Где находится ахиллесова пята: Ахиллесова пята

Но твоя ахиллесова пята, Саломея, в том, что ты не способна предугадать поведение противника.

Это вполне ахиллесова пята, которую ты обнаружил.

Как у каждого героя, у него есть ахиллесова пята, слабость.

Ахиллесова пята, вмятина, заболевание, противоядие от величия.

Но у каждого есть своя Ахиллесова пята, доктор Розен.

У каждого есть своя Ахиллесова пята, Джейк, даже у малолетних гангстеров.

Ладно, это моя Ахиллесова пята, этот угол.

Он сказал, что как только ты начинаешь думать, что ваши отношения идеальны, всегда находится какая то Ахиллесова пята, что-то, что может уничтожить отношения.

Если у нашего проекта есть Ахиллесова пята, мы хотим узнать об этом сразу же, а не во время реализации проекта.

У каждого есть Ахиллесова пята, и я стараюсь не упускать возможности упоминать о слабостях коллег.

Suggest an example

Other results

Наконец-то я нашёл вашу ахиллесову пяту, мисс Фишер — вы боитесь всяких паучков.

Я должна найти ахиллесову пяту, или стать ей.

Мы знаем их ахиллесову пяту, м-р Стайлс.

Это типичный случай для пациентов, страдающих остеопарозом, ревматизмом или спортсменов, имеющих проблемы сухожилиями ахиллесовой пяты, коленей или др.

Но… если пронзить ахиллесову пяту, то человек не умрет

И наконец, ахиллесова пята всех женщин — время.

Отсутствие убедительности — это всегда слабость, ахиллесова пята.

Музыканты — моя ахиллесова пята. концерты, фанатки…

Судан, который является одним из первых основателей этой Организации и одним из решительных приверженцев панафриканского движения, не будет играть роль ахиллесовой пяты Африки, при помощи которой неоколониализм вновь проникнет на наш континент.

Что это — ахиллесова пята

Ахиллесова пята – фразеологизм, обозначающий слабость, уязвимость какого-либо предприятия или человека. Это может быть черта личности, особенность, которая портит жизнь, или несовершенство в организации дела – все, что, так или иначе,  является скрытым изъяном, который может проявиться неожиданно и спутать все карты.

Поговорим о том, как появилось это выражение, каково его первоначальное значение.

Миф об Ахилле

Выражение «Ахиллесова пята» берет начало в мифе послегомеровской эпохи, переданном римским поэтом Гигином. В нем идет речь о судьбе великого героя по имени Ахилл, который был неуязвим для вражеских стрел и мечей. Секрет его волшебной защиты заключался в том, что, когда он был ребенком, его мать, морская богиня Фетида, окунала его в воды реки Стикс. Она мечтала сделать сына бессмертным и равным богам. Однако защита не была полной. Во время омовения Ахилла в вечной реке, мать держала его за пятку, которая осталась сухой. Она-то и была скрытым уязвимым местом героя.

Во время осады Трои Ахилл сражался за десятерых. Неудивительно, ведь оружие не могло причинить ему никакого вреда. Троянцы были на грани полного поражения. Но тут за них вступился Аполлон, разгневанный дерзостью простого смертного. Он направил стрелу, выпущенную Парисом, точно в пяту Ахилла, и герой был повержен.

С тех пор ахиллесова пята означает незаметную и, как кажется, незначительную особенность, которая может таить в себе угрозу какому-либо делу.

Кстати, ахиллово сухожилие, названное по имени героя греческого мифа, способно выдерживать нагрузку в 400 кг и более и является одним из самых уязвимых мест человеческого тела.

Ахиллесова пята современного предприятия

Рассмотрим более подробно понятие скрытой уязвимости на примере современных предприятий.

Любая компания является сложной системой, а значит, где-то кроются изъяны, недоступные поверхностному взгляду.

Ахиллесова пята фирмы – это слабое место, с которого может начаться уничтожение всего предприятия.

Когда обычный сотрудник не уделяет достаточного внимания своим должностным обязанностям, он не ведает, что его беспечность может разрушить всю тщательно выстроенную структуру, если своими действиями он затронет ту самую болезненную точку.

Для того чтобы избежать подобных рисков, большинство крупных западных и отечественных компаний уделяют много внимания созданию корпоративной культуры, что способствует повышению дисциплины и мотивации сотрудников.

Любому хозяину преуспевающей крупной компании необходимо понимать, где находится эта точка. Если пока он не может усилить это место, то, по крайней мере, он должен уделять ему особое внимание.

Каждая отрасль имеет свое слабое звено. Например, принято считать, что в авиации главную угрозу безопасности представляет человеческий фактор, то есть ненадежные и непредсказуемые люди, от которых зависит управление сложными машинами.

Иногда таким изъяном может стать незначительное событие, которое по цепочке может привести к полнейшему краху. Исход предвидеть практически невозможно,  единственным способом контролировать такие случайности является введение предупреждающих мер. Например, создание корпоративной этики, правил поведения в различных ситуациях и так далее.

Ахиллесова пята – миф, знакомый многим с детства, предупреждает об опасности, которую таит в себе чрезмерная беспечность и самоуверенность. Любая случайность, неясность в договорах может стать слабым звеном и обернуться угрозой жизни предприятия.

Закон Мерфи гласит: «Если неприятность может случиться, она обязательно произойдет». А значит, нельзя давать этой неприятности ни единого шанса, нужно  быть предельно бдительным.

Ахиллесова пята путинского режима by Anders Åslund

ВАШИНГТОН – Власть президента России Владимира Путина слабее, чем кажется. Более того, фундамент его власти – клиентелистские экономические связи, которые он старательно консолидировал на протяжении жизни целого поколения, – превратились в главную угрозу его политическому выживанию. Причина проста – отсутствие надёжных прав собственности в путинской системе коррупционного капитализма для «друзей» заставляет крупных российских чиновников и олигархов хранить свои деньги за рубежом, причём в основном в юрисдикциях стран Запада, которые Путин так активно критикует.

1. Are Central Banks to Blame for Rising Inequality? Brooks Kraft Getty Images
2. What’s Behind the “Crisis of Democracy”? PS OnPoint Jim Watson/AFP via Getty Images

   Subscriber Exclusive

3. The Dangers of Endless Quantitative Easing Win McNameeGetty Images

С помощью тщательно подобранных лояльных людей Путин создал три круга власти – государство, государственные корпорации и лояльные «частные» компании. Этот процесс начался ещё в период его работы председателем Федеральной службы безопасности в 1998-1999 годах, когда он установил контроль над секретной полицией страны.

Однако подлинным шедевром процесса консолидации власти многообещающим авторитарным правителем стал первый президентский срок Путина в 2000-2004 годах. Сначала, летом 2000 года, он взял под контроль российское телевидение. Затем он создал «вертикаль власти» в государственных и региональных органах власти, а также установил собственную «диктатуру закона» в судебной системе. А затем, на парламентских выборах 2003 года, Путин получил убедительное большинство в Государственной думе (нижняя палата российского парламента) и в Совете Федерации (верхняя палата). На вершину государственной власти – в Совет безопасности – он поместил трёх генералов КГБ: Сергея Иванова, Николая Патрушева и Александра Бортникова.

Для укрепления второго круга власти Путин поочередно, начав в мае 2001 года с «Газпрома», захватил контроль над государственными корпорациями, назначая их президентами и председателями советов директоров лояльных лиц. Сейчас тремя ключевыми топ-менеджерами в госкомпаниях являются Игорь Сечин в «Роснефти», Алексей Миллер в «Газпроме» и Сергей Чемезов в «Ростехе».

Путин закрепил власть над госсектором в 2007 году, во время своего второго президентского срока, создав гигантские корпорации, которые с тех пор значительно расширились, благодаря дешёвому государственному финансированию и – нередко – установлению монополий в своих отраслях. Поскольку эти компании воспринимаются как источник власти и рентных доходов, а не как источник роста экономики, они крайне не заинтересованы в развитии конкуренции, инноваций, предпринимательства и производительности. Единственным релевантным стандартом корпоративного управления для них стала лояльность Путину.

Далее следует третий круг власти, состоящий из наиболее могущественных «друзей» Путина и их компаний. Первая четвёрка выглядит так – Геннадий Тимченко, Аркадий Ротенберг, Юрий Ковальчук, Николай Шамалов. Их поведение обычно оценивается как клептократия, однако Путин использовал свои законодательные полномочия, чтобы гарантировать техническую законность их многочисленных сомнительных операций. Например, «друзья» имеют право покупать активы у госкомпаний по заниженной цене или получать госконтракты без конкуренции.

Subscribe to Project Syndicate

Enjoy unlimited access to the ideas and opinions of the world’s leading thinkers, including weekly long reads, book reviews, topical collections, and interviews; The Year Ahead annual print magazine; the complete PS archive; and more. All for less than $9 a month.

Subscribe Now

Система, которую создал Путин, поразительно похожа на царскую систему, господствовавшую до «великих реформ» 1860-х годов. И действительно, Путина часто называют новым царём, потому что его власть юридически безгранична (впрочем, озабоченность рейтингами общественного мнения показывает, что настроения в обществе для него важны). Вместо содействия институциональному развитию России, он занимался её глубокой деинституционализацией, нацеленной на концентрацию исполнительной, законодательной и судебной власти в своих руках.

