Группы клеток цилиндрического эпителия: Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод определения Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.

Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала. 

Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и начального преклинического рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг позволяет выявить пациенток в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам от 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частота цитологического исследования определяется врачом-гинекологом. 

Для возникновения и развития многих патологических процессов существенное значение имеет особенность анатомического строения шейки матки и, в частности, состояние и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала.

Как правило, предраковые изменения, а затем и малигнизация, возникают в месте перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зоне трансформации), расположенного (в фертильном возрасте) в области наружного зева. Под влиянием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов, диатермокоагуляции зона трансформации (зона стыка) может значительно варьировать. В период увядания овариально-менструальной функции в связи с процессами атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал. 

В 95-97% случаев злокачественная трансформация происходит в клетках плоского эпителия, в остальных – в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала. 

Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была разработана широко используемая классификация изменения клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Но в этой классификации не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему, разработанную в клинике Бетесда (США).

Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)

разработана для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки (с целью представления их в удобной клиницистам форме), с выделением в отдельные группы находок разной клинической значимости и оценкой адекватности исследуемого материала. 

Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней. 

Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 г. предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».

Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).

NILM – интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют. В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). Уточняют их характер и, по возможности, причину: 

• атрофические изменения; 
• наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии; 
• реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов; 
• кроме того, указывают наличие микроорганизмов:
• Trichomonas vaginalis;
• грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
• бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
• коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
• клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.

У женщин 40 лет и старше при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений указывается также наличие эндометриальных клеток.

ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.

ASC-Н – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений.

LSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I.

НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.

Плоскоклеточная карцинома.

AGC – клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.

AGC, favor neoplastic – клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия. 

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ. 

Эндоцервикальная аденокарцинома. 

Эндометриальная аденокарцинома.

 

Вторичная аденокарцинома. 

Неклассифицируемая карцинома. 

Другие злокачественные опухоли.

Материал для исследования:

мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала). 

Инструкция по взятию материала:

Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы. 

При профилактическом осмотре женщин (цитологический скрининг) клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки – прицельно. 

В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно: шпателями из эктоцервикса, щетками типа Cytobrash из эндоцервикса.

 

Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием фамилии/кода и места взятия клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу. 

Обращаем внимание, что у девочек до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. 

В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указывают клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле. 

Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен.

 

Литература

• American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. – Atlanta, GA 30329-4027 USA. — 2012. — https://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf. 
• Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition) // Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. — 2008. — p.25. 
• Casper G.R., Ostor A.G., Quinn M.A. A clinicopathologic study of glandular dysplasia of the cervix // Gynec. Oncol. — 1997. — №64(1). — р.166-70. 
• Cirizano F.D. Management of pre-invasive diseade of the cervix // Semin. Surg. Oncol. — 1999. — №16 (3). — р.222-7. 
• Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments // CMAJ. — 2003. — №169(5). — р.431-4. 
• Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. — 2001. — №164(7). — р.1017-25.
• Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz.– Switzerland, 2012. — https://www.roche.com/index.htm. 
• Ostor A.G. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review // Int. J. Gynecol. Pathol. — 1993. — №12(2). — р.186-  
• Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study // J. Clin. Oncol. — 2001. — №19(7). — р.1906-15.
• Shlay J.C., Dunn T., Byers T et al. Prediction of cervical intraepithelial Neoplasia grade 2-3 using risk assessment and human papillomavirus testing in women with atypia on Papanicolaou smears // Obstet.
  Gynecol. — 2000. — №96. — р.410-16. 
• Solomon D., Davey D., Kurman R. et al. The 2001 Bethesda System. Terminaligy for reporting results of cervical cytology // JAMA. — 2002. — vol.16. — р.2114-2118.
• World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – WHO, Geneva. — 2006. — https://www.who.int/reproductive-health/publications/cervical_cancer_gep/text.pdf.
• Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. — 2002. — №287(16). — р.2120-9. 
• Воробьев С.Л., Иванова Т.М. и др. Цитологический скрининг рака шейки матки. – М., 2013.

Ведение легкой атипии клеток шейки матки, обнаруженной при цервикальном скрининге

Вопрос
Цервикальный скрининг позволяет снизить риск рака шейки матки за счет цитологического исследования шейки матки (анализ мазка), применяемого для обнаружения и дальнейшего лечения различных предраковых изменений, которые могут повышать риск возникновения инвазивных заболеваний (инвазивный рак шейки матки) в будущем. Как правило, лечения требуют только серьезные предраковые изменения, однако существуют различия в том, какое лечение необходимо женщинами с незначительными цитологическими изменениями (атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения (ASCUS/пограничные изменения) или поражением эпителия легкой степени (LSIL/дискариоз легкой степени) при невозможности рутинного анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Цель обзора
Мы хотели выяснить, какой из методов – немедленная кольпоскопия или «наблюдательное выжидание» с повторным онкоцитологическим анализом –является наилучшим для женщин с легкой атипией клеток шейки матки.

Каковы основные результаты?
Мы включили 5 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 11 466 пациенток с легкой атипией клеток шейки матки, которым проводили немедленную кольпоскопию или же повторное цитологическое исследование. Во включенных в обзор исследованиях оценивали различия в частоте развития предраковых изменений шейки матки между этими двумя процедурами.

Согласно результатам, можно предположить, что у женщин, направленных на немедленную кольпоскопию после обнаружения легкой атипии клеток шейки матки во время одного цитологического исследования, клинически незначимые результаты будут получены с большей вероятностью, чем при «наблюдательном выжидании».

Было 18 случаев инвазивного рака шейки матки, семь – в группе немедленной кольпоскопии, и 11 – в группах цитологического наблюдения (повторные цитологические исследования). Частота обнаружения клинически незначимых поражений легкой степени была выше в группе немедленной кольпоскопии, равно как и частота обнаружения клинически значимых предраковых поражений высокой степени (CIN2 или CIN2 или хуже) на сроке 18 месяцев, но не 24 месяца.

Риск нарушения приверженности был значительно большим в группе повторной цитологии и повышался по мере наблюдения.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и умеренное.

Каковы выводы?
Анализ на ДНК ВПЧ зарекомендовал себя как эффективный метод скрининга легких атипий клеток шейки матки. Однако, в настоящее время рутинное применение этого теста во всем мире невозможно. В связи с недоступностью анализа на ДНК ВПЧ, немедленная кольпоскопия, вероятно, поможет диагностировать больше предраковых поражений в ранние сроки, чем цитологическое наблюдение, однако по прошествии двух лет различия между этими подходами могут отсутствовать. Женщины могут быть направлены на немедленную кольпоскопию после однократного обнаружения легкой атипии или пограничных результатов цитологического исследования, если ожидается, что приверженность к цитологическому наблюдению будет низкой. Если же ожидается высокая приверженность, могут быть предложены повторные цитологическое исследования, так как они могут снизить риск гипердиагностики и избыточности вмешательств.

Сдать анализ на цитологическое исследование по системе Бетесда

ПАП-тест, или цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса методом Папаниколау, является скрининговым методом диагностики патологии шейки матки. Данный вид цитологического исследования рекомендован большинством сообществ и входит в современные клинические рекомендации. В рамках настоящего анализа ПАП-тест проводится классическим методом, а именно материал наносится на стекло. Забор мазков проводит врач, используя специальные эндобраши (цитощеточки) для изолированного получения мазков с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала. Мазки наносятся на стекло, которое в дальнейшем будет направлено врачам-цитологам для оценки полученного материала. Метод Папаниколау является наиболее точным исследованием клеток экзо- и эндоцервикса. В отличие от других методов используется несколько сложных красок для лучшего окрашивание цитоплазмы и ядер. Также мазок фиксирует 96% спиртом. Такая методика позволяет снизить количество ошибок, допущенных из-за недостаточной подготовки материала непосредственно к исследованию, а также дает возможность цитологам оценить максимально окрашенный материал. Описание цитограммы при этом всегда развернутое, а заключение согласно существующей классификации Бетесда.

Классификация Бетесда.

Оценка качества мазка:
Материал полноценный, содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.

Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал, Скудное количество клеток или их отсутствие.

Цитограмма в пределах нормы (NILM):
Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.

Метаплазия (норма), клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.

Реактивные изменения:
Цитограмма воспаления, дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.

Атрофия, клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.

Патологические изменения эпителия:
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance), Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.

Предопухолевые изменения:
LSIL (CIN I), слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объединены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и CIN 1.

HSIL (CIN II-III), умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объединены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.

AGC (atypical glandular cells), Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.

Опухолевые изменения:
Плоскоклеточный рак, злокачественная опухоль из плоского эпителия.

Железистый рак, злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.

Эндометриальный рак, злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Неопухолевые изменения клеток эпителия

Плоскоклеточная метаплазия

Процесс, который характеризуется нераковыми изменениями в эпителиальных клетках шейки матки. Плоскоклеточная метаплазия возникает в результате совокупности общих и местных факторов, которые негативно влияют на организм, вызывая обратимый процесс, в ходе которого дифференцированные эпителиальные клетки преобразуются в более выносливые клетки многослойного плоского эпителия, с ороговением или без. Плоскоклеточная метаплазия цервикального канала также возникает как результат слияния с находящимся рядом эндоцервиксом. Изменение типа клеток может приводить к снижению функции эпителия. Когда патологические раздражители устраняются, метапластические клетки приобретают свою первоначальную форму и функцию. Сохранение физиологических стрессоров в областях, подверженных метаплазии, может приводить к дисплазии или предраковым клеточным изменениям. Развитие метаплазированных клеток происходит под влиянием герпеса или бактериальных инфекций (хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз), протекающих на фоне ослабленного иммунитета и имеющих хроническую форму.

 

Кератоз

Представляет собой патологический процесс, который характеризуется пролиферацией и ороговением клеток плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. При этом  образуются утолщения или бляшки белого цвета с четкими границами, выступающие над поверхностью слизистых оболочек и могут быть  видимы невооруженным глазом до любой обработки растворами.

 

Гиперкератоз

Это усиленное ороговение верхнего слоя многослойного плоского эпителия шейки матки. Считается, что причиной может быть недостаток эстрогена в организме женщины. В процессе ороговения слизистая покрывается плотными белесоватыми структурами, слегка выступающими над поверхностью здоровой ткани.

 

Паракератоз

Нарушения Ороговения эпителиального слоя эпидермиса (неполное ороговение). Характеризуется ороговением слизистых оболочек, потерей эпидермисом способности синтезировать кератогиалин (предшественник кератина) и нарушением морфологии слизистой оболочки. При данном процессе пораженный участок цервикального канала выглядит сморщенным из-за нарушения эластичности ткани. Такие островки более грубые.

 

Опасность представляет лейкоплакия, возникшая в результате активизации вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска.

 

Трубная метаплазия

Характеризуется наличием в строме шейки матки нормальных по строению желез, выстланных клетками, напоминающими эпителий маточной трубы. Данная патология обычно представлена одиночной железой или группой желез и может быть реснитчатая либо секреторная. Трубная метаплазия часто встречается в неупорядоченном пролиферативном эндометрии

 

Атрофические изменения.

Атрофия матки и шейки в большинстве случаев диагностируется у женщин в климактерическом периоде. Результатом данной патологии становится регресс эпителиальной ткани. Однако женщины детородного возраста также не застрахованы от атрофии шейки матки. Заболевание может развиться при дефиците эстрогенов, после оперативных вмешательств на шейке матки, при системных патологиях соединительной ткани. Атрофия шейки матки – один из факторов, вызывающих женское бесплодие.

 

В основном атрофические изменения происходят в период менопаузы. Снижение выработки гормонов приводит к исчезновению слизистой секреции, изменению бактериальной флоры. В результате происходит поэтапное сокращение толщины эпителия, что приводит ткани к раздражениям, травмам.

 

Изменения при беременности

 

В течение беременности устанавливается типичная для данного процесса картина мазка. Эти изменения связаны с продукцией гормонов плацентой и могут быть неверно трактованы как предопухолевые или опухолевые. Реактивные изменения шейки матки связаны с нарушением клеток ее эпителия. Возникают при: воспалениях, гиперкератозе, паракератозе, дискератозе, плоскоклеточной метаплазии, железистой гиперплазии, полипах, лимфоцитарном (фолликулярном) цервиците.

 

Внутриэпителияальные изменения клеток и рекомендуемые алгоритмы ведения пациенток

ASC-US (ASC of undetermined significance) – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. *ASCCP, 2013

 

(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.)LSIL (Low-grade squamous intraepithelial lesion) внутриэпителиальное поражение клеток плоского эпителия низкой степени

 

ASCCP, 2013ASC-H (ASC, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion) клетки плоского эпителия с атипией, не позволяющие исключить HSIL

 

(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.)HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion) — внутриэпителиальное поражение клеток плоского эпителия высокой степени, включают CIN II и CIN III, рак in situ

 

(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.)

Атипичные железистые клетки (AGC):

• эндоцервикальные
• эндометриальные
• неопределенные

Просмотреть(Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки. Цитологический атлас / Под ред. И.П.Шабаловой, К.Т.Касоян. 4-е издание, исправленной и ополненное. М. –Тверь: ООО«Издательство «Триада»», 22016. – 320 с.: 1122 ил.)

Цитологический метод в диагностике опухолей и опухолеподобных процессов

Цитопатология, клиническая или диагностическая цитология, изучает клеточный состав патологических процессов. В качестве отдельной медицинской специальности официально признана в 1941 г. после работ Папаниколау Г. и Траута Н. К чести нашей страны разработка цитологического метода диагностики начата в 1938 г. в клинико-диагностической лаборатории Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена. В 1941 г. профессор Н.Н. Шиллер-Волкова на сессии института доложила о первых результатах по исследованию выделений из влагалища, мокроты и пунктатов. В развитии цитологии можно выделить три основных этапа: эксфолиативная, в основном гинекологическая цитопатология; аспирационная цитология, бурный расцвет которой начинается с 80-х годов и связан с внедрением ультразвуковой диагностики, и современный этап развития определяется применением иммуноцитохимических и молекулярных методов исследования, а также автоматизированного скрининга в гинекологической цитологии.

Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен. Однако «легкость» цитологического метода обманчива, так как цитологическое исследование должно заканчиваться формулировкой заключения, основываясь на котором разрабатывается тактика лечения.

По способу получения материала цитологию можно подразделить на дооперационную (эксфолиативную, абразивную, аспирационную) и интраоперационную. Эксфолиативная цитология включает в себя исследование вагинальных мазков, мокроты, мочи, плевральной, перитонеальной, перикардиальной, цереброспинальной, синовиальной жидкости и т.д. Этот раздел цитологии отличается простотой техники получения большого количества различного типа клеток, в том числе воспалительного ряда. Клеточный материал может быть не очень хорошо сохранен. Для получения информативного материала с поверхности патологического очага удаляют гноевидные массы, корочки, некротический налет. Если полученный материал представляет жидкость, то в нее добавляется цитрат натрия, чтобы жидкость не свернулась.

Абразивная цитология получает материал из определенного участка внутренних органов, в том числе исследуются субэпителиальные поражения с помощью фиброоптических инструментов. При таком взятии материала клетки хорошо сохраняются, и препараты легко интерпретировать. Материал получают из шейки матки, вагины, эндометрия, респираторного, желудочно-кишечного, мочеполового тракта.

Тонкоигольная биопсия в настоящее время позволяет получить материал практически из любого органа. Метод постоянно совершенствуется и дает оптимальные результаты, что делает его в плане диагностики высокоэффективным и экономичным.

Взятый для цитологического исследования материал помещают на край предметного стекла и другим предметным или покровным стеклом равномерно, сильно не надавливая, тонким слоем распределяют по всей поверхности препарата.

В последние годы помимо рутинных цитологических мазков для получения качественных монослойных цитологических препаратов используется жидкостная система: пунктаты вносятся в специальную среду накопления, после чего центрифугируются в режиме 1000 оборотов в течение 5 минут при среднем ускорении на центрифуге (Суtospin-3, Суtospin-4). Применение методики жидкостной цитологии имеет ряд преимуществ: обеспечивает сохранность клеточных структур, уменьшает фон, клетки сосредотачиваются в одном месте – «окошке», что сокращает время просмотра препарата и значительно экономит дорогие сыворотки при проведении иммуноцитохимического исследова-
ния. Для создания архива и возможности последующего исследования материала используется методика Cell-block, при которой получаются препараты, занимающие промежуточное положение между цитологическими и гистологическими.

