Дисплазия у женщин: Дисплазия шейки матки: симптомы, лечение, причины развития заболевания

09.12.1999 alexxlab

Содержание

Дисплазия шейки матки — лечение, причины, симптомы и признаки заболевания

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

В клинике «Медикал Он Груп – Люберцы» проводится малоинвазивное лечение дисплазии шейки матки, которое в отличие от традиционных хирургических методик не травмирует ткани и не вредит репродуктивной функции.

Дисплазией шейки матки называют патологическое состояние, к которому приводит неправильный рост клеток и их аномальное строение. Чаще всего дисплазию матки диагностируют у женщин старше 35 лет, но риск развития заболевания существует и в более раннем возрасте. Это состояние считается предраковым, поскольку при отсутствии должного лечения дисплазия шейки матки может вызвать рост злокачественных новообразований.

Причины возникновения дисплазии матки

Дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека, а основными предрасполагающими факторами к активизации патологического процесса являются слабый иммунитет, нарушение гормонального фона, генетическая предрасположенность к онкологии. Риск развития дисплазии шейки матки повышается при:

незащищенных сексуальных контактах
травмировании интимных тканей
инфекционных процессах по части гинекологии
ранних родах (до 17 лет)
разрывах шейки матки в процессе родовой деятельности
трех и более перенесенных беременностях
курении
эрозии шейки матки

На первой стадии дисплазии матки лечение является консервативным. Пациентке рекомендовано постоянное наблюдение у гинеколога для отслеживания динамики. Это позволяет избежать радикального лечения дисплазии матки в большинстве случаев. Запущенные формы дисплазии матки приводят к необходимости удаления части шейки матки или даже всего органа.

Дисплазия шейки матки | Лечение и консультация в СПб

Внезапное нарушение менструального цикла – причина для беспокойства

Причины нарушения менструального цикла нередко лежат в сферах, казалось бы, далеких от женской физиологии. Даже переезд из суровых условий северной местности в благодатные южные края способен спровоцировать стойкое (и небезопасное для здоровья) нарушение менструального цикла.

Еще более вредоносны для нормального течения менструаций негативные переживания и стрессовые нагрузки. Недостаточность питания, нехватка витаминов и минералов в пище также могут спровоцировать запаздывание и изменение интенсивности менструальных кровотечений.

С врачебной точки зрения нарушение менструального цикла, если только оно не обусловлено развитием серьезных заболеваний, достаточно легко устраняется. Нормализация физиологических ритмов женщины может потребовать снижения трудовой нагрузки, увеличения продолжительности ночного сна и дневного отдыха, повышения качества питания. Легко усвояемые белки, сложные углеводы, природные и синтетические витамины при нарушении менструального цикла показаны каждой женщине.

Куда сложнее корректировать нарушение менструального цикла, если оно является симптомом заболевания женских органов. Инфекции, воспаления, опухоли матки и яичников могут вызывать более или менее серьезные изменения в нормальном ходе менструаций.

Вот почему так важно при первой же аномальной менструации обратиться к опытному врачу, детально рассказать об ощущениях, выслушать предостережения, получить назначение на обследование.

При первых же признаках менструальных нарушений обращайтесь к нам! Доктора нашего центра постараются выявить истинные причины недомогания, диагностировать и вылечить заболевание – либо дать исчерпывающие рекомендации касательно коррекции образа жизни, достаточной для нормализации физиологических процессов.

Случается, что нарушение менструального цикла лечения требует безотлагательного врачебного вмешательства! Ситуация, когда кровопотеря длится долго и становится угрожающей для здоровья, весьма серьезна! Поэтому обращение к гинекологам медцентра……. – насущная необходимость при хронических нарушениях менструального цикла.

Заботясь о здоровье женщины, мы стремимся как можно раньше диагностировать и приняться за лечение заболеваний. Такой подход помогает нам быстрее справляться с болезнями, а наших пациенток избавляет от продолжительного и дорогостоящего лечения.

Что такое дисплазия шейки матки и вирус папилломы человека? – Академический медицинский центр (AMC)

О том, что означает диагноз «дисплазия шейки матки» и чем опасен вирус папилломы человека, рассказала врач высшей категории, акушер-гинеколог Академического Медицинского Центра Леся Владимировна Демьяненко.

Леся Владимировна, расскажите, что такое вирус папилломы человека и чем он опасен?
— Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это инфекция, передающаяся половым путем. Она приводит к развитию дисплазии шейки матки и может стать причиной предраковых состояний. У нас в стране, к сожалению, общий скрининг на ВПЧ не проводится. Обязательным является цитологическое исследование, и только после обнаружения на этом этапе дисплазии, женщине рекомендуют пройти обследование на ВПЧ. В европейских странах одновременно проводят цитологические обследования и проверку на ВПЧ. Это важно делать, так как у женщины могут быть хорошие цитологические анализы, но она может быть инфицирована ВПЧ и нуждаться в лечении.

Как проявляется дисплазия шейки матки и какова вероятность развития рака?
— Дисплазия шейки матки является одним из часто встречающихся патологических процессов в структуре гинекологических заболеваний, которые на ранних стадиях не сопровождаются симптомами. Обнаружить эти нарушения можно только во время осмотра у врача.
Дисплазия имеет три стадии: легкую, умеренную и тяжелую. Многие женщины не зная этого сразу пугаются, думая, что у них уже начинается рак. Это не так. К развитию онкологического заболевания может приводить только дисплазия средней или тяжелой стадии. Легкую стадию нужно лечить и нужно регулярно проходить контрольные исследования. Но ни в коем случае при диагнозе дисплазии не стоит сразу расстраиваться, гуглить все о заболевании и паниковать. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют восстановить и сохранить здоровье женщины даже при тяжелых процессах.

Если женщина инфицирована ВПЧ, необходимо ли лечение ее партнеру?
— При обнаружении ВПЧ у женщины обследовать на наличие инфекции нужно и ее партнера. Мужчины являются транзиторными переносчиками ВПЧ. Какое-то время они остаются инфицированными, но потом при хорошей иммунной системе организм мужчины самостоятельно избавляется от инфекции. Если лечение от ВПЧ проходит только женщина, а мужчина отказывается от диагностики и лечения, то женщина рискует снова заразиться.

Дисплазия шейки матки у пожилых женщин, выполняющих повторный самостоятельный забор образцов для тестирования на ВПЧ

Аннотация

Фон

Около 30% случаев рака шейки матки в Швеции приходится на женщин старше 60 лет. Основная цель состояла в том, чтобы оценить приемлемость повторного самостоятельного взятия проб на дому для тестирования на ВПЧ у пожилых женщин. Оценивали распространенность ВПЧ и дисплазии, связанной с ВПЧ, а также чувствительность цитологии.

Методы

Повторный самостоятельный забор крови на ВПЧ в домашних условиях был предложен 375 женщинам в каждой из четырех возрастных групп 60, 65, 70 и 75 лет.Женщин с двумя последовательными положительными тестами на ВПЧ обследовали с забором проб на гистологию и цитологию.

