Амплипульстерапия — «Физиотерапия Амплипульс: быстрое избавление от боли при шейном остеохондрозе.»
Амплипульс терапия мне была назначена впервые в жизни (надо сказать, что к физиотерапевтическим процедурам я отношусь с осторожностью), но процедуры оказались настолько эффективными, что я бы хотела поделиться своими впечатлениями — может, для кого-то это окажется полезным.
Амплипульс — что это такое вообще?
Амплипульстерапия – это лечебная методика физиотерапии, при которой на участки тела воздействуют синусоидальными моделированными токами (СМТ). СМТ имеют большое применение в различных областях медицины, в том числе и косметологии. Они легко проходят через кожу, глубоко проникают в ткани, возбуждают нервные окончания и мышечные волокна.
Благодаря своему обезболивающему, противовоспалительному, рассасывающему, противоотечному, сосудорасширяющему, гипотензивному и пр. действиям синусоидальных токов, амплипульстерапия употребляется для лечения следующих недугов:
- заболевания нервной системы;
- вегето-сосудистые и трофические расстройства;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, суставов, мочеполовой системы;
- сахарный диабет и др.
Как я докатилась до такой жизни?
Я не знала, в чем именно было дело, но некоторое время тому назад меня стало настораживать онемение левой руки. Умный Гугл поведал, что причин может быть великое множество, посоветовал понаблюдать за ситуацией, и если симптомы сами по себе не рассосутся, обратиться к специалисту. В течение трех недель ничего не рассосалось; напротив, на левом плече обозначилось уплотнение, шея задеревенела, а движения сопровождались болью, высидеть за столом я могла совсем недолго (ужасно болело плечо), и я решила, что пора сдаваться. Кому? Без понятия. Отправилась в поликлинику по месту жительства к врачу общей практики, рассудив, что волшебного пенделя мне дадут
Врач поставила диагноз «дорсопатия шейного отдела позвоночника» (дорсопатия — это корректное название привычного нам остеохондроза, насколько я понимаю), уплотнение с ее точки зрения оказалось липомой, но к хирургу для надежности меня тоже наладили.
Для начала было назначено медикаментозное лечение, а после консультации хирурга (который подтвердил предположение ВОП) мне порекомендовали посетить физиотерапевта.
Я начала блажить и поминать рекомендации хирурга, который велел не греть и не стимулировать плечо ни за какие коврижки, однако врач сказала, что наверняка найдутся подходящие методы лечения, но это уже по части физиотерапевта.
Плач Ярославны я исполнила на бис и у этого специалиста — в ответ физиотерапевт решила отправить меня на Амплипульс, заверив, что ничего плохого не произойдет, так как воздействовать будут на другие участки.
Амплипульс терапия имеет ряд противопоказаний, но в Интернете сведения о них немного различаются, поэтому этот вопрос лучше всего обсудить со специалистом.
Всего мне было назначено пять процедур (хотя в Сети обычно пишут о курсе из десяти).
Первая пришлась на вторник.
Что надо брать с собой на сеансы Амплипульс терапии, если вы идете в обычную поликлинику?
Меня попросили принести простынку или полотенце и сменную обувь (либо воспользоваться бахилами).
Как все это происходит?
В кабинете физиотерапии в нашей поликлинике секции с кушетками отделены друг от друга плотными шторками:
Вот так выглядит сам аппарат:
От него отходят два электрода:
Кушетку надо застелить простыней, снять футболку/блузку/рубашку и принять нужное положение (я лежала на животе).
Медсестра кладет влажную теплую ткань на проблемную зону, сверху располагает электроды и прижимает их вот такой тяжеленькой клеенчатой подушечкой (наверное, с песком):
Затем подается ток, интенсивность которого медсестра регулирует, спрашивая пациента об ощущениях, так что больно или неприятно не будет.
Мне процедуру проводили в двух режимах.
На первом режиме казалось, что меня пронзает легкий разряд тока, из-за которого мышцы сокращаются и расслабляются.
Во время первых двух процедур я чувствовала приличную боль с левой стороны: она «простреливала» по направлению к уху (я не специалист, могу выразиться некорректно, но у меня такое впечатление, что там был защемлен нерв).
Второй режим очень занятный: кажется, будто кто-то железными пальцами тщательно разминает мышцы, но это совсем не больно .
Продолжительность процедуры.
В карту назначения я не смотрела, а разные медсестры действовали по своему усмотрению: кто-то отводил по 5 минут на каждый режим, кто-то по 10. Как правильно, я не знаю, но возмущаться по поводу того, что «тигру мяса не докладывают» или выяснять отношения с персоналом не стала, потому что
Значительное облегчение я почувствовала уже после первого сеанса, о чем с удивлением сообщила медсестре.
Девушка улыбнулась и поделилась своим опытом: у нее проблемы с поясницей, и во время обострения она делает Амплипульс всего три раза — этого ей вполне хватает!
После второй процедуры у меня ощутимо поутихли хруст и скрежет, которые прежде я слышала при повороте шеи; онемение руки также уменьшилось.
После четвертой процедуры (в пятницу) я вообще чувствовала себя очень даже прилично, но были некоторые опасения относительно выходных: что будет, если два дня ничего такого не делать, ведь последний сеанс приходился на понедельник?
Однако в выходные я вообще забыла, что меня еще совсем недавно беспокоила левая рука! Правда, как только я вышла на работу, неприятные ощущения возобновились, но в легкой степени. (В офисе ведь приходится практически весь день сидеть за столом в вынужденной позе: в правой руке мышь, на левый локоть опираешься, когда смотришь на экран монитора; кроме того, во время многочисленных телефонных переговоров левым плечом прижимаешь трубку телефона к уху, правой рукой делаешь записи).
Последняя процедура (вечером в понедельник) также пошла на пользу, но неприятные ощущения пока еще сохраняются.
Однако больше процедур у физиотерапевта я просить не стала: все-таки некоторые опасения по поводу токов у меня остаются, да и бесконечно ходить в поликлинику не слишком хочется. Лучше буду заставлять себя делать ежедневно хотя бы минимальный комплекс упражнений для позвоночника .
Вообще Амплипульс терапия (по моим наблюдениям за публикой в поликлинике) — штука весьма востребованная, и с утра страждущих в коридоре более чем достаточно; в основном это пожилые люди. Я спросила у медсестры, когда загрузка минимальная, и она мне обозначила самые спокойные часы — именно в это время я и посещала физиотерапевтический кабинет безо всякой очереди.
Несколько лет назад у меня уже был сильнейший приступ дорсопатии ШОП, и я отправилась тогда в специализированный центр. Там меня лечили массажем и мануальной терапией, позже подключили ЛФК; лечение было долгим (на массаж ходила не менее 15 раз) и болезненным (тамошний доктор сильно против таблеток-уколов), да и стоило, мягко говоря, немало.
Если бы в этот раз я точно знала, что у меня та же напасть, я бы, возможно, пошла знакомой дорожкой, но случай привел в самую обычную поликлинику. Надо сказать, что я совершенно не пожалела об этом: медикаментозная терапия и физиопроцедуры помогли мне намного быстрее, причем все это я получила бесплатно, по полису ОМС. Безусловно, курс массажа лишним не будет, да и специальные упражнения придется делать обязательно, но это уже другая песня.
Подводя итог, хочу отметить, что Амплипульс терапия для меня оказалась очень эффективной процедурой, которая
- обеспечивает быстрое избавление от болевых ощущений,
- не занимает много времени,
- доступна в самых обычных поликлиниках по полису ОМС.
Всем крепкого здоровья!
Кое-что еще для борьбы с остеохондрозом:
Надувной воротник
Ортопедическая подушка с Али
Аппликатор Ляпко
Новокаин.
Узнать больше о Новокаин. Жмите.Одним из самых часто используемых физиотерапевтических методов для уменьшения или избавления пациента от болевого синдрома является электрофорез с новокаином. Особенно актуальна данная методика при дегенеративных патологиях позвоночника. Отсутствие противопоказаний у электрофореза обуславливает широкое применение метода в медицинской практике.
Показания
Перечень патологий, для лечения которых применяется новокаин-электрофорез:
- Устранение болевого синдрома при радикулопатиях, остеохондрозе;
- Устранение болевого синдрома при патологиях сустава воспалительного генеза;
- Боли нейропатического характера после перенесенных мононевропатий;
- Купирование болей травматического характера.
Противопоказания
Аллергия на новокаин – единственное противопоказание для использования новокаин-электрофореза.
С осторожностью данный метод физиотерапии назначается у беременных, при острых инфекциях, а также радикулярном синдроме в острой фазе.
Побочных эффектов у электрофореза при остеохондрозе практически нет. Кроме аллергии на местный анестетик, к ним можно отнести зуд кожных покровов, пониженное АД (артериальное давление), а также ожог кожи при несоблюдении инструкции по применению (неправильно рассчитанная дозировка, время воздействия).
Суть метода состоит в применении анестетика местного действия, обладающего умеренным эффектом обезболивания. Повышенная результативность электрофореза при остеохондрозе достигается дополнительным назначением массажа и медикаментозной терапии. Комплексное лечение – залог быстрого устранения боли. При применении с электрофорезом миорелаксантов отмечается пролонгирование эффекта последних.
Способ применения
Количество анестетика зависит от зоны воздействия (воротниковая зона, различные отделы позвоночного столба, точки Вале) и составляет в среднем 2-10 мл препарата.
Продолжительность первых процедур не превышает десяти минут, далее длительность каждого сеанса увеличивают еще на 5-10 минут.
Один курс электрофореза при остеохондрозе может включать до двадцати процедур (при условии, что отрицательные эффекты отсутствуют).
Процедура новокаин-электрофореза имеет многолетнюю историю применения с доказанной действенностью при многих патологиях. Положительные отзывы пациентов – главное доказательство эффективности метода.
Страница не найдена |
404. Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
1
16171819202122
23242526272829
3031
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Метки
Настройки
для слабовидящих
Лечение остеохондроза
- Главная
- Медицинская деятельность
- Лечение остеохондроза
Физиотерапия при остеохондрозе в зависимости от состояния больного применяется как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно.
При остеохондрозе применяют следующие виды физиотерапии: Лазеротерапия, Детензор – терапия, Электротерапия, Ударно-волновая терапия, Магнитотерапия, Грязелечение и Бальнеотерапия, Ультразвуковая терапия, Ультрафиолетовое облучение (УФО). После успешного снятия обострения показаны массаж и лечебная физкультура.
УФО: под воздействием УФО в коже образуется витамин D, который помогает усваиваться кальцию. Метод проводится с помощью облучателей, которые обладают бактерицидным, противовоспалительным и болеутоляющим действием.
Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез:при ультразвуковой терапии на организм осуществляется воздействие высокочастотными звуками (от 20 кГц и более). Благодаря своему воздействию метод снимает боли различной локализации. Этот метод сочетают с введением противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств (ультрафонофорез) для лучшего их проникновения в пораженные ткани.
Ударно-волновая терапия: метод заключается в передаче акустической волны на болезненный участок тела.
Этот вид: устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, улучшает обмен веществ.
Детензор-терапия: метод заключается в вытяжении позвоночника при помощи массы тела больного.
Лазеротерапия: метод оказывает оздоровляющий эффект при помощи гелий-неоновых лазеров. Благодаря активизации биоэлектрических процессов в тканях нервной системы, лазеротерапия обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Излучение лазером проводится по ходу воспаленных спиномозговых корешков. При остеохондрозе применяют воздействие на околопозвоночные зоны пораженного отдела позвоночника.
Электротерапия: Электротерапия оказывает на организм многогранное воздействие: устраняет боль и дискомфортные ощущения, улучшает питание и трофику поражённых тканей. Очень эффективным лечебным действием обладают импульсные токи. Их механизм воздействия на организм определяется влиянием на нервные рецепторы. Низкочастотные импульсы способствуют угасанию острой боли и назначаются как средство первой помощи при выраженном болевом синдроме.
Используются следующие виды токов: диадинамотерапия (ДДТ), амплипульстерапия (СМТ), интерференцтерапия, чрезкожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС), электрическое поле УВЧ.
Магнитотерапия: Физиолечение при остеохондрозе включает в себя применение магнитотерапии, которая оказывает противоотёчное, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Индукторы располагаются на пораженный отдел позвоночника и конечности.
Бальнеотерапия и Грязелечение: бальнеотерапия при остеохондрозе заключается в использовании минеральных вод (местные и общие ванны, бассейны, души) с целью лечения и реабилитации. Минеральные вещества во время процедуры проникают через кожу и действуют на рецепторы и нервные центры.
При лечении грязями воздействие на организм происходит под влиянием температуры и химического состава целебной грязи. Грязи применяют в виде аппликаций. Бальнеотерапия стимулирует обмен веществ, улучшает кровообращение и снимает воспаление и боль. Комбинированные методы физиотерапии: наиболее часто назначают комбинированные методы физиотерапии остеохондроза.
Например, при сильных болях используют диадинамотерапию и электрофорез (диадинамофорез) с применением новокаина. Для одномоментного воздействия на биологические активные точки применяют метод иглорефлексо-лазеропунктуры. Действие его заключается в активации точек акупунктурными иглами и лазерным излучением. Грязелечение часто используют с электротерапией (электрофорез с грязевым раствором, индуктотермия с грязью, гальваногрязелечение).
Лечение суставов
Все заболевания суставов можно разделить на две основные группы – это поражения суставов, которые возникают из-за нарушений обменных процессов, и воспаления суставов. Разумеется, в каждом случае лечение суставов проходит по своей особой программе.
Лечение суставов, будь то артрит, артроз, ревматизм или другой недуг, обязательно должно быть комплексным, а главная задача, на решение которой направлено лечение – это устранение причины заболевания, и, следовательно, болезненных симптомов. Лечение современными методиками направлено на устранение или максимальное уменьшение боли, признаков локального или общего воспаления, восстановление пораженных суставов.
Комплексное лечение обычно начинается с лекарственной терапии. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты, способствующие восстановлению суставного хряща, укреплению иммунной системы. Лечение суставов на этом этапе позволяет снять болевые симптомы. Нередко оно включает внутрисуставное введение лекарств, чтобы лечебное вещество в нужной концентрации попало непосредственно в полость больного сустава. Благодаря этому повышается эффективность медикаментозного лечения. Далее, когда основные симптомы острой стадии благополучно устранены, лечение продолжается с помощью комплекса физиотерапевтических процедур, упражнений лечебной физкультуры, массажа. В частности, лечение суставов физиотерапевтическими методами сегодня нашло очень широкое применение. Так, в ЕМНЦ применяют импульсные токи (ДДТ, СМТ), магнитотерапию, КВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез с лекарственными веществами, ультразвук и ультрафонофорез. При стихании обострения подключаются бальнеотерапия (различные виды ванн) и грязелечение.
Назначается лечебная физкультура и массаж.
Лечение боли в спине
Причин у этих болей множество. В первую очередь мучительная боль может появиться по причине грыжи (выпячивания) межпозвонкового диска, остеохондроза, патологии нервной системы. Чаще всего боли в спине появляются у тех людей, которые длительно находятся в одном и том же положении.
И все же самая частая причина — недостаток двигательной активности! Это уменьшает кровоток в связках, суставах и межпозвонковых дисках, из-за чего образующие их хрящи начинают разрушаться. Именно ослабление связочного аппарата и является причиной всех заболеваний позвоночника. При появлении боли нужно сразу же обращаться к врачу, который определит ее причину, поставит правильный диагноз и назначит лечение. Для того чтобы снизить риск появления болей в спине, надо больше двигаться, следить за весом и делать хотя бы минимальную гимнастику (достаточно 15 минут в день). Правильное питание также очень важно — ведь это один из ключей к хорошему здоровью и долголетию, а позвоночнику нужны белки для поддержания гибкости и кальций — для прочности.
Кальций в больших количествах содержится в твердом сыре, печени, орехах, твороге, яйцах, а белок — в мясе и молочных продуктах. Кости и связки позвоночника нуждаются и в микроэлементах: фосфоре (его много в отрубях, горохе, рыбе), магнии и марганце (они содержатся в морской рыбе, луке, картошке), а также в жирных кислотах — их источником являются грецкие орехи, жирная морская рыба и оливковое масло.
При обострении болей в спине лечение начинается с лекарственных средств — обычно это обезболивающие препараты, мочегонные и лекарства, которые снимают судорожные спазмы мышц. Однако лекарств без побочных действий не бывает, они применяются только ограниченное время, и самое главное — не устраняют причину болей в спине и не предупреждают рецидив заболевания. В остром периоде применяют также такие методы лечения, как вытяжение, а также ношение воротников и корсетов, что позволяет разгрузить больной отдел позвоночника.