Влажная фиксация препарата в спирте сразу после взятия мазков применяется при окраске по Папаниколау. В остальных случаях мазки высушивают на воздухе, а затем фиксируют уже в лаборатории. Наиболее распространенный способ фиксации – в равных объемах спирта и эфира (смесь Никифорова). Для иммуноцитохимического исследования применяют фиксацию ацетоном. При окраске мазков используют панхромную окраску азур-эозином по методу Романовского – Гимза в различных модификациях (Лейшмана, Паппенгейма), а также окраска гематоксилином и эозином, особенно при исследовании гинекологического материала используется окраска по Папаниколау. Возможно при рутинном исследовании или специальной окраске выявление бактериальной флоры, в том числе бацилл Коха, лепры, хеликобактера, трихомонад и т. д.

Цитологическая диагностика основана на следующих принципах:

• Разница клеточного состава в норме и патологии.
• Оценка не одной отдельно взятой клетки, а совокупности клеток, большое значение придается фону препарата.
• Цитолог должен иметь патологоанатомический базис.
• Каждое исследование завершается формулировкой заключения.

Критерии цитологической диагностики злокачественных новообразований составляются из оценки клетки, ядра и ядрышка.

Клетка:

– увеличена в размере, иногда гигантская, редко размер близок к норме, что затрудняет цитологическую диагностику, например, при коллоидном, тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака молочной железы, фолликулярном раке щитовидной железы, карциноиде, почечноклеточном светлоклеточном раке, высокодифференцированных веретеноклеточных саркомах;

– изменение формы и полиморфизм клеточных элементов;

– нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения доли ядра;

– диссоциация степени зрелости ядра и цитоплазмы, например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.

Ядро:

– увеличение размера, полиморфизм, бугристость, неравномерный рисунок хроматина, наиболее постоянный признак – неровность контуров, гиперхромия, фигуры клеточного деления в цитологических препаратах сравнительно редки.

Ядрышко:

– число ядрышек больше, чем в нормальной клетке, ядрышки увеличены в размере, неправильной формы.

Несмотря на присутствие критериев злокачественности у подавляющего большинства клеток, в некоторых клетках рака эти критерии могут отсутствовать или быть выражены в неполном объеме. Необходимо обращать внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного материала. Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу – наиболее частая причина ошибочных заключений.

Основные задачи цитологической диагностики состоят в следующем:

1. Формулировка заключения до лечения.
2. Интраоперационная срочная диагностика.
3. Контроль эффективности лечения.
4. Оценка важнейших факторов прогноза течения заболевания.

Цитологическое заключение до лечения включает:

• определение гистогенеза новообразований;
• установление степени дифференцировки опухолевого процесса;
• уточнение степени распространенности опухоли;
• изучение фоновых изменений;
• определение некоторых факторов прогноза;
• возможность исследования бактериальной флоры.

Современное цитологическое заключение не только констатирует наличие рака, но и указывает гистологический тип опухоли и степень дифференцировки согласно общепринятым международным классификациям (МКБ-О и ВОЗ).

Критериями достоверности цитологического метода являются результаты сопоставления с плановым гистологическим исследованием. Наибольший процент совпадений цитологического заключения с окончательным гистологическим заключением наблюдается при исследовании образований кожи, молочной, щитовидной железы, при метастатическом поражении лимфатических узлов. Результаты исследования гиперпластических процессов в эндометрии неудовлетворительны (достоверность 30–50%) и заставляют искать пути совершенствования диагностики. Достоверность цитологической диагностики патологии шейки матки составляет 75–90%. 3–24% исследований, в зависимости от локализации и способа получения материала, оказываются неудачными из-за неадекватно полученного, неинформативного материала.

Таблица 1. Достоверность цитологических исследований
опухолей различных локализаций.

Локализация	% совпадения цитологического и гистологического диагноза	% совпадения по данным литературы	% неудавшихся пункций
Легкое	95,5-97	79-98	2,9-3,0
Молочная железа	95,8-97,4	90-96	2,6-8,3
Лимфатические узлы	98,4-98,7	90	1,6-10,7
Кожа	91,2-92,7	90-98	2,4-12,5
Мягкие ткани (без указания гистологического типа опухоли)	90,2-93,8	65-93,4	5-12,3
Желудочно-кишечный тракт	92,3-97,5	73-93,6	2,5-4,4
Щитовидная железа	85,5-93,2	57-94	1,6-4,2
Шейка матки	89,5-93,2	65-90	3,5-4,5
Эндометрий	78,9-84,8	30-90	3,8-15,4
Почка	86,2-89,3	76,4-91,3	7,1-11,5
Экссудаты	95,7-100	–	1,2-2,7

Уверенное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования, совпадающее с клиническими симптомами и данными других диагностических исследований, расценивается как морфологическое подтверждение диагноза злокачественной опухоли. Это предъявляет к цитологическому методу высокие требования и заставляет искать пути предупреждения возможных ошибок. По характеру ошибки цитологов можно разделить на две большие группы: ложноотрицательные и ложноположительные. Ложноотрицательные заключения преобладают и приводят к гиподиагностике опухолевого процесса, чаще всего из-за небольшого количества информативного материала в пунктате. Имеются и объективные трудности в оценке изменений, связанные чаще с высокой дифференцировкой опухоли, например, практически невозможно диагностировать фолликулярный рак щитовидной железы с минимальной инвазией, трудно диагностируется тубулярный, маститоподобная форма долькового рака молочной железы.

Гипердиагностика опухолей на нашем материале многие годы не превышает 1%, однако может служить причиной ненужного, а иногда и калечащего лечения. Истинная гипердиагностика, то есть ложное цитологическое заключение о наличии опухоли, объясняется несколькими наиболее типичными причинами.

Выраженная пролиферация клеточных элементов является наиболее частой причиной гипердиагностики рака. Например, пролиферация эпителия протоков и долек молочной железы при фиброаденоме и пролиферирующем аденозе, особенно при укрупнении ядер, наиболее часто приводит к гипердиагностике рака молочной железы. Правильной диагностике помогает анализ ядерных характеристик клеток опухоли: наличие ровных контуров ядра и равномерное распределение хроматина.

Реактивные изменения эпителия служат также нередкой причиной неадекватной цитологической диагностики. Наиболее тяжелые ошибки встречаются при ангиомиолипоме почки, при которой реактивные изменения почечного эпителия с укрупнением и полиморфизмом ядер приводят к ошибочному диагнозу высокодифференцированного почечноклеточного светлоклеточного рака. Диагностике ангиомиолипомы помогает обнаружение сосудистых структур и веретенообразных клеток, экспрессирующих виментин, десмин, НМВ-45.

Хронический аутоиммунный тиреоидит типа Хашимото сопровождается образованием сосочковоподобных структур, к оценке которых необходимо подходить осторожно и помнить, что при этом процессе реактивные изменения эпителия можно ошибочно принять за папиллярный рак щитовидной железы. Для хронических дерматитов, язв характерны атипические реактивные разрастания многослойного плоского эпителия, нередко представляющие непреодолимые трудности в дифференциальной диагностике с высокодифференцированным плоскоклеточным раком. Выраженные дистрофические изменения клеток являются также одной из причин ошибочной цитологической диагностики. Например, выраженная жировая дистрофия гепатоцитов может привести к гипердиагностике метастаза почечноклеточного светлоклеточного рака, особенно при уже состоявшемся диагнозе рака почки.

Большую проблему цитологии представляет дифференциальная диагностика различных степеней диспластических изменений эпителия и внутриэпителиального рака. Присутствие при тяжелой дисплазии полиморфных крупных клеток с большими неправильно округлыми ядрами, иногда с увеличенными ядрышками, двуядерных клеток с тяжистым рисунком хроматина может быть неверно расценено как рак. При диспластических изменениях плоского эпителия необходимо учесть, что большинство клеток сходны с клетками глубоких слоев, крупные атипические клетки находятся в тесной связи с клетками без признаков атипии, имеются клетки стромы. Для объективизации дифференциальной диагностики различных степеней дисплазии и внутриэпителиального рака желательно проведение морфометрии клеток и ядер, что позволяет значительно снизить процент ошибочных заключений.

Нередко причиной гипердиагностики метастатического поражения в лимфатических узлах являются комплексы клеток укрупненного эндотелия и гистиоцитов, образующих эпителиоподобные структуры, а также наличие макрофагов с содержанием бурого пигмента. При затруднениях диагностики помогает иммуноцитохимическое исследование с небольшим набором антител (VIII фактор, цитокератины, ЭМА, НМВ-45), позволяющее подтвердить или отвергнуть наличие метастазов рака или меланомы.

Во избежание ошибок морфологической диагностики большое значение имеет четкое указание на характер проведенного лечения. Например, прием довольно распространенного антибиотика тетрациклина приводит к накоплению в клетках щитовидной железы бурого пигмента и ошибочному диагнозу метастаза меланомы. Прием мерказолила при зобе сопровождается резким полиморфизмом фолликулярного эпителия, что служит причиной цитологической и даже гистологической гипердиагностики фолликулярного рака. Проведение лучевой терапии вызывает выраженные изменения не только опухолевых клеток, но и нормального эпителия: укрупнение, полиморфизм клеток, патологическое ороговение, что является причиной гипердиагностики рака.

Имеются и объективные диагностические проблемы, например, в дифференциальной диагностике между эндометриоидной высокодифференцированной аденокарциномой и атипической гиперплазией эндометрия, себоррейной (базальноклеточной) кератомой и базально-клеточным раком, инфекционным мононуклеозом и болезнью Ходжкина, где достаточно высокий процент ошибочных заключений и требуется дальнейшая разработка цитологических критериев диагностики.

Знание клинической картины, характера проведенного лечения, применение современных методик морфологической диагностики с использованием иммуноцитохимии и морфометрии способствует сведению случаев гипердиагностики к нулю.

Вместе с истинной цитологической гипердиагностикой существует ложная гипердиагностика, когда цитолог дает уверенное заключение о злокачественном процессе, а при гистологическом исследовании опухоли не обнаруживается, то есть фактически имеет место гистологическая гиподиагностика. Пересмотр цитологических препаратов несколькими высококвалифицированными специалистами, повторное взятие биопсии, клиническое течение заболевания в дальнейшем подтверждают результаты цитологического исследования. Больше всего ложной цитологической гипердиагностики относится к исследованию биопсийного материала из бронхов и гортани, а также при исследовании лимфатическиих узлов, когда при цитологическом исследовании выявлялись единичные комплексы анаплазированных клеток, несомненно принадлежащих раку. При приготовлении гистологических препаратов эти комплексы теряются в готовых гистологических препаратах. Реальная потеря немногочисленных опухолевых клеток при приготовлении гистологических препаратов не допускает игнорирования клиницистом данных цитологического исследования и приводит к «золотому» стандарту – совместному цитологическому и гистологическому исследованию биоптата.

Интраоперационная цитологическая диагностика – одно из основных направлений цитологического метода исследования. Во время операции, используя цитологический метод, уточняется характер патологического процесса, степень распространенности с выявлением метастазов в лимфатические узлы, печень и другие органы, производится контроль радикальности выполненной операции с исследованием краев резекции. Роль цитологии возрастает при разработке показаний к расширенным лимфоаденэктомиям и при определении так называемых «сторожевых», или «сигнальных», лимфатических узлов, которых может быть шесть, и применение гистологического метода невозможно из-за длительности исследования. По данным ведущих клиник, ошибка срочного гистологического исследования «сторожевых» лимфатических узлов составляет 25%, поэтому они рекомендуют использовать интраоперационное цитологическое исследование отпечатков с поверхности разрезанного лимфатического узла. По нашим данным, достоверность срочного цитологического исследования по выявлению метастатического поражения лимфатических узлов составляет 97-99%.

Надо отметить, что к срочному морфологическому исследованию могут быть противопоказания. Срочное интраоперационное морфологическое исследование не рекомендуется выполнять при подозрении на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения из-за того, что не останется материала для планового гистологического исследования. Цитологические критерии внутриэпителиального рака только разрабатываются, и цитолог может дать заключение о раке, не указывая, что это Carcinoma in situ. При внутрипротоковых папилломах небольшого размера срочное гистологическое исследование лучше не выполнять, а цитологическое исследование достоверно поможет установить характер процесса.

При срочной морфологической диагностике существенно помогает макроскопическое исследование операционного материала. Опытный морфолог при визуальном исследовании уже может поставить диагноз, но для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование. Например, опухолевый узел классической звездчатой формы может быть при трех совершенно разных процессах: при раке, склерозирующем аденозе с центром Семба и липогранулеме. И только микроскопическое исследование позволяет правильно поставить диагноз.

Цитологический метод позволяет в динамике, не травмируя пациента, изучать лечебный патоморфоз при химиолучевой и фотодинамической терапии.

XX столетие названо в медицинских кругах веком цитопатологии. Оценивая возможности цитологического метода, можно сказать, что есть еще возможности его развития в комбинации с другими дисциплинами и методами.

Иммуноцитохимическое исследование нередко является решающим в дифференциальной диагностике новообразований, когда при рутинном исследовании возникают непреодолимые трудности для установления гистогенеза отдельных опухолей, определения источника метастазирования, трактовки первично-множественных поражений.

За последние годы достигнут огромный прогресс в клиническом использовании различных биологических маркеров. В отличие от сывороточных маркеров, клеточные маркеры определяются непосредственно в опухолевых клетках ИЦХ исследованием, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. В их числе онкогены, рецепторы эстрогенов и прогестерона, молекулы, опосредующие апоптоз, рецепторы факторов роста и т. д. Все эти показатели позволяют более детально изучить молекулярно-биологические особенности опухолевых клеток, ассоциированные со степенью дифференцировки, способностью к инвазии и метастазированию, чувствительностью к химиотерапии, и, следовательно, с особенностями течения и прогнозом заболевания в каждом конкретном случае.

Специфических маркеров дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолевых процессов не существует, но на сегодняшний день активно ведутся научные изыскания в решении этой проблемы. Так, равномерное окрашивание герминативных центров лимфоидных фолликулов с использованием антител bcl-2 указывает на фолликулярную лимфосаркому, в то время как негативная реакция свидетельствует о доброкачественном гиперпластическом процессе; реакция с антителами HBME-1 при ИЦХ исследовании опухолей щитовидной железы часто положительная в злокачественных новообразованиях и практически отсутствует при доброкачественных, в дифференциальной диагностике широко применяют галектин-3, экспрессирующийся карциномами щитовидной железы из А-клеток (папиллярный, фолликулярный) с отсутствием экспрессии в фолликулярных аденомах, зобах и нормальной ткани щитовидной железы.

Для установления гистогенеза и дифференциальной диагностики опухолей разработаны и постоянно совершенствуются, схемы C.R.Taylor и R.J. Cote (1994 г.). Разнообразие моноклональных антител, используемых в иммуноцитохимических исследованиях тонкоигольных пунктатов, в каждом конкретном случае позволяет ответить на вопрос, имеет ли данная опухоль эпителиальное происхождение или является саркомой, меланомой, лимфомой. Иммуноцитохимия широко применяется для иммунофенотипирования злокачественных лимфом, без чего, по современным канонам, невозможно начать лечение.

Иммуноцитохимическое исследование помогает в определении источника метастазирования при невыявленном первичном очаге. К сожалению, органоспецифических маркеров не так уж и много. К их числу могут быть отнесены специфический антиген предстательной железы (ПСA), позволяющий идентифицировать метастазы рака простаты более чем в 95% случаев; тиреоглобулин, экспрессирующийся в 92–98% фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы, и кальцитонин, экпрессирующийся в 80% медуллярных раков щитовидной железы В некоторых случаях рак щитовидной железы может экспрессировать и кальцитонин, и тиреоглобулин, что только с помощью иммуноферментной диагностики позволяет диагностировать диморфные А-С-клеточные раки.

Одним из первых показателей, вошедших в практику лечения больных раком молочной железы (РМЖ), и относящихся к категории клеточных маркеров, были рецепторы стероидных гормонов. Рецепторы стероидных гормонов – это белки, специфически и избирательно связывающие соответствующие стероиды после их проникновения в клетку.

По данным ВОЗ (2003 г.), экспрессия рецепторов эстрогенов (РЭ+) и прогестерона (РП+) в инвазивных протоковых раках составляет 70-80%; инвазивный дольковый рак в 70-95% экспрессирует РЭ, в 60-70% -РП, 100% экспрессия РЭ отмечена в инвазивном криброзном, муцинозных опухолях молочной железы. Эдокринная терапия наиболее эффективна у больных с первичными опухолями с высоким уровнем рецепторов стероидов. При метастатических поражениях степень реакции на эндокринную терапию также зависит от наличия РЭ и РП в опухоли: её эффективность составляет около 10–15% при гормонотрицательных опухолях, 27% при опухоли с РЭ+ и РП-, 46% при статусе РЭ- и РП+ и 75% при опухолях, содержащих РЭ+ и РП+. Рецепторположительные опухоли молочной железы имеют более высокую дифференцировку и более благоприятный прогноз.

