Хрящ на ноге: причины появления, тревожные симптомы и методы лечения

Нарост как хрящ на ноге не болезненный — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.15% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Встать на ноги | Forbes.ru

За свою пятилетнюю карьеру хирург-ортопед Раффи Мирзаян провел 850 операций на коленных суставах и вживил пациентам огромное количество винтов, пружин и металлических пластин. Теперь он применяет новый, более «биологический», подход. В прошлом году он сделал дюжину операций, в ходе которых подсадил в разрушенный коленный хрящ пациента кусочек сульфата кальция — белого вещества, которое часто применяется как загуститель для тофу. Через десять дней после такой операции исчезает хроническая боль; через год губчатый наполнитель рассасывается, а его место занимают здоровые ткани — хрящ и кость. «Все получилось, и я очень доволен», — радуется Мирзаян, который сейчас руководит отделением спортивной медицины в калифорнийском госпитале Kaiser Permanente.

С каждым годом все больше американцев страдают от избыточного веса. Не только из-за ожирения, но и из-за чрезмерного увлечения бодибилдингом. Это не подарок для здоровья, и один из самых страдающих органов — коленные суставы, которые просто не выдерживают нагрузки. В этом году операцию по протезированию коленного сустава придется сделать ни много ни мало 300 000 американцам, утверждает аналитик компании Lazard Capital Markets Александр Эрроу.

Причем замена коленного сустава — чрезвычайно болезненная процедура. Четырехглавую мышцу бедра отрезают от надколенника, удаляют хрящ и некоторые связки, а концы двух главных костей ноги, большой берцовой и бедренной, отпиливают и заменяют протезом из металлоцементной смеси или керамики. Каждому двенадцатому пациенту операцию приходится делать повторно.

Реклама на Forbes

Хирурги ищут способ обойтись без протезирования, для этого нужно научиться наращивать хрящ. «Будущее спортивной медицины — в биологии», — уверяет Скотт Родео, один из руководителей отделения спортивной медицины Нью-Йоркского госпиталя специальной хирургии.

Самая распространенная причина операций на коленном суставе — повреждение мениска, хрящевого амортизатора между костями. Сейчас хирурги стараются удалять как можно меньшую часть поврежденного мениска или заменяют его трансплантатом, взятым у трупа, — технически это очень сложная операция. Биотехнологическая компания Osiris Therapeutics из Балтимора начинает испытания новой процедуры, благодаря которой, возможно, удастся восстанавливать мениск с помощью донорских стволовых клеток. Однако, даже если исследования завершатся удачно, на поток такие операции поставят не раньше чем через несколько лет.

Большая часть грядущих инноваций в хирургии коленного сустава связана с заменой суставного хряща — плотного слоя защитной ткани на стыке большой берцовой и бедренной костей. Работа над этим началась 10 лет назад в бостонской компании Genzyme. Здесь разработали процедуру Carticel (cartilage — хрящ, cell — клетка), в ходе которой в поврежденную область пересаживали собственные хрящевые клетки пациента. Хирург забирает из колена пациента 300 000 хондроцитов (это клетки-предшественники зрелого хряща) и посылает их в Genzyme. Через четыре недели Genzyme возвращает хирургу 12 млн культивированных клеток, а тот вводит их под тонкий лоскут мембраны, взятой со здоровой части большой берцовой кости.

Ежегодно проводится около 1400 операций Carticel, каждая из которых стоит $30 000–35 000. Хирургам нравятся результаты. Правда, без ошибок не обходится: если лоскут сместится, введенные клетки могут попросту вытечь.

Развитие идеи Carticel — это как раз то, что делает Мирзаян при помощи наполнителей TruFit, производимых компанией OsteoBiologics, подразделением изготовителя приборов Smith&Nephew. Наполнитель впитывает кровь и костный мозг, и эта смесь побуждает расти кость и хрящ. Процедура одобрена в Европе для восстановления хряща и в США — костной ткани.

В клинике Cleveland в штате Огайо сейчас тестируют новую процедуру, разработанную австрийской компанией Ars Arthro. Хирург берет хрящевые клетки из колена пациента и отсылает в лабораторию, где из них выращивают клеточную культуру в тонкой матрице на основе коллагена, который извлекают из крысиных хвостов.

Через две недели хирург вырезает из матрицы кусочек нужной формы и вставляет его в сустав пациента. Коллаген удержит хрящевые клетки на месте, пока они будут врастать. Энтони Миниаси, хирург-ортопед, возглавляющий отделение спортивной медицины в клинике Cleveland, говорит, что в Европе эта процедура уже дала положительные результаты.

Впрочем, несмотря на все новые научные достижения, врачи не собираются полностью отказываться от протезирования коленного сустава. Новая хирургическая программа с лазерной системой управления теперь помогает правильно расположить имплантат. В апреле Zimmer Inc. выпустила первый имплантат для женщин — они составляют две трети всех пациентов, которым требуется протезирование колена.

Еще одна новая процедура, разработанная компанией Mako Surgical из Флориды, направлена на борьбу с юношеским остеоартритом — одним из видов воспаления сустава. Созданный компанией робот стоимостью $750 000 срезает несколько миллиметров костной ткани на концах большой берцовой и бедренной костей. Поскольку операция затрагивает небольшую область кости, пациенты отправляются домой спустя два дня, а через неделю обретают способность нормально передвигаться, говорит Морис Ферре, исполнительный директор Mako. Процедура Mako проводится с июня 2006 года.

