Артроз

Как восстановить коленный сустав при артрозе: Лечение артроза коленного сустава без операции!

07.03.1973

Содержание

Скованные болью: как жир помогает суставам?

Боль в суставах, скованность, хруст, ограничение при движениях — все это признаки дегенеративных изменений суставных тканей. Если вы с этим столкнулись, значит, пора заподозрить и начать лечить остеоартроз. Об уникальной запатентованной технологии лечения этой болезни рассказывают заведующий хирургическим отделением клиники «Источник» Иван Громов и врач — травматолог-ортопед клиники Игорь Попов.

Ни согнуть, ни разогнуть

Остеоартроз (остеоартрит) — группа заболеваний, при которых внутри сустава начинает разрушаться хрящ. Причины этого разрушения могут быт самыми разными — от механических до биологических. Но суть остеоартроза одна: процесс обновления клеток суставного хряща и субхондральной кости нарушается. Поражаются все ткани суставов.

Если причина развития заболевания не установлена, такой артроз принято называть первичным. Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического или воспалительного процессов.

При начальной стадии артроза ткани сустава не нарушены. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая питает хрящ и мениски сустава. Сустав не справляется с привычной для него нагрузкой, в итоге появляется воспаление, и человек чувствует боль. При этом мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены.

Во второй стадии заболевания суставной хрящ и мениски уже разрушаются. Из-за нагрузок на кости появляются наросты — остеофиты. Мышцы работают не так, как обычно из-за нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. Движения человека становятся еще более скованными и болезненными.

Далее начинается стадия тяжелого артроза. Ее признаки: выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений.

Иногда сустав может вообще стать неподвижным, и поэтому на данной стадии человек часто не ощущает заметной боли.

В третьей и четвертой стадии заболевания двигательная активность резко нарушается, В связи с этим формируются контрактуры, нарушается ось конечности, изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса. Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению.

Жир в помощь

Если заболевание запущено, и дегенеративные изменения достигли четвертой стадии, единственным методом восстановления биомеханики сустава является тотальное эндопротезирование. Проще говоря, врачи меняют костно-хрящевые структуры на имплант. Операция эта дорогостоящая и довольно серьезная для пациента.

Но на ранних стадиях лечения можно обойтись более щадящими методами и таким образом избежать массивного хирургического вмешательства. Один из вариантов — использование собственной жировой ткани человека. В ней содержатся стромальные клетки, которые способны восстанавливать суставной аппарат. Метод лечения получил название Nanofat lifting и запатентован врачами клиники «Источник» Иваном Громовым и Игорем Поповым.

На фото показано, как изменился угол при сгибании-разгибании коленного сустава после терапии

— Сама процедура является малоинвазивной, ее можно провести в амбулаторных условиях без госпитализации и строгого ортопедического режима. Состоит из нескольких этапов. Мы производим забор жировой ткани пациента, обрабатываем полученный липоаспират и вводим его в пораженный участок, — поясняет Иван Громов. — За счет того, что препарат создается из собственных клеток пациента, он не вызвает аллергических реакций, отторжения, полностью усваивается организмом и начинает работать уже после введения.

Забор жировой ткани проводят в стерильных условиях, под местной анестезией раствором, содержащим физиологический раствор, лидокаин и адреналин. После наступления анестезии и сосудистой реакции через небольшой прокол, специальной иглой в шприц забирается около 20 мл жировой ткани. После чего при соблюдении асептики и антисептики жировая ткань эмулсифицируется до жидкого состояния и вводится в коленный сустав под местным обезболиванием через тонкую иглу.

А дальше «умные» клетки запускают процесс активной регенерации ткани. Они выделяют большое количество биологически активных веществ, таких как цитокины и факторы роста. Эти белки оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, стимулируют и контролируют рост новых нервных клеток и защищают их, а также предотвращают рубцевание и восстанавливают хрящевую ткань.

— После введения стромальных клеток жировой ткани пациенты отмечают явный эффект. Боль уходит совсем или заметно уменьшается, околосуставные ткани становятся более эластичными, тормозятся воспалительные процессы и фиброз тканей, качество хряща улучшается, а его ткани — частично восстанавливаются. Нередко этого уже достаточно, чтобы человек вернулся к привычному для него образу жизни, — говорит Игорь Попов.

Противопоказаниями для данного способа лечения являются заболевания крови, острые воспалительные процессы в организме, злокачественные онкологические заболевания, непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии.

Для других же категорий пациентов их собственный жир способен стать тем препаратом, который поможет восстановить подвижность поврежденных суставов.

Узнайте больше о данном методе лечения и запишитесь на консультацию врача по телефону +7(351)77-88-887.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА.

ЛФК при артрозе — занятия по лечебной физкультуре при коленном артрозе в Москве

Артроз — заболевание, разрушающее суставной хрящ, капсулы сустава и деформирующее кость. Чаще всего встречаются поражения крупных суставов: коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого. Среди причин болезни выделяют травмы, систематические перегрузки, гипоксию, повреждение хрящей, наследственность, инфекции и интоксикации. К признакам заболевания относят тупые или ноющие боли, скованность, затруднение движения, хруст. К сожалению, полностью вылечить недуг невозможно, но можно замедлить его развитие, сократить болезненные ощущения и частично вернуть подвижность.

Несмотря на предубеждение, что ЛФК при артрозе противопоказана, так как связана с причиняющим боль движением, лечебная физкультура, наоборот, оказывает благотворное действие.

Но ни в коем случае не начинайте занятия, не проконсультировавшись со специалистом! Записаться к нему нужно обязательно, ведь многие упражнения, показанные, например, при поражении коленного сустава, противопоказаны при болях в голеностопе. В этом случае гимнастика лишь ускорит разрушение тканей. В итоге обратиться к врачу все равно придется, но цена лечения будет уже гораздо выше.

Лечение в клинике реабилитации в Хамовниках

В нашей клинике мы придерживаемся комплексного подхода. Лечебная физкультура — лишь часть терапии, в которую, в зависимости от показаний, входит массаж, медикаментозное лечение, физиотерапия, занятия на тренажерах и др. Записаться на прием, уточнить стоимость программ реабилитации и задать интересующие вопросы можно по телефону в Москве: +7 (495) 266-55-35.

Принципы лечебной физкультуры при артрозе

  • Не ждите моментального результата. Первый эффект будет виден лишь после нескольких занятий. Не стоит усиливать нагрузку в надежде, что это ускорит процесс восстановления. Такой подход, наоборот, может разрушить ткани. Занимайтесь в комфортном ритме, увеличивайте сложность упражнений, амплитуду и количество повторений постепенно и лишь с разрешения врача.
  • Не делайте упражнения через боль. При дискомфорте тренировку стоит остановить.
  • Все движения должны быть плавными. Напрягать пораженную конечность запрещено.
  • Занимайтесь ежедневно, если вы хорошо себя чувствуете. Желательно проводить тренировки несколько раз в день, но оптимальный график подбирает врач.
  • Выполняйте упражнения лежа или сидя и следите за осанкой.
  • Чередуйте занятия и отдых.

Задачи ЛФК при артрозе

Задачи ЛФК различаются в зависимости от стадии заболевания.

В некоторых случаях главной целью становится снижение болевого синдрома, в других — укрепление мышц. Обычно занятия проводят, чтобы:

  • Снять острый болевой синдром. Правильно выполненная гимнастика не перегружает пораженные органы, а наоборот, расслабляет их лучше, чем некоторые медикаменты.
  • Улучшить кровообращение в пораженном органе и близлежащих тканях.
  • Сократить мышечное напряжение.
  • Укрепить мышцы. Это позволит снять с суставов часть нагрузки, а также равномерно распределить ее, чтобы не перегрузить здоровые ткани и органы, спровоцировав тем самым и их разрушение.
  • Улучшить подвижность, увеличить количество возможных движений, помочь пациенту вновь самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
  • Улучшить общее самочувствие пациента и его сон.
  • Сократить частоту и выраженность обострений.

Деформирующий артроз коленного сустава — Гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, наиболее распространенный вид артроза.

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.

Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой. Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается. В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя остеофиты или «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин с избыточной массой тела. Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания. При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Выделяют три стадии гонартроза:

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, возникают некоторые затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам ощущается скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

На ранних стадиях есть возможность лечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж. Применяют хондропротекторы, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости.

В запущенных случаях показано оперативное лечение —  эндопротезирование коленного сустава, т. е. замена пораженного сустава на искусственный.

Реабилитация при артрозе — стоимость восстановительных процедур при артрозе в Москве

Артроз — это изменение суставного хряща, которое возникает преимущественно из-за старения организма. На развитие заболевания могут повлиять избыточный вес, травмы, врожденные пороки и малоподвижный образ жизни. К его симптомам относят боли в суставах, хруст при движении, снижение подвижности, деформацию сустава, изменение тонуса мышц. Справиться с заболеванием помогает полноценная реабилитация.

Задачи физической реабилитации при артрозе

Физическая реабилитация — один из ключевых методов восстановления. Ее задачи зависят от стадии и локализации заболевания, но в целом она позволяет:

  • предотвратить дальнейшее развитие заболевания;
  • уменьшить боль;
  • сохранить суставу подвижность;
  • укрепить околосуставные мышцы, повысить их выносливость;
  • улучшить кровообращение в месте локализации заболевания.

Успех лечебного процесса зависит от того, насколько грамотно составлена лечебная программа, и от успешности ее выполнения.

Методы восстановления сустава при артрозе

Восстановление сустава при артрозе — процесс индивидуальный, так как не существует единой оптимальной схемы лечения для всех пациентов. Программа зависит от самого сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный, локтевой, лучезапястный и др.), стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, его веса, возраста и других данных.

К наиболее популярным и эффективным методам относятся:

  1. Физиотерапия. Ее основная цель — сократить боль и убрать спазмы в мышцах. Чаще всего используют иглоукалывание, СМТ, электрофорез, лечение ультразвуком, магнитотерапию, УВЧ-физиотерапию. Они улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ — кровь быстрее доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям, что положительно сказывается и на общем самочувствии больного, и непосредственно на процессе реабилитации: уменьшается воспаление, ускоряется регенерация тканей. Количество процедур подбирает врач в зависимости от показаний.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача ЛФК — укрепить околосуставные мышцы и организм в целом, снять болевой синдром, улучшить кровообращение и обмен веществ. Упражнения, как и их продолжительность, количество подходов и другие параметры, подбирает врач, он же следит за техникой выполнения на протяжении всей тренировки. Заниматься нужно регулярно и только если пациент хорошо чувствует себя, если же появилась боль или дискомфорт, занятие нужно остановить и сказать о своем самочувствии специалисту.
  3. Массаж и мануальная терапия. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, снимают напряжение, укрепляют мышцы. Курс состоит из 10-20 сеансов, их точное количество и продолжительность зависят от показаний. При необходимости специалист проводит повторный курс через 2-4 недели.
  4. Водолечение. Самые популярные и эффективные методики — это лечебные ванны и душ. Состав ванн достаточно разнообразен, так как мы подбираем их индивидуально. Также индивидуально подбирается и температура воды. Как и в случае с массажем, для получения эффекта необходим курс процедур, обычно достаточно 10-15 сеансов продолжительностью 10-15 минут каждый.

Этапы восстановительного лечения при артрозе

  1. На первом этапе важно купировать болевой синдром и вернуть больному хорошее самочувствие. Основную роль в этом играют физиопроцедуры.
  2. На втором этапе врач стремится укрепить мышцы пациента, чтобы сократить неблагоприятное воздействие артроза на хрящевые ткани. Добиться необходимого результата преимущественно помогают массаж и лечебная физкультура.
  3. На третьем этапе важно закрепить полученный результат, предотвратить прогрессирование болезни. Особую роль в этой задаче выполняет ЛФК, при этом сами упражнения обычно отличаются от тех, что были на втором этапе лечения.

Методы реабилитации при артрозе коленного сустава

Реабилитация при артрозе коленного сустава чаще всего требуется людям с избыточной массой тела. Лечение можно проводить только в период ремиссии и только под контролем врача. Эффективными методами являются ЛФК (специальная гимнастика, йога, пилатес, тренировки на тренажерах, плавание и занятия в бассейне; а занятия на велотренажере или приседания желательно исключить), физиотерапия (электрофорез, УВЧ), грязевые ванны и гидромассаж. Срок восстановления зависит от стадии заболевания, образа жизни пациента и его общего физического состояния.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам из Москвы и области, а также других регионов России вернуть себе хорошее самочувствие, крепкое здоровье и хорошее настроение. Вы можете записаться к нам любым удобным способом: заказав обратный звонок, позвонив нам самостоятельно или отправив заявку через сайт.

