Вертебропластика позвоночника пункционная (чрескожная). Стоимость операции, отзывы пациентов – Отделение ЦКБ РАН, Москва
Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи «костного цемента». Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.
Как проходит процедура?
В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.
Затвердевший костный цемент:
- Скрепляет поврежденную зону;
- Устраняет болевой синдром;
- Восстанавливает функции спины.
Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.
Показания и противопоказания
Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).
Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли.
Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.
Основное показание к операции – боль в районе повреждения.
Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Воспаление костной ткани позвонка;
- Нарушение свертываемости крови;
- Асимптоматический перелом тела позвонка;
- Аллергические реакции.
Относительные противопоказания:
- Системная инфекция;
- Миелопатия или радикулопатия;
- Сильное сужение центрального канала.
Подготовка к операции
Подготовка к процедуре включает:
- Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
- Диагностические процедуры;
- Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
- Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.
В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.
В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.
Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.
После операции от пациента требуется:
- При необходимости носить корсет;
- Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
- Не стоять и не сидеть долго;
- При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
- Ходить только до появления боли;
- Исключить ношение и поднятие тяжестей;
- Выполнять лечебную гимнастику.
Эффективность
Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.
Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.
Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.
Риски и осложнения
Риски включают:
- Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
- Образование тромба;
- Легочную эмболию.
Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:
- Онкологического характера;
- Позвонковой гемангиомой;
- Остеопорозом.
Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.
Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.
Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.
- Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль.
В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются. - Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
- Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
- Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.
Где делают вертебропластику?
Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.
Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.
Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.
Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.
Гемангиома позвоночника — цена лечения в Москве в клинике гемангиомы грудного, поясничного отделов позвоночника у взрослых
Алексей Корабцев
Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию.
Корабцев Алексей Викторович
Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.
братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов.
После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.
Моисеенко Владимир Алексеевич
Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.
Уразбиев Сулумбек Сайдиевич
Спасибо большое за оказанную помощь.
Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.
Горшенев Сергей Александрович
Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!
Сергей Александрович Горшенев
Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал.
Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!
Любовь Владимировна Кондратьева
Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!
Выволокина Ольга Стальевна
Дважды оперировалась в госпитале у лечащего врача Тюлькевича Бориса Владимировича.
Огромное спасибо за профессионализм, чуткость и отзывчивость. Хочется также выразить благодарность всем медперсоналу 3-го травматологического отделения.
Эдуард Мальцев
Самые теплые и искренние слова благодарности 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Долгое время были проблемы с поясничным отделом позвоночника. Наблюдался в военной поликлинике. Лечение (уколы, физиотерапия, иглотерапия и т.п.) боль не уменьшало, проблемы нарастали. Обратился за консультацией в 64 отделение с результатами МРТ и КТ позвоночника. Смотрел заведующий отделения Козлов Г. Н., оперативно поставил диагноз, предложил схему лечения. После госпитализации в отделение была проведена радиочастотная нуклеопластика межпозвонковых дисков лечащим врачом Артюшиным И.В. На второй день почувствовал улучшение, боль ушла. Хочу отметить медицинский персонал отделения. Начиная с обхода и весь день тебя окружают добрые и заботливые люди, в палате всегда чисто и уютно.
Лечащий врач Артюшин И.В. всегда поддерживал и настраивал на выздоровление. Внимательно следил за послеоперационным состоянием, дал все рекомендации на последующий период восстановления. Огромное спасибо врачам Козлову Г.Н., Артюшину И.В., всему персоналу отделения. У меня теперь новая жизнь без проблем и с хорошим настроением. Ваш труд и забота нам всем очень нужны! С уважением, полковник запаса Мальцев Эдуард.
Алексей Николаевич
Хочу высказать слова благодарности коллективу, возглавляемому доктором АРБУЗОВЫМ Ю.В., и лично Юрию Викторовичу, за профессионально выполненную работу по востановлению в кратчайшие сроки боеготовности действующего военнослужащего ВС РФ, блестяще проведенную, с использованием авторской методики, хирургическую операцию по сращиванию ахилесового сухожилия и грамотную организацию процеса его дальнейшего восстановления. Громадное спасибо военным хирургам и всему медперсоналу за професионализм, чуткое отношение к пациентам и высокую ответственность за выполненную работу.
Вертебропластика — Клиники Беларуси
Что такое вертебропластика?
Вертебропластика (чрезкожная пункционная вертебропластика) – это малоинвазивное операционное вмешательство, целью которого является стабилизация позвонка путём введения инъекции костного цемента (полиметилметакрилат — ПММА) в тело позвонка или мелких костей, составляющих позвоночник. Дословно означает «укрепление позвоночника», поскольку происходит укрепление участка позвоночника костным цементом для устранения сдавления нервных волокон и последствий перелома либо снижения высоты тела позвонка.
В каких случаях показано выполнение вертебропластики?
Необходимость в данной операции возникает в случае перелома или разрушения позвонков, защищающих спинной мозг и его корешки. Данное состояние вызывает значительный болевой синдром и снижает подвижность позвоночника.
Основными причинами повреждения позвонков являются:
• остеопороз,
• травма,
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника,
• метастазы в позвоночник.
Перед выполнением вертебропластики обязательно проведение предварительного диагностического обследования
Перед процедурой проводят тщательную диагностику, используя методы:
• цифровой рентгенографии,
• рентгеновской компьютерной томографии,
• магниторезонансной томографии,
• сцинтиографии.
Как выполняется вертебропластика?
Во время операции пациент лежит на животе. Для обеспечения точности процедура обязательно проводится под контролем рентгенографии или рентгеноскопии с применением современных аппаратов электронно-оптического преобразователя. Врач вводит биопсийную иглу в пораженный позвонок пациента и через неё вводит костный цемент, в который добавлены контрастное вещество, а также антибактериальный компонент. Контраст позволяет при помощи рентгена осуществлять контроль за введением костного цемента в нужный позвонок.
Костный цемент является химически нейтральным веществом. Случаев его отторжения не наблюдалось.
Кроме того, он также обладает способностью разрушать раковые клетки.
В случае использования вертебропластики для лечения опухолей позвоночника, для достижения максимального положительного результата, используется комплексная терапия с химиотерапией, радиотерапией.
Стандартно для вертебропластики одного позвонка необходимо 1-2 миллилитра костного цемента, который затвердевает в течение 10-15 минут. По прошествии этого времени позвонок приобретает прежнюю форму, что ведет к исчезновению боли и деформации.
Достоинства вертебропластики
В большинстве случаев пациенты чувствуют значительное облегчение сразу после введения костного цемента. Известно много случаев, когда пациенты поступают в клинику на инвалидной коляске, а покидают ее на своих ногах.
Главное достоинство вертебропластики заключается в том, что ее применение обеспечивает снятие боли и восстановление подвижности позвоночника у 90 — 95% пациентов. Также нет противопоказаний для её повторного применения при возникновении проблем с другими позвонками.
