При постоянной боли в пятке пациенту необходимо сделать снимок стопы, так как такой симптом сигнализирует о возможном развитии воспаления фасции. Болезнь в современном мире встречается достаточно часто и игнорировать заболевание не стоит. Его последствия опасны для здоровья, поэтому предлагаем вашему вниманию изучить симптомы и лечение плантарного фасциита.
Подробнее о заболевании
При воспалительно-дегенеративном заболевании тканей у больного диагностируют плантарный фасциит. Недуг сопровождается сильными болями в пятке во время нагрузки на данную часть тела.
Обратите внимание на фото того, как выглядит воспаление.
При постановке диагноза, больные задаются вопросом, что это такое подошвенный фасциит? Болезнь на сегодняшний день встречается довольно часто. Для нее характерен разрыв фасции стопы и нарушение целостности плотной ткани в области пальцев ног и пяточной кости. Такой процесс сопровождается сильной болью. Нередко пациент не может ходить, так как неприятные ощущения усиливаются с каждым шагом.
Болезнь проявляется при частых и больших нагрузках на стопу и ногу в целом. Поэтому при любом нарушении в данной области обратитесь к специалисту. Помните, что ухудшение состояния при подошвенном апоневрозе опасно для здоровья человека в целом.
Причины развития
Причины плантарного фасциита стопы кроются в нарушении функций соединительной ткани между пяточной костью и фалангами пальцев. Главная задача данной полости – это формирование и поддержание продольного свода пятки и стопы.
При положении стоя весь вес человека влияет на подошвенный апоневроз. При таком состоянии происходит развитие воспаления в области костей пятки и пальцев ног. Заболевание встречается довольно часто, а главной причиной плантарного фасциита стопы считается постоянное давление на пятку.
Обычно боль проявляется в утреннее время, а в течение дня не донимает пациента острыми симптомами. Давление и высокая нагрузка становится причиной разрывов, которые трудно заменить невооруженным взглядом, но данные трещинки в области стопы и пяточного бугра доставляют массу неприятных ощущений.
При длительном стоячем положении или многочасовой ходьбе травмы прогрессируют, а в период сна или во время вертикального положения поврежденная область имеет свойство регрессировать.
Если же пациент не заметил симптомы заболевания вовремя и не воспользовался медикаментозной терапией, существует риск развития плантарного фасциита.
Важно! Основная причина постоянной боли в стопе – это микротравматизация широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных коллагеновых и эластических волокон.
Длительная травматизация апоневроза приводит к возможности попадания микроорганизмов в данную область. Воспаление тканей сопровождается сильной болью и гнойными выделениями.
Чаще всего от этой патологии страдают женщины старше сорока лет. Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
Отсутствие лечения плантарного фасциита может привести к развитию хронического заболевания. Вследствие такого процесса у больного диагностируют опасное разрастание костных тканей.
Симптоматика
Понять, что у больного фасциит пятки можно по характерной клинической картине. Главный признак заболевания – это сильная боль. Она может усиливаться в утреннее время, но стихать в течение дня.
Также неприятные симптомы дают о себе знать при любой нагрузке, частой ходьбе, при занятиях спортом. Усиление болевого синдрома может появиться после длительного сидячего положения, когда пациент делает первый шаг.
При хроническом заболевании существует риск развития пяточной шпоры. В такой ситуации боль и другие симптомы только усиливаются. Так как костные ткани давят на близлежащие материи все сильнее, жжение и раздражение в пятке при ходьбе может стать невыносимой.
Диагностирование
Диагностировать плантарный фасциит можно только после детального обследования. Помимо анализа жалоб пациента, врач должен сделать снимок внутреннего строения пятки при помощи рентгеновых лучей.
Рентгенография позволит определить наличие или отсутствие пяточной шпоры. После данных процедур важно суметь различить плантарный фасциит от состояния, при котором возникает сдавливание большеберцового нерва и его веточек в области.
Так как тарзальный туннельный синдром схож симптомами на воспаление пятки, необходимо обследовать всю область стопы.
Традиционное лечение
После проведения всех лабораторных анализов врач назначает медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие. Как и чем лечить подошвенный фасциит:
- Первым делом необходимо определить тяжесть симптомов заболевания. При неострой боли достаточно снизить нагрузку на пострадавшую часть и устранить воспаление в мягкой области.
- Снять нагрузку плантарной фасции можно путем снижения физической активности. При легкой стадии заболевания больному требуется периодический отдых во время длительных прогулок.
- В дальнейшем пациенту следует пройти курс гимнастики и метода симптоматического лечения, профилактики и реабилитации травматических повреждений мышц и связочного аппарата.
- В некоторых случаях больному назначаются специализированные приспособления для фиксации стопы.
Главная терапия при фасциите подошвы направлена на укрепление мышц и повышение эластичности тканей. Также важно провести растяжение апоневроза. Для достижения терапевтического результата проводите упражнения каждый день в утреннее и вечернее время.
Постоянная гимнастика поможет снять воспаление и удлинить подошвенную фасцию. После проведения всех процедур пациент почувствует улучшение самочувствия, снижение боли.
Важно! Гимнастика – это оптимальный способ предотвращения травматизации.
После проведения лечебных упражнений, пациенту необходимо пройти тейпирование. В ходе процедур больному наложат эластичный бинт на поврежденную часть. Укрепить связочный аппарат человека можно при помощи накладывания тейпа. В этом случае нужно увеличить натяжение снизу стопы.
Вместо симптоматического лечения, пациент может выбрать обычный пластырь, с помощью которого происходит фиксация апоневроза.
В домашних условиях
Для закрепления эффекта от лечения больному могут назначить некоторые процедуры, которые можно провести дома. Лечение в домашних условиях народными средствами можно проводить только с разрешения врача, поэтому не пытайтесь устранить симптомы заболевания самостоятельно.
Дома вы можете применить планку-фиксатор под названием брейсы.
Для справки! Устройство для отведения стопы продается в специализированных магазинах. Обувь подходит для лечения косолапости и других патологий стоп.
Если дома брейсов не оказалось, вы можете воспользоваться медицинским приспособлением —, ортезом. Данная повязка плотно зафиксирует стопу и позволит скорректировать поврежденный сустав.
Использовать приспособления нужно в течение нескольких месяцев. Лучше всего лечение сочетать с другими методами. Для быстрого эффекта пациенту советуют приобрести ортопедическую обувь или стельки с супинатором.
Медикаментозная терапия
Чтобы снять воспаление в мягких тканях и устранить болевые ощущения врачи советуют не игнорировать консервативные методы лечения. Запишитесь на массаж, растирайте пострадавшую часть противовоспалительными гелями, используйте согревающие мази.
При острой боли приложите к воспаленному участку лед или другой холодный предмет.
Ежедневно проводите ванночки для ног и различные грязевые процедуры.
При невыносимой боли пациенту назначаются медикаменты, способные снять симптомы спустя двадцать минут после применения. К самым распространенным препаратам относят «Ибупрофен», «Ацетилсалициловая кислота», «Напроксен».
Обрабатывайте стопы нестероидными противовоспалительными медикаментами: «Фастум-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Дип-Релиф», «Диклофенак», «Цинепар-актив» или кремом «Фасцит stop».
При хронических заболеваниях
Если боль стала нестерпимой, а пациент ощущает массу неприятных симптомов, устранить признаки можно только комплексным воздействием. В тяжелых случаях пациенту назначают уколы глюкокортикоидов, а также инъекционное введение анестетиков.
В индивидуальном порядке прописывается лазерное или ультразвуковое воздействие на пострадавшие ткани.
При отсутствии эффекта традиционного лечения больного ждет хирургическое вмешательство, при котором удаляется нарост на поверхности костной ткани и другие фасции.
Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?
Профилактика
Развитие пяточного фасциита можно предугадать, поэтому обратите внимание на потенциальные методы профилактики:
- Носите обувь по размеру.
- При боли в стопах не занимайтесь активными видами спорта.
- Старайтесь больше времени отдыхать.
- Поддерживайте вес в норме.
- Лечите все заболевания опорно-двигательного аппарата вовремя.
Заключение
Своевременная терапия позволяет устранить все симптомы заболевания и победить недуг. В запущенной стадии фасциит может спровоцировать развитие перелома пяточной шпоры, что может повлечь инвалидность. Поэтому не игнорируйте признаки заболевания и при первой возможности обратитесь за квалифицированной помощью.
Гид по беговым травмам: плантарный фасциит
Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.
Содержание:
Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.
Боль появляется из-за повреждений волокон подошвенной фасции и нередко следствием такой травматизации становится появление костных наростов, так называемых «пяточных шпор».
Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.
У бегунов подошвенный фасциит является третьей по распространенности травмой (около 8%) после травм колена и ахилла.
В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.
Анатомия
Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.
Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.
Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.
Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.
Кроме того, достаточно часто на фоне подошвенного фасциита происходит образование небольших наростов костной ткани (остеофитов), которые на рентгенограмме имеют характерный вид «шпоры».
Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.
Симптомы
Основной симптом плантарного фасциита — болевые ощущения в области пятки или вдоль свода стопы, которые возникают или усиливаются при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели.
После того, как травмированный немного «расходится», боль обычно утихает, но потом вновь может появиться в течение дня, особенно после долгого сидения за столом в офисе.
Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.
Для пяточного фасциита также характерны:
- дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
- усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
- отек в области пятки.
Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.
Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).
Причины возникновения подошвенного фасциита
Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.
Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.
Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:
- неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
- недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
- слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
- особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
- много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
- обувь на высоком каблуке
- неподходящие беговые кроссовки
- проблемы с лишним весом, ожирение.
Диагностика
Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.
Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.
Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.
Лечение
Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.
80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.
В среднем, на полное восстановление после травмы понадобится 2–3 месяца.
Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.
