патогенез и лечение болевого синдрома uMEDp
В статье рассматриваются клинические проявления и механизмы развития болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых суставов – спондилоартрозе. Анализируется зарубежный и отечественный опыт лечения болевого синдрома при спондилоартрозе методами локальной инъекционной терапии солями бетаметазона и перорального приема эторикоксиба. Подчеркивается не только высокая эффективность, но и безопасность использования этих лекарственных средств.
Среди заболеваний позвоночника дегенеративные заболевания встречаются значительно чаще, чем новообразования, инфекционные и (или) воспалительные заболевания. При этом бóльшее значение в развитии спондилогенных заболеваний имеет патология межпозвонковых дисков, а меньшее – изменения межпозвонковых суставов. Принципиально, что изменения высоты и объема диска всегда способствуют развитию дегенеративных изменений межпозвонковых суставов – спондилоартроза. В современной литературе эта патология имеет различные дефиниции: фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, артроз межпозвонковых суставов и спондилоартропатический синдром.
Это дало основание специалистам по мануальной терапии утверждать, что межпозвонковые суставы иногда могут «блокироваться», а следовательно, могут быть разблокированы путем специальных «манипуляций». Тем не менее данных в пользу существования этого феномена и сведений о гистологическом характере ущемленного материала до сих пор недостаточно. Термин «фасеточный синдром» впервые был предложен V. Mooney и J. Robertson (1976), после чего стал широко применяться в международной практике [3]. Было показано, что межпозвонковые суставы имеют пазы и действуют как шарниры, обеспечивая движения лишь в некоторых направлениях, в зависимости от своего положения. Как и суставы конечностей, они окружены капсулой, состоящей из эластичных волокон [4]. При осевой компрессии позвоночника с симметричным снижением высоты дисков суставные поверхности складываются друг с другом по принципу подзорной трубы, в краниокаудальном направлении. Такое же движение суставных поверхностей происходит при сгибании и разгибании позвоночника (рис. 2).
Различная ориентированность суставов на разных уровнях позвоночника объясняет тот факт, что движение верхней части позвоночника осуществляется в основном во фронтальной плоскости, тогда как поясничной – главным образом в сагиттальной. Сагиттальная ориентированность поясничных межпозвонковых суставов также делает возможными в некотором объеме движения в дорсовентральном направлении. Межпозвонковый сустав, пока его капсула остается интактной, не вывихивается и не блокируется даже при заметном снижении высоты диска (вследствие дискэктомии) или при ротации, или дистракции, тел позвонков. Очень большая механическая нагрузка приводит скорее к перелому позвонка, чем к повреждению межпозвонкового диска или сустава. Симптомы со стороны межпозвонковых суставов возникают лишь в случаях, когда суставные капсулы чрезмерно натягиваются или суставные поверхности подвергаются ненормально высокому давлению [4].
Клинические симптомы
Для больных с артрозными изменениями характерна утренняя скованность в поясничном отделе, уменьшающаяся при разминке, растирании поясничного отдела. Болевой синдром может усиливаться при перемене погоды. Вместе с этим усугубление болевого синдрома может носить «механический характер» и быть обусловлено нагрузкой, в таких случаях симптоматика нарастает в течение дня. Боль исчезает, когда пациент лежит на ровной поверхности, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Боль может обостряться при длительном стоянии за счет усиления гиперлордоза. Фасеточные суставы в этом положении подвергаются избыточной нагрузке на фоне относительной узости позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. С этим же механизмом связано возникновение боли в нижней части спины после длительной ходьбы, особенно когда человек носит обувь на высоких каблуках, а также после спуска по склону или деятельности, связанной с отклонением кзади (например, развешивание белья, рассматривание картин или выполнение действий с предметами, расположенными выше головы).
Боль при фасеточном синдроме зарождается в поясничных межпозвонковых суставах и ощущается в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы, паховую область, нижнюю часть живота и иногда – в мошонку. Пациенты описывают ее как диффузную и разлитую и указывают ее локализацию, прикладывая к больному месту ладонь, в отличие от пациентов с корешковыми синдромами, которые способны очертить границы пораженных дерматомов одним пальцем [4].
Механизм болевого синдрома при спондилоартрозе
Снижение высоты дисков, связанное с осевой компрессией позвоночника, приводит к повышению давления на межпозвонковые суставы. Если гипермобильность диска и перенапряжение суставов сохраняются, то развивается спондилоартроз. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям: синовиту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками, дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Таким образом, межпозвонковые суставы и связки, подвергаясь чрезмерной или неадекватной нагрузке, становятся источниками болевых ощущений, обусловленных ирритацией менингеальной ветви спинального нерва. Кроме этого, взаимодействие изменений в фасеточных суставах и диске ведет к увеличению суставных отростков с последующим развитием спинального стеноза [5].
Дегенеративные изменения и в диске, и в межпозвонковых суставах могут не проявляться клинически, а быть случайно обнаружены в ходе рентгенологического исследования. Объединяет эти заболевания также часто наблюдаемое несоответствие между рентгенологически выявленным анатомическим нарушением и симптоматикой. Cтруктурные и функциональные нарушения позвоночного двигательного сегмента не всегда возникают одновременно, и не у всех пациентов морфологические дегенеративные изменения проявляются клинически. Это относится и к другим заболеваниям, например, сколиозу, юношескому кифозу, анкилозирующему спондилоартриту, которые также часто протекают бессимптомно. Появление симптоматики определяется, главным образом, временем, в течение которого развивается структурная деформация двигательного сегмента. Принципиальное отличие врачебной тактики в данном случае заключается в том, что «случайно» выявленные дегенеративные изменения позвоночника не требуют лечения. Таким образом, о заболевании, связанном с дегенеративными изменениями, уместно говорить лишь при наличии функциональных нарушений или боли.
Лечение
Можно сказать, что «суставная» природа болевого синдрома служит обоснованием для выбора медикаментозной терапии. При обострении (выраженном характере) болевого синдрома целесообразно использование глюкокортикостероидного препарата Дипроспан, достоинством которого является его состав. Так, в Дипроспан входят две соли: бетаметазона натрия фосфат, который легко растворим в воде, быстро всасывается и оказывает немедленный терапевтический эффект (пиковая концентрация достигается через несколько минут после введения препарата), а также бетаметазона дипропионат, обеспечивающий длительное лечебное воздействие благодаря очень медленному всасыванию, постепенной метаболизации и длительному периоду выведения. Есть данные об успешном применении Дипроспана в качестве монотерапии или в сочетании с анестетиками при боли в нижней части спины. Показан положительный эффект поясничной эпидуральной локальной анестезии с применением стероидов (бетаметазона) в сочетании с анестетиком при стенозе поясничного отдела [6]. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании показана эффективность эпидуральных инъекций бетаметазона в сочетании с анестетиком под контролем рентгеноскопии при стенозе позвоночного канала шейного отдела позвоночника. Данная методика используется при неэффективности других методов лечения и с целью избежания оперативного вмешательства [6].
Есть данные о практическом применении введения Дипроспана в фораминальное отверстие (перикорешковое пространство). Однако этот метод имеет ограничения в применении, поскольку сопровождается сложностями, обусловленными необходимостью точного попадания иглы в место инъекции. Многие эксперты констатируют, что выполнение этих манипуляций должно проводиться под контролем рентгеноскопии, в том числе с использованием контрастного вещества. Отечественными авторами показана эффективность паравертебральных блокад Дипроспаном в лечении болевых синдромов, обусловленных грыжами межпозвонковых дисков, у женщин [7]. Эффективность эпидурального введения Дипроспана подтверждена в лечении острого корешкового болевого синдрома: 2 мл Дипроспана вводили эпидурально в сочетании с 10 мл 0,75% лидокаина, курс 1–3 процедуры с интервалом 7 дней. Пункцию эпидурального пространства осуществляли по общепринятой методике в положении на боку на стороне поражения [8].
Представляет интерес применение бетаметазона для облегчения боли, связанной с метастазами в позвоночник. 13 онкологическим больным препарат вводился в субарахноидальное пространство поясничного отдела. Отмечалось уменьшение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале. Анализ клинико-биохимических корреляций показал, что анальгетический эффект бетаметазона связан с уменьшением в спинномозговой жидкости концентрации провоспалительных цитокинов (интерлейкин 8) и простаноидов (простагландина E2) [9]. Не всегда имеются возможности и условия для проведения локальной инъекционной терапии, по этой причине целесообразно использовать препараты с доказанными анальгетическими и противовоспалительными эффектами. Несомненно, такими препаратами являются селективные блокаторы циклооксигеназы (ЦОГ) 2 (индуцируемой изоформы фермента, активируемой при боли и воспалении) – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [10].
