Поллак Ю. В., Иверсен Л., ван Дейк Дж. Э. и др. Оценка функции щитовидной железы у собак с низкой концентрацией тироксина в плазме. J Vet Intern Med . (2007) 21: 25–32. DOI: 10.1111 / j.1939-1676.2007.tb02924.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Кантровиц Л.Б., Петерсон М.Е., Мелиан С., Николс Р. Общий тироксин в сыворотке, общий трийодтиронин, свободный тироксин и концентрации тиреотропина у собак с нетироидными заболеваниями. J Am Vet Med Assoc . (2001) 219: 765–9. DOI: 10.2460 / javma.2001.219.765

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Hegstad-Davies RL, Torres SM, Sharkey LC, Gresch SC, Muñoz-Zanzi CA, Davies PR. Референсные интервалы для каждой породы для оценки функции щитовидной железы у семи пород собак. Дж Вет Диагн Инвест . (2015) 27: 716–27. DOI: 10.1177 / 1040638715606953

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. NRC (Национальный исследовательский совет национальных академий). Минеральная толерантность животных, 2-е пересмотренное издание . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.(2005). п. 496.

Google Scholar

24. Шерер Т.Т., Тралл К.Д., Бык Р.Дж. Сравнение токсичности, вызванной йодом и йодидом у самцов и самок крыс. J Toxicol Environ Health . (1991) 32: 89–101.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. Wolff J, Chaikoff IL. Тормозное действие избыточного йодида на синтез дииодтирозина и тироксина в щитовидной железе нормальной крысы. Эндокринология . (1948) 43: 174–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

26. Кастильо В.А., Лалия Дж. К., Юнко М., Сарторио Дж., Маркес А., Родригес М. С. и др. Изменения функции щитовидной железы у щенков, получавших коммерческую диету с высоким содержанием йода. Ветеринарный врач . (2001) 161: 80–4. DOI: 10.1053 / tvjl.2000.0523

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Тейшейра Л. Р., Варгас Ф. С., Пука Дж., Асенсио М. М., Антонанджело Л., Терра Р. М. и др. Эффективность и безопасность йодоповидона в экспериментальной модели плевродеза. Клиники (Сан-Паулу) . (2013) 68: 557–62. DOI: 10.6061 / клиники / 2013 (04) 19

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Ян XF, Xu J, Hou XH, Guo HL, Hao LP, Yao P и др. Токсические эффекты развития хронического воздействия высоких доз йода на мышь. Репрод Токсикол . (2006) 22: 725–30. DOI: 10.1016 / j.reprotox.2006.05.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. ван дер Молен А.Дж., Томсен Х.С., Моркос СК.Комитет по безопасности контрастных материалов, ESOUR. Влияние йодированных контрастных веществ на функцию щитовидной железы у взрослых. Eur Radiol . (2004) 14: 902–7. DOI: 10.1007 / s00330-004-2238-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Мур К., Томас А., Хардинг К.Г. Йод, высвобождаемый из раневой повязки Iodosorb модулирует секрецию цитокинов макрофагами человека, реагирующими на бактериальный липополисахарид. Int J Biochem Cell Biol . (1997) 29: 163–71.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33.Mooij P, de Wit HJ, Drexhage HA. Высокое потребление йода крысами Вистар приводит к развитию эктопической ткани тимуса, связанной с щитовидной железой, и сопровождается низкой аутоиммунной реактивностью щитовидной железы. Иммунология. (1994) 81: 309–16.

PubMed Аннотация | Google Scholar

34. Бай XS, Лю Дж. Х., Сяо СМА. Пациент с агранулоцитозом после прекращения лечения метимазолом в течение 4 месяцев: описание случая. Эксперт Тер Мед . (2014) 8: 823–5. DOI: 10.3892 / etm.2014.1817

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Циммерманн М., Адоу П., Торресани Т., Зедер С., Харрелл Р. Сохранение зоба, несмотря на пероральное введение йодных добавок, у детей с зобом и железодефицитной анемией в Кот-д’Ивуаре. Ам Дж. Клин Нутр . (2000) 71: 88–93. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.1.88