Медицинский центр в Туле — клиника Л-Мед

— воспалительные поражения;
— дистрофически–дегенеративные;
— травматические (данную группу заболеваний наблюдают травматологи и ортопеды).

1.Воспалительные поражения суставов.
В комплексном лечении артритов, синовитов, энтезопатий, посттравматических болевых синдромов широко применяются локальные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) оказывающие выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.

Данная методика является действенным вспомогательным, реже — основным средством лечения активных артритов, реактивных синовитов, периартритов, энтезитов, бурcитов, тендинитов и др. околосуставных воспалительных процессов различного генеза, исключая инфекционные. С помощью этого метода можно получить быстрый эффект: снять (уменьшить) местное воспаление и боль, восстановить (улучшить) функцию сустава (конечности). Как правило, после 1–2 инъекций позволяют существенно улучшить состояние больного.

Внутрисуставное и околосуставное введение ГКС широко применяется при ведении артрологических больных с различными заболеваниями (ревматоидный артрит, артрозы с синовитом, периферические артриты при заболеваниях из группы серонегативных спондилоартритов, подагрический артрит, многочисленные периартикулярные синдромы и др). Использование данного метода позволяет существенно сокращать сроки производственной и/или бытовой нетрудоспособности у этой обширной категории пациентов. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что общее число инъекций в один сустав (особенно у больных остеоартрозом) не должно превышать 3–4 в течение одного года из–за опасности прогрессирования деструктивных изменений хряща и субхондральной кости.

2.Дистрофически-дегенеративные (остеоартроз).
Постепенно с возрастом, после травм суставов и при ряде заболеваний суставов страдает хрящевая ткань сустава, развивается остеоартроз. Хрящ истончается, теряет упругость и эластичность, становится более подвержен разрушению. Это ведет к стойким болевым ощущениям в суставах при движении.

Для лечения заболеваний, связанных с нарушением хрящевой ткани используются препараты хондропротекторы. Дословно переводится – защитники хряща. Действие препаратов направлено на укрепление структуры хрящевой ткани, повышении его упругости. Учитывая, что хрящ получает питательные вещества исключительно из суставной жидкости, то наиболее эффективным методом введения препаратов является внутрисуставное введение. Этим достигается максимально быстрое создание должной концентрации препарата в суставе.

Хондропротекторы после введения в сустав оказывают более быстрый эффект, подчас заметный уже после 1 инъекции. Инъекции создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, помогают работать хондропротекторам и часто используются совместно лекарства, улучшающие кровообращение и обмен веществ.

Алфлутоп – инъекционный препарат натурального происхождения. Это биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы Килька (Sprattus sprattus sprattus), Мерланг черноморский (Odontogadus merlangus euxinus), Пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus).

Препарат регулирует обмен веществ в хрящевой ткани, состит из мукополисахаридов, хондроитин сульфата, аминокислот, пептидов, ионов натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие.

Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетение активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Эти эффекты синергичны и обусловливают активацию процессов восстановления в тканях (в частности, восстановление обменных процессов в хрящевой ткани).

Заместители внутрисуставной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гиастат, Остенил, Синокром, Ферматрон). Терапевтический эффект Гиалуроновой кислоты связан с «восполнением вязкости» внутрисуставной жидкости пораженного сустава. Кроме того, действие гиалуроновой кислоты базируется на эффекте «пускового механизма» — непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать гиалуронат и, таким образом, возвращает его в состояние биохимического равновесия, которое сохраняется в течение нескольких месяцев. Как показывают накопленные клинические материалы, при применении препаратов гиалуроновой кислоты имеют место следующие моменты:

  1. восстанавливает синовиальное равновесие: повышает вязкость синовиальной жидкости;
  2. востанавливает ее смазывающие, ударопоглащающие и фильтрующие свойства;
  3. защищает суставной хрящ от механического и химического повреждения;
  4. восстанавливает защитное покрытие на внутренней поверхности сустава и повышает связывание свободных радикалов;
  5. воспаление синовиальной оболочки уменьшается и ее защитные функции восстанавливаются.

Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления биохимического равновесия синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе.

Обычно для лечения гонартроза проводят от 3 до 5 инъекций гиалуроновой кислоты в каждый пораженный сустав. Инъекции делают с интервалом от 7 до 15 дней. Подобный курс проводят один раз в год: при гонартрозе I стадии на протяжении двух лет; при артрозе II стадии — на протяжении 2-3 лет; при артрозе III стадии — в течение 3-4 лет. И хотя препараты гиалуроновой кислоты пока довольно дорого стоят, но их применение позволило в буквальном смысле «поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этого препарата, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на коленных суставах: применение этих препаратов даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленных суставов.

Массаж при болях в коленях

Массаж больного колена — процедура, направленная на улучшение тонуса мышц и кровообращения в области пораженного сустава. Массирование позволяет не только осуществить профилактику заболевания и снизить уровень боли, но и посодействовать в избавлении от болезни колен.

После травмы коленки массаж в большинстве случаев назначается каждому человеку, но проводить его должен только обученный специалист, который знает специальные техники массажа. При самостоятельном восстановлении можно нанести вред еще не окрепшему коленному суставу.

Во время проведения процедуры коленный сустав разогревается, благодаря чему происходит нормализация кровоснабжения, а синовиальная жидкость (ей заполняется полость суставов) увеличивается. Массаж колена хорошо влияет на работу связочного аппарата — улучшается его физическая активность и гибкость.

Массаж колена при надрыве связок и после перелома

Массаж колена при надрыве связок способствует восстановлению его утраченных функций благодаря снижению отечности вокруг поврежденной мышцы. Обученный массажист сможет провести процедуру только спустя 2 — 3 дня после травмы, так как ранее категорически запрещается трогать колено из — за возможности усилить внутреннее кровотечение. Если после разрыва связок спустя несколько дней остается боль, то массировать поврежденное место допускается, однако делать это следует с особой осторожностью.

Массаж после перелома колена необходим на протяжении всего восстановительного периода. При помощи массирования происходит наиболее быстрый процесс разработки коленного сустава благодаря происходящей рефлекторной реакции. Обусловлено это тем, что нервные рецепторы, находящиеся в коже воспринимают массажные приемы как возбудитель и передают импульсы в головной мозг. Нормальная функция суставов при таком воздействии восстанавливается в несколько раз быстрее.

Массаж колена после операции

Массирование колена после операции — важнейший этап восстановления и реабилитации коленного сустава. В реабилитационный период важно возобновить подвижность колена и вернуться к прежней физической активности. Конкретную технику массажа после операции подбирает врач исходя из вида проведенного вмешательства, а на саму поврежденную область воздействует очень аккуратно, постепенно разрабатывая больное место.

Массаж коленей при артрозе

Массаж коленей при артрозе проводится с целью вернуть сустав в нормальное положение, избавиться от отечности, а также устранить спазмы и расслабить мышцы. Массирование при артрозе — это один из самых эффективных и безопасных способов, который используется в качестве дополнения к медикаментозному лечению при обнаружении заболевания. При проведении процедуры используются специальные приемы, в том числе первоначальная обработка зоны вокруг пораженной области с последующей обработкой больной конечности.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Проведение массажных процедур должно осуществляться только обученными специалистами. В некоторых техниках массажа используются тренажеры для разработки отдельных суставов нижних конечностей. Благодаря профессионализму массажистов и верно подобранным методикам можно добиться хорошего результата в короткие сроки, однако при несоблюдении рекомендаций лечащего врача можно добиться наступления ряда нежелательных последствий.

Пройти курс массажа колена вы можете в филиалах ГБУЗ ЛО «Токсовская МБ» по адресам:

п.Токсово, ул.Буланова, д.18, стационар ГБУЗ ЛО «Токсовскаяя МБ», отделение физиеотерапии, телефон для записи:

8 (81370) 57-171

Цымбалова Евгения Алексеевна


Новое Девяткино, ул.Энергетиков, д.4, поликлиника Новое Девяткино, записаться можно по телефонам:

+7 (81370)-43-154, 383-59-95

или на постах поликлиники

Лечение артроза инъекциями

При артрозе хрящевая ткань приводит к истиранию, проявлению внутрисуставного хряща, растрескиванию, а сам артроз нарушает процессы ее самовосстановления. На сегодняшний день, даже современные лекарства для приема вовнутрь, не способны восстановить хрящевую ткань. Такие препараты оказывают достаточно медленное действие. Доля того, чтобы появились первые результаты, необходимо их применять непрерывно около полугода.
Преимущества инъекций:

  • быстрота действия;

  •  попадание действующего вещества непосредственно в очаг поражения;

  • отсутствие нагрузки на внутренние органы.

Внутримышечные и внутривенные уколы в терапии также имеют место быть. В основном данную терапию применяют при обострении остеоартроза, когда человеку нужно оказать максимально быструю помощь. При плановой терапии, чаще всего, уколы благополучно заменяют приемом на медикаментозную терапию в форме порошков, таблеток, капсул.

Как действуют внутрисуставные инъекции?

Лечебные препараты, которые вводятся в суставную полость, оказывают локальное воздействие на все ткани сустава, при этом абсолютно не влияют на работу внутренних органов человека и практически не проникают в кровь. Удобнее всего делать уколы непосредственно в коленный сустав.

Данный метод считается безопаснее, ведь он может подходит даже для лечения больных, имеющие хронические и сопутствующие заболевания. А лечение другими методами может быть значительно опасным для здоровья.

Какие препараты используются для лечения артороза?

Глюкокортикоидные гормоны оказывают достаточно сильный противовоспалительный эффект.

Из препаратов данной группы применяются уколы, такие как, Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон.

Через 1-2 суток, после введения препаратов, можно заметить значительное уменьшение боли, отека пораженной области покраснения.


Будущее совместного ремонта

Стволовые клетки могут копировать сами себя и превращаться в клетки других типов. У взрослых небольшое количество этих неспециализированных клеток бездействует во многих органах и тканях. Идея о том, что стволовые клетки могут быть источником возобновляемой ткани практически для любой части тела, лежит в основе этой линии лечения.

Как это работает: Мезенхимальные стволовые клетки (МСК), которые обнаруживаются в основном в костном мозге и жировой ткани, обычно используются для этих процедур.Стволовые клетки отделяются от других тканевых компонентов и затем вводятся в болезненный сустав. Теоретически стволовые клетки инициируют регенерацию тканей сустава.

Преимущества: МСК стимулируют выработку противовоспалительных белков и факторов роста. Существуют доказательства — из исследований разного качества — что МСК безопасны и могут уменьшить боль и улучшить функцию суставов, страдающих артритом.

Райли Уильямс III, доктор медицинских наук, руководитель Института восстановления хряща при больнице специальной хирургии (HSS) в Нью-Йорке, говорит: «Я очень взволнован перспективами лечения очень раннего артрита и некоторых хронических травм, вызванных чрезмерным перенапряжением.[Стволовые клетки] не работают при артрите кость о кость, но они полезны, когда люди только начинают испытывать боль и отек ».

Помните: Нет никаких доказательств того, что стволовые клетки могут восстанавливать утраченные ткани или вызывать рост хрящей.

«Число настоящих стволовых клеток в костном мозге и жировой ткани исчезающе мало», — объясняет Брайан Халперн, доктор медицины, специалист по спортивной медицине в HSS. «Если бы мы могли доставить костный мозг в лабораторию, изолировать небольшую популяцию стволовых клеток и размножить их в культуре — тогда у нас действительно что-то получилось бы», — говорит он.Но в настоящее время FDA запрещает это в США. Однако это делается во многих странах мира.

Большинство страховщиков не платят за лечение стволовыми клетками. Цена одной инъекции в колено в клиниках стволовых клеток напрямую к потребителю составляет около 5100 долларов.

Снова делаем колени новыми | Johns Hopkins Medicine

Как твои колени? Если вы похожи на многих людей в возрасте 50 лет и старше, они болели. Если вам 65 лет или больше, у вас может быть остеоартрит в той или иной степени, при котором хрящ, покрывающий концы костей в суставах, начинает дегенерировать или изнашиваться.