Представителем группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 является эторикоксиб (Аркоксиа). Фармакокинетика эторикоксиба линейна, период полувыведения (22 часа) позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. Как показывают результаты клинических исследований, действие эторикоксиба начинается быстро (через 24 минуты), пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 1 час после приема препарата и сохраняются в течение 24 часов. Эторикоксиб не влияет на антиагрегантное действие низких доз (81 мг 1 р/сут) ацетилсалициловой кислоты [10]. Эторикоксиб не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и время кровотечения. В этой связи риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (язв и других осложнений) при приеме эторикоксиба на 50% ниже по сравнению с НПВC 1-го поколения [11]. Рекомендуемая доза препарата при остеоартрозе и анкилозирующем спондилите составляет 60 и 90 мг один раз в день соответственно. Эффективность эторикоксиба в лечении боли в спине подтверждена в 2 рандомизированных исследованиях, в которых участвовали 644 пациента (мужчины и женщины), удовлетворяющие классам 1 и 2 по классификации Квебекской рабочей группы по исследованию заболеваний спины (не радикулярная боль) [12, 13].
Пациенты испытывали боль в нижнем отделе спины в течение как минимум 3 месяцев до начала участия в исследовании и в течение большей части месяца, предшествующей первому посещению до включения в исследование. Средняя продолжительность испытываемой ранее хронической боли в нижней области спины в 2 исследованиях составляла примерно 11 лет. До включения в исследование всем пациентам отменяли предшествующую анальгетическую терапию на период от 4 до 15 дней. Результаты исследований показали, что эторикоксиб был более эффективен по сравнению с плацебо для облегчения хронической боли в нижней области спины через 4 и 12 недель (p ≤ 0,001). Лечение эторикоксибом приводило к улучшению качества жизни, в первую очередь за счет более высокой оценки собственных физических возможностей. Поскольку в проведенных исследованиях не было отмечено дополнительных клинических эффектов при увеличении дозы эторикоксиба с 60 до 90 мг, то рекомендованная авторами доза эторикоксиба для лечения хронической боли в нижней области спины составляет 60 мг 1 раз в день ежедневно.
Несмотря на то что данная статья посвящена спондилоартрозу как дегенеративно-дистрофическому заболеванию, при котором имеет место воспалительный («стерильное воспаление») механизм болевого синдрома, определенный интерес представляют результаты использования эторикоксиба у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. В 52-недельном исследовании участвовали 387 мужчин и женщин с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит», установленным в соответствии с модифицированными Нью-Йоркскими критериями [14]. В первой части исследования пациенты, чья болезнь прогрессировала после периода вымывания НПВС, назначенных до исследования, были рандомизированы в группы: прием эторикоксиба в дозе 90 мг 1 р/сут (n = 103), эторикоксиба в дозе 120 мг 1 р/сут (n = 92), напроксена в дозе 1000 мг (500 мг 2 р/сут) (n = 99) или плацебо (n = 93) в течение 6 недель. Все пациенты, успешно завершившие 1-ю часть исследования, а также пациенты, получавшие лечение в 1-й части исследования не менее чем в течение 2 недель и прервавшие терапию из-за недостаточной эффективности, могли возобновить лечение во 2-й части исследования.
Вторая часть представляла собой двойную слепую продленную фазу с активным препаратом сравнения, в которой пациенты, принимавшие в 1-й части исследования эторикоксиб или напроксен, продолжали начатую терапию, а пациенты из группы контроля (плацебо) были рандомизированы в другие группы. Итак, во второй части исследования эторикоксиб в дозе 90 мг 1 р/сут получали 126 пациентов, эторикоксиб в дозе 120 мг 1 р/сут – 123 больных, а напроксен в дозе 1000 мг (500 мг 2 р/сут) – 125 больных. Комбинированные результаты для эторикоксиба в дозах 90 и 120 мг были статистически значимо лучше, чем для напроксена (p
Следует отметить, что эторикоксиб в дозе 120 мг следует применять только в острый период заболевания (максимальная длительность курса лечения – 8 дней). В практической работе нашего отделения мы используем дозировку 120 мг в острый период спондилогенного болевого синдрома в течение 2–3 дней, далее в зависимости от степени регресса интенсивности боли переводим пациентов на меньшую дозу (60 или 90 мг в сутки). Средняя продолжительность терапии эторикоксибом (препарат Аркоксиа) составляет 10–14 дней. Важно напоминать пациентам о необходимости приема препарата в одно и то же время. Следует особо отметить роль физических упражнений в период ремиссии. Если выраженность боли уменьшается, надо направить усилия на активизацию больного и укрепление его мышечной системы, особенно мышц нижнегрудного и поясничного отделов. Это достигается с помощью физиотерапии, специальных упражнений и других вспомогательных мер. Активные тренировки, укрепляющие связки и мышцы, способствуют уменьшению болевых ощущений. Каждый больной должен заниматься по индивидуальной программе, разработанной его лечащим врачом и физиотерапевтом с учетом возраста, общего состояния и индивидуальных особенностей. Плавание – почти идеальный метод снижения нагрузки на позвоночный столб и одновременного укрепления мышц. По мере уменьшения болей и укрепления костно-мышечной системы можно подключать новые физические упражнения, которые пациент должен выполнять регулярно сначала под наблюдением специалиста, а после обучения самостоятельно.
Спондилоартроз — Центр доктора Бубновского
Спондилоартроз или артроз межпозвонковых суставов — это возрастная патология, возникающая у людей старше 40 лет из-за избыточного действия осевой нагрузки.
Спондилоартроз проявляется хроническими, ноющими болями в спине, ограничением подвижности в позвоночнике. Человек замечает, что движения приносят ему дискомфорт и стали затруднительны.
Артроз — это поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
Без своевременного лечения спондилоартроз прогрессирует, а в запущенных случаях может перейти в анкилоз — полную неподвижность в пораженном суставе. Наверняка вы часто замечали пожилых людей, которые постоянно ходят сгорбившись, не могут выпрямить спину.
В Центре доктора Бубновского успешно лечат спондилоартроз с помощью кинезитерапии. При своевременном обращении проблема решается за 2-3 месяца.
Причина спондилоартроза — малоподвижный образ жизни, сидячая работа, долгое пребывание в статичном положении за компьютером, за рулем, длительные осевые нагрузки на позвоночник и суставы, последствия травм позвоночника, последствия аутоиммунных процессов. Риск возникновение спондилоартроза возрастает при неправильном питании и избыточном весе.
Но, все-таки, самая распространенная причина — это гиподинамия!
Из-за недостатка физической активности нарушается координация работы поверхностных и глубоких мышц спины, которая усугубляется осевой нагрузкой на позвоночник, нетренированные глубокие мышцы спины перенапрягаются и спазмируются, а поверхностные мышцы могут наоборот, становятся вялыми и слабыми.
В глубоких, спазмированных мышцах резко ухудшается микроциркуляция крови, и окружающие позвоночник ткани не получают достаточного питания, в том числе и межпозвонковые диски и суставы. Развивается их дистрофия, нарушается структура, эластичность, сокращается расстояние между позвонками, идет деформация и как следствие теряется аммортизационная и двигательная функции.
При сближении позвонков их отростки давят друг на друга и возникает артроз. Травмированная костная ткань разрастается, на суставных отростках появляются компенсаторные наросты (остеофиты). Это приводит к усилению мышечно-связочной боли и ограничению подвижности в суставах позвоночника.
Наиболее эффективное лечение, останавливающее дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике разработано специалистами Центра доктора Бубновского.
И если вы решили бороться с болезнью, то наша методика поможем вам победить.
Перед началом лечения врач-кинезитерапевт проводит миофасциальную диагностику, назначает функциональное тестирование на авторском тренажере Бубновского, оценивает возможности мышечно-связочного аппарата пациента, локализацию и динамику боли.
На основе осмотра и других диагностических данных, например МРТ или КТ, составляется индивидуальная программа двигательных и силовых нагрузок.
Авторская методика кинезитерапии по Бубновскому включает в себя целый комплекс разнообразных декомпрессионных упражнений направленных на сбалансирование работы и укрепление глубоких и поверхностных мышц спины. От пациента требуется только усердие, правильное выполнение упражнений и рекомендаций инструктора и лечащего врача- кинезитерапевта. И, как результат, улучшение эластичности межостистых связок, подвижности в позвоночнике, восстановление трофики, увеличения объема движения и улучшения качества жизни и настроения.
Упражнения выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского. Его блочная конструкция позволяет избежать дискомфорта, снимает осевую нагрузки на позвоночник и суставы, что невозможно сделать занимаясь спортом или тренируясь в обычном спортивном зале. Также во время занятий пациенты обучаются правильному диафрагмальному дыханию, которое необходимо для выполнения упражнений.
