Диклофенак мазь инструкция: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenac мазь д/наружн. прим. 10 мг/1 г: туба 30 г (3696)

Диклофенак Натрия — иснтрукция к применению лекарственного средства

Инструкция к применению

Не официальный перевод на русский язык текста утвержденной инструкции о применении лекарственного средства с украинского язык

Состав:

действующее вещество: diclofenac;

100 г геля содержат диклофенака натрия 1 г в пересчёте на сухое вещество;

вспомогательные вещества: карбомер 940, аммиака раствор 15 %, пропиленгликоль, глицерин, этанол (96 %), метилпарагидроксибензоат (Е 218), вода очищенная.

 

Лекарственная форма.

Гель.

Основные физико-химические свойства: прозрачный или полупрозрачный гель однородной консистенции со слабым специфическим запахом.

 

Фармакологическая группа.

Средства, которые применяются местно в случае суставной и мышечной боли. Нестероидные противовоспалительные средства местного применения. Диклофенак.

Код АТХ М02А А15.

 

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Диклофенак натрия является нестероидным противовоспалительным средством с выраженным противоревматическим, обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Основным механизмом действия является угнетение биосинтеза простагландинов.

При воспалении, обусловленном травмами или ревматическими заболеваниями, Диклофенак натрия приводит к уменьшению боли, отека тканей и сокращению периода восстановления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий и мышц. Клиническими данными доказано, что Диклофенак натрия уменьшает острую боль уже через 1 час после начального нанесения. 94 % пациентов имели отзыв на Диклофенак натрия через 2 суток лечения в сравнении с 8 %, которые имели отзыв на плацебо. Преодоление боли и функциональных нарушений достигалось через 4 дня лечения Диклофенаком натрия. Благодаря водно-спиртовой основе препарат осуществляет также местноанестезирующий и охлаждающий эффект.

Фармакокинетика.

Количество диклофенака, которое всасывается через кожу, пропорционально к площади его нанесения и зависит как от общей применимой дозы препарата, так и от степени гидратации кожи. После местного нанесения 2,5 г препарата Диклофенак натрия на поверхность кожи площадью 500 см² степень абсорбции диклофенака составляет приблизительно 6 %. Применение окклюзивной повязки на протяжении 10 часов приводит к увеличению абсорбции диклофенака втрое.

После нанесения Диклофенака натрия на кожу суставов кисти и колена диклофенак определяется в плазме крови (где его максимальная концентрация приблизительно в 100 раз меньше, чем после перорального приема), в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Связывание диклофенака с белками крови составляет 99,7 %.

Диклофенак накапливается в коже, которая служит резервуаром, откуда происходит постепенное освобождение веществ в прилегающие ткани. Оттуда диклофенак преимущественно поступает в более глубокие воспаленные ткани, такие как суставы, где продолжает действовать и определяется в концентрациях до 20 раз больших, чем в плазме крови.

Диклофенак метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования с образованием нескольких фенольных производных, два из которых являются фармакологически активными, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Диклофенак и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл/мин, а конечный период полувыведения в среднем – 1-3 часа.

При почечной или печеночной недостаточности метаболизм и выведение из организма диклофенака не изменяется.

 

Показания.

Местное лечение боли и воспаления суставов, мышц, связок и сухожилий ревматического и травматического происхождения.

 

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к диклофенаку или к другим компонентам препарата. Наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита, обусловленных приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств; во время последнего триместра беременности.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Поскольку системная абсорбция диклофенака вследствие местного применения препарата очень низкая, вероятность возникновения взаимодействий очень низкая.

 

Особенности применения.

С осторожностью применять одновременно с пероральными нестероидными противовоспалительными средствами.

Вероятность развития системных побочных эффектов при местном применении диклофенака является незначительной в сравнении с применением его пероральных форм, но она не исключается при применении препарата на относительно больших участках кожи на протяжении длительного времени.

Диклофенак натрия рекомендуется наносить только на интактные участки кожи, предупреждая попадание на воспаленную, раненную и инфицированную кожу. Следует избегать контакта препарата с глазами и слизистыми оболочками. Препарат нельзя глотать.

При появлении любых кожных высыпаний лечение препаратом необходимо прекратить. Диклофенак натрия не следует применять под воздухонепроницаемую окллюзионную повязку, но допускается его применение под неоклюзионную повязку. В случае растяжения связок пораженный участок можно перевязать бинтом.

Диклофенак натрия содержит пропиленгликоль, что может спровоцировать легкое локализированное раздражение кожи.

Лекарственное средство содержит метилпарагидроксибензоат (Е 218), что может вызывать аллергические реакции, возможно, замедленные.

 

Применение в период беременности или кормления грудью.

Клинический опыт применения беременными женщинами ограничен, поэтому в период беременности или кормления грудью не рекомендуется применение этого препарата. Диклофенак натрия противопоказан в ІІІ триместре беременности в связи с возможностью развития слабости родовой деятельности и/или преждевременного закрытия артериального протока.

В ходе исследований на животных не было определено ни одного проявления вредного влияния препарата на беременность или эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие ребенка. Диклофенак натрия проникает в незначительном количестве в грудное молоко, поэтому при наличии весомых оснований для применения геля в период кормления грудью его не следует наносить на молочные железы или большие участки кожи и применять на протяжении длительного времени.

 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

 

Способ применения и дозы.

Взрослым и детям с 14 лет. Диклофенак натрия применять 3-4 раза в сутки, слегка втирая в кожу. Количество препарата, которое применяется, зависит от размера пораженной зоны (так, 2-4 г, что по размеру соответствует размеру вишни или греческого ореха, достаточно для нанесения на участок площадью 400-800 см²).

После аппликации препарата необходимо вымыть руки, кроме тех случаев, когда именно этот участок подлежит лечению.

Длительность терапии зависит от характера заболевания и эффективности лечения.

Препарат не следует применять дольше 14 дней подряд.

 

Дети. Диклофенак натрия не рекомендован для применения детям до 14 лет. При применении лекарственного средства детям с 14 лет дольше 7 дней или если симптомы заболевания усиливаются, необходимо обратится за консультацией к врачу.

 

Передозировка.

Передозировка маловероятна в связи с низкой абсорбцией диклофенака в системный кровоток при местном применении. При случайном проглатывании 100 г геля, следует учитывать, что возможно развитие системных побочных реакций. При случайном проглатывании препарата следует немедленно опорожнить желудок и принять адсорбент. Показано симптоматическое лечение с применением терапевтических мероприятий, которые применяются для лечения отравлений нестероидными противовоспалительными средствами.

 

Побочные реакции.

Диклофенак натрия в целом хорошо переносится. Нежелательные реакции включают легкие временные реакции на коже в месте нанесения. В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции.

Инфекции и инвазии

Редко (<1/10000): пустулезные высыпания.

Со стороны иммунной системы

Редко (<1/10000): реакции гиперчувствительности (в том числе крапивница), ангионевротический отек.

Со стороны респираторной системы

Редко (<1/10000): бронхиальная астма.

Со стороны кожи и соединительных тканей

Часто (≥1/100; <1/10): высыпания, зуд, экзема, эритема, дерматит, в том числе контактный дерматит.

Единичные (≥1/10000; <1/1000): буллезный дерматит.

Редко (<1/10000): реакции светочувствительности, ощущение жжения кожи.

 

Срок годности.

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия хранения.            

Хранить при температуре не выше 18 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Упаковка.

По 40 г в тубе. По 1 тубе в пачке.

 

Категория отпуска.

Без рецепта.

 

Производитель.

АО «Фармак».

 

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 04080, г. Киев, ул. Кирилловская, 74.

 

Дата последнего пересмотра.

20.01.2021.

 

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу обов’язково проконсультуйтесь з лікарем та ознайомтесь з інструкцією на лікарський засіб.

эффективность, применение и разновидности препарата

Главное в лечении варикозного расширения вен – снять воспаление, для таких случаев разработана серия препаратов. Диклофенак относится к нестероидной группе, которая более мягко воздействует на организм и восстанавливает кровообращение. Фармакология представляет разные виды препаратов на его основе, рассмотрим наиболее действенные из них.

Эффективен ли диклофенак по отношению к варикозу?

Если ноги стали быстро уставать, а вены – ныть и проступили на коже, значит, проявляет себя такое заболевание, как варикозное расширение вен. Врачи рекомендуют комплексное лечение. Для снятия воспаления чаще всего прописывают диклофенак или препараты на его основе.

Положительные свойства:

• убирает боль;
• снимает воспаление и отеки;
• ликвидирует зуд и раздражение кожи;
• снижает температуру воспаленных участков тела;
• обеспечивает охлаждающий эффект;
• предотвращает образование тромбов.

Диклофенак является одним из первых средств, которые способны облегчить общую симптоматику варикоза.

Применение диклофенака

Одно из важных свойств диклофенака – устранение патологии в изменениях стенок сосудов, которые возникают из-за больших нагрузок на ноги. Самая большая доза мази, крема или геля в сутки – около 20 грамм (размер двух крупных вишен). Ее разделяют на 3-4 приема. А таблетки принимают дважды в сутки.

Желательно избегать передозировки, поскольку могут быть неприятные побочные эффекты. Такие проявления характерны больше при применении таблеток и растворов, у гелей, мазей и кремов более щадящее действие. Медики рекомендуют принимать препарат даже некоторое время после того, как болезнь отступит. При регулярном приеме лекарств рецидив проявляется редко, более того, тонус сосудов улучшается, а неприятные венозные «звездочки» на теле больше не проявляются.

В данном видео, Елена Малышева подробно рассказывает о диклофенаке и подобных ему препаратах. В чем его польза, есть ли вред. Насколько высока его эффективность в реальности.

Виды диклофенака, используемые при варикозе

На основе диклофенака разработаны серии гелей, кремов и таблеток, прописывают также свечи и уколы. При лечении варикоза врачи предпочитают первые три формы, как более щадящие, их действия вполне достаточно при обострении заболевания.

Крем

Из кремов наиболее распространенным является «Диклофенак», в состав входят еще такие вспомогательные вещества, как ментол, цетостеариловый спирт, нипазол. Крем втирают в больное место дважды в день, разовая доза – не больше 25 грамм на 800 сантиметров пораженной кожи.

Передозировка может привести к сильной чувствительности тканей, такой эффект провоцируют нипагин и нипазол. Крем очень быстро впитывается, поэтому необходимо тщательно мыть руки после втирания лекарства.

Результативность лечения зависит и от особенностей кожи, чем она грубее, тем большего количества препарата потребуется для эффективности. А точнее, времени, поскольку передозировки при разовом применении допускать нельзя.

Кремы, мази и гели нельзя наносить на открытые раны!

Гель

Гели на основе диклофенака прописывают, если нужен быстрый эффект, он легче впитывается, действует быстрее и расходуется экономнее, чем мази и кремы. И количество активных компонентов в нем больше. Всасывание в кровь зависит от количества нанесенного препарата, самая большая концентрация достигается через 3-5 часов после применения. Из наиболее рекомендуемых серий:

1. Диклак-гель. Содержит диклофенак натрия, глицерол, изопропиловый спирт. Применяется 3-4 раза в сутки.

Преимущества:

• быстро впитывается;
• эффект проявляется через 15 минут;
• не вызывает привыкания;
• не оставляет пятен на вещах.

2. Липогель. В составе, кроме диклофенака, раствор аммиака, лецитин, токоферол. Пользоваться можно до 5 раз в день.

Преимущества:

• легко всасывается в кровь;
• не оставляет ощущения липкости;
• снимает боль в течение 10 минут;
• убирает воспаление вен.

3. Вольтарен. Включает цетостеарол макрогол и изопропанол, основной состав – диклофенак. Наносить можно 2 раза в день, утром и вечером.

Преимущества:

• способствует налаживанию циркуляции крови;
• убирает сосудистые «звездочки»;
• снимает отеки и покраснения.

4. Раптен. Препарат менее известный, но эффективный, включает метабисульфит, пропиленгликоль, гидроксид натрия. Имеет побочные эффекты: крапивница, раздражение кожи. Применяют до 4 раз в день.
5. Диклобене. Смягчает кожу, благодаря глицерину, кроме того, включает пропиленгликоль, раствор сорбита, основной состав – диклофенак. Применяют 3-4 раза в день.

Не рекомендуется пользоваться одновременно мазями и гелями на основе диклофенака. Может возникнуть передозировка активного вещества.

Мазь

Мази на основе диклофенака обеспечивают согревающий эффект, и, в отличие от геля, обладают резким запахом. Поэтому применять их удобнее на ночь, а больное место необходимо утеплить. Это должна быть плотная повязка, чтобы перекрыть доступ воздуха, но не шерстяная. Кутать нельзя, потому что возникает риск гиперемии. Положительные свойства мазей идентичны влиянию гелей и кремов. Применяют эти препараты до 2 недель, при необходимости врач продлевает срок лечения.

Из наиболее действенных серий:

1. Хондроксид форте. Содержит такие активные вещества, как сульфат хондроитина и мелоксикам. Это сочетание гарантирует усиление обезболивающего и противовоспалительного действия. На больное место наносится полоска от 1 до 5 сантиметров, в зависимости от участка кожи. Есть еще разработки гелей.
2. Диклофенакол. Включает, кроме диклофенака, ментол и цетостеариловый спирт, глицерол. Обрабатывать кожу рекомендуется не чаще 2 раз в день.
3. Диклофенак натрия. Охлаждающий эффект обеспечивает левоментол, в составе есть еще этанол и нипагин. Наносить на кожу нужно осторожно, сильно не втирать. Применяют утром и вечером.
4. Доросан. Включает пропиленгликоль, дисульфат натрия, этанол. Приятный запах придает апельсиновое масло, которое, к тому же, благоприятно действует на кожу. Намазывать дважды в день. Могут проявляться побочные эффекты: покраснения и отеки.
5. Дикловит. Кроме диклофенака, содержит триэтилцитрат и цианокобаламин, которые гарантируют эффект восстановления кожи. Наносить нужно тонким слоем. Избегать передозировки, это может стать причиной сильной сыпи.

Нельзя применять при проблемах с печенью и почками!

Таблетки

Таблетки имеют более сильное действие на организм, их назначают в сложных случаях, когда варикоз начинает прогрессировать. Вместе с этими лекарствами нужно пить препараты для защиты желудочно-кишечного тракта.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с варикозом:

1. Ортофен. Большая доза диклофенака: от 25,50 до 100 миллиграмм. Вспомогательными компонентами выступают кукурузный крахмал, стеарат кальция и диоксид титана. Начинают с маленькой дозировки – от 50 миллиграмм, принимать нужно дважды в день, после еды, запивая большим количеством воды. Курс лечения – 5-10 дней. Есть разработки в виде гелей и мазей.
2. Диклоран. Кроме диклофенака, включает стеарат магния, безводный кремнезем, тальк и лактозу. Дозировка для взрослых – 25-50 миллиграмм дважды в день, максимальная доза – 150 миллиграмм. Вызывает задержку в организме воды, снижает эффект снотворных препаратов. Выпускается и как раствор для инъекций.
3. Дифизал. Курс лечения насчитывает до 10 дней, желательно не сочетать с гипертензивными препаратами. Пить за полчаса до еды, дозировка – до 100 грамм в сутки.
4. Ксенид. Высокий риск побочных эффектов, плохо сочетается с другими препаратами. Принимать нужно 1 раз в день, натощак, за полчаса до еды. Дозировку определяет врач.

Противопоказания

Все препараты, в состав которых входит диклофенак, оказывают сильное влияние на организм, поэтому существуют довольно жесткие ограничения. Например, гель нельзя использовать, если есть нарушения свертываемости крови или склонность к кровотечениям. При передозировке могут проявляться такие симптомы, как:

• тошнота;
• рвота;
• боль в желудке, вздутие живота;
• проявления почечной недостаточности;
• головная боль, головокружения;
• спазм бронхов.

Препараты с диклофенаком запрещены пациентам, у которых:

• повышенная чувствительность;
• заболевания легких, печени или почек;
• аллергия;
• диабет.

Категорически запрещается применять эти лекарства беременным и кормящим матерям.

В данном видео, специалист читает лекцию о том, как диклофенак может отрицательно воздействовать на организм человека.

Важно помнить, что препараты на основе диклофенака являются вспомогательным средством при лечении варикозного расширения вен. Они хорошо «работают» в комплексе, но самостоятельно избавить от симптомов болезни не могут. Поэтому список препаратов и правильную дозировку может назначить только врач.

Средства от боли в суставах: непревзойдённые данные наших учёных

​ ​

---

Препараты от боли в суставах

​имеет свой временной ​• Неустойчивая походка.​мовалиса составляет 7,5 мг, но при терапевтической ​и качественно избавить ​

​, ​Любое лекарственное средство ​• Гиперпирексия – лихорадочное состояние организма.​– трех суток. Например, суточное количество вводимого ​лекарственное средство, позволяющее наиболее быстро ​сайтов: ​относят:​

​системы.​на протяжении двух ​Поэтому, чтобы правильно назначить ​Информация получена с ​К обязательным требованиям ​

Показания к применению препаратов от боли в суставах

​• Повышенное нервное возбуждение, угнетение центральной нервной ​суставов опорно-двигательной системы. Преимущественно, уколы больной получает ​суставах пациента.​Вашего здоровья.​суставах.​• Боли в эпигастрии.​высокая интенсивность боли, острая форма воспаления, протекающего в области ​эффективно купируют боль, донимающую больного, и локализующуюся в ​исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для ​от боли в ​

​• Головокружение.​внутримышечных инъекций является ​заболевания. Обладая обезболивающими свойствами, эти лекарственные средства ​

​применения препарата определяется ​условия хранения препаратов ​• Подташнивание.​

​лекарства в виде ​в организме человека ​препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы ​

​лекарственных средств, следует тщательно выполнять ​• Усиление глубины дыхания.​Показанием к назначению ​на погашение прогрессирующего ​

​к самолечению. Необходимость применения данного ​работе рассматриваемой группы ​организма может быть:​

​недостаточность.​фармакодинамические свойства направлены ​

​не является руководством ​

Форма выпуска

​снижения эффективности в ​лекарства. Симптоматикой данной реакции ​пациента обнаруживается почечная ​выпуска и приема, но все их ​ознакомительной целью и ​Чтобы не допустить ​наступить передозировка составляющих ​группы и направленности, если в анамнезе ​суставах, представлены различными формами ​Описание предоставлено с ​не наблюдалось.​особенностей организма может ​

​дозы препаратов данной ​и суставы больного, вызывая, порой, нестерпимую боль. Препараты, снимающие боль в ​медицинскому препарату.​сегодняшний день больше ​

​в силу индивидуальных ​способ применения и ​заболеваний, затрагивающих соединительные ткани ​с аннотацией, прилагающейся непосредственно к ​лекарственными средствами на ​лекарственного средства, а так же ​

Фармакодинамика препаратов от боли в суставах

​особой осторожностью приписывают ​работают на лечение ​применению препарата. Перед применением ознакомьтесь ​вводе с другими ​принял значительное количество ​конкретного лекарственного средства, его заменяют аналогом, допустимым к приему. При этом с ​обширный список препаратов, которые достаточно эффективно ​инструкции по медицинскому ​фармакодинамике при тандемном ​терапевтического лечения, либо если больной ​заболевание, не допускающее прием ​предоставляет потребителю достаточно ​

​на основании официальной ​Существенных изменений в ​формах, предполагающих внутреннее введение, при продолжительном процессе ​в анамнезе диагностировано ​Современный фармакологический рынок ​в особой форме ​вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений.​в суставах в ​его индивидуальные особенности. Если у больного ​организма).​в суставах» переведена и изложена ​противовоспалительными лекарствами повышает ​препаратов от боли ​картину заболевания, состояние больного и ​органы и системы ​применению препарата «Препараты от боли ​параллельно с нестероидными ​лечения расписан прием ​

​пациента, основываясь на общую ​воздействие на различные ​информации, данная инструкция по ​Введение пероральных глюкокортикоидов ​Если в протоколе ​

​конкретно для каждого ​происхождения, оказывающих разнообразнейшее стимулирующее ​Для простоты восприятия ​уменьшения артериального давления.​жидкости.​устанавливается лечащим доктором ​веществ растительного, а также животного ​принимаемых препаратов.​средств, которые принимаются для ​процессе еды, запивая достаточным количеством ​Продолжительность лечебного курса ​стимулятор (класс биологически активных ​и химических соединений, входящих в состав ​качества работы лекарственных ​суток. Рекомендуется принимать в ​его регрессию.​лечебной грязи. Это прекрасный биогенный ​стороны прогрессирующего заболевания ​

​действия. Известны случаи понижения ​трижды на протяжении ​этого процесса и ​основе хаапсалуской морской ​и влияния со ​диуретиками (например, гипотиазид, фуросемид), снижают эффективность мочегонного ​

Фармакокинетика препаратов от боли в суставах

​таблетированной формы: по одной капсуле ​в местах воспаления, работая на приостановление ​• Гумизоль (Gumisolum) — препарат разработан на ​наименьший объем поражения ​совместной работе с ​капсул принимаются аналогично ​воздействуют на организм ​суставах.​организму человека получить ​Ряд препаратов при ​Препараты в форме ​болевую симптоматику, но и благоприятно ​

​купирует боль в ​своему здоровью позволит ​антибиотики.​шарфом.​только как анальгетики, которые эффективно купируют ​снимает воспаление и ​существеннее, такой подход к ​отнести сульфаниламиды, препараты противогрибкового действия, а так же ​утеплить платком или ​средства работают не ​• Бишолин (Bisholin) – лекарственное средство умеренно ​необходимо потратить. Но что еще ​последних. К таковым можно ​процедуры, смазанное место необходимо ​медики объясняют тем, что данные лекарственные ​анальгетиков.​купировать патологию, и меньше средств ​

​лучам, НПВП усиливают действие ​на протяжении дня. Чтобы поднять эффективность ​используются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Такой свой выбор ​лекарств и наркотических ​начнется терапевтическое лечение, тем легче будет ​чувствительности к ультрафиолетовым ​следует применять чаще, чем три раза ​патологий такого характера ​анестезирующих по месту ​доктору. Ведь чем раньше ​

​средствами, работающими на увеличение ​участке. Такие процедуры не ​Преимущественно для лечения ​рецидиве заболевания. Является эффективным усилителем ​за консультацией к ​совместно с лекарственными ​кожу на больном ​характера.​кобры. Обезболивающий препарат, преимущественно назначаемый при ​тянуть с обращением ​нестероидных противовоспалительных препаратов ​аппликатора втирают в ​других заболеваний неврологического, эндокринного, инфекционного или аутоиммунного ​кристаллов, полученный у среднеазиатской ​и форму потребления. Главное не следует ​

Использование препаратов от боли в суставах во время беременности

​При взаимном приеме ​приложенного к лекарству ​(суставной боли), которая есть симптоматикой ​в виде сухих ​способ их приема ​с другими препаратами.​и при помощи ​лечения артралгического синдрома ​• Наяксин (Najaxinum) – основа препарата яд ​анамнез пациента, оценить наиболее приемлемый ​боли в суставах ​из упаковочного туба ​Данные лекарственные средства, зачастую, входят в протокол ​различных примесей скипидар.​

​картину заболевания и ​взаимодействия препаратов от ​около одного сантиметра ​препаратов относят бенгин, гэвкамен, випралгон, капсикам, бом-бенге, эфкамон, алвипсал, финалгон, випросал, эспол и другие.​это очищенный от ​в суставах, а так же, имея полную клиническую ​нежелательных осложнений, необходимо знать последствия ​Гель пироксикам выдавливают ​и невралгиях (воспалении, затронувшем периферические нервы). К этой категории ​

​мазь скипидарная (Unguentum terebinthinae) – по сути дела ​препараты от боли ​одновременно. Чтобы не допустить ​препарата.​

​при мышечных болях ​(OleumTerebinthinaerectificatum), а так же ​и возможность применять ​лечения нескольких лекарств ​

​до четырех грамм ​и костных тканей, а так же ​• Масло терпентинное очищенное ​состоянии оценить необходимость ​введению в протокол ​

​процедуры от двух ​следствие травмирования мягких ​• Мовалис (Movalis) — нестероидный противовоспалительный препарат, имеющий противовоспалительные, жаропонижающие, анальгезирующие характеристики.​только квалифицированный специалист. Только он в ​стоит относиться к ​

​на пораженном суставе, используя для каждой ​пострадавшей области как ​

​различных невралгиях.​лечения, которое может назначить ​назначенных доз. Но особенно тщательно ​втирают в кожу ​болевой симптоматики, которая появилась в ​обезболивающими характеристиками при ​и назначения эффективного ​ввода и приему ​на протяжении дня ​

