Диетотерапия при подагре: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Полезные статьи

Немедикаментозные методы лечения подагры

 

Эти методы рассчитаны на изменение привычек и образа жизни, прежде всего питания и употребления алкоголя:

 

• постоянное соблюдение противоподагрической диеты, 
• нормализация веса при ожирении,
• отказ или ограничение употребления алкоголя

                                              

Диета при подагре  ( стол № 6)

Исключаются :

• мясные субпродукты ( печень, почки, мозги, сердце, язык), мясные  консервы, холодец, сосиски, колбасы, ветчины, мясные  бульоны,
• копчёная, вяленая рыба, сардины, икра, ракообразные
• газированные сладкие напитки,
• напитки и продукты на фруктозе

Исключаются :

• животные жиры в чистом виде (сливочное масло, сало,твёрдые маргарины), майонез и соусы на его основе,
•  жирные молоко и молочные продукты (сливки, сметана ,творог, сливочное мороженое, сыры, кефир, ряженка и пр.),
• -кондитерские изделия с кремом на основе масла, сливок, сметаны, -шоколад, какао.

Ограничивается:

• употребление сдобной выпечки, пирогов,пирожков, белого хлеба

Ограничивается:

• приём соли. Рекомендуется пищу готовить с минимальным количеством соли, а для улучшения вкуса добавлять клюкву, сок лимона, зелень петрушки, укропа, кинзы. Солонку со стола лучше убрать.

Разрешены, но ограничены до 70 г в день

• мясо отварное,
• курица, индейка, дичь, кролик,
• рыба – все виды, лучше отварная,

Разрешены:

• любые овощи, фрукты, ягоды; желательнно не менее 400,0 г. в день (источники витаминов, минералов, антиоксидантов),
• овощные, фруктовые, молочные супы,
• молоко , творог, кисломолочные продукты — обезжиренные или пониженной жирности, сыры (не плавленные) пониженной жирности и не солёные,
• растительное (подсолнечное, оливковое, кукурузное) масло,
• каши из круп и зерновых хлопьев (пшённая, ячневая, гречневая, овсяная, рисовая), макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы, хлеб предпочтительно из муки грубого помола.

Разрешены (согласно исследованиям последних лет):

грибы и овощи содержащие пурины (бобы, соя, горох, фасоль, щавель, шпинат, цветная капуста),т. к.растительные пурины плохо усваиваются и быстро выводятся из организма.

• . Этими же исследованиями выявлено, что вишня, ячмень, щавель, а так же витамин С снижают уровень МК в крови.

рекомендуется:

• не переедать. Даже однократный обильный приём пищи, особенно в сочетании с приёмом алкоголя, ведёт к обострению болезни,
• 1 раз в неделю (независимо от массы тела) проводить разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные, овощные, сочетая с приёмом жидкости без сахара не менее 1,5 л в сутки).

рекомендуется:

• выпивать 1,5-2,0 литра жидкости в день (при отсутствии противопоказаний: артериальная гипертония, нарушение функции почек, сердечная недостаточность, аденома простаты): чай, кофе, полезна щелочная минеральная вода, отвар шиповника, снятое (обезжиренное) молоко.

 

Нормализация веса при ожирении

Существует много способов определения «идеальной» массы тела и соответствия ей собственной массы тела.

Простая формула:

для мужчин: «идеальный» вес(кг) = рост(см) -100

для женщин: «идеальный» вес (кг) = рост(см) -105

Если фактический вес превышает вычесленный показатель на 15% и более, то масса тела считается избыточной.

Для более точной оценки степени избыточной массы тела используют индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ= вес в кг/ рост в м2

Пример: вес=92кг, рост = 1,74м  ИМТ= 92/3,03 =30,4кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени

 

ИМТ                                                         Масса тела

меньше    18,5                                          Дефицит массы тела

18,5-24,9                                                   Нормальная масса тела

25,0-29,9                                                   Избыточная масса тела

30,0-34,9                                                   Ожирение 1 степени

35,0-39,9                                                   Ожирение 2 степени

больше   40,0                                           Ожирение 3 степени

Чтобы нормализовать свой вес, очень важно психологически настроить себя («дать себе установку») на избаление от лишних килограммов и следовать рекомендациям врачей:

Чего не следует делать для снижения веса при подагре:

• лечиться голодом
• использовать белковую разгрузочную диету
• пользоваться мочегонными препаратами
• ограничивать употребление жидкости

Что следует делать для снижения веса:

• постепенно уменьшать весь дневной рацион,
• придерживаться дробного питания – 4 -5 раз в день небольшими порциями, желательно в одни и те же часы.
• ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна, ещё лучше ничего не есть после 18 часов
• обязательно включить разгрузочные дни 1-2 раза в неделю                              ( кефирные, овощные, фруктовые). При проведении разгрузочных дней количество выпиваемой жидкости (без сахара) должно быть не менее 1,5 л в сутки.

ограничить употребление жиров:

• перейти на обезжиренное молоко и молочные продукты,
• использовать для приготовления пищи только постное мясо и птицу, перед приготовлением удалить весь видимый жир, а с мяса птиц и кожу. Мясо лучше варить, а  не жарить,                                                                                                                                      овощи так же лучше  не жарить, а готовить на пару, запекать, отваривать или употреблять в сыром виде.
• избегать « невидимых» жиров, которые содержатся в кондитерских изделиях, пирогах, колбасных изделиях, соусах, шоколаде и т. п.

ограничить употребление углеводов:

• избегать крахмалосодержащих продуктов: картофель, хлеб, 
• макаронные изделия, кукуруза, бананы,
• свести к минимуму употребление сахара в чистом виде и продуктов его содержащих: варенье, сладкие напитки, кондитерские изделия, кетчупы, маринады, соусы и т.п.

использовать в практике  информацию о содержании в 100г. продукта белков, жиров, углеводов и энергетическую ценность в килокалориях (указаны на упаковках производителя)

режим питания, лечебную диету обязательно надо сочетать с физической активностью.

Регулярная физическая нагрузка способствует не только снижению веса , но и снижению холестерина, а так же увеличивает выведение из организма мочевой кислоты.

Практически всем доступны и не противопоказаны ежедневные физические упражнения для поддержания мышечного тонуса и подвижности суставов, не форсированный спуск и подъём по лестнице (вместо лифта), а так же ходьба по 30-40 минут не реже 4 дней в неделю в темпе, когда возможно достаточно свободно разговаривать во время ходьбы.

Вопрос о плавании, лыжных прогулках, занятиях на беговых дорожках, велотренажёрах и т. п. решается лечащим врачом индивидуально.

Важно не доводить интенсивность тренировок до появления боли в мышцах – показатель накопления молочной кислоты в мышцах, которая тормозит выведение мочевой кислоты.

• Снижать вес надо постепенно: не более о,5 кг в неделю до достижения намеченного результата. При быстром снижении веса увеличивается вероятность быстрого возврата к исходному весу.
• Контролировать свой вес надо не реже 2-х раз в неделю.

 

Нормализация веса требует часто много времени, терпения, упорства, мобилизации силы воли, но зато даёт всегда ощутимое улучшение самочувствия и достоверное улучшение здоровья

 

Отказ или ограничение употребления алкоголя 

Почему при подагре алкоголь должен быть исключён из меню или употребление его значительно ограничено?

 

• Алкоголь повышает уровень МК в крови, особенно крепкие спиртные напитки (водка, виски, джин и т.д.), креплёные вина (портвейн, ликёр и пр.), а так же пиво (в том числе безалкогольное), т.к. содержит много пуринов – дополнительный источник образования МК.

Сухие виноградные вина (белые и красные) в умеренных количествах обладают наименьшей способностью увеличивать уровень МК в крови

•  Алкоголь, принятый во время острого артрита, усиливает его и удлиняет по времени. Алкоголь же, принятый вне приступа, особенно в сочетании с обильным застольем, довольно часто провоцирует тяжёлый артрит.
• Употребление алкоголя с противовоспалительными препаратами (НПВП) значительно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и токсического повреждения печени.
•  Алкоголь снижает эффективность аллопуринола, а повышение дозы  в этом случае лишь увеличивает риск побочных реакций со стороны печени.

 

Строгое соблюдение диеты, нормализация веса , оганичение употребления алкоголя, физическая активность приводят не только  к уменьшению риска прогрессирования подагры, но и к снижению риска возникновения и осложнений таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца

Диета при подагре

Каждый двадцатый мужчина подвергался атаке подагры. Боли настолько сильные, что их сравнивают с «адской агонией». Тот, кто хоть раз испытал эту боль, тут же записываются на прием к врачу и стараются выполнить все его рекомендации. В острой стадии помогает покой, охлаждение и обезболивающие лекарства. Но всегда традиционные методы лечения подагры основывались на строгой диете. Современные рекомендации не столь категоричны. Эксперты утверждают, что в специальной диете нет необходимости. К пациентам применимы те же общие принципы сбалансированного и здорового питания, которые важны для каждого человека. Тем не менее, желательно употреблять меньше пищи, богатой пуринами, потому что из них образуются микрокристаллы, оседающие в структурах тканей организма.

Цель подбора рациона состоит в том, чтобы уровень мочевой кислоты был как можно ниже шести миллиграммов на децилитр.

Здоровая еда является важной опорой терапии и, в лучшем случае, помогает употреблять меньше лекарств. Врач должен регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови, чтобы быть уверенным в успешности терапии.

1. Меньше пуринов в еде.

Чтобы воспользоваться этим советом, надо иметь представление о содержании пуринов в тех продуктах, которые часто бывают в меню. Есть специальные таблицы питательных веществ, которыми надо периодически пользоваться. Эти таблицы очень полезны для больных и необходимы при ежедневном составлении рациона.

Больные не должны принимать более 500 мг (миллиграмм) мочевой кислоты в сутки и не более 3000 мг в неделю. В случае атаки врач часто назначает даже более строгие верхние пределы — до 300 мг мочевой кислоты в сутки или 2000 мг в неделю.

В любом случае доза устанавливается врачом индивидуально и зависит от тяжести процесса и самочувствия пациента.

2. Употребление жидкости

Пациентам, страдающим подагрой, следует обращать внимание на достаточное потребление двух-трех литров жидкости в день, если нет медицинских противопоказаний. Можно пить водопроводную и бутилированную воду, кофе, минеральную воду, несладкие травяные и фруктовые чаи (не менее двух- трех литров в день). Сладкие газированные напитки и алкоголь не рекомендуются.

3. Резкое ограничение алкоголя

Требуется крайняя сдержанность с алкогольными напитками! Алкоголь влияет на обмен веществ и повышает цифры мочевой кислоты. Пиво (даже безалкогольное) и виски особенно вредны для больных, потому что они богаты пурином. Один бокал качественного вина в день вне атаки допустим.

4. Долой лишние килограммы

Ожирение является основным фактором риска развития гиперурикемии. Поэтому потеря веса должна быть сознательной целью лечения — одно это, может уменьшить параметры мочевой кислоты. Но будьте осторожны: сильное голодание может вызвать атаку боли и воспаления, поэтому оно запрещается. Идеальный вес должен быть достигнут постепенно с помощью большого количества упражнений и здоровой, нежирной кухни, периодических разгрузочных дней. Худеть надо очень осторожно — максимум один килограмм в месяц — в противном случае можно ожидать приступа подагры.