Необходимо отметить, что рецепторы гормонов в доброкачественных образованиях молочной железы еще мало изучены. Отмечено повышение числа РЭ+ клеток в нормальной ткани молочной железы с увеличением возраста, а также при склерозирующем аденозе, папилломах, фиброаденомах и листовидных опухолях. Коэкспрессия РЭ+/Ki-67+ с разной степенью выраженности и соотношения большей частью выявлялась в патологии, связанной с риском развития РМЖ.

Рецепторы эстрогенов экспрессируются в клетках рака эндометрия, яичников, шейки матки, щитовидной железы, кишечника, нейроэндокринных опухолей, в том числе карциноидов.

Иммуноцитохимическое исследование позволяет на дооперационном этапе установить важнейшие факторы прогноза опухолевого процесса и скоррегировать схемы лечения. Пролиферативная активность многих новообразований оценивается с помощью антител Ki-67 в злокачественных лимфомах, опухолях молочной, предстательной, поджелудочной железы, легких, гипофиза, толстой кишки. Обнаружена связь между значениями индекса пролиферации и степенью гистологической дифференцировки опухоли и клиническим прогнозом при раке эндометрия, яичников, легкого, молочной железы, мочевого пузыря, лимфомах, опухолях нервной системы.

Гиперэкспрессия онкопротеина C-erbB-2(HER2/neu), являющегося рецептором эпидермального фактора роста 2-го типа, придающего клеткам свойство неограниченного деления, служит фактором риска рецидива заболевания для ряда опухолей: рака молочной железы, толстой кишки, лёгкого и др. Экспрессия онкобелка C-erbB-2 при ИГХ исследовании обнаруживается в 15–40% РМЖ. Выявление онкопротеина C-erbB-2, по мнению некоторых авторов, ассоциируется с высокой степенью злокачественности опухоли, отсутствием РЭ и РП, высокой митотической активностью, устойчивостью к химиотерапии и требует назначение герцептина.

Наличие метастазов в лимфатических узлах при опухолевом поражении является главным дискриминирующим прогностическим признаком. С помощью иммуноцитохимического исследования можно выявить единичные циркулирующие кератин-положительные клетки РМЖ в костном мозге и периферической крови. Применение ИЦХ исследования повышает выявляемость микрометастазов в лимфатических узлах на 3,2–24%.

Иммуноцитохимические реакции оцениваются как качественно при уточнении гистогенеза опухоли, наличии метастаза в лимфатическом узле или другом органе, иммунофенотипировании лимфом, так и количественно – при оценке пролиферативной активности, экспрессии рецепторов гормонов в опухоли, онкопротеина С-erbB-2 и т.д. Иммуноцитохимическая реакция может быть ядерной, цитоплазменной и мембранной. Ядерная реакция проявляется интенсивным окрашиванием ядра и бывает при определении РЭ и РП, Ki–67, PCNA, p53 и т.д. Цитоплазменная реакция характеризуется диффузным окрашиванием цитоплазмы или отложением гранул в виде грубых пятен и зерен. Цитоплазменное окрашивание дают хромогранин, синаптофизин, белок S-100, виментин, десмин, тиреоглобулин, кальцитонин, цитокератины, bcl-2 и т.д. Оценка этой реакции требует большой осторожности и контроля, так как фоновое окрашивание цитоплазмы клеток может быть принято за истинную реакцию. Мембранное окрашивание наблюдается при проведении реакции с онкопротеином C-erbB-2 и ЭМА (эпителиальным мембранным антигеном). Окрашивание в таких случаях только цитоплазмы не должно учитываться как экспрессия антигена. Маркер крупноклеточной анаплазированной лимфомы CD-30 может экспрессироваться как в цитоплазме, так и на мембране клетки.

Для количественной оценки экспрессии маркера Мс. Carthy и соавторы разработали систему подсчета Histo score (H.S.). Система подсчета включает интенсивность иммуноцитохимической окраски, оцениваемую по 4-балльной шкале, и долю окрашенных клеток и представляет собой сумму произведений процентов, отражающих долю клеток с различной интенсивностью окраски на балл, соответствующий интенсивности реакции. Интенсивность окраски в баллах: 0 – нет окрашивания, 1 – слабое окрашивание, 2 – умеренное окрашивание, 3 – сильное, 4 – очень сильное окрашивание. Формула подсчета:

Histochemical score = ∑ P(i)×i (гистосчет),

где i – интенсивность окрашивания, выраженная в баллах от 0 – 4,
Р(i) – процент клеток, окрашенных с разной интенсивностью.

Максимальное количество Histo score соответственно должно быть 400. Подсчет проводится в трех когортах по 100 опухолевых клеток в различных полях зрения (объектив х 40).

В практической работе допустимо использование полуколичественной оценки. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии или экспрессии антигена менее 5%–10% опухолевых клеток, слабоположительной – от 5%–10% до 24% клеток, умеренно положительной – в 25%–75%, выраженной – более чем в 75% клеток. При оценке иммуноферментной реакции принимают во внимание интенсивность и полноту окрашивания цитолеммы клеток в центре опухолевого очага. Так, яркая, мембранная, беспрерывная по контуру клетки реакция обозначает выраженную экспрессию белка С-erbB-2 (+++), что в 95% случаев подтверждается амплификацией гена С-erbB-2, выявляемой с помощью FISH (флуоресцентной гибридизацией in situ).

Сопоставляя данные иммуноцитохимических исследований различных опухолей с целью уточнения гистогенетической принадлежности и результатов послеоперационных морфологических заключений, получены следующие результаты: 89% совпадений при анализе опухолей щитовидной железы, 83% при уточнении гистогенеза первичной опухоли и метастазах в лимфатических узлах, 89% – при опухолях мягких тканей и кожи и 100% – при исследовании биологических жидкостей. При определении гормонального статуса РМЖ процент совпадения ИЦХ и ИГХ исследований составляет 88,3%, при исследовании пролиферативной активности – 83%, при определении онкопротеина C-erbB-2 – 93,2%.

При сравнении возможностей ИЦХ исследования при выполнении пункционной биопсии и ИГХ исследования при трепанобиопсии преимущества ИЦХ, на наш взгляд, несомненны. Пункционная биопсия – более простая процедура, не сопровождается такими осложнениями, как воспаление, кровотечение, и позволяет получить полноценный клеточный материал. При неудачной пункции и попадании в некроз, строму опухоли, окружающие ткани можно практически безболезненно повторить процедуру. Кроме того, отсутствует потеря и маскировка антигенов при проводке и депарафинизации материала с использованием агрессивных химических реагентов.

Использование иммуноцитохимического исследования позволяет расширить возможности морфологических методов и на дооперационном этапе уточнить гистогенез, диагностировать первично-множественные поражения, степень распространения и оценить некоторые показатели прогноза и чувствительность опухоли к химиогормонотерапии.

На современном этапе развития в цитологии используются методы молекулярной и генной диагностики: гибридизация in situ, Southern Blotting, Nothern Blooting, Western Blotting, DNK Microarray и т.д) В научной и практической работе цитологи применяют проточную цитофотометрию.

Одним из путей совершенствования цитологического метода исследования является применение морфометрии, что позволяет получать объективные количественные параметры. Например, при обработке на компьютере выделены наиболее информативные морфометрические признаки, относящиеся к параметрам ядра с использованием основных диагностических морфометрических признаков: площадь, периметр, оптической плотности, коэффициент поляризации ядер, числа ядрышек, их площади и периметра. Разработаны объективные морфометрические признаки различных степеней дисплазии при дисгормонально-гиперпластических процессах молочной железы, шейки матки, что уменьшило долю субъективизма в определении различных степеней дисплазии.

Развиваются новые методы микроскопии: фазово-контрастная, флюоресцентная, конфокальная и т.д. Создание компьютерных систем обучения, развитие метода телеконсультации также предъявляют новые требования и, несомненно, будут способствовать развитию и совершенствованию цитологического метода диагностики.

Волченко Надежда Николаевна
д.м.н., профессор, руководитель отделения
онкоцитологии МНИОИ им.П.А.Герцена

Цитологическое исследование мазков шейки матки

Специалист, работающий с материалом мазка обязан убедится, что материал взят надлежащим образом, проинформировать, а возможно, совместно с вами решить, каким методом будет проведено цитологическое исследование традиционным или жидкостным.

Результат цитологического исследования мазка важен не только для гинеколога. Каждой пациентке необходимо его получить на руки любым удобным для нее методом.

Забор биоматериала цервикального канала

Адекватный забор биоматериала цервикального канала гарантирует, что при микроскопическом исследовании окрашенного препарата в нем будут присутствовать клетки плоского эпителия. Зоны трансформации (область перехода плоского эпителия в железистый) и железистого эпителия в достаточном количестве. Почему это важно? Потому что зона трансформации является той областью («бурь и волнений»), которая является мишенью для развития неопластических изменений.

Причиной неадекватности материала для исследования могут инициироваться самой пациенткой при неправильной подготовке (применение вагинальных свечей, мазей и других лекарственных веществ, необходимо исключить коитус накануне посещения гинеколога). В противном случае причина неадекватности будет отмечена цитологом на бланке при формировании цитологического заключения. В случае применения метода жидкостной цитологии, в описании цитологической картины препарата будут присутствовать только клетки плоского эпителия при отсутствии железистого (цилиндрического) эпителия.

Если специалист взял мазок ненадлежащим образом, то цитологическое исследование будет неинформативным. Процедуру необходимо будет повторить!

Так какой же метод цитологического исследования будет информативнее? Традиционный (ПАП-тест) или жидкостной (ЖЦ)?

Ниже в таблице представлены некоторые отличительные критерии этих методов.

Показатели	ПАП-тест	ЖЦ
Микроскопия	По правилам микроскопии цитологических препаратов	По правилам микроскопии цитологических препаратов
Морфологические критерии для интерпретации цитологического исследования	Разработаны и хорошо изучены	В настоящее время не разработаны
Чёткая классификация	Есть, настоящее время в нее добавлены элементы классификации Бетесда	Определенные элементы классификации Бетесда
Стандартный бланк для заключения	Разработан	Не всегда
Квалифицированные специалисты	Подготовлено много	Единицы
Страхование	Есть в системе ОМС	Нет
Стоимость метода	Невысокая	Достаточно высокая
Диагностическая эффективность	До 96%	Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Фактически значимой разницы каким методом взят мазок нет. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Какой бы метод цитологического исследования вы ни выбрали с вашим лечащим врачом, их суть заключается в выявлении аномальных мазков.

Безусловно, на формирование цитологического заключения влияет квалификация специалиста (цитолога) проводившего исследование материала из цервикального канала шейки матки. Поэтому вы вправе поинтересоваться кем, и в какой лаборатории будет проводиться исследование мазка. «В цитологии очевидное диагностировать легко. Но не все так очевидно». Поэтому необходимо подчеркнуть, что цитологическое заключение не является диагнозом, а лишь значимым звеном в формировании клинического диагноза. Цитологические методы любой локализации ограничены. Решение о взятии материала (биопсия) на гистологическое исследование принимается только лечащим врачом на основании выявления в цитологическом препарате патологических изменений слизистой оболочки шейки матки и результатов проведенной кольпоскопии.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Варианты цитологических заключений

1.

а) Мазок адекватный

б) Цитограмма без особенностей или NILM (интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют)

В этом случае оснований для беспокойства нет и посещение гинеколога можно запланировать через год.

2.

а) Мазок адекватный

б) NILM

в) Воспалительные процессы слизистой оболочки с определенной степенью выраженности (вагинит, цервицит) с указанием причины воспаления, если она присутствует.

В этой ситуации вам необходимо прийти на повторный прием к лечащему врачу, который назначит дополнительные исследования на выявление агента воспаления и наметит тактику лечения.

Взятие повторного мазка на онкоцитологию не является обязательным, достаточно исследование контрольного мазка на бактериоскопию.

3.

а) Мазок адекватный

б) NILM

в) Не воспалительная реакция слизистой оболочки

г) Бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз развивается в результате вытеснения нормальной микробиоты влагалища патологической, которая в дальнейшем будет являться пусковым механизмом развития воспалительной реакции.

В данном случае необходимо прийти на повторный прием к лечащему врачу, который назначит дополнительные анализы и лечение.

А вот взятие повторного мазка на онкоцитологию также не является обязательным. Критерием излечиваемости будет взятие мазка на бактериоскопию.

4.

а) Мазок адекватный

б) NILM

в) Не воспалительная реакция слизистой оболочки

г) Цитологический вагиноз (лактобациллез)

В мазке наблюдаются изменения плоского эпителия под воздействием обильной бактериальной флоры, представленной в основном лактобациллами. Клинически это может не проявляться, но у некоторых женщин отмечается зуд и жжение во влагалище. В таком случае ваш доктор назначит соответствующее лечение. Необходимо помнить, что подобная симптоматика бывает при сахарном диабете.

5.

а) Мазок адекватный

б) Патологические изменения слизистой оболочки LSIL (интраэпителиальные поражения плоского эпителия низкой степени) к которым относится LSIL HPV (ВПЧ) и LSIL CIN I.

Вероятность развития рака в этих случаях низкая, но такое цитологическое заключение заслуживает внимания женщины в любом возрасте. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вариабельная группа вирусов, которая считается инициирующим фактором в генезе рака шейки матки.

В данном случае необходимо обследоваться на носительство вируса ВПЧ и в дальнейшем следовать рекомендациям гинеколога.

Вас может удивить, что не всегда результат цитологического исследования, где отмечается LSIL HPV совпадает с данными ПЦР (метод выявления серотипов ВПЧ), который может быть отрицательным. Возможно, цитолог ошибся, идентифицируя признаки ВПЧ, или была проведена ПЦР диагностика не на все серотипы ВПЧ.

6.

а) Мазок адекватный

б) Патологические изменения слизистой оболочки HSIL

Происходят интраэпителиальные поражения плоского эпителия высокой степени. Наблюдается умеренная и тяжелая дисплазия CIN –II, CIN-III. Эти факторы служат платформой развития рака шейки матки. К такому типу цитологического заключения надо подойти со всей ответственностью. Отсроченный визит к гинекологу может привести к развитию инвазивного рака. Врач-гинеколог после ряда дополнительных исследований назначит соответствующее лечение, а по необходимости, отправит вас к онкологу.

7.

а) Мазок адекватный

б) Инвазивный рак

Как правило, в анамнезе выясняется, что женщина была занята повседневными делами и давно не была у гинеколога, ведь ее же ничего не беспокоило.

Получив такое цитологическое заключение, не надо паниковать, надо спокойно обсудить ситуацию со своим лечащим врачом. Уровень онкологической помощи в нашей стране высокий, собенно на ранних стадиях развития рака.

8.

а) Мазок адекватный

б) Другое

При таком типе цитологического заключения цитолог только описывает мазок, так как ему не хватает критериев для формирования заключения.

В этом случае необходимо динамическое наблюдение врачом-гинекологом со взятием мазка по необходимости.

В моей практике были нередки случаи, когда после получения варианта цитологического заключения по типу пункта 8, гинеколог решает сразу повторить мазок, возможно, сомневаясь в его результате, особенно если в предыдущем анализе не было никаких отклонений. Этого делать сразу ни в коем случае нельзя!

Существует цитологический феномен повторяющегося мазка «Koss», когда в повторном мазке, взятого менее, чем через 3 месяца во временном промежутке от предыдущего, часто обнаруживают меньшую степень или полное отсутствие атипических клеток по сравнению с первичным исследованием. В этом случае лучше затребовать препарат на руки из архива лаборатории и проконсультироваться у цитологов лаборатории в другом лечебном учреждении.

Все препараты с патологическими изменениями слизистой оболочки в обязательном порядке архивируются.

В заключение хотелось бы сказать всем женщинам: ваше женское здоровье в ваших руках, не откладывайте визит к гинекологу для взятия материала на цитологическое исследование. Будьте здоровы!

Пищевод Баррета

Пищевод Баррта — является одним из осложнений длительно существующей ГЭРБ. При этом состоянии клетки плоского неороговевающего эпителия пищевода замещаются метаплазированным цилиндрическим эпителием. Пищевод Баррета встречается примерно у 1 из 10 больных с эзофагитом и относится к предраковым состояниям.

Патогенез

Длительно существующий контакт соляной кислоты со слизистой оболочкой пищевода приводит к развитию воспаления, а при некоторых обстоятельствах к изъязвлению слизистой. Репарация сопровождается увеличением количества стволовых клеток. В условиях низкого рН, сопровождающего рефлюкс, эти клетки могут дифференцироваться в цилиндрический эпителий, который, конечно, более устойчив к воздействию кислоты, однако в этих условиях служит проявлением дисплазии. Пищевод Баррета характеризуется наличием ворсинчатой поверхности при эндоскопии и перстневидных клеток кишечного типа при гистологическом исследовании. Изменения могут быть представлены также эпителием кардиального типа или фундального типа, содержащим кислотопродуцирующие париетальные клетки (рис. 2).

Эпидемиология

Пищевод Баррета может развиваться почти в 10% случаев эрозивного эзофагита. Однако довольно большая группа пациентов с пищеводом Баррета не имеет в анамнезе симптомов ГЭРБ.

Среди больных, которым проводится эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пищевод Баррета с протяженностью поражения более 3 см встречается в 0,7% случаев. Наиболее часто пищевод Баррета выявляется у больных старше 70 лет, преимущественно у мужчин европеоидной расы.

Пищевод Баррета с протяженностью поражения менее 3 см может быть не распознан при эндоскопическом исследовании. Однако пищевод Баррета короткой протяженности выявляется в 7—18% случаев в целом и у 20% больных рефлюкс-эзофагитом. Вероятно, что данный вариант заболевания также является предраковым состоянием с угрозой развития аденокарциномы дистальной части пищевода или кардиальной части желудка.

Определение

Пищевод Баррета — патологическое состояние, при котором многослойный плоский эпителий пищевода замещается специализированным тонкокишечным цилиндрическим эпителием. Специализированный цилиндрический эпителий — это неполная тонкокишечная метаплазия с наличием бокаловидных клеток. Если метаплазия проявляется появлением цилиндрического эпителия кардиального или фундального типа слизистой желудка, то риск развития аденокарциномы пищевода не увеличивается. Однако при появлении специализированного тонкокишечного цилиндрического эпителия риск озлокачествления становится явным.

Клинические проявления

Характерные или патогномоничные симптомы пищевода Баррета отсутствуют. Поэтому пищевод Баррета необходимо исключать у любого пациента с длительным (более 5 лет) анамнезом ГЭРБ. Пищевод Баррета может развиваться также и у пациентов без предшествующего анамнеза ГЭРБ. Пищевод Баррета короткой протяженности может быть выявлен при гистологическом исследовании слизистой оболочки дистального отдела пищевода как у больных с анамнезом ГЭРБ, так и без такового. У большинства, если не у всех, больных с аденокарциномой пищевода есть пищевод Баррета, который может быть не обнаружен до установления диагноза аденокарциномы.

Рентгенологическое исследование

Диагноз пищевода Баррета не может быть установлен при рентгенологическом исследовании. Этот метод используется лишь для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у больных с пищеводом Баррета.

Эндоскопическое исследование

Эндоскопический диагноз пищевода Баррета ставится при анализе изменений трех участков: места перехода плоского эпителия в цилиндрический, дистальной части пищевода, области вдавления диафрагмы. Проксимальная граница зоны складок слизистой оболочки желудка, вероятно, наиболее достоверный ориентир пищеводно-желудочного соединения. Пищевод Баррета нечасто выявляется в отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обычно окраска слизистой оболочки пищевода Баррета ярко-розовая, более насыщенная по цвету, чем обычная. Пищевод Баррета может представлять из себя языки слизистой, протягивающиеся вверх по грудному отделу пищевода, а может быть вообще не виден эндоскопически.

Гистологическое исследование

Диагноз пищевода Баррета правомочен при выявлении специализированного цилиндрического эпителия в биопсийном материале, взятом из любого участка слизистой грудного отдела пищевода. Так называемый пищевод Баррета короткой протяженности (менее 3 см) обозначает, что у некоторых пациентов как с наличием ГЭРБ, так и без таковой, находится специализированный цилиндрический эпителий только вокруг зоны пищеводно-желудочного соединения. Пищевод Баррета короткой протяженности может быть обнаружен только при проведении биопсии всем пациентам, подвергшимся эндоскопическому исследованию.

Эпителиальная ткань — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните структуру и функцию эпителиальной ткани
• Различают плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения
• Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
• Опишите структуру и функцию эндокринных и экзокринных желез и их выделений.

Большинство эпителиальных тканей — это, по сути, большие слои клеток, покрывающие все поверхности тела, открытые для внешнего мира, и выстилающие внешние органы.Эпителий также образует большую часть железистой ткани тела. Кожа — не единственная область тела, открытая снаружи. Другие области включают дыхательные пути, пищеварительный тракт, а также мочевыделительную и репродуктивную системы, которые покрыты эпителием. Полые органы и полости тела, которые не соединяются с внешней частью тела, включая кровеносные сосуды и серозные оболочки, выстланы эндотелием (множественное число = эндотелий), который является разновидностью эпителия.

Эпителиальные клетки происходят из всех трех основных эмбриональных слоев.Эпителий, выстилающий кожу, части рта и носа, а также задний проход, развивается из эктодермы. Клетки, выстилающие дыхательные пути и большую часть пищеварительной системы, происходят из энтодермы. Эпителий, выстилающий сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, происходит из мезодермы и называется эндотелием.

Все эпителии имеют важные структурные и функциональные особенности. Эта ткань является высококлеточной, с небольшим количеством внеклеточного материала или без него между клетками. Соседние клетки образуют специализированное межклеточное соединение между своими клеточными мембранами, называемое межклеточным соединением.Эпителиальные клетки проявляют полярность с различиями в структуре и функциях между открытой или апикальной обращенной поверхностью клетки и базальной поверхностью, близкой к нижележащим структурам тела. Базальная пластинка, смесь гликопротеинов и коллагена, обеспечивает место прикрепления эпителия, отделяя его от подлежащей соединительной ткани. Базальная пластинка прикрепляется к ретикулярной пластине, которая секретируется подлежащей соединительной тканью, образуя базальную мембрану, которая помогает удерживать все вместе.

Эпителиальные ткани почти полностью бессосудистые. Например, никакие кровеносные сосуды не пересекают базальную мембрану, чтобы попасть в ткань, а питательные вещества должны поступать путем диффузии или абсорбции из нижележащих тканей или поверхности. Многие эпителиальные ткани способны быстро заменять поврежденные и мертвые клетки. Отшелушивание поврежденных или мертвых клеток является характеристикой поверхностного эпителия и позволяет нашим дыхательным путям и пищеварительному тракту быстро заменять поврежденные клетки новыми.

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физического, химического и биологического износа.Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролируя проницаемость и позволяя выборочный перенос материалов через физический барьер. Все вещества, попадающие в организм, должны проходить через эпителий. Некоторые эпителии часто имеют структурные особенности, которые позволяют избирательно переносить молекулы и ионы через их клеточные мембраны.

Многие эпителиальные клетки способны секретировать и выделять слизистые и определенные химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки выделяет пищеварительные ферменты.Клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая улавливает поступающие микроорганизмы и частицы. Железистый эпителий содержит множество секреторных клеток.

Эпителиальная клетка

Эпителиальные клетки обычно характеризуются поляризованным распределением органелл и мембраносвязанных белков между их базальной и апикальной поверхностями. Определенные структуры, обнаруженные в некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Некоторые органеллы отделены от базальных сторон, тогда как другие органеллы и отростки, такие как реснички, если присутствуют, находятся на апикальной поверхности.

Реснички — это микроскопические продолжения апикальной клеточной мембраны, которые поддерживаются микротрубочками. Они бьются в унисон и перемещают жидкости, а также захваченные частицы. Ресничный эпителий выстилает желудочки головного мозга, помогая циркулировать спинномозговой жидкости. Мерцательный эпителий дыхательных путей образует мукоцилиарный эскалатор, который сметает частицы пыли и болезнетворных микроорганизмов, застрявших в секретируемой слизистой оболочке, по направлению к горлу. Его называют эскалатором, потому что он непрерывно выталкивает вверх слизистую с захваченными частицами.В отличие от этого, реснички носа опускают слизистую оболочку к горлу. В обоих случаях транспортируемые материалы обычно проглатываются и попадают в кислую среду желудка.

Соединения ячейки с ячейкой

Клетки эпителия тесно связаны и не разделены внутриклеточным материалом. Три основных типа соединений обеспечивают различную степень взаимодействия между ячейками: плотные соединения, якорные соединения и щелевые соединения ((рисунок)).

Типы переходов ячеек

Три основных типа соединений между ячейками — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

На одном конце спектра находится плотное соединение, которое разделяет клетки на апикальные и базальные компартменты. Когда две соседние эпителиальные клетки образуют плотное соединение, между ними отсутствует внеклеточное пространство и движение веществ через внеклеточное пространство между клетками блокируется. Это позволяет эпителию действовать как селективный барьер. Якорное соединение включает несколько типов соединений клеток, которые помогают стабилизировать эпителиальные ткани. Якорные соединения часто встречаются на боковых и базальных поверхностях клеток, где они обеспечивают прочные и гибкие связи.Есть три типа якорных соединений: десмосомы, гемидесмосомы и адгезивы. Десмосомы встречаются на мембранах клеток в виде пятен. Пятна — это структурные белки на внутренней поверхности клеточной мембраны. Молекула адгезии, кадгерин, встроена в эти участки и проходит через клеточную мембрану, связываясь с молекулами кадгерина соседних клеток. Эти связи особенно важны для удержания клеток вместе. Гемидесмосомы, которые выглядят как половина десмосомы, связывают клетки с внеклеточным матриксом, например, с базальной пластинкой.Хотя внешне они похожи на десмосомы, они включают в себя адгезионные белки, называемые интегринами, а не кадгеринами. Адгезивные соединения используют кадгерины или интегрины в зависимости от того, связываются ли они с другими клетками или матрицей. Соединения характеризуются наличием сократительного белка актина, расположенного на цитоплазматической поверхности клеточной мембраны. Актин может соединять изолированные участки или образовывать поясообразную структуру внутри клетки. Эти соединения влияют на форму и складку эпителиальной ткани.

В отличие от плотных и закрепляющих соединений, щелевые соединения образуют межклеточный проход между мембранами соседних клеток, чтобы облегчить перемещение небольших молекул и ионов между цитоплазмой соседних клеток. Эти соединения позволяют электрическому и метаболическому соединению соседних клеток, которое координирует функции в больших группах клеток.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток и количеству сформированных слоев клеток ((Рисунок)).Формы ячеек могут быть плоскими (плоские и тонкие), кубовидными (квадратными, такими же широкими, насколько и высокими) или столбчатыми (прямоугольными, выше их ширины). Точно так же количество клеточных слоев в ткани может составлять один — где каждая клетка опирается на базальную пластинку, которая представляет собой простой эпителий, или более одного — многослойный эпителий, и только базальный слой клеток лежит на базальной пластине. пластинка. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя.Переходный описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток может варьироваться.

Клетки эпителиальной ткани

Простая эпителиальная ткань состоит из одного слоя клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Простой эпителий

Форма клеток в одноклеточном слое простого эпителия отражает функционирование этих клеток. Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоских клеток имеют тенденцию быть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Эндотелий — это эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, и она состоит из одного слоя плоских клеток. Простой плоский эпителий из-за тонкости клетки присутствует там, где наблюдается быстрое прохождение химических соединений. Альвеолы ​​легких, по которым диффундируют газы, сегменты почечных канальцев и слизистая оболочка капилляров также состоят из простой плоской эпителиальной ткани.Мезотелий представляет собой простой плоский эпителий, который образует поверхностный слой серозной оболочки, выстилающей полости тела и внутренние органы. Его основная функция — обеспечить гладкую и защитную поверхность. Мезотелиальные клетки — это клетки плоского эпителия, которые выделяют жидкость, смазывающую мезотелий.

В простом кубовидном эпителии ядро ​​коробчатых клеток имеет округлую форму и обычно располагается около центра клетки. Эти эпителии активны в секреции и абсорбции молекул.Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться на базальном конце клеток. Подобно кубовидному эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул. Простой столбчатый эпителий образует выстилку некоторых отделов пищеварительной системы и частей женского репродуктивного тракта. Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток с ресничками на их апикальных поверхностях.Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке маточных труб и в частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалять твердые частицы.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, расслоен, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера. В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце.Расположение создает впечатление расслоения; но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток. Например, бокаловидная клетка — это секретирующая слизь одноклеточная «железа», расположенная между столбчатыми эпителиальными клетками слизистых оболочек ((Рисунок)).

Бокоровая ячейка

(a) В слизистой оболочке тонкого кишечника клетки столбчатого эпителия перемежаются бокаловидными клетками. (b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь. LM × 1600. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из нескольких слоев клеток. Этот эпителий защищает от физического и химического износа.Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству. Многослойный плоский эпителий является наиболее распространенным типом многослойного эпителия в организме человека. Апикальные клетки плоские, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, заполненными кератином. Кожа млекопитающих является примером этого сухого, ороговевшего, многослойного плоского эпителия. Выстилка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия.Многослойный кубовидный эпителий и многослойный столбчатый эпителий также можно найти в некоторых железах и протоках, но в организме человека они встречаются редко.

Другой вид многослойного эпителия — это переходный эпителий, названный так из-за постепенного изменения формы апикальных клеток по мере наполнения мочевого пузыря мочой. Он обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет кубовидные апикальные клетки с выпуклыми зонтичными апикальными поверхностями.Когда мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет извилины, а апикальные клетки переходят из кубовидной формы в плоскоклеточную. Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут. (Рисунок) суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Сводка по клеткам эпителиальной ткани

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей.Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ. Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу, железу без протока, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутри»), или экзокринную железу, секреты которой выходят через проток, который открывается прямо или косвенно в внешняя среда (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к мишеням, другими словами, к клеткам, у которых есть рецепторы для связывания гормонов. Эндокринная система является частью основной регуляторной системы, координирующей регулирование и интеграцию реакций организма. Несколько примеров эндокринных желез включают переднюю долю гипофиза, вилочковую железу, кору надпочечников и гонады.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через проток, ведущий к эпителиальной поверхности.Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов экзокринных желез. Все они выводятся через трубчатые каналы. Секреции в просвет желудочно-кишечного тракта, технически вне тела, относятся к экзокринной категории.

Железистая структура

Экзокринные железы делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы — это отдельные отдельные клетки, например бокаловидные, обнаруженные в слизистых оболочках тонкой и толстой кишки.

Многоклеточные экзокринные железы, известные как серозные железы, развиваются из простого эпителия и образуют секреторную поверхность, которая секретируется непосредственно во внутреннюю полость. Эти железы выстилают внутренние полости живота и груди и выпускают свои секреты непосредственно в полости. Другие многоклеточные экзокринные железы выпускают свое содержимое через трубчатый проток. В простой железе проток является единственным, но в сложных железах он разделен на одну или несколько ветвей ((рисунок)). В трубчатых железах протоки могут быть прямыми или спиралевидными, тогда как трубки, образующие карманы, являются альвеолярными (ацинарными), такими как экзокринная часть поджелудочной железы.Комбинации трубок и карманов известны как тубулоальвеолярные (тубулоацинарные) сложные железы. В разветвленной железе проток соединен более чем с одной секреторной группой клеток.

Типы экзокринных желез

Экзокринные железы классифицируются по их строению.

Способы и виды выделения

Экзокринные железы можно классифицировать по их способу секреции и характеру выделяемых веществ, а также по строению желез и форме протоков ((рисунок)).Мерокринная секреция — наиболее распространенный тип экзокринной секреции. Секреты заключены в пузырьки, которые перемещаются к апикальной поверхности клетки, где содержимое высвобождается путем экзоцитоза. Например, водянистая слизистая, содержащая гликопротеин муцин, лубрикант, обеспечивающий некоторую защиту от патогенов, является мерокринным секретом. Другой пример — эккринные железы, которые производят и выделяют пот.

Режимы секреции желез

(a) В мерокринной секреции клетка остается интактной.(б) При апокринной секреции также высвобождается апикальная часть клетки. (c) При голокринной секреции клетка разрушается, поскольку она высвобождает свой продукт, и сама клетка становится частью секреции.

Апокринный секрет накапливается возле апикальной части клетки. Эта часть клетки и ее секреторное содержимое отделяются от клетки и высвобождаются. Апокринные потовые железы в подмышечной и генитальной областях выделяют жировые выделения, которые разрушают местные бактерии; это вызывает запах тела.И мерокринные, и апокринные железы продолжают производить и секретировать свое содержимое с небольшим повреждением клетки, потому что ядро ​​и области Гольджи остаются нетронутыми после секреции.

Напротив, процесс секреции голокрина включает разрыв и разрушение всей клетки железы. Клетка накапливает свои секреторные продукты и высвобождает их только при взрыве. Новые клетки железы дифференцируются от клеток окружающей ткани, чтобы заменить те, которые были потеряны в результате секреции. Сальные железы, вырабатывающие масла на коже и волосах, являются голокринными железами / клетками ((Рисунок)).

