Фебрильная судорога: Фебрильные судороги — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Фебрильные судороги повышают риск эпилепсии и психических расстройств

С помощью системы учета населения Дании были рассмотрены данные 906 379 детей, родившихся с 1990 по 2007 год (возраст самых младших – 3 месяца). В течение 5 лет наблюдения эксперты рассчитали риск повторных фебрильных судорог и проанализировали их связь с развитием эпилепсии, психических расстройств и смерти в долгосрочной перспективе. 

У 75 593 (3,6%) участников исследования фебрильные судороги впервые произошли с 1997 по 2016 год. Эти приступы были более распространены среди мальчиков по сравнению с девочками (3,9% против 3,3%), однако риск рецидивирующих фебрильных судорог, эпилепсии, психических расстройств и смерти не зависел от пола участников.

Угроза возникновения повторных фебрильных приступов составила 3,6% при рождении, 22,7% – после первого, 35,6% – после второго и 43,5% – после третьего приступа. Вероятность рецидива равнялась 26,4%, если первый фебрильный приступ случался до 2-летнего возраста, и лишь 11,8%, если такое событие имело место в более позднем возрасте. Риск рецидива вырос до 61,3% у детей, в анамнезе которых было 3 госпитализации по поводу фебрильных судорог в возрасте до 2 лет.

Риск эпилепсии возрастал с увеличением числа случаев фебрильных судорог и госпитализаций. 30-летняя кумулятивная частота возникновения эпилепсии составила 2,2% при рождении, 6,4% – после первого, 10,8% – после второго и 15,8% – после третьего приступа. Аналогично выросли риски психических расстройств (с 17,2% при рождении до 29,1% после третьего приступа) и смерти (с 1% при рождении до 1,9% после третьего фебрильного приступа). Дети, у которых развилась эпилепсия, подвергались большему риску летального исхода.

Эксперты заключили, что родители и медицинские работники должны быть бдительны при проявлении первых признаков и симптомов эпилепсии и психических расстройств у детей с фебрильными судорогами в анамнезе (особенно в случае рецидивов) для раннего выявления и лечения этих нарушений.

Фебрильные судороги | Медицинский центр

Медицинский центр

8(495)741-10-01

м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23
м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1

ежедневно
08:00 — 20:00

Педиатр Анастасия Турчинская о фебрильных судорогах.

Фебрильные судороги возникают на фоне температуры, без признаков внутричерепной инфекции или других причин. Однократные или повторяющиеся эпизоды судорог встречаются у 2-4% детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Редко во время однократного повышения температуры бывает более одного судорожного припадка. Чаще такие судороги возникают на ранних сроках заболевания, протекающего с
лихорадкой.

Эпизоду судорог часто предшествует плач ребенка, за которым следует потеря сознания и напряжение мышц. Во время такого напряжения может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание или дефекация и задержка дыхания. Далее появляются повторяющиеся ритмические подёргивания, а затем расслабление и чаще всего сон.

Обычно приступ судорог длится не дольше 6 минут. Лишь у 8% детей судороги длятся более 15 минут.

Звучит это страшно, но следует помнить, что:

• Фебрильные судороги не вызывают поражения мозга, и вероятность развития эпилепсии очень мала (менее 2-5%).
• Имеется, однако, риск последующих фебрильных судорог во время этого или последующих заболеваний с повышением температуры.

При возникновении судороги:

• оставайтесь спокойными, положите ребенка на бок или на живот лицом вниз
• не пытайтесь просунуть что-либо между зубами ребенка
• обеспечьте приток чистого прохладного воздуха и наблюдайте за ребенком
• во время приступа не стоит снижать температуру
• если судорога не прекращается через 10 минут, ребенка следует доставить в ближайшее медучреждение.
• при первом эпизоде фебрильных судорог у ребенка вызовите скорую помощь. После завершения приступа покажите ребенка педиатру.

Исследования выявили в качестве одного из факторов
возникновения судорог резкое изменение температуры (1,5 °C в час и быстрее), причем как повышение, так и понижение.
Таким образом, применяя жаропонижающее, можно спровоцировать фебрильный пароксизм даже с большей вероятностью, чем не применяя их.

Записаться на приём

Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.

Все права защищены. ООО «АКУШЕРСТВО»
Москва, № ЛО-77-01-016464 от 7 августа 2018 г.
Учредитель — Чак Арина Александровна
Юридический адрес —
129626, г. Москва, Мира пр-кт, д.102, стр.23

Профилактическое применение лекарств при фебрильных судорогах у детей

Актуальность

Судороги, возникающие на фоне лихорадки у детей, являются распространенным явлением и встречаются примерно у одного из тридцати детей в возрасте до шести лет. В среднем у одного из трех детей повторный эпизод фебрильных судорог наблюдается как минимум еще один раз. Мы проанализировали данные о влиянии лекарств, обладающих профилактическим действием на развитие судорог (противоэпилептические препараты), жаропонижающих средств (антипиретики) и цинка у детей с фебрильными судорогами.

Цель

Мы хотели узнать, у какого числа детей эти препараты будут предотвращать развитие рецидива судорог или вызывать нежелательные эффекты.

Методы

Мы включили в обзор 30 исследований, в которых приняли участие 4256 детей. Дети, у которых были хотя бы однажды фебрильные судороги, были распределены в группы, в которых они либо получали лечение, либо нет. В исследованиях фиксировали любые эпизоды судорог в дальнейшем с различными временными интервалами от 6 месяцев до 6 лет в каждой группе. Также регистрировали нежелательные лекарственные эффекты.

Результаты

Качество дизайна исследований и полученных доказательств в этих исследованиях было оценено как низкое или очень низкое для противоэпилептических препаратов. Были использованы некачественные методы, которые, как известно, ведут к очевидному риску смещения (систематической ошибки). Это было связано с тем, каким образом дети были распределены по группам, и насколько случайным было это распределение. Другие проблемы касались того, знали ли родители и / или врачи, в какой группе находился каждый ребенок, или, возможно, если исследование проводили путем сравнения лечения и отсутствия лечения. Качество испытаний антипиретиков или цинка было лучше, при этом качество доказательств было оценено от среднего до высокого.

Терапия цинком не давала пользы. Также не было пользы от лечения детей во время лихорадки, как жаропонижающими препаратами, так и с применением большинства противоэпилептических препаратов.