Помимо средств неотложной помощи — лекарственных препаратов, снимающих мышечные спазмы и боли, важнейшим средством лечения остеохондроза являются физиотерапия, которая помогает уменьшить боли в остром периоде заболевания, улучшить кровообращение в тканях, предупредить нарушения питания связок, мышц и суставов и предотвратить двигательные расстройства.
Современная физиотерапия — это раздел медицины, обладающий мощным арсеналом средств лечения, в нем выделяют два больших блока — лечебную физкультуру с массажем и электролечение. Лечебный массаж — это один из самых эффективных методов лечения остеохондроза и болей в спине, так как он улучшает кровообращение в глубоких тканях и ликвидирует мышечные блоки («зажимы»), которые являются основной причиной сильных болей.
Одним из самых эффективных методов электролечения считается лекарственный электрофорез — это средство адресной доставки лекарственных препаратов к больному органу, улучшающее кровоснабжение в тканях. Выраженным обезболивающим, спазмолитическим и трофическим действием обладают импульсные токи – ДДТ, СМТ. Также для лечения болей в спине используется лазер, магнитолазер. Этот метод позволяет быстро снять отек, сопутствующий воспалению, и соответственно, боль, возникающую в отечных и сдавленных тканях. Магнитотерапия применяется в виде постоянного или переменного магнитных полей, она также способна быстро купировать отек и болевой синдром.
Эффективны токи Д’арсонваля — это «озонированные» токи, применяемые для снятия болезненных мышечных спазмов, ультразвуковые колебания высокой частоты, которые устраняют воспаление и помогают рассасываться рубцам, повышая эластичность тканей. Особая роль в физиотерапии принадлежит лечебной физкультуре. Ее важность часто недооценивают, а ведь без полноценного мышечного корсета невозможно излечение от болей в спине и профилактика рецидивов остеохондроза. Особое значение лечебная физкультура приобретает при травмах и в послеоперационном периоде. Её использование поможет предупредить возобновление болей в спине, которые возникают из-за так называемых «двигательных стереотипов». Например, у офисного работника, который проводит весь рабочий день, сидя за компьютером, или у продавца, основная нагрузка у которого приходится на ноги. Очень эффективным способом борьбы с «двигательными автоматизмами» может стать и обычная оздоровительная гимнастика,йога, пилатес и другие виды упражнений.
Лечение боли в шее
Боль может быть вызвана различными причинами, начиная от спазма мышц и заканчивая грыжами межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника.
Если боль в шее появилась однажды (в связи с резким поворотом головы, неудобной позой во время сна), то, скорее всего, она, пройдет сама собой через несколько дней. Чтобы уменьшить болевые ощущения, вам нужно лишь снизить статическую нагрузку на мышцы шеи (не держать голову наклоненной в течение длительного промежутка времени), не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками, не делать резких движений шеей.
Если же боль в шее носит постоянный или часто повторяющийся характер, сопровождается головной болью, онемением верхних конечностей, необходимо пройти полноценное обследование.
Физиотерапия боли в шее направлена на купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженном сегменте, оказание противовоспалительного и противоотечного действия, устранение метаболических и дистрофических нарушений, уменьшение двигательных расстройств. Физические факторы используются на этапах стационарного лечения и амбулаторно, после выписки больного из стационара, а также в ранней послеоперационной реабилитации.
В остром периоде: через 4-5 дней (по мере стихания остроты процесса) назначаются – лазеротерапия, импульсные токи (СМТ, ДДТ, интерференционные токи), магнитотерапия, УФО сегментарной зоны, дарсонвализация шейно – воротниковой зоны позвоночника и затылочной области головы, электрофорез веществ местноанестизирующего, ганглиоблокирующего действия на зоны болей
В подостром периоде:применяют ультрафонофорез с лекарственными веществами, магнитотерапию, электрофорез лекарственных препаратов, электромагнитные поля СВЧ (СМВ, ДМВ), лазерную терапию.
В стадии ремиссии: подключают теплолечение, в том числе озокерит и грязелечение на шейно-воротниковую зону, бальнеолечение (йодобромные, скипидарные ванны, ванны с лавром, бишофитные), подводный душ–массаж, массаж лечебный.
Лечение боли в пояснице
Ощущение боли внизу спины появляется из-за дисбаланса мышечно-связочного аппарата. При этом происходит микротравматизация мягких тканей, вследствие чего в избытке высвобождаются химические раздражители (медиаторы боли).
Они обусловливают мышечный спазм и развитие боли в спине. Происхождение люмбалгии связано в основном с остеохондрозом, который локализован в области поясницы. Люмбалгию характеризует ноющая боль внизу спины с умеренно или Травматические факторы люмбалгии: физическое переутомление систематическое или чрезмерное физическое усилие; резкие движения; постоянная работа в «нефизиологической» или длительное пребывание в неудобной позе; ушиб поясницы, переохлаждение, простуда и др. Программа лечения боли в пояснице включает следующие основные моменты: 1)Постельный режим в течение восьми — десяти дней. Постель при этом должна быть ровной и твердой. «Отдых» на такой поверхности позволяет мышцам спины расслабиться. 2)Медикаментозное лечение люмбаго предполагает прием успокаивающих и обезболивающих препаратов и использование новокаиновых блокад (при сильной нарастающей боли). Из методов физиотерапии можно использовать электрофорез анальгетиков, импульсные токи, УФО сегментарных зон. В острый период пациенту могут назначить нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, свечей или мазей, которые снимают мышечный спазм.
Разогревающие крема можно использовать только в период реабилитации (на третий день обострения). В остром периоде они могут спровоцировать отек и усилить боль. 3)После устранения острой боли лечение люмбаго продолжают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Основная задача на данном этапе – укрепить мышечный корсет и уменьшить сжатие нервных корешков. Специальные упражнения при люмбаго способствуют нормализации обмена веществ, улучшают кровообращение и питание межпозвоночных дисков, позволяют снять мышечное напряжение, увеличить межпозвоночное пространство и разгрузить позвоночник. Дополнительно на этапе ремиссии назначают иглорефлексотерапию, гидромассаж, минеральные ванны, грязелечение и другие физиопроцедуры (см. Лечение болей в спине). Благодаря этому улучшается кровообращение, обеспечивается противовоспалительный и рассасывающий эффект.
Лечение бронхиальной астмы
Физиотерапию применяют как для купирования приступов бронхиальной астмы, так и в межприступном периоде, а также для ее профилактики при предастме. Для купирования приступов бронхиальной астмы применяют ингаляции бронхолитических и противовоспалительных (ингаляционные стероидные гормоны) средств как через ингаляторы-небулайзеры, так и индивидуальные аэрозольные баллончики. После купирования приступа и в межприступном периоде необходимо проводить ингаляции лекарственных средств, разжижающих мокроту, с целью более свободного ее удаления. С целью стимуляции нарушенной глюкокортикоидной функции надпочечников, а также воздействия на воспалительный процесс и измененную реактивность бронхов назначают электромагнитотерапию. В зависимости от особенностей течения бронхиальной астмы и сопутствующих заболеваний воздействия могут ограничиваться только областью надпочечников или же включать и область легких. Применяют индуктотермию с легким ощущением тепла на область надпочечников. Назначают электромагнитные волны (ДМВ), электрическое поле УВЧ, магнитотерапию на область нижних и средних отделов легких с охватом проекции надпочечников. В тех случаях, когда явления бронхоспазма выражены нерезко, но имеются плевральные наслоения, показано применение ультразвука. При выраженном бронхоспазме, когда одного воздействия ультразвука недостаточно, проводят фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки. Больным бронхиальной астмой с нервно-психическим вариантом преимущественно легкого течения показано применение электросна. Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным в качестве вспомогательных средств назначают электрофорез кальция, магния или брома, ультрафиолетовое эритемное облучение передней и задней поверхности грудной клетки. Больным бронхиальной астмой при отсутствии активного воспалительного процесса показано лечение «сухими» углекислыми ваннами. Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхиальной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, занятия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа. После стихания обострения больным с нетяжелым течением заболевания показано лечение в галокамере (спелеокамере).
Лечение хронического бронхита
Методом выбора при лечении болезней органов дыхания и хронического бронхита, в частности, является ингаляционная терапия. При помощи ингаляторов вводятся лекарственные препараты – антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие травы и др.. Одновременно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, магнитолазеротерапия и др.), массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.
Из физиотерапевтических процедур также назначается бальнеолечение (лечебные ванны и души). Эффективны углекислые (водные и «сухие») ванны. Нормобарическая гипокситерапия (лечение «горным воздухом») — позволяет не только существенно уменьшить частоту и выраженность приступов одышки за счет перестройки гемодинамики и газообмена, а также снижения чувствительности рецепторов бронхов и облегчения эвакуации мокроты, но и снизить суммарную дозу бронхолитиков. Кроме того, доказано, что после прохождения курса гипокситерапии снижается восприимчивость больных к респираторным вирусным инфекциям, что является немаловажным условием продления ремиссии заболевания. Спелеотерапия или галотерапия (лечение природным или искусственно созданным микроклиматом соляных пещер и шахт). Лечение в природных соляных, а также в искусственно созданных спелеоклиматических кабинетах (галотерапия) позволяет стимулировать мукоцилиарный транспорт, стимулирует систему местного бронхолегочного иммунитета, обеспечивает бактерицидный, противовоспалительный, муколитическии, бронхоспазмолитический эффекты. Этот вид терапии показан больным с легкой и средней степенью тяжести течения заболевания. Иглорефлексотерапия назначается при наличии бронхоспастического синдрома. Наиболее общим принципом применения рефлексотерапии следует признать сочетание в одном назначении воздействия на точки общего, центрального и сегментарного действия. Аэрофитотерапия (ароматерапия) — лечение путем насыщения воздуха парами эфирных масел. Способствует снижению восприимчивости больных к ОРВИ, улучшает психоэмоциональное состояние больных.
Физиотерапия после переломов
Физиотерапия после перелома играет решающую роль как в предупреждении осложнений после перелома, так и в полном и скором функциональном восстановлении. Важную роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Начинать физиотерапию следует уже на 2–5 день после травмы. В первый период (первые 10 дней после травмы) после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии. 1.Интерференционные токи. Они действует болеутоляюще, ускоряют рассасывание отека и гематом и быстро регулируют нарушенные трофические процессы 2.Ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности. 3.Электрофорез брома в виде гальванического воротника или трусов по Щербаку – рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражительностью.
Облучение лампой соллюкс или Минина, всего 5–6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы). 5.Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших подвижных суставов, расположенных ниже перелома; Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 30-45-го дня после травмы, т.е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются следующие методы. 1.Интерференционные токи постоянной частоты.
Электрическое поле УВЧ – электроды располагаются поперечно в области перелома. 3.Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны. 4.Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной, выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура. Третий период охватывает в среднем время от 30-го дня до 2,5 месяца после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли. Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают интерференционные токи, электрофорез 5%-ного раствора кальция хлорида на пораженной конечности или в виде гальванического воротника, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации, массаж, лечебная физкультура. Лучшее действие оказывает подводная гимнастика; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся осторожно, без причинения боли, при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика, которая направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия (от греч. physis – природа и терапия), раздел медицины, изучающий лечебные свойства физических факторов и разрабатывающий методы их применения с лечебно-профилактической целью. В современной физиотерапии применяют магнитные, электрические и электромагнитные поля низких, высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот, искусственные световые излучения (от инфракрасного до ультрафиолетового и монохроматического когерентного), механические колебания (от инфразвуковых до ультразвуковых) и др. Физические факторы воздействовали на человека на протяжении всей его эволюции, поэтому физиотерапевтические процедуры оказывают на организм большее физиологическое влияние, чем многие лекарственные средства. Физиотерапевтическое лечение может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лекарственной терапией, мануальной терапией, массажем, лечебной физкультурой. Многообразие факторов и методик, применяемых в физиотерапии, определяет возможности индивидуального воздействия на организм и направленного влияния на патологический процесс без отрицательного побочного эффекта. Применение физиотерапии возможно практически во всех областях медицины: отоларингологии, гастроэнтерологии, гинекологии, урологии, пульмонологии, ортопедии и травматологии, неврологии, хирургии, кардиологии и других. В ЕМНЦ имеется достаточно широкий спектр физиотерапевтического лечения, а именно грязелечение, водолечение (различные минеральные и ароматические ванны, подводный душ-массаж), магнитотерапия, лазеротерапия, различные виды токов (гальванический, импульсные, высокой частоты), электромагнитные волны УВЧ, СВЧ, КВЧ, ингаляции лекарственных трав, галотерапия, аппарат вибротракции, кабинет лечебной физкультуры, штат квалифицированных массажистов. Также в отделении физических методов лечения проводятся лечебные методики иглорефлексотерапии, электростимуляции при различных неврологических заболеваниях. Всё физиотерапевтическое лечение назначается врачом-физиотерапевтом отделения с учётом заболевания и общего состояния пациента.
Реабилитация
Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который направлен на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. Реабилитация также направлена на восстановление мышечной силы пациента, а также предупреждение повторного заболевания или возникновения осложнений. Сегодня медицинская реабилитация – это не просто назначение каких-либо упражнений после выписки из больницы или курс физиотерапии в конце стационарного периода. Реабилитация – это комплекс мероприятий, которые включают в себя участие врачей разных сфер – физиотерапевтов, массажистов, психологов, логопедов и других. В итоге, именно комплексная реабилитация позволяет пациенту выздороветь полностью, а не частично. Успех лечения зависит как от правильно установленного диагноза, так и от оптимально подобранного и проведенного лечения, а также правильной и своевременной реабилитации пациента. Реабилитация имеет одну единственную цель – по возможности максимально полное восстановление утраченных функций у пациента, исходя из имеющихся последствий травмы или заболевания, и проведенного лечения. В зависимости от области применения, реабилитация может быть: Ортопедическая– она проводится после травм и операций по поводу заболеваний костно-мышечной системы, переломах, пороках развития позвоночника и нарушениях осанки. Неврологическая и нейрохирургическая – это один из серьезных видов реабилитации, так как в ее проведении участвует самое большое число специалистов – неврологи, физиотерапевты, массажисты, психологи и психиатры, логопеды, трудотерапевты и др. Эта реабилитация требуется после травм и операций на нервной системе (головном, спинном мозге), при заболеваниях периферической нервной системы (нервных пучках), инсультах, парезах и параличах. Кардиологическая реабилитация – реабилитация после острого инфаркта, при заболеваниях сердца и сосудов. Целью реабилитации является быстрая регенерация мышц при их атрофиях, связанных с длительной гиподинамией, с целью восстановления силы и тонуса конечности, восстановление полного объема движений в суставах после иммобилизации (после переломов), ускорения регенерации ткани хрящей, улучшение трофики тканей органов и костей, увеличение подвижности при спайках в брюшной полости после полостных операций, повышение общего тонуса пациента и улучшения психоэмоционального состояния, снятие болей и отеков после травм суставов, восстановление физической активности после инсультов, парезов и параличей, а также в послеоперационном периоде у пациентов после операций связанных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (после травм, переломов, ушибов и растяжений). Стоит отметить, что сам процесс реабилитации основан на стимуляции собственных возможностей организма пациента под внешним воздействием. Физические упражнения, современная аппаратура помогают стимулировать местный и общий иммунитет, улучшать процессы репарации тканей, восстанавливать крово — и лимфообращение.
К методам медицинской реабилитации относятся следующие методы: лечебная гимнастика, массаж, кинезитерапия, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, электромиостимуляция (она заключается в улучшении проведения нервных импульсов к скелетным мышцам), психологическая помощь, логопедическая помощь. Стоит отметить, что одним из ключевых моментов в любой реабилитации являются физиотерапевтические методы, которые направлены на восстановление утраченных функций и стимулирование движений у пациента, ускорение репаративных процессов в тканях и органах, особенно в опорно-двигательном аппарате, нервной системе и системе кровообращения. Одним из преимуществ физиотерапевтических методов является то, что при этом не используются медикаменты, а, значит, и нет риска аллергических реакций и побочных эффектов, не развивается лекарственная зависимость, и используемые методы лечебного воздействия, как правило, не инвазивны. Правильно подобранный комплекс реабилитационной программы поможет пациенту максимально быстро восстановиться после перенесенной болезни, травмы или операции, вернет ему ощущение свободы движений и возможность общения с окружающими людьми без каких-либо ограничений.
Детское отделение | chgmed.ru
Детское отделение
ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Детское отделение Больницы является лечебно-профилактическим структурным подразделением Больницы НЦЧ РАН, обеспечивающим квалифицированное стационарное лечение детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет включительно, на основе достижений современной медицинской науки и техники. Отделение рассчитано на 15 коек соматического профиля.
