Что такое сертификат HIP Института дисплазии?
Быть родителем непросто. Прежде чем ребенок сможет самостоятельно ходить, маму и папу ожидает длительный преод ношения ребенкана руках, качания и убаюкивания. Когда старшего малыша все еще нужно носить, а у Вас болит спина, эргономичный рюкзак-переноска оказывается бесценным. Однако у родителей возникает масса вопросов, самый главный из которых: безопасны ли эргономичные рюкзаки-переноски?В связи с тем, что все переноски Киндеркрафт (Kinderkraft) эргономичны и имеют подтверждение независимого Международного института дисплазии тазобедренного сустава (IHDI) о безопасном положении ребенка, мы решили предоставить сертификат Международного института дисплазии тазобедренного сустава и объяснить, что это такое.
Эргономичный рюкзак-переноска — что это значит?
Начнем с самого главного, а именно с вопроса о том, что такое эргономичная переноска. Прежде всего, это мягкая переноска, которая равномерно распределяет вес ребенка — чтобы не сгибать суставы и не вынуждать неестественную позу.
- ● ножки ребенка широко разведены и укладываются в позу напоминающюю букву М, или позу «лягушки»
- ● таз повернут вниз и спина округлена,
- ● масса тела распределяется равномерно.
Кроме того, эргономичные переноски, к примеру эрго-рюкзак переноска NINO, дают возможность носить младенцев на животе лицом к себе В случае деток постарше их можно носить на спине лицом от себя.
Внимание! Никогда не носите малыша на животе лицом от себя! Масса тела малыша распределяется неправильным образом, что негативно сказывается на его осанке и развитии бедер и позвоночника!
Помимо перечисленных выше преимуществ эргономичных переносок, у малыша дополнительно есть также чувство защищенности (близость к родителю).
Родитель, в свою очередь, освобождает руки — в это время он может свободно ходить по магазинам, ухаживать за другим ребенком или варить кофе.
Эргономичная переноска для ребенка — какую выбрать?
Если Вы уже знаете, что хотите купить эргономичную переноску, теперь вопрос только о том, какую из них выбрать. Мы рекомендуем руководствоваться не только качеством материалов и тщательной отделки переноски, но и возможностью обеспечить безопасное положение для Вашего ребенка.
Эргономичные переноски, в которых можно правильно расположить ножки ребенка, часто имеют сертификат Международного института дисплазии тазобедренных суставов (International Hip Dysplasia Institute).
Сертификат Международного института дисплазии тазобедренных суставов (International Hip Dysplasia Institute)
Международный институт дисплазии тазобедренного сустава (IHDI) — некоммерческая организация, 
IHDI также активно участвует в обучении пациентов, их семей, врачей и … родителей.
Слишком раннее ношение детей в неэргономичные переноски может привести к аномальному развитию тазобедренных суставов — IHDI рекомендует носить детей в эргономичных рюкзаках-переносках, слингах и слинг-шарфах, которые могут обеспечить правильное положение бедер и, следовательно, их правильное развитие.
Забота о правильном развитии бедер очень важно, особенно в возрасте до 6 месяцев. По этой причине в этот наиболее интенсивный период развития малыша важно следить за тем, чтобы ребенка носить надлежащим образом, а также обращать внимае на правильное расположением ног малыша.
IHDI проверяет все товары, которые могут отрицательно повлиять на двигательное развитие бедер. Переноски, которые способны обеспечить правильную позу малышей, отмечены сертификатом Международного института дисплазии тазобедренного сустава International Hip Dysplasia Institute.
Эргономичные переноски — какие они?
Все переноски Киндеркрафт (Kinderkraft) эргономичны. Это означает, что ребенка можно расположить и пристегнуть так, чтобы он принял позу, безопасную для развития бедер. Кроме того, они сделаны из мягких материалов, у них есть капюшон для самых маленьких (для поддержки головы — например, когда ребенок засыпает), а также специальные ранты и липучки, благодаря которым их
Детские переноски, такие как переноска MILO, имеют также ряд удобств для родителей, таких как карман для мелких предметов на панели, мягкие и широкие ремни, которые не впиваются в плечи
Вы собираетесь за покупками и хотите освободить руки? А может Вы планируете поехать за границу и не хотите брать с собой коляску? А может Ваш ребенок просто не хочет, чтобы его возили в коляске и предпочитает, чтобы его носили? Эргономичный рюкзак-переноска может стать Вашим спасением!
28.12.2020Суставы тазобедренные — ООО «ТАИС-МЕД»
Дисплазия тазобедренного сустава подозревается у большого числа новорожденных. Так называется недоразвитие тазобедренного сустава, которое приводит либо к нарушению центрации головки бедра в суставной впадине таза (предвывих), либо частичное/полное ее смещение (подвывих/вывих). Подтвердить или опровергнуть этот малоприятный диагноз можно с помощью УЗИ тазобедренных суставов. Дисплазия имеет такое широкое распространение, что УЗИ суставов было включено в состав скринингового исследования новорожденных, которое в целях профилактики делается малышу, когда ему исполняется месяц или полтора.
В целом, временных ограничений по проведению УЗИ суставов у детей нет.
Своевременно проведенное УЗИ тазобедренных суставов позволит выявить проблему, начать лечение на ранних стадиях болезни – и добиться наилучших результатов с максимальным удобством для вас и вашего крохи.
В медицинском центре ООО «ТАИС-МЕД» врач проводит обследование на современном ультразвуковом сканере SonoAce R 7 , обладающим высокой разрешающей способностью и имеющий набор функций, соответствующий приборам высокого класса, что помогает проводить диагностику наиболее высокого уровня.
Показания к УЗИ суставов у детей
Первый осмотр новорожденного осуществляется еще в роддоме врачом-неонатологом. Затем следуют плановые приемы у детского врача-ортопеда в месяц, три, полгода и год. Врач осмотрит малыша и при подозрении на дисплазию даст направление на УЗИ. Наиболее часто этот диагноз наблюдается у недоношенных детишек и у тех, чьи родители в детстве тоже сталкивались с подобным нарушением. Прямым показанием к УЗИ тазобедренных суставов также являются многоплодная беременность, появление младенца на свет в тазовом или ягодичном предлежании, неврологические отклонения.