Симптомы могут варьироваться от скованности до сильной боли и ограниченной подвижности. Поэтому неудивительно, что хирурги ежегодно проводят в США более 700 000 операций по замене коленного сустава.

Полная замена коленного сустава очень эффективна, но имплантаты не вечны. Хотя они могут длиться 20 лет, одно исследование показало, что около 14,9 процента мужчин и 17,4 процента женщин, которым была проведена полная замена коленного сустава, потребуется еще одно. Чем раньше вы получите имплант, тем больше вероятность, что в какой-то момент вы снова вернетесь в операцию.

Вот почему замена коленного сустава должна рассматриваться только после того, как вы испробовали все остальное, — говорит Харпал С. Хануджа, доктор медицины, руководитель отделения хирургии по замене тазобедренного и коленного суставов отделения ортопедической хирургии в Johns Hopkins. Это включает следование рекомендациям врача по снижению веса, физиотерапии, обезболиванию и изменению вашей активности.

«Я говорю людям, что пришло время замены, когда они не могут жить той жизнью, которой хотят жить; это не лучшее решение для случайной боли », — говорит Хануджа.

Чтобы сохранить замену колена в крайнем случае, держите колени здоровыми с помощью этих умных шагов.

Добейтесь здорового веса.

Контроль веса — один из лучших способов борьбы с остеоартритом. Избыточный вес оказывает большее давление на колени. Это увеличивает воспаление и, вероятно, способствует прогрессированию заболевания. «Каждая потеря 10 фунтов снимает 30 фунтов силы с вашего колена за шаг», — говорит Хануджа.

Одно исследование показало, что люди с избыточным весом, потерявшие всего 10 процентов своего веса, испытывали значительно меньшую боль в коленях, могли быстрее ходить и лучше двигаться.У них также был более низкий уровень воспаления.

Выполняйте правильные упражнения.

Умеренная физическая активность не увеличивает риск остеоартрита. Фактически, помогая вам поддерживать здоровый вес, это может снизить риск. Однако если у вас болят колени, будьте умны. Не начинайте подготовку к марафону или присоединяйтесь к баскетбольной команде. Вместо этого, говорит Хануджа, попробуйте упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, ходьба или использование эллиптического тренажера.

Бросьте туфли на высоких каблуках.

Исследование, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatism , показало, что ношение плоской гибкой обуви значительно снижает давление на колени и помогает людям с остеоартритом лучше ходить.


Определения

Хрящ (kahr-ti-lij) : Жесткая, гибкая ткань, покрывающая концы костей, позволяющая нашим суставам двигаться без боли и трения. Это также то, что придает форму нашему носу, ушам и дыхательному горлу. Когда хрящ повреждается или воспаляется, движения могут быть болезненными или ограниченными.

Воспаление (in-fluh-mey-shun) : Покраснение и тепло вокруг пореза или царапины — это кратковременное воспаление, производимое иммунной системой для облегчения заживления. Но другой тип, называемый хроническим воспалением, вызванный соединениями абдоминального жира, заболевания десен и другими факторами, сохраняется в организме. Исследования показывают, что этот тип увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета, слабоумия и некоторых форм рака.

Типы операций на коленном суставе для лечения артрита

Для лечения артрита коленного сустава предлагается несколько различных хирургических вмешательств.Какая операция, если таковая будет рекомендована, будет зависеть от нескольких факторов, таких как возраст пациента, анатомия, общее состояние здоровья, образ жизни и личные предпочтения, а также от опыта и предпочтений хирурга.

Смотреть: Видео о хирургии артроза коленного сустава

Операция по полной замене коленного сустава (тотальная артропластика коленного сустава)

Полная замена коленного сустава по поводу артрита коленного сустава Сохранить

Операция по полной замене коленного сустава включает разрезание поврежденных концов большеберцовой кости (большеберцовой кости) и бедренной кости (бедренной кости) и закрытие обоих протезов.Читать Пройдет полную замену коленного сустава по поводу артрита коленного сустава

Пациенты с артритом коленного сустава средней и тяжелой степени, исчерпавшие возможности нехирургического лечения, могут рассмотреть возможность замены всего коленного сустава. Операция включает разрезание артритически поврежденных концов большеберцовой кости (голени) и бедренной кости (бедренной кости) и закрытие обоих протезов (например, зубных протезов).

Два протезных элемента изготовлены из металла или прочного пластика, называемого полиэтиленом. Эти новые поверхности плавно перемещаются друг относительно друга, создавая функциональный коленный сустав.Частичное выздоровление обычно занимает от 4 до 6 недель 1 , а полное выздоровление может занять от нескольких месяцев до целого года.

Операция по полной замене коленного сустава обеспечивает большинству пациентов облегчение боли и улучшение функции коленного сустава. Однако замененное колено не так прочно и долговечно, как здоровое колено, и пациентам настоятельно рекомендуется не заниматься активными видами деятельности (например, бегом трусцой), которые могут ускорить износ нового сустава.

См. Минимально инвазивная операция по замене коленного сустава

объявление

Хирургия частичной замены коленного сустава (одностороннее эндопротезирование коленного сустава)

Частичная замена коленного сустава, часто называемая заменой коленного сустава с одним отделением, включает замену только одного из трех «отделов» коленного сустава:

  • Медиальный отсек относится к внутреннему колену (где колени человека соприкасаются, когда ноги вместе).
  • Боковой отсек относится к внешнему колену.
  • Пателлофеморальный отдел находится в передней части колена, где надколенник (коленная чашечка) встречается с бедренной костью (бедренной костью).

При частичной замене коленного сустава лечат артритно поврежденный отдел коленного сустава (обычно боковой или медиальный отдел ) с сохранением здоровых участков. Эта операция подходит только небольшому количеству людей, и пациенты могут не подходить, если их колени плохо выровнены (например,г. кривоногие или сбитые с ног ), имеют сильную жесткость в коленях, повреждены связки или страдают воспалительным артритом, например ревматоидным артритом.

По сравнению с полной заменой коленного сустава, частичная замена коленного сустава менее инвазивна, поэтому обычно менее болезненна и требует меньше времени на восстановление. Однако частичная замена коленного сустава не так надежна, как полная замена коленного сустава для облегчения боли.

См. Управление болью при замене сустава

В этой статье:

Остеотомия коленного сустава (остеотомия большеберцовой кости или остеотомия бедренной кости)

Хирургия остеотомии коленного сустава Сохранить

Во время остеотомии коленного сустава в кость вводится небольшой клин из натурального костного трансплантата или искусственного костного материала для выравнивания сустава.Читать Хирургия остеотомии коленного сустава

Эта операция подходит для ограниченного числа молодых (до 60 лет или около того), физически активных людей, у которых плохое выравнивание колена вызвало значительный износ только одной стороны коленного сустава, состояние называется односторонним артритом коленного сустава или асимметричным артритом коленного сустава.

Во время остеотомии коленного сустава хирург разрезает бедренную кость (бедренную кость) или большеберцовую кость (большеберцовую кость) и выполняет одно из следующих действий:

  • Удаляет небольшой клин кости, или
  • Добавляет небольшой клин из натурального костного трансплантата или искусственного костного материала.

Остеотомия коленного сустава выравнивает сустав, чтобы сдвинуть большее давление на «хорошую» сторону коленного сустава и уменьшить износ на плохой стороне. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и, возможно, замедлить прогрессирование артроза коленного сустава . Успешная операция по остеотомии коленного сустава может отсрочить необходимость полной замены коленного сустава на срок до 10 лет. 2

В отличие от полной замены коленного сустава, пациенты, перенесшие остеотомию коленного сустава, могут заниматься высокоэффективными видами спорта. 3 Это серьезная операция с потенциальными рисками и осложнениями, и пациенты должны пройти обширную послеоперационную физиотерапию. Полное выздоровление может занять месяцы или даже год. 4

Подробнее о процедуре, рисках и сроках восстановления для: Операция по остеотомии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Сохранить

В артроскопической хирургии хирург вводит видеокамеру и хирургические инструменты через небольшие разрезы и может оценить артритную дегенерацию сустава.

Артроскопическая хирургия требует только небольших разрезов, через которые хирург вводит очень маленькую видеокамеру и хирургические инструменты. Во время артроскопии коленного сустава хирург может оценить дегенерацию сустава из-за артрита.

Хирург также может выполнить санацию колена и лаваж , который включает в себя следующий процесс:

  • Удалите незакрепленные части хряща или кости (незакрепленные остеофиты), предположительно вызывающие раздражение
  • Обрезать или разгладить хрящ, который стал неровным и неровным
  • Удалить воспаленную синовиальную ткань
  • Промойте сустав физиологическим раствором, этот процесс называется лаважем, чтобы очистить материалы, вызывающие раздражение и отек

Эксперты расходятся во мнениях относительно целесообразности артроскопии коленного сустава при лечении остеоартроза коленного сустава.Некоторые эксперты указывают на клинические исследования, которые показывают, что артроскопия коленного сустава не приносит пользы пациентам с остеоартрозом коленного сустава. 5 , 6 Другие считают, что, поскольку артроскопия коленного сустава менее инвазивна и сопряжена с меньшими рисками, ее стоит попробовать, прежде чем приступать к более инвазивной операции, такой как тотальная артропластика коленного сустава. 7 (Большинство экспертов согласны с тем, что артроскопия полезна для лечения других проблем с коленом, таких как восстановление разрывов мениска). Артроскопия коленного сустава — амбулаторная процедура, но все же операция, и для полного восстановления сустава может потребоваться от 6 до 8 недель. .

Ремонт и восстановление хряща

Сохранить

Один из способов стимулировать рост хряща — сделать точные микротрещины в окружающей кости.
Эта процедура называется стимуляцией костного мозга.

После повреждения хрящ плохо заживает . Даже если в суставе может образоваться новый хрящ, он обычно бывает грубым и бугристым и, следовательно, менее способен обеспечивать плавное движение в суставе.Есть несколько операций, которые пытаются восстановить или стимулировать рост здорового хряща:

  • Стимуляция костного мозга , которая стимулирует рост хряща за счет точных микротрещин в окружающей кости
  • Техника костно-хрящевой трансплантации (OATS) , также называемая «мозаичной пластикой», которая включает трансплантацию хряща с одного участка на другой.
  • Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) , требующая двух операций.Сначала собирают хрящевые клетки, а затем выращивают в лаборатории в течение нескольких недель. Во время второй операции повторно имплантируют хрящевые клетки.

Эти процедуры могут быть подходящими для пациентов с относительно небольшой и очень изолированной областью повреждения суставного хряща. Как правило, эти пациенты моложе и повредили свой хрящ в результате травмы (например, спортивной травмы), а не в течение многих лет постепенного износа. Следовательно, эти операции обычно больше подходят для людей, пытающихся замедлить или предотвратить тяжелый артрит, а не облегчить его.

объявление

В этой статье рассматриваются наиболее распространенные виды операций на коленном суставе при артрите. Новые виды хирургии, менее инвазивные хирургические методы, а также новые конструкции и материалы имплантатов являются предметами постоянных исследований.

Людям, страдающим артритом коленного сустава, следует предпринять согласованные усилия для облегчения симптомов безоперационным лечением. Если безоперационное лечение не обеспечивает удовлетворительного обезболивания и улучшения функции колена, то хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии коленного сустава, может определить, является ли операция подходящим вариантом.

Узнайте больше о том, как врачи, например, хирурги-ортопеды, лечат артрит, в разделе «Специалисты по лечению артрита»

Помимо рекомендации конкретной операции или набора операций, хирург объяснит потенциальные преимущества операции, ожидаемый период восстановления, потенциальные риски и побочные эффекты, а также альтернативы операции. Получив полную информацию, пациент может решить, делать операцию или нет.

