Если долго не заживает рана на ноге: Лечение хронических незаживающих ран

Незаживающая рана: причины, диагностика и лечение

Почти каждый человек в своей жизни сталкивался с появлением у себя ран или ссадин на ногах. Но не каждый придавал им особое значение. Хотя такие повреждения кожи несут не только эстетический дискомфорт, но и чреваты опасными последствиями, например, попаданием и развитием инфекции. Поэтому таким ранам необходимо уделять повышенное внимание. А если они не заживают более месяца, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Причины ран и ссадин

Причинами появления ран могут выступать внешние факторы:

• сухой и жаркий климат, а также сухость воздуха в помещении
• ношение неудобной обуви и тесной одежды
• несоблюдение правил личной гигиены
• сильно хлорированная вода
• ожоги и обморожения
• укусы насекомых
• условия работы (человек долгое время сидит или стоит)

Отправить заявку

К внутренним факторам относят заболевания организма:

Незаживающая рана на ноге чаще всего появляется в области голени и стопы, и связаны в 80 % случаев с венозной недостаточностью, а в остальных с нарушением кровообращения в артериях и мелких сосудах. В результате этих патологий возникают язвы, которые имеют разный диаметр и глубину. 

Симптомы

Люди, страдающие сосудистыми заболеваниями при появлении ран и ссадин, как правило, испытывают следующие симптомы: слабость и  тяжесть в ногах, общая утомляемость, неприятный зуд, сухость и жжение кожи, отеки нижних конечностей, судороги голени и ступни особенно по ночам, пигментация кожи (красные, синие, коричневые или белесые пятна). Воспаление может сопровождаться выделениями, которые имеют неприятный запах и бледно желтоватый или зеленоватый цвет.

При сахарном диабете раны появляются на ступнях и пальцах ног. В начале кожа грубеет и начинает шелушиться, затем возникают ссадины и трещины. Кожа приобретает желтоватый оттенок. Ногти на ногах могут утолщаться и деформироваться.

Стадии развития ран.

• Стадия. В результате нарушения кровообращения, сосуд расширяется, жидкость просачивается в мягкие ткани, появляется опухоль. Рана начинает мокнуть.
• Стадия. Отек усиливается, в области раны повышается температура, и кожа краснеет.
• Стадия. Образование грануляционной ткани. Если рана заживает хорошо, то грануляция зернистая, блестящая, красного цвета. Если присутствует какая-либо патология, грануляция бледная, покрыта слоем фибрина.

Стадии заживления ран.

• Стадия. Процесс воспаления. В этот период в ране наблюдается повышение температуры, припухлость, болевые ощущения.
• Стадия. Процесс регенерации. Образуется грануляционная ткань, рана очищается. Повышается выработка коллагена.
• Стадия. Процесс образования рубца.

При сосудистых заболеваниях кровообращение нарушается, стенки сосудов воспаляются, сужаются, питательных веществ поступает меньше и идет накопление продуктов обмена. Все это приводит к нарушению процесса регенерации, и заживление ран затягивается на долгие месяцы. А если лечение не проводить, то это приведет к ампутации конечности. 

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Скидка -30%! Только 3 дня!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Диагностика и лечение

Цель диагностики незаживающих ран – выявить первичное заболевание, если оно еще не установлено. Для этого врач определяет ряд исследований. А на основании поставленного диагноза назначает лечение. В первую очередь оно направлено на устранение основного заболевания. А для заживления ран и ссадин применяют бактерицидные, антисептические препараты, различные повязки и физиотерапевтические процедуры. Если уже на ноге образовалась трофический язва или гангрена, то на этой стадии может проводиться хирургическая операция.    

Для выявления и лечения сосудистых заболеваний Вы можете обратиться в наш медицинский центр MEDICUS, где представлены наиболее современные и эффективные методы. Получить запись к врачу или на обследование Вы можете заполнив онлайн форму на нашем сайте или позвонив по телефону 986-66-36.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

как заживают раны и как ускорить, терапия ран в домашних условиях

Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

• закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

• заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов. 

• заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними. 

• заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций. 

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение.  Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Почему с возрастом раны заживают медленнее?

Как известно, у пожилых людей восстановление после травмы происходит дольше чем у молодых. Это же относится и к заживлению ран. Подобная возрастная особенность была впервые задокументирована ещё во время Второй мировой войны, когда врачи в госпиталях наблюдали, что раны у пожилых солдат заживают медленнее. Однако, исследователи до недавнего времени не могли выявить, какие именно возрастные изменения затрудняют способность организма к самовосстановлению.

Учёные из Университета Рокфеллера (Нью-Йорк, США) взялись за изучение этой физиологической головоломки путём изучения молекулярных изменений в процессе старения кожи у лабораторных мышей. Результаты опубликованы 17 ноября 2016 года в рецензируемом журнале Cell.

Заживление старой и новой кожи

Изображение сверху — рана через пять дней на коже молодой мыши (синим) и слой новых клеток по верх неё (зелёные). Изображение снизу, та же поверхность кожи, но с подавленным белком, отвечающим за взаимодействие с иммунными клетками — рана не зажила.

По словам профессора Эйлен Фукс: «В течение нескольких дней после травмы, клетки кожи мигрируют и закрывают рану, процесс, который требует согласования с рядом иммунных клеток. Наши эксперименты показали, что с возрастом нарушаются связи между этими клетками, что приводит к замедлению процесса восстановления. Это открытие позволит найти новые подходы к разработке методов лечения, которые могут ускорить заживление среди пожилых людей».

В случае возникновения раны, организм стремится как можно быстрее восстановить защитный барьер кожи. Заживление раны — один из самых сложных процессов, происходящих в организме человека, условно разделяется на два этапа. Первый начинается с образования струпа (корочки на ране). На втором этапе новые клетки кожи, известные как кератиноциты, заполняют рану под струпом и производят особый белок, под названием Skints, взаимодействующий со специализированными иммунными клетками кожи, которые способствуют процессу заживления.

