Эффективные антигистаминные препараты: ТОП-13 препаратов от аллергии (антигистаминных)

Таблетки от аллергии: виды, особенности, рекомендации

© cottonbro/Pexels

Автор Ирина Рудевич

07 декабря 2021

По данным ВОЗ, более 30% людей во всем мире страдают от аллергии. Какие антигистаминные препараты помогают в борьбе с ее симптомами? «РБК Стиль» разбирается вместе с экспертом

Статью проверила и прокомментировала Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

Антигистаминные препараты от аллергии

При возникновении аллергической реакции выделяется гистамин — вещество, которое связывается с рецепторами определенных клеток [1]. Симптомы могут быть различными: от легкого недомогания, насморка и сыпи до серьезных осложнений, таких как отек Квинке и проблемы с дыханием. Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины. Единственная возможность устранить ее — не взаимодействовать с аллергеном.

Перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать правильные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента и определить длительность лечения.

Вес, аллергия и настроение: как мегаполис влияет на здоровье и счастье

Препараты первого поколения от аллергии

К начальной группе относятся лекарства с действующими веществами бенадрилом, дифенгидрамином и хлорфенирамином. Это одни из первых препаратов для лечения симптомов аллергии [1]. Они обладают успокаивающим действием, угнетают нервную систему и могут вызвать сонливость. Выводятся из организма довольно быстро, поэтому требуют частой дозировки, если причину аллергии невозможно устранить в кратчайшие сроки.

Таблетки на основе этих веществ помогают избавиться от насморка, зуда, чихания, слезоточивости и респираторных признаков аллергии.

Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины аллергической реакции

© Castorly Stock/Pexels

Препараты из группы первого поколения имеют побочные эффекты. Помимо сонливости, они могут вызвать сухость во рту и носоглотке, головную боль, реже — потерю аппетита, тошноту, мышечную слабость. Следует проконсультироваться с врачом перед приемом лекарств.

Некоторым пациентам они строго противопоказаны, например, при глаукоме, бронхите, эмфиземе и повышенном артериальном давлении. Кроме того, только профессионал может просчитать возможные эффекты от сочетания антигистаминных препаратов с другими лекарствами.

Аллергия на солнце: как защитить кожу и что делать, если она пострадала

Препараты второго и третьего поколения от аллергии

Новые безрецептурные пероральные антигистаминные препараты второго и третьего поколения нацелены на более специфические рецепторы. Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза. Это актуально, если избавиться от источника аллергенов невозможно в течение нескольких недель, например при сезонной аллергии на пыльцу.

Препараты выпускают в виде таблеток, капсул, капель, назальных противоотечных спреев. Подходящий формат подбирается индивидуально по рекомендации лечащего врача. В некоторых случаях назначаются антигистаминные кремы для тела, глазные капли и ингаляции с действующим веществом [2].

Лекарства на основе цетиризина

Цетиризин — одно из распространенных действующих веществ в антигистаминных препаратах второго и третьего поколения [3]. Побочных эффектов от его приема гораздо меньше, по сравнению с лекарствами из предыдущего блока, но они не исключены. Врачи указывают на возможные головные боли, сонливость, затрудненное дыхание и глотание. Препараты на основе цетиризина, как и большинство антигистаминных средств, нельзя сочетать с алкоголем. Они противопоказаны пациентам с заболеваниями почек и астматикам [4].

Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза

© Castorly/Pexels

Лекарства на основе лоратадина

Лоратадин также помогает избавиться от чихания, насморка и зуда, устраняет большинство неприятных и опасных симптомов аллергии верхних дыхательных путей [5]. Его применяют для лечения крапивницы — кожной аллергической реакции. Прием препарата нередко вызывает сонливость и головную боль. Среди побочных эффектов отмечаются сыпь, зуд и проблемы с дыханием.

Лекарства на основе фексофенадина

Как и большинство препаратов, фексофенадин производится в виде таблеток, капсул и капель. Он применяется для лечения крапивницы, помогает снять зуд и устранить симптомы аллергии верхних дыхательных путей. Побочные эффекты такие же, как у других препаратов второго и третьего поколения.

Среди возможных последствий: расстройство желудка, боль в конечностях, головокружение и аллергическая реакция на сам препарат. Фексофенадин нельзя принимать вместе с некоторыми противогрибковыми средствами, антибиотиками и антацидами [6]. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить все нюансы. Так, эффективность лекарства может снизить даже обычный фруктовый сок.

Комментарий аллерголога

Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

В России каждый третий взрослый и четвертый ребенок — аллергик. К самым распространенным аллергическим заболеваниям относятся поллиноз, которым страдает 18–20% граждан, аллергический ринит (7–12%) и бронхиальная астма (7–11%).

В рекомендуемых дозировках препараты безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаллизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Во время приема антигистаминных препаратов не рекомендуется употреблять алкоголь, так как он может снижать концентрацию вещества в крови, а также усиливать сонливость.

Что касается детей, то существуют антигистаминные препараты, которые разрешены с одного месяца жизни, дозировка индивидуальна и подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания. Некоторые действующие вещества противопоказаны в детском возрасте, но им всегда можно подобрать альтернативу.

Я отдаю предпочтение препаратам третьего поколения, в особенности на основе фексофенадина. Большинство лекарств универсальны, но есть и индивидуальные факторы. Уровень чувствительности к тому или иному действующему веществу у нас всех разный. Бывает, что аллергия проходит без дополнительной медикаментозной поддержки. У одного человека симптомы прекращаются сразу после прерывания контакта с аллергеном, у другого — сохраняются в течение длительного времени.

Если аллерген не устранен, есть риск, что болезнь будет прогрессировать, и помимо легких симптомов могут появиться более тяжелые, например, переход аллергического ринита в бронхиальную астму. В такой ситуации антигистаминные препараты уже не будут эффективны.

Читайте также

Дешевые аналоги лекарств от аллергии: таблица с ценами

Над причинами аллергии ученые бьются до сих пор. Исследователи из Австралии выявили связь между пищевой аллергией и недостатком витамина D, а их коллеги из Англии утверждают, что виновата «стерильность» — лучше как можно раньше знакомить ребенка с новой пищей, чтобы в будущем организм не принял за аллерген, например, арахисовое масло.

Екатерина Табатчикова

не чихает

Профиль автора

К сожалению, аллергию нельзя вылечить, но можно бороться с симптомами, которые появляются из-за «включения» гистамина. Это вещество в активном состоянии и вызывает знакомые аллергические реакции: кашель, насморк и зуд.

Механизм работы гистамина

Фармацевты делят таблетки от аллергии на два поколения с учетом продолжительности действия, эффективности и влияния на ЦНС. Отдельно выделяют глюкокортикостероиды — средства этой группы обычно выпускают в виде гелей, мазей и лосьонов.

«Третье поколение» таблеток от аллергии пока зарезервировано для принципиально новых лекарственных средств, действие которых будет отличаться от таблеток второго поколения. Российская ассоциация аллергологов в своих клинических рекомендациях тоже не упоминает никаких поколений, кроме первого и второго.

Из каждой группы мы взяли самые популярные таблетки от аллергии и подобрали дешевые аналоги. Выгоду считаем как в продуктовом магазине: сравниваем цены за массу действующего вещества.

Внимание! Если врач назначил лекарство, уточните возможность замены на другое, но с тем же составом. Возможно, кроме основного действующего вещества играют роль и вспомогательные: в заменителе они могут быть несовместимы с другими применяемыми препаратами.

Аналоги или синонимы?

В разговорной речи люди называют аналогами лекарства разных производителей, но с одним и тем же действующим веществом. Фармацевты и фармакологи возражают: аналоги — это лекарства с разным действующим веществом, но использующиеся для лечения одних и тех же болезней. А лекарства разных производителей с одним и тем же действующим веществом — это синонимы.

В этой статье мы используем слово «аналог» в общем смысле — как лекарство с тем же веществом, но стоящее дешевле. Фармацевты и фармакологи, простите нас.

Первое поколение антигистаминных средств

Таблетки от аллергии первого поколения вызывают сонливость, влияя на ЦНС. Зато действуют моментально — это важно, когда аллергическая реакция развивается быстро.

Как выбрать препарат от аллергии

Супрастин

Одно из самых недорогих и эффективных средств от аллергии. Супрастин действует 4—6 часов, но длительный прием вызывает толерантность к препарату — то есть со временем он может стать не таким эффективным при той же дозировке.

Действующее вещество в таблетках «Супрастин» — хлоропирамин.

Таблетки с действующим веществом хлоропирамин

Стоимость

79 Р за 20 таблеток по 25 мг

Цена за 1 г

160 Р

Стоимость

252 Р за 40 таблеток по 25 мг

Цена за 1 г

252 Р

«Супрастин»

Димедрол

Если постараться, седативный эффект «Димедрола» можно использовать как наркотический — поэтому фармацевты продают таблетки только по рецепту.

Аналог «Димедрола» в таблетках вряд ли получится найти: с тем же действующим веществом выпускают только гели и глазные капли. Поэтому таблица аналогов вам пригодится, если нужно избавиться от симптомов аллергии и вы точно знаете, что с этим справится дифенгидрамин.

Действующее вещество в таблетках «Димедрол» — дифенгидрамин. 20 таблеток по 50 мг стоят 11 Р — это 11 Р за 1 г.

Аналоги «Димедрола»

Стоимость

42 Р за 10 мл

Стоимость

259 Р за 20 г

Стоимость

334 Р за 10 мл

Стоимость

412 Р за 10 мл

«Димедрол»

Второе поколение антигистаминных средств

Антигистаминные препараты второго поколения начинают действовать в течение двух часов после приема и не вызывают сонливости. Но есть опасность: некоторые вещества этой группы способны нарушить сердечный ритм, если принимать их с противогрибковыми лекарствами или грейпфрутовым соком.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

Цетрин

Таблетки «Цетрин» назначают при аллергическом рините, дерматите и даже отеке Квинке. Одна таблетка действует 24 часа. Но у «Цетрина» есть дешевые аналоги, которые содержат то же действующее вещество.

Действующее вещество в таблетках «Цетрин» — цетиризин. 20 таблеток по 10 мг стоят 160 Р — или 800 Р за 1 г.

Аналоги «Цетринa»

Аналог	Стоимость	Цена за 1 г
Цетиризин	101 Р за 20 таблеток по 10 мг	505 Р
Зодак	280 Р за 30 таблеток по 10 мг	933 Р
Зинцет	114 Р за 10 таблеток по 10 мг	1140 Р
Солонэкс, капли	253 Р за 20 мл по 10 мг/мл	1265 Р
Парлазин, капли	248 Р за 20 мл по 10 мг/мл	1250 Р
Зиртек	206 Р за 20 таблеток по 10 мг	1030 Р

Стоимость

101 Р за 20 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

505 Р

Стоимость

280 Р за 30 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

933 Р

Стоимость

114 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1140 Р

Стоимость

253 Р за 20 мл по 10 мг/мл

Цена за 1 г

1265 Р

Стоимость

248 Р за 20 мл по 10 мг/мл

Цена за 1 г

1250 Р

Стоимость

206 Р за 20 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1030 Р

«Цетрин»

Левоцетиризин

Лекарства, которые содержат левоцетиризин, начинают действовать уже через 12 минут после приема — это лучший результат среди всех антигистаминных средств второго поколения.

Сам «Левоцетиризин» и его аналоги лишены холинолитических побочных эффектов, которыми грешат другие препараты этой группы: это затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, торможение ЦНС.

«Левоцетиризин» стоит 299 Р за 10 таблеток по 5 мг — или 5980 Р за 1 г.

Аналоги «Левоцетиризинa»

Стоимость

481 Р за 30 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

3206 Р

Стоимость

436 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

6226 Р

Стоимость

467 Р за 28 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

3334 Р

Стоимость

584 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

8339 Р

Стоимость

660 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

9424 Р

«Левоцетиризин»

Лоратадин

Одно из самых популярных средств от аллергии. Он эффективнее препаратов первого поколения, лишен седативного эффекта и практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Действующее вещество в таблетках «Лоратадин» — лоратадин. 10 таблеток по 10 мг стоят 53 рубля — или 530 Р за 1 г.

Аналоги «Лоратадина»

Аналог	Стоимость	Цена за 1 г
Кларисенс	144 Р за 30 таблеток по 10 мг	479 Р
Лорагексал	53 Р за 10 таблеток по 10 мг	530 Р
Кларитин	228 Р за 10 таблеток по 10 мг	2280 Р
Кларидол	197 Р за 10 таблеток по 10 мг	1970 Р
Ломилан	143 Р за 10 таблеток по 10 мг	1430 Р

Стоимость

144 Р за 30 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

479 Р

Стоимость

53 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

530 Р

Стоимость

228 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

2280 Р

Стоимость

197 Р за 10 таблеток по 10 мг 

Цена за 1 г

1970 Р

Стоимость

143 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1430 Р

«Лоратадин»

Кестин

Этот препарат действует 48 часов, поэтому его часто принимают во время цветения или «на всякий случай» перед ужином в экзотической стране. Аналог «Кестина» по действующему веществу — эбастину — единственный, но стоит дешевле.

Действующее вещество в таблетках «Кестин» — эбастин.

Таблетки с действующим веществом эбастин

	Стоимость	Цена за 1 г
Эспа-бастин	265 Р за 10 таблеток по 10 мг	2650 Р
Кестин	375 Р за 10 таблеток по 10 мг	3750 Р

Стоимость

265 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

2650 Р

Стоимость

375 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

3750 Р

«Кестин»

Фенистил

Препарат «Фенистил» выпускают в форме геля, мази, эмульсии и капель. Капли разрешено давать детям, но в разведенном состоянии. «Фенистил» назначают при кожном зуде — крапивнице, экземе или укусах насекомых, а также для профилактики аллергических реакций.