Операция является малоинвазивной, поэтому реабилитационный период непродолжительный, пребывание в клинике составляет несколько суток, что связано с необходимостью наблюдения за состоянием здоровья пациента и профилактикой возникновения осложнений, и обеспечивает экономическую выгоду, особенно для пациентов из других стран. Пациенты сокращают прием обезболивающих препаратов, поскольку необходимость в них полностью отпадает или сокращается, нет необходимости носить иммобилизирующие корсеты.
Побочные эффекты
При выполнении процедуры вертебропластики могут возникать некоторые побочные эффекты (нарушение чувствительности и воспаление в месте инъекции, возникновение кровотечения, аллергическая реакция на анестетик). Могут возникнуть кратковременные неприятные ощущения в месте введения иглы.
Высокий профессионализм врачей Беларуси, прекрасное оборудование, современные расходные материалы обеспечивают качественное проведение операций и снижают риск развития побочных эффектов.
Малоинвазивное (консервативное) лечение перелома позвонка: ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА
Записаться на приемВрачи по данной специализации:
Вертебропластика относится к категории малоинвазивных операций, связанных с восстановлением функционала опорной функции позвоночника и его сегментом, нарушенным в результате перелома или иного механического повреждения. Изобретение данного метода лечения выступило настоящим фурором в хирургической среде, поскольку оно стало избавлением для пациентов, мучающихся от ограничений двигательной активности, постоянных болевых синдромов и необходимости приема обезболивающих препаратов.
В отличие от более привычных методов лечения повреждений позвоночника (сложных хирургических операций, связанных с фиксацией позвонков), вертебропластика отличается простотой и щадящим характером воздействия, благодаря чему широко используется в клиниках по всему миру.
Суть операции
Суть малоинвазивного вмешательства в структуру спинного отдела заключается во введении низкоаллергенного костного цемента с оптимальными показателями вязкости, эластичности и прочности под контролем рентгена и наблюдением опытного врача. Цемент, введенный в структуру поврежденного позвонка, быстро затвердевает, образуя цельный конгломерат, фиксирующий обломки позвонков. Патологические полости заполняются этим же составом. В отдельно взятых случаях также применяются биокомпозиты, способные имитировать натуральную костную ткань.
Этапы выполнения операции следующие:
- Выполняется анестезия, после чего в поврежденный район вводится атравматическая игла.
- Через надежно зафиксированную иглу подается смесь из нескольких материалов – антибиотика, цемента или биокомпозита и рентгеноконтрастного материала. Каждый позвонок укрепляется с двух сторон. Во время проведения одной процедуры допускается лечение не более трех поврежденных позвонков.
- Через 10 минут после проведения процедуры смесь начинает цементироваться и затвердевать. Лечащий врач наблюдает за формированием новой костной ткани с помощью аппарата рентгена.
Преимущества вертебропластики
Основными достоинствами этого метода являются:
- малоинвазивность и щадящий характер вмешательства в структуру опорно-двигательного аппарата;
- быстрое проведение операции и сравнительно небольшой реабилитационный период;
- практически нулевые риски аллергических реакций и инфекционных осложнений;
- универсальность операции: вертебропластика может выполняться для людей различных возрастов, в том числе и пожилых.
Кифопластика
Кифопластика – это несколько модифицированный вариант вертебропластики. Вместо иглы и цемента решающую роль играют металлическая трубка-проводник и баллон, заполняющийся жидкостью под высоким давлением. В результате корректируется положение поврежденного позвонка и его высота.
После проведения операции баллон извлекается из тела пациента, а образовавшаяся полость заполняется цементным составом или биокомпозитными материалами.
Технология вертебропластики
Стоимость (*) операции по восстановлению позвонков:
одного позвонка — 190 т.р.
двух позвонков — 220 т.р.
В стоимость включены:
стандартные медикаменты, пребывание в палате, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы
(*) — без учета стоимости цемента высокой вязкости (США)
Другие операции на позвоночнике
Нуклеотомия DISC-FX
Холодноплазменная нуклеопластика
Радиочастотная денервация
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Гемангиома позвоночника — Лечение в Киеве — Операция
Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – распространенная доброкачественная сосудистая опухоль внутри позвоночника.
Является достаточно распространенным доброкачественным новообразованием. На долю гемангиом приходится 2-3% всех опухолей позвоночника и первое место среди опухолей костей. Развивается гемангиома позвоночника из ангиогенной мезодермы или мезенхимы, растет медленно.
Несмотря на доброкачественный характер опухоли, в большинстве случаев пациентам показано лечение ввиду сдавливания спинного мозга и риска перелома позвонков.
Выявляется преимущественно у людей в возрасте от 30 до 60 лет, при чем у женщин новообразование диагностируют значительно чаще чем у мужчин.
Практически 90% гемангиом позвоночника локализуется в грудном отделе, в районе VI грудного позвонка. В большинстве случаев, гемангиома локализируется в одном позвонке, реже поражает 2-5 позвонков.
Лечение
Радиохирургия гемангиомы на системе КиберНож – наиболее эффективное лечение опухолей, расположенных в труднодоступных местах и достигающих размера свыше 20 мм. КиберНож решает самые сложные задачи по лечению опухолей и метастазов.
Лечение на системе КиберНож
Радиохирургическая система КиберНож
Радиохирургическое лечение гемангиом на КиберНоже заключается в точном подведении дозы ионизирующего облучения к труднодоступной для обычной хирургии опухоли. Тонкие и мощные пучки, подаваемые дистанционно с различных положений, формируют требуемую для гибели опухолевых клеток дозу облучения только в границах опухоли, не допуская облучения здоровых тканей.
Высокая точность КиберНожа достигается силами системы наведения, управляемой высокомощным компьютером.
Ввиду дистанционного подведения облучения, радиохирургическое лечения гемангиомы на КиберНоже для пациента проходит безболезненно, без необходимости введения анестезии или жесткой фиксации на столе. Дополнительную безопасность обеспечивает система прицеливания, корректирующая точку подачи каждого последующего пучка в соответствии с легкими движениями пациента, например, при кашле или глубоком дыхании.
Курс лечения, обычно состоящий из не более чем пяти сеансов пациент проходит амбулаторно, без отрыва от привычного ритма жизни.
В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, гемангиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- высокоточную лучевую терапию IMRT.
Лучевая терапия
Линейный ускоритель Elekta
Минимизировать дозу полученного организмом ионизирующего облучения за счет его сосредоточения в пределах требуемой зоны, позволяет система высокоточной лучевой терапии IMRT. Важным преимуществом данного вида лучевого лечения спинальной гемангиомы над другими методами лучевой терапии является формирование зоны высокой дозы за счет пересечения различных отдельных полей излучения, каждое из которых имеет свою форму и подается из конкретной точки.
При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа.
Планирование лечения включает создание трехмерной виртуальной модели пораженного органа и окружающих его тканей организма, с определением максимальных и минимальных доз, для последующей оптимизации позиции, траектории и формы каждого из лучей.
Курс лучевого лечения гемангиомы позвоночника включает 20-30 сеансов, длительностью по 15-20 минут. Метод неинвазиве, поэтому лечение безболезненно, проводится без госпитализации, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.
Точная тактика лечения определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии.
Диагностика
Для установления диагноза проводится на начальном этапе проводят рентгенографию позвоночника. Для точного определения локализации и размеров опухоли выполняется тщательная топометрическая подготовка с использованием КТ и МРТ, а также исследование состояния окружающих здоровых тканей.
Причины появления гемангиомы
Опухоль может не проявлять себя симптомами длительный период до возникновения триггерного воздействия: травма, беременность (в последней трети срока), сдавливание пораженного позвонка, остеопороз у лиц старше 40 лет.
Достоверно причина развития гемангиомы позвоночника до сих пор не установлена. Принято считать, что запускают формирование опухоли, еще в процессе эмбриогенеза, онкогены и тератогены. Способствуют дальнейшему патологическому росту воздействие радиации, травмы, ишемия. У женщин данное заболевание диагностируется чаще чему у мужчин, поэтому не исключают влияние эстрогенов.
Также к причинам, которые могут повлиять на появление и развитие гемангиомы относят:
- неблагоприятные экологические условия;
- травма и сдавливание пораженного позвонка;
- у женщин данное заболевание диагностируется чаще чему у мужчин, поэтому не исключают влияние эстрогенов.
Симптомы
Часто болезнь может протекать совершенно бессимптомно.
Опухоль удается диагностировать совершенно случайно, во время обследования или диагностирования других болезней позвоночника.
Самыми распространенными симптомами гемангиомы являются следующие:
- тупые, ноющие боли в районе пораженного позвонка;
- боли становятся сильнее в ночное время;
- становятся сильнее после занятий спортом или физической нагрузки;
- в месте опухоли могут развиваться патологические переломы;
- нарушается чувствительность позвоночника в области опухоли;
- у некоторых пациентов гемангиома провоцирует параличи;
- опухоль провоцирует нарушение функционирования органов таза.
Операция на позвоночнике в Киеве: запись в клиники, цены на услуги и отзывы пациентов
Операция на поясничном отделе позвоночника, как и на других его отделах, проводится при отсутствии реакции на консервативную терапию. Виды оперативного лечения:
- дискэктомия — устранение грыжевой части или протрузии позвоночного диска;
- ламинэктомия — удаление части костной ткани над спинномозговым каналом;
- артродез — сращение нескольких костей;
- вертебропластика — введение специального костного цемента в травмированные позвонки;
- искусственная имплантация дисков.
Существует несколько способов оперативного лечения позвоночника:
- традиционная открытая операция;
- перкутанная дискэктомия;
- эндоскопическая операция;
- микродискэктомия;
- нуклеопластика;
- хемонуклеолиз.
Где делают операции на позвоночнике и сколько стоит операция на позвоночник, можно узнать на медицинском портале likarni.com.
Преимущества метода
При невозможности проведения консервативного лечения назначается операция на позвоночнике. Цена процедуры включает чаще всего стоимость самой операции, стоимость физиотерапии, анализы и консультации врачей, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре. Наиболее эффективны малоинвазивные операции на позвоночнике. Киев располагает большим количеством медицинских клиник, проводящих такого рода лечение.
Малотравматичные операции подразумевают выполнение нескольких незначительных проколов или надрезов, поэтому риск развития осложнений в этом случае значительно ниже.
Реабилитационный период после малоинвазивных операций существенно короче.
Сколько длится процедура
Операция на позвоночнике длится в среднем от 1 до 3 часов в зависимости от сложности ситуации, типа оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей.
Подготовка к процедуре
Стоимость операции на позвоночнике включает также расходы на предварительную подготовку. В предоперационном периоде проводятся консультации хирургов и анестезиологов, лабораторная диагностика, рентген, УЗИ, МРТ.
Период реабилитации
Осложнения после операции на позвоночнике встречаются редко. Для их предотвращения важна правильная реабилитация. Пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Иногда целесообразно применение специального корсета или шейного воротника для исключения ротационных движений в позвоночнике. В первое время после выписки нагрузки должны быть ограничены. Назначаются лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, мануальная и иглорефлексотерапия по индивидуальной программе.
Противопоказания
Операция на позвоночнике имеет ряд противопоказаний, связанных с выбранным способом хирургического лечения. Среди них:
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- нервные расстройства;
- индивидуальная непереносимость анестезии;
- нарушения свертываемости крови;
- острая дыхательная недостаточность.
Московские врачи провели уникальную операцию по удалению опухоли позвоночника
Специалистами городского спинального нейрохирургического центра больницы № 67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения Москвы и университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова была выполнена перкутанная вертебропластика пациентке с агрессивной гемангиомой девятого грудного позвонка.
Гемангиома позвоночника – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая поражает костные ткани позвонков. Традиционно перкутанная вертебропластика (минимально инвазивная операция по чрескожному введению в тело пораженного позвонка костного цемента), выполняется с применением рентгенологической установки.
Городской спинальный нейрохирургический центр при городской клинической больнице № 67 им. Л.А. Ворохобова оснащен уникальной диагностической установкой, которая состоит из современнейшего мобильного компьютерного томографа, интегрированного в единую связку с навигационной станцией. Благодаря такому высокоточному оборудованию врачи могут выполнить такую сложную операцию на позвоночнике с применением новейшей технологии.
Операцию проводил руководитель городского спинального нейрохирургического центра клиники имени Ворохобова — Дмитрий Дзукаев.
Ключевым этапом операции стало введение в пораженный позвонок иглы для выполнения перкутанной вертебропластики. Ее путь проходил через отверстие в тонкой ножке позвонка, диаметр которого составляет всего 3,5 мм. Малейшая неточность при введении иглы могла привести к повреждению жизненно важных нервных тканей спинного мозга. Для выполнения этой процедуры, после компьютерного сканирования пораженного отдела позвоночника, хирурги использовали навигационную станцию. Принцип ее работы прост – установленные в локации операции датчики станции создают высокоточную интерактивную модель и транслируют ее на монитор, отражая каждое действие оперирующего врача-нейрохирурга. Уникальная черта данной технологии — полное отсутствие воздействия на организм пациента. Под контролем навигационной станции игла была успешно введена в зону поражения позвонка, его структура была восстановлена. Успех операции был подтвержден по итогам контрольного компьютерного сканирования.
По словам оперирующего хирурга, руководителя городского спинального нейрохирургического центра клиники № 67 имени Ворохобова Дмитрия Дзукаева, такая уникальная операция стала возможной благодаря сотрудничеству между 67-й больницей и университетской клиникой МГУ.
— Я и мои коллеги, одни из первых в России, получили опыт работы с таким новейшим оборудованием, позволяющим выполнять сложнейшие операции с минимальным воздействием рентгеновского облучения на организм пациента. Без преувеличения — это будущее медицины во внедрении которого мы принимаем самое активное участие, — отметил Дмитрий Дзукаев.
Информация о стоимости и процедурах кифопластики Кифопластика — это относительно простая процедура для облегчения боли, вызванной компрессионными переломами позвоночника, и коррекции деформации костей. Нажмите, чтобы узнать больше о том, как использовать информацию о ценах, представленную на этом сайте. Стоимость и процедура кифопластики Кифопластика — относительно простая процедура для облегчения боли, вызванной компрессионными переломами позвоночника (иногда вызванных остеопорозом), и коррекции деформации костей.Кифопластика выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом учреждении специалистом по позвоночнику. Обычно это амбулаторная процедура, но вам, возможно, придется остаться в больнице, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем или если во время процедуры возникнут осложнения. Подготовка пациента к кифопластике Медицинское обследование будет выполнено вместе с рентгеном или МРТ. Особенно важно сообщить врачу обо всех лекарствах или витаминах, которые вы принимаете регулярно, или если вы беременны (или думаете, что можете быть беременны), или если у вас есть сердце, легкие или другие заболевания, которые могут потребовать особого внимания, и, наконец, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам заранее дадут инструкции, в которых будет указано, что вам следует и чего не следует делать при подготовке к операции; обязательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Чего ожидать во время и после кифопластики Сама процедура занимает около часа (или один час на каждый перелом), но время подготовки и восстановления может добавить несколько часов.Большинство пациентов отправляются домой в день операции, если нет серьезных проблем. В руку вводится внутривенный шланг для введения успокаивающего и болеутоляющего средства. Кроме того, во время процедуры будут контролироваться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода. В большинстве случаев процедура проводится под общим наркозом (без сознания и безболезненно). Хирург делает однодюймовый разрез над областью перелома и, ориентируясь на рентгеновский снимок, вставляет тонкую трубку с баллоном на конце в позвонок. После операции вы попадете в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы будете настороже, вас чаще всего выписывают домой. Перед выпиской вам дадут инструкции по уходу за разрезом, ограничениям активности и тому, что вы должны делать, чтобы помочь своему выздоровлению.Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните по номеру, предоставленному вам в больнице: лихорадка, чрезмерное потоотделение, затрудненное мочеиспускание, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль. Вертебропластика | Johns Hopkins Medicine Вертебропластика — это процедура, при которой в сломанный позвонок вводится специальный цемент с целью облегчения боли в позвоночнике и восстановления подвижности.
Пациенты должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах вертебропластики.Некоторые врачи могут порекомендовать эту процедуру, если:
Риски вертебропластикиВертебропластика обычно хорошо переносится, осложнения обычно незначительны и происходят в пределах от 1 до 3 процентов.Но пациенты могут столкнуться с такими рисками, как: Вертебропластика может усилить боль на несколько часов, пока цемент застынет, но это случается редко и длится недолго. Вы можете столкнуться с другими рисками в зависимости от вашего конкретного состояния, поэтому заранее поговорите со своим врачом о любых проблемах. Как работает вертебропластикаПеред процедурой:
Во время процедуры ваш врач:
После процедуры:
Увеличение позвоночного цемента в позвоночнике человекаДоктор Вебер Увеличение позвоночного цемента Увеличение позвоночного цемента — это относительно новый метод лечения переломов позвоночника, при котором «костный цемент» вводится непосредственно в сломанный позвонок с целью облегчения боли в спине и как можно скорее поставить пациентов на ноги. Когда у пациента возникает компрессионный перелом позвонка (ВКФ), существует несколько вариантов лечения, позволяющих восстановить правильное функционирование позвоночника. Вот почему выбор правильного лечения имеет первостепенное значение. Какими бы неприятными ни были цифры, существуют варианты минимально инвазивного лечения, включая популярную вертебропластику, также известную как увеличение позвоночного цемента. «Старые ортопеды говорили, что пациенты, страдающие от боли в спине, надевают бандажи и позволяют им выздоравливать, и, хотя лечение было обременительным, оно часто помогало», — говорит Стивен Э. Вебер, доктор медицинских наук, один из четырех специалистов по позвоночнику и шее, прошедших стажировку. в Центре позвоночника Орландо-ортопедического центра. «Но сегодня есть гораздо лучшие варианты, и вертебропластика — один из них. Это один из немногих вариантов, где результаты положительны на 99 процентов ». Доктор Вебер говорит, что если они не поправляются после фиксации в течение нескольких недель, цементирование кости — это быстрая и простая процедура. Каковы преимущества увеличения позвоночного цемента?Одним из основных преимуществ увеличения позвоночного цемента является малоинвазивный характер процедуры по сравнению с другими методами. «Вертебропластика требует только небольшой инъекции в место боли», — говорит д-р Вебер. «Фактически, большинство пациентов, перенесших операцию по увеличению вертебрального цемента, могут выйти из кабинета врача в тот же день и вернуться к работе на следующий день.Это действительно потрясающе, если сравнить это с тем, как это делалось раньше ». Вертебропластика полезна для пациентов во многих отношениях. Одним из основных преимуществ, помимо более быстрого времени заживления и уменьшения боли, является косметический — процедура требует очень маленьких разрезов, что означает минимальное образование рубцов, отек, разрушение тканей и время заживления. Как происходит наращивание позвоночного цемента?Опытно обученная и сертифицированная команда Орландо-ортопедического центра использует новейшие технологии, чтобы гарантировать пациентам, которым проводится операция по увеличению вертебрального цемента, наилучшее доступное лечение.Используя новую систему доставки цемента, доктор Вебер и его команда могут контролировать вязкость тестообразного костного цемента, чтобы гарантировать, что процедура будет максимально успешной и принесет облегчение. Команда даже использует современный цемент, предназначенный для того, чтобы оставаться именно там, где он был введен, чтобы избежать риска нежелательных осложнений, обнаруженных в других продуктах. «Если вы введете что-то действительно жидкое в кровоток, оно может уйти и отложиться в сосудистой системе или легких.Этот цемент никуда не попадет, кроме той кости, где он должен, — говорит доктор Вебер. В прошлом пациенты подвергались серьезной операции на спине, когда для стабилизации позвоночника использовались стержни. В чем уникальность Орландо-ортопедического центра позвоночника?Преимущества увеличения позвоночного цемента «Я, мои коллеги-специалисты по позвоночнику и наш персонал, использую новейшие технологии и высочайший уровень обслуживания при общении с пациентами», — говорит д-р.Вебер. «Мы знаем, что для них это может быть страшное время, поэтому мы делаем все, что в наших силах, чтобы сделать процесс максимально простым, понятным и безболезненным, а хирургическое вмешательство — это последний вариант облегчения». Доктор Вебер специализируется на реконструкции позвоночника и общей ортопедической хирургии в центре. Он получил медицинскую степень в Университете штата Мичиган, а также прошел там стажировку и ординатуру по ортопедии. Затем он стал младшим клиническим инструктором отделения ортопедической хирургии и реабилитации, пройдя стажировку по реконструктивной хирургии позвоночника в Университете Флориды. Доктор Вебер говорит, что ежегодно происходит более 700 000 компрессионных переломов позвонков, что превышает количество переломов бедра и запястья вместе взятых. Приблизительно 150 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируются из-за боли и лечения компрессионных переломов позвонков, что приводит к затратам, превышающим 1 доллар.6 миллиардов ежегодно. «Это серьезная проблема, и она становится все хуже», — говорит он. «В ближайшие 10 лет это будет эпидемия». Тем не менее, по мере того, как современная медицина продолжает развиваться, для пациентов будет становиться все больше и больше вариантов лечения, а такие офисы, как Ортопедический центр Орландо, будут там, чтобы помочь пациентам быстро, безопасно и эффективно испытать облегчение. Кифопластика или вертебропластика: восстановление компрессионных переломов позвонковКлючевые факты: кифопластика и эластопластика после перелома позвоночника
Что такое кифопластика как метод лечения компрессионного перелома позвоночника?Остеопоротический перелом позвоночника: кифопластика позволяет реконструировать сломанные тела позвонков.© Брюс Блаус через Wikimedia CommonsКифопластика — это способ восстановления поврежденного позвоночника с помощью малоинвазивной хирургической процедуры. Он был разработан для лечения переломов позвоночника (отделение и слабость костного материала в теле позвонка). Вертебропластика или Кифопластика — процедура с длительным анамнезом. На протяжении десятилетий кифопластика выполнялась как операция на открытом позвоночнике с целью увеличения объема сломанных позвонков и снятия боли.Однако с 1984 года эта процедура выполняется как малоинвазивная процедура: чрескожная вертебропластика стала стандартной процедурой после остеопоротического перелома головного мозга.
