Демодекоз на руках: Демодекоз и демодекс — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

Видео демодекоза и фото демодекса

Фото клеща демодекс

На этих фото клеща демодекоз (демодекса у человека) можно различить две разновидности: длинный (folliculorum) и короткий (brevis). Представленный на картинке демодекс короткого типа (brevis) паразитирует в сальных железах человека.

По большей части, именно он повинен в тех внешних недостатках, которые показаны на нижеследующих фотографиях демодекса на лице и на фото симптомов в других областях кожного покрова. Клещ начинает активно размножаться при повышенном салоотделении, и когда его число становится запредельным, на коже образуются пятна и воспалительные элементы — результаты жизнедеятельности паразита. Разобраться в том, как исправить нанесенный вред, вам помогут фото лечения демодекса на лице и сопровождающие их отзывы в разделе “Реальные истории”.

Это более детальные фото кожного клеща демодекс под микроскопом с иных ракурсов.  Само по себе присутствие микроскопического паразита demodex на поверхности кожи человека не является аномалией. Показанный на фото подкожный клещ демодекс становится опасен лишь в тех случаях, когда у него появляется возможность преумножать свою численность из-за ослабления иммунной системы или иных благоприятных факторов. Фото лечения клеща демодекс ищите в разделе нашего портала “Все о лечении”.

Фото демодекоза

Данный блок выделен под фото клеща демодекс на лице. Как выглядит он? Вы можете видеть это на первом фото демодекоза на лице, где представлено расстройство, которое развилось у женщины уже в зрелом возрасте. Заболевание выражается в форме покраснения и мелкой угревой сыпи. У пациентки также затронуты глаза.

Второе фото демодекоза (демодекса) на лице показывает состояние кожи у подростка, когда заболевание появилось сравнительно недавно, 3 месяца назад, а целенаправленное курсовое лечение еще не применялось. Строго говоря, это фото начальной стадии демодекоза (у детей в возрасте 14-17 лет болезнь развивается наиболее активно).

Фотографии демодекоза явно показывают, насколько распространено заболевание среди людей всех возрастов, и как оно может развиваться и прогрессировать независимо от цвета кожи, пола и других отличительных факторов.

Третье фото лечения демодекоза кожи лица отражает результаты неправильной самотерапии в домашних условиях, когда у пациентки дополнительно развилась реакция раздражения, появилась мелкая гнойничковая сыпь. Другие наглядные фото симптомов демодекоза у человека и их лечения вы найдете в разделе “Реальные истории”.

 

Далее вашему вниманию предлагается фото демодекоза глаз (век). Когда у человека страдает область век, это значит, что клещ атакует участки кожи прямо у корней ресниц, как на фото демодекса на глазах (веках). У пациента развивается блефарит, появляется сухость и другие симптомы дискомфорта. Он ошибочно принимает это за «компьютерный синдром» или другое заболевание, но чаще всего причина кроется именно в клеще demodex.

Следующее фото демодекоза волосистой части головы (говоря иначе, фото демодекса на голове) — это прогрессирующая стадия болезни, когда помимо точечного шелушения и отдельных воспалительных элементов, область поражения стала разрастаться по окружающему периметру. Как вы можете убедиться, глядя на фото демодекоза головы, клещ может нанести серьезный урон росту и здоровью волос, вызвать явные внешние дефекты.

В заключение представлено типичное фото демодекоза на теле (демодекса на спине, на руках). Такое чаще всего случается уже на критичной стадии болезни при длительном отсутствии лечения.

Видео демодекса

Видео о демодекозе

Фото демодекса у собак и кошек

В верхней строке показаны фото симптомов и лечения демодекоза у собак (у мопса, шарпея, таксы). Далее — фото демодекоза у щенков и у кота.

Подкожный клещ: лекарства и лечение, причины, симптомы

Что такое подкожный клещ?

Микроскопический подкожный клещ демодекс вызывает заболевание демодекоз. Это хроническое паразитарное поражение гладкой кожи и волосистой части головы. При прогрессировании заболевания появляются выраженные дефекты: кожа становится бугристой, нос — одутловатым. Подкожный клещ на голове приводит к выпадению волос. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, ухудшая качество жизни. 

Причины появления подкожного клеща

Возбудитель демодекоза — клещ железница, или демодекс (Demodex). Передается от больного человека или носителя. Некоторые домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, собаки) тоже могут быть источником заражения. 

Возникновению демодекоза способствуют:

• наличие хронической инфекции
• ослабление иммунитета
• сбои в работе ЖКТ, нервной системы, эндокринных желез
• продолжительное лечение кортикостероидами различных форм дерматита

Питательная среда для размножения клеща — подкожное сало. Чаще всего клещи паразитируют в протоках сальных желез на крыльях носа, волосяных фолликулах, подбородке, надбровных дугах, наружных ушных раковинах, кайме век у основания ресниц, носогубной складке. Подкожный клещ на руках не обитает. Он относится к группе условно-патогенных паразитов, поэтому симптоматика не всегда развивается, даже если человек является носителем такого вида. Стартовым механизмом развития заболевания считается нарушение микрофлоры кожи и функции сальных желез в сочетании с ослаблением защитных сил организма. 

Симптомы демодекоза

Подкожный клещ поражает в основном сальные железы. При заражении кожи демодексом наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная жирность кожи
• зуд на лице
• образование пузырьков с гнойным содержимым
• покраснение и шелушение кожи лица
• чувство «ползания мурашек» по коже

При длительном течении болезни и отсутствии необходимой терапии наблюдается утолщение кожи, уменьшается ее эластичность, она грубеет, образуются кровянисто-гнойные и серозные корочки, появляется ощущение стянутости. 

Существует и глазная форма заболевания, когда клещ поселяется и размножается на фолликулах ресниц. В этом случае у пациента отмечаются выпадение ресниц, покраснение и отек каймы век, ощущение инородного тела и рези в глазах. В запущенной форме демодекоза век из уголков глаз по утрам отделяется липкое гнойное содержимое. 

Кто входит в группу риска?

Предрасполагают к развитию демодекоза следующие факторы:

• стрессы
• снижение иммунитета
• частое посещение бань и саун
• применение гормональной косметики
• рыхлость и чрезмерная чувствительность кожи
• длительный прием кортикостероидов или цитостатиков

У детей подкожный клещ встречается реже, это связано со сниженной выработкой у них подкожного сала. 

Диагностика демодекоза

Для выявления подкожного клеща, помимо анализа жалоб пациента, важно провести лабораторную диагностику. Она включает:

• соскоб с кожи и содержимого сальных желез
• исследование под микроскопом образца ресниц или бровей
• скотч-пробу

Демодекоз может маскироваться под другие заболевания. Чаще всего подкожный клещ можно спутать с угревой сыпью, розацеа, себореей. 

Медикаментозное лечение

Демодекоз — болезнь хроническая с обострениями в весенне-летний период и ремиссиями. Курс лечения в среднем длится 2–3 месяца. Методы терапии включают препараты от подкожного клеща:

• использование системных и наружных средств на основе имидазола («Метронидазол», «Кетоконазол», «Орнидазол») для устранения воспалительных реакций
• антибиотики (при появлении выраженных гнойных пустул и опасности вторичной инфекции)
• дезинфицирующие средства на основе цинка, серы, дегтя
• противопаразитарные лекарства («Перметрин», «Бензилбензоат», «Кротамитон» и др.)

Среди аптечных препаратов для лечения подкожного клеща эффективность проявило лекарство «Бензилбензоат». Оно выпускается в различных формах для наружного применения:

• эмульсия
• крем
• мазь

«Бензилбензоат» — лекарство от подкожного клеща, оказывает токсическое действие на паразита. Уже через 30 минут после нанесения на кожу вызывает гибель не только взрослых особей, но и их личинок.

Диета

В период лечения от подкожного клеща рекомендуется откорректировать рацион. Необходимо исключить:

• перченые блюда
• специи
• соленую пищу
• сладкое
• алкогольные напитки

Важно в период обострений и лечения ограничить употребление простых углеводов. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими витамины групп А, С и Е. Являясь антиоксидантами, они способствуют снижению риска распространения кожной инфекции, улучшают состояние кожи, укрепляют иммунитет. 

Народные средства

В числе средств народной медицины для лечения демодекоза применяют:

• касторовое масло
• кору дубовую
• сок алоэ
• полынь горькую
• чистотел

Эти средства считаются способными благотворно влиять на состояние кожи. При осложненном или запущенном процессе средства народной медицины не окажут необходимого лечебного эффекта. Их рекомендуется сочетать с медикаментозными препаратами.

Профилактика

Снизить вероятность заражения подкожным клещом можно, если:

• ухаживать за кожей
• избегать состояний, сопровождающихся понижением иммунитета
• не пользоваться чужой косметикой
• соблюдать режим питания

Для достижения стойкой ремиссии пациентам рекомендуется переходить на растительную пищу, более тщательно ухаживать за кожей, регулярно посещать дерматолога. 

Осложнения демодекоза

При офтальмологической форме демодекоза, когда подкожный клещ поражает веки, высок риск развития конъюнктивитов и блефаритов (воспаление края век, сопровождающееся зудом, жжением, покраснением и отеком). 

При поражении подкожным клещом поверхностного слоя эпидермиса пациенты расчесывают и травмируют кожу. Это приводит к развитию вторичной гнойничковой инфекции. В результате страдает внешний вид пациента. Из-за малоэстетичного внешнего вида человек перестает вести привычный образ жизни, что может негативно повлиять на психоэмоциональное состояние. 

Список использованной литературы

1. А. А. Кубанов, Ю. А. Галлямова, А. С. Гревцева. Демодекоз // Лечащий врач. 2011, №14. 
2. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. 2011, № 5.
3. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. — 25 с.
4. Сирмаис Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Москва 2013. — 28 с. 

Часто задаваемые вопросы про подкожного клеща

Чего боится подкожный клещ?

Применение антипаразитарных средств способно уменьшить количество клещей. К таковым относятся серная мазь, аэрозоль «Спрегаль», «Бензилбензоат 20%», «Линдан», крем «Скинорен», гель «Пилокарпин». Эффективны средства для уменьшения активности сальных желез: «Изотрексин», «Дифферин», «Клензит».

Как узнать, что у вас подкожный клещ?

Заподозрить демодекоз можно, если на коже лица, в основном на лбу и в Т-зоне, или на веках были замечены изменения, напоминающие угревую сыпь, поры стали расширенными, увеличилась выработка кожного сала, появились шелушение и бугристость кожи, зуд, усиливающийся ночью. Для постановки точного диагноза требуется сдать анализы — соскоб с пораженного участка.

Что убивает клеща демодекс?

Чтобы справиться с подкожным паразитом, важно, помимо приема лекарственных средств, принять меры по укреплению и поддержанию защитных сил организма.

Сколько длится лечение?

Лечение обычно длительное, препараты следует принимать в течение 2–3 месяцев. Схему терапии врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Демодекоз (демодекс), лечение демодекоза — клиника ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ

Существует множество кожных заболеваний, которые негативно отражаются не только на внешнем виде тела, но и несут дискомфорт, меняя привычную жизнь человека. Причины заболеваний кожи могут быть сами разными: механические повреждения, нарушение в работе внутренних органов и систем, проникновение инфекций. Одними из заболеваний кожи инфекционного характера являются дерматомикозы. Их вызывают грибы дерматофиты Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.

Грибковые инфекции широко распространены во всем мире, особенно часто они поражают детей и людей, которые живут в жарких климатических условиях. Дерматомикозы поражают кожу, когда человек контактирует с другим человеком или домашним животным, которые уже заражены. Передача возбудителя болезни происходит через зараженные предметы, во время контакта с землей, где живут грибы-дерматофиты.

Как проявляется дерматомикоз?

Характерными признаками данного заболевания являются круглые поражения кожи и зуд. В зависимости от локализации, возможны такие проявления дерматомикоза:

• волосистая часть головы: волосы ломаются и сильно выпадают, кожа шелушиться, появляются маленькие папулы, на их месте возможно появление узлов, которые схожи с фурункулами;
• борода и усы: появление папул и пустул на верхней губе и области подбородка, постепенно поражение волосяных фолликулов;
• гладкая кожа: появление папул и пустул на любом участке тела;
• паховая область: поражает ягодицы, наружные половые органы, внутренние поверхности бедер; характеризуется шелушением, красными пятнами, пустулезными высыпаниями;
• стопы: между пальцами возникает шелушение кожи, появляются пузырьки;
• ногти: поражение ногтей на руках и ногах, что выражается утолщением, искривлением, изменением их цвета.

Важно понимать, что зуд, шелушение, покраснение, высыпания и другие изменения кожи также бывают симптомами других заболеваний. Поэтому важно как можно раньше выявить причину.

Особенности лечения

Ввиду того, что дерматомикоз является заболеванием грибковой природы, в лечении применяются противогрибковые препараты, которые могут быть как внутренними, так и наружными.

Самолечение здесь недопустимо, потому что тот препарат, который помог одному человеку, другому только навредит. Для правильного подбора лечения нужно обратиться к врачу при обнаружении признаков кожного заболевания, пройти качественное обследование, чтобы выявить причины появления симптомов. По результатам диагностики врач дерматолог сможет назначить эффективное лечение и корректировать его в процессе, если возникнет такая необходимость.

Демодекс

Первое и самое главное — не надо бояться. Клещ Демодекс — это сапрофит человека, который всегда живет на человеческой коже. Микроскопическое существо — клещ Demodex folliculorum, длина до 400нм, является представителем нормальной микрофлоры на коже человека и встречается практически у любого, кроме разве что новорожденных младенцев. Клещ начинает усиленно размножаться только тогда, когда организм человека находится в ослабленном состоянии, при значительном снижении общего или местного кожного иммунитета:

Причины могут быть такие:

• выраженный или длительный стресс
• обилие физических и психологических нагрузок
• серьезные проблемы с ЖКТ
• гормональный сбой
• пренесенные тяжелые инфекционные заболевания
• нерациональное питание

Провоцируют патологическое размножение клеща такие факторы, как:

• неправильный уход (нарушение защитной кислотной мантии кожи, смещение ph кожи в щелочную сторону)
• повышенная продукция кожного сала в подростковом возрасте
• избыток сахара и других быстрых углеводов в рационе — сладости, фастфуд.

Пожалуйста, очень вас прошу, не пугайтесь и не зацикливайтесь.
Врачи зачастую, поставив сходу диагноз ДЕМОДЕКОЗ, и не разъяснив при этом суть проблемы, наносят непоправимый ущерб психике подростка. Зловещее слово «клещ» становится фобией, кошмаром, усугубляя и без того подавленное состояние психики. Создается порочный замкнутый круг, когда сильнейший стресс угнетающе действует на иммунитет. А именно ослабленный иммунитет — главная и основная причина демодекоза.

Еще одна неточность в понимании проблемы как подростками, так и многими врачами — Акне и демодекоз. Сложившаяся в нашем сознании связь — «клещ демодекс вызывает акне» — во-первых не бесспорная, а во-вторых двухсторонняя. С одной стороны, существует мнение и исследования, что

не демодекс вызывает прыщи, а напротив, при угревой болезни и повышенной продукции кожного сала создается благоприятная почва для его размножения.
То есть угревая болезнь провоцирует размножение клеща, а не клещ вызывает угри.

Возникает замкнутый круг. Жизнедеятельность сильно размножившегося клеща поддерживает воспаление, усугубляет течение угревой болезни.

Поэтому, еще раз, внимание! Клещ Демодекс есть у всех у нас, у каждого! Он живет на коже любого человека, и, чтобы вы не делали, всегда будет жить на вашей, от него невозможно избавиться, с ним просто надо мирно сосуществовать.

Наши усилия должны быть направлены не на бесконечное очищение кожи и уничтожение клеща, а на повышение защиты, здоровья, иммунитета кожи и организма в целом.

Тогда клещ Демодекс займет свое обычное место и не будет проявлять себя в виде демодекоза.
Ни в коем случае не смотрите фото и видео с увеличенным в сотни и тысячи раз изображением демодекса. Цель таких статей и видео — поднять собственный рейтинг или всучить вам определенное лекарство, предварительно до ужаса напугав. Не поддавайтесь. Пусть клещ является в кошмарных снах авторам тех ужастиков. А мы с вами будем дальше разбираться, как нам мирно сосуществовать с нашим сапрофитом Демодексом.

Еще раз, это самое важное — это не вы такой особенный, представляющий опасность для себя и окружающих, а любой человек, — близкий или далекий от вас, чистюля или грязнуля, женского или мужского пола, любого возраста и цвета кожи — любой — является таким же, как и вы хозяином для этого крошечного существа под названием клещ Демодекс. Всего-то 400 нм, крошечный, прозрачный, бесцветный! Питается кожным салом и отмершими клетками, помогая тем самым обновлению нашей кожи.

В общем, не стоит пытаться уничтожить этого клещика, нужно создавать условия, когда он не сможет процветать и чувствовать себя хозяином на вашей коже.

Для этого нужно:

нормализовать режим — гулять на свежем воздухе, высыпаться, найти себе хобби, заниматься творчеством, то есть противостоять стрессу, отвлекаться от своей проблемы на интересные и полезные занятия, общаться с друзьями, кушать побольше овощей, зелени, фруктов, и как можно меньше сладкого, особенно сладкого в сочетании с жирным (то есть торты, пирожные, конфеты), убрать из своей жизни гамбургеры, чипсы, сладкие газировки, промышленные соки, алкоголь, копчености, коктейли для наращивания массы (у них очень высокий гликемический индекс).

Сахар усиливает любые кожные проблемы. Практически при любом дерматозе, в любом возрасте наблюдаются улучшения при ограничении или исключении из рациона сахара.

Следующее — не стоит использовать для очищения кожи обычное мыло и спирт. Хороший иммунитет и защита есть только у подкисленной кожи, а вода и мыло её подщелачивают. Поэтому для умывания лучше использовать мягкие гели, пенки, гидрофильное масло. А после — обязательно протонизировать кожу с помощью хорошего тоника или гидролата. Умывания утром и вечером — вполне достаточно. Днем при необходимости можно лишний раз протереть кожу гидролатом или матирующей салфеткой для чувствительной кожи лица. Не стоит умываться несколько раз за день, это только усугубит проблему, так как кожа не будет успевать восстанавливать нормальную кислотность.

     

Дегтярное мыло подходит в борьбе с демодекозом, так как содержит серу и другие компоненты губительные для клеща. Но после него тоже обязательно нужен хороший тоник или гидролат. Я именно за гидролаты. Растения для своей защиты от вредителей вырабатывают фитонциды, которые в процессе производства переходят в гидролат. Поэтому практически любой настоящий 100%ный гидролат губителен для бактерий, вирусов, клещей. Особенно хорошо при демодекозе подойдут такие гидролаты как Ромашка, Бессмертник, Полынь, Иссоп, Мята, Лаванда, Липа, Календула, Роза. Гидролат это не просто водичка, а высоко терапевтическое средство, несущее в себе живую силу и иммунную защиту растений. Ph всех гидролатов слабо-кислый, а демодекс не переносит кислую среду. Обратите внимание и на миксы для проблемной и поврежденной кожи.

