Разное

Что значит мануальная терапия – Мануальная терапия: показания и противопоказания, методы

27.11.2018

Содержание

Что такое мануальная терапия: методы, приемы и противопоказания

 

Понятие мануальной терапии и её преимущества

Использование рук с целью лечебного воздействия с применением методик и специальных приёмов называют мануальной терапией. Врач снимает зажимы, блокировки. Восстанавливается кровоснабжение, что приводит к возвращению подвижности, улучшению качества жизни.

При обратимых нарушениях применяется вместе с приёмом лекарств, иглорефлексотерапией, ЛФК.

Мануальная медицина диагностирует, корректирует отклонения функционирования позвоночника, суставов, внутренних органов, мягких тканей, костей. Является частью общей медицины.

Мануальная терапия позвоночника достигает большей результативности по сравнению с другими видами лечения, так как практикует отдельный подход к пациенту, использование различных техник, приёмов для каждого случая.

Преимущество мануальной терапии заключается в снятии боли, купировать которую невозможно медикаментозно. Чтобы лечение проходило адекватно и эффективно, врач должен владеть знаниями в области неврологии, ортопедии, нейрофизиологии

.

Несмотря на то что устранение отдельных проблем требует до 20 сеансов, достаточно одного для облегчения состояния. После визита к мануальному терапевту снимается спазм мышц, улучшается циркуляция жидкостей, ускоряется метаболизм, увеличивается подвижность суставов.

Смысл методики и значение в современной медицине

Мануальный терапевт устраняет ортопедические дефекты, корректирует осанку, изменения позвоночника.

После проведённых манипуляций, снижается давление на диски и нервные волокна. Больной испытывает облегчение при остеохондрозе, люмбаго, радикулите. Уходят боли, увеличивается подвижность. Врач не может убрать грыжу, зато способен провести профилактику или снять боль после постановки позвонков на место.

Убирает нарушения вдоха, снимает дискомфорт в грудине мануальная терапия грудного отдела позвоночника. Видны результаты коррекции при кифозе (сутулости).

Лечение не ограничивается опорно-двигательным аппаратом. Подлежит корректировке проводимость нервных импульсов, восстанавливаются нормальные характеристики тканей.

Мануальная терапия приобрела свойства современной медицины в XX веке. Появились специализированные медицинские центры. В 1962 г. образовалась Международная федерация мануальной медицины.

В нашей стране у истоков нового течения стояли неврологи. При СССР в 1987 г. была организована Всесоюзная ассоциация мануальной медицины, после распада Союза её переименовали во Всероссийскую. С 1997 г. мануальная терапия зарегистрирована официально.

Когда следует обращаться к мануальному терапевту

Перед выбором специалиста сначала проходят обследование, определяют диагноз. Мануального терапевта выбирают при дискомфорте и болевых синдромах, сковывающих движения, в:

  • пояснице;
  • плечах, области лопаток;
  • локтях, коленях;
  • шее;
  • копчике, суставах таза.

Обращаются к мануальному терапевту при наличии:

  • шума и звона в ушах;
  • онемения конечностей;
  • ухудшения памяти;
  • недостаточной концентрации внимания;
  • родовых травм у детей;
  • скованности дыхания;
  • нарушения зрения.

Обращаются к специалисту также с целью поддержания здоровья.

Польза и вред методики

Теория мануальной терапии учит, что корни заболеваний следует искать в неправильном функционировании позвоночника. При отклонениях возникает сбой мозгового кровообращения, защемляются нервы, вызывая болевой синдром. Спазмы мышц, быстрая физическая утомляемость, сбои работы внутренних органов непосредственно связаны с изменениями позвоночника.

С процессом старения, отмечается дегенерация позвонков, затрагивающих и раздражающих нервные окончания. Начинаются воспаления, нарушается кровоснабжение. Эти явления приводят к скованности движений, ухудшению качества жизни.

Мануальный терапевт не вернёт позвонкам первоначальное, здоровое состояние, но может провести профилактические манипуляции, остановить дальнейшее разрушение позвоночника, снять болезненную симптоматику.

Отмечены случаи, когда больным удавалось избежать операции, если манипуляции руками специалист совмещал с приёмом препаратов, что приводило к стойкой ремиссии.

Вред причиняют неопытные врачи по незнанию или неосторожности. Неправильные действия приводят к травмам позвоночного столба, нервным ущемлениям. Особую опасность представляют манипуляции на шее, при которых возможен летальный исход. 

Методы лечения, приёмы и техники

Мануальные терапевты применяют в работе специальные методики, техники.

  • Метод подкожной миофасциальной терапии

Состоит в использовании взаимосвязи между сбоями в работе органа и дисфункцией связанных с ним мышц. Чтобы определить силу воздействия на ткани, предварительно проводится обследование. Помогает при болях невралгического характера, остеохондрозах, грыжах, органах пищеварения и дыхания.

  • Метод артро-вертебральной терапии

Лечит и восстанавливает работу суставов. Это случай, когда ощущается боль при мануальной терапии. Врач согласовывает действия на предварительном этапе с больным. Лечение происходит с помощью интенсивного массажа, мобилизационных толчков. Мануальная терапия суставов устраняет компрессии нервных волокон, нормализует двигательную активность.

  • Краниальный или краниосакральный метод

Используется при терапии головы и шеи. Результат манипуляций — устранение болей мышц, нормализация кровоснабжения сосудов головного мозга. Врач в течение часа лёгкими движениями делает массаж. Безболезненные приёмы приводят к высвобождению энергии, улучшению состояния.

  • Висцеральный метод

Возвращает в нормальное положение внутренний орган, сместившийся вследствие оперативного вмешательства, болезни, травмы. Висцеральная мануальная терапия проходит путём воздействия на внутренние органы через брюшную стенку. Метод подходит для профилактики остеохондроза, сахарного диабета, панкреатита, ожирения. Корректирует психоэмоциональные состояния.

  • Постизометрическая релаксация

Техника входит в состав мягкой мануальной мышечной терапии. Происходит напряжение здоровых волокон мышцы, за которыми следуют больные. Далее идёт процесс расслабления и самостоятельного растяжения. Лечение требует активного участия пациента.

  • Постреципрокная релаксация

В основе технике лежит растяжение кожи, мышц, связок. Используется после травм. Улучшает тонус мускулатуры, снимает ограничение подвижности суставов.

Специалисты используют приём для устранения тригерных точек (уплотнения мышц) при спазмах или рубцовых изменениях тканей. Выполняется в технике точечного массажа.

  • Ритмическая мобилизация

Не вызывает неприятных ощущений. Техника включает растяжение суставов, смещение в противоположные положения, сближение суставных поверхностей. Используется как подготовительные манипуляции или как самостоятельная процедура.

  • Позиционная мобилизация

Выполняется медленно. Врач разгибает сустав до максимально возможного состояния, удерживает в таком положении минуту. Одновременно растягивает сгибательные мышцы, а сокращает разгибательные.

  • Толчковая мобилизация

Резкое механическое надавливание, направленное на вправление дисков, устранение подвывихов суставов.

Виды мануальной терапии

Классификация предлагает два вида:

  • терапия суставов и позвоночника;
  • краниальная остеопатия.

Цель позвоночной и суставной терапии — возвращение двигательной активности, снятие болевых синдромов. Врач использует резервы организма при патологиях, то есть он не лечит конкретные болезни, а стимулирует все структуры, вовлечённые в движение к нормальной работе в изменённых условиях.

Разница между остеопатией и мануальной терапией заключается в выявлении или игнорировании корней заболевания. Остеопат ищет причину, потом её устраняет, а мануальный терапевт работает с пациентом в уже сложившихся условиях, без выяснения причин.

Краниосакральная система состоит из мозга (головного, спинного), спинальной жидкости, черепа, крестца. Внутри системы происходит пульсация, за счёт повышения и падения объёма жидкости. Лучше всего ритмические колебания отмечаются на голове и крестце.

Нарушения ритма вызывают сбои работы мозга. Сбой ритма происходит при родовых и прижизненных травмах головы, челюстно-лицевых оперативных вмешательствах, ношении зубных протезов.

Краниальный остеопат воздействует на кости черепа очень мягко, практически незаметными движениями, восстанавливая подвижность. Кроме головы, нормализуются ритмические колебания позвонков и крестца.

Для детей рекомендована краниосакральная остеопатия при родовых травмах, задержках умственного развития, неврозах, мозговых дисфункциях.

Основные показания к проведению процедур

Мануальная терапия показана при диагнозах:

  • грыжа позвоночника;
  • артрозы, артриты;
  • межрёберная невралгия;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • люмбаго;
  • радикулит;
  • плоскостопие;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • родовые, черепно-мозговые травмы;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • патологии внутренних органов.

Мануальные терапевты восстанавливают организм после неврозов, депрессий. Используют методики омоложения.

Советуем также прочитать:

Лечение остеохондроза

Дистрофические изменения межпозвоночных дисков называются остеохондрозом. Лечению методами мануальной терапии заболевание поддаётся на 1–3 стадиях до образования костных разрастаний. Боль вызывается давлением на диски, раздражением нервных окончаний, мышечными спазмами.

Задачи мануального терапевта при остеохондрозе — снятие блокады, болевых ощущений, возврат суставной и позвоночной подвижности.

Заболевание затрагивает шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.

Достигаются эти результаты при применении сегментарного массажа, техник мобилизации, активной и пассивной тракции, других силовых воздействий. Эти приёмы сопровождаются щелчками, потрескиваньем, что говорит о разблокировке зажатых суставов, позвонков.

Терапия в домашних условиях допускается при выполнении специальных растягивающих позвоночник упражнений, самостоятельного массажа шеи.

Помощь врача при шейном остеохондрозе нужна при сложностях с наклонами и нагибаниями, болей в лопатках и руках, мигренях, головокружениях. Боль в области сердца, между лопатками и рёбрами свидетельствует о том, что заболеванием затронут грудной отдел, что бывает нечасто.

Мануальная терапия поясничного отдела и спины требуется при прострелах в пояснице, судорогах и онемениях ног. Правильно выбранные методы лечения ускоряют процессы регенерации, предупреждают протрузии и грыжи межпозвоночного диска.