ТерминологияЧрескожная вертебропластика — это хирургическое лечение перелома позвонка с использованием костного цемента или современного силиконового материала без восстановления высоты позвоночной кости. Место перелома лечится и фиксируется внутренней повязкой.Чрескожная кифопластика — это почти такая же процедура, однако перед наложением гипса восстанавливается высота тела позвонка.Это достигается путем надувания баллона для создания полости в месте перелома, которая затем заполняется костным цементом.  Elastoplasty описывает использование более эластичного наполнителя на основе силикона для чрескожной кифопластической хирургии вместо традиционного цемента для хрупкой кости (PMMA). Симптомы остеопоротических переломов позвоночникаСимптомы перелома позвоночника
У здоровых пациентов перелом позвоночника может быть редким следствием серьезного несчастного случая. У пациентов с остеопорозом перелом позвоночника может быть следствием повседневной жизни. Боль после перелома позвонкаРезультат перелома позвонка немедленно болезненный и раздражающий. Любой перелом кости может вызвать отек (скопление жидкости, вызывающее болезненный внутренний отек). Боль всегда ощущается вблизи места перелома, обычно около талии в поясничном отделе позвоночника.Именно в этой области тела позвонков чаще всего подвергаются наибольшему давлению и растрескиваются. Боль усиливается в положении сидя или стоя. Пациенты испытывают облегчение боли в положении лежа. Подвижность и, следовательно, качество жизни естественным образом ухудшаются из-за компрессионного перелома позвонка, так как пациент будет иметь тенденцию оставаться в положении покоя. Длительная нестабильность позвоночной кости может привести к перелому костей позвоночника как продолжающемуся процессу. Боль, возникающая в результате перелома позвонка, будет продолжаться до тех пор, пока перелом кости не стабилизируется, либо за счет заживления в новом положении в течение нескольких месяцев, либо путем лечения кифопластикой или вертебропластикой. Неврологические последствия перелома позвонкаПоскольку позвоночник механически поддерживает центральную нервную систему, потеря высоты в результате коллапса тела позвонка оказывает болезненное давление на определенные области спинного мозга. Это может повредить спинной мозг и нервные корешки. Онемение, паралич, потеря рефлексов и мышечной силы после перелома позвонка требуют особенно тщательного клинического наблюдения. Подробное МРТ-исследование после обнаружения этих неврологических симптомов может помочь установить точное место и характер неврологической травмы, возникшей в результате перелома позвоночной кости. Перелом позвоночника изменяет форму и нарушает функцию скелета.Перелом позвоночника при остеопорозе снижает высоту позвоночника. Горбинка вдовы имеет ряд недостатков: уменьшение объема дыхания, нарушение функции нервов, повышенное давление на внутренние органы и потеря подвижности. Микроскопическая часть изображения демонстрирует уменьшенную толщину и стабильность остеопоротической костной структуры (справа) по сравнению со здоровой костью. © Брюс Блаус через Wikimedia Commons
Позвоночник как центральная ось скелета и нервной системы (спинного мозга) страдает от потери высоты и устойчивости. Позвоночник теряет форму, и объем легких уменьшается. Нарушается глубина дыхания и дыхательная функция. В конечном итоге это приведет к ухудшению обмена веществ и жизнеспособности пациента. В зависимости от местоположения перелома системы органов могут быть затронуты переломом позвонка из-за ухудшения функции нервов.Уменьшение высоты позвоночника как центральной оси верхней части тела увеличивает давление на органы пищеварения внутри полости тела. Перелом позвонка может навсегда изменить форму пациента, что приведет к его «горбатости». Способность позвоночника переносить вес снизится. Изменится эластичность позвоночника. Пациент будет иметь тенденцию смотреть в пол, поскольку деформация позвоночника после перелома позвонка затрудняет поднять голову.В результате пострадает способность справляться с повседневной жизнью и общая ориентация. Нехирургическое лечение компрессионных переломов позвонковВибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм в костях скелета. Плотность костной ткани увеличивается за счет непрерывных тренировок на вибропластине. © ГеленкрехаБольшинство случаев компрессионного перелома позвонка заживают естественным путем (через 8–12 недель после компрессионного перелома позвонка). Комбинация отдыха и обезболивающих помогает пациентам пережить болезненный эпизод. Чтобы способствовать заживлению перелома кости, позвоночник может быть иммобилизован с помощью спинного корсета. Однако фиксация позвоночника и постоянный постельный режим могут привести к значительному ослаблению мышц и общему ухудшению состояния пациента. Его нужно рекомендовать с осторожностью, особенно пожилым людям, у которых уже может быть ослабленное общее состояние. Постельный режим и скобы для позвоночника могут помочь избежать дальнейшей боли после компрессионного перелома позвонка, но бездействие ускоряет потерю костной массы и ослабляет окружающие мышцы. Нехирургическое лечение остеопоротического компрессионного перелома позвоночника
Наращивание костной массы с помощью лекарств является часто рекомендуемой стратегией лечения.Это потребует длительного наблюдения за развитием остепороза. Доказано, что упражнения всех видов эффективны в остановке прогрессирования остеопороза. Процедура биомеханической стимуляции с использованием вибропластины — часть физиотерапевтического режима, применяемого в ортопедической клинике Геленк-Клиник. Он дает импульсы для костей и мышц, тем самым улучшая метаболизм кальция в костях.
Экспертная диагностика компрессионного перелома позвонкаОстеопороз часто ошибочно диагностируют Компрессионный перелом позвонка является одним из наиболее ошибочно диагностируемых состояний: диагностируется только 30% всех переломов позвонков, являющихся следствием остеопороза.Во многих других случаях внезапное появление боли в спине объясняется сдавлением нервов, напряжением мышц и другими состояниями. Остеопоротический перелом позвоночника встречается гораздо чаще, чем остеопоротический перелом запястий и бедер. Остеопороз (как тихое заболевание, протекающее бессимптомно) перелом позвонка для многих пациентов является первым признаком ослабления костной структуры. Клиническое исследование компрессионного перелома позвоночникаВо время клинического обследования специалист по позвоночнику осмотрит пациента и найдет признаки сильно закругленной верхней части тела (визуальный осмотр на прямолинейность и выравнивание позвоночника). Прикладывая ручное давление к различным частям верхней части тела, специалист выяснит, является ли боль результатом защемления нервов, напряжения мышц или других травм мышц или дегенерации костей. После этого будет проведено неврологическое обследование, чтобы проверить наличие дополнительных повреждений нервов. Это включает проверку рефлексов и силы. Диагностическая визуализация с помощью рентгена, МРТ и сканирования плотности костей Наконец, диагноз компрессионного перелома позвонка подтверждается рентгеновским снимком Присутствие и расположение суженных позвонков можно четко увидеть сбоку . Исследование МРТ компрессионного перелома позвонка предоставит информацию о временной шкале. Количество жидкости (отек) в месте перелома дает представление о том, как недавно произошел перелом и насколько он зажил в своем новом положении. Решение о применимости кифопластики зависит от этой информации: только свежие переломы (не старше 8 недель поддаются лечению кифопластикой). Сканирование плотности кости (или DEXA-Scan) может помочь оценить общую структуру кости и степень остеопроза. Состояние, которое диагностируется с помощью DEXA-сканирования костей, называется остеопения : истончение костей. С помощью DEXA-сканирования можно измерить степень минерализации, остающуюся в структуре кости. это явный индикатор будущего риска дополнительных компрессионных переломов позвонков. Кто подходит для лечения остеопоротического перелома позвонка с помощью кифопластики?Кифопластика: Шаг 1. Трубка вставлена.Шаг 2: Воздушный шар вставляется и надувается. Шаг 3: Костный цемент или силиконовый материал вводится в сломанную позвоночную кость © via4spine
Для многих пациентов изменение формы и роста тела в результате компрессионного перелома позвонка неприемлемо. Для других пациентов изменение активности и постельный режим в сочетании с консервативной терапией, по-видимому, усиливают основное состояние потери костной массы. Пациенты, которые не хотят страдать от боли, связанной с остеопоротическим компрессионным переломом, выбирают кифопластику: это не только увеличивает высоту компрессионного перелома, но и приносит немедленное облегчение боли после операции.Пациенты обычно уходят домой через 2 ночи, но они мобильны и не испытывают боли сразу после процедуры. По словам доктора Фрэнка Хаберстроха, специалиста по ортопедии, имеющего более чем 10-летний опыт в области кифопластики, эта процедура является одной из самых приятных процедур на позвоночнике. Как выполняется кифопластика — шаг за шагомВведение трубки под контролем рентгеновских лучей в сломанную позвоночную кость, через которую вводится костный цемент.Операция проводится под местной анестезией как типичная минимально инвазивная процедура на позвоночнике, без рубцов или необходимости наложения швов. © via4spine
Медицинские преимущества эластопластики по сравнению с кифопластикой с использованием костного цементаПреимущества эластопластики
Хирургическая процедура ЭЛАСТОПЛАСТИКА проводится так же, как и традиционная кифопластика. Какие преимущества силиконового материала при кифопластике? Перелом и коллапс пористых позвонков — одно из самых частых последствий остеопороза. Тела позвонков теряют эту высоту. В результате перелом позвоночника очень болезненный. Тело позвонка можно восстановить и заполнить. До недавнего времени золотым стандартом в лечении переломов позвонков было пломбирование костным цементом (ПММА). Этот материал прочный, но очень твердый, совершенно хрупкий и неэластичный. Вторичные переломы соседних позвонков после кифопластики костным цементом (ПММА) — один из самых тяжелых побочных эффектов кифопластики: у 20-25% всех пациентов с кифопластикой на основе костного цемента возникает вторичный перелом позвонка в области, прилегающей к костному цементу. обработанный участок. В ответ на эту проблему в США был разработан альтернативный эластичный наполнитель на основе силикона, который испытывается с 2009 года. Недавно разработанный эластичный силиконовый наполнитель повышает надежность восстановления после перелома позвоночника. Значительно снижает частоту вторичных переломов позвонков. Для окончательного утверждения, которое действовало в Германии, количество случаев все еще слишком мало. Пациенты больницы «Геленк-Клиник», лечившиеся по этому методу, имеют очень многообещающие результаты и пока без последующих компрессионных переломов. Применение эластопластики в Англии и Испании с 2009 года показало очень хорошие клинические результаты: около 90% пациентов не болеют после эластопластики сразу после операции. Эластичный материал обеспечивает лучшее статическое распределение веса и ударов в костной ткани позвоночника, вызванной остеопорозом. Эластичные свойства костной ткани остаются неизменными и не меняются при использовании более эластичного силиконового материала. Основная цель чрескожной кифопластической хирургии после перелома позвоночника — быстрое устранение сильной боли у пациентов — более надежно достигается с помощью эластопластики на основе силикона. Когда ваш хирург-позвоночник порекомендует альтернативную процедуру после компрессионного перелома позвоночника?Когда искать альтернативные методы лечения?
Иногда между костями позвонков слишком большая подвижность. Эта ситуация называется Спондилолистез Операция слияния используется для исправления этой гипермобильности. Эффективность и результаты кифопластикиРезультаты испытаний Кифопластика и нехирургические пациенты
Кифопластика — это узкоспециализированная процедура на позвоночнике, которая обеспечивает очень быстрое облегчение боли в спине и быстро восстанавливает подвижность. Кифопластика также может восстановить рост, помочь выпрямить позвоночник и уменьшить деформацию, вызванную остеопоротическим компрессионным переломом.Согласно клиническим исследованиям, пациенты с компрессионным переломом позвоночника испытывают значительное облегчение боли при кифопластике по сравнению с пациентами, получавшими нехирургические методы (обезболивающие, постельный режим и брекеты). Реабилитация после кифопластики Успешная кифопластика обычно обеспечивает почти немедленное облегчение боли (на следующий день после операции). Вертебропластика и кифопластикаВертебропластика и кифопластика — это процедуры, используемые для лечения болезненных компрессионных переломов позвонков в позвоночнике, которые являются частым результатом остеопороза. Ваш врач может использовать визуализацию, чтобы ввести цементную смесь в сломанную кость (вертебропластика) или вставить баллон в сломанную кость, чтобы создать пространство, а затем заполнить его цементом (кифопластика).После вертебропластики около 75 процентов пациентов восстанавливают утраченную подвижность и становятся более активными. Ваш врач, скорее всего, сначала оценит ваше состояние с помощью диагностической визуализации или физического осмотра и проинструктирует вас, как подготовиться. Что такое вертебропластика и кифопластика?Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные процедуры для лечения болезненных компрессионных переломов позвонков (VCF), которые представляют собой переломы с участием тел позвонков, составляющих позвоночник. При переломе тела позвонка обычная прямоугольная форма кости сжимается, вызывая боль. Для вертебропластики врачи используют визуализацию, обычно рентгеноскопию, для введения цементной смеси в сломанную кость через полую иглу.Во время кифопластики сначала через полую иглу в сломанную кость вводят баллон, чтобы создать полость или пространство. Цемент вводится в полость после удаления баллона. начало страницы Каковы наиболее распространенные способы использования этих процедур?Вертебропластика и кифопластика используются для лечения болезненных компрессионных переломов позвоночника, чаще всего в результате остеопороза. Как правило, вертебропластика и кифопластика рекомендуются после неэффективных менее инвазивных процедур, таких как постельный режим, фиксация спины или обезболивающие. Вертебропластика и кифопластика также выполняются пациентам, которые:
Вертебропластика и кифопластика должны быть завершены в течение восьми недель после острого перелома для максимальной вероятности успешного лечения. начало страницы Как мне подготовиться?Клиническая оценка будет выполнена для подтверждения наличия компрессионного перелома, которому может помочь вертебропластика или кифопластика. Оценка может включать: Во время лечения вам могут назначить препараты, укрепляющие кости. Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы.Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой. Расскажите своему врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других заболеваниях. Перед процедурой вам необходимо сдать кровь для анализов, чтобы определить, нормально ли свертывается ваша кровь. В день процедуры вы должны иметь возможность принимать обычные лекарства, запивая водой или прозрачной жидкостью, за шесть часов до процедуры.Вам следует избегать употребления сока, сливок и молока. Следуйте инструкциям вашего врача. В большинстве случаев вам следует принимать обычные лекарства, особенно лекарства от артериального давления. Принимайте их утром в день процедуры, запивая водой. Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры. Медсестра даст вам халат, который вы наденете во время процедуры. начало страницы Как выглядит оборудование?Для процедур вертебропластики и кифопластики используется рентгеновское оборудование, полая игла или трубка, называемая троакаром, ортопедический цемент и устройство для доставки цемента. Для кифопластики также используется устройство, называемое баллонным тампоном, чтобы освободить место для баллонного катетера. Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить к пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка подсоединяется к гибкому кронштейну.Технолог протягивает руку над пациентом и помещает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений. Ортопедический цемент включает ингредиент, называемый полиметилметакрилат (ПММА). По внешнему виду он напоминает зубную пасту, которая затвердевает вскоре после нанесения в организм. Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, контролирующие ваше сердцебиение и артериальное давление. начало страницы Как работает процедура?При разрыве или переломе позвонка образуются костные фрагменты.Боль возникает, когда эти фрагменты скользят, трутся друг о друга или выступают в спинной мозг. Вертебропластика — это введение в кость цементной смеси для сращивания отломков, укрепления позвонка и облегчения боли. Сначала кожа обезболивается местным анестетиком. Затем, используя визуализацию, полую иглу или троакар вводят через кожу в тело позвонка для инъекции цементной смеси в позвонок. При кифопластике после местного обезболивания кожи баллон вводится через троакар в сломанный позвонок, где он надувается, чтобы создать полость для инъекции цемента.Баллон удаляется перед введением цемента в полость, созданную баллоном. начало страницы Как проходит процедура?Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как вертебропластика и кифопластика, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом или нейрорадиологом в отделении интервенционной радиологии или нейрорадиологии, а иногда и в операционной. Эта процедура часто выполняется в амбулаторных условиях.Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным. Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс. Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия. Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли, а также антибиотики для предотвращения инфекции. Во время процедуры вас уложат лицом вниз. Область, через которую будет введена полая игла или троакар, будет выбрита, стерилизована чистящим раствором и покрыта хирургической простыней. Затем в кожу и глубокие ткани рядом с переломом вводят местный анестетик. Врач сделает очень маленький разрез на коже в этом месте. Под контролем рентгеновского излучения троакар пропускают через мышцы позвоночника до тех пор, пока его кончик не окажется точно внутри сломанного позвонка. При вертебропластике затем вводится ортопедический цемент. Медицинский цемент затвердевает быстро, обычно в течение 20 минут. После введения цемента троакар удаляют. При кифопластике баллонный тампон сначала вводится через иглу, а баллон надувается, чтобы образовалось отверстие или полость. Затем баллон удаляется, и костный цемент вводится в полость, созданную баллоном. Рентген и / или компьютерная томография могут быть выполнены в конце процедуры для проверки распределения цемента. Врач надавливает, чтобы предотвратить кровотечение, и закрывает отверстие в коже повязкой. Никаких швов не требуется. Эта процедура обычно выполняется в течение одного часа. Это может занять больше времени, если обрабатывается более одного уровня тела позвонка. Врач или медсестра удалит вам капельницу перед тем, как вы пойдете домой. начало страницы Что я испытаю во время процедуры?Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства для контроля сердечного ритма и артериального давления. Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Если в процедуре используется седативный эффект, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата. Область вашей спины будет очищена, побрита и обезболена. Во время процедуры вам будут заданы вопросы, касающиеся вашего комфорта. Для вас важно иметь возможность сообщить врачу, чувствуете ли вы какую-либо боль. Самая длинная часть процедур вертебропластики и кифопластики связана с настройкой оборудования и проверкой правильного положения иглы в сплющенном теле позвонка. Вы можете почувствовать ощущение постукивания во время процедуры, когда троакар продвигается в кость. Вы не можете водить машину после процедуры, но вас могут отвезти домой, если вы живете поблизости. В противном случае рекомендуется переночевать в соседнем отеле. Вам будет рекомендовано постепенно увеличивать активность и возобновлять прием всех обычных лекарств. Дома пациенты могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности, хотя следует избегать интенсивных нагрузок, таких как поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение шести недель. Если вы принимаете антикоагулянты, посоветуйтесь со своим врачом о возобновлении приема этого лекарства на следующий день после процедуры. Некоторые пациенты получают немедленное облегчение боли. У других боль устраняется или уменьшается в течение двух дней. Боль, возникающая в результате процедуры, обычно уменьшается в течение двух-трех дней. В течение двух или трех дней после этого вы можете чувствовать небольшую болезненность в месте введения иглы. Вы можете использовать пакет со льдом, чтобы облегчить дискомфорт, но не забудьте защитить кожу ото льда тканью и заморозить область всего на 15 минут в час. Повязка должна оставаться на месте 48 часов.Не погружайте повязку в воду на 48 часов. Это необходимо для предотвращения заражения. Принимать душ разрешено. начало страницы Кто интерпретирует результаты и как их получить?Примерно через час после процедуры вы сможете ходить. Интервенционный радиолог часто может сообщить вам, была ли процедура успешной на тот момент. Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит. Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови.Во время контрольного визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения. начало страницы Каковы преимущества по сравнению с рисками?Преимущества
Риски
начало страницы Каковы ограничения вертебропластики и кифопластики?Вертебропластика и кифопластика — это , а не :
|
Хотя большинство переломов можно лечить, ограничивая физическую активность и принимая лекарства для снятия боли и стабилизации плотности костей, некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.
