| Алвипсал® |
Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10 |
|||
| Алгезир Ультра |
|
|||
| Аленталь® |
|
|||
| Аленталь® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт. |
|||
| АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ® |
Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г |
|||
| Амелотекс® |
|
|||
| Амелотекс® |
Таб. 15 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 23.09.19 |
Произведено: REPLEK FARM (Македония) | ||
| Апизартрон® |
|
Выпускающий контроль качества: PASSAUER PHARMA (Германия) | ||
| Аргетт Дуо |
Капс. с модифицир. высвобождением 75 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000639 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.03.17 |
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия) | ||
| Аргетт рапид |
|
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия) | ||
| Аркетал Ромфарм |
Раствор д/инф. и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: ЛП-000888 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 18.11.16 |
|||
| Артоксан |
Гель д/наруж. применения 1%: 45 г тубы рег. №: ЛП-007060 от 02.06.21 |
|||
| Артоксан |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-006943 от 15.04.21 |
|||
| Артраксикам |
Крем д/наружн. прим. 30 мг+100 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г, 40 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛСР-009016/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 16.08.21 |
|||
| БАД | Артро-Актив бальзам масляный согревающий |
Бальзам д/наружн. применения: 20 г тубы рег. №: 77.01.12.915.П.014 202.06.04 от 28.06.04 |
||
| Артрозилен |
Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: П N010596/01 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.10.17 |
|||
| Артрозилен |
Капс. с пролонгир. высвобождением 320 мг: 10 шт. рег. №: П N010596/05 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 16.07.19 |
Произведено: VALPHARMA (Республика Сан-Марино) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ISTITUTO de ANGELI (Италия) | ||
| Артрозилен |
Пена д/наружн. прим. 15%: баллон 25 г с насадкой-распылителем и защитным колпачком рег. №: П N010596/02 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 24.09.18 |
|||
| Артрозилен |
Р-р д/в/в и в/м введения 160 мг/2 мл: амп. 6 шт. рег. №: П N010596/03 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.07.18 |
Упаковка и выпускающий контроль качества: ABIOGEN PHARMA (Италия) | ||
| Артрум |
Раствор д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: ЛП-000672 от 28.09.11 |
|||
| Артрум |
Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-009317/08 от 25.11.08 Дата перерегистрации: 02.04.19 |
|||
| Артрум |
Таб. пролонгир. действия 150 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000610 от 21.09.11 |
|||
| Асинак |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-002167/10 от 17.03.10 Дата перерегистрации: 25.01.21 |
|||
| Аскофен-П® |
Таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002552/01 от 17.03.08 Дата перерегистрации: 30.11.15 |
|||
| Аспровит С |
Таб. шипучие 400 мг+300 мг: 10 шт. рег. №: П N013444/01 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 03.02.21 |
|||
| Ацеклагин® |
Таб. с модифицированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-№(000240)-(РГ-R U) от 21.05.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004818 |
контакты: ТЕВА (Израиль) |
||
| Ацеклофенак |
Крем д/наружн. прим. 1.5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛП-006735 от 28.01.21 |
|||
| Ацеклофенак |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 180 или 200 шт. рег. №: ЛП-007254 от 03.08.21 |
|||
| Ацеклофенак |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120. 140, 160, 180 или 200 шт. рег. №: ЛП-007785 от 17.01.2022 |
|||
| Ацеклофенак |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003227 от 29.09.15 Дата перерегистрации: 10.03.20 |
|||
| Ацеклофенак |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-005274 от 24.12.18 |
|||
| Ацеклофенак Авексима |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-007052 от 27.05.21 |
|||
| Ацеклофенак Велфарм |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-002871 от 24.02.15 Дата перерегистрации: 25.02.20 |
|||
| Адвил |
Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11 |
|||
| Адвил |
Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08 |
|||
| Адвил для детей |
Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14 |
Произведено: FAMAR LYON (Франция) | ||
| Адвил Максимум |
Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15 |
|||
| Альдоспрей |
Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02 |
|||
| Артрум |
Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 22.06.21 |
|||
| Ауроним |
Таб. 100 мг: 20 шт. рег. №: П N012986/01-2001 от 24.05.01 |
|||
| Артраксикам |
Крем д/наружн. прим. 30 мг+100 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г, 40 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛСР-009016/10 от 31.08.10 |
|||
| Аскофен-П® |
Таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002552/01 от 17.03.08 |
|||
| Аспровит С |
Таб. шипучие 400 мг+300 мг: 10 шт. рег. №: П N013444/01 от 12.05.11 |
|||
| Аэртал® |
Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11 |
|||
| Бенгей® |
Крем д/наружн. прим. 150 мг+100 мг/1 г: туба 50 г рег. №: П N011925/01 от 25.02.11 |
|||
| Биофриз |
Гель д/наружн. прим. 3.5 г+0.2 г 10%: 5 г пакетики 100 шт., тубы 55 или 110 г, фл. 452 г рег. №: ЛП-000959 от 18.10.11 |
|||
| Бутадион |
Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г рег. №: П N011429/01 от 26.05.09 |
|||
| Быструмгель |
Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08 |
|||
| Валусал® |
Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 50 г рег. №: ЛП-000809 от 03.10.11 |
|||
| Вольтарен® |
Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт. рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11 |
|||
| Вольтарен® |
Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт. рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11 |
|||
| Вольтарен® Акти |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N014201/01 от 08.02.08 Дата перерегистрации: 13.04.18 |
|||
| Вольтарен® Эмульгель® |
Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16 |
|||
| Дикловит® |
Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г, 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N000635/02 от 10.10.08 |
|||
| Диклоран® Плюс |
Гель д/наружн. прим.: тубы 10 г, 30 г или 50 г рег. №: П N012077/01 от 16.09.11 |
|||
| Диклофенак |
Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-000306 от 17.02.11 |
|||
| Диклофенак-АКОС |
Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г рег. №: Р N001928/01 от 13.08.08 |
|||
| Диклофенак-Акрихин |
Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г рег. №: ЛП-№(000044)-(РГ-R U) от 08.04.20Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г рег. №: Р N002146/01 от 13.04.09 Дата перерегистрации: 04.06.15 |
|||
| Дип Рилиф |
Гель д/наружн. прим. 50 мг+30 мг/1 г: тубы 15 г, 50 г или 100 г рег. №: П N013180/01 от 27.04.07 |
|||
| Дип Хит |
Крем д/наружн. прим.: тубы 15 г, 35 г, 67 г или 100 г рег. №: П N013187/01 от 21.05.07 |
|||
| Доктор МОМ® Фито |
Мазь д/наружн. прим.: банка 20 г рег. №: П N016277/01 от 26.01.10 |
|||
| Ибупрофен |
Таб., покр. пленочной оболочкой 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11 |
|||
| Ибупрофен |
Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001674 от 18.03.11 |
|||
| Камфорная мазь |
Мазь д/наружн. прим. 10%: банка 25 или 50 г, туба 30 или 40 г рег. №: ЛП-000781 от 03.10.11 |
|||
| Кармолис |
Капли д/приема внутрь и наружн. прим.: фл. 1.5 мл, 5 мл, 20 мл, 40 мл или 80 мл рег. №: П N015043/01 от 01.07.08 |
|||
| Кеторол® |
Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-001080 от 02.11.11 |
|||
| Комбилипен® Нейро табс |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30, 45 или 60 шт. рег. №: ЛП-006782 от 15.02.21 |
|||
| Масло камфорное |
Р-р д/наружного применения 10%: фл. рег. №: ЛП-002052 от 16.04.13 |
|||
| Ментолатум Балм |
Мазь д/наружн. прим.: банки 30 г рег. №: ЛСР-010210/08 от 15.12.08 |
|||
| Мильгамма® композитум |
Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012551/01 от 30.12.11 |
|||
| Мотрин® |
Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002874/01 от 15.08.08 |
|||
| Найз® |
Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г рег. №: П N012824/02 от 20.06.08 |
|||
| Некст |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+200 мг: 2, 4, 6, 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛП-001389 от 20.12.11 |
|||
| Некст Уно Экспресс |
Капс. 200 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-003898 от 11.10.16 |
|||
| Новиган® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+5 мг+100 мкг: 10 или 20 шт. рег. №: П N008846 от 22.09.11 |
|||
| Нурофаст® |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 24, 30 или 36 шт. рег. №: ЛП-005180 от 19.11.18 |
|||
| Нурофен® Экспресс |
Капс. 200 мг: 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 24, 30 или 36 шт. рег. №: П N014560/01 от 17.10.08 |
|||
| Пенталгин® |
Таб., покр. пленочной оболочкой: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛСР-005571/10 от 17.06.10 |
|||
| Пенталгин® Экстра-Гель |
Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛП-004277 от 28.04.17 |
|||
| Пентовит |
Таб., покр. оболочкой: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-009395/09 от 23.11.09 |
|||
| Пихтовое масло |
Масло д/наружн. применения: 15 мл или 25 мл фл.-капельн., 25 мл фл. рег. №: ЛС-001845 от 05.08.11 |
|||
| Ревалгин |
Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 200 шт. рег. №: П N014484/01-2002 от 31.10.08 |
|||
| Реналган |
Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10 шт. рег. №: ЛСР-007576/08 от 19.09.08 |
|||
| Репарил®-гель Н |
Гель д/наружн. прим. 5 г+1 г/100 г: тубы 40 г или 100 г рег. №: П N012372/01 от 26.04.07 |
Произведено: MADAUS (Германия) | ||
| Рус ДН |
Оподельдок гомеопатический: фл. 40 г рег. №: Р N001323/02 от 31.08.07 |
|||
| Рус-ГФ |
Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл. рег. №: Р N000723/01 от 25.10.11 |
|||
| Седальгин® Плюс |
Таб. 500 мг+50 мг+38.75 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N012776/01 от 11.11.08 |
|||
| Солпадеин Фаст |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+65 мг: 12 или 24 шт. рег. №: П N014577/01 от 05.11.08 |
|||
| Спазмалгон® |
Таб. 500 мг+5 мг+100 мкг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: П N013079/01 от 05.12.11 |
|||
| Спазматон |
Таб. 500 мг+5 мг+0.1 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-002044 от 10.04.13 |
|||
| Тералив® 275 |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-№(000398)-(РГ-R U) от 21.10.21 |
|||
| Терпентинное масло |
Мазь д/наружн. прим. 20%: банка 100 мл рег. №: ЛСР-002305/07 от 17.08.07 |
|||
| Триалгин® |
Таб. 50 мг+300 мг+10 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-002856 от 09.02.15 |
|||
| Феброфид® |
Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: П N015477/01 от 08.04.09 |
|||
| Финалгон® |
Мазь д/наружн. прим. 4 мг+25 мг/1 г: туба 20 г в компл. с аппликатором рег. №: П N015513/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 30.08.18 |
|||
| Цефекон® Н |
Суппозитории рект. 75 мг+50 мг+600 мг: 10 шт. рег. №: Р N000338/01 от 25.07.11 |
|||
диклофенак при защемлении седалищного нерва — 5 рекомендаций на Babyblog.ru
Защемление седалищного нерва при беременности
Стреляющая боль, покалывание или онемение, которые начинаются в спине и отдаются в бедра и ноги — это могут быть признаки ишиаса. Во время беременности ишиас наиболее часто развивается в третьем триместре.
Причины
Чем больше становится матка, тем сильнее она давит на различные внутренние органы. В том числе, она может давить на седалищный нерв, который проходит через поясницу. При давлении на седалищный нерв и появляется боль в спине, которые может отдаваться в различные части тела, чаще всего — в ноги. Когда ребенок в третьем триместре беременности поворачивается головой вниз, может произойти защемление седалищного нерва, результатом чего станет сильная боль.
В зависимости от движений ребенка боль может быть постоянной, или нет. Нередко симптомы ишиаса сохраняются в течение некоторого времени после родов.
Один из самых неприятных аспектов ишиаса при беременности заключается в том, что будущая мама ограничена в выборе средств лечения. Традиционная терапия при ишиасе направлена на устранение симптомов, как правило, при помощи обезболивающих средств, которых беременным женщинам рекомендуется избегать. Поэтому нужно обращаться к более безопасным методам облегчения своего состояния.