Отдых
Самое простое средство для лечения плантарного фасциита — сведение к минимуму нагрузок на «больную» ногу. Уменьшите беговые объёмы либо дайте себе несколько недель отдыха.
Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.
Холод
Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.
Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.
Обувь
Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.
Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.
Стельки
Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.
Иммобилизирующие повязки на ночь
Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.
Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.
Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.
Массаж
Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.
Упражнения
Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.
Использование НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.
Уколы кортикостероидов
Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.
Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.
Альтернативные методы лечения
Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).
Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.
ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.
Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.
Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.
Также в повседневной жизни старайтесь:
- носить обувь с хорошим поглощением удара
- использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
- поддерживать нормальный вес
- укреплять мышцы голеностопа.
Упражнения
Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.
Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.
Все эти упражнения можно выполнять дома.
Подтягивание полотенца
Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.
Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.
Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.
Поднятие пальцев вверх
Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.
Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.
Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.
Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции
Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.
Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.
Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.
Стречинг подошвенной фасции
Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.
Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.
Выполните 10–15 повторений.
Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.
Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.
Использование подставок под ноги
Другой эффективный метод стречинга — с помощью подставок под ноги, которые можно использовать на рабочем месте, например, под столом или на кухне, таким образом увеличив время занятий «без отрыва от производства».
Использование валиков, роллов
Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).
Как снова начать бегать после подошвенного фасциита
Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).
Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.
Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.
Другие травмы:
Что ещё почитать о травмах:
Подошвенный фасциит: симптомы и лечение
Нога — это основа почти каждого движения тела: когда мы бежим, работа стопы заключается в том, чтобы поглощать влияние веса тела и преобразовывать эту энергию в движение вперед. Этот сложный процесс требует 28 костей, 31 суставов и 23 мышц, работающих в полной гармонии. Если что-то не работает должным образом или не синхронизировано, это может привести к чрезмерному травмированию . Одной из распространенных проблем, которая часто лишает удовольствия бегать, является подошвенный фасциит .
Что такое подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной связки, которая проходит от пятки до пальцев ног. Подошвенная связка проходит вдоль подошвы ноги от пятки до пальцев ног и стабилизирует свод. Эта связка играет важную роль в беге: когда ваша нога соприкасается с землей, связка действует как амортизатор и дает вашей ноге контроль. Без гибкости подошвенной связки наше тело не сможет трансформировать силу веса тела в движение вперед.
Если нога ударяется о землю со слишком большой силой, это может привести к растяжению подошвенной связки и вызвать крошечные разрывы в ткани, что приводит к воспалению подошвенной фасции — подошвенному фасцииту . После заживления эти микротравмы оставляют шрамы, которые могут ограничить гибкость подошвенной связки и, следовательно, привести к проблемам с производительностью.
Хорошо знать:Подошвенный фасциит часто развивается медленно с течением времени. Сначала вы испытываете лишь незначительную боль в пятке при беге, но позже она становится колющей болью, даже когда вы находитесь в состоянии покоя. Процесс заживления обычно длится от шести недель до года.
Симптомы и признаки подошвенного фасциита:
Наиболее распространенным симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке. Эта боль обычно описывается как колющая боль, возникающая в нижней части стопы в передней или центральной части пяточной кости. Хотя некоторые люди чувствуют боль в области средней части стопы.
Боль будет развиваться постепенно с течением времени и, как правило, в большинстве случаев поражает только одну ступню, но подошвенный фасциит на обеих ступнях возможен. В дополнение к острой боли, некоторые люди также чувствуют боль или жжение в нижней части ног.
Полезные советы по предотвращению подошвенного фасциита
Увеличивайте бег медленно и постепенно
Это единственный способ, которым ваше тело может привыкнуть к возросшим потребностям и внести необходимые структурные изменения в мышцы, кости, сухожилия и связки.
Время на восстановление мышц
Дайте вашему телу возможность восстановиться после тренировок. Если вы этого не сделаете, вы рискуете перетренироваться.
Носите удобные кроссовки
Поврежденные кроссовки могут стать причиной травм или спровоцировать подошвенный фасциит.
Растяжка перед бегом
Как ваши ноги, так и икры имеют тенденцию быть напряженными (например, когда вы долго сидите). Растяжка может помочь вам ослабить их и предотвратить подошвенный фасциит.
Работа над координацией и устойчивостью стопы
Когда вы бежите, ваша нога постоянно испытывает напряжение и должна уравновешивать неровности поверхности.
Профилактические упражнения подошвенного фасцита
Растяжка для улучшения гибкости икр, лодыжек и подошв ног
Примите позу отжимания. Затем шагните ногами вперед, навстречу рукам. Постарайтесь держать пятки на полу. Если это невозможно, вы можете согнуть колени и уменьшить некоторое напряжение. Двигайте ноги вперед до тех пор, пока вы не сформируете прямой угол в талии и не прижмете пятки к полу. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение. Делайте это укрепляющее упражнение пять раз в день в течение 30 секунд.
Упражнение для увеличения мышечного контроля лодыжек и ступней ног
Как выполнить упражнение: встаньте на одну ногу и скрестите руки перед грудью. Поверните верхнюю часть тела влево, а затем направо. Держите лодыжку прямо и согните свод стопы. Делайте это упражнение три раза в день по одной минуте с каждой стороны.
Советы по лечению подошвенного фасцита
Если вы уже страдаете подошвенным фасциитом, прочитайте эти 5 советов и попробуйте внести следующие изменения:
Немедленно прекратите тренировку по бегу
Ваша нога нуждается в отдыхе, чтобы травма зажила . Любой дополнительный стресс задержит процесс заживления.
Раскатайте напряжение в ноге
Уменьшите мышечное напряжение в вашей ноге, раскатывая подошвы ваших ног с небольшим шариком в течение двух или трех минут в день. Но будьте осторожны: не перекатывайтесь сразу на ту область, где вы чувствуете боль.
Как делать упражнение: медленно раскатайте подошвы ног с помощью мяча. Увеличьте давление на чувствительные области примерно на 60 секунд.
Регулярно вытягивайте подошвы ног
Важно сохранять гибкость подошвы ног даже во время острой стадии боли. Делайте следующие растяжки два или три раза в день:
Как сделать растяжку:
положите пальцы ног на пол и медленно сядьте на пятки. Держите верхнюю часть тела прямо и вертикально. Держите растяжку около 60 секунд.
Укрепляйте мышцы голени
Сильные мышцы голени снимают давление на икры и уменьшают напряжение в ступнях ног. Выполняйте следующие упражнения три раза в день по 45 секунд на ногу:
Как выполнить упражнение: потяните полосу сопротивления на себя, используя пальцы ног. Согните ногу, удерживайте положение, а затем снова выпрямите ногу.
Поделиться ссылкой:У подавляющего большинства пациентов с подошвенным фасциитом, на фоне лечения, болезненные симптомы уходят в течение 3 месяцев. Восстановительный процесс можно ускорить за счет назначения упражнений, направленных на растяжение мышц голени и подошвенной фасции, модификации физической активности с отказом от тех ее видов, которые приводят к усилению симптомов, и ношения комфортной обуви. Также могут назначаться стандартная физиотерапия, иммобилизация брейсом, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Наиболее эффективным методом считается растягивание подошвенной фасции. Упражнение заключается в постепенном тыльном сгибании голеностопного сустава и пальцев стопы. Это приводит к растягиванию подошвенной фасции. Стопу следует удерживать в таком положении 10 секунд, а упражнение повторять 10 раз. Важно время, когда следует выполнять это упражнение. Его нужно выполнять утром до того, как сделать первые шаги, и в течение дня перед тем, как вновь встать на ноги после продолжительного периода покоя.
Рис. Растягивание подошвенной фасции.
Также необходимо растягивать икроножную мышцу необходимо стоя при выпрямленном коленном суставе. Рекомендуется выполнять упражнение в течение 30 секунд 6 раз в день ежедневно.
Рис. Растягивание икроножной мышцы. Обратите внимание, что нога во время упражнения выпрямлена в коленном суставе, в задняя часть стопы смотрит внутрь.
После разрешения болевого синдрома в пяточной области пусть и реже, необходимо продолжать заниматься описанными упражнениями для профилактики его рецидива.
Любые типы активности, которыми вы недавно начали заниматься, например, новые режимы беговых тренировок или новые упражнения в зале, которые могут приводить к увеличению нагрузок на пяточную кость, временно рекомендуется прекратить до полного исчезновения боли в пяточной области. После того, как боль пройдет, их можно постепенно возобновить.
Может быть эффективно использование индивидуальных ортопедических стелек, поддерживающих свод стопы. Эффективность индивидуальных ортопедических стелек при данном состоянии доказана во многих исследованиях. Ношение обуви с жесткой или закругленной подошвой также позволяет разгрузить подошвенную фасцию и может быть эффективно при подошвенном фасциите.
Назначение противовоспалительных препаратов также уменьшает выраженность болевого синдрома. Положительного эффекта можно добиться за счет введения в пяточную область кортикостероидов. Эффективно использование при подошвенном фасциите плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP). Метод PRP уменьшает выраженность болевых симптомов при данном заболевании.
Ночное шинирование стопы позволяет удерживать стопу в нейтральном положении, пока пациент спит, и может несколько уменьшить выраженность стартового болевого синдрома в утренние часы. Такое положение стопы помогает предотвратить некоторое укорочение подошвенной фасции, наступающее в ночное время, если стопа находится в положении подошвенного сгибания.
Рис. Ночное шинирование стопы.
Хирургическое лечение подошвенного фасциита показано при безуспешности консервативного лечения. Кандидатами на хирургическое лечение могут быть только пациенты, у которых оказывается неэффективным проводимое в течение 3 месяцев адекватное консервативное лечение. Эндоскопическая частичная фасциотомия заключается в удалении поврежденного участка фасции. Во многих случаях такая операция позволяет добиться хороших результатов.