Обильное питание столь же неблагоприятно, как голод или продолжительные периоды жажды. Те, кто страдает подагрой, должны стараться избегать таких крайностей.

5. Сладкое

Исследования выявили, что простые сахара столь же неблагоприятны для людей с гиперурикемией, как и алкоголь. Должны ли пациенты с подагрой отказываться от фруктов и фруктовых соков? Нет, утверждают специалисты. Больные даже должны есть фрукты, чтобы воспользоваться их положительными свойствами, но не более двух штук за сутки (желательно в утреннее время). Надо избегать сладких напитков и поливитаминных соков, подслащенных фруктозным сиропом. Также в зерновых батончиках, йогуртах с наполнителем, в любом мороженом и другой сладкой еде часто присутствует фруктоза и об этом необходимо помнить!

6. Кофе

Положительный эффект от кофе еще не был должным образом исследован, но последние данные ясно показывают, что больше не нужно запрещать кофе пациентам с подагрой

Самые важные положения в питании для больных подагрой:

• меньше мяса — оно содержит пурины, которые расщепляются до мочевой кислоты, мясо и колбаса максимум два раза в неделю, субпродукты, бульон, мясной экстракт, мясо птицы полностью исключить;
• некоторых видов рыбы надо остерегаться — есть одну нежирную (около 100 г) и жирную морскую рыбу (около 70 г), исключить или потреблять в малых количествах — сардины, шпроты, анчоусы, ракобразные
• сдержанность в употреблении бобовых (таких как горох, чечевица, белая фасоль) и дрожжевых продуктов обязательна;
• обходиться в меню без субпродуктов, колбас, птицы (особенно ее кожи),
• высокое потребление жиров неблагоприятно, поэтому надо готовить блюда с минимальным содержанием жира, продукты его распада замедляют выведение кислоты, следует быть осторожными с жирными колбасками, жирным мясом и жирными сырами,
• приготовление на гриле, приготовление на пару, приготовление в фольге, глиняном горшке или сковороде с специальным покрытием –идеальный вариант;
• хорошими источниками белка являются молоко, молочные продукты, а также яйца, всего лишь 250 мл обезжиренного молока или натурального йогурта в день помогают вывести мочевую кислоту;
• не стоит исключать овощи, салаты, картофель, некоторые фрукты, просто ограничьте их употребление;
• помнить, что витамин С обладает слабым эффектом снижения мочевой кислоты;
• мясо лучше всего отваривать: во время приготовления пурины частично выделяются из него в бульон, который сливается, затем мясо можно использовать отдельно.

Последние рекомендации по рациону питания при подагре

В последнее время врачи не настаивают на строгой диете. Их короткий совет – пища должна быть полноценной, разнообразной, но следует избегать излишеств. Рекомендации людям, подверженным риску подагры, остаются прежними — есть меньше пищи, богатой пурином, например, снизить в рационе процент мяса, субпродуктов или морепродуктов. Но, в основном, рекомендации по питанию — это не конкретные диеты, а то, что можно рекомендовать кому-либо в качестве здоровой и сбалансированной диеты.

Врачи пришли к выводу, что необходимо переоценить пурины из растительных продуктов. Еще совсем недавно говорилось о том, что насыщенность пуринами шпината и брюссельской капусты делают их неблагоприятными продуктами питания. Исследователи из США показали, что эти компоненты при сбалансированной диете не провоцируют гиперурикемию. Таким образом, нет никаких оснований отказываться от сельдерея, цветной капусты и т.д. Благодаря богатству их белка и другим уникальным ингредиентам, они скорее окажут положительное влияние на метаболизм.

Лечение подагры в практике семейного врача с позиций доказательной медицины

Анотація

В статье рассматриваются основные принципы лечения подагры и гиперурикемических состояний с учетом диеты и медикаментозной терапии.
Приведены примеры основных антиподагрических препаратов с рекомендуемыми дозами. Обращено внимание на проведение дифференцированного подхода к лечению с учетом современных рекомендаций экспертов ACR/EULAR.

Посилання

1. Національний підручник з ревматології / За ред. В.М. Коваленка, Н.М. Шубн. — К.: МОРІОН, 2013. — 672 с.
2. Журавлёва Л.В. Подагра: трудности и ошибки своевременной диагностики / Л.В. Журавлёва, В.А. Фёдоров // Практикуючий лікар. — 2019. —
Т. 8, № 3. — С. 32-35.
3. Желябкина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии / О.В. Желябкина, М.С. Елисеев // Научно-практическая ревматология. —
2017. — Т. 55, № 4. — C. 436-445.
4. Хабижанова В.Б. Рекомендации по диете при подагре // Медицина (Алматы). — 2018. — № 3 (189). — С. 132-136.
5. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors / C.F. Kuo [et al.] // Nat. Rev. Rheumatol. — 2015 Nov. — Vol. 11, N11. — Р. 649-662.
6. Макаренко Е.В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения // Вестник ВГМУ. — 2017. — Т. 16, № 6. — С. 7-22.
7. Шуба Н.М. Подагра — мультиморбидная патология / Н.М. Шуба, Г.Д. Воронова // Укр. Ревм. Журнал. — 2015. — № 59 (1). — С. 72-83.
8. Елисеев М.С. Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям // Научно-практическая ревмато-
логия. — 2017. — № 55 (6). — C. 600-609.
9. Силантьева Т.С. Подагра в практике врача-интерниста / Т.С. Силантьева, В.К. Казимирко, И.А. Козак и др. // Укр. Ревматол. Журнал. — 2015. —
Т. 61 (3). — C. 49-52.
10. Richette P. et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Ann. Rheum. Dis. — 2016. — Vol. 0. — P. 1-14.
11. Ragaba G., Elshahalyb М., Bardin Т. Gout: An old disease in new perspective — A review // J. Adv. Res. — 2017. — Vol. 8 (5). — P. 495-511.
12. Fanning N. A Burden of Missense Genetic Variants in Urate Secretory Genes Is Associated with Inadequate Response to Allopurinol in People with Gout /
N. Fanning et al. // ACR/APR Annual meeting American college of rheumatology. — Atlanta, 2019.
13. Corbitt K. Adherence to Guideline Directed Management of Gout Among VA Providers / K. Corbitt et al. // ACR/APR Annual meeting American college of
rheumatology. — Atlanta, 2019.
14. Slobodnick A. Allopurinol Use and Type 2 Diabetes Incidence Among Patients with Gout: A VA Cohort Study / A. Slobodnick et al. // ACR/APR Annual meeting
American college of rheumatology. — Atlanta, 2019.
15. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study / H.K. Choi [et al.] // B.M.J. — 2012
Jan. — Vol. 344. — P. d8190.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ ✅Подагра – заболевание , которое характеризуется отложением в тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты . Соли мочевой кислоты, откладываясь в тканях, способствуют воспалению .Гиперурикемия может возникать вследствие избыточного поступления мочевой кислоты с едой , а также недостаточного выделения ее почками . Подагра может осложниться мочекаменной болезнью с поражением почек . 👨👩Заболевание возникает у обоих полов , но чаще у 👨мужчин после 40 лет и старше . ☝🏻Важную роль в развитии заболевания играет питание . Постоянное переедание , особенно употребление большого количества мяса , и других продуктов, содержащих пурины .Важное значение играет наследственность , малоподвижный образ жизни. 💊☝Подагра может развиваться как результат долгосрочного приема некоторых лекарственных средств , в том числе и мочегонных. 👸💂‍♀Когда-то подагру называли болезнью аристократов . Такое название заболевание получило от того, что им страдало много французских аристократов , которые увлекались употреблением большого количества вина , особенно красного , в результате чего возникали боли в суставах . Подагра нередко является спутником заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, таких как ожирение , диабет , желчекаменная болезнь. Среди ревматических заболеваний , подагра выделяется очень важным значением лечебного питания в прогнозе этого заболевания . Подагра не является алиментарным заболеванием , однако ограничение пуринов в диете имеет большое профилактическое значение вне обострения и лечебное значение при обострении . Кроме того , лечебное питание позволяет уменьшить дозу противоподагрических средств . Даже строгое соблюдение диеты и прием лекарственных средств не вылечивает больного , хотя и уменьшает частоту и интенсивность приступов . При подагре лечение должно быть практически беспрерывным . 💊🍱Диетотерапии и медикаментозной терапии больные должны придерживаться всю жизнь . 🍗🍣Пуринами богато мясо , мясные субпродуты (мозг, почки, печень ), рыба и продукты из нее. Особенно много пуринов в мясе молодых животных и птицы . Достаточно много пуринов в морепродуктах, а из растительных продуктов их много в бобовых ( горох , фасоль) , в арахисе , цветной и брюссельской капусте , инжире, дрожжах, спирулине. 🍶🍞🍆🍓🍏Мало пуринов в молочных продуктах , хлебе , крупах , овощах, фруктах, ягодах, орехах. ✅ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ 🍽1. Диета с небольшим ограничением белка ( 0.8 -0.9 на 1 кг. веса ) , за счет мясных и рыбных продуктов , а также за счет бобовых . Животные белки ( в основном молочные ) должны составлять 50 % от общего количества белка . 🍖📉2 . Одновременно ограничивать употребление жира (0.9 на 1 кг. веса) , за счет мясных жиров . Существуют данные , что эти жиры замедляют выделение мочевой кислоты почками и гиперурикемию . Около 30 % жиров должно составлять растительное масло , жирные кислоты , которые позитивно влияют на обмен веществ при подагре , особенно при ее сочетании с атеросклерозом , сахарным диабетом , артериальной гипертензией , ожирением . Подагра, одним из симптомов которой является гиперурикемия , чаще развивается у 40-50 летних мужчин и женщин старше 60 лет . 🍽3. Значительное ограничение или даже исключение продуктов , которые содержат много пуринов , а также богатых на щавелиевую кислоту . Мясо и рыбу употребляют в отварном виде , т.к. при варке пурины переходят в бульон , в связи с этим не рекомендуются мясные и рыбные бульоны и соусы . ☕4. Для выведения из организма мочевой кислоты , суточное мочевыведение должно составлять не меньше 1.5 литров , поэтому, если нет противопоказаний со стороны сердечно –сосудистой системы и почек , необходимо много пить – до 2-х литров в сутки . Обострение подагры возможно при обезвоживании организма при жаре , после сауны . 🍶Рекомендуются соки плодов , овощей , молоко и кисломолочные напитки , щелочные минеральные воды ( « Боржоми», « Поляна», «Ессентуки» и т.д. ), отвар шиповника, узвар . 🍙📉5.Одновременно в рационе умеренно ограничивают кухонную соль ( до 8 г. в сутки), за счет консервов , колбас , соленной рыбы , соленных овощей . 🍷🚫6. Резко ограничить или исключить алкоголь , особенно за счет пива и красного вина . Спирт способствует развитию подагры , поскольку временно задерживаются выделение из организма мочевой кислоты почками . Особенную опасность вызывает одноразовое употребление большого количества жирной , мясной и рыбной еды в сочетании с алкоголем , что провоцирует очередной приступ острого артрита . 🌈7. Полезны разгрузочные дни (1 р. в неделю ) за счет молочных продуктов, овощей , фруктов , ягод , их соков . При проведении разгрузочных дней количество употребляемой жидкости 1.5 л. в сутки .Такая диета ощелачивает мочу и повышает растворение мочевой кислоты . Лечебный голод противопоказан , поскольку при голодании в результате распада белков в организме увеличивается уровень мочевой кислоты , что способствует обострению болезни . Полное голодание не показано ! ❗️8. При сочетании подагры с ожирением питание основано на принципах диетотерапии при ожирении , но с ограничением в рационе мяса , рыбы и увеличения молочных продуктов ( кисломолочный сыр и напитки ) .Важное условие снижения уровня мочевой кислоты – нормализация массы тела . При обострении подагры на фоне лекарственной терапии и постельного режима , из питания полностью исключить мясные и рыбные продукты . Диета состоит из редкой и полуредкой еды ( молоко, кисломолочные напитки , соки ⏰🍱Режим питания 5-6 раз в сутки, в промежутках между приемом пищи 🛌При обострении подагры необходим покой , не рекомендуется носить тяжелые вещи , долго стоять , ходить по ступенькам , длительно ходить . ☝💊Основной принцип лечения подагры – соблюдение диеты и прием лекарств , которые нормализуют уровень мочевой кислоты в крови . Прием этих препаратов должен быть длительный , поскольку после их отмены могут повторится приступы подагры . ☝️В случае легкого течения подагры с невысокими цифрами , можно воздержаться от длительного медикаментозного лечения , но диетических рекомендаций следует придерживаться обязательно ! 😊ПРИЯТНОГО… — КП «Слобожанська Центральна Лікарня» Слобожанської Селищної Ради»

ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ

✅Подагра – заболевание , которое характеризуется отложением в тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты . Соли мочевой кислоты, откладываясь в тканях, способствуют воспалению .Гиперурикемия может возникать вследствие избыточного поступления мочевой кислоты с едой , а также недостаточного
выделения ее почками . Подагра может осложниться мочекаменной болезнью с поражением почек .
👨👩Заболевание возникает у обоих полов , но чаще у 👨мужчин после 40 лет и старше .

☝🏻Важную роль в развитии заболевания играет питание . Постоянное
переедание , особенно употребление большого количества мяса , и других продуктов, содержащих пурины .Важное значение играет наследственность , малоподвижный образ жизни.
💊☝Подагра может развиваться как результат долгосрочного приема некоторых лекарственных средств , в том числе и мочегонных.
👸💂‍♀Когда-то подагру называли болезнью аристократов . Такое название заболевание получило от того, что им страдало много французских аристократов , которые увлекались употреблением большого количества вина , особенно красного , в результате чего
возникали боли в суставах . Подагра нередко является спутником заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, таких как ожирение , диабет , желчекаменная болезнь.

Среди ревматических заболеваний , подагра выделяется очень важным значением лечебного питания в прогнозе этого заболевания . Подагра не является алиментарным заболеванием , однако ограничение пуринов в диете имеет большое профилактическое
значение вне обострения и лечебное значение при обострении . Кроме того , лечебное питание позволяет уменьшить дозу противоподагрических средств . Даже строгое соблюдение диеты и прием лекарственных средств не вылечивает больного , хотя и
уменьшает частоту и интенсивность приступов . При подагре лечение должно быть практически беспрерывным .
💊🍱Диетотерапии и медикаментозной терапии больные должны придерживаться всю жизнь .
🍗🍣Пуринами богато мясо , мясные субпродуты (мозг, почки, печень ), рыба и продукты из нее. Особенно много пуринов в мясе молодых животных и птицы .
Достаточно много пуринов в морепродуктах, а из растительных продуктов их много в бобовых ( горох , фасоль) , в арахисе , цветной и брюссельской капусте , инжире, дрожжах, спирулине.
🍶🍞🍆🍓🍏Мало пуринов в молочных продуктах , хлебе , крупах , овощах, фруктах, ягодах, орехах.

✅ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ

🍽1. Диета с небольшим ограничением белка ( 0.8 -0.9 на 1 кг. веса ) , за счет мясных и рыбных продуктов , а также за счет бобовых . Животные белки ( в основном молочные ) должны составлять 50 % от общего количества белка .
🍖📉2 . Одновременно ограничивать употребление жира (0.9 на 1 кг. веса) , за счет мясных жиров . Существуют данные , что эти жиры замедляют выделение мочевой кислоты почками и гиперурикемию . Около 30 % жиров должно составлять растительное масло , жирные кислоты , которые позитивно влияют на обмен веществ при подагре ,
особенно при ее сочетании с атеросклерозом , сахарным диабетом , артериальной гипертензией , ожирением .
Подагра, одним из симптомов которой является гиперурикемия , чаще развивается у 40-50 летних мужчин и женщин старше 60 лет .
🍽3. Значительное ограничение или даже исключение продуктов , которые содержат много пуринов , а также богатых на щавелиевую кислоту . Мясо и рыбу употребляют в отварном виде , т.к. при варке пурины переходят в бульон , в связи с этим не рекомендуются мясные и рыбные бульоны и соусы .

☕4. Для выведения из организма мочевой кислоты , суточное мочевыведение должно составлять не меньше 1.5 литров , поэтому, если нет противопоказаний со стороны сердечно –сосудистой системы и почек , необходимо много пить – до 2-х литров в сутки .
Обострение подагры возможно при обезвоживании организма при жаре , после сауны .
🍶Рекомендуются соки плодов , овощей , молоко и кисломолочные напитки , щелочные минеральные воды ( « Боржоми», « Поляна», «Ессентуки» и т.д. ), отвар шиповника, узвар .
🍙📉5.Одновременно в рационе умеренно ограничивают кухонную соль ( до 8 г. в сутки), за счет консервов , колбас , соленной рыбы , соленных овощей .
🍷🚫6. Резко ограничить или исключить алкоголь , особенно за счет пива и красного вина . Спирт способствует развитию подагры , поскольку временно задерживаются выделение из организма мочевой кислоты почками . Особенную опасность вызывает одноразовое употребление большого количества жирной , мясной и рыбной еды в
сочетании с алкоголем , что провоцирует очередной приступ острого артрита .

🌈7. Полезны разгрузочные дни (1 р. в неделю ) за счет молочных продуктов, овощей , фруктов , ягод , их соков . При проведении разгрузочных дней количество употребляемой жидкости 1.5 л. в сутки .Такая диета ощелачивает мочу и повышает растворение мочевой кислоты . Лечебный голод противопоказан , поскольку при
голодании в результате распада белков в организме увеличивается уровень мочевой кислоты , что способствует обострению болезни . Полное голодание не показано !

❗️8. При сочетании подагры с ожирением питание основано на принципах диетотерапии при ожирении , но с ограничением в рационе мяса , рыбы и увеличения молочных продуктов ( кисломолочный сыр и напитки ) .Важное условие снижения уровня мочевой кислоты – нормализация массы тела . При обострении подагры на фоне
лекарственной терапии и постельного режима , из питания полностью исключить мясные и рыбные продукты . Диета состоит из редкой и полуредкой еды ( молоко, кисломолочные напитки , соки — овощные и фруктовые , особенно соки лимона, грейпфрута разбавленные водой , киселей , компотов , овощных бульонов , редких каш, щелочных минеральных вод) .
⏰🍱Режим питания 5-6 раз в сутки, в промежутках между
приемом пищи — питье.
🛌При обострении подагры необходим покой , не рекомендуется
носить тяжелые вещи , долго стоять , ходить по ступенькам , длительно ходить .
☝💊Основной принцип лечения подагры – соблюдение диеты и прием лекарств , которые нормализуют уровень мочевой кислоты в крови . Прием этих препаратов должен быть длительный , поскольку после их отмены могут повторится приступы подагры .
☝️В случае легкого течения подагры с невысокими цифрами , можно воздержаться от длительного медикаментозного лечения , но диетических рекомендаций следует придерживаться обязательно !
😊ПРИЯТНОГО АППЕТИТА!

лучшая диета при подагре

лучшая диета при подагре

лучшая диета при подагре

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучшая диета при подагре?

Про кето-диету мне рассказали друзья, которые профессионально увлекаются спортом. Она также подходит не всем, нужно обязательно изучить список противопоказаний, болезней и посоветоваться с лечащим врачом. Суть диеты это постепенный, подчеркиваю ПОСТЕПЕННЫЙ отказ от простых углеводов. Вообще, основная цель при кето-диете — это снижение потребляемых калорий, то есть организм существует за счет лишнего веса, накопленного ранее. И постепенно нужно полностью свести употребление углеводов на ноль. То есть не употреблять в пищу булочки, печенье, конфеты, макароны, пиццу, торты и прочее. Как определить что можно, а что лучше не стоит есть на кето-диете? В этом всем и каждому поможет подписка KetoPlan.

Эффект от применения лучшая диета при подагре

Мнение специалиста

Врачи рекомендовали это диету, чтобы сбросить пивной животик. В интернете нашел упоминания об этом плане и меня заинтересовала низкая цена. А еще мне понравилось, что специалисты подбирают продукты питания именно под мои потребности и предпочтения. Всего несколько минут и простое заполнение формы, а дальше я получаю расписанную на несколько недель диету. Продукты не экзотические, а вполне нормальные для нашего региона. Я живу в Москве. Переплаты по сравнению с обычной диетой и правильным питанием я не заметил. Правда вот никаких жирных колбас и сладкого в рационе нет, не думал, что мне будет так сложно от этого избавиться. Запрещена почти вся молочка жирная. В летнее время допускается употребление большого количества сочных фруктов и ягод. Восполнять потери жидкости рекомендуют обычной водой. Вот и все. Килограммы сжигаются быстро и безболезненно.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучшая диета при подагре необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Впервые прочитав про кето диету я была в шоке, как так есть жиры и худеть? Но Чем больше вникала, тем сильнее мне хотелось попробовать. На одном форуме девочки посоветовали подписку Ketoplan, имея план похудения, расчитанный лично на меня, худеть легче, реши ла я и решилась на подписку. Большее количество жира на моём организме отрицательно не сказалась, а даже наоборот, чувствую себя лучше — в животе не бурчит, нет тяжести после еды, не хочется постоянно что-то жевать. Первые две недели прошли легко, но я пока только вхожу в диету и результаты совсем скромные – 2 кг.

Маша

Мой процесс похудения шел очень медленно, так как всю жизнь я сидела на низкокалорийных диетах и они сгубили мой метобализм. За время соблюдения кетодиеты, я думаю, этот самый метобализм, восстановился, и процессы нормализовались. На кетодиете я не чувствую себя постоянно голодной, но при этом я худею. Подписка Ketoplan это моя палочка-выручалочка. Худеть имея постоянну4ю поддержку просто.

Перепробовала почти все диеты, худела и снова поправлялась, но не теряла надежду. Вот она последняя моя попытка приобрести стройную фигуру и избавиться от лишнего жира, уродующего мою фигуру. Читала много восторженных отзывов в интернете о кетодиете, смотрела видео, все хвалят, потому что получили хороший результат, то есть потеряли жир. Решилась, встретив рекламу подписки КЕТО-План. Все легко и просто, а главное не дорого. Нет необходимости голодать, ем я почти привычные продукты. В основе диеты нет ничего экзотического. В личном кабинете все расписано подробно. Мне очень понравилось. А главное у меня уже минус 7 кг. Продолжаю. Надеюсь на то что в этот раз килограммы не вернутся. Где купить лучшая диета при подагре? Врачи рекомендовали это диету, чтобы сбросить пивной животик. В интернете нашел упоминания об этом плане и меня заинтересовала низкая цена. А еще мне понравилось, что специалисты подбирают продукты питания именно под мои потребности и предпочтения. Всего несколько минут и простое заполнение формы, а дальше я получаю расписанную на несколько недель диету. Продукты не экзотические, а вполне нормальные для нашего региона. Я живу в Москве. Переплаты по сравнению с обычной диетой и правильным питанием я не заметил. Правда вот никаких жирных колбас и сладкого в рационе нет, не думал, что мне будет так сложно от этого избавиться. Запрещена почти вся молочка жирная. В летнее время допускается употребление большого количества сочных фруктов и ягод. Восполнять потери жидкости рекомендуют обычной водой. Вот и все. Килограммы сжигаются быстро и безболезненно.
Плюсы диеты при подагре. Подагра – хроническая патология обмена веществ, которая вызывает воспаление, отек и боль в суставах. Суставы поражаются солями мочевой кислоты, которую почки больного не в состоянии вывести. Концентрация кислоты повышается до критического уровня, что приводит к отложению солей. Лучшая диета при подагре. Подагра – это разновидность артрита. Она вызвана накоплением избыточного количества мочевой кислоты в крови. Когда её уровень повышается, из неё образуются кристаллы, которые откладываются в суставах, вызывая воспаление, отек и боль. . Диета при подагре – это один из эффективных инструментов, который помогает стабилизировать уровень мочевой кислоты в крови. Если вы будете придерживаться рекомендаций из этой статьи, частота приступов болезни может существенно сократиться. Что нужно сделать, чтобы приступы подагры беспокоили реже? Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте: что можно, а что нельзя есть? Грамотная диета при подагре – такой же элемент терапии, как лекарственные средства, физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Употребление запрещённых продуктов снижает эффективность терапии, наполняет клетки пуринами, провоцирует активную выработку мочевой кислоты. Результат – усиление дискомфорта, сильные боли в суставах, повышение отёчности, плохие анализы. . Овощи и фрукты лучше употреблять сырыми, но можно запекать и отваривать. Поскольку диета физиологически не полноценна, она может назначаться на период не более 2 недель. Читайте также: подагра признаки и лечение. Диетическое питание при подагре – это часть комплексной терапии, направленной на снижение симптоматики заболевания. Правильный рацион позволит улучшить состояние пациента с первых дней лечения. Что есть при подагре. Подагра – это болезнь, при которой поражаются суставы. Она возникает из-за нарушения обменных процессов в организме человека. Мочевая кислота – это шлак, который должен выводиться из организма. Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов). Лечение подагры комплексное: медикаментозная терапия. обязательное соблюдение диетотерапии. Диета при подагре — один из важнейших компонентов лечебных мероприятий. Как известно, полностью избавится от этого заболевания невозможно, но вполне возможно сделать периоды ремиссии более продолжительными. Соблюдение диеты при подагреочень важно для предотвращения обострений и сохранения хорошего самочувствия у больного. При подагре, а также при мочекаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия) назначается диета при подагре (диета N 6). Эта диета способствует нормализации обмена пуринов, уменьшению образования в организме мочевой кислоты и ее солей, ощелачиванию мочи. Что же предписывает больному диета при подагре? На основе диеты № 6 я составил примерное меню для людей, болеющих подагрой или имеющих к ней склонность. Надеюсь, эта информация будет для вас полезной. Примечание доктора Евдокименко. . Но еще раз подчеркну – их лучше готовить в отварном виде. Из этого же отварного мяса можно также делать паровые котлеты. Желательно исключить или сильно ограничить в своем рационе следующие мясные продукты: телятина, цыплята, баранина, свинина, почки, печень, мозги, колбасы, копчености, мясные консервы. Яйца: в день можно есть одно яйцо, максимум 2 яйца любого приготовления. Рыба. Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте – это сбалансированный лечебный рацион, помогающий стабилизировать состояние всего организма, нормализовать пуриновый обмен веществ и снизить уровень уратов в крови. Ее основная цель – ограничение поступающих с пищей пуринов, в результате чего в организме уменьшается формирование мочевой кислоты. В первую очередь, из рациона исключают или минимизируют богатые пуринами продукты, обогащая меню полезной пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты, в том числе, плодами, яйцами, молоком, кисломолочными напитками, щелочными минеральными водами и чистой родниковой водой. Диета при подагре, пожалуй, одно из основных мероприятий, направленных на скорейшее снятие болевого синдрома и нормализации обмена веществ в организме. Подагра – системное заболевание, в результате которого нарушается обмен мочевой кислоты. Подагра часто рецидивирует, на фоне благополучия может наступить обострение. Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов, из которых при их распаде образуется большое количество мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты) откладываются в суставах и вызывают их поражение. Подагра — неизлечимое заболевание, но справиться с частыми приступами помогает соблюдение диеты. . Диета при подагре преследует следующую цель: ограничение поступления в организм пуринов, образование из них мочевой кислоты и ее солей, способствует сдвигу мочи в сторону щелочной реакции. Диета при подагре по Певзнеру соответствует лечебному столу №6. Энергетическая суточная ценность диеты составляет 2700 – 2800 ккал, а ее химический состав следующий
https://spore-marketing.com/project-new/christianbook/upload_images/seks_luchshaia_dieta9601.xml
https://aviafond.ru/userfiles/luchshie_korotkie_diety3777.xml
https://igoseating.com/files/naiti_khoroshuiu_dietu2550.xml
https://www.floridainvestment.cz/files/top_luchshikh_diet_dlia_pokhudeniia2654.xml
https://agse.stlo.free.fr/fichiers/naiti_khoroshuiu_dietu6381.xml

лучшая диета при подагре
Про кето-диету мне рассказали друзья, которые профессионально увлекаются спортом. Она также подходит не всем, нужно обязательно изучить список противопоказаний, болезней и посоветоваться с лечащим врачом. Суть диеты это постепенный, подчеркиваю ПОСТЕПЕННЫЙ отказ от простых углеводов. Вообще, основная цель при кето-диете — это снижение потребляемых калорий, то есть организм существует за счет лишнего веса, накопленного ранее. И постепенно нужно полностью свести употребление углеводов на ноль. То есть не употреблять в пищу булочки, печенье, конфеты, макароны, пиццу, торты и прочее. Как определить что можно, а что лучше не стоит есть на кето-диете? В этом всем и каждому поможет подписка KetoPlan.
What can you eat on a keto diet? This 14-day keto meal plan includes recipes and shopping lists — everything you need to start a keto way of eating today. . How to start keto We plan your meals, provide recipes, and make the shopping list. You just shop, cook, and enjoy great results! Here’s how to get started. Full 14-day meal plan Enjoy our most popular keto recipes for two weeks. Have a look at the menu. Shopping list With our handy shopping list feature, you can select your desired number of servings or swap meals. The Keto Diet for Beginners: Your Complete Guide. By Alison Moodie. The keto diet is made up of mostly fats, moderate protein and a small amount of carbs. Eating a lot of fat and very few carbs puts you in ketosis, a metabolic state where your body burns fat instead of carbs for fuel. There are different types of keto diets, including the standard diet, cyclical keto and dirty keto. Get the details on the benefits of keto and how to start the keto diet below. Eat fat to burn fat? It sounds counterintuitive, but that’s what makes the ketogenic diet so unique. . The keto diet is one way to get your body to make ketones. Your body can also produce ketones when you’re intermittent fasting or taking keto supplements like Bulletproof Brain Octane C8 MCT Oil, aka the most ketogenic MCT oil. Amy Ramos The Complete Ketogenic Diet for Beginners Text © 2016 Amy Ramos (the Author). All rights reserved.