Находки

Самостоятельную выборку предоставили 59,5% (893/1500) приглашенных женщин. Общая распространенность ВПЧ составила 4,4% (95% ДИ 3,2–6,0, n = 39) в первом тесте, и 2,5% были стойкими положительными во втором тесте (95% C 1,6–3,8, n = 22) в среднем. 5,5 месяцев спустя. Дисплазия была обнаружена у 1,8% (16/893) (95% ДИ 1,1–3,0) и CIN 2+ у 1,0% (9/893) (95% ДИ 0.5–2,0) женщин. Из 16 женщин с дисплазией по гистологии у 13 (81,2%) цитология была нормальной.

Интерпретация

Повторное самостоятельное взятие образцов в домашних условиях в сочетании с тестированием на ВПЧ было хорошо воспринято пожилыми женщинами. Высокая распространенность CIN была диагностирована гистологически. Цитология показала чрезвычайно низкую чувствительность и не должна быть рекомендована для этой возрастной группы.

Образец цитирования: Линдстрем А.К., Херманссон Р.С., Густавссон И., Хедлунд Линдберг Дж., Гилленстен У., Оловссон М. (2018)Дисплазия шейки матки у пожилых женщин, выполняющих повторный самостоятельный отбор проб для тестирования на ВПЧ.ПЛОС ОДИН 13(12): е0207714. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207714

Редактор: Robert D. Burk, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, США

Поступила в редакцию:

25 июня 2018 г.; Принято: 3 ноября 2018 г .; Опубликовано: 5 декабря 2018 г.

Авторское право: © 2018 Lindström et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны по запросу для любых заинтересованных исследователей, чтобы разрешить воспроизведение результатов при условии соблюдения всех этических и юридических требований в соответствии с GDPR, Общим регламентом защиты данных для Европейского Союза. Контактное лицо, Центр клинических исследований, Даларна, Упсальский университет ([email protected]). Nissers väg 3, SE-79182 Швеция.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке Регионального исследовательского совета Упсала-Эребру, RFR — 383351; Региональный исследовательский совет Упсала-Эребру, RFR — 561251.Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Несмотря на высокую заболеваемость раком шейки матки (РШМ) среди женщин старше 60 лет, пожилые женщины не включаются в программы скрининга для профилактики рака шейки матки. В Швеции около 30% случаев РШМ приходится на женщин старше 60 лет, а смертность в этой возрастной группе составляет около 70% [1–3].Рак шейки матки у женщин старше 65 лет обычно выявляют на поздних стадиях, и прогноз неблагоприятный [4]. Комбинация организованного и оппортунистического скрининга мазка Папаниколау снизила заболеваемость плоскоклеточным раком в наиболее регулярно обследуемых когортах примерно на 70% [5]. Шведская программа скрининга, которая использовалась в течение периода исследования, закончилась в возрасте 60 лет. Шведские рекомендации по скринингу шейки матки 2015 г. (www.socialstyrelsen.se) находятся в стадии реализации, а с 2017 г. проводится скрининг на ВПЧ для женщин в возрасте 30–64 лет. рекомендуется [6].За последнее столетие средняя продолжительность жизни шведских женщин увеличилась с 55 до 84 лет, и многие женщины старше 65 лет здоровы [7], продолжают работать и ведут активную половую жизнь [8].

Хорошо известно, что ДНК-тесты на ВПЧ более чувствительны, чем цитология, при выявлении предраковых поражений шейки матки [9–11]. Поэтому рекомендуется внедрение теста на ВПЧ в программы скрининга [9, 10]. Также хорошо известно, что один тест на ВПЧ имеет умеренную специфичность, которая может быть значительно улучшена при повторном тестировании [11, 12].Самостоятельный забор проб из влагалища для тестирования на ВПЧ был тщательно изучен, и результаты самостоятельного забора проб полностью сопоставимы с образцами, взятыми поставщиком медицинских услуг (HCP), при условии, что используется чувствительный метод на основе ПЦР [13, 14].

У женщин в постменопаузе из-за гормональных изменений зона трансформации, в которой развиваются предвестники поражения, расположена выше в цервикальном канале и поэтому недоступна для надлежащего обследования и взятия проб [15]. Таким образом, цитология и кольпоскопия являются менее подходящими методами для выявления дисплазии шейки матки в этой возрастной группе [16].

У пожилых женщин недостаточно данных о распространенности ВПЧ и дисплазии, связанной с ВПЧ. Существует несколько исследований, посвященных женщинам старше тех, кто включен в программы скрининга [17]. В недавнем исследовании мы показали, что у значительной части пожилых женщин имеется персистирующая ВПЧ-инфекция шейки матки и высокая распространенность ЦИН, диагностированная при гистологическом исследовании. Также было показано, что цитология имеет крайне низкую чувствительность в этой возрастной группе [17]. Однако исследований по самостоятельному взятию проб у пожилых женщин не проводилось.

Таким образом, основная цель настоящего исследования заключалась в оценке приемлемости повторного самостоятельного забора образцов для тестирования на ВПЧ у пожилых женщин. Также оценивалась распространенность ВПЧ и дисплазии, связанной с ВПЧ, а также чувствительность цитологии.

Материалы и методы

Это проспективное популяционное лонгитюдное описательное исследование проводилось в округе Даларна, Швеция, в период с 2014 по 2016 год, и 1 500 женщин были приглашены для повторного самостоятельного взятия проб для тестирования на ВПЧ.Женщины были отобраны случайным образом с помощью генератора случайных чисел в SPSS из регистра населения, по 375 женщин в каждой из четырех возрастных групп 60, 65, 70 и 75 лет. От женщин, согласившихся участвовать в исследовании, было получено письменное информированное согласие. , а наборы для самостоятельного взятия проб были отправлены через почтовую службу. Вкратце, самостоятельный отбор образцов был проведен дома (рис. 1), и образец был возвращен в предварительно оплаченном конверте в лабораторию для анализа ВПЧ высокого риска, как описано ранее [12]. Женщинам с положительным первым тестом на ВПЧ через четыре месяца после первого теста был отправлен новый набор для самостоятельного взятия проб, как описано ранее [11].Тест на ВПЧ был выполнен с использованием мультиплексного ПЦР в реальном времени (hpVIR), как описано ранее [18], который выявляет типы ВПЧ высокого риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 (18 и 45 выявляются вместе, а 33, 52 и 58 как одна группа). Образец шейки матки был собран с помощью щетки RoversViba (Rover Medical Devices B.V., Осс, Нидерланды). Образец наносили на матрицу из фильтровальной бумаги, индикаторную карту для элюирования FTA (GE Healthcare, Кардифф, Великобритания, арт. № WB129308), и ДНК получали с карт FTA, как описано ранее [19].Порог для положительного типа ВПЧ был установлен на уровне 10 копий на ПЦР [18]. Распространение набора и типирование ВПЧ осуществлялось лабораторией ВПЧ кафедры иммунологии, генетики и патологии Упсальского университета, Уппсала, Швеция.