Вполне возможно, что гидролаты от АромаСтиль вам понравятся больше. Они дороже алуштинских, но у меня есть скидочный купон на продукцию АромаСтиль —  dobcosm

Способы применения гидролатов при розацеа и демодекозе —

Орошение кожи после умывания.

Орошение-освежение несколько раз в день при необходимости и по ощущениям.

Прохладный компресс-примочка на проблемные места.

Василек, розу, ромашку можно капать в глаза при зуде, дискомфорте. Это нередкое явление при демодекозе.

Можно сделать гидрофильное масло — 30 мл любого базового масла + 70 мл гидролата — для глубокого очищения кожи и демакияжа глаз.

Все что дальше будет сказано про уход при демодекозе относится в равной степени к такому состоянию, как РОЗАЦЕА, так как проявления и причины очень схожи.

Если тема «Розацеа» для вас актуальна, советую посмеотреть цикл видео в соответствующем плейлисте.

Почитайте статью про то, как отличить акне и розацеа.

Принципы лечебного ухода при демодекозе и розацеа:

Мягко очищать

Подкислять

Успокаивать, снимать красноту и раздражение

Использовать средства с противоклещевым эффектом

Разделяем уход и лечение на 2 этапа.

Первый этап длится до тех пор, пока кожа раздражена, с покраснениями, зудом, жжением, шелушением, трещинами, гиперчувствительностью.

На этом этапе кожа в первую очередь чувствительная, а уже в десятую — жирная, пористая, пигментированная и т д и т п. Поэтому  использовать можно только успокаивающие средства, с которыми кожа будет чувствовать себя комфортнее:

Мягкие средства для умывания,

мягкие средства для тонизирования,

мягкие средства подавляющие воспаление,

мягкие антипаразитарные препараты.

Никаких агрессивных, раздражающих средств. Нет  Дифферину, Базирону, Эффезелу, спиртовым лосьонам и спиртовым болтушкам, нет умывалкам, тоникам, кремам/сывороткам с кислотами, средствам с салициловой кислотой. Нет пилингам и скрабам.
Антибиотики ни внутренние, ни наружные не оказывают никакого действия на клеща, применять их совершенно бессмысленно и даже вредно, так как они угнетают иммунитет.

Применение антибиотиков при демодекозе оправдано только тогда, когда есть вторичная бактериальная инфекция, к примеру стафилококковая. В этом случае элементы сыпи будут пустулёзные, гнойные, похожие на фурункулы. Антибактериальные средства лучше использовать наружно, а не внутрь и лучше те, у которых короткий курс применения. Например, на основе физидиевой кислоты или мупироцина.

Оптимальный уход-лечение на этом этапе, цель которого — успокаивающая, противопаразитарная и противовоспалительная:

Умывание: вечером используем мягкий гель, еще лучше пенку, молочко для чувствительной кожи. Можно дегтярное мыло, оно обладает противоклещевой активностью. Только не следует мылом тереть кожу, надо его вспенить в руках, и мягко помассировать лицо намыленными руками. Можно использовать жидкое дегтярное мыло. После этого сразу же побрызгать кожу гидролатом или тоником для чувствительной кожи. Утром вообще можно обойтись одним тоником-гидролатом без умывания водой. 

Да и для вечера, самым щадящим очищением для поврежденной, очень  чувствительной кожи, будет очищение при помощи молочка, не требующего смывания. Остатки молочка убирают мягким тоником или гидролатом. 

      

Если есть время, то хорошо бы сделать прохладный влажно-высыхающий компресс с гидролатом или отваром ромашки, мяты, календулы. Можно для такого компресса использовать крепко заваренный зеленый чай. Как делать компресс? Марлю, бинтик, тканевую салфетку, ватные диски намочить, положить на кожу, полежать так, пока высохнет, повторить 2-3 раза  — если есть время.

После этого нанести подходящее лечебно-уходовое средство. Например, специально для этой цели разработанный гель Демотен от производителя профессиональной косметики Гельтэк-Медика. Это полноценный, самодостаточный уход при демодекозе и розацеа. Увлажняет, успокаивает кожу, оказывает антипаразитарное и антибактериальное действие, хорошо впитывается. Противоклещевой эффект дает сера в его составе. Демотен можно наносить 2-3 раза в день, в том числе как основу под косметику. Можно использовать длительно и регулярно. Для ухода за кожей век при демодекозе используют Блефарогель 2 от этого же производителя.

Почему я рекомендую недорогой российский Демотен, а не к примеру  гонконгский Демодекс Комплекс, рекламой которого наводнён интернет? Да потому, что я не доверяю дорогим средствам, состав которых производители тщательно скрывают, ссылаясь на коммерческую тайну. Запатентованный комплекс из 22 целебных растений, а конкретнее? — секрет фирмы. К тому же, как это часто бывает с дорогой косметикой, и как заявляют сами представители компании-производителя, на нашем рынке гораздо больше подделок и фальсификатов, чем настоящих средств Демодекс Комплекс. Так что я за российский гель Демотен с понятным и логичным составом, который можно использовать длительно и регулярно и как домашенее уходовое средство, и в работе косметолога.

Утром в солнечное время года верхним слоем должен быть солнцезащитный крем. Строгая защита от солнца — обязательное условие победы над демодекозом.

Демотен, гидролаты, отвары трав можно использовать длительно и регулярно, столько, сколько понадобится.

При этом помним, что общее оздоровление организма еще важнее, чем правильный уход за кожей. Отлично, если знакомые вам посоветуют хорошего гомеопата, гирудотерапевта, рефлексо- или фитотерапевта, врача ВРТ-БРТ. Психолог или психотерапевт тоже не помешает. Такие доктора лечат организм в целом, а не кожу в ущерб всему остальному. Поэтому эффект получается более убедительный и стойкий, чем при замазывании дерматита лечебными мазями.

Если такого рекомендованного врача нет, то при этих состояниях вполне актуален, вот такой подход.

Вобензим нужно принимать длительно и в высокой дозировке — не менее, чем по 3 таблетки 3 раза в день — три месяца и больше + хорошие комплексные пробиотики, также в длительном режиме. Попить хорошее настоящее облепиховое масло холодного отжима тоже совсем неплохо, так как при демодекозе чаще всего имеются проблемы со слизистыми ЖКТ. Чайная ложка за несколько минут до еды длительно. Это — и восстановление слизистых желудочно-кишечного тракта, и богатый источник витаминов. Не покупайте облепиховое масло химической экстракции, только — механичской. Состав должен быть — 100% облепиховое масло, в аптеке такое встретишь редко, там состав — растительное масло (то есть подсолнечное скорее всего), такое не пейте! В аптеках или супермаркетах смотрите облепиховое масло алтайского производства прямого отжима.

          

Второй этап лечебного ухода за кожей при борьбе с демодекозом можно начинать тогда, когда удалось справиться с выраженным воспалением, раздражением, гиперчувствительностью. То есть, возможно еще есть прыщи, комедоны, легкое шелушение, но в целом между ними кожа не красная, не вспыхивает от воды, не саднит, нет зуда и жжения.

Вот теперь гиперчувствительность перестала быть приоритетной проблемой. Можно вводить более активные средства, содержащие фруктовые кислоты или ретиноиды. Сначала опять таки — максимально мягкие, например тоник и 5% пилинг с лактобионовой кислотой, потом аптечный Скинорен или профессиональные средства с азелаиновой, молочной, янтарной, фитиновой, феруловой кислотами и полигидроксикислотами лактобионовая, глюконовая кислоты, глюконолактон.

             

Средства Альпика можно купить и на сайте Галерея Косметики.  Мои ссылки ведут на официальный сайт alpika.ru, на нем можно воспользоваться скидкой 5% по промокоду dobriykosm     

Сначала лактобионовый тоник 1-2 раза в неделю.

Потом — через день,

а при отличной переносимости — и каждый день (1 раз в сутки — на ночь)

Дальше — 5% лактобионовый пилинг 1 раз в неделю. (После пилинга обязательно нанести успокаивающий, увлажняющий гель или крем, или сделать маску с такими же свойствами)

       

Если коже все это нравится, то только тогда можно слегка расширять ассортимент кислотных средств (тоник, сыворотка, крем, маска).

      

         

С этого момента кислоты становятся нашими постоянными спутниками и лучшими друзьями. В какой-то момент мы начинаем понимать, исчезла повышенная чувствительность, выровнялся, успокоился цвет кожи, — приоритетная проблема стала совсем другой. Например — черные точки или, скажем, глубокие подкожники. Теперь при необходимости можно подключить активные дерматологические средства анти акне и перейти к более концентрированным и «злым» кислотам. При этом, в качестве увлажняющего и лечебного средства можно продолжить использование Демотена, или чередовать его с сывороткой гель Ингибитор Актив. Хорошо подходит на любой стадии лечения Демодекоза и Розацеа крем  EXPRESS PROTECT с софорой японской от Медикал коллаген 3д.

Кремы и сыворотки с кислотами профессиональные:

Читайте и другие статьи про проблемную кожу на этом сайте и на сайте Красота КМВ, смотрите видео на Ютуб. Если что-то осталось не понятным, свои короткие, конкретные вопросы задавайте под соответствующими видео на Ютубе.

Здоровья, удачи, красоты!

Дифференциальная диагностика и лечебная тактика в дерматологии щенков Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА В ДЕРМАТОЛОГИИ ЩЕНКОВ

А.Н. Герке

к.в.н., ветеринарный врач ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург

Самыми распространенными болезнями кожи у щенков являются инвазионные и инфекционные болезни (бактериальные и дерматомикозы), реже встречаются аллергические и иммунопосредованные.

Эктопаразитозы

У щенков достаточно часто диагностируются афанипте-роз, отодектоз, хейлетиоз, триходектоз. Распространению инвазии способствуют высокая скученность и неудовлетворительные условия содержания животных. Высокая интенсивность инвазии приводит к анемии, задержке роста, нарушению обменных процессов в организме щенков. Для лечения предпочтительнее использование препаратов в форме спреев или капель спот-он, например, спрей на основе фипронила можно использовать с 2-х дневного возраста; капли спот-он Стронгхолд с 6 недельного возраста; Адвокат (имидоклоприд+моксидектин) с 7-ми недельного возраста; капли спот-он, содержащие фипронил с 8 недельного возраста при массе щенка более 2 кг. Необходимо одновременно обрабатывать всех животных, находящихся в контакте.

Ювенильный демодекоз

Демодекоз вызывается возросшей популяцией тромби-диформных клещей рода Demodex в волосяных фолликулах и сальных железах, реже (D.cornei) на поверхности кожи (Hiller A., Desch C.E., 1997). [1] Демодексы обладают строгой видовой специфичностью, щенки заражаются от матери в первые несколько суток после рождения контактным путем. При наличии наследственного дефекта Т-лимфоцитов (Тн1 клетки) различной степени происходит бесконтрольное размножение клещей рода Demodex. У щенков болезнь может протекать в локализованной (менее пяти очагов диаметром менее 2,5 см) и генерализованной форме. Однако до сих пор определение локализованной и генерализованной формы демодекоза является предметом дискуссии, нет научной основы для их разделения. При значительных нарушениях в иммунной системе возникает генерализованный демодекоз, причем при осложнении пиодермией происходит усугубление иммунодефицита. Тяжесть заболевания прямо пропорциональна снижению активности Т-клеточного

иммунитета, при этом концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови растет. [8] В случае выраженной дис-протеинемии велик риск развития рецидива, может возникнуть необходимость пожизненного лечения. У собак, имеющих слабо выраженный дефект Т-клеток, возникает локализованная форма демодекоза. Демодекоз в локализованной форме без развития диспротеинемии может проходить спонтанно (по нашим данным, у 50% щенков и молодых собак в возрасте до года) без медикаментозного лечения в течение 2-3 месяцев, но также может перейти в генерализованную форму. Способствующими факторами генерализации демодекоза являются политравма, оперативные вмешательства, течка у сук, применение кортикостероидов, сопутствующая инфекция. В связи с этим большинство авторов рекомендуют не допускать в разведение собак, переболевших генерализованным ювенильным демодекозом.

Клинически различают сквамозную (чешуйчатую) и папулёзно-пустулёзную формы болезни. Типичным проявлением болезни являются эритема, чешуйки или папулы, позже возникают гипотрихоз и алопеции, а также пустулы с геморрагическим содержимым. Зуд, как правило, отсутствует, однако при вторичном присоединении инфекции (пиодермия, микозы) он появляется. Первые поражения обычно возникают на голове и конечностях, позже распространяются по всему телу. Диагноз ставят на основании клинических данных, подтверждают при помощи микроскопии глубоких соскобов с нескольких очагов поражения или выявлением клещей при трихоскопии.

В качестве дифференциального диагноза должны рассматриваться пиодермия, стерильный гранулематозный дерматит, дерматофитозы.

Хотя локал изованный демоде коз м ожет заканчиваться спонтанным выздоровлением, рекомендуется проводить повторные осмотры ежемесячно. Возможно местное применение акарицидов на гелевой основе, содержащих ивермектин, амитразин (Ивермек-гель, Амидель-гель и др.). При генерализованной форме демодекоза проводится комплексное лечение с использованием препаратов местного и системного действия (ивермектин 1% раствор перорально в дозе 0,02-0,04 мл/кг массы тела ежедневно или через день, моксидектин 2,5% наружно в форме спот-он каждые 10-14 дней и др.). Важно помнить, что ивермектин нельзя назначать собакам пород

колл и, бобте йл и их помесям. Однако у соба к других пород тоже могут возникнуть побочные эффекты (брадикардия, атаксия, мидриаз, гиперсаливация, дрожь, потеря сознания). Поэтому при первом применении автор рекомендует 100 мкг/кг ивермектина, постепенно увеличивая дозу до терапевтической. При длительном применении из-за кумулятивного эффекта ивермектина возможно проявление хронической токсичности [9].

При назначении лечения следует избегать применения ФОС, карбаматов, пиретройдов у щенков раннего возраста ввиду высокой вероятности развития интоксикации и /или выраженного местно раздражающего действия.

Поскольку генерализованный демодекоз практически всегда осложняется пиодермией, уместно назначать антибиотики курсом 2-6 недель. Больных собак необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию соскобов для оценки эффективности лечения. Лечение прекращают после получения двух отрицательных результатов ежемесячных соскобов с кожи.

Саркоптоз

Саркоптоз — это заразная болезнь, вызываемая чесоточными клещами Sarcoptes scabei. Инкубационный период при чесотке может практически отсутствовать (при заражении самками) или длиться до двух недель. Цикл развития клещей от 10 дней до 6 недель, в зависимости от температуры окружающей среды. [3] Клинически саркоптоз проявляется зудом, позже появляются эритема и чешуйки. Наиболее часто поражаются края ушных раковин, морда, живот (особенно у собак с густой шерстью), возможно и тотальное поражение.

Диагноз подтверждается при обнаружении клещей в поверхностных соскобах, хотя их отсутствие не исключает саркоптоз. Выраженный зуд и папулы на руках и животе у владельца можно рассматривать как диагностический признак.

Чесотку можно лечить различными противопарази-тарными средствами. Как правило, достаточно 2-3 наружных обработок средствами спот-он, содержащими се-ламектин, моксидектин с интервалом 2-3 недели. Также возможно системное применение ивермектин-содержа-щих средств согласно инструкции. При сильном зуде в начале лечения назначают глюкокортикоиды в течение 3-5 дней (например, преднизолон в дозе 0,5-1 мг/кг). Ввиду высокой контагиозности саркоптоза и возможности бессимптомного носительства, все собаки, находящиеся в контакте с больным щенком, должны быть обработаны противопаразитарными средствами.

Дерматофитозы

Дерматофитозы (микроспория и трихофития) достаточно широко распространены у животных, особенно

БОЛЕЗНИ КОЖИ У ЩЕНКОВ

Анна Герке

к.в.н., ветеринарный врач ЗАО«Сеть ветеринарных клиник», Санкт-Петербург

КОЛОНКА НАУЧНОГО РЕДАКТОРА

Распространенность, клинические признаки и прогноз при кожных болезнях у новорожденных и щенков раннего возраста могут значительно отличаться от характера проявления и прогноза этих же болезней у взрослых собак., что способствует развитию паразитарных и бактериальных инфекций.

Новорожденные щенки обладают сниженными резервами гликогена и слабой способностью печени к гликонеогенезу при снижении уровня глюкозы в крови. Детоксикационная функция печени достигает уровня взрослых животных лишь к 4-5 месячному возрасту, механизм тубулярной фильтрации формируется к 8-недельном возрасту, скорость гломерулярной фильтрации у новорожденного в 5 раз ниже, чем у взрослого животного.

В связи с этим метаболизм лекарственных веществ у щенков может значительно отличаться от взрослых животных. Например, пероральное применение антибиотиков у щенков нежелательно в связи с пагубным воздействием на кишечную микрофлору, а при подкожном и внутримышечном введении биодоступность препаратов у щенков может быть снижена по сравнению с взрослыми собаками. Бактериальные инфекции кожи у щенков до 5 месяцев могут приводить к септицемии. При терапии таких пациентов важно учитывать, что энергетические потребности щенков возрастают в 1,5 раза, быстрее развивается обезвоживание и гипогликемия.

Однако, при правильно проведенном лечении, значительные улучшения состояния у щенков наблюдаются быстрее, чем у взрослых животных, во многих случаях в течение 1-2 недель можно добиться клинического выздоровления.

Фото 1. Щенок английского бульдога с демодекозом

щенков и котят. Среди видов дерматофитов, обнаруживаемых на коже у собак преобладают зооантропофиль-ные виды (Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes и другие). Эти инфекции поражают кератинизированный слой кожи и волос, а также когти (онихомикоз). Заражение происходит контактным путём, у однопометников обычно имеется разная устойчивость к возбудителю. Инкубационный период варьируют от 4 до 30 дней [4]. Клинические признаки: очаговые или генерализованные алопеции с характер-

Фото 3. Щенок йоркширского терьера (5 месяцев) с тотальным дерматофитозом (дающим флюоресценцию при исследовании под лампой Вуда)

Фото 2. Локализованный демодекоз на морде у метиса (7 месяцев)

ными ломкими волосами, покрытые серыми чешуйками, возможна эритема. Продукты обмена веществ дерматофитов вызывают воспалительную реакцию. Степень выраженности зуда зависит от индивидуальной чувствительности к продуктам жизнедеятельности грибов. При дифференциальной диагностике дерматофи-тозов нужно исключить сквамозный демодекоз и поверхностную пиодермию.

Исследование в лучах лампы Вуда является наиболее распространённым методом диагностики, однако един-

Фото 4. Споры Microsporum canis, выявленные в сос-кобе кожи этого щенка (увеличение 10Х100, окраска по Май-Грюнвальду).

Фото 5. Щенок мальтезе с демодекозом

ственным флюоресцирующим видом грибов у собак является М. canis (при этом характерное свечение выявляется лишь у 50% животных, пораженных этим видом). При микроскопии можно обнаружить споры эктотрикса на волосяном стержне, однако этот метод требует опыта. Единственным надежным методом для подтверждения диагноза является культивирование грибов с применением селективной питательной среды для дерматофитов. Прогноз благоприятный, однако, нередко требуется длительное лечение.

Фото 6. Импетиго у щенка лабрадора

Очаговое поражение дерматофитозом может купироваться и без лечения, но вследствие зооантропонозности, больных щенков не стоит оставлять без лечения. Цель лечения заключается в минимизации контаминации окружающей среды, а также ускорение выздоровления животного.

Единичные очаги у щенков можно лечить местными противогрибковыми препаратами (кремы и лосьоны, содержащие клотримазол, кетоконазол, повидон-йод и др.). Вокруг области поражения рекомендуется подстричь

Фото 7 и 8. Щенок пуделя (3 месяца) с гиперсекрецией церуминальных желез, развитием малассезиозного отита, признаками гипергидроза вследствие пищевой гиперчувствительности

Фото 9. Ювенильный стерильный лимфаденит и гранулематозный дерматит

шерсть, а препараты должны быть нанесены и за пределы поврежденной кожи до 6 см от края поражений. Важно не допускать слизывания препаратов животными.

Также рекомендуется мытьё всего животного с лечебными шампунями, содержащими хлоргексидин (2-4%), ке-токоназол или ополаскивание энилконазолом (Имаве-рол) 2 раза в неделю на протяжении минимум 4 недель. Щенкам с многочисленными грибковыми поражениями также требуется системное лечение (с 8 недельного возраста): кетоконазол (5-10 мг/кг 1 раз в день), итракона-зол (5-10 мг/кг 1 раз в день), флуконазол (10 мг/кг 1 раз в день), тербинафин (5-10 мг/кг 1 раз в день). Общий курс системной терапии составляет 6-12 недель.

При лечении собак с дерматофитозом необходимо предотвратить развитие бессимптомного миконоси-тельства, поскольку в этом случае при внешнем отсутствии признаков болезни, отрицательных результатах микроскопии и люминесцентного исследования животное представляет эпидемиологическую угрозу. Исключение бессимптомного миконосительства возможно только путем посева правильно отобранного материала на селективные питательные среды в условиях лабора-

тории. Существующие вакцины против дерматофитозов создают у животных устойчивость к заболеванию, однако они не способны предотвратить возникновение миконосительства. Элиминация спор грибов-дермато-фитов с кожного покрова может быть достигнута путем обработки всей поверхности тела животного антифун-гальными препаратами (например, шампунем, содержащим кетоконазол или обработка энилконазолом). [5,7] Лечение животного должно сопровождаться мероприятиями по дезинфекции помещения, подстилки, зооинвентаря.

Остиофолликулит и импетиго у щенков

Остиофолликулит — фолликулит, ограничивающийся воспалением поверхностной расширенной части (воронки) волосяного фолликула, вызван гиперфункцией сальных желез с застоем жира в волосяных фолликулах и присоединившейся инфекцией. Тенденции к распространению по периферии остиофолликулиты не имеют, при большом их количестве располагаются группами, вблизи друг от друга, никогда не сливаясь. Поражает чаще собак короткошерстных пород. Импетиго (лат. impetus — внезапно

возникающий) — бактериальная инфекция, развивающаяся в пределах рогового слоя эпителия кожи, часто встречающаяся в местах с редким волосом. Также эта болезнь называется щенячья пиодермия или ювенильный пустулярный дерматит. Пиодермия развивается вследствие нарушения целостности кожи и защитного жирового слоя, что может быть спровоцировано не только плохим уходом и неполноценным питанием, но и чрезмерными гигиеническими процедурами и местно применяемыми медикаментами. Бактерии рода Staphylococcus являются нормальной микрофлорой кожи животных и человека. Некоторые виды (в большинстве случаев коагулазоположительные) являются оппортунистическими патогенами и могут вызывать заболевания кожи. В случае нарушения естественной резистентности, бактерии (чаще S. pseudintermedius) не только колонизируют кожу, но и вызывают пиодермию, которую доказывает наличие дегенеративных нейтрофилов и фагоцитированных бактерий в цитологии. Диагностировать пиодермию можно только по наличию клинических признаков воспаления и при помощи цитологии/гистологии, поскольку бактериологические исследования не позволяют дифференцировать колонизацию и инфекцию. [10] Бактериология проводится при необходимости подбора антибиотиков в сложных случаях.

Чаще всего поражаются область живота и/или подбородка. Импетиго проявляется небольшими нефолликулярными пустулами на участках кожи, лишенных шерстного покрова, позже образуются эпидермальные воротнички. Зуд не выражен.

Пиодермии необходимо дифференцировать от демо-декоза, стерильного пустулезного дерматита.

Прогноз заболевания благоприятный. Импетиго часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению. Обычно достаточно применения антибактериального шампуня, содержащего перекись бензоила, хлоргекси-дин, повидон-йод, этила лактат (2-3 раза в неделю 1014 дней). Вскрывшиеся пустулы обрабатывают антисептиками спиртовыми (растворами бриллиантовой зелени, метиленовой сини, фукорциноми т. д.). В более серьезных случаях может быть необходимо системное применение антибиотиков (цефалоспорины 1-2 поколения или амоксициллин+клавуланат). При адекватном лечении через 7-10 дней наступает полное выздоровление.

Пищевая гиперчувствительность

Пищевая гиперчувствительность включает в себя пищевую аллергию и пищевую непереносимость. Аллергия связана с иммунными расстройствами, которые могут быть обусловлены IgE, IgG, IgM и другими факторами. Пищевая аллергия сохраняется на протяжении всей жизни животного, её проявления не зависят от количества съеденного корма. При этом аллергическая реакция развивается при каждом употреблении продукта, даже в очень малых ко-

личествах. Пищевая непереносимость не связана с иммунными реакциями, а вызвана изменениями в кишечнике, печени и др. При этом симптомы появляются спустя определенное время после приема корма, они могут усиливаться и меняться с течением времени, выраженность клинических признаков зависит от количества корма. У щенков пищевая непереносимость может провоцироваться незрелостью ферментативной системы кишечника. С возрастом, при устранении причин пищевая непереносимость может проходить.

Аллергия на пищу может возникать в любом возрасте, характеризуется усиливающимся зудом, плохо поддающимся лечению глюкокортикоидами. Пищевая гиперчувствительность может проявляться в виде зуда, эритемы, гиперсекреции желез (церуминальных, слезных, сальных), алопеции, в результате самоповреждения. Наиболее часто при этом обнаруживают наружный отит, двусторонний хейлит, пододерматит, гипергидроз, интер-тригозный дерматит, малассезиоз. Может сопровождаться кишечными расстройствами.

Окончательный диагноз «пищевая гиперчувствительность» ставится только после исключения других причин зуда (инфекционных и паразитарных). В этом случае назначают исключающую диету. Основными критериями подбора диеты является тщательный подбор и строгий контроль. В основе элиминационной диеты должны быть продукты, которые животное никогда не употребляло ранее или низкомолекулярные гидролизаты белков. При этом необходимо категорически исключить другие пищевые продукты и лакомства, даже в небольших количествах (сыр, творог, молоко, корм других питомцев и т. д.). Исключающую диету назначают на 6-12 недель, после чего необходимо провести пищевую провокацию кормом, используемым ранее. Только в этом случае диагноз будет подтвержден.

Ювенильный стерильный лимфаденит и гранулематозный дерматит

Некоторые авторы описывают эту болезнь под названиями ювенильный целлюлит, мыт щенков, большего-ловость. [2] Этиология этой болезни окончательно не выяснена, полагают, что это иммуноопосредованное заболевание. Есть гипотеза, что болезнь является ги-периммунным ответом на микроорганизмы родов Streptococcus, реже Staphylococcus. Ювенильный стерильный лимфаденит и гранулематозный дерматит встречается в основном у щенков в возрасте 1-4 месяцев, реже у юниоров до года. Болезнь характеризуется внезапным увеличением подчелюстных лимфатических узлов, появлением болезненных папул, пустул в области головы (особенно губ, век), а также ануса и гениталий. Позже появляются фистулы с гнойным содержимым, который, подсыхая, образует струп. Могут наблюдаться пустулёзные высыпания в наружном слухо-

Фото 10. Остиофолликулит у щенка лабрадора

вом канале и/или бледно-желтые выделения из ушей. Возможно появление симптомов интоксикации, лихорадки, апатии, отказ от корма. Особенно предрасположены лабрадоры,таксы, пекинесы,спаниели, сеттеры, той-терьеры, чи-хуа-хуа.

Диагноз ставится комплексно, с учетом анамнеза, клинических признаков и результатов цитологического исследования. В пунктатах обнаруживается картина стерильного пиогранулематозного инфильтрата. В мазках-отпечатках с поверхности кожи могут обнаруживаться микроорганизмы (как правило, при вторичном инфицировании).

Лечение основано на применении глюкокортикоидов в иммуносупрессивных дозах (преднизолон 1 мг/кг 1-2 раза в сутки, дексаметазон 0,2 мг/кг 1 раз в сутки). Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты. Размягчают и растворяют образовавшиеся корочки смягчающими антисептиками. При наличии признаков дегидратации и гипогликемии проводится соответствующая инфузионная терапия. При адекватном лечении улучшения наблюдаются быстро (через 1-3 суток), однако преждевременное снижение дозы кортикостероидов может привести к развитию рецидивов.

Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение сводят возможность появления рубцов к минимуму.

Таким образом, системный подход к постановке диагноза позволяет эффективно проводить лечение при дерматитах у щенков.

Литература

1. Белова С. Демодекоз у собак. /VetPharma, 2011. № 5. С. 28 — 33.

2. Белова С. Редкие дерматозы невыясненной этиологии. // Материалы «Санкт-Петербургской ветеринарной терапевтической конференции». СПб. 2012. С. 18-23.

3. Гаврилова Н.А. Зудневая чесотка у плотоядных. // Vet-Р1тагта, 2012. № 1-2. С. 50 — 53.

4. Линда А. Франк. Дерматофития.// В кн. «Современный курс ветеринарной медицины Кирка»/ пер. с англ. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. С.655 -658.

5. Маноян М.Г., Овчинников Р.С., Панин А.Н. Бессимптомное миконосительство и его значение в распространении дерматофитозов животных и человека.// VetPharma, 2012. № 3. С. 40 — 44.

6. Федоров Ю.Н., Верховский О.А. Иммунодефициты животных. М.: 1996. с. 26.

7. Atesa A., Lkita M., Ozdemirb R., Ozcana K. Dermatophytes isolated from asymptomatic dogs in Adana, Turkey. A preliminary study. Journal of Medical Mycology. 2008. 18(3). P 154 — 157.

8. Mueller R.S., Bensignor E., Ferrer L. Holm B., Lemarie S. Treatment of demodecosis in dogs: clinical practice guidelines. // Veterinary Dermatology. 2012. 23(2). P. 86 — 98.

9. Mueller R.S. Treatment protocols for demodecosis: an evidence based review. //Veterinary Dermatology. 2004.15. P 75 — 89.

10. Ross J. Fitzgerald. The Staphylococcus intermedius group of bacterial pathogens: species reclassification, pathogenesis and the emergence of methicillin resistance. Veterinary Dermatology. 2009. 20. P. 490 — 495.

Фото 11. Тот же щенок через 2 недели, никакого лечения не проводили

Как избавиться от постакне: советы косметолога

Воспаления на коже — одна из распространенных проблем среди женщин и мужчин. Они могут пройти бесследно, а могут оставить «память» в виде пятен, рубцов и шрамов. Эти несовершенства часто становятся причинами неуверенности в себе, ведь лицо — визитная карточка каждого человека. Как избавиться от постакне, вернуть коже красоту, гладкость и равномерный цвет? Постараемся помочь вам приблизиться к совершенству.

Постакне: что это, виды следов

Угревая сыпь и акне могут появиться из-за неправильного ухода за кожей лица, гормональных изменений и негативного воздействия факторов окружающей среды. Самыми распространенными причинами возникновения этих эстетических недостатков являются:

• использование средств с минеральными маслами. Данные компоненты забивают поры. Работа сальных желез нарушается. Результат — появление воспалений и высыпаний;
• частые стрессы. Напряжение и переживания способствуют активизации синтеза гормонов, которые стимулируют работу сальных желез. Их секрет образует воспаляющиеся сальные пробки;
• загрязнения. Один из способов снизить вероятность появления высыпания — не касаться лица грязными руками;
• демодекс. Заболевание передается от зараженных. Оно сопровождается закупоркой сальных желез и воспалительными процессами;
• высокие дозы кофеина. Данный компонент активизирует работу нервной системы, что приводит к выбросу гормонов и синтезу кожного сала. Кофеин также негативно сказывается на pH-балансе, повышает чувствительность кожного покрова. Если ваша дерма склонна к акне, ограничьте количество кофе-брейков.

К появлению следов от акне ведет неправильное лечение. После прижигания или выдавливания на лице могут оставаться пятна и рубцы. Первые появляются из-за усиленного синтеза меланина в месте воспаления. Одни со временем светлеют и исчезают, другие требуют вмешательства – использования специальных косметических средств, проведения процедур от постакне. Рубцы разной формы и глубины образуются из-за травмирования кожного покрова. При выдавливании ткани атрофируются, нарушается синтез коллагена, кожа не может восстановить свой прежний вид.

Как бороться с постакне

Перед тем как убрать постакне, необходимо устранить причину угревой сыпи. Если не остановить воспалительный процесс, высыпания будут появляться снова. Определить причину и назначить эффективное лечение поможет дерматолог-косметолог. На состояние кожного покрова влияют питание, уход и качество используемых средств. Лечение подбирается индивидуально. Чтобы убрать следы от постакне, назначаются такие продукты:

• кремы и сыворотки с АНА-кислотами. Они отшелушивают ороговевший слой кожного покрова, осветляют пигментные пятна, выравнивают рельеф дермы;
• пилинги на основе молочной кислоты. Положительно отражаются на текстуре кожи, способствуют равномерному оттенку лица. Для максимального эффекта рекомендуется провести курс пилингов. Их количество и регулярность определяются косметологом;
• средства, содержащие салициловую кислоту. Данный компонент — лучшее средство для лечения угревой сыпи. Он очищает поры, снимает отечность, устраняет покраснения, отшелушивает верхний слой кожи, активизируя регенерационные процессы.

Чтобы устранить эстетические недостатки, необходим комплексный подход. Кожу нуждается в эффективном глубоком очищении, увлажнении и питании, а также в нормализации функций сальных желез. Средства, направленные на борьбу с постакне, содержат компоненты, обладающие перечисленными свойствами. Такие продукты оказывают антисептический, антибактериальный и противовоспалительный эффекты.

Действенные средства представлены в разных линейках от израильского бренда Christina. Для избавления от постакне можно использовать восстанавливающую маску Unstress, тоник «Очищение и баланс», нормализующий крем Bio Phyto, очищающий гель Comodex.

Салонные процедуры

Более глубокие и заметные следы устранить только домашним уходом не получится. Для этого проводятся салонные процедуры. В химических пилингах используются составы с высокой концентрацией кислот. Данные процедуры помогают избавиться от рубцов постакне и вернуть коже здоровый вид. Но после курса процедур потребуется реабилитационный период под наблюдением специалиста.

Посредством дермабразии убирается верхний слой кожного покрова. В этой процедуре используется аппарат, оснащенный фрезами и щеточками. Шлифовка дермы приводит к тому, что эстетические недостатки постепенно стираются, кожный покров обновляется. После дермабразии активизируется синтез коллагена, выравниваются оттенок и рельеф дермы. Данная процедура, как и химический пилинг, требует восстановительного периода.

Один из видов дермабразии — лазерная шлифовка. Она отличается способом воздействия на кожу. Выравнивание осуществляется посредством лазерных вспышек вместо механической насадки. Процедура характеризуется болезненностью, проводится под местным наркозом.

Одно из распространенных последствий постакне — пигментные пятна. При отсутствии защитного крема данные несовершенства могут проявиться еще сильнее. Каждый способ борьбы со следами от высыпаний требует использования средств с высоким SPF-фактором. Это позволит предупредить появление гиперпигментации.

 

Еще немного рекомендаций

Чтобы избавиться от небольших покраснений и воспалений, можно использовать маски домашнего приготовления. Антивоспалительными свойствами обладают белая глина, мед, аспирин. В маски можно добавить эфирные масла и витамины для питания и увлажнения кожи. Главное, не использовать продукты, на которые у вас есть аллергия.

Комплексное лечение постакне лучше проводить в осенний сезон. В этот период кожа не подвергается воздействию низких или высоких температур, ветра и УФ-лучей. Она напитана после летнего сезона.

Чтобы не искать способы, как избавиться от постакне, необходимо заботиться о коже, сделать уход систематическим, использовать качественные косметические средства. Одно из обязательных правил — пересмотреть рацион. Исключите из него острую, жареную, копченую и соленую пищу, сладости и газированные напитки. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Употребляйте овощи, фрукты, следите за питьевым режимом. Придерживаясь простых правил, вы обеспечите красоту и здоровье кожного покрова на долгие годы.

причины, симптомы и лечение заболевания

Демодекоз у собак – это довольно опасное заболевание, очень трудно поддающееся лечению. На начальной стадии демодекоз может показаться совсем не опасным. Питомец хорошо кушает, активно себя ведёт. Единственное, что его беспокоит – это небольшой зуд. Но без соответствующего лечения данное заболевание быстро переходит в тяжёлую форму. Болезнь поражает внутренние органы животного и приводит к гибели. Поэтому, при появлении характерных симптомов заболевания, лучше подстраховаться и сдать соответствующие анализы, чем упустить время.

Об этой болезни я знаю не по наслышке, так как нам пришлось столкнуться с этой проблемой. Когда Джеку было 6 месяцев, я заметила, что он стал слишком интенсивно чесаться. Причём, расчёсывал только конкретные участки тела: шею и мордочку. Кожа на месте расчёсов приобрела багровый оттенок, шерсть стала ломкой и начала выпадать клочьями. Появились даже небольшие залысины.

Честно говоря, я находилась в панике, так как была начинающим собаководом. Не зная причин этого явления, я просто боялась навредить маленькому зайке. Конечно же, я сразу побежала в ветеринарную клинику (и, надо сказать, очень вовремя, ведь данная болезнь не терпит промедления).

Бедный маленький Джекусенька. Что только не пришлось пережить этому юному собачонку: соскобы, уколы, постоянные процедуры и хождение в специальном воротнике. Но, как настоящий терьерчик, он уже тогда стойко переносил все трудности. Именно после этого он панически боится посещать ветеринарные клиники.

Только сейчас, по прошествии времени, я понимаю в чем же конкретно крылась причина того, что Джек “подцепил” эту заразу. Но, об этом расскажу чуть дальше.

Что такое демодекоз и кто является возбудителем заболевания

Демодекоз у собак — это паразитарное заболевание, вызванное особой формой чесоточного клеща Demodex Canis, обитающего исключительно на собаках.

Демодекозом могут болеть как животные, так и люди. Но вероятность передачи заболевания человеку от собаки и наоборот исключена. Дело в том, что возбудителем недуга у человека является один вид паразита (Demodex folliculorum), а у собак другой.