Вовремя начатое лечение повышает качество жизни пациента, улучшает подвижность позвоночника, эффективно снимает боль и останавливает прогрессирование заболевания на начальных стадиях.
Спондилоартроз
Спондилоартроз – это отдельная форма остеоартроза, представляющая собой комплекс изменений в позвонках, связочном аппарате с преимущественным поражением межпозвонковых (дугоотростчатых, фасеточных) суставов.
Спондилоартроз и остеохондроз являются наиболее частой причиной возникновения болей в спине и других расстройств, которые приводят к утрате трудоспособности, частым эпизодам госпитализации и значительным экономическим потерям.
Эпидемиология
Около 50 % лиц трудоспособного возраста испытывали эпизодические боли в спине, обусловленные дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах.
Спондилоартроз относится не только к группе заболеваний у лиц преклонного возраста, хотя в данной возрастной группе он возникает в 80–90 % случаев и может расцениваться как возрастные изменения. У лиц молодого возраста артрозные изменения в позвоночнике могут развиваться даже после 25–30-ти лет из-за наличия различных врожденных аномалий развития позвоночника, гипермобильности в межпозвонковых сегментах, травматизации.
Этиопатогенез
Спондилоартроз практически всегда является следствием остеохондроза позвоночника.
При возникновении повышенной подвижности позвоночного сегмента (нестабильности) развиваются реактивные изменения в смежных телах позвонков, межпозвонковых суставах, то есть на фоне остеохондроза возникает спондилоартроз. При этом дегенеративно-дистрофические изменения развиваются между телами позвонков, в дугоотростчатых (фасеточных) суставах позвоночных сегментов.
Факторы, способствующие развитию спондилоартроза
- Аномалии развития позвоночника:
– Малые аномалии (имеют очень широкое распространение и выявляются практически у половины населения): увеличение числа позвонков с повышенной подвижностью, аномалии подвижности фасеток, что приводит к увеличению ротационной нагрузки на позвоночный сегмент.
– Наличие «переходных» пояснично-крестцовых позвонков: люмбализация (наличие «6-го поясничного позвонка», представленного верхним сегментом крестца), сакрализация (полное или частичное сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом или подвздошной костью).
– Ассиметричное расположение дугоотростчатых (фасеточных) суставов между смежными позвонками.
– Незаращение дужек поясничных позвонков.
- Травматизация:
– Травматический подвывих фасеточного сустава.
– Спондилолистез (переднее смещение тела травмированного позвонка и поперечных отростков нижележащего позвонка).
- Гипермобильность (повышенная подвижность позвоночного сегмента, нестабильность) – возникает при смещении позвонка вперед или назад по отношению к нижележащему позвонку.
Помимо того, способствовать возникновению спондилоартроза могут длительные и/или неправильно распределенные нагрузки на позвоночник (при нарушении осанки, сколиозе, различных видах плоскостопия, вынужденных рабочих позах при некоторых видах трудовой деятельности (хирурги, стоматологи, парикмахеры, профессиональный спорт)).
Некоторые исследователи (Я. Ю. Попелянский, В. П. Веселовский, А. И. Продан, И. Р. Шмидт) связывают возникновение болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике с каскадом саногенетических иммунологических реакций, при которых происходит формирование агрессивных антител и сенсибилизация лимфоцитов, оказывающих раздражающее/деструктивное влияние на неизмененные структуры.
Защитно-приспособительные процессы при спондилоартрозе заключаются в возникновении фиброза, репаративных процессов восстановления межсуставных хрящевых структур, обратным развитием отека, что прекращает или значительно уменьшает воздействие фрагментов внутрисуставного хряща на специфические рецепторы, формировании рефлекторных миофиксаций. Прогрессирование дистрофических процессов, помимо рефлекторных реакций, приводит к возникновению органического субстрата и неврологических проявлений спондилоартроза.
Из-за нарушения опорной функции суставного хряща возникают субарахноидальный склероз замыкательных пластинок, краевые костные разрастания суставных отростков, которые способны раздражать и/или сдавливать нервно-сосудистый пучок, локализованный в межпозвонковом отверстии. Развивается радикулярный синдром, в более тяжелых случаях – миелорадикулопатия.
Клиническая картина
Клиническая симптоматика спондилоартроза обусловлена возникновением компрессионного, рефлекторного и фасеточного синдрома.
Ведущим клиническим проявлением спондилоартроза считается возникновение болевых ощущений различной интенсивности в пораженном отделе позвоночника при движении, изменении позы, и проходящих или значительно уменьшающихся в спокойном состоянии.
Прогрессирование заболевания характеризуется появлением скованности по утрам, которая может длиться от 20-ти минут до 1-го часа.
Развитие спондилоартроза в шейном отделе позвоночника характеризуется болями постоянного или преходящего характера в области шеи, затылке, распространяющимися в плечи и/или лопаточные области. Выраженность болевых ощущений зависит от интенсивности и объема движений в шейном отделе и может уменьшаться или прекращаться в покое или определенном положении головы. Прогрессирование заболевания может привести к нарушению зрения, появлению шума в ушах, головокружениям, нестабильности артериального давления и равновесия.
Спондилоартроз грудного отдел позвоночника возникает относительно реже и характеризуется возникновением болей при наклонах, поворотах туловища. Боль в покое может исчезать или значительно уменьшаться. В случае прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются симпатические нервные стволы, возникают межлопаточные симпаталгии (жжение, неутихающие боли в межлопаточной области различной степени выраженности, скованность по утрам).
В случаях поражения межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника пациент предъявляет жалобы на скованность по утрам, уменьшающуюся после проведения кратковременной разминки, растирания поясничной области. Боль в поясничном отделе может ассоциироваться с физической нагрузкой, переменой погоды. В течение дня болевые ощущения могут нарастать и уменьшаться/исчезать в положении лежа на ровной жесткой поверхности и согнутых в коленных и тазобедренных суставах ногах.
Диагностика и дифференциальный диагноз
Диагностика спондилоартроза базируется на клинической симптоматике, результатах инструментальных методов исследования. Решающее значение при верификации спондилоартроза отводится спондилографии в 3-х проекциях. В более сложных случаях возможно применение компьютерной томографии.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с заболеваниями позвоночника, которые сопровождаются болевыми синдромами: новообразования, в том числе и метастазы рака, в костные структуры позвоночника, оболочки спинного мозга, воспалительные заболевания позвоночника (туберкулезный и неспецифический спондилоартрит), гормональная спондилоартропатия, болезнь Бехтерева, рефлекторные синдромы при заболеваниях внутренних органов.
Лечение
В остром периоде заболевания рекомендуется ограничение физической нагрузки, назначение нестероидных противовоспалительных фармсредств (внутримышечно, трансдермально), миорелаксантов, противоотечных средств. При выраженном болевом синдроме возможно выполнение корешковых и эпидуральных блокад комбинацией аналгетиков, кортикостероидов. При стойком хроническом болевом синдроме могут назначаться антидепрессанты, антиконвульсанты.
После завершения стадии обострения пациенту рекомендуются выполнение облегченной лечебной физкультуры, массаж, занятия плаванием, физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, СМТ-терапия, ионофорез анальгетических фармсредств, фонофорез с гидрокортизоном), структурно-модифицирующая терапия с применением хондропротекторов.
При наличии подвывихов в межпозвонковых суставах проводится мануальная терапия.
Профилактика
Профилактические мероприятия спондилоартроза предусматривают своевременное выявление и коррекцию аномалий развития позвоночника, предупреждение формирования сколиотической осанки и сколиоза, профилактику травматизации позвоночника (механические травмы, чрезмерные физические нагрузки). Регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мускулатуры позвоночника и сохранения в нем физиологической подвижности, занятие плаванием.
Спондилоартроз
Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника) – это дегенеративные, дистрофические изменения дугоотростчатые суставов позвонков. Они расположены у корня дужек позвонков и отвечают за стабилизацию во время движения позвоночника. При аномалиях в развитии суставов, которую еще называют «аномалия тропизма» или при структурных изменениях межпозвоночных дисков, эти суставы деформируются от избыточной перегрузки, появляется болевой синдром.
Стадии спондилоартроза
Существует три стадии спондилоартроза. Симптомы болезни усиливаются, если заболевание прогрессирует.
• На первой стадии человек испытывает легкую боль, которая чаще всего возникает из-за чрезмерного пребывания тела в одном положении, например, после сна или долгого сидения. Рекомендуется в таких ситуациях делать перерывы, давать организму легкую физическую нагрузку, выполнять зарядку или элементарные упражнения, чтобы уменьшить боль или избавиться от нее полностью.
