Что дает рентген позвоночника: Рентгенография грудного отдела позвоночника | Клинический госпиталь на Яузе, Москва

Рентген грудного отдела позвоночника — сделать по оптимальной цене в ЛДЦ Кутузовский

Первый метод, который предложат врачи для обследования позвоночника – рентген. Информативный, быстрый, безболезненный, доступная цена рентгенографии грудного отдела позвоночника – все это применимо к этому методу диагностики. На рентгеновских снимках будут видны строение и особенности позвоночного столба у пациента, искривления и другие деформации, травмы и различные заболевания. Чтобы обследовать состояние определенного отдела позвоночника нет необходимости делать снимок всего позвоночного столба. Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает большой перечень рентгенографических исследований, в том числе и рентген грудного отдела позвоночника. Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium, который гарантирует изображение высокого качества, высокую информативность и малую дозу облучения. Процедуру проводят врачи-рентгенологи с опытом работу больше 20 лет – в правильности результата можно не сомневаться!

Что покажет рентгенография грудного отдела позвоночника

Исследование дает возможность оценить:

• Анатомические особенности позвоночника – состояние и положение позвонков в грудном отделе, их деформацию травмы: вывихи, переломы, смещения.
• Осанку и имеющееся искривление, деформацию позвоночника в грудном отделе.
• Состояние костной ткани определяется плотность, присутствие метастазов, обызвествлений.
• Состояние межпозвонковых дисков и реберно-позвоночных суставов.
• Расстояние между позвоночными дисками.
• Спинномозговой канал.
• Воспалительные процессы в позвоночнике (например, при туберкулезе, остеомиелите позвонка).

Показания

Исследование назначают при подозрении на:

• Нарушения осанки: сколиоз, кифоз и другие искривления позвоночника.
• Переломы, смещения, вывихи позвоночных дисков, ребер, ключицы.
• Косвенные признаки грыжи (обызвествление) межпозвонковых дисков.
• Новообразования любого характера и метастазы в грудные позвонки.
• Заболевания разного характера – остеопороз, остеохондроз и другие.
• Патологии строения и заболевания сердца.
• Болезни легких – пневмония, туберкулез, бронхиальная астма.
• Плеврит – скопление жидкости в плевральной полости.

Симптомами этих патологий и показаниями, чтобы сделать рентген грудного отдела позвоночника, служат:

• Боль, дискомфорт в груди, грудной клетке или спине в покое или при движениях туловища, рук, наклонах и поворотах.
• Скованность движений.
• Чувство онемения, нарушение чувствительности в руках.
• Деформация грудной клетки или заметное нарушение осанки – сутулая, неестественно согнутая спина.
• Заметная деформация грудной клетки;
• Одно плечо выше другого;
• Болезненность при наклонах и поворотах туловища, движениях рук;

На рентгенограмму направляют врачи разных специальностей: терапевт, кардиолог, травматолог-ортопед, невролог.

Противопоказания

Рентген имеет несколько относительных противопоказаний, связанных с потенциальным вредом от облучения:

• Возраст пациента менее 15 лет.
• Беременность и лактация.

Однако на цифровых аппаратах уровень облучения настолько мал, что сильно переживать об этом не стоит, а возможность обследования и необходимость сделать именно рентген (а не УЗИ или МРТ) определяется врачом.

Целесообразность рентгена может быть под вопросом, если пациент имеет вес более 130 кг – снимки могут быть нечеткими.

Как проходит рентген грудного отдела позвоночника

Подготовка к рентгену грудного отдела не требуется. Достаточно снять украшения и одежду , которые могут закрыть собой часть обследуемой области. Также стоит предупредить врача, если есть несъемные имплантаты, кардиостимуляторы.

Пациент стоит спиной к стойке снимков или боком, на остальные части тела кроме области исследования накидывается специальный защитный фартук.

Обычно применяются две проекции:

• Прямая – стоя спиной к стойке снимков, ноги на ширине плеч, руки – вытянуты вдоль туловища. Реже обследование проходит в положении лежа.
• Боковая – стоя левым или правым боком к стойке снимков, руки вытянуты вперед перед собой и согнуты в локтевых суставах или подняты над головой, согнуты в локтевых суставах и кисти рук обхватывают локтевые суставы.

Несколько секунд, пока делаются снимки, нужно не двигаться. Врач-рентгенолог проанализирует статическую ось грудного отдела позвоночника (замерит углы кифоза и сколиоза), форму и структуру тел позвонков, ножки дуги, остистые, поперечные и суставные отростки, высоту тел позвонков, межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний на телах позвонков. Видимые отделы ребер, форму реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов. Паравертебральные мягкие ткани.

Полученные снимки в цифровом изображении могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель (диск), что более удобно для пациента.

Вместе со снимками врач-рентгенолог отдает пациенту заключение для анализа лечащим врачом. В некоторых случаях необходимо обследование большей зоны, чтобы получить полную картины. Тогда делается рентген шейно-грудного отдела позвоночника или поясничного сегментов.

Ищите, где сделать рентген грудного отдела в Москве? Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский»! Обратиться в клинику выгодно из-за:

• Современного цифрового аппарата с маленькой дозой облучения и точным изображением.
• Скорости обследования и возможности работать с людьми с ограниченной подвижностью благодаря двигающимся манипулам.
• Доступной цены на рентген грудного отдела и другие диагностические услуги (стоимость смотрите в прайсе).

Медицинский центр работает ежедневно! Запись: +7(495) 478-10-03.

 

Рентген и рентгенография позвоночника и суставов

Рентгенография позвоночника и суставов – самый проверенный и надежный метод диагностики различных заболеваний, патологий и травматических деформаций костной и хрящевой ткани. Несмотря на то что рентген не показывает хрящей на снимке, опытный врач способен оценить состояние суставов и определить дальнейшую тактику лечения. У нас рентгенография позвоночника выполняется на современном оборудовании и высокопрофессиональными рентгенологами, что обеспечивает высокую четкость снимков и высокий диагностический потенциал.

Когда нужна рентгенография позвоночника и суставов?

Наиболее распространенными симптомами, которые заставляют заподозрить наличие заболеваний позвоночника, являются:

• Боли в различных отделах позвоночника, распространяющиеся по спине и плечам.
• Нарушение осанки, сутулость.
• Заметные деформации позвоночника, видимые невооруженным глазом.
• Различные нарушения состояния здоровья, которые дают основания предположить наличие проблем с позвоночником. Стоит оговориться, что рентгенография отдела позвоночника может оказаться важным элементом диагностики при самых разнообразных симптомах и синдромах.
• Травмы позвоночника, диагностика грыж, трещин, переломов. В частности, весьма распространенным явлением стала межпозвоночная грыжа в районе крестца, потому для ее диагностики применяется рентген таза.

В свою очередь рентген суставов востребован для решения следующих задач:

• Диагностика переломов. К примеру, если сломана берцовая кость, потребуется рентген тазобедренного сустава.
• Диагностика вывихов и подвывихов. К примеру, если вы подвернули ногу, только рентген стопы сможет точно определить, какие присутствуют повреждения: вывихи, трещины и т. п.
• Диагностика разрывов связок и явлений артроза. В частности, если коленный сустав потерял стабильность и устойчивость после травматического воздействия, рентген коленного сустава является первым шагом к постановке диагноза.

Безопасный и эффективный рентген

Мы предлагаем высококачественный рентген на современном оборудовании. Использование защитных покрывал гарантирует минимизацию облучения, а применение высокоточных электронных датчиков гарантирует контрастные и четки снимки. Обращайтесь к нам, и мы поможем выявить любые патологии позвоночника и суставов!

