Бол

Болит рука в районе локтя: Боли в локте | Лечение и диагностика в клинике нейроортопедии Time + в Киеве

13.09.1992

Содержание

Вывих локтевого сустава: симптомы, лечение, профилактика

Локоть сформирован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Когда на их стыке происходит смещение – это вывих.

Виды и причины вывиха локтя:

  • когда человек падает назад и опирается на прямую руку – это задний вывих и встречается он чаще прочих;
  • при падении вперед на прямую руку получается передний вывих, более редкое явление;
  • если ударить непосредственно по локтю или ударить им обо что-то;
  • случайный вывих, например, когда сильно потянули за руку – такое бывает с маленькими детьми младше 3-х лет.

Вывих локтя бывает полным – в этом случае кости не соприкасаются друг с другом, и неполным (подвывих), когда они частично соприкасаются.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Вывих определить можно сразу – у него очень яркие симптомы:

  • острая боль в месте вывиха;
  • невозможность пошевелить рукой – боль становится еще сильнее;
  • отек в районе локтя;
  • рука немеет;
  • стремительно растет температура, могут быть жар или озноб.

Лечение вывиха локтевого сустава

Вправлять вывих локтя должен травматолог, потому что у этой травмы случаются серьезные осложнения – переломы одной или нескольких костей, повреждения срединного и локтевого нерва, плечевой артерии. В этих случаях понадобится помощь других специалистов. Понять, если осложнения, визуально трудно, поскольку при вывихе локтевой сустав сильно отекает.

Диагностика

Вывих локтевого сустава можно определить визуально – предплечье обычно ставится короче, а локоть резко выпирает. Но поскольку могут быть осложнения, которых не видно из-за отека, врачом может быть назначена дополнительная диагностика:

  • рентген – он покажет степень поражения сустава, даст понять, повреждены ли мышцы и нервы;
  • исследование сосудов;
  • пульсометрия – покажет, не нарушено ли кровообращение;
  • консультация врача-невролога – в том случае, когда рука неподвижна и есть подозрение, что повреждены нервные окончания.

Современные методы лечения

Вывих локтя вправляют либо под местной анестезией, либо под общим наркозом – в зависимости от степени тяжести. Как правило, руку просто медленно вытягивают, пока сустав не встанет на место.

Когда вывих вправлен, проверяют, насколько стабильно работает сустав – его полностью сгибают-разгибают, а врач смотрит, легко ли он движется.

Если все нормально, сустав обездвиживают – накладывают шину, которую нужно носить 7 — 10 дней. За это время пройдут боли и спадет отек. А после еще 2 — 3 недели придется ходить со специальной повязкой.

Когда вывихи сложные, повреждены нервные окончания, связок или артерии, может понадобиться операция.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

Лечение вывиха довольно длительное, но еще дольше длится реабилитация. В нее обычно входит:

  • ЛФК – набор упражнений, которые помогут вернуть суставу подвижность и укрепить мышцы;
  • физиотерапия – прогревание;
  • плавание, которое назначают через месяц, как снимут повязку – оно помогает разработать сустав;
  • массаж – он помогает улучшить кровоток в месте вывиха;
  • витамины.

Профилактика вывиха локтевого сустава

Соблюдайте меры предосторожности при физической работе и занятиях спортом. Зимой носите устойчивую нескользящую обувь – вывих локтя часто происходит, когда человек падает на прямую, не согнутую руку.

Популярные вопросы и ответы

Что делать при вывихе и чем он может грозить? На эти вопросы мы попросили ответить врача травматолога-ортопеда Валентина Панова.

Как оказать первую помощь при вывихе локтевого сустава?

При вывихе локтевого сустава руку надо обездвижить косыночной повязкой и отвезти пострадавшего в травмпункт или больницу. Доктор вправит вывих под анестезией, после чего локоть зафиксируют гипсовой или полимерной повязкой.

Какие могут быть осложнения при вывихе локтевого сустава?

При вывихе локтевого сустава часто повреждают формирующие его кости. Переломы костей сегодня лечатся хирургически, с хорошими результатами. Порвавшиеся при вывихе околосуставные связки чаще срастаются сами, если выдержать в гипсе положенный срок. Если после снятия гипса сохраняется нестабильность, связки восстанавливают в операционной.