Действующее вещество в «Фенистиле» — диметинден.

Капли с действующим веществом диметинден

Стоимость

249 Р за 20 мл по 1 мг/мл

Стоимость

456 Р за 20 мл по 1 мг/мл

«Фенистил»

Эриус

Как правило, «Эриус» не вызывает сонливости, поэтому эти таблетки от аллергии назначают тем, кто не готов весь день клевать носом, пусть и незаложенным. Препарат действует в течение 24 часов и разрешен детям старше 12 лет.

Действующее вещество в таблетках «Эриус» — дезлоратадин. 10 таблеток по 5 мг стоят 628 Р — или 12 560 Р за 1 г.

Аналоги «Эриуса»

Стоимость

136 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

2720 Р

Стоимость

242 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

4840 Р

Стоимость

236 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

4720 Р

Стоимость

358 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

7160 Р

Стоимость

287 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

5740 Р

Стоимость

350 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

7000 Р

«Эриус»

Фексадин

«Фексадин» отлично справляется с аллергическим ринитом и крапивницей. Начинает действовать уже через час после приема и освобождает дыхание как минимум на 12 часов.

Действующее вещество в таблетках «Фексадин» — фексофенадин. 10 таблеток по 180 мг стоят 372 Р — или 206 Р за 1 г.

Аналоги «Фексадина»

Стоимость

311 Р за 10 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

172 Р

Стоимость

702 Р за 20 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

192 Р

Стоимость

595 Р за 10 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

330 Р

«Фексадин»

Глюкокортикостероиды

Фликсоназе

Спрей «Фликсоназе» можно применять детям с 4 лет, но не дольше 2 месяцев. Эффект появится в течение 2—4 часов после первого «пшика»: уйдет боль в области околоносовых пазух, заложенность носа, чихание, зуд в носу и слезотечение.

Действующее вещество в спрее «Фликсоназе» — флутиказон.

Аналоги «Фликсоназе»

Стоимость

376 Р за 120 доз по 50 мкг

Стоимость

697 Р за 120 доз по 50 мкг

Стоимость

773 Р за 120 доз по 27,5 мкг

«Фликсоназе»

Преднизолон

Всемирная организация здравоохранения включила «Преднизолон» в список важнейших лекарств. Там он значится как препарат для экстренной помощи при анафилаксии, аллергиях, а также как лекарство от лимфом Ходжкина и Беркитта, острого лимфобластного лейкоза.

Правда, найти эти недорогие таблетки в аптеках непросто: Минздрав не смог договориться с производителями о цене, поэтому тендеры на закупки «Преднизолона» сорвались. Нет в аптеках и ближайших аналогов «Преднизолона» с тем же действующим веществом — «Медопред» и «Декортин» тоже исчезли с полок.

Все, что нам остается, — подобрать таблетки, которые содержат метилпреднизолон: это вещество действует так же, как преднизолон.

Действующее вещество в таблетках «Преднизолон» — преднизолон.

Аналоги «Преднизолона»

Аналог	Стоимость
Метипред, действующее вещество — метилпреднизолон	323 Р за 30 таблеток по 4 мг
Солу-медрол, действующее вещество — метилпреднизолон	373 Р за 250 мг лиофилизата для приготовления раствора

Метипред, действующее вещество — метилпреднизолон

Стоимость

323 Р за 30 таблеток по 4 мг

Стоимость

373 Р за 250 мг лиофилизата для приготовления раствора

«Преднизолон»

Таблетки от аллергии без аналогов

Некоторые лекарственные средства не имеют аналогов или вовсе сняты с производства. Например, заменителем и аналогом «Тавегила» был «Ривтагил» — препарат с тем же действующим веществом клемастин. Но с 2006 года единственные таблетки, содержащие клемастин, — «Тавегил», поэтому полноценную замену им найти не получится.

Таблетки от аллергии без аналогов

Препарат	Действующее вещество	Почему нет аналога
Тавегил	Клемастин	Единственный препарат с этим действующим веществом
Диазолин	Мебгидролин	Единственный препарат с этим действующим веществом
Пипольфен	Прометазин	Единственный препарат с этим действующим веществом
Эреспал, эпистат	Фенспирид	Действующее вещество фенспирид признали опасным и отозвали с рынка

Действующее вещество

Клемастин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Действующее вещество

Мебгидролин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Действующее вещество

Прометазин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Эреспал, эпистат

Действующее вещество

Фенспирид

Почему нет аналога

У нас есть и другие статьи, которые помогут сэкономить вам на лекарствах:

1. Дешевые аналоги дорогих лекарств для печени.
2. Аналоги дорогих лекарств от высокого давления.
3. Дешевые аналоги дорогих лекарств, чтобы встретить сезон простуд во всеоружии.

Почему не помогают таблетки от аллергии

Почему антигистаминные препараты могут быть не эффективными читайте в нашей статье.

Все статьи25.08.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Аллергия – в современном мире очень распространенное состояние. Многие аллергики, посмотрев рекламные ролики, мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от недуга.

Однако на деле все не так просто. 

Антигистаминные препараты могут быть не эффективными в следующих случаях:

• Препарат не помогает, если Вы применяете его не по инструкции, не соблюдая дозировку, может быть индивидуальная нечувствительность.

• При атопическом дерматите, когда не устраняется причина, приведшая к обострению, когда нарушена барьерная функция кожи из-за врожденных особенностей или в результате воспаления кожи. Возникает замкнутый круг: сухость, высыпания провоцируют зуд, а зуд – повторные высыпания.

• При пищевых аллергиях некоторые испытывают судьбу, а потом спасаются антигистаминным препаратом. Захотел шоколад, съел, выпил таблетку и доволен. А в итоге повторные провокации приводят к усилению аллергии и легкая степень заболевания перерастает в тяжёлую, появляется реакция на другие продукты.

• На фоне приёме препарата продолжается контакт с аллергеном. Реакция аналогична, как описано выше.

• Лекарство не помогает при обострении бронхиальной астмы, для её лечения используются другие средства.

• Антигистаминные препараты не помогают, когда причина кроется не в истинной аллергической реакции: ОРЗ, бронхит, аденоидит, инфекционный дерматит и т.д.

Что делать при аллергии, если лечение зашло в тупик?

Не нужно упорствовать, имеет смысл попробовать новые методы лечения и другие препараты. К примеру, доказал свою высокую эффективность метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия). 90% проявления аллергии удается значительно снизить или устранить навсегда.

Прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом!

Чем и как лечить аллергию?

Диагноз установлен

«Найти и обезвредить»²
Представьте: аллерген проникает в организм, начинается аллергическая реакция, в ходе которой высвобождается гистамин. Связываясь с рецепторами, это вещество вызывает отек, покраснение кожи, бронхоспазм, затруднение носового дыхания, поэтому очень важно блокировать его действие, остановить воспалительную реакцию.
Рецепторы к гистамину находятся в кровеносных сосудах, гладких мышцах, сердце, тканях центральной нервной системы, эпителии, а также в мозге.⁷Для того, чтобы снять симптомы аллергии, достаточно воздействовать на периферические рецепторы. Однако антигистаминные препараты первого поколения также блокируют рецепторы в мозге, что обусловливает ряд побочных эффектов:
— Они воздействуют на центральную нервную систему, а потому вызывают седативный эффект – сонливость, заторможенность реакций.
— Их действие не отличается стабильностью и стойкостью, из-за чего возникает необходимость несколько раз в течение суток (до 4-6 раз) использовать высокие дозы этих препаратов. (И это при том, что терапевтическая концентрация достигается только через 2 часа!³) Как результат, при использовании этих средств есть вероятность возникновения целого спектра побочных эффектов: сонливости, головокружения, вялости, нарушения координации, неспособности концентрировать внимание.
— Не обладают селективностью («прицельным» действием» на гистаминовые рецепторы), блокируют также рецепторы других типов, что может вызвать тахикардию, сухость носоглотки и полости рта, задержку мочеиспускания, запоры, нарушение зрения. Может даже усугубляться состояние при бронхиальной астме (увеличивается вязкость мокроты) и возникать сердечная аритмия в результате токсичного воздействия на сердце.¹
— Могут вызывать привыкание, а при длительном (более 7-10 дней) использовании происходит снижение терапевтической активности лекарства.
Понятно, что при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хроническая крапивница и круглогодичный аллергический ринит, требующих длительного приема антигистаминных средств, применение препаратов первого поколения крайне нежелательно.²
Ошибки, которые мы допускаем¹
Пожалуй, самая грубая ошибка использования препаратов 1-го поколения связана с тем, что многие мамы дают эти средства малышам перед ночным сном, рассчитывая, что седативный эффект поспособствует более глубокому сну ребенка.
В ходе недавно проведенных исследований влияния антигистаминных препаратов 1-го поколения на работу головного мозга было доказано, что они вызывают неестественный сон, нарушают течение фаз сна!¹Начало фазы быстрого сна (необходимой для формирования памяти и развития мозга) запаздывает, длительность ее – уменьшается. Применение антигистаминов первого поколения зачастую приводит к дневной сонливости, снижению дневной активности и нарушению работы мозга, что особенно опасно при их применении у детей.

Доказано также, что препараты 1-го поколения способствуют существенному снижению способности школьников к обучению, нарушению концентрации внимания и памяти. При регулярном приеме подобных средств серьезно страдают когнитивные функции (способность головного мозга воспринимать и обрабатывать информацию), и потому возникает угроза для полноценного интеллектуального развития ребенка.

В Великобритании было проведено специальное исследование с участием 1834 учащихся-подростков, сдававших экзамены. Среди студентов были те, кто страдал от аллергического ринита. Их разбили на две группы – тех, кто ничем не лечился, и тех, кто принимал антигистаминные препараты первого поколения. У первых вероятность «провалить» экзамен составляла 40%, у вторых – 70%.¹ В общем, становится понятно, почему во многих развитых странах поднимают вопрос об ограничении использования антигистаминных препаратов первого поколения без рецепта.²
Итак, если на упаковке или в инструкции вы видите одно из нижеперечисленных веществ, знайте, что у вас в руках — антигистаминный препарат 1-го поколения: Дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин, диметинден, клемастин, мебгидролин и др.²

Кларитин – препарат №1 в мире против аллергии

В весенне-летний период отмечается пик аллергических заболеваний, поэтому актуальным становится вопрос о выборе антигистаминных препаратов. Многообразие лекарственных средств данной группы затрудняет правильный выбор. За разъяснением мы обратились к ведущему специалисту.

О.И. Ласица — главный детский аллерголог МЗ Украины, профессор, зав. кафедрой педиатрии № 1 КМАПО им. П.Л. Шупика

— Среди множества противоаллергических средств лишь немногие зарекомендовали себя одинаково эффективными и безопасными, что проверено временем и подтверждено клинической практикой.

В педиатрии при выборе метода лечения мы в первую очередь руководствуемся принципом безопасности. И эта точка зрения совпадает с общепринятой в мире, что отражено в международных соглашениях по лечению аллергических заболеваний (аллергического ринита, бронхиальной астмы) у детей. Однако зачастую врачи и фармацевты не задумываются о безопасности лечения каждого конкретного пациента, в том числе ребенка.

У педиатров не столь широкие возможности выбора противоаллергических средств, как у аллергологов, занимающихся лечением взрослых. При назначении противоаллергического препарата, как и любого другого лекарственного средства, необходимо учитывать наличие противопоказаний, сопутствующих заболеваний, возраст пациента, проводимое одновременно лечение другими препаратами и многое другое.

Общеизвестно, что традиционные антигистаминные препараты (I поколения) обладают побочными эффектами, что ограничивает их использование. Прием детьми антигистаминных препаратов с седативным эффектом, особенно в течение длительного времени, отрицательно сказывается на умственном и психическом развитии ребенка, нарушает процесс обучения и запоминания. Это следует учитывать, назначая противоаллергическую терапию. Сегодня практически нет таких детей, у которых отмечалось бы только одно заболевание, особенно если речь идет об аллергии. Как правило, отмечается полиорганная патология: заболевания пищеварительного тракта, респираторной, нервной, мочеполовой системы и др., что существенно ограничивает возможность применения классических антигистаминных препаратов.

Применение у детей большинства новых антигистаминных препаратов (акривастин, эбастин, фексофенадин) ограничено возрастом (назначают только детям старше 12 лет), поэтому для лечения основной массы наших пациентов они также не могут быть использованы.

Поскольку некоторые препараты II поколения (терфенадин и астемизол), а также некоторые их метаболиты могут оказывать кардиотоксическое действие, при назначении этих лекарственных средств в высоких дозах необходимо учитывать многие факторы и соблюдать ряд предосторожностей (контроль ЭКГ во время лечения).

Другой критерий выбора противоаллергического препарата — его эффективность. Большинство антигистаминных препаратов, как правило, воздействуют лишь на одно звено аллергии — блокируют Н₁-рецепторы и не позволяют проявиться биологическим эффектам гистамина. Но аллергия — это сложный процесс, в котором участвует множество компонентов. Следовательно, чем на большее количество патогенетических механизмов мы можем повлиять, тем выше эффективность лечения. Поэтому с появлением препаратов, воздействующих на различные звенья аллергии, значительно расширяются возможности терапии.

Одним из немногих препаратов, позволяющих решать проблему аллергии комплексно, является Кларитин (лоратадин). Во всем мире он зарекомендовал себя как наиболее эффективное и безопасное противоаллергическое средство. По данным компании IMS, с 1994 г. Кларитин является наиболее назначаемым в мире противоаллергическим препаратом [9]. Дело в том, что наряду с Н₁-блокирующим эффектом Кларитин обладает рядом дополнительных противоаллергических свойств [10], которые очень важны в клинической практике, поскольку, во-первых, расширяют терапевтические возможности препарата при лечении различной аллергической патологии, во-вторых, позволяют избежать назначения большого количества других лекарственных средств (Кларитин оказывает противоотечное и сосудосуживающее действие на слизистую оболочку носа, предотвращает спазм бронхов, обладает мембраностабилизирующим эффектом и др.). Хорошо зарекомендовал себя Кларитин и в комплексном лечении сочетанной аллергической патологии, например бронхиальной астмы и аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы и др. [7,10]. Его использование позволяет быстро достичь ремиссии и проводить профилактику обострений хронических аллергических заболеваний, особенно у детей.