Хирургический релиз икроножный мышцы (операция Страйера) также позволяет купировать симптомы подошвенного фасциита, поскольку контрактура икроножной мышцы является известным фактором риска.
Плантарный фасциит. Причины, симптомы и лечение
Подошвенный фасциит, или плантарный фасциит, представляет собой воспалительный процесс в эластичных тканях стопы. При этом возникает боль в нижней части пятки, часто сопрвождаемая отеком. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Отсюда берет название это заболевание – плантарный фасциит . Также его называют просто фасцит, пяточный фасцит, фасцит стопы.
В народе же заболевание носит название “пяточная шпора”. Но это не совсем так, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.
Коротко о строении стопы
Стопа состоит из 26 костей, мышц, сосудов, сухожилий и различных жировых прослоек. Самой крупной костью является пяточная. На пяточном бугре происходит сцепление сухожилий и мышц. Тут же расположена и фасция, то есть особая связочная ткань, которая натягивается, как тетива лука, и не дает ноге перегружаться. По существу фасции действуют как амортизаторы, поддерживая свод стопы и помогая человеку ходить. Особое напряжение всегда отмечается на том месте, где плантарная фасция крепится к пяточному бугру.
Учитывая важность этого отдела и перенапряжение, которое он испытывает, можно сделать вывод, что именно здесь возникает наибольшее количество проблем. Фасция может быть травмирована либо растянута. Некоторые раны заживают самостоятельно, а другие требуют лечения. Если игнорировать проблему, это может привести к развитию воспалительного процесса.
Причины возникновения заболевания
Чрезмерные нагрузки, которым подвергаются ноги, могут вылиться в массу различных проблем. Чаще всего страдают стопы и область пятки. Природа все предусмотрела так, что человеческая стопа должна свободно выдерживать напряжение, которое создается при прямом хождении. Однако многие люди сами создают такие условия, при которых нагрузка становится слишком высокой.
Фасциит стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. В повседневной жизни связки подвержены наибольшему износу. Слишком большое давление на ногах может повредить или порвать их. В результате чего связки становятся воспаленными, вызывают боль в пятке, появляется отек.
Группы риска
Риску подвержены люди с избыточным весом, имеющие плоскостопие, носящие неудобную обувь, страдающие заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также люди в возрасте и те, кто подвергает свои конечности большим нагрузкам, к примеру, спортсмены (тяжелоатлеты, бегуны на длинные дистанции). Исключение не составляют и люди, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.
Заболеванию подвержены практически все активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Но подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в том, что женщины напрягают свои конечности значительно чаще. Например, к появлению пяточного фасцита может привести ношение обуви с высокими каблуками и тесных туфель. Все это приводит к увеличению нагрузки на стопу. Беременные женщины, часто испытывают приступы фасциита стоп, особенно на поздних сроках беременности.
Отдельно стоит выделить тех, кто страдает от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела очень часто страдают от таких проблем, как фасцит, плоскостопие и иные проблемы ног.
С возрастом риск появления пяточного фасцита вырастает в несколько раз. Возрастные дегенеративные изменения могут способствовать ухудшению циркуляции крови в нижних конечностях, а это становится причиной многих неприятностей.
Заболевания, сопровождаемые фасциитом
Часто с фасцитом сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Иногда свой вклад в развитие подобной патологии может внести и серьезное инфекционное заболевание, к примеру, хламидиоз и гонорея.
Если стопа имеет неправильную позицию, пятка будет испытывать усиленную нагрузку, то есть в такой ситуации фасцита не избежать. Таким образом, плоскостопие и артрит, при котором косточка уходит внутрь стопы, а пальцы выпирают наружу, могут быть предвестниками того, что определенная стадия развития фасцита уже присутствует.
Любые травмы и растяжения конечностей могут стать тем фактором, который повлияет на развитие пяточного фасцита. При этом чаще всего от этого заболевания страдает нога, которая не была повреждена. Именно на нее начинает переноситься весь вес тела человека, что приводит к образованию чрезмерной нагрузки и появлению фасцита пятки.
Симптомы проявления
- Основной жалобой пациентов с подошвенным фасциитом ступни является боль и скованность в нижней части пятки. Боль может быть ноющей или острой. Некоторые пациенты испытывают болевой синдром и в области средней стопы.
- Чувство жжения при переносе веса на пятку.
- Боль в утренние часы после сна, когда человек встает с постели и делает первые шаги.
- Подъем по лестнице может быть очень трудным из-за пяточной жесткости.
- После длительной активности, боль может увеличиться в лодыжках и зоне ахилова сухожилия. Обычно не ощущается в процессе деятельности, а только после отдыха.
Эти симптомы развиваются постепенно с течением времени.
Болезнь обычно поражает только одну ногу, но это может повлиять на обе конечности.
Клиническая картина
Подобная патология может длительное время не проявляться, но однажды сигнал обязательно появится, и он может быть внезапным и сильным. Главным признаком пяточного фасцита является боль, которая возникает в ноге. Первое время она терпимая и проходит, когда конечности немного отдохнут. Если человек поступит правильно и не будет некоторое время перенапрягать свои ноги, микротравмы фасции могут пройти сами собой. Но чаще всего подобные симптомы просто игнорируются. Это и становится причиной осложнений.
Небольшие травмы фасции могут привести к тому, что начнется воспаление. Оно в будущем может стать причиной образования костного нароста. Это очень неприятное явление, которое требует серьезного и длительного лечения.
Сам по себе костный нарост вызывает очень сильную боль, которая усиливается во время ходьбы. В народе подобное явление называют шипом или шпорой в пятке.
Чаще всего симптомы фасциита уменьшаются в дневное время и становятся ярко выраженными вечером. К концу дня усталость ног будет очень сильной, что и приведет к появлению неприятных ощущений.
Еще о пяточной шпоре
Люди, у которых болезнь достигает серьезной стадии развития, могут начать неправильно ходить. Пяточная шпора не дает возможности полноценно наступать на стопу, поэтому основной вес переносится на носки. Это приводит к тому, что ноги очень сильно устают и в дополнение появляются проблемы с позвоночником.
В самых серьезных случаях, когда фасции повреждены на обеих ногах и окостенение тканей уже произошло, может понадобиться трость либо костыли.
Очень важно своевременно обращать внимание на основные симптомы фасцита. Если болезнь своевременно диагностировать, это даст возможность решить проблему быстро и без серьезных последствий.
Не стоит заниматься самолечением, хотя против фасцита и существует немало хороших народных методов. При появлении боли в ноге нужно обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок. Это позволит увидеть картину того, что происходит в области стопы. На основании полученных данных врач должен назначить подходящее лечение фасцита. Если он еще не перешел в серьезную стадию, можно ограничиться средствами из народной медицины, но чаще всего их применяют в качестве дополнительной терапии.
Как диагностируется заболевание
Диагностика подошвенного фасцита начинается с визуального осмотра и проверки места боли ноги. Врач может попросить вас сгибать ногу, постоять, походить, расспросит о недугах и травмах, если они были.Прежде, чем лечить пяточный фасцит, дополнительно оценивается сила мышц и здоровье нервов путем проверки:
- Рефлексов
- Мышечного тонуса
- Осязания, зрения
- Координации движений
- Баланса
Рентгенография или МРТ обязательны, чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой, как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору, выступающую вперед от пяточной кости. Как уточняет статистика, 40% людей, имея пяточную шпору, не испытывают болевого синдрома, поэтому и не подозревают о ее существовании до определенного момента.
Методы лечения
Сокращение воспаления в подошвенной фасции связки является важной частью терапии, но это не решает основную проблему. Консервативное лечение фасцита стопы длится несколько месяцев. Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и облегчения боли (ибупрофен, напроксен, диклофенак).
В домашних условиях рекомендуется на проблемную конечность прикладывать лед (на 20 мин., 3-4 раза в день). Можно попробовать выполнять специальные упражнения, использовать для обуви ортопедические стельки-супинаторы.
Если самостоятельное лечение не принесло ожидаемых результатов, и противовоспалительные препараты не облегчают боль, инъекции кортикостероидов вводят непосредственно в поврежденный участок связки. Для наилучшего прохождения стероида в мышцу, врач применяет безболезненный электрический ток.
Физиотерапия
Физическая терапия является важной частью лечения для фасциита стопы. Цель процедуры – укрепление ахилова сухожилия и расслабление фасции.Физиотерапевт может также показать вам упражнения, чтобы привести нижние мышцы ног в тонус. Могут применяться грязелечение, теплые ванны с морской солью.
Если боль продолжается, и другие методы не работают, ваш врач может рекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют пятки чтобы стимулировать заживление в связках.
Поддерживающие ортезы
Ортопедическая обувь и приспособления – еще один метод консервативной терапии. Ночной ортез, применяемый в лечении пяточной шпоры, представляет собой сапожок, который позволяет держать ногу в согнутом положении и помогает растягивать ахилово сухожилие. Такая тактика лечения способна предотвратить утром боль и жесткость в пятке.
Хирургическое вмешательство
Эту процедуру врачи назначают только в крайних случаях. Только в той ситуации, когда консервативные методы не дадут желаемого результата, и состояние пациента будет ухудшаться, может быть проведена операция. По статистике, более 70% больных полностью выздоравливают после хирургического вмешательства. При этом рецидивы наблюдаются крайне редко.
Операция показана только в тех случаях, когда боль очень тяжелая. Хирург частично отделяет фасции от пяточной кости, но это ослабляет свод стопы и полные функции могут быть потеряны. Другая операция включает в себя удлинение икроножной мышцы. Этот процесс называется икроножной спад.