Женщинам с повторным положительным результатом второго теста на ВПЧ было предложено обследование с помощью кольпоскопии, забора образцов на гистологию и жидкостную цитологию (ЖЦ). Один из авторов (RSH) выполнил подавляющее большинство кольпоскопий, биопсий шейки матки, ссадин и конизаций для гистологической диагностики.

Все образцы LBC были проверены цитотехниками, а те, которые были сочтены аномальными, были рассмотрены патологоанатомом. Для цитологического исследования шейки матки использовали Thin Prep Pap Test. Мазок с шейки матки собирали пластиковым шпателем и цитощеткой. Образцы LBC помещали в раствор PreserveCyt и обрабатывали в процессоре Thin Prep 5000 (HologicCytyc Corporation, Boxborough, MA) [20]. Терминология для классификации цитологии заключалась в том, что плоскоклеточные поражения подразделялись на атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS), нельзя исключить плоскоклеточное поражение атипичных плоскоклеточных клеток высокой степени (ASC-H) и цервикальную интраэпителиальную неоплазию 1-3 степени (CIN 1–3).Для гистологии использовали классификацию CIN.

Специалисты по хирургической патологии исследовали биоптаты и конусы шейки матки для гистологической диагностики. Один старший патологоанатом провел повторную оценку всех LBC, биоптатов шейки матки и конусов, сосредоточив внимание на железистой атипии и аденокарциноме. Все цитологические и гистологические образцы были исследованы в отделении патологии и цитологии больницы округа Фалун, Фалун, Швеция.

Для статистического анализа использовались Excel и Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 22 для Windows.Данные были проанализированы с использованием как подхода по протоколу (PP), включая только женщин, которые соблюдали протокол, так и подхода, основанного на намерении лечить (ITT), с включением также женщин, у которых по собственной инициативе было клиническое второй тест на ВПЧ и последующее наблюдение. Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Для тестирования статистической значимости между возрастными группами использовался критерий хи-квадрат в SPSS. Доверительные интервалы (ДИ) пропорций (Флейсс) рассчитывали с помощью Excel [21].Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике в Уппсале (Dnr 2014/024).

Результаты

Количество женщин, включенных и исключенных на каждом этапе исследования, а также количество конечных диагнозов по цитологии и гистологии представлены на рис. 2. Из 1 500 приглашенных женщин согласились 940 (62,7%). принять участие в исследовании и получить набор для самостоятельного взятия проб. Из них 893 женщины отправили образцы в лабораторию ВПЧ. Общий уровень участия составил 59,5%, с более низким уровнем участия в старших возрастных группах (p = 0.006). Уровень участия в каждой возрастной группе был следующим: 62,9% (236/375) в возрасте 60 лет, 63,5% (238/375) в возрасте 65 лет, 59,5% (223/375) в возрасте 70 лет и 52,3% (196/375). ) в возрасте 75 лет. Образцы пяти женщин содержали недостаточно материала для анализа на ВПЧ, и эти женщины получили новый набор для самостоятельного взятия образцов для повторного взятия образцов. Все 893 пробы были окончательно проанализированы.

Рис. 2. Блок-схема, показывающая дизайн исследования и встречаемость ВПЧ и дисплазии (n = 893).

ВПЧ (вирус папилломы человека) ASCUS (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения), ASC-H (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения), CIN 1–3 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1–3 степени).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207714.g002

Всего 39 женщин (4,4%, 95% ДИ 3,2–6,0) были положительными на ВПЧ в первом тесте и 22 (2,5%, 95% ДИ 1,6). –3,8) во втором тесте (рис. 2), т.е. 56,4% (22/39) также были положительными во втором тесте, собранном в среднем через 5,5 месяцев после первого теста. Достоверной разницы в распространенности ВПЧ в разных возрастных группах не было (таблица 1), а распространенность ВПЧ16 составила 1,1% в тесте на ВПЧ 1. Множественные инфекции были обнаружены у трех женщин в первом тесте (3/893, 0.3%). Были обнаружены все протестированные типы ВПЧ. Тридцать четыре женщины выполнили второй самостоятельный забор пробы и тест на ВПЧ и были включены в протокольный подход (PP), и у 19 из этих женщин был положительный второй тест на ВПЧ. Из них у 17 была проведена кольпоскопия и гистология (у одной женщины была резецирована шейка матки, а одна выбыла из наблюдения), а у 76,5% (13 из 17) была выявлена дисплазия (6 CIN 1 и 7 CIN 2). Поскольку результаты кольпоскопии были неадекватными и ни у одной из женщин не было полностью видимой зоны трансформации, был проведен забор материала для гистологического исследования с помощью цервикальной абразии и случайной биопсии.Дисплазия влагалища была обнаружена в биоптатах из йодотрицательных участков влагалища. Пять женщин не выполнили повторный самостоятельный забор образцов в соответствии с протоколом исследования, и они были включены в ITT. Четверо из них прошли вспомогательный тест на ВПЧ, проанализированный с помощью того же ПЦР-анализа (hpVIR) в клинике, и 3 из них оказались положительными на ВПЧ. Один из них имел CIN 1 и один CIN 2 в гистологии (таблица 2). Одна женщина, также включенная в ITT, выполнила второй цитологический тест, и у нее был CIN 3 в гистологии. Всего при ИТТ-подходе 16 женщин имели дисплазию в гистологии (7 ЦИН 1, 8 ЦИН 2 и 1 ЦИН 3).Цитология с LBC была нормальной для всех, кроме одного в группе PP (ASCUS) и двух в группе ITT (ASCUS и ASC-H соответственно).

Среди женщин в подходе PP, 68,4% (13/19) с положительным вторым тестом на ВПЧ имели дисплазию в гистологии. Из всех 893 женщин 16 (1,8%) имели ЦИН, 0,8% (7/893)

CIN 1 и 1,0% (9/893) имели CIN 2+ (рис. 2). У одной женщины с CIN 1 при кольпоскопии было обнаружено поражение влагалища, а биопсия для гистологического исследования показала вагинальную интраэпителиальную дисплазию, VAIN 2.Железистой атипии не диагностировано.

Положительное прогностическое значение (PPV) для любой CIN (CIN 1+) составило 41,0% (16/39) после первого теста на ВПЧ и 68,4% (13/19) после второго теста на ВПЧ в подходе PP и 68,2% (15/22) в подходе ITT. PPV для CIN 2+ составил 23,1% (9/39) после первого теста на ВПЧ и 36,8% (7/19) после второго теста на ВПЧ при подходе PP и 36,4%% (8/22) при подходе ITT. .

Обсуждение

Самостоятельный отбор проб был хорошо принят среди пожилых женщин, где 59.В исследовании приняли участие 5% приглашенных. В недавней публикации, основанной на женщинах в возрасте 30–49 лет, где мазок Папаниколау сравнивался с повторным самостоятельным взятием образцов на анализ ВПЧ, уровень участия составил 47% в группе самостоятельного взятия образцов [11]. Есть несколько исследований, в которых женщинам, не участвующим в скрининге на рак шейки матки, предлагалось самостоятельно брать пробы в качестве стратегии расширения охвата скринингом. В качестве примера можно привести одно исследование из Уппсалы, Швеция, с уровнем участия 39% [12] и еще одно исследование из Копенгагена, Дания, с уровнем участия 20% [22].Более высокий уровень участия в текущем исследовании можно объяснить тем фактом, что пожилые женщины лучше осведомлены о риске рака, а также осознают, что их больше не приглашают в программу скрининга.