Иногда отмечался статистически значимый результат. В статистике это означает, что вероятность того, что это произойдет случайно, составляет менее 1 из 20. Например, в период между 6 и 48 месяцами наблюдения, прерывистый режим приема диазепама (противоэпилептический препарат) приводил к снижению числа рецидивов судорог примерно на треть. Применение фенобарбитала приводило к значительно меньшему числу рецидивов судорог на сроке 6, 12 и 24 месяца, но не на сроках 18 и от 60 до 72 месяцев.

Однако, поскольку повторные приступы наблюдаются только у примерно трети детей, это означает, что необходимо пролечить до 16 детей в течение года или двух, чтобы предотвратить эпизоды судорог только у одного ребенка в дальнейшем. Так как фебрильные судороги не являются опасным состоянием, мы рассматриваем эти значимые результаты (в статистическом смысле) неважными. Это особенно важно, поскольку побочные эффекты лекарств были широко распространены. В двух исследованиях были получены более низкие показатели понимания у детей, получавших фенобарбитал. В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группе, получавшей как фенобарбитал, так бензодиазепины. Преимущество лечения клобазамом, выявленное в одном исследовании, опубликованном в 2011 году, необходимо повторить, чтобы показать, что этот результат является достоверным.

Выводы авторов

Ни постоянное, ни прерывистое лечение цинком, противоэпилептическими или жаропонижающими препаратами не может быть рекомендовано детям с фебрильными судорогами.

Фебрильные судороги могут напугать очевидцев (свидетелей). Родителей и семьи следует поддерживать путем предоставления адекватных контактных данных о медицинском обслуживании и информации о рецидиве, оказании первой помощи и, что наиболее важно, о доброкачественном течении этого состояния (феномена).

Эти доказательства актуальны по 21 июля 2016 года.

Фебрильные судороги — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Фебрильные судороги – это судороги, которые возникают, когда у ребенка имеется лихорадка. Они могут у детей развиваться возраста полугода — пяти лет. Как правило, они возникают, когда лихорадка превышает значение в 39 градусов. Фебрильные судороги могут проявляться потерей сознания, тремором или подергиванием рук или ног. Приступы могут продолжаться от секунд до 15 минут. В редких случаях длительность приступа превышает час. Хотя фебрильные судороги выглядят пугающе, они обычно не наносят какого-либо вреда здоровью и не становятся причиной никаких длительных проблем.

В очень редких случаях у ребенка с фебрильными судорогами может развиться эпилепсия.

Чего ожидать?

Большинство фебрильных судорог длится менее 5 минут. По окончании приступа ребенок может казаться сонным, с помутненным сознанием. Обычно, дети не нуждаются в лечении в больнице, но может потребоваться консультация врача для выявления причины лихорадки. У некоторых детей приступы судорог случаются более одного раза.

Распространенность

Примерно 1 из 25 детей испытывает судороги при высокой температуре.

Лечение

У большинства детей никакого лечения не требуется. Врач может назначить лечение заболевания, вызвавшего лихорадку.

Что можно предпринять самому?

При развитии у ребенка фебрильных судорог следует:

• поместить ребенка в безопасное место на полу или земле;
• не пытаться удерживать ребенка во время приступа;
• не пытаться поместить что-либо в рот ребенка;
• засечь время для определения длительности приступа.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении у ребенка фебрильных судорог следует показаться врачу. Чрезвычайная помощь требуется при длительности приступа свыше 10 минут, при наличии ригидности затылочных мышц, выраженной слабости, сильной рвоты.

О чем спросить врача?

• Могла ли лихорадка быть причиной наблюдаемых симптомов?
• Чем вызвано повышение температуры?
• Следует ли лечить повышение температуры?
• Возможно ли повторение приступа?
• Есть ли риск развития эпилепсии у ребенка?

Постановка диагноза

При постановке диагноза врач осматривает ребенка, задает вопросы на предмет истории болезни. Также может потребоваться проведение анализов мочи и крови, спинномозговая пункция для выявления причины лихорадки.

Факторы риска

• Семейная предрасположенность к фебрильным судорогам.
• Наличие высокой температуры.
• Возраст между годом и полутора годами.

К какому врачу идти при фебрильных судорогах — все симптомы, диагностика, врачи

Педиатры Москвы — последние отзывы

Доктор очень профессиональный, доброжелательный и внимательный. Она хорошо умеет обращаться с детьми. Врач разобралась в ситуации и посоветовала методы лечения, которые бы быстро помогли.

Антон, 23 апреля 2021

Были на приеме, у гастроэнтеролога. Нам все понравилось. Мы довольны. Доктор, назначала лечение и анализы. Доброжелательный, внимательный, хороший специалист.

На модерации, 09 августа 2021

Врач очень хорошая, мне понравилась, она нашла общий язык с ребёнком, все понятно объяснила, диагноз поставила, лечение выписала. Надежда Вячеславовна ответственная, заботливая и внимательная. Буду рекомендовать ее друзьям.

На модерации, 09 августа 2021

Все замечательно, доктор толково разъяснил по поводу разных вариантов лечения, не назначил антибиотик без обследований, так как надо выяснить бактериальная или вирусная инфекция. С ребенком общался внимательно и доброжелательно, я сама медик и осталась довольна качеством приема. В клинике не было очередей, приняли строго по записи, персонал приветливый.

На модерации, 09 августа 2021

Квалифицированный доктор во всех сферах, дал рекомендации по здоровью ребёнка, я бы с удовольствием порекомендовала Марину Владимировну, она очень мне понравилась как педиатр.

На модерации, 08 августа 2021

У меня больше вопросов к самому медицинскому учреждению, так как я не получила свою копию договора, персонал не попросил при первом посещении свидетельство о рождении ребенка, странная система взаиморасчёта и не устроило качество работы медсестры в процедурном кабинете. Качество работы доктора нормальное, но не совсем то, что я ожидала. По отзывам думала, что это супер-доктор, ожидания и реальность немного разошлись. Диагноз пока не поставлен, назначены только анализы. Повторно обращаться не буду, даже больше из-за самой клиники. Хотя были в ОН КЛИНИК со страшим ребенком в другом здании, там все намного лучше.

На модерации, 08 августа 2021

Доктор провела осмотр, направила на анализы, проконсультировала. С ребёнком общалась вежливо, профессионально, как врач она отзывчивая и добрая. Была внимательна и на все вопросы дала ответ. Рекомендовала бы её так как она меня устроила во всех отношениях.

Елена, 07 августа 2021

Консультация длилась минут 20, доктор посмотрел мои анализы, провел диагностику. Несмотря на то, что врач был довольно внимателен и все понятно объяснял, я ушла с той же проблемой, с которой пришла. Чего-то нового для себя я так и не узнала, и качество приема меня не устроило.

Яна, 07 августа 2021

Специалист очень внимательный, квалифицированный, видно, что он горит своей профессией. Доктор все объяснил, дал направления и указания. Прием прошел на высшем уровне, я осталась более чем довольна. Уже порекомендовала знакомым обратиться к этому врачу.

Анастасия, 07 августа 2021

Прием прошел идеально, врач был внимателен, все понятно объяснял. Доктор уделил мне достаточно времени, осмотрел, назначил лечение. Порекомендовал бы знакомым обращаться к этому специалисту, если бы возникла такая необходимость, так как мне все понравилось.

Гастон, 07 августа 2021

Показать 10 отзывов из 4039

Публикации в СМИ

Фебрильные судороги возникают у детей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 °С при наличии генетической предрасположенности (121210, Â). Частота — 2–5% детей. Преобладающий пол — мужской.

Варианты • Простые фебрильные судороги (85% случаев) — один приступ судорог (как правило, генерализованных) в течение суток продолжительностью от нескольких секунд, но не более 15 мин • Сложные (15%) — несколько эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.

Клиническая картина • Лихорадка • Тоникоклонические судороги • Рвота • Общее возбуждение.

Лабораторные исследования • Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, анализ мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин • В тяжёлых случаях — токсикологический анализ • Поясничная пункция — при подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1 года.

Специальные исследования. ЭЭГ и КТ головного мозга через 2–4 нед после приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном анамнезе или в случае первого проявления после 3 лет).

Дифференциальная диагностика • Фебрильный делирий • Афебрильные судороги • Менингит • Травма головы • Эпилепсия у женщин в сочетании с умственной отсталостью (*300088, À): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания • Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов • Внутричерепные кровоизлияния • Тромбоз венечного синуса • Асфиксия • Гипогликемия • Острый гломерулонефрит.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Физические методы охлаждения • Положение больного — лёжа на боку для обеспечения адекватной оксигенации • Оксигенотерапия • При необходимости — интубация.

Лекарственная терапия • Препараты выбора — парацетамол 10–15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10 мг/кг — при лихорадке • Альтернативные препараты •• Фенобарбитал 10–15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и артериальная гипотензия) •• Фенитоин 10–15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и артериальная гипотензия).

Профилактика • Парацетамол 10 мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38 °С — ректально) • Диазепам — 5 мг в возрасте до 3 лет, 7,5 мг — от 3 до 6 лет или 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально каждые 12 ч до 4 доз — при температуре тела выше 38,5 °С • Фенобарбитал 3–5 мг/кг/сут — для продолжительной профилактики у детей группы риска с отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.

Течение и прогноз. Фебрильный приступ не приводит к задержке физического и умственного развития или к смерти. Риск повторного приступа — 33%.

МКБ-10 • R56.0 Судороги при лихорадке

Фебрильные судороги у детей — МЦ Здоровье Ярославль

Это ответная реакция организма на повышение температуры тела более 38, чаще всего бывают у детей до 3 лет, но по некоторым источникам и до 5ти лет. Это состояние может провоцировать такое заболевание как — эпилепсия.

Склонность к таким судорожным синдромам передается по наследству, чаще всего страдают мальчики, в 4 раза чаще девочек. 85% всех судорог это случаи фебрильных судорог. Почему они возникают? В организме накапливаются продукты перекисного окисления липидов, нарушается микроциркуляция. Гипертермия вызывает в мозге отек, как защитная реакция. У детей центр, который контролирует температуру тела только формируется, процессы возбуждения начинают преобладать над процессами торможения, при незрелой детской нервной системе , плюс нарушении микроциркуляции, из-за отека , возникают пароксизмальные очаги возбудения, которые как раз и дают судорожный синдром. Терморегуляция у детей несовершенна и не может удерживать температуру тела в допустимом диапазоне, что и является причиной лихорадок. Опасней всего белая лихорадка, когда ручки и ножки у ребенка холодные , озноб. При белой лихорадке происходит спазм периферических сосудов, что приводит к централизации кровообращения и ухудшения теплоотдачи.

Вторая причина — вирусная природа заболевания. Например, вирус герпеса 6ого типа может вызывать судорожный синдром на фоне температуры (причина розеол и герпетических ангин), вирус гриппа, дизентерии, краснухи.

Повышает риск ФС так же пониженое содержание железа в крови и цинка.

Виды фебрильных судорог:

Тонические — напряжение всего тела. Голова запрокидывается, глазные яблоки закатываются, руки согнуты, ноги выпрямлены, сменяющиеся ритмичными подрагиваниями, постепенно стихающими.

Атонические — мгновенное расслабление всего тела, возможно недержание кала и мочи.

Локальные — подергивание какой то части тела, закатывание глаз.

Есть также 2 типа ФС.

Простые — длительность их не более 15 мин и они не повторяются в течении 24ч.

Сложные — есть повторные эпизоды в течении 24ч.

Отдельный вид ФС это — Лихорадочный эпистатус. Это серия ФС , без перерыва . длительность его не менее 30мин, говорит о серьезных неврологических нарушения, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Даже при единственном эпизоде ФС ребенок должен быть обследован.

Первый шаг это сбор анамнеза — родители должны ответить на вопросы как ранее ребенок переносил подъемы температуры, есть ли в семье случаи ФС, как проходил график иммунизации, были ли какие то осложнения, как и сколько по времени были ФС, был ли недавно курс антибиотикотерапии.

Второе — общеклинические исследования (анализ крови, мочи), по показаниям проводится более глубокое обследование на тип инфекции, глюкозу крови. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция(взятие на анализ спиномозговой жидкости)

Третье — инструментальные обследования. Для детей у которых родничок еще не закрылся проводится УЗИ головного мозга с доплером.

При сложных судорогах или рецедивирующем течении, а особенно при фебрильном эпистатусе проводится ЭЭГ (электроэнцефалография).

Нейрвизуализация или по простому КТ и МРТ делается по строгим показаниям.

Нередко от родителей поступает вопрос : как то можно предотвратить развитие ФС, как к ним подготовиться?