В скором времени замену коленного сустава будут делать только пожилым, наиболее немощным пациентам. «За 10–20 лет количество пересадок колена постепенно уменьшится, а количество биологических заменителей — возрастет», — говорит Майкл Трайс, хирург из госпиталя Johns Hopkins в Балтиморе.

Повреждения хряща, симптомы и лечение

Суставной хрящ защищает окончания костей от трения

Повреждение хряща может существовать в течение нескольких лет и протекать абсолютно бессимптомно, однако время от времени симптомы внезапно начинают проявлять себя. Если резкого обострения не происходит, результатом многих лет изнашивания и повреждения хряща и постоянного трения окончания костей друг об друга может стать артроз или остеоартроз, который будет сопровождаться массой неприятных симптомов. Суставной хрящ — это специфическая  ткань, покрывающая поверхность сустава. Для невооруженного глаза он имеет блестящую гладкую поверхность белого цвета. При взгляде через микроскоп он состоит из воды, коллагена и обширной сети белков и липидов.

Суставной хрящ не имеет нервных окончаний и по этой причине не чувствует боли или других ощущений при легких или мелких травмах. Он также не может самостоятельно восстановиться в случае повреждения. Повреждение суставного хряща встречается довольно часто, хотя в начале заболевания симптомы могут никак себя не проявлять.

В повреждениях коленного хряща играет роль множество факторов, таких как возраст пациента, в котором началось разрушение тканей, уровень его физической активности (в том числе насколько интенсивно он занимается спортом), его вес , состояние связочного аппарата коленного сустава, наличие или отсутствие повреждения менисков.

Повреждение хряща колена может возникнуть в результате травмы или возрастного изнашивания хрящевой ткани.

Повреждения суставного хряща можно разделить по степени серьезности и ущерба для организма, и все стадии могут иметь характеристики остеоартроза:

0 стадия: здоровый суставной хрящ

1 стадия: на этой ранней стадии суставной хрящ начинает становиться мягким, наблюдается отек тканей

2 стадия: эта стадия сопровождается частичным истончением с образованием волокнистости (расщепленный внешний вид) или образованием трещин на поверхности, которые в диаметре достигают не более 1.5 см и не достигают кости.

3 стадия: на этой стадии продолжается преобразование гладкой поверхности в волокнистую, трещины увеличиваются более чем 1.5 см в диаметре и достигают субхондральной кости. Пациенты обычно жалуются на хруст при сгибании колена и боль и сложности при вставании из сидячего положения.

4 стадия: субхондриальная кость выходит на поверхность, при этом можно говорить о том, что хрящ полностью износился и стерся. Когда такие зоны увеличиваются, боль усиливается,  резко ограничивая активность пациента.

Повреждение коленного хряща симптомы

Симптомы травмы хряща могут не проявлять себя немедленно, как при разрыве ПКС или разрыве мениска. Схоже с начальными стадиями артроза первые симптомы бывают слабыми и незаметными, со временем прогрессируя и развиваясь в гораздо более серьезные и ощутимые для пациента.

Симптомы повреждения хряща колена — если они начали себя проявлять — включают:

• периодическое отекание  сустава (иногда это всего лишь симптом без заболевания)

• боль после продолжительного хождения или поднимания по лестнице

• при полной нагрузке тела на колено его деформация, пациент также может упасть из-за того что колено не выдержало вес

• щелчки или блокады

• колено может издавать хруст во время движения

Диагностика повреждения коленного хряща может быть довольно сложной задачей. Отек колена не всегда говорит о повреждении хряща. Используя рентген, МРТ или с помощью артроскопии можно более точно установить, в порядке ли хрящ или он уже истерся (так как при истирании сокращается пространство между поверхностями костей).

Повреждение коленного хряща проходит в несколько стадий и может дойти до полного истирания и оголения окончания кости

Повреждение коленного хряща лечение

Консервативное

Дегенеративное состояние коленного хряща обычно лечится без хирургического вмешательства. Для достижения эффекта я рекомендую снять вес с травмированного колена, усиливать мышцы вокруг сустава с помощью определенных упражнений, принимать витамины для суставов (хондропротекторы). В определенных случаях прекрасно помогают инъекции гиалуроновой кислоты для повышения увлажненности сустава и уменьшения трения.

Можно также рекомендовать определенные препараты, помогающие облегчить симптомы, связанные с повреждениями коленного хряща. Однако, так как хрящевая ткань не вырастает заново, медикаменты не вылечат его полностью, но помогут пациенту жить без боли и вернуться к активным физическим занятиям. Дальнейшее лечение будет требовать хирургического вмешательства.

Хирургическое

За последнее десятилетие были сделаны значительные достижения и усовершенствования методов хирургического лечения дефектов коленного хряща. Наиболее часто используемыми сейчас являются шейвирование и микроперелом.

Шейвирование — техника артроскопии, в которой используются специальные артроскопические инструменты, позволяющие  ровно обработать потрескавшуюся или изношенную поверхность коленного сустава. В идеале это лечение ослабляет трение в суставе и снимает воспаление, сокращая отекание, шум при движении и боль.

Микрофрактурирование — артроскопическая техника микроперелома субхондральной кости, стимулирует рост новой хрящевой ткани в область дефекта. Этот метод хорошо принимается организмом и рекомендован пациентам с глубоким повреждением коленного хряща (вплоть до полного исчезновения).