Распространенность ВПЧ 4,4% в этой возрастной группе (средний возраст 67 лет) аналогична распространенности ВПЧ 4,1%, обнаруженной при взятии образца гинекологом из шейки матки (средний возраст 68 лет) [17]. Существует несколько исследований распространенности ВПЧ среди пожилых женщин. В датском исследовании распространенность ВПЧ составила 5.7% выявлено у женщин старше 65 лет [23].

Хотя женщины, включенные в это исследование, были из одного округа Швеции, мы считаем, что данные о распространенности ВПЧ и дисплазии можно обобщить для большинства регионов Швеции. Очевидным ограничением этого исследования является отсутствие подтверждения возможного заболевания среди женщин с отрицательным результатом теста на ВПЧ. Однако известно, что подавляющее большинство дисплазий высокой степени вызвано онкогенным ВПЧ, и это исследование было направлено на выявление дисплазии, связанной с ВПЧ.В предыдущем исследовании у нас есть данные о ВПЧ и цитологии от пожилых женщин, которые были ВПЧ-отрицательными во втором тесте на ВПЧ, и среди них цитология была нормальной [17]. Потеря обнаружения ВПЧ между первым и вторым тестами достигала 42,1%, когда второй тест на ВПЧ проводился в среднем через 5,5 месяцев после первого теста. Недавно мы показали, что потеря обнаружения составила 37% у женщин в возрасте 60–89 лет (в среднем 68 лет), когда период времени между первым и вторым тестами составлял 3,5 месяца [17]. В предыдущем исследовании женщин в возрасте 30–65 лет потеря обнаружения составила 41% при 2.7 месяцев между испытаниями один и два [12]. В недавнем исследовании женщин в возрасте 30–49 лет потеря обнаружения составила 29% с 4,4 месяца между первым и вторым тестами [11]. Эти данные показывают, что потеря обнаружения, по-видимому, у пожилых женщин не менее высока, чем у более молодых женщин. Стратегия повторения теста на ВПЧ приводит к значительно меньшему количеству женщин, нуждающихся в последующем наблюдении, и к более высокой специфичности выявления ЦИН 2+ [12].

В соответствии с тем, что было показано в других исследованиях [16, 17], мы также обнаружили плохую корреляцию между LBC и гистологией, где только 3 из 16 с дисплазией в гистологии имели аномальную цитологию, т.е.е. 18,8%. Это также подтверждается датским исследованием женщин в возрасте ≥55 лет с диагностированным раком шейки матки, где цитология шейки матки была отрицательной в 84,6% скрининговых образцов, собранных в течение пяти лет, предшествующих диагностике рака [24]. Это подтверждает, что цитология является неподходящим методом для выявления дисплазии шейки матки в этой возрастной группе.

Мы обнаружили, что распространенность CIN 2+ составляет 1,0% у женщин в возрасте 60–75 лет. Это немного ниже, чем у обследованной в Швеции популяции в возрасте 23–60 лет с распространенностью CIN 2+, равной 1.3–1,4% [25]. Истинная распространенность CIN 2+ неизвестна, и ясно, что стратегия скрининга оказывает большое влияние на долю выявленных CIN. Недавно было показано, что распространенность CIN 2+ составила 1,1% при скрининге на основе цитологии и 2,0% при тестировании на ВПЧ [12]. Другим примером является исследование женщин в возрасте 56–60 лет, где распространенность CIN 2+ была удивительно низкой (0,2–0,3%) после скрининга с помощью LBC или теста на ВПЧ с сортировкой по LBC [26]. В популяции США ежегодная заболеваемость CIN 2/3 составила 1.5 на 1000 обследованных женщин [27].

Значение CIN 1 у пожилых женщин не изучалось. Несколько исследований показывают, что у молодых женщин наблюдается высокий уровень регрессии CIN 1, но верно ли это и для пожилых, неизвестно. Согласно Bekos et al., возраст пациента оказывает значительное влияние на естественное течение CIN, независимо от степени CIN и высокого риска заражения ВПЧ [28].

CIN 2+ является терапевтическим порогом для женщин детородного возраста [29], но у женщин в менопаузе он может быть неоптимальным.Постменопаузальный статус с более низким уровнем эстрогена и иммунодефицитом из-за других заболеваний и пожилого возраста может влиять на риск прогрессирования CIN, связанного с ВПЧ, у пожилых людей.

Ван и др. обнаружили, что шведские женщины, родившиеся между 1919 и 1945 годами, которые не проходили скрининг или скрининг с аномальными результатами в возрасте 50 лет, имели относительно высокий риск рака шейки матки после 60 лет, но скрининг в возрасте 61–65 лет был связан с очевидным снижением риска до до 80 лет [30]. У женщин, которые прошли скрининг в возрасте 50 лет и получили только нормальные результаты, ни риск рака, ни снижение риска, связанное с скринингом после 60 лет, не были значительными [30].В нашем исследовании самые старые женщины родились в 1944 году. Изменение сексуального поведения и увеличение продолжительности жизни у женщин, родившихся после Второй мировой войны, являются причинами быть осторожными и не обобщать данные о женщинах, родившихся в первой половине ХХ века [8].

Заключение

Самостоятельный отбор образцов был хорошо принят среди пожилых женщин и, таким образом, представляет собой потенциально подходящую стратегию профилактики рака шейки матки в этой возрастной группе, если это будет подтверждено в более крупных исследованиях. Мы также обнаружили, что среди женщин с двумя положительными тестами на ВПЧ была высокая распространенность CIN 2+, диагностированная гистологически, что мотивирует продолжение скрининга в более старшем возрасте.Цитология показала чрезвычайно низкую чувствительность у пожилых женщин и поэтому не должна использоваться в этой возрастной группе. Эти данные подтверждают убедительные предварительные данные о новой парадигме скрининга у пожилых людей, которые должны быть более полно оценены в ходе скринингового исследования.

