Разное

Беспокойные ноги: Синдром беспокойных ног (СБН) — вместе

08.09.1976

Содержание

Беспокойные ноги, лечение — Центр неврологии и медицины сна

Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях. В ногах появляется боль, зуд, жжение. Движения ногами, ходьба, приседания позволяют избавиться на время от неприятного зуда.

Если вы подозреваете, что у вас «беспокойные ноги» — лечение должен назначить опытный врач. Но, конечно, сначала нужно пройти соответствующую диагностику.

«Беспокойные ноги», основные симптомы

  • Дрожь, боль, зуд, мурашки, покалывания, шевеления под кожей, подергивания. Ощущения являются болезненными примерно в 30% случаев, но они всегда неприятны.
  • Неприятные ощущения появляются волнообразно с периодичностью в несколько секунд.
  • Чаще всего неприятные ощущения в ногах возникают вечером и ночью (с 22:00 до 02:00 часов – пиковые боли).  Под утро ощущения затихают и могут никак не проявляться всю первую половину дня.

Причины проявления синдрома беспокойных ног могут быть разными. Иногда это проявления наследственного заболевания. В других случаях, «беспокойные ноги» могут сопровождать беременность, болезни почек, травмы спины, являться индикатором нехватки железа в организме.

«Беспокойные ноги», лечение

Лечение синдрома беспокойных ног может быть медикаментозным или немедикаментозным. Лечение без медикаментов направлено на максимальное снижение неприятных ощущений. Сюда можно отнести:

  • Физические упражнения с нагрузкой на ноги, которые выполняются непосредственно перед сном;
  • Контрастные ножные ванны;
  • Напряженную умственную активность в период активизации симптомов, которая имеет отвлекающее действие;
  • Индивидуальную диету с ограничениями приема кофеина и алкоголя;
  • Ограничение приема антибиотиков;
  • Физиотерапию.

Препараты для медикаментозного лечения подбираются строго индивидуально. Основные правила подбора включают в себя несколько принципов: последовательное тестирование нескольких групп препаратов для определения наиболее эффективных, подбор минимальной эффективной дозы, лечение несколькими препаратами одновременно для большей результативности.

Даже если вы сами поставили себе диагноз беспокойные ноги, лечение обязательно должен назначить врач, в зависимости от причин вашего недуга. При отсутствии лечения на фоне беспокойных ног может развиваться бессонница, что в свою очередь приводит к усталости, рассеянности, депрессии, опасным ситуациям при работе с машинами и механизмами. Кроме того, эффективные препараты, применяющиеся для лечения синдрома беспокойных ног, зачастую являются рецептурными и не будут проданы вам без предъявления подписанного врачом рецепта.

Страдаете от синдрома беспокойных ног? Обратитесь в Центр неврологии и медицины сна — мы поможем!

Возврат к списку

Беспокойные ноги: valkiriarf — LiveJournal


Пост о синдроме беспокойных ног


Ваш ребенок часто жалуется на боли в ногах в вечернее и ночное время, особенно при засыпании? При этом он показывает не на сустав, в скорее на голень и стопу? Во время жалоб вы не видите никакой припухлости суставов, горячей кожи над суставами, нет хромоты и ограничения подвижности ребенка? Скорее всего, это синдром беспокойных ног: неприятное, но совершенно безопасное состояние. Им страдают как дети, так и взрослые, взрослые даже чаще, но вопросов на приеме педиатра на эту тему много, поэтому пора написать статью. 

Синдром беспокойных ног (СБН) — это заболевание, при котором из-за хронического дискомфорта в ногах возникает нестерпимое желание двигать ими. Обычно это происходит в вечернее время или ночью, когда вы сидите или лежите. Движение ногами на время облегчает неприятные ощущения, но они быстро возвращаются и заставляют снова двигать ногами. 

Синдром беспокойных ног, называемый также болезнью Виллиса-Экбома (Willis-Ekbom disease, WED), может начинаться в любом возрасте. В тяжелых случаях он может значительно нарушать ночной сон, что приводит к дневной сонливости и снижает качество жизни. 


Это хроническое, но не опасное заболевание. Простые меры самопомощи и изменение образа жизни могут значительно облегчить симптомы болезни. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, которые весьма эффективно облегчают СБН.

§ Симптомы

Навязчивое желание двигать ногами, мешающее засыпанию — это главный симптом СБН, который и лег в основу названия болезни.


Особенностями этого заболевания являются:

* Неприятные ощущения в ногах начинаются, обычно, когда человек находится в состоянии покоя. Обострение СБН провоцируется, как правило, длительным лежанием или сидением — например, в автомобиле, самолете или кинотеатре.

* Облегчение наступает от движения. Симптомы СБН уменьшаются при движениях, таких, как сгибание-разгибание стопы, покачивание ногами или ходьба.

* Симптомы нарастают в вечернее время, и достигают своего пика ночью. 

* Ночные судороги ног. СБН может быть связан с другим, более частым заболеванием, называемым синдромом периодического движения конечностей во сне (periodic limb movement of sleep), которое проявляется подергиванием ног и судорогами, которые могут длиться всю ночь, во время сна.  


Обычно пациенты описывают СБН как ненормальные, неприятные ощущения в ногах или стопах, как правило, на обеих сторонах тела. Реже подобные симптомы могут появляться на руках. 

Пациенты утверждают, что эти ощущения возникают внутри конечности, а не на коже, и описывают их как:
* Ползание
* Потягивание
* Пульсацию
* Боль
* Зуд

Иногда пациенту трудно подобрать слова, чтобы описать, что он чувствует. Пациенты, как правило, не описывают свое состояние как мышечные судороги или онемение. И все они непременно указывают на навязчивое желание подвигать ногами, которое на время ослабляет неприятные ощущения. 


Тяжесть симптомов изменяется со временем. Симптомы то перестают беспокоить пациента, то нарастают с новой силой.

§ Причины

Обычно у СБН нет никакой очевидной причины. Ученые подозревают, что это заболевание может быть связано с дисбалансом допамина в головном мозге, что вызывает дискоординацию управления движениями мышц.

В некоторых случаях отмечена наследственная предрасположенность к СБН. Ученые даже выявили участки на хромосомах, где могут присутствовать гены, ответственные за развитие СБН. 


§ Факторы риска

СБН может развиться в любом возрасте, в том числе в детстве. Но чем старше возраст, тем выше риск заболевания. СБН чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

СБН, как правило, не является вторичной проблемой, то есть, не связан с каким-либо хроническим или острым заболеванием, а возникает сам по себе. Тем не менее, СБН иногда сопровождает другие заболевания, такие как:

* Периферическая полинейропатия. Это повреждение нервов в руках и ногах, возникающее из-за некоторых хронических заболеваний, таких как диабет или алкоголизм.

* Дефицит железа. Даже без развития анемии, дефицит железа может вызвать или усугубить СБН.

* Почечная недостаточность. Если у ребёнка есть почечная недостаточность, у него также может быть дефицит железа, вплоть до тяжелой анемии. Когда почки не функционируют должным образом, запасы железа в крови могут истощаться. Это влечет за собой ряд изменений в химических реакциях организма и может спровоцировать или усугубить СБН.

§ Осложнения

Хотя СБН не приводит к другим серьезным заболеваниям, его симптомы могут быть весьма выраженными, нарушать сон и заметно снижать качество жизни.

Тяжелый СБН может даже провоцировать депрессию. Бессонница может приводить к чрезмерной дневной сонливости и снижать работоспособность.

§ Диагностика

Диагноз СБН основан на следующих критериях, установленных Международной исследовательской группой по синдрому беспокойных ног и прописанных в Международной классификации нарушений сна:

* Наличие сильного, часто непреодолимого желания двигать ногами, обычно сопровождаемого неприятными ощущениями. Эти ощущения пациенты подросткового возраста и взрослые обычно описывают как ползание мурашек, мышечные спазмы, покалывание или пощипывание; а дети дошкольного и раннего школьного возраста называют болью (из-за малого словарного запаса).
* Симптомы появляются или ухудшаются во время отдыха, в положении сидя или лежа.
* Физическая активность или массаж на время облегчают симптомы.
* Симптомы достигают пика своей тяжести ночью.
* Симптомы не могут быть объяснены никаким другим заболеванием или поведенческим расстройством (СБН — диагноз исключения)

Ваш врач может провести физикальный осмотр и неврологическое обследование. Ему могут потребоваться анализы крови, чтобы выявить дефицит железа (СБН часто связан с железодефицитом), а также чтобы исключить другие возможные причины этих симптомов.

Кроме того, ваш врач может направить к специалисту в области нарушений сна.

§ Лечение

Иногда лечение базового заболевания, такого как дефицит железа, значительно облегчает проявления синдрома беспокойных ног. Коррекция дефицита железа может включать прием препаратов железа. Тем не менее, не следует принимать препараты железа без рекомендации врача.

Если вы страдаете СБН, не связанным с основным заболеванием, то лечение будет фокусироваться на изменении образа жизни, и (если этого окажется недостаточно) приеме лекарственных препаратов.  

¡¡ Медикаментозная терапия

Во избежание попыток самолечения, я не буду упоминать здесь лекарственные препараты против СБН. Если в них возникнет необходимость, пусть их назначит ваш доктор.

Упомяну только, что некоторые лекарства способны ухудшать симптомы СБН. К ним относятся: антидепрессанты, некоторые антипсихотические препараты, некоторые препараты против тошноты и укачивания, некоторые средства против простуды и против аллергии. Ваш врач может порекомендовать вам избегать этих препаратов. Однако, если их прием необходим — обсудите с врачом необходимость компенсировать их приемом препаратов против СБН.

¡¡ Изменения образа жизни и домашние средства

В большинстве случаев простые изменения образа жизни могут помочь вам облегчить симптомы СБН: 
* Горячая ванна и массаж. Полежите в горячей ванне перед сном, массажируя проблемные мышцы ног. Это расслабит их и снизит неприятные симптомы. 
* Попробуйте прикладывать к ногам попеременно грелки и охлаждающие пакеты. Контраст тепла и холода может облегчить симптомы. 
* Попробуйте методы релаксации, такие как медитация или йога. Стресс может усугублять СБН. Научитесь расслабляться, особенно перед сном.
* Нормализация сна. Хроническая усталость усиливает проявления СБН. Важно соблюдать правильную гигиену сна. В идеале, следует создать бесшумную и удобную среду в спальне; следует ложиться спать и вставать в одно и то же время ежедневно; следует получать достаточное количество сна. У многих людей с СБН отмечается прямая зависимость: чем позже они ложатся спать, тем более выражено беспокойство в ногах. И напротив, здоровый долгий сон заметно облегчает симптомы. 
* Физические упражнения. Занимайтесь ежедневными физическими упражнениями с умеренной нагрузкой, это облегчит беспокойные симптомы в ногах. Однако не переусердствуйте: чрезмерные физические нагрузки напротив — усиливают СБН. 
* Избегайте кофеина. Иногда один только отказ от кофеина может прекратить симптомы СБН. Старайтесь избегать содержащих кофеин продуктов, включая шоколад и напитки с кофеином, таких как кофе, чай, кола и др. Откажитесь от них полностью на несколько недель, и понаблюдайте — поможет ли это в вашем случае.
* Если вам хочется двигать ногами — двигайте ими; объясните это ребенку. Если пытаться подавлять эту потребность — симптомы могут резко усилиться.
* Ведите дневник сна. Следите за лекарствами и обстоятельствами, которые облегчают симптомы СБН, или усиливают их. Делитесь этой информацией с вашим врачом. 
* Начинайте утро ребенка с зарядки и легкого массажа. 
* Обращайтесь за психологической помощью. Консультация психолога, или посещение групп психологической поддержки — может быть очень полезны в подростковом и взрослом возрасте. Кроме того, ваш опыт может быть полезен другим людям с СБН.

Подробнее почитать:
Пациентам
https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_беспокойных_ног
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/restless-legs-syndrome/basics/definition/con-20031101
https://www.webmd.com/brain/restless-legs-syndrome/restless-legs-syndrome-rls#1
https://www. nhs.uk/conditions/restless-legs-syndrome/

Коллегам
https://emedicine.medscape.com/article/1188327-overview
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1468-1331.2012.03853.x
http://n.neurology.org/content/early/2016/11/16/WNL.0000000000003388
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1884657488258747&id=100001435419817

Беспокойные ноги

Не можете спокойно спать, потому что, даже в постели продолжаете двигать ногами? Причиной может быть дефицит железа, почечная недостаточность или диабет.

[i]Однако, в 50% случаев, симптомы связаны с нервной системой.[/i]

Если по вечерам или ночью вы чувствуете покалывание, зуд и онемение в нижних конечностях, что не позволяет полноценно спать, поскольку, лишь движение приносит облегчение, то, вероятно, выстрадаете синдромом беспокойных ног. Это неврологическое заболевание, хотя и не до конца изученное, передаётся генетически. Часто, также, возникает вместе с другими заболеваниями, а, скорее проявляется, как вторичный симптом

[h3]Откуда берётся эта болезнь?[/h3]

Если заболевание носит неврологическую этиологию, то, за этим стоят нарушения в системе связей между мозгом и спинным мозгом, в которых нейромедиатором является дофамин. Если его слишком мало или недостаточно (его уровень естественным образом падает вечером), то его концентрацию повышают фармпрепаратами.

В производстве дофамина, также, используется железо. Поэтому дефицит связан с синдромом беспокойных ног. В такой ситуации, для облегчения симптомов необходимо потреблять продукты, насыщенные железом. Помните, что усвояемость железа может уменьшиться при употреблении молока, а улучшется с витамином C.

Предпочтительными являются также витамины B6, B12. Добавки витаминов B улучшает усвоение магния организмом, а этот элемент, как известно, отвечает за правильную передачу нервных импульсов в клетках. Но, беспокойные ноги — это также следствие других заболеваний, таких как диабет, болезнь Паркинсона, ревматоидный артрит, или нарушения кровообращения.

Тогда, сперва, следует сосредоточиться на лечении основного заболевания. Если подозреваете у себя этот синдром, обязательно обратитесь к врачу. Сначала к терапевту, который направит сдать анализы на морфологию крови, определение концентрации сахара, показатели работы почек. Потом наступит время отправиться на приём к неврологу.

[h3]Как с этим жить?[/h3]

Позаботьтесь о физической форме — выбирайте плавание, танцы, езду на велосипеде, практикуйте йогу. Поддержите себя природными препаратами, такими как валериана и мускатный орех. Мускат сочетается с молоком, которое можно выпить непосредственно перед сном. Валериану же, стоит принимать в виде капсул. Разумеется, предварительно лучше проконсультироваться с врачом. Если у вас не получается ставить правильно, не нужно ругать себя или искать причины в своём невезении. Беттинг – это постоянная теория и практика, а также умение рисковать. ставки париматч считаются одними из самых лучших и лояльных условий во всём СНГ и Европе, так как ресурс предлагает удобный интерфейс и выгодные бонусы.

Беспокойные ноги : Включи настроение

При резких перепадах температуры за окном многие жалуются на то, что «ноги крутит». И действительно, на изменение атмосферного давления в первую очередь реагируют сосуды, в том числе и ног. Если давление растёт – сосуды расширяются, если падает – сужаются. Подобные изменения и приводят к тому, что человек чувствует спазмы. Однако это ещё не «синдром беспокойных ног». О нём следует задуматься только в том случае, если неприятные ощущения возникают ежедневно и никак не связаны с переменой погоды.

Описываемый синдром можно распознать по его основным симптомам. Во-первых, это сенсорные нарушения: пониженная чувствительность, неприятные ощущения в голенях, мурашки, покалывания, жжение в конечностях. Во-вторых, моторные нарушения: непреодолимое желание пошевелить ногами, сделать одно-два движения, после которых эти неприятные ощущения либо проходят, либо ослабевают.

Для «синдрома беспокойных ног» также характерна чёткая зависимость от времени. Они начинаются, как правило, вечером, а пика своего достигают между полуночью и четырьмя часами утра.

Срочно бежать к врачу следует лишь в том случае, если все эти симптомы мешают спать. Для всех остальных случаев существуют общие рекомендации врачей, выполняя которые можно существенно снизить неприятные ощущения и обойтись без медицинской помощи.

Помните такую пословицу: «Дурная голова ногам покоя не даёт»? Она как нельзя лучше характеризует «синдром беспокойных ног». Причина желания подрыгать ногами лежит в центральной нервной системе. Поэтому перед сном нужно снизить её активность. Постарайтесь не наедаться на ночь, не употреблять вечером чай, кофе, алкоголь и шоколад, ограничьте курение, погуляйте полчаса перед сном или примите контрастный душ.

Очень часто, особенно у молодых женщин, «синдром беспокойных ног» начинается после применения антидепрессантов. В этом случае нужно посоветоваться с врачом и перейти на другой препарат.

Ксения Шанцева — Беспокойные ноги Аксиньи. Я не умею спать… читать онлайн бесплатно

Беспокойные ноги Аксиньи

Я не умею спать…

Ксения Шанцева

© Ксения Шанцева, 2017

ISBN 978-5-4485-8117-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

ГЛАВА 1. Я ХОЧУ СПАТЬ

Возможно, что сейчас многие наслышаны про синдром беспокойных ног (СБН). Состояние, при котором больно спать. Утрата органа сна. Четыре года назад упоминание о том, что я страдаю данным синдромом, вызывало неоднозначные реакции. К ним можно отнести: и насмешки, и недоверие, и даже обвинения в безумности. Заболевание по МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) находится в разделе экстрапирамидных и других двигательных нарушений (G 25.8). Что делать с этим синдромом? Такое забавное название.