Однако в условиях отсутствия надёжных прав собственности богатые россияне, в том числе и друзья Путина, знают, что единственным безопасным местом хранения их активов являются зарубежные страны. Благодаря полной конвертируемости рубля и отсутствию ограничений на отток капитала, они могут перечислять свои доходы в налоговые офшоры.

Совершенно естественно, это привело к появлению четвёртого круга власти, над которым у Путина нет контроля. Это те самые налоговые офшоры, которые к тому же перестали быть столь же безопасным местом, каким они когда-то были.

После того как Группа разработки финансовых мер борьбы с отмыванием денег (FATF) ослабила банковскую тайну в Швейцарии и зачистила множество налоговых офшоров в небольших островных государствах, остались только два крупных направления – США и Великобритания. В обеих странах разрешены анонимные перечисления валютных средств, а владельцам активов позволено скрывать свою личность. В США каждый год десятки миллиардов долларов проходят через непрозрачные банковские счета юридических фирм, что способствует отмыванию денег.

В целом, западные правительства не прилагают по-настоящему серьёзных усилий для контроля над подобной деятельностью на своей территории. Более того, хотя активы путинских друзей в США и Евросоюзе должны быть заморожены, согласно условиям санкций, введённых в ответ на незаконную аннексию Крыма Россией, в реальности практически никаких активов не нашлось.

Настало время изменить ситуацию, начав комплексное расследование в отношении активов лиц, находящихся под санкциями. США и Великобритания, где, по всей видимости, хранится подавляющая часть офшорного богатства России, должны будут последовать примеру большинства стран Европы и запретить анонимность бенефициарных владельцев. США следует также запретить пользоваться привилегиями отношений адвоката с клиентом для перечисления анонимных или грязных денег в страну.

Хорошая новость в том, что, возможно, на горизонте уже виден прогресс. Новый закон, подписанный президентом США Дональдом Трампом 2 августа, призывает к проведению в течение 180 дней глубокого расследования в отношении «высокопоставленных внешнеполитических фигур и олигархов Российской Федерации», в том числе «их супругов, детей, родителей, братьев и сестёр», а также принадлежащих им активов.

Как отмечает ветеран российской либеральной политики Леонид Гозман, «судя по заявлениям наших пропагандистов, российское государство представляется очень ценной и при этом чрезвычайно хрупкой конструкцией, которая может быть разрушена чем угодно», начиная с борьбы против коррупции и заканчивая требованиями отставки проворовавшихся  чиновников. Учитывая колоссальные объёмы российского капитала, накопленного в Нью-Йорке, Лондоне и так далее, Запад находится в идеальной позиции, чтобы воспользоваться этой хрупкостью.

Боль в ахилловом сухожилии: причины, диагностика и лечение

Условия и вопросы

Хронические длительные заболевания ахиллова сухожилия варьируются от чрезмерных травм, вызывающих воспаление или дегенерацию, до острых травм, таких как разрывы ахиллова сухожилия. Боль в задней части лодыжки или в пятке часто является результатом явных проблем по ходу ахиллова сухожилия или в месте его прикрепления к пятке стопы. Этот тип боли также может быть вызван ретрокалканическим бурситом, который иногда называют бурситом ахиллова сухожилия.Узнайте о более конкретных состояниях ахиллова сухожилия в статьях, приведенных ниже.

Процедуры

Большинство людей с травмами и воспалениями, связанными с чрезмерным использованием сухожилия, проходят нехирургическое лечение. Сюда могут входить:

• отдых или другие виды деятельности
• физиотерапия (реабилитация)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• (для некоторых пациентов) инъекции богатой тромбоцитами плазмы (также известные как инъекции PRP)

При реабилитации физиотерапевт или спортивный тренер может использовать ультразвук, электрическую стимуляцию, терапию холодом (обледенение) и массаж для ускорения заживления.Они также научат пациента специальным упражнениям на растяжку и силовые упражнения, чтобы восстановить функции и предотвратить проблемы в будущем.

Реже пациентам, которым не помогают эти методы лечения, может потребоваться операция.

Профилактика травм ахиллова сухожилия

Поскольку недостаток гибкости является основной причиной травм, правильное растяжение голени — это самый простой способ предотвратить растяжение или разрыв ахиллова сухожилия. Как и в случае со многими другими травмами, во время процесса заживления и реабилитации важно оставаться в хорошей форме, насколько это возможно.Лучше всего подойдут плавание и другие упражнения без ударов, в том числе езда на велосипеде, если это упражнение не вызывает боли (что указывает на вероятность повторной травмы). Следует избегать бега любой ценой до тех пор, пока специалист по реабилитации, тренер или врач не сообщит о достаточном восстановлении.

Сравнение надежности ремонта ахиллова сухожилия

Узнайте больше о данных о надежности, чтобы избежать ненужных рисков.

Заболевания ахиллова сухожилия — Лечение тендинита ахиллова сухожилия | Факты о здоровье стопы

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие, поражающее ахиллово сухожилие, представляет собой полосу ткани, которая проходит по задней части голени и соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Ахиллово сухожилие, также называемое пяточным шнуром, облегчает ходьбу, помогая оторвать пятку от земли.

Тендинит ахиллова сухожилия и тендоноз ахиллова сухожилия

Двумя распространенными заболеваниями пяточного канатика являются ахиллово тендинит и ахиллово сухожилие.

Тендинит ахиллова сухожилия — воспаление ахиллова сухожилия. Это воспаление обычно непродолжительное. Со временем, если не решить проблему, состояние может прогрессировать до дегенерации сухожилия (ахиллова сухожилия), при которой сухожилие теряет свою организованную структуру и, вероятно, разовьется микроскопический разрыв. Иногда дегенерация затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. В редких случаях хроническая дегенерация с болью или без нее может привести к разрыву сухожилия.

Причины заболеваний ахиллова сухожилия

Как нарушения, связанные с чрезмерным использованием ахиллова сухожилия, тендинит ахиллова сухожилия и тендоноз обычно вызываются внезапным увеличением повторяющейся активности, затрагивающей ахиллово сухожилие. Такая деятельность слишком быстро создает слишком большую нагрузку на сухожилие, что приводит к микроповреждениям волокон сухожилия. Из-за постоянной нагрузки на сухожилие организм не может восстановить поврежденную ткань. Затем структура сухожилия изменяется, что приводит к продолжающейся боли.

Спортсмены имеют высокий риск развития заболеваний ахиллова сухожилия.Тендинит ахиллова сухожилия и тендоноз также распространены у людей, чья работа вызывает нагрузку на их лодыжки и ступни, например, у рабочих, а также у «воинов выходного дня» — тех, кто менее подготовлен и занимается спортом только по выходным или нечасто.

Кроме того, люди с чрезмерной пронацией (уплощением дуги) имеют тенденцию к развитию ахиллова тендинита и тендоноза из-за более высоких нагрузок на сухожилие при ходьбе. Если эти люди носят обувь без достаточной устойчивости, их чрезмерное пронацирование может еще больше ухудшить состояние ахиллова сухожилия.

Симптомы поражения ахиллова сухожилия

Симптомы, связанные с тендинитом ахиллова сухожилия и тендонитом, включают:

• Боль — ноющая, скованность, болезненность или болезненность — внутри сухожилия. Это может произойти в любом месте на пути сухожилия, начиная с места прикрепления сухожилия прямо над пяткой вверх до области чуть ниже икроножной мышцы. Боль часто возникает утром или после периодов отдыха, затем несколько уменьшается при движении, но позже усиливается при повышенной активности.
• Нежность, а иногда и сильная боль при сдавливании сухожилий по бокам. Однако при надавливании непосредственно на тыльную сторону сухожилия болезненность меньше.
• Когда заболевание прогрессирует до дегенерации, сухожилие может увеличиваться в размерах и образовывать узелки в области повреждения ткани.
  

Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия

При диагностике тендинита или тендонита ахиллова сухожилия хирург исследует стопу и голеностопный сустав пациента и оценивает диапазон движений и состояние сухожилия.Степень заболевания можно дополнительно оценить с помощью рентгена или других методов визуализации.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия

Подходы к лечению тендинита ахиллова сухожилия или тендоноза выбираются в зависимости от продолжительности травмы и степени повреждения сухожилия. На ранней стадии, когда возникает внезапное (острое) воспаление, могут быть рекомендованы один или несколько из следующих вариантов:

• Иммобилизация. Иммобилизация может включать использование гипсовой повязки или съемных прогулочных ботинок для уменьшения сил, воздействующих на ахиллово сухожилие, и ускорения заживления.
• Лед. Чтобы уменьшить отек из-за воспаления, прикладывайте пакет со льдом к пораженному участку на 20 минут каждый час бодрствования. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Пероральные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и воспаление на ранней стадии заболевания.
• Ортопедия. Людям с гиперпронацией или аномалиями походки могут быть прописаны индивидуальные ортопедические приспособления.
• Ночные шины. Ночные шины помогают поддерживать растяжение ахиллова сухожилия во время сна.
• Физиотерапия. Физическая терапия может включать укрепляющие упражнения, массаж / мобилизацию мягких тканей, переобучение походки и бега, растяжку и ультразвуковую терапию.
  