Рентген

Наименование	Цена
Чтение и описание результатов рентгенологического исследования	200
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (с проведением функциональных проб, открывание-закрывание рта)	500
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (стандартное исследование)	350
Рентгенография височной кости (укладка по Шуллеру, 1 сторона)	350
Рентгенография височной кости (укладка по Шуллеру, 2 стороны)	500
Рентгенография глазницы (стандартное исследование)	350
Рентгенография голеностопного сустава (две проекции)	400
Рентгенография голеностопного сустава (одна проекция)	250
Рентгенография грудины (две проекции)	400
Рентгенография грудины (одна проекция)	250
Рентгенография грудины (стандартное исследование)	250
Рентгенография грудного отдела позвоночника (две проекции)	500
Рентгенография грудного отдела позвоночника (одна проекция)	350
Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами (стандартное исследование + 2 доп.проекции)	900
Рентгенография кистей	400
Рентгенография кисти (две проекции)	350
Рентгенография кисти (одна проекция)	250
Рентгенография ключиц с функциональными пробами	900
Рентгенография ключицы (две проекции)	400
Рентгенография ключицы (одна проекция)	250
Рентгенография коленного сустава (две проекции)	500
Рентгенография коленного сустава (одна проекция)	350
Рентгенография копчика (две проекции)	400
Рентгенография копчика (одна проекция)	250
Рентгенография костей бедра (две проекции)	500
Рентгенография костей бедра (одна проекция)	350
Рентгенография костей голени (две проекции)	500
Рентгенография костей голени (одна проекция)	400
Рентгенография костей лицевого скелета (стандартное исследование)	500
Рентгенография костей плеча (две проекции)	500
Рентгенография костей плеча (одна проекция)	350
Рентгенография костей стопы в условиях физиологической нагрузки	500
Рентгенография костей таза (одна проекция)	400
Рентгенография крестца и копчика (одна проекция)	350
Рентгенография крестца и копчика (стандартное исследование)	500
Рентгенография локтевого сустава (две проекции)	500
Рентгенография локтевого сустава (одна проекция)	350
Рентгенография лонного сочленения (одна проекция)	300
Рентгенография лонного сочленения (стандартное исследование)	300
Рентгенография лопатки (одна проекция)	300
Рентгенография лопатки (стандартное исследование)	300
Рентгенография лучезапястного сустава (две проекции)	500
Рентгенография лучезапястного сустава (одна проекция)	350
Рентгенография нижней челюсти (стандартное исследование)	500
Рентгенография околоносовых пазух (одна проекция)	350
Рентгенография органов грудной клетки (две проекции)	500
Рентгенография органов грудной клетки (одна проекция)	200
Рентгенография органов грудной клетки (одна проекция) с выдачей результатов на рентгенпленке	350
Рентгенография пальцев кисти (одна проекция)	300
Рентгенография пальцев стопы (одна проекция)	300
Рентгенография первого и второго шейного позвонка (стандартное исследование)	500
Рентгенография плечевого сустава (две проекции)	500
Рентгенография плечевого сустава (одна проекция)	350
Рентгенография подвздошной кости (две проекции)	500
Рентгенография подвздошной кости (одна проекция)	350
Рентгенография позвоночника (при сколиозе), специальное исследование	1200
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (две проекции)	500
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (одна проекция)	350
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами (стандартное исследование + 2 доп.проекции)	900
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (стандартное исследование)	500
Рентгенография предплечья (две проекции)	500
Рентгенография предплечья (одна проекция)	350
Рентгенография придаточных пазух носа (одна проекция)	350
Рентгенография пяточной кости (две проекции)	300
Рентгенография пяточной кости (одна проекция)	250
Рентгенография ребра (ребер) (одна проекция)	500
Рентгенография стоп	500
Рентгенография стопы (две проекции)	500
Рентгенография стопы (одна проекция)	350
Рентгенография тазобедренного сустава (две проекции)	500
Рентгенография тазобедренного сустава (одна проекция)	400
Рентгенография тазобедренного сустава с функциональными пробами (отведение и приведение)	750
Рентгенография черепа (две проекции)	500
Рентгенография черепа (одна проекция)	350
Рентгенография шейного отдела позвоночника (две проекции)	500
Рентгенография шейного отдела позвоночника (одна проекция)	350
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (стандартное исследование + 2 доп. проекции)	900

Рентген позвоночника — Цены на процедуры в Москве

35001	Рентгеноскопия грудной клетки	1800
35002	Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции	2100
35003	Рентгенография грудной клетки в двух проекциях	3690
35005	Рентгенография гортани и трахеи (одно исследование)	2160
35006	Рентгенография диафрагмы	2720
35007	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	2610
35008	Рентгенография грудной клетки в дополнительной проекции	1650
35009	Фарингография контрастная в двух проекциях	2740
35010	Описание и интерпретация рентгенографического исследования, выполненного в стороннем учреждении	1210
35013	Рентгеноскопия и рентгенография сердца с контрастированным пищеводом	3620
35101	Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	4290
35102	Рентгеноскопия брюшной полости (обзорная)	1900
35103	Рентгенография брюшной полости (обзорная)	1000
35104	Рентгеноскопия и рентгенография желудка с двойным контрастированием	2000
35105	Рентгеноскопия и рентгенография желудка традиционным методом	1500
35106	Рентгеноскопия и рентгенография пищевода (самостоятельная)	2350
35107	Прицельная рентгенография брюшной полости	1730
35108	Рентгеноскопия и рентгенография глотки и пищевода	1610
35111	Ирригоскопия	7800
35113	Дуоденография в условиях искусственной гипотонии	4200
35114	Ирригоскопия и ирригография с двойным контрастированием	2600
35119	Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с двойным контрастированием	7230
35200	Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях	3170
35201	Рентгенография шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика (1 отдел)	1000
35203	Рентгенография шейного,грудного, пояснично-кресцового отелов позвоночника с функциональными пробами	7230
35204	Рентгенография лопатки,ключицы	2200
35205	Рентгенография костей таза	2160
35207	Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях	3170
35208	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях	3170
35209	Рентгенография грудины в двух проекциях	2160
35211	Рентгенография мелких суставов в двух проекциях	1800
35213	Рентгенография черепа в аксиальной проекции	2130
35214	Рентгенография черепа в двух проекциях	2130
35215	Рентгенография костей черепа в специальных укладках	2130
35216	Прицельная рентгенография костей свода черепа	2130
35219	Прицельная рентгенография турецкого седла	2050
35221	Рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях	3170
35223	Рентгенография придаточных пазух носа в одной проекции	1900
35228	Рентгенография мягких тканей подмышечной области	1250
35229	Рентгенография удаленного сектора молочной железы	3170
35231	Рентгенография височных костей по Шюллеру-Майеру	2640
35234	Рентгенография глазниц	1730
35235	Рентгенография костей носа в 2-х проекциях	1900
35236	Рентгенография нижней челюсти	1900
35237	Рентгенография костей лицевого черепа в специальной укладке (1 снимок)	2640
35238	Рентгенография носоглотки в боковой проекции	1730
35241	Рентгенография атланто-окципитального сочленения	2130
35243	Рентгенография крестца, копчика в двух проекциях	3170
35245	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	2160
35246	Рентгенография ребер	2100
35247	Рентгенография акромиально-ключичного сочленения	2400
35248	Рентгенография (обзорная) костей таза и тазобедренных суставов	2160
35249	Прицельная рентгенография костей таза	2160
35250	Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в трех проекциях	4760
35251	Рентгенография плечевого сустава в одной проекции	2160
35252	Рентгенография плеча в двух проекциях	2160
35253	Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях	2160
35255	Рентгенография костей предплечья в двух проекциях	2160
35256	Рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях	2160
35257	Рентгенография лучезапястного сустава в трех проекциях	3230
35258	Рентгенография кисти в одной проекции	2130
35259	Рентгенография кисти в специальной укладке	2130
6613	Rg-графия 1-го отдела позвоночника с функциональными пробами в 2-х проекциях	2600

Рентген грудного отдела позвоночника в Нижнем Новгороде, цены на рентгенографию грудного отдела

От всего сердца хочу выразить огромную благодарность офтальмологу Дозоровой Ирине Павловне за операции по удалению катаракты, проведенные моей маме. Весной была проведена операция на один глаз — успешно. В августе прооперировали второй глаз, который другие врачи признавали безнадежным. Операция также прошла успешно — глаз, который не видел уже несколько лет, видит. Спасибо Ирине Павловне, а также всему медицинскому персоналу, кто помог маме жить полной жизнью, видеть своих детей, внуков и правнуков!!! СПАСИБО!!!!!

Ирина

Осенью делали операцию по удалению катаракты родственнице. Сначала сделали на одном глазу. Очень переживали как все пройдет. Огромное спасибо медицинскому персоналу клиники за их профессионализм. Все прошло великолепно, решились и сделали на втором глазу. Отдельная благодарность офтальмологу Мишуткиной Татьяне Михайловне за консультации и сопровождение в течении всего процесса лечения.

Мария

Девочки, которым предстоит процедура ГСГ, не бойтесь её. То что пишут в интернете (эти страхи, что это не возможно терпеть) всё сказки. Всё на столько индивидуально, что нет смысла переживать заранее. Лично я вообще ничего не почувствовала в процессе. Самое неприятное было, когда врач вставила зеркала. Проводила процедуру у Храмовой О.В. Рекомендую!

Александра

Хотим выразить огромную благодарность за наше счастье Терацовой ТС! СПАСИБО!!!

Юлия

Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша. Ни разу не пожалела, что попала именно к ней. Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек. Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу!!!

Олеся

  Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!  

Марина

Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность. Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!

Екатерина

Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!

Инна

Не могла забеременеть больше 5 лет. Сначала лечили меня, потом мужа. Три раза делала ЭКО-результата не было. Узнала, что дальняя родственница смогла забеременеть после лечения в вашей клинике. Сначала мне предложили онлайн-консультацию (мы сами из Москвы, так даже было удобно). Врач посмотрела наши имеющиеся анализы, сказала, что еще нужно сдать. После этого сделали гистероскопию и только потом стали делать ЭКО. Не верила, что получится, делала все как-то по инерции, но в день Х на тесте увидела 2 полоски. По ХГЧ и УЗИ беременность подтвердили. Теперь мы знаем, что в Нижнем Новгороде работают замечательные врачи! И ЭКО мне сделали бесплатно, по полису и без очереди!

Наталья

Хочу сказать большое спасибо врачам офтальмологам Ирине Дмитриевне Кашевой и Елене Николаевне Шабалиной за лечение катаракты у моей бабушки. Несмотря на преклонный возраст бабушки (86 лет) и достаточно сложную ситуацию, Ирина Дмитриевна не выразила и тени сомнения в удачном исходе операции и сделала всё необходимое, что бы операция состоялась. Елене Николаевна спасибо за проведённую операцию, после которой не было никаких осложнений и «побочных эффектов». Замечу, что всё наблюдение и операция были по ОМС, но никакого отличия в отношении врачей и сотрудников клиники не было. Большое Вам человеческое спасибо!

Андрей

Рентген позвоночника в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы

Что такое рентген грудного отдела позвоночника? Рентген грудного отдела позвоночника (рентгенография грудного отдела позвоночника) — это рентгенологическое инструментальное исследование, которое проводится с целью выявления патологий этой части позвоночного столба. Рентгенография позволяет обнаружить деформацию и переломы позвоночника, подвывихи и вывихи тел, отростков позвонков, установить локализацию повреждений. Исследование не требует предварительной подготовки пациента, выполняется как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Результаты рентгена грудного отдела позвоночника полезны для распознавания травматических повреждений, кифоза, грыж межпозвоночных дисков, выявления инородных тел и др.