Чаще всего применяется рассечение тканей с минимальной инвазией. Эндоскопические операции переносятся пациентами гораздо легче, да и выздоровление после них происходит быстрее. Проводится процедура при помощи миниатюрных инструментов и специальной камеры, которая позволяет врачу контролировать процесс, происходящий на месте операции.
И все же операция считается крайним методом. Все дело в том, что тут не исключены осложнения.
Возможные осложнения
Определенный процент пациентов жалуется на то, что им стало больнее ходить после операции. Кроме того, во время столь сложного процесса могут быть травмированы нервы. Из рассохшихся нервных клеток может появиться неврома , это доброкачественное образование, но очень неприятное.
Стероидные инъекции и некоторые другие методы лечения могут ослабить подошвенные фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и реакции на наркоз.
Прогноз для пациентов
Большинство людей не нуждаются в хирургии, чтобы облегчить боль от фасциита стоп. Их состояние улучшается за счет физической терапии, домашнего лечения и медицинских процедур. Тем не менее, лечение может занять от несколько месяцев до двух лет.
Народная медицина
На самых ранних стадиях развития фасцита можно прибегнуть и к средствам народной медицины. Но нужно учесть, что их желательно использовать в комплексе с традиционными медикаментозными средствами. В таком случае можно добиться хороших результатов.
С давних времен считалось, что лучшим средством против пяточной шпоры является морская соль. Ее применяют в качестве ванночек. В дополнение к соли можно использовать эфирное масло.
Соль расширяет поры и способствует повышению эластичности связок.
Распаривать ноги можно в теплой воде с цветами сирени. При желании можно использовать и настойку из них. Считается, что помочь в борьбе с пяточной шпорой может капустный лист, кашица из сырого картофеля, лист лопуха и хрен.
Как облегчить болевой синдром при избыточном весе
Это типично, когда человек при данном заболевании испытывает боль в одной ноге. Но, есть некоторые процедуры, которые применяются для обеих конечностей – массаж для растягивания связок. Сделайте первый раз утром, затем еще три раза в течение дня.
Упражнения, которые можно делать самостоятельно
Для ахиллова сухожилия
Поставьте поврежденную ногу позади здоровой. Направьте носок задней ноги к пятке передней ноги и наклонитесь к стене. Согните переднее колено, спину держите прямо, прочно поставьте пятку на пол. Задержитесь на счете 10.
Для подошвенной фасции
Присядьте на стул, закииьте больную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы ног назад к голени, пока не почувствуете растяжение в мышце. Вы должны чувствовать напряжение. Задержитесь на счете 10.
Профилактика пяточного фасцита
Имеются некоторые рекомендации, которые необходимо выполнять, чтобы предотвратить пяточный фасцит. Они заключаются в следующем:
- Ежедневно заниматься спортом или выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышц и связок.
- Обувь должна быть свободна по ноге, хорошего качества, с амортизацией и стельками-супинаторами для поддержания свода стопы.
- Не доводить организм до ожирения. Если избыточный вес уже имеется, приложить все усилия, чтобы сбросить лишний вес.
- Перед тренировками обязательно делать массажные движения, упражнения для растягивания связок стопы.
Подошвенный фасциит относится к неприятным заболеваниям. Патологические процессы, возникающие в нижней конечности, могут причинить массу неудобств человеку, вплоть до ограничения передвижения. Но болезнь реально вылечить, если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.
Плантарный фасциит: что это такое
Воспалительно-дегенеративные изменения в мышечных фасциях часто встречаются у людей, занимающихся спортом или имеющими повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат в результате ожирения, заболеваний позвоночного столба, артрита и пр. Одной из подобных патологий, является фасциит подошвы, связанный с развитием воспалительной реакции в плантарной фасции.
Знание о симптомах и лечении плантарного фасциита, позволяет людям своевременно обращаться за надлежащей медицинской помощью в лечебные учреждения, предупреждая прогрессирование болезни и развитие ее осложнений.
Содержание статьи
О заболевании
Доктора хорошо знают о том, что это такое – подошвенный фасциит и почему он возникает у людей. Данное заболевание – воспалительно-дегенеративная патология, поражающая подошвенную фасцию в области пяточного бугра. При этом у больного отмечается выраженный болевой синдром.
Заболевание встречается у людей различного возраста, однако, чаще всего симптомы патологии выявляются у людей старше 45 лет. В связи с особенностями обмена веществ, болезни более подвержены женщины.
Пяточный фасциит – это пяточная шпора по научному, хотя, под понятием «шпора» обычно понимают осложнение заболевания, связанное с формированием на кости остеофитов. Остеофит представляет собой локальное разрастание костной ткани и часто формируется в воспалительном очаге.
Основные причины
Основная причина плантарного фасциита стопы – микротравмы подошвенной фасции, развивающиеся в результате действия большого числа возможных факторов:
Возникающие микронадрывы приводят к асептическому воспалению, которое протекает в хронической форме и может длительное время прогрессировать. Воспалительная реакция в области костной ткани приводит к ее интенсивному росту с образованием «шпор», которые приносят дополнительный дискомфорт пациенту.
Клинические проявления
При развитии воспаления фасции в области подошвы, у человека отмечаются характерные клинические признаки, которые облегчают диагностику:
- болевые ощущения в области пятки, возникающие в утренние часы после пробуждения;
- любая физическая нагрузка, сопровождающаяся движениями в стопе и давлением на область пятки, приводит к усилению боли;
- если больной длительное время стоит или сидит, то болевой синдром усиливается.
При развитии «пяточной шпоры», в области пятки выявляется объемное образование небольшого диаметра – до 1-1,5 см. Как правило, надавливание на него приводит к усилению боли, что затрудняет ходьбу в течение дня и пребывание в вертикальном положении стоя.
Диагностические мероприятия
Для того, что бы ответить на вопросы, как и чем лечить подошвенный фасциит, пациенту необходимо обратиться в больницу для проведения обследования. Как правило, диагностика не представляет больших трудностей для врачей в связи с наличием у человека специфических симптомов заболевания. Пяточные шпоры хорошо видно при внешнем осмотре и даже на фото стоп.
При необходимости проведения дифференциальной диагностики с травматическими повреждениями кости, а также для исключения переломов пяточной кости, которые также могут приводить к появлению фасциита подошвы, пациенту проводится рентгенологическое исследование стопы.
На рентгенограмме, при длительном существовании воспалительного очага, в фасции будут видны краевые остеофиты в области пятки, отражающие наличие шпор.
Эффективное лечение
Пациенты, интересующиеся вопросом, как избавиться от шипов на пятке и от фасциита, узнают от своих лечащих врачей, что подход к терапии всегда носит комплексный характер. Важно отметить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это чревато прогрессированием дегенеративных процессов и развитием негативных последствий для здоровья.
Начальная задача лечения – устранить факторы, приводящие к микротравмам подошвенной фасции. Для этого, пациентам рекомендуют снизить физическую нагрузку, обеспечить снижение массы тела, использовать для повседневного ношения обувь с ортопедической подошвой, позволяющей распределять внешнее воздействие.
После устранения непосредственной причины заболевания, докторам необходимо избавить больного от воспалительного процесса в стопе.
Снижение нагрузки на стопу во время ходьбы позволяет обеспечить покой для фасции и ее восстановления. Подобного эффекта добиваются благодаря использованию специальных стелек и подпятников для обуви.
Помимо этого, пациентам рекомендуют надевать ортопедические сапожки на ночь. Данные шины снижают нагрузку при подъеме с кровати и предупреждают развитие болевого синдрома в утренние часы.
Большое значение в эффективном лечении играет лечебная физкультура. Существует ряд упражнений для мышц стопы и голени, направлены на расслабление и укрепление мышечных волокон, что позволяет улучшить амортизационные свойства стопы при ходьбе и другой нагрузке.
Все упражнения должны изначально выполняться под наблюдением специалиста по ЛФК, который покажет пациенту необходимые движения, а также научит его их правильному выполнению.
Физиотерапевтические процедуры в виде массажа, растираний и ванночек улучшают отдаленные последствия лечения, улучшая местное кровоснабжение и снижая выраженность воспалительного процесса в фасции. При не эффективности подобных методов терапии, пациенту назначается воздействие ультразвуком, лазерное лечение, а также местные инъекции глюкокортикостероидов, например, Дексаметазона или Дипроспана.
Терапия пяточной шпоры
При развитии у пациента пяточной шпоры, наиболее эффективный метод лечения – ударно-волновая терапия. Процедура заключается в способности ультразвуковых волн разрушать костный нарост в области пяточной кости, а также активировать регенерацию поврежденных в результате воспаления тканей. Ударно-волновая терапия — «золотой стандарт» лечения, доступный в большинстве лечебных учреждений.
Ни в коем случае не стоит пытаться раздавить шпоры или использование лечение народными средствами в домашних условиях.
Подобные манипуляции могут привести к дополнительной травматизации тканей и кости, обуславливая увеличение размеров остеофитов и стать причиной разрыва фасции стопы. Данные состояния приводят к необходимости проведения хирургических вмешательств и длительной реабилитации человека.
Возможности профилактики
Предупреждение возникновения плантарного фасциита возможно при следовании врачебным рекомендациям:
при начале занятий в спортзале или фитнесом, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, а также начинать упражнения всегда с минимального веса, адаптируя его под свой уровень физической подготовленности;- носимая в течение дня обувь должна быть удобной и соответствующего размера. Любая обувь, приносящая дискомфорт в стопе или имеющая высокий каблук, приводит к перегрузке и микротравмам плантарной фасции;
- при наличии лишнего веса и ожирения, человеку необходимо избавиться от него, так как дополнительные килограммы приводят к значительному увеличению нагрузки на стопы.
Соблюдение указанных советов позволяет устранить основные факторы травматизации подошвенной фасции и предупредить развитие в ней воспалительно-дегенеративных изменений.