Именно на изучении второго этапа сосредоточила свои усилия команда исследователей из Рокфеллеровского университета. Для эксперимента взяли две группы лабораторных мышей в возрасте 2-х и 24-х месяцев, что примерно соответствует возрасту 20 и 70 лет у людей. В ходе исследования учёные обнаружили, что у пожилых мышей кератиноциты не в состоянии произвести достаточное количество иммунных сигналов, которые могли бы стать причиной медленного заживления. Для подтверждения это гипотезы ткани кожи молодых и старых мышей поместили в чашки петри и ввели белок протеин. Учёные отметили увеличение миграции кератиноцитов, которая была наиболее выражена у старой кожи.

По мнению профессора Эйлен Фукс, результат их работы позволит в будущем разработать препараты, которые «помогут стареющим клеткам кожи лучше общаться со своими иммунными клетками-соседями» и тем самым ускорить восстановление от травм (ран) пожилым людям.

Источник: ScienceDaily

Xроническая рана — Kolan British Hospital

Что такое хроническая рана?

Хронической называется долго, трудно или вообще неизлечимая рана. В отличие от острой раны хронические раны имеют специфическую среду. Особенности среды это ишемия, гипоксия или инфекция . Если рана не заживает в течение трех месяцев ее можно назвать хронической. Хронические раны включают в себя, раны диабетических стоп, пролежней, трофических язв, ишемических язв, язвы из-за различных васкулитов. Причинами также могут быть некроз мягких такней в результате лучевой терапии или кстравазация препаратов (утечка жидкости мз вены в ткани).

Основные факторы появления хронических ран это ожирение, курение, расстройства пищевого поведения, пожилой возраст, недостаток витаминов и микроэлементов, злокачественные опухоли, химиотерапия и радиотерапия, иммунодепрессанты, кортикостероиды и антикоагулянты. Тем не менее, хронические раны могут возникнуть и вообще без причины. В этом случае, более, рассматриваются локальные причины. Недостаточное кровоснабжение кожи, чрезмерный стресс, неправильное закрытие хирургической раны , недостаточный венозный отток, инородные тела, наличие инфекции в области раны могут затруднять заживление ран.

Виды хронических ран

Хронические раны

Раны, не заживающие в течение определенного времени и повторяющиеся снова называются хроническими. Эти раны могут быть симпотом доказательством давления на ткани,плохого кровообращения, плохого питания. Пролежни, венозные язвы и диабетическая стопа ног являются примерами хронических ран. Для успешного лечения раны необходимо провести полное обследование человека. Кроме того требуется проводить тщательный уход ран, наблюдение за ранозаживлением, знания о современных повязках и регулирования и контроля основной причины возникновения.

Диабетические раны (раны диабетиков)

Диабет является хроническим заболеванием, которое со временем повреждает кровеносные сосуды и нервные ткани. Нарушения кровообращения в венах, особенно в области пальцев приводит к образованию рубцов. К сожалению, раны замечаются не сразу, что осложняет дальнейшее заживление. В ходе лечения важно контролировать содержание сахара в крови , ногу нужно держать на уровне сердца, а также обеспечить соотвествующую обработку и уход в зависимости от раны. Лечение длительное и требует терпения. Применение соответствующего ухода за раной ускоряет процесс заживления ран .

Раны из за нарушений кровообращения

Такие болезни , как болезнь Бюргера , которая развивается вследствие курения , затвердение артерий из-за закупорки способствуют закупорке сосудов. Закупорка сосудов в свою очередь приводит к ранам на ногах, с споледующей возможной ампутации. Раны, возникающие при таких болезнях глубокие и требуют долгого лечения.

Варикозные раны

Причиной ран, в основном возникающих на лодыжке и передней части ног является варикоз, нарушающий кровообращение. Лечение варикозных ран трудное , требует вмешательства специалиста. Эти раны должны находиться под контролем врачей . Лечение включает в себя наблюдение врача, соответствующую перевязку и если необходимо хирургическое вмешательство.

Пролежни

Раны, возникающие вследствие у прикованных к постели / парализованных пациентов, вынужденных лежать одном и том же положении в течение длительного времени или пользоваться инвалидной коляской, постоянного контакта с кроватью или стулом. В результате давления происходит покраснение и если не лечить раны могут разрастаться.

Раны , связанные с физической травмой

Травмы возникают при повреждении тканей или нервов вследствие падения, столкновения и т.д. Сразу после того, как пациент получил травму необходима срочная доставка к врачу скорой помощи , который определит серьезность и тяжесть травмы и при необходимости обратившись к другим врачам проводится хирургическое лечение . Послеоперационная обработка или перевязка раны осуществляется под наблюдением врача.

Yanık Yaraları

При 1-й и 2-й степени ожога, перевязка проводится в зависимости от состояния ожогов, перевязки осуществяются как правило через 2-3 дня. Заживление ран зависит от возраста пациента и состояния раны.

Раны, не заживающие после операции

В основном если после операции обеспечивается соответствующий уход и перевязка раны заживают в среднем в течение 3-6 недель. В зависимости от состояния раны необходимо ежедневно или через день обрабатывать раны.

Отделении по уходу за хроническими ранами

Для лечения , сокращения срока заживания и предотвращения потерь при хронических ранах вследствие несоблюдения правил пациентами разработаны различные методы. Одним из этих методов является гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация (ГБО):

Гипербарическая оксигенация; 100% подача кислорода, представляет собой лечение, проводимое на уровне моря , кислородом в 2-3 раза больше атмосферного давления (обычно 2,5-2,6 раза). Другими словами, с целью обеспечения гемоглобином жизненноважного кислорода для тканей проводится лечением кислородом в закрытом пространстве под давлением 2.5 ATA .

В ходе исследований было выявлено , что при 100% вдыхании ислорода под высоким давлением содержание кислорода в артериальной крови , идущей в ткани повышается в 20 раз. В связи с увеличением кислородного давления в тканях;

• Осуществляется поддержка клеток, которые из за недостатка кислорода не могут выполнять свои функции,
• Обеспечивается рост новых сосудов и производство веществ заживления ран.
• Предотвращается рост анаэробных бактерий и снижается эфффект их токсинов.
• Предотвращается рост анаэробных бактерий и снижается эфффект их токсинов.
• Имеет противоотечный эффект.
• Снижает отравление на клеточном уровне при отравлении диоксидом углерода .