Список литературы

  • 1.Клиника Майо. Результаты «замены коленного сустава». По состоянию на 25 апреля 2013 г. www.mayoclinic.com.
  • 2.MedLine Plus, Национальная медицинская библиотека США / Национальные институты здравоохранения, 2011 г. «Остеотомия колена». По состоянию на 31 декабря 2011 г. http://www.nlm.nih.gov.
  • 3. Американская академия хирургов-ортопедов. 2011. «Остеотомия колена». По состоянию на 29 декабря 2011 г. на сайте orthoinfo.aaos.org.
  • 4. MedLine Plus, Национальная медицинская библиотека США / NIH. 2011. «Остеотомия колена». Доступ 31 декабря.http://www.nlm.nih.gov.
  • 5.J. Брюс Мозли, доктор медицины, Кимберли О’Мэлли, доктор философии, Нэнси Дж. Петерсен, доктор философии, Терри Дж. Менке, доктор философии, Барух А. Броуди, доктор философии, Дэвид Х. Куикендалл, Доктор философии, Джон С. Холлингсворт, доктор PH, Кэрол М. Эштон, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Нельда П. Рэй, доктор медицины, магистр здравоохранения «Контролируемое испытание артроскопической хирургии при остеоартрите коленного сустава», N Engl J Med 2002; 347: 81-88 11 июля 2002 г., по состоянию на 31 декабря 2011 г., http://www.nejm.org.
  • 6.Kirkley A, Бирмингем ТБ, Литчфилд РБ, Гиффин-младший, Уиллитс К.Р., Вонг Си-Джей, Фиган Б.Г., Доннер А., Гриффин С.Х., Д’Асканио Л.М., Папа Дж. Э., Фаулер П.Дж.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. N Engl J Med. 2008 11 сентября; 359 (11): 1097-107. DOI: 10.1056 / NEJMoa0708333. Ошибка в: N Engl J Med. 2009 12 ноября; 361 (20): 2004. PubMed PMID: 18784099.
  • 7. Каролин Рённ, Николаус Райшль, Эмануэль Готье и Маттиас Якоби, «Текущее хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава», Артрит, том 2011, ID статьи 454873, 9 страниц, 2011. doi: 10.1155 / 2011/454873. По состоянию на 28 декабря 2011 г., www.hindawi.com
  • .

Артрит: нужно ли мне делать операцию по замене коленного сустава?

Вы можете высказаться в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. рекомендация.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Артрит: следует ли делать операцию по замене коленного сустава?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по замене колена.
  • Не делали эту операцию. Вместо этого используйте другие методы лечения, такие как упражнения, потеря веса (если у вас избыточный вес), лекарства или другой тип хирургии.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Решение, которое вы и ваш врач примете, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и уровня активности, а также от того, насколько сильно вы страдаете от боли и инвалидности.
  • Большинству людей заменяют колено только тогда, когда они больше не могут контролировать боль при артрите с помощью лекарств и других методов лечения, и когда боль действительно мешает их жизни.
  • Реабилитация после замены коленного сустава требует ежедневных упражнений в течение нескольких недель.
  • Большинство замен коленного сустава длится не менее 10 лет. Некоторым людям требуется повторная замена коленного сустава.
  • Если вы так долго ждете замены коленного сустава, что уже потеряли большую часть своей силы, выносливости и способности вести активный образ жизни, то после операции вам, возможно, будет труднее вернуться к своей обычной деятельности.

Часто задаваемые вопросы

Остеоартрит — это проблема, которая поражает все части сустава. Например, при разрушении хряща кости начинают тереться друг о друга. Это вызывает повреждение тканей и костей. Симптомы остеоартрита включают боль в суставах, скованность после бездействия и ограниченное движение.

Операция по замене коленного сустава может использоваться, когда человек больше не может контролировать боль в колене с помощью других методов лечения и когда боль разрушает его или ее жизнь.

Хирург покрывает концы поврежденной бедренной кости и кости голени и обычно коленную чашечку искусственными (искусственными) поверхностями, облицованными металлом и пластиком.Искусственные детали обычно приклеиваются к костям.

Реабилитация, или реабилитация, обычно проходит интенсивно после операции. Большинство людей начинают ходить с ходунками или костылями в день операции или на следующий день. И сразу начинают физиотерапию. Врач может посоветовать вам покататься на велотренажере, чтобы укрепить мышцы ног и улучшить сгибание колена. Реабилитация займет несколько недель, но вы сможете начать ходить, подниматься по лестнице, сидеть и вставать со стульев, а также заниматься другими повседневными делами в течение нескольких дней.

Хирургия предназначена только для людей с тяжелым остеоартритом, которые не получают обезболивания с помощью лекарств, домашнего лечения или других методов и которые потеряли много хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство снимает сильную, инвалидизирующую боль и может восстановить способность колена работать должным образом.

Помимо замены коленного сустава, используются другие типы операций:

Другие типы операций
Хирургия Описание

Артроскопия

Для гладкой поверхности сустава может использоваться артроскопия или удалить рыхлые хрящевые или костные фрагменты.Но обычно это не рекомендуется при остеоартрозе колена.

Остеотомия

Эта операция устраняет такие проблемы с коленом, как искривление и колено. Обычно это делают более молодые, активные люди с легким артритом, которые хотят отложить замену коленного сустава.

Существует ряд методов лечения артрита колена, которые не связаны с хирургическим вмешательством:

  • Медицина . Если ваша боль слабая, могут помочь безрецептурные обезболивающие.К ним относятся ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (например, Адвил, Мотрин) или напроксен (например, Алив). Но если они не избавят вас от боли, вам может потребоваться более сильное лекарство, отпускаемое по рецепту. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Обезболивающие гели или кремы , такие как капсаицин.
  • Стероидные уколы . Уколы стероидов могут обеспечить быстрое облегчение боли.Но для некоторых людей это преимущество длится всего несколько недель.
  • Лед или тепло . Тепло может помочь вам расслабить суставы перед занятием. Лед — хорошее болеутоляющее после активности или упражнений.
  • Упражнение . Упражнения помогают, потому что они укрепляют мышцы, что снижает нагрузку на колени. Но обязательно поговорите со своим врачом о том, какой вид деятельности лучше всего подходит для вас.
  • Похудение при избыточном весе . Похудение помогает снять нагрузку с суставов.
  • Физиотерапия . Сюда входят специальные упражнения, которые помогут вам растянуть и укрепить мышцы, а также уменьшить боль и скованность.
  • Средства для ходьбы . Есть много приспособлений, с помощью которых можно снять нагрузку с колена. К ним относятся костыли, ходунки, скобы и ленты. Вы также можете уменьшить нагрузку на колени, надев правильную обувь или добавив стельки к обуви. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, что лучше всего подойдет вам.

Некоторые другие вещи, которые вы можете попробовать, включают:

  • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных местах тела, чтобы попытаться облегчить боль. Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает. Но существует не так много медицинских исследований, подтверждающих использование иглоукалывания при артрите коленного сустава.
  • Пищевые добавки , такие как глюкозамин и хондроитин, рыбий жир или SAM-e. Некоторые люди считают, что эти добавки помогают.Но медицинские исследования не доказывают, что они работают. Перед приемом этих добавок проконсультируйтесь с врачом.

Большинство людей после операции по замене коленного сустава испытывают гораздо меньше боли и могут вернуться к своей повседневной деятельности. Но, как и при любой операции, здесь есть некоторые риски, в том числе:

  • Отсутствие хорошего диапазона движений. После операции некоторые люди не могут согнуть колено достаточно далеко, чтобы заниматься повседневными делами, даже через несколько недель.
  • Вывих коленной чашечки. Если это произойдет, коленная чашечка может сместиться в сторону от колена, и она «отскочит» назад, когда вы согнете колено. Обычно его нужно лечить с помощью другой операции. Но эта проблема встречается нечасто.
  • Тромбы. Они могут быть опасны, если блокируют кровоток от ноги к сердцу или переходят в легкие. Они чаще встречаются у пожилых людей, у людей с избыточным весом, у тех, у кого раньше были тромбы, и у тех, кто болен раком.
  • Проблемы с заживлением ран. Они чаще встречаются у людей, которые принимают стероидные препараты или страдают заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как ревматоидный артрит и диабет. Люди, у которых есть какой-либо искусственный материал в своем теле, включая искусственные суставы, подвержены риску заражения вокруг материала. Но заражение бывает редко. Также существует небольшой риск заражения при любом хирургическом вмешательстве.
  • Нестабильность в суставе. Колено может быть неустойчивым или шатким, если запасные части не выровнены должным образом.Вам может потребоваться вторая операция, чтобы правильно выровнять части и обеспечить устойчивость колена.
  • Обычные риски общей анестезии. Проблемы, связанные с анестезией, встречаются нечасто, особенно у людей с хорошим здоровьем. Но любая анестезия сопряжена с определенным риском.
Обезболивание с помощью операции

Данные об операции по замене коленного сустава позволяют предположить, что большинство людей довольны результатами.

Возьмем группу из 100 человек, которым сделана операция.Через шесть месяцев после замены коленного сустава около 80 из 100 человек испытывают меньше боли и могут выполнять больше действий, чем до операции. сноска 1

Необходимость повторной операции

Большинство искусственных коленных суставов служат в течение многих лет. Но они могут изнашиваться или иметь другие проблемы. Некоторым людям приходится повторять операцию, чтобы снова заменить сустав.

Возьмем группу из 100 человек, которым сделана операция. В течение 10 лет после операции примерно 5-12 из 100 нуждаются в повторной замене коленного сустава. сноска 2, сноска 3, сноска 4, сноска 5, сноска 6

Проблемы после операции

Данные свидетельствуют о том, что, как и при большинстве операций, замена коленного сустава может иметь определенные риски.

Возьмем группу из 100 человек, которым сделана операция. Примерно у 4 из 100 человек в течение 3 месяцев после операции возникают серьезные осложнения, такие как инфекция суставов, тромб или сердечный приступ. Если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем, ваш риск может быть выше. сноска 10, сноска 8, сноска 9, сноска 7 сноска 11

Ваш врач может порекомендовать замену колена, если:

  • У вас очень сильная боль при артрите, и другие методы лечения не помогли.
  • Вы потеряли большое количество хрящей.
  • Боль в колене мешает вам быть достаточно активным, чтобы поддерживать свою силу, гибкость, равновесие или выносливость.
  • У вас нет проблем со здоровьем, которые сделали бы вам опасным операцию.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1Произвести операцию по замене коленного суставаПопробовать другое лечение

Сравнить Вариант 2Произвести операцию по замене коленного суставаПопробовать другое лечение

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте операцию по замене колена. Сделайте операцию по замене колена.
  • Во время этой операции вы можете спать.Или вы можете проснуться, но онемение ниже пояса.
  • Возможно, вам предстоит недолгое пребывание в больнице, но некоторые люди уходят домой в день операции.
  • Вам потребуется несколько недель физиотерапии, включая упражнения, которые вы можете выполнять дома.
  • Обычно людям требуется от 2 до 3 месяцев, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Но для некоторых людей это может занять немного больше времени. Полное выздоровление может занять от 6 до 12 месяцев.
  • Большинство людей испытывают гораздо меньше боли и могут легче выполнять многие повседневные дела.
  • Риски включают:
    • Сгусток крови.
    • Инфекция или проблемы с заживлением ран.
    • Сердечный приступ.
    • Нестабильность в суставе.
    • Вывих коленной чашечки.
    • Обычные риски общей анестезии.
  • Возможные побочные эффекты:
    • Ваше колено не сгибается так сильно, как до того, как у вас начались проблемы с коленом.
    • Возможно, вам придется избегать занятий, вызывающих значительную нагрузку на сустав, например бега или игры в теннис.
    • Возможно, вам понадобится еще одна замена, потому что искусственный сустав может изнашиваться.
Попробуйте другое лечение Попробуйте другое лечение
  • Вы можете попробовать упражнения, похудеть (если у вас избыточный вес), лекарства, инъекции в суставы или, в некоторых случаях, другой тип хирургии.
  • Вы можете попробовать использовать костыли, скобы и другие виды поддержки при ходьбе, чтобы уменьшить нагрузку на колено.
  • Вы избегаете рисков и побочных эффектов хирургического вмешательства.
  • Вы избегаете месяцев физиотерапии, хотя упражнения по-прежнему важны.
  • Сильные лекарства, применяемые при сильной боли, могут вызвать запор, спутанность сознания, сонливость, тошноту и рвоту.
  • Инъекции стероидов могут вызвать боль и отек колена.
  • Домашние лечебные процедуры, такие как поддержание здорового веса, физические упражнения и лечение холодом и теплом, не вызывают вредных эффектов.
  • Если вы решите перенести операцию позже, и ваша ограниченная активность уже привела к потере силы, гибкости, равновесия или выносливости, может быть труднее вернуться к своей обычной деятельности.