В отделении 5 палат: (3 палаты на 4 койки,1 палата на 5 коек,1 палата для матери и ребенка,1 бокс)
Задачи отделения:
- Диагностика и лечение различных заболеваний;
- Наблюдение, контроль и проведение профилактических мероприятий с детьми, находящимися на диспансерном учете;
- Оказание консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи;
- Проведение реабилитационного, профилактического, восстановительного лечения детей с различными хроническими заболеваниями в целях предотвращения обострения основного заболевания и улучшения состояния здоровья.
При необходимости проведение углубленного обследования детей: анализы крови клинические, биохимические, анализы мочи и кала, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭГДС, ЭКГ, ФКГ, Мэхо, ЭЭГ, РЭГ, консультации ЛОР-врача, окулиста, невролога, стоматолога. Санация хронических очагов инфекции.
Заболевания органов дыхания: хронические бронхиты и пневмонии, бронхиальная астма, группа ЧДБ и др.
Лечение: витаминотерапия, иммуномодуляторы санация носоглотки, гипо-сенсибилизирующие препараты, ингаляции бронхолитиков и муколитиков;
физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, УФО-тубус на слизистую зева и носа, электрофорез на грудную клетку с различными лекарственными средствами, ультразвук, массаж, ЛФК, кислородный коктейль, парафино-озокеритотерапия, «Амплипульс»-терапия, соляно-щелочные ингаляции, лазерная терапия, бассейн.
Заболевания нервной системы.
Лечение: витаминотерапия, ноотропы, сосудистые средства физиолечение: электросон, электрофорез с различными препаратами, массаж, ванны с морской солью, хвойные, йодо-бромные, кислородные коктейли, ЛФК, люстра Чижевского, бассейн, циркул. душ.
Заболевания органов мочевыделения.
Лечение: витамины, уросептики:
физиопроцедуры: электрофорез, электросон в комбинации с «Амплипульс»-терапиёй по лонно-крестцовой методике, озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря, пояснично-крестцовую область, ЛФК, кислородный коктейль, лазерная терапия, ДМВ – терапия.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей:
диетическое питание.
Лечение: витаминотерапия, ферменты;
физиолечение: парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез, лечебные ванны, электросон, лазеротерапия, ЛФК, кислородный коктейль, лазерная терапия, ДМВ – терапия, бассейн.
Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Лечение: витаминотерапия;
физиолечение: ЛФК, массаж, электрофорез с различными лекарственными средствами (с кальцием, новокаином и др.), парафино-озокеритовые аппликации, плавание, ванны, лечебный душ, лазерная терапия.
Хронические тонзилиты, гаймориты;
заболевания сердечно-сосудистой системы.
Лечение: витаминотерапия; санация носоглотки; физиолечение: электрофорез с лекарственными средствами, ЛФК, массаж, лазерная терапия, УЗ, озокерит на область носа, циркул. душ, бассейн.
Физиотерапия в Саратове по низкой цене
Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяБаротерапия — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия («комбинезон»)
950 ₽
ЗаписатьсяБаротерапия — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (1 зона)
350 ₽
ЗаписатьсяБаротерапия — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия (2 зоны)
650 ₽
ЗаписатьсяБиорезонансная терапия в рефлексотерапии, 1 процедура
650 ₽
ЗаписатьсяВибрационное воздействие 1 поле, 1 сеанс
590 ₽
ЗаписатьсяВнутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов
450 ₽
ЗаписатьсяВнутривлагалищное импульсное электровоздействие при заболеваниях женских половых органов, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВнутривлагалищное криовоздействие при заболеваниях женских половых органов 1 процедура
650 ₽
ЗаписатьсяВнутривлагалищный ультрафонофорез при заболеваниях женских половых органов
450 ₽
ЗаписатьсяВнутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха 1 поле, 1 сеанс без лекарственного обеспечения
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 1 поле, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие диадинамическими токами (ДДТ- терапия) при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие диадинамическими токами (ДДТ- терапия) при костной патологии 2 поля, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие длинноволновым излучением (ДУФ) 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие интерференционными токами 1 поле, 1 сеанс
290 ₽
ЗаписатьсяВоздействие инфракрасным излучением 1 поле, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) 1 поле, 1 сеанс
290 ₽
ЗаписатьсяВоздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева 1 процедура
690 ₽
ЗаписатьсяВоздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями при заболеваниях мышц 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями при костной патологии 2 поля, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями при нарушениях микроциркуляции 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями при нарушениях микроциркуляции 2 поля, 1 сеас
490 ₽
ЗаписатьсяВоздействие магнитными полями с транскраниальной электростимуляцией
490 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением и вибрационным воздействием при заболеваниях предстательной железы, 1 сеанс
690 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях желез внутренней секреции 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях крупных кровеносных сосудов, 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мышц 1 процедура, 1 группа мышц
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мышц 1 процедура, 2 группы мышц
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов кроветворения и крови 1 сеанс
690 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях сердца и перикарда
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов 1 сеанс, 1 сустав
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов 1 сеанс, 2 сустава
690 ₽
ЗаписатьсяВоздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии 2 поля, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 1 поле, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) вагинально или ректально при заболеваниях женских половых органов, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны, 1 поле, 1 сеанс
500 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при нарушениях микроциркуляции 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 поле, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) эндоурально при заболеваниях органа слуха 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяВоздействие ультразвуком при заболеваниях верхних дыхательных путей 1сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяВоздействие ультразвуком при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 поле, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяВоздействие ультразвуком при заболеваниях суставов 1 сеанс, 1 сустав
390 ₽
ЗаписатьсяВоздействие ультразвуком при заболеваниях суставов 1 сеанс, 2 сустава
590 ₽
ЗаписатьсяВоздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 1 поле, 1 сеанс
490 ₽
ЗаписатьсяВоздействие электрическими полями ультравысокой частоты при заболеваниях органа слуха 1 поле, 1 сеанс
490 ₽
ЗаписатьсяВоздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) вагинально или ректально при заболеваниях женских половых органов, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяДарсонвализация местная при заболеваниях женских половых органов 1 поле, 1 сеанс
250 ₽
ЗаписатьсяДарсонвализация местная при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяДарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяДарсонвализация местная при заболеваниях системы органов кроветворения и крови 1 поле, 1 сеанс
300 ₽
ЗаписатьсяДарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяДистанционная литотрипсия 1 категории сложности
28350 ₽
ЗаписатьсяДистанционная литотрипсия 2 категории сложности
38850 ₽
ЗаписатьсяДистанционная литотрипсия 3 категории сложности
49350 ₽
ЗаписатьсяЛазеротерапия при заболеваниях женских половых органов
390 ₽
ЗаписатьсяЛекарственный ультрафонофорез при заболеваниях желез внутренней секреции 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
ЗаписатьсяЛекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЛечение с помощью ударно-волновой терапии (УВТ) (1 зона)
1500 ₽
ЗаписатьсяЛечение с помощью ударно-волновой терапии (УВТ) (2 зоны)
2600 ₽
ЗаписатьсяМалая аутогемоозонотерапия 1 процедура
750 ₽
ЗаписатьсяНизкоинтенсивное лазерное облучение кожи 1 процедура, 1-2 зоны
1100 ₽
ЗаписатьсяНизкоинтенсивное лазерное облучение кожи 1 процедура, 3-5 зон
750 ₽
ЗаписатьсяОсмотр (консультация) врача-физиотерапевта
900 ₽
ЗаписатьсяПеременное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов, 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяПодкожное введение газовой озонокислородной смеси 1 процедура
690 ₽
ЗаписатьсяРектальное воздействие импульсными токами при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяРектальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов 1 сеанс
500 ₽
ЗаписатьсяРектальное воздействие магнитными полями при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
400 ₽
ЗаписатьсяРектальное воздействие магнитными полями при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки, 1 сеанс
350 ₽
ЗаписатьсяРектальное воздействие ультразвуком при заболеваниях мужских половых органов 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяРектальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
450 ₽
ЗаписатьсяРектальное импульсное электровоздействие при заболеваниях мужских половых органов 1 сеанс
500 ₽
ЗаписатьсяРектальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяРектальный ультрафонофорез при заболеваниях мужских половых органов
450 ₽
ЗаписатьсяРектальный ультрафонофорез при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
450 ₽
ЗаписатьсяТоки Бернара при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
500 ₽
ЗаписатьсяУльтрафонооорез лекарственный при заболеваниях мышц 1 процедура, 1 группа мышц
400 ₽
ЗаписатьсяУльтрафонофорез лекарственный 1 поле, 1 сеанс
490 ₽
ЗаписатьсяУльтрафонофорез лекарственный при заболеваниях верхних дыхательных путей
450 ₽
ЗаписатьсяУльтрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов 1 сеанс, 1 сустав
400 ₽
ЗаписатьсяУльтрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов 1 сеанс, 2 сустава
650 ₽
ЗаписатьсяФизиопунктура токами надтональной частоты
550 ₽
ЗаписатьсяФизиопунктура токами надтональной частоты 1 поле, 1 сеанс
650 ₽
ЗаписатьсяЭлекторофорез лекарственных препаратов при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектротермотерапия при заболеваниях женских половых органов (вибротерапия)
790 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез импульсными токами 1 поле, 1 сеанс
250 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом аскорбиновая кислота при заболеваниях системы органов кроветворения и крови, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом гепарин при заболеваниях системы органов кроветворения и крови, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом лидаза при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом никотиновая кислота при заболеваниях системы органов кроветворения и крови, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом новокаин/лидокаин при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом при нарушениях микроциркуляции 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом р-р кальция хлорида 2% при костной патологии 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом сульфат магния при заболеваниях системы органов кроветворения и крови, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственным препаратом Трипсин при патологии легких, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях желез внутренней секреции, 1 поле, 1 сеанс
550 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов 1 поле, 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях поджелудочной железы 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов при патологии легких, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез лекарственных препаратов эндоназальный 1 сеанс
400 ₽
ЗаписатьсяЭлектрофорез при заболеваниях крупных кровеносных сосудов, 1 поле, 1 сеанс
450 ₽
ЗаписатьсяЭндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов слуха 1 поле, 1 сеанс
390 ₽
Записаться| № п/п | Наименование услуги | Стоимость |
| 1 | Прием (осмотр, консультация) врача -физиотерапевта 2 категории | 283 |
| 2 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 191 |
| 3 | Дарсонвализация кожи | 50 |
| 4 | Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу | 27 |
| 5 | Воздействие диадинамическими токами (ДДТ- терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки | 81 |
| 6 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки | 59 |
| 7 | Миоэлектростимуляция | 168 |
| 8 | Электрофорез- лекарственных препаратов при костной патологии | 41 |
| 9 | Воздействие диадинамическими токами (ДДТ- терапия) при костной патологии | 59 |
| 10 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии | 59 |
| 11 | Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии | 50 |
| 12 | Воздействие магнитными полями при костной патологии | 46 |
| 13 | Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов | 46 |
| 14 | Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов | 50 |
| 15 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей | 59 |
| 16 | Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный | 59 |
| 17 | Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей | 81 |
| 18 | Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях верхних дыхательных путей | 50 |
| 19 | Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких | 59 |
| 20 | Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей | 55 |
| 21 | Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей | 43 |
| 22 | Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей | 50 |
| 23 | Электрофорез при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 59 |
| 24 | Дарсонвализация местная при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 50 |
| 25 | Электрофорез лекарственных препаратов при нарушениях микроциркуляции | 59 |
| 26 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции | 59 |
| 27 | Дарсонвализация при нарушениях микроциркуляции | 63 |
| 28 | Воздействие магнитными полями при нарушениях микроциркуляции | 92 |
| 29 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 59 |
| 30 | Электорофорез лекарственных препаратов при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки | 60 |
| 31 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника | 59 |
| 32 | Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов | 46 |
| 33 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов | 59 |
| 34 | Дарсонвализация местная при заболеваниях женских половых органов | 59 |
| 35 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов | 59 |
| 36 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 59 |
| 37 | Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 63 |
| 38 | Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы | 59 |
| 39 | Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы | 59 |
| 40 | Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы | 63 |
| 41 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы | 43 |
| 42 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях периферической нервной системы | 59 |
| 43 | Воздействие магнитными полями при заболеваниях периферической нервной системы | 81 |
| 44 | Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха | 59 |
| 45 | Дарсонвализация органа слуха | 63 |
| 46 | Воздействие электрическими полями ультравысокой частоты при заболеваниях органа слуха | 50 |
| 47 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения | 59 |
| 48 | Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения | 46 |
| 49 | Гальвановоздействие при заболеваниях органа зрения | 59 |
| 50 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях почек | 59 |
| 51 | Электростимуляция мочеточников при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 59 |
| 52 | Электростимуляция мочевого пузыря | 59 |
| 53 | Диадинамотерапия (ДДТ) | 59 |
| 54 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 59 |
| 55 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 46 |
| 56 | Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) | 89 |
| 57 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 50 |
| 58 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 46 |
| 59 | Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц | 46 |
| 60 | Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез) | 128 |
| 61 | Аэрозольтерапия | 43 |
| 62 | Воздействие магнитными полями | 46 |
| 63 | Ультрафонофорез лекарственный | 74 |
| 64 | Лечебная физкультура при травме позвоночника | 90 |
| 65 | Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника | 69 |
| 66 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника | 90 |
| 67 | Лечебная физкультура при переломе костей | 69 |
| 68 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей | 90 |
| 69 | Групповое занятие лечебной физкультурой при переломе костей | 127 |
| 70 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при травме позвоночника с поражением спинного мозга | 90 |
| 71 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 69 |
| 72 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 90 |
| 73 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 127 |
| 74 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях системы органов кроветворения и крови | 90 |
| 75 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 69 |
| 76 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы | 90 |
| 77 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы | 127 |
| 78 | Дыхательные упражнения дренирующие | 69 |
| 79 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 69 |
| 80 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда | 90 |
| 81 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда | 127 |
| 82 | Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 69 |
| 83 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 90 |
| 84 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 127 |
| 85 | Лечебная физкультура при заболевании периферических сосудов | 69 |
| 86 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболевании системы микроциркуляции | 90 |
| 87 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболевании системы микроциркуляции | 127 |
| 88 | Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей | 69 |
| 89 | Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 69 |
| 90 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 90 |
| 91 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 127 |
| 92 | Лечебная физкультура при заболеваниях толстой кишки | 69 |
| 93 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки | 90 |
| 94 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях толстой кишки | 127 |
| 95 | Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов | 69 |
| 96 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях женских половых органов | 127 |
| 97 | Лечебная физкультура в акушерстве | 69 |
| 98 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой в акушерстве | 90 |
| 99 | Лечебная физкультура при заболеваниях желез внутренней секреции | 69 |
| 100 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции | 90 |
| 101 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции | 127 |
| 102 | Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики | 45 |
| 103 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 69 |
| 104 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 90 |
| 105 | Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы | 69 |
| 106 | Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 90 |
| 107 | Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы | 127 |
| 108 | Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения | 141 |
| 109 | Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза | 130 |
| 110 | Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 69 |
| 111 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 90 |
| 112 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 127 |
| 113 | Упражнения для укрепление мышц передней брюшной стенки | 45 |
| 114 | Упражнения для укрепления мышц диафрагмы | 45 |
| 115 | Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей | 69 |
| 116 | Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей | 69 |
| 117 | Воздействие парафином при заболеваниях костной системы | 55 |
| 118 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 55 |
| 119 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы | 55 |
| 120 | Лечебная физкультура при заболеваниях верхних дыхательных путей | 69 |
| 121 | Ультразвуковое лечение кожи | 74 |
| 122 | Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи | 27 |
| 123 | Ультрафиолетовое облучение кожи | 27 |
| 124 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мышц | 27 |
| 125 | Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов | 74 |
| 126 | Ультрафиолетовое облучение при заболеваниях суставов | 27 |
| 127 | Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области | 28 |
| 128 | Ультрафиолетовое облучение ротоглотки | 27 |
| 129 | Воздействие ультразвуком при заболеваниях верхних дыхательных путей | 50 |
| 130 | Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей | 25 |
| 131 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей | 27 |
| 132 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях сердца и перикарда | 27 |
| 133 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях крупных кровеносных сосудов | 27 |
| 134 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 27 |
| 135 | Воздействие ультразвуком при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 52 |
| 136 | Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов | 128 |
| 137 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы | 27 |
| 138 | Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов слуха | 38 |
| 139 | Светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха | 46 |
| 140 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях органов зрения | 61 |
| 141 | Ультрафонофорез препаратов при заболеваниях органов зрения | 60 |
| 142 | Ультрафиолетовое облучение слизистой носа | 27 |
| 143 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 50 |
| 144 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 27 |
| 145 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 27 |
| 146 | Воздействие длинноволновым излучением (ДУФ) | 27 |
| 147 | Услуги по лечебной физкультуре и спортивной медицине | 37 |
| 148 | Дарсонвализация | 91 |
| 149 | Лекарственный электрофорез | 71 |
| 150 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с кацием хлорида | 56 |
| 151 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с калием йода | 60 |
| 152 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с эуфилином | 56 |
| 153 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с новокаином | 56 |
| 154 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с витамином В1,В12 | 57 |
| 155 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с магнием сульфата | 56 |
| 156 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс с тиосульфатом натрия | 56 |
| 157 | Физиотерапевтическая процедура на аппарате Амплипульс без лекарств | 55 |
| 158 | Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы | 57 |
| 159 | Воздействие парафином при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 57 |
| 160 | Теплолечение (парафино-, парафино – озокеритовые аппликации) | 231 |
| 161 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 46 |
| 162 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер | 37 |
Каковы побочные эффекты пульс-терапии при лечении астматического статуса?