Рекомендации по заживлению ран

Причина раны должна быть определена, предупреждена или излечена.

Как правильно обрабатывать раны – на сайте Аптечество

Царапины, ссадины, порезы, рваные раны — всё это мы можем «получить» даже в собственных квартирах. А уж на даче риск вырастает в разы. В разгар сезона рассказываем о том, как правильно обрабатывать раны и в каких случаях обращаться к доктору.

Итак, начнем с того, когда точно нужно обращаться за помощью специалистов:

1. Когда поранился маленький ребёнок.

2. При укусах животных — не только собак, но и лис, ежей, грызунов. Это очень важно, так как животное может быть переносчиком бешенства, и только своевременная медицинская помощь может спасти пострадавшего.

3. Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, а вы не прививались от столбняка последние 5 лет.

4. При порезах и рваных ранах, если глубина раны глубже или больше 1,5 см.

5. Если наблюдается кровотечение пульсирующего характера.

6. Если раны и глубокие порезы на руках, лице, шее, голове.

7. Когда кровь не останавливается дольше 20 минут.

8. Когда ран несколько.

9. Если после ранения поднялась и держится высокая температура.

10. Если у пострадавшего головокружение и тошнота.

11. Если появилось воспаление, рана плохо заживает.

 

Как обрабатывать раны

Подготовьтесь к обработке раны: вымойте руки и обработайте их санитайзером, спиртовым раствором или спиртовой салфеткой.

В зависимости от вида раны порядок действий может немного отличаться, но в целом он такой:

· Осмотрите рану, определите, каков её характер и насколько сильное повреждение

· Постарайтесь остановить кровотечение.

· Промойте рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.

· Обработайте кожу вокруг раны антисептиком и наложите стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки.

· Примите решение о необходимости обращения к доктору. При необходимости выпейте болеутоляющее средство.

Практически все «бытовые» раны грязные, поэтому очень важно очистить рану, по возможности, не трогая её руками. Чистая рана будет заживать быстрее и поможет избежать осложнений.

Обрабатывать нужно только края раны. Нельзя лить в неё спирт, йод, зелёнку и т.д., иначе вы обожжете ткани, и по итогу вместо небольшого шрама на месте раны может появиться огромный рубец.

Если рана глубокая, останавливайте кровотечение с помощью давящей повязки и срочно обращайтесь к врачу. Только помните, что давящую повязку нельзя накладывать дольше чем на полчаса.

На порезы и рваные раны можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять дважды в день. Важно следить за чистотой раны и повязок.

Если рана долго не заживает, чаще всего это связано с инфекцией. Определить это можно по тому, что рана болит, мокнет, гноится. В таком случае нужно обратиться к доктору.

Чтобы раны заживали быстрее, рекомендуется есть больше мяса, овощей и фруктов и вообще стараться питаться правильно, высыпаться, не употреблять алкоголь и не курить. Также по возможности старайтесь не снижать физическую активность, так как она укрепляет иммунитет.

Открытая биопсия кожи, мягких тканей и лимфатических узлов

В коже, лимфатических узлах и мягких тканях человека по ряду причин могут появиться опухоли. Для уточнения вида этих опухолей и определения тактики лечения проводится биопсия – забор клеток из того или иного участка тела для гистологических и цитологических лабораторных исследований. Биопсия – наиболее информативный метод диагностики доброкачественных и злокачественных изменений в органах и системах.

В Операционной №1 г. Александрове выполняется процедура открытой биопсии мягких тканей, кожи и лимфоузлов. Мини-операция безболезненна, так как перед забором клеток врач делает пациенту анестезию.

Зачем нужна биопсия кожи

Кожа отражает работу внутренних органов человека, состояние иммунной и эндокринной систем. Из-за того, что ей приходится постоянно выполнять барьерную функцию и защищать организм от внешних воздействий, она уязвима, и многие люди сталкиваются с возникновением различных патологий. Для постановки диагноза в подозрительных ситуациях врачу нужно увидеть то, что происходит внутри кожного покрова – это поможет подобрать лекарства для консервативного лечения или направить пациента к онкологу, если изменения злокачественные.

Процедуру биопсии делает хирург, он же выбирает методику забора клеток и тип анестезии – местную или общую. Направляет на биопсию кожи дерматолог. Это недолгий процесс, но результатов исследований придется подождать до нескольких недель.

Показания и противопоказания к биопсии кожи

Дерматолог направляет на биопсию, если:

• он подозревает кожную инфекцию или видит воспаленные без явных причин участки;
• у пациента есть аутоиммунное заболевание;
• человек болен псориазом или кожным туберкулезом;
• на коже обнаружен глубокий микоз;
• найдены новообразования;
• у пациента лимфома кожи или есть подозрения на меланому.

Биопсия кожи головы проводится при опухолях, долго не заживающих ранах волосистой части, высыпаниях, потере волос по невыясненным причинам.

Процедура не назначается, если у человека есть проблемы со свертываемостью крови. Клетки не берут из участков с острым воспалением и гнойниками. Биопсию откладывают, если пациент болен острой общей инфекцией.

Биопсия мягких тканей

Мягкими тканями организма называют сухожилия, сосуды, жир, поперечнополосатую мускулатуру. Биопсия мягких тканей бывает:

• эксцизионной – удаляется и отправляется на лабораторные исследования все новообразование;
• инцизионной – хирург забирает только часть подозрительного образования.

Если биопсия не подтверждает рак, но врач продолжает считать, что новообразование в мягких тканях злокачественное, он может направить пациента на повторную диагностику.

После процедуры возможна отечность, некоторая болезненность в месте изъятия тканей.

Биопсия лимфатических узлов

Лимфатическая система занимается фильтрацией жидкостей организма. Если тело человека атаковал вирус, бактериальная инфекция, грибок или паразиты, лимфоузлы увеличиваются, так как в крови повышается количество макрофагов, борющихся с чужеродными организмами. Также они могут увеличиваться из-за пропитывания раковыми клетками.