Седалищный нерв является одним из самых больших в человеческом организме нервом. С точки зрения его строения седалищный нерв выполняет главные функции, которые направлены на совокупность всех нервов кожи и мышц и суставов рук и ног. В связи с этим защемление седалищного нерва при беременности может привести к нарушению кожных, мышечных и связочных структур ног. Надо отметить, что во время беременности любой орган женщины становится особенно чувствительным.
шиас являет собой заболевание воспалительного характера седалищного нерва, когда нагрузка на позвоночник возрастает из-за роста живота. Иначе врачи называют данный недуг радикулит пояснично-крестцового типа. Поскольку в состав пояснично-крестцового сплетения входит, главным образом, седалищный нерв, то с точки зрения клинических проявлений ишиас характеризуется явлениями поражения седалищного нерва.
шиас обусловлен болями в поясничном отделе позвоночника, которые могут иррадиировать в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра по ходу седалищного нерва. Зачастую ишиас бывает односторонним (только в одной ноге). Тип боли может быть различный: палящий, волнообразный, острый, простреливающий, может перемежаться с одеревенением и болезненностью ноги. Ко всему прочему, сама боль может оказаться настолько острой, что женщина не может самостоятельно наклониться вперед, выпрямиться, как-либо перемещаться и продолжать вести нормальный образ жизни. В более серьезных случаях женщина может только лежать.
Защемление седалищного нерва при беременности нуждается в адекватном лечении, которое обычно зависит от степени патологического процесса. В острой стадии женщине прописывается постельный режим на грубой поверхности, анальгезирующие средства и противовоспалительные препараты (диклофенак, ортофен, кетонал), которые вводят, минуя пищеварительный тракт. В качестве дополнительного лечения врачи обычно назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры, курсы мануальной и акупунктурной терапии. Как местное лечение рекомендуют спиртосодержащие раздражители, которые способствуют усилению кровообращения (к примеру, настойка жгучего перца и цветков сирени). В случае если врач имеет дело с сильно запущенным случаем ишиаса (например, если есть грыжа межпозвоночного диска), то назначается только оперативное лечение.
Упражнения для облегчения боли
Существуют упражнения, которые помогают временно ослабить боль, появляющуюся при ишиасе. Вот некоторые из них:
- Встаньте на четвереньки. Опустите голову и выгните спину дугой. Затем выпрямите спину и поднимите голову — шея должна быть параллельна спине. Повторите упражнение еще 10-15 раз, или сколько сможете. Выполняя это упражнение несколько раз в день, вы уменьшите боль и напряжение в спине.
- Выполняйте не менее 10 медленных приседаний ежедневно. Это эффективный способ поддерживать в тонусе мышцы ног. Если вам трудно держать равновесия, во время выполнения упражнений держитесь за спинку стула.
- Встаньте спиной к стене. Прижимайтесь к стене так, чтобы поясничный отдел позвоночника оказался к ней как можно ближе. Расслабьтесь, затем повторите упражнение. Это простое упражнение растягивает и расслабляет мышцы спины.
- Кроме этих упражнений, хорошо помогают справиться с болями в спине прогулки и плаванье. Разумеется, физические нагрузки должны быть умеренными. Если симптомы будут становиться сильнее, обратитесь к врачу. Он может порекомендовать специальный массаж, который облегчит симптомы ишиаса.
Если срок не очень большой и можешь лечи на спинку на пол, тогда попробуй поползать. Ложишься на спину, колени к груди, только чтобы ничего и никуда не давило, коленки руками держишь (не можешь — не держишь, руки вдоль тела тогда). Спина на полу, попа на полу — ничего не поднимай, кроме ног. И начинаешь ползти лопатками, т.е. ты отталкиваешься от пола плечами и лопатками. Тело начинает двигаться, а попа подтягивается машинально. При этом упражнении растягивается позвоночник и зажатые нервы и сосуды расслабляются. Можно еще на 4-х костях по ковру погулять, только на коленки бинт эластичный намотай, чтобы не травмировать. Спина расслабляется и область таза.
ще можно лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а потом развести в стороны, но аккуратно, как лягушонок. Только очень аккуратно и без сильной боли. Чуть-чуть подержала, потом побольше разводишь на 10-15 сек и отдыхаешь. И так несколько раз. Тоже может помочь.
Как лечить диклофенаком грыжу позвоночника? Диклофенак при ишиасе и радикулите
Нарушение нормальной функции опорно-двигательного аппарата человека в большинстве случаев сопровождается болевыми ощущениями.
Чтобы быстро купировать болевой синдром, назначают медикаментозное лечение лекарствами, которые одновременно обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Одним из наиболее часто применяемых средств с хорошо выраженным положительным эффектом является медицинский препарат Диклофенак, который выпускают в форме таблеток, инъекций, свечей, геля или мази.
Общая характеристика
Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) направлено на предотвращение выделения организмом простагландинов для быстрого снятия болевого синдрома в любых тканях.
Спектр использования лекарства достаточно широк, но чаще всего его назначают при различных болезненных ощущениях в спине, вызванных патологиями опорно-двигательного аппарата.
Внимание! Все инъекции и таблетки назначаются исключительно лечащим врачом! Дозы, порядок приема и другие моменты оговариваются строго индивидуально.
Быстрый положительный результат дает лечение Диклофенаком ишиаса – защемления седалищного нерва.
Действие направлено на:
- снятие мышечного спазма;
- устранение воспалительного процесса;
- уменьшение отечности тканей;
- купирование болевых ощущений;
- нормализацию деятельности опорно-двигательного аппарата.
Дополнительное действие этого средства – жаропонижающее. Назначают лекарство при грыже позвоночника, ишиасе, остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов.
Диклофенак при радикулите и ишиасе
Ущемление или воспаление нервных корешков спинного мозга (ишиас, радикулит) относится к серьезным заболеваниям позвоночника.
Болезнь всегда сопровождается сильной болью, часто локализованной в области поясничного отдела, которая со временем переносится на ягодичную зону и нижнюю конечность.
Интенсивность и продолжительность болевых ощущений различны в каждом конкретном случае, поэтому схема лечения выбирается индивидуально. Ее основные этапы:
- Купирование болезненных проявлений нестероидными лекарствами.
- Снятие воспаления и отечности тканей.
- Восстановительная физиотерапия.
- Реабилитационный период.