Противопоказания к применению препаратов от боли в суставах

​или полного купирования ​применения. Обладает отвлекающими и ​постановки правильного диагноза ​рекомендаций по способу ​выпуска три раза ​и для снижения ​• Мазь «Гевкамен» (Unguentum «Geucamenum») – для наружного местного ​драгоценного времени для ​относиться к выдерживанию ​небольшим слоем. Например, диклофенак такой формы ​болей в суставе ​средство.​

​суставами и потере ​лекарственного средства, следует достаточно внимательно ​на кожный покров ​

​Назначают препараты от ​процесс в суставах ​

​ухудшению состояния с ​с использовании любого ​средство и наносится ​

​отнести: фастум – гель, мовалис, кетонал, гепар-сустав и другие.​

​эффективно гасящее воспалительный ​могут привести к ​

​В случае, если проводится монотерапия ​только как наружное ​пораженного сустава: тендовагинит или бурсит. К таковым можно ​

​• Вирапин (Virapin) – купирующее боль и ​к медикаментозному лечению ​

​процедуру гемодиализа.​форме мази принимается ​мягкие ткани, которые располагаются вокруг ​противоревматическое средство.​терпеть боль – «авось пройдет» — или, наоборот, самостоятельное решение прибегнуть ​переливание крови и ​Лекарственные средства в ​

​заболевания, затрагивающие воспалительным процессом ​• Пироксикам (Piroxicam)(Финалгель) — нестероидное противовоспалительное и ​человека ослаблен. В любом случае ​случае доктор назначает ​

​значительно раньше.​остеохондроз, ревматоидный артрит, спондилит, остеоартрит, радикулит, деформирующий артроз, остеоартроз, а так же ​покров характеристиками.​не только неприятный, доставляющий дискомфорт, но и опасный, особенно если иммунитет ​поддерживающая терапия. В особенно тяжелом ​

​лекарства начинает работать ​лежит воспаление. К таковым относят ​• Муравьиный спирт (Spiritus formacicus) – обладает раздражающими кожный ​симптоматики, но это процесс ​

​проводится симптоматическая или ​использовании действующее вещество ​назначаются больным, которым поставлен диагноз, в основе которого ​рассасывающими характеристиками.​причина появления болевой ​

​дозировки препарата, в таком случае ​свечей (перед таблетками) в том, что при их ​Препараты противовоспалительного действия ​желчь утилизированного скота. Обладает снижающими боль, купирующими воспаление и ​Какой – бы не была ​наблюдаются симптомы превышения ​

​или гинекологического характера. Существенное преимущество применяемых ​нанесено) и противовоспалительные (купирующие данный процесс) средства.​на основе натуральной ​рекомендуется.​Если все же ​случае воспаления урологического ​вида. Это раздражающие (участок кожного покрова, на которые лекарство ​(Choleconservatamedicata) – лекарственное средство производится ​терапии уже не ​

​дерматологического характера.​болях в суставах, но и в ​делятся на два ​• Желчь медицинская консервированная ​применять в медикаментозной ​или кожный покров, который нарушен ссадинами, порезами или заболеванием ​не только при ​боль в суставах ​отек суставов, нормализует обменные процессы, оказывает противоаллергическое действие.​прошел, то такое лекарство ​

Побочные действия препаратов от боли в суставах

​лекарства: отступление от рекомендаций, нанесение на слизистую ​синдрома. Ректальные свечи эффективны ​влияния, лекарственные препараты от ​соли, уменьшает боли и ​упаковке лекарственного средства. Если конечный срок ​при неправильном использовании ​уровень протекания воспалительного ​и механизма терапевтического ​24 активных компонентов. Снимает воспаление, растворяет и выводит ​применения отражается на ​может наблюдаться только ​боль и умеренный ​Исходя из направленности ​• Гепар-Сустав — комплексный лекарственный препарат, содержащий гомеопатические разведения ​

​конечная дата допустимого ​ответная реакция организма ​расписывает терапию, если наблюдается небольшая ​

​группы.​пчелиного яда.​составляет два – три года. Дата производства и ​не наблюдалось. В данном случае ​

​суппозиторий лечащий врач ​

​с препаратом другой ​

​обезболивающими характеристиками, разработанное на основе ​препаратов данной группы ​

​лечении суставных болей, передозировки медикаментозных средств ​

Названия препаратов от боли в суставах

​умеренную болевую симптоматику. В форме ректальных ​инфекционное заболевание, то, соответственно, лучше расписать терапию ​• Форапин (Forapinum) — противоревматическое лекарство с ​упаковке. Преимущественно, срок эффективной работы ​лекарственных средств, которые используются в ​при жалобах на ​заболевания, причиной которого является ​

​болевую симптоматику свойствами.​отражены на их ​

​При наружном применении ​Таблетки назначаются пациенту ​

​– это последствие развивающегося ​гадюки. Обладает рассасывающими, противовоспалительными и купирующими ​

​порядке должны быть ​• Коматозное состояние – в единичных случаях.​

​формы препарата, отменяя инъекции.​один препарат, а если боль ​• Випраксин (Vipraxinum) – водный раствор яда ​лекарств в обязательном ​• Потеря сознания.​на прием таблетированной ​

​результат ушиба, тогда лучше работает ​пораженном месте.​эффективности. Срок годности всех ​

​• Сонливость.​воспаления, доктор переводит больного ​в суставе это ​

​свойства, улучшает кровоток в ​по назначению, обоснованно ожидая необходимой ​лица.​

​в 15 мг, но не более. После снятия остроты ​и причину патологии. Ведь если боль ​• Мазь «Эфкамон» (Unguentum «Efcamonum») — мазь имеет сосудорасширяющие ​

​его можно использовать ​• Гиперемия кожного покрова ​довести до значения ​

​изучает анамнез больного, пытаясь определить источник ​воспалительный процесс характеристики. Используется для местного ​период, в пределах которого ​

​• Рвота.​необходимости ее можно ​человека от проблемы, лечащий доктор подробно ​

​свойства.​• Бишофит (Bishofit) — препарат умеренного противовоспалительного ​процессы в организме ​

​и ромашки, масла эвкалипта и ​боль средство.​• Апизартрон (Apisarthron) – комплексное средство, применяемое снаружи. Обладает расширяющими сосуды ​

​нестероидным лекарственным средствам. Список этот достаточно ​• Сбой в нормальном ​подташнивания. При высокой интенсивности ​

​показывать такую симптоматику:​особенностей организма больного, на фоне медикаментозной ​средств, или по какой ​(любого повреждения кожного ​

​больного в месте ​негативное влияние на ​беременность, то прежде чем ​пациента имеется воспалительный ​действия не приписываются ​

​при достижении пациентом ​к применению только ​

​молоком. Препараты нестероидной группы ​системы эмбриона. В период родовспоможения, на фоне принимаемых ​

​• Тяжелые случаи сердечной ​• Тяжелая форма почечной ​назальной полости.​назвать следующие:​

​купирования болевой симптоматики, возникающей при патологических ​того или иного ​боли в суставах ​Но если боли ​

​пользование поддерживающим бандажом. Этот шаг позволит ​

​использовать при ходьбе ​сильно нагружать нижние ​• Может быть, следует попринимать витаминно-минеральные комплексы, которые легко приобрести ​никакого медицинского вмешательства. Женщине следует просто ​другие механические движения.​

​боль, появляющуюся в области ​в ее жизни. Однако в течение ​организм больного никакого ​кровь, через почки с ​больную зону сустава, преимущественно все количество ​на уровень в ​как ибупрофен, диклофенак или кетопрофен ​только в виде ​

​в неизменном виде ​метаболитов, приблизительно в равных ​Основная часть составляющих ​показывает хороший уровень ​

​соединительных тканях имеют ​процессов, растворяют и утилизируют ​синтеза биогенных аминов, которые позволяют снизить ​гиперемия обработанного участка. При активизации кровообращения ​участка (при вводе препарата ​лекарственных средств работают ​боли в суставах, благодаря своим свойствам, очень редко провоцируют ​воспаления, тогда как слизистая ​ввиду индивидуальных особенностей ​

Препараты снимающие боль в суставах

​выборочном торможении ферментарной ​клеточной оболочки, вызывает гелиотаксис организма, провоцируя приступ боли.​притуплению или полному ​ревматоидной симптоматики, имеют схожий механизм ​выпускаются в виде ​в форме суппозитария. Например, пироксикам, можно найти на ​в нем. Например, мовалис выпускается производителем ​широким спектром наименований. Форма выпуска этих ​отверстия.​суставных поверхностей.​органах опорно-двигательной системы, сопровождающееся разрушением хрящевых ​кистей и стоп.​применению препаратов от ​лечебными фармакодинамическими характеристиками. Основное их свойство ​

​терапии, медикаментозное средство данного ​передвигаться, что сказывается, во многом, на психологическом здоровье. Чтобы купировать проблему, больному приходится принимать ​соответствие фактам.​процесс.​• Випратокс (Vipratox) – анальгезирующие и гасящие ​применения. Препарат имеет сосудорасширяющие, резорбтивные, противовоспалительные и анальгезирующие ​средство.​• Ибупрофен (Дип Рилиф — (Ibufen)) — Нестероидное противовоспалительное средство, эффективно угнетающее воспалительные ​входят экстракты календулы ​• Випросал (Viprosalum) – применяют местно, наружно. Противовоспалительное и купирующее ​боли в суставах:​рассматриваемую патологию, преимущественно относятся к ​• Рост артериального давления.​• Может появиться чувство ​

​суставах. Патологические проявления могут ​в силу индивидуальных ​срок приема медикаментозных ​раны или пореза ​наружного действия, при наличии у ​противовоспалительные препараты оказывают ​ближайшем будущем планирует ​

​запрещается применять, если в анамнезе ​средства данного характера ​некоторые препараты только ​такие препараты приписываются ​• Кормление новорожденного грудным ​в развитии почечновыводящей, сердечной и легочной ​крови.​• Бронхиальная астма.​

​• Полиповые выросты в ​в суставах можно ​лекарственные средства, которые используются для ​Любое химическое соединение, применяемое при терапии ​причину патологии. Использование препаратов от ​массаж.​округлился, не следует игнорировать ​выявлено плоскостопие, ей необходимо обязательно ​• Не следует очень ​дать несколько советов:​и не требует ​

​ногах или выполняла ​сроках беременность, молодые мамочки испытывают ​– это, несомненно, самый счастливый период ​не оказывают на ​полостях. Незначительное его количество, которое всосалось в ​

​фармакологической направленности на ​плазмы практически выходит ​химических соединений препарата, незначительна. Например, у таких мазей ​вещество можно найти ​кишечник. С каловыми массами ​основном в форме ​и утилизации.​боли в суставах ​в сосудах и ​уменьшают их отечность, нормализуют протекание обменных ​наблюдается резкий рост ​

Способ применения и дозы

​в пораженной зоне, о чем говорит ​на рецепторы пораженного ​Действующие химические соединения ​Современные препараты от ​на непосредственный очаг ​в значительных количествах, а так же ​НПВП заключается в ​локальных медиаторов простагландинов. Эти структуры, при воспалительном поражении ​обуславливается противовоспалительными характеристиками, имеет способности к ​Лекарственные средства, применяемые для лечения ​препараты данной группы ​Представлены они и ​активного действующего вещества ​фармакологическом рынке представлены ​• Радикулит — воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные ​

​поражение хрящевой ткани ​• Артроз – патологические изменения в ​артрит — заболевание опорно – двигательной системы, при котором, как правило, поражаются симметричные суставы ​к регрессу. Поэтому показания к ​медикаментозные средства сопоставимы ​максимальную эффективность от ​дискомфорт, ему трудно становится ​возможную точность и ​и гасящий воспалительный ​воспалительные процессы, эффективно снимает жар, является сильным анальгетиком.​• Форапин Е (Forapin E) – комбинированное лекарственное средство, используемое для наружного ​пчелиного яда. Болеутоляющее и противовоспалительное ​параметры.​• Линимент «Алором» (Linimentum «Alorom») – комплексный фитопрепарат, в состав которого ​

​действием.​лекарства. Названия препаратов от ​Список препаратов, которые прекрасно купируют ​• Головокружение.​покрове, сыпь, гиперемия и/или жжение.​от боли в ​количество лекарственного препарата, а так же ​заболевания показывает длительный ​в случае имеющейся ​боли в суставах ​специалистом, так как нестероидные ​• Если женщина в ​ректальных суппозиторий категорически ​и свечей лекарственные ​• Внутримышечно допускается назначать ​• Людям пенсионного возраста ​

​интенсивность маточных сокращений.​способен спровоцировать сбой ​в процессе свертываемости ​кишки.​организмам больного.​препаратов от боли ​к приему и ​разрешения лечащего врача.​специалисту. Он должен выяснить ​• Медитация и легкий ​• В период, когда живот заметно ​• Если у беременной ​своим доктором, который ведет беременность.​

​беременной можно только ​имеет физиологический характер ​время находилась на ​испытаниям. Очень часто, особенно на последних ​появление своего малыша ​инструкция, мази наружного применения ​синовиальной жидкости, распределяясь в суставных ​и мазей данной ​связывания с белками ​применения, степень поглощения действующих ​в моче исходное ​продуктами пищеварения через ​производные. Утилизируется препарат в ​

​на процессы всасывания ​до 90%. Фармакокинетика препаратов от ​Лекарственные средства, назначающиеся при болях ​в суставах эффективно ​кислород. Благодаря такому улучшению ​капилляров сосудистой системы, улучшая процесс кровообращения ​кожного покрова (при наружном применении) или раздражающе действует ​

Передозировка

​и язв.​негативному влиянию незначительно.​процесс направленно воздействует ​длительное время или ​характеристиками. Механизм действия некоторых ​близлежащих тканях. Лекарство тормозит биосинтез ​боли в суставах ​инъекций.​Так же фармакологические ​различных дозировок.​зависимости от концентрации ​в суставе на ​– двигательной системы, хронического характера.​

​и дистрофическими изменениями, затрагивающими суставное соединение, причиной которого является ​

​с суставной областью.​

​• Ревматоидный и подагрический ​

​и приведение его ​

​Объединенные данной направленностью ​Но чтобы получить ​

​нижних конечностей, человек испытывает сильный ​

​проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально ​

​• Апифор (Apiphor) – препарат утоляющий боль ​

​пропионовой кислоты, обладает способностями купировать ​воспалительных заболеваниях.​

​• Апизартронновый (Apisarthron new) – лекарственное средство, изготовленное на основе ​

​эмульгатор, ментол. Линимент имеет рассасывающие, анальгезирующие и противовоспалительные ​

​воспалительную симптоматику.​

​• Диклофенак (Diclofenac )(диклонат, вольтарен, диклонак, диклак, раптен, дикло-ф, дикловит) — обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим ​некоторые, наиболее часто использующиеся ​• Головная боль.​рвотная рефлекторика.​реакции: зуд на кожном ​побочные действия препаратов ​было принято значительное ​Если клиническая картина ​мази какого – либо дерматологического заболевания, а так же ​• Использование препаратов от ​

​или зачатию, необходимо посоветоваться со ​прямой кишки.​• Препараты в форме ​• В виде таблеток ​необходимости.​в материнское молоко.​кровотечение и снизиться ​• Беременность. Прием таких препаратов ​

Взаимодействия препаратов от боли в суставах с другими препаратами

​• Патологические изменения, ведущие к сбою ​желудка или двенадцатиперстной ​составляющих лекарственного средства ​суставов. Противопоказания к применению ​последствия своего воздействия. Имеют свои ограничения ​допустимо только с ​дискомфорт, следует обратиться к ​с суставов.​специализированную обувь.​родами.​лучше проконсультироваться со ​исчезнет сама собой. Для облегчения состояния ​случае болевая симптоматика ​как она длительное ​организм подвергается различным ​

​Время, когда женщина ожидает ​к лекарственному средству ​вещества скапливается в ​При нанесении гелей ​не более 6%, тогда как степень ​В случае наружного ​5 % суточного введения препарата. В первоначальном виде ​почки с мочой, так и с ​печени, формируя фармакологически неактивные ​

​никак не влияет ​этот показатель доходит ​незначительные антигистаминные свойства.​Препараты от боли ​получает питание и ​воздействия происходит расширение ​окончания нервных рецепторов ​

​желудочно-кишечного тракта эрозий ​и почек подвергаются ​значительно уменьшается. При этом данный ​простаноидов, таких как тромбоксаны, простациклины и простагландины). Если препарат вводится ​

​обладают и жаропонижающими ​в суставах и ​больного. Фармакодинамика препаратов от ​раствор для внутримышечных ​дозировке 20 мг.​1,5 мг, что облегчает прием ​

Условия хранения препаратов от боли в суставах

​же отличается разнообразием. Это таблетки, которые различаются в ​Препараты от болей ​и элементов опорно ​• Остеоартроз – патология, связанная с дегенерацией ​мягких тканей сопряженных ​сводится к списку:​развития воспалительного процесса ​

​назначено специалистом.​в суставах.​

Срок годности

​и «крутить» суставы верхних и ​Весь контент iLive ​применения.​• Кетонал (Ketonal) (Фастум гель) – относится к производным ​и анальгезирующего (обезболивающего) действие, назначающийся при хронических ​больного, купирует боль, показывает жаропонижающие свойства.​касторовое, сок алоэ и ​• Унгапивен (Ungapiven) – лекарство, снимающее болевую и ​и анальгезирующими характеристиками.​обширен, но здесь приведены ​функционировании органов пищеварения.​тошноты может появиться ​• Появление симптомов аллергической ​терапии можно наблюдать ​– то причине больным ​покрова) в обрабатываемой области.​нанесения геля или ​фертильность.​преступать к лечению ​

​процесс, протекающий в тканях ​больным до 12-ти летнего возраста.​18-ти летнего возраста.​в виду острой ​достаточно просто проникают ​лекарств, может открыться маточное ​недостаточности.​и/или печеночной дисфункции.​• Язвенное поражение слизистой ​• Повышенная индивидуальная непереносимость ​изменениях в области ​заболевания, несет как положительные, так и отрицательные ​во время беременности ​не выносимы, приносят женщине существенный ​частично разгрузить опорно-двигательную систему организма, сняв повышенную нагрузку ​ортопедические стельки или ​конечности длительными походами, особенно непосредственно перед ​в любой аптеке. По этому поводу ​набраться терпения. Пройдут роды, и болевая симптоматика ​Преимущественно в таком ​суставов, особенно после того ​этого времени материнский ​системного действия.​мочой выводится наружу. Как гласит прилагаемая ​проникающего активного лекарственного ​100 %.​данный показатель составляет ​небольших следов.​выделяется только около ​пропорциях как через ​лекарства метаболизирует в ​всасывания. Потребление продуктов питания ​неплохую биодоступность. При вводе внутрь ​соли и проявляют ​болевой порог организма.​больной участок активнее ​внутрь). В процессе такого ​

Внимание!

​рефлекторно, раздражающе действуя на ​появление на слизистой ​оболочка пищеварительного тракта ​организма, селективность данного фермента ​активности ЦОГ2 (циклооксигеназа — фермента, участвующего в синтезе ​Нестероидные противовоспалительные препараты ​купированию приступов боли ​воздействия на организм ​капсул. В ампулах предоставляется ​полках аптек в ​

​в дозировке 7,5 мг или ​лекарственных средств так ​• Остеохондроз — дистрофические изменения позвоночника, при которых, в первую очередь, поражаются межпозвонковые диски.​• Анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – системное воспаление позвоночника ​тканей.​• Травмирование соединительных и ​боли в суставах ​– это купирование бальнейшего ​

---

---

​действия должно быть ​препараты от боли ​

​Когда начинают болеть ​​​

Вольтарен Эмульгель — Использование, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Диклофенак относится к классу лекарств, известных как нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Он уменьшает боль, отек и воспаление. Гель диклофенака для местного применения (наносится на кожу) используется для облегчения боли, связанной с недавними травмами мышц или суставов , такими как растяжения, растяжения или спортивные травмы. Обычно он используется в дополнение к другим немедикаментозным мерам (например, достаточному отдыху) для облегчения этого дискомфорта.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех условий, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вам дают это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использование этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Использование этого лекарства может быть вредным для людей, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Voltaren® Emulgel
Каждая тюбик беловатой, мягкой, однородной кремообразной эмульсии для местного применения «масло в воде» содержит диклофенак диэтиламин 1.16% по массе.

Немедицинские ингредиенты: карбомер, кокоилкаприлокапрат, диэтиламин, изопропиловый спирт, жидкий парафин, цетостеариловый эфир макрогола, отдушка, пропиленгликоль и очищенная вода.

Voltaren® Emulgel — Joint Pain
Каждый тюбик беловатой, мягкой, однородной кремообразной эмульсии для местного применения «масло в воде» содержит 1,16% диклофенака диэтиламина. Немедицинские ингредиенты: карбомер, кокоилкаприлокапрат, диэтиламин, изопропиловый спирт, жидкий парафин, цетостеариловый эфир макрогола, отдушка, пропиленгликоль и очищенная вода.

Voltaren® Emulgel — Back & Muscle Pain

Каждая тюбик беловатой, мягкой, однородной кремообразной эмульсии для местного применения «масло в воде» содержит 1,16% диклофенака диэтиламина. Немедицинские ингредиенты: карбомер, кокоилкаприлокапрат, диэтиламин, изопропиловый спирт, жидкий парафин, цетостеариловый эфир макрогола, отдушка, пропиленгликоль и очищенная вода.

Voltaren® Emulgel Extra Strength
Каждая тюбик беловатой, мягкой, однородной кремообразной эмульсии для местного применения «масло в воде» содержит диклофенак диэтиламин 2.32% по массе. Немедицинские ингредиенты: бутилгидрокситолуол, карбомеры, кокоил каприлокапрат, диэтиламин, изопропиловый спирт, жидкий парафин, цетостеариловый эфир макрогола, олеиловый спирт, отдушки, пропиленгликоль и очищенная вода.

Voltaren® Emulgel Joint Pain Extra Strength
Каждая тюбик беловатой, мягкой, однородной кремообразной эмульсии для местного применения «масло в воде» содержит 2,32% диклофенака диэтиламина. Немедицинские ингредиенты: бутилгидрокситолуол, карбомеры, кокоилкаприлокапрат, диэтиламин, изопропиловый спирт, жидкий парафин, цетостеариловый эфир макрогола, олеиловый спирт, отдушки, пропиленгликоль и очищенная вода.

Как мне использовать это лекарство?

Диклофенак гель для местного применения наносят на пораженный участок 3 или 4 раза в день и осторожно втирают в кожу.

Необходимая сумма будет зависеть от размера обрабатываемой области. Обычно полоски длиной около 2 см достаточно, чтобы покрыть площадь в 200 см².

Диклофенак, гель для местного применения повышенной прочности измеряется для получения точной дозы. Используйте карту дозирования, прилагаемую к лекарству, для измерения дозы 2 грамма и наносите гель на пораженный участок 2 раза в день только .Аккуратно вотрите гель в кожу.

После нанесения геля вымойте руки, если обрабатываемая область не является частью руки. Не наносите это лекарство на инфицированную, истерзанную или открытую кожу. Не применять при кожной сыпи или экземе. Не используйте поверх этого лекарства повязки, которые не дышат (позволяют воздуху контактировать с кожей). Это лекарство предназначено только для наружного применения и не должно приниматься внутрь. Могут использоваться повязки для поддержки напряженных суставов или мышц.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза или на другие слизистые оболочки (например,г., нос, рот, влагалище, анус). Если вы случайно попали в глаза это лекарство, хорошо промойте глаза чистой водой и обратитесь к врачу или фармацевту.

Диклофенак гель для местного применения не следует использовать дольше 7 дней при травмах мышц или суставов, если это не рекомендовано вашим врачом. Если состояние не улучшится в течение 7 дней или ухудшится, обратитесь к врачу.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства.

Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ использования лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите дозу, примените ее как можно скорее и продолжайте придерживаться своего обычного графика. Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не применяйте двойную дозу для восполнения пропущенной.Если вы не уверены, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от прямых солнечных лучей и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на диклофенак или какие-либо компоненты лекарства
• имеют аллергию на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП (например,g., ибупрофен, напроксен, кеторолак)
• принимают другой НПВП
• используют или принимают другие продукты, содержащие диклофенак
• испытывают приступы астмы, зуд или насморк после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВП
• находятся в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах.Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми.Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• раздражение места нанесения (например, покраснение, зуд)
• Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• волдыри на коже в месте нанесения
• Сыпь на коже

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет любое из следующего:

• признаки серьезной аллергической реакции (напр.g., крапивница, затрудненное дыхание или отек лица и горла)
• Сыпь на коже с волдырями
• симптомы кровотечения в желудке или кишечнике (черный дегтеобразный стул; боль в желудке; рвота размолотого кофе или рвота кровью; слабость или обморок)
• симптомы обострения астмы (например, свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Абсорбция: Диклофенак гель предназначен для использования на поверхности неповрежденной, незараженной кожи.Это сводит к минимуму количество диклофенака, которое может абсорбироваться вашим организмом. Избегайте накрывания этой области повязкой, не допускающей попадания воздуха на кожу. Повязки, уменьшающие контакт воздуха с кожей, могут увеличить количество всасываемого лекарства. Кроме того, когда гель диклофенака для местного применения используется дольше рекомендуемого периода времени или наносится на большую площадь тела, может абсорбироваться достаточное количество лекарства, чтобы вызвать побочные эффекты, аналогичные диклофенаку, принимаемому внутрь.