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Малгор Л.А., Блан СС, Клайнер Э., Иризар С.Е., Торалес ПР, Барриос Л.Прямое действие гормонов щитовидной железы на эритроидные клетки костного мозга крыс. Кровь . (1975) 45: 671–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

37. Вайнбергер И., Ротенберг З., Фукс Дж., Бен-Сассон Е., Агмон Дж. Тромбоцитопения, вызванная амиодароном. Arch Intern Med . (1987) 147: 735–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

38. Kilinç Y, Saşmaz I., Bozkurt A, Antmen B., Acartürk E. Влияние рентгенографического контрастного материала iopamidol на гемостаз: обсервационное исследование с участием тридцати кардиологических пациентов. Curr Ther Res Clin Exp . (2003) 64: 461–72. DOI: 10.1016 / S0011-393X (03) 00129-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Дайк Р.Ф., Медведь Р.А., Гольдштейн М.Б., Гальперин М.Л. Йод / йодидная токсическая реакция: клинический случай с акцентом на природу метаболического ацидоза. Кан Мед Ассо Дж. . (1979) 120: 704–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

41. Билски Дж., Мазур-Бялы А., Войчик Д., Заградник-Бильска Дж., Бжозовски Б., Магеровски М. и др.Роль кишечной щелочной фосфатазы при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Медиаторы воспаления. (2017) 2017:

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Ван X, Хан Х, Дуань Q, Хан У, Ху Y, Яо X. Изменения уровня сывороточного альбумина и системной воспалительной реакции у пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого после химиотерапии. J Cancer Res Ther . (2014) 10: 1019–23. DOI: 10.4103 / 0973-1482.137953

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Fahling M, Seeliger E, Patzak A, Persson PB. Понимание и предотвращение острого повреждения почек, вызванного контрастированием. Нат Рев Нефрол . (2017) 13: 169–80. DOI: 10.1038 / nrneph.2016.196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Bonita RE, Rose NR, Rasooly L, Caturegli P, Burek CL. Кинетика инфильтрации мононуклеарных клеток и экспрессия цитокинов при йод-индуцированном тиреоидите у мышей NOD-h3h5. Эксперт Мол Патол . (2003) 74: 1–12. DOI: 10.1016 / S0014-4800 (03) 80002-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Гао Дж, Линь Икс, Лю Х, Ян Ц., Чжан Цз, Цзян Ц. и др. Влияние комбинированного избытка йода и низкобелковой диеты на гормоны щитовидной железы и ультраструктуру у крыс Вистар. Biol Trace Elem Res . (2013) 155: 416–22. DOI: 10.1007 / s12011-013-9811-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Накадзава Т., Мурата С., Кондо Т., Накамура Н., Ямане Т., Иваса С. и др. Гистопатология щитовидной железы при гипотиреозе, вызванном амиодароном. Патол Инт . (2008) 58: 55–8. DOI: 10.1111 / j.1440-1827.2007.02189.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Чандра А.К., Чакраборти А. Влияние избытка йода на структуру семенных канальцев и характер сперматозоидов придатка яичка у самцов крыс. Environ Toxicol . (2017) 32: 1823–35. DOI: 10.1002 / tox.22405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Саркар Д., Чакраборти А., Саха А., Чандра А. К.. Избыток йода вызывает изменения углеводного и липидного обмена, а также гистоморфометрические изменения в связанных органах. J Basic Clin Physiol Pharmacol . (2018) 29: 631–43. DOI: 10.1515 / jbcpp-2017-0204

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Глик П.Л., Гульельмо Б.Дж., Винтер М.Э., Финкбайнер В., Терли К.Йодная токсичность вторичная по отношению к постоянному орошению средостения повидон-йодом у собак. J Surg Res . (1990) 49: 428–34.

PubMed Аннотация | Google Scholar

После лечения радиоактивным йодом | Рак щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом означает, что вы будете радиоактивны в течение нескольких дней после этого. Вы сможете вернуться домой из больницы, когда уровень радиации в вашем теле станет безопасным. Поскольку в вашем теле все еще сохраняется некоторая радиоактивность, возможно, вам все же придется принять некоторые меры предосторожности, когда вы вернетесь домой.Ваша медицинская бригада вам все объяснит.