First published in English by Rockridge Press, a Callisto Media Inc imprint. . На первых порах поддержку лучше всего искать на форуме www.reddit.com/r/keto. Эта платформа объединяет сотни тысяч поклонников кетодиеты со всего мира. Здесь они делятся своим опытом, успехами и подбадривают друг друга. Super Simple 7-Day Keto Diet Plan for Beginners. Keto Beginner Grocery Shopping Food List. What to Expect After Week 1 on Keto. Conclusion: Kickstart Your Keto Diet. The ketogenic diet is a low-carb, high-fat diet popular for its weight loss and health benefits. . This keto diet plan contains recipes that are fast to prepare, yet flavorful and delicious, so everyone in your family — even picky eaters — is sure to enjoy them. Keto-friendly desserts are included, too. As you scroll down further, you’ll see a week’s worth of beginner-friendly keto meals first, then, below that, suggested shopping lists. Print them out now or save them for future use. Here’s an easy sample keto meal plan for your first 7 days: Day 1: Breakfast: Keto Breakfast Casserole With Bacon, Egg, and Cheese. A keto diet is a very low-carb, high-fat diet. By eating fewer carbs and increasing healthy fats, your body enters a state of ketosis which allows for a whole host of benefits. . The hardest part of a keto diet plan is getting used to an entirely new way of eating, particularly one that involves cutting out most high-carb foods and adding in tons of fat. Here are some tips for the best ways to eat on keto. Eat Plenty of Fat. Welcome to Keto for beginners , my brand new series where I’m basically going give you a free Keto meal plan. The Keto diet or lifestyle as we prefer to call it is fast becoming one of the most popular ways of eating, especially for weight loss. And with good reason too, it’s helped lots of people lose weight, control their diabetes and improve their overall health. So I can see why so many people want to jump on the Keto bandwagon. But there is a LOT of information online and I can understand how it can be intimidating and overwhelming as well for someone who just wants to start their journey and lose weight. Which is why I’ve started this series. What I would love for you to do over the next two weeks is watch my entire Keto 101 series where I explain everything you need to know about the Keto diet. Get our Free 30-Day Keto Diet Plan including shopping list and recipes for breakfast, lunch, dinner & snack. Take the guesswork & stress out of your diet today! Download this free. . It could be confusing at first, especially if you are a complete beginner. If you are a busy person, chances are that you will find it difficult to research the foods, plan and organize your meals or look for recipes simply because you don’t have time. We totally understand. . #3. 7-Day Balanced Keto Meal Plan: for advanced keto dieters who are already fat adapted to feel the freedom of fueling and healing their bodies with healthy fats. Part #1: 30-Day Keto Menu Ideas. What Is the Keto Diet? Benefits and Risks of the Diet That Beginners Need to Know. Before you dive in, it’s key to know the possible benefits and risks of keto. . In the first few days after you begin your keto diet plan, you may experience headaches, muscle cramps, fatigue, nausea, constipation, and other flu-like symptoms, according to Harvard Health Publishing. These symptoms usually resolve within a few days to a few weeks, and you can help to counter them by drinking plenty of fluids with electrolytes, according to an article published June 2020 in StatPearls. . Ketogenic Diet: The Step by Step Guide for Beginners: Ketogenic Diet for Beginners: Optimal Path for Weight Loss, by Jamie Ken Moore. Keto diet or ketogenic diet is a high-fat, low-carb diet made to help you lose weight, fight hunger and burn fat. . In the end, I will also share a 3-day keto diet plan and delicious ketogenic recipes to help you get started. Here is a complete detailed guide to the keto diet for beginners. What Is a Keto Diet? The keto diet is a high-fat, low-carb meal plan that forces your body to go into a metabolic state called ketosis. Ketosis is a normal metabolic state when the body burns fat instead of carbohydrates. This is the goal of everyone who follows a Keto or ketogenic diet meal plan. The body burns fat as fuel instead of glucose, the preferred energy source for the body cells. In this process, the body produces ketones in the liver out of fat that can be used to fuel the brain. Keto Brownie Mix. Keto Diet Guide | Keto Beginners GuideRami Abrams2020-07-28T20:23:56-04:00. The Complete Ketogenic Diet Guide For Beginners. Click to pin this guide! This guide was designed to help you kick-start your keto diet and get you into ketosis! Below are the basics of the ketogenic diet, how to get started and how to guarantee success. Best of all, you get a free 4-Week Keto Meal Plan with full step-by-step recipes to help you kickstart your keto diet! Jump To. BASICS. Basically, a keto diet meal plan is a carbohydrate-restricted, high-fat, moderate-protein diet. If you’re accustomed to a protein intake close to or above your body weight in grams each day, you may be skeptical about a diet that reduces it by as much as half. Fear not. . Once you gain more experience with your personal levels of ketosis, you can start playing with how much protein you consume in a day. Serious lifters and athletes end up right around 20 percent. How to Eat for Muscle Gain and Weight Loss on the Keto Diet. Once you have your carbs and protein set, simply fill the rest of your daily calorie needs with fat, calibrating your total intake to match your fitness goal. If you want to gain a bit of weight, for example, add approximately 500 calories, or 55 grams. Keto Diet for Beginners: how does it work? Ketogenic diet weekly menu, What to Eat, Tips, FAQ, everything you need to know about the Keto Diet. . In this comprehensive guide to the keto diet for beginners we explain what is meant by this name, how it works, the pros and cons and give you directions on what to eat and what to avoid. All of this, always bearing in mind that you can’t lose weight fast and that to lose weight you have to change your habits, leaving your comfort zone. Keto Diet for Beginners. Decrease carbs (but eat more veggies). Eating a very low carb diet is important to achieving ketosis, but low carb does not mean no carb. With Atkins 20, net carbs are restricted to 20g or fewer per day for about two weeks to guarantee that ketosis is achieved. After this induction phase, you will gradually add small amounts of net carbs back into your diet while still burning fat. You can easily count the net carbs you are consuming with the Atkins® app or this guide. . This sample keto diet for beginners provides 21.4g of net carbohydrates. Atkins has even more plans personalized to your lifestyle, as well as an incredible library of delicious low carb recipes. Breakfast: 4.6g net carbs. Keto Diet for Beginners. What if I told you that it’s 100% realistic for you to lose weight without exercising? Or that you can burn fat by just sitting in a chair and breathing? . Keto isn’t for everyone. You have to change your diet of course, and it’s not going to be easy but it’s much more fun than killing yourself at the gym. It requires intense discipline and dedication.

Низкоуглеводная диета и подагра | ЗДОРОВЫЕ УДОВОЛЬСТВИЯ

04.04.2017

Иногда можно услышать утверждения, что низкоуглеводные диеты с высоким потреблением мяса вызывают подагру. Это не соответствует истине (как и то, что низкоуглеводные диеты должны вести к высокому потреблению мяса).

Тем не менее, вполне возможно временное повышение риска подагры в первые шесть недель строгой низкоуглеводной диеты. После этого начального периода эффект низкоуглеводной диеты по отношению к подагре является нейтральным, или даже защитным.

Читайте дальше и вы узнаете, что такое подагра и как её избежать.

Что такое подагра

Подагра – это внезапное и болезненное воспаление сустава, чаще всего, у основания большого пальца (как на картинке). Оно может поразить и другие суставы, например, в пятках, коленях, кистях и пальцах.

Причиной подагры является повышенное содержание мочевой кислоты в крови, что приводит к отложению кристаллов в поражённых суставах.

Подагра более распространена среди людей, которые обладают избыточным весом и имеют метаболический синдром, и из-за этого стала чаще встречаться в последние десятилетия. Болезнью страдает 6% мужчин и 2% женщин (среди пожилых она встречается ещё чаще).

Исторически подагру называли “болезнью королей” и “болезнью богачей”, но в наше время каждый может позволить себе… сахар.

Мясо и подагра

В подагре часто обвиняли избыточное потребление мяса. Это вызвано тем, что мочевая кислота, вызывающая подагру, является продуктом распада пуринов, строительных блоков белков, и в мясе высока их концентрация.

Однако, если есть меньше мяса, то изменение риска подагры будет очень незначительным и даже вегетарианцы чаще заболевают подагрой, чем это можно было бы предположить, если бы дело было в этом.

Если есть больше белков (например, мяса), то это, похоже, приводит к увеличению вывода мочевой кислоты из почек вместе с мочой, и это не особо влияет на уровень мочевой кислоты в крови… и на риск подагры.

Сахар и подагра

Есть очень сильная связь между подагрой, ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, поэтому возможно, что основная причина у всего этого одна: сахар и другие рафинированные углеводы.

На самом деле, было продемонстрировано, что повышенный уровень инсулина в крови – последствие диеты, богатой рафинированными углеводами, – ведёт к повышению уровня мочевой кислоты, вероятно, из-за того, что уменьшается её вывод почками.

Есть поразительная история того, как заболеваемость подагрой стала неожиданно расти среди населения по мере того, как потребление сахара начало быстро повышаться (например, в Британии в XVIII веке, параллельно с рождением сахарной индустрии в стране).

Также есть экспериментальные доказательства того, что фруктоза (один из основных компонентов сахара) резко повышает уровень мочевой кислоты в организме.

Алкоголь и фруктоза метаболизируются в организме сходным образом, и алкоголь повышает уровень мочевой кислоты точно так же, как и фруктоза.

 

Низкоуглеводная диета, мочевая кислота и подагра

Краткосрочные исследования показали временное повышение уровня мочевой кислоты при старте строгой низкоуглеводной (т.е. кето) диеты. Этот эффект исчезает примерно через шесть недель, а уровень мочевой кислоты возвращается к изначальному значению, или даже ниже.

Исследования не показали значительного изменения уровня мочевой кислоты при следовании низкоуглеводной диете на протяжение нескольких месяцев или лет.

После десятков высококачественных исследований, сравнивавших низкоуглеводные диеты с другими диетами, нет никаких данных, показывающих возросший риск подагры, хотя ни одно исследование не было сфокусировано именно на этом аспекте.

Доктора, регулярно лечащие пациентов на низкоуглеводных диетах, не наблюдают рост приступов подагры, даже в начальный период. Так что, если и есть повышение риска на протяжение первых нескольких недель, то оно небольшое, или умеренное. Долгосрочные уровни мочевой кислоты при следовании низкоуглеводной диете обычно снижаются, как это происходит и с другими маркерами метаболического синдрома, и даже пациенты, страдавшие подагрой, имеют шанс от неё избавиться.

Как избежать подагры

1. Ешьте меньше сахара.
2. Пейте меньше алкоголя. Особенно, стоит избегать пива и других высокоуглеводных алкогольных напитков.
3. Избавьтесь от лишнего веса и метаболического синдрома. Низкоуглеводная диета – хороший способ это сделать, так же как и интервальное голодание.

В качестве бонуса эти изменения в стиле жизни могут принести много других позитивных эффектов для веса и здоровья. Однако, если этого не достаточно, лекарство аллопуринол очень эффективно защищает от подагры.

С учётом временного повышения уровня мочевой кислоты в первые несколько недель на строгой низкоуглеводной диете людям, у которых ранее случались приступы подагры, может быть полезно принимать это лекарство во время этого начального периода, чтобы снизить риск новых приступов.

 

Мясо – есть или нет?

Отказ от мяса не является обязательным или эффективным способом снижения риска подагры.

Кроме того, заметьте, что низкоуглеводная диета не должна содержать особо много белков или мяса. Эффективная низкоуглеводная диета должна содержать умеренное количество белков и большое количество натуральных жиров.

Хорошо скомбинированная низкоуглеводная диета (т.е. LCHF), скорее всего, снизит долгосрочные риски подагры.

 

Хотите что-нибудь добавить?

Вам есть, что добавить к этому руководству? Вы заметили изменения в проблемах с подагрой на LCHF? Вы в курсе ещё каких-нибудь исследований на эту тему?

Оставляйте комментарии к этой статье и мы их все прочитаем.

 

Дополнительное чтение о подагре

Текст о подагре известного научного журналиста и эксперта по низкоуглеводным диетам Гэри Тобса

Tim Ferriss: Gout: The Missing Chapter from Good Calories, Bad Calories

 

Оригинальная публикация на сайте Dietdoctor.com

 

Здоровые низкоуглеводные продукты в нашем LCHF-магазине

Читайте также:

Топ-14 страхов на низкоуглеводной диете — чего обычно боятся, переходя на LCHF?

Что происходит с желчным пузырем при переходе на LCHF?

Поможет ли LCHF избавиться от изжоги?

Фруктоза и ожирение печени — почему сахар является ядом

Насколько жирная еда и LCHF опасны для печени?

Кетоны против воспалений и боли

Сироп агавы — натуральная, но нездоровая альтернатива сахару

Болезни западного общества: отрывок из книги Энфельдта 

Диета при подагре — Повар.ру

Диета при подагре – это диета при нарушении пуринового обмена с накоплением в организме мочевой кислоты.
Суть диеты:
Это питание, направленное на выведение мочевой кислоты, ощелачивание мочи, снижение возбудимости вегетативной нервной системы, нормализацию пуринового обмена.
Описание:
При подагре необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой. Также сокращается количество белков, которые способствуют образованию эндогенной мочевой кислоты; жиров, которые отрицательно влияют на вывод уратов из организма. Ограничиваются углеводы, особенно легкоусваиваемые. Сокращается добавление соли, потому что она задерживает жидкость, препятствуя, таким образом, вымыванию мочевой кислоты.
Необходимо обогатить рацион витаминами, жидкостью, щелочной минеральной водой.
Питание дробное, 5-6 раз в сутки. В перерывах – питье.
Разрешенные продукты:
• Хлеб ржаной и пшеничный;
• Мясо и рыба 2-3 раза в неделю, нежирных сортов, отварное или запеченное;
• Яйца можно по одному в день;
• Молоко и кисломолочные продукты;
• Растительное, сливочное, топленое масла;
• Крупы и макароны можно в любом виде, но в ограниченном количестве;
• Супы молочные, вегетарианские, холодные;
• Некислые фрукты и ягоды, сахар, мед, варенье, мармелад;
• Некрепкие чай и кофе с молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки.
Исключаемые продукты:
• Изделия из сдобного и слоеного теста;
Жирные сорта мяса и рыбы, печень, почки, мозги, язык, икра, в жареном виде, консервы, копчености;
• Соленые и острые сыры, творог с повышенной кислотностью;
• Говяжий, бараний, свиной жиры;
• Бобовые, щавель, шпинат, ревень, грибы соленые, маринованные овощи;
• Малина, инжир, шоколад, крепкие чай и кофе, какао.
Примерное меню на один день:
Натощак: подогретая щелочная минеральная вода или отвар шиповника.
Завтрак: овсяная каша на молоке, молоко.
Второй завтрак: виноградный сок.
Обед: суп овощной вегетарианский, молочный кисель.
Полдник: морковный сок.
Ужин: рисовая каша на молоке, компот, кефир.
На ночь: чай с молоком, без сахара.

Данный материал защищен авторскими правами. Копирование материалов сайта разрешается только при указании ссылки на источник.

Диета и подагра | Michigan Medicine

Обзор темы

Пурины (особые химические соединения, содержащиеся в некоторых продуктах питания) расщепляются на мочевую кислоту. Рацион, богатый пуринами из определенных источников, может повысить уровень мочевой кислоты в организме, что иногда приводит к подагре. Мясо и морепродукты могут увеличить риск подагры. Молочные продукты могут снизить риск.

Продукты, требующие ограничения (с очень высоким содержанием пуринов):

• Мясные продукты, такие как печень, почки, сладкое печенье и мозги
• Мясо, включая бекон, говядину, свинину и баранину
• Дичь
• Мясо другое в больших количествах
• Анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия и гребешок
• Соус
• Пиво

Еда, которую нужно есть время от времени (умеренно высокое содержание пуринов, но может не повышать риск подагры):

• Рыба и морепродукты (кроме морепродуктов с высоким содержанием пуринов)
• Овсяные хлопья, пшеничные отруби и зародыши пшеницы

Безопасные для употребления продукты (с низким содержанием пуринов):

• Зеленые овощи и помидоры
• Фрукты
• Хлеб и крупы, не являющиеся цельнозерновыми
• Сливочное масло, пахта, сыр и яйца
• Шоколад и какао
• Кофе, чай и газированные напитки
• Арахисовое масло и орехи

Молочные продукты, которые могут снизить риск подагры:

• Нежирное или обезжиренное молоко
• Йогурт нежирный

Если вы пережили приступ подагры или у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), возможно, вы уменьшите потребление мяса, морепродуктов и алкоголя. ^{сноска 1}

Изменение диеты может помочь снизить риск возникновения приступов подагры в будущем. Врачи рекомендуют людям с избыточным весом, у которых наблюдается подагра, и сохранять нормальную массу тела, ежедневно выполняя умеренные упражнения и регулируя потребление жира и калорий.

Ссылки

Цитаты

1. Гомес Ф.Е., Кауфер-Хорвиц М (2012). Лечебное питание при ревматических заболеваниях. В LK Mahan et al., eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process , 13-е изд., стр. 901–922. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, врач-семейная медицина
Мэри Ф. Макнотон Коллинз, доктор медицины, магистр здравоохранения — внутренняя медицина

Текущее состояние на : 5 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и доктор медицинских наук Мэри Ф. Макнотон Коллинз, магистр здравоохранения — внутренняя медицина

Gomez FE, Kaufer-Horwitz M (2012). Лечебное питание при ревматических заболеваниях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process , 13-е изд., Стр. 901-922. Сент-Луис: Сондерс.

Рекомендации по питанию при подагре: последние данные по клинической эпидемиологии

Основные моменты

•

Текущие рекомендации по питанию при подагре, как правило, основаны на доказательствах низкого качества.

•

Систематический обзор показывает преимущества снижения веса у пациентов с избыточной массой тела при подагре на основании низкого / среднего качества доказательств; необходимы тщательные исследования.

•

Институт Паркера запускает рандомизированное исследование для изучения краткосрочных эффектов, связанных с потерей веса, вызванной диетой, у пациентов с ожирением подагрой.

•

Принципы научно-обоснованного исследования (выявление и получение недостающих доказательств) должны применяться ко всем рекомендациям по питанию при подагре.

Реферат

Цель

Представить доказательства изменения образа жизни в питании, рекомендованного для пациентов с подагрой; Особое внимание будет уделено доказательствам потери веса у пациентов с подагрой с избыточной массой тела, основанным на недавнем систематическом обзоре, и описанию методологических деталей для предстоящего исследования по снижению веса.

Методы

Мы провели прагматичный, но систематический поиск в MEDLINE текущих руководств, в которых была сделана попытка дать рекомендации по питанию при подагре.Качество доказательств для рекомендаций по питанию было оценено на основе собственных оценок руководства и преобразовано в общую простую версию, основанную на системе GRADE. Недавно опубликованный систематический обзор потери веса при подагре был основан на шести базах данных, из которых были включены лонгитюдные исследования, в которых количественно оценивались эффекты после похудания. Внутренняя валидность оценивалась с помощью инструмента ROBINS-I, а качество доказательств оценивалось с помощью подхода GRADE.По результатам систематического обзора было спланировано исследование с соблюдением принципов научно-обоснованного исследования.

Результаты

Мы включили 17 рекомендаций. Большинство руководств рекомендуют избегать или ограничивать потребление алкоголя (15; т. Е. 88%), похудеть, если необходимо (12; 71%), и сократить потребление фруктозы (11; 65%). Качество большинства доказательств для рекомендаций по питанию было оценено как среднее / низкое или очень низкое. Наш недавний систематический обзор по снижению веса включал 10 исследований и обнаружил, что имеющиеся доказательства указывают на благотворное влияние потери веса на пациентов с избыточной массой тела и ожирением при подагре, но доказательства имеют низкое или среднее качество.Как следствие, исследователи из Института Паркера запускают рандомизированное исследование для изучения краткосрочных эффектов, связанных с потерей веса, вызванной диетой, у пациентов с ожирением подагрой.

Выводы

Рекомендации по питанию при подагре обычно основаны на доказательствах низкого качества. Что касается снижения веса как стратегии лечения, имеющиеся данные свидетельствуют в пользу снижения веса у пациентов с избыточной массой тела / ожирением при подагре. Однако, поскольку текущие данные состоят только из нескольких исследований (в основном наблюдательных) низкого методологического качества, Институт Паркера в настоящее время инициирует тщательное исследовательское рандомизированное исследование.Аналогичные усилия необходимы и для других стратегий управления питанием при подагре.

Ключевые слова

Подагра

Питание

Потеря веса

Систематический обзор

Рекомендации

Доказательные исследования

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Правительство острова Мэн — подагра и диетическое питание

Подагра вызывается накоплением мочевой кислоты в крови.Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности организма, когда в клетках организма расщепляются химические вещества, называемые пуринами. Затем организм выводит мочевую кислоту в основном через почки.

Однако, если ваше тело производит слишком много мочевой кислоты или выделяет слишком мало мочевой кислоты, может произойти накопление мочевой кислоты, что может привести к образованию крошечных кристаллов в суставах и вокруг них. Эти кристаллы могут со временем соединяться вместе и вызывать воспаление и боль при подагре.

Здоровая масса тела

Здоровое и сбалансированное питание важно для обеспечения нашего организма всеми необходимыми питательными веществами.Избыточный вес может увеличить уровень мочевой кислоты в организме. Следовательно, поддержание здорового веса тела (ИМТ 20-25) может помочь снизить частоту приступов подагры.

Вы можете рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), используя ссылку ниже. Если у вас избыточный вес, вам может помочь желание сбросить 10% веса тела. Снижение веса должно происходить постепенно, и вы должны ставить перед собой реалистичные цели, которые можно поддерживать. Следует избегать экстремальных диет или диеты с синдромом безвременья.

Вот несколько полезных советов по снижению веса:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету и включайте 3 обычных приема пищи в день
  — Основывайте свое питание на крахмалистых углеводах
  — Старайтесь есть 5 порций фруктов и овощей в день
  — Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жира и / или сахара
• Контролируйте размер порций
  — Посмотрите на www.bdaweightwise.com для руководства и советов
• Увеличьте физическую активность — стремитесь уделять 30 минут в день

Спросите своего терапевта, можно ли вас направить к специалистам по контролю веса за дополнительной поддержкой.

Диетический менеджмент

Пурины являются частью нашего обычного рациона, и их нельзя полностью исключить. Однако это может помочь уменьшить потребление пуринов в рационе за счет ограничения потребления продуктов с высоким содержанием пуринов. В таблице ниже представлены продукты, которых следует избегать, ограничивать и поощрять, чтобы снизить частоту приступов подагры.

Поощрять	Овощи • Овощи действительно содержат пурины; однако эти пурины не обладают таким же действием, как пурины из мяса и рыбы. • Старайтесь есть не менее 5 порций фруктов и овощей в день. 1 порция = 80 г	Молочные продукты с низким содержанием жира • Старайтесь есть 2–3 порции в день • Размер порции = — 1/2 пинты (200 мл) полужирное молоко — Небольшой горшок (100 г) обезжиренный йогурт / из муки грубого помола -30 г твердого сыра
Предел	Красное мясо • e.грамм. говядина, баранина и свинина • Ешьте умеренно (1-2 порции в неделю) • Размер порции = 75 г (приготовленные) — размер колоды карт	Морепродукты • например, скумбрия, моллюски, сардины и форель • 1-2 порции в неделю (в соответствии с рекомендациями по общему здоровому питанию ) • Размер порции = 75 г
Избегать	Субпродукты • например, печень, почка, сладкая лепешка	Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы • в основном содержится в напитках и полуфабрикатах • Проверьте этикетки: в списках ингредиентов часто называют HFCS или глюкозно-фруктозный сироп

Жидкость

Важно пить много воды.Хорошая гидратация может снизить риск образования кристаллов в суставах. Старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день (8 стаканов).

Спирт

Во время приступа подагры следует избегать употребления алкоголя. Употребление алкоголя должно быть не более рекомендуемой нормы:

.

• 3-4 единицы / день для мужчин
• 2-3 ​​единицы в день для женщин

У вас должно быть не менее 2-3 дней в неделю без алкоголя. Пиво может представлять более высокий риск подагры, чем вино и спиртные напитки, но все это следует употреблять в умеренных количествах.

Знайте, что такое единица:

• Бокал 125 мл 9% вина, это 1 единица, большая часть вина 12%
• 1/2 пинты пива / лагера нормальной крепости
• 25 мл спиртного напитка в пабе

(PDF) Консультации по питанию среди пациентов с подагрой

IJPHS ISSN: 2252-8806 

Консультации по питанию пациентов с подагрой в больнице AK Gani Palembang (Susyani)

показали снижение уровня мочевой кислоты у пациентов после приема пищи. консультирование [21].Основным принципом лечебного питания

больных подагрой и гиперурикемией является включение ограничений на количество

пуринов в рационе и правильное регулирование массы тела [6].

Следует отметить и настоятельно рекомендовать изменение диеты у пациентов с подагрой [22].

Консультации по питанию были очень важны и абсолютно необходимы для долгосрочного благополучия пациентов

с подагрой [23]. Результаты этого исследования были подтверждены несколькими предыдущими исследованиями, которые показали, что снижение уровня мочевой кислоты на

будет значительным, если будет дано консультирование по диете с низким содержанием пуринов, а затем консультирование по диете с низким содержанием пуринов было

важным для пациентов с подагрой для мотивации и улучшения знания, чтобы пациенты изменили свое поведение и избегали употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты

.

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несбалансированные пищевые привычки со слишком высоким потреблением белков и пуринов увеличивают риск гиперурикемии.

Чтобы контролировать уровень мочевой кислоты, пациенты с подагрой должны соблюдать диету и придерживаться диеты, рекомендованной диетологами

. Диетологам необходимо улучшить консультации по питанию для пациентов с подагрой, потому что консультирование по вопросам питания с низким содержанием пуринов у пациентов с подагрой может изменить пищевые привычки пациентов, у которых в конечном итоге снизился уровень мочевой кислоты.

БЛАГОДАРНОСТИ

Исследователи выражают благодарность диетологу больницы А.К. Гани Палембанг и все те

, которые помогли в проведении этого исследования.

ССЫЛКИ

[1] А. Хартоно, «Нутритивная терапия и больничное питание», Джакарта, ЭКГ, 2012 г.

[2] А. Прамоно и др., «Гиперурикемия и ее связь с наличием метаболического синдрома. среди

индонезийских тучных подростков »,« Пакистанский журнал питания », том / выпуск: 15 (3), стр.238-243, 2016.

[3] EPD Oliveira, et al., «Диетические, антропометрические и биохимические детерминанты мочевой кислоты у свободноживущих взрослых»,

Nutrition journal, vol / issue: 12 (1), pp. 11, 2013.

[4] S. Almatsier, «Dietary Guide», Джакарта, Gramedia Pustaka Utama, 2008.

[5] Корнелия и др., «Консультации по питанию», Джакарта, Penebar Plus, 2013

[6] Кедровски М. и др., «Принципы диетотерапии при подагре и гиперурикемии», том / выпуск: 37 (218), стр.115-

118, 2014.

[7] IDN Supariasa, «Образование и консультирование по вопросам питания», Джакарта, Buku Kedokteran EGC, 2013.

[8] AG Fam, «Подагра, диета и синдром инсулинорезистентности. ”The Journal of Rheumatology, vol / issue: 29 (7), pp.

1350-1355, 2002.

[9] I. Junaidi,« Ревматизм и мочевая кислота (исправленное издание) », Джакарта, Bhuana Ilmu Populer , 2012.

[10] Н.Д. Пратита, «Взаимосвязь поддержки супруга и локуса контроля здоровья для послушания процесса выздоровления

сахарного диабета 2 типа», Студент научного журнала Университета Сурабая, том / выпуск: 1 (1 ), 2012.

[11] Р. Хидаят, 2012. Доступно: https://www.pikhospital.co.id/news/2012/10/08/17/desease-rheumatism-uricacid-gout.

[12] JV Mellado и EA Hernández, «Первичная профилактика в ревматологии: важность гиперурикемии», Best

Практика и исследования клинической ревматологии, том / выпуск: 18 (2), стр. 111–124, 2004.

[13] Нурьяни, «Влияние вопросов питания (энергия, белок, жиры, углеводы и пурин) на конечный уровень мочевой кислоты

гиперурикемии в поликлинике больницы Мохамада Хосина Палембанг» (научный доклад), Отделение

Nutrition Health Политехнический институт Палембанг, Индонезия, 2011.

[14] Т. Сутанто, «Обнаружение, профилактика, лечение мочевой кислоты», Джокьякарта, Буку Пинтар, 2013 г.

[15] Й. Харлинавати и А. Хомсан, «Сокотерапия ревматизма и мочевой кислоты. »Depok, Puspa Swara, 2008.

[16] HK Choi, et al.,« Потребление продуктов, богатых пуринами, белков и молочных продуктов и взаимосвязь с уровнями мочевой кислоты

в сыворотке крови: Третья национальная система здравоохранения и питания. Обзор экзаменов »,« Артрит и ревматология », том / выпуск: 52 (1), стр.

283-289, 2005.

[17] HK Choi, et al., «Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белка, и риск подагры у мужчин», N Engl J Med,

тома / выпуск. : 2004 (350), стр. 1093-1103, 2004.

[18] С.Б. Бастабл, «Медсестра как педагог: принцип преподавания и обучения», Джакарта, EGC, 2002.

[19] Р.А. Пангести, «Факторы». которые влияют на соблюдение диеты пациентами мочевой кислоты в Центре общественного здравоохранения

Мандираджа 1, округ Банджарнегара, провинция Центральная Ява, Университет Мухаммадии Пурвокерто, Индонезия,

2013.

[20] Ф. Бедиавати, «Влияние низкопуриновой диеты на уровень мочевой кислоты при подагре / гиперурикемии, амбулаторно

пациентов в поликлинике нутрициологии больницы Мохамада Хосина Палембанг», Департамент питания и здравоохранения

Политехнический институт Палембанг, 2004 г., Индонезия.

Что такое подагра? Как узнать, есть ли у вас заболевание, и рекомендованное лечение

• Подагра — наиболее распространенный тип воспалительного артрита, вызывающий боль в суставах, особенно в большом пальце ноги.
• Это вызвано накоплением мочевой кислоты, которая образуется, когда ваш организм переваривает пурин, химическое вещество, которое концентрируется в таких продуктах, как моллюски, красное мясо и алкоголь.
• Для лечения подагры вам может потребоваться принимать противовоспалительные препараты, избегать продуктов с пуринами и похудеть.
• Эта статья была отрецензирована Мелиссой Рифкин, MS, RD, CDN, владельцем Melissa Rifkin Nutrition LLC.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Идет загрузка.

Подагра — это очень болезненная форма артрита, от которой страдают более 8 миллионов американцев. По мере того, как наши диеты меняются и включают больше обработанных пищевых продуктов, а также с ростом популярности высокобелковых диет, подагра растет, особенно среди мужчин старшего возраста. Вот что вам нужно знать о причинах, симптомах и лечении подагры.

Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты.

Подагра вызывает опухание суставов и их сильную боль. Это наиболее распространенный тип воспалительного артрита, который вызывается накоплением мочевой кислоты — продукта жизнедеятельности, который образуется, когда ваше тело расщепляет химическое вещество, называемое пурином, в определенных продуктах питания.

Подагра вызывается гиперурикемией, что означает избыток мочевой кислоты в крови. Обычно мочевая кислота растворяется в крови и покидает организм с мочой, но когда в крови слишком много мочевой кислоты, она может кристаллизоваться и накапливаться в суставах, вызывая симптомы подагры.

Продукты с высокой концентрацией пуринов включают красное мясо, алкоголь и фруктовые соки, даже если они естественным образом подслащены. Кроме того, такие морепродукты, как сардины, тунец и моллюски, также содержат пурин, и их следует есть только в умеренных количествах. Прочтите нашу статью о лучших диетах при подагре, чтобы узнать, что вам следует есть и чего избегать.

«Похоже, что диета в западном стиле увеличивает риск подагры», — говорит Хен К. Чой, доктор медицины, профессор медицины Гарвардской медицинской школы.Типичная «западная диета» включает большое количество переработанных углеводов, таких как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, красное мясо и насыщенные жиры.

Ожирение также может быть фактором риска: исследование, опубликованное в журнале Arthritis Care & Research в 2012 году, показало, что люди, которые тучный примерно в два раза чаще страдают подагрой по сравнению с людьми, у которых индекс массы тела находится в пределах нормы.

Другие факторы риска включают пол и возраст.В целом у мужчин больше шансов заболеть подагрой, а у женщин — после менопаузы.

Общие симптомы подагры

У некоторых людей могут быть приступы подагры — периоды острой боли и припухлости суставов — один или два раза в жизни, в то время как у других с хронической подагрой могут быть частые приступы, несколько раз в год, которые не проходят. Полностью не заживает между эпизодами.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов подагры:

• Сильная боль в суставах (чаще всего в большом пальце ноги) : боль наиболее сильная в первые 4–12 часов, но дискомфорт может длиться несколько дней. или даже недели.Ваши суставы также могут быть очень болезненными на ощупь.
• Покраснение и припухлость : Ваши суставы могут стать опухшими, красными и даже теплыми, как при инфекции.
• Затрудненное движение суставов : Со временем, по мере обострения подагры, у вас могут возникнуть проблемы с движением суставов.
• Большие безболезненные шишки под кожей , называемые тофами : Эти шишки могут образоваться при хронической подагре и без лечения могут вызвать повреждение суставов.

Симптомы подагры обычно приходят и уходят, говорит Чой, «хотя пациенты могут испытывать хроническую боль в суставах, если подагра тяжелая или длительная».

Лучшие способы лечения подагры

При остром приступе подагры ваш врач, скорее всего, сосредоточится на лечении ваших непосредственных симптомов, выписав нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и отек. По словам Чоя, пациентам, у которых часто возникают обострения подагры, рекомендуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, такими как аллопуринол.

Однако, «хотя симптомы подагры можно контролировать с помощью лекарств, также важно внести изменения в образ жизни», — говорит Чой, добавляя, что хорошее место для начала — это здоровая диета и упражнения.

При отсутствии лечения подагра может повысить риск развития сердечных заболеваний, диабета 2 типа и хронической болезни почек.

В долгосрочной перспективе потеря веса может стать важным шагом в лечении подагры, поскольку избыточный вес увеличивает ваши шансы на развитие подагры.Однако вам следует избегать экстремальных диет, так как слишком быстрое похудение может вызвать приступы подагры.

Отказ от продуктов с высоким содержанием пуринов может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, а потребление определенных продуктов, таких как витамин С и кофе, может помочь в лечении подагры, согласно некоторым исследованиям.

Чой говорит, что в целом «Средиземноморье и DASH (диетические подходы к остановке Гипертония ) диеты кажутся полезными для пациентов с подагрой.»Это означает добавление в свой рацион большего количества цельнозерновых, овощей, фруктов и бобовых и употребление меньшего количества мяса. Для получения дополнительной информации о том, что есть при каждой из этих диет, ознакомьтесь с нашими статьями о средиземноморской диете и диете DASH.

Подагра может быть болезненной в краткосрочной перспективе и может привести к серьезным заболеваниям в долгосрочной перспективе, но существуют методы лечения, которые снижают ваш риск. Лучше всего начать с разговора со своим врачом об изменениях в диете и образе жизни, которые вы можете внести, чтобы улучшить Ваше здоровье.

Диета при подагре: что можно и нельзя — Holland, MI Chiropractors

Подагра — болезненный воспалительный артрит, вызываемый образованием кристаллов мононатриевой соли урата в суставе. Ключом к уменьшению обострений подагры является снижение уровня мочевой кислоты в крови, ⁽¹⁾ , и хорошая новость в том, что это излечимо. ⁽²⁾

Большинство больных подагрой знают, что им нужно соблюдать диету. Но когда я спрашиваю этих пациентов, на какой диете они сидят, ответы можно найти повсюду.Большинство из них не уверены, какие продукты им полезны и каких продуктов следует избегать.

Я собираюсь составить список самых актуальных диетических рекомендаций. Если у вас или ваших близких подагра, сравните свою диету с приведенным ниже списком и посмотрите, как вы можете более эффективно управлять этим заболеванием.