Астма: Как и другие противовоспалительные препараты, гель диклофенака в редких случаях может вызвать затруднение дыхания. Если у вас астма, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль. Если у вас возникли какие-либо необычные затруднения с дыханием при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Сонливость / снижение активности: Некоторые люди сообщали о головной боли, головокружении, головокружении и спутанности сознания при использовании этого лекарства.Избегайте управления автотранспортом и других потенциально опасных видов деятельности, пока вы не определите влияние этого лекарства на вас.

Инфекция: Это лекарство может маскировать некоторые признаки инфекции, например, лихорадку.

Язвы желудка: Если у вас есть язвы желудка или кишечника или они в анамнезе, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также какие особые нужен мониторинг.

Чувствительность к солнцу: Это лекарство может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Пока вы используете это лекарство, избегайте чрезмерного пребывания на солнце, включая солярии и солнечные лампы. Если вы испытываете солнечный ожог с зудом, отеком и волдырями, прекратите использование этого лекарства и обратитесь к врачу.

Видение: Другие лекарства из того же семейства, что и диклофенак, могут вызывать изменения зрения, такие как нечеткость или снижение зрения. Если вы заметили изменения зрения, прекратите прием лекарства и проконсультируйтесь с врачом.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Избегайте использования геля диклофенака для местного применения в последнем триместре беременности. Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли гель диклофенака в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Безопасность и эффективность использования более низкой силы этого лекарства не были установлены для детей младше 16 лет. Детям младше 18 лет нельзя использовать продукты повышенной прочности.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может существовать взаимодействие между гелем диклофенака для местного применения и любым из следующего:

• ацетилсалициловая кислота (ASA)
• алискирен
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
• блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА; e.g., кандесартан, ирбесартан, лозартан)
• блокаторы бета-адренорецепторов (например, атенолол, пропранолол, соталол)
• бисфосфонаты (например, алендронат, этидронат, ризедронат)
• Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
• целекоксиб
• кортикостероиды (например, дексаметазон, гидрокортизон, преднизон)
• циклоспорин
• фторхинолоновые антибиотики (например, офлоксацин, ципрофлоксацин)
• лекарственных трав, влияющих на свертываемость крови (например,г., гинкго билоба, чеснок, имбирь, женьшень, глюкозамин)
• литий
• лекарства, влияющие на свертываемость крови (например, ацетилсалициловая кислота (ASA, Aspirin®), апиксабан, дабигатран, эноксапарин, далтепарин, гепарин, прасугрел, тинзапарин или варфарин)
• месаламин
• метотрексат
• другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; например, ибупрофен, напроксен, кеторолак)
• прочие продукты, содержащие диклофенак
• пентоксифиллин
• сульфасалазин
• такролимус
• вориконазол
• варфарин

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Voltaren-Emulgel

Диклофенак гель от солнечных лучей — Solaraze. Побочные эффекты; дозировка

О геле диклофенака от солнечных лучей

Тип лекарства	Нестероидный противовоспалительный гель для местного применения
Используется для	Лечение солнечного (актинического) кератоза (у взрослых)
называется	Solaraze®; Solacutan®
Доступен как	Кожный гель

Гели Solaraze® и Solacutan® содержат диклофенак, который является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП).Они используются для лечения повреждений кожи, вызванных воздействием солнца, — состояния, называемого солнечным кератозом. Местные процедуры (то есть, вы наносите их на кожу) полезны, если у вас много небольших солнечных кератозов. Солнечные кератозы (также известные как актинические кератозы) представляют собой небольшие утолщенные чешуйчатые образования, которые развиваются на коже. Обычно они развиваются на участках кожи, которые в течение определенного периода времени подвергались частому воздействию солнца.

Также производятся гели диклофенака других марок, но они используются для лечения болезненных состояний мышц и суставов — они не взаимозаменяемы с Solaraze® или Solacutan®.Дополнительную информацию об этих других продуктах см. В отдельной брошюре по лекарствам под названием «Диклофенак гель / пластырь от боли и воспаления».

Перед использованием геля диклофенака

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед началом использования геля диклофенака важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас астма или другое аллергическое заболевание.
• Если у вас есть другое кожное заболевание, например, экзема.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на нестероидные обезболивающие (например, аспирин, ибупрофен, напроксен и индометацин) или на любое другое лекарство.

Как использовать гель

• Перед тем, как начать использовать гель диклофенака, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки. Это даст вам больше информации о Solaraze® и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые вы можете испытать.
• Используйте гель два раза в день в течение 2-3 месяцев.Нанесите тонкий слой и аккуратно помассируйте пораженный участок. Не забудьте после этого хорошо вымыть руки (если вы не обрабатываете руки).

Получение максимальной отдачи от лечения

• Старайтесь избегать попадания геля в глаза и не наносите его на сломанные или раздраженные участки кожи. Если это случилось случайно, как можно скорее смойте теплой водой.
• Некоторые люди считают, что использование смягчающего средства (увлажняющего крема) на коже вокруг поврежденных участков помогает сохранить кожу эластичной и влажной.При необходимости увлажняющие средства можно наносить несколько раз в день.
• Есть несколько общих советов, которые помогут предотвратить дальнейшее повреждение кожи солнцем. Избегайте пребывания на солнце с 11:00 до 15:00. Всегда используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше, который защищает как от УФ-В, так и от УФ-А. Обильно нанесите солнцезащитный крем и регулярно наносите его повторно, особенно после плавания и если вы сильно потеете. Не пользуйтесь лежаками.
• Постарайтесь регулярно посещать врача.Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом.
• Регулярно проверяйте свою кожу и сообщайте врачу, если вы заметили какие-либо изменения, такие как появление новых родинок, появление небольших темных пятен или изменение существующей родинки. Когда вы много находитесь на солнце, увеличивается риск развития других кожных проблем.

Может ли диклофенак вызвать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с гелем диклофенака. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, поставляемом с вашим гелем. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Побочные эффекты геля диклофенака	Что мне делать, если я испытываю это?
Раздражение, зуд, покраснение или покалывание в месте нанесения	Если это серьезное заболевание, прекратите использование диклофенака и обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту. на реакции аллергического типа и проблемы с дыханием у некоторых людей	Прекратите использование диклофенака и обратитесь к врачу за дополнительной консультацией

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны гелем, поговорите со своим врачом или фармацевтом для дальнейших советов.

Как хранить диклофенак гель

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Убедитесь, что поставщик этого лекарства знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, которые вы покупаете, а также лекарственные травы и гомеопатические препараты. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Этот препарат предназначен для использования только на коже. Если вы подозреваете, что кто-то его проглотил, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Вольтарен (диклофенак натрия) Информация о лекарствах / лекарствах

диклофенак натрия

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о таблетках и суппозиториях Вольтарен. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров к своему врачу или фармацевту.

Информация в этом буклете последний раз обновлялась в дату, указанную на последней странице. Может быть доступна более свежая информация о лекарстве.

Убедитесь, что вы поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы получить максимальную актуальная информация о лекарстве. Вы также можете скачать последнюю версию буклета с www.novartis.com.au.

Эти обновления могут содержать важную информацию о лекарстве и его использовании. о чем вам следует знать.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием это лекарство против ожидаемых преимуществ.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется Вольтарен

Вольтарен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. (НПВП), которые используются для снятия боли и уменьшения воспаления (отека и покраснения).

Вольтарен применяется для лечения:

различных типа артрита, включая ревматоидный артрит и остеоартрит

другие болезненные состояния, при которых возникает отек, например, боль в спине, ревматизм, растяжения мышц, растяжения и тендинит (например, теннисный локоть)

менструальные спазмы (менструальные боли)

снимает боль у детей после операции.

Может облегчить симптомы боли и воспаления, но не вылечит ваше состояние.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему было прописано это лекарство. для тебя.

Ваш врач мог прописать его для другой цели.

Вольтарен отпускается только по рецепту врача. Это не вызывает привыкания.

Суппозитории Вольтарен

не следует применять детям младше 12 месяцев.Потому что из-за их силы суппозитории Вольтарен 100 мг не подходят для детей и подростки.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать применение таблеток Вольтарен детям.

Перед использованием Вольтарена

Когда нельзя его использовать

Не используйте Вольтарен, если у вас аллергия (гиперчувствительность) на:

диклофенак (активный ингредиент вольтарена) или любой из других перечисленных ингредиентов в конце этой брошюры

других лекарственных средств, содержащих диклофенак (например,грамм. Вольтарен Рапид таблетки, Вольтарен Эмульгель)

аспирин

ибупрофен

любой другой НПВП

Если вы не уверены, что принимаете какие-либо из вышеперечисленных лекарств, обратитесь к врачу. или фармацевт.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

одышка

хрипы или затрудненное дыхание

отек лица, губ, языка, горла и / или конечностей (признаки ангионевротического отека)

сыпь, зуд или крапивница на коже.

Многие лекарства, применяемые для лечения головной боли, боли во время менструации и других болей, содержат аспирин или лекарства от НПВП. Если у вас аллергия на аспирин или НПВП и Если вы принимаете Вольтарен, эти симптомы могут быть серьезными.

Не используйте Вольтарен, если у вас было какое-либо из следующих заболеваний:

язва желудка или кишечника

кровотечение из желудка или кишечника (симптомы могут включать кровь в стуле или черные табуреты)

Проблемы с почками или печенью

тяжелая сердечная недостаточность

Шунтирование сердца

Не используйте свечи Вольтарен, если вы страдаете воспалением прямой кишки (спины). проход) или если ваша прямая кишка болезненна (иногда с кровотечением или выделениями).

Не используйте Вольтарен в течение первых 6 месяцев беременности, кроме как по рекомендации врача. Не используйте в течение последних трех месяцев беременности.

Использование этого лекарства в течение последних 3 месяцев беременности может повлиять на вашего ребенка и может задержать роды и роды.

Использование НПВП, не содержащих аспирин, может увеличить риск выкидыша, особенно при взяты незадолго до зачатия.

Не используйте Вольтарен после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома.

В таком случае верните его своему фармацевту.

Перед тем, как начать использовать

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем / заболеваний:

установленное заболевание сердца или кровеносных сосудов (также называемое сердечно-сосудистым заболеванием, в том числе неконтролируемое высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, установленная ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий или атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание болезнь), так как лечение Вольтареном обычно не рекомендуется

установленного сердечно-сосудистого заболевания (см. Выше) или значительных факторов риска, таких как высокое кровяное давление, аномально высокий уровень жиров (холестерина, триглицеридов) в ваша кровь, диабет или если вы курите, и ваш врач решает прописать Вольтарен, вы не должны увеличивать дозу выше 100 мг в день, если вы лечитесь более чем на 4 недели.

язвы в анамнезе (желудочные или кишечные)

желудочно-кишечные проблемы, такие как язва желудка, кровотечение или черный стул, или испытывал дискомфорт в желудке или изжогу после приема противовоспалительных препаратов в прошлом

заболевания кишечника или воспаление кишечного тракта (болезнь Крона) или толстая кишка (язвенный или ишемический колит)

в анамнезе геморрой (геморрой) или раздражение прямой кишки (задний ход)

Проблемы с печенью или почками

редкое заболевание печени под названием порфирия

нарушения свертываемости крови или другие заболевания крови (например,грамм. анемия)

астма или любое другое хроническое заболевание легких, вызывающее затруднение дыхания

сенная лихорадка (сезонный аллергический ринит)

повторные инфекции грудной клетки

полипы в носу

диабет

обезвоживание (например, из-за болезни, диареи, до или после недавней обширной операции

опухшие стопы

Ваш врач может принять особые меры предосторожности, если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Обычно важно принимать самую низкую дозу Вольтарена, которая облегчает вашу боль. и / или отек и в течение как можно более короткого времени, чтобы снизить риск как можно меньше побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать использование Вольтарена во время первого 6 месяцев беременности и нельзя использовать в течение последних 3 месяцев.Вольтарен может также снижают фертильность и влияют на ваши шансы забеременеть. Ваш врач может обсудить с вами связанные с этим риски и преимущества.

Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция.

Если вы принимаете Вольтарен во время инфекции, некоторые из признаков инфекции: такие как боль, жар, отек и покраснение могут быть скрыты. Вы можете ошибочно подумать, что вам лучше или что инфекция несерьезна.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Кормление грудью не рекомендуется, пока вы принимаете это лекарство. Активный ингредиент Вольтарен переходит в грудное молоко и может повлиять на вашего ребенка.

Сообщите своему врачу, если у вас непереносимость лактозы.

Таблетки Вольтарен содержат лактозу.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты.

Ваш врач захочет узнать, склонны ли вы к аллергии, особенно если у вас кожные реакции с покраснением, зудом или сыпью.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете. без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства, о которых важно упомянуть, включают:

другие противовоспалительные препараты, e.грамм. аспирин, салицилаты или ибупрофен

варфарин или другие «разжижители крови» (лекарства, используемые для предотвращения свертывания крови)

дигоксин (лекарство от проблем с сердцем)

литий или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), лекарство, используемое для лечения некоторые виды депрессии

диуретики (лекарства, увеличивающие количество мочи)

Ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы (лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний). состояния, глаукома и мигрень)

преднизон, кортизон или другие кортикостероиды (лекарства, используемые для облегчения для воспаленных участков тела)

лекарств (таких как метформин), используемых для лечения диабета, кроме инсулина

метотрексат (лекарство, используемое для лечения артрита и некоторых видов рака)

циклоспорин, такролимус (лекарство, применяемое у пациентов, перенесших трансплантацию органов)

триметоприм (лекарство, используемое для профилактики или лечения инфекций мочевыводящих путей)

некоторые лекарства, используемые для лечения инфекций (хинолоновые антибактериальные препараты)

глюкокортикоидные лекарственные средства, применяемые для лечения артрита

сульфинпиразон (лекарство, используемое для лечения подагры)

вориконазол (лекарство, применяемое для лечения грибковых инфекций)

фенитоин (лекарство, применяемое для лечения судорог)

Рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения бактериальных инфекций)

Возможно, вам придется принимать разные количества лекарств или принимать разные лекарства. пока вы используете Вольтарен.У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из этих вещей, сообщите ему / ей перед тем, как вы начните использовать это лекарство.

Как использовать Вольтарен

Когда брать

Вольтарен Таблетки

Таблетки рекомендуется принимать перед едой или натощак.Если они расстройство желудка, их можно принимать во время еды или сразу после еды.

Они будут работать быстрее, если вы будете принимать их натощак, но они все равно работайте, если вам нужно принимать их во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.

Вольтарен суппозитории

Используйте свечи перед сном, чтобы облегчить боль в ночное время и рано утром. жесткость; или для снятия боли после операции.

Сколько Вольтарена принимать / использовать

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом.

Эти инструкции могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на этикетке, обратитесь к врачу или фармацевту. за помощью.

Таблетки и суппозитории Вольтарен можно принимать по-разному, в зависимости от ваше состояние.Ваш врач точно скажет вам, сколько таблеток или суппозиториев принять.

Не превышайте рекомендованную дозу.

Для лечения артрита или других болезненных состояний

Обычная начальная доза таблеток Вольтарена составляет 75–150 мг каждый день. После раннего на этапах лечения, как правило, можно снизить дозу до 75–100 мг на каждом. день.

Для лечения менструальных спазмов (менструальных болей)

Таблетки обычно принимают во время каждого периода, как только начинаются и продолжаются судороги. в течение нескольких дней, пока не пройдет боль.

Обычная начальная доза таблеток Вольтарена составляет от 50 до 100 мг каждый день, начиная с как только начинаются судороги и продолжаются до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​но не дольше, чем 3 дня.

При необходимости доза может быть увеличена в течение нескольких менструальных периодов до максимальной 200 мг каждый день.

Для лечения послеоперационной боли у детей

Ваш врач посоветует, какая сила и доза суппозиториев Вольтарен подходят. для вашего ребенка.

Как принимать таблетки

Таблетки

Вольтарен обычно принимают в 2 или 3 приема в течение дня.

Глотать таблетки целиком, запивая полным стаканом воды или другой жидкости. Не жуйте их.

Таблетки имеют специальное покрытие, препятствующее их растворению до тех пор, пока они не пройдут через через желудок в кишечник. Жевание таблеток разрушит покрытие.

Как применять свечи Вольтарен

Не принимать свечи внутрь.

При применении у детей сила применяемого суппозитория Вольтарен зависит от вес ребенка. Ваш врач решит, какая дозировка подходит вашему ребенку. и как часто его можно использовать.

Если возможно, сходите в туалет и опорожните кишечник перед использованием суппозитория.

Выполните следующие действия:

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом.

2. Если суппозиторий мягкий, охладите его, прежде чем снимать обертку, поместив ее. в холодильнике или подержав несколько минут под холодной водой.

3. При желании наденьте одноразовую перчатку (можно приобрести в аптеке).

4. Снимите с суппозитория всю обертку.

5.Смочите суппозиторий, ненадолго погрузив его в прохладную воду.

6. Лягте на бок и поднимите колени к груди.

7. Осторожно введите суппозиторий тупым концом в прямую кишку (задний проход). Делать не разорвать суппозиторий.

8. Оставайтесь лежать несколько минут, чтобы суппозиторий растворился.

9.Еще раз тщательно вымойте руки.

Постарайтесь не ходить в туалет для опорожнения кишечника в течение как минимум одного часа после употребления. суппозиторий.

Если вы не знаете, как использовать суппозиторий, обратитесь к фармацевту или врачу.

Сколько времени принимать / использовать

Не используйте Вольтарен дольше, чем предписано врачом.

Если вы используете Вольтарен от артрита, он не вылечит вашу болезнь, но должен помогают контролировать боль и воспаление.Обычно он начинает работать в течение нескольких часов. но может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полное действие лекарства.

Суппозитории Вольтарен

нельзя применять детям более 3 дней.

Если забыли взять / использовать

Если пришло время для следующей дозы (например, в течение 2 или 3 часов), пропустите дозу. вы пропустили и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите у фармацевта, некоторые подсказки.

Если вы приняли / использовали слишком много Вольтарена (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26), или обратитесь в ближайшую к вам больницу в отделении неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-то другой мог использовать слишком много Вольтарена.Сделайте это, даже если нет признаков дискомфорт или отравление. Держите под рукой телефонные номера этих мест.

Если вы возьмете слишком много Вольтарена, вы можете испытать:

рвота

кровотечение из желудка или кишечника

диарея

головокружение

звон в ушах

судороги (припадки)

Пока вы принимаете / используете Вольтарен

То, что ты должен сделать

Если вы принимаете Вольтарен дольше нескольких недель, обязательно посетите врача для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что вы не страдаете незамеченными нежелательными эффекты.

Если вы забеременели во время приема или использования Вольтарена, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Ваш врач может обсудить с вами риски его использования во время беременности.

Обязательно записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.

Ваш врач будет периодически пересматривать, следует ли вам продолжать лечение Вольтарен, если у вас установлено заболевание сердца или значительный риск сердечных заболеваний, особенно если вы лечитесь более 4 недель.

Ваш врач может время от времени проверять ваши почки, печень и кровь, чтобы помочь предотвратить нежелательные побочные эффекты.

Если во время приема Вольтарена у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, такими как боль в груди, одышка, слабость, или невнятная речь, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки сердечно-сосудистых заболеваний. токсичность.

Если вам предстоит операция, убедитесь, что хирург и анестезиолог знают, что вы используете Вольтарен.

НПВП могут замедлять свертывание крови и влиять на функцию почек.

Если вы заразились при использовании Вольтарена, сообщите об этом своему врачу.

Это лекарство может скрывать некоторые признаки инфекции (боль, жар, отек, покраснение). Вы можете ошибочно подумать, что вам лучше или что инфекция несерьезная.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту. что вы используете Вольтарен.

Сообщите любому другому лечащему врачу, стоматологу или фармацевту, что вы принимаете Вольтарен.

Вещи, которые нельзя делать

Не принимайте какие-либо из следующих лекарств, пока вы используете Вольтарен, без предварительного рассказывая своему врачу:

аспирин (также называемый АСК или ацетилсалициловая кислота)

салицилаты прочие

других лекарственных средств, содержащих диклофенак (например,грамм. Вольтарен Рапид таблетки, Вольтарен Эмульгель)

ибупрофен

любое другое лекарство от НПВП

Если вы принимаете эти лекарства вместе с Вольтареном, они могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Если вам нужно принять что-то от головной боли или лихорадки, обычно можно принять парацетамол. Если вы не уверены, ваш врач или фармацевт может посоветовать вам.

Не прекращайте никакие другие формы лечения артрита, которые вам назначил врач. следовать.

Это лекарство не заменяет программы упражнений или отдыха, а также тепловые / холодные процедуры.

Не давайте это лекарство никому, даже если их состояние похоже на твой.

Не используйте его для лечения других жалоб, если об этом вам не скажет врач.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении, управлении механизмами или выполнении работ, требующих бдительности. пока вы не узнаете, как Вольтарен влияет на вас.

Это лекарство может вызвать головокружение, сонливость, ощущение вращения (головокружение) или помутнение. зрение у некоторых людей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не садитесь за руль, не используйте машины, или сделайте что-нибудь еще, что может быть опасно.

Пациенты пожилого возраста должны принимать минимальное количество таблеток или суппозиториев, которое обеспечивает облегчение симптомов.

Пациенты пожилого возраста, особенно с низкой массой тела, могут быть более чувствительны к эффекты Вольтарена, чем у других взрослых.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время используют Вольтарен.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, большую часть времени они не. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Если вам больше 65 лет, следует соблюдать особую осторожность при приеме этого лекарства.Незамедлительно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.

По мере взросления люди чаще получают побочные эффекты от лекарств.

Не пугайтесь этих списков возможных побочных эффектов. Вы не можете испытать любой из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

расстройство желудка, включая тошноту (тошноту), рвоту, несварение желудка, судороги, потерю аппетита, ветра

изжога или боль за грудиной или под грудиной (возможные симптомы язвы у трубка, по которой пища доставляется из горла в желудок)

Боль в животе или животе

запор, диарея

боль во рту или языке

изменение вкусовых ощущений

головная боль

головокружение, ощущение вращения

сонливость, дезориентация, забывчивость

чувство депрессии, беспокойства или раздражительности

странные или тревожные мысли или настроения

шаткость, бессонница, кошмары

покалывание или онемение кистей или стоп

ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения

необычное увеличение веса или отек рук, кистей, стоп, лодыжек или ног из-за жидкости построить

симптомов солнечного ожога (например, покраснение, зуд, отек, волдыри на губах, глазах, во рту и / или на коже), которые происходят быстрее, чем обычно

Воспаление кожи с шелушением или шелушением

нарушения зрения * (e.грамм. затуманенное или двоение в глазах)

гудение или звон в ушах, нарушение слуха

гипертония (повышенное артериальное давление)

Выпадение или истончение волос

раздражение места нанесения, болезненная прямая кишка или дискомфорт в прямой кишке (задний проход) или обострение геморроя (геморроя) при использовании суппозиториев

НПВП, включая диклофенак, могут быть связаны с повышенным риском желудочно-кишечного тракта. анастомотическая несостоятельность.При использовании рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и осторожность. это лекарство после операций на желудочно-кишечном тракте.

* Если во время лечения Вольтареном возникают симптомы нарушения зрения, обратитесь в Врач при осмотре глаз может исключить другие причины.