Разрыв коленного хряща: симптомы и лечение

Хрящевая прослойка, размещенная в суставе, снижает нагрузку на сустав и позволяет костям скользить при движениях. Если вовремя не начать лечить повреждения хряща, то впоследствии это приведет к артрозу или другому дегенеративному заболеванию.

Симптомы разрыва хряща коленного сустава

• Ограничение подвижности сустава;
• Болевые ощущения в колене;
• Отечность;
• Хруст и щелчки во время движений.

Хрящ имеет минимальную способность к регенерации. Поэтому, если вовремя не начать лечить заболевание, то оно усугубится и приведет к разрушению суставной поверхности и остеоартрозу. Не тяните с лечением!

Причины разрыва хряща

• Механическое повреждение (вывих, травма).
• Патологии в других структурах колена (например, дисфункция связок, разрыв мениска).
• Неправильная ось сустава (вальгусная деформация колена).
• Износ хряща (вследствие лишнего веса или чрезмерных физических нагрузок).
• Недостаточная физическая активность.
• Внутрисуставные инъекции блокад.

Диагностика разрыва коленного хряща

На поверхности сустава находится так называемый гиалиновый хрящ. Когда он повреждается и начинает надрываться, его поверхность становится неровной. Именно поэтому и проявляется симптоматика: боль и трудности в движениях.

Повреждения суставного хряща обнаружить достаточно трудно, поскольку ткань практически не содержит кальция и на рентгенограммах не видна. Диагностика разрыва хряща достаточно проблематичная задача.

Оптимальным вариантом будет использовать метод артроскопии, чтобы точно выявить все патологии в коленном суставе. Диагностика артроскопией проходит следующим образом: специалист делает на колене несколько разрезов, куда вводится артроскоп, на конце которого размещена камера. Таким образом на экран выводится картинка и можно наглядно увидеть все проблемы в коленном суставе.

Методы лечения и восстановление разрыва хряща

Существует 2 вида лечения разрывов хряща: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

При своевременном обращении в клинику и ранней стадии заболевания специалист назначает консервативное лечение.

Прежде всего, необходимо прекратить нагрузки на коленный сустав. Также врач может назначить прием витаминов для суставов, противовоспалительные и обезболивающие препараты, точечные уколы с гиалуроновой кислотой. В комплекс лечения может входить курс физических упражнений и ношение ортопедических приспособлений.

Еще одним методом является плазмолифтинг. Этот метод основан на использовании тромбоцитов, взятых из крови пациента. Специалист берет кровь, с помощью центрифугирования выделяет тромбоциты и вкалывает полученный материал в сустав.

Плазмолифтинг основан на принципе самолечения организма.

Хирургическое лечение

Главная цель хирургического вмешательства в коленный сустав – восстановление гиалинового хряща.

Одним из способов является артроскопическая операция. Принцип осуществления вмешательства такой же, как и во время диагностики. С помощью того же артроскопа можно провести удаление поврежденных участков хряща, его шлифовку. Это поможет улучшить скольжение и снизить нагрузку.

Если поврежден значительный участок хряща, то в коленный сустав могут пересадить часть здорового хряща с другого участка организма.

После любого хирургического вмешательства (даже малоинвазивного как артроскопия) требуется реабилитация. Ее сроки зависят от степени повреждения хряща.

Во время восстановления используется криотерапия, бинтовка колена и ношение ортопедических приспособлений. Первое время под ногу рекомендуется подкладывать подушку. Затем специалист назначит лечебную гимнастику, которую необходимо выполнять для разработки коленного сустава. Дальнейшая реабилитация будет назначаться лечащим врачом индивидуально каждому пациенту.

При своевременном обращении в Медицинский центр Елены Малышевой вы не только сэкономите на дальнейшем лечении, но и предотвратите появление осложнений и избавитесь от неприятной симптоматики. Записывайтесь на прием!

Поражения коленного хряща — Клиника ортопедии и спортивной медицины Майо

Лечение начинается с избегания действий, вызывающих боль. Используйте костыли, чтобы разгрузить пораженное колено. Держите колено в движении, чтобы избежать скованности и блокировки. Чтобы облегчить боль, используйте лед.

Лекарства

Вы можете принять безрецептурное обезболивающее. Попробуйте ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие). Инъекции кортикостероидов обычно не назначаются, потому что не было доказано, что они эффективны в долгосрочной перспективе при лечении повреждения хряща.

Терапия

Попробуйте следующее:

• Остальные. Отдохните и ограничьте деятельность, которая усугубляет жалобы. Попробуйте разгрузить или только частично нагрузить колено, пока боль не исчезнет. Если у вас есть механическая блокировка, которая препятствует нормальному движению коленного сустава, обратитесь к врачу.
• Лед на пораженный участок. Прикладывайте пакеты со льдом к колену на 15–20 минут за раз три–четыре раза в день в течение нескольких дней. Чтобы защитить кожу, заверните пакеты со льдом в тонкое полотенце.
• Используйте скобу. Использование корсета при повреждении мениска не часто необходимо, но иногда может быть показано при выраженной искривленности ног и болях внутри из-за перегрузки
• Растяните и укрепите пораженный участок. Ваш врач может предложить упражнения для растяжки и укрепления. Другие методы физиотерапии или трудотерапии также могут быть полезны.

