Артроскопия сустава: Артроскопические операции на крупных суставах

Артроскопические операции на крупных суставах

Что такое артроскопия?

Суть артроскопии заключается в том, что в области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез в полость сустава вводится трубочка – артроскоп – это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3-4 мм. Введенный в сустав, он освещает и, благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все внутрисуставные структуры. И не просто увидеть, а рассмотреть с увеличением в 40-60 раз! Именно поэтому во время артроскопии врач может обнаружить и точно оценить все, даже мельчайшие повреждения сустава и грамотно их устранить.

С помощью артроскопии можно удалить поврежденную часть мениска, восстановить связки, «залатать» поврежденный хрящ и выполнить множество других сложных хирургических манипуляций. Кроме того, артроскопические операции показаны людям с запущенным остеоартрозом.

Преимущества артроскопии по сравнению с открытой оперативной техникой:

• минимальная инвазивность 
  наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы — это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария — позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем
• возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава 
  достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности
• короткий период реабилитации 
  возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме — возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель
• снижение сроков пребывания в стационаре 
  выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)

Показания для проведения артроскопии

1. Повреждение менисков
2. Повреждения крестообразных связок коленного сустава
3. Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
4. Привычный вывих надколенника
5. Повреждение и заболевание суставного хряща
6. Повреждения и заболевание жирового тела — хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа)
7. Деформирующий артроз коленного сустава
8. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования
9. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Какие артроскопические операции мы выполняем в нашем Центре.

1. Артроскопическое удаление менисков
2. Шов мениска
3. Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки
4. Артроскопическое замещение дефектов хряща
5. Удаление хондромных тел
6. Резекция синовиальных складок и жирового теле коленного сустава
7. Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе
8. Диагностическая артроскопия коленного сустава
9. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

Артроскопическое удаление менисков, шов мениска

Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше, насколько это возможно сохранить тело мениска. Решение относительно того, действительно ли делать попытку ушивания разрыва, основано на нескольких факторах, включая давность травмы, возраст пациента, стабильность колена, локализацию разрыва и его ориентацию. Разрыв с высоким шансом на успешное заживление — это свежий продольный разрыв в периферической трети мениска у молодого пациента. Дегенеративные процессы, разрывы со смещением, горизонтальные расслоения и сложные повреждения — слабые кандидаты на заживление. Молодые пациенты имеют большую вероятность успеха. Разрывы со смещением могут потребовать удаления оторвавшийся части мениска (менискэктомия).

Операция на менисках в современных клиниках делается путем артроскопии, которая выполняется через несколько небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1 час. Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.

Сроки реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на костылях в течение 4 — 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в течение 3-6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное колено, чтобы позволить мениску полностью зажить.

По сравнению с устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки

Связка восстанавливается артроскопически из ткани пациента или донора с помощью рассасывающихся имплантов-фиксаторов.

Послеоперационная реабилитация

Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев) переход к следующему этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на предыдущем этапе.

1 этап — до 4-й недели. 
Цель: уменьшить боль и отек в суставе, улучшить пассивный диапазон движений в суставе, вернуть контроль над мышцами бедра, улучшить проприорецепцию сустава, достигнуть хождения без костылей (не ранее, чем через 4 недели).

После операции по реконструкции передней крестообразной связки затруднено «включение» внутренней части четырехглавой мышцы бедра, что связано с предоперационной атрофией, операционной травмой и гипсовой иммобилизацией. С целью устранения отрицательного влияния указанных факторов с 10—12-го дня сразу после снятия швов производится смена гипсовой иммобилизации на циркулярную гипсовую повязку с «окном» на передней поверхности бедра.

Для восстановления нормальной проприоцептивной афферентации медиальной головки четырехглавой мышцы бедра используется электростимуляция. Массаж способствует улучшению периферического кровообращения и повышению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра. На этом же этапе проводятся общеукрепляющие физические упражнения в условиях гимнастического зала.

2 этап — до 10-й недели. 
Цель: полное устранение отека, возвращение полного диапазона движений, улучшить силу мышц бедра, проприорецепцию и баланс сустава, достичь полного контроля при ходьбе.

Наиболее ответственным является период восстановления функции оперированной конечности (до 3—4 мес). Лечебная гимнастика является ведущим средством на данном этапе и включает физические упражнения, направленные на дозированное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата оперированной конечности, преимущественно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. С этой же целью применяют массаж (ручной, подводный), физические упражнения в воде (в ванне, бассейне), активную электростимуляцию.

3 этап -до 16 недели. 
Цель: совершенствование силы, мощности и выносливости мышц без боли, постепенное возвращение к функциональной деятельности, возможность нормально бегать. Применяются свободные активные движения, упражнения с самопомощью, приседания, выпады. На всех этапах послеоперационного лечения для поддержания тренированности применяют общеподготовительные и специальные имитационные подготовительные упражнения: например, беговая дорожка, велоэргометр, гребной аппарат.

4 этап (предтренировочный период) — до 24 недели. 
Цель: полный диапазон активных движений, отсутствие боли или отеков во время активности, максимальная сила и выносливость, нейромускульная координация.

Продолжительность предтренировочного периода до 6 мес. Основной его задачей является восстановление выносливости мышц к длительной статической и динамической нагрузкам. При этом используются физические упражнения с вертикальной нагрузкой на оперированную конечность с постепенным усложнением локомоций: выпады, ходьба на носках, бег по прямой в медленном темпе, с ускорением, прыжки со скакалкой на месте на обеих ногах, с продвижением и изменением направления движения, езда на велосипеде.

5 этап (тренировочный период) — до 28 недели. 
Цель: полный диапазон движения, никакой боли и отеков во время и после физической активности, в функциональном тестировании изокинетического, концентрического и эксцентрического и среднего и пикового вращающего момента для квадрицепса и подколенных мышц результат > 90 % по сравнению с другой ногой.

Цель тренировочного периода — восстановление специальных двигательных навыков. По индивидуальной программе восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

Артроскопическая операция является вариантом лечения данной патологии, основным преимуществом которой является её малотравматичнсоть (капсула сустава повреждается на маленьких (7-9 мм) участках, необходимых для проведения специальных инструментов (артроскопа — прибор, позволяющий передавать картинку из сустава в увеличенном виде на экран монитора, и манипуляционных инструментов).

Суть артроскопических операций заключается в устранении (ушивании) того дефекта капсулы и суставной губы лопатки (а именно патология этих структур приводила к вывиху головки плечевой кости, а значит мы устраняем саму причину вывиха, в отличие от открытых стабилизирующих операций, где целью операции является создание из структур окружающих сустав некого препятствия на пути вывиха).

 
1 –й этап – диагностика и «выделение» объёма дефекта

 
2-й этап формирование каналов и введение специальных якорных фиксаторов

 
Ушивание дефекта суставной губы.

При правильном выполнении данной операции успех достигается в 95% случаев.

Тем не менее, артроскопическая операция при нестабильности плечевого сустава показана не всем. При определённых патологических изменениях суставной поверхности лопатки и капсулы сустава, изменении головки плечевой кости, с образованием значительных дефектов возникает необходимость открытых оперативных вмешательств, которые так же проводятся у нас в Центре.

Что такое артроскопия? — DocDoc.ru

Артроскопия проводится в диагностических или хирургических целях.

Что это за операция и полезна ли артроскопия пациенту?

Диагностическая процедура направлена на выявление и уточнение диагноза, также она помогает установить наличие патологий внутренней части сустава. Речь идет об артроскопии тазобедренного сустава, коленного, голеностопного сустава, плечевого сустава. Процедура показана при различных видах хондропатий.

Хирургическая артроскопия относится к методам малоинвазивных вмешательств в сустав и выполняется при наличии показаний к проведению операции, а также при неэффективности консервативного лечения, например, при тендините ахиллового сухожилия. Преимущество артроскопии в том, что для доступа в сустав делают только два маленьких отверстия для ввода артроскопа и для хирургических инструментов, в отличие от открытой операции. Это существенно сокращает период восстановления, увеличивает шанс успеха операции и снижает область повреждения соединительных тканей. Благодаря маленьким надрезам, рубцы после артроскопии почти незаметны.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как выполняется процедура?

Наиболее частые жалобы на дискомфорт в коленном суставе, у спортсменов это встречается особенно часто. Получая назначение на процедуру пациенты интересуются что такое артроскопия коленного сустава. Доктор на приеме расскажет, как делают артроскопию коленного сустава, нужна ли подготовка и какую цель преследует врач назначая операцию. Артроскопия предполагает введение в коленный сустав приспособления, состоящего из тонкой иглы с оптоволоконной камерой и лампой на конце. С помощью инструмента врач изучает состояние сустава, выявляет патологические изменения хряща или травму мениска, связок. Также исследование помогает обнаружить гематомы и определить распространение воспалительного процесса. Изображение с камеры передается на экран компьютера и записывается, что дает возможность пересмотреть исследование при необходимости уточнить детали патологии. Через другой прокол специалист проводит необходимые манипуляции.

Длительность процедуры

Сколько длится операция решает врач, в первую очередь зависит от тяжести клинической картины, в основном это от 1 до 3 часов. Пациентов также волнует закономерный вопрос под каким наркозом делается артроскопия, ведь от некоторых видов анестезии накладывается отпечаток на весь организм. Поскольку артроскопия это малоинвазивное вскрытие коленного сустава, врач-анестезиолог с учетом продолжительности операции подбирает эффективное и наиболее безвредное обезболивающее, это местная либо проводниковая анестезия. В более сложных случаях может быть подобрана эпидуральная анестезия. Общий наркоз в настоящее время специалисты стараются избегать в связи с нецелесообразностью в рамках данной операции.

Противопоказания

Противопоказания для артроскопии сустава следующие:

• контрактуры;
• костный или фиброзный анкилоз;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелое состояние пациента;
• инфекционный процесс в острой стадии;
• раны, ссадины, гнойные воспаления в области сустава.

Относительным противопоказанием является сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические болезни, которые могут дать осложнения. В таких случаях решение принимает лечащий врач, определяя насколько польза превышает возможные риски для пациента.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Артроскопия коленного сустава

На вопросы, связанные с артроскопией коленного сустава отвечает врач высшей категории, травматолог-ортопед АОДКБ Комогорцев Вячеслав Юрьевич

Каковы основные симптомы травмы колена?

Боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего это боль на уровне суставной щели. Если человек сгибает и разгибает ногу и чувствует, что у него болит с наружной или с внутренней стороны, то в первую очередь можно думать о повреждении мениска. Если появляется какая-то механическая преграда при сгибании или разгибании ноги, это говорит о «блокаде» сустава в результате разрыва мениска или отслойки суставного хряща. Неустойчивость при ходьбе свидетельствует о разрыве связок. Одному человеку сложнее подниматься вверх по лестнице, другому сложнее спускаться, боль может возникать при движении, при вставании «с корточек» — все это специфические симптомы различных повреждений структур коленного сустава, поэтому необходима консультация врача.

Почему мениск надо лечить хирургическим, а не консервативным путем?

Мениск представляет собой хрящевую амортизирующую прокладку серповидной формы. Когда он рвется, его порвавшаяся часть может ущемляться в коленном суставе и вызывать боль и ограничение движения. Консервативные методы не помогут и не приведут к тому, что оторвавшийся кусок прирастет обратно, он будет лишь мешать движению и повреждать суставной хрящ. Аналогию можно провести с подшипником: если в него насыпать песок, он не будет крутиться; если смазать маслом — все равно не будет крутиться; поэтому его надо промыть, а потом смазать маслом.

Какие методы исследования применяются при травме колена?

100%-ную достоверность может обеспечить только артроскопия. Любое вмешательство с использованием артроскопии начинается всегда с осмотра всех структур сустава, проведением точной диагностики для принятия решения о необходимости того или иного лечения.