Диклофенак при ишиасе выполняет очень важную функцию – быстро снимает болезненные ощущения. Высокой эффективностью обладают все лекарственные формы, но самое быстрое купирование боли и снятие воспаления обеспечивают внутримышечные уколы.
Внимание! Инъекции нестероидными противовоспалительными средствами выполняют с интервалом в 12 часов и строго по назначению и под наблюдением врача!
Диклофенак – очень хороший анальгетик, но он имеет ряд побочных эффектов и не рекомендован пациентам с болезнями почек, печени, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы.
Если принимать и колоть это вещество пациенту нельзя, врач может назначить другое НВПС – Мовалис. Он обладает очень сильным обезболивающим действием, быстро снижает воспаление седалищного нерва.
Определить, какое средство при ишиасе – Диклофенак или Мовалис – подходит конкретному пациенту, может только врач, опираясь на историю болезни и клиническую картину развития заболевания.
Уколы Диклофенака при радикулите и ишиасе
Радикулит и ишиас довольно часто сопровождаются просто нестерпимой болью. Чтобы быстрее и эффективнее организовать блокаду терапевтическими препаратами, назначают уколы. При сильной боли инъекции выполняют по схеме:
- Блокада Новокаином.
- Внутримышечно Диклофенак два раза в день.
- Один раз в день Мильгамма.
- Один раз в день Мидокалм.
Если боль средней интенсивности, сильнодействующий Диклофенак заменяют Мовалисом. При ишиасе Мильгамма и Диклофенак применяются вместе, что позволяет быстро и надолго устранить боль. Дозировку препаратов определяет врач.
Эффективное медикаментозное лечение уколами заключается в использовании совместно нескольких лекарств, которые входят в разные группы лекарственных средств.
Позвоночная грыжа и Диклофенак
Нестероидные препараты пролонгированного действия активно используют для устранения такого серьезного заболевания, как межпозвоночная грыжа.
Очень хорошо зарекомендовал себя Диклофенак натрия, который применяют при нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата как состав для инъекций, в форме таблеток внутрь и в виде наружной мази.
Уколы, как правило, назначают при очень сильной симптоматической боли, а мазь используют для медикаментозного лечения на протяжении не более двух недель.
Многие пациенты задаются вопросом, сколько можно колоть Диклофенак при межпозвоночной грыже? Рекомендуемая продолжительность курса составляет от трех до пяти дней в зависимости от состояния больного, но желательно через день.
Совместно с препаратом назначают другие лекарственные средства. Уколы делают внутримышечно в ягодичную область.
Этот препарат относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы, поэтому обладает большим количеством побочных эффектов, так что иногда врач приходит к решению, что лучше при грыже Диклофенак заменить на Мовалис. Это более современный селективный препарат (направленного действия).
Комплексное лечение грыжи
Медикаментозная терапия при межпозвоночной грыже должна проводиться в комплексе с другими способами лечения.
Ведь действие препаратов имеет симптоматическую направленность, а необходимо устранить причину заболевания – не только последствия. Лечение межпозвонковой грыжи включает:
- Использование нестероидных противовоспалительных средств, в частности, Диклофенака в виде мази или раствора для инъекций.
- Аппликационные блокады сильнодействующими анальгетиками на пораженную область.
- Применение препаратов, действие которых направлено на снятие мышечного спазма.
- Использование хондропротекторов – лекарственных средств, восстанавливающих хрящевые ткани.
- Витаминотерапия, направленная на улучшение чувствительности тканей – группа витаминов В, С, Е.
- Рефлексотерапия. Выполняется путем воздействия на биологически активные точки.
- Лечение грыжи электрофорезом с использованием Диклофенака. Электрический ток и лекарственное средство вместе дают хороший эффект.
- Вакуумная, мануальная и магнитная терапия. Используются в качестве дополнительного способа восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
- Гирудотерапия – лечение пиявками. Препятствует образованию тромбов, снимает боль, отечность и нормализует давление.
Использование указанных методов лечения в комплексе помогает скорее справиться с болезнью.
Помогает ли Диклофенак при грыже позвоночника? Помогает, и очень эффективно. Но принимать лекарство необходимо только по назначению врача, даже если это мазь наружного использования.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Ишиас или воспаление седалищного нерва. Клиника Бобыря
При воспалении седалищного нерва происходит поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника спинного мозга. Причинами этого воспаления могут быть травмы позвоночника и его заболевания, тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, грыжа межпозвоночного диска, воспаление суставов.
По характеру и интенсивности боль может быть двухсторонней или односторонней. Если пациент не ощущает сильную боль в пояснице, то его могут беспокоить жжение, онемение, покалывание в области седалищного нерва. Чаще всего происходит поражение конечности одной стороны.
В начальной стадии заболевания боль возникает очень редко и практически не беспокоит человека. Однако со временем воспаление переходит в запущенную форму и боль становится настолько сильной, что пациенту будет сложно передвигаться, сидеть, а также лежать.
лечение ишиаса
Лечение седалищного нерва должно проходить с учетом причин заболевания и его стадии. Во время обострения пациенту прописывают постельный режим.
Методы лечения невралгии седалищного нерва:
- вытяжение позвоночника на аутогравитационной установке;
- физиотерапия и лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- массаж;
- электроанальгезия;
- водные лечебные процедуры.
Также при ишиасе врачи назначают лекарственные препараты (диклофенак, ортофен, ибупрофен). Можно использовать разные спиртовые настойки, например, растирать позвоночник настойкой каштана, цветков сирени или жгучего перца.
Применяют и народные средства:
- При заболевании полезны ванны из отвара молодой коры осины, а также из овсяной соломы.
- Два раза в неделю посещать финскую или русскую баню и хорошо парить больные места березовым веником. После бани нужно тепло одеться на 2-3 часа, а затем постепенно раздеваться.
- При сильных болях нужно носить вязанные шерстяные или фланелевые штаны.
- Хорошо помогает уменьшить боль травяной бальзам: 1 лист алоэ и 1ст. л. травы чистотела мелко порезать, добавить измельченный горький перец, все залить 0,5 л водки и настоять в течение недели. Готовым бальзамом растирать больные места.
Хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Только в тех случаях, когда вышеперечисленные методы не помогают.