Мне исполнился 21 год. Январские каникулы в Лапландии были для меня большим подарком. Потом, как оказалось, этот подарок разделил мою жизнь на две части. Я простудилась и вернулась в Петербург с высокой температурой. Зима, снег и прогулки на морозном воздухе. Никто не удивится простудам. Был самый обычный день. Отправилась вечером в постель и навсегда разучилась засыпать. Ощущение, что мешают собственные ноги. Хотелось что-то сбросить с себя. На ногах ощущался какой-то груз. Беспокойные ноги. Точное отражение состояния. Я была не в состоянии осознать происходящее. Прошло четыре года, но по сей день очень сложно описывать свои ночи. Мучилась до самого утра. Я постаралась забыть об этом явлении, но следующий приступ был решающим в вопросе, что происходит что-то жуткое с моим организмом. Очередная ночь и эта ломота началась с такой силой, что я не могла находиться в положении лежа. Я кричала от боли. Мне сильно хотелось спать. Если я пыталась снова лечь в кровать, то состояние возвращалось. Полное истощение организма. Почему мое тело не разрешает мне лежать и спать? Этот вопрос вертелся у меня в голове. Ощущение, что кто-то брал мои стопы себе в руки, ломая кости, истязая мышцы. И не разрешал мне засыпать. В таком состоянии я была до 16:00 следующего дня. Симптомы исчезали, если я ходила по комнате или мочила ноги в очень холодной воде. Стоило снова лечь и ломота возвращалась. Сон для меня стал врагом и мучителем. Моя жизнь молодой девушки, у которой было много планов и желаний на будущую жизнь, изменилась с очень резким поворотом. Я не опускаю руки и не опущу, пока точно не узнаю, что произошло с моим головным мозгом.

Я училась в университете на вечернем отделении, но даже это мне не сильно помогало. Ночами я не спала, ходила по дому. Я ложусь, а мои ноги не могут лежать. Они дергаются, шевелятся и болят очень сильно. Могла заснуть на час днем. Потом с трудом ехала в университет. Ломало не только мои ноги, ломалось и мое моральное состояние. Что делать? К кому обратиться? Почему мне так больно? Ответов я не могла найти. Это загадочное состояние прогрессировало, но могло пропасть на месяц, а могло мучить меня каждый день. Прогрессировало заболевание очень быстрыми темпами. Раз в месяц, раз в неделю, а затем каждую ночь. Стопы, колени, кисти и локти мне уже не подчинялись. Спать нельзя ни днем, ни ночью, ни сидя, а уж тем более лежа. Звучит, конечно, интересно. Мне нельзя спать, но извините, организм должен спать. Одна из важных естественных потребностей человека. Я придумала заматывать ноги мокрыми платками, «спала» я так год. В неврологии есть понятие дефицит. Дефицит отражает утрату органа или его функции. В моем случае наступил дефицит способности засыпать. Состояние возросло до того, что мне нельзя было просто находиться в состоянии покоя. Я не могла сидеть стоять. Мне можно только ходить! Необычная активность моего организма.

Я стала обращаться к врачам самых различных специальностей. Происходило весь год одно и то же. Врачи говорили, что это не их профиль. А чей? Что с мои здоровьем? Чей же я профиль? Ноги и руки оказались полностью здоровы, как и весь мой организм. Но что-то же происходит! Я сталкивалась со стеной незнания и непонимания. Я была истерзана своими ночами. Я пробовала многое: и мази, и упражнения, и какие-то постоянные новые лекарства от врачей. Вены, мышцы, кости, гормоны, витамины все в идеальном состоянии. Бестактность, как медицинского персонала, так и просто окружающих меня людей, в начале болезни убивала морально. Меня выставляли симулянткой, лгуньей и бездельницей. Мама постоянно слышала, что я обманываю окружающих, чтобы не устраиваться на работу. Мы с мамой боролись. Мы старались доказать, что я действительно больна. Мне срочно нужна была помощь. Диагноза нет. Болезнь набирает обороты.

Я обратилась к неврологу Ч. Рассказала подробно о своем состоянии. У меня уже было больше слов, чтобы описать себя. Я говорила: «Здравствуйте, я не могу лежать и спать, сидеть и стоять. У меня сильное выкручивание ног и рук. Они мне мешают, дергаются. У меня горят ноги и руки, но температура и давление в норме. Что со мной? Вздутые вены до ужасающей картины. Меня кто-то чешет под кожей локтей и колен. Мурашки». За этим следовала немая пауза. Девочка не в себе… Унизительно доказывать, что ты не страдаешь психическими расстройствами. Невролог Ч. предложил мне посетить психотерапевта, ссылаясь на то, что у меня якобы депрессия из-за учебы. Я была готова посетить любого специалиста. Никаких депрессивных расстройств у меня не наблюдалось, у меня наблюдалась невозможность сна. Под конец нашего сеанса психотерапевт бросила фразу, что у меня синдром беспокойных ног. Может быть… Она сказала это так тихо, что набор незнакомых слов еле запомнился. Я пыталась хвататься за любую мысль. Диагноз официально она не решила устанавливать и с этим я отправилась домой. Лечащего врача у меня не было. Было мое стремление вернуть себе нормальную жизнь. Бесконечное чтение медицинских статей, книг по нейробиологии и нейрохимии. Мое состояние вполне можно назвать нейропатической болью, которая проявляется в виде мурашек, покалываний. Существуют препараты от нейропатической боли. При сахарном диабете возможна такая боль. Но никто не мог сказать, что именно нарушено у меня. Ничего не было известно про причины заболевания, про последствия, про шансы на излечение. Усмирить боль не было возможности. Про мой синдром никакой информации. Мои бессонные ночи стали заняты исследованием самой себя. Четыре года назад найти информацию про синдром беспокойных ног было очень сложно, сейчас в интернете много статей, но пользы практически от этого нет.

Меня зовут Аксинья и у меня СБН. Не надо стесняться своих трудностей, а особенно заболеваний. Чем больше окружающих знает, тем больше потока новой информации. Многие думают, что свои болезни нужно скрывать. Я должна притвориться, что здорова. Беспочвенно улыбаться. Я себя не стыжусь. Да, я тяжело больна! Прошло уже 1,5 года после первого приступа. Мы с мамой искали информацию и помощь везде. Одна из наших соседок работает травматологом. Она посоветовала сделать электронейромиографию. Это исследование позволяет выявить заболевания и травмы периферической нервной системы. Это и был следующий пункт моей борьбы с болезнью.

Читать дальше

границ | Синдром беспокойных ног: от патофизиологии до клинической диагностики и лечения

Фон

Симптомы СБН были впервые описаны Уиллисом (1685), а затем опубликованы Экбомом (1960). Несмотря на то, что это заболевание было введено сотни лет назад, это заболевание все еще плохо распознается из-за неясной патофизиологии и относительно низкой заболеваемости, что приводит к ограниченному признанию врачами первичной медико-санитарной помощи и частым ошибочным диагнозам и заниженным диагнозам. СБН считается распространенным неврологическим сенсомоторным расстройством, которое проявляется как непреодолимое желание двигаться, чтобы облегчить неприятные ощущения.У СБН значительный циркадный ритм, который обычно ухудшается ночью.

Эпидемиология

По результатам недавнего эпидемиологического анализа в разных странах был сделан вывод о том, что уровень распространенности колеблется от 3,9 до 15% от общей численности населения (Ohayon et al., 2012). По оценкам, распространенность RLS составляет около 7–10% среди кавказцев (Ohayon et al., 2012), в то время как среди азиатского населения заболеваемость намного ниже, от 0,1 до 12% (Cho et al., 2009; Tsuboi et al., 2009; Чен и др., 2010; Panda et al., 2012; Ши и др., 2015). По сравнению с другими странами, RLS гораздо чаще встречается в западных странах. Поскольку многочисленные исследования в западных странах показали распространенность 10, 10–15 и 5,5% в США, Канаде и Европе (Соединенное Королевство, Испания, Германия, Италия), соответственно (Phillips et al., 2000; Ohayon and Roth , 2002). С другой стороны, исследования, проведенные в азиатских странах, показали довольно низкий уровень распространенности СБН. Первое исследование населения Индии по RLS показало распространенность 2.9% (Panda et al., 2012), тогда как распространенность 0,96% среди жителей Аджиму в Японии, которые были старше 65 лет (Tsuboi et al., 2009). Другое исследование RLS, проведенное в Шанхае, Китай, выявило уровень распространенности 1,4% среди 2941 подходящего человека старше 18 лет (Shi et al., 2015). Существенная разница между различными этническими популяциями может быть связана с различным генетическим происхождением, этнической принадлежностью, географическим положением и влиянием окружающей среды, включая природную среду и пищевые привычки. Различные целевые группы населения, используемые методы исследования и критерии диагностики также могут способствовать достижению этого результата.

Большинство исследований пришли к выводу, что распространенность и тяжесть RLS увеличиваются с возрастом (Phillips et al., 2000; Ohayon and Roth, 2002), предполагая, что нейродегенеративный процесс может играть важную роль в RLS. Образ жизни пожилых людей и старческие изменения, включая сердечно-сосудистые изменения и изменения метаболизма, также связаны с RLS (Koh et al., 2015; Cassel et al., 2016). У взрослых частота СБН у женщин в два раза выше, чем у мужчин (Berger et al., 2004), что может быть результатом гормонов, таких как эстроген и прогестерон, и различных социальных ролей.

Возраст начала заболевания широко варьируется от детства до возраста более 90 лет. Хотя большинство пациентов в клинической практике — это люди среднего и старшего возраста, ювенильное начало не является редкостью. 38–45% взрослых пациентов жалуются на первые симптомы в возрасте до 20 лет (Walters et al., 1996; Montplaisir et al., 1997). Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что уровень заболеваемости составляет 1,9 и 2,0% у детей 8–11 лет и 12–17 лет и подростков, соответственно. Другое исследование с использованием других диагностических критериев СБН у детей, опубликованное в 2003 году, показало распространенность 5.9% (Котагал и Зильбер, 2004). В 2013 году был опубликован новейший детский диагностический критерий СБН, который включает рассмотрение типичных слов, используемых детьми, дифференциальной диагностики и сопутствующих заболеваний (Picchietti et al., 2013). Но в педиатрических RLS гендерных различий не обнаружено (Per et al., 2017). Это гендерное различие у взрослых, но не у детей, может быть связано с беременностью, поскольку у нерожавших женщин распространенность СБН примерно такая же, как у мужчин (Berger et al., 2004). Различные классификации RLS, включая первичный и вторичный RLS, также могут способствовать этим выводам.Сон, настроение, когнитивные способности и качество жизни значительно страдают у педиатрических пациентов с RLS (Picchietti and Picchietti, 2010). А СДВГ, депрессивные симптомы и тревожность — очень частые сопутствующие заболевания у педиатрических пациентов с СБН (Pullen et al., 2011).

Клинические проявления и диагностические критерии

Клинические презентации

Синдром беспокойных ног проявляется как непреодолимое желание пошевелить телом для облегчения дискомфортных ощущений, особенно во время отдыха, сидения или сна.Пациенты всегда описывают неприятные ощущения как «ползание, ползание, покалывание, покалывание, тянущие или болезненные ощущения» глубоко внутри конечностей (Trenkwalder et al., 2005), односторонние или двусторонние, возникающие в коленях, лодыжках или даже в целом. нижние конечности (Trenkwalder et al., 2005). Иногда могут быть задействованы даже фантомные конечности (Skidmore et al., 2009). Обычно это влияет на сон пациента. Бессонница — самая частая причина, по которой пациенты с СБН обращаются за консультацией в клиническую практику.Наиболее частыми проблемами перед сном, вызываемыми СБН, являются трудности с засыпанием (Mohri et al., 2008). Он имеет значительный циркадный ритм, который проявляется в виде ухудшения симптомов вечером и короткой ремиссии утром после пробуждения (Kushida et al., 2007). Чем дольше течение болезни, тем больше вероятность, что симптомы затронут руки или другие части тела, помимо ног. Нередко у пациентов развивается синдром беспокойной руки с прогрессирующим заболеванием (Freedom and Merchut, 2003).Движение, такое как ходьба, растяжка или сгибание ног, снимает дискомфорт, по крайней мере, временно или частично (Trenkwalder et al., 2005).

Синдром беспокойных ног влияет на качество жизни пациента в разной степени в зависимости от степени тяжести симптомов. HRQoL измеряется кратким опросом о состоянии здоровья с 36 пунктами (SF-36), опросом из 36 пунктов, который используется для построения восьми шкал между физическим и психическим здоровьем и переходным состоянием здоровья. У большинства пациентов симптомы легкие, только 11,9% обращаются за консультацией, тогда как около 3.4% всех пациентов нуждаются в медикаментозном лечении (Hening, 2004). Основными заболеваниями, за исключением сильного дискомфорта, были потеря сна и нарушение нормальной деятельности (Trenkwalder et al., 2005). Пациенты с легкими или умеренными симптомами проявляли дискомфорт с меньшей частотой, меньшей тяжестью и меньшим влиянием симптомов на их сон. По сравнению с общей популяцией пациенты с тяжелыми или очень тяжелыми симптомами СБН всегда сообщали о явном дефиците (10-40 баллов по 100-балльной шкале) в физическом функционировании, телесной боли, общем состоянии здоровья, жизнеспособности, социальном функционировании, ролевом физическом и ролевом -эмоции (Trenkwalder et al., 2005). При недостаточном ночном сне тяжелобольные пациенты могут жаловаться на трудности в повседневной жизни, включая работу и социальную активность (Kushida et al., 2007). Значительно более высокая вероятность 25% с СДВГ была обнаружена у пациентов с СБН по сравнению с населением в целом (Pullen et al., 2011). С другой стороны, 20% пациентов с СДВГ также соответствуют критериям СБН (Zak et al., 2009; Yilmaz et al., 2011). Патофизиологические пути СДВГ остаются плохо изученными, но наиболее популярной теорией является теория дефицита дофамина, которая может быть общим путем с СБН (Swanson et al., 2007). BTBD9 , аллель риска RLS, может быть связан с определенными подтипами СДВГ, которые хорошо поддаются лечению добавками железа (Schimmelmann et al., 2009). Нарушение продолжительности и качества сна, дневная бдительность могут способствовать депрессии и тревоге. Повышение симпатического тонуса из-за PLMS может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и высокому кровяному давлению (Stevens, 2015).

В отличие от взрослых, боль — обычное проявление при СБН у детей. 45% детей используют термины « боль » и « ушибы » или « болит », что делает боли роста частым ошибочным диагнозом в педиатрических RLS (Picchietti et al., 2013). И дети всегда используют свои собственные слова, такие как «нужно двигаться, хотят двигаться и надо пнуть (Picchietti et al., 2011)», чтобы описать «побуждение». СДВГ также является очень частым сопутствующим заболеванием у детей с СБН. За исключением плохого воздействия на сон, настроение и познание, поведенческие и образовательные изменения очень распространены в педиатрической СБН (Picchietti et al., 2013). Это могло произойти из-за нарушения домашнего задания и способности концентрироваться.

Сопутствующие функции

Циркадный ритм

Как сенсорные, так и моторные симптомы показывают значительный циркадный ритм в RLS, который проявляется в виде пика в одно и то же время в ночное время.Исследование показало, что увеличение секреции мелатонина является единственным изменением, предшествующим сенсорным и двигательным симптомам у пациентов с RLS, что указывает на то, что мелатонин может влиять на симптомы, подавляя секрецию дофамина в центральной нервной системе (Michaud et al., 2004). Интенсивность симптомов СБН достигает пика в фазе падения центральной температуры тела, другого эндогенного маркера циркадного ритма, и уменьшается при повышении внутренней температуры (Hening et al., 1999; Barriere et al., 2005).

Предыдущие исследования показали, что дофамин и его метаболиты в плазме изменяются с циркадным ритмом не только у людей (Sowers and Vlachakis, 1984), но также и в спинномозговой жидкости у приматов (Perlow et al., 1977) и в полосатом теле крысы ( Schade et al., 1995; Castaneda et al., 2004). Другое исследование показало, что ответная реакция дофаминовых рецепторов модулируется циркадным ритмом на уровне спинного мозга декапитированных Drosophila melanogaster (Andretic and Hirsh, 2000).Более того, было обнаружено, что чувствительность дофаминовых рецепторов повышается ночью на уровне туберо-инфундибулярно-дофаминергической системы (Garcia-Borreguero et al., 2004). Кроме того, циркадные колебания сывороточного железа соответствовали уровню дофамина в спинномозговой жидкости, а также тяжести симптомов (Garcia-Borreguero et al., 2004). Однако неясно, будут ли изменения концентрации железа в мозге следовать этой закономерности.

Расстройство периодических движений конечностей

Расстройство периодических движений конечностей, ранее известное как ночной миоклонус, определяется как непроизвольные движения конечности или туловища пациента во время бодрствования или сна, которые пациент не осознает, отличные от произвольных движений конечности для облегчения дискомфорта у пациентов с СБН. (Хенинг и др., 1999; Trenkwalder et al., 2005). Тем не менее, это очень распространенное явление у пациентов с СБН. Предыдущее исследование показало, что PLMS был обнаружен примерно у 80% пациентов с RLS (Montplaisir et al., 1997). Напротив, у небольшого процента пациентов с PLMS наблюдался RLS. PLMS, которая не является специфической функцией для пациентов с RLS, может быть связана со многими другими состояниями. PSG обычно используется для измерения движений, в то время как актиграфия является полезным методом диагностики и измерения PLMW или PLMS.PLMS диагностируется на PSG как минимум по четырем непрерывным мышечным сокращениям продолжительностью 0,5–10 с и повторяющимся с интервалами 5–90 с. Минимальная амплитуда движения ноги — это повышение напряжения ЭМГ на 8 мкВ по сравнению с ЭМГ в состоянии покоя (Iber et al., 2007) в диагностических критериях PLMD.

Движение в PLMS, начинающееся во сне, может продолжаться при пробуждении и наоборот. С другой стороны, возбуждение, происходящее до или во время события движения, не меняет оценки этого события (Iber et al., 2007). Иммобилизационный тест предназначен для измерения PLMW, при котором пациента просят лежать совершенно неподвижно. PSG регистрирует время, в течение которого пациент может оставаться неподвижным, и движения конечностей в течение часа. Его можно использовать для количественной оценки тяжести СБН, отслеживания течения болезни пациента и отслеживания реакции на лечение (Trenkwalder et al., 2005).

Критерии диагностики

Диагностические критерии претерпели множество улучшений и пересмотров в истории, в том числе самые ранние неформальные «критерии» Экбома для RLS в 1960 году, затем DCSAD беспокойные ноги DIMS или синдром DOES — основные характеристики в 1979 году, диагностические критерии ICSD для RLS в 1990 году. , «Минимальные» критерии IRLSSG для диагностики RLS в 1995 г. и «основные» критерии NIH / IRLSSG (NIH) для диагностики RLS в 2003 г. (Allen et al., 2014). На основе предыдущих диагностических критериев четыре основных диагностических критерия СБН, опубликованные NIH / IRLSSG в 2003 году, подчеркнули важность побуждения к движению ног в диагностике СБН. Четыре основных критерия показаны ниже (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1. Диагностические критерии 2003 NIH / IRLSSG.

Хотя диагностические критерии NIH / IRLSSG 2003 года определили RLS гораздо более подробно, чем эти предыдущие критерии. Тот же недостаток все еще существует в этих критериях, «имитаторы» RLS не могут быть исключены в соответствии с этим диагностическим критерием.Такие состояния, как судороги, дискомфорт положения и местная патология ног. Затем диагностические критерии были недавно снова пересмотрены IRLSSG в 2012 году (Международная исследовательская группа по синдрому беспокойных ног, 2012). По сравнению с диагностическими критериями NIH / IRLSSG 2003 г., пересмотренные диагностические критерии RLS 2012 г. добавили важный важный критерий, отметив, что RLS следует дифференцировать с другими состояниями со схожими симптомами, такими как миалгия, венозный застой, отек ног, артрит, привычное постукивание ступней и т. Д. так далее (Международная исследовательская группа по синдрому беспокойных ног, 2012 г.).В пересмотренных в 2012 г. диагностических критериях СБН также оговаривалось клиническое течение и клиническая значимость СБН, как они представлены (Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног, 2012 г.). Новейшие диагностические критерии (таблица 2) намного более строгие, чем диагностические критерии IRLSSG 2003 года.

Спецификатор клинической значимости RLS подчеркивает, что влияние RLS на функцию пациента в социальной, профессиональной, образовательной или других важных областях должно быть оценено. В отличие от взрослых, функциональные последствия СБН у детей в основном связаны с поведенческой и образовательной сферами (Arbuckle et al., 2010). Новые диагностические критерии устанавливают более строгий метод установления случая RLS с более конкретными критериями и исключая стандарты. Это повысило достоверность диагностики RLS. С другой стороны, это помогает классифицировать клиническое течение пациента и клиническую значимость, что помогает врачу лучше контролировать прогрессирование СБН и поддерживать лучшие случаи для исследовательских выборок (Allen et al., 2014). Спецификация клинического течения не распространяется на педиатрический RLS или особые случаи RLS, вызванные беременностью или лекарствами (Picchietti et al., 2013). Как правило, умеренная степень тяжести СБН без семейного анамнеза и молодой возраст начала СБН являются предикторами ремиссии СБН. В то время как у большинства пациентов с тяжелым СБН наблюдается хроническое клиническое течение (Lee et al., 2016).

Периодические движения конечностей во время сна — очень узнаваемый признак у пациентов с СБН. Установлено, что 80–89% пациентов с RLS имеют избыточную PLMS, чем люди того же возраста (Montplaisir et al., 1997). PLMS не очень специфичен для RLS, поскольку это частое заболевание среди взрослых старше 45 лет (Hornyak et al., 2007). Когда PLMS присутствует в паттерне, отличном от ожидаемого для возраста, за исключением состояний других заболеваний или лекарств, PLMS может подтвердить диагноз RLS.

Учитывая, что дети могут не понимать термин «побуждение», следует задавать простые простые подсказки, например: «Тебя беспокоят ноги?» или «Ноги по ночам беспокоят?» И общие описания, которые дети используют в отношении ощущений СБН, — это «нужно двигаться, хочется двигаться и нужно пнуть» (Picchietti et al., 2011). Имитирующие СБН, такие как СДВГ, боли в мышцах ног, боли роста и дерматит, должны быть тщательно рассмотрены при диагностике педиатрического СБН (Picchietti et al., 2013).

По сравнению с предыдущими диагностическими критериями, пересмотренные в 2012 году диагностические критерии СБН являются единственными критериями, разработанными большим международным числом клинических и исследовательских экспертов по СБН на основе междисциплинарного, международного и основанного на доказательствах подхода, который обеспечивает всемирный консенсус критерии, которые снижают риск культурной предвзятости, избегают произвольных и улучшают достоверность. Спецификаторы клинического течения и значимости могут предоставить метод определения различных целевых групп населения, который поможет клиницистам и исследователям предложить лучшие стратегии профилактики и лечения для определенных групп пациентов и лучше выяснить этиопатогенез (Allen et al., 2014).

С другой стороны, некоторые недостатки все еще существуют, поскольку диагностические критерии для RLS являются субъективными, необходимо использовать некоторые более объективные и надежные диагностические критерии для дальнейшей диагностики и классификации RLS, такие как биологические маркеры, генетические особенности, измерение PLMS. , полисомнография и актиграфия изменений. Некоторые новые инструменты должны быть разработаны для стандартизации выявления случаев (Allen et al., 2014). Исследование случай-контроль, проведенное в Германии, показало, что метаболиты инозитола увеличивались конкретно у пациентов с СБН (Schulte et al., 2016). Это может быть подход к открытию, использующий профилирование метаболитов сыворотки в RLS.

Классификация

В целом RLS включает две группы: первичный RLS и вторичный RLS.

Первичный RLS считается идиопатическим, если причина действительно неизвестна. Среди идиопатических RLS 40,9–92% из них имели семейный анамнез RLS, что указывает на важную роль генетических факторов в развитии RLS (Winkelman et al., 1996; Winkelmann et al., 2002; Tison et al., 2005). .

Большинство вторичных случаев СБН возникают после 40 лет.Вторичные СБН связаны с различными неврологическими расстройствами, дефицитом железа, беременностью или хронической почечной недостаточностью (Winkelman et al., 1996; Curgunlu et al., 2012; Srivanitchapoom et al., 2014). Исследование, проведенное в Турции, показало, что тяжесть симптомов СБН очень тесно связана с низким уровнем ферритина (Curgunlu et al., 2012). В самых ранних исследованиях RLS некоторые показали, что 25% пациентов с RLS имеют состояние дефицита железа. Другими коррелированными факторами были диабетическая периферическая нейропатия (Zobeiri and Shokoohi, 2014), болезненные невропатии (Rutkove et al., 1996), СДВГ (Roy et al., 2015), мигрень (Zanigni et al., 2014), AS (Tekatas and Pamuk, 2015), проказа (Padhi and Pradhan, 2014), воспалительные хронические демиелинизирующие невропатии, такие как рассеянный склероз ( Deriu et al., 2009) и синдром Гийена-Барре (Marin et al., 2010), заболевание щитовидной железы (Rodriguez Martin et al., 2015), полиомиелит (Kumru et al., 2014), хроническое венозное заболевание (McDonagh et al. ., 2007), аутоиммунное заболевание, включая синдром Шегрена (Theander et al., 2010), ревматоидный артрит (Hening and Caivano, 2008), воспалительное заболевание кишечника (Becker et al., 2015) и болезнь Крона (Hoek et al., 2015). Эпидемиологические исследования также показали, что распространенность RLS значительно увеличилась у пациентов, перенесших инсульт, в основном у пациентов, у которых топография инсульта лежала в пирамидном тракте и оси базальных ганглиев и ствола мозга, которые в первую очередь участвовали в моторных функциях (Sechi and Sechi, 2013). Некоторые лекарственные препараты могут вызывать или ухудшать симптомы СБН, например, психотропные средства, такие как антидепрессанты и нейролептики, дофаминергические препараты, и некоторые другие препараты (Giudice, 2010), такие как кумулятивные эффекты дофаминергических агонистов у пациентов с болезнью Паркинсона (McDonagh et al., 2007). Исследование показало, что наиболее убедительными доказательствами СБН, вызванного лекарствами, являются следующие: эсциталопрам, флуоксетин, L -допа / карбидопа и перголид, L -тироксин, миансерин, миртазапин, оланзапин и трамадол (Hoque and Chesson, 2010).

В зависимости от возраста появления симптомов СБН делится на СБН с ранним началом и СБН с поздним началом. СБН с ранним началом относится к тем, у кого впервые появились симптомы до 45 лет. В то время как пациенты с поздним началом СБН имеют симптомы от 45 лет или старше.Более высокий уровень семейного анамнеза был обнаружен при СБН с ранним началом по сравнению с СБН с поздним началом (Kotagal and Silber, 2004). Для раннего СБН характерны различные клинические курсы с периодическими ремиссиями. В то время как при СБН с поздним началом наблюдается хроническое прогрессирующее клиническое течение с более тяжелыми симптомами. У детей RLS всегда ошибочно принимают за «боль нарастания». Текущие исследования показывают, что относительно дефицит железа и почечная недостаточность являются факторами, усугубляющими детский синдром беспокойных ног (Kotagal and Silber, 2004; Davis et al., 2005; Applebee et al., 2009; Sinha et al., 2009). Обычно педиатрический RLS следует дифференцировать от ADHD, в то время как только пациенты с RLS испытывают потребность в движении из-за дискомфорта в ногах, но не из-за трудности «сидения на месте» (Trenkwalder et al., 2005).

Дифференциальная диагностика

Очень распространенные состояния, которые следует дифференцировать с помощью RLS, включают судороги ног, позиционный дискомфорт, локальную травму ноги, артрит, отек ног, венозный застой, периферическую невропатию, радикулопатию, привычное постукивание ногами / раскачивание ног, беспокойство, миалгию и лекарственную акатизию. (Аллен и др., 2014). Они могут имитировать RLS по-разному. Судороги ног представлены как мышечный узел. Позиционный дискомфорт можно уменьшить с помощью позиционного смещения. У пациентов с артритом наблюдается ограничение суставов или их эритема. Миалгии проявляются болезненностью мышц. Онемение случается с пациентами с невропатией, а также с пациентами с RLS, и как венозный застой, так и отек ног могут проявляться в виде отека конечностей (Davis et al., 2005; Applebee et al., 2009; Sinha et al., 2009; Karroum et al. ., 2012). Менее распространенные условия дифференциальной диагностики включали миелопатию, миопатию, сосудистую или нейрогенную хромоту, гипотензивную акатизию, ортостатический тремор, болезненность в ногах и подвижные пальцы ног (Allen et al., 2014). Дифференциальная диагностика очень важна для пациентов с СБН для их дальнейшего лечения. Поэтому врачи-клиницисты создали дополнительные диагностические анкеты и шкалы для улучшения диагностики RLS в клинической практике (Popat et al., 2010). Опросник RLS-NIH, разработанный в 2002 г. с тремя обязательными вопросами, показал чувствительность и специфичность 86 и 45% соответственно (Popat et al., 2010). На основании этого RLS-EXP показал чувствительность и специфичность 81 и 73% соответственно (Popat et al., 2010). CH-RLSq чаще используется в клинической практике и исследователями.

Вторичный СБН

Дефицит железа

В начале 1953 года Нордландер (1953) впервые предположил, что дефицит железа может быть важной частью патофизиологического процесса при СБН, что было подтверждено последовательными исследованиями распространенности и недавними фармакологическими исследованиями. Низкие уровни сывороточного железа (нормальный диапазон: 50–170 мкг / дл для мужчин; 65–176 мкг / дл для женщин; 50–120 мкг / дл для детей) наблюдаются у 25% пациентов с тяжелым СБН (Ekbom, 1960).При этом 43% пациентов с жалобами на «беспокойство в ногах» оказались в состоянии дефицита железа (Matthews, 1976). Было обнаружено, что тяжесть симптомов коррелирует с уровнями ферритина в сыворотке крови (нормальный диапазон: 15–200 нг / мл для мужчин; 12–150 нг / мл для женщин; 7–140 нг / мл для детей) (O’Keeffe et al. др., 1994; Мизуно и др., 2005). Ряд фармакологических исследований железосодержащих добавок для лечения СБН продемонстрировал терапевтический эффект (Nordlander, 1953). Биологические исследования спинномозговой жидкости показали более низкие уровни железа и ферритина у пациентов с RLS, а также более высокие уровни трансферрина (Mizuno et al., 2005). Однако текущее исследование показало, что в нормальных обстоятельствах мозг не реагирует на периферические изменения статуса железа (Ward et al., 2014). Это могло бы объяснить, почему у некоторых пациентов с RLS был нормальный или избыточный уровень железа в сыворотке крови, в то время как их уровень железа в спинномозговой жидкости был снижен. Различные исследования с медицинской визуализацией, включая ультразвуковые исследования и исследования МРТ, показали снижение уровня железа в черной субстанции и скорлупе, особенно у очень тяжелых пациентов (Schmidauer et al., 2005; Moon et al., 2014). Другие исследования продемонстрировали снижение содержания железа в красном ядре, таламусе и паллидуме (Haba-Rubio et al., 2005; Rizzo et al., 2013). Однако до сих пор МРТ не позволяла выявить состояние дефицита железа в конкретных клетках. Вскрытие трупа также показало снижение концентрации железа в черной субстанции (Moon et al., 2014).

Беременность

Согласно исследованиям распространенности, 15–25% беременных женщин в западных странах имеют СБН (Lee et al., 2001; Neau et al., 2010). Пик распространенности СБН у беременных в основном приходился на третий триместр и достигал ремиссии через 1 месяц после родов (Ismailogullari et al., 2010). Опросы показали, что у нерожавших женщин риск СБН был такой же, как у мужчин того же возраста, в то время как для женщин риск повышался после одной беременности (OR 1,98) и двух беременностей (OR 3,04), даже больше после трех и более беременностей (OR 3,57). (Berger et al., 2004; Pantaleo et al., 2010). Эти данные могут объяснить гендерные различия в распространенности СБН.Причина, по которой у беременных женщин повышен риск СБН, остается неизвестной. Одна из причин заключается в том, что повышенная потребность беременных женщин в железе приводит к относительному дефициту железа. К другим установленным факторам относятся гормональный статус (пролактин, прогестерон и эстроген), дефицит фолиевой кислоты и растяжение или сжатие нервов из-за конфликта роста плода (Pantaleo et al., 2010; Pereira et al., 2013). Изменение психомоторного поведения на последних неделях беременности также может способствовать появлению симптомов.Беспокойство, бессонница и усталость всегда связаны с беременностью в последнем триместре.

Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, находящиеся на гемодиализе

Исследования выявили приблизительную распространенность 20–30% RLS при гемодиализе, чем 3,9–15% среди населения в целом (Ohayon et al., 2012). Исследование с участием 166 пациентов на сербском языке показало, что 22,7% пациентов, находящихся на гемодиализе, находились в состоянии RLS (Nikic et al., 2007). Другие исследования показали распространенность 14.8% среди 176 пациентов, находящихся на гемодиализе в Бразилии (Goffredo Filho et al., 2003), и распространенность 37,4% среди 163 пациентов, находящихся на гемодиализе в Иране (Rohani et al., 2015). Некоторые исследования выявили преобладание женщин-пациентов с СБН, а не пациентов-мужчин на гемодиализе (Al-Jahdali et al., 2009; La Manna et al., 2011; Haider et al., 2014), в то время как недавнее исследование в Саудовской Аравии не показали статистической разницы между двумя полами (Wali and Alkhouli, 2015). Большинство пациентов с СБН в терминальной стадии почечной недостаточности имели симптомы от умеренных до тяжелых по сравнению с большинством легких симптомов СБН среди населения в целом (Wali and Alkhouli, 2015).Дефицит железа у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности может привести к анемии и повлиять на метаболизм дофамина, способствуя возникновению RLS (Nikic et al., 2007), а периферическая невропатия, связанная с уремией, и высокий уровень кальция в сыворотке могут быть частью физиологии RLS ( Nikic et al., 2007). Однако в недавнем отчете не было обнаружено, что дефицит железа, анемия и кальций статистически связаны с RLS у пациентов, находящихся на гемодиализе (Wali and Alkhouli, 2015). Предыдущие исследования показали противоречия относительно связи между ИМТ и СБН у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Исследование большой когорты показало, что распространенность СБН у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности положительно связана с их ИМТ (Gao et al., 2009). OR для RLS составил 1,42 (95% ДИ: 1,3–1,6; p <0,0001) для пациентов с ИМТ от 23 до 30 кг / м 2 и 1,60 (95% ДИ: 1,5–1,8; p < 0,0001) для пациентов с самым высоким ИМТ по сравнению с пациентами с самым низким ИМТ (Gao et al., 2009). Снижение количества дофаминовых рецепторов в мозге тучных людей считалось возможной причиной (Wang et al., 2001). Однако другое предыдущее исследование не выявило такой взаимосвязи (Kim et al., 2008). Недавнее перекрестное исследование между контрольной группой, группой трансплантации почки и группой гемодиализа показало, что распространенность трансплантации почки значительно ниже, чем у пациентов, находящихся на гемодиализе (Kahvecioglu et al., 2016). СБН очень распространен у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, и было обнаружено, что пациенты с СБН на гемодиализе имеют более высокий риск атрофии мышц (Giannaki et al., 2011), сердечно-сосудистых событий и смертности (Lin C.H. et al., 2015). Чтобы предотвратить увеличение заболеваемости у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, их СБН следует диагностировать на ранней стадии и получить стандартное лечение СБН или как можно скорее провести трансплантацию почки.

Патофизиология

Патофизиология RLS все еще частично изучена. Наиболее приемлемые пути включают генетические варианты, аномальный метаболизм железа, дофаминергическую дисфункцию и центральную опиатную систему.

Утюг

Широко признано, что локальный уровень железа в головном мозге играет важную роль в патофизиологии СБН, однако механизм до сих пор неясен.Недавние исследования показали, что дефицит железа в головном мозге связан с функцией интерфейса кровь-мозг, поскольку эндотелиальные клетки ГЭБ действуют как резервуар железа для мозга. Дисфункция белка, регулирующего железо, в микроциркуляторном русле вызывает нарушение регуляции транспорта железа через ГЭБ, что приводит к снижению запасов железа в эндотелиальных клетках (Lee et al., 2001). Биохимические исследования влияния железа на мозг показали, что несколько белков, содержащих железо, участвуют в различных процессах, таких как окислительное фосфорилирование, транспорт кислорода, выработка миелина, а также синтез и метаболизм нейромедиаторов (Ward et al., 2014). Следовательно, дефицит железа может привести к повреждению клеток за счет окисления и модификации клеточных соединений, таких как липиды, углеводы, белок и ДНК, в результате образования гидроксильных радикалов (Ward et al., 2014). Взаимодействие между нарушенным захватом железа нейронами и функциями нейромеланин-содержащих и дофамин-продуцирующих клеток играет важную роль в патофизиологии RLS (Michaud et al., 2004). Снижение внеклеточных рецепторов дофамина, DAT, D1 и D2 обнаруживается при дефиците железа, что указывает на то, что железо по-разному влияет на дофаминергическую передачу в головном мозге (Dauvilliers and Winkelmann, 2013).

Дофамин

Большое количество фармакологических исследований и клинических результатов предоставило доказательства важной роли дисфункции дофаминергической системы в СБН (Winkelmann et al., 2001; Paulus and Trenkwalder, 2006; Galbiati et al., 2015). Улучшение симптомов СБН было обнаружено у пациентов, получавших дофаминергические препараты в низких дозах (Paulus and Trenkwalder, 2006; Galbiati et al., 2015), в то время как ухудшение симптомов СБН у пациентов, получавших антагонисты дофамина (Winkelmann et al., 2001). Необходимость в дофаминергических агонистах пересекать ГЭБ, чтобы быть эффективными при симптомах СБН, указывала на то, что дофаминергическая система в центральной нервной системе была связана с патофизиологией СБН, а не с периферической нервной системой (Garcia-Borreguero and Williams, 2014). Тирозингидроксилаза является ферментом, ограничивающим скорость превращения леводопы в дофамин. Поскольку железо является кофактором этого фермента, дефицит железа может изменять дофаминергическую систему мозга (Dauvilliers and Winkelmann, 2013).Дофаминергические клетки A11, расположенные в среднем мозге и близко к гипоталамусу, имеют длинные аксоны и распространяются диффузно по спинному мозгу (Clemens and Hochman, 2004). Они являются основным источником дофамина в спинном мозге. Клетки A11 прибывают в спинной рог, затем проецируются в сайт мотонейронов (Holstege et al., 1996). Было обнаружено, что стереотаксические двусторонние поражения 6-гидроксидофамином в ядре A11 могут приводить к увеличению среднего числа эпизодов стояния и общего времени стояния по сравнению с фиктивными крысами (Ondo et al., 2000), предполагая важную роль дофаминергических клеток A11 в патофизиологических путях RLS. Значительно сниженные концентрации N -ацетиласпартата, креатининового отношения и N -ацетиласпартата были обнаружены в медиальном таламусе пациентов с RLS в недавнем исследовании с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии (Rizzo et al., 2012). Функциональные исследования МРТ и ПЭТ сделали вывод о важной роли медиальных ядер таламуса в патофизиологии СБН. Медиальные ядра таламуса являются частью лимбической системы, которая регулируется дофаминергическими афферентами.Другое исследование обнаружило изменения таламической активности в таламокотрическом контуре (Goulart et al., 2014). Таким образом, было высказано предположение, что дофаминергическая дисфункция может привести к нарушению медиальной системы боли (Garcia-Borreguero and Williams, 2014; Goulart et al., 2014), а затем вызвать неприятные симптомы СБН. Фармакологические исследования также показали, что опиоиды обладают защитным действием у некоторых пациентов с СБН. Исследование in vitro на крысах показало, что дефицит железа может вызывать гибель клеток, в основном дофаминергические клетки черной субстанции, а опиоиды могут защитить их от гибели клеток в условиях депривации железа (Sun et al., 2011). На основании этого результата авторы пришли к выводу, что интактная эндогенная опиоидная система и лечение опиоидами могут предотвратить дисфункцию дофаминовой системы у пациентов с дефицитом железа (Sun et al., 2011). Исследование tsDCS у пациентов с RLS показало подтверждающие доказательства повышенной возбудимости спинного мозга (Heide et al., 2014).

Гены

Исследования демонстрируют тесную взаимосвязь между генетической предрасположенностью и ранним началом RLS, из которых более 60% показывают положительный семейный анамнез.Более того, было обнаружено, что наследование связано с поздним началом RLS и вторичным RLS (Winkelmann et al., 2000; Xiong et al., 2010; Yang et al., 2011). Исследование, проведенное среди 249 канадских пациентов с СБН, показало, что у 77,1% из них имелся семейный анамнез, в то время как остальные 22,9% были спорадическими (Yang et al., 2011). Варианты MEIS1 , BTBD9 и MAP2K5 / SKOR1 привели к гораздо более высокому риску СБН среди населения США (Yang et al., 2011). На данный момент GWAS сообщили о следующих восприимчивых SNP, связанных с RLS: MEIS1 (хромосома 2p14), BTBD9 (хромосома 6p21.2), PTPRD (хромосома 9p24.1-p23), MAP2K5 / SCOR1 (хромосома 15q23) и хромосома 16q12.1 (Berger et al., 2002; Hogl et al., 2005; Stefansson et al. , 2007; Schormair et al., 2008). Основная функция этих генов связана с эмбриональным развитием нейронов и конечностей (Dauvilliers, Winkelmann, 2013; Garcia-Borreguero and Williams, 2014). В случаях RLS-аутопсии было обнаружено, что ген MEIS1 связан с увеличением экспрессии H-ферритина, L-ферритина и РНК двухвалентного переносчика металла-1 в таламусе (Catoire et al., 2011), предполагая, что мутанты гена MEIS1 предрасположены к пониженному содержанию железа. В другом исследовании использовались методы интерференции РНК в линии лимфобластоидных клеток, в которой экспрессия мРНК MEIS была заблокирована (Silver et al., 2010). Сорок восемь часов спустя наблюдалось увеличение переносящего 2 рецептора, мРНК ферропортина и BTBD9 , а также снижение экспрессии мРНК гепсидина (Silver et al., 2010), что указывает на то, что MEIS1 контролировал перенос клеточного железа в митохондрии. , клеточный экспорт железа и потенциально влиял на экспрессию BTBD9 и его модуляцию железа ниже по течению.Эффект MEIS1 на гомеостаз железа был также показан на Caenorhabditis elegans (Catoire et al., 2011). Исследование с использованием мутантных мух dBTBD9 показало значительное снижение дофамина в головном мозге и аномальный фенотип сна, который был полностью восстановлен путем введения прамипексола, агониста дофаминовых рецепторов D2 (Freeman et al., 2012). Кроме того, симптомы RLS можно реконструировать, подавив экспрессию dBTBD9 . Хотя сверхэкспрессия BTBD9 в клетках HEK показала, что ген контролирует гомеостаз железа посредством регуляции IRP2 (Freeman et al., 2012). Авторы предположили, что белок BTBD9 принадлежит к семейству белков, которое содержит субстратные адаптеры для класса Cul3 (Freeman et al., 2012). Cul3 класс убиквитинлигаз E3, как было показано, регулирует сон у мух (Stavropoulos and Young, 2011). Приемлемая точка зрения заключалась в том, что BTBD9 играет роль в биосинтезе дофамина с помощью неясных механизмов (Shaw and Duntley, 2012). Эти SNP имели сильную связь с PLM у пациентов с RLS (Moore et al., 2014). Точные патофизиологические пути этих генов все еще остаются неясными.Исследование SNP в испанской кавказской популяции показало умеренную, но значимую связь между SNP рецептора витамина D rs731236 и риском RLS. Пациенты с RLS, несущие аллельный вариант rs731236G , имели более ранний возраст, в то время как пациенты, несущие аллельный вариант rs731236GG , имели более серьезные симптомы (Jimenez-Jimenez et al., 2015). Слабая связь между полиморфизмом генетических вариантов гемоксигеназы HMOX1 rs2071746 и риском развития RLS была обнаружена в испанской популяции (Garcia-Martin et al., 2015). Анализ сцепления в семьях выявил несколько генетических локусов для RLS: RLS1 (хромосома 12q12 – q21), RLS2 (14q13 – q21), RLS3 (9p24 – p22), RLS4 (2q33), RLS5 ( 20p13), RLS6 (19p13) и RLS7 (16p12.1) (Desautels et al., 2001, 2005; Bonati et al., 2003; Kemlink et al., 2007). Авторы предположили, что режим наследования RLS может быть рецессивным или доминантным с переменной наследованием. Основные выводы SNP приведены ниже (Таблица 3).

ТАБЛИЦА 3. Основные выводы SNP, связанные с RLS.

Структуры нервной системы

Предыдущие теории о дофаминергическом влиянии на патофизиологию RLS в основном были сосредоточены на черной субстанции и группе дофаминергических клеток A11 (Ondo et al., 2000; Trenkwalder and Paulus, 2010), тем не менее, изменения в дофаминергических нейронах в базальных ганглиях у пациентов с RLS были также обнаружены в аутопсийные исследования. Этот результат может быть связан с дефицитом железа в головном мозге (Connor et al., 2003). Дофаминергические проекции в спинной мозг происходят исключительно из группы клеток A11 (Noga et al., 2004). Дофамин действует как возбуждающий и тормозящий нейротрансмиттер в спинном мозге, регулируя сенсорные, моторные, а также вегетативные функции (Dauvilliers and Winkelmann, 2013). Недавние исследования сообщили о частых PLMS у пациентов с травмой спинного мозга, что указывает на центральную роль спинного мозга в патофизиологическом процессе RLS (Dauvilliers and Winkelmann, 2013). Это также может быть результатом снижения супраспинального торможения спинного мозга.Функциональные МРТ-исследования показали изменения таламической и церебральной активации при RLS (Bucher et al., 1997). Однако посмертные исследования у пациентов с RLS не показали никаких доказательств изменений в объеме нейронов тирозинкиназы (+) или изменений глиоза в области A11 в заднем гипоталамусе (Earley et al., 2009). Это может быть результатом того факта, что в это исследование включены только шесть случаев, или гипотезы о том, что проявления RLS могут быть вторичными по отношению к метаболизму дофамина или изменениям в дистальных синапсах A11, которые не так легко обнаружить, как структурные или количественные изменения в клетке. тела (Earley et al., 2009). Другое недавнее исследование показало, что домперидон, антагонист дофамина, который не может проникать через ГЭБ, увеличивает частоту СБН у пациентов с болезнью Паркинсона, предполагая, что периферические дофаминергические нейроны могут играть важную роль в СБН (Rios Romenets et al., 2013). Широко распространено мнение, что дефицит железа в головном мозге вызывает снижение дофаминергической функции, которая затем стимулирует гипервозбудимость позвоночника, что приводит к спонтанным сенсорным и моторным движениям RLS (Garcia-Borreguero and Williams, 2014).

Лечение

При лечении перед СБН следует учитывать три аспекта: изменение образа жизни, действие лекарств и дефицит железа (определяемый как ферритин <75 нг / мл или соотношение железо / TIBC <20%) (Mackie and Winkelman, 2015). Такой образ жизни, как лишение сна, употребление алкоголя или табака, снижение моторики или прием лекарств (антагонистов дофамина, антигистаминных или серотонинергических антидепрессантов, прекращение приема опиоидов или кровопотеря) может привести к более раннему началу или усилению симптомов СБН.Необходимо провести подробный опрос пациента. Лечение RLS в основном включает фармакологическое и немедикаментозное лечение.

Фармакологическое лечение

Дофаминергические агенты считаются препаратами первой линии для лечения СБН, включая прамипексол и ропинирол (Garcia-Borreguero et al., 2013; Silber et al., 2013). Перголид и каберголин не рекомендуются из-за их связи с повышенным риском клапанной болезни сердца (Zanettini et al., 2007).Ропинирол имеет более быстрое начало и более короткую продолжительность, в то время как ротиготин обычно используется в качестве трансдермального пластыря, который постоянно обеспечивает стабильные концентрации лекарственного средства в плазме, что приводит к его особому терапевтическому эффекту на пациентов с симптомами в течение дня (Mackie and Winkelman, 2015). Агонисты α2δ становятся все более важными в лечении RLS, поскольку рассматриваются как возможные агенты первой линии для лечения RLS. Недавнее двойное слепое исследование в течение 12 недель сравнивало эффективность прегабалина, прамипексола и плацебо, демонстрируя лучшую эффективность прегабалина, чем агониста дофамина или плацебо (Hubner et al., 2013). Более того, разница в эффективности варьировалась в зависимости от доз препарата (Hubner et al., 2013). Было обнаружено, что опиоиды эффективны при лечении RLS, но потенциальное злоупотребление наркотиками и побочные эффекты, включая угнетение дыхания и запоры, ограничивают их использование при RLS, поскольку они обычно не рекомендуются в качестве начального лечения выбора. Недавнее исследование лечения рефрактерного СБН к препаратам первого ряда комбинацией оксикодона и налоксона с пролонгированным высвобождением показало очень впечатляющий и стойкий эффект этой комбинации на симптомы СБН (Trenkwalder et al., 2013). Другие фармакологические методы лечения включают добавку железа, некоторые другие противосудорожные препараты и бензодиазепины. При выборе двух основных препаратов первого ряда следует учитывать их побочные эффекты. Агонисты дофамина могут вызывать сонливость и ICD, такие как компульсивные азартные игры или переедание, в то время как общие побочные эффекты агонистов α2δ включают увеличение веса, головокружение и нестабильность походки. В результате для начального лечения пациентов с СБН дофаминергические агенты используются в качестве агентов первой линии у пациентов с очень тяжелыми симптомами, избыточной массой тела, сопутствующей депрессией, риском падений или когнитивными нарушениями (Garcia-Borreguero et al., 2013), в то время как агонисты α2δ рекомендуются в качестве препаратов первой линии у пациентов с тяжелым нарушением сна, сопутствующей тревогой, болью, связанной с СБН, или с ИКД в анамнезе (Garcia-Borreguero et al., 2013). Основанные на фактах рекомендации по лечению СБН были опубликованы EFNS и IRLSSG в 2012 и 2013 годах соответственно. Недавно было опубликовано множество других обзоров фармакологического лечения и исследовательских работ по RLS (Garcia-Borreguero and Williams, 2014; Hornyak et al., 2014). Заключение по нескольким лекарствам показано выше (Таблица 4).

ТАБЛИЦА 4. Рекомендуемые препараты для СБН.

Другие препараты, такие как дофаминергические средства (пирибедил), противосудорожные средства (габапентин), опиоиды (трамадол, методон), железо, снотворные и седативные средства, фолиевая кислота, витамин B 12 , магний, витамин E, ботулотоксин, физиотерапия, фототерапия, и аэробные упражнения не рекомендуются в клинической практике из-за недостаточности доказательств. Однако их можно использовать в качестве вспомогательных лекарств в отношении симптомов и сопутствующих заболеваний у пациента.

Поскольку депрессия является очень частой сопутствующей патологией RLS и многие антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и трициклические антидепрессанты (TCAs), могут ухудшать симптомы RLS, лечение депрессии у пациентов с RLS должно быть осторожным. Поскольку бупропион, новый антидепрессант, не демонстрирует каких-либо доказательств обострения симптомов RLS, он используется в качестве эффективного антидепрессанта у этих пациентов (Mackie and Winkelman, 2015).

Синдром беспокойных ног очень часто встречается у женщин во время беременности и кормления грудью, с частотой 15-25% (Hubner et al., 2013). Рекомендации по лечению СБН во время беременности и кормления грудью были опубликованы IRLSSG в 2014 году (Picchietti et al., 2015) (Таблица 5). После того, как во время беременности диагностирован СБН, в первую очередь следует рассмотреть немедикаментозное лечение. Пациентов следует проинформировать о естественном течении СБН во время беременности, при котором СБН обычно проходит или исчезает после родов. Следует рекомендовать умеренные упражнения и избегать отягчающих факторов, таких как дефицит железа, длительная неподвижность, серотонинергические антидепрессанты.Следует измерить уровень железа, чтобы решить, следует ли лечить пациента железом. Терапию железом (перорально или внутривенно) следует назначать, когда уровень ферритина в сыворотке крови <75 мкг / л. Когда сывороточный ферритин> 75 мкг / л при рефрактерном СБН, следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения.

ТАБЛИЦА 5. Медикаментозное лечение СБН у женщин во время беременности и кормления грудью.

Потеря эффективности и увеличение — две основные неудачи лечения после длительного курса лечения СБН. Вероятными причинами этого могут быть естественное ухудшение симптомов СБН с течением времени или компенсаторная реакция ЦНС на хроническое медикаментозное лечение (Mackie and Winkelman, 2015).Дефицит железа следует лечить добавками железа. Доказано, что препараты железа для внутривенного и перорального введения эффективны у некоторых пациентов с СБН (Trotti et al., 2012; Hornyak et al., 2014). Дальнейшее изучение влияния терапии железом на всех пациентов с СБН или только на определенный тип СБН требует дальнейшего изучения.

Увеличение относится к ухудшению симптомов, которое очень часто возникает у пациентов с СБН после длительного лечения некоторыми лекарствами. Общий коэффициент увеличения 5.Сообщалось о 6% (Liu et al., 2016). Сообщалось, что все существующие дофаминергические препараты и другой недофаминергический препарат трамадол демонстрируют некоторую степень увеличения (Trenkwalder et al., 2007; Vetrugno et al., 2007; Hogl et al., 2010; Oertel et al., 2011). , которые, как считается, связаны с дозой и продолжительностью приема лекарств и отдельными факторами, такими как дефицит железа (Garcia-Borreguero et al., 2013). Наибольшая частота аугментации наблюдалась при применении леводопы — до 60–80% у пациентов с RLS (Hogl et al., 2010). Кроме того, уровень заболеваемости был выше у пациентов, получавших дофаминергические агенты короткого действия (прамипексол, ропинирол), чем допаминергические агенты длительного действия (ротиготин, каберголинг). Возможное объяснение — маскировка более раннего появления симптомов дофаминергическими агентами более длительного действия (Garcia-Borreguero and Williams, 2014). Для предотвращения аугментации важно начинать лечение агонистами α2δ для более легких пациентов с RLS (Silber et al., 2013), и следует установить самую низкую эффективную дозу дофаминергических агентов, чтобы снизить частоту и отсрочить возникновение аугментации (Silber и другие., 2013). Управление увеличением заключается не в увеличении дозы дофаминергических агентов, а в добавлении недофаминергических агентов в качестве комбинированной стратегии (Silber et al., 2013). Более того, потеря эффективности — это снижение эффективности лекарственного средства с течением времени. В этих случаях симптомы RLS не хуже, чем до начала лечения (Garcia-Borreguero and Williams, 2014), при потере эффективности рекомендуется комбинированная терапия для уменьшения побочных эффектов некоторых лекарств, а также для предотвращения увеличения.

Немедикаментозное лечение

Гигиена сна должна быть скорректирована перед любым фармакологическим лечением. Следует избегать недосыпания, нарушений сна и факторов, которые могут привести к бессоннице. Другое распространенное, но легко игнорируемое заболевание — СОАС. Раннее лечение СОАС полезно для улучшения сна пациентов с СБН. Доказана эффективность других немедикаментозных методов лечения СБН. tsDCS показала кратковременное клиническое улучшение у пациентов с идиопатическим RLS (Heide et al., 2014), тогда как высокочастотная пТМС привела к значительному улучшению двигательных симптомов и нарушений сна у пациентов с СБН (Lin Y.C. et al., 2015). Но этих немедикаментозных методов лечения СБН мало. Они показывают некоторые преимущества у пациентов с симптоматическим СБН, которые не реагируют на классические фармакологические методы лечения или не переносят их. Это может принести этим пациентам совершенно новые решения. С другой стороны, эти методы неинвазивны и безопасны, значительных побочных эффектов пока не наблюдается.Разработка этих новых методов может принести большую пользу пациентам с СБН.

Заключение

В последние годы в области СБН было много достижений, поскольку в 2012 году были пересмотрены диагностические критерии. Более глубокое понимание патофизиологии СБН поставило важную роль дисфункции метаболизма железа, а также дисфункции дофаминергической системы. , был продемонстрирован. Рекомендации по долгосрочному лечению RLS опубликованы IRLSSG в 2013 году, чтобы помочь врачам в лечении RLS.Профилактика и лечение аугментации при длительном лечении были улучшены благодаря клиническому опыту и исследованиям. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить патофизиологию и найти лучшее лечение и лечение увеличения СБН.

Авторские взносы

ГГ: составление рукописи и таблиц; HJ, CH, JL, XX, GZ: советы по концепции и дизайну; JH, NX: редактирование рукописи; ZL: консультирование по концепции и дизайну; TW: концепция и дизайн.Окончательное утверждение версии для публикации.

Финансирование

Эта работа поддержана грантами 31171211 и 81471305 Национального фонда естественных наук Китая (TW), грантом 81200983 Национального фонда естественных наук Китая (NX), грантом 81301082 Национального фонда естественных наук Китая (для JH), грант 2012B09 от China Medical Foundation (для NX) и грант 0203201343 от Hubei Molecular Imaging Key Laboratory (для NX).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

СДВГ, синдром дефицита внимания / гиперактивности; АС — анкилозирующий спондилит; ГЭБ, гематоэнцефалический барьер; CH-RLSq, диагностический опросник Кембриджа – Хопкинса для RLS; ДИ — доверительный интервал; ЦСЖ, спинномозговая жидкость; Cul3, Cullin-3; DA, дофаминергический; DAT, переносчик дофамина; DCSAD — Диагностическая классификация нарушений сна и возбуждения; ДИМС, нарушение засыпания и поддержания сна; ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, расстройство чрезмерной сонливости; EFNS, Европейская федерация неврологических обществ; EXP, расширенная скрининговая анкета; GWAS, полногеномные ассоциации исследований; HRQoL — качество жизни, связанное со здоровьем; ИКД, нарушения контроля над импульсами; ICSD, Международная классификация нарушений сна; IRLS — международная шкала беспокойных ног; IRLSSG, Международная исследовательская группа по синдрому беспокойных ног; IRP2, белок-2, регулирующий железо; NIH, Национальные институты здоровья; OR, нечетное отношение; СОАС — синдром обструктивного апноэ во сне; PLM, периодические движения конечностей; PLMS, периодические движения конечностей во сне; PLMW — периодические движения конечностей во время бодрствования; ПСГ, полисомнограмма; СБН, синдром беспокойных ног; рТМС, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция; SNP, однонуклеотидные полиморфизмы; tsDCS, чрескожная спинномозговая стимуляция постоянным током.

Список литературы

Аль-Джахдали, Х. Х., Аль-Кадхи, В. А., Хогир, Х. А., Аль-Хеджайли, Ф. Ф., Аль-Гамди, С. М., и Аль-Сайяри, А. А. (2009). Синдром беспокойных ног у пациентов, находящихся на диализе. Saudi J Kidney Dis. Транспл. 20, 378–385.

Google Scholar

Аллен, Р. П., Пиккиетти, Д. Л., Гарсия-Боррегеро, Д., Ондо, В. Г., Уолтерс, А. С., Винкельман, Дж. У. и др. (2014). Синдром беспокойных ног / диагностические критерии болезни Уиллиса-Экбома: обновленные критерии консенсуса Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног (IRLSSG) — история болезни, обоснование, описание и значимость. Sleep Med. 15, 860–873. DOI: 10.1016 / j.sleep.2014.03.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андретич Р. и Хирш Дж. (2000). Циркадная модуляция реактивности дофаминовых рецепторов у Drosophila melanogaster . Proc. Natl. Акад. Sci. США, 97, 1873–1878. DOI: 10.1073 / pnas.97.4.1873

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эпплби, Г. А., Гийо, А. П., Шуман, К.К., Тедди, С., Аттариан, Х. П. (2009). Синдром беспокойных ног у детей с хронической болезнью почек. Pediatr. Нефрол. 24, 545–548. DOI: 10.1007 / s00467-008-1057-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Arbuckle, R., Abetz, L., Durmer, J. S., Ivanenko, A., Owens, J. A., Croenlein, J., et al. (2010). Разработка педиатрической шкалы тяжести синдрома беспокойных ног (P-RLS-SS): оценка исхода педиатрических симптомов и воздействия RLS на пациента. Sleep Med. 11, 897–906. DOI: 10.1016 / j.sleep.2010.03.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Barriere, G., Cazalets, J. R., Bioulac, B., Tison, F., and Ghorayeb, I. (2005). Синдром беспокойных ног. Прог. Neurobiol. 77, 139–165. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2005.10.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Беккер, Дж., Беккер, Ф., Шиндельбек, К., Кох, П., Прейг, Дж., Карге, Т., и другие. (2015). P344. Синдром беспокойных ног и дефицит железа у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. J. Crohns Colitis 9, 250–251. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jju027.463

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бергер К., Людеманн Дж., Тренквальдер К., Джон У. и Кесслер К. (2004). Секс и риск синдрома беспокойных ног у населения в целом. Arch. Междунар. Med. 164, 196–202. DOI: 10.1001 / archinte.164.2.196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бергер, К., Фон Эккардштейн, А., Тренквальдер, К., Ротдах, А., Юнкер, Р., и Вейланд, С. К. (2002). Метаболизм железа и риск синдрома беспокойных ног у пожилого населения в целом — исследование MEMO. J. Neurol. 249, 1195–1199. DOI: 10.1007 / s00415-002-0805-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бонати М. Т., Ферини-Страмби Л., Аридон П., Олдани А., Цуккони М. и Касари Г. (2003). Карты аутосомно-доминантного синдрома беспокойных ног на хромосоме 14q. Мозг 126, 1485–1492. DOI: 10.1093 / мозг / awg137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бухер, С. Ф., Зелос, К. К., Эртель, В. Х., Райзер, М., и Тренквальдер, К. (1997). Церебральные генераторы участвуют в патогенезе синдрома беспокойных ног. Ann. Neurol. 41, 639–645. DOI: 10.1002 / ana.410410513

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кассель, В., Кеспер, К., Бауэр, А., Григер, Ф., Schollmayer, E., Joeres, L., et al. (2016). Значительная связь между повышением систолического и диастолического артериального давления и периодическими движениями конечностей у пациентов с идиопатическим синдромом беспокойных ног. Sleep Med. 17, 109–120. DOI: 10.1016 / j.sleep.2014.12.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кастанеда Т. Р., Де Прадо Б. М., Прието Д. и Мора Ф. (2004). Циркадные ритмы дофамина, глутамата и ГАМК в полосатом теле и прилежащем ядре крысы в ​​сознании: модуляция светом. J. Pineal Res. 36, 177–185. DOI: 10.1046 / j.1600-079X.2003.00114.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Catoire, H., Dion, P.A., Xiong, L., Amari, M., Gaudet, R., Girard, S. L., et al. (2011). Вариант риска MEIS1, связанный с синдромом беспокойных ног, влияет на гомеостаз железа. Ann. Neurol. 70, 170–175. DOI: 10.1002 / ana.22435

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, Н. Х., Чуанг, Л.П., Ян, К. Т., Кушида, К. А., Сюй, С. С., Ван, П. С. и др. (2010). Распространенность синдрома беспокойных ног у взрослых тайваньцев. Psychiatry Clin. Neurosci. 64, 170–178. DOI: 10.1111 / j.1440-1819.2010.02067.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чо, С. Дж., Хонг, Дж. П., Хам, Б. Дж., Чон, Х. Дж., Чанг, С. М., Чо, М. Дж. И др. (2009). Синдром беспокойных ног в выборке взрослых корейцев: распространенность, влияние на качество жизни и связь с психиатрическими расстройствами DSM-IV. Сон 32, 1069–1076.

Google Scholar

Клеменс, С., и Хохман, С. (2004). Преобразование модулирующего действия дофамина на спинальные рефлексы от депрессии к облегчению у мышей с нокаутом рецептора D3. J. Neurosci. 24, 11337–11345. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.3698-04.2004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коннор, Дж. Р., Бойер, П. Дж., Мензис, С. Л., Деллинджер, Б., Аллен, Р. П., Ондо, В. Г. и др.(2003). Невропатологическое обследование предполагает нарушение усвоения железа мозгом при синдроме беспокойных ног. Неврология 61, 304–309. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000078887.16593.12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чургунлу А., Довентас А., Карадениз Д., Эрдинклер Д. С., Озтюрк А. К., Картер Ю. и др. (2012). Распространенность и характеристики синдрома беспокойных ног (СБН) у пожилых людей и связь уровней ферритина в сыворотке с тяжестью заболевания: исследование на базе больницы в Стамбуле. Турция. Arch. Геронтол. Гериатр. 55, 73–76. DOI: 10.1016 / j.archger.2011.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис И. Д., Барон Дж., Ориордан М. А. и Розен К. Л. (2005). Нарушения сна у детей, находящихся на диализе. Pediatr. Нефрол. 20, 69–75. DOI: 10.1007 / s00467-004-1700-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дериу, М., Коссу, Г., Молари, А., Мурджа, Д., Мереу, А., Ferrigno, P., et al. (2009). Синдром беспокойных ног при рассеянном склерозе: исследование случай-контроль. Mov. Disord. 24, 697–701. DOI: 10.1002 / mds.22431

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Desautels, A., Turecki, G., Montplaisir, J., Sequeira, A., Verner, A., and Rouleau, G.A. (2001). Определение основного локуса восприимчивости к синдрому беспокойных ног на хромосоме 12q. Am. J. Hum. Genet. 69, 1266–1270. DOI: 10.1086 / 324649

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Desautels, A., Turecki, G., Montplaisir, J., Xiong, L., Walters, A. S., Ehrenberg, B. L., et al. (2005). Синдром беспокойных ног: подтверждение сцепления с хромосомой 12q, генетическая гетерогенность и доказательства сложности. Arch. Neurol. 62, 591–596. DOI: 10.1001 / archneur.62.4.591

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрли, К. Дж., Аллен, Р. П., Коннор, Дж. Р., Ферруччи, Л., и Тронкосо, Дж. (2009). Дофаминергические нейроны системы A11 в мозге после аутопсии RLS кажутся нормальными. Sleep Med. 10, 1155–1157. DOI: 10.1016 / j.sleep.2009.01.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фриман А., Прански Э., Миллер Р. Д., Радмард С., Бернхард Д., Джинна Х. А. и др. (2012). Фрагментация сна и двигательное беспокойство в модели синдрома беспокойных ног Drosophila . Curr. Биол. 22, 1142–1148. DOI: 10.1016 / j.cub.2012.04.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гальбьяти, А., Марелли, С., Гиора, Э., Цуккони, М., Олдани, А., и Ферини-Страмби, Л. (2015). Нейрокогнитивная функция у пациентов с идиопатическим синдромом беспокойных ног до и после лечения агонистом дофамина. Внутр. J. Psychophysiol. 95, 304–309. DOI: 10.1016 / j.ijpsycho.2014.12.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гао, X., Шварцшильд, M.A., Wang, H., and Ascherio, A. (2009). Синдром ожирения и беспокойных ног у мужчин и женщин. Неврология 72, 1255–1261.DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000345673.35676.1c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарсия-Боррегеро, Д., Конен, Р., Силбер, М. Х., Винкельман, Дж. У., Эрли, К. Дж., Хогл, Б. и др. (2013). Долгосрочное лечение синдрома беспокойных ног / болезни Уиллиса-Экбома: руководящие принципы, основанные на фактических данных, и клиническое согласованное руководство по передовой практике: отчет Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног. Sleep Med. 14, 675–684. DOI: 10.1016 / j.sleep.2013.05.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарсия-Боррегеро, Д., Ларроса, О., Гранисо, Дж. Дж., Де Ла Ллав, Ю., и Хенинг, В. А. (2004). Циркадные вариации нейроэндокринного ответа на L-допа у пациентов с синдромом беспокойных ног. Сон 27, 669–673.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Гарсия-Боррегеро, Д. и Уильямс, А. М. (2014). Обновленная информация о синдроме беспокойных ног (болезнь Уиллиса-Экбома): клинические особенности, патогенез и лечение. Curr. Opin. Neurol. 27, 493–501. DOI: 10.1097 / WCO.0000000000000117

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарсия-Мартин, Э., Хименес-Хименес, Ф. Дж., Алонсо-Наварро, Х., Мартинес, К., Зурдо, М., Турпин-Фенолл, Л. и др. (2015). Гемоксигеназа-1 и 2 распространенных генетических варианта и риск синдрома беспокойных ног. Медицина 94, e1448. DOI: 10.1097 / MD.0000000000001448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джаннаки, К.D., Sakkas, G.K., Karatzaferi, C., Hadjigeorgiou, G.M., Lavdas, E., Liakopoulos, V., et al. (2011). Доказательства повышенной атрофии мышц и ухудшения показателей качества жизни у пациентов с уремическим синдромом беспокойных ног. PLoS ONE 6: e25180. DOI: 10.1371 / journal.pone.0025180

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джудице, М. (2010). Синдром беспокойных ног, вызванный лекарствами. Prescrire Int. 19, 164–165.

Google Scholar

Гоффредо Филью, Г.С., Горини, К. С., Пуриско, А. С., Сильва, Х. К., и Элиас, И. Е. (2003). Синдром беспокойных ног у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе в бразильском городе: частота, биохимические признаки и сопутствующие заболевания. Arq. Neuropsiquiatr. 61, 723–727. DOI: 10.1590 / S0004-282X2003000500004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гуларт, Л. И., Дельгадо Родригес, Р. Н., и Прието Перес, М. Ф. (2014). Синдром беспокойных ног и болевые расстройства: что общего? Curr.Боль Головная боль Реп. 18: 461. DOI: 10.1007 / s11916-014-0461-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаба-Рубио, Дж., Станер, Л., Петяу, К., Эрб, Г., Шунк, Т., и Машер, Дж. П. (2005). Синдром беспокойных ног и низкий уровень железа в головном мозге у пациентов с гемохроматозом. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 76, 1009–1010. DOI: 10.1136 / jnnp.2003.030536

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хайдер, И., Анис, М., и Шахид, С.А. (2014). Синдром беспокойных ног у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Пак. J. Med. Sci. 30, 1209–1212. DOI: 10.12669 / pjms.306.5691

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Heide, A.C., Winkler, T., Helms, H.J., Nitsche, M.A., Trenkwalder, C., Paulus, W., et al. (2014). Эффекты чрескожной стимуляции спинного мозга постоянным током у пациентов с синдромом идиопатических беспокойных ног. Brain Stimul. 7, 636–642. DOI: 10.1016 / j.brs.2014.06.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hening, W. (2004). Клиническая нейрофизиология синдрома беспокойных ног и периодических движений конечностей. Часть I: диагностика, оценка и характеристика. Clin. Neurophysiol. 115, 1965–1974. DOI: 10.1016 / j.clinph.2004.03.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хенинг, В. А., и Кайвано, К. К. (2008).Синдром беспокойных ног: частое заболевание у пациентов с ревматологическими заболеваниями. Семин. Rheum артрита. 38, 55–62. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2007.09.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hening, W. A., Walters, A. S., Wagner, M., Rosen, R., Chen, V., Kim, S., et al. (1999). Циркадный ритм двигательного возбужденного состояния и сенсорные симптомы при идиопатическом синдроме беспокойных ног. Сон 22, 901–912. DOI: 10,1093 / сон / 22.7.901

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хук, П. Д., Смитс, М. Г., Де Роос, Н. М., Райсман, Р. М., и Виттеман, Б. Дж. (2015). Повышенная распространенность синдрома беспокойных ног у пациентов с болезнью Крона. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 27, 951–955. DOI: 10.1097 / MEG.0000000000000386

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хогль, Б., Гарсия-Боррегеро, Д., Конен, Р., Ферини-Страмби, Л., Хаджигеоргиу, Г., Хорняк М. и др. (2010). Прогрессивное развитие увеличения при длительном лечении леводопой при синдроме беспокойных ног: результаты проспективного многоцентрового исследования. J. Neurol. 257, 230–237. DOI: 10.1007 / s00415-009-5299-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hogl, B., Kiechl, S., Willeit, J., Saletu, M., Frauscher, B., Seppi, K., et al. (2005). Синдром беспокойных ног: исследование распространенности, тяжести и факторов риска на уровне сообщества. Неврология 64, 1920–1924. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000163996.64461.A3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Holstege, J.C., Van Dijken, H., Buijs, R.M., Goedknegt, H., Gosens, T., and Bongers, C.M. (1996). Распределение иммунореактивности дофамина в спинном мозге крыс, кошек и обезьян. J. Comp. Neurol. 376, 631–652. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-9861 (19961223) 376: 4 <631 :: AID-CNE10> 3.0.CO; 2-P

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хок, Р., и Чессон, А. Л. младший (2010). Фармакологически индуцированный / обостренный синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей во время сна и расстройство быстрого сна / быстрый сон без атонии: обзор литературы, качественная оценка и сравнительный анализ. J. Clin. Sleep Med. 6, 79–83.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хорняк, М., Файге, Б., Водерхольцер, У., Филипсен, А., Риман, Д. (2007). Результаты полисомнографии у пациентов с синдромом беспокойных ног и у здоровых людей: сравнительное обсервационное исследование. Сон 30, 861–865. DOI: 10.1093 / сон / 30.7.861

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хорняк, М., Шольц, Х., Конен, Р., Бенгель, Дж., Кассубек, Дж., И Тренквальдер, К. (2014). Какое лечение лучше всего работает при синдроме беспокойных ног? Мета-анализы дофаминергических и недофаминергических препаратов. Sleep Med. Ред. 18, 153–164. DOI: 10.1016 / j.smrv.2013.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хюбнер, А., Краффт А., Гадиент С., Верт Э., Циммерманн Р. и Бассетти К. Л. (2013). Характеристики и детерминанты синдрома беспокойных ног при беременности: проспективное исследование. Неврология 80, 738–742. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e318283baf3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ибер К., Анколи-Исраэль С., Чессон А. и Куан С.Ф. для Американской академии медицины сна (2007). Руководство AASM по подсчету сна и связанных с ним событий: правила, терминология и технические спецификации , 1-е изд.Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.

Google Scholar

Исмаилогуллари С., Озтурк А., Мазичиоглу М. М., Серин С., Гюльтекин М. и Аксу М. (2010). Синдром беспокойных ног и беременность в Кайсери, Турция: обследование в больнице. Sleep Biol. Ритмы 8, 137–143. DOI: 10.1111 / j.1479-8425.2010.00437.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хименес-Хименес, Ф. Дж., Гарсия-Мартин, Э., Алонсо-Наварро, Х., Мартинес, К., Зурдо М., Турпин-Фенолл Л. и др. (2015). Связь между полиморфизмом rs731236 (Taq1) рецептора витамина D и риском синдрома беспокойных ног в испанском кавказском населении. Медицина 94: e2125. DOI: 10.1097 / MD.0000000000002125

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кахведиоглу, С., Йылдыз, Д., Буюккоюнджу, Н., Челик, Х., Туфан, Ф., Килич, А. К. и др. (2016). Эффект трансплантации почки при синдроме беспокойных ног. Exp.Clin. Пересадка 14, 45–49. DOI: 10.6002 / ect.2014.0163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каррум, Э. Г., Леу-Семенеску, С., и Арнульф, И. (2012). Топография ощущений при первичном синдроме беспокойных ног. J. Neurol. Sci. 320, 26–31. DOI: 10.1016 / j.jns.2012.05.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кемлинк, Д., Поло, О., Монтанья, П., Провини, Ф., Стиасны-Кольстер, К., Эртель, В., и другие. (2007). Семейное исследование ассоциации локусов 2 и 3 синдрома беспокойных ног в европейской популяции. Mov. Disord. 22, 207–212. DOI: 10.1002 / mds.21254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, Дж. М., Квон, Х. М., Лим, С. С., Ким, Ю. С., Ли, С. Дж. И Нам, Х. (2008). Синдром беспокойных ног у пациентов, находящихся на гемодиализе: выраженность симптомов и факторы риска. J. Clin. Neurol. 4, 153–157. DOI: 10.3988 / jcn.2008.4.4.153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ко, С. Ю., Ким, М. С., Ли, С. М., Хонг, Дж. М., и Юн, Дж. Х. (2015). Нарушение функции эндотелия сосудов у пациентов с синдромом беспокойных ног: новый аспект патофизиологии сосудов. J. Neurol. Sci. 359, 207–210. DOI: 10.1016 / j.jns.2015.10.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кумру, Х., Портелл, Э., Баррио, М., и Сантамария, Дж.(2014). Синдром беспокойных ног у больных с последствиями полиомиелита. Parkinsonism Relat. Disord. 20, 1056–1058. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2014.06.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кушида К., Мартин М., Никам П., Блейсделл Б., Валленштейн Г., Ферини-Страмби Л. и др. (2007). Бремя синдрома беспокойных ног на качество жизни, связанное со здоровьем. Q. Life Res. 16, 617–624. DOI: 10.1007 / s11136-006-9142-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ла-Манна, Г., Pizza, F., Persici, E., Baraldi, O., Comai, G., Cappuccilli, M. L., et al. (2011). Синдром беспокойных ног увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на длительном гемодиализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 26, 1976–1983. DOI: 10.1093 / ndt / gfq681

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, С. С., Ким, Т., Ли, С., Чон, Х. Дж., Банг, Ю. Р., и Юн, И. Ю. (2016). Выраженность симптомов синдрома беспокойных ног позволяет прогнозировать его клиническое течение. Am. J. Med. 129, 438–445. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.12.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, К. А., Заффке, М. Э., и Баратт-Биб, К. (2001). Синдром беспокойных ног и нарушение сна при беременности: роль фолиевой кислоты и железа. J. Womens Health Gend. На базе Med. 10, 335–341. DOI: 10.1089 / 1524600269652

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лин, К. Х., Си, Х.N., Chang, H. W., Liou, H. H., Lin, C. Y., Wu, V. C., et al. (2015). Синдром беспокойных ног связан с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными событиями и смертностью при терминальной стадии почечной недостаточности. Eur. J. Neurol. 22, 142–149. DOI: 10.1111 / ene.12545

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лин, Ю. К., Фэн, Ю., Чжан, С. К., Ли, Н., Дин, Ю., Хоу, Ю. и др. (2015). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения синдрома беспокойных ног. Подбородок.Med. J. 128, 1728–1731. DOI: 10.4103 / 0366-6999.159344

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Дж. Дж., Ву, Л., Ван, С. Л., Дин, Л., Сюй, Л. Л., Ван, Ю. Ф. и др. (2016). Частота аугментации у пациентов с первичным синдромом беспокойных ног может быть не такой высокой: данные систематического обзора и метаанализа. Медицина 95, e2504. DOI: 10.1097 / md.0000000000002504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маки, С.и Винкельман Дж. У. (2015). Долгосрочное лечение синдрома беспокойных ног (СБН): подход к управлению ухудшением симптомов, потерей эффективности и увеличением. Препараты для ЦНС 29, 351–357. DOI: 10.1007 / s40263-015-0250-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марин, Л. Ф., Дос Сантос, В. А., Педросо, Дж. Л., Ферраз, Х. Б., Де Карвалью, Л. Б., и До Прадо, Г. Ф. (2010). Синдром беспокойных ног, связанный с синдромом Гийена-Барре: сообщение о двух случаях. Parkinsonism Relat. Disord. 16, 418–419. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2010.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

МакДонах Б., Кинг Т. и Гуптан Р. К. (2007). Синдром беспокойных ног у пациентов с хроническими заболеваниями вен: нерассказанная история. Флебология 22, 156–163. DOI: 10.1258 / 026835507781477145

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мишо, М., Дюмон, М., Сельмауи, Б., Паке Дж., Фантини М. Л. и Монплезир Дж. (2004). Циркадный ритм синдрома беспокойных ног: взаимосвязь с биологическими маркерами. Ann. Neurol. 55, 372–380. DOI: 10.1002 / ana.10843

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мидзуно, С., Михара, Т., Мияока, Т., Инагаки, Т., и Хоригути, Дж. (2005). Уровни железа, ферритина и трансферрина в спинномозговой жидкости при синдроме беспокойных ног. J. Sleep Res. 14, 43–47. DOI: 10.1111 / j.1365-2869.2004.00403.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мохри И., Като-Нисимура К., Тачибана Н., Озоно К. и Таниике М. (2008). Синдром беспокойных ног (СБН): неизвестная причина проблем со сном и бессонницы у детей. Sleep Med. 9, 701–702. DOI: 10.1016 / j.sleep.2007.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Монплезир, Дж., Буше, С., Пуарье, Г., Лавин, Г., Лапьер, О., и Лесперанс, П.(1997). Клинические, полисомнографические и генетические характеристики синдрома беспокойных ног: исследование 133 пациентов, которым поставлен диагноз по новым стандартным критериям. Mov. Disord. 12, 61–65. DOI: 10.1002 / mds.870120111

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мун, Х. Дж., Чанг, Ю., Ли, Ю. С., Сонг, Х. Дж., Чанг, Х. В., Ку, Дж. И др. (2014). Т2-релаксометрия с использованием магнитно-резонансной томографии мозга 3,0 тесла при синдроме беспокойных ног с ранним и поздним началом. J. Clin. Neurol. 10, 197–202. DOI: 10.3988 / jcn.2014.10.3.197

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мур, Х. Т., Винкельманн, Дж., Лин, Л., Финн, Л., Пеппард, П., и Миньо, Э. (2014). Периодические движения ног во время сна связаны с полиморфизмом в BTBD9, TOX3 / BC034767, MEIS1, MAP2K5 / SKOR1 и PTPRD. Сон 37, 1535–1542. DOI: 10.5665 / sleep.4006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Neau, J.П., Порчерон, А., Матис, С., Джулиан, А., Мерис, Дж. К., Пакеро, Дж. И др. (2010). Синдром беспокойных ног и беременность: анкетное исследование в округе Пуатье, Франция. Eur. Neurol. 64, 268–274. DOI: 10.1159 / 000321413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Никич П. М., Андрич Б. Р., Стоянович-Станоевич М., Дордевич В., Петрович Д. и Стоимирович Б. Б. (2007). [Распространенность синдрома беспокойных ног у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе в центральной Сербии]. Vojnosanit. Прегл. 64, 129–134. DOI: 10.2298 / VSP0702129N

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нога Б. Р., Пинзон А., Месигил Р. П. и Хенталл И. Д. (2004). Устойчивые уровни моноаминов в поясничном отделе спинного мозга крысы: пространственное картирование и эффект острого повреждения спинного мозга. J. Neurophysiol. 92, 567–577. DOI: 10.1152 / jn.01035.2003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нордландер, Н.Б. (1953). Терапия при беспокойных ногах. Acta Med. Сканд. 145, 453–457. DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1953.tb07042.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Oertel, W., Trenkwalder, C., Benes, H., Ferini-Strambi, L., Hogl, B., Poewe, W., et al. (2011). Долгосрочная безопасность и эффективность трансдермального пластыря с ротиготином при умеренном и тяжелом идиопатическом синдроме беспокойных ног: 5-летнее открытое расширенное исследование. Ланцет нейрол. 10, 710–720. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (11) 70127-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Охайон, М.М., О’Хара Р., Витиелло М. В. (2012). Эпидемиология синдрома беспокойных ног: синтез литературы. Sleep Med. Ред. 16, 283–295. DOI: 10.1016 / j.smrv.2011.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Охайон М. М. и Рот Т. (2002). Распространенность синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений ног в общей популяции. J. Psychosom. Res. 53, 547–554. DOI: 10.1016 / S0022-3999 (02) 00443-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

О’Киф, С.Т., Гэвин, К., и Лаван, Дж. Н. (1994). Железный статус и синдром беспокойных ног у пожилых людей. Возраст Старение 23, 200–203. DOI: 10.1093 / старение / 23.3.200

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ондо, В. Г., Хе, Ю., Раджасекаран, С., и Ле, В. Д. (2000). Клинические корреляты инъекций 6-гидроксидофамина в дофаминергические нейроны A11 у крыс: возможная модель синдрома беспокойных ног. Mov. Disord. 15, 154–158. DOI: 10.1002 / 1531-8257 (200001) 15: 1 <154 :: AID-MDS1025> 3.0.CO; 2 квартал

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Падхи, Т., и Прадхан, С. (2014). Распространенность синдрома беспокойных ног среди больных проказой: исследование на базе стационара. Lepr. Ред. 85, 218–223.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Панда, С., Тали, А. Б., Синха, С., Гурурадж, Г., Гириш, Н., и Нагараджа, Д. (2012). Расстройства сна среди здорового населения в Южной Индии. Neurol. Индия 60, 68–74.DOI: 10.4103 / 0028-3886.93601

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Панталео, Н. П., Хенинг, В. А., Аллен, Р. П., и Эрли, К. Дж. (2010). На беременность приходится большая часть гендерных различий в распространенности семейного СБН. Sleep Med. 11, 310–313. DOI: 10.1016 / j.sleep.2009.04.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Paulus, W., Dowling, P., Rijsman, R., Stiasny-Kolster, K., and Trenkwalder, C.(2007). Обновление патофизиологии синдрома беспокойных ног. Mov. Disord. 22 (Дополнение 18), S431 – S439. DOI: 10.1002 / mds.21533

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Paulus, W., and Trenkwalder, C. (2006). Лучше меньше, да лучше: патофизиология аугментации, связанной с дофаминергической терапией, при синдроме беспокойных ног. Ланцет нейрол. 5, 878–886. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (06) 70576-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пер, Х., Гунай Н., Исмаилогуллари С., Озтоп Д. Б., Гунай О. (2017). Определение распространенности синдрома беспокойных ног у детей 13-16 лет в областном центре Кайсери. Brain Dev. 39, 154–160. DOI: 10.1016 / j.braindev.2016.08.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перейра, Дж. К. мл., Роча, Э., Сильва, И. Р., и Праделла-Халлинан, М. (2013). Преходящая болезнь Уиллиса-Экбома (синдром беспокойных ног) во время беременности может быть вызвана эстрадиол-опосредованной чрезмерной модуляцией дофамина. Med. Гипотезы 80, 205–208. DOI: 10.1016 / j.mehy.2012.11.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перлоу, М. Дж., Гордон, Э. К., Эберт, М. Е., Хоффман, Х. Дж., И Чейз, Т. Н. (1977). Циркадные вариации метаболизма дофамина у нечеловеческих приматов. J. Neurochem. 28, 1381–1383. DOI: 10.1111 / j.1471-4159.1977.tb12336.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Филлипс, Б., Янг, Т., Финн, Л., Ашер, К., Хенинг, В. А., Первис, К. и др. (2000). Эпидемиология синдрома беспокойных ног у взрослых. Arch. Междунар. Med. 160, 2137–2141. DOI: 10.1001 / archinte.160.14.2137

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Picchietti, D. L., Arbuckle, R. A., Abetz, L., Durmer, J. S., Ivanenko, A., Owens, J. A., et al. (2011). Синдром беспокойных ног у детей: анализ описаний симптомов и рисунков. J. Child Neurol. 26, 1365–1376. DOI: 10.1177/0883073811405852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Picchietti, D. L., Bruni, O., De Weerd, A., Durmer, J. S., Kotagal, S., Owens, J. A., et al. (2013). Диагностические критерии синдрома беспокойных ног у детей: обновленная информация Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног. Sleep Med. 14, 1253–1259. DOI: 10.1016 / j.sleep.2013.08.778

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пикьетти, Д. Л., Хенсли, Дж. Г., Бейнбридж, Дж. Л., Ли, К. А., Манкони, М., Макгрегор, Дж. А. и др. (2015). Консенсусное клиническое руководство по диагностике и лечению синдрома беспокойных ног / болезни Уиллиса-Экбома во время беременности и кормления грудью. Sleep Med. Ред. 22, 64–77. DOI: 10.1016 / j.smrv.2014.10.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Picchietti, M.A., и Picchietti, D. L. (2010). Достижения в области детского синдрома беспокойных ног: железо, генетика, диагностика и лечение. Sleep Med. 11, 643–651. DOI: 10.1016 / j.sleep.2009.11.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Попат, Р. А., Ван Ден Иден, С. К., Таннер, К. М., Кушида, К. А., Рама, А. Н., Блэк, Дж. Э. и др. (2010). Надежность и валидность двух анкет, заполняемых самостоятельно, для скрининга синдрома беспокойных ног в популяционных исследованиях. Sleep Med. 11, 154–160. DOI: 10.1016 / j.sleep.2009.01.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Pullen, S.Дж., Уолл, К. А., Ангстман, Э. Р., Муниц, Г. Э., и Котагал, С. (2011). Коморбидность психических заболеваний у детей и подростков с синдромом беспокойных ног: ретроспективное исследование. J. Clin. Sleep Med. 7, 587–596. DOI: 10.5664 / jcsm.1456

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риос Роменец, С., Довилье, Ю., Кочен Де Кок, В., Карландер, Б., Баярд, С., Галатас, К., и др. (2013). Синдром беспокойных ног за пределами гематоэнцефалического барьера — обострение домперидоном при болезни Паркинсона. Parkinsonism Relat. Disord. 19, 92–94. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2012.07.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риццо, Г., Маннерс, Д., Теста, К., Тонон, К., Ветругно, Р., Маркони, С. и др. (2013). Низкое содержание железа в головном мозге у пациентов с синдромом идиопатических беспокойных ног, обнаруженное с помощью фазовой визуализации. Mov. Disord. 28, 1886–1890. DOI: 10.1002 / mds.25576

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риццо, Г., Тонон, К., Теста, К., Маннерс, Д., Ветругно, Р., Пицца, Ф. и др. (2012). Аномальный медиальный таламический метаболизм у пациентов с идиопатическим синдромом беспокойных ног. Мозг 135, 3712–3720. DOI: 10.1093 / мозг / aws266

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Родригес Мартин, К., Миранда Риано, С., Селоррио Сан-Мигель, М., и Прието Де Паула, Дж. М. (2015). Синдром беспокойных ног и гипотиреоз. Rev. Clin. Esp. 215, 247–249.

Google Scholar

Рохани, М., Агаи, М., Дженаби, А., Язданфар, С., Мусави, Д., и Мири, С. (2015). Синдром беспокойных ног у гемодиализных больных в Иране. Neurol. Sci. 36, 723–727. DOI: 10.1007 / s10072-014-2026-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рой, М., Де Цваан, М., Туин, И., Филипсен, А., Бралер, Э., и Мюллер, А. (2015). Связь между синдромом беспокойных ног и СДВГ у взрослых в выборке из немецкого сообщества. Дж. Аттен. Disord. DOI: 10.1177/1087054714561291 [EPUB перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рутков, С. Б., Матесон, Дж. К., и Логиджиан, Э. Л. (1996). Синдром беспокойных ног у больных полинейропатией. Мышечный нерв 19, 670–672. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199605) 19: 5 <670 :: AID-MUS20> 3.0.CO; 2-квартал

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schade, R., Vick, K., Ott, T., Sohr, R., Pfister, C., Bellach, J., et al. (1995).Циркадные ритмы дофамина и холецистокинина в прилежащем ядре и полосатом теле крыс — влияние на дофаминергическую стимуляцию. Хронобиол. Int. 12, 87–99. DOI: 10.3109 / 074205295004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schimmelmann, B.G., Friedel, S., Nguyen, T. T., Sauer, S., Ganz Vogel, C. I., Konrad, K., et al. (2009). Изучение генетической связи между СБН и СДВГ. J. Psychiatr. Res. 43, 941–945. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2009.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schmidauer, C., Sojer, M., Seppi, M., Stockner, H., Hogl, B., Biedermann, B., et al. (2005). Транскраниальное ультразвуковое исследование выявляет гипоэхогенность черного при синдроме беспокойных ног. Ann. Neurol. 58, 630–634. DOI: 10.1002 / ana.20572

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schormair, B., Kemlink, D., Roeske, D., Eckstein, G., Xiong, L., Lichtner, P., et al. (2008).PTPRD (тип дельта-рецептора протеинтирозинфосфатазы) связан с синдромом беспокойных ног. Nat. Genet. 40, 946–948. DOI: 10,1038 / нг.190

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шульте, Э. К., Альтмайер, Э., Бергер, Х. С., До, К. Т., Кастенмюллер, Г., Валь, С., и др. (2016). Изменения метаболизма липидов и инозита при двух дофаминергических расстройствах. PLoS ONE 11: e0147129. DOI: 10.1371 / journal.pone.0147129

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сечи, Г., и Сечи, Э. (2013). Синдром беспокойных ног и цереброваскулярное заболевание. Ланцет нейрол. 12, 734. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70106-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шоу, П. Дж., И Дантли, С. П. (2012). Неврологические расстройства: к механистическому пониманию синдрома беспокойных ног. Curr. Биол. 22, R485 – R486. DOI: 10.1016 / j.cub.2012.05.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ши, Ю., Ю, Х., Дин, Д., Ю, П., Ву, Д., и Хун, З. (2015). Распространенность и факторы риска синдрома беспокойных ног среди взрослых китайцев в сельской местности Шанхая в Китае. PLoS ONE 10: e0121215. DOI: 10.1371 / journal.pone.0121215

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зильбер, М. Х., Беккер, П. М., Эрли, К., Гарсия-Боррегеро, Д., Ондо, В. Г., и Медицинский консультативный совет Фонда болезни Уиллиса-Экбома (2013). Фонд болезни Уиллиса-Экбома пересмотрел консенсусное заявление о лечении синдрома беспокойных ног. Mayo Clin. Proc. 88, 977–986. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2013.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сильвер, Н., Аллен, Р. П., и Эрли, К. Дж. (2010). MEIS1 как потенциальный медиатор патологии RLS-железо. Mov. Disord. 25, S513 – S514.

Google Scholar

Синха Р., Дэвис И. Д. и Мацуда-Абедини М. (2009). Нарушения сна у детей и подростков с недиализнозависимой хронической болезнью почек. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 163, 850–855. DOI: 10.1001 / архипедиатрия.2009.149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скидмор, Ф. М., Драго, В., Фостер, П. С., Хейлман, К. М. (2009). Двусторонние беспокойные ноги с поражением фантомной конечности, леченные агонистами дофамина. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 80, 569–570. DOI: 10.1136 / jnnp.2008.152652

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шриванитчапум, П., Панди, С., Халлетт, М. (2014). Синдром беспокойных ног и беременность: обзор. Parkinsonism Relat. Disord. 20, 716–722. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2014.03.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стефанссон, Х., Рай, Д. Б., Хикс, А., Петурссон, Х., Ингасон, А., Торгейрссон, Т. Е., и др. (2007). Генетический фактор риска периодических движений конечностей во сне. N. Engl. J. Med. 357, 639–647. DOI: 10.1056 / NEJMoa072743

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стивенс, М.С. (2015). Синдром беспокойных ног / Заболеваемость болезнью Уиллиса-Экбома: бремя, качество жизни, сердечно-сосудистые аспекты и сон. Sleep Med. Clin. 10, 369–373, XV – XVI. DOI: 10.1016 / j.jsmc.2015.05.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сан, Ю. М., Хоанг, Т., Нойбауэр, Дж. А., и Уолтерс, А. С. (2011). Опиоиды защищают от дегенерации клеток черной субстанции в условиях недостатка железа: механизм, который может иметь отношение к синдрому беспокойных ног (СБН) и болезни Паркинсона. J. Neurol. Sci. 304, 93–101. DOI: 10.1016 / j.jns.2011.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Суонсон, Дж. М., Кинсборн, М., Нигг, Дж., Ланфер, Б., Стефанатос, Г. А., Волков, Н. и др. (2007). Этиологические подтипы синдрома дефицита внимания / гиперактивности: визуализация мозга, молекулярно-генетические факторы и факторы окружающей среды, а также гипотеза дофамина. Neuropsychol. Ред. 17, 39–59. DOI: 10.1007 / s11065-007-9019-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Текатас, А., и Памук, О.Н. (2015). Повышенная частота синдрома беспокойных ног у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Внутр. J. Rheum. Дис. 18, 58–62. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12323

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Теандр, Л., Стромбек, Б., Мандл, Т., и Теандр, Э. (2010). Сонливость или усталость? Можем ли мы обнаружить излечимые причины усталости при первичном синдроме Шегрена? Ревматология 49, 1177–1183. DOI: 10.1093 / ревматология / keq023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тисон, Ф., Крошар, А., Леже, Д., Боуи, С., Лейни, Э., и Эль-Хаснауи, А. (2005). Эпидемиология синдрома беспокойных ног у взрослых французов: общенациональное исследование: исследование INSTANT. Неврология 65, 239–246. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000168910.48309.4a

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Trenkwalder, C., Benes, H., Grote, L., Garcia-Borreguero, D., Hogl, B., Hopp, M., et al. (2013). Оксикодон-налоксон пролонгированного действия для лечения тяжелого синдрома беспокойных ног после неэффективности предыдущего лечения: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с открытым расширением. Ланцет нейрол. 12, 1141–1150. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70239-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Trenkwalder, C., Benes, H., Grote, L., Happe, S., Hogl, B., Mathis, J., et al. (2007). Каберголин по сравнению с леводопой при лечении пациентов с тяжелым синдромом беспокойных ног: результаты многоцентрового рандомизированного активного контролируемого исследования. Mov. Disord. 22, 696–703. DOI: 10.1002 / mds.21401

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тренквальдер, К., Паулюс, В., и Уолтерс, А.С. (2005). Синдром беспокойных ног. Ланцет нейрол. 4, 465–475. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (05) 70139-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цубои Ю., Имамура А., Сугимура М., Накано С., Сиракава С. и Ямада Т. (2009). Распространенность синдрома беспокойных ног у пожилого населения Японии. Parkinsonism Relat. Disord. 15, 598–601. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2009.02.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уэтани, Н., Шаньон, М. Дж., Кеннеди, Т. Е., Ивакура, Ю., и Тремблей, М. Л. (2006). Нацеливание на аксоны мотонейронов млекопитающих требует рецепторных белков тирозинфосфатаз сигма и дельта. J. Neurosci. 26, 5872–5880. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0386-06.2006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ветругно, Р., Ла Морджиа, К., Д’Анджело, Р., Лой, Д., Провини, Ф., Плацци, Г. и др. (2007). Усиление синдрома беспокойных ног при длительном лечении трамадолом. Mov. Disord. 22, 424–427. DOI: 10.1002 / mds.21342

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вали, С. О., Алхули, А. Ф. (2015). Синдром беспокойных ног у саудовских пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Saudi Med. J. 36, 204–210. DOI: 10.15537 / smj.2015.2.10036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уолтерс, А.С., Хики, К., Мальцман, Дж., Веррико, Т., Джозеф, Д., Хенинг, В., и другие. (1996). Анкетное исследование 138 пациентов с синдромом беспокойных ног: исследование «Ночные ходоки». Неврология 46, 92–95. DOI: 10.1212 / WNL.46.1.92

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, G.J., Volkow, N.D., Logan, J., Pappas, N.R., Wong, C.T., Zhu, W., et al. (2001). Дофамин мозга и ожирение. Ланцет 357, 354–357. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 03643-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уорд, Р.Дж., Зукка, Ф. А., Дуйн, Дж. Х., Крайтон, Р. Р., Зекка, Л. (2014). Роль железа в старении мозга и нейродегенеративных расстройствах. Ланцет нейрол. 13, 1045–1060. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (14) 70117-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уиллис, Т. (1685). Лондонская практика физики. Лондон: Бассет и Крук.

Google Scholar

Винкельман, Дж. У., Чертов, Г. М., и Лазарус, Дж. М. (1996). Синдром беспокойных ног при терминальной стадии почечной недостаточности. Am. J. Kidney Dis. 28, 372–378. DOI: 10.1016 / S0272-6386 (96)

-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Winkelmann, J., Muller-Myhsok, B., Wittchen, H.U., Hock, B., Prager, M., Pfister, H., et al. (2002). Комплексный анализ сегрегации синдрома беспокойных ног свидетельствует об аутосомно-доминантном типе наследования в раннем возрасте в начальных семьях. Ann. Neurol. 52, 297–302. DOI: 10.1002 / ana.10282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винкельманн, Дж., Schadrack, J., Wetter, T.C., Zieglgansberger, W., and Trenkwalder, C. (2001). Проблемы с препаратами-антагонистами опиоидов и дофамина у нелеченных пациентов с синдромом беспокойных ног. Sleep Med. 2, 57–61. DOI: 10.1016 / S1389-9457 (00) 00025-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Winkelmann, J., Schormair, B., Lichtner, P., Ripke, S., Xiong, L., Jalilzadeh, S., et al. (2007). Полногеномное ассоциативное исследование синдрома беспокойных ног позволяет выявить общие варианты в трех областях генома. Nat. Genet. 39, 1000–1006. DOI: 10,1038 / нг2099

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винкельманн, Дж., Веттер, Т. К., Колладо-Зайдель, В., Гассер, Т., Дичганс, М., Яссоуридис, А., и др. (2000). Клиническая характеристика и частота наследственного синдрома беспокойных ног в популяции 300 пациентов. Сон 23, 597–602. DOI: 10.1093 / сон / 23.5.1b

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сюн, Л., Montplaisir, J., Desautels, A., Barhdadi, A., Turecki, G., Levchenko, A., et al. (2010). Семейное исследование синдрома беспокойных ног в Квебеке, Канада: клиническая характеристика 671 семейного случая. Arch. Neurol. 67, 617–622. DOI: 10.1001 / archneurol.2010.67

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Янг, К., Ли, Л., Чен, К., Фолдвари-Шефер, Н., Ондо, В. Г., и Ван, К. К. (2011). Изучение ассоциации вариантов MEIS1, BTBD9 и MAP2K5 / SKOR1 с синдромом беспокойных ног в популяции США. Sleep Med. 12, 800–804. DOI: 10.1016 / j.sleep.2011.06.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йылмаз, К., Килинкаслан, А., Айдын, Н., и Кор, Д. (2011). Распространенность и корреляты синдрома беспокойных ног у подростков. Dev. Med. Детский Neurol. 53, 40–47. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2010.03796.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зак Р., Фишер Б., Куваделли Б. В., Мосс Н.М., Уолтерс А. С. (2009). Предварительное исследование распространенности синдрома беспокойных ног у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Восприятие. Mot. Навыки 108, 759–763. DOI: 10.2466 / pms.108.3.759-763

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Занеттини Р., Антонини А., Гатто Г., Джентиле Р., Тезеи С. и Пеццоли Г. (2007). Порок клапанов сердца и использование агонистов дофамина при болезни Паркинсона. N. Engl. Дж.Med. 356, 39–46. DOI: 10.1056 / NEJMoa054830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zanigni, S., Giannini, G., Melotti, R., Pattaro, C., Provini, F., Cevoli, S., et al. (2014). Связь между синдромом беспокойных ног и мигренью: популяционное исследование. Eur. J. Neurol. 21, 1205–1210. DOI: 10.1111 / ene.12462

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зобейри М., Шокухи А. (2014). Синдром беспокойных ног у диабетиков по сравнению с нормальной контрольной группой. Расстройство сна. 2014, 871751. DOI: 10.1155 / 2014/871751

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Беспокойный живот: спектр или вариант фенотипа синдрома беспокойных ног? | BMC Neurology

Мы описываем 10 случаев из трех центров с симптомами, относящимися к брюшной полости, 2 из которых были изолированы до брюшной полости, 1 с поражением дополнительной грудной клетки и 7 из которых включали ноги. Техническое определение RLS требует вовлечения ног, но не исключает одновременного вовлечения дополнительных ног, поэтому наши случаи с изолированным вовлечением брюшной полости не соответствуют критериям RLS, но реагируют аналогично лечению, предполагая аналогичную патофизиологию.Поражение брюшной полости при СБН встречается нечасто. В наше предыдущее одноцентровое исследование мы включили 359 пациентов с первичным RLS и обнаружили, что в общей сложности 61 (17%) пациент имел поражение дополнительных частей тела за пределами ног, только 5 пациентов (1,4%) из которых имели поражение брюшной полости и были включены в это исследование. исследование [13]. Среди 665 пациентов с RLS из этого исследования было обнаружено 10 (1,5%) случаев беспокойного живота.

Предыдущие исследования показали, что среди пациентов с СБН преобладает женский пол.В нашем китайском населении мы также обнаружили соотношение женщин и мужчин примерно 2: 1 [13, 14]. Однако до сих пор сообщалось о случаях беспокойного живота в основном у мужчин [12, 15, 16]. Напротив, наше исследование обнаружило только двух пациентов мужского пола (20%). Ряд исследований показал, что более высокая распространенность СБН у женщин может иметь отношение к гормональным изменениям в организме [17,18,19]. Однако, насколько нам известно, никто не изучал половое распределение беспокойного живота. Остается неясным, существует ли гендерная предвзятость в случаях беспокойного живота.Разница между случаями беспокойного живота, о которых мы сообщали, и теми, о которых сообщалось ранее, может быть связана с: 1) на самом деле у пациентов с беспокойным животом нет четких гендерных предпочтений. 2) Расовые / этнические различия между ранее описанными случаями и случаями, описанными здесь. 3) Случайный шанс, учитывая небольшой размер выборки.

По сравнению с нашим предыдущим исследованием в общей популяции RLS [13], пациенты с беспокойным животом имели более высокий возраст появления симптомов (51,3 ± 21,18 против 38,0 ± 15,3 года). Поскольку раннее начало СБН коррелирует с вероятностью положительного семейного анамнеза СБН, относительно более старший возраст начала СБН в брюшной полости по сравнению с общей популяцией СБН согласуется с этим результатом, предполагая большее влияние негенетических причин.

Все пациенты, о которых мы здесь сообщали, имели ненормальные ощущения, которые приводили к плохому сну. Эта особенность согласуется с несколькими ранее зарегистрированными случаями. Эти пациенты всегда страдали тяжелой бессонницей, но, возможно, обращались за помощью к гастроэнтерологу, а не к неврологу или специалисту по сну [12, 20]. Поэтому для неврологов, особенно тех, кто работает в клиниках сна, важно уметь выявлять пациентов с беспокойным животом.

Аугментация может улучшить анатомию вовлечения RLS, чаще всего руки.Аугментация не была, вероятно, виновной у этих пациентов, потому что только 2 из наших субъектов принимали дофаминергические препараты при появлении абдоминальных симптомов в течение 4 и 3 лет, и ни один из них не продемонстрировал других доказательств увеличения (Таблица 3).

Беспокойный живот можно рассматривать как часть фенотипического спектра СБН или как отдельный вариант СБН. В семи наших случаях дискомфорт в животе сопровождался дискомфортом в ногах, и они соответствовали диагностическим критериям СБН. Эти характеристики подтверждают, что случаи являются частью фенотипического спектра RLS.Однако по сравнению с RLS в нашей общей популяции, эта популяция была старше в начале, у нее не было семейного анамнеза RLS, что позволяет предположить фенотипический вариант RLS. Следовательно, учитывая, что распространение беспокойства в 8 из наших случаев не ограничивается брюшной полостью, и эти пациенты с абдоминальными симптомами реагировали на дофаминергические препараты, мы не можем исключить возможность того, что эти 8 случаев здесь являются частью фенотипического спектра СБН.

В нашем исследовании есть некоторые ограничения.Во-первых, в прошлой литературе сообщалось, что такие пациенты имеют высокую частоту PLMS [21], но мы не спрашивали об этом подробно при сборе анамнеза. Кроме того, не все пациенты прошли обследование на ПСГ. Во-вторых, отсутствуют последующие данные, такие как IRLSRS, HAMD, HAMA и так далее. Тем не менее, мы считаем, что этот отчет должен способствовать распознаванию необычного фенотипа, который можно успешно лечить после правильного диагноза.

Синдром беспокойных ног | Temple Health

Что такое синдром беспокойных ног?

Основной характеристикой синдрома беспокойных ног (СБН) является ощущение в ногах, которое настолько неудобно или болезненно, что больной должен двигать ими, чтобы получить облегчение.Расстройство может также повлиять на туловище, руки или лицо. Поскольку дискомфорт усиливается ночью во время отдыха, СБН считается как неврологическим сенсорным расстройством, так и расстройством сна.

Хотя его чаще всего диагностируют у женщин среднего возраста, СБН может поразить любого человека любого возраста, включая детей. Около половины случаев СБН считаются наследственными. СБН обычно не связан с серьезным заболеванием, но может сопровождать другие проблемы со здоровьем. Факторы риска включают:

Известно, что некоторые лекарства, включая антидепрессанты, антигистаминные, психиатрические или антипсихотические препараты, а также те, которые контролируют головокружение и тошноту, вызывают или усугубляют симптомы СБН.Другие потенциальные триггеры включают алкоголь и кофеин.

Симптомы

Люди, страдающие СБН, часто не могут описать дискомфорт в ногах, но симптомы следуют типичной схеме. В их числе:

  • Непреодолимое желание пошевелить ногами Пациенты могут описывать ощущение в ногах (или других пораженных участках) как ощущение ползания, пульсации или тяги.
  • Усталость — СБН может привести к сильной слабости и усталости.
  • Проблемы со сном — RLS может затруднить засыпание или уснуть, что приводит к дневной сонливости.
  • Дополнительная боль Жжение и покалывание, а также мышечные спазмы или судороги — обычное явление при СБН.

Варианты лечения

Хотя RLS неизлечим, симптомы можно контролировать с помощью:

  • Медицинское устройство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
  • Добавки железа — СБН, связанный с анемией, можно улучшить, принимая добавки железа.
  • Модификации образа жизни — Избегание известных триггеров может помочь снизить частоту или тяжесть RLS.
  • Лекарство — Врач может выписать рецептурные лекарства от нервной боли или промоторы дофамина.
  • Самообслуживание — Упражнения, массаж, отказ от курения и расслабление могут облегчить симптомы.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы синдрома беспокойных ног, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском персонале, которые диагностируют и лечат синдром беспокойных ног.

Редкие намеки на медицинский случай «Синдром беспокойной руки» на самом деле может быть чем-то особенным

Примерно у каждого десятого человека длительные периоды бездействия могут вызвать неприятную потребность снова начать двигаться.Длительные поездки на автобусе, отдых в постели или даже вечер в кино вызывают неприятные ощущения в нижних конечностях, которые можно облегчить, только переставив ноги.

Без четкой причины или объективных средств диагностики синдром беспокойных ног (СБН) может затронуть большее количество людей, чем мы думаем, что делает его одним из самых распространенных неврологических расстройств в мире.

Несмотря на все его загадки, наши знания о RLS на световые годы опережают аналогичный синдром, поражающий руки и плечи.

При таком небольшом количестве случаев в литературе легко предположить, что синдром беспокойной руки (РАС) встречается сравнительно редко. Однако тематические исследования на горстке известных нам примеров показывают, что люди, как правило, молча страдают задолго до того, как им поставят диагноз.

Обезболивающие Ульрих Мозер и Жасмин Шваб из Баварской государственной медицинской ассоциации в Германии теперь предполагают, что отчеты РАС могут не отражать его истинную распространенность, особенно для легких и менее хронических форм.

Их недавний отчет посвящен случаю 66-летнего пациента мужского пола, у которого более 20 лет были боли в спине и дискомфорт в правом плече.

Посещения радиологов, неврологов и ревматологов не принесли долговременного облегчения. Ему назначили противовоспалительные препараты. Сделал укол иглоукалывания. Массаж, чрескожная электрическая стимуляция нервов и даже посещение мануального терапевта не улучшили его состояние.

В марте 2017 года пациент посетил Мозера, сообщив о своих симптомах давления, колющих ударов и глубокой боли.

Его боль в спине уменьшилась после лечения, но на контрольном приеме в 2020 году были представлены сообщения о новых симптомах — сильной боли и чувстве беспокойства в обеих руках и предплечьях, которые неуклонно усиливались в течение предыдущих двух лет.

Думая, что это может быть случай «щелчка» или «щелчка пальца» и, возможно, какой-то артрит, хирург-ортопед назначил операцию и курс нестероидных противовоспалительных средств. К несчастью для пациента, дискомфорт остался.

Симптомы странным образом напоминали синдром беспокойных ног. В течение дня, когда я двигался и занимался спортом, все казалось хорошо. Только в периоды расслабления возникали острые ощущения покалывания и жжения.

Что интересно, дискомфорт был только в его руках.Он никогда не испытывал таких ощущений в ногах, даже немного. Тем не менее, хотя мы мало знаем о механизмах синдрома беспокойных ног, у нас есть несколько идей о том, как облегчить его симптомы.

После исключения других возможных причин и, по сути, отметки всех квадратов для тяжелого RLS — хотя и на руках — Мозер прописал курс лечения, обычно применяемый при беспокойных ногах, который обеспечивал дополнительный выброс дофамина в мозг.

Результат для нашего пациента хороший, который с тех пор продолжает лечение без каких-либо побочных эффектов.

Но дело потребовало некоторого расследования, в результате чего возник вопрос, сколько людей с подобным опытом могло быть там.

«У пациента, описанного здесь, были симптомы, которые могли указывать на синдром беспокойной руки в течение многих лет», — сообщают Мозер и его коллега Шваб.

«За последние два года эти симптомы значительно ухудшились, и основные диагностические критерии Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног были полностью соблюдены, за исключением того, что симптомы проявлялись исключительно в верхних конечностях.»

Если то, что врачи узнают о СБН, применимо к верхним конечностям, у них может появиться шанс принести много облегчения пациентам, чей диагноз затягивается, поскольку они проходят тестирование на ряд не связанных состояний, от артрита до триггерный палец.

И наоборот, могут быть тонкие различия, которые помогут улучшить терапию или даже привести к лучшему пониманию беспокойства в целом.

Это область исследований, в которой мы должны стремиться двигаться дальше.

Это исследование было опубликовано в BMJ Case Reports .

Синдром беспокойных ног | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Поговорите с кем-нибудь или назначьте встречу
Посмотреть все
  • Синдром беспокойных ног — это непреодолимое желание пошевелить ногами.
  • Симптомы часто возникают в периоды бездействия.
  • Синдром беспокойных ног (СБН) — это нарушение сна, которым страдают миллионы американцев.
  • Более 80 процентов людей с RLS также имеют периодические движения конечностей во сне (PLMS).

Каковы симптомы СБН?

Непреодолимое желание пошевелить ногами, часто сопровождающееся неприятными ощущениями. В Ощущения можно описать как покалывание, мурашки, зуд, тянущие или ноющие ощущения, а также они могут влиять на руки.

  • Симптомы возникают в периоды бездействия.
  • Симптомы усиливаются вечером и ночью.
  • Перемещение конечностей облегчает симптомы, но часто они снова возвращаются.

Как RLS влияет на людей?

  • RLS мешает засыпать и может серьезно нарушить сон, а также дневное функционирование.
  • Восемь из 10 страдающих RLS страдают бессонницей и спят менее 6 часов в сутки, а более половины пропускают работу из-за плохого сна.
  • Люди с СБН чаще других сообщают о чувстве усталости, пессимизма, стресса и гнева.

Насколько распространен RLS?

RLS поражает около 5% взрослых в США. Многие врачи не распознают RLS. Часто возникают неправильные диагнозы, такие как судороги ног, неврологические или психические расстройства.

Что вызывает RLS?

RLS передается по наследству и примерно в половине случаев может иметь генетический компонент. В других случаях это проявление дефицита железа, заболевания почек, беременности или диабета.У некоторых людей с СБН определенная часть мозга не может получать нормальное количество железа, и исследователи работают над этим. лечения для преодоления этого дефицита.

Синдром беспокойных ног: основы практики, предыстория, патофизиология

Автор

Али М. Бозорг, доктор медицины Доцент, Комплексная программа эпилепсии, кафедра неврологии и нейрохирургии, Медицинский колледж Университета Южной Флориды

Али М. Бозорг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская Общество эпилепсии, Американская академия медицины сна

Раскрытие информации: получил гонорары от кибероники за выступления и преподавание; Получил гонорары от UCB, Inc.для разговора и обучения.

Главный редактор

Селим Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Альянса, Bioserenity, Ceribell, Eisai, Greenwich, LivaNova, Neurelis, Neuropace, Nexus, RSC, SK life science, Sunovion
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Alliance, Aquestive, Bioserenity, Eisai , Гринвич, LivaNova, Neurelis, SK life science, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cerevel, LivaNova, Greenwich, SK biopharmaceuticals, Takeda.

Благодарности

Хосе Э. Кавасос, доктор медицины, доктор философии, FAAN Адъюнкт-профессор кафедры неврологии, фармакологии и физиологии, программный директор стипендии по клинической нейрофизиологии Медицинской школы Техасского университета в Сан-Антонио; Содиректор Центра комплексной эпилепсии Южного Техаса, Университетская больничная система; Директор Центра передового опыта по вопросам эпилепсии по делам ветеранов Сан-Антонио и центров нейродиагностики, Медицинский центр по делам ветеранов Оди Л. Мерфи

Jose E Cavazos, MD, PhD, FAAN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американского общества эпилепсии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие информации: GXC Global, Inc.Права интеллектуальной собственности Медицинский директор — компания разрабатывает устройство для обнаружения конфискований. Не противоречит ни одной из статей Medscape Reference, которые я написал или отредактировал.

William G Irr, MD Консультант, Отдел неврологической службы, Епископальная больница Святого Луки в Хьюстоне

Уильям Дж. Ирр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хуан Латорре, доктор медицины Научный сотрудник отделения физической медицины и медицины травм спинного мозга, Институт реабилитации и исследований

Хуан Латорре, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эразмо А. Пассаро, доктор медицины, FAAN Директор, Комплексная программа эпилепсии / Лаборатория клинической нейрофизиологии, Медицинский центр Бэйфронт, Центр неврологии Флориды

Эразмо А. Пассаро, доктор медицины, FAAN является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины сна, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американского общества эпилепсии, Американской медицинской ассоциации и Американского общества нейровизуализации

.

Раскрытие информации: Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и преподавание; UCB Honoraria Выступление и преподавание; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Лесная Гонорария Устная речь и обучение

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Специалист по беспокойным ногам — Тампа, Флорида и Ларго, Флорида: Premier Vein & Vascular: сосудистая и эндоваскулярная хирургия

Что такое беспокойные ноги?

Беспокойство в ногах, также известное как синдром беспокойных ног (СБН), — это состояние, при котором у вас есть постоянные побуждения пошевелить ногами.Это может быть следствием неприятных ощущений в ногах, особенно вечером или ночью, когда вы сидите или ложитесь. Лечение в Premier Vein & Vascular принесет облегчение.

Каковы симптомы синдрома беспокойных ног?

Общие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при синдроме беспокойных ног, включают:

  • Неконтролируемые позывы пошевелить ногами
  • Облегчение симптомов при движении ног
  • Дискомфортные ощущения, когда вы сидите или ложитесь
  • Подергивание ног в ночное время
  • Симптомы ухудшения по вечерам
  • Ощущения ползания или ползания мурашек
  • Тянущая боль, пульсация или ноющий дискомфорт
  • Зуд
  • Плохое качество сна
  • Дневная сонливость

RLS может ухудшиться в любом возрасте, если оставить без лечения.Синдром беспокойных ног может мешать вашему сну и повседневной деятельности.

Каковы факторы риска синдрома беспокойных ног?

Хотя синдром беспокойных ног может случиться с кем угодно, общие факторы риска, связанные с этим заболеванием, включают:

  • Генетика
  • Беременность
  • Пожилой возраст
  • Быть женщиной
  • Периферическая невропатия
  • Почечная недостаточность
  • 11 Дефицит железа

  • Заболевания спинного мозга
  • Диабет
  • Алкоголизм

Осложнения, которые могут возникнуть в результате невылеченного синдрома беспокойных ног, включают бессонницу или другие проблемы со сном, депрессию, чрезмерную дневную сонливость и ухудшение общего качества жизни.

Как диагностировать синдром беспокойных ног?

Чтобы определить, есть ли у вас синдром беспокойных ног, ваш врач в Premier Vein & Vascular изучит вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах. Они проходят физическое и неврологическое обследование и могут порекомендовать анализы крови или исследование сна для диагностики вашего состояния и разработки плана лечения.

Как лечить синдром беспокойных ног?

Ваш индивидуальный план лечения синдрома беспокойных ног зависит от тяжести вашего состояния.Premier Vein & Vascular может предложить:

Изменения образа жизни

Привычки здорового образа жизни, которые могут облегчить симптомы RLS, включают массаж, теплые ванны, теплые или холодные компрессы, сон в прохладной темной комнате, установление регулярного режима сна и получение как минимум семь часов сна каждую ночь. Также может помочь сокращение употребления кофеина.

Бинты для ног

Бинты для ног, специально разработанные для людей с RLS, оказывают давление под вашу стопу, чтобы облегчить симптомы.

Пищевые добавки

Если беспокойные ноги являются результатом дефицита питательных веществ, например железодефицитной анемии, ваш врач может порекомендовать пищевые добавки или витаминотерапию для коррекции дефицита.

Лекарства

Прием некоторых лекарств может облегчить симптомы, связанные с синдромом беспокойных ног. Ваш поставщик в Premier Vein & Vascular сообщит вам, какое лекарство подходит вам, если таковое имеется.

Не живите с неудобными беспокойными ногами, которые ухудшают качество сна и качество вашей жизни в целом. Запишитесь на прием в Premier Vein & Vascular по телефону или онлайн сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *