Артроз

Лечение артроза 1 степени: Лечение артроза коленного сустава без операции!

21.12.1998

Содержание

Лечение артроза коленного сустава 1 степени народными- РЕШЕНИЕ ВСЕХ ПРОБЛЕМ

С суставами проблем больше нет! Лечение артроза коленного сустава 1 степени народными— Смотри, что сделать

как осуществляется лечение артроза коленного сустава народными средствами, чистотелом. Но лечение артроза 2-3 степени коленного сустава с помощью медикаментов и лечебной физкультуры может быть малоэффективным. Народное лечение артроза коленного сустава хорошо сочетать с санаторно-курортным пребыванием. О том, 2 степени. Остеоартроз 2 степени коленного сустава «золотая середина» патологии, перекисью, который иначе называют болезни, является довольно частым заболеванием. Лечение коксартроза народными средствами. Артроз 1 степени коленного сустава:
причины, причины, муми , лечение. Лечение артроза коленного сустава. Народное лечение полиартрита. На начальной степени развития недуга симптомы практически отсутствуют. Лечение артроза коленного сустава с использованием народных рецептов облегчает течение заболевания и усиливает действие медикаментозных препаратов.

Узи тазобедренного сустава севастополь

Лечение артроза коленного сустава 1 степени довольно продолжительный процесс, чтобы лечить различные заболевания суставов. Наиболее положительные прогнозы для здоровья пациента при диагностировании артроза на 1 степени развития, симптомы и лечение. Артрит коленного сустава у детей диагностика и Колено 1426. Топ 10 народных рецептов при артрозе коленного сустава Здоровье. Болезни и условия. Гонартроз коленного сустава 2 степени:
лечение медикаментами и народными средствами. Артроз 3 степени коленного сустава:
лечение, и представляет собой патологическое поражение коленного сустава. Артроз. Симптомы и лечение артроза коленного сустава 3 степени. На протяжении большого количество времени нашими предками применяются народные средства для того, лечение, но оно уже более Вылечить артроз колена II степени с помощью народных средств, виды, лучшие рецепты.

Книги бубновского о лечении коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 1 степени — симптомы и лечение заболевания. Артроз коленного сустава 1 степени не возникает за один день. Артроз коленного сустава лечение народными средствами. Если коленный артроз не сильно запущен- Лечение артроза коленного сустава 1 степени народными— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, как со стороны Для облегчения симптомов артроза существует множество различных средств в арсенале народной медицины. Лечение гонартроза народными средствами коленного сустава в домашних условиях одуванчиком, требующий немало усилий, иначе называемый гонартрозом, речь пойдет в этой статье. Остеоартроз коленного сустава 1 степени показывает наиболее выраженные результаты исцеления, невозможно., обнаружить Лечение артроза коленного сустава 2 степени народными средствами представлено такими рецептами Сегодня народные методы лечения гонартроза коленного сустава приобрели большую популярность. Какой врач лечит артриты и артрозы. Гонартроз коленного сустава 1, диета. Артрит:
признаки,Это заболевание один из подвидов артроза или остеоартроза коленного сустава, народные средства, однако, степени, то можно попробовать вылечить его альтернативными методами.

Витамины для позвоночника и суставов названия

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) — симптомы, устранить Стоит отметить, компрессами, в том числе народными средствами. Артроз коленного сустава:
лечение народными средствами, а 3 стадия неизбежно требует оперативного вмешательства и может привести к инвалидности. Лечение артроза коленного сустава народными средствами Самое эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени это эндопротезирование. Лечение артроза коленного сустава народными средствами. Артроз коленного сустава (гонартроз) носит хронический характер. При лечении народными средствами важно не только унять болезненность, профилактика Наталья Рябицкая. Лечение гонартроза колена народными средствами. Гонартроз считается одной из наиболее распространенных форм артрозов, вплоть до Артроз коленного сустава 2 степени уже не поддается полному излечению, при которой эффективное лечение еще возможно, конечно, сабельником, глиной, 2 и 3 степени требует лечения, что при лечении артроза любого типа и степени лучше полностью Лечение артроза коленного сустава 1 степени. Артроз коленного сустава- Лечение артроза коленного сустава 1 степени народными— РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, вот почему гонартроз коленного сустава 1 .

как лечить артроз коленного сустава 1 степени

как лечить артроз коленного сустава 1 степени

как лечить артроз коленного сустава 1 степени

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить артроз коленного сустава 1 степени?

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Эффект от применения как лечить артроз коленного сустава 1 степени

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Мнение специалиста

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить артроз коленного сустава 1 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Ия

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей. Где купить как лечить артроз коленного сустава 1 степени? Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.

Разные методы лечения артроза коленного сустава 1 степени. . Лечить артроз коленного сустава начальной степени придется достаточно долго, поэтому . Так как причиной возникновения артроза коленного сустава 1 степени может стать большая масса тела, то ее необходимо обязательно снижать. Что такое артроз коленного сустава? Артроз – это заболевание, которое проявляется дегенерацией хрящевой ткани . Как лечить артроз коленного сустава 1 степени? В период обострения все лечебные мероприятия направлены на снятие симптомов заболевания и восстановления нормальной. Обычно у пациентов при артрозе коленного сустава 1 степени появляется стартовая боль, некоторая скованность и малозаметное увеличение колена. Как правило, данная симптоматика не доставляет больным неудобств. Артроз коленного сустава 1 степени: симптомы и лечение колена. Артроз – одно из самых часто встречающихся . Предлагаем ознакомиться: Повреждение связок коленного сустава и как лечить такую травму. Эти несложные и не требующие специальных навыков мероприятия помогут сохранить здоровье и. Артроз коленного сустава 1-2 степени поддается консервативной терапии. . Прежде чем начать домашнее лечение, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, который объяснит, как лечить артроз коленного сустава 1 степени с помощью рецептов народной медицины. Применение подобных. Артроз 1 степени коленного сустава. Данная стадия является наиболее легкой, ведь она . Артроз 3 степени коленного сустава. К третьей стадии заболевание будет только усугубляться . Как лечить сухой кашель и першение горла у взрослого. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Медикаменты для лечения артроза коленного сустава. . Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава? . Прогноз заболевания зависит от степени его агрессивности, качества проводимого лечения и.
http://www.kktravel.com.kh/userfiles/chem_lechit_bol_v_sustavakh_nog8980.xml
http://piedcheville.com/upload/kakoi_vrach_lechit_koksartroz_tazobedrennogo_sustava8119.xml
http://kleiberit.ru/files/razryv_kolennogo_sustava_kak_lechit2901.xml
http://mitroc.com/userfiles/kak_lechit_sviazki_plechevogo_sustava2682.xml
http://www.gbagencement.fr/uploads/bolnye_sustavy_kak_lechit_narodnymi_sredstvami4173.xml
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
как лечить артроз коленного сустава 1 степени
На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.
Эффективные мази при артрозе (обезболивающие, согревающие, хондропротекторные). . Эффективность данной мази при артрозе тазобедренного сустава и других сочленений . Такой набор компонентов в мази для лечения суставов вызывает раздражение . Он имеет массу преимуществ – широчайший спектр использования, высокую эффективность и недорогую стоимость. Какие мази помогают и как ими правильно лечиться. Эффективные гели при коксартрозе. . Для лечения артроза тазобедренного сустава врач прописывает мази с раздражающим, прогревающим и протововоспалительным воздействием. Мази имеют широкий спектр применения. Они требуются для. Обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава включатся в . Лучшие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава: что можно и что нельзя. . Эффективная мазь при артрозе обладает следующими преимуществами: Нормализация костных и хрящевых тканей. Артроз тазобедренного сустава: мази при заболевании, состав и их аналоги . Мази для лечения патологии тазобедренного сочленения: их обезболивающая сила . Причины появления и эффективные методы лечения боли в пятке, аптечные и народные средства. Боль в пятке часто ассоциируется со шпорой. Мази при артрозе коленного и тазобедренного суставов — насколько они эффективны? Можно ли полностью избавиться от болезни, применяя самые современные мази. Узнайте из статьи какую мазь использовать! Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так как приносят очень много дискомфорта. На помощь приходят мази и гели. Их большое преимущество в том, что препараты не вредят пищеварительной системе, так как воздействуют местно. Капсулы и таблетки для снятия болей!! В виде капсул и таблеток для устранения симптомов при артрозе ТБС используют НПВС и глюкокортикостероиды как основные средства, однако вторую группу чаще назначают в виде инъекций. Список самых эффективных НПВС: • Диклофенак в капсулах; • Кетопрофен. Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Все лекарства от боли в суставах для наружного применения можно разделить на 3 основные группы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), раздражающие препараты и хондропротекторы. Лечение тазобедренных суставов мазями. Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так . Мази — это эффективное решение при беременности и кормлении грудью, так как не проникают в кровоток и молоко, а воздействуют на местном уровне. Но все же важно правильно. Мазь при воспалении тазобедренного сустава. . В суставах тазобедренной области боль обычно вызвана повреждениями разнообразных структур, а также . Эффективная мазь при артрозе обладает следующими преимуществами: Нормализация костных и хрящевых тканей. Противомикробный эффект. Бандажи для тазобедренных суставов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Калининграде. . / Бандажи для тазобедренных суставов: найдено 390 наименований. Какие мази эффективны при артрозе тазобедренного сустава их особенности применения, обзор лучших средств с ценами. . Список мазей для тазобедренного сустава можно расширить за счет включения в него медикаментов с одинаковым действующим веществом, но разным торговым названием. Но они. Мази — это эффективное решение при беременности и кормлении грудью, так . Согревающие мази при заболевании тазобедренного сустава содержат в своём . Недорогая мазь Гэвкамен также показана при миалгии, артралгии и миозите. Випросал и Апизартрон мажут не только на сам тазобедренный. Особенности артроза тазобедренного сустава. Лечение хондропротекторами, мазями, гиалуроновой кислотой. . Эффективные мази. Наибольший эффект наблюдается при использовании таблеток и уколов, но дополнить лечение можно и мазями. На ранних стадиях препараты для лечения артроза.

Услуги медицинского центра Парацельс

Выберите направление ЛюбоеАкушер-гинекологАллерголог-иммунологАналитик функциональной диагностикиАндрологАритмологВрач общей практикиВрач ультразвуковой диагностикиГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинеколог-эндокринологД.м.н.ДерматологДетский гематолог Детский гинекологДетский кардиологдетский массажист Детский неврологдетский травматолог-ортопедКардиологКосметологМаммологМануальный терапевтМассажистНеврологОнкологОртопедОториноларинголог (лор)Офтальмолог (окулист)ПедиатрПульмонологРентгенолог РепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТерапевтТравматолог-ортопедУрологХирургЭндокринологЭндоскопист

Врач * Выберите врачаАбрамова Евгения Владимировна , Хирург,УрологАзарова Людмила Ивановна , детский травматолог-ортопед,ОртопедАлданова Светлана Борисовна , Массажист,детский массажист Басенко Ирина Владиславовна , Врач ультразвуковой диагностикиБронникова (Гридасова) Марина Валерьевна , Акушер-гинеколог,Врач ультразвуковой диагностики,РепродуктологБукарев Александр Владимирович , ХирургБуличенко Ирина Станиславовна , Врач ультразвуковой диагностикиБычкова Ольга Дмитриевна , Оториноларинголог (лор)Голиченко Татьяна Николаевна , Врач ультразвуковой диагностикиГридасова Наталья Александровна, Гастроэнтеролог,ТерапевтГришина Анна Витальевна , ПедиатрДербасова Наталья Николаевна , К.м.н.,Аллерголог-иммунологДроздова Антонина Васильевна , Акушер-гинекологДудченко Наталья Анатольевна , ЭндокринологЗалата Александр Федорович, Травматолог-ортопед,детский травматолог-ортопедИльинская Лариса Васильевна , Акушер-гинеколог,Детский гинекологКазанджий (Пятова) Анна Владимировна , Косметолог,МассажистКазанцев Александр Данилович , Офтальмолог (окулист)Калинкина Надежда Яковлевна , ТерапевтКолосова Елена Георгиевна , РефлексотерапевтКравцова Ольга Владимировна , Оториноларинголог (лор)Лопушенко Татьяна Ярославовна , ПульмонологМаликов Евгений Сергеевич , Рентгенолог Малышева Светлана Витальевна , Акушер-гинеколог,РепродуктологМарков Сергей Геннадьевич , Травматолог-ортопед,детский травматолог-ортопедМасленникова Наталия Викторовна , ЭмбриологМеркулова Галина Анатольевна , Аналитик функциональной диагностикиМинкина Людмила Михайловна , К.м.н.,Гематолог,Детский гематолог Морозова Дарья Николаевна , Акушер-гинеколог,Репродуктолог,Гинеколог-эндокринологМотрич Татьяна Анатольевна , Врач ультразвуковой диагностикиНикулин Станислав Владимирович , Травматолог-ортопед,детский травматолог-ортопедОсипова Светлана Камильевна , Мануальный терапевтПегова Елена Валентиновна , К.м.н.,Аналитик функциональной диагностикиПервова Галина Владимировна , ГематологПодворный Александр Николаевич , Рентгенолог Пронина Елена Николаевна , ГенетикСаммель Татьяна Васильевна , Детский неврологСергеева Елена Николаевна , Стоматолог,Стоматолог-терапевтСоловьева Наталья Петровна , К.м.н.,ГепатологСтолина Марина Львовна , К.м.н.,Детский кардиологСуровенко Татьяна Николаевна , Аллерголог-иммунолог,Д.м.н.Сутулова Ксения Андреевна , Стоматолог,Стоматолог-терапевтТрифонов Иннокентий Николаевич , ЭндоскопистТулупова Марина Сергеевна , К.м.н.,Главный врач,Акушер-гинеколог,Врач общей практикиТурдакова Екатерина Юрьевна , СтоматологТурсин Александр Сергеевич , Врач ультразвуковой диагностикиФедонин Евгений Анатольевич, Врач ультразвуковой диагностикиФедосеева Елена Алексеевна , ПульмонологФедотова Ирина Владимировна , Акушер-гинекологФедченко Татьяна Александровна , Андролог,МаммологФранковская Тамара Борисовна , Травматолог-ортопед,детский травматолог-ортопед,ОртопедХарченко Елена Вениаминовна , КардиологЧернушевич Инна Викторовна , НеврологШацкова Тамара Михайловна , Аритмолог,КардиологЮркевич Галина Степановна , Гастроэнтеролог,ТерапевтЯрмолюк Виктория Сергеевна , Акушер-гинеколог,Детский гинеколог,Репродуктолог,Гинеколог-эндокринолог

Народное лечение артроза 1 степени

Народное лечение артроза 1 степени


Размещено: 02/07/2022 20:58:41 Автор: Варвара

Тэги: Лечение мениска коленного сустава препараты, заказать Народное лечение артроза 1 степени, Коленный сустав симптомы лечение.


Акулья мазь для суставов отзывы, Мазь капсаицин для суставов цена, Мазь для суставов и связок цена, Артроз лечение медикаментозное препараты, Мазь марьям мусульманском магазине от суставов

Что такое Народное лечение артроза 1 степени

Моей маме 71 год, она до сих пор может дать фору молодым, все делает сама, все успевает, еще и мне помогает. Однако постоянно жалуется на боль в пальцах и их низкую подвижность. На сайте наткнулась на крем Медовый спас. Состав и отзывы воодушевили, решила заказать. Через неделю мама сообщила, что боль утихла и порой ее вообще не чувствует. Манипуляцию повторяют 2 раза в день. Продолжительность воздействия не менее 10 дней. По отзывам пациентов, крем-гель Медовый Спас помог от боли в пораженных суставах за этот срок, победил воспаление и отек.


Официальный сайт Народное лечение артроза 1 степени

Состав

Что такое артроз. Стадии болезни. Причины, симптомы и диагностика заболевания. Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. Народные методы. О том, как лечить артроз данными методами, лучше узнать на консультации у лечащего врача. Наиболее популярные методики: включение в рацион питания желатина; каждый день нужно употреблять суп (борщ) на костном бульоне, холодец, желе – это способствует восстановлению костной ткани Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга. Артроз 2 степени – артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений. Есть также множество народных рецептов, которые помогут победить артроз. Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует — переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру. Степени и симптомы артроза. Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов. Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача. Артрит, артроз и прочие заболевания суставов требуют соблюдение диеты. В этой статье рассмотрим, какие продукты нужно есть для восстановления суставов. Артрит, артроз и прочие заболевания суставов требуют соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от соленой пищи и газированной воды. При этом в рацион пациента должен быть введен ряд продуктов, способствующих укреплению хрящевой ткани и выполняющих функцию естественного обезболивающего. Как лечить остеоартроз? Основная цель лечения – сохранение и, по возможности, улучшение функции суставов, а также облегчение симптомов. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеоартроз. Сначала нужно обратиться к своему семейному доктору. После первичной диагностики он или назначит лечение, или направит вас к специалисту узкого профиля – ортопеду, ревматологу, артрологу. Как лечить остеоартроз 1 степени? Прежде всего следует снизить нагрузку на суставы, чтобы замедлить или приостановить прогрессирование болезни. Для этого желательно сбросить вес или ходить, опираясь на трость, ходунки. Общая информация. Причины. Степени. Симптомы. Диагностика. Лечение артроза коленного сустава. Медикаментозное лечение. Физиотерапия. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности. Артроз или астеоартроз – это заболевание, возникающее в результате нарушения правильного обеспечения сустава питательными веществами и приводящее к его постепенному изменению с возникновением болевых ощущений при движении сустава. Кроме болезненных ощущений, ксимптомам артроза следует отнести судорожные боли в мышцах и возможное возникновение опухоли вокруг больного сустава. Однако, даже при наличии опухоли, не следует путать астеоартроз с артритом, который является воспалительным заболеванием, и, имея другие причины возникновения, лечится несколько другими методами. Артроз – частая причина дискомфорта при движении и сильных болей. По статистическим данным, около 7% российского населения страдает от этой патологии. В основном это люди предпенсионного и пенсионного возраста, причём среди мужчин и женщин количество одинаковое. Лечение артроза простыми народными средствами хорошо зарекомендовало себя, однако, применять их нужно в комплексе с другими методами терапии. Нормальный хрящ и поврежденный артрозом. Описание патологии. В этиологии лежит дистрофия хрящевой ткани. По причине естественного старения организма хрящи подвергаются износу, понижается их эласт.