Сальные железы

Эти железы выделяют масла, которые смазывают и защищают кожу. Это голокринные железы, и они разрушаются после высвобождения своего содержимого. Новые железистые клетки образуются вместо утраченных. LM × 400. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Железы также названы в честь продуктов, которые они производят. Серозная железа производит водянистые, похожие на плазму крови выделения, богатые ферментами, такими как альфа-амилаза, тогда как слизистая железа выделяет водянистые или вязкие продукты, богатые гликопротеином муцином.В слюнных железах рта часто встречаются как серозные, так и слизистые железы. Смешанные экзокринные железы содержат как серозные, так и слизистые железы и выделяют оба типа секрета.

Обзор главы

В эпителиальной ткани клетки плотно упакованы с небольшим количеством внеклеточного матрикса или совсем без него, за исключением базальной пластинки, которая отделяет эпителий от подлежащей ткани. Основные функции эпителия — защита от окружающей среды, покрытие, секреция и выведение, абсорбция и фильтрация.Клетки связаны между собой плотными контактами, которые образуют непроницаемый барьер. Они также могут быть соединены щелевыми соединениями, которые обеспечивают свободный обмен растворимыми молекулами между клетками, и якорными соединениями, которые прикрепляют клетку к клетке или клетку к матрице. Различные типы эпителиальных тканей характеризуются своей клеточной формой и расположением: плоский, кубовидный или столбчатый эпителий. Слои отдельных клеток образуют простой эпителий, тогда как расположенные друг к другу клетки образуют многослойный эпителий. В эти ткани проникает очень мало капилляров.

Гланды — это секреторные ткани и органы, происходящие из эпителиальных тканей. Экзокринные железы выделяют свои продукты через протоки. Эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в межклеточную жидкость и кровоток. Железы классифицируются как по типу секрета, так и по их строению. Мерокриновые железы выделяют продукты по мере их синтеза. Апокринные железы выделяют секреты, отщипывая апикальную часть клетки, тогда как клетки голокринных желез хранят свои секреты до тех пор, пока они не разорвутся и не выпустят свое содержимое.В этом случае клетка становится частью секрета.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Внутренняя часть рта, пищевода, влагалищного канала и заднего прохода.

Обзорные вопросы

При наблюдении за эпителиальными клетками под микроскопом клетки расположены в один слой и выглядят высокими и узкими, а ядро ​​расположено близко к базальной стороне клетки.Образец какого типа эпителиальной ткани?

1. столбчатый
2. стратифицированный
3. плоский
4. переходной

Что из перечисленного представляет собой эпителиальную ткань, выстилающую внутреннюю часть кровеносных сосудов?

1. столбчатый
2. псевдостратифицированный
3. плоский плоский
4. переходной

Какой тип эпителиальной ткани специализируется на перемещении частиц по своей поверхности и находится в дыхательных путях и в слизистой оболочке яйцевода?

1. переходной
2. слоисто-столбчатый
3. псевдостратифицированный реснитчатый столбчатый
4. чешуйчатый многослойный

Экзокринная железа ________ хранит секрецию до разрыва железистой клетки, тогда как ________ железа освобождает свою апикальную область и восстанавливается.

1. голокрин; апокринный
2. эккрин; эндокринный
3. апокринный; голокрин
4. эккрин; апокринный

Вопросы о критическом мышлении

Структура ткани обычно оптимизирована для выполнения ее функции. Опишите, как структура слизистой оболочки и ее клеток соответствуют ее функции поглощения питательных веществ.

Слизистая оболочка кишечника сильно складчатая, увеличивая площадь поверхности для всасывания питательных веществ. Большая площадь поверхности для абсорбции позволяет абсорбировать больше питательных веществ в единицу времени.Кроме того, поглощающие питательные вещества клетки слизистой оболочки имеют выступы в виде пальцев, называемые микроворсинками, которые дополнительно увеличивают площадь поверхности для поглощения питательных веществ.

Глоссарий

анкерное соединение

механически прикрепляет соседние клетки друг к другу или к базальной мембране

апикальный

Та часть клетки или ткани, которая обычно обращена к открытому пространству

апокринная секреция

высвобождение вещества вместе с апикальной частью клетки

базальная пластинка

тонкий внеклеточный слой, который лежит под эпителиальными клетками и отделяет их от других тканей

базальная мембрана

в эпителиальной ткани, тонком слое волокнистого материала, который прикрепляет эпителиальную ткань к подлежащей соединительной ткани; состоит из базальной пластинки и ретикулярной пластинки

ячейка разветвления

точка межклеточного контакта, которая соединяет одну клетку с другой в ткани

эндокринная железа

группы клеток, которые испускают химические сигналы в межклеточную жидкость, которые собираются и транспортируются кровью к своим органам-мишеням

эндотелий

Ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, состоящая из простого плоского эпителия

экзокринная железа

Группа эпителиальных клеток, которые выделяют вещества через протоки, которые открываются к коже или к внутренним поверхностям тела, ведущим к внешней части тела

щелевой переход

позволяет цитоплазматическим коммуникациям между клетками

бокаловидная ячейка

В цилиндрическом эпителии обнаружена одноклеточная железа, секретирующая слизистую

секреция голокрина

Выделение вещества, вызванное разрывом клетки железы, которое становится частью секрета

мерокринная секреция

Высвобождение вещества из железы посредством экзоцитоза

мезотелий

Простая плоская эпителиальная ткань, покрывающая основные полости тела и являющаяся эпителиальной частью серозных оболочек

слизистая железа

Группа клеток, выделяющих слизистую, густую, скользкую субстанцию, которая сохраняет ткани влажными и действует как смазка

псевдостратифицированный столбчатый эпителий

ткань, состоящая из одного слоя клеток неправильной формы и размера, которые создают видимость нескольких слоев; в протоках определенных желез и верхних дыхательных путях

сетчатая пластинка

Матрица

, содержащая коллаген и эластин, секретируемые соединительной тканью; компонент базальной мембраны

серозная железа

Группа клеток в серозной оболочке, выделяющих смазывающее вещество на поверхность

простой столбчатый эпителий

ткань, состоящая из одного слоя столбчатых клеток; способствует секреции и абсорбции в тканях и органах

простой кубовидный эпителий

ткань, состоящая из одного слоя клеток кубической формы; способствует секреции и абсорбции в протоках и канальцах

простой плоский эпителий

ткань, состоящая из одного слоя плоских чешуевидных клеток; способствует диффузии и фильтрации по поверхности

многослойный столбчатый эпителий

Ткань, состоящая из двух или более слоев столбчатых клеток, содержащая железы и обнаруженная в некоторых протоках

многослойный кубовидный эпителий

Ткань, состоящая из двух или более слоев клеток кубической формы, обнаруженная в некоторых протоках

многослойный плоский эпителий

ткань, которая состоит из нескольких слоев клеток, наиболее апикальными из которых являются плоские чешуевидные клетки; защищает поверхности от истирания

плотное соединение

образует непроницаемый барьер между ячейками

переходный эпителий

форма многослойного эпителия мочевыводящих путей, характеризующаяся апикальным слоем клеток, меняющих форму в ответ на присутствие мочи

Эпителиальная ткань | Безграничная анатомия и физиология

Характеристики эпителиальной ткани

Человеческое тело состоит из четырех типов тканей: эпителиальной, соединительной, мышечной и нервной.Эпителиальная ткань покрывает тело, выстилает все полости и составляет железы.

Цели обучения

Опишите основные функции и характеристики эпителиальной ткани

Основные выводы

Ключевые моменты

• Эпителиальная ткань состоит из клеток, уложенных вместе в листы, при этом клетки плотно соединены друг с другом. Слои эпителия бессосудистые, но иннервируемые.
• Эпителиальные клетки имеют две поверхности, которые различаются как по структуре, так и по функциям.
• Железы, такие как экзокринные и эндокринные, состоят из эпителиальной ткани и классифицируются в зависимости от того, как выделяются их секреты.

Ключевые термины

• эпителий : мембранная ткань, состоящая из одного или нескольких слоев клеток, которые образуют покрытие большинства внутренних и внешних поверхностей тела и его органов.
• аваскулярный : Отсутствие кровеносных сосудов.
• сосудистые : Содержащие кровеносные сосуды.

Функции эпителия

Ткань эпителия образует границы между различными средами, и почти все вещества должны проходить через эпителий. В своей роли промежуточной ткани эпителий выполняет множество функций, в том числе:

1. Защита нижележащих тканей от радиации, высыхания, токсинов и физических травм.
2. Абсорбция веществ слизистой оболочкой пищеварительного тракта с явными изменениями.
3. Регулирование и выведение химических веществ между подлежащими тканями и полостью тела.
4. Секреция гормонов в кровеносную систему. Секреция пота, слизи, ферментов и других продуктов, которые доставляются по протокам, происходят из железистого эпителия.
5. Обнаружение ощущений.

Характеристики эпителиальных слоев

Эпителиальная ткань состоит из клеток, расположенных в виде листов с прочными межклеточными соединениями. Эти белковые соединения удерживают клетки вместе, образуя плотно связанный слой, бессосудистый, но иннервируемый по своей природе.

Эпителиальные клетки питаются веществами, диффундирующими из кровеносных сосудов в подлежащую соединительную ткань. Одна сторона эпителиальной клетки ориентирована к поверхности ткани, полости тела или внешней среды, а другая поверхность соединена с базальной мембраной. Базальный слой не является клеточным по своей природе и помогает прикрепить эпителиальную ткань к нижележащим структурам.

Типы эпителиальной ткани

Эпителиальные ткани идентифицируются как по количеству слоев, так и по форме клеток в верхних слоях.Существует восемь основных типов эпителия: шесть из них идентифицируются как по количеству клеток, так и по их форме; два из них названы по типу обнаруженной в них клетки (плоскоклеточный). Эпителиальная ткань классифицируется на основе количества клеток, формы этих клеток и типов этих клеток.

Клетки эпителиальной ткани
Ячейки	Филиалы	Функция
Простой плоский эпителий	Воздушные мешки легких и оболочки сердца, кровеносные и лимфатические сосуды	Позволяет материалам проходить через диффузию и фильтрацию и выделяет смазывающие вещества
Простой кубовидный эпителий	В протоках и секреторных отделах малых желез и в канальцах почек	Тайны и впитывают
Простой столбчатый эпителий	Ресничные ткани, включая бронхи, маточные трубы и матку; гладкие (нересничные ткани) находятся в мочевом пузыре пищеварительного тракта	Поглощает; он также выделяет слизистые и ферменты.
Псевдостратифицированный столбчатый эпителий	Ресничная ткань выстилает трахею и большую часть верхних дыхательных путей	Секрет слизистой; мерцательная ткань движется по слизистой
Многослойный плоский эпителий	Направляет пищевод, рот и влагалище	Защищает от истирания
Многослойный кубовидный эпителий	Потовые, слюнные и молочные железы	Защитная ткань
Многослойный столбчатый эпителий	Мужская уретра и протоки некоторых желез.	Секретирует и защищает
Переходный эпителий	Направляет мочевой пузырь, уретру и мочеточники	Позволяет мочевым органам расширяться и растягиваться

Типы эпителиальной ткани

Эпителиальная ткань классифицируется по форме клеток и количеству клеточных слоев.

Цели обучения

Классифицировать эпителиальную ткань по форме клеток и слоям

Основные выводы

Ключевые моменты

• С эпителиальными клетками связаны клетки трех основных форм: плоский эпителий, кубовидный эпителий и цилиндрический эпителий.
• Существует три способа описания наслоения эпителия: простой, стратифицированный и псевдостратифицированный.
• Псевдостратифицированный эпителий имеет тонкие, похожие на волосы отростки, называемые ресничками, и одноклеточные железы, называемые бокаловидными клетками, которые выделяют слизь. Этот эпителий описывается как мерцательный псевдостратифицированный эпителий.
• Многослойный эпителий отличается от простого эпителия тем, что он многослойный. Поэтому он встречается там, где облицовка кузова должна выдерживать механическое или химическое воздействие.
• В ороговевшем эпителии самые апикальные слои (внешние) клеток мертвы и содержат прочный, устойчивый белок, называемый кератином. Примером этого является кожа млекопитающих, которая делает эпителий водонепроницаемым.
• Переходный эпителий обнаруживается в тканях, таких как мочевой пузырь, где происходит изменение формы клетки из-за растяжения.

Ключевые термины

• простой столбчатый : столбчатый эпителий, однослойный.
• псевдостратифицированный эпителий : тип эпителия, который, хотя и состоит только из одного слоя клеток, имеет свои клеточные ядра, расположенные таким образом, чтобы предположить наличие многослойного эпителия.
• плоский : Уплощенный и чешуйчатый.
• кубовидный : напоминает куб.
• Кератинизированный : Вырабатывать или становиться похожими на кератин.
• столбчатый : Имеет форму колонны.

Большая часть эпителиальной ткани описывается под двумя названиями.Первое имя описывает количество присутствующих слоев ячеек, а второе описывает форму ячеек. Например, простая плоская эпителиальная ткань описывает один слой клеток, которые имеют плоскую и чешуйчатую форму.

Эпителиальная ткань : Есть три основных классификации, связанных с эпителиальными клетками. Плоский эпителий имеет клетки, которые шире, чем высота. Кубовидный эпителий имеет примерно одинаковые по высоте и ширине клетки.Столбчатый эпителий имеет клетки выше своей ширины.

Простая эпителия

Простой эпителий состоит из одного слоя клеток. Обычно в них происходит абсорбция, секреция и фильтрация. Тонкость эпителиального барьера облегчает эти процессы.

Простые эпителиальные ткани обычно классифицируют по форме их клеток. Четыре основных класса простого эпителия: 1) простой плоский; 2) простой кубовидный; 3) простой столбчатый; и 4) псевдостратифицированный.

Плоский простой

Клетки простого плоского эпителия имеют плоскую форму и расположены в один слой. Этот единственный слой достаточно тонкий, чтобы образовать мембрану, через которую соединения могут проходить через пассивную диффузию. Этот тип эпителия обнаруживается в стенках капилляров, слизистой оболочке перикарда и слизистой оболочке альвеол легких.

Простой кубоидальный

Простой кубовидный эпителий состоит из однослойных клеток, высота которых равна ширине.Важными функциями простого кубовидного эпителия являются секреция и абсорбция. Этот тип эпителия обнаруживается в небольших собирательных протоках почек, поджелудочной железы и слюнных желез.

Простая колонка

Простой столбчатый эпителий — это один ряд высоких плотно расположенных клеток, выровненных в ряд. Эти клетки находятся в областях с высокой секреторной функцией (например, в стенке желудка) или в абсорбционных областях (например, в тонком кишечнике). У них есть сотовые расширения (например,g., микроворсинки в тонком кишечнике или реснички, обнаруживаемые почти исключительно в женских половых путях).

Псевдостратифицированный

Это простые столбчатые эпителиальные клетки, ядра которых расположены на разной высоте, что создает ложное (следовательно, псевдо) впечатление, что эпителий расслоен, когда клетки рассматриваются в поперечном сечении.

Псевдостратифицированный эпителий может также обладать тонкими волосковидными отростками апикальной (просветной) мембраны, называемыми ресничками.В этом случае эпителий описывается как мерцательный псевдостратифицированный эпителий. Ресничный эпителий находится в дыхательных путях (нос, бронхи), но также встречается в матке и фаллопиевых трубах женщин, где реснички продвигают яйцеклетку в матку.

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий отличается от простого эпителия многослойностью. Поэтому он встречается там, где облицовка кузова должна выдерживать механические или химические воздействия.

Многослойный эпителий более прочен, и защита — одна из их основных функций.Поскольку многослойный эпителий состоит из двух или более слоев, базальные клетки делятся и продвигаются к верхушке, в результате чего апикальные клетки уплощаются.

Многослойный эпителий может быть столбчатого, кубовидного или плоского типа. Однако он также может иметь следующие специализации:

Эпителия ороговевшая

В ороговевшем эпителии самые апикальные слои (внешние) клеток мертвы и теряют ядро ​​и цитоплазму. Они содержат прочный, устойчивый белок, называемый кератином.Эта специализация делает эпителий водонепроницаемым, и его много в коже млекопитающих. Выстилка пищевода является примером неороговевшего или влажного многослойного эпителия.

Переходный эпителий

Переходный эпителий обнаруживается в тканях, которые растягиваются, и он может иметь многослойный кубовидный вид, когда ткань не растягивается, или многослойный плоский эпителий, когда орган растянут, а ткань растягивается. Его иногда называют уротелием, поскольку он почти исключительно находится в мочевом пузыре, мочеточниках и уретре.

Эпителиальная ткань | Анатомия и физиология I

Цели обучения

• Объясните структуру и функцию эпителиальной ткани
• Различают плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения
• Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
• Опишите структуру и функцию эндокринных и экзокринных желез и их выделений.