Если измененный лимфатический узел расположен глубоко, а оценить его состояние с помощью пальпации врач не может, он направляет пациента на биопсию.

Во время биопсии хирург может удалить весь поврежденный узел лимфатической системы или взять часть клеток. Процедура проводится в таких случаях:

• есть подозрения на лимфостаз или лимфедему;
• человек потенциально болен инфекцией;
• лимфатический узел увеличен в течение месяца или дольше, но болевых ощущений нет;
• лимфоузел увеличен до 1 см и более и болит.

Решение о проведении биопсии принимается врачом после комплексного обследования организма для выявления причин проблемы неинвазивными методами. Предварительно проводится УЗИ, КТ, пальпация.

Открытая биопсия предполагает частичное или полное удаление проблемного лимфоузла через небольшой разрез. Такой метод позволяет хирургу визуально контролировать процесс. Осложнения после процедуры редки: кровотечения, лихорадка, повреждение нервов в месте забора ткани.

Как ухаживать за участком, на котором проводилась биопсия?

За раной, появившейся после биопсии, нужно тщательно ухаживать, чтобы предотвратить попадание инфекции и появление гноя. Если хирург не зашивал рану, в течение нескольких дней ее закрывают стерильной салфеткой и заклеивают пластырем. Поврежденный участок не моют некоторое время и не посещают баню. Если шов есть, место разреза ежедневно обрабатывают антисептиком и повторно приходят к хирургу через 7-10 дней для удаления нитей.

Пока рана не заживет, принимать горячую ванну, плавать в бассейнах и открытых водоемах, а также загорать строго запрещено. Можно принимать гигиенический душ, когда место разреза станет сухим и чистым.

Преимущества проведения биопсии в Операционной №1

• Процедуру проводят опытные хирурги по направлениям дерматологов и других профильных врачей нашего медицинского центра.
• После биопсии будут достигнуты основные цели – постановка точного диагноза и подбор тактики лечения.
• Анестезия подбирается индивидуально с учетом самочувствия пациента, его возраста и особенностей процедуры.
• Благодаря профессионализму хирургов пациенты практически не сталкиваются с осложнениями и хорошо переносят эту мини-операцию.

Записаться на прием к дерматологу можно в будни и выходные по телефону, в личном кабинете или с помощью обратного звонка.

Осложнения ран — Клиника 29

Ранения могут сопровождаться разнообразными осложнениями как сразу после нанесения ран, так и в отдалённые сроки. К ним относят:

• Серому — скопление экссудата в остаточной полости раны. Его инфицирование приводит к нагноению раны. Требует своевременной эвакуации.
• Раневую гематому — образуется вследствие неполной остановки  кровотечения. Служит потенциальным очагом инфекции. Напряжённая гематома сдавливает окружающие ткани и приводит к их ишемии. Гематому необходимо удалять с помощью пункции или ревизии раны.
• Некрозы окружающих тканей — развиваются при нарушении кровоснабжения в соответствующей области при травматизации тканей во время  операции или неправильном наложении швов. Влажные некрозы кожи необходимо иссекать из-за опасности появления глубоких скоплений гноя. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они выполняют защитную функцию.
• Нагноение с последующим развитием абсцессов, флегмон — их развитию способствуют высокий уровень  контаминации (загрязнения раны) и высокая вирулентность (агрессивность) попавшей в рану микрофлоры, наличие в ране инородных тел, некрозов, скоплений жидкости или крови, хроническое нарушение местного кровоснабжения, общие факторы, влияющие на течение раневого процесса, а также поздняя хирургическая обработка. Именно отказ пациента от своевременного обращения за специализированной помощью может повлечь за собой серьезные осложнения.

Наиболее часто развитие пиогенной (гноеродной) раневой инфекции происходит на 3-5-е сутки после ранения, реже — в более поздние сроки — на 13-15-е сутки. Анаэробная инфекция может развиваться очень быстро, при молниеносных формах она проявляется уже через несколько часов после ранения. Первые симптомы — уплотнение, покраснение и боль. Усиление боли в области раны — ранний, но, к сожалению, часто  игнорируемый признак развития инфекции.

Необходима адекватная хирургическая обработка: рану раскрывают, удаляют гной, тщательно промывают, после чего по показаниям дренируют трубчатым дренажем и тампонируют материалом, обладающим сорбционными свойствами. После очищения раны и появления грануляционной ткани накладывают вторичные швы либо стягивают края раны лейкопластырем.

• Расхождения краёв раны могут возникнуть в случаях, когда прилагаемые внешние силы превосходят её прочность. Чаще всего расхождение кожных краёв раны происходит в течение первого месяца после её ушивания, именно в тот период времени, когда швы уже сняты, а формирование поперечных связей коллагеновых фибрилл не завершилось. Даже при нормальном  метаболизме послеоперационный рубец за один месяц приобретает только 35% первоначальной прочности и никогда не становится прочнее ткани, которую он заместил. Расхождение краёв раны устраняют оперативным путём.
• Нагноение послеоперационных ран. Среди всех послеоперационных осложнений хирургическая инфекция занимает первое мес­то и составляет 32-75%. После плановых опе­ративных вмешательств инфекционные ослож­нения возникают в 6,5% случаев, после экс­тренных — более чем в 12%

Проявления послеоперационной раневой ин­фекции не имеют специфических симптомов относительно любой другой раневой инфекции. Среди местных симптомов выделяют отек и гиперемию(покраснение) или цианоз (синюшность) кожи вплоть до раз­вития некрозов, резкую болезненность в покое и при пальпации в области раны, флюктуации в местах наибольшего скоплении экссудата, раневое отделяемое, расхождение краев раны, замедление репаративных процессов в ране.

У пациентов, ослабленных тяжелым оперативным вмешательством, сопутствующей патологией или травмой, указанные симптомы могут быть выраженными слабо.