Что такое рентген крестцово-поясничного отдела? Рентген крестцово-поясничного отдела — это рентгенологическое исследование с целью получения диагностических изображений этого отдела позвоночника. По рентгенограммам этой части позвоночного столба, выполненным в прямой и боковой проекциях, оценивают состояние позвонков и межпозвоночных дисков. Они используются для диагностики аномалий развития, дегенеративно-дистрофических заболеваний, опухолей, травматических поражений. Для детального изучения межпозвоночных суставов делают рентгенограммы в боковых проекциях. Рентген этого отдела позвоночника в условиях функциональных проб обнаруживает патологическую подвижность или утрату подвижности.

Что такое рентген позвоночника? Рентген позвоночника — это рентгенологическое исследование (рентгенография позвоночника), которое используется для получения диагностического изображения любого отдела позвоночного столба. С помощью рентгенографии удается распознать различные патологии, травматические повреждения и аномалии развития позвоночника. Специальной подготовки к исследованию не требуется, кроме рентгенографии пояснично-крестцового отдела у больных с запорами и метеоризмом. Таким лицам назначается специальная диета, а перед рентгенографией им делают очистительную клизму. Рентген позвоночника обязательно выполняется в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Для выявления патологической подвижности позвоночника съемка ведется во время функциональных проб.

Что такое рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника? Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника (рентгенография поясничного отдела позвоночника) — это рентгенологическое исследование, которое используется для получения диагностических изображений этой части позвоночного столба. На снимках, полученных путем рентгенографии, хорошо различимы позвонки и межпозвоночные диски исследуемой области. Для точной диагностики рекомендуется делать снимки в нескольких проекциях, а также при выполнении пациентом функциональных проб. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника полезны при выявлении аномалий развития, опухолей, травматических повреждений, дегенеративно-дистрофических патологий.

Что такое рентген поясничного отдела позвоночника? Рентген поясничного отдела позвоночника — это рентгенологическое исследование с целью получения диагностических изображений и выявления патологий этого участка позвоночного столба. Обычно это исследование назначается пациентам с жалобами на стойкие болевые ощущения в пояснице и при подозрении дегенеративно-дистрофических патологий. Рентгенография поясничного отдела выполняется в разных проекциях (прямая, боковая, косая) в зависимости от характера подозреваемых патологических изменений. Полученные рентгенограммы используются для распознавания аномалий развития, травматических повреждений, опухолей, остеохондроза, спондилеза, функциональной нестабильности.

Что показывает рентгеновский снимок позвоночника? — Рентгеновский снимок позвоночника показывает с большой точностью и достоверностью различные смещения позвонков, перелом, остеохондроз, инфекционные поражения позвоночника, новообразования, искривления, межпозвоночную грыжу, трансформацию костной ткани, скопления жидкости. На снимке специалист визуализирует кости как наиболее светлые части изображения. Мягкие ткани отображаются темным, так как они полностью пропускают рентгеновские лучи. Переломы или смещения костей четко просматриваются на снимке. Суженные межпозвоночные щели свидетельствуют об остеохондрозе, а искривление позвоночного столба — о сколиозе. Если на снимке отражены затемнения с четкими границами, есть вероятность развития опухолей.

Что такое рентген поясницы? Рентген поясницы — это рентгенологическое исследование, которое используется для получения диагностических изображений органов и тканей, расположенных в этой анатомической области. Чаще всего рентген поясницы используется для диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника, органов мочевыделения. Рентгенография поясничной области полезна для распознавания аномалий развития, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза, инородных тел, мочекаменной болезни, нарушения функции почек и др. При исследовании функциональности почек необходимо внутривенное введение пациенту контрастных веществ.

Что такое рентген спины? Рентген спины — это рентгенологическое исследование, при котором получают диагностические изображения анатомических структур, приближенных к спинной части тела. Ренгенодиагностика спинной области предполагает выполнение рентгенографии в передней прямой проекции. В клинической практике рентген спины обычно применяют для выявления патологий позвоночника, ключицы, ребер, сердца, легких и мягких тканей и сосудов. Его результаты полезны для распознавания аномалий развития, травматических повреждений, опухолей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний. При этом для визуализации отдельных органов необходима подготовка пациента с введением ему контрастных веществ.

Рентгенологическое исследование: сколиоз (для родителей)

Что это такое

Рентген сколиоза — это относительно безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для создания детальных изображений позвоночника. Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает пучок излучения через спину, и изображение записывается на компьютер или специальную пленку. Рентген сколиоза включает грудной отдел позвоночника (верхнюю часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижнюю часть спины).

Рентгеновское изображение черно-белое.Плотные части тела, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, такие как мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться более темными.

Рентген выполняется техником-рентгенологом в радиологическом отделении больницы, отдельно стоящем радиологическом центре или в офисе поставщика медицинских услуг. Обычно делают два снимка позвоночника: один сзади (задне-передний или передний вид) и один сбоку (вид сбоку).Иногда принимаются другие виды, на которых человек наклоняется в сторону.

Почему это сделано

У детей со сколиозом позвоночник изгибается из стороны в сторону, как у S или C . Хотя небольшие изгибы обычно не вызывают проблем, большие изгибы могут быть видны и вызывать дискомфорт. Искривленный позвоночник может вызвать наклон тела влево или вправо. Одна лопатка может быть выше другой или талия может быть неровной с тенденцией к наклону в одну сторону.

Если искривление серьезное, оно может даже повлиять на дыхание и работу сердца и привести к повреждению суставов позвоночника и боли в зрелом возрасте.

Врачи регулярно проверяют детей на наличие сколиоза во время регулярных медицинских осмотров, а в некоторых школах также проверяют на наличие сколиоза. При подозрении на сколиоз врач может назначить рентген для измерения кривизны позвоночника. Угол изгиба, измеренный на рентгеновском снимке в градусах, поможет врачу решить, нужно ли лечить, и если да, то как.

Рентген также помогает определить тип сколиоза и степень зрелости скелета ребенка, что помогает врачу предсказать, может ли сколиоз прогрессировать. Рентген сколиоза можно повторять через регулярные промежутки времени (иногда каждые 3–12 месяцев), чтобы проверить, не увеличивается ли кривая, или контролировать эффект лечения.

Врач может направить вашего ребенка к специалисту для дальнейшего обследования. При подозрении на неврологическое отклонение врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы посмотреть на спинной мозг.

с.

Препарат

Рентген сколиоза не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять одежду и украшения и переодеться в больничную рубашку, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом рентгенологу или ее врачу. Во время беременности обычно избегают рентгеновских лучей, потому что существует небольшая вероятность того, что радиация может нанести вред развивающемуся ребенку.Но если рентген необходим, можно принять меры для защиты плода.

Процедура

Хотя процедура может занять около 15 минут, фактическое воздействие радиации обычно составляет менее нескольких секунд.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его. Если вы остаетесь в комнате во время рентгена, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела.Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

Рентген сколиоза обычно выполняется в положении стоя, но его можно делать и в то время, когда ребенок сидит или лежит. Иногда это будет зависеть от состояния вашего ребенка. Техник разместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной. Обычно делают два рентгеновских снимка (сзади и сбоку), поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение вашего ребенка для каждого рентгеновского снимка.Иногда врачи запрашивают дополнительные просмотры.

Детям постарше будет предложено задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд во время каждого рентгеновского снимка; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Сохранение неподвижности важно для предотвращения размытия рентгеновского изображения.

с.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время рентгена. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Положение, необходимое для рентгеновских лучей, может быть неудобным, но его нужно удерживать только несколько секунд. Если вашему ребенку больно и он не может оставаться в нужном положении, технический специалист может подобрать другое, более удобное положение. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны.Если они нечеткие или нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновские снимки.

Получение результатов

Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгена можно получить быстро. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В общем, рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, количество рентгеновских лучей, используемых для рентгеновского исследования сколиоза, невелико и не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к рентгенологическому обследованию при сколиозе, объяснив его простыми словами перед процедурой.Это может помочь объяснить, что сделать рентгеновский снимок — все равно что позировать для фотографии.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить вашего ребенка, что вы окажетесь там и окажете поддержку. Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентгеновский снимок при сколиозе, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Действительно ли мне нужен рентген или МРТ при боли в пояснице

Боль в пояснице — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу или в неотложную помощь. Сильная боль в пояснице может заставить вас думать, что с вашим поясничным отделом что-то серьезно не так. Возможно, вы попросите врача сделать рентгеновский снимок (например, обычные рентгенограммы) или МРТ (например, магнитно-резонансную томографию), чтобы облегчить ваше беспокойство. Но, как бы трудно ни было в это поверить, причина большинства случаев боли в пояснице (даже острой) не является серьезной, и проходить визуализацию позвоночника, вероятно, нет необходимости.

Рентгеновские снимки часто называют «рабочими лошадками» отделения радиологии, и этот тип визуализации позвоночника лучше всего выявляет структурные проблемы костей. Источник фото: 123RF.com.

Многие случаи боли в пояснице проходят через несколько дней или недель. Напряженная мышца, растяжение связок или плохая осанка являются типичными причинами боли в пояснице, которая может быть чрезвычайно болезненной и, возможно, ограничивать уровень вашей активности, но при этом легко поддается лечению без необходимости проведения визуализационных исследований позвоночника.