Постепенно вернитесь к своим обычным делам. Когда вышеупомянутая терапия и лекарства облегчают вашу боль, нет необходимости в дальнейшем лечении или дополнительных диагностических средствах.Если жалобы не улучшаются или появляются механические симптомы, это может быть поводом для другого диагноза или, возможно, хирургического вмешательства.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендованным вариантом. Если вы молоды и у вас острая болезненность коленного сустава с механической обструкцией, которая началась с острого отека после ротационной или вальгусной травмы, это может быть поводом для срочного обращения к хирургу-ортопеду, поскольку может быть разрыв мениска, повреждение хряща или нестабильность связок. причина этих жалоб.У вас может быть лучший результат, если диагностировать и лечить раньше, чем позже.

Как определить травму коленного хряща

Были ли у вас травмы колена?

 Влияет ли эта травма на вашу способность ходить или заниматься другими повседневными делами? Если это так, у вас может быть травма коленного хряща. Хотя эти типы травм относительно распространены, важно получить факты, чтобы вы могли найти подходящие варианты лечения для вашего состояния.

Что такое коленный хрящ?

Хрящ — это твердая, белая, гибкая соединительная ткань, покрывающая концы костей.Он обеспечивает гладкую подушку, позволяющую костям сустава легко двигаться без болезненного контакта. Хотя хрящ является прочным, он может быть поврежден или дегенерировать по ряду причин. Когда коленный хрящ поврежден, результат может быть болезненным и может начать влиять на вашу подвижность.

Причины травмы коленного хряща

Повреждение коленного хряща может произойти по разным причинам: внезапно или в результате общего износа. Конкретные инциденты, которые могут повлиять на хрящ колена, могут включать:

• Вывих сустава: Травма, при которой сустав выходит из своего нормального положения.
• Разрыв мениска: Травма, обычно сильное скручивание, которое разрывает определенный участок коленного хряща.
• Воздействие: Падение или удар могут привести к вывиху или разрыву хряща.
• Инфекция: Состояние, называемое септическим артритом, сопровождающееся воспалением сустава.
• Воспаление: Большинство форм артрита включают этот болезненный отек, поражающий хрящ

Симптомы травмы коленного хряща

Существует ряд различных симптомов повреждения хряща колена.Большинство травм приводят, по крайней мере, к некоторой степени отека и боли в суставе. Другие ощущения могут включать ощущение блокировки в колене, которое мешает способности стоять или ходить. При некоторых из этих травм может отслоиться кусок хряща или кости. Это «свободное тело» может перемещаться в суставе и иногда может застревать, что может быть очень болезненным.

 

При диагностике повреждений хряща, подобных упомянутым выше, врач проведет медицинский осмотр и оценит ваши симптомы.Она или он может также заказать МРТ. Хотя хрящ не виден на рентгеновском снимке, эти изображения также могут быть сделаны, чтобы определить, есть ли какое-либо повреждение кости в результате той же травмы.

Варианты лечения травм хряща

После того, как будет диагностировано повреждение хряща колена, ваш врач может порекомендовать несколько вариантов лечения, в зависимости от характера вашего состояния. Вот некоторые распространенные примеры: 

.

• Неоперативное лечение: При менее серьезных травмах некоторые комбинации неоперативных методов лечения могут быть эффективными для уменьшения боли и увеличения подвижности.Эти варианты могут включать отдых, модификацию образа жизни и снижение веса, противовоспалительные препараты или физиотерапию.
• Артроскопия: Эта хирургическая процедура может использоваться для «сглаживания» поврежденного хряща. Хотя новый хрящ не может вырасти вместо поврежденного участка, может появиться рубцовая ткань; Артроскопия может сгладить это, чтобы обеспечить более естественное и безболезненное движение колена.
• Трансплантация: В случаях, когда хрящ нельзя восстановить с помощью артроскопической хирургии, можно пересадить часть хряща из неповрежденной части колена.Аналогичным вариантом может быть удаление некоторых нормальных хрящевых клеток, воспроизведение их в лаборатории, а затем повторная имплантация их в поврежденную область, чтобы вырос новый хрящ.
• Замена коленного сустава: Если более консервативные варианты лечения не принесли результата, а хрящ сильно поврежден или изношен, врач может обсудить с вами замену коленного сустава. В этой хирургической процедуре поврежденный сустав удаляется и заменяется искусственным суставом, который может воссоздать здоровое движение колена.

Ортопедический институт Ротмана

Если вам нужна дополнительная информация об этих или других возможных вариантах лечения травмы коленного хряща, свяжитесь с Ортопедическим институтом Ротмана сегодня. Наша команда специалистов по коленным суставам стремится обеспечить наилучший уход за такими пациентами, как вы. Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Что такое остеоартроз коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной боли в колене является артрит коленного сустава.Боль может приходить и уходить, со временем усиливаться и сопровождаться другими симптомами, такими как скованность колена.

Видео об артрозе коленного сустава Сохранить

Остеоартрит коленного сустава — это состояние, при котором хрящ в коленном суставе дегенерирует или разрушается.
Смотреть: Видео об артрозе коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава определяется дегенерацией суставного хряща колена — гибкого, скользкого материала, который обычно защищает кости от трения и ударов в суставах.Состояние также включает изменения кости под хрящом и может повлиять на близлежащие мягкие ткани.

См. Что такое остеоартроз?

Другие типы артрита коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава на сегодняшний день является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в колене, и его часто называют просто артритом коленного сустава. Многие другие менее распространенные типы артрита также могут вызывать боль в колене, включая ревматоидный артрит, псевдоподагру и реактивный артрит.

См. 6 типов артрита, поражающих коленный сустав

реклама

Повреждение и потеря коленного хряща

Определяющим признаком остеоартрита является разрушение и потеря суставного хряща.В колене суставной хрящ покрывает верхнюю часть большеберцовой кости (берцовая кость), нижнюю часть бедренной кости (бедренная кость) и заднюю часть надколенника (надколенник). Суставной хрящ защищает поверхности этих костей в месте их соединения в суставе. При развитии остеоартроза:

• Хрящ ослабевает . Изменяется состав суставного хряща, он становится слабее. Это изменение в составе особенно распространено в пожилом возрасте.
• Повреждение хряща .Ослабленный суставной хрящ истончается или изнашивается.
• Хрящ может попытаться зажить . Поврежденный хрящ может попытаться произвести новые клетки, но этого недостаточно, чтобы заменить отсутствующий хрящ. Кроме того, эти новые клетки могут расти неравномерно, неровно, а не гладко, как исходный хрящ.
• Вероятно повреждение мениска . Вероятно также повреждение мениска колена. ¹ Поскольку хрящ мениска отличается от суставного хряща, повреждение мениска считается отдельным, но связанным с остеоартритом коленного сустава состоянием.

См. Что такое хрящ?

Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не обязательно вызывает боль. Вместо этого поврежденный или отсутствующий коленный хрящ вызывает другие проблемы, такие как трение между костями и изменения в костной ткани, которые могут вызывать боль.

В этой статье:

Изменения костей коленного сустава

Сохранить

Боковой вид костей коленного сустава. Из-за остеоартрита хрящ дегенерировал и развился костный рост.

При повреждении хрящей кости испытывают большее трение и удары. Это может привести к изменению кости. Например:

• Костные шпоры . Аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами, развиваются на кости в коленном суставе. Считается, что кости образуют костные шпоры, чтобы компенсировать изношенный или отсутствующий хрящ путем перераспределения весовых нагрузок. Костные шпоры могут создавать большее трение в коленном суставе, что приводит к дискомфорту и боли.Важно отметить, что костные шпоры являются нормальным признаком старения, и их наличие само по себе не является поводом для беспокойства.
• Склероз субхондральной кости . Поверхности большеберцовой и бедренной костей, которые лежат непосредственно под коленным хрящом, могут измениться по составу и затвердеть. («Хондральный» означает хрящ; sub хрящевая кость расположена непосредственно под хрящом. «Склероз» означает уплотнение.)
• Кисты и поражения костного мозга . В кости под поврежденным или отсутствующим коленным хрящом могут образовываться кисты (обычно называемые «субхондральными кистами») и области аномального отека, называемые поражениями костного мозга.Эти поражения могут быть связаны с болью в колене. ^{2 — 3}

Склероз субхондральной кости и поражение костного мозга могут возникать в любое время, но особенно распространены на поздних стадиях артрита коленного сустава.

реклама

Изменения жидкости коленного сустава

Коленный сустав содержит жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Как правило, эта жидкость способствует здоровому хрящу и смазывает сустав. При артрите коленного сустава могут изменяться как состав, так и количество суставной жидкости в коленном суставе. ⁴

См. Что такое синовиальный сустав?

Изменения мягких тканей коленного сустава

Когда организм пытается компенсировать артритические изменения в коленном суставе, окружающие мягкие ткани испытывают нагрузку. Например, близлежащие сухожилия и связки могут стать напряженными и/или мениск может быть поврежден, что приведет к дальнейшей потере стабильности и функции колена.

См. Анатомию колена

Ссылки

• 1.Инглунд М., Гермази А., Ломандер Л.С. Мениск при артрозе коленного сустава. Реум Дис Клин Норт Ам. 2009 авг; 35 (3): 579-90. doi: 10.1016/j.rdc.2009.08.004. Рассмотрение. PubMed PMID: 19931804.
• 2. Фелсон Д.Т., Чейссон К.Э., Хилл К.Л., Тоттерман С.М., Гейл М.Е., Скиннер К.М., Казис Л., Гейл Д.Р. Связь поражений костного мозга с болью при остеоартрозе коленного сустава. Энн Интерн Мед. 2001 3 апреля; 134 (7): 541-9. PubMed PMID: 11281736.
• 3. Коллинз Дж. А., Бейтель Б. Г., Штраус Э., Юм Т., Джазрави Л. Отек костного мозга: хронические поражения костного мозга коленного сустава и связь с остеоартритом.Булл Хосп Дж. Дис (2013). 2016 март; 74(1):24-36. Рассмотрение. PubMed PMID: 26977546.
• 4.Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, et al. Наличие суставного выпота и синовита, обнаруженных на МРТ, увеличивает риск потери хряща в коленях без остеоартрита через 30 месяцев наблюдения: исследование MOST. Энн Реум Дис. 2011;70(10):1804-9.

Травмы суставного хряща | Middle Georgia Orthopedics

Если у вас ранее была травма колена, такая как разрыв передней крестообразной связки, вы особенно подвержены риску дефекта суставного хряща.