При тотальном нагноении раны швы полно­стью снимают, края раны разводят, эвакуиру­ют экссудат или гематому, иссекают нежизне­способные ткани, раскрывают карманы и зате­ки. В большинстве случаев на ранних сроках заболевания этих мероприятий бывает доста­точно для того чтобы остановить гнойный про­цесс. Рану в последующем ведут открыто. Пе­ревязки осуществляют ежедневно с примене­нием растворов йодофоров, мазей на водорас­творимой основе или дренирующих сорбентов. После купирования признаков местного воспа­ления производят наложение на рану вторич­ных швов или лейкопластырное сведение кра­ев раны, что значительно сокращает сроки ле­чения.

• Малигнизация. Длительно существующие хронические раны могут осложниться малигнизацией (озлокачествлением). Диагноз подтверждает биопсия тканей раны, которую Вы можете выполнить в условиях нашего стационара. Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от результатов полученного гистологического исследования

Раны — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, не заживает медленно или не заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:

• Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
• Существенные травмы кожи
• Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно заживать
• Глубокие ожоги
• Основные медицинские состояния, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
• Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
• Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:

• Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
• Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
• Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

• Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
• Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
• Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
• Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
• Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
• Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
• Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
• Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
• Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
• Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
• Сухость — раны (например, язвы на ногах), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:

• Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
• История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
• Анализы крови и мочи
• Биопсия раны
• Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:

• Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
• В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
• Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
• Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
• Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
• Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
• Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
• Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
• Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
• Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
• Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
• Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
• Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
• Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:

• По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
• Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
• Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
• Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что это увеличивает кровоток, улучшает общее состояние здоровья и ускоряет заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
• Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
• Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:

• Кровотечение
• Усиливающаяся боль
• Гной или выделения из раны
• Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Вашему врачу
• Персонал больницы
• Персонал по уходу на дому
• Специализированная клиника
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Раны — как за ними ухаживать

Кожная рана, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:

• Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
• Существенные травмы кожи
• Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно заживать
• Глубокие ожоги
• Основные медицинские состояния, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
• Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
• Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:

• Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
• Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
• Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

• Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
• Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
• Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
• Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
• Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
• Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
• Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
• Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
• Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
• Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
• Сухость — раны (например, язвы на ногах), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:

• Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
• История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
• Анализы крови и мочи
• Биопсия раны
• Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:

• Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
• В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
• Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
• Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
• Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
• Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
• Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
• Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
• Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
• Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
• Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
• Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
• Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
• Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:

• По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
• Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
• Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
• Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что это увеличивает кровоток, улучшает общее состояние здоровья и ускоряет заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
• Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
• Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:

• Кровотечение
• Усиливающаяся боль
• Гной или выделения из раны
• Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Вашему врачу
• Персонал больницы
• Персонал по уходу на дому
• Специализированная клиника
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Раны — как за ними ухаживать

Кожная рана, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:

• Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
• Существенные травмы кожи
• Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно заживать
• Глубокие ожоги
• Основные медицинские состояния, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
• Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
• Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:

• Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
• Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
• Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

• Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
• Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
• Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
• Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
• Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
• Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
• Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
• Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
• Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
• Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
• Сухость — раны (например, язвы на ногах), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:

• Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
• История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
• Анализы крови и мочи
• Биопсия раны
• Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:

• Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
• В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
• Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
• Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
• Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
• Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
• Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
• Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
• Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
• Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
• Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
• Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
• Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
• Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:

• По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
• Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы подпитывать процесс заживления.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
• Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
• Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что это увеличивает кровоток, улучшает общее состояние здоровья и ускоряет заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
• Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
• Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:

• Кровотечение
• Усиливающаяся боль
• Гной или выделения из раны
• Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Вашему врачу
• Персонал больницы
• Персонал по уходу на дому
• Специализированная клиника
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

6 причин, почему ваша рана не заживает

Опубликовано 27 июля, 2020 Леса Ларичча, консультант Центра лечения ран

Вы знаете поговорку: «Время лечит все раны»? К сожалению, это не всегда так. Хронические раны могут сохраняться неделями, даже месяцами и во многих случаях не заживают без медицинского вмешательства.

Рана считается хронической, если она не зажила значительно за четыре недели или полностью за восемь недель. Если вы страдаете от раны или язвы, которая не подает никаких признаков заживления, поговорите со своим врачом.Если не лечить хронические раны, они могут вызвать опасные осложнения.

Свежая рана обычно красная, раздраженная и, возможно, опухшая, тогда как хроническая рана имеет отличительные симптомы, в том числе:

• Нет признаков заживления в течение 30 дней, таких как струпья или новая ткань
• Онемение в области раны
• Изменение цвета
• Неприятный запах
• Выделение из раны
• Заметный отек

Когда рана остается застоявшейся, обычно есть одно или несколько основных состояний, которые необходимо вылечить, чтобы процесс заживления возобновился.

Понимая, каковы могут быть эти причины, вы можете предпринять шаги для лечения проблем и вернуть рану в состояние заживления. Summa Health обсуждает 6 причин, которые могут задерживать или даже мешать заживлению вашей раны.

Инфекция

Кожа — это первая линия защиты вашего организма от инфекций. Когда кожа разрывается, бактерии попадают в организм через открытую рану. Инфекции в ране могут остановить процесс заживления. Организм борется с инфекцией вместо того, чтобы залечивать рану.

Если рана инфицирована, вы можете заметить покраснение, отек и боль вокруг этого места, а также гной или жидкость с неприятным запахом. Для борьбы с инфекцией можно использовать лечение антибиотиками.

Плохое кровообращение

Во время процесса заживления красные кровяные тельца вашего тела переносят новые клетки к месту, где начинается восстановление ткани. Плохое кровообращение может замедлить этот процесс, в результате чего рана заживает гораздо дольше. Хронические состояния, такие как диабет и ожирение, могут вызвать нарушение кровообращения.Физические упражнения или приподнятие раны могут улучшить кровообращение.

Плохое питание

Организму требуется достаточное количество белка для создания новой ткани, в три раза превышающее обычную суточную потребность. Правильное увлажнение также играет ключевую роль в заживлении ран.

К сожалению, плохое питание часто игнорируется как причина незаживающих ран.

Диабет

Повышенный уровень сахара в крови может замедлить кровообращение диабетика и негативно повлиять на его иммунную систему, повышая риск заражения.

Кроме того, у человека с диабетом может быть повреждение нервов, поэтому он может не чувствовать, когда что-то болит, в результате чего рана остается незамеченной.