Очень редко при вывихе локтя повреждаются нервы. При полном их разрыве потребуется помощь нейрохирурга.

Восстановление после вывиха локтевого сустава: как долго

Вывих локтевого сустава – одна из распространённых травм опорно-двигательного аппарата, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. После этого в течение длительного периода могут сохраняться неприятные симптомы. Важно правильно пройти лечение и реабилитацию для того, чтобы снизить риск повторной ткани и быстро восстановиться.

Содержание:

Причины

Вывих встречается часто, и он может быть разных видов: первичным, вторичным и привычным. Последний из них обычно затрагивает тазобедренный и плечевой сустав, что объясняется особенностями их строения. Локтевой сустав относится к сложным по физиологии. Он представляет собой сочленение трёх костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно они образуют два сустава, которые заключены в одну капсулу. Оба ограничены в подвижности, но выполняют важные задачи.

Недалеко от плечелоктевого и лучеплечевого суставов находятся нервы и большие магистральные сосуды. По этой причине нарушение анатомической целостности способно привести к возникновению опасных осложнений.

Сустав представляет собой подвижное соединение скелетных костей. Он имеет эластичные свойства, поэтому смягчает толчку. Область считается крепкой, поэтому есть вероятность её травмировать только в случае сильного воздействия. Сроки восстановления зависят от того, насколько тяжёлой оказалась травма.

Распространённые причины вывиха – это падение на вытянутую руку, ДТП, удары и рывки. В некоторых случаях травма может возникнуть из-за сопутствующей патологии. Речь идёт об артрите или артрозе. Тогда вывих будет называться патологическим.

Вне зависимости от причины необходимо пройти реабилитацию. Восстановление после вывиха локтевого сустава занимает время, но без него могут возникнуть осложнения.

Признаки и симптомы

Чаще всего травма возникает из-за удара или падения на руку. Чаще всего симптомы ярко выражены, поэтому человеку сложно их не заметить. Может быть задний вывих сустава, и именно он встречается наиболее часто. Возникает, если человек падает на прямую руку, либо получает удар в зону локтя. Передний вывих диагностируется реже. Обычно он появляется, если был удар по согнутому локтю.

Врач может предположить данный вид травмы, ориентируясь на жалобы пациента. Он проведёт осмотр и при необходимости отправит сделать рентген. По результатам исследования можно будет подтвердить догадки.

Симптомы:

  • Интенсивная боль. Нередко она оказывается острой, человеку тяжело согнуть руку.
  • Отёчность тканей. Постепенно она нарастает, особенно, если ничего не делать.
  • Онемение локтя. Также может пропасть чувствительность нижней части конечности. Это тоже обычно указывает на вывих.
  • Повышение местной температуры тела. Кожа в повреждённой области станет горячей.
  • Ослабление пульсаций артерий на конечности или полное отсутствие.

Врач при наличии перечисленных жалоб осмотрит руку и предположит диагноз. Он может заметить, что оттенок кожи в области конечности поменялся из-за того, что нарушено кровообращение. Может наблюдаться нарушение иннервации руки.

Нередко врачу удаётся прощупать сзади или спереди головку лучевой кости в зависимости от типа травмы. Рентгенограмма должна подтвердить тот факт, что она сместилась. В некоторых случаях может наблюдаться разрыв суставной сумки.

Если был подтверждён вывих локтевого сустава, восстановление займёт некоторое время. После начала лечения неприятные симптомы должны ослабнуть, и человек почувствует себя лучше. Главное, своевременно обратиться к врачу.  

Вправление

Первую помощь оказывает травматолог, самостоятельно нельзя принимать меры. Врач выполнит диагностику и вправит вывих. Нельзя выполнять данную процедуру самостоятельно, так как она требует определённых знаний. Также важно пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить вероятность перелома.

После вправления сустава врач наложит тугую повязку на руку пациента. Конечность необходимо зафиксировать в согнутом положении и подвесить на повязку. В течение 10 суток важно исключить любые физические нагрузки, потому как подвижность может привести к повторному вывиху. Данной рекомендации важно придерживаться, чтобы не допустить осложнений.

