Деформация костей стопы: Вальгусная деформация первого пальца стопы

12.04.1999 alexxlab

Содержание

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНОЭКСКАВАТОВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ВЗРОСЛЫХ

статья в формате PDF

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Корышков Н.А., Левин А.Н., Кузьмин В.И., ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНОЭКСКАВАТОВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ВЗРОСЛЫХ// Кафедра травматологии и ортопедии. 2016.№4(20). с.37-43 [ .., Levin A.N., Kuzmin V.I., // The Department of Traumatology and Orthopedics. 2016.№4(20). p.37-43]
https://jkto.ru/id-3/id-2/4-20-2016-/id-6.html
https://elibrary.ru/item.asp?id=28356311

А. М. ЧЕРКАШОВ1, В. И. КУЗЬМИН1, Н. А. КОРЫШКОВ2, А. Н. ЛЕВИН2

1Многопрофильный медицинский центр банка РФ 2ФБГУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава РФ, Москва

Информация об авторах:

Черкашов А. М. – д.м.н. врач травматолог-ортопед Медицинского центра Центрального банка, [email protected] Кузьмин В.И. – д.м.н., заведющий отделением травматологии и ортопедии Медицинского центра Центрального Банка РФ, [email protected] Корышков Н.А. – д.м.н., ведущий научный сотрудник, руководитель группы патологии стопы и голеностопного сустава 8-ого отделения ортопедии

взрослых ЦИТО, [email protected] 

Левин А.Н. – врач группы патологии стопы и голеностопного сустава 8-ого отделения ортопедии ЦИТО им Приорова, [email protected]

Разработана тактика лечения эквиноэкскаватоварусной деформации стоп в зависимости от этиологии ее образования, сочетания и степени выраженности компонентов деформации, тяжести неврологических расстройств, одноили двустороннего характера поражения, а также наличия сопутствующих трофических нарушений.

Предложено четыре группы оперативных вмешательств: 1) остеотомия I плюсневой кости в сочетании с операциями на мягких тканях; 2) клиновидная резекция и трехсуставной артродез суставов стопы; 3) клиновидная резекция и четырехсуставной артродез суставов стопы и голеностопного сустава; 4) закрытая коррекция деформации с помощью шарнирно-дистракционного аппарата. Анализ исходов лечения 141 больного (185 стоп) подтвердил обоснованность и эффективность предложенной тактики лечения: в 82,4% случаев получены хорошие результаты, в 11,7% — удовлетворительные; неудовлет ворительные результаты составили 5 ,9%

Ключевые слова: эквиноэксакватоварусная деформация стопы, тактика хирургического лечения.

Введение

Эквиноэксакватоварусная стопа является полиэтиологической деформацией, характеризующейся многообразием сочетаний компонентов и различной степенью их выраженности. Наиболее частыми причинами образования этой деформации являются невральная амиотрофия Рота-Шарко-Мари, болезнь Фридрейха, миелодисплазия, миопатии, полиомиелит, леченая и нелеченая врожденная косолапость, а также травмы с повреждением периферических нервов или последствия ишемического синдрома нижних конечностей. Нередко деформации сопутствуют нейротрофические расстройства, грубые кожные рубцы, хронический остеомиелит и др.

В результате нервно-мышечных заболеваний парезы и параличи перонеальной и разгибательной групп мышц голени приводят к мышечному дисбалансу, в результате чего происходит нарушение анатомического взаимоотношения костей в суставах стопы и голеностопном суставе, что способствует образованию этой сложной деформации. Дальнейшее прогрессирование основного заболевания и нагрузки на нижние конечности приводят, в свою очередь, к деформации костей. Результатом нарушения взаимоотношения костей в суставах приводит к контракции подошвенного апоневроза, рубцовому изменению капсульно-связочного аппарата стопы, больше по внутренней поверхности, укорочению мышц перонеальной группы, разгибателей пальцев и ахиллова сухожилия. Стойкое нарушение опорной функции стопы приводит к перегрузке передненаружных отделов стопы с последующим образованием болезненных участков гиперкератоза кожных покровов и трофических язв. Прогрессирующий характер течения невральной амиотрофии Рота-Шарко-Мари, болезни Фридрейха, миопатии приводят к дальнейшему поражению периферических нервных стволов, возникновению нейротрофических расстройств и к более выраженной деформации стоп.

Для больных с остаточными компонентами врожденной косолапости, как правило характерно значительная деформация костей стопы, а также укорочение ее длины.

Таким образом, трудности лечения данной категории больных обусловлены прогрессирующим характером заболеваний, вызвавших образование деформаций стоп, сочетанием и степенью выраженности компонентов деформации, одно или двусторонним характером поражения, а также наличия сопутствующих трофических нарушений.

Хирургическое лечение данной категории больных представляет значительные трудности, так как применяемые различные резекции костей стопы требуют удаления большого количества костной ткани, что травматично и значительно укорачивает стопу. При наличии трофических расстройств и рубцов открытое оперативное вмешательство связано с повышенным риском некроза тканей и усугубления нейротрофических расстройств.

Поэтому лечение данной категории больных остается актуальной проблемой в хирургии стопы.

Материал и метод

Нами представлен опыт оперативного лечения 141 больного с эквиноэкскаватоварусной деформацией 185 стоп, находившихся на лечении в Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова и Многопрофильном медицинском центре Банка Российской Федерации за период с 1973 по 2014 год. Возраст больных составлял от 18 до 64 лет, из них мужчин – 81, женщин – 60. При этом следует отметить, что 89% из них трудоспособного возраста. Причины развития деформаций представлены в табл. 1.

Деформации стоп имели разнообразие видов и сочетания компонентов и чаще были многокомпонентыми. Преобладали эквиноэкскаватоварусная ( 62,6%) и эквиноварусная ( 24,1% ) деформации. Однокомпонентная деформация отмечена у 13,3 % пациентов. У 44 ( 31,2% ) пациентов деформация была двусторонней. На 72 стопах ( 38,9% ) отмечались резко выраженные компонеты деформации, а также имелись посттравматические грубые кожные рубцы, трофические нарушения.

Тактика выбора метода и объема оперативного вмешательства определялась причиной образования деформации, одноили двусторонним характером поражения, наличия тех или иных компонетов деформации, степенью их выраженности и ригидности, состоянием активных и пассивных движений в голеностопном суставе, а также наличием трофических нарушений в области стопы и голеностопного сустава (табл. 2).

В зависимости от вышеизложенного пациенты распределены на 4 группы и для каждой из них определен объем оперативного вмешательства.

Для устранения компонентов деформации на 116 стопах выполнены корригирующие остеотомии I плюсневой кости, резекции костей стопы и по показаниям 3-х или 4-х суставные артродезы, в сочетании с хирургическими вмешательствами на мягких тканях. На 72 стопах компоненты деформации устранены с применением шарнирно-дистракционного аппарата (ШДА), при необходимости, также в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (табл. 2).

Первую группу составили пациенты (14 стоп) с болезнью Рота-Шарко-Мари, Фридрейха, миопатией с наиболее легкой деформацией стоп. Основным компонентом деформации был полый, за счет опущения к подошве головки I плюсневой кости и рубцового сокращения подошвенного апоневроза. Функция голеностопного сустава нарушена незначительно разгибание стопы до 90°. Пациентам были произведено рассечение подошвенного апоневроза, V-образная остеотомия I плюсневой кости с фиксацией спицей или винтом (рис. 1, пункты 1, 2). В послеоперационном периоде осуществлялась гипсовая иммобилизация в течение 3–4 недель, затем назначалось ношение обуви с жестким задником, ортопедической стелькой с выкладкой сводов и пронатором по наружному отделу стопы.

Вторую группу составили пациенты с более тяжелой деформацией стоп при мионейрогенных заболеваниях, последствиях травмы с поражением периферических нервов, миелодисплазией и леченной врожденной косолапости. Больным этой группы на 73 стопах с эквиноэкскаватоварусной деформацией, но с сохранением активных движений в голеностопном суставе была произведена операция клиновидной резекции и 3-х суставного артродеза, дополненная на 22 стопах рассечением подошвенного апоневроза, V-образной остеотомией I плюсневой кости и удлинением ахиллова сухожилия (рис. 1 пункты 1-5) . Фиксация 3-х суставного артродеза осуществлялась спицами до 6 недель, однако более оптимально применение 3 винтов (рис. 2). В послеоперационном периоде осуществлялась гипсовая иммобилизация в течение 2-3 месяцев с последующим ношением ортопедической обуви с берцами или жестким полукорсетом для закрепления результата.

В третью группу вошли пациенты с последствиями полиомиелита, болезнью Рота-Шарко-Мари, Фридрейха, миопатией, а также после травм. Эта группа больных характеризовалась сочетанием эвиноэкскаватоварусной деформацией с отвисающей паралитической стопой или наличием остеоартроза голеностопного сустава с выраженным болевым синдромом. Движения в голеностопном суставе либо отсутствовали, либо резко ограниченыиболезненные.На26стопахвыполненаклиновидная резекция и четырехсуставной артродез с наложением шарнирнодистракционного аппарата (ШДА) для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава [5]. На 14 стопах дополнительно произведено рассечение подошвенного апоневроза , V-образная остеотомия I плюсневой кости, а также удлинение ахиллова сухожилия. Применение ШДА позволяет провести компрессию артродезированных суставов, а также в послеоперационном периоде провести коррекцию наиболее оптимального эквинуса стопы. В течение 2-3 месяцев осуществлялась стабилизация в аппарате с нагрузкой на оперированную конечность. После демонтажа аппарата снимали мерку для изготовления ортопедической обуви и накладывали гипсовый сапожок с каблуком на 2-3 месяца, затем рекомендовали использование ортопедической обуви с жестким полукорсетом в течение 6-12 месяцев.

Четвертую группу составили пациенты (72 стопы) с мионейрогенными заболеваниями, а также с последствиями травмы и с поражением периферических нервов. У всех пациентов отмечалась резко выраженная эквиноэкскаватоварусная деформация, осложненная грубыми кожными рубцами, нейротрофическиими нарушениями. Для устранения деформации у этой категории пациентов необходима клиновидная резекция костей со значительным удалением костной ткани, что травматично, значительно укорачивает стопу, а также связано с высоким риском возникновения тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений.

Для коррекции деформации стоп применялся шарнирнодистракционный аппарат [5]. Суть методики заключается в том, что за счет дозированной дистракции мягких тканей в аппарате, соответствующих отделов стопы осуществляется перемещение костей стопы в суставах, тем самым устраняются компоненты деформации. 25 пациентам ШДА наложен на обе стопы одновременно. Длительность дозированной коррекции, в зависимости от выраженности компонентов деформации составляла от 1 до 2 месяцев, затем осуществлялась фиксация в аппарате в течение 1-2 месяцев. В процессе коррекции на 12 стопах проведено закрытое рассечение подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия. Свободная подошвенная поверхность от конструкций аппарата позволяла нагружать нижние конечности с использованием подстопника. После демонтажа аппарата осуществлялась гипсовая иммобилизация в течение 1-2 месяцев для стабилизации достигнутой коррекции деформации с последующим ношением ортопедической обуви с жестким корсетом. В последующем 15 больным остаточные компоненты деформации устранены с помощью более экономной клиновидной резекции костей.

Результаты

Результаты лечения проанализированы в сроки от 1 года до 12 лет с момента операции (табл. 3) у 141 пациента (табл. 3). При этом следует отметить, что в первые годы после лечения исходы проанализированы у всех пациентов.

Хороший результат отмечен на 155 стопах (82,4%). У этих больных исправленная форма стопы сохранена или имелся компенсаторный эквинус. При удовлетворительном результате на 22 стопах (11,7%) отмечаются слабо выраженные отдельные компоненты деформации, которые вполне компенсируются ношением ортопедических стелек и обуви.

На 11 стопах (5,9%) исход расценен как неудовлетворительный, так как были выявлены выраженные компоненты деформации, нарушающие походку и опорную функцию стопы. Причиной неудовлетворительных результатов явилось прогрессирование основного заболевания ( невральная амиотрофия Рота-Шарко-Мари), трудности при коррекции в аппарате и ее неполное завершение. В последующем этим больным имеющиеся компоненты устранены клиновидной резекцией костей стопы.

Ввиду многокомпонентности деформации стоп для объективизации исходов лечения специально разработана многобалльная схема, в основу которой положено сравнение формы и функции стопы с таковыми у здоровых людей [3]. Сумма баллов при оптимальном исходе составляет 100. С помощью схемы проведена оценка анатомо-функционального состояния 54 стоп. Если до лечения колебание суммы баллов составляло от 24 до 50, то после лечения от 60 до 91 балла.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением при коррекции деформации ШДА явилось прорезывание и нагноение мягких тканей вокруг спиц, отмеченное у 17 пациентов. При проведении открытых оперативных вмешательств отмечены поверхностные некрозы краев ран и инфекционно-воспалительные процессы у 2 пациентов (1,3 %). Данные осложнения не повлияли на конечный результат.

Современные методы исследования параметров стояния и ходьбы (педои подография) подтверждают значительное улучшение функции нижних конечностей после устранения деформации стоп, выражающееся в повышении темпа ходьбы, улучшения распределения нагрузки, увеличения площади опоры стопы до 88–95%, повышения коэффициента ритмичности ходьбы до 0,94-0,95.

На ниже предлагаемом нами клиническом примере показаны большие возможности устранения эквиноэкскаватоварусной деформация стоп с применением шарнирно-дистракционного аппарата для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава [1, 5].

Клинический пример. Пациент Б., 20 лет поступил в травматолого-ортопедическое отделение Медицинского центра Банка России с диагнозом: эквиноэкскаватоварусная деформация стоп на почве невральной амиотрофии Рота-Шарко-Мари( рис. 3–6).

Под наркозом 14.02.12г. проведено закрытое наложение ШДА. В течение 6 недель в аппарате произведено устранение компонентов деформации (рис. 7). В последующем после стабилизации достигнутой коррекции через 1 месяц аппараты демонтированы и пациенту рекомендовано ношение ортопедических ботинок. При осмотре пациента через 1 год на правой стопе (рис. 8) отмечено наличие умеренно-выраженного варусного и полого компонентов деформации, которые устранены рассечением подошвенного апоневроза, V-образной остеотомией I плюсневой кости, проведением клиновидной резекции костей стопы, 3-х суставного артродеза (рис. 9–13). На левой стопе имелся полый компонент за счет опущения головки I плюсневой кости, коррекция которого проведена путем рассечения подошвенного апоневроза и V-образной остеотомией.

Обсуждение

По данным литературы, несмотря на существование многочисленных методов коррекции деформации стоп у данной категории больных процент неудовлетворительных результатов остается высоким – от 18,9 до 50% . [1, 2, 3, 6,–9].

В отечественной и зарубежной литературе общепризнана эффективность клиновидной резекции костей стопы и трехсуставного артродеза при эквиноэксаватоварусной деформации легкой и средней степени тяжести [4].

Одномоментная хирургическая коррекция тяжелых эквиноэкскаватоварусных деформаций стоп мнению большинства хирургов в значительной степени может приводить к обширным некрозам мягких тканей стопы, нейротрофическим расстройствам и значительному укорочению стопы [9, 10]. При лечении данной категории больных чаще всего предлагается многоэтапное лечение с дозированной коррекцией компонентов деформации. Для их устранения необходимо обязательно вмешательства на костях и суставах в сочетании с артролизами и другими вмешательствами на мягких тканях, а также применять аппараты внешней фиксации.

По данным литературы предлагаются различные подходы в решении этой сложной проблемы.

В нашей стране имеется большой опыт лечения данной тяжелой категории больных с применением шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна, компрессионнодистракционых аппаратов Илизарова. С помощью аппаратов наружной фиксации появилась возможность дозированной коррекции всех компонентов деформации, при этом одновременно на обеих стопах.

В Центральном научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова в течение многих лет разрабатывалась тактика лечения больных с эквиноэкскаватоварусной деформацией стоп различной этиологией [1, 3–5, 11]. Пациентам проводилось закрытое наложение специально разработанного для стопы шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна, что позволило не только устранять компоненты деформации, но и разрабатывать движения в голеностопном суставе.

У большей части пациентов деформация устранена закрытым методом полностью или значительно уменьшены ее компоненты. У части больных не удавалось полностью устранить деформацию, остаточные компоненты которой исправлены путем проведения клиновидной резекции. Применение разработанной методики позволило получить хорошие результаты в 70,7–87,1% случаев, 8,4-18,6% удовлетворительных результатов и 4,5–10,7% – неудовлетвортельных у пациентов с различной этиологией эквиноэкскаватоваурсной деформацией стоп.

В клинике им. академика Г.А.Илизарова [2, 10] при коррекции эквиноэкскаватоварусной деформации проводят различного вида остеотомии костей стопы с последующим наложением аппарата Илизарова и на основе управляемого чрескостного остеосинтеза не только устраняют деформацию стопы, но и проводят коррекцию ее длины. Положительные результаты достигнуты в 96,4% случаев.

Мухамадеев А.А. с соавт. [6,7] при лечении врожденной косолапости первым этапом проводили рассечение капсульносвязочного аппарата стопы, удлинение ахиллова сухожилия, вскрывались таранно-ладьевидный и таранно-пяточные суставы, удалялся только хрящ, без резекции костей. Затем накладывался аппарат внешней фиксации и постепенно проводилась коррекция компонентов. Впоследующем в зону дефектов между костями стопы проводилось заполнение костными аутотрансплантатами. Хороший результат достигнут в 63,6% случаев, удовлетворительный в 36,4%.

В зарубежной литературе имеется опыт лечения тяжелых форм эквиноэкскаватоварусной деформации с применением аппаратов Илизарова.

Emara K., Moatasem H., Shazly O. [14] в двух группах пациентов с тяжелыми деформациями проводили операции на мягких тканях, клиновидные резекции костей с последующим наложением аппарата Илизарова. В первой группе пациентов проводилась дополнительная коррекции в аппарате с последующей фиксацией в аппарате. Во второй группе после полного устранения деформации аппарат демонтирован и проводилась фиксация канюлированными винтами. При изучении результатов статистически значимых различий в обеих группах не было, за исключением более короткого периода фиксации в аппарате. Хорошие результаты составили 71,2%,удовлетворительные-18,6%, неудовлетворительные10,2%.

Ряд других зарубежных авторов [12,13,15,16,17] при коррекции тяжелых деформаций стоп применяли различные методы многоэтапной коррекции.

Анализ результатов лечения этой тяжелой категории пациентов по данным литературы показал, что применяемые методы лечения имеют как отдельные преимущества, так и недостатки.

Результаты нашего исследования коррелируются с данными литературы.

Вывод

Предлагаемая тактика лечения 141 больного с эквиноэкскаватоварусной деформации 188 стоп различной этиологии, степени выраженности ее компонентов, а также осложненных форм позволила восстановить форму и функцию стопы и голеностопного сустава с наименьшим риском различных осложнений.

Cписок литературы

1. Истомина И.С., Оганесян О.В., Левин А.Н. Система лечения мионейрогенных деформаций стоп у взрослых //Вестник травматол. ортопедии им Н.Н.Приорова. – 2001. – No2. – С.81-86.

2. Клинические возможности метода управляемого чрескостного остеосинтеза в хирургии кисти и стопы /Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., Кузовков А.И. и др. //Гений Ортопедии. – 1998. – No4. – С.109-116.

3. Кузьмин В.И. Лечение эквиноэкокаватоварусной деформации стоп у взрослых шарнирно-дистракционными аппаратами: Автореф. дис… канд. мед. наук. – М., 1990. – 12 с.  

4. Левин А.Н., Корышков Н.А. Результат одномоментной хирургической коррекции деформации обеих стоп при болезни Рот-Шарко-Мари //Вестник травматол. ортопедии им Н.Н.Приорова. – 2012. – No1. – С.77-78.  

5. Оганесян О.В., Кузьмин В.И., Поваров Л.А. Аппарат для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава: А.С.169908-А1 СССР. – No4772547/14; заявл. 24.11.89; опубл. 07.12.91, Бюл. No45. Приоритет 8.08.91. – 3 с.  

6. Особенности анатомических изменений стопы и оперативное лечение врожденной косолапости тяжелой степени у взрослых /Мухамадеев А.А., Корышков Н.А., Норкин И.А. и др. //Вестник новых мед. технологий. – 2012. – Т.XIX, No3. – С.79-81.  

7. Оперативное лечение паралитической эквинусной деформации стопы тяжелой степени у взрослых (случай из клинической практики) /Мухамадеев А.А., Корышков Н.А., Балаян В.Д., Гражданов К.А. //Вестник травматол. ортопедии им.Н.Н.Приорова. – 2012. – No4 (66). – С.105-109.  

8. Течение неспецифического воспалительного процесса при невральной миотрофии /Светухин А.М., Жуков А.О., Борисов И.В., Глущенко Е.В. //Хирургия. – 1997. – No4. – С.67-68.  

9. Талышинский Р.Р., Рынденко В.Г., Прозоровский В.Ф. Анализ причин неудовлетворительных исходов оперативных вмешательств при деформациях стоп и их профилактика //Ортопедия, травматология и протезирование: Патология стопы и голеностопного сустава. – Киев, 1971. – С.130-135.  

10. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Оперативное лечение больной с врожденной рецидивирующей косолапостью на основе управляемого чрескостного остеосинтеза //Гений Ортопедии. – 1997. – No2. – С.87-89.

11.Oganesyan O.V., Istomina I.S., Kuzmin V.I. Treatment of equinocavovarus deformity in adults with the use of a hinged distraction apparatus //J. Bone Joint Surg. – 1996. – Vol.78A. – P.546-556.

12. Ball T., Butler M., Parsons S. Pes Cavus – not just a clinical sign. Diagnosis, aetiology and management //ACNR. – 2013. – Vol.12, N6. – P.16-19.

13.Van Roermund P. Correction of untreated severe talipes equinocavovarus deformity in both feet by transverse talocalcaneal osteotomy and gradual so tissue lengthening by using an Ilizarov ring xator //Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas. – Springer, 2014. – P.1-8.

14. Emara K., Moatasem H., Shazly O. Correction of complex equino cavo varus foot deformity in skeletally mature patients by Ilizarov external xation versus staged external–internal xation //Foot and Ankle Surgery. – 2011. – Vol.17. – P.287–293.

15. Surgical treatment of cavus foot in Charcot-Marie-Tooth disease: a review of twenty-four cases /Faldini C., Traina F., Nanni M. et al. //J. Bone Joint Surg. Am. – 2015. – Vol.97. – e30(1-10).

16. Leeuwesteijn A., de Visser E., Louwerens J. Flexible cavovarus feet in Charcot-Marie-Tooth disease treated with rst ray proximal dorsi exion osteotomy combined with so tissue surgery: A short-term to mid-term outcome study //Foot and Ankle Surgery – 2010. – Vol.16. – P.142–147.

17. Brodsky J.W. e adult sequelae of treated congenital clubfoot // Foot Ankle Clin. North Amer. – 2010. – Vol.15. – P.287–296.

TREATMENT STRATEGY FOR ADULT EQUINO-CAVO-VARUS FOOT DEFORMITIES

A. M. CHERKASHOV1, V. I. KUZMIN1, N. A. KORYSHKOV2, A. N. LEVIN2

1General Medical Center of the Bank of Russia, Moscow 2Central Institute of Traumatology and Orthopedics after N.N. Priorov, Moscow

Information about authors:

A.M. Cherkashov – MD, traumatologist orthopedist, e-mail: , [email protected] V.I. Kuzmin – MD, Head of Department, traumatologist orthopedist, e-mail: [email protected] N. A. Koryshkov – MD, Senior Research O cer, Chief of group of foot and ankle pathology, e-mail: [email protected] A.N. Levin – traumatologist orthopedist, podiatrist, e-mail: [email protected]

e paper presents a treatment strategy for equino-cavo-varus foot deformities based on its etiopathogenesis, combination and severity of deformity components, unior bilateral manifestation, intensity of neurological disorders, as well as on the presence of concomitant trophic disturbances.

Four groups of surgical interventions are proposed: 1) osteotomy of the rst metatarsal bone combined with so tissues resection; 2) cuneal resection and 3-articular arthrodesis of foot joints; 3) cuneal resection and 4-articular arthrodesis of foot and ankle joints; 4) closed correction of the deformity with caliper traction apparatus. Treatment outcomes of 141 patients (185 feet) prove the validity and e ectiveness of the proposed strategy: good results were achieved in 82.4% of cases, satisfactory results – in 11.7%; treatment failure was registered in 5.9% of cases.

Key words: equino-cavo-varus foot deformities; osteotomy, arthrodesis, surgical treatment.

Деформация стоп | Москва

Плоскостопие, шишка на большом пальце, заваливание стопы и другие деформации могут сильно мешать в повседневных делах: становится больно ходить, бегать и прыгать, трудно удержать равновесие, сидя на корточках и т.д.

Как часто мы не замечаем важности привычных вещей, пока не лишаемся их! Взять хотя бы наши стопы: насколько другой становится жизнь, когда работа даже одной косточки или сустава в них дает сбой! Самым эффективным способом лечения разного вида деформации стоп сегодня является костно-пластическая операция, которая называется артроэрез (или артрориз) подтаранного сустава стопы. Это новейшая методика в ортопедии, которую хирурги клиники «Семейная» уже активно используют для лечения как взрослых пациентов, так и детей.

Опасность патологий стопы для здоровья

Любая из деформаций стопы может носить наследственный характер или закладываться и в раннем детстве, например, если ребенка слишком рано поставили на ноги. Поскольку в нашем организме все взаимосвязано, патологии стопы могут также приводить к нарушениям работы других частей опорно-двигательного аппарата: коленей, бедер, спины. Нередко возникают трудности с подбором удобной обуви, меняется походка, вслед за ней и осанка, ноги устают быстрее, из-за чего приходится ограничивать свою активность. Со временем эти патологии только прогрессируют, поэтому так важно вовремя их устранить.

Хирургическое лечение

Артроэрез – это новейшая методика, пришедшая на смену более травматичным и тяжелым для пациента операциям. Ее суть заключается в установке специального импланта в подтаранный синус – природное анатомическое образование, сформированное выемками на таранной и пяточной костях стопы. Обычно размер подтаранного синуса меняется в зависимости от положения стопы, но благодаря многочисленным связкам и тонусу сухожилия задней большеберцовой мышцы он всегда приоткрыт. При деформациях стопы синус уменьшается и может даже полностью закрыться, влияя на подвижность стопы и ее анатомию.

Имплант, размещенный в синусе, мешает его закрытию, и это ограничивает излишнюю подвижность таранной кости и восстанавливает ось голеностопного сустава. Исчезает заваливание стопы кнутри, она приобретает правильные своды и задуманную природой устойчивость.

Профессионализм хирурга

Артроэрез может выступать частью комплексной реконструкции стопы или самостоятельным хирургическим вмешательством – в зависимости от выбранной схемы лечения. Это достаточно простая операция как для пациента, так и для врача. Тем не менее, профессионализм хирурга играет немаловажную роль: полученный результат будет во многом определяться выбором диаметра импланта. Сложность этого выбора заключается в том, что не существует четких критериев, какой имплант может исправить деформацию имеющейся степени. Все зависит от опыта специалиста, его наметанного глаза, его ощущений и представлений о том, какой эффект даст конкретный имплант в конкретном случае.

В клинике «Семейная» все врачи обладают необходимой подготовкой и объемными досье работ, которые наглядно подтверждают их квалификацию и мастерство.

Импланты

Подтаранные импланты имеют цилиндрическо-коническую форму, которая в точности повторяет очертания подтаранного синуса. Они фиксируются настолько устойчиво, что после операции пациент с легкостью может осуществлять нагрузки бегом или ходьбой без вреда для полученного результата.

Восстановительный период

Импланты хорошо приживаются. Они минимизируют нагрузку на костную стенку синуса, благодаря чему восстановительный период после операции проходит достаточно быстро: если артроэрез был проведен в качестве самостоятельной операции, пробный проход пациенты делают в тот день, а на следующий могут встать на ноги без поддержки. Двигаться в привычном режиме становится возможно в среднем спустя неделю.

Если одновременно с артроэрезом были сделаны сопутствующие операции по реконструкции стопы, первые две недели пациент проводит в гипсовых лонгетах на постельном режиме.

Правила восстановительного периода определяет лечащий хирург индивидуально для каждого. Он может предложить пациенту носить ортопедическую обувь или специальные вкладыши для определенных зон стопы, чтобы закрепить результат. Есть и общие установки: после операции около четырех месяцев пациентам нельзя заниматься бегом, прыгать и другим образом увеличивать нагрузку на оперируемые стопы.

Хирург полностью контролирует процесс заживления, регулярно назначает контрольные встречи, чтобы отследить динамику. А через год-полтора имплант удаляется и пациент полностью забывает, что пережил операцию.

Наиболее распространенные случаи деформации стоп, которые можно исправить с помощью артроэреза:

Продольное плоскостопие или синдром дисфункции задней большеберцовой мышцы – это такая деформация стопы, при которой происходит опущение её продольного свода.

Недостаточность заднего большеберцового сухожилия возникает при слабости связочного аппарата стопы, когда в нагрузке участвует только внутренний ее край, а наружный отрывается от поверхности. Со стороны кажется, будто стопы заваливаются кнутри.

Недостаточность заднего большеберцового сухожилия часто является причиной вальгусной деформации большого пальца, известной всем как косточки на ногах. Из-за перегрузки внутренних отделов стопы возрастает нагрузка на область большого пальца, это приводит к проседанию продольного внутреннего свода стопы и увеличению ее размера. Вальгусная деформация обычно сопровождается выпирающими косточками на внутреннем крае стопы и натоптышами в области ее передних отделов.

Если при взгляде сзади стопы отклонены от оси голени более, чем на 10 градусов, то такое проявление недостаточности заднего большеберцового сухожилия называется вальгусной деформацией заднего отдела стопы. Она возникает из-за сложной траектории движения таранной кости, которая формирует нижнюю часть голеностопного сустава и соединяется с пяточной. При недостаточности связочного аппарата головка таранной кости сдвигается, продольный внутренний свод стопы опускается и происходит ее заваливание.

С чего начать лечение

Любой хирург скажет вам, что лечение всегда начинается с консультации. Причем визит к врачу еще не означает, что вам сразу предложат сделать операцию. Для начала специалист должен узнать, что беспокоит пациента, определить вид и степень деформации и найти ее причину. И только на основании этих данных он составляет схему лечения, частью которой может быть операция, и не одна.

Не стоит бояться обратиться к хирургу, нужно просто выбрать правильного специалиста, в чьей квалификации вы будете уверены. У нас в «Семейной» все специалисты – известные в профессиональном сообществе люди, у них большой опыт, широкая практика, у некоторых даже международная. А лучшим подтверждением их мастерства служат досье работ, которые при желании вы сможете изучить, и реальные отзывы клиентов.

Врачи клиники «Семейная» смогут предложить самые новые и эффективные в мире методики, чтобы вернуть здоровье не только вашим ногам, но и всему опорно-двигательному аппарату. Если вы или ваш ребенок страдаете от заболеваний стоп, доверьте их лечение лучшим специалистам клиники «Семейная»!

Запись на прием к врачу ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедии в клинике «Семейная», если Вас беспокоят симптомы деформации стоп.

Чтобы уточнить цены на прием врача аллерголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Лечение деформации стопы: операция коррекции стопы в Одессе

Деформация стопы — распространенное заболевания и его причины могут быть различные:

порезы или любые внешние травмы;
паралич;
долгое ношение неудобной обуви или частая ходьба на каблуках;
лишний вес;
недостаток витаминов в организме, в особенности плохое
усвоение кальция;
малоподвижный образ жизни;
врожденная патология;
наследственность.

Даже незначительные изменения внешнего вида стопы могут способствовать развитию других тяжелых болезней или уже проявляться симптомом заболеваний, например искривлением позвоночника, различными артрозами и остеохондрозами.

Основные типы и степени деформации стоп

Чтобы перейти к лечению заболевания, необходимо определить его тип. Ортопеды-травматологи определяют несколько видов деформации стоп и пальцев:

Молоткообразное искривление фаланг пальцев стопы.
Наиболее часто развивается деформация второго пальца стопы. Связано это с удлинением плюсневой кости или частого сдавливания большого пальца. Обычно при таких деформациях возникают мозоли и боли при ношении обуви.
Вальгусное искривление большого пальца, иначе халюс-вальгус.
Преимущественно, этой деформацией страдают женщины. Причиной того, что косточка начинает выпирать в наружу может стать слабость соединительной ткани, любые врожденные дефекты и ношение неправильной обуви. Больше всех страдают любительницы каблуков. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и зависит все от того, насколько запущено заболевание на момент прихода к доктору.
Косолапость. Это подвывих в голеностопном суставе. Он может быть врожденным, но часто возникает из-за неправильного лечения травм или длительного ношения обуви, которая не удобна или не подходит. Если болеет ребенок, то это сразу заметно, по тому, как он ставит ножки.
Плоская стопа. Это изменение участков стопы, которые называются своды. Своды как раз таки удерживают равновесие. В здоровом состоянии своды находятся на разном расстоянии(один выше другого), а при плоскостопии они опущены. Заметить ее довольно легко и невооруженным взглядом. При плоскостопии нарушаются функции опорно-двигательной системы и несмотря на распространенность, этого, как всем кажется незначительного изменения, необходимо обратиться к врачу.
Полая стопа. Это также изменение расположения сводов стопы, только в этом случае один из сводов неестественно увеличен. При раннем обращении это можно вылечить медикаментозно. Главные признаки при полой стопе — чувство сильного утомления и боль в стопе.
Конская стопа. Это деформация, что характеризуется сгибанием на подошве. Она может возникать вместе с другими деформациями, но часто возникает при переломах голеностопа или лодыжек, также при параличе нижней части тела.
Пяточная стопа. В этом случае стопа не сгибается в сторону подошвы и образует угол. Она может быть как врожденной, так и полученной при параличе или других травмах. Если вовремя это не излечить и стопа перейдет в пассивное положение, вылечить это больше невозможно.

Различают 4 степени деформации стопы. Лечение выбирают в зависимости от текущей стадии. Чем она выше, тем труднее лечение и восстановление для пациента. Часто стадии определяются в градусах отклонения. Как при борьбе с любым заболеванием, важно вовремя обратится к доктору, чтобы не допустить осложнений.

Методы лечения деформации стоп в Медицинском Доме Odrex

Лечением деформации стопы занимается ортопед-травматолог. Каждый случай требует особого подхода, особенно если учитывать тот факт, что этим страдают не только взрослые, а и дети. Зачастую консервативное лечение помогает только снять симптомы, но не убрать истинный источник проблемы. В большинстве случаев необходима операция.

Перед началом лечения необходимо провести диагностику. После первичного осмотра доктор назначает плантографию — отпечаток стопы, а иногда необходим рентген, КТ или МРТ, которые могут показать отклонения.

Результаты исследований помогают определить степень деформации и приступить к лечению. В некоторых случаях, заболевание еще не создает дискомфорта, поэтому можно применять и медикаментозное лечение. Например, при косолапии и плоскостопии применяют консервативные методы. Пациенту назначают медикаменты, лечебную физкультуру или специальные накладки для обуви.

При остальных видах деформации применяют хирургическое вмешательство. Выбор операции также зависит от стадии и самой деформации стопы. После результатов исследований, доктор определяет тактику операции: восстановление за счет мягких тканей или же счет самой кости.

Но в любом случае, ортопеды-травматологи рекомендуют выполнять физические упражнения, принимать контрастный душ, подбирать подходящую обувь и специальные ортопедические вставки. Современные техники и оборудование позволяет проводить операции с минимальными рисками и последствиями.

Преимущества обращения в Odrex

От профессионализма ортопеда-травматолога напрямую зависит восстановление двигательных функций и длительность реабилитации. При деформации стопы необходимо поставить правильный диагноз. В Медицинском доме Odrex для этого есть качественное и современное оборудование от Canon, которое гарантирует точность результатов.

Кроме того, над каждым случаем работает не только ортопед-травматолог. Привлекается команда специалистов, что помогут во время реабилитации. Для пациента формируют специальный и индивидуально подобранный план восстановления и последующей профилактики.

Наши многопрофильные специалисты перед операцией расскажут о тактике лечения, ответят на вопросы и помогут побороть страх. Опорно-двигательная система отвечает за нашу возможность двигаться, поэтому проблемы или заболевания могут принести нам не только дискомфорт, а и ограничения во многих обыденных делах. Наши травматологи постоянно повышают свою квалификацию и советуются с иностранными коллегами, что позволяет внедрять новейшие методы лечения в клинику.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение Hallux valgus

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью. Это состояние характеризуется неприятными и болезненными деформациями в виде «шишки» на косточке большого пальца ноги. С годами ощущения боли становятся все более выраженными, что затрудняет ходьбу. Ее основное визуальное проявление – искривление 1 пальца стопы, к которому впоследствии могут добавиться значительные искривления остальных пальцев.

Симптомы Hallux Valgus:

Причины вальгусной деформации стопы

В основе заболевания лежит слабость костной и соединительной тканей, которая провоцирует поперечное плоскостопие. Именно поэтому вальгусной деформации в наибольшей мере подвержены женщины: у слабого пола периодически происходят серьезные гормональные перестройки в организме (в период полового созревания, при беременности и кормлении, во время и после климакса), в результате которых организм плохо усваивает кальций, что, в свою очередь, крайне негативно сказывается на состоянии костей.

Вторая по распространенности причина возникновения Hallux valgus – остеопороз, поражающий преимущественно людей в возрасте, особенно женщин, а также беременных и кормящих.

Не меньше случаев развития вальгусной деформации причиняет и неправильная обувь, особенно «модельная» – с узкими носками, высокими каблуками, или короткая обувь. Т Неправильно подобранная обувь приводит к неравномерной нагрузке на площадь стопы – большая часть веса приходится на переднюю часть, вызывая искривление и артроз сустава большого пальца.

Диагностика и лечение вальгусной деформации

Рентгенография в трех проекциях обычно дает полную информацию для определения степени болезни, которая определяется углом между I и II плюсневыми костями и углом между I пальцем и плюсневой костью.

1 степень: меньше 12 градусов между плюсневыми костями, I палец отклонен менее чем на 25 градусов

2 степень: меньше 18 градусов между плюсневыми костями, I палец отклонен более чем на 25 градусов

3 степень: больше 18 градусов между плюсневыми костями, I палец отклоняется более чем на 35 градусов

Способы лечения Hallux valgus можно разделить на три основные группы:

Ношение ортопедической обуви или стелек, пальцевых корректоров и т.п. — могут помочь только при ранних стадиях заболевания, применяют в качестве профилактики.

Медикаментозное лечение и физиотерапия — временное уменьшение болевого синдрома в области «шишки»

Обычно требуются в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла желаемых результатов.

Операция для устранения вальгусной деформации стопы

Именно хирургическое лечение для большинства пациентов, особенно тех, кто серьезно «запустил» проблему, остается единственно возможным способом облегчить страдания и вернуться к нормальной жизни и активному движению. Особенно важно, что только операция дает возможность полностью избавиться от визуальных дефектов, которыми сопровождается вальгусная деформация – нароста на суставе, искривленных пальцев, натоптышей и мозолей, плоского свода стопы.

При работе с Hallux valgus хирург проводит рассечение (остеотомию) плюсневых костей стопы и их фиксацию (остеосинтез) в правильном положении. Также, в ходе операции может быть произведена замена сустава на имплант. Разрезы, как правило, проводятся вдоль большого пальца по внешнему и внутреннему краю (останется небольшой малозаметный шрам).

При всем разнообразии методов наибольшее распространение получили две дистальных остеотомии, которые позволяют достичь хороших и устойчивых результатов лечения.

Шевронная остеотомия (Сhevron) — операция при небольшой деформации большого пальца стопы. Применяется при небольших деформациях большого пальца стопы, при условии, что пока еще не произошло значительных изменений в суставах, таких как артроз.

Шарф-остеотомия (Scarf остеотомия)- операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги. Хорошо подходит для коррекции умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации.

Современные технологии позволяют сразу же после операции дать нагрузку на стопу без костылей, но в специальной обуви. В последующие 3 недели стопа будет находиться в послеоперационной повязке. Это очень важно, т.к. повязка будет фиксировать палец в правильном положении. В этот период можно мыться, предохраняя повязку от намокания.

В первое время стопа может выглядеть отечной. Для снятия симптомов нужно будет, по возможности, держать ногу на высоте и не сильно нагружать.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие или быстрый прогресс вальгусной деформации стопы можно следующими мероприятиями:

Стоимость услуг

Первичный прием травматолога — ортопеда

1 000₽

Повторный прием травматолога — ортопеда

700₽

Коррекция деформации 1 пальца стопы двухсторонняя (4 винта)

62 000₽

Коррекция деформации 1 пальца стопы двухсторонняя (2 винта)

35 000₽

Коррекция деформации 1 пальца (дополнительный винт)

12 500₽

Коррекция деформации с 2 по 5 палец стопы двухсторонняя (2 винта)

33 500₽

Коррекция деформации с 2 по 5 палец стопы односторонняя (1 винт)

25 000₽

Коррекция деформации с 2 по 5 палец (дополнительный винт)

12 500₽

Наши специалисты

Ходырев Сергей Владимирович

Врач-ортопед, высшая категория.

Врач-ортопед, высшая категория. Травматолог-ортопед.

Деформация первого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus), является одной из самых распространенных деформаций стопы. Деформация происходит при прогрессировании поперечного плоскостопия из-за смещения головки первой плюсневой кости кнутри. Большой палец смещается в сторону остальных четырех пальцев. Вальгусная деформация большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки, с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы.

Данная патология, в основном, встречается у женщин. Причиной развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительно ткани. Развитию деформации способствует: длительное ношение тесной модельной обуви на высоком каблуке и узким носком, неправильно подобранная обувь. Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы.

Лечение.

На начальных стадиях деформации облегчение приносят теплые ванночки для ног. Лучшим способом избавиться от боли, вызываемой данной деформацией – это ношение рациональной, правильно подобранной обуви. Людям, страдающим деформацией переднего отдела стопы, рекомендуется носить обувь с просторным носком. Для профилактики прогрессирования деформации и для комфортного ощущения стопы рекомендуются специальные ортопедические супинаторы, с полноценной выкладкой продольного и поперечного сводов. При выраженных, стойких деформациях переднего отдела стопы, возникает необходимость в оперативном лечении. Вальгусная деформация первого пальца (halluх valgus ) возникает при поперечной распластанности стопы. Наблюдается чаще всего у женщин 35 — 40 лет и старше как результат перегруженности стопы. Неудобная обувь в данном случае является не первичным, а усугубляющим фактором.

Морфологические исследования стопы говорят, что нормальное положение плюсневых костей прямо зависит от подошвенной фасции, которая удерживает их от расхождения. Поэтому недостаточность связочного аппарата стопы ведет к ее поперечному распластыванию, а так же деформации.

Вальгусная деформация первого пальца характеризуется отклонением первой плюсневой кости кнутри. При этом хроническое воспаление оболочки сустава, как правило, ведёт к развитию деформирующего артроза с образованием остеофитов на головке плюсневой кости.

Боль от шишки первого пальца постепенно переходит в боль всей стопы. Тем самым, вальгусная деформация первого пальца ведёт к постоянным болевым ощущениям, а так же, нередко, к хирургическому вмешательству.

Лечение данной деформации, прежде всего, исходит из его степени. Необходимо воспользоваться ортопедическими приспособлениями (межпальцевыми прокладками, стельками — супинаторами), которые оказывают благоприятный, но не стопроцентный эффект.

Как правило, итогом становится оперативное вмешательство. Такие вмешательства ведут к устранению негативной эстетики последствий. Устранить причину недуга вальгусная деформация первого пальца можно и нужно реконструктивными вмешательствами.

Деформации стопы – Комплексные специалисты по стопе

Деформации стопы охватывают широкий спектр состояний стопы, которые обычно поражают сухожилия и кости стопы. Деформация стопы может быть распространенной, например, бурсит, или крайне редкой, например, тарзальная коалиция. В любом случае деформация стопы может быть болезненной, неудобной и ограничивать движение и подвижность, что влияет на повседневную жизнь человека. Узнайте больше о деформациях стопы, потенциальных симптомах и о том, как наши ортопеды из Центра комплексных специалистов по стопам в Хантингтоне, штат Нью-Йорк, регулярно диагностируют и лечат деформации стопы.

Что такое плоскостопие?

У многих людей в той или иной степени деформированы стопы или незначительные смещения, которые обычно не вызывают каких-либо признаков или симптомов. Однако в более тяжелых случаях деформации стопы физическая проблема может вызвать боль, повлиять на основные физические нагрузки (например, ходьбу), вызвать образование мозолей и пролежней и многое другое. Смещение костей и сухожилий в стопе также может вызывать аномальные деформации, приводящие к износу.Этот стресс со временем часто приводит к травмам и остеоартриту и может даже поражать колени, бедра и спину.

Что вызывает деформацию стопы?

Деформации стопы могут быть врожденными или развиваться со временем. Ниже перечислены некоторые причины различных деформаций стопы:

Ношение тесной или неподходящей обуви (что может привести к бурситам)
Травмы с переломами костей или сухожилий стопы (которые могут привести к молоткообразной деформации стопы)
Генетика (косолапость или сросшиеся пальцы часто являются наследственными)

Наложение значительного количества деформации стопы или регулярное ношение тесной и неподходящей обуви могут привести к развитию деформации стопы.Другие факторы, способствующие деформации стопы, включают травмы, воспаление и ожирение, а также такие заболевания, как остеоартрит и/или ревматоидный артрит. Кроме того, генетика может вызвать деформацию стопы, такую как косолапость, которая может передаваться из поколения в поколение и вызывать ненормальное развитие мышц.

Как диагностируются деформации стопы?

Деформации стопы диагностируются при медицинском осмотре, во время которого врач анализирует внешний вид стопы и возможные деформации.Колени, бедра и позвоночник пациента также могут быть оценены. Чтобы врач точно диагностировал деформацию стопы, может потребоваться рентген или компьютерная томография. Это дает более четкое представление о свойствах скелета стопы, чтобы полностью определить, какие кости и сухожилия поражены или вызывают деформацию.

Как специалисты комплексного лечения стоп лечат деформации стопы?

Основная причина деформации стопы в конечном итоге определяет варианты лечения.Консервативные измерения часто включают серийный гипс, ортопедические стельки и фиксацию стопы/голеностопа. Если деформация не реагирует на эти меры, часто требуется хирургическое вмешательство. Если это так, операция часто включает перемещение мышц, сухожилий и/или костей в более правильное положение. Это обеспечивает повышенный комфорт и мобильность для пациентов, которые чувствовали себя ограниченными из-за деформации стопы.

Специалисты компании «Комплексные специалисты по стопам» обладают обширными знаниями и навыками, необходимыми для лечения различных заболеваний стопы, включая все виды деформаций стопы.Независимо от того, является ли ваша проблема распространенной или чрезвычайно редкой, вы можете доверять нашим высококвалифицированным ортопедам, которые поставят точный диагноз и всестороннее лечение. Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием и узнать больше о нашей команде опытных ортопедов, а также о разнообразных услугах, которые мы предоставляем в нашем офисе в Хантингтоне, штат Нью-Йорк.

Салинас для коррекции деформации стопы | Восстановление голеностопного сустава Округ Монтерей, Холлистер, Калифорния,

Что такое коррекция деформации стопы и голеностопного сустава?

Деформация стопы и голеностопного сустава – это структурная аномалия, вызванная смещением костей стопы и голеностопного сустава.

Деформация может быть:

Врожденный (унаследованный и присутствующий с рождения)
Приобретенный (из-за травм, неврологических проблем, мышечного дисбаланса, инфекций и т. д.)

Коррекция деформации стопы и голеностопного сустава — это устранение аномалии путем восстановления нормального положения костей стопы и голеностопного сустава хирургическим или нехирургическим путем.

Показания к коррекции деформации стопы и голеностопного сустава

Примечательными показаниями к коррекции деформации стопы и голеностопного сустава могут быть:

Трудности при ходьбе из-за необычной походки
Проблемы с равновесием или признаки инвалидности
Боль в стопе или проблемы с ношением обуви
Толстая, твердая кожа (огрубевшая) и пролежни
Воспаление костей стопы и лодыжки
Боль в коленях, бедрах, спине и голове

Подготовка к процедуре

Чтобы подготовить вас к операции, ваш хирург может:

Проверьте свое общее состояние здоровья и проанализируйте свое состояние здоровья с помощью специальных тестов.
Попросите вас прекратить прием каких-либо лекарств или изменить дозировку или время приема.
Попросите вас пройти стоматологический осмотр и решить любые проблемы, чтобы избежать инфекции.
Рекомендую организовать безопасную транспортировку домой после операции.
Рекомендуется не есть и не пить за несколько часов до операции.

Процедура коррекции деформации стопы и голеностопного сустава

Легкие деформации могут быть исправлены с помощью нехирургических методов лечения, включая физиотерапию, ортезы (шины или скобы или другие искусственные внешние приспособления), специальную обувь и лекарства.

Если деформация тяжелая, рекомендуется операция. Процедура, известная как остеотомия, проводится под общей или регионарной (воздействующей только на ногу или стопу) анестезией.

Во время процедуры:

На месте делается небольшой разрез и осуществляется доступ к пораженной части.
Лишние или нежелательные костные клинья и мягкие ткани вырезаются и удаляются.
Выравниваются кости, высвобождаются мягкие ткани и корректируются сухожилия или связки.
Кости удерживаются в правильном положении и стабилизируются крошечными проволоками, штифтами или пластинами.
Разрез зашивают небольшими швами и накладывают повязку или повязку.

Послеоперационный уход

По мере восстановления после процедуры вам необходимо:

Внимательно следуйте послеоперационным инструкциям
Обеспечьте достаточный отдых стопе и голеностопному суставу
Обеспечить минимальную нагрузку в первые дни
Регулярно проверяйте свой прогресс у хирурга

Кроме того, вам может быть рекомендовано носить шину, гипс или бандаж вместе со специальной обувью в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить безопасное восстановление и предотвратить возвращение деформации.

Преимущества коррекции деформации стопы и голеностопного сустава

Преимущества коррекции деформации включают в себя:

Минимально инвазивная процедура
Почти нормальная, безболезненная и стабильная стопа и голеностопный сустав
Улучшение подвижности или функции стопы и голеностопного сустава
Позволяет нормально носить обувь и обеспечивает лучшую походку
Косметически улучшенный внешний вид стопы и голеностопного сустава

Риски, связанные с процедурой

Как и любая операция, коррекция деформации сопряжена с такими рисками, как:

Инфекция, опухоль или тугоподвижность
Раневая гематома (кровоточащая)
Проблемы исцеления
Сгустки крови в ноге
Повреждение нерва с онемением
Ограничение подвижности сустава
Укороченная лапка
Развитие артрита в более позднем возрасте
Дополнительная операция по поводу несращения или неправильного сращения