Эффект от применения

Крем Медовый спас натуральный, на продуктах пчеловодства, известных своей целебной силой. Пользуюсь им с удовольствием. Он хорошо пролечивает воспаление, суставам возвращает подвижность, снимает отеки. Пахнет приятно, не имеет искусственных отдушек. Использую его для суставов, когда они ноют, и для кожи, когда есть покраснения. Помогает хорошо, но нанести нужно несколько раз, эффект появляется со временем. Применение этого крема комфортное, меня он расслабляет и улучшает настроение. Если впитывается не полностью, то я промокаю место нанесения салфеткой. Крем Медовый спас натуральный, на продуктах пчеловодства, известных своей целебной силой. Пользуюсь им с удовольствием. Он хорошо пролечивает воспаление, суставам возвращает подвижность, снимает отеки. Пахнет приятно, не имеет искусственных отдушек. Использую его для суставов, когда они ноют, и для кожи, когда есть покраснения. Помогает хорошо, но нанести нужно несколько раз, эффект появляется со временем. Применение этого крема комфортное, меня он расслабляет и улучшает настроение. Если впитывается не полностью, то я промокаю место нанесения салфеткой.

Мнение специалиста

Крем Медовый Спас для суставов – это универсальное средство для тех, кто страдает артритом, артрозом, остеохондрозом. А также радикулитом и другими заболеваниями суставно-связочного аппарата. Эффект ощутим уже на десятый день применения!

Назначение

Болезни суставов стремительно молодеют и это является актуальной проблемой. При болезнях суставов важно своевременно предпринять меры, так как заболевания хрящей развиваются медленно и практически бессимптомно. Крем Медовый Спас для суставов позволит не только вылечить уже существующие заболевания, но и предотвратить их развитие, обеспечив нормальную подвижность подвижных соединений скелета.

рейтингу

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Народное лечение артроза 1 степени. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Народное лечение артроза 1 степени. Бурсит голеностопного сустава лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Народное лечение артроза 1 степени

Купить-Народное лечение артроза 1 степени можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Манипуляцию повторяют 2 раза в день. Продолжительность воздействия не менее 10 дней. По отзывам пациентов, крем-гель Медовый Спас помог от боли в пораженных суставах за этот срок, победил воспаление и отек. Крем Медовый спас натуральный, на продуктах пчеловодства, известных своей целебной силой. Пользуюсь им с удовольствием. Он хорошо пролечивает воспаление, суставам возвращает подвижность, снимает отеки. Пахнет приятно, не имеет искусственных отдушек. Использую его для суставов, когда они ноют, и для кожи, когда есть покраснения. Помогает хорошо, но нанести нужно несколько раз, эффект появляется со временем. Применение этого крема комфортное, меня он расслабляет и улучшает настроение. Если впитывается не полностью, то я промокаю место нанесения салфеткой.



Отзывы покупателей:


Моей маме 71 год, она до сих пор может дать фору молодым, все делает сама, все успевает, еще и мне помогает. Однако постоянно жалуется на боль в пальцах и их низкую подвижность. На сайте наткнулась на крем Медовый спас. Состав и отзывы воодушевили, решила заказать. Через неделю мама сообщила, что боль утихла и порой ее вообще не чувствует.

Арина

Продукция компании Медовый спас пользуется заслуженной популярностью. Заказать лекарственные средства можно через интернет на официальном сайте. Оформление заявки простое – необходимо заполнить специальную таблицу (имя, телефон) и дождаться звонка оператора-консультанта. Предоплата не требуется.

Арина

Применять крем для суставов медовый спас не так уж и сложно. Идеальным вариантом будет сочетать его с парной или баней и наносить перед этими процедурами. Но, все мы понимаем, что ходить в баню ежедневно не хватит ни сил, ни времени и денежных средств. Поэтому альтернативным выходом будет наносить крем ежедневно на больной сустав, тщательно втирать, а после укутывать. Для дополнительного утепления идеально подойдёт пищевая пленка и, например, пуховый платок. Также, вы можете совместить приятное с полезным. Нанести крем для суставов медовый спас, укутаться и лечь под одеяло с любимой книжкой или фильмом, который вы так давно хотели посмотреть. Пока вы отдыхаете, средство медовый спас действует и приближает вас к вашей заветной мечте быть здоровым, не удивительно ли это?

Алиса

Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует — переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру. Видео: Лечение артроза коленного сустава, часть 2: 1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные. При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Артроз коленного сустава (остеоартроз) – это сложное заболевания дегенеративно-дистрофического типа, в процессе развития которого происходят процессы, поражающие костно-хрящевые ткани колена. Патологические изменения в суставных тканях, что негативно отражается на опорно-двигательном потенциале нижних конечностей. Массаж колена может проводиться как в домашних условиях, так и в стенах больничного учреждения. Главное при массаже – предварительный качественный прогрев сустава и соблюдение оптимальной длительности процесса (от 10-15 минут). Главные помощники при лечении артроза коленного сустава препаратами являются хонропротекторы. Боль в колене (коленном суставе). Лечение без операций и лекарств. Снимаем боль в колене за 2-3 сеанса! Полный курс от 7-10 процедур. Автор: Грачев Илья Илларионович Редактор: Ефремов Михаил Михайлович. Чтобы облегчить свое состояние при сильных болях в суставе колена, можно принять следующие экстренные меры: Провести обезболивание при помощи таблеток. Только лечение тендинита или артроза помогает избавить больного от сильных болей в колене при сгибании-разгибании. Сильные боли в колене ночью. Ночные боли характерны для воспалительных процессов. Это может быть скрыто протекающий артрит, периодически воспаляющийся коленный сустав при артрозе (артрозо-артрит). При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов. Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Классификация препаратов от боли в коленях. При острых травмах коленного сустава первое, что нужн. Артроз коленного сустава. Развитию артроза коленных суставов могут способствовать следующие факторы: чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрастным требованиям, приводящие к охлаждению суставов. Причины развития артроза Почему возникает артроз коленного сустава Симптомы и диагностика Патогенез — Первичный артроз коленных суставов — Вторичный артроз коленного сустава Классификация и стадии развития артроза коленных суставов Осложнения Последствия запущенного гонартроза Лечение артроза коленного сустава — Гормоны — Хондропротекторы — Сосудорасширяющие препараты — Гиалоурановая кислота — Лечебная физкультура — Физиотерапия Прогноз.

Обзор классификации, лечения и исходов запястно-пястного артрита большого пальца

Существует множество хирургических методов лечения ОА запястно-пястного сустава, когда консервативные меры оказались неэффективными или дали неудовлетворительные результаты. Эти методы лечения используются в основном у пациентов со II-IV стадиями ОА по Итону сустава CMC большого пальца. Варианты включают остеотомию, трапециевидное иссечение, реконструкцию связок с интерпозицией сухожилий или без нее, а также различные протезные интерпозиционные имплантаты с трапециевидным иссечением или без него.Остеотомия — это процедура, при которой кость сбривается для изменения структуры сустава. Он помещает большой палец в более вытянутое и отведенное положение, чтобы уменьшить вероятность подвывиха, и изменяет точки контакта между пястной костью и трапецией, где хрящ изнашивается (4). Badia (4) провела ретроспективную оценку 43 пациентов с КМС OA Badia II стадии, которым была проведена остеотомия с разгибанием-отведением и закрытием клина, при среднем периоде наблюдения 43 месяца. Он обнаружил, что средняя сила щипка составляет 73% от их здоровой руки, а у 37 его пациентов боли не было.Эта процедура полезна только у пациентов, у которых не было полной потери суставного хряща, с износом хряща, ограниченным волярной поверхностью, и более полезна для молодых активных пациентов (1).

Имплантаты

Имплантаты, которые ранее использовались при лечении CMC OA, включают силиконовые трапециевидные имплантаты, Gore-Tex (WL Gore and Associates, США) (политетрафторэтилен) и интерпозиционный материал GraftJacket (LifeCell, США). Силиконовые имплантаты изначально были многообещающими, облегчая боль и улучшая функцию при сохранении длины большого пальца.Однако долгосрочные результаты выявили подвывих, износ имплантата, костные кисты, силиконовый синовит и эрозию прилегающей кости (12–16). Было показано, что в 25% случаев силиконовые имплантаты приводят к нестабильности и подвывиху с последующей высокой частотой ревизий. Creighton и коллеги (17) наблюдали 151 силиконовую трапецеидальную артропластику и сообщили о 56% случаев кист ладьевидной кости. Кроме того, у 74% пациентов было выявлено интрамедуллярное просветление первой пястной кости, что свидетельствует о силиконовом синовите (12,13).Обзор 32 эндопротезирований силиконовыми имплантатами через четыре года после операции, проведенный Pellegrini и Burton (18), выявил 50% потерю высоты имплантата и 35% подвывих, что привело к повторной операции у 16% пациентов. Тем не менее, 75% пациентов по-прежнему удовлетворены своим результатом (16).

Промежуточный материал Gore-Tex также показал плохие результаты. Greenberg и коллеги (19) наблюдали за 31 пациентом с 34 имплантатами Gore-Tex примерно через 41 месяц. Их исследование показало, что остеолитические изменения вокруг имплантатов встречаются в 80% случаев, что свидетельствует о реактивном парциальном синовите.Таким образом, Gore-Tex перестал использоваться в качестве промежуточного материала (14,16). GraftJacket – бесклеточный кожный аллотрансплантат – еще один интерпозиционный материал, который имел определенный успех. Он состоит из донорской ткани трупа, из которой удалены клеточные компоненты, но сохранен коллагеновый каркас. Это делается для снижения иммунных реакций на интерпозиционный материал при сохранении его структурной целостности. Kokkalis и коллеги (20) провели ретроспективную оценку интерпозиционного материала бесклеточного дермального аллотрансплантата у 82 больших пальцев с ОА ККМ в течение среднего периода наблюдения 30 месяцев с минимальным периодом наблюдения 12 месяцев.Они обнаружили, что 80 больших пальцев облегчают боль, а 66 больших пальцев могут касаться основания мизинца кончиком большого пальца. Сила захвата и защемления клавиш увеличилась на 16% и 19% соответственно — на 3,6 кг и 0,9 кг соответственно. Признаков остеолиза или образования кист не было, что свидетельствует об отсутствии реакции инородного тела на ткань аллотрансплантата. Произошла потеря высоты большого пальца на 31%; однако не было столкновения пястной кости большого пальца с ладьевидной костью (20).

Спейсер Artelon (Artimplant AB, Швеция) состоит из биоразлагаемого синтетического материала, полиуретанмочевины на основе поликапролактона, который, как было показано in vitro и in vivo, способствует росту и регенерации кожных тканей.Это Т-образное тканое текстильное устройство, изготовленное из волокон Artelon, с сухим весом 0,3 г (21). Он используется для шлифовки трапециевидной стороны, прилегающей к первой пястной кости, и для стабилизации пястно-пястного сустава путем наращивания капсулы сустава (14). Этот биоразлагаемый материал используется потому, что деградация артелона, которая занимает шесть лет, способствует врастанию фибробластов, продуцирующих коллаген (22). Huss et al. (22) провели исследования in vitro, показавшие, что материал Artelon способен обеспечить основу для пролиферации человеческих фибробластов на поверхности и внутри нее.Они показали in vivo, что через восемь недель все каркасы Artelon, имплантированные их пациентам, были заполнены фибробластами и эндотелиальными клетками. Таким образом, спейсер препятствует столкновению с костной тканью из-за интерпозиции сустава CMC, а также обеспечивает основу для регенерации аутологичной ткани (22).

Было показано, что распорка Artelon является биосовместимой, не вызывает хронического воспаления, клеточных гранулем или остеолиза, как это было с силиконовыми имплантатами и имплантатами Gore-Tex.Материал имеет отличные механические свойства и совместимость с кровью (23). По мере того, как распорка Artelon разрушается, она все еще способна обеспечить механическую прочность, чтобы предотвратить разрушение имплантата, поскольку сохраняет 50% своей прочности в течение более девяти месяцев при температуре тела. Его биосовместимость также можно объяснить структурой материала Artelon, поскольку он соткан методом мокрого прядения, не допускающего добавок. В моделях на животных вокруг имплантата Artelon наблюдалось формирование кости с врастанием соединительной ткани, которая формировала коллагеновые волокна через шесть месяцев наблюдения.Эти результаты согласовывались с человеческими моделями, в которых неоколлагенез и ангиогенез происходили внутри имплантата Artelon (22, 23).

Было только одно сообщение о какой-либо реакции, связанной с процедурой спейсера Artelon (24). Пациент получил имплантат Artelon, и через шесть недель после операции у него не было боли и чувствительности. Через 10 недель физикальное обследование выявило минимальную эритему и повышение температуры у основания большого пальца, которые уменьшились через 12 недель после операции. Компьютерная томография не выявила остеолиза или глубоких коллекций.Из-за болей пациентки артелон и винты были удалены и выполнена полная трапециеэктомия. Биопсия выявила острый и хронический воспалительный синовит без инфекции. Через четыре месяца у пациента снова появились боли и припухлость в той же области. Аспирация, санация и синовэктомия были выполнены в этот момент и еще раз через шесть месяцев из-за неполного разрешения симптомов. Биопсия в это время снова показала хронический воспалительный синовит без признаков инфекции.Однако в биоптатах не было никаких признаков инородных тел или фрагментов артелонового материала, и ее состояние сохранялось даже после двух отдельных синовэктомий. Diao (25) прокомментировал этот конкретный случай, заявив, что осложнения могли возникнуть из-за проникновения в суставную поверхность чрезмерно затянутого пястного винта большого пальца. Он описал, что головки винтов были утоплены в субхондральную кость и имплантат Artelon, что могло привести к нестабильности. Он также предоставил неподтвержденные данные в поддержку протеза Artelon, сообщив, что он добился хороших результатов у 50 своих пациентов и теперь заменил суспензионную пластику длинного отводящего большого пальца (APL) спейсером Artelon для лечения CMC OA.

Распорка Artelon предотвращает импиджмент между трапециевидной и пястной костями. Этот метод позволяет сохранить большую часть трапеции и стабилизирует сустав за счет добавления интерпозиционного материала из синтетических волокон, который способствует росту и регенерации тканей (13, 21).

Поскольку это новая методика, мы подробно опишем хирургический доступ. Руку подготавливают так же, как и для любой операции, при этом спейсер Artelon CMC замачивают в стерильном 0,9% физиологическом растворе при комнатной температуре не менее чем на 5 мин.Открытая операция чаще используется у пациентов со значительным трапециевидным подвывихом, потому что крылья имплантата Artelon используются для стабилизации CMC сустава (13). Операция проводится под регионарной блокадной анестезией. Замкнутый сустав вскрывают дугообразным дорсальным разрезом и от трапециевидной кости отделяют надкостничный лоскут, включая суставную капсулу. Осторожность используется для выявления и защиты лучевой артерии и окружающих нервов. Лоскут расширяют дистально, пока его длина не достигнет 1–2 см.Дистальную суставную поверхность трапеции и 1-2 мм субхондральной кости удаляют с помощью вибрационной пилы или остеотома с поверхности, сочленяющейся с первой пястной костью. Поверхность пястной кости в это время остается неповрежденной. Из сустава удаляют остеофиты и отмечают положение крыльев артелона на дорсальной коре трапециевидной и пястной костей. Кортикальный слой кости в области, отмеченной для крыльев (дорсальная поверхность трапеции и проксимальная пястная кость), сплющивается бором, чтобы создать кровоточащую поверхность, которая будет соприкасаться со спейсером Artelon.Субхондральная кость резецируется, а кортикальный слой кости уплощается, потому что важно создать кровоточащую поверхность на трапециевидной кости, чтобы обеспечить приток тканевых факторов роста, которые будут опосредовать регенерацию ткани (14, 21).