Rice JL, Matlack KM, Simmons MD, Steinfeld J, Laws MA, Dovey ME, et al. LEAP: рандомизированное контролируемое исследование стационарной образовательной программы для преподавателей астмы. Кабинеты по обучению пациентов . 2015, 29 июня. [Medline].
Хан П, Коул РП. Развивающиеся различия в проявлениях тяжелой астмы, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Дыхание .2004 сентябрь-октябрь. 71 (5): 458-62. [Медлайн].
Vaschetto R, Bellotti E, Turucz E, Gregoretti C, Corte FD, Navalesi P. Ингаляционные анестетики при острой тяжелой астме. Curr Drug Targets . 2009 Сентябрь 10 (9): 826-32. [Медлайн].
Ханания Н.А., Давид-Ван А, Кестен С., Чепмен К.Р. Факторы, связанные с зависимостью больных бронхиальной астмой от отделения неотложной помощи. Сундук . 1997 г., 111 (2): 290-5. [Медлайн].
Жизненно важные признаки: распространенность астмы, характеристики заболевания и обучение самоуправлению — США, 2001–2009 гг.CDC MMWR. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6017a4.htm?s_cid=mm6017a4_w. Доступ: 20 августа 2014 г.
Graudenz GS, Carneiro DP, Vieira RP. Тенденции смертности от астмы в возрастных группах от 0 до 4 лет и от 5 до 34 лет в Бразилии. J Bras Pneumol . 2017 янв-фев. 43 (1): 24-31. [Медлайн].
O’Hollaren MT, Yunginger JW, Offord KP, Somers MJ, O’Connell EJ, Ballard DJ и др. Воздействие аэроаллергена как возможного провоцирующего фактора остановки дыхания у молодых пациентов с астмой. N Engl J Med . 1991, 7 февраля. 324 (6): 359-63. [Медлайн].
[Рекомендации] Динакар С., Оппенгеймер Дж., Портной Дж. И др. Управление острой потерей контроля над астмой в желтой зоне: параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 Август 113 (2): 143-59. [Медлайн].
Магадл Р., Берар-Янай Н., Вайнер П. Риск госпитализации и почти смертельной и смертельной астмы в связи с восприятием одышки. Сундук .2002 Февраль 121 (2): 329-33. [Медлайн].
Саммерс Р.Л., Родригес М., Вудворд Л.А., Галли Р.Л., Кози А.Л. Влияние распыленного альбутерола на количество циркулирующих лейкоцитов у здоровых людей. Респир Мед . 1999 Март 93 (3): 180-2. [Медлайн].
Samraj RS, Crotty EJ, Wheeler DS. Уровни прокальцитонина у детей в критическом состоянии с астматическим статусом. Скорая педиатрическая помощь . 2019 Октябрь, 35 (10): 671-674. [Медлайн].
Хант С.Н., Юско В.Дж., Юрчак А.М.Влияние курения на диспозицию теофиллина. Clin Pharmacol Ther . 1976 Май. 19 (5 Пет 1): 546-51. [Медлайн].
[Рекомендации] Национальный институт сердца, легких и крови. Управление обострениями астмы. Национальная программа образования и профилактики астмы (NAEPP). Отчет экспертной комиссии 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы . Национальная информационная служба руководящих принципов; [Полный текст].
Сааде СК, Гольдман MD, Гейлор ПБ.Принудительные колебания с помощью импульсной осциллометрии (ИОС) обнаруживают ложноотрицательные результаты спирометрии у симптомных пациентов с реактивными дыхательными путями. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111: S136.
Schultz TE. Применение севофлурана при астматическом статусе: описание случая. AANA J . 2005 Февраль 73 (1): 35-6. [Медлайн].
Фуллер К.Г., Шеттлер Дж. Дж., Гилсанц В., Нельсон М. Д. мл., Чёрч Дж. А., Ричардс В. Синусит в статусе астматического. Clin Pediatr (Phila) .1994 Декабрь 33 (12): 712-9. [Медлайн].
Sacha RF, Tremblay NF, Jacobs RL. Хронический кашель, синусит и гиперреактивность дыхательных путей у детей: связь, о которой часто забывают. Энн Аллергия . 1985 марта 54 (3): 195-8. [Медлайн].
Schwartz HJ, Thompson JS, Sher TH, Ross RJ. Аномалии оккультных пазух у больных астмой. Arch Intern Med . 1987 декабрь 147 (12): 2194-6. [Медлайн].
Докхорн Р. Дж., Баумгартнер Р. А., Лефф Дж. А., Нунан М., Вандормаэль К., Стрикер В. и др.Сравнение эффектов внутривенного и перорального монтелукаста на функцию дыхательных путей: двойное слепое плацебо-контролируемое трехпериодное перекрестное исследование у пациентов с астмой. Грудь . 2000 апр. 55 (4): 260-5. [Медлайн].
Камарго Калифорния младший, Smithline HA, Malice MP, Green SA, Reiss TF. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения монтелукаста при острой астме. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 февраля. 167 (4): 528-33. [Медлайн].
Феррейра МБ, Сантос А.С., Прегал А.Л., Микелена Т., Алонсо Э., де Соуза А.В. и др.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст) в лечении астматического криза: предварительные результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Allerg Immunol (Париж) . 2001 Октябрь 33 (8): 315-8. [Медлайн].
Khedher A, Meddeb K, Sma N, Azouzi A, Fraj N, Boussarsar M. Легочная баротравма, включая огромную интерстициальную эмфизему легких у взрослого с астматическим статусом: диагностические и терапевтические проблемы. евро J Case Rep Intern Med .2018. 5 (5): 000823. [Медлайн].
Эндрюс Т., Макгинти Э., Миттал М.К. и др. Высокие дозы непрерывного распыления левальбутерола при астматическом статусе у детей: рандомизированное исследование. J Педиатр . 2009 Август 155 (2): 205-10.e1. [Медлайн].
Лучшие доказательства тематических отчетов. Ставка 3. Эндотрахеальный адреналин у интубированных пациентов с астмой. Emerg Med J . 2009 Май. 26 (5): 359. [Медлайн].
Beach C, Marcuccio E, Beerman L, Arora G.Ускоренный идиовентрикулярный ритм у ребенка с астматическим статусом. Педиатрия . 2015 августа, 136 (2): e527-9. [Медлайн].
Stephanopoulos DE, Monge R, Schell KH, Wyckoff P, Peterson BM. Постоянное внутривенное введение тербуталина при астматическом статусе у детей. Crit Care Med . 1998 26 октября (10): 1744-8. [Медлайн].
Ньюман Л.Дж., Ричардс В., Черч Дж. А. Изоэтарин-изопротеренол: сравнение эффектов при астматическом статусе у детей. Энн Аллергия . 1982 Апрель, 48 (4): 230-2. [Медлайн].
Chiang VW, Burns JP, Rifai N, Lipshultz SE, Adams MJ, Weiner DL. Сердечная токсичность тербуталина для лечения тяжелой формы астмы у детей: проспективная оценка. J Педиатр . 2000 июл.137 (1): 73-7. [Медлайн].
Kalyanaraman M, Bhalala U, Leoncio M. Серийные концентрации сердечного тропонина как маркер сердечной токсичности у детей с астматическим статусом, получавших тербуталин внутривенно. Скорая педиатрическая помощь . 2011 27 октября (10): 933-6. [Медлайн].
Кастро-Родригес Дж. А., Родриго Дж. Дж. Эффективность ингаляционных кортикостероидов у младенцев и дошкольников с повторяющимися хрипами и астмой: систематический обзор с метаанализом. Педиатрия . 2009 марта 123 (3): e519-25. [Медлайн].
Хаскелл Р.Дж., Вонг Б.М., Хансен Дж. Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание метилпреднизолона при астматическом статусе. Arch Intern Med .1983 июл. 143 (7): 1324-7. [Медлайн].
Соше А.А., Сон С., Райан К.С., Родди М., Барри Е., Уилси М. и др. Профилактика стрессовой язвы у детей с астматическим статусом, получающих системные кортикостероиды: описательное исследование, оценивающее частоту клинически значимых кровотечений. Дж Астма . 2019 30 мая. 1-8. [Медлайн].
Ream RS, Loftis LL, Albers GM, Becker BA, Lynch RE, Mink RB. Эффективность теофиллина внутривенно у детей с тяжелым астматическим статусом. Сундук . 2001 Май. 119 (5): 1480-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Уиллер Д.С., Джейкобс Б.Р., Кенрей, Калифорния, Бин Д.А., Хатсон Т.К., Брилли Р.Дж. Теофиллин по сравнению с тербуталином в лечении детей в критическом состоянии с астматическим статусом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Crit Care Med . 2005 марта 6 (2): 142-7. [Медлайн].
Press S, Lipkind RS. Протокол лечения больного острой астмой в педиатрическом отделении неотложной помощи. Clin Pediatr (Phila) . 1991 30 октября (10): 573-7. [Медлайн].
Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Терапия более высокими дозами внутривенного магния для детей с умеренной и тяжелой острой астмой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 Октябрь 154 (10): 979-83. [Медлайн].
Гловер М.Л., Мачадо C, Totapally BR. Сульфат магния вводят путем непрерывной внутривенной инфузии педиатрическим пациентам с рефрактерным хрипом. J Crit Care .2002 17 декабря (4): 255-8. [Медлайн].
Scarfone RJ, Loiselle JM, Joffe MD, Mull CC, Stiller S, Thompson K и др. Рандомизированное исследование применения магния при лечении детей с астмой в отделениях неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2000 Декабрь 36 (6): 572-8. [Медлайн].
Бессмертный О., ДиГрегорио Р.В., Коэн Х. и др. Рандомизированное клиническое испытание распыленного сульфата магния в дополнение к альбутеролу при лечении острых обострений астмы легкой и средней степени тяжести у взрослых. Энн Эмерг Мед . 2002 июн. 39 (6): 585-91. [Медлайн].
Вайяни Д., Иразузта Дж. Э. Сравнение двух режимов инфузии высоких доз магния в лечении астматического статуса. J Педиатр Pharmacol Ther . 2016 май-июнь. 21 (3): 233-8. [Медлайн].
Графф Д.М., Стивенсон М.Д., Беркенбош Дж.В. Безопасность длительных инфузий сульфата магния во время лечения тяжелого астматического статуса у детей. Педиатр Пульмонол .2019 Декабрь 54 (12): 1941-1947. [Медлайн].
Хешмати Ф., Зейнали М.Б., Норозиния Х., Аббациваш Р., Махури А. Использование кетамина при тяжелом астматическом статусе в отделении интенсивной терапии. Иран J Allergy Asthma Immunol . 2003 Декабрь 2 (4): 175-80. [Медлайн].
Golding CL, Miller JL, Gessouroun MR, Johnson PN. Непрерывные инфузии кетамина тяжелобольным младенцам и детям. Энн Фармакотер . 2016 Март 50 (3): 234-41. [Медлайн].
Кинан Л.М., Хоффман, TL. Рефрактерный астматический статус: лечение севофлураном. Фед Практик . 2019 Октябрь, 36 (10): 476-479. [Медлайн].
Вохра Р., Сачдев А., Гупта Д., Гупта Н., Гупта С. Рефрактерный астматический статус: аргументы в пользу нетрадиционных методов лечения. Indian J Crit Care Med . 2018 22 октября (10): 749-752. [Медлайн].
Эллиот С., Берридж Дж. С., Маллик А. Использование системы доставки анестетика AnaConDa в отделениях интенсивной терапии. Анестезия . 2007 июл.62 (7): 752-3. [Медлайн].
Бурбуран С.М., Ксисто Д.Г., Рокко ПР. Анестезиологическое обеспечение при астме. Минерва Анестезиол . 2007 июн.73 (6): 357-65. [Медлайн].
Tobias JD. Ингаляционная анестезия: основная фармакология, эффекты на органы-мишени и применение в лечении астматического статуса. J Intensive Care Med . 2009 ноябрь-декабрь. 24 (6): 361-71. [Медлайн].
Ришани Р., Эль-Хатиб М., Мруех С.Лечение тяжелого астматического статуса оксидом азота. Педиатр Пульмонол . 1999 28 декабря (6): 451-3. [Медлайн].
Mroueh S. Вдыхание оксида азота при острой астме. J Педиатр . 2006 июль 149 (1): 145; ответ автора 145. [Medline].
Hunt LW, Frigas E, Butterfield JH, Kita H, Blomgren J, Dunnette SL и др. Лечение астмы распыленным лидокаином: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol .2004 г., май. 113 (5): 853-9. [Медлайн].
Schulz O, Wiesner O, Welte T., Bollmann BA, Suhling H, Hoeper MM, et al. Эноксимон в астматическом статусе. ERJ Open Res . 2020 6 января (1): [Medline].
Миккельсен М. Е., Пью М. Е., Хансен-Флашен Дж. Х., Ву Ю. Дж., Сагер Дж. С.. Экстренная экстракорпоральная жизнеобеспечение при астматическом асфиксическом статусе. Respir Care . 2007 ноябрь 52 (11): 1525-9. [Медлайн].
Coleman NE, Далтон HJ.Экстракорпоральное жизнеобеспечение при астматическом статусе: дыхание жизни, о котором часто забывают. Crit Care . 2009. 13 (2): 136. [Медлайн]. [Полный текст].
Hebbar KB, Petrillo-Albarano T, Coto-Puckett W, Heard M, Rycus PT, Fortenberry JD. Опыт использования экстракорпоральных средств жизнеобеспечения при тяжелом рефрактерном астматическом статусе у детей. Crit Care . 2009. 13 (2): R29. [Медлайн]. [Полный текст].
Нуазе-Иверно О., Леклерк Ф., Беднарек Н. и др.[Неинвазивная ИВЛ в педиатрических отделениях интенсивной терапии: какие показания в 2010 г.?]. Энн Фр Анест Реаним . 2010 марта, 29 (3): 227-32. [Медлайн].
Ram FS, Веллингтон S, Rowe BH, Wedzicha JA. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности из-за тяжелых обострений астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD004360. [Медлайн].
Уэда Т., Табуена Р., Мацумото Х., Такемура М., Ниими А., Чин К. и др.Успешное отлучение от груди с использованием неинвазивной вентиляции с положительным давлением у пациента с астматическим статусом. Intern Med . 2004 ноябрь 43 (11): 1060-2. [Медлайн].
Steinack C, Lenherr R, Hendra H, Franzen D. Использование спасающей жизни экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) для беременных женщин с астматическим статусом. Дж Астма . 2016 24 июня. 1-5. [Медлайн].
Niimi KS, Lewis LS, Fanning JJ. Нарушение венозного оттока при экстракорпоральной мембранной оксигенации, вторичное по отношению к задержке воздуха при острой асфиксической астме. Дж Экстра Корпор Технол . 2015 июн. 47 (2): 109-12. [Медлайн].
Лезерман Дж. У., МакАртур С., Шапиро Р. С.. Влияние продления времени выдоха на динамическую гиперинфляцию у пациентов с тяжелой астмой на ИВЛ. Crit Care Med . 2004 июл.32 (7): 1542-5. [Медлайн].
Silva Pde S, Barreto SS. Неинвазивная вентиляция при астматическом статусе у детей: уровни доказательности. Rev Bras Ter Intensiva .2015 окт-дек. 27 (4): 390-6. [Медлайн].