Патологические изменения позвоночника при остеохондрозе приводят к компрессии седалищного нерва, давление на который вызывает боль, спазмирование мышц. Кроме этих симптомов, заболевание отмечается прострелами, болями задней поверхности бедра. Терапия седалищного нерва заключается в глубокой проработке мышц, растяжении позвоночного столба в крестце и пояснице.

При мануальной терапии ног сначала выявляют негативные изменения, уплотнения с помощью осмотра. Далее для мобилизации суставов потягиваются пальцы стоп для расслабления связок и мышц, проводят резкие сгибания, разгибания, чередуя с вытяжением.

Лечение грыжи позвоночника

Перед визитом ко врачу проходят МРТ или КТ. Лечение грыжи доверяют опытному профессионалу, который использует декомпрессию и ударные приёмы. Движения врача при обострении лёгкие, пластичные.

После прохождения острого периода применяется расслабление мышц, тракции.

При грыже точные, правильные действия руками приводят к возникновению отрицательного давления, при котором смещённый диск возвращается на место. Лечение снимает нагрузку, болезненные симптомы, предотвращает дальнейшее развитие грыжи.

Облегчение наступает после первого сеанса, всего назначают десять. Если врач допустил ошибку, то спазмируется область предреберья.

Грыжа позвоночника относится к сложным заболеваниям. При отсутствии своевременного лечения можно получить инвалидность.

Поэтому врачи рекомендуют дополнительно выполнять комплекс лечебных упражнений в присутствии реабилитолога.

Лечение шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — спутник людей, работающих в сидячей статической позе, с применением компьютера. Гиподинамия, лишний вес, сколиоз вызывают деформацию межпозвоночных дисков, боли в шее, руках, плечах. Случаются мигрени. Из-за нарушения кровообращения кружится голова, скачет артериальное давление.

Мануальная терапия шейного отдела снимает боли, восстанавливает двигательную активность шейных позвонков, плечевых суставов.

В начале сеанса врач определяет место локализации защемления, делает лёгкий расслабляющий массаж. Далее следуют удары кулаком на ладонь, лежащую на позвонках. Пациента просят периодически напрягаться и расслабляться. Мануальный терапевт использует также дистракционное сгибание лёгкими надавливаниями.

Манипуляции проводят один раз в 3 дня. Сколько нужно сеансов, решает врач в зависимости от запущенности заболевания. После процедур пациенту показано ношение специального поддерживающего воротника, отдых.

Положительный эффект усилит физиотерапия, массаж, ЛФК, плавание.

Советуем прочитать: Общий классический массаж всего тела — видео и советы по проведению

Лечение заболеваний внутренних органов

Лечению поддаются практически все заболевания внутренних органов в состоянии ремиссии, исключая противопоказания. Используются техники мобилизации, корректировки взаиморасположения органов.

На первом этапе врач воздействует на диафрагму, насыщая кровь кислородом. При нажатии на активные точки, происходит улучшение кровоснабжения, что приводит к активизации восстановления.

При застойных явлениях, опущении органов применяют мануальную терапию живота. Она заключается в висцеральном массаже органа через брюшину, главными приёмами которого служат обдавливание области больного органа, вибрации и разминания. Результатом манипуляций является нормализация работы:

  • вегетативной нервной системы;
  • ЖКТ;
  • ЛОР-органов;
  • кровеносных и лимфатических сосудов;
  • сердца;
  • бронхолёгочной системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • репродуктивных органов.

Восстанавливаются кожно-висцеральные рефлекторные связи, обмен веществ, укрепляется общая иммунная защита организма. Предотвращается обострение хронических заболеваний, проводится профилактика сахарного диабета, панкреатита.

Мануальная терапия внутренних органов проводится через позвоночный столб и при воздействии непосредственно на больной орган.

Лечение других заболеваний

При сбоях работы ЦНС практики мануальной терапии помогают при следующих заболеваниях и состояниях:

  • после инфаркта и мозговой ишемии;
  • болевые синдромы разного генеза;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • неврологические расстройства новорождённых с черепно-мозговыми травмами.

При лечении восстанавливается кровоток через сосуды, связанные с позвоночным столбом, корректируются нарушения нервно-мышечной передачи. К новорождённым применяют только мягкую мануальную терапию, исключая толчковую мобилизацию, сопровождающуюся хрустом или щелчками.

Сам себе мануальный терапевт

Причины боли после сеанса

  1. Болевые ощущения после сеанса обусловлены перераспределением нагрузки с одной группы мышц на другую. При вправлении даже одного позвонка, происходят изменения во всём опорно-двигательном аппарате. Боль и дискомфорт говорят о том, что процесс борьбы с патологией и восстановления нормального функционирования организма запущен.

Болевые ощущения усиливаются после третьего сеанса и исчезают после пятого. Тело привыкает к работе в новом режиме.

Врач даёт рекомендации насчёт применения самомассажа, специальных упражнений, приёма обезболивающих препаратов. Если следовать советам, дискомфорт отступает.

  1. Ещё одной причиной болей после мануальной терапииявляется приведение мускулов в тонус, выделение молочной кислоты. Снимается принятием горячей ванны, растираниями.

Боль, начавшаяся позже двух часов после посещения мануального терапевта, свидетельствует об обострении хронического или начале нового заболевания.

Возможные осложнения

Если соблюдаются показания и противопоказания, то осложнения при сеансах мануальной терапии возникают только из-за недостаточной квалификации и ошибок врачей.

К возможным осложнениям относятся:

  • переломы отростков позвонков;
  • разрыв мышечных волокон, связок;
  • нарушения кровообращения;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;

Чрезмерные воздействия при лечении пожилых людей — причина болей в межрёберной области. 

Мануальная терапия при беременности

Женщины, ожидающие ребёнка, вследствие возросшей нагрузки на позвоночник и тазовые кости, ощущают боли в пояснице, страдают от токсикоза, отёков. Привлекательность мануальной терапии при беременности в том, что лечение проходит без запрещённых медикаментов и оперативного вмешательства.

Мануальный терапевт, используя щадящие приёмы, улучшает лимфодренаж, нормализует сон, снимает предродовые неврозы. Грамотно составленная индивидуальная программа лечения помогает укрепить мышцы, снять позвоночные боли, подготовить будущую маму к родовой деятельности.

Например, позвонок встанет на место, соответственно исчезнут боли, если воздействовать на шейный отдел позвоночника. Дугу сколиоза выпрямляют, вытягивая ногу. Для укрепления мышц используется специальный комплекс упражнений. Один сеанс лечения беременных рекомендуется проводить не более получаса при отсутствии дискомфорта. При появлении боли лечение сразу прекращается.

Мануальную терапию таза мягкими техниками проводят даже при незначительных анатомических изменениях, так как тазовые кости играют большую роль в развитии плода, испытывают колоссальную нагрузку при родах.

Единственный негативный признак, препятствующий сеансам — возможное отслоение плаценты.

Противопоказания

Противопоказаниями к мануальной терапии служат:

  • острые нарушения кровообращения мозга;
  • свежие травмы позвоночника, суставов;
  • переломы костей давностью не более полугода;
  • остеопороз;
  • реабилитация инфарктов, инсультов;
  • психические заболевания;
  • спондилолиз;
  • недавние операции;
  • опухоли;
  • остеомиелит;
  • острые стадии болезней.

В работе мануального терапевта большую роль играет интуиция, основанная на клиническом опыте, помогающая решать трудные задачи или вовремя от них отказаться. Теория используемых методик пока разработана недостаточно. Основываясь на этом, будьте осторожны в выборе специалиста.

Полезные статьи:

story-woman.ru

Мануальная терапия — виды и рекомендации

Приемы, позволяющие без хирургического вмешательства исправлять патологические состояния тела, известны с древнейших времен. Знахари и костоправы методами проб и ошибок разработали приемы, которые затем легли в основу данных техник.

Наиболее популярными и проверенными средствами в борьбе со многими болезнями являются такие направления нетрадиционной медицины, как остеопатия и мануальная терапия. Сегодня эти направления составляют серьезную альтернативу, как медикаментозному, так и хирургическому лечению. В обеих методиках используется такой «инструмент» как чувствительность пальцев врача. Именно поэтому большинство из нас считает, что и остеопатия, и мануальная терапия это одна и та же наука, однако это не так.

Мануальная терапия – это методика совокупности воздействий, производимых руками специалиста, способствующих эффективному лечению болезней, затрагивающих опорно-двигательный аппарат.

Остеопатия – это метод пальпации тела пациента с целью диагностики и устранения нарушений работы внутренних органов и восстановления правильной работы костных тканей скелета человека.

Массаж так же можно отнести к видам мануального воздействия, но полностью отождествлять их было бы в корне неверно. Массажист работает преимущественно с мышечной тканью, тогда как «мануальщик» работает с суставами и позвоночником, а также воздействует на внутренние органы. Направить на лечение может только специалист, т.к. мануальные методы воздействия – это серьезные процедуры, основанные на принципах биомеханики, нейрофизиологии, неврологии, ортопедии устраняющее не только симптомы, но и саму причину недомогания. При этом массаж является хорошим, а иногда и обязательным дополнением к курсу терапии.

 

Показания и противопоказания к мануальной терапии

 

Основанием к принятию решения применении мануальной терапии, главным образом, являются медицинские показания к восстановлению функций суставов, костно — мышечного аппарата и нормализации работы внутренних органов:

  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • межпозвоночная грыжа и другие проблемы позвоночного столба;
  • головная боль и головокружение;
  • проблемы в работе ЖКТ.

 

Противопоказания для процедуры:

  • инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
  • онкология;
  • грыжа диска с секвестрацией;
  • миелопатия;
  • заболевания кровеносной системы и крови;
  • при беременности следует приступать к лечению только по назначению врача, т.к. процедуры мануальной терапии оказывают интенсивное воздействие на организм.

 

Виды и методы мануальной терапии

 

Мануальная терапия с момента своего возникновения и по сей день активно развивается, вбирая в себя все новые приемы и методики, корректируя стары, но при этом основывается на преемственности традиций, заложенных в древности.

  1. Существуют основные и дополнительные техники лечения. К основным относятся: Манипуляционная техника, т.е. техника основана на легких, кратковременных толчковых пассах, способствующих восстановлению мобильности сустава. Используется преимущественно в области крестца и позвоночника.
  2. Мобилизационная техника направлена на наклоны позвоночника и его мягкое вытяжение с помощью мягких движений. Данная техника способствует улучшению тока крови, мобильности суставов, исчезновению отеков.
  3. Мягкие техники и метод терапии, без резких движений, предназначены для снятия напряжения и болей, улучшения состояния связок и тонуса. К данным техникам относится в частности метод постизометрической релаксация.

К дополнительным техникам мануальной терапии относятся:

  1. Висцеральная техника, которая при помощи глубокого массажа живота воздействует на внутренние органы. Данный метод восстанавливает микроциркуляцию крови и корректирует положение органов.
  2. Акупунктура, акупрессура и шиацу. Эти методы уже много веков назад разработаны на востоке. Они основаны на воздействии иглами, надавливания пальцами, или тонкими палочками на биологически активные точки на поверхности тела человека, которые связаны с внутренними органами.
  3. Краниосакральная техника, или черепная остеопатией. Данный метод воздействует на кости крестца и черепа, в следствии чего усиливается приток крови к головному мозгу, улучшается его функционирование и приводит к снятию болевого синдрома.
  4. Прикладная кинезиология, прежде всего, применяется для диагностики. Эта методика позволяет определить по состоянию мышц, какие изменения произошли во внутренних органах. Кроме того, это комплексная методика, позволяющая возвратить к норме двигательный стереотип.
  5. Лечебный массаж используется для восстановления мышц, снятия напряжения и боли, стимуляция циркуляции крови, восстановления функций организма.
  6. Миофасциальный релиз устраняет триггерные точки, что снимает болевой синдром. Их появление может быть вызвано травмами, неправильной осанкой, большими физическими нагрузками.
  7. Лимфодренаж стимулирует лимфоток, устраняет застой лимфы, что снимает отеки, устраняет тяжесть и боль в ногах.

 

Особенности метода мануальной терапии

 

Мануальная терапия — это метод, позволяющий без травмирующего вмешательства и применения лекарственных препаратов улучшить состояние пациента или полностью его излечить. Для достижения долговременного положительного эффекта, необходимо пройти курс лечения, который подбирается специалистом индивидуально. Для достижения максимального эффекта рекомендовано чередовать сеансы мануальной терапии с аквакраниосакральной терапией. Водные процедуры, как правило, способствуют скорейшему выздоровлению пациента.

Процедура мануальной терапии не должна быть болезненной, если это так, то это означает, что манипуляции следует немедленно прекратить. Возможен небольшой дискомфорт, но боли быть не должно, даже если пациент пришел с жалобами на боль.
И помните, мануальная терапия назначается врачом, и проводит ее тоже дипломированный специалист. Не стоит обращаться к мануальным терапевтам, чья квалификация сомнительна. Врач должен сертификат на право заниматься подобной практикой и лучше, если это будет специалист с хорошим стажем.

www.cranio.in.ua

Мануальная терапия: противопоказания — Неврология — LiveJournal

Ответ Doctor(a) « … Из моей книги. Правда написано было лет 7 — 8 назад:

Противопоказания к проведению мануальной терапии.

Проблема противопоказаний к проведению мануального лечения является до некоторой степени искусственной. Очевидно, что помимо состояния пациента, расширение или сужение списка противопоказаний напрямую зависит от квалификации врача, правильного подбора используемых методов и соответствующих диагностических возможностей лечащего врача. Лечение следует всегда проводить с оглядкой на физическое или психическое состояние пациента. В настоящее время с развитием «мягкотканных» техник мануальной терапии количество абсолютных противопоказаний может снизиться до двух <в первоисточнике до «трех» [см. ссылку выше]>: психическое состояние пациента и локальная деструкция тканей. Потенциально травматические способы воздействия на подвижные элементы могут заменяться на потенциально менее травматичные, например, на постизометрическую релаксацию, функциональные техники, лимфодренажные техники, работа на ассоциированных частях тела и т.д. В настоящее время каждый врач сам должен решать, какие методы мануальной терапии и при каких состояниях он может применять, руководствуясь своим опытом, знаниями и квалификацией, а также деонтологическими и этическими принципами. Однако всегда следует помнить, что если мануальный терапевт недооценит тяжесть состояния своего пациента, не выявит своевременно существующие противопоказания, то проведение мануальной терапии может нанести пациенту большой вред.

Абсолютным противопоказанием считается отсутствие любого диагноза, даже любой обоснованной правдоподобной рабочей гипотезы. Слишком большой соблазн лечить без схемы лечения, а значит и возможной последовательности выбора приемов. Тело пациента так готово благодарно принимать лечение мануальной терапией, что существует искушение сразу выполнить ее и только затем диагностировать. По большей части результаты также бывают хорошими, до тех пор, пока не проявится не диагностированная патология или врожденный анатомический дефект. Диагностика является безусловной предпосылкой каждой терапии, а ее отсутствие является основным противопоказанием.

Часто врачи сталкиваются с ситуациями, при которых нет никаких прямых или очевидных противопоказаний, но опытный врач интуитивно ощущает, что лечить такого пациента не следует. К такому мнению своей интуиции врачу всегда следует прислушиваться.

Противопоказания к проведению мануальной терапии (рекомендации Центра Мануальной терапии Минздрава России).

Абсолютные: Опухоли, инфекционные и острые и подострые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике головном и спинном мозге. Свежие травмы позвоночника и суставов, свежие переломы до 6 месяцев давности, состояние после свежих оперативных вмешательств на позвоночнике, осколки секвестрированной грыжи диска, очаговая спинальная симптоматика, спондилолиз, выраженный спондилолистез, остеопороз 3 — 4 степени, Болезнь Клиппеля-Фейля, острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения, инфаркт в анамнезе, острые заболевания внутренних органов, психические заболевания.

Относительные: Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, ассимиляция, аномалии тропизма, сакрализация, люмбализация, конкресценция). Туберкулез тел позвонков. Шейные ребра III — IV ст. Фиксирующий гиперостоз Форестье. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий. Аномалии головных суставов <примечание laesus de liro: сустав «затылочная кость — позвонок СI» и «сустав Крювелье: СI — СII»>. Седловидная гиперплазия атланта. Аномалия Арнольд-Киари II — III ст. Тяжелые соматические заболевания.

Этот список патологий значительно сужен по сравнению с предлагаемыми ранее противопоказаниями, описанными в специальной литературе и, конечно, не охватывает всей гаммы сложностей, с которыми может столкнуться мануальный терапевт.

Ситель А.Б. описывает некоторые дифференциально-диагностические признаки, которые должны настораживать врача в отношении новообразований: 1. Несоответствие субъективной и объективной клинической симптоматики; 2. Наличие некупирующегося медикаментозными и физическими методами вегеталгического компонента; 3. При наличии вегеталгического компонента двусторонний характер иррадиации болевого синдрома, расстройств чувствительности, парезов нижних конечностей; 4. Сочетание выраженного вегеталгического компонента с парезом проксимальных или дистальных отделов нижней конечности.

Сложности и осложнения мануальной терапии.

Любой вид медицинской помощи (терапия, хирургия и пр.) может приводить к объективному или субъективному ухудшению состояния. Особенно это касается такого индивидуального метода лечения, как мануальная терапия, особенно если возможности мануальной терапии переоцениваются и имеются неоправданные ожидания исцеления во всех случаях. Причинами такого ухудшения может являться как неправильное диагностическое или лечебное воздействие врача, так и неадекватное восприятие такого воздействия пациентом. Врач, выполняющий определенные лечебно-диагностические действия должен быть готов к таким осложнениям. Даже у самого квалифицированного мануального терапевта бывают примеры неудачного лечения. Самые «обидные» примеры такого лечения возникают в случае неадекватного поведения пациента в ответ на даже самое правильное лечение. Крайне сложно при первичном осмотре выявить неуравновешенность и неадекватность поведения пациента, перед которым врач остается абсолютно незащищенным. Именно хлопотный и скандальный характер таких случаев является препятствием широкого распространения метода мануальной терапии в крупных лечебных учреждениях на территории бывшего Советского Союза, где имеется недостаточно отрегулированное законодательство взаимоотношений пациента и медицинскими учереждения, и объясняет склонность к щадящему и строго документированному выполнению приемов западными специалистами.

При обсуждении возможности осложнений после проведения манипуляций, особенно в шейном отделе, постоянно подчеркивается возможность возникновения серьезных повреждений в результате применения этого способа лечения. Хотя и нужно представлять, что если сравнивать количество манипуляций, выполняемых ежедневно, с уровнем смертности, то опасность является чрезвычайно маленькой. При осторожном применении и непрерывном контроле за симптомами и проявлениями пациента, риск серьезного повреждения становиться почти невозможным, особенно если учитывать, что пациентам с серьезной патологией мануальная терапия не применяется грамотными врачами. Однако врач должен тщательно взвешивать риск не только возможного осложнения, но и тщательно взвешивать последствия такого осложнения, как для пациента, так и для него самого.

У любого пациента может обнаруживаться в дополнение к основной болезни также еще механическое нарушение аппарата движения. До тех пор пока целью приема является устранение механического нарушения, и он выполняется с достаточной осторожностью, многие противопоказания могут рассматриваться как относительные. Основная причина для разбиения приемов мануальной терапии на различные категории и способы в самых различных модификациях состоит в том, чтобы иметь возможность не применять потенциально опасные приемы, например, для пожилого пациента. В таких случаях допустимо применение мягких приемов. Поэтому в случае относительных противопоказаний точнее было бы говорить о проблеме правильного выбора техники мануального приема. Так, при состояниях, решительно не допускающих проведение ротации с противоудержанием, можно найти приемы, облегчающие страдания пациента, например, легкая тракция, постизометрическая релаксация и т.д. Мануальная терапия всегда должна приспосабливаться к строению тела, учитывать возраст, и состояние тканей, что определяется при общем предварительном обследовании.

Например, расстройства деятельности мочевого пузыря и кишечника или потеря чувствительности в промежности также будут являться признаками, указывающими на противопоказание. Признаки поражения спинного мозга также являются противопоказаниям к любой форме активной манипуляции. Выполнение очень щадящей мобилизации будет довольно безопасным методом, но маловероятно, что оно будет иметь какой-то смысл. Тракционные приемы тоже будут довольно безопасными и, хотя они время от времени применяются, довольно трудно увидеть их положительное влияние на изменение спинномозговой симптоматики, но если применение этих приемов не принесет успеха, то принимать активные меры не стоит.

Ятрогенные осложнения в основном происходят вследствие неточного обследования, оценки патологического процесса и применения неадекватных технических приемов в конкретной ситуации. Недообследование пациента приводит к неправильному диагнозу, что в свою очередь приводит к неправильному лечению. Некоторые мануальные терапевты часто не имеют диагностических навыков, необходимых для назначения манипуляции. Надо помнить, что приход пациента к врачу не обязательно означает, что мануальная терапия должна выполняться. В первую очередь приход пациента означает определение показаний к мануальной терапии вообще и установление предварительного диагноза, который должен подтверждаться различными методами диагностики, в том числе аппаратными, такими, как рентгенографическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. Такое оценивание выполняется как перед первым сеансом, так и перед каждым сеансом.

Другая возможная причина осложнений — недостаток навыка врача. Врач с превосходной диагностической способностью определения и лечения пораженного сегмента, но с недостаточной общеклинической и общей диагностической подготовкой — такая же большая угроза безопасной мануальной терапии, как и неквалифицированные манипуляторы. В то же время описано много случаев осложнений, в том числе и фатальных, когда недостаток навыка и опыта заменялся грубой силой.

Применение манипуляции без любого формального обучения — вероятно одна из самых больших проблем мануальной терапии. Чтение учебника или посещение коротких ознакомительных курсов еще не делает даже хорошего врача мануальным терапевтом. Отсутствие хотя бы части управляемых навыков выполнения приема должно быть противопоказанием для лечения. По мнению Иваничева Г.А. набор стандартных лечебных приемов, имеющихся у дилетанта и применяемых по отношению к любой клинической ситуации, обречен на осложнения, порой очень серьезные.

Третья причина ятрогенных осложнений – недостаточная межпрофессиональная консультация. Если врач не владеет в достаточной мере диагностическими критериями установления противопоказаний к лечению или хочет «подстраховаться» в случае возможного осложнения, при малейшем сомнении в диагнозе, лучше получить консультацию смежного специалиста. Самоуверенность, вызванная высокой квалификацией в области мануальной терапии, в ущерб общеклинической подготовке, рано или поздно приводит к осложнениям вследствие «пропущенного» заболевания или вследствие недиагностированной врожденной патологии. Для того чтобы знать, что лечение, например, на фоне приема стероидов или «разжижающих» кровь препаратов, может приводить к осложнениями, надо знать, что существуют побочные действия от приема этих препаратов в виде остеопороза или кровотечений. Для того, чтобы предупредить осложнение от выполнения мануальной терапии на фоне того или иного заболевания, надо хотя бы знать, что вообще существует такое заболевание, а также знать клинические проявления, общую диагностику или врач какой специальности может подтвердить или опровергнуть диагноз такого заболевания. Ниже приводится разбор некоторых возможных осложнений, которые, однако, не охватывают весь спектр возможных трудностей, возникающих при лечении.

Избыточное, недостаточное или технически неполноценное лечение. На определенных стадиях заболевания (например, обострение остеохондроза позвоночника) изменения двигательного стереотипа носят приспособительный, компенсаторный характер. В этих условиях бездумное – «от копчика до затылка» устранение функциональных «блокад» без соответствующей мануальной диагностики, будет только задерживать темп выздоровления. Проведение манипуляции в непораженных двигательных сегментах биокинематической цепи способствует появлению новых дисфункциональных очагов поражения, а также снятию защитной миофиксации, что приводит к патологическому двигательному стереотипу, гипермобильности и рецидивам блокирования. Нарушение технического исполнения, или тактического применения приемов может приводить как к травматическому поражению, так и недостаточной эффективности лечебных мероприятий. Чрезмерное усилие при выполнении приемов может приводить к травматических осложнениям, а недостаточное – к отсутствию эффекта. Следует указать, что форсированные или чрезмерные усилия с преодолением болевых реакций в момент выполнения приемов являются самыми частыми ошибками при выполнении манипуляционного лечения.

Острый период. Прямое воздействие в остром периоде не всегда желательно, так как в этих случаях возможны неизбежные при мануальной терапии дополнительные повреждения связок, смещения подвижных частей сочленения, нарастание расстройства кровообращения в виде усиления застойных явлений и т.д. Кроме того в таких случаях, как правило мобилизуются местные саногенетические жесткости. Однако хороший эффект может дать лечение ассоциированных двигательных сегментов, т.н. ключевых зон позвоночника, висцеральная и краниальная мануальная терапия.

Смещение диска. К осложнениям, возникающим при манипуляции или мобилизации на позвоночнике относятся тяжелые неврологические расстройства, вызванные секвестрацией грыжи диска и перемещением студенистого ядра в позвоночный канал с развитием компрессионно-сосудистых осложнений (параличей, миелоишемических изменений, расстройств центральной гемодинамики после лечения в области шеи и т.д.). Такие проявления достаточно часто могут быть напрямую связаны с проведением лечения в области уже имеющейся грыжи диска в связи с увеличением ее размеров. Поэтому всегда следует отмечать ухудшение динамики симптомов и всегда учитывать возможность внезапной декомпенсации вследствие увеличения размеров грыжи, особенно при ротационных приемах мануальной терапии.

Нестабильность и спондилолистез. Усиление или появление нестабильности, или даже спондилолистеза, после проведенной мануальной терапии, особенно при частом повторении манипуляций на одном сегменте или при некорректном техническом исполнении приема с отсутствием преднапряжения и незащищенности соседних сегментов при помощи окклюзии (при этом манипуляция на блокированном сегменте происходит успешно, однако происходит травматическое блокирование соседних сегментов). Следует указать еще раз, что мануальная терапия направлена на увеличение объема подвижности, в первую очередь, гипомобильных структур. Неправильно выполненная специфическая манипуляция или неспецифическая манипуляция без точной диагностики объема движений может приводить к патологической гипермобильности. Увеличение патологической подвижности приводить к усилению выпячиваний диска и компрессии нервно-сосудистых образований костными структурами гипермобильных подвижных элементов. Такая искусственно вызванная гипермобильность в последствие крайне сложно поддается лечении. !!! —> Смещение позвонка более чем на одну треть тела позвонка является противопоказанием для мануальной терапии, так как в этом случае резко увеличивается патологическая подвижность в двигательном сегменте позвоночника и возможность компрессии спинного мозга. Диагноз спондлолистеза правомочен только после проведения функциональной рентгенографии. При спондилолистезе или нестабильности воздействие, увеличивающее объем движения, безусловно противопоказано из-за усугубления состояния пациента, однако это не препятствует проведению воздействия на соседних гипомобильных уровнях, конечно при использовании таких приемов, которые не вызывают движение на уровне спондилолистеза.

Спондилез, ассимиляция, конкресценция и т.д. Мануальная терапия избыточной жесткости, создаваемой спондилезом, фиксирующим лигаментозом, конкресценцией и спондилезом, может привести к повреждению окостеневших связок или к их перелому с последующей нестабильностью и инвалидизацией, особенно после мануальной терапии на шейном отделе. Такие жесткости являются относительными противопоказаниями в случае отсутствия вызываемого такими поражениями узости позвоночного канала вследствие их компенсаторно-приспособительного характера. Для облегчения жалоб пациента применяется работа на сопряженных участках тела. Непосредственно в месте поражения могут использоваться только лечение мягких тканей, расположенных над поражением без использования методов растяжения (хорошие результаты можно получить при использовании функциональных техник, в частности – техники «локального прослушивания»).

Осложнения мягкотканных приемов. Осложнения могут наступить не только при выполнении манипулятивного лечения, но и при лечении мягкотканными приемами. Например, при форсированном усилии растяжения фасции которая растягивается в таком случае не в месте наибольшего уплотнения, а на стыке перехода между нормальным и укороченным участком (т.е. в месте наименьшего сопротивления), растяжении перерастянутой связки (которая также может вызывать болевой синдром) или избыточное и частое растяжение укороченных связок с дальнейшей релаксацией связочного аппарата и ятрогенной гипермобильностью, повышение темпа ритмического выполнения приема, что, наоборот, приводит к еще большему рефлекторному укорочению мио-фасцио-лигаментозных структур и т.д.

Краевые разрастания (остеофиты). Осторожность необходимо при наличии краевых костных разрастаний на задней и заднебоковых поверхностях тел позвонков, особенно в шейном отделе, на фоне имеющейся нестабильности, а также на фоне сужения спинномозгового канала из-за возможной травмы окружающих сосудисто-нервные структуры. !!! —> Некоторые авторы указывают, что мануальная терапия противопоказана, даже если на рентгенограмме выявляются только краевые костные разрастания и отсутствует нестабильность в области сегментов. По сообщению Сителя А.Б, остеофиты в шейном отделе, направленные кзади, могут травмировать корешок в межпозвоночном отверстии, а в латеральном направлении – позвоночную артерию. Выяснено, что наличие остеофитов с длиной более 1,5 мм в латеральном направлении в шейном отделе может быть причиной сдавления и даже разрыва позвоночной артерии при выполнении приемов мануальной диагностики и терапии. Даже при попытке их выполнения при таком остеофите может возникнуть ухудшение состояния в виде головокружения, головной боли, нистагма, появления или нарастания онемения в руках, затылке, в лице. В случае повреждения позвоночной артерии в таких случаях, функциональная стадия синдрома позвоночной артерии может перейти в органическую. На поясничном уровне остеофиты имеют меньшее значение, так как корешку чаще угрожает само выпячивание диска или его выпадение. Существует вероятность перелома остеофита как вследствие бытового перенапряжения или травмы, так и следствие грубой манипуляции, выполняемой врачом.

Остеопороз, переломы. Переломы позвонков возникают в результате проведения мануальной терапии по поводу остеохондроза больным с системным или локальным остеопорозом позвоночного столба различной этиологии, например на фоне онкологического поражения или гормональной спондилодистрофии и т.д. На рентгенограммах остеопороз становиться очевидным, когда теряется приблизительно 40% костной структуры. При проведении манипуляций на позвоночнике возможны переломы патологически измененных позвонков. Нередки переломы костей просто при грубом выполнении приема. !!! —> В то же время, выполнение лечения без предварительного рентгеновского исследования может привести к мобилизационному или манипуляционному лечению на месте патологического перелома. Такая причина болезненных ощущений вполне может иметься у пожилых женщин или после травматических падений.

Сосудистые нарушения. Осложнение может наступить при трудно диагностируемых аномалиях сосудистой системы в вертебро-базилярном бассейне, системе артерии Адамкевича и Депрож-Готтерона или при их травме во время лечения, особенно при некорректной манипуляции. Для предупреждения таких осложнений всегда необходимо выполнять пробы для установления минимального дефицита кровотока в бассейне позвоночных сосудов или ротационные тесты для установления расстройства спинального кровотока, механизма их возникновения и последующего выбора приема. Следует учитывать, что лечебные приемы не должны имитировать позы при выполнении провокационных тестов, выявляющие дефицит кровотока.

Нарушения хондрогенеза. Врожденные нарушения хондрогенеза позвоночника и крупных суставов исключают насильственное увеличение подвижности. Допустимы только непрямые и мягкотканные техники.

Осложнения, связанные с отбором пациентов к лечению без учета соматической патологии и общеклинических проявлений. Всегда следует помнить о заболевания внутренних органов, которые могут вызвать висцеровертебральные синдромы в виде блокирования двигательного сегмента. В этом случае выполнение лечения, особенно манипуляционного может привести к травматизации структур двигательного сегмента, обострению соматического заболевания, или, что значительно чаще, к рецидиву блокирования. Избыточное повторное лечения в таком случае гарантировано приводит к гипермобильности. Особенное значение в таких случаях имеет патология центральной и периферической нервной системы, а также анатомические и конституциональные особенности опорно-двигательного аппарата в целом. Как правило такие осложнения возникают в результате недостаточно полного и тщательного обследования, но, что еще более досадно, часто в результате повышенной самооценки как самого врача, так и применяемых им методов лечения. !!! —> Не следует спешить с выполнением мануальной терапии при кардиалгии, в таких случаях необходимо предварительная электрокардиография. Проведение мануальной терапии на фоне выраженной ишемической болезни сердца или инфаркта сердца может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Приемы с потенциальной травматизацией тканей типа манипуляции или ишемической компрессии (точечного массажа) не следует выполнять при изменениях свертывающей системы крови (повышение или понижение), заболеваниях легких и сосудов, так это может вызвать тромбоз сосудов и соответствующие тяжелые осложнения. Манипуляции у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами (опасность кровоизлияний), стероидн

laesus-de-liro.livejournal.com

что это такое, показания и противопоказания

Мануальная терапия – это объединяющий медицинский термин механического действия, где руки являются основным инструментом лечения. Наиболее продвинутой формой контактного взаимодействия считается мануальный массаж. В основе лечебно-диагностической методики альтернативного (нетрадиционного) способа лечения, лежит остеопатия, которую мануальный терапевт, рассматривает в качестве первопричины болезненного взаимоотношения структурно-анатомических систем жизнедеятельности. В этой статье определим, что такое мануальная терапия с точки зрения контактного взаимодействия с опорно-двигательной системой, в чем преимущества, каковы показания и основные противопоказания к мануальной терапии существуют, рассмотрим основные способы и приёмы мануальной терапии.

Патогенетическая основа альтернативного лечения

Нынешние основы мануальной техники объединяют в себе:

  • Представление о лечении позвоночного столба, как основного костно-суставного образования опорной системы, его связочно-мышечных и позвонковых элементов: межпозвоночных дисков, суставных сегментов, сосудистых и нервных сплетений.
  • Представление о постизометрической релаксации мышц различных отделов позвоночных двигательных сегментов при остеохондрозе, грыжевом выпячивании пульпозного содержимого в теле позвоночника, деформирующем спондилоартрозе, смещении и/или компрессионном защемлении менискоидов и тому подобное.
  • Понятие о работе анатомических органов жизнедеятельности.
  • Разработку диагностических методов и особых техник проведения мануальной терапии естественными пассами по смещению подвижного регионарного отдела.

Таким образом, становится очевидным, что методы мануальной терапии содействуют патобиомеханическому исключению опорно-двигательных расстройств и их болевой симптоматики. Другими словами, мануальный массаж существенно не оказывает воздействие на дегенеративную деятельность и дистрофию позвоночно-двигательных отделов опорного аппарата. Однако краниосакральная и остеопатическая гимнастика, проводимая мануальным специалистом или массажистом, крайне положительно влияет на здоровую функциональность основного органа нервной системы и опорно-двигательных позвоночных участков, а также существенно помогает в расслаблении всех её мышечно-связочных сплетений.

Что такое функциональный блок (ФБ)

Под функциональным блоком позвоночно-двигательного отдела подразумевают обратимое ограничение внутрисуставной мобильности соединительно-тканевых элементов относительно друг друга, что означает их нарушение околосуставной рефлекторной миофиксации. Обратимость функциональному блоку обеспечивает действие пассивных мобилизационных движений, тракционный импульс, а также различного вида релаксационные действия (мануальный массаж, постиизометрическое мышечное расслабление, ауторелаксация). Наиболее частыми причинно-следственными факторами появления функционального блока считаются:

  • Трофическая мышечная недостаточность из-за длительного обездвиживания.
  • Перегруз динамического воздействия (резкие рывки и тому подобное).
  • Статическая перегрузка.
  • Ноцицептивное рефлекторное воздействие при заболевании позвоночной системы.
  • Инерционное перенапряжение костно-мышечного сегмента.

При оценочной характеристике ограниченного блока, мануалист определяет его направленность. Противоположность ФБ – суставная гипермобильность позвоночных сегментов. Разница заключается в усиленном антеролатеральном, вентродорсальном и дорсовентральном смещении позвоночно-двигательных отрезков. Такие различия избыточной подвижности увеличивают способность к обратимости некоторого объёма движений при мануальных приёмах мобилизации суставных сегментов позвоночника. Мануальные упражнения врач-мануалист подбирает исходя из патогенеза и вида биомеханического функционального нарушения. К общим требованиям применения приёмов терапии относятся:

  • Показатель клинического и рентгенологического обследования, исключающий основные противопоказания к мануальной терапии.
  • Определение разновидности патобиомеханического функционального нарушения.

Правильная оценка ситуации и точное определение дифференциального подхода к альтернативному методу воздействия помогает врачу установить положительную совместимость с пациентом, что делает мануальщика психологически контактным.

Мануальное действие: классификация приёмов

Для устранения боли и прочих проявлений клинической симптоматики мануалист подбирает соответствующее механическое воздействие:

  1. Сегментарный расслабляющий мануальный массаж. Продолжительностью в 3–5 минут мануалист производит мягкое поглаживание и размятие спазмированных мышц, чтобы обеспечить им согревающий эффект. В результате такого действия значительно снижается мышечное напряжение, костно-суставной сегмент делается более чувствительным и податливым на растяжение. Ответная реакция пациента – это уменьшение или полное исчезновение боли, пропадает головокружение, тело становится более послушным, при этом голова тяжелеет и клонит ко сну. Такая реакция организма свидетельствует о высоком профессионализме терапевта.
  2. Сегментарная мобилизация, то есть обеспечение безболезненного восстановления ФБ или спазматического укорачивания мышечного отрезка путём пассивно повторяемых неспешных движений в пределах суставного физиологического объёма.

При этом мобилизация требует определенных условий:

  • Устойчивой фиксации выше- или нижерасположенных частей тела, особенно жёстко выполняются эти условия, когда проводится мануальная терапия шеи.
  • Обеспечение полного мышечного расслабления.
  • Любое выполнение мануального приёма должно производиться на фазе выдоха.
  • Мануалист обеспечивает направленность плавных и мягких движений по ходу продольной оси взаимоскольжения и взаимоудаления суставных поверхностей.
  • Мобилизация проводится до слабого ощущения боли и появления лёгкого сопротивления в суставе, после суставной сегмент возвращается в исходное положение.
  • Терпеливое и последовательное проведение мобилизации иногда полностью заменяет манипуляционное действие.

Итак, после установления патогенетического и клинического состояния, а также детального неврологического обследования пациента, вырабатывается лечебная тактика механического воздействия и решается вопрос о целесообразности лечения.

Плюсы и минусы

В настоящее время становится модным навязывание различных методов альтернативной медицины. Уличные столбы пестрят объявлениями о надёжном исцелении остеопатией, краниопатией и/или методами висцеральной мануальной медицины. Очень трудно разобраться в этой терминологии, чем они отличаются друг от друга, хороши ли эти методы лечения, или они плохо повлияют на здоровье человека, и стоит ли вообще на это обращать внимание. Нередко доморощенные специалисты от медицины твердят, что мануальная терапия при беременности – это единственный способ устранения боли в опорно-двигательной системе позвоночника, а также рекомендуют такие альтернативные способы лечения маленьким детям.

В чем особенности и отличия остеопатии от мануальной терапии

Остеопатия выясняет причины заболеваний, и обеспечивает мягкое лечебное воздействие на мышечные структуры, что допустимо даже для грудничков. Классическая мануальная терапия – это определение болевых симптомов, выявляющих следствие их появления и способов механического воздействия. Краниосакральная мануальная терапия – это дозированная манипуляция руками мануального врача на черепные кости.

Показания к проведению терапии

Лечебный эффект от механического вмешательства в позвоночно-двигательный сегмент должен быть обусловлен определенными условиями, или показанием мануальной терапии. Существует два вида такой лечебно-восстановительной профилактики – абсолютные и относительные показания и противопоказания.
Абсолютные:

  • Заболевания костно-суставной организации позвоночника, связанные с дегенеративным нарушением, приводящим к развитию функциональных блоков ПДС – остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и так далее.
  • Дискогенные рефлекторные нарушения на уровне шейных (цервикалгия), грудных (торакалгия) и поясничных (люмбалгия) позвонков, выражающиеся определенной степенью локальной боли.
  • Заболевания спондилогенной патологии с ирритативно-рефлекторным мышечно-дистоническим нарушением.
  • Ирритативно-вегетативно-трофические костно-суставные нарушения – коксартроз, артроз повдзошно-крестцового сегмента, плечелопаточный периартроз и так далее.
  • Акропарестезия, псевдоартериит, термическая парестезия, синдром беспокойных ног, то есть, все те клинические проявления, которые относятся к ирритативно-рефлекторно-сосудистым синдромам спондилогенной патологии.
  • Заболевания костно-суставных сегментов, обеспечивающих миофасциальные боли в триггерных зонах.

Относительные:

  • Выраженность болевого синдрома превышающего третью степень.
  • Спондилогенная симптоматика корешкового синдрома при парезе, гипорефлексии и т. д.
  • Спондилогенные синдромы с ярко выраженным нейродистрофическим нарушением.
  • Симпатические синдромы с выраженной задне-шейной спондилогенной характеристикой.
  • Симптоматика нарушения функционального блока позвоночно-двигательного сегмента с висцерально-рефлекторным мышечным и/или болевым синдромом.

Методические противопоказания

Механическое воздействие может иметь ограничение по абсолютным и относительным признакам, которые обеспечивают определенный вред от мануальной терапии.
Абсолютные признаки:

  • Присутствие злокачественных новообразований в сегментарной части предполагаемой процедуры.
  • Наличие острых инфекционных поражений.
  • Выраженная нестабильность позвоночного отдела.
  • Воспалительные нарушения в спинномозговой организации.
  • Нарушение магистрального кровоснабжения.
  • Травма позвоночника или артериальный тромб.

К относительным признакам относят:

  • Неустойчивое психоэмоциональное состояние пациента.
  • Стадия декомпенсации клинических патологий внутренних органов.

Резюме

Внимание! Все манипуляции должен проводить только высококвалифицированный специалист, имеющий государственный диплом, и подтверждающие медицинские государственные сертификаты о прохождении специального обучения как невролога, ортопеда или травматолога.

Грубое или непрофессиональное движение рук, может спровоцировать осложнение: перелом позвонков шейного или прочих отделов, разрыв связочного аппарата, нарушение магистрального кровообращения.

moipozvonochnik.ru

Мануальная терапия — основные виды, показания и противопоказания

По общему определению, мануальная терапия это одно из направлений народной медицины, которое используется для комплексного лечения патологий позвоночника и опорно-двигательного аппарата.Основным средством лечения в мануальной терапии является собственно руки самого терапевта. Так как исправление патологических состояний костно-мышечной системы производится непосредственно действием рук и манипуляциями тела пациента. В целом мануальная терапия это огромный комплекс механических и биомеханических приемов.

Широкую известность именно этот вид лечения получил в середине XIX-го века, но в большинстве стран Европы он не был одобрен к 1970 году, так как в то время квалифицированные врачи не признавали его эффективным, даже несмотря на то что было немало примеров, когда именно народные целители (которые в то время широко использовали мануальную терапию) ставили людей на ноги.

Однако сейчас мануальная терапия признается и используется по всему миру, безусловно доказав свою эффективность и действенность.

Основные характеристики, показания и противопоказания мануальной терапии

Есть две основные техники применяемые в мануальной терапии

  • Хиропрактика
  • Остеопатия

Между ними есть существенная разница. Приемы в хиропрактике более жесткие и резкие, она базируется на использовании ударной, рывковой и стряхивающей техник. Ее еще называют жесткой терапией. Обычно применение таких методов способствует разблокирования позвонков, так как блокада позвонка является довольно серьезной проблемой, которая может повлечь за собой не мало негативных последствий. При применении такого метода боль проходит, что в свою очередь улучшает общее самочувствие.
А остеопатия основана на проведении более мягких, плавных и ритмичных движений, без резкости и применения грубой силы.

Как утверждают ведущие специалисты в данной сфере — хороший мануальный терапевт должен знать несколько методик, для того чтобы уметь проводить их на разных пациентах, ведь для каждого человека вид техники подбирается в зависимости от патологии.

Основным принципом лечения в мануальной терапии, является принцип возвратности. То есть: боль нужно снимать движениями, которые являются противоположными тем, которые ее вызвали.

Согласно выше сказанному, можно сделать вывод, что потенциальным пациентом мануального терапевта является каждый кого беспокоит боль в позвоночнике, мышцах или суставах. Однако не все так просто. Существует несколько нюансов на наличие которых непременно нужно обратить внимание, это свежая травма (переломы, разрывы связок и мышц) и метастаз в кости. При таких состояниях проводить сеанс лечения запрещено.

Один из ведущих мануальных терапевтов 19го — 20го века, Карл Левит утверждал что нет противопоказаний к применению мануальной терапии, кроме двух случаев:

  • Терапевт с неумелыми руками
  • И некомпетентный терапевт без соответствующих знаний.

Эти слова целиком и полностью правильные. Работа мануального терапевта чрезвычайно ответственна. Ошибка при вправлении позвоночника может быть неисправимой, и каждое неправильное движение может повлечь за собой огромное количество негативных последствий. До начала сеанса, терапевт обязан сделать подробный обзор больного участка, провести пальпацию и определить болевые пределы. То есть диапазон движений, при которых возникает боль или дискомфорт. Причем это касается не только позвоночника, но и суставов, связок и мышц.

Разновидности методов мануальной терапии и их применение

В мануальной терапии существует три основных метода используемых для исправления и лечения пациента в зависимости от присутствующей патологии. Каждый из них подбирается индивидуально для каждого пациента, и проводится только в том случае, когда в этом есть необходимость.

  1. Мобилизация
  2. Манипуляция
  3. Пост изометрическая релаксация

Первый метод применяют для усиления диапазона движений определенного сустава или самого позвоночника. Рекомендуется сочетать мобилизацию и тракцию (вытягивание). Потребность в таких действиях возникает при нарушении двигательной функции, которая может возникнуть в результате травм или различных заболеваний. Проводится данная техника способом усиленного движения, то есть пациент начинает использовать весь возможный радиус проведения вращения, поворотов, прокруток, сгибание и разгибание в позвоночнике или суставе — с помощью мануального терапевта. Специалист при использовании данного метода должен хорошо чувствовать возможности пациента, и учитывать состояние пораженного участка.

Второй метод обычно является продолжением первого. Применяется при болевом блокировании движений в позвоночнике и суставах, которое возникает из-за неправильной физической нагрузки, гиподинамии или в результате смещения. Выполняется способом толчка. То есть терапевт должен нажать на нужное место одним четким, коротким и безболезненным толчком. Такая техника снимает болевой эффект сразу после ее проведения. Иногда манипуляцию повторяют несколько раз, постепенно увеличивая силу нажатия, но это происходит только при условии, что такое усиление целесообразно.

Третий метод применяется для снятия перенапряжения в мышцах. Так называемый гипертонус мышц, имеет довольно неприятный и болезненный эффект. Образуется он в результате чрезмерного или слишком резкой и интенсивной физической нагрузки. Проводится методом поочередного напряжения и расслабления спазмированных мышц. Основная цель процедуры — это пассивное растяжение и расслабление, которое снимает болевые ощущения, и гипертонус.

Чем полезна мануальная терапия?

Мануальная терапия по мнению многих специалистов в области медицины является довольно действенным методом лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, которая подходит абсолютно всем. Для пациентов нет никаких возрастных или половых ограничений. Единственным условием, которое является обязательным для проведения любых приемов, это то что все без исключения упражнения должен проводить непосредственно высококвалифицированный и подготовленный специалист.

Оцените статью: Загрузка… Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

faktor-sporta.ru

Мануальная терапия — это… Что такое Мануальная терапия?

комплекс лечебных приемов ручного воздействия, направленных на устранение боли и биомеханических нарушений при некоторых дистрофических процессах в позвоночнике и суставах.

Различные системы так называемой мануальной медицины известны давно. Одной из ее разновидностей считают М.т., которая возникла в древности у народов Средиземноморья, Индии и др. Этот метод лечения прошел этапы от эмпирических представлений костоправов до современных прагматических теорий остеопатов и хиропрактиков и применяется во многих странах (Болгарии, Великобритании, Канаде, США, Франции, Чехо-Словакии, Швеции и др.). В 1962 г. создана Международная федерация мануальной медицины, которая обеспечивает разработку научных и практических проблем в этой области. В нашей стране М.т. стала распространяться лишь недавно как один из методов комплексного лечения Остеохондроза позвоночника и Остеоартроза суставов. Теоретическими предпосылками для применения М.т. служат представления о двигательном сегменте, например между двумя соседними позвонками. Основными анатомическими образованиями этого двигательного сегмента позвоночника являются студенистое ядро, фиброзное кольцо, хрящевые замыкательные пластинки и другие структуры. К этому функционально-структурному элементу позвоночника относят также дугоотростчатые суставы, а в некоторых случаях и реберно-позвоночные суставы. Функция двигательного сегмента связана с работой окружающих его мышц. В норме все эти структуры функционируют сопряженно. При дистрофических процессах в суставах возникает резкое ограничение движений — блокирование соответствующего двигательного сегмента. Среди его причин при остеохондрозе позвоночника называют смещение студенистого ядра (протрузию межпозвоночного диска), подвывих, сопровождающийся натяжением капсульно-связочного аппарата и ущемлением так называемого менискоида, рефлекторное напряжение паравертебральных мышц в ответ на боль. Блокирование двигательного сегмента объясняют также утратой способности к смещению суставных поверхностей друг относительно друга, т.е. так называемые игры суставов. Блокирование двигательного сегмента сопровождается в первое время только напряжением (гипертонусом) расположенных паравертебрально мышц, однако при длительном существовании подобного состояния в патологический процесс вовлекаются и другие околосуставные ткани. Устранение указанных функциональных нарушений составляет основную целевую установку М.т., прежде всего это мобилизация блокированного двигательного сегмента и создание условий для нормальной функции образующих его структур. С точки зрения техники проведения процедуры и системы подготовки специалистов различают два основных направления М.т.: остеопатическое и хиропрактическое. За рубежом в остеопатические школы принимают лиц, имеющих базисное медицинское образование; их обучение занимает несколько лет. Остеопаты используют для М.т. при заболеваниях позвоночника так называемые длинные рычаги, т.е. механическое воздействие осуществляется опосредованно через костные рычаги конечностей, туловища или головы. Движения производятся плавно, ритмично, в медленном темпе, без грубого насилия. Строго учитывается структурная организация тканей, на которые оказывается воздействие и их ответная реакция. Процедуре всегда предшествуют тщательный сбор анамнеза. клиническое и инструментальные (рентгенография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и др.) исследования. Хиропрактическая техника М.т. (хиропрактика) основана на использовании преимущественно так называемых коротких рычагов, дозированных ударов и встряхиваний. Перед подобной процедурой оценивают лишь функциональное состояние сустава, но не учитывают характер патологического процесса, т.к. ее обычно выполняют лица, не имеющие специальных медицинских знаний. Хиропрактики производят резкие движения в быстром темпе, оказывая непосредственное механическое воздействие на остистые и поперечные отростки позвонков, образующих блокированный двигательный сегмент. В последнее время имеется тенденция сочетать приемы, относящиеся к остеопатической и к хиропрактической технике, дополняя их приемами пассивного растягивания мышц или выполняя изометрические напряжения этих мышц (постизометрическая релаксация мышц — рис. 1). Постизометрическая релаксация мышц нередко сочетается с их пассивным растягиванием (этот вариант воздействия в чистом виде также относят к мануальной медицине). Подобный способ релаксации основан ни произвольном напряжении мышцы (мышечной группы, отдельной порции мышцы), длящемся 7—9 секунд, с последующим ее медленным пассивным растягиванием. Метод прост, безопасен и может выполняться в любых лечебно-профилактических учреждениях. При его правильном применении нет риска осложнений и возможно устранение функционального гипертонуса мышц, избыточного натяжения связок, капсулы суставов, сдавления сосудов и нервов.

Техника М.т. на позвоночнике состоит из грех основных групп приемов: расслабляющих мышцы (этап релаксации), увеличивающих подвижность позвоночника (этап мобилизации) и собственно манипуляций на позвоночнике. Приемы подбирают в зависимости от локализации блокированного двигательного сегмента позвоночника (на уровне шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника).

На первом этапе используют приемы, направленные на расслабление мышц, расположенных вокруг блокированного двигательного сегмента, что одновременно способствует уменьшению болевого синдрома. Выполняют приемы, напоминающие Массаж, в сочетании с постизометрической релаксацией мышц. Например, при вертеброгенном болевом синдроме в пояснично-крестцовой области проводят легкое симметричное разминание паравертебральных мышц с помощью приемов классического массажа, сдвигают напряженные мышцы спины, расположенные вдоль позвоночника, растягивают мышцы поясничной области двумя руками, расположенными веерообразно, и др. (рис. 2). Эти приемы сочетают с изомерическим напряжением пояснично-подвздошной мышцы: больной, лежа на спине, сгибает ногу и старается прижать колено к груди, а врач, выполняющий манипуляцию, оказывает ему противодействие, препятствуя этому движению (рис. 1). Затем врач медленно растягивает эту мышцу, разгибая ногу. На втором этапе М.т. выполняют приемы, мобилизирующие позвоночник (рис. 3). например, при блокировании поясничного отдела позвоночника производят пассивное сгибание, разгибание, наклоны корпуса в обе стороны, скручивание и циркумдукцию (комплексное движение, включающее вращение корпуса). Амплитуда движений строго дозируется, при правильном их выполнении они не должны вызывать усиления боли. В каждом направлении движение повторяется несколько раз. Обычно начинают мобилизацию позвоночника в том направлении, в котором движение менее ограничено (если движение кпереди и в стороны блокировано, то начинают с разгибания или с боковых наклонов, т.к. их выполнять легче). Существует много различных приемов, направленных на мобилизацию позвоночника, каждый из которых применяется на определенном уровне блокирования. Некоторые приемы мобилизации оказывают воздействие на несколько двигательных сегментов одновременно. Так, для увеличения амплитуды сгибания в поясничном отделе позвоночника больному предлагают лечь на спину, сгибают одну или обе ноги в коленных и тазобедренных суставах, после чего ритмично надавливают на колени, стремясь приблизить их к грудной клетке. Эффективность данного приема увеличивается, если его выполнять на выдохе синхронно с ритмом дыхания. Для увеличения амплитуды боковых движений в поясничном отделе позвоночника может использоваться положение на боку с согнутыми ногами. Врач располагает колени больного на своих бедрах, захватывает руками голени больного и, пользуясь ими как рычагом, приподнимает его таз. Это мобилизирующее воздействие может быть более локализованным, если врач (или его помощник) одной рукой захватывает один из остистых отростков поясничных позвонков или фиксирует поясницу рукой, расположенной сверху. Для увеличения скручивания в поясничном отделе позвоночника можно использовать прием пассивного скручивания корпуса, который врач захватывает руками. В этом случае больной должен находиться в положении сидя верхом на кушетке или на стуле. Для увеличения разгибания применяют приемы в положении лежа на животе, например приподнимание таза с помощью рычага бедра. Особую группу приемов, направленных на увеличение амплитуды движений позвоночника, составляют различные варианты тракции — вытяжения. Его можно выполнить в положении стоя и сидя — вытяжение под действием массы тела, а также лежа (на спине, на животе). Для выполнения этих приемов, включая вытяжение под действием собственной массы, необходима фиксация таза (руками помощника или специальным устройством). Тракцию производят плавно, по продольной оси позвоночника, с его боковым наклоном, со скручиванием и др. Для более локализованного воздействия соответствующий позвонок (отдел позвоночника) дополнительно фиксируют или сочетают тракцию с надавливанием (контактный прием). Нередко уже на этапе релаксации или мобилизации значительно уменьшается или купируется болевой синдром, полностью расслабляются мышцы и устраняется блокирование пораженного двигательного сегмента позвоночника. Часто больные отмечают, что уменьшению боли предшествует своеобразный звуковой феномен (хруст, щелчок), после чего возникает ощущение легкости, устраняется напряжение мышц, появляется свобода движений в ранее блокированном сегменте. Если на первом и втором этапах не удается добиться лечебного эффекта, то переходят к следующему этапу — манипулированию на позвоночнике. Число приемов, используемых на этом этапе, также очень велико. Условно их можно разделить на рычаговые, контактные и тракционные (рис. 4). В отличие от этапа мобилизации, эти приемы выполняют с максимальной амплитудой движений и дополнительным усилием в конце движения. Часто при этом наблюдается упомянутый звуковой феномен. При манипулировании на позвоночнике каждый прием проводят несколько раз, продолжительность процедуры может составлять до 45 мин. Большое значение для эффективного применения М.т. имеет четкое определение показаний и противопоказаний к использованию данного метода течения. Основным показанием для М.т. является функциональный блок двигательного сегмента пораженного отдела позвоночника или сустава, например в случае вертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Абсолютными противопоказаниями для М.т. служат опухолевые и опухолеподобные процессы, воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит и др.), острые повреждения структур позвоночника или суставов, острые повреждения и заболевания ц.н.с., органов дыхания и кровообращения, нарушения свертывающей системы крови, кровотечения или опасность их возникновения, психические заболевания. при которых возможна неадекватная реакция больного. Кроме того, мануальную терапию не следует проводить при любой инфекционной болезни, аллергических заболеваниях в стадии обострения, при выраженных и фиксированных деформациях, при многих эндокринных заболеваниях (особенно сопровождающихся остеомаляцией, например паратиреоидной остеодистрофии (Паратиреоидная остеодистрофия)), при системных заболеваниях костей и суставов (например, остеохондродисплазии (Остеохондродисплазия)), при асептических некрозах костей, при болезнях Бехтерева, Форестье и ряде других. Следует отметить, что исправление так называемых структурных деформаций (врожденного или диспластического Сколиоза любой степени, фиксированного Кифоза, спондилолистеза любой степени и др.) с помощью М.т. невозможно. М.т. при подобных деформациях скелета может быть использована лишь для устранения функционального блока двигательного сегмента пораженного отдела позвоночника или сустава. Излишняя мобилизация в таких случаях может привести к декомпенсации основного патологического процесса и прогрессированию деформации. При остеохондрозе позвоночника противопоказания для М.т. в основном совпадают с противопоказаниями для тракционной терапии. При обусловленных патологией межпозвоночного диска нарушениях функций корешков спинного мозга состояние больного может значительно ухудшиться, если манипулирование производят грубо. Для закрепления благоприятного эффекта проведенной по показаниям М.т. используется комплекс средств, описанный в статье Остеохондроз. Библиогр.: Гойденко В.С. и Ситель А.Б. Основы манипуляционной рефлекторной терапии, М., 1983; Гойденко В.С., Руденко И.В. и Галанов В.П. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, М., 1983; Каптелин А.Ф., Цыкунов М.Б. и Тарасюк Г.Д. Мануальная терапия пояснично-крестцового болевого синдрома, Труды 5-го съезда травматологов-ортопедов республик Советской Прибалтики, ч. 1, с. 271, Рига, 1986; Касьян Н.А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника, М., 1985, библиогр.; Коган О.Г. и Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии, с. 165. М., 1988; Лечебная физическая культура, под ред. В.А. Епифанова, с. 431, М., 1987, Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы, с. 401, М., 1989.

Рис. 4е). Этап манипулирования на позвоночнике: контактный прием.

Рис. 2в). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап релаксации — веерообразный прием растягивания мышц поясничной области.

Рис. 4д). Этап манипулирования на позвоночнике: контактный прием.

Рис. 4в). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на верхние поясничные двигательные сегменты.

Рис. 3г). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 1. Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Постизометрическая релаксация пояснично-подвздошной мышцы.

торсия) поясничного отдела позвоночника»>

Рис. 3л). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение пассивного скручивания (торсия) поясничного отдела позвоночника.

экстензия) в поясничном отделе позвоночника»>

Рис. 3з). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение разгибания (экстензия) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3и). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение разгибания (экстензия) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3а). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3в). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 4а). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на нижние двигательные сегменты поясничного отдела позвоночника.

Рис. 4ж). Этап манипулирования на позвоночнике: традиционный прием (симметричная тракция за ноги в положении больного лежа на животе).

Рис. 4б). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на средние двигательные сегменты.

Рис. 3д). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение боковых движений (латерофлексы) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 2б). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап релаксации — сдвигание с вибрацией паравертебральных мышц.

Рис. 4г). Этап манипулирования на позвоночнике: рычаговые приемы — воздействие на верхние поясничные двигательные сегменты.

Рис. 3е). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение боковых движений (латерофлексы) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 3к). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение пассивного скручивания (торсия) поясничного отдела позвоночника.

Рис. 3ж). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение разгибания (экстензия) в поясничном отделе позвоночника.

Рис. 2а). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап релаксации — сдвигание паравертебральных мышц.

Рис. 3б). Некоторые приемы мануальной терапии при вертеброгенном пояснично-крестцовом болевом синдроме. Этап мобилизации — прием, направленный на увеличение сгибания в поясничном отделе позвоночника.

dic.academic.ru

показания и противопоказания, приемы, отзывы :: SYL.ru

Мануальная терапия появилась еще в незапамятные времена. В древности людьми было подмечено, что, выполняя определенные действия, можно легче перенести боль от травм или ушибов, полученных на охоте. Также это позволяло поскорее выздороветь. К примеру, боль в месте ушиба уменьшалась от холодной проточной речной воды. А сломанная нога срасталась быстрее, если была примотана к ровной палке.

История появления мануальной терапии

Элементами методик народной медицины, дошедших до наших дней, являются следующие:

— перевязки;

— травяные отвары;

— использование холода и тепла.

С течением времени знания по анатомии человеческого тела, накопленные многими поколениями, превратились в одну из отраслей медицины – хирургию. Отдельным ее направлением на ранних этапах возникновения стало костоправное дело. Еще Гиппократом был разработан весьма интересный метод, позволяющий излечить позвоночник. Больному фиксировали растянутые ноги и руки, а после ходили по его спине.

В 18-19 вв. функции костоправов стали частично выполнять банщики. Как правило, это были люди с недюжинной силой, которая позволяла им делать вытяжку суставов у посетителей и выполнять процедуру массажа, представляющую собой точечные удары кулаком по определенным частям тела.

Костоправным делом занимались и сельские знахари. В их методике присутствовал массаж, ударные движения и растяжки. Популярны были различные заклинания от болезней.

Несколько позже весь опыт, накопленный народными знахарями, систематизировали, изучили, несколько дополнили и трансформировали в такие разделы медицины:

— фито-, бальнео- и психотерапия;

— массаж.

Сама же мануальная терапия к концу 19 в. складывалась из двух основных направлений. К ним относились хиропрактика и остеопатия. Методы работы специалистов, представляющих эти течения, были различны. Если первые выполняли манипуляции, используя грубую ударную технику, то вторые были, как правило, теоретиками.

Значение термина

Мануальная терапия в современном мире выполняет ряд функций. Данное направление изучает движение частей тела; исследует источники патологий, возникающих в локомоторной системе.

Мануальная терапия – это достаточно эффективное средство, применяемое для лечения недугов костно-мышечного аппарата. Воздействие рассматриваемого метода будет неоднократно усилено в случае параллельного использования рефлексо-, фитотерапии, а также физиопроцедур. Основное, с чем работают специалисты данного направления, – позвоночник.

Суть методики

Мануальная терапия – это целая система, включающая в себя ручные приемы. Основной целью ее воздействия на больного является устранение тех патологических изменений, которые возникли в связочном, костном, мышечном аппаратах.

Мануальная терапия восстанавливает анатомически правильное положение позвонков и межпозвонковых дисков. Это задача не из легких. Неудачное восстановление положения смещенных позвонков способно вызвать ущемление сосудов. Это приводит к венозному застою и негативно влияет на работу многих органов. Для исправления данного положения тоже используют приемы мануальной терапии.

Ручное воздействие на болезненные участки позволяет отдалить друг от друга поверхности суставов и восстановить кровообращение. Мануальные терапевты воздействуют на конкретные зоны позвоночника дозированно. Это позволяет вернуть нормальную подвижность костно-мышечному аппарату. Весьма эффективно сочетать мануальную терапию с гомеопатией. Однако по этому вопросу стоит заранее проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Проведение сеансов мануальной терапии запрещено при таких проблемах:

— инфекционных заболеваниях, которые затрагивают суставы и позвоночник;

— опухолях;

— гипертонии;

— недавних травмах конечностей и позвоночника.

В каких еще случаях не выполняется мануальная терапия? Противопоказания касаются пациентов, у которых наблюдается выпадение грыжи межпозвонковых дисков. Данная методика запрещена при пороках развития черепа. Это ограничение касается и такой же патологии позвоночника.

Когда еще запрещена мануальная терапия? Противопоказания касаются тех больных, состояние которых оценивается как крайне тяжелое. Причем его причиной могут быть не только указанные выше инфекционные заболевания, но и невротические или психические расстройства. Запрещены сеансы мануальной терапии при соматических заболеваниях, а также в комплексном лечении с антикоагулянтами. Терапия костно-мышечного аппарата, выполняемая вручную, не рекомендуется пациентам преклонного возраста. Не следует проходить сеансы мануальной терапии при любых патологиях суставов и спинного мозга.

Постизометрическая релаксация

Мануальная терапия позвоночника может выполняться с использованием различных мануальных техник. Одной из них является постизометрическая релаксация. Примечателен тот факт, что данная методика не имеет никаких противопоказаний. Суть ее заключена в попеременном напряжении и расслаблении мышц.

Мануальная терапия позвоночника, выполненная способом постизометрической релаксации, растягивает мышцы, устраняет отечность, снимает болевые синдромы. Эта методика проста и безопасна в применении. Пациент, пройдя небольшой курс обучения, способен повторить в домашних условиях ее основные элементы.

Причины и стадии протекания остеохондроза

Данное заболевание вызывает дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и прилегающих к ним телах позвонков. В патологии выделяют четыре стадии. Первая из них с трудом поддается диагностике. От пациента поступают жалобы лишь общего плана. Основными симптомами данного состояния являются недомогание и дискомфорт неопределенного характера. На второй стадии, когда нарушаются межпозвонковые связи, возникают боли. Происходит сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов. Третья стадия характерна разрывом фиброзных колец и возникновением грыжи. Появляются визуальные искривления позвоночника.

На последней стадии остеохондроза происходит смещение и уплотнение позвонков. Результатом данного процесса становится образование патологических костных разрастаний. Это чревато снижением двигательных функций и нарушением подвижности всего позвоночного столба. Болезненный процесс, развиваясь, приводит человека к инвалидности. Описанное выше характерно для всех видов остеохондроза (шейного и грудного, поясничного и крестцового).

Лечение остеохондроза при помощи мануальной терапии

Позвоночник является основным органом, к которому прикреплены связки, мышцы, кровеносные сосуды, питающие их, а также нервы. Его здоровье крайне важно для нормального самочувствия человека.

Мануальная терапия позвоночника предусматривает проведение специально разработанных приемов, в которые входят следующие компоненты:

— массаж:

— мобилизация;

— иммобилизация;

— манипуляция;

— коррекция функциональных взаимоотношений и т.д.

Все эти ручные воздействия направляются на решение задачи по ликвидации патобиомеханических явлений остеохондроза. Что такое мануальная терапия для подобных больных? Это возможность восстановления подвижности и активности костно-мышечного аппарата. Однако стоит иметь в виду, что данная методика не устраняет факторы, способствующие появлению и развитию остеохондроза.

Как влияет на состояние пациента мануальная терапия? Отзывы специалистов подтверждают тот факт, что применение данной методики не позволяет решить первоначальные проблемы с позвоночником. Да, боль после сеанса пройдет достаточно быстро, но прогрессирование недуга останется.

Наибольшую эффективность мануальной терапии можно почувствовать на ранних стадиях остеохондроза. А вот при дальнейшем развитии патологии, когда уже произошло смещение позвонков, этот метод строжайше противопоказан.

Особенности проведения

Перед тем как приступить к любой релаксационной методике, требуется вылечить основное заболевание. Для этого используют лекарственные средства и физиопроцедуры. Мануальная терапия при остеохондрозе окажется наиболее эффективна в том случае, если напряженные мышцы перед началом сеанса будут согреты и растянуты с использованием медленных движений.

Лечение грыжи позвоночника

Для проведения сеанса ручной терапии пациенту необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. В результате этих исследований будет определено место образования грыжи, в области которого и будет работать мануальный терапевт.

В том случае, если заболевание находится в острой стадии, ручные приемы следует проводить плавно, мягко, без каких-либо физических усилий и резких движений. При такой межпозвонковой грыже часто применяют тракцию (вытяжение позвоночного столба). Пациент находится в сидячем или лежачем положении. При грыже способен помочь корсет для позвоночника или воротник Шанца, надеваемый на шею.

После того как острый период останется позади, применяют тракционную мобилизацию, постизометрическую мышечную релаксацию, а также вытяжку (ручную или аппаратную). Такие манипуляции позволяют устранить симптомы грыжи позвоночника, боли, и, кроме того, предупреждают рецидивы патологии.

Лечение шейного отдела

Эта область позвоночника подвержена серьезным нагрузкам. Именно поэтому в шейном отделе нередко возникает остеохондроз.

Что такое мануальная терапия для пациентов с указанным диагнозом? Это возможность снизить или полностью снять болевые ощущения, а также восстановить объем двигательной функции позвоночника или плечевых суставов. Кроме того, ручные манипуляции выполняются с целью устранения симптомов компрессии нервов, которые выражаются шумом в ушах и головными болями.

Максимальный эффект при выполнении мануальной терапии наступает уже после проведения двух сеансов. Для максимального результата врача следует посетить от семи до десяти раз.

www.syl.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о