В педиатрии существенную роль при выборе антигистаминного препарата играет тот факт, что большинство противоаллергических средств не рекомендуется применять более 7–10 дней, так как при более длительном приеме их эффективность снижается [7,10,11], а риск развития побочных эффектов повышается. Стоимость курса лечения кларитином сопоставима с таковой при лечении традиционными антигистаминными средствами (хлоропирамином, клемастином, кетотифеном) при том, что побочные эффекты при его применении наблюдаются крайне редко.

Поскольку у большинства наших пациентов наблюдается хроническая патология, требующая длительного лечения и профилактики противоаллергическими препаратами, то, учитывая вышесказанное, мы выбираем Кларитин, являющийся высокоэффективным и безопасным противоаллергическим препаратом, который можно назначать детям с 1 года как коротким курсом — при острых аллергических заболеваниях, так и длительно — от 3 до 12 мес при хронических и рецидивирующих аллергических заболеваниях, таких, как атопический дерматит, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, крапивница и др. [7,10]. Кларитин принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет Кларитин назначают в дозе 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки), от 2 до 12 лет — по 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 таблетки), с 12 лет и взрослым — 10 мг (10 мл сиропа или 1 таблетка).

Кларитин практически не имеет противопоказаний к применению (за исключением повышенной чувствительности к препарату), редко вызывает развитие побочных эффектов, совместим с другими лекарственными средствами, не потенцирует действия алкоголя. Препарат можно назначать детям, взрослым, пациентам пожилого возраста.

В настоящее время появились новые антигистаминные препараты, являющиеся метаболитами препаратов II поколения, которые, возможно, окажутся более эффективными, но для того чтобы зарекомендовать себя безопасными и подтвердить эту репутацию, потребуются время и опыт их клинического применения. Кларитин же имеет длительный опыт успешного клинического применения более чем в 100 странах мира.

Назначая Кларитин детям, мы всегда уверены в успехе и безопасности лечения.

Итак, почему же все-таки Кларитин?

Учитывая сказанное выше, можно сделать следующие выводы:

· Доказана эффективность и безопасность кларитина — наиболее широко применяемого в мире противоаллергического препарата.

· В отличие от антигистаминных средств I поколения Кларитин:

• имеет наиболее высокое сродство к Н₁-рецепторам (препараты I поколения — в среднем около 30%) [6,11];
• не вытесняется гистамином из соединения с Н₁-рецепторами;
• не вызывает сухости кожи и слизистых оболочек;
• не оказывает негативного влияния на функцию пищеварительного тракта;
• блокирует Н₁-рецепторы в течение 24 ч (продолжительность действия препаратов I поколения — 2–4 ч) [6,8].

· Наряду с блокадой Н₁-рецепторов Кларитин обладает дополнительными эффектами, воздействуя на другие патогенетические механизмы аллергии.

· Кларитин дополнительно оказывает сосудосуживающий и противоотечный эффект на слизистую оболочку полости носа, умеренно выраженный бронхолитический, противокашлевой эффект, уменьшает гиперреактивность бронхов, что особенно важно при комбинированных кожно-респираторных проявлениях аллергии [6, 8, 10, 11];

· Кларитин не вызывает развития тахифилаксии при длительном профилактическом применении [6, 10, 11];

· Кларитин можно назначать одновременно с другими препаратами, включая антигистаминные средства I поколения.

· Быстрое развитие дополнительных противоаллергических эффектов, включая мембраностабилизирующий, у кларитина отмечается с 5-го дня курсового приема (при лечении кетотифеном — с 4-й недели терапии) [8];

· Сочетание блокады Н₁-рецепторов и других противоаллергических эффектов позволяет добиться быстрого развития клинического эффекта и заменить прием нескольких препаратов применением одного — кларитина.

Самый назначаемый и продаваемый в мире препарат против аллергии [1] Почему врачи в более чем 100 странах мира предпочитают назначать Кларитин? Потому что этот препарат:
Устраняет симптомы? аллергии	через 30–60 мин после приема и действует в течение 24 ч [2,3].
Эффективен при различных видах	острых и хронических аллергических заболеваний и псевдоаллергических реакциях у взрослых и детей (с 1 года): – сезонный аллергический ринит; – круглогодичный аллергический ринит; – крапивница; – зудящие дерматозы, в том числе атопический дерматит,? экзема, аллергодерматозы и др.; – укусы насекомых.
Не ограничивает  ? активность пациентов	включая управление автомобилем [4]; не обладает седативным эффектом, не нарушает координации движений, не потенцирует действие алкоголя и препаратов,? влияющих на ЦНС [5].
Хорошо переносится	отсутствует риск развития кардиотоксического действия [6]. В контролируемых клинических испытаниях частота развития побочных эффектов при применении кларитина сравнима? с таковой при использовании плацебо.
Удобен в применении	принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Две формы выпуска — таблетки (по 7 и 10 в упаковке) ? и сироп (по 60 и 120 мл во флаконе).
Мировой опыт применения кларитина	составляет более 10 000 000 000 пациенто-дней [1].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. По данным: IMS International Prescription Audit, 1994–2001. 2. Soto Roman L. et al. Today’s Ther. Trends., 1998; 6:19–27. 3. Friedman H. Am J Rhinol 1987; 1: 95–9. 4. Kay G.G., Harris A.G., Clin. Exp. Allergy, 1999; 29 (suppl. 3): 147–150. 5. Nolen T.M. Clin. Ther., 1997; 19: 39–55. 6. Du Buske L.M. Clin. Ther., 1999; 21: 281–295. 7. Жиглинская О.В. Иванова В.А., Коростовцева Д.С. и др., Аллергология, 1998; 2: 19–22. 8. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Терапевт. арх., 1997; 10: 37–40. 9. IMS HEALTH, 2001. 10. Емельянов А.В., Краснощекова О.И., Федосеев Г.Б. и др., Аллергия, астма и клин. иммунология, 1998; 9. 11. Allergy, 1998, Vol. 53, № 41: 14–23.

Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании «Шеринг-Плау» в Украине

Кларитин^® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Цікава інформація для Вас:

Аллергический ринит: препараты: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит – явление, достаточно распространенное. Он может затрагивать лиц любого возраста, но чаще диагностируется у детей, так как их организм еще не может правильно реагировать на воздействие раздражителей. Симптоматика заболевания достаточно четкая, поэтому поставить верный диагноз не составляет труда. Лечение нарушения проводится комплексное, направленное на устранение негативной реакции организма и основных проявлений патологического состояния, таких как заложенность носа и обильное выделение слизи. Лекарство от аллергического ринита подбирается врачом. Болезнь может быть сезонной, проявляющейся только в определенные периоды года, и постоянной. В обоих случаях лечение требуется в обязательном порядке и только с привлечением врача. Терапия своими силами может легко стать причиной серьезного ухудшения состояния и развития осложнений.

Заболевание часто кажется незначительным, и на него не обращают должного внимания. В результате этого правильное лечение не проводится и патология прогрессирует. Особенно опасным является заблуждение о том, что ребенок сам перерастет нарушение, поэтому его не следует лечить. Если не проводить терапию, то, скорее всего, болезнь с возрастом не пройдет и будет беспокоить и во взрослой жизни. Также отсутствие лечения патологии у детей опасно и тем, что из-за постоянной заложенности носа может развиваться кислородное голодание головного мозга, которое негативно скажется на общем состоянии ребенка и его развитии.

Проводить лечение аллергического ринита следует только под контролем врача. Своими силами грамотно решить проблему, скорее всего, не получится, а неправильное лечение только ухудшит состояние. Также возможность применять то или иное лекарство может определить только специалист, так как все лекарственные препараты имеют определенные противопоказания и ограничения к использованию. Домашнее лечение допускается только в том случае, если аллергический ринит развивается остро и есть риск того, что возникнет отек дыхательных путей. В такой ситуации требуется срочно выпить антигистаминное средство общего действия и незамедлительно вызвать скорую. В остальных случаях не следует принимать какие-либо лекарства до посещения врача аллерголога, а при его отсутствии – терапевта.

Категории лекарств при патологии

В первую очередь следует разделить все средства, которые прописываются при патологии, на общие и местные. Общие препараты – это лекарства в уколах, таблетках, капсулах или каплях. Они работают во всем организме, а не только в области поражении. Такие средства предупреждают распространение воспаления и отека и являются сильными и действенными. В то же время эффект от их использования наступает не мгновенно и требуется время для их усвоения организмом. Местные лекарства – это капли и спреи, которые начинают работать сразу же, как попадают на слизистую и в минимально короткий срок избавляют от основных проявлений аллергического ринита. Такое лечение оказывается основным при легкой форме болезни, а при средней и тяжелой оно является вспомогательным.

Следующая классификация разделяет лекарственные средства, которые назначаются при заболевании, на антигистаминные, сосудосуживающие и энтеросорбенты. Сосудосуживающие препараты от аллергического ринита – это всегда средства из категории местных. Такие лекарства способны вызывать привыкание и требуют грамотного использования.

Препараты выбирать надо с большой осторожностью, так как они могут иметь неприятные побочные действия. Если средство не использовалось ранее, то надо начинать с минимальной дозировки, внимательно оценивая состояние после него.

Противоаллергические таблетки и сиропы

Такие препараты от аллергического ринита нарушают синтез гистамина, из-за которого и возникают аллергические проявления. Благодаря таким лекарствам, постепенно снимается вся неприятная симптоматика болезни и восстанавливается нормальное состояние. Сегодня при лечении аллергического насморка могут прописываться препараты трех поколений.

1. Первое поколение. К таким средствам относятся Тавигил, Супрастин и Диазолин. Их сильным свойством является особенно быстрое устранение симптоматики аллергического насморка. Недостатком же данных лекарств является очень сильное седативное действие, из-за которого появляется выраженная сонливость, которая не позволяет нормально чувствовать себя в течение дня. Их запрещается использовать при вождении машины и выполнении работ, требующих высокой степени реакции. Продолжительность действия таких лекарств максимум 5 часов, а при длительном использовании они способны вызвать стойкое привыкание.

2. Второе поколение. К этой группе относятся Кларитин, Цетрин, Лоратадин и Ломилан. Сонливость после приема этих таблеток не появится. Длительность эффекта от приема этого лекарства около суток. Использовать их нельзя при серьезных проблемах с сердцем.

3. Последнего поколения. Самые современные препараты, наиболее популярными из которых являются Зиртек, Телфаст, Цетрилев и Гисманал. Такие средства отличаются прекрасной усвояемостью и продолжительным терапевтическим эффектом. Применять их без риска привыкания можно в течение длительного времени, что позволяет прописывать их при круглогодичных ринитах аллергической природы. Побочные действия от таких лекарств минимальны, а сонливость или нарушения в функционировании нервной системы они не вызывают.

Любые антигистаминные лекарства следует применять только после консультации с врачом. То, в какой форме требуется лекарство, также определит специалист. Часть антигистаминных средств выпускается в виде спрея или капель для местного лечения. Местные средства могут быть даже основными при лечении, но только в том случае, если заболевание находится в легкой форме.

Сосудосуживающие капли и спреи

Данные препараты не являются лекарством, а помогают только снять симптомы болезни, устранив отек слизистой и восстановив полноценное носовое дыхание. Их нельзя применять без параллельного использования антигистаминных лекарств. Также стоит учитывать и то, что эти составы вызывают привыкание в короткий срок. Уже после 5-7 дней их применения сосуды слизистой носа перестают работать самостоятельно и, даже после того как ринит пройдет, от заложенности не получится избавиться, а потребуется проводить лечение зависимости от капель. Чтобы избежать такого эффекта, надо использовать данные составы, только строго соблюдая дозировку и длительность курса лечения. Сосудосуживающие капли и спреи – это экстренная помощь для устранения заложенности, но не лечащие составы.

Основными средствами из этой категории являются Назифин, Нафтизин, Галазолин и Виброцил. Действие от их применения наступает уже в течение первой минуты. Полностью запрещены такие составы для использования при беременности, грудном кормлении и гипертонии.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты прописываются достаточно часто при аллергическом рините. Такие средства помогают эффективно выводить из организма большой объем аллергенов, улучшая общее состояние и повышая эффективность лечения. Так как сорбенты поглощают все токсины в организме, то они незаменимы при аллергии. Эти средства не только способствуют выведению раздражителей, но еще удаляют и прочие вредные вещества, которые дополнительно только ослабляют организм. Пить их следует с первых же симптомов ринита. Наиболее эффективными в такой ситуации являются Энтеросгель, Полисорб, Мультисорб и Смекта.

Поллиноз

Весь мир стонет под натиском аллергических заболеваний, которые распространяются вширь и вглубь, не щадя на своем пути ни бедных, ни богатых, ни старых, ни малых. Несмотря на успехи, достигнутые в изучении аллергического процесса и появление множества антиаллергических средств, число людей, страдающих от этих болезней цивилизации, ежегодно растет. Провоцирующими факторами являются неблагоприятная аллергическая обстановка, широкое внедрение химических и синтетических средств в нашу жизнь, неумеренное употребление фармакологических препаратов.

Многие люди страдают в весенне-летнее время от повышенной чувствительности к пыльце цветущих растений. Этот вид аллергии называется поллиноз (сенная лихорадка, сезонный аллергический риноконъюнктивит, респираторный аллергоз). Логично было бы предположить, что к поллинозу склонны сельские жители, вынужденные вдыхать пыльцу на протяжении периода цветения всех растений. Однако, как показывает практика, именно горожане больше всего подвержены этому явлению. Вероятно, загазованная атмосфера промышленных городов способствует аллергической настроенности организма. Родители вывозят городское чадо на дачу, в деревню с надеждой укрепить здоровье, но на природе его поджидает новая напасть.

Здоровый ребенок идет гулять на зеленый лужок или проходит мимо пшеничного поля, как вдруг начинает чихать и кашлять, из глаз ручьем льются слезы, а из носа обильно течет. У некоторых детей развивается отек гортани или спазм бронхиального дерева, что приводит к затрудненному дыханию. Даже несведущему человеку понятно, что развилась аллергическая реакция, причиной которой является растительная пыльца. У другого ребенка подобные симптомы появляются после того, как в комнату принесли букет полевых цветов. Известен так называемый «сиреневый конъюнктивит», который развивается у некоторых людей при цветении сирени. Иногда аллергия возникает после употребления меда, в состав которого входит все та же пыльца. А человек с повышенной чувствительностью к цветущему подсолнечнику, не переносит подсолнечное масло.

Каждому растению природой определено свое время для цветения, поэтому человек, страдающий поллинозом, должен знать «опасное» для него время.

Весной цветут ольха, тополь, дуб, береза, орешник, клен, платан. В весенне-летний период наступает время цветения для луговых и злаковых растений: мятлик, пырей, овсяница, ежа, рожь, пшеница, кукуруза. А в конце лета свой «злой» характер проявляют амброзия, полынь и лебеда.

Первая помощь заключается в выявлении аллергена и устранении контакта с ним. Если вы точно знаете, что ваш ребенок реагирует, например, на цветение березы, желательно по возможности на время цветения этого дерева переехать в другую климатическую полосу. За несколько дней до ожидаемого цветения опасного для ребенка растения врач назначает лекарства, обладающие профилактическим действием (интраназальные спреи, аэрозоли, глазные капли, порошки и дозированные аэрозоли для ингаляций). Курс должен длиться 7 – 10 дней.

Большое значение в профилактике и лечении поллиноза имеют противоаллергические препараты нового поколения: гисталонг, аллергодил, кларитин, клариназа, цитрин, зиртек, кестин.

На период цветения не открывайте форточки и окна в помещении или натяните на них марлю, которую смачивайте почаще. Увлажнение воздуха в квартире способствует осаждению пыльцы, поэтому применяйте специальные увлажнители или разбрызгивайте воду с помощью пульверизатора, а также ежедневно проводите влажную уборку. Для борьбы с пыльцой можно использовать очистители воздуха и кондиционеры.

 Но ребенок не может сидеть взаперти, пережидая период цветения растений, поэтому на прогулку наденьте на него солнцезащитные очки, а, вернувшись домой, предложите ему сразу же умыться, промыть нос, прополоскать горло и принять душ.

В настоящее время существуют приспособления, способные улавливать ингаляционные аллергены (домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, споры грибков и т.д.). Они называются назальные фильтры, или респираторы-невидимки, изготавливаются из эластичных современных материалов, в полости носа принимают нужную форму и надежно фильтруют вдыхаемый воздух.

Если аллергическая реакция все же возникла, принимайте антигистаминные препараты, ломузол для носа в виде аэрозоля, кромогексал спрей для носа, капли для глаз и раствор для ингаляций. При конъюнктивите поможет 1% раствор гидрокортизона в глаза, при бронхоспазме (затрудненном дыхании) врач порекомендует аэрозольные препараты, в том числе и с гормональными средствами (сальбутамол, атровент, интал) или ингаляции лекарственных веществ через ингалятор-небулайзер. Приступ затрудненного дыхания является поводом для вызова скорой помощи.

Современный метод лечения, способный избавить человека от аллергии навсегда — аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), заключается в введении в организм тех веществ, которые вызывают аллергию, постепенно повышая их дозу. Организм привыкает к этому раздражителю и перестает реагировать на него. 

Обязательно обратитесь к аллергологу для выявления конкретного «виновника» заболевания и качественного лечения.

Лекарства от аллергии: знайте свои варианты

Лекарства от аллергии: узнайте, какие у вас есть варианты

Для лечения симптомов аллергии используются несколько типов лекарств. Вот дополнительная информация.

Персонал клиники Майо

Лекарства от аллергии доступны в виде таблеток, жидкостей, ингаляторов, назальных спреев, глазных капель, кремов для кожи и уколов (инъекций). Некоторые доступны без рецепта; другие доступны только по рецепту. Вот краткое изложение типов лекарств от аллергии и причин их использования.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют гистамин, химическое вещество, вызывающее симптомы, выделяемое вашей иммунной системой во время аллергической реакции.

Таблетки и жидкости

Пероральные антигистаминные препараты доступны без рецепта и по рецепту. Они облегчают насморк, зуд или слезотечение, крапивницу, отек и другие признаки или симптомы аллергии. Поскольку некоторые из этих препаратов могут вызвать у вас сонливость и усталость, принимайте их с осторожностью, когда вам нужно сесть за руль или заняться другими делами, требующими бдительности.

Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, включают:

• Дифенгидрамин
• Хлорфенирамин

Эти антигистаминные препараты с гораздо меньшей вероятностью вызывают сонливость:

• Цетиризин (Зиртек, Зиртек Аллергия)
• Дезлоратадин (Кларинекс)
• Фексофенадин (Аллегра, Allegra Allergy)
• Левоцетиризин (Xyzal, Xyzal Allergy)
• Лоратадин (Алаверт, Кларитин)

Назальные спреи

Антигистаминные назальные спреи помогают облегчить чихание, зуд или насморк, заложенность пазух и постназальное затекание.Побочные эффекты антигистаминных назальных спреев могут включать горький вкус, сонливость или чувство усталости. Рецептурные антигистаминные спреи для носа включают:

• Азеластин (Астелин, Астепро)
• Олопатадин (Патаназа)

Глазные капли

Антигистаминные глазные капли, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут уменьшить зуд, покраснение и отек глаз. Эти капли могут содержать комбинацию антигистаминных препаратов и других лекарств.

Побочные эффекты могут включать головную боль и сухость глаз.Если антигистаминные капли жалят или вызывают жжение, попробуйте хранить их в холодильнике или используйте охлажденные капли искусственной слезы перед их применением. Примеры включают:

• Кетотифен (Алавай, Задитор)
• Олопатадин (патадай, патанол, пазео)
• Фенирамин и нафазолин (Визин, Опкон-А, др.)

Деконгестанты

Деконгестанты используются для быстрого временного облегчения заложенности носа и придаточных пазух носа. Они могут вызвать проблемы со сном, головную боль, повышение кровяного давления и раздражительность.Они не рекомендуются людям с высоким кровяным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, глаукомой или гипертиреозом.

Таблетки и жидкости

Пероральные деконгестанты уменьшают заложенность носа и пазух, вызванную сенной лихорадкой (аллергический ринит). Многие противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (судафед), доступны без рецепта.

Ряд пероральных противоаллергических препаратов содержит противозастойные и антигистаминные средства. Примеры включают:

• Цетиризин и псевдоэфедрин (Зиртек-Д, 12 часов)
• Дезлоратадин и псевдоэфедрин (Кларинекс-Д)
• Фексофенадин и псевдоэфедрин (Аллегра-Д)
• Лоратадин и псевдоэфедрин (Кларитин-Д)

Назальные спреи и капли

Противозастойные спреи и капли для носа облегчают заложенность носа и придаточных пазух при кратковременном использовании.Повторное использование этих препаратов в течение более трех дней подряд может привести к циклу, при котором заложенность повторяется или ухудшается. Примеры включают:

• Оксиметазолин (Африн)
• Тетрагидрозолин (тизин)

Кортикостероиды

Кортикостероиды облегчают симптомы, подавляя воспаление, связанное с аллергией.

Назальные спреи

Спреи с кортикостероидами предотвращают и облегчают заложенность носа, чихание и насморк. Побочные эффекты могут включать неприятный вкус, раздражение носа и носовые кровотечения.Примеры включают:

• Будесонид (Ринокорт)
• Флутиказона фуроат (Flonase Sensimist)
• Флутиказона пропионат (Flonase Allergy Relief)
• Мометазон (Назонекс)
• Триамцинолон (Nasacort Allergy 24 Hour)

Для людей, которых беспокоит ощущение жидкости, стекающей по горлу, или неприятный вкус этих спреев, есть две аэрозольные формулы:

• Беклометазон (Qnasl)
• Циклесонид (Зетонна)

Ингаляторы

Ингаляционные кортикостероиды часто используются ежедневно как часть лечения астмы, вызванной или осложненной реакцией на переносимые по воздуху триггеры аллергии (аллергены).Побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать раздражение рта и горла и оральные дрожжевые инфекции.

В некоторых ингаляторах кортикостероиды сочетаются с бронхолитиками длительного действия. Ингаляторы, отпускаемые по рецепту, включают:

• Беклометазон (Квар Редихалер)
• Будесонид (Пульмикорт Флексхалер)
• Циклесонид (Альвеско)
• Флутиказон (Фловент)
• Мометазон (Асманекс Твистхалер)

Глазные капли

Глазные капли с кортикостероидами используются для облегчения стойкого зуда, покраснения или слезотечения глаз, когда другие средства неэффективны.Врач, специализирующийся на глазных заболеваниях (офтальмолог), обычно контролирует использование этих капель из-за риска возникновения таких проблем, как катаракта, глаукома и инфекции. Примеры включают:

• Фторметолон (Фларекс, ФМЛ)
• Лотепреднол (Алрекс, Лотемакс)
• Преднизолон (Омнипред, Пред Форте, др.)

Таблетки и жидкости

Пероральные кортикостероиды используются для лечения тяжелых симптомов, вызванных всеми типами аллергических реакций.Длительное употребление может вызвать катаракту, остеопороз, мышечную слабость, язву желудка, повышение уровня сахара в крови (глюкозы) и задержку роста у детей. Пероральные кортикостероиды также могут ухудшить высокое кровяное давление.

Пероральные кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, включают:

• Преднизолон (прелон)
• Преднизолон (Преднизон Интенсол, Райос)
• Метилпреднизолон (Медрол)

Кремы для кожи

Кремы с кортикостероидами облегчают аллергические кожные реакции, такие как зуд, покраснение или шелушение.Некоторые слабодействующие кремы с кортикостероидами доступны без рецепта, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать эти препараты дольше нескольких недель.

Побочные эффекты могут включать обесцвечивание и раздражение кожи. Длительное использование, особенно сильнодействующих кортикостероидов, отпускаемых по рецепту, может вызвать истончение кожи и аномальный уровень гормонов. Примеры включают:

• Бетаметазон (дермабет, дипролен, другие)
• Дезонид (Desonate, DesOwen)
• Гидрокортизон (Локоид, Микорт-НС, др.)
• Мометазон (Элокон)
• Триамцинолон

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток блокируют высвобождение химических веществ в иммунной системе, которые способствуют аллергическим реакциям.Эти препараты, как правило, безопасны, но обычно их необходимо использовать в течение нескольких дней, чтобы добиться полного эффекта. Они обычно используются, когда антигистаминные препараты не работают или плохо переносятся.

Назальный спрей

Назальные спреи, отпускаемые без рецепта, включают кромолин (Назалкром).

Глазные капли

Глазные капли, отпускаемые по рецепту, включают следующее:

• Кромолин (Кролом)
• Лодоксамид (Аломид)
• Недокромил (Алокрил)

Ингибиторы лейкотриенов

Ингибитор лейкотриенов — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое блокирует вызывающие симптомы химические вещества, называемые лейкотриенами.Это пероральное лекарство облегчает признаки и симптомы аллергии, включая заложенность носа, насморк и чихание. Только один вид этого препарата, монтелукаст (Сингуляр), одобрен для лечения сенной лихорадки.

У некоторых людей ингибиторы лейкотриенов могут вызывать психологические симптомы, такие как тревога, депрессия, странные сны, проблемы со сном и суицидальные мысли или поведение.

Иммунотерапия аллергенами

Иммунотерапия тщательно рассчитана и постепенно увеличивает воздействие аллергенов, особенно тех, которых трудно избежать, таких как пыльца, пылевые клещи и плесень.Цель состоит в том, чтобы обучить иммунную систему организма не реагировать на эти аллергены.

Иммунотерапия может использоваться, когда другие методы лечения неэффективны или не переносятся. Это также полезно для уменьшения симптомов астмы у некоторых пациентов.

выстрелов

Иммунотерапию можно проводить в виде серии инъекций, обычно один или два раза в неделю. Дозу можно увеличивать еженедельно или каждые две недели в зависимости от переносимости пациентом. Затем инъекции максимально переносимой дозы можно делать каждые две-четыре недели круглый год.

Побочные эффекты могут включать раздражение в месте инъекции и симптомы аллергии, такие как чихание, заложенность носа или крапивница. В редких случаях уколы от аллергии могут вызвать анафилаксию, внезапную опасную для жизни реакцию, которая вызывает отек горла, затрудненное дыхание и другие признаки и симптомы.

Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ)

При этом типе иммунотерапии вы кладете таблетку на основе аллергена под язык (сублингвально) и даете ей впитаться. Было показано, что это лечение уменьшает насморк, заложенность носа, раздражение глаз и другие симптомы, связанные с сенной лихорадкой.Он также улучшает симптомы астмы.

Одна таблетка SLIT содержит пылевых клещей (Odactra). Несколько таблеток SLIT содержат экстракты пыльцы различных видов трав, включая следующие:

• Амброзия короткая (Ragwitek)
• Сладкая весенняя, садовая, многолетняя рожь, тимофеевка и голубая трава Кентукки (Oralair)
• Тимофеевка трава (Грастек)

Биологические препараты

Некоторые лекарства нацелены на определенную реакцию иммунной системы и пытаются предотвратить ее возникновение.Эти препараты вводятся в виде инъекций. Они включают дупилумаб (Dupixent) для лечения аллергических кожных реакций и омализумаб (Xolair) для лечения астмы или крапивницы, когда другие лекарства не помогают.

Побочные эффекты биологических препаратов могут включать покраснение, зуд или раздражение глаз и раздражение в месте инъекции.

Экстренные инъекции адреналина

Инъекции эпинефрина используются для лечения анафилаксии, внезапной, опасной для жизни реакции. Препарат вводят с помощью самоинъекционного шприца и игольчатого устройства (автоинъектор).Вам может понадобиться два автоматических инъектора, если есть вероятность, что у вас может быть сильная аллергическая реакция на определенные продукты, такие как арахис, или если у вас аллергия на пчелиный или осиный яд.

Иногда требуется вторая инъекция. В результате важно позвонить по номеру 911 или получить неотложную медицинскую помощь.

Медицинский работник научит вас пользоваться автоинъектором адреналина. Важно выбрать тип, который пропишет ваш врач, так как метод инъекции может немного отличаться для каждой марки.Кроме того, не забудьте заменить свой экстренный эпинефрин до истечения срока годности.

Примеры этих препаратов включают:

• Адренаклик
• Ауви-Q
• ЭпиПен
• ЭпиПен-младший

Получите консультацию врача

Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем. Даже лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, имеют побочные эффекты, а некоторые лекарства от аллергии могут вызвать проблемы в сочетании с другими лекарствами.

Особенно важно поговорить с врачом о приеме лекарств от аллергии в следующих случаях:

• Вы беременны или кормите грудью.
• У вас хроническое заболевание, например, диабет, глаукома, остеопороз или высокое кровяное давление.
• Вы принимаете другие лекарства, включая травяные добавки.
• Вы лечите аллергию у ребенка. Детям нужны другие дозы лекарств или лекарства, отличные от взрослых.
• Вы лечите аллергию у пожилого человека. Некоторые лекарства от аллергии могут вызывать спутанность сознания, симптомы со стороны мочевыводящих путей или другие побочные эффекты у пожилых людей.
• Вы уже принимаете лекарство от аллергии, которое не работает. Возьмите с собой лекарство в оригинальной бутылке или упаковке, когда пойдете на прием к врачу.

Следите за своими симптомами, когда вы принимаете лекарства и в каком количестве. Это поможет вашему врачу выяснить, что работает лучше всего.Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы определить, какие из них наиболее эффективны и имеют наименее неприятные побочные эффекты для вас.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

05 марта 2022 г. Показать ссылки

1. Лекарства от аллергии могут повлиять на ваше вождение.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/allergy-meds-could-affect-your-driving. По состоянию на 8 февраля 2020 г.
2. Обзор аллергии и атопических расстройств. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/иммунология-аллергические-расстройства/аллергические-аутоиммунные-и-другие-гиперчувствительные-расстройства/обзор-оф-аллергических-и-атопических-расстройств?qt=allergy%20medication&alt= ш%20-%20в6515259. По состоянию на 8 февраля 2020 г.
3. де Шазо Р.Д. и др.Фармакотерапия аллергического ринита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 февраля 2020 г.
4. Руководство по лекарствам от аллергии и астмы AAAAI. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. По состоянию на 8 февраля 2020 г.
5. Беркс А.В. и др. Аллергический и неаллергический ринит. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 февраля 2020 г.
6. Хамра П. и др.Аллергический конъюнктивит: Лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 марта 2017 г.
7. Вестон В.Л. и др. Лечение атопического дерматита (экземы). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 февраля 2020 г.
8. AskMayoExpert, Иммунотерапия аллергии. Клиника Майо; 2019.
9. Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ). Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit.По состоянию на 29 февраля 2020 г.

Подробнее

Товары и услуги

1. Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств клиники Майо

.

Доступные препараты и побочные эффекты

Различные лекарства могут лечить аллергию, включая стероиды и инъекции от аллергии, но обычно первое, что нужно попробовать, это антигистаминный препарат.

Как антигистаминные препараты лечат аллергию

Когда ваш организм вступает в контакт с чем-либо, вызывающим аллергию, например пыльцой, амброзией, перхотью домашних животных или пылевыми клещами, он вырабатывает химические вещества, называемые гистаминами. Они вызывают отек тканей носа (что делает его заложенным), слезотечение из носа и глаз, а также зуд в глазах, носу и иногда во рту. Иногда у вас также может появиться зудящая сыпь на коже, называемая крапивницей.

Антигистаминные препараты снижают или блокируют выработку гистамина, поэтому они купируют симптомы аллергии.

Эти лекарства хорошо облегчают симптомы различных видов аллергии, включая сезонную (сенную лихорадку), домашнюю и пищевую аллергию. Но они не могут облегчить все симптомы.

Для лечения заложенности носа врач может порекомендовать противоотечное средство. Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства.

Какие виды антигистаминных препаратов существуют?

Они выпускаются в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости, спреи для носа и глазные капли. Некоторые доступны только по рецепту.Другие вы можете купить без рецепта (OTC) в местной аптеке.

К антигистаминным препаратам, отпускаемым по рецепту, относятся:

К безрецептурным антигистаминным препаратам относятся:

Глазные капли лечат симптомы глазной аллергии, включая зуд и слезотечение. Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства, чтобы уменьшить заложенность носа.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Старые препараты вызывают больше побочных эффектов, особенно сонливость.

Новые антигистаминные препараты имеют меньше побочных эффектов, поэтому для некоторых людей они могут быть лучшим выбором.

Некоторые из основных побочных эффектов антигистаминных препаратов включают:

Если вы принимаете антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, принимайте их перед сном. Не принимайте его в течение дня перед тем, как садиться за руль или работать с механизмами.

Прочтите этикетку, прежде чем принимать лекарство от аллергии. Антигистаминные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Если у вас увеличенная простата, заболевание сердца, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, заболевание почек или печени, обструкция мочевого пузыря или глаукома, сначала обратитесь к врачу.Также проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Средства от аллергии: что лучше: антигистаминные или противоотечные средства?

Антигистаминные и противоотечные средства не лечат аллергию. Но они дадут вам столь необходимое облегчение при насморке или заложенности носа.

Антигистаминные препараты нацелены на гистамин, который вырабатывается в организме во время аллергической реакции.

Вы можете принимать их в виде таблеток, назального спрея или глазных капель. Таблетки борются с зудом, чиханием и насморком.Назальные спреи эффективны при заложенности носа, зуде или насморке, постназальном синдроме.

Антигистаминные препараты могут облегчить ваши симптомы, но они работают лучше всего, если вы принимаете их до того, как почувствуете реакцию. Они могут накапливаться в крови для защиты от аллергенов и блокирования высвобождения гистамина. Спросите своего врача, следует ли вам начинать принимать лекарства от аллергии за пару недель до того, как у вас обычно появляются симптомы.

Противозастойные средства сокращают количество жидкости в слизистой оболочке носа. Это снимает опухшие носовые ходы и заложенность.

Их можно принимать внутрь в виде таблеток или жидкостей, таких как псевдоэфедрин. Противоотечные средства также входят в состав назальных спреев, включая оксиметазолин и фенилэфрин. Но если вы используете назальные спреи слишком часто, они могут затруднить лечение ваших симптомов.

Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства. Их имена обычно заканчиваются на «-D».

Вам нужен рецепт?

Некоторые из этих лекарств требуют рецепта. Другие этого не делают. Сначала попробуйте безрецептурный бренд.Но проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что у вас есть подходящее лекарство для ваших симптомов. Если вам не станет легче, попросите что-нибудь покрепче.

Что насчет побочных эффектов?

Вам не следует садиться за руль, если вы принимаете антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин (Насахист В), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), клемастин (Дейхист, Тавист) и дифенгидрамин (Бенадрил). Они могут вызвать у вас сонливость. Другие, такие как дезлоратадин (Кларинекс), фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Алаверт, Кларитин), обычно не действуют.

Деконгестанты также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Нервозность
• Бессонница
• Учащенное сердцебиение
• Повышенное кровяное давление

проблемы с сердцем. Если у вас проблемы с простатой, из-за которых вам трудно мочиться, эти препараты могут усугубить проблему.

Не используйте противозастойные назальные спреи более 3 дней подряд, так как они могут усугубить заложенность и отек носа и продержаться дольше.

Прочтите этикетку препарата для получения дополнительной информации о побочных эффектах.

Антигистаминные препараты — NHS

Антигистаминные препараты являются лекарствами, которые часто используются для облегчения симптомов аллергии, такие как сена , , , , Конъюнктивит и реакции на Укусы насекомых или укусов .

Они также иногда используются для предотвращения укачивания и в качестве краткосрочного средства от бессонницы.

Большинство антигистаминных препаратов можно купить в аптеках и магазинах, но некоторые из них доступны только по рецепту.

Типы антигистаминных препаратов

Существует много видов антигистаминных препаратов.

Обычно их делят на 2 основные группы:

Они также выпускаются в нескольких различных формах – включая таблетки, капсулы, жидкости, сиропы, кремы, лосьоны, гели, глазные капли и назальные спреи.

Какой тип лучше?

Не так много доказательств того, что какой-либо конкретный антигистаминный препарат лучше любого другого облегчает симптомы аллергии.

Некоторые люди считают, что одни типы подходят им, а другие нет. Возможно, вам придется попробовать несколько типов, чтобы найти тот, который работает для вас.

Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, как правило, являются лучшим вариантом, поскольку они с меньшей вероятностью вызовут у вас сонливость. Но типы, которые заставляют вас чувствовать сонливость, могут быть лучше, если ваши симптомы мешают вам спать.

Спросите совета у фармацевта, если вы не знаете, какое лекарство попробовать, поскольку не все антигистаминные препараты подходят для всех.

Как принимать антигистаминные препараты

Принимайте лекарство в соответствии с рекомендациями фармацевта или врача или в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к нему.

Прежде чем принимать антигистаминный препарат, вы должны знать:

• как его принимать, в том числе нужно ли его принимать с водой или пищей, или как правильно его использовать (если глазные капли или назальный спрей)
• сколько нужно принимать (дозу) — это может варьироваться в зависимости от таких факторов, как ваш возраст и вес
• когда принимать — в том числе, сколько раз в день вы можете принимать и когда принимать (некоторые виды следует принимать перед сном)
• как долго принимать — некоторые виды можно использовать в течение длительного времени, но некоторые рекомендуются только в течение нескольких дней в зависимости от того, какое именно лекарство вы принимаете.Если вы не знаете, как принимать лекарство, спросите у фармацевта.

  Побочные эффекты антигистаминных препаратов

  Как и все лекарства, антигистаминные препараты могут вызывать побочные эффекты.

  Побочные эффекты антигистаминных препаратов, вызывающие сонливость, могут включать:

  • сонливость (сонливость) и снижение координации, скорости реакции и суждения — после приема этих антигистаминных препаратов нельзя садиться за руль или работать с механизмами
  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • Сложность PEEING

  побочные эффекты не соносостойких антигистаминов могут включать в себя:

  • Head Eurose
  • Сухой рот
  • Чувствуете больных
  • сонливость — хотя это менее распространено, чем с более старыми типами антигистамин

  Проверьте листочку, которая поставляется с вашим лекарством для получения полного списка возможных побочных эффектов и советов о том, когда обращаться за медицинской помощью.

  Если вы считаете, что ваше лекарство вызвало нежелательный побочный эффект, вы можете сообщить об этом через схему желтой карточки.

  Прием антигистаминных препаратов вместе с другими лекарствами, пищей или алкоголем

  Поговорите с фармацевтом или врачом общей практики, прежде чем принимать антигистаминные препараты, если вы уже принимаете другие лекарства.

  Может существовать риск того, что лекарства не будут смешиваться, что может привести к нарушению их правильного действия или увеличению риска побочных эффектов.

  Примеры лекарств, которые могут вызвать проблемы при приеме с антигистаминными препаратами, включают некоторые типы:

  Старайтесь не употреблять алкоголь во время приема антигистаминных препаратов, особенно если они вызывают сонливость, поскольку это может увеличить вероятность того, чувствую сонливось.

  Еда и другие напитки не влияют на действие большинства антигистаминных препаратов, но чтобы убедиться в этом, прочтите листок-вкладыш, который прилагается к вашему лекарству.

  Кто может принимать антигистаминные препараты

  Большинство людей могут безопасно принимать антигистаминные препараты.

  Но обратитесь за советом к фармацевту или врачу общей практики, если вы:

  Некоторые антигистаминные препараты могут не подходить в этих случаях. Фармацевт или врач могут порекомендовать тот, который лучше всего подходит для вас.

  Лоратадин обычно рекомендуется, если вам необходимо принимать антигистаминные препараты во время беременности. Лоратадин или цетиризин обычно можно принимать во время грудного вскармливания.

  Прежде чем принимать лекарство или давать его ребенку, всегда проверяйте листок-вкладыш, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас.

  Как работают антигистаминные препараты

  Антигистаминные препараты блокируют действие вещества, называемого гистамином, в организме.

  Обычно гистамин высвобождается, когда организм обнаруживает что-то опасное, например инфекцию. Это вызывает расширение кровеносных сосудов и отек кожи, что помогает защитить тело.

  Но у людей с аллергией организм принимает что-то безвредное, например пыльцу, шерсть животных или домашнюю пыль, за угрозу и вырабатывает гистамин.Гистамин вызывает аллергическую реакцию с неприятными симптомами, включая зуд, слезотечение, насморк или заложенность носа, чихание и кожную сыпь.

  Антигистаминные препараты помогают предотвратить это, если вы принимаете их до контакта с веществом, на которое у вас аллергия. Или они могут уменьшить тяжесть симптомов, если вы примете их позже.

  Узнайте больше о своем лекарстве

  В листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству, содержится подробная информация о нем, в том числе о том, как его принимать и какие побочные эффекты могут возникнуть.

  Если у вас больше нет листка-вкладыша, поставляемого с лекарством, вы можете найти его онлайн-версию, используя наш справочник по лекарствам.

  Вы также можете найти информацию об отдельных антигистаминных препаратах на этих веб-сайтах:

  Контент сообщества от HealthUnlocked

  Последняя проверка страницы: 28 февраля 2020 г.
  Дата следующей проверки: 28 февраля 2023 г.

  Эффективность и безопасность антигистаминных препаратов до 4 раз и выше при лечении хронической спонтанной крапивницы | Клиническая и трансляционная аллергия

  У пациентов с ХСН, невосприимчивых к четырехкратным дозам антигистаминных препаратов, более чем четырехкратные дозы уменьшали или полностью устраняли симптомы еще на 49%.Побочные эффекты были зарегистрированы у 20% пациентов и заключались в основном в сонливости. После повышения дозы более чем в четыре раза только 6 из 59 пациентов (10%) сообщили о побочных эффектах.

  Более чем у половины всего населения ответ оставался недостаточным, несмотря на четырехкратное увеличение антигистаминной терапии, что согласуется с предыдущими исследованиями [8–10]. Повышение дозы более чем в четыре раза, со средней дозой восемь таблеток в день, было эффективным у половины пациентов, включая пациентов только с волдырями, только с НЯ и с обоими симптомами.Это обнадеживает, поскольку антигистаминные препараты имеют низкую стоимость по сравнению с CsA или омализумабом и доступны во всем мире [1]. Отсутствует обоснование того, что четырехкратная доза является максимальной. Напротив, как при ХСК, так и при холодовой крапивнице было показано, что лечение четырьмя таблетками в день было более эффективным, чем три таблетки в день, что, в свою очередь, было более полезным, чем две таблетки или одна таблетка в день, что указывает на возможность более высоких доз. более эффективным [9, 11]. Более того, гидроксизин назначают до 200 мг/сутки, поскольку 30 мг гидроксизина равны примерно 10 мг цетиризина [11].Двести мг равны дозе 60 мг цетиризина в день, что значительно выше, чем в четыре раза. Поскольку такие высокие дозы гидроксизина используются в повседневной практике, вполне вероятно, что более высокие дозы других антигистаминных препаратов также могут быть эффективны. Кроме того, гидроксизин является антигистаминным средством первого поколения со значительно большим количеством побочных эффектов, чем цетиризин. Мы пришли к выводу, что многие пациенты действительно имели благоприятный ответ на более высокие дозы антигистаминных препаратов, когда дозы, увеличенные в четыре раза, были недостаточными.

  Эффект антигистаминных препаратов, но только до четырехкратного, изучался ранее, но прямых исследований было проведено очень мало [9, 12].В некоторых исследованиях изучались дозы антигистаминных препаратов в четыре раза [9, 13] или четыре таблетки в день [8]. Последнее может быть несколько запутанным, например, для фексофенадина, где доступны таблетки по 120 и 180 мг. Имеются также исследования, в которых максимальными были только двукратные дозы [10]. Некоторые исследования показали преобладание эффективности более высоких доз при лечении хронической спонтанной крапивницы [8–10, 14], холодовой и холинергической крапивницы [15–18]. Напротив, в некоторых других исследованиях была обнаружена сопоставимая эффективность стандартных и более высоких дозировок [19–22].

  Наиболее часто используемыми антигистаминными препаратами были sgAH. Использование fgAH не рекомендуется в европейских рекомендациях [1], поскольку сообщалось о серьезных побочных эффектах этих старых седативных антигистаминных препаратов, включая смертельные передозировки. Кроме того, у пожилых людей они увеличивают риск нарушения когнитивных функций, невнимательности, дезорганизованной речи, измененного сознания и падений [1]. Тем не менее, значительное количество пациентов лечились фгАГ на каком-то этапе болезни: клемастин назначался в дозе 20% и гидроксизин — в дозе 15%.Ранее предполагалось, что некоторые врачи не были в полной мере осведомлены о содержании самых последних руководств и поэтому не следовали им [23]. Однако описано успешное применение фгАГ после неудачного лечения сгАГ [24]. Кроме того, руководство США поддерживает использование фгАГ у пациентов, у которых не удается добиться контроля над своим состоянием с помощью более высоких доз антигистаминных препаратов второго поколения [4]. Наши результаты подтверждают, что добавление не только sgAH, но и fgAH может привести к достаточному контролю заболевания, когда либо лицензированные дозы sgAH, либо дозы, увеличенные в четыре раза, оказались неэффективными.

  О сонливости сообщали меньшинство пациентов. Хорошо известно, что сонливость является одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов антигистаминных препаратов. Она возникает даже при использовании сгАГ [9] у до 23% пациентов [8] и достоверно не увеличивается ни по сравнению с исходной сонливостью [9], ни при увеличении доз антигистаминных препаратов [8]. Это было подтверждено в нашем исследовании для еще более высоких доз. Пациенты, получавшие фгАГ, не сообщали о седативном эффекте чаще, чем пациенты, получавшие только сгАГ.Возможное объяснение этого заключается в том, что fgAH в основном использовались в низких дозах в дополнение к высоким дозам sgAH, тогда как часто используются относительно высокие дозы fgAH [24–26]. Очень немногие из побочных эффектов (10%) были зарегистрированы только тогда, когда дозы антигистаминных препаратов были увеличены более чем в четыре раза. Для дезлоратадина ранее было показано, что дозировка до девяти раз не приводила к клинически значимым побочным эффектам [27]. Низкая частота сонливости в текущем исследовании, вероятно, является недооценкой нежелательных эффектов из-за отсутствия информации или предвзятости припоминания, а также поскольку пациентов не всех активно спрашивали о побочных эффектах, включая, помимо прочего, сонливость.Это также может быть вызвано толерантностью к сонливости, которая может развиться в течение 4 дней после последующего применения антигистаминных препаратов h2 [24, 28]. Было высказано предположение, что это обусловлено адаптированными нейрофармакологическими эффектами [28]. С другой стороны, по-прежнему трудно отличить сонливость, вызванную лечением, от сонливости, вызванной нарушениями сна вследствие заболевания [8, 9]. Зуд наиболее беспокоит вечером и ночью, когда он затрудняет засыпание и будит пациентов поздно ночью.Это вызывает хроническую усталость с прямым влиянием на качество жизни, физическое и эмоциональное благополучие [5]. Тем не менее, хотя влияние длительного лечения на сонливость может быть ограниченным, а улучшение симптомов крапивницы уменьшает сонливость [9], пациенты с крапивницей сообщают о проблемах со сном почти в два раза чаще, чем субъекты контрольной группы [29], и наши результаты подтверждают, что сонливость возникала в меньшинство пациентов с крапивницей [8].

  Ограничением этого исследования является ретроспективный дизайн. Поэтому у некоторых пациентов отсутствовала точная документация результатов лечения.Кроме того, отсутствовали объективные измерения эффективности. Что касается побочных эффектов, мы представили их как собранные из медицинских карт. Сонливость была наиболее часто упоминаемым побочным эффектом. Функциональные пробы печени и почек рутинно не проводились. Однако объем отсутствующей информации был довольно ограниченным, и поэтому не ожидается иных результатов. Кроме того, руководство EAACI/GA2LEN/EDF/WAO по крапивнице не рекомендует комбинировать антигистаминные препараты [1], поскольку механизм действия sgAH аналогичен, и поэтому комбинирование различных антигистаминных препаратов теоретически не будет иметь дополнительных преимуществ [12].В текущем исследовании мы комбинировали различные антигистаминные препараты. Это выполнялось в случае, если дозы превышали четырехкратные, чтобы ограничить побочные эффекты, связанные с конкретным антигистаминным средством. Наконец, CSU является самоограничивающимся заболеванием. В текущем исследовании могла произойти спонтанная ремиссия, которая затем была бы ошибочно истолкована как эффективность лечения.

  В заключение мы показываем, что при повышении дозы антигистаминных препаратов более чем в четыре раза половина пациентов достигла достаточного ответа на лечение, вызывая при этом ограниченное усиление побочных эффектов.Потребность в других препаратах третьей линии может быть значительно снижена. Эти результаты должны быть подтверждены в проспективном контролируемом исследовании. Результаты представляют особый интерес в случае побочных эффектов или противопоказаний к предлагаемым в настоящее время препаратам третьей линии, или когда они недоступны в местном масштабе (пока).

  Антигистаминные препараты | Применение, типы и побочные эффекты

  Для чего используются антигистаминные препараты?

  Если вы один из тех, кто ежегодно заболевает сенной лихорадкой, вы знаете все об антигистаминных препаратах.Это одно из наиболее распространенных применений антигистаминных препаратов. Они также могут быть использованы для решения различных других проблем. Например:

  Для лечения каких заболеваний используются антигистаминные препараты?

  Обычно используются антигистаминные препараты:

  Как действуют антигистаминные препараты?

  Гистамин — это химическое вещество, естественным образом вырабатываемое различными клетками вашего тела. Он имеет множество различных функций. Большое количество гистамина вырабатывается в клетках, называемых тучными клетками, в местах, где тело вступает в контакт с внешней средой.Например, в носу, горле, легких и коже. Здесь тучные клетки и гистамин являются частью вашей иммунной системы защиты. (Принимая во внимание, что в желудке гистамин, вырабатываемый клетками, выстилающими желудок, помогает вырабатывать кислоту для переваривания пищи.)

  Клетки вашей иммунной системы следят за вашей кровью и слизистыми оболочками на наличие всего (например, микробов, таких как бактерии или вирусы), которые не создано вашим телом. (Слизистые оболочки — это мембраны, выстилающие полости тела, такие как рот, нос и пищеварительный тракт.) Если ваша кожа повреждена или ваша иммунная система обнаруживает инородное вещество, гистамин высвобождается из тучных клеток.Гистамин связывается со специальными участками (рецепторами) на других клетках, называемыми Н2-рецепторами. Это запускает цепную реакцию, в результате которой кровеносные сосуды в этой области становятся немного негерметичными. Специализированные клетки и химические вещества, которые защищают ваше тело, теперь могут получить доступ к этой области. Хотя это полезная реакция, она также вызывает покраснение, отек и зуд.

  Аллергические реакции, такие как сенная лихорадка (сезонный аллергический ринит), вызваны повышенной чувствительностью или чрезмерной реакцией иммунной системы на определенный аллерген.Аллерген – это чужеродное для организма вещество, которое у некоторых людей может вызвать аллергическую реакцию. Например, пыльца, перхоть, плесень, некоторые микробы. У большинства людей иммунная реакция на эти чужеродные вещества является нормальной и соответствующей. Но у аллергиков он избыточен. Например, у людей с сенной лихорадкой контакт с пыльцой в носу, горле и глазах заставляет тучные клетки выделять гораздо больше гистамина, чем обычно. Это чрезмерное высвобождение гистамина вызывает сопутствующие симптомы зуда, отека, слезотечения и т. д.

  Антигистаминные препараты физически блокируют рецепторы h2, не позволяя гистамину достичь цели. Это снижает реакцию вашего организма на аллергены и, следовательно, помогает уменьшить неприятные симптомы, связанные с аллергией.

  Антигистаминные препараты также используются для лечения плохого самочувствия (тошноты) и тошноты (рвоты). Однако точный способ, которым они облегчают эти симптомы, до конца не изучен. В мозгу есть несколько ключевых областей, которые контролируют рвоту. Считается, что антигистаминные препараты блокируют Н2-рецепторы в области мозга, что вызывает тошноту в ответ на химические вещества в организме.

  Некоторые антигистаминные препараты могут также оказывать антимускариновый эффект. Это означает, что лекарство также может блокировать другой тип рецепторов, находящихся на поверхности определенных клеток. Если эти рецепторы затронуты, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, связанные с антигистаминными препаратами. Например, сухость во рту, помутнение зрения и задержка мочи. Эти эффекты в основном вызываются более старыми антигистаминными препаратами первого поколения, которые описаны ниже.

  Примечание : антигистаминные препараты не следует путать с блокаторами Н3, которые снижают выработку желудочной кислоты.Хотя оба типа лекарств блокируют действие гистамина, они воздействуют на разные рецепторы в разных системах организма.

  Где их взять?

  Некоторые из этих лекарств можно купить без рецепта у вашего фармацевта. Другие доступны только по рецепту.

  Как их взять?

  Как упоминалось выше, эти лекарства выпускаются в различных формах. Ваш врач или фармацевт посоветует вам, как принимать лекарство, в том числе в какой дозе и как часто.Для получения дополнительной информации прочитайте брошюру, прилагаемую к вашему конкретному бренду.

  Существуют ли различные типы антигистаминных препаратов?

  Как правило, антигистаминные препараты подразделяются на две группы:

  • Антигистаминные препараты первого поколения или седативные препараты могут вызывать сильную сонливость и, как правило, больше связаны с антимускариновыми побочными эффектами, упомянутыми выше. К ним относятся алимемазин, хлорфенамин, клемастин, ципрогептадин, гидроксизин, кетотифен и прометазин.Эти лекарства могут быть использованы из-за их седативного эффекта, если ваш сон будет нарушен зудом.
  • Неседативные препараты или антигистаминные препараты второго поколения — это более новые препараты, которые обычно вызывают меньшую сонливость. Однако любой, кто принимает эти лекарства при выполнении квалифицированных работ — например, вождении автомобиля — должен знать, что седативный эффект все же может проявляться и, в частности, в сочетании с алкоголем. Антигистаминные препараты второго поколения включают акривастин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин и лоратадин.

  Какой антигистаминный препарат лучше?

  Все антигистаминные препараты хорошо справляются с симптомами аллергии. Ваш врач или фармацевт может посоветовать или назначить определенный антигистаминный препарат в зависимости от причины вашей аллергии и от того, требуется ли вам седативное или неседативное лекарство. Например:

  • В целом, антигистаминные препараты примерно одинаково эффективны в уменьшении симптомов сенной лихорадки (сезонный аллергический ринит) и крапивницы (крапивницы).Тем не менее, неседативные антигистаминные препараты, как правило, используются чаще, поскольку они вызывают меньшую сонливость.
  • Антигистаминные препараты второго поколения обычно рекомендуются при большинстве аллергических ситуаций, поскольку они вызывают меньшую сонливость.
  • Цетиризин, фексофенадин или лоратадин часто рекомендуются при крапивнице.
  • Антигистаминные глазные капли могут быть рекомендованы, когда зуд в глазах является особой проблемой, например, азеластиновые глазные капли или капли кетотифена.
  • Седативное антигистаминное средство может быть особенно полезным перед сном для детей с аллергическими симптомами.Лекарства от кашля, содержащие седативные антигистаминные препараты, не подходят для детей в возрасте до 6 лет, а детям в возрасте от 6 до 12 лет требуется консультация фармацевта.

  При других состояниях можно использовать специальные антигистаминные препараты. Например, циклизин и прометазин теоклат используются при плохом самочувствии (тошноте) и тошноте (рвоте), а не при сенной лихорадке. Хлорфенамин является антигистаминным средством, наиболее часто используемым в экстренных ситуациях, таких как анафилаксия, и в этой ситуации его можно вводить в виде инъекций.Дифенгидрамин (Nytol®) продается без рецепта как снотворное.

  Какие есть препараты?

  Антигистаминные препараты выпускаются в виде:

  • Таблетки (чаще всего).
  • Жидкое лекарство (для тех, кто не может глотать таблетки — например, дети).
  • Инъекции (при серьезных аллергических реакциях, требующих немедленного лечения).
  • В глазных каплях.
  • В каплях и спреях для носа.
  • В кремах и мазях.

  Как быстро действуют антигистаминные препараты?

  Таблетка антигистаминного препарата обычно начинает действовать в течение 30 минут после приема.Пик эффективности обычно наступает через 1-2 часа после приема.

  Как долго необходимо лечение?

  Это может варьироваться в зависимости от причины обращения к вам. Если у вас сенная лихорадка, вы можете принимать лекарство в течение всего сезона пыльцы.

  Возможны ли побочные эффекты?

  Большинство людей, принимающих антигистаминные препараты, не имеют серьезных побочных эффектов. Если побочные эффекты и возникают, то обычно они незначительны. Наиболее распространены:

  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Агитация.
  • Сухость во рту.
  • Затуманенное зрение.
  • Затрудненное мочеиспускание (задержка мочи).
  • Расстройства желудка и кишечника (желудочно-кишечный дискомфорт).

  Полный список всех побочных эффектов и возможных взаимодействий, связанных с вашим лекарством, см. в листке-вкладыше, прилагаемом к вашему лекарству.

  Как пользоваться программой «Желтая карточка»

  Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка».Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

  Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочный эффект.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

  Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

  Кому не следует принимать антигистаминные препараты?

  Большинство людей могут безопасно принимать антигистаминные препараты. Людям с редким нарушением обмена веществ, называемым острой порфирией, не следует принимать антигистаминные препараты. Кроме того, они могут не подходить для людей с проблемами печени или почек. Антигистаминные препараты первого поколения могут не подходить мужчинам с увеличением предстательной железы (доброкачественной гиперплазией предстательной железы).Они также могут не подходить людям с повышенным внутриглазным давлением (острая глаукома) или людям с риском развития глаукомы.

  Беременным или кормящим женщинам обычно не рекомендуется принимать антигистаминные препараты. Это связано с тем, что неизвестно, наносят ли они какой-либо вред, и на всякий случай нельзя проводить исследования на женщинах в этой ситуации. Однако известно, что они не причиняют вреда. Если определенные состояния, такие как сенная лихорадка или утренняя тошнота, вызывают у вас сильное недомогание во время беременности, польза от лечения может быть больше, чем очень небольшой риск какого-либо вреда.Ваш врач обсудит это с вами и назначит один из антигистаминных препаратов, который считается безопасным при беременности, если вы решите его принимать. Точно так же у кормящих женщин в некоторых случаях пользы может быть больше, чем риска. Антигистаминные препараты в небольших количествах проникают в грудное молоко, хотя известно, что они не причиняют никакого вреда.

  Полный список людей, которым не следует принимать антигистаминные препараты, включен в информационный листок, входящий в комплект с лекарством. Если вам прописали или вы купили антигистаминный препарат, прочтите это, чтобы убедиться, что вы можете безопасно его принимать.

  Насколько они эффективны?

  Обычно можно найти антигистаминный препарат, который контролирует ваши симптомы. Иногда вам может понадобиться поэкспериментировать и попробовать несколько, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. При сенной лихорадке, иногда, если одной антигистаминной таблетки недостаточно, вам могут понадобиться глазные капли и/или назальный спрей, чтобы полностью устранить все ваши симптомы.

  Антигистаминные препараты обычно более эффективны, если принимать их постоянно, а не периодически.Это особенно актуально для людей с сенной лихорадкой (сезонный аллергический ринит). В летние месяцы количество пыльцы обычно выше, и вы можете регулярно контактировать с аллергеном. Регулярный прием лекарства может помочь держать ваши симптомы под контролем. Их эффективность также зависит от принимаемой дозы и формы выпуска лекарства.

  Можно ли беременным принимать антигистаминные препараты?

  Фармацевтические компании, естественно, очень неохотно тестируют лекарства на беременных или кормящих женщинах, поэтому нет никаких исследований, которые могли бы их направить.Они, как правило, советуют не перестраховаться, хотя нет никаких доказательств того, что они вызывают проблемы. Обсудите это со своим врачом, который расскажет вам о возможных вариантах. Если считается, что преимущества лечения перевешивают любые возможные риски, обычно рекомендуется лоратадин.

  Можно ли пить алкоголь, когда я принимаю антигистаминные препараты?

  Алкоголь взаимодействует с антигистаминными препаратами. Вероятно, эффект больше для седативных антигистаминных препаратов, но это может произойти с любым типом.Алкоголь и антигистаминные препараты в комбинации с большей вероятностью вызовут у вас сонливость, чем каждый из них по отдельности. Так что ответ — будьте осторожны и не переусердствуйте!

  Безопасно ли принимать антигистаминные препараты вместе с другими лекарствами?

  Некоторые лекарства могут взаимодействовать с антигистаминными средствами, усиливая побочные эффекты одного или обоих лекарств. Обычно лучше избегать приема антигистаминных препаратов одновременно с некоторыми лекарствами, включая:

  • Определенные виды антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и лофепрамин, могут взаимодействовать с антигистаминными препаратами.Другие антидепрессанты, такие как моклобемид.
  • Антациды, которые могут препятствовать всасыванию антигистаминных препаратов, снижая их эффективность.
  • Другие таблетки, вызывающие сонливость, так как их комбинация может быть слишком сильной. Например, опиоидные обезболивающие или бензодиазепины и Z-препараты.
  • Группа лекарств, называемых антимускариновыми средствами. Сюда входят такие лекарства, как гиосцин, оксибутинин, пропантелин и толтеродин. Поскольку эти лекарства могут вызывать аналогичные побочные эффекты, такие как сухость во рту или проблемы с мочеиспусканием, их комбинация может сделать побочные эффекты более серьезными.

  Если вы покупаете антигистаминный препарат в аптеке, обязательно сообщите об этом фармацевту, если вы принимаете другие лекарства, чтобы он мог дать соответствующие рекомендации.

  Также следите за составом других средств, отпускаемых без рецепта. Например, средства от кашля и простуды могут содержать антигистаминные препараты, и в этом случае вы можете по ошибке принять двойную дозу.

  Антигистаминные препараты и средства от аллергии

  Aust Prescr. 2018 апрель; 41(2): 41–45.

  , штатный специалист ¹ и старший лектор ² и, штатный специалист ¹ и лектор ²

  Katrina L Randall

  ² Австралийский национальный университет, медицинская школа, Канберра

  Кэролайн А. Хокинс

  ² Медицинская школа Австралийского национального университета, Канберра,

  ¹ Отделение иммунологии, больница Канберры

  ² Медицинская школа Австралийского национального университета, Канберра,

  Ключевые слова: острые аллергические реакции, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, антигистаминные препараты, крапивница

  Эта статья цитировалась другими статьями в ПМЦ.

  РЕЗЮМЕ

  В настоящее время седативные антигистаминные препараты при аллергических состояниях играют незначительную роль. Столь же эффективны менее седативные антигистаминные препараты.

  Антигистаминные препараты с меньшим седативным действием можно принимать в течение длительного времени без потери эффективности и с постоянным хорошим профилем безопасности.

  Антигистаминные препараты не играют роли в неотложном лечении анафилаксии.

  Введение

  Антигистаминные препараты используются при лечении аллергических состояний. Они полезны для лечения зуда, возникающего в результате высвобождения гистамина.

  Ранние так называемые антигистаминные препараты «первого поколения», такие как прометазин, вызывали седативный эффект. Это меньше проблема с более новыми антигистаминными препаратами «второго поколения», такими как лоратадин, и антигистаминными препаратами «третьего поколения», такими как дезлоратадин.

  Пероральные антигистаминные препараты, доступные в Австралии для лечения аллергических состояний, перечислены в рамке. Дезлоратадин и фексофенадин зарегистрированы для применения у детей от шести месяцев и старше, тогда как лоратадин и цетиризин можно применять с 12-месячного возраста.Некоторые антигистаминные препараты используются из-за их противорвотных или седативных свойств.

  Box

  Пероральные антигистаминные доступны в Австралии

  Sedating H

  ₁ антигистаминные

  Ципрогептадин

  дексхлорфенирамин

  фенирамин

  Прометазин

  тримепразин

  LESS Sedating H

  ₁ антигистаминные

  цетиризина

  дезлоратадина

  Фексофенадин

  Лоратадин

  Другие седативные средства H ₁ антигистаминные средства включают доксиламин и дифенгидрамин, используемые для седативного действия, и циклизин, используемый в основном как противорвотное средство.

  Фармакология

  Антигистаминные препараты связываются с рецепторами гистамина на поверхности клеток. В организме имеется четыре типа гистаминовых рецепторов (H ₁ -H ₄ ), причем H ₁ и H ₂ экспрессируются наиболее широко. ¹

  H ₁ Рецепторы гистамина обнаружены в различных клетках, включая гладкомышечные клетки дыхательных путей и сосудов, эндотелиальные клетки, эпителиальные клетки, эозинофилы и нейтрофилы. ² Хотя рецепторы связывают гистамин, они также могут конститутивно передавать сигналы без связывания гистамина с клеточной поверхностью.Существует баланс между активной и неактивной формами рецептора. ₁ Присутствие гистамина стабилизирует рецептор в его активной форме, в то время как антигистаминные препараты стабилизируют неактивную форму рецептора. Таким образом, антигистаминные препараты H ₁ действуют как обратные агонисты. ¹

  Лоратадин метаболизируется в печени, в то время как цетиризин, дезлоратадин и фексофенадин метаболизируются незначительно. Цетиризин выводится с мочой, а фексофенадин выводится с калом.Снижение дозы следует рассматривать у пациентов с тяжелой дисфункцией печени или почек. ¹

  Избегайте седативных антигистаминных препаратов

  Седативные антигистаминные препараты первого поколения в настоящее время мало используются в терапии. Их неблагоприятный профиль побочных эффектов побудил Глобальную Европейскую сеть по аллергии и астме рекомендовать делать эти антигистаминные препараты только по рецепту, а не без рецепта. ³ Основные проблемы связаны с их седативными свойствами и нарушением сна с быстрым движением глаз. ^{3 , 4} Исследования показали более низкую успеваемость в школе у ​​детей с аллергическим ринитом, получавших седативные антигистаминные препараты, по сравнению с детьми, получавшими неседативные антигистаминные препараты, и здоровыми детьми. ⁵ Установлено, что седативные антигистаминные препараты являются причиной авиационных происшествий. ³ Проверка сообщений СМИ выявила ряд автомобильных аварий, связанных с применением седативных антигистаминных препаратов, но ни одно из них не было связано с менее седативными антигистаминными препаратами. ³

  Существует также обеспокоенность по поводу использования прометазина у детей в возрасте до двух лет, так как могут возникнуть серьезные поведенческие и другие побочные эффекты. ³ Это привело к предупреждению Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2004 году. Седативные антигистаминные препараты могут также оказывать антихолинергическое действие, что может быть особенно проблематичным для пожилых пациентов, которые более восприимчивы к побочным эффектам, таким как сухость во рту, задержка мочи и делирий. ⁶

  Некоторые по-прежнему предпочитают седативные антигистаминные препараты, поскольку доступны препараты для парентерального введения.Однако для прометазина существует риск тяжелого повреждения тканей, включая гангрену, как при внутримышечном, так и при внутривенном введении. ⁷ Риск выше при внутривенном введении, что привело к предупреждению FDA. ⁸

  Основная роль седативных антигистаминных препаратов заключается во время беременности, когда их можно использовать при любых распространенных показаниях к назначению антигистаминных препаратов, поскольку они имеют самые убедительные доказательства безопасности. Их принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста без какого-либо доказанного увеличения пороков развития или вреда для плода.Исключением является прометазин, для которого в исследованиях на животных сообщалось о нежелательных явлениях (при очень высоких дозах). Однако беременных женщин необходимо предупредить о других аспектах безопасности, таких как седативный эффект, и подумать о том, не следует ли им садиться за руль во время приема этих препаратов. Новые антигистаминные препараты, вероятно, столь же безопасны при беременности, но они не использовались столькими женщинами, поэтому у них нет таких же доказательств безопасности.

  Новые антигистаминные препараты

  Новые антигистаминные препараты H ₁ обладают меньшим седативным действием.В то время как все более новые препараты кажутся одинаково эффективными в ограниченных исследованиях, существует несколько долгосрочных прямых исследований. ⁹ Таким образом, пациент может выбрать конкретное лекарство, которое, по его мнению, работает лучше всего, или форму (размер таблетки), которая ему подходит. Для педиатрических суспензий выбор может определяться предпочтительным вкусом.

  Аллергический ринит

  Аллергический ринит относится к воспалению носа из-за высвобождения гистамина и других медиаторов в результате IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток в носу.Другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы, но их можно отличить от аллергического ринита с помощью теста на аллергию для подтверждения положительного аллерген-специфического IgE к конкретным триггерам. Аллергический ринит может быть сезонным (обычно из-за пыльцы трав, деревьев или сорняков) или круглогодичным (из-за триггеров, таких как шерсть домашних животных, клещ домашней пыли или плесень). Важно спросить пациента, есть ли у него респираторные симптомы, поскольку обострение аллергического ринита может привести к усилению симптомов астмы.

  Устранение триггерных факторов является первым шагом в лечении аллергического ринита, но некоторых триггеров бывает трудно избежать.Лекарства могут помочь, и пероральные антигистаминные препараты являются одним из основных средств лечения. Они особенно полезны при зуде в носу, чихании и ринорее, но менее эффективны при заложенности носа. Пероральные антигистаминные препараты также полезны при лечении сопутствующих конъюнктивальных симптомов.

  Местные назальные антигистаминные препараты, такие как азеластин, также доступны и рекомендуются при легких заболеваниях, ограниченных носовым ходом, и для лечения по требованию. ¹⁰ Для повышения эффективности пероральных антигистаминных препаратов при аллергическом рините у тех, у кого сохраняются симптомы, предпочтительной местной терапией является кортикостероидный назальный спрей.Эти спреи следует рассматривать как препараты первой линии при аллергическом рините средней и тяжелой степени. ¹⁰ Также доступны комбинированные препараты, содержащие как кортикостероиды, так и антигистаминные препараты. Дополнительные методы лечения, такие как интраназальное введение ипратропия бромида, могут быть полезны для уменьшения ринореи у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом ¹¹ , в то время как промывание носа физиологическим раствором может улучшить симптомы и снизить потребность в пероральных антигистаминных препаратах. ¹²

  Аллергический конъюнктивит

  Подобно аллергическому риниту, аллергический конъюнктивит является IgE-опосредованным.Он может быть сезонным из-за пыльцы или многолетним из-за аллергенов, присутствующих круглый год. ¹³ Сезонный аллергический конъюнктивит обычно связан с некоторой степенью аллергического ринита, поэтому избегание аллергенов является первым шагом в лечении.

  Пероральные антигистаминные препараты могут использоваться при аллергическом конъюнктивите или, если симптомы связаны только с глазами, рекомендуются местные антигистаминные препараты со стабилизаторами тучных клеток или без них. ¹³ Некоторые препараты для местного применения, такие как кетотифен, азеластин и олопатадин, обладают как антигистаминным действием, так и эффектом стабилизации тучных клеток.Также доступны стабилизаторы тучных клеток, такие как кромогликат натрия. Местные антигистаминные препараты дают немедленное облегчение, в то время как стабилизаторы тучных клеток обеспечивают более длительную защиту. ¹³

  Текущие рекомендации для ограниченных глаз заболеваний включают либо местные антигистаминные препараты, либо стабилизаторы тучных клеток, либо препараты двойного действия. ¹³ Кокрановский обзор показал, что и антигистаминные препараты, и стабилизаторы тучных клеток более эффективны, чем плацебо, при сезонном и круглогодичном аллергическом конъюнктивите, однако хороших исследований по сравнению стабилизаторов тучных клеток с антигистаминными препаратами не проводилось. ¹⁴

  Острые аллергические реакции

  Новые антигистаминные препараты H ₁ являются основным средством лечения легких и умеренных аллергических реакций, вызывающих аллерген-специфическую дегрануляцию тучных клеток. Пациентам с известной пищевой аллергией рекомендуется носить с собой эти менее седативные антигистаминные препараты H ₁ в рамках плана действий при аллергии. Следует избегать применения седативных антигистаминных препаратов, особенно потому, что их седативные эффекты могут маскировать ухудшение сознания, вызванное лежащей в основе аллергической реакцией, что указывает на начало анафилаксии и потребность в адреналине (адреналине).

  Антигистаминные препараты не играют роли в неотложном лечении анафилаксии, поскольку необходимо вводить внутримышечно адреналин (эпинефрин). Парентеральные антигистаминные препараты могут усиливать гипотензию и усугублять анафилаксию. ¹⁵ После лечения острой анафилаксии для симптоматического облегчения крапивницы можно использовать менее седативные антигистаминные препараты и стероиды.

  Крапивница

  Примерно в 50% случаев острая крапивница возникает не из-за IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток, а в результате прямой дегрануляции тучных клеток в результате спонтанной активации или инфекции.У детей наиболее частой причиной крапивницы является инфекция, а не IgE-опосредованные аллергические реакции.

  Независимо от причины крапивницы в основе лечения лежат менее седативные антигистаминные препараты. Если сыпь не проходит с помощью этих антигистаминных препаратов (даже временно), следует провести повторную оценку того, действительно ли сыпь является уртикарной.

  Хроническая спонтанная крапивница представляет собой длительное состояние спонтанной дегрануляции тучных клеток и может возникать в сочетании с различными формами физической крапивницы, вызванной воздействием:

  У этих пациентов может проявляться дерматографизм.Это покраснение кожи после царапины или легкого надавливания.

  У пациентов с физической крапивницей новые антигистаминные препараты могут использоваться для лечения или профилактики. Иногда для этого лечения требуется доза, в четыре раза превышающая рекомендуемую.

  Менее седативные H ₁ антигистаминные препараты также являются основой лечения хронической спонтанной крапивницы. Это определяется появлением крапивницы по крайней мере несколько раз в неделю в течение более шести недель.16 Антигистаминные препараты наиболее эффективны при регулярном приеме (два раза в день) для предотвращения появления крапивницы, а не в ожидании ее появления.При необходимости можно использовать антигистаминные препараты в четырехкратной рекомендуемой дозе. ^{16 , 17} . в другом месте) можно добавить. ² Их назначают два раза в день в той же общей дозе, что и при гастроэзофагеальном рефлюксе. Антигистаминные препараты H ₂ сами по себе не помогают при крапивнице, но могут усиливать действие антигистаминных препаратов H ₁ .

  Хроническая спонтанная крапивница представляет собой рецидивирующее, ремиттирующее заболевание, которое может спонтанно улучшиться. Поэтому пациентам рекомендуется периодически уменьшать или прекращать прием антигистаминных препаратов, чтобы убедиться, что они все еще необходимы. Хроническая спонтанная крапивница может быть аутоиммунным заболеванием. ¹⁷ Он также может быть маркером других основных аутоиммунных заболеваний, особенно аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, поэтому пациентов следует обследовать для исключения сопутствующих состояний.

  Простуда и грипп

  Антигистаминные препараты не используются при симптомах простуды и гриппа.

  Профилактика укачивания

  Циклизин — антигистаминный препарат с седативным действием, используемый специально для профилактики укачивания. Другие седативные антигистаминные препараты, такие как прометазин, также можно использовать для лечения тошноты и рвоты при укачивании.

  Тахифилаксия

  В обществе широко распространено мнение, что длительный прием антигистаминных препаратов делает их менее эффективными и что для достижения наилучшего эффекта лучше чередовать разные типы антигистаминных препаратов.Нет убедительных доказательств того, что тахифилаксия возникает при применении новых антигистаминных препаратов H ₁ . ¹ Рекомендация заменить лечение не содержится ни в одном из заявлений основных обществ, которые дают рекомендации по использованию антигистаминных препаратов. Многочисленные исследования показали, что эффективность новых препаратов в улучшении эффекта высвобождения гистамина в коже остается неизменной в течение от 30 ¹⁸ до 180 дней. ¹⁹

  Пациенты могут принять усиление основных симптомов за снижение эффективности антигистаминных препаратов.Существуют ситуации, в которых может потребоваться упреждающая интенсификация лечения, например, перед контактом с известным триггером или за несколько недель до начала весеннего сезона пыльцы. Однако такая интенсификация лечения может быть достигнута за счет увеличения дозы обычного антигистаминного препарата пациента и не требует перехода на новый антигистаминный препарат, который может вызвать идиосинкразические реакции.

  Побочные эффекты и передозировка

  Новые, менее седативные антигистаминные препараты имеют очень мало побочных эффектов.Цетиризин чаще всего вызывает седативный эффект, ²⁰ , особенно в более высоких дозах. Идиосинкразические реакции гиперчувствительности были описаны для каждого из антигистаминных препаратов, хотя и очень редко. Другими зарегистрированными побочными эффектами являются головная боль, утомляемость, сонливость, бессонница и сыпь. Седативные антигистаминные препараты снижают судорожный порог. Сообщения о судорогах у пациентов, принимавших менее седативные антигистаминные препараты, были получены органами безопасности лекарственных средств, но причинно-следственная связь с антигистаминными препаратами не была подтверждена. ²¹

  Передозировка новых, менее седативных антигистаминных препаратов может вызвать тахикардию, сонливость, возбуждение, желудочно-кишечные расстройства и головную боль. ЭКГ рекомендуется. Передозировка седативных антигистаминных препаратов может вызвать опасный седативный эффект, а также антихолинергические симптомы. Также могут возникать судороги и нарушения сердечной проводимости. ²²

  Заключение

  Антигистаминные препараты эффективно снимают зуд, вызванный высвобождением гистамина. Они играют важную роль в лечении аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и крапивницы.Старые антигистаминные препараты вызывали седативный эффект, поэтому теперь их заменили более новые, менее седативные препараты.

  Сноски

  Конфликт интересов: не заявлено

  ССЫЛКИ

  1. del Cuvillo A, Mullol J, Bartra J, Dávila I, Jáuregui I, Montoro J, et al. Сравнительная фармакология антигистаминных препаратов H ₁ . J Investig Аллергол Клин Иммунол 2006;16 Приложение 1:3-12. [PubMed] [Google Scholar]3. Черч М.К., Маурер М., Саймонс Ф.Е., Биндслев-Йенсен С., ван Каувенберге П., Буске Дж. и др.Глобальная европейская сеть по аллергии и астме Риск H(1)-антигистаминных препаратов первого поколения: документ с изложением позиции GA(2)LEN. аллергия 2010;65:459-66. 10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Бойл Дж., Эрикссон М., Стэнли Н., Фудзита Т., Кумаги Ю. Лекарства от аллергии у японских добровольцев: лечебный эффект разовых доз на структуру ночного сна и остаточные эффекты на следующий день. Curr Med Res Мнение 2006; 22:1343-51. 10.1185/030079906X112660 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Вуурман Э.Ф., ван Веггель Л.М., Уитервейк М.М., Лойтнер Д., О’Хэнлон Дж.Ф. Сезонный аллергический ринит и влияние антигистаминных препаратов на обучаемость детей. Энн Аллергия 1993;71:121-6. [PubMed] [Google Scholar]9. Карсон С., Ли Н., Такурта С. Обзор класса лекарств: новые антигистаминные препараты: итоговый отчет, обновление 2 [Интернет]. Портленд (Орегон): Орегонский университет здоровья и науки; 2010. [Google Scholar]10. van Cauwenberge P, Bachert C, Passalacqua G, Bousquet J, Canonica GW, Durham SR, et al. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии Консенсус по лечению аллергического ринита.аллергия 2000;55:116-34. 10.1034/j.1398-9995.2000.00526.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Брожек Дж.Л., Буске Дж., Баэна-Каньяни К.Э., Бонини С., Каноника Г.В., Казале Т.Б. и др. Глобальная европейская сеть по аллергии и астме. Оценка рекомендаций Рабочая группа по оценке, разработке и оценке Руководство по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Аллергия Клин Иммунол 2010;126:466-76. 10.1016/j.jaci.2010.06.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mösges R.Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Ринол Аллергия 2012;26:e119-25. 10.2500/ajra.2012.26.3787 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Леонарди А., Богацка Э., Фокерт Дж. Л., Ковальски М. Л., Гроблевска А., Еджейчак-Чехович М. и соавт. Глазная аллергия: распознавание и диагностика нарушений гиперчувствительности глазной поверхности. аллергия 2012;67:1327-37. 10.1111/all.12009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Кастильо М., Скотт Н.В., Мустафа М.З., Мустафа М.С., Азуара-Бланко А.Местные антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток для лечения сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита. Системная версия базы данных Cochrane 2015;1:CD009566. 10.1002/14651858.CD009566.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Эллис Б.К., Браун С.Г. Парентеральные антигистаминные препараты вызывают гипотензию при анафилаксии. Emerg Med Australas 2013;25:92-3. 10.1111/1742-6723.12028 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Powell RJ, Leech SC, Till S, Huber PA, Nasser SM, Clark AT, Британское общество аллергии и клинической иммунологии Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека.Клин Эксперт Аллергия 2015;45:547-65. 10.1111/cea.12494 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Canonica GW, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии. Глобальная европейская сеть по аллергии и астме. Европейский дерматологический форум. Всемирная организация по аллергии Руководство EAACI/GA(2) LEN/EDF/WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: редакция и обновление 2013 г. аллергия 2014;69:868-87. 10.1111/все.12313 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Роман И.Дж., Кассем Н., Гураль Р.П., Херрон Дж.