Рампа С., Алларедди В., Асад Р., Наллия Р.П., Алларедди В., Ротта А.Т. исход инвазивной искусственной вентиляции легких у детей и подростков, госпитализированных из-за астматического статуса в США: популяционное исследование. J Emerg Med . ноябрь 2014. 47: 571-2.
González García L, Rey C, Medina A, Mayordomo-Colunga J. Тяжелая подкожная эмфизема и пневмомедиастинум, вторичные по отношению к неинвазивной вентиляции, поддерживающей астматический статус. Indian J Crit Care Med . 2016 Апрель 20 (4): 242-4. [Медлайн].
Ricketti PA, Unkle DW, Lockey R, Cleri DJ, Ricketti AJ. Пример: идиопатический гемоторакс у пациента с астматическим статусом. Дж Астма . 2016 Сентябрь 53 (7): 770-3. [Медлайн].
Shiue ST, Gluck EH. Использование гелий-кислородных смесей в поддержке пациентов с астматическим статусом и респираторным ацидозом. Дж Астма . 1989. 26 (3): 177-80.[Медлайн].
Ким И.К., Фрампус Э., Венкатараман С., Питетти Р. и др. Распыление гелием / кислородом с альбутеролом в лечении детей с умеренными и тяжелыми обострениями астмы: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005 ноябрь 116 (5): 1127-33. [Медлайн].
Kudukis TM, Manthous CA, Schmidt GA, Hall JB, Wylam ME. Пересмотр вдыхаемого гелия-кислорода: эффект вдыхаемого гелия-кислорода во время лечения астматического статуса у детей. J Педиатр . 1997 Февраль 130 (2): 217-24. [Медлайн].
Андерсон М., Свартенгрен М., Билин Г., Филипсон К., Камнер П. Отложение у астматиков частиц, вдыхаемых в воздухе или в гелий-кислороде. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 524-8. [Медлайн].
Carvalho I, Querido S, Silvestre J, Póvoa P. Heliox в лечении астматического статуса: отчеты о случаях. Rev Bras Ter Intensiva . 2016 янв-март. 28 (1): 87-91.[Медлайн].
Огузулген И.К., Тюрктас Х., Муллаоглу С., Озкан С. Что может предсказать тяжесть обострения астмы ?. Allergy Asthma Proc . 2007 май-июнь. 28 (3): 344-7. [Медлайн].
Miller AG, Бреслин, Мэн, Пинеда, LC, Fox JW. Протокол астмы улучшил соблюдение научно обоснованных рекомендаций для педиатрических субъектов с астматическим статусом в отделении неотложной помощи. Respir Care . 2015 Декабрь 60 (12): 1759-64. [Медлайн].
Khawaja A, Shahzad H, Kazmi M, Zubairi AB. Клиническое течение и исходы острой тяжелой астмы (астматический статус) у взрослых. Дж. Пак Мед Ассо . 2014 ноябрь 64 (11): 1292-6. [Медлайн].
Phumeetham S, Bahk TJ, Abd-Allah S., Mathur M. Влияние непрерывного распыления альбутерола высокими дозами на клинические параметры у детей с астматическим статусом. Pediatr Crit Care Med . 2015 16 февраля (2): e41-6. [Медлайн].
Бьют Дж.Неотложное лечение астматического статуса эноксимоном. Br J Анаэст . 2014 июн.112 (6): 1105-8. [Медлайн].
| НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | ЦЕНА | ЦЕНА в медицинской упаковке «Все включено» |
ФИЗИОТЕРАПИЯ |
||
| Амплипульсотерапия | 155 грн | 130 грн |
| Интерференционная терапия | 155 грн | 130 грн |
|
Электрофорез с:
|
165 грн | 140 грн |
| Диадинамическая терапия | 135 грн | 115 грн |
| Магнитная терапия | 155 грн | 130 грн |
| Лечебная, сканирующая лазерная терапия | 155 грн | 130 грн |
| Лазерная лучевая терапия крови | 145 грн | 125 грн |
| Ультразвуковая терапия | 145 грн | 125 грн |
|
Фонофорез:
|
165 грн | 140 грн |
| Пневмомассаж | 200 грн | |
| Трубка | 60 грн | |
| Дарсонвализация | 135 грн | 115 грн |
| Сухая углекислая ванна | 230 грн | 200 грн |
| Электрофорез с карипаином | 330 грн | 280 грн |
| Фонофорез с карипаином | 330 грн | 280 грн |
| УВЧ терапия | 90 грн | |
| Синглетная кислородная терапия | 55 грн | 45 грн |
| Костно-мышечная ударно-волновая терапия | 330 грн | 280 грн |
| Карбокситерапия опорно-двигательного аппарата | 230 грн | 200 грн |
| Карбокситерапия в косметологии | 275 грн | 235 грн |
| Карбокситерапия против выпадения волос | 275 грн | 235 грн |
| Экстракорпоральная ударно-волновая терапия | 300 грн | 260 грн |
| Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в урологии | 320 грн | 270 грн |
| Трансректальная электростимуляция простаты | 230 грн | 200 грн |
| Электротерапия местным отрицательным давлением + фотостимуляция простаты | 260 грн | 220 грн |
| Местная терапия отрицательным давлением + фотостимуляция | 230 грн | 200 грн |
| Кислородный коктейль | 40 грн | |
| Электросон | 210 грн | 180 грн |
| Транскраниальная электроаналгезия | 280 грн | 240 грн |
| Транскраниальная электростимуляция | 280 грн | 240 грн |
| Средняя диэнцефальная модуляция | 280 грн | 240 грн |
| Транскраниальная гальванизация и электрофорез | 280 грн | 240 грн |
| Транскраниальная интерференционная терапия | 280 грн | 240 грн |
ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ |
||
| Спелеотерапия ионами серебра | 90 грн | |
| Щелочная муколитическая ингаляция | 90 грн | |
| Ингаляции на травах | 80 грн | |
| Масляные ингаляции | 80 грн | |
ГИДРОТЕРАПИЯ |
||
| Жемчужная ванна с Бишофит Антистресс | 230 грн | 200 грн |
| Жемчужная ванна с восстанавливающим бальзамом Betanell | 230 грн | 200 грн |
|
Жемчужная ванна + ароматерапия с:
|
320 грн | 275 грн |
| Гидромассаж органов малого таза и нижних конечностей Бишофитом и конским каштаном | 220 грн | 190 грн |
| Подводный душ-массаж | 220 грн | 190 грн |
| Жемчужная ванна + ароматерапия | 250 грн | 220 грн |
| Жемчужная ванна с Бишофитом | 200 грн | 170 грн |
| Жемчужная ванна с бишофитом и хвоей | 220 грн | 190 грн |
| Влажная углекислая ванна | 280 грн | 240 грн |
| Жемчужная ванна со скипидаром | 220 грн | 190 грн |
| Минеральная ванна | 220 грн | 190 грн |
|
Минеральная ванна + ароматерапия с:
|
250 грн | 220 грн |
| Ванна с жидким бромом и жемчугом | 145 грн | |
| Жемчужная сероводородная ванна | 280 грн | 240 грн |
| Подводный душ-массаж комбинированный | 300 грн | 255 грн |
| Подводный душ-массаж + жемчужная ванна | 285 грн | 245 грн |
| Подводный душ массажный + гидромассаж | 285 грн | 245 грн |
|
Подводный душ-массаж + жемчужная ванна с гидромассажем и ароматерапией с:
|
320 грн | 275 грн |
| Подводный душ-массаж + регенерирующий бальзам Betanell | 320 грн | 275 грн |
| Маска с экстрактом каротина | 80 грн | 70 грн |
| Charko Douche | 180 грн | 155 грн |
| Гидроколонотерапия | 420 грн | 360 грн |
ТЕРМОТЕРАПИЯ |
||
| Озокерит-терапия бишофитом | 250 грн | 220 грн |
| Озокерит терапия | 220 грн | 210 грн |
| Ректальное введение сакских грязей | 220 грн | 210 грн |
| Микроклизмы с ромашкой | 90 грн | 75 грн |
| Микроклизмы с тыквенным маслом | 110 грн | 95 | грн
| Микроклизмы с облепиховым маслом | 100 грн | 85 грн |
| Микроклизмы с пробиотиком | 170 грн | 145 грн |
| Микроклизмы с мазью Александрова | 180 грн | 155 грн |
| Микроклизмы с регенерирующим бальзамом Betanel | 180 грн | 155 грн |
| Микроклизма урологическая «Герой Карпат» | 200 грн | 170 грн |
| Микроклизма урологическая «Герой Карпат» на ночь | 270 грн | 230 грн |
| Трубка с сорбитолом | 170 грн | 145 грн |
| Грязевые аппликации на двух анатомических участках | 200 грн | |
ПРОЦЕДУРНАЯ |
||
| Для подкожных инъекций | 60 грн | 60 грн |
| Внутримышечная инъекция | 60 грн | 50 грн |
| Внутривенное введение (одно лекарство) | 120 грн | 120 грн |
| Внутривенное введение (несколько препаратов) | 140 грн | 140 грн |
| Лекарства для внутривенного капельного введения | 150 грн | 150 грн |
| Озонотерапия (1 сеанс) | 200 грн | |
| Впрыск газа (1 сеанс) | 200 грн | |
| Внутривенная детоксикация с Reosorbilact® 400 мл | 330 грн | 330 грн |
| Эссенциале® для внутривенного введения 5 мл | 180 грн | 180 грн |
| Гептрал® для внутривенного введения | 380 грн | 380 грн |
| Тиотриазолин® для внутривенного введения 4,0 мл | 120 грн | 120 грн |
| Берлитион® для внутривенного введения | 300 грн | 300 грн |
| Тиогамма Turbo® для внутривенного введения | 270 грн | 270 грн |
| Актовегин® для внутривенного введения | 230 грн | 230 грн |
| Тивортин® для внутривенного введения | 280 грн | 280 грн |
| Милдронат® для внутривенного введения | 180 грн | 180 грн |
Консультация, диагностика, лечение |
||
| Первичная консультация (рекомендации по приему и лечению минеральной воды) | бесплатно | |
| Консультация эндокринолога | 300 грн | – |
| Консультация невролога | 300 грн | – |
| Консультация педиатра | 300 грн | – |
| Консультация сексолога | 250 грн | – |
| Консультация уролога | 250 грн | – |
| Комплекс консультации уролога (включает полное обследование D) | 480 грн | |
| Консультация диетолога | 300 грн | – |
| Повторная консультация диетолога | 250 грн | – |
| Весы на весах Omron | 80 грн | – |
| Консультация диетолога комплексная: взвешивание, интерпретация, выбор диеты | 500 грн | – |
| Консультация врача-ортопеда, травматолога, вертебролога | 250 грн | – |
| Интегрированный консультант кардиолога (ЭКГ, ЭХО) | 600 грн | – |
| Консультация по репродуктивной медицине | 480 грн | – |
| Консультация дерматовенеролога | 480 грн | – |
| Консультация онкодерматолога с дерматоскопией | 500 грн | – |
| Консультация проктолога с осмотром без ретороманоскопии | 300 грн | – |
| Повторная консультация проктолога | 200 грн | – |
| Консультация проктолога с ретороманоскопией | 500 грн | – |
| Комплексная консультация гинеколога с УЗИ женских половых органов (трансабдоминально, трансвагинально) | 600 грн | – |
| Медицинский плазмаферез (эфферентная детоксикация крови) | 3600 грн | – |
| Гирудотерапия (1 сеанс) | 100 грн | – |
| Глюкозный капилляр | 100 грн | – |
| ЭКГ (в покое) с описанием кардиолога | 165 грн | 140 грн |
| Эхо — кардиография | 500 грн | – |
| УЗИ сосудов одной нижней конечности | 440 грн | – |
| УЗИ сосудов двух нижних конечностей | 650 грн | – |
| Ультразвуковое дуплексное исследование ветвей дуги аорты и магистральных сосудов шеи | 450 грн | – |
| Массаж с мануальной ортопедической терапией | 370 грн | – |
| PRP-терапия позвоночника (2 пробирки) | 1700 грн | – |
| PRP-терапия сустава (1 пробирка) | 1200 грн | – |
| PRP — лечение кожи головы при алопеции (выпадении волос) (2 пробирки) | 1700 грн | – |
| ПРП — подтяжка лица (1 трубка) | 1100 грн | |
| ПРП — подтяжка зоны декольте (1 трубка) | 1200 грн | – |
| Массаж простаты | 110 грн | |
| УЗИ почек и мочевого пузыря | 350 грн | – |
| УЗИ почек | 350 грн | – |
| УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты | 450 грн | – |
| Микроструктурное исследование мочеполовой системы со скринингом дерматовенерологических заболеваний | 1700 грн | – |
| Спермограмма | 770 грн | – |
| УЗИ желудка и кишечника по рекомендации врача | 450 грн | – |
| Перевязка латексных колец геморроя | 1800 | грн|
| Курс лечения проктологической регенерирующей мазью (1 флакон 70 грамм) | 280 грн | – |
| Клизма медицинская | 70 грн | |
| Клизма очищающая | 60 грн | 50 грн |
| УЗИ суставов (одна зона) | 380 грн | – |
| УЗИ суставов (две зоны) | 490 грн | – |
| УЗИ брюшной полости и щитовидной железы | 490 грн | – |
| УЗИ щитовидной железы | 350 грн | – |
| УЗИ брюшной полости | 450 грн | – |
| УЗИ периферических лимфатических узлов | 250 грн | – |
| УЗИ двух молочных желез | 550 грн | – |
| Мазок жидкой цитологии | 450 грн | – |
| Одноразовый гинекологический диагностический набор | 70 грн | 60 грн |
| УЗИ женских половых органов (трансвагинально, трансабдоминально) | 450 грн | – |
| УЗИ: гинекология + две молочные железы | 450 грн | |
| УЗИ: гинекология + щитовидная железа | 450 грн | |
| Гинекологические орошения минеральной водой | 170 грн | – |
| Гинекологическое орошение с ромашкой | 150 грн | 130 грн |
| Закапывание в мочевой пузырь раствором колларгола | 260 грн | 230 грн |
| Радиохирургическое лечение первого уровня сложности (удаление папиллом, кондилом, новообразований) | 800 грн | – |
| Радиохирургическое лечение высокого уровня сложности (удаление папиллом, кондилом, новообразований) | 1900 грн | – |
| Дружеская беседа с главврачом во время обеда в ресторане гостиницы с кратким изложением выздоровления пациента | 500 грн | – |
| Дружеская беседа с лечащим врачом во время обеда в ресторане отеля с кратким изложением выздоровления пациента | 400 грн | – |
| Доплата за искреннюю улыбку медсестры)) | 30 грн | – |
МАССАЖ, УХОД ЗА ТЕЛОМ И РАССЛАБЛЕНИЕ |
||
| Пресс массаж | 280 грн | 240 грн |
| Пресс массаж с антицеллюлитным обертыванием | 400 грн | 340 грн |
| Лечебный массаж (30 мин) | 240 грн | 240 грн |
| Лечебный массаж (60 мин) | 440 грн | 440 грн |
| Лечебный массаж для детей от 4 до 10 лет (20 мин) | 200 грн | 200 грн |
| Общий массаж с маслом виноградных косточек | 490 грн | 490 грн |
| Лечебный массаж спины с маслом виноградных косточек | 290 грн | 290 грн |
| Общий лечебный массаж с миндальным маслом шпицнера и зародышами пшеницы | 490 грн | 490 грн |
| Лечебный массаж спины с миндальным маслом шпицнера и зародышами пшеницы | 290 грн | 290 грн |
| Массаж антицеллюлитный (60 мин) | 490 грн | 490 грн |
| Антицеллюлитный массаж (30 мин) | 290 грн | 290 грн |
| Общий массаж с ароматическим маслом горящей свечи (60 мин) | 590 грн | 590 грн |
| Массаж спины с ароматическим маслом горящей свечи (30 мин) | 440 грн | 440 грн |
| Медовый массаж (60 мин) | 490 грн | 490 грн |
| Медовый массаж (30 мин) | 290 грн | 290 грн |
| Антицеллюлитное обертывание с водорослями GUAM «Формула холода» (бедра + ягодицы) 60 минут | 590 грн | – |
| Антицеллюлитное обертывание с водорослями GUAM «Формула холода» (для всего тела) 90 мин, | 790 грн | – |
| Антицеллюлитное обертывание с морскими водорослями (все тело, формула холодный / горячий) | 790 грн | – |
| GUAM антицеллюлитное обертывание «горячая формула» (бедра + ягодицы) 60 мин, | 590 грн | – |
| GUAM антицеллюлитное обертывание «горячая формула» (все тело) 90 мин, | 790 грн | – |
| Грязевое обертывание GUAM (тонкая талия) 60 мин, | 590 грн | – |
| «Шоколадная эйфория» — обертывание на основе натурального шоколада 80 мин, | 790 грн | – |
| Криопласт «Зеленый чай» — процедура формирования плоского живота (60мин) | 590 грн | – |
| «Очищение и массаж» — пилинг с термоэлементами омега (60мин) | 450 грн | |
| Магический ритуальный массаж с ароматической свечой (Уход за телом с помощью пилинга, ароматического массажа и лосьона горького апельсина) 90мин, | 890 грн | – |
| Pepper Aroma Therapy — обертывание с белой глиной и эфирными маслами перца (60 мин,) | 600 грн | |
| Отшелушивающая процедура с морским пилингом GUAM Guam (все тело) 60мин, | 500 грн | |
| Шоколадный пиллинг (60 мин) | 590 грн | – |
| Апельсиновый пиллинг (60 мин) | 590 грн | – |
| Альгиниальная маска антицеллюлитное обертывание (проблемные зоны) (60мин) | 690 грн | – |
| Обертывание из белой глины с эфирным маслом черного перца (60 мин) | 600 грн | |
| Вакуумно-роликовый массаж нижней части тела (30мин) | 380 грн | – |
| Вакуумно-роликовый массаж верхней части тела (30мин) | 380 грн | – |
| Вакуумно-роликовый массаж всего тела (60 мин) | 480 грн | – |
| Вакуумно-роликовый массаж живота и ягодиц (30мин) | 380 грн | – |
| Вакуумно-роликовый массаж живота (20мин) | 250 грн | – |
| Вакуумно-роликовый массаж рук (20 мин) | 250 грн | – |
| Стоунтерапия (массаж вулканическими камнями) | 580 грн | – |
ТАЙСКИЙ МАССАЖ |
||
| Традиционный тайский массаж тела (60 мин) | 620 грн | |