Чрезмерный отек

Чрезмерный отек вызывается скоплением жидкости в коже и может ухудшить способность организма заживлять рану, ограничивая доступ кислорода к коже.

Для удаления жидкости можно использовать различные методы компрессионной терапии. Как только опухоль спадет, может начаться правильное заживление ран.

Повторяющаяся травма

Когда человек не часто меняет положение и рана подвергается повторяющимся травмам или давлению, это может удлинить или даже остановить процесс заживления из-за замедления кровообращения. Пациенты, страдающие параличом нижних конечностей, пациенты с травмой спинного мозга или находящиеся на постельном режиме, подвержены большему риску повторных травм.

Постоянное движение или изменение положения могут снизить давление и обеспечить надлежащую циркуляцию крови в этой области, чтобы рана могла зажить.

Продвинутая терапия для ухода за ранами

---

5 причин, почему раны не заживают

Брюс Э.Рубен MD

Незаживающая рана обычно определяется как рана, которая не заживает в течение четырех недель. Если рана не заживает в течение этого обычного периода времени, причина обычно кроется в основных состояниях, которые либо остались незамеченными, либо не были вылечены. В общем, есть пять причин, по которым раны не заживают, и одновременно может действовать более одного из этих состояний.

Это:

1. Плохое кровообращение
2. Инфекция
3. Отеки
4. Недостаточное питание
5. Повторяющаяся травма раны

Плохое обращение

Раны заживают наиболее эффективно, когда есть легкий доступ к месту раны и обратно через систему кровообращения.Здесь две проблемы, препятствующие процессу заживления, — это артериальная недостаточность, при которой нарушается приток крови к участку раны через артерии; и венозная недостаточность, при которой отработанная кровь и жидкости не могут вернуться через вены.

Наиболее частой причиной артериальной недостаточности является периферический атеросклероз (ПАСД). Это происходит, когда бляшка образуется внутри артерий и препятствует кровотоку. Лечение может включать шунтирование артерии или ангиопластику для открытия закупоренной артерии.

При венозной недостаточности клапаны внутри вен, препятствующие обратному току жидкости, не работают должным образом. Таким образом, кровь и жидкость вытекают и скапливаются в нижних конечностях. Представленные проблемы заключаются в том, чтобы заставить кровь и жидкости вернуться в ткани и вены, а затем вручную или механически перекачивать их обратно к сердцу. Это может быть достигнуто с помощью различных видов компрессионной терапии, включая компрессионные чулки и повязки, ручной лимфодренаж и электронные последовательные венопневматические насосы.В крайних случаях специалист по венам может использовать венозную абляцию, когда крошечный лазер вводится в вену, недостаточную для этого. Эта вена полностью закрывается, позволяя организму перенаправлять кровь и жидкости вверх по более жизнеспособным венам.

Инфекция

Инфекция — это распространение бактерий, вирусов или грибков в ране или под ней, которое препятствует естественному и своевременному заживлению раны. Обычно, когда эти захватчики попадают в место раны, их быстро настигают и уничтожают миллионы свежих лейкоцитов, которые организм вырабатывает каждый день.

Но когда рана скомпрометирована любым из четырех других состояний, описанных в этой статье, инфекции может быть трудно вылечить. Это особенно верно, когда инфекция возникает на кости или вокруг нее (остеомиелит). Поскольку больше некуда идти, инфекция «проникает» на поверхность кожи и образует рану или рану. Здесь определение типа бактерий является ключом к устранению инфекции за счет отличного ухода за раной и грамотного внутривенного введения антибиотиков.

Инфекции также можно удалить хирургическим путем, например, абсцессы и кисты.После того, как инфекция будет вылечена и ликвидирована, организм сможет возобновить нормальный процесс органического заживления ран.

Отек

Отек — это жидкость, которая накапливается в коже, дерме или жировой ткани и обычно возникает в нижних конечностях. Это скопление жидкости обычно происходит из-за венозной недостаточности (плохой венозный возврат) и представляет собой риск развития язв (венозных язв). Как только эти язвы образуются, отек также становится серьезным препятствием для заживления, блокируя поток питательных веществ в область и из нее.

Как и при плохом кровообращении, используются различные формы компрессионной терапии для транспортировки или принудительного возврата жидкости в систему кровообращения, включая ручной лимфодренаж, компрессионную терапию и специальные лекарства, такие как Lasix. После того, как отек исчез, может произойти правильное заживление ран.

Белковая недостаточность

Точно так же, как вы не можете построить дом без строительных блоков, кирпичей или фундамента, тело не может создавать новые ткани без достаточного количества белка.Фактически, недостаточное питание — это, безусловно, самая недооцененная причина, по которой раны не заживают.

Обработка ран снаружи с помощью трансплантатов, лоскутов, специальных компрессионных повязок и средств для удаления швов может излечить раны только в той степени, в которой имеется достаточное питание внутри тела. Таким образом, при недоедании и недостаточном потреблении белка процесс заживления ран в основном останавливается до тех пор, пока эти недостатки не будут исправлены.

Это означает, что для заживления ран необходимо очень существенное увеличение потребления в дополнение к количествам, необходимым для нормальных повседневных функций организма.Фактически, количество необходимого только белка может в три раза превышать рекомендуемую суточную норму. В Encompass HealthCare мы используем анализ крови вместе с косвенным калориметром, чтобы определить потребности пациента в питании во время заживления.

Повторяющаяся травма раны

Когда рана подвергается повторяющемуся давлению из-за ударов или трения о поверхность, говорят, что она подвергается повторяющейся травме. Это может продлить процесс заживления или полностью остановить его. Эта проблема усугубляется у пациентов с параличом нижних конечностей, поскольку они не могут чувствовать, например, если одна или обе их ноги постоянно натыкаются на кресло-коляску.

Точно так же у пациентов с травмой спинного мозга пролежни могут развиваться из-за отсутствия движений тела, например, когда они спят в одном и том же положении ночь за ночью, не имея возможности двигаться, или даже при просмотре двухчасового фильма без изменения положения тела.