• На второй стадии болезнь начинает прогрессировать, болевой синдром становиться дольше и сильнее. В таком состоянии человек может проснуться ночью из-за поворота в постели, и даже не длительное пребывание в сидячем положении усиливает боль, избавиться от которой помогает только изменение положения тела в вертикальную позицию;
• На третьей стадии, если процесс продолжается дальше, то наступает стадия деформирующего спондилоартроза. Суставы резко увеличиваются, воспаляются, отекают, наступает стадия спондилоартрита. На этом этапе разминки не помогают. Боль постоянная. Поза вынужденная: «поза просителя». Человек не может разогнуться. Размер жизненного пространства уменьшается до маршрута «кухня – туалет».
Своевременно обратив внимание на признаки болезни – не откладывайте поход к врачу, чтобы со временем ваше состояние не усугубилось.
Профилактика и методы лечения
Если вы начнете лечение на ранней стадии – результат не заставит себя ждать. Сустав способен самовостанавливаться, но для этого необходимо укреплять мышечный корсет, а именно паравертебральные мышцы, которые расположены вдоль спины, поясницы, позвоночника, шеи.
Декомпрессионная лечебная физкультура – это методика, которая дает достаточную нагрузку на мышцы, но при этом не нагружает суставы или диски позвоночника. В «Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка» практикуется этот метод.
В свою очередь, профилактикой заболевания служат:
• Соблюдение ортопедического режима;
• Смена положения тела – при сидячем нужно вставать, при стоящем садиться;
• Постель должна быть прямой, не продавленной;
• В сидячем положении должен быть упор под поясницу;
• После длительного сидения нужно вставать, делать зарядку;
• Не рекомендуется чтобы тело находилось в согнутом состоянии.
Если вы занимаетесь садоводством, у вас есть собственный огород и вы много времени проводите на даче – рекомендуется использовать ортопедического корсет, который помогут подобрать специалисты клиники здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка.
Кроме того, мы используем комплекс разнообразных физиотерапевтических методов лечения, которые позволяют добиться устойчивой ремиссии и улучшить качество жизни. Будьте здоровы!
Спондилоартроз: что нужно о нем знать и как его предотвратить | Здоровая жизнь | Здоровье
Однако рука об руку с ним обычно идет другое заболевание – спондилоартроз. Что нужно о нем знать?
Как все устроено?
Позвонок имеет довольно сложное строение. Самая массивная его часть называется телом. Его продолжением является дуга позвонка, участвующая в формировании канала, в котором располагается спинной мозг. А от дуги, в свою очередь, отходят суставные отростки. Их четыре – два сверху и два снизу. Нижний отросток вышестоящего позвонка соединяется с верхним отростком нижестоящего, и они образуют сустав (его называют дугоотростчатым). Эти суставы вместе с межпозвоночными дисками обеспечивают позвоночнику стабильность и подвижность.
Диагноз «спондилоартроз» ставят, когда в суставах происходят дистрофические изменения. Как правило, этот процесс развивается параллельно с разрушением дисков. Однако клинические признаки спондилоартроза нередко возникают до того, как даст о себе знать остеохондроз. На ранних этапах возникает дискомфорт в области спины или шеи. Не слишком сильная, но навязчивая тупая боль вызывает труднопреодолимое желание сменить позу. Если не принять меры, дальше она будет нарастать, ограничивая движения и сильно снижая качество жизни.
Если прихватило
Автор фото: globallookpress.comСпондилоартроз может вызывать сильные приступы боли. В этом случае поначалу необходим максимально щадящий, желательно постельный режим. Несколько десятилетий назад врачи говорили, что во время приступа больному лучше три дня полежать, чем неделю полечиться. Это не теряет актуальности и сейчас. В горизонтальном положении мышцы спины расслабляются, и это уменьшает боль.
Чтобы ускорить процесс, после консультации со специалистом можно использовать мышечные релаксанты – препараты, которые снижают мышечный тонус и немного обезболивают. Помогают снять боль и новокаиновые блокады, которые при обострении проводит врач.
Важную роль в снятии приступов спондилоартроза также играют нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, однако применять их следует с осторожностью. Они оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, могут привести к подъему давления, нарушениям в работе сердца и сосудов. Если у вас есть те или иные проблемы со здоровьем, обязательно предупредите врача, иначе возможны обострения.
Что дальше?
После снятия приступа к лечению подключают хондропротекторы – препараты, препятствующие разрушению межсуставного хряща, а также дающие обезболивающий эффект. Их изготавливают на основе природных компонентов, полученных из хрящей птиц и животных и панцирей ракообразных, – хондроитина сульфата и глюкозамина. Такие средства можно принимать курсами по 3–6 месяцев либо использовать постоянно в профилактических дозах – обычно схему выбирает лечащий врач.
Как только боль уменьшится, нужно будет постепенно расширять двигательный режим – выполнять восстанавливающие упражнения. Они улучшат кровоснабжение мышц спины и позвоночника, а также обмен веществ в тканях. Необходима лечебная физкультура и для профилактики будущих обострений. Начать лучше всего с занятий с инструктором и, разучив упражнения, регулярно выполнять их самостоятельно.
Чтобы не болеть
Причины развития спондилоартроза схожи с факторами, приводящими к остеохондрозу. В первую очередь, это перегрузки, которым подвергается позвоночник в течение жизни. Они возникают, если человек часто поднимает тяжести, подолгу работает в согнутом положении. Важный фактор риска – сидячий образ жизни. При сидении смещается центр тяжести, нагрузка на позвоночный столб перераспределяется, причем нерационально, одни позвонки испытывают большее давление, чем другие.
Снизить риск недуга помогают простые правила, которые многие из нас, увы, игнорируют.
● Чтобы нагрузка на позвоночник была оптимальной, сидеть нужно с прямой спиной, на полужестком стуле или кресле, спинка которых повторяет естественные изгибы позвоночника. Стопы при этом должны упираться в пол, колени быть чуть выше бедер.
● Нельзя поднимать тяжести рывком или одновременно поворачивая туловище. Не стоит переносить груз более 15 кг. Любой груз следует нести обеими руками, прижав к груди.
● Спать нужно на жесткой постели, с невысокой подушкой, чтобы изгиб в шее был физиологичным.
● Важно следить за фигурой. При ожирении излишняя нагрузка на позвоночные суставы оказывается постоянно, а не только при физических усилиях.
● Необходимо укреплять мускулатуру мышц шеи и спины, это обеспечивает позвоночнику дополнительную поддержку и во многом облегчает его «работу». Занимайтесь на силовых тренажерах (только правильно рассчитывайте свои силы), а также уделите внимание таким аэробным видам спорта, как плавание, терренкур, бег на лыжах.
Смотрите также:
Что такое механотерапия и когда ее применяют
Что такое механотерапия и когда ее применяют
Дегенеративные заболевания позвоночника могут проявляться по-разному: от ощущения дискомфорта, чувства онемения или «бегающих мурашек» до стойкого болевого синдрома. который не снимается болеутоляющими или обычным массажем. В народе все эти проявления заболеваний называются общим понятием «остеохондроз», или даже упрощаются словом «хондроз».На самом деле это целая группа заболеваний, и неврологи различают:
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- спондилез;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- дегенеративный спондилолистез.
Для лечения этих заболеваний используются как консервативные, так и оперативные методы. Наряду с этим широко применяется физиотерапия и лечебная физкультура.
Механотерапия является одним из видов лечебной физкультуры. Основное содержание этого метода лечения — дозирование ритмически повторяемых физических упражнений на специальных аппаратах.
Механотерапия позволяет:- восстановить подвижность в суставах;
- обеспечить подвижность и крепление мышц;
- повысить общую работоспособность;
- улучшить крово- и лимфообращение;
- улучшить обмен веществ в мышцах и суставах;
- восстановить работу мышц и суставов.
В нашем медицинском центре есть два аппарата, которые позволяют проводить механотерапевтические процедуры: кровать для вытяжения позвоночника ОРМЕД Профессионал и кинезотерапевтический аппарат ОРМЕД-кинезо. Оба аппарата являются системами российского производства.
ОРМЕД Профессионал — это топовая модель среди систем российского производства данного направления. На аппарате можно проводить вытяжение (тракцию) шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Благодаря этому расслабляются глубокие мышцы и ткани позвоночного столба, увеличивается расстояние между позвонками, усиливается кровообращение. Кроме этого аппарат может проводить роликовый, тепловой и вибрационный массаж. Роликовый массаж является важным этапом перед процедурой вытяжения позвоночника, и все подготовительные процедуры можно сделать на одном аппарате. Тепловая и вибрационная установки работая совместно с роликовым массажем позволяют снять мышечные блоки, расслабить их, чтобы позвоночник лучше растягивался во время процедуры тракции позвоночника.