Массаж можно начать выполнять примерно через 5-7 дней после вправления сустава. Важно также не забывать о физиотерапии. Разрешено делать те упражнения, которые посоветует врач. Это даст возможность предупредить развитие контрактуры, а также снизить вероятность нарушения кровотока в области вывиха. Не стоит делать такие упражнения, которые станут вызывать интенсивную боль. Важно прислушиваться к организму и соблюдать осторожность.

Если возник вывих локтевого сустава, как долго восстановление проходит сложно сказать. Многое зависит от степени повреждения окружающих тканей, а также от самой травмы. Также на срок восстановления влияет возраст человека, наличие у него сопутствующих заболеваний, правильность реабилитации. Если произошёл разрыв суставной капсулы, тогда восстановление может занять 3-4 месяца. Когда при травме не нарушаются сухожилия и связки, тогда обычно уже через две недели проходит острые симптомы.

Врач должен индивидуально для человека разработать схему реабилитации. Она зависит от того, есть ли осложнения, как быстро проблемная область восстанавливается. Если в период исключения подвижности появилась контрактура, тогда потребуется дольше разрабатывать руку. При растяжении необходимо позаботиться о том, чтобы вернуть эластичность тканей.

Лечение

Важно начать лечение сразу после травмы для того, чтобы быстрее восстановиться. Медицинский специалист должен вправить сустав. Чем быстрее это произойдёт, тем легче будет предупредить осложнения и избавиться от неприятных симптомов.

Переходить к терапии можно сразу после рентгена. В некоторых случаях медицинский специалист может направить на УЗИ или артериограмму, если будет нужно проверить нервы и сосуды на наличие повреждений. Может потребоваться консультация у невролога.

Консервативная терапия включает следующие этапы. Сначала врач обезболивает место травмы, затем выполняет вправление. При заднем вывихи локоть нужно согнуть ещё сильнее, либо вытянуть сустав и затем согнуть. При переднем понадобится согнуть руку и сместить сустав назад. Если всё правильно сделать, появится щелчок.

Дальше врач накладывает тугую повязку, в некоторых случаях настаивает на гипсе. Когда травма открытая, требуется наложить шину.

Желательно, чтобы вправление произошло в первый час после получения травмы. Тогда не должно возникнуть осложнений.

Лечение и восстановление вывиха локтевого сустава в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Это показано в том случае, когда травма тяжёлая, пострадали нервы и сосуды, связки. Помимо этого, операцию назначают в том случае, если после вывиха прошло немало времени, и его уже нельзя вправить другим способом.

Если травма была получена месяц назад, даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь полностью восстановить функции сустава. Период восстановления в этой ситуации займёт значительно больше времени.

У детей нередко может возникнуть подвывих локтя. Суставный аппарат у малышей отличается по строению, поэтому обычный вывих бывает редко.

Подвывих тяжело диагностируется сразу после его появления. Если врач назначит неправильную терапию, тогда проблема может остаться на всю жизнь. Подвывих может произойти даже тогда, когда ребёнка случайно дёрнут или потянут за руку. Повреждение можно заподозрить по характерному треску или щелчку, при наличии сильной боли. Если подвижность руки ограничена, наблюдается отёчность, тогда тоже можно предположить подвывих.

Врач должен вправить сустав, после чего неприятные симптомы постепенно пройдут. Стоит отметить, что в возрасте 5 лет такая травма редко возникает.

Реабилитация

Даже при своевременном вправлении и отсутствии осложнений необходимо пройти реабилитацию. Можно начинать разрабатывать руку тогда, когда уже нет риска повторного травмирования. Мягкие ткани должны восстановить целостность, а головки костей надёжно закрепиться в суставной полости. Прежде чем начинать делать упражнения, стоит посетить врача. Он даст полезные рекомендации и скажет, можно ли начинать разрабатывать руку.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава занимает некоторое время. Обычно медицинский специалист советует делать массаж, чтобы избавиться от напряжения мышц. Также будет полезна лечебная гимнастика и остеопатия. Потребуется проводить физиотерапию для того, чтобы активировать обмен веществ в проблемной области. Также практикуется лазерное воздействие, рефлексотерапия и иные методы реабилитации.

Можно делать разные упражнения с помощью специальных тренажеров для разработки локтевого сустава.