Продукты, которых следует избегать

1. Красное мясо

Слишком много красного мяса вызывает подагру. ⁽³⁾ Согласно обзору 2016 года, каждая дополнительная порция мяса, которую вы съедаете в день, увеличивает риск подагры на 21%. ⁽⁴⁾ И учтите, что порция мяса — это не много.

2. Животный белок, богатый пуринами

Сюда входят субпродуктов, говядина, баранина, свинина и моллюски . ⁽¹⁾ Раньше мы думали, что следует избегать всех продуктов, богатых пуринами, включая бобовые, бобы, грибы и т. Д. Но новые исследования снова и снова доказывают, что овощи, богатые пуринами, не увеличивают риск подагры . ^(3-6)

3. Спирт

Риск подагры увеличивается уже после 1-2 стандартных доз. ⁽⁴⁾ Точнее, пиво — худшее. Крепкие напитки лучше пива, но хуже вина. ⁽¹⁾

4. Безалкогольные напитки, фруктовые соки и напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы ^(1,3-5,7)

Фруктоза и сладкие напитки — новые факторы риска подагры, о которых мы не знали еще несколько лет назад. ⁽³⁾ Фруктоза повышает уровень мочевой кислоты как побочный продукт метаболизма АТФ. ⁽¹⁾

Продукты питания

1. Овощи (включая овощи с высоким содержанием пуринов), орехи, бобовые, фрукты (менее сладкие), цельнозерновые ^(5,7)

2. Нежирные молочные продукты ^{(1, 3,5,7)}

3. Добавки витамина С и кофе

Некоторые исследования ^(5,7,8) показывают, что витамин С и кофе могут снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры.Однако для подтверждения этой связи необходимы более убедительные доказательства.

Заключение

Если вам нужно дать название своей диете, тем, кто страдает подагрой, рекомендуется средиземноморская диета , поскольку диета связана с более низким уровнем мочевой кислоты. ^{(4, 9,10)}

Поскольку мы говорим о диете при подагре, болезни изобилия, я хочу поделиться цитатой из Колина Кэмпбелла, доктора философии.

«Не существует такой вещи, как специальная диета при онкологических заболеваниях и другая, столь же особая диета при сердечных заболеваниях.Доказательства, собранные в настоящее время исследователями со всего мира, показывают, что та же диета, которая хороша для профилактики рака, также хороша для профилактики сердечных заболеваний, а также ожирения, диабета, катаракты, дегенерации желтого пятна, болезни Альцгеймера, когнитивной дисфункции, множественных заболеваний. склероз, остеопороз и другие заболевания ».

Артикул:

1. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Диагностика, лечение и профилактика подагры. Я семейный врач.2014 15 декабря; 90 (12): 831-6.
2. Рис Ф., Доэрти М. Больных подагрой можно вылечить в рамках первичной медико-санитарной помощи. Практик. 2014 Dec; 258 (1777): 15-9, 2.
3. Альварес-Ларио B, Алонсо-Вальдивьелсо JL. [Гиперурикемия и подагра; роль диеты. Nutr Hosp. 2014 1 апреля; 29 (4): 760-70.
4. Николай Б., Кисс К. Лечебное питание при подагре. Ther Umsch. 2016; 73 (3): 153-8.
5. Torralba KD, De Jesus E, Rachabattula S. Взаимодействие между диетой, переносчиками уратов и риском подагры и гиперурикемии: текущие и будущие направления.Int J Rheum Dis. 2012 декабрь; 15 (6): 499-506.
6. Teng GG, Pan A, yuan JM, Koh WP. Пища Источники белка и риск возникновения подагры в исследовании здоровья Китая в Сингапуре. Arthritis Rheumatol. 2015 июл; 67 (7): 1933-42.
7. Choi HK. Рецепт изменения образа жизни у больных гиперурикемией и подагрой. Curr Opin Rhaumatol. 2010 Март; 22 (2): 165-72.
8. Zhang Y, et al. Связано ли потребление кофе с меньшим риском гиперурикемии или подагры? Систематический обзор и метаанализ.BMJ Open. 2016 8 июля; 6 (7): e009809.
9. Kontogianni MD, et al. Приверженность средиземноморской диете и сыворотке мочевой кислоты: исследование ATTICA. Scand J Rheumatol. 2012; 41 (6): 442-9.
10. Chrysohoou C, et al. Долгосрочное соблюдение средиземноморской диеты снижает распространенность гиперурикемии у пожилых людей без известных сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Ikaria. Maturitas. 2011 сентябрь; 70 (1): 58-64.

Об авторе

Др.Лили Семроу — сертифицированный невролог-хиропрактик, специализирующийся на нейроструктурной коррекции. У нее есть степень бакалавра наук. в питании и докторскую степень по хиропрактике. У нее есть страсть к служению семьям и помощи людям, которым не удалось поправиться традиционными и альтернативными способами.

Хотите быть в курсе будущих публикаций?

Подагра «Состояния» Ада

Что такое подагра?

Подагра — это тип артрита , вызванный избытком химического вещества, называемого мочевой кислотой, также называемого уратами. Избыток кислоты в кровотоке может вызвать образование кристаллов уратов вокруг определенных суставов тела, чаще всего большого пальца ноги, что приводит к воспалению.

Уровень мочевой кислоты увеличивается в организме при употреблении определенных продуктов с высоким содержанием пуринов, а также при употреблении алкоголя. Лечение обычно включает отказ от продуктов, которые могут вызвать подагру, а также от приема лекарств для облегчения боли и уменьшения количества мочевой кислоты в организме. Многие люди могут управлять и избегать приступов подагры с помощью этих мер.5]

• Другие суставы стопы
• Пальцы
• Лодыжки
• Запястья
• Колени
• Колено

Поскольку кристаллы уратов не так легко образуются в теплых областях, таких как участки, расположенные близко к центру тела, подагра обычно поражает более центральные части тела, такие как бедра, плечи или позвоночник.

Эта чувствительность к температуре приводит к симптомам подагры, которые часто возникают ночью, когда температура тела обычно понижается.2]

Факторы риска

Подагра — это сложное заболевание , и часто существует ряд факторов риска , которые способствуют его развитию.

Генетика

У большинства людей, страдающих подагрой, почки не могут вывести необходимое количество мочевой кислоты. Неспособность выводить достаточное количество мочевой кислоты из почек обычно является генетической особенностью. Следовательно, подагра часто передается в семье, и примерно каждый пятый случай возникает у людей с семейным анамнезом подагры.4]

• Красное мясо
• Мясо органа напр. печень, почки, сердце или сладкое печенье
• Морепродукты, такие как форель, тунец, сельдь, анчоусы, сардины, гребешки или мидии
• Продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы, такие как конфеты, газированные напитки, фруктовые консервы, сладкий йогурт, заправка для салатов
• Грибы
• Спаржа
• Дрожжевые экстракты

Алкоголь, особенно пиво, также богат пуринами. Риск подагры напрямую увеличивается при употреблении алкоголя.4]

• Заболевание или повреждение почек
• Высокое кровяное давление, также известное как гипертония
• Диабет
• Сниженная активность щитовидной железы, также известная как гипотиреоз
• Застойная сердечная недостаточность
• Некоторые виды рака и заболевания крови, включая лейкоз, лимфому и гемолитическую анемию
• Псориаз

Диагностика подагры

Диагноз подагры обычно основывается на истории болезни пациента, симптомах и физическом осмотре. 5]

• Поднимите воспаленную область выше сердца, чтобы уменьшить отек.Самый простой способ сделать это — лечь на кровать или диван и приподнять пораженный сустав на паре подушек
• Отдыхайте и по возможности избегайте энергичных движений
• Прикладывайте лед к воспаленному суставу на 20 минут за раз, чтобы уменьшить отек, жар и боль. Всегда сначала оборачивайте лед в чистое полотенце, чтобы избежать прямого контакта с кожей
• Ночью установка клетки или люльки вокруг пораженного сустава для уменьшения веса простыни может облегчить боль.

Симптомы приступа подагры обычно проходят в течение 3–10 дней.4]

• Поддержание здорового питания и ограничение потребления продуктов, богатых пуринами
• Ограничение употребления алкоголя
• Похудание, при необходимости
• Повышающие упражнения; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым заниматься умеренной физической активностью 150 минут каждую неделю, например быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде
• Поддержание обезвоживания за счет обильного питья. Взрослые должны стремиться выпивать от одного до двух литров воды каждый день.5]
  • Аллопуринол, снижающий количество мочевой кислоты в крови. Его часто назначают людям, у которых уже было несколько приступов подагры, и может потребоваться пара месяцев, чтобы стать полностью эффективным.
  • Фебуксостат также снижает количество мочевой кислоты в организме, однако он имеет ряд побочных эффектов и в основном рекомендуется людям, которые не могут принимать аллопуринол.
  • Урикозурические препараты, такие как пробенецид, которые увеличивают количество мочевой кислоты, которую почки могут выводить с мочой

  Осложнения подагры

  Хотя подагра может быть очень болезненной, осложнения, связанные с этим заболеванием, возникают редко.15]

  • Образование твердых бугорков под кожей, известных как тофусы. Тофусы — это отложения кристаллов уратов, которые со временем накапливаются в мягких тканях, чаще всего в стопах, руках, лодыжках, запястьях и ушах. На этой стадии подагры состояние часто называют хронической тошнотворной подагрой. Со временем тофусы могут повредить ткани вокруг суставов, что может вызвать артрит и другие необратимые проблемы с суставами
  • Камни в почках. Примерно у 20 процентов людей с подагрой также развиваются камни в почках из-за образования кристаллов уратов в почках, что, в свою очередь, может привести к повреждению почек
  • Деформация сустава вследствие прогрессирующего повреждения тканей вокруг сустава
  • Хроническое заболевание, известное как остеоартрит , проявляющееся стойкой болью и ригидностью суставов

  Ранняя диагностика и вмешательство позволяют большинству людей с подагрой полностью выздороветь.16]

  Часто задаваемые вопросы по подагре

  Q: Почему подагра чаще всего возникает в стопе?
  A: Существует ряд факторов, которые способствуют развитию подагры в стопе, в частности, большого пальца ноги. Во-первых, подагра — это заболевание, которое поражает суставы тела, и на стопе имеется несколько суставов. Во-вторых, кристаллы уратов, вызывающие подагру, легче образуются при низких температурах, а ступни значительно холоднее, чем центральные суставы тела, такие как бедра, плечи или позвоночник.17]

  В: Как долго длится подагра?
  A: Приступ подагры обычно длится от трех до 10 дней. Однако любой, кто испытал подагру, подвергается более высокому риску ее повторного развития. Если ее не лечить, подагра может стать длительным или хроническим заболеванием, при этом приступы будут происходить чаще и с большей интенсивностью. Отсутствие лечения подагры также может привести к дальнейшим осложнениям, таким как камни в почках, деформация суставов, остеоартрит и образование твердых шишек под кожей, известных как тофусы.Поэтому при подозрении на подагру всегда рекомендуется посещение врача.

  В: В чем разница между первичной и вторичной подагрой?
  A: Первичная подагра является наиболее распространенной категорией подагры и обычно связана с сочетанием естественных факторов риска, таких как генетика и диета.