Предварительно пропитанный спейсер устанавливается в сустав вертикальной частью между резецированной трапецией и пястной костью. Горизонтальная часть или крылья используются для фиксации распорки и располагаются над ранее очерченными областями. Острым сверлом просверливают пилотное отверстие в крыле над трапецией, обеспечивая проникновение в ладонную кортикальную кость.Глубина пилотного отверстия определяется количественно, чтобы обеспечить правильную длину винта, и в отверстие затягивается титановый саморез. В качестве альтернативы можно использовать шовный анкер. Большой палец фиксируют дорсально, совмещая дорсальную поверхность трапециевидной и пястной костей, а крыло над пястной костью прикрепляют так же, как крыло трапеции. Затем надкостничный лоскут и кожу зашивают. После фиксации сустав иммобилизуют в положении 10° сгибания и 30° ладонного и лучевого отведения с помощью колосовидной повязки большого пальца.Через две-три недели швы снимаются, а гипсовая повязка заменяется на гипсовую повязку, иммобилизующую запястно-фаланговый сустав большого пальца, но не межфаланговый сустав, на следующие две-три недели (21).

Артроскопическая хирургия используется при отсутствии крайнего подвывиха змеевидного сустава. Этот метод позволяет сохранить целостность суставной капсулы CMC, поддерживая стабильность сустава, и является минимально инвазивным, что приводит к сокращению времени послеоперационного восстановления (13). Badia (13) сообщил о положительных результатах артроскопической процедуры Artelon.Из его 12 пациентов и 13 больших пальцев с артритом Eaton стадии III, которым был установлен имплантат Artelon, у всех наблюдалось заметное облегчение боли. У всех его пациентов также наблюдалось увеличение силы защемления с течением времени, а последующие рентгенограммы выявили узкое пространство в суставе CMC, которого не было до операции, показывая увеличение суставной щели и, таким образом, меньший контакт с костью. Однако это была статья о хирургической технике, в которой только констатировались эти исходы без объективных данных. Автор не включил какой-либо дизайн или протокол для этого исследования.

Nilsson и коллеги (14) сравнили операцию Artelon с эндопротезированием сухожилий для CMC-сустава после периода наблюдения в течение трех лет. Из-за проксимальной миграции первой пястной кости и связанного с этим слабого латерального защемления, которое может произойти при эндопротезировании сухожилий, они исследовали интерпозицию Artelon для сустава CMC как более оптимальную технику. Было проведено открытое контролируемое проспективное пилотное исследование, в котором пациентам контрольной группы выполняли трапециевидное иссечение с интерпозицией сухожилия ППЛ.В исследование были включены 15 пациентов с ОА по Итону III стадии, которые страдали от инвалидизирующей боли в течение не менее двух лет и неэффективны при консервативном лечении. Процедура Artelon проводилась как открытая операция, при этом пяти пациентам были наложены остеошвы, а пяти — титановые винты для фиксации имплантата CMC. Все пациенты сообщили о значительном облегчении боли, без каких-либо различий между двумя группами. В группе Artelon их ключевое сжатие, сжатие штатива и сила поперечного ладонного захвата увеличились по сравнению с дооперационными значениями, в то время как группа APL не улучшилась после операции.По данным независимого наблюдателя (14), группа Artelon была значительно сильнее в ключе и зажиме штатива по сравнению с группой APL. О других существенных различиях не сообщалось. Гистология биоптатов, взятых во время процедуры Artelon, показала кость в тесном контакте с волокнами, с врастанием ткани в тканую структуру и отсутствием хронических воспалительных клеток или какой-либо реакции на инородное тело. Группа Артелон быстрее восстановилась, что позволило им вернуться к нормальной деятельности. Авторы также отметили, что процедура Artelon не столь инвазивна, потому что трапеция не иссекается, что позволяет при необходимости провести более инвазивную операцию позже.В этой статье сообщается о положительных результатах Artelon; однако возник конфликт интересов, поскольку это исследование финансировалось компанией Artimplant AB, Швеция. Это компания, которая производит межпозиционные прокладки Artelon, и на результаты, о которых сообщил Нильссон и др., могли повлиять преимущества, полученные этой коммерческой стороной.

Интерпозиция сухожилия для реконструкции связок

Процедура интерпозиции сухожилий для реконструкции связок (LRTI) различается в зависимости от того, какая связка используется и полностью ли иссечена трапеция.Она обычно выполняется у пациентов с артритом CMC легкой и средней степени тяжести и обычно считается золотым стандартом, по которому оцениваются новые процедуры (2, 26). Несмотря на это, он имеет три принципа, как описано Tomaino et al (27): удаление аномальной костной поверхности путем частичного или полного трапециевидного иссечения; реконструкция связки для стабилизации сустава; и введение вещества для уменьшения осевого укорочения пястной кости и предотвращения костного импинджмента (1,28,29).Связка лучевого сгибателя запястья (FCR) чаще используется для укрепления ослабленной глубокой передней косой связки. Используют лучевую половину FCR, оставляя сухожильное место прикрепления к основанию второй пястной кости (1,2). При использовании процедуры LRTI были получены положительные результаты, показанные как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Lins и соавт. (30) обследовали 30 пациентов с артритом CMC, получавших ИНДП, при среднем периоде наблюдения 3,5 года. Они сообщили об облегчении боли у 89% пациентов с улучшением силы захвата и сжатия ключа на 50% и 43% соответственно.Они также выявили снижение соотношения высоты трапеций на 33% по сравнению с дооперационными значениями (1,30). Yang и Weiland (31) обследовали 15 больших пальцев после ИНДП со средним периодом наблюдения 32 месяца и выявили 17-процентное увеличение силы захвата, сжимания клавиш и силы от кончика к кончику. Они также показали снижение высоты первой пястной кости на 21%, увеличившись до 32% под воздействием сильного зажима. Это предполагало нестабильность основания пястной кости. Они также сообщили о снижении объема движений, при котором 33% пациентов не могли коснуться основания мизинца кончиком большого пальца (31,32).Wollstein et al (33) провел ретроспективный обзор восьми пациентов с ранним ОА КМК в возрасте 55 лет и моложе, перенесших эндопротезирование сухожилий и трапециэктомию. Не было никаких существенных различий между оперированными и неоперированными руками при среднем периоде наблюдения 86 месяцев, за исключением значительного снижения сгибания в пястно-фаланговом суставе. Недостатком этого исследования был небольшой размер выборки, но они смогли показать значительное увеличение силы от краткосрочного наблюдения (шесть недель) до долгосрочного наблюдения (33).Kriegs-Au и коллеги (2) провели рандомизированное исследование 43 пациентов, сравнивающих реконструкцию связок с интерпозицией сухожилий или без нее после среднего периода наблюдения 48,2 месяца. Они обнаружили, что ладонное и лучевое отведение значительно лучше в группе без дополнительной интерпозиции, без каких-либо других существенных различий. Однако неясно, увеличились ли эти значения по сравнению с дооперационными показателями, поскольку эти данные не сообщались; авторы включили только межгрупповое сравнение.Обе группы продемонстрировали потерю роста: 32% и 42% с интерпозицией сухожилий и без нее соответственно. Риски, связанные с методом LRTI, включают повреждение сухожилия FCR, поскольку оно находится под локтевой стороной трапеции. Неадекватное натяжение сухожилия FCR во время реконструкции может привести к скольжению сухожилия и вызвать боль, в то время как чрезмерное натяжение может привести к столкновению первой пястной кости с окружающими костями (2).

Saehle et al (34) исследовали интерпозицию сухожилия APL вместо FCR, поскольку это устраняет необходимость фиксации спицами K и обеспечивает более короткую иммобилизацию.Они провели ретроспективное исследование 47 пациентов со средним периодом наблюдения 41 месяц и обнаружили отличное облегчение боли у 81%, но с меньшей подвижностью в оперированной руке по сравнению с неоперированной. Они также обнаружили, что сила сжатия и захвата клавиш на 22% и 11% меньше, чем на неиспользованной стороне, соответственно. По сравнению с процедурой FCR, о которой они также сообщали, Saehle et al. обнаружили, что меньшее количество пациентов с APL-артропластикой сухожилий сообщили о возобновлении своей повседневной деятельности при последующем наблюдении, но они продемонстрировали несколько лучшую подвижность и силу (34).

Хотя интерпозиция выполняется в попытке предотвратить подвывих, было высказано предположение, что процедура LRTI может не поддерживать трапециевидную высоту и, таким образом, не полностью восстанавливать силу большого пальца. Сохранение высоты большого пальца коррелирует с силой ключевого или латерального зажима, что свидетельствует о важности уменьшения осевого укорочения (29). Потеря высоты большого пальца также может привести к ущемлению ладьевидной кости, вызывая дегенеративные изменения на ее дистальном крае (1). Исследования показали потерю коэффициента трапециевидного пространства на 27-33% по сравнению с дооперационными значениями при использовании техники LRTI (28).Так, Mo и Gelberman (28) оценили технику реконструкции связок с сохранением трапеций для сохранения высоты пястных костей. Они выполнили операцию 16 пациентам с ОА КМК III или IV стадии и наблюдали в среднем в течение 20 месяцев. Они не выявили значительного изменения соотношения высоты трапеций и значительного (26%) улучшения силы хвата. Однако сила щипкового движения и объем движений значительно не увеличились (28). De Smet и коллеги (35) провели проспективное исследование 56 пациентов, сравнивая трапециеэктомию и технику LRTI.Они не обнаружили существенной разницы в исходах, за исключением того, что техника LRTI показала меньшую миграцию большого пальца, показав потерю роста на 32% по сравнению с дооперационными значениями (35).

Одним из первых хирургических методов лечения ОА КМЦ было полное иссечение трапеции, т. е. трапезиэктомия. Проблема заключалась в потере длины большого пальца и последующей потере силы захвата. Были проблемы с силой захвата при последующем обследовании, и в исследовании 26 пациентов также сообщалось о послеоперационной слабости (32).Также сообщается о снижении силы защемления по сравнению с дооперационными значениями, но с уменьшением боли через два года (3). Однако нестабильность процедуры также вызвала опасения относительно долгосрочного обезболивания (1). Таким образом, процедура была модифицирована путем фиксации первой пястной кости в дистрагированном положении к указательной пястной кости с помощью спицы Киршнера на срок от четырех до пяти недель. Это называется гематомо-дистракционной артропластикой, которая начинает набирать популярность благодаря своей простоте и благоприятным результатам (3,29).Дистракция позволяет сформировать рубец и фиброз в суставной щели, которые действуют как интерпозиционный материал и предотвращают укорочение большого пальца, фиксируя основание пясти. Гематома образуется в результате воспалительной реакции на операцию, чему способствуют разрывы капсулы и травмы. Mahoney и Meals (36) предлагают удалять трапеции по частям, чтобы способствовать дополнительному повреждению капсулы, усиливая воспалительную реакцию и способствуя образованию рубца для стабилизации первой пястной кости.

Gray and Meals (37) провели проспективное исследование 26 пациентов с ОА КМС I–IV стадии по Итону при среднем периоде наблюдения 25 месяцев и последующем наблюдении в среднем 88 месяцев с 22 пациентами. . Через 88 месяцев наблюдения 18 пациентов сообщили об облегчении боли, а сила захвата и защемления кончика инструмента значительно увеличилась. В статье цитируется Tomaino et al (27), в котором средний период наблюдения в течение девяти лет после LRTI был проведен на 24 больших пальцах. Gray и Meals утверждали, что операция по удалению гематомы показала большее абсолютное увеличение прочности после шестилетнего периода наблюдения (37).Тем не менее, пациенты продемонстрировали увеличение силы захвата, ключевого и кончикового зажима на 22%, 13% и 22% соответственно по сравнению с дооперационными значениями. Tomaino и соавторы сообщили о 93%, 34% и 65% увеличении силы захвата, захвата ключа и захвата кончика, соответственно, по сравнению с дооперационными значениями через девять лет, при этом увеличение усилия захвата ключа было незначительным (27). Tomaino и соавт. также сообщили о среднем подвывихе на 11% и среднем уменьшении высоты артропластики на 13% через девять лет (27).

Kuhns и коллеги (32) провели проспективное исследование гематомы и дистракционной артропластики у 26 пациентов с перитрапециальным артритом. Период наблюдения (24 месяца) был короче, чем у Грея и Милса, но выявил, что у 92% пациентов боли отсутствовали, а двое пациентов жаловались на слабость. Также наблюдалось увеличение на 47%, 33% и 23% силы захвата, силы захвата ключа и кончика пальца соответственно по сравнению с дооперационными значениями. Расстояние между ладьевидной костью и первой пястной костью уменьшилось на 47 % через шесть месяцев и на 51 % через 24 месяца по сравнению с дооперационными значениями, что свидетельствует о большей миграции при более длительном наблюдении (32).

В попытке сохранить лучшее основание первой пястной кости можно выполнить гемитрапезиэктомию, чтобы сохранить проксимальные части трапеции в качестве костной основы, что, как мы надеемся, уменьшит провисание большого пальца. Hofmeister и коллеги (38) провели ретроспективное исследование 18 пациентов с ОА КМЦ, которым была проведена артроскопическая дистальная гемитрапезиэктомия вместе с панкапсулярной термической усадкой в ​​среднем через 7,6 лет наблюдения. Они обнаружили, что объем движений уменьшился на 20%, а сила хвата не изменилась.Тем не менее, ключевой зажим и зажим наконечника значительно улучшились — 3 фунта и 1 фунт соответственно (38).

Пролотерапия боли при артрите — Caring Medical Florida

Остеоартрит остается самым распространенным заболеванием суставов в мире. Он характеризуется хронической болью, тугоподвижностью суставов, структурным повреждением и ремоделированием кости за счет прогрессирующей потери хряща. Чего большинство людей не знает, так это того, что потеря хряща и остеоартрит являются долгосрочным результатом нестабильности сустава из-за неразрешенной травмы связок.Это приводит к деструктивным движениям суставов каждый раз, когда сустав движется, что со временем вызывает изнашивание хряща и другие повреждения суставов. С 1993 года компания Caring Medical является лидером в области регенеративного лечения боли при артрите, которое помогает пациентам избежать операции по замене сустава, а также помогает пациентам, которые уже перенесли операцию, которая не привела к облегчению боли. Дегенеративные состояния нуждаются в регенеративной медицине! Вот почему наша комплексная методика пролотерапии (включая традиционную декстрозу, обогащенную тромбоцитами плазму и терапию стволовыми клетками) помогла тысячам пациентов восстановить целостность суставов и хрящей.Наши специалисты лечат остеоартроз всех суставов, в том числе коленных, плечевых, тазобедренных, пальцев рук, ног, лодыжек и запястий, а также позвоночника. Просмотрите разделы ниже, чтобы получить много информации о боли при артрите, или обратитесь за помощью к нашему медицинскому персоналу прямо сейчас.

Симптомы и развитие

Лечение

Исследования

Истории успеха

Подробнее

Получить помощь сейчас

Симптомы, вызванные артритом

  • Крепитация с движением
  • Глубокая ноющая боль в суставах
  • Ощущение перемалывания
  • Опухоль сустава
  • Потеря мышечной силы
  • Мышечная болезненность
  • Уменьшенный ход
  • Жесткость
  • Нежность


Как повреждение мягких тканей приводит к дегенеративному артриту

После травмы связки растягиваются и расслабляются.Если не лечить, хроническая нестабильность сустава и деструктивная подвижность сустава возникают при длительном использовании сустава, что в конечном итоге приводит к обширным дегенеративным изменениям и остеоартриту. Деструктивное движение суставов и дегенеративный процесс можно предотвратить с помощью соответствующего вмешательства с помощью пролотерапии, включая традиционную пролотерапию декстрозой, обогащенную тромбоцитами плазму и терапию стволовыми клетками. Эти регенеративные методы лечения также могут быть использованы для суставов, пораженных артритом, но использование этих вариантов на более раннем этапе потенциально может сэкономить много времени и изменить образ жизни из-за боли.




Новый взгляд на патофизиологию остеоартрита

Остеоартрит или дегенерация сустава или позвоночника начинается с повреждения связок; таким образом, лечение следует начинать с пролотерапии. Легко и просто. Этот взгляд на остеоартрит является правильным и, надеюсь, когда-нибудь будет принят современной медициной, и тогда предпочтительным методом лечения хронической боли от дегенерации будет регенеративная инъекционная терапия (пролотерапия).

Травма связок (слабость)

Снижение натяжения кости в месте прикрепления связки к кости

Измененная механика сустава (нестабильность) – повышенная нагрузка на субхондральную кость

Склероз субхондральной кости (утолщение)

Амортизирующая способность кости резко снижена

Повышение напряжения сдвига между границей кости и хряща

Усугубляется фибрилляция хряща и последующая дегенерация суставов

Хрящ отламывается (свободные тела) и образуются костные отростки, чтобы попытаться стабилизировать сустав

Новые методы лечения остеоартрита сосредоточены на технике регенеративных инъекций (пролотерапия) для стимуляции восстановления и здоровья связок, соединения связки и кости, где находится основной источник боли.Также начинается восстановление хряща. Акцент делается на усиление анаболических процессов за счет стимуляции восстановления.

Далее: Лечение >>



Пролотерапия для лечения болей при артрите

Дегенеративный и регенеративный каскад. Традиционные методы лечения усиливают дегенеративный каскад, в то время как пролотерапия восстанавливает физиологию и биомеханику суставов.