Кинезотерапевтический аппарат ОРМЕД-кинезо также направлен на вытяжение позвоночника. На аппарате происходит дозированное динамическое сгибание позвоночника. Воздействие оказывается на поясничный и грудной отделы. Все движения происходят в положении лежа, а мышцы тела не участвуют активно в процессе. Благодаря этому на связки позвонков и межпозвоночных дисков оказывается лечебное и тренировочное воздействие. Кроме этого идет профилактика и лечение искривления позвоночника.
Боли в спине не являются приговором и показанием к операции, сегодня вполне можно использовать другие методы лечения. Механотерапия это лечение без боли. Помимо основной проблемы аппараты помогут улучшить общее самочувствие, решить неврологические и сосудистые расстройства не только в спине, но и в конечностях.
Врач-невролог: Кривдюк М.Ю.
В нашем посте в Instagram вы можете посмотреть, как проводятся лечебные процедуры на этих аппаратах.
Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — достаточно тяжелое хроническое заболевание самого позвоночного столба, которое, как правило, возникает в результате разного рода дистрофических процессов в суставах
позвоночника. По мнению специалистов, этот недуг чаще всего (90% случаев) диагностируется у пациентов уже в пожилом возрасте.общие сведения
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, как уже отмечалось выше, характеризуется дистрофическими процессами.Они начинаются с хряща, который со временем теряет эластичность, а затем переходит на саму суставную сумку. Примечательно, что на последних стадиях заболевание полностью поражает прилежащие участки сочленений костей. В результате, как правило, возникают так называемые шиповидные костные выросты.
Основные причины
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается вследствие следующих факторов:
- Различные виды механических повреждений.
- Врожденные аномалии и нарушения формирования позвоночника.
- Отсутствие физической активности.
- Нестабильность позвонков.
- Нарушения большинства обменных процессов в организме.
Симптоматология
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника Часто проявляется на ранних стадиях в виде сильных болей. Следует отметить, что в отличие от распространенного остеохондроза при данном диагнозе отсутствует неврологическая симптоматика (онемение конечностей). Примечательно, что после самой обычной разминки боль вообще исчезает.
Диагностика
Для постановки данного вида диагноза специалист должен в первую очередь:
- провести пальпацию позвоночника и мышц;
- используют так называемую диагностическую блокаду;
- назначают рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника и МРТ, при которых велика вероятность выявления воспалительных процессов в дугоотростчатых суставах.
Что касается вопроса о терапии, то она должна в обязательном порядке носить комплексный характер.Как правило, специалист после диагностики назначает специальные препараты, тракционную терапию (вытяжение позвоночника), различные виды физиотерапии и лечебную гимнастику. Примечательно, что последнее имеет большое значение, так как в лечении гимнастика играет важнейшую роль. Больным в возрасте чаще всего рекомендуют так называемый щадящий курс, при котором сеанс длится от 5 до 50 минут. При отсутствии эффективности со стороны медикаментозной терапии специалисты прибегают к помощи хирургической операции (радиочастотное удаление болезненных концов и гемиламинэктомия).Помните, что только при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех вышеперечисленных составляющих терапии можно действительно добиться желаемых результатов. Быть здоровым!
р>Спондилоартропатия – Поиск специалистов и консультантов
Что такое фасеточный синдром?
Фасеточный синдром относится к раздражению мелких позвоночных суставов в позвоночнике, также называемых фасеточными суставами. Фасеточные суставы образуют соединение между позвонками и вместе с межпозвонковыми дисками придают позвоночнику подвижность и вместе с тем необходимую для прямохождения устойчивость.Раздражение фасеточных суставов обычно возникает после остеоартрит пораженных суставов, т. е. после возрастной дегенерации. Поскольку в суставной капсуле этих суставов расположено множество болевых рецепторов, в результате раздражения в головной мозг передаются болевые сигналы.
Каковы симптомы спондилоартрита?
Спондилоартрит часто проявляется в виде боль в спине или распространиться на другие области, такие как ягодицы.Помимо боли, в пораженных участках также могут возникать покалывание и парестезии. Кроме того, спондилоартрит может ограничивать подвижность позвоночника, что приводит к затруднению сгибаний и поворотов верхней части туловища.
Причины спондилоартрита
Спондилоартрит может иметь разные причины. В большинстве случаев, как и при многих формах остеоартрита, это нормальный процесс старения организма, поэтому заболевание не возникает до старости. Однако в некоторых случаях первичные заболевания могут вызывать ранний остеоартрит.
Если позвоночник длительное время подвергается большим нагрузкам, может возникнуть преждевременный остеоартроз. Такими стрессами могут считаться определенные виды спорта, нездоровые позы в профессиях или ожирение. Кроме того, искривление позвоночника или грыжа межпозвоночного диска может вызвать спондилоартрит.
Как лечится фасеточный синдром?
Дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спондилоартрит, обычно сначала лечат консервативно, например, с помощью физиотерапии и физических упражнений.Затем терапия основывается на уровне страданий пациента. Только когда все консервативные меры исчерпаны, проводят операцию. Врачи используют так называемые баллы для оценки симптомов. Учитываются различные факторы в виде баллов для оценки состояния пациента на основе суммарного балла. Например, учитываются следующие факторы: интенсивность боли, продолжительность боли, ограничение в быту и на работе, ограничение движения, деформация.
Консервативное лечение
При консервативном лечении устраняют или облегчают возможные причины спондилоартрита.В основном это избыточный вес и нездоровая осанка. Таким образом, основная цель состоит в том, чтобы снизить вес и предотвратить нездоровые позы от разгрузки фасеточных суставов. Пациенту рекомендуется выполнять множество упражнений, щадящих суставы, в том числе такие виды спорта, как плавание или езда на велосипеде, где на тело не действует весь вес тела. Обезболивающие препараты вводятся в соответствии с графиком ВОЗ для борьбы с болью. Лекарство назначается по мере необходимости. Вначале для укрепления мышц спины применяют физиотерапевтические мероприятия, такие как массажи и гимнастика.Упражнения на релаксацию также используются для облегчения симптомов и предотвращения быстрого прогрессирования заболевания.
Денервация фасеточных суставов
Эта терапия направлена на разрушение нерва, передающего боль от фасеточных суставов. Прервав проведение боли, болевой раздражитель не передается в мозг и больше не воспринимается. Эта терапия не лечит причину заболевания. Поэтому фасеточная денервация называется симптоматической терапией.
Течение и шансы на выздоровление от спондилоартрита
Спондилоартрит не обязательно приводит к боли.Прогноз, как и течение, может варьироваться от пациента к пациенту. Заболевание неизлечимо и лечится только симптоматически.
В большинстве случаев от симптомов спондилоартроза страдают, в частности, пожилые люди. Нервы могут быть повреждены защемлением, так что паралич и нарушения чувствительности могут возникнуть в более позднем течении болезни. Кроме того, ограничения на передвижение ограничивают пациентов в их профессиональной жизни или в их свободном времени и повседневной жизни, так что нельзя забывать о психологическом бремени.
Какие врачи и клиники специализируются на спондилоартрозе?
Спондилоартрит подпадает под специальность ортопедии. Ортопеды занимаются заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то есть мышц, костей и суставов. Ортопед или хирург-ортопед занимается диагностикой, лечением и последующим наблюдением спондилоартрита. В городских больницах обычно имеется отдельное отделение артроза позвоночных суставов, специализирующееся на спондилоартрозе.
Мы поможем вам найти специалиста для вашего состояния.Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их выдающейся специализации в области спондилоартрита и ждут вашего запроса или заявки на лечение.
Источники:
- Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie: S1-Leitlinie Endoprothese bei Koxarthrose. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). Stand Mai 2008. Abgerufen am 02.11.2017.
- Катцер, Лёр: Frühlockerung von Hüftgelenkendoprothesen. В: Deutsches Ärzteblatt.Группа 100, номер 12, 2003 г.
- Imhoff et al.: Checkliste Orthopädie. 3.. Ауфляж. Тиме, 2014 г., ISBN 978-3-131-42283-5.
- Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 7. Ауфляж. Тиме, 2014 г., ISBN 978-3-131-30817-7.
- Aschenbrenner: Patienteninformation Bandscheibenprolaps . Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). Стенд август 2012. Abgerufen am 24.01.2018
- Авад, Москович: Грыжи дисков поясничного отдела позвоночника. В: Клиническая ортопедия и смежные исследования.Band 443, 2006, doi: 10.1097/01.blo.0000198724.54891.3a, S. 183–197.
- Glocker et al.: S2k-Leitlinie Lumbale Radikulopathie. Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Стенд Январь 2018. Abgerufen am 13.04.2018.
- NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3-Leitlinie Kreuzschmerz (Nationale Versorgungsleitlinie). NVL-программа фон BÄK, KBV, AWMF. Стенд декабрь 2016. Abgerufen am 14.14.2018.