Demodex Canis — это мелкий клещ, которого можно рассмотреть только под микроскопом. Взрослые особи достигают всего лишь 0,4 мм в длину. Полупрозрачное вытянутое тельце, короткие лапки и очень мощный (если можно так сказать) для столь микроскопического паразита челюстной аппарат.

Поселяется клещ в волосяных фолликулах животного или в сальных и потовых железах, расположенных около стержня волос. Там для него наилучшие условия. Благодаря чешуйкам, расположенным на теле, он отлично закрепляется в своём «логове». Выедая содержимое волосяного фолликула, взрослый клещ движется к следующему источнику «пищи» прогрызая себе путь и выедая клетки эпителия, доставляя своему «хозяину» массу неприятных ощущений.

Отсюда у животного и характерные признаки заболевания: постоянный зуд и выпадение шерсти. Выгрызенных «туннель» заполняется межклеточной жидкостью, которая отлично благоприятствует появлению бактерий. Вот поэтому заболевание демодекозом нередко дополнительно сопровождается бактериальными инфекциями.

В местах своего обитания взрослые особи откладывают яйца, и уже через месяц из них вырастают зрелые клещи. В одной волосяной фолликуле одновременно может находится целая колония паразитов — до 5 тысяч клещей разной степени развития. Взрослые особи питаются содержимым волосяных фолликул и сальных желез. А личинки поедают погибшие клетки.

Когда паразитов становится очень много, в поисках «пропитания» они прокладывают себе путь всё глубже и глубже. Если вовремя не начать лечение, колонии клещей проникают в печень, почки, лимфатические узлы и другие внутренние органы собаки.

Вот при таких сложных формах демодекоза животное либо уже не поддаётся лечению, либо после длительной и тяжёлой терапии всю оставшуюся жизнь страдает от последствий этого страшного заболевания.

Что способствует проявлению демодекоза

В результате проведённых ветеринарных исследований, было установлено что Demodex Canis входит в состав обычной кожной фауны четвероногих. Поэтому, при взятии кожного соскоба, его нередко обнаруживают у полностью здоровых животных.

Клещ может жить на коже собаки всю жизнь, не вызывая недуга и не доставляя своему «носителю» никаких неудобств. Но, в результате некоторых внешних или иммунных изменений, паразит может проснуться от спячки. Его численность резко возрастает, что и приводит к состоянию, называемому демодекозом.

Проявлению демодекоза как заболевания могут способствовать следующие факторы:

• Возраст. Обычно заболевание поражает молодых собак до года и пожилых питомцев старше 10 лет. Причиной тому служит ещё неокрепший иммунитет у молодняка или ослабленный, в силу возраста, иммунитет старых собак.
• Наследственность. Нередко болезнь может передаваться щенкам по наследству от матери.
• Сезонность. Чаще всего демодекоз проявляется у собак в период с апреля по сентябрь. Это обусловлено теплой погодой, благоприятной для роста Demodex Canis. В этот период цикл развития паразита сокращается в два раза. Вместо 3-4 недель, клещ превращается во взрослую особь уже за 2 недели. В тёплый летний период самка успевает отложить тысячи яиц, что осложняет лечение болезни.
• Стресс. Постоянное напряжение, вызванное теми или иными причинами, в первую очередь оказывает отрицательное влияние на психологическое состояние животного и на его здоровье. Под ударом оказываются все внутренние системы организма: желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Ослабленный организм уже не может сопротивляться воздействию внешних факторов. Вследствие чего, малейшие соприкосновение с инфекцией или вирусом тут же приводят к развитию тяжёлого заболевания.
• Неправильное питание. При неправильном кормлении у собак нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени. Это приводит к развитию кожных заболеваний, таких как псориаз, дерматоз и так далее. На коже появляются алопеции (выпадение шерсти), на которых легко «поселяются» грибки и клещи. Кроме того, неправильное питание приводит к сбою в работе внутренних органов, что способствует ослаблению организма и снижению иммунитета.
• Слабый иммунитет. Это основная причина развития демодекоза. И, можно сказать, собирательный фактор. Ослаблению иммунитета способствуют все вышеописанные причины: содержание, неправильное кормление, стресс, опухоли, длительное воздействие лекарственных препаратов, гельминты, отсутствие должного ухода, контакты с больными животными и многое другое.
• Отсутствие должного ухода. Вероятность заражения демодекозом велика при отсутствии нормального ухода за животным: не соблюдение правил гигиены, скудное неполноценное питание, несвоевременная дегельминтизация и вакцинация, самовыгул и общение с бродячими псами.
• Контакт с больным животным. Если иммунитет питомца ослаблен, то любой контакт с больным животным, скорее всего, приведёт к заражению.

Как распространяется клещ

Demodex Canis передаётся при непосредственном соприкосновении животных так называемыми зоозонами. В этих случаях болезнь проявляется именно на тех частях тела, которыми четвероногие более всего активно контактируют друг с другом. Это морда, губы, уши, брови, веки, грудь и передние лапы.

Главное отличие демодекоза от других заболеваний состоит в том, что здоровый питомец с крепким иммунитетом практически не подвержен заражению, даже при непосредственном контакте с больной собакой.
Как правило, в группе риска находятся питомцы со слабым иммунитетом или четвероногие, имеющие повреждения кожных покровов.

Формы и симптомы проявления демодекоза

Первые признаки болезни видны только тогда, когда паразит активно размножается и уже образует целые колонии.

В зависимости от протекания болезни выделяют три основные формы заболевания. Начнем, если можно так выразиться, с самой лёгкой степени тяжести и пойдём по нарастающей.

Чешуйчатая (очаговая) форма демодекоза

Очаговая форма считается самой лёгкой. Животное начинает усиленно чесаться. На коже вокруг глаз, носа, ушных раковин и в области шеи появляются покраснения и округлые безволосые участки кожи, покрытые мелкими отрубевидными чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Кожа в этих местах покрасневшая и грубая, иногда с трещинками и небольшими узелками. Волосы по краям таких участков редкие и очень ломкие.

На данном этапе очагов не так много: от трёх до пяти. Как правило, облысевшие участки кожи расположены на голове, лапах или грудной клетке.

Очаговый этап длится 1-2 недели. Далее наступает пустулезный этап проявления заболевания.

Пустулёзный демодекоз

Пустулёзный демодекоз может развиваться как осложнение чешуйчатой формы, так и самостоятельно. Плотные узелки на поражённых участках трансформируются в гнойнички красно-коричневого, а иногда и чёрного цвета.

На 4-5 неделю от начала заболевания гнойнички лопаются, и из них выделяется гной, нередко с примесями крови. При лабораторном исследовании в таких выделениях можно обнаружить целые колонии Demodex Canis на разных стадиях своего развития.

Из поражённых очагов исходит неприятный запах. Когда гнойничковая слизь начинает подсыхать, на поверхности ранки образуется струп (корочка, образованная кровью, гноем и отмершими кусочками эпидермиса).

При отсутствии должного лечения, болезнь переходит в самую сложную — генерализированную форму.

Генерализированная форма

Генерализированный демодекоз у собак — это самый тяжелый этап развития болезни. Он характеризуется теми же симптомами, что и в первых двух случаях. Но, поражения кожного покрова становятся более обширными. Если на теле животного появляется 5 и более облысевших очагов, специалисты диагностируют уже именно генерализированную форму демодекоза.

Границы поражённых болезнью очагов постоянно увеличиваются и «расползаются». Собака становится похожей на больного динозавра с воспаленными участками кожи, покрытыми струпом. От четвероногого исходит тяжелый зловонный запах. Без правильного лечения, через 2-3 месяца, животное полностью лысеет.

«Съев» кожный покров, Demodex Canis постепенно продвигается дальше и поражает внутренние органы. Питомец отказывается от еды. Появляется рвота, судороги, общая слабость и нарушение координации. Наступает истощение и животное погибает.

Существует разновидность генерализированной формы — это генерализированный ювенильный (детский) демодекоз. Эта форма заболевания считается наследственной и передаётся от матери к щенкам посредством особенного аутосомально рецессивныго гена. Чаще всего страдают щенки до года. Лечить данную форму болезни очень сложно и долго. После выздоравливания таких питомцев стерилизуют.

Осложнения и последствия

На фоне ослабленного иммунитета, практически всегда, демодекоз сопровождается грибковыми и микробными инфекциями. Это осложняет течение болезни. Требуется больше времени, сил и лекарственных препаратов, чтобы провести комплексное лечение.

Кроме того, демодекоз может сопровождаться конъюнктивитом и дерматитом.

При генерализированном течении заболевания могут наблюдаться поражение желудочно-кишечного тракта, печени, возникают проблемы с эндокринной системой.

Диагностика

Выявить демодекоз у собак достаточно легко. Клинические симптомы довольно свойственны именно этому заболеванию.

Помимо характерных внешних признаков, для точной постановки диагноза, дополнительно берётся глубокий соскоб с пораженных участков кожи. Для того, чтобы больше клещей вышло наружу, кожу сдавливают и берут соскоб так глубоко, чтобы появились капельки крови. При осложнённой форме демодекоза клещей обнаруживают целыми колониями: с яйцами и личинками.

Demodex Canis под микроскопом

Если же демодекоз находится на начальной стадии, и клиническая картина достаточно характерна для данного заболевания, а во взятом при помощи соскоба материале клещей не обнаружено, соскоб проводят повторно в другом поражённом очаге.

Кроме того, для постановки правильного диагноза проводится изучение наследственности. Если же это совсем маленькие щенки, то анализ берётся и у мамы-собаки.

Лечение демодекоза усобак

По поводу полного излечения от демодекоза существуют два мнения ветеринарных специалистов. Одни полагают, что полное излечение невозможно: если есть склонность к заболеванию, то рано или поздно оно вспыхнет вновь. Другие же настроены оптимистично и утверждают: если правильно подобрать препараты и строго следовать всем рекомендациям ветеринарного врача, то можно полностью избавиться от болезни.

В любом случае, животное считается полностью здоровым, если через восемь месяцев после проведённого лечения болезнь не вспыхнула вновь.

Демодекоз у собак — это серьёзное заболевание, сложно поддающееся лечению. Выбор методики лечения полностью зависит от степени поражения организма животного. Поэтому очень важно найти грамотного ветеринара, который назначит лечебные манипуляции, исходя из состояния конкретного животного.

Борьба с Demodex Canis проводится комплексно и включает несколько видов препаратов различной направленности. Терапия осложняется тем, что одни препараты проникают только в живые клетки организма и действуют только на взрослых особей, которые обитают исключительно в живых тканях. Действие же других лекарств направлено на уничтожение личинок, которые живут в верхних слоях эпидермиса и питаются омертвевшими клетками.

Помимо препаратов, направленных на уничтожение Demodex Canis, врач прописывает лекарства для восстановления иммунитета, выведения токсинов и восстановления поражённых кожных покровов.

Если заболевание сопровождается грибковыми инфекциями, помимо основных препаратов назначают антибиотики.

Все нижеописанные лекарственные средства представлены для ознакомления, как возможные препараты для лечения демодекоза. Комбинацию и схему лечения должен назначать только ветеринарный врач после проведения комплексного обследования состояния питомца.

Лекарственные средства для уничтожения Demodex Canis

Уколы

• Аверсект К&С – 0,2% или 0,5% раствор для инъекций.
  Для больших и средних собак применяется в пропорции 0,4 мл 0,5% раствора на каждые 10 кг веса.
  Для собак весом менее 10 кг применяется в пропорции 0,1 мл 0,2% раствора на 1 кг массы тела.
  Инъекции вводятся 1 раз в 6 дней и до полного излечения. Курс лечения достаточно долгий и назначается ветеринаром, исходя из состояния больного животного.
  Один раз в 3-4 недели необходимо проводить соскобы. Данный препарат применяется до тех пор, пока не будет получено 3 отрицательных результата соскобов.
• Ивермектин производится в виде раствора для инъекций, таблеток или крема.
  Ивермектин для инъекций — это 1% раствор, вызывающий паралич, а затем гибель клещей и личинок. Терапевтический эффект наступает очень быстро. Вводится однократно, внутримышечно.
  Дозировка: 0,1 мл на каждые 5 кг веса четвероногого. При запущенном демодекозе инъекцию повторяют через 7-10 дней.
  Ивермек противопоказан ослабленным животным, щенкам до 6 месяцев, беременным и кормящим сукам. С осторожностью назначается собакам пород: шелти, колли и бобтейл из-за породной непереносимости препарата.

Таблетки

• Ивермектин выпускаются расфасовкой по 3 мг. Для лечения взрослых собак используются количестве 200мкг на 1 кг веса животного. Щенкам данный препарат давать не рекомендуется. Продолжительность и схема приёма назначается ветеринаром.
• Мильбемицин — французское лекарственное средство против гельминтов, который также используется для уничтожения демодекозного клеща. Назначается согласно инструкции.
• Бравекто. Жевательный инсектоакарицидный препарат для лечения и профилактики заражения животного клещами, блохами и другими паразитами. Убивает всю «нечисть» в течение 12 часов после приема.
  Основное действующее вещество — флураланер (изоксазолиновый инсектицид и акарицид комплексного действия). Таблетки производятся в 5 разных дозировках, в зависимости от содержания в них флураланера. Назначаются в дозировке 25-65 мг действующего вещества на 1 кг веса собаки.
  Таблетку дают до приема пищи в целом виде. Бравекто ни в коем случае нельзя делить на части, так как в одной половине таблетке содержится флураланер, а в другой вспомогательные вещества.
  Если дозировка не подходит, лучше взять две таблетки с различным содержанием активного компонента.
  Противопоказанием к применению служит индивидуальная непереносимость. Также препарат нельзя давать щенками моложе 8 недель и питомцам весом менее 2 кг.

Мази

• Серная мазь — средство для наружного применения. Она обладает антивоспалительным и антимикробным действием. Отлично уничтожает не только паразитов, но и личинки. Наносится как на поражённые участки, так и на область вокруг них. Применяется 1-2 раза в сутки.
• Аверсектиновая мазь — инсектоакарицидное средство, уничтожающее как личинки, так и взрослого клеща, обитающих на поверхности кожи.
  При очаговом демодекозе мазь наносят на ранки 3 раза в сутки. Затем 5-7 дневный интервал, а затем процедуру повторяют вновь.
  При пустулёзной и генерализированной форме мазь наносят 7 раз в стуки с интервалом в 7 дней. И так до полного выздоровления питомца.
  Не следует применять ослабленным животным, беременным и кормящим сукам, щенкам моложе 2 месяцев.
• Ихтиоловая мазь обладает антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Наносится на ранки каждые 8-10 часов. Поверх нанесённого слоя мази накладывается марлевая повязка.
• Мазь Ветабиол обладает противомикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Наносится на пораженные участки 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения при демодекозе — 14 дней.

Растворы для обработки пораженных участков кожи

• Раствор Барс Спот-он содержит в своем составе празиквантел, ивермектин и другие вспомогательные вещества. Рекомендован собакам старше 2-х месяцев для профилактики и лечения нематозов, отодекозов и демодекозов.
  Согласно инструкции, дозировка препарата измеряется в пипетках, наносится на холку и позвоночник в 3-4 местах. Количество пипеток зависит от веса животного: от 2 до5 кг — 1 пипетка, от 5 до 10 кг — 2 пипетки, от 10 до20 кг — 3 пипетки и так далее.
  Для лечения демодекоза препарат применяют с 14-дневным интервалом до получения 2-х отрицательных результатов соскоба.
• Хлоргексидин — универсальный раствор широкого спектра применения. Обладает антисептическими свойствами и используется для промывания пораженных участков перед нанесением лекарственных мазей.

Шампуни

Многие владельцы четвероногих сомневаются в необходимости применения шампуней. Однако, под воздействием шампуня с пораженных участков удаляются остатки омертвевшего эпидермиса, что позволяет эффективней проводить лечение противопаразитарными мазями.

Для комплексного лечения демодекоза ветеринары рекомендуют:

• «Доктор» – противозудный шампунь на основе бензоилпероксида. Он останавливает рост вредных микробов и способствует уменьшению воспалительных процессов.
• Шампунь «Фитоэлита» с инсектицидным действием. Снимает воспаление и зуд, защищает четвероногого от паразитов.

Лечение демодекоза гормональными препаратами (в частности кортикостероидами) категорически запрещено. Данные средства способствуют осложнению течения заболевания и перерастанию болезни в гнойную форму.

Восстановление кожного покрова

Демодекоз у собак оставляет тяжёлые следы на теле: покраснение, зуд, выпадение шерсти. Для восстановления целостности кожного покрова применяются такие мази как: Левомеколь, Фармайодная и Ихтиоловая.

Выведение токсинов

Размножаясь в организме четвероногого, паразит отравляет все внутренние органы токсинам.Кроме того, противопаразитарные лекарства дают сильную нагрузку на ослабленный организм. Больше всего страдают почки и печень.

Для поддержания функций этих органов назначают такие лекарственные средства как: Карсил, Гепатовет, препарат «Фитоэлита Здоровые почки», Эссенциале форте.

Восстановление иммунитета

В первую очередь необходимо проанализировать чем питается ваша собака, получает ли она весь набор необходимых веществ. Возможно, придется полностью скорректировать весь рацион, условия содержания четвероногого и режим дня.

Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуют применение пробиотиков.

Для поддержания защитных функций организма назначают: Иммунофан, Гемобаланс, Фоспренил.

Для выведения токсинов и восстановления работы печени рекомендуют препарат Мидивет. Он вырабатывается из мяса моллюсков мидий и содержит жирные кислоты и аминокислоты, помогающие нормализовать обмен веществ и повысить естественное сопротивление организма воздействию негативных факторов (паразитов, инфекций и т.д.).

Собака считается здоровой, если в ходе проведения терапии получено 3 отрицательных результата соскобов. Во взятом материале не должно быть обнаружено ни живых, ни погибших паразитов.

Лечение демодекоза весьма дорогостоящее и длительное мероприятие. Ни в коем случае нельзя игнорировать назначенную схему или пропускать терапевтические процедуры. Малейшее нарушение приведёт к тому, что все ранее проведённые манипуляции пойдут насмарку, и количество клещей снова увеличится.

Кроме того, грамотный уход и сбалансированный рацион питания помогут быстро справиться с этим тяжёлым недугом.

Питание при демодекозе

Комплексное лечение заболевания — верный признак скорейшего восстановления иммунитета и выздоровления питомца. Поэтому обязательно стоит уделить пристальное внимание такому немаловажному фактору, как правильное кормление.

Чтобы и в будущем больше не сталкиваться с подобного рода болезнями, рацион четвероногого должен быть полноценным не только на период проведения лечения, но и на всю дальнейшую жизнь.

Еда должна быть свежей, без добавления химических веществ. В рационе собаки обязательно должно быть не менее 60-70% белка (мясо, рыба, яйца, птица, кисломолочные продукты), около 20-30% различных свежих овощей, фруктов и ягод. В зависимости от выбранной системы питания допускается добавление в рацион немного отварных круп.

Вы должны правильно кормить собаку, чтобы вместе с пищей организм питомца получал все необходимые полезные микроэлементы.

Не следует делать пищу солёной и слишком жирной. Вы обязательно должны знать, какие продукты категорически противопоказаны четвероногому.

Если вы кормите собаку сухим кормом, убедитесь что это качественный корм, который на 100% подходит вашему питомцу.

Возможно, вам придётся кардинально пересмотреть рацион питания. Ведь то, что в настоящее время ест ваша собака может быть ей противопоказано, вследствие чего появляются проблемы с иммунитетом.

Кстати, так было и в нашем случае. Если кто-то не знает, то в детстве мы пытались кормить нашего Джека сухим кормом. Вроде и корм был самый что ни на есть супер-пупер-премиум, но Джекусик категорически отказывался его есть. Что только мы не перепробовали. Пока проводили эти «эксперименты» по подбору корма, сильно подорвали иммунитет нашего маленького хвостика. На этом фоне и получили то что получили — демодекоз. В общем лечились долго и болезненно. Пролили много слёз и соплей. А решением всех проблем стал переход на натуральное кормление… Сразу и иммунитет восстановился, и болячки стали заживать…

Если рацион питания вашего питомца подобран правильно, то шансы на скорейшее и успешное излечение от паразита увеличиваются на порядок. Кроме того, правильно подобранное питание станет гарантом здорового организма на долгие-долгие годы.

Витамины

Вот здесь мнения специалистов расходятся. Одни считают, что витамины при демодекозе создают благоприятные условия для размножению клещей. Другие же однозначно утверждают, что витамины укрепляют иммунитет и усиливают способность организма сопротивляться паразитам. Я считаю, что всё индивидуально. Да и такая замечательная добавка, как рыбий жир, скорее принесёт больше пользы, чем вреда.

В любом случае, прежде чем давать животному какой-либо препарат, необходимо удостовериться, что у питомца нет на него аллергии.

Профилактика

Разумеется, невозможно оградить любимого пёсика от всех напастей. Но снизить риск возникновения тех или иных заболеваний, в том числе и демодекоза, в ваших силах. Для этого следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• Не допускайте контакта вашего питомца с больными и бродячими собаками.
• Обеспечьте четвероногого полноценным питанием.
• Соблюдайте правила гигиены. Содержите кожу и шерсть хвостатика в чистоте и сухости. Своевременное мытьё и расчесывание, если не предотвратят, то помогут выявить болезнь на ранних этапах. После мытья тщательно вытирайте шерсть, чтобы она не была мокрой.
• Перед предполагаемой вязкой проведите комплексное обследование обоих четвероногих родителей.
• Регулярно проводите чистку спального места и игрушек.
• Помещение, где содержится питомец, должно быть сухим, без повышенной влажности. Сырость и сквозняки способствуют заболеваниям и снижению иммунитета, как следствие – появлению демодекоза.
• Следите за общим состоянием здоровья своего пушистого любимца.
• Своевременно проводите дегельминтизацию и профилактическую вакцинацию. Одним из профилактических средств, предупреждающих заражение демодекозом, является противопаразитарная вакцина Иммунопаразитан. Она вводится собаке каждые пол года – 2 раза, с интервалом в 14 дней.

Прогноз

При очаговой форме своевременное выявление демодекоза в 95% случаев гарантирует полное излечение от этого заболевания. А вот при генерализированной, исход полностью зависит от скорости распространения клещей, от того, как сильно поражены внутренние органы и от степени сопротивления организма недугу. В запущенных случаях исход довольно печальный.

В любом случае, всё в ваших руках. Соблюдение всех профилактических мероприятий и своевременное обращение к специалисту значительно снижает вероятность возникновения демодекоза у собак.

Удачи вам и берегите своих питомцев!

В центре внимания демодекс: устранение угрозы клещей

Лечение Demodex может быть отвергнуто некоторыми как просто «причуда» в оптометрической практике, но поскольку все больше и больше пациентов сообщают о рефрактерных симптомах сухости глаз, пришло время рассмотреть это как настоящую глазную проблему, которая может повлиять на любого пациента, особенно на пожилых. чем 50. ¹ Демодекс обычно несложно лечить, но его лечение в оптометрических кабинетах остается редкостью.Большинство из пациентов с Demodex имеют симптомы от легкой до умеренной степени, которые включают зуд и жжение в глазах и веках, ощущение инородного тела и колеблющееся нечеткое зрение. ^1-5 С этими симптомами можно быстро справиться с помощью искусственных слез, но если виновником является Demodex , искусственные слезы принесут лишь временное облегчение. Поскольку симптомы сходны с заболеванием глазной поверхности, легко предположить синдром сухого глаза и назначить отпускаемые без рецепта искусственные слезы, а не оценивать сопутствующий фактор Demodex .

Эта статья призывает врачей учитывать этот диагноз, объясняя, как отличить Demodex от других причин симптомов сухости глаз.

Манжеты, показанные здесь, являются классическим симптомом перенаселения Demodex , который может привести к симптомам сухости глаз, которые искусственные слезы просто не могут устранить.

Знакомство с клещами

Было идентифицировано более 100 видов клещей Demodex . ⁶ Demodex folliculorum и Demodex brevis — два основных вида, населяющих кожу человека. Клещи D. folliculorum обычно имеют длину от 0,3 до 0,4 мм и, как правило, находятся в волосяных фолликулах, в то время как клещи D. brevis имеют примерно половину длины (0,186 мм) и обитают в сальных и мейбомиевых железах. ^3,4,7  

Оба паразита в два раза меньше крупинки поваренной соли в диаметре, червеобразные, с четырьмя ногами. D. folliculorum поглощает и повреждает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к ослаблению корня ресницы и, в конечном итоге, к ослаблению и неправильному направлению роста ресниц. ^3,5,7 Их придатки создают микротравмы, вызывающие эпителиальную гиперплазию и реактивное гиперкератинизацию, которые мы видим в виде цилиндрической перхоти. D. brevis , с другой стороны, склонны проникать глубоко в сальные железы, физически блокируя отверстие. ^5,7 Кроме того, его хитиновый экзоскелет действует как инородное тело, вызывая гранулематозные реакции, которые могут привести к ячмене или халазиону. ^5-7 Из-за близости D. brevis к поверхности глаза он с большей вероятностью является причиной рефрактерных поражений роговицы, чем D. folliculorum . ⁶

Под пристальным вниманием щелевой лампы иногда можно увидеть D. folliculorum , которые ориентируются лицом вниз в сторону ложа фолликула, при этом небольшая часть их хвоста выступает из отверстия. Хотя вращение ресницы (без эпиляции) является более сложным, оно также эффективно побуждает клещей перемещаться к отверстию фолликула для облегчения наблюдения за щелевой лампой. ⁸  

Для тех, у кого есть легкий доступ к микроскопу, присутствие Demodex также может быть усилено добавлением флуоресцеина или спирта на предметное стекло; они делают цилиндрическую перхоть полупрозрачной, чтобы выявить клещей, прячущихся в остатках. ³ Из-за своей светочувствительности Demodex стараются избегать яркого света, и их трудно обнаружить при обычной биомикроскопии. По той же причине большая часть спаривания и передвижения происходит ночью.Продолжительность их жизни составляет около одной-двух недель для взрослых. ^3-6  

Пациенты могут отмечать повышенное раздражение век первым делом утром в результате повышенной активности ночью.

Плюсы и минусы Demodex Терапии
Продукт	За	против
Avenova (Novabay)	• Нет покалывания • Доказанная эффективность против демодексов, несмотря на отсутствие активного масла чайного дерева • срок годности три года	• Отпускается только по рецепту • Не покрывается всеми страховыми компаниями микрогубка • Механическое удаление мусора с век с помощью портативного устройства • Выполняется в клинике OD или персоналом	• Требует соблюдения пациентом режима • Частые повторные визиты в офис • В настоящее время пациенты должны платить из своего кармана
Cliradex, Cliradex Complete, (биоткань)	• Приходит с микроэксфолиатором для использования в кабинетах в случаях с сильными загрязнениями для лучшего проникновения T4O • Высококонцентрированный гель Cliradex Advanced Care (50% T4O) в комплекте Cliradex Complete Kit для использования в кабинетах обеспечивает более эффективную начальную дозу • Более низкая концентрация (10% T4O) для домашнего ухода между визитами • Скрабы для век доступны без рецепта для случаев легкой и средней степени тяжести	• Сильное ментоловое ощущение (можно описать как жжение)
Эко-масло чайного дерева для глаз Очищающее средство для век и лица (Eye Eco)	• Средство для умывания 2-в-1 для лица и век • Эффективное средство для снятия макияжа • Флакон-дозатор для пены • Доступен без рецепта	• Сильное ментоловое ощущение (баночка можно охарактеризовать как жжение) • Удаление скопившегося мусора зависит от внимания пациента к векам при нанесении
Скраб для век Ocusoft (Ocusoft)	• Доступны в виде чистящих подушечек для век или в виде пены для использования с ватным аппликатором • Содержит активные ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет загрязнения и излишки жира • Доступен без рецепта	• Сильное ментоловое ощущение (можно описать как Seninging Sensation)
Стерилид (Threarears)	• Содержит чайные масла и ингредиенты масла дерева • Удаляет Накопленные мусоры и чрезмерные масла от крышки Маржи • Доступны OTC	• Моющее средство для моющего средства
Скрабы для век Blephadex (Lunovus)	• Доступны в виде подушечек для чистки век или пены для использования с ватным аппликатором • Содержит ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет скопившийся мусор и излишки жира с краев век • Доступны безрецептурные препараты	• Сильное ментоловое ощущение (можно описать как покалывание)
Baby S Hamampoo	• Стоимость эффективен • Обратитесь к любым бактериальным компонентам Blepharitis • Без ощущения устойчивости	• Обычно без чайного дерева

вторжение в тело для тела

, потому что эти эктопаразиты восприимчивы к высыхания, им требуется хозяин, чтобы выжить. ⁶ Кроме того, популяция клещей увеличивается с возрастом. ^1,3,4,6,7,9 Перенаселение клещей может привести к дисбалансу уровней слезных цитокинов, особенно к притоку интерлейкина 17, который является провоспалительным и приводит к блефариту. ^8,10 Недавнее исследование показало, что 84% лиц старше 60 лет инфицированы демодексом , и 100% лиц старше 70 лет. ⁴ Несколько исследований показали, что средний здоровый пациент, вероятно, будет иметь небольшую популяцию Demodex , но также подтвердил заметное увеличение (от двух до шести клещей, заражающих каждый фолликул) популяции клещей у пациентов старше 50 лет. ⁶ Одно исследование показало, что на одного пациента с цилиндрической перхотью приходилось в среднем 12,9 клеща, тогда как у пациентов без него в среднем было 0,35 клеща — это значительная разница. ⁷ Лица с ослабленной иммунной системой, такие как люди с плохим системным здоровьем и те, кто принимает иммунодепрессанты, имеют более высокий уровень Demodex , хотя это противоречит постулатам исследований о том, что клещи могут лучше развиваться в здоровых, нормальных слезах, а не в слезах с дефицитом состояния. ³

На этом микроскопическом изображении показан клещ Demodex folliculorum. Хотя их, вероятно, можно найти у всех, перенаселенность этих тварей может вызвать глазной дискомфорт и потребовать целенаправленного лечения. Фото: Иосиф Шовлин, ОД.

Интересно, что исследование 2014 года основывало присутствие Demodex на амплификации ДНК Demodex , а не на визуальном наблюдении. ¹¹ Они обнаружили, что, хотя только у 14% субъектов старше 18 лет был визуально обнаружен Demodex , они смогли обнаружить Demodex 16D рДНК у 70% этих субъектов. ¹¹ Мы можем предположить, что Demodex может быть просто частью естественной биофлоры человека и не станет проблемой до тех пор, пока им не будет позволено перенаселиться и нарушить естественный баланс кожной флоры.

Представление пациента 

В дополнение к симптомам сухости глаз, Demodex пациенты часто жалуются на раздражение по краю века.Блефарит может быть вызван бактериальной или паразитарной этиологией. Многочисленные исследования, в том числе один метаанализ, выявили сильную корреляцию между бактериальным блефаритом и блефаритом, вызванным Demodex . ^12-14 Клещи Demodex действуют как переносчики бактерий, таких как Staphylococci и Streptococci , перемещаясь между ресницами. ^6,7,10 Суперантигены, продуцируемые этими бактериями, участвуют в развитии переднего блефарита и индукции стойких кожных заболеваний, таких как розацеа, фолликулярный отрубевидный лишай, пустулезный фолликулит , периоральный гранулематозный дерматит и перманентно гиперпигментированные пятна на коже. ^1,4-6,10

Demodex и розацеа Demodex вовлечен в качестве этиологического агента в розацеа с 1932 года 6 недуга страдают около 16 миллионов американцев, в основном лица старше 30 лет со светлой кожей. 15 Пораженные проявляются эритемой, гиперемией и преходящими папулами вдоль щек, подбородка, носа и центральной части лба. 15,21 Считается воспалительным состоянием, у пациентов, страдающих розацеа, повышен уровень интерлейкина-1a и -1b, а также повышена активность металлопротеиназ (ММП-9 и ММП-8) в слезной пленке. 15 Эти маркеры подтверждают преимущества доксициклина, который снижает экспрессию как ММП-8, так и ММП-9. 15   Существует большое расхождение (от 6% до 72%) в распространенности поражения глаз у пациентов с розацеа. 15,21 Исследователи обнаружили присутствие Demodex у 60% пациентов клинически и до 80% при обнаружении при биопсии кожи. 21 Поскольку не все пациенты с розацеа были инфицированы Demodex , исследователи полагают, что эти клещи являются отягчающими или симптоматическими, но не возбудителями.У пациентов с розацеа было в среднем 12,8 клещей на квадратный сантиметр кожи, что значительно больше, чем 0,7 клещей на квадратный сантиметр у пациентов без розацеа. 3   Повышенное воздействие УФ-излучения и теплое время года коррелируют с учащением обострений розацеа. 6,15,21 Кроме того, колонизация Demodex увеличивается весной и летом, в результате чего УФ-обработка может быть противопоказана в качестве варианта лечения клещей Demodex . 6 К другим триггерам розацеа относятся: острая пища, употребление алкоголя, экстремальные температуры, физические упражнения, эмоциональный стресс и менопауза. 15

Цилиндрическая манжета вдоль основания ресниц является патогномоничной находкой для инвазии Demodex . ^6,7 Исследователи полагают, что это коническое образование является комбинацией хитинового экзоскелета сапрофитов в дополнение к другим остаткам кератина и липидов, которые естественным образом отделяются от эпителиального слоя кожи. ^6,8 Если материалы не удаляются с края век, раздражение приводит к воспалению век, демодекозу (блокировка фолликулов и вздутие фолликулов) и мадарозу. ^1,4-8,15  

Поскольку наличие цилиндрической перхоти указывает на значительное увеличение количества клещей вдоль линии роста ресниц, при первых дополнительные последствия. Если пациент уже использовал скрабы для век при лечении ошибочно диагностированного синдрома сухого глаза и бактериального блефарита, довольно часто не наблюдается никаких конических манжет. Тем не менее, даже после надлежащей гигиены век и полного разрешения накладывания ресниц клещи все еще могут скрываться в волосяных фолликулах.Фактически, одно исследование показало, что Demodex может оставаться в фолликуле даже после эпиляции ресниц, что сильно недооценивает истинную тяжесть заражения паразитами при микроскопическом наблюдении. ⁸

У этого пациента видны воротнички в результате блефарита, состояния, которое может быть вызвано Demodex . Фото: Иосиф Шовлин, ОД.

Тем не менее, убедительным признаком заражения Demodex является прошедшая невосприимчивость к обычному лечению синдрома сухого глаза.Поскольку большинство случаев сухости глаз, как правило, связано с дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ), тщательное наблюдение за веком и слезной пленкой при осмотре с помощью щелевой лампы является ключом к дифференциации между Demodex и снижением секреции мейбума. Неэффективные методы лечения Demodex включают АТ, циклоспорин, антигистаминные препараты, доксициклин, гигиену век и детский шампунь, хотя эти методы лечения могут быть добавлены к плану борьбы с бактериальными агентами, которые также способствуют воспалению век. ^3,6,16  

Несвоевременное надлежащее лечение может также привести к прогрессированию более хронических симптомов, таких как трихиаз, MGD, халязион, конъюнктивит и патологии роговицы, такие как неоваскуляризация роговицы, маргинальная инфильтрация роговицы, фликтенулоподобные поражения, поверхностные помутнения роговицы и узелковые рубцы. ^{4,6-8,15,17 4,6-8,15,17}

1. Клинический HX: огнеупорный блефарит, конъюнктивит или кератит у взрослых и блефароконъюнктивит или рекуррентная халазия у младших пациентов

Диагностика Demodex Blepharitis

2.Цилиндрическая манжета, наблюдаемая вдоль основания ресниц с осмотром лампы щели естественного жизненного цикла клещей Demodex , лечение, направленное на искоренение заражения, будет более эффективным. Поскольку эти эктопаразиты ведут более ночной образ жизни, важно ограничить их способность к размножению и миграции, когда они наиболее активны.Поэтому офтальмологические мази, такие как эритромицин или тобрадекс (тобрамицин-дексаметазон, Alcon), вдоль края века использовались в качестве раствора для предотвращения попадания Demodex на поверхность для размножения или миграции в ночное время. Кроме того, практикующие врачи часто советуют пациентам начать регулярно стирать простыни и наволочки в надежде предотвратить повторную прививку. В тяжелых случаях пациентам может даже потребоваться полностью заменить подушки. В сочетании с терапией маслом чайного дерева вдоль линии роста ресниц процедура не только препятствует размножению клещей, но и активно уничтожает демодекс взрослых особей, личинок и яиц. 16,18,19   Масло чайного дерева широко применяется при заражении клещами; он обладает противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми свойствами для эффективного лечения не только паразитарного, но и бактериального блефарита. 16,18,19 Если Demodex действительно действует только как способ миграции бактерий, то масло чайного дерева все же следует рассматривать как средство, непосредственно уничтожающее симбиотические бактерии и паразитарные связи. 5,6 Исследователи установили, что D.folliculorum был устойчив не только к антисептическим обработкам, включая 75% спирт и 10% повидон-йод, но и к некоторым противомикробным препаратам, таким как эритромицин и метронидазол. 4,20   Масло чайного дерева, особенно активный ингредиент терпинен-4-ол (T4O), оказалось наиболее эффективным как для удаления цилиндрического мусора с корней ресниц, так и для стимуляции миграции скрытых клещей в поверхность для уничтожения. 4,20 Текущим вариантом с самой высокой концентрацией терпинен-4-ола является Cliradex (Bio-Tissue). 4,20 В легких случаях для уменьшения популяции Demodex достаточно домашнего лечения, такого как Cliradex, SteriLid (TheraTears), Blephadex (Lunovus) и скрабы Ocusoft BID. Эти продукты доступны без рецепта. Пациент, у которого на краях век обнаружена инвазия Demodex у основания ресниц. Фото: Тресса Ларсон, OD. Для более сложных случаев Cliradex Complete (Bio-Tissue) предлагает раствор с более высокой концентрацией (50% T4O) для применения в кабинете два-три раза с 10-минутными интервалами.Затем пациент использует салфетки с более низкой концентрацией (10% T4O) два раза в день дома. 4 Если вы заметили значительное количество мусора и цилиндрическую перхоть, может быть разумно удалить мусор механическим способом перед обработкой маслом чайного дерева. Хотя пакет Cliradex Complete поставляется с микроблефароэксфолиатором, портативное устройство BlephEx (RySurg) может обеспечить более тщательный и эффективный процесс удаления в тяжелых случаях. Новые продукты, такие как Avenova (Novabay), основным ингредиентом которых является Neutrox (чистый 0.01% HOCl), а не масло чайного дерева, также эффективно уменьшают симптомы, согласно исследованию компании. 22 Проще говоря, диагноз заболевания глаз, ассоциированного с Demodex , является клиническим и основывается на наблюдении и правильной интерпретации как поверхности глаза, так и сопутствующих кожных проявлений. Хотя оптометристы в первую очередь сосредоточены на здоровье глаз и придатков, становится все более очевидным, что мы также должны быть благоразумны, делая шаг назад, чтобы наблюдать и узнавать больше об общем состоянии пациента, чтобы собрать всю необходимую информацию для правильной диагностики. и лечение.  Доктор Роан — штатный окулист Тихоокеанского института катаракты и лазера в западном Вашингтоне. Демодексный блефарит: клинические перспективы | OPTO Департамент клинического образования, Колледж оптометрии Иллинойса, Чикаго, Иллинойс, США Резюме: Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два клеща, которые поражают человеческий глаз и могут, в избытке, привести к широкий спектр находок в переднем сегменте. Клещи Demodex вызывают передний и задний блефарит, блефароконъюнктивит, блефарокератит и другие заболевания. Из-за значительного совпадения с другими состояниями переднего сегмента инвазия Demodex остается недостаточно диагностированной и недостаточно леченной. Окончательный диагноз можно поставить при взятии проб ресниц, а наиболее распространенным способом лечения является применение масла чайного дерева в различных концентрациях. В этой статье обобщены элементы патогенеза, диагностики и лечения, имеющие решающее значение для клинического лечения этого распространенного состояния. Ключевые слова: Demodex folliculorum , Demodex brevis , блефарит, блефароконъюнктивит, дисфункция мейбомиевых желез, глазная розацеа Введение Клещ Demodex из типа Arthropoda представлен двумя формами: Demodex folliculorum и Demodex brevis. 1,2 D. folliculorum крупнее (0,3–0,4 мм) и, как следует из названия, поселяется у основания ресниц. D. brevis меньше (0,2–0,3 мм) и преимущественно обитает в сальных железах. 3 Это единственные два клеща, которые поражают человеческий глаз, и, в свою очередь, люди являются единственными млекопитающими, которые являются их хозяевами. 4 Оба клеща во взрослой форме имеют сигарообразную форму с четырьмя парами ножек для захвата цилиндрических структур, таких как ресницы. 2,5 Клещам требуется приблизительно 2 недели для созревания от яйца до личиночной стадии, при этом общая продолжительность жизни составляет до 3 недель. 3 Вопрос о том, как эти клещи проводят этот жизненный период, и, в частности, являются ли эти клещи доброкачественными или их следует оклеветать, остается предметом споров. Хорошо известно, что Demodex является нормальной частью флоры век; на самом деле эти клещи являются наиболее распространенными микроскопическими эктопаразитами на коже человека. 3 Однако клещи Demodex обнаруживаются как у лиц с симптомами, так и у бессимптомных лиц, и существует слабая корреляция между заражением Demodex и симптомами, как и при других состояниях переднего сегмента глаза, таких как блефарит. 5,6 С другой стороны, инвазия этими клещами, называемая демодекозом, связана с различными состояниями переднего сегмента глаза, где литература указывает на корреляцию между клещами Demodex и блефаритом, изменениями ресниц (выпадение и смещение), конъюнктивит, кератит и базально-клеточный рак века, среди прочего. 4,7 Чтобы объединить эти результаты, было высказано предположение, что плотность и перенаселенность могут играть роль в изменении экосистемы переднего сегмента от гомеостаза к болезни. 1–4,6–9 Авторы постулируют роль Demodex в сбалансированной экологии глаз, выступая в качестве очистителя ресниц, поедая бактерии, защищая от других видов клещей, а также в качестве иммунных регуляторов и буферов. 5 Однако, поскольку эти клещи размножаются в пресловутых «труднодоступных» местах века (вокруг носа, надбровных дуг и щек), а их плотность увеличивается с возрастом (100% общей популяции старше 70 лет). возраст, как было показано, имеет клещей Demodex ), так же как и глазные осложнения. 3,6 Эта неопределенность приводит к недостаточной диагностике и недостаточному лечению инвазий Demodex . В сочетании с его сопутствующими заболеваниями и способностью маскироваться под ряд других глазных состояний (в первую очередь упорный герпетический кератит), Demodex должен быть основным дифференциальным диагнозом в диагностике и лечении воспаления переднего отрезка глаза. В этой статье обобщается текущее понимание патогенеза, диагностики, сопутствующих заболеваний и вариантов лечения Demodex , чтобы помочь врачам-офтальмологам лучше лечить пострадавших пациентов. Патогенез Дуэт Demodex может оказывать множественное воздействие на переднюю поверхность глаза, включая передний блефарит, задний блефарит и дисфункцию мейбомиевых желез (ДМЖ), глазную розацеа и кератит. Механизмы каждого вида Demodex обсуждаются ниже. Демодекс и передний блефарит D. folliculorum находит свое основное место обитания в основании фолликула ресницы, где он питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, вызывая при этом прямое механическое повреждение. 3,8 Эти микроскопические эпителиальные ссадины могут вызывать эпителиальную гиперплазию и реактивную гиперкератинизацию. 8,9 Помимо питания, клещи откладывают яйца у основания плетей, что приводит к вздутию фолликулов и неправильному направлению плетей. 10 Поскольку у этих клещей нет органов выделения, непереваренный материал отрыгивается и соединяется с этими эпителиальными клетками, кератином и яйцами, образуя основную часть цилиндрических отложений на ресницах, патогномоничных для заражения Demodex . 5,10 Эти отложения, в свою очередь, содержат протеазы и липазы, вызывающие симптомы раздражения. 5 На самом деле, из всех исследованных глазных симптомов единственным симптомом, напрямую коррелирующим с Demodex , было раздражение век. В частности, это раздражение вызывается как непосредственно укусами клещей, так и липолитическими ферментами, используемыми для переваривания кожного сала, их основного источника пищи. 2,3,5 Помимо участия в раздражении и воспалении поверхности посредством вышеуказанных механизмов, клещи могут также активировать воспалительные каскады через токсины на своей поверхности и внутри организмов.Стрептококки и стафилококки на поверхности клещей напрямую связаны с микробным блефаритом, как передним, так и задним. 3 Кроме того, было показано, что бактерии, обитающие внутри клещей ( Bacillus oleronius ), активируют иммунный ответ хозяина. 3,5 Даже после смерти клещи могут вызывать воспалительную реакцию, высвобождая ряд бактериальных антигенов, запускающих воспалительный каскад хозяина. 3 Наконец, считается, что продукты жизнедеятельности клещей вызывают отсроченный гиперчувствительный иммунный ответ – это подтверждается тем фактом, что увеличение числа CD4+ Т-клеток, макрофагов и клеток Лангерганса наблюдалось только у субъектов. с положительным Д.folliculorum находка. 3,5,11 Измерение этих воспалительных реакций хозяина может быть ценным неинвазивным тестом на Demodex . 5 Демодекс и задний блефарит D. brevis был связан с симптоматическим MGD, отчасти из-за его предрасположенности к мейбомиевой железе, где он вызывает первичную механическую закупорку устья. 8 Соответственно, было обнаружено, что тяжесть MGD коррелирует с демодекозом на D.brevis , а не D. folliculorum . 12 Накопление экскрементов паразита также способствует этой закупорке и может также вызвать клеточно-опосредованную реакцию. 2 Эта закупорка приводит к наполнению, отеку и увеличению железы. Кроме того, предполагается, что хитиновый экзоскелет клеща действует как инородное тело, вызывая локальную гранулематозную реакцию. 13 Эта гранулема может перерасти в ячмень или халязион, что, как предполагается, вызвано реакцией хозяина на инородное тело, полученное из нескольких патогенов. 4 Эта гипотеза дополнительно подтверждается данными о том, что клещ D. brevis наблюдался в центре мейбомиевых гранулем, таких как халязион, и общей высокой корреляцией между распространенностью D. brevis и халязионом. 3,10 В недавнем исследовании D. brevis также был более тесно связан с рецидивом халязиона после хирургического удаления. 4 Демодекс и прилежащее воспаление Воспаление края века может распространяться и вызывать воспаление конъюнктивы, что приводит к блефароконъюнктивиту, лечение которого другими средствами — антибиотиками, противовирусными препаратами или смазыванием — кажется неэффективным. 3 Это справедливо не только для взрослых, но и для детей, которых обычно считают исключенными из инфекции Demodex . В исследовании 12 здоровых педиатрических пациентов упорный блефароконъюнктивит, который не отвечал на традиционную терапию, разрешился после короткого курса масла чайного дерева. 14 Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus являются основными возбудителями детского блефароконъюнктивита, и, как уже упоминалось, клещи Demodex могут быть переносчиками этих бактерий в глазах. 14 Kheirkhah et al были первыми, кто сообщил об изменениях роговицы, вызванных Demodex . 1 Воспаление при переднем и заднем блефарите может воздействовать на роговицу, вызывая необъяснимую поверхностную точечную кератопатию, неоваскуляризацию роговицы, стромальную и маргинальную инфильтрацию, фликтенулезные поражения, поверхностные помутнения, узелковые рубцы, лимбит и даже перфорацию. 1,4 Поверхностная точечная кератопатия значительно чаще встречалась у пациентов с известным Demodex , чем в контрольной группе. 4 D. brevis считается основным возбудителем кератита Demodex , поскольку клещ D. brevis находится ближе к роговице и с большей вероятностью вызывает воспаление роговицы. 1,3,7 В некоторых случаях кератита симптомы могут быть настолько серьезными, что имитируют герпесный кератит – в одном исследовании все случаи демодекозного кератита ранее ошибочно диагностировались как вирусная инфекция, но не отвечали на противовирусную терапию. 4 Важно отметить, что для различения этих двух объектов можно использовать образцы клещей и реакцию на терапию. 4 Демодекс и сопутствующие заболевания Демодекс вызывает не только розацеа лица, но и розацеа глаз. 1 В качестве причин постулируются воспалительные/иммунные реакции, а также клещи как переносчики бактерий (как при блефарите). 1 В частности, суперантигены, продуцируемые стрептококковыми и стафилококковыми бактериями, переносимыми клещами, причастны к индукции розацеа. 3 Имея это в виду, также была продемонстрирована корреляция между Demodex и тяжестью глазной розацеа. 3 Что касается розацеа, сопутствующие факторы, которые могут изменить флору и способствовать размножению клещей, включают фототип кожи, воздействие солнечного света, употребление алкоголя, курение, стресс, горячие напитки, острую пищу и резкие перепады температуры. 3 Инвазия Demodex не изолирована от краев век, ресниц и мейбомиевых желез.В литературе по дерматологии предполагается, что Demodex также может быть связан с множеством кожных заболеваний, а также с базальноклеточным и сальноклеточным раком. 3,15–17 Хотя существуют споры относительно того, вызывает ли Demodex нормальной кожной флоры развитие воспалительных кожных высыпаний, имеются данные о демодекозе папуло-пустулезной розацеа, гранулематозноподобной розацеа и блефарит, особенно когда плотность Demodex превышает нормальный порог. 18–20 Сообщалось, что у больных раком, которые принимали ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, колонизация клещей Demodex увеличивалась, что увеличивало риск дерматологических заболеваний, таких как кольцевидные высыпания на лице. Сообщалось также о случаях фолликулита, вызванного Demodex , имитирующего острую кожную реакцию «трансплантат против хозяина» (РТПХ). 21–26 Образцы пораженной ткани кожи подтвердили диагноз Demodex у пациентов с подозрением на РТПХ.После того, как Demodex был диагностирован и пролечен у этих пациентов с РТПХ, кожные поражения исчезли. Диагностика Клинический диагноз Demodex блефарита чаще ставится на основании признаков, а не симптомов, поскольку симптомы демодекоза пересекаются с рядом других состояний переднего сегмента, включая передний и задний блефарит, испарительный и неиспаряющийся сухой глаза, а также другие источники воспаления глазной поверхности. Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение инородного тела, образование корки или спутанность ресниц, слезотечение, нечеткость зрения, дискомфорт или раздражение глаз, а также симптомы, сочетающиеся с множеством других состояний. 4,27 Демодекс блефарит следует подозревать у пациентов с симптомами, которые не реагируют на лечение других состояний переднего сегмента; лечение сопутствующих состояний не будет успешным в остановке демодекоза и облегчении симптомов. 7 D. folliculorum признаки включают цилиндрическую перхоть (CD) и заболевания ресниц, такие как трихиаз, дистихиаз, мадароз и эритема края века. 4,27 CD состоит из мелких воскообразных сухих остатков, сосредоточенных у основания ресниц, и считается патогномоничным для Demodex (рис. 1 и 2). 4,7,27 CD указывает на наличие высокой плотности заражения клещами Demodex . Рисунок 1 Пример пациента с Demodex folliculorum . Обратите внимание на цилиндрическую перхоть у основания ресниц, которая является патогномоничным признаком демодекоза. Рис. Соответствующие изменения в переднем сегменте могут быть обширными и должны вызвать подозрение на демодекоз. Воспаление краев век возникает в результате вышеупомянутого механического и гиперчувствительного воздействия клеща Demodex . МГД может обостряться до степени ячменя или халязиона, часто хронического. Также могут быть отмечены блефароконъюнктивит и блефарокератит, которые говорят о широком спектре воздействия клещей Demodex на поверхность глаза.Неразрешимые случаи блефароконъюнктивита были успешно разрешены при лечении Demodex . Аналогичным образом, в случаях изменений роговицы, в том числе неоваскуляризации, инфильтрации, помутнения и рубцевания, особенно тех, которые не проходят при терапии, Demodex следует рассматривать как потенциальную этиологию. 3 Окончательный диагноз заражения Demodex ставится путем взятия проб ресниц и исследования образцов с помощью конфокального микроскопа. 4 Стандартная выборка, определенная Костоном, рекомендует случайную эпиляцию четырех несмежных ресниц на веко. 27,28 Следует отметить, что, однако, с большей вероятностью результат будет получен при взятии проб ресниц с помощью CD (рис. 3). 3 Ресницы помещают на покровное стекло с добавлением капли масла. 28 Было показано, что этот метод занижает плотность заражения. Поскольку CD указывает на более высокую степень обнаружения клещей, количество Demodex может варьироваться в зависимости от наличия CD у основания эпилированной ресницы. 5 Рис 3 Фотография предоставлена ​​Скоттом Хаусвиртом, OD. В метод отбора проб Костона были внесены изменения, включая добавление флуоресцеина натрия и других жидкостей для растворения мусора. Флуоресцеин натрия, арахисовое масло или 75% спирт помогают высвобождать внедренный Demodex. Hom et al. описывает дополнительный метод выявления клещей путем вращения ресниц для удаления клещей, находящихся глубже в фолликулах. 27 Этот метод может изменить будущие клинические модели и стандарты лечения, поскольку ресницы не нужно эпилировать. Альтернативным методом подтверждения диагноза является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ) in vivo. Это позволяет получить неинвазивное увеличенное изображение пораженных фолликулов. 7 При CLSM клещи имеют круглую или конусообразную форму; однако два вида Demodex не могут быть дифференцированы с помощью этого метода. 4 Этот метод оказался лучшим диагностическим инструментом по сравнению со стандартным забором ресниц под микроскопом. 29 CLSM может не только предоставить полезную информацию о MGD и поражении конъюнктивы, но и помочь в наблюдении за улучшением состояния. 30 К сожалению, сотрудничество с пациентом является ключевым при использовании любого метода, что особенно сложно в педиатрической популяции. 3 После отбора проб остается вопрос, какое количество клещей соответствует нормальному заражению по сравнению с патогномоничным разрастанием или какое количество клещей требуется для проявления симптомов.В этих областях необходимы дальнейшие исследования. Лечение Одной из основных целей лечения Demodex является снижение паразитарной популяции в веках и ресницах для уменьшения воспаления и создания более здоровой среды для поверхности глаза. В то время как терапия традиционного блефарита включает теплые компрессы и комбинации антибиотиков и стероидов, эти методы лечения не уничтожают Demodex , часто вызывая сохранение состояния. 31 При отсутствии лечения или плохом лечении могут сохраняться такие побочные эффекты, как покраснение, воспаление, телеангиэктазии, ДМЖ и глазная аллергия. Пациенты должны понимать, что требуется долгосрочная гигиена век, поскольку Демодекс является хроническим заболеванием, требующим постоянной терапии. Перед началом терапии было проведено несколько эффективных амбулаторных демонстраций, которые доказали повышение приверженности пациентов к Demodex , поскольку многие методы лечения век, специально предназначенные для Demodex , вызывают глазной дискомфорт, способствуя прекращению лечения. 32 Визуализация переднего сегмента глаза, эпиляция ресниц и использование обследования на аллергию или глазные симптомы могут быть полезными для повышения приверженности терапии, мониторинга прогрессирования состояния, а также субъективного улучшения. 4,27 Несмотря на то, что обследования на аллергию могут не быть нацелены конкретно на симптомы Demodex , они могут помочь отслеживать улучшение некоторых субъективных симптомов, связанных с Demodex , таких как зуд в глазах. 33,34 При лечении Demodex основной целью является сокращение количества клещей, поскольку невозможно полностью уничтожить всю популяцию клещей. 35,36 Существует ряд эффективных вариантов лечения пациентов с Demodex , выбор которых зависит от тяжести состояния.Лечение может включать комбинацию скрабов для век и удаления колтунов с ресниц с использованием щеточки для блефарита или аппликатора с ватным наконечником и пены для век. В недавних публикациях показано, что детский шампунь не следует использовать для гигиены век, так как он неэффективен и может отрицательно влиять на слезную пленку; время выживания D. folliculorum в 50% детском шампуне составляло> 150 минут, и количество не менялось в течение 350 дней. 35 Клещи Demodex устойчивы к широкому спектру антисептиков, включая 75% спирт, 10% повидон-йод и эритромицин. 32 Наиболее эффективным и широко используемым средством для лечения Demodex является масло чайного дерева. 32,35,37 Масло чайного дерева в настоящее время используется для лечения Demodex в офисе и дома. 32,35,37 Терпинен-4-ол – терпен с противомикробными, противогрибковыми, противовирусными, антисептическими и акарицидными свойствами – является активным ингредиентом масла чайного дерева. 35,37 Терпинен-4-ол оказывает ингибирующее действие на ацетилхолинэстеразу, вызывающее акарицидное действие. 37 Это приводит к тому, что клещ покидает волосяной фолликул и мигрирует на кожу перед спариванием. 9,32,37 Исследования показали, что концентрация масла чайного дерева от 5 % (при нанесении на веки два раза в день) и до 50 % (при нанесении один раз в неделю) эффективно снижает демодекс заражение при нанесении на веки и основание ресничного фолликула. 32,37 Было показано, что 38% концентрация терпинен-4-ола эффективно снижает Demodex в течение 4 недель. 37 У пациентов с повышенной чувствительностью кожи масло чайного дерева может вызвать дерматит, аллергию и раздражение глаз, особенно при высоких концентрациях. 38 По этой причине рекомендуется проводить лечение с высокой концентрацией масла чайного дерева (50%) в офисе. 39 Цель еженедельного скраба для век с 50% раствором масла чайного дерева – стимулировать миграцию клещей из фолликула ресниц. Затем следует ежедневный домашний скраб для век с маслом чайного дерева, чтобы предотвратить размножение Demodex на поверхности кожи. 35,40 Пациенты, как правило, должны вернуться для нескольких сеансов лечения маслом чайного дерева в офисе в течение нескольких недель или месяцев в дополнение к ежедневной домашней терапии. Пациентам с Demodex обычно назначают очищающее средство для век, содержащее масло чайного дерева, два раза в день для уничтожения клещей Demodex . Им предписано очищать веки и ресницы, а также наносить очищающее средство для век на корни ресниц как на верхнем, так и на нижнем краю века. 4,41 Полное покрытие основания ресниц очищающим средством для век с маслом чайного дерева необходимо для того, чтобы клещи не могли откладывать яйца и выводить больше клещей Demodex . 41 Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости использования салфеток на ресницах, лбу, бровях и щеках, поскольку клещи обитают во всех этих областях. 32,39 В продаже имеется много продуктов, содержащих масло чайного дерева. Некоторые практикующие врачи обнаружили, что полезно разбавлять коммерчески доступное масло чайного дерева маслом ореха макадамии или грецкого ореха, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и токсичность для поверхности глаза, сохраняя при этом эффективность уничтожения клещей. 38 Однако пациентам с аллергией на орехи следует соблюдать осторожность. Наиболее часто используемые безрецептурные очищающие салфетки для век (таблица 1) для лечения Demodex включают Cliradex ® (Bio-Tissue, Inc., Майами, Флорида, США) и OCuSOFT ® Lid Scrub Plus. (OCuSOFT, Ричмонд, Техас, США). Cliradex ® — это салфетка для век, содержащая терпинен-4-ол. 39–41 OCuSOFT ® Lid Scrub Plus содержит 0,5% раствор 1,2-октандиола, который, как было показано, при использовании в течение 4-недельного периода уменьшает заражение Demodex . 41 В дополнение к фирменному Avenova ® (NovaBay Pharmaceuticals, Эмеривилль, Калифорния, США), некоторые мягкие чистящие средства общего назначения содержат детергенты или хлорноватистую кислоту, которые активны против бактериальных, грибковых и вирусных патогенов. 39,41 Хлорноватистая кислота показала свою эффективность в борьбе с биопленками и в заживлении ран. Исследования показали сокращение числа клещей Demodex при обработке хлорноватистой кислотой. 39,41 Таблица 1 Сводка очистки крышки для Demodex MILLD CARE предписаны в домашних условиях в домашних условиях разбираться в однодневное время. мытье лица. 4 Пациентам с умеренным и тяжелым заболеванием еженедельно в кабинете назначают высококонцентрированное масло чайного дерева в течение 3 недель подряд, а также салфетки для век с маслом чайного дерева или очищающее средство для век два раза в день в домашних условиях. Кроме того, каждые 3-6 месяцев тяжелые пациенты могут лечиться с помощью BlephEx ™ , устройства Rysurg, используемого для удаления колтунов с ресниц методом, известным как микроблефароэксфолиация. 39 Микроблефароэксфолиация включает удаление биопленки с поверхности век и ресниц с помощью высокоскоростной вращающейся губки, смоченной очищающим средством для век. 39 Это также помогает удалить яйца клещей у основания фолликула ресницы. Пациентов всех степеней тяжести также следует проинструктировать отказаться от косметики, использовать горячую воду для стирки одежды и сушить постельное белье в режиме высокой сушки. Несмотря на то, что методы лечения, включающие масло чайного дерева и микроблефароэксфолиацию, эффективны для снижения уровня Demodex , исследования показали, что ни один из вариантов лечения не позволяет полностью уничтожить Demodex после 4 недель терапии, что подчеркивает хронический характер заболевания и необходимость длительного лечения. термальная терапия. 41 Заключение Глазной Демодекс является распространенным, но клинически не диагностируемым заболеванием. От ресниц до века, от конъюнктивы до роговицы, его последствия могут быть широко распространены. Чтобы идентифицировать Demodex как основную причину, могут быть полезны забор ресниц и микроскопическая оценка, но следует также учитывать клинические признаки, особенно БК. Неспособность диагностировать Demodex как основную причину признаков и симптомов у пациентов может привести к неэффективному лечению, что может вызвать разочарование как у врача, так и у пациента.Лечение для полной ликвидации клеща часто нереально. Что еще более важно, целью лечения является уменьшение чрезмерного роста, что облегчит клинические признаки и улучшит симптомы пациента. Раскрытие информации Дженнифер С. Хартан является консультантом и членом консультативного совета Allergan and Shire Pharmaceuticals, ключевым лидером SynergEyes, а также консультантом и лектором Metro Optics. Доминик Л. Опиц работает консультантом в Shire Pharmaceuticals, а также спикером и консультантом в Bausch + Lomb.Стефани Р. Фромштейн и Джеймени Патель сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе. Ссылки 1. Хейркх А., Касас В., Ли В., Раджу В.К., Ценг С.К. Роговичные проявления глазной демодекозной инвазии. Am J Офтальмол . 2007;143(5):743–749. 2. Бхандари В., Редди Дж.К. Блефарит: всегда помните о демодексе. Ближний Восток Afr J Офтальмол .2014;21(4):317–320. 3. Лю Дж., Шеха Х., Ценг СК. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010;10(5):505–510. 4. Luo X, Li J, Chen C, Tseng S, Liang L. Глазной демодекоз как потенциальная причина воспаления глазной поверхности. Роговица . 2017;36 Приложение 1:S9–S14. 5. Николлс С.Г., Окли С.Л., Тан А., Голосование Б.Дж. Виды Demodex при заболеваниях глаз человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol . 2017;37(1):303–312. 6. Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Арка Дерматол . 1963; 88: 298–302. 7. Ченг А.М., Шеха Х., Ценг СК. Последние достижения в области глазной инфекции Demodex . Карр Опин Офтальмол . 2015;26(4):295–300. 8. Английский FP, Nutting WB. Демодекоз офтальмологической озабоченности. Am J Офтальмол . 1981; 91 (3): 362–372. 9. Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность Demodex в ресницах с цилиндрической перхотью. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2005; 46:3089–3094. 10. Лян Л., Дин С., Ценг С.К. Высокая распространенность Demodex brevis при заражении халязионом. Am J Офтальмол . 2014;157(2):342–348.e1. 11. Бевинс С.Л., Лю Ф.Т. Розацеа: врожденный иммунитет кожи дал сбой? Nat Med . 2007;13(8):904–906. 12. Лян Л, Лю Ю, Дин Х, Ке Х, Чен С, Ценг SCG. Значительная корреляция между дисфункцией мейбомиевых желез и кератитом у молодых пациентов с заражением Demodex brevis . Br J Офтальмол . Epub 2017 21 октября. 13. Yam JC, Tang BS, Chan TM, Cheng AC. Глазной демодецидоз как фактор риска рецидивирующего халязиона у взрослых. Евро J Офтальмол . 2014;24(2):159–163. 14. Лян Л., Сафран С., Гао И., Шеха Х., Раджу В.К., Ценг С.К. Глазной демодекоз как возможная причина детского блефароконъюнктивита. Роговица .2010;29(12):1386–1391. 15. Erbagci Z, Erbagci I, Erkilic S. Высокая заболеваемость демодецидозом при базально-клеточном раке век. Int J Дерматол . 2003;42(7):567–571. 16. Галеа М., Шарма Р., Шринивасан С., Робертс Ф. Демодексный блефарит , имитирующий карциному сальных желез век. Clin Exp Офтальмол . 2014;42(2):208–210. 17. Моррас П.Г., Сантос СП, Имедио ИЛ, Эчеверрия МЛ, Эрмоса Дж.М. Розацеаподобный демодецидоз у ребенка с ослабленным иммунитетом. Педиатр Дерматол . 2003;20(1):28–30. 18. Элстон Д.М. Клещи демодекс: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2010;28(5):502–504. 19. Хсу К.К., Хсу М.М., Ли Дж.Й.Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Дерматол . 2009;60(3):453–462. 20. Zhao YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Арка Дерматол . 2010;146(8):896–902. 21. Айса Ю., Мори Т., Таникава А. и др. Демодецидоз как причина высыпаний на лице, развивающихся в ранние сроки после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Международный трансл . 2008;21(12):1192–1193. 22. Cotliar J, Frankfurt O. Demodex фолликулит, имитирующий острую реакцию «трансплантат против хозяина». JAMA Дерматол . 2013;149(12):1407–1409. 23. Гербер П.А., Кукова Г., Бюрен Б.А., Хоми Б. Плотность Demodex folliculorum у пациентов, получающих ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста. Дерматология . 2011;222(2):144–147. 24. Lotze C, Krüger WH, Kiefer T, et al. Сыпь на лице, имитирующая острую кожную реакцию «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации стволовых клеток по поводу остеомиелофиброза – был ли виновником Demodex ? Пересадка костного мозга . 2006;37(7):711–712. 25. Martinez-Diaz GJ, Clark KM, Vasquez JG, English JC 3-й.Эритематозные кольцевидные бляшки на лице: случай кольцевидного дерматита лица Demodex ? J Am Acad Дерматол . 2012;67(6):e268–e269. 26. Роман-Курто С., Месегер-Йебра С., Каньюэто Х. и др. Демодецидоз, симулирующий острую реакцию «трансплантат против хозяина», после аллогенной трансплантации стволовых клеток у одного пациента с острым лимфобластным лейкозом. Transpl Infect Dis . 2012;14(4):387–390. 27. Хом М.М., Мастрота М.К., Шахтер С.Э. Демодекс: клинические случаи и диагностический протокол. Optom Vis Sci . 2013;90:198–205. 28. Костон ТО. Demodex folliculorum блефарит. Trans Am Ophthalmol Soc . 1967; 65: 361–392. 29. Рэндон М., Лян Х., Эль Хамдауи М. и др. Конфокальная микроскопия in vivo как новый и надежный инструмент для диагностики заражения век Demodex . Br J Офтальмол . 2015;99(3):336–341. 30. Кодзима Т., Исида Р., Сато Э.А. и др. Оценка глазного демодекоза in vivo с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2011;52(1):565–569. 31. Лейбовиц Х.М., Капино Д. Лечение хронического блефарита. Арка Офтальмол . 1988;106(6):720. 32. Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Элизондо А., Ценг СК. Клиническое лечение глазного демодекоза скрабом для век с маслом чайного дерева. Роговица . 2007;26(2):136–143. 33. Биелори Л., Кателарис Ч., Лайтман С., Наклерио Р.М. Лечение глазного компонента аллергического риноконъюнктивита и связанных с ним заболеваний глаз. МедГенМед . 2007;9(3):35. 34. Абельсон М.Б., Гомес П., Смит Л., Холландер Д.А.QoL Вопросы: измерение счастья. Важность валидных опросников при лечении пациентов, страдающих глазной аллергией. Rev Офтальмол . Epub 2017 Apr 7. 35. Gao YY, Di Pascuale MA, Li W, et al. In vitro и in vivo уничтожение глазного Demodex маслом чайного дерева. Br J Офтальмол . 2005;89(11):1468–1473. 36. Шахтер С.Другой подход к лечению демодекозного блефарита. Таймс оптометрии . Epub 2014 3 января. 37. Tighe S, Gao YY, Tseng SC. Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Transl Vis Sci Technol . 2013;2:2. 38. Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж.С. Дискомфорт на поверхности глаз и Demodex : эффект скраба для век с маслом чайного дерева при Demodex блефарите. J Korean Med Sci . 2012;27(12):1574–1579. 39. Murphy O, O’Dwyer V, Lloyd-McKernan A. Эффективность умывания с чайным деревом, 1,2-октандиола и микроблефароэксфолиации при лечении Demo 3um fular903itis 9003. Контрлинза переднего глаза . 2018;41(1):77–82. 40. Гао Ю.Й., Сюй Д.Л., Хуан И.Дж., Ван Р., Ценг С.К. Лечение глазного зуда, связанного с демодекозом глаз, с помощью 5% мази с маслом чайного дерева. Роговица . 2012;31(1):14–17. 41. Ngo W, Jones L, Bitton E. Кратковременная реакция комфорта, связанная с использованием продуктов для чистки век для лечения Demodex folliculorum . Контактные линзы для глаз . Epub 2017 Sep 21. Клещи демодекс и кожа человека Demodex — это род крошечных паразитических клещей, которые живут в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними. Известно около 65 видов демодексов.Были идентифицированы два вида, обитающие на человеке: demodex folliculorum и demodex brevis. д. folliculorum находится в волосяных фолликулах, а d. brevis живет в сальных железах, связанных с волосяными фолликулами. Оба вида в основном встречаются на лице, возле носа, ресницах и бровях, но также встречаются и на других участках тела. Проблемы с кожей, возможно вызванные клещами демодекс В подавляющем большинстве случаев клещи остаются незамеченными, без каких-либо неблагоприятных симптомов, но в некоторых случаях (обычно связанных с подавлением иммунной системы, вызванным стрессом или болезнью) популяция клещей может резко увеличиваться, что приводит к состоянию, известному как демодекоз. или укус клеща демодекс, характеризующийся зудом, воспалением и другими кожными нарушениями.Блефарит (воспаление век) также может быть вызван клещами демодекс. Существуют доказательства корреляции между инфекцией демодексом и вульгарными угрями, что позволяет предположить, что это может играть роль в развитии акне. Клещи Demodex также связаны с другими кожными заболеваниями, такими как розацеа. Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи у взрослых молодого и среднего возраста, но иногда оно может возникать и у детей. В настоящее время этиология розацеа до конца не изучена. Среди других факторов постулируется причинная роль клещей волосяного фолликула demodex folliculorum и demodex brevis.Клещи Demodex обычно наблюдаются у пациентов с розацеа. Исследования клещей демодекс В недавнем исследовании, которое мы провели в Сиднее, мы приняли метод, называемый «биопсия поверхности кожи» (SSB) или «биопсия поверхности кожи» (SSSB) для обнаружения и количественного определения клещей демодекс, присутствующих в образце кожи. SSB — это метод, который включает в себя сбор образца поверхности кожи и анализ под микроскопом при различном увеличении.Тестирование занимает всего несколько минут, а результаты доступны через несколько часов. Эта процедура позволила нам увидеть клещей демодекс в их естественной среде (кожа) и еще живыми. Целью исследования была оценка эффективности продукта для местного применения, предназначенного для остановки размножения клещей демодекс и облегчения некоторых симптомов розацеа, связанных с клещами (например, покраснение, зуд). Таким образом, как только SSB подтвердил наличие клещей демодекс на коже участников испытания (один из критериев включения в исследование), оценки были получены после одного и двух месяцев лечения тестируемым продуктом.Это было сложное, но очень увлекательное испытание. Вскоре мы поняли, что если, с одной стороны, о клещах очень мало знаний (даже дерматологи не всегда знакомы с этим вопросом), то, с другой стороны, есть большой интерес со стороны широкой общественности. Новый рынок для косметической и фармацевтической промышленности? Несмотря на то, что существует всего несколько продуктов, в основном продаваемых в Интернете, которые утверждают, что эффективны против клещей, некоторые проблемы, связанные с клещами демодекс, постепенно набирают обороты в Интернете, поскольку все больше людей говорят о своей коже и их симптомах.Мало кто знает об этом клеще, который живет на нашей коже. Но как только они узнают об этом больше через Интернет, некоторые пациенты с розацеа или акне в некоторой степени испытывают облегчение, узнав, что некоторые из их симптомов (например, сильное покраснение кожи и зуд) могут быть связаны с распространением демодекс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить влияние определенных продуктов на клещей демодекс, связанных с некоторыми распространенными проблемами кожи. В то же время разработчикам продуктов предоставляется возможность работать над новыми препаратами, предназначенными для людей, пораженных клещами демодекс.Эффективность таких продуктов можно рассматривать как с косметической точки зрения (продукт, предназначенный для улучшения внешнего вида кожи), так и с терапевтической (средство для лечения клещей демодекс). Кто-нибудь готов принять вызов? Демодекозная чесотка у собак | PetMD Т. Дж. Данн-младший, DVM Демодекс у собак — это обычное заражение кожи собак крошечными, сигарообразными, восьминогими клещами. Клещи, также называемые демодекозом, обитают и питаются в волосяных фолликулах и сальных железах кожи. Демодекс, как правило, менее опасен, чем саркоптозный клещ (часто называемый чесоткой), и в большинстве случаев является самоограничивающимся, то есть животное способно остановить размножение и рост клещей и в конечном итоге устранить нанесенный ими ущерб. После уничтожения большинство собак не заражаются повторно; иммунная защита собаки настроена на уничтожение любых новых клещей демодекс. Однако есть определенные собаки, которые из-за генетического программирования не вырабатывают специфические иммунные факторы, которые уничтожают клещей.Это специфическое отсутствие адекватной иммунной защиты от клещей является наследственным аспектом болезни, который может предрасполагать зараженную собаку к тяжелому, невосприимчивому случаю демодекс. Многие ветеринары считают, что все собаки имеют небольшое количество клещей демодекс, проживающих в коже, и что наличие небольшого количества клещей является нормальным и распространенным явлением. Когда на собаку воздействуют стрессы, связанные с иммунитетом, питанием или окружающей средой, становятся заметными видимые повреждения кожи от заражения клещами. Чтобы узнать больше о демодекозе, прочитайте раздел вопросов и ответов ниже: В: Могут ли клещи Demodex передаваться по наследству? А: Нет.Клещи не присутствуют на плоде, пока плод развивается из эмбриона в матке. Однако, если на коже матери присутствуют клещи Demodex, клещи могут проникнуть в кожу нового плода сразу после рождения. Поскольку у многих собак на коже присутствуют клещи Demodex, и у них никогда не появляются заметные поражения кожи, мать может даже не проявлять никаких признаков клещей, но тем не менее передавать клещей новорожденным щенкам. У щенков может развиться или не развиться клинический случай клещей. В: Почему же я все время слышу, что демодекс может передаваться по наследству? О: Проблема в формулировках.Специфические антитела, которые будут защищать от заражения демодексом, могут передаваться по наследству, и большинство собак имеют эти иммунные факторы и способны защищаться от демодекс. Но некоторые люди унаследовали дефицит этих антител и просто не могут бороться с клещами. Так что способность сопротивляться клещам или не сопротивляться передается по наследству. Настоящие клещи не передаются по наследству. В: Итак, если у меня есть щенок, зараженный демодексом, и ему всего шесть недель, и он никогда не контактировал ни с одной собакой за пределами нашего дома, клещи должны быть переданы от матери.Но у матери никогда не было демодекоза, так как же это могло случиться? A: Ваше предположение о том, что у собаки-матери «никогда не было» демодекс, вероятно, неверно. Было доказано, что клещи Demodex обитают в волосяных фолликулах многих собак, людей и других млекопитающих, не причиняя хозяину никаких проблем. Таким образом, эти клещи могут присутствовать у нормальных и здоровых людей (которые унаследовали иммунные факторы, необходимые для подавления клещей). Таким образом, только потому, что у вашей собаки не было видимых повреждений кожи, это не означает, что у собаки нет клещей. В: Как клещи демодекс влияют на человека? A: Случаи заболевания демодексом у человека довольно редки, но все же встречаются. На изображениях справа изображен смотритель животного, у которого на лице появились клещи демодекс. Она лечила собаку в больнице для животных. После консультации с дерматологом она в конечном итоге смогла избавиться от клещей, но этот процесс повлек за собой многочисленные местные процедуры, а также системные лекарства.После шести месяцев лечения все симптомы клещей исчезли. В: Если у меня есть собака, зараженная демодексом, означает ли это, что мне не следует ее разводить? A: Если у собаки, кобеля или суки, затяжной, трудноизлечимый случай демодекс, эту собаку не следует вязать. Если у вас есть собака, у которой был или был короткий, локализованный эпизод демодекоза, и она хорошо выздоровела, то можно рассмотреть возможность разведения; но некоторые ветеринары считают, что любая собака с кожными проявлениями демодекс должна быть исключена из высококачественной программы разведения. В: Если у молодой собаки диагностирован демодекс, лучше НЕ стерилизовать или стерилизовать собаку до тех пор, пока демодекс не будет устранен? A: От доктора Дэвида Сентера из Энглвуда, штат Колорадо, сертифицированного специалиста по ветеринарной дерматологии… «Большинство дерматологов предпочитают не лечить собаку с генерализованным демодекозом, если она не была стерилизована или стерилизована. Причина этого проста. в связи с высокой вероятностью развития демодекоза у потомства больной собаки.Нет абсолютно никакой пользы в том, чтобы НЕ стерилизовать или стерилизовать собаку, проходящую лечение. С другой стороны, репродуктивные гормоны у самок собак в период течки (течки) или у беременных собак могут вызвать ухудшение состояния клещей или затруднить борьбу с ними. Однако наличие мужских репродуктивных гормонов (нестерилизованные самцы) не влияет на способность контролировать клещей демодекс. Другое замечание: я не лечу собак с локализованным демодекозом (менее шести пораженных участков), потому что более 90% из них проходят сами по себе.Леча их, вы никогда не узнаете, стал бы больной генерализованным случаем или нет. В: Передается ли демодекс моей здоровой собаке от зараженной собаки? A: Здоровые собаки довольно устойчивы к инвазиям и, как уже упоминалось, могут иметь некоторое количество клещей, безвредно проживающих на коже. Однако лучше не позволять вашей собаке иметь прямой физический контакт с собакой, у которой активный случай демодекс… просто на всякий случай. В: А как насчет собаки, у которой внезапно развился демодекс в более позднем возрасте, а в щенячьем возрасте он никогда не болел? A: Это называется демодекозом с началом во взрослом возрасте и чаще всего наблюдается у собак, считающихся здоровыми, но на самом деле страдающих лежащей в основе патологией или иммунодефицитом.Поэтому всякий раз, когда к ветеринару поступает случай заражения демодексом у взрослой собаки, врач предупреждается о возможности потенциально серьезного основного заболевания, которое поставило под угрозу иммунную целостность собаки. Такие недуги, как рак, гипотиреоз, системные грибковые заболевания, заболевания надпочечников и даже воздействие прописанных препаратов кортизона, могут позволить ранее безобидным клещам-резидентам быстро размножаться и вызывать видимые кожные заболевания. Демодекоз взрослых не является генетически запрограммированным заболеванием.Эти случаи может быть трудно вылечить, если основной стрессор не будет успешно устранен. Некоторые мысли о демодекозе: Часть 1 Демодекоз… где мы сейчас? Мне посчастливилось присутствовать на Всемирном конгрессе дерматологов в ноябре 2008 года в Гонконге. Эти встречи — всегда прекрасная возможность встретиться с коллегами и узнать новые идеи в области дерматологии. Я хочу рассказать о некоторых лекциях, а также высказать свои мысли по этому поводу.Я частный практикующий врач, и, надеюсь, мой способ ведения дел поможет вам в общей практике. На рынок поступили новые лицензированные препараты для лечения демодекоза. Обычно они обещают уменьшить, но не уничтожить клеща. В рамках каскада нам, вероятно, нужно сначала попробовать их на предмет эффективности, прежде чем переходить к препаратам, отпускаемым без лицензии. Я расскажу о некоторых из этих новых продуктов позже на неделе . Демодекоз является достаточно распространенным воспалительным паразитарным заболеванием собак, характеризующимся наличием большего, чем обычно, количества демодекозных клещей.Первоначальная пролиферация клещей может быть связана с генетическим или иммунологическим заболеванием. Клещи могут быть обнаружены у молодых и пожилых собак. У большинства собак есть несколько клещей демодекс, но у некоторых людей эти клещи размножаются тысячами, вызывая эритему и алопецию. Клещи чаще всего живут в волосяных фолликулах (Demodex canis), хотя короткий тупой клещ, признанный отдельным видом, живет в роговом слое. Клещ демодекс всю свою жизнь проводит в коже, и считается, что он заразен очень редко.Демодекс передается от матери к щенку во время лактации по морде и морде. Клещи были обнаружены в волосяных фолликулах щенков в течение 16 часов. В большинстве случаев эти клещи не вызывают проблем, но в некоторых случаях могут перерасти в заболевание. Патогенез точно не ясен. В начале прошлого века считалось, что клещ демодекс выступает переносчиком стафилококковой инфекции у собак. Другой исследователь сообщил о развитии генерализованного демодекоза у щенков, получавших антилимфоцитарную сыворотку.Дэнни Скотт предположил, что собаки с генерализованным демодекозом имеют специфический дефицит Т-клеток. Это позволяет размножаться клещам, которые затем индуцируют сывороточный иммунодепрессивный фактор, вызывающий общее подавление Т-клеток. По мере уничтожения клещей заметное подавление Т-клеток исчезает. Различают 2 формы демодекоза: локализованный обобщенный Локализованная форма является наиболее распространенной и наблюдается у молодых собак в возрасте до года.Это часто наблюдается на лице или вокруг глаз и проявляется в виде небольших пятен алопеции. Обычно не вызывает зуда. Если имеется более 12 зон алопеции, то она почти наверняка является генерализованной, менее 6 — локализованной. Собаки в середине должны оцениваться на индивидуальной основе. Если у собаки локализованный демодекс, я обычно не считаю нужным их лечить. У небольшого процента из них развивается генерализованное заболевание. При генерализованном заболевании могут поражаться большие участки тела.Обычно возникает вторичная пиодермия, и собака может испытывать зуд. Эта пиодермия может перерасти в глубокую инфекцию, требующую длительного применения антибиотиков. Staph pseudintermedius и клещ демодекс находятся в симбиотических отношениях, и лечение только бактерий может привести к значительному улучшению, но после остановки заболевание часто быстро обостряется. Могут появиться чешуйки и комедоны. Собака часто бывает эритематозной и облысевшей. У некоторых собак клещи могут быть только на лапах. Это все еще классифицируется как генерализованное заболевание.Соскоб кожи может пропустить клещей, и у собаки ошибочно диагностируют только бактериальную инфекцию. В этих случаях иногда необходима биопсия, чтобы исключить демодекс. Ювенильный демодекоз против взрослых Demodex canis чаще всего встречается у молодых собак. Считается, что он имеет наследственную основу, и отец, мать и щенки не должны использоваться для разведения после постановки диагноза. В моих руках лечение, хотя и дорогое, обычно бывает успешным, и очень мало собак подвергается эвтаназии по сравнению с тем, что было 30 лет назад.У молодых собак могут возникнуть рецидивы в более позднем возрасте, особенно если используются иммунодепрессанты. У пожилых собак лечение обычно менее эффективно, и собаке может потребоваться продолжение поддерживающей терапии. Обнаружение основной причины всегда полезно, поскольку это делает прогноз гораздо более обнадеживающим, если можно назначить лечение. Основные причины включают: новообразования, гипотиреоз, гиперадренокортицизм, серьезные системные заболевания и аллергию . Диагностика Определяется клиническим впечатлением и наличием большого количества клещей в соскобах кожи или выщипанных волосах.Клещи обычно обнаруживаются в волосяных фолликулах, поэтому соскоб кожи должен быть глубоким, следует отметить капиллярный ил и поместить часть этого образца на предметное стекло. Иногда соскобы дают отрицательный результат, но вы очень подозрительны в отношении клеща. Особенно это может происходить на лапах и у некоторых толстокожих собак, таких как мастифы и шарпеи. (Обычно я делаю биопсию у большинства своих шарпеев с кожными заболеваниями, так как это помогает мне очень быстро дифференцировать различные типы кожных заболеваний, которые обычно возникают у этой собаки). Не расстраивайтесь, если вы пропустите его на соскобе кожи. Миссия по искоренению демодексного блефарита Врачи-офтальмологи давно признали, что клещи Demodex являются причиной заболевания поверхности глаза (OSD). Однако из-за отсутствия целенаправленных и эффективных методов лечения этой проблеме не уделяется должного внимания. Клещи Demodex , наиболее распространенные эктопаразиты человека, обитают на коже лица и веках (рис. 1). Два вида этих паразитов — folliculorum и brevis — обычны и обычно встречаются в небольшом количестве. 1,2 Заражение D. folliculorum характеризуется несколькими характерными признаками блефарита, в том числе покраснением и зудом век; раздражение; и мусор в ресницах. D. folliculorum является причиной 45% случаев блефарита, от которого, по оценкам, страдают 9 миллионов пациентов в США. Тем не менее, по большей части это состояние остается недостаточно распознанным, 3-6 , и не существует утвержденной FDA терапии, специально показанной для блефарита, вызванного демодексом. Рисунок 1 | Клещ демодекс – это эктопаразит, обитающий на коже лица и веках человека. ЗАРАЖЕНИЕ, ОБОЗНАЧАЕМОЕ ОШЕЙНИКАМИ Заражение демодексом можно легко определить по воротничкам, видимым при обычном осмотре с помощью щелевой лампы. Обычно расположенные у основания ресниц и особенно на верхнем веке, воротнички могут мигрировать вверх по стволу по мере роста волос. 7 Ошейники формируются из частично переваренных эпителиальных клеток, кератина и отходов и яиц клещей, которые накапливаются, когда клещи царапают кожу и питаются ею. Если демодекс не лечить, у пациентов может наблюдаться нестабильность слезной пленки, которая вызывает колеблющееся и нечеткое зрение, аномалии век и ресниц, а также воспаление конъюнктивы и окружающей кожи.В результате пациенты могут страдать от множества последствий, таких как непереносимость контактных линз и неоптимальные хирургические результаты. Поскольку современные методы лечения демодекозного блефарита, используемые не по прямому назначению, такие как гигиена век и масло чайного дерева, могут не иметь доказанной эффективности, у офтальмологов может возникнуть соблазн не обращать внимания на воротнички. Однако из-за многофакторной природы OSD, если компонент Demodex не будет устранен, у пациентов может не наблюдаться улучшение симптомов, к которому они стремятся.Таким образом, продукт, который мог бы уничтожить заражение, был бы долгожданным дополнением к нашему набору инструментов для лечения OSD. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИПАДЕНИЯ, УНИЧТОЖЕНИЕ КЛЕЩЕЙ Tarsus Pharmaceuticals, Inc. — биофармацевтическая компания, находящаяся на поздней клинической стадии и стремящаяся вывести на рынок новый терапевтический препарат (TP-03) для безопасного и эффективного лечения демодекозного блефарита. В исследованиях компании Mars и Jupiter, в которых приняли участие в общей сложности 75 пациентов, TP-03 хорошо переносился и эффективен в уменьшении количества воротничков и плотности демодексов за 28 дней лечения и сохранялся в течение 90 дней. 8,9 Уже на 14-й день лечения было отмечено статистически значимое снижение количества воротничков и плотности демодексов. Нежелательных явлений, связанных с лечением, не наблюдалось, и пациенты сообщали, что капля была комфортной. ИССЛЕДОВАНИЕ ЮПИТЕРА Дизайн. Параллельное, одноцентровое исследование с двумя группами, в котором 60 пациентов были случайным образом распределены 1:1 в группы активного исследования или контрольной группы, получавшей плацебо. Критерии включения. Включены пациенты, у которых хотя бы на одном глазу было более 10 воротничков на верхнем веке, эритема краев век от легкой до тяжелой степени и средняя плотность демодексов (вместе на верхних и нижних веках) 1.5 или более клещей на плети (рис. 1). Рисунок 1 | Базовое изображение, полученное в первый день исследования Юпитера, показывает край ресниц/веков с видимыми воротничками. Дозирование. Участникам вводили по одной капле назначенного им препарата в каждый глаз два раза в день в течение 28 дней, и они оценивались на 7, 14, 28, 60 и 90 дни. Эффективность и безопасность. Эффективность определяли по уменьшению признаков демодекозного блефарита (воротнички) и уменьшению плотности демодекса (количество клещей на ресничке).Безопасность определяли путем оценки побочных эффектов, связанных с лечением, и оценки любых изменений остроты зрения, ВГД и результатов биомикроскопии с щелевой лампой, включая окрашивание роговицы. Результаты. Это исследование показало, что использование TP-03 (Tarsus Pharmaceuticals) хорошо переносится и эффективно снижает количество воротничков и плотность демодексов в течение 90 дней у пациентов с демодексным блефаритом. Изменение степени воротничка продемонстрировало статистически значимое снижение для обоих глаз (края верхнего и нижнего века) по сравнению с контролем и сохранялось в течение 2 месяцев после лечения.Также наблюдалось статистически значимое снижение средней плотности клещей по сравнению с контролем в обоих глазах, начиная с 28-го дня и сохранявшееся еще в течение 2 месяцев после лечения (рис. 2). Нежелательных явлений, связанных с лечением, не возникало, и пациенты сообщали, что капля была комфортной. Рисунок 2 | Изображение из исследования Юпитера показывает край ресниц/веков на 28-й день. В случае одобрения TP-03 станет одним из немногих методов лечения OSD, который позволит офтальмологам воздействовать на основную причину заболевания окончательным и, надеюсь, излечивающим способом.Демодекозный блефарит можно наблюдать изолированно, но часто он является компонентом более широкой картины OSD. Возможно, мы не помещаем важность этих клещей в надлежащий контекст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ TP-03, скорее всего, будет использоваться в сочетании с другими лекарствами и методами лечения на основе устройств в зависимости от основного заболевания пациента. Тем не менее, устранение заражения демодексом само по себе должно улучшить симптоматику и повысить комфорт для пациентов с синдромом сухого глаза и блефаритом. Джон Бердал, MD Партнер, Vance Thompson Vision, Су-Фолс, Южная Дакота Доцент офтальмологии, Санфордская школа медицины, Университет Южной Дакоты, Су-Фолс Джон[email protected] Раскрытие финансовой информации: консультант (Johnson & Johnson Vision, Kala Pharmaceuticals, Ocular Therapeutix, Oyster Point Pharma, Tarsus Pharmaceuticals) ресничных клещей Demodex… Да, они настоящие! Демодекс – это крошечные клещи, обитающие в волосяных фолликулах или рядом с ними. Они чаще всего встречаются на лице и вокруг ресниц, и они присутствуют почти у каждого человека (в той или иной степени).Обычно они имеют длину около 0,3 мм, восемь ног, а их тело покрыто чешуей для закрепления в волосяном фолликуле. Они едят клетки кожи и масла, которые накапливаются в волосяных фолликулах. Клещи Demodex в основном ведут ночной образ жизни и могут передаваться контактным путем. Еще чешется?! Существует два различных типа демодексов: Demodex brevis и demodex folliculorum. Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а demodex brevis – в сальных железах. Поскольку мейбомиевы железы являются сальными железами, это проблематично.У нас также есть волосяные фолликулы на веках, поэтому сочетание этого означает, что это идеальное место для жизни, размножения демодексов и возникновения проблем с нашими глазами. Как указывалось ранее, обе формы демодекс питаются жиром, бактериями и омертвевшей кожей, которые производит наш организм, и они откладывают яйца и размножаются довольно быстро. Заражение очень распространено, особенно у пожилых людей, и обычно не вызывает симптомов, но проблемы с кожей могут развиваться из-за демодекс. Клещи считаются паразитическими, однако в большинстве случаев никаких неблагоприятных симптомов не наблюдается.В группу риска возникновения проблем с глазами и кожей из-за демодекс входят люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и люди с другими воспалительными заболеваниями. Однако, если вы не попадаете в эту категорию, это не значит, что демодекс не будет для вас проблемой. У каждого человека свой порог толерантности. Симптомы и признаки демодекс Если ваша иммунная система ослаблена или если популяция клещей неконтролируемо растет, могут развиться симптомы. Симптомы могут включать: Красные воспаленные веки Зуд век Шелушение на ресницах Зуд в глазах Песчаные глаза Раздражение глаз Поддержка век: режим Ежедневное нанесение продукта на основе чайного дерева на волосы, лицо и ресницы помогает поддерживать здоровье век и ресниц.Я использую органическое мыло Heyedrate Handmade с органическим маслом чайного дерева для волос и тела, и я начала использовать Heyedrate Foaming Tea Tree Face Wash для лица на ночь. Схема гигиены век доктора Дженны Зиглер Утренняя рутина После пробуждения ополосните лицо водой и нанесите салфетку для век чайного дерева MediViz на закрытые веки Дайте раствору высохнуть, смывать его не нужно. Душ Вымойте все тело куском мыла с чайным деревом (минимум эффективных ингредиентов, что важно!) Вечерняя рутина   Др.Схема гигиены век Трэвиса Зиглера (минималистская) Утренняя рутина После пробуждения ополосните лицо водой и нанесите салфетку для век чайного дерева MediViz на закрытые веки Дайте раствору высохнуть, так как смывать его не нужно. Душ Вечерняя рутина Как видите, есть несколько способов провести утреннюю и вечернюю гигиену век. Это не должно быть сложным, и наличие правильных продуктов является ключевым фактором. Основные моменты: убедитесь, что вы тщательно удаляете весь макияж в конце дня, умываетесь средством на основе масла чайного дерева, накладываете теплый компресс (пропустите это, если после этого вы более чувствительны), и закончите чистящим средством с хлорноватистой кислотой. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Карта сайта Поиск для: Рубрики Артрит Артроз Бол Болезн Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Мозол Мозоли Натоптыш Натоптыши Онемение Опухол Опухоли Отек Отеки Разное Совет Советы Рубрики Артрит Артроз Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Натоптыши Онемение Опухоли Отеки Советы Разное