При появлении любого из следующих признаков немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в службу несчастного случая. и скорая помощь в ближайшей больнице:

красная или пурпурная кожа (возможные признаки воспаления кровеносных сосудов)

сильная боль или нежность в желудке, рвота кровью или материалом, который выглядит как кофейная гуща, кровотечение из заднего прохода, черный липкий стул (стул) или кровавый понос (возможные проблемы с желудком)

сыпь, кожная сыпь с волдырями, зудом или крапивницей на коже; отек лица, губы, рот, язык, горло или другая часть тела, которая может вызвать затруднения глотание, низкое артериальное давление (гипотензия), обмороки, одышка (возможно аллергическая реакция)

свистящее дыхание, затрудненное дыхание или чувство стеснения в груди (признаки астмы)

пожелтение кожи и / или глаз (признаки гепатита / печеночной недостаточности)

стойкая тошнота, потеря аппетита, необычная усталость, рвота, боль в верхних отделах правый живот, темная моча или бледный стул (возможные проблемы с печенью)

постоянных «гриппоподобных» симптома, включая озноб, жар, боль в горле, боли в суставах, опухшие железы, усталость или недостаток энергии, кровотечение или синяки легче, чем нормально (возможны проблемы с кровью)

болезненных красных участка, большие волдыри, шелушение слоев кожи, кровотечение в губах, глаза, рот, нос или гениталии, которые могут сопровождаться лихорадкой и ознобом, ноющими мышцы и общее недомогание (возможна серьезная кожная реакция)

признаков возможного воздействия на мозг, таких как внезапная и сильная головная боль, скованность шея (признаки вирусного менингита), сильная тошнота, головокружение, онемение, затрудненное говорение, паралич (признаки церебрального приступа), судороги (припадки)

изменение цвета или количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, жжение ощущение при мочеиспускании, крови или избытке белка в моче (возможно, почек расстройства)

внезапная и давящая боль в груди (которая может быть признаком инфаркта миокарда или сердечный приступ)

одышка, затрудненное дыхание в положении лежа, отек стоп или ног (признаки сердечной недостаточности)

Случайное возникновение боли в груди и аллергических реакций (признаки синдрома Куниса)

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут быть другие побочные эффекты, которые еще не известны или не упомянуты в этой брошюре.

После использования Вольтарена

Хранилище

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время его использовать.

Храните в сухом прохладном месте.

Не храните Вольтарен или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

Не оставляйте в машине или на подоконниках.

Храните лекарство в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить использование Вольтарена или срок годности истек, спросите Ваш фармацевт, что делать с оставшимися у вас лекарствами.

Описание продукта

Как это выглядит

Вольтарен таблетки

Таблетки Вольтарен 25 мг представляют собой круглые таблетки желтого цвета, покрытые оболочкой, с маркировкой «CG» на одной стороне и «БЖ» на другой стороне; блистеры по 50 шт.

Таблетки Вольтарен 50 мг круглые, бледно-коричневые, покрытые оболочкой, с маркировкой «CG» на одной стороне. и «GT» с другой стороны; блистеры по 50 шт.

Вольтарен суппозитории

Суппозитории Вольтарен представляют собой свечи желтовато-белого цвета в форме торпеды. 100 мг Крепость — в упаковках по 20 штук, суппозитории с более низкой крепостью — в упаковках по 10 штук.

Ингредиенты

Вольтарен таблетки

Содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия в качестве активного ингредиента в желудочно-резистентных таблетки.

Таблетки также содержат:

диоксид кремния коллоидный безводный

микрокристаллическая целлюлоза (E460)

лактоза

стеарат магния (E572)

кукурузный крахмал

повидон (E1201)

гипромеллоза (E463)

оксид железа желтый CI77492 (E172)

оксид железа красный CI77491 (только таблетка 50 мг) (E172)

диоксид титана (E171)

натрия крахмалгликолят

тальк очищенный (E553b)

макрогол 8000

Масло касторовое гидрогенизированное ПЭГ-40

сополимер акрилатов

Таблетки

Вольтарен не содержат сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Вольтарен суппозитории

Содержат 12,5, 25, 50 или 100 мг диклофенака натрия в качестве активного ингредиента. в основе триглицерида.

Суппозитории

Вольтарен не содержат лактозу, сахарозу, глютен, тартразин и др. другие азокрасители.

Спонсор

Voltaren поставляется в Австралию по:

.

NOVARTIS Pharmaceuticals Australia Pty Limited

АБН 18 004 244 160

54 Waterloo Road

Macquarie Park NSW 2113

Телефон: 1800 671 203

^® = зарегистрированная торговая марка

Информационная брошюра подготовлена ​​в октябре 2019 г.

Австралийские регистрационные номера:

Таблетка 25 мг в блистере AUST R 166496

Таблетка 50 мг в блистере AUST R 66880

Суппозиторий 12,5 мг AUST R 96797

Суппозиторий 25 мг AUST R 96810

Суппозиторий 50 мг AUST R 96811

Суппозиторий 100 мг AUST R 37582

(vlt031019c.doc) на основе PI (vlt031019i.doc)

Влияние свойств геля на трансдермальную ионтофоретическую доставку диклофенака натрия

Целью исследования было разработать гидрогели и изучить пригодность для трансдермальной доставки диклофенака натрия (DS) с использованием ионтофореза при постоянном напряжении (CVI). Четыре партии гидрогелей DS были разработаны с использованием гидроксилэтилцеллюлозы (HEC) в качестве материала матрицы и терпенов в качестве усилителей проникновения. Гидрогели показали вязкость ~ 1500 сП при скорости сдвига 250 с ^-1 , которая вряд ли изменится при минутном изменении pH или температуры, так что ионтофоретический транспорт не будет затронут.Более того, было обнаружено, что гидрогели обладают адекватной проводимостью при pH 7,4, чтобы обеспечить ионтофоретическую доставку DS. Исследования in vitro показали, что пассивный перенос DS через кожу свиньи из гидрогелей был сопоставим (p> 0,05) с водным раствором. Было обнаружено, что гидрогель свинца (F ₁ ), содержащий гераниол, усиливает ионтофоретический поток DS в 5,16 раза при 1,5 В по сравнению с пассивным контролем. Исследования in vivo на крысах показали, что CVI при применении F ₁ значительно подавлялся (p <0.001) вызванный каррагенаном отек по сравнению с пассивным лечением на протяжении всего исследования.

2 Материалы и методы

2.1 Материалы

Диклофенак натрия был приобретен у Yarrow Chemicals (Мумбаи, Индия). Natrosol 250 M, образец гидроксиэтилцеллюлозы (HEC) был подарен Ashland Chemicals Ltd (Мумбаи, Индия). Гераниол, 9 · 1060 мкл, 9 · 1061-ментол, тимол и δ-каррагинан были приобретены у Sigma-Aldrich (Бангалор, Индия). Остальные химические вещества и реактивы ЧДА закуплены у С.D. Fine Chemicals (Мумбаи, Индия). Для всех препаратов использовалась деионизированная вода (удельное сопротивление ~ 18 МОм-см).

2.1.1 Животные

Протокол эксперимента in vivo был одобрен институциональным комитетом по этике животных (№ 06 / SAK / HNSK / 01/2013). Во всех исследованиях использовали самцов крыс линии Вистар массой 200–250 г.

2.2 Определение коэффициента распределения

Коэффициент распределения DS определяли в фосфатном буфере (PB) с pH 7,40 и н-октанольной системе.Водные растворы DS в PB (2 мг / мл) уравновешивали равным объемом н-октанола в течение 24 часов с периодическим встряхиванием, после чего полученную смесь центрифугировали при 2000 об / мин в течение 10 минут для разделения двух составляющих фаз. Позже количество лекарственного средства в водной фазе определяли спектрофотометрически при 276 нм (UV-1800, Shimadzu Corporation, Киото, Япония) при подходящем разбавлении. Коэффициент разделения определяли с использованием уравнения [1] после расчета дифференциального количества DS, разделенного на н-октанол (11).

(1) log P = logCOCPB (1)

Где C _O и C _PB представляют концентрацию DS в органической фазе и PB, соответственно.

2.3 Профиль растворимости pH

Растворимость DS определяли спектрофотометрически при значениях pH 1,2, 4,0, 5,0, 6,8 и 7,4, чтобы установить профиль растворимости лекарственного средства при pH. Долю ионизированных DS при различных значениях pH рассчитывали по уравнению Хендерсона-Хассельбаха [2]

(2)% ионизированных = 1001 + 10pH-pKa (2)

2.4 Приготовление геля

Гидрогели DS получали в двойной асимметричной центрифуге (смеситель DAC 150 Speed, Hauschild and Co. Waterkamp, ​​Германия) с использованием ГЭЦ в качестве материала матрицы. Терпены, такие как гераниол, 1-ментол и тимол, были включены в качестве усилителя проникновения в гидрогели F1, F2 и F3, соответственно, в то время как контрольный гель (Fc) не содержал какого-либо усилителя. Состав различных гелевых композиций представлен в таблице 1. Вкратце, DS (1% мас. / Мас.), Терпены (5% мас. / Мас.), Этанол (40% мас. / Мас.) В PB (Q.S) переносили в смесительную чашу скоростного миксера и диспергировали при 3000–3500 об / мин в течение 8 мин (12). Затем в чашку добавляли ГЭЦ и перемешивали еще 10 мин с той же скоростью, чтобы получить прозрачный гомогенный гидрогель без пузырьков воздуха. Перед дальнейшей характеристикой гидрогели подвергали физико-химическим характеристикам.

Таблица 1

Состав гидрогелей DS.

—

Состав	Состав (мас.%)
	F C	F 1	F 2	F	9030 9113 9030 9113 9030 9103 9113 1.00	1,00	1,00	1,00
Гераниол	—	5,00	—	—
Тимол	—	—	—	5.00
Этанол	—	40.00	40.00	40.00
H75	2,75	2,75	2,75
PB (QS) a	100,00	100,00	100,00	100,00

Измерения pH были определены для 9 Hydro 9 с помощью pH-метра Orion (115/220 В переменного тока, Thermo Scientific, Индия). Гидрогели отбирали в отдельные стеклянные стаканы, и электрод погружали в гель на 2–3 см для измерения pH. При необходимости гели устанавливали на pH 7.40 ± 0,50 с использованием 3-молярного дигидрофосфата натрия или гидрофосфата натрия.

2,6 ИК-спектрометрия

Инфракрасные спектры DS и гидрогеля, нагруженного лекарством, регистрировали в области 4000–400 см. ^-1 на спектрометре ослабленного полного рефлюкса (ATR) (Alpha, Bruker, Billerica, MA, USA) при 20 ° C. ° C для идентификации функциональных групп в DS. При приготовлении образцов не требовалось никаких специальных процедур, так как образцы подвергались прямому воздействию ИК-лучей в спектрометре НПВО. Спектры геля сравнивали со спектрами DS, чтобы установить химическую целостность DS в гелях.

2.7 Профилирование вязкости

Вязкость гидрогелей DS определяли в модульном компактном реометре (MCR-302, Anton-Paar Gmbh, Австрия) с использованием шпинделя PP50 / P2. Гидрогели загружали на нижнюю пластину Пельтье реометра, а измерительную головку опускали до зазора 0,5 мм. Вязкость регистрировали путем изменения скорости сдвига от 250 с ^-1 до 1 с ^-1 при температуре 25 ± 0,2 ° C (13).

2.8 Измерение проводимости

Способность гидрогеля переносить электрический ток оценивалась путем измерения проводимости (14).Перед измерением измеритель проводимости (CD-4301, Ankom International, Индия) был откалиброван с использованием стандартного калибровочного раствора (0,05% -ный раствор NaCl) при 25 ± 0,5 ° C. Впоследствии проводимость образцов измеряли при той же температуре, погружая электрод в стакан, содержащий гидрогели.

2.9 Подготовка кожи

Свиные уши от свиней в возрасте 6–8 месяцев были закуплены на ближайшей местной бойне. Волосы с поверхности ушей были удалены с помощью электрического триммера, изготовленного на заказ, а вся кожа была отделена от подлежащего хряща с помощью хирургического скальпеля.Жир, лежащий под подкожным слоем, был осторожно удален с помощью хирургических ножниц. Позже перед использованием всю толщину кожи промывали водой (11).

2.10 Подготовка электродов

В большинстве ионтофоретических исследований рекомендуется использовать электроды из хлорида серебра и серебра (Ag-AgCl) из-за их стабильности и обратимости (15). Две серебряные проволоки диаметром 0,8 мм были подключены к двум клеммам источника постоянного тока, а свободные концы были погружены в 0.1 н. Соляная кислота (HCl). AgCl постепенно оседал на аноде после пропускания тока в течение 6 ч. Этот электрод из серебра, покрытый таким образом AgCl, использовался в качестве катода для исследований ионтофореза, а проволока из серебра использовалась в качестве анода.

2.10.1

In vitro пассивная диффузия

In vitro исследования пассивной проницаемости DS из гидрогелей проводились в течение 8 часов в модифицированных диффузионных ячейках Франца (FDC) (11). Свиная кожа была зажата между двумя половинами диффузионной ячейки таким образом, что эпидермис был обращен к донорскому отсеку.Гели DS (0,5 г) загружали в донорское отделение, в то время как приемное отделение, заполненное фосфатно-солевым буфером (PBS), поддерживали при 37 ± 0,5 ° C и скорости перемешивания 600 ± 10 об / мин в аппарате с диффузионной ячейкой. Образцы (0,5 мл) из приемника отбирали из порта для отбора проб FDC через 1, 2, 3, 4, 6 и 8 ч, разбавляли подходящим образом и анализировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

2.10.2

In vitro ионтофоретическая проницаемость

Исследования ионтофоретической проницаемости in vitro DS из гидрогелей проводили в аналогичных условиях в течение периода 8 часов в модифицированных FDC.Однако катод из AgCl был установлен на доноре, а проволока из чистого серебра, помещенная в приемное отделение, служила анодом во время ионтофоретических исследований. Во время исследований на электроды подавалось постоянное напряжение, а ток, протекающий по цепи, постоянно контролировался цифровым мультиметром. Образцы из приемника были взяты во время исследования, разбавлены подходящим образом и проанализированы с помощью ВЭЖХ. Количество DS, диффундирующего на единицу площади кожи из гидрогелей, наносили на график в зависимости от времени, а поток в установившемся состоянии (J _ss ) получали из наклона линейной части графика.Коэффициенты усиления (ER) для гидрогеля определяли с использованием уравнения [3] (11).

(3) ER = Ионтофоретический поток Пассивный поток (3)

Целевой поток (F) для DS был рассчитан согласно уравнению [4] на основе фармакокинетических параметров, цитируемых в литературе (16).

(4) F = CSSCITWA (4)

, где Cl _T обозначает общий клиренс диклофенака в организме, который, как сообщается, составляет 4,2 ± 0,9 мл / мин. Кг (17). Концентрация в плазме в стабильном состоянии ( C _ss ) была принята равной 400 нг / мл, что представляет половину максимальной концентрации, достигаемой в крови после пероральной дозы 50 мг у людей-добровольцев (18).«W» обозначает стандартную массу тела (~ 60 кг), а «A» обозначает площадь трансдермального пластыря.

2.11 Анализ ВЭЖХ

Образцы, собранные в каждый момент времени в течение исследований in vitro , анализировали в системе жидкостной хроматографии (LC-2010CHT, Shimadzu Corporation, Япония). Образцы анализировали с помощью УФ-детектора при 276 нм при температуре печи 25 ± 0,2 ° C (19). Подвижная фаза, состоящая из смеси ацетонитрил: деионизированная вода (70:30 об. / Об.), Была установлена ​​на pH 3.5 перед элюированием DS.

2,12

In vivo Фармакодинамика

Для фармакодинамических исследований использовали четыре группы животных по шесть животных в группе. Перед началом исследований животных анестезировали с использованием гидрохлорида кетамина внутрибрюшинной инъекцией и прикрепляли к деревянной доске брюшком вверх. DS позволяли пассивно диффундировать после нанесения гидрогелей F _{, C} и F ₁ для первой и второй групп животных, соответственно.CVI (1,5 В) применяли после нанесения гидрогеля F ₁ на третью группу, в то время как гидрогель не применялся к группе положительного контроля.

Через час после обработки раствор каррагинана (0,05 мл 1% раствора в физиологическом растворе) вводили в подподошвенную область правой задней лапы всем животным, чтобы вызвать воспаление (20). Впоследствии толщину опухшей лапы всех животных измеряли с помощью штангенциркуля с цифровым нониусом (Mitutoyo, Kawasaki, Japan) через 0, 1, 3, 5 и 8 ч после инъекции.Процент подавления толщины лапы рассчитывали с использованием уравнения [5] (21).

(5)% ингибирования = (Ct-C0) контроль- (Ct-C0) обработанный (Ct-C0) контроль × 100 (5)

, где C _t и C ₀ представляют собой толщина лапы в момент времени «t» и «0» после инъекции.

2.13 Статистический анализ

Данные статистически сравнивали, выполняя ANOVA в демонстрационной версии программного обеспечения GraphPad Instat 5.0 (GraphPad Inc., Калифорния, США). Значение вероятности <0.05 считалось значительным.

3 Результаты и обсуждение

Обнаружено, что ионтофорез более эффективен по сравнению с пассивной диффузией в доставке заряженных терапевтических агентов в подкожные ткани, поскольку он, как известно, способствует прямому проникновению в ткани, а не системной реабсорбции. Более того, ионтофорез считается правильным вариантом введения НПВП, поскольку этот метод, вероятно, обеспечит более быстрое начало действия по сравнению с пассивным трансдермальным пластырем (22).Однако чаще всего ионтофоретическая доставка определяется такими свойствами геля, как pH, вязкость и проводимость (14).

3.1 Определение коэффициента распределения

DS представляется идеальной молекулой для трансдермальной ионтофоретической доставки благодаря своей низкой молекулярной массе (334,24 Да) и высокому отношению заряда к массе (2,99 × 10 ^-3 ). Экспериментальное значение коэффициента распределения DS в системе н-октанол-ПБ составило 12,907 ± 0,256. Соответствующее значение log P (1.114) указывает на относительную полярную природу DS при физиологическом pH и, следовательно, оправдывает выбор CVI для улучшения трансдермальной доставки. Экспериментальное значение log P оказалось близким к расчетному значению DS при физиологическом pH (23).

Профиль растворимости при pH DS показывает, что растворимость препарата увеличивается с увеличением pH при значениях, превышающих pKa (pKa ~ 3,80) (рис. 1). Дифференциал pH-pK _a определяет долю ионизированных частиц и, следовательно, ионтофоретическую эффективность.Кроме того, большая часть растворимой фракции DS (~ 0,999), вероятно, находится в ионизированном состоянии при физиологическом pH в соответствии с уравнением [2], что делает DS подходящим кандидатом для катодного ионтофореза. Анион диклофенака будет отталкиваться от катода за счет электроотталкивания, который действует как основная движущая сила во время CVI.

Рисунок 1:

Профиль растворимости диклофенака натрия при

pH.

Каждая точка данных представляет собой среднее значение ± стандартное отклонение (n = 3).

3.2 Приготовление геля

Известно, что гели являются наиболее подходящими носителями для ионтофореза, поскольку их можно легко интегрировать в устройство (14).Биоадгезивные гели обладают преимуществом по сравнению с жидкостями в том, что они хорошо прилипают к коже, принимая форму кожи, тем самым предотвращая растекание материала по коже (24). В качестве растворителя в гелях использовалась вода из-за ее биосовместимости, высокой диэлектрической проницаемости и способности делать гели более проводящими. Принимая во внимание низкое значение DS pK _и , гели были забуферены до pH 7,40, чтобы гарантировать, что основная фракция лекарственного средства находится в ионизированном состоянии.Кроме того, выбранный pH менее склонен вызывать раздражение кожи. Принимая во внимание проблемы проницаемости DS, терпены использовались в качестве усилителя проницаемости в гидрогелях (таблица 1). Терпены включены в список GRAS как натуральные усилители трансдермального проникновения, которые не токсичны и не вызывают раздражения (25). Поскольку терпены были нерастворимы в водной фазе, этанол (40% мас. / Мас.) Использовали в качестве сорастворителя для облегчения его растворения в гидрогелях. ГЭЦ — неионогенный полимер, внесенный в список GRAS и одобренный USFDA для местного применения из-за его не вызывающего раздражения и несенсибилизирующего характера.ГЭЦ был использован в качестве матрицы из-за его хорошей биоадгезии, высокой полярности, биосовместимости и неионогенности. Будучи неионным, ГЭЦ избегает возможного взаимодействия лекарственного средства с полимером и активной ионной конкуренции во время CVI, так что ионтофоретический транспорт DS остается неизменным. ГЭЦ используется в качестве матричного материала в конструкции Fentalis, продаваемого трансдермального пластыря для ионтофоретического действия фентанила (26).

3.3 ИК-Фурье-спектрометрия

ИК-спектры DS показывают отчетливые пики при 3380.20 см ^-1 , 1570,12 см ^-1 и 747,35 см ^-1 из-за NH-растяжения вторичного амина, -C = O-растяжения карбоксилат-иона и -C-Cl растяжения, соответственно. Спектры HEC отображали пик валентного колебания -C-OH при 3444 см ^-1 , в то время как валентные колебания SP ³ группы -CH ₂ наблюдались при 2923 см ^-1 и 1020 см ^-1. . В спектрах гелей характерные пики диклофенака проявились при 1568.24 см ^-1 (C = O, карбоксилат) и 744,56 см ^-1 (-C = Cl, растяжение), что доказывает химическую целостность DS в гидрогелях. ИК-спектральные наблюдения исключают возможное вмешательство в ионтофоретический перенос из-за химического взаимодействия.

3.4 Профили вязкости

Было обнаружено, что профили вязкости гелей перекрываются друг с другом, что указывает на то, что концентрация ГЭЦ в геле, скорее всего, будет определять вязкость геля, а не состав дисперсионной среды (рис. 2).Наблюдения согласуются с более ранними сообщениями, которые предполагают, что вязкость гидрогелей зависит от концентраций ГЭЦ (27). Неньютоновская природа гелей была ясно очевидна, поскольку было обнаружено, что вязкость падает при высоких скоростях сдвига. Гели сопоставимой вязкости использовались в прошлом для ионтофоретической доставки DS (28).

Рисунок 2:

Реограммы, представляющие профили быстрой вязкости гидрогелей.

Ионтофорез может вызвать небольшое изменение pH или температуры в зависимости от используемых электродов, приложенного напряжения и природы проникающего вещества.Такие изменения pH или температуры могут вызвать потенциальное изменение вязкости геля и, следовательно, доставку лекарства из pH-чувствительного или термочувствительного полимера, что делает их плохим выбором для ионтофоретической доставки. Однако гели ГЭЦ менее склонны к изменениям вязкости из-за мельчайших изменений pH или температуры, что делает их предпочтительными материалами для ионтофоретической доставки. Растворы ГЭЦ претерпевают небольшие изменения вязкости в диапазоне pH 2–12, в то время как они демонстрируют наибольшую стабильность вязкости в диапазоне pH 6.5–8.0 (29).

3.5 Определение проводимости

Было обнаружено, что проводимость контрольного геля, содержащего DS, составила 384,4 ± 1,20 мкСи / см, что было значительно выше (p <0,0001), чем значение, полученное для геля плацебо (162,1 ± 2,5 мкСи / см ). Увеличение проводимости при добавлении DS указывало на способность лекарственного средства ионизироваться при pH 7,40. Кроме того, поскольку проводимость ПБ, содержащего DS (398,4 ± 5,48 мкСи / см), была сопоставима (p> 0,05) со значением, полученным для контрольного геля, было очевидно, что увеличение вязкости геля не могло ограничить ионную подвижность и, следовательно, вряд ли будет препятствовать ионтофоретическому транспорту DS.Растворы с аналогичной проводимостью сделали возможным ионтофоретический транспорт терапевтических агентов (14, 24).

3.5.1

In vitro пассивная диффузия

Пассивный стационарный поток DS из PB и контрольного геля оказался равным 0,099 ± 0,011 и 0,102 ± 0,012 мкмоль / см ² / ч, соответственно. Хотя вязкость геля была выше по сравнению с водным раствором, не было заметной разницы (p> 0,05) в пассивном стационарном потоке DS для контрольного геля по сравнению с раствором.Сопоставимые значения потоков указывают на то, что вязкость геля существенно не ограничивает подвижность аниона диклофенака. Эти наблюдения предполагают, что диффузия лекарственного средства через кожу была этапом, определяющим скорость проникновения DS, а не диффузией через гелевую матрицу. Более раннее исследование показало, что диффузия ионных проникающих веществ из гелей не отличается от водных растворов (11).

Было обнаружено, что усиление DS при использовании различных усилителей проникновения увеличивается в следующем порядке: гераниол> мкл -ментол> тимол.Из всех гидрогелей F ₁ оказался наиболее эффективным препаратом с усилением в ~ 2 раза по сравнению с пассивным контролем (рис. 3). Гераниол представляет собой ненасыщенный ациклический монотерпен, имеющий транс-подтверждение с двумя двойными связями. Как правило, ациклические терпены за счет окончательного углеводородного хвоста с полярной головкой считаются структурно хорошо подходящими для разрушения липидов рогового слоя. Сообщается, что гераниол в концентрации 1% в гелях увеличивает пассивное проникновение DS в 19 раз (30).Лучшая эффективность гераниола по сравнению с ментолом -1- может быть связана с тем фактом, что гераниол, будучи жидким терпеном, имеет меньшую тенденцию к образованию водородных связей с церамидами и холестерином липидов кожи по сравнению с твердыми аналогами. Кроме того, среднее количество водородных связей, которые могут быть образованы жидкими и твердыми терпенами, составляет 1,1 и 2,0 соответственно (31). Однако из трех терпенов тимол не был так эффективен, как другие терпены, в ускорении транспорта in vitro DS.

Рисунок 3:

In vitro пассивный и ионтофоретический транспорт диклофенака натрия.

Каждая точка данных представляет собой среднее значение ± стандартное отклонение (n = 3), (*** p <0,0001, * p <0,05) по сравнению с пассивным контролем (F _C ).

3.5.2

In vitro ионтофоретическая проницаемость

Три пути, используемые проникающими веществами для прохождения через роговой слой кожи, — это трансклеточные, парацеллюлярные и фолликулярные пути. Из них парацеллюлярные липидные и фолликулярные пути шунтирования были идентифицированы как ключевые пути, участвующие в ионтофоретическом транспорте DS (9).Из-за более высокой силы тока, наблюдаемой при более высоких напряжениях (3,0 В и 4,5 В) ионтофоретические испытания проводились только при напряжении 1,5 В. Сила тока, превышающая 0,5 мА / см ² часто вызывает раздражение кожи, повреждение кожи или неудобную электростимуляцию во время ионтофорез (32). CVI значительно увеличивал (p <0,0001) количество DS, проникающих через кожу за 8 часов, по сравнению с их пассивными аналогами (рис. 3). Из всех гидрогелей F ₁ оказался ведущим препаратом с коэффициентом усиления 5.16 по сравнению с пассивным контролем. Лучшая эффективность терпенов может быть связана с присутствием гидроксильных групп, которые, как известно, сильно взаимодействуют и разрушают водородные связи, преобладающие между головной группой керамидов рогового слоя под воздействием электрического поля (11). Целевой поток DS, рассчитанный на основе уравнения (4), составил 19 мкмоль / ч. Учитывая ионтофоретический поток F ₁ (0,526 ± 0,041 мкмоль / см ² / ч) при 1,5 В, пластырь размером 36 см ² сможет удовлетворить целевой поток DS.

3,6

Фармакодинамика in vivo

CVI после лечения F ₁ подавлял вызванный каррагенаном отек уже через 1 час и полностью подавлял отек лапы в течение 8 часов, что указывает на более быстрое и продолжительное действие (рис. 4). Более того, для F ₁ наблюдалось значительно лучшее ингибирование (p <0,001) при CVI по сравнению с пассивной обработкой того же гидрогеля во все моменты времени. Аналогичным образом, при пассивном лечении процент ингибирования F ₁ во все моменты времени был значительно выше (p <0.05) по сравнению с контролем (F _C ). Однако было обнаружено, что эффект CVI более выражен по сравнению с эффективностью одного гераниола. Исследования in vivo окончательно продемонстрировали превосходную эффективность F ₁ в ингибировании отека лапы после провокации каррагенаном. Благодаря биоадгезивной природе гели хорошо удерживались до конца исследования, сохраняя отличный контакт с кожей.

Рисунок 4:

Процент ингибирования толщины лапы как функция времени.

Все данные представляют собой среднее значение ± SEM (n = 3), (*** p <0,0001, * p <0,05) по сравнению с пассивным контролем (F _C ).

Список литературы

1. Чопра А. Эпидемиология ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата в развивающихся странах. Передовой опыт Res Cl Rh. 2008. 22 (4): 583–604. Искать в Google Scholar

2. Mehallo CJ, Drezner JA, Bytomski JR. Практическое руководство: применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при спортивных травмах. Clin J Sport Med. 2006. 16 (2): 170–4.Искать в Google Scholar

3. Lionberger DR, Brennan MJ. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения для лечения боли при повреждении мягких тканей: местный пластырь с диклофенаком и эполамином. J Pain Res. 2010; 3: 223–33. Искать в Google Scholar

4. Розенштейн Э.Д. Местные средства при лечении ревматических заболеваний. Rheum Dis Clin North Am. 1999; 25: 899–919. Искать в Google Scholar

5. Кочхар С., Иманидис Г. Трансдермальная ионтофоретическая доставка лейпролид-механизмов in vitro при приложении постоянного напряжения.J Pharm Sci. 2003. 92 (1): 84–96. Искать в Google Scholar

6. Riecke FB, Bartels ME, Pedersen ST, Madsen SR, Bliddal H, Samsoe BD, Nielsen LA. Исследование микродиализа местного применения диклофенака у здоровых людей: пассивная доставка по сравнению с ионтофоретической доставкой. Res Pharm Sci. 2011; 1: 76–9. Искать в Google Scholar

7. Xin C, Wang L-h, Yue Y, Gao Y-n, Wang Q-f, Yang Y, Li S-m. Новый метод повышения эффективности трансдермального ионофореза для доставки лекарств с помощью комплексов лекарственного средства и ионообменных волокон.Int J Pharm. 2012; 428: 68–75. Искать в Google Scholar

8. Кигасава К., Каджимото К., Ватанабе М., Канамура К., Сайто А., Когуре К. Трансдермальная доставка диклофенака in vivo с помощью ионообменного ионтофореза с гераниолом. Биол Фарм Булл. 2009. 32: 684–7. Искать в Google Scholar

9. Fang JY, Wang RJ, Huang YB, Wu PC, Tsai YH. Пассивная и ионтофоретическая доставка трех солей диклофенака на различные типы кожи. Биол Фарм Булл. 2000. 23 (11): 1357–62. Искать в Google Scholar

10.Сугибаяси К., Кагино М., Нумаджири С., Иноуэ Н., Кобаяши Д., Кимура М., Ямагути М., Моримото Ю. Синергетический эффект ионтофореза и предварительной обработки струйным инжектором на проникновение в кожу диклофенака и ангиотензина II in vitro. J Pharm Pharmacol. 2000; 52: 1179–86. Искать в Google Scholar

11. Сингх Г., Гош Б., Каушалкумар Д., Сомсекхар В. Скрининг венлафаксина гидрохлорида для трансдермальной доставки: пассивная диффузия и ионтофорез. AAPS PharmSciTech 2008; 9 (3): 1–7. Искать в Google Scholar

12.Tenambergen F, Maruiama CH, Mader K. Двойное асимметричное центрифугирование как альтернативный метод подготовки эмульсий родительского жира при разработке предварительных рецептур. Int. J Pharm 2013; 447 (1-2): 31-7. Искать в Google Scholar

13. Anton Paar Инструкция по эксплуатации серии MCR-302, версия ПО 3.62.2011. Anton Paar GmbH, Грац, Австрия. Номер документа: C92IB001EN-C. https://www.anton-paar.com. Искать в Google Scholar

14. Котвал В., Бхизе К., Тубе Р. Повышение ионтофоретического переноса термочувствительного геля дифенгидрамина гидрохлорида за счет оптимизации pH, концентрации полимера, конструкции электродов и частоты пульса.AAPS PharmSciTech. 2007; 8 (4): E1–6. Искать в Google Scholar

15. Банга А.К. Электрическая трансдермальная и местная доставка лекарств. Тейлор и Фрэнсис: Лондон, 1998: 33–48. Искать в Google Scholar

16. Ghosh B, Reddy LH. Влияние физико-химических показателей на кожную проницаемость гипотензивных средств. Ind J Exp Bio. 2001. 39 (7): 710–4. Искать в Google Scholar

17. Thummel KE, Shen DD, Isoherrannen N, Smith HE. В: Брантон, Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К. Л., редакторы. Гудман и Гилман: фармакологические основы терапии, 11-е изд.McGraw-Hill: New York, 2006. Поиск в Google Scholar

18. Кинцлер Дж. Л., Голд М., Ноллево Ф. Системная биодоступность геля диклофенака для местного применения 1% по сравнению с пероральным диклофенаком натрия у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol. 2010. 50 (1): 50–61. Искать в Google Scholar

19. Эмами, Дж., Гассами Н., Талари Р. Быстрый и чувствительный модифицированный метод ВЭЖХ для определения диклофенака в плазме крови человека и его применение в фармакокинетических исследованиях. ДАРУ 2007; 15: 132–8. Искать в Google Scholar

20.Варгезе Э., Хар РК. Повышение проницаемости диклофенака через кожу с помощью ионофореза: исследования in vitro, и in vivo, . J Control Release. 1996; 38: 21–7. Искать в Google Scholar

21. Бабу Н.П., Пандикумар П., Игнасимуту С. Стабилизация лизосомальной мембраны и противовоспалительная активность клеродендрума phlomidis L.f, традиционного лекарственного растения. J Eth Pharm. 2011; 135: 779–85. Искать в Google Scholar

22. Singh P, Maibach HI. Ионтофорез: альтернатива использованию носителей для доставки лекарств через кожу.Adv Drug Deliv Rev.1996; 18 (3): 379–94. Искать в Google Scholar

23. Гафуриан Т., Зандасрар П., Хамишекар Х., Ноходчи А. Влияние усилителей проникновения на доставку лекарств через кожу: исследование QSAR. J Control Release. 2004. 99 (1): 113–25. Искать в Google Scholar

24. Djabri A, Guy RH, Delgado-Charro MB. Трансдермальный ионтофорез ранитидина: возможности в педиатрической лекарственной терапии. Int J Pharm. 2012; 435 (1): 27–32. Искать в Google Scholar

25. Fox LT, Gerber M, Du Plessis J, Hamman JH.Повышение трансдермальной доставки лекарств соединениями природного происхождения. Молекулы 2011; 16: 10507–10540. Искать в Google Scholar

26. Lane ME. Трансдермальная доставка фентанила. Евро. J Pharm Biopharm. 2011; 84: 49–55. Искать в Google Scholar

27. Furst T, Piette M, Lechanteur A, Evrard B, Piel G. Мукоадгезивные губки на основе целлюлозы как система доставки лекарств для вагинального применения. Eur J Pharm Biopharm. 2015: 1–8. Искать в Google Scholar

28. Fang JY, Sung KC, Lin HH, Fang CL.Трансдермальная ионтофоретическая доставка диклофенака натрия из различных составов: in vitro, и in vivo, исследования. Int J Pharm. 1999; 178: 83–92. Искать в Google Scholar

29. Натрозоль гидроксиэтилцеллюлоза. Физические и химические свойства, Ashland inc. https://www.ashland.com/Ashland/Static/…/AAFI/PRO-250-11G_Natrosol11G.pdf. Искать в Google Scholar

30. Ареллано А., Сантойо С., Мартин С., Игартуа П. Усиление действия терпенов на чрескожную абсорбцию диклофенака натрия in vitro.Int J Pharm. 1996; 130 (1): 141–145. Искать в Google Scholar

31. Kang L, Yap CW, Lim PFC, Chen YZ, Ho PC, Chan YW, Wong GP, Chan SY. A Разработка рецептуры трансдермальных лекарственных форм: модель QSAR для прогнозирования активности терпенов, которые усиливают проникновение лекарственного средства через кожу человека. J Control Release. 2007; 120: 211–9. Искать в Google Scholar

32. Banga AK, Chien YW. Ионтофоретическая доставка лекарств: основы, разработки и биомедицинские приложения. J Control Release.1988; 7: 1–24. Искать в Google Scholar

OMNI Gel | ЦиплаМед

Для розничной продажи только по рецепту практикующего врача

Сердечно-сосудистый риск · Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (СС) тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. Этот риск может увеличиваться с увеличением продолжительности использования.Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску. · Диклофенак натрия в таблетках противопоказан для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ). Желудочно-кишечный риск · НПВП вызывают повышенный риск серьезных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.Эти события могут произойти в любой момент во время использования и без предупреждающих симптомов. Пожилые пациенты подвергаются большему риску серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Каждый грамм геля содержит:

Диклофенак Диэтиламин IP Eq. в натрий диклофенак …………… 1,00% по массе

Льняное масло первого отжима BP ………… ………………………………….. …………. 3,00% по массе

Метилсалицилат IP ………… …………………………………… ………….. 10,00% по массе

Ментол IP ………………………………………………………………… …… 5,00% по массе

Бензиловый спирт IP ………………………………………. ……………………….. 1,00% по массе

(в качестве консерванта)

На водосмываемой основе …………………………………….. ……………… qs

Диклофенак натрия, метилсалицилат, льняное масло первого отжима и гель с ментолом 10 г, 20 г, 30 г, 50 г и 75 г.

Терапевтические показания

OMNI Gel показан для лечения боли, отека и воспаления, вызванных нарушениями опорно-двигательного аппарата (такими как растяжения, растяжения, тендинит, бурсит, боль в руках, шее, плечах, радикулит, жесткость мышц, боли в суставах, боли в спине и т. lunage)

Дозировка и способ применения

По назначению врача

Противопоказания

· Использование OMNI Gel противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью к диклофенаку и / или любому другому активному ингредиенту или вспомогательному веществу.

· OMNI Gel не следует назначать пациентам, которые перенесли астму, крапивницу или другие аллергические реакции после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или салицилатной идиосинкразии. Сообщалось о тяжелых, редко смертельных, анафилактических реакциях на НПВП у таких пациентов.

· OMNI Gel противопоказан при операции коронарного шунтирования (АКШ).

· Продукт может вызывать судороги.Противопоказан детям младше 2 лет. При лечении детей старшего возраста необходимо соблюдать осторожность. Избегайте прямого попадания в ноздри.

· OMNI Gel противопоказан при повреждении или раздражении кожи.

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

Сердечно-сосудистые тромботические события

Клинические испытания нескольких селективных и неселективных НПВП по циклооксигеназе (ЦОГ) -2 продолжительностью до 3 лет показали повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых (СС) тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными.Все НПВП, как селективные, так и неселективные по ЦОГ-2, могут иметь одинаковый риск. Пациенты с известным сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск нежелательного сердечно-сосудистого события у пациентов, принимающих НПВП, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Врачи и пациенты должны внимательно следить за развитием таких событий, даже при отсутствии предшествующих сердечно-сосудистых симптомов. Пациентов следует проинформировать о признаках и / или симптомах серьезной сердечно-сосудистой токсичности и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.Нет убедительных доказательств того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, связанных с применением НПВП. Одновременное применение аспирина и НПВП, таких как диклофенак, действительно увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных (ЖКТ) событий. Два крупных контролируемых клинических испытания селективных НПВП на ЦОГ-2 для лечения боли в первые 10–14 дней после операции АКШ выявили повышенную частоту инфаркта миокарда и инсульта.

Воздействие на ЖКТ — риск изъязвления, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта

НПВП, включая диклофенак, могут вызывать серьезные желудочно-кишечные расстройства, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка, тонкого или толстого кишечника, что может быть фатальным.Эти серьезные побочные эффекты могут возникать в любое время, с или без предупреждающих симптомов, у пациентов, принимающих НПВП. Только у 1 из 5 пациентов, у которых на фоне терапии НПВП развиваются серьезные нежелательные явления со стороны верхних отделов ЖКТ, проявляются симптомы. Язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сильное кровотечение или перфорация, вызванные НПВП, возникают примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 месяцев, и примерно у 2–4% пациентов, пролеченных в течение 1 года. Эти тенденции сохраняются при более продолжительном использовании, увеличивая вероятность развития серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта в какой-то момент в течение курса терапии.Однако даже краткосрочная терапия сопряжена с риском.

НПВП следует назначать с особой осторожностью пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Пациенты с язвенной болезнью и / или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе, принимающие НПВП, имеют более чем 10-кратный повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с пациентами, не имеющими ни одного из этих факторов риска. Другие факторы, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, принимающих НПВП, включают одновременный прием пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, более длительную терапию НПВП, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья.Большинство спонтанных сообщений о фатальных событиях со стороны желудочно-кишечного тракта поступают от пожилых или ослабленных пациентов, поэтому при лечении этой группы пациентов следует проявлять особую осторожность.

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск неблагоприятного события со стороны ЖКТ, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Врачи и пациенты должны внимательно следить за признаками и симптомами изъязвления желудочно-кишечного тракта и кровотечения во время терапии диклофенаком и незамедлительно начать дополнительную оценку и лечение, если подозревается серьезное нежелательное явление со стороны желудочно-кишечного тракта.Для пациентов из группы высокого риска следует рассмотреть альтернативные методы лечения, не включающие НПВП.

Печеночные эффекты

Повышение одного или нескольких тестов печени может произойти во время терапии диклофенак натрия. Эти лабораторные отклонения могут прогрессировать, могут оставаться неизменными или могут быть временными при продолжении терапии. Пограничное повышение (то есть менее чем в 3 раза выше ВГН) или большее повышение уровня трансаминаз наблюдалось примерно у 15% пациентов, получавших диклофенак.Из маркеров функции печени для мониторинга повреждения печени рекомендуется АЛТ (SGPT).

В клинических испытаниях значимое повышение (то есть более чем в 3 раза по сравнению с ULN) AST (GOT) (ALT не измерялось во всех исследованиях) произошло примерно у 2% из примерно 5700 пациентов в какой-то момент во время лечения диклофенаком. В большом открытом контролируемом исследовании 3700 пациентов, получавших лечение в течение 2–6 месяцев, сначала наблюдали за пациентами через 8 недель, а за 1200 пациентов — через 24 недели.Значимое повышение АЛТ и / или АСТ произошло примерно у 4% пациентов и включало заметное повышение (то есть более чем в 8 раз выше ВГН) примерно у 1% из 3700 пациентов. В этом открытом исследовании более высокая частота пограничного (менее чем в 3 раза ВГН), умеренного (в 3–8 раз ВГН) и заметного (> 8 раз ВГН) повышения уровня АЛТ или АСТ наблюдалась у пациентов, получавших диклофенак по сравнению с другими НПВП. Повышение уровня трансаминаз чаще наблюдалось у пациентов с остеоартритом, чем у пациентов с ревматоидным артритом.

Почти все значимые повышения уровня трансаминаз были обнаружены до того, как у пациентов появились симптомы заболевания. Отклонения от нормы в тестах наблюдались в течение первых 2 месяцев терапии диклофенаком у 42 из 51 пациента во всех испытаниях, у которых наблюдалось заметное повышение уровня трансаминаз.

В постмаркетинговых отчетах сообщалось о случаях лекарственной гепатотоксичности в первый месяц, а в некоторых случаях и в первые 2 месяца терапии, но может произойти в любое время во время лечения диклофенаком.Постмаркетинговое наблюдение сообщало о случаях тяжелых печеночных реакций, включая некроз печени, желтуху, полный гепатит с желтухой и без нее, а также печеночную недостаточность. Некоторые из этих зарегистрированных случаев закончились смертельным исходом или трансплантацией печени.

Врачи должны периодически измерять уровень трансаминаз у пациентов, получающих длительную терапию диклофенаком, поскольку тяжелая гепатотоксичность может развиться без продрома отличительных симптомов. Оптимальное время для проведения первого и последующих измерений трансаминаз неизвестно.На основании данных клинических испытаний и постмаркетингового опыта следует контролировать трансаминазы в течение 4–8 недель после начала лечения диклофенаком. Однако тяжелые печеночные реакции могут возникнуть в любое время во время лечения диклофенаком.

Если аномальные тесты печени сохраняются или ухудшаются, если развиваются клинические признаки и / или симптомы, соответствующие заболеванию печени, или если возникают системные проявления (например, эозинофилия, сыпь, боль в животе, диарея, темная моча и т. Д.), Прием диклофенака натрия следует прекратить. немедленно.

Чтобы свести к минимуму вероятность того, что повреждение печени станет серьезным между измерениями трансаминаз, врачи должны проинформировать пациентов о предупреждающих признаках и симптомах гепатотоксичности (например, тошнота, усталость, летаргия, диарея, зуд, желтуха, болезненность правого подреберьера и грипп). как ‘симптомы’), и пациенты должны предпринять соответствующие действия при появлении этих признаков и симптомов. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск нежелательных явлений, связанных с печенью, у пациентов, принимающих диклофенак натрия, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака натрия с сопутствующими препаратами, которые, как известно, потенциально гепатотоксичны (например, антибиотики, противоэпилептические средства).

Гипертония

НПВП, включая гель диклофенака, могут привести к возникновению новой гипертензии или ухудшению уже существующей гипертензии, что может способствовать увеличению частоты сердечно-сосудистых событий. Пациенты, принимающие тиазиды или петлевые диуретики, могут иметь нарушенный ответ на эти методы лечения при приеме НПВП.НПВП, в том числе гель диклофенака, следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией. Следует тщательно контролировать артериальное давление в начале терапии гелем диклофенака и на протяжении всего курса терапии.

Застойная сердечная недостаточность и отек

Задержка жидкости и отек наблюдались у некоторых пациентов, получавших НПВП, включая гель диклофенака. Гель диклофенака следует применять с осторожностью пациентам с задержкой жидкости или сердечной недостаточностью.

Почечные эффекты

Длительный прием НПВП привел к папиллярному некрозу почек и другим повреждениям почек. Почечная токсичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов введение НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и, во-вторых, почечного кровотока, что может ускорить явную почечную декомпенсацию.Наибольшему риску этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, пациенты, принимающие диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а также пожилые люди. Прекращение терапии НПВП обычно сопровождается восстановлением до состояния, предшествовавшего лечению. В контролируемых клинических исследованиях нет информации об использовании геля диклофенака у пациентов с запущенным заболеванием почек. Таким образом, лечение гелем диклофенака не рекомендуется пациентам с запущенным заболеванием почек.Если лечение гелем диклофенак начато, рекомендуется тщательное наблюдение за функцией почек пациента.

Анафилактоидные реакции

Как и в случае с другими НПВП, у пациентов без предварительного контакта с гелем диклофенака могут возникать анафилактоидные реакции. Гель диклофенака не следует назначать пациентам с триадой аспирина. Этот симптомокомплекс обычно возникает у пациентов с астмой, которые испытывают ринит с носовыми полипами или без них, или у которых проявляется тяжелый, потенциально смертельный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВП.При возникновении анафилактоидной реакции следует обращаться за неотложной помощью.

Кожные реакции

НПВП, включая гель диклофенака, могут вызывать серьезные кожные побочные эффекты, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), которые могут быть фатальными. Эти серьезные события могут произойти без предупреждения. Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах серьезных кожных проявлений, а применение препарата следует прекратить при первом появлении кожной сыпи или любых других признаков гиперчувствительности.Гель диклофенак нельзя наносить на открытые раны кожи, инфекции, воспаления или эксфолиативный дерматит, так как это может повлиять на абсорбцию и переносимость препарата. Гель диклофенака не должен попадать в глаза или на слизистые оболочки. Эффект геля диклофенака под окклюзионными повязками не оценивался, и его следует избегать.

Беременность

Как и другие НПВП, геля диклофенака следует избегать на поздних сроках беременности, поскольку он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока.

Лечение кортикостероидами

Гель диклофенака не может заменить кортикостероиды или лечить кортикостероидную недостаточность. Резкое прекращение приема кортикостероидов может привести к обострению болезни, чувствительной к кортикостероидам. Пациентам, получающим длительную кортикостероидную терапию, следует постепенно снижать курс терапии, если принято решение о прекращении приема кортикостероидов.

Воспаление

Фармакологическая активность диклофенака в уменьшении воспаления и, возможно, лихорадки может уменьшить полезность этих диагностических признаков при обнаружении инфекционных осложнений предполагаемых неинфекционных болезненных состояний.

Гематологические эффекты

Анемия иногда наблюдается у пациентов, получающих НПВП. Это может быть связано с задержкой жидкости, скрытой или большой потерей крови со стороны ЖКТ или с не полностью описанным влиянием на эритропоэз. Пациентам, длительно принимающим НПВП, включая гель диклофенака, следует проверять уровень гемоглобина или гематокрита, если у них проявляются какие-либо признаки или симптомы анемии или кровопотери.

НПВП подавляют агрегацию тромбоцитов и, как было показано, продлевают время кровотечения у некоторых пациентов.В отличие от аспирина, их влияние на функцию тромбоцитов меньше количественно, короче и обратимо. Пациенты, получающие гель диклофенака, на которых может отрицательно сказаться изменение функции тромбоцитов, например, пациенты с нарушениями свертывания крови или пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным наблюдением.

Ранее существовавшая астма

Пациенты с астмой могут иметь астму, чувствительную к аспирину. Использование аспирина у пациентов с астмой, чувствительной к аспирину, было связано с тяжелым бронхоспазмом, который может быть фатальным.Поскольку у таких чувствительных к аспирину пациентов сообщалось о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, между аспирином и другими НПВП, гель диклофенака не следует назначать пациентам с этой формой чувствительности к аспирину и его следует использовать с осторожностью у пациентов с ранее существовавшей астмой. .

Солнце

Пациентам следует минимизировать или избегать воздействия естественного или искусственного солнечного света на обработанные участки, поскольку исследования на животных показали, что местное лечение диклофенаком привело к более раннему началу индуцированных ультрафиолетовым светом опухолей кожи.Потенциальные эффекты геля диклофенака на реакцию кожи на ультрафиолетовое повреждение у людей неизвестны.