Но как насчет боли в пояснице, которая длится более 2 или 3 недель — указывает ли это на необходимость рентгена или МРТ для диагностики серьезного заболевания позвоночника?

Не всегда.В редких случаях подострая (боль продолжительностью от 4 до 12 недель) или хроническая боль в спине (боль продолжительностью 3 месяца и более) указывает на неотложное состояние поясничного отдела позвоночника. Фактически, менее чем у 1% людей с болью в пояснице их лечащий врач диагностирует состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства на позвоночнике, например синдром конского хвоста, инфекцию позвоночника или метастатический рак позвоночника. ¹

Какую роль играет рентген или МРТ в диагностике причины боли в пояснице?

Ваш врач может порекомендовать рентгеновский снимок или МРТ , если ваша боль в пояснице возникла в результате травмы, например, падения или автомобильной аварии.Конечно, это не означает, что другие потенциальные причины боли в пояснице не требуют медицинского обследования сразу или позже.

Имейте в виду, что диагностический процесс начинается с оценки врачом симптомов в пояснице и их соотношения с результатами физического и неврологического осмотра и историей болезни. В совокупности ваш врач использует эти результаты, чтобы определить необходимость визуализации позвоночника, а также тип визуализирующего теста (например, рентген, МРТ) и время до , чтобы подтвердить диагноз (например, причину боли в пояснице). .

Когда можно порекомендовать рентгеновский снимок поясницы или МРТ?

Хотя рентгеновские снимки иногда называют «рабочими лошадками» в радиологическом отделении, этот тип визуализации позвоночника лучше всего подходит для выявления структурных проблем костей, а не повреждений мягких тканей. Для диагностики компрессионного перелома позвонка, который может быть связан с остеопорозом в анамнезе пациента, может быть проведена серия рентгеновских снимков (например, спереди, сзади, сбоку).

В отличие от рентгеновских лучей, МРТ — это безрадиационный тест.МРТ визуализирует подробные трехмерные анатомические изображения костей и мягких тканей позвоночника. Иногда контрастный агент или краситель (например, гадолиний) используется для выделения и улучшения качества МР-изображений. Контраст вводится через внутривенную трубку в руку или руку до или во время фазы тестирования. МРТ может потребоваться для оценки неврологических симптомов, ² , таких как иррациональная боль или боль в спине, которая развивается у пациента, у которого ранее был диагностирован рак.

Ниже перечислены симптомы и сопутствующие медицинские диагнозы и состояния, которые могут указывать на необходимость проведения визуальных тестов поясничного отдела позвоночника.

Неврологические симптомы

• Боль в пояснице, которая распространяется (распространяется) вниз на ягодицы и ноги
• Аномальные рефлексы в нижней части тела (могут указывать на нарушение работы нервов, обеспечивающих чувствительность и движение)
• Появляются ощущения онемения, покалывания и / или слабости
• Падение стопы (невозможность поднять ногу)
• Дисфункция или потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем

Сопутствующие медицинские диагнозы и состояния

• Рак
• Диабет
• Лихорадка
• Остеопороз
• Предыдущий перелом позвоночника
• Предыдущие операции на поясничном отделе позвоночника
• Недавняя инфекция (например, мочеиспускание)
• Применение иммунодепрессантов
• Использование кортикостероидных препаратов
• Внутривенное употребление наркотиков
• Необъяснимая потеря веса

Следует ли мне беспокоиться о воздействии рентгеновского излучения?

Каждый человек подвергается естественному облучению, и его количество зависит от того, где вы живете.Когда вы делаете рентгеновский снимок, излучение, которое не поглощается вашим телом, создает изображение вашего позвоночника. Ваша доза излучения — это количество излучения, которое ваше тело поглощает каждый раз, когда вы проходите рентген. Доза облучения всего вашего тела измеряется в миллизивертах (мЗв), также называемых эффективной дозой .

Значение эффективной дозы помогает вашему врачу измерить ваш риск потенциальных побочных эффектов при прохождении рентгенографии (т. Е. При компьютерной томографии также используется излучение).Например, известно, что определенные ткани и органы в нижней части спины чувствительны к радиационному облучению, например, репродуктивные органы (яички, яичники). Кроме того, облучение может увеличить риск рака. ³

Поскольку МРТ — это современная технология, не требующая облучения, почему все больше врачей не назначают этот тест для диагностики причины боли в пояснице?

Во-первых, МРТ подходит не всем пациентам, потому что в ней используются мощные магниты.Следовательно, беременные люди или люди, у которых внутри тела есть металл (например, стимулятор спинного мозга, кардиостимулятор), не могут проходить МРТ.

МРТ

стоит дорого, и ваш врач не хочет назначать ненужные тесты, которые увеличивают ваши расходы на здравоохранение. Согласно данным, собранным Фондом семьи Кайзер, стоимость МРТ, проведенного в США в 2014 году, составила 1119 долларов — сумма значительно выше, чем в других сопоставимых странах. ⁴

Результаты

МРТ могут отличаться в зависимости от того, кто читает изображения.Это одна из причин, по которой хирурги позвоночника сами оценивают МРТ-исследования своих пациентов.

Принимая во внимание анатомические детали, которые предоставляет МРТ, иногда выявляется аномалия позвоночника, которая может показаться серьезной, но это не так. Возьмем этот типичный пример: МРТ нижней части спины выявляет значительную поясничную грыжу межпозвоночного диска на уровне L4-L5 у пациента, который не сообщает о боли в спине / ноге или других симптомах, связанных с этим уровнем поясничного отдела позвоночника. Это одна из причин, по которой врачи объединяют все свои выводы (например, симптомы, физический осмотр), чтобы подтвердить диагноз , а затем рекомендовать соответствующий план лечения.

Ключевые выводы по тестированию изображений боли в пояснице

Если у вас возникла боль в пояснице, прислушайтесь к рекомендациям врача, даже если он / она не сразу назначит рентген поясничного отдела позвоночника или МРТ. Помните о показаниях визуализирующих исследований, упомянутых ранее в этой статье, например о неврологических симптомах и / или сопутствующих заболеваниях, которые могут сопровождать боль в пояснице. И успокаивайтесь, зная, что рентген или МРТ не заставят боль в спине исчезнуть быстрее.

Рентген позвоночника | HealthLink BC

Обзор теста

Рентгеновские снимки позвоночника — это снимки позвоночника. С их помощью можно обнаружить травмы или заболевания, поражающие диски или суставы позвоночника. Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шпоры или болезни диска.

Рентген позвоночника также делается для проверки изгиба позвоночника (сколиоз) или дефектов позвоночника.

Рентгеновские лучи — это форма излучения, такая как свет или радиоволны, которые фокусируются в луч, очень похожий на луч фонарика.Рентгеновские лучи могут проходить через большинство объектов, включая человеческое тело. Рентгеновские лучи создают изображение, попадая в детектор, который либо экспонирует пленку, либо отправляет изображение на компьютер. Плотные ткани тела, такие как кости, блокируют (поглощают) многие рентгеновские лучи и выглядят белыми на рентгеновском снимке. Менее плотные ткани, такие как мышцы и органы, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей (проходит больше рентгеновских лучей) и выглядят на рентгеновских снимках как оттенки серого. Рентгеновские лучи, которые проходят только через воздух, например через легкие, на снимке выглядят черными.

Позвоночник разделен на четыре части. Итак, есть четыре распространенных типа рентгеновских снимков позвоночника:

• Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок позволяет сфотографировать 7 шейных (шейных) костей.
• Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок позволяет сфотографировать 12 грудных (грудных) костей.
• Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этот рентгеновский тест позволяет сфотографировать 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и вид 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
• Рентгеновский снимок крестца / копчика. Этот рентгеновский тест позволяет детально изучить 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленькие кости копчика (копчик).

Наиболее распространены рентгеновские снимки позвоночника (снимки шейного отдела позвоночника) и пояснично-крестцовые позвонки (снимки LS-позвоночника).

Зачем это делают

Рентген позвоночника делают, чтобы:

• Определить причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
• Проверить на артрит суставов между позвонками и разрыв (дегенерацию) дисков между костями позвоночника.
• Проверьте травмы позвоночника, например переломы или вывихи.
• Проверьте позвоночник на предмет воздействия других проблем, таких как инфекции, опухоли или костные шпоры.
• Проверьте наличие аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
• Проверьте позвоночник на наличие проблем с рождением (врожденных патологий), таких как расщелина позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
• Проверить изменения позвоночника после операции на позвоночнике.

Как подготовиться

Перед рентгеновским обследованием сообщите врачу, беременны ли вы или можете быть беременны. Необходимо учитывать риск радиационного облучения вашего будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальной пользой теста. Если рентген позвоночника абсолютно необходим, вам на живот накинут свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.

Возможно, вам придется снять любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, если у вас проколота пупок.

Перед прохождением этого теста вам больше ничего делать не нужно.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Рентген позвоночника делает рентгенолог. Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область обследуется. Вам дадут тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает сдаче теста.

Во время рентгеновского обследования вы будете лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, радиолог сначала посмотрит на первые рентгеновские снимки, а затем сделает другие.Если у вас установлен шейный ортез (шейный воротник), могут быть сделаны рентгеновские снимки и проведен физический осмотр, чтобы увидеть, можно ли снять скобу, не повредив позвоночник.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков. Лежать нужно очень неподвижно, чтобы не смазывать снимки.

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. Подождите около 5 минут, пока не обработают рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать еще несколько снимков. В некоторых клиниках и больницах рентгеновские снимки можно сразу показать на экране компьютера.

Как это чувствуется

Вы не почувствуете дискомфорта от рентгеновских лучей. Рентгеновский стол может казаться твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Риски

Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей от воздействия любого излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого теста. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальной пользой теста.

Например, облучение от рентгеновского снимка грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета туда и обратно из Монреаля в Ванкувер или 10 дней в Скалистых горах.

Результаты

В экстренных случаях врач может увидеть результаты рентгена позвоночника за несколько минут. В противном случае рентгенолог обычно готовит официальный рентгеновский отчет на следующий день.

Рентгеновский снимок позвоночника

Нормальный:	Кости позвоночника нормальные по количеству, размеру, форме, внешнему виду и расположению.
	Нет сломанных костей, вывихов или посторонних предметов. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.
	Позвоночник не имеет аномального изгиба.
Ненормально:	Присутствуют сломанные кости, вывихи или посторонние предметы.
	Позвоночник аномально искривлен, например, из-за сколиоза.
	Присутствуют заболевания, поражающие позвоночник, например, тонкие кости (остеопороз) или артрит.Одна или несколько костей позвоночника могут быть аномальными из-за состояния, с которым вы родились, или из-за рака, инфекции или травмы.
	Заболевание диска, которое довольно часто встречается, иногда можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также видны костные шпоры.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Если вы беременны.Рентген может быть небезопасным для плода.
• Если вы не можете оставаться на месте во время теста. Фотографии могут быть нечеткими.
• Если у вас очень избыточный вес. Это может затруднить просмотр деталей рентгеновского снимка позвоночника.

О чем думать

• Результаты рентгеновского обследования могут отличаться от предыдущих результатов анализов, поскольку вы проходили обследование в другом медицинском центре или проходили другой вид обследования.
• Наиболее частые причины боли в пояснице, например напряжение мышц спины или связок, не выявляются на рентгеновском снимке позвоночника.
• Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о костях позвоночника, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентген позвоночника.
• Рентген позвоночника использовался некоторыми работодателями для проверки здоровых людей на возможные проблемы со спиной в будущем. Но большинство врачей не считают это целесообразным. Если потенциальный работодатель хочет, чтобы вам сделали рентген позвоночника, прежде чем вы сможете приступить к работе, вы можете сначала обсудить этот вопрос с работодателем и своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Текущие данные об использовании рентгена позвоночника в хиропрактике: обзорный обзор | Хиропрактика и мануальная терапия

Хиропрактика давно ассоциируется с использованием рентгеновских лучей позвоночника в клинической практике.Ранние рентгеновские технологии были включены в клинические обследования хиропрактики с 1910 г. с заявленной целью визуализировать выравнивание позвонков и назначить соответствующее лечение [1, 2]. С тех пор мануальные терапевты по всему миру получили лицензию на владение и использование рентгеновских аппаратов. За последние три десятилетия доказательная база для диагностики и лечения боли в позвоночнике перешла от статической механической модели, визуализируемой с помощью рентгеновских лучей, к модели, ориентированной на пациента, работающей в биопсихосоциальном контексте [3].Этот переход в сочетании с низкой диагностической эффективностью клинически значимых рентгенографических результатов [4] и повышенным осознанием связанных рисков привел к сомнению в отношении рутинного использования изображений (включая рентгеновские лучи) для оценки боли в позвоночнике [5, 6]. Текущие руководящие принципы, основанные на фактических данных, рекомендуют ограничивать визуализацию преимущественно случаями предполагаемой серьезной патологии или травмы [7,8,9,10,11,12,13]. Однако в хиропрактике существуют разногласия, поскольку некоторые группы выступают за продолжение рутинного использования рентгеновских лучей позвоночника в клинической практике хиропрактики [14, 15].Цель этого обзора — обобщить текущие данные об использовании рентгена позвоночника в практике хиропрактики с учетом связанных рисков и преимуществ. Обзор представлен в четырех разделах: 1) текущее использование рентгенографии позвоночника в клинической практике хиропрактики; 2) доказательства возможных причин для получения рентгеновского снимка позвоночника в хиропрактике; 3) доказательства возможных рисков или ограничений, связанных с использованием рентгеновских лучей позвоночника; и 4) рекомендации по надлежащему использованию изображений в клинической практике хиропрактики.

Стратегии поиска и выбор исследований

В PubMed и The Index of Chiropractic Literature был выполнен поиск с использованием широких поисковых терминов, таких как хиропрактика, рентген позвоночника, побочные эффекты, риски и преимущества визуализации, воздействие рентгеновского излучения, а также спина и шея рекомендации по боли. Также проводился поиск списков литературы из соответствующих обзорных статей. По возможности выбирались руководящие принципы и систематические обзоры.

Текущее использование рентгена позвоночника в клинической практике хиропрактики

Доля пациентов, получивших рентген в результате консультации хиропрактика, колеблется от 8 до 84% [16,17,18,19,20,21,22, 23,24].Значительное снижение использования рентгеновского излучения с течением времени было показано в некоторых исследованиях [16, 20, 25], в то время как увеличение использования рентгеновского излучения хиропрактиками с течением времени также было выявлено [23]. Недавно созданная австралийская рабочая группа по пересмотру графика льгот по программе Medicare пришла к выводу, что рентгеновские лучи позвоночника по-прежнему чрезмерно используются в клинической практике хиропрактики [26]. В результате льготы по программе Medicare на рентгеновские снимки трех и четырех областей позвоночника в Австралии в рамках системы общественного здравоохранения были отменены у хиропрактиков, но остались для физиотерапевтов и остеопатов [26].Дополнительную озабоченность вызывает то, что только 50% австралийских мануальных терапевтов осведомлены о текущих рентгенологических рекомендациях по лечению боли в пояснице [27].

Причины получения рентгеновских снимков позвоночника практикующими хиропрактиками разнообразны, многие из них не подтверждены доказательствами пользы. К ним относятся диагностика патологии или травмы; определение вариантов лечения; обнаружение противопоказаний к уходу; биомеханический анализ позвоночника; заверение пациента; и судебно-медицинские причины [27,28,29,30]. Конкретные движущие силы этих разнообразных причин получения рентгеновских лучей неизвестны, хотя были продемонстрированы некоторые ассоциации, включая отсутствие образования, владение рентгеновским оборудованием и предпочтительные методы хиропрактики [27].В хиропрактике существует ряд различных методов лечения, некоторые из которых рекомендуют использование рутинных рентгеновских снимков позвоночника для выполнения биомеханического анализа, прямого соответствующего лечения и повторной оценки состояния пациента [2]. Различные учебные заведения хиропрактики демонстрируют схожие различия в преподавании потенциальных причин для получения рентгеновских лучей [31], и это отражается в связи между коэффициентами использования рентгеновских лучей [17] и неортодоксальным использованием рентгенографии [32]. , с институтом хиропрактики.

В сфере здравоохранения растет движение по сокращению малоценной помощи, включая ненужные и расточительные тесты и процедуры [33,34,35], возглавляемое движением Choosing Wisely ™ [36]. Выбор Wisely ™ работает с медицинскими организациями и группами пациентов для разработки кампаний по борьбе с чрезмерным использованием тестов, которые не приносят пользы пациентам и могут причинить вред. Уменьшение количества ненадлежащих изображений при боли в пояснице является важным призывом во многих кампаниях Choosing Wisely ™ для различных поставщиков медицинских услуг, включая Американскую ассоциацию хиропрактики и Австралийскую хиропрактику [37,38,39,40].Это было вызвано неправильной визуализацией, которая приводит к причинению вреда пациенту, неэффективности и расточительству в системе здравоохранения [36, 40, 41].

Доказательства потенциальных причин получения рентгеновского снимка позвоночника в хиропрактике

Диагностика патологии или травмы

Рентген позвоночника хорошо зарекомендовал себя в качестве диагностического метода, помогающего в подтверждении подозреваемой серьезной патологии или травматического повреждения, что отражено в текущие рекомендации по визуализации [7,8,9,10,11,12,13]. Диагноз хиропрактики основной серьезной патологии (т.е. рак, инфекция, спондилоартропатия) или травматический перелом важны, так как клиническое ведение потребует направления к врачам и может противопоказать манипулятивную терапию.

Однако серьезные патологии и травмы — редкие причины боли в позвоночнике. Различные исследования показали, что частота серьезной патологии, проявляющейся в виде боли в пояснице, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи составляет от 0,2 до 3,1% [4, 21, 42,43,44], а частота переломов — от 0,2 до 6,6% [4, 21]. , 42,43,44].Следовательно, хотя эти диагнозы важны при наличии клинических обстоятельств, рутинное использование рентгеновских снимков для диагностики этих состояний не рекомендуется из-за редкости таких проявлений в клинической практике. Более того, недавний консенсус, основанный на данных, предполагает направление на МРТ и анализы крови, а не на рентген, в качестве предпочтительного исследования при подозрении на серьезную патологию, такую ​​как рак или инфекция [45].

Рентгенография позвоночника также может использоваться для диагностики более доброкачественных заболеваний позвоночника, таких как дегенеративный артрит, спондилолистез и переходные позвоночные сегменты.Однако важно учитывать, являются ли эти рентгенографические данные клинически значимыми и существуют ли доказательства того, что диагностика с помощью рентгеновских лучей приводит к изменениям в ведении пациентов. Многие из этих рентгенографических находок, хотя и относительно часты [21, 46, 47], либо не показывают, либо показывают слабую связь с симптоматикой [48, 49, 50, 51, 52], что делает их клиническую значимость сомнительной. Кроме того, нет высококачественных доказательств, демонстрирующих, что лечение пациента должно быть изменено на основе наличия доброкачественных рентгенологических данных, которые нельзя определить только на основе истории болезни пациента или обследования.Текущие руководства по хиропрактике не делают различий между вариантами лечения на основе наличия или отсутствия этих доброкачественных рентгенологических данных [10]. Следовательно, согласно имеющимся данным, использование рентгеновских снимков для диагностики доброкачественных заболеваний позвоночника не улучшит исходы или безопасность пациентов.

Определение вариантов лечения

Использование рентгеновских снимков позвоночника может быть оправдано, если результаты исследования могут привести к положительным изменениям в ведении пациентов. Для пациентов с такими состояниями, как радикулопатия или стеноз позвоночного канала, визуализация может использоваться для поддержки процесса принятия решений (например,грамм. для определения того, какое лечение более целесообразно: консервативное или хирургическое) [7, 8, 45]. Тем не менее, в большинстве случаев радикулопатии или стеноза вначале можно пройти консервативное лечение [45, 53], и нет никаких доказательств того, что ранняя визуализация приводит к более эффективному лечению, кроме тех, которые сообщаются только клиническими проявлениями [54]. Текущие рекомендации рекомендуют отложить визуализацию до окончания пробного лечения и показаны только в случаях прогрессирующего или широко распространенного неврологического расстройства [7, 8, 45].В этих случаях рентген не рекомендуется, а МРТ является более ценным методом визуализации для оценки [8, 45].

Было высказано предположение, что использование рентгеновских снимков позвоночника важно для помощи в правильном ведении хиропрактики, когда конкретные рентгенологические данные могут привести к изменению типа выбранной методики. Однако мы не смогли найти исследований, оценивающих влияние рутинной визуализации на выбор методики, приводящей к улучшению результатов лечения пациентов. Несмотря на то, что в хиропрактике используется множество различных методик, отсутствуют высококачественные доказательства, указывающие, какие методы лучше подходят для данного состояния.Более того, рентген позвоночника не является эффективным методом определения места манипуляции со спиной [55]. Что касается обычной медицинской помощи при неспецифической боли в спине или шее, исследования не показывают разницы в результатах лечения при использовании обычного рентгена позвоночника по сравнению с лечением без рентгена [56, 57]. Следовательно, без каких-либо четких доказательств преимущества использования рентгенографии позвоночника для выбора метода лечения, выбор метода должен производиться врачом на основе клинических проявлений, и использование первоначального рентгеновского подтверждения неоправданно..

Скрининг пациентов на противопоказания перед лечением

Распространенной причиной, которую хиропрактики предлагают для рентгенографии позвоночника, является скрининг на наличие аномалий или серьезных патологий, которые могут противопоказать лечение, о котором иначе не подозревали клинические проявления. В то время как некоторые случаи серьезной патологии, такой как рак и инфекция, могут изначально не проявляться с определенными симптомами, рентгенологическая оценка на этой ранней стадии болезни также может быть отрицательной и не рекомендуется в качестве инструмента скрининга [58 ].Развитие симптомов, которые затем указывают на необходимость направления на визуализацию, часто отражает прогрессирование основной патологии и, следовательно, повышенную вероятность наблюдения соответствующих результатов визуализации. Однако даже у пациентов с симптомами МРТ, а не рентген рекомендуется в качестве начального метода визуализации из-за более высокой чувствительности МРТ для обнаружения патологических изменений [45, 58]. Патологические причины боли в спине и шее встречаются редко [4, 42, 44], и еще меньше случаев может быть бессимптомным, что еще больше снижает потенциальную пользу рутинной визуализации.Кроме того, не было показано, что направление на визуализацию в соответствии с текущими рекомендациями по визуализации повышает риск пропуска серьезной патологии [44, 59]. Таким образом, обычная визуализация (включая рентген позвоночника) при неожиданной серьезной патологии не подтверждена доказательствами.

Анатомические аномалии в верхнем шейном отделе позвоночника, такие как агенезия дупла и слияние затылка и атласа, были постулированы как связанные с повышенной нестабильностью верхнего отдела шейки матки или нервными нарушениями, которые могут противопоказать манипулятивную терапию [46, 60].Эти аномалии имеют разнообразную симптоматику и могут быть трудными для клинической диагностики, поэтому был предложен рентгеновский скрининг [21]. Однако противопоказания к манипулятивной терапии для пациентов с этими аномалиями основаны на теоретических основаниях, а не на документально подтвержденных клинических доказательствах вреда [61]. Обзорный обзор рисков мануального лечения позвоночника не выявил каких-либо сообщений о вреде после манипулятивной терапии, которые были связаны с наличием анатомических аномалий верхней части шейки матки [62].Распространенность анатомических аномалий верхней части шейки матки также невысока (от 2,1 до 3,7% [21, 46]). Низкая распространенность в сочетании с неопределенной клинической значимостью предполагает, что использование рутинного рентгеновского обследования для выявления врожденных аномалий у бессимптомных пациентов не подтверждено доказательствами.

Биомеханический анализ позвоночника

Биомеханический анализ позвоночника, или спинография, долгое время ассоциировался с рентгеновской визуализацией хиропрактики. Ранняя практика хиропрактики была сосредоточена на коррекции смещения позвоночника с помощью манипуляций (корректировки) позвоночника, при этом спинография использовалась для информирования об этом процессе [1].Обычно рентгеновские изображения анализируют для измерения межсегментарного вращения, наклона или смещения, а также для измерения кривизны позвоночника. Затем можно выбрать конкретные корректировки позвоночника, чтобы исправить измеренные сегментарные или глобальные смещения. Кроме того, рентгеновские снимки после лечения использовались в качестве критерия результата для оценки улучшения сегментарного или глобального выравнивания позвоночника при лечении [15].

Клиническое значение вариаций искривлений позвоночника, обычно обнаруживаемых на рентгеновских снимках, остается спорным.Хотя есть доказательства того, что рентген может быть надежным инструментом для оценки межсегментарного или глобального выравнивания позвоночника, с хорошими показателями надежности между исследователями и внутри исследователей [63, 64, 65], клиническая значимость этих результатов и полезность в руководстве последующий выбор лечения не был в достаточной степени продемонстрирован. Кроме того, изменения в выравнивании позвоночника на рентгеновских снимках могут также отражать другие факторы, такие как вариации в положении пациента во время рентгенографии, боль или кратковременный мышечный спазм [66], и как таковые могут быть неприемлемыми для информирования текущего пациента. управление.

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между болью и вариабельностью искривлений позвоночника [67,68,69], в то время как другие не обнаружили значимой связи [70, 71] или утверждали, что эта связь может быть случайной или отражать нормальную вариабельность [72]. , 73]. Результаты отдельных исследований, которые связывают симптоматику с изменениями в изгибах позвоночника, должны быть уравновешены результатами систематического обзора Christensen и Hartvigsen, которые не обнаружили надежных доказательств связи [74]. Лечение с помощью биомеханического рентгеновского анализа позвоночника показало некоторые доказательства положительного эффекта как на искривление позвоночника, так и на боль [75, 76], однако результаты, связанные с болью, не всегда подтверждаются [77].Также неясно, требуется ли рентгеновский анализ осанки позвоночника или визуальный анализ приведет к аналогичному лечению [78,79,80,81]. Поэтому неясно, дает ли лечение с использованием биомеханического рентгеновского анализа лучшие результаты, включая любые дополнительные краткосрочные и долгосрочные затраты и пользу для здоровья, по сравнению с лечением без использования рентгеновского анализа. В результате в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование рутинных рентгеновских снимков позвоночника для анализа биомеханики позвоночника.

Напротив, рентгенологический анализ структурных деформаций позвоночника рекомендуется для направления соответствующего лечения у детей или подростков, у которых наблюдается прогрессирование искривления, или у взрослых с прогрессирующим или остро болезненным сколиозом или грудным кифозом [7]. В этих случаях результаты рентгенологического исследования могут привести к альтернативному лечению, например, фиксации или хирургии позвоночника, могут потребоваться для предотвращения дальнейшей деформации или могут выявить потенциальные патологические причины острой боли или прогрессирующего искривления позвоночника [82].В настоящее время нет доказательств того, что рентгенологический анализ доброкачественных сколиотических кривых у взрослых или функциональных сколиотических кривых у детей или подростков необходим, или что он значительно улучшит консервативное лечение.

Подтверждение пациенту

Сообщалось о том, что использование визуализации для уверения пациентов в том, что у них нет основной патологии, является потенциальной причиной для направления на визуализацию. Пациенты часто ожидают визуализации для лечения боли в спине [83], в основном потому, что они верят, что это поможет диагностировать их боль и выбрать подходящее лечение [84].Однако рутинное использование изображений на самом деле было связано с меньшим чувством благополучия [85] и более низким общим состоянием здоровья [56]. В качестве первого подхода следует использовать другие стратегии для успокоения пациента, такие как обучение и объяснение доказательств использования рутинной визуализации [8, 53, 59].

Медицинские причины

Использование визуализации может быть связано с медицинскими проблемами практикующего врача и предполагаемым риском того, что рутинная визуализация снижает риск пропуска более серьезного диагноза [86, 87].Как уже говорилось, исследования не поддерживают использование рентгеновских снимков в качестве надежного инструмента для раннего выявления основной серьезной патологии или для выявления непредвиденных аномалий. Авторам не известны доказательства того, что рутинная визуализация снизила риск обвинений в злоупотреблении служебным положением, предъявленных хиропрактикам.

Доказательства возможных рисков или ограничений, связанных с использованием рентгеновских лучей позвоночника

Радиационное облучение

Радиационное облучение от рентгеновских лучей позвоночника хорошо известно и поддается количественной оценке, начиная от 0.2 мЗв для рентгеновских лучей шейного отдела позвоночника, 1,5 мЗв для рентгеновских лучей поясничного отдела позвоночника, до 2,7 мЗв для трехзональных рентгеновских лучей позвоночника [88]. Это считается низким уровнем однократного облучения, сравнимым с менее чем 1-летним воздействием естественного радиационного фона [89]; однако необходимо также учитывать кумулятивное воздействие, поскольку некоторые хиропрактики рекомендуют повторное рентгеновское обследование позвоночника для отслеживания изменений позвоночника в результате оказанной помощи [15]. Коллективная доза при визуализации позвоночника высока, и было показано, что хиропрактики вносят относительно высокий вклад в эту коллективную дозу [19] без соответствующих высоких уровней продемонстрированной пользы для пациента.

Риски вреда от низких уровней радиационного облучения трудно подсчитать. Повышенный риск рака был однозначно связан с высокими уровнями радиационного облучения у выживших после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки [90]. Риск от низких уровней радиационного облучения был экстраполирован с использованием линейной беспороговой модели [90]. Эта модель не предполагает безопасного уровня радиационного облучения с линейной связью между радиационным воздействием и риском рака. Эпидемиологические исследования связывают длительное низкоуровневое облучение и компьютерную томографию в детстве с повышенным риском рака [91,92,93]; однако повышенный риск рака при низких уровнях радиационного воздействия и точность линейной беспороговой модели окончательно не продемонстрированы.

Были предложены альтернативные модели риска низких уровней радиации, включая линейные пороговые и горметические модели [94]. Модель линейного порога включает порог, ниже которого радиационное облучение не связано с повышенным риском рака [94]. Горметическая модель постулирует, что низкие уровни радиационного воздействия могут на самом деле приносить пользу, а не повреждать ткани [94]. Доказательства для этих моделей неубедительны [94, 95], и остается неопределенность в отношении риска, связанного с низким уровнем радиационного облучения.Кроме того, даже если предположить, что эти альтернативные модели являются точными, нет окончательных данных относительно точного порога радиационного воздействия, которое можно было бы считать полезным или безопасным. Также нет способа точно рассчитать прошлое радиационное облучение от естественных и дополнительных источников, чтобы учесть суммарные уровни радиационного облучения, которые могут увеличить риск. Поэтому, независимо от используемой модели риска низких уровней радиационного облучения, в настоящее время невозможно определить «безопасный» уровень радиационного облучения без дополнительного риска.

Без окончательных пороговых значений безопасных уровней радиационного облучения следует предположить, что некоторый уровень риска связан с использованием рентгеновских лучей. Этот риск рассматривается в соответствии с принципом предосторожности «Сначала не навреди» [96] и признается практическими стандартами и принципами радиационной защиты, защищающими принцип «разумно достижимого минимума» (ALARA) [97]. Делается ли рентгеновское излучение, какая серия рентгеновских снимков запрашивается, а также методика, используемая для выполнения рентгеновских лучей, — все это важные соображения для обеспечения минимального радиационного облучения [97].

Риск от радиационного облучения не следует рассматривать как препятствие для запроса изображений, если это клинически оправдано. Даже при использовании линейной беспороговой модели риск рака в течение жизни от одного рентгеновского снимка считается минимальным для шеи (1 / 1000000–1 / 100000) и очень низким для позвоночника (1 / 100000–1 / 10000). ) [95], и, следовательно, не должно быть причиной для ограничения использования рентгеновского излучения по клиническим показаниям, как рекомендовано в руководящих принципах, основанных на фактических данных [7,8,9,10,11,12,13].

гипердиагностика

Рентген позвоночника может привести к обнаружению рентгенографических результатов неопределенной клинической значимости, что приведет к ненужной диагностике (гипердиагностика).Рентгенологические данные, такие как остеофиты, уменьшение высоты диска, спондилолистез, переходные сегменты и другие анатомические аномалии, встречаются часто [21, 46, 47, 48, 52], но плохо коррелируют с клиническими симптомами [48,49,50, 51, 98, 99]. Brinjikji et al. обнаружили высокую распространенность дегенерации диска у бессимптомных лиц, от 37% 20-летних до 96% 80-летних [52]. Carragee et al. обнаружили, что 84% новых проявлений боли в пояснице имели неизменные или улучшенные результаты визуализации по сравнению с исходными изображениями, полученными при бессимптомном течении [100], а Panagopoulos et al.обнаружили аналогичные рентгенографические результаты у пациентов с болью в пояснице и здоровых людей из контрольной группы, с аналогичными изменениями этих результатов, наблюдаемыми с течением времени [101]. Более того, благоприятные изменения в консервативном ведении пациента маловероятны при наличии этих рентгенологических данных, без убедительных доказательств того, что ранняя визуализация улучшает клинические исходы [56, 57, 85, 102, 103, 104, 105, 106, 107].

Неубедительные рентгеновские данные, такие как подозрение на патологию, могут привести к более сложному исследованию и ненужному беспокойству пациента до подтверждения диагноза (или его отсутствия).Wnuk et al. обнаружили, что из 78% случаев подозрения на рак или инфекцию при визуализации были обнаружены ложноположительные результаты [42]. Для пациентов без признаков серьезной патологии увеличение объема информации, получаемой с помощью рентгеновских лучей, приносит мало дополнительных преимуществ для здоровья пациента, но может излишне усилить беспокойство пациента и, таким образом, способствовать оказанию помощи, не имеющей особой ценности [33, 34].

Гипердиагностика может вызвать у пациента необоснованное беспокойство [108, 109] и ошибочное представление о патологоанатомической причине их боли [99].Пациенты могут полагать, что их боль не уменьшится до тех пор, пока не будут разрешены результаты визуализации, что может увеличить риск развития хронической боли [53, 99, 103]. Сверхдиагностика также может способствовать поведению, направленному на избегание страха, когда пациенты с меньшей вероятностью будут следовать рекомендациям по лечению (например, поддерживать физические упражнения и физическую активность) из-за боязни дальнейшего повреждения [8, 53]. Ранняя визуализация нижней части спины была связана с результирующим увеличением инвалидности [103, 105], меньшим чувством благополучия [85] и более низким состоянием здоровья [56].

Пропущенный диагноз

Раннее использование рентгеновских лучей позвоночника может привести к ложноотрицательным результатам (ошибка типа II) из-за неспособности обнаружить ранние патологические изменения или использования методов визуализации с плохой диагностической полезностью, основанной на удобстве. Это может привести к ложным заверениям в отсутствии патологии и может отсрочить использование соответствующей визуализации, когда болезнь достаточно прогрессирует, чтобы продемонстрировать результаты визуализации. Хотя рентген часто используется для выявления патологии, он не обладает высокой чувствительностью для раннего выявления патологии [58, 110].Например, должна быть потеря как минимум от 30 до 50% костной массы, прежде чем патология будет часто обнаруживаться на рентгеновском снимке [111], а перекрывающаяся анатомия может также скрывать патологические изменения, чтобы еще больше ограничить рентгенологическую диагностику. Плохая рентгенографическая техника или ошибки в сообщении также могут привести к ложноотрицательным результатам [112].

Отходы

Неправильное использование рентгена позвоночника и других методов визуализации может привести к потерям в виде ненужных инвазивных диагностических процедур и последующего лечения, увеличения времени ожидания для людей, которые нуждаются в более подходящей визуализации, чрезмерных затрат и плохого использование человеческих ресурсов [103, 113, 114, 115, 116, 117].

Использование рентгена позвоночника без показаний приводит к увеличению финансовых затрат для системы здравоохранения, пациента и населения. Финансовые затраты связаны с затратами на рентген позвоночника и последующими затратами из-за более широкого обращения за медицинской помощью, более неблагоприятных исходов для пациентов, более низкой производительности или увеличения бремени болезней [53, 99, 118, 119]. Ранняя визуализация была связана с более широким использованием медицинской помощи и связанными с этим расходами [53]. Webster et al. обнаружили, что ранняя визуализация была связана с увеличением использования медицинских услуг, при этом затраты на один эпизод на 7643–13 816 долларов были выше, чем в группе без визуализации [103].Авторы предположили, что это увеличение затрат могло быть результатом лечения или исследования клинически незначимых рентгенологических данных, обнаруженных на первоначальной визуализации [103]. Аналогичным образом Jarvik et al. обнаружили, что общие затраты были на 27–30% выше в группах с ранней визуализацией по сравнению с группами без визуализации [106]. В зависимости от системы здравоохранения пациенты могут не иметь существенных личных расходов, когда их направляют на визуализацию, однако расходы для системы общественного здравоохранения высоки и отражаются в увеличении косвенных затрат для населения.

Рекомендации по правильному использованию изображений

В большинстве случаев острая боль в позвоночнике уменьшается в течение первых 4 недель [120,121,122], при этом визуализация не рекомендуется в течение этого периода времени, чтобы обеспечить естественное выздоровление [8, 53]. Решение использовать визуализацию для лечения пациентов с болью в спине и шее — это баланс между рассмотрением потенциальных рисков и преимуществ для каждого пациента. Чтобы облегчить этот процесс, были разработаны руководящие принципы для хиропрактиков [7, 10] и первичной медицинской помощи [8, 9, 11, 12, 13], чтобы помочь клиницистам в процессе принятия решений.Эти рекомендации были основаны на имеющихся доказательствах и поэтому рекомендуют использовать диагностическую визуализацию только при наличии клинического подозрения на серьезную патологию или когда результаты визуализации могут привести к благоприятным изменениям в лечении, улучшению результатов лечения пациентов или уменьшению числа пациентов. вред. Неспособность пациента отреагировать на лечение в течение периода времени от четырех до шести недель может указывать на необходимость визуализации; тем не менее, визуализацию следует проводить только тогда, когда есть подозрение на серьезную патологическую причину боли пациента или ожидается, что это приведет к значительным изменениям в лечении [7, 8].Краткое изложение текущих рекомендаций по визуализации представлено в Таблице 1.

Таблица 1 Краткое изложение текущих основанных на фактических данных рекомендаций по диагностической визуализации позвоночника для мануальных терапевтов [7, 8, 13, 45, 82, 124, 129, 130]

Также были предложены альтернативные руководства по рентгенографии для хиропрактиков [123]. Эти рекомендации не были учтены в сводке, представленной в Таблице 1, потому что: 1) они исходят из предположения, что рентген позвоночника необходим хиропрактику для обеспечения оптимального ведения пациента; 2) все доступные высококачественные доказательства и рецензируемые рекомендации по визуализации не поддерживают рутинное использование визуализации позвоночника при заболеваниях позвоночника; 3) насколько нам известно, данные руководства не были опубликованы в рецензируемом журнале; и 4) в рекомендациях недостаточно учтены достоверные данные о потенциальных рисках рентгеновских лучей позвоночника, представленные в этом и других обзорных статьях [8, 45, 53].

Определить, у каких пациентов есть клиническое подозрение на серьезную патологию, достаточное для проведения визуализации, может быть непросто. Специфические признаки и симптомы, связанные с патологией («красные флажки»), использовались в прошлом для помощи в выборе пациентов, которым требуется визуализация, однако диагностическая точность большинства красных флажков является низкой [124,125,126]. Например, вероятность обнаружения злокачественного новообразования или перелома позвоночника лишь незначительно выше даже при наличии нескольких красных флажков [124].Кроме того, до 80% пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, имеют по крайней мере один красный флаг [4], что ограничивает их полезность при выборе конкретных пациентов для визуализации. В самом деле, использование единственного красного флажка для управления визуализацией было связано с увеличением числа обращений к специалистам [127, 128]. Как представлено в Таблице 1, в более поздних рекомендациях [9, 45] решение о направлении на визуализацию основывается на клинических подозрениях направляющего врача и предоставляется список настораживающих клинических признаков, которые могут указывать на повышенную вероятность серьезной основной патологии.Когда клиническое подозрение на серьезную патологию ниже, рекомендуется стратегия настороженного ожидания, при которой начинается исследование соответствующего консервативного лечения и наблюдаются симптомы пациента на предмет прогрессирования или отсутствия разрешения, что может указывать на необходимость визуализации [8].

Постоянный вопрос, который необходимо решить, — это надлежащая степень использования рентгеновских лучей в профессии хиропрактика, и должно ли это отличаться от других профессий первичной медико-санитарной помощи при лечении боли в спине.Это важная тема для будущих исследований, и на нее нельзя дать полного ответа из текущей рецензируемой литературы. Серьезная патология как причина LBP встречается редко и оценивается менее чем в 5% случаев [4]. Поскольку диагноз серьезной патологии остается основным показателем для рентгенографии, коэффициент использования также должен быть низким. В настоящее время невозможно точно определить соответствующие коэффициенты использования из-за неизвестной чувствительности и специфичности тестов, указывающих, когда может быть показана визуализация.На сегодняшний день нет доказательств того, что рентгеновские лучи следует использовать в различных клинических сценариях для хиропрактики по сравнению с другими профессиями первичного здравоохранения, такими как медицина, физиотерапия и остеопатия, а клинические руководства для разных профессий содержат аналогичные рекомендации [7, 8, 10, 11]. Следовательно, вполне вероятно, что показатели использования рентгеновских лучей во всех профессиях первичной медико-санитарной помощи при лечении боли в спине должны быть одинаковыми.

Клинические руководства предназначены для дополнения, а не замены принятия решений врачом.Они призваны предоставить краткое изложение имеющихся доказательств, чтобы указать, когда, вероятно, преимущества обращения за визуализацией перевешивают возможные риски. Хотя не все презентации пациентов конкретно соответствуют руководящим принципам, и в процессе принятия решений всегда следует использовать клиническое суждение, клиническое суждение должно основываться на рекомендациях, содержащихся в руководящих принципах клинической практики.

Рентген поясничного отдела позвоночника как стандартное обследование всех случаев боли в пояснице в Гане: подтверждено ли оно доказательствами?

Фон: Боль в пояснице (LBP) имеет распространенность 84% в Африке.Самая распространенная форма визуализации — это простой рентген поясничного отдела позвоночника. Он дает дозу облучения, в 65 раз превышающую дозу рентгеновского излучения грудной клетки, и посылает одну из самых высоких доз на репродуктивные органы человека. Самая частая причина LBP в Африке — дегенеративное заболевание. Рентгенологические данные не меняют режим лечения, но большинство врачей по-прежнему регулярно запрашивают рентген.

Методы: Это систематический обзор баз данных, включая The Cochrane, CINAHL plus, AMED и MEDLINE.Ключевым доказательством были клинические рекомендации по использованию рентгеновских лучей при болях в пояснице. Ключевые поисковые запросы включали боль в пояснице, рентген, рекомендации, Гана.

Полученные результаты: Четыре клинических руководства по LBP возникли в результате двух систематических обзоров с оценкой «отлично» и четырех хороших рандомизированных контролируемых исследований: европейские рекомендации по острой и подострой неспецифической боли в пояснице, рекомендации Американского колледжа врачей и Американского общества боли по диагностической визуализации Боль в пояснице, Рекомендации NICE для стойкой неспецифической боли в пояснице и Стандартные рекомендации по лечению Ганы (GSTG).Все руководства согласны с тем, что хороший анамнез и клиническое обследование всех пациентов с LBP помогают в диагностике. Только GSTG рекомендует рутинное рентгенологическое исследование позвоночника.

Заключение: Имеются убедительные доказательства того, что рутинная рентгенография поясничного отдела позвоночника при всех LBP дает очень незначительную пользу. GSTG необходимо пересмотреть с учетом повышенных рисков радиационного облучения и затрат на рентген.

Финансирование: Ничего не объявлено.

Ключевые слова: Гана; руководящие указания; расследования; боль в пояснице; рентгеновские лучи.

Рентген позвоночника — UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов — Программа рака легких в UCLA

Узнайте больше о раке легких:

Обследования и исследования: Рентген позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника

Определение

Рентген грудного отдела позвоночника — это рентгеновский снимок 12 грудных (грудных) позвонков.Позвонки разделены плоскими хрящевыми подушечками, которые их смягчают.

Альтернативные названия

Рентгенография позвоночника; Рентген — позвоночник; Рентген грудной клетки; Рентген позвоночника; Снимки грудного отдела позвоночника; Обратные пленки

Как проводится тест

Тест проводится в радиологическом отделении больницы или в кабинете врача рентгенологом. Вы лягте на рентгеновский стол и примете разные позы. Если рентген должен определить травму, будут приняты меры, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Рентгеновский аппарат будет расположен над грудным отделом позвоночника. Вы будете задерживать дыхание во время съемки, чтобы изображение не получилось размытым. Обычно требуется 2 или 3 просмотра.

Как подготовиться к тесту

Сообщите врачу, если вы беременны. Снимите все украшения.

Как будет выглядеть тест

-й тест не вызывает дискомфорта. Стол может быть холодным.

Почему проводится тест

Рентгеновский снимок помогает оценить травмы костей, заболевания костей, опухоли костей или потерю хряща.

Что означают аномальные результаты

Отклонения от нормы, которые обнаружит тест, включают переломы, вывихи, истончение кости (остеопороз) и деформации искривления позвоночника. Тест может также обнаружить костные шпоры, сужение диска и дегенерацию позвонков.

Риски

Низкое радиационное облучение. Рентгеновские лучи контролируются и регулируются для обеспечения минимального радиационного воздействия, необходимого для получения изображения.Большинство экспертов считают, что риск низок по сравнению с пользой. Беременные женщины и дети более чувствительны к рентгеновскому облучению.

Рекомендации

Рентген не обнаружит проблем в мышцах, нервах и других мягких тканях, потому что они плохо видны на рентгеновском снимке.

Мобильный рентген позвоночника

Как это делается

Рентген позвоночника сделан радиологическим отделением. технолог. Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог).

Вам нужно будет удалить все украшения, может мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область обследуется. Вам дадут тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Ты можешь быть разрешается носить нижнее белье, если оно не мешает прохождению теста.

Во время рентгенологического исследования вы будете лежать на Рентгеновский стол. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, радиолог просмотрит первые рентгеновские снимки перед тем, как сделать. другие.

Обычно делается от 3 до 5 рентгеновских снимков. Лежать нужно очень неподвижно, чтобы не смазывать снимки.

Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут. минут. Подождите около 5 минут, пока не обработают рентгеновские снимки, на случай, если потребуется сделать еще несколько снимков.

Как это чувствуется

Вы не почувствуете дискомфорта от Рентгеновские лучи. Рентгеновский стол может казаться твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Риски

Всегда есть небольшой риск повреждения к клеткам или тканям от воздействия любого излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого теста. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок по сравнению с потенциальные преимущества теста.

Например, облучение от рентген грудной клетки примерно равен естественному облучению, полученному во время полета туда и обратно из Бостона в Лос-Анджелес (или из Монреаля в Ванкувер) или за 10 дней в Скалистых горах.