Я выступаю на соревнованиях с 6 лет. Когда мне было 20, у меня было несколько травм колена и операций. Около 7 лет назад у меня начались сильные боли в одном колене, и мой врач сказал, что единственная операция, которую нужно сделать, — это заменить колено. Если мне заменит колено, я не смогу кататься на лыжах, бегать или делать что-либо, что вызывает у него большую нагрузку. Я все равно не могу делать ничего из этого сейчас из-за боли. Я не знаю, как я собираюсь с этим справиться, потому что спорт всегда был важной частью меня.Я беспокоюсь о замене колена, когда я так молод, но с такой болью, которую я испытываю, я не вижу другого выхода.

Боль в коленях, особенно в левом, за последние 20 лет неуклонно усиливалась. Лекарства просто не работали. В прошлом году стало так плохо, что я отказался от своего цветника. Мы с врачом обсуждали замену коленного сустава, но я считаю это последней возможностью. Мой врач и я разработали план плавания и здорового питания, который поможет мне сбросить набранный лишний вес.Мы согласны с тем, что это лучшее, что я могу сделать, чтобы мой остеоартрит не ухудшился. Мы собираемся попробовать и другие лекарства.

Мне кажется, что я слишком молод, чтобы заменять колено. Но мне определенно нужно что-то кроме тайленола от боли. Я спросил своего врача о других возможностях. Она сказала, что мы можем попробовать уколы в суставы и посмотреть, как это работает. Я всегда могу сделать операцию позже, если она мне понадобится, но я бы хотела отложить ее как можно дольше. Я посмотрю, уменьшат ли боль эти уколы в суставы.Мой врач говорит, что пока я могу справляться с болью, мы можем отложить операцию.

Я много лет увлекался теннисом, и, наконец, это настигло мои колени. Много лет назад мне сделали остеотомию, и на какое-то время это помогло. Но сейчас я уделяю много времени боли. Я активная бабушка и не намерена пропускать занятия своих внуков. Я знаю, что операция будет означать длительный период тренировок и реабилитации, но она того стоит, чтобы избавиться от скованности и дискомфорта.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по замене коленного сустава

Причины для отказа от операции по замене коленного сустава

Я хочу иметь возможность заниматься малоэффективными видами деятельности, такими как плавание и гольф, а также выполнять работу по дому и работать по дому.

Мое колено не мешает физическим нагрузкам, которые мне нравятся или которые мне нужно делать.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня больше плохих дней, чем хороших.

У меня больше хороших дней, чем плохих.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоит вероятность того, что мне понадобится еще одна операция по замене в будущем.

Я боюсь, что мне понадобится еще одна операция в будущем.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов и хочу пройти несколько недель физиотерапии после операции.

Я не хочу или не смогу пройти несколько недель физиотерапии.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я знаю, что иногда возникают проблемы с хирургическим вмешательством, но облегчение боли и восстановление возможности использовать мое колено стоит риска.

Меня очень беспокоят проблемы после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

После операции по замене коленного сустава

НЕ выполняли замену коленного сустава

Наклоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Операция по замене коленного сустава должна быть моим первым выбором, если у меня остеоартроз коленного сустава. 2.2, я смогу вернуться к своей обычной деятельности сразу после операции. 3.3. Хотя большинство операций длятся не менее 10 лет, мне может потребоваться повторная замена коленного сустава.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Энн К.Пуанье, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Мартин Дж. Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Джеффри Н.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология
Главный медицинский эксперт Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина,

Ссылки

Ссылки

  1. Beswick AD, et al. (2012). Какая часть пациентов сообщает о длительной боли после полной замены тазобедренного или коленного сустава по поводу остеоартрита? Систематический обзор проспективных исследований у неотобранных пациентов. BMJ Open, 2 (1). DOI: 10.1136 / bmjopen-2011-000435. По состоянию на 24 апреля 2016 г.
  2. Liddle AD, et al. (2014). Неблагоприятные исходы после тотальной и однокамерной замены коленного сустава у 101 330 сопоставимых пациентов: исследование данных Национального объединенного реестра Англии и Уэльса. Ланцет, 384 (9952): 1437–1445. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60419-0. По состоянию на 26 мая 2016 г. [Erratum in Lancet, 385 (9970): 774. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60439-1. По состоянию на 26 мая 2016 г.]
  3. Niinimäki T, et al.(2014). Выживаемость после одномоментного эндопротезирования коленного сустава ниже, чем выживаемость при TKA: 27-летнее исследование, проведенное в финском регистре. Клиническая ортопедия и родственные исследования, 472 (5): 1496–1501. DOI: 10.1007 / s11999-013-3347-2. По состоянию на 26 мая 2016 г.
  4. Badawy M, et al. (2013). Влияние объема больницы на частоту ревизий после тотального эндопротезирования коленного сустава цементом. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 95 (18): e131. DOI: 10.2106 / JBJS.L.00943. По состоянию на 26 мая 2016 г.
  5. Gøthesen O, et al.(2013). Показатели выживаемости и причины ревизии при цементированной первичной тотальной замене коленного сустава: отчет Норвежского регистра артропластики за 1994–2009 гг. Журнал костей и суставов, 95-B (5): 636-642. DOI: 10.1302 / 0301-620X.95B5.30271. По состоянию на 26 мая 2016 г.
  6. Labek G, et al. (2011). Частота пересмотра после полной замены сустава: совокупные результаты из наборов данных всемирных совместных регистров. Журнал костной и суставной хирургии. Британский том, 93 (3): 293–297. DOI: 10.1302 / 0301-620X.93B3.25467.По состоянию на 26 мая 2016 г. [Ошибка в: The Journal of Bone and Joint Surgery. Британский том, 93 (7): 998. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/93-B/7/998. По состоянию на 26 мая 2016 г.]
  7. Singh JA, et al. (2011). Сердечные и тромбоэмболические осложнения и смертность у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и коленного сустава. Анналы ревматических болезней, 70 (12): 2082–2088. DOI: 10.1136 / ard.2010.148726. По состоянию на 25 мая 2016 г.
  8. Kurtz SM, et al (2010). Риск инфекции протезного сустава после ТКА в популяции Medicare.Клиническая ортопедия и родственные исследования, 468 (1): 52–56. DOI: 10.1007 / s11999-009-1013-5. По состоянию на 25 мая 2016 г.
  9. Mahomed NN, et al. (2005). Эпидемиология тотального эндопротезирования коленного сустава в популяции по программе Medicare в США. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 87 (6): 1222–1228. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.D.02546 По состоянию на 25 мая 2016 г.
  10. Namba RS et al. (2013). Факторы риска, связанные с инфекциями в области глубокого хирургического вмешательства после первичной тотальной артропластики коленного сустава: анализ 56 216 коленных суставов.Журнал костной и суставной хирургии. Американский том 95 (9): 775–782. DOI: 10.2106 / JBJS.L.00211. По состоянию на 25 мая 2016 г.
  11. Katz JN, et al. (2004). Связь между объемом процедуры в больнице и хирургом и результатами тотального эндопротезирования коленного сустава. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 86-А (9): 1909–1916. http://jbjs.org/content/86/9/1909.long. На 25 мая 2016 г.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Артрит: нужно ли мне делать операцию по замене коленного сустава?

    Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    1. Получите факты
    2. Сравните ваши варианты
    3. Что для вас важнее всего?
    4. Куда ты сейчас склоняешься?
    5. Что еще нужно для принятия решения?

    1.Узнайте факты

    Ваши возможности

    • Сделайте операцию по замене колена.
    • Не делали эту операцию. Вместо этого используйте другие методы лечения, такие как упражнения, потеря веса (если у вас избыточный вес), лекарства или другой тип хирургии.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Решение, которое вы и ваш врач примете, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и уровня активности, а также от того, насколько сильно вы страдаете от боли и инвалидности.
    • Большинству людей заменяют колено только тогда, когда они больше не могут контролировать боль при артрите с помощью лекарств и других методов лечения, и когда боль действительно мешает их жизни.
    • Реабилитация после замены коленного сустава требует ежедневных упражнений в течение нескольких недель.
    • Большинство замен коленного сустава длится не менее 10 лет. Некоторым людям требуется повторная замена коленного сустава.
    • Если вы так долго ждете замены коленного сустава, что уже потеряли большую часть своей силы, выносливости и способности вести активный образ жизни, то после операции вам, возможно, будет труднее вернуться к своей обычной деятельности.

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое остеоартрит?

    Остеоартроз — это проблема, поражающая все части сустава.Например, при разрушении хряща кости начинают тереться друг о друга. Это вызывает повреждение тканей и костей. Симптомы остеоартрита включают боль в суставах, скованность после бездействия и ограниченное движение.

    Что такое операция по замене коленного сустава?

    Операция по замене коленного сустава может быть использована, когда человек больше не может контролировать боль в колене с помощью других методов лечения и когда боль разрушает его или ее жизнь.

    Хирург покрывает концы поврежденной бедренной кости и кости голени и обычно коленную чашечку искусственными (искусственными) поверхностями, облицованными металлом и пластиком.Искусственные детали обычно приклеиваются к костям.

    Реабилитация, или реабилитация, обычно проходит интенсивно после операции. Большинство людей начинают ходить с ходунками или костылями в день операции или на следующий день. И сразу начинают физиотерапию. Врач может посоветовать вам покататься на велотренажере, чтобы укрепить мышцы ног и улучшить сгибание колена. Реабилитация займет несколько недель, но вы сможете начать ходить, подниматься по лестнице, сидеть и вставать со стульев, а также заниматься другими повседневными делами в течение нескольких дней.

    Хирургия предназначена только для людей с тяжелым остеоартритом, которые не получают обезболивания с помощью лекарств, домашнего лечения или других методов и которые потеряли много хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство снимает сильную, инвалидизирующую боль и может восстановить способность колена работать должным образом.

    Какие еще операции используются для лечения остеоартрита?

    Помимо замены коленного сустава, используются другие типы операций:

    Другие виды операций
    Хирургия Описание

    Артроскопия

    Артроскопия может использоваться для сглаживания шероховатой поверхности сустава или удалить рыхлые хрящевые или костные фрагменты.Но обычно это не рекомендуется при остеоартрозе колена.

    Остеотомия

    Эта операция устраняет такие проблемы с коленом, как искривление и колено. Обычно это делают более молодые, активные люди с легким артритом, которые хотят отложить замену коленного сустава.

    Какие еще методы лечения доступны?

    Существует ряд методов лечения артрита колена, не требующих хирургического вмешательства:

    • Медицина .Если ваша боль слабая, могут помочь безрецептурные обезболивающие. К ним относятся ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (например, Адвил, Мотрин) или напроксен (например, Алив). Но если они не избавят вас от боли, вам может потребоваться более сильное лекарство, отпускаемое по рецепту. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Обезболивающие гели или кремы , такие как капсаицин.
    • Стероидные уколы .Уколы стероидов могут обеспечить быстрое облегчение боли. Но для некоторых людей это преимущество длится всего несколько недель.
    • Лед или тепло . Тепло может помочь вам расслабить суставы перед занятием. Лед — хорошее болеутоляющее после активности или упражнений.
    • Упражнение . Упражнения помогают, потому что они укрепляют мышцы, что снижает нагрузку на колени. Но обязательно поговорите со своим врачом о том, какой вид деятельности лучше всего подходит для вас.
    • Похудение при избыточном весе .Похудение помогает снять нагрузку с суставов.
    • Физиотерапия . Сюда входят специальные упражнения, которые помогут вам растянуть и укрепить мышцы, а также уменьшить боль и скованность.
    • Средства для ходьбы . Есть много приспособлений, с помощью которых можно снять нагрузку с колена. К ним относятся костыли, ходунки, скобы и ленты. Вы также можете уменьшить нагрузку на колени, надев правильную обувь или добавив стельки к обуви.Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, что лучше всего подойдет вам.

    Некоторые другие вещи, которые вы можете попробовать, включают:

    • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных местах тела, чтобы попытаться облегчить боль. Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает. Но существует не так много медицинских исследований, подтверждающих использование иглоукалывания при артрите коленного сустава.
    • Пищевые добавки , такие как глюкозамин и хондроитин, рыбий жир или SAM-e.Некоторые люди считают, что эти добавки помогают. Но медицинские исследования не доказывают, что они работают. Перед приемом этих добавок проконсультируйтесь с врачом.

    Каковы риски операции по замене коленного сустава?

