Опухоль бедренной кости: 404 — Страница не найдена!

30.07.1984 alexxlab

Содержание

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова объединило в себе передовые технологические и научные тенденции лечения опухолей опорно-двигательного аппарата, внеорганных локализаций и кожи.

Специалистами отделения осуществляется комплексное лечение и своевременная диагностика таких групп заболеваний как:

опухоли костей (остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль кости, хордома и т.д.)
опухоли мягких тканей (синовиальная саркома, липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома и т.д.), включая внеорганные забрюшинные саркомы.
злокачественные новообразования кожи (меланома, базальноклеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуена, карцинома Меркеля, саркома Капоши, карцинома придатков кожи).

Применяемые высокотехнологичные хирургические методы лечения:

При опухолях костей:

— Сохраняющие конечность операции с резекцией костей и одномоментным эндопротезированием и реконструктивной пластикой дефектов.

— Различные варианты обширных межлопаточно-грудных, межподвздошно-брюшных резекций и ампутаций.

— Резекция костей таза с одномоментным эндопротезированием

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

3D моделирование резекции костей таза с одномоментным эндопротезированием

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Рентгенограмма после эндопротезирования дистальной трети лучевой кости и лучезапястного сустава

Рентгенограмма после эндопротезирования проксимальной трети большеберцовой кости и коленного сустава

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования таза

Рентгенограмма после резекции и эндопротезирования просимльной ½ плечевой кости

При злокачественных новообразования кожи:

— Иссечение опухолей кожи с различными видами реконструктивной пластики.

— Иссечение опухолей кожи с применением интраоперационной фотодинамической терапии с гипертермией.

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей — вариант местной (регионарной) химиотерапии, в результате чего создается высокая концентрация препаратов в месте локализации опухоли, при минимальном всасывании в системный кровоток. Таким образом, появляется возможность максимально агрессивного воздействия на опухоль при минимальной системной токсичности.

— Биопсия сигнальных лимфатических узлов при меланоме — это процедура, в которой выявляют сигнальный лимфатический узел, удаляют его и исследуют на отсутствие метастатического поражения, что позволяет обеспечить наиболее оптимальную дальнейшую тактику лечения.

При опухолях мягких тканей:

— Изолированная регионарная гипертермическая химиоперфузия конечностей

— Органосохраняющие операции при опухолях мягких тканей с различными видами пластики (пластика свободным кожным лоскутом, пластика свободным кожно-мышечным лоскутом с использованием микрохирургической техники, кожная пластика на питающей ножке)

— Удаление забрюшинных опухолей с выполнением мультиорганных резекций.

Отличительной особенностью отделения опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦО им. Н.Н. Петрова является проведение еженедельных мультидисциплинарных консилиумов (MDT – multidisciplinary team – «мультидисциплинарная команда») в составе онкологов-хирургов, лучевых диагностов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов, где обсуждаются все клинические случаи сарком, решаются вопросы дальнейшего ведения и лечения пациентов столь редкой патологии, что позволяет не только улучшить качество оказываемой помощи, но и значительно ускорить процесс диагностики и лечения.

В рамках НМИЦО им. Н.Н. Петрова осуществляется первичная диагностика опухолей указанных локализаций и оказывается комплексное лечение, включающее неоадъювантную лучевую и химиотерапию, хирургический этап лечения и адъювантную терапию.

Как проходит диагностика и лечение для пациента:

Первичный приём специалиста в клинико-диагностическом центре.
Обследование.
Бесплатное лечение в рамках ОМС или ВМП.
После выписки, согласно стандартам оказания медицинской помощи, пациенты при необходимости направляются к смежным специалистам лучевой терапии, химиотерапии. Тем самым обеспечивается комплексный подход в лечении онкологических заболеваний.

Обеспечивается постоянный контроль за течением болезни путем диспансерного наблюдения.

Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи является одним из лидирующих в стране. Врачи отделения обдают богатым опытом диагностики и лечения сарком костей, мягких тканей и злокачественных образований кожи.

Все врачи отделения имеют научные степени и являются членами ведущих медицинских организаций.

Опухоли костей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

Общие сведения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы. У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.

Опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей

Остеома

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Остеогенная саркома

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

На Урале впервые установили протез пациенту с обширной опухолью бедренной кости

Собрали, как конструктор: специалисты Свердловского онкоцентра установили протез пациенту с обширной опухолью кости.

Константин Краснов сегодня уверенно шагает на двух ногах – еще месяц назад это казалось ему несбыточной мечтой. Злокачественная опухоль буквально сломала бедренную кость. Вариантов в таком случае, признаются врачи, немного: мужчине грозила ампутация ноги. Стать первым, кому пораженную кость заменят титановым имплантом в Свердловском онкоцентре, мужчина решил, почти не раздумывая.