Каталожные номера

1. Совет здравоохранения и социального обеспечения CfE. Заболеваемость раком в Швеции, 2014 г. www.sos.se2015.
2. Совет здравоохранения и социального обеспечения CfE. Причины смерти 2013. www.сос.се2015. п. 277.
3. Соцстирельсен. Дёдсорсакер 20092011.
4. Darlin L, Borgfeldt C, Widen E, Kannisto P. Пожилые женщины старше скринингового возраста, у которых диагностирован рак шейки матки, имеют худший прогноз. Противораковый Рез. 2014;34(9):5147–51. Эпб 2014/09/10. Дарлин Л., Боргфельдт С., Уайден Э., Каннисто П., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25202106. пмид: 25202106.
5. Бергстром Р., Спарен П., Адами Х.О. Тенденции рака шейки матки в Швеции после цитологического скрининга.Бр Дж Рак. 1999;81(1):159–66. Эпб 1999/09/16. пмид:10487628; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC2374360.
6. Соцстирельсен. Скрининг на рак ливмодергала. Рекомендации по обращению с андерлагом Швеции: Socialstyrelsen; 2015 1–38 www.socialstyrelsen.se.juni20152015.
7. Комиссия E. Краткий обзор здоровья: Европа, 2014 г., Брюссель: https://ec.europa.eu/health/reports/european/health_glance_2014_en.htm [23-03-2015]. страница интернета].
8. Бекман Н., Варн М., Густафсон Д., Скуг И.Многолетние тенденции в самоотчетах о сексуальной активности и удовлетворенности шведских 70-летних: перекрестный опрос четырех групп населения, 1971–2001 гг. БМЖ. 2008; 337: а279. Эпублик 11.07.2008. пмид: 18614505; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC2483873.
9. Meijer CJ, Berkhof J, Castle PE, Hesselink AT, Franco EL, Ronco G, et al. Руководство по требованиям к тесту ДНК на вирус папилломы человека для первичного скрининга рака шейки матки у женщин 30 лет и старше. Инт Джей Рак. 2009;124(3):516–20. Эпублик 01.11.2008.пмид: 18973271; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC2789446.
10. Ронко Г., Диллнер Дж., Эльфстрем К.М., Тунеси С., Снейдерс П.Дж., Арбин М. и др. Эффективность скрининга на основе ВПЧ для профилактики инвазивного рака шейки матки: последующее наблюдение четырех европейских рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет. 2014;383(9916):524–32. Эпублик 2013/11/07. пмид: 24192252.
11. Густавссон И., Аарнио Р., Берггрунд М., Хедлунд-Линдберг Дж., Странд А.С., Саннер К. и др. Рандомизированное исследование показывает, что повторное самостоятельное взятие проб и тест на ВПЧ имеют более чем в два раза более высокий уровень выявления женщин с гистологическим исследованием CIN2+, чем цитологическое исследование мазка Папаниколау.Бр Дж Рак. 2018. Эпублик 2018/02/14. пмид: 29438367.
12. Гилленстен У., Саннер К., Густавссон И., Линделл М., Викстром И., Виландер Э. Кратковременное повторное тестирование на ВПЧ высокого риска путем самостоятельного взятия проб для скрининга рака шейки матки. Бр Дж Рак. 2011;105(5):694–7. Эпублик 2011/08/04. пмид: 21811250; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC3188941.
13. Арбин М., Вердоодт Ф., Снайдерс П.Дж., Верхуф В.М., Суонио Э., Диллнер Л. и др. Точность тестирования на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, по сравнению с образцами, собранными врачом: метаанализ.Ланцет Онкол. 2014;15(2):172–83. Эпб 2014/01/18. пмид: 24433684.
14. Бергенгрен Л., Калифф М., Г.Л., Карлссон М.Г., Хелениус Г. Сравнение профессионального и самостоятельного отбора проб для скрининга рака шейки матки на основе ВПЧ среди женщин в постменопаузе. Int J Gynaecol Obstet. 2018. Эпублик 2018/06/02. пмид: 29856071.
15. Tranbaloc P. [Естественная история предраковых поражений шейки матки]. Гинекол Обстет Фертил. 2008;36(6):650–5. Эпубликовано 10.06.2008. пмид: 18539071.
16. Гилани С.М., Маццара П.Ф. Цитогистологическая корреляция у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Акта Цитол. 2013;57(6):575–80. Эпублик 11.10.2013. пмид: 24107547.
17. Херманссон Р.С., Оловссон М., Хокселл Э., Линдстрем А.К. Распространенность ВПЧ и дисплазия, связанная с ВПЧ, у пожилых женщин. ПЛОС Один. 2018;13(1):e0189300. Эпублик от 11.01.2018. пмид: 29320507; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC5761845.
18. Густавссон И., Юко-Пециреп И., Баклунд И., Виландер Э., Гилленстен У.Сравнение Hybrid Capture 2 и ПЦР в реальном времени hpVIR для обнаружения вируса папилломы человека у женщин с ASCUS или дисплазией низкой степени. Джей Клин Вирол. 2009;45(2):85–9. Эпб 2009/05/20. пмид: 19451022.
19. Густавссон И., Линделл М., Виландер Э., Стрэнд А., Гилленстен У. Использование карты FTA для сухого сбора, транспортировки и хранения образцов клеток шейки матки для выявления ВПЧ высокого риска. Джей Клин Вирол. 2009;46(2):112–6. Эпб 2009/07/25. пмид: 19628427.
20.Карпентер А.Б., Дэйви Д.Д. ThinPrep Pap Test: выполнение и последующее наблюдение за биопсией в университетской больнице. Рак. 1999;87(3):105–12. Epub 1999/06/29. Карпентер А.Б., Дэйви Д.Д., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10385440. пмид:10385440.
21. Флейсс Дж.Л. Статистические методы для ставок и пропорций. Издание второе: John Wiley & Sons, Inc.; 1981.
22. Lam JUH, Elfstrom KM, Ejegod DM, Pedersen H, Rygaard C, Rebolj M, et al. Интраэпителиальная неоплазия шейки матки высокой степени при самостоятельном отборе проб на вирус папилломы человека у непосещающих.Бр Дж Рак. 2018;118(1):138–44. Эпублик от 15.11.2017. пмид: 29136403; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC5765223.
23. Kjaer SK, Munk C, Junge J, Iftner T. Распространенность канцерогенного ВПЧ и возрастное распределение типов у 40 382 женщин с нормальной цитологией шейки матки, ASCUS/LSIL, HSIL или раком шейки матки: каков потенциал для профилактики? Рак вызывает контроль. 2014;25(2):179–89. Эпублик 19.11.2013. пмид: 24242002.
24. Хаммер А., Хи Л., Блаакер Дж., Гравитт П.Временные закономерности скрининга рака шейки матки среди датских женщин 55 лет и старше, у которых диагностирован рак шейки матки. J Низкий генитальный тракт Dis. 2018;22(1):1–7. Эпаб 2017/12/23. пмид: 29271849.
25. NKCx; 2016. Доступно по адресу: https://www.nkcx.se/templates/_rsrapport_2016_v2.pdf.
26. Ламин Х., Эклунд С., Эльфстром К.М., Карлстен-Тор А., Хортлунд М., Эльфгрен К. и др. Рандомизированная оценка политики здравоохранения организованного первичного скрининга на вирус папилломы человека у женщин в возрасте 56–60 лет.Открытый БМЖ. 2017;7(5):e014788. Эпб 2017/06/02. пмид: 28566363; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC5729984.
27. Insinga RP, Glass AG, Rush BB. Диагностика и результаты скрининга рака шейки матки: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(1):105–13. Эпб 06.08.2004. пмид: 15295350.
28. Бекос С., Швамеис Р., Хайнце Г., Гарнер М., Гримм С., Джоура Э. и др. Влияние возраста на гистологический исход цервикальной интраэпителиальной неоплазии во время наблюдательного ведения: результаты большой когорты, систематический обзор, метаанализ.Научный доклад 2018; 8 (1): 6383. Эпаб 2018/04/25. пмид: 29686397.
29. Лэнди Р., Песола Ф., Кастанон А., Сасиени П. Влияние скрининга шейки матки на смертность от рака шейки матки: оценка с использованием стадийных результатов вложенного исследования случай-контроль. Бр Дж Рак. 2016;115(9):1140–6. Эпублик 2016/10/26. пмид: 27632376; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC5117785.
30. Ван Дж., Андре Б., Сандстром К., Плонер А., Стром П., Эльфстром К.М. и др. Эффективность скрининга шейки матки после 60 лет согласно истории скрининга: общенациональное когортное исследование в Швеции.ПЛОС Мед. 2017;14(10):e1002414. Эпб 2017/10/25. пмид: 29065127; Центральный PMCID PubMed: PMCPMC5655486.