Суставной хрящ представляет собой плотный волокнистый хрящевой покров, покрывающий концы костей внутри сустава. В колене суставной хрящ покрывает нижний конец бедренной кости (бедренная кость), верхний конец большеберцовой кости (голень) и нижнюю поверхность надколенника (коленная чашечка). Суставной хрящ обычно представляет собой плотную, гладкую, белую структуру, которая обеспечивает очень гладкую, безболезненную поверхность скольжения при движении колена. Повреждение суставного хряща или дефект хряща является проблемой этой ткани.

Причины
Повреждение суставного хряща может быть результатом хронического процесса износа или травматического повреждения колена, такого как разрыв передней крестообразной связки.

Симптомы
Пациенты с повреждением суставного хряща часто жалуются на боль в колене, особенно при физической нагрузке, отек и скованность. Другие симптомы могут также включать заедание колена, его уступку или блокировку.

Диагностика
Ваш врач может обнаружить повреждение суставного хряща, осмотрев колено и узнав больше об истории травмы или появлении симптомов.Рентгеновские снимки могут косвенно показать признаки повреждения суставного хряща. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть использована для получения более подробной информации о состоянии суставного хряща, а также других структур колена.

Лечение
Начальное лечение острого повреждения суставного хряща включает отдых, лед, возвышение, противовоспалительные препараты, защищенную весовую нагрузку и двигательные упражнения.

• Остальные .Все действия, которые требуют активного использования колена, должны быть ограничены. Поговорите со своим врачом о плане постепенного возвращения к полной активности.
• Лед . Пакеты со льдом можно использовать в течение примерно 20 минут каждый час, чтобы облегчить боль и уменьшить отек.
• Бинты/компрессионные бинты . Ваш врач может порекомендовать вам наложить на колено мягкую эластичную повязку или повязку, чтобы уменьшить отек.
• Высота . Подъем колена должен помочь уменьшить боль и отек.В идеале стопа должна быть поднята выше колена, а колено — выше бедра.
• Лекарства . Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты.
• Костыли . Ваш врач может посоветовать вам использовать костыли, чтобы снять нагрузку с колена, уменьшить боль и увеличить подвижность. Вы должны быть защищены костылями, если весовая нагрузка болезненна или если вы хромаете.
• Физиотерапия . Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать ряд движений, а также программу растяжения и укрепления мышц колена.

При хроническом повреждении суставного хряща программа консервативного лечения обычно включает терапию, модификацию активности, фиксацию и энергопоглощающие ортопедические стельки. Ваш врач может порекомендовать использовать иглу для оттока жидкости из колена, если колено опухло. Также могут быть рекомендованы инъекции кортизона и смазывающей жидкости.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при повреждении суставного хряща, вызванном травмой, или при хроническом износе хряща, который не реагирует на описанную выше программу лечения.Во время операции ваш врач, как правило, делает несколько небольших надрезов в колене, достаточно больших, чтобы в колено можно было ввести инструменты размером с карандаш. Ваш врач будет использовать инструмент под названием артроскоп, который представляет собой тонкую трубку с крошечной камерой, которая позволяет увидеть внутренние структуры колена на телевизионном мониторе, чтобы увидеть внутреннюю часть коленного сустава. Другие небольшие артроскопические инструменты будут использоваться для выполнения фактической работы в колене.

Операция может представлять собой относительно простую процедуру артроскопической обработки (очистки) для удаления фрагментов разорванного или шероховатого суставного хряща.Если повреждение суставного хряща имеет полную толщину, с отсутствующим хрящевым колпачком и обнаженной костью, врач может порекомендовать провести процедуру регенерации хряща, чтобы попытаться восстановить конец обнаженной кости с помощью хрящевого колпачка. Хирурги-ортопеды используют несколько различных методик для регенерации суставного хряща. Одним из самых популярных является микроперелом, во время которого врач делает серию небольших отверстий через область обнаженной кости вниз в нижележащий костный мозг.Это высвободит костномозговую ткань в область дефекта суставного хряща и ускорит заживление новой хрящевой подушечкой.

Перспективы восстановления
Требуемая продолжительность восстановления зависит от серьезности дефекта суставного хряща. Во многих случаях незначительного износа суставного хряща вы можете довольно быстро отреагировать на описанную выше программу безоперационного лечения. После незначительной артроскопической процедуры, такой как артроскопическая санация, восстановление может быть довольно быстрым с хорошим восстановлением через 6-12 недель после процедуры.При использовании более продвинутых методов регенерации суставного хряща, таких как метод микропереломов, восстановление будет более длительным. Первоначальное восстановление может включать в себя длительный период приземления или без нагрузки на костыли, а также использование тренажера непрерывного пассивного движения (CPM). Полное восстановление после техники микрофрактурирования обычно занимает не менее 6-12 месяцев.

Мениск против разрыва хряща колена

Часто можно услышать, что термины «разрыв мениска» и «разрыв хряща» используются как синонимы.Это создало некоторую путаницу в отношении разницы между двумя терминами.

Хрящ является типом соединительной ткани. Наши тела производят разные типы хрящей для разных целей.

Мениск представляет собой подушку в коленном суставе. Он состоит из одного из двух типов хрящей коленного сустава. Другой называется суставным хрящом. Слезы могут возникать в обоих типах.

В этой статье рассматривается разница между разрывом мениска и разрывом хряща.Также обсуждаются типы повреждения хряща и некоторые возможные методы лечения.

корбак40 / Getty Images

Типы коленного хряща

Коленный сустав содержит два типа хрящей: суставной и мениск.

Суставной хрящ образует гладкий слой сустава, покрывающий концы костей. Слой этого хряща покрывает конец бедренной кости, верхнюю часть большеберцовой кости и заднюю часть надколенника.

Мениск — это другой тип хряща.Этот тип действует как амортизатор между костями. Мениск не прикреплен к кости, как суставной хрящ. Вместо этого он находится между концами кости, чтобы смягчить сустав.

Цель обоих типов хрящей — защитить коленный сустав, не давая костям тереться друг о друга. Они также помогают колену двигаться плавно.

Резюме

В колене есть два типа хрящей. Суставной хрящ покрывает концы костей. Мениск расположен между концами кости, чтобы обеспечить подушку для сустава.

Типы травм хряща

Коленный хрящ может быть поврежден несколькими способами, в том числе:

В зависимости от типа травмы могут быть повреждены различные типы хрящей. Когда хрящ поврежден, это часто описывается как разрыв хряща.

Разрывы менисков являются распространенными травмами колена, но также могут быть разрывы суставного хряща.

Когда говорят о разрыве хряща, обычно имеют в виду хрящ мениска.

Слова, которые описывают повреждение суставного хряща, включают:

• Трещина : Трещина – это трещина в слое хряща. Это вызывает расслоение слоя. Иногда это не вызывает никаких симптомов. В других случаях это может вызвать ощущение «заедания», если оно блокирует движение коленного сустава.
• Истончение : Истончение хряща может произойти после травмы. Это также может быть ранним признаком артрита колена. Тонкий хрящ может выглядеть не таким гладким, как нормальный хрящ.Он также может не так легко скользить.
• Лоскуты : Лоскуты в суставном хряще образуются, когда часть хряща отделяется от кости и может быть поднята из своего нормального положения. Это также может привести к цепляющим ощущениям при движении колена.
• Дефекты : Дефекты хряща могут привести к обнажению кости внутри сустава. Это может произойти после травматических повреждений. Это также может произойти в результате артрита коленного сустава.

Резюме

Повреждения суставного хряща включают трещины, истончение, лоскуты и дефекты, которые могут обнажить кость внутри сустава.

Лечение травм хряща

Разрывы мениска обычно требуют лечения. Хорошая новость заключается в том, что не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства. Однако некоторые разрывы менисков лучше всего поддаются хирургическому вмешательству.

Повреждение обоих типов хрящей часто является результатом длительной дегенерации и артрита. Этот тип повреждения может вызвать серьезные симптомы, такие как боль и инвалидность. Тем не менее, во многих случаях хирургическое вмешательство ничем не лучше консервативного лечения.

Нехирургическое лечение разрывов менисков может включать:

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть травма колена.Врач может помочь определить, необходима ли операция.

Резюме

Разрывы мениска обычно требуют хирургического вмешательства. Однако травмы, вызванные дегенерацией, не могут быть улучшены хирургическим путем.

Резюме

В колене есть два типа хрящей. Разрывы могут возникать как в суставном хряще, так и в мениске.

Разрывы менисков встречаются часто. Когда вы слышите, как кто-то говорит о разрыве хряща, обычно речь идет о мениске.

Слезы могут быть вызваны травмой, артритом или хроническим перенапряжением. Не все разрывы требуют хирургического вмешательства, но многие требуют.

Часто задаваемые вопросы

• Что такое мениск?

  Мениск представляет собой хрящевой «амортизатор» между костями в коленном суставе. Каждое колено имеет два мениска, по одному с каждой стороны колена.

  Мениски обеспечивают стабильность и балансировку веса в колене для защиты сустава. Если на колено оказывается большая нагрузка, мениск может изнашиваться и рваться.

• Можно ли ходить на коленях с порванным хрящом?

  Если ты можешь ходить, то можешь, но травма, вероятно, усугубится. Это может стать слишком болезненным или колено может заблокироваться. Это предотвратит движение сустава. Отдых может помочь в некоторых случаях. Однако при сильных разрывах может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Может ли корсет помочь заживлению разрыва мениска?

  Нет. Ортез может помочь зафиксировать колено. Это может помочь вам ходить или заниматься повседневными делами.Это не поможет заживлению слезы. Хирургия обычно является лучшим вариантом лечения мениска.

Восстановление коленного хряща Rockford, IL

Запись на консультацию

Подробнее об этом варианте лечения читайте ниже.

---

Многие состояния могут вызывать боль в колене или способствовать ей, но статистика показывает, что в большинстве случаев хроническая боль в колене возникает из-за повреждения хряща мыщелка бедренной кости, двух «шишек» или «шишек», которые выступают из нижнего конца бедренной кости (или бедренной кости).Мыщелок бедренной кости соединяется с верхним концом голени (или большеберцовой кости), и вместе они образуют шарнирный коленный сустав. Поверхности этих костей покрыты эластичным, гладким хрящом, который помогает суставу двигаться свободно и без боли. Но иногда хрящевое покрытие может изнашиваться и повреждаться, увеличивая трение внутри сустава и вызывая воспаление и боль. Со временем хрящ может полностью изнашиваться в определенных участках сустава, что приводит к контакту кости с костью и сильной изнурительной боли.