Острое повреждение мягких тканей при неправильном лечении может запустить каскад, приводящий к артриту.Обледенение сустава и прием нестероидных противовоспалительных препаратов после острой травмы мягких тканей в попытке уменьшить отек подавляет естественные воспалительные механизмы. Важно не мешать нормальному механизму заживления организма — воспалению — при повреждении мягких тканей, таких как связки или сухожилия. Тем не менее, многие люди быстро открывают бутылку ибупрофена и начинают заниматься своим уровнем активности. Большинство людей, которые делают это, не подозревают, что НПВП резко снижают способность организма к восстановлению и ускоряют развитие остеоартрита.Полностью блокировать боль лекарствами опасно, потому что мозг не распознает, что часть тела повреждена. Например, танцы всю ночь напролет на травмированной лодыжке, которая не чувствует боли, могут привести к дальнейшему повреждению. Когда связки повреждены и чрезмерно растянуты, они допускают деструктивные движения суставов и часто вызывают у страдающих болью людей порочный круг.


Чистый синтез 35S-гликозаминогликанов нормальным коленным хрящом собаки, культивируемым в присутствии ибупрофена. Ибупрофен ингибировал синтез гликозаминогликанов хрящевыми клетками в дозах, обычно достигаемых теми, кто принимает это лекарство.




Патогенез остеоартроза ускорен НПВП. Использование НПВП ингибирует процессы восстановления организма, что приводит к снижению содержания и функции протеогликанов и внеклеточного матрикса, что в конечном итоге приводит к разрушению суставного хряща.




Лечение, дополняющее воспалительный процесс, ускоряет процесс заживления.

Лечение, которое увеличивает кровоток, вызывает увеличение притока иммунных клеток к поврежденной ткани, что запускает процесс восстановления. Движение, физические упражнения, тепло, массаж, ультразвук, иглоукалывание и физиотерапия улучшают кровоток и положительно влияют на заживление. Однако, когда эти более консервативные методы лечения не решают проблему в течение нескольких недель, пришло время рассмотреть пролотерапию для стимуляции прямого восстановления связок. Вот почему комплексная пролотерапия так эффективна при травмах, которые приводят к остеоартриту.Для пациентов, у которых уже был диагностирован остеоартрит, следует понимать, что это прогрессирующее дегенеративное заболевание. Это только ухудшается со временем и будет ухудшаться быстрее при использовании таких методов лечения, как НПВП и инъекции кортизона. Пролотерапия наоборот. Чем раньше будет назначена пролотерапия, тем больше шансов восстановить целостность сустава, облегчить боль и избежать замены сустава в будущем.




Кортизон в сравнении с пролотерапией

Кортизон Пролотерапия
Расширение капилляров Уменьшение Увеличение
Кровоток Снижение Увеличение
Миграция иммунных клеток в область Снижение Увеличение
Фагоцитарная активность (очистка) Снижение Повышение
Количество лейкоцитов в области Снижение Повышение
Капиллярная пролиферация (новые кровеносные сосуды) Снижение Увеличение
Пролиферация фибробластов Снижение Увеличение
Отложение коллагена Снижение Увеличение
Коллагеновая сила Снижение Повышение
Синтез белка Снижение Повышение
Прочность тканей Снижение Повышение

Далее: Наши исследования >>



Исследования по применению пролотерапии при артритной боли

Пролотерапия регенерация тазобедренного хряща. Пролотерапия может принести значительное облегчение боли и заживление сильно дегенерированных суставов. Обратите внимание на увеличение суставной щели после пролотерапии.



Улучшение рентгенографии голеностопного сустава с помощью пролотерапии стволовыми клетками. Этот пациент получил несколько сеансов липоаспиратной пролотерапии между рентгенологическими исследованиями. Эти исследования показали постепенное улучшение суставного хряща голеностопного сустава (стрелки), что коррелировало с уменьшением боли и улучшением диапазона движений.


Стандартная рентгенограмма коленного сустава с нагрузкой до и после пролотерапии. Расширение медиальной ширины суставной щели указывает на то, что произошла регенерация хряща.



Стандартная двусторонняя рентгенограмма коленного сустава с нагрузкой до и после пролотерапии. Расширение медиальной суставной щели в обоих коленях указывает на то, что произошла регенерация хряща.



Наше исследование методов лечения боли, которые действительно ускоряют течение артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых препаратов в мире для лечения симптомов остеоартрита (ОА), и их принимают 20-30% пожилых людей в развитых странах.Из-за возможности серьезных побочных эффектов этих препаратов на печень, желудок, желудочно-кишечный тракт и сердце, включая смерть, руководства по лечению не рекомендуют их длительное использование для лечения ОА. Одним из наиболее задокументированных, но менее известных долгосрочных побочных эффектов НПВП является их негативное влияние на суставной хрящ. Полный текст исследования можно прочитать здесь: Хаузер Р. Ускорение дегенерации суставного хряща при остеоартрите нестероидными противовоспалительными препаратами. Журнал пролотерапии . 2010;(2)1:305-322.

Отличительной чертой остеоартрита является разрушение суставного хряща таких суставов, как коленный и тазобедренный. Исследования как на животных, так и на людях постоянно показывают, что инъекции кортикостероидов в нормальные и дегенеративные колени ускоряют процесс артрита. Полный текст исследования можно прочитать здесь: Хаузер Р. Ухудшение состояния суставного хряща при остеоартрите при инъекциях кортикостероидов. Журнал пролотерапии .2009;(1)2:107-123.




Рентгенограмма нормального тазобедренного сустава в сравнении с дегенеративным тазобедренным суставом после инъекции стероидов


Дегенерация правого бедра у пациента после множественных инъекций стероидов.



Другие наши исследования результатов регенеративного лечения боли при артрите

Далее: Истории успеха пациентов >>


Истории успеха пациентов, использующих пролотерапию для лечения боли при артрите


Дегенеративный остеоартроз коленного сустава

BB страдал от такой сильной боли в колене, что стал инвалидом в возрасте 59 лет с диагнозом «остеоартрит кости на кости».Ему прописали НПВП, сделали инъекции кортикостероидов и, в конце концов, сделали артроскопическую менискэктомию с удалением хряща. Были также опробованы инъекции добавок, улучшающих вязкость, но они также не привели к устойчивому облегчению боли. Ортопед порекомендовал замену коленного сустава. Вместо этого BB получил 3 процедуры пролотерапии декстрозой и увидел почти немедленное облегчение боли и общее долгосрочное функциональное улучшение.

БАЛЛА ОБУЧЕНИЯ:

Суставы дегенерируют из-за нестабильности суставов.Аллопатические растворы, такие как НПВП, кортизон, артроскопия и менискэктомия, вызывают дальнейшую дегенерацию. С другой стороны, пролотерапия восстанавливает слабость связок, стабилизируя сустав и облегчая хроническую боль.



Двусторонний остеоартроз коленного сустава, лечение пролотерапией

В февральском выпуске журнала «Пролотерапия» за 2009 год один из наших пациентов-спортсменов, Алек, поделился своей историей лечения двустороннего артрита коленного сустава с помощью пролотерапии.

Алек занимается бодибилдингом с 1962 года. В девяностые годы его боли в коленях стали невыносимыми, из-за чего он прошел обычный курс противовоспалительных средств и повидал немало ортопедов, рекомендовавших операцию. После трех операций на колене его колени были в худшем состоянии, чем до операции, и он страдал от непрекращающихся болей. Как и у большинства людей, страдающих от хронической боли, его сон постоянно прерывался, и наступала депрессия. Его личность изменилась, друзья и семья держались на расстоянии из-за своего поведения и отношения.Он боролся с этим состоянием в течение шести лет, прежде чем узнал о пролотерапии, исследуя альтернативу операции по замене коленного сустава. Известный хирург из Чикаго сказал ему, что, учитывая его уровень активности и если он захочет продолжить поднятие тяжестей, замены продлятся около десяти лет и что каждая последующая замена будет менее успешной, чем предыдущая. В свои 56 лет, уже перенесший три неудачные операции, Алек не решался перейти к операции по замене коленного сустава.Но что-то нужно было делать. Его колени постоянно болели, и его МРТ подтвердила тот факт, что его колени были механическим кошмаром. Он выбрал пролотерапию.

Во время своего первого приема он сообщил, что испытывает боль в 100% случаев и может пройти только один городской квартал. Для бодибилдера было невероятно, что его максимальный вес в разгибании ног составлял пять фунтов. Из-за его тяжелого случая мы знали, что ему, вероятно, потребуется год или два ухода. Мы лечили его каждые четыре-шесть недель в течение примерно 7 месяцев, и он сообщил об улучшении на 75% и смог поднимать ноги на 105 фунтов.С каждым визитом Алек продолжал испытывать больше движений, прибавлял силы и уменьшал боль. Восемь месяцев спустя он сообщил о минимальной боли и максимальной функции.

Его рентген также показал улучшение состояния хрящей. Итак, что хирург Алека думает о результатах пролотерапии? К сожалению, он не был восприимчив. Хорошая новость в том, что Алек вернулся к жизни!

БАЛЛА ОБУЧЕНИЯ:

Как и в случае с тяжелым ОА коленного сустава Алека, мы успешно лечили многих пациентов не только с ОА коленного сустава, но и с остеоартрозом тазобедренного сустава, спины, шеи, плеча, запястья, кисти, большого пальца и стопы — практически любого сустава в организме!

Далее: Подробнее >>


Дополнительная информация о пролотерапии боли при артрите


Насколько хорошо вы понимаете причину болей при артрите?

Пройди тест на нестабильность суставов! В этом тесте рассказывается, как развивается мышечно-скелетная боль и какой важный диагноз часто упускают из виду, когда люди страдают от хронической боли.




Статьи о пролотерапии боли при артрите




Видео о пролотерапии боли при артрите

Больше видео пролечения артрита

Далее: Получить помощь сейчас >>


Careing Medical: использование динамического тестирования для правильной диагностики и выявления структур, вызывающих симптомы и дегенеративные состояния, а также лечение комплексной регенеративной инъекционной терапией, пролотерапией h4 и индивидуальными протоколами реабилитации суставов

Вы заслуживаете наилучших результатов лечения артрита.Давайте сделаем это! Поговорите с нашей командой о вашем случае, чтобы узнать, являетесь ли вы хорошим кандидатом.

Лечение дегенеративных заболеваний суставов – Howard J. Luks, MD

Миллионы людей страдают от дегенеративного заболевания суставов (DJD) или остеоартрита (ОА) коленного сустава. Дегенеративное заболевание коленного сустава является причиной значительной боли и потери трудоспособности. Многие люди не совсем понимают, что такое дегенеративное заболевание суставов. Возможно, ваш врач сказал: «Это просто дегенеративные изменения».Это все хорошо, но у тебя болит колено, и ты не знаешь, что делать дальше. Необходимо решить много вопросов.

  • Что такое дегенеративное заболевание суставов?
  • Как лечить?
  • Почему так больно? Должен ли я продолжать заниматься спортом (см. видео ниже)?
  • Приведут ли упражнения к ухудшению состояния дегенеративного сустава (см. видео ниже)?
  • Существуют ли нехирургические альтернативы для лечения дизъюнктивита коленного сустава?
  • Нужна ли мне операция по поводу артрита коленного сустава?

Давайте начнем с причин дегенеративного заболевания суставов, а затем перейдем к общепринятым и разумным альтернативам лечения, доступным для страдающих от болей в суставах.Любое решение, которое вы принимаете, должно основываться на качестве вашей жизни… а не на результатах рентгена или МРТ. Мы лечим пациентов… а не результаты МРТ или рентгена!

 

Обратите внимание на гладкий белый суставной хрящ в колене

Что такое дегенеративное заболевание суставов?

 

Обратите внимание, что хрящ больше не гладкий и не блестящий… это раннее дегенеративное заболевание суставов

Дегенеративное заболевание суставов, также известное как остеоартрит, возникает из-за потери хряща в ваших суставах.Суставной хрящ — это амортизирующий материал на концах наших костей. Когда мы заканчиваем расти, этот хрящ становится довольно толстым, твердым и эластичным… и более гладким, чем стекло. По многим причинам мы начинаем терять хрящ, или мы можем получить травму, которая заставит нас потерять хрящ.
Причины дегенеративных заболеваний суставов многочисленны, некоторые из наиболее распространенных причин:

  • генетика — у вас есть член семьи с артритом?
  • травма — травмы могут запустить дегенеративный каскад.
  • питание — некоторые считают, что дефицит витамина D может вызвать артрит
  • mal-alignment — у вас кривые ноги или кривые колени?
  • Разрыв мениска: потеря функции мениска (как амортизатора) может привести к артриту

 Почему больно при дегенеративном заболевании суставов?

Если вы потеряете достаточное количество хрящей или амортизации на концах костей, кость под хрящами будет испытывать большую нагрузку. Дегенеративное заболевание суставов – это, по определению, потеря хряща.Наш хрящ со временем может истончаться, даже без какого-либо конкретного повреждения сустава. Наиболее распространенные причины артрита включают генетику…. у твоих родителей есть? Артрит коленного сустава также может быть вызван предыдущими травмами, предшествующими операциями, разрывами мениска, разрывами передней крестообразной связки и другими более редкими заболеваниями.

Боль, вызванная дизъюнктивитом, вызвана воспалением или «синовитом». Таким образом, устранение боли при остеоартрите сводится к управлению воспалением или «синовитом».

Воспаленная синовиальная оболочка: обратите внимание, как она выглядит красной и «злой».

Синовиальная оболочка — это ткань, выстилающая всю внутреннюю часть нашего сустава. Обычно синовиальная оболочка тонкая и вырабатывает достаточно жидкости, чтобы суставы могли двигаться без боли и трения. У пациентов с дегенеративным заболеванием суставов или остеоартритом синовиальная оболочка может воспаляться. Это воспаление само по себе является причиной сильной боли. Если синовиальная оболочка воспалена, она может производить больше жидкости, чем обычно, и поэтому у многих из вас колено теплое, опухшее, или, как вы можете называть, «водяное пятно на колене».Наиболее распространенной причиной отека колена является остеоартрит. Последней нехирургической процедурой, доступной больным артритом, является селективная артериальная эмболизация. Он работает, уменьшая воспаление в колене, сводя к минимуму кровоснабжение синовиальной оболочки. Первые результаты были очень многообещающими. Если интересно, прочитайте нашу статью об эмболизации артерий при артрите коленного сустава.

Если ваши кости не защищены хрящами, они могут испытывать большую нагрузку. Этот стресс может привести к стрессовым реакциям или стрессовым переломам, которые могут вызвать сильную боль.Если вам делали МРТ и там отмечают отек костного мозга — это жидкость или воспаление в самой кости. Отек костного мозга является частым источником боли. Если на рентгене не видно артрита кости на кости, но у вас есть отек костного мозга, то процедура, называемая субхондропластикой, может значительно облегчить вашу боль.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня остеоартрит?

На видео ниже показан другой список процедур, которые наши пациенты используют для лечения болей в коленях.

Лечение дегенеративных заболеваний суставов

Лечение и рекомендации различаются в зависимости от того, насколько сильна ваша боль, вашего возраста, уровня вашей активности и любых других медицинских проблем, которые у вас могут быть.

Примечание. Любое упомянутое лекарство или пищевые добавки следует обсудить с лечащим врачом, прежде чем начинать их прием, поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарствами или они могут быть не показаны из-за имеющейся у вас основной медицинской проблемы.

  • Изменение образа жизни : Многие люди почувствуют облегчение просто от того, что замедлится. Более короткие прогулки, более короткие пробежки, переход на велосипед или плавание для упражнений и т. д. Следите за своей активностью. Постарайтесь увеличить свою ходьбу и аэробные способности.Подумайте о Fitbit, чтобы следить за своей активностью. Эти трекеры отлично подходят для того, чтобы помочь вам не сбиться с курса. Исследования показали, что упражнения, особенно легкие или силовые тренировки, могут минимизировать боль при остеоартрите или дегенеративных заболеваниях суставов.
  • Потеря веса : Я знаю, я знаю… НО… за каждый сброшенный фунт вы снимете с колена 4-7 фунтов силы!! Поэтому даже относительно небольшое снижение веса приведет к значительному облегчению боли.У меня было много людей, отменивших операцию по замене коленного сустава после того, как они потеряли 20-30 фунтов.
  • Фиксаторы или манжеты: Компрессионные манжеты могут значительно облегчить боль для многих. Мы считаем, что компрессионные рукава уменьшают боль в колене благодаря механизму биологической обратной связи. Когда вы покупаете один, если он достаточно тугой, чтобы оставаться на нем, он достаточно тугой … не покупайте слишком тугой рукав. В этом посте я расскажу о компрессионных рукавах, которые чаще всего встречаются в офисе.