Когда требуется операция?

Если нехирургические подходы не позволяют восстановить нормальное состояние сухожилия, может потребоваться операция.Хирург стопы и голеностопного сустава выберет наилучшую процедуру восстановления сухожилия в зависимости от степени травмы, возраста и уровня активности пациента, а также других факторов.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив ахиллова тендинита или тендонита после хирургического или нехирургического лечения, хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать укреплять и растягивать икроножные мышцы с помощью ежедневных упражнений. Ношение обуви, соответствующей типу стопы и активности, также важно для предотвращения рецидива заболевания.

Хирурги стопы и голеностопного сустава на сегодняшний день являются ведущими специалистами в области ухода за стопами и голеностопными суставами. Как врачи ортопедической медицины — также известные как ортопеды, медики-ортопеды или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными хирургическими специалистами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки по вопросам стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все состояния стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов любого возраста, включая заболевания ахиллова сухожилия.Их интенсивное образование и подготовка позволяют хирургам стопы и голеностопного сустава выполнять широкий спектр операций, включая любые операции, которые могут быть показаны при заболеваниях ахиллова сухожилия.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Сухожилия очень сильные, но не очень гибкие, и ахиллово сухожилие не исключение. Это означает, что ахиллово сухожилие может растянуться только до тех пор, пока не воспаляется (известный как тендинит) или разрывается.

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме.Он соединяет икроножные (икроножные) и камбаловидные мышцы голени с пяточной костью стопы.

Нарушение ахиллова сухожилия может вызвать дискомфорт от легкой боли, болезненности и жесткости до сильной боли, особенно при сгибании стопы вниз.

Причины

Важно познакомиться с различными состояниями, которые влияют на ахиллово сухожилие, поскольку они требуют особого внимания и лечения, некоторые из которых более срочные, чем другие.

Обычный

Двумя наиболее частыми причинами боли в ахилловом сухожилии являются ахиллово тендинит и ахиллово сухожилие. Хотя эти состояния кажутся похожими, они описывают уникальные явления — одно более острое, а другое более хроническое.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — это острое воспалительное повреждение ахиллова сухожилия, которое чаще всего поражает спортсменов, особенно бегунов, или людей, которые занимаются спортом, требующим частых стартов и остановок, например теннисом.

Ярким симптомом ахиллова тендинита является боль, часто описываемая как жжение, которая усиливается при физической активности. Местоположение боли может варьироваться — она ​​может ощущаться ближе к нижней части икроножной мышцы, вдоль самого сухожилия или ниже. возле пяточной кости.

Наряду с болью может наблюдаться небольшой отек и тепло в области ахиллова сухожилия, а также утренняя скованность как в пятке, так и в икре, которая облегчается, когда человек согревается и растягивает лодыжку и ногу.

Помимо активных людей или тех, кто внезапно начинает или увеличивает режим упражнений, отсутствие разогрева икроножных мышц перед тренировкой является еще одним потенциальным триггером развития ахиллова тендинита.Чем жестче мышцы икр, тем сильнее напряжение ахиллова сухожилия.

Упражнения в изношенных кроссовках или кроссовках, которые не предназначены для использования в аэробных упражнениях, также могут вызвать тендинит ахиллова сухожилия, как и другие факторы:

• Тренировка в холодную погоду
• Несоосность лап или плоский парк
• Плохая беговая форма
• Несоответствие длины ног

Другой причиной тендинита ахиллова сухожилия является развитие костного разрастания на тыльной стороне лодыжки — либо костная шпора из-за артрита, либо деформация Хаглунда из-за ношения плохо сидящей обуви.Костный нарост может натирать ахиллово сухожилие и вызывать боль и воспаление.

Наличие таких заболеваний, как псориаз, высокое кровяное давление и ожирение (которое оказывает давление на сухожилия), также связано с более высоким риском развития ахиллова тендинита.

В редких случаях класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, был связан с тендинитом и разрывом ахиллова сухожилия (описано ниже).

Тендоноз ахиллова сухожилия

В отличие от ахиллова тендинита, который описывает остро воспаленное сухожилие, ахиллово сухожилие описывает хроническое дегенерирующее сухожилие, которое возникает в результате нелеченного тендинита.При ахилловом сухожилии коллагеновые волокна, составляющие сухожилие, разрушаются или разрушаются. Это ухудшение вызывает не только боль в сухожилиях, но и образование рубцовой ткани, которая может привести к необратимому утолщению.

Сложность заключается в том, что, хотя воспаление тендинита ахиллова сухожилия может облегчиться при правильном лечении и хорошо зажить, некоторые случаи не сопровождаются болью, поэтому человек на самом деле не знает о проблеме до тех пор, пока не разовьется тендинит (где всегда есть боль. ).

Редкий

Разрыв ахиллова сухожилия, когда волокна сухожилия разрываются и отделяются частично или полностью, встречается редко.

Разрыв ахиллова сухожилия

Чтобы ахиллово сухожилие разорвалось, на сухожилие обычно воздействует внезапная сила, часто возникающая во время интенсивных упражнений, требующих резкого поворота стопы, как при игре в баскетбол. Тем не менее, даже поездки, когда ваша нога используется для предотвращения падения или резкого шага с бордюра, иногда бывает достаточно, чтобы растянуть и порвать сухожилие.

Когда ахиллово сухожилие действительно разрывается, наряду с сильной болью в пятке, некоторые люди слышат «хлопок» или «щелчок», и может быть видимая щель на месте разрыва сухожилия. Обычно при разрыве сухожилия человек не может ходить или нести тяжесть на ногах, хотя небольшая группа людей все еще может.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникла боль в задней части ноги, от пятки до икры, важно обратиться за медицинской помощью. Другие симптомы, требующие посещения врача, включают:

• Жесткость или болезненность голеностопного сустава или голеностопного сустава
• Отек ахиллова сухожилия
• Затруднение при стоянии на цыпочках
• Признаки инфекции, такие как покраснение или тепло вокруг лодыжки или ноги

Если у вас развиваются симптомы, указывающие на возможный разрыв ахиллова сухожилия, например внезапная сильная боль в задней части ноги и / или проблемы с переносом веса на ногу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз боли в ахилловом сухожилии обычно ставится клинически, то есть врач задаст вам вопросы о вашей боли и проведет физический осмотр. При подозрении на разрыв требуется визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука.

Медицинский осмотр

Тщательное физическое обследование стопы и голеностопного сустава, возможно, является ключом к диагностике причины боли в ахилловом сухожилии.

Некоторые основные элементы физического обследования включают осмотр и пальпацию (надавливание) на область вокруг ахиллова сухожилия на предмет отека, тепла, крепитации (ощущение хлопка) и болезненности; все эти особенности могут присутствовать при остром тендините ахиллова сухожилия.При ахилловом сухожилии, помимо боли в сухожилии при пальпации, сухожилие может казаться утолщенным или могут быть небольшие неровности вдоль сухожилия, что указывает на участки рубцовой ткани и фиброза.

Иногда врач может диагностировать разрыв ахиллова сухожилия, пальпируя его. Еще один признак разрыва ахиллова сухожилия — это синяк над сухожилием, особенно если кровь идет под лодыжкой (костью, которая выступает на каждой лодыжке).

Тест Томпсона

В рамках медицинского осмотра на предмет боли в ахилловом сухожилии ваш врач проведет тест Томпсона, также называемый тестом на сжатие икры.Во время этого теста человек лежит на столе для осмотра, свесив ступни через край. Затем врач сжимает икроножную мышцу, которая должна сгибать пальцы ног вниз (это называется подошвенным сгибанием). Если этого не происходит, тест на разрыв ахиллова сухожилия положительный.

Изображения

Хронические симптомы ахиллова сухожилия обычно исследуются с помощью рентгеновского снимка стопы, который может выявить такие проблемы, как костные шпоры или дегенерация.

Ультразвук или МРТ используются для постановки или подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия.

Дифференциальная диагностика

Когда вы обратитесь к врачу по поводу боли в ахилловом сухожилии, он рассмотрит несколько других условий. Некоторые из наиболее распространенных состояний включают растяжение связок голеностопного сустава, стрессовый перелом или пяточный бурсит (так называемый пяточный бурсит).

Синяк вокруг ахиллова сухожилия может быть замечен при растяжении связок голеностопного сустава или стрессовом переломе, а также при разрыве ахиллова сухожилия, поэтому необходим рентгеновский снимок, чтобы различить эти состояния. При пяточном бурсите обычно пальпируется болезненность в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости.С другой стороны, при ахилловом тендините боль в сухожилиях обычно выше — примерно на два-шесть сантиметров выше места прикрепления.

Другие условия, которые могут быть рассмотрены, включают:

В этих вышеупомянутых случаях, наряду с тщательным физическим обследованием, для подтверждения диагноза могут использоваться анализы крови или визуальные тесты, такие как ультразвук или рентген.