Ответ на этот вопрос можно сформулировать так: есть целый ряд препаратов противоэпилептические, барбитураты, транквилизаторов, которые, при постоянном приеме могут снижать риск возникновения судорог, но это тяжелые препараты и их потенциальный вред перевешивает пользу, поэтому прием этих препаратов исключается. Бывают ситуации, когда неврологом может быть назначен препарат из группы транквилизаторов, но это уже зависит от анамнеза и результатов обследований.

Стоит отметить, что прием жаропонижающих препаратов может улучшить общее самочувствие ребенка, но это не является профилактикой ФС.

Ниже Вы можете посмотреть меры первой помощи при ФС, обязательно голова должна быть повернута на бок, для исключения запрокидывания языка и туловище так же следует повернуть на бок, это может предотвратить самотравматизацию.

Если У Вас остались вопросы, то Вы можете задать их нашим специалистам.

Посмотреть наш врачебный штат и отзывы о врачах Вы можете на нашем сайте www.594205.ru, так же на сайте Вы можете записаться на прием или по телефону (4852)682-605, (4852)594-205, +7(930)114-26-05. Мы ждем Вас по адресу: г. Ярославль, Парижская коммуна, 8а.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Фебрильные судороги (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое фебрильные судороги?

Лихорадочные припадки — это судороги, которые могут возникнуть, когда у маленького ребенка температура превышает 100,4 ° F (38 ° C). («Фебрильный» означает «лихорадочный».) Приступы обычно длятся несколько минут и проходят сами по себе. Лихорадка может продолжаться некоторое время.

Лихорадочные припадки могут выглядеть серьезными, но большинство из них прекращаются без лечения и не вызывают других проблем со здоровьем. Некоторые дети могут чувствовать сонливость после одного, в то время как другие не ощущают длительного эффекта.

У кого возникают фебрильные судороги?

Фебрильные (FEH-bryle) припадки случаются у детей от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они встречаются у малышей 12–18 месяцев.

У детей вероятность фебрильного припадка выше, если:

• У них в семейном анамнезе фебрильные судороги.
• У них уже есть один. Примерно у каждого третьего ребенка, у которого был один фебрильный припадок, будет другой, обычно в течение 1-2 лет после первого.
• У них был первый фебрильный припадок, когда они были моложе 15 месяцев.

Большинство детей перерастают фебрильные судороги к 5 годам.

Лихорадочные припадки не считаются эпилепсией (судорожным расстройством). У детей с фебрильными припадками риск развития эпилепсии немного повышен.

Каковы признаки и симптомы фебрильных судорог?

Существует два типа фебрильных припадков:

1. Чаще всего встречаются простые фебрильные судороги . Обычно они заканчиваются через несколько минут, но в редких случаях могут длиться до 15 минут.Во время этого типа припадка ребенок может:
   • судороги, тряски и подергивания на всем протяжении
   • закатить глаза
   • стон
   • потерял сознание (отключился)
   • Рвота или мочеиспускание (моча) во время судорог
2. Сложные фебрильные припадки длятся более 10 минут, случаются чаще одного раза в 24 часа и включают движение или подергивание только одной части или одной стороны тела.

Что вызывает фебрильные судороги?

Никто не знает, почему случаются фебрильные судороги.Но данные свидетельствуют о том, что они связаны с примерно

вирусы и то, как развивающийся мозг ребенка реагирует на высокую температуру.

п2

Что делать

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, сохраняйте спокойствие и:

1. Осторожно поместите ребенка на пол или землю.
2. Уберите все ближайшие предметы.
3. Положите ребенка на бок, чтобы он не подавился.
4. Снимите одежду с головы и шеи.
5. Следите за признаками проблем с дыханием, включая синеватый оттенок лица.
6. Постарайтесь отследить, как долго длится припадок.

Если припадок длится более 5 минут или ваш ребенок посинел, это может быть более серьезный тип припадка — немедленно позвоните 911 .

Также важно знать, что нельзя делать во время фебрильного припадка:

• Не пытайтесь удерживать или удерживать ребенка.
• Не кладите ничего ребенку в рот.
• Не пытайтесь давать ребенку жаропонижающие лекарства.
• Не пытайтесь опустить ребенка в прохладную или теплую воду, чтобы он охладился.

Когда припадок закончится, позвоните своему врачу, чтобы узнать причину лихорадки. Врач осмотрит вашего ребенка и попросит описать приступ. В большинстве случаев никакого другого лечения не требуется. Врач может назначить анализы, если вашему ребенку меньше 1 года и у него есть другие симптомы, такие как рвота или диарея.

Врач может порекомендовать стандартное лечение лихорадки — ацетаминофен или ибупрофен.Не рекомендуется принимать эти лекарства круглосуточно, и они не предотвратят фебрильные судороги.

Если у вашего ребенка более одного или двух фебрильных припадков, которые длятся более 5 минут, врач может прописать противосудорожное лекарство для приема дома.

Когда звонить 911

Получите неотложную медицинскую помощь, если ваш ребенок:

• имеет лихорадочный припадок, который длится более 5 минут
• захват затрагивает только некоторые части тела вместо всего тела
• имеет проблемы с дыханием или становится синим
• нормально не отвечает
• имеет еще одно изъятие в течение 24 часов
• пришлось принять противосудорожное лекарство, чтобы припадок прекратился

Ребенок, который пропустил вакцинацию и страдает фебрильными припадками, может иметь более высокий риск менингита.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть признаки менингита, например:

• жесткая шея
• много рвоты
• у младенцев, вздутие и мягкое пятно на голове

Фебрильные припадки могут быть страшны. Но они довольно распространены и обычно не являются признаком серьезного заболевания. Если у вас есть вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Лихорадочные судороги — HealthyChildren.org

Лихорадочные судороги (приступы, вызванные лихорадкой) возникают у 3 или 4 из каждых 100 детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, но чаще всего в возрасте от двенадцати до восемнадцати месяцев.

Дети младше одного года на момент их первого простого фебрильного приступа имеют примерно 50-процентный шанс иметь новый, в то время как дети старше одного года, когда у них первый приступ, имеют примерно 30-процентный шанс иметь второй. . Тем не менее, лишь у очень небольшого числа детей с фебрильными припадками развивается эпилепсия.

Что такое фебрильный приступ?