Препарат для лечения щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом

Возможно, вы прекратили прием таблеток гормона щитовидной железы при подготовке к лечению. Медсестра / медбрат скажет вам, когда вы должны снова начать принимать их. Обычно это происходит через 2-3 дня после лечения.

Вам нужно будет принимать таблетки тироксина, чтобы восполнить гормоны, которые обычно вырабатывает ваша щитовидная железа. Ваши врачи захотят поддерживать уровень гормонов щитовидной железы на несколько более высоком уровне, чем вам обычно требуется.Это сделано для того, чтобы ваш организм не вырабатывал еще один гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ). ТТГ может способствовать росту некоторых типов клеток рака щитовидной железы.

Врачи подберут для вас правильную дозу и когда начинать ее принимать.

Меры радиационной безопасности

Вам необходимо будет соблюдать меры предосторожности в течение нескольких дней после лечения радиоактивным йодом. Это сделано для защиты других от радиации.

Рекомендации по мерам предосторожности различаются для разных людей и больниц.Поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом. Они объяснят, как долго вам нужно ограничивать себя.

Эти меры предосторожности включают:

Держать дистанцию ​​и избегать близкого контакта с людьми

Держитесь подальше от людных мест и избегайте использования общественного транспорта. Если вы живете или работаете с другими людьми, вам нужно держаться от них на расстоянии.Избегайте стоять или сидеть рядом с ними. Это мешает им получать от вас радиацию.

Ваш врач посоветует вам не поддерживать тесных и продолжительных контактов с другими людьми в течение нескольких недель. Сюда входят младенцы, маленькие дети, домашние животные и беременные женщины. Избегайте объятий и поцелуев других людей.

Без кровати

Возможно, вам придется спать в отдельной кровати, если вы обычно спите вместе.Проверьте, относится ли это к вам, и спросите, как долго это должно длиться.

Избегание полового контакта

Возможно, вам придется на какое-то время воздержаться от половых контактов или использовать презерватив. Проверьте, применимо ли это к вам, и спросите, как долго это должно длиться.

Также рекомендуется:

• женщин используют надежные средства контрацепции не менее 6 месяцев
• мужчин используют надежную контрацепцию не менее 4 месяцев

Это связано с тем, что яйцеклетки и сперматозоиды, полученные после лечения, могут быть повреждены радиацией.Исследования показывают, что если вы подождете рекомендованный период времени, у вас не будет повышенного риска отклонений от нормы при будущих беременностях или детях.

Соблюдайте правила гигиены

Небольшое количество радиации все еще будет в вашем поту, моче и слюне. В течение нескольких недель вам нужно будет использовать собственное полотенце и держать столовые приборы и тарелки подальше от посторонних, пока их не постирают.Продолжайте дважды смывать воду в туалете и тщательно мойте руки после посещения туалета.

Путешествие после лечения радиоактивным йодом

Недавнее лечение радиоактивным йодом может вызвать срабатывание радиационной сигнализации в аэропортах. Поговорите со своим врачом, если вы планируете поехать за границу. Вы можете получить справку из больницы или письмо от врача с объяснением того, какое лечение вы прошли.

Возможные краткосрочные побочные эффекты

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом различаются в зависимости от вашего возраста, наличия у вас других заболеваний и принятой дозы радиоактивного йода.У некоторых людей может наблюдаться один или несколько из следующих краткосрочных побочных эффектов:

Воспаление слюнных желез

Ваши слюнные железы могут воспаляться после лечения. Это может вызвать такие симптомы, как отек и боль. Чтобы снять воспаление, вам могут потребоваться обезболивающие.

Сухость во рту

Вы можете выделять меньше слюны (слюны) и чувствовать сухость во рту.Обычно со временем это становится лучше, но у некоторых людей это может быть навсегда.

Чтобы снизить риск возникновения этого побочного эффекта, рекомендуется пить много жидкости во время пребывания в больнице. Некоторые врачи рекомендуют жевать жвачку или сосать сладкое, чтобы слюнные железы работали. Если у вас сухость во рту, попробуйте использовать искусственную слюну, чтобы посмотреть, поможет ли это. Ваш врач или медсестра могут организовать это для вас.

Изменения на свой вкус

У вас могут быть краткосрочные изменения вкуса и запаха.Это может не начаться, пока вы не вернетесь домой. Обычно становится лучше в течение 4-8 недель. После лечения рекомендуется пить много жидкости.

Опухшая или болезненная шея и ощущение покраснения

У некоторых людей в течение нескольких дней после лечения может возникать ощущение стянутости или припухлости в шее.Это чаще встречается, если у вас осталась большая часть щитовидной железы во время лечения радиоактивным йодом. Некоторые люди также чувствуют себя покрасневшими. В редких случаях люди могут чувствовать боль в шее.

Сообщите своему врачу или медсестре, если возникнут какие-либо из этих симптомов. Они могут дать вам болеутоляющее или лекарство от воспаления, которое может помочь.

Чувство тошноты (тошнота)

В первые дни после лечения вы можете чувствовать себя плохо.Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарство от болезней, чтобы помочь с этим.

Возможные долгосрочные побочные эффекты

Возможные долгосрочные побочные эффекты включают:

У некоторых женщин могут быть нерегулярные менструации после лечения радиоактивным йодом. Лечение радиоактивным йодом не должно влиять на вашу способность иметь детей, даже если вам нужно пройти повторное лечение.

У мужчин, которым необходимо повторное лечение радиоактивным йодом, может быть более низкое количество сперматозоидов и более низкий уровень тестостерона.Обычно со временем это становится лучше. В редких случаях это означает, что вы не сможете стать отцом ребенка (будете бесплодны). Ваш врач может предложить вам банк спермы перед началом лечения.

После этого лечения врачи обычно рекомендуют женщинам подождать не менее 6 месяцев, а мужчинам — не менее 4 месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка. Врачи считают, что по истечении этого срока риск воздействия радиации на беременность снижается.

Для некоторых людей воспаление слюнных желез может быть долговременной проблемой.Это может вызвать сухость во рту и необратимые изменения вкуса и запаха.

Люди часто чувствуют сильную усталость в течение года после лечения. Но уровень энергии обычно возвращается к нормальному уровню. Большинство людей возвращаются к нормальной жизни.

Лечение радиоактивным йодом иногда может поражать слезные железы. Это железы в ваших глазах, из которых текут слезы. В редких случаях у некоторых людей появляются сухие глаза, а у некоторых — слезящиеся глаза.

Костный мозг — это губчатое вещество в центре костей, которое вырабатывает красные и белые кровяные тельца и тромбоциты.Лечение радиоактивным йодом иногда может повлиять на костный мозг. Это может вызвать небольшое снижение количества кровяных телец. Обычно это длится недолго и не должно вызывать проблем. Помимо радиоактивного йода, вам может быть назначена внешняя лучевая терапия, если рак распространился на кости. Оба лечения могут вызвать снижение количества кровяных телец. В этом случае у вас может быть более низкая сопротивляемость инфекциям, усталость и одышка. Или вы можете заметить, что у вас более легко появляются синяки или кровотечение.Возможно, вам потребуется сдать анализ крови, чтобы контролировать уровень кровяных телец. Это редко становится долговременной проблемой после лечения радиоактивным йодом.

Некоторым людям необходимо повторно лечить радиоактивным йодом рак щитовидной железы, распространившийся на легкие. Очень редко у них могут развиться проблемы с легкими.

Процедура делает легочную ткань менее эластичной. Это называется радиационным фиброзом, из-за которого становится труднее дышать. Ваши врачи будут следить за вашей функцией легких.

После этого лечения у вас может немного повыситься риск развития второго рака в будущем. Врачи не уверены, насколько увеличивается ваш риск. Но большинство исследований показывают, что это очень низкий риск.

Ваш врач или медсестра-специалист обсудят с вами это, если вы обеспокоены. Они могут помочь вам взвесить этот риск с пользой для лечения рака щитовидной железы.

Дальнейшее лечение радиоактивным йодом

Некоторым людям может потребоваться более одного лечения радиоактивным йодом.Это необходимо для того, чтобы лечение уничтожило все оставшиеся ткани щитовидной железы и раковые клетки.

Радиофармацевтическая терапия рака: клинические достижения и проблемы