Кроме того, записаться на проверочное УЗИ тазобедренных суставов необходимо, если вы заметили у малыша:
·асимметрию кожных складок на ягодицах;
·укорочение одной из ног;
·ограничение отведения бедра;
·характерные «щелчки» при попытке его отведения;
·гипертонус нижних конечностей.
При необходимости врач может назначать повторные УЗИ, чтобы отследить динамику созревания и развития тазобедренных суставов у ребенка.
Пациентам старше одного года УЗИ показано при травмах (например, позвоночника или коленей), деформациях, отеках, болях, покраснении суставов.
Вопросы безопасности
Далеко не во всех поликлиниках есть такие УЗ-аппараты, которые позволяют в полной мере оценить состояние суставов. И тогда ребенка направляют на рентген. Мало того, что во время рентгена от грудничка требуется лежать неподвижно, так еще этот метод исследования далеко не безобиден для маленького пациента, его надо делать в том случае, когда есть прямые показания, но никак не профилактически.
Именно с УЗИ тазобедренных суставов началась в 1989 году история ультразвука в педиатрии.
УЗИ не облучает малыша, оно вообще не несет в себе лучевой нагрузки. С точки зрения физики ультразвуковая волна – тот же звук, только из-за высокой частоты мы его не слышим.
С помощью таких звуков летучие мыши ориентируются в пространстве, дельфины общаются между собой. Ультразвуковые колебания есть в шуме ветра, морского прибоя – фактически, повсюду в живой природе.
Рентген или УЗИ суставов: что выбрать?
1.УЗИ – более щадящий и безвредный для здоровья метод исследования.
2.Во время УЗИ тазобедренных суставов малыш может свободно двигаться.
3.Во время УЗИ суставов врач имеет возможность провести функциональные двигательные пробы (ротации, приведения бедра и так далее), отследить динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышц, связок, сухожилий, хрящевых структур и суставной капсулы.
Как проводится УЗИ суставов ребенка?
Ребенок лежит на кушетке, а специалист по диагностике деликатно водит в области паха датчиком УЗ-аппарата. В процессе УЗИ выполняется осмотр обоих тазобедренных суставов, для этого врач поворачивает ребенка со спины то на правый, то на левый бок.
В УЗ-аппарате полученные ультразвуковые импульсы преобразуются в электрические и в виде изображения выводятся на монитор. Процедура проходит быстро и комфортно для ребенка.
Для каждого детского возраста характерны свои нормы и эхографические особенности УЗИ тазобедренных суставов, причем эти нормы коренным образом отличаются от взрослых показателей.
Записаться на приём
как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков
как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничковкак лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков?
У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено.
Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!
Эффект от применения как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков
Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.
Мнение специалиста
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Nika
Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Света
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей.
Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному. Где купить как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков? Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка — описание, признаки и виды патологии. . Мышцы и связки младенцев, окружающие тазобедренные суставы, развиты слабо. Головка бедра держится, благодаря связкам и хрящевому ободку, окружающему вертлужную впадину. Дисплазия тазобедренных. Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка — диагноз, о котором маме нужно . Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение и действия мамы. . Если дисплазию не лечить, то, когда малыш начнет ходить, у него одна ножка будет короче другой, потому что бедренная кость приподнялась из-за смещения ее. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного. Полезные советы из мира моды, кулинарии . Поэтому мамы, заметившие первые признаки аномалии у новорожденного, должны знать, как лечить дисплазию тазобедренных суставов. Устранение патологии обычно занимает до полугода. Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно ли лечить дисплазию без стремян? . Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение развития всех компонентов сустава, которое происходит у плода, а затем и во время жизни человека.
Дисплазия приводит к. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного. Как определяют типы дисплазии у ребенка? Как лечить дисплазию у грудничка — шины, распорки, электрофорез и пр. Возможно ли избежать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных, что для этого делать, по каким признакам её можно распознать и как лечить? . Каковы на самом деле причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, медики точно сказать не могут. В настоящее время считается, что. Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена.
https://alternenergy.ru/upload/bolit_sustav_zapiastia_levoi_ruki_kak_lechit4110.xml
https://www.seoaudytor.pl/userfiles/lechit_li_khren_sustavy3040.xml
https://akcco.com/userData/board/lechim_sustavy_narodnymi_sredstvami_otzyvy_kto_vylechilsia7951.xml
https://multiflex.
ru/userfiles/miasnikov_pro_sustavy_chem_lechit7297.xml
https://allstar-ab.com/09/images/chem_lechit_vospalennyi_sustav_kisti_ruki7082.xml
Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.
как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков
У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!
Какие болезни плечевого сустава вызывают острую боль. Как лечить воспаление с помощью лекарств и домашних средств. . Боли в плече – это не обязательно воспаление суставов. Это могут быть дегенеративные изменения костной ткани и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов.
Как лечить плечевой сустав. С болью в плечевом суставе могут столкнуться не только пожилые, но и люди молодого возраста. . Для быстрого устранения болевого синдрома в плече и снятия воспаления назначаются анестетики в виде уколов. Чаще используется Диклофенак и Ибупрофен. Если болевые. Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление м. Лечение артрита суставов. Плечевой сустав – это один из самых подвижных . Как и чем нужно лечить артрит плечевого сустава мы подробно рассмотрим в . Это выражается тем, что появляется покраснение на месте воспаления и может повыситься температура. Если возникла припухлость на плече, то это. Как лечить воспаление плечевого сустава. Комплексная терапия включает препараты, которые снимают боль, восстанавливают структуру сустава и устраняют первопричину проблемы, например, борются с инфекциями или системными заболеваниями.
Врач ЦМРТ подбирает лечение для индивидуально. Воспаление плечевого сустава (артрит) может быть вызвано травмой, инфекцией, нарушением метаболизма или аутоиммунными процессами. Воспаление синовиальной оболочки (синовит) может быть отдельным заболеванием или сопровождать другие воспалительные заболевания плечевого. Воспаление носит еще название артрит плечевого сустава, и чаще всего встречаются у спортсменов в силу того . Артрит плечевого сустава — серьезный диагноз и заболевание ни в коем случае нельзя пускать на самотек и не лечить. Артрит плечевого сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область сочления впадины лопатки с костной головкой. Причинами развития патологии являются разные факторы.