спондилоартроз: значение — Словарь WordSense
спондилоартроз (английский)
Существительное
спондилоартроз ( исчисляемый и несчетный , пл. спондилоартрозы )- ( патология ) спондилоартропатия
Практические примеры
Автоматически сгенерированные примеры:
Наоборот, дегенеративный тип спондилоартроза (гипертрофический остеоартрит) часто обнаруживается случайно на рентгеновских снимках, сделанных по другим причинам; симптомов этого заболевания может и не быть.
Дифференциальная диагностика внутренних болезней: клин… — Страница 130 (Julius Bauer)
Определите наиболее распространенные профессии рабочих с поясничным спондилоартрозом по сравнению с профессиями рабочих, у которых заболевание не проявляется. • Определить социально-демографические факторы риска у рабочих с поясничным спондилоартрозом .
Лучшие практики в производственных процессах: опыт от … (Хорхе Луис Гарсия Алькараз)
Заявки с «спондилартрозом»
СПОНДЛАРТРТРОСИО : спондиларттрози (финское) существительное спондиларттрози (патология) спондилартроз синонимы Selkärangan Nivelrikko
Selkärangan nivelrikko : selkärangan nivelrikko (фин.) Происхождение и история selkärangan («позвоночника») + nivelrikko («артроз») Существительное selkärangan nivelrikko (патология)…
spondylarthroses : spondylarthroses (англ.)
Поделиться
Пользовательские заметки
Для этой записи нет пользовательских заметок.
Добавить примечание
Добавить примечание к записи «спондилоартроз». Напишите подсказку по использованию или пример и помогите улучшить наш словарь. Не просите о помощи, не задавайте вопросов и не жалуйтесь. HTML-теги и ссылки не допускаются.
Все, что нарушает эти правила, будет немедленно удалено.
Next
spondylartriitti (финский) Существительное спондилоартритти (патология)…
spondylartroosi (финский) Существительное спондилоартроз (патология)…
лонжерон (английский) Альтернативные формы спондил Происхождение и…
спондилэктомии (английский) Существительное спондилэктомии Множественное число спондилэктомия
спондилэктомия (английский) Происхождение и история спондило- + -эктомия Существительное …
спондилы (английский) Существительное спондилы Множественное число слова spondyle
spondyli (латиница) Существительное спондилит Перегиб spondylus…
spondylia (латиница) Существительное спондилия Перегиб спондилита…
спондилит (английский) Существительное спондилит (мн. спондилиды) (зоология) Любой…
Артроз спины
Спондилоартроз — официальное название остеоартроза спины. К сожалению, остеоартроз в спине не всегда можно предотвратить, но вы можете сами сделать несколько вещей, чтобы ограничить его. Начнем с самого начала. Многие из вас слышали, как члены семьи и друзья жалуются на боль в суставах и общую скованность. Это часть естественного процесса старения, но вам не нужно учиться с этим жить.Амортизатором сустава является хрящ. Когда хрящ закисляется, сустав становится менее стабильным, и кости не удерживаются вместе должным образом.
Что может сделать мануальный терапевт против остеоартрита и дегенерации спины?
Хиропрактик может использовать различные методы, чтобы сохранить гибкость позвоночника и оптимизировать свободу движений, чтобы пациент испытывал гораздо меньше боли. Вы должны рассматривать это как поддержание вашего позвоночника. Когда ваш позвоночник стареет, ему нужно немного больше внимания, чем раньше.Хиропрактика при лечении остеоартрита спины сохраняет вашу гибкость, чтобы вы могли лучше двигаться и функционировать. Кроме того, пейте достаточно воды и продолжайте двигаться, чтобы оставаться здоровым в старости.
Остеоартрит спины
Вот к чему это сводится: Остеоартрит спины и изнашивание спины часто упоминаются на одном дыхании. Это не сумасшествие. Перегрузка спины может быть причиной развития ОА. Тяжелая работа, неправильный подъем и даже неправильная осанка могут вызвать остеоартроз в спине.
Артроз шеи
«У меня шея изношена, и мы ничего не можем с этим поделать», — говорит нам один пациент. В некотором смысле этот пациент прав. Поскольку мануальный терапевт не может снова сделать этого пациента новым, с самим остеоартритом мало что можно сделать. Но лечение, безусловно, может облегчить боль, которую вызывает остеоартрит в шее. Остеоартроз шеи часто проявляется скованностью и болью. И часто сочетание того и другого. Ограничение движений часто является результатом остеоартрита шеи.Хиропрактик фокусируется на поддержании гибкости и подвижности.
Ответственность пациентов
Активный образ жизни, употребление большого количества воды и регулярное посещение мануального терапевта могут помочь предотвратить обострение шейного остеоартрита.
Остеоартроз тазобедренных суставов
Наши бедра буквально являются центром нашего тела, и они должны нести большую нагрузку. Остеоартроз тазобедренных суставов встречается очень часто. Не только у пожилых людей; молодежь тоже уже борется с этим.
Одной из причин является лишний вес, другой может быть тяжелая физическая работа.У пожилых людей причиной часто является естественный процесс старения. Хрящи тазобедренных суставов служат естественным амортизатором.
К сожалению, хрящ часто разрушается из-за закисления. Кости больше не разделены хрящами, и свобода движений уменьшается, поэтому пациент испытывает боль. Часто пациент изо всех сил пытается ходить правильно и ищет решение.
Мануальный терапевт помогает при боли
Мануальный терапевт может помочь в лечении остеоартрита, оптимизируя свободу движений сустава.К сожалению, никто не может вылечить возникший остеоартрит, но хиропрактика может облегчить боль, которую он вызывает.
Артроз запястий
Очень тяжело, если у пациентов остеоартроз запястий. Мы так много делаем руками, что этот недуг ограничивает нас в повседневной деятельности. Остеоартрит запястий может вызывать их шероховатость, особенно по утрам. Вы должны сначала разогреться, так сказать. Хрящи были изменены подкислением, поэтому кости подвергаются большему давлению.Естественный амортизатор тела больше не может выполнять свою работу из-за остеоартрита. Если остеоартрит развивается дальше, боль обычно также усиливается. Упражнения после периода отдыха обычно также сложны. Вы должны «идти вперед».
Упражнения и лечение
Костопрактик может помочь вам, оптимизируя свободу движений. Тогда и боль уменьшится, и пациент сможет лучше функционировать. Часто мануальный терапевт также советует выполнять определенные упражнения, которые приносят пользу при остеоартрозе запястий.Так что с остеоартритом запястий определенно можно что-то сделать, чтобы улучшить качество своей жизни.
Артроз плечевого сустава
«Я должен жить с этим остеоартрозом?» — спрашивает пациент у мануального терапевта, пока тот находится на консультации. Поскольку остеоартроз является естественным процессом старения, пациент иногда ошибочно полагает, что должен научиться с ним жить. Нет ничего более далекого от истины.
Люди с остеоартрозом часто ощущают дискомфорт и боль, а также описывают их как скованность и, например, трудности с подъемом по утрам.Кроме того, людям с остеоартритом плеч трудно лежать и спать. Давление на плечи затем увеличивается, поэтому пациент испытывает больше боли.
Хиропрактика помогает
Хрящ — это своего рода амортизатор для суставов. Если у вас остеоартроз в плечах, часто происходит закисление хрящей, поэтому суставы перестают быть хорошо защищенными, и вы получаете артроз. Мануальный терапевт помогает пациенту контролировать остеоартрит путем регулярного лечения остеоартрита в плечах.Суставы остаются гибкими, а свобода движений оптимизируется, поэтому пациент испытывает меньше боли. Иногда рекомендуется принимать пищевые добавки, потому что плечо от этого выигрывает. Таким образом, мануальный терапевт может безболезненно работать с пациентом в пожилом возрасте.
Остеоартроз лодыжек или стоп
Нашим лодыжкам и ступням каждый день приходится много терпеть. В конце концов, они доставляют нас из пункта А в пункт Б, и если у вас остеоартроз лодыжек и остеоартроз стоп, ходить уже не так просто, как раньше.Голеностопные суставы ограничены в подвижности за счет закисления хрящей. В результате «удары» перестают должным образом поглощаться и снижается естественный амортизатор.
Что может сделать для вас мануальный терапевт?
К сожалению, пациент не в состоянии делать что-то большее, чем есть здоровую пищу, пить много воды и как можно больше заниматься спортом на свежем воздухе. Для этого требуется посторонняя помощь. Хиропрактик оптимизирует свободу движений лодыжек и даст упражнения, чтобы пациент снова мог лучше ходить.Часто рекомендуется принимать дополнительные добавки.