    Большинство людей после операции по замене коленного сустава испытывают гораздо меньше боли и могут вернуться к своей повседневной деятельности. Но, как и при любой операции, здесь есть некоторые риски, в том числе:

    • Отсутствие хорошего диапазона движений. После операции некоторые люди не могут согнуть колено достаточно далеко, чтобы заниматься повседневными делами, даже через несколько недель.
    • Вывих коленной чашечки. Если это произойдет, коленная чашечка может сместиться в сторону от колена, и она «отскочит» назад, когда вы согнете колено. Обычно его нужно лечить с помощью другой операции. Но эта проблема встречается нечасто.
    • Тромбы. Они могут быть опасны, если блокируют кровоток от ноги к сердцу или переходят в легкие. Они чаще встречаются у пожилых людей, у людей с избыточным весом, у тех, у кого раньше были тромбы, и у тех, кто болен раком.
    • Проблемы с заживлением ран. Они чаще встречаются у людей, которые принимают стероидные препараты или страдают заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как ревматоидный артрит и диабет. Люди, у которых есть какой-либо искусственный материал в своем теле, включая искусственные суставы, подвержены риску заражения вокруг материала. Но заражение бывает редко. Также существует небольшой риск заражения при любом хирургическом вмешательстве.
    • Нестабильность в суставе. Колено может быть неустойчивым или шатким, если запасные части не выровнены должным образом.Вам может потребоваться вторая операция, чтобы правильно выровнять части и обеспечить устойчивость колена.
    • Обычные риски общей анестезии. Проблемы, связанные с анестезией, встречаются нечасто, особенно у людей с хорошим здоровьем. Но любая анестезия сопряжена с определенным риском.

    Какие цифры говорят нам о преимуществах и рисках замены коленного сустава?

    Обезболивание с помощью операции

    Данные об операции по замене коленного сустава позволяют предположить, что большинство людей довольны результатами.

    Возьмем группу из 100 человек, которым сделана операция. Через шесть месяцев после замены коленного сустава около 80 из 100 человек испытывают меньше боли и могут выполнять больше действий, чем до операции. 1

    Необходимость повторной операции

    Большинство искусственных коленных суставов служат в течение многих лет. Но они могут изнашиваться или иметь другие проблемы. Некоторым людям приходится повторять операцию, чтобы снова заменить сустав.

    Возьмем группу из 100 человек, которым сделана операция. В течение 10 лет после операции примерно 5-12 из 100 нуждаются в повторной замене коленного сустава. 2, 3, 4, 5, 6

    Проблемы после операции

    Данные свидетельствуют о том, что, как и при большинстве операций, замена коленного сустава может иметь определенные риски.

    Возьмем группу из 100 человек, которым сделана операция. Примерно у 4 из 100 человек в течение 3 месяцев после операции возникают серьезные осложнения, такие как инфекция суставов, тромб или сердечный приступ. Если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем, ваш риск может быть выше. 10, 8, 9, 7 11

    Почему ваш врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава?

    Ваш врач может порекомендовать замену колена, если:

    • У вас очень сильная боль при артрите, и другие методы лечения не помогли.
    • Вы потеряли большое количество хрящей.
    • Боль в колене мешает вам быть достаточно активным, чтобы поддерживать свою силу, гибкость, равновесие или выносливость.
    • У вас нет проблем со здоровьем, которые сделали бы вам опасным операцию.

    2. Сравните ваши варианты

    Сделайте операцию по замене коленного сустава Попробуйте другое лечение
    Что обычно требуется?
    • Вы можете спать во время этой операции.Или вы можете проснуться, но онемение ниже пояса.
    • Возможно, вам предстоит недолгое пребывание в больнице, но некоторые люди уходят домой в день операции.
    • Вам потребуется несколько недель физиотерапии, включая упражнения, которые вы можете выполнять дома.
    • Обычно людям требуется от 2 до 3 месяцев, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Но для некоторых людей это может занять немного больше времени. Полное выздоровление может занять от 6 до 12 месяцев.
    • Вы можете попробовать упражнения, похудеть (если у вас избыточный вес), лекарства, инъекции в суставы или, в некоторых случаях, другой вид хирургии.
    • Вы можете попробовать использовать костыли, скобы и другие виды поддержки при ходьбе, чтобы уменьшить нагрузку на колено.
    Какие преимущества?
    • Большинство людей испытывают гораздо меньше боли и могут легче выполнять многие из своих повседневных дел.
    • Вы избегаете рисков и побочных эффектов хирургического вмешательства.
    • Вы избегаете месяцев физиотерапии, хотя упражнения по-прежнему важны.
    Каковы риски и побочные эффекты?
    • Риски включают:
      • Сгусток крови.
      • Инфекция или проблемы с заживлением ран.
      • Сердечный приступ.
      • Нестабильность в суставе.
      • Вывих коленной чашечки.
      • Обычные риски общей анестезии.
    • Возможные побочные эффекты:
      • Ваше колено не сгибается так сильно, как до того, как у вас начались проблемы с коленом.
      • Возможно, вам придется избегать занятий, вызывающих значительную нагрузку на сустав, например бега или игры в теннис.
      • Возможно, вам понадобится еще одна замена, потому что искусственный сустав может изнашиваться.
    • Сильные лекарства, используемые при сильной боли, могут вызвать запор, спутанность сознания, сонливость, тошноту и рвоту.
    • Инъекции стероидов могут вызвать боль и отек колена.
    • Домашние лечебные процедуры, такие как поддержание здорового веса, физические упражнения и лечение холодом и теплом, не вызывают вредных эффектов.
    • Если вы решите перенести операцию позже, и ваша ограниченная активность уже привела к потере силы, гибкости, равновесия или выносливости, может быть труднее вернуться к своей обычной деятельности.

    Личные истории

    Личные истории об операции по замене коленного сустава при остеоартрите

    Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

    «Я выступаю на соревнованиях с 6 лет. Когда мне было 20, у меня было несколько травм и операций на колене. Около 7 лет назад у меня начались сильные боли в одном колене, и мой врач сказал, что это единственная операция. осталось сделать замену колена.Если мне заменит колено, я не смогу кататься на лыжах, бегать или делать что-либо, что вызывает у него большую нагрузку. Я все равно не могу делать ничего из этого сейчас из-за боли. Я не знаю, как я собираюсь с этим справиться, потому что спорт всегда был важной частью меня. Я беспокоюсь о замене колена, когда я так молод, но с той болью, которую я испытываю, я не вижу другого выхода ».

    « Боль в моих коленях, особенно в левом. , стало неуклонно ухудшаться за последние 20 лет.Лекарства просто не работали. В прошлом году стало так плохо, что я отказался от своего цветника. Мы с врачом обсуждали замену коленного сустава, но я считаю это последней возможностью. Мой врач и я разработали план плавания и здорового питания, который поможет мне сбросить набранный лишний вес. Мы согласны с тем, что это лучшее, что я могу сделать, чтобы мой остеоартрит не ухудшился. Мы собираемся попробовать и другие лекарства ».

    « Я чувствую, что слишком молод, чтобы заменять колено.Но мне определенно нужно что-то кроме тайленола от боли. Я спросил своего врача о других возможностях. Она сказала, что мы можем попробовать уколы в суставы и посмотреть, как это работает. Я всегда могу сделать операцию позже, если она мне понадобится, но я бы хотела отложить ее как можно дольше. Я посмотрю, уменьшат ли боль эти уколы в суставы. Мой врач говорит, что пока я могу справляться с болью, мы можем отложить операцию ».

    « Я был заядлым теннисистом в течение многих лет, и, наконец, это настигло мои колени.Много лет назад мне сделали остеотомию, и на какое-то время это помогло. Но сейчас я уделяю много времени боли. Я активная бабушка и не намерена пропускать занятия своих внуков. Я знаю, что операция будет означать длительный период тренировок и реабилитации, но она того стоит, чтобы избавиться от скованности и дискомфорта ».

    3. Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские Факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

    Причины для операции по замене коленного сустава

    Причины для отказа от операции по замене коленного сустава

    Я хочу иметь возможность заниматься малоэффективными видами деятельности, такими как плавание и гольф, а также выполнять работу по дому и работать по дому.

    Мое колено не мешает физическим нагрузкам, которые мне нравятся или которые мне нужно делать.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    У меня больше плохих дней, чем хороших.

    У меня больше хороших дней, чем плохих.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Меня не беспокоит вероятность того, что мне понадобится еще одна операция по замене в будущем.

    Я боюсь, что мне понадобится еще одна операция в будущем.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я готов и хочу пройти несколько недель физиотерапии после операции.

    Я не хочу или не смогу пройти несколько недель физиотерапии.

    Более важно

    Не менее важно

    Более важно

    Я знаю, что иногда возникают проблемы с хирургическим вмешательством, но облегчение боли и восстановление возможности использовать мое колено стоит риска.

    Меня очень беспокоят проблемы после операции.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие важные причины:

    Более важные

    Не менее важные

    Более важные

    4.Куда ты сейчас склоняешься?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

    После операции по замене коленного сустава

    БЕЗ замены коленного сустава

    Наклоняюсь к

    Затрудняюсь ответить

    Наклоняясь к

    5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

    Проверить факты

    1. Операция по замене коленного сустава должна быть моим первым выбором, если у меня остеоартрит коленного сустава.

    Вы правы. Операция по замене коленного сустава должна рассматриваться только тогда, когда другие методы лечения, такие как упражнения, лекарства, физиотерапия и изменение вашей повседневной деятельности, не помогли облегчить ваши симптомы.

    2. Я смогу вернуться к своей обычной деятельности сразу после операции.

    Вы правы. Реабилитация после операции по замене коленного сустава обычно интенсивна и требует ежедневных упражнений в течение нескольких недель.

    3. Хотя большинство операций длятся не менее 10 лет, мне, возможно, придется снова заменить колено.

    Вы правы. Большинство операций по замене коленного сустава длится не менее 10 лет. Но некоторым людям позже понадобится другая замена.

    Решите, что дальше

    1. Вы понимаете доступные вам варианты?

    2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

    3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

    Достоверность

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Кредиты

    От Здоровый посох
    Главный медицинский эксперт Энн К. Пуанье, врач-терапевт
    Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    Главный медицинский эксперт Джеффри Н. Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология
    Главный медицинский эксперт Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина,

    Ссылки

    Ссылки

    1. Beswick AD, et al.(2012). Какая часть пациентов сообщает о длительной боли после полной замены тазобедренного или коленного сустава по поводу остеоартрита? Систематический обзор проспективных исследований у неотобранных пациентов. BMJ Open, 2 (1). DOI: 10.1136 / bmjopen-2011-000435. По состоянию на 24 апреля 2016 г.
    2. Liddle AD, et al. (2014). Неблагоприятные исходы после тотальной и однокамерной замены коленного сустава у 101 330 сопоставимых пациентов: исследование данных Национального объединенного реестра Англии и Уэльса. Ланцет, 384 (9952): 1437–1445. DOI: http: // dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60419-0. По состоянию на 26 мая 2016 г. [Erratum in Lancet, 385 (9970): 774. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60439-1. По состоянию на 26 мая 2016 г.]
    3. Niinimäki T, et al. (2014). Выживаемость после одномоментного эндопротезирования коленного сустава ниже, чем выживаемость при TKA: 27-летнее исследование, проведенное в финском регистре. Клиническая ортопедия и родственные исследования, 472 (5): 1496–1501. DOI: 10.1007 / s11999-013-3347-2. По состоянию на 26 мая 2016 г.
    4. Badawy M, et al. (2013). Влияние объема больницы на частоту ревизий после тотального эндопротезирования коленного сустава цементом.Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 95 (18): e131. DOI: 10.2106 / JBJS.L.00943. По состоянию на 26 мая 2016 г.
    5. Gøthesen O, et al. (2013). Показатели выживаемости и причины ревизии при цементированной первичной тотальной замене коленного сустава: отчет Норвежского регистра артропластики за 1994–2009 гг. Журнал костей и суставов, 95-B (5): 636-642. DOI: 10.1302 / 0301-620X.95B5.30271. По состоянию на 26 мая 2016 г.
    6. Labek G, et al. (2011). Частота пересмотра после полной замены сустава: совокупные результаты из наборов данных всемирных совместных регистров.Журнал костной и суставной хирургии. Британский том, 93 (3): 293–297. DOI: 10.1302 / 0301-620X.93B3.25467. По состоянию на 26 мая 2016 г. [Ошибка в: The Journal of Bone and Joint Surgery. Британский том, 93 (7): 998. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/93-B/7/998. По состоянию на 26 мая 2016 г.]
    7. Singh JA, et al. (2011). Сердечные и тромбоэмболические осложнения и смертность у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и коленного сустава. Анналы ревматических болезней, 70 (12): 2082–2088. DOI: 10.1136 / ard.2010.148726. По состоянию на 25 мая 2016 г.
    8. Kurtz SM, et al (2010). Риск инфекции протезного сустава после ТКА в популяции Medicare. Клиническая ортопедия и родственные исследования, 468 (1): 52–56. DOI: 10.1007 / s11999-009-1013-5. По состоянию на 25 мая 2016 г.
    9. Mahomed NN, et al. (2005). Эпидемиология тотального эндопротезирования коленного сустава в популяции по программе Medicare в США. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 87 (6): 1222–1228. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.D.02546 Проверено 25 мая 2016 г.
    10. Намба RS et al. (2013). Факторы риска, связанные с инфекциями в области глубокого хирургического вмешательства после первичной тотальной артропластики коленного сустава: анализ 56 216 коленных суставов. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том 95 (9): 775–782. DOI: 10.2106 / JBJS.L.00211. По состоянию на 25 мая 2016 г.
    11. Katz JN, et al. (2004). Связь между объемом процедуры в больнице и хирургом и результатами тотального эндопротезирования коленного сустава. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 86-А (9): 1909–1916.http://jbjs.org/content/86/9/1909.long. По состоянию на 25 мая 2016 г.


    Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

    По состоянию на 16 ноября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, врач-терапевт и Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и доктор медицины Джеффри Н. Кац, магистр здравоохранения, ревматология и Хизер Куинн MD — Семейная медицина

    Beswick AD, et al. (2012). Какая часть пациентов сообщает о длительной боли после полной замены тазобедренного или коленного сустава по поводу остеоартрита? Систематический обзор проспективных исследований у неотобранных пациентов.BMJ Open, 2 (1). DOI: 10.1136 / bmjopen-2011-000435. По состоянию на 24 апреля 2016 г.

    Liddle AD, et al. (2014). Неблагоприятные исходы после тотальной и однокамерной замены коленного сустава у 101 330 сопоставимых пациентов: исследование данных Национального объединенного реестра Англии и Уэльса. Ланцет, 384 (9952): 1437-1445. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60419-0. По состоянию на 26 мая 2016 г. [Erratum in Lancet, 385 (9970): 774. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60439-1. По состоянию на 26 мая 2016 г.]

    Niinimäki T, et al. (2014). Выживаемость после одномоментного эндопротезирования коленного сустава ниже, чем выживаемость при TKA: 27-летнее исследование, проведенное в финском регистре. Клиническая ортопедия и родственные исследования, 472 (5): 1496-1501. DOI: 10.1007 / s11999-013-3347-2. По состоянию на 26 мая 2016 г.

    Badawy M, et al. (2013). Влияние объема больницы на частоту ревизий после тотального эндопротезирования коленного сустава цементом. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 95 (18): e131. DOI: 10.2106 / JBJS.L.00943. По состоянию на 26 мая 2016 г.

    Gøthesen O, et al. (2013). Показатели выживаемости и причины ревизии при цементированном первичном эндопротезировании коленного сустава: отчет Норвежского регистра артропластики за 1994-2009 гг. Журнал костей и суставов, 95-B (5): 636-642. DOI: 10.1302 / 0301-620X.95B5.30271. По состоянию на 26 мая 2016 г.

    Labek G, et al. (2011). Частота пересмотра после полной замены сустава: совокупные результаты из наборов данных всемирных совместных регистров. Журнал костной и суставной хирургии. Британский том, 93 (3): 293-297. DOI: 10.1302 / 0301-620X.93B3.25467. По состоянию на 26 мая 2016 г. [Ошибка в: The Journal of Bone and Joint Surgery. Британский том, 93 (7): 998. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/93-B/7/998. По состоянию на 26 мая 2016 г.]

    Singh JA, et al. (2011). Сердечные и тромбоэмболические осложнения и смертность у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава и коленного сустава. Анналы ревматических болезней, 70 (12): 2082-2088. DOI: 10.1136 / ard.2010.148726. По состоянию на 25 мая 2016 г.

    Kurtz SM, et al (2010).Риск инфекции протезного сустава после ТКА в популяции Medicare. Клиническая ортопедия и родственные исследования, 468 (1): 52-56. DOI: 10.1007 / s11999-009-1013-5. По состоянию на 25 мая 2016 г.

    Mahomed NN, et al. (2005). Эпидемиология тотального эндопротезирования коленного сустава в популяции по программе Medicare в США. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 87 (6): 1222-1228. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.D.02546 По состоянию на 25 мая 2016 г.

    Namba RS et al. (2013). Факторы риска, связанные с инфекциями в области глубокого хирургического вмешательства после первичной тотальной артропластики коленного сустава: анализ 56 216 коленных суставов.Журнал костной и суставной хирургии. Американский Том 95 (9): 775-782. DOI: 10.2106 / JBJS.L.00211. По состоянию на 25 мая 2016 г.

    Katz JN, et al. (2004). Связь между объемом процедуры в больнице и хирургом и результатами тотального эндопротезирования коленного сустава. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том, 86-А (9): 1909-1916. http://jbjs.org/content/86/9/1909.long. По состоянию на 25 мая 2016 г.

    Артрит коленного сустава | Бостонский медицинский центр

    Хирургия замены коленного сустава при артрите

    Колено — самый большой и крепкий сустав тела.Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (большеберцовой кости) и надколенника (коленной чашечки). Концы трех костей, где они соприкасаются, покрыты гладкой, скользкой субстанцией, называемой суставным хрящом , которая защищает кости и позволяет сгибать и выпрямлять колено. Два клиновидных куска хряща, называемые мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной и большеберцовой костью. Они прочные и эластичные, что помогает смягчать сустав и сохранять его устойчивость.Коленный сустав окружен тонкой подкладкой, называемой синовиальной мембраной , которая производит жидкость, которая смазывает хрящ и снижает трение.

    Операция по замене коленного сустава может потребоваться при серьезной дегенерации сустава из-за таких состояний, как артрит, аваскулярный некроз (плохой кровоток), травма или инфекция.

    Артрит коленного сустава

    Остеоартрит, также называемый «изнашиваемым» артритом, является очень распространенным заболеванием. Обычно он развивается у людей в среднем возрасте и старше.Это вызывает боль, отек и скованность, которые со временем постепенно ухудшаются. Это может произойти в любом суставе тела, но очень часто встречается в колене, вызывая медленную дегенерацию хряща в суставе (изнашивание). Если не лечить, хрящ может полностью изнашиваться, вызывая трение костей о кость. Боль и скованность суставов затрудняют выполнение повседневных дел, таких как подъем по лестнице и ходьба, а также могут влиять на продуктивность на работе. Лекарства от остеоартрита нет, но раннее лечение — лучший способ сохранить активный и здоровый образ жизни.

    Другими основными типами артрита, поражающего колено, являются ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу, включая коленный сустав. Он симметричен, что означает, что обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка, покрывающая коленный сустав, начинает набухать, что приводит к боли и скованности в коленях. Посттравматический артрит развивается в результате такой травмы, как перелом кости.

    Наиболее частыми симптомами артрита коленного сустава являются боль (которая обычно развивается постепенно) и воспаление. Другие симптомы могут включать:

    • Жесткий и опухший сустав, затрудняющий сгибание и выпрямление колена
    • Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
    • Боль, которая усиливается после активной деятельности, например физических упражнений
    • «Заклинивание» или «заедание» колена во время движения из-за ослабленных фрагментов хряща.Колено может скрипеть, щелкать, трескаться или издавать скрежет.
    • Чувство слабости или искривления колена из-за боли
    • Повышенная боль в суставах при дождливой погоде

    Диагностика артрита коленного сустава начинается с:

    Физический осмотр

    Ваш врач задаст вам ряд вопросов и, скорее всего, проведет медицинский осмотр. Медицинский осмотр будет включать в себя изучение любых проблемных областей, особенно если они связаны с причиной вашего визита в офис.

    Личный и семейный медицинский анамнез: Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, касающихся вашей личной истории болезни и истории болезни вашей семьи.

    Ваш врач проведет анализы для оценки:

    • Отек, тепло или покраснение суставов
    • Болезненность в области колена
    • Диапазон движения
    • Нестабильность сустава
    • Если при перемещении сочленения возникает ощущение скрежета
    • Боль при надавливании на колено
    • Проблемы с походкой (ходьбой)
    • Любые признаки травмы мышц, сухожилий и связок, окружающих бедро
    • Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)

    Методы визуализации артриста

    Форма электромагнитного излучения очень высокой частоты и энергии.Рентгеновские лучи используются для изучения и создания изображений таких вещей, как кости и органы внутри тела.

    Рентгеновские снимки

    Рентген коленного сустава с артритом может показать сужение суставной щели, изменения в кости и образование костных шпор (остеофитов).

    Для более точного определения состояния костей и мягких тканей колена могут быть выполнены другие визуализационные тесты. К ним относятся:

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    В этом тесте используются магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений структур тела в нескольких местах.Вас могут попросить выпить контрастный раствор для лучшего изображения, и вы, скорее всего, будете лежать на движущемся столе во время съемки. МРТ — более подробный инструмент, чем рентген и ультразвук, и для определенных органов или областей тела он обеспечивает более качественные изображения, чем КТ. МРТ не рекомендуется, если у вас установлен кардиостимулятор или другой металлический имплант.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ использует рентгеновское оборудование и компьютерную обработку для получения двухмерных изображений тела.Пациент лежит на столе и проходит через машину, которая выглядит как большой пончик прямоугольной формы. Врачи назначают компьютерную томографию, когда хотят увидеть двухмерное изображение тела, чтобы найти опухоли и изучить лимфатические узлы и костные аномалии. Если для улучшения компьютерного изображения используется контрастный краситель, пациенту может потребоваться воздержаться от еды и питья за 4–6 часов до теста. Пациенты должны сообщить своему врачу перед тестом, если у них есть какие-либо аллергии или проблемы с почками.

    Сканирование костей

    При сканировании костей в вену вводят низкую дозу радиоактивного материала.Кость притягивает этот материал. Концентрированные области видны на сканировании и называются «горячими точками». Горячие точки могут свидетельствовать о онкологическом артрите.

    Лабораторные испытания

    Анализы крови

    Обычный инструмент для скрининга болезней, анализы крови предоставляют информацию о многих веществах в организме, таких как клетки крови, гормоны, минералы и белки.

    Нет лекарства от артрита коленного сустава, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и инвалидность, которые он может вызвать.

    Нехирургическое лечение

    Как и при других артритах, начальное лечение артрита коленного сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

    Модификация деятельности: врачи могут прописать пациенту общие изменения образа жизни, чтобы облегчить симптомы его состояния и улучшить их общее физическое состояние и самочувствие. В зависимости от состояния здоровья, которое лечится, изменение активности может включать: снижение или повышение уровня физической активности; добавлен отдых; начало нового занятия или программы упражнений; изменение привычек сна; или изменение своего физического окружения дома, в автомобиле или на работе.

    Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваше колено и замедлить развитие артрита:

    • Сведите к минимуму действия, которые усугубляют состояние, например подъем по лестнице.
    • Переход от упражнений с высокой нагрузкой (например, бег трусцой или теннисом) к занятиям с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) снизит нагрузку на ваше колено.
    • Похудение может снизить нагрузку на коленный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.
    Физиотерапия

    Иногда называемый просто «ПВ», это вид реабилитационного лечения, при котором используются специально разработанные упражнения и оборудование, чтобы помочь пациентам сохранить, восстановить или улучшить свои физические способности после травмы, инвалидности, болезни или операции.Физическая терапия может включать лечебные упражнения, массаж, приспособления для ходьбы, а также обучение и подготовку пациентов.

    Средства для ходьбы

    Может оказаться полезным использование таких приспособлений, как трость, ношение амортизирующей обуви или вкладышей, бандажа или наколенника. Ортез способствует стабильности и функциональности и может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена. Есть два типа скоб, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочная» скоба смещает вес с пораженной части колена, а «поддерживающая» скоба помогает поддерживать всю нагрузку на колено.