Воздействие на глаза

Контакт геля диклофенака с глазами и слизистой оболочкой, хотя и не изучен, следует избегать. Пациентам следует сообщить, что при попадании в глаза им следует немедленно промыть глаза водой или физиологическим раствором и проконсультироваться с врачом, если раздражение сохраняется более часа.

Особые меры предосторожности

· Избегайте душа / купания в течение как минимум 1 часа после нанесения.

· Пациент должен вымыть руки после использования, если руки не являются обработанным суставом. Если гель диклофенак наносится на руку (-и) для лечения; Пациент не должен мыть обработанные руки (-и) в течение как минимум 1 часа после нанесения.

· Гель диклофенак нельзя наносить на открытые раны.

· Следует избегать попадания геля диклофенака в глаза и на слизистые оболочки.

· На обработанные суставы не следует накладывать наружные тепловые и / или окклюзионные повязки.

· Следует избегать воздействия солнечных лучей на обработанный шов.

· Гель диклофенака нельзя использовать одновременно с солнцезащитными кремами, косметикой, лосьонами, увлажняющими средствами, репеллентами от насекомых или другими лекарствами местного действия на тех же участках кожи.

· Одновременное применение геля диклофенака с пероральными НПВП не оценивалось и может усиливать побочные эффекты НПВП.

· Следует избегать ношения одежды или перчаток в течение как минимум 10 минут после нанесения геля диклофенака.

Этот продукт противопоказан детям младше 2 лет. При лечении детей старшего возраста необходимо соблюдать осторожность.

Местные обезболивающие препараты, содержащие метилсалицилат, следует использовать с осторожностью у пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов салицилата. Этот продукт содержит метилсалицилат, и при нанесении или трении на кожу он может всасываться через кожу в кровь. У пациентов, принимающих варфарин, чрезмерное нанесение на кожу при мышечных или суставных болях может увеличить вероятность кровотечения.

Детям, болеющим гриппом, ветряной оспой или лихорадкой, следует избегать использования этого продукта, поскольку салицилаты могут вызывать синдром Рейеса.

Лекарственные взаимодействия

Аспирин

Когда диклофенак вводится с аспирином, связывание диклофенака с белком снижается, хотя клиренс свободного диклофенака не изменяется. Клиническое значение этого взаимодействия не известно; однако, как и с другими НПВП, одновременный прием диклофенака и аспирина обычно не рекомендуется из-за возможности усиления побочных эффектов.

Антикоагулянты

Действие антикоагулянтов, таких как варфарин и НПВП, на желудочно-кишечные кровотечения синергетично, так что у пользователей обоих препаратов риск серьезного желудочно-кишечного кровотечения выше, чем у пользователей любого из этих препаратов по отдельности.

Ингибиторы АПФ

НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует учитывать у пациентов, принимающих НПВП одновременно с ингибиторами АПФ.

Диуретики

Клинические исследования, а также постмаркетинговые наблюдения показали, что НПВП могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов у некоторых пациентов. Ответ был приписан ингибированию синтеза простагландинов в почках. Во время сопутствующей терапии НПВП следует внимательно наблюдать за пациентом на предмет признаков почечной недостаточности, а также для подтверждения диуретической эффективности.

Литий

НПВП вызывают повышение уровня лития в плазме и снижение почечного клиренса лития.Средняя минимальная концентрация лития увеличилась на 15%, а почечный клиренс уменьшился примерно на 20%. Эти эффекты были приписаны ингибированию синтеза простагландинов в почках НПВП. Таким образом, при одновременном применении НПВП, включая диклофенак и литий, следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет признаков токсичности лития.

Метотрексат

Сообщалось, что

НПВП конкурентно ингибируют накопление метотрексата в срезах почки кролика.Это может указывать на то, что они могут усиливать токсичность метотрексата. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении НПВП, включая диклофенак, с метотрексатом.

Циклоспорин

Диклофенак, как и другие НПВП, может влиять на почечные простагландины и повышать токсичность некоторых лекарств. Следовательно, сопутствующая терапия диклофенаком может усилить нефротоксичность циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении диклофенака с циклоспорином.

Пероральные НПВП

Специфические исследования взаимодействия геля диклофенака и пероральных НПВП не проводились. Также клинические испытания геля диклофенака запрещали одновременный прием пероральных НПВП. Системное воздействие диклофенака после нормального использования геля диклофенака составляет до 6% от системного уровня однократной пероральной дозы диклофенака натрия. Следовательно, одновременный прием геля диклофенака с пероральными НПВП или аспирином может привести к усилению побочных эффектов НПВП.

Местное лечение

Одновременное использование геля диклофенака с другими продуктами для местного применения, включая лекарства для местного применения, солнцезащитные кремы, лосьоны, увлажняющие средства и косметику, на одном и том же участке кожи не проверялось, и его следует избегать из-за возможности изменения местной переносимости и абсорбции.

Варфарин

Этот продукт содержит метилсалицилат и при нанесении на кожу или втирании может всасываться через кожу в кровь.У пациентов, принимающих варфарин, чрезмерное нанесение на кожу при болях в мышцах или суставах может увеличить вероятность кровотечения.

Использование в особых группах населения

Беременные

Тератогенные эффекты — беременность, категория C

Безопасность геля диклофенака во время беременности не установлена. Нет хорошо контролируемых исследований диклофенака у беременных женщин. Исследования на людях и животных показывают, что диклофенак проникает через плаценту.На поздних сроках беременности, как и при применении других НПВП, следует избегать приема геля диклофенака, поскольку он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока.

Исследования на мышах, крысах и кроликах, которым диклофенак вводили перорально на протяжении всей беременности, не выявили никаких доказательств тератогенности, несмотря на индукцию материнской токсичности и токсичности для плода, соответствующих эквивалентной дозе для человека примерно в 4,5, 2 и 9 раз (мыши , крыса и кролик соответственно) максимальной местной дозы геля диклофенака для человека (на основе сравнения биодоступности и площади поверхности тела).

Нетератогенные эффекты

Использование диклофенака, как и других НПВП, связано с неблагоприятным сердечно-сосудистым эффектом плода в виде преждевременного закрытия артериального протока.

Безопасность использования ментола и метилсалицилата во время беременности не установлена; поэтому потенциальную пользу продукта следует сопоставить с возможными рисками для матери и ребенка.

Работа и доставка

В исследованиях на крысах пероральных НПВП, включая диклофенак, как и других препаратов, ингибирующих синтез простагландинов, наблюдается повышенная частота дистоции и отсроченных родов, что соответствует дозе, эквивалентной человеку, примерно такой же, как максимальная рекомендуемая клиническая доза (на основе биодоступности и тела сравнение площади поверхности).Влияние геля диклофенака на роды у беременных женщин неизвестно.

Кормящие женщины

Неизвестно, из организма ли диклофенак в материнском молоке; однако исследования на животных обнаружили диклофенак в молоке после перорального приема. Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком и из-за возможности серьезных побочных реакций геля диклофенака у грудных детей, необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери. .

Безопасность применения ментола и метилсалицилата в период лактации не установлена; поэтому потенциальную пользу продукта следует сопоставить с возможными рисками для матери и ребенка.

Самки и самцы репродуктивного потенциала

Женское бесплодие

Основываясь на механизме действия, использование простагландин-опосредованных НПВП, включая гель диклофенака натрия для местного применения, может задерживать или предотвращать разрыв фолликулов яичников, который у некоторых женщин ассоциируется с обратимым бесплодием.Опубликованные исследования на животных показали, что введение ингибиторов синтеза простагландинов может нарушить опосредованный простагландином разрыв фолликулов, необходимый для овуляции. Небольшие исследования с участием женщин, принимавших НПВП, также показали обратимую задержку овуляции. Рассмотрите возможность отмены НПВП, в том числе геля диклофенака натрия для местного применения, у женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование на бесплодие.

Педиатрические пациенты

Безопасность и эффективность у педиатрических больных не установлены.

Гериатрические пациенты

Из общего числа субъектов, получавших гель диклофенака в клинических исследованиях, 498 были в возрасте 65 лет и старше. Никаких общих различий в эффективности или безопасности между этими субъектами и более молодыми субъектами не наблюдалось, но нельзя исключать более высокую чувствительность к действию НПВП у некоторых пожилых людей. Известно, что диклофенак, как и другие НПВП, в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на гель диклофенака может быть выше у пациентов с нарушением функции почек.Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при использовании геля диклофенака у пожилых людей, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Почечная недостаточность

В контролируемых клинических исследованиях отсутствует информация об использовании геля диклофенака у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Таким образом, лечение гелем диклофенака не рекомендуется пациентам с запущенным заболеванием почек.Если лечение гелем диклофенак начато, рекомендуется тщательное наблюдение за функцией почек пациента.

Печеночная недостаточность

Повышение одного или нескольких тестов печени может произойти во время терапии диклофенак натрия. Эти лабораторные отклонения могут прогрессировать, могут оставаться неизменными или могут быть временными при продолжении терапии. Пограничное повышение уровня трансаминаз (т.е. менее чем в 3 раза выше ВГН или большее повышение уровня трансаминаз наблюдалось примерно у 15% пациентов, получавших диклофенак.Из маркеров функции печени для мониторинга повреждения печени рекомендуется АЛТ (SGPT).

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск неблагоприятных событий, связанных с печенью, у пациентов, принимающих диклофенак натрия, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака натрия с сопутствующими препаратами, которые, как известно, потенциально гепатотоксичны (например, антибиотики, противоэпилептические средства).

Влияние на способность управлять автомобилем и пользоваться машинами

Неизвестно.

Нежелательные эффекты

Диклофенак натрия

Могут возникнуть следующие побочные реакции:

· Сердечно-сосудистые тромботические события

· Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация

· Гепатотоксичность

· Гипертония

· Сердечная недостаточность и отеки

· Почечная токсичность и гиперкалиемия

· Анафилактические реакции

· Серьезные кожные реакции

· Гематологическая токсичность

В ходе клинической разработки 913 пациентов подвергались действию местного геля диклофенака натрия в рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых, контролируемых носителем исследованиях в параллельных группах при остеоартрите поверхностных суставов конечностей.Из них 513 пациентов получали гель диклофенака натрия для местного применения для лечения остеоартрита коленного сустава, а 400 пациентов лечились от остеоартрита кисти. Кроме того, 583 пациента подвергались действию геля диклофенака натрия для местного применения в неконтролируемом открытом долгосрочном исследовании безопасности при остеоартрите коленного сустава. Из них 355 пациентов прошли курс лечения от остеоартроза 1 колена и 228 — от остеоартрита обоих колен. Продолжительность воздействия варьировала от 8 до 12 недель для плацебо-контролируемых исследований и до 12 месяцев для открытых исследований безопасности.

Краткосрочные плацебо-контролируемые исследования

Побочные реакции, наблюдаемые как минимум у 1% пациентов, получавших гель диклофенака

Несерьезные побочные реакции, о которых сообщалось в ходе краткосрочных плацебо-контролируемых исследований, сравнивающих гель диклофенака и плацебо (гель-носитель) в течение 8–12 недель (16 г в день), были реакциями в месте нанесения. Это были единственные побочные реакции, которые возникали у> 1% пациентов, получавших лечение, с большей частотой в группе геля диклофенака (7%), чем в группе плацебо (2%).В таблице 1 перечислены типы описанных реакций на сайте приложения. Дерматит в месте нанесения был наиболее частым типом реакции в месте нанесения, о нем сообщили 4% пациентов, получавших гель диклофенака, по сравнению с 1% пациентов, получавших плацебо.

Таблица 1: Несерьезные побочные реакции в месте нанесения (≥1% пациенты с гелем диклофенака) — краткосрочные контролируемые испытания

Побочная реакция †	Диклофенак Гель N = 913, N (%)	Плацебо (транспортное средство) N = 876, N (%)
Любая заявка на сайте реакция	62 (7)	19 (2)
Дерматит в месте нанесения	32 (4)	6 (<1)
Зуд на месте нанесения	7 (<1)	1 (<1)
Покраснение места нанесения	6 (<1)	3 (<1)
Применение парестезии сайта	5 (<1)	3 (<1)
Сухость места нанесения	4 (<1)	3 (<1)
Везикулы места нанесения	3 (<1)	0
Раздражение места нанесения	2 (<1)	0
Аппликация узла папулы	1 (<1)	0

† Предпочтительный термин согласно MedDRA 9.1

В плацебо-контролируемых исследованиях частота прекращения приема из-за побочных реакций составила 5% для пациентов, получавших гель диклофенака, и 3% для пациентов в группе плацебо. Реакции на месте нанесения, включая дерматит на месте нанесения, были наиболее частой причиной прекращения лечения.

Долгосрочное, открытое, испытание безопасности

В открытом долгосрочном исследовании безопасности распределение побочных реакций было таким же, как и в плацебо-контролируемых исследованиях.В этом исследовании, где пациенты лечились до 1 года гелем диклофенака в дозе до 32 г в день, дерматит в области аппликации наблюдался у 11% пациентов. Побочные реакции, которые привели к отмене исследуемого препарата, наблюдались у 12% пациентов. Наиболее частой побочной реакцией, которая привела к прекращению исследования, был дерматит в месте нанесения, который наблюдался у 6% пациентов.

Синдром Николау, также известный как ливедо-подобный дерматит или медикаментозная эмболия, является редким осложнением, о котором сообщается после внутримышечной инъекции диклофенака натрия.

Ментол и метилсалицилат

OMNI Gel содержит ментол и метилсалицилат, поэтому может вызывать судороги.

Могут возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, раздражение кожи, контактный дерматит, сыпь, зуд, покраснение или отек, жжение или покалывание.

Может вызывать гиперчувствительность / аллергические реакции у некоторых людей с чувствительной кожей

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом или напишите по адресу drugafety @ cipla.com. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через Национальную программу фармаконадзора Индии (PvPI), позвонив по телефону 1800 267 7779 (номер Cipla), или вы можете сообщить в PvPI по телефону 1800 180 3024. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить дополнительную информацию о безопасность этого продукта.

Передозировка

Диклофенак натрия

Опыта передозировки гелем диклофенака не было.

Не поступало сообщений о случайном проглатывании геля диклофенака.Эффекты, подобные тем, которые наблюдаются после передозировки таблеток диклофенака, можно ожидать при приеме внутрь значительного количества геля диклофенака.

Симптомы после острой передозировки пероральных НПВП обычно ограничиваются летаргией, сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии, которые, как правило, обратимы при поддерживающей терапии. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. Могут развиться артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. Сообщалось об анафилактоидных реакциях при терапевтическом приеме НПВП, которые могут возникать после передозировки.

В случае перорального приема, приводящего к значительным системным побочным эффектам, рекомендуется опорожнить желудок путем рвоты или промывания. Форсированный диурез теоретически может быть полезным, поскольку препарат выводится с мочой.

Влияние диализа или гемоперфузии на выведение диклофенака (99% связанного с белками) остается недоказанным. В дополнение к поддерживающим мерам, использование перорального активированного угля может помочь снизить абсорбцию диклофенака. Поддерживающее и симптоматическое лечение следует назначать при таких осложнениях, как почечная недостаточность, судороги, раздражение желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания.

Симптомы передозировки метилсалицилата

Салицилатная интоксикация может возникнуть после приема внутрь или местного применения метилсалицилата. Легкая хроническая салицилатная интоксикация или салицилизм обычно возникает только после многократного применения больших доз. Салицилизм может также возникнуть после чрезмерного местного применения салицилатов. Симптомы включают головокружение, шум в ушах, глухоту, потливость, тошноту и рвоту, головную боль и спутанность сознания, и их можно контролировать, уменьшив дозировку.

Симптомы более тяжелой интоксикации или острого отравления после передозировки включают гипервентиляцию, лихорадку, беспокойство, кетоз, респираторный алкалоз и метаболический ацидоз.

Угнетение ЦНС может привести к коме; сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.

Симптомы передозировки ментолом

Сообщается, что прием внутрь значительных количеств вызывает симптомы: сильную боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение, атаксию, сонливость и кому; мгновенный коллапс у младенцев после местного нанесения ментола на ноздри.

Судороги могут быть первым клиническим признаком тяжелой токсичности камфоры; однако приступы обычно купируются самостоятельно. Тяжелая токсичность камфоры может привести к делирию, зрительным галлюцинациям, отеку мозга и эпилептическому статусу. Системная токсичность может включать гипотензию, тахикардию, дыхательную недостаточность и смерть.

Лечение

Желудок должен быть опорожнен путем промывания желудка или приема перорального активированного угля. Регулирование жидкости и электролитов является основой лечения с непосредственной целью коррекции ацидоза, гиперпирексии, гипокалиемии и обезвоживания, если таковые имеются.Любые судороги необходимо контролировать с помощью поддерживающей терапии, включая противосудорожную терапию.

Механизм действия

Механизм действия диклофенака аналогичен механизму действия других НПВП. Диклофенак ингибирует фермент ЦОГ, ранний компонент каскада арахидоновой кислоты, что приводит к снижению образования простагландинов, тромбоксанов и простациклина. Не совсем понятно, как снижение синтеза этих соединений приводит к терапевтической эффективности.

Ментол расширяет кровеносные сосуды, вызывая ощущение холода, с последующим обезболивающим действием. Ментол также действует как усилитель проникновения, увеличивая проникновение лекарств при нанесении на кожу, чтобы ускорить начало действия.

Метилсалицилат — производное салициловой кислоты. Салицилаты ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая образование простагландинов, и вызывают дисфункцию тромбоцитов. Метилсалицилат используется местно как противодействующее раздражающее средство. После нанесения он впитывается через кожу и применяется для облегчения боли при ревматических состояниях и болезненных мышцах или суставах.

Фармакодинамические свойства

Диклофенак, активный компонент OMNI Gel , обладает противовоспалительным, противоболевым и жаропонижающим действием. Ментол расширяет кровеносные сосуды, вызывая ощущение холода с последующим обезболивающим действием. Салицилаты ингибируют циклооксигеназу, тем самым уменьшая образование простагландинов, и вызывают дисфункцию тромбоцитов.

Фармакокинетические свойства

Диклофенак натрия

Фармакокинетика геля диклофенака оценивалась у здоровых добровольцев после многократного нанесения в течение 7 дней геля диклофенака на одно колено (4 × 4 г в день) или на два колена и две руки (4 × 12 г в день) по сравнению с рекомендованным пероральным приемом. доза диклофенака натрия для лечения остеоартрита (3 × 50 мг в сутки).Сводка фармакокинетических параметров представлена ​​в таблице 2.

Таблица 2: Фармакокинетические параметры и сравнение геля диклофенака с пероральными таблетками диклофенака натрия после повторного приема

Лечение	C макс (нг / мл) Среднее ± стандартное отклонение % орального (ДИ)	т макс (час) Медиана (диапазон)	AUC 024 (нг • ч / мл) Среднее ± SD % орального (ДИ)
Диклофенак гель 4 × 4 г в день (= 160 мг диклофенака натрия в день)	15 ± 7.3 0,6% (0,5–0,7)	14 (0–24)	233 ± 128 5,8% (5–6,7)
Гель диклофенака 4 × 12 г в день (= 480 мг диклофенака натрия в день)	53,8 ± 32 2,2% (1,9–2,6)	10 (0–24)	807 ± 478 19,7% (17–22,8)
Таблетки диклофенака натрия, перорально 3 × 50 мг в день (= 150 мг диклофенака натрия в день)	2270 ± 778 100%	6.5 (1–14)	3 890 ± 1710 100%
C max = максимальная концентрация в плазме; t max = время C max ; AUC 0–24 = площадь под кривой зависимости концентрации от времени; SD = стандартное отклонение; ДИ = доверительный интервал

Системное воздействие (площадь под кривой зависимости концентрации от времени) и максимальные концентрации диклофенака в плазме крови значительно ниже при использовании геля диклофенака, чем при сопоставимой пероральной терапии диклофенаком натрия.

Системное воздействие при рекомендованном применении геля диклофенака (4 × 4 г в день, наносимых на одно колено) в среднем в 17 раз ниже, чем при пероральном лечении. (Основа: лечение гелем диклофенака одного колена 4 раза в день по сравнению с 50 мг 3 раза в день пероральными таблетками диклофенака). Количество диклофенака натрия, которое системно абсорбируется из геля диклофенака, составляет в среднем 6% от системного воздействия пероральной формы диклофенака натрия.

Средняя пиковая концентрация в плазме при рекомендуемом применении геля диклофенака (4 × 4 г в день, наносимых на одно колено) в 158 раз ниже, чем при пероральном лечении.

Фармакокинетика геля диклофенака Innovator была протестирована в условиях умеренного тепла (нанесение теплового пластыря за 15 минут до нанесения геля) и умеренных физических нагрузок (первое нанесение геля с последующим 20-минутным упражнением на беговой дорожке). Не было обнаружено клинически значимых различий в системной абсорбции и переносимости между применением геля диклофенака (4 × 4 г в день на одно колено) в тестируемых условиях и в тестируемых условиях. Однако фармакокинетика геля диклофенака не тестировалась в условиях нагревания после нанесения геля.Поэтому одновременное применение геля диклофенака и нагревания не рекомендуется.

Исследования взаимодействия с наркотиками

Аспирин: Когда НПВП вводили с аспирином, связывание НПВП с белками снижалось, хотя клиренс свободных НПВП не изменялся. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.

Ментол

После абсорбции ментол выводится с мочой и желчью в виде глюкуронида.

Метилсалицилат

Может абсорбироваться через неповрежденную кожу. Абсорбция местных салицилатов пропорциональна площади поверхности, продолжительности воздействия, концентрации и целостности кожи. Характеристики абсорбции салицилатов зависят от дозы, состава и способа введения. Чрескожное всасывание усиливается упражнениями, нагреванием, окклюзией или нарушением целостности кожи или нанесением на большие участки кожи

Скорость и степень абсорбции увеличивается после повторного применения; повышение биодоступности.Метилсалицилат интенсивно метаболизируется до салициловой кислоты в кожных и подкожных тканях после местного применения. На терапевтических уровнях период полувыведения салицилатов составляет 2-4 часа. По мере увеличения уровня салицилата до токсичного диапазона период полувыведения может превышать 18 часов.

Токсикология или фармакология животных

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Канцерогенез

Исследования канцерогенности на мышах и крысах, которым в течение 2 лет вводили диклофенак натрия в качестве диетического компонента в дозах до 2 мг / кг / день (приблизительно 0.В 5 и 1 раз, соответственно, максимальная рекомендуемая доза геля для местного применения диклофенака натрия для человека, основанная на сравнении биодоступности и площади поверхности тела (BSA), не привела к значительному увеличению опухоли.

В исследовании кожной канцерогенности, проведенном на мышах-альбиносах, ежедневное местное применение гелевого продукта диклофенака натрия в течение 2 лет в концентрациях до 0,035% диклофенака натрия (концентрация диклофенака натрия в 29 раз ниже, чем в геле для местного применения диклофенака натрия) не оказало воздействия. увеличить заболеваемость новообразованиями.

В исследовании фотоканцерогенности, проведенном на лысых мышах, местное применение геля диклофенака натрия в дозах до 0,035% диклофенака натрия (концентрация диклофенака натрия в 29 раз ниже, чем в геле диклофенака натрия для местного применения) привело к более раннему среднему значению. время возникновения опухолей.

Мутагенез

Диклофенак не был мутагенным или кластогенным в серии тестов на генотоксичность, которые включали анализ бактериальной обратной мутации, in vitro анализ точечной лимфомы мыши , исследования хромосомных аберраций в клетках яичников китайского хомячка in vitro и in vivo ram. анализ хромосомных аберраций клеток костного мозга.

Ухудшение фертильности

Диклофенак не влиял на фертильность самцов или самок крыс в дозах до 4 мг / кг / день (примерно в 2 раза, чем максимальная местная доза диклофенака натрия геля для местного применения для человека, основанная на сравнении биодоступности и BSA).

OMNI Gel — это НПВП (нестероидное противовоспалительное средство) только для местного применения. Он содержит активный ингредиент, диклофенак натрия, метилсалицилат, льняное масло первого отжима и ментол.

Несовместимость

Не применимо.

Срок годности

Как на упаковке.

Информация об упаковке

Гель OMNI ………………………………………. Туба 10 г

Гель OMNI ………………………………………. Туба 20 г

Гель OMNI ………………………………………. Туба 30 г

Гель OMNI ………………………………………. Туба 50 г

Гель OMNI ………………………………………. Туба 75 г

Инструкции по хранению и обращению

Магазин ниже 25 ^o C.Не мерзни.

Хранить в недоступном для детей месте.

· Что такое OMNI Gel?

OMNI Gel представляет собой гель для местного применения, содержащий диклофенак натрия, метилсалицилат, льняное масло первого отжима и ментол, и показан для облегчения острой скелетно-мышечной боли и боли при остеоартрите суставов, поддающихся местному лечению.