Эффективная терапия болезни возможна на начальных стадиях развития патологии. В связи с этим, при выявлении первых симптомов фасциита, человеку следует сразу же обратиться к своему лечащему врачу.
Заключение
Плантарный фасциит – распространенное заболевание, сопровождающееся болью и дискомфортом в пяточной области. Патология возникает в результате микротравм фасции, соединяющей между собой пятку и основания пальцевых фаланг.
Терапия болезни носит консервативный характер и включает в себя устранение непосредственной причины перегрузки стопы, лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики, направленные на снятие воспаления и ускорение восстановления поврежденной фасции. Как правило, после выздоровления, пациентам следует в течение 3-4 недель не заниматься активным спортом.
Вконтакте
Одноклассники
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
С плантарным фасциитом стопы чаще сталкиваются люди, которые большую часть времени проводят на ногах. Заболевание провоцирует воспалительный процесс в мягких тканях, на фоне чего появляются характерные клинические признаки. Важно своевременно обратиться к ортопеду, пройти полное обследование и назначенное лечение. Отсутствие терапии приведет к возникновению серьезных осложнений.
Содержание записи:
Суть патологии, классификация
Плантарный фасциит стопы характеризуется воспалением, которое развивается в области подошвенной фасции. Ее еще называют апоневральная или арочная связка. Она состоит из волокон, которые похожи на сухожилия. Протягивается от пяточной кости до основания пальцев. Подошвенная фасция поддерживает арку ступни при ходьбе.
Существуют следующие виды заболевания:
| Название | Описание |
| Дистальный | Область локализации воспалительного процесса находится в средней части стопы. Он также затрагивает подошвенную фасцию. Человек жалуется на болевой синдром по всей стопе и в районе пальцев. |
| Проксимальный | Форма заболевания, которая называется еще инсерционный фасциит. Болевой синдром присутствует в области пятки. |
| Передний | Опасная форма заболевания, которая поражает всю стопу от пятки и до пальцев. |
| Узловой | Второе название – фиброматоз или болезнь Леддерхоза. Патологические процессы провоцируют образование узелков в области арочной связки стопы, за счет чего она утолщается. |
| Двусторонний | Воспалительно-дегенеративный процесс поражает обе ноги. Частая причина – неправильная осанка, в результате которой увеличивается нагрузка на нижние конечности. |
Воспалительный процесс провоцирует дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому важно обратиться в больницу для получения схемы лечения. Прогрессирующие патологические изменения приведут к серьезным осложнениям.
Причины
Плантарный фасциит стопы (лечение подбирает врач травматолог или ортопед, учитывая степень развития воспалительного процесса) в большинстве случаев развивается в результаты травмы нижней конечности.
Но есть и другие провоцирующие факторы:
- Длительное пребывание тела в одном положении. В группе риска находятся люди, которые по работе вынуждены постоянно сидеть или стоять.
- Плоскостопие. Дегенеративно-воспалительные процессы развиваются в результате неравномерной нагрузки на стопу.
- Неудобная обувь, отсутствие ступинатора. Это касается спортивных кед, сланцев, шлепанцев.
- Лишние килограммы, ожирение. Большой вес тела увеличивает нагрузку на нижние конечности.
- Спортивные нагрузки. Интенсивные физические тренировки оказывают негативное влияние на аппарат стопы.
- Возрастные дегенеративные изменения.
- Врожденные нарушения в развитии связочного аппарата стопы.
- Определенные метаболические и аутоиммунные заболевания, в результате которых нарушается процесс кровообращения, обменные процессы (сахарный диабет, подагра, атеросклероз, ревматоидный артрит, волчанка).
- Пяточная шпора. В 20% случаев костный нарост в области пятки провоцирует развитие воспалительно-дегенеративного процесса стопы.
Профессиональные спортсмены часто сталкиваются с подошвенным фасциитом (атлеты, культуристы). То же самое касается представительниц слабого пола. Женщины в возрасте 40-60 лет часто сталкиваются с подошвенным фасциитом.
Симптомы
Клиническая картина заболевания поможет врачу определить степень развития дегенеративно-воспалительного процесса и подобрать максимально информативное обследование.
| Название | Симптоматика |
| Проявления начальной стадии заболевания |
|
| Признаки острого фасциита |
|
| Симптомы хронического фасциита |
|
Ankle painful — skeleton x-ray, 3D Illustration medical concept.Установить точный диагноз поможет врач ортопед. Учитывая клинические признаки заболевания, специалист подберет максимально эффективную схему лечения.
Осложнения и последствия
Плантарный фасциит стопы (лечение требует проведения тщательного обследования и консультации врача ортопеда) без своевременной и правильной терапии провоцирует осложнения:
| Название | Описание |
| Уменьшение двигательной активности | Сильный болевой синдром заставляет человека отказаться от лишних движений пораженной нижней конечностью. В результате замедляется вещественный обмен тканей. Малоподвижный образ жизни приводит к увеличению массы тела. Ожирение и лишние килограммы провоцируют другие осложнения, среди которых заболевания сердечно-сосудистой системы. |
| Атрофируются мышцы и кости | Больной, чтобы облегчить свое состояние, использует различные средства, в том числе и костыли. Поврежденная нога отвыкает от нагрузки. То же самое касается и других частей тела, которые слабеют перед физическими нагрузками. Повышается рис получения травмы. |
| Проблемы с суставами | Человек старается уменьшить болезненные ощущения, меняя походку или перекашивая стопу, чтобы совсем на нее не наступать. В конечном результате страдает тазобедренный и коленный сустав. |
Плантарный фасцит стопы вызывает пяточную шпоруУ многих пациентов плантарный фасциит стопы без своевременной терапии приводит к сниженной работоспособности. Если выполнять свои профессиональные обязанности через боль, повышается риск появления других серьезных осложнений. Больному грозит инвалидность.
К кому обратиться?
Диагностировать и начать лечение плантарного фасциита стопы поможет врач ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация хирурга. Важно с появившимися симптомами обратиться в больницу.
Специалист проведет осмотр и назначит комплексное обследование, чтобы подтвердить предварительно установленный диагноз. Своевременная и правильно подобранная терапия позволит остановить развитие дегенеративно-воспалительного процесса и предупредить возможные последствия.
Диагностика
Диагностикой и лечением плантарного фасциита занимается врач ортопед. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и на основании полученных результатов подберет максимально эффективное лечение.
Для диагностики подошвенного фасциита используются следующие методы обследования:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Диагностический метод, который позволяет определить границы воспалительного процесса и подтвердить предварительный диагноз. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Максимально информативный метод обследования, при помощи которого врач выявляет дегенеративно-воспалительный процесс. |
| Общий анализ крови | Результаты позволяют определить развитие воспалительного процесса в организме человека. |
Важно дифференцировать воспалительно-дегенеративный процесс в области стопы, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими клиническими симптомами (метатарзалгия, некротический фасциит).
Медикаментозная терапия
Плантарный фасциит стопы (лечение важно начать на ранних стадиях заболевания, поскольку высока вероятность появления серьезных последствий) в обязательном порядке требует комплексной борьбы с воспалением. Терапия подбирается врачом ортопедом после постановки точного диагноза, учитывая полученные результаты комплексного обследования и индивидуальные особенности организма человека.
Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих лекарств:
- Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометациновая мазь). Лекарства уменьшают воспаление арочной связки и устраняют болезненные ощущения. Взрослым назначают по 200-800 мг 2-3 раза в сутки, учитывая состояние пациента. Противопоказанием является язвенная болезнь, период вынашивания малыша, индивидуальная чувствительность к действующим компонентам.
- Кортикостероидные препараты (Дипроспан, Флостерон).
- Хондропротекторы (Артифлекс, Хондроцерин). Лекарства способствуют восстановлению и питанию хрящевой ткани. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая взрослая дозировка составляет 1 таблетка 1-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 6 недель.
Местное лечение проводится с применением гелей или мазей. Лекарство втирают 2-3 раза в сутки массажными движениями в пораженную область стопы (Гидрокортизон, Найз, Вольтарен). Средства оказывают общее противовоспалительное действие и уменьшают болезненные ощущения.
Хирургические вмешательства
В случае отсутствия положительного результата после медикаментозной терапии или при возникновении серьезных осложнений пациентам показано оперативное вмешательство. В ходе медицинских манипуляций хирург удаляет часть поврежденных связок, тем самым полностью устраняя воспалительный процесс.
Операция проводится следующими методами:
- открытый;
- эндоскопический;
- миниинвазивный.
Оперативное лечение предусматривает противопоказания, поскольку после процедуры часто появляются серьезные осложнения (неврома, тарзальный туннельный синдром, вторичное инфицирование и возникновение острых болезненных ощущений).
Физиотерапия
Лечение плантарного фасциита стопы осуществляется комплексными методами.
Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры:
| Название | Описание |
| Экстракорпоральная ударно-волновая терапия | В ходе лечения используются звуковые волны. Они расслабляют мышцы в поврежденной области ноги. Улучшается процесс кровообращения, снижается воспаление, болевой синдром и дискомфорт. |
| Магнитная терапия | Воздействие магнитного поля на пораженный участок стопы позволяет уменьшить отек мягких тканей. Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, обладает общеукрепляющим эффектом. |
| Фонофорез | Во время процедуры за счет ультразвуковых волн действующие компоненты используемого лекарственного препарата проникают в очаг воспалительного процесса. Уменьшается отек и болезненные ощущения. |
| Термотерапия | Тепловое воздействие уменьшает воспалительный процесс и болезненные ощущения. Пациентам рекомендуется посещать тепловые минеральные ванны, отдыхая на курортах. |
| Рентгеновские лучи | Лечебное воздействие заключается в снижении чувствительности пораженных связок без применения медикаментов. |
В борьбе с подошвенным фасциитом также используется лекарственный электрофорез, лазерная терапия. Физиолечение помогает активизировать обменные процессы в пораженной области нижней конечности, улучшить кровообращение. Положительное воздействие уменьшает отеки, воспаление, болезненные ощущения.