Что такое дисплазия шейки матки? | Женская медицинская ассоциация Нэшвилла

Хотите знать, что это значит, если у вас диагностирована дисплазия шейки матки? Прочтите ниже руководство по основам этого состояния и тому, что вам нужно знать о нем.

Что такое дисплазия шейки матки? Понимание основ

Дисплазия шейки матки — это состояние, характеризующееся аномальным ростом клеток в слизистой оболочке шейки матки или эндоцервикальном канале.Однако это предраковое состояние. Дисплазия шейки матки не обязательно указывает на рак.

Он также известен как ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Это чаще всего связано с инфекцией ВПЧ и обычно развивается у женщин в возрасте до 30 лет, хотя может развиваться у женщин всех возрастов.

Как правило, не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев он обнаруживается как часть обычного мазка Папаниколау, и женщины, у которых диагностирован диагноз и которые получают надлежащее последующее лечение, имеют очень хороший прогноз с низким риском развития рака шейки матки.Тем не менее, женщины, которым не поставлен диагноз или которые не получают надлежащего ухода, могут иметь более высокий риск развития рака шейки матки.

Является ли дисплазия шейки матки тем же, что и рак шейки матки?

Нет. Хотя дисплазия шейки матки указывает на рост аномальных клеток на поверхности шейки матки, эти клетки не являются злокачественными. Это состояние может варьироваться от легкого до тяжелого в зависимости от внешнего вида и количества аномальных клеток, но даже тяжелые случаи CIN не являются раком.

Однако большинству пациентов с дисплазией шейки матки обычно требуется ежегодное обследование, так как оно может способствовать риску развития рака шейки матки.

Варианты лечения дисплазии шейки матки

Для пациентов с легкой дисплазией шейки матки лечение обычно не требуется. Состояние обычно проходит само по себе и не становится раковым. Тем не менее, вы должны ежегодно посещать своего акушера-гинеколога для тестирования на ВПЧ и мазка Папаниколау до тех пор, пока состояние не будет решено, чтобы убедиться, что нет изменений, которые могут указывать на рост рака. После того, как состояние разрешится, вам нужно будет проходить тестирование только каждые 3-5 лет, в зависимости от вашего возраста.

В более тяжелых случаях дисплазии шейки матки вам может потребоваться процедура по удалению аномальных клеток из слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала. Ваш акушер-гинеколог объяснит варианты лечения и обеспечит получение необходимого ухода.

Факты о дисплазии шейки матки!

Дисплазия шейки матки не является раком, но она может увеличить риск развития рака шейки матки, поэтому важно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что вы получаете надлежащее обследование и лечение для контроля и управления своим состоянием.

Акушерство, гинекология, бесплодие и менопауза

Дисплазия шейки матки, также известная как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), представляет собой заболевание, вызывающее аномальный рост клеток на слизистой оболочке шейки матки (шейкоподобном проходе, соединяющем влагалище и матку). Развиваясь в любом возрасте жизни женщины, дисплазия шейки матки чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) (один из наиболее распространенных видов инфекций, передающихся половым путем).

Дисплазия шейки матки, считающаяся предраковым состоянием, при отсутствии лечения может привести к раку шейки матки. Чтобы записаться на консультацию к квалифицированному медицинскому работнику, который может диагностировать и лечить вашу дисплазию шейки матки , позвоните по телефону (408) 946-9453 или , свяжитесь с нами через Интернет .

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки

Как правило, у женщин симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют; скорее, это состояние чаще всего обнаруживается во время обычного мазка Папаниколау.Если женщины испытывают симптомы в области влагалища, это чаще всего связано с сопутствующей инфекцией.

Если ваш мазок Папаниколау выявит аномалии, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты для подтверждения диагноза дисплазии шейки матки, такие как:

Тест на ВПЧ : Для подтверждения наличия ВПЧ берется простой мазок для проверки наличия вируса. Ваш лечащий врач может регулярно рекомендовать этот тест вместе с мазком Папаниколау, если вам больше 30 лет.
Кольпоскопия : В качестве обследования, которое позволяет вашему лечащему врачу рассмотреть шейку матки с увеличением, кольпоскопия также используется для взятия биопсии клеток шейки матки для дальнейшего тестирования.

Стадии дисплазии шейки матки

В зависимости от количества аномальных клеток в шейке матки ваш лечащий врач поставит вам диагноз 1 из 3 стадий дисплазии шейки матки :

CIN 1 (легкая дисплазия): Считается поражением низкой степени, CIN 1 относится к дисплазии, ограниченной одной третью толщины слизистой оболочки шейки матки.
CIN 2 (умеренная дисплазия): считается поражением высокой степени, CIN 2 означает, что примерно две трети клеток шейки матки являются аномальными.
CIN 3 (тяжелая дисплазия или карцинома in situ): CIN 3, также считающийся поражением высокой степени, указывает на то, что поражено более двух третей клеток шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести вашего состояния. Часто легкая дисплазия шейки матки не требует лечения, так как состояние может пройти само.Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует более частые мазки Папаниколау для мониторинга аномальных клеток.

Если у вас диагностирован CIN 2 или CIN 3, или CIN 1 сохраняется, ваше лечение дисплазии шейки матки может включать:

Лазерная терапия : Сфокусированный луч света уничтожает аномальные клетки
Криохирургия : Зонд замораживает и разрушает аномальные клетки
Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) : проволочная петля с электрическим током удаляет аномальные клетки
Конусообразная биопсия : Конусообразная часть шейки матки удаляется хирургическим путем; обычно это рекомендуется только в том случае, если ваш лечащий врач не может получить полный обзор области во время кольпоскопии
Гистерэктомия : Используется в редких случаях, матка и шейка удаляются хирургическим путем

По оценкам, дисплазия шейки матки затрагивает до 1 миллиона женщин в США.Только S., особенно в возрасте от 25 до 35 лет. Поскольку это бессимптомное, но потенциально опасное для жизни состояние, крайне важно, чтобы все женщины проходили плановое гинекологическое обследование для выявления наличия аномальных клеток в шейке матки и проверки на ВПЧ. Ваш поставщик медицинских услуг также может порекомендовать профилактические стратегии, такие как вакцина против ВПЧ и методы безопасного секса, чтобы снизить риск развития как ВПЧ, так и дисплазии шейки матки.