Константин Краснов, пациент Свердловского областного онкологического диспансера: «Сейчас хожу, с удовольствием бы, конечно, я бы выбросил эти костыли, пошел бы уже так. Как бы боли не чувствую, но придерживаюсь рекомендаций врачей».

До этого пациентов с подобным диагнозом отправляли в федеральные клиники, а когда времени на переезд не было, ампутировали зараженные участки. Константину Краснову кость и коленный сустав, признаются врачи, собирали, как конструктор. Чтобы механизм работал слаженно, подготовку прошли все – и хирурги, и техника.

Дмитрий Гусев, хирург Свердловского областного онкологического диспансера: «Это обучение медсестры, которая нам помогала. Это организация всего процесса технологического, потому что для того, чтобы установить этот протез, было привезено достаточно большое количество инструментов, для того, чтобы поставить этот протез, – это около шести ящиков инструментов».

Операцию по установке титанового импланта осложняла опухоль, которую необходимо было удалить так, чтобы не повредить здоровые ткани, и не дать онкологическому заболеванию развиваться дальше.

Маргарита Магдалянова, врач-онколог, заведующая отделением общей онкологии № 1 Свердловского областного онкологического диспансера: «Сам онкологический этап у нас не вызывал проблем, он был понятен как онкологам, но мы переживали, поскольку сам протез – это достаточно дорогостоящая конструкция, мы переживали за сборку самого протеза».

Сложнейшая операция длилась четыре часа. Наставником пригласили опытного специалиста из Москвы – онколога Михаила Щупака.

Михаил Щупак, заведующий отделением опухолей опорно-двигательного аппарата Московской городской онкологической больницы № 62: «Фактически я оказывал им помощь в удалении опухоли и последующем замещении дефекта онкологическим эндопротезом. Техника на первых этапах развития этого направления требует помощи».

Такие операции свердловские специалисты планируют поставить на поток. Константин Краснов же сейчас проходит реабилитацию. После полного восстановления, это примерно полгода, он сможет вернуться к обычной жизни.

Василина Жёлтышева

Односторонний отек ноги, вызванный компрессией общей бедренной вены кистой тазобедренного ганглия в паху

EJVES Short Rep. 2016; 33: 20–23.

Y. Tsuji

^a Отделение хирургии, больница общего профиля Синсума, Кобе, Япония

И. Китано

^a Отделение хирургии, больница общего профиля Синсума, Кобе, Япония

С. Мацумото

^b Отделение радиологии, Общая больница Синсума, Кобе, Япония

K.Sawada

^a Отделение хирургии, Общая больница Синсума, Кобе, Япония

^b Отделение радиологии, Общая больница Синсума, Кобе, Япония

^∗ Автор, ответственный за переписку. Отделение хирургии, больница общего профиля Синсума, 3-1-14, Кинугакэ-чо, Сума-ку, Кобе 6540048, Хиого, Япония.

Отделение хирургии, Больница общего профиля Синсума, 3-1-14, Кинугакэ-чо, Сума-куliamg @ 218ijusty

Поступило в редакцию 22 июля 2016 г .; Пересмотрено 26 августа 2016 г .; Принято 7 сентября 2016 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

В качестве редкой причины одностороннего отека голени была отмечена компрессия внешней вены, вызванная внутрибрюшинным, забрюшинным или паховым поражением. Представлен редкий случай отека голени как причины внешнего сдавления общей бедренной вены ганглиозной кистой в паху.

Случай из практики

Был направлен мужчина 38 лет с отеком левой ноги в течение 3 недель. После рентгенологического диагноза компрессии общей бедренной вены кистозным новообразованием в паху ему сначала была сделана пункционная аспирация. Хотя поражение стало несколько меньше, его левая нога все еще опухла, и через 2 дня после пункционной аспирации ему было выполнено хирургическое иссечение очага. Гистопатологические особенности кистозной стенки соответствовали таковым для ганглиозной кисты.Он был выписан из больницы с полным уменьшением отека ноги, и через год после операции у него не было рецидива.

Заключение

Сдавление бедренной вены ганглиозной кистой в паху — очень редкая патология; однако об этом следует помнить при дифференциальной диагностике одностороннего отека голени.

Ключевые слова: Компрессия бедренной вены, Паховый ганглий, Односторонний отек голени

Введение

Наиболее односторонний отек нижних конечностей является результатом тромбоза глубоких вен или лимфатических нарушений.В качестве редкой причины одностороннего отека голени была отмечена компрессия внешней вены, вызванная внутрибрюшинным, забрюшинным или паховым поражением. Представлен редкий случай отека ноги, вызывающего внешнюю компрессию общей бедренной вены (CFV) кистой тазобедренного ганглия в паху.

История болезни

Был направлен здоровый мужчина 38 лет с 3-недельным анамнезом отека левой ноги без боли и воспаления. В анамнезе не было травм или хирургических вмешательств на внутренних органах, тазу или нижней части тела.

При физикальном обследовании окружность левого бедра (на 10 см выше колена) составила 48 см, на 5 см больше правого, а окружность левой голени (на 10 см ниже колена) составила 42 см, 5 см. больше, чем право. В левой паховой области пальпировалось твердое, четко очерченное образование диаметром 2 см, которое было неподвижным и безболезненным. Все данные лабораторных исследований, включая гематологическое исследование, биохимический анализ крови, C-реактивный белок и d-димер, были в пределах нормы.

УЗИ не выявило тромбоза глубоких вен; левый CFV был сильно сдавлен эхогенной кистозной массой в паху. Усовершенствованная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография продемонстрировали кистозное образование в паху размером 20 × 30 мм, возникающее из левого тазобедренного сустава и сжимающее левый CFV латерально и вентрально (,).

Усовершенствованная компьютерная томография показала кистозное образование размером 20 × 30 мм в паху, сдавливающее левую общую бедренную вену латерально и вентрально. (A) Осевой вид.(B) Корональный снимок.

Магнитно-резонансная томография показала кистозное образование в паху, сдавливающее левую общую бедренную вену вентрально и исходящее из левого тазобедренного сустава. (A) Корональный вид. (B) Сагиттальный вид.

С диагнозом компрессия CFV из пахового ганглия или синовиальной кисты, ему сначала была сделана пункционная аспирация кисты под контролем УЗИ, и через иглу 14 калибра было извлечено примерно 3 мл полупрозрачной вязкой жидкости. Мазок содержал несколько пенистых клеток в обильном слизистом материале без атипичных или воспалительных клеток.Хотя поражение стало несколько меньше, его левая нога осталась опухшей.

Через два дня после пункционной аспирации левый пах исследовали через продольный разрез под общей анестезией. Кистозная масса располагалась на медиальной и дорсальной стороне левой CFV с сильным фиброзным спайком (A). Новообразование было отделено от вены, прослежено проксимальнее места его возникновения от тазобедренного сустава и полностью удалено (B). Кистозная полость содержала желеобразную полупрозрачную жидкость, а внутренняя поверхность стенки кисты была макроскопически гладкой ().При микроскопическом исследовании стенка кисты состоит из фиброзной соединительной ткани без выстилки из синовиальных клеток или воспалительной реакции. Гистопатологические особенности соответствовали таковым для ганглиозной кисты.

Выявление после операции. Кистозное образование располагалось на медиальной и дорсальной стороне левой общей бедренной вены (А). Компрессия бедренной вены была полностью снята после удаления опухоли (B).

Внутренняя поверхность стенки кисты макроскопически гладкая.

Он был выписан из больницы с полным исчезновением опухоли на ноге, и через год после операции у него не было рецидива.

Обсуждение

Сдавление бедренной вены различными образованиями в паховой области является редкой причиной одностороннего отека голени и считается причиной последующего тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. 1, 2, 3

Юката и др. 1 перечислили некоторые различные патологические поражения , включая подвздошно-грудной бурсит, ганглиозную кисту и синовиальную кисту, в случаях кистозной массы, связанной с тазобедренным суставом, вызывающей сдавление внешней бедренной вены.Считается, что бурсит приводит к образованию кисты из-за повышенного внутрисуставного давления и изначально слабой сумки, вторичной по отношению к основному воспалительному или дегенеративному заболеванию суставов. Подвздошно-пектинеальный бурсит обычно сопровождается различными заболеваниями тазобедренного сустава, такими как травма, аваскулярный некроз головки бедренной кости, остеоартрит, ревматоидный артрит или тотальная артропластика тазобедренного сустава. Однако пациенты с ганглиями и синовиальными кистами обычно не имеют в анамнезе травм или заболеваний тазобедренного сустава. Обе кисты ощущаются как бессимптомное образование в паху, содержат аналогичную студенистую жидкость и распознаются только при гистопатологическом исследовании. Киста ганглия обычно считается результатом миксоматозной дегенерации структур фиброзной ткани и не имеет выстилки из синовиальных клеток на стенке кисты. Напротив, синовиальная киста иногда напрямую сообщается с соседним суставом и имеет выстилку из синовиальных клеток на стенке кисты. Однако различать кисты, возможно, не так уж и важно, потому что они имеют очень похожие клинические характеристики и прогноз.