| Традиционный тайский массаж тела (90 мин) | 740 грн | |
| Традиционный тайский массаж тела (120 мин) | 860 грн | |
| Традиционный тайский массаж стоп (40 мин) | 450 грн | |
| Традиционный тайский массаж стоп (60 мин) | 560 грн | |
| Традиционный тайский + массаж стоп (90 мин) | 790 грн | |
| Традиционный тайский + массаж стоп (120 мин) | 940 грн | |
| Аромамассаж стоп (40 мин) | 490 грн | |
| Аромамассаж стоп (60 мин) | 610 грн | |
| Аромамассаж тела с маслами (60мин) | 680 грн | |
| Аромамассаж тела с маслами (90мин) | 790 грн | |
| Аромамассаж тела с маслами (120мин) | 910 грн | |
| Массаж спины и головы (40 мин) | 450 грн | |
| Массаж спины и головы (60 мин) | 560 грн | |
| Тайский тонкий массаж (40 мин) | 610 грн | |
|
№ |
Сервис |
Единица измерения |
Тариф, BYN |
Стоимость расходных материалов, BYN |
Общая стоимость, BYN |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
9 |
|
1 |
1.2. |
Электрофорез на постоянном импульсном токе (с использованием 3% раствора новокаина) |
процедура |
2,23 |
1,23 |
3,46 |
|
Электрофорез на постоянном импульсном токе (с использованием 3% раствора йодида калия) |
процедура |
2,23 |
1,29 |
3,52 |
||
|
Электрофорез с использованием постоянного импульсного тока (с использованием 3% раствора хлорида кальция) |
процедура |
2,23 |
1,22 |
3,45 |
||
|
Электрофорез с использованием постоянного импульсного тока (с использованием 2% раствора аминофиллина) |
процедура |
2,23 |
1,24 |
3,47 |
||
|
2 |
1.9. |
Нервно-мышечная электростимуляция тела и конечностей |
процедура |
2,99 |
1,12 |
4,11 |
|
3 |
1.12. |
Амплипульстерапия |
процедура |
2,99 |
1,13 |
4,12 |
|
4 |
1,19. |
Местная дарсонвализация |
процедура |
2,99 |
1,24 |
4,23 |
|
5 |
1.25. |
Ультравысокочастотная терапия |
процедура |
1,48 |
0,83 |
2,31 |
|
6 |
1,26. |
Терапия дециметровым диапазоном |
процедура |
1,48 |
0,83 |
2,31 |
|
7 |
1.29. |
Миллиметровая терапия |
процедура |
2,23 |
0,83 |
3,06 |
|
8 |
1,30. |
Местная магнитотерапия |
процедура |
1,43 |
0,83 |
2,26 |
|
9 |
2.4. |
Локальное ультрафиолетовое облучение |
процедура |
1,48 |
0,83 |
2,31 |
|
10 |
7 |
Чрескожная магнитно-лазерная терапия |
процедура |
2,2 |
0,83 |
3,03 |
|
11 |
2.10. |
Поверхностное лазерное облучение вен, магнитолазерное облучение |
процедура |
2,99 |
0,83 |
3,82 |
|
|
|
Ультразвуковая терапия |
процедура |
2,99 |
0,87 |
3,86 |
|
|
|
Фонофорез (с использованием геля Fermencol) |
процедура |
2,99 |
12,24 |
15,23 |
|
14 |
4.4. |
Ингаляции медицинские (с использованием лекарств пациента) |
процедура |
1,48 |
0,48 |
1,96 |
|
Ингаляции медицинские (с использованием щелочного раствора) |
процедура |
1,48 |
0,59 |
2,07 |
||
|
Медицинские ингаляции (с применением комбинированного препарата Пульмовент) |
процедура |
1,48 |
1,93 |
3,41 |
||
|
Ингаляции лечебные (с применением препарата Лазолван) |
процедура |
1,48 |
0,81 |
2,29 |
||
Текущее фармакологическое и хирургическое лечение недостаточной активности мочевого пузыря
Tzu Chi Med J.2017 октябрь-декабрь; 29 (4): 187–191.
Юань-Хун Цзян
Отделение урологии, Общая буддийская больница Цзы Чи и Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань
Ченг-Лин Ли
Отделение урологии, Общая буддийская больница Цзы Чи и Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань
Цзя-Фонг Джанг
Отделение урологии, Больница общего буддийского Цзы Чи и Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань
Хань-Чорнг Куо
Отделение урологии, Больница общего профиля буддийского Цзы Чи и Университет Цу Чи, Хуалянь, Тайвань
Отделение урологии, Буддийская больница общего профиля Цзы Чи и Университет Цзы Чи, Хуалянь, Тайвань
* Адрес для корреспонденции: Dr.Hann-Chorng Kuo, отделение урологии, буддийская больница общего профиля Tzu Chi, 707, секция 3, Chung-Yang Road, Хуалянь, Тайвань. E-mail: [email protected]Поступила в редакцию 18 мая 2017 г .; Пересмотрено 14 июня 2017 г .; Принято 15 июня 2017 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим редактировать, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии, что Автор указывается, и новые творения лицензируются на идентичных условиях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Недоразвитие мочевого пузыря (UAB) или недостаточная активность детрузора (DU) — распространенная, но все еще плохо изученная урологическая проблема. Помимо истинной недостаточности детрузора и невропатии, ингибирующие эффекты сокращения детрузора поперечно-полосатым сфинктером уретры и шейкой мочевого пузыря за счет альфа-адренергической активности также могут играть роль в развитии UAB или DU. Лечение UAB или DU направлено на уменьшение объема остаточной мочи после мочеиспускания (PVR) и повышение эффективности мочеиспускания за счет спонтанного мочеиспускания или напряжения брюшной полости.Можно попробовать фармакотерапию парасимпатомиметиками или ингибиторами холинэстеразы, и преимущества могут быть достигнуты в сочетании с альфа-адреноблокаторами. Операции на выходе мочевого пузыря, включая инъекцию онаботулинтоксина А в уретру, трансуретральный разрез шейки мочевого пузыря и трансуретральный разрез или резекцию простаты, могут эффективно повысить эффективность мочеиспускания и снизить ЛСС у большинства пациентов с ЯД. Механизмы до конца не выяснены. Вероятно, что удаление шейки мочевого пузыря или простатической уретры может не только снизить сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря, но также устранить гиперактивность симпатической нервной системы, которая подавляет сократимость детрузора у пациентов с идиопатическим UAB или DU.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Функция мочевого пузыря , Снижение активности детрузора , Медицинское лечение , Задержка мочи
ВВЕДЕНИЕ
Недерактивность мочевого пузыря (UAB) или проблема детрузора, часто приводящая к недостаточной активности мочеиспускания (ДУМ), является частой недостаточностью мочеиспускания. при неполном опорожнении мочевого пузыря или хронической задержке мочи. Это приводит к ухудшению качества жизни, а также представляет угрозу для здоровья [1]. Патофизиология UAB или DU может включать старение, обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, сахарный диабет и нейрогенную этиологию [2].Пациенты с UAB или DU обычно опорожняются с натуживанием брюшной полости и отмечается большая остаточная моча после мочеиспускания (PVR). Также может быть нарушена чувствительность мочевого пузыря [3]. DU также часто наблюдается у пожилых пациентов с ослабленным общим состоянием и множественными заболеваниями или после серьезной хирургической операции [4]. Были постулированы некоторые возможные лежащие в основе патогенезы развития транзиторной ЯД, включая повреждение мышц детрузора, повышенную афферентную активность уретры и неврологическое торможение, а также дефектные механорецепторы и хеморецепторы слизистой оболочки [5,6,7].В этой статье рассматриваются текущие методы лечения DU [].
Таблица 1
Современные терапевтические методы лечения недостаточной активности мочевого пузыря
| Лечение | Механизм действия | Ссылки | ||
|---|---|---|---|---|
| Постоянный катетер Фолея | 9045 9045 9045 9055 9055 [катетер непрерывный дренаж мочи] | Цистостомия троакаром | Непрерывный дренаж мочи через катетер | [8] |
| Парасимпатомиметические или холинергические препараты | Повышение тонуса детрузора | [11,12,13,15] | Evesical Evesical тоничность детрузора | [10] |
| Альфа-симпатические блокаторы | Снижают тонус шейки мочевого пузыря и уретрального сфинктера | [14,16] | ||
| Комбинированные альфа-блокаторы и парасимпатомиметики 45 и уретральный тоничность сфинктера | [14,17] | |||
| Трансуретральная резекция простаты | Снижение сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря Снятие тормозящего эффекта симпатической гиперактивности | [34,40,41,42] | ||
| Трансуретральное разрезание шейки мочевого пузыря | Снижение сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря Снятие тормозящего эффекта симпатической гиперактивности | [31,32,33,35,36] | ||
| Уретральная инъекция онаботулинтоксина А | Снижение сократительного действия уретрального сфинктера55 Снятие тонуса сократимости уретрального сфинктера55 Снятие тонуса сократимости уретрального сфинктера55 Снятие тонуса детрузора29. 21,22,23,24,25,27] | |||
| Электростимуляция | Стимуляция тазового нерва для облегчения сокращений детрузора | [18,19] |
ТЕКУЩИЕ ВЕДЕНИЯ У НЕРАКТИВНЫХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В клинической практике
с UAB или DU может иметь улучшение симптомов или восстановление спонтанного мочеиспускания после постоянного катетер или после трансуретральной резекции простаты (ТУРП).В течение периода восстановления продолжительностью от одного до трех месяцев обычно рекомендуется чистая прерывистая катетеризация (CIC) или постоянный катетер Фолея или цистостомия для тренировки мочеиспускания. Однако не все пациенты с UAB или DU могут вылечиться от затрудненного мочеиспускания или хронической задержки мочи в краткосрочной перспективе. Пациенты, которым требуется CIC или постоянный катетер Фолея, могут иметь низкое качество жизни и эмоциональные расстройства [8].ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИЛИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДЕТРУЗИРОВ
Целью лечения UAB или DU является облегчение затрудненного мочеиспускания, снижение ЛСС и предотвращение инфекции мочевыводящих путей или ухудшения состояния верхних мочевыводящих путей.По возможности следует добиться восстановления сократимости детрузора для эффективного опорожнения мочевого пузыря. В противном случае снижение сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря или усиление кортикального восприятия ощущения мочевого пузыря также может улучшить эффективность мочеиспускания после лечения. Однако лечение UAB или DU обычно не приносит результатов. В недавнем обзоре системных исследований литературы не удалось найти эффективных стратегий лечения ЯН [9].
Эффективность холинергических препаратов для уменьшения PVR у пациентов с UAB или DU все еще остается спорной.Было обнаружено, что парасимпатомиметические агенты, такие как бетанехол, уменьшают PVR в дозе 50 мг четыре раза в день в сочетании с внутрипузырной инстилляцией простагландина E2 1,5 мг. Однако улучшение было ограниченным (ЛСС снизилась с 426 мл до 325 л, P = 0,015) по сравнению с плацебо [10]. Недавние исследования не подтверждают клиническую эффективность бетанехола при ЯД [11,12]. Было обнаружено, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как бромид дистигмина, улучшают максимальную скорость потока и давление детрузора [13].Комбинация бетанехола хлорида (60 мг / день) или дистигмина бромида (15 мг / день) и альфа-блокатора более эффективна, чем монотерапия для лечения затрудненного мочеиспускания у пациентов с UAB [14]. Ингибиторы холинэстеразы могут ингибировать деградацию ацетилхолина и оказывать благоприятное воздействие на пациентов с UAB или DU. Однако побочные эффекты, такие как частая дефекация, недержание кала, диарея и частое мочеиспускание, могут беспокоить пациентов [15]. Кроме того, эти фармакологические методы лечения могут не подходить для пациентов с гиперактивностью детрузора и недостаточной сократимостью, у которых симптомы гиперактивности обостряются после фармакологического лечения.
Снижение сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря с помощью лекарств считается эффективным для уменьшения PVR и повышения эффективности мочеиспускания и широко назначается пациентам с UAB или DU. Однако было проведено несколько рандомизированных контрольных испытаний, подтверждающих эффективность. Одно недавнее исследование продемонстрировало, что у женщин с ЯД может наблюдаться значительное улучшение по Международной шкале симптомов простаты (IPSS), максимальной скорости потока (Qmax), ЛСС и эффективности мочеиспускания после приема тамсулозина 0,2 мг в день [16].Было обнаружено, что сочетание альфа-блокатора с 5 мг дистигмина в день улучшает IPSS и индекс качества жизни, а также снижает PVR [16]. Комбинация силодозина и дистигмина может повысить эффективность опорожнения у крыс с диабетом Цукера, страдающих ожирением, что является моделью DU-подобного синдрома. Добавление альфа-блокатора к ингибитору ацетилхолинэстеразы может привести к дополнительной эффективности [17]. В дополнение к фармакологическому лечению, чрескожная стимуляция большеберцового нерва и внутрипузырная электростимуляция оказались эффективными при ненейрогенной рефрактерной дисфункции нижних мочевыводящих путей у детей [18,19].
БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН А УРЕТРАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ПРИ НЕДЕРАКТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ИЛИ ДЕТРУЗОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Патомеханизм UAB или DU сложен, включая отказ детрузора и плохо расслабленный или нерелаксированный сфинктер уретры [6]. Спастический или плохо расслабленный сфинктер уретры — основная патофизиология дисфункционального мочеиспускания. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и может быть одной из причин ЯД [3,20]. Следовательно, уретра является важной терапевтической мишенью для пациентов с ЯД.
Ботулинический токсин А использовался более 10 лет для лечения взрослых с нейрогенной или ненейрогенной дисфункцией мочеиспускания из-за спастического или нерелаксирующего уретрального сфинктера [21,22,23]. У пациентов с дисфункцией мочеиспускания и задержкой мочи постоянные катетеры могут быть удалены после уретральной инъекции онабтулинумтоксина А [24]. Уретральная инъекция онаботулинумтоксина А использовалась для лечения пациентов с ЯБ и нерелаксирующим уретральным сфинктером после радикальной гистерэктомии [25]. У пациентов с ЯД из-за поражений конского хвоста, дисфункционального мочеиспускания, периферической нейропатии и идиопатической этиологии онаботулинумтксин А в дозе 50 ЕД был эффективен для снижения среднего давления при мочеиспускании (56.5 ± 41,2 против 39,0 ± 38,4 см вод. Ст. 2 O), максимальное давление закрытия уретры (65,5 ± 38,1 против 50 ± 32,1 см вод. Через 2 недели после лечения и эффективность сохранялась в течение 3 месяцев [26]. В исследовании с участием пациентов с низкой сократимостью детрузора 48% (13 из 27) пациентов, которым вводили онаботулинумтоксин А в дозе 50–100 ЕД в сфинктер уретры, показали улучшение сократимости детрузора, что указывает на эффекты нейромодуляции между сфинктером уретры и мочевым пузырем [ 27].Терапевтические эффекты ботулинического токсина А на дисфункцию мочеиспускания не только снижают сопротивление уретры, парализуя поперечно-полосатый сфинктер уретры, но и модулируют сократимость детрузора, устраняя ингибирующее действие афферентных нервов уретры на ядро детрузора. У пациентов с ЯБ инъекция онаблтулинумтоксина А в сфинктер уретры может привести к снижению резистентности уретры, что позволяет пациентам легче опорожняться с помощью абдоминального давления [24]. Однако, если пациент слаб и не может создать адекватное давление в брюшной полости для мочеиспускания, трудности с мочеиспусканием и большой объем ЛСС могут сохраняться.
Другие причины неэффективности уретрального ботулинического токсина А лечение, помимо низкого давления в брюшной полости у пациентов с ЯД, включает плотный уретральный сфинктер, обструкцию шейки мочевого пузыря и психологическое подавление мочеиспускания [28]. Открытая шейка мочевого пузыря является важным фактором у пациентов, которые используют давление в брюшной полости для пассивного преодоления сопротивления уретры. Если пациенты с ЯБ не могут открыть шейку мочевого пузыря путем натуживания брюшной полости, инъекция наботулинтоксина А в уретральный сфинктер может оказаться безуспешной.Более того, как и у пациентов с дисфункциональным мочеиспусканием, повторные инъекции онабтулинумтоксина А в 100 Ед сфинктера уретры пациентам с ЯД могут быть необходимы для достижения большего снижения уретрального сопротивления и облегчения абдоминального напряжения до мочеиспускания [29].
ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ШЕИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРАКТИВНОСТЬЮ ДЕТРУЗОРЫ
Эндоскопический разрез шейки мочевого пузыря у пациентов с дисфункцией шейки мочевого пузыря впервые был описан Turner-Warwick в 1973 году [30]. В исследовании Choudhury терапевтической эффективности трансуретрального разреза шейки мочевого пузыря (TUI-BN) у женщин с обструкцией шейки мочевого пузыря среднее значение PVR снизилось с 143 до 27 мл [31].Jhang и Kuo ранее сообщали о краткосрочных результатах у женщин с ЯН, получавших TUI-BN [32]. После процедуры ЛСС снизилась на 56,3%, и у 20 из 27 (74,1%) пациентов ЦИК не наблюдался. Отличные результаты были получены у 14 (45,2%), средние результаты — у 11 (35,5%), а плохие — у шести (19,3%) пациентов после TUI-BN. Недавний отчет о долгосрочном наблюдении после TUI-BN для женщин с ЯН показал улучшенную среднюю эффективность мочеиспускания и снижение ЛСС в течение среднего периода наблюдения 61,8 месяца.Многофакторный анализ показал, что исходное внутрипузырное давление (Pves) было значимым предиктором успешных результатов (OR = 1,024, P = 0,038) [33]. Постулируется, что адекватный глубокий разрез шейки мочевого пузыря до серозного слоя позволяет шейке мочевого пузыря оставаться широко открытой и уменьшать сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря в течение длительного периода наблюдения. Более высокое значение Pves на исходном уровне предсказывало удовлетворительный результат, предполагая, что эти пациенты могут генерировать более сильное давление в брюшной полости для преодоления снижения сопротивления уретры после TUI-BN по сравнению с пациентами с более низким исходным Pves.
При нормальном мочеиспускании шейка мочевого пузыря может иметь форму воронки, что облегчает отток мочи через свободный выход. Некоторые женщины с ЯД все еще могут эффективно мочиться за счет напряжения живота, потому что они могут эффективно открывать шейку мочевого пузыря и расслаблять мышцы тазового дна во время мочеиспускания. Не открывающаяся шейка мочевого пузыря приводит к функциональной обструкции выходного отверстия во время натуживания брюшной полости при мочеиспускании у женщин с ЯН. Следовательно, удаление анатомической структуры шейки мочевого пузыря и снижение сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря помогает облегчить спонтанное мочеиспускание из-за растяжения живота у этих пациентов с ЯД.После TUI-BN для женщин с ЯД среднее давление детрузора при мочеиспускании значительно улучшилось у некоторых пациентов, особенно у пациентов с ненейрогенным ЯД. Пятнадцать из 19 пациентов мужского пола (78,9%) с ненейрогенными неконтрактильными пузырями также имели значительное восстановление сократительной способности детрузора после энуклеации простаты гольмиевым лазером [34]. Сокращения сфинктера уретры стимулируют проприоцептивные нервы в мышце мочевого пузыря, которые затем активируют тормозной нервный контроль сокращения мочевого пузыря [35,36].Шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры также играют роль в защитном рефлексе цикла мочеиспускания [35]. Наибольшая концентрация нервов в шейке мочевого пузыря находится в положениях 4 и 8 часов [37]. TUI-BN может не только разрушить структуру шейки мочевого пузыря, но и повредить нервную иннервацию. У некоторых пациентов с ненейрогенным ЯД сократимость детрузора может восстановиться после TUI-BN из-за нарушения защитного рефлекса. У других пациентов TUI-BN снижает сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря и позволяет им опорожняться, используя более низкую силу натяжения брюшной полости [33].
Побочные эффекты TUI-BN у женщин включают стрессовое недержание мочи в дневное время и недержание мочи при переполнении во сне. Предоперационное уродиамическое исследование для выявления низкоэластичного мочевого пузыря может предупредить хирурга о необходимости менее инвазивного TUI-BN. Увеличивающая энтероцистопластика может потребоваться для увеличения объема мочевого пузыря перед TUI-BN у пациентов с маленькими сокращенными мочевыми пузырями. Хирургические осложнения включают послеоперационное кровотечение и непреднамеренный пузырно-влагалищный свищ.Первого можно избежать путем тщательного гемостаза, второго — путем тщательного изучения свойств тканей во время TUI-BN, особенно у женщин, прошедших лучевую терапию по поводу рака таза.
ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРОСТАТЫ ДЛЯ МУЖЧИН С ДЕТРУЗОРНОЙ НЕДЕРАКТИВНОСТЬЮ
Функция мочевого пузыря и эффективность мочеиспускания могут различаться у пациентов с ЯД. Согласно классификации Cucchi и др. . UAB / DU можно разделить на: (1) низкая скорость сокращения детрузора, низкое изоволюметрическое давление детрузора и эффективность мочеиспускания> 67%, (2) низкая скорость сокращения детрузора, низкая изоволюметрическая давление детрузора и эффективность мочеиспускания 67% или больше, и (3) низкая максимальная скорость сокращения, нормальное изоволюметрическое давление детрузора и эффективность опорожнения 67% или больше [38].У мужчин с UAB / DU с непроходимостью выходного отверстия или без нее сопротивление простаты может играть важную роль в эффективности мочеиспускания. Долгосрочное катамнестическое уродинамическое исследование показало, что ТУРП не всегда может быть эффективной у пациентов мужского пола с низкой сократимостью детрузора [39]. Однако одно исследование показало, что после ТУР-П IPSS, индекс качества жизни и ЛСС значительно улучшились у пациентов с беспрепятственной и слабой сократимостью мочевого пузыря, а все параметры улучшились у пациентов с обструкцией и / или нормальной сократимостью мочевого пузыря [40].Другое исследование также показало, что у мужчин с ЯМ могут сохраняться значительно улучшенные Qmax и ЛСС после ТУРП [41].
Клинический опыт также показывает, что пациенты с хронической задержкой мочи могут возобновить спонтанное мочеиспускание и нормальную сократимость детрузора со временем после соответствующего лечения и лечения мочевого пузыря. Поэтому различные медицинские и хирургические методы лечения, включая операции на выходе из мочевого пузыря и инъекции ботулинического токсина А в сфинктер уретры, были использованы для повышения эффективности мочеиспускания на основании клинических и уродинамических данных.В период с 1998 по 2015 год в нашем отделении прошли лечение 86 мужчин с ЯН. Среди 86 мужчин у 38 из 44, перенесших ТУРПЖ (86,4%) и у 9 из 16 (56,2%), перенесших трансуретральный разрез простаты (ТУИП), восстановилось спонтанное мочеиспускание без постоянного катетера или ЦИК. Пациенты с восстановлением функции мочевого пузыря имели значительно большую эластичность мочевого пузыря (79,1 ± 108,8 против 38,3 ± 51,5, P = 0,024) и более высокое давление детрузора (6,44 ± 7,59 против 3,65 ± 3,3, P = 0,02), чем пациенты без восстановления [ 42].
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Шейка мочевого пузыря и простатическая уретра иннервируются симпатическими адренергическими нервами. Удаление шейки мочевого пузыря и простатической уретры может устранить гиперактивность симпатической нервной системы, которая подавляет сократительную способность детрузора. Также возможно, что ингибирующий эффект адренергической гиперактивности на сократительную способность детрузора может модулироваться после TUIP или TURP, что приводит к восстановлению подавленной функции детрузора.Ранее мы выполняли TUI-BN для снижения сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря у пациентов с UAB / DU [43]. Пациенты с идиопатическим ЯД могут восстановить адекватную сократительную способность детрузора и возобновить спонтанное мочеиспускание [32,43]. Этот феномен наблюдался не только при идиопатическом ЯН, но также и при нейрогенном ЯН, предполагая, что рефлекс, способствующий мочеиспусканию, может быть запущен после TUI-BN [44]. TUI-BN была выполнена 22 пациентам с травмой спинного мозга с дисфункцией мочеиспускания из-за дисфункции шейки мочевого пузыря и диссинергии детрузорного сфинктера.Давление детрузора значительно снизилось у 9, у которых было высокое исходное давление мочеиспускания, и значительно увеличилось у 13, у которых была нарушена сократимость детрузора [44]. Недавнее исследование также показало, что улучшенная функция мочевого пузыря может быть достигнута с помощью TUI-BN у пациентов с дисфункцией шейки мочевого пузыря и нарушенной сократительной способностью детрузора. Даже у пациентов со стойким ЯД 67% смогли адекватно опорожнить брюшную полость с помощью абдоминального напряжения [45].
Трансуретральная хирургия выходного отверстия мочевого пузыря, включая TUI-BN, TUIP и TURP, не только снижает сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря, но также может снизить ингибирующий эффект сократимости детрузора, вызванный альфа-адренергической гиперактивностью в шейке мочевого пузыря и простатической уретре [46], таким образом, облегчение мочеиспускания у пациентов мужского пола с идиопатическим ЯД путем спонтанного мочеиспускания или напряжения живота [47].Если ЯД остается после трансуретральной операции, более низкое сопротивление уретры дает пациентам возможность помочиться при натуживании брюшной полости, и большинство из них могут возобновить спонтанное мочеиспускание без катетера.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
UAB или DU — это распространенная, но все еще плохо изученная урологическая проблема. Лечение UAB или DU направлено на снижение PVR и повышение эффективности мочеиспускания. Фармакотерапия парасимпатомиметиками или ингибиторами холинэстеразы с альфа-адреноблокаторами или без них является лечением первой линии.В неудачных случаях операции на выходе из мочевого пузыря, включая уретральную инъекцию онаботулинумтоксина А, TUI-BN, TUIP или TURP, могут эффективно улучшить эффективность мочеиспускания и снизить ЛСС у большинства пациентов с ЯД.
Финансовая поддержка и спонсорство
Нет.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Резник Н.М., Ялла С.В., Лаурино Э. Патофизиология недержания мочи у лиц пожилого возраста в специализированных учреждениях.N Engl J Med. 1989; 320: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Андерссон К.Э. Многоликость нарушения опорожнения мочевого пузыря. Curr Opin Urol. 2014; 24: 363–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Смит П.П. Старение и недостаточная активность детрузора: отсутствие активности или активации? Neurourol Urodyn. 2010; 29: 408–12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уэда Т., Йошимура Н., Йошида О. Диабетическая цистопатия: связь с вегетативной невропатией, обнаруженной по симпатической кожной реакции. J Urol. 1997; 157: 580–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Андерссон К.Э.Снижение активности детрузора / недостаточная активность мочевого пузыря: необходимы новые исследовательские инициативы. J Urol. 2010; 184: 1829–30. [PubMed] [Google Scholar] 7. Осман Н.И., Чаппл ЧР. Синдром Фаулера — причина необъяснимой задержки мочи у молодых женщин? Нат Рев Урол. 2014; 11: 87–98. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тейлор Дж. А., 3-й, Кучел Г. А.. Снижение активности детрузора: клинические особенности и патогенез недиагностированного гериатрического состояния. J Am Geriatr Soc. 2006; 54: 1920–32. [PubMed] [Google Scholar] 9. Juszczak K, Drewa T. Фармакотерапия при недостаточной активности детрузора: новая проблема для урологов и фармакологов (от лаборатории к клинике) Pharmacol Rep.2016; 68: 703–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хиндли Р.Г., Брайерли Р.Д., Томас П.Дж. Простагландин E2 и бетанехол в комбинации для лечения недостаточной активности детрузора. BJU Int. 2004; 93: 89–92. [PubMed] [Google Scholar] 12. Bougas DA, Mitsogiannis IC, Mitropoulos DN, Kollaitis GC, Serafetinides EN, Giannopoulos AM и др. Клиническая эффективность дистигмина бромида в лечении пациентов с недостаточной активностью детрузора. Int Urol Nephrol. 2004; 36: 507–12. [PubMed] [Google Scholar] 13. Барендрехт М.М., Эльке М., Лагуна М.П., Мишель М.С.Доказательно ли использование парасимпатомиметиков для лечения недостаточной активности мочевого пузыря? BJU Int. 2007; 99: 749–52. [PubMed] [Google Scholar] 14. Яманиши Т., Ясуда К., Камай Т., Цуджи Т., Сакакибара Р., Учияма Т. и др. Комбинация холинергических препаратов и альфа-адреноблокаторов более эффективна, чем монотерапия, для лечения затрудненного мочеиспускания у пациентов с малоактивным детрузором. Int J Urol. 2004; 11: 88–96. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сугая К., Кадекава К., Онага Т., Ашитоми К., Мукоуяма Х., Накасоне К. и др.Эффект дистигмина в дозе 5 мг в день у пациентов с недостаточной активностью детрузора. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2014; 105: 10–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чанг С.Дж., Чанг И.Н., Ю.Г.Дж. Эффективность тамсулозина при лечении женщин с затрудненным мочеиспусканием. Int J Urol. 2008; 15: 981–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Tatemichi S, Tsuchioka K, Yonekubo S, Maruyama K, Kobayashi M. Эффекты силодозина, антагониста α1A-адренорецепторов, и дистигмина, ингибитора ацетилхолинэстеразы, и их комбинированные эффекты на нарушенную функцию мочеиспускания у крыс с диабетом Цукера с ожирением.Фармакология. 2015; 95: 285–92. [PubMed] [Google Scholar] 18. Капитануччи М.Л., Каманни Д., Демелас Ф., Мосиелло Дж., Заккара А., Де Дженнаро М. и др. Долгосрочная эффективность чрескожной стимуляции большеберцового нерва при различных типах дисфункции нижних мочевыводящих путей у детей. J Urol. 2009. 182 (Дополнение 4): 2056–61. [PubMed] [Google Scholar] 19. Gladh G, Mattsson S, Lindström S. Внутрипузырная электрическая стимуляция в лечении дисфункции мочеиспускания у детей. Neurourol Urodyn. 2003. 22: 233–42. [PubMed] [Google Scholar] 20.de Groat WC, Fraser MO, Yoshiyama M, Smerin S, Tai C., Chancellor MB, et al. Нервный контроль уретры. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2001. 207: 35–43. [PubMed] [Google Scholar] 21. Смит С.П., канцлер МБ. Возникающая роль ботулинического токсина в лечении дисфункции мочеиспускания. J Urol. 2004. 171: 2128–37. [PubMed] [Google Scholar] 22. de Sèze M, Petit H, Gallien P, de Sèze MP, Joseph PA, Mazaux JM, et al. Ботулинический токсин и диссинергия детрузорного сфинктера: двойное слепое контролируемое лидокаином исследование с участием 13 пациентов с заболеваниями спинного мозга.Eur Urol. 2002; 42: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mehta S, Hill D, Foley N, Hsieh J, Ethans K, Potter P и др. Метаанализ сфинктерных инъекций ботулотоксина в лечении неполного мочеиспускания после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93: 597–603. [PubMed] [Google Scholar] 24. Куо ХК. Уретральная инъекция ботулинического токсина А для лечения дисфункции нижних мочевыводящих путей. J Urol. 2003; 170: 1908–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Куо ХК. Эффективность уретральной инъекции ботулинического токсина А в лечении дисфункции мочеиспускания после радикальной гистерэктомии.Urol Int. 2005; 75: 247–51. [PubMed] [Google Scholar] 26. Куо ХК. Эффект ботулинического токсина при лечении дисфункции мочеиспускания из-за недостаточной активности детрузора. Урология. 2003. 61: 550–4. [PubMed] [Google Scholar] 27. Куо ХК. Восстановление функции детрузора после инъекции ботулинического токсина А уретры у пациентов с идиопатической низкой сократимостью детрузора и дисфункцией мочеиспускания. Урология. 2007; 69: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ляо Ю.М., Куо Х.С. Причины неэффективности уретрального ботулинического токсина. Неэффективность опорожнения уретры.Урология. 2007. 70: 763–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Цзян YH, Ван СС, Куо ХК. OnabotulinumtoxinA Инъекция в уретральный сфинктер как лечение ненейрогенной дисфункции мочеиспускания — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Научный доклад 2016; 6: 38905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Тернер-Уорвик Р., Уайтсайд К.