Большинство эпителиальных тканей — это, по сути, большие слои клеток, покрывающие все поверхности тела, открытые для внешнего мира, и выстилающие внешние органы.Эпителий также образует большую часть железистой ткани тела. Кожа — не единственная область тела, открытая снаружи. Другие области включают дыхательные пути, пищеварительный тракт, а также мочевыделительную и репродуктивную системы, которые покрыты эпителием. Полые органы и полости тела, которые не соединяются с внешней частью тела, включая кровеносные сосуды и серозные оболочки, выстланы эндотелием (множественное число = эндотелий), который является разновидностью эпителия.

Эпителиальные клетки происходят из всех трех основных эмбриональных слоев.Эпителий, выстилающий кожу, части рта и носа, а также задний проход, развивается из эктодермы. Клетки, выстилающие дыхательные пути и большую часть пищеварительной системы, происходят из энтодермы. Эпителий, выстилающий сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, происходит из мезодермы и называется эндотелием.

Все эпителии имеют важные структурные и функциональные особенности. Эта ткань состоит из клеток, , с небольшим количеством внеклеточного материала или его отсутствием между клетками.Соседние клетки образуют специализированное межклеточное соединение между своими клеточными мембранами, которое называется переходом клеток . Эпителиальные клетки проявляют полярность с различиями в структуре и функциях между открытой или обращенной к апикальной поверхности поверхности клетки и базальной поверхностью близко к структурам нижележащего тела. Апикальная поверхность иногда будет иметь специализации, такие как ресничек или микроворсинок , которые помогают выполнять функцию ткани.Базальная пластинка , смесь гликопротеинов и коллагена, обеспечивает место прикрепления эпителия, отделяя его от подлежащей соединительной ткани. Базальная пластинка прикрепляется к сетчатой ​​пластине , которая секретируется подлежащей соединительной тканью. Базальная пластинка и ретикулярная пластинка образуют базальную мембрану , которая помогает удерживать все вместе.

Эпителиальные ткани почти полностью бессосудистые .Например, никакие кровеносные сосуды не пересекают базальную мембрану, чтобы попасть в ткань, а питательные вещества должны поступать путем диффузии или абсорбции из нижележащих тканей или поверхности. Эпителиальная ткань также иннервируется нервными окончаниями. Многие эпителиальные ткани способны к регенерации , то есть они способны быстро заменять поврежденные и мертвые клетки. Отшелушивание поврежденных или мертвых клеток является характеристикой поверхностного эпителия и позволяет нашим дыхательным путям и пищеварительному тракту быстро заменять поврежденные клетки новыми.

Обобщенные функции эпителиальной ткани

Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физического, химического и биологического износа. Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролируя проницаемость и позволяя выборочный перенос материалов через физический барьер. Все вещества, попадающие в организм, должны проходить через эпителий. Некоторые эпителии часто имеют структурные особенности, которые позволяют избирательно переносить молекулы и ионы через их клеточные мембраны.

Многие эпителиальные клетки способны секретировать и выделять слизистые и определенные химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки выделяет пищеварительные ферменты. Клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая улавливает поступающие микроорганизмы и частицы. Железистый эпителий содержит множество секреторных клеток.

Эпителиальная клетка

Эпителиальные клетки обычно характеризуются поляризованным распределением органелл и мембраносвязанных белков между их базальной и апикальной поверхностями.Определенные структуры, обнаруженные в некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Некоторые органеллы отделены от базальных сторон, тогда как другие органеллы и отростки, такие как реснички, если присутствуют, находятся на апикальной поверхности.

Реснички — это микроскопические продолжения апикальной клеточной мембраны, которые поддерживаются микротрубочками. Они бьются в унисон и перемещают жидкости, а также захваченные частицы. Ресничный эпителий выстилает желудочки головного мозга, помогая циркулировать спинномозговой жидкости.Мерцательный эпителий дыхательных путей образует мукоцилиарный эскалатор, который сметает частицы пыли и болезнетворных микроорганизмов, застрявших в секретируемой слизистой оболочке, по направлению к горлу. Его называют эскалатором, потому что он непрерывно выталкивает вверх слизистую с захваченными частицами. В отличие от этого, реснички носа опускают слизистую оболочку к горлу. В обоих случаях транспортируемые материалы обычно проглатываются и попадают в кислую среду желудка.

Соединения ячейки с ячейкой

Клетки эпителия тесно связаны и не разделены внутриклеточным материалом.Три основных типа соединений обеспечивают различную степень взаимодействия между ячейками: плотные соединения, якорные соединения и щелевые соединения (рис. 4.5).

Рисунок 4.5. Типы ячеек

Три основных типа соединений между ячейками — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

На одном конце спектра плотных стыков , которые расположены в апикальной области большинства эпителиальных клеток.Плазматические мембраны соседних клеток слиты в различных местах. В результате межклеточные пространства закрываются, предотвращая перемещение веществ между эпителиальными клетками. Якорное соединение включает несколько типов клеточных соединений, которые помогают стабилизировать эпителиальные ткани. Якорные соединения часто встречаются на боковых и базальных поверхностях клеток, где они обеспечивают прочные и гибкие связи. Есть три типа якорных соединений: десмосомы, гемидесмосомы и прикрепленные .Десмосомы встречаются на мембранах клеток в виде пятен. Пятна — это структурные белки на внутренней поверхности клеточной мембраны. Молекула адгезии, кадгерин , , встроена в эти участки и проходит через клеточную мембрану, связываясь с молекулами кадгерина соседних клеток. Эти связи очень прочные и особенно важны для удержания клеток вместе. Гемидесмосомы, которые выглядят как половина десмосомы, связывают клетки с внеклеточным матриксом, например, с базальной пластинкой.Хотя внешне они похожи на десмосомы, они включают в себя адгезионные белки, называемые интегринами, а не кадгеринами. Адгезивные соединения используют кадгерины или интегрины в зависимости от того, связываются ли они с другими клетками или матрицей. Соединения характеризуются наличием сократительного белка актина, расположенного на цитоплазматической поверхности клеточной мембраны. Актин может соединять изолированные участки или образовывать поясообразную структуру внутри клетки. Эти соединения влияют на форму и складку эпителиальной ткани.

В отличие от плотных и закрепляющих соединений, щелевое соединение , , , образует межклеточный проход между мембранами соседних клеток, чтобы облегчить перемещение небольших молекул и ионов между цитоплазмой соседних клеток. Эти соединения позволяют электрическому и метаболическому соединению соседних клеток, которое координирует функции в больших группах клеток.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток и количеству сформированных слоев клеток (Рисунок 4.6). Формы ячеек могут быть плоскими (плоские и тонкие), кубовидными (квадратными, такими же широкими, насколько и высокими) или столбчатыми (прямоугольными, выше их ширины). Точно так же количество клеточных слоев в ткани может составлять один — где каждая клетка опирается на базальную пластинку, которая представляет собой простой эпителий, или более одного — многослойный эпителий, и только базальный слой клеток лежит на базальной пластине. пластинка. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя.Переходный описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток может варьироваться.

Рисунок 4.6. Клетки эпителиальной ткани

Простая эпителиальная ткань состоит из одного слоя клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Простой эпителий

Форма клеток в одноклеточном слое простого эпителия отражает функционирование этих клеток.Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек. Ядра плоских клеток имеют тенденцию быть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Эндотелий — это эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой системы, и она состоит из одного слоя плоских клеток. Простой плоский эпителий из-за тонкости клетки присутствует там, где наблюдается быстрое прохождение химических соединений.Альвеолы ​​легких, по которым диффундируют газы, сегменты почечных канальцев и слизистая оболочка капилляров также состоят из простой плоской эпителиальной ткани. Мезотелий представляет собой простой плоский эпителий, который образует поверхностный слой серозной оболочки, выстилающей полости тела и внутренние органы. Его основная функция — обеспечить гладкую и защитную поверхность. Мезотелиальные клетки — это клетки плоского эпителия, которые выделяют жидкость, смазывающую мезотелий.

В простом кубовидном эпителии ядро ​​коробчатых клеток выглядит круглым и, как правило, расположено около центра клетки.Эти эпителии активны в секреции и абсорбции молекул. Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться на базальном конце клеток. Подобно кубовидному эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул. Простой столбчатый эпителий образует выстилку некоторых отделов пищеварительной системы и частей женского репродуктивного тракта.Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток с ресничками на их апикальных поверхностях. Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке маточных труб и в частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалять твердые частицы.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, стратифицирован, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера.В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце. Расположение создает впечатление расслоения; но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток.Например, бокаловидная клетка представляет собой секретирующую слизистую оболочку одноклеточную «железу», вкрапленную между столбчатыми эпителиальными клетками слизистых оболочек (рис. 4.7).

(а)

б)

Рисунок 4.7. Бокоровая ячейка

(a) В слизистой оболочке тонкого кишечника клетки столбчатого эпителия перемежаются бокаловидными клетками.(b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь. LM × 1600. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из нескольких слоев клеток. Этот эпителий защищает от физического и химического износа. Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству. Многослойный плоский эпителий — наиболее распространенный тип многослойного эпителия в организме человека.Апикальные клетки плоские, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, заполненными кератином. Кожа млекопитающих является примером этого сухого, ороговевшего, многослойного плоского эпителия. Выстилка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия. Многослойный кубовидный эпителий и Многослойный столбчатый эпителий также может быть обнаружен в некоторых железах и протоках, но редко встречается в организме человека.

Другой вид многослойного эпителия — это переходный эпителий , так называемый из-за постепенного изменения формы апикальных клеток по мере наполнения мочевого пузыря мочой. Он обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет кубовидные апикальные клетки с выпуклыми зонтичными апикальными поверхностями. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет извилины, а апикальные клетки переходят из кубовидной формы в плоскоклеточную.Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут. Рисунок 4.8 суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Рисунок 4.8. Сводка по клеткам эпителиальной ткани

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ.Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу , железу без протока, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутрь»), или экзокринную железу , секреты которой выходят через проток, который открывается напрямую, или косвенно, во внешнюю среду (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к мишеням, другими словами, к клеткам, у которых есть рецепторы для связывания гормонов.Эндокринная система является частью основной регуляторной системы, координирующей регулирование и интеграцию реакций организма. Несколько примеров эндокринных желез включают переднюю долю гипофиза, вилочковую железу, кору надпочечников и гонады.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через проток, ведущий к эпителиальной поверхности. Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов экзокринных желез. Все они выводятся через трубчатые каналы.Секреции в просвет желудочно-кишечного тракта, технически вне тела, относятся к экзокринной категории.

Железистая структура

Экзокринные железы делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы — это отдельные отдельные клетки, например бокаловидные, обнаруженные в слизистых оболочках тонкой и толстой кишки.

Многоклеточные экзокринные железы, известные как серозные железы, развиваются из простого эпителия и образуют секреторную поверхность, которая секретируется непосредственно во внутреннюю полость.Эти железы выстилают внутренние полости живота и груди и выпускают свои секреты непосредственно в полости. Другие многоклеточные экзокринные железы выпускают свое содержимое через трубчатый проток. В простой железе проток является единственным, но в сложных железах он разделен на одну или несколько ветвей (рис. 4.9). В трубчатых железах протоки могут быть прямыми или спиралевидными, тогда как трубки, образующие карманы, являются альвеолярными (ацинарными), такими как экзокринная часть поджелудочной железы. Комбинации трубок и карманов известны как тубулоальвеолярные (тубулоацинарные) сложные железы.В разветвленной железе проток соединен более чем с одной секреторной группой клеток.

Рисунок 4.9. Типы экзокринных желез

Экзокринные железы классифицируются по их строению.

Способы и виды секреции

Экзокринные железы можно классифицировать по их способу секреции и характеру выделяемых веществ, а также по строению желез и форме протоков (рис. 4.10). Мерокринная секреция — наиболее распространенный тип экзокринной секреции.Секреты заключены в пузырьки, которые перемещаются к апикальной поверхности клетки, где содержимое высвобождается путем экзоцитоза. Например, водянистая слизистая, содержащая гликопротеин муцин, лубрикант, обеспечивающий некоторую защиту от патогенов, является мерокринным секретом. Другой пример — эккринные железы, которые производят и выделяют пот.

Рисунок 4.10. Режимы секреции желез

(a) В мерокринной секреции клетка остается интактной. (б) При апокринной секреции также высвобождается апикальная часть клетки.(c) При голокринной секреции клетка разрушается, поскольку она высвобождает свой продукт, и сама клетка становится частью секреции.

Апокринный секрет накапливается около апикальной части клетки. Эта часть клетки и ее секреторное содержимое отделяются от клетки и высвобождаются. Потовые железы подмышечной впадины относятся к апокриновым железам. И мерокринные, и апокринные железы продолжают производить и секретировать свое содержимое с небольшим повреждением клетки, потому что ядро ​​и области Гольджи остаются нетронутыми после секреции.

Напротив, процесс секреции голокрина включает разрыв и разрушение всей клетки железы. Клетка накапливает свои секреторные продукты и высвобождает их только при взрыве. Новые клетки железы дифференцируются от клеток окружающей ткани, чтобы заменить те, которые были потеряны в результате секреции. Сальные железы, вырабатывающие масла на коже и волосах, являются голокринными железами / клетками (рис. 4.11).

Рисунок 4.11. Сальные железы

Эти железы выделяют масла, которые смазывают и защищают кожу.Это голокринные железы, и они разрушаются после высвобождения своего содержимого. Новые железистые клетки образуются вместо утраченных. LM × 400. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Железы также названы в честь продуктов, которые они производят. Серозная железа производит водянистые, похожие на плазму крови выделения, богатые ферментами, такими как альфа-амилаза, тогда как слизистая железа выделяет водянистые или вязкие продукты, богатые гликопротеином муцином.В слюнных железах рта часто встречаются как серозные, так и слизистые железы. Смешанные экзокринные железы содержат как серозные, так и слизистые железы и выделяют оба типа секрета.

Глава 4 — Примечания

Глава 4 — Примечания

Гистология: исследование ткани

1. Определение

• ткань представляет собой группу аналогичных клеток с
  межклеточный материал, которые вместе выполняют специфический функция.
• Четыре основные ткани и зародышевый листок производная
  1. Эпителиальная ткань: эктодерма, энтодерма, мезодерма
  2. Соединительная ткань: мезодерма
  3. Мышечная ткань: мезодерма
  4. Нервная ткань: эктодерма

Эпителиальный Ткань

2.Характеристики

• Функция — защита, поглощение, выделение
• Существуют в листах клеток (мембран)
• Нет кровоснабжения
• Содержат нижнюю базальную мембрану
  — прикрепляет эпителиальную ткань к соединительная ткань ниже
  — состоит из соединительной ткани волокна и
  межклеточный вещество
• Типы эпителиальных клеток
  — Squamous — плоские клетки неправильной формы
  — столбчатый — столбчатый с овалом ядро в основании клетки
  — кубовидная — относительно квадратная; центральное ядро ​​
• Метод классификации эпителиальной ткани
  — по типу ячейки
  — по количеству ячеек
  простой — однослойный
  стратифицированный — несколько слоев ячеек
• Эпителиальный ткань онлайн сравнение

3. Типы эпителиальной ткани

Простой плоский эпителий

ᙎ 矵 ݈ᙪ 矵  «/>

• Структура — однослойная плоские, плоскоклеточные клетки
• Функция — плоская клетки подчеркивают способность поглощать
• Расположение — воздух мешок (альвеолы) легких , стенки капилляров,
  покрытие органов, часть почек, фильтрующая кровь

Простой кубовидный эпителий

• Конструкция — однослойная кубовидная ячейка
• Функция — всасывание, секреция
• Расположение — почечных канальцев , линии роговицы и хрусталика глаза,
  Щитовидная железа

Простой столбчатый эпителий

• Структура — однослойная столбчатая ячейки
  — может содержать следующие специализированные структуры
  а.Бокаловидные клетки — специализируются на секреции слизи
  б. Микроворсинки с перпендикулярными выступами для
  абсорбция
  c. Реснички дыхательных путей
• Функция — защита, секреция, абсорбция
• Расположение — слизистая пищеварительного тракта, галл. мочевой пузырь и часть
  маточных труб и дыхательных путей

Кератинизированный многослойный чешуйчатый эпителий

• Структура — несколько слоев по три эпителиальная клетка
  типы, поверхностные клетки, обезвоживание, слияние и
  заполнить кератином, желтым роговым материалом
  — базальный слой претерпевает митоз
• Функция — защита живых клеток ниже
  — первая линия обороны
• Местоположение — поверхности, постоянно подвергающиеся воздействию воздух; кожа

Неороговевший слоистый плоскоклеточный эпителий

• Конструкция — многослойная из трех эпителиальная клетка
  типы; содержит слизистые железы
• Функция — защита от истирания
• Расположение — слизистая рта, пищевод , влагалище