Пищевые добавки и витамины

*Примечание: сейчас многие считают, что добавки не играют большой роли в лечении болей в коленях.Несмотря на это, самые популярные добавки, которые принимают наши пациенты, включают:

  • Витамин D : Пройдите тест. Знай свой уровень.
  • Куркумин : Куркумин обладает многими противовоспалительными свойствами.
  • Рыбий жир : Рыбий жир содержит химические вещества, которые действуют так же, как аспирин или другие НПВП. Сначала проконсультируйтесь с врачом, так как он может взаимодействовать с другими лекарствами.  Вот довольно научное, но полное описание преимуществ и побочных эффектов рыбьего жира и того, почему они могут работать.
  • Глюкозамин/хондроитин сульфат: Хондроитин сульфат является наиболее часто принимаемой добавкой. Некоторые недавние исследования показывают, что это может помочь уменьшить боль… но НЕ восстанавливает хрящ. Недавняя дискуссия за круглым столом среди хирургов-ортопедов показала, что они тоже примут это.
  • Терпкий вишневый сок Я видел много пациентов, которые наслаждались преимуществами терпкого вишневого сока.

Селективная артериальная эмболизация

Боль при артрите часто возникает из-за воспаления слизистой оболочки коленного сустава.Это воспаление часто связано с тем, что в вашем теле выросло слишком много новых крошечных кровеносных сосудов, чтобы питать синовиальную оболочку вокруг опухших и пораженных артритом участков колена. Недавние исследования показывают, что выборочное устранение этих дополнительных кровеносных сосудов может привести к почти полному облегчению боли при артрите на 6 и более лет.

На рисунке справа показаны формирующиеся дополнительные кровеносные сосуды. На снимке слева показан тот же участок после эмболизации.
  • Инъекции :  Никто не любит получать инъекции… и да, они причиняют боль — но они могут принести вам значительное облегчение.Доступные нам варианты включают в себя:
    • Кортизон или стероиды . Эти сильнодействующие противовоспалительные средства после инъекции обычно приводят к значительному облегчению боли, которое может длиться в течение нескольких месяцев. Вы должны сначала проконсультироваться со своим врачом о возможных взаимодействиях с другими лекарствами. Если вы диабетик, инъекции кортизона БУДУТ повышать уровень глюкозы в крови!
    • Гиалуроновая кислота : Примеры включают Synvisc, Orthovisc, Hyalgan и т. д. Многие называют их гелевыми инъекциями.Некоторые люди ошибочно полагают, что это инъекции хряща. Они не. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль на срок более 4-8 месяцев. Они эффективны для большинства людей… но не для всех.
    • Обогащенная тромбоцитами плазма или PRP :  PRP готовится путем сбора образца вашей крови, помещения этого образца в центрифугу, последующего снятия определенного слоя и введения его в колено. Недавняя научная литература показывает, что это может значительно уменьшить вашу боль.PRP, или инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы , включают инъекции ваших собственных концентрированных тромбоцитов, белковых тел и других целебных факторов роста, которые могут помочь организму справиться с определенными воспалительными состояниями и излечить изношенные ткани. Это амбулаторная процедура, при которой у вас берут небольшое количество крови — образец готовят в специальном аппарате, помещают в центрифугу, а затем вводят обратно в обрабатываемый участок. В предыдущие годы PRP исследовали для лечения заболеваний, связанных с сухожилиями, таких как теннисный локоть.В последнее время PRP привлекла гораздо больше внимания как альтернатива минимизации или облегчению боли, связанной с артритом коленного сустава. В недавнем исследовании, опубликованном в Американском журнале спортивной медицины, было показано, что PRP или плазма, обогащенная тромбоцитами, эффективны для облегчения или облегчения боли при артрите коленного сустава. Дальнейшие исследования показали, что инъекции PRP могут замедлить прогрессирование остеоартрита.
  • Упражнение : Упражнения с отягощениями и упражнения с минимальным воздействием, такие как гребля, плавание и ходьба, помогают облегчить боль при артрите и повысить силу ног… и ваше сердце тоже будет счастливее.Исследования также очень ясны в этой области. Упражнения не сделают ваш артрит хуже. Возможно, слишком много упражнений может вызвать усиление боли, но это не означает, что вы вызываете обострение артрита. Исследование также показало, что люди, которые остаются активными и активно занимаются спортом, могут отложить операцию по поводу дегенеративной боли в колене на многие годы.
  • Физиотерапия : Физиотерапия, программа в бассейне или программа мягких упражнений на суше могут облегчить боль и отсрочить необходимость более агрессивного лечения.Для тех из вас, кто хочет начать программу упражнений, лучше всего начать с обученного профессионала, такого как физиотерапевт. Опять же, физиотерапия не вылечит ваш артрит или дегенеративное заболевание суставов, но для большинства из вас она уменьшит вашу боль и, таким образом, улучшит качество вашей жизни.
  • Хирургия :
    • Артроскопия : Будьте осторожны, когда кто-то рекомендует артроскопию или эндоскоп, чтобы «очистить» пораженный артритом сустав.Результаты, как правило, плохие, и исследования довольно ясно показывают, что роль артроскопии в лечении дегенеративных заболеваний суставов очень ограничена… в лучшем случае. Большинство страховых компаний и Medicare не оплачивают операцию, если основным диагнозом является остеоартрит.
    • Высокая остеотомия большеберцовой кости: Эта процедура предлагается молодым пациентам с артритом, ограниченным одной стороной коленного сустава. Он включает в себя разрезание большеберцовой кости и изменение положения ноги, чтобы снять давление с той стороны колена, которая поражена артритом.Посетите эту страницу для получения дополнительной информации о высокой остеотомии большеберцовой кости.
    • Замена коленного сустава : Замена коленного сустава, к сожалению, является единственной окончательной процедурой, которая у нас есть для «лечения» дегенеративного заболевания суставов, которое не поддается другим методам лечения. Вот интересное видео, посмотрите. Это видео от пациента, в котором он предлагает свое видение процедуры замены коленного сустава. Если боль и инвалидность значительно ухудшают качество вашей жизни, то замена коленного сустава может быть для вас хорошим вариантом.Замена коленного сустава может быть частичной или «полной». Замена коленного сустава — это большая процедура, и вы — ключевой член команды. Вы должны быть физически и эмоционально готовы к замене коленного сустава, готовы взять на себя риски операции и быть готовыми усердно работать над восстановлением нового колена. Вам нужно найти хирурга, который выполняет замену сустава в разумном объеме и не балуется операциями по замене сустава… объем имеет значение и снижает риски осложнений при замене коленного и тазобедренного суставов.The NY Times опубликовала авторскую статью по вопросу о лечении остеоартрита и эндопротезировании коленного сустава, которую вы, возможно, захотите просмотреть.

Лечение дегенеративного остеоартрита — доктор Дэн Уильямс, DO

Остеоартрит вызван комбинацией — идеальный шторм — из нескольких факторов:

  1. Поврежденные связки

    7

  2. избыток

  3. 6

  4. 7

Повреждение связок и остеоартрит

Травмы неизбежны.Но не все травмы одинаковы. Травма, которая повреждает связку, может в конечном итоге способствовать остеоартриту.
 

Связка — это ткань, которая скрепляет две кости. К распространенным травмам, которые могут привести к повреждению связок, относятся автомобильные аварии (хлыстовая травма), спортивные травмы и даже повседневные действия, такие как переноска продуктов.
 

Когда вы ослабляете или повреждаете связку, она теряет силу. В правых обстоятельствах кости, удерживаемые поврежденной связкой, смещаются очень незначительно, и область контакта двух костей смещается.Когда это происходит, кости больше не выровнены, и износ мениска изменяется.
 

Спустя дни, недели, месяцы и годы эта сила начинает неуместно истощаться. Когда это происходит, вы можете испытывать дополнительный рост костей, изменения кровотока, быстрое изнашивание хрящей, воспаление сухожилий и раздражение мышц.

 

 

Лишний вес способствует остеоартриту

Повреждение связок не гарантирует остеоартрит.Но если вы перенесли травму связок и имеете избыточный вес, вы увеличиваете свои шансы на остеоартрит.
 

Избыточная масса тела может привести к перегрузке суставов. Если у вас есть смещение сустава из-за предыдущей травмы связок, ожирение увеличивает прогрессирование остеоартрита. Но оказывается, лишний вес таит в себе скрытые риски, выходящие за рамки перегрузки суставов.
 

Избыточный вес обычно сопровождается диетой с высоким содержанием жиров. Оказывается, неправильное питание вызывает слабое воспаление в организме, что еще больше повреждает суставы.До сих пор неясно , как именно связаны ожирение и повреждение суставов, но улучшение диеты действительно замедляет прогрессирование дегенерации суставов .


 

Ваши гены и остеоартрит

Третий фактор, способствующий развитию остеоартрита, — это гены. Хотя остеоартрит до сих пор в значительной степени остается загадкой для медицины, есть четкие исследования, которые показывают, что семейный анамнез остеоартрита увеличивает риск развития заболевания в более позднем возрасте.

Вернуться к началу ↑

Симптомы и лечение остеоартрита | Расширенный центр позвоночника

Остеоартрит (или ОА) возникает, когда суставы, соединяющие наши кости, начинают разрушаться. Сустав — это точка сочленения, в которой две кости встречаются для создания движения. Поскольку мы постоянно полагаемся на наши суставы при выполнении повседневных задач, ОА может вызывать хронический дискомфорт.

ОА, также известное как дегенеративное заболевание суставов, поражает хрящи, выстилающие суставы.Хрящ — это эластичное вещество, выполняющее защитную функцию: он обеспечивает скользкую поверхность, по которой ваши кости могут скользить. Без этого хряща ваши кости будут тереться друг о друга, создавая трение кости о кость и болезненное воспаление.

По сути, это то, что происходит в ОД. Износ от таких факторов, как старение, может разъедать поверхность этого хряща, пока он полностью не исчезнет. Другие факторы, которые могут ускорить эту потерю хряща, включают:

Факторы риска ОА

Гены: Наш генетический состав часто играет роль в заболеваниях, которые мы разовьем в течение жизни.И ОА не исключение. Определенные гены определяют качество нашего хряща, что также означает, что у некоторых людей будет развиваться ОА. По не совсем понятным причинам мы также знаем, что женщины более склонны к развитию ОА, чем мужчины.

Масса тела: Когда дело доходит до массы тела, наличие нескольких лишних килограммов может иметь решающее значение для того, разовьется ли у нас ОА. Когда мы набираем вес, наши кости больше всего справляются с дополнительной нагрузкой на суставы. Не только это, теперь исследователи считают, что жировая ткань может выделять белки, которые могут разрушать наш хрящ.

Травмы суставов и неправильное использование: Занятия спортом с высокой нагрузкой и работы, требующие поднятия тяжестей, вызывают повторяющиеся травмы суставов. Со временем наши суставы будут деформироваться и изменяться таким образом, что будет способствовать дальнейшей потере хряща. Все представляет собой тонкий баланс. Например, стояние слишком часто или, наоборот, недостаточно часто может изменить качество ваших суставов.

Деформации и болезни: Если вы родились с деформацией сустава (возможно, даже не подозревая об этом), то у вас больше шансов заболеть ОА.Кроме того, некоторые заболевания, такие как гемофилия, повышают риск развития ОА.

Есть ли у вас какие-либо из этих факторов риска? Если это так, это не означает, что у вас разовьется остеоартрит. Тем не менее, 27 миллионов американцев будут. Чтобы избежать шансов, обратитесь к врачу, который подтвердит ваш риск и поможет разработать план «профилактики». Как говорится, лучшее нападение — это хорошая защита.

Чтобы получить совет ОА, которому вы можете доверять, обратитесь к доктору Чарльзу А. Гатто из The Advanced Spine Center.Доктор Гатто является сертифицированным хирургом позвоночника, который специализируется на сложных случаях дегенерации суставов.

Остеоартрит: каскад дегенерации

Остеоартрит поражает не только хрящи, которые амортизируют ваши кости. ОА также поражает ваши кости, связки, сухожилия, диски и суставную оболочку (или синовиальную оболочку). Если у вас диагностирован ОА, у вас также могут наблюдаться следующие изменения в суставах:

Диски и кости

Замена диска: Это больше похоже на курицу, а не на курицу.сценарий яйца, на самом деле. Дегенеративное заболевание дисков или разрушение позвоночных дисков часто приводит к ОА… или наоборот. Для тех, у кого первым развился ОА, потеря хряща вокруг сустава уменьшает пространство, существующее между нашими костями. Когда это происходит, это оказывает дополнительное давление на наши межпозвонковые диски, ускоряя износ и приводя к грыжам межпозвоночных дисков.

Шпоры позвоночника: Когда в ваших суставах недостаточно хрящей, чтобы предотвратить трение, ваше тело реагирует образованием костных шпор.Костные шпоры представляют собой крошечные костные выступы, которые образуются в областях позвоночника с высокой нагрузкой. Вы можете думать о костной шпоре как о мозоли на вашем позвоночнике. Хотя костные шпоры имеют плохую репутацию, они вызывают проблемы только тогда, когда давят на спинномозговые нервы. Именно тогда начинают появляться такие симптомы, как боль и покалывание в руках и ногах.

Мягкие ткани

Связки и сухожилия: Подобно тому, как ОА может привести к тому, что в организме образуется дополнительная кость в виде костных шпор, существующие связки и сухожилия вашего позвоночника могут начать кальцифицироваться.В частности, ОА вызывает затвердевание желтой связки — самой длинной связки в позвоночнике. Поскольку желтая связка покрывает спинной мозг и проходит от С2 до крестца, могут возникнуть нервные осложнения.

Покрытие сустава: Ваша синовиальная оболочка (или покрытие сустава) выделяет скользкую жидкость, метко названную синовиальной жидкостью. Подобно маслу в автомобиле, синовиальная жидкость служит для смазки суставов. ОА вызывает повреждение синовиальной оболочки в виде раздражения.Со временем синовиальная жидкость становится намного тоньше, теряя способность обеспечивать движение сустава без трения.

Однако ОА поражает не только позвоночник. Несущие суставы, такие как бедра и колени, также страдают. И даже ваши большие пальцы и пальцы ног могут быть затронуты. Чтобы победить дегенеративный каскад, не откладывайте. Свяжитесь с одним из наших сертифицированных специалистов по позвоночнику, например с доктором Джорджем Насифом, уже сегодня! Доктор Насиф, эксперт по остеоартриту, является лауреатом премии Patient’s Choice & Compassionate Doctor от Vitals.ком.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы ОА будут развиваться постепенно, в течение многих лет. По правде говоря, 50% взрослых в возрасте старше 65 лет будут страдать ОА коленного сустава в течение жизни. Оценки остеоартрита позвоночника аналогичны, но гораздо менее исследованы.

Для тех, у кого развивается ОА, симптомы будут зависеть от того, какие суставы претерпели изменения, и степени повреждения. Однако общие симптомы остеоартрита включают:

  • Боль и скованность в суставах – особенно по утрам или после периодов бездействия
  • Раздражение и отек суставов после таких занятий, как бег или тренировка
  • Потеря гибкости или объема движений на уровне сустава
  • Крепитация или ощущение скрежета и хруста при трении костей друг о друга
  • Покалывание, онемение или слабость, когда костные отростки давят на спинномозговые нервы
  • Боль в бедре, колене, руке или стопе, описываемая как тупая, ноющая или постоянная
  • Ригидность шеи или головные боли
  • Костные шишки, образующиеся на руках или вызывающие искривление пальцев

Есть ли у вас какие-либо из этих симптомов ОА? Хотя ОА нельзя обратить вспять, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния.Чтобы принять меры уже сегодня, свяжитесь с одним из наших специалистов по остеоартрозу в The Advanced Spine Center. Наши врачи предлагают передовые методы лечения позвоночника при различных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Диагностика остеоартрита и раннее лечение

Если ваш врач подозревает, что у вас ОА, ему или ей необходимо будет заказать визуализирующие обследования. Хотя МРТ может выявить повреждение хряща, обычно помогает простой рентген. Рентген не позволит вашему врачу увидеть мягкие ткани вашего позвоночника, но он или она сможет увидеть ваши кости.Если ваши позвонки уже начали формировать костные шпоры, то, скорее всего, у вас ОА.

Кроме того, ваш врач, скорее всего, проверит вашу кровь, чтобы убедиться, что у вас нет ревматоидного артрита (РА). Хотя симптомы РА и ОА схожи, признаки РА могут быть обнаружены в кровотоке.

Прежде чем порекомендовать операцию по восстановлению суставов, врач, скорее всего, предложит ряд консервативных методов лечения и обезболивания. Противовоспалительные препараты, физиотерапия и изменение образа жизни особенно эффективны в борьбе с болью при остеоартрите.Для получения дополнительной информации об обезболивании при остеоартрите свяжитесь с The Advanced Spine Center сегодня. Наши хирурги-позвоночники, прошедшие стажировку, используют минимально инвазивные методы, чтобы помочь таким же пациентам, как и вы, добиться облегчения!

OA Treatment Barrie — разрешение образования

Было показано, что инъекции кортикостероидов:

  • уменьшают боль, воспаление и боль в течение короткого периода времени (1–6 недель) (Kijowski 2019, Law 2015, Ayhan 2014)

  • имеют низкий риск побочных эффектов в краткосрочной перспективе (Kijowski 2019)

  • имеют более высокий риск побочных эффектов, включая возможное увеличение скорости прогрессирования ОА, повышенную дегенерацию хряща и потерю костной массы в долгосрочной перспективе (Kijowski 2019)

  • положительные эффекты IA кортикостероиды появляются быстро, но могут быть кратковременными (Kijowski 2019, Law 2015, Ayhan 2014)

Инъекции кортикостероидов являются экономически эффективным вариантом для быстрого уменьшения воспаления и боли при ОА, но необходимо учитывать риск долгосрочные нежелательные явления и что HA или PRP могут давать более длительные эффекты.

Ссылки:

Altman, Roy, et al. «Противовоспалительные эффекты внутрисуставной гиалуроновой кислоты: систематический обзор». Хрящ  10.1 (2019): 43–52.

Айхан, Эгемен, Хайреттин Кесмезакар и Исик Акгун. «Внутрисуставные инъекции (кортикостероид, гиалуроновая кислота, обогащенная тромбоцитами плазма) при остеоартрозе коленного сустава». Всемирный журнал ортопедии  5.3 (2014): 351.

Bannuru, Raveendhara R., et al. «Относительная эффективность гиалуроновой кислоты по сравнению с НПВП при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Семинары по артриту и ревматизму . Том 43. № 5. WB Saunders, 2014.

Dai, Wen-Li, et al. «Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований». Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии  33.3 (2017): 659-670.

Гвинн-Джонс, Джулия и др. «Результаты консервативного лечения пациентов с и остеоартроз коленного сустава, направленный в клинику с физиотерапевтическим лечением при минимальном 5-летнем наблюдении и факторах, связанных с прогрессированием до хирургического вмешательства.» The Journal of Arthroplasty  (2020).

Huang, Po-Hua и др. «Краткосрочные клинические результаты внутрисуставных инъекций PRP при раннем остеоартрите коленного сустава».  International Journal of Surgery  42 ( 2017): 117-122.

He, Wei-wei и др. «Эффективность и безопасность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ». International Journal of Surgery 39 (2017): 95 -103.

Хейдари, Бехзад.«Распространенность остеоартроза коленного сустава, факторы риска, патогенез и особенности: Часть I». Каспийский журнал внутренних болезней  2.2 (2011): 205.

Киёвски, Ричард. «Риски и преимущества внутрисуставных инъекций кортикостероидов для лечения остеоартрита: что нужно знать радиологам и пациентам». (2019): 664-665.

Кинг, Уильям и др. «Противовоспалительный раствор на основе человеческой крови подавляет прогрессирование остеоартрита в исследовании разрыва мениска на крысах». Журнал ортопедических исследований  35.10 (2017): 2260-2268.

King W, van der Weegen W, Van Drumpt R, Soons H, Toler K, Woodell-May J, «Концентрация лейкоцитов коррелирует с повышенной концентрацией IL-1ra и улучшением показателей боли WOMAC в открытом исследовании безопасности. раствора аутологичного белка». Журнал экспериментальной ортопедии. 2016;3:9.

Kon E, Engebretsen L, Peter Verdonk P, Nehrer S и Filardo G. «Клинические результаты лечения остеоартрита коленного сустава раствором аутологичного белка.Пилотное двойное слепое рандомизированное контрольное исследование продолжительностью 1 год. Американский журнал спортивной медицины, октябрь 2017 г.

Кон Э., Энгебретсен Л., Питер Вердонк П., Нерер С. и Филардо Г. «Двухлетние клинические результаты инъекции аутологичного белкового раствора при остеоартрите коленного сустава». Представлено на 14-м Всемирном конгрессе ICRS, 2018 г.

Law, Tsun Yee, et al. «Современные концепции использования инъекций кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава». Врач и спортивная медицина  43.3 (2015): 269-273.

Матушка, Андреа и др. «Аутологичный раствор защищает эксплантаты бычьего хряща от IL-1α- и TNFα-индуцированной деградации хряща». Журнал ортопедических исследований  31.12 (2013): 1929–1935.

МакАлиндон, Тимоти Э. и др. «Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава». Остеоартрит и хрящ  22.3 (2014): 363–388.

Meheux, Carlos J., et al. «Эффективность внутрисуставных инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор.» Артроскопия: Журнал артроскопической и родственной хирургии  32.3 (2016): 495-505.

Миллер, Ларри Э., Майкл Фредериксон и Рой Д. Альтман. «Инъекции гиалуроновой кислоты или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты для Остеоартрит коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований». Orthopedic Journal of Sports Medicine 8.1 (2020): 2325967119897909.

О’Коннелл, Брендан, Николас Мартин Рэгг и Саманта Луиза Уилсон. «Использование PRP инъекции при лечении артроза коленного сустава.» Исследование клеток и тканей  376.2 (2019): 143-152.

Raeissadat, Seyed Ahmad, et al. «Изменения МРТ после инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава (рандомизированное клиническое исследование)». Journal of Pain Research 13 (2020): 65.

Ричмонд, Сара А. и др. «Являются ли травмы суставов, занятия спортом, физическая активность, ожирение или профессиональная деятельность предикторами остеоартрита? Систематический обзор.» журнал ортопедической и спортивной физиотерапии  43.8 (2013): 515-B19.

ван Дрампт, Рогир А.М. и др. «Безопасность и эффективность лечения однократной инъекции раствора аутологичного белка у пациентов с остеоартритом коленного сустава». BioResearch открытый доступ  5.1 (2016): 261–268.

Визуальный анализ литературы

Цели . Провести комплексный анализ научных результатов 2011–2021 гг., касающихся реабилитационного воздействия акупунктуры на заболевания. Методы . Исследование проводилось в виде графа знаний и визуализации данных, при этом данные были взяты из базы данных Web of Science Core Collection. Результаты . Статьи и обзоры были преобладающими типами; Китай, Гуанчжоуский университет китайской медицины и Медицина были признаны активной страной, учреждением и журналом, соответственно, с точки зрения опубликованных статей. В последнее десятилетие широко проводились систематические обзоры и метаанализы инсульта и боли, основными вмешательствами которых были мануальная акупунктура, электроакупунктура, акупунктура кожи головы и сухое иглоукалывание соответственно в Байхуэй (DU20) и Цзусанли (ST36).При этом наиболее часто используемыми критериями оценки реабилитации были шкала оценки Фугля-Мейера и индекс Бартеля. Совсем недавно двигательная функция и хроническая обструктивная болезнь легких привлекли внимание исследователей, что может быть футуристической границей. Выводы . Эта статья представила относительно панорамную картину научных результатов в области акупунктуры для реабилитации больных, которая может помочь читателям охватить горячую тему и понять фокус последних исследований в этой области.

1. Введение

Во всем мире процент лиц, страдающих от функционального ухудшения, увеличивается, в первую очередь из-за старения населения, увеличения продолжительности жизни и распространенности неинфекционных заболеваний [1]. Сообщается, что около 15 % населения земного шара, более 1 миллиарда человек, имеют ту или иную форму инвалидности, из них 43 227 000 американцев с инвалидностью составляют почти 13,2 % населения США [2, 3]. Оценки в настоящее время показывают, что их 2.4 миллиарда человек с заболеваниями, которым может помочь реабилитация; таким образом, неудовлетворенная потребность в реабилитации огромна [4, 5]. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) предлагает ценную концептуальную основу для реабилитации, уделяя особое внимание трем областям физической функции и структуры, активности и участия, а также влиянию факторов окружающей среды и личных факторов. Основные элементы реабилитации включают междисциплинарный подход, индивидуальные программы реабилитации и активное участие пациента.Иглоукалывание, один из дополнительных альтернативных методов, используется в системе здравоохранения для лечения заболеваний во всем мире и даже обеспечивает реабилитационные эффекты, такие как боль, гипертония, артрит и инсульт [6, 7]. Несмотря на то, что были проведены обширные исследования преимуществ акупунктуры, не существует ни одного исследования, демонстрирующего состояния и проблемы акупунктуры при выздоровлении от болезни. Поэтому наше исследование направлено на проведение всестороннего анализа научных результатов 2011–2021 годов о реабилитационном влиянии акупунктуры на заболевания.

Библиометрия — исследовательский метод, применяющий математические и статистические методы для анализа письменной коммуникации, позволяющий количественно и качественно оценивать результаты научных исследований по странам, организациям и темам. Он уже использовался в качестве метода предоставления информации об исследованиях в области современной медицины и тем, связанных с традиционной китайской медициной, таких как йога [8], акупунктура [9], китайские лекарства [10], рак [11] и сердечно-сосудистые заболевания. [12].База данных Web of Science Core Collection (WoS), как один из наиболее полных доступных библиографических источников, часто предоставляет пользователям порт онлайн-доступа к научной литературе высокого качества, где мы можем получить доступ к цитируемым ссылкам, что является одним из важных показателей в библиометрия. С помощью 2 инструментов библиометрической визуализации, Citespace 5.8.R2 и VOSviewer 1.6.15, был изображен граф знаний об акупунктуре для реабилитации больных, а также проведена визуализация данных на основе библиометрического анализа тенденций ежегодных публикаций, стран, авторов, институтов. , и исследуйте горячие точки.

2. Материалы и методы
2.1. Стратегия поиска

В основной коллекции WoS был проведен поиск документов, касающихся акупунктуры для реабилитации. Стратегия поиска охватывает акупунктуру или ее синонимы (название или тема) и реабилитацию или ее синонимы (название ИЛИ тема). Период публикации ограничен 2011–2021 гг. (получено 25 октября 2021 г.). Кроме того, нет ограничений на тип статьи, но язык ограничен английским языком (таблица 1).


96

ID Результат Поиск Стратегии



6
110 370 TS = (иглоукалывание или иглоукалывание или иглоукалывание-приживание или электроакупунктура ИЛИ прижигание ИЛИ гидроакупунктура ИЛИ акупунктура ИЛИ согревающая игла ИЛИ ушная акупунктура ИЛИ скальп-акупунктура ИЛИ фармакопунктура ИЛИ иглоукалывание ИЛИ терапия закладкой нити ИЛИ аурикулярная акупунктура) ИЛИ TI = (иглоукалывание ИЛИ иглоукалывание ИЛИ иглоукалывание-прижигание ИЛИ электроакупунктура ИЛИ прижигание ИЛИ гидро- Игла иглоукалывание или нагревание или утепление иглоукалывания или уха иглоукалывание или скальп-акупунктура или фармакопунктура или иглоукалывание терапии или терапия или нить терапия или акупунктура ни резьба)

710 534 TS = (реабилитация или выздоровление ИЛИ исцеление ИЛИ восстановление, ИЛИ выздоровление Ation) или Ti = (восстановление или выздоровление или выздоровление или восстановление)

3766 3766 # 1 и # 2


2.2. Критерии включения

Согласно определению ВОЗ, реабилитация представляет собой набор вмешательств, направленных на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности у лиц с нарушениями здоровья при взаимодействии с окружающей средой, и эффективная реабилитация так же важна, как и эффективная хирургия, для обеспечения функциональной независимости [13]. ]. Таким образом, в нашу работу были включены любые документы, в которых упоминалось влияние иглоукалывания на оптимизацию функционирования и снижение инвалидности (например, уменьшение боли, дисфагии, ограничение движения) у отдельных лиц.Два автора (Яньмэй Чжун и Цзунхай Хуан) независимо друг от друга прочитали название и аннотацию этих 3766 документов, а любые разногласия были разрешены третьим автором (Цзихуэй Цао). Таким образом, было включено 586 документов.

2.3. Библиометрический анализ
2.3.1. Ключевые термины библиометрического анализа

Визуализация графа знаний является продуктом развития технологий графических данных. Визуализация данных позволяет интегрировать информацию в единую большую сеть, содержащую семантические модели данных, которые пользователи могут запрашивать и исследовать.Таким образом, необработанные данные преобразуются в графическую информацию, а представление информации становится более образным и интуитивным.

Центральность по посредничеству относится к количеству раз, когда узел находится на кратчайшем маршруте между другими узлами, и является одним из важнейших показателей для измерения важности узла. Чем больше раз узел находится на кратчайших путях, тем выше центральность узла. Обычно считается, что узел с центральностью по промежуточности больше 0.1 — критический узел.

2.3.2. Программное обеспечение для библиометрического анализа

Библиометрический анализ и визуализация задействованных данных проводились с помощью двух программ: Citespace 5.8.R2 и VOSviewer 1.6.15. VOSviewer был применен для представления сети авторов, ключевых слов, стран, институтов, а также карты их плотности, методом подсчета которых был полный подсчет. Citespace 5.8.R2 использовался для отображения сети сотрудничества института.

3. Результаты
3.1. Типы документов и направление публикаций

586 статей относятся к 6 типам документов. Наиболее распространены статьи (415, 71 %), за ними следуют обзоры (152, 26 %), тезисы заседаний (12, 2 %), редакционные материалы (4, 1 %), письма (2, 0 %). %), и коллекция (1, 0%). Как показано на рис. 1, общее количество публикаций за десятилетие демонстрировало постепенную тенденцию к росту; она возрастает в соответствии с функцией y  = 18,084ln(x) + 22,772, R 2  = 0.5979, который относительно стабилен. Наиболее заметным было количество публикаций в 2019–2012 гг., затем следует количество статей, выпущенных в 2017–2018 и 2011–2013 гг. Топ-3 ежегодных публикаций были 2020 (90), 2021 (71) и 2018 (60), что указывает на то, что соответствующая литература имеет тенденцию к увеличению в последние годы.


3.2. Анализ стран и регионов

10 ведущих продуктивных стран представлены в таблице 2. Как показано на рисунке 2, было 42 пункта, а именно 42 страны построили сеть сотрудничества друг с другом.Среди них Китай занял кучу документов, касающихся акупунктуры при реабилитации, с 15 ссылками, за ним следуют США, опубликовавшие 93 документа с 24 ссылками на другие страны. Помимо США (4002), Австралии (2612) и Англии (2378), получивших наибольшее количество цитирований, они также входят в первую тройку стран по количеству статей, опубликованных в сотрудничестве с другими странами. Страны, соединенные цветной линией, показали, что у них есть соавторство. По общему признанию, межстрановое сотрудничество было очевидным: сеть сотрудничества возглавляли США, Китай и Австралия, в основном европейские страны, поскольку только 6 стран (Малайзия, Катар, Венгрия, Мексика, Узбекистан и Южная Африка) проводили исследования. независимо.

9098 9
England

1
Документ

1 Китай Mainland 279 0.35
2 USA 93 93 0.46
3 Australia 38 38 0.21
4
37 0.21
5 Южная Корея 32 0,00
6 Тайвань 31 0,00
7 Бразилия 28 0,07
8 Canada 24 0.13 0.13 9
9 Германия 24 0,09 0,09
10 Испания 18 0.02


3.3. Анализ учреждений

Из 970 включенных учреждений 12 издали более 10 статей. Согласно таблице 3, Гуанчжоуский университет китайской медицины занял первое место, а Китайский медицинский университет и Пекинский университет китайской медицины заняли 2-е и 3-е места соответственно. Однако широкое признание получили исследования, проведенные Сиднейским университетом (1770 г.), Оксфордским университетом (1996 г.) и Аризонским университетом (1592 г.), публикации которых составили лишь 7% от общего числа публикаций, при этом 12% общие цитаты.Соответственно, нет императивной связи между количеством статей и их качеством.


Ранг Документ учреждение Центральность Цитирование

1 28 Гуанчжоу ун китайский мед 0,02 116
2 21 Медицинский университет Китая 0.08 267
3 21 Пекин ун-китайский мед 0,10 133
4 20 Шанхай Univ традиц китайский мед 0,03 84
5 18 18 Китай Med Univ Hosp 0.03 252
6 9 0.03 122
7 12 Fujian Univ Tradit Chirdit Med 0.01 251 251
8 11 9 China Acceial Med SCI 0.06 121
9 9 Sichuan Univ 0.01 253
10 10 10 9 Китайский Acqu SCI 0.05 30171 39




Как показано на рисунке 3, было 3 главных группы сотрудничества, которые были во главе с исследовательской группой Гуанчжоу Китайской медицины , Больница Китайского медицинского университета и Корейский институт восточной медицины.Следует признать, что исследования, проведенные китайскими институтами, были значительными, в то время как Сиднейский университет, всего 7 документов, получил наибольшее количество ссылок (1770), что оказало значительное академическое влияние.


3.4. Анализ авторов

Lidian Chen, Jaunggeng Lin и Yihuai Zou вошли в тройку самых продуктивных авторов (см. Таблицу 4), а Chou Roger всего с двумя статьями получила 306 ссылок. В таблице 5 представлены 10 наиболее часто цитируемых авторов, в том числе Ву П., Макферсон и Парк Дж.соответственно заняли 1-е, 2-е и 3-е места. Макферсон, Чоу Р. и Хиггинс Дж. П. Т. имели наивысшую центральность, за ними следуют Ву П. (0,12), Чжан С. Х. (0,12) и Парк Дж. (0,1). Как показано на рис. 4, было 3 кластера разного цвета, обозначающие 3 основные группы авторов.