Встретьтесь с врачом в ! Позвоните (408) 946-9453 или свяжитесь с нами онлайн .

Автор Гуль А. Зикрия, доктор медицинских наук, FACOG Являясь экспертом в области профилактики, инновационных лечебных решений и лапароскопической хирургии, сертифицированный акушер-гинеколог Гул А. Зикрия, доктор медицинских наук, FACOG, является доверенным врачом, который занимается частной практикой с 1985 года. Доктор Зикрия получил степень доктора медицины. из Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси в Ньюарке. Затем он завершил конкурсную программу резидентуры по хирургии в Джорджтаунском университете в Вашингтоне. Затем доктор Зикрия прошла комплексную программу резидентуры по акушерству и гинекологии в Медицинском центре Университета Питтсбурга в женской больнице Маги.Он приветствует новых и существующих пациентов в своей практике в Милпитасе, Калифорния.

Шейная и анальная дисплазия у женщин, не исчезнувшая и не забытая

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной дисплазии шейки матки, анальной дисплазии и рака во всем мире. Наибольшее бремя наблюдается в условиях ограниченных ресурсов, в основном из-за ограниченной доступности вариантов скрининга и лечения. Среди ВИЧ-инфицированных лиц с коинфекцией ВПЧ риск как цервикальной, так и анальной неоплазии даже выше, чем у ВИЧ-неинфицированных лиц.По сравнению с резким снижением других осложнений, связанных с ВИЧ, благодаря эффективной антиретровирусной терапии риски, связанные с инфекцией ВПЧ, остаются повышенными.

Кроме того, несмотря на то, что скрининг заболеваний шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин был основой рекомендуемых обследований с самого начала эпидемии, растет признание того, что женщины также подвержены риску анальной инфекции ВПЧ с ассоциированными с ней дисплазией и неоплазией. Поэтому важно продолжать работу по определению оптимальных подходов к скринингу анальных и цервикальных аномалий у мужчин и женщин, живущих с ВИЧ.

Томас Янг из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги изучили распространенность цервикальной и анальной дисплазии у 161 женщины, проходившей лечение в крупной ВИЧ-клинике больницы общего профиля Сан-Франциско в период с 2000 по 2004 год (Абстракт 900). Сорок восемь процентов женщин в какой-то момент проходили антиретровирусную терапию; среднее число клеток CD4+ составило 401 клеток/мкл ³ . В то время как Young и соавторы обнаружили, что 29% и 42% женщин имели аномальные мазки Папаниколау из шейки матки и анального отверстия, соответственно, были отмечены низкие показатели плоскоклеточных внутриэпителиальных поражений высокой степени (4% как в анальном, так и в цервикальном мазках).

Используя 214 пар цервикальных и анальных мазков Папаниколау (заполненных в течение 6 месяцев друг от друга), исследование показало, что у 36% женщин с нормальными цервикальными мазками были аномальные анальные мазки. Эти данные свидетельствуют о том, что дисплазия остается клинической проблемой для женщин в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и что врачам необходимо расширять анальный скрининг женщин независимо от результатов скрининга шейки матки.

Исследование оставляет без ответа некоторые ключевые вопросы, в том числе роль скрининга на ВПЧ, изменения с течением времени у женщин, получающих эффективную ВААРТ, лучший метод и время для скрининга анальной дисплазии, а также оптимальное лечение обнаруженных поражений.

В соответствующей постерной презентации (Abstract 901) французская исследовательница Изабель Херд и ее коллеги рассмотрели 2-летнюю заболеваемость цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) среди ВИЧ-инфицированных женщин. Они обнаружили, что у 1 из 5 женщин с нормальным исходным мазком Папаниколау развилась ЦИН в течение 2 лет. Тем не менее, 84% случаев CIN были низкой степени, при этом инвазивный рак не был обнаружен в течение 867 человеко-лет наблюдения. Более высокий риск был обнаружен у более молодых женщин (от 30 до 39 лет по сравнению со старше 40 лет), но у женщин, получавших ВААРТ, риск был отмечен в 2 раза ниже.

Эти данные напоминают нам о том, что дисплазия шейки матки и анальная дисплазия остаются клиническими проблемами для женщин, живущих с ВИЧ, хотя риск может снижаться на фоне ВААРТ. Хотя обнадеживающие результаты эффективной вакцины против ВПЧ были представлены на пленарном заседании 25 февраля Кэтрин У. Янсен (Аннотация 126), влияние на показатели инфицирования ВПЧ и развитие неоплазии, связанной с ВПЧ, у людей, живущих с ВИЧ, еще предстоит выяснить. определенный.

Исследование показало, что ВИЧ-позитивным женщинам с дисплазией шейки матки необходимы дополнительные варианты лечения

18 сентября 2017 г.
Школа глобального общественного здравоохранения им. Гиллингса

Три исследователя из Школы глобального общественного здравоохранения Джиллингса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл являются соавторами статьи, в которой сравниваются два метода лечения дисплазии шейки матки, предракового состояния, при котором происходит аномальный рост клеток на слизистой оболочке шейки матки. .

Полная статья под названием «Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее лечение дисплазии шейки матки с помощью криотерапии и процедуры петлевой электрохирургической эксцизии у ВИЧ-позитивных женщин из Йоханнесбурга, Южная Африка», была опубликована в августовском номере American Journal of Obstetrics & Гинекология .

Соавторами из Школы Джиллингса являются Дженнифер С. Смит, профессор эпидемиологии, Майкл Хадженс, профессор биостатистики, и Бусола Сануси, докторант кафедры биостатистики.Смит также является членом Комплексного онкологического центра UNC Lineberger.

Эти исследователи работали с коллегами из четырех учреждений в Южной Африке, чтобы провести исследование, в котором сравнивали лечение дисплазии шейки матки с помощью криотерапии (которая разрушает аномальную ткань путем ее замораживания) с лечением с использованием процедуры петлевой электрохирургической эксцизии (или «LEEP», в которой используется тонкая проволочная петля с низковольтным электрическим током для отсечения аномальной ткани).

Исследуемой популяцией были, в частности, ВИЧ-положительные женщины из Йоханнесбурга, Южная Африка.Исследователи работали с этой популяцией, потому что, хотя смерть от рака шейки матки является серьезной проблемой общественного здравоохранения для всех женщин, у ВИЧ-позитивных женщин повышен риск развития предрака шейки матки высокой степени. Кроме того, рак шейки матки является основной причиной смерти от рака среди женщин в странах Африки к югу от Сахары, где доступ к эффективным процедурам лечения ограничен.

Когда исследователи сравнили эффективность криотерапии и LEEP в рандомизированном контролируемом исследовании, включавшем 166 женщин, они обнаружили, что оба метода лечения были эффективны в снижении наличия аномальных клеток шейки матки по крайней мере на 70 процентов через 12 месяцев после лечения.На тот момент не было статистически значимой разницы в эффективности лечения, а также каких-либо серьезных побочных эффектов для любого лечения.