    Другие нехирургические подходы могут включать:

    • Применение тепла или льда
    • Мази или кремы обезболивающие
    • Ношение эластичных повязок для поддержки колена
    • Лекарства, такие как:
      • Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, ацетаминофен
      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): класс лекарств, включая, помимо прочего, аспирин, напроксен и ибупрофен, которые используются для уменьшения боли и покраснения, отека и тепла (воспаления) при артрите и других болезненных воспалительных заболеваниях. .
      • Кортикостероиды: Кортизол — это естественный гормон в организме, который может влиять на иммунные клетки. Кортикостероиды можно вводить перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, геля или мази). Поскольку местные кортикостероиды наносятся непосредственно на кожу, а не циркулируют по всему телу, пациенты, получающие их, могут испытывать меньше побочных эффектов.
    • Вязкие добавки включают инъекции веществ в сустав для улучшения качества суставной жидкости.
    • Глюкозамин и хондроитинсульфат: Глюкозамин естественным образом содержится в организме. Стимулирует образование и восстановление суставного хряща. Добавки, отпускаемые без рецепта, поступают из животных источников. Хондроитинсульфат — еще одно натуральное вещество, содержащееся в организме. Он предотвращает разрушение строительных блоков суставного хряща другими ферментами организма.
    • Альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание и магнитно-импульсную терапию

    Операция по замене коленного сустава

    Ваш врач может порекомендовать операцию, если боль в колене вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением.Доступно множество различных видов хирургии колена. Существует также множество различных материалов, которые могут составлять полную замену сустава, включая металл и пластик, и лучшее решение варьируется от человека к человеку. Ваш врач обсудит с вами все возможные варианты.

    Рентгеновский снимок, показывающий замену искусственного коленного сустава у пациента, страдающего остеоартритом.

    Эта операция заключается в удалении поврежденных частей колена и замене их на гладкую искусственную поверхность, которая имитирует перекатывающее и скользящее движение здорового колена.Новый протез настраивается индивидуально для каждого человека с учетом его возраста, веса, общего состояния здоровья и уровня активности. Цель операции — облегчить боль и восстановить функцию поврежденного коленного сустава.

    Хирургия частичной замены коленного сустава

    Также называется «шлифовка коленного сустава», это альтернатива полной замене коленного сустава. Это позволяет пациенту сохранить часть исходного коленного сустава, а также получить некоторые новые искусственные детали. Частичная замена коленного сустава может быть хорошим вариантом для пациентов, ведущих активный образ жизни, позволяя им вернуться к нормальному уровню активности до появления боли в коленях.

    После любой операции на колене наступает период выздоровления. Время вашего восстановления и реабилитации будет зависеть от типа перенесенной вами операции. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, а также использование вспомогательных средств для ходьбы, таких как ходунки, костыли или трость. Через некоторое время вы снова сможете выполнять простые повседневные задачи с меньшими болями.

    Если вам нужна дополнительная информация об операции по замене суставов в BMC или вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону 617.830.3973 .

    Ремонт, регенерация и замена коленного хряща

    Поврежденный хрящ обычно не заживает сам по себе, поэтому врачи разработали несколько хирургических методов, которые пытаются восстановить, регенерировать и заменить хрящ.

    Мягкие ткани коленного сустава Сохранить

    В коленном суставе существует два основных типа хрящей: суставной (гиалиновый) хрящ и мениск (фиброзный хрящ). См. Мягкая ткань коленного сустава

    Эти операции можно выполнять практически на любом суставе, но чаще всего они выполняются на коленях.Как правило, они подходят для людей с конкретными повреждениями хряща, а не с широко распространенными повреждениями хрящей, например, при умеренном и тяжелом артрите коленного сустава.

    Узнайте, как проблемы с коленным суставом вызывают боль

    объявление

    Ремонт коленного хряща

    Хирург может использовать специальные инструменты для удаления потрепанного и рваного хряща и сглаживания оставшейся поверхности хряща. Такое контурирование хряща снижает трение в суставах, которое, в свою очередь, может:

    • Уменьшить боль в коленях
    • Восстановить функцию колена
    • Потенциально замедлить дегенерацию хряща в будущем

    Медицинский термин для операции по изменению формы хряща коленного сустава — хондропластика коленного сустава — «Хондро» относится к хрящу, а «пластика» означает формирование или формирование.Хондропластика может выполняться на суставном хряще колена, мениске или на обоих суставах.

    Обработка раны колена
    Хондропластика коленного сустава часто проводится одновременно с удалением раны. Во время хирургической обработки коленного сустава хирург удаляет потенциальные раздражители сустава, такие как свободные части хряща, и промывает сустав физиологическим раствором (лаваж).

    Регенерация коленного хряща

    Способность хрящевой ткани к самовосстановлению сильно ограничена, поскольку она не содержит кровеносных сосудов, а для заживления необходимо кровотечение.Хирург может стимулировать рост нового хряща, сделав небольшие порезы или ссадины в кости под поврежденным хрящом. Есть надежда, что кровь из поврежденной кости будет способствовать росту новых хрящевых клеток.

    Сохранить

    Для лечения поврежденного суставного хряща можно использовать методы регенерации хрящей. Суставной хрящ помогает уменьшить трение между костями коленного сустава.

    Существует три распространенных метода регенерации хряща коленного сустава, которые используют кровотечение для ускорения заживления хряща:

    • Микроперелом коленного сустава, , требующий полного удаления поврежденного хряща.Затем хирург протыкает кость заостренным инструментом, называемым шилом.
    • Сверление колена, , при котором в кости проделываются крошечные отверстия с помощью дрели или проволоки. Есть некоторые свидетельства того, что тепло от сверла может вызвать ненужное повреждение близлежащих тканей, что в конечном итоге может привести к костным кистам или другим проблемам. 1
    • Абразивная артропластика коленного сустава, , при которой необходимо полностью удалить поврежденный хрящ. Затем хирург с помощью специального инструмента соскребает поверхность пораженной кости и делает ее шероховатой.

    Эти методы регенерации используются для лечения поврежденного суставного хряща. Их нельзя использовать для лечения поврежденного мениска колена.

    В этой статье:

    Замена коленного хряща

    Большинство операций по замене хрящевой ткани коленного сустава называют операциями ОАТ — либо трансплантацией костно-хрящевого аутотрансплантата, либо операциями по трансплантации костно-хрящевого аллотрансплантата. Третий вариант называется имплантацией аутологичных хондроцитов.

    Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата использует хрящ от пациента.

    • Хирург удаляет небольшой (
    • Эта процедура OAT может использоваться для восстановления одного или нескольких относительно небольших дефектов хряща в колене. Когда для лечения одного дефекта хряща используется более одной пробки, процедура называется мозаичной пластикой.
    • Операция обычно проводится артроскопически.

    Трансплантация костно-хрящевого аллотрансплантата использует хрящ извне пациента, обычно от трупа.

    • Хирург удаляет круглую пробку здорового хряща у внешнего донора.
    • Аллотрансплантат обычно используется, когда обрабатываемый дефект хряща слишком велик для аутотрансплантата (≥2 см).
    • Эта операция обычно требует открытого разреза.

    Имплантация аутологичных хондроцитов зависит от недавно выросших хрящевых клеток. Требуется две операции.

    • Сначала пациенту проводят артроскопическую операцию по удалению небольшого кусочка здорового хряща из ненагруженной области коленного сустава. Этот хрящ культивируется, позволяя расти новым клеткам хряща.
    • Через три-пять недель после первой операции проводится вторая операция по имплантации недавно выросших хрящевых клеток в пораженный коленный сустав.
    • Эта вторая операция не проводится артроскопически; это требует открытого разреза.
    • Эта процедура может быть рекомендована при большом повреждении хряща (до нескольких сантиметров) или при множественных повреждениях хряща, требующих восстановления.

    Выбор процедуры замены хряща будет зависеть от размера обрабатываемого повреждения хряща, а также от опыта и рекомендаций хирурга.

    Терапия стволовыми клетками и PRP

    объявление

    Хирург, выполняющий операцию по восстановлению, регенерации или замене хряща коленного сустава, может использовать стволовые клетки или богатую тромбоцитами плазму (PRP) в надежде стимулировать рост новых хрящевых клеток.

    См. Эффективны ли инъекции PRP?

    И стволовые клетки, и тромбоциты участвуют в естественном процессе заживления организма и восстановления поврежденных тканей. Лечение стволовыми клетками и PRP обычно считается безопасным.Исследования относительно того, эффективны они или нет, продолжаются.

    Просмотреть все методы лечения PRP — не одно и то же

    Список литературы

    • 1.Canale ST, Beaty JH. Оперативная ортопедия Кэмпелла, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, Инк; 2013: p2185.

    Артрит коленного сустава | Орто Иллинойс

    Колено — это шарнирный сустав, образованный нижним концом бедренной кости и верхней голени. Гладкое покрытие из хряща защищает поверхности кости и обеспечивает амортизацию при свободном движении сустава.Коленный артрит — это состояние, характеризующееся разрушением хряща и уменьшением расстояния между коленными суставами. Колено может поражать три типа артрита:

    • Остеоартрит : наиболее распространенная форма артрита. Это состояние включает прогрессирующий износ хряща, который обычно поражает людей среднего и пожилого возраста.
    • Ревматоидный артрит : хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек слизистой оболочки сустава и повреждение хряща.Это состояние чаще встречается у женщин среднего возраста. Могут возникнуть системные симптомы, такие как лихорадка, потеря энергии и изменение аппетита. У пациентов с этим заболеванием часто возникают обострения, когда более одного сустава становится болезненным и жестким.
    • Травматический артрит : Может развиться после травмы колена, такой как неудачное падение, перелом или разрыв мениска. Со временем хрящ может изнашиваться.

    Симптомы включают: прогрессирующую «ноющую» боль, отек колена, скованность, «скрежетание» или блокировку колена, трудности при подъеме и спуске по лестнице и слабость в коленях.

    У пациентов с артритом на рентгеновском снимке могут быть обнаружены костные шпоры, деформация суставов и уменьшение суставной щели, указывающие на потерю хряща.

    Есть несколько вариантов лечения артрита коленного сустава. Вы и ваш врач можете составить план, исходя из тяжести заболевания, симптомов и общей функции / состояния здоровья.

    • Модификация активности : На ранних стадиях артрита модификация активности, такая как плавание и езда на велосипеде вместо бега, может снизить нагрузку на сустав.Снижение веса при избыточном весе может быть полезным, поскольку снижает давление на суставы при нагрузке. Использование вспомогательных устройств, таких как трость или коленный бандаж, может уменьшить боль и обеспечить поддержку.
    • Лекарства : Противовоспалительные препараты уменьшают отек и боль, связанные с артритом. Глюкозамин и хондроитинсульфат — это натуральные вещества, обнаруженные в хрящах колена и вокруг них. Пероральные добавки доступны без рецепта и могут помочь увеличить подвижность суставов.
    • Инъекции в колено : Кортизон является мощным противовоспалительным средством и может уменьшить боль в коленях и отек при введении непосредственно в сустав. Viscosupplementation — это серия инъекций, при которой жидкость, называемая гиалуроновой кислотой , вводится в коленный сустав. Гиалуроновая кислота — это вещество, встречающееся в природе в суставной жидкости. Считается, что введение этого вещества может смазывать сустав и со временем обеспечивать облегчение симптомов.На более поздних стадиях артрита можно рассмотреть возможность хирургического лечения для облегчения симптомов артрита. Существует ряд вариантов в зависимости от степени очага артрита, тяжести заболевания, местоположения и общего состояния вашего здоровья:
    • Артроскопия коленного сустава : Используя 2-3 небольших разреза, хирург визуализирует сустав через камеру и может удалить рыхлые хрящевые и костные фрагменты. Это «чистая» процедура, и вы можете пойти домой в тот же день, что и операция. В зависимости от того, насколько серьезен ваш артрит, эта операция может облегчить или не облегчить симптомы.
    • Восстановление хряща : Некоторые пациенты с очаговым повреждением хряща могут претендовать на процедуру восстановления или реконструкции поврежденной поверхности колена.
    • Частичная замена коленного сустава : Для некоторых пациентов, у которых артрит ограничен одним отделом колена. Поврежденные костные поверхности удаляются и заменяются металлическими и пластиковыми имплантатами.
    • Полная замена коленного сустава : Сильно поврежденные поверхности коленного сустава удаляются и заменяются искусственными имплантатами из металла и пластика.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *