Где находится большеберцовая кость: Большеберцовая кость — это… Что такое Большеберцовая кость?

Большеберцовая кость — это… Что такое Большеберцовая кость?

Большеберцовая кость (лат. os tibia) — крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний — с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом, межкостной перепонкой голени и межберцовым синдесмозом. Нижний эпифиз большеберцовой кости переходит в медиальную лодыжку; суставные поверхности медиальной лодыжки и нижнего эпифиза большеберцовой кости сочленяются с таранной костью.

Тело большеберцовой кости (corpus tibiae) имеет трёхгранную форму с тремя четкими краями.

Передний край (margo anterior) можно пропальпировать сквозь кожу. В верхней его части заметна бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae), к которой прикрепляется четырёхглавая мышца бедра.

Острый боковой край повернут в сторону малоберцовой кости — это межкостный край (margo interosseus)

Медиальный (средний) край(margo medialis)немного закругленный.

Проксимальный конец её (эпифиз) образует два мыщелка — медиальный и латеральный. Мыщелки на стороне, обращенной к бедру, снабжены слабо вогнутыми суставными площадками для сочленения с мыщелками бедренной кости. Обе суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости разделены между собой возвышением, которое имеет два бугорка. У переднего и заднего концов этого возвышения находится по небольшой ямке. Все эти образования обусловлены прикреплением внутрисуставных связок. Суставные поверхности окружены утолщенным краем (след прикрепления суставной капсулы, метафиз). Несколько ниже последнего, уже на передней поверхности большеберцовой кости, находится довольно массивная шероховатая выпуклость — место прикрепления связки надколенника (апофиз). В области заднебоковой части латерального мыщелка помещается небольшая плоская суставная поверхность — место сочленения с головкой малоберцовой кости. Тело большеберцовой кости имеет трехгранную форму. Поэтому на нем различаются 3 грани или края: передний край, медиальный и латеральный, обращенный к малоберцовой кости и служащий местом прикрепления межкостной перепонки.

Между 3 гранями находятся 3 поверхности: задняя, медиальная и латеральная. Медиальная поверхность и передняя (самая острая) грань ясно прощупываются под кожей. Нижний дистальный конец большеберцовой кости (эпифиз) на медиальной стороне имеет книзу крепкий отросток — медиальную лодыжку. Позади последней имеется плоская костная бороздка, след прохождения сухожилия. На нижнем конце большеберцовой кости имеются приспособления для сочленений: с костями стопы и на латеральной стороне медиальной лодыжки. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится вырезка — место соединения с малоберцовой костью.

Что такое проксимальная фибула?

Малоберцовая кость — одна из костей голени. Когда анатомы ссылаются на кости, они используют специальные ссылки на местоположение, чтобы описать, где находится кость. Проксимальный является одним из этих терминов и относится к концу кости, который находится ближе всего к центру тела. Проксимальная фибула относится к определенной точке на конкретной кости.

В нижней части ног человека присутствуют две длинные кости, идущие от лодыжки до колена. Это голень и малоберцовая кость. На внутренней стороне ноги находится большеберцовая кость. Это толстая и крепкая кость, которая удерживает вес ноги и тела над ногой.

Дальше в сторону каждой ноги находится малоберцовая кость. Эта кость тоньше и нежнее голени. Это не несет никакого веса, но вместо этого действует как точка крепления для мышц. И большеберцовая кость, и малоберцовая кость прикреплены друг к другу.

У анатомов есть система ссылок, так что один анатом может идентифицировать точку на теле другого анатома и быть полностью понятым. Эта система использует сложные термины, такие как проксимальная фибула или дистальная большеберцовая кость. Подобный анатомический язык, как правило, не находит применения в областях за пределами науки и медицины.

«Проксимальный» в области анатомии относится к концу той части тела, которая находится ближе всего к центру тела. Проксимальная малоберцовая кость — это конец малоберцовой кости, который находится ближе всего к центру тела. Когда малоберцовая кость проходит примерно от лодыжки до колена, проксимальная малоберцовая кость является концом, ближайшим к колену. «Дистальный», с другой стороны, означает конец, наиболее удаленный от центра, который в данном случае является концом кости, ближайшим к лодыжке.

На латыни «фибула» означает брошь. Две кости голеней вместе образуют форму зажима или броши, что может быть тем, что название было первоначально предназначено для описания. Малоберцовая кость фактически прикрепляется к большеберцовой кости, а не непосредственно к колену на проксимальном конце. Он также прикреплен к лодыжке на дистальном конце. Из-за этого в проксимальной части малоберцовой кости связки удерживают кость в проксимальном конце большеберцовой кости. Малоберцовая кость здесь заканчивается, а не непосредственно составляет часть коленного сустава.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Большеберцовая кость

Анатомия Кости Кости нижней конечности Свободная часть нижней конечности Кости голени рис. 184 Большеберцовая кость, tibia, и малоберцовая кость, fibula, правые; вид спереди.

Большеберцовая кость, tibia (см. рис. 164, 184, 185, 186, 187, 189), длинная. В ней различают тело и два эпифиза – верхний и нижний.

Тело большеберцовой кости, corpus tibiaе

, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный – и три поверхности: медиальную латеральную и заднюю. Передний край, margo anterior, кости заострен и имеет вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae. Межкостный край, margo interosseus, заострен в виде гребешка и направлен в сторону соответствующего края малоберцовой кости. Медиальный край, margo medialis, закруглен.

рис. 186 Большеберцовая кость, tibi правая. (Латеральная поверхность.) рис. 185 Большеберцовая кость, tibia, правая; вид сзади.

Медиальная поверхность, facies mediаlis или передневнутренняя, несколько выпуклая.

Она и ограничивающий ее спереди передний край тела большеберцовой кости хорошо прощупываются через кожу.

Латеральная поверхность, facies laterаlis или передненаружная, слегка вогнутая.

рис. 187 Проксимальный конец большеберцовой кости, правой; вид сверху.

Задняя поверхность, facies posterior, плоская. На ней различают линию камбаловидной мышцы, linea m. solei, которая идет от латерального мыщелка вниз и медиально. Ниже нее находится питательное отверстие, которое ведет в дистально направленный питательный канал.

Верхний, проксимальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis proximalis tibiae, расширен. Его боковые отделы – это медиальный мыщелок, condylus medialis, и латеральный мыщелок, condylus lateralis. На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis. На проксимальной поверхности проксимального эпифиза кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка: внутренний медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale, кзади от которого находится

заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior, и наружный латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale. Впереди него располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior; оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена. По бокам межмыщелкового возвышения верхняя ставная поверхность, facies articularis superior, несет соответственно каждому мыщелку вогнутые суставные поверхности – медиальную и латеральную. Последние по периферии ограничены краем большеберцовой кости.

рис. 189 Дистальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей, правых; вид снизу.

Нижний, дистальный, эпифиз большеберцовой кости, epiphysis distalis tibiae

, четырехугольной формы. На латеральной поверхности его имеется малоберцовая вырезка, incisura fibularis, к которой прилегает нижний эпифиз малоберцовой кости. По задней поверхности проходит лодыжковая борозда, sulcus malleolaris. Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего эпифиза большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток – медиальную лодыжку, malleolus medialis, которая хорошо прощупывается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки занята суставной поверхностью лодыжки, facies articularis malleoli. Последняя переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости, facies articularis inferior tibiae (см. рис. 186).

рис. 164 Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, правой; вид спереди.

Перелом малоберцовой кости | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Малоберцовая кость вместе с большеберцовой соединяют голень и коленный сустав. Кости в паре помогают находиться голеностопному суставу и стопе в устойчивом положении. Травмирование данной области может вывести человека из строя на длительное время. Давайте поговорим про перелом малоберцовой кости, от чего происходит травма, методы лечения и какой врач лечит патологию.

Что это такое

Перелом малоберцовой кости — это нарушение целостности одной из костей голени. В отличие от большеберцовой кости, которая находится на внутренней стороне сустава, малоберцовое соединение чаще подвержено травмированию. Переломы возникают при падении с высоты, ударе, огнестрельном ранении и патологических заболеваниях.

Подобная травма заживает очень медленно. Пострадавшему приходится долгое время находиться в гипсе. Только лечение и реабилитация в комплексе приведут к желаемым результатам.

Виды травмы

Переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят по причине травмирования, вторые — из-зы слабости костной структуры.

Самый легкая травма — это стабильный перелом без смещения, то есть без образования мелких отломков. Получив подобную травму, больной может передвигаться без посторонней помощи. Очень часто перелом путают с ушибом, в результате чего могут неправильно срастись костные соединения.

Нестабильный перелом со смещением обусловлен образованием отломков костей. Пострадавшему нужна помощь, чтобы добраться до травмпункта. Лучше, если вы вызовете скорую помощь. Медики по приезду знают, что предпринять в этом случае.

Выделяют винтообразные переломы, когда для нанесения травмы нужно скрутить или вывернуть ногу. Поперечные и косые переломы характеризуются линией излома поперек оси кости или наискосок соответственно. 

При единичных переломах наблюдается не более двух отломков, при оскольчатых — множество отломков. Оскольчатая травма сложно поддается лечению. Фрагменты разлетаются по полости сустава, задевая мягкие ткани и другие анатомические соединения. Часть отломков может выйти на поверхность через кожу.

Бывает так, что одновременно ломается малоберцовая и большеберцовая кости. Такой перелом называют комбинированным. И если травма сопровождается с другими повреждениями — ушибами, ранами, ожогами, то перелом будет называться сочетанным. 

Малоберцовая кость ломается в нескольких частях. В зависимости от места локализации травмы, выделяют перелом шейки, лодыжки и мыщелок.

Причины возникновения

Причины перелома малоберцовой кости могут быть самыми разными. Дети и подростки обычно ломают кость при падении. Взрослые люди травмируются в связи с дракой, падением, повышенной массой тела, слабостью костной структуры.

Немаловажное значение имеет малоподвижный образ жизни и дефицит кальция в организме. Патологические травмы получают люди, страдающие остеопорозом, артрозом, остеомиелитом и другими заболеваниями.

Симптомы и признаки

Основным симптомом перелома малоберцовой кости является боль в районе голени. Причем болевые ощущения могут быть разными в зависимости от локализации повреждения и типа травмы. Стабильные переломы обусловлены ноющей болью, нестабильные — сильным болевым синдромом.  

Общие признаки, характерные для перелома малоберцовой кости:

• дискомфорт в колене;
• отечность сустава;
• покраснения и гематома;
• кровотечение, если порвались сосуды;
• деформация голени;
• онемение конечности;
• ограничение подвижности.

Независимо от того, перелом у вас или ушиб, нужно вызвать скорую помощь. Неправильное отношение к травме приведет к серьезным осложнениям. 

Какой врач лечит

Перелом малоберцовой кости лечит травматолог. В процессе терапии может подключиться ортопед и хирург. Если травма осложнена множеством осколков, повреждены мягкие ткани, сосуды, костный мозг, то в лечении принимают участие невролог и нейрохирург. Врач составит терапевтическую и реабилитационную программу. Только комплексное лечение приведет к успеху.

Диагностика

Диагностика перелома малоберцовой кости включает осмотр больного и опрос, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор сразу выдает обезболивающий препарат, фиксирует конечность и отправляет на инструментальную диагностику.

Самый точный метод обследования — это магнитно-резонансная томография. Томограф проводит снимки в трех плоскостях, что позволяет специалисту оценить вид перелома, сложность травмы, наличие дополнительных повреждений. При патологических переломах ставится диагноз сопутствующего заболевания.

Методы лечения

Лечение перелома будет зависеть от тяжести травмы. Иммобилизация больного составит от 4-х до 12-ти недель и более. Если травма стабильная и без смещения, врач делает репозицию. Доктор с помощью специальной методики руками сопоставляет кости. Манипуляция проводится под местной анестезией, детям ставится общий наркоз. После процедуры проводится иммобилизация.

В случае травмы со смещением специалист делает ту же репозицию. Пациенту ставят большую спицу для вытяжения конечности. По прошествии времени конструкцию вынимают. Пациент проведет основную часть лечения в стационаре.

При оскольчатом переломе нужна операция. В случае повреждения анатомических соединений, врачи решают как провести хирургическое вмешательство. Самым распространенным способом является интрамедуллярный остеосинтез. Отломки соединяются штифтами и скрепляются винтами.

Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных и антибактериальных препаратов. Если открытая рана, ее тщательно обрабатывают антисептическим раствором во избежание инфицирования. 

Результаты и осложнения 

Результативность лечения будет зависеть от вида травмы, сложности перелома и отношения пациента к заболеванию. Выполнение реабилитационных процедур и рекомендаций лечащего врача дадут возможность избежать ненужных осложнений:

• деформация голени;
• нарушение анатомических соединений;
• анкилоз (неподвижность) сустава;
• развитие ложного сустава;
• инфицирование раны;
• проявление деформирующего артроза.

Осложнения приводят к инвалидизации, в частности, к ампутации конечности.

Восстановление и выздоровление

Программа реабилитации включает в себя комплекс мероприятий, которые больной выполняет с самого начала лечения. Ежедневно необходимо разрабатывать пальцы стопы с целью сохранения подвижности сустава.

После этого назначают расширенный комплекс гимнастических упражнений. Выполняют их с помощью физиотерапевта по ЛФК, так как из-за гипса какое-то время пациент будет находиться без движения.

Физиопроцедуры назначают для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления больного. Сюда включают лазеротерапия, ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Массаж способствует снятию мышечного спазма и облегчению болевых симптомов. 

Поврежденную область контролируют с помощью снимков. Как только доктор будет уверен, что все хорошо срослось и нет никаких осложнений, гипс снимается. После снятия иммобилизационного приспособления пациент какое-то время будет прихрамывать. До полного выздоровления продолжайте делать упражнения, которые вам порекомендует инструктор лечебной физкультуры.

Вернуться к списку

Большеберцовая кость : Скелет свободной нижней конечности : Кости нижней конечности

Болъшеберцовая кость, tibia, длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, межкостный (наружный) и медиальный и три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. Передний край, margo anterior, кости заострен и имеет вид гребня. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae. Межкостный край, margo interosseus, кости заострен в виде гребешка и направлен в сторону соответствующего края малоберцовой кости. Медиальный край, margo medialis, закруглен. Медиальная поверхность кости, facies medialis, или передневнутренняя, несколько выпукла. Она и ограничивающий ее спереди передний край хорошо прощупываются через кожу. Латеральная поверхность кости, facies lateralis, или передне-наружная, слегка вогнута. Задняя поверхность кости, facies posterior, плоская. На ней различают линию камбаловидной мышцы, tinea musculi sold, которая идет от наружного мыщелка вниз и медиально. Ниже нее находится питательное отверстие foramen nutridum, продолжющееся в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius. Верхний, или проксимальный, конец большеберцовой кости, extremitas superior s. epiphysis proximalis tibiae, расширен. Его боковые отделы называются медиальным мыщелком, condylus medialis, и латеральным мыщелком, condylus lateralis. На наружной поверхности латерального мыщелка находится плоская малоберцовая суставная поверхность, facies articularis fibularis. На проксимальной поверхности верхнего конца кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка: внутренний, медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale, кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior, и наружный, латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale. Впереди него располагается переднее межмышелковое поле. area intercondylaris anterior; оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена. По бокам от межмыщелкового возвышения верхняя суставная поверхность кости, facies articularis superior, несет соответственно каждому мыщелку вогнутые суставные поверхности — медиальную и латеральную. Последние по периферии ограничены подсуставным краем большеберцовой кости. Нижний, или дистальный, конец большеберцовой кости, ехtremitas inferior s. epiphysis distalis tibiae, имеет четырехугольную форму. На латеральной поверхности нижнего конца большеберцовой кости располагается малоберцовая вырезка, ihci-sura fibularis, к которой прилегает нижний конец малоберцовой кости. На задней поверхности нижнего конца кости отмечается лодыжковая борозда, sulcus malleolaris. Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего конца большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток — медиальную лодыжку, malleoius medialis. который хорошо прощупывается через кожу. Латеральная поверхность лодыжки занята суставной поверхностью лодыжки, facies articularis malleoli, которая переходит на нижнюю поверхность кости, где продолжается в вогнутую нижнюю суставную поверхность болъшеберцовой кости, facies articularis tibiae.

Monger Baltic & KT Tape

ИТ ТРАКТ БЕДРА

ИТ Тракт, так называемый илиотибиальный тракт – это толстая полоска волокнистой ткани, которая находится на внешней стороне ноги. Илиотибиальный тракт начинается в области бедра и тянется до внешней стороны голени (большеберцовой кости), чуть ниже внешней поверхности коленного сустава. Функция данного тракта – это координация нескольких тонких пучков мышц для придания стабильности во внешней стороне колена.

ИКРЫ НОГИ

Икры ноги состоят из двух пучков мышц. Икроножная мышцы является крупной мышцой и может быть видна с задней части ноги. Камбаловидная мышца – меньше и шире по размеру, чуть ниже икроножной. В каждой мышце есть латеральная головка и средняя головка – две половинки. Обе мышцы закреплены в задней части колена и тянутся до пятки через ахиллово сухожилие. Эти мышцы отвечают за растягивающиеся свойства ноги, например для фазы толчка во время бега.

ГОЛЕНЬ

Голень — это общее название передней части нижней кости ноги (берцовая кость) и связанных с ней мышц и сухожилий. В то время как большеберцовая кость служит для постановки пальцев и ног вниз (подошвенное сгибание), мышцы передней части ноги (в первую очередь, передняя большеберцовая кость) служат для постановки стопы вверх (сгибание назад).

ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ ГОЛЕНИ

Эта часть голени является общим названием для передней части нижней кости ноги (берцовая кость) и связанных с ней мышц и сухожилий. В то время, как мышцы на передней части ноги (в первую очередь передняя большеберцовая кость) служат для постановки пальцев и стопы вверх (сгибание), большеберцовые верхние кости служат для постановки пальцев и стоп вниз (подошвенное сгибание).

КВАДРИЦЕПСЫ

Квадрицепсы – это большой набор мощных мышц, которые охватывают переднюю часть бедра от бедер до колен и служат, как сгибатели бедра и коленные экстендеры. Квадрицепсы состоят из 4 типов мышц: прямая мышцы бедра, латеральная мышца, медиальная мышца и промежуточная мышца. Если квадрицепсы травмированы или не функционируют правильно, то возможны судороги. Растяжение связанные с микро-растяжениями в данном типе мышц, судороги и напряжение, вызванные микро-трещинками в мышцах. Прямая мышца бедра является наиболее травмируемым пучком мышц из-за специфического расположения спереди.

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ

Растяжение паховой области – это повреждение приводящих мышц, эти мышцы в свою очередь приводят ногу вперед по отношению к телу. Менее тяжелые растяжения вытягивают мышцы за нормальный диапазон движения и создают микро-трещинки. Более тяжелые растяжения разрывают мышечные волокна полностью и могут вызвать полный разрыв мышцы.

СГИБАТЕЛЬ БЕДРА

Боль в области сгибателей бедра является сравнительно редким повреждением передней части бедра, которая преобладает в основном у молодых людей и женщин. Несмотря на редкость данной травмы – данное растяжение может быть очень болезненным. Мышцы сгибателей бедра состоят из крупных, мелких и подвздошных мышц. Они часто называются «подвздошно-поясничные мышцы. Эти мышцы служат для сгибания бедра и поднятия колена вверх.

БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА

Ягодичные мышцы – это три основные мышцы из которых состоят ягодицы. Эти мышцы способствуют вращению бедра наружу и дают возможность делать такие движения, как приседания и выпады. Роль ягодичных мышц состоит в растяжке и стабилизировании туловища в то время, как мы стоим или двигаемся, а также ягодичные мышцы являются специальной подушкой, смягчителем, когда мы сидим. Различные условия могут вызвать боли в данных мышцах и данный KT Tape поможет обеспечить облегчение болей в большой ягодичной мышце.

Скелет задней (тазовой) конечности кошек и собак » Страница 3 » Привет Студент!

Голень

Кости голени состоят из большеберцовой и малоберцовой костей, проходящих параллельно друг другу. Большеберцовая кость, tibia, несмотря на небольшие породные различия, в целом значительно толще малоберцовой кости, fibula. Между костями находится межкостное пространство голени, spatium interosseum cruris, которое у кошки остается достаточно широким на всей длине костей, а у собаки ввиду плотного прилегания костей в дистальной части сохраняется в проксимальной части, где перекрывается межкостной перепонкой, membrana interossea cruris.

Большеберцовая кость, tibia, несет на проксимальном конце два мыщелка, condylus lateralis и condylus medialis, которые разделены подколенной вырезкой, incisura poplitea, и межмыщелковым возвышением, eminentia intercondylaris. Суставные поверхности мыщелков, facies articularis, находятся примерно на одном уровне; латеральный мыщелок более округлый и крупнее медиального, имеющего овоидную форму. Бугорки межмыщелкового возвышения, tuberculum intercondylare laterale и tuberculum intercondylare mediale, достаточно невысокие. На латеральном мыщелке каудо-латерально имеется фасетка для сочленения с малоберцовой костью, facies articularis fibularis. Краниально от мыщелков располагается шероховатость большеберцовой кости, tuberositas tibiae, которая является проксимальным окончанием гребня большеберцовой кости, crista tibiae (margo cranialis). Латерально от шероховатости проходит разгибательный желоб, sulcus extensorius. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, у кошки слегка выгнуто краниально, у собаки изогнуто S-образно, а у таксы дополнительно прогнуто в каудальном направлении. Его проксимальная часть в результате постнатального образования краниального края, margo cranialis, имеет трехгранную форму. К слегка углубленной латеральной поверхности, facies lateralis, прилегают брюшки мышц. Медиальная поверхность, facies medialis, свободна от мышц. На покрытой мышцами каудальной поверхности, facies caudalis, у мускулистых животных от латерального мыщелка косо вниз и медиально проходит линия подколенной мышцы, linea musculi poplitei. В дистальной части тело в поперечном сечении принимает более округлые очертания. У собаки здесь в области соединения с малоберцовой костью имеется латеральный межкостный край, margo lateralis interosseus.

 

 

Рис. 9. Рентгеновский снимок бедра бигля, медио-латеральная проекция (снимок: проф. U. Matis) 1-9 os femoris: 1 caput ossis femoris, 2 trochanter major, 3 trochanter minor, 4 fossa intertrochanterica, 5 corpus ossis femoris, 6 facies aspera, 7 trochlea ossis femoris, 8 condylus lateralis, 9 condylus medialis; 10 patella; 11 ossa sesamoidea musculi gastrocnemii; 12 os sesamoideum musculi poplitei; 13 tibia; 14 fibula; 15-17 os coxae: 15 corpus ossis ilii, 16 acetabulum, 17 tabula ossis ischii

 

 

Рис. 10. Рентгеновский снимок бедра кошки, кранио-латеральная проекция (снимок: проф. U. Matis) 1-9 os femoris: 1 caput ossis femoris, 2 collum ossis femoris, 3 trochanter major, 4 trochanter minor, 5 fossa intertrochanterica, 6 corpus ossis femoris, 7 condylus lateralis, 8 condylus medialis, 9 fossa intercondylaris; 10 patella; 11 os sesamoideum musculi gastrocnemii lateralis; 12-14 os coxae: 12 corpus ossis ilii, 13 acetabulum, 14 tabula ossis ischii; масштаб 10 мм

 

Рис. 11. Рентгеновский снимок голени бигля, медио-латеральная проекция (снимок: проф. U. Matis) 1-7 tibia: 1 condylus lateralis, 2 condylus medialis, 3 tuberculum intercondylare laterale и mediale, 4 tuberositas tibiae, 5 margo cranialis, 6 corpus tibiae, 7 malleolus medialis; 8-10 fibula: 8 caput fibulae, 9 corpus fibulae, 10 malleolus lateralis; 11 os sesamoideum musculi poplitei; 12 talus; 13 calcaneus; масштаб 10 мм

 

 

Рис. 12. Рентгеновский снимок голени кошки, кра-нио-каудальная проекция (снимок: проф. U. Matis) 1-6 tibia: 1 condylus lateralis, 2 condylus medialis, 3 tuberculum intercondylare laterale и mediale, 4 margo cranialis, 5 corpus tibiae, 6 malleolus lateralis; 7—9 fibula: 7 caput fibulae, 8 corpus fibulae, 9 malleolus lateralis; 10 talus; 11 calcaneus; 12 os tarsi centrale; 13 ossa tarsalia I-IV

На дистальном конце имеется блоковидная суставная поверхность, cochlea tibiae, разделенная на две части гребнем. Медиально на блоке располагается лодыжка, malleolus medialis. На латеральном крае находится снабженная суставной фасеткой малоберцовая вырезка, incisura fibulae, предназначенная для сочленения с дистальным концом малоберцовой кости.

Малоберцовая кость, fibula, у собаки является тонкой и уплощенной. Тело малоберцовой кости скручено вокруг своей продольной оси на 90° (у таксы на 70°), так что в проксимальной части на ней различают дорсальную и каудальную поверхности, а на дистальной — латеральную и медиальную. У кошки малоберцовая кость немного толще. Находящаяся на проксимальном конце утолщенная головка, caput fibulae, не доходит до бедренной кости, а соединяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости посредством суставной поверхности головки., facies articularis capitis. Дистальный эпифиз малоберцовой кости заканчивается латеральной лодыжкой, malleolus lateralis, которая с помощью суставной поверхности, facies articularis malleoli, соединяется с блоком большеберцовой кости. На латеральной, свободной поверхности лодыжки имеются два заметных бугорка, между которыми наискось проходит бороздка для сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Каудально имеется еще одно углубление для прикрепления сухожилий бокового разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы.

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Автор

Джеффри Г. Норвелл, доктор медицины, магистр делового администрирования, RDMS Доцент, программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Канзасского университета

Джеффри Норвелл, доктор медицины, магистр делового администрирования, RDMS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отделения неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Марк Стил, доктор медицины Профессор кафедры неотложной медицины, главный врач медицинского центра Трумэна Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити

Марк Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной помощи Медицина, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Томас М. Купер, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Канзасского университета

Томас Купер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества отделения интенсивной терапии, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дэвид Б. Леви, DO, FAAEM Старший консультант по неотложной медицине, Окружной совет здравоохранения Вайкато, Новая Зеландия; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Северо-Восточного Университета Огайо

Дэвид Б. Леви, DO, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Стипендии Австралазийского колледжа неотложной медицины, Американской ассоциации медицинской информатики, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения Начальник отдела неотложной медицины, по делам ветеранов Система здравоохранения Северной Калифорнии; Профессор неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Мишель Эрвин, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Переломы большеберцовой кости (берцовой кости) — Александр К.Meininger, MD

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является наиболее частым переломом длинных костей в организме. К длинным костям относятся бедренная, плечевая, большеберцовая и малоберцовая кости. Перелом диафиза большеберцовой кости происходит по длине кости ниже колена и выше лодыжки.

Поскольку для перелома длинной кости обычно требуется большая сила, при таких переломах часто возникают другие травмы.

Анатомия
Голень состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая кость — большая из двух костей.Он поддерживает большую часть вашего веса и является важной частью как коленного, так и голеностопного суставов.

Большеберцовая кость — это большая кость голени. Переломы диафиза большеберцовой кости возникают по длине кости.

Типы переломов диафиза большеберцовой кости
Большеберцовая кость может сломаться несколькими способами. Серьезность перелома обычно зависит от силы, вызвавшей перелом. Часто ломается и малоберцовая кость.

Общие типы переломов большеберцовой кости включают:

• Стабильный перелом : этот тип перелома едва ли неуместен.Сломанные концы костей в основном совпадают и выровнены. При стабильном переломе кости обычно остаются на месте во время заживления.
• Перелом со смещением : Когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не совпадают. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства, чтобы собрать части вместе.
• Поперечная трещина : Этот тип трещины имеет горизонтальную линию перелома. Этот перелом может быть нестабильным, особенно если также сломана малоберцовая кость.
• Косой перелом : Этот тип трещины имеет наклонную форму и обычно нестабилен. Если косой перелом изначально стабилен или смещен минимально, со временем он может стать более неуместным. Особенно это актуально, если малоберцовая кость не сломана.
• Спиральный перелом : Этот тип перелома вызван скручивающей силой. В результате вокруг кости образуется спиралевидная линия перелома, похожая на лестницу. Спиральные трещины могут быть смещенными или стабильными, в зависимости от того, какая сила вызывает перелом.
• Оскольчатый перелом : Этот тип перелома очень нестабилен. Кость раскалывается на три или более частей.
• Открытый перелом : Когда сломанные кости прорываются сквозь кожу, они называются открытыми или сложными переломами. Например, когда пешехода ударила бампер движущегося автомобиля, сломанная большеберцовая кость может выступить через разрыв кожи и других мягких тканей.
  Открытые переломы часто связаны с гораздо большим повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок.У них более высокий риск осложнений, и им требуется больше времени для заживления.
• Закрытый перелом : При этой травме сломанные кости не повреждают кожу. Хотя кожа не повреждена, внутренние мягкие ткани все же могут быть сильно повреждены. В крайних случаях чрезмерный отек может нарушить кровоснабжение и привести к гибели мышц, а в редких случаях — к ампутации.

Причина
Столкновения с высокой энергией, например, авария автомобиля или мотоцикла, являются частой причиной переломов диафиза большеберцовой кости. В подобных случаях кость может расколоться на несколько частей (оскольчатый перелом).

Спортивные травмы, такие как падение во время катания на лыжах или столкновение с другим игроком во время футбола, представляют собой травмы с низкой энергией, которые могут вызвать переломы диафиза большеберцовой кости. Эти переломы обычно вызываются скручивающей силой и приводят к наклонному или спиральному типу перелома.

Симптомы
Наиболее частыми симптомами перелома диафиза большеберцовой кости являются:

• Боль
• Неспособность ходить или нести тяжесть на ноге
• Деформация или нестабильность ноги
• Кость «натягивает» кожу или выступает через разрыв кожи
• Периодическая потеря чувствительности стопы

Осмотр врача
Важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства вашей травмы.Например, если вы упали с дерева, как далеко вы упали? Так же важно, чтобы ваш врач знал, получили ли вы какие-либо другие травмы и есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как диабет. Ваш врач также должен знать, принимаете ли вы какие-либо лекарства.

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш врач будет искать:

• Очевидная деформация, такая как изгиб или укорочение (ноги разной длины)
• Разрывы кожи
• Ушибы (синяки)
• Отек
• Костные выпуклости под кожей
• Нестабильность (у некоторых пациентов может сохраниться определенная степень стабильности, если малоберцовая кость остается неповрежденной или перелом неполный)

После визуального осмотра ваш врач ощупывает вашу ногу, чтобы увидеть, есть ли аномалии большеберцовой кости.Если вы бодрствуете и бодрствуете, ваш врач проверит ваши ощущения и мышечную силу, попросив вас пошевелить пальцами ног и посмотреть, можете ли вы почувствовать различные области стопы и лодыжки.

Тесты
Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш перелом, включают:

Рентген
Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (разрыв между сломанными костями). Также они могут показать, сколько там кусочков кости. Рентген также полезен для выявления поражения коленного или голеностопного сустава и наличия перелома малоберцовой кости.

Компьютерная томография (КТ)
Проверив рентгеновские снимки, врач может порекомендовать компьютерную томографию ноги. Это часто делается, если есть вопрос о распространении перелома на коленный или голеностопный сустав. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Он может предоставить вашему врачу ценную информацию о серьезности перелома.

Лечение
При планировании лечения ваш врач будет учитывать несколько факторов, в том числе:

• Причину вашей травмы
• Общее состояние вашего здоровья
• Степень тяжести травмы
• Степень повреждения мягких тканей
• Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам, которые:

• Не подходят для хирургических вмешательств из-за их общих проблем со здоровьем
• Менее активны, поэтому лучше переносят небольшие углы наклона или различия в длине ног
• Закрытые переломы только с двумя крупными костными фрагментами и небольшим смещением (разрывом)

Первичное лечение .Большинство травм в первые несколько недель вызывают отек. Ваш врач может сначала наложить шину, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. В отличие от полной гипсовой повязки, шину можно затянуть или ослабить, что позволяет безопасно возникать отечность. Как только опухоль спадет, врач рассмотрит ряд вариантов лечения.

Литая и функциональная скоба . Один из проверенных нехирургических методов лечения — иммобилизация перелома в гипсе для первоначального заживления. После нескольких недель использования гипсовой повязки ее можно заменить функциональной корсетной лентой из пластика и застежками.Ортез обеспечит защиту и поддержку до полного заживления. Ортез позволяет снимать его по гигиеническим причинам и для физиотерапии.

Хирургическое лечение
Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу вашего перелома, если это:

• Открытый перелом с ранами, требующими наблюдения
• Чрезвычайно нестабильный из-за большого количества костных фрагментов и больших степеней смещения
• Не зажил нехирургическими методами методы

Интрамедуллярный гвоздь .В настоящее время наиболее популярной формой хирургического лечения переломов большеберцовой кости является интрамедуллярная установка гвоздей. Во время этой процедуры металлический стержень специальной конструкции вводится от передней части колена вниз в костный мозг большеберцовой кости. Стержень проходит через трещину, чтобы удерживать ее на месте.

Интрамедуллярные стержни бывают различной длины и диаметра, чтобы соответствовать большинству большеберцовых костей. Интрамедуллярный стержень прикручивается к кости с обоих концов. Это удерживает ноготь и кость в правильном положении во время заживления.

Интрамедуллярный гвоздь обеспечивает прочную, стабильную фиксацию по всей длине. Этот метод также повышает вероятность сохранения положения кости, полученного во время операции, по сравнению с гипсовой повязкой или внешней фиксацией.

Интрамедуллярный гвоздь не идеален при переломах у детей и подростков, потому что необходимо соблюдать осторожность, чтобы не пересекать пластинки роста кости.

Пластины и винты . Когда-то переломы диафиза большеберцовой кости лечились с помощью пластинчатых и винтовых конструкций.Эти инструменты предназначены для переломов, при которых интрамедуллярная установка гвоздей может быть невозможна или оптимальна, например, при некоторых переломах, которые распространяются на коленные или голеностопные суставы.

Во время процедуры этого типа костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Наружная фиксация. При этом типе операции металлические штифты или винты вставляются в кость выше и ниже места перелома.Штифты и винты прикреплены к планке снаружи обшивки. Это устройство представляет собой стабилизирующую опору, которая удерживает кости в правильном положении, чтобы они могли зажить.

Хотя внешняя фиксация дала некоторые разумные результаты, установка имплантатов за пределами тела оказалась непопулярной среди многих пациентов и врачей.

Восстановление
Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа переломов. Некоторые переломы диафиза большеберцовой кости заживают в течение 4 месяцев, но для многих может потребоваться 6 месяцев или больше.Это особенно верно в отношении открытых переломов и переломов у менее здоровых пациентов.

Раннее движение . Многие врачи поощряют движение ног в начале периода восстановления. Например, если имеется травма мягких тканей с переломом, колено, голеностоп, ступня и пальцы ног могут быть мобилизованы на ранней стадии, чтобы предотвратить скованность.

Физиотерапия . Пока вы носите гипс или шину, вы, вероятно, потеряете мышечную силу в травмированной области. Упражнения во время процесса заживления и после снятия гипса очень важны.Они помогут вам восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость.

Грузоподъемный . Когда вы начнете ходить, вам, скорее всего, понадобится костыли или ходунки.
Во избежание проблем очень важно следовать инструкциям врача по переносу веса на травмированную ногу. В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Однако вы всегда должны следовать конкретным указаниям вашего хирурга.

Боль при переломах обычно прекращается задолго до того, как кость становится достаточно твердой, чтобы выдерживать стрессы повседневной деятельности. Если кость не зажила, и вы слишком рано положили на нее вес, она может не зажить. Если это произойдет, вам может потребоваться вторичная хирургическая процедура, такая как пересадка кости или ревизионная фиксация.

Осложнения
Перелом диафиза большеберцовой кости может вызвать дальнейшие травмы и осложнения.

Острые осколки могут порезать или разорвать прилегающие мышцы, нервы или кровеносные сосуды.
Чрезмерный отек может привести к синдрому компартмента, состоянию, при котором опухоль прерывает кровоснабжение ноги. Это может привести к тяжелым последствиям и потребует неотложной хирургической помощи после постановки диагноза.
Открытые переломы могут привести к длительной инфекции глубоких костей или остеомиелиту, хотя профилактика инфекций значительно улучшилась по сравнению с предыдущим поколением.

Хирургические осложнения
Хирургические осложнения включают:

• Искажение или невозможность правильно расположить сломанные фрагменты
• Инфекция
• Повреждение нерва
• Повреждение сосудов
• Сгустки крови (они могут возникнуть и без хирургического вмешательства)
• Несращение (несращение кости)
• Угол (с лечением внешней фиксацией)

Вторичная хирургия
Определенные факторы часто связаны с трудностями при заживлении перелома.Открытые переломы, при которых костные фрагменты достаточно смещены, чтобы выйти из кожи, обычно вызывают более серьезные травмы и подвергаются повышенному риску инфицирования. Это может остановить или предотвратить заживление. Эти переломы с большей вероятностью потребуют вторичных хирургических вмешательств.

Переломы, направленные прямо через кость, обычно являются результатом механизмов более высокой энергии (в отличие от переломов спирального типа, наблюдаемых при низкоэнергетических скручивающих травмах). Они также имеют повышенное повреждение тканей, необходимых для заживления, и связаны с более частым повторением хирургических вмешательств.

Эти два фактора не зависят от хирурга. Третий, более контролируемый фактор — это совмещение основных фрагментов друг с другом и их соединение с помощью операции.

Кроме того, ваше общее состояние здоровья может влиять на исцеление. Курение и прием кортикостероидов влияют на заживление как костей, так и кожи, поэтому важно сообщить врачу, если вы их используете.

Импакционные переломы нижней большеберцовой кости

Импакционные переломы большеберцовой кости — это особенно высокоэнергетические переломы, наблюдаемые в дорожно-транспортных происшествиях.Перелом большеберцовой кости может сильно повлиять на вашу жизнь. Если вы или ваш близкий человек сломал кость ноги в результате несчастного случая из-за халатности другого человека, вы имеете право подать иск о компенсации. Позвоните нашим юристам по травмам, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400. Наши опытные адвокаты представляют интересы потерпевших с 1982 года. Мы будем бороться, чтобы получить вам полную компенсацию, которую вы заслуживаете за свои травмы.

В этой статье:

Анатомия большеберцовой кости

Большеберцовая кость — одна из основных опорных костей тела.Его также называют большеберцовой костью, и это большая кость из двух длинных костей голени. Его верхний сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной костью в колене. Нижний сустав соединяет нижнюю большеберцовую кость с таранной костью в области голеностопного сустава. Большеберцовая кость тесно связана с малоберцовой костью межкостной перепонкой, которая образует сустав, называемый синдесмозом, проксимальнее лодыжки.

Большеберцовая кость считается самой прочной костью тела, несущей вес. Это вторая по величине кость после бедренной кости.Как длинная кость, она имеет два эпифиза и один диафиз. Диафиз — это стержень костей, а эпифиз — два конца.

Верхний эпифиз находится около колена, а нижний эпифиз — около лодыжки. Самая проксимальная часть колена связана с медиальным и латеральным мыщелками. Верхние поверхности каждого мыщелка соединяются с бедренной костью, которая образует опорную часть коленного сустава. Пространство между уплощенными мыщелками — это место, где лежат крестообразные связки и мениски.Вместе мыщелки образуют большеберцовое плато.

Ствол большеберцовой кости по своим границам имеет треугольную форму: переднюю, медиальную и боковую границу. Нижняя часть большеберцовой кости меньше верхней и образует пять различных поверхностей и отросток, известный как медиальная лодыжка. Он образует голеностопный сустав вместе с малоберцовой костью и соединяется с таранной костью.

Он может выдерживать вес, в 4,7 раза превышающий вес тела, что говорит о силах, необходимых для перелома этой кости.

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости делятся на три разные категории, не считая открытых переломов, которые требуют специального лечения и могут возникнуть в любом месте большеберцовой кости. Три категории переломов включают следующее:

• Переломы диафиза большеберцовой кости. Это наиболее распространенный тип перелома большеберцовой кости, который происходит в диафизе или средней части большеберцовой кости. Некоторым требуется операция, если они значительно смещены или искривлены.
• Переломы плато большеберцовой кости.Они возникают около колена и могут привести к артриту коленного сустава даже при адекватном лечении.
• Переломы плафона большеберцовой кости. Это происходит около голеностопного сустава. Им нужен особый уход из-за возможности артрита голеностопного сустава. Бывают и ретинированные переломы дистального отдела большеберцовой кости, которые требуют особого ухода.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Они могут возникнуть после перелома с высоты, автомобильных аварий, спортивных происшествий и других видов активного отдыха. Лечится гипсом с стопы выше колена.Некоторым пациентам могут быть помещены интрамедуллярные стержни в центре кости на обоих концах перелома. Это делается в операционной и требует около часа рабочего времени. Стержни удерживаются на месте винтами, расположенными над и под стержнем.

Пластины и винты не так часто используются в качестве стержней, но могут использоваться при переломах стержня, удерживаемых близко к лодыжке. Также можно использовать внешний фиксатор, особенно при тяжелых переломах. Внешний фиксатор используется при открытых переломах и значительном повреждении мягких тканей.

При переломе плато большеберцовой кости перелом затрагивает хрящевую поверхность коленного сустава. Это может привести к высокому риску посттравматического артрита. Если перелом плато не смещен, кости можно отливать не менее 3 месяцев без нагрузки. При переломах плато со смещением большеберцовой кости хирургическое вмешательство необходимо для восстановления выравнивания и стабильности сустава. В большинстве случаев хирургический ремонт предполагает использование пластин и винтов. Пластины используются при более тяжелых переломах.

Восстановление после перелома плато большеберцовой кости может занять до нескольких месяцев.Этот период времени предполагает использование без нагрузки и использование костылей или ходунков.

Перелом большеберцового плафона происходит в основании большеберцовой кости и затрагивает сустав голеностопного сустава. Перелом происходит близко к суставной поверхности, и возможен вторичный артрит. Часто поражается хрящевая поверхность голеностопного сустава. Отек мягких тканей — одна из серьезных проблем, связанных с этим переломом, который мешает проводить операцию. Операцию, возможно, придется отложить, чтобы уменьшить отек и сделать операцию.

Иммобилизацию можно проводить с помощью гипсовой повязки или внешнего фиксатора до тех пор, пока мягкие ткани не опустятся, а затем можно будет проводить окончательное лечение. Окончательная операция включает в себя наложение гипса при минимальном смещении, внешнюю фиксацию винтами или ограниченную внутреннюю фиксацию с использованием небольших разрезов для установки винтов в фрагменты перелома. Внутренняя фиксация позволяет наилучшим образом совмещать части перелома. Артродез голеностопного сустава используется при очень серьезных переломах, при которых нет надежды на восстановление функциональной лодыжки.

Переломы большеберцовой кости

Импакционные переломы большеберцовой кости, как правило, образуются на проксимальном или дистальном конце большеберцовой кости. Они включают в себя силу, прикладываемую к стопе, которая распространяется через голеностопный сустав на область дистального отдела большеберцовой и малоберцовой костей. Дистальный конец (или проксимальный конец) большеберцовой кости раздроблен и укорачивается, с множеством мелких фрагментов. Этот тип перелома хорошо заживает только с проблемой укороченной кости, которая не заживает той же длины, что и раньше.

При ретинированном переломе большеберцовой кости не всегда бывает перелом малоберцовой кости. Это, как правило, сильные ударные переломы, такие как автомобильные аварии, при которых ступня и лодыжка попадают в отделение для ног или в спинку переднего сиденья на заднем сиденье.

Симптомы переломов большеберцовой кости

Симптомы переломов большеберцовой кости зависят от того, где расположен перелом, и от типа травмы. Наиболее частые симптомы включают:

• Деформация в любом месте кости, где есть перелом
• Невозможность перенести вес на ногу
• Сильная боль
• Потеря чувствительности в стопе пораженной ноги
• Неспособность ходить. пораженная нога
• Нестабильная голень
• Угол наклона ноги (при переломе нижней или верхней части голени)

При появлении этих симптомов важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы информацию лечащего врача о том, как произошел перелом, а также вашу историю болезни.

Диагностика перелома большеберцовой кости

Врач соберет информацию относительно истории болезни пациента, лекарств и истории травмы. Врач осмотрит большеберцовую и малоберцовую области на предмет деформаций, синяков, отека или крепитации.

Рентгеновские лучи, такие как простые пленки, могут определить характер и степень перелома участков голени. Он может определить, имеет ли перелом изогнутый угол, смещен и, возможно, поврежден ли он. Поражение суставов также можно увидеть на рентгеновском снимке.Если на простом рентгеновском снимке трудно увидеть что-либо, компьютерная томография или МРТ ноги могут выявить малозаметные переломы, особенно суставных щелей. Дополнительным преимуществом МРТ является возможность выявления повреждений мягких тканей голени.

Лечение перелома большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости можно лечить закрытым или открытым способом. Показания к закрытому лечению включают смещение перелома с перекрытием более 25 процентов костей. Подтяжка разрешена, когда более 50 процентов костей перекрывают друг друга.Нестабильные переломы большеберцовой / малоберцовой кости можно зафиксировать, но при неправильном сращении лица. Если перелом оскольчатый, необходима внутренняя фиксация.

Если есть инфекция, то используется внешняя фиксация до тех пор, пока инфекция не излечится. Если кость поражена более чем на 2 см, рекомендуется внутренняя фиксация, возможно, с костной пластикой. При переломе большеберцовой кости, но не малоберцовой кости, внешняя фиксация не используется, поскольку большеберцовая кость может стать угловатой. Приемлемое уменьшение включает более 50 градусов кортикального контакта и менее 5-10 процентов угловатости.

Наложена повязка на длинную ногу, колено согнуто на 0-5 градусов. Это может потребоваться в отделении неотложной помощи с седацией или в операционной под общим наркозом, в зависимости от пациента и типа перелома.

При стабильных переломах нагрузку можно начинать примерно через 1-2 недели. Повязку ниже колена можно использовать через 3-5 недель, а функциональную скобу можно начать после частичного заживления большеберцовой кости.

В случае несращения большеберцовой кости перенос веса может начаться примерно через 6 недель после травмы.Его начинают через 3-4 месяца при подозрении на несвоевременное сращение.

В хирургических случаях, например, при смещении, оскольчатости и некоторых случаях импакции, перелом заживают винтами или пластинами и винтами, а также костной пластикой в ​​тех случаях, когда кости предстоит пройти долгий путь, прежде чем она соединится с костью. должен подключаться к.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• Оскольчатые переломы
• Чрезвычайно нестабильные переломы
• Открытый перелом с ранами, требующими постоянного осмотра
• Переломы, не заживающие нехирургическими подходами

Самая современная форма лечения Лечение переломов большеберцовой кости предполагает использование интрамедуллярного стержня.Стержень вводится от передней части колена вниз в пространство костного мозга большеберцовой кости. Стержень переходит в разорванное пространство. Ногти бывают разных размеров, чтобы подходить к большеберцовой кости разного размера. Штанга ввинчивается в большеберцовую кость двумя винтами. Эту процедуру нельзя использовать в детском или подростковом возрасте, потому что она пересекает эпифизарную пластинку.

Пластины и винты можно использовать там, где нельзя использовать интрамедуллярный стержень. Пластины обычно прикрепляются к кости снаружи.

Наружная фиксация включает в себя установку металлических штифтов в кость так, чтобы кости находились в правильном положении. Они прикреплены к перекладине за пределами кожи, которая действует как стабилизирующий каркас, удерживающий кости там, где они должны быть, до тех пор, пока они не заживут.

Следующее видео демонстрирует лечение перелома малоберцовой кости, связанного с переломом большеберцовой кости.

Осложнения переломов большеберцовой кости

Травмы большеберцовой кости могут включать проблемы с голеностопным стержнем или проблемы, такие как артрит, колена или лодыжки.Некоторые осложнения включают:

• Острые края, разрывающие близлежащие мышцы, нервы или кровеносные сосуды
• Слишком сильный отек, приводящий к синдрому компартмента
• Остеомиелит, особенно при открытых переломах
• Смещение при хирургической коррекции
• Инфекция в ране или хирургическом вмешательстве локализация
• Травма нерва
• Травма кровеносных сосудов
• Тромбы в крупных венах, приводящие к тромбоэмболии легочной артерии
• Несращение
• Угол перелома

Sacramento Traumatic Injury Enjury Lawyer

Я Эд Смит, специалист по травмам Sacramento Юрист по травмам.Если вы или ваш близкий человек получили перелом ноги в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши юридические возможности с опытным адвокатом по травмам Сакраменто, позвоните нам по телефону 916.921.6400 или 800.404.5400, чтобы получить бесплатный дружеский совет.

Мы являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Смотрите нашу историю судебных решений и урегулирований, а также отзывы наших клиентов в Google, Yelp и Avvo.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 10.29.20]

Фото RawPixels.com

Лечение перелома большеберцовой кости Glendale | Перелом большеберцовой кости La Canada CA

Переломы возвышения большеберцовой кости

Большеберцовая или большеберцовая кость — это основная кость ноги, которая соединяет колено с лодыжкой. Перелом или перелом верхней части большеберцовой кости известен как проксимальный перелом большеберцовой кости и обычно возникает сразу под коленным суставом.

Коленный сустав — это самый большой сустав тела, несущий нагрузку, где нижний конец бедренной кости или бедренной кости сочленяется с плато большеберцовой кости.Верхняя четверть большеберцовой кости составляет проксимальную часть и состоит из губчатой ​​кости. По своей природе губчатая кость легко подвергается сжатию и вдавливанию после травмы. Таким образом, проксимальный отдел большеберцовой кости подвержен высокому риску травмы. Перелом проксимального отдела большеберцовой кости может повлиять или не повлиять на коленный сустав, но могут быть затронуты окружающие мягкие ткани, а также нерв и кровеносные сосуды. Перелом верхней части большеберцовой кости или большеберцового плато, затрагивающий суставную хрящевую поверхность коленного сустава, может привести к развитию хронического артрита.

Причины

Перелом проксимального отдела большеберцовой кости может быть вызван стрессом или травмой или вторичным по отношению к ослаблению кости из-за рака или инфекции. Высокие энергетические травмы, такие как падение с высоты, спортивные травмы или автомобильные аварии, могут быть причиной переломов у молодых людей. Иногда даже травмы с низким уровнем энергии, такие как падение из положения стоя, могут привести к перелому проксимального отдела большеберцовой кости у пожилых людей.

Симптомы

Симптомы перелома проксимального отдела большеберцовой кости включают болезненные движения с опорой на вес, напряжение вокруг колена, ограничение движений и деформацию вокруг колена.У некоторых людей нарушение кровоснабжения вследствие перелома может привести к бледности или похолоданию стопы. Пациенты также могут испытывать онемение или ощущение «иголок» в стопе в результате связанного с ними повреждения нерва.

Диагноз

Диагноз проксимального перелома большеберцовой кости основывается на анамнезе, включая анамнез любых предыдущих травм, полном физическом осмотре и визуализирующих исследованиях. Врач осмотрит мягкие ткани вокруг сустава, чтобы выявить любые признаки повреждения нерва или кровеносного сосуда.Множественные рентгеновские снимки и другие визуализационные исследования, такие как КТ и МРТ, могут использоваться для определения местоположения и тяжести перелома.

Лечение

Лечение перелома зависит от тяжести перелома, состояния здоровья пациента и его образа жизни.

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение включает в себя иммобилизацию места перелома с помощью гипсовых повязок или скоб для предотвращения нагрузки и ускорения процесса заживления.Рентген проводится через регулярные промежутки времени, чтобы оценить процесс заживления. Перенос веса и движения начинаются постепенно, в зависимости от характера травмы и состояния пациента.

Оперативное лечение

Считается, что хирургическое лечение поддерживает выравнивание сломанной кости. Для выравнивания сломанных сегментов кости можно использовать внешние или внутренние фиксаторы. Если перелом не затрагивает коленный сустав, можно использовать стержни и пластины для стабилизации перелома.При переломе коленного сустава может потребоваться костный трансплантат, чтобы предотвратить коллапс коленного сустава. Внешний фиксатор используется, когда окружающие мягкие ткани серьезно повреждены, так как использование пластины и винта может быть вредным.

Реабилитация

Поскольку проксимальный перелом большеберцовой кости обычно затрагивает сустав, несущий нагрузку, он может вызвать долгосрочные проблемы, такие как потеря подвижности или нестабильность колена, а также долгосрочный артрит. Поэтому программа реабилитации начинается вместе с лечением, состоящим из инструкций по переносу веса, движениям колен и использованию внешних устройств, таких как скобки.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломе большеберцовой / малоберцовой кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться для лечения сломанной большеберцовой кости (большеберцовой кости) или малоберцовой кости.

Большеберцовая или большеберцовая кость — это большая кость голени. Рядом с ней, ближе к внешней стороне ноги, находится малоберцовая кость.Большеберцовая кость является частью коленного сустава. Концы большеберцовой кости и малоберцовой кости являются частью голеностопного сустава.

Различные виды травм могут привести к повреждению большеберцовой или малоберцовой костей, в результате чего они разорвутся на одну или несколько частей. Это может произойти в части кости около колена, около средней длинной части кости или в кости около части лодыжки. (Перелом здесь можно назвать переломом лодыжки.) Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом обеих костей.При определенных типах переломов ваша кость ломается, но ее части все равно выстраиваются правильно. При других типах переломов травма смещает костные фрагменты с места.

Если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы вернуть их на место. При закрытой репозиции врач перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация относится к методу повторного соединения костей. Это может быть сделано с помощью специальных винтов, пластин, стержней, проволоки или гвоздей, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Операция обычно проводится, когда вы спите под общим наркозом.

Почему мне может потребоваться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома большеберцовой или малоберцовой кости.Например, остеопороз увеличивает риск перелома. Дорожно-транспортные происшествия или велосипедные аварии, контактные виды спорта, падения и повторяющиеся удары — частые источники травм, которые могут привести к перелому большеберцовой или малоберцовой кости.

ORIF может не понадобиться при переломе большеберцовой или малоберцовой кости. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач лечит ваш перелом другими методами лечения, такими как обезболивающие, наложение шин, гипсовых повязок или скоб.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально с помощью этих других методов лечения.ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

• Части вашей ноги сильно смещены

• Сломанная большеберцовая или малоберцовая кость проткнула кожу

• Ваша большеберцовая или малоберцовая кость распалась на несколько частей

• Ваш перелом коленного или голеностопного сустава

• Ваши кости не зажили нормально после других процедур

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет нормально.ORIF может понадобиться при переломе, который произошел в любом месте большеберцовой или малоберцовой кости. Это включает в себя части, которые являются частью вашего коленного или голеностопного сустава.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

У большинства людей с ORIF перелом большеберцовой или малоберцовой кости все хорошо. Осложнения, хотя и редкие, иногда могут случиться. Возможные осложнения включают:

• Инфекция

• Кровотечение

• Повреждение нерва

• Сгустки крови

• Жировая эмболия

• Кость не в правильном положении, или не заживает

• Раздражение вышележащих тканей аппаратом

• Скованность или артрит

Также существует риск того, что перелом не заживет нормально, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

ORIF часто проходит в срочном порядке.Перед процедурой хирург-ортопед спросит вас об истории вашего здоровья и проведет медицинский осмотр. Вам потребуется визуализация большеберцовой и малоберцовой костей, рентген и, возможно, компьютерная томография. Расскажите своему хирургу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также сообщите своему хирургу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш хирург может сделать ваш ORIF немного позже. В ожидании операции ваша нога может оставаться неподвижной. Поговорите со своим хирургом о том, как подготовиться к операции.Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам не нужно есть и пить после полуночи накануне процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Ваш хирург может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы. Хирург-ортопед проведет операцию с помощью группы медицинских работников.Операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

• Вам будет проведена общая анестезия. Это заставит вас спать во время операции, и вы не почувствуете боли. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)

• Медицинский работник внимательно следит за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц ноги.

• Ваш хирург вернет части вашей большеберцовой или малоберцовой кости в правильное положение (уменьшение).

• Затем ваш хирург прикрепит части вашей большеберцовой или малоберцовой кости друг к другу (фиксация). Для этого они будут использовать такие инструменты, как шурупы, металлические пластины, гвозди, проволоку или булавки. При переломе средней части большеберцовой кости хирурги часто используют специально разработанный длинный металлический стержень, который проходит через середину кости.

• Ваш хирург при необходимости выполнит другой ремонт.

• После закрепления кости ваш хирург закроет слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Поговорите со своим хирургом о том, чего вы можете ожидать после операции.После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете быстро вернуться к своей обычной диете. Вам, вероятно, потребуется какая-то процедура визуализации, например, рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам, возможно, придется держать ногу в неподвижном состоянии. Обычно это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель.Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Вы получите инструкции о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее опираться.

Тщательно следуйте всем инструкциям хирурга. Возможно, вам понадобится принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов (разжижитель крови) в течение некоторого времени после операции. Ваш хирург может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из места разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если на месте разреза увеличилось покраснение, отек или дренаж. Вы также должны немедленно сообщить своему хирургу, если у вас высокая температура, озноб, сильная боль, которая не проходит, или потеря чувствительности в ноге или ступне.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления этих переломов часто требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Анатомия колена | Центральная Береговая Ортопедическая Медицинская Группа

Обзор

Колено соединяет кость верхней части ноги с костью голени.Хрящ покрывает концы костей обеих ног и нижнюю часть надколенника или коленной чашечки. Когда эти поверхности гладкие, сустав скользит легко и без боли.

Бедренная кость

Бедренная кость, также известная как бедренная кость, является самой длинной, большой и самой тяжелой костью тела. Располагается выше колена.

Мыщелок

Мыщелок составляет закругленный конец бедренной кости. Эта гладкая поверхность позволяет бедренной кости легко перемещаться по мениску большеберцовой кости.

Надколенник

Надколенник, или коленная чашечка, представляет собой кость, которая соединяется с связкой надколенника внизу и с сухожилием четырехглавой мышцы вверху. Нижняя сторона надколенника имеет гладкую поверхность и скользит по коленному суставу при разгибании или сгибании ноги.

Голень

Голень — это кость голени. Также называемая костью голени, это вторая по длине кость тела, расположенная ниже колена.

Фибула

Малоберцовая кость — это тонкая кость, расположенная снаружи большеберцовой кости.

Обзор мягких тканей

Мягкие ткани колена включают множество связок и сухожилий, предназначенных для удержания сустава вместе и обеспечения стабильности.

Мениск

Медиальный мениск и латеральный мениск действуют как подушки и распределяют вес бедра.

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка (ACL) соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости.Он предотвращает скольжение большеберцовой кости вперед и ограничивает ее вращение.

Задняя крестообразная связка

Задняя крестообразная связка (PCL) предотвращает скольжение голени назад.

Связка надколенника

Связка надколенника помогает закрепить надколенник над передней частью коленного сустава.

Сухожилие четырехглавой мышцы

Это сухожилие соединяет надколенник с четырехглавой бедренной мышцей над ним. Мышца и сухожилие тянут надколенник над передней частью коленного сустава, чтобы разогнуть голень.

Коллатеральные связки

Боковые и медиальные коллатеральные связки минимизируют движение из стороны в сторону и помогают стабилизировать колено.

Заключение

Эти структуры колена поддерживают почти весь вес тела. Напряжения делают колено уязвимым для травм и остеоартрита.

Лечение переломов диафиза большеберцовой кости у собак и кошек

Переломы большеберцовой кости относительно часто встречаются у собак и кошек, при этом переломы диафиза большеберцовой кости являются наиболее часто встречающимся повреждением этой кости.

Более 50% переломов случаются у животных в возрасте до одного года, что отражает повышенную распространенность травматических происшествий у молодых животных. Различные модели диафизарных переломов племен во многих случаях могут быть связаны с возрастом животного. Не измельченные и незрелые или неполные переломы чаще встречаются у молодых особей; в то время как оскольчатые переломы наблюдаются в основном у взрослых. Несоответствие частоты оскольчатых переломов у взрослых и подростков может быть связано с повышенной хрупкостью взрослой кости и снижением способности такой кости поглощать энергию.Независимо от возраста наиболее частым типом перелома является спиральный косой перелом.

Для лечения диафизарных переломов большеберцовой кости рекомендуются многочисленные методы внешней и / или внутренней фиксации. В конечном итоге используемый метод фиксации зависит от возраста животного и тяжести перелома. Простые переломы можно эффективно лечить с помощью закрытой репозиции и внешней фиксации, интрамедуллярного штифта, комбинации серкляжа и интрамедуллярного штифта, костной пластины или шин Киршнера-Эмера.Сложные переломы лучше лечить костными пластинами или шинами Киршнера-Эмера.

Как упоминалось ранее, простые и / или несмещенные переломы можно успешно лечить закрытой репозицией и коаптацией, особенно у неполовозрелых животных. Главное преимущество в том, что кровоснабжение места перелома не нарушается при открытом хирургическом вмешательстве. В случаях, когда трудно поддерживать удовлетворительную репозицию, установка сквозных штифтов выше и ниже места перелома с последующим включением штифтов в гипс является особенно полезной техникой, которая проста в исполнении и имеет дополнительные преимущества сохранения мягкие ткани и кровоснабжение места перелома.Осложнения, связанные с закрытой репозицией и коаптацией, включая неадекватную иммобилизацию и / или неполную репозицию фрагментов перелома, а также атрофию мышц и длительную иммобилизацию суставов, привели к более широкому использованию методов открытой репозиции и внутренней фиксации для более сложных диафизарных переломов большеберцовой кости.

Интрамедуллярная фиксация переломов диафиза большеберцовой кости — успешный метод лечения спиральных и косых переломов. Интрамедуллярные штифты обеспечивают превосходную осевую стабильность, но минимальную стабильность вращения, и при использовании отдельно для лечения переломов их следует применять только к переломам, устойчивым во вращении.Интрамедуллярный штифт в сочетании с несколькими спицами полного серкляжа и / или полусеркляжа может использоваться для обеспечения дополнительной стабильности вращения. Интрамедуллярный штифт большеберцовой кости лучше всего вводить медиально и каудально по отношению к бугристости большеберцовой кости на медиальной стороне связки надколенника при согнутом коленном суставе. Хотя ретроградное введение штифта из места перелома в проксимальный отдел большеберцовой кости также может быть выполнено, при неправильной установке штифта может возникнуть значительное нарушение функции коленного сустава.Интрамедуллярные штифты следует удалять, как только процесс заживления завершается, а за неполовозрелыми животными необходимо внимательно следить за тем, как быстро удалить штифты.

Устройства внешней скелетной фиксации могут применяться к большеберцовой кости в различных конфигурациях, в зависимости от возраста, размера животного и типа имеющегося перелома. Методы правильного применения внешних скелетных фиксаторов будут предметом будущей статьи в журнале. Аппарат может использоваться с интрамедуллярными спицами и межфрагментарной винтовой фиксацией.Внешние фиксаторы особенно полезны при открытых переломах, поскольку устройство обеспечивает жесткую иммобилизацию, не затрагивая травмированную область. Он также позволяет агрессивно и часто обрабатывать связанные раны мягких тканей, сохраняя при этом жесткую фиксацию перелома. Осложнения, связанные с применением внешних фиксаторов, включают инфекции тракта штифта и расшатывание или поломку штифта.

Восстановление диафизарных переломов большеберцовой кости с помощью костных пластин дает преимущества в ряде клинических ситуаций. Пластинчатая фиксация переломов большеберцовой кости обычно применяется для тех переломов, которые не связаны с сильно загрязненными или инфицированными ранами мягких тканей.Костные пластины могут быть установлены в качестве компрессионных, нейтрализующих или опорных пластин, в зависимости от конфигурации перелома. При простых поперечных или коротких косых переломах костные пластины, применяемые в качестве сжимающих пластин, обеспечивают раннюю осевую и вращательную стабильность и способствуют скорейшему возвращению к активности. При спиральных, наклонных и сильно оскольчатых переломах межфрагментарное сжатие лучше всего достигается с помощью отдельных винтов, проходящих через пластину. После реконструкции перелома костная пластина применяется как пластина нейтрализации для повышения стабильности места перелома.Если полная реконструкция перелома не достигнута, дефекты перелома следует заполнить аутогенным губчатым костным трансплантатом; костная пластина применяется как опорная пластина. У пациентов с множественными переломами пластинчатая фиксация переломов диафиза большеберцовой кости часто более уместна, чем другие формы внутренней фиксации, поскольку пластины и винты обеспечивают наиболее жесткую стабилизацию перелома и способствуют раннему перемещению.