Профилактика ишиаса
Чтобы не допустить этого заболевания необходимо укреплять мышцы спины. Нужно стараться не горбиться, всегда держать спину прямо, в положении сидя спина должна оставаться ровной.
При сидячей работе следует регулярно вставать и ходить по помещению. Не поднимать тяжестей, не допускать переохлаждений, растягивать поясничный отдел позвоночника, выполнять упражнения по тренировке мышц спины. Женщинам, у которых возникает боль в спине, лучше отказаться от обуви на каблуках.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. БобырьОтзывы пользователей о диклофенаке для ишиаса
Также известен как: Вольтарен, Катафлам, Камбия, Зорволекс, Зипсор, Лофена
Диклофенак имеет средний рейтинг 7,3 из 10 из 32 оценок. для лечения ишиаса. 63% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 16% сообщили об отрицательном эффекте.
Фильтровать по условию Все состоянияАнкилозирующий спондилоартрит (16)Асептический некроз (1)Боль в спине (88)Замороженное плечо (13)Мигрень (61)Мышечная боль (27)Остеоартрит (111)Боль (187)Периодическая боль (67)Ревматоидный артрит (43)Ишиас ( 32)Спондилоартрит (3)
Резюме рейтингов диклофенака
7.3 /10 средний рейтинг
32 оценки из 32 отзывов пользователей.
Сравните все 85 препаратов, используемых при лечении ишиаса.
| 10 | 28% | |
|---|---|---|
| 9 | 25% | |
| 8 | 9% | |
| 7 | 6% | |
| 6 | 13% | |
| 5 | 0% | |
| 4 | 3% | |
| 3 | 0% | |
| 2 | 0% | |
| 1 | 16% |
Часто задаваемые вопросы
Эта информация не предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезными, они не заменяют опыт, знания и суждения медицинских работников.
Узнайте больше об ишиасе
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Путеводители Medicine.com (внешние)
Диклофенак/мизопростол Отзывы пользователей о ишиасе
- Наркотики от А до Я
- Диклофенак/мизопростол
- отзывов
Также известен как: Артротек
Диклофенак/мизопростол имеет средний рейтинг 9.0 из 10 из 8 оценок для лечения ишиаса. 88% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 0% сообщили об отрицательном эффекте.
Резюме рейтингов диклофенака/мизопростола
9,0 /10 средний рейтинг
8 оценок из 9 отзывов пользователей.
Сравните все 85 препаратов, используемых при лечении ишиаса.
| 10 | 25% | |
|---|---|---|
| 9 | 63% | |
| 8 | 0% | |
| 7 | 13% | |
| 6 | 0% | |
| 5 | 0% | |
| 4 | 0% | |
| 3 | 0% | |
| 2 | 0% | |
| 1 | 0% |
Эта информация не предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезными, они не заменяют опыт, знания и суждения медицинских работников.
Узнайте больше об ишиасе
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Путеводители Medicine.com (внешние)
Подробнее о диклофенаке/мизопростоле
Ресурсы для пациентов
- Другие бренды
- Arthrotec
Профессиональные ресурсы
Соответствующие руководства по лечению
(PDF) Эффективность диклофенака по сравнению с комбинацией ибупрофена и парацетамола при острой боли в пояснице с ишиасом
Nikose et al.European Journal of Pharmaceutical and Medical Research
490
Суммарная оценка обезболивания (TOPAR) через 8 часов составила 17,3±
3 для препарата А и 24±3 для препарата В. Через 24 часа она составила
58,4±12,4 для препарата А. для препарата А и 72,7±8,54 для препарата В. Среднее
Суммарная разница интенсивности боли (SPID) через 8 часов составила
10,0±3,55 для препарата А и 15,1±4,18 для препарата В. и пролонгированный
механизм действия для облегчения боли.Двойное слепое исследование
, проведенное Komali G, сравнивающее эффективность, безопасность
и действие ибупрофена и диклофенака натрия при остром пульпите
с умеренной и сильной болью. Он обнаружил, что
диклофенак натрия более эффективен по сравнению с
ибупрофеном. В другом исследовании Derry CJ для
оценивали эффективность и побочные эффекты однократной дозы
перорального ибупрофена плюс парацетамол при острой послеоперационной
боли, сравнивая другие НПВП.Он пришел к выводу, что более эффективное обезболивание
было обеспечено комбинацией ибупрофена
с парацетамолом, чем каждый препарат по отдельности (в той же дозе
). Вероятность дополнительной дозы для обезболивания свыше
около восьми часов и неблагоприятного события незначительна.[21]
При лечении острой боли в пояснице Lahoti G
оценили эффективность и безопасность фиксированной комбинации
ацеклофенака, парацетамола, тиоколхикозида.Он пришел
к выводу, что комбинация ацеклофенака,
тиоколхикозида и парацетамола значительно снижает
интенсивность боли и улучшает подвижность
пациентов.[22] В сравнительном исследовании Perrot S
эффективности и переносимости комбинации парацетамол/трамадол
(325 мг/37,5 мг) с трамадолом (50 мг)
отдельно (T) у пациентов с подострой болью в пояснице.Он
обнаружил, что эффективное облегчение боли было обеспечено комбинацией
трамадола с парацетамолом, чем только трамадола
у пациентов с подострой болью в пояснице.
Однако комбинация парацетамола/трамадола
приводила к снижению трамадола на 25% по сравнению с ежедневными дозами эквианальгетика
одного трамадола, значительно снижала частоту побочных эффектов и улучшала переносимость [23].
Другое рандомизированное открытое сравнительное исследование, проведенное
Nagendra S, по изучению эффективности ацеклофенака и диклофенака
натрия для облегчения послеоперационной боли после операции на третьем моляре
показало, что ацеклофенак является эффективным и превосходным анальгетиком при лечении умеренных к сильной
острой боли в результате операции на третьем моляре.