Г., Уорт П.Х., Милрой Э.Дж., Бейтс С.П. Уродинамический взгляд на клинические проблемы, связанные с дисфункцией шейки мочевого пузыря, и их лечение с помощью эндоскопического разреза и транс-тригональной задней простатэктомии.Br J Urol. 1973; 45: 44–59. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джанг Дж. Ф., Цзян Ю. Х., Го ХК. Трансуретральный разрез шейки мочевого пузыря повышает эффективность мочеиспускания у пациенток с недостаточной активностью детрузора. Int Urogynecol J. 2014; 25: 671–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джанг Дж.Ф., Цзян Ю.Х., Ли К.Л., Куо Х.С. Долгосрочное наблюдение и факторы прогнозирования успешного исхода трансуретрального разреза шейки мочевого пузыря у женщин с недостаточной активностью детрузора. J Formos Med Assoc. 2016; 115: 807–13. [PubMed] [Google Scholar] 34.Митчелл С.Р., Миндерс Л.А., Лайтнер Д.Д., Хусманн Д.А., Крамбек А.Е. Эффективность гольмиевой лазерной энуклеации простаты у пациентов с ненейрогенными нарушениями сократительной способности мочевого пузыря: результаты проспективного исследования. Урология. 2014; 83: 428–32. [PubMed] [Google Scholar] 35. Тор КБ, де Гроат WC. Нервный контроль женских уретральных и анальных рабдосфинктеров и мышц тазового дна. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2010; 299: R416–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Юнгингер Б., Бесслер К., Сапсфорд Р., Ходжес П. В..Влияние задач для брюшного пресса и тазового дна на мышечную активность, давление в брюшной полости и шейку мочевого пузыря. Int Urogynecol J. 2010; 21: 69–77. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ball TP, Jr, Teichman JM, Sharkey FE, Rogenes VJ, Adrian EK., Jr. Распределение терминального нерва в уретре и шейке мочевого пузыря: соображения при лечении стрессового недержания мочи. J Urol. 1997; 158: 827–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кукки А., Куаглини С., Роверето Б. Предложение по уродинамическому переопределению недостаточной активности детрузора.J Urol. 2009. 181: 225–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Thomas AW, Cannon A, Bartlett E, Ellis-Jones J, Abrams P. Естественная история дисфункции нижних мочевыводящих путей у мужчин: влияние недостаточной активности детрузора на исход после трансуретральной резекции простаты с минимальным 10-летним уродинамическим наблюдением -вверх. BJU Int. 2004; 93: 745–50. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хан DH, Чжон Ю.С., Чу М.С., Ли К.С. Эффективность трансуретральной резекции простаты у пациентов со слабым индексом сократимости мочевого пузыря.Урология. 2008. 71: 657–61. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ou R, Pan C, Chen H, Wu S, Wei X, Deng X и др. Уродинамически диагностированная гипоконтрастность детрузора: следует ли противопоказать трансуретральную резекцию простаты? Int Urol Nephrol. 2012; 44: 35–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ли КХ, Куо ХК. Восстановление функции мочевого пузыря после лечения у пациентов мужского пола с недостаточной активностью детрузора — Клинические результаты и прогностические факторы. J Urol. 2017; 197 (Дополнение 4S): e748. [Google Scholar] 43. Peng CH, Kuo HC.Трансуретральный разрез шейки мочевого пузыря в лечении обструкции шейки мочевого пузыря у женщин. Урология. 2005; 65: 275–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ке QS, Куо ХК. Трансуретральный разрез шейки мочевого пузыря для лечения дисфункции шейки мочевого пузыря и дисфункции мочеиспускания у пациентов с травмами спинного мозга высокой степени. Neurourol Urodyn. 2010; 29: 748–52. [PubMed] [Google Scholar] 45. Чен Ю.К., Ван СС, Куо Х.С. Терапевтические эффекты трансуретрального разреза шейки мочевого пузыря при первичной дисфункции шейки мочевого пузыря, рефрактерной к альфа-адренергической блокаде у мужчин.Formos J Surg. 2012; 45: 78–82. [Google Scholar] 46. Reitz A, Schmid DM, Curt A, Knapp PA, Schurch B. Афферентные волокна полового нерва модулируют симпатические нейроны, контролирующие шейку мочевого пузыря. Neurourol Urodyn. 2003; 22: 597–601. [PubMed] [Google Scholar] 47. Масумори Н., Фуруя Р., Танака Ю., Фуруя С., Огура Н., Цукамото Т. и др. 12-летний симптоматический результат трансуретральной резекции простаты для пациентов с симптомами нижних мочевых путей, указывающими на доброкачественную обструкцию предстательной железы, по сравнению с данными уродинамики до операции.BJU Int. 2010; 105: 1429–33. [PubMed] [Google Scholar]Электростимуляция
Электростимуляция — это метод приложения электрического тока, используемый для возбуждения и активации определенных органов и систем человеческого тела. Слово «электростимуляция» часто неправильно используется для определения любого воздействия электрическим током. Хотя многие органы и системы можно стимулировать электрическими токами с помощью соответствующих методов и приемов, наиболее широко применяемым применением является электростимуляция сердца, являющаяся особым разделом медицины, и электростимуляция двигательных нервов и мышц.
Для электростимуляции применяются постоянные импульсные токи различной формы импульса (прямоугольной, экспоненциальной, полусинусоидальной) с разной длительностью (от 1 до 300 мс) и последовательной модуляцией переменной длительности и частоты при силе тока до 50 мА. Для этих целей также используются переменные синусоидальные модулированные токи несущей частотой 2000 и 5000 Гц при силе тока до 80 мА.
Когда импульсный ток проходит через ткани с быстрым срабатыванием и разрушением полупроницаемых мембран, включая цитомембраны, происходит внезапное накопление большого количества вероятно заряженных ионов.Это приводит к обратимым изменениям клеточных коллоидов и клеточного возбуждения, в частности, к двигательному возбуждению при воздействии на двигательный нерв или мышцу. Стимуляция мышечных элементов улучшает венозное кровообращение и лимфоток. Двигательное возбуждение приводит к усилению кровотока в возбужденных мышцах, усилению обменных процессов, синтезу нуклеиновых кислот, в том числе РНК. Кроме того, за счет стимуляции усиливается афферентация мышц к ЦНС, увеличивается объем ДНК в крупных пирамидных клетках, что свидетельствует об усилении функций ЦНС.Также повышается содержание в крови соматотропного гормона, иммунореактивного инсулина и С-пептида.
В профилактических целях электростимуляция используется для поддержания и питания мышц, предотвращения их атрофии при принудительной иммобилизации и гипокинезии, вызванной другими факторами (заболевания суставов и др.), А также для профилактики послеоперационного флеботромбоза. В лечебных целях электростимуляция чаще всего применяется для восстановления функции поврежденного двигательного нерва, для лечения парезов и параличей, невритов, восстановления лицевых мышц, а также при спастических параличах.Следует отметить, что в последнее время метод электростимуляции все чаще используется для нормализации функций при заболеваниях внутренних органов и систем: рефлюкс-эзофагите, гипотонической дискинезии желчевыводящих путей, восстановлении двигательной функции кишечника при атонических запорах после операций на органах брюшной полости и др.
Действие ниламида и некоторых анестетиков (новокаин, бензокаин, анальгин) усиливает терапевтическую эффективность чрескожного электрического нерва, в то время как паравертебральная блокировка новокаина ухудшает эффект электростимуляции.
Импульсные электрические токи, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, рефлекторно усиливают кровообращение и лимфообращение, а также весь комплекс метаболических и трофических процессов, направленных на энергообеспечение работающих мышц, оказывая антипарабиотическое действие на нервные ткани. Там же активизируются пластические процессы, синтез нуклеиновых кислот.
У пациентов с периферическим парезом электростимуляция помогает предотвратить атрофию мышц, повысить сократимость, тонус мышц, улучшить проводимость нервных стволов и электровозбудимость нервно-мышечной системы, снизить угнетение сегментарных мотонейронов в области функционального асинапсиса и, таким образом, уменьшить выраженность двигательных нарушений, реабилитация движений.У пациентов с центральным парезом из-за устранения дисбаланса между стимулирующей и тормозящей надспинальными системами электростимуляция улучшает регуляцию двигательной активности, частично восстанавливает реципрокные отношения и сократительную силу мышц-антагонистов, создает новый динамический стереотип, активирует функционально неактивные нейроны вокруг поражение, помогает уменьшить спастичность, увеличить диапазон движений и улучшить координацию.
Стимуляция мышечной функции внутренних органов приводит к повышению эффективности и взаимодействию и регулированию их систем.Это помогает уменьшить или устранить существующие патологические процессы функционального характера. Электростимуляция также приводит к улучшению функции ослабленного сфинктера и улучшает секреторную и моторную функции органа.
Показания к применению электростимуляции: двигательные нарушения (парез, паралич) вследствие заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, нарушения двигательной или закрывающей функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников, матки и ее придатков. , импотенция, стимуляция мышц для улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, лимфодренаж, стимуляция диафрагмы и мышц брюшной стенки для улучшения дыхания, увеличения и укрепления мышечной массы у спортсменов; сколиоз и др.
Перевод Бехзода Нодира PDF | PDF | Физиотерапия
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 11 по 20 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 25 по 28 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 34 по 35 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 40 по 61 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 71 по 77 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 81 по 91 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Page 95 не отображается в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 105 по 123 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Page 138 не отображается в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 143 по 157 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 162 по 166 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 171 по 177 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 182 по 188 не показаны при предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 202 по 267 не показаны в этом предварительном просмотре.
Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 277 по 310 не показаны в этом предварительном просмотре.
Способ лечения невынашивания беременности
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, акушерству. Осознайте влияние микроигл на точки акупунктуры. Срок действия от 2 до 36 недель беременности. Повышает эффективность лечения. Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении и профилактике невынашивания беременности.Известен способ лечения выкидыша спазмолитиками / папаверином, тропацином, токолитиком / комбинированным с гормонами / хориогонином, прогестероном, микрофоллином, мочой / амид физиотерапией / амплипульсом, электрофорезом магния внизу живота, телесным и микрошлюзом / / А. Любимов И., Надеин О.С., Двоскин М.С. Иглоукалывание при невынашивании беременности. — Акушерство и гинекология, 1982, № 12, с. 31-33 /. Недостатками этого метода являются низкая эффективность и высокая частота рецидивов после лечения из-за его заикания и ограниченного времени.Наиболее близким к заявляемому способу является проведение акупунктуры в телесных точках TR-S, E-36, F-2 с помощью стальных микроигл / Год М Ворк Эрсто и гинекология, 1979, № 4, с. 15-17 /. Недостатки прототипа. необходимость периодического перемещения игл, относительно короткий период воздействия в небольшом количестве активированных точек и невозможность постоянного профилактического воздействия на организм матери. Задача изобретения — улучшить профилактику и лечение привычных выкидыш за счет коррекции функций органов и систем, вовлеченных в этот сложный процесс.Поставленная цель достигается тем, что для всех точек, использованных при выкидышах, были специально отобраны шесть точек акупунктуры, как общие, так и связанные с воздействием на матку. Всего точек воздействия два. Р-5 / Вай Гуань / «внешняя граница», благотворно влияющая при астенических состояниях, нарушениях сна, нервозности, артериальной гипотензии, плохой переносимости погодных изменений, потливости, предрасположенности к простуде и катарах верхних дыхательных путей. Таким образом, используются фиксаторы, нормализующие психику, успокаивающие точки воздействия.E-36 / zu-San-Li / «три щели на ножке» применяется как при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, так и при гиперемии крови на функции получения питательных веществ для плода, антисептика и нормализации точки удара. Следующие четыре пункта влияют на гениталии беременной. F-2 / Синьцзян / «хороший интервал», оказывает выраженное обструктивное действие и применяется при аменорее и обильных менструациях. При невынашивании беременности применяется т. К. В сочетании с Е-36 снижается до нормального тона резкое клоническое сокращение матки.Р-3 / тай-си / «море света», обладающее общим нормализующим трофическим действием и спазмолитическим действием. При выборе ее для лечения учитывались нормализующее действие на матку и возможность снимать висцеральные спазмы. RP-6 / Сан-Инь-Цзяо / «точка встречи трех Инь», оказывающая выраженное успокаивающее действие. Использовано его сегментарное воздействие на нормализацию функций половых органов. Кроме того, рассматривалось его спазмолитическое действие. ВМ-160 / Ляо-Ляо / «чаша» оказывает сегментарное воспалительное и нормализующее действие на матку.Способ заключается в следующем: в точку вводили жало микроиглы длиной 8 мм, диаметром глаза 2 мм, параллельно поверхности кожи, на глубину 1-2 мм, на срок до 36 недель. Для наибольшей эффективности воздействия точек расположения, их очага на процессы определяли с профилактической целью — первый день задержки ежемесячно, для обеспечения угрозы прекращения — после лечения. Микроигла была удалена через 36 недель беременности. Беременным помимо обязательного наблюдения в женских консультациях были предложены обязательные параклинические исследования 12, 18, 28 и 33 недели / гистерография, исследование пульсометром плода на аппарате «Малютка» и, при необходимости, ультразвуковое исследование /.Наличие микроигл не исключало использования гормонов и спазмолитиков, однако необходимость в их использовании была меньше, чем обычно. За 10 лет мы продолжили у 1576 женщин. Беременность закончилась неотложными родами у 86,65%, преждевременными родами — 7,20%, выкидышем — 6,15%. Клинический пример. Беременная Л., 22 года, студентка, замужняя студентка. Отягощен акушерским анамнезом. В 1990 году прерывание беременности на 12 неделе, в том же году — выкидыш на 12 неделе, в 1991 году — беременность простояла на 7-8 неделе. Амбулаторно, в сроке 4 недели беременности осельтамивир доставлял микроиглы в точки TR-5, E-36, RP-6, R-3, F-2, BM-160 вправо и влево до 36 недель. .На 8 неделе беременности появилось ощущение дискомфорта внизу живота. С помощью УЗИ обнаружен бык дополнительно к микроиглам получил: прогестерон 1% — 1,0 внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, но-шпа по 1 таблетке 3 раза в день, хендевит по 1 таблетке 3 раза в день. на 14 дней. Выписан с улучшением. Через 11 недель на контрольном УЗИ установлено, что ткань плаценты перекрывает внутреннее отверстие шейки матки. Контрольное исследование через 18 недель. Состояние матки и плода в пределах допустимого.На 21 неделе беременности — отравление креветками: рвота, диарея, боли в животе. Состояние матки и плода по результатам параклинических исследований в пределах толерантности. Контрольные анализы через 28 недель. Маточная деятельность крупносемянная выше нормы. Сердцебиение плода казино несколько — 152 удара в минуту. Амбулаторно повторный цикл лечения прогестероном от 2,5% до 1,0 внутримышечно 1 раз в сутки в сочетании со спой по 1 таблетке 6 раз в сутки в течение двух недель. В нормальном состоянии.Контрольное исследование через 33 недели. Схватки мелкосемянные в пределах толерантности. Пульс плода 140 ударов в 1 минуту. Ультразвуковое исследование нижнего края плаценты выше внутреннего OS шейки матки составляет 8 см на уровне шейки плода — петля пуповины. Рождение 1 января 1993 года девочка, массой 3 кг 100 г, ростом 49 см, осложнений в родах не наблюдалось. В настоящее время влияние микроиглы на доходность точки F-2, E-36, TR-5, отличающееся тем, что она дополнительно устанавливает микроиглу в точке R-3, RP-6, BM-160 на срок от 2 до 36 недель беременности.