Будет полезно осторожно поднимать и опускать предплечье, заняв сидячее положение. Также можно сцеплять руки в замок и вытягивать их вперёд, затем заводить замок назад в одну и другую сторону. Важно следить за тем, чтобы не возникало боли.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления травмы, рекомендуется регулярно делать упражнения, направленные на укрепление дельтовидную мышцы. Если есть заболевания, связанные с суставами, следует их лечить. Также нужно стараться избегать ситуаций, когда возможно травмирование рук. Не стоит совершать резких движений, важно стараться аккуратно ходить.

Если правильно пройти восстановление, удастся предупредить появление осложнений. По этой причине не стоит забывать о реабилитации после вывиха сустава.

Невропатия локтевого сустава — защемление локтевого нерва: симптомы и лечение

Защемление локтевого нерва (невропатия локтевого сустава) – это онемение и нарушение двигательной функции руки и пальцев. Со временем это приводит к атрофии мышц и наступлению инвалидности. Передавить локтевой нерв могут кости, мышцы, опухоли, либо сухожилия в районе локтя.

Причины

Причины, по которым возникает невропатия локтевого сустава, делят на два вида: посттравматические и компрессионные.

К первым относят:

  • переломы, ушибы, вывихи плечевых костей и локтевого сустава
  • разрывы или растяжения локтевого нерва

Отправить заявку

Компрессионный вид возникает в следующих случаях:

  • воспалительные процессы в локтевом суставе (артрит, артроз, хондроматоз)
  • опухоли
  • теносиновит
  • защемление мышечной ткани

Также возникновению защемления нерва в локтевом суставе могут предшествовать следующие процессы:

  • переохлаждения
  • стрессы
  • некоторые виды работ (вождение, офисная работа, работа на станках), когда человек долгое время опирается на локти. Сюда же относят инвалидов-колясочников.
  • многократные сгибания и разгибания руки в локтевом суставе.
  • сахарный диабет

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О.Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работы4 года СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Зимин Д.В. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работы5 лет СтатусМассажист КвалификацияМассаж

Золотухин В.В. Массажист ЛДЦ MEDICUS. Волшебные руки Виктора Васильевича поставили на ноги и избавили от боли сотни пациентов. 

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Симптомы

Если произошло неполное защемление локтевого нерва, наблюдаются следующие симптомы:

  • боль проявляется по ходу нерва
  • кисть руки слабеет. Человеку трудно писать, печатать и выполнять другие действия пальцами.
  • в области ладони возникает покалывание
  • снижается чувствительность в мизинце и тканях около безымянного пальца.
  • мышцы между большим и указательным пальцем слабеют и уменьшаются в объеме.
  • появляется чувствительность к холоду

Если нерв полностью поврежден, в этом случае чувствительность мизинца и половины безымянного пальца исчезает совсем. Может возникнуть паралич мышц сгибателей. Кисть руки становится похожей на лапу птицы.

Методы лечения

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

1 процедура к курсу БЕСПЛАТНО!

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Диагностика и лечение

Если своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и провести лечение локтевой невропатии, можно избежать атрофии мышц и инвалидности. В начале врач невролог проводит опрос и осмотр пациента. А для определения защемления локтевого нерва использует следующие тесты:

  1. При защемлении, как правило, средний и указательный пальцы сгибаются наполовину
  2. При прижатии кисти к столу, человек не может развести пальцы в сторону и поднять мизинец.
  3. Если нажать на нерв, боль усиливается, и рука немеет.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Затем врач направляет на исследования: анализ крови и мочи для определения воспаления в организме, рентген руки, УЗИ, МРТ, электромиография, электронейрография, биопсия (если есть подозрение на опухоль).

На основе собранных данных, врач назначает лечение. Оно должно проходить комплексно и включать в себя: прием лекарственных препаратов, витаминных комплексов, антиоксидантов. Для разработки мышц применяют лечебную физкультуру, иглоукалывание, массаж.

В тяжелых случаях защемления локтевого нерва, когда целостность нерва нарушена и при синдроме Гайона, применяют оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении патологии, которая ущемляет нерв. Такие операции, как правило, приводят к полному выздоровлению пациента.