Что такое спондилоартроз — начальные проявления болезни, симптомы и степени, диагностика и лечение
Людей, имеющих проблемы с позвоночником, интересует, что такое спондилоартроз, его признаки, диагностика и методы лечения. Это распространенный тип остеоартрита, который поражает в основном пожилых людей. Отличительной чертой этого заболевания является воспалительный процесс, охватывающий фасеточные суставы позвоночника, при котором уменьшается количество межпозвонковой синовиальной жидкости.Это может привести к сухости хрящей, появлению костных разрастаний, способных проводить артерии и вены к головному мозгу.
Спондилоартроз — что это такое
Спондилоартроз считается одним из многих заболеваний пожилых людей, но эта проблема с позвоночником иногда диагностируется у молодых людей, даже у детей. Причина – генетическая предрасположенность, хронические заболевания, травмы, остеохондроз, плоскостопие. Полностью вылечить спондилоартроз невозможно, но его можно контролировать профилактическими мерами.
Спондилоартроз поражает дугоотростчатые суставы, чаще воспаляется шейный отдел, реже поясничный и грудной. Целью фасеточных суставов является соединение позвонков вместе. Спондилоартроз фасеточных суставов развивается следующим образом. Сначала происходит атрофия хрящей фасеточных суставов, что приводит к дегенеративным изменениям. Хрящ становится менее эластичным, кость подвергается склерозу, синовиту. Воспаляется капсула с синовиальной жидкостью, разрастаются краевые остеофиты и отростки по краям суставов.
Признаки
Спондилоартроз трудно обнаружить на ранних стадиях. Больные на первой стадии заболевания не ощущают признаков надвигающейся беды – это следует учитывать тем, кто интересуется, что такое спондилоартроз. По статистике это заболевание диагностируется на последних стадиях, когда симптомы становятся ярко выраженными. На ранних стадиях спондилоартроз выявляют случайно при диспансеризации, например, при диспансеризации.
Начальные проявления
Спондилоартроз развивается поэтапно. Врачи условно делят развитие болезни на 4 стадии. Начальные проявления включают спондилоартроз 1 степени. Первая степень протекает бессимптомно, а точнее, признаки проблемы настолько незначительны, что больной либо не замечает их, либо игнорирует. На данном этапе от спондилоартроза можно избавиться просто и без затрат, пока он еще не успел распространить свое влияние на организм.Признаки спондилоартроза 1 степени:
- снижение эластичности;
- потеря гибкости;
- незначительная боль в суставах.
Межпозвоночный спондилоартроз 2 степени проявляется люмбаго в спине. Больной начинает жаловаться на боль, которая начинает беспокоить после сна или при резких движениях. Может быть неприятное онемение, возникающее после отдыха сустава и исчезающее после легкой разминки. Нередки случаи отека и воспаления мышц вокруг пораженного сустава, которые носят воспалительный характер.
Надо ли говорить, что следующая стадия, до которой нерадивый больной довел болезнь, проявляется постоянной яркой болью в суставе, которая распространяется на руки и ноги. На этом этапе происходит разрастание костной ткани, приводящее к образованию шипов или остеофитов – они вызывают невыносимую боль при изменении положения тела и полной неподвижности.
Спондилолистез
Спондилолистез — заболевание, которое может возникать на фоне спондилоартроза.Представляет собой смещение позвонка в сторону относительно других позвонков. Это чревато нарушением работы близлежащих органов. Например, если был выявлен спондилолистез или спондилоартроз грудного отдела позвоночника, то его последствия отразятся на дыхательной системе, вызывая удушье, плеврит, гиперемию и др. Спондилолистез протекает со следующими симптомами:
- боль при сгибании и разгибании позвоночника, болезненность при ходьбе и сидении в одном положении;
- при пальпации наблюдается «порог», который характеризуется выпячиванием остистого суставного порога или, наоборот, образованием ямки;
- выпячивание тела с одной стороны;
- сморщивание или сдавливание в области живота или спины;
- изменение походки, при котором больной сгибает ноги в коленях и тазобедренных суставах.
Анкилозирующий спондилоартроз
Межпозвонковый анкилозирующий спондилоартроз – редкая патология позвоночника, которую также называют анкилозирующим спондилитом. Первые симптомы безболезненны, но это не значит, что проблемы нет. Во время заболевания происходит окостенение реберных суставов и связок позвоночника. Больной теряет подвижность в хребте, страдает от болей в пояснице и ногах. Возникают проблемы с дыханием, появляется потливость.Одновременно с болезнью Бехтерева развивается кифоз, возникают парезы, парестезии, тремор нервных мышц.
Диагностика
Диагностика необходима всем при наличии первых признаков заболевания. Врач выслушает жалобы, пропальпирует, проверит подвижность позвоночника и суставов, направит пациента на следующие методы диагностики:
- Рентген. Рентгенологическое исследование часто является основным в постановке диагноза.
- Магнитно-резонансная томография.МРТ основана на радиоволнах, которые изучают атомы водорода.
- Компьютерная томография. Этот метод позволяет делать снимки слоями.
Лечение спондилоартроза
На первой стадии заболевания можно проводить профилактические мероприятия, но последующие стадии требуют более серьезного подхода, в том числе медикаментозного. Лечение спондилоартроза включает:
- Прием лекарств. Сюда входят обезболивающие (анальгетики, нестероидные препараты), хондропротекторы (хондроитина сульфат, диацереин, глюкозамин), тормозящие разрушение хряща при спондилоартрозе, кортикостероиды, противовоспалительные препараты.
- Физиотерапия. ЛФК противопоказана больным с острыми проявлениями спондилоартроза.
- Массаж, в том числе ручной. Больному необходимо пройти курс массажа, активизирующего важные точки на теле и способствующего восстановлению кровообращения, движения лимфы.
- Ультразвуковая терапия. Назначается в период ремиссии. Это лечение уменьшает симптомы заболевания.
- Рефлексотерапия. Это нетрадиционный способ лечения заболеваний позвоночника, дающий свои положительные результаты.
- Ношение корректирующего корсета. С помощью него корректируется поясничный отдел позвоночника, снижается нагрузка на спину.
- Электрофорез. Это лечение осуществляется постоянным электрическим током, благодаря которому лекарство поступает в организм.
Самолечение запрещено! Это может привести к плачевным результатам и ухудшению здоровья. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу, который проведет осмотр, даст направление на обследование, установит диагноз и назначит необходимые препараты и процедуры в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. .
Какой врач лечит
К какому врачу следует обратиться при симптомах спондилоартроза? Все зависит от формы заболевания. Если оно было вызвано травмами, то лучше записаться на прием к травматологу. Если есть воспалительный характер, то здесь поможет ревматолог. Если причина неизвестна, то специалисты рекомендуют обратиться к неврологу, который занимается всеми патологиями позвоночника.
Профилактика
Профилактика риска спондилоартроза включает следующие мероприятия, которые следует проводить даже в период ремиссии:
- Физкультура.Иногда для улучшения ситуации достаточно простых упражнений и легких упражнений. Специалисты рекомендуют плавание.
- Соблюдение диеты. Заболевания позвоночника иногда возникают из-за избыточного веса.
- Массаж. Время от времени нужно проходить курсы массажа.
Видео: спондилоартроз позвоночника
Спондилоартроз: причины и лечение спондилоартроза с помощью НАНОПЛАСТ форте Смотреть видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.Материалы статьи не призывают к самолечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Spiralista — Arcitles
Что такое грыжа диска?
Межпозвонковый диск (межпозвонковый волокнистый хрящ) представляет собой эластичную ткань, соединяющую отдельные позвонки позвоночника. Он состоит из наружного волокнистого кольца и желеобразного вещества в середине.Благодаря гибкости дисков позвоночник может сгибаться и удерживать вместе все отдельные позвонки одновременно.
Если фиброзное кольцо разрывается, желеобразное вещество выталкивается наружу, что приводит к грыже диска. Больной обычно очень быстро распознает свое состояние, так как боль возникает в месте поражения межпозвонкового диска, т. е. в области грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника. Эта боль часто сопровождается покалыванием и нарушением подвижности и чувствительности.В худшем случае существует риск необратимого повреждения нерва.
Наиболее распространенный тип грыжи возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника. При поясничной грыже поражается область между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным позвонком и крестцом. Помимо болей в пояснице, эта проблема связана с неприятной стреляющей болью в ноги, которая может переходить на бедра, икры и стопы.
Причины грыжи диска
Грыжа диска связана с износом позвоночника.Например, если долго сидеть, позвоночник сжимается длинными мышцами, которые проходят вдоль него и блокируют его движение. Хотя позвоночник твердый и тело может находиться в ригидном положении несколько часов, например, при работе за компьютером межпозвонковые диски и суставы, к сожалению, сдавливаются. В результате межпозвонковые диски опускаются и теряют жидкость, необходимую для питания и регенерации. Это вызывает дегенерацию межпозвонкового диска.