Типичные затраты: 
Американский совет ортопедической хирургии предлагает локатор врача [11] . Американская остеопатическая академия спортивной медицины также предлагает локатор врача [12] ; Важно проверить сертификацию платы. 
Хроническая боль, недавний сигнал МРТ указывает на возможную незажившую область перелома, доктор рекомендует инъекцию цемента в эту область. Стоимость на сегодня составляет 8000 долларов. Medicare оплачивает часть. Я должен заплатить 20% от стоимости. Это возмутительная плата за максимум 1 час амбулаторной процедуры в офисе. Доктора жадность превосходит только его эго, по-видимому, 
rxlist.com/ultracet-drug.htm 
Рентген позвоночника стоит в среднем 280 долларов, по данным NewChoiceHealth.com [1] , но некоторые радиологические центры берут долларов, 3000, или больше. По данным Carolina Orthopaedic Surgery Associates [2] , обычная плата врача за нехирургическое лечение перелома будет включать долларов 90 – 200 долларов за визит в офис и от долларов 250 долларов до долларов 950 долларов за лечение. Изготовленный на заказ жесткий спинной ортез — часто рекомендуемый пациентам с переломом позвоночника, а не стандартный ортез — может стоить от $ 1,250 до $ 2,000 или больше.А чрескожная вертебропластика, процедура, при которой костный цемент вводится в область перелома кости, которая может использоваться при определенных типах переломов, стоит в среднем около $ 6085, не включая гонорар врача, в Региональном центре Святой Елизаветы.
Медицинский центр [3] . 
Общая сумма может достигать тысяч долларов или годового максимума наличных средств. 
Американский совет ортопедической хирургии [11] предлагает услуги хирурга-ортопеда для поиска по городу, штату или почтовому индексу. Или Американский совет неврологической хирургии [12] предлагает поиск врача. 
newchoicehealth.com/Directory/Procedure/91/Spine%20X-Ray 
Используя рентгеновский снимок, хирург вводит трубку с баллоном в позвонок. Затем баллон надувается, чтобы освободить место для костного цемента. Когда баллон удаляется, акриловый цемент вводится в открытое пространство, создавая внутреннюю слепку. Большинство пациентов отправляются домой в день операции, если нет серьезных проблем. 
Эта процедура проводится под общим наркозом. Кифопластика использует баллоны и костный цемент для создания внутренней гипсовой повязки. Акриловый костный цемент быстро затвердевает, поэтому позвоночник стабилизируется практически сразу. Вы можете быстро вернуться к нормальной деятельности, выполнив процедуру.
Перед процедурой вас попросят голодать в течение восьми часов, обычно после полуночи. Вам нужно будет организовать транспортировку после завершения операции. Если вам выписали рецепт на обезболивающее, сделайте это перед операцией. 
Затем баллон надувается, чтобы освободить место для костного цемента. Когда баллон снимается, в открытое пространство вводится акриловый цемент. Цемент затвердеет менее чем за десять минут, и хирург закроет разрез с помощью швов или стерильных полосок. 
Однако не все люди с переломом позвонков являются кандидатами на эту процедуру. Некоторые исследования также предполагают, что вертебропластика дает мало преимуществ по сравнению с более консервативным подходом, который может включать: 
После первого перелома пациента риск последующих переломов увеличивается в пять раз, а после двух переломов риск третьего — в 12 раз; В 75 раз, если у пациента низкая костная масса. 
«Человек, который не может нормально ходить или двигаться даже с ортезом, теперь может пройти курс реабилитации и выздороветь», — говорит он. 
Восстановление после этой болезненной и инвазивной операции может занять до шести недель. Это уже не так — теперь пациенты встают и ходят позже в тот же день, а не через неделю после операции. 
Доктор Вебер представил большую часть своих ортопедических исследований на национальных встречах. Он обучает новейшим минимально инвазивным методам других хирургов в университетах по всей стране. 
Кифопластика уменьшает боль от компрессионного перелома позвонка сразу после операции. 
Эти переломы часто вызваны остеопорозом. 
Такие тривиальные ситуации, как спотыкание на лестнице при ношении сумки, чихание или кашель, могут привести к перелому позвонка. 
Другие проблемы с позвоночником, такие как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз, спондилистез, также могут быть идентифицированы с помощью рентгена. 
Он приносит немедленное облегчение боли после компрессионного перелома и сохраняет естественную форму позвоночника без рисков, связанных с серьезной операцией на позвоночнике. 
Однако стабилизирующим агентом является не традиционный костный цемент (полиметилакрилат или ПММА), а эластичный силиконовый материал. 
После кифопластики особой реабилитации не требуется. Пациенты могут продолжать свою повседневную жизнь без брекетов и постельного режима.Пациентам рекомендуется продолжить амбулаторную физиотерапию для укрепления спины и устранения основного остеопроза. 
Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры и проинструктировать вас не есть и не пить за несколько часов до процедуры.Регулярно принимайте лекарства, запивая небольшими глотками воды. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вас не положат в больницу, запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после этого. 
Эти компрессионные переломы могут включать коллапс одного или нескольких позвонков в позвоночнике и являются частым результатом остеопороза. Остеопороз — это заболевание, которое приводит к потере нормальной плотности, массы и прочности костей, что приводит к состоянию, при котором кости становятся все более пористыми и легко ломаются. Позвонки также могут быть ослаблены раком. 
Вертебропластика и кифопластика могут быть выполнены немедленно у пациентов с проблемной болью, требующей госпитализации, или при состояниях, ограничивающих постельный режим и прием обезболивающих. 
Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.