Узи тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)
Диагностика УЗИ Узи тазобедренных суставовУзи тазобедренных суставов у детей до 6 месячного возраста является наиболее информативным, безвредным и точным методом диагностики врожденной патологии-дисплазии, предвывихов и вывихов.
Несмотря на то, что дисплазии тазобедренных суставов новорожденных случается не часто, диагностика ее имеет очень важное значение. Обычно дисплазия тазобедренных суставов проявляется, когда ребенок начинает ходить. Если нарушения движений серьезные – необходимо выполнение открытых хирургических операций. Есть данные, что нераспознанные в детском возрасте дисплазии тазобедренных суставов ведут к ранним проявлениям тяжелых артрозов и требуют операций по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование). В то же время, если диагноз дисплазии поставлен рано- существует прекрасная возможность вылечить это состояние консервативным путем в младенческом возрасте. Правда, это можно сделать лишь на ограниченном временном промежутке. Узи тазобедренных суставов новрожденных позволяет рано выявлять врожденную патологию (практически на первой неделе после рождения) и быстро предпринять необходимые меры, пока сустав продолжает развиваться ускоренными темпами. При традиционном рентгеновском исследовании тазобедренных суставов для корректной оценки необходимо наличие ядра окостенения в головке бедренной кости.
Это условие возможно только начиная с трехмесячного возраста. Понятно, что лечение, предпринятое на этих сроках становится более длительным и более травматичным для ребенка. В 1992 году в Марселе на Всемирном конгрессе рентгенологов, хирургов, детских ортопедов и педиатров ученые сделали вывод, что у ребенка до года узи тазобедренных суставов более предпочтительно, чем рентгенография.
Оптимальная стратегия проведения узи тазобедренных суставов
В настоящее время существует три стратегии в подходе к проблеме врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Первый подход — только клиническое исследование ортопедом. Выявление симптомов подвывихов и дисплазии. Статистика свидетельствует, что при таком подходе в среднем около 23 % случаев дисплазии остается нераспознанными. Второй подход- клиническое исследование младенцев и направление на узи тазобедренных суставов только тех, у кого выявлены клинические признаки или неблагополучный анамнез (тазовое предлежание, преждевременные роды, наследственность). Третий подход- клиническое исследование и проведение узи тазобедренных суставов по возможности всем младенцам. Такой подход принят в странах Западной Европы. Статистика свидетельствует, что в этих странах наблюдается самый низкий в мире процент открытых операций, по исправлению врожденной дисплазии тазобедренного сустава. С другой стороны есть результаты недавних (2009 г) исследований, показывающх, что оптимальной все же является стратегия клинического обследования младенцев отопедом и проведение узи тазобедренных суставов только группе риска.
В качестве обязательного профилактического метода узи тазобедренных суставов осуществляется в Австрии с 1992 года, в Германии с 1996 года, а в Швейцарии с 1997 года.
Основные преимущества узи тазобедренных суставов у новорожденных
- УЗИ тазобедренных суставов абсолютно безвредно, не несет лучевой нагрузки и может использоваться многократно с контрольной целью для наблюдения за лечением.
- При соблюдении всех правил исследования метод узи тазобедренных суставов лишен субъективизма и следовательно очень надежен.
- Диагностика при помощи узи тазобедренных суставов может быть осуществлена значительно раньше,чем другие методики.
- Быстрота проведения узи тазобедренных суставов и его дешевизна.
На чем основан метод узи тазобедренных суставов у новорожденных
Впервые узи тазобедренных суставов для диагностики дисплазии применил австрийский врач Reinhard Graf в 1980 году. В настоящее время многие ультразвуковые аппараты имеют программное обеспечение для проведения узи тазобедренных суставов именно по его методике.Методика узи тазобедренного сустава предполагает выведение сустава в строго коронарной плоскости и построения нескольких линий и углов. Различают базовую линию, угол альфа (костный угол) и угол бета (хрящевой угол). На основании измерения этих углов создана классификация нарушения развития тазобедренного сустава от нормы до полного вывиха (децентрации). Методика Graf довольно проста при наличии опыта у врача узи. Она не занимает много времени и легко воспроизводима. Ключевым моментом при использовании этой методики является правильная укладка младенца. Важно, чтобы во время узи тазобедренных суставов младенец был неподвижен. Это достигается правильной укладкой ребенка. Правильно построенная плоскость проекции и углы документируется при помощи фотографии. Фотографии затем являются неотъемлемой частью протокола ультразвукового исследования.
В некоторых странах приняты другие методики узи тазобедренных суставов. Например в США используют динамическое исследование, предложенное в 1984 году H. Theodore Harck.
Ограничения в проведении узи тазобедренных суставов
Главным ограничением в проведении узи тазобедреных суставов по методике Graf является окостенение головки бедренной кости. Окостенение обычно начинается в возрасте 2-8 месяцев. Если это происходит, то тень, отбрасываемая ядром окостенения мешает визуализации нижнего края подвздошной кости, что создает невозможность правильного построения костного угла альфа и делает методику неточной.
Ошибки при узи тазобедренных суставов
При выборе неправильной плоскости сканирования могут возникать диагностические ошибки, связанные с тем, что происходит искажение в размерах исследуемых углов. К счастью, все ошибки ведут к гипердиагностике (ложной диагностике дисплазии) и легко исправляются, если првильно выстроить плоскость измерения. Также могут возникать ошибки при правильно выведенной плоскости сканирования, если линии, ограничивающие край подвздошной кости, костную крышу и хрящевую часть тазобедренного сустава, были построены неправильно. Эту ошибку можно исправить даже не прибегая к повторному исследованию – просто на снимке, который прилагается к исследованию, искомые линии строятся заново.
Подготовка к узи тазобедренных суставов новорожденных
Излишняя двигательная активность и беспокойство младенца отрицательно сказываются на результатах исследования. Необходимо, чтобы ребенок был накормлен. Лучше всего через 40 минут после кормления – так удастся избежать срыгивания пищи, если ребенок будет возбужден. Узи тазоберденных суставов нужно проводить в период, когда ребенок здоров и его ничто не беспокоит (боли в животе, зубы, аллергии и т.п.)