· Не принимать, если у вас аллергия на этот препарат

Не используйте OMNI Gel , если вы гиперчувствительны к диклофенаку натрия и / или другим НПВП, или / и метилсалицилату, и / и ментолу, или / и к любым другим ингредиентам этого лекарства.

· Перед использованием геля OMNI сообщите своему врачу о других лекарствах.

Некоторые лекарства могут влиять на действие других лекарств. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие лекарства, включая следующие:

o Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или другие НПВП (например, ибупрофен)

o Лекарства, известные как ингибиторы циклооксигеназы-2 (COX2), которые используются для лечения остеоартрита или ревматоидного артрита

o Диуретики (используются для лечения избытка жидкости в организме)

o Циклоспорин или такролимус (используются для подавления иммунной системы, например.грамм. после пересадки)

o Литий (используется для лечения некоторых типов депрессии)

o Дигоксин (лекарство от нерегулярного сердечного ритма и / или сердечной недостаточности)

o Варфарин или другие пероральные антикоагулянты (разжижающие кровь агенты, снижающие свертываемость крови, например, аспирин)

o Лекарства, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые используются для лечения тревоги и депрессии

o Лекарства, используемые для контроля уровня сахара в крови (оральные гипогликемии при диабете)

o Метотрексат (используется для лечения ревматоидного артрита, псориаза и лейкемии)

o Стероидные препараты (например,грамм. кортикостероиды, которые часто используются в качестве противовоспалительных средств)

o Лекарства от повышенного давления (гипотензивные)

o Антациды, содержащие магний (используются для лечения изжоги, расстройства желудка)

o Хинолоновые антибиотики (используются для лечения некоторых инфекций)

o Кетоконазол, флуконазол, миконазол и вориконазол (используются для лечения некоторых грибковых инфекций)

o Амиодарон (используется для лечения аномального сердцебиения)

o Сульфинпиразол (используется для лечения подагры)

o Если вы принимали лекарство под названием мифепристон (используется для прерывания беременности) в течение последних 12 дней, диклофенак не следует принимать в течение 8–12 дней после приема мифепристона

.

o Лекарства от тошноты или тошноты, такие как метоклопрамид или домперидон

o Колестирамин для лечения высокого уровня холестерина или жиров в крови

o Иматиниб, используемый для лечения некоторых видов рака

o Некоторые антибиотики (левомицетин)

o одновременное применение геля диклофенака натрия для местного применения с другими продуктами для местного применения, включая солнцезащитные кремы, косметику, лосьоны, увлажняющие кремы и репелленты от насекомых.

o Любые другие таблетки или лекарства, включая те, которые не прописаны врачом.

· Как пользоваться гелем OMNI?

Всегда используйте OMNI Gel точно так, как вам сказал врач. Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

· Каковы возможные побочные эффекты?

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех. Следующие побочные эффекты могут возникнуть с OMNI Gel .Если произойдет что-либо из следующего, прекратите прием этого лекарства и немедленно сообщите своему врачу:

o CV (сердечно-сосудистые) тромботические события

o Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и перфорация

o Гепатотоксичность (например, тошнота, усталость, летаргия, зуд, диарея, желтуха, болезненность правого подреберьера и симптомы гриппа).

o Анафилактические реакции (например, затрудненное дыхание, отек лица или горла).

o Серьезные кожные реакции

o Гипертония

o Сердечная недостаточность и отек

o Почечная токсичность и гиперкалиемия

o Гематологическая токсичность

o Судороги

Другое

Могут возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, раздражение кожи, контактный дерматит, сыпь, зуд, покраснение или отек, жжение или покалывание.

Может вызывать гиперчувствительность / аллергические реакции у некоторых людей с чувствительной кожей.

· Как хранить OMNI Gel?

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Хранить в сухом, защищенном от света месте.

Хранить в оригинальной упаковке.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на блистере и картонной упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

· Общие сведения о безопасном и эффективном применении препарата

OMNI Gel представляет собой гель для местного применения, содержащий диклофенак натрия, метилсалицилат, льняное масло первого отжима и ментол, и показан для облегчения острой скелетно-мышечной боли и боли при остеоартрите суставов, поддающихся местному лечению.

Затем руками аккуратно втирайте гель в кожу. После использования карты дозирования удерживайте кончиками пальцев, промойте и высушите.Если местом обработки являются руки, пациенты должны подождать не менее одного часа, чтобы вымыть руки.

Особые меры предосторожности

o Избегайте душа / купания в течение как минимум 1 часа после нанесения. Сообщите пациенту, чтобы он вымыл руки после использования, если руки не касаются обрабатываемого сустава. Если гель диклофенака натрия для местного применения, 1% наносится на руку (-и) для лечения; проинформируйте пациента, чтобы он не мыл обработанные руки в течение как минимум 1 часа после нанесения.

o Не применяйте гель диклофенак натрия для местного применения, 1%, на открытые раны.

o Избегайте контакта 1% геля диклофенака натрия для местного применения с глазами и слизистыми оболочками.

o Не накладывайте наружные тепловые и / или окклюзионные повязки на обработанные суставы.

o Избегайте воздействия на обработанные суставы естественного или искусственного солнечного света.

o Избегайте одновременного использования 1% геля диклофенака натрия на обработанном участке кожи с другими продуктами местного действия, включая солнцезащитные кремы, косметику, лосьоны, увлажняющие средства, репелленты от насекомых или другие лекарства местного действия.

o Одновременное применение 1% геля диклофенака натрия для местного применения с пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) не оценивалось и может усиливать побочные эффекты НПВП. Не используйте комбинированную терапию с гелем диклофенака натрия для местного применения, 1% и пероральными НПВП, если польза не превышает риск, и проводите периодические лабораторные исследования.

o Избегайте ношения одежды или перчаток в течение как минимум 10 минут после нанесения 1% геля диклофенака натрия для местного применения.

o Этот продукт противопоказан детям младше 2 лет.При лечении детей старшего возраста необходимо соблюдать осторожность.

o Детям, болеющим гриппом, ветряной оспой или лихорадкой, следует избегать использования этого продукта, поскольку салицилаты могут вызывать синдром Рейеса.

· Какие ингредиенты?

OMNI Gel — гель для местного применения, содержащий диклофенак натрия, метилсалицилат, льняное масло первого отжима и ментол

· Прочая информация

o Не используйте НПВП при состоянии, при котором они не были назначены.

o Не давайте НПВП другим людям, даже если у них те же симптомы, что и у вас. Это может им навредить.

Mfd. Произведено Cipla Ltd.

Зарегистрированный офис

:

Cipla House, Бизнес-парк Peninsula,

Ганпатрао Кадам Марг

Нижний Парель

Мумбаи — 400 013, Индия

M.L. L / 17/1905 / MNB от 17.04.2017

M.L. 2 / UA / LL / 2014 от 24.07.1998

24.02.2020

% PDF-1.4 % 1 0 объект > / Метаданные 978 0 R / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 978 0 объект > поток uuid: fffd6c71-1348-3a49-959a-eba5dc313384adobe: docid: indd: 72fa43f0-42d1-11dd-ac77-8c2865aad1e1proof: pdf72fa43ef-42d1-11dd-ac77-8c2865aad1e1adobd28: doc77-8c2865aad1e1adobd27: doc77-8c2865aad1e1adobd27: doc77-11: Каталожный поток400.00400.00Inchesuuid: E4DA9E2E9E9F11DCA689E621A2E836D2uuid: E4DA9E2D9E9F11DCA689E621A2E836D2

Каталожный поток400.00400.00Inchesuuid: 25DC155D9E9511DCA689E621A2E836D2uuid: B3CE88D89E5C11DCA689E621A2E836D2

СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Каталожный поток

СсылкаStream400.00400.00 Inchesuuid: 25DC155D9E9511DCA689E621A2E836D2uuid: B3CE88D89E5C11DCA689E621A2E836D2

ReferenceStream72.0072.00Inchesuuid: 158

355411DDB48185BC07D801EEuuid: 158355411DDB48185BC07D801EE

ReferenceStream72.0072.00Inchesuuid: 158

355411DDB48185BC07D801EEuuid: 158355411DDB48185BC07D801EE

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул 72.0072.00Inchesuuid: 81fbbaad-cc87-4364-a023-fdcd85a96a35uuid: 734D2018355411DDB48185BC07D801EE

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid: ED0C2E3A9238DD11B38BB5A5F25D7FC7adobe: docid: indd: 705e6499-3559-11dd-a7d4-a388ab942801

ReferenceStream600.00600.00Inchesuuid: 6AACE72DCE42DD11AF918BC1D539DBC4uuid: CB9764D29C3FDD11AF918BC1D539DBC4

СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Каталожный поток

Каталожный поток400.00400.00Inchesuuid: 25DC155D9E9511DCA689E621A2E836D2uuid: B3CE88D89E5C11DCA689E621A2E836D2

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

СправочникПоток600.00600.00Inchesuuid: 6AACE72DCE42DD11AF918BC1D539DBC4uuid: CB9764D29C3FDD11AF918BC1D539DBC4

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

ReferenceStream72.0072.00Inchesuuid: df011cb2-d170-4cd1-9544-d7934f2b205fuuid: 158355411DDB48185BC07D801EE

Ссылочный поток72.0072.00Inchesuuid: d3a741fd-3968-46e1-b57e-785fcc5a4465uuid: 158

355411DDB48185BC07D801EE

Артикул 72.0072.00Inchesuuid: f4a706fa-eb84-4709-8cfc-63baf9e80b12uuid: 734D2016355411DDB48185BC07D801EE

ReferenceStream72.0072.00Inchesuuid: 8860a6b6-6a31-41f8-a3ca-dc50db0344f4uuid: 158

355411DDB48185BC07D801EE

Каталожный поток

Каталожный поток400.00400.00Inchesuuid: 25DC155D9E9511DCA689E621A2E836D2uuid: B3CE88D89E5C11DCA689E621A2E836D2

СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 3C9022F079AC11DC808883BA4B7F6E55uuid: 44F9971B798911DC808883BA4B7F6E55