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий

• Структура — один слой столбчатых ячеек с
  появление нескольких слоев
  — может содержать бокаловидные клетки и реснички
• Функция — защита, улавливание частиц пыли
• Расположение — выстилка трахеи , мужской репродуктивный
  протоки, протоки некоторых желез

Переходный эпителий

• Структура — все 3 типа ячеек с закругление наружного слоя
• Функция — допуск на растяжение (растяжение)
• Расположение — подкладка из мочевыводящей системы мочевой пузырь и мочеточники

Железистый эпителий

• Определение — специализированная группа эпителиальные клетки, которые функционируют в секрете
• Формирование желез
  — эпителиальные клетки врастают вниз в поддерживающую ткань
  — клетки размножаются и дифференцируются
  — эндокринный сальники
  — клетки, отделяющиеся от эпителия
  — бесканальный
  — выделения попадают в кровоток
  — экзокринные железы
  — клетки, сохраняют связь с эпителиальной поверхностью
  — воздуховод подарок
  — секреция высвобождается на поверхность эпителия
  -типы экзокринные железы
  1.Галокрин — клетка умирает и выделяет содержимое
  — сальная железа
  2. Мерокрин — секреция выделяется без какого-либо ущерба для ячейка
  — потовая железа, поджелудочная железа, слюнная
  3. Апокринный — секреция отщепляется от клетки
  — молочная железа

Гистология интернет сайты

Соединительная ткань

4.Характеристики

• Функция — опора и переплет
• Клетки разбросаны по волокнам и матрица
• Сосудистые
• Возникает из эмбриональной мезенхимы
• Матрица варьируется от жидкости до твердого тела, удерживает волокна и клетки
  на месте при определении функции ткани
• Волокна состоят из трех белков
• Типы волокон
  а.Коллагеновый — содержит белок коллаген,
  — волокна прочные и гибкие
  б. Ретикулярный волокна — тонкие ветвящиеся волокна формы
  несущий каркас
  c. Эластичный волокна — белок эластин, волокна
  прочность и эластичность
• Типы клеток соединительной ткани
  а.Фибробласт — производит волокна & матрица
  — самый многочисленный
  — участвует в ремонте и росте
  б. Фиброциты — зрелые фибробласт
  — техническое обслуживание
  c. Макрофаги — защита, фагоцитоз
  d.Плазма клетки — источник циркулирующих антител
  е. Тучная клетка — высвобождает гепарин, антикоагулянт
  — высвобождает гистамин, расширяет мелкие кровеносные сосуды
  f. Жировая клетка — хранит триглицериды
  — перстень-печатка

5. Типы соединительной ткани

Ареолярная соединительная ткань (ареолярная)

• Структура — коллагеновая и эластичные волокна
  — все 6 типов клеток соединительной ткани
  — жидкая матрица содержит гиалуроновая кислота
  который способствует распространению
• Функция — покрывает органы
  — удерживает кровеносные сосуды и нервы на месте
  — широко распространено
  — питательная роль
  — вторая линия обороны
• Расположение — слизистых оболочек
  — между тканями органов тела
  — с жировой клетчаткой образует подкожный слой

Плотная соединительная ткань

• Структура — коллагеновые волокна преобладают
  — клетки фибробласты и макрофаги
  — плотная матрица
• Функция — обеспечивает силу
• Расположение — волокна расположены в параллельные пучки на прочность
  — сухожилий (прикрепляет мышцу к кости)
  — связки (прикрепляют кости к суставам)
  — волокна неправильной формы для растягивающихся апоневрозов (фасций)
  и капсулы органов

Эластичная соединительная ткань

• Конструкция — эластичная со свободным ветвлением волокна, немного фибробластов
• Функция — позволяет расширение и отдача
• Расположение — легкие, трахея, артерии, аорта

Ретикулярная соединительная ткань

• Структура — преимущественно сетчатая волокна, тонкая матрица
• Функция — удерживает ячейки свободные органы вместе
• Расположение — печень, селезенка, , кость костный мозг

Жировая соединительная ткань

• Структура — коллагеновая и эластичная волокна
  — все шесть клеток соединительной ткани
  — фибробласты специализируются на жировых клетках
  (центральная жировая вакуоль тонкая цитоплазма)
  — связанные с ареолярной соединительной тканью
• Функция — резерв питания на энергия
  — предотвращает потерю тепла телом
• Расположение — около большинства органов
  — под кожу
  — костный мозг длинных костей

Хрящ

• Общие характеристики
  1.клетки хондроциты
  2. матрица полутвердая, содержащая хондроитин
  3. лакуна — депрессия в матрице в котором находятся хондроциты
  4. надхрящница — соединительная ткань мембрана вокруг хряща
  5. нет кровоснабжения
• Типы

Гиалиновый хрящ

• Конструкция — невидимая штрафа коллагеновые волокна
  — по два хондроцита в каждой лакуне
  — густое студенистое основное вещество
• Функция — действует как модель для эмбриональная кость
  формирование, предотвращает повреждение тканей
  от трения.Придает форму носу
  и дыхательные пути
• Расположение — закрытие концов костей в суставах
  — кончик носа
  — между ребром и грудиной (реберная)
  — эпифизарная пластина
  
  Фиброхрящ

• Структура — коллагеновые волокна расположены параллельно пучками
  — хондроциты зажаты между пучками
• Функция — обеспечивает силу
• Расположение — межпозвонковое диски, лобковый симфиз

Хрящ эластичный

• Структура — много эластичных волокон
• Функция — позволяет гибку вернуться к исходной форме
• Расположение — наружное ухо, гортань и евстахиевы трубы

Костная ткань

• Общие характеристики
  — органический материя — 35% (клетки и волокна)
  — неорганический материал — 65% (матрица и соли кальция)
• Типы костных клеток
  1.остеоциты — поддержание межклеточного материала (матрица)
  2. остеобласты — клетки, образующие периферическую кость
  3. остеокласты — внутренние, активно разрушают костный матрикс
• Классификация кости по в структуру
• 
  1. Компактный кость
  — расположены в концентрические кольца, называемые гаверсовскими системами
  — обеспечивает прочность
  — внешний цельный
  — Гаверсова система состоит из: ламеля — концентрическое кольцо матрицы
  лакуна — отверстия между пластинками для остеоцитов
  остеоциты — зрелая костная клетка
  Гаверсов канал — в центре ламели; дома суда
  Canaliculi — лучистые каналы между лакунами
  и Гаверсский канал для питательных веществ и отходов
  Канал Фолькмана — поперечные каналы от Гаверсовского канала
  на внешнюю поверхность, содержащую кровеносные сосуды и нервы

2. Губчатая кость
— неправильная работа костной решетки, называемая трабекулой
— пустоты, заполненные красным костным мозгом
— остеоциты, застрявшие в кальциевой матрице

Лаборатория соединительной ткани

4.2 Эпителиальная ткань — анатомия и физиология

Цели обучения

Опишите структурные характеристики различных эпителиальных тканей и то, как эти характеристики обеспечивают их функции.

К концу этого раздела вы сможете:

• • Объясните общую структуру и функцию эпителиальной ткани
  • Различают плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения
  • Различают простой эпителий и многослойный эпителий, а также плоскоклеточный, кубовидный и столбчатый эпителий
• Опишите строение и функцию эндокринных и экзокринных желез

Эпителиальная ткань в основном представляет собой большие слои клеток, покрывающие все поверхности тела, подверженные воздействию внешней среды, и выстилающие внутренние полости тела.Кроме того, эпителиальная ткань отвечает за формирование большей части железистой ткани человеческого тела.

Эпителиальная ткань происходит из всех трех основных эмбриональных слоев. Эпителиальная ткань, составляющая кожные оболочки, развивается из эктодермы. Эпителиальная ткань, составляющая большую часть слизистых оболочек, берет свое начало в энтодерме. Эпителиальная ткань, выстилающая сосуды и открытые пространства в теле, происходит из мезодермы. Особо следует отметить, что эпителиальная ткань, выстилающая сосуды лимфатической и сердечно-сосудистой систем, называется эндотелием, тогда как эпителиальная ткань, которая формирует серозные оболочки, выстилающие настоящие полости, называется мезотелием.

Независимо от расположения и функции, вся эпителиальная ткань имеет важные структурные особенности. Во-первых, эпителиальная ткань очень клеточная, внеклеточный материал между клетками практически отсутствует. Во-вторых, соседние клетки образуют специализированные межклеточные связи, называемые межклеточными соединениями . В-третьих, эпителиальные клетки проявляют полярность с различиями в структуре и функциях между экспонированной, или апикальной , обращенной поверхностью клетки и базальной поверхностью, ближайшей к подлежащей ткани.В-четвертых, эпителиальные ткани бессосудистые; питательные вещества должны поступать в ткань путем диффузии или абсорбции из подлежащих тканей или поверхности. Наконец, эпителиальная ткань способна быстро заменять поврежденные и мертвые клетки, что необходимо по отношению к суровой среде, с которой сталкивается эта ткань.

Функция эпителиальной ткани:

Эпителиальные ткани обеспечивают первую линию защиты организма от физических, химических и биологических повреждений. Клетки эпителия действуют как привратники тела, контролируя проницаемость, позволяя избирательно переносить материалы по его поверхности.Все вещества, попадающие в организм, должны проходить через эпителий.

Многие эпителиальные клетки способны секретировать слизь и другие специфические химические соединения на свои апикальные поверхности. Например, эпителий тонкой кишки высвобождает пищеварительные ферменты, а клетки, выстилающие дыхательные пути, выделяют слизь, которая улавливает поступающие микроорганизмы и частицы.

Эпителиальная клетка

Эпителиальные клетки обычно характеризуются неравномерным распределением органелл и мембраносвязанных белков между их апикальной и базальной поверхностями.Структуры, обнаруженные на некоторых эпителиальных клетках, являются адаптацией к определенным функциям. Например, реснички являются продолжением апикальной клеточной мембраны, которые поддерживаются микротрубочками. Эти удлинители бьются в унисон, обеспечивая движение жидкостей и частиц по поверхности. Такой мерцательный эпителий выстилает желудочки головного мозга, где он помогает циркулировать спинномозговой жидкости, и выстилает дыхательную систему, где он помогает уносить частицы пыли и патогенов вверх и наружу из дыхательных путей.

Эпителиальные клетки в тесном контакте с подлежащими соединительными тканями секретируют гликопротеины и коллаген со своей базальной поверхности, которая образует базальную пластинку . Базальная пластинка взаимодействует с ретикулярной пластиной, секретируемой подлежащей соединительной тканью, образуя базальную мембрану , которая помогает скреплять слои вместе.

Рисунок 4.2.1 — Типы соединений ячеек: Три основных типа соединений между ячейками — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

Клетки эпителия тесно связаны с ограниченным присутствием внеклеточного материала. Могут присутствовать три основных типа соединений: плотные соединения, анкерные соединения и щелевые соединения (рисунок 4.2.1).

Типы переходов ячеек

Эпителиальные клетки удерживаются близко друг к другу посредством межклеточных соединений. Три основных типа межклеточных переходов — это плотные соединения, щелевые соединения и якорные соединения.

A Плотное соединение ограничивает движение жидкостей между соседними клетками из-за присутствия интегральных белков, которые сливаются вместе, образуя прочное уплотнение.В эпителии мочевого пузыря наблюдаются плотные соединения, препятствующие выходу жидкостей, содержащих мочу.

Якорное соединение обеспечивает прочную, но гибкую связь между эпителиальными клетками. Есть три типа якорных соединений: десмосомы, гемидесмосомы и адгезивы. Десмосомы удерживают вместе соседние клетки посредством молекул кадгерина, которые встроены в белковые пластинки в клеточных мембранах и связываются между собой между соседними клетками. Гемидесмосомы , которые выглядят как половина десмосомы, связывают клетки с компонентами внеклеточного матрикса, такими как базальная пластинка. Хотя по внешнему виду гемидесмосомы похожи на десмосомы, они используют белки адгезии, называемые интегринами, а не кадгеринами. Adherens используют кадгерины или интегрины в зависимости от того, связываются ли они с другими клетками или матрицей. Эти соединения характеризуются наличием сократительного белка актина, расположенного на цитоплазматической поверхности клеточной мембраны.Эти соединения влияют на форму и складку эпителиальной ткани.

В отличие от плотных и закрепляющих соединений, щелевое соединение образует межклеточный проход между мембранами соседних клеток, чтобы облегчить перемещение небольших молекул и ионов между клетками. Эти соединения, таким образом, обеспечивают электрическую и метаболическую связь соседних клеток.

Классификация эпителиальных тканей

Эпителиальные ткани классифицируются по форме клеток, составляющих ткань, и по количеству клеточных слоев, присутствующих в ткани.(Рисунок 4.2.2) Формы ячеек подразделяются на плоскоклеточные (плоские и тонкие), кубовидные (квадратные, такие же широкие, как и высокие) или столбчатые (прямоугольные, выше, чем в ширину). Точно так же клетки ткани могут быть расположены в одном слое, который называется простым эпителием, или в более чем одном слое, который называется многослойным эпителием. Псевдостратифицированный (псевдо- = «ложный») описывает эпителиальную ткань с одним слоем клеток неправильной формы, которые создают видимость более чем одного слоя.Transitional описывает форму специализированного многослойного эпителия, в котором форма клеток и количество присутствующих слоев могут варьироваться в зависимости от степени растяжения в ткани.

Рисунок 4.2.2 — Клетки эпителиальной ткани: Простая эпителиальная ткань организована как один слой клеток, а многослойная эпителиальная ткань состоит из нескольких слоев клеток.

Эпителиальная ткань классифицируется на основе формы присутствующих клеток и количества присутствующих клеточных слоев.Рисунок 4.2.2 суммирует различные категории клеток ткани эпителиальных клеток.

Внешний веб-сайт

Сводка по клеткам эпителиальной ткани

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Простой эпителий

Клетки простого плоского эпителия имеют вид тонких чешуек.Ядра плоских клеток имеют тенденцию выглядеть плоскими, горизонтальными и эллиптическими, отражая форму клетки. Простой плоский эпителий из-за тонкости клеток присутствует там, где необходимо быстрое прохождение химических соединений, таких как слизистая оболочка капилляров и небольшие воздушные мешочки легкого. Этот тип эпителия также входит в состав мезотелия, который выделяет серозную жидкость для смазывания внутренних полостей тела.

В простом кубовидном эпителии ядро ​​коробчатых клеток имеет округлую форму и обычно располагается около центра клетки.Эти эпителии участвуют в секреции и абсорбции молекул, требующих активного транспорта. Простой кубовидный эпителий наблюдается в выстилке канальцев почек и в протоках желез.

В простом столбчатом эпителии ядра высоких столбчатых клеток имеют тенденцию быть удлиненными и располагаться на базальном конце клеток. Подобно кубовидному эпителию, этот эпителий активен в абсорбции и секреции молекул, используя активный транспорт. Простой столбчатый эпителий образует большую часть пищеварительного тракта и некоторые части женского репродуктивного тракта.Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток с ресничками на их апикальных поверхностях. Эти эпителиальные клетки находятся в слизистой оболочке маточных труб, которые способствуют прохождению яйца, и в некоторых частях дыхательной системы, где биение ресничек помогает удалить твердые частицы.

Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой тип эпителия, который, по-видимому, стратифицирован, но вместо этого состоит из одного слоя столбчатых клеток неправильной формы и разного размера.В псевдостратифицированном эпителии ядра соседних клеток появляются на разных уровнях, а не сгруппированы на базальном конце. Расположение дает вид расслоения, но на самом деле все клетки контактируют с базальной пластинкой, хотя некоторые не достигают апикальной поверхности. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий находится в дыхательных путях, где некоторые из этих клеток имеют реснички.

Как простой, так и псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляют собой гетерогенный эпителий, потому что они включают дополнительные типы клеток, вкрапленные среди эпителиальных клеток.Например, бокаловидная клетка представляет собой секретирующую слизистую оболочку одноклеточную железу, вкрапленную между столбчатыми эпителиальными клетками слизистой оболочки (рис. 4.2.3).

Рисунок — 4.2.3 Бокаловидная клетка: (a) В слизистой оболочке тонкого кишечника клетки столбчатого эпителия перемежаются с бокаловидными клетками. (b) Стрелки на этой микрофотографии указывают на бокаловидные клетки, секретирующие слизь (LM × 1600). (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий состоит из множества слоев клеток.Этот эпителий защищает от физических и химических повреждений. Многослойный эпителий назван по форме самого апикального слоя клеток, ближайшего к свободному пространству.