Например, ультразвуковая допплерография может исключить тромб в икре, а рентген может выявить классические изменения остеоартрита в голеностопном суставе.

Аналогичным образом, при ревматоидном артрите у человека обычно будет повышенный уровень антициклического цитруллинированного пептида (анти-ЦЦП) в крови, наряду с другими симптомами РА, такими как усталость и боль в суставах.

Если врача беспокоит инфекция пяточной кости или кожи возле сухожилия, полезно выявить маркеры воспаления (например, скорость оседания эритроцитов) и / или повышенное количество лейкоцитов.

Лечение

Существует множество методов лечения боли в ахилловом сухожилии, включая изменение физической активности, прием лекарств, физиотерапию и, возможно, хирургическое вмешательство.Ключом к выздоровлению и хорошему восстановлению является постоянный уход и соблюдение режима лечения от начала до конца.

Уход за собой

Стратегии самопомощи можно использовать для лечения тендинита ахиллова сухожилия и помочь в немедленном лечении возможного разрыва ахиллова сухожилия.

Уменьшение активности или отдыха

Если у вас диагностирован тендинит ахиллова сухожилия, нет необходимости полностью прекращать деятельность, если вы обращаете внимание на болезненность мышц и соответственно уменьшаете активность.Обязательно начинайте легкую растяжку икр после тренировки, когда мышцы и сухожилия еще теплые и гибкие.

При первичном лечении разрыва ахиллова сухожилия отдых является обязательным, пока вы не получите дальнейших указаний от хирурга-ортопеда.

Лед

При ахилловом тендините может быть полезен лед в начале боли, а также лед после тренировки.

При подозрении на разрыв обязательно приложите лед к сухожилию и поднимите ногу по пути в отделение неотложной помощи.

Поддержка

Помимо снижения активности и обледенения, при ахилловом тендините важно удерживать сухожилие от слишком большого движения, обернув лодыжку эластичной повязкой или лентой.

Точно так же хирург-ортопед будет иммобилизовать вашу лодыжку, часто с помощью шины, до тех пор, пока вы не перенесете операцию по поводу разрыва ахиллова сухожилия.

Ортопедия

В случае тендинита ахиллова сухожилия и тендиноза для коррекции смещения стопы можно использовать ортопедические изделия (если, например, плоскостопие, как считается, вызывает или способствует возникновению боли в ахилловом сухожилии).Для тех, кто страдает тендинитом ахиллова сухожилия или тендинозом, ортопедические стельки с подтяжкой пятки могут снять нагрузку с сухожилия и облегчить боль.

Лекарство

Чтобы уменьшить боль при любой проблеме с ахилловым сухожилием, поговорите со своим врачом о приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

Несмотря на распространенное заблуждение, инъекции кортикостероидов не рекомендуются при боли в ахилловом сухожилии.

Физиотерапия

При ахилловом тендините, как только врач сочтет, что вы готовы, рекомендуется начать упражнения, укрепляющие икроножные мышцы.Подъемы на носки, балансировка на носках и растяжка у стен — полезные упражнения. Эксцентрическая силовая тренировка также является популярным и полезным вариантом терапии, как и массаж глубоким трением икроножных и камбаловидных мышц, которые прикрепляются к ахиллову сухожилию.

Если у вас развивается ахиллово сухожилие, важно поговорить со своим врачом о том, чтобы вас направили на специальную программу реабилитации, в которой основное внимание уделяется медленному, прогрессивному режиму упражнений с тяжелой нагрузкой.

Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM) — интересный метод, который иногда используется при лечении ахиллова сухожилия.Эта терапия работает с использованием инструмента для повторной стимуляции воспалительного процесса в организме, который затем запускает образование нового коллагена в сухожилии.

Что касается разрыва ахиллова сухожилия, может потребоваться операция, а физиотерапия абсолютно необходима для полного выздоровления после этого, которое может занять от трех до шести месяцев.

Хирургия

Разрыв ахиллова сухожилия иногда требует хирургического вмешательства хирургом-ортопедом в течение нескольких дней после травмы.Во время операции два конца разделенного сухожилия сшивают вместе.

Имейте в виду, что частичный разрыв ахиллова сухожилия иногда лечится как ахиллово сухожилие (консервативным и нехирургическим путем). Хирург-ортопед примет это решение, которое зависит от ряда факторов, таких как тяжесть разрыва, ваш возраст, история болезни и ваш нормальный уровень активности.

Особенно болезненны частичные разрывы сухожилий. Таким образом, если операция не проводится, иногда рекомендуется иммобилизация в ботинках с контролируемым движением голеностопного сустава, а также физиотерапия или домашние упражнения для предотвращения потери мышечной силы стопы и голеностопного сустава.

Профилактика

Самая большая причина проблем с ахилловым сухожилием — игнорирование ранних предупреждающих знаков и преодоление боли. При этом, если у вас болит или болит ахиллово сухожилие, вам нужно обратить внимание и немедленно дать ему отдых.

Растяжка

Кроме того, растяжка перед тренировкой важна для предотвращения травмы ахиллова сухожилия. Некоторые базовые упражнения на растяжку включают следующее:

Помимо растяжки, убедитесь, что вы начинаете тренироваться медленно, а затем увеличиваете темп — другими словами, дайте возможность хорошо разогреться.

Укрепление

Некоторые эксперты также считают, что эксцентрическое укрепление ахиллова сухожилия, икроножной и камбаловидной мышц может снизить риск тендинита ахиллова сухожилия и растяжения икр.

Другое

Другие советы, которые могут помочь предотвратить тендинит ахиллова сухожилия, включают:

• Всегда носите обувь, обеспечивающую достаточную амортизацию пятки и хорошую поддержку свода стопы
• Избегайте бега по твердой поверхности
• Избегайте тренировок на улице в холодную погоду

Слово Verywell

Если вы или ваш любимый человек испытываете боль в ахилловом сухожилии, знайте, что вы не одиноки — это обычное состояние, хотя и неприятное.Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении подавляющему большинству людей становится лучше. Даже если ваше состояние перейдет в хроническую форму, хорошая программа реабилитации поможет вам вернуться в нужное русло.

Как узнать, повредили ли вы ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в анатомии человека. Он находится в задней части ноги, в нижней половине голени. Ахиллес состоит из тяжей фиброзной ткани, соединяющей икроножные мышцы с задней частью пяточной кости.Эта костно-мышечная структура позволяет вам ходить, бегать и двигаться.

Общие проблемы с ахилловым сухожилием включают тендинит и разрыв сухожилия. Тендинит связан с хроническим перенапряжением и может возникать как у спортсменов, так и у не спортсменов. Тендинит имеет тенденцию возникать постепенно и постепенно ухудшается без какой-либо заметной слабости. Тендинит обычно лечится консервативно с помощью физиотерапии и домашних упражнений.

Разрыв ахиллова сухожилия — это совсем другая проблема, обычно возникающая в результате острой травмы.Часто это происходит без контакта или удара, и кажется, что вас ударили сзади по пятке (с громким хлопком или без него). Обычно это связано с болью, синяками и слабостью, но некоторые пациенты не замечают никаких симптомов после первоначальной травмы. Разрыв ахилла — актуальная проблема, требующая неотложного лечения.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Бывают случаи, когда травма ахиллова сухожилия вообще не имеет признаков или симптомов. Однако у большинства людей обычно наблюдаются следующие физические симптомы:

• Хлопающий звук, указывающий на разрыв или повреждение

• Отек вокруг пятки

• Сильная боль в пятке

• Затруднение при сгибании стопы вниз (подошвенное сгибание)

• Затруднение при стоянии, особенно на травмированной ноге

Если вы активно занимаетесь спортом, вы можете получить травму ахиллова сухожилия, если не выполняете разминку.Если вы расширяете пределы своего тела, увеличивая активность, вы также можете повредить ахиллесову пятку.

Ношение неподходящей обуви, особенно при интенсивных физических нагрузках, включая нижние конечности, также может предрасположить вас к травме ахиллова сухожилия. К таким занятиям относятся баскетбол, езда на велосипеде, дайвинг, теннис и легкоатлетические виды спорта, поскольку они создают огромную нагрузку на сухожилия.

Факторы риска повреждения ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия распространены среди мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, и они в пять раз чаще встречаются у мужчин-энтузиастов спорта, чем у спортсменок.

Мужчины, которые играют в баскетбол, футбол и теннис, подвержены более высокому риску по сравнению с другими видами спорта, поскольку их виды спорта включают в себя много бега и прыжков с внезапным ускорением и замедлением. Кроме того, у людей с избыточным весом может возникнуть дополнительная нагрузка на сухожилия, поэтому врачи-ортопеды обычно рекомендуют похудеть. Предрасположены те, кто принимает инъекции стероидов и некоторые антибиотики.

Лучшее, что можно сделать, если вы подозреваете повреждение ахиллова сухожилия, особенно после того, как вы услышали хлопок, — это посетить врача для обследования стопы.

Диагноз

Тщательный анализ вашего анамнеза с болью в пятке полезен для постановки диагноза и, следовательно, лечения. Часто лечащий ортопед имеет очень хорошее представление о вашей травме, основываясь только на анамнезе. Медицинский осмотр и рентгеновский анализ помогают подтвердить диагноз. Иногда для подтверждения требуется расширенная визуализация, такая как МРТ.