Опытные врачи нашего медицинского центра поставят Вам профессиональный диагноз и подберут наиболее эффективную программу лечения локтевой невропатии. Запись на прием невролога Вы можете произвести по телефону 986-66-36 или через наш сайт.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

  • Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров.
  • Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
  • БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
  • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
  • Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
  • Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. 

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Боль в локте и руке — HSE.ie

Основные симптомы Боль, скованность, затруднение движения, отек Возможная причина тендинит (например, теннисный локоть)
Основные симптомы Боль, нежность, кровоподтеки, опухоль Возможная причина растяжения и растяжения
Основные симптомы Боль, скованность, спускающаяся от плеча Возможная причина замороженное плечо
Основные симптомы Боль и скованность в суставах Возможная причина артрит
Основные симптомы Температура 38°С и выше, ощущение озноба, повреждение кожи вокруг плеча. Возможная причина воспаление плеча (бурсит)

Боль в локте и два наиболее частых ее виновника: локоть в теннисе и локоть в гольфе

Сейчас, когда лето в самом разгаре и солнце светит, мы с большей вероятностью будем выходить на улицу и вести активный образ жизни.Будь то пробежка, игра в гольф или возвращение на теннисный корт, выходить из дома, чтобы быть физически активным, — отличная идея, которая приносит много пользы для здоровья. Когда мы начинаем заниматься спортом, требующим определенных движений рук и запястий, мы часто чувствуем усталость или даже боль. Две наиболее распространенные формы боли в руке исходят из области вокруг локтя. Эти травмы обычно называют теннисным локтем и локтем гольфиста. Обе эти травмы связаны с чрезмерным использованием мышц предплечья, но в чем разница между ними?

Теннис Локоть:

 

Латеральный эпикондилит, или теннисный локоть, представляет собой воспаление сухожилий предплечья, которые соединяются с внешней частью локтя.Недавние исследования показали, что основным виновником этой боли является короткий лучевой разгибатель запястья, который соединяет локоть с тыльной стороной ладони. Теннисный локоть возникает из-за множества микроразрывов мышц предплечья. Причина, по которой эту травму часто называют теннисным локтем, заключается в том, что эта мышца стабилизирует ваше запястье, когда локоть полностью выпрямлен или когда вы выполняете удар справа или слева. Другие люди также подвержены риску развития теннисного локтя, например, сантехники, маляры или плотники.

Симптомы:

Общие признаки теннисного локтя:

  • Боль или жжение во внешней части локтя
  • Слабое сцепление

Эти симптомы обычно развиваются со временем и медленно ухудшаются в течение нескольких месяцев. Они могут вспыхнуть при большем использовании мышц предплечья, например, при размахивании ракеткой или рукопожатии. Эта боль чаще всего поражает вашу ведущую руку, но может затронуть и другую руку.

Локоть игрока в гольф:

 

Медиальный эпикондилит, или локоть игрока в гольф, представляет собой воспаление сухожилий предплечья, которые соединяются с внутренней частью локтя.Сюда входят мышцы, идущие от костной шишки на внутренней стороне локтя к ладонной стороне ладони. Как вы понимаете, локоть гольфиста похож на локоть теннисиста, но с другой стороны предплечья. Боль во внутренней части локтя часто начинается при действиях, связанных с сгибанием запястья или локтя. Вот почему его часто называют локтем гольфиста, потому что раскачивающее движение может вызвать микроразрывы мышц. Другими людьми, подверженными риску развития локтя игрока в гольф, являются люди, которые постоянно сгибают запястье и локоть, например, люди, занимающиеся спортом, который требует бросания мяча, рисования, ударов молотком, рубки дров или работы на компьютере в течение всего дня.

Симптомы:

Общие признаки локтя гольфиста:

  • Боль или жжение во внутренней части локтя
  • Слабое сцепление
  • Онемение или покалывание, обычно на безымянном пальце или мизинце

Как и при теннисном локте, эти симптомы обычно развиваются со временем и ухудшаются в течение нескольких месяцев. Когда вы используете мышцы чаще, они будут болеть больше, чем обычно. Это также чаще происходит на вашей доминирующей руке, чем на другой руке.