Ацеклофенак имеет быстрое начало и большую продолжительность действия
по сравнению с диклофенаком.[24] Кроме того, профиль переносимости ацеклофенака
превосходил профиль диклофенака
. Было проведено большое количество исследований обезболивающего действия нестероидных противовоспалительных
препаратов. Они проводились либо на одном НПВП, либо на комбинации
. Мы нашли много исследований по
диклофенаку, ибупрофену и парацетамолу по отдельности или в комбинации
для лечения послеоперационной боли после
скелетно-мышечной травмы.Но ни одно из исследований не проводилось для сравнения эффективности и переносимости одного диклофенака
и комбинации ибупрофена с парацетамолом
при остром ишиасе. В нашем исследовании нежелательные явления, такие как
гастрит, боль в эпигастрии, флюктуация, диспепсия,
реакция гиперчувствительности, головокружение и нежелательная реакция
, наблюдались у 688 пациентов, принимавших препарат А (диклофенак 50 мг)
, и у 237 пациентов, принимавших препарат В. (Комбинация ибупрофена и парацетамола
).Исследование, проведенное Ф. А. Росси, противоречит нашему выводу
. В своем двойном слепом сравнении
диклофенака натрия и ибупрофена при остеоартрите. Он
пришел к выводу, что диклофенак натрия значительно превосходит ибупрофен как в отношении эффективности
, так и в отношении переносимости. При лечении диклофенаком
натрия существенных изменений лабораторных данных
не наблюдалось, что подтверждает переносимость препарата.[25] В другом исследовании
, проведенном Komali G, сообщалось об одном пациенте в группе
Диклофенак натрия и двух пациентах в группе ибупрофена
с гастритом. Ни у одного из пациентов группы препаратов
не было зарегистрировано тошноты, рвоты, диареи, диспепсии,
головокружения или крапивницы. Хотя в исследуемой группе не было
побочных эффектов, за исключением гастрита,
большой размер выборки и долгосрочные исследования необходимы для оценки побочных эффектов этих препаратов.[20]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В целом обе группы лечения показали уменьшение боли и
улучшение функции позвоночника. Группа ибупрофен + парацетамол
показала более быстрое и значимое улучшение по шкале облегчения боли
, которое было значительным. Прогрессивное улучшение подвижности позвоночника наблюдалось в обеих группах,
, но было несколько выше в группе ибупрофен + парацетамол
. Группа ибупрофен + парацетамол показала меньше
нежелательных явлений, что делает ее более переносимой по сравнению с
диклофенаком натрия.При окончательной оценке 70,8% пациентов из группы
ибупрофен + парацетамол оценили свою переносимость как
«ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ» по сравнению с 50,89% пациентов из группы
диклофенака натрия. Кроме того, ибупрофен +
парацетамол демонстрирует тенденцию к превосходству в эффективности и переносимости по сравнению с диклофенаком натрия.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Нет.
ССЫЛКИ
1. Macnab’s Backache, 4-е издание, Авторы: Вонг,
Дэвид А.; Transfeldt, Ensor Copyright © 2007
Lippincott Williams & Wilkins.
2. Эффективное здравоохранение. Острая и хроническая боль в пояснице
. The Royal of Medicine Press Ltd. 2000; 6(5):
0965–0288.
3. Доэрти М., Ланьон П., Ральстон С.Х. Представление
проблем опорно-двигательного аппарата. Спина и шея
боль. 2006 г.; 20: 1083–1084.
4. РЦ Панчапакеса. Боль в пояснице. Учебник
Медицина, 2006; 7: 1148–1151.
5. Манек Н. Эпидемиология заболеваний позвоночника:
распространенность, факторы риска и прогноз. Текущий
Заключение по ревматологии, 2005 г.; 17: 134–40.
[PubMed].
6. www.nhs.uk/conditions/sciatica/Pages/Introduction.
7. Tulder MW, Becker A, Bekkering T, Breen A, Real
MT, Hutchinson A, et al. Рабочая группа по
Рекомендации по лечению острой боли в нижней части спины
Боль в первичной медицинской помощи.Европейское руководство
по лечению острой неспецифической боли в пояснице
в первичной медико-санитарной помощи, 2001.
8. Сачдева П. Сравнительное исследование комбинированного применения
ацеклофенака вместе с тиоколхикозидом и
ацеклофенака отдельно при монотерапии ацеклофенаком. нижней части спины
|
Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / таблетка
Следует избегать применения диклофенака калия с сопутствующими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия каких-либо доказательств и демонстрации потенциального синергизма. для дополнительных нежелательных эффектов.
Пожилые люди
Осторожность показана пожилым людям по основным медицинским показаниям. У пожилых людей повышена частота побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут привести к летальному исходу. В частности, рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу у ослабленных пожилых пациентов или пациентов с низкой массой тела.
Желудочно-кишечный тракт
Необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами с симптомами, указывающими на желудочно-кишечные расстройства, с историей язвы желудка или кишечника, кровотечением или перфорацией, язвенным колитом или болезнью Крона, поскольку эти состояния могут усугубляться.
Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.
Желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), изъязвление или перфорация, которые могут привести к летальному исходу, сообщалось при применении всех НПВП в любое время во время лечения, с предупреждающими симптомами или без них, или в анамнезе серьезных желудочно-кишечных явлений).
Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих сопутствующие препараты, повышающие риск изъязвления или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин.
Если у пациентов, получающих диклофенак калия, возникает желудочно-кишечное кровотечение или изъязвление, лечение следует прекратить.
Реакции гиперчувствительности
Как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, могут возникать без предшествующего воздействия препарата.
Инфекция
Как и другие НПВП, таблетки диклофенака калия могут маскировать признаки и симптомы инфекции из-за своих фармакодинамических свойств.
СКВ и смешанное заболевание соединительной ткани
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск развития асептического менингита.
Сердечно-сосудистые, почечные и печеночные нарушения
Применение НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и вызвать почечную недостаточность. Поскольку сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с терапией НПВП, включая диклофенак, особую осторожность следует соблюдать у пациентов с нарушениями сердечной или почечной функции, артериальной гипертензией в анамнезе, пожилых людей, пациентов, получающих сопутствующее лечение диуретиками или лекарственными препаратами, которые могут значительно влияют на функцию почек, а также у пациентов со значительным истощением внеклеточного объема по любой причине, например.грамм. до или после серьезной операции. В качестве меры предосторожности при применении диклофенака в таких случаях рекомендуется контролировать функцию почек. Прекращение терапии обычно сопровождается восстановлением состояния до лечения.
Печень
Необходимо тщательное медицинское наблюдение при назначении диклофенака пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться.
Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, может повышаться уровень одного или нескольких ферментов печени.При длительном лечении диклофенаком в качестве меры предосторожности показан регулярный контроль функции печени. Если отклонения от нормы показателей функции печени сохраняются или ухудшаются, развиваются клинические признаки или симптомы, характерные для заболевания печени, или если возникают другие проявления (эозинофилия, сыпь), прием таблеток Диклофенак калия следует прекратить.
Гепатит может протекать без продромальных симптомов.
Использование таблеток диклофенака калия у пациентов с печеночной порфирией может спровоцировать приступ.
Гематологические
Таблетки диклофенака калия могут обратимо ингибировать агрегацию тромбоцитов. Пациенты с дефектами гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями должны находиться под тщательным наблюдением.
Длительное лечение
Все пациенты, получающие длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами, должны контролироваться в качестве меры предосторожности, например, функция почек, функция печени (может произойти повышение активности печеночных ферментов) и показатели крови.Это особенно важно для пожилых людей.
Респираторные расстройства
У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (т.е. назальными полипами), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно если они связаны с симптомами, подобными аллергическому риниту), реакциями на НПВП, такими как обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница встречаются чаще, чем у других больных.Поэтому у таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность (готовность к неотложной помощи). Это также применимо к пациентам с аллергией на другие вещества, например с кожными реакциями, зудом или крапивницей.
Как и другие препараты, ингибирующие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия и другие НПВП могут вызывать бронхоспазм при назначении пациентам, страдающим или имеющим в анамнезе бронхиальную астму.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Для пациентов с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести в анамнезе требуется соответствующий мониторинг и рекомендации, так как сообщалось о задержке жидкости и отеках в связи с терапией НПВП, включая диклофенак.
Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в день) и при длительном лечении, может быть связано с небольшим повышением риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярным заболеванием и со значительными факторами риска сердечно-сосудистых событий (например,грамм. гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) следует лечить диклофенаком только после тщательного рассмотрения.
Поскольку сердечно-сосудистые риски диклофенака могут увеличиваться с дозой и продолжительностью воздействия, следует использовать как можно более короткую продолжительность и самую низкую эффективную суточную дозу. Потребность пациента в симптоматическом облегчении и ответ на терапию следует периодически переоценивать.
Дерматологический
Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях, некоторые из них со смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, в связи с применением НПВП, включая диклофенак калия.Пациенты, по-видимому, подвергаются наибольшему риску этих реакций в начале курса терапии, начало реакции в большинстве случаев происходит в течение первого месяца лечения. Таблетки Диклофенак калия следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности.
Нарушение женской фертильности
Использование таблеток диклофенака калия может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть.У женщин, которые могут испытывать трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос об отмене таблеток диклофенака калия.
Доказательства NIHR. Диклофенак или эторикоксиб, но не парацетамол, эффективны при лечении остеоартрита
Этот обзор направлен на выявление наиболее эффективных препаратов для облегчения боли при остеоартрозе тазобедренного или коленного суставов. Высокие дозы диклофенака или эторикоксиба были наиболее эффективными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) для лечения боли и снижения функции.Они превосходили другие широко используемые НПВП, такие как ибупрофен. Парацетамол при самостоятельном применении не оказывал значимого влияния на болевые симптомы.
Авторы отмечают, что при выборе препарата и дозы для отдельных пациентов лицам, назначающим препараты, необходимо сбалансировать эти данные с профилем безопасности каждого препарата. Текущая рекомендация NICE заключается в том, что парацетамол является препаратом первого выбора. Будущие обновления руководства ожидаются в свете новых данных и обзора, заказанного Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Испытания, включенные в этот обзор, были относительно короткими, и информация о безопасности не сообщалась. Не было информации ни об эффективности парацетамола при назначении вместе с НПВП, ни о прерывистом применении НПВП по сравнению с регулярным применением.
Первоначальная версия этого обзора была отозвана и переиздана после того, как авторы обратили внимание на два пропущенных испытания и дублированную публикацию. Это не изменило общего сообщения.
Зачем было нужно это исследование?
Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита в Великобритании и основной причиной боли у пожилых людей.Тяжесть боли и функциональная инвалидность могут варьироваться от человека к человеку, от легких симптомов, которые появляются и исчезают, до более продолжительных и серьезных проблем.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для лечения симптомов остеоартрита. В США около 65% больных остеоартрозом назначают НПВП. В Англии каждый месяц тратится 5-6 миллионов фунтов стерлингов на общую практику, выписывающую НПВП.
Доступен широкий спектр НПВП, и мало что известно о том, как эти препараты или дозы сравниваются друг с другом, поэтому клиницисты сталкиваются с трудными решениями относительно лечения.Таким образом, цель этого обзора состояла в том, чтобы сравнить их в сетевом метаанализе, объединив не только прямые доказательства из непосредственных испытаний, но и косвенно сравнив результаты испытаний.
Что дало это исследование?
Этот сетевой метаанализ включал 76 рандомизированных контролируемых испытаний (58 451 участник) до февраля 2015 года, в которых сравнивали нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол или плацебо для лечения боли при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава.
Исследование в основном интересовало влияние на боль, которая оценивалась по шкале боли в различные моменты времени в диапазоне от одной недели до 12 месяцев и/или в конце исследования.Вторым интересующим исходом была функция, которую оценивали на первой и второй неделях и в конце исследования. На основании других исследований остеоартрита величина эффекта 0,37 считалась минимальной для клинически значимого улучшения симптомов. Это соответствует разнице в 9 мм по 100-миллиметровой визуальной шкале боли.
Основным источником систематической ошибки во включенных испытаниях был неполный сбор данных по всем участникам. Сообщалось также, что большинство испытаний (92%) финансировались на коммерческой основе, что представляет неопределенный потенциал конфликта интересов.
Что он нашел?
- Независимо от дозы, все нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол уменьшили сообщаемую боль при остеоартрите по сравнению с плацебо, но только три препарата дали клинически значимое улучшение: диклофенак, эторикоксиб и рофекоксиб. Рофекоксиб был отозван с рынка из соображений безопасности.
- Диклофенак в дозе 150 мг/сут оказался наиболее эффективным препаратом для обезболивания по сравнению с плацебо (величина эффекта -0,57, 95% доверительный интервал [ДИ] -0.69 до -0,45). Это также значительно улучшило физическую функцию.
- Эторикоксиб в дозе 60 мг/день был так же эффективен, как диклофенак в дозе 150 мг/день при боли при остеоартрите по сравнению с плацебо (величина эффекта 0,58 95% ДИ), но его влияние на физическую функцию было неясным.
- Парацетамол в любой дозе, включая максимальную суточную дозу, не оказывал клинически значимого влияния на боль при остеоартрите.
- Никаких результатов не было дано для побочных эффектов.
Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?
Текущее руководство NICE по остеоартриту (2014 г.) рекомендует парацетамол и местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве вариантов лечения боли первой линии, отчасти потому, что они имеют очень низкий риск побочных эффектов.Если симптомы не контролируются, тогда рассматриваются НПВП или ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб.
Эти рекомендации датированы 2008 годом, и NICE отмечает, что более поздний обзор доказательств показал, что парацетамол может быть менее эффективным, чем считалось ранее. Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения планирует провести полный обзор лекарственного лечения остеоартрита: NICE сообщает, что до тех пор, пока это не будет опубликовано, следует помнить о возможных ограничениях парацетамола.
При назначении перорального ингибитора НПВП/ЦОГ-2 рекомендуется использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.При выборе препарата руководствуются индивидуальными факторами риска пациента из-за различий в возможных побочных эффектах.
Каковы последствия?
Этот обзор показал, что парацетамол, независимо от дозы, не оказывал значимого влияния на симптомы остеоартрита, поэтому его использование в клинической практике не подтверждается этими доказательствами.
Текущие руководящие рекомендации по рассмотрению парацетамола в качестве обезболивающего препарата первого выбора пересматриваются. Диклофенак в максимальной суточной дозе был наиболее эффективным нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) для облегчения боли и улучшения функции и превосходил максимальные дозы других часто используемых НПВП, включая ибупрофен и напроксен.Эторикоксиб, ингибитор ЦОГ-2, также был эффективным выбором, но он дороже, чем диклофенак.
Польза НПВП должна быть сопоставлена с их потенциальными побочными эффектами, включая сердечно-сосудистые события. Диклофенак и эторикоксиб имеют одинаковую частоту сердечно-сосудистых осложнений. Испытания в этом обзоре были в основном короткой и средней продолжительности (три месяца или меньше), поэтому долгосрочная эффективность неизвестна.
Учитывая, что в настоящее время в Англии ежемесячно на назначение НПВП по месту жительства тратится около 5-6 миллионов фунтов стерлингов, это важная область практики назначения.
Цитирование и финансирование
Да Коста Б.Р., Рихенбах С., Келлер Н. и др. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: сетевой метаанализ. Ланцет. 2016. [Epub перед печатью].
Этот проект финансировался Швейцарским национальным научным фондом и швейцарским фондом Arco.
Опровержение и переиздание 8 июля 2017 г.:
Объяснение можно найти здесь.
Окончательную версию можно найти здесь.
Библиография
Бхала Н., Эмберсон Дж., Мерхи А. и др. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников из рандомизированных исследований. Ланцет. 2013;382(9894):769-79.
Кэннон С.П., Кертис С.П., Фитцджеральд Г.А. и др. Сердечно-сосудистые исходы при применении эторикоксиба и диклофенака у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом в рамках Многонациональной долгосрочной программы лечения эторикоксибом и диклофенаком по артриту (MEDAL): рандомизированное сравнение.Ланцет. 2006;368(9549):1771-81.
McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2014;22(3):363-88.
Выбор NHS. Остеоартрит. Лондон: Министерство здравоохранения; 2014.
НИЦЦА. Остеоартрит: уход и лечение. CG177. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.
Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR
Изъятие противовоспалительного препарата с рынка, призывают эксперты
Канадские и британские исследователи призывают к изъятию противовоспалительного диклофенака из рынка по всему миру из-за риска для сердца.
Диклофенак продается под различными торговыми марками, включая Вольтарен, и широко используется при головной боли, зубной боли и артрите. Таблетки доступны по рецепту в Канаде и без рецепта в других странах мира.
Во вторник во вторник в журнале PLOS Medicine, опубликованном Публичной научной библиотекой, д-р Дэвид Генри из Института клинических оценочных наук в Торонто оценил сердечно-сосудистые риски и продажи нестероидных противовоспалительных средств, или НПВП, в 15 странах, включая Канаду, Австралию, Китай, Пакистан и Вьетнам.
«Это лекарство имеет примерно такой же риск вызвать сердечный приступ, как и лекарство под названием Vioxx, которое было снято с рынка восемь лет назад из-за этого побочного эффекта», — сказал Генри, который также является клиническим фармакологом. интервью с CBC News.
«Мы считаем, что нет никаких преимуществ перед более безопасными лекарствами, и мы считаем, что их следует изъять с мировых рынков».
Несмотря на риск сердечно-сосудистых заболеваний, эквивалентный виоксу или рофекоксибу, диклофенак остается популярным во многих странах, на него приходится более трети рынка НПВП во всем мире и около 15 процентов в Канаде, сказал Генри.
Генри рекомендовал отказаться от диклофенака в пользу более безопасных НПВП, таких как напроксен, для людей с факторами риска сердечных заболеваний, такими как высокий уровень холестерина или сердечные заболевания в анамнезе. Для тех, у кого низкий риск сердечных приступов, диклофенак не увеличивает сердечные риски в какой-либо значительной степени.
Обращение к агентствам
Несколько исследований, включая предыдущую статью Генри, показали, что диклофенак может повышать риск сердечных приступов и инсультов в редких случаях.
Генри сказал, что после этих публикаций он обратился в регулирующие органы.Он и соавтор Патрисия МакГеттиган из Barts и Лондонской школы медицины и стоматологии в Лондоне, Великобритания, теперь напрямую сообщают о рисках потребителям.
Диклофенак продается под различными торговыми марками и широко используется при болях, таких как головная и зубная боль (BSIP/UIG/Getty). сказал, что НПВП также несут желудочно-кишечные и почечные риски.