Тест Томпсона проводится для определения разрыва ахиллова сухожилия. Это делается путем сжатия икроножных мышц, когда пациент лежит лицом вниз, ступни без опоры свисают со стола или согнуты в коленях.Поскольку ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью, неповрежденные пациенты должны непроизвольно сгибать стопу в направлении подошв (подошвенное сгибание) при сжатии икроножной мышцы. Если сухожилие полностью разорвано, сгибания не будет, так как мышца больше не связана со стопой, что приведет к положительному результату теста Томпсона.

Ложноотрицательный тест может произойти, если травма зажила сама по себе без надлежащего медицинского или хирургического лечения или когда лечение было отложено.

Отсрочка лечения более одного месяца может привести к необратимым проблемам. Исследование, опубликованное в Clinics of Orthopaedic Surgery, показало, что ложноотрицательные тесты Томпсона составляют 25% запущенных разрывов ахиллова сухожилия. Согласно этому исследованию, ложноотрицательный результат теста может произойти, когда другие мышцы и сухожилия все еще допускают подошвенное сгибание, несмотря на разрыв ахиллова сухожилия.

Проконсультируйтесь со специалистами Pinnacle Orthopaedics

В компании Pinnacle Orthopaedics мы используем самые современные технологии и хирургические методы, чтобы предоставить нашим пациентам медицинскую помощь высочайшего качества.Наша команда врачей-ортопедов, физиотерапевтов и врачей-терапевтов имеет многолетний опыт работы в различных случаях и помогла многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Мы едины с сообществом. Наш медицинский персонал не только участвует в повышении осведомленности в многочисленных школах и на спортивных мероприятиях, но также предоставляет исключительные ортопедические услуги в 5 удобных местах. Благодаря офисам, расположенным в Кантоне, Хираме, Мариетте (Восточный Кобб), Мариетте и Вудстоке, а также хирургическому центру в Вудстоке, наши услуги очень доступны.

Если у вас все еще есть какие-либо вопросы или вы хотите проконсультироваться с нашим сотрудником, свяжитесь с педиатрами по различным адресам:

• Кантон: 770-345-5717

• Хирам: 678-453-5717

• Мариетта: 770-499-9918

• Вудсток: 770-926-6520.

Или спросите на нашей странице контактов.

Материал, содержащийся на этом сайте, предназначен только для информационных целей и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ и не предназначен для замены независимого профессионального медицинского заключения, совета, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья.

Проблемы с ахилловым сухожилием | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Он позволяет вставать на цыпочки и отталкиваться при ходьбе или беге.

Какие распространенные проблемы с ахилловым сухожилием?

Две основные проблемы:

• Тендинопатия ахиллова сухожилия. Это относится к крошечным разрывам (микротрещинам) в тканях сухожилия и вокруг него. Эти слезы вызваны чрезмерным использованием. Тендинопатию ахиллова сухожилия также часто называют тендинитом ахиллова сухожилия.
• Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие также может частично или полностью разорваться (разрыв). Частичный разрыв может вызвать легкие симптомы или отсутствие симптомов. Но полный разрыв вызывает боль и внезапную потерю силы и подвижности.

Может показаться, что проблемы с ахилловым сухожилием возникли внезапно.Но обычно они являются результатом множества крошечных разрывов сухожилий, произошедших с течением времени.

Тендинопатия ахиллова сухожилия чаще встречается у мужчин старше 30 лет. Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходит у людей от 30 до 50 лет, которые занимаются спортом («воины выходного дня»). Разрывы также могут случиться у пожилых людей.

Что вызывает проблемы с ахилловым сухожилием?

Тендинопатия ахиллова сухожилия чаще всего возникает в результате чрезмерного использования или повторяющихся движений во время занятий спортом, работы или других видов деятельности.Например, если во время занятий спортом вы часто отталкиваетесь или двигаетесь с перерывами, вы можете получить микротрещины в сухожилиях.

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего вызывается внезапным сильным движением, которое нагружает икроножную мышцу. Это может произойти во время интенсивной спортивной активности или даже во время простого бега или прыжков. Взрослые люди среднего возраста особенно подвержены этой травме.

Каковы симптомы?

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают отек в области лодыжки и легкую или сильную боль.Боль может возникать постепенно или только при ходьбе или беге. У вас может быть меньше силы и диапазона движений в лодыжке.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут включать внезапную резкую боль. Большинство людей одновременно чувствуют или слышат хлопок. Могут появиться отеки и синяки. Возможно, вы не сможете поставить ногу или встать на носки.

Как диагностируются проблемы с ахилловым сухожилием?

Ваш врач может определить, есть ли у вас проблема с ахилловым сухожилием, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проверив заднюю часть ноги на предмет боли и отека.

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются после лечения, ваш врач может попросить вас сделать рентген, ультразвуковое сканирование или МРТ.

Как с ними обращаются?

Лечение легких проблем с ахилловым сухожилием включает отдых, безрецептурные обезболивающие и упражнения на растяжку. Возможно, вам придется надеть обувь с хорошей амортизацией и изменить способ занятий спортом, чтобы снизить нагрузку на сухожилия. Раннее лечение работает лучше всего и может помочь предотвратить новые травмы.Ортопедические приспособления для обуви также могут помочь снизить нагрузку на сухожилия.

Даже в легких случаях для восстановления сухожилия могут потребоваться недели или месяцы. Важно набраться терпения и не возвращаться слишком рано к занятиям спортом и действиям, вызывающим нагрузку на сухожилия.

Лечение серьезных проблем, таких как разрыв или разрыв сухожилия, может включать хирургическое вмешательство или использование гипсовой повязки, шины, бандажа, ботинок для ходьбы или других приспособлений, удерживающих голень и лодыжку от движения. Упражнения в рамках физиотерапии или реабилитационной программы могут помочь голени и лодыжке снова стать сильными и гибкими.На заживление сухожилия уйдут недели или месяцы.

Хотя лечение проблем с ахилловым сухожилием требует времени, обычно оно работает. Большинство людей могут вернуться к спорту и другим занятиям.

Причина

Тендинопатия ахилла чаще всего вызывается:

• Чрезмерное использование или повторяющиеся движения во время занятий спортом, работы или других занятий. В спорте изменение того, как долго, интенсивно или часто вы тренируетесь, может вызвать микротрещины в сухожилиях.Эти слезы не могут быстро зажить и в конечном итоге вызывают боль. Изменение окружающей среды, например, переход с плоской поверхности на холм или с грунтовой дороги на асфальтированную, также может вызвать эти слезы.
• Травма от повторных толчков или остановок. Эти травмы часто встречаются при беге, баскетболе, теннисе или балетных танцах.

Разрыв ахиллова сухожилия Причиной разрыва чаще всего являются:

• Внезапное резкое движение с нагрузкой на икроножную мышцу.Это может произойти во время интенсивной спортивной активности или даже во время простого бега или прыжков, особенно у взрослых среднего возраста. Разрыв чаще всего происходит в таких видах спорта, как баскетбол, ракетки (включая теннис), футбол и софтбол.
• Чрезмерное растяжение сухожилия во время любой деятельности, когда сухожилие уже повреждено из-за тендинопатии ахиллова сухожилия или другого состояния.

Симптомы

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия могут включать:

• Боль в задней части пятки, в области ахиллова сухожилия.Боль может быть легкой или сильной. Может возникнуть отек.
• Болезненность в области ахиллова сухожилия. Нежность может быть более заметной по утрам.
• Жесткость, которая уходит, когда сухожилие нагревается при использовании.
• Снижение силы и подвижности или ощущение вялости в ноге.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут включать:

• Внезапная острая боль, похожая на прямое попадание в ахиллово сухожилие.При разрыве может быть хлопок. После этого могут появиться отеки и синяки.
• Боль в пятке. (Это может быть серьезно.)
• Невозможность ходить на цыпочках с поврежденной ногой.

Если у вас есть частичный разрыв (разрыв) ахиллова сухожилия, у вас может быть почти нормальная сила и меньше боли после первоначальной травмы по сравнению с тем, что было бы после полного разрыва.

Что происходит

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия начинается с повторяющихся небольших разрывов сухожилия.Эти слезы могут не вызывать очевидных симптомов. Или они могут вызывать легкую или сильную боль во время движения. По мере продолжения разрыва нога может ослабнуть, и боль в сухожилиях может стать постоянной. В сухожилии могут образовываться аномальные разрастания (узелки), и оно может утолщаться.

Без отдыха и лечения тендинопатии ахиллова сухожилия у вас может развиться длительная (хроническая) боль.

Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие может частично или полностью разорваться (разрыв).Разрыв обычно происходит в сухожилии на высоте от 1,5 дюймов (3,8 см) до 2,5 дюймов (6,4 см) выше места прикрепления к пяточной кости. Некоторые врачи считают, что эта область, скорее всего, разорвется или разорвется из-за ограниченного кровоснабжения.

Если вы не лечите разрыв ахилла, вы почувствуете слабость с первых шагов при ходьбе. Это может быть похоже на прогулку по песку. Со временем ходить станет сложно.

Другие проблемы с ахилловым сухожилием

Другие состояния могут повлиять на область ахиллова сухожилия.Эти другие состояния вызваны воспалением. В их числе:

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск тендинопатии или разрыва ахиллова сухожилия, включают:

• Спорт и физическая активность. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут вызвать травму и ослабить ахиллово сухожилие. Занятия спортом повышают риск получения травмы. Деятельность на работе (например, в строительстве) и дома (например, в саду) также может увеличить ваш риск.
• Ошибки спортивной тренировки. Отсутствие разминки перед бегом или другими видами деятельности или резкое изменение программы тренировок могут увеличить риск получения травмы. Увеличение дистанции, более частый бег в гору или слишком быстрая смена дорожного покрытия могут увеличить риск. Снижение гибкости также может увеличить риск проблем с сухожилиями.
• Возраст. Большинство случаев тендинопатии или разрыва ахиллова сухожилия возникает у людей старше 30 лет.
• Вес. Если вы очень тяжелые, у вас повышенный риск.
• Мужчина. Мужчины чаще, чем женщины, получают травмы ахиллова сухожилия.
• Обувь. Вы можете повысить свой риск, если носите изношенную обувь, которая не поддерживает ноги или не смягчает пятку.

Другие факторы риска разрыва ахиллова сухожилия включают:

• Предыдущая травма или разрыв ахиллова сухожилия.
• Инъекции кортикостероидов в ахиллово сухожилие. Они могут ослабить сухожилие.
• Длительный прием хинолоновых антибиотиков. Хинолоны включают ципрофлоксацин и офлоксацин.
• Остеоартрит, подагра или ревматоидный артрит.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вас проблема с ахилловым сухожилием (на тыльной стороне лодыжки или выше), и:

• Очень болезненные ощущения в пятке и щиколотке.
• Вы почувствовали острую боль, похожую на прямое попадание в ахиллово сухожилие.
• Вы услышали хлопок в ахилловом сухожилии, когда получили травму.
• Вы не можете ходить с комфортом.
• Область вашего ахиллова сухожилия начала опухать.
• У вас есть признаки повреждения нервов или кровеносных сосудов. Признаки включают онемение, покалывание, ощущение иголки в ноге, а также бледность или синюшность кожи.

Если у вас в прошлом была травма ахиллова сухожилия, и вы повторно повредили ахиллово сухожилие, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что вам нужно делать.Дайте отдых голени и ступне, пока не начнется лечение.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Бдительное ожидание — не лучший вариант, если у вас сильная боль в области ахиллова сухожилия. Если вы считаете, что повредили ахиллово сухожилие, обратитесь к врачу. Раннее лечение наиболее эффективно.

Если вы подозреваете, что у вас тендинопатия ахиллова сухожилия и у вас легкие симптомы, дайте отдых голени и ступне пару дней.Выполните другие шаги в Домашнее лечение. Если у вас слабость, спазмы или постоянная боль в ахилловом сухожилии, обратитесь к врачу.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить проблему ахиллова сухожилия, включают:

Вас могут направить к физиотерапевту для выполнения упражнений для восстановления силы ахиллова сухожилия и мышц ног.

Экзамены

Большинство врачей диагностируют проблему ахиллова сухожилия на основании истории болезни и медицинского осмотра.Это включает в себя проверку на нежность, наблюдение за тем, как вы ходите и стоите, и сравнение диапазона движений ваших двух ног.

Другие анализы могут быть выполнены для уточнения диагноза или для подготовки к операции. Эти тесты включают:

• Ультразвук. Его можно использовать для проверки наличия разрыва сухожилия или признаков тендинопатии.
• Рентген для проверки пяточной кости.
• МРТ для проверки сухожилия на наличие признаков тендинопатии или разрыва сухожилия.МРТ также используется для оценки пяточной кости.

Обзор лечения

Раннее лечение обычно приводит к лучшему заживлению.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия:

• Воспользуйтесь домашним лечением. Это включает в себя отдых для голени и ступни, растяжку, ношение мягкой обуви или других ортопедических изделий, а также изменение вида спорта или изменение того, как вы занимаетесь спортом, который мог вызвать проблему.
• Чтобы уменьшить боль, используйте лед или принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в соответствии с указаниями. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Выполняйте любую физиотерапию, назначенную вашим врачом. Это могут быть упражнения на растяжку и укрепление, глубокий массаж, тепло или ультразвук.

Если ваше ахиллово сухожилие укорачивается и затвердевает во время сна, ваш врач может посоветовать вам носить ночной фиксатор, чтобы держать ногу в нейтральном положении (не направленным вверх или вниз).

Если вы продолжаете испытывать боль или скованность в области щиколотки, ваш врач может прописать вам ботинки для ходьбы или другое приспособление на срок от 4 до 6 недель. Это удерживает вашу голень и лодыжку от движения. Это позволяет сухожилию зажить.

Если боль в ахилловом сухожилии сохраняется после более чем 6 месяцев постоянного лечения и отдыха, возможно, вам следует рассмотреть возможность операции.

Разрыв ахиллова сухожилия

Лечение разрыва ахиллова сухожилия включает:

• Операция с последующей реабилитацией (реабилитацией).Это наиболее распространенное лечение молодых людей.
• Иммобилизация ноги с последующей реабилитацией. Это предотвращает движение голени и лодыжки. Это позволяет кончикам ахиллова сухожилия снова прикрепиться и зажить.

Что думать о

Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей.

Если у вас разрыв ахиллова сухожилия, ваше решение о том, делать ли операцию, будет частично зависеть от вашего:

• Возраст и уровень активности.Например, если вы пожилой человек, который не занимается деятельностью, которая может вызвать еще один разрыв, и не хочет дополнительного риска хирургического вмешательства, вы можете использовать гипс или подобное устройство.
• Состояние здоровья. Если у вас есть другое заболевание — например, диабет, болезнь сердца или легких — которое повышает риски, связанные с хирургическим вмешательством, вы можете использовать гипс или подобное устройство.
• Время с момента травмы. Со временем разорванные концы сухожилия укорачиваются и отдаляются друг от друга.Если они находятся слишком далеко друг от друга, вероятность успеха операции снижается. Если выбрана операция, многие хирурги ждут несколько дней, пока опухоль спадет, а затем проводят операцию как можно скорее. Операция обычно проводится в течение 4-6 недель.

Профилактика

Большинство травм ахиллова сухожилия происходит во время занятий спортом. Если в прошлом у вас была проблема с ахилловым сухожилием, особенно важно попытаться предотвратить новую травму. Чтобы предотвратить травмы, попробуйте:

• Разминка.Перед любым спортом или интенсивной деятельностью постепенно разогрейте свое тело, сделав 5-10 минут ходьбы или езды на велосипеде.
• Остыть и потянуться. После интенсивной активности постепенно остынет: около 5 минут бега трусцой, ходьбы или езды на велосипеде и 5 минут растяжек.
• Избегайте занятий спортом или интенсивной активности, к которым вы не в состоянии.
• Носите обувь, которая смягчит пятку во время занятий спортом или любой другой физической активности.
• Носите пяточные накладки или другие ортопедические приспособления, предназначенные для уменьшения нагрузки на ахиллово сухожилие.

Домашнее лечение

Домашнее лечение часто используется при тендинопатии ахиллова сухожилия как часть физиотерапии или реабилитации (реабилитации) после разрыва ахиллова сухожилия.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Выполните следующие действия, чтобы дать отдых, вылечить и укрепить ахиллово сухожилие и предотвратить дальнейшие травмы:

• Отдых для ахиллова сухожилия. Избегайте всех действий, вызывающих нагрузку на сухожилия, таких как подъем по лестнице или бег.Попробуйте заняться другими видами деятельности, например плаванием, и дайте сухожилию дни, недели или месяцы, необходимые для заживления. Ваш врач скажет вам, что вы можете и чего нельзя делать.
• Уменьшите боль, обледенев ахиллово сухожилие и приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в соответствии с указаниями. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Следуйте программе физиотерапии, если она вам прописана.Делайте легкие упражнения на растяжку и укрепление. Сосредоточьтесь на растяжке икр.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей.
• Носите обувь, которая защищает сухожилие во время его заживления.
  • Качественная спортивная обувь, которая поддерживает свод стопы и смягчает пятки, может иметь большое значение для вашего комфорта и заживления. При необходимости поговорите со своим физиотерапевтом или ортопедом по поводу пяточных подушек или стелек.
  • Повязка, удерживающая стопу в нейтральном положении (не направленная вверх или вниз), может ограничивать движение ахиллова сухожилия.
  • Силиконовый чехол или прокладка могут распределять давление на ахиллово сухожилие.

Если ваше ахиллово сухожилие укорачивается и затвердевает во время сна, ваш врач может посоветовать вам носить ночной фиксатор, чтобы держать ногу в нейтральном положении.

Разрыв ахиллова сухожилия

Независимо от того, как вы лечите разрыв ахиллова сухожилия, после лечения важно следовать вашей программе реабилитации.Эта программа способствует заживлению сухожилий и предотвращает дальнейшие травмы.

Лекарства

Вы можете использовать лекарства для облегчения боли при тендинопатии ахиллова сухожилия или разрыва ахиллова сухожилия. Лекарство может быть рецептурным или безрецептурным. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Ацетаминофен (например, тайленол) может облегчить боль.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также часто используются для лечения боли.Но большинство проблем с сухожилиями не связаны с воспалением, поэтому НПВП обычно не нужны. Эти препараты включают ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив).

Инъекции кортикостероидов, которые иногда вводят вокруг сухожилий или суставов для уменьшения боли и воспаления, не используются для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. Они могут увеличить риск разрыва сухожилия.

Хирургия

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия обычно не требуется хирургического вмешательства.Но в редких случаях кто-то может подумать об операции, когда трение между сухожилием и тканью, покрывающей сухожилие (оболочка сухожилия), приводит к тому, что оболочка становится толстой и фиброзной. Для удаления фиброзной ткани и заживления небольших разрывов сухожилий может быть проведена операция. Это также может помочь предотвратить разрыв ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия

Хирургия часто используется для восстановления концов разорванного ахиллова сухожилия. Это может дать больше шансов предотвратить повторный разрыв сухожилия по сравнению с использованием гипса или другого устройства, которое будет удерживать вашу голень и лодыжку от движения (иммобилизация). ^{сноска 1}

Хирургия работает лучше всего, когда вам делают операцию вскоре после травмы. Восстановление после операции может занять несколько месяцев. Большинство хирургов ждут несколько дней, пока опухоль спадет, а затем проводят операцию как можно скорее. Операция обычно проводится в течение 4-6 недель. Вам также понадобится программа реабилитации (реабилитации), чтобы помочь заживить и укрепить сухожилие.

Выбор операции

Операция по поводу разрыва ахиллова сухожилия может быть сделана с помощью одного большого разреза, который называется открытой операцией.Или это можно сделать с помощью нескольких небольших разрезов. Это называется чрескожной хирургией.

Что думать о

Различия в возрасте и уровне активности людей, перенесших операцию, могут затруднить определение эффективности операции на ахилловом сухожилии. Успех вашей операции может зависеть от:

• Опыт вашего хирурга.
• Тип вашей операции.
• Насколько повреждено сухожилие.
• Через какое время после разрыва будет проведена операция.
• Как скоро вы начнете программу реабилитации после операции.
• Насколько хорошо вы следите за своей программой реабилитации.

Расскажите своему хирургу о его или ее хирургическом опыте. Спросите его или ее о том, насколько успешно он применил технику, которая лучше всего подойдет для вашего состояния.

Другое лечение

При тендинопатии или разрыве ахиллова сухожилия часто используются другие методы лечения. Прежде чем использовать другие методы лечения, вы, скорее всего, попробуете покой и лекарство, чтобы уменьшить боль и отек.

Разрыв ахиллова сухожилия

Можно использовать гипс или подобное приспособление для предотвращения движения голени и голеностопного сустава (иммобилизация). Для полного заживления сухожилия при таком лечении может потребоваться до 6 месяцев. Обычно за этим следует программа реабилитации (реабилитации), которая помогает восстановить силу и гибкость в сухожилиях и ногах. Программа реабилитации может включать физиотерапию.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Общие физиотерапевтические процедуры включают:

Если другие методы лечения не уменьшают вашу боль, ваш врач может порекомендовать использовать гипс или другое приспособление в течение 4–6 недель.Эти устройства могут препятствовать движению голени и лодыжки и способствовать заживлению сухожилия. Затем следует физиотерапия и изменения в вашей деятельности.

Экспериментальное лечение

Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вас интересуют экспериментальные методы лечения. Некоторые из изучаемых методов лечения включают:

• Оксид азота и тринитрат глицерина, применяемые местно (на кожу) поверх травмы.
• Ультразвуковые или ударные волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при боли, вызванной кальцифицирующим тендинитом (накопление кальция в сухожилиях). Дополнительную информацию см. В разделе Отложения кальция и тендинит (кальцифицирующий тендинит).
• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). В этой процедуре кровь берется у человека и вращается с высокой скоростью, чтобы отделить клетки крови, называемые тромбоцитами. Затем тромбоциты вводятся обратно в тело в месте травмы.

Список литературы

Цитаты

1. Хан RJK, Smith RLC (2010). Хирургические вмешательства при лечении острых разрывов ахиллова сухожилия. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид Бардана, доктор медицины, FRCSC — ортопедическая хирургия, спортивная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, врач-терапевт, Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Дэвид Бардана, доктор медицины, FRCSC — ортопедическая хирургия, спортивная медицина

Ахиллово сухожилие — Physiopedia

Ахиллово (пяточное) сухожилие — это сухожилие, общее между икроножной и камбаловидной мышцами задней ноги. Он соединяет две группы мышц (вместе трицепс surae) с пяточной костью.Обычно сухожилие на своем пути к пятке изгибается на 90 градусов, так что икроножная мышца прикрепляется латерально, а камбаловидная мышца — медиально. ^[1] Это самое толстое сухожилие в человеческом теле, которое способно выдерживать большие силы растяжения. ^[2]

Подкожная пяточная сумка позволяет коже перемещаться по согнутому сухожилию. Глубокая сумка ахиллова сухожилия снижает трение, позволяя сухожилию свободно перемещаться по кости. ^[1]

Сухожилие обеспечивает дистальное место прикрепления икроножной мышцы (латеральной и медиальной головок), а также камбаловидной мышцы.Он вставляется на заднюю поверхность пяточной кости (пяточной кости). Сухожилие подошвенной мышцы также срастается с медиальной стороной ахиллова сухожилия проксимальнее места его прикрепления. ^[3]

Благодаря действию трехглавой мышцы, которая поднимает пятку и опускает переднюю часть стопы, ахиллово сухожилие участвует в подошвенном сгибании стопы (приблизительно 93% силы подошвенного сгибания). ^[1] Сокращение икроножных и камбаловидных мышц приводит к поступательной силе через ахиллово сухожилие, что приводит к подошвенному сгибанию стопы.Это действие очень важно для передвижения и движения человека, отвечающего за такие действия, как ходьба, бег и даже прыжки. ^{[2] [4]} Кроме того, эти движения оказывают наибольшую нагрузку на ахиллово сухожилие с растягивающими нагрузками, примерно в десять раз превышающими вес тела. Анатомия сухожилия обеспечивает как эластичность (отдачу), так и амортизацию стопы. ^[1] Это самое большое и сильное сухожилие в человеческом теле, способное выдерживать силы натяжения, возникающие при движении нижней конечности. ^[5]

Ахиллово сухожилие имеет кровоснабжение от продольных артерий, которые проходят по длине сухожилия от двух основных кровеносных сосудов ^[6] :

1. Задняя большеберцовая артерия: снабжает проксимальный и дистальный отделы.
2. Малоберцовая артерия: кровоснабжающая средний отдел.

Сухожилие, как правило, имеет плохое кровоснабжение по всей длине, что измеряется количеством сосудов на площадь поперечного сечения. ^[2] Кроме того, в его средней части существует относительная область гиповаскулярности, которая обычно является местом, вокруг которого происходит большинство травм. Это считается фактором, способствующим уменьшению заживления после травмы. ^[2]

В целом сухожилие имеет относительно плохое кровоснабжение по всей своей длине, если судить по количеству сосудов на площадь поперечного сечения. Кроме того, в средней части имеется относительно гиповаскулярная область, которая коррелирует с местом расположения многих травм: область примерно в 2–6 см от точки прикрепления сухожилия.Некоторые также предположили, что плохая васкуляризация способствует ухудшению заживления после травмы. Кровоснабжение сухожилий также снижается с возрастом.

Ахиллово сухожилие иннервируется нервами мышц, из которых оно образовано, и кожными нервами. икроножный нерв особенно играет важную роль в его иннервации с меньшим питанием от большеберцового нерва. ^[7] Нервные окончания образуют продольное сплетение, которое снабжает афферентные волокна в подавляющем большинстве сухожилий. ^[8] Афферентные рецепторы в основном расположены рядом с костно-сухожильным соединением и имеют все четыре типа рецепторов, которые являются рецепторами типа I, II, III, IV (рецепторы давления тельца Руффини, тельце Фатера-Пакциниана, чувствительное к движению, тельце Гольджи механорецепторы сухожилий и свободные нервные окончания, которые служат болевыми рецепторами). ^[7]

Ахиллово сухожилие подвержено повреждению при многократном использовании или перегрузке. Эти виды травм обычно возникают у спортсменов и обычно связаны со спортом или физическими упражнениями. ^[5]

Наиболее распространенные виды травм связаны с чрезмерным использованием и нарушениями ахиллова сухожилия, из которых 55–65% диагностируются как тендинопатия ахиллова сухожилия. На проблемы со вставками (ретрокальканеальный бурсит и вставочная тендинопатия) приходится 25–35% случаев, а в остальных случаях диагностируется частичный разрыв или недиагностированный полный разрыв. ^[5]

Полный разрыв ахиллова сухожилия оценивается со скоростью от 5,5 до 9,9 на 100 000 в Северной Америке и от 6 до 18 на 100 000 в Европе. ^[9] Примерно 60–75% разрывов происходят при занятиях спортом, включая баскетбол и футбол. ^[5]

Пальпация [править | править источник]

Стопа подошвенно согнута против сопротивления или силы тяжести (веса тела) при осмотре задней части ноги.

Экзамен [править | править источник]

Тендинопатия ахиллова сухожилия [править | править источник]

• Пальпация и физикальное обследование

^[10]

• VISA-A — это опросник, который заполняется самостоятельно, который оценивает симптомы и их влияние на физическую активность пациентов с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия.
  

Разрыв Ахилла [править | править источник]

• Тест Матлеса — это визуальный диагностический тест при подозрении на разрыв ахиллова сухожилия.
  

^[11]

• Тест Томпсона используется для определения наличия полного разрыва ахиллова сухожилия и проводится путем сдавливания икры.
  

^[12]

Физиотерапевтические методы [править | править источник]

Краткое изложение лечебных вмешательств при тендинопатии ахиллова сухожилия можно найти в «Инструментарии для тендинопатии ахиллова сухожилия».

Оптимальное лечение острого разрыва ахилла — это очень спорная тема ^[13] , но ее можно разбить на:

• Открытый оперативный
• Чрескожный хирург
• Нерабочие типы. ^[5]
  

Если врач выступает за нехирургический подход, стопу обычно помещают в гипс или шину, чтобы она удерживалась в подошвенном сгибании. Это лечение можно сочетать с ранней физиотерапией. ^[14]

Совсем недавно Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) выпустила научно обоснованные рекомендации по лечению разрыва ахиллова сухожилия.Ни одна из рекомендаций не имеет оценки «сильная», но согласованные рекомендации, основанные на мнении экспертов, отстаивают необходимость подробного анамнеза пациента и физического обследования для постановки диагноза. ^{[9] [13]} Группа также рекомендует более осторожный подход к оперативному лечению некоторых пациентов, в том числе страдающих диабетом и / или невропатией, в возрасте 65 лет и старше, страдающих ожирением или ведущих малоподвижный образ жизни, с ослабленным иммунитетом и употребляющие табак. ^[9] Единственные рекомендации, оцененные как «умеренные» по силе (доказательства удовлетворительного качества), были специально для послеоперационных вмешательств .Это были предложения для:

1. Подшипник защитный и
2. Использование защитного приспособления, позволяющего мобилизоваться через 2-4 недели после операции. ^{[13] [9]}
   

В обзоре по этой теме рекомендуется информировать пациентов о потенциальных рисках и преимуществах каждого типа лечения, включая оперативные и неоперационные. ^[13]

Метаанализ рандомизированных исследований по восстановлению разрыва ахиллова сухожилия показал, что неоперационный подход, при котором используется подошвенное сгибание для создания соединения сухожилия, может обеспечить адекватное заживление.Функциональная фиксация и модифицированная послеоперационная мобилизация, включая ежедневные активные упражнения на подошвенное сгибание, могут стимулировать заживление сухожилий и снизить потенциальную скорость повторного разрыва. ^[14]

Обзор литературы по оценке эффективности консервативных эксцентрических упражнений при тендинопатии ахиллова сухожилия.

Рекомендации и доказательства AAOS: Диагностика и лечение острого разрыва ахиллова сухожилия (2009)

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Основная клиническая анатомия. 4-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} Вонг М., Киль Дж. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, ахиллово сухожилие. StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499917/+2018. [Проверено 30 сентября 2020 г.].
3. ↑ Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM.Анатомия Грея для студентов. 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон Эльзевьер, 2010.
4. ↑ Williams SK, Brage M. Боль в пятке, подошвенный фасциит и энтезопатия ахиллова сухожилия. Клиники спортивной медицины. 2004 Янв; 23 (1): 123.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5,4} Ярвинен Т.А., Каннус П., Паавола М., Ярвинен Т.Л., Йоза Л., Ярвинен М. Травмы ахиллова сухожилия. Современное мнение в ревматологии. 2001 1 марта; 13 (2): 150-5.
6. ↑ Абате М., Салини В.Тендинопатия ахиллова сухожилия в средней части у бегунов с нарушением обмена веществ. Европейский журнал ортопедической хирургии и травматологии. 2019 9 апреля; 29 (3): 697-703.
7. ↑ ^{7,0 7,1} О’Брайен М. Анатомия ахиллова сухожилия. Клиники для стопы и голеностопного сустава. 2005 июн 1; 10 (2): 225-38.
8. ↑ Дорал М.Н., Алам М., Бозкурт М., Турхан Э, Атай О.А., Дёнмез Г., Маффулли Н. Функциональная анатомия ахиллова сухожилия. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2010 1 мая; 18 (5): 638-43.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Американская академия хирургов-ортопедов. Диагностика и лечение острого разрыва ахиллова сухожилия. Rosemont: Американская академия хирургов-ортопедов, 2009 г. Доступно по адресу: https://www.aaos.org/Research/guidelines/atrguideline.asp
10. ↑ Clinical Relevant Technologi. Тест пальпации ахиллова сухожилия (CR). Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=a9FI_0HpQ5Y [доступ 18 марта 2015 г.]
11. ↑ МСК Медицина.Тест Матлеса. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=7Vw9g-aI5pQ [доступ 18 марта 2015 г.]
12. ↑ Clinical Relevant Technologi. Тест Томпсона (CR). Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=GtJF5cUmslI [доступ 18 марта 2015 г.]
13. ↑ ^{13,0 13,1 13,2 13,3} Педовиц Д., Кирван Г. Разрывы ахиллова сухожилия. Текущие обзоры в опорно-двигательной медицине. 2013 декабрь 1; 6 (4): 285-93.
14. ↑ ^{14,0 14.1} Сорочану А., Сидхва Ф., Аараби С., Кауфман А., Глейзбрук М. Хирургическое и нехирургическое лечение острого разрыва ахиллова сухожилия. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (23): 2136-2143.

Травмы ахиллова сухожилия | healthdirect

На этой странице

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие (часто называемое просто «ахилловым») — это толстый шнур, который вы чувствуете на тыльной стороне лодыжки. Он прикрепляет икроножную мышцу к задней части пятки.

Две наиболее распространенные травмы ахиллова сухожилия:

• Острый разрыв: полный или частичный разрыв, который возникает, когда сухожилие выходит за пределы своих возможностей.
• Тендинопатия ахиллова сухожилия: хроническое (долгосрочное) заболевание, которое вызывает слабость и дегенерацию ахиллова сухожилия из-за серии очень мелких разрывов (тендиноз).

Каковы симптомы травмы ахиллова сухожилия?

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

• Слабость или жесткость в задней части пятки (жесткость может быть более заметной утром и улучшаться по мере разогрева сухожилия при использовании)
• набухание
• уменьшена сила и движение

Если вы частично разорвали ахилловый сустав, это может быть похоже на тендинопатию.Если вы полностью разорвите или разорвите ахилловый сустав, это может быть похоже на удар ногой или удар по задней части лодыжки. У вас могут быть проблемы с ходьбой.

Если у вас болит пятка, это обычно не проблема ахиллова сухожилия.

Что вызывает травмы ахиллова сухожилия?

Тендинопатия ахиллова сухожилия возникает из-за чрезмерной нагрузки на ахиллово сухожилие. Причины включают:

• Внезапное увеличение физической активности или сокращение времени восстановления между активностями
• Ношение поддерживающей обуви
• работает по твердой или неровной поверхности
• напряженные или слабые икроножные мышцы
• недостаточный прогрев

Разрыв ахиллова сухожилия может быть вызван:

• Резкие прыжки или повороты, или внезапные рывки на бегу
• падение или спотыкание
• Болезнь или лекарства, такие как стероиды или некоторые антибиотики, ослабляющие сухожилие (реже)

Разрывы ахиллова сухожилия являются обычным явлением и обычно возникают у людей, которые занимаются высокоэнергетическим спортом на выходных.

Как диагностируется травма ахиллова сухожилия?

Если у вас есть проблема с ахиллом, рекомендуется обратиться к врачу или физиотерапевту.

Чтобы диагностировать травму сухожилия, ваш врач или физиотерапевт осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Ультразвук или другое сканирование, такое как рентген или МРТ, может помочь определить проблему, но обычно в этом нет необходимости.

Как лечится травма ахиллова сухожилия?

Если вы считаете, что, возможно, повредили ахилловый сустав, рекомендуется прекратить любые действия и выполнить RICER — отдых, лед, компрессию, подъем и направление на лечение — в течение 2–3 дней.

При необходимости может помочь обезболивающее, например парацетамол.

Наиболее острые и дегенеративные повреждения ахиллова сухожилия поддаются лечению безоперационным лечением.

В зависимости от характера травмы ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам:

• Держите вес ниже лодыжки (например, используя костыли)
• делать упражнения на растяжку и укреплять
• Закрепите ступню и пятку
• использовать ортопедические стельки (твердые вставки, вставленные в обувь)

Если ахиллес полностью разорван, может потребоваться операция для его восстановления.