Однако исследователи наблюдали относительно высокую частоту рецидивов аномальных клеток через 12 месяцев после обоих типов лечения — 27 процентов для криотерапии и 19 процентов для LEEP. Эти показатели рецидивов были выше, чем те, которые наблюдались в предыдущих исследованиях, проведенных среди женщин, которые не все были ВИЧ-позитивными, что указывает на необходимость изучения совершенно других протоколов для оптимального лечения дисплазии шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ.

«Это исследование впервые подчеркивает необходимость определения другого метода лечения для лучшей профилактики инвазивного рака шейки матки у ВИЧ-позитивных женщин», — сказал Сануси. «Очень важно, чтобы процедуры, которые мы в конечном итоге определяем, были эффективными и доступными».

Соавторы из Южной Африки: Аврил Суартс, Саймон Левин, Пэм Мишелоу, Танвьер Омар и Синтия Фирнхабер из Университета Витватерсранда; Марк Фаесен, Бриджит Гоейман, Сибонгиле Рамотшела и Нтомбиенкоси Рахомбе из организации «Право на заботу»; и Анна Л.Уильямсон из Кейптаунского университета. Уильямсон также работает с Национальной лабораторной службой здравоохранения, как и Мишлоу и Омар; Фирнхабер также работал с Right to Care.

Другие новости

%PDF-1.7 % 1810 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1810 132 0000000016 00000 н 0000004601 00000 н 0000004911 00000 н 0000004957 00000 н 0000005087 00000 н 0000005139 00000 н 0000008940 00000 н 0000008979 00000 н 0000009094 00000 н 0000009708 00000 н 0000010274 00000 н 0000010812 00000 н 0000011375 00000 н 0000011942 00000 н 0000012340 00000 н 0000012842 00000 н 0000013258 00000 н 0000013887 00000 н 0000014403 00000 н 0000017054 00000 н 0000017086 00000 н 0000017163 00000 н 0000019256 00000 н 0000019589 00000 н 0000019658 00000 н 0000019776 00000 н 0000019808 00000 н 0000019885 00000 н 0000021593 00000 н 0000021926 00000 н 0000021995 00000 н 0000022113 00000 н 0000022145 00000 н 0000022222 00000 н 0000023485 00000 н 0000023817 00000 н 0000023886 00000 н 0000024004 00000 н 0000024036 00000 н 0000024113 00000 н 0000025844 00000 н 0000026180 00000 н 0000026249 00000 н 0000026367 00000 н 0000026399 00000 н 0000026476 00000 н 0000028197 00000 н 0000028530 00000 н 0000028599 00000 н 0000028717 00000 н 0000028749 00000 н 0000028826 00000 н 0000030623 00000 н 0000030951 00000 н 0000031020 00000 н 0000031138 00000 н 0000031170 00000 н 0000031247 00000 н 0000033106 00000 н 0000033437 00000 н 0000033506 00000 н 0000033624 00000 н 0000033656 00000 н 0000033733 00000 н 0000036374 00000 н 0000036703 00000 н 0000036772 00000 н 0000036890 00000 н 0000036922 00000 н 0000036999 00000 н 0000038698 00000 н 0000039033 00000 н 0000039102 00000 н 0000039220 00000 н 0000039252 00000 н 0000039329 00000 н 0000040646 00000 н 0000040980 00000 н 0000041049 00000 н 0000041167 00000 н 0000041199 00000 н 0000041276 00000 н 0000043681 00000 н 0000044017 00000 н 0000044086 00000 н 0000044205 00000 н 0000045829 00000 н 0000046164 00000 н 0000046559 00000 н 0000048662 00000 н 0000049000 00000 н 0000049423 00000 н 0000084533 00000 н 0000084574 00000 н 0000084651 00000 н 0000144872 00000 н 0000145292 00000 н 0000145369 00000 н 0000187888 00000 н 0000188286 00000 н 0000188363 00000 н 0000214788 00000 н 0000215181 00000 н 0000215258 00000 н 0000216594 00000 н 0000283535 00000 н 0000283927 00000 н 0000284004 00000 н 0000345727 00000 н 0000346116 00000 н 0000346193 00000 н 0000398580 00000 н 0000398968 00000 н 0000399045 00000 н 0000434255 00000 н 0000434644 00000 н 0000434721 00000 н 0000477355 00000 н 0000477749 00000 н 0000477826 00000 н 0000516227 00000 н 0000516621 00000 н 0000516698 00000 н 0000519685 00000 н 0000578481 00000 н 0000578875 00000 н 0000578952 00000 н 0000587047 00000 н 0000663563 00000 н 0000663954 00000 н 0000004386 00000 н 0000003001 00000 н трейлер ]/Предыдущая 2069098/XRefStm 4386>> startxref 0 %%EOF 1941 0 обж. >поток ч ΔUkL[e~R.- [email protected]»0%a*[email protected])Zʥ-BO xdspoke31Xz1K|o

Дисплазия шейки матки с помощью телекольпоскопии: FPA Женское здоровье: Женское здоровье

«Приятно быть на переднем крае женского здоровья. Система EVA позволяет нам преодолевать географические трудности, с которыми мы столкнулись, обучать новых кольпоскопистов и контролировать всю нашу программу». – Доктор Рэйчел, медицинский директор FPA Women’s Health.

Кольпоскопия используется для дальнейшей оценки аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки или аномальных областей, наблюдаемых на шейке матки, влагалище или вульве.Кольпоскоп увеличивает внешний вид шейки матки, что позволяет врачу увидеть, где расположены аномальные клетки. Размер и расположение аномальных клеток помогают определить, какое лечение необходимо. Во время кольпоскопии ваш лечащий врач может удалить небольшой кусочек аномальной ткани (биопсия) из шейки матки или влагалища. Чтобы сделать кольпоскопию доступной для пациентов, большему количеству клиницистов необходимо пройти курс обучения ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) и провести большое количество кольпоскопий под наблюдением утвержденного наставника.

Задачей является проведение обучения кольпоскопии в широкой географической области. По данным руководящего комитета ASCCP, нынешний подход к скринингу рака шейки матки в США не в состоянии адекватно охватить женщин, живущих в регионах с низким уровнем ресурсов, с недостаточным медицинским обслуживанием или социально-экономических группах. FPA Women’s Health работает над устранением этого дисбаланса, превращаясь из единственного поставщика услуг в предложение комплексных гинекологических услуг тысячам женщин по всей Калифорнии.

FPA Women’s Health стремится использовать все возможные технологические достижения для улучшения наших услуг. Система EVA позволяет FPA предлагать наставничество с помощью телекольпоскопии. Используя функцию удаленного сотрудничества в системе EVA, опытные клиницисты могут в режиме реального времени наблюдать за процедурой кольпоскопии, проводимой врачом, прошедшим обучение в другом месте. Наш опытный кольпоскопист знакомит стажеров с передовыми методами, гарантируя, что пациенты получат помощь высочайшего качества.