Разное

Антибиотики при воспалении седалищного нерва: | Страница не найдена

20.12.1998

Содержание

Инфекции передающиеся половым путем — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

ИПППП

 

МИКОТИЧЕСКИЙ  ВУЛЬВОВАГИНИТ( МОЛОЧНИЦА) Среди инфекционно-воспалительных и дисбиотических заболеаний влагалища до 45% обращений приходится на долю кандидозного вульвовагинита.  Возбудителем являются дрожжи – грибы рода кандида. Грибы рода Сandida могут входить в состав микрофлоры влагалища здоровой женщины и не вызывать специфических проявлений. Это состояние называется кандиданосительство. При определенных условиях грибы активизируют факторы патогенности, что приводит к формированию заболевания.Считается, что увеличение частоты кандидозного вульвовагинита (молочницы) связано с рядом причин. Ими являются: использование антибактериальных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, лучевая терапия,  эндокринные заболевания, гиперчувствительность к прогестерону, относительная и абсолютная гиперэстрогения, беременность, иммунодефицитные состояния и др. Порой мы даже не задумываемся, что краткосрочный отпуск, например, зимой в Египте, связан с двукратным адаптационным стрессом, проявлением которого является общий и местный иммунодефицит. Результат – творожистые выделения из влагалища, зуд и, соответственно, испорченный отпуск. …. И не до коралловых рифов, мурен и пирамид. Антибиотики и местные антисептики способны подавлять не только патогенные микроорганизмы, но представителей нормальной микрофлоры. По этой причине может возникнуть микотический вульвовагинит. Изменение нормального микробиологического пейзажа может быть причиной развития двух состояний: микотического вульвовагинита и бактериального вагиноза (БВ).       До настоящего времени не ясно насколько применимо к кандидозному вульвовагиниту понятие «пути заражения». Распространенность дрожжеподобных грибов чрезвычайно высока и они постоянно попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы.

 

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ) Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, характеризующийся замещением лактобацилл вагинальной микрофлоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Начиная с 1980 года неспецифические вагиниты стали относить к гарднереллезам — заболеваниям, вызываемым Gardnerella vaginalis. Однако, позднее было установлено, что G.vaginalis присутствует не только у пациенток с неспецифическими вагинитами, но и у 47% здоровых женщин, и что эти микроорганизмы являются не единственными возбудителями данного заболевания. В 1984 году, было предложено современное название заболевания -бактериальный вагиноз (БВ). При БВ  происходит как резкое снижение количества лактобактерий, так и увеличение количества прежде всего Gardnerella vaginalis в сочетании с  грамотрицательными анаэробными бактериями Mobiluncus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., а также M. hominis и грибами рода Candida. Факторы риска для развития бактериального вагиноза: — использование антибактериальных препаратов; -длительное использование внутриматочных контрацептивов; — использование перорапьных контрацептивов; -перенесенные   ранее   воспалительные   заболевания   урогенитального     тракта; — нарушение   гормонального   статуса,   сопровождающееся   нарушением менструального   цикла,   преимущественно   по  типу  олигоменореи   или аменореи; — изменение состояния местного иммунитета; — воздействие малых доз ионизирующего излучения; — стрессовые воздействия на организм. — частая смена половых партнеров Диагностика строится на комплексном подходе с учётом жалоб, симптомов и комбинации методов лабораторной диагностики. При лечении бактериального вагиноза следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию заболевания. Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезно­вению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболева­ния, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после заверше­ния терапии, повторное — через 4-6 недель. Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать ис­пользование барьерных методов контрацепции.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

 

ТРИХОМОНОЗ Мочеполовой трихомоноз —  инфекционное заболевание с преимущественно половым путем передачи, вызываемое влагалищной (урогенитальной) трихомонадой и проявляющееся поражением различных отделов мочеполового тракта с возможностью и асимптомного носительства. Дискуссии по поводу путей передачи трихомо­ноза остались в прошлом. В настоящее время общепризнанно,  что он почти исключительно переда­ется при прямом половом контакте. При оральном контакте, как правило не передаётся. Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена.        По суммарным дан­ным, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений. бесплодие; воспалительные заболевания органов малого таза у женщин; простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин; преждевременный разрыв околоплодных оболочек; рождение детей с пониженной массой тела; риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции. сексуальные расстройства. Необходимо учитывать тот факт, что трихомонады могут  сохранять внутри себя различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (ИПППП). Сегодня мочеполовой трихомоноз, характеризуется, обилием стертых и малосимптомных форм. Вот уже 50 лет трихопол   используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. Неэффективность лечения трихомоноза сегодня составляет  до от 20 до 44%. Для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения: — лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания; — употребление  алкоголя и половая жизнь  в период лечения исключаются; — схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний,  возраста и веса больного; — тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции. Лица, перенесшие трихомоноз, после лечения должны находиться под наблюдением. Первый контроль проводится через 7-10 дней после окончания терапии, а затем один раз в месяц (у мужчин в течение 2-3 месяцев). У женщин контроль осуществляют в течение 3 менструальных циклов; анализы лучше брать до и после менструации. Контрольные обследования переболевших девочек делают ежемесячно в течение 3 месяцев.

 

ХЛАМИДИОЗ Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Источником инфекции при мочеполовом хламидиозе является че­ловек, болеющий острой или хронической формой болезни. Механизм передачи инфекции, вызываемой С. trachomatis, контактный. Чаще всего он реализуется половыми (генитально-генитальный, генитально-оральный, генитально-анальный контакты) путями. Возможно инфи­цирование контактно-бытовым, вертикальным и горизонтальным пу­тями. Восприимчивость к урогенитальному хламидиозу достигает 100%, особенно она высока у лиц с иммунодефицитными состояниями. Хламидиоз — болезнь молодых лю­дей.  Чаще всего мочеполовым хламидиозом болеют мужчины и женщины в сексуаль­но-активном возрасте — 20—40 лет. ХЛАМИДИОЗ У ЖЕНЩИН Цервициты наблюдаются как первичное и наиболее частое проявление хламидийной активности. У большинства женщин клинических симптомов не отмечается, и только у 1/3 наблюдаются признаки инфекции. Оральные контрацептивы также связаны с повышением риска в отношении возникновения хламидийного эндоцервицита. Это связано с потерей устойчивости клеток эпителия к хламидийной инфекции за счет изменения гормонального фона. Хламидийный сальпингит – наиболее частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Особенностью хламидийных сальпингитов и сальпингоофоритов является их длительное, подострое, стертое течение без склонности к «утяжелению». Хроническая инфекция может вызывать непроходимость труб, внематочную беременность. Наиболее опасным осложнением после тазовых воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота бесплодия находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострении тазовых воспалительных заболеваний. У больных с трубным бесплодием при наличии хламидийной инфекции клинические проявления, как правило, скудные. Основная жалоба – бесплодие (вторичное), боли внизу живота и усиление белей перед менструацией (жидкие бели без запаха, обычно за 4-5 дней до менструации, 3-4 раза в год с интервалом в 3-4 месяца), психоэмоциональные расстройства: нарушение сна, раздражительность, головная боль. ХЛАМИДИОЗ У МУЖЧИН Хламидийный уретрит у мужчин чаще протекает хронически, но иногда наблюдается острый. Начало заболевания и дальнейший процесс в большинстве случаев характеризуется незначительно выраженными субъективными ощущениями. К наиболее частым признакам болезни относят неприятные ощущения, зуд, боль в мочеиспускательном канале, учащенные позывы на мочеиспускание. Хламидийный простатит протекает хронически, может обостряться. Очень редко воспалительный процесс в предстательной железе бывает острым. Как правило, больные жалуются на неопределенные неприятные ощущения, зуд в мочеиспускательном канале, прямой кишке, непостоянные боли в области промежности, мошонки, паховой области, крестца, по ходу седалищного нерва. Хламидийный везикулит обычно сопровождает простатит или эпидимит. Воспаление семенных пузырьков может быть двусторонним, как правило, со скудной симптоматикой. Больные жалуются на неприятные ощущения и боль в области таза, чувство распирания в промежности, незначительные боли, иррадиирующие в крестец, в пах, яичко. Для хронического течения болезни характерны слабые эрекции, преждевременная эякуляция, сперматорея, общее недомогание, вялость, апатия и др. Генитальная хламидийная инфекция может персистировать в течение долгого периода, в некоторых случаях – в течение нескольких лет. Так, даже без вовлечения в сексуальные контакты на стороне, при устойчивой половой связи у индивидуума могут вдруг развиться симптомы болезни, которой он был инфицирован задолго до этого.. При лечении больного необходимо иметь максимальную информацию с целью определения стадии и формы заболевания, уточнения локализации первичных и вторичных очагов инфекции, необходимо учитывать также состояние иммунной системы, выраженность дисбактериоза кишечника и мочеполового тракта. Лечение хронических форм должно быть комплексным. Оно включает иммуностимулирующие препараты, общеукрепляющие препараты, витаминотерапию, физиотерапию. Перед назначением иммунопрепарата целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета; установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему. Обязательным является контрольное обследование после лечения. Сроки контроля зависят от диагностической методики, но ни одним методом не следует проводить контрольное исследование ранее 4 недель после окончания терапии.

 

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС Мелкие пузырьки появляются на слегка отёчной и гиперемированной коже, наполнены прозрачным содержимым. У мужчин элементы локализуются на внутреннем и наружном листках крайней плоти, коже головки тела полового члена. У женщин пузырьки локализуются преимущественно на половых губах, клиторе, шейке матки. Нередко процесс распространяется на кожу промежности, бёдер. Следует отметить их сгруппированность. В результате травматизации пузырьки повреждаются, что приводит к образованию эрозий . При дотрагивании эрозии резко болезненны. Через несколько дней содержимое пузырьков ссыхается, образуя корочки серовато-жёлтого или буро-красного цвета.. По отторжении корочек остаётся пигментация, которая вскоре исчезает. Однако нередко присоединяется вторичная инфекция. На месте эрозий формируются язвы, дно их покрывается гнойным отделяемым. Среди большого числа препаратов для лечения герпетической инфекции лишь немногие дают выраженный клинический эффект и длительную ремиссию.

 

КОНДИЛОМЫ ОСТРОКОНЕЧНЫЕ Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Патологический процесс у мужчин локализуется на внутреннем и наружном листках крайней плоти, головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала. У женщин кондиломатоз чаще поражает большие и малые половые губы, клитор, кожу у наружного отверстия мочеиспускательного канала, паховых складок, перианальной области. Сначала появляются единичные узелки, величиной с булавочную головку, розового или серовато-красного цвета, однако со временем число их увеличивается. Они растут в виде сосочков, нередко сливаются между собой, образуя опухолевидные разрастания, напоминающие цветную капусту, петушиный гребень или малину. Нередко кондиломатозные разрастания мацерируются и изъязвляются. Основная цель лечения остроконечных кондилом – их деструкция. Для этого используют несколько методов. Химические методы: аппликация . Физические методы: криодеструкция жидким азотом, диатермокоагуляция, иссечение кондилом с помощью лазера, электрохирургическое иссечение; возможно также выскабливание после предварительной анестезии. С помощью перечисленных выше методов лечения не всегда достигается терапевтический эффект, в связи с чем целесообразно применение разных методов одновременно.

 

ГОНОРЕЯ Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, которое передается, как правило, преимущественно половым путем и обычно поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, полости рта, глотки (при орогенитальном контакте) и прямой кишки (при анальном контакте). Это одна из самых старых венерических болезней. Гонорея, несмотря на использование эффективных противогонококковых препаратов, остается трудно контролируемой и достаточно широко распространенной инфекцией. Ежегодно в мире регистрируется свыше 60 млн. случаев гонореей. Социальная значимость гонореи определяется не только ее частотой, но и последствиями, которые она вызывает. В первую очередь это бесплодие и деструктивные изменения внутренних половых органов, приводящие к бесплодию. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, бездетность развивается у 10% мужчин и 18% женщин, перенесших эту инфекцию. В последние годы возросла заболеваемость гонореей среди молодежи в возрасте 15-19лет. Инкубационный период длится от 1 дня до 2-3 недель и больше (в среднем 5-7 дней). Различают неосложнённую гонорею, под которой понимают первичное поражение слизистой оболочки мочеполовых путей (уретры у мужчин, цервикального канала и уретры у женщин). При этом больные предъявляют жалобы на болезненное учащённое мочеиспускание, выделения, чаще гнойного характера, из уретры и/или влагалища. При осложнённой гонорее в воспалительный процесс вместе с мочеполовыми органами вовлекаются другие органы малого таза, что сопровождается болями в животе, симптомами интоксикации, нарушением менструального цикла. Диагностика гонореи осуществляется бактериоскопическим и/или культуральным методами. Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального использования антимикробной терапии, иммунотерапии, местного лечения, физиотерапевтических процедур. Излеченность гонореи устанавливается с помощью клинического, бактериоскопического и культурального исследований. Однако отсутствие выделений и исчезновение гонококков с поверхности слизистой оболочки не всегда свидетельствует о выздоровлении, так как гонококки могут длительно сохранять свою жизнеспособность в осумкованных очагах инфекции. Трудность обнаружения гонококков при бактериоскопическом исследовании выделений привела к применению различных методов провокации: эти методы провокации основаны на раздражении ткани с целью выявления инфекции в скрытых очагах).

 

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 2 недель до нескольких месяцев. Характерно высыпание матово-белых, восковидно-телесных или желтовато-розовых полушаровидных узелков величиной с булавочную головку, которые медленно увеличиваются. Типичная локализация – лицо (чаще у детей), шея, грудь, наружные половые органы, промежность, внутренняя поверхность бёдер. Узелки появляются на неизменённой коже, имеют плотную консистенцию, безболезненны. При сдавливании узелка с боков выделяется белая кашицеобразная масса. При распространённых и рецидивирующих поражениях у взрослых необходимы иммунологическое обследование, поиск возможных причин иммунной недостаточности (в том числе обследование на ВИЧ), иммунокорригирующее лечение. До полного выздоровления больные не должны иметь половых контактов (при генитальной локализации высыпаний), а также пользоваться общим бельём, постелью, ванной. Больные дети не допускаются в детские учреждения, бассейны и другие спортивные сооружения.

Лечение неврита лицевого, слухового, локтевого нерва в Минске

Лечение неврита требует немедленного начала, так как это заболевание вызывает яркую клиническую картину и значительно ухудшает состояние здоровья больного. Невритом называют воспалительное поражение периферического нерва. Оно проявляется интенсивной болезненностью, расстройством чувствительности слабостью мышц в зоне поражения. Первые клинические признаки — это онемение (временное или постоянное) и сильная боль. По мере прогрессирования болезни, может присоединиться мышечный парез или паралич, а также отсутствие сухожильных рефлексов. Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от локализации патологии, поэтому крайне важно своевременно посетить медицинский центр «МедАрт», где проводится диагностика и лечение неврита в Минске.

Какие нервы могут поражаться?

Неврит может развиться в любом периферическом нерве. Причиной болезни может стать активация или внедрение патогенетического микроорганизма, а также некоторые вирусные инфекции (в особенности — герпес). Помимо этого, пусковым механизмом становится переохлаждение, травма и новообразования. Несмотря на множество возможных локализаций болезни, чаще всего поражаются:

  • Тройничный нерв. Симптомокомплекс патологии зависит от того, какая ветвь поражена. Чаще всего это сильная приступообразная боль, имеющая характер острого приступа. Может появляться сильное слезотечение, расширение зрачков и мышечные судороги на лице. Лечение неврита тройничного нерва, в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома и устранение причины. С этой целью назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Также применяются противовоспалительные и сосудосуживающие средства.
  • Лицевой нерв. Одним из первых признаков этой патологии является появление асимметрии лица. По мере прогрессирования болезни присоединяется потеря чувствительности языка и болезненность в ушной области. Лечение лицевого неврита также подразумевает под собой приём медикаментов (антибактериальные и противовирусные препараты, обезболивающие и сосудосуживающие) и физиопрецедуры.
  • Седалищный нерв. Эта локализация характеризуется тупыми и стреляющими болями в области ягодиц. Постепенно снижается чувствительность в голени и стопах. Отличительной чертой является симптом натяжения: болезненность усиливается при выпрямлении ноги во время подъема в положении лёжа на спине или сидя. Лечение седалищного неврита включает в себя приём медикаментов и такие физиопроцедуры как УВЧ, ультрафорез, массаж и специальные лечебные физические упражнения.
  • Слуховой нерв. Проявляется шумом в ушах, расстройством равновесия, головокружением, тошнотой и даже периодической рвотой. Лечение слухового неврита требует особого подхода, потому что ткань слухового нерва тяжело восстанавливается. Назначается приём витаминов, иммуностимуляторов, ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Для предотвращения попадания в кровяное русло токсинов, дополнительно назначается дезинтоксикационная терапия.

Основные принципы лечения неврита

В медицинском центре «МедАрт» лечение неврита нерва проводится комплексным методом. С этой целью назначается:

  • Прием медикаментов. Основные препараты — это антибиотики, противовирусные, сосудорасширяюще (при присоединении ишемии), противовоспалительные и обезболивавшие средства. В конце второй леченой недели возможно присоединение антихолинэстеразных препаратов и биогенных модуляторов (как правило, это гиалуронидаза или алоэ).
  • Проведение физиопроцедур. Лечение невритов нижних конечностей обязательно включает в себя лечебный массаж, импульсные токи, УВЧ, электрофорез и леченая физкультура. В медицинском центре «МедАрт» побирается специальная лечебная физкультура. Упражнения направлены на восстановление поражённых мышц, возвращение нормальной чувствительности и подвижности в поражённых мышечных группах.

Своевременное и раннее начало терапии — это залог успешного излечения. Правильное лечение локтевого неврита (и прочих локализаций) не только избавляет больного от боли, но и предупреждает развитие таких осложнений как паралич и образование контрактур.

Возможно, вам будут также интересны услуги: запись на приём невролога, цены на УЗИ либо сдать анализы в лаборатории.

Тактика ведения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач-терапевт. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
Сокращения: ВДН – верхний двигательный нейрон, НДН – нижний двигательный нейрон.

Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного.

Нейрогенный мочевой пузырь – это группа заболеваний, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря. Результатом может быть нарушение фазы опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи, функциональная обструкция мочевого пузыря, реже – нарушение фазы накопления мочи, нарушение взаимодействия мышц детрузора и наружного сфинктера уретры (диссинергия).

Наиболее часто встречаются поражения мочевого пузыря по типу верхнего и нижнего двигательного нейрона.

Для того чтобы разобраться в причинах подобных нарушений, необходимо вспомнить механизм иннервации мочевого пузыря. За иннервацию мочевого пузыря отвечают три нерва: подчревный, тазовый и срамной. Ядра подчревного нерва располагаются в сегментах L1–L4 спинного мозга, ядра тазового и срамного нервов располагаются в сегментах S1–S3 спинного мозга. Центр мочеиспускания находится в стволе мозга. При этом верхним двигательным нейроном для мочевого пузыря является центр мочеиспускания в стволе мозга, а нижним – ядра тазового и срамного нервов в сегментах спинного мозга S1–S3.

В фазу наполнения мочевого пузыря ветви подчревного нерва обеспечивают расслабление детрузора и одновременно смыкание внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря (рис. 1). При достижении порога растяжимости от рецепторов в мочевом пузыре через тазовый нерв поступают чувствительные импульсы в центр мочеиспускания (ствол мозга). Из ствола мозга в ответ выходят импульсы, активирующие ядра тазового нерва и блокирующие ядра подчревного и срамного нервов. Результатом активации тазового нерва является сокращение детрузора и опорожнение мочевого пузыря (рис. 2). По мере опорожнения мочевого пузыря поступление импульсов от рецепторов растяжения в ствол мозга прекращается, и мочевой пузырь снова переходит в фазу накопления мочи.

При повреждении проводящих путей на любом участке краниальнее сегмента S1 нарушается проведение двигательных импульсов от центра мочеиспускания к ядрам НДН.

В таком случае развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу ВДН. При этом детрузор постоянно находится в расслабленном состоянии (стадия накопления мочи), а поперечно-полосатый сфинктер мочевого пузыря всегда находится в тонусе. У такого пациента мануальное отведение мочи может представлять сложность или быть вовсе невозможным. Моча может подтекать при переполнении пузыря, но в небольшом объеме.

При поражении спинного мозга или нервов конского хвоста каудальнее сегмента спинного мозга L7 развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу НДН. При этом детрузор находится в стадии наполнения, а поперечно-полосатый сфинктер пузыря – в расслабленном состоянии. У такого пациента моча легко отводится мануально, но полного опорожнения пузыря при этом не наступает. Моча у таких пациентов при переполнении пузыря подтекает часто и большими объемами, особенно в моменты напряжения брюшной стенки.

Для диагностики нарушения иннервации мочевого пузыря проводится неврологический осмотр. При повреждении ВДН характер неврологических нарушений будет зависеть от зоны поражения. Нарушения могут включать в себя парез или паралич грудных и/или тазовых конечностей, проприоцептивный дефицит. При повреждении НДН может наблюдаться вялый паралич тазовых конечностей (отсутствие рефлексов). Поражение седалищного нерва приводит к атаксии тазовых конечностей, снижению рефлекса подтягивания. Поражение срамного нерва приводит к отсутствию анального и промежностного рефлексов.

Дифференциальная диагностика

Необходимо помнить, что нарушению мочеиспускания могут способствовать многие состояния не неврологического характера.

При подтекании мочи у кастрированных сук необходимо исключать USMI (недостаточность уретрального сфинктера, связанная с недостатком половых гормонов), инфекции мочевыводящих путей. Молодых животных нужно исследовать на наличие эктопии мочеточников.

При невозможности опорожнения мочевого пузыря необходимо исключить наличие механических преград на пути оттока мочи (уролиты, гиперплазия простаты, стриктуры, воспаление). Это можно сделать посредством постановки уретрального катетера или проведения контрастной уретрографии. Следует помнить, что атония мочевого пузыря может развиваться при его длительном переполнении (частичная обструкция уретры, длительная ОЗМ).

Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от локализации поражения в нервной системе, предполагаемой продолжительности нарушения иннервации (временная или постоянная) и от полноты нарушения иннервации (полная или частичная).

Две основные проблемы, с которыми мы сталкивается у подобных пациентов, – это развитие инфекции мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи из почек, что может привести к их повреждению (рис. 3).

Развитие инфекции у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем обусловливается нарушением его защитных механизмов. В частности, задержка мочи в мочевом пузыре и отсутствие полного и своевременного его опорожнения способствуют накоплению бактерий в мочевом пузыре и уретре, а повреждение защитного гликозаминогликанового слоя и эпителия мочевого пузыря из-за перерастяжения стенок и повышенного давления мочи внутри пузыря – размножению бактерий на поверхности эпителия и внутри стенок органа.

Основные правила, которые нужно соблюдать при работе с такими пациентами, – это как можно более частое и полное опорожнение мочевого пузыря и максимальная стерильность. Катетеризации уретры по возможности нужно избегать из-за риска развития инфекции.

Животное удачно восстановилось после травмы ВДН, однако множественные катетеризации мочевого пузыря без соблюдения правил асептики в период восстановления иннервации мочевого пузыря и отсутствие последующего мониторинга привели к тотальному поражению мочевыводящего тракта и гибели животного в результате острой почечной недостаточности и уросепсиса. (Фотографии любезно предоставлены Ганкиной Юлией – ветеринарным врачом-патологом Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербурга).

Пациенты с временной атонией мочевого пузыря

1.  Необходимо осуществлять ежедневное отведение мочи. Существуют следующие методы отведения мочи:

  • Мануальный. Осуществляется путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Отведение должно осуществляться 2–4 раза в сутки (чем чаще, тем лучше) до минимально возможного остаточного объема мочи. Мануальное отведение всегда является наиболее предпочтительным из-за низкого риска развития инфекции. Однако пациентам с повреждением ВДН, которым невозможно произвести отведение мочи мануально, необходимо устанавливать уретральный катетер.

Плюсы метода: не происходит проникновения в мочевой пузырь инородных предметов (уретральный катетер), которые могут являться источником инфекции, возможность осуществления манипуляции в домашних условиях.

Недостатки метода: не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, во время манипуляции может потребоваться значительная физическая сила (особенно у крупных собак).

  • Уретральная катетеризация. Процедура должна проводиться в максимально стерильных условиях, для каждой катетеризации должен использоваться НОВЫЙ стерильный уретральный катетер. Необходимо выбирать наиболее мягкий катетер (Нелатона, Фолея).

Плюсы метода: полное опорожнение мочевого пузыря.

Недостатки метода: высокий риск развития инфекции мочевыводящей системы, травматизация стенок уретры при каждой катетеризации (риск появления участков сужения по ходу уретры), необходимость транспортировки животного в клинику для проведения манипуляции (при невозможности ее осуществления в домашних условиях).

Если катетер устанавливается на длительный срок, к нему обязательно должна быть присоединена стерильная система для сбора мочи. После извлечения катетера у всех пациентов необходимо брать мочу на бакпосев методом цистоцентеза.

— Медикаментозная терапия. Для стимуляции опорожнения мочевого пузыря могут использоваться следующие группы препаратов:

  • ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин) могут стимулировать сокращение детрузора (хотя их эффективность сомнительна).

  • альфа-адреноблокаторы (теразозин) обеспечивают снижение тонуса гладкой мускулатуры в области треугольника мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, облегчая отток мочи.

  • препараты, снижающие тонус наружного поперечно-полосатого сфинктера уретры (диазепам).

2. Антибиотикотерапия: антибиотики, назначенные после проведения операции, применяются до извлечения уретрального катетера. Если антибактериальная терапия не требуется, то до момента извлечения уретрального катетера применение антибиотиков не рекомендуется (за исключением случаев уже подтвержденной инфекции мочевыводящих путей).

После извлечения уретрального катетера и спустя 5–7 дней после прекращения антибиотикотерапии (если таковая проводилась) берется бакпосев мочи методом цистоцентеза. По его результатам при необходимости назначается курс антибактериальной терапии для купирования инфекции. Если нет возможности осуществить бактериологическое исследование мочи, антибиотиками выбора будут амоксициллин + клавулановая кислота, хлорамфеникол, нитрофурантоин, фторхинолоны. При этом фторхинолоны являются антибиотиками резерва. Продолжительность курса будет зависеть от степени поражения мочевыводящих путей (затронут только мочевой пузырь или совместно с ним поражены почки, тяжесть воспалительного процесса, воспаление локальное или системное). В ситуации, когда поражен только мочевой пузырь и при этом не нарушены его защитные механизмы (сохранена целостность слизистой оболочки, опорожнение мочи происходит в полном объеме и т.д.), продолжительность антибиотикотерапии будет составлять в среднем 14 дней. При поражении почек, нарушении защитных механизмов мочевого пузыря или наличии уросепсиса антибиотики назначаются сроком от 1 месяца. Дальнейшая продолжительность курса зависит от результатов контрольных осмотров и анализов.
 