2008-06-23T17: 20: 13-04: 002008-06-23T17: 20: 29-04: 002008-06-23T17: 20: 29-04: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.2)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAsa8 / 9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIx0j KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI + Pj4 + PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCABu AQADAREAAhEBAxEB / 8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4 / OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5 / c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp + So6SlpqeoqaqrrK2ur6 / 9oADAMBAAIRAxEAPwCM6S1ubG1R9K09 6QRkzS24ZmPFd2PcnJz7IE48fHPfoCn + VBCXDwQ26kI8fUlPL9FaU1Oxtcq / kYn + LJ82R7UjX04 / kqetZdtH0f8A6RBkf5EP8 / L / AKZj / KMe6Hya9a0 / 6s + j / wDSJh / kT + nl + aP5SHdB3rWn / Vn0f / pE w / yJ / Ty / Nf5SHdBr1bT / AKs + j / 8ASL / Zj / Iv9PL81 / lId0Heraf9WfR / + kXH + Rf6eX5r / KQ7oN + p Zf8AVo0j / pEGD + RT / Py / NP8AKUe6Hyd6ll / 1adI / 6RBj / Ip / nZfmv8pR7ofJY8loqll0jSWI / ZFq N8lDsSzXHk + ay7UiB9MPkgLu4hM9lTRdOjpOSVS3UB / 3Mw4v4jv8wMu / kOMNvEnvtz + P6GodrcW / BHbfl8P0o1GtnXkdI0lD4G2Fcqn2KImuPKfi2Q7VEhfDjWtFas1f0bpY9hbAD9WI7Jr + LJ82wdqx H8OP5Nelb9tN0s / O3H9Mf5JH87Kp7VH83G707f8A6telf8iP + bcf5JH87Kj + Vf6OJvhb / wDVr0n / AKR / + bcf5JH87Kj + Vf6ONvjb / wDVq0n / AKR / + bcf5IH87Kv8qf0cbYFt30rSf + kf + zAeyB / Oyr / K n9HG3 / ov / Vq0n / pGH9MH8kf0svzT / KY / m42 / 9F / 6tOkf9Iwx / kf + ll + aP5TH83G0WtwdtH0g / wDR sMI7GH8 / Kg9p / wBHG7R7DTb5r6e5060RhchVjSFOCgQQbKCDQVNfmc1vaUJaXKIRlLYdS7rscY9T hM5Qj9Xd7ky / Qei / 9W + 1 / wCRMf8AzTmF + Yy / zj83Y / lMP8yPyDf6D0UddPtf + RMf / NOP5jL / ADj8 1 / KYf5kfkG / 0FotP + Oda / wDImP8A5pwfmMv84 / NfyuD + ZH5BsaHov / Vutf8AkTH / AM04 / mMv84 / N H5XD / Mj8gu / QWif9W60 / 5ER / 804PzGX + cfmj8rh / mD5BVbQdDp / xzrQV / wCKI / 8AmnI / mcv84 / Ni NLh / mj5KTaDov / Vutf8AkRH / AM05IanL / OPzZDS4f5sfkFJ9D0YdNPtf + RMf / NOSGoyfzj82Y0uD + ZH5BWh0XQpFodNtOQ6 / uI / + acjLPlH8R + bCekwj + EfJW / QGh / 8AVttP + REf / NOQ / M5f5x + bD8th / mj5Mq0maGz / AC90K4YyRE2lqpe3RGc1i / y1YU2zp7LzOQC / khP05b / 8tV // AMiYP + qONlhwh46c t / 8Alqv / APkTB / 1RxsrwhMNM1OC5t9R9Oa4lkhtZJUFxHGvHiD8S + nGhrWmPEU8ISH9OX3 + / X / 4B 8bKOEO / Tl9 / v1 / 8AgHxsrwhH6JrUz6pbx3PqTxyNw4CNjuwKgkNtQE42V4Qhr7zAYb24iEzARyuo ArQUYj + XGyvCFtt5hMkoiBlnd / hSOMtyLHwARq42V4Qm9pe6mLiPjpl27E0CzCQR77fEXhUD6Tjx FPCE11uCJtQ8th5kBbUX5rQEf8c7UTTp44OIrwhjnmVha69KYLuC29P02WJlYgHgp3UKV3yXHLvR whXsLwXqkPr1pbyKAWElpAq1PZWdkr92PHLvXhHcjOC / 9TNp / wD0j23 / AFVwccu9eEIHzYV + q6c2 nTx3P98ss8PEB2Hpdfq9F2r0x45d68IY1z1D + Y / e + HiPevCHc9Q / mP3vjxHvXhDJo5mPlKW4uYIo WjnVEdPUDEfDUlpWJ6nsaY8cu9eEdyXx61pSBK2aOy0qxnl3I709SmPEe9eEI / 8Axpbf8sNt + GPF LvXhHcnXl3V7HXGnia3t45IQrBFCkspqCaddjT78HHLvXhHcw3WESPzRrqxqEUXUNAooB / oVlmn7 TN5R7noexRWA / wBb9AUKe2YDs2xihumBUK9 + qOycCeJI6 + GZ + PsyU4g3zdXl7XjCZjw8jThqSj / d Z + / JfyTP + cw / lqP81f8ApVKAemdvfB / JE / 5zH + WY / wA1UgnFwrMF4hTSnXMXU6Y4JAEudo9WNREk Cm2GVBzApBjG4deoyVWGVWExQq6hlOx3yg7OOdinmkorfl1oZdHkVLO1ZgjhCB6YFasknj4Z1byu Tn8nWd5owpHdWBCqP731S7k + 4CxDFgivrflb / llk / H / qpgSjI5NKbSdQl0yLiVgkMiNWv2HoDVu9 PHFWE ​​/ XD / wAsa / h / 1VwoXxTzTyCKCw9WRuiIOTGm + wEmKpxoUN8mpwfWNKkhjLbytCfgIGxqz7b9 8VSe / wBTC6hcxiU1E0i0HqdeRHY4qrehrH / LJd / 8iLj + mKqludbtp0uI7O5ZozVQ1vcEV + WKsq1c yNf + WGlXjIdQcuo3o36O1GowJY15st4JNcuGenIiP9kn9hf8k4QhRtvLEcrlZ7i2t1AqGMsTVPh8 DHFUUvk + zdgiahaszEBVBUkk9ABiq / X9OvNN0 / TbGNDc + kZ94U2UMY2FaU7k4qly6TrLKGFstCKi s0AO / sZq4qqJoHmGQco7LmPFZYSPwmxVMrrSptP8tXh21XZpniJtzwUoyk1o6tcKQa + GKpLpy6Ao k / SdlOenp + kyt48q / DD7eOKo7 / nTP + WG8 + 5f + qmKp35X / wAPi6m / RUc1vKUAZZiAHWtfhCs1SKYl LE9Z / wCUq13 / AJiof + oGyzT9p / 3o9363f9jf3B / rfoCgBmA7JsDFULdyXMTD0QxUj9leW / 0A5l6S OnMT4nN1 + unqhIeHy + CF / wBIcNIYSd6msW5K0HQrX9rMr / AxtxfaXCP5078P2BsrcsCptwwTenog 9Ph + h5d + nbG9H / O + 0oI1v837A2q3TMoFsASCoJhC7AdKlBQUOAnR / wA77SgDWH + H7Apq9xYWxorR woGkYlCaV / eMTsT + 1 / DCRo5y57 / FMZa7HHYUPgmakuiuw4Myhita0JHTNXyLvYmwpuMkGwImwaqt H / Kaj6cryhqzDqyTSjJ / yrLS0i + 2 + n2qgmtB8KGrcd6bZ1DyWTn8mOfVtS / 39D / wUv8ATFgirez5 R1ur0xSV + zFE0i0 / 1mmi / VirINKsbWLTb26tbqd5Ut5UkMnwRElWYNwHqMKfM4EpFCuo3D + nb3CS uangnrsaD2FucKEfa6bqZLG7muICKcDDbzyV61ryjip + OKphY6fcC8hZr29YBwSHtpEU03oWYkAY EpFcahrFtqc8tvcOvCWTgCrMoBLD7LMV6e2FC / 8AxJ5m / wCWof8ASOv9MVVrXzL5jFxH6kqzqWAM ZgArXbqpU1xVkWssX1Dy05UoW1FyValRXTtR2NCd8CWOeaUB1uc8iNk2of5F / wAoYQhLoYLNlJuL iSM12CRc6j6Z0xVG28fl5EIuZbuV61DRqsYA22oZJP14qq + aLeCfTdI + qSSNCqz8DI3x0Jj2agPT pirG / wBHt / Of + C / 5txVEQHUrVPStb2eBK14RzOgqe9FpirIo7i4n8pTJLLJPcR3C8nlYysQSCN37 dsVQOkXWpW0jrbWiXckg6PEWIA8Ajriqa / pHzF / 1Z4v + kZ / + qmKUfot1rNxehbvT4rSFVJaQQtGx 7AKxc98VYfrIr5p17 / mKh / 6gbLNN2p / ej3frd / 2N / cn + t + gKFMwHYrJJ4YSFlbiTuNif1DLcWmyZ RcRbRn1eLCakaQl0bW4ZWEwUqKfYY / 0zP0uLUYARwX8Q63V5dNqJA + JXwKhJHCsbNHPzcKSq8CKk dBWuZAyZ7 / u / tDinFp6 / vPsKoILSm95Q / wDGNv64PF1H + pfaEHFp / wDVPsLRt7I / 8fQPzib + uPi6 j / UvtC + Fp / 8AVPsLRt7Q / wDHyDvX + 6b + uPi6j / U / tCfC0 / 8Aqv2FGLdWqxqnqcuIArQ9vozAnos8 pE8PPzDtMXaGmhAR4uQ7iuNGHIdCKjMYgxNF2EJCQBCpZHjPTxGRy / SuXeLJ9KjEn5a6QWcxqlja saGgPwIKN7b507yGTn8kliaGFxIjoSOzhHG / + S6sMWCv9f8Ae3 / 5EW // AFSxVOdNlN3pGoxiX4BB NzijiiSM8oyK1jRN / pwJYn + iof5D / n / z0wod + iof5D / n / wA9MVTbyxY28GswM0IetQOSh6MByVl5 M1CCvUb4q3ej / TLj4 / 8Adr / s / wCUf8vFVFVBYBpKCu5CVoP + DxVNoo / L8jLGgu3kOwChdz7DfFU1 1ZQt75XVQwC6gwAf7QA03Ufte + BLGfNkKPrtwxmKGkfwgKf2F8cIQk31dP8Alob7lxVtbeIMOU7l a7gBASPY74qyLzFAkel6PHDWBBFIQrsC3xCJqsfh43qdsUpB6Z / 36P8Agh / zVih4pn / fo / 4If81Y qyGXUC3lKUyAgwzIpdQqo1T + z6Sgbd8VSGPzJdxII4rqVEXYKruAMVXf4nvv + Wyf / g3xVkfk / wAw zX91JY3Exk + AyIZDViQVBALb9O2JSx7WB / ztOvf8xUP / AFA2WabtT + 9Hu / W77sf + 5P8AW / QFEbZr 3YqVxaR3IHKoZSPiFegILDY9xtl2LU5MX0loz6XHmNyDhp9p / If + Cb / mrJfn8 / 8AOav5O0 / 8371a LSLRvieM07Dkw / 42yMu0c / 8AOYS0On / muj0i0QyF1L82qoqwCCgHEb + 1cB7Szn + JiNBh7nNpllT + 7 / 4Zv + asI7Q1H85kNBg / mqTaZa + orBSFAIKVbcnjQ15dqHJDtDPX1J / k / Bf0rTYWo3Cf8M39cI1 + f + czHZ2n / m / e2VCrRRQAUAyniJNlzIARAAX2Y / 0gfI5HL9K5fpZDYS ​​+ n + WuiKfsy2dqjjcVHphuq 79VzqHkcnP5JHxtP5D / yMm / riwRNvfR2sfpxwwsta1lj9Vt / 8qVHOKp3pmqyXthf2DFVpaymKOKM Kq1VuTfCigbtgSkVvompXRYW / NytOVAopX5phQrf4X1v + ST / AIT / AJpxVNPL3l / UbXU47q65IsVS A6qymoKkfCUINDt1xSlc19pltq00ssMc3pzSFkdtieTdfi8cUIv / ABRo / wD1bbP / AIFP6YqrWfmX RpLuFDYWsfJ1AdEUsCTsVCqTX5YpTzXf + Op5c / 7aUn / dO1LArE / N31X9PXHqmcNxjr6aVX7C9D6q / qwhCXwWmkzRh5NQe3Y1 / dyQzFh / yL9RfxxVG2lh5VAb69qcznbh6Mc6 / OvOFsVTDWpdMt7DSxYS CS1CzKspiVmLD0h8a + lXlTqaD3xShBZajIOMdrLyJIHqW6xdEkfb1YBy + x0GKG49O1h7WSU2kgkS NZQhjhD0LSLT0jDz / YxVfLDqdnpT + tF6X1lBJxlji6o8YFYwikEB ++ KoFNQlVFVrCxcgAFmiepI7 njOB9wxVv9JSf9W2w / 5FSf8AZRirJfLev6hqF39SuooI4ljqnpBlI40FPieSv4YpSx / L95q3mDzB cW8kaKt7FGQ5YGosLBv2VP8ANmu1uiyZpgiuTstBr8enxmJB5q3 + DNS / 37B97 / 8AVPMX + S83ePt / U5f8sYu4 / j4t / wCDdS / 37B / wT / 8AVPH + Ss3ePt / Uj + WMXcfx8V6eUNQU1aSBvbk // VPAeycx6j7f 1IPa2I9D + Pirf4Y1L + eD / g3 / AOqeQ / kbN3j8fBh / KeLuP2frWnyrqJ / bg / 4Jv + qeH + R83ePt / Un + VMXcfx8Vp8p6kf8AdkH / AAT / APVPD / JGbvh3 / qSO1cXcfx8Vp8o6l / v2D / gn / wCqeH + Sc3ePt / Un + VsXcfx8Vh8m6kf93Qf8E / 8A1Tw / yVm7x9v6k / yxh7j + PisPknUj / u6D73 / 5owjszN3j7f1Mh3zh 7j + Pivg8malA5f1oDUU + 046 / 888E + y80hzh3 / qRPtjFIcj + PihreOCX8tdBW4Usn1a0NFNDX0s3b pMnP5JXFHosaBHsFmI / beSUE / wDASoPwxYIq3t / LkwJltYLcg7B3uzX / AJFyPiqbaba6Klpqf6PE azG0kB9FrmhUq1eQmNOtKU3xSxj6ofFv + CkxQ76ofFv + CkxVN / LNgkmrR + ​​pX4AXWrzdVIO3Fk / Go 9sVQl / Z27X1yxiqTK5Jovdjiqh9RtzsIfwTFURZ2iW93DPHE0bxOrqwRTQqajbFWYa0SdS8tFuv6 Rkr8 / wBHajgSxrzUK63P + 7Zto9wtf2FwhCB / Reo / 9W + 5 / wCRLf8ANOKu / Reo / wDVvuf + RLf804qr atDLBpemxvE1u4e4qssfE7 + jvxND9OKo22SySziUsS3qyEExWyH + 5kp + 7kmkc7 / 5Q9t8VXQx2ItZ kJPL6ugB9O1Brzn / AN1mUyf8PX8MVWXy2w01BC5VhDRm4wL / ALsh / ZiZ2H + ybFUrtobKRSbm / aBg dgIQ9R415riqZCLynQVu7snuQIx / zLxVOtB03RPrK3mm3cs0kSktGzJsHBX4gsa / rxSitC / 46nmP / tpR / wDdO03AqckgbnbFVpkQCpYUxVDRatps8ElzFco0MIdpJK / Cqxs6MxbpxDRtv02wmJB5IsLP 0nKxrDYXE8Z3SWNrfg6noy8rhTQ9tsB2SqS6hDbWjXt8DZwxrykMzIOA / wAoq7L + OGIJNBTspvqM kq27aakVyLqMzxmSUxhoxwoylIpa / wB4PDExIUELINQvZLn6vJFaqQKsEuWdxX1AvwG3Tq0Td + x8 MeE1aLCS3 / nG5gZfQtVCgEMHYseVRShXjSlDXrmsy9pGEzHh4DtdJ2ZHNESMkT5U1i + 1aW / a7k5L GYzFHRQE5mWoBVVJHwjqTl + j1Ms1219o6KGm4eE87ZHmW69glpIY / wAt9AYCp + rWgpy4 / wC6vHi2 Flk5 / JLYdQt0Sk1qZWr9oXAXb5fVziwVP0lZf8sLf9JQ / wCyXFU10vUFuLLULaG3WFHtpfie5WQg hG6RmOI0Ndziljf1af8A35B96 / 8AVXFCMj0hpEVzqNhGWFSjM3IexpUYqnHlrTpLXVElS8srmitz WJpBIFIpVeincjqMUpZfWxa9uD6cm8rnan8xxQshtJzKn1eOb1QapwpyBG9RTFU5022197 + ATyXs cQcM7SO3Ci / EQanvSmBKb67 / AMdTy5 / 20pP + 6dqWKsX82W98 + uXDQwu6ER0ZeVPsL4KcIQhbTTvM 96rNbpKQhAPKYp1 / 4yFcVRH6A84f76f / AKSl / wCa8bVX83CQ2OkpqaSCYCUSB2UsXpDyYGOopvt0 xCURasILCGCKa3jiWRx6XrWp5fuJFq3CF1NRsSzb9 / HFVW1ctBNCLi2SM26D0fVteFOc548Et2j / ABxVR1h5Y9OSO4YXUMcJAis5YlK / vIOnpW6hR9 + KEhgl8sshNzBqcb12EbxyCnjVlj / ViqqH8oAg mPVjTsfT3 + 5sVZhoOn6WJI7 + x025sw8fKOaeWoZWptw + syncGu64Equhf8dTzH / 20o / + 6dpuKo67 SI3MMhakqxyKiV6qTEXPHvQqu / virSAF1BHf9WFCV3HlPTZJ7icCcmcT8k9ReJF0rJKic1Yihd3A 6cnPbYWjMah55MTGuSEfybp / ptJ / pjVVUECNbpQKnpCnFUXotd27 / RkvGN1Y + 1BsC6Pu2VY9FjWF rNbS7BdYq3TSW / qqyTCZXDqxqwNOVRQhFG + EyHPih3tfHImuA / Z + tfpugi0vIdRSS + ZgPjFxJESy tGV4yKiVIBANOX2qZHLk9JG3wZwJJG3zbtNOv4tZn1m9KQ245lU57qnBakhVK9alvi32OYUDlycJ ntw3t7yf0V9rlVjxiXDvxV9gDF9TlEwabYeq7uABQAMzHNJrCDq5V5fc7vskEYgnXkH7WofKD / md mw7M / i + DR25 / B8f0MxzYumYLZsq / lvoJaWOEfVbT4pefH + 66fu98LLJz + SFsodNuqJJq9tBJQluS SBBQ9nkuY / 1YsEZ + itL / AOr / AGP + f / R7ilMrWwsl0y + a2ura9kS3kRZbUHkvJH + 3WecGvbYYFYl + j7r / Ah5 / 3D / mjChEw + XtWuIxLCJHQ9COHb5piqc + XvLd1Dei5v2miMBV4uJQKxr8St8FfuwJSS / 1 DhfXK + qBxlkFOY7Mf8nChbFr1zAvCG7ZFrWiygCv / A4qi9P8xXz30Cm6kmDOo9NXDlqnoFpvirKd d / 46nlz / ALaUn / dO1LAlinm2BX164c8a0j3PGuyL4sMIQr2tj5uvIRPDcXPBvslpivIEAhhWXcb9 cVVv0P5y / wCWmf8A6SP + vuKVnmGK + TT9Mi1IkXEfrKzFwS4rHQk8 + tMUKKazbpEkIiuGCuzlmvBy + JGjoOCqv7VemKoqw1axpKsrvCDGsatLdyFjQysT + 4jZf2 + 64qq6q9ve6VJdW7pMsNISDNLNuzRt UiVU4 / Y7Df6MVYzx / wCKovuP9cVcF8Yo / uOKsu8oy2Hr3EdvCYHZVPxyBywUnpSKPxxKUw0L / jqe Y / 8AtpR / 907TcCovUbW5leK6shG1xCrxhZmKoUkKM26o5rWMUxVBhfMQZa21rQEElJ3rSvg0AxVW kudbX1ilkrD0h6ADISJfj5FyZUqv2aAUPXfwOyrjqd4vXSrr6Gtz / wBjGBUDceZdFlins9RDQcw8 M0MjR8qEcWB9KVqdfGuEbK3bato1lA89lDdyJOeZZIp5vUb7PLkQwJ23NcTIlUk1TzLLqbG2CS2V sBVxIjqXoe5ZFH + xyjU5pYoXGJke4NmHGJyomgkF1fQTNwjdaLsBXpmgGLIJEyG5em0vhiI4SEx8 rXN8NVWzsmKpcgNMwoaLHy / 5qzadmfxfB13bn8Hx / Q9JzYumYXpbIPy00iORGdZbG1Q8Ryp8CNUg / wCrhZZOfySNLCzkPGOGVz1osSk / gcWC / wDRMX / LJP8A8iBiqcaTpFpbWt7djkr / AFSUNG8JQqCr ftlfb9k4qk8FxHbP6lvJJE9KckLqaeFRiqv + l7r / AJbLj / kZL / XFUy0DUby41SGIXE0wNeayO7Lx pufjNMVSi7ktDqU6zxyKnruHdJVJpyNSEMA + 7l9OKoiF / LEb8pTeTLT7BEYh4q4OKo22byrdTCKC 2uPUP2Q0iJU17F513xVO9aFNR8tDfbUZBuan / jnaj1OBLH / M9tfyazO8FnPMhCUeOKRlPwL0ZUIw qlf1XVx / x4Xf / ImX / mjFCIttI166UtFZyqFND6p9I / QJeBOKo3XraexsNOt9Qlb1V9anp / vRx / dU WrmOlMVSLnb / AO / pf + RSf9VcVRtrHop4PeX0wBB5RpAFYHt8fJx + GKpte22mJ5buG0m65 + rJEztM 1WTegDCFKjv2xVjdrY3F1J6S39pGaE8pnljXb / KZAMVTG38uu0lLrWdPijp9qKYyNX / VZov14qn / AJd0W1sr4zw6nBqDBD8CD4lB25DjcOB17rilEaTe2dtq3mNLi4ihY6jGQsjqpp + j9O3oxHhlc80I GiQGccU5iwCU1 / Smmf8ALZB / yNT / AJqyP5nF / OHzZfl8v80 / J36U0z / lsg / 5Gp / zVj + Zxfzh81 / L 5f5p + Tv0ppn / AC2Qf8jU / wCasfzOL + cPmv5fL / NPyd + lNM / 5bIP + Rqf81Y / mcX84fNfy + X + afkoP L5dkYu72TMxqzMYiST3Jx / M4v5w + a / l8v80 / JVTUdIiQRx3VsiLsFWRAB8gDj + Zxfzh81 / L5f5p + TZ1LST1u7c / ORP8AmrH8zi / nD5r + Xy / zT8lGWby9MCsz2UgYUIcxGo + nH8zh / nD5r + Xy / wA0 / Jba t5bsWZ7JrK2ZtmMRiQke / GmAajCP4h8wk4Mx / hPyRP6U0z / lsg / 5Gp / zVh / M4v5w + aPy + X + afkxT TSyflro0gJVUsrUu6mhUemor9tO5y5hk5 / JKLfVreBizTNNUUAdmFPl6dymLBEf4htvb / kZN / wBl 2Kplp95bahaXvpSBnFpPyRTOStVKirNPKuKsa + qHxb / gpMVd9UPi3 / BSYqmGh6XLPqVuyc + MMiSM wMhA4sCK7rttiqnfzgX1yKdJXh3z / McVbhFtJGHe6ihY / sO0xI / 4CJh + OKq8FrBcSrDFfW / NzReT zoK / 6zQgYqynWl46j5aXrTUZBX5adqOBLHvM6aodZnNtYSXEVE4yLbeqD8C1 + Pia4QqCsrvzNp8j SWumzoWFGAtCAfnxUYoR3 + IvOX / Vvn / 6RHxSs8yG51XTtKnvoXjuR64lR42jINY / 2W49hirHf0aP 99t9x / 5rxQ79Gj / fbfcf + a8VZdpOkG / 0CXS0WWBHdZVM6gpsd + DDrWmKqf8Ayr9 / 9 / xf8D / ZjaUV / wAq / wBO / wB / v / wC42qZaN5as9FlaWIiVmFAzRoGWvWjheX0VwKxuaON / MPmAsoY / XYhUgH / AI8L DOf7anIZxR / h / SXZ9nxBxn3r / Qh / 32v3DNZ4s + 8uZwR7lphh / wB9r9wx8Wfengj3NGGH / fa / cMPi T7yvBHuWmGL + RfuGHxJd6eCPctMMX8i / cMkMku9IhHuWGGL + RfuGHxJd7IQj3NLBETUotPkMTll3 qYx7lT0Iv5F + 4YPEl3seCPc2IYv5F + 4YDll3rwR7mxDF / Iv3DB4k + 9HBHuR2kRtL + W2kIkbyk2Fr 8CAGvwJ9pWrUfRnZOgyc / klVsNTsixs4JrcvQMYo + FadK8YxiwTCxk8w3lwIi94qgFmIIBAHh6pj U7nxxVNzFqEGmaitw9w4NtKUa49KgYIe8U0jYEsB9S + / nj / 4J / 64UO9S + / nj / wCCf + uKp15Z1bVb a / htFEMsNw4R1 + LluftBgCdvfFUZd6Hrkl1O8djyRpHZW + sqKgsaGlNsUtw6FqgAWfS2ZiftC9RQ B8vSbFUxt / Lk8U8cv1dF4MG5C8diKH + U2a1 + / AqM13 / jqeXP + 2lJ / wB07UsVY / 5msbmfWZpI4rt1 IShhtPVTZF6PTfCFQVloN1eTCAtcWzN9k3FkUU / 7IIwH00xQmX + Br7 / ltj / 5FL / zRjaVa18jkSkX 15yQqeIhSNWrUb / HG22Nqi / 8Eab / AMtFx / yQ / wCyfG1b / wAEab / y0XH / ACQ / 7J8bVVtfKdrZTrcW t5cxyrUKwEBpUUPW3OC1TuJGjjVHkaZl6yPxDN8 + Cov3DFV + KuxVgkn / ACkHmD / mNi / 6gLDOd7c / vx / V / SXadn / 3Z96pmrc1acKtEYpWkYUrSMkErab4Vbp4YFbpgQupgVumKFtvMYPy10Fwnqf6NaCn Hl / urwztXn8nP5JH + kn / AOWY / wDIkf1xYI2w80X2nIyWtuF9Q1Y + juadBUMOmKp9p / mDUtU0zUHu 7UrBFBMWuBRACI6heHIsfmMUsU / Sdp4n73 / pih46TtPE / e / 9MVRelX9vNqdpFHyZnmQABmHVh5jF WQO7W2syS / Xbt / TnZzC1z + 5Kkk8BGyjYV2FcuGnkY20HWYhIgndMl8xgiskcUdQ / H99yPJQaAjgO pp3w / lZI / PYf5yIsdXe9imkEO8fERqpLFy3LrQUG48SPfKs8Di5tuDNDN9JUNablqPlpqFeWouaH qK6dqOxyDYk3mOS6 / S8gFrbyxhY1DSO6uVpyp8Nwg6k / s5KMiEEAo3R7myedXlhisIog5Aa5EhLk w0O9NqLglZSNkt / T2vq / 93bFAf8AfslSB7 / WzhtFJ7BdwTXMEt29vEkcbstLoykOxioG5hKbL75E 7pGyTWmt67JcRxzLapGWHNmmkUcR1 + L6zJT / AIE5K0UySxvWklEJa2Iap / d3TTvsOytEvh54CkMf WHU7a + eb63qV0LeehgAJjk + JjwqW + yUWtenY75Z4fmx4gn7ayoDEWV23AsCBFv8ACQvdh2rUeIyP h + YTxN / pZvXEAtZmLuFUqrEBefpNI7ceIAIqKE7b7Vw + HtzQJAq8eo2sl9Jp6MWniXk4G4A26kdD vlXFHvZ8Jq6YvDamfXfMLDtfxD / pw0 / NR2ppjkyg + X63N0eUQh8Un1W6vbC9kt / VIAoygRK1Aegq 0i4cHZuKUATHf3 / sRk1cxLYoL9LXn + / W / wCRKf8AVXLf5Lw / zftP6mP53J3 / AGO / St5 / v1v + RKf9 Vcf5Lw / zftP6l / O5O / 7Gv0rd / wC / W / 5Ep / 1Vx / kvD / N + 0 / qT + dyd / wBjR1O7 / wB + t / yJT / qrh / kz D / N + 0 / qX89k7 / sd + k7v / AH63 / IpP + quP8mYf5v2n9S / nsnf9jv0ndf79b / kSn / VXB / JmH + b9p / Uv 57J3 / YrQ3Oq3ClrdZplU0JS3VgD / ALGQ4D2bgHMfaf1KNZlPX7FWuu / 75 мкФ + kUf9VMH8n6fu / wBl + xP5vL3 / AGJxpNreXNsz3aSLIHKgSR + maUB + zVtt8xNToIiXp5fNvxaomO6K8lXepJ5Q0RYrD1EF jbhX9ZF5D013oRm1yZ84kQMdj + sHFOLCaudbDp5J019rAFV0vkfD6xGP4YBn1H + p / wCyCjBg / wBU / wBiVn6Q1v8A6tH / AE8x / wBMPj5 / 9T / 2QT4Gn / 1T / Ylv6 / rX / Vp / 6eI / 6YPh2H + p / wCyC + Bp / wDV P9iXG + 1oggaXQ9j9YjNPo2xOfUf6n / sgvgaf / VP9iWorzXFjVZdOErgUZxMiBj4hatT78fh2A / yf + yCPBwH + P7Cv + u6v / wBWz / p4T + mDx9R / qf8Asgvg4P8AVP8AYlv67q3 / AFbP + S6f0x / Man / Uv9kF 8HB / qn + xLRvdU / a00fTOn9MfzGp / 1L / ZBBw4P9U + wrvrmq / 9W7 / kun9MfzGp / wBS / wBkF8HB / qn2 FKNautSOpeXi1hxK6jIVHrIeR + oagKdNtiThGfUEG8f + yCDiw7ev7FPVLvTfrh / Senj6zRa1mPSm 32BTB + Y1X + pf7IL4OD + f9hQn1vy7 / wBW9f8Akc / 9MfzGq / 1L / ZBfBw / z / sLvrfl3 / q3r / wAjn / pj + Y1X + pf7IL4WH + f9hd9b8u / 8sC / 8jn / pg / M6r / Uv9kF8LD / P + wrZbnQGjZYrJI5CKK7SSMAfHj8N fvx / Mao / 5L / ZBfCwj + P7CidMvLBLqNdP04S3YB4ss3Gux5bSGnTCM + q / 1P8A2QZeDgP8f2FDXWoa X9an + saSPX9Q + t / pLV9Sp / lFMz4Z + 0uEVj2 / rRdZlwdj8Z4snqvf0y5qR1DR / VkrpH7ynx / 6S / iP b5ZLx + 0q / u / 9lFj + X7G4j + 83 / qzVLXUNN + sR / V9I / e + rH6fK5b + 8qOHHmKdcjPP2jwm8e1fzos8W n7I4hWXexXpnz6c06g1C89U / VtIh9b4 + XC5h5 / sepWgr / LX6MwMebLw + nHt / WDtp6fBe + X / YlS8u ySS3 / mCS7h + rTHUk5Rcg / Glhp4HxLsajfLgeIXIUXGnERkRE2O9BatByvpTPc6QhJ + FbuNTMF / Z5 FjXLBXRrNoP6vB / y2aB / yKjw7eatfV4K / wC9egf8io8dvNXfV4P + WzQP + RUeO3mrf1eD / ls0D / kV Hjt5q19Xg / 5a9A / 5FR47eat / V4P + WvQP + RUeO3mqO0 + 31X02 / Rd3pXp8vj + rR / Dyp39PvkZcHVIv oixb + aO15Zf8inwfu19SY6dHeJCRqcsUs3IlWhUqvCgoCG71rgPhr6n / 2Q ==

application / pdf Библиотека Adobe PDF 8. ~ N \ |? / i9P * kK | = ~ y x˴}% _ nsK! Y & jZ 🙂 -7 _? * byo ٺ rfUEVVr ۺ Uk.VU # O / # pZÿjep0

(PDF) Гель диклофенака в лечении актинического кератоза

«Терапия и управление клиническими рисками»

Опубликуйте свою работу в этом журнале

Разместите рукопись здесь: https: //www.dovepress. com / therapeutics-and-Clinical-risk-management-journal

Therapeutics and Clinical Risk Management — это международный рецензируемый журнал клинической терапии и управления рисками

, рецензируемый

. областей,

результатов, безопасности и программ эффективного, безопасного и устойчивого

использования лекарственных средств.Этот журнал проиндексирован в PubMed Central, CAS,

EMBase, Scopus и в библиографических базах данных Elsevier. Система управления рукописью

полностью интерактивна и включает в себя очень быструю и справедливую систему рецензирования

, которая проста в использовании. Посетите

https://www.dovepress.com/testimonials.php, чтобы прочитать реальные цитаты

опубликованных авторов.

Терапия и управление клиническими рисками 2011: 7 представьте вашу рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

Dovepress

211

Гель диклофенак при актинических кератозах

19. Феклер Л., Штокет Е., Браун Ф.К. и др. Лиганд повышенной гибели

, индуцированный апоптозом кожных клеток SCC обработкой диклофенаком /

гиалуроновой кислоты коррелирует с подавлением c-FLIP. J Invest

Дерматол. 2010. 130 (8): 2098–2109.

20. Вольф Дж. Э., Тейлор Дж. Р., Чен Э., Канг С.Актуальный 3,0% диклофенак в 2,5% гиалуроновом геле

при лечении актинического кератоза. Int J Dermatol.

2001; 40 (11): 709–713.

21. Пёйгфельдер А., Велтер А.К., Лейтер У и др. Открытое рандомизированное исследование

Сравнение 3-месячного и 6-месячного лечения актинических кератозов с использованием 3%

Диклофенак в 2,5% гиалуроновом геле: испытание Немецкой дерматологической группы

Cooperative Oncology Group. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011

18 марта.Doi: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04005.x. [Epub перед печатью].

22. Нельсон С., Ригель Д. Долгосрочное наблюдение за применением 3% диклофенака натрия в

2,5% геле гиалуроновой кислоты для лечения актинического кератоза: оценка в течение 1 года. J Clin

Aesthet Dermatol. 2009. 2 (7): 20–25.

23. Нельсон К.Г., Спенсер Дж., Нельсон К.Г. Младший. Открытое исследование эффективности

и переносимости 3% геля диклофенака натрия для лечения актинического кератоза

верхней и нижней губы.J Drugs Dermatol. 2007;

6 (7): 712–717.

24. Ульрих С., Йоханнсен А., Рёверт-Хубер Дж., Ульрих М., Стерри В., Стокфет Е.

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования безопасности и эффективности

3% геля диклофенака для местного применения у пациентов с трансплантацией органов с множественными

актиническими кератозами. Eur J Dermatol. 2010. 20 (4): 482–488.

25. Монторо Дж., Родригес М., Диас М., Бертомеу Ф. Фотоаллергический контакт

дерматит, вызванный диклофенаком.Контактный дерматит. 2003; 48 (2): 115.

26. Керр О.А., Кавана Г., Хорн Х. Аллергический контактный дерматит от местного применения

диклофенак в геле Solaraze. Контактный дерматит. 2002; 47 (3): 175.

27. Уэда К., Хигаши Н., Куме А., Икусима-Фудзимото М., Огивара С.

Аллергический контактный дерматит, вызванный диклофенаком и индометацином. Свяжитесь с

Дерматит. 1998; 39 (6): 323.

28. Патель М.Дж., Ульрих С., Форшнер Т. Генетически определенная восприимчивость

к ингибиторам ЦОГ-2: отчет о повышенных ответах на диклофенак

3% гель при лечении актинического кератоза.Br J Dermatol. 2007;

156 Прил. 3: 57–61.

29. Романо А., Куаратино Д., Папа Г., Ди Фонсо М., Артесани М.С., Венути А.

Повышенная чувствительность замедленного типа к диклофенаку: отчет о двух случаях. Ann

Allergy Asthma Immunol. 1998. 81 (4): 373–375.

30. Циммерман Дж., Сигуэнсия Дж., Цванг Э. Верхнее желудочно-кишечное кровотечение —

кровоизлияние, связанное с кожным нанесением геля диклофенака. Am

Дж Гастроэнтерол. 1995; 90 (11): 2032–2034.

31. Джарвис Б., Фиггет Д.П. Актуальный 3% диклофенак в 2,5% гиалуроновом геле

: обзор его использования у пациентов с актиническим кератозом. Am J Clin

Dermatol. 2003. 4 (3): 203–213.

32. Ortonne JP, Queille-Roussel C, Duteil L. 3% диклофенак в 2,5% гиалуроновой кислоте

(солараз) не вызывает светочувствительности или токсичности фото-

отдельно или в сочетании с солнцезащитными кремами. Eur J Dermatol.

2006; 16 (4): 385–390.

33. Силлер Г., Гебауэр К., Велбурн П., Катсамас Дж., Огборн С.М. PEP005

(ингенола мебутат) гель, новый агент для лечения актинического кератоза

: результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования с контролем носителя, фаза IIa. Australas J Dermatol. 2009. 50 (1): 16–22.

34. Ульрих М., Дреколл У., Штокет Э. Новые лекарства от актинического кератоза.

Expert Opin Emerg Drugs. 2010. 15 (4): 545–555.

35.Spencer J. Многоцентровое, рандомизированное двойное слепое, контролируемое носителем, исследование

с диапазоном доз для оценки эффективности и безопасности геля PEP005

(мебутат ингенола), 0,05%, 0,01% и 0,015% при использовании для лечения актинического кератоза

(AK) по голове. Плакат 2913, представленный на

60-м ежегодном собрании Американской академии дерматологии, Нью-

Орлеан, Лос-Анджелес; 4–8 февраля 2011 г.

36. Schmeider G. Многоцентровое открытое когортное исследование с увеличением дозы на площадь

для оценки безопасности геля PEP005 (ингенола мебутат), 0.05% применяли

в течение двух дней подряд на обрабатываемых областях площадью до 100 см2 у пациентов

с актиническим кератозом (АК) на разгибателях (дорсальный аспект) предплечий (предплечий).

Плакат 2915, представленный на 60-м ежегодном собрании Американской академии дерматологии

, Новый Орлеан, Лос-Анджелес; 4–8 февраля 2011 г.

37. Swanson N. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах

контролируемое носителем исследование для оценки эффективности и безопасности геля PEP005

(ингенола мебутат), 0.05% у пациентов с актиническим кератозом (AKO

на участках без головы. Плакат 105, представленный на 60-й ежегодной встрече-

Американской академии дерматологии, Новый Орлеан, Лос-Анджелес;

4–8 февраля 2011 г.

38. Smith SR, Morhenn VB, Piacquadio GJ. Двустороннее сравнение

3% геля диклофенака и 5% крема 5-фторурацила в лечении

актинического кератоза лица и кожи головы. J Drugs Dermatol. 2006 ;

5 (2): 156–159.

39. Гебауэр К., Шумак С., Коуэн П.С. Влияние частоты дозирования на безопасность и эффективность 5% крема имиквимода

для лечения актинического

кератоза предплечий и кистей рук: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание фазы II —

.