Поиск английской литературы с помощью PubMed выявил только восемь случаев компрессии CFV ганглиозной кистой в паху, включая данный случай ().2, 4, 5, 6, 7, 8 Средний возраст составлял 57 (2–91) лет (3 мужчины и 5 женщин), и основными жалобами были отеки ног в семи случаях, за исключением одного случая образования в паху за 2 года. старый младенец. Ни в одном из случаев не сообщалось о сопутствующем тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. У шести пациентов было произведено хирургическое удаление, а у двух других пациентов была проведена только пункционная аспирация. Отечность ног исчезла во всех случаях.

Таблица 1

В английской литературе описаны случаи компрессии общей бедренной вены ганглиозной кистой в паху.

) Удаление Хирургическое удаление разрешено

Первый автор (год)	Возраст	Пол	Основная жалоба	Латеральность	Диагноз	Размер опухоли	DVT	PE	Лечение
Прогноз 1990) 2	46	F	Отек ноги	Слева	КТ, венография	25 мм	—	—	Хирургическое удаление	Отек ног исчез (2005128
2	F	Масса паха	Правая	CT	15 × 10 × 8 мм	—	—	Хирургическое удаление	Отек ноги разрешился
Bhan (2007) 5	Bhan	M	Отек ноги	Левая	КТ, сцинтиграфия, УЗИ, венография	20 мм	—	—	Хирургическое удаление	Отек ноги разрешился
Gong (2010) 6	76	M	Отек ноги	Правая	CT	30 мм	—	—	Отек ноги устранен
Bekou (2011) 7	74	F	Отек ноги	Левая	CT, US	N / D	—	—	Иссечение ноги
	91	F	Отек ноги	Правый	CT, US	40 × 30 × 90 мм	—	—	Аспирация иглы		Отек ноги	Мацумото (2012) 8	85	F	Отек ноги	Левая	КТ, США, МРТ	30 мм	—	—	Аспирация иглой	Отек ноги устранен
Настоящий случай	38	M	Отек ноги	Левый	CT, США, МРТ	21 × 32 мм			Хирургическое иссечение	Отек ноги исчез

Yukata et al.1 предположил, что лечение кистозных поражений тазобедренного сустава зависело от их размера, тяжести симптомов, включая местное сжатие, и характера основного заболевания. Хирургическое удаление было более надежным методом предотвращения рецидива; тем не менее, они рекомендовали пункцию / аспирацию иглой в качестве лечения первой линии, потому что это проще в выполнении, менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, а анализ кистозного содержимого может помочь в диагностике. В данном случае игольчатая аспирация не полностью разрешила симптомы, поэтому также было выполнено хирургическое удаление.Полная игольчатая аспирация вязкого содержимого кисты ганглия была затруднена, и хирургическое удаление было сочтено подходящим лечением для этого молодого пациента, учитывая риск рецидива.

Заключение

Компрессия CFV кистой тазобедренного узла в паховой области — очень редкая патология; однако об этом следует помнить при дифференциальной диагностике одностороннего отека голени.

Конфликт интересов

Нет.

Список литературы

1.Юката К., Накаи С., Гото Т., Икеда Ю., Шимаока Ю., Яманака И. Кистозное поражение вокруг тазобедренного сустава. Мир J Orthop. 2015; 18: 688–704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Гейл С.С., Файн М., Досик С.М., Уэлен Р.С. Обструкция глубоких вен и отек ног из-за ганглия бедренной кости. J Vasc Surg. 1990; 12: 594–595. [PubMed] [Google Scholar] 3. Нисимото Р., Наката К., Ямамото К. Тромбоэмболия легочной артерии, вызванная паховым ганглием. Отчет о болезни. Cent Jpn J Orthop Traumat. 2006; 49: 301–302. [На японском языке] [Google Scholar] 4.Эмура Т., Йокомори К., Обана К., Танака Ю. Ганглиоз паха у ребенка. необычная причина отека мягких тканей паха. Pediatr Surg Int. 2005; 21: 227–229. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бхан К., Корфилд Л. Случай одностороннего отека нижней конечности, вторичный по отношению к ганглиозной кисте. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007. 33: 371–372. [PubMed] [Google Scholar] 6. Gong W., Ge F., Chen L. Гигантская ганглиозная киста тазобедренного сустава, вызывающая отек нижних конечностей. Саудовская медицина, 2010; 31: 569–571. [PubMed] [Google Scholar] 7.Беку В., Галис Д., Трабер Дж. Односторонний отек ноги: тромбоз глубоких вен? Флебология. 2011; 26: 8–13. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мацумото Х., Ямамото Э., Камия К., Миура Э., Китаока Т., Судзуки Дж. Сдавление бедренной вены в результате ганглия тазобедренного сустава: описание случая. Ann Vasc Dis. 2012; 5: 233–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]