В этих случаях тщательная разгрузка и изменение положения являются ключами к разрешению повторяющихся травм раны. Затем может возобновиться нормальное кровообращение и может произойти заживление ран.

Как видите, важно понимать пять причин, по которым рана не заживает: плохое кровообращение, инфекция, отек, недостаточное питание и повторяющиеся травмы раны.Задача тех, кто занимается лечением ран, состоит в том, чтобы распознать эти состояния, когда они возникают, а также понять, что одновременно может действовать более одного состояния.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 3 декабря 2013 г. и была обновлена ​​для обеспечения точности и понимания.

Об авторе
Доктор Брюс Рубен является основателем и медицинским директором Encompass HealthCare, амбулаторного учреждения, предлагающего расширенный уход за ранами, внутривенное лечение антибиотиками, лечение гипербарическим кислородом, оценку питания и другие методы лечения.Доктор Рубен имеет сертификат по внутренним болезням, инфекционным заболеваниям, подводной медицине и гипербарической медицине. Он является членом Медицинского и научного консультативного комитета и правления Национальной ассоциации травм спинного мозга (NSCIA).

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

Медленное заживление ран и порезов

Раны или язвы, на заживление которых уходит более нескольких недель, могут быть инфицированы и требуют лечения, и часто указывают на основное заболевание, такое как диабет.

Когда вы порезаетесь или обжигаетесь, ваше тело начинает трехэтапный процесс восстановления поврежденной кожи.

Во-первых, иммунный ответ вызывает воспаление раны, чтобы предотвратить инфекции.

Во-вторых, новые клетки (струп) образуются поверх раны, и, наконец, образуется рубцовая ткань, которая заживает рану.

Некоторые раны заживают легко, в то время как другие могут длиться дольше, особенно если они тяжелые или у человека плохое состояние здоровья.

Причины медленного заживления ран

Существует ряд факторов, которые могут замедлить или затруднить заживление ран, в том числе:

• Сахарный диабет
• Низкий уровень гормона роста человека
• Ревматоидный артрит
• Сосудистый или артериальный Болезни
• Дефицит цинка

Диабет и медленно заживающие раны

Высокий уровень глюкозы в крови, вызванный диабетом, со временем может повлиять на нервы (невропатия) и привести к плохому кровообращению, что затрудняет кровообращение, что необходимо для кожи ремонт — дотянуться до участков тела, пораженных язвами или ранами.

Это может привести к тому, что они будут оставаться открытыми и незажившими в течение нескольких месяцев, увеличивая риск:

• Грибковых инфекций
• Бактериальных инфекций
• Гангрены

Поддержание уровня глюкозы в крови под хорошим контролем может помочь снизить риск медленного заживления раны сейчас и в будущем.

Медленно заживающие раны могут быть симптомом невыявленного диабета, особенно если присутствуют и другие симптомы.

Медленное заживление ран, включая порезы, ссадины и волдыри, может быть особенно проблематичным, если они затрагивают ступни человека с диабетом, и при неправильном лечении может повысить риск ампутации.

Поэтому важно, чтобы люди с диабетом проходили обследование. ноги каждый день и сообщайте о любых признаках повреждений своей бригаде здоровья.

Когда обращаться к врачу

Если у вас нет диабета и порез или ожог заживают долго или появляются признаки инфекции, обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел рану.

В некоторых случаях медленно заживающая рана может указывать на основное заболевание, такое как диабет.

Из-за риска ампутации важно, если у вас диабет, проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть какие-либо признаки повреждения ног.

Раны на ступнях или любой другой части тела требуют тщательного наблюдения.

Язвы, которые не заживают | Смит и племянник

Некоторые язвы плохо заживают сами по себе. Язвы, которые не заживают, — обычная проблема. Открытые язвы, которые не заживают, также известны как раны или язвы на коже. Есть много разных видов болячек. Некоторые язвы с большей вероятностью, чем другие, будут иметь проблемы с заживлением.

Вот некоторые из наиболее распространенных язв, которые не заживают сами по себе:

• Венозные язвы.
• Артериальные язвы.
• диабетические язвы и
• Пролежни.

Если не лечить вовремя и должным образом, эти язвы могут ухудшиться. Это может вызвать распространение инфекции на близлежащие кости и, возможно, на остальную часть тела. Это может привести к необходимости ампутировать всю или часть конечности и может быть опасно для жизни.

В этом справочном обзоре обсуждаются венозные, артериальные, диабетические и пролежни, а также их причины, симптомы, диагностика, варианты лечения и способы ухода за язвами в домашних условиях.

Венозные язвы

Венозные язвы — распространенный тип язв. Их также можно назвать язвами венозного застоя, венозными язвами ног или язвами голеней. Венозные язвы обычно возникают ниже колена и выше щиколотки. Чаще всего венозные язвы возникают на внутренней части голени.

Венозные язвы возникают, когда вены на ногах плохо работают. Клапаны в венах ног позволяют крови течь в одном направлении от ног и ступней обратно к сердцу. Когда вены на ногах плохо работают, кровь может скапливаться в голенях.Это может вызвать давление, которое затрудняет доступ кислорода и питательных веществ к тканям.

Организм и его ткани нуждаются в кислороде и питательных веществах для жизни. Когда часть тела не получает необходимого кислорода и питательных веществ из-за того, что вены плохо работают, это может привести к венозной язве.

Дно венозной язвы красного цвета. Иногда на венозной язве может быть пленка желтого или белого цвета. Венозные язвы могут быть не очень болезненными, если они не инфицированы.Из инфицированных венозных язв может сочиться дренаж желтого или зеленого цвета. Иногда область вокруг язвы может опухать и иметь другой цвет, чем обычно. У большинства людей с венозной язвой наблюдается отек одной или обеих ног.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития медленно заживающей венозной язвы у человека, включают:

• Варикозное расширение вен.
• Высокое кровяное давление.
• Стоять или сидеть в течение длительного времени.
• Не активен.
• Ожирение.
• История тромбов в ногах.
• Возраст 60 лет и старше.

Артериальные язвы

Артериальная язва — еще один распространенный тип язвы. Артериальные язвы обычно возникают на стопах. Обычно артериальные язвы образуются между пальцами ног, кончиками пальцев ног, пятками и любым другим местом на ступне, где происходит трение.