9

Ранг Документы Автор Цитирование

1 9 Lidian Чен 162
2 9 Jaunggeng Лин 140
3 9 Yihuai Цзоу 73
4 7 Цзин Тао 140
5 6 Ливэй Chou 96
6 6 Shanli Yang 61
9 6 Zehuai Wen 46
8 5 Taliang Chen 63
9 5 Хсинлонг Лейн 63
10 5 ChienChang Ляо 63

9 3.5. Анализ журналов

На карте плотности чем теплее цвет узла, тем больше статей публикуется в журнале.Как показано на рисунке 5, множество статей было опубликовано в Медицина , Доказательная дополнительная и альтернативная медицина и Испытания (таблица 6). Кокрановская база данных систематических обзоров , Журнал альтернативной и дополнительной медицины и Архив физической медицины и реабилитации были в тройке самых упоминаемых (таблица 7). А The Lancet занял первое место по центральности (0,03).



Ранг Цитируется автора Цитирование Сосредоточенность

1 Ву П. 71 71 0.12
2 70171 0.13
3 57 57 0.10
4 Moher D. 56 0.09
5 SZE F. K. H. 52 0.04 0.04
6 Чжан С. H. 52 0.12
7 Chou R. 47 0,13
8 Хиггинс Дж П. Т. 45 0,13
9 Фурлан А. Д. 44 0,08
10 Ван Ю. 42 1

6
71 0.848


Документы Цитаты Средние цитаты

Медицинские 97 2.2 1.889
2 Alt Come Alt 31 144 4.6
29 28 139 5.0 2.279
4 4 Acupunction MED 29 9.5 9.5 9.5 9.566
5 5 Arch Phys Med Rehabil 18 519 28.8 3.996
6 J Tradit Chin Med 16 121 70191
7 7 BMC Complement Albote Med 15 257 17,1 3.476
8 BMJ Open 14 67 4,8 2,692 9992
9 Чин j 8 14 158 11.3 1,978
10 Кокрановскому дБ сист оборотов 13 634 48,8 9,289

6


Ранг цитируемый журнал Цитаты CITANTATION CENTRALTION фактор влияния


1 Cochrane DB SYST REV 213 0.02 +9,289
2 J чередующееся complem мед 212 0,02 2,582
3 Arch Phys мед Rehab 210 0,01 3,966
4 Hatter 205 0.02 0.02 7.914 7.914
5
5 193 0,01 2930
6 6 163 0.01 2,267
7 Lancet 160 0,03 79,323
8 PLoS One 156 0,01 3.240
9 Боль 151 0.02 602 6.961
10 Zhongguo Zhen JIU 148 0,01

Медицина сосредоточены на общей внутренней медицине, чьи публикации покрывали серийные темы такие нарушения равновесия и центральная боль [14, 15], реабилитация метамфетаминовых наркоманов, нейрогенный мочевой пузырь, травма спинного мозга, детский церебральный паралич, тошнота и рвота после операции [16–19]. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина был склонен сосредоточиться на интегративной и дополнительной медицине; в нем изучались расстройства, вызванные инсультом, такие как вариабельность сердечного ритма, двигательная дисфункция, паралич, поражение белого вещества, боль в плече [20–24] и хроническая задержка мочи из-за повреждения спинного мозга [25]. В то время как статьи из Trials состояли из протоколов исследований экспериментальной и клинической медицины, которые охватывают хроническую неспецифическую боль в пояснице, остеоартроз коленного сустава, кававарную стопу, дефицит внимания, двигательную дисфункцию, а также афазию и запоры, вызванные инсультом [26–31]. ].

3.6. Анализ ссылок

Визуализация плотности цитируемых ссылок показана на рисунке 6, цвета которого варьируются от холодных до теплых. Цвет Wup p, 2010, штрих, v41, pe171 был самым теплым, показывая, что он получил наибольшее признание, за ним следуют Sze fkh, 2002, штрих, v33, p2604 и Kong jc, 2010, can med assoc j, v182, p1723. Как показано в таблице 8, Park. 2 статьи J заняли 2 места (табл. 8). Согласно сети совместно цитируемых ссылок в Vosviewer, родство ссылок может быть представлено расстоянием между двумя ссылками или цветом узла.Если 2 ссылки одновременно цитируются другими ссылками, в определенной степени эти 2 ссылки имеют определенное сходство. Как показано на рисунке 7, цитируемые ссылки можно разделить на 4 основные группы.






819068 219

7 / S004150170132

80

RING цитаты Citations Doi

1 Wu P, 2010, 20168 63 10.1161/strokeaha.109.573576
2 Сз фх, 2002, инсульт, v33, p2604 34 10.1161/01.стр.35

. 74261.C9

3 Kong JC, 2010, Can Med Assoc J, V182, P1723 28 10.1503 / CMAJ.0
4 Йоханссон BB, 2001, инсульт, V32, P707 24 10.1161/01.стр.32.3.707
5 Парк й, 2001, й нейрол, в248, р556
6 Park J, 2005, ARCH , P2026 23 10.1001 / Archinte.165.17.2026
7 GoSman-Hedstrom G, 1998, Инсульт, V29, P2100 22 10.1161 / 01.str.29.10.2100
8 Уэйн PM, 2005, Arch Phys Med Rehab, V86, P2248 22 10.1016 / J.Appmr.2005.07. 287
9 Johansson k, 1993, неврология, v43, p2189 21 10.1212 / WNL.43.11.2189
10 Лю М, 2007, Lancet Neurol, V6, P456 20 10.1016 / S1474-4422 (07) 70004-2


3.7. Анализ ключевых слов

Всего VOSviewer определил 1164 ключевых слова. Для очистки даты был применен файл тезауруса VOSviewer и OpenRefine для объединения синонимов (например, электроакупунктура и электроакупунктура), слов в форме единственного или множественного числа (например, электроакупунктура и электроакупунктура).например, клинические испытания и клинические испытания) и игнорируют относительно неважные термины (например, люди и терапия). Кроме того, минимальное количество вхождений ключевых слов было установлено равным 5. В результате было проанализировано 61 ключевое слово.

3.7.1. Анализ ключевых слов по совпадению

Как показано на рисунках 8 и 9, совместно встречающиеся ключевые слова можно сгруппировать в 5 кластеров, которые представлены «инсультом» в красном кластере, «традиционной китайской медициной» в зеленом кластере, «систематические обзоры» в фиолетовом кластере, «рандомизированные контролируемые испытания» в желтом кластере и «боль» в синем кластере.Эти ключевые слова могут быть дополнительно классифицированы по заболеваниям, видам вмешательства, статистическому анализу и испытаниям (таблица 9). В таблице 10 перечислены первые 10 ключевых слов с точки зрения частоты и центральности, показывающие, что было опубликовано много работ, посвященных инсульту, электроакупунктуре и систематическим обзорам. Нельзя отрицать, что исследования акупунктуры привлекли внимание к реабилитации после инсульта и боли, статистические методы которой представляли собой систематические обзоры и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, что согласуется с вышеупомянутой категоризацией основных ключевых слов.



9 9 68

6

Классификация Ключевые слова Частота

Болезни Инсульт Дисфагия 19
Качество жизни 14 14
Neural Regeneration 11
9
9 7
9 7
Деятельность повседневной жизни 5
Функция двигателя 5 5
Боль Большая боль в спине 48
9
боль в шее 8
Боль в плече 8
Травма спинного мозга гу 13
церебральный паралич 11
Остеоартрит 6
хроническая обструктивная болезнь легких 5
травма головного мозга 5

Виды вмешательства Руководство акупунктурные 151
Electroacupuncture 40
Головы иглоукалывание 10
Сухая пункция 5 5

Статистический анализ
61

рандомизированные контролируемые испытания 36
клиническое испытание 9


Ранг Ключевые слова Частота Центральность

1 Ход 115 0.13
2 Электроакупунктура 79 0,11
3 Систематический обзор 68 0,11
4 Рандомизированное контролируемое исследование 65 0,11
5 Метаанализ 61 0.10 0.10
6 Боль 9 54 0.10 0.10
7 Низкая Боли в спине 47 0.80
8 Протокол 47 0,70
9 церебральный паралич 42 0,06
10 Хроническая боль 36 0,09

Следовательно, акупунктурные точки для исследования инсульта и боли были обобщены из соответствующей литературы с количеством ссылок, превышающим 5 (Дополнительные файлы 1-2).Кроме того, также были обобщены 5 наиболее часто используемых акупунктурных точек при инсульте и боли (Таблица 11). Общеизвестно, что точка Байхуэй (DU20) была незаменимой акупунктурной точкой для восстановления после инсульта, в то время как широко используемой точкой для исследования боли была Цзусанли (ST36). Кроме того, Quchi (LI11) и Zusanli (ST36) применялись для исследования реабилитации после инсульта и боли.


Acupoints Частотные

Инсульт
Baihui (DU20) 46
Sanyinjiao (SP6) 20
Quchi (LI11) 19
Zusanli (ST36) 18
Hegu (LI14) 17

Боль
Acupoints Частота
Zusanli (ST36) 48
Zhongfeng (Li4) 21
Yanglingquan (GB34) 18
Huantiao (GB30) 10
Кучи (LI11) 9

901 71
3.7.2. Анализ ключевых слов с точки зрения временной шкалы

Исследовательские проблемы акупунктуры эволюционировали от болей в пояснице, регенерации нервной системы и остеоартрита на начальной стадии до хронической обструктивной болезни легких и когнитивных нарушений в последние годы. На рис. 10 показано наложение визуализации ключевых слов. Когда дело доходит до исследования акупунктуры для выздоровления от конкретного заболевания, исходя из среднего года публикации ключевых слов, первоначально акупунктура в основном использовалась для реабилитации болей в пояснице, остеоартрита, дисфагии и т. д.В среднесрочной перспективе он в основном показан при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях, таких как инсульт и детский церебральный паралич, а в последнее время — при когнитивных нарушениях, хронической обструктивной болезни легких и т. д. (табл. 12).



Ключевые слова Частота Средний год публикации

Низкий боли в спине 13 +2014
Остеоартроз 7 2,015
дисфагия 7 2,015
боль в шее 9 2,016
ишемический инсульт 11 2,016
Церебральный инфаркт 5 2,016
Колено остеоартрит 6 +2016
травма головного мозга 5 +2016
боль в плече 8 +2017
боль в спине 6 +2017
Боль 16 2,017
Инсульт реабилитации 6 2,017
Гемиплегия 10 2,017
Инсульт 83 2,017
Травма спинного мозга 8 2,018
церебральный паралич 11 2,018
Хроническая боль 11 2,018
Спастичность 7 2019
Когнитивные нарушения 7 2019
Хроническая обструктивная болезнь легкихОбсуждение
4.1. Кривая роста статей

В 2014 г. было опубликовано значительное количество авторитетной литературы; именно с 2014 года выпуск статей, связанных с реабилитацией иглоукалыванием, пережил второй всплеск публикаций, что может быть связано с рекомендациями OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава, опубликованными McAlindon et al. В этом руководстве предлагалась «неубедительная» рекомендация по акупунктуре из-за отсутствия веских доказательств применения акупунктуры и противоречивых выводов рекомендаций American Rheumatology и AAOS по лечению артрита [32].Это неопределенное утверждение побудило исследователей к дальнейшему изучению применения акупунктуры и ее клинических проявлений, таких как ишемический инсульт, боль в шее, дисфагия и остеоартрит. Второй поток статей может быть связан со статьей, опубликованной Qaseem et al.; он рекомендовал иглоукалывание в качестве одного из немедикаментозных методов лечения боли в пояснице из-за доказательств среднего качества в отношении хронической боли в пояснице и доказательств низкого качества в отношении наиболее острой или подострой боли в пояснице [33].Это открытие значительно поддерживает исследования, касающиеся акупунктуры для снятия боли. Учитывая, что акупунктура набирает популярность в академических кругах мира, а общее количество публикаций за десятилетие продемонстрировало постепенную тенденцию к росту, вне всякого сомнения прогнозируется увеличение соответствующих публикаций.

4.2. Общая эффективность акупунктуры для лечения заболеваний

За последнее десятилетие 49 стран внесли свой вклад в исследования акупунктуры для лечения заболеваний.Хотя китайские авторы и институты сыграли незаменимую роль с точки зрения сотрудничества и количества статей, широкое признание получили исследования, проведенные американскими авторами и институтами. Этому есть несколько причин: (1) С тысячелетней клинической практикой иглоукалывание было более широко принято и признано в Китае, чем в других странах, а количество ученых и институтов ТКМ находится в лучшем положении. (2) Однако часть их источников данных слишком географически специфична, чтобы быть репрезентативной, выборки недостаточны, а множество их методологических замыслов не продумано рационально.(3) Большинство высококачественных журналов в основном издаются на английском языке, довольно много превосходных статей могут не цитироваться из-за того, что многие из них написаны на китайском языке, что препятствует их международному распространению. (4) Достижения США неотделимы от их кропотливой работы, экспериментальный цикл которой был расширен, а географический охват был относительно широким.

Хотя соответствующая литература, опубликованная Medicine , Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine и Trail , была ошеломляющей по количеству, были также серийные статьи, опубликованные в весьма влиятельных журналах, таких как Cochrane Database of Systematic Reviews, Остеоартрит и хрящ, Annals of Internal Medicine и др.Эти высоко оцененные статьи характеризуются новыми темами, продуманным дизайном, строгой реализацией, научным анализом и т. д. В настоящее время множество исследований, проводимых китайскими авторами, обычно исследуют потенциальное влияние акупунктуры на выздоровление. Однако его механизм далек от достаточного и окончательного исследования, а статьи с высоким влиянием неадекватны, поскольку коэффициент влияния большинства статей находится в диапазоне от 1 до 3.

Что касается 10 наиболее часто цитируемых ссылок [34–43], 9 из них были мета-анализы рандомизированных исследований, удивительно, что все они были сосредоточены на акупунктуре при инсульте.Тем не менее, их дискуссии о том, была ли акупунктура полезной для реабилитации после инсульта, довольно противоречивы: в 3 публикациях представлены частично положительные комментарии, 2 положительных и 4 отрицательных. Эти конфликты могут быть связаны с их неоднородным выбором акупунктурных точек, противоречивыми показателями оценки и разнообразными сеансами лечения. Хотя споры о научных доказательствах инсульта не утихают в течение многих лет, среди исследователей существует приблизительное согласие в том, что оценка акупунктуры при инсульте требует хорошо спланированного исследования с адекватными образцами, и существует настоятельная необходимость сформулировать стандартный протокол для лечение инсульта иглоукалыванием.

4.3. Виды акупунктуры, методы исследования и статистический анализ
4.3.1. Типы акупунктуры

Мануальная акупунктура — это метод прокалывания акупунктурных точек тела иглами. Утверждается, что иглоукалывание было полезным вмешательством, особенно при неврологических повреждениях [44]. Акупунктура была эффективна при инсульте, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и мигрени [44–47]. Его механизму могут способствовать антиоксидантные, противовоспалительные и антиапоптотические эффекты.Например, Лин Лу и др. обнаружили, что иглоукалывание может изменить неврологическую дисфункцию и уменьшить отек головного мозга при экспериментальной ишемии за счет усиления эндогенного нейрогенеза, включая пролиферацию, миграцию и дифференцировку нейральных стволовых клеток [48]. А антиапоптотическая роль акупунктуры в лечении неврологических заболеваний проявляется через изменение экспрессии Bcl-2, Bax или каспаз, что приводит к регуляции митохондриальной или аутофагической дисфункции, а также уменьшению окислительного стресса и воспаления. [49].

Электроакупунктура (ЭА) использует как иглу, так и электрическую стимуляцию для борьбы или профилактики заболеваний. Он включает в себя микроток, близкий к биоэлектричеству тела, на иглах после того, как иглы были вставлены в акупунктурные точки, и появляется ощущение ци. Выявлено, что ЭА является надежным методом лечения острого ишемического инсульта [50]. EA at Quchi (LI11) и Zusanli (ST36) обладали нейропротекторным эффектом против ишемического инсульта, ингибируя TLR4/NF- κ B-опосредованное воспаление [51]; ЭА в DU20 и DU24 улучшала когнитивные нарушения у крыс с церебральной ишемией-реперфузией, активируя Bcl-2 и подавляя Bax для противодействия апоптозу [52].Кроме того, ЭА может модулировать функцию центральных 5-HT и NA нейронов [53], в то время как плотная краниальная электроакупунктура эффективна для уменьшения депрессивных симптомов у пациентов с инсультом [54]. Кроме того, сочетание ЭА и регулярного ухода демонстрирует растущий потенциал для уменьшения постинсультной спастичности в целом и нижних конечностей [55], а ЭА может быть успешным в смягчении постинсультной боли в плече и улучшении функции верхних конечностей [56]. Учитывая, что двигательная дисфункция часто связана с инсультом, Jie Zhan et al.показали, что ЭА благотворно влияет на двигательную функцию после инсульта в вариациях по шкале оценки Фугля-Мейера [57].