Не так давно наиболее распространенными методами лечения повреждения хряща коленного сустава были обезболивающие, физиотерапия и существенное ограничение физической активности до замены коленного сустава. Но сегодня многие пациенты с проблемами хряща могут облегчить свои симптомы и продолжить активный образ жизни с помощью процедур восстановления хряща.

Что такое восстановление коленного хряща?

При восстановлении хряща используются различные методы восстановления хрящевого покрытия коленного сустава.Используемые методы направлены либо на дополнение существующего хряща хрящевым трансплантатом, либо на стимуляцию кости для производства нового хряща.

Как проводится восстановление хряща?

Доктор Ван Тиль владеет несколькими методами восстановления коленного хряща, в том числе:

• Артроскопическая хирургия: некоторые пациенты могут облегчить симптомы с помощью минимально инвазивной хирургии по удалению фрагментов хряща или пришиванию рыхлого хряща. При артроскопии коленного сустава используется тонкий инструмент, называемый артроскопом.Эндоскоп оснащен крошечной камерой, которая позволяет доктору Ван Тилю заглянуть внутрь сустава и провести операцию без необходимости делать большие разрезы.
• Микроперелом: Этот метод помогает стимулировать развитие нового хряща, стимулируя естественные реакции организма на заживление в поврежденной области. Во время процедуры микроперелома в обнаженной кости поверхности поврежденного сустава делают крошечные отверстия. Отверстия способствуют образованию новых кровеносных сосудов и новых хрящеобразующих клеток.Микроперелом может быть выполнен артроскопически, и может быть помещена специальная заплата, чтобы помочь новым клеткам вырасти в здоровый хрящ.
• Остеохондральный аллотрансплантат: В этой процедуре д-р Ван Тиль будет использовать донорский хрящ и кость, размер которых соответствует каждому конкретному пациенту. Затем этот хрящевой трансплантат помещают в область поврежденного хряща колена.
• Матричная имплантация аутологичных хондроцитов: эта процедура, также называемая MACI, берет здоровые хрящевые клетки из коленного сустава, а затем выращивает их в лаборатории в течение нескольких недель.Новый здоровый хрящ повторно имплантируют в колено, чтобы восстановить большие участки поврежденного хряща.

Техника, используемая для лечения поврежденного хряща, зависит от области, в которой произошло повреждение, степени повреждения, истории болезни, образа жизни и других факторов. Прежде чем выбрать подход для вашей процедуры, доктор Ван Тиль проведет тщательную оценку и обследование вашего сустава, включая диагностическую визуализацию, такую ​​как рентген или компьютерная томография.

Подхожу ли я для восстановления коленного хряща?

Восстановление коленного хряща — это инновационный подход к лечению боли в колене, который все еще развивается.Вообще говоря, лучшими кандидатами на восстановление коленного хряща являются молодые пациенты с хорошим общим состоянием здоровья. Лучший способ узнать, поможет ли процедура восстановления коленного хряща облегчить боль в колене, — записаться на обследование.

Сделайте первый шаг к облегчению боли в колене.

Боль в коленях не исчезнет, ​​если вы ее проигнорируете, и на самом деле она почти наверняка будет только усиливаться. Обследование является важным первым шагом в облегчении болезненных симптомов, восстановлении нормальной функции и предотвращении дальнейшего повреждения суставов.Позвоните в OrthoIllinois по телефону 815-398-9491 и запишитесь на консультацию и оценку восстановления коленного хряща с доктором Джеффри Ван Тилем сегодня.

Боковые различия объема, толщины и площади поверхности хряща коленного сустава, а также корреляция с преобладанием нижних конечностей — исследование на основе МРТ

Цель: Проверить гипотезу о том, что абсолютные боковые различия в морфологии хряща коленного сустава существенно меньше, чем межсубъектная вариабельность, и что систематические боковые различия определяются (силовым) преобладанием нижних конечностей.

Методы: Были обследованы 15 здоровых добровольцев с выраженным преобладанием одной нижней конечности. Колени были визуализированы в сагиттальном направлении с помощью подтвержденной последовательности МРТ с высоким разрешением. Поперечные МРТ-изображения бедра и голени были получены с помощью последовательности спинового эха. Объем хряща коленного сустава, его толщина и площадь суставной поверхности, а также площадь поперечного сечения мышц определялись с помощью собственного программного обеспечения для постобработки.

Результаты: Абсолютные боковые различия составили 5,0+/-3,7% по объему хряща коленного сустава, 3,8+/-3,1% по толщине хряща и 3,4+/-1,7% по площади суставной поверхности. Межсубъектная вариабельность составила 24,8%, 14,4% и 14,1% соответственно. У добровольцев с преобладанием одной из нижних конечностей не было обнаружено существенных боковых различий в морфологии хряща, но боковые различия мускулатуры бедра положительно коррелировали с боковыми различиями объема хряща коленного сустава (r=+0.68; Р<0,01).

Выводы: Результаты подтверждают использование параметров хряща контралатеральной конечности для ретроспективной оценки потери хряща у пациентов с односторонним остеоартритом (ОА) и для определения местных факторов риска ОА в перекрестных эпидемиологических исследованиях, которые специфичны для преморбидных состояний. Морфология хряща. Функциональное (силовое) доминирование одной из обеих нижних конечностей не объясняет боковых различий морфологии суставного хряща, но боковые различия положительно связаны с боковыми различиями площади поперечного сечения мышц.

.