Артериальные язвы возникают, когда кровь не проходит через стопы.Обычно это происходит из-за состояния, называемого артериосклерозом. Артериосклероз возникает, когда артерии сужаются из-за прилипания жировых веществ к стенкам артерий. Это заставляет меньше крови перемещаться по артериям. Когда артерии в стопах очень узкие, кислород и питательные вещества затрудняются поступать в ткани.

Артериальные язвы могут быть очень болезненными. Обычно они выглядят так, как будто они впали в кожу. Область вокруг язвы может иметь желтый, коричневый, черный или серый цвет.Этот цвет показывает, что кровь плохо движется. При инфицировании артериальные язвы опухают и краснеют.

Факторы риска, повышающие вероятность развития артериальных язв у человека, включают:

• Высокое кровяное давление.
• Проблемы с почками.
• Ожирение.
• Диабет.
• Курение.
• Плохое кровообращение.

Диабетические язвы

Более 17 миллионов американцев заболели диабетом.Последствия диабета могут замедлить заживление ран на любом участке тела. Это может привести к возникновению язвы, называемой диабетической язвой. Диабетические язвы обычно возникают на стопах.

Диабет может повредить нервы и привести к их неправильной работе. Это может привести к тому, что человеку будет трудно чувствовать давление, травмы или перепады температуры. Диабет также может вызвать повреждение кровеносных сосудов тела. Это может затруднить попадание кислорода и питательных веществ в ткани.

Язвы диабетической стопы могут возникать в результате небольших трещин и порезов на стопе, которые остаются незамеченными из-за повреждения нервов.Факторы риска, повышающие вероятность развития язв диабетической стопы, включают:

• Повреждение нервов стопы.
• Плохое кровообращение.
• Плохая гигиена ног.
• Обувь, не подходящая по размеру.

Пролежни

Пролежни — распространенный вид язв. Они могут быстро развиваться. Пролежни возникают, когда участок кожи умирает из-за длительного давления. Пролежни часто называют пролежнями.Например, если человек сидит или долгое время лежит в одном положении, давление на кожу может перекрыть кровоснабжение кожи. Если давление не прекращается, участок кожи начинает отмирать.

Пролежни также могут возникать, когда кожу проводят по поверхности. Убедитесь, что вы полностью поднимаетесь во время движения. Если вы не можете двигаться самостоятельно, попросите опекуна использовать что-нибудь, чтобы помочь с этим, например, простыню.

Пролежни наиболее вероятны на участках, близких к коже и коже, например:

1. Колено.
2. Назад.
3. Лодыжки.
4. Бедра.
5. Каблуки.
6. И любой другой участок кожи длительное время находится под давлением.

Факторы риска, которые повышают вероятность развития пролежней у человека, включают:

1. Ожирение.
2. Назад.
3. Прикован к постели или живу с параличом.
4. Плохое кровообращение.
5. Повреждение нервов.
6. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Диагностика и лечение

Если у вас болит, которое плохо заживает, вам нужно позвонить своему врачу. Если не лечить, болезнь может ухудшиться или заразиться. Зараженные язвы, которые не лечить, могут привести к потере конечности и даже могут быть опасны для жизни.

Лечение медленно заживающих язв во многом зависит от типа язвы и ее состояния. Лечение наиболее эффективно, если оно адаптировано к вашей конкретной ране. Ваш лечащий врач осмотрит ранку.Он или она может взять мазок или образец его для проверки на наличие инфекции. Ваш врач может также провести такие анализы, как анализы крови, МРТ, компьютерная томография и рентген, чтобы помочь диагностировать вашу боль и составить план лечения.

В целом варианты лечения кожных язв включают регулярную очистку раны, санацию раны и лечение любых инфекций антибиотиками. Санация — это удаление мертвых тканей.

Венозные язвы также часто лечат специальными повязками, называемыми компрессионными повязками. Выполнение упражнений и поднятие ноги во время отдыха также может помочь заживлению венозных язв.В зависимости от вашего состояния врач может назначить один из множества различных видов перевязочного материала для ран.

И диабетические язвы, и пролежни можно вылечить, сняв давление с пораженных участков. Если у вас диабетическая язва стопы, вам могут дать специальную обувь.

Некоторые процедуры направлены на восстановление кровотока к участкам тела или тщательную очистку ран. Если у вас артериальная язва, врач может порекомендовать операцию для улучшения кровотока в этой области.Ваш врач может порекомендовать другие специальные методы лечения, специфичные для вашего случая.

Самообслуживание

Следуйте инструкциям врача по уходу за вашими язвами. Следите за тем, чтобы ваши язвы были чистыми. Мойте руки до и после работы с болезнью. Обязательно соблюдайте здоровую диету. Для заживления язв вам нужна сбалансированная диета, богатая витаминами и белками. Пейте много жидкости. Принимайте все прописанные лекарства.

Если у вас пролежни, не забывайте часто переносить вес и менять положение.Если вы не можете сделать это самостоятельно, попросите друга, члена семьи или опекуна помочь вам.

Если у вас диабет, не забывайте ежедневно проверять свои ноги на предмет новых проблем. Регулярно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш диабет хорошо контролируется.

Заключение

Некоторые язвы плохо заживают сами по себе. Язвы, которые не заживают, — обычная проблема. Есть много разных видов язв, которые могут плохо зажить сами по себе. Венозные язвы, артериальные язвы, диабетические язвы и пролежни — все это распространенные типы медленно заживающих язв.

Если у вас неизлечимая язва, вам необходимо позвонить своему врачу. Если вы этого не сделаете, он может заразиться и ухудшиться. Это могло привести к частичной ампутации, ампутации конечности или даже смерти. Ваш лечащий врач может помочь диагностировать боль. Он или она также может составить план лечения.

Следите за тем, чтобы ваши язвы были чистыми. Мойте руки до и после работы с болезнью. Всегда следуйте указаниям врача. Большинство ран заживают быстрее с меньшим количеством осложнений, если их лечит врач.