Многослойный плоский эпителий является наиболее распространенным типом многослойного эпителия в организме человека. Апикальные клетки выглядят плоскими, тогда как базальный слой содержит столбчатые или кубовидные клетки. Верхний слой может быть покрыт мертвыми клетками, содержащими кератин. Кожа представляет собой пример ороговевшего многослойного плоского эпителия.С другой стороны, слизистая оболочка ротовой полости является примером неороговевшего многослойного плоского эпителия. Многослойный кубовидный эпителий и многослойный столбчатый эпителий также можно найти в некоторых железах и протоках, но в организме человека они встречаются относительно редко.

Другой вид стратифицированного эпителия — это переходный эпителий , названный так из-за постепенных изменений формы и наслоения клеток по мере того, как эпителий, выстилающий расширяющийся полый орган, растягивается.Переходный эпителий обнаруживается только в мочевыводящей системе, особенно в мочеточниках и мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь пуст, этот эпителий извилистый и имеет апикальные клетки кубовидной формы с выпуклой зонтичной поверхностью. По мере того, как мочевой пузырь наполняется мочой, этот эпителий теряет свои извилины, а апикальные клетки по внешнему виду переходят из кубовидной формы в плоскоклеточную. Он кажется более толстым и многослойным, когда мочевой пузырь пуст, и более растянутым и менее расслоенным, когда мочевой пузырь наполнен и растянут.

Железистый эпителий

Железа — это структура, состоящая из одной или нескольких клеток, модифицированных для синтеза и выделения химических веществ. Большинство желез состоит из групп эпителиальных клеток. Железу можно классифицировать как эндокринную железу , железу без протока, которая выделяет секреты непосредственно в окружающие ткани и жидкости (эндо- = «внутрь»), или экзокринную железу , секреты которой выходят через проток, который открывается наружу. окружающая среда (экзо- = «снаружи»).

Эндокринные железы

Секреции желез внутренней секреции называются гормонами. Гормоны попадают в интерстициальную жидкость, диффундируют в кровоток и доставляются к клеткам, имеющим рецепторы для связывания гормонов. Эндокринная система — основная коммуникационная система, координирующая регулирование и интеграцию реакций организма. Эти железы будут обсуждаться более подробно в следующей главе.

Экзокринные железы

Экзокринные железы выпускают свое содержимое через систему протоков или протоков, которые в конечном итоге ведут во внешнюю среду.Слизистые, пот, слюна и грудное молоко — все это примеры секретов, выделяемых экзокринными железами.

Железистая структура

Экзокринные железы делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы — это отдельные клетки, разбросанные по эпителиальной выстилке. Бокаловидные клетки являются примером одноклеточных желез, широко встречающихся в слизистых оболочках тонкой и толстой кишки.

Многоклеточные экзокринные железы состоят из двух или более клеток, которые либо секретируют свое содержимое непосредственно во внутреннюю полость тела (например,g., серозные железы) или выпустить их содержимое в проток. Если имеется единственный канал, по которому содержимое поступает во внешнюю среду, то сальник называют простой железой. Многоклеточные железы, протоки которых разделены на одну или несколько ветвей, называются сложной железой (рис. 4.2.4). В дополнение к количеству имеющихся протоков, многоклеточные железы также классифицируются на основе формы секреторной части железы. Трубчатые железы имеют удлиненные секреторные области (по форме напоминающие пробирку), в то время как альвеолярные (ацинарные) железы имеют секреторную область сферической формы.Комбинации двух секреторных областей известны как тубулоальвеолярные (тубулоацинарные) железы.

Рисунок 4.2.4 — Типы экзокринных желез: Экзокринные железы классифицируются по их строению.

Экзокринные железы классифицируются по расположению протоков, опорожняющих железу, и форме секреторной области.

Методы и типы секреции
В дополнение к железистой структуре экзокринные железы можно классифицировать по их способу секреции и характеру выделяемых веществ (Рисунок 4.2.5). Мерокринная секреция — наиболее распространенный тип экзокринной секреции. Секреты заключены в пузырьки, которые перемещаются к апикальной поверхности клетки, где содержимое высвобождается путем экзоцитоза. Например, слюна, содержащая гликопротеин муцин, является мерокринным секретом. Железы, которые производят и выделяют пот, являются еще одним примером мерокринной секреции.

Рисунок 4.2.5 — Режимы секреции желез: (a) При мерокринной секреции клетка остается неповрежденной.(б) При апокринной секреции также высвобождается апикальная часть клетки. (c) При голокринной секреции клетка разрушается, поскольку она высвобождает свой продукт, и сама клетка становится частью секреции.

Апокринная секреция происходит, когда секреты накапливаются возле апикальной части секреторной клетки. Эта часть клетки и ее секреторное содержимое отделяются от клетки и высвобождаются. Потовые железы подмышечной впадины относятся к апокриновым железам. Подобно мерокриновым железам, апокринные железы продолжают производить и секретировать свое содержимое с небольшим повреждением клетки, потому что ядро ​​и области Гольджи остаются нетронутыми после секреторного события.

Напротив, процесс секреции голокрина включает разрыв и разрушение всей клетки железы. Клетка накапливает свои секреторные продукты и высвобождает их только тогда, когда клетка лопается. Новые клетки железы дифференцируются от клеток окружающей ткани, чтобы заменить те, которые были потеряны в результате секреции. Сальные железы, вырабатывающие масла на коже и волосах, являются примером голокринных желез (рис. 4.2.6).

Рисунок 4.2.6 — Сальные железы: Эти железы выделяют масла, которые смазывают и защищают кожу.Это голокринные железы, и они разрушаются после высвобождения своего содержимого. Формируются новые железистые клетки, чтобы заменить утраченные клетки (LM × 400). (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012 г.)

Гланды также называются на основе продуктов, которые они производят. Серозная железа производит водянистые, похожие на плазму крови выделения, богатые ферментами, тогда как слизистая железа выделяет более вязкий продукт, богатый гликопротеином муцином. В слюнных железах пищеварительной системы часто встречаются как серозные, так и слизистые выделения.Такие железы, выделяющие как серозные, так и слизистые выделения, часто называют серомукозными железами.

Обзор главы

В эпителиальной ткани клетки плотно упакованы с небольшим количеством внеклеточного матрикса или совсем без него, за исключением базальной пластинки, которая отделяет эпителий от подлежащей ткани. Основные функции эпителия — защита от окружающей среды, покрытие, секреция и выведение, абсорбция и фильтрация. Клетки связаны между собой плотными контактами, которые образуют непроницаемый барьер.Они также могут быть соединены щелевыми соединениями, которые обеспечивают свободный обмен растворимыми молекулами между клетками, и якорными соединениями, которые прикрепляют клетку к клетке или клетку к матрице. Различные типы эпителиальных тканей характеризуются своей клеточной формой и расположением: плоский, кубовидный или столбчатый эпителий. Слои отдельных клеток образуют простой эпителий, тогда как расположенные друг к другу клетки образуют многослойный эпителий. В эти ткани проникает очень мало капилляров.

Гланды — это секреторные ткани и органы, происходящие из эпителиальных тканей.Экзокринные железы выделяют свои продукты через протоки. Эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в межклеточную жидкость и кровоток. Железы классифицируются как по типу секрета, так и по их строению. Мерокриновые железы выделяют продукты по мере их синтеза. Апокринные железы выделяют секреты, отщипывая апикальную часть клетки, тогда как клетки голокринных желез хранят свои секреты до тех пор, пока они не разорвутся и не выпустят свое содержимое. В этом случае клетка становится частью секрета.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об анатомии эпителиальных тканей. Где в организме можно найти неороговевающий многослойный плоский эпителий?

Внутренняя часть рта, пищевода, влагалищного канала и заднего прохода.

Контрольные вопросы

Вопросы критического мышления

Структура ткани обычно оптимизирована для выполнения ее функции.Опишите, как структура отдельных клеток и расположение тканей слизистой оболочки кишечника соответствует его основной функции — поглощению питательных веществ.

Столбчатый эпителий, образующий оболочку пищеварительного тракта, может быть простым или многослойным. Клетки длинные и узкие. Ядро удлиненное и расположено на базальной стороне клетки. Ресничный столбчатый эпителий состоит из простых столбчатых эпителиальных клеток, которые имеют реснички на своей апикальной поверхности.

Столбчатый эпителий Определение и примеры

Определение
существительное, множественное число: столбчатый эпителий
Эпителиальная ткань, состоящая из столбчатых эпителиальных клеток с ресничками или без них, в основном участвует в секреторной, абсорбционной или выделительной функциях
Эпителиальная ткань (также называемая эпителием) — это один из различных типов тканей животных.Он состоит из одного или нескольких слоев клеток, плотно прилегающих друг к другу. Он в первую очередь участвует в защите нижележащих структур, секреции, регуляции и абсорбции. Эта ткань может быть классифицирована гистологически по форме клеток. Различные типы эпителия в зависимости от формы клеток: (1) плоский эпителий, (2) столбчатый эпителий и (3) кубовидный эпителий.
Столбчатый эпителий состоит из эпителиальных клеток столбчатой ​​формы. Клетка, составляющая столбчатый эпителий, больше высоты, чем ширины.Его высота примерно в четыре раза больше ширины. Ядро в каждой клетке удлиненное и часто находится у основания. Некоторые из них могут иметь микроворсинки на апикальной поверхности. Когда они присутствуют, микроворсинки увеличивают площадь поверхности (например, во время абсорбции). Также могут присутствовать реснички. Ресничные столбчатые клетки способствуют движению слизи (как видно во время мукоцилиарного клиренса).
Столбчатый эпителий можно классифицировать по количеству составляющих его слоев. Например, простой столбчатый эпителий состоит из одного слоя столбчатых эпителиальных клеток.Многослойный столбчатый эпителий состоит из более чем одного слоя столбчатых эпителиальных клеток. Особый тип одинарного столбчатого эпителия — так называемый псевдостратифицированный. Его название происходит от его внешнего вида. Кажется, что это многослойный эпителий, но на самом деле он состоит только из одного слоя клеток. Клетки ориентированы так, что кажутся многослойными, хотя на самом деле существует только один слой эпителиальных клеток.
Примерами столбчатого эпителия являются бокаловидные клетки, выстилающие глотку, половые органы, дыхательные пути, маточные трубы и т. Д.
Также называется:

• столбчатая эпителиальная ткань

См. Также:

ткань

эпителий

Последнее обновление 1 марта 2021 г.

4.2B: Типы эпителиальной ткани 9000 Классификация эпителиальной ткани

по форме ячеек и количеству слоев ячеек.

Задачи обучения

• Классифицировать эпителиальную ткань по форме клеток и слоям

Ключевые моменты

• С эпителиальными клетками связаны клетки трех основных форм: плоский эпителий, кубовидный эпителий и цилиндрический эпителий.
• Существует три способа описания наслоения эпителия: простой, стратифицированный и псевдостратифицированный.
• Псевдостратифицированный эпителий имеет тонкие, похожие на волосы отростки, называемые ресничками, и одноклеточные железы, называемые бокаловидными клетками, которые выделяют слизь. Этот эпителий описывается как мерцательный псевдостратифицированный эпителий.
• Многослойный эпителий отличается от простого эпителия тем, что он многослойный. Поэтому он встречается там, где облицовка кузова должна выдерживать механическое или химическое воздействие.
• В ороговевшем эпителии самые апикальные слои (внешние) клеток мертвы и содержат прочный, устойчивый белок, называемый кератином. Примером этого является кожа млекопитающих, которая делает эпителий водонепроницаемым.
• Переходный эпителий обнаруживается в тканях, таких как мочевой пузырь, где происходит изменение формы клетки из-за растяжения.

Ключевые термины

• простой столбчатый : столбчатый эпителий, однослойный.
• псевдостратифицированный эпителий : тип эпителия, который, хотя и состоит только из одного слоя клеток, имеет свои клеточные ядра, расположенные таким образом, чтобы предположить наличие многослойного эпителия.
• плоский : Уплощенный и чешуйчатый.
• кубовидный : напоминает куб.
• Кератинизированный : Вырабатывать или становиться похожими на кератин.
• столбчатый : Имеет форму колонны.

Большая часть эпителиальной ткани описывается под двумя названиями.Первое имя описывает количество присутствующих слоев ячеек, а второе описывает форму ячеек. Например, простая плоская эпителиальная ткань описывает один слой клеток, которые имеют плоскую и чешуйчатую форму.

Эпителиальная ткань : Есть три основных классификации, связанных с эпителиальными клетками. Плоский эпителий имеет клетки, которые шире, чем высота. Кубовидный эпителий имеет примерно одинаковые по высоте и ширине клетки.Столбчатый эпителий имеет клетки выше своей ширины.

Простая эпителия

Простой эпителий состоит из одного слоя клеток. Обычно в них происходит абсорбция, секреция и фильтрация. Тонкость эпителиального барьера облегчает эти процессы.

Простые эпителиальные ткани обычно классифицируют по форме их клеток. Четыре основных класса простого эпителия: 1) простой плоский; 2) простой кубовидный; 3) простой столбчатый; и 4) псевдостратифицированный.

Плоский простой

Клетки простого плоского эпителия имеют плоскую форму и расположены в один слой. Этот единственный слой достаточно тонкий, чтобы образовать мембрану, через которую соединения могут проходить через пассивную диффузию. Этот тип эпителия обнаруживается в стенках капилляров, слизистой оболочке перикарда и слизистой оболочке альвеол легких.

Простой кубоидальный

Простой кубовидный эпителий состоит из однослойных клеток, высота которых равна ширине.Важными функциями простого кубовидного эпителия являются секреция и абсорбция. Этот тип эпителия обнаруживается в небольших собирательных протоках почек, поджелудочной железы и слюнных желез.

Простой столбец

Простой столбчатый эпителий — это один ряд высоких плотно расположенных клеток, выровненных в ряд. Эти клетки находятся в областях с высокой секреторной функцией (например, в стенке желудка) или в абсорбционных областях (например, в тонком кишечнике). У них есть сотовые расширения (например,g., микроворсинки в тонком кишечнике или реснички, обнаруживаемые почти исключительно в женских половых путях).

Псевдостратифицированный

Это простые столбчатые эпителиальные клетки, ядра которых расположены на разной высоте, что создает ложное (следовательно, псевдо) впечатление, что эпителий расслоен, когда клетки рассматриваются в поперечном сечении.

Псевдостратифицированный эпителий может также обладать тонкими волосковидными отростками апикальной (просветной) мембраны, называемыми ресничками.В этом случае эпителий описывается как мерцательный псевдостратифицированный эпителий. Ресничный эпителий находится в дыхательных путях (нос, бронхи), но также встречается в матке и фаллопиевых трубах женщин, где реснички продвигают яйцеклетку в матку.

Многослойный эпителий

Многослойный эпителий отличается от простого эпителия многослойностью. Поэтому он встречается там, где облицовка кузова должна выдерживать механические или химические воздействия.

Многослойный эпителий более прочен, и защита — одна из их основных функций.Поскольку многослойный эпителий состоит из двух или более слоев, базальные клетки делятся и продвигаются к верхушке, в результате чего апикальные клетки уплощаются.

Многослойный эпителий может быть столбчатого, кубовидного или плоского типа. Однако он также может иметь следующие специализации:

Эпителия ороговевшая

В ороговевшем эпителии самые апикальные слои (внешние) клеток мертвы и теряют ядро ​​и цитоплазму. Они содержат прочный, устойчивый белок, называемый кератином.Эта специализация делает эпителий водонепроницаемым, и его много в коже млекопитающих. Выстилка пищевода является примером неороговевшего или влажного многослойного эпителия.

Переходный эпителий

Переходный эпителий обнаруживается в тканях, которые растягиваются, и он может иметь многослойный кубовидный вид, когда ткань не растягивается, или многослойный плоский эпителий, когда орган растянут, а ткань растягивается. Его иногда называют уротелием, поскольку он почти исключительно находится в мочевом пузыре, мочеточниках и уретре.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

• Курирование и проверка. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Эпителиальная ткань. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epithelial_tissue . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Эпителий. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epithelium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Эпителиальная ткань. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epithelial_tissue . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• эпителий. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/epithelium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• бессосудистый. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/avascular . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• сосудистые. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/vascular . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• уммары, показывающие различные эпителиальные клетки / ткани и их характеристики. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epithel…sue_CellsN.jpg . Лицензия : CC BY: Атрибуция
• Эпителиальная ткань. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epithelial_tissue . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• кубовидный. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/cuboidal . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Кератинизированный. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Keratinized . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• эпителий псевдостратифицированный. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/pseudos…d%20epithelium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• столбчатый. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/columnar . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• простой столбчатый. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/simple%20columnar . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• плоскоклеточный. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/squamous . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Эпителий. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Epithelium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• уммары, показывающие различные эпителиальные клетки / ткани и их характеристики. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.