Лечение локтя теннисиста и игрока в гольф:

Наиболее распространенными способами лечения этих травм являются:

  • Остальное
  • RICE (отдых, лед, сжатие и подъем)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
  • Скоба

Если консервативное лечение не помогает, врач может предложить инъекцию стероида или, в крайнем случае, операцию.

Профилактика:

Самый простой способ предотвратить локоть игрока в гольф или локоть теннисиста — это укрепить мышцы предплечья.Существует множество способов укрепить предплечья, например, использование легких весов и растяжка перед занятиями. Спортсмены также должны сосредоточиться на использовании правильного оборудования и хорошей форме, когда они используют движения, воздействующие на локоть.

Боли в локтях? Хотите облегчения? Обратитесь к специалисту по локтям сегодня!  Позвоните по номеру 614-890-6555 или нажмите кнопку ниже, чтобы назначить встречу.

Плечо, локоть и верхняя конечность | Советы по здоровью

14 МАРТА 2016 ГОДА

Нужен ли «Попаю» врач-ортопед?

 

Мультяшный моряк 1960-х годов был известен тем, что у него «выпрыгивали» бицепсы после того, как он съел банку шпината.Однако для врача-ортопеда он выглядел следующим пациентом, который вот-вот войдет в дверь. Любой, чье сухожилие бицепса только что порвалось или выскочило и свернулось, вероятно, испытывает сильную боль. Этой девице в беде придется подождать… прости, Оливковое масло!

Бицепсы — это сильные мышцы плеча на внутренней стороне руки. Мужчины старше 30 лет имеют самый высокий риск разрыва сухожилия бицепса в локтевом суставе. Мышцы могут порваться или оторваться в локте или плече после травмы, такой как падение на вытянутую руку, бросание чего-либо с большой силой или поднятие слишком тяжелого предмета.Чрезмерное использование также может привести к надрыву или разрыву бицепса, особенно если пациент использует руку и плечо для выполнения большого количества движений над головой. Это означает, что чем старше человек, тем выше риск такого рода травм.

Симптомы разрыва бицепса обычно очевидны для хорошего врача-ортопеда:

  • сильная боль в момент травмы

  • «хлопающий» звук во время травмы

  • потеря силы в бицепсе

  • боль/трудность при повороте ладони вверх и вниз

  • припухлость в месте отслоения бицепса от локтя или плеча

  • боль, кровоподтеки и опухоль после

  • судороги бицепса при напряжении


Лечение зависит от образа жизни пациента:

РЕШЕНИЕ ОТСУТСТВИЯ ХИРУРГИИ

Пациенты пожилого возраста или ведущие малоподвижный образ жизни, посоветовавшись со своим врачом-ортопедом, могут отказаться от операции.Пациентам, чье здоровье не может выдержать малую и среднюю операцию, также может потребоваться отказаться от нее. Рука все еще может функционировать без прикрепленного бицепса. Повернуть ладонь снизу вверх с какой-либо силой будет невозможно, и рука потеряет треть или больше своей силы. Рука может зажить без хирургического вмешательства, но сухожилие бицепса не восстановится. Он останется скрученным около плеча, укоротится и станет менее заметным. Не прибегая к хирургическому вмешательству, пациент должен понимать, что повреждение и снижение силы руки являются постоянными.

В ожидании операции

Не рекомендуется. Сухожилие двуглавой мышцы укорачивается и рубцуется в течение 2-3 недель после травмы. Хирургические исходы после этого момента не так хороши, и операции вызывают больше осложнений.

ВЫБОР ХИРУРГИИ НЕМЕДЛЕННО

Активные пациенты, скорее всего, захотят восстановить бицепс. Врач-ортопед, специализирующийся на локтевом суставе и руке (верхней конечности), является лучшим выбором для хирурга. Он или она, скорее всего, будут наиболее опытными с разрывами сухожилий двуглавой мышцы плеча, поскольку это необычная травма.Хирург повторно прикрепит сухожилие двуглавой мышцы с помощью металлической скобы или швов, продетых через просверленные отверстия в кости предплечья. Реабилитация после операции постепенная. Сначала пациент часто находится в повязке или гипсовой повязке, но движение руки начинается вскоре после операции. Обычно необходима физиотерапия. Заживление после операции занимает около 90 дней, и может пройти шесть месяцев или больше, прежде чем сухожилие бицепса восстановит свою полную силу.

Теннисный локоть: боль в руке не только у теннисистов

Возможно, вы слышали о теннисном локте, но знаете ли вы, что у других спортсменов, таких как игроки в гольф и баскетбол, может быть это заболевание? Кроме того, у людей некоторых профессий, таких как малярные, столярные и сантехнические работы, также может развиться теннисный локоть.

Отличительным признаком теннисного локтя является болезненность на внешней стороне локтя. Когда вам сложно выполнять повседневные дела, пришло время обратиться за лечением.

Что такое теннисный локоть?

Теннисный локоть, называемый в медицине латеральным эпикондилитом, представляет собой воспаление сухожилий, соединяющих мышцы предплечья с внешней стороной локтя.

Теннисный локоть вызывает боль, которая распространяется от локтя к предплечью или запястью, когда вы используете руку, чтобы схватить или повернуть запястье.Состояние затрудняет выполнение простых задач, таких как рукопожатие или поворот дверной ручки.

Риск возникновения теннисного локтя возрастает с возрастом, а также в том случае, если вы участвуете в мероприятиях или занимаетесь спортом, при котором руки напрягаются из-за повторяющихся разгибаний запястий, скручиваний или захватов.

Причины теннисного локтя

Теннисный локоть часто возникает из-за чрезмерного использования мышц предплечья, сухожилий и мышц вокруг локтевого сустава. Как правило, вы чувствуете боль или дискомфорт на внешней стороне локтя, которые возникают медленно, но острая боль также может возникнуть мгновенно.

У теннисистов это состояние часто бывает вызвано плохим и/или чрезмерным использованием удара слева во время игры. Повторяющееся действие удара слева вызывает напряжение мышц предплечья.

Лечение теннисного локтя

Время, необходимое для обращения за лечением теннисного локтя, может повлиять на лечение, поэтому лучше обратиться к медицинскому работнику с проблемой боли до того, как она начнет существенно влиять на вашу повседневную деятельность.

Единого лечения теннисного локтя не существует.Эрготерапевт может назначить специализированную программу консервативной терапии в зависимости от тяжести вашей травмы и того, как давно она произошла. Лечение может быть хирургическим или нехирургическим.

Безоперационное лечение теннисного локтя

Сначала врач или терапевт проведет мануальный осмотр. Визуализация, как правило, не требуется, за исключением случаев потери диапазона движений или нестабильности сустава.

Если вы испытываете чрезмерную боль, может быть рекомендована шина для запястья или может быть изготовлен индивидуальный ортез, чтобы свести к минимуму напряжение мышц на внешней стороне локтя.Индивидуальный ортез — это устройство, которое формуется и носится на определенной части тела для поддержки, отдыха и защиты. Это может обеспечить значительное начальное облегчение боли.

Если боль от легкой до умеренной, терапевтический кинезиологический тейп и/или повязка на предплечье для поддержки этих мышц предплечья также могут уменьшить первоначальный дискомфорт. Терапевт расскажет о советах и ​​​​рекомендациях по правильному наложению и тому, когда использовать этот ремень, также известный как корсет противодействия.

Затем терапевт проведет вас через индивидуальный комплекс упражнений по мере того, как ваши ткани будут терпеть и восстанавливаться.Сначала вам будут предложены упражнения на растяжку, называемые изотониками, и могут быть назначены различные методы, которые могут включать использование холода, тепла, ультразвука и фрикционного массажа для ускорения заживления.

Индивидуальный план лечения может включать обучение механике тела во время ухода за собой, ведения домашнего хозяйства, работы, хобби и занятий спортом, чтобы предотвратить повторение боли и травм.

Последняя фаза реабилитации — это переход к фазе укрепления для восстановления определенных мышц, а также соседних мышц, которые могли утратить силу во время отдыха и фазы заживления травмы.

Когда необходима операция

Если боль от теннисного локтя не проходит через шесть-восемь недель после консервативного лечения, варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство или другие методы лечения.

Хирург может предложить инъекцию богатой тромбоцитами плазмы (PRP), хирургическое освобождение или восстановление. Исследования показывают, что вы можете испытать полное возвращение к функционированию уже через три-шесть месяцев после операции.