УЗИ тазобедренных суставов для детей до 1 года
УЗИ тазобедренных суставов для детей возрастом до 1 года
Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, связанное с неправильным положением головки бедренной кости в вертлужной впадине. При отсутствии правильного и своевременного лечения это может привести к вывиху и подвывиху сустава, нарушению опоры на ногу.
Проведенное УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных позволяет вовремя выявить нарушения и избежать последствий.
Преимущества ультразвуковой диагностики суставов
- Процедура комфортна и проста для врача, ребенка и его мамы;
- Не требует специальной подготовки, дети хорошо переносят исследование;
- Нет абсолютных противопоказаний;
- Высокая информативность и точность.
Качество получаемой в режиме реального времени картинки напрямую зависит от оборудования. В нашей клинике мы выполняем УЗИ тазобедренных суставов младенцам на аппарате Philips HD-15. Он представляет собой сочетание новейших достижений в диагностике методом ультразвука и простоту использования. Благодаря этому, у наших врачей есть больше возможностей для достоверной диагностики патологий суставов у малышей.
Показания
УЗИ тазобедренного сустава у детей назначает врач-педиатр или ортопед. Помимо профилактического назначения, при осмотре врача могут насторожить следующие симптомы:
- ограниченное разведение в тазобедренных суставах;
- асимметрия кожных складок со стороны внутренней поверхности бедра;
- симптом щелчка при сгибании в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов.
После проведения УЗИ результат должен оценить ортопед и дать рекомендации по дальнейшему наблюдению. Исследование наиболее достоверно и информативно в первые 3 месяца жизни, постепенно теряя свою актуальность с возрастом ребенка. В дальнейшем диагностика дисплазии проводится с помощью рентгеновских лучей.
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков в Минске
Диагностика ультразвуком проводится повсеместно: поликлиниках, медицинских центрах. Это обязательное исследование после рождения и в дальнейшем – по показаниям.
В нашей клинике мы гарантируем высокую точность изображений, ведь результаты напрямую определяют правильность постановки диагноза.
Вы можете сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку без очереди и в комфортной обстановке с помощью предварительной записи.
Кокрановский обзор: программы скрининга дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных
Фон: Некорректированная дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) связана с долгосрочными заболеваниями, такими как нарушения походки, хроническая боль и дегенеративный артрит.
Цели: Определить влияние различных программ скрининга на DDH на частоту поздних проявлений врожденного вывиха бедра.
Методы поиска: Поиск был выполнен в CENTRAL (Кокрановская библиотека), MEDLINE и EMBASE (январь 2011 г.), дополнен поиском в реестрах клинических испытаний, материалах конференций, перекрестных ссылках и контактах с экспертами-информаторами.
Критерий выбора: Рандомизированные, квази-рандомизированные или кластерные испытания, сравнивающие эффективность программ скрининга на DDH.
Сбор и анализ данных: Три независимых автора обзора оценили приемлемость и качество исследования и извлекли данные.
Основные результаты: Ни в одном исследовании не изучалось влияние скрининга (клинического и / или ультразвукового) и раннего лечения по сравнению с отсутствием скрининга и последующим лечением.В одном исследовании сообщалось, что универсальное ультразвуковое исследование по сравнению с одним только клиническим обследованием не привело к значительному сокращению поздних диагностированных ДДГ или хирургического вмешательства, но было связано со значительным увеличением количества лечения. В одном исследовании сообщалось, что прицельное ультразвуковое исследование по сравнению с одним только клиническим обследованием не привело к значительному сокращению поздних диагностированных DDH или хирургического вмешательства, без существенной разницы в скорости лечения. Мета-анализ двух исследований показал, что универсальный ультразвук по сравнению с прицельным ультразвуком не привел к значительному снижению поздней диагностики DDH или хирургического вмешательства.Между исследованиями, описывающими влияние на частоту лечения, наблюдалась неоднородность. Метаанализ двух исследований показал, что отсроченное ультразвуковое исследование и целевое шинирование по сравнению с немедленным шинированием младенцев с нестабильными (но не вывихнутыми) бедрами не привели к существенной разнице в частоте поздней диагностики ДДГ. В обоих исследованиях сообщалось о значительном сокращении лечения за счет использования отсроченного ультразвука и прицельного наложения шин. В одном исследовании сообщалось, что отсроченное ультразвуковое исследование и прицельное шинирование по сравнению с немедленным наложением шины младенцам с легкой дисплазией тазобедренного сустава при ультразвуковом исследовании не привело к существенной разнице в поздних диагностированных ДДГ, но к значительному сокращению лечения.Ни один из младенцев ни в одной из групп не подвергался хирургическому вмешательству.
Выводы авторов: Недостаточно доказательств, чтобы дать четкие рекомендации для практики. Существуют противоречивые данные о том, что универсальное ультразвуковое исследование приводит к значительному увеличению эффективности лечения по сравнению с использованием только целевого ультразвука или клинического обследования. Ни одна из ультразвуковых стратегий не продемонстрировала улучшения клинических исходов, включая позднюю диагностику ДДГ и хирургическое вмешательство.Исследований недостаточно для выявления значительных различий в необычных случаях позднего обнаружения DDH или хирургического вмешательства. Для младенцев с нестабильными тазобедренными суставами или тазобедренными суставами с легкой степенью диспластики использование отсроченного ультразвука и целевого шинирования сокращает лечение без значительного увеличения частоты поздних диагностированных ДДГ или хирургических вмешательств.
Резюме простым языком: Методы скрининга вывиха или неправильной формы бедра у новорожденных. Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав.У новорожденных могут быть бедра, которые не находятся в суставной впадине (вывихнуты), или бедра неправильно сформированы (дисплазия). Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава включают семейный анамнез аналогичной проблемы и новорожденных женского пола, родившихся в ягодичном предлежании. Бедра большинства новорожденных будут проверяться клинически после рождения и в младенчестве, чтобы определить, являются ли они стабильными, нестабильными или вывихнутыми. Скрининг на дисплазию тазобедренного сустава может предотвратить необходимость в позднем лечении, которое связано с длительной деформацией тазобедренного сустава, нарушением походки и артритом.Однако ранний скрининг приводит к усилению лечения. Лечение может осложниться повреждением бедра из-за нарушения кровоснабжения (аваскулярный некроз). В этом обзоре не было обнаружено исследований, в которых сравнивались бы преимущества и затраты раннего скрининга и отсутствия скрининга на проблемы с тазобедренным суставом. Исследования, в которых сравнивали добавление ультразвука к клиническому обследованию, показали, что, когда ультразвук проводился у всех младенцев, скорость лечения увеличивалась без существенной разницы в частоте поздней обнаруженной дисплазии или хирургического вмешательства.Направленное ультразвуковое исследование младенцев с высоким риском дисплазии тазобедренного сустава не привело к значительному увеличению скорости лечения, но также не привело к значительному снижению частоты поздних обнаруженных дисплазий или хирургических вмешательств. На основании имеющихся данных невозможно дать четкие рекомендации по скринингу тазобедренного сустава новорожденных. Если у младенцев клинически диагностированы нестабильные, но не вывихнутые бедра, или при ультразвуковом исследовании выявлена легкая дисплазия тазобедренного сустава, есть доказательства того, что отсрочка лечения на две-восемь недель снижает потребность в лечении без значительного увеличения поздней диагностированной дисплазии или хирургического вмешательства. .
Ключевые слова: Отсроченная диагностика [* побочные эффекты]; Врожденный вывих бедра [* диагноз; Люди; Младенец; Младенец, Новорожденный; Массовый скрининг [* методы]; Физический осмотр [методы]; Оценка программы; Спонтанная ремиссия; Шины; Факторы времени; терапия; ультразвуковое исследование].
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)
Бедро представляет собой шаровидный сустав.В нормальном тазобедренном суставе мяч на верхнем конце бедренной кости (бедренной кости) плотно входит в гнездо, которое является частью большой тазовой кости. У младенцев и детей с дисплазией развития (вывихом) тазобедренный (DDH) тазобедренный сустав не сформирован нормально. Шарик плохо закреплен в гнезде и может легко вывихнуться.
Причины и факторы риска
Хотя DDH чаще всего присутствует при рождении, он также может развиться в течение первого года жизни ребенка. DDH имеет тенденцию работать в семьях.Он может присутствовать в любом бедре, но обычно поражает левое бедро. DDH чаще всего встречается в:
- Девочки
- Первенцы
- Младенцы, рожденные в тазовом предлежании (особенно с поднятыми к плечам ступнями). Американская академия педиатрии теперь рекомендует ультразвуковой DDH-скрининг всех младенцев женского пола с тазовым предлежанием.
- Люди с семейным анамнезом DDH (родители, братья и сестры)
- Младенцы с низким уровнем околоплодных вод в утробе матери
Симптомы и типы
Некоторые дети, рожденные с вывихом бедра, не имеют внешних признаков заболевания.Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка:
- Ножки разной длины
- Неровные кожные складки на бедре
- Меньше мобильности или гибкости с одной стороны
- Прихрамывание, ходьба на пальцах ног или ковыляющая походка, похожая на утиную
Во всех случаях DDH гнездо (вертлужная впадина) неглубокое, что означает, что шар бедренной кости (бедра) не может плотно войти в гнездо. Иногда растягиваются и связки, которые помогают удерживать сустав на месте.Степень расшатанности или нестабильности тазобедренного сустава у каждого ребенка с ДДГ разная.
Вывих — В наиболее тяжелых случаях ДДГ подушечка бедренной кости, которую также называют головкой бедренной кости, полностью выходит из гнезда. Вывихивающийся — В этих случаях подушечка бедренной кости находится внутри суставной впадины, но ее можно легко вытолкнуть из лунки во время медицинского осмотра. Subluxatable — В легких случаях DDH подушечка бедренной кости расшатывается в гнезде.Во время медицинского осмотра кость может перемещаться внутри лунки, но она не выходит из лунки.
Диагностика и тесты
Для постановки диагноза используются медицинский осмотр и ультразвуковое или рентгеновское обследование.
Лечение и уход
Лечение DDH зависит от того, когда ребенку поставлен диагноз. Брекеты, гипсовые повязки и хирургическое вмешательство — все это варианты лечения.
Жизнь и управление
После завершения лечения большинство детей могут вернуться к нормальной жизни.
Дисплазия тазобедренного сустава — HealthyChildren.org
Почему мой педиатр проверяет бедра моего ребенка при каждом осмотре?
Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава) — это заболевание, при котором верхняя часть бедренной кости ребенка вывихнута из тазобедренного сустава. Он может присутствовать при рождении или развиваться в течение первого года жизни ребенка.
Никто не знает, почему возникает дисплазия тазобедренного сустава (или почему левое бедро смещается чаще, чем правое). Одна из причин может быть связана с гормонами, которым ребенок подвергается до рождения.Хотя эти гормоны служат для расслабления мышц в организме беременной матери, в некоторых случаях они также могут привести к тому, что суставы ребенка станут слишком расслабленными и склонными к вывихам.
Факторы, которые могут увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава, включают
- Секс — чаще у девочек
- Семейный анамнез — более вероятно, если у других членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
- Положение при рождении — чаще встречается у младенцев, рожденных в тазовом предлежании
- Порядок рождения — первенцы, наиболее подверженные риску дисплазии тазобедренного сустава
Выявление дисплазии тазобедренного сустава
Ваш педиатр будет проверять вашего новорожденного на дисплазию тазобедренного сустава сразу после рождения и при каждом осмотре ребенка, пока он не начнет нормально ходить.
Во время обследования педиатр вашего ребенка будет осторожно сгибать и вращать ноги вашего ребенка, чтобы проверить, правильно ли расположены бедренные кости в тазобедренных суставах. Это не требует больших усилий и не повредит вашему ребенку.
Педиатр вашего ребенка также будет искать другие признаки, которые могут указывать на проблему, в том числе
- Ограниченный диапазон движений в любой ноге
- Одна нога короче другой
- Складки на бедрах или ягодицах выглядят неровными или неровными.
Если педиатр подозревает у ребенка проблемы с бедром, вас могут направить к детскому ортопеду, имеющему опыт лечения дисплазии бедра.
Дисплазия тазобедренного сустава встречается редко, и, несмотря на тщательный скрининг во время регулярных осмотров здоровых детей, у многих детей с дисплазией тазобедренного сустава не диагностируется до достижения ими 1 года.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, — это состояние, при котором тазобедренный сустав неправильно сформирован или нестабилен у младенцев и маленьких детей.
Основные сведения о дисплазии тазобедренного сустава у младенцев
- Из 1000 детей от 1 до 2 страдают дисплазией тазобедренного сустава.
- Девочки в 5 раз чаще заболевают этим заболеванием, чем мальчики.
- Дисплазия тазобедренного сустава не всегда выявляется при рождении и может развиться в течение следующих нескольких месяцев.
- Если дисплазия тазобедренного сустава обнаружена раньше, лечение более эффективно и результат будет лучше.
- Практика пеленания для здоровья бедер может помочь предотвратить дисплазию бедра и другие серьезные проблемы с тазобедренным суставом.
Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости (шаровой опоры) и таза (впадины) и обычно называется шарнирно-гнездовым суставом. Чтобы тазобедренный сустав функционировал и вращался должным образом, головка бедра должна плотно входить в гнездо таза.
При дисплазии тазобедренного сустава гнездо бедра слишком мелкое, поэтому головка бедра (мяч) не входит в гнездо должным образом, что приводит к расшатыванию тазобедренного сустава.Это означает, что он может легко вывихнуться.
Точная причина дисплазии тазобедренного сустава неизвестна. Однако факторы риска развития дисплазии тазобедренного сустава у младенцев включают:
- женщина
- — первенец
- Ваш ребенок до рождения находился в тазовом предлежании (ступни или ягодицы впереди)
- семейный анамнез дисплазии тазобедренного сустава.
Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?
Общие симптомы дисплазии тазобедренного сустава включают:
- одна нога кажется короче другой
- одна нога менее гибкая или подвижная, чем другая
- Бедра, ягодицы или складки в паху вашего ребенка не симметричны (они выглядят по-разному)
- Ваш малыш прихрамывает (если дисплазия тазобедренного сустава не была диагностирована ранее).
Каковы осложнения дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?
Если дисплазию тазобедренного сустава не диагностировать и не лечить на ранней стадии, она может ухудшиться и вызвать такие осложнения, как:
- Ваш ребенок учится прихрамывать
- Сильная боль в бедре
- Ранний артрит (износ внутренней оболочки сустава)
- Ваш ребенок, которому в раннем возрасте требуется операция по замене тазобедренного сустава.
Как диагностируют дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?
Ваш врач или акушерка проверит вашего ребенка на предмет этого состояния, когда он родится, в рамках осмотра новорожденного.Они проведут на вашем ребенке несколько тестов, осторожно двигая его тазобедренными суставами.
Если состояние не обнаружено после рождения вашего ребенка, ваш врач, акушерка или поставщик Well Child проведут дополнительные анализы в течение следующих нескольких месяцев, в том числе при 6-недельном осмотре.
Если ваш врач обеспокоен, он направит вашего ребенка к детскому хирургу-ортопеду. Если при осмотре бедра стабильны, но есть незначительные признаки, или если ваш ребенок старше 4 месяцев, врач может сначала попросить сделать рентген или ультразвуковое исследование бедер вашего ребенка.
Как лечат дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, лечится детскими хирургами-ортопедами. Выбор лечения зависит от возраста вашего ребенка и тяжести состояния.
Лечение может включать:
- наблюдение с повторным ультразвуковым сканированием и рентгеновскими лучами
- привязь или бандаж — шина, используемая для фиксации бедер вашего ребенка в устойчивом положении
- хирургия.
Поговорите с врачом или хирургом вашего ребенка, чтобы узнать лучший вариант лечения.
Каковы перспективы ребенка с дисплазией тазобедренного сустава?
Не все случаи одинаковы. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, и эти дети могут нормально развиваться.
Как я могу предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у моего ребенка?
Чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава, убедитесь, что бедра вашего ребенка не обернуты (пеленуты) плотно, а его ноги прямые и прижаты друг к другу. Для здорового развития тазобедренного сустава ноги должны иметь возможность сгибаться вверх и в стороны в тазобедренном суставе.
Если вы используете переноску для ребенка, убедитесь, что она должным образом поддерживает бедра вашего ребенка — бедра должны быть поддержаны, а бедра и колени согнуты (положение «M»).
Узнайте больше о пеленании для здоровья бедер.
Узнать больше
По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о дисплазии тазобедренного сустава в процессе развития. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием Healthinfo, NZ
Вывих в области развития тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) Starship Pediatric Orthopaedics, NZ
Вывих развития (дисплазия) тазобедренного сустава (DDH) OrthoInfo, US
Дисплазия тазобедренного сустава, Великобритания
. Что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей? Международный институт дисплазии тазобедренного сустава
Список литературы
- Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) Auckland Regional HealthPathways, NZ
- Дисплазия развития тазобедренного сустава. Клинические рекомендации Starship, NZ .
Отзыв от
| Д-р Сара Джейн Питерсен — врач общей практики, практикующий на юго-востоке Окленда.У нее особый интерес к медицине путешествий, педиатрии и женскому здоровью, особенно в послеродовой период. Она увлечена той ролью, которую упражнения и питание играют в нашем общем благополучии. |
Информация для медицинских работников о развитии дисплазии тазобедренного сустава (DDH)Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг. |
Следующая информация о дисплазии тазобедренного сустава взята из Auckland Regional HealthPathways, NZ, по состоянию на июль 2020 года:
О DDH
- Поражает от 1 до 2 младенцев из 1000.
- Не всегда можно обнаружить при рождении, но может прогрессировать в течение первых нескольких месяцев.
- Соотношение женщин и мужчин составляет 5 к 1.
- Клинические особенности зависят от возраста ребенка и тяжести отклонения.
- Чем раньше обнаруживается ДДГ, тем проще и эффективнее лечение и тем лучше долгосрочный результат.
См. Путь для оценки и ведения DDH.
Клинические рекомендации и ресурсы
Дисплазия развития тазобедренного сустава Клинические рекомендации Starship, NZ
Ресурсы для педиатров и поставщиков первичной медико-санитарной помощи Международный институт дисплазии тазобедренного сустава, США
Повышение квалификации
Учебный модуль Pavlik Harness с доктором.Келли
(Международный институт дисплазии тазобедренного сустава, США, 2016)
Regional HealthPathways NZ
Доступ к следующим региональным каналам локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) | ООО «Специалисты по ортопедической хирургии», Парк-Ридж, штат Иллинойс,
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — распространенное заболевание, которое наблюдается у младенцев и детей младшего возраста.Он может присутствовать при рождении или может возникнуть в течение первого года жизни младенца. Как следует из названия, это происходит из-за неправильного развития тазобедренного сустава либо во время нахождения плода в матке, либо во время фазы роста на первом году жизни.
В нормальном тазобедренном суставе головка бедра (бедренная кость) хорошо входит в гнездо (вертлужную впадину), тогда как при дисплазии бедра гнездо и головка бедра не совпадают из-за их аномального развития. точная причина DDH не ясна.Однако есть факторы, которые могут способствовать развитию DDH, и могут включать:
- Аномальное положение головки бедренной кости
- Слишком мелкая или наклонная вертлужная впадина вместо нормальной формы чашки
- Слабость или расшатывание связок вокруг сустава
- Ягодичное предлежание плода, приводящее к аномальной нагрузке на тазобедренный сустав
- Пеленание или обертывание младенца со связанными вместе ногами и вытянутыми прямо
DDH может быть легким или тяжелым и может поражать одно или оба бедра.Это чаще встречается у девочек и обычно поражает левое бедро. DDH не вызывает боли, поэтому состояние можно не заметить, пока ребенок не начнет ходить. Ребенок с ДДГ может прихрамывать (если поражен один тазобедренный сустав) или ковылять (при поражении обоих тазобедренных суставов). Если оба бедра вывихнуты, аномальную походку ребенка обнаружить трудно.
Для раннего выявления DDH всем новорожденным и младенцам следует проводить соответствующий скрининг. Это особенно важно, если ребенок рождается с тазовым предлежанием или в семейном анамнезе есть DDH.Обычно маневр Ортолани или тест Барлоу используются для выявления любой нестабильности тазобедренного сустава у младенцев. Для младенцев старше трех месяцев также может быть проведен дополнительный тест Галеацци. В этом тесте проверяется любая разница в высоте колен, когда ребенка заставляют лечь на спину, сложив ноги в коленях. Если какой-либо из этих тестов окажется положительным, за вашим ребенком будут внимательно наблюдать или лечить с помощью корсета. Во время обследования тазобедренного сустава врач может также обратить внимание на разницу в диапазоне движений бедра, наличие неровных кожных складок вокруг бедра и разницу в длине ног из стороны в сторону.У младенцев младше 6 месяцев для подтверждения диагноза может быть рекомендовано ультразвуковое исследование.
Лечение DDH зависит как от возраста ребенка, так и от тяжести состояния. Целью лечения является поддержание хорошего контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной, чтобы бедро могло нормально развиваться. При обнаружении в первые шесть недель может потребоваться двойное или тройное подгузник. Если проблема не исчезнет, можно порекомендовать использование ремня «павлик», чтобы удерживать бедро в сгибании и отведении.Только когда обычное лечение неэффективно, можно рекомендовать операцию по возвращению бедра на место.
Дисплазия развития тазобедренного сустава
Обзор темы
Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)?
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это проблема с тазобедренным суставом, с которой рождается ребенок или которая возникает в первый год жизни.В этом состоянии верхняя часть бедренной кости не входит надежно в тазобедренный сустав. Эта проблема может затронуть один или оба тазобедренных сустава.
В нормальном бедре бедренная кость плотно входит в чашеобразную впадину в тазу и удерживается на месте мышцами, сухожилиями и связками. Но при DDH тазобедренный сустав может быть слишком неглубоким или ткани вокруг сустава могут быть слишком рыхлыми.
- В легких случаях связки и другие мягкие ткани не тугие, поэтому бедренная кость (бедренная кость) перемещается больше, чем обычно, в тазобедренном суставе.
- В более тяжелых случаях тазобедренная впадина больше похожа на блюдце, чем на глубокую чашку, которой она должна быть. В результате:
- Шарик в верхней части бедренной кости (головка бедренной кости) может частично выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется подвывихом.
- Головка бедренной кости может полностью выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется вывихом.
Очень важно получить лечение от DDH на ранней стадии. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность возникновения долгосрочных проблем с тазобедренным суставом.
Что вызывает DDH?
Точная причина DDH неизвестна. Но некоторые вещи могут повысить шансы вашего ребенка на это, в том числе:
- Наличие в семейном анамнезе DDH.
- Быть первенцем.
- Женщина.
- Родиться ягодицами впереди (тазовое предлежание).
- Пеленать его или ее ноги.
Каковы симптомы?
DDH не вызывает боли, и у вашего ребенка может не быть явных признаков дефекта бедра.Но у некоторых детей с этой проблемой может быть:
- Одна нога кажется короче другой.
- Лишние складки кожи на внутренней стороне бедер.
- Тазобедренный сустав, который двигается иначе, чем другой.
Ребенок, который ходит, может:
- Ходить на носках одной ступни с оторванной пяткой от пола.
- Хромая ходьба (или ковыляющая, если поражены оба бедра).
Как диагностируется DDH?
Обычно диагностируется во время медицинского осмотра новорожденного.Врач пошевелит ножками ребенка, осмотрит и выслушает признаки проблемы.
Если ваш ребенок старше, ваш врач может диагностировать DDH во время медицинского осмотра при плановом осмотре. Но у ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев может быть сложно поставить диагноз. Это потому, что единственным внешним признаком может быть тазобедренный сустав, который менее подвижен или гибок, чем обычно.
Если врач подозревает наличие DDH, но результаты медицинского осмотра неясны, вашему ребенку может потребоваться визуализация тазобедренного сустава, например УЗИ или рентген.
Как лечится?
Тазобедренная впадина вашего ребенка не будет формироваться и расти должным образом, если шар в верхней части бедренной кости не входит в сустав плотно. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы вернуть бедренную кость в ее нормальное положение и удерживать ее на месте во время роста сустава.
Вашему ребенку могут понадобиться:
- Шлейка Павлик. Это устройство, вероятно, будет в первую очередь испытано, если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Он удерживает ножки вашего ребенка в раздвинутом положении с согнутыми бедрами.Ремень в большинстве случаев может привести бедра в норму.
- Твердая повязка, известная как гипсовая повязка. Это используется для младенцев постарше. Гипс удерживает бедра в правильном положении. У него может быть перекладина между ног, чтобы сделать его сильнее.
Другие формы лечения, которые могут потребоваться, включают:
- Подтяжки или шины. Их можно использовать вместо шлейки Павлика или гипсовой повязки. Или их можно использовать после операции.
- Хирургия.В некоторых случаях это может потребоваться для исправления деформации бедренной кости или тазобедренного сустава. Ребенку, перенесшему операцию, вероятно, потребуется наложить повязку с шипом, чтобы позиционировать тазобедренный сустав до тех пор, пока он не заживет.
- Физиотерапия. Ребенку, которому была наложена гипсовая повязка, возможно, потребуется выполнять упражнения для восстановления движений и наращивания мышечной силы в ногах.
Если лечение будет успешным, у вашего ребенка, вероятно, больше не будет проблем с тазобедренным суставом. Но регулярно проверяйте бедра вашего ребенка, чтобы убедиться, что они продолжают нормально расти и развиваться.
Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) | Условия
Лечение
Лечение DDH зависит от возраста ребенка и делится на три фазы.
Первый этап: до 6 месяцев
Младенца с DDH помещают в шлейку Павлика на полный рабочий день, за исключением получаса утром и получаса вечером для купания. Ремень Павлик направляет мяч в центр гнезда. Сила, передаваемая шариком в центр гнезда, заставляет гнездо становиться глубже и шире.
После того, как ребенок носил шлейку в течение одной недели, проводится ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что мяч сидит в лунке. Как только это будет подтверждено, привязь носят еще шесть недель.
На этом этапе повторное ультразвуковое исследование проверяет, нормальны ли углы и соотношения шара и гнезда. В этом случае ребенок продолжает носить шлейку, но только на ночь, еще в течение шести недель. Если мяч не садится должным образом в лунку после трех недель использования ремня Павлика, использование ремня прекращается, и ребенок переходит ко второму этапу лечения.
Общий показатель успешности использования привязи Павлика составляет около 90 процентов, что означает, что только около 10 процентов детей с ВДГ нуждаются во втором этапе лечения.
Вторая фаза: от шести до 18 месяцев
Описанный выше метод лечения шлейкой Павлика малоэффективен для детей старше 6 месяцев. Второй этап лечения заключается в наложении гипса на бедра и ноги.
Шаг 1
Ребенка помещают в операционную и вводят общий наркоз, который помогает его или ее телу полностью расслабиться.Затем внимательно осматривают бедра. Рентгеновские снимки используются для более тщательного изучения костей тазобедренного сустава, а контрастный краситель может быть введен в сустав для исследования мягких тканей — выстилки сустава, мышц, связок и других структур, которые не отображаются на X -ray — с помощью теста, называемого артрограммой. Если бедро достаточно устойчиво и мяч сидит в лунке и не выпадает, ребенка помещают в гипс, который простирается от чуть ниже сосков до лодыжки на стороне DDH и до колена на Обратная сторона.
Этот тип гипсовой повязки, называемой шипованной повязкой, носят в течение шести недель, после чего гипсовая повязка снимается в операционной под общим наркозом и шаг 1 повторяется. Если все в порядке, ребенку накладывают еще одну повязку на шесть недель. Общее количество времени, которое ребенок должен провести в гипсовой повязке, зависит от человека.
Для получения информации о том, как ухаживать за своим ребенком на этом этапе, обратитесь к материалу по обучению пациентов «Уход за ребенком в гипсе Spica Cast».
Шаг 2
Если бедро крайне нестабильно — например, если мяч выталкивается мягкими тканями, заполнившими лунку, — гипсовой повязки недостаточно, и требуется открытое сокращение бедра. Во время этой процедуры:
- Разрез делается в паху (на внутренней стороне бедра), если ребенок младше 1 года, или спереди, если ребенок старше.
- Одна из мышц в области бедра, называемая длинной приводящей мышцей, расслабляется, в то время как другая мышца, называемая подвздошно-поясничной мышцей, удлиняется.Остальные мышцы и другие мягкие ткани перемещаются в сторону, чтобы достичь тазобедренного сустава.
- Тазобедренный сустав открывается путем разрезания капсулы, а затем мягкие ткани очищаются, чтобы мячу было достаточно места внутри лунки.
- После операции накладывают повязку, которую носят в течение трех месяцев.
Риски
Основным осложнением, связанным как с шагом 1, так и с шагом 2, является повреждение кровотока к мячу. Это происходит в 20-40% случаев, хотя неясно, как это происходит.Если это произойдет, головка бедренной кости может ненормально вырасти и навсегда деформироваться. Это приводит к артриту бедра. Степень артрита зависит от степени повреждения кровоснабжения, а также от того, какая часть кости лишена нормального кровотока.
Третья фаза: старше 18 месяцев
К 18 месяцам лунка и, реже, мяч деформируются до такой степени, что их необходимо переориентировать или изменить хирургическим путем. Он заключается в разрезании кости таза с разрезанием бедренной кости или без нее.Разрез составляет примерно 10-15 сантиметров в длину и делается под углом в передней части бедра.
Возможно, разрезанные кости необходимо удерживать в новом положении с помощью металлических имплантатов, которые удаляют после того, как кости срастаются вместе, часто через несколько месяцев после операции. После этой операции ребенку обычно накладывают гипсовую повязку на шесть недель.
Подросток с DDH
В особых случаях диагноз ВДГ не диагностируется до достижения ребенком подросткового возраста.