Лихорадочный припадок обычно случается в течение первых нескольких часов лихорадки.Ребенок может какое-то время выглядеть странно, затем напрягаться, дергаться и закатывать глаза. Некоторое время он не будет реагировать, его дыхание будет нарушено, а его кожа может казаться немного темнее, чем обычно. После приступа ребенок быстро приходит в норму. Приступы обычно длятся менее 1 минуты, но, хотя и редко, могут длиться до 15 минут.

Лихорадочные припадки редко случаются чаще одного раза в течение 24 часов. Другие виды судорог (не вызванные лихорадкой) длятся дольше, могут поражать только одну часть тела и могут повторяться неоднократно.

Будет ли у моего ребенка больше припадков?

Фебрильные судороги, как правило, передаются семьями. Риск возникновения судорог в сочетании с другими эпизодами лихорадки зависит от возраста вашего ребенка. У детей младше 1 года на момент их первого приступа вероятность повторного фебрильного приступа составляет около 50%. У детей старше 1 года на момент их первого припадка вероятность второго фебрильного припадка составляет лишь 30%.

Опасны ли фебрильные судороги?

Хотя фебрильные судороги могут быть очень страшными, они безвредны для ребенка.Лихорадочные припадки не вызывают повреждения мозга, проблем с нервной системой, паралича, умственной отсталости или смерти.

Как лечить фебрильные судороги?

Если у вашего ребенка фебрильные судороги, немедленно обратитесь к врачу. Он или она захочет осмотреть вашего ребенка, чтобы определить причину лихорадки у вашего ребенка. Более важно определить и лечить причину лихорадки, а не приступа. Спинальная пункция может быть сделана, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет серьезной инфекции, такой как менингит, особенно если вашему ребенку меньше 1 года.

Как правило, врачи не рекомендуют лечение простого фебрильного приступа профилактическими препаратами. Однако это следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка. В случае продолжительных или повторяющихся приступов рекомендации могут быть разными.

Лекарства, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь снизить температуру, но они не предотвращают фебрильные судороги. Врач вашего ребенка поговорит с вами о лучших способах лечения лихорадки вашего ребенка.

Если у вашего ребенка был фебрильный припадок, не бойтесь худшего.Эти типы припадков не опасны для вашего ребенка и не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем. Если у вас есть опасения по поводу этой проблемы или чего-либо, связанного со здоровьем вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка.

Фебрильные изъятия: риски, оценка и прогноз

1. Подкомитет по фебрильным изъятиям; Американская академия педиатрии. Нейродиагностическая оценка ребенка с простым фебрильным припадком. Педиатрия . 2011; 127 (2): 389–394….

2. Тебо-Дагер Ф., Herba CM, Сеген-младший, и другие. Возраст начала фебрильных припадков коррелирует с перинатальными эмоциональными симптомами матери. Epilepsy Res . 2017; 135: 95–101.

3. Берг А.Т., Шиннар С, Шапиро Э.Д., Саломон МЭ, Крейн Э.Ф., Хаузер WA. Факторы риска первого фебрильного приступа: согласованное исследование случай-контроль. Эпилепсия . 1995. 36 (4): 334–341.

4. Бетюн П, Гордон К, Дули Дж. Кэмфилд C, Кэмфилд П. У какого ребенка будет фебрильный припадок? Ам Дж. Дис Детский . 1993. 147 (1): 35–39.

5. Харди К, Weckhuysen S, Пеэтерс Э., и другие. Дупликации 17q12 могут вызывать синдромы эпилепсии, связанные с семейной лихорадкой. Неврология . 2013. 81 (16): 1434–1440.

6. Haerian BS, Баум Л., Кван П., и другие.Вклад полиморфизма GABRG2 в риск эпилепсии и фебрильных припадков: многоцентровое когортное исследование и метаанализ. Мол Нейробиол . 2016; 53 (8): 5457–5467.

7. Зал ЦБ, Длинный CE, Шнабель KC, и другие. Инфекция герпеса человека-6 у детей. Проспективное исследование осложнений и реактивации. N Engl J Med . 1994. 331 (7): 432–438.

8. Чанг Б, Вонг В. Связь между пятью распространенными вирусами и фебрильными припадками у детей. Арка Дис Детский . 2007. 92 (7): 589–593.

9. Фрэнсис-младший, Ричмонд П., Робинс С, и другие. Наблюдательное исследование фебрильных судорог: важность вирусной инфекции и иммунизации. BMC Педиатр . 2016; 16 (1): 202.

10. Maglione MA, Das L, Рааен Л, и другие. Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации детей в США: систематический обзор. Педиатрия .2014. 134 (2): 325–337.

11. Роухани-Рахбар А, Пожарный Б, Льюис Э, и другие. Влияние возраста на риск лихорадки и судорог после иммунизации детей вакцинами, содержащими корь. Педиатр JAMA . 2013. 167 (12): 1111–1117.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Безопасность вакцины. Детские вакцины и фебрильные судороги. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html. По состоянию на 30 сентября 2018 г.

13. MacDonald SE, Дувр, округ Колумбия, Симмондс К.А., Свенсон LW. Риск фебрильных судорог после первой дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы: популяционное когортное исследование. CMAJ . 2014. 186 (11): 824–829.

14. Филер В. AAFP Сохраняет твердую позицию в поддержку иммунизации на протяжении всей жизни. 2 июня 2016 г. https://www.aafp.org/media-center/releases-statements/all/2016/aafp-maintains-strong-stance-in-support-of-immunizations-across-lifespan.html. По состоянию на 31 августа 2018 г.

15. Крогер А.Т., Дучин Дж., Васкес М. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство Консультативного комитета по практике иммунизации по передовой практике. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf. По состоянию на 21 августа 2018 г.

16. Примула Р., Siegrist CA, Члибек Р, и другие. Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет . 2009. 374 (9698): 1339–1350.

17. Могилы ЖК, Элер К, Tingle LE. Лихорадочные судороги: риски, оценка и прогноз. Врач Фам . 2012. 85 (2): 149–153.

18. Кимия А.А., Бачур Р.Г., Торрес А, Харпер МБ. Фебрильные судороги: перспективы неотложной медицины. Curr Opin Pediatr . 2015; 27 (3): 292–297.

19. Агарвал М, Fox SM. Детские судороги. Emerg Med Clin North Am . 2013; 31 (3): 733–754.

20. Чемберлен Дж. М., Горман Р.Л. Скрытая бактериемия у детей с простыми фебрильными припадками. Ам Дж. Дис Детский . 1988. 142 (10): 1073–1076.

21. Шах С.С., Альперн ER, Цверлинг L, Рид-младший, Макгоуэн К.Л., Bell LM. Низкий риск бактериемии у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (5): 469–472.

22. Trainor JL, Хэмперс ЛК, Круг ЮВ, Листерник Р. Дети, впервые перенесшие простые фебрильные судороги, имеют низкий риск серьезных бактериальных заболеваний. Acad Emerg Med . 2001. 8 (8): 781–787.

23. Кимиа А.А., Капраро А.Дж., Хаммел Д, Джонстон П., Харпер МБ. Полезность люмбальной пункции при первом простом фебрильном припадке у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Педиатрия . 2009. 123 (1): 6–12.

24. Раттер N, Smales OR. Роль обычных обследований у детей с первыми фебрильными судорогами. Арка Дис Детский . 1977; 52 (3): 188–191.

25. Максихарин А, Проммаликит О. Уровни натрия в сыворотке не позволяют прогнозировать рецидив фебрильных судорог в течение 24 часов. Paediatr Int Child Health . 2015; 35 (1): 44–46.

26. Зеленая СМ, Ротрок С.Г., Клем К.Дж., Цурчер РФ, Меллик Л.Могут ли судороги быть единственным проявлением менингита у детей с лихорадкой? Педиатрия . 1993. 92 (4): 527–534.

27. Guedj R, Чаппуи Х, Titomanlio L, и другие. Риск бактериального менингита у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев с первым простым фебрильным приступом: ретроспективное, кросс-секционное, обсервационное исследование. Acad Emerg Med . 2015; 22 (11): 1290–1297.

28. Иоффе А, Маккормик М, ДеАнджелис К.Какие дети с фебрильными судорогами нуждаются в люмбальной пункции? Подход к анализу решений. Ам Дж. Дис Детский . 1983; 137 (12): 1153–1156.

29. Хоферт С.М., Берк MG. В отношении сложных фебрильных приступов нет ничего простого: не ограничиваться лихорадкой как причиной судорог у детей. Госпиталь Педиатр . 2014. 4 (3): 181–187.

30. Чин РФ, Невилл Б.Г., Скотт Р.С. Менингит — частая причина судорожного эпилептического статуса с лихорадкой. Арка Дис Детский . 2005. 90 (1): 66–69.

31. Кимиа А.А., Бен-Джозеф Э, Прабху С. и другие. Результат неотложной нейровизуализации среди детей с первым комплексным фебрильным приступом. Скорая педиатрическая помощь . 2012. 28 (4): 316–321.

32. Кутурец М, Эмото SE, Софиянов Н, и другие. Лихорадочные припадки: является ли ЭЭГ полезным предиктором рецидивов? Clin Педиатр (Phila) .1997. 36 (1): 31–36.

33. McTague A, Мартленд Т, Эпплтон Р. Медикаментозное лечение острых тонико-клонических судорог, включая судорожный эпилептический статус у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; (1): CD001905.

34. Мастранжело М, Мидулла Ф, Моретти К. Актуальные сведения о клиническом ведении фебрильных судорог. Eur J Pediatr . 2014; 173 (8): 977–982.

35. Окубо Ю., Ханда А.Национальное исследование тенденций среди госпитализированных пациентов с фебрильными судорогами в США. Изъятие . 2017; 50: 160–165.

36. Вестергаард М, Педерсен М.Г., Остергаард-младший, Pedersen CB, Олсен Дж., Кристенсен Дж. Смерть у детей с фебрильными судорогами: популяционное когортное исследование. Ланцет . 2008. 372 (9637): 457–463.

37. Verity CM, Гринвуд R, Голдинг Дж. Отдаленные интеллектуальные и поведенческие результаты детей с фебрильными судорогами. N Engl J Med . 1998. 338 (24): 1723–1728.

38. Berg AT, Шиннар С, Дарефский А.С., и другие. Предикторы повторных фебрильных судорог. Проспективное когортное исследование. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151 (4): 371–378.

39. Аннегерс Дж. Ф., Хаузер WA, Рубашки SB, Курляндия LT. Факторы, прогнозирующие неспровоцированные судороги после фебрильных судорог. N Engl J Med . 1987. 316 (9): 493–498.

40. Павлиду Э., Пантелиадис К. Факторы прогноза последующей эпилепсии у детей с фебрильными судорогами. Эпилепсия . 2013. 54 (12): 2101–2107.

41. Шиннар С, Глаузер Т.А. Лихорадочные судороги. J Детский нейрол . 2002; 17 (приложение 1): S44 – S52.

42. Оффринга М, Ньютон Р, Козейнсен М.А., Невитт SJ. Медикаментозная профилактика фебрильных судорог у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2017; (2): CD003031.

43. Мурата С, Окасора К, Танабэ Т, и другие. Повторные приступы ацетаминофена и фебрильных приступов во время одного и того же эпизода лихорадки. Педиатрия . 2018; 142 (5): e20181009.

44. Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Информационный бюллетень по фебрильным изъятиям. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet. По состоянию на 13 сентября 2018 г.

45.Миллар JS. Обследование и лечение ребенка с фебрильными припадками. Врач Фам . 2006. 73 (10): 1761–1764.

Фебрильные судороги — обзор

Эпидемиология

Фебрильные судороги — наиболее частая форма детских судорог. Пик заболеваемости приходится на возраст примерно 18 месяцев. В США и Западной Европе они встречаются у 2–4% всех детей. В Японии, однако, от 9% до 10% всех детей испытывают по крайней мере один фебрильный припадок, а с Марианских островов на Гуаме зарегистрированы показатели до 14%.Девяносто процентов судорог случаются в течение первых 3 лет жизни, 4% — до 6 месяцев и 6% — после 3 лет. Примерно 50% появляются на втором году жизни, с пиком заболеваемости в возрасте от 18 до 24 месяцев. У детей с более длительными фебрильными припадками средний возраст первых фебрильных припадков моложе (Hesdorffer et al., 2011).

Традиционно считалось, что фебрильные судороги чаще всего возникают как первый признак лихорадочного заболевания. Однако более поздние исследования показали, что только 21% детей испытали приступы до или в течение 1 часа после начала лихорадки, тогда как у 57% приступы были после 1-24 часов лихорадки, а у 22% была лихорадка. судороги более чем через 24 часа после начала лихорадки.

Некоторые дети подвергаются повышенному риску фебрильных судорог. В популяционном исследовании случай – контроль (Bethune et al., 1993) изучались факторы риска первого приступа фебрильной фазы и было обнаружено, что следующие четыре фактора связаны с повышенным риском возникновения приступов лихорадки: — или родственник второй степени родства, пребывание в яслях для новорожденных более 30 дней, задержка в развитии и посещение дневного стационара. Дети с двумя из этих факторов имели шанс 28% испытать хотя бы один фебрильный приступ.

В другом исследовании случай-контроль с использованием контроля лихорадки, подобранного по возрасту, месту регулярной педиатрической помощи и дате посещения, изучался вопрос о том, какие дети с лихорадочным заболеванием наиболее вероятно испытают фебрильный приступ (Berg et al., 1995). При многомерном анализе значимыми независимыми факторами риска были высота пика температуры и наличие в анамнезе фебрильных судорог у ближайшего родственника. Гастроэнтерит как основное заболевание имеет значительную обратную (т.е. защитную) связь с фебрильными судорогами.Аналогичные результаты о важности пиковой температуры были получены в ходе исследования, проведенного в больнице.

Большинство фебрильных припадков представляют собой простые припадки. В исследовании 428 детей с первым фебрильным приступом у 35% был по крайней мере один комплексный признак, включая очаговый у 16%, множественные припадки у 14% и длительную продолжительность (более 10 минут) у 13%. Примерно у 6% детей было по крайней мере два сложных признака, а у 1% — все три комплексных признака. Наибольшее беспокойство вызывают длительные фебрильные судороги.В этом исследовании у 14% детей были приступы продолжительностью более 10 минут; 9%, более 15 минут; и 5%, более 30 минут, или эпилептический статус с лихорадкой. Хотя фебрильный эпилептический статус составляет лишь 5% фебрильных припадков, на него приходится примерно 25% всех случаев детского эпилептического статуса и более двух третей случаев эпилептического статуса на втором году жизни. Распределение длительности первого фебрильного приступа можно описать с помощью двухпопуляционной модели: одна — с короткой продолжительностью, а другая — с большой, с отсечкой примерно через 10 минут (Hesdorffer et al., 2011). Это говорит о том, что критерий 10 минут, а не 15 минут, более подходит для определения сложного фебрильного приступа.

Первая помощь младенцу или ребенку с фебрильными припадками

Общие вопросы по оказанию первой помощи ребенку с фебрильными припадками

Есть ли способ предотвратить фебрильные судороги?




Как я могу снизить температуру ребенка или ребенка?




Как снять одежду с младенца или ребенка, страдающего судорогой?




Следует ли использовать пакет со льдом, чтобы их охладить?




Следует ли мне принять холодный душ или ванну, чтобы охладить их?




Как долго обычно длится фебрильный припадок?




Если у моего ребенка фебрильные судороги, и я охлаждаю его, нужно ли мне обращаться за медицинской помощью?




На кого влияют фебрильные судороги?

Есть ли способ предотвратить фебрильные судороги?

Лихорадочные судороги обычно вызываются лихорадкой в ​​результате плохого самочувствия ребенка.

Если у них высокая температура, вам необходимо снизить их температуру. Это снизит вероятность фебрильного приступа.

Вернуться к вопросам

Как снизить температуру у ребенка или ребенка?

Чтобы снизить температуру, снимите с них верхнюю одежду и одеяла. Чтобы охладить их, давайте им жидкости, такие как вода и сок, равно как и рекомендованное количество парацетамола или сиропа ибупрофена. Держите их в прохладном месте, открыв окна и выключив центральное отопление.

Вернуться к вопросам

Как снять одежду с младенца или ребенка, страдающего судорогой?

Ребенок, страдающий фебрильными припадками, может быть очень скованным или много двигаться. Старайтесь снимать одежду с одной конечности за раз.

Сохраняйте спокойствие и аккуратно снимите одежду, не стесняя ее.

Вернуться к вопросам

Следует ли мне использовать пакет со льдом, чтобы их охладить?

Нет, прикладывание замороженного предмета к горячей коже может быть болезненным и мучительным.

Вернуться к вопросам

Следует ли мне принять холодный душ или ванну, чтобы охладить их?

Нет, холодная вода причиняет беспокойство и может вызвать переохлаждение.

Вернуться к вопросам

Как долго обычно длится фебрильный припадок?

Припадки обычно длятся несколько минут, но продолжительность может быть разной.

Вернуться к вопросам

Если у моего ребенка фебрильные судороги, и я охлаждаю его, нужно ли мне обращаться за медицинской помощью?

Вам следует вызвать скорую помощь по номеру 999, если у вашего ребенка раньше не было фебрильных припадков и вам не были даны конкретные советы о том, как справиться с этим дома.

Вернуться к вопросам

На кого влияют фебрильные судороги?

Фебрильные судороги поражают в основном младенцев и детей в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Вернуться к вопросам

Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с фебрильными припадками.

Фебрильные судороги — судороги у детей

Фебрильные судороги — это припадки или припадки, которые могут возникнуть у ребенка при высокой температуре.

Хотя фебрильные судороги могут пугать, они обычно не являются серьезными. Большинство детей полностью выздоравливают.

Примерно 5 из 100 детей будут иметь фебрильные судороги в возрасте до 6 лет.

Как это выглядит

Во время фебрильных конвульсий ваш ребенок может:

• стать жестким, и его руки и ноги могут начать подергиваться
• потерять сознание, намокнуть или испачкаться
• пена во рту или рвота
• посинели
• закатили глаза

Лихорадочные судороги могут длиться несколько минут.После этого ваш ребенок может стать сонным и вялым.

Как помочь своему ребенку

• Отметьте время начала и окончания судорог, чтобы вы могли определить, как долго они длились.
• Уложите ребенка на бок, немного запрокинув голову.
• Поместите их в положение восстановления, если вы это знаете. Это гарантирует, что их дыхательные пути остаются чистыми, и что ваш ребенок не проглотит рвоту (рвоту или тошноту).
• Не кладите ничего ребенку в рот.
• Не пытайтесь их сдерживать или трясти.
• Когда приступ прекратится, попробуйте снизить температуру у ребенка. Убедитесь, что в комнате тепло, но снимите верхнюю одежду.

Большинство конвульсий проходят через несколько минут и не нуждаются в лечении.

Отведите вашего ребенка в педиатрическое отделение неотложной помощи (отделение неотложной помощи больницы, которое занимается лечением детей) для последующего осмотра. Иногда может потребоваться лечение причины высокой температуры.

Когда обращаться за неотложной помощью

Немедленно обратитесь в скорую помощь по телефону 112 или 999, если:

• припадок длится более 5 минут
• другой припадок начинается вскоре после окончания первого
• у вашего ребенка проблемы с дыханием
• Вы думаете, что у вашего ребенка может быть другое серьезное заболевание, например, менингит.

Повторится ли это снова?

У большинства детей бывает только одна судорога. Примерно у трети детей в будущем будут повторяться фебрильные судороги.

Причины фебрильных судорог

Любое заболевание, которое может вызвать жар у ребенка, может вызвать фебрильные судороги. Они случаются с простыми инфекциями, такими как простуда, ушные инфекции, ветряная оспа или тонзиллит. Лихорадочные судороги обычно возникают в первые 24 часа болезни.

В очень редких случаях после вакцинации может возникнуть фебрильный припадок. Это очень маловероятно и не должно изменить график вакцинации вашего ребенка. Если вы обеспокоены, поговорите об этом со своим терапевтом.

Связанные темы

Вакцины для вашего ребенка

Как проверить температуру вашего ребенка

Последняя проверка страницы: 17.09.2018
Срок следующей проверки: 17.09.2021

Фебрильные судороги

Заявление об ограничении ответственности Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медперсоналом и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся уровень квалификации и местную политику. R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом при оценке и лечении фебрильных судорог.

Фон

Лихорадочные судороги — это судороги у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые возникают в результате внезапного повышения температуры, связанного с острым фебрильным заболеванием.

• Лихорадочные судороги — обычное явление в детстве и обычное проявление ЭД.
• Большинство из них — простые доброкачественные фебрильные судороги.
• Чаще всего возникает в первый день болезни

Ключевые моменты

Лихорадочные судороги возникают у 2–4% детей

• В возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
• 90% приходится на период от 6 месяцев до 3 лет.
• Пик заболеваемости приходится на возраст 18 месяцев.
• Примерно 5% детей с фебрильными судорогами имеют фебрильный эпилептический статус.
Лихорадочные судороги можно разделить на Простые и Сложные .

Простые фебрильные судороги

• Продолжительность менее 15 минут
• Обобщенный характер (не очаговый)
• Только 1 изъятие за 24 часа
• Встречаются у детей с нормальным развитием
• Нет неврологических отклонений после припадка

Комплекс фебрильных судорог

Либо:

• Длительное (> 15 минут)
• > 1 изъятие за 24 часа
• Фокус на природе

Риск повторных фебрильных судорог увеличивается с:

• Множественные начальные припадки (встречается в 10-15% фебрильных припадков)
• <12 месяцев при первых фебрильных судорогах
• Низкая температура при первом захвате
• Семейный анамнез фебрильных судорог
• Кратковременное время между началом лихорадки и лихорадочным припадком
• Задержка развития

Будущий риск эпилепсии

• Сложные фебрильные судороги
• Семейный анамнез эпилепсии
• Любая проблема нервного развития у ребенка

Если один фактор риска, вероятность эпилепсии составляет 2% (что вдвое превышает популяционный риск).При наличии двух и более факторов риска вероятность эпилепсии составляет 10%.

Оценка

• Жалобы на болезнь могут быть фебрильные судороги
• Важно определить источник лихорадки
• Большинство детей с простыми фебрильными судорогами не требуют дальнейшего обследования
• Детям со сложными фебрильными судорогами может потребоваться госпитализация и дальнейшее обследование

История

• Лихорадочный приступ — убедитесь, что во время приступа в анамнезе была лихорадка или документально подтверждена лихорадка в машине скорой помощи или ED
• Определите, вакцинировался ли ребенок в течение последних 14 дней.
  • Если да, то необходимо заполнить форму отчета о нежелательных реакциях WAVSS (внешний сайт) по надзору за безопасностью вакцин в штате Вашингтон.

Расследования

• Обычно исследования простых фебрильных судорог не требуется
• При сложных фебрильных судорогах рассмотрите анализы крови, мочи, люмбальную пункцию и CXR

Менеджмент

Первичное управление

• Обеспечьте подачу кислорода с высоким потоком, пока ребенок имеет пониженный уровень сознания или все еще находится в хорошей форме.
• Если ребенок все еще находится в форме более 5 минут, перейдите к Рекомендации ED: Эпилептический статус
• При необходимости вылечите первопричину лихорадки
• Было показано, что жаропонижающие средства, такие как парацетамол, предотвращают судороги.

Критерии выписки

Детей могут выписать кто:

• имели простые фебрильные судороги, полностью выздоровели, родители рады выписке
• имеют очевидную причину лихорадки и наблюдались в ED в течение 2 часов после припадка

Обсудите все другие случаи со старшим врачом отделения неотложной помощи относительно необходимости госпитализации.

Рефералы и последующие действия

• При простых фебрильных судорогах в ближайшие дни обратитесь к терапевту.

Медицинская информация (для лиц, осуществляющих уход)

При выписке предоставить родителям:

Факты для родителей

• Примерно у 30% детей, перенесших фебрильные судороги, будет рецидив
• Из тех, которые повторяются, 50% возникнут в течение первого года, 90% — в течение 2 лет.

Сестринское дело

• При продолжающемся припадке начать подачу кислорода подачей кислорода и перевернуть пациента на бок
• Непрерывный SpO ₂ Требуется мониторинг при пониженном уровне сознания пациента
• См. Рекомендации ED, Эпилептический статус.

Библиография

1. Джон Дж. Милличэп, доктор медицины, Редакторы секции FAAP: Дуглас Р. Нордли, младший, доктор медицины Заместитель редактора: Джон Ф. Даш, доктор медицины, доктор философии. Клинические особенности и оценка фебрильных судорог Обзор литературы актуален до: января 2018 г. 19 января 2018 г. Дата обращения: Актуальная информация
2. Учебник педиатрической неотложной медицинской помощи, 2-е издание, Кэмерон Эльзевье, 2012 г.
3. Учебник педиатрии Нельсона: 20-е издание Роберт М. Клигман, Бонита М.Д. Стэнтон, Джозеф С.Geme, Nina F Schor Издатель: Elsevier



Подтверждено:

Директор отделения неотложной помощи

Дата:

Март 2017


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.