3. Увеличение объема образующейся мочи позволит снизить концентрацию в моче бактерий и веществ, раздражающих стенку мочевого пузыря, и увеличить частоту мочеиспусканий для механического вымывания бактерий из мочевыводящих путей. Наиболее оптимальный способ увеличения объема мочи – стимуляция потребления животным большего количества жидкости посредством увеличения количества мисок в доме, применения влажных или размоченных сухих кормов, улучшения вкусовых качеств воды. Существуют промышленные рационы, стимулирующие жажду. В крайнем случае можно прибегать к назначению диуретиков (при отсутствии противопоказаний, например поражения почек).

4. Закисление мочи. Применение закисляющих мочу препаратов оправдано при сдвиге рН мочи в щелочную сторону (7,0 и выше). Закисление мочи в этом случае позволяет повысить ее бактерицидные свойства. Показатель рН мочи должен находиться в диапазоне 6,5–5,5. Если кислотность мочи падает ниже 5,5, закисляющую терапию необходимо прекратить или снизить дозу препарата. Для закисления мочи могут применяться препараты на основе клюквы, метионин, а также специальные закисляющие диеты.

Пациенты с постоянной атонией мочевого пузыря

Пациенты с хронической формой нейрогенного мочевого пузыря имеют высокие риски развития инфекции мочевыводящих путей ввиду постоянной задержки мочи и перерастяжения стенок мочевого пузыря.

В связи с этим таким пациентам крайне не рекомендуется устанавливать уретральные катетеры – мочу необходимо отводить мануально не менее двух раз в сутки.

Профилактические осмотры проводятся раз в 1–3 месяца для контроля ультразвуковой картины мочевого пузыря и почек, а также для проведения общего анализа мочи. Бакпосев мочи берется 1 раз в 3–6 месяцев, в зависимости от результатов контрольных осмотров и ОАМ (общего анализа мочи). При наличии инфекции курс антибиотикотерапии у таких пациентов будет продолжаться не менее 1 месяца и зависеть от частоты, степени и метода опорожнения мочевого пузыря (иногда они вынуждены получать антибиотики постоянно).

Список литературы:

  1. Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.

  2. Carwardine D. R., Rose J. H., Harcourt-Brown T. R., Granger N. Effectiveness of manual bladder expression in paraplegic dogs. Am J Vet Res, 2017.

  3. Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.

  4. Gregory F. Grauer. Canine Urinary Tract Infections, Clinician’s Brief, 2012.

  5. Julie K. Byron. Micturition Disorders. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2015.

  6. Katrina R. Viviano. Top urinary tract and prostate antibiotics, Clinician’s Brief, 2017.

  7. Michael D. Lorenz, Joan Coates, Marc Kent. Handbook of Veterinary Neurology, 2011.

  8. Nicola Ackerman. Managing Indwelling Urinary Catheters, Clinician’s Brief, 2016.

  9. Stefano Romagnoli. Diagnosing Canine Urinary Incontinence, Clinician’s Brief, 2009.

Хроническая боль в пояснице, бактериальная инфекция и лечение антибиотиками

https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.02.013Get rights and content

Abstract

Вклад бактериальной инфекции в хроническую боль в пояснице и ее лечение с антибиотиками вызвали серьезные споры в литературе. Если антибиотики окажутся эффективными, они могут изменить лечение хронической боли в пояснице у значительной части пациентов. Некоторые микробиологические исследования ткани диска у пациентов с ХБП показали, что бактерии присутствуют, скорее всего, из-за инфекции, в то время как другие пришли к выводу, что они отсутствуют или, если они обнаружены, это связано с хирургическим загрязнением.Клинические исследования, проверяющие эффективность пероральных антибиотиков для лечения ХБП, либо показали, что лечение является эффективным, что приводит к значительному уменьшению боли и инвалидности, либо что их эффект скромен и не является клинически значимым. Критический обзор литературы по ХБП, бактериальной инфекции и лечению антибиотиками выявил пять хорошо спланированных и проведенных микробиологических исследований, характеризующих бактерии в образцах дисков, которые демонстрируют, что бактерии действительно инфицируют ткань грыжи диска, но что бактериальная нагрузка низка и может быть ниже пределы обнаружения в некоторых исследованиях.Два рандомизированных контролируемых клинических исследования, в которых оценивали пероральные антибиотики у пациентов с ХБП, показали, что для определенных подгрупп пациентов уменьшение боли и инвалидности, достигаемое с помощью антибиотикотерапии, может быть значительным. У пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными и которые в противном случае могли бы перейти к операции по замене диска или спондилодезу, антибактериальная терапия вполне может быть привлекательным вариантом для уменьшения индивидуальных страданий, связанных с этим изнурительным состоянием. Дополнительные клинические исследования рекомендуются для уточнения отбора пациентов с хронической почечной недостаточностью, вызванной или осложненной бактериальной инфекцией и с наибольшей вероятностью отвечающей на антибиотики, для оптимизации антибактериальной терапии для получения максимальной пользы для пациента, для сведения к минимуму и устранения побочных эффектов, а также для устранения законных опасений по поводу антибиотиков. управление.

Ключевые слова

Антибиотик

Хроническая боль в пояснице

Инфекция

Модические изменения

Cutibacterium acnes

Рекомендуемые статьи

© 2021 Автор(ы). Опубликовано Elsevier Inc.

Антибиотики могут облегчить боль в пояснице у некоторых пациентов

Исследование вызывает скептицизм и требует дальнейшего изучения.

Артрит сегодня — 24 мая 2013 г.

Лечение антибиотиками может принести облегчение некоторым пациентам с хронической болью в пояснице, согласно датскому исследованию, опубликованному недавно в European Spine Journal .Но это утверждение вызывает скептицизм у некоторых специалистов по спине.

Боль в пояснице настолько распространена в Соединенных Штатах, что Национальный институт здравоохранения (NIH) утверждает, что почти каждый человек в какой-то момент своей жизни испытывает ее. Есть много потенциальных причин болей в пояснице, но главная из них — старение.

Артрит — как остеоартрит, так и воспалительные типы, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит — может поражать кости позвоночника, таза и крестца, вызывая скованность, отек и боль.Боль в спине также может быть вызвана повреждением мышц, защемлением нерва или спинальным стенозом, при котором позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг. Боль в пояснице называется хронической, если боль длится более трех месяцев.

Во втором небольшом исследовании, опубликованном в том же журнале, датские исследователи утверждают, что в некоторых случаях, когда у пациента была грыжа диска в нижней части спины, хроническая боль в пояснице у этого пациента была вызвана бактериальной инфекцией в близлежащих позвонках. .Стандартным лечением бактериальных инфекций любого рода являются антибиотики.

Пол М. Кук, доктор медицинских наук, физиотерапевт Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке, который специализируется на нехирургических методах лечения болей в спине, говорит, что вероятность того, что антибиотик помог при лечении бактериальной инфекции в позвоночнике, «низка». ” и считает, что результаты этого исследования “далеки от убедительности”.

«У нас есть те же пациенты [что и в исследовании], и мы успешно лечим их без антибиотиков.Если бы проблема заключалась в бактериальной инфекции, мы бы не добились успеха», — говорит доктор Кук.

Текущие методы лечения хронической боли в спине включают противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию и физические упражнения, изменение образа жизни (которое может включать снижение веса или отказ от курения) и инъекции стероидов, если не было улучшения.

Следующий шаг — дополнительные исследования.

Прочитайте всю историю на сайте artarttoday.com.

Вызывает ли прием антибиотиков боль в пояснице? — Центр интегративной хиропрактики

Здоровье человека остается важным аспектом рассмотрения.Пандемия Covid-19, которая распространяется по миру, как лесной пожар, не оставила альтернативы многим, кто ищет убежища в помещении. Из-за социального дистанцирования многие люди вынуждены игнорировать тот факт, что их тела испытывают боль, чтобы избежать заражения неизлечимым вирусом. Вместо этого полагаться на фармацевтов, предлагающих доставку от двери до двери, стало единственным выбором, чтобы убедиться, что вы живете здоровой жизнью.

Антибиотик — это тип антибактериального средства, используемого для борьбы с бактериальными инфекциями.Его также можно использовать для замедления роста бактерий. Широко применялись антибиотики, особенно в тяжелых случаях, когда пострадавшему требуется неотложная помощь, а доступ в больницу невозможен. Антибиотики очень сильные, и производитель советует получить рецепт от врача. Тем не менее, было зарегистрировано много случаев, когда пациенты, принимающие антибиотики, жалуются на боли в пояснице после применения препарата. В этой статье указываются некоторые побочные эффекты, которые возникают при использовании этих антибиотиков, и как их можно избежать.

Боль в пояснице

Значит ли это, что антибиотики вызывают только боль в пояснице? Не во всех случаях причиной сильных болей в спине являются антибиотики. Исследователи копнули глубже, чтобы доказать, что инфекции также могут вызывать боль в спине. В некоторых случаях исследования показывают, что прием антибиотиков может облегчить симптомы хронической боли в пояснице у 40% людей. Если врач обнаружит, что источником этой боли является бактериальная инфекция, может быть выписан необходимый рецепт, чтобы предотвратить дальнейшее распространение.

Соответствующий рецепт

Эти препараты обычно сильнодействующие, что делает их опасными без рекомендаций врача. Тот факт, что многие люди находятся на самоизоляции или ввели комендантский час, не дает вам права назначать лекарства самостоятельно. Крайне важно убедиться, что у вас есть возможность связаться с личным врачом или, если нет, получить разрешение на выезд из вашего помещения от правительства. Самостоятельное назначение может привести к последующим сожалениям со следующими побочными эффектами:
• Боли в пояснице
• Проблемы со зрением
• Заразная диарея
• Персистирующие состояния мозга и т. д.

Ядовитые антибиотики

При покупке некоторых из этих антибиотиков следует учитывать, что некоторые из них совершенно бесполезны.Из-за растущей конкуренции на рынке современный мир заражен дикарями, думающими только о прибыли. Это привело к производству ядовитых препаратов с серьезными побочными эффектами. Не просто покупайте медицинский персонал где угодно, но вам придется иметь дело с проверенным фармацевтом или больницей, чтобы потом не сожалеть.

Чрезмерное использование

Чрезмерное использование антибиотиков также опасно. Этот препарат образует образование, которое взаимодействует с функционирующими бактериями и уничтожает их или останавливает их полное функционирование.Известно, что бактерия создает механизм устойчивости, изменяя свою первоначальную форму после знакомства с антибиотиком. Это может быть очень опасно, так как со временем антибиотики могут перестать реагировать на борьбу с бактериями.
Вы, наверное, заметили, что антибиотик работает не лучшим образом. Дело в том, что если его производит законная компания, то проблема может быть в вас. Ниже приведены несколько причин, по которым этот препарат не будет работать в вашем организме.

Использование спирта

Алкоголь значительно снижает действие этого препарата. Алкоголикам рекомендуется сделать небольшой перерыв при приеме таких лекарств. Игнорирование этого только продлит период заживления, и это может помочь бактериям дать отпор.

Пропуск приема лекарств

Пропуск приема лекарств оказался очень опасным, особенно при борьбе с вирусами или бактериями. Это может ослабить вашу иммунную систему, позволяя бактериям стать вирусными. Возьмите на себя ответственность следить за маленькими детьми или пожилыми людьми, которые склонны забывать или не захотят принимать лекарство.

Срок годности

Это одно из важных соображений, которые следует учитывать при совершении покупки. Некоторые из этих лекарств могут храниться в магазине или на розыгрыше в течение длительного времени, поэтому вы можете не заметить срок их годности. Убедитесь, что препарат хорошо помечен. Помните, что принимать просроченные лекарства бесполезно, потому что, скорее всего, ничего не произойдет.

Антибиотики полезны для здоровья. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям, а также рецепту от хорошо обученного врача, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.Если вообще вам может понадобиться сделать некоторые запросы, мы можем помочь.
Позвоните нам сегодня по телефону 205-637-1363.

Антибиотики могут вылечить 40% пациентов с хронической болью в спине | Боль в спине

До 40% пациентов с хронической болью в спине можно вылечить с помощью курса антибиотиков, а не хирургического вмешательства, что является прорывом в медицине, который, по словам одного спинального хирурга, достоин Нобелевской премии.

Хирурги в Великобритании и других странах анализируют, как они лечат пациентов с хронической болью в спине после того, как ученые обнаружили, что многие из худших случаев были вызваны бактериальными инфекциями.

Это шокирующее открытие означает, что множеству пациентов с непрекращающейся болью в пояснице больше не будут проводиться серьезные операции, а вместо этого их можно вылечить с помощью курсов антибиотиков стоимостью около 114 фунтов стерлингов.

Один из самых выдающихся спинальных хирургов Великобритании сказал, что это открытие было величайшим из всех, что он видел в своей профессиональной жизни, и что его влияние на медицину достойно Нобелевской премии.

«Это обширно. Мы говорим о том, что, вероятно, половина всех операций на позвоночнике при болях в спине заменяется приемом антибиотиков», — сказал Питер Хэмлин, консультант-невролог и спинальный хирург в больнице Университетского колледжа Лондона.

Хэмлин недавно прооперировал игрока в регби Тома Крофта, который в прошлом месяце был вызван в летний тур британских и ирландских львов после того, как пропустил большую часть сезона из-за сломанной шеи.

Специалисты, занимающиеся болями в спине, давно знают, что иногда виноваты инфекции, но эти случаи считались исключительными. Это мнение было опровергнуто учеными из Университета Южной Дании, которые обнаружили, что от 20% до 40% хронических болей в пояснице вызваны бактериальными инфекциями.

В настоящее время в Великобритании около 4 миллионов человек могут страдать от хронической боли в пояснице в какой-то момент своей жизни. Последняя работа предполагает, что более полумиллиона из них выиграют от антибиотиков.

«Это не поможет людям с нормальной болью в спине, с острой или подострой болью — только с хронической болью в пояснице», — сказала Guardian доктор Ханна Альберт из датской исследовательской группы. «Это люди, которые живут на грани, потому что они настолько ограничены болью.Мы возвращаем их к нормальному состоянию, которого они никогда не ожидали».

Клаус Манниче, старший научный сотрудник группы, сказал, что это открытие стало кульминацией 10 лет напряженной работы. «Это было тяжело. Были взлеты и падения. Это один из тех вопросов, которые многие наши коллеги вначале не поняли. Обнаружение бактерий действительно противоречит всему, что мы придумали до сих пор, как исследователи боли в спине», — сказал он.

Датская команда описывает свою работу в двух статьях, опубликованных в European Spine Journal.В первом отчете они объясняют, как бактериальные инфекции внутри межпозвонкового диска могут вызвать болезненное воспаление и крошечные переломы в окружающих позвонках.

Работая с врачами в Бирмингеме, датская команда исследовала ткани, взятые у пациентов, на наличие признаков инфекции. Почти половина из них дали положительный результат, и из них более 80% были носителями жуков, называемых Propionibacterium acnes .

Микробы более известны тем, что вызывают прыщи. Они прячутся вокруг корней волос и в щелях наших зубов, но могут попасть в кровоток во время чистки зубов.Обычно они не причиняют вреда, но ситуация может измениться, когда у человека возникает грыжа диска. Чтобы залечить повреждение, в диск врастают мелкие кровеносные сосуды. Однако вместо того, чтобы помочь, они переправляют бактерии внутрь, где они растут и вызывают серьезное воспаление и повреждение соседних позвонков, что видно на МРТ.

Во второй статье ученые доказали, что могут вылечить хроническую боль в спине с помощью 100-дневного курса антибиотиков. В рандомизированном исследовании препараты уменьшили боль у 80% пациентов, которые страдали более шести месяцев и имели признаки повреждения позвонка при МРТ.

Альберт подчеркнул, что антибиотики не помогут при всех болях в спине. Чрезмерное использование лекарств может привести к увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий, что уже является серьезной проблемой в больницах. Но она также предупредила, что у многих пациентов будет неэффективная операция вместо антибиотиков, которые могли бы облегчить их боль.

«Мы должны распространять информацию среди населения и обучать клиницистов, чтобы нужные люди получали правильное лечение и через пять лет не делали ненужных операций», — сказала она.

Хэмлин сказал, что будущие исследования должны быть направлены на увеличение числа пациентов, которые реагируют на антибиотики, и ускорить время, необходимое для того, чтобы они почувствовали улучшение, возможно, за счет использования более целенаправленных лекарств.

Национальная служба здравоохранения ежегодно тратит 480 миллионов фунтов стерлингов на операции на позвоночнике, большая часть которых приходится на лечение болей в спине. Незначительная операция может исправить смещение диска, что происходит, когда одна из мягких подушек ткани между костями в позвоночнике выскакивает и давит на близлежащие нервы. Хирурги просто отрезали выступающую часть диска.Но пациентам, которые круглые сутки мучаются от болей, могут предложить серьезные операции по сращиванию поврежденных позвонков или вживлению искусственных дисков.

«Возможно, мы сможем сэкономить 250 миллионов фунтов стерлингов из бюджета NHS, отказавшись от ненужных операций. Стоимость лечения антибиотиками составляет всего 114 фунтов стерлингов. Это разительно отличается от хирургии. Я искренне верю, что они заслуживают Нобелевской премии, — сказал Хэмлин. Другие спинальные хирурги встречались с Альбертом и пересматривают процедуры, которые они предлагают пациентам.

Осторожно: лечение антибиотиками боли в спине требует осторожности

На этой неделе антибиотики рекламировались в заголовках как новаторское средство лечения хронической боли в пояснице. The Guardian процитировала известного британского спинального хирурга, сказавшего, что экспериментальное лечение, основанное на датских исследованиях, достойно Нобелевской премии.

Но канадские специалисты по травмам спинного мозга предупреждают, что обещание лечения антибиотиками основано на предварительном экспериментальном исследовании, которое далеко не окончательно.

Согласно исследованию, опубликованному в апреле в журнале European Spine Journal, четыре из десяти случаев хронической боли в пояснице могут быть вызваны бактериальной инфекцией, которую можно вылечить с помощью антибиотиков.

Исследователи из Центра позвоночника Южной Дании набрали 162 пациента, которые страдали от болей в пояснице в течение как минимум шести месяцев после грыжи межпозвоночного диска. У пациентов также был тип отека в позвонках, известный как изменения Modic Type 1.

Пациенты получали либо 100-дневную терапию антибиотиками, либо плацебо. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, в группе лечения значительно улучшились показатели боли и использования отпуска по болезни. Улучшения сохранялись в течение одного года наблюдения.

В более раннем отчете, также опубликованном в European Spine Journal, датская команда связала изменения Modic Type 1 с бактериальной инфекцией. Они проанализировали ткани пациентов, перенесших грыжу диска, и обнаружили, что многие из них дали положительный результат на Propionibacterium acnes — бактерий, связанных с акне . Исследователи предположили, что повышенный кровоток после грыжи межпозвонкового диска привлек бактерии к месту повреждения, вызывая воспаление и повреждение соседних позвонков.

Исследователи предположили, что антибиотики могут быть эффективным средством лечения распространенной причины хронической боли в пояснице.

Но утверждения о том, что антибиотики излечивают хроническую боль в пояснице, от которой, по оценкам, страдает каждый пятый канадец, «не подтверждаются данными, представленными в [самом последнем] исследовании», — сказал Пол Бишоп, врач-позвоночник и исследователь в ICORD. , исследовательский центр травм спинного мозга в Ванкувере.

В дизайне исследования есть недостатки, сказал он. Хотя исследователи ограничили исследование пациентами с дегенерацией диска, они не исключили пациентов с другими потенциальными генераторами боли, включая артрит, пояснил Бишоп.«Авторы в этом исследовании не использовали текущий стандарт диагностических исследований, чтобы установить, что у них действительно есть группа пациентов, чья боль исходит исключительно от диска».

Хотя у пациентов наблюдались улучшения после лечения антибиотиками, облегчение боли могло быть связано с другими эффектами антибиотиков, включая противовоспалительные свойства, сказал он.

Предварительные исследования могут ввести в заблуждение, указал Бишоп. Не так давно исследователи считали, что причиной ишиаса является молекула, известная как ФНО-альфа, и что ишиас можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью ингибитора ФНО-альфа.«Все это оказалось фикцией», — сказал Бишоп.

Хотя датское исследование является многообещающим, оно не устанавливает, что бактерии были причиной уменьшения боли и что антибиотики были лекарством, сказал Бишоп. «Это не значит, что это плохое исследование», — добавил он. «Это просто означает, что это не слэм-данк, что это ответ».

Марк Фробб, врач Клиники хронических болей в спине в Суррее, Британская Колумбия, отметил, что существуют десятки причин хронической боли в пояснице, «и ни одно лечение не поможет устранить их все.»

Датские данные должны быть воспроизведены в серии исследований, прежде чем будет доказано, что антибиотики являются эффективным средством лечения подгруппы пациентов с болями в пояснице, сказал он. «Я думаю, что это, вероятно, просто громоотвод для врачей, больше осведомлены о том, что [бактериальная инфекция] может быть причиной хронической боли в пояснице», — сказал Фробб. и инъекции кортикостероидов.«Пока они не столкнулись лицом к лицу в контролируемых испытаниях, — сказал он, — я думаю, было бы неуместно говорить, что мы открыли панацею от болей в пояснице».

Вот как ваш вес влияет на боль при ишиасе: Институт позвоночника Юго-Восточного Техаса: хирурги-ортопеды

Боль при ишиасе является распространенным типом нервных болей. Избыточный вес также является одной из наиболее распространенных причин ишиаса. Принимая во внимание, что только 34% взрослого населения США страдают ожирением, общая ссылка становится реальной проблемой.

В Институте позвоночника Юго-Восточного Техаса доктор Томас Джонс II и наша команда стремятся помочь вам достичь безболезненной жизни с помощью минимально инвазивного лечения позвоночника. Вот полезное руководство от нашей команды, объясняющее, как ваш вес влияет на боль при ишиасе.

Что такое радикулит

Ишиас — это состояние, при котором раздражается седалищный нерв или самый длинный нерв, идущий вниз по спинному мозгу к ягодицам и голеням. Раздражение вызывает боль, онемение и слабость.

При ишиасе вы, вероятно, обнаружите, что ваши симптомы в основном исходят из нижней части спины и распространяются вниз по ногам. Эти симптомы часто сопровождаются раздражением или воспалением суставов.

Избыточный вес и боль при ишиасе

Боль при ишиасе часто возникает или усиливается при надавливании на поясницу и таз. Когда вы несете лишний вес, именно на него оказывается большая часть давления, особенно если у вас есть склонность носить лишний вес в области живота.

На самом деле, одно исследование показало, что каждый лишний фунт веса тела добавляет дополнительные четыре фунта давления и веса на ваши суставы и спину. Кроме того, если вы страдаете ожирением, лечение ишиаса может занять больше времени из-за физической нагрузки на ваше тело.

Похудение помогает при ишиасе

Потеря веса на самом деле очень полезна для облегчения боли при ишиасе. Даже небольшая потеря веса может уменьшить воспаление и нагрузку на седалищный нерв.Хорошо структурированная программа похудения, которая способствует постепенному снижению веса, — ваш лучший вариант.

Для достижения наилучших результатов вам также необходимо регулярно заниматься спортом. Мы понимаем, что людям с ишиалом часто бывает трудно тренироваться, и поэтому доктор Джонс может направить вас к физиотерапевту, который справится с болью в ишиале и поможет укрепить мышцы. Это чрезвычайно помогает избежать повторных травм и способствует долгосрочному обезболиванию.

Почувствуйте облегчение боли при ишиасе уже сегодня

Вам не нужно страдать от боли при ишиасе.Если у вас избыточный вес и вы испытываете боль при ишиасе, доктор Джонс может помочь сформулировать план, который поможет вам сбросить вес и вылечить ишиас. Если вы находитесь в районе Хьюстона, Перлэнда или Лейк-Джексон, штат Техас, начните процесс исцеления сегодня, позвонив нам или записавшись на прием онлайн с помощью нашего удобного инструмента бронирования.

Лечение ишиаса: путь к выздоровлению

Вам поставили диагноз ишиас? Боль в нервах нижней части тела может быть острой, но облегчение уже налицо! Узнать больше о ишиасе и понять варианты лечения ишиаса — это ваша отправная точка на пути к выздоровлению.Commonwealth Spine and Pain Management предлагает краткое руководство по этому болезненному воспалению поясничного нерва от легкой до тяжелой степени ниже.

Что такое радикулит?

Ишиас – это боль, вызванная раздражением или воспалением седалищного нерва или вокруг него. Этот нерв начинается в нижней части спины и проходит через бедра, ответвляясь вниз по ногам. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.

Что вызывает ишиас?

Ишиас чаще всего возникает, когда что-то давит на седалищный нерв.Это может быть вызвано мышечным спазмом, грыжей диска, костной шпорой на позвоночнике или сужением позвоночника, называемым спинальным стенозом.

Каковы симптомы ишиаса?

Самым сильным симптомом ишиаса является боль, которая иррадиирует из нижней части спины в ягодицу или бедро и вниз по задней части ноги. Боль может быть острой или тупой, она может сопровождаться онемением, слабостью или покалыванием.

Тяжелые случаи, требующие немедленной медицинской помощи, проявляются следующими симптомами:

  • Потеря функции мочевого пузыря или кишечника.
  • Слабость в пораженной ноге.
  • Потеря чувствительности в пораженной ноге.

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса, он потенциально может привести к необратимому повреждению нервов.

Что такое лечение ишиаса?

Когда дело доходит до лечения ишиаса, у вас есть много вариантов.

  • Лекарства могут облегчить боль. Ваш врач может назначить противовоспалительное средство или миорелаксант, стероиды для контроля воспаления или порекомендовать обезболивающее, отпускаемое без рецепта.
  • Многим людям помогает холодный компресс или пакет со льдом. Другие получают облегчение от грелки. Для максимального облегчения чередуйте горячие и холодные компрессы.
  • Физиотерапевтические растяжки и йога — очень эффективные методы лечения. Растяжка облегчит боль и поможет предотвратить ее повторение.
  • В некоторых случаях хорошо реагируют на поясничные эпидуральные инъекции стероидов (ESI).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.