Также может помочь изменение активности. Это может включать в себя добавление периодов отдыха или модификацию оборудования, которое вы используете в офисе, на фабрике или для занятий спортом, или во время участия в ваших любимых хобби.

Мэрилин Мюллер, OTR/L, CHT, CLT, работает эрготерапевтом в Медицинском центре UH Sheffield.

Ссылки по теме

Если вы испытываете симптомы теннисного локтя, такие как боль или скованность, специалисты по спортивной медицине в университетских больницах помогут снять боль и восстановить подвижность. Узнайте больше о лечении латерального эпикондилита в UH Sports Medicine.

Травмы локтя | Детская больница CS Mott

У вас есть травма локтя?

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Прошло ли больше месяца после травмы локтя?

Да

Травма локтя более месяца назад

Нет

Травма локтя более месяца назад

Вы перенесли операцию на локте в течение последнего месяца?

Если причиной проблемы является гипсовая повязка, шина или бандаж, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на локтевом суставе за последний месяц

Нет

Операция на локтевом суставе за последний месяц

Были ли у вас серьезные травмы в течение последних 2-3 часов?

Да

Тяжелая травма в последние 2-3 часа

Нет

Тяжелая травма в последние 2-3 часа

У вас проблемы с движением руки?

Боль или отек могут ограничивать движения.

Ты вообще можешь двигать локтем?

Да

Может двигать локтем

Нет

Не может двигать локтем

Были ли у вас проблемы с движением руки более 2 дней?

Да

Затрудненное движение рукой более 2 дней

Нет

Затрудненное движение рукой более 2 дней

Есть ли боль в локтевом суставе?

Боль:

Ухудшилась?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

У вас болит локоть?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Ухудшилась ли боль: 69?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль проходит

Боль продолжается более 2 дней?

Да

Боль в течение более 2 дней

Нет

Боль в течение более 2 дней

Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

Если рука находится в гипсовой повязке, шине или корсете, следуйте полученным инструкциям по ее ослаблению.

Да

Рука синего цвета, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Нет

Рука синего цвета, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

Был ли локоть искривлен или согнут из нормального положения, даже если он сейчас на месте?

Да

Локоть находится или находился в ненормальном положении

Нет

Локоть находится или находился в ненормальном положении

Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или кисти, которые длятся более час?

Слабость – это неспособность нормально использовать руку или кисть, как бы вы ни старались.Боль или отек могут мешать двигаться, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, слабость или покалывание в течение более 1 часа

Нет

Онемение, слабость или покалывание в течение более 1 часа

Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но спрашивая об этом всех, мы помогаем людям получить помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызвать лихорадку.

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или гной, отделяющийся от нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Есть ли опухоль или синяк?

Были ли у вас отеки или синяки в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Были ли у Вас симптомы в течение более недели?

Да

Симптомы длящиеся более недели

Нет

Симптомы длящиеся более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом и какой уход вам может потребоваться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Серьезная травма — это любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

  • Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей до 2 лет и взрослых старше 65].
  • Автомобильная авария, в которой любое транспортное средство двигалось со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
  • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
  • Любое событие достаточно сильное, чтобы сильно сломать крупную кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении , любое из этих утверждений может быть правдой:

  • Из раны течет кровь.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро пропитывает повязку за повязкой.

При умеренном кровотечении любое из следующих утверждений может быть верным:

  • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но возобновляется, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просачиваться через несколько бинтов, но это происходит не быстро и не бесконтрольно.

При легком кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

  • Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из области.
  • Выделение гноя из пораженной области.
  • Лихорадка.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Существуют и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущений (она становится холодной на ощупь), и это изменение не проходит.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и не можете ничего делать ничего, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Боль у детей в возрасте до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у детей в возрасте 3 лет и старше

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушать нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или активность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры для взрослых:

  • Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Ощущение сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Потеря сознания или способность ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Потеря сознания.
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не реагирует на прикосновения или разговор.
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
  • Путаница. Ребенок может не знать, где он или она.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Оказывайте постоянное давление на рану, пока не прибудет помощь. Держите область поднятой, если можете.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу прямо сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам поездку другого лица.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.