Дегенерация межпозвонкового диска
Дегенерация межпозвонкового диска может проявляться как острая проблема – грыжа диска или постепенная потеря диска.При опущении диска происходит перегрузка межпозвонковых суставов и тел позвонков, возникают артрозы межпозвонковых суставов (спондилоартрозы) и деформации тел позвонков (спондилезы). Позвоночник постепенно смыкается с образованием костных наростов, происходит сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).
Лечение грыжи диска и упражнения
Некоторые фазы дегенерации полностью или частично обратимы с помощью регулярных упражнений по спиральной стабилизации.Ваше состояние здоровья может улучшиться, и вы сможете жить без болей в спине. Однако возрождение должно преобладать над вырождением в вашем образе жизни.
Основной принцип метода Спиральной стабилизации – подтяжка талии косыми мышцами живота и вытягивание позвоночника вверх. Регулярные упражнения растягивают укороченные мышцы, укрепляют ослабленные мышцы и соединяют их в стабилизирующие цепи. Вытягивая позвоночник вверх, вы увеличиваете высоту межпозвонковых дисков, что дает им возможность регенерировать.
В идеале упражнения должны стать частью вашей повседневной жизни, даже если вы не страдаете от болей в спине. Однако, если ваш диск или межпозвонковый диск уже имеет грыжу, ее можно рассосать в течение 3-6 месяцев с помощью упражнений на спиральную стабилизацию. В начале лечения грыжи диска желательно поработать с физиотерапевтом, который расслабит напряженные мышцы вдоль позвоночника и вытянет позвоночник. Затем вы сразу же переходите к последующим упражнениям. Если регулярно выполнять упражнения «Спиральная стабилизация», можно очень быстро избавиться от боли.Однако необходимо в течение 3 месяцев нарастить мышечный корсет, который будет стабилизировать и постоянно регенерировать организм, чтобы не допустить рецидива. Также хорошо добавить оптимально скоординированную и стабилизированную прогулку не менее 2 километров в день.
(PDF) Вызывает ли остеоартроз поясничного отдела хроническую боль в пояснице?
Вызывает ли остеоартроз поясничного отдела позвоночника хроническую боль в пояснице? • Borenstein 513
Боль в поясничном отделе позвоночника, связанная с остеоартрозом, имеет соматическую, а не корешковую
природу.Корешковая боль характеризуется иррадиацией в нижнюю конечность. Корешковая боль чаще всего вызвана компрессией нерва грыжей диска или стенозом
позвоночника. Соматическая боль, связанная с остеоартритом поясничного отдела
, вызывает ноющую боль, локализованную в фасеточных суставах и областях латеральнее средней линии. Остеоартроз поясничного отдела
может вызвать боль в нижней конечности, связанную с отраженной невральной
болью.Эти две формы боли не следует путать.
Анатомия фасеточных суставов, иннервация,
и биомеханика
Фасеточные суставы состоят из суставных отростков, отходящих
от соседних позвонков. Суставные отростки выступают
вверх и вниз от места соединения ножек
и пластинок. Они образуют настоящие синовиальные суставы с синовиальной
яичной жидкостью (один верхний отросток снизу с одним нижним отростком сверху), и их целью является стабилизация
движения между двумя позвонками по отношению к транслатеральному
разгибание и сгибание в сагиттальной плоскости.Каждый сустав заключен в фиброзную капсулу. Капсула фасеточных суставов
состоит из двух слоев. Наружный слой
представляет собой плотную соединительную ткань, состоящую из параллельных пучков
коллагеновых волокон. Внутренний слой состоит из эластичных волокон
, подобных желтой связке. Волокна в верхней и средней частях сустава выстраиваются в направлении от медиального к
латеральному, пересекая суставную щель. Нижняя капсула
состоит из длинных диагональных более толстых волокон, покрывающих
нижний суставной карман [10].Зигапофизарные или фасеточные
суставы содержат мениски, представляющие собой рудиментарные впячивания
суставной капсулы, выступающие в суставную щель. Мениски
функционируют как наполнители, которые обеспечивают стабильность и распределяют нагрузку на большие площади суставов. Мениски редко
защемляются между суставными хрящами [11].
Спинномозговой нерв на уровне каждого поясничного отдела
делится на переднюю и заднюю первичные ветви.Медиальная (задняя)
ветвь спускается кзади по задней поверхности поперечного и верхнего суставных отростков, снабжая сенсорными
волокнами два уровня фасеточных суставов. Чувствительные волокна иннервируют нижнюю часть задней фасетки сустава и верхнюю часть капсулы сустава на следующем более низком уровне. Следовательно,
каждый фасеточный сустав снабжается чувствительными нервами из спинномозговых
нервов из двух разных сегментов.Такая организация сенсорного снабжения дугоотростчатых суставов затрудняет специфическую локализацию болей в позвоночнике.
Функция позвоночника делится на переднюю (
) и заднюю (динамическую) части каждой функциональной единицы. Каждая функциональная единица состоит из двух
тел позвонков — межпозвонкового диска спереди и фасеточных суставов
сзади. Передняя часть представляет собой несущую,
амортизирующую и гибкую конструкцию.Задняя часть защищает нервные элементы, действует как точка опоры и
направляет движение функциональной единицы.
Задняя часть функциональной единицы состоит из
двух позвоночных дуг, двух поперечных отростков,
остистого отростка и парных верхних и нижних фасеточных
суставов. Задние элементы разделяют часть сжимающих нагрузок и влияют на характер движения позвоночника. В
трупных поясничных позвонках Адамс и Хаттон [12] определили
механическую функцию фасеточных, или апофизарных,
суставов как устойчивых к межпозвонковым сдвиговым усилиям и сжатию.Кроме того, фасеточные суставы служат для предотвращения чрезмерного движения
от повреждения дисков. В частности,
заднее кольцо защищено при скручивании поясничными
фасеточными поверхностями и при сгибании капсулярными связками
фасеточных суставов.
В поясничном отделе позвоночника плоскости движения фасеточных суставов
вертикальны, что позволяет сгибать и разгибать позвоночник.
В нейтральном лордозном положении боковые или вращательные движения
предотвращаются из-за соприкосновения суставных
поверхностей.В слегка согнутом вперед положении (уменьшенный
лордоз) фасеточные поверхности расходятся, допуская некоторое боковое
и ротационное движение. При удлинении поверхности фасок
сближаются, предотвращая любое боковое или косое смещение.
Вытянутая поза уменьшает объем поясничного
спинномозгового канала и нервных отверстий [13].
Механическая травма и связанное с ней воспаление апо-
капсулы физического сустава и связочного аппарата позвоночника
могут вызывать боль.Нервы, обеспечивающие сенсорную иннервацию суставов, также часто иннервируют окружающие мышцы, кости и
кожу. Обычно наблюдается перекрытие иннервации нервов, при этом
несколько нервов иннервируют один сустав. Терминальные ветви
немиелинизированных и
миелиновых волокон распределяются по
синовиальной оболочке и надкостнице. Суставная капсула богато снабжена чувствительной иннервацией. Сенсорная иннервация
суставов включает механорецепторы в суставной капсуле и
ноцицепторы, окружающие кровеносные сосуды и вблизи поверхности
синовиальных клеток.Наиболее болезненными раздражителями для сустава являются скручивание,
разрывание и растяжение капсулы сустава или окружающих
связок. Эти структуры иннервируются немиелинизированными С-нервными волокнами задних первичных ветвей нескольких сегментов.
Таким образом, пациенты с трудом определяют точное местонахождение источника своей боли. Перкуторная болезненность не вызывает
такого дискомфорта в суставах, как перкуссия над
спазмированными мышцами.Однако из-за расположения
чувствительных и двигательных нервов у пациентов с суставными и связочно-
заболеваниями могут развиться рефлекторные спазмы по бокам
позвоночника и кожная гиперестезия на тех же участках.
Механические нагрузки, стимулирующие ноцицепторы в суставе
Капсула может возникать вторично при длительном сидении или стоянии
в несоответствующих позах (гиперлордоз в обуви на высоком каблуке
, в мягком кресле и на провисшем матрасе), атрофия парашютов
шишковидные мышцы, чрезмерная подвижность суставов вследствие уменьшения
высоты тела позвонка или диска или пороков развития.Структурные
изменения, затрагивающие суставной хрящ и синовиальную оболочку, могут быть
не связаны с болью, поскольку эти ткани не содержат
свободных нервных окончаний. Клиническим коррелятом этого является отсутствие зависимости между степенью структурных изменений в суставах при рентгенографической оценке позвоночника и выраженностью
боли.