Массаж
Комплексная терапия плантарного фасциита стопы предусматривает посещение пациентами массажных процедур и выполнение различных действий для разминки мышц подошвы:
- Взять любой предмет круглой формы. Положить его на пол и катать больной ногой в течение 5-10 мин.
- Напрячь и растянуть подошву. Пальцами надавить на пораженную область и медленно растирать ее круговыми движениями. Точечное воздействие рекомендуется выполнять на протяжении 5 мин.
Массаж не поможет избавиться от воспалительно-дегенеративных процессов, но после каждой процедуры улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области. Сеансы рекомендуется совмещать с традиционным лечением и народными средствами.
Гимнастика
Комплексное лечение плантарного фасциита предусматривает также выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений и занятий поможет подобрать врач физиотерапевт, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма.
Специальная гимнастика при подошвенном фасциите:
- Необходимо катать ногой теннисный мяч или скалку по полу.
- Накинуть на свод стопы полотенце и медленно потянуть на себя пальцы. Задержаться в таком положении на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
- Постелить полотенце на полу и попробовать поднять его пальцами ног. Удерживать предмет в течение 30 секунд, дальше медленно опустить его, расслабляя ногу.
- Поставить перед собой лестницу. Руками опереться на стену. Пальцами ног встать на лестницу и приподнять пятки. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Затем необходимо опуститься вниз, колени не сгибать. Упражнение повторить 10 раз.
Регулярные занятия удлиняют подошвенные связки, снижают риск получения травмы. Укрепляется также соединительная ткань. Во время воспалительного процесса лечебная гимнастика уменьшает болевой синдром. Упражнения следует выполнять медленно по 20 мин 2-3 раза в сутки.
Народное лечение
Нетрадиционные методы терапии используются в комплексе с традиционными препаратами или после оперативного вмешательства для скорейшего восстановления. Применение рецептов знахарей и целителей следует обсудить с лечащим врачом, поскольку многие действующие компоненты могут спровоцировать индивидуальную реакцию.
Эффективные народные средства при подошвенном фасциите:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Компресс | Смешать хозяйственное мыло и хрен одинаковыми частями. Все компоненты измельчить. | Готовую массу нанести на пораженный участок стопы, укутать пищевой пленкой и надеть теплый носок. Компресс оставляют на всю ночь. |
| Ножные ванночки | В воду добавляют йод, морскую соль или хвойный экстракт в определенных пропорциях. | Водные процедуры выполняют каждый день по 15-20 мин. Они оказывают расслабляющее и противовоспалительное действие. |
| Грязевые или парафиновые аппликации | Для лечения применяется специальная лечебная грязь, которая содержит большое количество полезных минералов. | Каждая процедура занимает 20 мин. Курс терапии предусматривает 15 сеансов. |
| Ванночка для ног из грецких орехов | Зеленую кожуру растения измельчить и проварить в горячей воде 10 мин. | Парить ноги следует перед сном. Водные процедуры занимают 15 мин. |
Для ножных ванночек можно использовать целебные травы (ромашку, крапиву, чистотел, лопух).
Удобная обувь и стельки
Плантарный фасциит стопы (лечение проводится комплексными методами после полной диагностики) предусматривает применение специальных ортопедических средств:
| Название | Описание |
| Ортопедические стельки | Изделия дополнительно поддерживают стопу. Вкладываются в обувь, уменьшают воспалительный процесс. Идеальным вариантом будет, если ортопедические стельки выполнены на заказ, учитывая все рекомендации ортопеда. |
| Ночные шины | Специальные изделия используются в ночное время. Они помогают связкам расслабляться, поэтому утром человека не беспокоит острая боль. |
| Гелевые стельки | Размещаются непосредственно под пятку. Гелевые стельки уменьшают силу удара при ходьбе. Снижают нагрузку на фасцию и развитие воспалительного процесса. |
Дополнительно используют бинты, повязки, которые способствуют скорейшему заживлению стопы и уменьшают дискомфортные симптомы патологического состояния.
При плантарном фасциите стопы важно подобрать и носить удобную обувь.
Положительными преимуществами таких изделий являются следующие особенности:
- плотная фиксация голени;
- присутствует ортопедическая стелька или ступинатор;
- есть высокий задник до середины голени;
- обувь оснащена жестким берцем с двух сторон;
- подошва предусматривает стабилизирующий элемент.
Во время ходьбы обувь не должна причинять дискомфорт или сдавливать подошву. Врач ортопед рекомендует отдавать предпочтение изделиям, для изготовления которых используется мягкая кожа, натуральная замша. Высокий каблук при подошвенном фасциите категорически противопоказан. Это большая нагрузка на стопу и предпосылки для развития плоскостопия.
Хождение босиком
Ходить босиком при подошвенном фасциите не рекомендуется. Это может усугубить состояние здоровья и усилить воспалительный процесс. В домашней обстановке врач ортопед советует использовать специальные ортопедические тапочки.
Изделия имеют углубления и опоры для поддержания пятки в определенном положении. Нельзя игнорировать советы лечащего врача, поскольку прогрессирующие воспалительно-дегенеративные изменения в области стопы могут закончиться инвалидностью.
Такое заболевание, как плантарный фасциит стопы, не является опасным, если своевременно обратиться в больницу к ортопеду и пройти комплексное лечение. Запущенные стадии заболевания требуют больше времени на борьбу с ней. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы воспалительного процесса.
Видео о плантарном фасциите
Малышева про плантарный фасциит:
Подошвенный фасциит — Диагностика и лечение
ДиагнозПодошвенный фасциит диагностируется на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Во время обследования ваш врач проверит наличие участков чувствительности в ноге. Расположение вашей боли может помочь определить ее причину.
Тесты изображений
Обычно тесты не нужны. Ваш врач может предложить рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что другая проблема, например, стресс-перелом, не вызывает у вас боли.
Иногда на рентгеновском снимке виден кусок кости, торчащий из пяточной кости. В прошлом эти костные шпоры часто обвиняли в боли в пятках и удаляли хирургическим путем. Но у многих людей, у которых на пятках костяные шпоры, боли в пятке нет.
Лечение
Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают через несколько месяцев с помощью консервативного лечения, включая отдых, обледенение болезненной области и растяжение.
Лекарства
Обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) И напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль и воспаление, вызванное подошвенным фасциитом.
Терапия
Упражнения на растяжку и укрепление или использование специальных приспособлений могут облегчить симптомы. Они включают в себя:
- Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам серию упражнений, чтобы растянуть подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие и укрепить мышцы голени. Терапевт также может научить вас использовать спортивные ленты для поддержки нижней части стопы.
- Ночные шины. Ваш физиотерапевт или врач может порекомендовать вам носить шину, которая растягивает икру и свод стопы во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении в течение ночи, чтобы способствовать растяжению.
- Ортопедия. Ваш врач может назначить готовые или индивидуально подобранные арочные опоры (ортопедические приспособления) для более равномерного распределения давления на ноги.
Хирургические или другие процедуры
Если более консервативные меры не работают через несколько месяцев, ваш врач может порекомендовать:
- Инъекции. Введение стероидных препаратов в нежную область может временно облегчить боль. Многократные выстрелы не рекомендуются, потому что они могут ослабить подошвенную фасцию и, возможно, привести к ее разрыву. С помощью ультразвукового исследования можно вводить обогащенную тромбоцитами плазму, полученную из собственной крови пациента, для ускорения заживления тканей.
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре звуковые волны направлены на область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Обычно он используется при хроническом подошвенном фасциите, который не отвечает на более консервативные методы лечения.Некоторые исследования показывают многообещающие результаты, но не было доказано, что они неизменно эффективны.
- Ультразвуковая репарация тканей. Эта малоинвазивная технология была частично разработана врачами клиники Майо. Он использует ультразвуковую томографию для направления иглоподобного зонда в поврежденную ткань подошвенной фасции. Используя энергию ультразвука, наконечник зонда быстро вибрирует, разрушая поврежденную ткань, которая затем отсасывается.
- Хирургия. Мало кому нужна операция, чтобы отделить подошвенную фасцию от пяточной кости.Как правило, это вариант, только когда боль сильная и другие методы лечения не помогли. Это можно сделать как открытую процедуру или через небольшой разрез под местной анестезией.
Образ жизни и домашние средства
Чтобы уменьшить боль при подошвенном фасциите, попробуйте следующие советы по уходу за собой:
- Поддерживать здоровый вес. Ношение лишнего веса может создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
- Выберите поддерживающую обувь. Покупайте обувь с низким и умеренным каблуком, толстой подошвой, хорошей опорой для арки и дополнительной амортизацией. Не ходи босиком.
- Не носите изношенную спортивную обувь. Замените ваши старые кроссовки, прежде чем они перестанут поддерживать и смягчать ваши ноги.
- Измени свой спорт. Попробуйте заниматься спортом с низким воздействием, например, плаванием или ездой на велосипеде, вместо ходьбы или бега трусцой.
- Применить лед. Держите покрытый тканью пакет со льдом над областью боли в течение 15 минут три или четыре раза в день.Обледенение может помочь уменьшить боль и воспаление.
- Протяни свои арки. Простые домашние упражнения могут растянуть подошвенную фасцию, мышцы ахиллова сухожилия и икры.
Подготовка к встрече
Хотя вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях стоп или спортивной медицине.
Что вы можете сделать
Вы можете написать список, который включает в себя:
- Ваши симптомы, и когда они начались
- Ключевая личная информация, , включая историю болезни вашей и вашей семьи и действия, которые вы сделали, которые могли бы способствовать вашим симптомам
- Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
- Вопросы задать врачу
При подошвенном фасциите основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
- Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
- Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
- Какие тесты мне нужны?
- Возможно ли мое состояние временное или хроническое?
- Какой лучший курс действий?
- Какие альтернативы первичному подходу вы предлагаете?
- Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
- Должен ли я обратиться к специалисту?
- Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача?
Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:
- Ваши симптомы имеют тенденцию появляться в определенное время суток?
- Какие виды обуви вы обычно носите?
- Вы бегун или участвуете в каких-либо видах спорта, связанных с бегом?
- У вас есть физически сложная работа?
- У вас были проблемы с ногами раньше?
- Вы чувствуете боль где-нибудь, кроме ваших ног?
- Что, если что-нибудь, кажется, улучшает ваши симптомы?
- Что, если что, кажется, ухудшает ваши симптомы?
Декабрь11, 2019
Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной болей в пятке, но не единственной. Есть несколько менее распространенных причин болей в пятке, которые следует исключить до начала лечения подошвенного фасциита. (7) Среди этих других причин болей в пятке:
Бурсит Бурсы — это заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кости и мышцы вблизи крупных суставов тела. Они находятся в бедрах, плечах и локтях, а также в таких местах, как пятка стопы.Бурса в ноге может стать воспаленной и болезненной из-за чрезмерной ходьбы, бега или прыжков.
Пяточный апофизит Ростовая пластинка или эпифизарная пластинка в пятке может воспалиться. Состояние, также известное как болезнь Севера, обычно возникает у детей во время всплесков роста.
Воспалительные заболевания Люди с системными воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера и подагра, могут испытывать боль в пятке.
Боковой захват подошвенного нерва Нервы вдоль центральной части дуги могут сдавливаться между костью и тканью, вызывая боль вокруг пятки и голеностопного участка стопы. (8)
Разрыв подошвенной фасции В редких случаях подошвенная фасция может разорваться. Эта чрезвычайно болезненная травма обычно возникает во время сильных физических нагрузок, хотя некоторые факторы риска подошвенного фасциита, такие как плоскостопие и ожирение, могут способствовать его возникновению.Это также происходит у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом.
Sciatica Травма или давление на седалищный нерв, который контролирует мышцы коленей и голеней, может вызвать боль в пояснице и ногах. Иногда боль может ощущаться в ноге, но это может быть больше покалывания или онемения, чем боль, обычно связанная с подошвенным фасциитом.
Стресс-перелом В пяточной кости, также известной как пяточная кость, может развиться волосяная трещина или перелом.Обычно это является результатом чрезмерного использования или события, при котором пятка сдавливается под весом тела (как падение с высоты). Переломы пяточного напряжения встречаются редко и составляют лишь около 2 процентов всех переломов у взрослых. (9)
Синдром тарсального туннеля Тарзальный туннель — это пространство внутри лодыжки, содержащее нервы, артерии и сухожилия. Одним из них является большеберцовый нерв, который позволяет чувствовать и двигать части стопы. Тарсальный туннельный синдром относится к сдавлению большеберцового нерва, которое может быть вызвано растяжением голеностопного сустава, воспалительным заболеванием и плоскими или упавшими дугами.Возможные симптомы включают боль и покалывание вокруг пятки. (10)
.| другие имена | подошвенный фасциоз / фасциопатия, пятка бегуна, синдром пяточной шпоры |
|---|---|
| симптомов | болей в области пяток и арок, хуже утром |
| вызывает | чрезмерное использование, возраст, ожирение, твердые поверхности (например, ходьба / бег по асфальту), плоскостопие или высокие дуги, герметичность икры |
| дифференциал диагноз | Ахиллесовый тендинит, ушиб пятки, бурсит, стресс-перелом, синдром жировой подушки, подошвенный фиброматоз, неврит Бакстера, радикулопатия L5 / S1, синдром os tignum, более |
| диагноз | симптомы, УЗИ |
| лечение | отдых, поддержка арки, упражнения, лекарства, хирургия, более |
Подошвенный фасциит является частой причиной болей в пятке у взрослых. Боль обычно вызывается дегенерацией коллагена (которую иногда называют «хроническим воспалением») в начале подошвенной фасции в среднем бугорке пяточной кости. Эта дегенерация похожа на хронический некроз сухожилия, который характеризуется потерей непрерывности коллагена, увеличением основного вещества (матрица соединительной ткани) и сосудистой системы, а также наличием фибробластов, а не воспалительных клеток, обычно наблюдаемых при остром воспалении тендинит.1 Причиной дегенерации являются повторяющиеся микротиры подошвенной фасции, которые преодолевают способность организма к самовосстановлению.
Классическим признаком подошвенного фасциита является то, что самая сильная боль возникает с первых нескольких шагов утром, но не у каждого пациента будет этот симптом. Пациенты часто замечают боль в начале деятельности, которая уменьшается или разрешается при разогреве. Боль также может возникать при длительном стоянии и иногда сопровождается тугоподвижностью. В более серьезных случаях боль также ухудшится к концу дня.
Подошвенная фасция представляет собой утолщенный фиброзный апоневроз, который возникает из медиального бугорка пяточной кости и проходит вперед, образуя продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции заключается в обеспечении статической поддержки продольного свода и динамического поглощения удара. Пациенты с pes planus (низкие арки или плоские ноги) или pes cavus (высокие арки) подвержены повышенному риску развития подошвенного фасциита.
Другие анатомические риски включают перпронацию, несоответствие длины ног, чрезмерное боковое скручивание большеберцовой кости и чрезмерную аневерсию бедренной кости.К функциональным факторам риска относятся стеснение и слабость в икроножных, подошвенных, ахилловых сухожилиях и внутренних мышцах стопы. Тем не менее, злоупотребление, а не анатомия является наиболее распространенной причиной подошвенного фасциита у спортсменов. Распространена активная деятельность по переносу веса, особенно связанная с бегом, которая вызывает микротравму подошвенной фасции и превышает способность организма восстанавливаться. Подошвенный фасциит также встречается у пожилых людей. У этих пациентов проблема, как правило, более биомеханическая, часто связанная с плохой внутренней мышечной силой и слабым ослаблением силы, вторичным по отношению к приобретенным плоскостопиям, и усугубляется снижением способности организма к заживлению.
При осмотре у пациента обычно наблюдается максимальная чувствительность в переднемедиальной области пяточной кости. Пациент также может испытывать боль вдоль проксимальной подошвенной фасции. Боль может усиливаться из-за пассивного тыльного сгибания пальцев ног или из-за того, что пациент стоит на кончиках пальцев ног.
Диагностическое тестирование редко указывается для первоначальной оценки и лечения подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит часто называют «пяточными шпорами», хотя эта терминология несколько ошибочна, потому что от 15 до 25 процентов населения без симптомов имеют пяточные шпоры, а у многих людей с симптомами нет.2 Пяточные шпоры — костные остеофиты, которые можно визуализировать на передней пяточной кости при рентгенографии. Тем не менее, диагностическое тестирование показано в случаях атипичного подошвенного фасциита, у пациентов с болями в пятке, которые являются подозрительными по другим причинам (таблица 1), или у пациентов, которые не отвечают на соответствующее лечение.
Лечение
В общем, подошвенный фасциит является самоограничивающимся состоянием. К сожалению, время до разрешения часто составляет от шести до 18 месяцев, что может привести к разочарованию пациентов и врачей.В одном исследовании 25 процентов пациентов с подошвенным фасциитом назвали отдых наиболее эффективным методом лечения. 3 Спортсмены, активные взрослые и люди, чья профессия требует много ходьбы, могут не соблюдать требования, если им дана инструкция прекратить всю деятельность. Многие врачи спортивной медицины обнаружили, что определение плана «относительного покоя», который заменяет альтернативные формы деятельности на действия, усиливающие симптомы, увеличивает вероятность соблюдения плана лечения. 4
Не менее важно исправить проблемы, которые подвергают людей риску развития подошвенного фасциита, такого как повышенная нагрузка, связанная с весом, повышенная интенсивность активности, жесткие поверхности для ходьбы / бега и изношенная обувьРаннее распознавание и лечение обычно приводят к сокращению курса лечения, а также к увеличению вероятности успеха с помощью консервативных мер лечения. 3, 5, 6,
,РАСТЯЖЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ
,Программы растяжения и укрепления играют важную роль в лечении подошвенного фасциита. и может исправить функциональные факторы риска, такие как герметичность комплекса икроножной мышцы и слабость внутренних мышц стопы. Увеличение гибкости икроножных мышц особенно важно.Часто используемые методы растяжения включают в себя растяжение стен (рис. 1) и бордюр или лестничные простирания (рис. 2).
РИСУНОК 1.
Настенные упражнения для растяжки икры. (Слева) Soleus растянуть. (Справа) Gastrocnemius растянуть. [ исправлено]
РИСУНОК 2.
Ступенька лестницы.
Другие эффективные методы включают использование наклонной доски (рис. 3) или размещение кусочка дерева размером два дюйма × четыре дюйма (рис. 4) в местах, где пациент стоит в течение длительного времени (например,г., на рабочих местах, на кухне или в печи) для использования при растяжке теленка. Динамические растяжки, такие как перекатывание дуги стопы по банке размером 15 унций или теннисный мяч, также полезны (Рисунок 5). Массаж поперечным трением над подошвенной фасцией (рис. 6) и растягивание полотенца (рис. 7) можно выполнять перед тем, как встать с постели, и он служит для растяжения подошвенной фасции.
РИСУНОК 3.
Наклонная доска.
РИСУНОК 4.
Использование двухдюймового × четырехдюймового куска дерева для растягивания.
РИСУНОК 5.
Динамическое растяжение с банкой на 15 унций.
РИСУНОК 6.
Массаж с поперечным трением над подошвенной фасцией.
РИСУНОК 7.
Растягивание полотенца.
В одном исследовании 3 83 процента пациентов, участвующих в программах растяжения, были успешно вылечены, и 29 процентов пациентов в исследовании назвали растяжение как лечение, которое помогло больше всего по сравнению с использованием ортопедических, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). ), лед, инъекции стероидов, тепло, пяточные чашки, ночные шины, ходьба, подошвенные стропы и смена обуви.3
Программы укрепления должны фокусироваться на внутренних мышцах стопы. Упражнения включают кудри для полотенец и краны для ног. Упражнения, такие как собирание шариков и монет с пальцев ног, также полезны. Чтобы сделать сгибание полотенца, пациент сидит, положив ногу на конец полотенца, размещенного на гладкой поверхности. Держа пятку на полу, полотенце тянется к телу, скручивая полотенце пальцами ног. Чтобы сделать постукивание пальцами ног, все пальцы ног поднимаются с пола, и, удерживая пятку на полу, а внешние четыре пальца в воздухе, большой палец ноги постоянно постукивают по полу.Затем, процесс полностью изменен, и внешние четыре пальца многократно постукивают к полу, держа большой палец в воздухе.
В другом исследовании 6,9 программ укрепления здоровья были названы наиболее полезными для 34,9% пациентов по сравнению с физическими упражнениями, ночной шиной, ортопедической терапией, пяточными чашечками, НПВП, инъекцией стероидов или хирургическим вмешательством.
ОБУВЬ
У некоторых пациентов может быть полезной замена подходящей подходящей обуви. Некоторые люди носят слишком маленькую обувь, которая может усугубить многие виды боли в ногах.7 Пациенты часто обнаруживают, что ношение обуви с более толстыми, хорошо амортизированными подошвами, обычно сделанными из материала, такого как этиленвинилацетат высокой плотности (например, во многих кроссовках), уменьшает боль, связанную с длительными периодами ходьбы или стоя. Исследования5 показали, что с возрастом кроссовки теряют значительную часть амортизации. Таким образом, простое приобретение новой пары обуви может помочь уменьшить боль.
Для людей с плоскостопием, обувь для управления движением или обувь с лучшей продольной опорой дуги могут уменьшить боль, связанную с длительными периодами ходьбы или стоя.5 Обувь для контроля движения обычно имеет следующие характеристики: прямая конструкция, доска или комбинированная конструкция, внешний счетчик пяток, более широкая выпуклость и дополнительная медиальная поддержка5. 14% пациентов с подошвенным фасциитом назвали изменение обуви. Лучшее лечение для них.3
ПОДДЕРЖКА И ОРТОТИКА ДУГИ
Теоретически у пациентов с низкими дугами снижена способность воспринимать силы, возникающие в результате удара ногой5. -поддержка арочных опор и нестандартная ортопедия.В одном рандомизированном исследовании было выявлено, что дуговая тесьма и ортопедия значительно лучше, чем применение НПВП, инъекций кортизона или пяточных чашек. 8 Дуговой тейпинг был назван лучшим методом лечения подошвенного фасциита в другом исследовании. Однократная обработка ленты намного дешевле, чем внебиржевая арочная опора или ортопедическая.
Запись на ленту обеспечивает только временную поддержку; исследования 9, 10 показывают, что всего лишь 24 минуты активности могут значительно снизить эффективность записи.Запись на арку можно использовать как окончательное лечение или как испытание, чтобы определить, стоит ли затраты на поддержку арки или ортопедические приспособления. Запись на пленку может быть более рентабельной для острого начала подошвенного фасциита, а внебиржевые опоры и ортопедические дуги могут быть более рентабельными для хронических или рецидивирующих случаев подошвенного фасциита и для предотвращения травм. У спортсменов арки необходимо менять по крайней мере для каждой новой игры или тренировки, в то время как поддержка внебиржевых арок обычно длится полный спортивный сезон, а обычная ортопедия обычно длится много сезонов.
Арочные опоры, которые продаются без рецепта, могут быть полезны пациентам с острым подошвенным фасциитом и легкой формой мочевого пузыря. Поддержка, обеспечиваемая внебиржевыми арочными опорами, сильно варьируется и зависит от материала, используемого для создания опоры. В общем, пациенты должны пытаться найти наиболее плотный материал, достаточно мягкий, чтобы на нем было удобно ходить. Безрецептурные арочные опоры особенно полезны при лечении подростков, чей быстрый рост стопы может потребовать новой пары арочных опор один или несколько раз за сезон.
Изготовление нестандартных ортопедических изделий обычно выполняется путем нанесения гипсовой повязки или оттиска на ступню человека, а затем создания вставки, специально предназначенной для контроля биомеханических факторов риска, таких как pes planus, выравнивание вальгусной пятки и несоответствия длины ног. Для пациентов с подошвенным фасциитом наиболее распространенным назначением является полужесткий ортопедический профиль длиной от трех четвертей до полной длины с продольной поддержкой дуги. Двумя важными характеристиками для успешного лечения подошвенного фасциита с помощью ортопедических препаратов является необходимость контролировать чрезмерную пронацию и движение плюсневой головки, особенно головки первой плюсневой кости.11 В одном исследовании 3 ортопеда были названы 27 процентами пациентов как лучшее лечение. Основным недостатком ортопедии является стоимость, которая может варьироваться от 75 до 300 долларов и более и которая часто не покрывается медицинской страховкой.
Пяточные чашечки используются для уменьшения воздействия на пяточную кость и теоретически для уменьшения натяжения подошвенной фасции путем поднятия пятки на мягкую подушку. Хотя некоторые врачи и пациенты обнаружили, что пяточные чашечки полезны 6, по нашему опыту, они более полезны при лечении пациентов с синдромом жировой подушки и ушибов пятки, чем у пациентов с подошвенным фасциитом.В опросе 411 пациентов с подошвенным фасциитом 12 чашек на пятке были оценены как наименее эффективные из 11 различных методов лечения.
НОЧНЫЕ ШЛИНЫ
Ночные шины обычно предназначены для удержания лодыжки человека в нейтральном положении на ночь. Большинство людей, естественно, спят с подошвенно-согнутыми ногами, положение, при котором подошвенная фасция находится в ракурсе. Ночная шина дорсифлексии позволяет пассивно растягивать икру и подошвенную фасцию во время сна.Теоретически, это также позволяет проводить любое заживление, пока подошвенная фасция находится в вытянутом положении, создавая тем самым меньшее напряжение при первом шаге утром. Ночная шина может быть отлита из гипсового или стекловолокнистого литейного материала или может быть изготовлена из готового промышленного пластикового бандажа (рис. 8).
РИСУНОК 8.
Пример серийно выпускаемой ночной шины.
Несколько исследований13,14 показали, что использование ночных шин привело к улучшению примерно у 80 процентов пациентов, использующих ночные шины.Другие исследования15,16 показали, что ночные шины были особенно полезны для людей, у которых были симптомы подошвенного фасциита, которые присутствовали в течение более 12 месяцев. Ночные шины были названы лучшим лечением примерно одной трети пациентов с подошвенным фасциитом, которые их пробовали. 3,6 Недостатки ночных шин включают легкий дискомфорт, который может повлиять на способность пациента или партнера по кровати спать.
противовоспалительные агенты
Противовоспалительные средства, используемые при лечении подошвенного фасциита, включают лед, НПВП, ионофорез и инъекции кортизона.Лед применяется при лечении подошвенного фасциита с помощью ледяного массажа, ледяной ванны или в пакете со льдом. Для ледяного массажа пациент замораживает воду в небольшой бумажной или пенопластовой чашке, затем протирает лед по болезненной пятке круговыми движениями и умеренным давлением в течение пяти-10 минут. Чтобы использовать ледяную баню, неглубокую сковороду заполняют водой и льдом, а пятку оставляют на 10-15 минут. Пациентам следует использовать неопреновые накидки или держать пальцы подальше от ледяной воды, чтобы предотвратить травмы, связанные с воздействием холода.Ледяная крошка в полиэтиленовом пакете, завернутом в полотенце, является лучшим пакетом со льдом, потому что он может быть отформован к ноге и увеличит площадь контакта. Хорошей альтернативой является использование мешка предварительно упакованной замороженной кукурузы, завернутой в полотенце. Пакеты со льдом обычно используются в течение 15-20 минут. Обледенение обычно делается после выполнения упражнений, растяжек, укрепления и после рабочего дня.
Использование противовоспалительных препаратов при хронических воспалительных заболеваниях нескольких controversial.1,17 Одиннадцать процентов пациентов в один study3 привел НПВС как лечение, которые работали лучше для них, и 79 процентов пациентов, использующий НПВП в успешно обработанная группа.3 Преимуществами НПВП являются приемлемость использования пероральных препаратов в качестве метода лечения для многих пациентов, удобство и простота применения, а также принятие медицинской страховкой. Недостатков НПВП много, в том числе риск желудочно-кишечного кровотечения, боли в желудке и повреждения почек. 18
ИОНТОФОРЕЗ
Ионтофорез — это использование электрических импульсов от низковольтного устройства для стимуляции гальваническим током для направления актуальных кортикостероидов в структуры мягких тканей.Одно исследование19 показало, что использование ионтофореза привело к значительному улучшению через две недели, но никаких долговременных различий через шесть недель не было. Основными недостатками ионтофореза являются стоимость и время, потому что для эффективности он должен проводиться спортивным тренером или физиотерапевтом, по крайней мере, два-три раза в неделю. Таким образом, использование ионтофореза, вероятно, лучше всего подходит для лечения элитных спортсменов и рабочих с острым подошвенным фасциитом, симптомы которых мешают им работать.
инъекции кортикостероидов
инъекции кортикостероидов,
.