Есть ли противопоказания к артроскопии?

Да. Это прежде всего гнойные заболевания кожных покровов области сустава. Противопоказанием может быть общее состояние пациента.

Помогает ли артроскопия при старческих артрозах?

Артроз — это изнашивание суставного хряща. Он имеет различные стадии. Эффективность вмешательства определяется стадией заболевания. На поздних стадиях артроза артроскопия как лечебное средство уже не поможет. Если артроз сопровождается грубым разрушением хряща и разрастаниями остеофитов, то целесообразным является проведение эндопротезирования сустава.

Почему бывают ситуации, когда артроскопию надо делать не один раз?

Дело в том, что при проведении артроскопии мы решаем ту проблему, которая есть на данный момент времени. Если человек получит в будущем новую травму, то повреждение, например мениска, может произойти на другом участке. Это не недоработка врача или несовершенство метода. При проведении резекции мениска удаляется только та его часть, которая мешает движению, мениск при этом максимально сохраняется.

Повторная артроскопия делается и в том случае, если у пациента есть признаки повреждения мениска и передней крестообразной связки с выраженным ограничением движения в суставе (так называемая блокада). Показанием для пластики передней крестообразной связки является не сам разрыв, а неустойчивость, нестабильность коленного сустава. В этом случае первым этапом артроскопия делается для резекции мениска, после этого человек начинает ходить, но если он при ходьбе чувствует нестабильность в коленном суставе, то вторым этапом выполняется операция артроскопической пластики связки.

В каких случаях требуется полное удаление мениска?

Если есть разрывы на нескольких участках или зона разрыва и полного разволокнения распространяется по всему мениску. Есть масса людей, которые перенесли подобную операцию и прекрасно себя чувствуют. Дело в том, что если этого не сделать, то фрагменты мениска будут мешать движению и в дальнейшем это может привести к разрушению суставного хряща, а это путь к раннему развитию артроза. Ведь если сравнить коэффициент трения, когда хрящ трется о хрящ или об обнаженную кость, он возрастет в 10 раз и, в дальнейшем возникают и ограничение движения, и выраженный болевой синдром. Так что в тех случаях, когда мениск весь разорван, его надо удалять.

Какие могут возникнуть осложнения при проведении артроскопии?

Как и при любом оперативном вмешательстве, есть определенный риск развития осложнений воспалительного характера. Может произойти повреждение суставного хряща и других структур инструментом, чаще всего у начинающих врачей. Основное — это гнойно-воспалительные осложнения. После операции может быть гемартроз, потому что мы работаем и на тех структурах, которые хорошо кровоснабжаются. В принципе это даже нельзя назвать осложнением, просто надо предупредить пациента, что на следующий после операции день у него может накопиться кровь в суставе — это нормально. Синовит — осложнение, при котором в суставе начинает скапливаться синовиальная жидкость в повышенных количествах. Такое тоже возможно.

Артроскопия суставов является высокоэффективной медицинской технологией, которая в последние десятилетия получила стремительное развитие и нашла широкое применение в мировой клинической практике как диагностический и лечебный метод в случаях ряда заболеваний и травм. Она относится к сложным хирургическим вмешательствам, выполнение которых требует специальных знаний и навыков.

К сожалению, артроскопия не является чудом. В тех случаях, когда артроз зашел слишком далеко, то ситуация небезнадежная, в нашей клинике выполняется операция по полной замене (тотального эндопротезирования) коленного сустава. Производится имплантация эндопротезов коленного сустава фирмы Stryker, США. Операция позволяет вернуть трудоспособность при гонартрозах 3-4 стадии.

Артроскопия (артроскопическая хирургия)

Артроскопия (артроскопическая хирургия) — малоинвазивная методика, позволяющая проводить диагностику и лечение внутрисуставных повреждений и заболеваний. Это разновидность эндоскопии при которой через небольшие разрезы (обычно около 1 см) в полость сустава вводится оптика и специальные инструменты, позволяющие производить различные манипуляции на внутрисуставных образованиях.

Артроскопия коленного сустава

Для  увеличения пространства внутри сустава и обеспечения более свободного выполнения операции в полость сустава при помощи помпы нагнетается физиологический раствор. После введения артроскопа хирург  осматривает сустав изнутри с 12-кратным увеличением, оценивает состояние внутренних структур (мениска, связок, суставного хряща и т.д.) и после этого, через те же самые небольшие разрезы, при помощи специального инструментария выполняет необходимые манипуляции.  
Наибольшее распространение получили артроскопические методики лечения заболеваний и повреждений коленного и плечевого суставов.  
На коленном суставе артроскопия применяется при:

• Лечении повреждений менисков (разрыв мениска).
• Лечении повреждения передней крестообразной связки (пластика  ПКС, протезирование ПКС).
• Удалении свободных тел внутри коленного сустава (хондромные тела, свободные фрагменты мениска).
• Лечении повреждений хряща (мозаичная пластика хряща).
• Контроль за точностью сопоставления суставного хряща при внутрисуставных переломах.

Повреждение мениска коленного сустава

На плечевом суставе артроскопия применяется при:

• Лечении привычного вывиха плеча
• Субакромиальной декомпресии
• Лечении повреждений вращательной манжеты

Артроскопия плечевого сустава

Операции на коленном суставе выполняются под спинальной анестезией.
Операции на плечевом суставе выполняются под эндотрахеальным наркозом.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия

Данный раздел, посвященный возможностям СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» в области артроскопии и лечения патологии суставов конечностей представлен не в виде скучного описания термина «артроскопия» и погружения в тонкости оперативной техники, а в форме интервью с нашим сотрудником, возглавившим направление суставной патологии, опытным врачом травматологом-ортопедом, специалистом по спортивной травматологии и артроскопии, кандидатом медицинских наук, автором более 35 научных работ, 6 патентов на изобретения, действительным членом российского артроскопического общества и общества травматологов ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области Рыбиным Александром Владимировичем.

— Александр Владимирович, как часто встречается патология суставов?

— Патология суставов является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Каждый второй пациент травматологов и ортопедов – это пациент с суставной патологией. Наряду с инфекционными заболеваниями и кардиологическими проблемами, суставная патология – это наиболее частая причина временной нетрудоспособности.

— Каковы возможности современной медицины в диагностике суставной патологии?

— Диагностика осуществляется при помощи классического клинического осмотра, включающего тщательный сбор жалоб и анамнеза, осмотр поврежденной конечности и сустава, а также применение современных лучевых методов – МРТ, КТ, УЗИ. Я считаю чрезвычайно важным умение врача самостоятельно оценивать результаты данных исследований и правильно их интерпретировать в соответствии с данными клинического осмотра. Так и только так ставиться правильный диагноз. То, что указано в описании исследования – это заключение, а не диагноз. Мне часто в своей практике приходится исключать ранее поставленные диагнозы и отменять назначенные операции, так как основой для принятия решения было лишь прочтение врачом-травматологом или хирургом заключения МРТ.

— Как лечится суставная патология?

— Здесь, также как и в любой другой хирургической специальности, лечение может быть консервативным или оперативным.

Современное консервативное лечение пациентов с патологией крупных суставов конечностей слагается из назначения надлежащего режима труда и отдыха, внешних фиксирующих устройств и разгрузки пораженной конечности (при необходимости), применения лекарственных препаратов, комплексного восстановительного лечения, применения биотехнологий – обогащенной тромбоцитами плазмы, кровяных сгустков.

Основой оперативного лечения является артроскопия – малоинвазивное вмешательство без больших разрезов, которое в нашем стационаре проводится на новом оборудовании с применением современных имплантов. После ее выполнения гипс, ортопедические фиксаторы или костыли исключены или сведены к минимуму. После артроскопии коленного сустава большинство пациентов могут самостоятельно передвигаться на своих ногах непосредственно в день проведения данного вмешательства и могут быть выписаны домой. После артроскопии других суставов (плечевого, локтевого, голеностопного, лучезапястного) также часто не требуется иммобилизация. Восстановление функции сустава и трудоспособности происходит намного раньше по сравнению с «открытыми» операциями.

— Почему среди пациентов, страдающих последствиями травм и заболеваний крупных суставов, многие остаются неудовлетворены результатами лечения?

— Несмотря на широкое распространение травм и заболеваний суставов конечностей, в системе оказания медицинской помощи нет единого понимания в вопросах лечения данной патологии.

Проводя консультации, мне часто приходится слышать о таких рекомендациях как «мажьте мазью», «делайте компрессы» или «пейте обезболивающие»,  несмотря на то, что на дворе 21 век – век высоких технологий и молекулярной медицины. Современное лечение может во многих случаях практически полностью восстановить функцию сустава после травмы, остановить или значительно замедлить прогрессирование заболевания. В то время как, продолжая «мазать мазью» кожу вокруг сустава, руководствуясь малокомпетентными рекомендациями, такие пациенты обречены на неизбежное прогрессирование заболевания сустава или последствий его травмы.

Я глубоко убежден, что успешное лечение суставной патологии под силу лишь узким специалистам, прошедшим соответствующее обучение и имеющим большой опыт не только в общей травматологии и ортопедии, но и в области спортивной медицины, артроскопии, артрологии, широко применяющим достижения современной фармакологии.

Не всегда травматолог-ортопед широкого профиля, являющийся специалистом в области скелетной травмы, может разобраться во всех тонкостях суставной патологии. И уж конечно, общий хирург на приеме в поликлинике не является профильным специалистом в области травм и заболеваний суставов.

Таким образом, задача хирурга или ортопеда в поликлинике — быстрее направить своего пациента на консультацию к специалисту в области патологии суставов.

Наверное, многим пациентам знакома такая «консультация», когда врач наспех выслушивает пациента, не осматривает поврежденную конечность, читает заключение на бумаге (не смотря сами снимки или диск МРТ, КТ или рентгенограммы) и на основании такого «осмотра» назначает оперативное лечение, инъекции в сустав или другие виды лечения.

Большое недоумение вызывает также рассказы пациентов о том, что их несколько недель или даже месяцев лечат с некорректными диагнозами, пациент не понимает суть своего страдания, не выработана четкая стратегия лечения.

Во многих платных клиниках, даже при внимательном и уважительном отношении к пациенту, хромает правильная постановка диагноза а, соответственно, и эффективность назначаемой терапии.

В некоторых случаях пациенты получают прямо противоположные заключения практикующих ортопедов, в том числе весьма высокой квалификации. В частности, при разрыве мениска коленного сустава один врач рекомендует делать артроскопическую операцию, а другой настаивает на консервативном лечении. И что делать такому пациенту, если даже специалисты заочно спорят друг с другом?

А такие диагнозы, как «артроз» или «плече-лопаточный периартрит», вообще удобные «ширмы», за которые можно «спрятаться» при непонимании сути имеющихся у пациента проблем. И если остеоартроз безусловно является диагнозом, хотя и часто необоснованно выставляемым, то диагноза «плече-лопаточный периартрит» вообще не существует.

А пресловутый «ушиб коленного сустава», который выставляется пациентам, которые при получении травмы, даже не коснулись коленом твердой поверхности…

— Александр Владимирович, а что Вы лично можете предложить Вашим пациентам?

— Во-первых, доброжелательный и внимательный подход, ведь установление доверительных отношений между пациентом и врачом является фундаментом успешного лечения. Врач и его пациент не должны быть разделены болезнью. Они должны находиться по одну сторону «баррикад», а болезнь – по другую, и бороться с ней совместно. Только так можно победить недуг. И чем он сложнее, тем актуальнее данный подход.

— Во-вторых, я всегда убедительно и аргументировано объясню пациенту суть его состояния и назначу то лечение, которое действительно будет оптимальным. И далеко не всегда это операция. При существовании разных подходов к лечению я предложу все возможные варианты и разъясню, какие результаты можно ожидать от каждого из них. После моей консультации диллемы «удалять мениск или нет» не существует.

— Если все-таки операция неизбежна, я обладаю достаточным опытом для выполнения любой артроскопической и многих «открытых» операций на самом высоком техническом уровне. За свою работу мне не стыдно ни перед российскими, ни перед иностранными коллегами. Я провел несколько тысяч артроскопических операций, среди моих пациентов есть действующие артисты балета Мариинского театра, футболисты высшей лиги, чемпионы России по горнолыжному слалому, бойцы спецподразделений. Представители этих специальностей предъявляют особо серьезные требования к функции суставов.

— К сожалению, проведение некоторых высокотехнологических операций подчас сопряжено с материальными затратами на приобретение высококачественных импортных имплантов. Я за гибкий подход к их выбору по принципу «цена-качество», а не «дороже значит лучше». Но лечение не обязательно должно быть платным. В настоящее время наше лечебное учреждение может обеспечить выполнение дорогостоящих и высокотехнологичных вмешательств по квотам за счет средств городского бюджета. Время ожидания такой квоты меньше, чем в других лечебных учреждениях. Также мы активно работаем с ДМС-компаниями.

— Если болезнь уже сильно запущена, при помощи разработанных мною схем лечения, я постараюсь максимально отодвинуть сроки эндопротезирования суставов.

— Я никогда не отказываю пациентам, оперированным в других клиниках, в случае необходимости произвести повторное оперативное вмешательство.

— Конечно, я желаю никому не болеть, но если беда случилась, советую не поддаваться спешке и волнению – в подавляющем большинстве случаев никакой экстренности в выполнении операции нет. Поспешно принятое решение о проведении вмешательства в условиях неспециализированного отделения может обернуться проблемами.

 — С другой стороны, если операция необходима, не стоит ее бояться. Современное артроскопическое вмешательство очень технологично, безболезненно при проведении, краткосрочно и обеспечивает максимально раннее восстановление. Уровень боли после операции небольшой. Косметический эффект очень хороший – ведь по сути это проколы, а не разрезы. Гипс и костыли в большинстве случаев не нужны. Естественно, что вмешательство сопровождается современным анестезиологическим пособием – во время операции и часто многие часы после нее боли нет. В стационаре пациент не проведет много времени, в большинстве случаев это три неполных дня – «сегодня поступил – завтра операция – послезавтра выписка домой». В ряде случаев можно обойтись и одним днем.

— После выписки пациент может в любое время ко мне обратиться, если появились вопросы, есть желание оценить достигнутый функциональный результат, получить допуск к занятиям спортом и пр.

— Что касается таких процедур, как внутрисуставные инъекции, введение обогащенной тромбоцитами плазмы, снятие швов – это можно сделать на базе нашей поликлиники амбулаторно.

— Наконец, наше лечебное учреждение обладает всеми ресурсами для полноценного обследования пациентов.

— Как пациенту можно попасть к Вам на лечение?

—  Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо получить консультацию. В ходе  консультации я поставлю точный диагноз, а если пациент уже был у других специалистов и получал другие заключения, я аргументировано докажу свою правоту. Эффективное лечение начинается с правильного диагноза! Я предложу оптимальный вариант лечения, и оно обязательно окажется результативным.

Запись на консультацию по телефону:

Единый колл-центр (с 08:00 до 20:00): (812) 576-50-50.

Прием и отбор пациентов для оперативного лечения ведет специалист по артроскопической хирургии, кандидат медицинских наук Рыбин Александр Владимирович.

Перечень заболеваний, по поводу которых Вы можете получить консультацию:

Плечевой сустав:

• Остеоартроз.
• Неясные боли, ограничение подвижности (т.н. импинджемент-синдромы, известные ранее как «плече-лопаточный периартрит»).
• Адгезивный капсулит.
• Патология суставного хряща.
• Патология связок, капсулы.
• Хроническая нестабильность (т.н. привычный вывих).
• Патология сухожилия бицепса.
• Разрывы сухожилий вращающей манжеты.

Локтевой сустав:

• Остеоартроз.
• Хронический болевой синдром.
• Контрактуры, в т.ч. посттравматические.
• Остеохондральные повреждения.
• Внутрисуставные переломы. 
• Эпикондилит (т.н. «теннисный локоть»).

 Кистевой сустав:

• Болевой синдром.
• Остеоартроз.
• Внутрисуставные переломы.
• Нестабильность.
• Артрофиброз, контрактура.
• Повреждение треугольного комплекса.

Коленный сустав:

• Болевой синдром.
• Остеоартроз, асептические некрозы.
• Синовит.
• Бурситы, тендиниты, синовиальные кисты.
• Повреждение суставного хряща.
• Патология менисков.
• Разрывы связочных структур (ПКС, ЗКС, боковые связки, передне-латеральная связка, сухожилие подколенной мышцы, медиальная петелло-феморальная связка).
• Лечение внутрисуставных переломов (перелом межмыщелкового возвышения, центральные импрессии мыщелков) под артроскопическим контролем.
• Нестабильность коленной чашки (острый и привычный вывих, боли в переднем отделе).
• Контрактура.
• Патология связки надколенника.
• Свежие и застарелые травмы разгибательного аппарата.
• Остеохондропатии — болезнь Кенига, болезнь Осгуд-Шляттера, болезнь Левена.

Голеностопный и подтаранный суставы:

• Болевой синдром, хруст.
• Передний и задний импинджемент-синдромы.
• Остеохондральные дефекты.
• Внутрисуставные переломы.
• Хроническая патология ахиллова сухожилия.
• Синдром треугольной кости.
• Выполнение артродезов под артроскопическим контролем.

 

Артроскопия суставов — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое артроскопия суставов

Артроскопия суставов — это исследование сустава при помощи артроскопа (видеокамеры),которое позволяет провести максимально точное исследование сустава. Артроскопия суставов — это метод оперативного лечения, который широко стал использоваться с 40 годов прошлого века. Последние 20 лет в России этот метод стал широко внедрятся и использоваться.

Чаще всего артроскопию суставов применяют при исследовании коленного, плечевого, тазобедренного суставов. Также возможно и исследование мелких суставов, при наличии специального оборудования. Возможности артроскопии как метода лечения повреждений суставов очень многогранные.

Видео — aртроскопия коленного сустава

Наш центр травматологии и ортопедии располагает оборудованием, которое позволяет проводить сложные, комбинированные операции при политравмах опорно-двигательного аппарата. При внутрисуставных переломах артроскопия сустава позволяет во время остеосинтеза максимально точно сопоставить суставные поверхности.

Артроскопическая техника позволяет проводить как диагностику сустава, так и операцию одновременно. При артроскопии в нашем центре используется оборудование мировых лидеров в этом направлении, таких как KARL SHTORZ.

Преимущества артроскопии суставов

Основные преимущества артроскопии суставов – это малоинвазивный оперативный метод лечения. Не надо вскрывать сустав. Из разреза 1 см. осуществляется доступ в сустав. Специальным артроскопом с видеокамерой проводят обследование сустава. Применение артроскопических инструментов позволяет работать хирургу в глубине сустава. Учитывая, что артроскопия суставов проводится под жгутом, то кровопотеря минимальная, а это очень важно при реконструктивных операциях на суставах.

Минимальные по размеру послеоперационные раны, заживление которых протекает гораздо быстрей. Помимо решений острых проблем в травматологии , артроскопия суставов как метод лечения используется при умеренно выраженных признаков артроза сустава. Наиболее часто артроскопия суставов применяется при гонартрозе 1-2 стадиях. Производится санация сустава, устранение поврежденных участков хрящевой ткани.

• 
  операционная центра
  для проведения артроскопии
• 
  Артроскопическая диагностика
  повреждений коленного сустава
• 
  Артроскопическая
  картина мениска

Раннее восстановление после артроскопии суставов позволяет сократить пребывание пациента в клинике. Уже на 2 сутки пациент может вставать на оперированную ногу, швы снимают на 10 сутки. Таким образом, артроскопия суставов обладает колоссальным преимуществом перед классической артротомией сустава.

Артроскопическая пластика связок коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Осложнения при артроскопии суставов

Как при всех хирургических операциях, при артроскопии суставов возможны осложнения. Учитывая минимальные разрезы, минимальную кровопотерю и возможность ранней реабилитации пациента осложнения встречаются очень редко. Не смотря на это, осложнения встречаются.

Одним из редких осложнений бывает — инфицирование послеоперационных ран. При нарушении техники артроскопии суставов — повреждения инструментом внутренних структур сустава.

Отработанные оперативные методики при артроскопии суставов исключают интраоперационные осложнения, при артроскопии суставов строго соблюдаются правила асептики и антисептики. В нашем центре выполняется артроскопия суставов на современном оборудовании и квалифицированными специалистами.

Видеоотзывы об артроскопии сустава в нашем центре

Пациент Новиков С. — дата операции 20 мая 2013

Пациент Зернов С.Н. — артроскопическая пластика

Артроскопия

Когда показана артроскопия коленного сустава?

Если в рамках несчастного случая или неудачного движения возникли боли с сопровождающим опуханием колена, то возникает подозрение на повреждение структур внутри колена, как, например, мениска, крестообразной связки или хрящей. При наличии износа сустава повреждения могут возникнуть и без внешних факторов. О повреждениях колена говорят боли, двигательные ограничения, блокирования или чувство неустойчивости.

Если же, несмотря на снятие нагрузки и бережное отношение, ослабление боли не происходит, то в большинстве случаев необходима эндоскопия коленного сустава. В неясных случаях диагноз может быть уточнен при помощи магнитно-резонанcной томографии и УЗИ.

---

Что такое артроскопия?

Суть артроскопии заключается в том, что в области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез в полость сустава вводится трубочка – артроскоп – это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3-4 мм. Введенный в сустав, он освещает и, благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все внутрисуставные структуры. 

И не просто увидеть, а рассмотреть с увеличением в 40-60 раз! 

Именно поэтому во время артроскопии врач может обнаружить и точно оценить все, даже мельчайшие повреждения сустава и грамотно их устранить.

С помощью артроскопии можно удалить поврежденную часть мениска, восстановить связки, «залатать» поврежденный хрящ и выполнить множество других сложных хирургических манипуляций. Кроме того, артроскопические операции показаны людям с запущенным остеоартрозом.

---

Как проводится операция?

Хирургическое вмешательство происходит под регионарной анестезией или общем наркозе и преимущественно бескровно. Через два небольших кожных разреза вводится камера и маленькие операционные инструменты, и изображение передается на монитор. Если присутствует разрыв доли мениска, то «поврежденная» часть, которая вызывает боль, удаляется маленькими режущими инструментами до возможно здоровой крепкой ткани. При определенных свежих формах разрыва возможно сшивание и тем самым полное сохранения мениска. Здесь применяются методы со специальными шовными анкерами и системами. Повреждения хряща могут также лечится различными методами. При разрыве крестообразной связки может быть проведена операция с аутогенной тканью сухожилий (пластика крестообразной связки).

Как долго нужно оставаться в клинике?

Пребывание зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, эндоскопия коленного сустава проводится с коротким пребыванием в стационаре. Это означает, что незадолго до операции Вы приходите в нашу клинику и возвращаетесь домой после операции на следующий день. Исходя из необходимого метода операции, лечение может продлиться в течение нескольких дней. Смоленская клиника Боли располагает комфортабельными палатами с санузлом, TV, WiFi, с безупречным сервисом и 3-х разовым индивидуальным питанием. Подготовка к операции происходит за несколько дней до нее и включает в себя наряду с обследованием, информацией об операции, лабораторным контролем, также и беседу с анестезиологом.

---

Преимущества артроскопии по сравнению с открытой оперативной техникой:

• минимальная инвазивность

наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы — это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария — позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем

• возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава

достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности

• короткий период реабилитации

возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме — возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель

• снижение сроков пребывания в стационаре

выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)

---

Какие артроскопические операции мы выполняем в нашем Центре

1. Артроскопическое удаление менисков

2. Шов мениска

3. Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки

4. Удаление хондромных тел

5. Резекция синовиальных складок и жирового теле коленного сустава

6. Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе

7. Диагностическая артроскопия коленного, плечевого сустава

8. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

9. Артроскопическое восстановление сухожилий группы мышц вращательной манжеты плеча.

---

Как выглядит послеоперационное лечение?

После операции особенно важной является лечебная физкультура с двигательными упражнениями, укреплением мышц и обучением ходьбе. Это применяется нами, чтобы гарантировать быстрое достижение функционирования суставов.

Если при разрыве мениска удаляется поврежденный участок, то часть нагрузки примерно на неделю необходимо перенести на костыли. На следующей неделе постепенно происходит возрастание нагрузки в зависимости от картины заболевания. Продолжительность нетрудоспособности составляет в этих случаях примерно две недели. Если сшивается мениск, лечатся хрящи или заменяется крестообразная связка, то наряду с ограничением движения из-за наложения шин может быть необходимой длительное время лишь частичная нагрузка или даже полное отсутствие нагрузки.

Назначаются средства, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту, которые необходимы для нормального синтеза хрящевой ткани и синовиальной жидкости. В Смоленской Клинике Боли применяются самые современные клеточные технологии PRP-терапия (обагощенная тромбоцитами плазма) и стромально-васкулярная фракция (ACP, SVF).

В нашей клинике практикуется комплексный подход в лечении артроза, возможна диагностика, консервативное лечение с применением самых современных технологий, оперативное лечение – артроскопия, остеотомия, реабилитация с использованием современных физиотерапевтических комбайнов и индивидуальными занятиями ЛФК.

Артроскопия — Клиника Мэйо

Обзор

Артроскопия (ahr-THROS-kuh-pee) — это процедура для диагностики и лечения проблем с суставами. Хирург вставляет узкую трубку, прикрепленную к оптоволоконной видеокамере, через небольшой разрез — размером примерно с петлицу. Вид внутри вашего сустава передается на видеомонитор высокого разрешения.

Артроскопия позволяет хирургу заглянуть внутрь сустава, не делая большого разреза.Хирурги могут даже исправить некоторые типы повреждений суставов во время артроскопии с помощью тонких, как карандаш, хирургических инструментов, вставленных через дополнительные небольшие разрезы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Врачи используют артроскопию для диагностики и лечения различных заболеваний суставов, чаще всего таких, которые затрагивают:

• Колено
• Плечо
• Колено
• Лодыжка
• бедра
• Запястье

Диагностические процедуры

Врачи часто обращаются к артроскопии, если рентгеновские снимки и другие методы визуализации оставили без ответа некоторые диагностические вопросы.

Хирургические процедуры

К состояниям, леченным с помощью артроскопии, относятся:

• Свободные костные фрагменты
• Хрящ поврежден или разорван
• Воспаление слизистой оболочки сустава
• Разрыв связок
• Рубцы в суставах

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Артроскопия — очень безопасная процедура, и осложнения возникают редко.Проблемы могут включать:

• Повреждение тканей или нервов. Размещение и перемещение инструментов в суставе может повредить его структуру.
• Заражение. Любой вид инвазивной хирургии связан с риском заражения.
• Тромбы. В редких случаях процедуры, которые длятся дольше часа, могут повысить риск образования тромбов в ногах или легких.

Как вы готовитесь

Точная подготовка зависит от того, какой из ваших суставов хирург осматривает или ремонтирует.В общем, вам следует:

• Избегайте приема некоторых лекарств. Ваш врач может посоветовать вам избегать приема лекарств или пищевых добавок, которые могут увеличить риск кровотечения.
• Поститесь заранее. В зависимости от типа анестезии, который вам предстоит, врач может посоветовать вам воздержаться от твердой пищи за восемь часов до процедуры.
• Организуйте поездку. Вам не разрешат поехать домой после процедуры, поэтому убедитесь, что кто-нибудь сможет вас забрать.Если вы живете один, попросите кого-нибудь проверить вас в тот вечер или, в идеале, остаться с вами до конца дня.
• Выбирайте свободную одежду. Носите свободную удобную одежду — например, мешковатые спортивные шорты, если у вас артроскопия колена, — чтобы вы могли легко одеваться после процедуры.

Что вы можете ожидать

Хотя опыт варьируется в зависимости от того, почему вы проходите процедуру и какой сустав задействован, некоторые аспекты артроскопии довольно стандартны.

• Вы снимете уличную одежду и украшения и наденете больничную одежду или шорты.
• Медсестра вставит вам внутривенный катетер в руку или предплечье и введет легкое успокаивающее средство.

Во время процедуры

Тип используемой анестезии зависит от процедуры.

• Местная анестезия. Обезболивающие вводятся под кожу, чтобы заблокировать чувствительность в ограниченной области, например в колене. Во время артроскопии вы будете бодрствовать, но больше всего вы почувствуете давление или ощущение движения в суставе.
• Регионарная анестезия. Наиболее распространенная форма регионарной анестезии проводится через небольшую иглу, помещаемую между двумя поясничными позвонками вашего позвоночника. Это вызывает онемение нижней части вашего тела, но вы не спите.
• Общий наркоз. В зависимости от продолжительности операции вам может быть лучше во время процедуры оставаться без сознания. Общая анестезия вводится через вену (внутривенно).

Вы окажетесь в лучшем положении для проводимой процедуры.Это может быть на вашей спине или на вашей стороне. Обрабатываемая конечность будет помещена в позиционирующее устройство, и для уменьшения кровопотери и улучшения видимости внутри сустава можно использовать жгут.

Другой метод улучшения обзора внутри сустава заключается в заполнении сустава стерильной жидкостью. Это расширяет область вокруг сустава.

Делается один небольшой разрез для устройства просмотра. Дополнительные небольшие разрезы в разных точках вокруг сустава позволяют хирургу вставлять хирургические инструменты, чтобы захватывать, разрезать, шлифовать и обеспечивать отсасывание по мере необходимости для восстановления сустава.

Разрезы будут достаточно маленькими, чтобы их можно было закрыть одним или двумя швами или узкими полосками стерильной липкой ленты.

После процедуры

Артроскопическая операция обычно не занимает много времени. Например, артроскопия колена занимает около часа. После этого вас переведут в отдельную комнату, где вы на несколько часов восстановитесь, прежде чем отправиться домой.

Ваше последующее лечение может включать:

• Лекарства. Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли и воспаления.
• R.I.C.E. Дома может оказаться полезным отдых, лед, компресс и приподнятие сустава в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отек и боль.
• Защита. Возможно, вам понадобится временные шины — стропы или костыли для комфорта и защиты.
• Упражнения. Ваш врач может назначить физиотерапию и реабилитацию, чтобы укрепить ваши мышцы и улучшить функцию суставов.

Если у вас разовьется, позвоните своему хирургу:

• Лихорадка
• Боль не купируется лекарствами
• Дренаж из разреза
• Покраснение или припухлость
• Новое онемение или покалывание

Результаты

В общем, вы сможете возобновить работу за столом и легкую деятельность через несколько дней.Скорее всего, вы сможете снова водить машину через одну-три недели, а через несколько недель после этого будете заниматься более напряженной деятельностью.

Однако не у всех выздоровление одинаково. Ваша ситуация может потребовать более длительного периода восстановления и реабилитации.

Ваш хирург рассмотрит вместе с вами результаты артроскопии как можно скорее и может отправить письменный отчет. Ваш хирург будет продолжать следить за вашим прогрессом во время последующих посещений и решать проблемы.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Артроскопия: цель, процедура, восстановление

Артроскопия — это хирургическая процедура, которую врачи используют для осмотра, диагностики и лечения проблем внутри сустава. Это небольшая операция, которая проводится в амбулаторных условиях, а это значит, что вы можете отправиться домой в тот же день. Ваш врач может порекомендовать его, если у вас есть воспаление в суставе, вы повредили сустав или со временем повредили сустав.

Артроскопию можно сделать на любом суставе.Чаще всего это делается на коленях, плечах, локтях, лодыжках, бедрах или запястьях.

Во время процедуры ваш врач вставит инструмент, называемый артроскопом, в ваш сустав через несколько небольших надрезов, чтобы увидеть, насколько сильно поврежден сустав. Они также могут вылечить многие травмы во время артроскопии.

Подготовка к артроскопии

Перед артроскопией или любой другой процедурой обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах или витаминах, которые вы принимаете.

Оставьте все украшения, часы и другие ценные вещи дома.Носите удобную одежду, которую легко надевать и снимать.

Ночью перед артроскопией ничего не пейте и не ешьте, если только врач не посоветует вам иное. Перед процедурой вам дадут несколько мыльных губок, которыми можно вытереть колено или плечо.

Договоритесь, чтобы после этого вас отвезли домой.

Что происходит во время процедуры?

Ваш врач проведет артроскопическую операцию в больнице или амбулаторной операционной. Тип анестезии, которую вы получите, зависит от сустава и от того, что ваш хирург подозревает в проблеме.Это может быть общая анестезия (вы будете спать во время операции) или ваш врач введет ее вам через позвоночник. Они также могут обезболить область, на которой делают операцию.

Ваш врач вставит специальные инструменты толщиной с карандаш через небольшой надрез (надрез) размером с петлю. У артроскопа, который они используют, есть объектив камеры и свет. Это позволяет им заглядывать внутрь сустава. Камера проецирует изображение сустава на экран. Хирург заполнит сустав стерильной жидкостью, чтобы его было легче увидеть.

Они осмотрят сустав, диагностируют проблему и решат, какая операция вам нужна, если таковая будет. Если вам действительно нужна операция, ваш хирург вставит специальные инструменты через другие небольшие разрезы, называемые порталами. Они будут использовать их, чтобы разрезать, сбрить, захватить и закрепить швы на кости.

Если ваш хирург решит, что вам нужна традиционная «открытая» операция для решения проблемы, он может сделать это одновременно с артроскопической операцией.

После этого они снимут артроскоп и все насадки.Они закроют рану специальной лентой или наложением швов.

А как насчет восстановления?

Когда артроскопия закончится, вас доставят в палату восстановления, где вы отдохнете около часа или больше. После операции у вас могут возникнуть боли в суставе. Ваш врач может назначить обезболивающие и упражнения. Они также могут прописать аспирин или другие лекарства для предотвращения образования тромбов.

Прикладывайте лед в течение первых 24 часов, чтобы уменьшить отек. Если вам делали артроскопию колена, поднимите ногу, чтобы уменьшить боль.Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями и не употребляйте алкоголь.

Вам могут понадобиться костыли, шина или петля для поддержки во время выздоровления.

Артроскопическая операция обычно приводит к меньшей боли в суставах и их скованности, чем открытая операция. Восстановление также обычно занимает меньше времени.

У вас будут небольшие колотые раны в том месте, где артроскопические инструменты вошли в ваше тело. На следующий день после операции вы сможете снять хирургические повязки и заменить их небольшими полосками, чтобы закрыть разрезы.Ваш врач снимет нерассасывающиеся швы через неделю или 2 недели.

Пока ваши раны заживают, вам нужно, чтобы место поражения оставалось как можно более сухим. Это означает, что вы накрываете их полиэтиленовым пакетом, когда принимаете душ.

Ваш врач скажет вам, каких занятий следует избегать, когда вы пойдете домой. Часто вы можете вернуться к работе или учебе в течение нескольких дней после операции. Полное восстановление суставов обычно занимает несколько недель. Чтобы вернуться в нормальное состояние, может потребоваться несколько месяцев.

Реабилитация или специальные упражнения могут ускорить ваше выздоровление.Ваш врач скажет вам, какие из них безопасны.

Когда обращаться к врачу

Осложнения возникают редко. Они случаются менее чем в 1 из 100 случаев. Если у вас есть осложнения, они могут включать инфекцию, сгустки крови, повреждение кровеносных сосудов или нервов, а также чрезмерное кровотечение или отек. Инструменты также могут сломаться во время операции.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Лихорадка
• Усиливающаяся боль
• Сильный отек
• Онемение или покалывание
• Обесцвеченная или пахнущая жидкость, просачивающаяся из раны

Артроскопическая операция: подготовка , Восстановление, Долгосрочное лечение

Артроскопическая хирургия, также известная как артроскопия, — это минимально инвазивная ортопедическая процедура, используемая для диагностики и лечения проблем с суставами.Он включает использование узкого эндоскопа, называемого артроскопом, и специализированных хирургических инструментов для доступа к суставу через крошечные разрезы «замочной скважины». Поскольку артроскопическая хирургия требует меньших разрезов, чем открытая операция, время восстановления обычно короче.

Артроскопия становится все более привлекательной альтернативой традиционным процедурам, но не во всех случаях подходит.

Что такое артроскопическая хирургия?

Артроскопия — это не одна процедура, а, скорее, хирургический подход, который можно использовать для множества различных процедур, используемых для диагностики проблем с суставами или лечения острых и хронических состояний суставов.( Arthro- означает «сустав» и -scopy означает «исследование или обследование».)

Эти процедуры были выполнены еще в 1912 году, но только в 1959 году был представлен первый серийный артроскоп (названный Watanabe 2 в честь его изобретателя, доктора Масаки Ватанабе).

Сегодня артроскопическая хирургия считается обычным делом и незаменима, что позволяет лечить в амбулаторных условиях там, где когда-то требовалась госпитализация. Фактически, артроскопическая хирургия считается фундаментальной частью обучения ординаторов-ортопедов и стандартом лечения многих проблем с суставами.

Используемый артроскоп передает изображение в реальном времени на монитор, так что хирург может видеть оперируемую область, не видя ее напрямую. Для этого требуется только разрез размером с петлицу, а это означает, что артроскопические процедуры не такие сложные и рискованные, как открытые.

Инструменты, используемые для выполнения артроскопических процедур, также меньше и уже, чем скальпели и хирургическое оборудование, используемое в открытой хирургии.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к артроскопической хирургии, кроме тех, которые относятся к операции в целом, немного.

Артроскопическую операцию следует отложить, если вокруг сустава имеется локальная инфекция мягких тканей. Также часто избегают артроскопических процедур, если наблюдается плохое кровообращение, которое может препятствовать заживлению (особенно в нижних конечностях).

Абсолютным противопоказанием к артроскопии является тяжелое дегенеративное заболевание суставов, такое как запущенный остеоартрит, при котором суставной хрящ полностью обнажен (обнажен). В таких случаях использование артроскопии может принести больше вреда, чем пользы, чем открытая операция.

Подобные опасения оправданы, если суставная щель сузилась чрезмерно сверх ожидаемых пределов. Пригодность артроскопической хирургии по сравнению с открытой операцией необходимо оценивать в каждом конкретном случае.

Потенциальные риски

Артроскопические операции обычно считаются безопасными и сопровождаются относительно небольшим количеством осложнений. С учетом сказанного, артроскопия — это косвенный способ визуализации суставов, и существует вероятность повреждения тканей и нервов, поскольку инструменты помещаются и перемещаются в суставной щели.

Согласно обзору Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) за 2018 год, 7,9% артроскопических операций на плече заканчиваются медицинскими осложнениями, от легкого повреждения нерва до замороженного плеча. Из них 1% требует повторного хирургического вмешательства.

Однако опыт врача играет большую роль в риске таких травм. В том же обзоре исследования было обнаружено, что ортопедов, получивших сертификат AAOS по артроскопии плеча, провели процедуры, которые привели к гораздо меньшему количеству хирургических осложнений, чем те, кто предпочел не получать эту сертификацию.

Назначение артроскопической хирургии

Согласно AAOS, шесть наиболее часто выполняемых артроскопических операций:

Такие процедуры могут быть выполнены для диагностики или лечения различных состояний, наиболее распространенными из которых являются:

Артроскопия коленного и плечевого суставов, безусловно, является наиболее распространенной артроскопической процедурой. Пространства внутри этих суставов достаточно велики, чтобы разместить хирургические инструменты. Последние достижения в артроскопической технологии (включая миниатюрные камеры и зонды размером с иглу) позволили проводить более деликатные артроскопические операции на суставах запястья и лодыжек.

Технически говоря, любой сустав может быть подвергнут артроскопической операции. Однако возможности и / или желание ортопеда использовать артроскопию в каждом суставе ограничены доступными инструментами, практичностью процедуры и потенциальными результатами, которые она может дать в конкретном случае.

Например, в то время как люди с разрывами сухожилий или связок небольшого или среднего размера, как правило, хорошо реагируют на артроскопическую операцию, скорость выздоровления часто выше у людей с большими разрывами и разрывами, когда используется открытая операция.

У артроскопических и открытых хирургических доступов есть свои плюсы и минусы, и лучший выбор зависит не только от предписанных рекомендаций по лечению, но и от опыта врача.

Артроскопическая хирургия

• Меньший разрез и шрам

• Меньше кровопотери

• Обычно более быстрое восстановление

• Меньший риск заражения

• Минимизирует боль / потребность в обезболивающих

• В амбулаторных условиях

Открытая хирургия

• Больше места для хирургического вмешательства

• Более легкий доступ к большим или сложным травмам суставов

• Лучше всего подходит для небольших, деликатных или сложных суставов

• Обычно лучше подходит для установки протезов суставов

• Более высокая скорость восстановления после серьезных разрывов и травм

Предоперационная оценка

Чтобы решить, подходит ли артроскопическая операция, и / или составить план операции, ортопеды проведут ряд предоперационных тестов.Диагностическое обследование может включать такие визуализационные тесты, как:

• Рентгеновский снимок , использующий ионизирующее излучение для создания простых пленочных изображений костей и суставов
• Компьютерная томография (КТ) , которая объединяет несколько рентгеновских изображений на компьютере для создания трехмерных «срезов» сустава или суставной щели
• Ультразвук , который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений мягких тканей, которые можно пропустить на рентгеновском снимке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) , в которой используются мощные магнитные и радиоволны для создания изображений высокой четкости, особенно мягких тканей

Врач также может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие воспаления, инфекции или признаков аутоиммунного заболевания.Они могут включать:

Врач может также выполнить артроцентез , процедуру, при которой суставная жидкость удаляется с помощью иглы и шприца для исследования под микроскопом. Помимо выявления аномалий, таких как кристаллизация, жидкость можно культивировать для определения наличия бактериальной инфекции.

Как подготовить

Если рекомендуется артроскопическая операция, вы заранее встретитесь со своим ортопедом (также известным как хирург-ортопед), чтобы просмотреть результаты дооперационного обследования и подробно обсудить процедуру, включая подготовку и восстановление.

Расположение

В зависимости от состояния, которое лечат, артроскопическая операция может проводиться в операционной больницы или специализированного ортопедического хирургического центра. Менее сложные процедуры можно провести в кабинете ортопеда под местной анестезией.

В любом случае, процедурный кабинет будет оборудован гибким или жестким артроскопом со встроенной подсветкой и камерой. Прямые изображения передаются на видеомонитор через кабель. Хирургу также будут доступны специализированные хирургические инструменты, такие как ножницы, молотки, ретракторы, щипцы, резаки и пробойники.Некоторые из них проходят через шейку прицела, а другие используются отдельно.

Что надеть

В зависимости от обрабатываемого сустава вам может потребоваться частично или полностью раздеться. Одевайтесь в повседневную одежду, которую легко снимать. При необходимости вам будет предоставлен медицинский халат.

Еда и напитки

Если вы проходите под регионарной или общей анестезией, вам нужно будет прекратить есть в полночь за ночь до процедуры. То же самое относится к контролируемой анестезии (MAC), форме внутривенной седации, используемой, чтобы расслабить вас и вызвать «сумеречный сон».»

Нет ограничений в еде или питье, если используется только местная анестезия. С учетом сказанного, MAC иногда используется с местной анестезией и требует тех же ограничений, что и региональная или общая анестезия.

Если вы не уверены в каких-либо ограничениях в еде / напитках, обратитесь к врачу.

Лекарства

Чтобы подготовиться к операции, хирург изучит список лекарств, которые вы принимаете. Некоторые из них, возможно, потребуется временно прекратить до и после операции.К ним относятся препараты, способствующие кровотечению, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) и целебрекс (целекоксиб), или разжижители крови, такие как кумадин (варфарин) и плавикс (клопидогрел).

Эти ограничения зависят от типа выполняемой операции. Чтобы избежать осложнений, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные, травяные, пищевые или развлекательные.

Что взять с собой

Чтобы зарегистрироваться в больнице или клинике, принесите свои водительские права (или другой документ государственного удостоверения личности), свою страховую карту и утвержденную форму оплаты, если предполагается, что доплата или расходы по совместному страхованию предполагаются авансом.Оставьте все ценные вещи дома.

Хотя вам никогда не следует водить машину или работать с тяжелой техникой после прохождения общей анестезии, регионарной анестезии или MAC, лучше проявить осторожность и иметь с собой друга или члена семьи, который отвезет вас домой независимо от того, какой тип анестезии вы используете. Получать. Даже если операция запястного канала проводится под местной анестезией, ограничение движений запястья может сделать вождение опасным.

Дооперационные изменения образа жизни

Есть много разных причин для артроскопической операции, некоторые из которых могут потребовать изменения образа жизни, чтобы обеспечить полное выздоровление.Например, проблемы с суставами нижних конечностей часто усугубляются ожирением и могут быть улучшены за счет потери веса до и после операции.

То же самое относится к травмам, вызванным повторяющимся стрессом, которые часто требуют длительной иммобилизации сустава и корректировки поведения, которое способствовало травме. Это может включать прекращение занятий определенными видами спорта или смену обязанностей, если травма связана с работой.

Чего ожидать в день операции

Утром в день процедуры вам может потребоваться умыться и очистить антибактериальным средством перед выходом из дома.

По прибытии вам необходимо будет зарегистрироваться, заполнить медицинский информационный лист и подписать форму согласия, подтверждающую, что вы понимаете цели и риски процедуры. Затем вас ведут к спине, чтобы раздеться и переодеться в больничную рубашку.

Помимо хирурга-ортопеда, в состав хирургической бригады могут входить хирургическая медсестра, анестезиолог, медицинский техник и медсестра. В офисных процедурах могут потребоваться только ортопед и ассистент.

Перед операцией

После изменения медсестра измеряет ваш рост, вес и показатели жизненно важных функций (включая температуру, артериальное давление и частоту сердечных сокращений).Также может быть взят образец крови для проверки химического состава крови.

Для процедур, включающих общую анестезию, регионарную анестезию или МАК, в вену на руке вводится внутривенная (IV) линия для доставки лекарств и жидкостей. Затем на грудь помещают липкие зонды, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений на аппарате электрокардиограммы (ЭКГ), в то время как пульсоксиметр прикрепляют к пальцу, чтобы контролировать насыщение крови кислородом.

Во время операции

После подготовки к операции вводится соответствующая анестезия, будь то местная инъекция или внутривенная.

После этого вы окажетесь в лучшем положении для проводимой процедуры. Это может быть лежа на спине (лицом вверх), лежа на животе (лицом вниз) или боковым пролежнем (лицом в сторону). При хирургии локтя и запястья сустав обычно размещается на возвышении, называемом столиком для рук.

В артроскопической хирургии используются разные типы инструментов, каждый из которых предназначен для определенного сустава или состояния сустава. Например, инструменты, используемые для артроскопии запястья, будут отличаться от инструментов, используемых для артроскопии тазобедренного сустава.

Есть артроскопы большего или меньшего размера; у некоторых есть камеры, которые расположены под углом, или есть специальные фильтры или насадки. Другие, называемые игольчатыми артроскопами, оснащены выдвижными инструментами, которые могут разрезать, сбрить, закрепить и наложить швы на поврежденные ткани. (Таким способом восстанавливается все больше травм вращательной манжеты плеча.)

Ваш врач выберет подходящие инструменты для вашей операции, но разрезы, используемые для доступа к этой области, одинаковы, независимо от выполняемой процедуры.По определению артроскопия включает разрезы менее 3 сантиметров (примерно 1 дюйм). Многие процедуры можно выполнять с разрезами размером от 0,25 сантиметра ( ¹ /4 дюйма) или даже меньше.

Первичный разрез делается для вставки артроскопа, чтобы помочь направить размещение инструментов. Иногда нужен только этот разрез.

В других случаях делаются дополнительные разрезы для размещения различных инструментов, необходимых для восстановления, резекции (вырезания), освобождения (отсечения), уменьшения (уменьшения) или обработки (удаления поврежденной ткани) сустава или суставной щели.

Общее количество разрезов зависит от сустава и цели операции.

Если суставная щель особенно узкая, хирург может подготовить это место с помощью инъекции физиологического раствора. Это помогает расширить пространство и обеспечивает более четкое представление о стыке.

Следующие шаги различаются в зависимости от выполняемой процедуры. Например, если хирург удаляет опухшую ткань для лечения синдрома соударения, он может работать для хирургического восстановления поврежденной ткани при проведении артроскопии голеностопного сустава.

По окончании операции разрезы закрывают швами или липкими полосками (так называемые стерильные полоски) и накладывают повязку на сустав. Опора — например, шина, скоба, ботинки для ходьбы или гипсовая повязка — может использоваться для иммобилизации сустава и обеспечения его правильного заживления.

После операции

Если использовалась общая или регионарная анестезия, вас переводят в палату восстановления и наблюдают, пока вы полностью не проснетесь. Это может занять от 10 до 45 минут. Когда вы будете достаточно устойчивы, чтобы переодеться, вы можете уходить.Могут быть предоставлены обезболивающие вместе с подробными инструкциями по уходу за раной.

Люди, перенесшие артроскопию в офисе под местной анестезией, обычно могут уйти сразу после процедуры. Даже в этом случае артроскопия по-прежнему считается хирургическим вмешательством, и, возможно, потребуется принять меры предосторожности. Они могут включать иммобилизацию суставов, прием обезболивающих и использование костылей или других средств передвижения.

Восстановление

Восстановление после артроскопической хирургии может зависеть от типа используемой процедуры.Обычно боль и воспаление лечат с помощью R.I.C.E. (отдых, наложение льда, сжатие и поднятие сустава).

Менее обширные операции могут потребовать только безрецептурного Тайленола (ацетаминофена) для облегчения боли. Более обширные процедуры или процедуры с вовлечением более крупных суставов могут потребовать короткого курса рецептурных опиоидных обезболивающих (обычно не более трех-пяти дней).

Помимо обезболивания, необходим постоянный уход за раной, чтобы избежать инфекции и расхождения раны (раскрытие разреза).Это требует ежедневной смены повязки, во время которой вы должны проверять наличие признаков инфекции.

Когда звонить врачу

Позвоните своему хирургу, если после артроскопической операции у вас возникнет одно из следующих событий:

• Неконтролируемое кровотечение
• Усиливающаяся боль, покраснение, припухлость и жар в месте операции
• Высокая температура (более 100,5 ° F) и озноб
• Зеленовато-желтые выделения из раны
• Разорванные швы с явно открытой раной

Исцеление

Одним из основных преимуществ артроскопической хирургии является то, что она ограничивает повреждение мягких тканей, окружающих сустав.Мало того, что кровотечение, отек и воспаление сведены к минимуму, выздоровление обычно бывает короче, чем при открытой операции.

Когда сустав больше не требует иммобилизации, упражнения на диапазон движений и укрепление обычно могут начать восстанавливать гибкость и силу в суставе. Часто помогает работа с физиотерапевтом, который может предоставить лечение в офисе (например, гидротерапию и мобилизацию мягких тканей) и разработать программу упражнений и реабилитации, которую вы можете выполнять дома.

Вам также следует обеспечить регулярные контрольные визиты к ортопеду для отслеживания любых новых или неожиданных осложнений и обеспечения ожидаемого улучшения вашего состояния.

Как справиться с восстановлением

Несмотря на то, что обычно вы можете быстрее вернуться к нормальной деятельности с помощью артроскопической хирургии, может пройти много месяцев, прежде чем вы полностью выздоровеете и избавитесь от симптомов. В это время есть ограничения на то, сколько активности вы должны выполнять.

Тип артроскопической хирургии	Время восстановления
Восстановление хондромаляции	от 4 до 5 месяцев
Разрыв вращающей манжеты	от 3 до 6 месяцев
Синдром соударения плеча	от 3 до 6 месяцев
Восстановление мениска	от 3 до 8 месяцев
Ремонт ACL	от 6 до 9 месяцев
Хирургия запястного канала	До 10 месяцев

В конце концов, артроскопия травматична для тела и может вызвать усиление боли, скованность и риск повторной травмы, если не лечить должным образом.Постепенное повышение уровня активности может помочь предотвратить возникновение этих проблем.

Слово от Verywell

Артроскопическая хирургия превратилась из привлекательной альтернативы открытой хирургии в стандарт лечения многих типов суставных проблем. Даже в этом случае артроскопическая хирургия не является универсальным решением.

Если ваш врач по какой-либо причине не рекомендует проводить артроскопическую операцию, постарайтесь сохранять непредвзятость и задавайте столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы понять, почему.Если вы по-прежнему сомневаетесь, не стесняйтесь обратиться за консультацией к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на вашем состоянии.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. ДеМайо М. Гиганты ортопедической хирургии: Масаки Ватанабе, доктор медицины. Clin Orthop Relat Res . 2013; 471 (8): 2443-8. DOI: 10.1007 / s11999-013-3052-1

2. Росс JR, Larson CM, Bedi A. Показания к артроскопии тазобедренного сустава. Спортивное здоровье . 2017; 9 (5): 402-13. DOI: 10.1177 / 1941738117712675

3. Кинг С., Юнг А.Результат лечения остеоартроза артроскопической обработкой раны и аутологичной кондиционированной плазмой. Malays Orthop J. 2017; 11 (1): 23-7. DOI: 10.5704 / MOJ.1703.008

4. Shin JJ, Popchak AJ, Musahl V, Irrgang JJ, Lin A. Осложнения после артроскопической хирургии плеча: обзор базы данных Американского совета по ортопедической хирургии. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2018; 2 (12): e093. DOI: 10.5435 / JAAOSGlobal-D-18-00093

5. Американская академия хирургов-ортопедов.Артроскопия. ОртоИнфо. Обновлено 2020 г.

6. Карр А.Дж., Купер С.Д., Кэмпбелл М.К. и др. Клиническая эффективность и рентабельность открытого и артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча [рандомизированное исследование UK Rotator Cuff Surgery (UKUFF). В: Оценка технологий здравоохранения (№ 19.80). Октябрь 2015.

7. Grambart ST, Overley BD. Предоперационная оценка и тестирование на артроскопию. Clin Podiatr Med Surg. 2011; 28 (3): 453-67. DOI: 10.1016 / j.cpm.2011.04.007

8. Nourissat G, Ciais G, Coudane H. Артроскопия и ожирение. Orthop Traumatol Surg Res . 2015; 101 (8 приложение): S351-2. DOI: 10.1016 / j.otsr.2015.09.001

9. Lavender C, Lycans D, Sina Adil SA, Berdis G. Восстановление вращающей манжеты с одним разрезом с помощью игольчатого артроскопа. Артроск Тех . 2020; 9 (4): e419-23. DOI: 10.1016 / j.eats.2019.11.012

10. Teng X, Xu J, Yuan H, He X, Chen H. Сравнение артроскопии запястья, хирургии малых разрезов и традиционной хирургии для лечения синдрома запястного канала: ретроспективное исследование в одном центре. Медицинский Научный Монит . 2019; 25: 4122-9. DOI: 10.12659 / MSM.

    2

Дополнительное чтение

• Кавано JT, Киллиан SE. Реабилитация после восстановления мениска. Curr Rev Musculoskelet Med. 2012; 5 (1): 46-58. DOI: 10.1007 / s12178-011-9110-y

• Луи Д., Эрп Б., Блазар П. Долгосрочные результаты освобождения запястного канала: критический обзор литературы. Рука (N Y) . 2012; 7 (3): 242-6. DOI: 10.1007 / s11552-012-9429-x

• Манака Т., Ито И, Мацумото И., Такаока К., Накамура Х.Период функционального восстановления после артроскопической пластики вращательной манжеты плеча: прогнозируем ли он до операции ?. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469 (6): 1660-6. DOI: 10.1007 / s11999-010-1689-6

• Найланд Дж., Мэттокс А., Киббе С., Каллоуб А., Грин Дж. В., Каборн Д. Н.. Реконструкция, реабилитация и возвращение в игру передней крестообразной связки: обновление 2015 г. Открытый доступ J Sports Med . 2016; 7: 21-32. DOI: 10.2147 / OAJSM.S72332

• Spang III RC, Nasr MC, Mohamadi A, DeAngelis JP, Nazarian A, Ramappa AJ.Реабилитация после восстановления мениска: систематический обзор. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018; 4 (1): e000212. DOI: 10.1136 / bmjsem-2016-000212

• Tonotsuka H, ​​Sugaya H, Takahashi N, Kawai N, Sugiyama H, Marumo K. Предоперационное обезболивание при артроскопической пластике вращающей манжеты: имеет ли это значение ?. Clin Orthop Surg. 2019; 11 (2): 192-199. DOI: 10.4055 / cios.2019.11.2.192

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов

Артроскопия — это малоинвазивная процедура, при которой используется камера для осмотра сустава, а не для его полного открытия. Хирурги-ортопеды используют артроскопию для диагностики, лечения и устранения многочисленных состояний и заболеваний, которые могут вызывать боль в суставах или проблемы с подвижностью. Вы страдаете от боли или скованности колена , плеча или лодыжки ? Возможно, вам подойдет артроскопическая операция.

Артроскопическая хирургия впервые стала известна широкой публике благодаря ее использованию для лечения спортивных травм, полученных высокопоставленными спортсменами, например, разрывов мениска у баскетболистов, тяжелых случаев коленного сустава бегуна у марафонцев или разрывов вращающей манжеты у футболистов или бейсбольных питчеров. .

Сегодня артроскопия используется также для лечения не спортсменов. По оценкам, 80% хирургов-ортопедов практикуют артроскопию своих пациентов. Ортопеды считают артроскопию ценной, потому что она обычно легче для тела пациента, чем открытая операция, и требует более короткого времени на реабилитацию.

Подходит ли вам артроскопия?

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, артроскопия может помочь в диагностике и лечении травмы:

• Боль в колене

• Боль в плече

• Боль в лодыжке

• Жесткость сустава

• Вздутие

• Ограниченный диапазон движений

• Слабость или нестабильность

• Щелчок или защемление сустава

• Симптомы, не поддающиеся лечению RICE ( R est, I ce, C компрессия и E levation)

• Симптомы, не поддающиеся физиотерапии

Ниже приведены краткие описания некоторых из наиболее распространенных проблем колена , плеча и голеностопного сустава , которым может помочь артроскопическая хирургия.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопическая операция на колене — одна из самых распространенных операций на колене, которую проводят ортопеды. Часто наблюдаемые артроскопические ремонты колена включают:

Используя артроскопию, ваш хирург устранит эти проблемы с помощью хирургических методов, таких как наложение швов, вставка штифтов или заклепок или изменение положения костей.

Также может потребоваться удаление ткани. Артроскопия может использоваться для извлечения ткани или кости, которые могут мешать вашему движению или вызывать боль — например:

Большинство процедур артроскопии коленного сустава занимают около одного часа , как правило, в амбулаторном хирургическом центре.

Этапы артроскопии коленного сустава:

• Вам будет назначена анестезия (в большинстве случаев местная).

• Хирург сделает несколько небольших разрезов на вашем колене.

• Солевой раствор (соленая вода) будет закачан для расширения сустава. Это создает пространство, чтобы помочь хирургу видеть и маневрировать внутри сустава.

• Хирург вводит артроскоп (тонкий инструмент с прикрепленной камерой) через один из разрезов.Изображения изнутри вашего колена будут проецироваться на монитор, где их можно будет увеличить.

• После того, как проблема будет обнаружена, хирург может вставить дополнительные небольшие хирургические инструменты для ее устранения.

• После операции хирург спустит физиологический раствор из коленного сустава и наложит швы на разрезы.

После операции вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезами. Возможно, вам потребуется принять обезболивающее, приподнять колено во время отдыха и приложить лед к суставу, чтобы снять отек.Во время восстановления ходите с костылями, чтобы защитить колено до тех пор, пока оно полностью не восстановится. Ваш хирург-ортопед порекомендует вам упражнения или физиотерапию.

Время восстановления после операции на колене варьируется. Большинство пациентов могут вернуться в школу или на работу в течение недели. После назначенной физиотерапии многие могут вернуться к нормальному активному образу жизни в течение одного или двух месяцев.

---

Нужна консультация по артроскопической хирургии?

Щелкните изображение ниже, чтобы записаться на прием сегодня

---

АРТРОСКОПИЯ ПЛЕЧО

Наиболее распространенные проблемы, которые можно вылечить с помощью артроскопической хирургии плеча, включают:

• Синдром соударения (ограничение движения) от костной шпоры, называемой акромионом

• Воспаление ткани над плечевым суставом

• Повреждение коракоакромиальной связки или разрыв связки

• Разрыв верхней губы (хрящ, выстилающий плечевой сустав), приводящий к нестабильности плеча

• Поражение Банкарта (разрыв верхней губы в нижней части плечевого сустава)

• Поражение SLAP (разрыв верхней губы и связки плечевого сустава)

• Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

• Синовит (воспаление слизистой оболочки сустава)

• Артрит ключицы (ключицы)

В зависимости от травмы или проблемы ваш хирург может соединить края разорванного сухожилия, а затем прикрепить сухожилие к кости с помощью швов, металлических или пластиковых заклепок.Хирургия также может потребовать очистки или удаления поврежденной или воспаленной ткани или разрезания связки.

Процедуры на плече занимают около часа в амбулаторном хирургическом центре.

Восстановление варьируется, но большинство пациентов отправляются домой в тот же день, и на выздоровление уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможно, вам понадобится приложить лед, принять обезболивающее и надеть повязку, пока вы восстанавливаете плечо. Ваш хирург-ортопед может порекомендовать физиотерапию, чтобы укрепить плечевой сустав и восстановить диапазон движений.

АРТРОСКОПИЯ голеностопного сустава

Артроскопическая хирургия голеностопного сустава может быть очень эффективной при восстановлении и лечении проблем с голеностопным суставом. Часто выполняемые артроскопические операции по ремонту голеностопного сустава включают:

• Спондилодез голеностопного сустава при терминальной стадии артрита

• Восстановление перелома и правильное выравнивание костей и хрящей после перелома (примечание: при переломах голеностопного сустава может потребоваться комбинация артроскопической и открытой хирургии)

• Подтяжка связок для лечения нестабильности голеностопного сустава

• Лечение костно-хрящевых дефектов (ОКР), вызванных переломами или растяжениями (примечание: операция может включать соскабливание поврежденного хряща, пересадку костной ткани или пересадку хряща)

Удаление ткани или кости также может потребоваться для уменьшения боли и восстановления диапазона движений голеностопного сустава.Например, у вас может быть:

• Передний удар голеностопного сустава (воспаление в передней части сустава, затрудняющее ходьбу в гору)

• Артрофиброз (скопление рубцовой ткани, которое может вызывать жесткость суставов и боль)

• Инфекция, не поддающаяся лечению только антибиотиками

• Свободные тела (плавающие кусочки костного хряща или рубцовой ткани)

• Остеофиты (костные шпоры)

• Задний удар голеностопного сустава (воспаление в задней части лодыжки, которое может вызывать боль при указании стопы)

• Синовит (воспаление подкладки голеностопного сустава)

В зависимости от травмы или проблемы лодыжки ортопеду может потребоваться промыть сустав, сбрить лишнюю кость или удалить ткань.

Процедуры на лодыжке занимают около часа в амбулаторном хирургическом центре.

Большинство пациентов отправляются в тот же день. Полное восстановление голеностопного сустава может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Если ваша травма не выдерживает нагрузки, возможно, вам придется использовать костыли во время заживления. Может потребоваться бандаж или прогулочный ботинок. Также может быть рекомендована физиотерапия. Следование инструкциям ортопеда поможет вам быстрее вернуться к нормальному уровню активности.

Стоит ли рассматривать аритроскопию?

Ответ зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, истории болезни, образа жизни и лекарств, которые вы принимаете. Позвоните в отдел прибрежной ортопедии, расположенный в Корпус-Кристи, и узнайте, может ли артроскопия быть правильным выбором для лечения боли в коленях, плечах или лодыжках.

Статья написана: Роб Уильямс, MD

Минимально инвазивная процедура на тазобедренном суставе

Артроскопия — это исследование внутренней части сустава с помощью артроскопа или «прицела» — гибкой оптоволоконной трубки с небольшой камерой, подключенной к монитору.Это позволяет хирургу увидеть ваш сустав в увеличенном виде. Специально разработанные артроскопические хирургические инструменты также используются для выполнения различных типов малоинвазивных операций на суставах.

Артроскопия тазобедренного сустава была усовершенствована в конце 1980-х — начале 1990-х годов. С тех пор развитие современного артроскопического хирургического оборудования позволило хирургам-ортопедам лечить состояния, которые ранее не поддавались лечению или требовали более инвазивных открытых процедур.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава, иногда называемая «тазобедренным эндоскопом», представляет собой минимально инвазивную процедуру, при которой хирург-ортопед использует артроскоп для исследования внутренней части тазобедренного сустава.

Эта процедура позволяет хирургу диагностировать причину боли в бедре или других проблем в вашем суставе. Некоторые заболевания тазобедренного сустава также можно лечить артроскопически. Для выполнения артроскопической операции на бедре в этих случаях хирург делает дополнительные небольшие разрезы (обычно один или два), чтобы создать точки доступа для различных артроскопических игл, скальпелей или других специальных хирургических инструментов.

Видео артроскопии тазобедренного сустава

Посмотрите эту пошаговую анимацию процедуры артроскопии тазобедренного сустава.

Каковы преимущества артроскопии тазобедренного сустава?

Тазобедренный зонд имеет несколько преимуществ перед традиционной открытой операцией на бедре, потому что он:

• вызывает очень небольшую травму сустава (что сводит к минимуму боль в бедре и образование рубцов)
• обычно проводится в амбулаторных условиях (когда пациенты возвращаются домой после процедуры)
• обычно имеет короткий период восстановления
• может отсрочить развитие артрита тазобедренного сустава, устраняя его причину на ранних стадиях
• может отсрочить или устранить необходимость замены тазобедренного сустава за счет упреждающего лечения состояний, вызывающих остеоартрит тазобедренного сустава.

Какие заболевания тазобедренного сустава можно лечить артроскопически?

Распространенные травмы и состояния, которые можно исправить с помощью артроскопической хирургии тазобедренного сустава:

• Удар бедра (удар бедра), ограничивающий диапазон движений и являющийся основной причиной остеоартрита
• Ремонт или обрезка разрыва верхней губы, когда разрывается специальный хрящ, называемый верхней губой, который выстилает тазобедренный сустав
• удаление:
  • отдельные фрагменты хряща внутри сустава (которые обычно возникают в результате травмы, например, разрыва верхней губы)
  • Больная или воспаленная слизистая сустава
  • костные шпоры болезненные

Подходит ли вам артроскопия тазобедренного сустава?

Поскольку HSS использует технологию сканирования МРТ с высоким разрешением, артроскопия тазобедренного сустава не всегда требуется для постановки диагноза.Наши современные сканирования могут показать, что вашу травму или состояние можно вылечить нехирургическим путем, например, с помощью физиотерапии. По этой причине в HSS артроскопические операции часто выполняются только тогда, когда требуется репаративная операция, а не в исследовательских целях.

Чтобы определить, подходит ли артроскопия тазобедренного сустава в вашей ситуации, ваш врач сначала позвонит:

• Узнайте о своих симптомах и истории болезни
• просмотреть ваши изображения (рентгеновские снимки, компьютерная томография и / или МРТ)
• провести медицинский осмотр, который может включать в себя тесты на диапазон движений

Обзор процедуры артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопическая операция на бедре обычно проводится в амбулаторных условиях, когда пациент возвращается домой в тот же день, что и операция.В зависимости от результатов вашего врача и типа лечения, которое будет проводиться, артроскопическая операция на бедре может занять от 30 минут до двух часов.

Препарат

Перед процедурой вам сделают анестезию, чтобы избежать болевых ощущений. Вы можете пройти общую анестезию, при которой вас усыпляет газ, или регионарную анестезию, при которой инъекция или небольшая трубка (катетер) доставляют лекарство в позвоночник, вызывая онемение ниже пояса. В HSS более 90% процедур артроскопии тазобедренного сустава выполняются под регионарной анестезией, а не под общим наркозом.Это снижает риски и сокращает время между операцией и выпиской пациента из больницы.

Чаще всего вы будете стоять с вытянутой ногой. Это создает пространство в тазобедренном суставе и позволяет инструментам получать доступ к суставу, не повреждая окружающие хрящи. Доступ к узкому пространству в тазобедренном суставе затруднен из-за ориентации окружающих нервов и кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить правильную установку артроскопа и инструментов, портативное рентгеновское устройство, называемое флюороскопом, будет расположено для использования во время процедуры.

Разрезы и доступ к суставу

Ваш хирург сделает два или три небольших разреза длиной от четверти до полутора дюймов, называемых порталами, вдоль предварительно размеченных участков.

Сначала игла вводится в суставную щель, и когда положение подтверждается рентгеноскопом, в сустав вводится стерильный раствор на водной основе, создавая давление жидкости, чтобы помочь удерживать сустав открытым. Делается разрез, и через иглу пропускается проволочный проводник, который выводится.

Затем тонкая трубка, называемая канюлей, вводится поверх проволочного проводника в суставное пространство. Проволока извлекается, и через канюлю вводится артроскоп для визуализации сустава. Доступ к другим одному или двум порталам осуществляется аналогичным образом, и после завершения положение артроскопа или инструментов можно изменить, чтобы просмотреть сустав или восстановить ткани из различных положений. Жидкость может быть направлена ​​в сустав и из него через насадки на артроскопе или через другие порталы, чтобы облегчить просмотр сустава.

Диагностика и хирургический ремонт

Обычно ваш хирург исследует состояние суставного хряща, покрывающего как головку тазобедренного сустава (головку бедренной кости, находящуюся в верхней части бедренной кости), так и внутреннюю часть впадины (вертлужную впадину). Этот хрящ позволяет поверхностям костей плавно скользить друг относительно друга. Ваш хирург также осмотрит:

• Состояние связок, прикрепляющих кости друг к другу
• Плотное хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины, называемое верхней губой, для поиска разрыва на бедре
• пространство внутри сустава, чтобы определить наличие рыхлых тел хрящевого материала, признаков воспаления или дегенеративных состояний, таких как остеоартрит

Рентгеноскопические и артроскопические изображения, иллюстрирующие артроскопию тазобедренного сустава

Тяга создает пространство для вставки инструментов

Очистка оторванного хряща

Разрыв верхней губы на ободе гнезда

Удаление свободного тела изнутри бедра

Конец процедуры

После завершения обследования и лечения ваш хирург извлечет артроскоп и любые другие инструменты.Ваши разрезы могут быть закрыты двумя-тремя нерастворимыми швами и покрыты небольшими повязками, или они могут быть закрыты хирургическими лентами для закрытия ран.

Вам могут выписать рецепт от боли и предписать заморозить область. Ваш врач также может посоветовать вам, что надеть после артроскопии тазобедренного сустава, например, корсет и типы одежды для его крепления. Вам также может понадобиться ходить на костылях или иным образом ограничить на какое-то время нагрузку на ногу.

Восстановление после артроскопии тазобедренного сустава

Как долго длится боль после артроскопии тазобедренного сустава?

Симптомы часто улучшаются сразу после процедуры, но могут возникать рецидивы некоторой боли по мере заживления раздраженной слизистой оболочки сустава, а также может возникать временная болезненность бедра и колена из-за тракции.

Вы также можете почувствовать ощущение воды в бедре или услышать булькающие звуки из-за жидкости, использованной во время операции, но это быстро поглощается организмом. Отек должен исчезнуть примерно в течение недели, а швы обычно снимаются через семь-десять дней. Время вашего полного восстановления может варьироваться в зависимости от конкретного лечения, проводимого во время процедуры.

Пациенты с артроскопией тазобедренного сустава обычно должны использовать костыли в течение одной или двух недель после операции и пройти шесть недель физиотерапии.Может пройти от трех до шести месяцев, прежде чем они перестанут испытывать боль после физической активности.

Назад в игру Истории пациентов

Артроскопия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава | HealthLink BC

Обзор хирургии

При артроскопической хирургии челюсти хирург вводит тонкую, как карандаш, трубку с подсветкой (артроскоп) в сустав челюсти через небольшой разрез на коже.Артроскоп подключен к небольшой камере вне тела, которая передает изображение сустава крупным планом на телеэкран.

Хирург может ввести хирургические инструменты через артроскоп, чтобы провести операцию на суставе, исключив необходимость в дополнительных хирургических разрезах. Этот метод используется для диагностики и лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС).

Во время артроскопической операции хирург может:

• Удалить рубцовую ткань и утолщенный хрящ.
• Измените форму части челюстной кости.
• Переставьте диск.
• Затяните соединение, чтобы ограничить движение.
• Промыть стык.
• Вставьте противовоспалительное лекарство.

Процедуры проводятся под общим наркозом и обычно занимают 30 минут или дольше, в зависимости от типа процедуры.

Чего ожидать после операции

После операции вы можете начать физиотерапию в течение 48 часов, чтобы сохранить движение и предотвратить образование рубцовой ткани.Вы также можете использовать механическое устройство, которое мягко перемещает ваш челюстной сустав (непрерывное пассивное движение).

Движение челюсти может быть ограничено минимум на месяц. И, возможно, вам потребуется соблюдать диету из жидкой и мягкой пищи.

Зачем это нужно

Артроскопию также можно использовать для промывания сустава (лаваж) или для введения противовоспалительного лекарства. Это может быть особенно полезно для людей с ВНЧС, вызванными ревматоидным артритом.

Артроскопию можно использовать для лечения ВНЧС, включая:

• Заболевание суставов, которое вызывает разрушение тканей и костей.
• Рубцовая ткань (спайки).
• Слишком толстый хрящ.
• Серьезные проблемы с диском в суставе.
• Челюстной сустав, расшатавшийся со временем или после травмы.

Эту процедуру также можно использовать для диагностики ВНЧС (диагностической артроскопии).

Артроскопия не проводится, если есть:

• Отек челюсти, который не был диагностирован.
• Инфекция (инфекция может распространиться после операции).
• Опухоль возле челюстного сустава.Такая процедура, как артроскопия, может вызвать распространение опухоли (метастазирование).
• Жесткость или сращение костей челюсти (костный анкилоз).
• Пораженный сустав рядом с единственным ухом, которым человек может слышать (операция может случайно повредить ухо).
• Ожирение, затрудняющее доступ к челюстному суставу под кожей и жиром.

Насколько хорошо это работает

Артроскопия — это малоинвазивная операция, позволяющая эффективно лечить ВНЧС. Артроскопическая операция может эффективно лечить ВНЧС с меньшим количеством и менее серьезными осложнениями по сравнению с операцией на открытом суставе. ^{сноска 1}

Риски

Осложнения артроскопической височно-нижнечелюстной хирургии встречаются редко, но включают:

• Повреждение наружного, среднего или внутреннего уха.
• Временная или постоянная потеря слуха.
• Временное повреждение нерва.
• Инфекция сустава.

Любые хирургические изменения костей и мягких тканей необратимы и могут создать новые проблемы в хрупком балансе сустава. Рубцовая ткань возникает в результате хирургического вмешательства, затрагивающего мышцы, сухожилия и связки, и, вероятно, в некоторой степени ограничивает движение челюсти.

Что думать о

По возможности, нехирургический подход предпочтительнее хирургического вмешательства, поскольку лечение дешевле, безопаснее, неинвазивно и сопряжено с меньшим риском необратимого повреждения.

Текущая практика заключается в том, чтобы избегать изменения положения или структуры диска. После замены диска возможна неблагоприятная реакция на искусственный диск.

Если ваш врач рекомендует операцию, эксперты соглашаются, что лучше всего получить второе мнение.

Ссылки

Ссылки

1. Tucker MR, et al.(2014). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В JR Hupp et al., Eds., Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery , 6-е изд., Стр. 627–647. Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренняя медицина
Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, MD — Внутренняя медицина
Arden G.Кристен, DDS, MSD, MA, FACD — Стоматология

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина и Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC — Внутренний Медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренняя медицина и Арден Дж. Кристен, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр медицины, FACD — стоматология

Такер М.Р. и др. (2014). Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В JR Hupp et al., Eds., Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery , 6-е изд., стр. 627-647. Сент-Луис: Мосби.

Артроскопия — NHS

Артроскопия — это тип хирургии замочной скважины, используемый для диагностики и лечения проблем с суставами.

Чаще всего используется на коленях, лодыжках, плечах, локтях, запястьях и бедрах.

Артроскопическое оборудование очень маленькое, поэтому требуются только небольшие разрезы на коже. Это означает, что он имеет некоторые преимущества перед «открытой» операцией, в том числе:

• меньше боли после операции
• более быстрое время заживления
• меньший риск заражения
• вы часто можете пойти домой в тот же день
• вы сможете быстрее вернуться к нормальной деятельности

При артроскопии

Вам может потребоваться артроскопия, если у вас есть такие проблемы, как постоянная боль в суставах, отек или скованность, а сканирование не может определить причину.

Артроскопию можно использовать для оценки степени повреждения суставов в результате травмы, например, спортивной травмы, или основных состояний, которые могут вызвать повреждение суставов, например, остеоартрита.

Эту процедуру также можно использовать для лечения ряда проблем и состояний суставов, в том числе:

Как проводится артроскопия

Подготовка к операции

Перед проведением артроскопии обычно необходимо пройти предварительный осмотр. приёмная клиника.

Во время приема будет оценено ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к операции.Вам также будет предоставлена ​​информация о таких вопросах, как:

• что и когда вы можете есть и пить в день операции
• следует ли вам прекратить или начать принимать какие-либо лекарства перед операцией
• сколько времени вам потребуется, чтобы восстановиться после операции
• , нужно ли вам делать реабилитационные упражнения после операции

Ваша хирургическая бригада объяснит преимущества и риски артроскопии. Вам также будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы согласны на операцию и понимаете ее последствия, включая потенциальные риски.

Процедура

Артроскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя иногда используется спинальная или местная анестезия.

Ваш анестезиолог объяснит, какой тип анестетика вам больше всего подходит. Иногда вы можете сказать, что вам больше нравится.

Если вам делают местную анестезию, ваш сустав онемеет, поэтому вы не чувствуете боли. Вы все еще можете ощущать некоторые ощущения во время процедуры, например, легкое дергание, когда хирург работает с суставом.

Антибактериальная жидкость используется для очистки кожи над пораженным суставом, и на коже рядом с суставом делается небольшой разрез длиной несколько миллиметров, чтобы артроскоп (тонкая металлическая трубка с лампой и камерой одновременно конец) можно вставить.

Также будет сделан один или несколько дополнительных надрезов, чтобы можно было вставить исследовательский зонд или другие тонкие хирургические инструменты.

Сустав иногда заполняют стерильной жидкостью, чтобы расширить его и облегчить просмотр хирурга.Артроскоп отправляет изображение на видеоэкран или в окуляр, позволяя хирургу заглянуть внутрь вашего сустава.

Помимо осмотра сустава изнутри, при необходимости, ваш хирург сможет удалить любые нежелательные ткани или восстановить поврежденные участки с помощью крошечных хирургических инструментов, вставленных через дополнительные разрезы.

После процедуры артроскоп и все насадки удаляются вместе с излишками жидкости из сустава. Разрезы обычно закрывают специальной лентой или швами и закрывают стерильной повязкой.

Артроскопия обычно занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от типа выполняемой процедуры. Вы сможете пойти домой в день операции или на следующее утро.

Восстановление после артроскопии

Продолжительность восстановления после артроскопии зависит от пораженного сустава и конкретной процедуры, которую вы перенесли.

Возможно, вы сможете вернуться к работе в течение 7 дней, если ваша работа связана с сидением за столом, но если она более физическая, вам, возможно, придется не работать на срок до 2 недель.

Возможно, вы не сможете заниматься более тяжелыми физическими нагрузками, такими как поднятие тяжестей и спорт, в течение нескольких месяцев.

Ваш хирург или медицинская бригада сообщат вам, сколько времени потребуется, чтобы выздороветь, и каких действий следует избегать, пока вы полностью не выздоровеете.

Во время выздоровления обратитесь к своему терапевту или хирургической бригаде за советом, если вы считаете, что у вас может быть осложнение, например инфекция или образование тромба.

Подробнее о восстановлении после артроскопии.

Осложнения артроскопии

Артроскопия обычно считается безопасной процедурой, но, как и все виды хирургии, существует риск осложнений.

Кратковременные проблемы, такие как отек, синяк, скованность и дискомфорт после артроскопии, — это нормально. Обычно они улучшаются через несколько дней и недель после процедуры.

Более серьезные проблемы встречаются гораздо реже (менее 1 из 100) и включают:

• тромб, развивающийся в конечности — известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), он может вызывать боль и отек в области конечностей. пораженная конечность
• инфекция внутри сустава — известная как септический артрит, она может вызывать жар, боль и опухоль в суставе
• кровотечение внутри сустава — которое часто вызывает сильную боль и отек
• случайное повреждение сустава нервы около сустава — что может привести к временному или постоянному онемению и некоторой потере чувствительности.