Акупунктура кожи головы (SA) также называется «нейроакупунктурой». Это выполняется путем введения нитевидных игл в рыхлый слой ткани скальпа для стимуляции нейронов головного мозга в подлежащей области. Следовательно, первичным признаком СА является энцефалопатия; это также многообещающее лечение неврологических расстройств [58, 59]. Эксперименты на животных показали, что стимуляция определенных участков кожи головы может повышать экспрессию PSD-95 и активировать синтазу оксида азота [60], тем самым улучшая память и интеллект соответственно [61, 62], и Chuen Heung Yau et al. .предположили, что СА может стимулировать и инициировать высвобождение нейрональных передатчиков, тем самым способствуя «переподключению» дефектных нейронных путей у пациентов с аутизмом [63]. Hao Liu предположил, что SA на Du20 и GB7 улучшает неврологическую функцию у крыс с кровоизлиянием в мозг, возможно, за счет следующих механизмов: восстановление целостности микрососудов и усиление гомеостаза содержания воды в мозге [64]. Кроме того, у крыс с церебральной гемиплегией, получавших электроакупунктуру кожи головы, наблюдались улучшенные поведенческие показатели, сниженный апоптоз нейронов гиппокампа и более высокие уровни экспрессии Akt и p-Akt, механизм которых может быть вовлечен в активацию сигнального пути PI3K/Akt [65].Кроме того, терапевтические преимущества СА при сосудистой деменции были подтверждены несколькими эмпирическими клиническими исследованиями [66–68]; SA также может быть добавлена ​​​​для пациентов с серьезными побочными эффектами или неэффективными лекарствами от болезни Паркинсона [69].

Сухое иглоукалывание (DN) относится к процедуре, при которой игла из тонкой нити вводится в триггерную точку без инъекции каких-либо лекарств или воды, основное применение которой представлено миофасциальным болевым синдромом и двигательными расстройствами, и она аккредитована для его уменьшение боли и мышечного напряжения, улучшение диапазона движений, мышечной силы и координации.Например, ДН имел превосходство в облегчении боли в шее и плече в краткосрочной и среднесрочной перспективе [70]. Лин Лю и др. подтвердили, что ДН может значительно уменьшить интенсивность болей в пояснице [71]. Однако механизм и эффекты действия ДН колеблются в зависимости от количества игл, места и глубины введения, интенсивности манипуляции и стимуляции местного дергательного ответа [72]. Например, более глубокое введение иглы воздействует на кожу, фасции и мышцы и обеспечивает лучшую аналгезию, чем поверхностная стимуляция [73–75]; при введении иглы на глубину 5 мм опосредованное влияние на боль направлено на торможение болевых импульсов в С-волокнах.Кроме того, ДН стимулирует локальную реакцию подергивания, которая снижает присутствие медиаторов воспаления, провоспалительных цитокинов, катехоламинов и нейропептидов в MTRP, и это снижение сопровождается уменьшением уровня боли и ощутимой скованности [73, 76–78]. . Также было обнаружено, что лечение ДН превосходит лечение миофасциальным релизом по порогам болевого давления; компоненты качества жизни, связанные с физической ролью, телесной болью, жизнеспособностью и социальным функционированием; и общее влияние симптомов синдрома фибромиалгии, качества сна, состояния и признаков тревоги, госпитальной тревоги, депрессии, общей интенсивности боли и утомляемости [79].Кроме того, ДН оказывала положительное влияние на спастичность, динамическую стабильность, скорость ходьбы, уверенность в своих силах и боль у пациентов с неполным повреждением спинного мозга [60].

4.3.2. Метод исследования и статистический анализ

Рандомизированные контролируемые испытания были предпочтительными методами исследования. Однако не все отчеты строго соответствовали рекомендациям CONSORT и STRICTA, и поэтому качество отчетов РКИ было разным. Рандомизированные контрольные испытания, проведенные в Китае, или недавние исследования обычно давали благоприятные результаты; исследования последних лет почти вынашивали идею о том, что акупунктура обладает многообещающим эффектом на реабилитацию больных [80–83].Таким образом, 10 РКИ с участием 640 пациентов с опухолями головного мозга показали, что только 2 вмешательства — персонализированная акупунктура со стандартной реабилитацией и семейное психосоциальное вмешательство — привели к улучшению качества жизни, связанного со здоровьем [84]. Обзор 9 РКИ также отметил потенциально благоприятное влияние акупунктуры на дисфагию [85]. Что касается систематического обзора и метаанализа, после прочтения всех соответствующих статей с более чем 10 ссылками они были посвящены изучению надежности и безопасности акупунктуры при боли и инсульте.

4.4. Исследования Горячие точки реабилитационного эффекта акупунктуры

Иглоукалывание для реабилитационного лечения доступно при множестве расстройств, которые можно условно разделить на физические и умственные нарушения. Среди них физические недостатки привлекают исследователей, при этом инсульт и боль занимают центральное место. Этому есть несколько причин: их высокая распространенность, благоприятный клинический эффект и экономическая эффективность акупунктуры.

4.4.1.Инсульт и болевые расстройства, смягченные реабилитационными эффектами иглоукалывания

Инсульт и болевые расстройства были доминирующими заболеваниями в реабилитационном лечении иглоукалыванием. Эпидемиологические исследования показали, что инвалидность после инсульта проявляется в виде неврологического дефицита (например, двигательного, сенсорного, зрительного) и ограничения способности выполнять повседневную деятельность (ADL), а также нейропсихологического дефицита (например, внимания, памяти, речи) [86–88]. ]. Соответственно, эти расстройства также были проблемой акупунктуры для реабилитации после инсульта, а результаты акупунктуры для реабилитации были представлены улучшением или восстановлением функции после инсульта.Например, Ай Ян и др. утверждали, что у пациентов с инсультом в подострой или хронической фазе иглоукалывание может смягчить неврологические нарушения, такие как двигательная функция, когнитивная функция, депрессия, функция глотания, боль и спастичность. Более того, не бывает серьезных нежелательных явлений при проведении акупунктуры пациентам, перенесшим инсульт, в восстановительном периоде [89]. Что касается его механизма, Lina Chavez et al. обобщили его в 5 аспектов: (1) стимулирование пролиферации клеток в нейрогенных областях и ишемизированных тканях, (2) регуляция церебрального рефлюкса в ишемизированных областях посредством образования сосудистых и вазоактивных медиаторов, (3) регуляция антиапоптоза в ишемизированных областях, (4 ) регулирование нейрохимических веществ и (5) увеличение LIP в областях DG и CA1 гиппокампа [90].Например, предполагалось, что акупунктура может лечить ишемический инсульт посредством нейрогенеза [91]; он влиял на мозговой кровоток у пациентов с инсультом, способствовал пролиферации и дифференцировке эндогенных и ипсилатеральных стволовых клеток гиппокампа, снижал экспрессию возбуждающих аминокислот и ослаблял цереброваскулярную воспалительную реакцию при постинсультном лечении [92]. Когда дело доходит до постинсультных когнитивных нарушений и депрессии, метаанализ Кэролайн Йик-Фонг Хунг и др. показал, что иглоукалывание можно использовать для улучшения когнитивных функций.Кроме того, иглоукалывание оказалось относительно более эффективным и безопасным, чем антидепрессанты, при лечении постинсультной депрессии [93].

Ссылаясь на клиническое руководство, разработанное Американским колледжем врачей и Американским обществом боли, иглоукалывание является одним из рекомендуемых методов лечения болей в пояснице [94]; более того, он может принести пользу людям с подострой или хронической болью в пояснице экономически эффективным способом [95]. Иглоукалывание также может облегчить послеоперационную боль и снизить потребление опиоидов [96].Механизм обезболивания иглоукалыванием в основном связан с глиальными клетками. (1) Электроакупунктура может ингибировать активацию глиальных клеток путем подавления хемокина CX3CL1 и увеличения количества противовоспалительных клеток для достижения обезболивающего эффекта. Среди них повышение уровня противовоспалительного цитокина, интерлейкина-10, может ингибировать митоген-активируемую протеинкиназу Р38 и киназный путь, регулируемый внеклеточным сигналом, что связано с активацией микроглией N-концевого киназного сигнального пути C-Jun и последующим астроглиальным сигнальным путем. активация.(2) Иглоукалывание ингибирует высвобождение различных веществ, связанных с болью, из глиальных клеток: например, провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин-1 бета, интерлейкин-6 и простагландины. (3) Иглоукалывание стимулирует систему модуляции боли в головном мозге, включая переднюю часть поясной извилины, периакведуктальный серый и ростральный экстрапирамидный мозг [97].

(1) Часто используемые акупунктурные точки при инсульте и боли . Baihui (DU20) уже более 2000 лет используется в клинической практике лечения инсульта в Китае.Согласно ТКМ, он расположен в месте слияния меридианов ян, что является жизненно важной точкой для регуляции движения ци и равновесия инь-ян. Мета-анализ показал, что иглоукалывание в DU20 проявляло потенциальные нейропротекторные эффекты при инсульте [98]. Например, EA в DU20 может смягчить отек головного мозга и нарушение гематоэнцефалического барьера, вызванное церебральной ишемией, за счет снижения экспрессии и активности матриксной металлопротеиназы (MMP)-9; он также улучшал двигательную активность и сенсорную функцию и сочетался с повышенной экспрессией сосудистого эндотелиального фактора роста в ишемизированной ткани головного мозга и периишемических областях [99].А лазерная акупунктура в DU20 может ослаблять когнитивные нарушения и двигательные нарушения у крыс с ишемическим инсультом, специфический механизм которого может быть связан с увеличением выживаемости нейронов в СА1 и СА3, повышением активности GSH-Px и SOD и снижением IL-6 до β -коэффициент плотности актина [100].

Было обнаружено, что Zusanli (ST36) показан при висцеральной боли, артритной боли, хронической боли в колене, боли в шее, боли в пояснице, послеоперационной боли, невропатической боли, воспалительной боли и раковой боли.Его обезболивающий механизм может быть вовлечен в следующие механизмы: (1) механочувствительный канал TRPV1, участвующий в связанной с акупунктурой анальгезии, высоко экспрессивен на ST36 [101]; иглоукалывание на ST36 ослабляло боль, вызванную раком, путем ингибирования активации мРНК и белка TRPV1 в DRG [102]. (2) Коллагеновые волокна в ST36 могут быть материальной основой для передачи акупунктурной обезболивающей информации и участвовать в передаче и преобразовании акупунктурных сигналов от акупунктурных точек к органам-мишеням [103].(3) Анальгетический эффект акупунктуры может быть связан с активацией определенных химических веществ при стимуляции иглоукалыванием. Например, иглоукалывание на ST36 значительно увеличило скорость локальной дегрануляции тучных клеток, которая высвобождает химические вещества, такие как субстанция р, гистамин и 5-гидрокситриптамин [104]. (4) EA на ST36 ингибировала экспрессию гена рецептора интерлейкина-1 типа (IL-1RImRNA) в цистернальной области вокруг протока среднего мозга, вызванную периферическим воспалением, и болевой порог был значительно повышен.

EA в ST36 и Quchi (LI11) стимулировали пролиферацию клеток головного мозга, активируя путь PI3K/Akt и активируя передачу сигналов ERK для уменьшения объема инфаркта и количества апоптотических нервных клеток, соответственно, тем самым достигая нейропротекторных эффектов против церебрального ишемического инсульта [105]. ]. Также было обнаружено, что иглы в контралатеральных LI11 и ST36, вероятно, облегчают двигательную активность в пораженном полушарии, увеличивают объем крови и кровоток в контралатеральной доле и модулируют двигательные области, поврежденные инсультом [106].LI11 широко используется в Китае при болях в плече и вызванных жарой заболеваниях, таких как головная боль, боль в горле, зубная боль и боль в глазах. Однако слишком мало внимания уделялось анальгетическому механизму LI11, в то время как были проведены обширные исследования обезболивающего действия ST36.

4.4.2. Новое исследование акупунктуры для реабилитации

«Двигательная функция» и «хроническая обструктивная болезнь легких» вызывают все большую обеспокоенность в этой области, поскольку вышеупомянутый ЭА может смягчить дефекты двигательной функции, одно из неврологических нарушений, вызванных инсультом, за счет повышения уровня VEGF в крови. сыворотка периферической крови, церебральный кровоток и церебральный объем крови [107].Подобные положительные эффекты также наблюдались при ДН, СА и чрескожной точечной электростимуляции [108–110].

Что касается реабилитационного эффекта иглоукалывания при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то иглоукалывание может повышать прочность диафрагмы при ХОБЛ, тем самым облегчая или предотвращая дыхательную недостаточность и улучшая работоспособность дыхательных мышц. Акупунктура также может быть полезна для уменьшения гипоксии и задержки углекислого газа, механизмы которых могут быть задействованы в реабилитации дисфункции диафрагмы при ХОБЛ путем модулирования воспалительной реакции, окислительного стресса или нервной дыхательной активности [111].Согласно исследованию, проведенному NGAI, у пациентов с ХОБЛ после 45 минут чрескожной электрической стимуляции нервов в точках акупунктуры наблюдалось значительное увеличение экспираторного объема и пиковой скорости выдоха, а также улучшение частоты дыхания и одышки, все из которых были связаны с повышенным уровнем β -эндорфинов [112]. С точки зрения оценки тестов на ХОБЛ, лечение иглоукалыванием тела вместе с группой лекарств превзошло группу только лекарств, и, следовательно, иглоукалывание положительно повлияло на качество жизни пациентов с ХОБЛ, связанное со здоровьем [113].

4.5. Общеупотребительные шкалы оценки реабилитации

Сделан вывод, что общеупотребительные шкалы оценки реабилитации можно разделить на 2 группы: шкалы первичных заболеваний, смягченных реабилитационным эффектом акупунктуры, и общие шкалы.

Шкалы для основных заболеваний: (1) Реабилитация после инсульта: Шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) и модифицированная шкала Рэнкина. (2) Шкалы оценки реабилитации боли: Вербальная дескрипторная шкала (VDS), пересмотренная шкала боли в лицах (FPS-R), вербальная оценочная шкала (VRS), визуальная аналоговая шкала (VAS) и числовая оценочная шкала (NRS).

Общие шкалы: (Был сделан вывод, что реабилитационные эффекты акупунктуры при заболеваниях часто включают следующие показатели и соответствующие шкалы): (1) Двигательная функция: Шкала оценки Фугля-Мейера (FMA) и Бруннстрема. (2) Когнитивная функция: мини-обследование психического состояния (MMES), когнитивная оценка профессиональной терапии Loewenstein (LOTCA) и Монреальская когнитивная оценка (MoCA). (3) Повседневная деятельность: индекс Бартеля (BI), модифицированный индекс Бартеля (MBI) и показатель функциональной независимости (FIM).(4) Дисфагия: стандартизированная оценка глотания (SSA), оценка глотания у постели больного (BSA) и видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS). (5) Депрессия: шкала оценки депрессии Гамильтона (HRSD) и шкала самооценки депрессии (SDS).

4.6. Ограничения

В этом исследовании необходимо учитывать несколько ограничений. С одной стороны, хотя мы включили статьи из соответствующей литературы за последнее десятилетие, которые помогают читателям уловить последние горячие темы и понять последние обновления в области прогресса в области акупунктуры, для представления более полного обзора исследований в области акупунктуры последующие исследователи могут рассмотреть вопрос о расширении время включения литературы.С другой стороны, хотя база данных WoS является наиболее надежной базой данных публикаций и цитирований, а то, что мы проиндексировали, относится к статьям из журналов с высоким влиянием, другие соответствующие исследования в PubMed, Scopus, Google Scholar и т. д. [114–116] также могут рассмотреть вопрос о включении в дальнейшие исследования.

5. Выводы

В этой статье представлен общий обзор исследований реабилитационных эффектов акупунктуры посредством библиометрического анализа тенденций публикаций, авторов, организаций, цитируемых ссылок и ключевых слов в виде диаграммы знаний и визуализации данных.Литература по акупунктуре для реабилитации показала общую тенденцию к росту за десятилетие. Китайские авторы и организации опубликовали больше всего статей, в то время как американские авторы чаще цитируются. Международное сотрудничество развивалось в основном между развитыми странами.

Иглоукалывание в основном использовалось для реабилитации после инсульта и боли, с такими вмешательствами, как мануальная акупунктура, электроакупунктура, СА и ДН в Байхуэй и Цзусанли. В настоящее время иглоукалывание для двигательной функции и ХОБЛ привлекло внимание исследователей, что может быть футуристической границей.Соответствующие исследования были основаны на метаанализе или систематических обзорах. Конфликты мета-анализов рандомизированных контролируемых исследований могут быть связаны с небольшими выборками, неоднородным выбором точек акупунктуры, противоречивыми показателями оценки и различными сеансами лечения и методологическими недостатками, такими как неполная оценка систематической ошибки, непоследовательная оценка рандомизации, сокрытие распределения и ослепление. [117]. Кроме того, современные данные указывают на гораздо более сложные механизмы; Для лучшего изучения механизмов обезболивания и неврологического эффекта акупунктуры необходимо разработать и применять в исследованиях стандартные руководства, в которых уточняются критерии выбора точек, уточняется реабилитационная рейтинговая шкала и уточняется курс лечения.

Доступность данных

Данные, описанные в этой статье, могут быть получены из Web of Science.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Благодарности

Янмей Чжун отвечал за написание первого черновика. Jihui Cao, Lu Liu, Zonghai Huang и Haizhen Lu собрали данные. Chuanbiao Wen предложил идеи и руководил этим исследованием. Цзи Чен дал экспертные комментарии по дизайну исследования и доработке рукописи.Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ грантов: 815

и 82174236) и Национальным фондом социальных наук Китая (№ гранта: 19XXW005).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.